Кишечная инфекция симптомы и лечение у взрослых лечение отзывы: СЕЗОННЫЕ КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ. Симптомы, лечение, профилактика — Городская Больница

Кишечная инфекция: симптомы и лечение

Одно из самых неприятных и заболеваний ЖКТ — кишечная инфекция. Эта болезнь чревата снижением иммунных функций и крайне негативным самочувствием больного. Многочисленные возбудители кишечной инфекции вызывают практически одинаковые симптомы, однако лечить патологию нужно обязательно с применением комплекса методик и средств.

Особенности возникновения болезни

Общие характеристики кишечных инфекций следующие:

• Бактериальная. К ней относится сальмонеллез, дизентерия, иерсиниоз, эшерихиоз, синегнойная палочка, протеем, отравление стафилококковое, холера, ботулизм и т.д.

• Вирусная. Это ротавирусы, микроорганизмы группы Норфолк, энтеровирусы, коронавирусы, аденовирусы и реовирусы.

• Грибковая. Возникает в результате поражения грибов рода Candida.

• Протозойная. Вызываются лямблиями и амебами.

Особенно опасны все из перечисленных видов бактерий в жаркие месяцы. Каждый год специалисты предупреждают об этом, и регулярно дети и взрослые снова и снова попадают к врачам с ротовирусом или лямблиозом.

Как заражается человек?

Механизм передачи кишечных инфекций можно поделить на 3 этапа:

• возбудитель покидает организм, пораженный инфекцией;

• находится в окружающей человека среде;

• проникает в другой ослабленный организм.

Уже инфицированный организм бактерии покидают несколькими способами:

• вместе с каловыми массами, если обитают в кишечнике;

• с рвотой, если в желудке;

• с чиханием, кашлем, если в дыхательных путях.

В зависимости от вида бактерий заразиться ими можно контактно-бытовым, воздушно-капельным или фекально-оральным способом. В первом случае — от предметов обихода через травмированные участки кожи и на слизистой рта. Во втором — даже при общении с инфицированным человеком. В третьем — при отсутствии правил личной гигиены.

Симптомы и проявления

Кишечные инфекции — болезни, вызванные различными видами бактерий. При этом степень поражения кишечника бывает самой разной. Энтероксин, вырабатываемый возбудителями различных инфекций, попадая в кишечник, могут вызывать отравление. Первыми и усиливающимися с момента появления симптомами считаются:

• понос;

• непроходящее чувство тошноты и рвотные позывы;

• дискомфорт в животе;

• повышенная температура.

Профилактические мероприятия

Чтобы не заразиться, стоит придерживаться мер профилактики кишечных инфекций:

• не следует употреблять в пищу немытые овощи и фрукты;

• нельзя есть плохо обработанные или некачественную еду;

• не пить сырую воду;

• не общаться с больными людьми;

• мыть руки после общения с животными или прихода с улицы.

На испачканных руках, еде или в жидкости болезнетворные микроорганизмы развиваются с молниеносной скоростью. Острые состояния лечат в условиях больницы, и терапия не считается одной из самых приятных.

Что делать?

Лекарства от кишечной инфекции и подробное лечение назначает специалист. Реагировать на первые же проявления заболевания следует немедленно. Для начала изолировать больного человека от всех членов семьи, в том числе и от домашних животных. Далее принцип действий следующий:

• Обеспечить больному полный покой, что поможет ему быстро восстановить силы.

• Обязательно восполнять потерю жидкости, выпивая как можно больше воды.

• Придерживаться диеты, в которой должны отсутствовать жирные, острые, кислые блюда. Допускается есть каши на воде, сухари, бульоны, нежирное мясо.

• Помочь организму в очищении и избавлении от токсинов может Полисорб. Это препарат, обладающий уникальной способностью идентифицировать и выводить вредные бактерии и продукты их жизнедеятельности из организма человека естественным путем.

Подробнее об эффекте Полисорба

Если ротовирусная или любая другая кишечная инфекция проявилась характерными симптомами у детей или взрослых, в первую очередь стоит принять энтеросорбенты. Одним из самых популярным и эффективным на сегодняшний день считается Полисорб. Это препарат, предназначенный для устранения интоксикации организма, выведения токсинов и микробов из просвета ЖКТ. То есть, всех тех веществ, которые вызывают кишечную инфекцию.

Полисорб представляет собой белый мельчайшей консистенции порошок, расфасовывающийся в пластиковые банки разным весом и пакетики-саше, в каждом из которых присутствует ровно 1 доза вещества. Изготавливается на основе диоксида кремния, при производстве не добавляются различные вещества и компоненты, вредные для организма человека:

• красители;

• консерванты;

• отдушки.

Дозировка рассчитывается в зависимости от веса пациента и поставленного диагноза. Подробнее можно узнать на из инструкции, приложенной к каждой единице средства. После попадания в организм активное вещество идентифицирует вредные бактерии и продукты их жизнедеятельности, и выводит наружу естественным путем. При этом не всасывается в кровь.

Еще одно преимущество Полисорба — возможность вылечить кишечную инфекцию у детей и взрослых, при этом ограничений по возрасту не существует. Лекарство можно давать:

• младенцам;

• дошкольникам;

• школьникам;

• подросткам;

• кормящим и беременным женщинам;

• взрослым людям.

Действие препарата начинается с 1-4 минуты сразу после приема. Достаточно размешать указанную дозу в воде, и выпить. Вы можете разводить Полисорб в компоте, чае, молоке, соке.

Даже после того, как основные симптомы болезни исчезнут, стоит поддержать организм, и тщательно почистить его от остатков вредных веществ. Для этого нужно дальше принимать Полисорб. Стандартная дозировка при обычном очищении — 1 столовая ложка на стакан воды. Пить следует 3 раза в день, в общей сложности курс лечения составляет 10-14 дней.

Почему Полисорб подойдет вам?

• Рекомендован к применению людям всех возрастов.

• Начинает действовать через 1-4 минуты после приема.

• Не содержит консервантов, красителей и подсластителей. Нейтрален на вкус.

• Мягко выводит вредное и нормализует микрофлору кишечника.

Дозировка препарата рассчитывается индивидуально в зависимости от его веса согласно инструкции.

Если  у Вас возникли  сложности для подсчета индивидуальной дозы препарата Полисорб, вы можете получить бесплатную консультацию по телефону: 8-800-100-19-89 или в разделе консультации.

Узнайте больше

Норовирусная инфекция: симптомы, лечение и профилактика

13:2617.07.2019

(обновлено: 13:51 17.07.2019)

974311

СИМФЕРОПОЛЬ, 17 июл – РИА Новости Крым.

Во вторник в Евпатории были госпитализированы с признаками пищевого отравления 49 детей, отдыхавших в лагере «Лучистый». Кроме того, в больницу попали пятеро взрослых – сотрудников учреждения. Согласно информации специалистов, причиной отравления стал норовирус. 

Что это такое

Роспотребнадзор установил причину массового отравления детей в ЕвпаторииПо данным Роспотребнадзора, норовирусы являются возбудителями кишечных инфекций в 90% выявленных случаев. Они поражают население всех возрастных групп. Заболеваемость часто носит групповой и вспышечный характер с большим количеством заболевших в детских садах, больницах, воинских частях, домах престарелых.

Норовирусы обладают высокой устойчивостью по отношению к физическим и химическим воздействиям, могут длительно сохранять инфекционные свойства (до 28 дней и более) на различных видах поверхностей.

Источником инфекции является  больной человек или  бессимптомный носитель вируса. Инкубационный период составляет 12-48 часов, продолжительность заболевания — от 2 до 5 дней. Норовирус очень заразен:  менее 10 вирусных частиц  достаточно,  чтобы  при попадании в желудочно-кишечный тракт вызвать заболевание у здорового взрослого человека.

Как происходит заражение

Основными путями передачи норовируса являются пищевой (употребление в пищу немытых фруктов или овощей), водный (попадание организм питьевой воды, содержащей вирус) и контактно-бытовой (вирус попадает в организм через немытые руки, предметы обихода, посуду и т.д.). Чаще всего передача вируса происходит от больного человека через предметы обихода здоровому человеку. Люди, инфицированные вирусом, способны заразить окружающих во время разгара заболевания и в течение следующих 48-ми часов. 

Первые симптомы заболевания появляются через сутки-двое после заражения. Основные из них – рвота, слабость, повышение температуры, диарея. Нарушения со стороны пищеварительной системы могут сопровождаться мышечными, головными болями и слабостью. 

Как лечить

Крымский СК возбудил уголовные дела в связи с массовым отравлением в лагереЛечение норовирусной инфекции зависит от особенностей протекания заболевания, и, в основном, включает в себя восполнение в организме воды и электролитов. Для этого рекомендуется частое дробное питье растворов, восстанавливающих водно-минеральный обмен. Наиболее эффективны глюкосалан и регидрон, а также хумана электролит, в которых соотношение глюкозы, солей натрия и калия обеспечивает оптимальное всасывание их из кишечника в кровь. Эти растворы следует чередовать с питьем зеленого чая, настоя ромашки, минеральной воды (без газа) и других жидкостей. Объем жидкости, который должен выпить больной в первые 6-8 часов болезни, составляет для взрослых людей ориентировочно 80-50 мл на 1 кг массы тела. В то же время при выявлении симптомов норовируса специалисты настоятельно призывают не заниматься самолечением и срочно обращаться к медикам.

Как не заразиться

Детей из лагеря в Евпатории могут забрать на лечение в ТатарстанКак и при любой кишечной инфекции, чтобы не заболеть, следует соблюдать личную гигиену (тщательно мыть руки перед едой и приготовлением пищи, после туалета, после возвращения с улицы). Также необходимо тщательно мыть или поддавать термообработке фрукты и овощи перед их употреблением в пищу, пить кипяченую воду или напитки в фабричной упаковке, не допускать попадания воды в рот при купании в водоемах и бассейнах, как можно чаще проводить уборку помещений.

Острая кишечная инфекция — Советский психоневрологический диспансер

Вторник,  18  Июля  2017

Острая кишечная инфекция – заболевание, вызванное микроорганизмами, попавшими в кишечник человека. Возбудители болезни – бактерии, вирусы, простейшие микроорганизмы или грибки. Источник заражения – больной человек, животное, предметы повседневного обихода и окружающей обстановки, продукты, вода.

Острые кишечные инфекции (ОКИ) характеризуется расстройством пищеварения, вызывают боли в животе, диарею, рвоту и интоксикацию организма. Тяжело протекает заболевание у детей: организм быстро обезвоживается и имеет слабый иммунитет.

Опасны кишечные инфекции во время беременности: обезвоживание и интоксикация организма женщины ведут к выкидышу или провоцируют кислородное голодание плода.

 Что представляют собой острые кишечные инфекции?

Для кишечных инфекций характерна быстрота распространения. Передача – орально-фекальным, алиментарным и воздушно-капельным путем. Инфекция передается от человека к человеку через немытые руки, предметы обихода, плохо вымытые фрукты и овощи, водным путем.

Патогенные микроорганизмы переносятся насекомыми (мухами, тараканами), больными сельскохозяйственными животными, птицами или грызунами. Патогенные микроорганизмы избирают средой обитания кишечник человека.  Кишечные инфекционные заболевания схожи между собой клиническими проявлениями; этиология и эпидемиология различны.

Этиология острых кишечных инфекций

Виды ОКИ:

1.Бактериальная – возбудители – патогенные бактерии (дизентерийная палочка, сальмонелла, синегнойная палочка и другие) и их токсины. К бактериальным инфекциям относятся: дизентерия, сальмонеллёз, эшерихиоз, инфекция, вызванная синегнойной палочкой, брюшной тиф, холера, ботулизм и другие.

2.Вирусная – возбудители: реовирус, ротовирус, энтеровирус, аденовирус, короновирус и другие.

3.Грибковая – возбудители – грибки вида Candida.

4.Протозойная – вызывается паразитическими простейшими (амебами, лямблиями, паразитическими инфузориями Balantidium coli).

 

Эпидемиология ОКИ

Причины возникновения и распространения острых кишечных инфекций в том, что микроорганизмы – возбудители заболеваний быстро передаются от заболевшего человека или носителя инфекции.

Патогенные микроорганизмы устойчивы к условиям окружающей среды, долго сохраняют вредоносные качества в холоде, остаются на предметах, с которыми контактировал зараженный человек.

Возбудители выходят из организма, зараженного кишечной инфекцией, вместе с фекалиями и рвотными массами и переносятся на окружающие предметы быта, воду, продукты питания при помощи рук, насекомых, попадают с нечистотами в водоемы. Передача возбудителя- «по цепочке», что приводит к возникновению эпидемии.

Клиническая картина ОКИ

Кишечные инфекции – распространенные заболевания.

Клиника всех острых кишечных болезней характеризуется общими проявлениями:

1.Инфекционно-токсический синдром. Резкое повышение температуры тела до субфебрильной либо высокой или лихорадки. Проявления интоксикации организма – ломота, боль в мышцах, тошнота.

2.Кишечный синдром. Боль в области живота, сильный понос и рвота. В зависимости от вида возбудителя, попавшего в организм, проявления кишечного синдрома отличаются локализацией болей, консистенцией, цветом стула и частотой, наличием слизи или крови в кале, характером рвоты.

3.Обезвоживание организма. Быстрое обезвоживание организма и стремительная потеря массы тела. Острая нехватка влаги в тканях организма (сухость кожи и слизистых оболочек, сильная жажда).

Первые симптомы заболевания проявляются через 6-48 часов после заражения.

Кишечный грипп – наиболее распространённая кишечная инфекция. Кишечный грипп поражает детей от полугода до двух лет. Природа заболевания является вирусной, возбудитель – ротавирус – патогенный микроорганизм, имеющий трехслойную плотную оболочку и форму «колесика».

Пути и механизм заражения ротавирусом

Передается ротавирусная кишечная инфекция фекально-оральным путем. Триллионы бактерий уходят с калом зараженного человека. В то время как для инфицирования окружающих достаточно ста единиц. Ротавирусы живучи, устойчивы к низким температурам и остаются на тех предметах быта, с которыми контактировал больной или носитель вируса.

С этих предметов они и переносятся через плохо вымытые руки в ротовую полость здорового человека и расселяются на слизистых оболочках желудка и кишечника. При тесном контакте ротавирус передается через слюну зараженного человека.

Ротавирус попадает через некипячёную воду и продукты питания, плохо вымытые или непрошедшие достаточную тепловую обработку.

В случае массового заражения возникает эпидемия ротавируса. Вспышка заболевания происходит поздней осенью и в зимнее время. Очаги заражения – в местах массового скопления людей – детских садах, школах, домах престарелых, общежитиях.

Источники инфекции

Источники заражения – больные взрослые и дети, у которых симптомы заболевания уже себя проявили, или вирусоносители – лица, в организме которых находится вирус, но признаков заболевания нет.

Ротавирус со сточными водами попадает в водопроводную сеть, водоемы, где купание ведет к заражению.

Инкубационный период и длительность заболевания

Инкубационный период длиться до шести суток. Длительность болезни при кишечной ротавирусной инфекции – 2 недели. Болезнь проходит две фазы: острую и фазу выздоровления. Первая фаза длится 7 дней: организм борется с инфекцией, симптомы тяжелые. На протяжении второй фазы организм вырабатывает иммунитет, и начинается постепенное выздоровление.

Симптоматика

Клинические проявления кишечного гриппа схожи с ОРВИ в первые дни заболевания:

• повышение температуры до 39° градусов
• головная боль;
• боль в горле и его покраснение;
• насморк, кашель, головная боль;
• болевые ощущения в области живота;
• диарея;
• приступы рвоты;
• отсутствие аппетита;
• вялость и слабость.

Отсутствие высокой температуры отличает пищевые отравления от кишечных инфекций, вызванных патогенными бактериями или вирусами. Опасным проявлением в острую фазу болезни является обезвоживанием организма. Больному обязательно даем много пить жидкости.

Особенности протекания заболевания у взрослых и детей

Неуязвимыми к среде желудочно-кишечного тракта и ферментам кишечника ротавирусы делает трехслойная оболочка. В процессе течения болезни вирус заражает энтероциты – клетки эпителия кишечника – и приводит к их гибели, видоизменяя эпителий. Возникают сильная диарея и мощная дегидратация организма, таков патогенез заболевания.

Ротавирус у детей

Кишечные инфекции опасны для детей, что связано с особенностями детского организма и иммунитета. ОКИ – распространенное заболевание среди малышей от полугода до двух лет.

Энтеровирусная и ротавирусная инфекции часто встречаются в детском возрасте и схожи между собой. Поначалу родители путают их с ОРЗ, так как отмечается скачок температуры, кашель, слезливость глаз, насморк. Затем присоединяется рвота и диарея. Как при энтеровирусной, так и при ротавирусной инфекции симптомы – высокая температура, понос и рвота, боли в животе, отсутствие аппетита, слабость.

В отличие от ротавируса, энтеровирус поражает, кроме желудочно-кишечного тракта, печень, сердце и нервную систему ребенка и влияет на зрение.

Обезвоживание и интоксикация – проявления болезни. Дегидратация организма происходит настолько быстро, что у ребёнка не происходит выделение мочи и слез. Боли нарушают режим сна младенца.

Лечение сводится к поению подсоленной водой или введению жидкости внутривенно.

Дети, находящиеся на грудном вскармливании, менее подвержены желудочно-кишечным инфекциям благодаря качествам материнского молока.

Ротавирус у взрослых

Особенности проявления кишечного гриппа у взрослых – в том, что течение болезни происходит с менее выраженными симптомами. Это связано с защищенностью взрослого организма- кислой средой желудка и содержанием иммуноглобулина А в секрете, вырабатываемом энтероцитами кишечника.

Проявление болезни у взрослого – кишечное расстройство. Человек является разносчиком инфекций, не подозревая, что за слабыми симптомами скрывается кишечное заболевание.

Ротавирус у беременных

Ротавирусная инфекция при беременности не представляет опасности для плода. Обезвоживание организма женщины провоцирует кислородное голодание плода. Поэтому важно при первых же признаках кишечного гриппа не допустить обезвоживания организма и соблюдать постельный режим. Профилактические меры и соблюдение гигиены помогут снизить риск кишечной инфекции.

 Особенности ухода за больными ОКИ

Во время появления симптомов ОКИ необходимо оказать первую помощь и потом обязательно обратиться к врачу, который назначит индивидуальный курс лечения.

Первая помощь

Зараженному человеку следует оказать первую доврачебную помощь:

• Изолировать инфицированного человека от окружающих;
• Больному нужно давать питье в небольшом количестве, но часто; смачивать губы салфеткой, пропитанной водой;
• Уложить набок, если есть рвота – подставить емкость;
• Расстегнуть, снять стесняющую одежду;
• Проветривать помещение;
• Прикладывать лед, обернутый в ткань, либо мокрую холодную повязку к голове;
• Нельзя давать пищу, делать очистительные клизмы;
• Запрещено прикладывать грелку, давать лекарственные средства (обезболивающие, вяжущие, жаропонижающие).

Госпитализации подлежат все дети вне зависимости от возраста, взрослые – со среднетяжелой и тяжелой формой течения инфекции. В обязательном порядке при любой кишечной инфекции проводят промывание желудка. Его назначают вне зависимости от того, сколько прошло времени от начала заболевания, так как возбудитель может продолжительное время сохранять свою жизнеспособность на стенках желудочно-кишечного тракта.

Осложнения

Острые кишечные инфекции могут сформировать следующие осложнения:

При отсутствии лечения возможны серьезные последствия!

• Обезвоживание организма (дегидратация);
• Инфекционно-токсический шок;
• Пневмония;
• Острая почечная недостаточность;
• Летальный исход.

Профилактика

К профилактическим мероприятиям относят:

• Употребление кипяченой воды;
• Промывание овощей, фруктов;
• Соблюдение правил личной гигиены;
• Кратковременное хранение скоропортящихся продуктов;
• Термическая обработка пищи перед употреблением;
• Уборка жилья;
• Не купаться в загрязненных водоемах

Кишечная инфекция — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Лето – это долгожданный период отпусков, время, когда многие родители стараются вывезти своих деток на море, там где солнце и песок. Однако есть некоторые инфекционные болезни, которые могут омрачить наш отпуск. Чаще всего в летний период это кишечные инфекции.

Кишечная инфекция – это заболевание, вызванное болезнетворными вирусами (ротавирус, энтеровирус) или бактериями (дизентерийной палочкой, сальмонеллой, стафилококком и т. д.), которое поражает слизистую желудочно-кишечного тракта. Проникая в организм человека, возбудители кишечных инфекций начинают активно размножаться. В результате процесс пищеварения нарушается, а слизистая кишечника воспаляется.

Большинство кишечных инфекций передаются очень легко: это могут быть некачественные продукты питания и питьевая вода, грязные руки, грязные игрушки, контакт с фекалиями (особенно во время прогулок), нарушения условий хранения пищи, а также заражение может происходить от больного человека (через воздух). 

Проявляется кишечная инфекция поносом, рвотой, тошнотой, повышением температуры тела, снижение или отсутствием аппетита, появляются боли в животе, слабостью и вялостью. Самым опасным осложнением любой кишечной инфекции может быть обезвоживание организма. Тяжелое обезвоживание особенно опасно у детей до 2 лет, когда оно при обильной рвоте и поносе может наступить в течение 6 часов. Признаки обезвоживания у детей раннего возраста: сухость слизистой рта, губ, кожи, беспокойство, учащенное сердцебиение, сокращение частоты мочеиспусканий, в тяжелых случаях выбухание или западение большого родничка, бледная мраморная кожа, запавшие глаза. 

Для того чтобы избежать обезвоживания при кишечной инфекции необходимо давать ребенку пить маленькими порциями по 1 чайной ложке каждые 5 минут любой солевой раствор (регидрон, хумана электролит, оралит, любая минеральная вода, просто соленая вода) подогретый до температуры тела. Дробное выпаивание ребенка солевыми растворами наиболее важный этап борьбы с обезвоживанием. Главное правило при кишечной инфекции – ДРОБНОЕ ВЫПАИВАНИЕ. Еще раз подчеркиваю только дробное выпаивание, при потреблении единовременно большого количества жидкости, например стакана воды рвота будет возобновляться.

Для снижения интоксикации ребенку дают сорбенты в промежутках между едой и приемом лекарственных препаратов (смекта, энтерослегь сладкий, лактофильтрум, полисорб).

Также для успешного лечения немало важное место занимает диетотерапия. Диета при кишечной инфекции заключается в исключении из рациона любых молочных продуктов и свежих овощей, фруктов. Соблюдать диету необходимо не менее 7-10 дней. Смысл диетотерапии состоит в уменьшении воспаления в кишечнике и постепенное восстановление его функции. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, должны его продолжать, так как грудное молоко содержит некоторые защитные факторы против кишечных инфекций. А вот детей, находящиеся на искусственном вскармливании, на время болезни необходимо перевести на низко- или безлактозную смесь, при тяжелом течение инфекционного процесса – на гидролизированные смеси. Применение специализированных смесей снижает тяжесть и длительность заболевания.

Помните, при появлении любых признаков кишечной инфекции ребенок обязательно должен быть осмотрен педиатром!
В качестве заключения, скажу несколько слов о профилактике кишечных инфекций. Во-первых, соблюдение правил личной гигиены (чистые руки, хорошо вымытые овощи, фрукты, употребление только проверенной питьевой воды, например, бутилированной). Во-вторых, исключение возможных контактов с больными, которые часто могут возникнуть при купании в общественном бассейне. Всегда лучше ходить купаться на море. В-третьих, существует специфическая профилактика – вакцинация против ротавирусной инфекции.

Чтобы кишечная инфекция не застала Вас врасплох, не забывайте основные правила профилактики этих инфекций.

Желаю хорошего отдыха и будьте здоровы! 

Кишечная инфекция у детей

Loading…

Кишечная инфекция у детей – группа инфекционных заболеваний различной этиологии, протекающих с преимущественным поражением пищеварительного тракта, токсической реакцией и обезвоживанием организма. У детей кишечная инфекция проявляется повышением температуры тела, вялостью, отсутствием аппетита, болями в животе, рвотой, диареей. Диагностика кишечной инфекции у детей основана на клинико-лабораторных данных (анамнезе, симптоматике, выделении возбудителя в испражнениях, обнаружении специфических антител в крови). При кишечной инфекции у детей назначаются антимикробные препараты, бактериофаги, энтеросорбенты; в период лечения важно соблюдение диеты и проведение регидратации.

Кишечная инфекция у детей

 

Кишечная инфекция у детей – острые бактериальные и вирусные инфекционные заболевания, сопровождающиеся кишечным синдромом, интоксикацией и дегидратацией. В структуре инфекционной заболеваемости в педиатрии кишечные инфекции у детей занимают второе место после ОРВИ. Восприимчивость к кишечной инфекции у детей в 2,5-3 раза выше, чем у взрослых. Около половины случаев кишечной инфекции у детей приходится на ранний возраст (до 3 лет). Кишечная инфекция у ребенка раннего возраста протекает тяжелее, может сопровождаться гипотрофией, развитием дисбактериоза и ферментативной недостаточности, снижением иммунитета. Частое повторение эпизодов инфекции вызывает нарушение физического и нервно-психического развития детей.

 

Причины кишечной инфекции у детей

Спектр возбудителей кишечных инфекций у детей крайне широк. Наиболее часто патогенами выступают грамотрицательные энтеробактерии (шигеллы, сальмонеллы, кампилобактеры, эшерихии, иерсинии) и условно-патогенная флора (клебсиеллы, клостридии, протей, стафилококки и др.). Кроме этого, встречаются кишечные инфекции, вызываемые вирусными возбудителями (ротавирусами, энтеровирусами, аденовирусами), простейшими (лямблиями, амебами, кокцидиями), грибами. Общими свойствами всех возбудителей, обусловливающих развитие клинических проявлений, являются энтеропатогенность, способность к синтезу эндо- и экзотоксинов.

Заражение детей кишечными инфекциями происходит посредством фекально-орального механизма алиментарным (через пищу), водным, контактно-бытовым путями (через посуду, грязные руки, игрушки, предметы обихода и т. д.). У ослабленных детей с низкой иммунологической реактивностью возможно эндогенное инфицирование условно-патогенными бактериями. Источником ОКИ может выступать носитель, больной со стертой или манифестной формой заболевания, домашние животные. В развитии кишечной инфекции у детей большую роль играет нарушение правил приготовления и хранения пищи, допуск на детские кухни лиц-носителей инфекции, больных тонзиллитом, фурункулезом, стрептодермией и пр.

Наиболее часто регистрируются спорадические случаи кишечной инфекции у детей, хотя при пищевом или водном пути инфицирования возможны групповые и даже эпидемические вспышки. Подъем заболеваемости некоторыми кишечными инфекциями у детей имеет сезонную зависимость: так, дизентерия чаще возникает летом и осенью, ротавирусная инфекция — зимой.

Распространенность кишечных инфекций среди детей обусловлена эпидемиологическими особенностями (высокой распространенностью и контагиозностью возбудителей, их высокой устойчивостью к факторам внешней среды), анатомо-физиологическими особенностями пищеварительной системы ребенка (низкой кислотностью желудочного сока), несовершенством защитных механизмов (низкой концентрацией IgA). Заболеваемости детей острой кишечной инфекцией способствует нарушение нормальной микробиоты кишечника, несоблюдение правил личной гигиены, плохие санитарно-гигиенические условия жизни.

 

Классификация кишечной инфекции у детей

По клинико-этиологическому принципу среди кишечных инфекций, наиболее часто регистрируемых в детской популяции, выделяют шигеллез (дизентерию), сальмонеллез, коли-инфекцию (эшерихиозы), иерсиниоз, кампилобактериоз, криптоспоридиоз, ротавирусную инфекцию, стафилококковую кишечную инфекцию и др.

По тяжести и особенностям симптоматики течение кишечной инфекции у детей может быть типичным (легким, средней тяжести, тяжелым) и атипичным (стертым, гипертоксическим). Выраженность клиники оценивается по степени поражения ЖКТ, обезвоживания и интоксикации.

Характер местных проявлений при кишечной инфекции у детей зависит от поражения того или иного отдела ЖКТ, в связи с чем выделяют гастриты, энтериты, колиты, гастроэнтериты, гастроэнтероколиты, энтероколиты. Кроме локализованных форм, у грудных и ослабленных детей могут развиваться генерализованные формы инфекции с распространением возбудителя за пределы пищеварительного тракта.

В течении кишечной инфекции у детей выделяют острую (до 1,5 месяцев), затяжную (свыше 1,5 месяцев) и хроническую (свыше 5-6 месяцев) фазы.

 

Симптомы кишечной инфекции у детей

Дизентерия у детей

После непродолжительного инкубационного периода (1-7 суток) остро повышается температура (до 39-40° C), нарастает слабость и разбитость, снижается аппетит, возможна рвота. На фоне лихорадки отмечается головная боль, ознобы, иногда – бред, судороги, потеря сознания. Кишечная инфекция у детей сопровождается схваткообразными болями в животе с локализацией в левой подвздошной области, явлениями дистального колита (болезненностью и спазмом сигмовидной кишки, тенезмами с выпадением прямой кишки), симптомами сфинктерита. Частота дефекации может варьировать от 4-6 до 15-20 раз за сутки. При дизентерии стул жидкий, содержащий примеси мутной слизи и крови. При тяжелых формах дизентерии возможно развитие геморрагического синдрома, вплоть до кишечного кровотечения.

У детей раннего возраста при кишечной инфекции общая интоксикация преобладает над колитическим синдромом, чаще возникают нарушения гемодинамики, электролитного и белкового обмена. Наиболее легко у детей протекает кишечная инфекция, вызванная шигеллами Зоне; тяжелее — шигеллами Флекснера и Григорьеза-Шига.

Сальмонеллез у детей

Наиболее часто (в 90% случаев) развивается желудочно-кишечная форма сальмонеллеза, протекающая по типу гастрита, гастроэнтерита, гастроэнтероколита. Характерно подострое начало, фебрильный подъем температуры, адинамия, рвота, гепатоспленомегалия. Стул при сальмонеллезе жидкий, обильный, каловый, цвета «болотной тины», с примесями слизи и крови. Обычно данная форма кишечной инфекции заканчивается выздоровлением, однако у грудных детей возможен летальный исход вследствие тяжелого кишечного токсикоза.

Гриппоподобная (респираторная) форма кишечной инфекции встречается у 4-5% детей. При данной форме сальмонеллы обнаруживаются в посеве материала из зева. Ее течение характеризуется фебрильной температурой, головной болью, артралгией и миалгией, явлениями ринита, фарингита, конъюнктивита. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются тахикардия и артериальная гипотония.

На тифоподобную форму сальмонеллеза у детей приходится 2% клинических случаев. Она протекает с длительным периодом лихорадки (до 3-4-х недель), выраженной интоксикацией, нарушением функции сердечно-сосудистой системы (тахикардией, брадикардией).

Септическая форма кишечной инфекции обычно развивается у детей первых месяцев жизни, имеющих неблагоприятный преморбидный фон. На ее долю приходится около 2-3% случаев сальмонеллеза у детей. Заболевание протекает крайне тяжело, сопровождается септицемией или септикопиемией, нарушением всех видов обмена, развитием тяжелых осложнений (пневмонии, паренхиматозного гепатита, отоантрита, менингита, остеомиелита).

Эшерихиозы у детей

Данная группа кишечных инфекций у детей крайне обширна и включает коли-инфекци, вызываемые энтеропатогенными, энтеротоксигенными, энтероинвазивными, энтерогеморрагическими эшерихиями.

Кишечная инфекция у детей, вызванная эшерихиями, протекает с субфебрильной или фебрильной температурой, слабостью, вялостью, снижением аппетита, упорной рвотой или срыгиваниями, метеоризмом. Характерна водянистая диарея (обильный, брызжущий стул желтого цвета с примесью слизи), быстро приводящая к дегидратации и развитию эксикоза. При эшерихиозе, вызываемом энтерогеморрагическими эшерихиями, диарея носит кровавый характер.

Вследствие обезвоживания у ребенка возникает сухость кожи и слизистых оболочек, снижается тургор и эластичность тканей, западает большой родничок и глазные яблоки, снижается диурез по типу олигурии или анурии.

Ротавирусная инфекция у детей

Обычно протекает по типу острого гастроэнтерита или энтерита. Инкубационный период в среднем длится 1-3 дня. Все симптомы кишечной инфекции у детей разворачиваются в течение одних суток, при этом поражение ЖКТ сочетается с катаральными явлениями.

Респираторный синдром характеризуется гиперемией зева, ринитом, першением в горле, покашливанием. Одновременно с поражением носоглотки развиваются признаки гастроэнтерита: жидкий (водянистый, пенистый) стул с частотой дефекаций от 4-5 до 15 раз в сутки, рвотой, температурной реакцией, общей интоксикацией. Длительность течения кишечной инфекции у детей – 4-7 дней.

Стафилококковая кишечная инфекция у детей

Различают первичную стафилококковую кишечную инфекцию у детей, связанную с употреблением пищи, обсемененной стафилококком, и вторичную, обусловленную распространением возбудителя из других очагов.

Течение кишечной инфекции у детей характеризуется тяжелым эксикозом и токсикозом, рвотой, учащением стула до 10-15 раз в день. Стул жидкий, водянистый, зеленоватого цвета, с небольшой примесью слизи. При вторичной стафилококковой инфекции у детей кишечные симптомы развиваются на фоне ведущего заболевания: гнойного отита, пневмонии, стафилодермии, ангины и пр. В этом случае заболевание может принимать длительное волнообразное течение.

Диагностика кишечной инфекции у детей

На основании осмотра, эпидемиологических и клинических данных педиатр (детский инфекционист) может лишь предположить вероятность кишечной инфекции у детей, однако этиологическая расшифровка возможна только на основании лабораторных данных.

Главную роль в подтверждении диагноза кишечной инфекции у детей играет бактериологическое исследование испражнений, которое следует проводить как можно ранее, до начала этиотропной терапии. При генерализованной форме кишечной инфекции у детей проводится посев крови на стерильность, бактериологическое исследование мочи, ликвора.

Определенную диагностическую ценность представляют серологические методы (РПГА, ИФА, РСК), позволяющие выявлять наличие Ат к возбудителю в крови больного с 5-х суток от начала болезни. Исследование копрограммы позволяет уточнить локализацию процесса в ЖКТ.

При кишечной инфекции у детей требуется исключить острый аппендицит, панкреатит, лактазную недостаточность, дискинезию желчевыводящих путей и др. патологию. С этой целью проводятся консультации детского хирурга и детского гастроэнтеролога.

Лечение кишечной инфекции у детей

Комплексное лечение кишечных инфекций у детей предполагает организацию лечебного питания; проведение оральной регидратации, этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии.

Диета детей с кишечной инфекцией требует уменьшения объема питания, увеличения кратности кормлений, использования смесей, обогащенных защитными факторами, употребление протертой легкоусвояемой пищи. Важной составляющей терапии кишечных инфекций у детей является оральная регидратация глюкозо-солевыми растворами, обильное питье. Она проводится до прекращения потерь жидкости. При невозможности перорального питания и употребления жидкости назначается инфузионая терапия: внутривенно вводятся растворы глюкозы, Рингера, альбумина и др.

Этиотропная терапия кишечных инфекций у детей проводится антибиотиками и кишечными антисептиками (канамицин, гентамицин, полимиксин, фуразолидон, налидиксовая кислота), энтеросорбентами. Показан прием специфических бактериофагов и лактоглобулинов (сальмонеллезного, дизентерийного, колипротейного, клебсиеллезного и др.), а также иммуноглобулинов (антиротавирусного и др.). Патогенетическая терапия предполагает назначение ферментов, антигистаминных препаратов; симптоматическое лечение включает прием жаропонижающих, спазмолитиков. В период реконвалесценции необходима коррекция дисбактериоза, прием витаминов и адаптогенов.

Прогноз и профилактика кишечной инфекции у детей

Раннее выявление и адекватная терапия обеспечивают полное выздоровление детей после кишечной инфекции. Иммунитет после ОКИ нестойкий. При тяжелых формах кишечной инфекции у детей возможно развитие гиповолемического шока, ДВС-синдрома, отека легких, острой почечной недостаточности, острой сердечной недостаточности, инфекционно-токсического шока.

В основе профилактики кишечных инфекций у детей – соблюдение санитарно-гигиенических норм: правильное хранение и термическая обработка продуктов, защита воды от загрязнения, изоляция больных, проведение дезинфекции игрушек и посуды в детских учреждениях, привитие детям навыков личной гигиены. При уходе за грудным ребенком мама не должна пренебрегать обработкой молочных желез перед кормлением, обработкой сосок и бутылочек, мытьем рук после пеленания и подмывания ребенка.

Дети, контактировавшие с больным кишечной инфекцией, подлежат бактериологическому обследованию и наблюдению в течение 7 дней.

Энтеровирусная инфекция у детей

Энтеровирусные инфекции включают в себя группу заболеваний. Их специфика такова, что после перенесенной инфекции образуется пожизненный иммунитет. Однако иммунитет будет только к тому типу вируса, разновидностью которого переболел ребенок. Поэтому энтеровирусной инфекцией ребенок может болеть несколько раз за свою жизнь. По этой же причине не существует вакцины от данного заболевания. 

Болеют чаще всего дети в возрасте от 3 до 10 лет. У детей, находящихся на грудном вскармливании, в организме присутствует иммунитет, полученный от матери через грудное молоко, однако, этот иммунитет не стойкий и после прекращения грудного вскармливания быстро исчезает.

Вирус передается от больного ребенка или от ребенка, который является вирусоносителем. Вирусы хорошо сохраняются в воде и почве, при замораживании могут выживать на протяжении нескольких лет, устойчивы к действию дезинфицирующих средств, однако восприимчивы к действию высоких температур (при нагревании до 45ºС погибают через 45-60 секунд). 

Пути передачи вируса: 

—  воздушно-капельный (при чихании и кашле с капельками слюны от больного ребенка к здоровому)

— фекально-оральный при не соблюдении правил личной гигиены 

— через воду, при употреблении сырой (не кипяченой) воды

— возможно заражение детей через игрушки, если дети их берут в рот 

Симптомы энтеровирусной инфекции

У энтеровирусных инфекций есть как схожие проявления, так и различные, в зависимости от вида. Попав в организм ребенка, вирусы мигрируют в лимфатические узлы, где они оседают и начинают размножаться. Инкубационный период у всех энтеровирусных инфекций одинаковый – от 1 до 10 дней (чаще 2-5 дней).

Заболевание начинается остро — с повышения температуры тела до 38-39º С. Температура чаще всего держится 3-5 дней, после чего снижается до нормальных цифр. Очень часто температура имеет волнообразное течение: 2-3 дня держится температура, после чего снижается и 2-3 дня находится на нормальных цифрах, затем снова поднимается на 1-2 дня и вновь нормализуется уже окончательно. При повышении температуры ребенок ощущает слабость, сонливость, может наблюдаться головная боль, тошнота, рвота. При снижении температуры тела все эти симптомы проходят, однако при повторном повышении могут вернуться. Также увеличиваются шейные и подчелюстные лимфоузлы, так как в них происходит размножение вирусов.

В зависимости от того, какие органы больше всего поражаются, выделяют несколько форм энтеровирусной инфекции. Энтеровирусы могут поражать: центральную и периферическую нервные системы, слизистую ротоглотки, слизистую глаз, кожу, мышцы, сердце, слизистую кишечника, печень, у мальчиков возможно поражение яичек.

Наиболее тяжелое последствие энтеровируса – это развитие  серозного энтеровирусного менингита. Он может развиться у ребенка любого возраста и распознается по следующим признакам: 

— головная боль разлитого характера, интенсивность которой нарастает с каждым часом;

— рвота без тошноты, после которой ребенок не ощущает облегчения;

— усиление боли и повторный эпизод рвоты может быть спровоцирован ярким светом или громким звуком;

— ребенок может быть заторможен или, наоборот, чрезвычайно возбужден;

— в тяжелых случаях развиваются судороги всех мышечных групп;

Окончательный диагноз менингита может поставить только доктор после проведения люмбальной пункции и изучения лабораторных показателей полученной спинномозговой жидкости.

Лечение энтеровирусной инфекции

Специфического лечения энтеровирусной инфекции не существует. Лечение проводят в домашних условиях, госпитализация показана при наличии поражения нервной системы, сердца, высокой температуры, которая долго не поддается снижению при использовании жаропонижающих средств. Ребенку показан постельный режим на весь период повышения температуры тела.

Питание должно быть легким, богатым белками. Необходимо достаточное количество жидкости: кипяченая вода, минеральная вода без газов, компоты, соки, морсы.

Лечение проводят симптоматически в зависимости от проявлений инфекции. В некоторых случаях (ангина, понос, конъюнктивит) проводят профилактику бактериальных осложнений.

Дети изолируются на весь период заболевания. В детском коллективе могут находиться после исчезновения всех симптомов заболевания.

Профилактика энтеровирусной инфекции

Для профилактики необходимо соблюдение правил личной гигиены: мыть руки после посещения туалета, прогулки на улице, пить только кипяченую воду или воду из заводской бутылки, недопустимо использование для питья ребенка воды из открытого источника (река, озеро).

Специфической вакцины против энтеровирусной инфекции не существует, так как в окружающей среде присутствует большое количество серотипов этих вирусов.

ВАЖНО при первых признаках заболевания обращаться к врачу, которые определит тактику лечения! 

ОСТОРОЖНО: НОРОВИРУСНАЯ инфекция!

Сегодня всё чаще, с учетом разгара курортного сезона, дети и взрослые заболевают кишечными инфекциями. Кишечную инфекцию у человека способны вызвать несколько разновидностей вирусов. Норовирусы – одна из причин болезни.

Рассказывает Лариса Харахашян, заведующая инфекционным отделением ГБУ РО «ОДКБ», врач-педиатр высшей категории:

— Впервые норовирусы были обнаружены в 1972 году в г. Норволк, штат Огайо, США, и сначала назывались Норволк-вирусом. Некоторое время норовирусы и ротовирусы не различали, и всем ставили диагноз «ротовирусная инфекция», тем более, что проявления обеих кишечных инфекций, вызванных этими возбудителями, по клинике схожи.
Норовирусы, как и ротовирусы, вызывают вспышки острых кишечных инфекций в общественных учреждениях, детских дошкольных учреждениях, общеобразовательных школах, больницах, домах престарелых и т.д. Согласно статистике, 50% случаев острых кишечных инфекций у взрослых и 30% у детей старшего возраста вызываются норовирусами. У детей младшего возраста норовирусы являются второй по частоте, после ротовирусов, причиной возникновения острых кишечных инфекций.

Основные пути передачи норовируса:  
— пищевой, т.е. человек может заразиться, например, употребив в пищу немытые овощи и фрукты;

— водный, когда человек заражается, выпив некоторое количество жидкости, содержащей вирус;

— контактно-бытовой, когда вирус попадает в организм через немытые руки, предметы обихода, посуду и т.д.

Люди, инфицированные норовирусом, способны заразить окружающих во время разгара заболевания и в течение последующих 2-х суток, но в некоторых случаях вирусы выделяются из организма до 2-х недель после начала заболевания.
Первые симптомы заболевания проявляются через 24-48 часов после заражения. Это может быть однократная, но чаще многократная рвота, понос, сильная тошнота, повышение температуры. Норовирус чаще всего вызывает диарею и сильную рвоту, но иногда может быть и только рвота. Нарушения со стороны пищеварительной системы могут сопровождаться мышечными, головными болями и слабостью. Обычно симптомы норовирусной инфекции проходят сами через 12-72 часа. Как и любая кишечная инфекция, норовирусная опасна у детей развитием обезвоживания.

После болезни организм вырабатывает иммунитет к вирусу, но на очень короткий период, около 8-ми недель. После этого срока человек может снова заразиться норовирусом и заболеть.
На данный момент вакцин от норовирусов не существует. Поэтому основными мерами профилактики данной инфекции является соблюдение правил гигиены. Это мытьё рук после возвращения с улицы, мытьё всех овощей и фруктов перед употреблением в пищу.

Если в доме уже есть заболевший, то необходимо очень внимательно следить за гигиеной. По меньшей мере, один раз в день необходимо проводить обработку всех поверхностей, с которыми контактировал заражённый человек: корпус кровати, прикроватные столики, санузлы, деревянные ручки и т.д. Даже мельчайшие частицы пыли с норовирусом вызывают заболевание. Лариса Егияновна подчеркивает:

— Вирус весьма жизнестоек: влажная уборка с обычными моющими и спиртсодержащими средствами не обеспечивает его уничтожение, вирус устойчив к высыханию, замораживанию, нагреванию до 60 градусов и погибает только от хлорсодержащих дезинфицирующих средств. Посуду, моющиеся предметы, которыми пользовался инфицированный больной, а также игрушки (если заболел ребёнок) нужно мыть теплой водой с добавлением хлорки. Все вещи, которые были запачканы рвотными массами, необходимо сразу стирать при температуре не менее 60 градусов.
Подобное соблюдение правил гигиены позволит избежать дальнейшего распространения инфекции и повторного заражения людей.

Но особое внимание необходимо уделить детям, так как малыши очень часто тянут разные предметы в рот. Хорошо, если это происходит дома и если это чистые игрушки. Но бывает, что такое происходит на улице, на детской площадке и в других местах, где никто не поручится за чистоту предмета, взятого в рот.  Именно поэтому у детей часто возникают кишечные инфекции. Кроме того, дети часто объединены в детские коллективы (детский сад, школа, кружок, детский лагерь и т.д.), где довольно быстро может произойти распространение любой инфекции.

ПОМНИТЕ, что главная защита от норовирусной инфекции и других кишечных инфекций, вызванных вирусами, — это не только меры личной гигиенической профилактики, но и своевременное обращение за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения, тем более, если это касается ДЕТЕЙ!

Обзор методов диагностики, профилактики и лечения воспалительного заболевания кишечника

Реферат

Язвенный колит (ЯК) и болезнь Крона (БК) классифицируются как хронические воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), которые имеют схожие симптомы и приводят к пищеварительной системе. нарушения и воспаления в пищеварительной системе. Причина, по которой они возникают, до сих пор остается загадкой. Распространенность CD и UC можно объяснить рядом факторов, некоторые из которых включают географическое положение, несоответствующее питание, генетику и несоответствующий иммунный ответ.Оба заболевания чаще диагностируются в городских районах, чем в сельской местности, и оба имеют свои собственные проблемы и побочные эффекты, но пациенты могут по-прежнему иметь хорошее качество жизни. Учитывая тот факт, что распространенность этого заболевания выше в более молодом возрасте и что оно нарушает половину жизни пациента, оно, скорее всего, станет серьезной проблемой для здоровья в ближайшем будущем даже в развивающихся странах. Путем обзора достоверных научных ресурсов и оценки новых методов борьбы с этим заболеванием настоящее исследование направлено на то, чтобы дать исследователям и пациентам новое понимание этой области и облегчить доступ к новым методам лечения.

Ключевые слова: Болезнь Крона (БК), воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), язвенный колит (ЯК), лечение ВЗК

Введение

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) является результатом взаимодействия генетических факторов и факторов окружающей среды, которые влияют на иммунные ответы. Воспалительные заболевания кишечника в основном делятся на язвенный колит (ЯК) и болезнь Крона (БК). Болезнь Крона похожа на ЯК, оба из которых были классифицированы как хронические ВЗК и вызывают расстройства пищеварения и воспаления в желудочно-кишечном тракте.Некоторые из симптомов CD и UC включают диарею, боль в животе, ректальное кровотечение и потерю веса. В основном для них характерно воспаление. Оба заболевания могут возникать у подростков и взрослых и в равной степени поражать мужчин и женщин [1]. Несмотря на сходство симптомов этих двух заболеваний, есть некоторые различия между симптомами БК и ЯК.

Болезнь Крона — одна из ВЗК, возникающих у пациентов в возрасте от 15 до 35 лет. В отличие от других воспалительных заболеваний, ВЗК нелегко подавить.Следовательно, иммунная система стимулируется, а часть кишечника разрушается. Это вызывает боль, диарею, жар и другие симптомы. Помимо серьезного воздействия на нижнюю часть тонкой кишки, CD также может возникать в частях пищеварительного тракта, включая толстую кишку, желудок, пищевод или даже рот [2].

Болезнь Крона поражает ротовую полость, задний проход и все слои кишечника. Язвенный колит поражает слизистую оболочку толстой кишки. Поражения возникают в прямой кишке и кишечнике.Симптомы от легких до тяжелых и могут угрожать жизни [1]. Симптомы CD и UC очень похожи. Недоедание очень распространено при БК, потому что тонкий кишечник отвечает за всасывание питательных веществ, а БК повреждает тонкий кишечник [3].

Язвенный колит связан с кровью в стуле, сильной болью и диареей, тогда как при БК в тяжелых случаях также существует риск кровотечения. Ректальное кровотечение при БК встречается реже, в то время как ЯК обычно ассоциируется с ректальным кровотечением.Более 50% людей с CD страдают от дефицита фолиевой кислоты и витамина D, в то время как более 50% людей с ЯК страдают от дефицита железа [4].

Пораженные этими заболеваниями участки пищеварительного тракта различаются. Например, CD часто поражает подвздошную кишку и часть толстой кишки. Это может повлиять на любую часть желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), включая рот, пищевод, желудок, тонкий кишечник, прямую кишку и задний проход. При БК часто воспаляется тонкий кишечник, в то время как ЯК ограничивается толстой кишкой и обнаруживается в основном в некоторых частях толстой кишки, включая толстую и прямую кишку.При ЯК воспаляется толстый кишечник, и тонкий кишечник работает естественным образом [5].

Язвенный колит поражает только внутреннюю часть толстой кишки, тогда как CD встречается во всех слоях стенки кишечника. Понимая тот факт, что БК и ЯК являются основными категориями ВЗК, можно указать, что БК может вызывать серьезные проблемы, особенно с кожными и желчными камнями, и ЯК будет связан с остеопорозом и, возможно, раком толстой кишки, если он длится более 8–10 годы. Болезнь Крона чаще всего связана с болями в животе и такими проблемами, как фистула и поражения прямой кишки.Напротив, люди с ЯК обычно страдают от перемежающейся боли, связанной с дефекацией [6].

Поражает как детей, так и взрослых. По оценкам, ЯК поражает 2,6 миллиона человек в Европе и 1,2 миллиона человек в Северной Америке [7]. Примерно у 25% этих пациентов диагноз ставится в возрасте до 18 лет. Заболевание часто начинается в подростковом возрасте, и примерно 25% пациентов с ВЗК моложе 20 лет [8].

Соответственно, для диагностики ЯК используются клинические, эндоскопические, гистологические и радиологические тесты.Около 7-10% ВЗК остаются неясными [9, 10]. Согласно литературным данным, болезнь ЯК представляет собой воспаление слизистой оболочки, которое ограничивается толстой кишкой и часто выражается именно дизентерией, болями в животе и тенезмами. Воспалительные заболевания кишечника — одна из наиболее частых форм дисбактериоза. Первоначальным подтипом IBD, который был известен как отдельная специализированная сущность, был UC; термин IBD включает характеристики как CD, так и UC. Долгое время было трудно различить эти два заболевания, но теперь есть клиническое определение для обоих.Оба заболевания могут влиять на определенные части жизни пациентов, такие как школа, работа, общественная жизнь и семейная жизнь [11]. Таким образом, этот обзорный документ направлен на изучение распространенности, причин, диагностики и стратегий лечения пациентов с ВЗК.

Справочные обзоры

Введение и основы исследования

Наиболее частые случаи ВЗК регистрируются в возрасте 15–35 лет. По имеющимся данным, у 25–30% пациентов моложе 20 лет был диагностирован БК, а у 20% пациентов был диагностирован ЯК [12].Хавьер и Пудоловски сообщили о повышенной распространенности ВЗК, особенно БК, в странах с более низкой распространенностью этого заболевания. Они заявили, что факторы окружающей среды играют ключевую роль в развитии этого заболевания. Несмотря на сходство клинических симптомов заболевания у детей и взрослых, также сообщалось о таких проблемах, как задержка роста. Грибовски провел исследования возможности развития ВЗК в раннем возрасте, указав, что это заболевание можно диагностировать в подростковом возрасте [2].Однако он предоставил исчерпывающие отчеты о случаях CD и UC в младенчестве.

В комплексном исследовании компакт-диска в Швеции Askling et al. сообщили, что в 1992–1990 гг. заболеваемость возросла с 2,4-5,4% на каждые 100 детей [13]. Напротив, не было увеличения распространенности ЯК. Kugathasan et al. сообщили, что из каждых 100 000 детей в штате Висконсин у 2,56% и 2,14% были диагностированы БК и ЯК, соответственно [14]. Подобные исследования, проведенные в Иране (1969-2002 гг.), Показали, что распространенность ВЗК растет.Mikaeili et al. изучили в общей сложности 140 пациентов в Тегеране в течение 11 лет [15]. Они сообщили, что большинство пациентов с ВЗК страдали ЯК и только несколько пациентов с БК. Всестороннее исследование распространенности ВЗК в Иране (1973–1982; 1992–2002) показало рост распространенности ЯК. Следует отметить, что в Иране было зарегистрировано мало людей с БК, что подчеркивает более низкую распространенность БК [16, 17, 18, 19, 20].

По данным Malekzadeh et al.рост числа случаев ВЗК в Иране повысил осведомленность об этом заболевании, учитывая изменения в образе жизни, диете, рост миграции в города, рост городского населения, улучшение здравоохранения и вакцинацию. Соответственно, изменение диеты и здоровья может увеличить распространенность ВЗК. Согласно теории холодной цепи [21], это изменение произошло в Иране позже, чем в развитых странах.

Предпосылки

Vahedi et al. (2007) сообщили, что географическое положение может повлиять на распространенность ВЗК.Соответственно, распространенность как CD, так и UC в Африке, Азии и Южной Европе была ниже, чем в Скандинавии, Англии и Северной Америке. С другой стороны, влияние этнических и расовых характеристик на распространенность этих заболеваний нельзя недооценивать, поскольку количество сообщений об этом заболевании среди чернокожих было меньше [23]. Между тем, Мибери и Манн сообщили, что распространенность ВЗК среди афроамериканцев и не чернокожих американцев одинакова [24]. Ачесон провел всесторонние исследования влияния географического положения и расовых различий на распространенность этого заболевания [25].Изучая широкий круг евреев, они отметили, что распространенность как CD, так и UC выше, чем среди неевреев. Сообщалось, что, хотя различия в распространенности ВЗК в разных географических регионах подчеркивают роль факторов окружающей среды, большая распространенность этого заболевания среди евреев подчеркивает тот факт, что генетика играет ключевую роль.

Согласно исследованиям, проведенным в различных регионах США (2000–2002 гг.), У 1370 новорожденных и детей младше 17 лет среднее время для постановки диагноза составило 10.Возраст 3 года. По имеющимся данным, побочные эффекты проявились у 15% пациентов в возрасте до шести лет. Более того, побочные эффекты были выявлены у 48% и 37% пациентов в возрасте до 12-6 и 13-17 лет соответственно. Побочные эффекты ВЗК чаще встречаются у детей младше восьми лет по сравнению с детьми старшего возраста. Кроме того, распространенность ЯК была выше, чем БК среди детей младше восьми лет [26].

Причины заболевания

Хотя основная причина ВЗК еще не до конца понятна, всесторонние исследования, проведенные в этом отношении, подчеркивают роль генетических факторов и факторов окружающей среды.Heymen et al. предложили два подхода к основным причинам ВЗК: 1. Нарушение работы слизистой увеличивает скорость иммунологического ответа в микробиоте человека [27]. 2. Любое изменение состава кишечной флоры или нарушение функции эпителия стимулирует патологический ответ в нормальной слизистой системе. С другой стороны, Подольский указал, что патогенность воспалительного заболевания кишечника зависит от таких факторов, как восприимчивость пациента, иммунитет слизистой оболочки и микрофлора кишечника [28].

Несколько исследователей пытались понять, какие микроорганизмы влияют на развитие ВЗК, но результата не было. Между тем микробная флора различается у пациентов и здоровых людей. В своем эксперименте с микробной культурой Половский показал, что уровни Bacteroidetes у пациентов с CD увеличились по сравнению со здоровыми людьми, в то время как уровень лактобактерий и бифидобактерий снизился [28]. По имеющимся данным, у пациентов с БК уровень энтеробактерий значительно увеличился.С другой стороны, пациенты с CD имели более высокие титры антител по сравнению с E. Coli у здоровых людей. В аналогичном исследовании, проведенном Dickinson et al. На пациентах с ЯК, побочные эффекты IQA с высокой агрессивностью и высокой адгезией были зарегистрированы в образцах стула [29]. В комплексном исследовании Marteau et al. показали, что уровни E. Coli и Bacteroidetes в нормальной кишечной флоре были выше у людей с ВЗК [30]. Однако некоторые микроорганизмы, такие как лактобациллы и бифидобактерии, были введены в качестве полезных бактерий, предотвращающих ВЗК.

Некоторые отчеты предполагают, что распространенность ВЗК не соответствует генетической модели Менделя. Однако различные данные свидетельствуют о том, что нельзя недооценивать роль генетических факторов в развитии этих заболеваний. Например, различные исследования подчеркнули роль этнических и расовых различий в ВЗК, родстве, распространенности этого заболевания у близнецов, хромосомных отношениях, наследственных и генетических факторах, а также генетических синдромах. Heymen et al. исследовали влияние генетических факторов на распространенность ВЗК [27].Они сообщили, что риск этих заболеваний у ближайших родственников пациента составлял 7%, и эти люди более подвержены таким заболеваниям. С другой стороны, Dickinson et al. сообщили, что в семьях с историей ВЗК распространенность этого заболевания выше среди молодых людей [29]. Аналогичным образом, Hayman et al. исследовали влияние генетических родств между близнецами на распространенность этого заболевания, показав, что влияние генетических родств между близнецами было больше при БК, чем при ЯК [27].

Hample et al. сообщили, что правильное питание и грудное молоко могут снизить распространенность БК и ЯК, поскольку грудное молоко защищает ребенка от желудочно-кишечных инфекций, помогая развитию и росту слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта [31]. Corra et al. сообщили, что заражение материнскими инфекциями во время плода или в раннем младенчестве, а также заражение новорожденных инфекциями может увеличить риск ВЗК [32]. Они также показали, что инфекционная диарея в младенчестве может увеличить распространенность БК и ЯК.Колецко и др. и Montgomery et al. исследовали роль вирусных инфекций в распространенности ВЗК [33, 34]. Они заявили, что инфекция кори может привести к БК. Аналогичным образом Walkkfield et al. провели комплексное исследование пациентов с вирусной инфекцией в Швеции [35]. Они сообщили, что корь увеличила распространенность CD. Напротив, они не сообщили о каком-либо увеличении распространенности ЯК. Однако Экбум и др., Работая с перинатальной инфекцией кори и последующей CD, сообщили, что в Англии нет распространенности кори и CD [36].Было проведено несколько исследований, посвященных роли вакцинации против кори и ее влиянию на распространенность ВЗК, ни одно из которых не сообщило о значительной взаимосвязи между ними [22].

Питание и воспалительные заболевания кишечника

Учитывая тот факт, что пища сначала попадает в пищеварительную систему, можно сказать, что диета может в некоторой степени влиять на распространенность ВЗК. Было проведено несколько исследований влияния различных продуктов питания на распространенность ВЗК. Например, Davis et al. исследовали влияние потребления сахара на БК [37].Некоторые другие исследовали влияние пищевых растительных масел на ЯК. Исследование эффектов соединений жирных кислот показало, что эти вещества значительно увеличивают распространенность ВЗК [38]. Следует отметить, что соединения жирных кислот состоят из уксусной кислоты, винной кислоты, лимонной кислоты и молочной кислоты. С другой стороны, Belluzziet al. изучили влияние рыбьего жира на ВЗК [39]. Они сообщили, что потребление рыбьего жира может быть связано со значительным уменьшением клинических признаков ВЗК, поскольку рыбий жир влияет на водорастворимые белковые молекулы (цитокины и лейкотриены).

Курение может увеличить количество CD4 + Т-лимфоцитов, которые являются разновидностью белых кровяных телец. Они могут высвобождать воспалительный белок, называемый гамма-интерфероном, который активируется при курении в легких. Они перемещаются в кишечник и вызывают воспаление. Курильщики в два раза чаще подвержены ВЗК по сравнению с другими людьми. Кроме того, можно сказать, что курение, по-видимому, оказывает вредное воздействие на БК, но с эпидемиологической точки зрения было убедительно доказано, что курение защищает от ЯК.Однако Corrao et al. [32] сообщили, что курение, возможно, оказывает значительно негативное влияние на развитие ЯК, а не на БК. С другой стороны, исследования влияния потребления оральных контрацептивов показали, что противозачаточные средства увеличивают распространенность ВЗК [40]. Аппендикс вырабатывает антигены, которые могут помочь повысить иммунитет организма против болезней. Аппендицит возникает из-за поглощения кишечных бактерий наружным отростком, что увеличивает инфекцию и аппендицит.Lashner et al. показали, что удаление аппендикса может снизить риск ЯК, особенно после микробных инфекций [41].

Forbes и Kalantzis исследовали влияние замороженных пищевых продуктов в США и Европе [42]. Они показали, что распространенность CD в начале двадцатого века резко возросла из-за более широкого распространения холодильников. Андерсон и др. и Forbes et al. показали, что ферментативная активность психотропных веществ в холодильниках может способствовать развитию ВЗК [42, 43].Одна из основных причин порчи пищевых продуктов — это микроорганизмы. Ферменты, вырабатываемые этими микроорганизмами, расщепляют белки, жиры и сахара и приводят к порче пищи. Самые опасные микроорганизмы — те, которые способны выжить при температуре холодильника. Психотропы обладают ферментативной активностью при –200–10 ° C.

Признаки и диагностика воспалительного заболевания кишечника (ВЗК)

В комплексном исследовании Hugot et al. исследовали клинические признаки и диагноз ВЗК [3].Чтобы диагностировать ВЗК, необходимо изучить клинические симптомы заболевания. Некоторые из клинических симптомов этого заболевания — нарушение роста у детей, анемия, боли в животе, кровавый понос и артрит. С другой стороны, для диагностики CD и UC необходимы точные тесты. Распространенными патогенными бактериями, вызывающими ВЗК, являются Salmonella , Shigella , Yersinia , Campylobacter , Aeromonas , Clostridium Difficile , E.coli и туберкулез. Несколько общих предположений, изложенных Гарсией Родригесом и соавт. рекомендовали, чтобы болезнь ВЗК развивалась в результате дисбактериоза между защитными и вредными бактериями [73]. Пациенты, страдающие острым гастроэнтеритом, имеют повышенный риск развития ВЗК. Gradel et al., Работая над ВЗК и раскрывая патогенные бактерии, которые могут вызывать гастроэнтерит, такие как Campylobacter и Salmonella , возможно, играют важную роль в этиологии ВЗК [74].В случае начального ректального кровотечения у детей, которое может возникнуть из-за геморроя, полипов или дивертикула, следует сообщить о возможности ВЗК. CD намного опаснее, чем UC; более половины пациентов с БК страдают тяжелыми инфекциями как толстой, так и подвздошной кишки. Наиболее частые клинические симптомы CD включают слабость, утомляемость, длительную диарею с болями в животе, колебания веса и ректальное кровотечение. Эти симптомы следует учитывать. Среди людей с воспалительным заболеванием кишечника только у нескольких были обнаружены вирусные инфекции полости рта, желудка или желудочно-кишечного тракта.Соответственно, наибольшее количество инфекций приходилось на инфекции прямой кишки. Burgmann et al. также провели аналогичные исследования для изучения клинических признаков ВЗК [4]. В отчете были выявлены язвы во рту и деснах, хронические инфекции пищевода с болью и тяжелые нарушения глотания. У нескольких пациентов были болезненные язвы желудка и тяжелые расстройства пищеварения.

Для точной диагностики CD и UC используется современное медицинское оборудование, такое как рентгенография верхних отделов желудочно-кишечного тракта, эндоскопия, колоноскопия и забор проб желудочно-кишечного тракта.Вышеупомянутое оборудование поможет различить эти два заболевания. Однако очень сложно диагностировать эти два заболевания в тяжелых случаях и при тяжелом инфицировании толстой кишки. Язвенный колит может проявляться в различных формах, таких как воспаление слизистой оболочки прямой кишки (проктит) и панникулит, которые встречаются в 40% и 20% случаев соответственно. При этом заболевании результаты колоноскопии указывают на прогрессирующее воспаление, которое поражает всю область прямой и толстой кишки.Более того, некоторые из очевидных клинических симптомов этого состояния показывают, что слизь в толстой кишке имеет красный цвет с сильным воспалением, а вокруг толстой кишки могут быть обнаружены небольшие язвы. При ухудшении ЯК в стенке кишечника могут развиваться доброкачественные опухоли (полипы). Один из наиболее ярких симптомов ЯК — тяжелое воспаление слизистых слоев толстой кишки, а также тяжелое воспаление прямой кишки, которое может распространяться на более глубокие области кишечника. Это также может повлиять на мышечный слой толстой кишки. В результате количество кишечных движений уменьшается.Это известный астоксический мегаколон, который характеризуется значительным расширением толстой кишки, сопровождающимся вздутием живота, а иногда и лихорадкой, болями в животе или шоком [4, 5].

Некоторые из основных симптомов БК — сужение слизистой оболочки и свищ. Болезнь Крона может вызывать механическую непроходимость кишечника из-за рубцов и отеков. Язвы в кишечном тракте могут перерасти в собственные тракты, известные как свищи. Болезнь Крона также может увеличить риск рака толстой кишки, поэтому людям, живущим с этим заболеванием, необходимо регулярно делать колоноскопию.Чтобы внедрить наилучшее лечение БК, необходимо определить участки тела, пораженные заболеванием. С этой целью можно использовать рентгенологические методы для более точной диагностики участков тела, пораженных БК. Соответственно, БК отличается от ЯК как с точки зрения лекарств, так и с точки зрения хирургического лечения. Однако в некоторых случаях невозможно различить пациентов с БК и ЯК. Новые исследования представили капсульную эндоскопию как важный метод диагностики БК [6, 44].Хотя не существует специального теста для диагностики БК или ЯК, для постановки диагноза необходимы некоторые медицинские осмотры, лабораторные исследования и эндоскопия. В некоторых случаях воспалительное заболевание кишечника можно диагностировать с помощью точных медицинских обследований, таких как анализ стула, общий анализ крови (CBC), рентгенография с барием, радиологические тесты, ректороманоскопия, колоноскопия, верхняя эндоскопия, капсульная эндоскопия и некоторые другие анализы крови. . Дуйгенан и Джи, работая над визуализацией педиатрических пациентов с воспалительным заболеванием кишечника, заявили, что в последнее время метод КТ энтерографии стал первым методом визуализации для оценки ВЗК и его трудностей в США из-за сочетания быстрого времени сканирования и высокого разрешения. оценка проявлений кишечных и внекишечных заболеваний и круглосуточная доступность в большинстве больниц [75].Клинические обследования глаз также могут сыграть полезную роль в диагностике этих заболеваний. Соответственно, могут быть выполнены и ректальные исследования. Таким образом, у 20–80% пациентов с БК перианальные кожные метки, зуд или боль вокруг ануса могут свидетельствовать о воспалении, фистулизации или абсцессе вокруг анальной области, что довольно часто [45, 46].

Медицинские тесты не только помогают диагностировать ВЗК, но и помогают определить, какой пациент нуждается в эндоскопии. После выявления начальных симптомов заболевания следует немедленно провести эндоскопический тест для подтверждения окончательного диагноза.Необходимо исследовать калпротецин в кале. Соответственно, повышение фекального кальпротецина до 81-91% может свидетельствовать о развитии заболевания. С другой стороны, увеличение фекального кальпротецина до 89-98% может иметь серьезные последствия [47]. Повышение уровня лактоферрина до 80% вызывает тревогу, что указывает на вероятность ВЗК [48, 49]. В комплексном исследовании клинических особенностей UC Moo et al. сообщили, что при заболевании могут проявляться некоторые местные побочные эффекты и внешние аномалии [50].Они также сообщили, что могут возникнуть сильное ректальное кровотечение, внезапный и тяжелый колит и рак толстой кишки. С другой стороны, другое исследование показало, что риск рака выше у людей с ЯК, у которых в семье был рак в анамнезе.

Разница между болезнью Крона и язвенным колитом

Хотя есть много различий между БК и ЯК, оба они характеризуются кишечными симптомами, которые можно увидеть у 25-40% пациентов с ВЗК [51]. Хотя большинство органов поражены болезнями, симптомы сначала проявляются в глазах, коже, печени и суставах.Появление симптома за пределами кишечника увеличивает риск развития других органов [20]. Eiden et al. изучили другие побочные эффекты ВЗК, указав, что побочные эффекты БК более очевидны, чем ЯК [52]. Некоторые из побочных эффектов CD включают кровотечение из толстой кишки, острую перфорацию кишечника, фистулу, абсцесс и токсическое поражение толстой кишки. Наджент и Рой провели исследование с участием 90 пациентов с CD [53]. В подробном отчете они разделили болезнь на четыре стадии: от легкой до умеренной, от средней до тяжелой и хронической тяжелой стадии.Пациент выздоравливает, когда симптомы болезни исчезают в результате медикаментозного или хирургического лечения. Если лекарства не снимают клинические симптомы заболевания, у пациента, скорее всего, будет стадия от легкой до умеренной, при которой он / она сможет удерживать жидкость в кишечнике, но не будет страдать от болей в животе и непроходимости кишечника. . Если болезнь не обнаруживается или не лечится от легкой до средней стадии, она переходит в другую стадию (от умеренной до тяжелой).Те, кто находится в стадии от умеренной до тяжелой, могут страдать от лихорадки, сильной потери веса, острой боли в животе, перемежающейся тошноты, болезненной диареи (без симптомов выздоровления в течение недели) и анемии. Болезнь Крона имеет более серьезные симптомы на хронической стадии, некоторые из которых включают лихорадку, постоянную рвоту, непроходимость кишечника, абсцесс, сильную боль в животе, болезненную диарею и кахексию.

Данович обследовал 27 пациентов с язвенным колитом и описал болезнь в три стадии [54].Легкая стадия связана с ректальным кровотечением, легкой диареей менее четырех раз в день и легкой болью из-за proctalgia fugax. Если на этой стадии не принимать никаких лекарств, болезнь перейдет в стадию средней степени тяжести. Соответственно, у пациента будут наблюдаться более серьезные симптомы, такие как частая водянистая диарея, болезненный стул, анемия, легкая боль в животе и лихорадка. В хронической и тяжелой стадиях пациент может страдать от сильной боли в животе, частой диареи до десяти раз в день с сильной болью из-за proctalgia fugax, повышением температуры тела (до 40 ° C), сильной потерей веса и тяжелой анемией. .

История лечения болезни

Камм считал, что основная цель диагностики и лечения болезни — уменьшить симптомы и улучшить здоровье пациента, полностью устранить симптомы болезни или сохранить болезнь на фиксированной стадии и избегать хирургического лечения [55]. Он также заявил, что для лечения ВЗК необходимо определить тип заболевания до начала лечения. Тщательно изучив клинические симптомы пациента и выполнив несколько тестов, можно определить степень тяжести заболевания, а также области, пораженные заболеванием.Важно понимать, как организм реагирует на лечение. Воспалительное заболевание кишечника можно лечить, сочетая уход за собой и лечение. По данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), улучшенный ЯК — это состояние, при котором улучшаются все воспалительные симптомы кишечника, такие как кровотечение и тяжелая диарея, язвы, проктит и слизь толстой кишки. Wheeler et al. исследовали диагноз и симптомы БК и пришли к выводу, что в отличие от улучшенного ЯК, единственный способ обнаружить выздоровление БК — это сообщить об улучшении качества жизни пациента [56].Они объяснили это отсутствием корреляции между клиническими симптомами заболевания и эндоскопическими наблюдениями.

Feldman et al. провели исследование, как лечить БК [57]. Тот факт, что основные причины CD остаются неизвестными, препятствует разработке стратегий и методов лечения этого заболевания. Многомерность заболевания и неопределенность степени тяжести осложнили диагностику и лечение. Таким образом, цели лечения были описаны следующим образом:

• 1.

  Клиническое лечение и улучшение клинического состояния человека,

• 2.

  Уменьшение клинических побочных эффектов пациента,

• 3.

  Улучшение качества жизни,

• 4.

  Снижение отравления лекарствами,

• 5.

  Нутриционная поддержка пациента и

• 6.

  Ограничение потребности пациента в госпитализации или хирургическом вмешательстве.

Первым шагом в лечении ВЗК является лекарственное лечение. Медики обычно назначают лекарства поэтапно. Во-первых, назначают менее вредные препараты; если эти препараты не приносят желаемого облегчения, будут назначены другие препараты. Соответственно, для лечения ВЗК используются кортикостероиды, аминосалицилаты, антибиотики, поддерживающие препараты и иммунодепрессанты. По данным Американской терапевтической ассоциации, аминосалицилаты можно использовать для лечения улучшенного ЯК [58, 59].При заболеваниях легкой и средней степени тяжести подходящими селективными препаратами являются аминосалицилаты, которые можно использовать в различных формах. Эффективность аминосалицилатов зависит от дозировки [60, 62]. Wheeler et al. предложили кортикостероиды для умеренных и тяжелых хронических состояний с целью улучшения симптомов заболевания [56]. Некоторые антибиотики, такие как амоксициллин, ципрофлоксацин, метронидазол и азитромицин, могут улучшить симптомы БК. Согласно Afaf et al., Азитромицин и эритромицин уменьшают степень повреждения толстой кишки, вызванного уксусной кислотой у крыс; лечение азитромицином значительно снизило серьезность грубых поражений в зависимости от дозы.С другой стороны, эритромицин в малых дозах не оказывал значительного эффекта, в то время как более высокие дозы оказывали значительное влияние на интенсивность воспалительной реакции. Эффект азитромицина почти удваивается по сравнению с соответствующими дозами эритромицина, использованными в их исследовании. Кроме того, обработанные крысы показали более быстрое восстановление веса по сравнению с контрольной группой уксусной кислоты. Однако они указали, что пациенты с устойчивостью к лечению антибиотиками могут принимать кортикостероидные препараты и иммунные регуляторы.Ханауэр и Стромберг сообщили, что препараты, используемые для лечения поражений полости рта при БК, включают сукральфат, карбоксиметиленглюкозу или гидрокортизон [62]. С другой стороны, Masuri et al. подчеркнули влияние использования лекарственных соединений, содержащих живые микроорганизмы (пробиотики), на уменьшение воспаления стенки кишечника [63]. Метотрексат также можно применять пациентам, которые не переносят азатиоприн и меркаптопурин. Однако хирургическое лечение можно использовать в тех случаях, когда медикаментозное лечение не улучшает симптомы ВЗК.Masuri et al. представил научные методы лечения CD и UC в схематической диаграмме и классифицированной таблице [63].

Jorgensen et al. сообщили, что медикаментозное лечение БК зависит от локализации воспаления, тяжести заболевания, побочных эффектов заболевания и реакции пациента на медикаментозное лечение [65]. За последние десятилетия были разработаны различные лекарственные препараты для лечения этого заболевания. Тип этих препаратов различается, и они по-разному укрепляют иммунную систему пациента.Однако медикаментозное лечение увеличивает вероятность побочных эффектов у пациента. Поэтому основной подход к лечению БК — назначение более слабых препаратов. Затем пациенту могут быть назначены более сильные препараты. Сульфасалазин, содержащий 5-АСК, был первым аминосалицилатом, использованным для лечения БК. Этот препарат может улучшить клинические симптомы у пациентов с болезнью Крона от легкой до умеренной. К сожалению, этот препарат был связан с побочными эффектами. Однако пациенты, страдающие воспалением тонкой кишки или перенесшие операцию, с меньшей вероятностью получили пользу от этих препаратов [65].

Месаламин в качестве нестероидного противовоспалительного препарата с производным класса 5-аминосалициклической кислоты используется в течение длительного времени и оказывает сильное действие при лечении ВЗК. Как было недавно показано, этот препарат действительно полезен, хорошо переносится и является безопасным средством от обычного язвенного колита, который применяется у большинства пациентов, страдающих этим заболеванием. Одним из старейших средств, используемых в настоящее время для лечения ВЗК, являются аминосалицилаты. Салазопирин является оригинальным препаратом в этой категории, но месалазин (5-аминосалициловая кислота [5-ASA]) является активным лекарственным средством этой категории и основным аминосалицилатом, используемым в настоящее время для лечения ВЗК [77].

Лечение, предложенное Mesuri et al. (1994) для болезни Крона.

Таблица 1:

Лечение, предложенное Mesuri et al. (1994) для язвенного колита

9162 Экзотензин

00

или

9016топрин или

От легкой до умеренной
Дистальный колит	Оральные или ректальные аминосалицилаты (суппозитории), ректальные кортикостероиды
От средней до тяжелой
Дистальный колит	Пероральный кортикостероид, ректальный кортикостероид
Обширный колит		Экстенсивный кортикостероид	Критический 9165	Интенсивный кортикостероидный колит, внутривенное введение циклоспоринов
Выздоровление
Дистальный колит	Пероральные или ректальные аминосалицилаты, пероральные азатиоприн	07 Обширный колит	Пероральные аминосалицилаты, пероральный азатиоприн или меркаптопурин

Начальная стадия лечения ВЗК — применение противовоспалительных препаратов.К частым средствам этой группы относятся: Кортикостероиды и пероральные 5-аминосалицилаты. Пероральные 5-аминосалицилаты включают сульфасалазин (азульфидин), который содержит сульфамид, и мезаламин (Asacol HD, Delzicol и другие). Пероральные 5-аминосалицилаты широко применялись в прошлом, но сейчас их эффективность, как правило, ограничена. С другой стороны, кортикостероиды, такие как преднизон и будесонид (Entocort EC), могут помочь уменьшить воспаление в организме, но они не работают для всех с CD. Врачи обычно используют их только в том случае, если вы не реагируете на другие виды лечения.Эти препараты действуют через прямой контакт с воспалительной тканью. Возможные побочные эффекты противовоспалительных препаратов включают тошноту, рвоту, изжогу, диарею и головную боль. Омега-3 жирные кислоты также являются противовоспалительными агентами, которые могут способствовать лечению ВЗК. Пентаса и Асакол также используются для лечения пациентов с CD и кишечным колитом. Соответственно, Rowasa играет важную роль в лечении пациентов с раком простаты. Врачи обычно начинают с пентасы или асакола при колите подвздошной кишки.Если Pentasa или Asacol дают результаты, врачи могут назначать антибиотики, такие как Cipro или Flagyl, на длительный период (часто несколько месяцев). Однако данные свидетельствуют о том, что антибиотики неэффективны при лечении CD [66]. Сигель предложил лечить каждого пациента отдельно, поскольку тип заболевания и клинические симптомы могут варьироваться от пациента к пациенту [67]. С другой стороны, каждый пациент с CD знаком с симптомами, риском при лечении, страхом перед болезнью, моральным духом и лечением на основе его / ее личного опыта.Общие препараты для лечения CD — это аминосалицилат, антибиотики, костный препарат, системные кортикостероиды, тиопурины, метотрексат и TFT. Эти препараты можно использовать по отдельности или в комбинации для оптимизации лечения.

Танида и др. изучал медикаментозное лечение ЯК [68]. Они сообщили, что традиционные методы лечения ЯК включают амниосалисилик-5, кортикостероиды и аналоги пурина (азатиоприн и морапопурин-6). Они ввели противовоспалительные цитокины, такие как TNF-α (фактор некроза опухоли-α), интерлейкин 2 и интегрин α4β7, в качестве основного средства лечения этого заболевания.Однако пациентов, которые не могут ответить на обычные методы лечения, лечат другими препаратами, такими как ингибиторы калициневрина, такролимус, ингибиторы TNF-α и нейтральные антитела (ведолизумаб). Танида и др. указали, что методы лечения язвенного колита могут быть полезными, но, как правило, неэффективны [68]. Эти методы лечения, улучшая ранние симптомы болезни, могут в долгосрочной перспективе ухудшить симптомы. Таким образом, Tanida et al. предложили A2 (ANX) в качестве новой молекулярной стратегии лечения для предотвращения разрушения TNF-α, которая может контролировать язвенный колит [68].

Метронидазол — один из антибиотиков, используемых при ВЗК, обычно после хирургического лечения или в случаях, когда в организме появляются побочные эффекты воспаления. Циклоспорин — наиболее часто используемый препарат при лечении язвенного колита. Следует отметить, что этот препарат может быть токсичным для пациентов с БК из-за необходимости применения более высоких доз. Одним из наиболее эффективных препаратов, используемых при лечении ЯК, являются кортикостероиды. Однако резистентность организма к этим препаратам затрудняет их прием.Van Assche, Vermeire и Rutgeerts сообщили, что если ЯК не реагирует на инъекции кортикостероидов, необходимо будет использовать циклоспорин, полную колэктомию или инфликсимаб в зависимости от клинического состояния пациента, рентгенографических и лабораторных данных [69]. Точно так же Cima и Pemberton сообщили, что иногда пациенты с коронарной фистулой, CD и UC не поддаются лечению обычными методами. В таких случаях для лечения заболеваний применяют инфликсимаб [70].

Говорят, что курс специального лечения может улучшить симптомы ВЗК в краткосрочной перспективе.Однако этот метод не может улучшить и уменьшить симптомы заболевания при длительном лечении. Кортикостероиды могут способствовать лечению БК. Соответственно, Zachos et al. сообщили, что диеты с низким содержанием жиров не улучшают и не уменьшают симптомы CDCD [71]. Миддлтон и др. сообщили, что минералы, белки, жидкости, витамины и вещества, не содержащие сахара, могут облегчить побочные эффекты ВЗК [72]. С другой стороны, утверждается, что фрукты, жидкости и клетчатка могут снизить риск запора у пациентов с ЯК.

Острая диарея у взрослых — Американский семейный врач

1. Геррант Р.Л., Ван Гилдер Т, Штайнер Т.С., и другие.; Общество инфекционных болезней Америки. Практические рекомендации по ведению инфекционной диареи. Клин Инфекция Дис . 2001; 32 (3): 331–351 ….

2. Косек М, Берн C, Геррант Р.Л. Глобальное бремя диарейных заболеваний, согласно оценкам исследований, опубликованных между 1992 и 2000 годами. Орган здоровья Bull World . 2003. 81 (3): 197–204.

3. Скаллан Э., Хоэкстра Р.М., Ангуло Ф.Дж., и другие. Заболевание пищевого происхождения, приобретенное в США. Emerg Infect Dis . 2011; 17 (1): 7–15.

4. Скаллан Э., Гриффин П.М., Ангуло Ф.Дж., Tauxe RV, Hoekstra RM. Заболевание пищевого происхождения, приобретенное в Соединенных Штатах — неуточненные агенты. Emerg Infect Dis . 2011; 17 (1): 16–22.

5. DuPont HL. Диарейные заболевания в развивающихся странах. Инфекция Dis Clin North Am . 1995. 9 (2): 313–324.

6. Хедберг CW, Макдональд К.Л., Остерхольм MT. Изменение эпидемиологии болезней пищевого происхождения: перспектива Миннесоты. Клин Инфекция Дис . 1994. 18 (5): 671–680.

7. Аранда-Мишель Дж., Джаннелла РА. Острая диарея: практический обзор. Am J Med . 1999. 106 (6): 670–676.

8. Тургеон ДК, Fritsche TR. Лабораторные подходы к инфекционной диарее. Гастроэнтерол Clin North Am . 2001. 30 (3): 693–707.

9. Джонс Т.Ф., Буленс СН, Геттнер С, и другие. Использование наборов для сбора стула, доставляемых пациентам, может улучшить подтверждение этиологии вспышек болезней пищевого происхождения. Клин Инфекция Дис . 2004. 39 (10): 1454–1459.

10. Центры по контролю и профилактике заболеваний.Предварительные данные FoodNet о частоте инфицирования патогенами, обычно передаваемыми через пищу — 10 штатов, 2009 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2010. 59 (14): 418–422.

11. DuPont HL. Рекомендации по острой инфекционной диарее у взрослых. Комитет параметров практики Американского колледжа гастроэнтерологии. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1997. 92 (11): 1962–1975.

12. Хоф Х. История и эпидемиология листериоза. FEMS Иммунол Мед Микробиол . 2003. 35 (3): 199–202.

13. Джанакираман В. Листериоз при беременности: диагностика, лечение и профилактика. Рев Акушер Гинеколь . 2008. 1 (4): 179–185.

14. Тильман Н.М., Геррант Р.Л. Клиническая практика. Острая инфекционная диарея. N Engl J Med . 2004. 350 (1): 38–47.

15. Ильницкий А. Клиническая оценка и лечение острой инфекционной диареи у взрослых. Гастроэнтерол Clin North Am . 2001. 30 (3): 599–609.

16. Фартинг М, Салам М.А., Линдберг Г, и другие.; Всемирная гастроэнтерологическая организация. Острая диарея у взрослых и детей: глобальная перспектива. Дж Клин Гастроэнтерол . 2013; 47 (1): 12–20.

17. Геррант Р.Л., Щиты ДС, Торсон С.М., Шорлинг Дж. Б., Gröschel DH. Оценка и диагностика острой инфекционной диареи. Am J Med . 1985; 78 (6B): 91–98.

18. Джилл CJ, Лау Дж, Горбач С.Л., Hamer DH. Диагностическая точность анализов кала на воспалительный бактериальный гастроэнтерит в развитых и бедных ресурсами странах. Клин Инфекция Дис . 2003. 37 (3): 365–375.

19. Чен СС, Чанг CJ, Лин Т.Ю., Лай МВт, Чао ХК, Kong MS. Полезность фекального лактоферрина в прогнозировании и мониторинге клинической тяжести инфекционной диареи. Мир J Гастроэнтерол . 2011. 17 (37): 4218–4224.

20. Чой SW, Парк CH, Сильва TM, Заенкер Э.И., Геррант Р.Л. Посев или не посев: скрининг фекального лактоферрина на воспалительную бактериальную диарею. Дж. Клин Микробиол . 1996. 34 (4): 928–932.

21. Хаякава Т, Джин CX, Ко СБ, Китагава М, Исигуро Х. Лактоферрин при желудочно-кишечных заболеваниях. Медицинский работник .2009. 48 (15): 1251–1254.

22. Геррант Р.Л., Ванке Калифорния, Барретт LJ, Schwartzman JD. Экономичный и действенный подход к диагностике и лечению острой инфекционной диареи. Бюл Н Й Акад Мед . 1987. 63 (6): 484–499.

23. Гангароса РЭ, Стекло РИ, Лью Дж. Ф., Скучный JR. Госпитализации по поводу гастроэнтерита в США, 1985 г .: особое бремя болезни среди пожилых людей. Am J Epidemiol . 1992. 135 (3): 281–290.

24. Талан Д, Моран Г.Дж., Ньюдоу М, и другие.; EMERGEncy ID NET Study Group. Этиология кровавой диареи у пациентов, поступающих в отделения неотложной помощи США: распространенность Escherichia coli O157: H7 и других энтеропатогенов. Клин Инфекция Дис . 2001. 32 (4): 573–580.

25. Bauer TM, Лалвани А, Ференбах Я, и другие.Разработка и проверка руководств по культивированию стула на энтеропатогенные бактерии, отличные от Clostridium difficile, у госпитализированных взрослых. ЯМА . 2001. 285 (3): 313–319.

26. Манацатхит С, Dupont HL, Фартинг М, и другие.; Рабочая группа Программного комитета Всемирного гастроэнтерологического конгресса в Бангкоке, 2002 г. Руководство по ведению острой диареи у взрослых. J Гастроэнтерол Hepatol .2002; 17 (доп.): S54 – S71.

27. Ронер П., Питте Д., Пепи Б, Нидже-Кинге Т, Окенталер Р. Этиологические агенты инфекционной диареи: значение для запросов на микробную культуру. Дж. Клин Микробиол . 1997. 35 (6): 1427–1432.

28. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Жизненно важные признаки: предотвращение инфекций, вызванных Clostridium difficile. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2012. 61 (9): 157–162.

29. Сигель Д.Л., Эдельштейн PH, Начамкин И. Несоответствующее обследование на диарейные заболевания в больнице. ЯМА . 1990. 263 (7): 979–982.

30. Шэнь Б, Хан К, Икенберри СО, и другие.; Комитет по стандартам практики ASGE. Роль эндоскопии в ведении пациентов с диареей. Гастроинтест Эндоск . 2010. 71 (6): 887–892.

31. Bellaiche G, Ле Пеннек депутат, Slama JL, и другие.Значение ректосигмоидоскопии и бактериологического посева биоптатов толстой кишки в этиологической диагностике острой диареи у взрослых. Проспективное исследование 65 пациентов [на французском языке]. Ann Gastroenterol Hepatol (Париж) . 1996; 32 (1): 11–17.

32. Хан С, Ким И, Гарнер П. Раствор для пероральной регидратации с пониженной осмолярностью для лечения обезвоживания из-за диареи у детей: систематический обзор. BMJ . 2001. 323 (7304): 81–85.

33. Алам NH, Юнус М, Фарук А.С., и другие. Симптоматическая гипонатриемия во время лечения дегидратирующей диарейной болезни пероральным регидратационным раствором пониженной осмолярности. ЯМА . 2006. 296 (5): 567–573.

34. Дагган С, Нурко С. «Питание кишечника»: научная основа для продолжения энтерального питания во время острой диареи. J Педиатр . 1997. 131 (6): 801–808.

35. Гадевар С, Фазано А.Современные концепции оценки, диагностики и лечения острой инфекционной диареи. Curr Opin Pharmacol . 2005. 5 (6): 559–565.

36. Де Брюн Г. Диарея у взрослых (острая). Ам Фам Врач . 2008. 78 (4): 503–504.

37. Тейлор Д. Н., Санчес JL, Кэндлер W, Торнтон С, Маккуин С, Эчеверрия П. Лечение диареи путешественников: ципрофлоксацин плюс лоперамид по сравнению с одним ципрофлоксацином.Плацебо-контролируемое рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед. . 1991. 114 (9): 731–734.

38. Риддл М.С., Арнольд С, Tribble DR. Влияние дополнительного лоперамида в комбинации с антибиотиками на результаты лечения диареи путешественников: систематический обзор и метаанализ. Клин Инфекция Дис . 2008. 47 (8): 1007–1014.

39. Hanauer SB, DuPont HL, Купер КМ, Лаудадио К. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое испытание лоперамида плюс симетикон в сравнении с одним лоперамидом и одним симетиконом при лечении острой диареи с дискомфортом в животе, связанным с газами. Curr Med Res Opin . 2007. 23 (5): 1033–1043.

40. DuPont HL, Хорник РБ. Побочный эффект терапии ломотилом при шигеллезе. ЯМА . 1973; 226 (13): 1525–1528.

41. Мэтисон А.Дж., Благородный С. Рацекадотрил. Наркотики . 2000. 59 (4): 829–835.

42. De Bruyn G, Хан С, Борвик А. Лечение антибиотиками диареи путешественников. Кокрановская база данных Syst Rev .2000; (3): CD002242.

43. Wong CS, Елачич С, Хабиб Р.Л., Уоткинс С.Л., Tarr PI. Риск гемолитико-уремического синдрома после лечения антибиотиками инфекций, вызванных Escherichia coli O157: H7. N Engl J Med . 2000; 342 (26): 1930–1936.

44. Casburn-Jones AC, Фартинг MJ. Лечение инфекционной диареи. Кишка . 2004. 53 (2): 296–305.

45. McMahan ZH, DuPont HL.Обзорная статья: история лечения острой инфекционной диареи — от плохо сфокусированного эмпиризма до инфузионной терапии и современной фармакотерапии. Алимент Фармакол Тер . 2007. 25 (7): 759–769.

46. Аллен С.Дж., Мартинес Э.Г., Грегорио Г.В., Данс Л.Ф. Пробиотики для лечения острой инфекционной диареи. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (11): CD003048.

47. Bhutta ZA, Птица СМ, Черный RE, и другие.Терапевтические эффекты перорального цинка при острой и стойкой диарее у детей в развивающихся странах: объединенный анализ рандомизированных контролируемых исследований. Am J Clin Nutr . 2000. 72 (6): 1516–1522.

48. Всемирная организация здравоохранения. Лечение диареи. Пособие для врачей и других старших медицинских работников. 2005. http://whqlibdoc.who.int/publications/2005/9241593180.pdf. По состоянию на 1 октября 2013 г.

49. Ejemot RI, Эхири Дж. Э., Меремикву М.М., Critchley JA.Мытье рук для предотвращения диареи. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008; (1): CD004265.

Симптомы, причины, диагностика, лечение, профилактика

Что такое Clostridium Difficile (C. diff)?

Clostridium difficile (C. diff) — это тип бактерий, которые могут вызывать колит — серьезное воспаление толстой кишки. Инфекции от C. diff часто начинаются после приема антибиотиков. Иногда это может быть опасно для жизни.

Clostridium Difficile (C. diff) Симптомы

Когда у вас C. diff , симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых.

Легкие симптомы могут включать в себя такие проблемы, как:

• Водянистая диарея, которая случается три-четыре раза в день в течение нескольких дней
• Боль в желудке, спазмы или болезненность

При более серьезных инфекциях может быть кровь или гной в стул. Это может произойти, потому что C. diff может вызвать воспаление толстой кишки, также называемой толстой кишкой.Когда это происходит, ткань толстой кишки может кровоточить или выделять гной. Другие симптомы серьезной инфекции включают:

Если ваша инфекция C. diff тяжелая, вы можете получить серьезное воспаление кишечника. Ваша толстая кишка также может увеличиться в размерах, и у вас может развиться экстремальная реакция на инфекцию, называемую сепсисом. Все эти проблемы серьезны и могут отправить вас в больницу.

Если ваша диарея от C. diff очень тяжелая, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Сильная диарея может привести к опасному для жизни обезвоживанию.

Clostridium Difficile (C. diff) Причины и факторы риска

C. diff существует повсюду вокруг нас. Он находится в воздухе, воде, почве и фекалиях людей и животных.

C. diff Бактерии, находящиеся вне организма, превращаются в споры, которые могут жить на поверхности в течение недель или месяцев. Эти споры не являются «активными», но они могут стать активными после того, как вы их проглотите, и они попадут в ваш кишечник. У некоторых людей в кишечнике есть бактерии, и у них никогда не возникает никаких симптомов.Но для других бактерии производят токсины, которые атакуют кишечник.

Новый штамм бактерий C. diff выделяет большее количество токсинов. Эти типы трудно лечить лекарствами.

C. diff Бактерии распространяются в медицинских учреждениях, таких как больницы или дома престарелых, где рабочие с большей вероятностью могут контактировать с ними, а затем с пациентами или жителями.

Вы также можете заразиться, если прикоснетесь к одежде, простыням или другим поверхностям, которые контактировали с фекалиями, а затем коснетесь своего рта или носа.

Пожилые люди в медицинских учреждениях подвергаются наибольшему риску, особенно если они принимают антибиотики. Это потому, что человеческое тело содержит тысячи различных типов бактерий — хорошие и плохие. Если антибиотики убивают достаточно здоровых бактерий, те, которые вызывают C. diff , могут бесконтрольно расти и вызывать у вас заболевание.

Антибиотики, которые больше всего связаны с риском заражения C. diff :

У все большего числа молодых людей также развивается C.различают инфекций, даже не принимая антибиотики и не находясь в больнице. Неспособность тщательно вымыть руки после контакта с бактериями может привести к инфекции.

У вас также больше шансов получить C. diff , если у вас есть:

У женщин больше шансов получить C. diff , чем у мужчин. Вы также более подвержены риску заболевания, если вам 65 лет и старше. И ваши шансы на C. diff тем больше, чем больше раз вы болели этим заболеванием.

Clostridium Difficile (C.Diff) Осложнения

Если инфекция C. diff не лечить быстро, у вас может развиться обезвоживание из-за тяжелой диареи. Эта потеря жидкостей также может повлиять на вашу:

A C. diff инфекция также может привести к редким проблемам, таким как:

• Toxic megacolon . Ваша толстая кишка расширяется и не может выделять газ или стул. Это может вызвать его вздутие и разрыв. Без экстренной операции это может быть опасно для жизни.

• Перфорация кишечника. Это отверстие в толстом кишечнике, через которое могут вырваться опасные бактерии. Это может привести к опасной инфекции, называемой перитонитом.

Диагноз Clostridium Difficile (C. Diff)

Если ваш врач подозревает, что у вас эта инфекция, он, вероятно, назначит один или несколько анализов стула. К ним относятся:

• Иммуноферментный анализ
• Полимеразная цепная реакция
• GDH / EIA
• Анализ клеточной цитотоксичности

Если ваш врач подозревает серьезные проблемы с вашей толстой кишкой, он может назначить рентген или компьютерную томографию вашего кишечника.В редких случаях ваш врач может исследовать вашу толстую кишку с помощью таких процедур, как гибкая ректороманоскопия или колоноскопия.

Лечение Clostridium Difficile (C. Diff)

Антибиотики могли вызвать инфекцию, но некоторые типы этих препаратов нацелены на C. diff . К ним относятся:

Поговорите со своим врачом о побочных эффектах этих антибиотиков.

Очень важно восполнить потерю жидкости из-за диареи. Пейте много жидкости, содержащей воду, соль и сахар, например бульон и фруктовые соки.

Если ваш кишечник был поврежден, вам может потребоваться операция по удалению пораженных участков.

Иногда инфекция C. diff может вернуться. Иногда врачи рекомендуют лечение, чтобы восстановить заселение толстой кишки здоровыми бактериями. Часто это делается путем помещения стула другого человека в толстую кишку с помощью устройства, называемого колоноскопом. Процедура называется трансплантацией фекальной микробиоты (FMT).

Доноров тщательно проверяют, чтобы убедиться, что они не передают инфекции или паразитов.

Профилактика Clostridium Difficile (C. Diff)

Если вы находитесь в больнице или в учреждении длительного медицинского обслуживания, вы можете сделать несколько вещей, чтобы защитить себя от C. diff . Например:

• Попросите медицинских работников тщательно вымыть руки до и после ухода за вами.
• Попросите, чтобы все медицинское оборудование было продезинфицировано перед тем, как принести в вашу палату.
• Мойте руки водой с мылом после посещения туалета и перед едой.

Другой способ предотвратить заражение вирусом C. diff — не принимать ненужные антибиотики. Обсудите это со своим врачом и посмотрите, есть ли другие варианты лечения. И не принимайте антибиотики без разрешения врача.

Многие инфекции C. diff легкие и непродолжительные, но другие могут быть довольно серьезными. Примите меры предосторожности и не стесняйтесь обращаться за медицинской помощью, если у вас есть симптомы.

Инфекции тонкого кишечника | MUSC Health

Основная функция тонкой кишки — переваривание, всасывание и продвижение пищи по всей ее длине.Большинство клинически важных инфекций тонкого кишечника нарушают эти функции. Часто бывает понос; другие симптомы включают кровотечение, вздутие живота, тошноту, рвоту, боль в животе и даже признаки полной абдоминальной непроходимости. Некоторые инфекции имеют характерные особенности.

Инфекция сальмонеллой

Микрофотография с помощью сканирующего электронного микроскопа с усилением цвета, показывающая, что Salmonella Typhimurium (красный) вторгается в культивируемые клетки человека.

Сальмонелла существует во многих формах. Так называемые нетифоидные виды Salmonella являются наиболее частой причиной вспышек пищевых отравлений в Соединенных Штатах.Эти организмы чрезвычайно распространены в мясных продуктах, но также были прослежены до домашних черепах и игуан. Цыплята и яйца, вероятно, являются наиболее частой причиной заражения.

У пациентов развиваются симптомы через 10-48 часов после употребления зараженной пищи. У них может быть широкий спектр симптомов, от легкого гастроэнтерита до тяжелого диарейного заболевания с обезвоживанием и тяжелой инфекцией. Пациенты со злокачественными новообразованиями, серповидноклеточной анемией, аневризмами аорты и пороками сердечного клапана, по-видимому, более предрасположены к заражению диссеминированным типом инфекции (т.е. распространяется в кровь).

Пациенты могут поправиться без применения антибиотиков. Очень больным пациентам рекомендуются антибиотики. У небольшого процента людей может развиться хроническое носительство; они протекают бессимптомно, но выделяют сальмонеллы со стулом в течение года или дольше.

Брюшной тиф — распространенное во всем мире бактериальное заболевание, передающееся при приеме пищи или воды, загрязненных фекалиями инфицированного человека.

Брюшной тиф — Инфекция, вызванная определенным видом Salmonella (обычно Salmonella typhi), брюшной тиф характеризуется продолжительной лихорадкой, наличием бактерий в крови и полиорганной недостаточностью, включая воспаление почек и головного мозга.Брюшной тиф в Соединенных Штатах становится редкостью. Иммунизация полезна. Для лечения требуются мощные антибиотики и специальные методы лечения поражений других органов.

Золотистый стафилококк — Золотистый стафилококк, вероятно, является второй по частоте причиной бактериального пищевого отравления в Соединенных Штатах. Бактерии размножаются в пище и производят токсин. Токсин, вырабатываемый пищей, не инактивируется при нагревании. Симптомы развиваются в течение шести-восьми часов и среди них преобладают рвота и спазмы в животе.Обычно пациенты полностью выздоравливают в течение 24-48 часов.

Bacillus Cereus — Bacillus cereus — это организм, вырабатывающий кишечный токсин. Эта инфекция связана с употреблением жареного риса. Рвота обычно возникает в течение шести часов после приема пищи. У некоторых пациентов может развиться диарея, но у большинства состояние улучшается самопроизвольно без специального лечения.

Другие инфекции — Есть много других бактериальных инфекций, которые могут вызывать острые симптомы.К ним относятся различные E-coli, Clostridium, Campylobacter, Yersinia и Vibrio (холера). Существуют также вирусные инфекции кишечника, которые могут вызывать острые диарейные заболевания, которые обычно проходят спонтанно. Обезвоживание — самая большая проблема.

Протозойные инфекции

Вид простейших в клетке костного мозга.

Giardia Lamblia — Giardia lamblia — распространенный паразитарный патоген, который может заражать источники воды и часто встречается у путешественников в слаборазвитые страны.Дети в детских садах (и работающие в них взрослые) чаще заболевают лямблиозом.

Симптомы различаются, но могут включать расстройство кишечника, газы, вздутие живота и признаки мальабсорбции. У пациентов может быть значительная потеря веса и стеаторея. Диагноз можно поставить, выполнив специальный анализ стула или исследуя образец биопсии двенадцатиперстной кишки, полученный во время эндоскопии верхних отделов.

Лямблии обычно легко поддаются лечению коротким курсом антибиотиков.Инфекции могут повторяться, и кишечник может оставаться «раздражительным» в течение нескольких недель или месяцев после искоренения инфекции.

Кишечные черви

Хотя верно то, что многие кишечные глисты можно найти в Соединенных Штатах, на самом деле они представляют собой глобальную проблему, причем большинство случаев происходит за пределами США.

Анкилостомы — Анкилостомы прикрепляются к слизистой оболочке тонкой кишки. Они являются наиболее частой причиной железодефицитной анемии во всем мире, а также могут вызывать боль в животе и диарею.Иногда из кишечника может происходить серьезная потеря белка. Диагноз ставится при исследовании кала. Медикамент эффективный

Ленточный червь — Существует множество типов ленточных червей, которые встречаются в различном мясе, таком как свинина, говядина или рыба. Заражение происходит при проглатывании плохо приготовленного мяса. Считается, что наиболее распространенный тип ленточных червей в Соединенных Штатах передается через контакт с человеческими фекалиями.

Ленточные черви могут вызывать непроходимость кишечника, но обычно вызывают мало симптомов, кроме неспецифических болей в животе и периодической диареи.Рыбный цепень может вызвать дефицит витамина B12. Диагноз ставится на основании исследования кала, и доступны эффективные лекарства.

Pin Worm — Довольно часто наблюдается у маленьких детей, наиболее частым симптомом булавочных червей является зуд в анальной области, хотя у многих инфицированных людей симптомы отсутствуют. Диагноз ставится путем обнаружения яиц или настоящих глистов вокруг перианальной области путем приклеивания прозрачной липкой ленты к анальной области рано утром. Затем липкую ленту исследуют под предметным стеклом микроскопа.

Несмотря на то, что специализированная терапия доступна и эффективна, для предотвращения повторного заражения все же может потребоваться проведение тестирования и лечения других членов домохозяйства.

Strongyloides Stercoralis — Strongyloides Stercoralis наиболее распространен в Африке, Азии и Латинской Америке, но также встречается в южной части Соединенных Штатов. Этот червь проникает в организм, проникая через кожу и мигрируя по венозной системе в легкие, и, наконец, достигает тонкой кишки.

У пациентов могут развиться симптомы поражения легких, такие как кашель, одышка и хрипы. Хроническая инфекция может вызывать периодические боли в животе, рвоту, нарушение всасывания и потерю веса.

У пациентов с трансплантацией органов или основных злокачественных новообразований, таких как лейкемия, лимфома, или у тех, кто принимает кортикостероиды, может развиться опасная для жизни инфекция, проявляющаяся тяжелыми желудочно-кишечными и легочными симптомами. Диагноз ставится при тщательном исследовании стула и назначении определенных лекарств.

Эхинококкоз — Червь эхинококка обнаружен в кишечнике собак и овец. Люди заражаются кистозной формой. Эта инфекция обнаруживается в районах, где собаки, овцы и люди живут в непосредственной близости, особенно в условиях плохой гигиены. Люди заражаются, когда глотают яйца с продуктами питания, загрязненными фекалиями, такими как овощи, дикие фрукты и вода.

Как только яйца попадают в кишечник человека, личинки проникают в стенку кишечника и циркулируют в различных органах, таких как печень и легкие, где образуют цисты.

Диагноз ставится на основании рентгенологического исследования. Специальный анализ крови позволяет обнаружить специфические антитела. Хотя некоторым пациентам также потребуется операция, все будут лечиться с помощью лекарств.

Бактериальный гастроэнтерит | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое бактериальный гастроэнтерит?

Гастроэнтерит — воспаление желудка и кишечника.Это может вызвать симптомы от легкой до тяжелой. Вирус, бактерия или паразит могут вызвать гастроэнтерит. Когда это вызвано бактериями, это называется бактериальным гастроэнтеритом.

Гастроэнтерит — очень распространенное заболевание. Бактериальный гастроэнтерит встречается реже, чем вирусный. гастроэнтерит. Но это по-прежнему серьезный риск для здоровья. Это потому, что вы можете получить обезвоженный из-за рвоты или диареи.

Причины возникновения бактериального гастроэнтерит?

Наиболее распространенные типы бактерий, вызывающих гастроэнтерит, включают:

• E.кишечная палочка
• Сальмонелла
• Campylobacter
• Шигелла

Каковы симптомы бактериального гастроэнтерит?

Симптомы могут варьироваться от легкой боли до опасной для жизни. Каждый человек может испытать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

• Тошнота
• Рвота
• Лихорадка (иногда очень высокая)
• Живот (живот) спазмы и боль
• Диарея, возможно, с кровью
• Обезвоживание
• Электролитный дисбаланс

Эти симптомы могут возникать при всех формах гастроэнтерита (как вирусных, так и бактериальный).Высокая температура и кровавая диарея чаще встречаются при бактериальных заболеваниях. гастроэнтерит. Без лечения тяжелый бактериальный гастроэнтерит может привести к тяжелому обезвоживание, нервные расстройства, почечная недостаточность и даже смерть.

симптомы бактериального гастроэнтерита могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем. Всегда разговаривать Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом для диагностики.

Как протекает бактериальный гастроэнтерит поставлен диагноз?

Ваш Медицинский работник проведет осмотр и спросит о вашем анамнезе.Ваше здоровье врач, скорее всего, попросит образец стула, чтобы найти источник вашего заболевания и будь то бактериальный или вирусный. Вам могут потребоваться анализы крови, чтобы узнать, насколько серьезен болезнь есть.

Как протекает бактериальный гастроэнтерит обрабатывали?

Один раз врач диагностирует ваш бактериальный гастроэнтерит, правильное лечение довольно часто работает.Антибиотики могут вылечить некоторые формы болезни за несколько дней. Вам может понадобиться другое лечение для замены жидкости и электролитов в вашем теле. Это зависит от в тяжесть вашего заболевания. В некоторых случаях может потребоваться внутривенное введение жидкости. замена.

Что я могу сделать для предотвращения бактериального гастроэнтерит?

An Важным способом предотвращения бактериального гастроэнтерита является соблюдение правил гигиены.

• Тщательно мойте руки, работая с едой или готовя ее.
• Не оставляйте еду на столе слишком долго, когда подаете ее. Выкинь, если есть шанс, что все испортилось.
• Если вы узнайте о вспышке зараженной пищи или напитков из новостей, не эти предметы.
• Предел контакт с другими людьми, у которых наблюдаются такие симптомы, как рвота или диарея.
• Не ешьте недоваренную пищу.
• Используйте дезинфицирующие средства для рук на спиртовой основе.

Когда мне следует позвонить в медицинское учреждение провайдер?

Если у вас есть какие-либо из описанных выше симптомов, и они не улучшаются через 1-2 дня, обратитесь к своему врачу для диагностики и лечения.

Основные сведения о бактериальном гастроэнтерит

• Бактериальный гастроэнтерит — это проблема пищеварения, вызываемая бактериями.
• Симптомы включают тошноту, рвоту, жар, диарею, спазмы в животе и боль.
• В тяжелых случаях возможно обезвоживание и нарушение электролитного баланса.
• Бактериальный гастроэнтерит иногда лечат антибиотиками.
• Если не лечить тяжелые случаи, они могут привести к тяжелому обезвоживанию, неврологическому проблемы, почечная недостаточность и даже смерть.
• Хорошо гигиена — важный способ предотвратить бактериальный гастроэнтерит.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и вспомнить, что вам нужно. провайдер вам говорит.
• На посетите, запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам врач.
• Знать почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут.Также знать каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого визит.
• Узнайте, как вы можете связаться с вашим лечащим врачом, если у вас возникнут вопросы.

Медицинский обозреватель: Джен Лерер, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Рита Сатер RN

Медицинский обозреватель: Раймонд Кент Терли BSN MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Лечение и профилактика инфекций, вызванных C. difficile

Архивировано: этому отчету больше 3 лет. Результаты могут быть использованы в исследовательских целях, но не должны считаться текущими.

Подходит ли мне эта информация?

Эта информация подходит вам, если:

Что мне скажет это резюме?

Это резюме ответит на следующие вопросы:

• Что такое C.difficile ?
• Как лечится ИКД?
  • Что исследователи обнаружили о лечении ИКД?
  • Каковы возможные побочные эффекты лечения ИКД?
• Что я могу сделать, чтобы предотвратить CDI?
• О чем мне следует думать, принимая решение о лечении ИКД?

Каков источник этой информации?

Эта информация взята из отчета об исследовании, финансируемом Агентством по исследованиям и качеству в области здравоохранения, федеральным правительственным агентством.

Для написания отчета исследователи просмотрели 56 научных статей, посвященных исследованиям по профилактике и лечению ИКД. Исследования были опубликованы до апреля 2015 года.

Специалисты в области здравоохранения, исследователи, эксперты и общественность дали отзывы об отчете до его публикации.

Понимание вашего состояния

Что такое инфекция, вызванная C. difficile?

Инфекция C. difficile (CDI) возникает в результате заражения толстой кишки бактериями (или микробами), называемыми Clostridium difficile . C. difficile. бактерии распространены и встречаются повсюду. Эти бактерии можно найти в воздухе, воде или на таких предметах, как дверные ручки, раковины и столешницы. Небольшие количества бактерий C. difficile обнаруживаются даже в кишечнике многих людей.

Если бактерии C. difficile в вашем кишечнике бесконтрольно разрастаются, они могут вызвать инфекцию. Это может произойти после приема антибиотиков. Антибиотики — это лекарство, которое борется с инфекциями, вызванными бактериями.Когда вы принимаете антибиотики, нормальные бактерии в кишечнике, которые помогают поддерживать ваше здоровье, также могут быть убиты. Когда это происходит, такие бактерии, как C. difficile , могут выйти из-под контроля. Когда у человека есть ИКД, химические вещества, называемые токсинами, вырабатываемые бактериями C. difficile , вызывают у него заболевание.

CDI ежегодно поражает около 500 000 человек в Соединенных Штатах. ИКД может быть легкой или тяжелой. Наиболее частые симптомы ИКД включают водянистую диарею (три или более раз в день в течение 2 или более дней) и спазмы в животе.Некоторые люди с CDI могут серьезно заболеть. В редких случаях тяжелая ИКД может быть опасной для жизни.

Симптомы тяжелой ИКД могут включать:

• Часто (до 15 раз) водянистый понос в течение дня и ночи
• Спазмы и боль в животе, которые могут быть очень сильными
• Кровь или гной (густое желтоватое вещество) в дефекации
• Нежность в животе
• Вздутие живота
• Лихорадка
• Тошнота
• Рвота
• Недостаточно воды в организме (так называемое «обезвоживание»)
• Потеря аппетита
• Похудание

Что увеличивает риск ИКД?

Любой может заболеть ИКД, но некоторые люди имеют более высокий риск.Вы можете подвергаться более высокому риску заражения CDI, если вы:

Может ли CDI вернуться после лечения?

У некоторых людей ИКД может вернуться после окончания лечения. Из каждых 10 человек, у которых была CDI в прошлом, от 3 до 6 человек снова будут иметь CDI.

Знакомство с вашими вариантами

Как лечится ИКД?

Есть несколько методов лечения ИКД, в том числе:

• Антибиотики для лечения ИКД.
• Пробиотики , которые следует принимать с антибиотиком, чтобы предотвратить возвращение ИКД.
• Трансплантация фекальной микробиоты , если антибиотики не помогают при ИКД или если ИКД продолжает возвращаться.

А как насчет лекарств от диареи?
Поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем принимать какие-либо безрецептурные лекарства от диареи (например, Пепто-Бисмол®, Каопектат® или Имодиум®) для лечения ИКД. Эти лекарства могут ухудшить ИКД.

Антибиотики

Если ваш ИКД возник после приема антибиотика, ваш лечащий врач может попросить вас прекратить прием антибиотика.Ваш лечащий врач, скорее всего, назначит вам другой антибиотик для лечения ИКД. Антибиотик, рекомендуемый вашим врачом, может зависеть от доступности и стоимости антибиотика, того, что покрывается вашим планом медицинского страхования, и насколько серьезна ваша ИКД.

Примечание : Никогда не прекращайте принимать какие-либо лекарства, не посоветовавшись предварительно со своим лечащим врачом.

Ваш лечащий врач, скорее всего, сначала порекомендует один из следующих антибиотиков:

• Метронидазол (Flagyl®)
• Ванкомицин (Vancocin®)

Если метронидазол (Flagyl®) и ванкомицин (Vancocin®) не помогают при лечении ИКД, ваш лечащий врач может порекомендовать антибиотик нового типа:

• Фидаксомицин (Dificid®)
  • Фидаксомицин намного дороже, чем метронидазол и ванкомицин.Стоимость для вас зависит от вашего плана медицинского страхования.
  • Большинство планов медицинского страхования покрывают фидаксомицин только после того, как вы попробовали метронидазол и ванкомицин, и ни один из них не сработал.

Что исследователи обнаружили об антибиотиках от ИКД?

Сведения об антибиотиках для лечения ИКД

Антибиотик	Что обнаружили исследователи?
Метронидазол (Flagyl®)	Подходит для лечения CDI у большинства людей. CDI с такой же вероятностью вернется при приеме метронидазола (Flagyl®), как и при приеме ванкомицина (Vancocin®).
Ванкомицин (Vancocin®)	Подходит для лечения CDI у большинства людей. Работает немного лучше, чем метронидазол (Flagyl®). CDI с такой же вероятностью вернется при приеме ванкомицина (Vancocin®), как и при приеме метронидазола (Flagyl®).
Фидаксомицин (Dificid®)	Действует так же хорошо, как ванкомицин (Vancocin®). CDI с меньшей вероятностью вернется при приеме фидаксомицина (Dificid®), чем после приема ванкомицина (Vancocin®).

Каковы возможные побочные эффекты антибиотиков для лечения ИКД?

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) перечисляет следующие возможные побочные эффекты антибиотиков для лечения ИКД. Тот факт, что возможен побочный эффект, не означает, что он у вас будет.

Возможные побочные эффекты антибиотиков для лечения ИКД

Антибиотик	Возможные побочные эффекты
Метронидазол (Flagyl®)	Тошнота Рвота Головная боль Потеря аппетита Диарея Боль в животе Запор Металлический привкус во рту Предупреждение : Метронидазол (Flagyl®) может вызывать повреждение нервов и судороги, хотя они случаются редко.
Ванкомицин (Vancocin ® )	Тошнота Боль в животе Низкий уровень калия в крови
Фидаксомицин (Дифицид ® )	Тошнота Рвота Боль в животе Низкое количество эритроцитов (анемия) Низкое количество лейкоцитов (нейтропения) Кровотечение в желудке

Пробиотики

Чтобы предотвратить возвращение вашего CDI, ваш лечащий врач может посоветовать вам принимать пробиотики вместе с антибиотиком для лечения вашего CDI.Пробиотики — это здоровые бактерии и другие микроскопические организмы, которые обычно встречаются в вашем теле. Пробиотики принимают в виде пищевых добавок. Они входят в состав некоторых продуктов, таких как йогурт, кефир (напиток из ферментированного молока), соевые напитки, пахта, некоторые мягкие сыры и обогащенное молоко. Пробиотики также выпускаются в виде таблеток, которые можно принимать внутрь.

Примечание : FDA утверждает качество и безопасность всех рецептурных и безрецептурных лекарств. Но пищевые добавки, такие как пробиотики, не нуждаются в одобрении FDA.Рассматривая диетическую добавку, всегда проверяйте этикетку, чтобы узнать, была ли добавка проверена на качество.

Что исследователи обнаружили о пробиотиках?

В приведенной ниже таблице перечислены несколько различных типов пробиотиков и то, что исследователи обнаружили о каждом из них.

Выводы о пробиотиках

Типы пробиотиков	Что обнаружили исследователи?
Saccharomyces boulardii (также называемый S.boulardii )	Похоже, что не помогает предотвратить возвращение ИКД при добавлении к лечению антибиотиками, но необходимы дополнительные исследования, чтобы точно знать это.
Lactobacillus	Похоже, что помогает предотвратить возвращение ИКД при добавлении к лечению антибиотиками, но необходимы дополнительные исследования, чтобы точно знать это.
Комбинация двух или более типов пробиотиков	Похоже, что помогает предотвратить возвращение ИКД при добавлении к лечению антибиотиками, но необходимы дополнительные исследования, чтобы точно знать это.

Каковы возможные побочные эффекты пробиотиков?

Пробиотики обычно безопасны для здоровых людей. Возможные побочные эффекты пробиотиков могут включать газы и вздутие живота.

Для людей со слабой иммунной системой S. boulardii может вызвать серьезные побочные эффекты, такие как опасная для жизни грибковая инфекция. Перед приемом пробиотиков важно всегда проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Трансплантация фекальной микробиоты

Трансплантация фекальной микробиоты (FMT) — это новый вид лечения ИКД.Ваш лечащий врач может порекомендовать FMT, если антибиотики не помогают вашему CDI или если ваш CDI продолжает возвращаться. FMT предназначен для того, чтобы помочь вернуть в кишечник некоторые из «хороших» бактерий. Для этого ваш лечащий врач возьмет небольшое количество стула, содержащего полезные бактерии, у человека, у которого нет ИКД, и поместит его в ваш кишечник. Стул может поступать от близкого члена семьи или от здорового донора из банка стула.

Что исследователи обнаружили о FMT?

Исследователи обнаружили, что FMT, по-видимому, помогает остановить диарею и помогает предотвратить рецидив ИКД, но необходимы дополнительные исследования, чтобы точно знать это.

Каковы возможные побочные эффекты FMT?

Нет большого количества исследований краткосрочных и долгосрочных побочных эффектов FMT. Есть вероятность кровотечения или инфекции, но риск невелик.

Другие возможные побочные эффекты FMT могут включать:

• Диарея
• Спазмы желудка
• Тошнота
• Отрыжка
• Запор

Что я могу сделать, чтобы предотвратить CDI?

• Принимайте антибиотики только по назначению врача.Принимайте все антибиотики точно в соответствии с инструкциями. Никогда не прекращайте прием антибиотиков, не посоветовавшись предварительно со своим лечащим врачом (даже если вы почувствуете себя лучше).
• При уходе за больным CDI:
  • Часто мойте руки. Чтобы предотвратить ИКД, лучше использовать мыло и воду вместо дезинфицирующего средства для рук.
  • Очистите поверхности, к которым часто прикасаются, такие как дверные ручки, раковины и столешницы, дезинфицирующим средством, например отбеливателем.

Принятие решения

О чем мне следует думать, принимая решение о лечении ИКД?

Вы и ваш лечащий врач можете решить, что лучше всего лечить CDI и помочь предотвратить его повторение.Поговорите со своим лечащим врачом о том, перенесли ли вы ИКД впервые или у вас была ИКД в прошлом, и она вернулась.

Спросите своего лечащего врача

• Если мой ИКД возник после приема антибиотика, следует ли мне прекратить прием антибиотика? Есть ли другой антибиотик, который я могу принять с меньшим риском развития ИКД?
• Какой другой антибиотик лучше всего подходит для лечения моего ИКД?
• Какие возможные побочные эффекты антибиотика при ИКД мне следует учитывать?
• Могут ли пробиотики помочь предотвратить возвращение моего CDI?
• Если антибиотики не работают или мой CDI продолжает возвращаться, может ли FMT помочь?
• Какие возможные побочные эффекты от FMT мне нужно будет отслеживать?

Источник

Информация в этом резюме исходит от Батлера М., Олсона А., Дреконья Д., Шауката А., Швера Н., Шиппи Н., Уилта Т. Дж..Ранняя диагностика, профилактика и лечение Clostridium difficile : обновление. Сравнительный обзор эффективности № 172. (Подготовлен Центром доказательной практики Миннесоты по контракту № 290-2012-00016-I.) Публикация AHRQ № 16-EHC012-EF. Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества; Март 2016.

Дополнительная информация поступила с веб-сайта MedlinePlus, службы Национальной медицинской библиотеки и Национальных институтов здравоохранения.

Это резюме было подготовлено Джоном М.Центр Айзенберга по клиническим решениям и коммуникационным наукам при Медицинском колледже Бейлора, Хьюстон, Техас. Он был написан Амелией Уильямсон Смит, магистром медицины, Дэниелом Мушером, доктором медицины, Фрэнком Домино, доктором медицины и Майклом Фордисом, доктором медицины.

Поражение желудочно-кишечного тракта и печени, связанное с COVID-19: клинические особенности и потенциальные механизмы

1.

Всемирная организация здравоохранения. Пандемия коронавирусного заболевания (COVID-19), 2020 г. https: // www.who.int/health-topics/coronavirus#tab=tab_1 (2020).

2.

Parasa, S. et al. Распространенность желудочно-кишечных симптомов и выделение фекальных вирусов у пациентов с коронавирусной болезнью 2019: систематический обзор и метаанализ. JAMA Netw. Открыть 3 , e2011335 (2020).

Артикул Google Scholar

3.

Holshue, M. L. et al. Первый случай нового коронавируса 2019 года в США. Н.Англ. J. Med. 382 , 929–936 (2020).

CAS Статья Google Scholar

4.

Guan, W. J. et al. Клиническая характеристика коронавирусной болезни 2019 в Китае. N. Engl. J. Med. 382 , 1708–1720 (2020).

CAS Статья Google Scholar

5.

Wang, Q. et al. Картина повреждения печени у взрослых пациентов с COVID-19: ретроспективный анализ 105 пациентов. Mil. Med. Res. 7 , 28 (2020).

PubMed PubMed Central Google Scholar

6.

Lu, R. et al. Геномная характеристика и эпидемиология нового коронавируса 2019 года: значение для происхождения вируса и связывания с рецептором. Ланцет 395 , 565–574 (2020).

CAS Статья Google Scholar

7.

Хоффманн, М.и другие. Вход в клетки SARS-CoV-2 зависит от ACE2 и TMPRSS2 и блокируется клинически доказанным ингибитором протеазы. Ячейка 181 , 271–280 e278 (2020).

CAS Статья Google Scholar

8.

Wrapp, D. et al. Крио-ЭМ структура спайка 2019-нКоВ в конформации до слияния. Наука 367 , 1260 (2020).

CAS Статья Google Scholar

9.

Lan, J. et al. Структура спайкового домена, связывающего рецептор SARS-CoV-2, связанного с рецептором ACE2. Природа 581 , 215–220 (2020).

CAS Статья Google Scholar

10.

Jiang, S., Hillyer, C. & Du, L. Нейтрализующие антитела против SARS-CoV-2 и других коронавирусов человека. Trends Immunol. 41 , 355–359 (2020).

CAS Статья Google Scholar

11.

Zhou, P. et al. Вспышка пневмонии, связанная с новым коронавирусом, вероятно, происхождения летучих мышей. Природа 579 , 270–273 (2020).

CAS Статья Google Scholar

12.

Walls, A.C. et al. Структура, функция и антигенность гликопротеина шипа SARS-CoV-2. Ячейка 181 , 281–292.e286 (2020).

CAS Статья Google Scholar

13.

Gu, Y. et al. Сеть взаимодействия SARS-CoV-2 с рецептом хозяина через спайковый белок. Препринт на https://doi.org/10.1101/2020.09.09.287508 (2020).

14.

Wang, D. et al. Клинические характеристики 138 госпитализированных пациентов с пневмонией, инфицированной новым коронавирусом 2019 г., в Ухане, Китай. JAMA 323 , 1061–1069 (2020).

CAS Статья Google Scholar

15.

Кастрюля, L.и другие. Клинические характеристики пациентов с COVID-19 с пищеварительными симптомами в провинции Хубэй, Китай: описательное, перекрестное, многоцентровое исследование. Am. J. Gastroenterol. 115 , 766–773 (2020).

Артикул Google Scholar

16.

Wan, Y. et al. Поражение кишечника у госпитализированных пациентов с COVID-19 за пределами Ухани. Ланцет Гастроэнтерол. Гепатол. 5 , 534–535 (2020).

Артикул Google Scholar

17.

Yang, W. et al. Клинические характеристики и визуальные проявления нового коронавирусного заболевания 2019 года (COVID-19): многоцентровое исследование в городе Вэньчжоу, Чжэцзян, Китай. J. Infect. 80 , 388–393 (2020).

CAS Статья Google Scholar

18.

Луо С., Чжан Х. и Сюй Х. Не упускайте из виду симптомы пищеварения у пациентов с новым коронавирусным заболеванием 2019 года (COVID-19). Clin. Гастроэнтерол.Гепатол. 18 , 1636–1637 (2020).

CAS Статья Google Scholar

19.

Zhou, Z. et al. Влияние желудочно-кишечных симптомов у пациентов с COVID-19. Гастроэнтерология 158 , 2294–2297 (2020).

CAS Статья Google Scholar

20.

Lin, L. et al. Желудочно-кишечные симптомы 95 случаев инфекции SARS-CoV-2. Кишечник 69 , 997–1001 (2020).

CAS Статья Google Scholar

21.

Zheng, T. et al. Клинические характеристики и исходы пациентов с COVID-19 с желудочно-кишечными симптомами, поступивших в больницу приюта Цзянхань Фангканг в Ухане, Китай. J. Med. Вирол . 92 , 2735–2741 (2020).

22.

Mao, L. et al. Неврологические проявления госпитализированных пациентов с коронавирусной болезнью 2019 г. в Ухане. China JAMA Neurol. 77 , 1–9 (2020).

Артикул Google Scholar

23.

Redd, W. D. et al. Распространенность и характеристики желудочно-кишечных симптомов у пациентов с инфекцией SARS-CoV-2 в США: многоцентровое когортное исследование. Гастроэнтерология 159 , 765.e2–767.e2 (2020).

Артикул CAS Google Scholar

24.

Shi, H. et al. Радиологические данные 81 пациента с пневмонией COVID-19 в Ухане, Китай: описательное исследование. Lancet Infect. Дис. 20 , 425–434 (2020).

CAS Статья Google Scholar

25.

Lu, X. et al. Инфекция SARS-CoV-2 у детей. N. Engl. J. Med. 382 , 1663–1665 (2020).

Артикул Google Scholar

26.

Zhang, J. J. et al. Клинические характеристики 140 пациентов, инфицированных SARS-CoV-2, в Ухане, Китай. Аллергия 75 , 1730–1741 (2020).

CAS Статья Google Scholar

27.

Suleyman, G. et al. Клинические характеристики и заболеваемость, связанные с коронавирусной болезнью 2019 г., у ряда пациентов в столичном Детройте. JAMA Netw. Открыть 3 , e2012270 (2020).

Артикул Google Scholar

28.

Argenziano, M. G. et al. Характеристика и клиническое течение 1000 пациентов с коронавирусной болезнью 2019 г. в Нью-Йорке: ретроспективная серия случаев. BMJ 369 , 1996 г. (2020 г.).

Артикул Google Scholar

29.

El Moheb, M. et al. Желудочно-кишечные осложнения у тяжелобольных пациентов с COVID-19 и без него. JAMA 24 , e2019400 (2020).

Google Scholar

30.

Jin, X. et al. Эпидемиологическая, клиническая и вирусологическая характеристика 74 случаев заболевания коронавирусом 2019 г. (COVID-19) с желудочно-кишечными симптомами. Кишечник 69 , 1002–1009 (2020).

CAS Статья Google Scholar

31.

Chan, J. F. et al. Семейный кластер пневмонии, связанный с новым коронавирусом 2019 года, указывающий на передачу от человека к человеку: исследование семейного кластера. Ланцет 395 , 514–523 (2020).

CAS Статья Google Scholar

32.

Нобель, Ю. Р. и др. Желудочно-кишечные симптомы и коронавирусное заболевание 2019: исследование случай-контроль из США. Гастроэнтерология 159 , 373–375.e2 (2020).

CAS Статья Google Scholar

33.

Cholankeril, G. et al.Связь пищеварительных симптомов и госпитализации у пациентов с инфекцией SARS-CoV-2. Am. J. Gastroenterol. 115 , 1129–1132 (2020).

Артикул Google Scholar

34.

Hoel, H. et al. Повышенные маркеры утечки кишечника и активации инфламмасом у пациентов с COVID-19 с поражением сердца. J. Intern. Med. https://doi.org/10.1111/joim.13178 (2020).

35.

Чжан, Х.и другие. Пищеварительная система — потенциальный путь заражения 2019-nCov: биоинформатический анализ, основанный на одноклеточных транскриптомах. Препринт на https://doi.org/10.1101/2020.01.30.927806 (2020).

36.

Lamers, M. M. et al. SARS-CoV-2 продуктивно инфицирует энтероциты кишечника человека. Наука 369 , 50–54 (2020).

CAS Статья Google Scholar

37.

Zang, R. et al. TMPRSS2 и TMPRSS4 способствуют инфицированию SARS-CoV-2 энтероцитов тонкого кишечника человека. Sci. Иммунол . 5 , eabc3582 (2020).

38.

Zhou, J. et al. Заражение органоидов кишечника летучих мышей и человека SARS-CoV-2. Nat. Мед . 26 , 1077–1083 (2020).

39.

Геллер К., Варбанов М. и Дюваль Р. Э. Коронавирусы человека: понимание устойчивости окружающей среды и ее влияния на разработку новых антисептических стратегий. Вирусы 4 , 3044–3068 (2012).

CAS Статья Google Scholar

40.

ван Дормален, Н., Бушмейкер, Т., Фау-Мюнстер, В. Дж. И Мюнстер, В. Дж. Стабильность коронавируса ближневосточного респираторного синдрома (БВРС-КоВ) в различных условиях окружающей среды. Eur. Surveill. 18 , 20590 (2013).

Артикул Google Scholar

41.

Zhou, J. et al. Кишечный тракт человека служит альтернативным путем заражения коронавирусом ближневосточного респираторного синдрома. Sci.Adv. 3 , eaao4966 (2017).

Артикул CAS Google Scholar

42.

Zhao, F. et al. Временные последовательности респираторного и ректального выделения вируса у пациентов с коронавирусной болезнью 2019. Гастроэнтерология 159 , 1158.e2–1160.e2 (2020).

Google Scholar

43.

Zheng, S. et al. Динамика вирусной нагрузки и тяжесть заболевания у пациентов, инфицированных SARS-CoV-2, в провинции Чжэцзян, Китай, январь-март 2020 г .: ретроспективное когортное исследование. BMJ 369 , m1443 (2020).

Артикул Google Scholar

44.

Cheung, K. S. et al. Желудочно-кишечные проявления инфекции SARS-CoV-2 и вирусная нагрузка в образцах кала из гонконгской когорты: систематический обзор и метаанализ. Гастроэнтерология 159 , 81–95 (2020).

CAS Статья Google Scholar

45.

Xiao, F. et al. Доказательства желудочно-кишечной инфекции SARS-CoV-2. Гастроэнтерология 158 , 1831.e3–1833.e3 (2020).

Артикул CAS Google Scholar

46.

Wu, Y. et al. Длительное присутствие вирусной РНК SARS-CoV-2 в образцах фекалий. Ланцет Гастроэнтерол. Гепатол. 5 , 434–435 (2020).

Артикул Google Scholar

47.

Xiao, F. et al. Инфекционный SARS-CoV-2 в кале больного тяжелой формой COVID-19. Emerg. Заразить. Дис. 26 , 1920–1922 (2020).

Артикул Google Scholar

48.

Jeong, H. W. et al. Жизнеспособный SARS-CoV-2 в различных образцах от пациентов с COVID-19. Clin. Microbiol. Заразить . https://doi.org/10.1016/j.cmi.2020.07.020 (2020) ..

49.

Новости SOHU. Доктор почернел после успешного спасения? Эксперт: Это может быть множественное повреждение органов [по-китайски].https://www.sohu.com/a/389423079_160789 (2020).

50.

Чжу Ю. Кожа темнеет у пациентов с COVID-19: не игнорируйте медицинские причины [на китайском]. Health J. 008 , 1-2 (2020).

51.

Liu, X. et al. Вызванная холестазом желчная кислота повышает уровень эстрогена посредством опосредованного рецептором фарнезоида X подавления эстроген-сульфотрансферазы SULT1E1. J. Biol. Chem. 293 , 12759–12769 (2018).

CAS Статья Google Scholar

52.

Jee, S.H. et al. Эффекты эстрогена и рецептора эстрогена в нормальных меланоцитах человека. Biochem. Биофиз. Res. Commun. 199 , 1407–1412 (1994).

CAS Статья Google Scholar

53.

Бурра П. Патологии печени и эндокринные заболевания. Best Pract. Res. Clin. Гастроэнтерол. 27 , 553–563 (2013).

CAS Статья Google Scholar

54.

Видейра, I. Fd. С., Моура, Д. Ф. Л. и Магина, С. Механизмы регуляции меланогенеза. An. Бюстгальтеры. Дерматол. 88 , 76–83 (2013).

Артикул Google Scholar

55.

Wang, C.-Y. & Babitt, J. L. Чувствительность к железу в печени и гомеостаз железа в организме. Кровь 133 , 18–29 (2019).

CAS Статья Google Scholar

56.

Graham, R.M. et al. Транспорт железа в печени. World J. Gastroenterol. 13 , 4725–4736 (2007).

CAS Статья Google Scholar

57.

Richardson, S. et al. Представлены характеристики, сопутствующие заболевания и исходы среди 5700 пациентов, госпитализированных с COVID-19 в районе Нью-Йорка. JAMA 323 , 2052–2059 (2020).

CAS Статья Google Scholar

58.

Fan, Z. et al. Клинические особенности поражения печени, связанного с COVID-19. Clin. Гастроэнтерол. Гепатол. 18 , 1561–1566 (2020).

CAS Статья Google Scholar

59.

Chen, N. et al. Эпидемиологические и клинические характеристики 99 случаев новой коронавирусной пневмонии 2019 г. в Ухане, Китай: описательное исследование. Ланцет 395 , 507–513 (2020).

CAS Статья Google Scholar

60.

Zhang, B. et al. Клиническая характеристика 82 случаев смерти от COVID-19. PLoS ONE 15 , e0235458 (2020).

61.

Хуанг, Ю., Ян, Р., Сюй, Ю. и Гонг, П. Клинические характеристики 36 выживших с COVID-19 в Ухане, Китай. Препринт на https://doi.org/10.1101/2020.02.27.20029009 (2020).

62.

Wu, H. et al. Клинические и иммунные характеристики госпитализированных педиатрических пациентов с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19) в Ухане, Китай. JAMA Netw. Откройте 3 , e2010895 – e2010895 (2020).

Артикул Google Scholar

63.

Cui, H.J. et al. Проявления ферментов печени в сыворотке крови у пациентов с тяжелым острым респираторным синдромом: ретроспективный анализ. World J. Gastroenterol. 10 , 1652–1655 (2004).

Артикул Google Scholar

64.

Дуань, З.P. et al. Клиническая характеристика и механизм поражения печени у пациентов с тяжелым острым респираторным синдромом [на китайском языке]. Чжунхуа Ган Занг Бинг За Чжи 11 , 493–496 (2003).

PubMed Google Scholar

65.

Zhang, J. et al. Клинические особенности поражения печени у больных ОРВИ с синдромом системной воспалительной реакции. Китайский журнал клинической гепатологии 6 , 339–341 (2003).

66.

Юсефи М., Дехеш Мм Фау — Фарохния М. и Фарохния М. Эпидемиологические и клинические характеристики пациентов с коронавирусом ближневосточного респираторного синдрома в Иране в 2014 г. Jpn. J. Infect. Дис. 70 , 115–118 (2017).

Артикул Google Scholar

67.

Assiri, A. et al. Эпидемиологические, демографические и клинические характеристики 47 случаев коронавирусного заболевания ближневосточного респираторного синдрома из Саудовской Аравии: описательное исследование. Lancet Infect. Дис. 13 , 752–761 (2013).

Артикул Google Scholar

68.

Al-Tawfiq, J. A. et al. Коронавирус ближневосточного респираторного синдрома: исследование методом случай-контроль среди госпитализированных пациентов. Clin. Заразить. Дис. 59 , 160–165 (2014).

Артикул Google Scholar

69.

Arabi, Y. M. et al. Критические пациенты с ближневосточным респираторным синдромом: многоцентровое ретроспективное когортное исследование. Crit. Care Med. 45 , 1683–1695 (2017).

Артикул Google Scholar

70.

Al Ghamdi, M. et al. Результаты лечения пациентов с коронавирусной инфекцией ближневосточного респираторного синдрома (MERS CoV) в справочном центре по коронавирусу в Королевстве Саудовская Аравия. BMC Infect. Дис. 16 , 174 (2016).

Артикул CAS Google Scholar

71.

Бангаш М. Н., Патель Дж. И Парех Д. COVID-19 и печень: мало поводов для беспокойства. Ланцет Гастроэнтерол. Гепатол. 5 , 529–530 (2020).

Артикул Google Scholar

72.

Lee, W. M. Острая печеночная недостаточность, связанная с ацетаминофеном, в США. Hepatol. Res. 38 , S3 – S8 (2008).

CAS Статья Google Scholar

73.

Zhan, K. et al. Факторы риска развития тяжелого поражения печени во время госпитализации у пациентов с COVID-19. Кишечник https://doi.org/10.1136/gutjnl-2020-321913 (2020).

74.

Huang, C. et al. Клинические особенности пациентов, инфицированных новым коронавирусом 2019 г., в Ухане, Китай. Ланцет 395 , 497–506 (2020).

CAS Статья Google Scholar

75.

Xu, Z. et al.Патологические данные COVID-19, связанные с острым респираторным дистресс-синдромом. Ланцет Респир. Med. 8 , 420–422 (2020).

CAS Статья Google Scholar

76.

Qin, C. et al. Нарушение регуляции иммунного ответа у пациентов с COVID-19 в Ухане, Китай. Clin. Заразить. Дис. 71 , 762–768 (2020).

CAS Статья Google Scholar

77.

Lucas, C. et al. Продольный анализ выявляет иммунологические перебои в работе при тяжелой форме COVID-19. Природа 584 , 463–469 (2020).

CAS Статья Google Scholar

78.

Яп, Дж. К. Ю., Морияма, М. и Ивасаки, А. Инфламмасомы и пироптоз как терапевтические цели для COVID-19. J. Immunol. 205 , 307 (2020).

CAS Статья Google Scholar

79.

Varga, Z. et al. Инфекция эндотелиальных клеток и эндотелиит при COVID-19. Ланцет 395 , 1417–1418 (2020).

CAS Статья Google Scholar

80.

Ackermann, M. et al. Эндотелиит легочных сосудов, тромбоз и ангиогенез при Covid-19. N. Engl. J. Med. 383 , 120–128 (2020).

CAS Статья Google Scholar

81.

Liang, Q. & Chen, w Повреждение легких, вызванное SARS-CoV-2, и вмешательство китайской медицины были обсуждены на основе роли лимфатической системы в иммунной регуляции. Модернизация Tradit. Подбородок. Med. Матер. Med. Мировая наука. Technol. 22 , 270–277 (2020).

Google Scholar

82.

Спрент, Дж. И Таф, Д. Ф. Смерть и память Т-клеток. Наука 293 , 245–248 (2001).

83.

Chai, X. et al. Специфическая экспрессия ACE2 в холангиоцитах может вызывать повреждение печени после инфекции 2019-nCoV. Препринт на https://doi.org/10.1101/2020.02.03.931766 (2020).

84.

Wang, Y. et al. Инфекция печени SARS-CoV-2 напрямую способствует печеночной недостаточности у пациентов с COVID-19. J. Hepatol. 73 , 807–816 (2020).

CAS Статья Google Scholar

85.

Цинь, Дж.и другие. Периоперационная картина заболевания COVID-19 у реципиента трансплантата печени. Гепатология https://doi.org/10.1002/hep.31257 (2020).

86.

Fraser, J. et al. Клиническая картина, лечение и уровень смертности у реципиентов трансплантата печени с коронавирусной болезнью 2019: систематический обзор и количественный анализ. Трансплантат. Proc . https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2020.07.012 (2020).

87.

Д’Антига, L. Коронавирусы и пациенты с ослабленным иммунитетом: факты во время третьей эпидемии. Пересадка печени. 26 , 832–834 (2020).

Артикул Google Scholar

88.

Bhoori, S., Rossi, R.E., Citterio, D. & Mazzaferro, V. COVID-19 у пациентов с длительной трансплантацией печени: предварительный опыт итальянского центра трансплантологии в Ломбардии. Ланцет Гастроэнтерол. Гепатол. 5 , 532–533 (2020).

Артикул Google Scholar

89.

Webb, G.J. et al. Результаты после инфицирования SARS-CoV-2 у реципиентов трансплантата печени: исследование в международном регистре. Ланцет Гастроэнтерол. Гепатол. 5 , 1008–1016 (2020).

Артикул Google Scholar

90.

Стрэнд, Д. С., Ким, Д. и Пеура, Д. А. 25 лет ингибиторов протонной помпы: всесторонний обзор. Кишечная печень. 11 , 27–37 (2017).

CAS Статья Google Scholar

91.

Робинсон, М. Обзорная статья: pH, исцеление и облегчение симптомов с помощью лечения рабепразолом при кислотных расстройствах. Алимент. Pharmacol. Ther. 20 , 30–37 (2004).

CAS Статья Google Scholar

92.

Xiao, X. et al. Гликопротеин S SARS-CoV: экспрессия и функциональная характеристика. Biochem. Биофиз. Res. Commun. 312 , 1159–1164 (2003).

CAS Статья Google Scholar

93.

Дарнелл, М. Э., Суббарао, К., Фейнстон, С. М. и Тейлор, Д. Р. Инактивация коронавируса, вызывающего тяжелый острый респираторный синдром, SARS-CoV. J. Virol. Методы 121 , 85–91 (2004).

CAS Статья Google Scholar

94.

Chan, K. H. et al. Факторы, влияющие на стабильность и инфекционность SARS-CoV-2. J. Hosp. Заразить. 106 , 226–231 (2020).

Артикул Google Scholar

95.

Zhou, L. et al. Системный анализ тканевых клеток, потенциально уязвимых к инфекции SARS-CoV-2, с помощью белкового профилирования одноклеточной РНК протеаз ACE2, TMPRSS2 и Furin. Препринт на https://doi.