Иерсиниоз симптомы у детей фото: Иерсиниоз: симптомы, лечение и профилактика

Содержание

Иерсиниоз: симптомы, лечение и профилактика

https://ria.ru/20210302/iersinioz-1599601258.html

Иерсиниоз: симптомы, лечение и профилактика

Иерсиниоз: симптомы, лечение и профилактика — РИА Новости, 02.03.2021

Иерсиниоз: симптомы, лечение и профилактика

Иерсиниоз – острое инфекционное заболевание из группы зоонозов (инфекционные и паразитарные заболевания, общие для позвоночных животных и человека), вызываемое… РИА Новости, 02.03.2021

2021-03-02T15:06

2021-03-02T15:06

2021-03-02T15:08

справки

еда

бактерии

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/03/02/1599604025_0:540:2048:1692_1920x0_80_0_0_6eb6e6c79245dee99fc0bb82a338f82c.jpg

Иерсиниоз – острое инфекционное заболевание из группы зоонозов (инфекционные и паразитарные заболевания, общие для позвоночных животных и человека), вызываемое бактериями Yersinia enterocolitica, относящимися к энтеробактериям. Характеризуется преимущественно поражением желудочно-кишечного тракта с тенденцией к поражению других органов и систем.Источник возбудителя – главным образом синантропные и дикие грызуны, а также свиньи, крупный рогатый скот, собаки, кошки и др., иногда больной человек или носитель. Бактерии размножаются в почве, воде, пищевых продуктах. Механизм передачи иерсиниоза – фекально-оральный. Заражение обычно происходит при употреблении овощей, загрязненных выделениями и используемых без термической обработки (салаты из капусты и моркови, винегреты и др.), иногда – молочных продуктов. Инкубационный период составляет 1-6 дней.Различают следующие клинические формы иерсиниоза: гастроинтестинальную, абдоминальную, генерализованную и вторично-очаговую. Всем формам иерсиниоза присущи некоторые общие клинические признаки: острое начало, лихорадка, интоксикация, боли в животе, расстройство стула, высыпания на коже, боли в суставах и мышцах, увеличение периферических лимфатических узлов и печени, склонность к волнообразному течению с обострениями и рецидивами. Течение болезни может быть острым (до трех месяцев), затяжным (до шести месяцев), хроническим (более шести месяцев).Гастроинтестинальная форма является преобладающей у взрослых. Начало обычно острое, в отдельных случаях подострое или постепенное. Появляются симптомы поражения желудочно-кишечного тракта и признаки интоксикации. Больных беспокоят боли в животе различной интенсивности, периодические или схваткообразные, отмечаются тошнота, повторная рвота, вздутие живота. Стул жидкий с резким неприятным запахом, изредка с примесью слизи, крови. Частота стула варьирует от четырех-пяти до 15-20 раз в сутки. В некоторых случаях отмечаются легкие катаральные явления (небольшая боль или першение в горле, насморк, редкий сухой кашель, охриплость голоса), которые предшествуют желудочно-кишечным расстройствам, а иногда сохраняются и на их фоне.Течение этой формы иерсиниоза обычно легкое или средней тяжести. Температура нормализуется к четвертому-пятому дню болезни, клиническое выздоровление наступает в большинстве случаев к концу первой недели. Редко заболевание протекает волнообразно и продолжительность увеличивается до трех-четырех недель. Обострения и рецидивы редки. Возможно стертое течение без интоксикации, с нормальной или субфебрильной температурой, с незначительными, кратковременными болями в животе или без болей; стул два-три раза в сутки. Очень тяжелое течение с выраженной интоксикацией, температурой до 40°, резким обезвоживанием встречается редкоАбдоминальная форма (аппендикулярная, псевдоаппендикулярная) форма чаще наблюдается у детей. Начальные проявления могут быть такими же, как при гастроинтестинальной форме: лихорадка, интоксикация, умеренные боли в животе, тошнота, рвота, учащенный жидкий стул, иногда и катаральные явления. Через один-три дня рвота и понос прекращаются, но появляются (или усиливаются) боли в правой подвоздошной области или вокруг пупка. У половины больных при абдоминальной форме отмечается сыпь на коже, иногда увеличиваются периферические лимфатические узлы, появляются боли в мышцах и суставах, увеличивается печеньПродолжительность этой формы обычно три-четыре недели.Абдоминальная и гастроинтестинальная формы могут перейти в генерализованную. Наиболее частыми ранними проявлениями болезни бывают озноб, головная боль, головокружение, боль при движении глазных яблок, слабость, снижение аппетита, ломота в мышцах, лихорадка в сочетании с катаральными явлениями (боль в горле, заложенность носа, сухой кашель). У половины больных стул учащается до два-три раз в день, испражнения кашицеобразные или жидкие, без примесей; реже наблюдается рвота (один-два раза в день). Характерны отвращение к еде, неприятный вкус, горечь и сухость во рту, утрата вкусовых ощущений.Одним из наиболее частых симптомов при генерализованной форме является сыпь. Чаще всего высыпания на коже появляются на второй-третий день от начала болезни, но возможны в сроки от нескольких часов до конца второй недели. Они располагаются на груди, животе, спине, руках и ногах; характерна локализация сыпи на ладонях и подошвах, при этом больные ощущают жжение (иногда независимо от наличия сыпи), возникают отечность и гиперемия кожи. Нередко высыпания локализуются на лице, могут группироваться вокруг коленных, локтевых, голеностопных, плечевых суставов. Почти у половины больных отмечается легкий зуд кожиДлительность периода высыпания чаще всего составляет один-четыре дня, но сыпь может быть эфемерной или сохраняться в течение одной-двух недель. Вторым по частоте симптомом является поражение суставов. Поражаются коленные, плечевые, голеностопные, лучезапястные, межфаланговые суставы. Боли возникают в нескольких суставах сразу. Возможны артриты, особенно мелких суставов, появляются различной интенсивности боли в мышцах спины, ног, шеи, в пятках и подошвах при ходьбе.Вторично очаговая форма не является самостоятельной, а может развиться после любой из описанных форм иерсиниоза. При этом заболевание может протекать субклинически (скрыто), либо первые проявления иерсиниоза (например, гастроэнтерит) и возникшие затем очаговые поражения бывают отделены друг от друга длительным периодом, в течение которого самочувствие остается хорошим. В этих случаях первым выраженным клиническим проявлением болезни служит поражение какого-либо органа (сердца, печени, сустава, мозговых оболочек). Диагноз устанавливают на основе бактериологических (посевы) и серологических (определение антигенов и антител) исследований.При отсутствии сопутствующих заболеваний, в случаях легкого и стертого течения иерсиниоза, больные могут лечиться на дому врачом-инфекционистом. В основе – патогенетическая и этиотропная терапия, направленная на дезинтоксикацию, восстановление водноэлектролитных потерь, нормального состава крови, подавление возбудителя. В основе профилактики болезни – соблюдение санитарных правил на предприятиях общественного питания, технологии приготовления и периодов хранения пищевых продуктов (овощей, фруктов и т.п.). Своевременное выявление заболевших и носителей иерсиниоза, дезинфекция помещений. Материал подготовлен на основе информации открытых источников

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/03/02/1599604025_0:557:2048:2093_1920x0_80_0_0_fcc2e2cc806c359ca98a2ca59776f3ac.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

справки, еда, бактерии

Иерсиниоз – острое инфекционное заболевание из группы зоонозов (инфекционные и паразитарные заболевания, общие для позвоночных животных и человека), вызываемое бактериями Yersinia enterocolitica, относящимися к энтеробактериям. Характеризуется преимущественно поражением желудочно-кишечного тракта с тенденцией к поражению других органов и систем.Источник возбудителя – главным образом синантропные и дикие грызуны, а также свиньи, крупный рогатый скот, собаки, кошки и др., иногда больной человек или носитель. Бактерии размножаются в почве, воде, пищевых продуктах.

Механизм передачи иерсиниоза – фекально-оральный. Заражение обычно происходит при употреблении овощей, загрязненных выделениями и используемых без термической обработки (салаты из капусты и моркови, винегреты и др.), иногда – молочных продуктов. Инкубационный период составляет 1-6 дней.

Различают следующие клинические формы иерсиниоза: гастроинтестинальную, абдоминальную, генерализованную и вторично-очаговую. Всем формам иерсиниоза присущи некоторые общие клинические признаки: острое начало, лихорадка, интоксикация, боли в животе, расстройство стула, высыпания на коже, боли в суставах и мышцах, увеличение периферических лимфатических узлов и печени, склонность к волнообразному течению с обострениями и рецидивами. Течение болезни может быть острым (до трех месяцев), затяжным (до шести месяцев), хроническим (более шести месяцев).

Гастроинтестинальная форма является преобладающей у взрослых. Начало обычно острое, в отдельных случаях подострое или постепенное. Появляются симптомы поражения желудочно-кишечного тракта и признаки интоксикации. Больных беспокоят боли в животе различной интенсивности, периодические или схваткообразные, отмечаются тошнота, повторная рвота, вздутие живота. Стул жидкий с резким неприятным запахом, изредка с примесью слизи, крови. Частота стула варьирует от четырех-пяти до 15-20 раз в сутки. В некоторых случаях отмечаются легкие катаральные явления (небольшая боль или першение в горле, насморк, редкий сухой кашель, охриплость голоса), которые предшествуют желудочно-кишечным расстройствам, а иногда сохраняются и на их фоне.

Течение этой формы иерсиниоза обычно легкое или средней тяжести. Температура нормализуется к четвертому-пятому дню болезни, клиническое выздоровление наступает в большинстве случаев к концу первой недели. Редко заболевание протекает волнообразно и продолжительность увеличивается до трех-четырех недель. Обострения и рецидивы редки.

Возможно стертое течение без интоксикации, с нормальной или субфебрильной температурой, с незначительными, кратковременными болями в животе или без болей; стул два-три раза в сутки. Очень тяжелое течение с выраженной интоксикацией, температурой до 40°, резким обезвоживанием встречается редко

Абдоминальная форма (аппендикулярная, псевдоаппендикулярная) форма чаще наблюдается у детей. Начальные проявления могут быть такими же, как при гастроинтестинальной форме: лихорадка, интоксикация, умеренные боли в животе, тошнота, рвота, учащенный жидкий стул, иногда и катаральные явления. Через один-три дня рвота и понос прекращаются, но появляются (или усиливаются) боли в правой подвоздошной области или вокруг пупка. У половины больных при абдоминальной форме отмечается сыпь на коже, иногда увеличиваются периферические лимфатические узлы, появляются боли в мышцах и суставах, увеличивается печень

Продолжительность этой формы обычно три-четыре недели.

Абдоминальная и гастроинтестинальная формы могут перейти в генерализованную. Наиболее частыми ранними проявлениями болезни бывают озноб, головная боль, головокружение, боль при движении глазных яблок, слабость, снижение аппетита, ломота в мышцах, лихорадка в сочетании с катаральными явлениями (боль в горле, заложенность носа, сухой кашель). У половины больных стул учащается до два-три раз в день, испражнения кашицеобразные или жидкие, без примесей; реже наблюдается рвота (один-два раза в день). Характерны отвращение к еде, неприятный вкус, горечь и сухость во рту, утрата вкусовых ощущений.

Одним из наиболее частых симптомов при генерализованной форме является сыпь. Чаще всего высыпания на коже появляются на второй-третий день от начала болезни, но возможны в сроки от нескольких часов до конца второй недели. Они располагаются на груди, животе, спине, руках и ногах; характерна локализация сыпи на ладонях и подошвах, при этом больные ощущают жжение (иногда независимо от наличия сыпи), возникают отечность и гиперемия кожи. Нередко высыпания локализуются на лице, могут группироваться вокруг коленных, локтевых, голеностопных, плечевых суставов. Почти у половины больных отмечается легкий зуд кожи

Длительность периода высыпания чаще всего составляет один-четыре дня, но сыпь может быть эфемерной или сохраняться в течение одной-двух недель.

Вторым по частоте симптомом является поражение суставов. Поражаются коленные, плечевые, голеностопные, лучезапястные, межфаланговые суставы. Боли возникают в нескольких суставах сразу. Возможны артриты, особенно мелких суставов, появляются различной интенсивности боли в мышцах спины, ног, шеи, в пятках и подошвах при ходьбе.

Вторично очаговая форма не является самостоятельной, а может развиться после любой из описанных форм иерсиниоза. При этом заболевание может протекать субклинически (скрыто), либо первые проявления иерсиниоза (например, гастроэнтерит) и возникшие затем очаговые поражения бывают отделены друг от друга длительным периодом, в течение которого самочувствие остается хорошим. В этих случаях первым выраженным клиническим проявлением болезни служит поражение какого-либо органа (сердца, печени, сустава, мозговых оболочек).

Диагноз устанавливают на основе бактериологических (посевы) и серологических (определение антигенов и антител) исследований.

При отсутствии сопутствующих заболеваний, в случаях легкого и стертого течения иерсиниоза, больные могут лечиться на дому врачом-инфекционистом. В основе – патогенетическая и этиотропная терапия, направленная на дезинтоксикацию, восстановление водноэлектролитных потерь, нормального состава крови, подавление возбудителя.

В основе профилактики болезни – соблюдение санитарных правил на предприятиях общественного питания, технологии приготовления и периодов хранения пищевых продуктов (овощей, фруктов и т.п.). Своевременное выявление заболевших и носителей иерсиниоза, дезинфекция помещений.

Материал подготовлен на основе информации открытых источников

Псевдотуберкулез: особенности развития, симптомы, лечение

Имеет ли это заболевание отношение к туберкулезу? Зачем о нем знать родителям?

Последний месяц зимы и начало весны — это время, когда солнечных дней не так много, для прогулок не хватает времени — взрослые работают, дети посещают школу, детский сад, различные секции. Усталость накапливается и нужно как-то справляться с нагрузкой, а до теплых дней еще далеко. Именно в это время увеличивается заболеваемость псевдотуберкулезом.

Псевдотуберкулез (дальневосточная скарлатиноподобная лихорадка) — это острая кишечная бактериальная инфекция. Заболевание характеризуется общей интоксикацией, поражением органов брюшной полости, суставов, часто сопровождается появлением сыпи. Клинические проявления маскируются под другие заболевания.

Отношения к туберкулезу не имеет.

Вызывается псевдотуберкулез бактерией Yersinia pseudotuberculosis. Особенность данной бактерии в том, что она может расти и размножаться при низкой температуре и повышенной влажности (выживает в холодильнике, в т.ч. и при повторном замораживании). В воде она сохраняет свои свойства от 2 до 8 месяцев, в масле и хлебе до 5 месяцев, в сахаре – не больше 3-х недель, в молоке – до 1 месяца. В почве может существовать примерно 1 год. Данный возбудитель также может присутствовать на кухонных предметах и таре, в которой хранятся продукты.

От человека к человеку инфекция передается крайне редко. Основным источником заражения являются грызуны, которые контактируют с пищевыми продуктами, водой, почвой и таким образом способствуют распространению инфекции.

Заболевание передается алиментарным путем, то есть при употреблении в пищу сырых овощей (листья салата, капуста, зеленый лук, морковь), если их неправильно хранили, недостаточно хорошо промыли или не обработали перед подачей на стол. Кроме этого заразиться можно, употребляя воду или молоко без термической обработки. Попадание возбудителя на уже готовые продукты возможно при несоблюдении правил хранения.

Риск заболеть у ребенка появляется, как только родители начинают давать ему свежие овощи и фрукты, или, например, пожевать кустик укропа чуть ополоснув его водой.

У взрослых заболевание протекает в более легкой форме, нет такой ярко выраженной клинической картины, выздоровление чаще наступает самостоятельно. Исключение составляют люди с патологией иммунной системы и хроническими заболеваниями печени.

Период от момента попадания возбудителя в организм до проявления клинических симптомов составляет от 3 до 18 дней, в среднем 10 дней.

Заболевание начинается остро.

Появляется озноб, головная боль, недомогание, боль в мышцах и суставах, першение в горле, кашель. Температура тела повышается до 38 — 40° С. На боли в животе дети начинают жаловаться в первые сутки активного проявления симптомов, иногда боли очень  похожи на приступ аппендицита и сопровождаются тошнотой, рвотой, жидким стулом (до 4-5 раз в день, но чаще без примеси крови и слизи).

Сыпь, возникающая в первые несколько дней,  похожа на скарлатинозную.  После исчезновения сыпи появляется шелушение кожи.

В период разгара болезни появляются боли в суставах коленных, локтевых, голеностопных, реже мелких суставах кистей, стоп.

Нередко больные жалуются на тяжесть и боли в правом подреберье. Определяется желтушное окрашивание кожи и склер, фиксируется потемнение мочи.

К сожалению псевдотуберкулез может протекать с обострениями и рецидивами. Обострение характеризуется ухудшением общего состояния, повышением температуры тела, появлением болей в животе или суставах или усилением угасающих симптомов. Рецидив возникает после периода кажущегося выздоровления. Через 1 — 3 недели  вновь появляются типичные признаки болезни.

Диагноз подтверждается результатами лабораторного обследования. В Детской клинике ЕМС лабораторные тесты проводятся круглосуточно, это позволяет экстренно производить забор крови и обеспечивать максимально быструю постановку диагноза.

В зависимости от тяжести и активности заболевания, наличия рецидивов доктор решает вопрос о необходимости назначения антибактериальной или симптоматической терапии. К сожалению Yersinia pseudotuberculosis не чувствительна к действию часто назначаемых антибактериальных препаратов.

Именно поэтому не нужно заниматься самолечением, необходимо поставить точный диагноз.

Педиатры Детской клиники ЕМС осуществляют лечение псевдотуберкулеза, при необходимости возможно наблюдение малыша в условиях комфортного стационара. В любой момент родители могут связаться с лечащим врачом и уточнить волнующие вопросы относительно лечения или изменения состояния ребенка.

Профилактика

Можно избежать заражения. Необходимо тщательно мыть овощи и фрукты специальными щеточками. Салат и зелень промывать в емкости с водой, тщательно мыть руки перед едой.

Иерсиниоз и его профилактика

Опубликовано: 13.11.2018 г.


Иерсиниоз — острая инфекционная болезнь человека и животных. Для заболевания типичны лихорадка, интоксикация, поражение желудочно-кишечного тракта, суставов, кожи, печени, склонность к волнообразному течению.

         Возбудители иерсиниоза обитают в кишечнике млекопитающих и выделяются с испражнениями и мочой во внешнюю среду. К иерсиниозу восприимчивы различные сельскохозяйственные животные (свиньи, крупный рогатый скот, собаки, кошки, птицы), животные, содержащиеся в зоопарках и питомниках. Однако основным резервуаром возбудителя в природе являются мелкие грызуны (крысы, мыши), которые, обсеменяя различные объекты внешней среды, пищевые продукты, воду, способствуют распространению инфекции среди других животных. Резервуаром иерсиний также является почва.

Особенностью возбудителей иерсиниозов является их способность размножаться при температуре холодильника — при температуре + 4-8ºС). В твороге и сыре иерсинии размножаются и сохраняются в течение 20 суток. На свежих овощах — до 2 месяцев. Режим пастеризации им не страшен. В засоленных овощах выживают от 3 до 15 дней. При кипячении все штаммы иерсиний погибают через несколько секунд. Возбудители иерсиниоза плохо переносят высушивание и нагревание.

        Чаще всего зараженными иерсиниями оказываются овощи и корнеплоды: капуста, морковь, зеленый и репчатый лук. Факторами передачи ииерсиниозных инфекций могут быть и различные соления: квашеная капуста, помидоры, огурцы.

В организм человека возбудитель проникает через рот — с пищевыми продуктами, в которых произошло накопление иерсиний. Это в первую очередь овощи, употребляемые в сыром виде, а также молоко, творог и сыр, мясные продукты и птица, недостаточно термически обработанные, или на которые возбудитель попал при приготовлении пищи.

         Продолжительность инкубационного периода (от момента заражения до заболевания) при кишечном иерсиниозе колеблется от 1 до 7 дней, а псевдотуберкулезе 3 — 21 день. Заболевание протекает в форме кишечного иерсиниоза и псевдотуберкулеза.

         Симптомы иерсиниоза разнообразны. Заболевание возникает остро, температура тепа повышается до 38-40 ºС, появляются боли в животе, расстройство стула, могут быть тошнота и рвота, высыпания на коже, боли в суставах и мышцах, увеличение периферических лимфатических узлов и печени. В дальнейшем заболевание может протекать либо как острая кишечная инфекция, либо под видом гепатита, скарлатины, аппендицита. Заболевание протекает  волнообразно с обострениями и рецидивами.

         Иммунитет после перенесенного иерсиниоза нестойкий, и возможны повторные случаи заболевания.

         Для того, чтобы избежать заболевание иерсиниозом важно соблюдать следующие правила:

—                    Для длительного хранения овощей и фруктов подготовьте помещение: освободите от остатков зимних овощей и мусора, обработайте дезинфицирующими средствами, просушите стеллажи и тару. Места хранения овощей содержите в чистоте. Обеспечьте недоступность мест хранения овощей для грызунов.

—                    Овощи и фрукты храните отдельно от корнеплодов. Готовые к употреблению продукты и блюда храните отдельно от сырых продуктов.

—                    Тщательно чистите и мойте овощи перед засолкой и квашением, используйте для этих целей специальную, чисто вымытую посуду.

—                    Выделите отдельные ножи и доски для работы с овощами, не прошедшими термическую обработку и для работы с чистыми овощами, которые помыли и бланшировали.

—                    Тщательно отбирайте, мойте, чистите овощи, фрукты, ягоды, идущие на приготовление салатов и других блюд для употребления в сыром виде. Очищайте ножом все подгнившие участки, повторно промывайте и ошпаривайте овощи и фрукты кипятком. Такая обработка снижает количество иерсиний на поверхности плодов.

—                    Особенно тщательно обрабатывайте свежую капусту, морковь, репчатый лук при приготовлении салатов. После очистки и мытья их опускайте в кипяток на 1-2 минуты, при этом кочаны капусты перед бланшировкой разрезайте на 2-4 части.

—                    Редис, листовую зелень, лук зеленый тщательно перебирайте, замачивайте в большом количестве воды, чтобы осели частицы земли, промойте под проточной холодной воде, а затем в охлажденной кипяченой воде, редис — ошпаривайте.

—                    Заправляйте салаты из овощей непосредственно перед употреблением

—                    Воздерживайтесь от покупок овощей и фруктов у частных лиц. Вы имеете право требовать сертификат качества на рынках и в магазинах. Покупайте только сертифицированную продукцию.

—                    При первых признаках заболевания (повышение температуры, расстройство кишечника, рвота, боль в животе) необходимо обратиться к врачу, вспомнить, какие продукты употребляли в  последние дни, выезжали ли за город, имеются ли в доме грызуны и сообщить об этом врачу.

Иерсиниоз

Иерсиниозная инфекция – это инфекционная болезнь, которая проявляется лихорадкой, интоксикацией, поражением желудочно-кишечного тракта, суставов, кожи, печени.

Заболевание протекает в форме кишечного иерсиниоза и псевдотуберкулеза.

Пути заражения иерсиниозными инфекциями

Возбудителями иерсиниозных инфекций обитают в кишечнике млекопитающих и выделяются с испражнениями и мочой во внешнюю среду. Основным резервуаром возбудителя в природе являются мелкие грызуны (крысы, мыши).

Особенностью иерсиний является их способность размножаться при температуре холодильника и погреба т.е. при (+ 4-8 0С). Обычно передача инфекции происходит через овощи и другие пищевые продукты, которые хранились в погребах и не подвергались термической обработке.  На свежих овощах и фруктах возбудители иерсиниоза сохраняются до 2 месяцев. В засоленных овощах выживают от 3 до 15 дней. При кипячении все штаммы иерсиний погибают через несколько секунд.

В организм здорового человека возбудители иерсиниозной инфекции попадают пищевым путем через продукты, в которых произошло накопление иерсиний: овощи, употребляемые в сыром виде, а также молоко, творог и сыр, мясные продукты и птица, недостаточно термически обработанные или вторично обсемененные. Из всех продуктов чаще всего оказываются зараженными иерсиниями овощи и корнеплоды: капуста, морковь, зеленый и репчатый лук. Кроме свежих овощей, факторами передачи возбудителя могут быть и различные соления: квашеная капуста, помидоры, огурцы.

Изо рта микробы попадают в желудок, а затем в кишечник, в лимфатический аппарат, где начинают размножаться. После попадания микробов в организм наступает бессимптомный инкубационный период, продолжающийся, при кишечном иерсиниозе от 1 до 7 дней, а при псевдотуберкулезе 3 — 21 день.

Симптомы заболевания

Заболевание возникает остро, температура тепа повышается до 38-40 гр., появляются боли в животе, расстройство стула, могут быть тошнота и рвота, высыпания на коже, боли в суставах и мышцах, увеличение периферических лимфатических узлов и печени. В дальнейшем заболевание может протекать либо как острая кишечная инфекция, либо под видом гепатита, скарлатины, аппендицита, катара верхних дыхательные путей. Заболевание протекает волнообразно с обострениями и рецидивами.

Симптомы заболевания вызывают как сами микробы, так и выделяемые ими токсины.

При появлении симптомов, напоминающих иерсиниозную инфекцию, необходимо обратиться к врачу. Если вовремя не начать лечение, то возможно развитие осложнений со стороны опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой системы, печени и нервной системы.

Для того, чтобы правильно поставить диагноз, врач назначает бактериологическое исследование кала. Дополнительно могут применяться серологические методы диагностики (для выявления антител к возбудителям инфекции).

Лечение иерсиниозных инфекций является комплексным и включает в себя: борьбу с возбудителем, его токсинами, а также с воспалительными процессами в организме. Больным может быть показана витаминотерапия, пищеварительные ферменты, пробиотики для коррекции кишечного биоценоза, а также средства для повышения иммунной защиты

Меры профилактики и защиты

Иерсиниозными инфекциями можно заболеть в любое время года, иногда выявляется увеличение заболеваемости зимой и весной вследствие повышения биологической активности грызунов

Чтобы уберечься от заболеваний иерсиниозными инфекциями нужно соблюдать следующие правила:

  • Боритесь с грызунами, обеспечьте грызунонепроницаемость помещений.
  • Пищевые продукты храните в недоступном для грызунов и других животных месте, в герметичной таре. Все ёмкости с водой должны быть плотно закрыты крышками. Если же Вы все-таки обнаружили следы грызунов около либо на пищевых продуктах, воды — то такие продукты лучше не употреблять в пищу;
  • Для длительного хранения овощей и фруктов в частных домах подготовьте помещение: освободите хранилище от остатков зимних овощей и мусора, обработайте дезинфицирующими средствами, просушите стеллажи и тару, места хранения овощей сделайте недоступными для грызунов
  • Овощи и фрукты храните отдельно от корнеплодов
  • Тщательно отбирайте, мойте, чистите овощи, фрукты, ягоды, идущие на приготовление салатов и других блюд для употребления в сыром виде. Очищайте ножом все подгнившие участки, повторно промывайте и ошпаривайте овощи и фрукты кипятком. Такая обработка снижает количество бактерий на поверхности плодов.
  • Особенно тщательно обрабатывайте свежую капусту, морковь, репчатый лук при приготовлении салатов. После очистки и мытья их опускайте в кипяток на 1-2 минуты, при этом кочаны капусты перед бланшировкой разрезайте на 2-4 части.
  • Редис, листовую зелень, лук зеленый тщательно перебирайте, замачивайте в большом количестве воды, чтобы осели частицы земли и песка, затем промойте под проточной холодной воде, а затем в охлажденной кипяченой воде, редис — ошпаривайте.
  • Воздерживайтесь от покупок овощей и фруктов у частных лиц. Вы имеете право требовать сертификат качества на рынках и в магазинах. Покупайте только сертифицированную продукцию.
  • Ни в коем случае не давайте детям на улице бананы, мандарины только что купленные на лотке. У детей иммунитет не сформирован, и для заражения достаточно небольшого количества микроорганизмов, которые попадают с кожуры фруктов на мякоть.
  • При первых признаках заболевания (повышение температуры, расстройство кишечника, рвота, боль в животе) необходимо обратиться к врачу, проанализировать меню за последние дни и сообщить врачу о предполагаемом продукте, вызвавшем заражение

 

Соблюдая эти простые правила, можно защитить себя и своих близких от возникновения иерсиниозных инфекций.

Инфекционист рассказал, какие болезни могут переносить грызуны – Москва 24, 04.02.2021

Причиной заражения 30 воспитанников школы-интерната в Томской области стал псевдотуберкулез. В Роспотребнадзоре выявили, что инфекция передалась от мышей, которые обитали в овощехранилище интерната. Чем может быть страшен псевдотуберкулез и какие еще заболевания могут переносить грызуны – в материале Москвы 24.

Очаг инфекции – мыши

Фото: Москва 24/Антон Великжанин

Информация об отравлении воспитанников школы-интерната в Бакчарском районе Томской области появилась 2 февраля. Из 56 детей, обучающихся в Крыловской вспомогательной школе, 30 были госпитализированы в областной центр в состоянии средней и легкой степени тяжести.

Специалисты Роспотребнадзора обнаружили в овощехранилище школы-интерната мышей, из-за которых возник очаг псевдотуберкулеза.

Очаг мог сформироваться из-за нарушения технологии обработки овощей, первично контаминированных выделениями грызунов, а также из-за вторичной контаминации готовых блюд в результате нарушения санитарно-дезинфекционного режима на пищеблоке.

Роспотребнадзор

На месте были отобраны суточные пробы на группу кишечных палочек и патогенную микрофлору, а также отловили несколько мышей. Это позволит оценить качество дезинфекции в помещениях. Сейчас в школе-интернате уже провели эпидемические мероприятия.

Чем опасен псевдотуберкулез

Фото: Москва 24/Антон Великжанин

Врач-инфекционист, кандидат медицинских наук Илья Акинфиев в разговоре с Москвой 24 сообщил, что псевдотуберкулез (или иерсиниоз) вызывает те же симптомы, что и при обычном отравлении: рвота, жидкий стул, высокая температура. Но в случае этой инфекции возникает сильная интоксикация, что особенно опасно для маленьких детей и пожилых людей.

Если антибактериальная терапия будет неадекватная, то иерсиниоз переходит в хроническую болезнь, которая уже грозит осложнениями в соединительной ткани. Могут страдать суставы и сердечно-сосудистая система.

Илья Акинфиев

врач-инфекционист, кандидат медицинских наук

По словам врача, часто болезнь может провоцировать неспецифический язвенный колит. В этом случае воспаляется кишечник и в нем образуются язвы, что приводит к жидкому стулу и нарушениям работы кишечника.

В лучшем случае иерсиниоз лечится в течение 10 дней. Но полное восстановление после отравления и интоксикации может занять до трех недель.

Какие еще инфекции могут переносить грызуны

Фото: Москва 24/Антон Великжанин

«Грызуны могут переносить различные заболевания, которые передаются через укусы насекомых, – рассказал врач-инфекционист Илья Акинфиев. – Те же блохи могут находиться на грызунах и переносить различные инфекционные заболевания, включая чуму и туляремию (сопровождается интоксикацией, лихорадкой и поражением лимфатических узлов. – Прим. Москвы 24)».

Самыми опасными, по мнению врача, являются случаи, когда инфекция передается через продукты, с которыми контактировали грызуны. Именно такая ситуация произошла в Крыловской школе-интернате.

Грызуны находятся на складах, перемещаются там. И с мочой грызуна инфекция попадает на продукты. Опасность заключается в том, что не нужно, чтобы грызун был в помещении или тесно общался с ребенком. Достаточно, что человек съест продукт, который испачкан испражнениями грызуна, но термически не обработан.

Илья Акинфиев

врач-инфекционист, кандидат медицинских наук

Акинфиев отмечает, что только термическая обработка продуктов может полностью защитить от такого заражения. Если речь идет об овощах, фруктах и консервных банках, их необходимо ополаскивать водой.

Технолог службы санитарной оценки объектов Алексей Меньшиков в разговоре с Москвой 24 также рекомендовал обращать внимание на активность грызунов вблизи жилых помещений.

Необходимо обследовать территорию на наличие зон, где для грызунов созданы благоприятные условия: помойки, стоящие рядом канализационные каналы, подвалы.

Алексей Меньшиков

технолог службы санитарной обработки объектов

«Если отловленный грызун был исследован и на нем были бактерии группы кишечных палочек или более серьезные инфекционные заболевания, то необходимо проводить специальные мероприятия на объекте. Дезинфекция помещений и вентиляции, установка бактерицидных облучателей. Без этого помещение, где находятся дети, не должно эксплуатироваться», – подчеркнул Меньшиков.

Читайте также

Как уберечься от псевдотуберкулёза | ЗДОРОВЬЕ

Ещё в начале прошлого века эта загадочная инфекция считалась редкой и очень тяжёлой, почти всегда приводящей к смерти больного. А на вскрытии экспериментально заражённых животных обнаруживались специфические образования, очень похожие на… туберкулёзные.

Микробный детектив

Об опасной кишечной инфекции, гуляющей по северным регионам страны, рассказывает исполняющая обязанности заведующей инфекционным отделением Центра СПИД врач-инфекционист Наталья Фокина.

Татьяна Боева, kamchatka.aif.ru: Наталья, что такое псевдотуберкулёз?

Наталья Фокина: Псевдотуберкулёз — острая инфекционная болезнь, вызываемая бактерией из рода иерсиний. В переводе на русский язык приставка «псевдо» означает «ложный». История открытия микроба, внешне похожего на чумную палочку, но вызывающего внутренние изменения, схожие с туберкулёзными, поистине детективная.

Новый микроорганизм был открыт в 1883 году. При гистологическом исследовании бугорков на лимфоузлах и внутренних органах погибших от инфекции животных выяснилось, что никакого отношения к известной палочке Коха, вызывающей туберкулёз, новый микроб не имеет.

Есть и ещё одна странность. Каждый просвещённый человек знает: большинство кишечных инфекций распространяются в жаркое время года. Но возбудителю заболевания, маскирующегося под старинную чахотку, для размножения необходимо пройти этап развития при пониженной температуре.

В нашей стране первая крупная вспышка псевдотуберкулёза была зарегистрирована в 1959 году во Владивостоке, когда от инфекции пострадало около 300 военнослужащих в результате употребления творога. Заболевание протекало с лихорадкой, поражением суставов и скарлатиноподобной сыпью и получило название дальневосточной скарлатиноподобной лихорадки. Окончательный вывод о псевдотуберкулёзной природе болезни был получен лишь в 1966 году, после опытов самозаражения русского врача Знаменского.

Дальнейшие эпидемиологические наблюдения показали, что вспышки заболевания происходили после употребления в пищу инфицированных псевдотуберкулёзными микробами пищевых продуктов, которые длительное время хранились при низких температурах в условиях холодильника.

По данным Всемирной организации здравоохранения, псевдотуберкулёз регистрируется более чем в 30 странах мира, чаще там, где прохладный климат и повышенная влажность. По распространённости среди острых кишечных инфекций в России иерсиниоз занимает второе место после сальмонеллёза. Ежегодно в стране регистрируется 4—5 тысяч случаев заболевания иерсиниозами, из них более 50 % — дети до 14 лет. В 2014 году заболеваемость псевдотуберкулёзом в Камчатском крае снизилась на 59 % по сравнению с 2013 годом. Но в марте 2015-го с псевдотуберкулёзной инфекцией были госпитализированы 20 учащихся из Милькова, которые поели салат в школьной столовой. Выяснилось, что инфекцию в овощехранилище занесли мыши. Была проведена дератизация. Все дети благополучно выздоровели.

С тех пор болезнь и получила название псевдотуберкулёза.

В настоящее время это одно из распространённых инфекционных кишечных заболеваний в России.

Чумовые родственники

– Кто же этот загадочный возбудитель ложно-туберкулёзной инфекции и как она проявляется?

– Возбудитель инфекции — родственная чумной палочке бактерия из рода иерсиний — широко распространён в природе, в почве и воде. Его особенность — в способности размножаться при температуре +4…+8 °С, то есть в условиях бытового холодильника. Именно поэтому заболевание иногда называют королевой холодильников.

Болезнь, вызванная данным микроорганизмом, характеризуется многообразием клинических симптомов, преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта, печени и опорно-двигательного аппарата.

Псевдотуберкулёз может сопровождаться проявлениями, сходными с аналогичными признаками многих других заболеваний, не только инфекционных, но терапевтических и даже хирургических.

– Но какие-то типичные признаки всё-таки есть?

– Для типичного течения псевдотуберкулёза характерны кожные проявления — так называемые экзантемы, или сыпь, сгущающаяся в области шеи, кистей и стоп, то есть симптом «капюшона, перчаток и носков». Высыпания могут появиться и внизу живота, в подмышечной области, на боковых поверхностях туловища. Вскоре сыпь проходит, а на её месте наблюдается шелушение кожи. Увеличиваются печень и селезёнка.

Частые симптомы — боль в животе, суставные и мышечные боли, желтушный синдром, всё это может сочетаться, возможен и септический вариант с общим заражением организма.

Характерно острое начало заболевания, быстрый подъём температуры тела до 38—40 °С, явления общей интоксикации, тошнота, рвота, частый жидкий стул. Может отмечаться катаральный синдром — покраснение и боль в горле, покашливание, насморк, покраснение глаз.

– Насколько устойчив микроб во внешней среде и как передаётся заболевание?

– Бактерии псевдотуберкулёза неустойчивы к высокой температуре: кипячение приводит к их гибели в течение нескольких секунд. При нагревании до 60—80 °С микробы погибают через 15—20 минут. Иерсинии не выдерживают высыхания и солнечных лучей. Растворы дезинфицирующих веществ в обычных концентрациях убивают микробы в течение нескольких минут.

Отсюда понятно, что избежать заражения достаточно легко.

Между тем ежегодно заболевания псевдотуберкулёзом регистрируются в марте — июне и в осенне-зимнее время. Главный механизм передачи — фекально-оральный. Пути — пищевой и водный. Основные факторы передачи — употребление в пищу в сыром виде (без термической обработки) или некачественно обработанных овощей и фруктов, загрязнённых патогенными микроорганизмами, реже — вода и молочные продукты. Возможно заражение воздушно-пылевым путём при сухой уборке помещения.

От больного человека к здоровому болезнь не передаётся.

Ведущее эпидемиологическое значение в качестве источника инфекции для человека имеют грызуны: полевые и домашние мыши и крысы, которые своими экскрементами загрязняют овощи и фрукты в овощехранилищах, погребах, гаражах, дачах и сараях. При этом внешний вид и вкусовые качества загрязнённых бактериями овощей и фруктов не изменяются!

Свежая зараза

– Какова самая частая причина заболевания?

– Чаще всего заражение происходит при употреблении овощных салатов из свежей капусты, моркови, репчатого и зелёного лука. Также одним из самых благоприятных пищевых субстратов для размножения возбудителя считаются молочные продукты.

На свежей капусте, моркови, яблоках, репчатом луке микробы сохраняются в течение двух месяцев, в квашеной капусте — 3 суток, на свежих огурцах, редисе — до 22 дней.

– Насколько сложно вылечить псевдотуберкулёз и какова его профилактика?

– Лечение комплексное, с учётом тяжести заболевания, периода болезни и ведущих синдромов. Госпитализации в специализированные отделения или боксы инфекционных стационаров подлежат больные среднетяжёлыми и тяжёлыми формами заболевания. Своевременное обращение к врачу и полноценное лечение предупреждают длительное течение заболевания.

Специфическая профилактика до настоящего времени не разработана. После перенесённого заболевания иммунитет кратковременный.

Чтобы не допустить заражения, достаточно ряд простых правил при употреблении и приготовлении пищи. Особенно это касается овощей и фруктов, которые вы употребляете в свежем виде.

Например, собираясь делать салат из капусты, верхние 5-6 листов кочана нужно снять, их можно использовать только для супов и тушения.

Освобождённый от верхних листьев кочан капусты, а также очищенные от кожуры овощи и фрукты перед шинкованием на салат или употреблением в сыром виде необходимо тщательно промыть под проточной водой, а затем ошпарить кипятком или замочить на несколько минут в 3-процентном растворе уксусной кислоты.

Важны и условия хранения приготовленных салатов: в холодильнике их можно оставить не более чем на шесть часов, причём в не заправленном виде. Заправлять салат из свежих овощей и фруктов растительным маслом, майонезом или другим соусом нужно непосредственно перед употреблением в пищу, чтобы не усилить возможного размножения микробов. Для предупреждения заражения необходимо содержать холодильник в чистоте, а сырые овощи и фрукты держать в отдельных полиэтиленовых пакетах на специально выделенной полке.

И ещё один очень важный момент: никогда не покупайте молочные продукты на обочинах дорог, где они часами стоят на солнце в таре неизвестного происхождения. Молоко и продукты из него — самая лучшая питательная среда для любых кишечных микробов. Если вы всё же покупаете сырое молоко, его нужно обязательно кипятить!

И последнее. В домах, как в частных, так и многоквартирных, нужно вовремя проводить дератизацию, то есть уничтожать мышей и крыс.

В большинстве случаев прогноз заболевания псевдотуберкулёзом благоприятный. Но запускать болезнь нельзя! Без квалифицированной помощи и лечения возможно тяжёлое течение болезни с угрозой жизни больного. Не занимайтесь самолечением! Если вы заболели, обращайтесь к специалистам!

 

Жители Солнечного сообщили о массовом отравлении детей инфекцией, передающейся от грызунов | Проспект Мира

В чатах и паблике микрорайона Солнечный распространяется информация о том, что в нескольких школах дети отравились школьном питанием. Якобы в микрорайоне зафиксирована вспышка инфекционного заболевания иерсиниоз, передающегося от грызунов.

Обновлено 17:18. В краевой прокуратуре сообщили, что массовой госпитализации детей не было, а информация об отравлении детей в школьных столовых не подтверждается. Однако после новостей в СМИ ведомство проведет проверку вместе с Роспотребнадзором. 

Жительница Солнечного Ксения Бессонова пишет, что «у детей температура, рвота, отечность и множество других симптомов». «Как предположение выдвинуто, что продукты, из которых готовились школьные обеды, были повреждены грызунами, оттуда и инфекция. Также сообщается, что часть классов на карантине, некоторые дети в больнице», — пересказывает она информацию из чатов.

В паблике «Наш микрорайон Солнечный» также со ссылкой на сообщения в чатах об отравлении пишут как минимум с пятницы, 26 февраля. Судя по сообщениям, инфекцию подцепили ученики школ 115, 144 и 156, а также воспитанники детского сада 303.

На одном из выложенных скриншотов автор рассказывает, что его ребенка «увезли в инфекционную с сильнейшей интоксикацией», и только из его школы якобы госпитализировали 15 человек.

Директор муниципального комбината школьного питания Иван Коростелев в комментариях к посту Ксении Бессоновой сообщил, что решается вопрос о внеплановых проверках в перечисленных школах.

В приведенных сообщениях также указывают, что школьные столовые и поставщиков продуктов питания начал проверять Роспотребнадзор. Якобы уже установлен очаг распространения инфекции — это «продукты одного из дискаунтеров города». Кроме того, инфекция якобы уже зафиксирована в других микрорайонах Советского района.

В субботу «Проспект Мира» не дозвонился до пресс-службы управления Роспотребнадзора, сообщение в мессенджере пресс-секретарь ведомства на момент публикации новости не прочитала. По телефону «горячей линии» сказали, что информацию могут дать в понедельник. В управлении образования мэрии Красноярска подтвердили «ПМ», что Роспотребнадзор проводит проверку.

В школе №144 также попросили позвонить в понедельник, в приемных школ №115 и №156 не взяли трубку.

Вспышка иерсинии в Норвегии связана с салатом

Вспышка Yersinia в Норвегии была раскрыта и объявлена ​​всего через несколько дней после объявления о ней.

Folkehelseinstituttet (Норвежский институт общественного здравоохранения) заявил, что национальная вспышка Yersinia enterocolitica O3, вероятно, была вызвана предварительно приготовленным салатом.

Менее чем за неделю до этого агентство объявило о расследовании недавнего роста случаев инфицирования Yersinia.

Вспышка началась в середине ноября и охватила 10 подтвержденных пациентов.Все они — женщины в возрасте от 11 до 59 лет, которые заболели в середине-конце ноября, последний случай — 26 ноября. Три человека живут в Викене, по два — в Осло, Иннландете и Вестланде, и по одному — в Телемарке и Вестфолде. .

Подробный анализ продолжается.
В расследовании участвовали местные власти, Ветеринарный институт и Mattilsynet (Норвежское управление безопасности пищевых продуктов).

Анализ опросов пациентов, проведенный Folkehelseinstituttet, показал, что все сказали, что ели свежесрезанный салат за неделю до болезни.Исследования продолжаются, чтобы попытаться точно определить, какое сырье в салате было заражено.

Салат-латук имеет короткий срок хранения, и, по мнению властей, соответствующие салатные продукты, вероятно, больше не находятся на рынке.

Ежегодно в Folkehelseinstituttet поступает от 40 до 80 случаев иерсиниоза, причем от 60 до 80 процентов из них заражаются внутри страны.

Весной 2018 и 2020 годов были расследованы вспышки Yersinia enterocolitica, которые были связаны с салатами.В 2018 году по всей стране заболели не менее 18 человек. В мае этого года вспышка охватила 23 человека, источником которых предположительно был импортный салат со шпинатом.

Иерсиниоз — инфекция, вызываемая бактерией Yersinia enterocolitica. Наиболее частыми симптомами у детей являются диарея, лихорадка и боли в животе. У детей старшего возраста и взрослых основными симптомами могут быть боль справа в животе и лихорадка. Обычно они развиваются через четыре-семь дней после заражения и сохраняются от одной до трех недель.

(Чтобы подписаться на бесплатную подписку на Новости безопасности пищевых продуктов, щелкните здесь .)

Симптомы и источники инфекции Yersinia enterocolitica: исследование случай-контроль | BMC Infectious Diseases

  • 1.

    Bottone EJ: Yersinia enterocolitica : харизма продолжается. Clin Microbiol Rev.1997, 10 (2): 257-276.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 2.

    Ackers ML, Schoenfeld S, Markman J, Smith MG, Nicholson MA, DeWitt W., Cameron DN, Griffin PM, Slutsker L: Вспышка Yersinia enterocolica O: 8 инфекций, связанных с пастеризованным молоком. J Infect Dis. 2000, 181: 1834-1837. 10.1086 / 315436.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 3.

    Бабич-Эрцег А., Клисманич З., Эрцег М., Тандара Д., Смолянович М.: Вспышка Yersinia eneterocolitica O: 3 инфекции на нефтяном танкере.Eur J Epidemiol. 2003, 18: 1159-1161. 10.1023 / B: EJEP.0000006631.59644.1d.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 4.

    Морзе Д.Л., Шаегани М., Галло Р.Дж.: Эпидемиологическое расследование очага вспышки в лагере Yersinia , связанное с торговцем продуктами питания. Am J Public Health. 1984, 74: 589-592. 10.2105 / AJPH.74.6.589.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 5.

    Grahek-Ogden D, Schimmer B, Cudjoe KS, Nygård K, Kapperud G: Вспышка инфекции Yersinia enterocolitica серогруппы O: 9 и переработанная свинина, Норвегия. Emerg Infect Dis. 2007, 13: 754-756.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 6.

    Ethelberg S, Polsen KEP, Gerner-Smidt P, Molbak K: Домашние вспышки среди подтвержденных посевом бактериальных желудочно-кишечных заболеваний. Am J Epidemiol.2004, 159: 406-412. 10.1093 / aje / kwh049.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 7.

    Fredriksson-Ahomaa M, Stolle A, Siitonen A, Korkeala H: Спорадические инфекции человека Yersinia enterocolitica , вызываемые биосеротипом 4 / O: 3, происходят в основном от свиней. J Med Microbiol. 2006, 55: 747-749. 10.1099 / jmm.0.46523-0.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 8.

    Острофф С.М., Капперуд Г., Хутвагнер Л.С., Несбаккен Т., Бин Н.Х., Лассен Дж., Токсе Р.В.: Источники спорадических инфекций Yersinia enterocolitica в Норвегии: проспективное исследование «случай-контроль». Epidemiol Infect. 1994, 112 (1): 133-141. 10.1017 / S0

    8800057496.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 9.

    Tacket CO, Ballard J, Harris N, Allard J, Nolan C, Quan T, Cohen ML: вспышка инфекции Yersinia enterocolitica , вызванная зараженным тофу (соевый творог).Am J Epidemiol. 1985, 121 (5): 705-711. 10.1093 / aje / 121.5.705.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 10.

    Sihvonen LM, Haukka K, Kuusi M, Virtanen MJ, Siitonen A, YE Study Group: Yersinia enterocolitica и Y. enterocolitica -подобные виды в клинических образцах стула людей: идентификация и преобладание биоразнообразия. / серотипы в Финляндии. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2009, 28 (7): 757-765.10.1007 / s10096-008-0696-у.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 11.

    Биссетт М.Л.: Эпидемиологические исследования Yersinia enterocolitica и родственных видов: источники, частота и распределение серогрупп. J Clin Microbiol. 1990, 28 (5): 910-912.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 12.

    Берненс А.П., Фрей А., Николет Дж .: Связь между клинической картиной, биогруппами и признаками вирулентности штаммов Yersinia enterocolitica при диарейных заболеваниях человека.Epidemiol Infect. 1996, 116 (1): 27-34. 10.1017 / S0

    8800058921.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 13.

    McNally A: афлагеллятный мутант Yersinia enterocolitica , биотип 1A, демонстрирует измененную инвазию эпителиальных клеток, персистентность в макрофагах и профили секреции цитокинов in vitro. Микробиология. 2007, 153 (Pt 5): 1339-1388. 10.1099 / mic.0.2006 / 000919-0.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 14.

    Morris JG, Prado V, Ferreccio C, Robins-Browne RM, Bordun AM, Cayazzo M, Kay BA, Levine MM: Yersinia enterocolitica , выделенная из двух групп маленьких детей в Сантьяго, Чили: частота встречаемости и отсутствие корреляции между болезнь и предполагаемые факторы вирулентности. J Clin Microbiol. 1991, 29 (12): 2784-2788.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 15.

    Грант Т., Беннетт-Вуд В., Робинс-Браун Р.М.: характеристика взаимодействия между Yersinia enterocolitica биотипа 1A и фагоцитами и эпителиальными клетками in vitro.Infect Immun. 1999, 67 (9): 4367-4375.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 16.

    McNally A, Cheasty T., Fearnley C, Dalziel Rw, Paiba GA, Manning G, Newell DG: Сравнение биотипов Yersinia enterocolitica , выделенных от свиней, крупного рогатого скота и овец при салюхте и от людей с иерсиниозом в Великобритании в 1999-2000 гг. Lett Appl Microbiol. 2004, 39: 103-108. 10.1111 / j.1472-765X.2004.01548.x.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 17.

    Грант Т., Беннетт-Вуд В., Робинс-Браун Р.М.: Определение характеристик, связанных с вирулентностью, у клинических изолятов Yersinia enterocolitica без классических маркеров вирулентности. Infect Immun. 1998, 66 (3): 1113-1120.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 18.

    Нобл М.А., Бартелук Р.Л., Фриман Х.Дж., Субраманиам Р., Хадсон Дж.Б.: Клиническое значение анализа вирулентности видов Yersinia . J Clin Microbiol. 1987, 25 (5): 802-807.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 19.

    Теннант С.М., Грант Т.Х., Робинс-Браун Р.М.: Патогенность Yersinia enterocolitica биотипа 1A. FEMS Immunol Med Microbiol. 2003, 38 (2): 127-137. 10.1016 / S0928-8244 (03) 00180-9.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 20.

    Сингх И., Вирди Дж. С.: Взаимодействие штаммов Yersinia enterocolitica биотипа 1A различного происхождения с культивируемыми клетками in vitro. Jpn J Infect Dis. 2005, 58 (1): 31-33.

    PubMed Google ученый

  • 21.

    Острофф С.М., Капперуд Г., Лассен Дж., Аасен С., Токсе Р.В.: Клинические особенности спорадической инфекции Yersinia enterocolitica в Норвегии.J Infect Dis. 1992, 166 (4): 812-817.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 22.

    Knösel T, Schewe C, Petersen N, Dietel M, Petersen I: Распространенность инфекционных патогенов при болезни Крона. Pathol Res Pract. 2009, 205 (4): 223-230. 10.1016 / j.prp.2008.04.018.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 23.

    Бхагат Н., Вирди Дж.: Распределение генов, связанных с вирулентностью, в биоваре 1A Yersinia enterocolitica коррелирует с клональными группами, а не с источником выделения.FEMS Microbiol Lett. 2007, 266 (2): 177-183. 10.1111 / j.1574-6968.2006.00524.x.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 24.

    Сачдева П., Вирди Дж.С.: Генотипирование клинических и экологических штаммов биотипа 1A Yersinia enterocolitica на основе последовательности повторяющихся элементов (REP / ERIC) -PCR выявило существование ограниченного числа клональных групп. FEMS Microbiol Lett. 2004, 240 (2): 193-201. 10.1016 / j.femsle.2004.09.029.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 25.

    Ханну Т., Маттила Л., Раутелин Х., Пелконен П., Лахденн П., Сиитонен А., Лейрисало-Репо М: Реактивный артрит, вызванный кампилобактером : популяционное исследование. Ревматология (Оксфорд). 2002, 41: 312-318. 10.1093 / ревматология / 41.3.312.

    CAS Статья Google ученый

  • 26.

    Хелмс М., Симонсен Дж., Молбак К.: Бактериальная инфекция пищевого происхождения и госпитализация: исследование на основе регистров.Clin Infect Dis. 2006, 42 (4): 498-506. 10.1086 / 499813.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 27.

    Келер К.М., Ласки Т., Фейн С.Б., Делонг С.М., Хокинс М.А., Рабатски-Эр Т., Рэй С.М., Шиферо Б., Свенсон Э., Вугия Д.Д.: Заболеваемость отдельными бактериальными кишечными патогенами в популяции дети младше пяти лет, 1996–1998 годы. Pediatr Infect Dis J. 2006, 25 (2): 129-134. 10.1097 / 01.inf.0000199289.62733.d5.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 28.

    Ray SM, Ahuja SD, Blake PA, Farley MM, Samuel M, Fiorentino T, Swanson E, Cassidy M, Lay JC, Van Gilder T: популяционный эпиднадзор за инфекциями Yersinia enterocolitica на сайтах FoodNet , 1996–1999: более высокий риск заболеваний у младенцев и меньшинств. Clin Infect Dis. 2004, 38 (Дополнение 3): S181-189. 10.1086 / 381585.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 29.

    Боквист С., Петтерссон Х., Свенссон А., Андерссон Ю.: Источники спорадической инфекции Yersinia enterocolitica у детей в Швеции, 2004: исследование случай-контроль. Epidemiol Infect. 2008, 1-9.

    Google ученый

  • 30.

    Коэн МБ: Этиология и механизмы острой инфекционной диареи у младенцев в США. Журнал педиатрии. 1991, 118 (4): 34-39. 10.1016 / S0022-3476 (05) 81423-4.

    Артикул Google ученый

  • 31.

    Satterthwaite P, Pritchard K, Floyd D, Law B: исследование случай-контроль инфекции Yersinia enterocolitica в Окленде. Aust N Z J Public Health. 1999, 23 (5): 482-485. 10.1111 / j.1467-842X.1999.tb01303.x.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 32.

    Falcao JP, Falcao DP, Pitondo-Silva A, Malaspina AC, Brocchi M: Молекулярное типирование и маркеры вирулентности Yersinia enterocolitica штаммов человеческого, животного и пищевого происхождения, выделенных между 1968 и 2000 годами в Бразилии.J Med Microbiol. 2006, 55 (Pt 11): 1539-1548. 10.1099 / jmm.0.46733-0.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • Иерсиний, энтероколит, может имитировать аппендицит: 12-летний опыт работы в одном третичном центре — FullText — GE — Portuguese Journal of Gastroenterology 2021, Vol. 28, № 1

    Аннотация

    Введение: Инфекция Yersinia enterocolitica представляет собой зоонозное заболевание, которое варьируется от гастроэнтерита, купирующегося самостоятельно, до более тяжелых форм.Его склонность поражать терминальный отдел подвздошной кишки и распространяться на регионарные лимфатические узлы объясняет потенциальную возможность ошибочного диагноза аппендицита. Методы: Мы рассмотрели случаев инфицирования Y. enterocolitica в педиатрической популяции за последние 12 лет. Результатов: За выбранный период зарегистрировано 11 случаев заражения Y. enterocolitica . У четырех пациентов был подозрение на хирургический диагноз: у 1 инвагинация, у 3 — острый аппендицит.Пациенты с похожими на аппендицит признаками были старше, тогда как у детей младшего возраста чаще всего наблюдались диарея и лихорадка. Ультразвуковое исследование и компьютерная томография брюшной полости (КТ) были выполнены у пациентов с аппендицитом и исключили аппендицит в 2 из 3 случаев. Единственный пациент, поступивший на операцию, имел аномальные результаты КТ и важный фактор риска для этой инфекции, который не был обнаружен при обращении. Заключение: Это состояние следует рассматривать у пациентов с известными факторами риска (такими как перегрузка железом) и с правильными эпидемиологическими условиями при появлении абдоминальных симптомов.Подозрение на этот диагноз в этих конкретных случаях могло бы избежать ненужных хирургических вмешательств.

    © 2020 Sociedade Portuguesa de Gastrenterologia. Опубликовано S. Karger AG, Базель


    Enterocolite por Yersinia mimetizando apendicite aguda: 12 anos de Experência de um centro terciário

    Палаврас Чаве

    Апендицит · Псевдоапендицит · Иерсиноза · Энтероколит ·

    Resumo

    Introdução: Инфекция для Yersinia enterocolitica — это зоонозный, который сейчас находится в состоянии, когда гастроэнтерит автоматически лимитируется или образует основные могилы.A sua propensão em afectar o íleo terminal e ,hibited, os gânglios linfáticos regionais explica o Po Potencial Confundimento Diagnóstico com a apendicite aguda. Métodos: Foram revistos todos os casos reportados de influencção por Y. enterocolitica em população pediátrica, nos últimos 12 anos. Результатов: Идентификационных материалов 11 случаев заражения Y. enterocolitica no período selecionado. Em 4 destes pacientes foi suspeitado inicialmente um diagnóstico cirúrgico: 1 invaginação кишечника и 3 apendicites agudas.Os doentes que apresentaram caraterísticas típicas de apendicite aguda eram mais velhos, enquanto os pacientes de menor idade mais comumente se apresentaram com diarreia e febre. Nos doentes com suspeita de apendicite, ecografia e a tomography computorizada abdominal foram realizadas em todos os doentes e excluíram o Diagnóstico em 2/3 casos. O único paciente submetido a cirurgia tinha relato de alterações radiológicas típicas de apendicite aguda e apresentava um factor de risco importante для заражения по Y.enterocolitica que não foi inicialmente reconhecido. Заключение: Диагностика иерсиноза разрабатывает подозрительные состояния желудочно-кишечного тракта, которые несут в себе риски (sobrecarga de ferro) и адекватный эпидемиологический контекст. Suspeição precoce deste diagnóstico neste contextxto pode evitar intervenções cirúrgicas desnecessárias.


    Введение

    Yersinia enterocolitica — сидерофильная грамотрицательная палочка семейства Enterobacteriaceae с предрасположенностью к поражению терминального отдела подвздошной и слепой кишки и возможностью вызывать мезентериальный лимфаденит [1, 2].Его клиническая картина может напоминать аппендицит, что нечасто приводит к потенциально ненужным хирургическим вмешательствам [2, 3].

    Мы представляем серию Y. enterocolitica брюшной инфекции в течение 12-летнего периода с особым вниманием к ее возможному ошибочному диагнозу с аппендицитом, в основном у детей старшего возраста, даже после имагиологического исследования.

    Материалы и методы

    Мы разработали ретроспективное исследование, изучив медицинские записи всех пациентов с Y.enterocolitica оценивали в специализированном центре в период с ноября 2007 г. по июль 2019 г. Пациенты были отобраны по положительному результату посева биологических образцов (стул и перитонеальная жидкость) после наблюдения в отделении неотложной помощи или после госпитализации.

    Были включены только пациенты в возрасте от 0 до 18 лет на момент заражения. Были собраны данные о возрасте, поле, клинической картине, продолжительности симптомов, имагиологических исследованиях, лабораторных результатах, хирургической консультации и лечении.Пациенты с болями в животе при обращении были дополнительно проанализированы и сравнены с остальными.

    Образцы стула высевали на агар Mac Conkey (MCK; bioMérieux) и агар Yersinia CIN (YER; bioMérieux), а также инокулировали в бульон, обогащенный селенитом (BD BBL Selenite-F Broth; Becton Dickinson), который субкультивировали через 48 часов инкубация. Чашки с агаром MCK инкубировали при 37 ° C и исследовали через 24 и 48 часов; подозреваемые изоляты были идентифицированы и при необходимости серотипированы. Чашки с агаром YER инкубировали как при 25, так и при 37 ° C и исследовали через 24, 48 и 72 часа; Для дальнейшего тестирования отбирали колонии с типичной морфологией «яблочко».Образцы перитонеальной жидкости помещали на колумбийский агар с 5% овечьей крови (COS; bioMérieux) и агар Mac Conkey (MCK; bioMérieux), а также инокулировали в бульон, обогащенный тиогликолятом (Thioglycollate Medium USP; VWR Chemicals), который субкультивировали в агар COS. . Чашки с агаром инкубировали при 37 ° C и исследовали через 24 и 48 часов. Подозрительные изоляты были идентифицированы с помощью системы VITEK MS (bioMérieux). Профили чувствительности к противомикробным препаратам изолятов определяли с помощью системы VITEK 2 (bioMérieux).

    Описательный анализ данных был выполнен с использованием Microsoft Excel.

    Результаты

    За исследуемый период зарегистрировано 11 подтвержденных случаев инфекции Y. enterocolitica . Демографические данные пациентов и их ведение представлены в таблице 1. Семь пациентов были мужчинами (63,6%), а средний возраст составлял 1 год (диапазон 0,5–14). Пациент 11 была единственной с положительной историей болезни: она страдала гемохроматозом, вторичным по отношению к трансфузионно-зависимой бета-талассемии.

    Таблица 1.

    Клиническая картина, соответствующие имиджинологические и аналитические данные и ведение 11 пациентов с иерсинозом

    Наиболее частыми признаками при обращении были диарея ( n = 8) и лихорадка ( n = 8). ), которые присутствовали у 72,7% пациентов. У четырех пациентов (4/11, 36,4%) возникла боль в животе (пациенты 3, 8, 10 и 11 — группа A). Как показано в таблице 1, все пациенты, у которых была боль в животе в правом нижнем квадранте живота (RLQ), напоминающая острый аппендицит, были старше 9 лет (пациенты 8, 10 и 11 — группа A1).Только у этих 3 пациентов было зарегистрировано патологическое обследование брюшной полости при поступлении, в основном болезненность в области RLQ в брюшной полости, и у 1 пациента было выявлено пальпируемое образование RLQ в брюшной полости (пациент 11). Остальные пациенты были моложе и чаще страдали диареей и лихорадкой (Группа B). Существует только 1 исключительный случай 12-летнего мальчика (Пациент 9), у которого была наиболее типичная черта инфекции Y. enterocolitica , а не боль в животе. Сравнение клинической картины, оценки и лечения между группами A и B показано в таблице 2.Среднее время продолжительности симптомов на момент обращения составляло 2 дня (диапазон 1–12). Аналитические данные были положительными в отношении повышения маркеров воспаления у 9 (81,8%) пациентов и во всех случаях группы А1.

    Таблица 2.

    Сводка данных по группе пациентов

    Ультразвук (УЗИ) был проведен у всех пациентов из группы A: в 1 случае была выявлена ​​инвагинация подвздошно-подвздошной кишки, у 2 пациентов были воспалительные признаки в брюшной полости RLQ и воспалительное образование вовлечение тонкой кишки и аппендикса имелось у пациента 11.Эти пациенты были обследованы детским хирургом, и, за исключением пациента 3, у которого инвагинация разрешилась спонтанно, всем остальным (группа A1) была проведена компьютерная томография (КТ) брюшной полости при подозрении на острый аппендицит. У пациента 11 компьютерная томография показала признаки, совместимые с осложненным острым аппендицитом, связанным с воспалительным образованием, и было решено использовать консервативный подход с антибиотиками и наблюдением. Через пять дней у этого пациента не было клинического улучшения, а повторное УЗИ выявило множественные абсцессы брюшины и вторичный гидронефроз.Выполнена лапаротомия: выявлено воспалительное образование, охватывающее сегменты подвздошной кишки, аппендикс и слепую кишку, макроскопическое загрязнение брюшной полости отсутствует. На аппендиксе наблюдались легкие воспалительные признаки, и была обнаружена перфорация подвздошной кишки, что заставляло сомневаться в том, произошло ли это во время манипуляции с воспалительной массой или она уже была там раньше, что представляет собой форму инвазивного энтерита. Выполнены аппендэктомия, сегментарная резекция подвздошной кишки и первичный анастомоз.Гистологический анализ выявил признаки периаппендицита и воспалительных изменений резецированного сегмента подвздошной кишки, согласующиеся с макроскопическими изменениями, наблюдаемыми во время операции, без раскрытия характера перфорации. Послеоперационное течение протекало без осложнений, пациентка выписана на 8-е сутки после операции.

    Большинство пациентов (63,6%) находились на стационарном лечении. Пациенты с подозрением на аппендицит (группа A1) лечились по-разному после госпитализации: 1 с консервативным лечением (жидкости и анальгетики), 1 с внутривенным введением антибиотиков и 1 с хирургическим лечением.Четыре случая подозрения на гастроэнтерит лечились консервативно и в амбулаторных условиях. У всех пациентов после лечения наблюдались незначительные изменения.

    Обсуждение и заключение

    Инфекция Y. enterocolitica — кишечное заболевание, часто связанное с употреблением загрязненной пищи или воды, и является частой причиной гастроэнтерита в развивающихся странах, но менее распространено в развитых странах [1, 4]. Проглатывание зараженного материала и прямой контакт со слизистой оболочкой кишечника — стандартный путь заражения.

    Клинические проявления изменчивы, и у иммунокомпетентных пациентов это обычно самоограничивающийся энтерит / колит с секреторной диареей, лихорадкой, болями в животе и редко рвотой [4]. Диарея — наиболее частый клинический признак у детей младше 5 лет [1, 2]. У детей старшего возраста и подростков (5–14 лет) часто возникают абдоминальные боли в области RLQ брюшной полости из-за терминального илеита и мезентериального лимфаденита, так называемого псевдоаппендицита [1, 2]. Это можно объяснить преимущественным поражением терминального отдела подвздошной и слепой кишки.

    УЗИ и КТ остаются основой диагностического подхода к различению аппендицита от аппендицитоподобного синдрома, вызванного Y. enterocolitica , поскольку посев кала и серологические исследования рассматриваются только как дополнительные исследования в диагностике из-за длительного периода времени до окончательного определения. результаты [3, 5]. В этой серии все 3 случая с абдоминальной болью в области RLQ и подозрением на аппендицит (группа A1) были старше 9 лет. У пациента 11 при осмотре было обнаружено пальпируемое и болезненное образование RLQ в брюшной полости — признак, часто наблюдаемый при аппендиците, но редко описываемый в литературе как признак иерсиноза [5].Пациенты с абдоминальной болью имели ненормальные результаты УЗИ, которые требовали дальнейшего исследования с помощью компьютерной томографии у большинства из них. У всех пациентов, кроме 1, КТ могла исключить аппендицит. В 1 случае (пациент 11) УЗИ и КТ брюшной полости показали типичные признаки аппендицита, и в конечном итоге пациент перенес операцию. Имеются сообщения о том, что результаты КТ быстро меняются с течением времени, что подтверждает важность серийного клинического наблюдения за этими пациентами [6].

    Однако в клинической картине и эпидемиологических условиях есть несколько ключей, которые могут помочь заподозрить Y.enterocolitica инфекция. Пациенты могут иметь внекишечные осложнения, такие как реактивный артрит, узловатая эритема и конъюнктивит [1, 5]. История употребления в пищу потенциально изначально загрязненных пищевых продуктов (недоваренная свинина, непастеризованное молоко) или вторично загрязненных пищевых продуктов (овощей) или воды с экскрементами домашних животных является важным эпидемиологическим фактором, который может быть исследован [2]. Перегрузка железом — важный фактор риска инфицирования и диссеминированных форм болезни [7].Кроме того, у детей, использующих хелатирующие агенты, вирулентность Y. enterocolitica повышается, поскольку он обеспечивает железо в качестве сидерофоров для их роста [7, 8]. Рид и др. [9] обнаружили, что 50% пациентов из 12 пациентов с перитонитом Y. enterocolitica имели перегрузку железом. Только у 1 пациента из нашей серии был известный фактор риска инфекции Y. enterocolitica : у пациентки 11 была большая бета-талассемия и вторичный гемохроматоз на хелатирующих агентах, который не был распознан при поступлении, и в конечном итоге она перенесла операцию.Таким образом, тщательный сбор анамнеза и обследование в сочетании с точной визуализацией имеют первостепенное значение для постановки правильного диагноза, что позволяет избежать ненужных инвазивных методов лечения, таких как хирургическое вмешательство. Фактически, большинство инфекций, вызываемых энтероколитом Y. , излечиваются самостоятельно, и лечение антибиотиками рекомендуется только при тяжелых или осложненных диареях [10, 11].

    Хотя в большинстве отчетов подчеркивается важность раннего распознавания этой инфекции, чтобы избежать ненужного хирургического вмешательства, есть несколько сообщений о хирургическом лечении осложненного Y.enterocolitica инфекции, такие как трудноизлечимая боль в животе, инвагинация, кишечная непроходимость, перфорация и перитонит [3, 5]. Greco et al. [8] сообщили о необходимости хирургического вмешательства в 3 из 4 случаев иерсиноза у пациентов с перегрузкой железом. Kimura и Sasaki [12] также сообщили о случае, когда потребовалось хирургическое вмешательство по поводу трудноизлечимого иерсиноза. В нашей серии, помимо пациента с бета-талассемией, перенесшего операцию, был также 1 случай инвагинации вторичного к Y.enterocolitica энтерит, но больному не потребовалось хирургическое вмешательство.

    Как подчеркивается в нашей серии случаев, иерсиноз встречается редко, но может имитировать аппендицит и должен рассматриваться у детей старшего возраста как причина боли при RLQ в животе. Исследование возможной перегрузки железом, употребления зараженных пищевых продуктов и внекишечных проявлений может иметь первостепенное значение для диагностики и предотвращения ненужного хирургического вмешательства, поскольку даже компьютерная томография может вызвать неправильный диагноз. Лечение в основном консервативное, хирургическое вмешательство применяется только в сложных случаях.

    Заявление об этике

    Протокол исследования был одобрен комитетом института по исследованиям на людях.

    Несмотря на участие людей в исследовании, авторам не удалось получить информированное согласие всех отдельных участников из-за ретроспективного и наблюдательного характера исследования.

    Заявление о раскрытии информации

    Авторы не заявляют о конфликте интересов.

    Источники финансирования

    У авторов нет источников финансирования, которые можно было бы декларировать.

    Вклад авторов

    Все авторы внесли свой вклад в концепцию и дизайн исследования. Подготовку материала, сбор и анализ данных выполнили Сара Фернандес, София Васконселос-Кастро и Клаудиа Тейшейра. Первый вариант рукописи был написан Сарой Фернандес, и все авторы прокомментировали предыдущие версии рукописи. Все авторы прочитали и одобрили окончательную версию рукописи.

    Список литературы

    1. Роснер Б.М., Вербер Д., Хёле М., Старк К.Клинические аспекты и симптомы последствий инфекции, вызванной Yersinia enterocolitica, и симптомы, о которых сообщают пациенты, в популяционном исследовании, Германия, 2009-2010 гг. BMC Infect Dis. 2013 Май; 13 (1): 236.
    2. Zińczuk J, Wojskowicz P, Kiśluk J, Fil D, Kemona A, Dadan J. Мезентериальный лимфаденит, вызванный Yersinia enterocolitica.Prz Gastroenterol. 2015; 10 (2): 118–21.
    3. Perdikogianni C, Galanakis E, Michalakis M, Giannoussi E, Maraki S, Tselentis Y, et al. Инфекция Yersinia enterocolitica, имитирующая хирургические условия. Pediatr Surg Int. Июль 2006 г .; 22 (7): 589–92.
    4. Сюй Дж., Джонс А., Торнтон Б.Инвазивный иерсиниоз у педиатрического пациента с большой β-талассемией: острая декомпенсация после быстрого переливания крови. Педиатр Emerg Care. Июль 2019; 35 (7): e118–20.
    5. Сакелларис Г., Какавелакис К., Статопулос Э., Михайлиду Х., Хариссис Г. Пальпируемое образование в правом нижнем отделе живота из-за иерсинийского мезентериального лимфаденита.Pediatr Surg Int. 2004 Февраль; 20 (2): 155–7.
    6. Antonopoulos P, Constantinidis F, Charalampopoulos G, Dalamarinis K, Karanicas I, Kokkini G. Дилемма экстренной диагностики: случай колита Yersinia enterocolitica, имитирующего острый аппендицит у основного пациента с β-талассемией: роль компьютерной томографии и обзор литературы.Emerg Radiol. Март 2008 г .; 15 (2): 123–6.
    7. Аль-Салем А.Х., Эльбашир А.М., Аль Назер М. Колит Yersinia enterocolitica с перитонитом у ребенка с большой бета-талассемией. Ann Saudi Med. 2002 сентябрь-ноябрь; 22 (5-6): 339–40.
    8. Greco L, Marino F, Gentile A, Catalano G, Angilletta D.Yersinia enterocolitica илеоколит у пациентов с бета-талассемией. Colorectal Dis. Июль 2006 г.; 8 (6): 525–30.
    9. Рид Р.П., Робинс-Браун Р.М., Уильямс М.Л. Yersinia enterocolitica перитонит. Clin Infect Dis. 1997 декабрь; 25 (6): 1468–148.
    10. Крышка TL, Aber RC.Yersinia enterocolitica. N Engl J Med. Июль 1989 г., 321 (1): 16–24.
    11. Гуарино А., Альбано Ф., Ашкенази С., Гендрел Д., Хоэкстра Дж. Х., Шамир Р. и др .; Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания; Европейское общество детских инфекционных болезней. Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания / Европейское общество детских инфекционных заболеваний, основанное на фактических данных, руководство по лечению острого гастроэнтерита у детей в Европе.J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2008 май; 46 (2 приложение 2): S81–122.
    12. Кимура Дж., Сасаки К. Инфекция, вызванная иерсинией псевдотуберкулезом, не поддающаяся лечению антибиотиками: отчет о редком случае. Int J Surg Case Rep. 2016; 21: 139–41.

    Автор Контакты

    Сара Фернандес

    Отделение детской хирургии

    Госпитальный университет Сан-Жуан

    Аламеда Проф.Эрнани Монтейро, PT – 4200-319 Порту (Португалия)

    [email protected]


    Подробности статьи / публикации

    Предварительный просмотр первой страницы

    Поступила в редакцию: 2 февраля 2020 г.
    Дата принятия: 26 марта 2020 г.
    Опубликована онлайн: 2 июня 2020 г.
    Дата выпуска: январь — февраль

    г.

    Количество страниц для печати: 6
    Количество рисунков: 0
    Количество столов: 2

    ISSN: 2341-4545 (печатный)
    eISSN: 2387-1954 (онлайн)

    Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/PJG


    Лицензия открытого доступа / Дозировка лекарства / Отказ от ответственности

    Эта статья находится под международной лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 (CC BY-NC-ND). Использование и распространение в коммерческих целях, а также любое распространение измененных материалов требует письменного разрешения. Дозировка лекарств: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новое и / или редко применяемое лекарство. Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

    Yersinia enterocolitica Sepsis, передающаяся при переливании крови | Клинические инфекционные болезни

    Аннотация

    Бактериальный сепсис стал наиболее частым инфекционным осложнением переливания крови.Хотя Yersinia enterocolitica является обычным энтеропатогеном, обычно вызывающим относительно легкое заболевание, тем не менее, он является важной причиной опасной для жизни посттрансфузионной инфекции. Чтобы лучше понять клиническую картину и прогноз этого редкого случая, мы провели систематический и подробный обзор 55 опубликованных случаев, которые мы представляем здесь после описания механизмов, лежащих в основе заражения препаратов красных кровяных телец Y.Энтероколитика . Симптомы представляют собой быстро развивающийся септический шок, иногда сопровождающийся атипичными симптомами, такими как взрывная диарея, с общим уровнем летальности 54,5%. Хотя патофизиология включает переливание предварительно сформированного бактериального эндотоксина, своевременное введение эффективных антибиотиков, по-видимому, улучшает прогноз. Повышенная бдительность системы кровоснабжения может помочь снизить риск переливания крови, хотя трудно определить экономически эффективные стратегии для этого очень серьезного, но нечастого события.

    Систематический скрининг донорской крови на наличие передаваемых с кровью вирусов в последние годы привел к резкому снижению вирусных инфекций после переливания крови [1, 2], а бактериальный сепсис стал наиболее частым инфекционным осложнением переливания крови в развитых странах. [2–4].

    Препараты эритроцитов (эритроцитов) являются наиболее часто переливаемым компонентом крови [5–7]. Хотя загрязнение концентратов тромбоцитов в основном связано с грамположительными бактериями из кожной флоры, заражение продуктов эритроцитов происходит в основном с грамотрицательными микроорганизмами (в основном членами Enterobacteriaceae ) эндогенного происхождения [2, 7, 8]. Yersinia enterocolitica , ассоциированная с ~ 46% задокументированных случаев клинического сепсиса из-за зараженных эритроцитов [9], является образцом таких грамотрицательных агентов, передающихся при вливании крови и вызывающих тяжелый сепсис и септический шок. Тем не менее, это редкое событие, по оценкам 1 Y. enterocolitica посттрансфузионный сепсис (ПТС) / 10 5 –10 7 единиц переливаемых эритроцитов [5, 10].

    В нашем исследовании мы проанализировали все имеющиеся в литературе описания Y.enterocolitica PTS, чтобы (1) очертить основные клинические признаки, (2) определить уровень летальности и ее динамику во времени, (3) определить факторы, прогнозирующие летальный исход, и (4) получить представление о соответствующих терапевтических и профилактических мерах. Сначала мы представляем обзор эпидемиологии и физиологии Y. enterocolitica , а также механизмов заражения продуктов крови этим видом бактерий.

    Опубликованные случаи были выявлены в результате поиска в базах данных IsiWeb of Science, Isi Current, PubMed и Science Direct, а также в банке библиографических данных, поддерживаемом Французским справочным центром Yersinia, где представлены более старые отчеты о случаях, которые больше не доступны с помощью стандартного библиографического поиска. можно было найти.Были включены статьи на английском, французском и немецком языках. Были включены все случаи с подтвержденной посевом передачи Y. enterocolitica при переливании зараженного продукта крови (49 случаев), как и вероятные случаи, определяемые ассоциацией признаков сепсиса, появляющихся во время или вскоре после переливания, и либо положительными результатами посева. крови пациента вскоре после переливания (5 случаев) и / или доказательства того, что донор испытывал бактериемию Y. enterocolitica во время забора крови, например симптомы пищеварения или положительные титры сывороточных антител к Y.enterocolitica (4 случая). Статистический анализ проводился с использованием программного обеспечения Prism, версия 5, для Mac (программное обеспечение GraphPad), с использованием теста Стьюдента t или теста Манна – Уитни U , в зависимости от распределения данных, для сравнения непрерывных переменных и χ . 2 или точный критерий Фишера, в зависимости от размера популяции, для сравнения категориальных переменных.

    YERSINIA ENTEROCOLITICA : ОБЫЧНЫЙ ЭНТЕРОПАТОГЕН

    г.enterocolitica — энтеропатоген, член Enterobacteriaceae , передающийся фекально-оральным путем и, как правило, ответственный за самоуменьшение фебрильной диареи и боли в животе [11–13]. Иногда инфекция поражает брыжеечные лимфатические узлы и проявляется как псевдоаппендикулярный синдром, который может привести к удалению здорового аппендикса [12, 13]. Заболевание поражает преимущественно детей и молодых людей, и в этой возрастной группе оно представляет собой вторую или третью по частоте бактериальную диарею [12–14].Инкубационный период после приема внутрь составляет 1–11 дней, диарея длится от нескольких дней до нескольких недель (в среднем 2 недели), а патогенные иерсинии выделяются из стула в среднем в течение 6 дней. недели [15–17]. Септицемические и системные инфекции, вызванные Y. enterocolitica , часто связаны с основным заболеванием, таким как диабет, алкоголизм, недоедание или перегрузка железом, или с десфериоксамином или иммуносупрессивной терапией [11–13].

    г.enterocolitica широко распространена во всем мире с преобладанием регионов с холодным и умеренным климатом. Выявлено шесть биотипов Y. enterocolitica : 1A, 1B и 2–5. Все, кроме биотипа 1A, являются патогенными. Штаммы Y. enterocolitica также характеризуются серотипами O-Ag. Наиболее распространенными патогенными биосеротипами во всем мире являются 4 / O: 3 и 2 / O: 9 [18]. Y. enterocolitica психротрофен и может, хотя и медленно, размножаться при температурах до −2 ° C [19, 20].

    МЕХАНИЗМЫ ЗАГРЯЗНЕНИЯ ПРОДУКТОВ КРОВИ

    ЕРСИНИЯ ENTEROCOLITICA

    Контаминация продуктов крови до сбора и обработки крови

    Считается, что заражение единицы крови Y. enterocolitica, , не являющимся частью кожной флоры, является результатом бессимптомной бактериемии у донора на момент взятия пробы крови [21, 22]. Кажется, что нормальная дефекация вызывает 10% случаев транзиторной бактериемии из-за кишечной флоры, особенно в постпрандиальном периоде, и кишечные инфекции могут увеличивать этот процент [23, 24].Эпизоды бактериемии протекают бессимптомно, поскольку плотность бактерий, переносимых в кровоток, низкая (т.е. обычно <10 колоний на мл крови) [21, 25]. Было высказано предположение, что бактериемия Yersinia может быть более частой и / или более продолжительной у пациентов с гиперсидеремией; поэтому особую осторожность следует уделять скринингу доноров в странах Средиземноморья из-за высокой частоты хронических переливаний пациентов с талассемией в этих регионах [26]. Несколько исследований показали способность процедур лейкодеплеции перед хранением, таких как удаление лейкоцитарной пленки или использование фильтров, снижающих уровень лейкоцитов, для уменьшения роста Y.enterocolitica в экспериментально инокулированных суспензиях эритроцитов [27, 28]. Это указывает на то, что Y. enterocolitica ассоциирует с лейкоцитами в искусственно инфицированной крови и, возможно, в естественно зараженной донорской крови.

    Y ersinia enterocolitica Может легко размножаться в единицах крови

    Поскольку Y. enterocolitica является психротрофным, он не ингибируется при температурах хранения цельной крови и концентратов эритроцитов (2–6 ° C).Размножение бактерий поддерживается глюкозой и аденином (источники энергии и углерода для Yersinia ), которые входят в состав растворов антикоагулянтов, консервантов и добавок; Концентраты эритроцитов готовят при pH 7,3, что находится в оптимальном диапазоне (7–8) для роста Y. enterocolitica [13].

    Хотя рост вирулентных штаммов Y. enterocolitica подавляется в бескальциевых средах, этот эффект проявляется только при температурах> 30 ° C [29] и Y.Таким образом, штаммы enterocolitica выживают в хранящейся крови, антикоагулированной цитратным хелатированием.

    Экспериментальные посевы цельной крови или пакетов эритроцитов с низким содержанием инокулята Y. enterocolitica (0,1–10 КОЕ / мл) регулярно давали бактериальные концентрации ≥10 8 –10 10 КОЕ / мл через 3-5 недель инкубация при 4 ° C [24, 25, 30–32]. В этих экспериментах была отмечена характерная лаг-фаза в 1-3 недели, что свидетельствует о том, что активный рост Y. enterocolitica начинается, когда достаточное количество железа высвобождается в сумке путем гемолиза эритроцитов.Высвобождение свободного гемина происходит исключительно в результате спонтанного гемолиза, поскольку Y. enterocolitica не обладает известной гемолитической активностью.

    Тяжелый сепсис и септический шок в результате массовой доставки бактериальных токсинов в кровоток

    Тяжелый сепсис и септический шок являются следствием генерализованной (системной) и неконтролируемой воспалительной реакции на инфекцию, а не прямым действием микроорганизмов [33–38]. У грамотрицательных бактерий липид А липополисахарида компонента клеточной стенки является мощным активатором макрофагов и, как полагают, является основным инициатором септического шока, хотя другие бактериальные компоненты также могут быть вовлечены [33–35, 38 ].Когда перелитые продукты крови сильно загрязнены грамотрицательными бактериями, большое количество микроорганизмов и эндотоксина попадает в систему кровообращения пациента, что приводит к быстроразвивающемуся тяжелому сепсису или септическому шоку.

    ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ОПУБЛИКОВАННЫХ КЕЙСОВ

    Y ERSINIA ENTEROCOLITICA СЕПСИС ПОСЛЕ ТРАНСФУЗИИ

    Проанализировано пятьдесят пять описаний СТВ Y. enterocolitica , опубликованных в 1975–2007 гг.Подробная информация об отдельных случаях представлена ​​в Таблице 1 (только онлайн).

    Характеристики популяции пациентов приведены в таблице 1. Общий уровень летальности составил 54,5%. Симптомы, обычно внезапно возникающие, возникли во время или в конце переливания зараженной единицы в 41 случае (79%). Сообщаемое время от переливания крови до появления первых симптомов всегда составляло ≤3 часов. Наиболее частыми симптомами были лихорадка, озноб (вместе они были отмечены в 90% случаев) и гипотензия.Хотя лихорадка и гипотензия иногда задерживались, озноб, пищеварительные симптомы, боль в груди и / или спине и кожные симптомы были описаны как тревожные симптомы, первоначально изолированные или среди первых проявлений PTS Y. enterocolitica . В 3 случаях (таблица 1; только онлайн) пациенты были анестезированы во время переливания, а в 2 случаях (таблица 1; только онлайн) у них уже был сепсис до начала переливания. Эти обстоятельства, по-видимому, заслонили клиническое начало Y.enterocolitica PTS и задержка с диагностикой. Четверо из этих 5 пациентов умерли.

    Таблица 1. Характеристики группы реципиентов

    Органная недостаточность 2 органная недостаточность) 5
    Характеристики Летальные случаи (N = 30) Нефатальные случаи (N = 25) P
    Мужской 15 (50%) 12 (48%) .90
    Женский 14 (47%) 12 (48%)
    Неизвестно 1 (3%) 1 (2%)
    Возраст
    Среднее; диапазон (лет) 59,2; 13–85 42,1; 11–87 <0,01
    ≤60 лет 10 18 <0,005
    > 60 лет 18 6
    Показания для переливания
    Раковые 13 (43%) 8 (32%) .92
    Ортопедическая хирургия 5 (17%) 5 (20%)
    Сосудистая хирургия 3 (10%) 4 (16%)
    OB- Показания 2 (7%) 2 (8%)
    Прочие 6 (20%) 5 (20%)
    Неизвестно 1 (3%) 1 (4%)
    Начало симптомов
    После переливанияa 7 (23%) 6 (24%) >.99
    Во время переливания 21 (70%) 18 (72%)
    Средний объем. перелитый (мл) 120 (N = 11) 120 (N = 7) 0,96
    Неизвестно / нет данных 2 (7%) 1 (4%)
    Симптомы
    Лихорадка 23 (77%) 20 (80%) .95
    Средняя температура (° C) 38,9 39,6 <0,01
    Гипотония или шок 26 (87%) 16 (64%) 0,06 Озноб, озноб 16 (53%) 17 (68%) 0,33
    Пищеварительные симптомыb 15 (50%) 5 (20%) 0,02
    Почечная недостаточность 9 (30%) 4 (16%) .20
    DIVC 8 (27%) 6 (24%) ,76
    Летаргия или спутанность сознания 8 (27%) 5 (20%) ,52
    Респираторный дистресс 4 (13%) 5 (20%) ,72
    Печеночная недостаточность 3 (10%) 0 ,24
    14 (47%) 8 (32%) .27
    Другое
    Боль в груди и спине 2 3
    Нормальное или слегка повышенное артериальное давление 9065 9065 1
    Рабдомиолиз 1
    Легкая крапивница 1 9065 9065 9065 9065 9065 9065 9065 9065 9065 9065 9065 9065 9065 9065 9065 9065 9065 9065 9065 9065 9065 9065 9065 / о тахикардия 1
    Экзантемическая сыпь 1
    Потоотделение 1
    Неизвестно 1 0
    9065 906 P Пол Органная недостаточность 2 органная недостаточность) 5
    Характеристики Смертельные случаи (N = 30) Нефатальные случаи (N = 25)
    Мужской 15 (50%) 12 (48%) .90
    Женский 14 (47%) 12 (48%)
    Неизвестно 1 (3%) 1 (2%)
    Возраст
    Среднее; диапазон (лет) 59,2; 13–85 42,1; 11–87 <0,01
    ≤60 лет 10 18 <0,005
    > 60 лет 18 6
    Показания для переливания
    Раковые 13 (43%) 8 (32%) .92
    Ортопедическая хирургия 5 (17%) 5 (20%)
    Сосудистая хирургия 3 (10%) 4 (16%)
    OB- Показания 2 (7%) 2 (8%)
    Прочие 6 (20%) 5 (20%)
    Неизвестно 1 (3%) 1 (4%)
    Начало симптомов
    После переливанияa 7 (23%) 6 (24%) >.99
    Во время переливания 21 (70%) 18 (72%)
    Средний объем. перелитый (мл) 120 (N = 11) 120 (N = 7) 0,96
    Неизвестно / нет данных 2 (7%) 1 (4%)
    Симптомы
    Лихорадка 23 (77%) 20 (80%) .95
    Средняя температура (° C) 38,9 39,6 <0,01
    Гипотония или шок 26 (87%) 16 (64%) 0,06 Озноб, озноб 16 (53%) 17 (68%) 0,33
    Пищеварительные симптомыb 15 (50%) 5 (20%) 0,02
    Почечная недостаточность 9 (30%) 4 (16%) .20
    DIVC 8 (27%) 6 (24%) ,76
    Летаргия или спутанность сознания 8 (27%) 5 (20%) ,52
    Респираторный дистресс 4 (13%) 5 (20%) ,72
    Печеночная недостаточность 3 (10%) 0 ,24
    14 (47%) 8 (32%) .27
    Другое
    Боль в груди и спине 2 3
    Нормальное или слегка повышенное артериальное давление 9065 9065 1
    Рабдомиолиз 1
    Легкая крапивница 1 9065 9065 9065 9065 9065 9065 9065 9065 9065 9065 9065 9065 9065 9065 9065 9065 9065 9065 9065 9065 9065 9065 9065 / о тахикардия 1
    Экзантемическая сыпь 1
    Потоотделение 1
    Неизвестно 1 0
    Таблица 1.

    Характеристики получателя

    9065 Органная недостаточность 2 органная недостаточность) 5
    Характеристики Летальные случаи (N = 30) Нефатальные случаи (N = 25) P
    Мужской 15 (50%) 12 (48%) .90
    Женский 14 (47%) 12 (48%)
    Неизвестно 1 (3%) 1 (2%)
    Возраст
    Среднее; диапазон (лет) 59.2; 13–85 42,1; 11–87 <0,01
    ≤60 лет 10 18 <0,005
    > 60 лет 18 6
    Показания для переливания
    Раковые 13 (43%) 8 (32%) .92
    Ортопедическая хирургия 5 (17%) 5 (20%)
    Сосудистая хирургия 3 (10%) 4 (16%)
    OB- Показания 2 (7%) 2 (8%)
    Прочие 6 (20%) 5 (20%)
    Неизвестно 1 (3%) 1 (4%)
    Начало симптомов
    После переливанияa 7 (23%) 6 (24%) >.99
    Во время переливания 21 (70%) 18 (72%)
    Средний объем. перелитый (мл) 120 (N = 11) 120 (N = 7) 0,96
    Неизвестно / нет данных 2 (7%) 1 (4%)
    Симптомы
    Лихорадка 23 (77%) 20 (80%) .95
    Средняя температура (° C) 38,9 39,6 <0,01
    Гипотония или шок 26 (87%) 16 (64%) 0,06 Озноб, озноб 16 (53%) 17 (68%) 0,33
    Пищеварительные симптомыb 15 (50%) 5 (20%) 0,02
    Почечная недостаточность 9 (30%) 4 (16%) .20
    DIVC 8 (27%) 6 (24%) ,76
    Летаргия или спутанность сознания 8 (27%) 5 (20%) ,52
    Респираторный дистресс 4 (13%) 5 (20%) ,72
    Печеночная недостаточность 3 (10%) 0 ,24
    14 (47%) 8 (32%) .27
    Другое
    Боль в груди и спине 2 3
    Нормальное или слегка повышенное артериальное давление 9065 9065 1
    Рабдомиолиз 1
    Легкая крапивница 1 9065 9065 9065 9065 9065 9065 9065 9065 9065 9065 9065 9065 9065 9065 9065 9065 9065 9065 9065 9065 9065 9065 9065 / о тахикардия 1
    Экзантемическая сыпь 1
    Потоотделение 1
    Неизвестно 1 0
    9065 906 P Пол Органная недостаточность 2 органная недостаточность) 5
    Характеристики Смертельные случаи (N = 30) Нефатальные случаи (N = 25)
    Мужской 15 (50%) 12 (48%) .90
    Женский 14 (47%) 12 (48%)
    Неизвестно 1 (3%) 1 (2%)
    Возраст
    Среднее; диапазон (лет) 59,2; 13–85 42,1; 11–87 <0,01
    ≤60 лет 10 18 <0,005
    > 60 лет 18 6
    Показания для переливания
    Раковые 13 (43%) 8 (32%) .92
    Ортопедическая хирургия 5 (17%) 5 (20%)
    Сосудистая хирургия 3 (10%) 4 (16%)
    OB- Показания 2 (7%) 2 (8%)
    Прочие 6 (20%) 5 (20%)
    Неизвестно 1 (3%) 1 (4%)
    Начало симптомов
    После переливанияa 7 (23%) 6 (24%) >.99
    Во время переливания 21 (70%) 18 (72%)
    Средний объем. перелитый (мл) 120 (N = 11) 120 (N = 7) 0,96
    Неизвестно / нет данных 2 (7%) 1 (4%)
    Симптомы
    Лихорадка 23 (77%) 20 (80%) .95
    Средняя температура (° C) 38,9 39,6 <0,01
    Гипотония или шок 26 (87%) 16 (64%) 0,06 Озноб, озноб 16 (53%) 17 (68%) 0,33
    Пищеварительные симптомыb 15 (50%) 5 (20%) 0,02
    Почечная недостаточность 9 (30%) 4 (16%) .20
    DIVC 8 (27%) 6 (24%) ,76
    Летаргия или спутанность сознания 8 (27%) 5 (20%) ,52
    Респираторный дистресс 4 (13%) 5 (20%) ,72
    Печеночная недостаточность 3 (10%) 0 ,24
    14 (47%) 8 (32%) .27
    Другое
    Боль в груди и спине 2 3
    Нормальное или слегка повышенное артериальное давление 9065 9065 1
    Рабдомиолиз 1
    Легкая крапивница 1 9065 9065 9065 9065 9065 9065 9065 9065 9065 9065 9065 9065 9065 9065 9065 9065 9065 9065 9065 9065 9065 9065 9065 / о тахикардия 1
    Экзантемическая сыпь 1
    Потоотделение 1
    Неизвестно 1 0

    Пожилой возраст был значительно связан с летальным исходом (Таблица 1).Короткий промежуток времени от переливания крови до появления симптомов чаще всего отмечался в случаях, приводящих к летальному исходу. Однако тот факт, что симптомы проявились во время переливания, с немедленным прекращением процедуры или после ее завершения, не оказал существенного влияния на результат, как и количество перелитой крови для тех пациентов, которые не получили всю зараженную единицу. Лихорадка была неожиданно значительно выше у реципиентов, которые впоследствии выздоровели от Y. enterocolitica PTS (таблица 1).Однако гипотония (связанная или не связанная с другими признаками шока) и пищеварительные симптомы чаще описывались в смертельных случаях. Основные показания к переливанию были связаны с онкологическими заболеваниями, что было указано в 21 случае. Пациенты этой подгруппы имели более высокий уровень летальности (61,9%), чем пациенты, которым переливали кровь по другим причинам (50%), но разница не была статистически значимой ( P = 0,39).

    Пятьдесят четыре вовлеченных продукта крови были компонентами эритроцитов (таблица 2 и дополнительная таблица 2), среднее значение которых составляло 25.6 дней, без разницы между группами смертельных и нефатальных случаев. За исключением единиц для 2 реципиентов, которые выздоровели, все единицы эритроцитов были старше 14 дней, а единицы эритроцитов в возрасте 4–5 недель передали столько же инфекций Y. enterocolitica , сколько через 2–3 и 3-4 недели. -старые единицы вместе (Рисунок 1). Единицы возрастом> 5 недель, возможно, реже переливали в течение периода исследования, потому что периоды хранения 6 недель не использовались до того, как стали доступны подходящие дополнительные растворы в препаратах RBC [39, 40].Шесть пациентов с PTS Y. enterocolitica получили аутологичные эритроциты, сданные перед плановой хирургической процедурой (таблица 2 и таблица 1; только онлайн).

    9065 Autologous 1 9113
    Летальные случаи (N = 30) Несмертельные случаи (N = 25)
    Эритроциты 30 24
    Средний возраст эритроцитов в днях 25.42 * (N = 26) 25,89 * (N = 19)
    Объединенные тромбоциты 0 1
    Возраст Неизвестно
    9065 единиц дней 9113
    (N = 30) Несмертельные случаи (N = 25)
    Эритроциты 30 24
    Аутологичные 1 5
    25.42 * (N = 26) 25,89 * (N = 19)
    Объединенные тромбоциты 0 1
    Возраст Неизвестно
    9065 единиц дней 9113
    (N = 30) Несмертельные случаи (N = 25)
    Эритроциты 30 24
    Аутологичные 1 5
    25.42 * (N = 26) 25,89 * (N = 19)
    Объединенные тромбоциты 0 1
    Возраст Неизвестно
    9065 единиц дней
    (N = 30) Несмертельные случаи (N = 25)
    Эритроциты 30 24
    Аутологичные 1 5
    25.42 * (N = 26) 25,89 * (N = 19)
    Объединенные тромбоциты 0 1
    Возраст Неизвестно

    Рисунок 1.

    Распределение частот случаев Yersinia enterocolitica случаев посттрансфузионного сепсиса (ПТС) в зависимости от возраста вовлеченной единицы эритроцитов (эритроцитов). Высота столбцов указывает общее количество (со смертельным исходом и без смертельного исхода) Y.enterocolitica случаев ПИН, вызванных эритроцитами соответствующего возраста.

    Рисунок 1.

    Распределение частот случаев Yersinia enterocolitica случаев посттрансфузионного сепсиса (ПТС) в зависимости от возраста эритроцитов (эритроцитов). Высота столбцов указывает общее количество (летальных и нефатальных) случаев Y. enterocolitica PTS, вызванных единицами эритроцитов соответствующего возраста.

    Y. enterocolitica был выделен из всех пакетов с кровью, подвергнутых культивированию, но только один раз из прикрепленных трубок (таблица 3 и таблица 1; только онлайн).Частоты биотипов отражали общее распределение биотипов патогенных штаммов Y. enterocolitica [18].

    Таблица 3. Характеристики

    вовлеченных штаммов Yersinia

    1 1
    Летальные случаи (N = 29) Нефатальные случаи (N = 25)
    , изолированные от следующих:
    Перелитая кровь и кровь пациентаa 22 12
    Только перелитая кровь a 6 9
    Только кровь пациента
    O: 3 16 17
    O: 9 6 5
    O: 5,27 4 O: 1 0
    O: 1,2,3 0 1
    Неизвестно 2 2
    9065 9065 9065 9065 : 20
    Летальные случаи (N = 29) Нефатальные случаи (N = 25)
    Перелитая кровь и кровь пациентаa 22 12
    Только перелитая кровь a 6 9
    9065 9065 9065 9065 9065 9065 9065 9065 только пациента
    O: 3 16 17
    O: 9 6 5
    O: 5,27 1 0
    O: 1,2,3 0 1
    Неизвестно 2 2
    Таблица 3.

    Характеристики заразных штаммов Yersinia

    1 9065 9065

    9065
    Летальные случаи (N = 29) Несмертельные случаи (N = 25)
    Изолированные от следующих: Перелитая кровь и кровь пациентаa 22 12
    Только переливаемая кровь a 6 9
    Только кровь пациента
    O: 3 16 17
    O: 9 6 5
    O: 5,27 4 0
    0
    O: 1,2,3 0 1
    Неизвестно 2 2
    из следующих 90 681 1
    Смертельные случаи (N = 29) Нефатальные случаи (N = 25)
    Перелитая и кровь пациентаa 22 12
    Только переливаемая кровь a 6 9
    Только кровь пациента 1
    O: 3 16 17
    O: 9 6 5
    O: 5,27 4 0 0 20 1 0
    O: 1,2,3 0
    Неизвестно 2 2

    Схемы приема антибиотиков, назначенные пациентам, показаны в Таблице 1 (только онлайн), а лечение антибиотиками первой линии и перед ПТС сведено в Таблицу. 4. Y. enterocolitica штаммов, принадлежащих к наиболее распространенным биосеротипам 4 / O: 3 и 2 / O: 9, продуцируют β-лактамазы, которые делают их устойчивыми к пенициллинам, аминопенициллинам и цефалоспоринам первого поколения in vitro [41]. Эти штаммы обладают различной чувствительностью к цефалоспоринам второго поколения in vitro, но цефалоспорины третьего поколения, как и триметоприм-сульфаметоксазол и фторхинолоны, обычно активны [42–44]. In vivo, несмотря на некоторые сообщения об инфекции Y. enterocolitica , которая не реагировала на цефалоспорин третьего поколения [44–46], ретроспективное исследование 43 Y.enterocolitica случаев сепсиса показало, что включение цефалоспорина третьего поколения в лечение антибиотиками было связано с 85% скоростью выздоровления, тогда как бензилпенициллины, аминопенициллины, цефалоспорины первого поколения и амоксициллин-клавуланат не были эффективны [47]. Триметоприм-сульфаметоксазол, тетрациклин и фторхинолоны также проявляют постоянную активность in vivo и являются антибиотиками выбора при тяжелой инфекции, вызванной вирусом Y. enterocolitica [18, 44, 47]. Хотя последние противомикробные препараты назначались больным Y.enterocolitica PTS, 13 пациентам давали цефалоспорин третьего поколения незадолго до заражающего переливания крови или в качестве ответа первой линии на последовавший сепсис. В этой подгруппе показатель выздоровления составил 69%, тогда как среди пациентов, получавших только другие антибиотики, он составлял 41% (таблица 4). 3 пациента, которые уже получали цефалоспорин третьего поколения во время заражающей трансфузии, выжили (таблица 4). Таким образом, хотя патофизиология посттрансфузионного септического шока включает заранее сформированные токсичные бактериальные продукты, данные свидетельствуют о том, что незамедлительное введение анти- Y.Антибиотики enterocolitica могут бороться с последствиями переливания большого количества бактерий. Это может частично объяснить, почему общий уровень летальности среди сообщений о случаях ПТС Y. enterocolitica снизился с 62% для случаев, опубликованных до 1991 г., до 46% среди случаев, опубликованных позже (таблицы 1 и 2; только онлайн).

    90L68B 9065 9065 PEL6 + аминозид 51

    906ha65

    906 Цефалоспорин третьего поколения + PEBL или первая строка или первая строка лечение антибиотиками 90 656 9065 9065 9065 9065 9065 1 9065 9065 1 9065 1 9065 1 9065 1 9065

    2

    цефалоспор Lhalospor третьего поколения 0

    9065 9065

    9065 9065 9 1113
    Летальные случаи N = 30 Несмертельные случаи N = 25
    Продолжающееся лечение антибиотиками a
    1 1
    Фторхинолон 1 0
    Триметоприм-сульфаметоксазол 0 0 1
    Цефалоспорин третьего поколения + фторхинолон 0 1
    Неизвестно 23 19
    Отсутствует 4 4
    PEBL 2 4
    PEBL + аминозид 0
    Цефалоспорин третьего поколения 1 3
    Цефалоспорин третьего поколения + аминозид 2 3
    3
    1
    Цефалоспорин третьего поколения + фторхинолон 1 1
    Цефалоспорин третьего поколения + фторхинолон + PEBL 65656 0 1

    9065 9065 9065

    906 PEBL + аминозид 90spor6 9065 6 90-65 Третье поколение 1 9068 1

    9065 90 -656 триммер + B-цепалосин 3 поколения 91 112
    Летальных случаев N = 30 Не смертельных случаев N = 25
    Продолжающееся лечение антибиотиками a
    1 1
    Фторхинолон 1 0
    Триметоприм-сульфаметоксазол 0 Цефалоспорин третьего поколения + PEBL 0 1
    Цефалоспорин третьего поколения + фторхинолон 0 1
    Неизвестно 19/19 линия лечения антибиотиками nt
    Нет 4 4
    PEBL 2 4
    PEBL65 + аминозид 7 0
    Цефалоспорин третьего поколения 1 3
    Цефалоспорин третьего поколения + аминозид 2 3
    0 1
    Цефалоспорин третьего поколения + фторхинолон 1 1
    Цефалоспорин третьего поколения + фторхинолон + PEBL 9065 9065 906 9065 9065 9065 906 9065 1 9065
    906 906 9065 9065 PEB 9065 906 906 906 9065 PE

    0 ha6 9065

    0

    -линейный антибиотик т обработка 9065

    9065 9068 9065 9068 9068 9068 9068 9068 9068 9068 9068 90 -656 триммер + B-цепалосин 3 поколения 906 65
    Летальные случаи N = 30 Несмертельные случаи N = 25
    Продолжающееся лечение антибиотиками a PEBL + аминозид 1 1
    Фторхинолон 1 0
    Триметоприм-сульфаметоксазол
    Цефалоспорин третьего поколения + PEBL 0 1
    Цефалоспорин третьего поколения + фторхинолон 0 1

    Нет 4 4
    PEBL 2 4
    PEBL65 + аминозид 6 0
    Цефалоспорин третьего поколения 1 3
    Цефалоспорин третьего поколения + аминозид 2 3
    0 1
    Цефалоспорин третьего поколения + фторхинолон 1 1
    Цефалоспорин третьего поколения + фторхинолон + PEBL 9065 9065 906 906 9065

    третье поколение 9064 5 9065 Неизвестно антибиотики первого ряда лечение уха 9065 9065

    90 -654 cephalosporin 3 90 -654 цефалам 906
    Летальных случаев N = 30 Не смертельных случаев N = 25
    Продолжается лечение антибиотиками a 906b 906 906 9065 9065 PE
    PEBL + аминозид 1 1
    Фторхинолон 1 0
    Триметоприм-сульфаметоксазол 0
    Цефалоспорин третьего поколения + PEBL 0 1
    Цефалоспорин третьего поколения + фторхинолон 0 1
    9065 9065
    Нет 4 4
    PEBL 2 4
    PEBL65 + аминозид 6 9068 906 9068 9065 1 0
    Цефалоспорин третьего поколения 1 3
    Цефалоспорин третьего поколения + аминозид 2 3
    0 1
    Цефалоспорин третьего поколения + фторхинолон 1 1
    Цефалоспорин третьего поколения + фторхинолон + PEBL 5 9065 6

    Характеристики вовлеченных доноров перечислены и обобщены в Таблице 2 (только онлайн) и Таблице 5.Двадцать три донора (51%) испытали желудочно-кишечные симптомы, в большинстве случаев, при сдаче крови или в течение предыдущего месяца. Из 14 донорских культур стула, выполненных в разное время после переливания, только 4 дали штамм Y. enterocolitica того же (био) серотипа, что и штамм, выделенный из соответствующей перелитой крови. У большинства (89,5%) доноров были сывороточные антитела, реагирующие на контаминирующий штамм или на эталонные штаммы того же серотипа. Результаты серологических тестов иногда были положительными в течение длительного периода до 18 месяцев после сдачи крови.В 9 случаях доноры уже имели при сдаче крови специфические антитела Y. enterocolitica , которые были обнаружены ретроспективно в продуктах крови, полученных от этого донора.

    Таблица 5.

    Характеристики доноров

    9065 9065 9065 9065 9065 Мужчины 11 средний возраст (в диапазоне ) 5 6 14
    Характеристики Доноры для летальных случаев Доноры для нефатальных случаев Все доноры
    Пол 13 24
    Женский 2 2 4
    NS 17 10 27
    лет, средний диапазон 46.8 а, 19–77 (6) 33,2 а, 12–74 (12) 37,8, 12–77 (18)
    Желудочно-кишечные симптомы
    Нет 12b 10 22
    При пожертвовании 2 2 4
    ≤ 1 месяц до пожертвования 8
    месяцев до пожертвования пожертвование 9065 9065 9065 9065 9065 9065
    0 0 0
    2–6 месяцев до пожертвования 2 1 3
    > 6 месяцев до пожертвования 1 0 1 1 1 После сдачи крови (интервал) 0 1 (11 дней) 1
    NS 6 4 10
    Культура кала
    Положительная 2c 2d 4
    Отрицательная 10 5 36
    Серология иерсиний
    Положительный 20 14 34e
    9065 9065 9065 9065 9068 9068 9068 9068 9068 9068

    9068 9068 9068 9068 9065 9068 9068 9068 9065

    9068
    7 15
    NA 0 2f 2f
    Доноры для фатальных случаев Доноры 5 6 14
    Характеристики Пол
    Мужской 11 13 24
    Женский 2 2 4

    9065 9065 9065 NS

    9065 9065 9065 9065 9065 9065 9065 9065 9065 9068 9065
    Возраст в годах: средний, диапазон (N) 46.8 а, 19–77 (6) 33,2 а, 12–74 (12) 37,8, 12–77 (18)
    Желудочно-кишечные симптомы
    Нет 12b 10 22
    При пожертвовании 2 2 4
    ≤ 1 месяц до пожертвования 8
    месяцев до пожертвования пожертвование 9065 9065 9065 9065 9065 9065
    0 0 0
    2–6 месяцев до пожертвования 2 1 3
    > 6 месяцев до пожертвования 1 0 1 1 1 После сдачи крови (интервал) 0 1 (11 дней) 1
    NS 6 4 10
    Культура кала
    Положительная 2c 2d 4
    Отрицательная 10 5 36
    Серология иерсиний
    Положительный 20 14 34e
    9065 9065 9065 9065 9068 9068 9068 9068 9068 9068

    9068 9068 9068 9068 9065 9068 9068 9068 9065

    9068
    7 15
    NA 0 2f 2f
    Таблица 5.

    Характеристики доноров

    9065 9065 9065 9065 Мужчины 9065 13 5 6 14
    Характеристики Доноры для летальных случаев Доноры для нефатальных случаев Все доноры
    Пол 24
    Женский 2 2 4
    NS 17 10 27
    Возраст в годах: средний, диапазон8 а, 19–77 (6) 33,2 а, 12–74 (12) 37,8, 12–77 (18)
    Желудочно-кишечные симптомы
    Нет 12b 10 22
    При пожертвовании 2 2 4
    ≤ 1 месяц до пожертвования 8
    месяцев до пожертвования пожертвование 9065 9065 9065 9065 9065 9065
    0 0 0
    2–6 месяцев до пожертвования 2 1 3
    > 6 месяцев до пожертвования 1 0 1 1 1 После сдачи крови (интервал) 0 1 (11 дней) 1
    NS 6 4 10
    Культура кала
    Положительная 2c 2d 4
    Отрицательная 10 5 36
    Серология иерсиний
    Положительный 20 14 34e
    9065 9065 9065 9065 9068 9068 9068 9068 9068 9068

    9068 9068 9068 9068 9065 9068 9068 9068 9065

    9068
    7 15
    NA 0 2f 2f
    Доноры для фатальных случаев Доноры 5 6 14
    Характеристики Пол
    Мужской 11 13 24
    Женский 2 2 4

    9065 9065 9065 NS

    9065 9065 9065 9065 9065 9065 9065 9065 9065 9068 9065
    Возраст в годах: средний, диапазон (N) 46.8 а, 19–77 (6) 33,2 а, 12–74 (12) 37,8, 12–77 (18)
    Желудочно-кишечные симптомы
    Нет 12b 10 22
    При пожертвовании 2 2 4
    ≤ 1 месяц до пожертвования 8
    месяцев до пожертвования пожертвование 9065 9065 9065 9065 9065 9065
    0 0 0
    2–6 месяцев до пожертвования 2 1 3
    > 6 месяцев до пожертвования 1 0 1 1 1 После сдачи крови (интервал) 0 1 (11 дней) 1
    NS 6 4 10
    Культура кала
    Положительная 2c 2d 4
    Отрицательная 10 5 36
    Серология иерсиний
    Положительный 20 14 34e
    9065 9065 9065 9065 9068 9068 9068 9068 9068 9068

    9068 9068 9068 9068 9065 9068 9068 9068 9065

    9068
    7 15
    NA 0 2f 2f

    ОБСУЖДЕНИЕ

    Настоящая работа представляет собой систематический обзор 55 опубликованных случаев Y.enterocolitica PTS. Результаты представляют собой исчерпывающий обзор доступной в настоящее время информации, касающейся клинического описания и обстоятельств этой редкой аварии. Накопленные данные показывают, что признаки PTS Y. enterocolitica , как правило, возникают внезапно во время или вскоре после (≤3 часов) переливания крови, иногда сопровождаясь симптомами пищеварения, болью в груди и / или спине или даже кожной сыпью. Особая внимательность требуется реципиентам крови, находящимся под наркозом или уже имеющим сепсис на момент начала переливания, поскольку эти обстоятельства могут размыть клиническое начало Y.enterocolitica PTS. Бактериальные посевы следует проводить на основном мешке, а не на пробирке. Этот обзор литературы также предоставляет доказательства того, что противомикробные препараты, эффективные против Y. enterocolitica , следует немедленно вводить пациенту при подозрении на сепсис, связанный с передачей инфекции.

    Y. enterocolitica Считается, что заражение образцов донорской крови происходит в основном у донора из кишечного источника до сбора и обработки крови.В поддержку этой точки зрения, большинство вовлеченных доноров имели клинические, бактериологические или серологические признаки, совместимые с недавним или текущим гастроэнтеритом Y. enterocolitica при донорстве. Некоторые системы банков крови откладывают доноров с недавней (от нескольких недель до нескольких месяцев) историей диареи или фебрильного гастроэнтерита [3, 48], и этот обзор показывает, что отсрочка для всех доноров с пищеварительными симптомами в день сдачи крови или в день сдачи крови. в предыдущем месяце можно было бы избежать не менее 18 Y.enterocolitica случаев СТВ (таблица 5 и дополнительная таблица 2). Несколько доноров не указали на текущее или недавнее заболевание в ответ на вопросы о своем происхождении, но вспомнили о симптомах ретроспективно во время исследования посттравматического стрессового синдрома после Y. enterocolitica , что подчеркивает важность тщательного опроса до начала исследования. По крайней мере, 4 из 6 аутологичных доноров в данной серии (дополнительные таблицы 1 и дополнительные данные) перенесли гастроэнтерит в течение нескольких дней до или после донорства, а 2 обращались к врачу по поводу этой проблемы.Тем не менее, этот факт был упущен из виду, возможно, потому, что аутологичная кровь не воспринимается как опасная, хотя она так же подвержена бактериальному загрязнению, как и аллогенная кровь, внутренним или внешним (во время сбора или обработки крови) способами [40]. Двое из аутологичных доноров (дополнительная таблица 1) были ниже возрастного предела для сдачи крови в систему общего кровоснабжения и, таким образом, принадлежали к возрастной группе с самой высокой распространенностью инфекции Y. enterocolitica . Yersinia Серологическое тестирование у донора при донорстве позволило бы избежать по крайней мере 9 случаев посттравматического стресса.Однако циркулирующие антитела, специфичные для Yersinia , могут присутствовать в течение продолжительных периодов времени после выздоровления от желудочно-кишечной инфекции; таким образом, такой скрининг неоправданно исключает здоровых доноров. В странах с высокой серологической распространенностью Y. enterocolitica это может ограничить кровоснабжение до уровней, несовместимых с потребностями населения [24]. Данные свидетельствуют о том, что Y. enterocolitica чаще передается эритроцитами старше 4 недель. Однако треть и более половины Y.enterocolitica PTS были связаны с эритроцитами возрастом <3 и <4 недель соответственно, так что сокращение времени хранения до 4 или даже 3 недель оставило бы значительную часть случаев появления PTS Y. enterocolitica .

    Поскольку не все случаи СТВ Y. enterocolitica признаны или опубликованы, а доля зарегистрированных случаев может варьироваться от страны к стране [49], этот обзор литературы не дает точных данных о заболеваемости и географическом положении. распределение Y.enterocolitica PTS на глобальном уровне. Тем не менее, в течение 1990-х годов были сделаны оценки 1 Y. enterocolitica PTS в 500000 (США) и 65000 (Новая Зеландия) единиц эритроцитов, переливаемых [10, 50]. Эти цифры, основанные на опубликованных случаях и отчетах в Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, которые требовались только в случае фатальных осложнений переливания крови, вероятно, занижены. Однако последующие проспективные исследования и данные системы гемонадзора показали, что на самом деле заболеваемость была еще ниже.Общенациональное американское исследование выявило единственный случай Y. enterocolitica PTS с 1998 по 2000 год, когда было перелито около 24 миллионов единиц эритроцитов [5]. Система гемонадзора новозеландцев обнаружила только 1 Y. enterocolitica PTS из общего числа ∼470000 единиц эритроцитов, перелитых в течение 2005–2008 гг. [51]. Французская система гемонадзора зарегистрировала 11 Y. enterocolitica случаев PTS на 72 × 10 6 единиц эритроцитов, доставленных в течение 1994–2003 гг. [52], и ни одного случая в 15 × 10 6 единиц эритроцитов, доставленных в течение 2004–2009 гг. [3, 53 ].Эти данные свидетельствуют о том, что связанный с переливанием крови риск Yersinia снизился в некоторых странах с середины 1990-х годов. Эта эволюция, вероятно, является результатом, по крайней мере частично, улучшенных профилактических мер, таких как всеобщее уменьшение лейкоцитов в продуктах крови [3]. Другая неисключительная возможность состоит в том, что он представляет собой снижение пика заболеваемости, связанного с вариациями в эпидемиологии Y. enterocolitica [50].

    Y. enterocolitica СТВ — редкое событие, точную частоту которого можно оценить только путем проспективной и систематической регистрации всех случаев в международном масштабе.Это может стать возможным в будущем благодаря развитию национальных систем гемонадзора во все большем числе стран и их координации в сети [54–56]. Оптимизированное использование этих систем может помочь выявить факторы, влияющие на частоту и / или исход аварии. Для серьезного, но редкого явления, такого как Y. enterocolitica PTS, трудно найти правильный баланс между стоимостью и ожидаемой пользой от скрининга и профилактических мер.Наилучший компромисс может варьироваться от страны к стране в зависимости от местной эпидемиологии Y. enterocolitica и ограничений кровоснабжения. Обнадеживает тот факт, что постепенное внедрение комплекса довольно простых мер, направленных на повышение безопасности переливания крови, сопровождалось возможным снижением заболеваемости СТВ Y. enterocolitica в некоторых странах [3, 5, 51]. Однако эти меры не устранили риск заражения PTS Y. enterocolitica [49, 51, 52, 57–59] (и Дороти Динеш, Служба крови Новой Зеландии, личное сообщение), и медицинский персонал всегда должен быть внимателен к соответствующие симптомы, появляющиеся во время или вскоре после переливания эритроцитов.

    Мы благодарим Сирила Савина и Ширли Лонгакр за критическое прочтение рукописи; Надин Деларю за квалифицированную техническую помощь в подготовке таблиц; и Йоанна Мадека за помощь в проведении статистического анализа.

    Финансовая поддержка. Эта работа была поддержана Институтом Пастера (F. G., E. C. и A. L.) и Institut de Veille Sanitaire (F. G., E. C. и A. L.).

    Возможный конфликт интересов .Все авторы: о конфликтах не сообщалось.

    Все авторы заполнили форму ICMJE для раскрытия информации о потенциальных конфликтах интересов. Конфликты, которые редакция считает относящимися к содержанию рукописи, раскрыты в разделе «Благодарности».

    Список литературы

    1 ..

    Насколько безопасна кровь на самом деле?

    ,

    Биологические препараты

    ,

    2010

    , т.

    38

    (стр.

    100

    4

    ) 2 ..

    Текущие риски агентов, передающихся при переливании крови: обзор

    ,

    Arch Pathol Lab Med

    ,

    2007

    , vol.

    131

    (стр.

    702

    7

    ) 3.,,.

    Снижение септических трансфузионных реакций, связанных с бактериальным заражением, без обнаружения бактерий

    ,

    ISBT Science Series

    ,

    2008

    , vol.

    3

    (стр.

    124

    32

    ) 4.,,, Et al.

    Серьезные случаи переливания крови: десятилетие безнадзорности в Великобритании

    ,

    Transfus Med Rev

    ,

    2006

    , vol.

    20

    (стр.

    273

    82

    ) 5., , , и другие.

    Бактериальная инфекция, передаваемая при переливании крови, в США, 1998–2000 гг.

    ,

    Трансфузия

    ,

    2001

    , т.

    41

    (стр.

    1493

    9

    ) 6.,,, Et al.

    Детерминанты бактериального заражения, связанного с переливанием крови: результаты французского исследования BACTHEM Case-Control Study

    ,

    Transfusion

    ,

    2001

    , vol.

    41

    (стр.

    862

    72

    ) 7.

    AABB

    ,

    Отчет Национального исследования по сбору и использованию крови, 2007 г.

    8.,.

    Бактериальное заражение компонентов крови

    ,

    Clin Microbiol Rev

    ,

    2005

    , vol.

    18

    (стр.

    195

    204

    ) 9 ..

    Бактериальная инфекция, передаваемая при переливании крови: риски, источники и меры вмешательства

    ,

    Vox Sang

    ,

    2004

    , vol.

    86

    (стр.

    157

    63

    ) 10.

    Центры по контролю и профилактике заболеваний

    Переливания эритроцитов, зараженных Yersinia enterocolitica — США, 1991–1996 гг., И начало национального исследования по выявлению бактериальных трансфузионных реакций

    ,

    JAMA

    ,

    1997

    , vol.

    278

    (стр.

    196

    7

    ) 11.,,.

    Иерсиниоз I: микробиологические и клинико-эпидемиологические аспекты чумы и других инфекций Yersinia [Обзор]

    ,

    Eur J Clin Microbiol Infect Dis

    ,

    1999

    , vol.

    18

    (стр.

    1

    15

    ) 12.,,, Et al. ,,,,.

    Y. enterocolitica и Y. pseudotuberculosis

    ,

    Прокариоты, справочник по биологии бактерий

    ,

    2006

    , vol.

    Том 6. Сингапур: Springer

    Третье издание 13,.

    Yersinia enterocolitica

    ,

    New Engl J Med

    ,

    1989

    , vol.

    321

    (стр.

    17

    24

    ) 14.,,,,.

    Бактериальный гастроэнтерит среди госпитализированных пациентов в датском округе, 1991–93

    ,

    Scand J Gastroenterol

    ,

    1996

    , vol.

    31

    (стр.

    906

    11

    ) 15.,,,,.

    Yersinia enterocolitica гастроэнтерит: проспективное исследование клинических, бактериологических и эпидемиологических особенностей

    ,

    J Pediatr

    ,

    1980

    , vol.

    96

    (стр.

    26

    31

    ) 16 ..

    [ Yersinia enterocolitica гастроэнтерит у детей]

    ,

    Medecine Et Maladies Infectieuses

    ,

    1982

    , vol.

    12

    (стр.

    685

    9

    ) 17.,,,.

    Значение изолятов Yersinia enterocolitica и титры антител — проспективное исследование у пациентов с энтеритом и здоровых людей в контрольной группе с бактериологическими, серологическими, эпидемиологическими и клиническими аспектами

    ,

    Zentralbl Bakteriol Mikrobiol Hyg A

    ,

    1983

    , vol.

    254

    (стр.

    78

    88

    ) 18 ..

    Yersinia enterocolitica : харизма продолжается

    ,

    Clin Microbiol Rev

    ,

    1997

    , vol.

    10

    (стр.

    257

    76

    ) 19.,,.

    Моделирование влияния pH, подкислителя и температуры на скорость роста Yersinia enterocolitica

    ,

    J Appl Bacteriol

    ,

    1991

    , vol.

    71

    (стр.

    65

    71

    ) 20.,. ,.

    Yersinia

    ,

    Руководство по детерминантной бактериологии Bergey

    ,

    1974

    8-е изд

    Baltimore, MD

    Williams & Wilkins Co

    (стр.

    330

    2

    ) 21.,,, Et al.

    Yersinia enterocolitica

    ,

    Transfus Med Hemother

    ,

    2005

    , vol.

    32

    (стр.

    138

    46

    ) 22 ..

    Переливание Yersinia enterocolitica

    ,

    Br Med J

    ,

    1992

    , vol.

    305

    (стр.

    663

    4

    ) 23.,.

    Yersinia enterocolitica и сепсис, вызванный переливанием крови

    ,

    Anesth Analg

    ,

    1988

    , vol.

    67

    (стр.

    415

    7

    ) 24.,.

    Yersinia enterocolitica . Опасность при переливании крови

    ,

    Переливание

    ,

    1982

    , т.

    22

    (стр.

    396

    8

    ) 25.,,,.

    Ингибирующий эффект хранения при 0 ° C на пролиферацию Yersinia enterocolitica в донорской крови

    ,

    Transfusion

    ,

    1997

    , vol.

    37

    (стр.

    691

    5

    ) 26.,,, Et al.

    Опосредованная трансфузией Yersinia enterocolitica септицемия у взрослого пациента с бета-талассемией

    ,

    Scand J Infect Dis

    ,

    2001

    , vol.

    33

    (стр.

    859

    60

    ) 27.,.

    Факторы, влияющие на рост Yersinia enterocolitica в клеточных продуктах крови

    ,

    Transfus Med Rev

    ,

    1996

    , vol.

    10

    (стр.

    259

    75

    ) 28.,,.

    Роль снижения лейкоцитов в снижении риска инфицирования среди реципиентов переливания крови

    ,

    Clin Infect Dis

    ,

    2007

    , vol.

    45

    (стр.

    1008

    13

    ) 29.,.

    Связанные с вирулентностью плазмиды из Yersinia enterocolitica и Yersinia pestis

    ,

    J Bacteriol

    ,

    1981

    , vol.

    148

    (стр.

    877

    83

    ) 30.,,, Et al.

    Рост и продукция эндотоксинов Yersinia enterocolitica и Enterobacter agglomerans в упакованных эритроцитах

    ,

    J Clin Microbiol

    ,

    1989

    , vol.

    27

    (стр.

    1483

    5

    ) 31.,,,,.

    Моделирование роста Yersinia enterocolitica в донорской крови

    ,

    Переливание

    ,

    1994

    , т.

    34

    (стр.

    304

    10

    ) 32.,.

    Рост Yersinia enterocolitica в единицах эритроцитов

    ,

    Méd Mal Infect

    ,

    1990

    , vol.

    20

    (стр.

    273

    8

    ) 33.,,.

    Загадка сепсиса

    ,

    Дж. Клин Инвест

    ,

    2003

    , т.

    112

    (стр.

    460

    7

    ) 34.,,.

    Септический шок

    ,

    Ланцет

    ,

    2005

    , т.

    365

    (стр.

    63

    78

    ) 35.,,, Et al.

    Тяжелый сепсис и септический шок: обзор литературы и руководств по ведению отделения неотложной помощи

    ,

    Ann Emerg Med

    ,

    2006

    , vol.

    48

    (стр.

    28

    54

    ) 36 ..

    Определения сепсиса

    ,

    Ланцет

    ,

    2002

    , т.

    2

    стр.

    135

    37.,.

    Сепсис в 21 веке: последние определения и терапевтические достижения

    ,

    Am J Emerg Med

    ,

    2007

    , vol.

    25

    (стр.

    564

    71

    ) 38 ..

    Роль эндотелия в тяжелом сепсисе и синдроме полиорганной дисфункции

    ,

    Кровь

    ,

    2003

    , vol.

    101

    (стр.

    3765

    77

    ) 39.

    AABB

    ,

    Техническое руководство.Брехер М.Э., изд.,

    15-е изд. 40.,,.

    Переливание эритроцитов в клинической практике

    ,

    Ланцет

    ,

    2007

    , т.

    370

    (стр.

    415

    26

    ) 41.,,,.

    Чувствительность Yersinia enterocolitica к бета-лактамазам и бета-лактамным антибиотикам

    ,

    J Antimicrob Chemother

    ,

    2000

    , vol.

    46

    (стр.

    951

    7

    ) 42.,.

    Исследование чувствительности Yersinia enterocolitica к противомикробным препаратам in vitro и определение базы данных

    ,

    J Antimicrob Chemother

    ,

    1999

    , vol.

    43

    (стр.

    37

    45

    ) 43.,,,,.

    Чувствительность к антимикробным препаратам in vitro изолятов Yersinia enterocolitica из стула пациентов в Нидерландах в 1982–1991 гг.

    ,

    J Antimicrob Chemother

    ,

    1995

    , vol.

    36

    (стр.

    839

    43

    ) 44 ..

    Антибиотики при инфекциях Yersinia enterocolitica

    ,

    J Antimicrob Chemother

    ,

    1987

    , vol.

    20

    (стр.

    123

    31

    ) 45..

    Неудача цефотаксима в лечении Yersinia enterocolitica сепсиса, несмотря на чувствительность in vitro

    ,

    Curr Ther Res

    ,

    1989

    , vol.

    46

    (стр.

    692

    4

    ) 46.,,,.

    При переливании крови приобретен Yersinia enterocolitica sepsis: два случая

    ,

    N Z Med J

    ,

    1991

    , vol.

    104

    стр.

    120

    47.,,,,.

    Лечение антибиотиками септицемии Yersinia enterocolitica: ретроспективный обзор 43 случаев

    ,

    Clin Infect Dis

    ,

    1993

    , vol.

    17

    (стр.

    405

    10

    ) 48 ..

    Частота передачи бактерий и реакций переливания через компоненты крови

    ,

    Clin Chem Lab Med

    ,

    2008

    , vol.

    46

    (стр.

    919

    25

    ) 49.,,, Et al.

    Бактериальное заражение крови и компонентов крови в трех крупных центрах переливания крови, Аккра, Гана

    ,

    Jpn J Infect Dis

    ,

    2009

    , vol.

    62

    (стр.

    265

    9

    ) 50.,,,,.

    Передано переливанием крови Yersinia enterocolitica Инфекция в Новой Зеландии

    ,

    Aust N Z J Med

    ,

    1997

    , vol.

    27

    (стр.

    62

    7

    ) 52.,,, Et al.

    Фатальный Yersinia enterocolitica биотип 4 серовар O: 3 сепсис после переливания эритроцитов

    ,

    Переливание

    ,

    2005

    , т.

    45

    (стр.

    814

    8

    ) 54.,,, Et al.

    Гемонаблюдение за оптимальным использованием продуктов крови в больнице

    ,

    Vox Sang

    ,

    2010

    , vol.

    99

    (стр.

    1

    16

    ) 55.

    Раздел «Национальные меню» на веб-сайте Международной сети гематологического надзора

    56 ..

    Системы мониторинга риска переливания крови

    ,

    Переливание крови

    ,

    2008

    , vol.

    6

    (стр.

    86

    92

    ) 57.,,,,.

    Оценка мер, направленных на снижение серьезных побочных реакций при переливании крови (данные гемонадзора с 1997 по 2008 гг.)

    ,

    Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz

    ,

    2010

    , vol.

    53

    (стр.

    347

    56

    ) 58.,,,,. ,

    Отчет о надзоре за кровью 1997-2008: оценка сообщений о серьезных побочных реакциях на переливание крови

    59.,,, et al.

    Данные гематологического надзора за пять лет, предоставленные службой Красного Креста Японии: побочные реакции и инфекции, связанные с переливанием крови, с 2004 по 2008 гг. (Тезисы встречи)

    ,

    Vox Sang

    ,

    2009

    , vol.

    97

    стр.

    165

    © Автор 2011.Опубликовано Oxford University Press от имени Американского общества инфекционистов. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]

    Иерсиния | Encyclopedia.com

    Определение

    Цель

    Описание

    Меры предосторожности

    Взаимодействия

    Последующий уход

    Осложнения

    Родительские проблемы

    Ресурсы

    Иерсиниоз вызывает пищевые бактерии, вызывающие бактериоз. .

    Иерсиния представляет собой серьезную проблему, потому что она способствует болезням, передаваемым через воду и пищу, от которых ежегодно страдают около семидесяти шести миллионов человек в Соединенных Штатах. Осведомленность о потенциальных источниках заражения пищевых продуктов и профилактических мерах является важным фактором для поддержания здоровья.

    Род Yersinia состоит из 11 видов грамотрицательных палочек. Yersinia enterocolitica, Yersinia pseudotuberculosis и Yersinia pestis являются тремя болезнетворными (патогенными) видами.

    Yersinia pestis вызывает чуму, и люди обычно заражаются ею от укусов грызунов-блох-переносчиков или при контакте с инфицированным животным. Миллионы людей в Европе умерли в средние века от чумы, перенесенной зараженными блохами крысами. В настоящее время против чумы эффективно используются антибиотики, но если инфицированного человека не вылечить вовремя, болезнь может вызвать болезнь или смерть. В США последняя эпидемия чумы произошла в Лос-Анджелесе в 1924–1925 годах.С тех пор чума возникала в виде нескольких разрозненных случаев в сельской местности, в среднем от 10 до 15 человек в год.

    Пятнадцать патогенных групп O Y. enterocolitica были идентифицированы с серотипом O: 3, который в настоящее время является наиболее распространенным типом в Соединенных Штатах.

    Инфекции, вызванные Y. enterocolitica , в США нехарактерны. По данным Сети активного наблюдения за пищевыми заболеваниями (FoodNet), ежегодная заболеваемость на 100000 человек составляет 9.6 для младенцев, 1,4 для детей младшего возраста и 0,2 для других возрастных групп. Y. pseudotuberculosis Еще реже инфекции. Y. enterocolitica в основном встречается у свиней, а Y. pseudotuber-culosis зарегистрирован у оленей, лосей, коз, овец, крупного рогатого скота, крыс, белок, бобров, кроликов и многих видов птиц. Однако на сегодняшний день в Соединенных Штатах не зарегистрировано никаких вспышек болезней пищевого происхождения, вызванных Y. pseudotuberculosis .

    Y. enterocolitica инфекции вызывают иерсиниоз, заболевание с различными симптомами в зависимости от возраста инфицированного человека.У детей общими симптомами являются лихорадка, боль в животе и диарея, часто с кровью. Инфекции, вызванные Yersinia, передаются при употреблении в пищу зараженных продуктов, таких как сырые или не полностью приготовленные свиные продукты и непастеризованное молоко, через зараженную воду , при контакте с инфицированными животными, при переливании зараженной крови и, в редких случаях, от человека к человеку. Инкубационный период обычно составляет от 4 до 6 дней. Точная причина заражения пищевых продуктов неизвестна, но преобладание этого организма в почве и воде, а также среди животных, таких как бобры, свиньи и белки, позволяет ему попасть в цепочку поставок пищевых продуктов. Y. enterocolitica вспышки, зарегистрированные в Центре по контролю заболеваний (CDC), включают:

    • 1976: Вспышка шоколадного молока в округе Онейда, штат Нью-Йорк. с участием школьников.
    • Декабрь 1981 г. — февраль 1982 г .: Вспышка в округе Кинг, штат Вашингтон, вызванная употреблением тофу. Следователи из Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) определили, что источником инфекции является нехлорированная вода.
    • 1982. Вспышки в Арканзасе, Теннесси и Миссисипи из-за употребления пастеризованного молока.Исследователи FDA определили, что источником инфекции были зараженные контейнеры для молока.
    • 1995. Вспышка в Верхней долине Вермонта и Нью-Гэмпшира. Эта вспышка, вероятно, возникла в результате загрязнения молока после пастеризации. Молочные свиньи были наиболее вероятным источником заражения. Бутылки для молока также, вероятно, были загрязнены при ополаскивании неочищенной колодезной водой перед наполнением.

    Плохая санитария и неправильные методы стерилизации производителями пищевых продуктов, включая неправильное хранение, являются важными факторами, способствующими загрязнению.Чтобы предотвратить вспышки иерсинии, Центр по контролю за заболеваниями (CDC) предлагает следующие профилактические советы:

    • Избегайте употребления сырой или недоваренной свинины.
    • Употребляйте только пастеризованное молоко или молочные продукты.
    • Мойте руки водой с мылом перед едой и приготовлением пищи, после контакта с животными и после работы с сырым мясом.
    • После работы с сырыми детенышами, тщательно вымойте руки и ногти водой с мылом, прежде чем прикасаться к младенцам или их игрушкам, бутылочкам или пустышкам.О детях, пока готовятся детеныши, должен заботиться не работник еды, а другой человек.
    • Предотвратите перекрестное заражение на кухне, используя отдельные разделочные доски для мяса и других продуктов, а также тщательно очищая все разделочные доски, столешницы и посуду горячей водой с мылом после приготовления сырого мяса.
    • Утилизируйте фекалии животных в соответствии с санитарными правилами.

    Пока бактерии продолжают выводиться из организма, иерсиниоз может передаваться другим людям и, соответственно, требует строгого соблюдения личной гигиены.Людям с иерсиниозом следует избегать работы или учебы, пока у них есть симптомы. Люди из групп или профессий высокого риска (младенцы, дети, школьники, студенты, работники питания, работники по уходу за детьми, учителя и медицинские работники) могут вернуться к работе только после того, как полностью избавятся от симптомов в течение двух дней.

    Неосложненные случаи диареи Y. enterocolitica обычно проходят самостоятельно без лечения антибиотиками. Однако при более тяжелых или сложных инфекциях могут потребоваться антибиотики.Диарея — это симптом, который не только доставляет дискомфорт, но и опасен для здоровья, поскольку может привести к потере организмом слишком большого количества жидкости (обезвоживание) и солей и минералов (электролитов) , необходимых для поддержания здоровья. Лекарства, останавливающие диарею, не рекомендуются, потому что диарея помогает избавиться от патогена. Чтобы предотвратить обезвоживание и восполнить потерю электролитов, следует соблюдать щадящую диету. Как правило, это включает:

    • День 1: употребление прозрачных жидкостей комнатной температуры, таких как спортивные напитки (Powerade / Gatorade), некрепкий чай (без кофеина), газированные напитки без кофеина;
    • День 2: Медленно добавляйте мягкую пищу в небольших количествах, которые можно переносить в течение дня.Примеры: овсяные хлопья или пюре из воды, сухие хлопья (без молока), простой рис или макаронные изделия (без масла, масла и соусов), крекеры или крендели, имбирные хлопья, простые тосты (без масла или желе), картофельное пюре. (без кожуры), спелые бананы, яблочное пюре, куриный суп с лапшой.
    • День 3: Постепенно добавляйте больше разнообразных продуктов маленькими, более частыми приемами пищи, равномерно распределяя их в течение дня. Примеры: яйца всмятку или омлет, запеченный картофель, рыба или курица (без кожи), хорошо приготовленные, запеченные или приготовленные на гриле (не жареные), простой йогурт, творог, вареная морковь или зеленая фасоль, молоко (обезжиренное или с низким содержанием жира). -жир после того, как диарея прекратилась).

    Основным осложнением иерсиниоза является выполнение ненужных операций по удалению аппендикса (аппендэктомии), поскольку одним из основных симптомов инфекции иерсинии является боль в правом нижнем углу живота.

    КЛЮЧЕВЫЕ УСЛОВИЯ

    Антибиотики — Лекарства, созданные с использованием ослабленных микробов или грибков, которые попадают в организм для уничтожения вредных бактерий.

    Аппендицит — Воспаление аппендикса, небольшого мешочка в начале толстой кишки.Пациенты с аппендицитом часто жалуются на боли в правой нижней части живота.

    Bacillus— Род бактерий, включая спорообразующие бактерии; любые палочковидные бактерии (мн. бациллы).

    Бактерии — Микроорганизмы, обнаруженные в окружающей среде. Бактерии могут быстро размножаться в пище и могут вызывать заболевания пищевого происхождения. Не все бактерии вредны: из некоторых делают йогурт и сыр.

    Бубонная чума — Смертельное инфекционное заболевание, вызываемое Yersinia pestis .Симптомами являются озноб, лихорадка, диарея, головные боли и увеличение инфицированных лимфатических узлов, где бактерии размножаются и размножаются. При отсутствии лечения уровень смертности может достигать 90%.

    Носитель — Тот, кто является носителем болезнетворных организмов в своем теле без явных симптомов, таким образом действуя как распространитель инфекции.

    Chitterlings — Название, данное съедобному кишечнику животного, обычно свиньи. Обычно их жарят.

    Загрязнение — Нежелательное присутствие вредных микроорганизмов или веществ в пищевых продуктах.

    Перекрестное заражение — Передача вредных бактерий от одного продукта питания к другому или также от рук к продуктам питания.

    Эпидемия — Заболевание, поражающее или поражающее одновременно множество людей в сообществе или популяции.

    Кал— Отходы пищеварения, образующиеся в толстой кишке. Около 75% его массы составляет вода, остальное — белок, жир, непереваренные грубые корма, высушенные пищеварительные соки, мертвые клетки и бактерии.

    Болезнь пищевого происхождения — Болезнь, вызываемая патогенными бактериями, передающимися человеку с пищей.

    Род — Категория, расположенная ниже категории семейства и выше категории видов и обычно состоящая из группы видов.

    Грамотрицательные — Бактерия, не сохраняющая фиолетовое окрашивание, используемое в методе Грама.

    Инкубационный период — Интервал времени между первоначальным воздействием инфекции и появлением первых симптомов или признаков заболевания.

    Инфекционное заболевание — Заболевание, которое может передаваться от человека к человеку и возникает в результате присутствия и активности одного или нескольких патогенных микробных агентов, включая вирусы, бактерии, грибки.

    Микроорганизм — Общий термин для бактерий, плесени, грибка или вирусов, которые можно увидеть только под микроскопом.

    Патоген — Болезненный микроорганизм.

    Серотип — Подразделение вида микроорганизма, например бактерии, на основе его определенных антигенов.

    Виды — Категория классификации, стоящая ниже уровня рода или подрода и состоящая из родственных организмов, способных к скрещиванию.

    Непастеризованное молоко — Молоко, не прошедшее пастеризацию — процесс нагревания, уничтожающий наиболее термостойкие патогенные или болезнетворные микроорганизмы.

    В результате его часто ошибочно принимают за аппендицит. В некоторых случаях инфекции Y. enterocolitica и Y. pseudotuberculosis также сопровождались артритом. Еще одно возможное редкое осложнение — бактериемия, попадание бактерий в кровоток.

    Помимо обеспечения надлежащего обращения с пищей в доме, чтобы избежать заражения иерсинией, родители должны знать, что федеральные агентства предоставляют подробную информацию об иерсиниях широкой публике.Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) отслеживают частоту инфицирования Y. enterocolitica через свою сеть активного наблюдения за болезнями пищевого происхождения (FoodNet). CDC также расследует вспышки, чтобы контролировать их и узнать больше о том, как предотвратить эти инфекции. Он также поддерживает образовательные кампании для повышения осведомленности общественности о мерах профилактики. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) проверяет импортируемые продукты и оборудование для пастеризации молока, продвигая при этом безопасные методы приготовления пищи в ресторанах и на предприятиях пищевой промышленности.Министерство сельского хозяйства США (USDA) следит за здоровьем пищевых животных и качеством забитого и переработанного мяса. Агентство по охране окружающей среды США (EPA) регулирует и контролирует безопасность питьевой воды.

    Родителям рекомендуется позвонить своему педиатру, как только у ребенка появятся симптомы иерсиниоза, чтобы инфекция не привела к другим проблемам со здоровьем. Фонд Nemours Foundation предлагает родителям следующие рекомендации:

    • Никогда не позволяйте ребенку есть сырое или недоваренное мясо
    • Давайте ребенку только пастеризованное молоко или молочные продукты
    • Мойте руки с мылом перед едой и приготовлением пищи, прежде чем прикасаться к ней. младенцы и после контакта с животными или работы с сырым мясом
    • Используйте отдельные разделочные доски для мяса и других продуктов
    • После использования для сырого мяса мойте все разделочные доски, столешницы и посуду горячей водой с мылом.Держите их подальше от детских бутылочек и посуды
    • Всегда тщательно готовьте мясо, особенно продукты из свинины
    • Утилизируйте фекалии животных и продезинфицируйте все, с чем они соприкасались
    • Избегайте питья непосредственно из природных источников воды, таких как пруды и горные ручьи, особенно если поблизости есть фермы, на которых разводят крупный рогатый скот, свиней или коз
    • При уходе за членом семьи, страдающим диареей, тщательно мойте руки перед тем, как прикасаться к другим людям и перед тем, как брать пищу
    • Если у домашней собаки или кошки диарея, часто мойте руки и попросите ветеринара проверить их на предмет лечения.

    КНИГИ

    Carniel, E. Yersinia: Molecular and Cellular Biology . Оксфорд, Великобритания: Тейлор (**) Фрэнсис, 2005.

    Международная комиссия по микробиологическим спецификациям пищевых продуктов (ICMSF). Микроорганизмы в пищевых продуктах 6: Микробная экология пищевых продуктов (микроорганизмы в пищевых продуктах). New York, NY: Springer, 2005.

    Leon, W. Безопасна ли наша пища: Руководство для потребителей по защите вашего здоровья и окружающей среды. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Three Rivers Press (Crown Publishing Group), 2002.

    McDevitt, B.L. Диарея. Фредерик, Мэриленд: PublishAmerica Inc., 2005.

    Уилсон, К. Л., Дроби, С. Микробное заражение пищевых продуктов. Бока-Ратон, Флорида: CRC Press, 2000.

    ОРГАНИЗАЦИИ

    Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). 1600 Clifton Road, NE, Atlanta, GA 30333. 1-800-CDC-INFO (1-800-232-4636) или 404-639-3534. .

    Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), Центр безопасности пищевых продуктов и прикладного питания.5100 Paint Branch Parkway, College Park, MD 20740-3835. 1-888-SAFEFOOD (1-888-723-3663). .

    1020

    Министерство сельского хозяйства США (USDA), Служба безопасности пищевых продуктов и инспекции. Горячая линия по мясу и птице: 1-888-MP Горячая линия (1-888-674-6854). .

    Агентство по охране окружающей среды США (EPA). 1200 Пенсильвания-авеню, Северо-Запад, Вашингтон, округ Колумбия 20460. 202-272-0167. .

    Моник Лаберж, Ph.D.

    Контуры патологии — иерсиниоз

    Инфекционный колит

    Иерсиниоз


    Тема завершена: 1 марта 2017 г.

    Незначительные изменения: 24 мая 2021 г.


    Авторские права: 2003-2021, PathologyOutlines.com, Inc.

    Поиск в PubMedosis: Yersini толстая кишка


    Просмотры страниц в 2020 году: 2904

    Просмотры страниц в 2021 году по настоящее время: 2795

    Цитируйте эту страницу: Weisenberg E.Иерсиниоз. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/colonyersinia.html. По состоянию на 19 октября 2021 г.

    Определение / общее

    • Инфекция Yersinia enterocolitica и реже Y. pseudotuberculosis , плеоморфные факультативные грамотрицательные бациллы из семейства Enterobacteriaceae

    Основные признаки

    • Зоонозная инфекция, резервуаром которой являются различные домашние и дикие животные
    • Инфекция обычно передается при попадании внутрь микроорганизмов; заболевание редко возникает после переливания крови
    • Подавляющее большинство случаев происходит после приема зараженной пищи или воды; инфекция редко возникает после контакта с животными или пациентами
    • Наиболее часто встречается в детстве
    • Наиболее частым проявлением является энтероколит, продолжающийся от одной до трех недель с лихорадкой, диареей и болями в животе; другие пациенты с мезентериальным лимфаденитом или терминальным илеитом с симптоматикой, имитирующей острый аппендицит, которая включает боль в правом нижнем квадранте и болезненность с лейкоцитозом; может произойти вовлечение аппендикса
    • Сопутствующий гнойный фарингит не редкость и может возникнуть при отсутствии желудочно-кишечного заболевания.
    • Большинство случаев проходят самостоятельно, но иногда могут возникать тромбоз брыжеечной вены, разрыв кишечника или сепсис, особенно у пациентов с сопутствующими заболеваниями.
    • Неинфекционные осложнения, которые возникают у меньшинства пациентов, включают реактивный полиартрит и узелковый полиартериит.
    • Относительно часто встречается в некоторых частях северной Европы.
    • Нечасто встречается в U.S., это НЕ важная причина тропической диареи.

    Кодирование по МКБ

    • Y. enterocolitica A04.6, Y. pseudotuberculosis A04.8

    Эпидемиология

    • Y. enterocolitica широко распространена
      • Резервуар для животных включает свиней, грызунов, птиц, крупный рогатый скот, лошадей, овец, коз, лисиц, дикобразов, собак и кошек.
      • Нечасто встречается в США, по оценкам CDC, вызывает 117000 заболеваний, 640 госпитализаций и 35 смертей в США.S. ежегодно (CDC — иерсиниоз) с заболеваемостью 0,28 случая на 100000 населения в 2014 г. (CDC — иерсиниоз)
      • Чаще встречается в некоторых частях Северной Европы, включая Германию, Данию и Финляндию.
      • Встречается в тропиках, но не считается важной причиной тропической диареи.
      • Имеет более 60 серотипов на основе антигенов O и H и 6 биотипов
        • Большинство патологических штаммов являются серотипами O: 3, O: 5.27, O: 8 и O: 9 и биотипами 2, 3 и 4.
        • Серотипы O: 3 и O: 9 вызывают большинство заболеваний в Европе, серотипы O: 3 и O: 8 вызывают большинство заболеваний в U.С. и Канада
        • Y. pseudotuberculosis имеет отдельную систему; существует 6 серотипов и 4 подтипа.
    • Инфекция обычно фекально-оральная и происходит после приема зараженной пищи или воды; однако реже возникает после контакта с инфицированным животным или тушей.
      • Мясники и рабочие на бойнях подвергаются повышенному риску
    • Заболевание возникло после контакта с фекалиями домашних животных и с поверхностями окружающей среды
    • Иерсиния может расти при 4 ° C, и инфекции произошли после переливания крови.
    • Вспышки были связаны с зараженным молоком (пастеризованным и непастеризованным), сырыми овощами и цыпленком (сырые свиные кишки)
    • Редко происходит передача от матери новорожденному.
    • Ю.enterocolitica выращивали в озерах, ручьях и питьевой воде; однако это лишь редкая причина заболевания
    • Инфекции в северном полушарии чаще встречаются с ноября по январь.
    • Дети, особенно в возрасте до 4 лет, страдают чаще, чем взрослые
    • Y. pseudotuberculosis широко распространен и широко распространен в природе; большинство сообщений о болезни из Европы
      • Животноводческий резервуар включает грызунов, оленей, птиц и сельскохозяйственных животных.
      • Чаще встречается зимой
      • Вспышки были связаны с зараженным молоком и продуктами
      • Пациенты обычно в возрасте от 5 до 14 лет, и мужчины поражаются в три раза чаще, чем женщины
    • Состояние хронического носительства Yersinia не описано, но пациенты могут выделять бактерии в течение нескольких недель или месяцев после иерсиниоза.

    Участки

    • Большинство заболеваний у детей в возрасте до 4 лет связано с энтероколитом, поражающим терминальный отдел подвздошной и проксимальный отделы толстой кишки.
    • Заболевание у пожилых пациентов обычно поражает терминальную часть подвздошной кишки и брыжеечные лимфатические узлы и может поражать аппендикс.
    • Меньшая часть пациентов страдает гнойным фарингитом, редко без желудочно-кишечных заболеваний.
    • Реактивный полиартрит встречается у 15% пациентов, особенно с HLA B27.
    • Узелковый полиартериит — необычное осложнение
    • Сообщалось о поражении легких, печени, селезенки и центральной нервной системы у пациентов с сепсисом.

    Патофизиология

    • Считается, что инокулят из 10 9 организмов необходим, чтобы вызвать заболевание, которое возникает после 4-7-дневного инкубационного периода
    • Микроорганизмы проникают в кишечник через М-клетки, которые участвуют в презентации антигена и выделяются по сравнению с пейеровскими пятнами и предпочитают участки, плотные с лимфоидной тканью, что является причиной предрасположенности к подвздошной кишке, проксимальному отделу толстой кишки и иногда к глотке.
    • Вырабатываются инвазивные белки и энтеротоксин
    • Факторы вирулентности, опосредованные плазмидой, включают устойчивость к фагоцитозу нейтрофилами, вмешательство в агрегацию тромбоцитов, вмешательство в активацию комплемента и подавление фактора некроза опухоли α, который вызывает апоптоз энтероцитов.
    • Инвазия слизистой оболочки приводит к активному, хроническому или гранулематозному воспалению с некрозом и изъязвлением, степень которого варьируется в зависимости от тяжести заболевания
    • Yersiniae не могут хелатировать железо и полагаются на сидерофоры, продуцируемые другими бактериями.
    • Перегрузка железом, наблюдаемая при хронических гемолитических состояниях, значительно увеличивает патогенность инфекций Yersinia , и пациенты, получающие дефероксамин, подвергаются особенно высокому риску
    • Реактивный полиартрит, вероятно, связан с молекулярной мимикрией и особенно часто встречается у пациентов с HLA B27.

    Клинические особенности

    • Описан некротический энтероколит у младенцев
    • Дети до 4 лет обычно страдают острым самоограничивающимся энтероколитом продолжительностью от 1 до 3 недель, сопровождающимся лихорадкой, диареей, тошнотой и рвотой в 15-40% случаев.
    • В тяжелых случаях может возникнуть кровавая диарея или (редко) перфорация подвздошной кишки.
    • У пожилых пациентов.вовлекаются терминальный отдел подвздошной кишки и брыжеечные лимфатические узлы, вызывая боль и болезненность в правом нижнем квадранте с лейкоцитозом, имитирующим острый аппендицит, что во многих случаях приводило к аппендэктомии
    • Аппендикс может быть не вовлеченным или иметь различные воспалительные изменения, включая гранулематозный аппендицит
    • Экссудативный фарингит встречается у 8% пациентов, иногда без желудочно-кишечных заболеваний.
    • Реактивный полиартрит встречается примерно у 15% пациентов и особенно часто встречается у пациентов с HLA B27; это может длиться месяцами, но в конечном итоге проходит
    • Узелковый полиартериит встречается в 30% случаев, особенно у женщин; обычно разрешается в течение одного месяца
    • Иерсиниоз обычно длится дольше месяца, но возникают хронические инфекции.
    • В тяжелых случаях может возникнуть тромбоз брыжеечных сосудов с некрозом кишечника и кровотечением.
    • Септицемия чаще встречается у пациентов с сопутствующими заболеваниями, такими как иммуносупрессия, злокачественные новообразования, пожилой возраст или хронический гемолиз, особенно при терапии дефероксамином, и может поражать печень, селезенку, легкие или центральную нервную систему.
    • Yersinia сепсис часто приводит к летальному исходу даже при лечении антибиотиками
    • Ю.псевдотуберкулез обычно вызывает мезентериальный лимфаденит; это было связано с заболеванием, похожим на скарлатину. и есть сообщения, связывающие это с болезнью Кавасаки.

    Диагностика / лаборатория

    • Тестирование на основе ПЦР или выделение микроорганизма из стула (CDC рекомендует агар цефсулодин-иргасан-новобиоцин (CIN) и инкубацию при 25 ° C), лимфатические узлы, желчь, глоточный экссудат, кровь, абсцессы или перитонеальная жидкость
    • Серологические исследования доступны, но обычно не показаны в клинических условиях.

    Описание радиологии

    • Визуализирующие исследования могут показать утолщение терминального отдела подвздошной и восходящей ободочной кишки при мезентериальной лимфаденопатии
    • Тяжелое заболевание может привести к перфорации кишечника с перитонитом и свободным воздухом под диафрагмой

    Факторы прогноза

    • Большинство пациентов страдают легкими симптомами, которые проходят самостоятельно
    • Болезнь более тяжелая у пациентов с ослабленным иммунитетом, ослабленных пациентов и пациентов с перегрузкой железом, особенно при терапии дефероксамином.

    Лечение

    • Самоограниченные инфекции обычно не лечат
    • Пациенты с хронической инфекцией или сепсисом обычно получают аминогликозиды, сульфаметоксазол / триметоприм, доксициклин или ципрофлоксацин.
    • Пациенты с хронической инфекцией или сепсисом, вызванным Y.псевдотуберкулез обычно лечат ампициллином, тетрациклином или аминогликозидом
    • Пациенты с реактивным артритом обычно лечатся НПВП, внутрисуставными инъекциями кортикостероидов и физиотерапией.

    Клинические изображения


    Изображения, размещенные на других серверах:

    Брыжеечная лимфаденопатия

    Множественные афты слизистой оболочки

    Общее описание

    • В неосложненных случаях стенка кишечника утолщена и отечна, на ней видны язвы над пейеровскими бляшками или лимфоидными скоплениями.

    Микроскопическое (гистологическое) описание

    • Пораженная слизистая оболочка по-разному демонстрирует лимфоидную гиперплазию, криптит и абсцессы крипт, как правило, без значительных архитектурных изменений, типичных для острого самоограничивающегося колита и гранулем с образованием центрального абсцесса (гнойные гранулемы)
    • Хроническая инфекция может быть связана с архитектурными изменениями
    • Лимфоидная гиперплазия, нейтрофильные инфильтраты и гнойные гранулемы могут поражать брыжеечные лимфатические узлы

    Микроскопические (гистологические) изображения


    Предоставлено Эллиотом Вайзенбергом, М.D.

    Образы, размещенные на других серверах:

    Гранулемы

    Гнойная гранулема

    Мезентериальный лимфаденит

    Вернуться наверх

    Бубонная чума: симптомы, причины, лечение, профилактика

    Вы можете подумать, что чума, когда-то называемая Черной смертью, должна исчезнуть, исчезнув вместе с рыцарями в доспехах и деревенскими кузнецами. Но болезнь, охватившая мир сотни лет назад, все еще жива. И это по-прежнему опасно.

    Но, в отличие от наших предков, мы знаем, что вызывает чуму.И при быстром лечении это можно вылечить.

    Основы чумы

    Чума вызывается бактериями, называемыми Yersinia pestis. Обычно распространяется блохами. Эти клопы улавливают микробы, когда кусают инфицированных животных, таких как крысы, мыши или белки. Затем они передают его следующему животному или человеку, которого укусили. Вы также можете заразиться чумой непосредственно от зараженных животных или людей.

    Благодаря лечению и профилактике чума стала редкостью. Только несколько тысяч человек во всем мире получают его каждый год.Большинство случаев зарегистрировано в Африке (особенно в Демократической Республике Конго и Мадагаскаре), Индии и Перу.

    В США регистрируется около семи случаев заболевания в год, в основном в сельских или отдаленных районах юго-западных штатов, таких как Аризона, Колорадо, Нью-Мексико и Калифорния.

    Симптомы

    После заражения чумой симптомы проявляются через 1-6 дней. Вы чувствуете себя очень больным и слабым, у вас может быть жар, озноб и головные боли. Остальные симптомы зависят от трех основных видов чумы:

    Бубонная чума. Это самый распространенный тип. Это вызывает бубоны, которые представляют собой очень опухшие и болезненные лимфатические узлы под мышками, на шее или в паху. Без лечения бактерии могут распространиться на другие части тела.

    Септическая чума. Этот вид более опасен, чем бубонная чума. Это когда бактерии попали в кровь. Признаки включают:

    • Кровотечение под кожей или изо рта, носа или дна
    • Почерневшая кожа, особенно на носу, пальцах рук и ног
    • Боль в животе, диарея, рвота и шок

    Легочная чума . Это когда бактерии находятся в легких. Это самая редкая форма болезни. Без лечения это смертельно опасно. Это также очень заразно, потому что чума может распространяться по воздуху, когда человек кашляет. Симптомы включают:

    Кто это получит?

    Для большинства людей шансы на чуму невелики. Но у вас больше шансов получить, если вы посетите или живете в районе с чумой и вы:

    • Коснитесь живого или мертвого животного, которое могло быть заражено, например крысы, мыши, белки, кролика или бурундука
    • Регулярно работайте с животными
    • Проводите много времени на открытом воздухе, работая, походы, походы или охоту
    • Проводите время с больным чумой

    Лечение

    Если вы были в районе с чумой и болели симптомы, немедленно обратитесь к врачу.Часы могут иметь значение. Ваш врач может провести анализы крови, слюны или жидкости из ваших лимфатических узлов, чтобы проверить наличие чумных микробов.

    Если вы были рядом с больным чумой, ваш врач может начать лечение, даже если у вас нет симптомов. Если вам необходимо находиться рядом с человеком, наденьте плотно прилегающие одноразовые хирургические маски, чтобы не вдыхать чумные бактерии.

    Если у вас чума, вас положат в больницу. Вы получите такие антибиотики, как:

    Лечение работает хорошо.С антибиотиками большинству людей становится лучше в течение недели или двух. Но без лечения большинство больных чумой умирают.

    Профилактика

    В США нет вакцины от чумы. Поэтому, если у вас есть шанс заразиться чумными бактериями, примите меры, чтобы защитить себя.

    Если вы путешествуете в Африку, Азию или Южную Америку, проверьте уведомления путешественников о вспышках чумы на веб-сайте CDC. По возможности избегайте зараженных чумой районов и держитесь подальше от больных или мертвых животных, пока вы там.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *