Апноэ у детей симптомы: причины и лечение ночного апноэ у младенцев и детей до года – Uni Medica

Вам может быть интересно

Как распознать апноэ у детей?

Советы родителям: как распознать признаки наличия апноэ у ребенка.

На протяжении всего учебного года хороший ночной сон должен быть во главе списка ежедневных потребностей любого ребенка. Но для некоторых детей, необходимый отдых – это не только ранний отход ко сну. В Чикагском Центре по изучению аллергии, доктор Браен Росткофф, специалист в области аллергии, астмы и иммунологии, помогает родителям распознать признаки наличия апноэ у детей. Делает он это благодаря проводимому мониторингу детского храпа и аллергического насморка.

Многие дети храпят время от времени, особенно если ребенок простыл, либо он находится в стадии обострения бронхиальной астмы. В то же время, если у ребенка наблюдается беспокойный сон, он при этом регулярно храпит, дышит ртом, а затем в течение дня чувствует себя вялым и уставшим, то причиной всего этого может являться наличие у него апноэ. Подчеркивается, что симптомы апноэ у детей обычно менее очевидны, чем симптомы того же заболевания у взрослых.

Настораживающие признаки, на которые обязательно необходимо обратить внимание (возможно проявление в возрасте 2-6 лет):
Ночные симптомы апноэ:
— постоянный храп и дыхание через рот;
— затрудненное дыхание;
— ночное недержание мочи (энурез) вне рамок возрастной нормы;
— повышенное потоотделение во время сна;
— необычные позы во время сна;
Дневные симптомы апноэ:
— наличие аллергии, бронхиальной астмы или повторяющихся отитов;
— плохая успеваемость в школе или трудности с концентрацией внимания на определенных задачах;
— поведенческие или социальные проблемы;
— плохое настроение или постоянное возбуждение, беспокойство;
— депрессивность или тревожность.

У детей с синдромом сонного апноэ довольно часто встречаются и прочие трудности, связанные с дыханием. Доктор Росткофф признает, что порой встречаются регулярно храпящие дети, но у них при этом не обязательно будет апноэ. Однако усугубляющими факторами, которые в перспективе могут привести к апноэ сна, являются увеличенные миндалины и аденоиды.

Доктор Росткофф является одним из немногих специалистов в области аллергии и астмы, кто обращает заслуженное внимание на проблему детского апноэ сна. Он подчеркивает, что даже если ваш ребенок спит ежедневно по 10-12 часов ночью, синдром апноэ может вызвать достаточное изменение, и повлиять соответственно на настроение, школьную успеваемость, и общее поведение. Исследования подтверждают, что ученики средней и старшей школы с наличием средней и тяжелой степени апноэ сна, получают довольно невысокие оценки и имеют больше проблем с направленностью и концентрацией внимания в классе.

Если вы подозреваете, что ваш ребенок страдает от апноэ, доктор Росткофф рекомендует провести тщательное ночное исследование всех симптомов и физических факторов, которые могли бы способствовать проблемам с дыханием. Помимо наблюдения за размерами миндалин и аденоидов ребенка, необходимо также оценить мягкое небо и язычок, язык, прикус, носовые проходы и дыхательные пути. Очевидно, что исследование должно проводится в домашних условиях и не мешать ребенку спать.
В заключении специалист отмечает, что решение проблем, связанных со сном вашего ребенка на ранних стадиях, не только улучшит научные и социальные показатели, но и будет являться залогом формирования здоровых привычек сна у детей в будущей взрослой жизни.

источник: http://www.news-medical.net/news/20120831/Tips-for-parents-to-recognize-…

симптомы и лечение у детей и взрослых. МО «Новая больница»

Первый – центрального происхождения, так как связан с нарушением работы дыхательного центра, который находится в стволе головного мозга. Такой тип апноэ во сне – редкость.

Чаще встречается второй тип – обструктивное апноэ сна, проявляющееся двумя типами нарушений. Это может быть частичное (гипопноэ) или полное (апноэ) спадание верхних дыхательных путей. Из-за этого воздух не может попасть в лёгкие, и дыхание останавливается полностью, либо сильно нарушается.

Причиной синдрома обструктивного апноэ во сне становится анатомическая особенность верхних дыхательных путей. У таких пациентов короткая и толстая шея, узкие носовые ходы, увеличенное мягкое нёбо, большие миндалины или большой нёбный язычок. Может быть диагностировано ожирение, эндокринные расстройства и постоянное нахождение в стрессе.

К другим провоцирующим факторам относятся:

• Приём лекарств, обладающих седативным эффектом.
• Употребление алкоголя перед сном.
• Курение – у курящих людей ночное апноэ встречается чаще, чем у тех, кто не курит.
• Период менопаузы у женщин.
• Наследственность.
• Хронический насморк, полипы в носу, либо искривление носовой перегородки.

Симптомы

Длительность приступа может составлять до 30 секунд, а за ночь таких эпизодов может быть до 100. От количества эпизодов и их длительности зависит степень тяжести заболевания.

В результате всех этих проявлений и неполноценного ночного отдыха у человека по утрам появляются головные боли, разбитость, сухость во рту и першение в горле. В течение дня наблюдается сонливость, низкая работоспособность, раздражительность и быстрая утомляемость. Со временем начинается снижение памяти и нарушается концентрация внимания.

Однако страшны даже не эти проявления, а то, как нарушение дыхания во время сна сказывается на состоянии сердца и сосудов. Без адекватного и своевременного лечения у человека может развиваться нарушение ритма сердца, сердечная недостаточность, могут появляться приступы стенокардии. У более половины пациентов в дальнейшем диагностируется артериальная гипертензия, ИБС, бронхиальная астма и ХОБЛ. Все эти патологии сильно утяжеляют течение СОАС.

Апноэ во сне у детей

Основная причина – неполная сформированность центра регуляции дыхания, который находится в продолговатом мозге. Именно он должен адекватно реагировать на факт снижения кислорода в крови и посылать сигналы мускулатуре, отвечающей за дыхание и таким образом обеспечивается вдох новой порции воздуха.

У малышей апноэ сна проходит само в первый месяц жизни и не требует какого-то лечения.

Если у человека случился приступ апноэ сна, то ему нужно немедленно оказать первую помощь. Его надо разбудить и дать продышаться. Однако это не предотвратит новых приступов, когда он снова уснёт.

При остановке дыхания у ребёнка нужно немедленно вызвать «Скорую помощь», особенно, если кончики пальчиков малыша и его личико стали синими, а пульс замедлился. Ребёнка надо разбудить, чтобы он начал дышать самостоятельно.

В дальнейшем родителям рекомендуется приобрести специальный монитор, который будет фиксировать дыхательные движения и предупредит о том, что ребёнок перестал дышать.

Гидроцефалия у детей

Возможно появление судорожного синдрома. Заметна диспропорция мозговой и лицевой частей черепа. Отмечается расстройства движения и координации, умственная отсталость.

Лечение

Общие рекомендации включают в себя следующее:

• 1. Сон только с приподнятым на 20 см изголовьем кровати.
• 2. Исключение засыпания и сна ночью на спине, а только на боку – левом или правом.
• 3. Закапывание капель в нос для предотвращения его заложенности (при отсутствии противопоказаний).
• 4. Исключение курения и распития алкоголя за 2 часа до сна.
• 5. Борьба с лишним весом.

Хирургическое вмешательство проводится только при строгих показаниях при наличии аномалий и дефектов дыхательных путей.

Прогноз и профилактика

При появлении первых же симптомов ночного апноэ надо проконсультироваться у пульмонолога, ЛОР-специалиста, кардиолога и невропатолога. Специфической профилактики данной патологии не существует. Человеку будут даны только общие рекомендации – улучшить качество жизни, отказаться от вредных привычек, нормализовать свой вес и следить за состоянием носоглотки.

Лекарственная терапия обструктивного апноэ сна у взрослых

Актуальность
Обструктивное апноэ сна (ОАС) — заболевание при котором происходит спадение верхних дыхательных путей. Основой лечения является поддержание постоянного положительного давления в дыхательных путях (ППДДП), которое передается через маску во время сна с целью удерживать дыхательные пути в открытом состоянии. Лекарственная терапия была предложена для лиц с легкой степенью ОАС, а также тем, кто не переносит ППДДП.

Вопрос обзора
Мы хотели рассмотреть доказательства рандомизированных контролируемых испытаний, которые сравнивали лекарственную терапию с плацебо при апноэ сна.

Что мы сделали
Мы провели поиск и рассмотрели все рандомизированные плацебо-контролируемые испытания препаратов для лечения апноэ сна у взрослых пациентов. Большинство исследований имели методологические недостатки или длились только одну или две ночи, что вряд ли достаточно для выяснения, являются ли методы лечения эффективными или приемлемыми для людей, которым они назначены.

Результаты
Из 25 испытанных лекарств, 10 имели некоторое влияние на тяжесть ОАС (измерено с помощью индекса апноэ-гипопноэ или ИАГ), а четыре изменили симптомы сонливости, хотя у большинства людей изменения были скромными.

Эсзопиклон, ацетазоламид, налтрексон, физиостигмин и мазь от заложенности носа (фосфохолинамин) были опробованы только на одну или две ночи, и поэтому их долгосрочные эффекты неизвестны. Местный назальный стероид хорошо переносился, уменьшал тяжесть апноэ сна и улучшал субъективную дневную бдительность в подгруппе людей с ОАС и ринитом. Ацетазоламид сократил число респираторных событий, приходящихся на час сна, но не уменьшал дневную сонливость и плохо переносился при длительном применении. Пароксетин оказал лишь незначительное влияние на тяжесть ОАС, и, несмотря на хорошую переносимость, не давал никакого полезного эффекта при дневных симптомах. Напротив, участники сообщили о пользе в облегчении симптомов от протриптилина, но не было никакого улучшения ОАС, в связи с чем следует предполагать иной механизм улучшения их самочувствия. В более ранних испытаниях наблюдалось улучшение тяжести апноэ сна при применении антидепрессанта миртазапина, однако в двух последних, более крупных испытаниях, эти результаты не подтвердились. Более того, участники испытывали побочные эффекты, такие как сонливость и увеличение веса. Донепезил, хорошо зарекомендовавший себя в лечении болезни Альцгеймера, улучшал сатурацию кислорода и уменьшал тяжесть ОАС у пациентов с деменцией и без деменции. У людей без деменции уменьшилась сонливость, но исследование было небольшим, и ни ИАГ, ни ШСЭ (Шкала сонливости Epworth) не нормализовались. Чтобы подтвердить эти результаты, необходимы дополнительные испытания. Эсзопиклон уменьшил выраженность ОАС у некоторых пациентов, тем не менее необходимы более масштабные испытания для проверки результатов.

Основная мысль
Некоторые лекарства могут быть полезны, однако их переносимость необходимо рассматривать в длительных проспективных испытаниях.

Диагностика и лечение апноэ в Санкт-Петербурге

Сон необходим человеку для восстановления сил после бодрствования. Важно понимать, что речь идет о здоровом сне! Все чаще люди наутро чувствуют себя более усталыми и напряженными, чем в конце тяжелого рабочего дня.

Нарушения сна влекут за собой и нарушения функций всего организма! Но если вовремя распознать «противника», провести диагностику, то можно избавиться от проблем и улучшить качество жизни.

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) вызывает прекращение воздушного потока в полости носа или рта во время сна, из-за чего снижается поступление кислорода в мозг, которое быстро приводит к неполному (неосознанному) пробуждению. В это время тонус мышц восстанавливается и дыхание нормализуется.

Человек с СОАС засыпает, но описанные события могут повторяться снова и снова – нередко до 100 раз за ночь, нарушая непрерывность сна. Наутро он обычно не помнит этих многочисленных пробуждений, но чувствует себя плохо: разбитым, вялым, уставшим и сонным. Такие нарушения – причина большинства автоаварий и самых разных проблем в жизни человека.

К чему приводит апноэ?

Бессонница и различные нарушения сна, которые возникают при синдроме апноэ, сильно влияют на повседневную жизнь людей. Сразу же снижается производительность труда, возрастают медицинские расходы, увеличиваются сроки отпуска по болезни и так далее.

Кроме того, апноэ приводит к уменьшению получения кислорода в совокупности с понижением качества сна, в результате провоцируя выброс гормонов стресса, которые могут повысить давление, усилить сердцебиение и привести к застою в сердце. Как правило, резкое уменьшение уровня кислорода в организме может стать причиной головной боли по утрам, снижению способности концентрировать внимание, логически мыслить, учиться и запоминать что-либо.

Помимо этого, бессонница приводит к переменам настроения и поведения больного, а также к депрессивному состоянию. Бессонные ночи увеличивают возможность возникновения несчастных случаев на дороге.

Именно поэтому проблема храпа и апноэ является такой же актуальной, как, к примеру, гипертоническая болезнь или сахарный диабет. Но вместе с тем ее успешно можно решить! Главное – вовремя обратиться к специалисту и сделать правильную диагностику.

Какие признаки СОАС можно заметить самостоятельно?

• дневная сонливость,
• снижение общей работоспособности,
• повышенное артериальное давление,
• родные жалуются на ваш громкий храп по ночам и частую остановку дыхания во сне,
• стресс.

Мужчины страдают приступами апноэ чаще женщин в 3-8 раз. Лишь после 50 лет, с наступлением менопаузы, женщины начинают испытывать проблемы с дыханием почти так же часто, как и мужчины.

В группу риска входят люди:

• у которых родственники жалуются на проявления храпа,
• которые могут ощущать дневную сонливость,
• работающие в условиях стресса и гиподинамии,
• у которых есть сердечно-сосудистые заболевания.

Каждый второй россиянин старше 40 лет – в группе риска:

36% — чувствуют себя не отдохнувшими, «разбитыми», проспав всю ночь
40% — жалуются на регулярный храп
37% — испытывают чрезмерную сонливость в течение дня
42 % — жалуются на беспокойный сон*

*по результатам социологического исследования компании Philips в сотрудничестве с кафедрой пульмонологии ФПДО Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И.Евдокимова

Почему возникает остановка дыхания?

Во время сна мускулатура нашего тела, в том числе мягкого неба и глотки, расслабляется. Корень языка западает и перекрывает дыхательные пути. Однако диафрагма (мышца, ответственная за дыхание), продолжает получать от мозга сигналы о том, что дыхание нужно продолжить, и интенсивно сокращается. Из-за сужения дыхательных путей в задней части горла дыхание останавливается, и мозг получает сигнал тревоги, после чего задействует механизмы экстренного пробуждения.

По статистике, это заболевание укорачивает жизнь человека на 10-15 лет.

Диагностика апноэ

Для того, чтобы избежать серьезных последствий апноэ и вовремя начать лечение, необходимо диагностировать возможные причины болезни.

Первый этап диагностики – подробное анкетирование на консультации у специалиста клиники

Затем пациентам, у которых подозревается наличие нарушений дыхания, связанных со сном, мы предлагаем пройти обследование с использованием устройства в виде наручных часов с двумя датчиками — для указательного и безымянного пальцев пациента, а также нагрудным датчиком. Диагностика проводится на портативном аппарате во время сна в домашних условиях.

Использование автоматизированного портативного диагностического устройства – это альтернатива полисомнографии (диагностики физиологических параметров деятельности органов и систем человека во время сна высокоточными приборами в условиях стационара, имеющего лабораторию сна).

При помощи инструкции человек самостоятельно в домашних условиях устанавливает три датчика на определённых участках тела перед засыпанием. Регистрация параметров проходит в течение всей ночи до утреннего пробуждения.

К преимуществам этого компактного устройства можно отнести следующее:

• простое фиксирование датчиков сна и самого аппарата на запястье руки;
• считывание данных происходит автоматически;
• исследование не требует госпитализации.

Точность измерений позволяет делать качественную, достоверную диагностику, в ходе которой определяются:

• частота остановок дыхания,
• количество пробуждений пациента,
• уровень насыщения крови кислородом за весь период сна,
• нарушение сердечного ритма (частота сердцебиения).

Лечение апноэ в клиниках «Вероника»

Здесь у пациентов есть возможность получить комплекс услуг для эффективной профилактики нарушений дыхания во сне с коррекцией и исключением проявлений этого явления, в том числе и храпа.

В наших клиниках мы предлагаем изготовление 3-ех различных видов ротовых аппликаторов (капп) для профилактики апноэ. Они изготавливаются по индивидуальному заказу с учетом клинической ситуации, из биосовместимых материалов и полностью соответствуют анатомическим особенностям полости рта пациента.

В чем заключается лечение апноэ? С помощью аппликаторов (капп) могут быть устранены:

• ночные пробуждения,
• остановки дыхания во сне,
• храп,
• дневная сонливость.

Могут быть значительно снижены риски возникновения и развития заболеваний сердечно-сосудистой системы у молодых пациентов, в том числе предрасположенных к полноте, с легкой степенью выраженности патологии.

• увеличение натяжения мягких тканей боковых стенок глотки,
• частичное или полное уменьшение вибраций мягких тканей глотки (по причине храпа),
• нормализация глоточного давления и восстановление физиологических функций глотки,
• изменение позиции нижней челюсти за счет выдвижения вперед.

Благодаря повторной диагностике и снимкам компьютерной томографии мы имеем основательную доказательную базу эффективного применения подобных аппликаторов: объем дыхательных путей у пациента увеличивается в среднем до 3 (!) раз.

В результате ношения капы пациент утром ощущает себя активным, бодрым, полным энергии, отдохнувшим.

Профилактика причин храпа в клиниках «Вероника»

Даже если Вы только предполагаете у себя возможные нарушения дыхания во сне, рекомендуем обратиться к врачу-сомнологу сети стоматологических клиник «Вероника» — Викторову Алексею Николаевичу, который проведет тщательное обследование, выяснит причину апноэ и назначит лучшее лечение.

Костюк Людмила Евгеньевна

13 Мая 2021

Выражаю ОГРОМНЕЙШУЮ благодарность доктору Похил Виктории Игоревне! Не могу даже представить более профессионального и доброжелательного подхода к ребёнку!!! На каждый приём дочь идёт с удовольствием!! Спасибо большое за наши зубки!!!

Никитина Эльвира Станиславовна

16 Марта 2020

Хочу поблагодарить доктора Симухину.А.Н и ее коллег анастезиологов Кособрюхова М,Ю и
Козыренко.А,С и сопровождающий мед.персонал за профессиональную работу. Нам почти 4 года, вылечили 12 зубов и 1 удаление. Спасибо большое Симухиной.А.Н за ее внимательность и заботу о нашем ребенке, Мы очень рады что попали к Вам на лечение!!! Спасибо большое Администраторам за внимательность и за сервис!

Анна Фрезе

09 Февраля 2019

Огромная благодарность Раевской Евгении Александровне!
Думали, что едем лечить пульпит у дочки, но оказалось, что зуб уже с периодонтитом. Евгения Александровна спасла зубик, хотя были все показания к удалению. Для нас это было очень важно. Большое спасибо!

Ольга

30 Октября 2017

Ирина Романовна врач с высоким профессионализмом  и индивидуальным подходом к маленькому пациенту.
Теперь в зубной кабинет будем ходить без страха и стресса.

Принцесса София Шелехова и мама Принцессы Ольга Конкина))

Татьяна Р.

25 Июня 2017

Хочу выразить благодарность Ненашевой Ирине Романовне за её чуткое отношение к маленьким пациентам, высокий профессионализм в работе!

Ирина Романовна всегда учитывает индивидуальные особенности развития ребенка, дает чёткие разъяснения родителям о предстоящем лечении, старается провести лечение в кратчайшие и удобные для пациента сроки, заботясь об эмоциональном и физическом состоянии детей.

Ирина Романовна, большое спасибо Вам!

Также хочу выразить благодарность бригаде анестезиологов, ассистентам, администраторам клиники за слаженную работу!

СПАСИБО ВАМ!!!

С уважением, Татьяна Р., мама Марии и Дарьи Р.

Оксана Горбунова

10 Января 2016

Викторов Алексей Николаевич

Врач стоматолог-
ортодонт

Врач-сомнолог

Соляная Ольга Сергеевна

Врач стоматолог-
терапевт

Старший врач

Обструктивное апноэ во сне у детей — Симптомы и причины

Обзор

Обструктивное апноэ во сне у детей — это нарушение сна, при котором дыхание вашего ребенка частично или полностью частично или полностью блокируется во время сна. Состояние возникает из-за сужения или закупорки верхних дыхательных путей во время сна.

Есть различия между синдромом обструктивного апноэ сна у детей и апноэ во сне у взрослых. В то время как у взрослых обычно наблюдается дневная сонливость, у детей чаще возникают проблемы с поведением.Основной причиной у взрослых часто является ожирение, в то время как у детей наиболее частым основным заболеванием является увеличение аденоидов и миндалин.

Ранняя диагностика и лечение важны для предотвращения осложнений, которые могут повлиять на рост, когнитивное развитие и поведение детей.

Симптомы

Во время сна признаки и симптомы апноэ во сне у детей могут включать:

• Храп
• Паузы на дыхании
• Беспокойный сон
• Фырканье, кашель или удушье
• Дыхание через рот
• Ночное потоотделение
• Ночное недержание мочи
• Ужасы сна

Младенцы и дети младшего возраста с синдромом обструктивного апноэ во сне не всегда храпят.Они могли просто нарушить сон.

Днем дети с апноэ во сне могут:

• Плохо учится в школе
• С трудом обращаю внимание
• Есть проблемы с обучением
• Есть проблемы с поведением
• Плохая прибавка в весе
• Будьте гиперактивными

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к врачу вашего ребенка, если ваш ребенок постоянно просыпается по утрам с чувством усталости и имеет проблемы с поведением.

Причины

Ожирение — частый фактор, лежащий в основе обструктивного апноэ во сне у взрослых. Но у детей наиболее частым заболеванием, приводящим к обструктивному апноэ во сне, являются увеличенные миндалины и аденоиды. Однако ожирение также играет роль у детей. Другими основными факторами могут быть черепно-лицевые аномалии и нервно-мышечные расстройства.

Факторы риска

Помимо ожирения, к другим факторам риска апноэ во сне у детей относятся:

• Синдром Дауна
• Аномалии черепа или лица
• Детский церебральный паралич
• Серповидно-клеточная анемия
• Нервно-мышечная болезнь
• История низкой массы тела при рождении
• Семейный анамнез обструктивного апноэ сна

Осложнения

Обструктивное апноэ сна у детей может иметь серьезные осложнения, в том числе:

• Отказ от роста
• Проблемы с сердцем
• Смерть

Уход за детьми при обструктивном апноэ во сне в клинике Мэйо

Октябрь03, 2020

1. Lesperance MM, et al., Eds. Оценка и лечение синдрома обструктивного апноэ сна у детей. В: Детская отоларингология Каммингс. Сондерс Эльзевир; 2015. https://www.clinicalkey.com. Проверено 8 сентября 2020 г.
2. Huang Y, et al. Обструктивное апноэ во сне у детей: где мы находимся? Успехи в оторино-ларингологии. 2017; 80: 136.
3. Парути С. Оценка подозрений на обструктивное апноэ сна у детей. https: // www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 14 августа 2018 г.
4. Парути С. Ведение детей с синдромом обструктивного апноэ во сне. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 14 августа 2018 г.
5. Riggin Ea. Allscripts EPSi. Клиника Майо. 31 июля 2020 г.
6. Котагал С. Сон при нервно-психических расстройствах и нейродегенеративных расстройствах. Семинары по детской неврологии. 2015; 22: 126.

Обструктивное апноэ сна у детей

Обструктивное апноэ сна у детей

Что такое обструктивное апноэ во сне у детей?

Обструктивное апноэ во сне — это когда ребенок ненадолго перестает дышать во время сна.Это происходит из-за засора в верхние дыхательные пути. Это проходы через нос и рот к дыхательному горлу и легким. Пауза в дыхании может происходить много раз за ночь, нарушая сон ребенка. Большинство детей будут храпеть, но другие симптомы, такие как моча в постели или ходьба во сне. также может произойти.

Заболевание чаще всего встречается у детей в возрасте от 3 до 6 лет.

Что вызывает обструктивное апноэ во сне у ребенка?

Мышцы головы и шеи помогают держать открытыми верхние дыхательные пути.Когда ребенок засыпает, эти мышцы расслабляются. Это позволяет тканям складываться ближе друг к другу. Если дыхательные пути частично закрыты во время бодрствования, засыпание может привести к полному закрытию прохода.

У детей наиболее частой причиной такой закупорки являются увеличенные миндалины и аденоиды. Эти железы расположены сзади и по бокам горла. Они могут стать слишком большими. Или инфекция может вызвать их опухоль. Затем они могут ненадолго блокировать дыхательные пути во время сна.

Обструктивное апноэ во сне также может быть вызвано:

• Избыточный вес
• Опухоль или образование в дыхательных путях
• Определенные синдромы или врожденные дефекты, такие как синдром Дауна и синдром Пьера-Робена

Каковы симптомы обструктивного апноэ во сне у ребенка?

Симптомы могут проявляться у каждого ребенка по-разному. Они могут включать:

• Громкий храп или шумное дыхание (задыхается или фыркает) во сне
• Паузы дыхания, обычно продолжающиеся от нескольких секунд до минуты
• Дыхание через рот
• Гнусный голос
• Беспокойство во сне
• Слишком сильная дневная сонливость или раздражительность
• Гиперактивность в течение дня
• Поведенческие проблемы
• Хождение во сне или ночные кошмары
• Ночное недержание мочи
• Потребность вздремнуть после возраста сна
• Проблемы с обучением
• Утренние головные боли

Симптомы нарушения сна апноэ может быть похожим на другие состояния здоровья.Посоветуйте своему ребенку медицинское обслуживание провайдер для диагностики.

Как диагностировать обструктивное апноэ во сне у ребенка?

Медицинский работник спросит у вашего ребенка симптомы, историю здоровья и режим сна. Он или она проведут медицинский осмотр вашего ребенка. Ваш ребенок также может пройти исследование сна.

Исследование сна — лучший способ диагностировать обструктивное апноэ во сне. Но тест может быть трудным для детей младшего возраста или тех, кто не хочет сотрудничать.Для исследования вашему ребенку может потребоваться поспать в специальной лаборатории. Во время сна он или она будут подключены к мониторам, которые проверяют:

• Мозговая активность
• Электрическая активность сердца
• Содержание кислорода и часто углекислого газа в крови
• Движение грудной клетки и брюшной стенки
• Мышечная активность
• Количество воздуха, проходящего через нос и рот

Лечащий врач вашего ребенка может направить вашего ребенка к специалисту по сну для дополнительной оценки.Иногда апноэ во сне тестирование может проводиться с помощью устройства, используемого в вашем собственном доме.

Как лечить обструктивное апноэ во сне у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка. Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.

Лечение обструктивного апноэ во сне основывается на причине. Может включать:

• Операция по удалению увеличенных миндалин и аденоиды.Лечащий врач вашего ребенка обсудит риски и преимущества. с тобой.
• Похудание. Если ваш ребенок лишний вес, потеря веса может облегчить симптомы.
• Постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP). Во время сна ваш ребенок носит специальную маску, которая обеспечивает постоянный поток. воздуха, чтобы дыхательные пути оставались открытыми. Некоторым детям может быть трудно привыкнуть к маска.
• Быстрое расширение верхней челюсти. Это устройство, созданное ортодонт. Аппарат расширяет нёбо и носовые ходы.
• Ингаляционные стероиды. Эти лекарства могут помочь детям с легкой или умеренное обструктивное апноэ во сне, вызванное увеличением миндалин.
• Держаться подальше от пассивного курения, загрязнители помещений и аллергены. Это важно для детей, у которых также есть носовые скопление.

Каковы возможные осложнения синдрома обструктивного апноэ сна у ребенка?

Иногда из-за этого состояния у вашего ребенка становится меньше кислорода в кровь, чем обычно. Это связано с тем, что состояние может затруднить поступление воздуха и кислорода. поступать в легкие и выходить из них. Если этот образец продолжится, легкие и сердце вашего ребенка может иметь необратимые повреждения. Хроническое апноэ во сне также может привести к замедлению роста и разработка.

Ключевые моменты обструктивного апноэ сна у детей

• Обструктивное апноэ во сне — это когда ребенок на короткое время перестает дышать во время сна. Часто это происходит из-за закупорки дыхательных путей.
• Наиболее частая причина — большие миндалины и аденоиды в верхних дыхательных путях.
• Громкий храп или шумное дыхание во время сна являются основным симптомом. Ваш ребенок также может быть раздражительным, сонным или гиперактивным в течение дня.
• Исследование сна — лучший способ диагностировать заболевание.
• Если у вашего ребенка большие миндалины и аденоиды, может помочь их удаление хирургическим путем.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

• Знайте причину визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
• Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как вы можете связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Обструктивное апноэ во сне (для родителей)

Что такое обструктивное апноэ во сне?

Апноэ во сне — это когда человек перестает дышать во время сна.Обычно это происходит из-за того, что что-то закупоривает или блокирует верхние дыхательные пути. Это называется обструктивным апноэ во сне (AP-nee-uh).

Обструктивное апноэ во сне (OSA) прерывает сон и может вызвать снижение уровня кислорода в организме или повышение уровня углекислого газа. Из-за этого дети могут пропустить здоровый и полноценный сон. Нелеченное обструктивное апноэ во сне может привести к проблемам с обучением, поведением, ростом и сердцем.

Что вызывает обструктивное апноэ во сне?

Когда мы спим, наши мышцы расслабляются.Сюда входят мышцы задней стенки глотки, которые помогают держать дыхательные пути открытыми. При обструктивном апноэ во сне эти мышцы могут слишком сильно расслабиться и заблокировать дыхательные пути, затрудняя дыхание.

Это особенно верно, если у кого-то есть большие миндалины или аденоиды, которые могут блокировать дыхательные пути во время сна.

Другие факторы, которые могут повысить вероятность развития СОА у ребенка, включают:

• семейная история OSA
• лишний вес
• Заболевания, такие как синдром Дауна или церебральный паралич
• Проблемы рта, челюсти или горла, сужающие дыхательные пути
• большой язык, который может откатываться назад и блокировать дыхательные пути во время сна

Каковы признаки и симптомы обструктивного апноэ во сне?

Когда дыхание прекращается, уровень кислорода в организме падает, а уровень углекислого газа повышается.Обычно это заставляет мозг просыпаться, чтобы мы могли дышать. В большинстве случаев это происходит быстро, и мы снова засыпаем, не зная, что проснулись.

Этот паттерн может повторяться всю ночь при обструктивном апноэ во сне. Из-за этого люди, у которых он есть, не достигают более глубокого и более спокойного уровня сна.

Признаки обструктивного апноэ во сне у детей включают:

• храп, часто с паузами, фырканьем или вздохом
• тяжелое дыхание во сне
• Очень беспокойный сон и сон в необычных позах
• ночное недержание мочи (особенно если ребенок ночью остался сухим)
• дневная сонливость или проблемы с поведением / обучением
• лунатизм или ночные кошмары

Поскольку им трудно выспаться ночью, дети могут:

• трудно просыпаться утром
• устать или заснуть днем ​​
• плохо обращать внимание или быть гиперактивным

В результате обструктивное апноэ во сне может ухудшить успеваемость в школе.Учителя и другие люди могут подумать, что у ребенка СДВГ или проблемы с обучением.

Как диагностируется обструктивное апноэ во сне?

Поговорите со своим врачом, если ваш ребенок:

• храпит регулярно
• — беспокойный спящий
• засыпает днем ​​
• имеет другие признаки апноэ сна

Ваш врач может направить вас к специалисту по сну или порекомендовать исследование сна.

Исследование сна (также называемое полисомнограммой ) может помочь врачам диагностировать апноэ во сне и другие нарушения сна.Исследования сна безболезненны и безопасны, но детям обычно необходимо провести ночь в больнице или центре сна.

Во время исследования сна врачи проверяют:

• движения глаз
• пульс
• паттернов дыхания
• мозговых волн
• уровень кислорода в крови
• уровни углекислого газа
• храп и другие шумы
• Движения тела и позы для сна

Как лечится обструктивное апноэ сна?

При обструктивном апноэ во сне врачи могут некоторое время проверять сон ребенка, чтобы увидеть, улучшились ли симптомы, прежде чем принимать решение о лечении.Спреи для носа или другие лекарства могут помочь некоторым детям с легким СОАС.

Когда большие миндалины вызывают апноэ во сне, врачи направляют семьи к врачу по лечению ушей, носа и горла (ЛОР). ЛОР может порекомендовать:

Эти операции часто являются эффективным методом лечения синдрома обструктивного апноэ во сне.

Для других причин врач может порекомендовать терапию с непрерывным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP) . При CPAP-терапии человек носит маску во время сна. Маска может закрывать только нос или нос и рот.Он подключен к аппарату, который качает воздух, чтобы открыть дыхательные пути.

Когда избыточный вес вызывает обструктивное апноэ во сне, важно проконсультироваться с врачом по поводу изменения диеты, физических упражнений и других безопасных способов похудения. Этим пациентам часто требуется CPAP, чтобы помочь им дышать во время сна.

Дети и апноэ во сне | Тональный крем для сна

Апноэ во сне — это состояние, при котором дыхание прерывается во время сна. Эти паузы в дыхании влияют на качество сна и могут привести к дневной сонливости и проблемам с поведением у детей.

Двумя типами апноэ во сне являются обструктивное апноэ сна (OSA) и центральное апноэ сна (CSA). При ОАС человек пытается дышать, но не может дышать из-за сужения или закупорки дыхательных путей. В CSA обычно не хватает усилий для вдоха, поэтому человек на короткое время прекращает дышать. Как и у взрослых, ОАС гораздо чаще встречается у детей, чем КСА.

По оценкам исследователей, от 1 до 5% детей страдают обструктивным апноэ во сне. Хотя исследования показали, что обструктивное апноэ во сне относительно редко встречается у детей, его также часто недооценивают.

Знание причин и симптомов апноэ во сне у детей может помочь вам определить, когда следует обратиться к педиатру. Существуют тесты для диагностики апноэ во сне и методы лечения, которые могут помочь справиться с этим состоянием или решить его.

Что вызывает обструктивное апноэ во сне у детей?

Существует несколько причин обструктивного апноэ во сне у детей:

• Увеличенные миндалины и аденоиды: Широко признанным фактором риска ОАС у детей являются увеличенные миндалины и аденоиды.Миндалины и аденоиды — это железы, расположенные в задней части глотки и являющиеся частью иммунной системы. Миндалины и аденоиды могут быть увеличены из-за генетики, частых инфекций или воспалений. При увеличении эти железы сужают дыхательные пути, затрудняя дыхание во время сна.
• Детское ожирение: ОАС у детей также часто вызывается ожирением, которое также сужает дыхательные пути. Обструктивное апноэ во сне встречается у 60% детей с ожирением.
• Другие факторы риска: Другие причины OSA включают маленькую челюсть или неправильный прикус, употребление седативных средств или опиоидов, а также слабость мышц языка и горла из-за таких состояний, как синдром Дауна или церебральный паралич.Назальная аллергия, пребывание в окружении курящих взрослых и наличие в семейном анамнезе обструктивного апноэ во сне также являются факторами риска ОАС в детском возрасте.

Что вызывает центральное апноэ сна у детей?

Центральное апноэ во сне у детей может возникать по разным причинам. Важно отметить, что несколько случаев центрального апноэ во время сна считаются нормальными. Центральное апноэ во сне связано с редкими генетическими нарушениями у детей, такими как синдром врожденной центральной гиповентиляции.Он также может присутствовать, когда у детей есть проблемы со здоровьем, которые влияют на части центральной нервной системы, контролирующие дыхание.

Каковы симптомы апноэ во сне?

Храп является отличительным признаком синдрома обструктивного апноэ во сне. Однако не все дети, которые храпят, страдают апноэ во сне, и не все дети с апноэ во сне храпят. Только врач может определить, вызваны ли симптомы у ребенка апноэ во сне.

Помимо храпа, к другим симптомам апноэ сна у детей во время сна относятся:

• Дыхание через рот во время сна
• Кашель или удушье
• Ночная одежда
• Лунатизм
• Говорящий во сне
• Ужасы сна
• Ночное недержание мочи

Апноэ во сне также вызывает пагубные симптомы в часы бодрствования.Сюда могут входить:

Как диагностируют апноэ во сне у детей?

Сначала врач собирает информацию от ребенка и родителя или опекуна о его привычках сна и любых дневных и ночных симптомах. Врач также может провести физический осмотр рта, шеи и горла ребенка, чтобы определить физические характеристики, повышающие риск апноэ во сне (например, увеличенные миндалины и аденоиды).

Если эта первоначальная оценка указывает на необходимость дальнейшего тестирования, врач может предложить полисомнографию, которая представляет собой исследование сна, проводимое в ночное время в клинике сна.Полисомнография включает измерение определенных функций организма во время сна. Это безболезненно и неинвазивно. Полисомнография — это золотой стандарт для оценки подозрения на апноэ во сне, поскольку он дает наиболее точные результаты.

Домашние тесты сна обычно не рекомендуются для детей в соответствии с рекомендациями Американской академии педиатрии и Американской академии медицины сна.

Как лечить апноэ во сне у детей?

• Аденотонзиллэктомия: Апноэ во сне у детей, вызванное увеличением миндалин и аденоидов, можно вылечить путем хирургического удаления миндалин и аденоидов.
• Миофункциональная терапия: Упражнения для полости рта и горла, также известные как «миофункциональная терапия» или «упражнения для ротоглотки», улучшают обструктивное апноэ во сне и храп у детей.
• Ортодонтия: Устройства для быстрого расширения верхней челюсти и продвижения нижней челюсти — это ортодонтические подходы, в которых используются стоматологические аппаратные средства для создания большего пространства во рту и улучшения потока воздуха через дыхательные пути.
• CPAP : Также называемое постоянным положительным давлением в дыхательных путях, CPAP — это устройство, которое непрерывно нагнетает воздух в дыхательные пути.Пользователи CPAP носят маску, прикрепленную к помпе, во время сна. Сон с маской CPAP может быть сложной задачей для детей и может потребовать поведенческой поддержки.
• Лечение аллергии и воспаления носовых пазух: Лекарства, такие как стероидный назальный спрей, солевые полоскания для носа и / или другие лекарства от аллергии, могут быть вариантом для детей с легкими симптомами апноэ во сне. Эти лекарства могут уменьшить сужение дыхательных путей и плохую осанку языка, вызванную постоянным дыханием через рот.Лечение аллергии часто проводится в сочетании с другими вариантами лечения.

Кроме того, дети с очень легкими симптомами или без них могут находиться под наблюдением в течение долгого времени без лечения. Поддерживающая терапия во время бдительного ожидания может включать обучение правильному сну, тщательное наблюдение за симптомами и частое наблюдение за врачом.

Какие натуральные методы лечения апноэ во сне доступны у детей?

Следующие ниже натуральные методы лечения могут помочь уменьшить обструктивное апноэ во сне у детей.Лечащий врач ребенка сможет лучше всего обсудить риски и преимущества естественных методов лечения, перечисленных ниже:

• Потеря веса : У детей с ожирением и синдромом обструктивного апноэ во сне потеря веса может облегчить симптомы. Педиатр может помочь со здоровым питанием и планированием упражнений. Диетолог или диетолог также может помочь составить план похудания. Однако для похудания может потребоваться время, и ребенку с тяжелыми симптомами может быть полезно начать лечение, которое принесет облегчение быстрее.
• Избегание аллергенов : Может быть полезно избегать веществ, таких как пыльца и плесень, которые могут вызвать аллергический ринит (аллергическая реакция носовых ходов). Аллергический ринит приводит к заложенности и ограничению дыхательных путей, что способствует развитию симптомов апноэ во сне.
• Переобучение носового дыхания : Переобучение носового дыхания (также называемое миофункциональной терапией) — это вид физиотерапии, направленный на укрепление языка и окружающих мышц, чтобы помочь ребенку эффективно дышать ночью.Это может помочь уменьшить симптомы, но данные ограничены.
• Позиционная терапия : Позиционная терапия включает в себя обучение человека спать в другом положении. Его можно использовать у детей, у которых апноэ во сне возникает только тогда, когда они спят на спине. Поднятие изголовья кровати также может помочь уменьшить апноэ во сне. Однако имеется ограниченная информация об эффективности позиционной терапии у детей.

Чем отличается апноэ во сне у взрослых и детей?

Апноэ во сне приводит к ухудшению качества сна у всех пораженных людей, но дневные симптомы могут быть разными у взрослых и детей.Взрослые чаще демонстрируют дневную сонливость и утомляемость, тогда как дети чаще проявляют проблемы с поведением, такие как трудности с концентрацией внимания и гиперактивность.

Кроме того, апноэ во сне у детей лечится по-разному. У взрослых наиболее распространенным методом лечения является CPAP, а у детей — хирургическое вмешательство. Некоторые ортодонтические процедуры полезны только для активно растущих детей и не подходят для взрослых с апноэ во сне.

Когда нам следует обратиться к врачу?

При появлении симптомов нарушения сна рекомендуется проконсультироваться с врачом.Кроме того, дети, которые плохо спят, могут иметь проблемы с концентрацией внимания, проявлять раздражительность или плохо контролировать свои импульсы. Если ребенок борется с проблемами поведения, было бы полезно спросить врача, может ли нарушение сна, такое как апноэ во сне, способствовать этому.

• Была ли эта статья полезной?
• Да Нет

Обструктивное апноэ сна у детей

1. Оуэн Г.О., Кантер Р.Дж., Робинсон А. Ночная пульсоксиметрия у храпящих и не храпящих детей. Клин Отоларингол . 1995; 20: 402–6 ….

2. Hultcrantz E, Лофстранд-Тидестрем B, Алквист-Растад Дж. Эпидемиология нарушений дыхания во сне у детей. Int J Педиатр Оториноларингол . 1995; 32 (доп.): S63–6.

3. Феррейра А.М., Клементе V, Гозал Д, Гомеш А, Писсарра C, Сезар H, и другие. Храп у португальских детей младшего школьного возраста. Педиатрия .2000; 106: E64.

4. Месснер А.Х., Пелайо Р. Нарушения дыхания во сне у детей. Ам Дж. Отоларингол . 2000. 21: 98–107.

5. Червин Р.Д., Арчболд К.Х., Диллон Дж. Э., Панахи П., Питуч К.Дж., Даль Р.Э., и другие. Невнимательность, гиперактивность и симптомы нарушения дыхания во сне. Педиатрия . 2002; 109: 449–56.

6. Suen JS, Арнольд Дж. Э., Brooks LJ.Аденотонзиллэктомия для лечения синдрома обструктивного апноэ сна у детей. Хирургическая хирургия головы и шеи Arch Otolaryngol . 1995; 121: 525–30.

7. Ниеминен П., Толонен У, Лоппонен Х. Храп и обструктивное апноэ во сне у детей: исследование через 6 месяцев. Хирургическая хирургия головы и шеи Arch Otolaryngol . 2000; 126: 481–6.

8. Лим Дж, Маккин М. Аденотонзиллэктомия при обструктивном апноэ сна у детей. Кокрановская база данных Syst Rev .2003; (4): CD003136.

9. Гозал Д, Ван М, Папа Д. В. Младший Объективные меры сонливости при синдроме обструктивного апноэ сна у детей. Педиатрия . 2001; 108: 693–7.

10. Линд М.Г., Lundell BP. Гиперплазия миндалин у детей. Причина обструктивного апноэ во сне, задержки СО2 и задержки роста. Арка Отоларингол . 1982; 108: 650–4.

11. Морозильная камера NJ, Буценс И.К., Робертсон CF.Обструктивное апноэ во сне, проявляющееся неспособностью к развитию в младенчестве. J Детский педиатр . 1995; 31: 172–5.

12. Вейдер DJ, Сатея MJ, Западный РП. Ночной энурез у детей с обструкцией верхних дыхательных путей. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 1991; 105: 427–32.

13. Бланден С, Лашингтон К, Кеннеди Д., Мартин Дж., Доусон Д. Поведение и нейрокогнитивные способности у храпящих детей в возрасте 5–10 лет по сравнению с контрольной группой. J Clin Exp Neuropsychol . 2000; 22: 554–68.

14. Гозал Д, Папа Д. В. Младший Храп в раннем детстве и успеваемость в возрасте от тринадцати до четырнадцати лет. Педиатрия . 2001; 107: 1394–9.

15. Оуэнс Дж., Опипари Л, Нобиле С, Спирито А. Сон и поведение в дневное время у детей с синдромом обструктивного апноэ сна и поведенческими нарушениями сна. Педиатрия . 1998. 102: 1178–84.

16. Гольдштейн Н.А., Sculerati N, Валслебен JA, Бхатия Н, Фридман DM, Рапопорт ДМ. Клинический диагноз синдрома обструктивного апноэ сна у детей, подтвержденный полисомнографией. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 1994; 111: 611–7.

17. Messner AH. Оценка обструктивного апноэ во сне с помощью полисомнографии перед педиатрической аденотонзиллэктомией. Хирургическая хирургия головы и шеи Arch Otolaryngol . 1999; 125: 353–6.

18.Маркус CL, Омлин К.Дж., Basinki DJ, Бейли С.Л., Рахал А.Б., Фон Пехманн WS, и другие. Нормальные полисомнографические значения для детей и подростков. Am Rev Respir Dis . 1992; 146 (5 pt 1): 1235–9.

19. Guilleminault C, Пелайо Р, Леже Д, Клерк А, Bocian RC. Распознавание нарушений дыхания во сне у детей. Педиатрия . 1996; 98: 871–82.

20.Кэрролл JL, Макколли С.А., Маркус CL, Кертис С, Лафлин GM. Невозможность в анамнезе отличить первичный храп от синдрома обструктивного апноэ во сне у детей. Сундук . 1995; 108: 610–8.

21. Ван Р.С., Элкинс Т.П., Кич Д, Вокье А, Хаббард Д. Точность клинической оценки синдрома обструктивного апноэ сна у детей. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 1998. 118: 69–73.

22. Schechter MS, для секции детской пульмонологии. Подкомитет по синдрому обструктивного апноэ во сне. Технический отчет: диагностика и лечение синдрома обструктивного апноэ сна у детей. Педиатрия . 2002; 109: E69.

23. Ламм С, Мандели Дж., Каттан М. Оценка домашних аудиозаписей как сокращенного теста на синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) у детей. Педиатр Пульмонол . 1999; 27: 267–72.

24. Коэн Л.М., Колтай П.Ж., Скотт-младший. Боковые рентгенограммы шейки матки и размер аденоидов: коррелируют ли они ?. Ухо-носовое горло J . 1992; 71: 638–42.

25. Brouillette RT, Мориелли А, Лейманис А, Уотерс К.А., Лучано Р., Ducharme FM. Ночная пульсоксиметрия как сокращенный метод диагностики обструктивного апноэ во сне у детей. Педиатрия . 2000; 105: 405–12.

26.Маркус CL, Ward SL, Мэллори ГБ, Розен К.Л., Бекерман Р.К., Weese-Mayer DE, и другие. Использование постоянного положительного давления в дыхательных путях через нос в качестве лечения синдрома обструктивного апноэ сна у детей. Дж. Педиатр . 1995; 127: 88–94.

27. Brouillette RT, Манукян Дж.Дж., Дюшарм FM, Oudjhane K, Эрл LG, Ладан С, и другие. Эффективность назального спрея флутиказона для лечения синдрома обструктивного апноэ сна у детей. Дж. Педиатр . 2001; 138: 838–44.

28. Аль-Гамди С.А., Манукян Дж.Дж., Мориелли А, Oudjhane K, Дюшарм FM, Brouillette RT. Эффективно ли системные кортикостероиды лечат обструктивное апноэ во сне, вторичное по отношению к аденотонзиллярной гипертрофии? Ларингоскоп . 1997; 107: 1382–7.

29. Стром М. Обструктивное апноэ сна у детей с синдромом Дауна: хирургический подход. Ларингоскоп . 1986; 96: 1340–2.

30. Hoeve HL, Йостен К.Ф., ван ден Берг С. Лечение синдрома обструктивного апноэ во сне у детей с черепно-лицевыми пороками. Int J Педиатр Оториноларингол . 1999; 49 (Приложение 1): S59–61.

31. Рэндалл Д.А., Hoffer ME. Осложнения тонзиллэктомии и аденоидэктомии. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 1998. 118: 61–8.

Обструктивное апноэ сна у детей (OSA)

Обзор