Желтуха детская: Желтуха у новорожденных — причины и последствия

Желтуха у новорожденных — причины и последствия

Перинатальная желтуха, считается нормальным физиологическим явлением, которое обусловлено повышением содержания билирубина в крови. Возникает такое явление в результате усиленного распада эритроцитов в крови младенцев.

Клинически это проявляется окрашиванием в желтый цвет кожи и слизистой младенца. Данные симптомы появляются на вторые и четвертые сутки и проходят к четырнадцатым — шестнадцатым суткам. Это состояние физиологическое, нормальное.

Если желтуха сохраняется дольше, то можно говорить о затяжном течении неонатальной желтухи. На развитие желтухи влияет: гипоксия, родовая травма, конфликт матери и ребенка по резус — фактору или группе крови, наследственность, эндокринная патология, задержка внутриутробного развития, недоношенность. 

Необходим контроль уровня билирубина.  

Существует безболезненный динамический метод определения уровня билирубина с помощью аппарата транскутанного билирубинометра. 

Поднося  аппарат к разным участкам кожи, мы можем быстро и безболезненно определить уровень билирубина в крови у ребенка. При необходимости проводится общий анализ крови, биохимический анализ крови, определение группы крови и резус – фактора,  общий анализ мочи,  УЗИ брюшной полости.

Физиологическая желтуха не требует какого-то специального лечения. Симптомы появляются и исчезают самостоятельно. Правильный уход за ребенком, прикладывание к груди, прогулки, купание — все это приводит к тому, что окрашивание кожи из слегка желтого становится розовым.

Тактика лечения патологической желтухи напрямую зависит от причин ее возникновения. Проводится лечение основного заболевания, проявлением которого стала желтуха.

При затяжной или патологической желтухе необходимо назначить ребенку лечение, объём которого определяет доктор, на осмотре, имея клиническую картину и результаты обследования.

Есть вопросы? Напишите доктору.

Физиологическая желтуха новорожденных/Врач-педиатр д/п №6 Лоев О.Н./статья от 19.11.19

Желтуха — это состояние, при котором в крови повышается уровень билирубина, который откладываясь в тканях, придает коже, слизистым и белкам глазных яблок оттенок от лимонного до апельсинового цвета.

Билирубин – это пигментное вещество, которое образуется при распаде красных кровяных телец (эритроцитов) в крови и выводится из организма при участии специальных ферментов вырабатываемых печенью. Этот процесс идет постоянно в организме каждого человека. Но у новорожденного ребенка, в силу ряда его физиологических особенностей, билирубин образуется в повышенном количестве и выводится более медленно. Существует множество причин приводящих к увеличению уровня билирубина, но основными из них можно считать:

• повышенное число особенных эритроцитов, необходимых для полноценного функционирования плода внутриутробно в условиях пониженного содержания кислорода и их быстрое разрушение при рождении ребенка, с избыточным освобождением пигмента билирубина;
• функциональную незрелость печени малыша, в силу чего наблюдается дефицит специального белка, обеспечивающего перенос билирубина через мембраны печеночных клеток и его выведение из организма.

Поэтому в норме у многих новорожденных детей может быть желтуха, называемая физиологической. Появляется физиологическая желтуха обычно на третий-четвертый день после рождения ребенка. Желтушность кожных покровов сохраняется приблизительно 2–3 недели, потом интенсивность желтухи постепенно уменьшается. У недоношенных детей желтуха может сохраняться до месяца, иногда на более долгий срок. Физиологическая желтуха новорожденных не заразна, общее состояние детей не страдает. Физиологическая желтуха новорожденных, как правило, не нуждается в каком-либо лечении и проходит без постороннего вмешательства.

Способствует более интенсивному нарастанию уровня билирубина позднее (позже суток) отхождение мекония (первородного кала), голодание или переохлаждение ребенка. Поэтому лучшей профилактикой и лечением физиологической желтухи новорожденных являются ранние и частые кормления грудью. Молозиво, или «раннее молоко» первых нескольких дней, действуя как слабительное, помогает быстрее выйти меконию и, как следствие, способствует более быстрому выведению из организма билирубина.

Следуя названию, физиологическая желтуха не является заболеванием и в лечении не нуждается, за исключением редких случаев, когда желтуха протекает в тяжелой форме.

Желтуха у детей — Детская городская клиническая инфекционная больница Алматы

Смотря на своего ребенка каждый человек обращает внимание на цвет кожных покровов. Ведь смотря на ребенка мы можем определить есть ли повод волноваться. Поводом для волнения может быть желтушность.
Желтушность кожных покровов -это не заболевание, а тревожный сигнал о сбое в работе детского организма. Проявление желтушного синдрома обусловлено повышенным содержанием в крови билирубина — пигмента желчи, образованного в процессе распада гемоглобина. Когда ребёнок здоров, «жёлтые» клетки накапливаются в его пищеварительном тракте и постепенно выводятся из организма.

Однако сбои в функционировании некоторых систем провоцируют избыточное разрушение гемоглобина, замедленную переработку и вывод билирубина- в следствии чего появляется желтушность.
В мировой литературе выделяют 2 вида желтухи: физиологический и паталогический. Первый вид характерен исключительно для новорожденных. Спустя 2-4 дня после рождения кожа малыша приобретает желтоватый оттенок, который может сохраняться до двух недель. Если у новорожденных малышей желтушка, вызванная незрелостью печени, проходит самостоятельно, то у более взрослых детей и подростков – это явление, требующее вмешательства врача. Появление желтухи у детей более старшего возраста свидетельствует о том, что в организме происходят серьезные нарушения и возникла необходимость срочного обследования и лечения.

Желтуха – это не самостоятельное заболевание, а лишь один из симптомов. В связи с этим основные действия должны проводиться не с целью избавиться от желтого оттенка кожи, а с целью выявить и устранить причину заболевания.
Желтуха может возникать по разным причинам.

У детей чаще всего наблюдаются такие факторы, провоцирующие ее появление:

• Физиологические причины.
• Вирусная инфекция.
• Интоксикация детского организма вследствие отравления медикаментами или некоторыми химическими веществами.
• Резус-конфликт. Он возникает при несовместимости крови матери и ребенка. В этом случае организм матери вырабатывает антитела, атакующие плод еще в утробе.
• Нарушение обмена веществ.
• Голодание или неправильное питание.
• Проблемы с кроветворением (анемия).
• Септическое поражение.
• Онкологические патологии.
• Ухудшение оттока желчи.

Следует также выделить ложную острую желтуху, которая появляется у детей разного возраста при чрезмерном попадании в их организм каротина. Он содержится в таких продуктах питания: тыква; морковь; абрикосы; помидоры; брокколи.
Пожелтение отмечается только на коже ладоней, подошвах стоп, а также кончике носа. При этом особое лечение не требуется, достаточно уменьшить употребление каротина, принять сорбенты.
Главные симптомы желтухи: изменение цвета кожи; желтушность склер; потемнение мочи.

Если вы видите один из симптомов у своего ребёнка стоит обратиться к вашему врачу, для выявления желтухи и выбора дальнейшей тактики ведения.
#записимолодоговрача

Фототерапия для новорожденных

Физиологическая желтуха

Более чем у половины новорожденных на второй-третий день жизни кожа и склеры приобретают желтый оттенок. Это физиологическая желтуха, которая может возникнуть в течение одного или нескольких дней после рождения малыша. Это состояние возникает, когда у ребенка поднимается уровень билирубина в крови. Чем заметнее желтизна, тем выше уровень билирубина. Его обычно измеряют в роддоме и снова при первом осмотре после возвращения домой. Более 90% желтух новорожденных являются физиологическими.

Лечение желтухи у новорожденных

1. Не волнуйтесь! Физиологическая желтуха обычно не угрожает жизни и здоровью новорожденного, однако требует тщательного наблюдения.

2. Следуйте рекомендациям врача. Если уровень билирубина у ребенка очень высокий или он родился недоношенным, доктор предложит лечение.

Самый действенный метод лечения желтухи — фототерапия. Фототерапию обычно проводят в роддоме, но бывает, что она требуется детям и после выписки.⠀

В ЕМС фототерапию новорожденным проводят с использованием современных и безопасных ламп в условиях комфортабельного детского стационара, где мама находится вместе с ребенком и имеет возможность кормить малыша так часто, как ему это требуется. 

Современное оборудование позволяет проводить лечение короткими сеансами, благодаря чему маме и малышу чаще всего бывает не обязательно находиться в стационаре круглосуточно.

Контроль уровня билирубина проводится с помощью специального прибора через кожу или с помощью анализа крови из пальчика (а не из вены).

Услуга включает осмотр педиатра, наблюдение педиатра и среднего медперсонала в течение всего сеанса, контроль уровня билирубина. Дополнительно маме может быть предоставлена палата в стационаре и 2х разовое питание.

Как это работает?

Ультрафиолетовые световые волны, которые воздействуют на организм ребенка во время фототерапии, преобразуют пигмент билирубин (из-за которого желтеет кожа) в безвредный водорастворимый изомер, который в течение 12 часов физиологически выводится из организма. В результате концентрация пигмента в крови понижается, а его токсическое воздействие на ребенка предотвращается.

Как проходит процедура?

Во время процедуры ребенка помещают под источник синего света. Малыш лежит голышом или в одном подгузнике, чтобы лечебный спектр света мог воздействовать на максимальную площадь кожи. Для кормления и ухода мама может выключать лампу и брать малыша к себе. При необходимости медсестры помогают маме. Во время сеанса глаза младенца и мамы надежно защищены от воздействия световых волн. Процедура абсолютно безопасна и безболезненна.

Механическая желтуха — Американская Медицинская Клиника

Желтуха – это заболевание, которое характеризуется большим накоплением в тканях билирубина, он придает желтый цвет коже и слизистым оболочкам.

Существует три вида желтухи:

Гемолитическая

Паренхиматозная

Механическая желтуха – это патологическое состояние организма, при котором механическое препятствие затрудняет отток желчи в двенадцатиперстную кишку. В большинстве случаев механическая желтуха является показанием к хирургическому вмешательству.

Стоимость хирургического пакета по фиксированной цене*

Лечение механической желтухи	157 500 ₽	204 800 ₽

*В стоимость пакета входят:

• проведение операции
• лечение (наблюдение) пациента в послеоперационном периоде (1 сутки в ОРИТ,  2 или 3 суток в палате  стационара АМК)

В случае если по медицинским показаниям пациент должен находится в ОРИТ или в отделении большее число дней, то дополнительная стоимость рассчитывается исходя из действующего прейскуранта.

В стоимость пакета не входят:

• предоперационное обследование
• медикаменты
• препараты крови и ее заменителей
• сетки
• импланты
• протезы и пр. приспособлений

Причины возникновения механической желтухи:

1. Доброкачественная механическая желтуха Это связано с наличием камней в желчных протоках.

2. Злокачественная механическая желтуха Опухолевое поражение внепеченочных желчных протоков, большого печеночного сосочка, головки поджелудочной железы.

Проявления механической желтухи:

повышение температуры зуд кожи тошнота, реже рвота

желтизна кожных покровов при доброкачественной желтухе выраженные болевые ощущения в области печени увеличение размеров печени

Главным осложнением при неправильно прооперированной или плохо вылеченной механической желтухе является печеночная недостаточность, которая приводит к серьезным последствиям, вплоть до летального исхода.

При механической желтухе операция носит многоуровневый характер. Производится несколько этапов оперативного вмешательства:

Необходимо очистить желчные протоки и обеспечить отвод желчи наружу.

Устранение причины появления механической желтухи

Почему стоит выбрать Американскую Медицинскую Клинику?

• Команда профессионалов. В клинике 24 часа в сутки 7 дней в неделю работают кандидаты и доктора медицинских наук, профессора и доценты кафедр ведущих вузов, врачи первой и высшей квалификационной категории. Мы трудимся без праздников и выходных для того, чтобы вы были здоровы и счастливы.
• Регулярное повышение квалификации. Каждый врач на регулярной основе проходит курсы повышения квалификации, посещает семинары, ездит на стажировки, участвует в конференциях, проходит обучение за границей. Это помогает поддерживать квалификацию врачей на высшем уровне. На сегодняшний день подготовка докторов АМК позволяет им обучать молодых докторов, выступая в качестве экспертов на семинарах европейского уровня.
• Передовые технологии. Мы регулярно инвестируем средства не только в обучение и профессиональное развитие персонала, но и в приобретение самого современного оборудования ведущих европейских производителей.
• Ценность времени. В Американской Медицинской Клинике созданы все условия для комфортного проведения комплексного обследования и диагностики пациента в день обращения.
• Доверие со стороны клиентов. За 25 лет безупречной работы свое здоровье нам доверили более чем 500 000 пациентов. Более 80% пациентов рекомендуют нас своим родным и близким.
• Гарантии. Мы несем 100 % ответственность за качество предоставляемых услуг, высокий уровень которых подтвержден многолетним опытом работы. Внимание и чуткое отношение врачей с более чем десятилетним стажем медицинской практики дают устойчивый положительный результат.

 

Детская желтушка.Что делать?

Какими только наши детки не рождаются — красными, синими, сморщенными, с ссадинами и синяками, а иногда и желтыми. В этой статье мы с Вами обсудим один из необычных, для молодой мамы, однако абсолютно нормальных явлений — детскую желтушку. Физиологическая желтуха новорожденных — состояние не требует лечения, однако ее все равно нужно диагностировать, если ребенок вдруг становится желтый. Что делать и как отличить желтуху новорожденных от других, более серьезных заболеваний?

 

              Физиологическая желтуха новорожденных. Механизм развития
Физиологическая желтуха новорожденных представляет собой внешнее проявление адаптации ребенка к новым условиям жизни.

Когда плод созревает, его красные кровяные тельца содержат особую форму гемоглобина — фетальный гемоглобин. Такой гемоглобин лучше связывается с кислородом, обеспечивая тем самым более эффективное дыхание. Однако фетальный гемоглобин не устойчив в организме новорожденного. Его разрушают физиологические колебания температуры тела (диапазон температуры тела новорожденного шире, чем у плода) и изменения кислотно-щелочного (pH) баланса крови.

Для нормального дыхания ребенку необходимо заменить фетальный гемоглобин на гемоглобин А, свойственных взрослым людям. Гемоглобин А не так легко связывается с кислородом, однако он устойчив к колебаниям температуры тела и pH крови.

В процессе замены одного вида гемоглобина на другой образуется билирубин — в большом количестве. Печень ребенка еще не настолько созрела, чтобы переработать такое количество билирубина и вывести с желчью, поэтому он проникает в кожные покровы и склеры (белки) глаз малыша, окрашивая их в желтый цвет.
По мере созревания организма и его ферментных систем кожа ребенка приобретает более привычный бледно-розовый цвет.

Как правило физиологическая желтуха новорожденных развивается на 3-4 (реже 5-7) сутки после рождения. Желтая окраска кожи распространяется сверху вниз. Сначала окрашиваются голова и лицо, затем шея и грудь. Лучше всего желтушное окрашивание кожи заметное при дневном свете. Цвет мочи и кала неизменный. Обычная продолжительность физиологической желтухи — 1-2 недели. Физиологическая желтуха новорожденных затрагивает приблизительно 50-60% новорожденных малышей.

Существует еще один вид желтухи, который полностью безопасен для ребенка — это желтуха грудного молока. Такую желтуху вызывают какие-то вещества, содержащиеся в молоке матери. Билирубин начинает всасываться в кишечнике и повторно попадает в кровоток. При желтухе грудного молока желтая окраска может сохраняться до трех месяцев, обычно он не яркий. Цвет мочи и кала обычный. 

Обратите внимание! При данных разновидностях желтухи отсутствуют какие-либо другие симптомы заболевания. В результатах лабораторных анализов повышен только билирубин (не выше 206 мкмоль/л), все остальные показатели в норме. При врачебном осмотре внутренние органы не увеличены, врач констатирует, что ребенок здоров.

                    Другие причины желтухи у младенцев
Существует целый ряд патологических состояний, при которых появляется желтое окрашивание кожи и склер. Вот некоторые из них:

• Несовместимость по группе крови или резус конфликт у ребенка и матери (начало в первые сутки)
• Недостаточное питание новорожденного (часто при грудном вскармливании по режиму)
• Недостаточность ферментов печени (начало в первые 24 часа) 
• При гипотиреозе у ребенка (в роддоме обязательный скрининг)
• При сахарном диабете матери
• Гепатит
• Холестаз
• Галактоземия (в роддоме обязательный скрининг)
• Анемия
• Сепсис новорожденных

 В любом случае желтухи у новорожденных (даже физиологической) следует обратиться к врачу и пройти лабораторные обследования.

             Срочного обращения за медицинской помощью требуют следующие симптомы:

• Желтуха появилась в первые 24 часа жизни
• Ректальная температура у ребенка 37,8°С и выше
• Интенсивная желтуха и/или распространяется по телу ребенка
• Ребенок выглядит больным, его трудно разбудить
• Ребенок возбужден, его трудно успокоить
• Тело или шея выгибаются 

            Желтуха считается физиологической и требует более широкого обследования, если:

• В первые 24 часа жизни ребенка концентрация билирубина более 86 мкмоль/л;
• В вторые сутки после рождения уровень билирубина в сыворотке крови более 171 мкмоль/л;
• На третий и в последующие дни концентрация билирубина более 206 мкмоль/л.

На заметку: уровень билирубина менее 354 мкмоль/л у здоровых доношенных новорожденных не влияет на развитие ребенка.

                Лечение физиологической желтухи новорожденных
Физиологическая желтуха новорожденных в медикаментозной терапии не нуждается. Госпитализация так же не показана. Однако врачебная консультация необходима.
Для ее лечения необходимо грудное вскармливание по потребности ребенка. Интервалы между кормлениями не должны превышать 2-х часов. Желаемый сон у груди (для получения ребенком самого жирного и питательного молока).

Для исключения «голодной» желтухи необходим контроль мокрых пеленок:

• С 1-го по 3-й день 2-5 мочеиспусканий в сутки
• С 3-го по 6-ой день от 4-х до 8-и мочеиспусканий в сутки
• С 6-го по 14-й день 10-20 мочеиспусканий в сутки
• С 14 дней до 6 месяцев 12 и более мочеиспусканий в сутки 

Снижение количества мокрых пеленок говорит о неправильной организации грудного вскармливания — нужна консультация специалиста по грудному вскармливанию.
В летний период, когда тепло и можно гулять в одном подгузнике, хорошо принимать солнечные ванны утром до 10.00 и вечером после 17.00. Такие ванны принимают в кружевной тени (под деревом), прямые солнечные лучи детям противопоказаны.
В более холодный период врач может назначить фототерапию. Фототерапия, в целом, безопасная. Из побочных эффектов фототерапии встречаются местное покраснение кожи, сыпь и учащение дефекаций. Облучение может проводиться под специальной лампой или одеялом (оптоволоконная фототерапия). При облучении лампой требуется защита глаз пациента.

 Для Вашего удобства по рекомендациям детского врача  можете воспользоваться услугами проката лампы от жовтушки и пролечить малыша в комфортных домашних условиях.А в этом вам поможет Ваш Baby Service Луцк.

Заранее обсудите возможность прервать процедуру для кормления малыша.Білірубин откладывается в подкожно-жировой клетчатке, что и придает коже желтый цвет. Жирорастворимый  билирубин токсичен и долго выводиться из организма. Синий свет лампы с определенной длиной волны поглощается билирубином и способствует его трансформации в водорастворимую форму. Водорастворимый билирубин (люмирубин) не токсичен и легко выводиться с калом и мочой.

Во время курса фототерапии, матери важно следить за частотой прикладываний к груди и их эффективностью.В этом Вам помогут электронные детские весы, которые также можно арендовать у Baby Service Луцк. Так же необходим контроль мокрых пеленок. При облучении увеличивается испарение влаги с поверхности кожи жидкость выводиться и с частыми дефекациями. Частые кормления ребенка обеспечат ее дополнительной жидкостью и питанием.Но это
в случае, если желтуха новорожденного физиологическая и не  требует лечения основного заболевания.

В любом случае консультируйтесь с вашим детским врачом, а самое главное — не болейте! Растите здоровые и счастливые!

Желтуха — ПроМедицина Уфа

Желтуха — это скорее не заболевание, а симптом, который явственно свидетельствует о поражениях печени, а также о некоторых заболеваниях крови. Билирубин при желтухе в избытке накапливается в крови и не выводится обычным путем, что приводит к пожелтению кожи и склер. В качестве самостоятельного заболевания желтуху не выделяют. Пожелтение склер и кожных покровов врачи воспринимают в качестве опасного сигнала, который всегда повод для качественной диагностики.

Причина желтизны кожи — желтый пигмент, который является продуктом распада гемоглобина. У здорового человека билирубин успешно выводится из организма через пищеварительный тракт вместе с калом. Если же человек страдает печеночной недостаточностью и непроходимостью желчевыводящих путей, билирубин начинает накапливаться в крови. Его избыток частично выводится через почки, создавая на них излишнюю нагрузку, а также через кожу, что и становится причиной ее желтизны.

Причины и симптомы

Причины появления желтухи — нарушение работы печени и желчевыводящих путей. Также причиной заболевания может стать инфекция, и в первую очередь, гепатит. Наиболее распространенная причина заражения желтухой, это гепатит А, который является и самым легко передающимся недугом.

Заражение происходит через воду, продукты питания, немытые руки. В общем, будет вполне достаточно простого контакта с зараженным человеком, чтобы получить гепатит А.Намного более серьезные возбудители гепатита В, С, передаются только через кровь, и это может быть халатность врача или незащищённый секс.

Симптомы желтухи распознать довольно легко. Заболевание всегда сопровождается болью в правом подреберье, где расположена печень. Также желтухе часто сопутствует озноб, лихорадка, головная боль. Заболевший человек начинает терять в весе, наблюдается расстройство пищеварения, потеря аппетита.

Если причиной желтухи стал холецистит, может также наблюдаться желчная отрыжка. Для желтухи характерны общие симптомы интоксикации организма (тошнота, мышечные боли, и так далее).

Диагностика и лечение желтухи

Для точной диагностики врач назначает общий и биохимический анализ крови, обязательно проводятся анализы на билирубин в крови, а также проводятся исследования функции печени. Иногда назначается биопсия печени, результаты которой позволяют врачу сделать вывод о природе заболевания и серьезности поражения печени.

В зависимости от того, что вызвало желтуху, врач назначает медикаментозную терапию, направленную на разрушение излишков билирубина в крови. Нередко лечение желтухи проводится с помощью фототерапии, так как билирубин эффективно распадается под воздействием ультрафиолета. Желтуху у новорожденных не лечат с помощью препаратов. Обычно у маленьких детей функция печени восстанавливается самостоятельно, а физиологическая желтуха проходит через некоторое время бесследно.

Также важно соблюдать правильный рацион питания: диета при желтухе должна быть мягкой и щадящей для печени и желчного пузыря. Полезно употреблять в пищу нежирные молочные продукты, овощные блюда, нежирную рыбу и мясо. Не рекомендуется питаться в период болезни овощами, содержащими грубую сырую клетчатку.

Профилактика

Первая и основная защитная мера в профилактике, это самая простая личная гигиена. Внимание собственной чистоте, это и есть путь профилактического противодействия желтухе.

Особое внимание стоит уделять чистоте продуктов питания, фрукты и овощи должны быть тщательно вымыты. Перед едой всегда стоит мыть руки, и стараться пить по возможности только кипяченую воду. Эти меры уже на половину снизят рис получения желтухи.

Можно включить в профилактические меры простые средства дезинфекции, которыми в быту протирать руки, предметы личного и общественного пользования, ручки, степлеры, карандаши.

Помимо бытовых форм профилактики, есть смысл обратиться к медицинским формам и сделать несколько прививок. Наука на месте не стоит, и постоянно появляются новые прививки, которые защищают нас от всех трех видов гепатита. Причем эта прививка может работать на протяжении всей жизни.

Желтуха | Бостонская детская больница

Что такое желтуха?

У детей с желтухой часто бывает желтоватый оттенок глаз и кожи, который обычно начинается на лице и спускается вниз по телу.

Желтуха — признак состояния, называемого гипербилирубинемией. У младенцев и детей гипербилирубинемия развивается, когда в их крови накапливается продукт жизнедеятельности, называемый билирубином. У новорожденных гипербилирубинемия часто является временным состоянием, хотя может быть симптомом более серьезного заболевания.Раннее распознавание и лечение важны для предотвращения повышения билирубина до опасного уровня.

Желтуха часто встречается у новорожденных, печень которых все еще развивается. Более чем у половины доношенных детей желтуха возникает в первую неделю жизни. До 80 процентов недоношенных младенцев страдают желтухой.

У детей старшего возраста желтуха может быть более серьезным симптомом заболевания печени.

Что вызывает желтуху у новорожденных?

Билирубин — это коричневатое, желтоватое вещество, образующееся при расщеплении красных кровяных телец.Во время беременности плацента выделяет билирубин. После рождения ребенка эту функцию должна взять на себя печень ребенка. Из-за окраски билирубина глаза и кожа ребенка становятся желтыми.

Есть несколько причин, по которым у новорожденных может развиться желтуха, в том числе:

• Физиологическая желтуха — это нормальная реакция на ограниченную способность ребенка выводить билирубин в первые дни жизни.
• Желтуха грудного вскармливания возникает у некоторых детей в первую неделю из-за низкого потребления молока или обезвоживания.
• Желтуха грудного молока возникает у некоторых детей на второй неделе жизни или позже по неизвестным причинам. Это может быть связано с веществом в грудном молоке, которое облегчает повторную абсорбцию билирубина кишечником, или из-за незрелой обработки билирубина печенью.
• Желтуха вследствие гемолиза — это состояние, которое возникает в результате избыточного разложения эритроцитов в результате гемолитической болезни новорожденных (HDN), полицитемии или кровоизлияния.
• Неадекватная функция печени из-за инфекции или других факторов.

В большинстве случаев желтухи грудного вскармливания и желтухи грудного молока врачи рекомендуют матери продолжать грудное вскармливание.

В небольшом количестве случаев желтуха у новорожденного может быть признаком:

• холестаз, редкое заболевание, вызванное нарушением производства или оттока желчи
• атрезия желчных путей, редкое состояние, при котором канал, по которому желчь от печени до тонкого кишечника, заблокирован или поврежден

Что вызывает желтуху у детей старшего возраста?

Желтуха у детей старшего возраста может быть признаком непроходимости желчных протоков.Или это может быть связано с заболеванием печени, которое не позволяет печени должным образом обрабатывать билирубин.

Следующие условия также могут вызывать желтуху у детей старшего возраста:

• камни в желчном пузыре (холелитиаз), кристаллы, которые накапливаются в желчном пузыре и закупоривают желчные протоки
• Инфекция вирусами, вызывающими повреждение клеток печени, такими как вирус гепатита B или гепатита C
• аутоиммунный гепатит, заболевание иммунной системы, при котором иммунные клетки атакуют клетки печени, как если бы они были инфекцией
• Болезнь Вильсона, генетическое заболевание, при котором медь из пищи накапливается в печени
• Цирроз, поздняя стадия хронического заболевания печени, при котором рубцовая ткань заменяет мягкую здоровую ткань печени

Как мы лечим желтуху и гипербилирубинемию

Центр детских болезней печени при детской больнице Бостона специализируется на лечении младенцев, детей, подростков и молодых людей с широким спектром заболеваний печени, желчного пузыря и желчных протоков (также известных как гепатобилиарный).Врачи со всего мира направляют в нашу программу детей с заболеваниями печени.

Гипербилирубинемия и желтуха | Детская больница Филадельфии

Гипербилирубинемия — это состояние, при котором происходит накопление билирубина в крови, вызывающее изменение цвета глаз и кожи на желтый, называемое желтухой. Низкий уровень билирубина у новорожденных — обычное дело, не вызывает никаких проблем и проходит самостоятельно в первую неделю жизни. Однако некоторые состояния, такие как недоношенность, инфекция или определенные заболевания крови, могут привести к быстрому накоплению билирубина до токсичного уровня.

В зависимости от причины гипербилирубинемии желтуха может появиться при рождении или в любое время после него.

Билирубин — это естественный побочный продукт, образующийся при распаде эритроцитов. Печень взрослого человека превращает неконъюгированный билирубин в конъюгированную форму, которая выводится из организма. Во время беременности плацента выделяет билирубин, но когда ребенок рождается, незрелая печень ребенка должна взять на себя эту роль. Существует несколько причин гипербилирубинемии и желтухи, в том числе следующие:

• Физиологическая желтуха. Физиологическая желтуха возникает как «нормальная» реакция на ограниченную способность ребенка выводить билирубин в первые дни жизни из-за незрелости печени. Обычно это проходит к первой неделе жизни.

• При недостаточности грудного вскармливания желтуха. В течение первых нескольких дней грудного вскармливания, когда у матери низкий уровень грудного молока и у ребенка возникают проблемы с прикладыванием и кормлением, ребенок может обезвоживаться. Поскольку билирубин выводится с мочой и стулом, снижение мочеиспускания и нечастый стул приводят к накоплению билирубина.Несмотря на то, что это обычное явление для доношенных детей, недоношенные и поздние недоношенные дети более восприимчивы к этой проблеме, потому что у них может быть некоординированное сосание, а также легкая утомляемость. Как только будет установлено эффективное грудное вскармливание, эта проблема исчезнет.

• Желтуха грудного молока. Примерно у 2 процентов детей, находящихся на грудном вскармливании, желтуха развивается после первой недели. Пик наступает примерно в двухнедельном возрасте и может сохраняться от трех до двенадцати недель. Считается, что желтуха грудного молока вызвана веществом в грудном молоке, которое увеличивает реабсорбцию билирубина через кишечник.Грудное вскармливание обычно можно продолжить или прервать лишь ненадолго.

• Желтуха от гемолиза. Желтуха может возникнуть при усилении распада эритроцитов (гемолизе), например, при несоответствии групп крови матери и плода, что приводит к несовместимости по системе АВО или гемолитической болезни новорожденного (резус-болезнь). Повышенный гемолиз также может возникнуть, если у ребенка во время родов у ребенка возникли синяки или гематома.

• Желтуха, связанная с нарушением функции печени. Желтуха может быть связана с длительным нарушением функции печени из-за инфекции и других факторов.

Гипербилирубинемия очень распространена, поражая примерно 60 процентов доношенных новорожденных, а у 80 процентов недоношенных детей развивается желтуха.

Хотя низкий уровень билирубина обычно не вызывает беспокойства, большие его количества могут циркулировать в тканях мозга и вызывать судороги и повреждение мозга. Это состояние называется ядерной желтухой.

Повышенный билирубин проявляется в желтом изменении цвета глаз, слизистой оболочки и кожи ребенка, которое обычно начинается с головы и движется вниз.Перед выпиской в ​​больницу у большинства детей будет проверяться уровень билирубина с помощью кожного (чрескожного) зонда или анализа крови. Другие симптомы желтухи могут включать плохое питание или вялость.

Симптомы гипербилирубинемии могут напоминать другие состояния или медицинские проблемы. Всегда консультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Время появления желтухи помогает в диагностике. Желтуха, появляющаяся в первые 12-24 часа, может быть серьезной проблемой и может потребовать раннего лечения.Когда желтуха появляется на второй или третий день, она обычно «физиологическая» или связана с обезвоживанием. Врач обычно полагается на инструмент или график билирубина, чтобы решить, когда уровень билирубина становится опасным, поскольку младенцы в возрасте нескольких дней могут переносить более высокие уровни билирубина по сравнению с младенцами младше 48 часов. Когда желтуха появляется к концу первой недели, это может быть связано с инфекцией. Позднее появление желтухи на второй неделе часто связано с кормлением грудным молоком, но может иметь и другие причины.

Диагностические процедуры гипербилирубинемии могут включать:

• Уровни прямого и непрямого билирубина. Анализ крови может определить, связан ли билирубин с другими веществами печенью, чтобы он мог выводиться (прямой), или циркулирует в кровотоке (непрямой).

• Подсчет эритроцитов можно использовать, чтобы определить, слишком ли много или слишком мало эритроцитов у ребенка.

• Подсчет ретикулоцитов определяет количество молодых эритроцитов, которое является показателем образования красных кровяных телец.

• Группа крови и тестирование на несовместимость по ABO или резус-фактор (тест Кумба)

Лечение зависит от многих факторов, включая причину гипербилирубинемии и уровень билирубина. Цель состоит в том, чтобы не допустить повышения уровня билирубина до опасного уровня, при этом сводя к минимуму любые негативные последствия лечения. Лечение может включать:

• Фототерапия. Во время фототерапии ребенка помещают в ультрафиолетовый свет.Для начала фототерапии может потребоваться несколько часов, и она используется в течение дня и ночи. Во время фототерапии необходимо защищать глаза малыша и следить за температурой. Уровень билирубина в крови проверяется каждые 6-12 часов, чтобы убедиться, что фототерапия работает.

• При особых обстоятельствах может потребоваться обменное переливание для замены крови ребенка свежей кровью в попытке быстро снизить уровень билирубина. Это делается по согласованию с неонатологом.

• Достаточное увлажнение при грудном вскармливании или сцеживании грудного молока. Американская академия педиатрии рекомендует по возможности продолжать грудное вскармливание. Дети, находящиеся на грудном вскармливании и получающие фототерапию обезвоженными или страдающими чрезмерной потерей веса, могут получать добавку сцеженного грудного молока или смеси.

• Лечение любой первопричины гипербилирубинемии, например инфекции

Хотя гипербилирубинемию нельзя полностью предотвратить, раннее распознавание и лечение важны для предотвращения повышения уровня билирубина до опасного уровня.

Желтуха | Детская общественная педиатрия

После родов у новорожденных может развиться желтуха. Желтуха вызывается накоплением билирубина в крови ребенка, в результате чего кожа и глаза приобретают желтоватый оттенок. Билирубин есть у всех в крови, однако, когда ребенок еще находится в утробе матери, печень матери выполняет его работу по удалению его за ребенка. После родов эту работу должна взять на себя печень ребенка. Для того, чтобы это произошло эффективно, может потребоваться некоторое время, поэтому может произойти накопление.Если у вашего ребенка действительно развивается желтуха, знайте, что это заболевание довольно распространено и может возникать у детей любой расы или цвета кожи.

Признаки и симптомы

Самым очевидным признаком желтухи является желтый цвет кожи ребенка. Обычно сначала появляется на лице и белках глаз. По мере повышения уровня билирубина он может распространяться на грудь, живот, руки и ноги.

После родов ваш педиатр или медсестра будут внимательно наблюдать за вашим новорожденным. Если они чувствуют, что у ребенка желтуха, они будут использовать анализ кожи или крови для проверки уровня билирубина.Этот тест гарантирует, что ваш ребенок получит необходимую помощь.

Кормление

Желтуха чаще всего возникает, если ребенок плохо кормит, и чаще встречается у детей, находящихся на грудном вскармливании. При грудном вскармливании рекомендуется кормить ребенка 8–12 раз в день или в течение более длительных периодов времени, чтобы обеспечить выработку достаточного количества молока и снизить уровень билирубина у ребенка. Хотя кормление чрезвычайно важно, вы можете обнаружить, что ваш ребенок с желтухой слишком сонный и не так охотно ест.Возможно, вам придется чаще возбуждать его, чтобы ребенок не спал, пока вы кормите его. Если у вас возникли проблемы с кормлением грудью, обратитесь за помощью к педиатру, медсестре или консультанту по грудному вскармливанию.

Лечение

Хотя в большинстве случаев желтуха протекает в легкой форме и проходит сама по себе, иногда необходимо лечить фототерапией с использованием «bili lights». В зависимости от степени желтухи это можно сделать в больнице или у вас дома. Если поместить ребенка раздетым под свет, уровень билирубина снизится.Не рекомендуется использовать в качестве лечения естественный солнечный свет. Поскольку новорожденного необходимо раздевать, он может простудиться и получить солнечный ожог. Риски, связанные с естественным солнечным светом, перевешивают преимущества.

Желтуха обычно проходит в течение трех недель. В противном случае обратитесь к педиатру.

причин, признаков и домашних средств защиты

Наша цель FirstCry Parenting — предоставить вам наиболее полную, точную и актуальную информацию.

Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим требованиям и включает несколько уровней рецензирования, как нашей редакционной группой, так и экспертами.Мы приветствуем ваши предложения по повышению полезности этой платформы для всех наших пользователей. Напишите нам по адресу [email protected]

.

Последнее обновление 16 апреля 2020 г.

Большинство родителей осознают страх и трепет, которые возникают, когда их ребенок тяжело заболевает. Это может быть одна из самых пугающих вещей, через которые может пройти человек. Незнание о своем состоянии также усиливает этот страх. Это может измениться, поскольку информация о болезни может не только облегчить ваше беспокойство, но и помочь вам обеспечить наилучший уход за своим ребенком.Желтуха — одно из заболеваний, от которых страдают многие дети во всем мире. Это заболевание, поражающее кровоток, печень, пищеварительную и выделительную системы организма. Это заболевание легко определить, поскольку оно окрашивает кожу и склеры (белую часть глаз) вашего ребенка в желтый цвет. Желтуха может поражать как взрослых, так и детей.

Что такое желтуха?

Среди множества заболеваний, которые могут повлиять на вашего ребенка, одно из заболеваний, которые легче определить, — это желтуха. Хотя сама по себе желтуха не является опасным заболеванием, пожелтение кожи и белой части глаз является признаком повышения уровня билирубина в кровотоке.Билирубин, широко известный как желчь, представляет собой желтую жидкость, которая вырабатывается в печени и является конечным продуктом распада красных кровяных телец (гемоглобина). Эта жидкость важна для функций организма, особенно пищеварительного тракта. Эта жидкость обычно помогает регулировать пищеварительную систему и выводится через стул. Когда он не выводится и начинает проникать в вашу систему, он может резко увеличить количество билирубина в крови, что приводит к состоянию, известному как гипербилирубинемия.Это основная причина изменения цвета глаз и кожи человека.

Типы желтухи

1. Механическая желтуха

Этот тип желтухи возникает, когда естественное выведение желчи из организма блокируется, в результате чего в печени попадает лишняя желчь.

2. Предпеченочная желтуха

Также называемая гемолитической желтухой, она возникает, когда красные кровяные тельца разрушаются намного быстрее, чем должны. В эритроцитах есть частицы желчи, и если они слишком быстро разрушаются, это может вызвать избыток желчи в вашем теле.

3. Гепатоцеллюлярная желтуха

Обычно называемая внутрипеченочной желтухой, это вызвано какой-либо травмой или травмой, которая повреждает печень, в результате чего в вашем теле присутствует большое количество желчи.

Причины желтухи у детей

Желтуха может быть вызвана множеством различных причин в зависимости от возраста ребенка.

Причины желтухи у новорожденных

• Психологическая гипербилирубинемия
• Несовместимость по системе ABO
• Rh несовместимость
• Кефалгематома
• Дефицит G-6-PD, синдром Криглера-Наджара, синдром Гилберта
• Атрезия желчных путей
• Кисты холедоха
• Гепатоцеллюлярные причины
• Внутриутробные инфекции
• Метаболические причины
• Желтуха грудного молока
• Если ваш ребенок рождается недоношенным, часто встречается желтуха.Это потому, что печень все еще развивается, и билирубин не выводится из их системы. Это должно исправиться через несколько недель.

Причины желтухи у детей

• Малярия
• Серповидно-клеточный кризис
• Сфероцитоз
• Талассемия
• Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PD)
• Наркотики или другие токсины
• Аутоиммунные расстройства

Симптомы желтухи

Есть много способов определить желтуху, некоторые из симптомов этого состояния:

• Желтеют кожа и белая часть глаз
• Частые высокие температуры
• Сильно зудящая кожа
• Бледный стул или стул желтого цвета
• Темная моча
• Усталость, сопровождающаяся другими заболеваниями
• Быстрая потеря веса
• Постоянная горечь во рту вашего ребенка
• Озноб с некоторыми другими симптомами
• Боль в животе
• Боли в суставах с другими признаками
• Слабость
• Потеря аппетита

Диагностика

Диагностировать желтуху можно разными способами.Наборы анализов будут зависеть от результатов физикального обследования. Вот еще кое-что, что ваш врач может попросить вас сделать для подтверждения диагноза.

• Сделайте ультразвуковое исследование брюшной полости, чтобы проверить размер печени, эхотекстуру, просвет желчных протоков и внепеченочную систему
• Врачи могут попросить вас сделать LFT. Это тест функции печени, обычно анализ крови, который может помочь оценить уровень билирубина в крови.
• Лаборатория может взять пробы для общего анализа крови, гемоглобина, периферического мазка и ретикулоцитов.Эти стандартные тесты помогают врачам диагностировать желтуху.
• Стандартный образец мочи для определения уробилиногена в моче.
• Тесты на билирубин — как прямой, так и непрямой билирубин для определения наличия билирубина в крови вашего ребенка.
• Иногда врачи могут поставить диагноз ребенку, проведя медицинский осмотр, при котором проверяют отечность ступней, ног и лодыжек. Все это указывает на цирроз печени.
• При подозрении на болезнь Вильсона можно определить уровни меди в сыворотке и церулопазмин в сыворотке.

Лечение желтухи у детей

Независимо от того, лечите ли вы четырехлетнего ребенка, страдающего желтухой, или взрослого, пациент должен достаточно отдыхать и увеличивать потребление жидкости. В большинстве случаев это должно вылечить заболевание, а в тех случаях, когда это не так, вот несколько других методов лечения:

• Если желтуха вызывает гепатит, врач может назначить противовирусные препараты, которые помогут бороться с этим заболеванием.
• В случае закупорки желчных протоков вашему ребенку может потребоваться операция.
• В случае серповидно-клеточной анемии или талассемии может потребоваться процедура полного замещения клеток крови.
• Если желтуха вызвана синдромом Гилберта, лечение, если таковое имеется, минимальное и варьируется от врача к врачу.
• Желтуха, вызванная слабым состоянием печени, не может быть устранена. В этом случае врачи могут посоветовать изменить диету и образ жизни, чтобы замедлить ухудшение состояния печени.

Поговорите со своим врачом, чтобы разработать индивидуальный план лечения, который поможет вам бороться с этим заболеванием.

Домашние средства

Помимо медикаментозного лечения, некоторые родители могут предпочесть натуральные домашние средства. Вот несколько средств, которые могут помочь в борьбе с желтухой.

1. Помидоры

Считается, что помидоры, богатые ферментами, называемыми ликопином, которые восстанавливают поврежденную печень, обладают свойствами, которые могут помочь вашему ребенку избавиться от желтухи.

2. Куркума

Этот ингредиент усиливает ферменты, которые выводят канцерогены, которые повреждают печень, и помогают бороться с желтухой у детей.

3. Сок сахарного тростника

Считается, что помимо помощи в восстановлении глюкозы, сахарный тростник обладает особыми свойствами, которые могут ускорить выздоровление от желтухи.

4. Пахта

Пахта не только наполняет энергией и освежает вашего ребенка, но также увлажняет его и помогает улучшить пищеварение. Это может помочь в борьбе с желтухой.

5. Ячменная вода

Считается, что ячменная вода является самым быстрым естественным средством от желтухи. Считается, что вода из ячменя обладает свойствами, улучшающими работу пищеварительного тракта и печени.

6. Лимонно-свекольный сок

Лимонный сок защищает печень, а свекла очищает кровь и способствует пищеварению. Сочетание этих двух факторов может помочь быстро и эффективно вылечить желтуху.

Диета для детей, страдающих желтухой

Во время желтухи очень важно строго придерживаться диеты вашего ребенка. Это потому, что это состояние может вызвать слабость и утомляемость. Вот несколько вещей, которые следует учитывать при составлении плана питания для ребенка, страдающего желтухой:

• Гидратация — ключ к успеху.Это заболевание приведет к быстрому обезвоживанию вашего ребенка, чтобы он оставался хорошо гидратированным в течение дня.

• Принимайте пищу коротко и часто; это будет поддерживать их уровень энергии на высоком уровне, не перегружая их систему. Это также поможет пищеварению
• Следует употреблять свежие фрукты и овощи.
• Давайте детям богатую углеводами пищу без масла и жира
• Избегайте
  1. Сахар-рафинад
  2. Насыщенные жиры, содержащиеся в животном жире
• Если у вашего ребенка низкий уровень энергии, дайте ему добавку глюкозы.

Проконсультируйтесь с диетологом и врачом перед тем, как приступить к диете.

Профилактика

Вот несколько советов, которые помогут предотвратить желтуху:

• Следите за тем, чтобы ваши дети соблюдали правила гигиены.
• Убедитесь, что ваши дети пьют минеральную воду или воду в бутылках или кипятят воду перед тем, как пить.
• Ешьте свежие продукты и соблюдайте сбалансированную диету.
• Убедитесь, что вашим детям сделаны прививки.

Мы рекомендуем вам поговорить со своим врачом для получения дополнительных советов о том, как предотвратить желтуху.

Желтуха — тяжелое заболевание. Это может утомить ваших детей и вас. Помните, что при правильном лечении и уходе; они могут полностью выздороветь. Настоятельно рекомендуется соблюдать план лечения в течение всего предписанного периода и следить за соблюдением надлежащей гигиены. Диета и упражнения при соблюдении правил гигиены могут помочь избежать таких заболеваний, как желтуха.

Также читайте: Ревматическая лихорадка у детей

Что такое желтуха у новорожденных?

Источник изображения

Родителям может быть трудно наблюдать, как нежную пятку их новорожденного тыкают иглой для взятия крови.Однако необходимость этого обследования, наряду с информацией, полученной всего из нескольких капель крови, имеет решающее значение для здоровья вашего ребенка. Часть этой крови наносится на карту из фильтровальной бумаги, а затем отправляется в Техасскую лабораторию скрининга новорожденных (NBS) в Остине.

Часть крови, взятой из пяточной палочки, также проверяется на билирубин. Это делается в больничных лабораториях, и результаты обычно доступны в течение часа.

Билирубин — это конечный продукт распада красных кровяных телец или их обновления, который обычно является естественным процессом в организме.

Желтуха , пожелтение кожи и глаз, возникает, когда в кровотоке ребенка присутствует высокий уровень билирубина. Печень отвечает за метаболизм билирубина, но незрелая печень новорожденного плохо справляется с его переработкой. Из-за этого у большинства новорожденных в первые несколько недель жизни возникает желтуха. Однако, если уровень билирубина становится слишком высоким, эта необработанная форма билирубина может поглощаться мозгом ребенка и приводить к необратимому повреждению мозга.По этой причине все новорожденные в отделении интенсивной терапии новорожденных Техаса проходят тест на билирубин перед тем, как отправиться домой из больницы.

Хорошая новость заключается в том, что высокий уровень билирубина можно легко контролировать почти у всех младенцев. Воздействие на кожу фототерапии, особенно сине-зеленого спектра света, очень эффективно снижает уровень билирубина у новорожденных. Этот процесс превращает билирубин в коже в тип билирубина, который легче выводится с мочой и стулом, поэтому новорожденному необходимо хорошо питаться, чтобы обеспечить хорошее выделение мочи и стула.Другими словами, все эти мокрые и пухлые подгузники помогают снизить уровень билирубина! Когда у новорожденного повышен уровень билирубина, наши консультанты по грудному вскармливанию помогают маме при грудном вскармливании, чтобы ребенок хорошо сосал и эффективно передавал молоко. Иногда врач может назначить добавку донорского грудного молока или смеси для увеличения их потребления.

В редких случаях одной фототерапии недостаточно для контроля опасно высокого уровня билирубина. Некоторым новорожденным может потребоваться переливание крови или «обмен крови», чтобы снизить эти уровни.У этих младенцев обычно происходит что-то еще, например, группа крови, отличная от группы крови матери, или наследственное заболевание, вызывающее распад красных кровяных телец. Недоношенные дети также сталкиваются с повышенным риском высокого уровня билирубина. Хотя некоторые (редкие) риски связаны с переливанием крови, преимущества намного перевешивают риск потенциального повреждения мозга.

Лучший способ предотвратить значительную желтуху — это регулярно и эффективно кормить новорожденного, хотя для некоторых детей с другими заболеваниями высокий уровень билирубина может быть неизбежен. небезопасно использовать воздействие солнечного света в качестве «лечения» желтухи новорожденных. Большинство новорожденных испытывают некоторую желтуху в течение нескольких дней после рождения, а уровень билирубина обычно наиболее высок на 4 или 5 день жизни. Таким образом, всем новорожденным необходимо посетить основного педиатра в течение нескольких дней после возвращения из больницы домой.

Желтуха новорожденных

Перевод статей: (испанский)

Что такое желтуха?

Желтуха ( желтый, -diss) — это ненормальный желтый цвет кожи, иногда обнаруживаемый у новорожденных.Он также может сделать белки глаз желтыми.

Что вызывает желтуху новорожденных?

При разрушении эритроцитов в кровь выделяется вещество, называемое билирубином (bill-ee- roo -bin). Это нормально. Обычно билирубин перерабатывается печенью и выводится из организма через стул (испражнения). Но слишком много билирубина (так называемая гипербилирубинемия hie -per- bill -ee- roo -bih- nee -me-ah) может привести к желтухе.

Дети большего размера могут справляться с повышенным уровнем билирубина лучше, чем дети меньшего размера. Необходимость лечения ребенку может зависеть от веса, возраста младенца и его истории болезни.

Несколько факторов могут привести к повышенному риску развития желтухи: недоношенность, группа крови ребенка, отличная от материнской, и синяки во время родов.

Как лечится желтуха новорожденных?

В большинстве случаев желтуха новорожденных носит умеренный характер и проходит без лечения. Доношенные дети, находящиеся на грудном вскармливании, могут иметь желтуху, если они не получают достаточно грудного молока для стула очень часто.Лечение в этом случае заключается в более частом кормлении грудью, по крайней мере, от 8 до 12 раз в день. В некоторых случаях может потребоваться дополнительное лечение.

Недоношенные дети часто не могут получать достаточно пищи для частого стула и выведения достаточного количества билирубина. Этим младенцам может потребоваться внутривенное введение жидкости, чтобы помочь им, пока уровень билирубина не снизится.

Фототерапия (световая терапия) может помочь расщепить билирубин до такой формы, которая легче выводится печенью. Это лечение обычно требуется от 2 до 5 дней.С ребенка снимают одежду, и свет от специальной лампы освещает кожу над или под ребенком. Во время светотерапии вашему ребенку может понадобиться согреться с помощью изолетки или грелки. Защита глаз надевается на глаза. Во время кормления малыша можно держать на руках ограниченное время.

Младенцы могут пройти фототерапию дома. Если это необходимо, вас научат пользоваться оборудованием.

Вопросы?

Этот лист не предназначен специально для вашего ребенка, но содержит общую информацию.Если у вас есть вопросы, обратитесь к врачу или медсестре.

Детские больницы и клиники Миннесоты
Обучение пациентов / семей
2525 Chicago Avenue South
Minneapolis, MN 55404

Последняя редакция 7/2015 © Авторское право

Вернуться к началу

Желтуха у новорожденных — вопросы здоровья детей

Когда заболевание обнаружено, по возможности его лечат. Сами по себе высокие уровни билирубина также могут потребовать лечения.

Физиологическая желтуха обычно не требует лечения и проходит в течение 1 недели.Для новорожденных, получающих смесь, частое кормление может помочь предотвратить желтуху или уменьшить ее тяжесть. Частые кормления увеличивают частоту испражнений и, таким образом, выводят из стула больше билирубина. Тип формулы не имеет значения.

Желтуха грудного вскармливания также может быть предотвращена или уменьшена путем увеличения частоты кормлений. Если уровень билирубина продолжает повышаться, в редких случаях может потребоваться кормление грудных детей смесью.

При желтухе грудного молока матерям можно посоветовать прекратить грудное вскармливание только на 1 или 2 дня и дать смеси для новорожденных и регулярно сцеживать грудное молоко во время этого перерыва в грудном вскармливании, чтобы поддерживать выработку молока.Затем они могут возобновить грудное вскармливание, как только у новорожденного начнет снижаться уровень билирубина. Во время грудного вскармливания матерям обычно рекомендуется не давать новорожденному воду или воду, содержащую сахар, потому что это может уменьшить количество молока, выпиваемого новорожденным, и может нарушить выработку молока у матери. Однако младенцам, находящимся на грудном вскармливании, которые обезвоживаются, несмотря на попытки увеличить объем грудного вскармливания, могут потребоваться дополнительные жидкости.

Высокий уровень неконъюгированного билирубина можно лечить с помощью

• Воздействие света (фототерапия)

Это лечение используется чаще всего, но оно не эффективно для всех типов гипербилирубинемии.Например, фототерапия не применяется для младенцев с холестазом. Фототерапия использует яркий свет для преобразования билирубина, который не был переработан печенью, в форму, которая может быстро выводиться из организма путем выделения с мочой. Синий свет является наиболее эффективным, и большинство врачей используют специальные коммерческие установки для фототерапии. Новорожденных помещают под установку и раздевают, чтобы обнажить как можно больше кожи. Их часто переворачивают и оставляют под светом на разное время (обычно от 2 дней до недели) в зависимости от того, насколько необходимо снизить уровень билирубина в крови.Фототерапия может помочь предотвратить ядерную желтуху. Чтобы определить, насколько эффективно лечение, врачи периодически измеряют уровень билирубина в крови. Цвет кожи не является надежным ориентиром.

Это лечение иногда используется, когда уровни неконъюгированного билирубина очень высоки, а фототерапия недостаточно эффективна. Обменное переливание крови может быстро удалить билирубин из кровотока. Небольшое количество крови новорожденного постепенно удаляется (по одному шприцу за раз) и заменяется (обменивается) равным объемом донорской крови.Процедура обычно занимает около 2 часов. Обменное переливание крови также может удалить антитела против эритроцитов, если гипербилирубинемия вызвана несоответствием группы крови матери и ребенка.

Может потребоваться повторное обменное переливание крови, если уровень билирубина остается высоким. Кроме того, у процедуры есть риски и осложнения, такие как проблемы с сердцем и дыханием, сгустки крови и дисбаланс электролитов в крови.