Заикание невролог: Заикание у детей

Заикание у детей

Детский медицинский центр неврологии и педиатрии предлагает вашему вниманию услугу — лечение заикания у детей. Наши специалисты имеют многолетний опыт и отличные отзывы!

На первичной консультации по поводу заикания у детей, родители задают ряд вопросов, на которых мы сегодня кратко остановимся.

Классическое определение заикание у детей — это нарушение темпа, ритма и плавности речи. В логопедии существуют другие диагнозы со схожими характеристиками, такие, как кляттеринг, баттаризм, полтерн, физиологические итерации. В этом же списке можно упомянуть и нарушения темпа — тахилалия, брадилалия.

Принципиальным отличием заикания у детей является наличие судорог речевого аппарата. Это — артикуляционные судороги, которые очевиднее всего воспринимаются окружающими; голосовые судороги, которые, в силу их невидимости, может распознать (диагностировать) только специалист; судороги дыхательной мускулатуры. Локализация судорог встречается, как только в одном из отделов речевого аппарата, так и, в большинстве случаев, наблюдается их комбинированное проявление.

По типу судорог различают: клонические, когда ребенок повторяет звук, слог или короткое слово. И тонические, если в речи возникает труднопреодолимая остановка. Наличие судорог может быть только клонического или только тонического типа, но и они, по большей части, носят сочетанный характер.

Многих родителей волнует вопрос о причинах заикания у детей. Диапазон таких причин достаточно широк. Мы можем говорить об их основных группах. В первой — такие, как, осложнения в периоды беременности и родов, черепно- мозговые травмы или инфекции, перенесенные ребенком. Не исключаем мы и наследственный фактор. Ко второй можно отнести заикание у детей после перенесенного стресса (испуга), особенно в период формирования речи; заикание у детей по подражанию, если рядом находится заикающийся взрослый или ребенок, «переученная леворукость». Кроме того, речевые судороги могут появиться как осложнение вследствие недостаточности логопедической помощи по поводу задержки речевого развития или тяжелой дизартрии.

Наиболее важный вопрос- что делать, когда в речи ребенка появились запинки. Некоторые родители занимают выжидательную позицию, или самостоятельно дают советы по дыханию, дикции или темпу речи. Правильным действием (решением) будет незамедлительное обращение к специалистам. Невролог проведет работу с детьми с заиканием неврологического состояния, при необходимости назначит курс медикаментозной терапии. Психиатр исключит возможные отягощающие факторы. Логопед проведет дифференциальную диагностику со схожими нарушениями и поставит правильный диагноз. Объяснит принципы создания щадящего речевого режима, покажет, а при необходимости и научит правильной речи, которой необходимо разговаривать с ребенком в семье. Особенно это важно (!) на начальном, или инициальном, этапе заикания у детей.

Своевременная медицинская и педагогическая помощь в этот период дает высокий, устойчивый результат по выходу из заикания у детей.

Отложенное обращение к специалистам, потеря времени может привести к опасности возникновения у ребенка речевых переживаний, нарастанию неуверенности, формированию страха речи. В этом случае (в дальнейшем) речь может пойти уже о логоневрозе, коррекция которого значительно более длительна и трудоемка как для специалиста, так и для детей и их родителей.

В тех случаях, когда заикающемуся ребенку рекомендован коррекционный курс, необходимо соблюдать обязательное условие: курс должен быть комплексным! Лечение и наблюдение врача, логопедические индивидуальные или, учитывая коммуникативную функцию речи, групповые занятия. По показаниям — занятия с психологом, нейропсихологом, детским психиатром, физиотерапевтические процедуры. Современная коррекционная педагогика располагает такими интересными и продуктивными методиками, как игротерапия, арттерапия (песочная терапия , сказкатерапия) и, конечно, логоритмика.

Таким образом, залог успешного преодоления заикания у детей — незамедлительное обращение родителей к специалистам и высокопрофессиональный, комплексный подход к организации его коррекции.

Кто лечит заикание и какому врачу обращаться

Заикание приносит множество неприятностей? Вашему ребёнку трудно освоиться в коллективе? Он начинает стесняться своей особенности и становится неуверенным и замкнутым? 

В случае возникновения этих вопросов родители задаются одним и тем же вопросом: как ему помочь, к какому врачу обратиться, если заикается ребенок.

Первым делом — участковый педиатр

Первым специалистом, к которому обычно идут родители заикающегося ребенка, становится участковый педиатр. Он осмотрит малыша и даст направление к специалисту: неврологу или психотерапевту.

Важно понимать, что любой квалифицированный врач перед тем, как назначить лечение, установит и расскажет родителям причину и природу заикания.

Причины и природа заикания

По своей природе заикание в медицине подразделяется на органическое (неврозоподобное) и невротическое. Лечением каждого вида заикания занимаются узкоспециализированные врачи. Ведь мы идем лечить глаза к окулисту, а не обращается за этим к ЛОРу, так и с заиканием, каждой форме — свой специалист.

Одну из главных ролей в возникновении у человека нарушений речи играют гены, а вот проявляться наследственность может в разных формах.

Органическое заикание — к психоневрологу

Органическое или неврозоподобное заикание вызвано физиологическими причинами — патологиями в работе головного мозга. Часто речевые нарушения в таком случае идут бок о бок с нарушениями моторики, которые сказываются и на артикуляции в том числе. Обычно такое заикание начинает активно проявлять себя в 3-4 года и постепенно усиливаться. 

Отличие этой формы в постоянстве симптомов, то есть заикание не зависит от эмоционального состояния ребенка, смены обстановки, окружения и так далее.

Нарушения в работе мозга, влияющие на речь, обычно видны на электроэнцефалограмме. Лечением неврозоподобного заикания занимается психоневролог. Оно включает в себя на только коррекцию речи, но и работу над устранением мозговых нарушений, в том числе с помощью индивидуально подобранных препаратов.

Невротическое заикание — поможет врач-психотерапевт

Этот вид нарушения речи связан не с физиологией, а с психологическими факторами. Ребёнок начинает заикаться в возрасте 2-3 лет, когда идет становление речи. А в период с 4 до 6 лет может усилиться под влиянием разных факторов. Дело в том, что именно в этот период речь ребенка развивается особенно активно, быстро растет словарный запас, прогрессирует фразовая речь. Мозг и артикуляционный аппарат испытывают большие нагрузки, и любой стресс способен вызвать нарушение в их слаженной работе. Спровоцировать заикание может испуг, резкая смена обстановки (например, переезд или переход в новый детский сад), развод родителей, большая учебная нагрузка.

Такое заикание чаще проявляется не постоянно, а в определенных условиях, например, когда ребенок волнуется или боится чего-то. Здесь на помощь приходит врач-психотерапевт.

В реальности причины могут пересекаться, то есть у ребенка с органическим заиканием вполне могут быть и психологические проблемы по части речи. Поэтому важно понимать, что в любом случае подход к лечению заикания должен быть комплексным.

Лечение заикания в речевых клиниках

К сожалению, в России пока отсутствует налаженная схема диагностики заикания, и поликлиники не всегда способны предоставить комплексный подход к обследованию и лечению. Но хороший участковый педиатр, как минимум, сможет скоординировать и подсказать, к каким узким специалистам следует обратиться и какие обследования пройти. Именно от правильности выбора врача заиколога зависит успех лечения.

Ограничиваться походом к педиатру или терапевту не стоит. При первых проявлениях заикания специалисты рекомендуют обращаться в специализированную речевую клинику или центр. Ведь именно там работают специализированные врачи — логопеды, заикологи, дефектологи, способные подобрать правильную схему лечения в зависимости от природы заикания и оказать комплексную помощь при нарушениях речи. В работе используются методы как врачебной, так и педагогической реабилитации, что является совершенно необходимым при лечении заикания и у детей, и у взрослых.

Успех лечения заикания зависит от множества факторов: наследственности, правильной и своевременной постановки диагноза, квалификации врачей, подбора программы по реабилитации речи. При невротической форме заикания видимый результат может быть достигнут уже в течение 3 дней.

Не затягивайте с обращением к специалисту. Подарите ребенку и себе свободу общения.

Заикание у детей — причины, коррекция

Заикание у детей – непростая проблема, потому как в патологический процесс вовлекается такая сложная когнитивная функция как речь. Причиной развития заикания является нарушение выработки дофамина и норадреналина в подкорковых структурах головного мозга, которое запускает патологический процесс. Дети с данной проблемой испытывают значительный дискомфорт, могут ограничивать себя в общении, и родители очень переживают за психо-эмоциональное состояние и правильное развитие ребенка с заиканием. При тиках, например, ребенок моргает, но это не мешает ему ходить в детский сад или школу, принимать активное участие в мероприятиях, общаться со сверстниками. Проблемы с речью ведут за собой серьезный психологический диссонанс, который особенно остро проявляется у детей в период становления речи (2-5 лет).

Почему появляются заикания?

Прежде всего, на развитие заикания влияет генетическая предрасположенность. Зачастую родители могут связывать детское заикание с сильным испугом или тяжелыми стрессовыми ситуациями, которые пережил ребёнок. Но эта связь научно не подтверждена. Есть очень много пациентов, у которых заикание появилось на фоне полного благополучия. Стресс, тяжелые заболевания, которые истощают нервную систему, могут стать пусковым механизмом, но зачастую заикания возникают сами собой. В 80% случаев на консультации во время сбора анамнеза выясняется, что данная патология была у кого-то из близких родственников.

Заикание очень часто появляется у детей, которые долго не могли разговаривать и когда научились, стараются говорить быстро и много. Вследствие подобного лавинообразного потока могут проявляться заикания. Иногда родители путают заикания с «речью взахлеб», эта особенность речи самостоятельно проходит с течением времени.

Поскольку симптоматика у заикания острая (оно проявляется в один момент), важно исключить наличие сопутствующих неврологических нарушений. Поэтому при появлении заикания первый специалист, к которому необходимо обратиться – невролог. Врач поможет дифференцировать заикания от других патологий речи, исключит  неврологические заболевания, симптомом которых может являться заикание, и направит к логопеду.

Для постановки диагноза специальные обследования детей с заиканием не требуются.

Лечение заикания в Детской клинике ЕМС

Основной специалист, который занимается с пациентами с заиканиями – это логопед-дефектолог, владеющий специальными методиками коррекции заиканий. Поэтому главная составляющая в коррекции заикания у детей — педагогическая логопедическая поддержка. Без логопедической коррекции избавиться от заиканий практически невозможно. В Детской клинике ЕМС проблемами заикания занимается логопед-дефектолог – Татьяна Каченовская.

Если коррекционные логопедические мероприятия не дают результата, невролог назначает медикаментозную симптоматическую терапию, которая позволяет снять острую фазу заболевания и повысить эффективность логопедической программы. В ряде случаев требуется консультация психолога или нейропсихолога, которые также ведут прием в Детской клинике ЕМС.

Для лечения заикания в ЕМС также применяется БОС-терапия (биологическая обратная связь). Это современная медицинская технология, которая тренирует способность пациента самостоятельно регулировать свое физиологическое и психоэмоциональное состояние. С помощью специальных сенсоров компьютер регистрирует изменяющиеся показатели активности головного мозга. Свои показатели пациент наблюдает в режиме реального времени в виде простых зрительных или слуховых стимулов и обучается навыкам осознанного управления работой различных систем своего организма. В ЕМС мы предлагаем детям необычные мультимедийные игры, в которых можно действовать исключительно с помощью контролируемых ритмов организма (это под силу каждому ребенку).

Высокая эффективность коррекции детей с заиканием в ЕМС достигается за счет комплексного подхода: сочетания логопедической коррекции, медикаментозной терапии, а также БОС-терапии с индивидуальной или семейной психотерапией.

причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Заикание: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Устная речь представляет собой сложный многокомпонентный процесс, в котором принимают участие не только структуры челюстно-лицевого аппарата, но и центры головного мозга, расположенные в коре больших полушарий. Именно в этих структурах в большинстве случаев локализованы те или иные патологические процессы, приводящие к развитию заикания.

Под заиканием (запинанием) понимают особенность речи, для которой характерно частое повторение или пролонгирование звуков, слогов или даже слов в сочетании с частыми паузами, что нарушает плавность устной речи.

Сегодня приводятся разные цифры, характеризующие количество заикающихся людей, — от 1 до 5%. Однако все специалисты единодушны в том, что среди лиц мужского пола заикание встречается в 4 раза чаще, чем среди лиц женского пола, а также в том, что в 90-95% случаев заикания возникает в возрасте от 2 до 7 лет.

Данный дефект речи зачастую приводит к проблемам в общении, которые заключаются не только в затруднении восприятия такой речи со сторону слушающего, но также связаны с внутренними эмоциональными переживаниями заикающегося человека.

Разновидности заикания

Различают следующие виды заикания:

• Невротическое заикание, в основе развития которого лежит, как правило, какой-либо психотравмирующий фактор. Этот вид заикания является психогенным и не имеет в своей основе структурных повреждений головного мозга или периферических отделов речевого аппарата.
• Неврозоподобное заикание — в отличие от невротического, оно развивается на фоне органического поражения нервной системы.
• Смешанное заикание — развивается на фоне как психогенного фактора, так и истинного поражения нервной системы.

Возможные причины заикания

В основе заикания лежат различные судороги мышц речевого аппарата. Они развиваются по причине аномальных импульсов, исходящих из двигательных речевых центров головного мозга. Причиной патологической работы этих отделов центральной нервной системы могут быть как структурные, так и функциональные нарушения. Последние характеризуются наличием в каком-либо отделе головного мозга очага возбуждения, который активирует двигательный речевой центр и приводит к развитию судорожной готовности мышц, принимающих участие в артикуляции и голосообразовании.

В случае развития тонических судорог происходит длительный спазм мышц, в результате чего возникает задержка речи. В отличие от тонических, клонические судороги представляют собой череду кратковременных судорог, приводящих к непроизвольному повторению звуков или слогов.

И тот, и другой вид судорог ведут к нарушению плавности речи и заиканию.

Заболевания, вызывающие заикание

Среди факторов, влияющих на развитие заикания, врачи выделяют следующие заболевания и состояния:

• эмоциональная лабильность и дисфункция вегетативной нервной системы;
• психическая травма;
• черепно-мозговые травмы;
• инфекционное поражение головного мозга;
• инсульт;
• перинатальное поражение центральной нервной системы ребенка, связанное, как правило, с нарушением обеспечения кислородом структур головного мозга во внутриутробном периоде развития, во время родов и в первые часы-дни жизни.

К каким врачам обращаться при заикании

Традиционно первичное обследование пациента с заиканием проводится врачом-неврологом. После подробного опроса пациента, целью которого является выяснение обстоятельств появления заикания, возможных провоцирующих факторов, врач прицельно исследует нервную систему на предмет наличия других признаков неврологических отклонений. В лечении заикания врачи прибегают к помощи логопеда, психолога. Зачастую для лечения заикания, особенно в отсутствие органического поражения нервной системы, невролог направляет пациента на консультацию психиатра с целью выявления некоторые психических отклонений, приводящих к развитию заикания.

Диагностика и обследования при заикании

Диагностика заикания начинается с неврологического осмотра, в ходе которого невролог может заподозрить наличие структурного поражения головного мозга или, наоборот, не получить никаких данных о наличии органических повреждений. В этом случае врач прибегает к методам дополнительной лабораторно-инструментальной диагностики с целью подтверждения или исключения различных органических поражений. На первый план выходят методы ЭЭГ и нейровизуализации.

Электроэнцефалография (ЭЭГ) является одним из неотъемлемых методов дополнительного исследования пациента, страдающего заиканием. ЭЭГ помогает дифференцировать невротические и неврозоподобные заикания, выявляя признаки судорожной активности отдельных участков головного мозга.

Заикание у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение детского заикания (логоневроза) в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ Содержание:
Описание заболевания
Виды логоневрозов
Симптомы
Причины
Диагностика
Лечение Заикание (логоневроз) – речевое нарушение, которое проявляется изменениями плавности и ритма произношения слов и звуков. Лечением заболевания занимается дефектолог-логопед.

О заболевании

Заиканием называют нарушения плавности и ритма речи, при котором у ребенка возникают сложности с произношением слов и фраз, многократное повторение слогов или коротких слов, удлинение пауз перед началом произношения. В основе расстройства лежит спастическое сокращение структур, которые обеспечивают речевую функцию (мышц гортани, языка, мягкого неба, губ). Спазмы обусловлены чрезмерным возбуждением соответствующих центров в головном мозге (речевом, эмоциональном). В результате возникают артикуляционные, голосовые или дыхательные сокращения, которые не дают ребенку высказываться плавно и ритмично.

Чаще всего заикание возникает у детей 2-4 и 5-7 лет. У мальчиков данное нарушение обнаруживают в 4 раза чаще, чем у девочек. В 50-80% случаев состояние поддается коррекции. Залогом успеха является своевременное обращение за квалифицированной помощью. Чем раньше начата терапия, тем больше шансов избавиться от речевого дефекта навсегда.

Виды логоневрозов

В зависимости от причин, выделяют 2 формы заикания. Неврозоподобная форма подразумевает речевые нарушения на фоне системного невроза. Этот тип расстройства плохо поддается лечению, так как обусловлен генетически. У детей с данной формой наблюдается несколько другое функционирование головного мозга, нежели у обычных малышей. Такие дети позже начинают говорить и развиваются медленнее сверстников.

Невротическая форма заикания развивается на фоне сильных потрясений или хронических стрессов. Как правило, ребенок начинает заикаться после испуга. В дальнейшем спазмы речевых мышц повторяются все чаще, развивается боязнь говорить. Даная форма хорошо поддается лечению, если вовремя его не начать.

В зависимости от характера речевых нарушений выделяют следующие типы заикания:

• тоническое – ребенок растягивает определенные звуки или делает неуместные паузы;
• клоническая – малыш повторяет слова или звуки;
• смешанная – паузы и повторения присутствуют одновременно.

Симптом заикания

Впервые заикание проявляется в возрасте 2-4 года. Заподозрить речевые нарушения нужно, если:

• ребенку требуется много времени, чтобы произнести фразу;
• малыш произносит слова нерешительно, делая паузы между ними;
• ребенок часто останавливается, когда произносит предложение;
• повторяет отдельные слова или звуки, чаще в начале слова.

Как правило, первые признаки проявляются вскоре после стрессовой ситуации. Под влиянием окружающих людей ребенок старается говорить правильно, но неконтролируемые спазмы не позволяют сделать это. По мере нормализации психоэмоционального состояния дефект ослабевает, может полностью исчезнуть.

После повторного воздействия провоцирующего фактора нарушение проявляется снова. Со временем периоды обострений заикания становятся все дольше, а периоды ремиссии укорачиваются. В подростковом возрасте логофобия проявляется все сильнее, ребенок избегает ситуаций, в которых ему приходиться говорить. У него развиваются психологические комплексы. Проблема усугубляется, поскольку в любой неудобной ситуации подросток подвергается стрессу, а симптом проявляется ярче.

Причины заикания

Главной причиной заикания является чрезмерно высокая активность в отдельных центрах головного мозга. Точные причины неизвестны даже на сегодняшний день. Медики выделяют лишь группы риска по развитию заикания. К таковым относятся дети, склонные к судорогам, имеющие повышенную тревожность и т.д.

На работе речевого аппарата негативно сказывается частое присутствие ребенка при внутрисемейных конфликтах, тяжелая психологическая обстановка в семье. Окружение малыша также прямо влияет на его речевые способности. Если данное нарушение есть у родителей или близких родственников, с большой долей вероятности логоневроз может развиться и у ребенка.

Заикание чаще выявляют у малышей, которые с детства изучают более 2 языков, развитием которых родители занимаются особенно рьяно. Нарушения возникают и у тех детей, которые много времени проводят за компьютером или телевизором. Провоцирующим фактором почти всегда является испуг.

Диагностика заикания

Врачи центра «СМ-Доктор» имеют огромный опыт в диагностике и лечении заикания различных форм. Они уделяют огромное внимание выявлению причин данных нарушений, чтобы радикально справиться с проблемой. Комплексный и персонифицированный подход позволяет рассчитывать на выздоровление в кратчайшие сроки.

Если ребенок заикается, в первую очередь следует идти к педиатру. При необходимости специалист даст направление к неврологу и психиатру. Эти врачи назначают обследование, чтобы выявить органические изменения в головном мозге, которые могут быть причиной проблемы. Также родителям придется обратиться к детскому психологу. Перед тем как поставить окончательный диагноз, каждый врач детально изучает анамнез, жалобы родителей, оценивает поведение ребенка.

Лечение заикания

Врачи центра «СМ-Доктор» работают над лечением заикания комплексно. Применяют сразу несколько методик, чтобы повысить шансы пациента на полное выздоровление. Для устранения симптома могут назначать:

• групповые, индивидуальные, семейные занятия с психологом;
• занятия с логопедом;
• медикаментозную терапию;
• гипнотерапию;
• иглоукалывание;
• физиотерапию.

Важно не только распознать причины заикания, но и научить ребенка самостоятельно справляться с провокационными ситуациями, вырабатывать уверенность в себе, работать со страхами и убеждениями. Несмотря на высокую результативность методов лечения, гарантировать выздоровление врачи не могут. В некоторых случаях терапия только улучшает ситуацию, но не приводит к полному выздоровлению.

Проблему заикания нельзя игнорировать, ожидая, что ребенок «перерастет». Нужно заручиться поддержкой профессионалов и активно работать с малышом. Тогда он сможет наслаждаться полноценной жизнью и свободным общением. Врачи центра «СМ-Доктор» готовы прийти к вам на помощь, даже в самой непростой ситуации!

Врачи:

Детская клиника м.Марьина Роща Записаться на прием Детская клиника м.Войковская Записаться на прием Детская клиника м.Молодежная

Записаться на прием

Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Заикание у детей (логоневроз) — диагностика, лечение, профилактика у детского невролога

Плавная, четкая, понятная речь — мощный коммуникативный инструмент, без которого невозможна нормальная социализация. К сожалению, речевые расстройства встречаются часто, особенно у детей младшего возраста. Одна из самых распространенных проблем — детское заикание. Справиться с ним поможет квалифицированный невролог.

Невротическое заикание у детей: проявления и основные причины

Картина может быть разной, но чаще всего главный симптом невроза речи — это повторение звуков или слогов (клоническое заикание), а также нарушение ритма речи — удлинение слов или внезапные паузы (тоническое заикание). Тот и другой тип могут присутствовать и одновременно.  

Главной функциональной причиной является спазм мускулатуры речевых органов, возникающий из-за незрелости нервной системы или поражения отдельных участков головного мозга. В числе причин этой патологии множество факторов, например родовые травы или ЧМТ в детском возрасте, различные нейроинфекции (физиологические причины). Свою роль играет и наследственный фактор.

Довольно часто врачам приходится сталкиваться с заиканием, которое возникло как реакция на тяжелый стресс (как правило, в этом случае присутствуют и другие проблемы — тревожность, нарушения сна и тд). В этом случае коррекция заикания у детей невозможна без устранения стрессовых факторов.

Лечение логоневроза

Сегодня чаще всего используется комплексный подход. Первый этап, с которого нужно начать — это посещение невролога. Врач проанализирует конкретную картину, оценит состояние ребенка и подберет тактику лечения. Обследование детей с заиканием включает сбор информации об образе жизни семьи, ситуации, в которой заикание проявилось впервые. Врач также оценит общее состояние ребенка, наличие сопутствующих патологий.

Схема лечения логоневроза у детей может включать прием медикаментов (например, это могут быть успокоительные средства, ноотропы), занятия с психологом, логотерапию. Важнейший момент — это устранение стресса, формирование и закрепление навыков бессудорожной речи.

Вспомогательную функцию в комплексном лечении выполняет гомеопатия. Плюс гомеопатических средств в том, что они подбираются строго с учетом потребностей конкретного ребенка.

Неоценимую помощь ребенку в борьбе с проблемой могут оказать родители. Даже если ваш сын или дочь регулярно посещает врача, большое значение имеют домашние занятия. Обязательно следуйте рекомендациям врача. Например, он может посоветовать ежедневное выполнение комплекса специальных речевых упражнений. Некоторым детям избавиться от заикания помогают занятия пением — обсудите с врачом и этот вариант.

Если вы ищете клинику для лечения заикания у ребенка, обратите внимание на медицинский центр Ирис. У нас работают опытные неврологи, которые помогут вашему малышу обрести красивую плавную речь.

Популярные вопросы

1. Ребенок пошел в садик и начал заикаться. Почему?

Попадая в новую обстановку, ребенок испытывает закономерный стресс. Кроме того, в садике на него сваливается большое количество контактов, и пользоваться речью приходится гораздо чаще, чем дома. Своевременно начав лечение, можно успешно справиться с проблемой.

2. Правда, что заикание может вызвать сильный испуг?

Правда. Психоэмоциональные нагрузки очень повышают риск.

3. Можно ли полностью вылечить заикание?

Да, конечно. Становление речи в детском возрасте — сложный и долгий процесс. Если коррекция заикания была начата вовремя, от проблемы можно будет избавиться полностью.

Стоимость лечения заикания

Артикул	Название	Цена
B01.023.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача- невролога детского первичный	2500
B01.023.002.001	Прием (осмотр, консультация) врача- невролога детского повторный	2000

Доктор73 — Новости — Невролог ДГКБ Ульяновска Елена Полина: «Заикание у детей чаще всего возникает на фоне развития фразовой речи или после перенесенной психической травмы»

Невролог ДГКБ Ульяновска Елена Полина: «Заикание у детей чаще всего возникает на фоне развития фразовой речи или после перенесенной психической травмы»

22 октября во всем мире отмечается День заикающихся людей. В разных странах мира процент заикающихся неодинаков и зависит от особенностей темперамента, определяющих такие характеристики языка как темп, ритм, расстановка пауз, интонации. В Европе число заикающихся уменьшается с запада на восток: у французов 5,7 %, у немцев 2%, у русских 1,2 %. По данным отечественных ученых, распространенность заикания в нашей стране составляет 1,4% среди дошкольников, 1,5-2% среди младших школьников и 1,5% среди взрослых людей. Чаще всего заикание возникает в возрасте от 2 до 5 лет ( в период становления речи) , причем мальчики страдают в 4 раза чаще, чем девочки.

— Елена Иосифовна, что за речевая патология- заикание?

— Заикание это нарушение темпа, ритма и плавности устной речи, обусловленное судорожным состоянием мышц речевого аппарата. Начало этого расстройства речи падает обычно на период интенсивного формирования речевой функции, т.е. 2-6-летний возраст детей. Заикание, начавшееся у детей в дошкольном возрасте, рассматривается в литературе как самостоятельная речевая патология, в отличие от так называемого симптоматического заикания или “вторичного”, которое наблюдается при различных заболеваниях головного мозга органического генеза или ряда нервно-психических расстройств.

— Какие дети склонны к заиканию?

— Можно выделить несколько групп детей с фактором риска по заиканию. Во-первых, это дети с тревожными чертами характера. Обычно они очень привязаны к матери, реагируют на изменения ее настроения. Такие дети нередко дают реакцию в виде нарушения сна, аппетита, раздражительности, плаксивости в ответ на резкое изменение окружающей среды (помещение в ясли, детский сад, длительное отсутствие матери и т.п.).Во-вторых, это группа детей с ранним речевым развитием. У таких детей первые слова появляются до 1-го года. В 1,6-1,8 года у них формируется фразовая речь. В 2-2,5 года они начинают говорить развернутыми фразами. Их речевая активность высокая. В этот период в речи у них появляются множественные итерации. Речь протекает часто в период инспираторной фазы дыхания. В-третьих, это дети с некоторой задержкой речевого развития. Слова у таких детей появляются после 1-го года, чаще всего к 1,3-1,5 годам. Фразовая речь формируется после 3-х лет, фаза ее интенсивного развития падает на возраст 3,6 года. Речь таких детей зачастую невнятна с существенным нарушением звукопроизносительной стороны речи.В-четвертых, это дети с генетическими факторами риска, т.е. дети с признаками левшества, а также имеющие родственников с заиканием или левшеством (обнаруживается генетическая обусловленность речевой патологии). Дети, имеющие в ближайшем речевом окружении лиц, страдающих заиканием, подвержены этой речевой патологии чаще, чем другие. Дети, воспитывающиеся в семьях с двуязычьем также находятся в ситуации риска заикания. Возникновению заикания у этих групп детей в возрасте 2-6 лет способствует снижение адаптационных возможностей их центральной нервной системы, хронической психической травматизации.

— Как может возникать заикание?

-Заикание возникает чаще всего остро на фоне: развития фразовой речи после перенесенной психической травмы, активного введения в общение второго языка в 1,5-2,5 года жизни, мутизма, генетического фактора. Ребенок внезапно перестает говорить, на его лице нередко “застывает” выражение страха. Одновременно с появлением заикания дети становятся еще более раздражительными, двигательно беспокойными, хуже спят. В ряде случаев появляется болезненное упрямство, капризы, негрубо выраженные нарушения дисциплинарных требований.

— Что делать родителям ?

— Необходимо выделить правила речевого поведения родителей: речь должна быть достаточно плавной, эмоционально-выразительной, умеренной по темпу; желательно, чтобы речь родителей была четкой; нельзя говорить с детьми их лепетным языком или искажать звукопроизношение; речь взрослых не должна быть перегружена труднопроизносимыми для детей словами; взрослые не должны включать в речь при общении с ребенком сложные лексико-грамматические обороты, фразы по конструкции должны быть достаточно простыми; при общении с ребенком следует задавать только конкретные вопросы, не торопить с ответом; ребенка нельзя наказывать за погрешности в речи, передразнивать его или раздраженно поправлять. Полезно читать детям стихотворные тексты, соответствующие их возрасту. Дети легко запоминают их, а ритмизованная речь способствует выработке правильных речедвигательных автоматизмов.

— Какие виды лечения предлагает ДГКБ Ульяновска ?

— В Детской городской клинической больнице города Ульяновска лечение можно пройти в поликлинических подразделениях, центрах восстановительного лечения, а так же в стационаре. По рекомендации врача можно пройти полный курс обследований на выявление причин заболевания и курс реабилитации, в частности: работа с логопедом и дефектологом, педогогически-психологическая коррекция, массажи оральной мускулатуры и тела, физио лечение, медикаментозное лечение, бассейн. При подозрении на логоневроз (заикание) первое, что необходимо сделать, это посетить невролога, который проведет соответствующее обследование и назначит лечение. Родителям желательно посетить детского психолога и логопеда, которые помогут выявить причину подобной патологии и научат малыша грамотно выстраивать свою речь. В наших поликлиниках Детской городской клинической больницы Ульяновска все эти специалисты представлены, и каждый из них принимает участие а лечении ребёнка. В тяжелых случаях ребёнок направляется в Центр неврологии ДГКБ Ульяновска.

Заикание | Специалисты-неврологи, P.C.

Заикание или заикание — сложное многомерное речевое расстройство, которым страдают почти четыре миллиона человек в Соединенных Штатах. Заикание чаще всего встречается у детей в возрасте от 2 до 6 лет, когда их языковые навыки начинают развиваться. Примерно пять процентов всех детей в какой-то момент своей жизни заикаются. Заикание поражает в три раза больше мальчиков, чем девочек, и они с большей вероятностью будут продолжать заикаться с возрастом.Со временем от 70 до 80 процентов заикающихся детей перерастут заикание. Менее одного процента взрослых в США заикаются.

Причины заикания

Конкретные причины заикания неизвестны. Существует три типа заикания:

Заикание в развитии

Заикание в процессе развития — наиболее распространенная форма заикания, которая преобладает у маленьких детей, когда они начинают развивать свою речь и языковые навыки.Этот тип заикания имеет генетический компонент и, как правило, передается по наследству.

Нейрогенное заикание

Нейрогенное заикание — результат инсульта или травмы головы или мозга. Сигналы между мозгом, нервами или мышцами затрудняют координацию речи.

Психогенное заикание

Психогенное заикание — редкая форма заикания, которая может возникнуть в результате психического заболевания или эмоциональной травмы. Считается, что это не результат эмоциональных проблем.

Симптомы заикания

• Расширение звуков слова
• Задышка при разговоре
• Затруднение при вводе нового слова
• Повторение слов или частей слов
• Напряжение при попытке заговорить
• Быстро мигающие глаза
• Дрожащие губы или челюсть
• Повторяющиеся междометия таких слов, как «ммм» или «вроде»

Заикание чаще возникает при разговоре перед группой или по телефону и имеет тенденцию к исчезновению, когда человек расслаблен, поет или говорит в унисон.

Диагностика заикания

Диагноз заикания обычно ставит логопед. Обученный проверять и лечить людей с нарушениями голоса, речи и языка, дефектолог проанализирует заикание, речевые и языковые способности, а также историю болезни пациента во время оценочной консультации.

Лечение заикания

Хотя от заикания нет лекарства, логопедия для детей, которые заикаются, может помочь предотвратить его перенос во взрослую жизнь.В зависимости от возраста пациента и тяжести состояния логопед может предложить следующие стратегии разговора:

• Замедление моделей речи
• Регулирующее дыхание
• Развитие более сложных вербальных реакций

Большинству людей лечение заикания не требуется, поскольку оно часто проходит само по себе через определенное время. Хотя заикание не приводит к серьезным заболеваниям, оно может вызывать страх публичных выступлений.Важно оказывать поддержку и понимание заикающимся детям. Поговорите со своим врачом о том, что вы можете предпринять, чтобы помочь заикающемуся ребенку.

Дополнительные ресурсы

НОВОЕ МЕСТО

Стратфорд и Шелтон теперь объединены в одно место:

99 Hawley Lane
Stratford, CT 06614

Наше местонахождение

Стратфорд, Коннектикут

Специалисты-неврологи, P.C.
Merrit 8 Building
99 Hawley Lane Suite 1120
203-377-5988

Дополнительная информация

Fairfield, Коннектикут

Специалисты по неврологии, P.C.
52 Beach Road Suite 202
203-254-0284

Дополнительная информация

Наше местонахождение

---

Специалисты-неврологи, P.C.
Merrit 8 Building
99 Hawley Lane
Suite 1120
Stratford, Connecticut 06614
Телефон: 203-377-5988

---

<Предыдущая Следующая>

---

Специалисты-неврологи, P.C.
52 Beach Road
Suite 202
Fairfield, Connecticut 06824
Телефон: 203-254-0284

---

<Предыдущая Следующая>

Наши врачи

Филип М.Бараш, доктор медицины

Доктор Бараш был научным сотрудником по клинической нейрофизиологии в Медицинском центре Нижнего штата и в настоящее время является директором нейрофизиологии в больнице Бриджпорт. Он получил Рек. Врачей

…
Подробнее

Лоуренс С. Бек, доктор медицины

Доктор Лоуренс Бек прошел обучение в области неврологии в Медицинском центре Маунт-Синай в Нью-Йорке после завершения резидентуры и главного резидента по внутренним болезням, в которой он также является членом Совета CE

…
Подробнее

Джеймс Батлер, М.Д.

Доктор Джеймс Батлер — ассистент клинического профессора неврологии Йельской школы медицины. Он закончил резидентуру по неврологии в Йельском университете Нью-Хейвена и получил степень по внутренней медицине

…
Подробнее

Азимуддин Кази, доктор медицины

Доктор Кази сертифицирован Американским советом по педиатрии, а также Американским советом по психиатрии и неврологии со специальной квалификацией в детской неврологии. Его

…
Подробнее

Янив Чен, М.Д.

Д-р Чен сертифицирован по неврологии и получил степень неврологии в Нью-Йоркском университете (NYU) на Манхэттене. Он получил медицинское образование в Университете Макгилла в Монреале по

…
Подробнее

Лиза Б. Уэбб, доктор медицины

Начальник отдела PM&R в больнице Бриджпорт Особые интересы и опыт: Неврологическая реабилитация (инсульт, нервно-мышечные состояния, невропатии, множественные

…
Подробнее

Нейрогенное заикание | Фонд заикания: некоммерческая организация, помогающая заикающимся

Загрузить брошюру

Что такое нейрогенное заикание?

Нейрогенное заикание — это тип нарушения беглости речи, при котором человеку трудно произносить речь нормальным, плавным образом.У людей с нарушениями беглости речь может звучать фрагментарно или прерывисто, с частыми прерываниями и трудностями при произнесении слов без усилий или борьбы. Нейрогенное заикание обычно возникает после травмы или заболевания центральной нервной системы, то есть головного и спинного мозга, включая кору, подкорку, мозжечок и даже области нервных путей. Эти травмы или заболевания включают:

• Цереброваскулярное нарушение (инсульт) с афазией или без нее
• Травма головы
• Ишемические атаки (временное нарушение кровотока в головном мозге)
• Опухоли, кисты и другие новообразования
• Дегенеративные заболевания, такие как болезнь Паркинсона или рассеянный склероз
• Другие болезни, такие как менингит, синдром Гийена-Барре и СПИД
• Причины, связанные с лекарствами, например побочные эффекты некоторых лекарств

В большинстве случаев травму или заболевание, вызвавшие заикание, можно идентифицировать.Однако в небольшом количестве случаев у человека могут быть только признаки нарушения речи в той или иной форме без каких-либо явных свидетельств неврологического повреждения.

Кто подвержен риску нейрогенного заикания?

Обычно люди, страдающие нейрогенным заиканием, имели в анамнезе нормальную речь до травмы или заболевания. В некоторых случаях нейрогенное заикание может возникнуть у людей, которые испытывали заикание в детстве, но, по всей видимости, выздоровели.Нейрогенное заикание может возникнуть в любом возрасте; тем не менее, он появляется чаще во взрослом возрасте, и самый высокий уровень заболеваемости отмечается в гериатрической популяции. Этот профиль сильно отличается от заикания в процессе развития, которое обычно не наблюдается в результате повреждения мозга и которое чаще всего проявляется в раннем детстве у детей в возрасте от 2 до 5 лет.

Каковы основные симптомы нейрогенного заикания?

Поскольку она возникает в результате очень разнообразного набора заболеваний и расстройств, симптомы нейрогенного заикания могут сильно различаться у разных людей.Нейрогенное заикание можно рассматривать как возможный диагноз, если наблюдается один или несколько из следующих симптомов:

• Чрезмерные уровни обычных нарушений или прерываний в прямом потоке речи, такие как междометия и исправления;
• Другие типы нарушений, такие как повторение фраз, слов и частей слов (звуки или слоги, продолжения звуков) и т.д .;
• Колебания и паузы в неожиданных или неподходящих местах высказывания;
• Прекращение речи при произнесении слова без завершения слова;
• Навязчивые или посторонние дополнительные звуки во время произнесения речи;
• Быстрые всплески речи, которые могут быть неразборчивыми;
• Посторонние движения губ, челюсти или языка при попытке говорить, включая позу.

Многие люди могут не осознавать или, по крайней мере, не беспокоиться о нарушениях в своей речи. Другие могут проявлять осознанность и, возможно, выражать беспокойство и даже депрессию по поводу трудностей, с которыми они сталкиваются при разговоре. Это может сопровождаться другим поведением, которое может включать:

• Вторичное или связанное с ним поведение, такое как явное напряжение и борьба при производстве речи; движения головы или конечностей во время разговора; уменьшение зрительного контакта;
• Отсрочка или задержка попытки произнести слово или уклонение от слов или разговоров.

Такое поведение может возникать из-за попыток говорящего преодолеть или протиснуться сквозь невнимательность, или из-за попыток скрыть или замаскировать тот факт, что он испытывает трудности с произнесением нормально звучащей речи.

Чем нейрогенное заикание отличается от других типов нарушений беглости речи?

Симптомы нейрогенного заикания могут быть аналогичны симптомам других нарушений беглости речи. Некоторые коммуникативные расстройства, такие как дизартрия, апраксия речи, палилалия и афазия, могут нарушать способность говорящего воспроизводить плавную и плавную речь.Эти проблемы возникают в результате тех же неврологических повреждений или заболеваний, что и нейрогенное заикание, и эти расстройства часто сосуществуют. Диагноз нейрогенного заикания может быть рассмотрен, если паттерн нарушения подвижности включает симптомы, описанные выше.

Иногда некоторые люди могут испытывать психогенную потерю свободы действий. Это расстройство приводит к затрудненной речи, но никаких медицинских факторов или случаев заикания в анамнезе не обнаружено. Его появление может быть связано с эмоциональным стрессом или травмой, которую человек недавно пережил.

Расстройство, симптомы которого больше всего напоминают нейрогенное заикание, — это заикание, связанное с развитием. Заикание в развитии может сохраняться и в зрелом возрасте. В некоторых случаях его симптомы могут заметно ухудшиться после травмы, заболевания или травмы, что, возможно, затрудняет диагностику между двумя расстройствами. Точно так же человек, выздоровевший от заикания в детстве, может снова столкнуться с заиканием после неврологической травмы или заболевания.Однако в подавляющем большинстве случаев внезапное появление затруднительной речи у взрослого следует считать ненормальным. Заикание в процессе развития следует рассматривать как возможную причину только при наличии заикания в детстве. Помимо очевидной разницы в возрасте начала, дифференцировать эти два расстройства часто бывает сложно.

Некоторые из шаблонов, которые отличают эти два, включают:

• Нейрогенное заикание может возникать в любой момент произнесения слова, а не в первую очередь в начале, как это часто бывает с заиканием в процессе развития.
• Нейрогенное заикание часто возникает на любом типе или классе слов в любом месте предложения, а не связано со словами содержания, такими как существительные, глаголы, прилагательные и наречия.
• Нейрогенное заикание может возникать при любом типе вокального поведения, включая пение и повторение хорошо выученных отрывков, таких как присяга на верность. Нарушения могут возникать с одинаковой частотой в любой разговорной ситуации.
• Нейрогенное заикание часто не устраняется теми же условиями, которые значительно уменьшают заикание в процессе развития.К ним относятся хоровое чтение, пение, адаптация (повторное устное чтение одного и того же отрывка) или речь в условиях слуховой маскировки или отложенной слуховой обратной связи.

Вышеупомянутые паттерны, однако, не универсальны для всех людей, испытывающих нейрогенное заикание, и паттерны могут широко варьироваться у разных людей в зависимости от природы неврологического повреждения или заболевания.

Могут ли другие типы коммуникативных проблем сопровождать нейрогенное заикание?

Люди с нейрогенным заиканием нередко испытывают несколько других типов коммуникативных нарушений.Сюда могут входить:

• Афазия — полное или частичное нарушение понимания, формулировки и использования языка
• Дизартрия — ошибки в воспроизведении звуков речи, например невнятность звуков и слов, которые влияют на разборчивость речи человека.
• Апраксия речи — нарушения времени и неточности в движении мышц, используемых при производстве речи
• Палилалия — расстройство речи, при котором слово, фраза или предложение могут повторяться несколько раз, как правило, с возрастающей скоростью и уменьшающейся отчетливостью.
• Аномия — трудности с поиском подходящего слова для использования
• Путаница — неуверенность в своей идентичности и идентичности других, их местонахождении, текущем периоде времени и т. Д.

Как диагностируется нейрогенное заикание?

Перед лечением важно поставить точный диагноз человеку с подозрением на нейрогенное заикание. Для постановки диагноза желательно проконсультироваться с логопедом, специализирующимся на заикании. SLP захочет получить информацию от врачей, занимающихся лечением клиентов. Оценка будет включать рассмотрение проблемы беглости речи и истории болезни людей, текущего медицинского статуса и наличия других нарушений общения.Диагноз должен определять, имеет ли нарушение речи нейрогенное происхождение и влияют ли какие-либо другие нарушения общения на беглость речи.

Как лечится нейрогенное заикание?

Поскольку многие состояния могут вызывать нейрогенное заикание и влиять на частоту, с которой оно сосуществует с другими нарушениями коммуникации, не существует единого подхода к лечению, который был бы эффективным для облегчения его симптомов. Лечение часто проводится логопедом, работающим совместно с врачами клиентов.Некоторые терапевтические методы, которые помогают уменьшить симптомы заикания в процессе развития, также могут быть эффективны при нейрогенном заикании.

Сюда входят:

• Замедление скорости речи (произносить меньше слов на каждом вдохе за счет увеличения продолжительности звуков и слов).
• Подчеркивание мягкого начала каждой фразы (начиная с расслабленной позы речевых мышц, начиная с адекватной респираторной поддержки, медленного и легкого начала выдоха и мягкого начала первого звука).
• Подчеркивает плавный поток речи и использование расслабленной позы, как с точки зрения общей осанки тела, так и с точки зрения конкретных мышц, производящих речь.
• Выявление нарушений в речевых паттернах и инструктаж клиента по использованию более подходящих паттернов.

Кроме того, если человек выражает беспокойство или озабоченность по поводу своей беглости, терапия может включать в себя обучение по поводу расстройства и консультации для изменения отношения и восприятия.Использование различных или дополнительных методов и подходов может быть указано на основании наличия других коммуникативных и когнитивных расстройств и характера основного неврологического состояния человека. Если присутствуют и другие коммуникативные расстройства, дополнительная терапия, направленная на смягчение их последствий, также может улучшить беглость речи. Врачи, медсестры, профессиональные, физиотерапевты и респираторные терапевты также могут оказать помощь в лечении заболеваний и симптомов, влияющих на беглость речи.

Понимание расстройства может помочь семьям и опекунам структурировать ситуации общения, чтобы лучше помочь клиенту. Это может существенно повлиять на уменьшение их беспокойства и улучшение общения. Стратегии могут включать в себя упрощение речи, предоставление большего количества времени для ответа, моделирование медленных и легких моделей речи и, в целом, снижение коммуникативных требований и ожиданий. Важно понимать, что процесс выздоровления от основной неврологической травмы или заболевания часто оказывает значительное влияние на беглость речи.Также имейте в виду, что, поскольку восстановление после неврологической травмы или заболевания может быть медленным, потребуется терпение.

Как мне помочь при нейрогенном заикании?

Американский фонд заикания может предоставить вам имена патологов речи, специализирующихся на заикании. Позвоните по бесплатному телефону 800-992-9392 или посетите сайт www.stutteringhelp.org.

Вы также можете связаться с Американской ассоциацией речи, языка и слуха по телефону 800-638-TALK.

Где я могу узнать больше о нейрогенном заикании?

1. Брэди, Дж. П. (1998). Заикание, вызванное лекарствами: обзор литературы. Журнал клинической психофармакологии , 18, 50-54. (Клинически ориентированная статья о заикании, вызванном приемом лекарств.)
2. Брукшир. Р. Х. (1997). Введение в нейрогенные коммуникативные расстройства — 5-е издание . Сент-Луис, Миссури: Мосби. (Книга, содержащая информацию об афазии и других коммуникативных расстройствах, связанных с нейрогенным заиканием.)
3. Deal, J. & Cannito, M. P. (1991). Приобретенная нейрогенная дисфлюэнция. В Д. Фогель и М. Каннито (ред.), Лечение расстройства речевого моторного контроля . (стр. 217-239). Остин, Техас: Pro-Ed. (Отредактированная книга с главой о нейрогенном заикании.)
4. Даффи, Дж. Р. (1995). Нарушения двигательной речи . Сент-Луис, Миссури: Мосби. (Книга, в которой содержится информация об апраксии речи и дизартрии, а также некоторые сведения о нейрогенном заикании.)
5. Грант, А.К., Биусе В., Кук А. А. и Ньюман Н. Дж. (1999). Заикание, связанное с инсультом. Архив неврологии , 56 (5), 624-627. (Клинически ориентированная статья, посвященная симптомам заикания, связанным с инсультом.)
6. Хелм-Эстабрукс, Н. (1999). Заикание, связанное с приобретенными неврологическими расстройствами. В R. Curlee (Ed.), Заикание и связанные с ним нарушения беглости речи (2-е издание) . Нью-Йорк: Издательство Thieme Medical. (Отредактированная книга с главой о нейрогенном заикании.)
7. Market, K. E., Montague, J. C., Buffalo, J. C., & Drummond, S. S. (1990). Приобретенное заикание: описательные данные и исход лечения. Журнал нарушений беглости речи , 15, 21-33. (Клинически ориентированная статья о лечении нейрогенного заикания.)
8. Стюарт, Т., Роули, Д. (1996). Приобрел заикание в Великобритании. Европейский журнал нарушений коммуникации , 31 (1), 1-9. (Клинически ориентированная статья о лечении нейрогенного заикания.)

Лоуренс Молт, доктор философии, в сотрудничестве с Дж. Скоттом Яруссом, доктором философии.

Заикание — симптомы и причины

Обзор

Заикание — также называемое заиканием или расстройством беглости речи, возникающим в детстве — это расстройство речи, которое связано с частыми и значительными проблемами с нормальной беглостью и течением речи. Люди, которые заикаются, знают, что хотят сказать, но им трудно это сказать. Например, они могут повторять или продлевать слово, слог, согласный или гласный звук.Или они могут сделать паузу во время выступления, потому что достигли проблемного слова или звука.

Заикание — обычное явление среди детей младшего возраста как нормальная часть обучения речи. Маленькие дети могут заикаться, если их речь и языковые способности недостаточно развиты, чтобы успевать за тем, что они хотят сказать. Большинство детей перерастают это заикание в процессе развития.

Однако иногда заикание является хроническим заболеванием, которое сохраняется в зрелом возрасте. Этот тип заикания может повлиять на самооценку и взаимодействие с другими людьми.

Дети и взрослые, которые заикаются, могут получить пользу от лечения, такого как логопедия, с использованием электронных устройств для улучшения беглости речи или когнитивно-поведенческой терапии.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Симптомы

Могут включать признаки и симптомы заикания:

• Затруднение в начале слова, фразы или предложения
• Продолжение слова или звуков в слове
• Повторение звука, слога или слова
• Кратковременное молчание определенных слогов или слов или паузы в слове (разорванное слово)
• Добавление дополнительных слов, таких как «ммм», если ожидается трудность перехода к следующему слову
• Чрезмерное напряжение, стеснение или движение лица или верхней части тела для образования слова
• Беспокойство при разговоре
• Ограниченная способность эффективно общаться

Речевые затруднения заикания могут сопровождаться:

• Быстрое мигание глаз
• Дрожание губ или челюсти
• Тики для лица
• Рывки головой
• Сжимающие кулаки

Заикание может усиливаться, когда человек возбужден, устал или находится в состоянии стресса, или когда он чувствует себя неловко, торопится или находится под давлением.Такие ситуации, как разговор перед группой или разговор по телефону, могут быть особенно трудными для заикающихся людей.

Однако большинство заикающихся людей могут говорить без заикания, когда они разговаривают сами с собой, поют или разговаривают в унисон с кем-то другим.

Когда обращаться к врачу или речевому патологу

У детей в возрасте от 2 до 5 лет обычно бывают периоды, когда они могут заикаться.Для большинства детей это часть обучения речи, и она улучшается сама по себе. Однако при сохранении заикания может потребоваться лечение для улучшения беглости речи.

Позвоните своему врачу, чтобы получить направление, или обратитесь непосредственно к логопеду, чтобы записаться на прием в случае заикания:

• Срок службы более шести месяцев
• Возникает с другими проблемами речи или языка
• Учащается или продолжается по мере взросления ребенка
• Происходит с напряжением мышц или явным затруднением речи
• Влияет на способность эффективно общаться в школе, на работе или в социальных сетях
• Вызывает беспокойство или эмоциональные проблемы, такие как страх или избегание ситуаций, в которых требуется говорить
• Начинается взрослым

Причины

Исследователи продолжают изучать основные причины заикания в развитии.Может быть задействована комбинация факторов. Возможные причины заикания в развитии включают:

• Нарушения в управлении речевой моторикой. Некоторые данные указывают на то, что могут быть задействованы нарушения в контроле речевой моторики, такие как синхронизация, сенсорная и моторная координация.
• Генетика. Заикание обычно передается по наследству. Похоже, что заикание может быть результатом наследственных (генетических) аномалий.

Заикание по другим причинам

Беглость речи может быть нарушена по причинам, не связанным с заиканием в процессе развития.Инсульт, черепно-мозговая травма или другие заболевания головного мозга могут вызывать замедленную речь, паузы или повторяющиеся звуки (нейрогенное заикание).

Беглость речи также может быть нарушена в контексте эмоционального стресса. Ораторы, которые не заикаются, могут испытывать затруднения в речи, когда нервничают или испытывают давление. Эти ситуации также могут привести к тому, что заикающиеся ораторы будут менее бегло говорить.

Речевые трудности, возникающие после эмоциональной травмы (психогенного заикания), встречаются нечасто и не то же самое, что заикание в процессе развития.

Факторы риска

Мужчины гораздо чаще заикаются, чем женщины. Факторы, повышающие риск заикания, включают:

• Задержка детского развития. Дети, у которых есть задержка в развитии или другие проблемы с речью, могут заикаться с большей вероятностью.
• Есть родственники, которые заикаются. Заикание обычно передается по наследству.
• Напряжение. Стресс в семье, завышенные родительские ожидания или другие виды давления могут усугубить существующее заикание.

Осложнения

Заикание может привести к:

• Проблемы с общением с другими людьми
• Беспокойство о разговоре
• Не говорить или избегать ситуаций, требующих разговора
• Утрата участия и успеха в обществе, учебе или работе
• Издеваются или дразнят
• Низкая самооценка

НЕПРАВИЛЬНАЯ ПРОВОДКА В МОЗГЕ МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ ЗАКОНИЕ: Неврология сегодня

Гонолулу, Гавайи. На протяжении многих лет короткие влажные языки, соперничество между братьями и сестрами — даже слишком много секса — обвиняли в заикании.

Теперь у исследователей Нового Орлеана есть доказательства, указывающие на то, что, по мнению некоторых, является гораздо более вероятной причиной изнурительного заикания, от которого страдают около 60 миллионов человек во всем мире: неисправная проводка в мозге.

«То, что мы обнаружили, было поразительным, — сказала Энн Л. Фундас, доктор медицинских наук, доцент неврологии Центра медицинских наук Тулейнского университета в Новом Орлеане, штат Луизиана. «Взрослые с атипичной анатомией слуховых височных областей мозга, по всей видимости, имеют атипичную обработку слуха, а также имеют более серьезное заикание.

Важно, по ее словам, результаты открывают дверь для разработки новых целевых методов лечения заикания. Исследование финансировалось Национальным институтом здравоохранения, Фондом Чарльза А. Дана и Департаментом по делам ветеранов.

РАЗМЕР ВРЕМЕННОГО ПЛАНА

Все началось с исследования 2001 года, в котором доктор Фундас и его коллеги обнаружили, что часть коры слуховых ассоциаций, известная как височная плоскость, которая обычно больше в левом полушарии, была больше и больше у заикающихся людей симметричны в обоих полушариях.

Учитывая, что левое полушарие обычно является доминирующим для языковых функций, «это открытие заставило нас спросить себя, есть ли связь между атипичной анатомией и дисфункцией», — сказала она.

«У людей, которые не заикаются, может быть атипичная активация слуховой височной коры, которая может вызвать атипичную активацию взаимосвязанных нейронных сетей, которые опосредуют производство речи и языка», — пояснила она.

ДИЗАЙН ИССЛЕДОВАНИЯ

Чтобы проверить эту гипотезу, ее команда использовала отложенную слуховую обратную связь, при которой человек говорит в микрофон, а затем, после короткой паузы, слышит свою речь, воспроизводимую через наушники.«Задержка слуховой обратной связи вызывает беглость речи у многих заикающихся людей, предполагая, что может быть дефект на уровне слуховой обработки, который, по крайней мере, частично устраняется этой техникой», — сказал доктор Фаундас.

В исследование было включено 14 взрослых с постоянным заиканием в процессе развития и 14 контрольных лиц, свободно владеющих навыками, соответствующих возрасту, полу, образованию и способностям рук. Их средний возраст составлял 31 год, и большинство из них были правшами, как и большинство заикающихся взрослых.

Добровольцы читали отрывки из прозы, каждый из которых состоял примерно из 250 слогов, при трех условиях: на исходном уровне, без оборудования и без задержки слуховой обратной связи; с неизмененной обратной связью, со вставленными берушами для наушников, но без задержки слуховой обратной связи; и с отложенной слуховой обратной связью, при которой вставляются беруши, а слуховая обратная связь задерживается на 120 миллисекунд.

МЕРЫ БЕЗОПАСНОСТИ

Затем исследователи оценили три показателя беглости речи: частоту заикания, отношение количества заиканий к количеству прочитанных слогов; тяжесть заикания, измеренная по стандартной шкале заикания; и время чтения, количество секунд, которое потребовалось, чтобы прочитать отрывок.

Как и ожидалось, взрослые с постоянным заиканием в развитии были значительно более дисфлюентны по всем трем показателям на исходном уровне по сравнению с контрольной группой, как показало исследование.

Многие заикающиеся говорили более свободно, когда им помогала отсроченная слуховая обратная связь, в то время как те, кто не заикается, становились немного менее бегло.

Когда исследователи рассмотрели результаты применительно к анатомии, отсроченная слуховая обратная связь вызвала беглость речи только у тех, кто заикался с атипичной асимметрией височной плоскости вправо, сказал доктор Фундас. Заикающиеся с нормальной анатомией существенно не улучшились.

Доктор Фундас сказал, что полученные данные свидетельствуют о том, что взрослые с постоянным заиканием и атипичной анатомией имеют дефектную систему мониторинга речи, которая может сделать их более восприимчивыми к заиканию.

«Если мы сможем замедлить обратную связь с этой неисправной схемой, возможно, мы сможем исправить заикание», — сказала она.

ВНЕШНИЙ КОММЕНТАРИЙ

Эндрю Стюарт, доктор философии, который более десяти лет провел обширную работу по проблеме отсроченной слуховой обратной связи и заикания, сказал, что работа была интересной и хорошо сделанной.

Сказал доктор Стюарт, доцент кафедры коммуникативных наук и расстройств Университета Восточной Каролины в Гринвилле, Северная Каролина; «Я согласен с их выводом о том, что анатомия большой височной оболочки отклоняется от нормы у некоторых заикающихся людей.Хотя некоторых исследователей больше впечатляют исследования, которые имеют большое количество [в их когорте], они должны быть более впечатлены значительными результатами, сделанными на небольшом количестве людей. Это означает, что эффект настолько силен, что вам понадобится лишь небольшое количество, чтобы его доказать ».

ДРУГИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Д-р Стюарт отметил, что результаты исследования подтверждаются другими исследованиями, которые выявили необычную патологию мозга в заикании. Он процитировал исследование ПЭТ, проведенное исследователями из Калифорнийского университета в Санта-Барбаре, с участием мозга людей, которые заикаются, и тех, кто не заикается ( Brain 2000; 123 (10): 1985–2004).У тех, кто не заикается, исследователи обнаружили, что оба полушария светятся во время речи, а горячие точки находятся слева. Но у тех, кто заикается, активность справа была больше.

Исследование также показало, что часть мозга, отвечающая за слух, у заикающихся во время разговора неактивна, что позволяет предположить, что многие пытаются отключить свою заикающуюся речь.

ЛЕВОЕ ПОЛУШАРИЕ МОЗГА

Ученые Гамбургского университета также выяснили, что левое полушарие мозга вызывает заикание.Их исследование, опубликованное в журнале The Lancet (2002; 360: 380), описало доказательства структурных аномалий в областях, связанных с речью, в левой роландической крышке у людей с постоянным заиканием.

Тем не менее, доктор Стюарт сказал: «Я должен спросить, приближает ли нас какое-либо из этих открытий к пониманию причины заикания». Проблема, по его словам, в том, что отклоняющиеся от нормы структура и обработка данных мозга могут быть следствием, а не причиной заикания. «Мозг очень пластичен», — сказал он.

Доктор Энн Л. Фундас

Доктор Фундас сказал, что есть некоторые доказательства того, что неисправная проводка и обработка данных являются причиной, а не побочным продуктом заикания. «Если вы посмотрите на временную пленку, асимметрия присутствует в мозге новорожденного уже на 28 неделе гестационного возраста, и степень асимметрии не меняется в детстве и подростковом возрасте», — сказала она. «Поэтому мы думаем, что это жестко запрограммировано — почти часть генотипа».

ДОКАЗАТЕЛЬСТВА ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ

Тем не менее, «доказательства являются предварительными, и даже когда вещи жестко запрограммированы, существует некоторая пластичность и их можно переделывать», — сказала она.«Доктор. Точка зрения Стюарта хорошо понята и заслуживает дальнейшего изучения ».

Следующим шагом, как сказал доктор Фаундас, будет попытка определить некоторые другие области мозга, участвующие в заикании. «Поскольку взрослые с постоянным заиканием в процессе развития, у которых была типичная асимметрия височной плоскости, не становились более подвижными с задержкой слуховой обратной связи, вероятно, будут задействованы и другие нейронные системы», — сказал д-р Фундас.

Исследования детей также могут помочь пролить свет на этот вопрос, добавила она.Около 4 процентов детей заикаются, и примерно у 20 процентов заикание сохраняется и во взрослом возрасте. «Это группа, которую мы изучали», — сказал д-р Фаундас. «Теперь мы хотим выяснить, отличается ли анатомия у 80 процентов выздоравливающих детей».

Неврология заикания — Веб-сайт науки и терапии заикания

Исследования изображений мозга

Исследования изображений головного мозга проводились у взрослых заикающихся, но не у заикающихся детей. Мы не знаем, вызывают ли неврологические отклонения, обнаруженные у взрослых заикающихся, заикание или они были вызваны заиканием, т.е.е., приводит ли заикание в росте к аномалиям мозга нормального ребенка.

Различные исследования с визуализацией мозга показали разные результаты, отчасти из-за использования разных технологий, а отчасти из-за тестирования разных речевых задач. Например, построение предложений отличается от производства отдельных слов.

Исследование с помощью позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) 1996 г. обнаружило

… гиперактивация областей двигательной системы как в головном мозге, так и в мозжечке.Во время заикания также наблюдалась относительная дезактивация слуховых зон левого полушария. Считается, что эти области поддерживают самоконтроль производства речи. Другая область, которая обычно активировалась в задачах по производству речи в лобных височных областях, была аналогичным образом деактивирована. Во время хорового чтения, которое вызывало беглую речь, эти нетипичные паттерны чрезмерной и недостаточной активации были в значительной степени устранены. Авторы предположили, что заикание является результатом чрезмерной активации речевой двигательной системы и недостатка самоконтроля за производством речи.[1]

Несколько других исследований также обнаружили, что заикание связано с недостаточной активностью слухового восприятия и обработки информации. Одно исследование показало, что пораженная область объединяет то, как мы слышим наши голоса (слуховое восприятие) и как мы чувствуем движение наших мышц (соматическое восприятие). [2]

Речь обычно производится в левом полушарии, особенно в области Брока. Два исследования функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ) обнаружили аномальную активацию в правой лобной крышке (RFO).Эта область связана с задачами оценки времени и выборочно задействуется, когда речевые задачи становятся более сложными. RFO считается в правом полушарии эквивалентом области Брока, которая связана с речевым воспроизведением. [3]

Несколько исследований показали, что паттерны областей активности, которые обычно наблюдаются во время речи в мозгу людей, не заикающихся, «либо отсутствуют, двусторонние по своей природе, либо латерализованы в правое полушарие». [4] Неясно, происходит ли это из-за того, что что-то не так с определенными областями левого полушария у заикающихся, или происходит что-то еще, например, заикающиеся испытывают эмоциональную активность правого полушария во время простых речевых задач, которые не вызывают эмоциональной активации в не заикающиеся.

Исследование с помощью магнитоэнцефалографии (МЭГ), которое может отслеживать последовательность событий, показало, что нормальная последовательность, которая начинается с программирования артикуляционных жестов и затем переходит к двигательной подготовке этих жестов, у заикающихся отменяется. [5]

Нарушения дофамина

Нарушения дофамина, связанные с заиканием, описаны в статье «Генетика заикания».

Изменения после терапии заикания

В нескольких исследованиях наблюдали за взрослыми мужчинами, заикающимися до и после завершения длительной программы лечения заикания (формирование беглости речи).В одном исследовании уровень заикания слов был уменьшен с 7% до 1,6%. До терапии мозг заикающихся имел паттерн аномальной чрезмерной активации в областях, контролирующих речевую моторику, и в областях правого полушария. После терапии активация этих участков уменьшилась и сместилась в левое полушарие. Эти изменения также наблюдались через год после лечения. [6]

Анатомические различия

Аномальная асимметрия была обнаружена между левой и правой височной плоскостью при сравнении заикающихся с не заикающимися.Другое исследование обнаружило анатомические различия в Rolandic operculum, которая находится рядом с областью, контролирующей ротовую функцию, и в дугообразном пучке, который связывает область Вернике (производство речи) с областью Брока (производство речи). [7]

Список литературы

[1] Бладштейн, О. и Бернштейн Ратнер, Н. Справочник по заиканию (2007; ISBN 978-1-4180-4203-5), стр. 138.

[2] Браун, А.Р., Варга, М., Стагер, С., Шульц, Г., Селби, С., Майсог, Дж.М., Карсом Р.Э., Ладлоу К.Л. (1997). Атипичная латерализация полушарийной активности при заикании в развитии: исследование позитронно-эмиссионной томографии h315O. В производстве речи: моторный контроль, исследование мозга и расстройства беглости речи, под редакцией У. Хулстайна, Х.Ф.М. Петерс и П. Ван Лисхаут, Амстердам: Эльзевир.

[3] Бладштейн, О. и Бернштейн Ратнер, Н. Справочник по заиканию (2007; ISBN 978-1-4180-4203-5), стр. 141.

[4] Бладштейн, О.И Бернштейн Ратнер, N. Справочник по заиканию (2007; ISBN 978-1-4180-4203-5), стр. 139.

[5] Бладштейн, О. и Бернштейн Ратнер, Н. Справочник по заиканию (2007; ISBN 978-1-4180-4203-5), стр. 142.

[6] Bloodstein, O. & Bernstein Ratner, N. Справочник по заиканию (2007; ISBN 978-1-4180-4203-5), стр. 144.

[7] Бладштейн, О. и Бернштейн Ратнер, Н. Справочник по заиканию (2007; ISBN 978-1-4180-4203-5), стр. 145.

Заикание

Если вы заикаетесь, разговаривать с людьми может быть сложно. Вы можете застрять на определенных словах или звуках. Вы можете чувствовать напряжение или дискомфорт. Вы можете изменить слова, чтобы не заикаться. Патологи речи, или SLP, могут помочь. Посетите ASHA ProFind, чтобы найти профессионала в вашем районе.

На этой странице:

О заикании

У всех нас бывают времена, когда мы не говорим гладко. Мы можем добавить к тому, что говорим, «ээ» или «вы знаете». Или мы можем произнести звук или слово более одного раза.Это называется недостатком.

У заикающихся людей может быть больше затруднений и различного рода затруднений. Они могут повторять части слов ( повторений, ), растягивать звук в течение длительного времени ( продолжений, ) или с трудом произносить слово ( блоков ).

Заикание — это больше, чем просто затруднение. Заикание также может включать в себя напряжение и негативные чувства при разговоре. Это может мешать вам разговаривать с другими. Возможно, вы захотите скрыть свое заикание.Таким образом, вы можете избегать определенных слов или ситуаций. Например, вы можете не захотеть разговаривать по телефону, если это заставит вас заикаться еще больше.

Заикание может меняться день ото дня. Иногда вы говорите свободно, а иногда — больше. Стресс или волнение могут привести к еще большему заиканию.

Признаки и симптомы заикания

Следующие типичные проблемы случаются со многими из нас, и это , а не заикание:

• Добавление звука или слова, называемое междометием — «Мне ммм нужно идти домой.«
• Повторение целых слов — « Ну хорошо, Я не согласен с тобой ».
• Повторяющиеся фразы — « Он — ему 4 года».
• Изменение слов в предложении, называемое исправлением — « у меня было — я потерял зуб».
• Не доработать мысль — « Его зовут … Не могу вспомнить».

Когда дети учат много слов или новых звуков речи, вы можете заметить некоторые из этих типичных недостатков.Это нормально.

Когда кто-то заикается, случаются следующие типы нарушений:

• Повторение неполного слова — «Я w-w-w- хочу выпить».
• Односложное повторение слов — « Go-go-go, прочь».
• Продолжительные звуки — « Ssssssss am это хорошо».
• Блокирует или останавливает — «Я хочу (пауза) cookie».

Вы также можете заметить другое поведение, например кивок головы или моргание глаз. Иногда люди, которые заикаются, используют это поведение, чтобы остановить заикание или удержаться от него.Они также могут избегать использования определенных слов или использовать другие слова, чтобы не заикаться.

Чувства и отношения могут влиять на заикание. Например, разочарование или напряжение могут вызвать большее количество неудобств. Возбуждение или ощущение спешки также могут усилить затруднения. Человек, который заикается, также может заикаться больше, если другие дразнят его или привлекают внимание к его речи. Заикание может вызвать смущение и нервозность при разговоре.

Причины заикания

Заикание обычно начинается в возрасте от 2 до 6 лет.Многие дети обычно переживают периоды потери активности, длящиеся менее 6 месяцев. Более продолжительное заикание может потребовать лечения.

Нет одной причины заикания. Возможные причины включают следующее:

• Семейный анамнез. У многих заикающихся есть родственники, которые тоже заикаются.
• Различия мозга. У заикающихся людей могут быть небольшие различия в работе мозга во время речи.

Вы не всегда можете знать, какие дети будут продолжать заикаться, но следующие факторы могут подвергнуть их риску:

• Пол. Мальчики чаще продолжают заикаться, чем девочки. В настоящее время данные ограничены лицами, которые идентифицируют себя как мужчины или женщины.
• Возраст начала заикания. Дети, которые начинают заикаться в возрасте 3,5 лет и старше, с большей вероятностью будут продолжать заикание.
• Шаблоны восстановления семьи. Дети, члены семьи которых продолжали заикаться, также с большей вероятностью продолжат заикаться.

В гостях у профессионала

Если вы считаете, что ваш ребенок заикается, обратитесь за помощью к программе SLP как можно раньше.Ранняя помощь может снизить вероятность того, что ваш ребенок продолжит заикаться. Свяжитесь с SLP, если произойдет что-либо из следующего:

1. Заикание вашего ребенка продолжается 6–12 месяцев и более.
2. Ваш ребенок поздно начинает заикаться (после трех с половиной лет).
3. Ваш ребенок начинает чаще заикаться.
4. Ваш ребенок напрягается или борется при разговоре.
5. Ваш ребенок избегает разговоров или говорит, что говорить слишком сложно.
6. Есть семейная история заикания.

Тестирование на заикание

Нелегко определить, заикается ли ваш ребенок. Заикание — это больше, чем просто неудобство, поэтому важно увидеть SLP для тестирования. SLP будет рассматривать следующие вещи:

• Виды нарушений (типичное и заикание).
• Количество нарушений, связанных с заиканием.
• Как ваш ребенок реагирует, когда заикается — расстраивается ли он?
• Как ваш ребенок пытается «исправить» свою речь — начинает ли он говорить заново или прекращает?

SLP спросит, влияет ли заикание вашего ребенка на то, как он играет с другими, или же из-за заикания ему труднее посещать школу.SLP будет использовать всю эту информацию, чтобы решить, заикается ваш ребенок или нет.

SLP также проверит речь и язык вашего ребенка. Это включает в себя то, как ваш ребенок произносит звуки и слова, насколько хорошо он понимает, что говорят другие, и насколько хорошо он использует слова, чтобы выразить свои мысли.

Лечение заикания

Есть разные способы помочь с заиканием. В терапевтическую бригаду обычно входят вы, ваш ребенок, другие члены семьи и учитель вашего ребенка.Лечение будет зависеть от одного или нескольких из следующих факторов:

• Сколько заикается ваш ребенок
• Как ваш ребенок реагирует на заикание
• Как заикание влияет на повседневную жизнь вашего ребенка
• Как другие реагируют на вашего ребенка, когда он заикается
• Возраст вашего ребенка

Лечение заикающихся детей дошкольного возраста

Для дошкольников лечение может включать использование прямых или косвенных стратегий.

• Прямые стратегии помогут вашему ребенку изменить то, как он говорит.
• Косвенные стратегии — это способы облегчить ребенку разговор. Эти стратегии могут включать замедление собственной речи и задание меньшего количества вопросов.

Вы — важная часть лечения вашего ребенка. SLP может помочь вам узнать больше о том, как реагировать, когда ваш ребенок заикается, и что делать, чтобы улучшить его отношение к разговору.

Лечение заикающихся детей старшего возраста и взрослых

Лечение детей старшего возраста и взрослых направлено на борьбу с заиканием.SLP поможет им чувствовать себя менее напряженными и более свободно говорить в школе, на работе и в различных социальных условиях. SLP также поможет человеку столкнуться с ситуациями разговора, которые вызывают у него страх или тревогу. Это может включать разговор по телефону или заказ еды в ресторане.

Некоторые взрослые, которые начали заикаться в детстве, могут время от времени посещать SLP. SLP расскажет человеку о том, как заикание влияет на его повседневную жизнь, и поможет ему научиться справляться с заиканием.

Дети и взрослые, которые заикаются, могут захотеть обратиться в местные группы поддержки, где они могут поговорить с другими, кто заикается, и узнать о других полезных ресурсах.

См. Информацию ASHA для профессионалов на странице «Расстройства беглости» на практическом портале.

Прочие ресурсы

В этот список включены не все веб-сайты по данной теме. ASHA не поддерживает информацию на этих сайтах.

Заикание, связанное с инсультом | Цереброваскулярные заболевания | JAMA Neurology

Объектив Представить пациентов с заиканием в связи с инсультом.

Конструкция Серия случаев с последующим наблюдением в течение 5 лет или до исчезновения заикания.

Настройка Неврологические отделения университетских и общественных больниц и амбулаторные неврологические клиники.

Пациенты У четырех пациентов заикание в речи появилось в связи с острым ишемическим инсультом. У мужчины 68 ​​лет остро развилось заикание в результате инсульта, связанного с распределением большой левой средней мозговой артерии. 59-летний мужчина, который заикался в детстве, начал заикаться через 2 месяца после инфаркта левой височной доли, так как нелегкая афазия уменьшалась.Другой заикший в детстве, 59-летний мужчина изначально левша, развил тяжелое, но временное заикание в результате инфаркта правой теменной кости. У 55-летнего мужчины с инфарктом левой затылочной кости была правосторонняя гемианопсия и приобретенное заикание, в связи с чем у него была анозогнозия.

Заключение Клинические проявления заикания, связанного с инсультом, различны, как и локализация связанных инфарктов.

ВОЗНИКНОВЕНИЕ, «повторное появление» и исчезновение заикания речи в связи с травмой головного мозга редки и плохо изучены.Заикание было описано как симптом инсульта как в доминантном ^{1 -7} , так и в недоминантном ^{2 , 5 , 8 -10} полушариях и во всех долях, кроме затылочной. Мы описываем 4 случая заикания, приобретенного в связи с инсультом. Двое из пациентов были в прошлом заиками. В другом случае единственное поражение, отмеченное на магнитно-резонансной томографии головного мозга (МРТ), было в затылочной доле. Более того, у этого пациента была анозогнозия из-за заикания.

Язык оценивался с помощью повторной прикроватной оценки понимания, беглости, именования и повторения, в то время как речь оценивалась в течение продолжительных периодов случайного разговора и во время пения, как указано. Если не указано иное, ручность определялась с использованием 14 пунктов Эдинбургского вопросника руки с наивысшей достоверностью. ¹¹

68-летний правша поступил с острым началом легкой правосторонней слабости и затруднением речи.При осмотре он был сонливым, но отзывчивым. У него был дизартрик, сильное заикание, характеризовавшееся многократными повторениями и блокировками. Афазии не было. Справа — легкий гемипарез, легкая потеря чувствительности на руке и лице и оживленные рефлексы. Он жаловался на невнятную речь, но не на заикание. МРТ головного мозга через 3 дня после события выявила поражение в левой лобно-височно-теменной области, соответствующее инфаркту (рис. 1). Четыре месяца спустя заикание и сенсомоторный дефицит исчезли, осталась лишь легкая дизартрия.

Рисунок 1.

Axial T ₂ -взвешенная магнитно-резонансная томография пациента 1 через три дня после инсульта, показывающая усиление сигнала в левой лобной и теменной долях. Аналогичные изменения сигнала наблюдались в левой височной доле (не показано).

У 59-летнего правши остро развились нелегкая афазия и легкий правый гемипарез. Обследование показало впервые возникшую фибрилляцию предсердий.Афазия характеризовалась неповрежденным пониманием с нарушением именования, повторения и серьезным нарушением беглости речи. МРТ головного мозга через 3 дня после презентации показала левый задний височный и двусторонний подострый инфаркт мозжечка (рис. 2). В течение следующих нескольких месяцев афазия улучшилась, хотя нормальный язык так и не был достигнут.

Рис. 2.

Axial T ₂ -взвешенная магнитно-резонансная томография пациента 2 через три дня после инсульта, демонстрирующая усиление сигнала в задней левой теменной доле.Аналогичные изменения сигнала наблюдались в обоих полушариях мозжечка (не показаны).

Этот пациент заикался в детстве, но за десятилетия до инсульта у него была нормальная речь. Через два месяца после инфаркта появилось сильное заикание, которое сохранялось в течение 5 лет наблюдения. Он характеризовался многократным повторением и блокировкой преимущественно на первой фонеме или слоге первого слова во фразе. Заикание происходило с односложными или многосложными словами, а также с начальными гласными или согласными звуками.При пении знакомого стихотворения заикание отсутствовало. Речь при чтении не могла быть проверена, потому что пациент был неграмотным.

59-летний мужчина, который в детстве сильно заикался, проснулся от неразборчивой речи и легкого опущения лица влево. Через несколько часов у него развилось сильное заикание с множественными блокировками и повторениями почти исключительно на первых слогах как односложных, так и многосложных слов. Языковая функция была полностью сохранена.Была небольшая слабость лица слева. Последовательная оценка речи показала, что на следующий день заикание резко улучшилось, и через неделю после инфаркта его речь стала нормальной. Компьютерная томография головы через 2 дня после события показала небольшую гиподность в правой теменной коре головного мозга, соответствующую подострому инфаркту.

Пациент был левшой в детстве, но был вынужден писать правой рукой, когда поступил в начальную школу. Став взрослым, он писал и держал вилку правой рукой, но по-прежнему использовал левую руку для других дел.

Через несколько мгновений после ночного пробуждения 55-летний правша испытал ощущение «прилива» с покалыванием в правой части тела, быструю концентрическую потерю зрения, переходящую в туннельное зрение, и битемпоральную головную боль. Через 2 минуты симптомы исчезли, за исключением периферической потери зрения, которая улучшилась влево, в то время как правое поле зрения оставалось «темным». Пациент не заметил когнитивных изменений, аномалий речи или слабости.

Через две недели после происшествия при осмотре было отмечено частое заикание, характеризующееся многократным повторением. Других речевых или языковых отклонений не было. Он не знал о заикании и был удивлен, узнав о его наличии, когда его спросили о нем, но заявил, что это должно было произойти в связи с настоящим событием. Ранее он был известен как динамичный и красноречивый оратор. Поля зрения выявили конгруэнтную правостороннюю гомонимную гемианопсию с сохранением желтого пятна.Результаты оставшейся части неврологического обследования, включая моторику глаз и реактивность зрачков, были нормальными. МРТ головного мозга через 1 неделю выявила изменения сигнала вдоль медиальной левой затылочной доли, соответствующие подострому инфаркту (рис. 3). Через месяц после инсульта заикание прошло.

Рисунок 3.

Axial T ₂ -взвешенная магнитно-резонансная томография пациента 4, полученная через 3 недели после инсульта, показывающая усиление сигнала вдоль медиальной стороны левой затылочной доли.

В отличие от заикания в процессе развития, ^{12 , 13} , которым страдают до 5% дошкольников, ¹² приобретенное заикание встречается редко. Различие между приобретенным заиканием и заиканием в процессе развития феноменологическое: приобретенное заикание происходит в сочетании с явным провоцирующим событием. Чаще всего он был описан с инсультом как у взрослых, так и у детей, ^{1 -10} , но были замешаны травмы головы ¹ и даже некоторые лекарства ^{14 , 15} .Ретроспективное групповое сравнение лиц с приобретенным или развивающимся заиканием выявило частые характерные различия в качествах заикания. ^{1 , 16} Например, в усвоенной группе заикание не ограничивается начальными звуками или слогами, может возникать как в односложных, так и в более длинных словах, не имеет эффекта адаптации (не улучшается при повторном чтении одного и того же отрывка ), продолжается во время пения и редко сопровождается вторичными явлениями, такими как гримаса на лице или сжатие кулаков. ^{1 , 16} Остается определить, являются ли какие-либо из этих различий, по отдельности или в комбинации, надежным прогностическим тестом происхождения заикания.

Учитывая различные поражения обоих полушарий, которые могут вызывать приобретенное заикание, и клинические вариации его проявления, маловероятно, что приобретенное заикание отражает конкретную очаговую церебральную дисфункцию. ^{1 -10,14 , 15} Тем не менее, есть некоторые общие черты.Большинство случаев приобретенного заикания является результатом травмы доминирующего полушария, как, вероятно, имело место у наших 4 пациентов. У нашего третьего пациента был инфаркт правой теменной доли, но в детстве он был левшой и, возможно, у него доминировало правое полушарие. Когда он не является компонентом выздоровления от афазии, как в случае 2, заикание, связанное с инсультом, обычно, но не всегда, возникает остро, как это было верно в трех других наших случаях. В 3 случаях преходящего заикания дефект речи изначально был тяжелым, но в значительной степени разрешился в течение нескольких дней и полностью в течение нескольких недель или месяцев.Эти случаи демонстрируют, что приобретенное заикание может происходить с ассоциированной афазией или дизартрией или без них и может быть временным или постоянным.

Пациенты 2 и 3 заикались в детстве, за десятилетия до инсульта. Всесторонний анализ заикания в детстве этих двух пациентов никогда не проводился. Однако приобретенное заикание пациента 2 имело качества, типичные как для развития ^{12 , 13} , так и для приобретенного заикания. Например, заикание исчезло, когда пациент спел знакомый детский стишок, который наводит на мысль о заикании в процессе развития.Оба пациента 2 и 3 заикались односложными и многосложными словами, и у них не было вторичных явлений, характерных для приобретенного заикания. Эти два случая предполагают, что некоторые бывшие заикающиеся в детстве с приобретенным заиканием могут иметь повторение заикания в детстве, в то время как у других может развиться довольно типичный приобретенный тип заикания без многих черт, обычно связанных с заиканием в процессе развития.

В аналогичных случаях другие авторы ^{4 , 6} обычно предполагали, что заикание в детстве вновь появилось с инсультом, как если бы инсульт «высвободил» усвоенное подавление тенденции к заиканию на протяжении всей жизни, ^{4 , 6} несмотря на то, что отсутствие формального анализа качеств заикания.Действительно, аргументы относительно генетики и заикания, а также соперничества и доминирования в полушарии были основаны именно на этом предположении. До тех пор, пока не будет проведен такой подробный и всесторонний анализ этих редких случаев приобретенного заикания у бывших заикающихся в детстве, мы призываем с осторожностью предполагать, что у таких пациентов проявляется тенденция к заиканию на протяжении всей жизни, в отличие от представления о двух событиях, т. Е. О детском развитии. заикание и заикание, приобретенное у взрослых, случайны.

Наш четвертый пациент очень интересен. Сенсорные изменения на правой стороне тела и концентрическая потеря зрения позволяют предположить, что исходная область ишемии была двусторонней и значительно больше, чем небольшой медиальный инфаркт левой затылочной кости, видимый на МРТ (рис. 3). Правосторонняя гомонимная гемианопсия с сохранением желтого пятна у пациента объясняется инсультом. Что касается локализации инсульта и заикания, Rosenbek et al ² заявили, что «единственной невинной долей на сегодняшний день является затылочная.»До сих пор ни один из последующих случаев не ставил под сомнение эту затылочную невинность. Хотя вполне возможно, что заикание представляло собой конверсионную реакцию на неврологическое событие, а не его прямой симптом (теория приобретенного заикания, которая когда-то имела значительную популярность), этот пациент не предпринял никаких усилий, чтобы привлечь внимание кого-либо еще к заиканию, и не продемонстрировал никаких других необычных действий, чтобы справиться с инсультом. хорошо влияет на заикание, связанное с инсультом.Действительно, такой механизм предполагает краткий, но определенный начальный симптом сенсорных аномалий правой стороны тела. Быстрое разрешение заикания также согласуется с этой теорией.

Другой особенностью случая 4 было то, что пациент не осознавал свое новое заикание. Пациент 1 также особо не жаловался на заикание, хотя отметил трудности с речью. В то время как анозогнозия при очаговой недостаточности чаще встречается при поражении правого полушария, нередко при поражении левого полушария.Инфаркт у пациента 1 был довольно большим и распространился на теменную долю (рис. 1). Однако в случае 4 экстраокципитального поражения не было, по крайней мере, на основании МРТ.

Нейронные цепи, лежащие в основе заикания, связанного с травмой головного мозга, остаются неизвестными. Многочисленные участки коры головного мозга и специфический феномен исчезновения заикания после закрытой черепно-мозговой травмы, ⁶ каротидная эндартерэктомия, ³ и нейрохирургические процедуры ¹⁷ предполагают, что взаимосвязь между заиканием и анатомией и физиологией мозга является сложной.Описанные здесь случаи подчеркивают некоторые общие черты приобретенного заикания и помогают подтвердить предыдущие гипотезы об этом редком событии. Они также добавляют некоторые новые идеи, в том числе о том, что заикание, связанное с инсультом, может возникать при связанной с ним анозогнозии и может возникать в сочетании с изолированным поражением затылочной доли, как показано на МРТ. Кроме того, приобретенное заикание у взрослых, которые также заикались в детстве, может иметь или не иметь черты, типичные для заикания в детстве. Является ли приобретенное заикание у бывшего заикающегося в детстве действительно повторением заикания в детстве или же является случайным совпадением, необходимо провести дальнейшее тщательное и подробное изучение этого редкого явления.

Принята к публикации 24 июля 1998 г.

Это исследование было частично поддержано ведомственным грантом (офтальмология) от Research to Prevent Blindness Inc, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк.

Автор, ответственный за переписку: Нэнси Дж. Ньюман, Мэриленд, 1365-B Clifton Rd, Atlanta, GA 30322.

2.Розенбек JMessert BCollins MWertz RT Заикание после повреждения мозга. Brain Lang. 1978; 682-96Google ScholarCrossref 3.Donnan Г.А. Заикание как проявление инсульта. Med J Aust. 1979; 144-45Google Scholar4.Riggs Дженельсон LJLanham JE Повторное появление заикания после очагового церебрального инсульта. Arch Neurol. 1983; 40260Google ScholarCrossref 5. Арам Д.М. Экельман BLRose Д.Ф.Уитакер HA Вербальные и когнитивные последствия односторонних поражений, приобретенных в раннем детстве. J Clin Exp Neuropsychol. 1985; 755-78Google ScholarCrossref 6. Хельм-Эстабрукс NYeo Р.Гешвинд Н.Фридман М.Вайнштейн C Заикание: исчезновение и повторное появление при приобретенных поражениях головного мозга. Неврология. 1986; 361109–1112Google ScholarCrossref 7.Nass RSchreter BHeier L Приобретенное заикание после второго инсульта у двухлетнего ребенка. Dev Med Child Neurol. 1994; 3673-78Google ScholarCrossref 8. Флот WSHeilman К.М. Приобретенное заикание из-за поражения правого полушария у правши. Неврология. 1985; 351343–1346Google ScholarCrossref 9.Ardila ALopez М.В. Тяжелое заикание, связанное с поражением правого полушария. Brain Lang. 1986; 27239-246Google ScholarCrossref 10. Сорокер NBar-Израиль YSchechter ISolzi P Заикание как проявление правополушарного подкоркового инсульта. евро Neurol. 1990; 30268-270Google ScholarCrossref 11.Raczkowski ДКалат JWNebes R Надежность и валидность некоторых пунктов анкеты о свободе рук. Neuropsychologia. 1974; 1243-47Google ScholarCrossref 13. Perkins WH Что такое заикание? J Речь Расстройство слуха. 1990; 55370-382 Google Scholar 14. Нюрнберг HGGreenwald B Заикание: необычный побочный эффект фенотиазинов. Am J Psychiatry. 1981; 138386-387 Google Scholar 16. Розенфилд DBViswanath NSCallis-Landrum LDiDanato Р.Нудельман HB Пациенты с приобретенными дисфункциями: что они говорят нам о заикании в процессе развития.Питерс HFMHulstijn WStarkweather CWeds Управление двигателем речи и заикание. New York, NY Elsevier Science Inc, 1991; 277–284Google Scholar 17.Jones Р.К. Наблюдения за заиканием после локализованной черепно-мозговой травмы. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1966; 29192-195Google ScholarCrossref .