Высыпания при ветрянке чем обрабатывать: ⚕ Как лечить ветрянку? ➡ 【Ветряную оспу】

Содержание

ВЕТРЯНАЯ ОСПА

Ветряная оспа (ветрянка) — инфекционное заболевание, отличительной особенностью которого является образование на коже специфической сыпи в виде мелких пузырьков. Переболевшие ветрянкой приобретают стойкий иммунитет к болезни.

Природа инфекции при ветряной оспе

Ветрянка — инфекционное заболевание вирусной природы. Вирус простого герпеса, вызывающий ветряную оспу, обладает способностью поражать только клетки кожи и слизистых оболочек.

Причины ветряной оспы

Ветрянка вызывается вирусом герпеса, который обладает очень высокой способностью передаваться воздушно-капельным путем от больных к здоровым не болевшим детям. Поэтому, если в течение последних трех недель (инкубационный период — от 10 до 21 дня) ребенок мог контактировать с больным (в детском саду, школе, в транспорте и других общественных местах), то вероятность заболеть ветрянкой значительно повышается. К сожалению, ветряная оспа становится заразной еще до того, как появляется сыпь, поэтому не всегда можно точно определить, был ли такой контакт. Больной начинает быть заразным для окружающих за 2 дня до появления сыпи и заразен еще в течение недели после ее появления.

Восприимчивость к ветрянке особенно высока у детей в возрасте до 5 лет. Однако грудные младенцы (до 6 месяцев на грудном вскармливании) практически не страдают ветряной оспой, так как мать передает им собственный иммунитет через плаценту во внутриутробном периоде и с грудным молоком (если, конечно, мама в детстве болела ветряной оспой). Дети после 10 лет также редко болеют ветрянкой, но если заболевают, то инфекция может протекать у них более тяжело и в осложненной форме и лечение более длительное, поскольку заражаются только старшие дети со сниженным иммунитетом.

Ветрянка — преимущественно детское заболевание, но не болевшие в детстве взрослые также могут заразиться ветряной оспой.

Признаки ветряной оспы у детей

Однажды вы заметили, что на теле вашего ребенка появился прыщик, но не придали его появлению особого значения — может комар укусил, а может просто так вскочил. Прыщик быстро начал расти, увеличиваться в размерах, стал плотным на ощупь и превратился в волдырек с водянистым содержимым. Мало того, такая сыпь появилась по всему телу, прыщи выскочили и на руках и ногах, на животе и спине. При этом ребенок какой-то горячий, вялый ( впрочем, температуры может и не быть), стал хуже кушать, его даже может тошнить — и все это началось за пару дней до появления первого прыща. Чтож, родители, у вашего ребенка возможно ветрянка, или по-научному — ветряная оспа.

Количество прыщиков — элементов сыпи — может увеличиваться молниеносно, а может и медленно в течение нескольких дней. Как правило, новая сыпь появляется волнами через 1 — 2 дня на протяжении недели или меньше — все зависит от иммунитета ребенка в данный момент. Каждый элемент сыпи из маленькой розовой точки превращается в округлой или неправильной формы темно-розовое пятно, возвышающееся над кожей, с уплотнением внутри и пузырьком с жидкостью снаружи. Со временем пузырек лопается и засыхает корочкой, которая отваливается, не оставляя рубцов на коже ребенка. Розовое твердое пятно на коже при этом остается и будет сходить еще долго — около 2 недель. Вновь появившиеся прыщики сыпи не такие страшные, они меньше по размеру, поскольку ребенок уже начал вырабатывать антитела к вирусу простого герпеса, вызывающего ветрянку, и они противостоят разрастанию сыпи.

При ветрянке у ребенка могут быть увеличены лимфоузлы, особенно за ушами и на шее, это значит, что организм ребенка борется с вирусом ветряной оспы. Лимфоузлы могут остаться увеличенными и некоторое время после излечения ветрянки.

Симптомы ветряной оспы у ребенка

Ветрянка обычно начинается с легкого жара (обычно лихорадка умеренная 38—39 °С) и недомогания. Через сутки появляется сыпь. Сначала это маленькие красные пятнышки на теле, руках, ногах и лице. Вскоре пятнышки уплотняются, набухают и наполняются жидкостью, образуя пузырьки. При этом ребенок ощущает интенсивный зуд, вследствие чего постоянно стремится расчесывать пораженную кожу. Дело родителей — следить за ним и предотвращать расчесы, поскольку таким образом можно внести и дополнительную инфекцию.Жидкость в пузырьках при ветряной оспе очень заразна, так как содержит живые вирусы ветрянки. Может быть несколько волн высыпания на протяжении недели в 2—3 этапа с интервалом 1—2 дня. Каждый такой этап сопровождается повторным подъемом температуры, которая затем вновь снижается. В это время ребенок ощущает слабость, раздражительность, у него нарушаются сон и аппетит. Пузырьки подсыхают и покрываются корочкой. На 7-10-й день все пузырьки покрываются коркой, температура падает и больной перестает быть заразным.

При ветряной оспе характерно появление новых элементов сыпи на фоне уже существующих старых, поэтому сыпь имеет разный вид на одном и том же участке кожи (и пятна, и пузырьки, и коросты).

Аналогичная сыпь может быть на слизистых и конъюнктиве, что причиняет ребенку довольно сильную боль. Сыпи на ладошках и ступнях при ветрянке, как правило, НЕТ. Это более характерно для энтеровирусной инфекции и даже врачи порой путают эти заболевания. А мама потом удивляется, почему мой ребенок болеет «ветряной оспой» второй раз. Благо, лечение при этих заболеваниях практически одинаково, это врачей и спасает.

Течение ветряной оспы у детей

Скрытый инкубационный период заболевания у детей длится в среднем 2 недели, реже 10—21 день. Начало ветрянки острое, с лихорадкой — 1-2 суток. Период сыпи — 1 неделя или чуть более. По окончании периода высыпаний корочки на коже остаются еще 1 —2 недели, после чего сходят, оставляя незначительную пигментацию. Рубцы при неосложненном течении ветряной оспы не образуются. Если при расчесывании все же была занесена гноеродная инфекция, пузырьки перерождаются в гнойнички, и тогда после их исчезновения возможны остаточные явления в виде пожизненных мелких рубчиков, внешне сходных с оспенными.

Выздоровление ребенка наступает не ранее 10-го дня с момента первых высыпаний. Выделение вируса прекращается после подсыхания последних элементов сыпи.

Особенности сыпи при ветряной оспе

Иногда неопытные врачи неоправданно ставят диагноз ветряная оспа, путая сыпь при ветрянке с аллергическим (атопическим) дерматитом. Как отличить ветрянку от аллергии? Для начала, исключить из меню и окружения ребенка все возможные аллергены, при этом интенсивный рост количества высыпаний при аллергии должен замедлиться, на ветрянку же эта мера не повлияет. При ветряной оспе размер новых высыпаний меньше, чем предыдущих, при аллергическом дерматите новые высыпания интенсивнее и больше по размеру, а старые после отпадения корочки не проходят, увеличиваются, могут мокнуть или трескаться. На ладонях и подошвах сыпи при ветрянке, как уже говорилось ранее, нет.

Лечение ветряной оспы у детей

Что советует врач или как неправильно лечить ветрянку

Практически каждый взрослый, переболев в детстве ветряной оспой, может найти на себе следы ее грязных дел — небольшие рубцы на коже. Как же это объяснить, когда везде написано, что сыпь ветрянки не оставляет рубцов на коже? Это просто: нашим мамам врачи советовали вскрывать волдыри и усиленно замазывать их зеленкой по несколько раз в день, при этом купаться строго запрещали, да — и 3 недели не гулять. Ну это же издевательство над ребенком и противоречит всей логике в лечение ветряной оспы у ребенка! Большинство участковых педиатров не на много продвинулись в логике лечения ветрянки и дают те же советы, что и ..дцать лет назад.

Для предупреждения наслоения гнойной инфекции элементы сыпи при ветряной оспе в стародавние времена рекомендовалось обрабатывать 2 раза вдень спиртовым раствором бриллиантовой зелени (зеленкой) или темным водным раствором марганцовки. Многие из вас твердо уверены, что зеленка убивает возбудителя ветрянки, но это далеко не так. Зеленка подсушивает высыпания на коже и дезинфицирует ранку, оставшуюся после лопнувшего волдыря до появления коросты. Если зеленкой мазать по несколько раз в день, можно добиться дисбалланса полезных и вредных микроорганизмов на коже ребенка и пересушивания ранки, что ведет к рубцеванию. Еще один немаловажный отрицательный фактор смазывания зеленкой — ватным тампоном вы переносите вирусы герпеса со свежей сыпи на здоровую кожу, тем самым повторно инфицируя ребенка его же вирусами и распространяя сыпь по телу. Если же кожу ничем не обрабатывать вообще, прыщики будут воспаляться от попадания условно-патогенных микробов с кожи, увеличиваться в размерах, больше чесаться и, как следствие — опять рубцы на коже.

При высокой температуре, которая поднимается снова и снова после очередной таблетки парацетамола, прибывший вам «на помощь» врач не думая может назначить дозу аспирин+парацетамол. При инфекциях у детей до 15 лет делать это нельзя ни в коем случае! Прием аспирина при ветрянке грозит синдромом Рейе (или Рея) — острой печеночной энцефалопатией вследствие отека головного мозга и печени. Никакое лечение не может остановить этот синдром, лечение направлено лишь на поддержание жизненных функций.

Как правильно лечить ветряную оспу

В типичных случаях лечение ветрянки проводят дома. При обычном течении лечат только симптомы ветряной оспы. Чтобы облегчить состояние больного ребенка, обычно ему дают жаропонижающие лекарства, пузырьки смазывают антисептиками, зуд снимают антигистаминными препаратами. Раствор бриллиантовой зелени (зеленка) в России используется при ветрянке как стандартный антисептик для обеззараживания. Достаточно смазать каждое новое пятнышко ветрянки единоразово, чистой ватной палочкой, или мазать лишь расчесы.

При температуре ребенку давать парацетамол или ибупрофен в возрастной дозировке, для малышей эти препараты есть в форме ректальных свечей, которые можно использовать даже тогда, когда ребенок спит. Но учтите, что температуру ниже 38,5 градусов С сбивать не стоит, если ребенок ее переносит без жалоб. Температура помогает убивать вирусы ветряной оспы в организме.

В домашних условиях во время лечения ребенок должен соблюдать постельный режим в течение 6—7 дней, при этом желательно почаще менять постельное белье. Необходимо, чтобы больной пил как можно больше жидкости, диета преимущественно молочно-растительного характера (молочные каши, пюре из протертых овощей, протертые фрукты и фруктовые соки).

Важным фактором, влияющим на тяжесть симптомов ветрянки, является гигиена. Почаще меняйте нательное и постельное белье ребенка, причем даже домашняя одежда должна быть хлопчатобумажная, с длинными рукавами и штанинами. Это предотвращает расчесывание и инфицирование здоровых участков тела. Но одевайте ребенка так, чтобы он не потел.

Во время ветряной оспы нужно чаще давать ребенку пить, особенно при температуре. При температуре выше 38 давать ребенку жаропонижающее. Температура при ветрянке может повышаться волнообразно: перед первыми высыпаниями, во время волны новых высыпаний температура может подняться снова, может быть высокая температура на весь период высыпаний.

Мыть ребенка в ванне во время ветрянки не стоит, это лишь увеличит количество и размеры сыпи. Максимум — быстрый душ. Но оставлять ребенка грязным ни в коем случае нельзя, не допускайте размачивания корочек, после — промокните полотенцем (не тереть). Мытья рук бояться не надо, мойте руки и лицо ребенка аккуратно, промокните насухо полотенцем.

Берегите ребенка от сквозняков и инфекций, простуды, которые могут еще более снизить иммунитет. Помогите иммунитету, давайте ребенку витамин С, фрукты, соки, чаще бывайте на свежем воздухе, но вдали от детей, чтобы не заразить их.

Детям с ослабленной иммунной системой, если они подверглись опасности заражения вирусом ветряной оспы, вводят иммуноглобулин (защитные белковые антитела), чтобы предотвратить заболевание. Решение о госпитализации принимает врач (в редких случаях крайне тяжелых симптомов).

Часто ветряная оспа у детей протекает без особых последствий, в отличие от ветрянки у взрослого, но если осложнения вдруг появляются — нужно бить тревогу! Важно не проглядеть угрожающие симптомы.

Опасные осложнения ветряной оспы

Осложнения при ветрянке встречаются редко, как правило, течение заболевания благоприятное. При распознавании заболевания трудностей обычно не бывает. Но не дай бог подхватить ветрянку незадолго после вакцинации, когда иммунитет ребенка предельно снижен, или ребенку с имеющимися хроническими заболеваниями и получающими какое-либо лечение. В этом случае возможны неисправимые последствия вплоть до летального исхода (бывает при геморрагической форме ветрянки).

Геморрагическая форма ветряной оспы, 6 день от начала ветрянки

При появлении такой сыпи срочно вызовите скорую или доставьте ребенка в больницу, счет идет на минуты!

Вы должны быстро отреагировать и вызвать врача, если замечаете у ребенка хоть 1 из ниже перечисленных симптомов осложнений ветряной оспы:

Если пятна сыпи увеличиваются в размерах, растут, выглядят, как начало «простуды на губах», покрываются многочисленными пузырьками, синеют, наливаются кровью, новые высыпания появляются спустя 10 дней с первых признаков ветрянки (допустимо только появление мелкой сыпи наподобие потницы, которая не увеличивается в размерах и быстро сходит),
если более недели держится температура выше 37 или температура с каждым днем растет, несмотря на то, что пузырьки подсыхают и корочки отпадают,
если сыпь распространяется на слизистые оболочки: глаза, ротовой полости, или на половые органы (аналогичные изменения при этом могут быть и на внутренних органах),
при появлении кашля или насморка (сопли и кашель во время ветряной оспы может быть вызван герпетическими высыпаниями в носоглотке), носового кровотечения,
при поносе и частой рвоте; тошнота и рвота, а также нарушение дыхания, сонливость, судороги, напряжение родничка у малышей могут быть признаками смертельно опасного синдрома Рея,
т.е. во всех случаях, когда ветрянка протекает атипично.

В любом случае, как только вы заметили первые признаки недомогания ребенка и сыпь, сразу вызовите врача. Только он точно определит, ветряная оспа у ребенка или другое заболевание (не опытному взгляду отличить симптомы ветряной оспы от аллергии или других заболеваний с сыпью довольно сложно), и будет контролировать течение болезни.

Когда больной ветрянкой не заразен?

Заразным больной ветрянкой становится, когда еще не знает о ней — за 2-3 дня до появления сыпи, а сыпь появляется через примерно 2 недели после заражения. Больной ветрянкой перестает быть заразным, когда новых высыпаний не появляется, а старые покрываются корочкой и корочки отпадают (когда пузырьки подживают, вирус уже не выделяется во внешнюю среду). В среднем, карантин по ветрянке для отдельного ребенка — 2-3 недели от первых высыпаний.

Как можно заразиться ветряной оспой?

Вирус — возбудитель очень летуч, но во внешней среде живет не более часа. Источником инфекции является больной человек, причем наличие прямого контакта с ним для заражения не обязательно: вирус легко проникает в соседние комнаты и даже смежные квартиры. Однако он не обладает устойчивостью во внешней среде, поэтому через третьих лиц и предметы распространяться не может. Заразиться можно воздушно-капельным путем от больного ветрянкой, при прямом контакте с больным ветряной оспой или через выделения дыхательной системы или жидкости, содержащейся в кожных высыпаниях зараженных людей. Несмотря на то, что классическая ветряная оспа (вирус герпеса 3 типа) и «простуда на губах» ( 1 тип вируса) вызываются разными типами вируса простого герпеса, ветрянка у ребенка может появиться и после контакта с нетипичным вирусом герпеса, т.е с человеком с простудой на губах, в этих случаях болезнь протекает тяжелее.

Профилактика ветрянки

На данный момент разработана специфическая профилактика ветряной оспы, в России это вакцины окавакс и варилрикс. Вакцина ставится детям старше года в отсутствии противопоказаний. Защитное действие вакцины продолжается, по некоторым данным, до 20 лет. В планах ввести подобную вакцинацию в календарь прививок из-за неутешительной статистики заболеваемости ветрянкой не только среди детского населения, но и у взрослых.

Ответы на вопросы по ветряной оспе:

1. Ребенку поставили диагноз «ветряная оспа» просто после осмотра врачом, правомочно ли ставить такой диагноз без сдачи анализов?
При наличии у ребенка характерной для ветрянки сыпи диагноз правомочно ставить после осмотра и сбора жалоб. Анализы необходимы лишь при затяжном или осложненном течении заболевания.

2. У ребенка поднялась температура и появились прыщики по всему телу и в волосах. Это ветряная оспа?
Диагноз ветряной оспы можно поставить только опытный врач после очного осмотра ребенка.

3. У ребенка ветряная оспа, какие народные средства мы можем использовать, чтобы он быстрее выздоровел?
При любом инфекционном заболевании, и ветрянке в том числе, в помощь основному лечению уместны будут витаминные ягодные морсы или травяные чаи, но нужно быть уверенным, что у ребенка нет на них аллергии (то есть ребенок уже пробовал такой чай и аллергии не возникло)

4. Нужно ли кормить ребенка, если он оказывается есть (у него ветрянка)?
Организм борется с инфекцией, и на это ему нужны силы, так что кормить, несомненно, нужно. Но на переваривание пищи тратится тоже очень много энергии. Поэтому во время ветрянки, если ребенок отказывается от привычной еды, замените ее на куриный бульон и кисели.

5. У ребенка подруги ветряная оспа. Я ходила к ним в гости, когда он только заболел ветрянкой. Могу ли я «притащить» ветрянку своему ребенку?
Если вы не заразились, то и своего ребенка вы не заразите. Ветряная оспа не передается через третьих лиц.

Ветрянка. На вопросы отвечает педиатр

Ни для кого не секрет что основное проявление ветрянки – это высыпания на коже. Но среди сыпных детских инфекций ветрянка не единственная. Поэтому обо всем по порядку.

Высыпания при ветрянке появляются почти одновременно с повышением
температуры тела. Первые элементы сыпи можно обнаружить на волосистой части голо

вы, но вскоре они появляются на лице, туловище и конечностях. При этом вначале каждый элемент сыпи имеет вид мелкой папулы (элемент без содержимого), которая в течение нескольких часов превращается в пузырёк с напряженными блестящими стенками. Большинство их окружено узкой ярко-розовой каемкой и имеет «пупковидное» вдавление в центре. Через 2–3 дня пузырьки подсыхают и на их месте образуются корочки, которые отпадают через 2–3 недели. При ветрянке на одной части тела можно встретить элементы сыпи во всех трех проявлениях, а каждая новая волна высыпаний сопровождается температурной свечкой. Новые элементы на коже появляются в течение 5 дней и беспокоят сильным зудом. Высыпания иногда можно обнаружить и на слизистых оболочках: во рту, или на гениталиях.

Теперь о заразности. Вирус ветряной оспы – один из семейства герпес-вирусов, ‑распространяется воздушно-капельным путем, может проникать через коридоры в соседние комнаты и даже с одного этажа на другой, недаром назван ветряным. Инкубационный период (во время которого происходит активное размножение вируса в организме, но клинически это никак не проявляется) может длится от 10 до 21 дня. С последнего дня инкубационного периода до 5‑го дня высыпаний больной ветрянкой заразен для окружающих. Максимум заболеваемости приходится на осенне-зимний период. Болеют в основном дети из организованных коллективов.

И неужели все страдания зря? – Нет, после перенесенной ветряной оспы человек в качестве бонуса получает пожизненный иммунитет. Но встречаются случаи повторного заболевания ветрянкой у детей или опоясывающим герпесом у взрослых (также обусловлен вирусом ветряной оспы) на фоне значительного снижения иммунитета.

Случается ли бессимптомное течение? Отсутствие температуры?

Бессимптомное течение и отсутствие температуры встречается, но очень редко. Бывает, что температура повышается, но очень умеренно, например до 37–37,5°С. Как же в таком случае узнать, была ветрянка, или же все обошлось только подозрениями? – В этом случае единственный достоверный способ – это анализ крови на наличие антител к вирусу ветряной оспы (Varicella Zoster) с определением их авидности.

Можно ли мыться в острый период ветряной оспы? Как обрабатывать гениталии, на которых имеются высыпания?

Мытье в период высыпаний приведет к более быстрому их распространению по всей поверхности тела, поэтому следует воздержаться от водных процедур до 5 дня высыпаний включительно. А с 6 дня можно аккуратно принимать душ.

Как правильно лечить ветрянку?

Лечение ветрянки симптоматическое, т.е. направлено на снижение негативного воздействия симптомов заболевания:

– Обработка высыпаний.

– На весь период заболевания следует принимать больше жидкости для уменьшения интоксикации.

– При повышении температуры выше 38,5°С целесообразно снизить ее препаратом на основе Парацетамола или Ибупрофена. При высокой температуре тела, именно при ветряной оспе, нельзя давать в качестве жаропонижающего средства аспирин (ацетилсалициловую кислоту) — высока вероятность осложнений со стороны печени. Сочетание ветрянки и аспирина очень нежелательно для печени.

– Для уменьшения зуда могут помочь антигистаминные препараты: у детей раннего возраста разрешены Фенистил и Зодак. В более старшем можно принимать Супрастин, Кларитин и др.

В самых тяжелых случаях в лечении назначают противовирусные препараты (Ацикловир), но в связи с выраженным токсическим влиянием на печень применение их самостоятельно запрещено.

Чем эффективнее всего обрабатывать высыпания? Что делать, чтобы предотвратить “выбаливание”, т.е. оспины?

Обрабатывать высыпания принято для снижения зуда, профилактики нагноения элементов сыпи и ускорения их подсыхания. Обычно принято обрабатывать высыпания анилиновыми красителями – зеленкой или фукорцином. Существуют и более современные, не красящие кожу средства, например “Каламин лосьон”, “ПоксКлин” и др.

Выбаливание, то есть дефект кожи, появляется при нарушении целостности пузырька. Чаще всего это случается когда дети начинают расчесывать их. Для предотвращения этого детям нужно покороче подстричь ногти, стараться их чем-нибудь отвлечь; маленьким детям полезно одевать рукавички, а с большими важно договориться, рассказать про последствия расчесывания, т.к. уследить за ними бывает сложно. А для снижения зуда дать антигистаминный препарат. Желательно также избегать перегрева: чем больше ребёнок будет потеть — тем сильнее будет зуд.

Правда ли, что ветрянкой лучше переболеть в детстве?

Действительно правда, т.к. во взрослом возрасте эта детская инфекция переносится гораздо тяжелее. Я сама переболела ветряной оспой уже во время учебы в медицинском институте. Никому не пожелаю тех испытаний, которые сопровождали обычную детскую инфекцию.

Есть ли какие-то особенности течения ветряной оспы у аллергиков, астматиков?

Ветряная оспа, как и любое инфекционное заболевание, может провоцировать обострение аллергической патологии у предрасположенных детей. Поэтому на время заболевания важно исключать факторы, которые могут усугубить течение аллергической патологии: соблюдать диету, гипоаллергенный быт, принимать базисную терапию, если она была назначена лечащим врачом. И не забывать, что любое обострение должно контролироваться врачом-аллергологом.

Какова профилактика ветрянки, и нужно ли ею заниматься?

В нашей стране в национальный календарь прививок не включена иммунизация от ветряной оспы, хотя такая вакцина существует и в центрах вакцинации ее можно ввести. Напряженность иммунитета после перенесенного заболевания выше, чем вакцинального. Но заболевание, к сожалению, может протекать с осложнениями – ветряночным энцефалитом, пневмонией, или гнойным поражением кожи. Регистрируются они в основном у ослабленных детей. Поэтому говорить о нецелесообразности вакцинации не стоит.

Для профилактики распространения инфекции больных изолируют дома до 5‑го дня со времени появления последнего свежего элемента сыпи. Дети, не болевшие ветрянкой, подлежат разобщению и наблюдению с 11 до 21 дня с момента контакта.

И еще. Дорогие мамы! Любое высыпание у ребенка, сопровождающееся повышением температуры тела, подлежит осмотру врачом-педиатром. Но не торопитесь обрабатывать зеленкой все пятна, точки, пузырьки и другие элементы, которые могут появляться на коже у ребенка. Не каждая сыпь является ветрянкой, а причины высыпаний очень многообразны. Закрашенные элементы сыпи очень усложняют ее диагностику для врача-педиатра. Оставите появившиеся элементы, или хотя бы часть из них, необработанными, даже если вы на 100% уверены, что кроме ветрянки за ними ничего не может скрываться. Несколько часов не сыграют никакой роли, а точный диагноз может помочь вовремя начать правильное лечение.

С любовью и пожеланиями здоровья, врач-педиатр Чумак Надежда Михайловна

Обращаем ваше внимание, что информация, представленная на сайте, носит ознакомительный и просветительский характер и не предназначена для самодиагностики и самолечения. Выбор и назначение лекарственных препаратов, методов лечения, а также контроль за их применением может осуществлять только лечащий врач. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Ветряная оспа

Ветряная оспа

Ве́тряная о́спа, ветря́нка— острое вирусное заболевание с воздушно-капельным путём передачи. Обычно характеризуется лихорадочным состоянием, папуловезикулезной сыпью с доброкачественным течением. Ветряная оспа проявляется в виде генерализованной розеолезно-везикулезной сыпи; опоясывающий герпес — высыпаниями сливного характера на одном или нескольких расположенных рядом дерматомах. Сыпь при ветрянке не затрагивает росткового слоя эпидермиса и поэтому заживает бесследно,однако если сыпь расчесывать (повреждать ростковый слой),то на месте везикулы остается атрофический рубец. Эпидемиология Источник инфекции — больной человек, представляющий эпидемическую опасность с конца инкубационного периода и до отпадения корочек. Возбудитель распространяется воздушно-капельным путём. Заболевают в основном дети в возрасте от 6 месяцев до 7 лет. Возбудителем ветряной оспы является видимый в обычный световой микроскоп вирус крупных размеров, который с 3—4-го дня обнаруживается в содержимом оспенных пузырьков. Заразными больные ветряной оспой становятся за 20—24 ч до появления сыпи и остаются ими до 5-го дня с момента регистрации последнего элемента сыпи. Передаётся ветряная оспа воздушно-капельным путём от больного при разговоре, кашле, чихании.

После болезни возникает стойкий иммунитет.

Клиника

Инкубационный период составляет при ветряной оспе 11—21 день, по другим данным 13—17 дней (в среднем 14).
Продромальный период наступает в течение 1—2 суток до начала высыпания (в некоторых случаях продромальный период отсутствует и заболевание манифестирует появлением сыпи).

Период высыпания у большинства детей протекает без особых нарушений общего состояния, лихорадочное состояние совпадает с периодом массового появления сыпи, высыпания появляются толчкообразно, поэтому лихорадка может носить волнообразный характер.

Образовавшаяся сыпь имеет вид розовых пятен величиной 2—4 мм, которые в течение нескольких часов превращаются в папулы, часть которых, в свою очередь, становится везикулами. Везикулы однокамерные, окружены венчиком гиперемии. Через 1—3 дня они подсыхают, образуя поверхностные корочки темно-красного или коричневого цвета, которые отпадают на 2—3-й неделе. Поскольку высыпания появляются повторно, сыпь имеет полиморфный характер, то есть на ограниченном участке можно увидеть одновременно пятна, папулы, везикулы и корочки. Одновременно с кожными высыпаниями, на слизистых оболочках появляется энантема. Это пузырьки, которые быстро мацерируются, превращаясь в язвочку с желтовато-серым дном, окружённую красным ободком. Чаще экзантема ограничивается 1—3 элементами. Заживает экзантема в течение 1—2 дней.

Лихорадочный период длится 2—5 дней, иногда — до 8—10 дней (если высыпания очень обильные и продолжительные). Высыпания могут продолжаться как от 2 до 5 дней, так и до 7-9 дней.

Лечение

Использование интерферона уменьшает подсыпание, уменьшает число осложнений, облегчает течение болезни.Постельный режим следует соблюдать в течение всего лихорадочного периода. Показаны дезинтоксикационная терапия, в случае кожного зуда приём антигистаминных препаратов. Необходимо всячески избегать перегрева: чем больше заболевший будет потеть — тем больше будет зуд, не зависимо от принятых препаратов. Местное лечение в местах поражения предусматривает обработку кожи дезинфицирующим раствором для профилактики бактериальных заражений. Для снижения температуры широко используется парацетамол.

Прогноз при ветряной оспе обычно благоприятный. Рекомендуется не срывать корочки во избежание остаточных следов.

Профилактика и мероприятия в очаге

Обычно больной изолируется на дому. Изоляция прекращается через 5 дней после последнего высыпания. Для детей, посещающих организованные детские коллективы, существует предусмотренный инструкцией порядок допуска в детские учреждения. Дезинфекция ввиду нестойкости вируса не проводится, достаточно частого проветривания и влажной уборки помещения.

Ветряная оспа

После болезни возникает стойкий иммунитет.

Клиника

Инкубационный период составляет при ветряной оспе 11—21 день, по другим данным 13—17 дней (в среднем 14).
Продромальный период наступает в течение 1—2 суток до начала высыпания (в некоторых случаях продромальный период отсутствует и заболевание манифестирует появлением сыпи).

Период высыпания у большинства детей протекает без особых нарушений общего состояния, лихорадочное состояние совпадает с периодом массового появления сыпи, высыпания появляются толчкообразно, поэтому лихорадка может носить волнообразный характер.

Лечение

Профилактика и мероприятия в очаге

Ветряная оспа

После болезни возникает стойкий иммунитет.

Клиника

Инкубационный период составляет при ветряной оспе 11—21 день, по другим данным 13—17 дней (в среднем 14).
Продромальный период наступает в течение 1—2 суток до начала высыпания (в некоторых случаях продромальный период отсутствует и заболевание манифестирует появлением сыпи).

Период высыпания у большинства детей протекает без особых нарушений общего состояния, лихорадочное состояние совпадает с периодом массового появления сыпи, высыпания появляются толчкообразно, поэтому лихорадка может носить волнообразный характер.

Лечение

Профилактика и мероприятия в очаге

Bolnica

Ветряная оспа

Вирусное заболевание, характеризующееся умеренно выраженной общей интоксикацией, доброкачественным течением, сыпью в виде пузырьков.

Кто болеет?

Чаще болеют дети в возрасте 5–9 лет, посещающие детский сад или школу.

Кто является источником инфекции?

Вирус передается от больного человека к здоровому воздушно-капельным путем (при разговоре, пребывании в одном небольшом помещении). С током воздуха ветрянка может распространяться на большие расстояния (до 20 м).

Какие основные клинические признаки?

Для ветряной оспы возможно повышение температуры до 39 °С. Наиболее яркое проявление — появление характерной сыпи в виде пузырьков, обычно заполненных прозрачным содержимым. Вначале элементы сыпи появляются на небольшом участке тела (обычно это волосистая часть головы, лицо), затем сыпь распространяется по всей поверхности тела, также могут поражаться слизистые оболочки. В дальнейшем пузырьки вскрываются, образуя язвочки, на месте которых образуются корочки.

Чем опасно заболевание? Ветряная оспа

Среди осложнений ветряной оспы наиболее часты различные гнойные поражения кожи — абсцессы, фурункулы, флегмоны при присоединении бактериальной инфекции. Менее распространенные осложнения: энцефалит, миокардит, пневмония, кератит, нефрит, артрит, гепатит.

Как лечить заболевание?

При легком течении заболевания лечение проводится дома, под контролем врача. При

тяжелых формах и появлении осложнений ребенка необходимо госпитализировать.

Как предупредить заболевание?

Самым эффективным средством профилактики является вакцинация.

Когда проводится вакцинация?

Вакцинация против ветряной оспы проводится детям с 12 месяцев, в первую очередь из групп риска — перед поступлением в дошкольные образовательные организации, детям домов ребенка, контактным лицам из очагов заболевания, не болевшим, не привитым и не имеющим сведений о профилактических прививках против ветряной оспы, лицам, подлежащим призыву на военную службу, детям, выезжающим на отдых в летние оздоровительные учреждения. Проводится вакцинация двукратно с минимальным интервалом 6 недель.

Какие вакцины используются?

«Варилрикс» — вакцина против ветряной оспы живая аттенуированная1.

Какие могут быть осложнения на введение вакцины?

Местные реакции: боль, отек и покраснение в месте инъекции. Кратковременное повышение температуры, любая сыпь, непохожая на сыпь при самой ветрянке, редко сыпь, сходная с высыпаниями при ветряной оспе.

Значительно редко: воспаление лимфатических узлов, раздражительность, головная боль, сонливость, насморк, кашель, боли в мышцах и суставах.

Какие противопоказания для проведения вакцинации?

▪ Гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины, в том числе к неомицину

▪ Симптомы гиперчувствительности на предыдущее введение вакцины Варилрикс

▪ Первичный или приобретенный иммунодефицит

▪ Беременность

1 Живая аттенуированная – такая вакцина, в которой возбудители специально ослаблены и не способны вызвать

видимых признаков заболевания, но сохраняют свойство сформировать иммунный ответ организма

Узнаем больше о ветрянке

Статью подготовила врач-педиатр Ермолаева Юлия Александровна

Ветрянка – инфекция, про которую знает даже ребенок. Общие знания сводятся к тому, что ей болеют в основном дети, из проявлений – сыпь на теле, а в лечении – зеленка. Так ли все просто? Разберемся в этом вопросе в данной статье.

Ветряная оспа – острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом герпеса 3 типа VZV. Это высококонтагиозное заболевание, то есть заражение при контакте с больным происходит практически в 100% случаев. Передача вируса осуществляется воздушно-капельным путем.

После перенесенного заболевания формируются стойкий пожизненный иммунитет, что защищает от повторного заболевания, поэтому люди болеют 1 раз в жизни. К возрасту 15 лет до 90 % населения переносят ветряную оспу.

Возможны ли повторные случаи заболевания ветряной оспы? Да, при контакте с больным повторно заболевают лица с иммунодефицитными состояниями либо при первичном заболевании в возрасте до 1 года, в связи с незрелостью иммунной системы.

Симптомы ветряной оспы:

Экзантема (сыпь). Сыпь может быть различного характера: от пятнышек до огромных пузырей (булл). Основные элементы, по которым распознают данную инфекцию это мелкие пузырьки, после вскрытия которых формируются корочки. Сыпь вызывает сильный зуд, в связи с чем первые высыпания иногда расцениваются как аллергические. Сыпь располагается в основном на коже лица, шеи, волосистой части головы, но может и на слизистых ротоглотки, половых органах и конъюнктиве глаз. При высыпаниях на слизистых ротоглотки на их месте вместо корочек формируются язвы, эрозии. При легкой степени высыпания единичные.
Тяжелые формы характеризуются формированием булл. Буллы – крупные пузыри, могут быть с кровянистым содержимым, встречаются при тяжелом течении ветряной оспы. Пузырьки могут иметь коричневатый оттенок за счет кровянистого (геморрагического) содержимого. У лиц со значительно ослабленным организмом ветряная оспа может протекать в гангренозной форме, при которой пузырьки растут очень быстро, заполняются геморрагическим содержимым, вскрываются с формированием некротических черных корок, окруженных ободком воспаленной кожи.
Гипертермия. Повышение температуры наблюдается от невысокой в 37 при легком течении до 40 с ознобом, головной болью, ломотой, судорогами при тяжелом течении. Температура нормализуется с прекращением высыпаний.
При распространении инфекции, развиваются генерализованные формы с поражением всех органов и систем. В такой ситуации заболевание протекает крайне тяжело с развитием летальных исходов. Генерализованные формы встречаются у новорожденных от матерей, не болевших ветряной оспой либо у иммунодефицитных лиц.

Диагностика ветряной оспы:

Специального обследования, как правило, не требуется. Диагноз ставится на основании специфических высыпаний. В сомнительных ситуациях проводят ИФА на VZV с определением IgM или ПЦР отделяемого пузырьков на наличие VZV.

Лечение:

Легкие, среднетяжелые, неосложненные формы лечатся амбулаторно, на дому. Вся терапия сводится к обработке сыпи антисептическими растворами (1%-й раствор бриллиантового зеленого, реглисам гель, фукорцин, метиленовая синь, каламин и тд.) с целью предупреждения развития гнойных осложнений.

Тяжелые и осложненные формы инфекции требуют стационарного лечения в обязательном порядке. Объем терапии определяется наличием осложнений.

Прогноз заболевания:

В большинстве случаев, прогноз благоприятный и через 9 дней от начала высыпаний наступает выздоровление.

Пузырьки исчезают бесследно, рубцы (оспины) возникают на месте нагноившихся пузырьков (пустул). Нагноение пузырьков возникает при расчесывании сыпи вследствие инфицирования.

Осложнения данной инфекции встречаются в 5% случаев, среди них преобладают следующие:

абсцессы;
флегмоны;
сепсис;
вирусная пневмония;
кератит – воспаление роговицы глаза;
энцефалит, менингит – воспаление головного мозга и его оболочек;
миокардит;
нефрит;
артриты;
гепатит.

Тяжелые формы заболевания, осложнения возникают у взрослых, у лиц с ослабленной иммунной системой и с сопутствующими хроническими заболеваниями, у новорожденных и детей до года. Дети старше года по статистике болеют легкими и среднетяжелыми формами, но встречаемость осложнений и тяжелого течения болезни, к сожалению, не редкость.

Профилактика

Неспецифическая: изоляция больных. Разобщение с контактными с 11 по 21 день инкубационного периода.

Специфическая: вакцинация против ветряной оспы вакциной Варилрикс (Бельгия). Курс вакцинации — 2 кратно с интервалом 6 недель. Вакцинацию можно проводить сразу после контакта с больным в первые 72-96 часов. Эффективность вакцинации составляет до 90% против развития ветряной оспы любой степени и 100% против средней и тяжелых форм.

Как определить нужна ли вакцинация, если отсутствуют сведения о детских инфекциях? В этом случае необходимо провести ИФА на VZV с определением IgG, их определение будет свидетельствовать о перенесенной инфекции и наличие иммунитета к ветряной оспе, в таких ситуациях вакцинация не требуется. Соответственно, при отсутствии данных антител следует рассмотреть вопрос о вакцинации.

Контактным детям, не болевшим ранее ветряной оспой, с ослабленным иммунитетом в качестве профилактической меры назначают противоветряночный иммуноглобулин.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ К ВРАЧУ-ПЕДИАТРУ

Ветряная оспа у детей | Официальный сайт Санаторно-курортный комплекс ДиЛУЧ

Главная → Ветряная оспа у детей

Ветряная оспа, или ветрянка, как большинство из нас привыкли ее назвать, это заболевание, которое согласно статистике, ежегодно переносят более восьмисот тысяч детей в возрасте до 10-12 лет. Опасность болезни заключается в том, что патология может принести за собой крайне неблагоприятные осложнения и последствия, если лечение было начато поздно или неправильно, при том, что диагностика и лечение достаточно просты, если болезнь обнаружена на ранней стадии развития.

Что такое ветряная оспа?

Чтобы понять, почему ветрянке обязательно стоит уделить внимание, предлагаем разобраться, прежде всего, с самим определением «ветряная оспа». Она представляет собой инфекционное заболевание, вызываемое вирусом, который относится к семейству герпес. Неприятная особенность вируса заключается в том, что он чрезвычайно летуч. Проще говоря, риск заразится ветрянкой, находясь с заболевшим человеком в одном помещении очень высок.

В детском возрасте болезнь поддается лечению и переносится несколько проще, нежели у взрослых. И при болезни в детстве вырабатывается пожизненный иммунитет, не позволяющий повторно заразиться ветряной оспой. Это происходит, благодаря тому, что при первичном заражении, в организме образуются специфические антитела, которые останутся в организме человека на всю жизнь.

Каковы симптомы ветрянки у детей? Как она проявляет себя у детей?

Инкубационный период ветрянки составляет примерно 2-3 недели, поэтому после контакта с зараженным, оспу можно будет заметить только спустя это время.

Как правило, первыми признаками болезни становятся резкий и значительный подъем температуры до 39-40 градусов, ломота в теле и общая слабость. Стоит понимать, что это явление не является негативным последствием вируса, а лишь говорит о том, что иммунитет ребенка хорошо реагирует за заражение вирусом, и начинает активную борьбу с ним.
Спустя некоторое время появляются выделения из носа. И на данном этапе ветрянку легко можно спутать со многими другими вирусными простудными заболеваниями.
При появлении высыпаний на теле через пару дней, ветрянка достаточно просто диагностируется. Зудящая сыпь покрывает тело практически полностью. Нетронутыми остаются только ладони и ступни. Сыпь на теле вначале мелкая и еле заметная, однако, вызывает большой дискомфорт для малышей. Уже в течении первого дня сыпь превращается в пузырьки с жидкостью, которые постепенно лопаются, оставляя на коже корочки. На месте сошедших высыпаний, постоянно образуются новые.
Конъюнктивит. Он может проявляться неприятными ощущениями в глазах, повышенной слезоточивости и боязни света.
Вульвовагинит.
Стоматит и прочие поражения полости рта.

Диагностика ветряной оспы у детей

Как и в случае других вирусных заболеваний, в случае ветряной оспы раннее обращение к врачу существенно повышает шансы заболевшего ребенка на скорое выздоровление и отсутствие негативных осложнений. По этой причине, поход к специалисту ни в коем случае не стоит откладывать.

Диагностика ветрянки начинается с первичного осмотра маленького пациента, измерения температуры тела, осмотра верхних дыхательных путей. Врач беседует с родителями, выясняет, что именно беспокоит малыша, с каких симптомов началось заболевание, другими словами, составляет анамнез.

В том случае, если информации, полученной при беседе и первичном осмотре недостаточно для установления точного диагноза, назначается лабораторное исследование крови ребенка на наличие вируса.

Лечение ветряной оспы у детей

Высыпания на теле малыша нужно обязательно правильно обрабатывать, придерживаясь рекомендаций лечащего врача. При соблюдении правильной антисептической обработки оспа не оставит рубцов на коже в качестве напоминаний о себе.

Ребенок, заболевший этим неприятным заболеванием, становится заразным еще за пару дней до появления на его теле сыпи. И перестает им быть только тогда, когда все высыпания покрылись корочкой. Специалисты рекомендуют по возможности избегать тесного контакта с малышом до этой стадии, если взрослый ранее не переносил ветряную оспу.

В санаторно-курортном комплексе «ДиЛУЧ» врачи умеют сразу понять причину недомогания вашего малыша, назначить необходимые диагностические мероприятия при возникновении необходимости уточнения диагноза и своевременно подобрать для ребенка безопасные и комфортные методы лечения!

Ветрянка (ветряная оспа) — ПроМедицина Уфа

Ветрянка или ветряная оспа – острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусами семейства герпеса. Отличительная особенность ветрянки – высыпания на коже в виде небольших пузырьков. Ветрянкой болеют практически все дети в возрасте от 2-х до 7-ми лет, особенно если они посещают детский сад, так как вирус возбудитель очень летуч и может проникать не только в смежные помещения, но и квартиры.

Кроме того, большой процент заболеваемости детей ветрянкой связан с тем, что скрытый период заболевания составляет 14-21 день, благодаря чему вирус успевает распространиться и охватить всех детей, находящихся в группе или саду.

Через две недели болезнь проходит сама по себе, если не было острых осложнений. Человек, переболевший ветрянкой, получает иммунитет на всю жизнь и больше не болеет этим недугом даже после контакта с больным на острой стадии.

В детском возрасте ветрянка переносится достаточно легко и при правильном уходе быстро исчезает, не оставляя следов на теле. Однако при достижении подросткового возраста человека, заболевание для него становится более опасным, а в зрелом возрасте приводит даже к летальному исходу.

Причины

Непосредственным возбудителем болезни является вирус ветряной оспы (научное название Varicellazoster). Этот патогенный агент обнаруживается в жидкости пузырьков на коже уже с 3-4 дня после появления первых признаков заболевания. Через неделю после дебюта болезни обнаружить вирус ветряной оспы в патологических элементах на коже уже не представляется возможным. В том случае, если под влиянием терапии вирус не был полностью элиминирован из организма, он может сохраняться и размножаться в ганглиях центральной нервной системы, становясь причиной возникновения у человека такого заболевания как опоясывающий герпес.

Заражение происходит ингаляционно при вдыхании инфицированного воздуха. Источником распространения ветряной оспы является больной человек или здоровый носитель возбудителя заболевания.

Симптомы

В первый день высыпаний повышается температура. Чем выше ее цифры, тем у ветрянки прогнозируется более интенсивное появление новой сыпи и более тяжелое течение. Длится такая температурная реакция от 2-7 дней до двух недель и более.
Отслоение эпидермиса характеризуется образованием пузырьков с прозрачным содержимым, которые могут нагноиться (тогда содержимое станет белым или желтым) или подсохнуть (так возникают корочки).

Процесс высыпания при ветряной оспе носит цикличный характер: пятно – пузырек – корочка. Сопровождается появление сыпи сильным зудом. Распространение сыпи также имеет характерные особенности: вначале она появляется на туловище, затем – руках и ногах, потом – на лице и под волосами.

Болезнь сопровождается ломотой в теле, слабостью, вялостью, головной болью, утомляемостью, сонливостью, отсутствием аппетита.

Диагностика и лечение

Определить форму заболевания и его стадию во всех случаях можно при обычном осмотре больного. Дополнительные исследования, в том числе, анализ мочи и крови, необходимы только при серьезных формах болезни и наличии осложнений. Диагностика ветрянки не требует применения современного медицинского оборудования и может проходить на дому у пациента.

Лечение ветряной оспы проводится в домашних условиях. Специальных лекарств для лечения ветряной оспы не существует, в них нет необходимости. При ветрянке врачи рекомендуют больному придерживаться определенной диеты, пить много жидкости, соблюдать строгий постельный режим, принимать противоаллергические препараты для предотвращения сильного зуда. Кожу необходимо смазывать успокаивающими зуд лосьонами, а возникающие пузырьки – зеленкой.

Ветряная оспа — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Ветряная оспа или ветряная оспа — заразное заболевание, вызываемое вирусом ветряной оспы (VZV). Вирус вызывает ветряную оспу (обычно первичная инфекция у неиммунных хозяев) и опоясывающий лишай или опоясывающий лишай (после реактивации скрытой инфекции). Ветряная оспа вызывает кожную сыпь, которая образует маленькие зудящие волдыри, которые покрываются коркой. В этом упражнении описываются причины, проявления и патофизиология ветряной оспы, а также подчеркивается роль межпрофессиональной группы в лечении и профилактике этой инфекции.

Целей:

Определите этиологию ветряной оспы.
Просмотрите презентацию о ветряной оспе.
Опишите доступные варианты лечения и ведения ветряной оспы.
Объяснить стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации помощи и результатов у пациентов с ветряной оспой.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Ветряная оспа или ветряная оспа — заразное заболевание, вызываемое вирусом ветряной оспы (VZV).Вирус вызывает ветряной оспы (обычно первичная инфекция у неиммунных хозяев) и опоясывающий лишай или опоясывающий лишай (после реактивации скрытой инфекции). Ветряная оспа вызывает кожную сыпь, которая образует маленькие зудящие волдыри, которые покрываются корками. Обычно он начинается на груди, спине и лице, а затем распространяется. Он сопровождается лихорадкой, утомляемостью, фарингитом и головными болями, которые обычно длятся от пяти до семи дней. Осложнения включают пневмонию, воспаление головного мозга и бактериальные инфекции кожи.Заболевание у взрослых протекает тяжелее, чем у детей. Симптомы проявляются через 10–21 день после заражения, но средний инкубационный период составляет около двух недель.

Ветряная оспа — это всемирное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, которое распространяется при кашле и чихании, а также при контакте с кожными поражениями. Она может начать распространяться за один-два дня до появления сыпи, пока все поражения не покроются коркой. Пациенты с опоясывающим лишаем могут передавать ветряную оспу тем, у кого нет иммунитета, через контакт с волдырями. Заболевание диагностируется на основании имеющихся симптомов и подтверждается тестированием полимеразной цепной реакции (ПЦР) жидкости на волдырях или струпьях.Тесты на антитела могут быть выполнены, чтобы определить, присутствует ли иммунитет. Хотя реинфекции ветряной оспы могут произойти, эти реинфекции обычно протекают бессимптомно и намного легче, чем первичная инфекция.

Вакцина против ветряной оспы была внедрена в 1995 году и привела к значительному снижению числа случаев заболевания и осложнений. Он предотвращает от 70% до 90% инфекций и 95% тяжелых заболеваний. Рекомендуется плановая иммунизация детей. Иммунизация в течение трех дней после заражения может улучшить исходы у детей.[1] [2] [3]

Этиология

Ветряная оспа или ветряная оспа вызываются вирусом ветряной оспы (VZV), вирусом герпеса, распространенным во всем мире. Он устанавливает латентный период после первичного заражения — особенность, уникальная для большинства вирусов герпеса. [4]

Приобретается при вдыхании инфицированных капель в виде аэрозоля. Этот вирус очень заразен и может быстро распространяться. Начальная инфекция находится в слизистой оболочке верхних дыхательных путей. Через 2-6 дней вирус попадает в кровоток, и через 10-12 дней наступает новый приступ виремии.В это время появляется характерный пузырек. Вырабатываются антитела IgA, IgM и IgG, но именно антитела IgG обеспечивают пожизненный иммунитет. После первичной инфекции ветряная оспа локализуется в чувствительных нервах и может позже реактивироваться с образованием опоясывающего лишая.

Эпидемиология

Ветряная оспа встречается во всех странах и является причиной около 7000 смертей ежегодно. В странах с умеренным климатом это обычное детское заболевание, чаще всего зимой и весной.В США на его долю ежегодно приходится более 9000 госпитализаций. Его самая высокая распространенность — в возрастной группе от 4 до 10 лет. Уровень инфицирования ветряной оспой составляет 90%. Вторичные случаи в домашних условиях, как правило, имеют более тяжелое заболевание, чем первичные. В тропиках ветряная оспа чаще встречается у пожилых людей и может вызывать более серьезные заболевания. У взрослых появятся глубокие ямки и более заметные шрамы. [5] [6] [7]

Патофизиология

Воздействие вызывает выработку иммуноглобулинов хозяина G, M и A.Антитела IgG сохраняются на всю жизнь и придают иммунитет. Клеточно-опосредованные иммунные ответы важны для ограничения продолжительности первичной инфекции ветряной оспы. Предполагается, что после первичной инфекции ветряная оспа распространяется на слизистые и эпидермальные поражения, на местные сенсорные нервы. Затем он остается латентным в клетках дорсальных ганглиев сенсорных нервов. Иммунная система держит вирус под контролем, но реактивация все еще может происходить в более позднем возрасте и приводит к клинически отличному синдрому опоясывающего лишая (опоясывающий лишай), постгерпетической невралгии и иногда синдрому Рамзи Ханта типа II.Ветряная оспа может повредить артерии шеи и головы, что приведет к инсульту.

Консультативный комитет США по практике иммунизации (ACIP) предлагает вакцинировать всех взрослых старше 60 лет, чтобы избежать опоясывающего герпеса. Каждый пятый взрослый, переболевший ветряной оспой в детстве, особенно с ослабленным иммунитетом, заболевает одиноким. Опоясывающий лишай чаще всего встречается у взрослых старше 60 лет, у которых была диагностирована ветряная оспа в возрасте до 1 года [8] [9].

История и физика

Продромальные симптомы у подростков и взрослых включают боль в мышцах, тошноту, снижение аппетита и головную боль, за которыми следуют сыпь, язвы во рту, недомогание и субфебрильная температура.Кожной сыпи могут предшествовать оральные проявления. У детей заболеванию могут не предшествовать продромальные симптомы, и первоначальным признаком может быть сыпь или поражения ротовой полости. Сыпь начинается с маленьких красных точек на лице, волосистой части головы, туловище, плечах и ногах. В течение следующих 10–12 часов он прогрессирует до небольших шишек, волдырей и пустул; и, в конечном итоге, образование пуповины и струпьев. Следует отметить, что сыпь при ветряной оспе возникает у сельскохозяйственных культур и, как правило, находится на разных стадиях эволюции.

На стадии волдыря присутствует сильный зуд.Волдыри могут появиться на ладонях, подошвах и в области гениталий. Обычно видимые признаки появляются в полости рта и миндалинах в виде небольших язв, которые могут вызывать боль и зуд; эта энантема может предшествовать внешней экзантеме на один-три дня. Эти симптомы появляются через 10–21 день после заражения. У взрослых может быть более распространенная сыпь и более длительная лихорадка, и у них с большей вероятностью разовьется пневмония, самое важное осложнение у взрослых.

Поскольку водянистые выделения из носа, содержащие живой вирус, предшествуют экзантемам на один-два дня, инфицированный человек заразен за один-два дня до распознавания болезни.В большинстве случаев инфекция проходит в течение двух-четырех недель.

Распространенным осложнением является вторичная бактериальная инфекция, которая может проявляться в виде целлюлита, импетиго или рожи.

Диссеминированная первичная ветряная оспа обычно наблюдается у лиц с ослабленным иммунитетом и несет очень высокую смертность. Осложнения со стороны ЦНС редки, но могут проявляться в виде синдрома Гийена-Барре или энцефалита.

Первичная инфекция ветряной оспы во время беременности также может повлиять на плод, который позже может заболеть ветряной оспой.Кроме того, вирус также может вызвать врожденный синдром ветряной оспы.

Оценка

Диагноз ветряной оспы в первую очередь основывается на признаках и симптомах. Подтверждением является исследование жидкости внутри везикул, соскоб с поражений, которые не покрылись коркой, или кровь для доказательства острого иммунологического ответа. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) имеет самый высокий выход и может использоваться для образцов, не связанных с кожей, таких как образец бронхоальвеолярного лаважа и спинномозговая жидкость.Прямое флуоресцентное тестирование на антитела в значительной степени заменило тест Цанка. Везикулярную жидкость также можно культивировать, но результат ниже по сравнению с ПЦР. Анализы крови используются для определения ответа на острую инфекцию (IgM), предыдущую инфекцию и последующий иммунитет (IgG). Пренатальная диагностика ветряной оспы у плода может быть выполнена с помощью ультразвука, хотя рекомендуется отсрочка в 5 недель после первичной инфекции матери. Может быть проведен анализ околоплодных вод с помощью ПЦР (ДНК), хотя риск самопроизвольного аборта из-за амниоцентеза выше, чем риск развития ветряной оспы у плода.[10] [11]

Лечение / ведение

Лечение — это облегчение симптомов. В качестве защитной меры инфицированные обычно должны оставаться дома, пока они заразны. Короткие ногти и перчатки могут предотвратить появление царапин и снизить риск вторичных инфекций. [12] [13] [1]

Лосьон с каламином для местного применения может уменьшить зуд. Ежедневное очищение теплой водой поможет избежать вторичной бактериальной инфекции. Ацетаминофен может использоваться для снижения температуры.Избегайте аспирина, так как он может вызвать синдром Рея. Людям, подверженным риску развития осложнений и имевшим значительный контакт с вирусом ветряной оспы, можно внутримышечно вводить иммуноглобулин против ветряной оспы — препарат, содержащий высокие титры антител к вирусу ветряной оспы, чтобы предотвратить заболевание [14].

У детей ацикловир уменьшает симптомы на один день, если принимать его в течение 24 часов после появления сыпи, но он не влияет на частоту осложнений и не рекомендуется людям с нормальной иммунной функцией.
У взрослых инфекция, как правило, более тяжелая, и рекомендуется лечение противовирусными препаратами (ацикловир или валацикловир), если их можно начать в течение 24–48 часов после появления сыпи. Поддерживающая терапия, такая как увеличение потребления воды и использование жаропонижающих и антигистаминных средств, является важной частью лечения. Противовирусные препараты обычно показаны взрослым, включая беременных женщин, потому что эта группа более склонна к осложнениям. Предпочтительным лечением обычно является пероральная терапия, но для пациентов с ослабленным иммунитетом показаны внутривенные противовирусные препараты.

Иммуноглобулин против ветряной оспы и опоясывающего лишая используется для лечения пациентов с ослабленным иммунитетом. Кроме того, с 1995 года доступна живая аттенуированная вакцина. После вакцинации наблюдается высокая сероконверсия, которая сохраняется в течение длительного времени. Побочные эффекты вакцины редки.

Дифференциальный диагноз

Укусы насекомых
Импетиго
Оспа
Лекарственные высыпания
Герпетиформный дерматит 4

Прогноз отличный.Однако у лиц с ослабленным иммунитетом инфекция имеет высокую заболеваемость.

Жемчуг и другие проблемы

Ветряная оспа редко бывает смертельной. Беременные женщины без иммунитета и лица с ослабленным иммунитетом подвергаются наибольшему риску. Артериальный ишемический инсульт, связанный с ветряной оспой у детей, представляет собой значительный риск. Ветряная оспа пневмония является наиболее частой причиной смерти среди взрослых (от 10% до 30%), а у тех, кому требуется искусственная вентиляция легких, она может достигать 50%.

У беременных антитела, вырабатываемые в результате иммунизации или предшествующей инфекции, передаются плоду через плаценту.Инфекция ветряной оспы у беременных может распространяться через плаценту и инфицировать плод. Если инфицирование происходит в течение первых 28 недель беременности, может развиться синдром врожденной ветряной оспы . Воздействие на плод может включать недоразвитие пальцев рук и ног, структурное повреждение глаз, неврологические расстройства, а также уродства анального канала и мочевого пузыря.

Если инфицирование матери происходит за семь дней до родов и до восьми дней после рождения, у ребенка может развиться неонатальная ветряная оспа с проявлениями от легкой сыпи до диссеминированной инфекции.Новорожденные, у которых развиваются симптомы, подвергаются высокому риску пневмонии и других серьезных осложнений.

Материнский опоясывающий лишай, с другой стороны, представляет небольшой риск неонатальных осложнений или синдрома врожденной ветряной оспы, вероятно, из-за установленных циркулирующих материнских антител.

Улучшение результатов группы здравоохранения

Ветряная оспа обычно возникает после вдыхания аэрозольных капель от инфицированного человека. Большинство случаев встречается у детей младше 10 лет.Ключом к снижению заболеваемости ветряной оспой является образование. Помимо основного лечащего врача жизненно важную роль в обучении пациентов играют практикующая медсестра и фармацевт. Родителям инфицированных детей следует посоветовать обрезать ногти ребенку, чтобы избежать или минимизировать повреждение кожи и связанные с ними бактериальные инфекции. Кроме того, следует посоветовать родителям не давать аспирин маленьким детям для контроля температуры из-за риска развития синдрома Рея. Наконец, родителям следует посоветовать прикладывать холодные компрессы и поддерживать кожу увлажненной, чтобы предотвратить зуд и сухость.[15] [16] [17] Все врачи должны призывать родителей делать прививки своим детям, потому что это может предотвратить заболеваемость, связанную с инфекцией. Вакцина безопасна и очень эффективна. Детей с ослабленным иммунитетом следует направлять к специалисту по инфекционным заболеваниям для дальнейшего лечения. (Уровень V) Клиницисты должны также просвещать беременных женщин, серонегативных по ветряной оспе, чтобы избегать контактов с пациентами с активной инфекцией. Все беременные женщины, у которых развивается ветряная оспа, должны находиться под наблюдением группы специалистов, которые могут принять решение о лечении.

Исходов

Для большинства детей, заболевших ветряной оспой, исход отличный. Однако у лиц с ослабленным иммунитетом наблюдается повышенная заболеваемость и смертность. [18] [19] [20] (Уровень V)

Рисунок

Ветряная оспа (ветряная оспа). Предоставлено Центром по контролю и профилактике заболеваний (CDC)

Ссылки

1.: Креветка А., Корен Г., Юдин М.Х., Фарин Д. № 274-Лечение инфекции ветряной оспы (ветряной оспы) во время беременности.J Obstet Gynaecol Can. 2018 август; 40 (8): e652-e657. [PubMed: 30103889]
2.: Перейра Л. Врожденная вирусная инфекция: прохождение маточно-плацентарного интерфейса. Анну Рев Вирол. 2018 29 сентября; 5 (1): 273-299. [PubMed: 30048217]
3.: Kasabwala K, Wise GJ. Вирус ветряной оспы и урологическая практика: обзор конкретных случаев. Может Дж Урол. 2018 июн; 25 (3): 9301-9306. [PubMed: 29
6]
4.: Аль-Тураб М., Чехадех В. Инфекция ветряной оспы на Ближнем Востоке: распространенность, осложнения и вакцинация.J Res Med Sci. 2018; 23:19. [Бесплатная статья PMC: PMC5961286] [PubMed: 29887897]
5.: Райс М.Э., Баннерман М., Марин М., Лопес А.С., Льюис М.М., Стаматакис К.Э., Реган Дж. Дж. Отчетность о болезнях и смертях от ветряной оспы в море, США, 2010-2015 гг. Travel Med Infect Dis. 2018 май — июн; 23: 27-33. [Бесплатная статья PMC: PMC6624850] [PubMed: 29621623]
6.: Schmader K. Herpes Zoster. Clin Geriatr Med. 2016 Август; 32 (3): 539-53. [PubMed: 27394022]
7.: Баккер К.М., Мартинес-Баккер М.Э., Хельм Б., Стивенсон Т.Дж.Цифровая эпидемиология выявляет глобальную сезонность детских болезней и последствия иммунизации. Proc Natl Acad Sci U S. A. 2016, 14 июня; 113 (24): 6689-94. [Бесплатная статья PMC: PMC4914188] [PubMed: 27247405]
8.: Фрир Г., Пистелло М. Инфекция, вызванная вирусом ветряной оспы: естественное течение, клинические проявления, иммунитет, а также текущие и будущие стратегии вакцинации. New Microbiol. 2018 Апрель; 41 (2): 95-105. [PubMed: 29498740]
9.: Даян Р.Р., Пелег Р. Опоясывающий лишай — типичные и атипичные проявления.Postgrad Med. 2017 Август; 129 (6): 567-571. [PubMed: 28540752]
10.: Ината К., Миядзаки Д., Уотани Р., Симидзу Д., Мияке А., Симидзу Ю., Иноуэ Ю. Эффективность ПЦР в реальном времени для диагностики и прогноза кератита, вызванного вирусом ветряной оспы и опоясывающего лишая. Jpn J Ophthalmol. 2018 июль; 62 (4): 425-431. [PubMed: 29948430]
11.: Onyango CO, Loparev V, Lidechi S, Bhullar V, Schmid DS, Radford K, Lo MK, Rota P, Johnson BW, Munoz J, Oneko M, Burton D, Black CM, Незерлин Дж., Монтгомери Дж. М., Филдс Б.Оценка карты памяти TaqMan для обнаружения инфекций центральной нервной системы. J Clin Microbiol. Июль 2017; 55 (7): 2035-2044. [Бесплатная статья PMC: PMC5483905] [PubMed: 28404679]
12.: Харрингтон Д., Хак Т. Иммуноглобулин G для ветряной оспы (VZIG). J Clin Virol. 2018 июн; 103: 25-26. [PubMed: 29609167]
13.: Пул К.Л., Джеймс Ш. Противовирусная терапия герпесвирусов: современные средства и новые направления. Clin Ther.2018 август; 40 (8): 1282-1298. [Бесплатная статья PMC: PMC7728158] [PubMed: 30104016]
14.: Hayward K, Cline A, Stephens A, Street L. Лечение опоясывающего герпеса (опоясывающего лишая) во время беременности. J Obstet Gynaecol. Октябрь 2018; 38 (7): 887-894. [PubMed: 29565203]
15.: Огунджими Б., Ван ден Берг Дж., Мейсман П., Хейндерикс С., Бергс К., Янсенс Х., Леуридан Е., Форстерс А., Гуссенс Х., Лаукенс К., Коулс Н., Ван Тендело В., Hens N, Van Damme P, Smits E, Beutels P. Многопрофильное исследование вторичного иммунного ответа у бабушек и дедушек, повторно подвергшихся ветряной оспе.Sci Rep.2017 24 апреля; 7 (1): 1077. [Бесплатная статья PMC: PMC5430877] [PubMed: 28439065]
16.: Огунджими Б., Ван Дамм П., Бейтелс П. Снижение риска опоясывающего герпеса за счет воздействия на больных ветряной оспой: систематический междисциплинарный обзор. PLoS One. 2013; 8 (6): e66485. [Бесплатная статья PMC: PMC3689818] [PubMed: 23805224]
17.: Мейлан П., Гербер С., Кемпф В., Надаль Д., Швейцарский форум по лечению герпеса. [Швейцарские рекомендации по лечению вирусных инфекций ветряной оспы].Rev Med Suisse. 2007 сентября 19; 3 (125): 2116-22, 2124-9. [PubMed: 17939531]
18.: Wang X, Zhang X, Yu Z, Zhang Q, Huang D, Yu S. Долгосрочные исходы миелита, связанного с инфекцией вируса ветряной оспы, у 10 иммунокомпетентных пациентов. J Neuroimmunol. 2018 15 августа; 321: 36-40. [PubMed: 29957386]
19.: McRae JE, Quinn HE, Macartney K. Годовой отчет по активному усиленному надзору за заболеваниями в педиатрии (PAEDS) за 2015 г .: Перспективный стационарный надзор за серьезными педиатрическими состояниями.Commun Dis Intell Q Rep. 2017, 01 сентября; 41 (3): E264-E278. [PubMed: 29720076]
20.: Dommasch ED, Joyce CJ, Mostaghimi A. Тенденции использования общенациональных отделений неотложной помощи при опоясывающем герпесе с 2006 по 2013 год. JAMA Dermatol. 2017 Сентябрь 01; 153 (9): 874-881. [Бесплатная статья PMC: PMC5710426] [PubMed: 28636704]

5 фактов, которые нужно знать о черепице

Загрузите версию инфографики «5 вещей, которые нужно знать о черепице» в формате PDF (PDF, 536K).En español (PDF, 648 КБ).

Опоясывающий лишай — болезненная кожная сыпь, вызванная тем же вирусом, который вызывает ветряную оспу. Узнайте о болезни, ее симптомах, лечении и профилактике.

Поделитесь этой инфографикой и помогите рассказать о черепице. Нажмите на значки социальных сетей выше или скопируйте и вставьте URL-адрес и опубликуйте его в своей учетной записи (Twitter, Facebook и т. Д.).

Поделиться в социальных сетях

Скопируйте и вставьте эти сообщения в социальные сети, чтобы помочь распространить информацию о черепице:

#Shingles — болезненная кожная сыпь, вызванная тем же вирусом, который вызывает ветряную оспу.Ознакомьтесь с этой инфографикой, чтобы узнать 5 фактов о черепице: https://bit.ly/3cWaACm
Прочтите эту инфографику и поделитесь ею с 5 фактами о симптомах #shingles, лечении и профилактике. https://bit.ly/2LMSerL
Каждый третий человек будет болеть #shingles, заболеванием, вызывающим болезненную кожную сыпь. Вы можете заразиться им в любом возрасте, но риск увеличивается с возрастом. Ознакомьтесь с этой инфографикой, чтобы узнать больше о черепице: https://bit.ly/2Xp7nVm

Выписка

Опоясывающий лишай — это заболевание, вызывающее болезненную кожную сыпь.Около 1 из 3 человек заболеет опоясывающим лишаем, и ваш риск увеличивается с возрастом. Он происходит от того же вируса, который вызывает ветряную оспу. Хотя нет лекарства, опоясывающий лишай можно предотвратить и вылечить.

Вот 5 вещей, которые вам нужно знать о черепице:

Опоясывающий лишай может заболеть любой, кто вылечился от ветрянки, и даже дети.
Симптомы опоясывающего лишая включают жгучую или стреляющую боль, покалывание или зуд, озноб, лихорадку, головную боль, расстройство желудка, а также сыпь или волдыри, которые появляются на одной стороне тела, обычно на лице или вокруг талии.Есть лекарства, которые могут помочь.
Здоровые взрослые люди в возрасте 50 лет и старше должны поговорить со своим лечащим врачом о вакцинации против опоясывающего лишая, чтобы снизить риск.
Обычно опоясывающий лишай не заразен, но человек с активным опоясывающим лишаем может распространять вирус, когда сыпь находится в фазе волдыря. Важно скрыть сыпь.
В большинстве случаев опоясывающий лишай длится 3-5 недель. Большинство людей получают опоясывающий лишай только один раз, но возможно и более одного раза.

Если вы подозреваете, что у вас опоясывающий лишай, как можно скорее поговорите со своим врачом. Узнайте больше о черепице.

Ветряная оспа и опоясывающий лишай (ветряная оспа / опоясывающий герпес)

Требование к уведомлению о ветряной оспе или опоясывающем лишае

Ветряная оспа — это «обычное» заболевание, о котором необходимо уведомлять практикующие врачи и патологоанатомические службы в письменной форме в течение 5 дней с момента постановки диагноза.

Это требование закона штата Виктория.

Исключение из начальной школы и детских центров по лечению ветряной оспы или опоясывающего лишая

Исключение из начальной школы и детского центра обслуживания различается в зависимости от случая или статуса контакта:

Ящики следует исключить, пока все пузыри не высохнут.Обычно это происходит не менее чем через 5 дней после появления сыпи у непривитых детей, но может быть меньше у ранее иммунизированных детей.
Любой ребенок с иммунодефицитом или получающий химиотерапию должен быть исключен для их собственной защиты. В остальном контакты не исключены.

Возбудитель ветрянки или опоясывающего лишая

Возбудитель называется вирусом герпеса человека 3 (HHV-3) или вирусом опоясывающего лишая ветряной оспы (VZV).

Выявление ветряной оспы или опоясывающего лишая

Клинические особенности

Ветряная оспа (ветряная оспа)

Ветряная оспа обычно проявляется субфебрильной температурой, недомоганием и сыпью.Сыпь сначала макулопапулезная, затем становится везикулярной (пузырчатой) и прогрессирует до образования корки в течение примерно 5 дней. Поражения появляются на трех или четырех культурах. Их больше всего на туловище и в меньшей степени на лице, волосистой части головы, конечностях и слизистых оболочках рта. Некоторые случаи (около 5%) носят субклинический или чрезвычайно легкий характер.

Взрослые, как правило, страдают более тяжелыми заболеваниями, чем дети. В редких случаях заболевание может быть смертельным.

По мере роста показателей вакцинации растет число случаев заболевания ветряной оспой среди вакцинированных лиц.Заболевания ветряной оспы у вакцинированных лиц (т. Е. Прорывные случаи) обычно протекают гораздо легче, с более низкой лихорадкой и более быстрым выздоровлением. Вакцинированные пациенты часто имеют менее 50 высыпаний и меньше пузырьков по сравнению с 300 или более очагами и множеством пузырьков у невакцинированных лиц.

Осложнения включают вторичную бактериальную инфекцию кожных поражений, первичную пневмонию при ветряной оспе, асептический менингит, энцефалит и синдром Рея (острая энцефалопатия с жировой инфильтрацией и дисфункцией печени).

Новорожденные и пациенты с ослабленным иммунитетом подвергаются значительно повышенному риску тяжелой ветряной оспы.

Опоясывающий лишай (опоясывающий лишай)

VZV остается в латентном состоянии в нервной ткани человека и реактивируется примерно у 15–30% инфицированных людей в течение их жизни, что приводит к опоясывающему лишая (опоясывающий лишай). Опоясывающий лишай или опоясывающий лишай характеризуются преимущественно односторонним везикулярным высыпанием внутри дерматома. Это часто связано с сильной болью, которая может предшествовать поражению на 48–72 часа.Сыпь держится до нескольких недель в зависимости от степени тяжести. Сыпь часто бывает более распространенной и стойкой у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Пациентов необходимо тщательно обследовать, чтобы убедиться в отсутствии поражения глаз или слухового нерва, когда сыпь затрагивает офтальмологическую область лица. В этом случае лечение у специалиста обязательно, так как это может привести к слепоте, нарушению слуха или другим осложнениям.

Заболеваемость увеличивается с возрастом, и дети до 12 лет страдают редко, если только у них не подавлен иммунитет или они изначально не инфицированы в младенчестве.

Распространенный опоясывающий лишай — это форма опоясывающего лишая, характеризующаяся поражением кожи за пределами пораженного дерматома с потенциальным поражением других органов (например, вызывая гепатит или энцефалит).

Изнурительным осложнением опоясывающего герпеса у многих (особенно пожилых) пациентов является длительная боль (постгерпетическая невралгия), которая может сохраняться в течение месяцев после исчезновения кожных поражений.

Диагностика

Подтверждение диагноза обычно требуется только при нетипичной клинической картине.Это делается одним из следующих способов:

Выделение вируса в клеточных культурах
визуализация с помощью электронной микроскопии
серологических тестов на антитела
Иммунофлуоресценция мазка из очага поражения или жидкости
или полимеразная цепная реакция (ПЦР) на мазке из очага поражения или жидкости.

Инкубационный период вируса ветряной оспы

Инкубационный период составляет 2–3 недели, обычно 14–16 дней.Это может быть продлено у лиц с ослабленным иммунитетом или после введения иммуноглобулина в качестве пассивной иммунизации против ветряной оспы.

Значение для общественного здравоохранения и частота возникновения ветряной оспы или опоясывающего лишая

Ветряная оспа — очень заразное, но в целом легкое заболевание, эндемичное для населения. Это становится эпидемией среди восприимчивых людей в основном зимой и ранней весной. Более 90 процентов заболевших составляют дети до 15 лет.

Опоясывающий лишай (опоясывающий лишай) встречается у 20 процентов людей, в основном у пожилых людей, из-за реактивации латентного вируса из ганглиев задних корешков.

Резервуар вируса ветряной оспы

Люди — это резервуар.

Пути передачи вируса ветряной оспы

Ветряная оспа передается в основном от человека к человеку воздушно-капельным путем, но также происходит при прямом контакте с жидкостью везикул больных ветряной оспой или контакте с жидкостью везикул пациентов с опоясывающим герпесом. Пациенты с ослабленным иммунитетом и диссеминированным опоясывающим герпесом также могут передаваться через дыхательные пути. Косвенный контакт происходит через предметы, свежезагрязненные выделениями из пузырьков инфицированных людей.Струпья не заразны.

Период передачи ветрянки или опоясывающего лишая

Обычно он передается за 1-2 дня до появления сыпи, и продолжается до тех пор, пока все поражения не покроются коркой. Коммуникабельность может быть продлена у пациентов с нарушенным иммунитетом.

Люди с опоясывающим лишаем считаются заразными в течение недели после появления высыпаний, когда они влажные.

Восприимчивость и устойчивость к ветряной оспе или опоясывающему лишайнику

Ветряная оспа очень заразна; опоясывающий герпес гораздо реже.Более 80 процентов неиммунных домашних контактов заболевших ветряной оспой будут инфицированы. У неиммунных людей, инфицированных опоясывающим лишаем, разовьется ветряная оспа (не опоясывающий лишай), если они заразятся.

Повторные приступы ветрянки случаются редко, но случаются.

Инфекция у некоторых людей остается скрытой и может повториться спустя годы в виде опоясывающего лишая.

Пациенты с высоким риском тяжелого заболевания / осложнений, если у них нет иммунитета, включают:

младенцы до 1 месяца
беременных
человек с ослабленным иммунитетом, в том числе с гематологическими злокачественными новообразованиями, получающими химиотерапию или высокие дозы стероидов, или с ВИЧ-инфекцией.

Меры борьбы с ветряной оспой или опоясывающим лишаем

Предупредительные меры

В Австралии вакцина против ветряной оспы рекомендуется для неиммунных здоровых людей в возрасте от 12 месяцев до 14 лет. Его следует вводить в возрасте 18 месяцев.

Он обеспечивает защиту от инфекций у 70–90% людей. Живая аттенуированная вакцина против ветряной оспы (ВВ) в настоящее время доступна в виде моновалентной вакцины. Две четырехвалентные комбинированные вакцины, содержащие живые аттенуированные вирусы кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы (MMRV), также зарегистрированы в Австралии.MMRV назначается в возрасте 18 месяцев.

Неиммунные люди, которых следует специально охарактеризовать для вакцинации, включают:

бытовые контакты лиц с ослабленным иммунитетом
медицинских работников
человек, работающих с детьми младшего возраста, включая учителей
женщин, планирующих беременность
родителей малолетних детей.

Вакцинация противопоказана людям с ослабленным иммунитетом и беременным женщинам.Дополнительные сведения см. В текущем издании Австралийского справочника по иммунизации (Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям).

Людей с ослабленным иммунитетом, доношенных беременных и новорожденных следует защищать от воздействия. Если воздействие имело место у этих людей, иммуноглобулин против ветряной оспы (VZIG) эффективен для модификации или предотвращения заболевания, если вводится в течение 96 часов после воздействия. VZIG доступен на ограниченной основе через Службу крови Австралийского Красного Креста.

Контроль дела

Ветряная оспа (ветряная оспа)

Не госпитализированным пациентам с нормальной иммунной системой и неосложненной ветряной оспой ацикловир не рекомендуется, поскольку он дает лишь незначительные преимущества. У пациентов с ослабленным иммунитетом и у здоровых пациентов с тяжелым заболеванием или с осложнениями ветряной оспы (такими как пневмонит, гепатит или энцефалит) можно использовать ацикловир. См. Текущую версию Терапевтические рекомендации: антибиотик

Общие меры включают:

прохладные ванны или прохладные компрессы, которые могут помочь уменьшить зуд
исключение из школы до тех пор, пока все волдыри не высохнут, или, по крайней мере, в течение 5 дней после первого появления высыпаний.Некоторые оставшиеся сухие корки не являются поводом для дальнейшего исключения.
советует взрослым воздерживаться от работы не менее 5 дней
избегать контакта с людьми, подверженными повышенному риску.

Никогда не следует давать аспирин детям младше 16 лет, страдающим ветряной оспой, из-за сильной связи с развитием синдрома Рея.

Опоясывающий лишай (опоясывающий лишай)

Некоторые противовирусные препараты (фамцикловир, валацикловир или ацикловир) были эффективны при лечении инфекций ветряной оспы у пациентов с сыпью в возрасте менее 72 часов.Они облегчают боль, ускоряют заживление и могут способствовать снижению частоты постгерпетической невралгии.

Пациентам из группы высокого риска необходимо более интенсивное лечение. Рекомендуется проконсультироваться с врачом-инфекционистом. Не следует забывать о адекватной анальгезии.

Контроль контактов

Значительный контакт определяется как личный контакт в течение не менее 5 минут, пребывание в одной комнате более 1 часа или домашний контакт.

Вакцинация контактных лиц от ветряной оспы

Вакцинация может быть использована для предотвращения или ослабления болезни, если вакцина сделана чувствительным контактам в течение 5 дней (предпочтительно 72 часов) после первого контакта.

Иммуноглобулин против ветряной оспы для контактов

Контактным лицам из группы высокого риска, которым не показана вакцинация, например новорожденным, беременным и лицам с ослабленным иммунитетом, следует предложить ВЗИГ в течение 96 часов после заражения. Если вакцинация не противопоказана, ее следует провести как минимум через 5 месяцев.(См. Текущую редакцию Австралийского справочника по иммунизации , Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям, для получения дополнительной информации и материалов.)

Любой ребенок с иммунодефицитом (например, лейкемией) или на химиотерапии должен быть исключен из начальных школ или детских центров для их собственной защиты. В противном случае нельзя исключать детей.

Любой неиммунный человек, поступивший в больницу, у которого было известно о контакте с ветряной оспой, должен быть изолирован в течение 10–21 дней после заражения или до 28 дней, если ему вводят VZIG, чтобы снизить риск распространения среди пациентов с ослабленным иммунитетом.

Меры при вспышке ветряной оспы или опоясывающего лишая

Для сдерживания вспышки показана своевременная вакцинация восприимчивых контактов.

Особые настройки

Школа

Дети, заболевшие ветряной оспой, исключаются минимум на 5 дней после появления сыпи. Несколько оставшихся корочек не являются поводом для дальнейшего исключения. Дети с опоясывающим лишаем (который встречается очень редко) могут посещать школу, если можно надлежащим образом прикрыть очаги поражения; однако следует рекомендовать отказаться от плавания и контактных видов спорта в течение семи дней после появления сыпи.

Родители детей с иммунодепрессивными заболеваниями должны быть предупреждены о случаях ветряной оспы в школе, поскольку они могут пожелать добровольно исключить своего ребенка.

С ослабленным иммунитетом и их домашние контакты

Люди с ослабленным иммунитетом, особенно с гематологическими злокачественными новообразованиями, подвергаются высокому риску более тяжелой инфекции. Этим пациентам следует предложить ВЗИГ в случае воздействия. Уязвимые люди, контактировавшие с этими пациентами в семье, должны быть вакцинированы.

Беременность

Инфекция ветряной оспы в первом триместре беременности сопряжена с небольшим риском выкидыша. Инфекция матери в возрасте до 20 недель редко может привести к развитию синдрома опоясывающей ветряной оспы у плода, причем самый высокий риск (2%) возникает в возрасте 13–20 недель. Клинические проявления включают задержку роста, рубцевание кожи, гипоплазию конечностей и корковую атрофию головного мозга.

Внутриутробная инфекция также может привести к опоясывающему герпесу в младенчестве. Это происходит менее чем у 2% младенцев.Самый высокий риск связан с инфицированием на поздних сроках беременности. В третьем триместре ветряная оспа у матери может ускорить начало преждевременных родов. Тяжелая форма ветряной оспы и пневмонии у матери на любом сроке беременности может стать причиной гибели плода.

Восприимчивым беременным женщинам, подвергшимся воздействию во время беременности, следует обратиться за консультацией к специалисту-акушеру. Восприимчивость можно оценить с помощью серологического тестирования на иммуноглобин G (IgG) ветряной оспы. Женщине могут быть предложены ВЗИГ и противовирусные препараты (фамцикловир, валацикловир или ацикловир), особенно если роды неизбежны.

Если ветряная оспа развивается во время беременности, рекомендуется осмотр специалиста в течение 24 часов с момента появления сыпи для рассмотрения вариантов лечения.

Новорожденных

Если ветряная оспа у новорожденных развивается в возрасте до 10 дней или ветряная оспа у матери развивается в течение 7 дней после родов и до 48 часов после родов, уровень неонатальной летальности без лечения составляет до 30 процентов. Лечение матерей и новорожденных жизненно важно.

Недоношенным детям и младенцам младше одного месяца, у которых развивается ветряная оспа, может потребоваться специальное лечение.Обратитесь за советом к специалисту.

Работники здравоохранения

При поступлении на новое рабочее место все медицинские работники с неопределенным анамнезом инфекции ветряной оспы должны пройти серотестирование и иммунизацию, если они восприимчивы.

Если в течение 3 недель после иммунизации появляется сыпь, работника следует отстранить от контактов с другим персоналом и пациентом до тех пор, пока не будет исключена ветряная оспа или пока на поражениях не появится корка.

Если медицинский работник столкнулся с подтвержденным случаем ветряной оспы или опоясывающего герпеса, он может продолжить работу с другим персоналом, контактирующим с пациентом, если у них в анамнезе есть предыдущая инфекция или иммунизация.Им следует посоветовать сообщать о любых лихорадочных симптомах или сыпи, появляющихся в течение 3 недель после контакта, а затем избегать контактов с другими сотрудниками, контактирующими с пациентами, до тех пор, пока ветряная оспа не будет уверенно исключена.

Если работник восприимчив и подвергся воздействию, показана вакцинация в течение 5 дней после заражения. Они должны сообщать о любой сыпи, появившейся в течение 6 недель после вакцинации, и избегать контакта с пациентом, как указано выше. Если в вакцинации отказано, не следует контактировать с пациентом в период с 10 по 21 день после первого контакта.

Опоясывающий лишай у медицинского работника

Работники не должны ухаживать за пациентами из группы высокого риска до тех пор, пока раны не покроются коркой. За другими пациентами можно ухаживать до тех пор, пока поражения могут быть адекватно прикрыты.

Ветряная оспа против кори — Медицинский центр «Кленовый лист», Эдгарс-роуд Томастаун

Ветряная оспа против кори, заразный период

Ветряная оспа и корь очень заразны, а это означает, что вы можете легко передать их другим.

Ветряная оспа передается при вдыхании дыхательных капель, которые образуются, когда больной кашляет или чихает.Он также может передаваться через контакт с загрязненными поверхностями или с жидкостью из разорванных пузырей.

Вы заразились ветряной оспой за два дня до появления сыпи. Вы останетесь заразным, пока все пятна не покроются коркой.

Как и ветряная оспа, корь может передаваться по воздуху, когда больной кашляет или чихает, а также при контакте с зараженной поверхностью или предметом.

Корь заразна за четыре дня до появления сыпи, а затем в течение четырех дней после нее.

Ветряная оспа против лечения кори

Поскольку и ветряная оспа, и корь вызываются вирусной инфекцией, лечение направлено на ослабление симптомов до исчезновения инфекции.

Поскольку сыпь при ветряной оспе может вызывать сильный зуд, врач может назначить антигистаминные препараты для снятия зуда.

Некоторые люди подвержены высокому риску осложнений от ветряной оспы, в том числе:

человека с ослабленной иммунной системой
человека, принимающего стероидные препараты
непривитых младенцев
взрослых, которые никогда не были или были вакцинированы против ветряной оспы

Этим группам могут быть назначены противовирусные препараты, такие как ацикловир, которые могут помочь снизить тяжесть инфекции.

Если вы считаете, что заразились корью (или ветряной оспой, если не болели этим заболеванием), но не вакцинированы, вам могут сделать вакцину и, возможно, белок, называемый иммуноглобулином, в качестве постконтактного лечения. терапия. Если вы заболели корью или ветряной оспой, болезнь может быть более легкой.

Ветряная оспа и корь Домашнее лечение

Вы можете облегчить симптомы обеих инфекций, выполнив следующие действия:

Отдохните и пейте много жидкости.
Используйте безрецептурные лекарства, такие как ацетаминофен или ибупрофен, для снятия температуры. ПРИМЕЧАНИЕ: Никогда не давайте аспирин детям.
Если у вас кашель или боль в горле, используйте увлажнитель воздуха, чтобы облегчить дискомфорт.

Следуйте приведенным ниже советам по борьбе с сыпью при ветряной оспе:

Не расчесывайте пятна от ветрянки — независимо от того, как сильно они чешутся! Это может привести к образованию рубцов или инфекции. Если у вашего ребенка ветряная оспа, подумайте о том, чтобы надеть перчатки на руки или обрезать ему ногти, чтобы не поцарапать его.
Примите прохладную ванну или используйте прохладные компрессы, чтобы облегчить зуд. Также может быть полезна овсяная ванна. После этого аккуратно промокните себя чистым полотенцем.
Нанесите лосьон с каламином на все зудящие пятна, избегая попадания в глаза и лицо.
Используйте антигистаминные препараты, отпускаемые без рецепта, например Бенадрил, чтобы уменьшить зуд. Ваш врач может также назначить антигистаминные препараты.
Если во рту образуются волдыри, старайтесь есть холодную, мягкую пищу, избегая при этом горячей, острой или кислой пищи.

Ветряная оспа против кори

Ветряную оспу и корь можно предотвратить с помощью вакцинации.

Эти вакцины являются частью обычного календаря вакцинации ребенка. Обе вакцины вводятся в двух дозах. Первая доза назначается в возрасте от 12 до 15 месяцев, а вторая доза — в возрасте от 4 до 6 лет.

Если вы не были вакцинированы ни от одной из болезней в детстве, вам следует запланировать вакцинацию. Это не только защищает вас от инфекции, но и помогает предотвратить распространение ветрянки и кори в вашем районе.

Прогноз развития ветряной оспы и кори

Инфекция ветряной оспы обычно длится от 5 до 10 дней. Ветряная оспа обычно протекает в легкой форме, но может вызвать серьезные осложнения в группах риска.

После того, как вы переболели ветряной оспой, очень маловероятно, что вы заболеете ею снова. Тем не менее, вирус остается в вашем теле в спящем состоянии и в более позднем возрасте может реактивироваться в виде опоясывающего лишая.

Инфекция кори может длиться от двух до трех недель. Возможные осложнения кори: инфекции уха, бронхит, пневмония и энцефалит.

После того, как вы переболели корью, вы не сможете заболеть снова.

Сравнительная таблица ветряной оспы и кори

Ветряная оспа: основы практики, общие сведения, патофизиология

Окамото А., Абэ А., Окамото М. и др. Вспышка ветряной оспы у пациентов с В-клеточной лимфомой, получающих химиотерапию, содержащую ритуксимаб. J Заразить Chemother . 2014 30 августа. [Medline].

Czumbel I, Quinten C, Lopalco P, Semenza JC, рабочая группа экспертов ECDC.Управление и контроль инфекционных заболеваний в школах и других детских учреждениях: систематический обзор инкубационного периода и периода заразности. BMC Infect Dis . 2018 2 мая. 18 (1): 199. [Медлайн].

Xu R, Zhou Y, Cai L, Wang L, Han J, Yang X и др. Совместная реактивация подсемейства человеческого герпесвируса альфа (HSV Ⅰ и VZV) у тяжелобольных пациентов с COVID-19. Br J Дерматол . 2020 13 августа [Medline].

Шие С., Барнс А., Джонсон Д.М., Данелич И.М., Пирламарла П., Альварес Р. и др.Атипичная реактивация вируса ветряной оспы, связанного с панкреатитом, у пациента с трансплантатом сердца. Am J Case Rep . 2020 12 августа, 21: e923969. [Медлайн].

Альмутаири А., Альфале М., Алашейх М. Дерматологические проявления у пациентов с SARS-CoV-2: систематический обзор. Cureus . 2020 28 июля, 12 (7): e9446. [Медлайн].

Choo PW, Donahue JG, Manson JE, Platt R. Эпидемиология ветряной оспы и ее осложнений. J Заразить Dis . 1995 Сентябрь 172 (3): 706-12. [Медлайн].

HQ Nguyen, Jumaan AO, Seward JF. Снижение смертности от ветряной оспы после внедрения вакцинации против ветряной оспы в США. N Engl J Med . 2005 г. 3 февраля. 352 (5): 450-8. [Медлайн].

Bozzola E, Guolo S, Macchiarulo G, Festa L, Spina G, Krzysztofiak A, et al. Госпитализация по поводу острого церебеллита у детей, перенесших ветряную оспу: сколько это стоит ?. Итал Дж. Педиатр . 2020 6 августа. 46 (1): 114. [Медлайн].

Aebi C, Ahmed A, Ramilo O. Бактериальные осложнения первичной ветряной оспы у детей. Клиническая инфекция . 1996 23 октября (4): 698-705. [Медлайн].

Higuchi S, Toichi E, Kore-eda S, et al. Взрослый случай гангрены Фурнье, которому предшествовала ветряная оспа. Acta Dermatol Kyoto . 1997. 92 (4): 375-80.

Остин Т.А., Стил Р.В.Экзема, ветряная оспа / опоясывающий лишай (Varicellicum). Clin Педиатр (Phila) . 2017 г. 1. 9922816687332. [Medline].

Миллер Х.С., Стефан М. Геморрагическая ветряная оспа: клинический случай и обзор осложнений ветряной оспы у детей. Am J Emerg Med . 1993 11 ноября (6): 633-8. [Медлайн].

Форрест Дж., Мего С., Берджесс М. Врожденная и неонатальная ветряная оспа в Австралии. J Детский педиатр . 2000 апр. 36 (2): 108-13.[Медлайн].

Auriti C, Piersigilli F, De Gasperis MR, Seganti G. Синдром врожденной ветряной оспы: все еще проблема ?. Диагностика плода Ther . 2009 27 мая. 25 (2): 224-229. [Медлайн].

Цунода Т., Огава С. Рассмотрение распространения высыпаний опоясывающего лишая. Acta Dermatol Kyoto . 1986. 81: 95-8.

Шварц Р.А., Джордан М.С., Рубенштейн Д.И. Буллезная ветряная оспа. J Am Acad Dermatol .1983 августа, 9 (2): 209-12. [Медлайн].

Лунги Ф., Финци М. Буллезная ветряная оспа у ВИЧ-инфицированных взрослых. Хроника дерматология (Рома) . 1997. 7: 557-60.

Hirota T, Hirota Y, Ichimiya M и др. Атипичная ветряная оспа у женщины с атопическим дерматитом. Acta Dermatol Kyoto . 1998. 93 (1): 65-8.

Nahass GT, Goldstein BA, Zhu WY, Serfling U, Penneys NS, Leonardi CL. Сравнение мазка Цанка, вирусной культуры и методов диагностики ДНК при обнаружении вируса простого герпеса и ветряной оспы. ДЖАМА . 1992 11 ноября. 268 (18): 2541-4. [Медлайн].

Harbecke R, Oxman MN, Arnold BA, et al. Анализ ПЦР в реальном времени для идентификации и различения дикого типа и вакцинных штаммов вируса ветряной оспы и вируса простого герпеса в клинических образцах и сравнения с клиническими диагнозами. J Med Virol . 2009 Июль 81 (7): 1310-22. [Медлайн].

Molina-Ruiz AM, Santonja C, Rutten A, Cerroni L, Kutzner H, Requena L.Иммуногистохимия в диагностике кожных вирусных инфекций. Часть I. Кожные вирусные инфекции, вызываемые герпесвирусами и папилломавирусами. Am J Dermatopathol . 2014 28 августа. [Medline].

Chartrand SA. Вакцина против ветряной оспы. Педиатрическая клиника North Am . 2000 Апрель, 47 (2): 373-94. [Медлайн].

Durrheim DN. Вакцина против ветряной оспы: удобство на местном уровне или глобальная справедливость ?. Ланцет . 2006, 23 декабря. 368 (9554): 2208-9. [Медлайн].

Камия Х., Ито М. Последние сведения о вакцине против ветряной оспы. Curr Opin Pediatr . 1999 г., 11 (1): 3-8. [Медлайн].

Васкес М, Шапиро ЭД. Вакцина против ветряной оспы и заражение вирусом ветряной оспы. N Engl J Med . 2005 г. 3 февраля. 352 (5): 439-40. [Медлайн].

Wutzler P, Knuf M, Liese J. Varicella: эффективность двухдозовой вакцинации в детстве. Dtsch Arztebl Int . 2008 августа 105 (33): 567-72.[Медлайн]. [Полный текст].

Bae S, Song YJ. Подавление репликации вируса ветряной оспы этанольным экстрактом Lysimachia mauritiana. Мол Мед Реп . 2017 г. 7 апреля [Medline].

Дункл Л.М., Арвин А.М., Уитли Р.Дж. и др. Контролируемое испытание ацикловира при ветрянке у здоровых детей. N Engl J Med . 1991 28 ноября. 325 (22): 1539-44. [Медлайн].

Vinzio S, Lioure B, Goichot B.Ветряная оспа у пациентов с ослабленным иммунитетом. Ланцет . 2006 г. 23 декабря. 368 (9554): 2208. [Медлайн].

Сафрин С., Бергер Т.Г., Гилсон И. и др. Терапия фоскарнетом у пяти пациентов со СПИДом и инфекцией вируса ветряной оспы, резистентной к ацикловиру. Энн Интерн Мед. . 1 июля 1991 г. 115 (1): 19-21. [Медлайн].

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Обновленные рекомендации по использованию VariZIG — США, 2013 г. Доступно по адресу http: // www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6228a4.htm?s_cid=mm6228a4_w. Доступ: 23 июля 2013 г.

Асано Ю., Нагаи Т., Мията Т. и др. Длительный защитный иммунитет реципиентов штамма ОКА живой вакцины против ветряной оспы. Педиатрия . 1985, апр. 75 (4): 667-71. [Медлайн].

Леунг Дж., Бродер К.Р., Марин М. Тяжелая форма ветряной оспы у лиц, вакцинированных вакциной против ветряной оспы (прорыв ветряной оспы): систематический обзор литературы. Вакцины Эксперт Рев .2017 16 апреля (4): 391-400. [Медлайн].

[Рекомендации] Центры по контролю и профилактике заболеваний. Новый продукт (VariZIG) для постконтактной профилактики ветряной оспы, доступный в рамках протокола расширенного доступа к исследуемому новому лекарству. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2006 г. 3 марта. 55 (8): 209-10. [Медлайн].

[Рекомендации] Центры по контролю и профилактике заболеваний, Консультативный комитет по практике иммунизации. Обновление: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) относительно введения комбинированной вакцины MMRV. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2008 14 марта. 57 (10): 258-60. [Медлайн].

[Рекомендации] Марин М., Бродер К.Р., Темте Дж. Л., Снайдер Д. Е., Сьюард Дж. Ф. Использование комбинированной вакцины против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep . 2010 7 мая. 59: 1–12. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Центры по контролю и профилактике заболеваний, Консультативный комитет по практике иммунизации.Рекомендуемый график иммунизации взрослых: США, 2009 г. *. Энн Интерн Мед. . 2009 6 января. 150 (1): 40-4. [Медлайн].

[Рекомендации] Центры по контролю и профилактике заболеваний. Рекомендуемый график иммунизации взрослых — США, 2011 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2011 Февраль 4. 60 (4): 1-4. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Комитет по инфекционным заболеваниям Американской академии педиатрии. Профилактика ветряной оспы: рекомендации по применению вакцины против ветряной оспы у детей, включая рекомендацию по плановой двухдозовой иммунизации против ветряной оспы. Педиатрия . 2007 июл.120 (1): 221-31. Подтверждено в июле 2010 г. [Medline].

[Рекомендации] Комитет по инфекционным заболеваниям Американской академии педиатрии. Рекомендуемые графики иммунизации детей и подростков — США, 2009 г. Педиатрия . 2009 Январь 123 (1): 189-90. [Медлайн].

[Руководство] Комитет по инфекционным болезням; Американская академия педиатрии. Заявление о политике — рекомендуемые графики иммунизации детей и подростков — США, 2011 г. Педиатрия . 2011 Февраль 127 (2): 387-8. [Медлайн]. [Полный текст].

[Руководство] Комитет по инфекционным заболеваниям Американской академии педиатрии. Рекомендуемый график иммунизации детей и подростков — США, 2014 г. Педиатрия . 2014 Февраль 133 (2): 357-63. [Медлайн].

[Рекомендации] Barclay L. Пересмотренные рекомендации по ветряной оспе у беременных. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/838532.Доступ: 9 февраля 2015 г.

Snoeck R, Андрей G, De Clercq E. Современные фармакологические подходы к терапии инфекций, вызванных вирусом ветряной оспы: руководство по лечению. Наркотики . 1999 Февраль 57 (2): 187-206. [Медлайн].

Papadopoulos AJ, Schwartz RA, Janniger CK. Ветрянка. Кутис . 2000 июн. 65 (6): 355-8. [Медлайн].

Все, что вам нужно знать о ветряной оспе — Врачи Нью-Уэста: Врачи Нью-Уэста

Ветряная оспа

ЧТО ЭТО?

Ветряная оспа — очень заразное заболевание, вызываемое вирусом ветряной оспы (VZV), разновидностью вируса герпеса.Часто это легкое заболевание, характеризующееся зудящей сыпью на лице, коже черепа и туловища с розовыми пятнами и крошечными пузырями, заполненными жидкостью, которые сохнут и превращаются в корки через четыре-пять дней. Серьезные осложнения, хотя и редко, могут возникать в основном у младенцев, подростков, взрослых и людей с ослабленной иммунной системой.

ЗНАЙТЕ СИМПТОМЫ

У людей с ветряной оспой на коже есть маленькие волдыри (похожие на сыпь).

Могут сильно зудеть.

Другие симптомы ветряной оспы:

усталость
лихорадка
общие боли.

НАСКОЛЬКО ДЛИТЕЛЬНО?

Если нет осложнений:

взрослые обычно болеют ветряной оспой в течение 3–7 дней
дети обычно болеют в течение 5–10 дней.

Подростки и взрослые более подвержены осложнениям или чувствуют себя хуже от ветряной оспы, чем дети.

КАК РАСПРОСТРАНЯЕТСЯ?

Вирус распространяется по воздуху инфицированными людьми, когда они чихают или кашляют, а также при прикосновении к волдырям ветряной оспы, а затем при прикосновении к предметам или другим людям.

Заболевание начинается через 10–21 день после заражения.

Сможете ли вы снова поймать их?

В большинстве случаев однократное заражение ветряной оспой означает, что вы больше не заразитесь ею. Это называется пожизненным иммунитетом. Однако в редких случаях человек снова заболевает.

КАК ЭТО ЛЕЧИТЬ?

Если ваш ребенок заболел ветряной оспой, НЕ ДАЙТЕ ЕМУ / АСПИРИН (ацетилсалициловую кислоту) или какие-либо продукты, содержащие аспирин. Прием аспирина увеличивает риск развития синдрома Рея.Это тяжелое заболевание может повредить печень и мозг. Если вы хотите контролировать температуру вашего ребенка, используйте ацетаминофен (например, тайленол, темпра и панадол).

Зараженные волдыри

Детям часто бывает трудно не поцарапать волдыри, и это может привести к заражению некоторых из них. В этом случае вам следует показать их врачу, поскольку могут потребоваться антибиотики.

Серьезные осложнения

В очень редких случаях ветряная оспа может привести к пневмонии или проблемам с почками, сердцем или суставами.Может быть затронута нервная система, что может вызвать раздражение и отек мозга (например, менингит).

Если у вас или у члена вашей семьи есть какие-либо из следующих симптомов ветряной оспы, немедленно обратитесь к врачу или вызовите скорую помощь:

Высокая температура
Сильная головная боль
Чувствительность к свету (свет повреждает глаза)
Тошнота и рвота
Скованность в шее
Путаница
Сонливость, трудности с пробуждением или потеря сознания
Судороги (припадки, припадки).

Рекомендации по уходу на дому при ветряной оспе

Холодные ванны: При зуде давайте прохладные ванны на 10 минут так часто, как это необходимо. (Осторожно: избегайте холода) Можно добавить пищевую соду 2 унции. На ванну. Ванны не передают ветрянку.

Лосьон с каламином: нанесите лосьон с каламином на больные ветряной оспой, которые вызывают сильный зуд, или помассируйте их кубиком льда в течение 10 минут. (Не используйте каладрил, потому что содержащийся в нем бенадрил может абсорбироваться через воспаленную кожу и вызывать побочные эффекты.)

Benadryl Лекарство: Если зуд становится сильным или мешает спать, дайте Benadryl перорально (см. Таблицу дозировок).

Не рекомендуется расчесывать: обрезайте ногти и часто мойте руки антибактериальным мылом, чтобы предотвратить импетиго. Не поощряйте ковыряние и царапины.

Лекарство от лихорадки: давайте ацетаминофен при лихорадке> 102 ° F (39 ° C). Никогда не принимайте аспирин . (Причина: риск синдрома Рейеса.) Также не принимайте ибупрофен (Причина: может увеличить риск глубоких стрептококковых инфекций)

Мягкая диета: Предложите мягкую диету при болезненных язвах во рту и горле.Младенцам давайте жидкости из чашки, а не из бутылочки, потому что сосок может вызвать усиление боли.

Антацид от боли во рту: При сильных язвах во рту у детей старше 4 лет используйте 1 чайную ложку жидкого антацида в качестве полоскания для рта 4 раза в день после еды. Детям младшего возраста закапывайте несколько капель в рот после еды.

Инфекция: Ваш ребенок может вернуться в детский сад или школу после того, как все язвы покроются коркой, обычно на 6 или 7 день высыпания.

Ожидаемый курс: Ожидайте новых случаев ветряной оспы каждый день в течение 4 или 5 дней.Большинство детей заболевают ветряной оспой от 400 до 500 человек.

Позвоните своему врачу, если:

Ветряная оспа выглядит инфицированной (выходит гной, струпья увеличиваются)
Любая новая ветряная оспа появляется после 6-го дня
Вашему ребенку становится хуже или появляется какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу»

ОСТАНОВИТЕ РАСПРОСТРАНЕНИЕ

Вирус ветряной оспы передается через воздух инфицированными людьми, когда они чихают или кашляют.

Всегда отворачивайтесь от других и используйте салфетки, когда кашляете или чихаете.
Всегда мойте руки после кашля, чихания или сморкания.

Ветряная оспа также может передаваться через прикосновение к волдырям, а затем прикосновение к предметам или другим людям.

Часто мойте руки, особенно если вы ухаживаете за ребенком, заболевшим ветряной оспой, и следите за тем, чтобы они делали то же самое.
Не позволяйте детям чесать волдыри.

Теги:

Ветряная оспа | Cigna

Обзор темы

Что такое ветряная оспа?

Ветряная оспа (ветряная оспа) — заразное заболевание, вызывающее зудящую сыпь и красные пятна или волдыри (оспа) по всему телу.Ветряная оспа может вызвать проблемы у беременных женщин, новорожденных, подростков и взрослых, а также у людей, у которых есть проблемы с иммунной системой, из-за которых организму трудно бороться с инфекцией.

Ветряная оспа обычно не является серьезной проблемой для здоровья здоровых детей. Но ребенку, заболевшему ветряной оспой, нужно не ходить в школу. И вам, возможно, придется пропускать работу, чтобы ухаживать за своим ребенком.

После того, как вы переболели ветряной оспой, вы вряд ли заболеете ею снова. Но вирус остается в вашем теле еще долго после того, как вы излечитесь от болезни.Если вирус снова станет активным, он может вызвать болезненную вирусную инфекцию, называемую опоясывающим лишаем.

Что вызывает ветряную оспу и как она распространяется?

Ветряная оспа вызывается вирусом ветряной оспы. Он может легко распространяться. Вы можете заразиться от инфицированного человека, который чихает, кашляет или делится едой или напитками. Вы также можете получить его, если прикоснетесь к жидкости из блистера ветрянки.

Человек, болеющий ветряной оспой, может распространить вирус еще до того, как у него появятся какие-либо симптомы.Ветряная оспа легче всего распространяется за 2–3 дня до появления сыпи, пока все волдыри не покроются коркой.

Вы подвержены риску заболевания ветряной оспой, если никогда не болели и не получали вакцину от ветряной оспы. Если кто-то, с кем вы живете, заболел ветряной оспой, ваш риск еще выше из-за тесного контакта.

Каковы симптомы?

Первые симптомы ветряной оспы обычно развиваются через 14–16 дней после контакта с человеком, инфицированным вирусом.Большинство людей плохо себя чувствуют, у них жар, сниженный аппетит, головная боль, кашель и боль в горле. Зудящая сыпь при ветрянке обычно появляется через 1-2 дня после появления первых симптомов.

После того, как появляется красное пятно ветряной оспы, обычно требуется около 1-2 дней, чтобы пятно прошло все стадии. Это включает образование пузырей, разрыв, высыхание и образование корки. Новые красные пятна будут появляться каждый день в течение 5-7 дней.

Обычно проходит около 10 дней после появления первых симптомов, прежде чем все волдыри покроются коркой.Это когда человек, заболевший ветряной оспой, может вернуться в детский сад, в школу или на работу.

Как диагностируется ветряная оспа?

Ваш врач спросит вас о ваших симптомах и осмотрит вас. Обычно это дает вашему врачу достаточно информации, чтобы узнать, есть ли у вас ветряная оспа.

Здоровому ребенку с симптомами ветряной оспы, возможно, не нужно обращаться к врачу. Вы можете описать симптомы вашего ребенка врачу по телефону.

Подросткам, взрослым, беременным женщинам и людям с проблемами здоровья необходимо обращаться к врачу по поводу ветрянки. Это особенно важно для беременных, поскольку ветряная оспа во время беременности может вызвать врожденные дефекты или серьезную инфекцию новорожденного.

Как лечится?

Большинству здоровых детей и взрослых необходимо только домашнее лечение ветрянки. Домашнее лечение включает отдых и прием лекарств, снижающих температуру и зуд.Вы также можете принять ванну с овсяными хлопьями, чтобы уменьшить зуд.

Людям с хроническими заболеваниями или другими проблемами со здоровьем может потребоваться дополнительное лечение ветряной оспы. Им может потребоваться лечение иммуноглобулином (IG) или противовирусные препараты. Ваш врач может дать вам их вскоре после контакта с вирусом, чтобы вы быстрее почувствовали себя лучше.

Как предотвратить ветрянку?

Вы можете предотвратить ветряную оспу с помощью вакцины против ветряной оспы.Дети получают вакцину от ветряной оспы в рамках плановой иммунизации.

Если вы были рядом с человеком, у которого есть вирус, и у вас не было ветряной оспы или вакцины, вы все равно можете предотвратить болезнь.