Выписка новорожденных: 404 Not Found 1 — дополнительная информация Mothercare

Содержание

выписка недоношенного ребенка из отделения интенсивной терапии для новорожденных

Большинство недоношенных детей можно забрать домой, если они:

Сохраняют устойчивую температуру тела в открытой кроватке
Полностью перешли на кормление грудью или из бутылочки
Получают достаточное количество калорий для набора веса

Что нужно сделать перед тем, как забрать ребенка домой?

Позаботьтесь о том, чтобы у вас было автомобильное кресло, которое подходит для перевозки недоношенных детей. Это должно быть кресло, обращенное против хода движения автомобиля, с жестко фиксирующими ремнями. Голову ребенка необходимо зафиксировать таким образом, чтобы она не качалась вперед или в стороны. Вас могут попросить привезти свое автокресло в больницу за несколько дней до выписки, чтобы там могли проверить, подходит ли оно для вашего ребенка.
Запишитесь на прием к лечащему врачу ребенка.
Если ребенку требуется какое-либо оборудование дома, вы должны согласовать этот вопрос до выписки с врачом или медицинским работником, осуществляющим оказание медицинской помощи на дому.
Запишитесь на курс сердечно-легочной реанимации для грудных детей.

Особые меры по обеспечению безопасности недоношенных детей в домашних условиях

К тому моменту, когда недоношенные дети готовы к выписке, они практически ничем не отличаются от обычных младенцев. Однако по некоторым вопросам вам следует проявлять дополнительную осторожность:

Обеспечьте защиту ребенка от инфекций. Регулярно мойте руки с мылом. Это также касается всех, кто осуществляет уход за ребенком. Ограничьте контакты ребенка с посторонними и избегайте оживленных общественных мест. Если в доме кто-то заболеет, постарайтесь ограничить контакты этого человека с ребенком.
Превратите свой дом и машину в зону, свободную от курения. Если кто-то из ваших домашних курит, он должен немедленно бросить. Гости и домочадцы, которые не могут или не желают бросить, должны курить только на улице, подальше от дверей и окон.
Если у ребенка установлен сигнализатор остановки дыхания, убедитесь, что вы можете слышать его в любом уголке дома.
Не бойтесь гулять с ребенком на улице, но избегайте длительного пребывания на сквозняке и воздействия прямых солнечных лучей.

Когда звонить врачу

Звоните в отделение интенсивной терапии для новорожденных, если у вас возникли какие-либо вопросы касательно инструкций, полученных при выписке. Свяжитесь с педиатром или своим семейным врачом, если:

У ребенка началась лихорадка
- У ребенка младше 3 месяцев ректальная температура составляет 38,0 ºC (100,4 °F) или выше
- У ребенка возрастом 3–36 месяцев ректальная температура составляет 39,0 ºC (102 ºF) или выше
- У ребенка в любом возрасте температура тела поднимается до 40,0 ºC (104 ºF) или выше
- Лихорадка длится более 24 часов у ребенка младше 2 лет или более 3 дней у ребенка старше 2 лет.
- У ребенка появились судороги, вызванные лихорадкой
Температура тела ребенка ниже 36,4 °C (97,5 °F)
У ребенка плохой аппетит
Ребенок мочит подгузники менее 5 раз в день
Ребенок испытывает трудности с дыханием
Ребенок находится в крайне возбужденном состоянии
Ребенок выглядит вялым и переутомленным

Выписка из родильного отделения и домашний уход

В день выписки

Рекомендуется позвонить в день выписки в отделение и убедиться, что выписка проходит по плану. Выписка производится только после осмотра врача.

Следует привезти с собой:

Стул-перевозку для автомобиля
Одежду – две распашонки, две пары ползунков, костюм, шапочку и одеяло (в зависимости от погоды)
Два марлевых подгузника
Чистую бутылку для еды и соску
Фотоаппарат – рекомендуется

Обратите внимание, следует выстирать все детские вещи перед первым использованием

При выписке вы получите:

Заключительное письмо о госпитализации, рекомендации к последующему уходу, в трех экземплярах. Один экземпляр следует передать лечащему врачу, второй – медесестре на станции «Типат халав». Третий экземпляр остается у вас, он важен в случаях обращения к разным врачам или в приемный покой
Прививочная карта, в которой записаны: прививка от гепатита В, дата выполнения проверки на фенилкетонурию и дата выполнения проверки щитовидной железы
Приглашение на продолжение наблюдения в амбулаторной клинике медицинского центра (для каждого посещения вам понадобится обязательство от больничной кассы). В карте указаны дата и час. Все клиники находятся в здании клиник больницы
Рецепты на лекарства и витамины
Контактные данные «Типат халав»

Первые дни дома

Наконец-то вы дома, вы так долго ждали этого!

Вот несколько важных моментов, которые подготовят вас к правильному и чуткому уходу за новорожденным. А если вы в чем-то не уверенны, вы всегда можете обратиться к нам по телефону 08-9441220 или 08-9441936.

Питание

Самым лучшим питанием для новорожденного является грудное молоко.

Формула-заменитель: в случае, если нет возможности предоставить малышу грудное кормление, существуют различные смеси-заменители грудного молока. На коробке или пакете молока отмечены составляющие и правила приготовления, а также бесплатные номера телефона для консультации. Можно позвонить и попросить получить на дом бесплатный пробник. При рождении близнецов или тройни, можно получить от компании-производителя скидку на приобретение смеси.

Нет определенных предпочтений какому-либо производителю. Каждая семья может свободно решить, какой из типов смеси она предпочитает. Есть несколько особенных видов детской смеси, например, для детей, которые страдают проблемами пищевода. В некоторых случаях, если есть специфическая рекомендация на особый вид смеси, это будет указано врачом в выписке и следует относиться к этому, как к назначению лекарства. В таком случае, больничная касса будет частично субсидировать покупку смеси.

Как узнать, как часто следует кормить?

Недоношенных детей весом ниже 2.5 кг следует кормить каждые 3 часа, включая по очам. В случае кормления из бутылочки – количество будет указано сестрой или врачом в больничной кассе, в соответствии с возрастом, весом и состоянием здоровья малыша.

Детей, родившихся в срок

, следует кормить по требования, 6-8 раз в сутки. Нет надобности будить их по ночам (только в случае, если врач дал другие указания). Большинство младенцев переходят на непрерывный сон по ночам примерно в возрасте 3 месяца или достигают веса 3 кг.

Важно знать!

Нельзя греть грудное молоко в микроволновой печи
Если кормят грудью, нет надобности допаивать водой между приемами пищи
При употреблении смеси-заменителя:
- следует кипятить воду (минеральную тоже)
- следует обращать внимание на дату истечения срока на коробке или пакете
- следует держать смесь в сухом и прохладном месте
- отмер смеси следует проводить при помощи специальной измерительной ложки, которая прилагается к пачке или коробке смеси
- после открытия коробки / пакета, следует держать их герметично закрытыми
- бутылки со смесью нельзя нагревать в микроволновой печи
- перед нагреванием следует снять соску с бутылки, перед кормлением бутылку следует встряхнуть и проверить температуру смеси на тыльной стороне запястья
- можно приготовить смесь на 24 часа вперед и хранить ее в холодильнике
Следует подобрать соску, подходящую для питания
Следует стерилизовать бутылки и соски раз в сутки в течение 5 минут. Можно добавить в кастрюлю с водой дольку лимона, чтобы на бутылки и соски не оседала накипь
После завершения кормления следует вымыть бутылку и соску водой и мылом, после чего прополоснуть кипятком

Купание новорожденного и ежедневный уход

Купание новорожденного

Рекомендуется купать новорожденного ежедневно, перед едой, только когда в доме есть более одного взрослого
В первые дни после возвращения домой, можно обмывать малыша влажной губкой с теплой водой, и только после того, как родители уверены в своих способностях купать ребенка в ванной, это можно попробовать самостоятельно
Зимой важно закрыть все окна и протопить помещение
Следует подготовить заранее все требуемые вещи, перед раздеванием, чтобы предотвратит замерзание
Следует сосредоточиться на купании и избегать внешних нарушений
Температура воды в ванной должна быть приятной, следует проверить это посредством опускания локтя в воду
Важно держать ребенка под плечи устойчиво, чтобы голова была над водой и опиралась на руку купающего.
Следует начать купание с самых чистых в самые грязные части тела – голова, лицо, тело, самыми последними моются органы выделений)
Следует избегать попадания воды в рот, нос и уши
Следует использовать специальный шампунь для новорожденных (без слез) или масло для ванны
Не оставлять детей, родившихся недоношенными слишком долго в воде, чтобы они температура тела не снизилась слишком сильно

После купания

Следует тщательно вытереть младенца, промокнув его полотенцем, не тереть, чтобы не поранить кожу
Следует очень тщательно протереть складочки, так как влага может вызвать зуд и раздражение
Можно смазать кожу кремом для тела, ягодицы – специальным кремом. Если есть раздражение на ягодицах, стоит промыть их водой и мылом при каждой смене подгузников и смазать специальной заживляющей мазью
Следует почистить уши ваткой
Следует использовать стиральный порошок специально для новорожденных

Витамин Д в каплях

Рекомендуется всем младенцам с рождения до года – две капли в день под язык

Железо – Ferripel 3

Выдается в каплях. Доза назначается врачом при выписке. Рекомендуется добавлять железо к рациону хотя бы до года (минимум). Новую дозу назначит лечащий врач в зависимости от веса ребенка. Можно давать железо с едой. Не желательно давать витамин Д и препарат железа в один и тот же прием пищи. Желательно давать витамин Д и железо в одинаковые часы по расписанию, чтобы не пропустить или перепутать. В случае если при выписке врачом были рекомендованы дополнительные препараты, родители будут проинструктированы соответственно.

В Алтайском краевом клиническом центре охраны материнства и детства состоялась торжественная выписка новорожденных

В рамках празднования Дня Конституции в акушерском стационаре Алтайского краевого клинического центра охраны материнства и детства впервые провели торжественную выписку новорожденных. В ней приняли участие 4 семьи.

Марина и Данил Беловы – педагогическая чета. Познакомились они в День учителя. Данил сразу понял, что Марина – его судьба. На тот момент девушка готовилась к конкурсу «Педагогический дебют». Так дружба медленно переросла в любовь. Своего первенца они назвали Левушка. Это имя пришлось супругам по душе еще на этапе планирования семьи. Супруги Беловы говорят, в будущем намерены еще раз вернуться в АККЦОМД за дочкой.

Семья Борисовых родилась почти 10 лет назад. Семен и Виолетта познакомились на просторах Интернета. Виолетту сразу покорила доброта, порядочность и лучезарная улыбка будущего супруга. А Семен был очарован красотой, женственность и нежностью Виолетты. По мнению молодой мамочки, их семья – это союз двух любящих сердец, основанный на честности и взаимопонимании. А совсем недавно у них появился маленький Арсений.

Иван и Валерия Столяровы тоже обрели друг друга благодаря «всемирной паутине». Переписывались почти год. А потом решили встретиться. Так родилась семья. Супруги Столяторы стараются все свободное время проводить вместе: ходят в кино, катаются на лыжах, а теперь будут воспитывать дочку Арину.

Николай и Юлия Свистуленко познакомились 19 лет назад. Они просто дружили, а три года назад в их сердцах вспыхнула любовь. У пары родился сынок Рома. Семью Свистуленко объединяет совместное увлечение – рыбалка.

Со словами напутствия к молодым родителям обратилась заведующая акушерским физиологическим отделением Алтайского краевого клинического центра охраны материнства и детства Валентина Смолихина. Первый официальный документ родителям малышей вручили специалисты отдела ЗАГС по Ленинскому району города Барнаула Управления юстиции Алтайского края.

«Нам приятно, что выписка новорожденных в Алтайском краевом клиническом центре охраны материнства и детства проходит в День рождения органов ЗАГС. И очень символично, что именно в вашем медицинском учреждении мы вручаем свидетельство о рождении 1700 малышу, зарегистрированному с начала года в Ленинском районе. Это Арина Столярова. Поздравлением всех родителей с рождением детей. Желаем счастья, здоровья, успехов», — отметила Наталья Шапорева, начальник отдела ЗАГС по Ленинскому району города Барнаула Управления юстиции Алтайского края.

Отделение новорожденных

Отделение новорожденных существует с 1963 года. Оно было развернуто на 50 коек и имело в своем составе 30 физиологических и 20 обсервационных коек, которые находились на 3 и 1 этаже. Тогда палат «Мать и Дитя» не существовало и новорожденные находились отдельно от матерей, носились на кормление строго по часам, а не когда захочет ребенок (хочешь, не хочешь, а ешь). Пеленались тоже по часам. Мамы, не имеющие опыта первых родов, не умели ухаживать за новорожденными и получали свои драгоценные свертки в момент выписки. Со своими проблемами уходили домой и приобретали опыт ухода и воспитания детей под чутким руководством мам и бабушек. В 1999 году согласно приказу №76 в родильном доме впервые были созданы палаты «Мать и Дитя», а с 2005 года роддом работал в российско-американском проекте в области материнства и детства!

Омская область была отобрана в числе других 10 регионов из 39 заявок, участвовавших в конкурсе. Деятельность проекта « Мать и Дитя» была направлена на улучшение здоровья женщин и младенцев, в том числе за счет внедрения в родовспомогательную и неонатальную практику методов, эффективность которых доказана современной доказательной медициной, а так же улучшения услуг в области планирования семьи, в первую очередь среди родильниц. Усилия проекта были направлены на обеспечение правильного ведения беременных женщин, поддержку и пропаганду успешного грудного вскармливания, здорового образа жизни. В рамках программы была проведена реконструкция отделений и организация индивидуальных родильных блоков и палат совместного пребывания матери и ребенка, которые существуют на первом и третьем этаже. На сегодняшний день отделение новорожденных развернуто на 54 койки.

Физиологическое отделение новорожденных состоит из палат « Мать и Дитя» (одно-, двух-, трехместных), комнаты для вакцин, хозяйственной комнаты, моечной, ординаторской, комната для приготовления молочной смеси. Имеются 2 палаты повышенной комфортности, где разрешены посещения родственников в течение дня. В случае рождения двойни, по возможности, мать с новорожденными помещается в отдельную палату, где приветствуется нахождение родственника круглосуточно, с целью помощи по уходу за детьми.

Особенностью таких палат является круглосуточное совместное пребывание матери и ребенка. Целью — изменить работу родильных домов путем реализации программы десяти шагов успешного грудного вскармливания, дать каждому ребенку наилучшее начало жизни в медицинском учреждении, где грудное вскармливание будет нормой. Палаты заполняются циклично.

В отделении работают врачи неонатологи, имеющие большой опыт работы с новорожденными, постовые медицинские сестры.

Отделение работает в соответствии с приказами Министерства Российской Федерации и выполняет вакцинацию новорожденных против гепатита В в первые сутки жизни, против туберкулеза – с 3 суток жизни, на 5-е сутки проводится неонатальный скрининг на 5 врожденных заболеваний, проводит аудиоскрининг на выявление нарушений слуха, снимается ЭКГ, по медицинским показаниям проводит УЗИ диагностику и лечение новорожденных по существующим стандартам оказания медицинской помощи. Активно пропагандирует грудное вскармливание, которое происходит по требованию ребенка до 10 — 12 раз в сутки, а в первые 2-3 дня без фиксированного расписания и с обязательным ночным кормлением, когда происходит наибольший выброс пролактина. Дети на грудном вскармливании быстрее адаптируются к окружающей среде, меньше болеют респираторными заболеваниями и расстройствами кишечника, т.к. молозиво способствует созреванию слизистой оболочки кишечника, обеспечивает более раннее заселение полноценной микрофлорой. Такие новорожденные лучше прибывают в массе и в последующем их интеллектуальный потенциал, несомненно, выше. Конечно, первые сутки для мамы самые трудные: усталость после родов, эмоциональный всплеск или срыв после долгого ожидания ребенка, да еще новорожденный не дает отдохнуть, а требует постоянного кормления. Но если женщина «готова» к рождению ребенка, если беременность желанная и запланированная, то все трудности забываются очень быстро, ведь самое главное для любящей мамы — ощущать ребенка рядом, слышать его дыхание, знать, что он здоров.

Родильный дом в целом и персонал отделения новорожденных, признавая преимущества грудного вскармливания для здоровья матери и ребенка, принимает на себя обязательства и предоставляет профессиональную помощь и поддержку кормящим матерям.

Дополнительное питание осуществляется только по строгим показаниям.

В отделении новорожденные одеваются в домашнюю одежду для уменьшения гнойно-септической заболеваемости (домашняя флора для него «родная»), и поощряется свободное пеленание. Разрешаются домашние одеяла для ребенка, игрушки.

Плод во время развития совершает глотательные движения и заглатывает околоплодные воды, которыми может срыгивать в течение первых суток после рождения. Свободное пеленание уменьшает риск аспирации, апноэ, улучшает микроциркуляцию в дистальных отделах конечностей, дает ребенку возможность двигаться и ощущать кожу своей матери. Обработка глаз, носовых ходов, ушных раковин и пуповинных остатков проводится только по показаниям. Пупочная ранка обрабатывается только после отпадения пупочного остатка. Выписка осуществляется даже при не отпавшем пуповинном остатке.

В отделении не разрешены для применения соски, т. к. в первые сутки молозиво выделяется по каплям, ребенок в норме теряет в весе и подавление чувства голода соской может привести к дополнительной потере в массе тела, отказу от груди и молочнице в полости рта.

Дети в родовом зале и в отделении не моются. При рождении у них на теле еще сохраняется смазка, которая обладает защитными свойствами и предохраняет кожу от инфекции. В последующем в течение нескольких часов она исчезает. Моется только головка ребенка при сильном ее загрязнении кровью во время родов, т. к. кровь является хорошей средой для развития инфекции.

В отделении проводится лечение легких форм заболеваний и патологий, и наиболее часто встречающейся является желтуха новорожденного. В норме почти у всех детей появляется желтуха со вторых суток жизни, но она не должна превышать определенные показания, которые существуют для каждых суток. При повышении этих показателей проводится фототерапия специальной лампой (не кварцем). Лечение проводят в палате совместного пребывания в среднем 2-3 дня. При очень высоких показателях ребенок переводится в палату интенсивной терапии, и лечение может проводиться длительно.

Выписка домой осуществляется с 4-х суток, а после кесарева сечения — на 5-6-е сутки под наблюдение участкового педиатра. По медицинским показаниям для обследования и лечения новорожденные переводятся в ОДКБ или в городской перинатальный центр.

Персонал у нас доброжелательный, всегда готовый помочь, имеет длительный опыт работы с младенцами и работы в палатах «Мать и Дитя», профессионально подготовленный. Если вы не боитесь трудностей, если ваш ребенок вам в радость и вы готовы приложить (а не переложить на чужие плечи) все свои усилия и любовь, чтобы ребенок родился и рос здоровым, мы с большим удовольствием поможем вам.

Наши специалисты:

Фоминых Ольга Анатольевна
Заведующий отделением
врач-неонатолог

Иванченко Елена Алексеевна
старшая медицинская сестра

Контактный телефон:

Отделение новорожденных +7 (3812) 67-37-22

ДОБРО ПОЖАЛОВАТЬ В НАШЕ ОТДЕЛЕНИЕ!

Все о выписке

При благополучном родоразрешении женщина и новорожденный готовятся к выписке из роддома на 3 сутки после естественных родов или на 4-5 сутки после кесарева сечения.

Если в течение послеродового периода состояние здоровья женщины или ребенка вызывает опасения медиков, они могут быть переведены для обследования в детскую больницу. Для недоношенного, рожденного раньше срока ребенка будет полезней круглосуточное наблюдение.

На что надо обратить внимание еще до выписки:

Важно еще в роддоме начать формировать иммунитет новорожденного через естественное вскармливание грудным молоком и через прививки.

С согласия мамы, бесплатно ребенок получает в роддоме две основные прививки: против гепатита и БЦЖ. Первая ставится на 2-й день после родов, вторая на 3-4-5 сутки в зависимости от показателей билирубина крови новорожденного.

В роддоме действует программа обучения грудному вскармливанию. Начиная с первых минут жизни, в родовой ребенка прикладывают к груди. А затем ежедневно молочная медсестра обходит палаты послеродового отделения, чтобы помогать мамам и малышам наладить процесс лактации, избежать ошибок, которые приведут к отказу от груди.

Домой!

После общения с лечащим врачом, который принял решение о выписке из роддома, мама сама сообщает об этом своим родным. Списки на выписку передают в Справочное роддома и на пост транспортной охраны медгородка, чтобы родственники имели возможность подъехать к зданию роддома на автомобилях. Для этого достаточно сообщить охране, что едете в роддом и назвать фамилию женщины.

Торжественная встреча с мамой и новорожденным происходит в выписной комнате, ежедневно с 13 до 15 часов. Сначала родственники передают сумки с вещами клиентки роддома медсестре. Она сама выйдет за ними, когда оформит все документы для выписки и поможет маме и ребенку приготовиться к долгожданной встрече с родными.

Медсестра вынесет ребенка и передаст его отцу или другим родственникам. В выписной комнате можно самостоятельно сделать фото или кино съемку торжественной встречи, а можно поручить выполнить эту миссию профессиональному фотографу, находящемуся в выписной комнате.

Дома маме лучше продолжить выполнять рекомендации лечащего врача роддома, а через 2 недели после выписки обязательно посетить женскую консультацию.

Одежда для новорожденных на выписку из роддома летом: что взять

Если вы готовитесь стать мамой и это важное событие намечено на летний период, будет нелишним узнать, как выбрать одежду на выписку для новорожденных летом.

Заранее продумав гардероб, вы убережете свои нервы от лишней нервотрепки и будете уверены в том, что обеспечите малыша всем необходимым и сделаете это знаменательный день легким и приятным.

Какая одежда нужна новорожденному на выписку летом

Зачастую после естественных родов при хорошем физическом состоянии мамы и ее ребенка выписка назначается на 4-5 день после рождения. После кесарева сечения ее планируют на несколько дней позже.

Мы рекомендуем вам поинтересоваться об этом у врача и заранее сообщите вашим родным о предполагаемой дате, когда вас выпишут из роддома.

Будет хорошо, если сумка со всеми необходимыми вещами будет собрана заранее. И тут нельзя не задаться вопросом: какая одежда нужна на выписку новорожденного из роддома летом? Какими качествами должны обладать те вещи, в которые вы планируете нарядить своего кроху?

Давайте разбираться вместе:

Внимание на внешний вид

Можно сказать, что это первый праздник в жизни новорожденного. Поэтому в это время большинство родителей хотят сделать своего грудничка самым нарядным и привлекательным. Зачастую многие родители приглашают на это мероприятие фотографа, поэтому от того, как будет одет ваш ребенок, зависит то, насколько классными будут ваши снимки. Поэтому первое правило выбора конвертов на выписку для новорожденных этим летом — ваши обновки должны быть красивыми.

Комфорт — прежде всего

Во время этого мероприятия вашего ребенка будет окружать много новых лиц: бабушки, дедушки, другие родственники, друзья… Для грудничка это по-настоящему стрессовая ситуация. Именно поэтому важно, чтобы ничто другое дополнительно не влияло на его эмоциональное состояние. Позаботьтесь о том, чтобы обновка была комфортной: никаких грубых швов или застежек на спине, чересчур плотной или свободной одежды.

Акцент на температурный режим

На дворе царит самое теплое и солнечное время года, поэтому подбирайте гардероб, учитывая особенности этого сезона. Отдавайте предпочтение легким детским пледам для новорожденных из натуральной ткани. Избегайте вещей из синтетики, которая не будет давать коже дышать и может вызвать нежелательные аллергические реакции.

Комплекты для новорожденных на выписку летом от DemiBaby

Мы в Деми уверены, что качественная и красивая одежда — это самая настоящая “миссия выполнима”. У нас можно купить много добротной и классной одежды на выписку для новорожденных летом, в который ваш грудничок будет выглядеть и чувствовать себя на все 100%.

Мы приготовили для вас примерный список вещей, которые могут понадобиться в этот день:

распашонка или боди;
чепчик и/или шапочка;
носочки и антицарапки;
комбинезон-слип или ползунки;
комбинезон, плед или конверт (на более прохладную погоду).

Выбирая эти вещи, не забывайте о том, что они должны максимально соответствовать сезону, а, значит, быть изготовленными из облегченной натуральной ткани.

В ассортименте Деми вы найдете огромное количество вещей, изготовленных из комсомольского трикотажа — это один из лучших материалов, который отлично подходит для чувствительной детской кожи. Все товары отличаются высоким качествам и соответсвуют европейским нормам, — благодаря этому вы можете не беспокоиться о здоровье и хорошем самочувствии своего карапуза.

Обратите внимание на комплекты на выписку для новорожденных летом — здесь вы найдете множество стильных и нарядных вещей. Так, у нас есть много классных образов для маленьких джентельменов: современная одежда на выписку для новорожденных мальчиков, которая словно создана для этого лета. Конечно, мы позаботились и о маленьких принцессах, приготовив для них самые оригинальную и красивую коллекцию одежды для новорожденной девочки на выписку, в которой она будет самой красивой и обаятельной этим летом.

Список вещей, которые также понадобятся новорожденному на выписку летом

Помимо одежды, вашему карапузу не обойтись без других дополнительных вещей.

Так, вам понадобятся:

подгузник и крем под него;
влажные/сухие салфетки;
соска;
пеленка.

Хороших вам покупок и самых приятных воспоминаний об этом событии!

Почему у вашего ребенка выделения из влагалища

Родители, особенно новички, часто удивляются, когда меняют подгузник своему ребенку. Цвет и консистенция фекалий могут быть неожиданными, как и то, что выглядит как белые или кровяные выделения из влагалища ребенка.

Однако выделения из влагалища у новорожденного — это совершенно нормально, и ребенок может испытывать их из-за уровня гормонов матери.

Выделения из влагалища новорожденного

Во время беременности в организме матери циркулирует высокий уровень эстрогена и прогестерона.Они проходят через плаценту и достигают ребенка. Это совершенно нормально и никоим образом не вредно. На самом деле некоторые гормоны необходимы ребенку для правильного развития.

После рождения ребенок теряет постоянный запас гормонов.

У девочек внезапное отсутствие высоких уровней эстрогена и прогестерона, к которым они привыкли во время беременности, вызывает реакцию в их организме, которая вызывает белые, а иногда и кровянистые выделения.

Сдвиг материнского гормона в конце беременности увеличивает уровни окситоцина и пролактина, которые стимулируют материнскую грудь производить грудное молоко.Воздействие этих гормонов в утробе матери может вызвать опухание тканей вокруг сосков у новорожденных как женского, так и мужского пола, что приводит к образованию зачатков груди. Фактически, небольшое количество грудного молока может даже выделяться из сосков новорожденного мужского или женского пола на срок до нескольких недель.

Выделения из влагалища новорожденного обычно проходят сами по себе к 10-дневному возрасту. Позвоните своему педиатру, если он сохраняется дольше двух недель или становится желтым или имеет неприятный запах, поскольку эти симптомы могут быть признаком инфекции.

Другие генитальные проблемы

Помимо выделений из влагалища, есть еще несколько проблем с половыми органами, которые вы можете заметить при смене подгузников новорожденному.

Отек половых органов

Половые губы — или внешние губы влагалища — и клитор также могут выглядеть заметно опухшими у новорожденных из-за внезапного изменения воздействия материнских гормонов. Хотя некоторых родителей это может беспокоить, эта опухоль является нормальным явлением и не является проблемой со здоровьем.

Губные спайки

Губные спайки, когда две стороны половых губ слипаются, очень редки и встречаются примерно у 2% девочек.Хотя они могут образовываться у младенцев, они чаще встречаются на втором году жизни.

Точная причина неизвестна, но это состояние может возникать, когда кожа половых губ становится сырой (обычно из-за продолжительной опрелости) и начинает заживать. Другая теория заключается в том, что лабиальные спайки возникают из-за низкого уровня эстрогена.

Правильная чистка и купание обычно предотвращают это или могут быстро решить эту проблему. Это состояние часто улучшается само по себе. Фактически, во многих случаях исследования показывают, что такие спайки исчезают или значительно улучшаются без вмешательства (кроме соблюдения строгих правил гигиены) — и с той же скоростью, что и у тех, кто получает эстроген местно.

Однако, если вы заметили эту проблему, обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка, который обычно может нарушить адгезию легким нажатием. В противном случае может быть прописан крем с эстрогеном, чтобы помочь отслоить область, не вызывая травм кожи. Исследования показывают, что эффективность использования этих кремов составляет около 90%.

В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, поскольку спайки могут закупорить мочевыводящие пути или отверстие влагалища. Однако это очень редко.

Кристаллы уратов

Еще одна удивительная вещь, которую вы можете увидеть в подгузниках своего ребенка, — это кристаллы уратов, которые выглядят как красное или оранжевое пятно, и их легко спутать с кровью.

Эти кристаллы кирпично-красного цвета, которые врачи часто называют «кирпичным пятном», являются нормальным побочным продуктом комбинации уратов и кальция, обнаруживаемых в моче. Эти кристаллы довольно часто появляются в подгузниках новорожденных.

Нет причин для беспокойства, если проблема не длится дольше первых нескольких дней жизни, после чего это может указывать на обезвоживание новорожденного. Проконсультируйтесь со своим педиатром, если пятно от кирпича сохраняется в течение четырех или более дней и / или если у вас есть другие проблемы, связанные с этим.

Если причиной является обезвоживание, это означает, что вашего ребенка нужно чаще кормить грудью или из бутылочки. Кормление ребенка по требованию — хорошая стратегия, помогающая обеспечить адекватную гидратацию.

Как чистить влагалище ребенка

Выделения из влагалища у малыша не требуют специального лечения. Вы можете просто очистить этот участок мягкой влажной салфеткой или теплой водой на ватном тампоне или гладкой ткани. Любая оставшаяся лишняя жидкость впитается подгузником и не причинит вреда.

Советы по очистке влагалища ребенка:

Используйте легкие прикосновения, чтобы не повредить чувствительную область половых органов ребенка.
Используйте только теплую воду или нежные детские салфетки. Мыло может раздражать область подгузника, нарушать естественный баланс влагалища и вызывать сыпь.
Протирайте только область спереди назад.
Обязательно тщательно очистите область гениталий от фекалий.
Проверьте внутри половых губ, так как выделения и излишки крема от подгузников могут скапливаться в складках кожи.

Никогда не трите половые органы ребенка. Кроме того, не пытайтесь чистить само влагалище, поскольку в этом нет необходимости и на самом деле это может вызвать травму или инфекцию. По большей части вы можете думать о влагалище как о «самоочищающемся».

Слово от Verywell

Будьте уверены, что выделения из влагалища у новорожденного в первую неделю жизни — это нормально и ожидаемо. Однако, если у вас когда-либо возникают вопросы или опасения по поводу здоровья влагалища вашего новорожденного (или любые другие проблемы со здоровьем), всегда проконсультируйтесь с педиатром вашего ребенка.

Пребывание в больнице для здоровых новорожденных

Реферат

Пребывание в больнице матери и ее здорового доношенного новорожденного должно быть достаточно продолжительным, чтобы позволить выявить ранние проблемы и гарантировать, что семья способна и подготовлена к уходу за младенцем в дом. Продолжительность пребывания должна также учитывать уникальные характеристики каждой диады мать-младенец, включая здоровье матери, здоровье и стабильность младенца, способность и уверенность матери заботиться о своем младенце, адекватность систем поддержки. дома и доступ к соответствующему последующему уходу.Перед принятием решения о выписке новорожденного следует учитывать мнение матери и ее акушера, и следует приложить все усилия, чтобы мать и ребенок находились вместе, чтобы способствовать одновременной выписке.

ИСТОРИЯ ВОПРОСА

Пребывание в больнице матери и ее здорового доношенного новорожденного (диада мать-младенец) должно быть достаточно продолжительным, чтобы позволить выявить ранние проблемы и гарантировать, что семья способна и подготовлена для ухода за младенцем дома . Многие сердечно-легочные проблемы, связанные с переходом от внутриматочной к внеутробной среде, обычно проявляются в течение первых 12 часов после рождения.¹ Однако обнаружение значительной желтухи, ² протоковозависимых поражений сердца, ^3,4 желудочно-кишечной непроходимости, ⁵ и других проблем может потребовать более длительного периода наблюдения со стороны квалифицированных и опытных специалистов в области здравоохранения. ⁶ Средняя продолжительность пребывания диады мать-дитя после родов неуклонно снижалась с 1970 до середины 1990-х годов. ⁷ Ранняя выписка новорожденных была осуществлена в 1990-х годах, но в ответ на последовавшие за этим дебаты об уходе за матерями и их младенцами и их безопасности большинство штатов и Конгресс США приняли закон, который гарантировал пребывание в больнице до 48 часов для вагинальных роды и до 96 часов после родов путем кесарева сечения.В нескольких последующих исследованиях сообщалось, что законодательство о послеродовой продолжительности пребывания привело к увеличению послеродовой продолжительности пребывания, но влияние этого увеличения продолжительности пребывания на частоту повторных госпитализаций новорожденных было непоследовательным. ^{7, -, 10}

Риск реадмиссии

Критерии выписки новорожденного включают физиологическую стабильность, готовность семьи и способность оказывать помощь новорожденному на дому, наличие социальной поддержки, а также доступ к системе и ресурсам здравоохранения.Неадекватная оценка со стороны медицинских работников в любой из этих областей перед выпиской может подвергнуть ребенка риску и может привести к повторной госпитализации. В нескольких крупных эпидемиологических исследованиях показатели повторной госпитализации использовались для оценки адекватности продолжительности пребывания новорожденных в больнице. В этих отчетах частота повторных госпитализаций после ранней выписки варьировалась от нулевого до значительного увеличения. ^{7,11, -, 14} Однако различия в определении ранней выписки, последующего наблюдения и поддержки после выписки, а также времени повторной госпитализации затрудняют сравнение результатов.В некоторых из этих исследований также оценивались факторы риска повторной госпитализации для выявления младенцев, которым может быть полезно либо более длительное пребывание в больнице, либо тщательное наблюдение после выписки. Эти исследования определили желтуху, обезвоживание и трудности с кормлением как наиболее частые причины повторной госпитализации. ^14,15 Другими часто сообщаемыми факторами риска повторной госпитализации были азиатская раса, первородство, сопутствующие материнские заболевания, более короткий срок беременности или меньшая масса тела при рождении, инструментальные вагинальные роды, мужской пол и небольшой размер для гестационного возраста.^{11,13, -, 16} Тщательное наблюдение и лучшая координация ухода после выписки были важными факторами в снижении показателей повторной госпитализации. ^11,15

Готовность к выписке

Готовность к выписке здорового доношенного ребенка традиционно определяется педиатрами после анализа способности матери и членов семьи оказывать помощь новорожденному в домашних условиях. Однако восприятие готовности или неготовности к моменту выписки у педиатров, акушеров и матерей часто различается.¹⁷ Факторы, связанные с восприятием неготовности к выписке новорожденного, включают первых живорождений, хроническое заболевание или заболевание после родов у матери, госпитальные неонатальные заболевания, намерение кормить грудью, матери с неадекватным дородовым уходом и плохой социальной поддержкой, а также отсутствие у чернокожих детей. -Испанская раса по материнской линии. ^12,17 Хотя в настоящее время нет специального клинического инструмента для оценки восприятия матерями или семьями готовности к выписке после родов, набор инструментов Американской академии педиатрии для безопасного и здорового начала содержит контрольный список готовности к выписке, который может помочь клиницистам с подготовкой. новорожденного на выписку.Этот инструмент был протестирован 22 клиническими группами в рамках проекта по улучшению «Безопасное и здоровое начало» и ориентирован на риск тяжелой гипербилирубинемии, поддержку грудного вскармливания и координацию помощи для улучшения ухода за новорожденными. ¹⁸ Тем не менее, необходимо приложить все усилия, чтобы матери и младенцы оставались вместе, чтобы способствовать одновременной выписке. Для этого решение педиатра о выписке новорожденного должно приниматься совместно с матерью, ее акушером и другими поставщиками медицинских услуг, такими как медперсонал и социальные работники, которые принимают участие в уходе за матерью и ее младенцем.

ВЫВОДЫ

Каждую диаду мать-ребенок следует оценивать индивидуально, чтобы определить оптимальное время выписки. Время выписки должно быть решено лечащим врачом на основе этих рекомендаций.Местное внедрение этих руководящих принципов лучше всего достигается совместными усилиями всех заинтересованных сторон. Учреждения должны разработать руководящие принципы в сотрудничестве с соответствующими общественными организациями и сторонними плательщиками, чтобы разработать программы пребывания в больнице и последующего наблюдения для здоровых доношенных детей, которые реализуют эти рекомендации.

КОМИТЕТ ПО ПЛОДУ И НОВОРОЖДЕННЫМ, 2008–2009

СВЯЗЕЙ

CAPT Wanda D. Barfield, MD — Центры по контролю и профилактике заболеваний
Ann L.Jefferies, MD — Канадское педиатрическое общество
Сара Килпатрик, MD — Американский колледж акушерства и гинекологии
Tonse NK Raju, MD — Национальные институты здравоохранения
Кэрол Уоллман, MS , RNC, NNP — Национальная ассоциация неонатальных медсестер и Ассоциация женского здоровья, акушерских и неонатальных медсестер
Kasper S. Wang, MD — AAP Section on Surgery

STAFF

Jim Couto , MA
* Ведущий автор

Сноски

Этот документ защищен авторским правом и является собственностью Американской академии педиатрии и ее Совета директоров.Все авторы подали заявления о конфликте интересов в Американскую академию педиатрии. Любые конфликты разрешаются в соответствии с процедурой, утвержденной Советом директоров. Американская академия педиатрии не запрашивала и не принимала какое-либо коммерческое участие в разработке содержания этой публикации.
Все клинические отчеты Американской академии педиатрии автоматически истекают через 5 лет после публикации, если они не подтверждены, не пересмотрены или не сняты с учета в это время или ранее.

Авторское право © 2010, Американская академия педиатрии.

Внешний вид вашего новорожденного (при выписке)

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Ваш ребенок может выглядеть иначе, чем вы ожидаете. Некоторые части тела вашего ребенка могут выглядеть определенным образом, потому что он или она находились в вашей матке в течение многих месяцев.По мере роста вашего ребенка многие из этих функций изменятся.

ИНСТРУКЦИИ ПО РАЗРЯДУ:

Обратитесь к педиатру новорожденного, если:

У вашего новорожденного жар.
Глаза вашего новорожденного красные, опухшие или желтые с липкими выделениями.
У вашего новорожденного покраснение, выделения или припухлость из пуповины.
Пенис вашего новорожденного мальчика красный, опухший или из него выходит гной после обрезания.
Ваш новорожденный не просыпается самостоятельно для кормления.Он или она кажутся слишком уставшими, чтобы есть, или не заинтересованы в кормлении.
Живот вашего новорожденного очень твердый и опухший, даже когда он или она спокоен и отдыхает.
Ваш новорожденный часто кашляет в течение дня или часто задыхается во время каждого кормления.
Ваш новорожденный очень суетлив, плачет больше, чем обычно, и вы не можете его или ее успокоить.
У вашего новорожденного появляется сыпь, которая усиливается или его кожа желтеет.
У вас есть вопросы или опасения по поводу состояния вашего новорожденного или ухода за ним.

Что нужно знать о голове новорожденного:

Голова вашего новорожденного может быть не идеально круглой сразу после рождения. Роды и роды могут привести к неправильной форме головы вашего ребенка. Его голова могла принять узкую и длинную форму, чтобы проходить через ваш родовой канал. На одной стороне может быть шишка. В процессе родов у вашего ребенка могут появиться синяки или опухоль на голове. Обычно это нормально. Голова вашего ребенка должна выглядеть более круглой и даже через 1-2 недели.
Роднички — это мягкие пятна на верхней передней и задней части черепа вашего новорожденного. Они защищены прочной тканью, потому что кости еще не срослись. В течение первого года мозг вашего ребенка будет расти очень быстро. Слабые места предназначены для того, чтобы освободить место для роста его или ее мозга. Мягкие пятна обычно плоские, но они могут выпирать, когда ребенок плачет или напрягается. Это нормально — видеть и чувствовать биение пульса под мягким местом. У вас может быть больше шансов увидеть пульс, если у вашего ребенка мало волос и светлая кожа.Можно потрогать и вымыть мягкие места новорожденного.
Ваш ребенок может родиться с небольшим или большим количеством волос. У некоторых новорожденных часто выпадают волосы. Он или она должны были отрастить больше волос к 6-месячному возрасту. Волосы вашего ребенка могут измениться на цвет, отличный от того, с которым он родился.
При рождении одно или оба уха вашего новорожденного могут быть закручены. Это потому, что ему или ей было тесно во время роста в матке.Уши могут оставаться сложенными в течение короткого времени, прежде чем развернуться сами по себе.

Что нужно знать о глазах новорожденного:

Веки вашего новорожденного могут быть опухшими. У него могут быть пятна крови на белых участках одного или обоих глаз. Часто это вызвано давлением на лицо новорожденного во время родов. Лекарства для глаз, которые необходимы вашему ребенку после рождения для предотвращения инфекций, могут вызвать покраснение глаз новорожденного. Отек и покраснение глаз новорожденного обычно проходят через 3 дня.Может пройти до 3 недель, прежде чем пятна крови на глазах вашего новорожденного исчезнут.
Цвет глаз вашего новорожденного может измениться в течение первого года жизни. Возможно, вам придется оставить приглушенный свет. Если свет слишком яркий, ваш ребенок может не захотеть открывать глаза.
Из глаз новорожденного ребенка обычно бывает достаточно слез, чтобы его или ее глаза оставались влажными. К 7-8 месяцам у вашего ребенка разовьются глаза, и он сможет плакать еще больше. Слезы стекают в небольшие протоки во внутренних уголках каждого глаза.У новорожденных часто бывает закупорка слезного протока. Возможный признак закупорки слезного протока — желтые липкие выделения в одном или обоих глазах. Педиатр вашего новорожденного может показать вам, как массировать слезные протоки, чтобы отсоединить их.

Что нужно знать о носике новорожденного:

Нос вашего новорожденного может быть сдавлен или расплющен из-за сильного сжатия во время родов. Может пройти неделю или больше, прежде чем его или ее нос станет более нормальным.
Может показаться, что ваш ребенок не дышит регулярно.Он или она может сделать короткие вдохи, а затем задержать дыхание на несколько секунд. Затем ваш ребенок может сделать глубокий вдох. Это нерегулярное дыхание часто встречается в первые недели жизни. Нерегулярное дыхание также чаще встречается у недоношенных детей. К концу первого месяца дыхание вашего ребенка должно стать более ровным.
Младенцы также издают много разных шумов при дыхании, таких как бульканье или фырканье. Большинство шумов вызвано прохождением воздуха через небольшие дыхательные пути. Эти звуки нормальны и исчезнут по мере роста вашего ребенка.

Что нужно знать о ротовой полости новорожденного:

Заглянув в рот новорожденного, вы можете увидеть небольшие белые шишки на его или ее деснах. Эти шишки обычно представляют собой заполненные жидкостью мешочки, называемые кистами. Скоро они уйдут сами по себе. Вы также можете увидеть желто-белые пятна на нёбе. Они тоже уйдут без забот.
В течение первого месяца у вашего ребенка может появиться мозоль на губе (утолщение кожи) на верхней губе. Это вызвано сосанием и должно пройти в течение первого года жизни вашего ребенка.Эта мозоль не беспокоит малыша, поэтому удалять ее не нужно.

Что нужно знать о коже новорожденного:

При рождении кожа новорожденного может быть покрыта восковым налетом, называемым верникс. По мере того, как верникс снимается и кожа высыхает, кожа вашего новорожденного начинает шелушиться. У младенцев, родившихся позже положенного срока, может наблюдаться сильное шелушение кожи. Это нормально. Пилинг не означает, что кожа вашего новорожденного слишком сухая. Вам не нужно наносить лосьоны или масла на кожу новорожденного, чтобы остановить шелушение или лечить сыпь.При рождении или в течение первых нескольких месяцев у вашего ребенка может быть любое из следующего:

Erythemaxicum — это красная сыпь, которая может появиться на любом участке тела новорожденного, кроме подошв ступней и ладоней. Сыпь может появиться в течение 3 дней после рождения. Лечение этой сыпи не требуется. Обычно это проходит через 1-2 недели.
Милия — это небольшие белые или желтые шишки, которые могут появиться на лице вашего новорожденного. Милии вызваны закупоркой пор кожи.Многие милиумы могут появиться на носу, щеках, подбородке и лбу вашего новорожденного. Не сжимайте и не трите мили. Кремы или мази могут усугубить милиумы. Когда вашему ребенку исполнится 1-2 месяца, поры его кожи начнут открываться. Когда это произойдет, милиумы уйдут.
Новорожденные прыщи могут появиться, когда вашему ребенку исполнится 3–5 недель. Щеки новорожденного могут быть шершавыми и покрытыми красной жирной сыпью. Умойте лицо новорожденного теплой водой. Не используйте детское масло, кремы, мази или другие продукты.Это только усугубит сыпь. Держите ногти вашего новорожденного коротко, чтобы он или она не поцарапали щеки. Никакое лечение не избавит новорожденных от прыщей. Как и милиа, прыщи у новорожденных должны исчезнуть, когда поры кожи начнут открываться.
Ссадины или синяки — обычное явление во время родов. Если для родов использовались щипцы, они могут оставить следы на его лице или голове. У вашего ребенка могут быть шишки и синяки из-за прохождения родовых путей без щипцов.Фетальный монитор также мог оставить следы на коже головы вашего новорожденного. Ссадины и синяки должны исчезнуть в течение 2 недель. Шишки и шишки, особенно от щипцов, могут пройти до 2 месяцев.
Lanugo может покрывать плечи и спину вашего новорожденного. Лануго — это тонкое покрытие мягких волос. Он может быть светлым или темным. Эти волосы должны потереться или выпасть с вашего ребенка в течение первого месяца. Лануго чаще встречается у недоношенных детей.

Что нужно знать о родинках:

Родинки на коже новорожденных являются обычным явлением.Родинки бывают разных размеров, форм и цветов. Некоторые родинки со временем уменьшаются или блекнут. Другие родинки могут оставаться на коже вашего ребенка всю его жизнь. Попросите лечащего врача вашего новорожденного проверить родинки, о которых у вас есть вопросы. У вашего ребенка может быть любое из следующего:

Пятна Café au lait — плоские участки кожи светло-коричневого или коричневого цвета. Их можно найти где угодно на теле вашего новорожденного. Пятна могут уменьшаться по мере роста.
Родинки темно-коричневые или черные.Они могут быть на коже вашего новорожденного, когда он родился, или образоваться позже. Большинство родинок безвредны и их не нужно удалять.
Монгольские пятна обычно встречаются на ягодицах, спине или ногах. Эти пятна могут быть зелеными, синими или серыми и выглядеть как синяки. Монгольские пятна безвредны и обычно проходят к тому времени, когда ваш ребенок достигает школьного возраста.
Пятна от портвейна — большие плоские родинки розового, красного или пурпурного цвета. Пятно портвейна вызвано слишком большим количеством кровеносных сосудов под кожей.Пятно портвейна может со временем исчезнуть, но без хирургического вмешательства оно не исчезнет.
Укус аиста — распространенное родимое пятно, особенно у детей со светлой кожей. Укусы аистов представляют собой плоские пятна неправильной формы, которые могут быть светло- или темно-розовыми. Укусы аиста обычно можно увидеть на веках, нижней части лба или верхней части носа новорожденного. Их также можно найти на затылке или шее новорожденного. Большинство укусов аистов исчезают к первому дню рождения.
Гемангиома клубники — это грубая приподнятая красная шишка, образованная группой кровеносных сосудов у поверхности кожи.Сразу после рождения он может быть бледным или белым, а позже может стать красным. В первые месяцы жизни малыша она может увеличиваться в размерах, а затем уменьшаться в размерах и исчезать.

Что нужно знать о груди вашего новорожденного:

У вашего новорожденного мальчика или девочки может быть опухшая грудь после рождения в течение нескольких недель. Это вызвано гормонами, которые передаются новорожденному еще до его рождения. Грудь вашего новорожденного может увеличиваться в размерах, если он или она находится на грудном вскармливании. Это потому, что гормоны передаются с грудным молоком.В груди вашего новорожденного также могут быть выделения молочного цвета. Не сжимайте грудь новорожденного. Это не остановит отек и может вызвать инфекцию.

Что нужно знать о гениталиях новорожденного:

Женщина: Наружные гениталии девочки могут выглядеть опухшими и красными. У вашей девочки также могут быть прозрачные белые, розовые или кровавые выделения из влагалища. Гормоны передавались от матери к ребенку до рождения. Эти выделения должны пройти в течение 1–4 недель.
Мужской:
- Закругленный конец полового члена вашего мальчика называется головкой. Крайняя плоть — это кожа, покрывающая головку полового члена. Сразу после рождения к нему прикрепляются головка и крайняя плоть вашего новорожденного. Это нормально. Не пытайтесь оттянуть крайнюю плоть. Со временем крайняя плоть начнет медленно отделяться от головки. Если вашему ребенку сделали обрезание, спросите его лечащего врача, как за ним ухаживать.
- У маленьких мальчиков эрекция полового члена является обычным явлением.У него может возникнуть эрекция во время смены подгузников, при кормлении грудью или когда вы его моете. У него также может быть эрекция, когда подгузник трется о пенис.

Что нужно знать о пальцах ног и пальцах вашего новорожденного:

Ногти на руках у вашего новорожденного мягкие, и они быстро отрастут. Возможно, вам придется подстригать их детскими кусачками для ногтей 1 или 2 раза в неделю. Будьте осторожны, чтобы не порезаться слишком близко к его или ее коже, потому что вы можете порезать кожу и вызвать кровотечение.Возможно, ему будет легче подстричь ногти, когда он или она спит. Ногти на ногах вашего новорожденного могут расти намного медленнее. Они могут быть мягкими и глубоко посаженными на каждый палец ноги. Вам не нужно будет обрезать их так часто.

Проконсультируйтесь с педиатром вашего новорожденного по указанию:

Запишите свои вопросы, чтобы не забывать задавать их во время визитов.

© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом.

Приведенная выше информация является только учебным пособием. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо лечебной схеме, чтобы узнать, безопасно ли она для вас и эффективна.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Проблемы, связанные с ранней выпиской новорожденных. Ранняя выписка новорожденных и мам: критический обзор литературы

Задача: Определить, подтверждают ли исследования целесообразность ранней выписки здоровых новорожденных и матерей.

Методы: Критический обзор англоязычной литературы, цитируемой в Index Medicus или International Nursing Index.

Выводы: Ни в одном адекватно спланированном исследовании выписки не проводились до 48 часов после родов без дополнительных услуг после выписки. В нескольких исследованиях изучались последствия рекомендации посещения клиники в течение первых дней после выписки; исследования этой практики среди групп населения с низкими доходами показали высокий уровень неявки. Некоторые небольшие исследования показывают, что ранняя выписка, вероятно, будет безопасной для отдельных групп населения с низким психосоциальным, социально-экономическим и медицинским риском при тщательном антенатальном обследовании и подготовке, а также при многократных посещениях на дому в послеродовом периоде.Некоторые исследования предполагали неблагоприятные исходы, связанные с ранней выпиской даже при раннем последующем наблюдении.

Выводы: Опубликованные исследования дают мало информации о последствиях непродолжительного пребывания матерей / новорожденных в больницах или различных практик после выписки для населения в целом. Исследования, в которых сделан вывод о том, что ранняя выписка безопасна, применялись при ограниченных обстоятельствах или были слишком небольшими, чтобы выявить клинически значимое влияние на важные исходы.Необходимы дальнейшие исследования для обоснования клинической политики и политики возмещения расходов на медицинские услуги в первые дни жизни и воспитание детей. Необходимы тщательные исследования достаточного размера, чтобы изучить влияние различных видов пребывания в больнице и различных практик после выписки на ряд результатов для матерей и новорожденных в различных группах населения и условиях. Учитывая априорные опасения, решения о планировании неонатальной / акушерской выписки следует принимать осторожно.

Нормальны ли выделения из влагалища у детей?

Во время беременности гормоны передаются от матери к ребенку через плаценту.Эти гормоны могут вызывать различные симптомы как у девочек, так и у мальчиков, включая:

Увеличение груди
Выделения из сосков
Отек промежности (ткани вокруг влагалища) у девочек и мошонки у мальчиков
Выделения из влагалища
Вагинальное кровотечение (мажущие кровянистые выделения)

Многие изменения появляются через 1-3 дня после рождения и чаще всего проходят в течение первых двух недель. Однако некоторые симптомы могут сохраняться месяцами.

Влагалище должно быть влажным, поэтому выделения в любом возрасте — это нормально.Обычно вы видите только небольшие количества у младенцев и детей раннего возраста, они обычно прозрачные, белые или слегка желтые и без запаха.

Признаки инфекции

Стойкие выделения из влагалища у детей могут быть признаком инфекции. Родители могут заметить изменение выделений из влагалища дочери во время приучения к туалету. Обучение дочери правильной технике вытирания (спереди назад) требует терпения и практики. Легко понять, почему «малыши на тренировках» предрасположены к заражению бактериями в стуле.Реже встречаются вагинальные инфекции, вызванные стрептококком, бактериями, обычно обнаруживаемыми на коже. Использование антибиотиков при инфекциях уха, носа или горла также может увеличить риск вагинальной дрожжевой (грибковой) инфекции. Кроме того, любой небольшой предмет во влагалище (например, комок туалетной бумаги) может вызвать увеличение выделения из влагалища. В редких случаях увеличение выделений из влагалища может быть признаком сексуального насилия.

В случае возникновения любого из следующих изменений в выделениях из влагалища вашего ребенка, немедленно обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка:

Обесцвеченные выделения (красные, зеленые или серые)
Повышенное количество выделений
выделения
Зуд или покраснение вокруг влагалища

Простой тест может определить, есть ли у вашего ребенка бактериальная или грибковая инфекция.При необходимости врач вашего ребенка может порекомендовать антибиотик или противогрибковый препарат.

Между тем, домашнее средство для ребенка, у которого красное и раздраженное влагалище? Откажитесь от мыльных ванн. Пена для ванн или жесткое мыло могут вызвать раздражение и выделения из влагалища, поэтому их следует избегать. Купайте ребенка в чистой теплой воде и экономно используйте мыло. Нанесите мазь от опрелостей на пораженный участок, чтобы уменьшить зуд, снять раздражение и ускорить заживление.

Безопасность ранней выписки для новорожденных по программе Medicaid | Неонатология | JAMA

Контекст Новорожденных выписывают из больницы быстрее, но риски, связанные с этой практикой, особенно для групп населения с низкими доходами, неясны.

Цель Определить влияние сокращения послеродового пребывания на повторную госпитализацию ставки в период сразу после выписки для новорожденных по программе Medicaid.

Дизайн и настройка Ретроспективное популяционное когортное исследование с использованием заявлений Ohio Medicaid данные, связанные с файлами статистики естественного движения населения с 1 июля 1991 г. по 15 июня 1995 г.

Участники Всего 102 678 доношенных новорожденных, рожденных от матерей, получающих Медикейд не менее 30 дней после рождения.

Основные конечные меры Показатели повторных госпитализаций в течение 7 и 14 дней после выписки, после выписки использование медицинских услуг и региональные различия в продолжительности пребывания и повторной госпитализации.

Результаты Доля новорожденных, выписанных после краткосрочного пребывания (менее 1 дня после вагинальных родов, менее 2 дней после кесарева сечения) увеличился на 185%, с 21% до 59,8% ( P <0,001) и средняя (SD) продолжительность пребывания снизилась на 27% с 2.От 2 (1,0) до 1,6 (0,9) дней ( P <0,001) в ходе исследования. Пропорция новорожденных, получивших первичное медицинское обслуживание в течение 14 дней после рождения, увеличилось 117% ( P = 0,001). Показатели повторных госпитализаций в пределах 7 и 14 дней разряда уменьшились на 23%, с 1,3% до 1,0% ( P = 0,01), и на 19%, с 2,1% до 1,7% ( P = 0,03), соответственно. Кратковременное пребывание в 6 регионах штата существенно различается со временем ( P <.001). Факторы, существенно связанные с повышенной вероятностью повторной госпитализации в течение 7 и 14 дней после выделения были белой расы, более короткая беременность, первородство, более ранний год роды, более низкая 5-минутная оценка по шкале Апгар, вагинальные роды, замужняя мать и регион государства.

Заключение Наши данные показывают, что сокращение продолжительности пребывания в рамках программы Medicaid в течение полного срока новорожденные в Огайо не привели к увеличению количества повторных госпитализаций в ближайшем послеродовом периоде.

Рост затрат на здравоохранение и другие рыночные факторы в последнее время привели к значительное давление на больницы с целью выписки здоровых новорожденных и их матери раньше, чем в прошлом. Это движение к более ранней разрядке произошло быстро и с ограниченной оценкой безопасности. ¹ ^{, 2} В результате было зарегистрировано увеличение случаев недоедания и гипербилирубинемии. (включая ядерную желтуху) у грудных детей, новорожденных от первородящих женщин, и, особенно, недоношенные дети.³ ^-5 Поскольку большинство исследований по ранней выписке новорожденных сосредоточено на среднем классе, коммерчески застрахованное население, ⁶ влияние о ранней выписке из малообеспеченных групп высокого риска и лиц, имеющих право на участие в программе Medicaid, для которых связь с первичной медико-санитарной помощью может быть менее налаженной, ⁷ ^-9 неясно.

Некоторые небольшие исследования показали, что ранняя выписка может быть безопасным для пациентов Medicaid со строгими критериями и тщательным наблюдением, ¹⁰ ^-13, но сохраняется озабоченность по поводу высоких показателей несоблюдения правил посещения клиники среди малообеспеченных населения.¹⁰ ^{, 14} Потому что неонатальный частота повторных госпитализаций низкая, ¹ несколько исследований обладали статистической мощностью для обнаружения клинически значимого воздействия на неонатальная госпитализация.

Изменения в политике выписки новорожденных из-за рыночного давления с 1992 год позволил нам использовать этот естественный эксперимент для оценки влияния изменения послеродовая продолжительность пребывания. В настоящем исследовании рассматривается влияние изменений. по продолжительности пребывания на немедленной госпитализации новорожденных застрахованных Медикейд.

Мы провели ретроспективное когортное исследование с использованием данных по заявкам Medicaid. связаны с файлами статистики естественного движения населения штата Огайо за 1992 финансовый год по 1995 год. Эта объединенная база данных предоставляла информацию о социально-демографических характеристики новорожденных и матерей, а также дату рождения, дату выписка, обращение за медицинской помощью после выписки, диагнозы и выполненные процедуры госпитализация во время родов и последующих госпитализаций.

Исходным населением для этого исследования были все новорожденные, родившиеся в Огайо из С 1 июля 1991 г. по 15 июня 1995 г. (таблица 1). Последние 2 недели июня 1995 г. были исключены из-за неполного данные. Из этой более крупной группы была подгруппа новорожденных и их матерей. сохраняется, если они были получателями Medicaid в Огайо, родились по программе Medicaid претензии, и были зачислены в программу Medicaid не менее 30 дней после рождение. Примерно 12% новорожденных родились от матерей, включенных в Планы организаций по поддержанию здоровья Medicaid и были исключены из анализ из-за неполной отчетности.Выявлены здоровые доношенные новорожденные по 3 критериям: группа, связанная с диагнозом 391 (нормальный новорожденный), масса тела при рождении более 2000 г и срок беременности более 37 недель. Рождение критерий веса 2000 г был выбран для включения всех вероятных здоровых новорожденных. за ними ухаживают в обычном питомнике, даже если вес при рождении несколько ниже. В Исследовательская группа была дополнительно разделена на кесарево сечение или вагинальные роды.

Первичные результаты: частота повторных госпитализаций в течение 7 и 14 дней. разряда.Демографические, материнские, пренатальные и неонатальные характеристики были обследованы. Неадекватность дородовой помощи оценивалась с использованием самооценки дородового наблюдения. посетите информацию, доступную в свидетельствах о рождении. ¹⁵ Потому что многие женщины могут посещать клинику или врача только для подтверждения беременность, консервативная оценка 2 или менее посещений была выбрана для представления минимальная дородовая помощь или ее отсутствие.

Продолжительность пребывания рассчитывалась как разница между датами рождения. и дату последней заявки на пребывание в больнице.Измененная продолжительность пребывания переменная, обозначенная как «кратковременное пребывание», определялась как выделения в течение 1 дня после вагинального родов или в течение 2 дней после кесарева сечения. Использование медицинских услуг после выписки было измеряется отделениями неотложной помощи, первичной медико-санитарной помощью и посещениями врача на дому в пределах 14 дней выписки.

Региональные различия в продолжительности пребывания, кратковременном пребывании, посещениях первичной медико-санитарной помощи, и частота повторных госпитализаций с течением времени была определена для 6 ранее описанных перинатальная служба / образование регионы гос.¹⁶

Первичные диагнозы при повторной госпитализации и изменениях в госпитализации также были изучены показатели наиболее распространенных диагнозов за период исследования.

Мы предположили, что произойдет сдвиг в сторону меньшей длины остаться и что это будет связано с увеличением количества повторных госпитализаций ставки. Предварительное исследование в 1 округе Огайо выявило частоту повторных госпитализаций. из 1.2% в течение 7 дней и 2,4% в течение 14 дней после выписки для здоровых доношенных новорожденные. Выборка из 39000 пациентов была сочтена необходимой для выявления 20% изменение частоты повторных госпитализаций в течение 7 дней после выписки с α 0,05 и 90% мощности. Для обнаружения изменения на 20% потребовалась выборка из 19000 в госпитализации в течение 14 дней после выписки с мощностью 90% при α = 0,05 уровень.

Рассчитаны показатели повторных госпитализаций в течение 7 и 14 дней после выписки.Единицей анализа был пациент, поэтому только первая повторная госпитализация в течение указанного периода времени было измерено. Были выполнены тесты Mantel-Haenszel χ ² (анализ тенденций для категориальных переменных) и t (непрерывные переменные). Одномерный анализ были выполнены для сравнения характеристик матери и пациентки новорожденных. повторно госпитализированы в течение 7 и 14 дней после выписки с теми, кто не был повторно госпитализирован. Затем мы разработали многомерную модель логистической регрессии для каждой первичной интересующий результат.Основная независимая переменная заключалась в том, была ли госпитализация было недолгое пребывание. Возможные факторы, влияющие на модель, включали возраст матери, раса, образование, паритет, адекватность дородовой помощи, год рождения, гестационный возраст, вес при рождении, способ родоразрешения, оценка по шкале Апгар за 5 минут и регион рождение. Были рассчитаны отношения шансов (OR) и 95% доверительные интервалы (CI). на вероятность повторного госпитализации в течение 7 или 14 дней после выписки.

Изучить возможность того, что изменение скорости непродолжительное пребывание было разным среди 6 регионов штата, 2 логистических модели краткосрочного пребывания.Первый содержал год рождения и регион рождения. (представлен двоичными фиктивными переменными), а второй также включал взаимодействие переменная для года рождения и региона. Чтобы определить, были ли 2 модели значительными разные, были вычислены логарифмические вероятности двух моделей и значимость определяется из распределения χ ². Созданы похожие модели определить, различались ли 6 регионов штата по изменению повторной госпитализации ставки за период исследования.Все статистические анализы были выполнены с использованием Программное обеспечение PC-SAS (версия 6.12, SAS Institute Inc, Кэри, Северная Каролина).

За период с 1 июля 1991 г. по 15 июня 1995 г. Из них идентифицировано 194 748 новорожденных и их матерей. как получатели Medicaid с обоснованными претензиями. Из этой группы 102 678 здоровых доношенные новорожденные (группа диагноза 391, гестационный возраст более 37 недель и масса тела при рождении более 2000 г) все еще получали Медикейд 30 дней после рождения, формируя окончательную когорту исследования.

Демографические характеристики

Исследование материнских характеристик (таблица 1) показало небольшое, но статистически значимое увеличение с течением времени доля белых, первородящих женщин имела 2 или меньшее количество дородовых посещений или окончание средней школы и уменьшение доли замужних матерей.Гестационный возраст, масса тела при рождении и способ родоразрешения остались. достаточно стабильна на период обучения. Статистически значимых различия в этих демографических переменных между 6 регионами.

Средняя продолжительность пребывания новорожденных в больнице уменьшилась в каждом обследованных лет с 2,2 (1,0) дня в 1991 г. до 1,6 (0,9) дня в 1995 г., снижение на 27% ( P, <0,001). В 1991 г. 20% новорожденных были выписаны через 1 день после рождения и 76% - через 2 дня.К 1995 г. 54% были выписан через 1 день и 88% через 2 дня после рождения. Был сопутствующий и статистически значимое изменение процента новорожденных с короткими остается (таблица 1). Процент новорожденных, выписанных после непродолжительного пребывания в стационаре, увеличилось с 21,0% в 1991 г. до 59,8% в 1995 г., рост на 185% ( P <0,001). В увеличение частоты кратковременного пребывания было статистически значимым для обоих вагинальных и кесарево сечение ( P <.001).

Региональные различия в продолжительности пребывания

Продолжительность пребывания новорожденных в разных регионах существенно различалась. родился в период с 1991 по 1995 год. Средняя продолжительность пребывания в стране в течение исследования. было 1,9 дня. Он колебался от минимума 1,8 дня в юго-западном районе г. состояние до 2.1 день в восточной части центральной части города. Средняя продолжительность пребывания уменьшилась в каждый год обучения в каждом регионе. Юго-западный регион показал наибольшее изменение, снижение на 43,5% (таблица 2), в то время как восточно-центральная область показала наименьшее изменение, уменьшив 17,4%.

Процент новорожденных, выписанных после непродолжительного пребывания (≤1 день после родов через естественные родовые пути или ≤2 дней после кесарева сечения) широко варьировались между регионов и в ходе исследования (Рисунок 1), но каждый год увеличивался в каждом регионе ( P <.001). Юго-западный регион (таблица 2) показал наибольший рост (553%). Северо-восточный регион был наименьший процент прироста (117%). При моделировании с регионом рождения – год. переменной взаимодействия при родах, было обнаружено изменение кратковременного пребывания с течением времени значительно отличаться в 6 регионах как для вагинального, так и для кесарева сечения рождений ( P <0,001).

Медицинское обслуживание после выписки

Доля новорожденных, которым была оказана первичная медико-санитарная помощь в течение 14 дней выписки увеличивались в каждом году исследования (Таблица 3), при общем увеличении на 117% ( P =.001). Доля новорожденных, получивших медицинский визит на дому в течение 14 дней после выписки, хотя и низкий, но также значительно увеличился ( P = 0,001). Был небольшой, но статистически значимый, увеличение доли новорожденных, обратившихся в отделение неотложной помощи в течение 14 дней после выписки ( P = 0,001).

Увеличение доли новорожденных, обращающихся за первичной медико-санитарной помощью в течение 14 дней выделения наблюдались в каждой области (рис. 2).Доля новорожденных посещение врача на дому в течение 14 дней после выписки значительно различается среди 6 регионов ( P, = 0,001). Пропорция, имеющая Посещение первичного звена или отделения неотложной помощи существенно не менялось.

В опровержение нашей гипотезы имелась статистически значимая На 23% снизилась частота повторных госпитализаций здоровых доношенных новорожденных в течение ход исследования (таблица 4).Частота повторных госпитализаций в течение 7 дней после выписки снизилась с 1,3% в 1991 г. до 1,0% в 1995 г. ( P, = 0,01). Средняя повторная госпитализация показатель в течение 7 дней после выписки за исследуемый период составил 1,1%. Сходным образом, частота повторных госпитализаций в течение 14 дней после выписки снизилась на 19%, с 2,1% в 1991 г. до 1,7% в 1995 г. ( P = 0,03). Среднее частота повторных госпитализаций в течение 14 дней после выписки за 4 года составила 1,8%. В этой популяции 3.3% повторно госпитализированных новорожденных были госпитализированы более одного раза в течение 14 дней после первоначальной выписки.

Региональные различия в частоте повторных госпитализаций

В пяти из 6 регионов наблюдалось снижение показателей повторных госпитализаций в 7 дней (Таблица 4), но эти тенденции не были статистически значимыми.В этих же 5 регионах также произошло снижение в курсах повторной госпитализации в течение 14 дней после выписки. Для 1 региона снижение было статистически значимым ( P = 0,04). В 6 регионов существенно не различались по темпам снижения повторных госпитализаций. ставки.

Матери новорожденных повторно госпитализированы в течение 7 дней после выписки. с большей вероятностью будут женатыми, первородными и белыми ( P <.001 для всех). Вероятность родов у повторно госпитализированных новорожденных была выше вагинально ( P <0,001), имеют нижний 5-минутный апгар баллов (8,98 против 9,05, P <0,001), более короткие средние сроки беременности (39,2 против 39,5 недель, P <0,001) и более короткое среднее продолжительность пребывания (1,86 против 1,94 дня, P, <0,005). Материнская возраст, образование матери, адекватность дородового ухода, масса тела при рождении и короткое частота госпитализации не была статистически значимым фактором для повторной госпитализации через 7 дней после выписки.

Матери новорожденных повторно госпитализированы в течение 14 дней после выписки. с большей вероятностью будут первородящими ( P = 0,02), белыми ( P = 0,01) и моложе (средний возраст 22,4 против 22,8 года, P <0,005). Вероятность родов у повторно госпитализированных новорожденных была выше вагинально ( P <0,002), имеют более короткие сроки беременности (39,3 против 39,5 недель, P <0,001), меньший вес при рождении (3345 против 3367 г, P = 0,04), более низкие результаты по шкале Апгар за 5 минут (9.00 по сравнению с 9,04, P <0,001) и более короткими сроками пребывания (1,89 против 1,94 дня, P = 0,04). Семейное положение матери, образование, среднее число детей, адекватность дородовой помощи и кратковременное пребывание в стационаре были незначительными связаны с повторной госпитализацией через 14 дней после выписки.

После поправки на другие ковариаты материнские факторы значительно связано с повышенным риском повторной госпитализации новорожденных в течение 7 дней сброса (таблица 5) включены первородство (ИЛИ, 1.52 [95% ДИ, 1,26–1,83]), белая раса (ОШ, 1,34 [95% ДИ, 1,13–1,59]), и состоянием в браке (ОШ, 1,30 [95% ДИ, 1,14–1,48]). Связанные факторы при снижении риска повторной госпитализации включали нижний 5-минутный Апгар оценка (OR, 0,78 [95% ДИ, 0,71-0,87]), рождение в юго-восточном регионе состояние (OR, 0,76 [95% ДИ, 0,61–0,95]), кесарево сечение (OR, 0,68 [95% ДИ, 0,56–0,82]), и одноплодные роды (OR 0,53 [95% ДИ 0,32–0,88]). Кроме того, шансы повторных госпитализаций снизилась на 9% на каждый последующий год рождения (OR, 0.91 [95% ДИ 0,87–0,96]) и на 24% за каждую дополнительную неделю беременности (ОШ, 0,76 [95% ДИ 0,72-0,80]). Материнский возраст, среднее количество детей, адекватность пренатального уход, образование матери, вес при рождении, кратковременное пребывание и роды в других регионы штата не были статистически значимыми предикторами 7-дневного частота повторных госпитализаций.

Аналогичным образом, с поправкой на все факторы, белая раса (OR, 1,21 [95% ДИ, 1,07–1,37]), первичность (OR 1,17 [95% ДИ 1,02–1.34]), и будучи женатым (OR, 1,14 [95% ДИ, 1,03–1,26]) были связаны со статистически значимым повышение риска повторной госпитализации в течение 14 дней после выписки. В вероятность повторной госпитализации снижалась на 5% на каждый последующий год рождения (ИЛИ, 0,95 [95% ДИ, 0,91–0,99]). Рождение в юго-восточном регионе штата (ИЛИ, 0,82 [95% ДИ, 0,69–0,97]), более высокий 5-минутный балл по шкале Апгар (ОШ 0,82 [95% ДИ, 0,75-0,89]), и кесарево сечение (OR, 0,82 [95% ДИ, 0,71-0,94]) были связаны со значительно сниженным риском повторной госпитализации.Кроме того, вероятность повторная госпитализация уменьшалась на 1% на каждый год увеличения возраста матери (ИЛИ, 0,99 [95% ДИ, 0,97–1,00]) и 16% для каждой дополнительной недели беременности (OR, 0,84 [95% ДИ 0,81-0,88]). Масса тела при рождении, одноплодие, паритет, адекватный дородовой уход, кесарево сечение, краткосрочное пребывание, образование матери и роды в другие регионы штата не являлись статистически значимыми факторами для повторная госпитализация в течение 14 дней после выписки.

Когда результаты были разделены по расе, рождение в юго-восточном регионе и возраст больше не были статистически значимыми факторами для повторной госпитализации в течение 14 дней после выписки для белых женщин.Первородство, брак, год роды, более короткая беременность, кесарево сечение, более низкая 5-минутная оценка по шкале Апгар, а также с новыми факторами рождения и рождения одиночных детей в восточно-центральном регионе, были статистически значимыми. Для небелых матерей только рождение на северо-востоке регион был статистически значимым фактором.

Когда результаты были стратифицированы по возрасту, для матерей моложе 20 лет лет, более длительная беременность, более поздний год рождения и более высокий 5-минутный балл по шкале Апгар были связаны со статистически значимым снижением риска повторной госпитализации в течение 14 дней после выписки.Для мам старше 20 лет брак белый раса, первородство, более низкая 5-минутная оценка по шкале Апгар, более короткая беременность, рождение в юго-восточный регион, и кесарево сечение продолжало оставаться статистически значимым факторы для повторной госпитализации в течение 14 дней после выписки.

Причины госпитализации

Большинство повторных госпитализаций произошло из-за желтухи, на долю которой приходилось 42% и 26% госпитализаций в течение 7 дней и 14 дней после выписки соответственно (Таблица 6).Ставки реадмиссии для желтуха существенно не изменилась в течение 4 лет исследования. Тем не мение, частота повторных госпитализаций по поводу желтухи в течение 7 и 14 дней после выписки значительно различаются среди 6 регионов штата ( P, <0,001).

Второй по частоте причиной повторной госпитализации была респираторная проблемы (8% и 10% госпитализаций в течение 7 и 14 дней после выписки, соответственно). Другие диагнозы, связанные с повторной госпитализацией, включали: лихорадка, инфекции, расстройства пищеварительной системы, бронхиолит, обезвоживание, и проблемы с кормлением.Увеличились только повторные госпитализации по поводу бронхиолита. значительно в течение исследования ( P = 0,009.)

В отличие от предыдущих отчетов, наш анализ доношенных родов по программе Medicaid в Огайо показал, что заметная тенденция к более ранней выписке новорожденных из 1991–1995 гг. Не были связаны с более высокими показателями повторной госпитализации для новорожденные в этот же период. Фактически, повторные госпитализации для Medicaid новорожденных за это время значительно снизилось, как в течение 7, так и 14 дней после выписки.В то время как в предыдущих исследованиях не хватало возможностей для статистического обнаружения существенные различия из-за небольшого количества повторных госпитализаций, наше исследование выборка из 102 678 человек позволила бы нам выявить 13% изменение в реадмиссии. тарифы (от 1,3% до 1,13%) при мощности 90%.

Наши показатели повторной госпитализации 1,1% в течение 7 дней и 1,8% в течение 14 дней. дни разгрузки аналогичны тем, о которых сообщается в других источниках. ⁵ ^{, 10} ^{, 17} ^-19 Отсутствие увеличения числа повторных госпитализаций, наблюдаемое в нашем исследовании, аналогично к результатам, полученным для пациентов Medicaid в других штатах.¹⁹ ^{, 20} Используя данные Мэриленда с 1989 по 1992 год, Фокс и Канарек ¹⁹ показали, что вероятность повторной госпитализации здоровых новорожденных с более коротким периодом продолжительность пребывания была аналогична длительности пребывания. На с другой стороны, в крупном популяционном исследовании из Онтарио, ⁵ более короткие сроки пребывания были связаны с увеличением количества повторных госпитализаций. В исследование Онтарио были включены все новорожденные и, поскольку данные о повторной госпитализации были не связано с данными роддома, поправка на недоразумения, которые могут повлиять на ставки реадмиссии не проводились.В исследовании случай-контроль новорожденных в Вашингтоне State, ²¹ риск реадмиссии 7, 14 и 28 дней увеличилось после ранней выписки. Группы наибольшего риска были рожденные молодыми или первородящими женщинами и матерями с преждевременным разрывом мембран. Таким образом, факторы риска реадмиссии, выявленные в Вашингтоне. исследования аналогичны тем, которые наблюдались в нашем исследовании.

Основные причины повторной госпитализации по всем вышеперечисленным исследованиями были желтуха, отказ грудного вскармливания или обезвоживание.Риск для Известно, что клинически значимая желтуха больше у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании. по сравнению с новорожденными на искусственном вскармливании. ³ ^{, 10} ^{, 17} ^{, 20} Исторически сложилось так, что показатели грудного вскармливания среди населения Medicaid низкие. ²² ^{, 23} Общий уровень грудного вскармливания в США в раннем послеродовом периоде было зарегистрировано 54%, в то время как для матерей с низким доходом этот показатель составляет всего 32%. ²⁴ Хотя информация о грудном вскармливании не была доступна нам, вероятно, низкая уровень грудного вскармливания среди нашего населения, возможно, сыграл важную роль в наблюдаемые нами низкие показатели повторных госпитализаций.

Другая важная причина более низких показателей повторной госпитализации: улучшилась координация оказания помощи после выписки. Посещения первичной медико-санитарной помощи и количество посещений врача на дому резко увеличилось, и было небольшое, но статистически значимо, увеличилось количество обращений в отделение неотложной помощи. Этот сдвиг в сторону амбулаторной помощи, наряду с низким уровнем грудного вскармливания, может объяснить снижение частоты повторных госпитализаций, которое мы наблюдали даже в лицо сокращения продолжительности пребывания в больнице.

В нескольких исследованиях изучались региональные различия в пределах одного штата. для единого плательщика и популяции пациентов. Спонг и Хюлет ²⁵ обнаружили существенные различия в продолжительности пребывания и в доле новорожденных которые имеют непродолжительное пребывание в разных регионах страны. Наши данные показывают похожие вариации и могут отражать влияние факторов местного рынка. Например, в 1991 году влиятельный консорциум предприятий на юго-западе Огайо вошел в в совместное партнерство с районными больницами, чтобы снизить стоимость охрана здоровья сотрудников.²⁶ ^{, 27} Сравнительный анализ стимулировали конкуренцию между больницами, что привело к резкому ухудшению здоровья затрат на уход, и в результате была разработана скоординированная программа ранней выписки новорожденных. Региональные показатели повторной госпитализации также могут отражать местные различия в моделях и тип последующего ухода. Хотя демографические характеристики население было одинаковым среди 6 перинатальных регионов, структура домашнего посещения действительно сильно различались и могут быть важным фактором.

Исследования, подобные нашему, с использованием административных данных, ограничены отсутствие деталей, необходимых для оценки продолжительности пребывания в часах, чтобы свести к минимуму вероятность ошибочной классификации краткосрочного пребывания. Для решения этой проблемы возможно проблема, мы изучили продолжительность пребывания при вагинальных родах в одной больнице, сравнение краткосрочного пребывания, как это было определено в настоящем исследовании, с краткосрочным пребыванием определяется количеством часов между родами и выпиской. Этот анализ выяснилось, что только 4.9% тех, кого следовало отнести к категории невысоких остаться не было. Еще 2,5% были классифицированы как краткосрочные, но должны не было. Таким образом, мы считаем, что ошибки классификации маловероятны. чтобы повлиять на наши выводы.

Таким образом, в этом популяционном исследовании новорожденных по программе Medicaid в Огайо, значительное сокращение послеродовой продолжительности пребывания не было связано с увеличение повторных госпитализаций. Важно отметить, что снижение количества повторных госпитализаций не обязательно означают лучшее или сопоставимое состояние здоровья новорожденных, особенно когда те же рыночные силы, влияющие на продолжительность пребывания, могут препятствовать повторной госпитализации.Повторная госпитализация может быть только одним из возможных исходов ранней выписки; переход к амбулаторному лечению, различия в частоте грудного вскармливания и изменение схемы ухода за больными после выписки, такие как посещения на дому и использование домашней фототерапии, возможно, сыграл свою роль. Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы определить: причины этих выводов и подтверждение их на других группах населения с низкими доходами.

1.Бравеман П., Эгертер С., Перл М., Марчи К., Миллер К.Проблемы, связанные с ранней выпиской новорожденных: ранняя выписка новорожденных и мам: критический обзор литературы. Педиатрия. 1995; 96: 716-726.Google Scholar2, Котагал УР, Цанг Р.К. Влияние ранних выписок на новорожденных. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1996; 22: 402-404.Google Scholar3.Cooper WO, Atherton HD, Kahana M, Kotagal UR. Увеличение случаев тяжелого грудного вскармливания, недоедания и гипернатриемии. в мегаполисе. Педиатрия. 1995; 96: 957-960.Google Scholar 4. Catz C, Hanson JW, Simpson L, Yaffe SJ. Резюме семинара: ранняя выписка и неонатальная гипербилирубинемия. Педиатрия. 1995; 96: 743-745. Google Scholar 5. Ли К. С., Перлман М., Баллантайн М., Эллиот И. Т. Связь между продолжительностью пребывания в неонатальной больнице и повторной госпитализацией. темп. J Pediatr. 1995; 127: 758-766. Google Scholar 6. Бриттон Дж. Р., Бриттон Х. Л., Биб С. А.. Ранняя выписка доношенного новорожденного: сохраняющаяся дилемма. Педиатрия. 1994; 94: 291-295.Google Scholar7.Medicaid Access Study Group. Доступ получателей Medicaid к амбулаторному лечению. N Engl J Med. 1994; 330: 1426-1430.Google Scholar 8.Раск К.Дж., Уильямс М.В., Паркер Р.М., МакНагни С.Е. Препятствия, предсказывающие отсутствие постоянного поставщика медицинских услуг и задержки в обращаются за помощью для пациентов в городскую государственную больницу. JAMA. 1994; 271: 1931-1933. Google Scholar 9. Смит Р. Д., Макнамара Дж. Дж. Почему не в кабинет вашего педиатра? исследование неотложной педиатрической помощи в будние дни использование отделения при незначительных заболеваниях в общественной больнице. Скорая педиатрическая помощь. 1988; 4: 107-111.Google Scholar 10. Коттрелл Д.Г., Питтала Л.Дж., Эй, DJ. Однодневный уход за беременными: взгляд педиатра. J Am Osteopath Assoc. 1983; 83: 216-221.Google Scholar 11. Конрад П.Д., Вилкенинг РБ, Розенберг А.А. Безопасность выписки новорожденного менее чем за 36 часов для малоимущего населения. AJDC. 1989; 143: 98-101.Google Scholar 12.Norr KF, Nacion KW, Abramson R. Ранняя выписка с последующим наблюдением на дому: влияние на малообеспеченных матерей и младенцы. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 1989; 18: 133-141. Google Scholar. 13. Питтард В.Б., Геддес К.М. Госпитализация новорожденных: подробнее. J Pediatr. 1988; 112: 257-261.Google Scholar 14. Adebonjo FO. Сравнительное исследование детского здоровья у городских и пригородных детей: наблюдения за использованием медицинской помощи в течение первых двух лет жизни. Clin Pediatr. 1973; 12: 644-648. Google Scholar 15. Пайпер Дж. М., Митчел Э. Ф., Сноуден М., Холл С., Адамс М., Тейлор П. Подтверждение свидетельств о рождении в Теннесси 1989 г. истории болезни новорожденных. Am J Epidemiol. 1993; 137: 758-768. Google Scholar, 16.

Государственное перинатальное руководство. Департамент здравоохранения штата Огайо, Отдел охраны здоровья матери и ребенка. Принято в октябре 1977 года.

17. Майзельс М.Дж., Кринг Э. Продолжительность пребывания, желтуха и повторная госпитализация. Педиатрия. 1998; 101: 995-998. Google Scholar 18, Брэгг Э.Дж., Розенн Б.М., Хури Дж.С., Миодовник М., Сиддики Т.А. Влияние ранних выделений после естественных родов на повторную госпитализацию новорожденных ставки. Obstet Gynecol. 1997; 89: 930-933.Google Scholar19.Fox MH, Канарек Н. Влияние ранней выписки новорожденного на повторную госпитализацию. Am J Med Qual. 1995; 10: 206-212.Google Scholar 20. Эдмонсон МБ, Стоддард Дж. Дж., Оуэнс Л. М.. Повторная госпитализация по поводу проблем с кормлением после раннего послеродового периода выписка нормальных новорожденных. JAMA. 1997; 278: 299-303.Google Scholar21.Liu LL, Clemens CJ, Shay DK, Davis RL, Novack AH. Безопасность ранней выписки новорожденных: опыт штата Вашингтон. JAMA. 1997; 278: 293-298.Google Scholar22.Kramer MS. Бедность, программа WIC и содействие грудному вскармливанию. Педиатрия. 1991; 87: 399-400.Google Scholar 23.Ryan AS, Rush D, Krieger FW, Lewandowski GE. Недавнее сокращение грудного вскармливания в Соединенных Штатах, с 1984 г. по 1989. Педиатрия. , 1991; 88: 719-727.Google Scholar24.

Национальный центр статистики здравоохранения. «Обзор здоровых людей за 2000 год», 1994 г. Хяттсвилл, Мэриленд: Служба общественного здравоохранения США; 1995.

25.

Spong FW, Hulet DJ. Улучшение и управление состоянием здоровья.In: HSIM Extract # 1: Стационарная помощь матерям и новорожденные. Сан-Диего, Калифорния: Millman & Robertson, Inc; июнь 1997.

26. Прютт С.Х., Вернер Т., Хайн Дж. Инициатива плательщиков Цинциннати. Am J Med Qual. 1996; 11: S39-S41.Google Scholar27.Czarnecki MT. Бенчмаркинг: ориентированный на данные взгляд на повышение эффективности здравоохранения. J Nurs Care Qual. 1996; 10: 1-6. Google Scholar

Ранняя послеродовая выписка из больницы для здоровых матерей и доношенных детей

Мы намеревались определить на основе рандомизированных контролируемых исследований влияние политики ранней послеродовой выписки из больницы для здоровых матерей и доношенных детей (родившихся на 37 неделе беременности или позже) о здоровье матери, ребенка и отца и связанных с ними результатах.

В чем проблема?

Проблемы могут развиться или проясниться после рождения ребенка. Например, женщины могут испытывать сильное кровотечение и инфекции, иметь проблемы с началом грудного вскармливания и неуверенность в уходе за своими младенцами, и ребенок может не развиваться. Раньше женщин держали в больницах, чтобы предотвратить или решить эти проблемы. Продолжительность пребывания женщин в больнице после родов за последние 50 лет во многих странах резко сократилась.

Почему это важно?

Неизвестно, полезно или вредно более короткое пребывание в больнице после родов для женщин и их новорожденных младенцев. Ранняя выписка матерей и их младенцев имеет потенциальные преимущества, включая знакомую среду и лучший сон, меньшую подверженность искусственному графику, установленному в условиях больницы, и меньшую подверженность риску инфицирования. Однако преждевременный выпад из больницы может привести к упущению возможностей кормления грудью и поддержки по уходу за младенцем, а также к выявлению проблем со здоровьем ребенка и матери после родов.В этом обзоре испытаний сравнивалась тактика ранней выписки после родов со стандартной продолжительностью пребывания в стационаре и уходом во время исследования.

Какие доказательства мы нашли?

Мы провели поиск доказательств в мае 2021 года и идентифицировали 17 испытаний с участием 9409 женщин. Доказательства имеют низкий или средний уровень достоверности из-за ограничений в способах проведения исследований. Существовали значительные различия в том, как определялись ранние выписки, от шести часов до четырех-пяти дней.В большинстве исследований, включенных в этот обзор, ранняя выписка сопровождалась некоторым уровнем медсестринской или акушерской поддержки. Ни одно из испытаний не проводилось в странах с низким уровнем доходов.

Ранняя выписка, вероятно, несколько увеличивает количество детей, повторно поступающих в больницу в течение 28 дней после рождения (10 исследований, 6918 младенцев, доказательства средней степени достоверности). Неизвестно, влияет ли ранняя выписка на риск смерти младенцев в течение 28 дней (два исследования, 4882 младенцев). Ранние послеродовые выделения, вероятно, практически не влияют на количество младенцев, получивших хотя бы одну внеплановую медицинскую консультацию или контактировавших с медицинскими работниками в течение первых четырех недель после рождения (четыре исследования, 639 младенцев, доказательства средней степени достоверности).

Ранняя выписка, вероятно, практически не приведет к разнице в количестве женщин, повторно госпитализированных в течение шести недель после родов из-за осложнений, связанных с родами (11 исследований, 6992 женщины, доказательства средней степени достоверности). О случаях смерти не сообщалось. Число женщин, получивших хотя бы одну внеплановую медицинскую консультацию или контакт с медицинскими работниками, не различается явно (два исследования, 464 женщины, доказательства средней степени достоверности). Точно так же ранняя выписка может привести к незначительной или нулевой разнице в риске депрессии в течение шести месяцев после родов (пять исследований, 4333 женщины, доказательства с низкой степенью достоверности).

Ранняя выписка, вероятно, практически не приведет к разнице в количестве женщин, кормящих грудью через шесть недель после родов, или в количестве женщин, получивших хотя бы одну внеплановую медицинскую консультацию или контакт с медицинскими работниками.

Ранняя выписка может немного снизить расходы на лечение в больнице, практически без разницы в стоимости лечения с момента выписки до шести недель после родов.

Что это значит?

Риск повторной госпитализации младенцев, вероятно, выше после ранней выписки матерей и их младенцев из больницы после родов, но, вероятно, не выше для женщин, повторно госпитализированных после ранней выписки.

выписка недоношенного ребенка из отделения интенсивной терапии для новорожденных

Что нужно сделать перед тем, как забрать ребенка домой?

Особые меры по обеспечению безопасности недоношенных детей в домашних условиях

Когда звонить врачу

Выписка из родильного отделения и домашний уход

В день выписки

Следует привезти с собой:

При выписке вы получите:

Первые дни дома

Питание

Как узнать, как часто следует кормить?

Купание новорожденного и ежедневный уход

Купание новорожденного

После купания

Витамин Д в каплях

Железо – Ferripel 3

В Алтайском краевом клиническом центре охраны материнства и детства состоялась торжественная выписка новорожденных

Отделение новорожденных

Все о выписке

Все о выписке

Одежда для новорожденных на выписку из роддома летом: что взять

Какая одежда нужна новорожденному на выписку летом

Комплекты для новорожденных на выписку летом от DemiBaby

Список вещей, которые также понадобятся новорожденному на выписку летом

Почему у вашего ребенка выделения из влагалища

Выделения из влагалища новорожденного

Другие генитальные проблемы

Отек половых органов

Губные спайки

Кристаллы уратов

Как чистить влагалище ребенка

Слово от Verywell

Пребывание в больнице для здоровых новорожденных

Реферат

ИСТОРИЯ ВОПРОСА

Риск реадмиссии

Готовность к выписке

РЕКОМЕНДАЦИИ

ВЫВОДЫ

КОМИТЕТ ПО ПЛОДУ И НОВОРОЖДЕННЫМ, 2008–2009

СВЯЗЕЙ

STAFF

Сноски

Внешний вид вашего новорожденного (при выписке)

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

ИНСТРУКЦИИ ПО РАЗРЯДУ:

Обратитесь к педиатру новорожденного, если:

Что нужно знать о голове новорожденного:

Что нужно знать о глазах новорожденного:

Что нужно знать о носике новорожденного:

Что нужно знать о ротовой полости новорожденного:

Что нужно знать о коже новорожденного:

Что нужно знать о родинках:

Что нужно знать о груди вашего новорожденного:

Что нужно знать о гениталиях новорожденного:

Что нужно знать о пальцах ног и пальцах вашего новорожденного:

Проконсультируйтесь с педиатром вашего новорожденного по указанию:

Дополнительная информация

Проблемы, связанные с ранней выпиской новорожденных. Ранняя выписка новорожденных и мам: критический обзор литературы

Нормальны ли выделения из влагалища у детей?

Безопасность ранней выписки для новорожденных по программе Medicaid | Неонатология | JAMA

Ранняя послеродовая выписка из больницы для здоровых матерей и доношенных детей

Добавить комментарий Отменить ответ