Всд синдром у детей: Вегетативно-сосудистая дистония у детей, лечение в Нижнем Новгороде в Тонус КРОХА

Вегетососудистая дистония у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение ВСД у детей и подростков в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ Содержание:
Общая информация
Классификация вегетативных нарушений
Симптоматика
Причины развития синдрома
Диагностика ВСД
Лечение вегетососудистой дистонии у детей
Профилактика ВСД

Вегетососудистая дистония или ВСД представляет собой комплекс нарушений со стороны вегетативной нервной системы и встречается как у взрослых людей, так и у подростков, и детей дошкольного возраста. Проблемой вегетативных расстройств занимаются неврологи, привлекая при необходимости специалистов смежных областей: кардиологов, эндокринологов, педиатров, инфекционистов, аллергологов.

Общая информация

В Международной классификации болезней диагноз вегетососудистой дистонии отсутствует, поскольку она не является самостоятельным заболеванием. По сути, ВСД у детей – это синдром, объединяющий самые разнообразные симптомы, возникшие на фоне реальных болезней или вследствие воздействия определенных факторов. Тем не менее, у патологии есть конкретные причины, виды, признаки и методы коррекции.

Классификация вегетативных нарушений

В зависимости от интенсивности, происхождения, характера вегетативных расстройств выделяют несколько подгрупп ВСД.

В зависимости от причины различают психогенную, наследственную, инфекционную и дисгормональную форму вегетососудистой дистонии, в некоторых случаях у детей встречается смешанный тип ВСД, для которого характерно сочетание сразу нескольких причин возникновения симптомов.

По характеру нарушений синдром бывает:

• симпатикотоническим, когда расстройство выражается в беспокойном, излишне эмоциональном и даже агрессивном поведении;
• ваготоническим, что проявляется в виде озноба, повышения или понижения температуры тела, головокружения, ощущения инородного тела в горле;
• комбинированным, когда нет четкого преобладания определенной симптоматики.

Различают также системную, локальную и генерализованную формы патологии по степени распространенности нарушений. По выраженности расстройств ВСД бывает легкой, среднетяжелой и тяжелой формы.

Симптоматика

Проявления вегетососудистой дистонии у детей и подростков многообразны и разноплановы, по сути, под это понятие могут подойти любые симптомы ухудшения общего физического и психоэмоционального самочувствия. Всего описано порядка 30 различных синдромов на основании более 150 жалоб.

В основном симптомы ВСД у детей и подростков включают расстройства со стороны ЦНС, сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, ЖКТ. Наиболее распространенными стали следующие признаки:

• повышенная утомляемость;
• нарушения сна;
• головокружение;
• учащенное сердцебиение;
• аритмия;
• изменения артериального давления;
• головная боль;
• диарея;
• ощущение нехватки воздуха;
• повышение температуры тела без признаков инфекции;
• изменение размера зрачков;
• мышечные и суставные боли;
• озноб;
• тремор рук;
• усиление потливости;
• холодные конечности;
• боль в области сердца.

В подростковом возрасте у мальчиков и девочек ВСД нередко проявляется повышенной тревожностью, необоснованными страхами, резкой переменой настроения. В некоторых случаях родители отмечают излишнюю эмоциональность, бурное выражение чувств, иногда немотивированную агрессию и озлобленность.

Причины развития синдрома

Как и признаков, причин для возникновения вегетососудистой дистонии в детском возрасте немало. В ряде случаев патология носит наследственный характер и обусловлена врожденными нарушениями функций вегетативной системы. Как правило, подобные отклонения предаются ребенку по линии матери.

В каждом конкретном случае для эффективного лечения ВСД у подростков и детей необходимо достоверно выявить первичное заболевание или комплекс патологий, которые вызвали вегетативные расстройства. Наиболее частыми причинами стали:

• заболевания центральной нервной системы;
• резкое изменение гормонального фона;
• аллергические патологии;
• острые и хронические инфекции;
• особенности созревания и развития вегетативной системы ребенка;
• патологии эндокринной системы;
• травмы головы и шеи;
• заболевания сосудов.

В подростковом возрасте причиной ухудшения работы вегетативной системы может стать курение, в том числе и пассивное. Нередко механизм ВСД запускают стрессы, умственное и физическое перенапряжение, бурные ссоры с громким проявлением чувств.

У дошкольников и учеников начальных классов нарушения могут быть спровоцированы чрезмерной нагрузкой, неблагоприятным экологическим фоном, заболеваниями, перенесенными в период внутриутробного развития или в раннем детстве.

Диагностика ВСД

Первоначальным этапом обследования выступает сбор детального анамнеза. Врачу необходимо знать о маленьком пациенте практически все:

• возраст;
• особенности внутриутробного развития, рождения и первых лет жизни;
• перенесенные заболевания и операции;
• частоту болезней за год;
• пройденное лечение;
• экологическую обстановку в месте проживания.

Специалисту необходимо кропотливо собрать всю доступную информацию, включая наблюдения родителей, жалобы самого ребенка, особенности образа жизни.

После сбора анамнеза проводится общий осмотр, в ходе которого врач оценивает состояние кожи, слизистых оболочек носа и полости рта, лимфатических узлов и других видимых структур.

Следующий этап диагностики – лабораторные и инструментальные методики обследования. В зависимости от направленности симптомов и жалоб выполняются:

• комплекс лабораторных анализов крови, мочи;
• УЗИ;
• МРТ или КТ;
• дыхательные тесты;
• аллергологические пробы;
• ЭхоКГ и ЭКГ;
• электроэнцефалография;
• рентгеноскопия.

Дополнительно лечащий врач может направить ребенка на консультацию офтальмолога, хирурга, уролога, гинеколога, отоларинголога.

Лечение вегетососудистой дистонии у детей

Лечение ВСД у детей предполагает, в первую очередь, купирование неприятных симптомов и поиск патологии, спровоцировавшей синдром. Комплекс методов терапии подбирается в зависимости от характера нарушений и может включать:

• разнообразные физиотерапевтические процедуры;
• массаж;
• различные техники дыхательной гимнастики;
• курс лечебной физкультуры;
• медикаментозную поддержку.

Крайне желательно провести коррекцию образа жизни детей с признаками вегетососудистой дистонии. Для уменьшения негативных проявлений и предотвращения дальнейшего усугубления синдрома малышам и подросткам необходимо:

• спать не менее 8 часов в сутки;
• соблюдать режим дня;
• правильно и сбалансированно питаться;
• регулярно проходить профилактические осмотры;
• заниматься физкультурой.

Родителям нужно обеспечить комфортную и доброжелательную обстановку дома, оказывать психологическую поддержку своим детям, вовремя и адекватно лечить инфекционные заболевания и травмы. Лечение заболевания может назначать только врач, заниматься самолечением категорически нельзя.

Профилактика ВСД

Предупредить возникновение вегетососудистой дистонии в детском и подростковом возрасте позволят общеукрепляющие мероприятия, своевременная вакцинация, предотвращение потенциальных факторов риска. Специалисты рекомендуют не нагружать маленьких детей чрезмерными занятиями, а подросткам оказывать всестороннюю помощь в учебе и творчестве.

Важно внимательно следить за детским здоровьем, не испытывать в терапии ребенка непроверенные или сомнительные методики, не давать в порядке самолечения препараты узкого спектра действия.

При подозрении на ВСД обращайтесь к профессионалам: наши специалисты найдут причину вегетативных нарушений, подберут индивидуальную схему терапии и коррекционных методик с учетом всех особенностей вашего ребенка.

Врачи:

Записаться на прием

Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Лечение вегето-сосудистой дистонии у детей: центр восточной и европейской медицины – в Москве, на Арбате

Вегетососудистая дистония — это нарушение в функциональности сосудов системы кроветворения, которое протекает на фоне дисфункции внутренних органов и не относится к отдельному заболеванию. Лечение ВСД у детей и подростков основано на устранении факторов, спровоцировавших развитие этого синдрома.

Чаще всего подобный синдром спровоцирован нарушением в работе нервной и сосудистой систем, но существуют и другие причины его развития:

• генетическая предрасположенность – если у близких родственников ребенка в анамнезе присутствует ВСД, то вероятность развития подобного недуга у малыша составляет 90%;
• повышенная умственная либо физическая активность – если режим ребенка заполнен различными спортивными тренировками или учебой, возрастает активность щитовидной железы. Организм начинает испытывать нехватку витаминов, вследствие которой происходит развитие у детей ВСД, симптомы и лечение которой могут быть различными в зависимости от общего состояния организма;
• кислородное голодание клеток организма;
• если малыш переболел тяжелым заболеванием, которое ухудшило функциональность всех органов;
• нервные потрясения либо длительное пребывание в стрессовой ситуации;
• болезни ЦНС;
• хронические недуги органов ЖКТ.

Если ребенок попадает в группу риска, то будет не лишним проходить профилактическое обследование, которое позволит выявить любые отклонения в организме. В клинике «Доктор Чой» этим занимаются специалисты, сочетающие современные западные и традиционные восточные методики. Комплексный подход позволяет быстро выявить причину нарушений и назначить эффективную терапию.

Характерных признаков отклонения не существует, как правило, при вегетососудистой дистонии у детей симптомы и лечение аналогичны патологиям различных органов. К наиболее выраженным признакам можно отнести:

• перепады настроения у ребенка;
• низкую активность;
• даже после ночного сна у детей наблюдается вялость;
• кожные покровы сухие и могут наблюдаться различные высыпания;
• у некоторых детей может наблюдаться расстройства желудка, понос, рвота;
• возможно появление одышки, частой зевоты, сухого кашля.

Как правило, большинство родителей считают эти симптомы проявлением других заболеваний и занимаются самолечением, тем самым ухудшая состояние малыша.

Кроме того, могут проявляться более агрессивные симптомы:

• кардиоваскулярный синдром, при котором наблюдаются значительные колебания артериального давления и пульса;
• повышенная (до 37,5) температура тела, жар и озноб.

Обострения заболевания проявляются так называемыми вегетососудистыми кризами симпатоадреналивого или вагоинсулярного типа. В зависимости от вида наблюдаются либо повышение АД, тахикардия и общая тревожность, либо снижение АД, боли в животе, редкий пульс и тошнота.

Точно определить это состояние позволяет биорезонансная диагностика, применяемая в клинике «Доктор Чой».

В детской клинике восточной медицины «Доктор Чой» для устранения нарушений такого типа применяются лечебный массаж, иглорефлексотерапия, фитотреапия и гомеопатические средства. Использование этих методов лечения вегетососудистой дистонии у детей приводит к нормализации естественных процессов жизнедеятельности, общему укреплению организма малыша и естественному выздоровлению. Кроме того, точечный массаж позволяет укрепить нервную систему, тем самым напрямую борясь с дистонией без страха маленького пациента перед уколами или другими процедурами. Дополнительный эффект оказывает профессиональная психологическая помощь для ребенка и родителей.

Более подробную информацию вы можете получить в ходе первичного приема, записаться на который можно, позвонив нашим администраторам.

Вегетососудистая дистония (ВСД) / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Если вас часто беспокоит головокружение, учащение пульса, скачки давления, то в первую очередь необходимо обратиться к врачу неврологу (невропатологу). Именно опытный невролог Клиники ЭКСПЕРТ сможет провести дифференциальную диагностику, необходимую для исключения других заболеваний, по своим симптомам схожих с ВСД.

Врач невролог Безух Светлана Михайловна — доктор медицинских наук, профессор с медицинским стажем 37 лет. Накопленный опыт позволяет ей быстро формулировать диагноз, назначать только необходимое обследование и эффективное лечение.

На консультации врач проведет осмотр и подробно расспросит вас о жалобах — как, где именно, в каких ситуациях болит и кружится голова, бывают ли скачки давления, приступы тошноты, обмороки, как долго длятся приступы и другие вопросы.

Также невролог назначит необходимое инструментальное и лабораторное обследование, которое частично или полностью можно будет пройти сразу же после консультации:

• ЭКГ
• УЗИ брахеоцефальных сосудов (головы и шеи)
• суточное мониторирование ЭКГ и артериального давления
• рентген позвоночника
• анализы крови и мочи.

Дополнительно могут понадобится консультации смежных специалистов — кардиолога, гастроэнтеролога, эндокринолога.

О вегетососудистой дистонии

Вегетососудистая дистония (другими словами — вегетативная дисфункция) — это нарушение работы вегетативной нервной системы.

Вегетативная нервная система — часть нервной системы, которая регулирует множество процессов во внутренних органах. Иногда она называется автономной нервной системой, т.к. регуляция происходит автономно, т.е. без участия сознания человека. Вегетативная нервная система условно имеет два отдела: симпатический и парасимпатический,отвечающие за противоположно направленные действия: например, парасимпатический отдел стимулирует пищеварение, а симпатический — замедляет. В норме парасимпатическая и симпатическая системы находятся в равновесии без преобладания одной над другой.

Вегетососудистая дистония — это дисбаланс в автономной нервной системе, последствием которого является нарушение работы внутренних органов. Вегетососудистой дистонией страдает до 70% взрослого населения и 15-25% детей.

Причины вегетососудистой дистонии

Чтобы избавиться от вегетососудистой дистонии, в первую очередь необходимо выявить причину развития заболевания. Сделать это может опытный врач невролог.

Вегетативная дисфункция может возникать по одной из следующих причин или их совокупности:

• фактор наследственной предрасположенности (в этом случае проявления ВСД появляются уже в детском возрасте)
• перенесенные острые и хронические инфекционные заболевания или интоксикации
• хронические психоэмоциональные стрессы, депрессия, нарушение сна
• малоподвижный образ жизни, “сидячая” работа и, как следствие, нарушение осанки и шейный остеохондроз
• вредные привычки (курение, употребление алкоголя)
• как следствие хронического заболевания эндокринной (гормональные перестройки), сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта и нарушения питания
• заболевания центральной и периферической нервной системы.

Симптомы и проявления ВСД

Нарушение работы вегетативной нервной системы может затрагивать один или сразу несколько органов. В зависимости от этого, выделяют несколько типов вегетососудистой дистонии (также они называются синдромами), каждый из которых проявляет себя по-своему.

Синдром	Симптомы
гипертонический синдром	учащение сердечного ритма, кратковременное повышение артериального давления (до 140-170/100 мм рт.ст.), которое снижается без приема лекарств
гипотонический синдром	понижение давления до 90/60 мм рт.ст., головные боли, слабость, головокружение, похолодание рук и ног
кардиалгический синдром	симптомы напоминают стенокардию, но не связаны с физической активностью: тянущая, распирающая боль и жжение в области сердца за грудиной
тахикардиальный синдром	учащение пульса до 90-120 ударов в минуту, повышение давления, ощущение вибрации в голове, покраснение лица
астенический синдром	метеозависимость, физическая слабость и усталость с самого утра, усиливающаяся к вечеру, снижение внимания, трудоспособности, а в положении лежа — комфортное самочувствие
висцеральный синдром	нарушение работы кишечника, боли и вздутие живота, метеоризм, расстройство пищеварения
респираторный синдром	першение и ощущение комка в горле, невозможность сделать глубокий вдох, боль и сдавленность в грудной клетке
смешанная форма	сочетание двух и более синдромов ВСД

Если не лечить вегетососудистую дистонию

Любая из форм вегетососудистой дистонии значительно влияет на качество и образ жизни человека, лишая его возможности работать и нормально существовать. В тяжелых случаях ВСД может проявляться потерей сознания, усиленным сердцебиением и другими опасными состояниями. Помимо этого, если не заниматься лечением и контролем вегетососудистой дистонии, она может развиться в тяжелые заболевания тех органов, в которых нарушен баланс между симпатическим и парасимпатическим отделом нервной системы:

• сердца (гипертония, ишемия, инсульт и инфаркт)
• желудка и кишечника (атония (гипотонус) кишечника, гастрит)
• почек и мочеполовой системы (недержание мочи, заболевания репродуктивной системы у мужчин и женщин)
• психики и нервной системы (судороги, панические атаки).

Для всех синдромов, связанных с вегетососудистой дистонией, характерны периодические обострения — кризы или приступы. Во время приступа ВСД резко обостряются все проявления синдрома (тахикардия, обморок, одышка), в сопровождении панической атаки без видимых причин. Такие приступы могут длиться короткое или продолжительное время, а затем бесследно проходить.

Лечение и профилактика ВСД

После установки точного диагноза невролог Клиники ЭКСПЕРТ назначит лечение. Для лечения вегетососудистой дистонии применяют лекарственные средства, контролирующие артериальное давление, психоэмоциональное состояние и импульсы нервной системы.

В то же время, многое зависит от самого пациента: необходимо наладить режим сна, труда и отдыха.

В питании также могут появиться ограничения: например, при гипертоническом синдроме ВСД стоит отказаться от крепкого чая и кофе, заменив их другими напитками. Рекомендации по питанию составляются для каждого пациента индивидуально в зависимости от типа ВСД и личных особенностей.

Для тех, у кого преимущественно “сидячая” работа, рекомендована адекватная физическая нагрузка (прогулки на свежем воздухе пешком или на велосипеде, плавание, йога, танцы, гимнастика).

Внимательное отношение к себе и сотрудничество с врачом помогут избавиться от вегетососудистой дистонии надолго или, возможно, навсегда. Запишитесь на консультацию к врачу-неврологу, чтобы установить точный диагноз и начать лечение!

Лечение вегетососудистой дистонии у детей и подростков в Санкт-Петербурге

«Вырастет – сам решит» – это точно не про прививки. Защищать ребенка от инфекционных заболеваний нужно как можно раньше. И чем слабее иммунитет, тем важнее вакцинация. Потому что прививка – это понятно и контролируемо, а болезнь – тяжело и непредсказуемо. А чтобы было понятнее, мы попросили педиатра клиники ЕМS к.м.н Михаила Андреевича Никольского еще раз ответить на самые распространенные у родителей вопросы о прививках: как, что и когда колоть. И не только колоть.

Педиатр, заведующий педиатрическим отделением клиники EMS Данил Николаевич Хлебников рассказывает, почему важны так называемые дополнительные прививки, которых нет в «обязательном» прививочном календаре.

Про особенности течения и лечения анемии у детей рассказывает педиатр Данил Сергеевич Симановский.

Стандартная проблема родителей: какие лекарства держать в аптечке? Бывает, что аптечка занимает полшкафа, а самого нужного препарата нет. Сохраните себе эти списки, они небольшие, но в них есть все для первой помощи заболевшему или поранившемуся ребенку. Пригодится для использования и дома, и на даче, и в отпуске.

Каждый осмотр специалиста, каждое УЗИ в рамках профилактических осмотров детей перед поступлением в детский сад и школу в клинике EMS выполняются тщательно, и их результаты становятся источником реальных знаний о здоровье ребенка, а не просто штампиком в справке.

Чтобы ребенок вырос и у него ни разу не заболел живот – такого не бывает. Тем более в наши дни, когда с малых лет еда на бегу, перекусы и минимум воды. О проблемах пищеварения у малышей и школьников мы поговорили с педиатром, детским гастроэнтерологом Еленой Викторовной Матвеевой.

Последние месяцы в СМИ все чаще звучат тревожные новости про вспышки кори по всей России. В Петербурге эпидемия или все-таки еще нет? Стоит ли волноваться? Что делать, если ребенок или взрослый не привит от кори? На эти и другие вопросы отвечает педиатр Данил Сергеевич Симановский.

Как защитить ребенка от туберкулеза? Когда и где безопаснее делать прививку и есть ли альтернатива этой прививке? Об этом в прямом эфире «ЭХО Москвы в Санкт-Петербурге» рассказал педиатр клиники EMS Михаил Андреевич Никольский, кандидат медицинских наук, который ведет приемы детей на дому. Тема настолько важная, что мы решили опубликовать текст этого интервью в сокращенном виде в нашей газете.

От того, каким будет первый педиатр у ребенка, зависит очень многое – будет ли он здоров, не пропустят ли родители и доктор первых признаков опасной болезни, вовремя ли сделают прививки, наконец, станет ли малыш бояться докторов или позволит себя спокойно лечить. Педиатры EMS не просто консультируют и лечат, малыши растут буквально у них на глазах – от первой встречи после выписки из роддома и до 18 лет. А потом эти же врачи помогают растить их младших братьев и сестер, потому что родители доверяют уже только этим докторам. Мы поговорили с тремя такими семьями, для которых педиатры стали лучшими друзьями.

Кашель, температура, усталость. Эти симптомы могут указывать не только на привычную ОРВИ, но и на пневмонию, воспаление легких. И в этом случае морсами, витаминами и прогреванием не обойтись. В последнее время педиатры все чаще диагностируют воспаление легких у детей. Вовремя не выявленное и не пролеченное, оно чревато осложнениями на всю жизнь. Что родителям нужно знать о пневмонии, рассказывает пульмонолог, аллерголог, педиатр, кандидат медицинских наук Алексей Георгиевич Черменский.

Физиотерапию многие не рассматривают всерьез. Может быть, это из-за того, что большинство процедур там проходят почти незаметно. Ни тебе уколов, ни тем более операций, даже горькой микстуры и то не предложат. В лучшем случае что-то светится или греется, а ты сидишь и ничего не делаешь. Непонятно, что вообще происходит. И все же это очень эффективный, с минимумом противопоказаний метод и лечения, и профилактики для взрослых и детей. Разобраться в нем нам помогут врачи-физиотерапевты.

Для одних «кварцевание» и УФО – это что-то подзабытое из практики советских поликлиник. Другие уже давно обзавелись домашними ультрафиолетовыми лампами. Врачи признают, что ультрафиолет, несмотря на кажущуюся простоту, – мощное лечебное и профилактическое средство. Но, как и любое сильное «оружие», УФ-лампы могут и навредить. Об их пользе и правилах использования рассказывают физиотерапевты клиники EMS Екатерина Сергеевна Степико и Алексей Иванович Лаптев.

Придите в поликлинику летом – полупустые коридоры и тишина. Но наступает осень, и снова у врачей становится больше работы. И, пожалуй, нет такого доктора, у которого бы не прибавилось в сентябре – октябре пациентов. Почему мы болеем, едва начинает холодать, и что сделать, чтобы не хандрить в это время года, рассказывают врачи клиники EMS.

Взрослые часто воспринимают плач грудного ребенка как однозначное проявление боли – по аналогии с плачем взрослого. Однако не всегда плач ребенка означает, что ему больно, но всегда это для нас сигнал, что какие-то базовые потребности ребенка не удовлетворены.

До достижения ребенком года все системы его организма имеют анатомические и функциональные особенности. Отклонения в работе органов ЖКТ, даже если они условная норма в этом возрасте, могут сильно беспокоить малыша и членов его семьи. Мы разбираемся в этом вопросе подробнее вместе с педиатром высшей квалификационной категории, ведущим специалистом клиники EMS Татьяной Викторовной Захаровой.

Детский организм очень хорошо адаптируется, обладает высокими компенсаторными возможностями. Но эта удивительная и крайне полезная способность иногда таит и определенные риски: серьезные заболевания могут проявляться далеко не сразу. Вот, к примеру, нарушения в работе сердца – бывает, что они долгое время не влияют на самочувствие малыша. Что же может сигнализировать родителям о необходимости обследовать сердечно-сосудистую систему ребенка? На эту тему ведут диалог два детских специалиста – педиатр Данил Сергеевич Симановский и педиатр высшей категории и детский кардиолог Татьяна Викторовна Захарова.

Петербуржцы сделали это – пережили долгую темную зиму и снова готовы увидеть солнце. Все чаще оно заглядывает в окна и согревает на улицах. Это ли не повод для радости? Или все-таки нет? Ведь, как известно, то, что приносит удовольствие, часто таит в себе и скрытые угрозы. Так и с солнцем. О пользе и вреде его лучей рассказывают врачи клиники EMS.

Скоро конец учебного года – приятный, но одновременно и самый тяжелый период в жизни школьника.

В работе педиатра 80 процентов времени занимает лечение ОРВИ. Иными словами, каждый ребенок рано или поздно столкнется с этим заболеванием. Например, кто-то наверняка его подхватит этой зимой. О том, как сберечь здоровье детей в простудный сезон, рассказывает педиатр клиники EMS Михаил Андреевич Никольский, к.м.н.

Глазом не успели моргнуть, а уже кончилось лето. И детям снова в школу — за парты, к учебникам и тетрадкам, компьютерам и планшетам. Нагрузка на учеников растет год от года. Сколько всего надо успеть — выучить, узнать. И как при этом остаться здоровым? Детские врачи клиники EMS дают свои советы.

Всемирная организация здравоохранения не случайно называет подростковый возраст самым сложным этапом в жизни человека. Меняется организм, меняется сознание. Было бы странно, если бы это происходило легко и безболезненно. И так же как есть детские болезни, бывают и подростковые. Вот только малыша можно взять на руки и принести к врачу. А что делать со строптивым тинэйджером, которому едва ли не физиологией положено спорить и сопротивляться? Об особенностях здоровья у подростков и подростковой медицине рассказал педиатр Данил Сергеевич Симановский.

Не нужно быть медиком или ученым, чтобы заметить: дети стали чаще страдать от аллергии. Высыпания на коже и зуд, насморк, кашель и удушье могут быть вызваны множеством причин. Причем порой выявить их очень сложно. А запущенные аллергии могут испортить здоровье ребенку и сказаться на его взрослой жизни. Почему становится больше юных аллергиков, можно ли победить или «перерасти» эту проблему и что предлагает современная медицина — об этом мы поговорили с аллергологом, педиатром, пульмонологом клиники EMS, кандидатом медицинских наук Алексеем Георгиевичем Черменским

Делать ли малышу прививки? Этот вопрос мучает, пожалуй, каждую современную маму. Вокруг этой темы так много споров, а в Интернете так много «страшилок», что принять адекватное решение бывает очень непросто. И только аргументы педиатров убеждают, что, хотя вакцинация и может привести к легким краткосрочным осложнениям в некоторых случаях, в итоге она защищает маленького человечка от тяжелейших заболеваний, а иногда и спасает ему жизнь.

Весна для многих самое долгожданное время года — ведь это ласковые лучи солнца, прикосновения теплого ветра, тонкие запахи первой зелени, которые слышны даже в мегаполисе. Но, к сожалению, для определенной категории людей весна связана с совершенно другими ощущениями — слезящиеся глаза, заложенный нос, слабость и плохое настроение. Причина этого — сезонное обострение такого заболевания, как аллергический ринит.

Вегето-сосудистая дистония у детей: причины, симптомы и лечение

Вегето-сосудистая дистония у детей — это комплекс симптомов, служащий показателем нарушения функций вегетативной нервной системы. Первые проявления могут наблюдаться у детей еще в раннем возрасте. Со временем они прогрессируют в более серьезные, трудно поддающиеся лечению формы.

Нарушение работы вегетативной нервной системы

Благодаря вегетативной нервной системе осуществляется регуляция температуры тела и артериального давления, кровоснабжение органов, реакции обмена веществ, деятельность сердца, сокращение гладкой мускулатуры органов и потовых желез.

Различные расстройства данного отдела нервной системы представляются дисфункцией органов и визуализируются в виде обмороков, приступов, кризов и разнообразных проявлений нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, легких, сердца, половой, мочевыводящей системы и температурного баланса. Это сказывается на общем самочувствии, в связи с чем при незначительном изменении окружающих комфортных факторов организм начинает реагировать патологическими проявлениями — вялостью, слабостью, раздражительностью, снижением работоспособности, метеозависимостью, расстройствами сна.

Причины вегето-сосудистой дистонии у детей

Согласно статистике, вегето-сосудистая дистония у подростков и детей диагностируется в 25–45% случаев. Однако эти данные назвать точными нельзя, поскольку при незначительных проявлениях и легком течении болезни многие родители не обращаются к доктору и пытаются лечить ребенка самостоятельно.

Чаще всего различные нарушения при ВСД у детей — это последствия социальной адаптации. В процессе роста ребенка выполняется его адаптация к новым условиям: первый поход в школу либо детский сад, повышенная интеллектуальная и эмоциональная нагрузка, недостаток отдыха, ограничение в самовыражении, нерациональное питание, загрязненный воздух и другие неблагоприятные факторы.

Различают такие основные причины ВСД:

• осложненное течение беременности;
• генетическая предрасположенность;
• патологические роды;
• болезни эндокринной системы;
• черепно-мозговые травмы;
• малоподвижный способ жизни;
• инфекционные заболевания;
• нервное напряжение и стрессы;
• недостаток физической активности;
• нарушение режима сна.

Неблагоприятное протекание беременности с токсикозами, инфекциями, употреблением алкоголя, а также ее прерывание могут привести к образования ВСД еще в период младенчества.

Проявления сосудистой дистонии

Дистония у детей в раннем возрасте затрагивает различные системы организма, поэтому симптомы болезни проявляются в регулярном плаче малыша без причины, аллергических высыпаниях, поверхностном сне, вздутиях животика, срыгиваниях, отказе от еды, недостаточной прибавке веса, диатезе, стойких опрелостях. Как правило, эти признаки возникают в комплексе.

У детей старшего возраста проявления ВСД дополняются пугливостью, плаксивостью, повышенной восприимчивостью к вирусным и инфекционным болезням, замкнутостью и повышенной впечатлительностью. Вегето-сосудистая дистония у подростков характеризуется ночными кошмарами, повышенной утомляемостью, обмороками, регулярными головными болями, бледностью.

Кроме того, ВСД проявляется различными специфическими синдромами:

• кардиальный либо сердечный криз — проявляется резкими внезапными болями в сердце, скачками давления, аритмией, тахикардией либо брадикардией, потливостью, нарушением сна, чувством недостатка воздуха, экстрасистолией;
• вегетососудистый криз — появляется с болей за грудиной, головных болей, сильного сердцебиения, головокружения, беспричинного страха, ощущения пульсации аорты, повышения давления и температуры, бледности, гиперемии кожи в определенных местах, потливости. Спустя время наступает пик — позывы к мочеиспусканию и озноб, после чего возникает астения. Это выражается в отсутствии мотивации, утомляемости, безразличии, мышечной слабости, снижении внимания и концентрации;
• легочный или респираторный синдром — одышка при напряжении и покое. Услышать ее просто, поскольку при нехватке воздуха ребенок пытается громкое дыхание. Страдает кислотно-щелочное равновесие и функция дыхания;
• терморегуляторный синдром — стойкий субфебрилитет, который может держаться месяцами даже при отсутствии инфекционной болезни. Сначала наблюдаются скачки температуры в определенных условиях либо при смене обстановки, после чего температура не снижается на протяжении продолжительного периода;
• невротический синдром — это постепенное развитие симптомов: вначале снижается настроение и нарушается сон, после чего возможны необоснованное амбициозное поведение, мнительность, психическая неуравновешенность и различные страхи.

ВСД у подростков и детей опасна тем, что она может спровоцировать образование различных фобий, нарушение психики, неадекватное поведение и патологическую работу внутренних органов.

Как остеопатия рассматривает дистонию сосудистую у детей

В традиционной медицине ВСД — это патологическая картина, при которой у человека, страдающего данным заболеванием, наблюдаются частые головные боли, пониженное либо повышенное артериальное давление, чрезмерная утомляемость, снижение выносливости и работоспособности, общее недомогание. Подобное понимание болезни во многих отношениях верное, однако в остеопатии оно недостаточно широкое.

Для врача-остеопата вегето-сосудистая дистония — комплексное нарушение, которое заключается в рассогласовании деятельности центральной нервной системы. Поэтому патологические процессы не ограничиваются лишь головными болями, изменением давления либо каким-то другим отдельно взятым признаком.

При состояниях, обозначающих термин «ВСД», нарушения проявляются со стороны нервной и сердечно-сосудистой систем, со стороны желез внутренней секреции, внутренних органов, обмена веществ и т.д.

Основное диагностическое орудие врача-остеопата — собственные руки. Благодаря пальцам специалист способен выявить нарушения в организме и уловить пульсацию. Подобные проявления довольно часто не могут диагностировать даже при использовании инструментальных высокотехнологических методов. О причинах патологического процесса у детей расскажут температура, подвижность и плотность тканей на определенных участках.

Остеопатическое лечение сосудистой дистонии

Для устранения патологических проявлений при ВСД традиционная медицина предлагает соблюдение здорового способа жизни и определенной диеты, а также медикаментозную терапию. Такие рекомендации полезны, однако способны дать только временный результат. Серьезный арсенал лечебных эффективных методик, что направлены на ликвидацию основной причины заболевания, есть у остеопатии.

Остеопатия — сравнительно новое направление медицины, которое может определить и устранить настоящую причину отклонений и возобновить нормальную работу организма. У здорового человека сосуды расширяются и сужаются так, как необходимо организму в каждой определенной ситуации. Реакция сосудов на внутренние и внешние воздействия при ВСД становится неадекватной (если встать резко — в глазах потемнеет и закружиться голова). Это происходит тогда, когда сосуды неправильно среагировали на изменение положения тела, поэтому в мозг попадает меньше кислорода, нежели необходимо.

Также команда может искажаться в процессе ее передачи. Один из центральных узлов ЦНС располагается в солнечном сплетении. Когда по каким-либо причинам мышцы диафрагмы спазмируются, процесс передачи импульсов нарушается, и сосуды разных органов начинают получать неправильные указания.

Врач-остеопат поможет во всем разобраться и установить истинную причину патологического процесса. Он ставит перед собой задачу не просто избавить пациента от патологического проявления болезни, но и полностью ликвидировать причины заболевания. Если нарушения не привели к серьезным и тяжелым болезням, благодаря остеопатии можно очень быстро и легко их устранить.

С помощью специальных методик специалист способен снять спазмы и напряжение, восстановить нормальное управление сосудистой системой. Через несколько безболезненных и комфортных процедур признаки ВСД исчезают. Ребенок начинает жить нормальной жизнью, а главное — он становится защищенным от различных заболеваний в будущем. Поскольку вегето-сосудистая дистония у подростков особенно хорошо поддается остеопатическому лечению и коррекции, для устранения патологических нарушений достаточно одного сеанса процедур. Продолжительный курс терапии может потребоваться при наличии более серьезных изменений.

Профилактика ВСД у детей

Чтобы справиться с проблемой, родителям с их детьми необходимо соблюдать ряд рекомендаций:

• наладить правильный режим дня;
• совершать прогулки в лесу, парке, возле водоемов;
• спать больше восьми часов;
• выполнять утреннюю гимнастику;
• также детям пойдут на пользу езда на велосипеде, плавание, игры с мячом, настольный теннис;
• родители должны создать максимально комфортную и спокойную обстановку дома, чтобы после утомительного дня ребенок мог расслабиться.

Вегето-сосудистая дистония у подростков имеет достаточно благоприятный прогноз. Как правило, с возрастом проблема разрешается сама. Единственная опасность — повышенное давление, способное в будущем привести к образованию различных патологий. Чтобы этого избежать, с раннего возраста следует следить за детьми, обращая внимание на любые проявляющиеся признаки сосудистой дистонии и в качестве профилактических действий начинать соблюдать диету и заниматься спортом.

симптомы

процедуры связанные с заболеванием

Лечение вегето-сосудистой дистонии у детей и подростков

Вегетативная дисфункция нервной системы является частой проблемой детей в подростковом возрасте. Это связано с гормональной перестройкой организма, бурным ростом и наследственными факторами. Мощный выброс половых гормонов приводит к нестабильности сердечно-сосудистой и нервной систем. На фоне гормональной перестройки у детей часто повышается эмоциональный фон, появляется нестабильность настроения, что дополнительно негативно влияет на функцию сердечно-сосудистой системы и приводит к повышению или понижению артериального давления.

Вегето-сосудистая дистония: симптомы. Диагноз ВСД

Бурный рост организма может способствовать возникновению дефицита кровотока в шейном отделе позвоночника ввиду ослабления компенсаторных механизмов организма, что приводит к появлению головокружения при резкой перемене положения тела. Все выше сказанное может вызывать склонность к повышению или понижению артериального давления, нарушение сердечного ритма, обмороки, головокружения.

Обследование и лечение детей с вегетативными расстройствами направлено на выявление нарушений и улучшение функций сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной систем, компенсацию внутренних резервов организма, стабилизацию эмоционального фона и носит комплексный характер.

ВСД: лечение

В комплекс лечения детей с вегетативной дисфункцией входит:

1. Терапия лекарственными препаратами.
2. Физиолечение.
3. Галотерапия. 
4. Массаж воротниковой зоны или волосистой части головы.

В зависимости от степени выраженности вегетативных нарушений лекарственные средства назначаются внутрь, внутримышечно или внутривенно капельно. При наличии у ребенка частых головных болей, нестабильности артериального давления (с частым повышением цифр более 150 мм.рт.ст.) возможен вариант лечения в условиях дневного стационара под наблюдением врача-невролога и медицинской сестры с мониторингом состояния здоровья в течение 7-10 дней.

В комплекс лечения детей с вегетативной дисфункцией входит:

1. Формирование полноценного сна не менее 8-9 часов с периодом засыпания не позднее 23 часов.
2. Ведение активного образа жизни с минимизацией длительных статических поз — занятия спортом, фитнес, плавание, ходьба пешком.
3. Чередование умственного и физического труда
4. Дозированная зрительная нагрузка, исключить злоупотребление гаджетами.

При соблюдении всех рекомендаций по лечению состояние здоровья пациентов стабилизируется, прогноз благоприятен.

Записаться к неврологу

Радикулопатия

Радикулопатия — это ущемление корешков спинного мозга с последующим развитием воспалительных процессов…

Задержка речевого развития у детей (ЗРР)

Задержка речевого развития (ЗРР) является частой причиной обращения родителей к неврологу. Темпы развития…

Бессонница у детей

Бессонница у ребёнка: что делать? Здоровый сон очень важен для малышей. Продолжительность ночного отдыха…

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью

В настоящее время синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) широко распространен в детской…

Энурез

Энурез – недержание мочи, которому подвержены дети в возрасте от 5 лет. Современные врачи считают патологическим…

Кинезиотейпирование

Кинезиотейпирование — один из методов, применяемый в восстановительной медицине и реабилитации. Дословно…

Первый детский медицинский центр

Здоровье детей – спокойствие родителей!

Поделиться в соцсетях:

 

Вегето-сосудистая дистония у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Вегето-сосудистая дистония у детей – симптомокомплекс функциональных расстройств со стороны различных систем, обусловленных нарушением регуляции их деятельности вегетативной нервной системой. Вегето-сосудистая дистония у детей может проявляться кардиальным, респираторным, невротическим синдромами, вегетативно-сосудистыми кризами, синдромом нарушения терморегуляции. Диагностика вегето-сосудистой дистонии у детей включает функциональное обследование сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной систем (ЭКГ, ЭЭГ, ЭхоКГ, ЭхоЭГ, РЭГ, реовазография и др.). В лечении вегето-сосудистой дистонии у детей используется медикаментозное, физиотерапевтическое, психологическое воздействие.

Общие сведения

Вегето-сосудистая дистония у детей — вторичный синдром, затрагивающий различные сомато-висцеральные системы и развивающийся на фоне отклонений вегетативной регуляции функционального состояния организма. По различным данным, те или иные признаки вегето-сосудистой дистонии диагностируются у 25-80% детей. Чаще синдром обнаруживается у детей 6-8 лет и у подростков, преимущественно женского пола.

В педиатрии вегето-сосудистая дистония не рассматривается в качестве самостоятельной нозологической формы, поэтому изучением ее проявлений занимаются различные узкие дисциплины: детская неврология, детская кардиология, детская эндокринология, детская гастроэнтерология и др. Вегетативные нарушения у детей могут дать толчок к развитию серьезных патологических состояний — артериальной гипертензии, бронхиальной астмы, язвенной болезни желудка и др. С другой стороны, соматические и инфекционные заболевания могут усугубить вегетативные сдвиги.

Вегето-сосудистая дистония у детей

Причины

Причины формирования вегето-сосудистой дистонии у детей чаще носят наследственный характер и обусловлены отклонениями в структуре и функционировании различных отделов вегетативной нервной системы по материнской линии. Развитию вегето-сосудистой дистонии у ребенка способствует осложненное течение гестации и родов: токсикозы беременной, гипоксия плода, внутриутробные инфекции, стремительные или затяжные роды, родовые травмы, энцефалопатии и пр.

Особая роль в развитии вегето-сосудистой дистонии у детей принадлежит различным психотравмирующим воздействиям – конфликтам в семье и школе, педагогической запущенности ребенка, гиперопеке, хроническим или острым стрессам, повышенным школьным нагрузкам. Предрасполагающими факторами вегето-сосудистой дистонии у детей могут выступать соматические, инфекционные, эндокринные заболевания, нейроинфекции, аллергозы, очаговые инфекции (хронический тонзиллит, кариес, фарингит, синусит), аномалии конституции, анемия, черепно-мозговые травмы.

Непосредственными триггерами вегетативной дисфункции в большинстве случаев служат неблагоприятные метеоусловия, климатические особенности, неблагополучная экологическая обстановка, гиподинамия, дисбаланс микроэлементов, чрезмерная физическая нагрузка, нерациональное питание, нарушение режима дня, недостаточный сон, гормональная перестройка пубертатного периода. Проявления вегето-сосудистой дистонии у детей манифестируют в периоды активного роста ребенка, когда функциональная нагрузка на организм особенно велика, а нервная система лабильна.

Вегетативные нарушения сопровождаются разнообразными реакциями симпатической и парасимпатической систем, обусловленными нарушением выработки кортикостероидов, медиаторов (ацетилхолина, норадреналина), биологически активных веществ (простагландинов, полипептидов и др.), нарушением чувствительности сосудистых рецепторов.

Классификация

При постановке диагноза вегето-сосудистой дистонии у детей учитывается ряд критериев, которые являются определяющими в различении форм синдрома. По преобладающим этиологическим признакам вегето-сосудистая дистония у детей может иметь психогенную (невротическую), инфекционно-токсическую, дисгормональную, эссенциальную (конституционально-наследственную), смешанную природу.

В зависимости от характера вегетативных расстройств различают симпатикотонический, ваготонический и смешанный варианты вегето-сосудистой дистонии у детей. С учетом распространенности вегетативных реакций вегето-сосудистая дистония у детей может носить генерализованную, системную или локальную форму.

Согласно синдромологическому подходу в течение вегето-сосудистой дистонии у детей различают кардиальный, респираторный, невротический синдромы, синдром нарушения терморегуляции, вегетативно-сосудистые кризы и др. По степени тяжести вегето-сосудистая дистония у детей может быть легкой, среднетяжелой и тяжелой; по типу течения – латентной, перманентной и пароксизмальной.

Симптомы вегето-сосудистой дистонии у детей

Клиническая картина вегето-сосудистой дистонии у ребенка во многом определяется направленностью вегетативных нарушений — преобладанием ваготонии или симпатикотонии. Описано около 30 синдромов и более 150 жалоб, сопровождающих течение вегето-сосудистой дистонии у детей.

Для кардиального синдрома вегето-сосудистой дистонии у детей характерно развитие приступообразной кардиалгии, аритмии (синусовой тахикардии, брадикардии, нерегулярной экстрасистолии), артериальной гипотонии или гипертензии. В случае преобладания кардиоваскулярных расстройств в структуре вегето-сосудистой дистонии, говорят о наличии нейроциркуляторной дистонии у детей.

Невротический синдром при вегето-сосудистой дистонии у детей наиболее постоянен. Обычно ребенок предъявляет жалобы на утомляемость, нарушение сна, плохую память, головокружение, головные боли, вестибулярные расстройства. У детей с вегето-сосудистой дистонией отмечается пониженное настроение, тревожность, мнительность, фобии, эмоциональная лабильность, иногда — истерические реакции или депрессия.

При ведущем респираторном синдроме развивается одышка в покое и при физическом напряжении, отмечаются периодические глубокие вздохи, чувство нехватки воздуха. Нарушение терморегуляции при вегето-сосудистой дистонии у детей выражается в возникновении непостоянного субфебрилитета, ознобов, зябкости, плохой переносимости холода, духоты и жары.

Реакции пищеварительной системы могут характеризоваться тошнотой, повышенным или пониженным аппетитом, немотивированными болями в животе, спастическими запорами. Со стороны мочевыделительной системы типична склонность к задержке жидкости, отекам под глазами, учащенному мочеиспусканию. У детей с вегето-сосудистой дистонией часто имеется мраморная окраска и повышенная сальность кожи, красный дермографизм, потливость.

Вегетативно-сосудистые кризы могут протекать по симпатоадреналовому, вагоинсулярному и смешанному типу, однако у детей они встречаются реже, чем у взрослых. В детском возрасте кризы обычно имеют ваготоническую направленность, сопровождаясь ощущениями замирания сердца, нехватки воздуха, потливостью, брадикардией, умеренной гипотонией, посткризовой астенией.

Диагностика вегето-сосудистой дистонии у детей

Дети с вегето-сосудистой дистонией нуждаются в консультации педиатра, а также (в соответствии с ведущими причинами и проявлениями) детского невролога, детского кардиолога, детского эндокринолога, детского гастроэнтеролога, детского отоларинголога, детского офтальмолога.

Исходный вегетативный тонус и вегетативную реактивность оценивают с помощью анализа субъективных жалоб и объективных показателей — данных ЭКГ, холтеровского мониторирования, ортостатической, фармакологических проб и др.

Для оценки функционального состояния ЦНС у детей с вегето-сосудистой дистонией проводится ЭЭГ, РЭГ, ЭхоЭГ, реовазография.

В ходе диагностики исключается другая патология, имеющая сходные клинические проявления: ревматизм, инфекционный эндокардит, ювенильная артериальная гипертензия, бронхиальная астма, психические расстройства и др.

Лечение вегето-сосудистой дистонии у детей

При выборе методов лечения вегето-сосудистой дистонии у детей учитывается этиология и характер вегетативных нарушений. Предпочтение отдается немедикаментозной терапии. Общие рекомендации включают нормализацию режима дня, отдыха и сна; дозированные физические нагрузки; ограничение травмирующих воздействий, консультацию семейного и детского психолога и пр. При вегето-сосудистой дистонии у детей положительным эффектом обладают курсы общего массажа и массажа шейно-воротниковой зоны, ИРТ, физиопроцедур (электрофореза на воротниковую зону, эндоназального электрофореза, гальванизации, электросна), ЛФК. Полезны водные процедуры: плавание, лечебный душ (циркулярный, веерный, душ Шарко), общие ванны (скипидарные, радоновые, хвойные, углекислые).

Важная роль в комплексной терапии вегето-сосудистой дистонии у детей отводится лечению очаговой инфекции, соматических, эндокринных и др. заболеваний. При необходимости подключения лекарственной терапии используются седативные, ноотропные средства, поливитаминные комплексы, по показаниям детского психоневролога — антидепрессанты или транквилизаторы.

Прогноз и профилактика вегето-сосудистой дистонии у детей

Последовательная профилактика, своевременная диагностика и лечение вегетативных нарушений позволяют существенно ослабить или устранить проявления вегето-сосудистой дистонии у детей. В случае прогредиентного течения синдрома в дальнейшем у детей может развиться различная психосоматическая патология, вызывающая психологическую и физическую дезадаптацию ребенка.

Профилактика вегето-сосудистой дистонии у детей включает предотвращение действия потенциальных факторов риска, общеукрепляющие мероприятия, гармонизацию развития детей. Дети с вегето-сосудистой дистонией должны находиться на диспансерном учете у специалистов и получать систематическое превентивное лечение.

Врожденный сифилис — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

УЧЕБНИКИ

Beers MH, Berkow R., eds. Руководство Merck, 17-е изд. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Исследовательские лаборатории Мерк; 1999: 2191-93.

Берков Р., изд. Руководство Merck — домашнее издание, 2-е изд. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Исследовательские лаборатории Мерк; 2003: 1447, 1509.

Jones III H, Wentz AC, Burnett LS, eds. Учебник гинекологии Новака. 11-е изд. Уильям и Уилкинс, Балтимор, Мэриленд; 1988: 577.

Манделл Г.Л., Беннетт Дж. Э., Долан Р., ред. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета. 4-е изд. Черчилль Ливингстон Инк. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк; 1995: 2119, 2126.

ОБЗОР СТАТЬИ

Peeling RW, Ye H. Диагностические инструменты для профилактики и лечения материнского и врожденного сифилиса: обзор. Bull World Health Organ. 2004; 82: 439-46.

Берман С.М. Материнский сифилис: патофизиология и лечение. Bull World Health Organ. 2004; 82: 433-38.

Saloojee H, Velaphi S, Goga Y и др. Профилактика и лечение врожденного сифилиса: обзор и рекомендации. Bull World Health Organ. 2004; 82: 410-16.

Шмид Г. Экономические и программные аспекты профилактики врожденного сифилиса. Bull World Health Organ. 2004; 82: 402-09.

Добсон С. Врожденный сифилис. Adv Exp Med Biol. 2004; 549: 35-40.

Кэри Дж. Врожденный сифилис в 21 веке. Curr Womens Health Rep. 299-302

Hariprasad SM, Moon SJ, Allen RC, et al.Кератопатия от врожденного сифилиса. Роговица. 2002; 21: 608-09.

Уокер Д.Г., Уокер Г.Дж. Забытые, но не исчезнувшие: непрекращающееся бедствие — врожденный сифилис. Lancet Infect Dis. 2002; 2: 432-36.

ИЗ ИНТЕРНЕТА

Врожденный сифилис — США, 2000. CDC, MMWR Weekly. 13 июля 2001 г .; 573-77.

www.cdc.gov/mmrw/preview/mmwrhtml/mm5027a1.htm

Врожденный сифилис — США, 1998. CDC, MMWR Weekly. 03 сентября 1999 г .; 757-61.

www.cdc.gov/mmrw/preview/mmwrhtml/mm4834a3.htm

Сифилис. Вопросы здоровья. Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID). Ноябрь 2002. 6стр.

www.niaid.nih.gov/factsheets/stdsyph.htm

Синдром Стиклера — Симптомы и причины

Обзор

Синдром Стиклера — это генетическое заболевание, которое может вызывать серьезные проблемы со зрением, слухом и суставами. Синдром Стиклера, также известный как наследственная прогрессирующая артроофтальмопатия, обычно диагностируется в младенчестве или детстве.

Дети с синдромом Стиклера часто имеют отличительные черты лица — выпуклые глаза, маленький нос с выпуклым лицом и опущенный подбородок. Они часто рождаются с открытием неба (волчья пасть).

Хотя синдром Стиклера неизлечим, лечение может помочь контролировать симптомы и предотвратить осложнения. В некоторых случаях может потребоваться операция для исправления некоторых физических отклонений, связанных с синдромом Стиклера.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Признаки и симптомы синдрома Стиклера — а также тяжесть этих признаков и симптомов — могут сильно различаться от человека к человеку, даже в пределах одной семьи.

• Проблемы с глазами. Помимо тяжелой близорукости, дети с синдромом Стиклера часто страдают катарактой, глаукомой и отслоением сетчатки.
• Проблемы со слухом. Степень потери слуха у людей с синдромом Стиклера различна. Обычно влияет на способность слышать высокие частоты.
• Аномалии костей и суставов. Дети с синдромом Стиклера часто имеют чересчур гибкие суставы и более склонны к аномальному искривлению позвоночника, например, сколиозу.Остеоартроз может начаться в подростковом возрасте.

Когда обращаться к врачу

Регулярные контрольные визиты, а также ежегодные визиты к врачам, специализирующимся на заболеваниях глаз, имеют решающее значение для наблюдения за любым прогрессированием симптомов. Раннее лечение может помочь предотвратить жизненно важные осложнения. У детей до 5 лет слух следует проверять каждые шесть месяцев, а затем ежегодно.

Причины

Синдром Стиклера вызывается мутациями в определенных генах, участвующих в образовании коллагена — одного из строительных блоков многих типов соединительной ткани.Наиболее часто поражается тип коллагена, который используется для образования суставного хряща и желеобразного материала (стекловидного тела), находящегося в глазах.

Факторы риска

Вероятность рождения вашего ребенка с синдромом Стиклера выше, если это заболевание есть у вас или вашего партнера.

Осложнения

Возможные осложнения синдрома Стиклера включают:

• Затрудненное дыхание или кормление. Проблемы с дыханием или кормлением могут возникать у детей, рожденных с раскрытым ртом (расщелина неба), маленькой нижней челюстью и склонностью языка к горлу.
• Слепота. Слепота может возникнуть, если отслоение сетчатки не будет устранено в кратчайшие сроки.
• Инфекции уха. Дети с аномалиями строения лица, связанными с синдромом Стиклера, более склонны к развитию ушных инфекций, чем дети с нормальным строением лица.
• Глухота. Потеря слуха, связанная с синдромом Стикера, может со временем ухудшиться.
• Проблемы с сердцем. Некоторые люди с синдромом Стиклера подвержены более высокому риску сердечных клапанов.
• Стоматологические проблемы. Большинство детей с синдромом Стиклера имеют аномально маленькие челюсти, поэтому часто не хватает места для полного набора взрослых зубов. Брекеты или, в некоторых случаях, могут потребоваться стоматологические операции.

20 мая 2021 г.

Показать ссылки

1. Kliegman RM, et al.Заболевания, связанные с проблемами матрикса хряща. В: Учебник педиатрии Нельсона. 21-е изд. Эльзевир; 2020. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 11 июля 2019 г.
2. Petty RE, et al. Первичные нарушения соединительной ткани. В кн .: Учебник детской ревматологии. 7-е изд. Эльзевир; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 11 июля 2019 г.
3. Сельдь JA. Ортопедические синдромы. В кн .: Детская ортопедия Тачджяна. 5-е изд. Сондерс Эльзевир; 2016 г. https: //www.clinicalkey.com. По состоянию на 11 июля 2019 г.
4. Buchanan EP, et al. Синдромы с черепно-лицевыми аномалиями. https://www.uptodate.com/search. По состоянию на 11 июля 2019 г.
5. Pagon RA, et al., Eds. Синдром Стиклера. В: GeneReviews. Вашингтонский университет, Сиэтл; 1993-2019. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK1116. По состоянию на 11 июля 2019 г.
6. Gleason CA, et al. Черепно-лицевые пороки развития. В кн .: Болезни Эйвери новорожденных. 10-е изд. Эльзевир; 2018. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 11 июля 2019 г.
7. Янофф М. и др., Ред. Наследственные витреоретинопатии. В кн .: Офтальмология. 5-е изд. Эльзевир; 2019. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 11 июля 2019 г.
8. Daroff RB, et al. Заболевания костей, суставов, связок и мозговых оболочек. В: Неврология Брэдли в клинической практике. 7-е изд. Сондерс Эльзевир; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 11 июля 2019 г.
9. Scholes MA, et al. Детская потеря слуха. В кн .: Секреты ЛОР. 4-е изд.Эльзевир; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 11 июля 2019 г.

Связанные

Связанные процедуры

Показать другие связанные процедуры

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Антитело-зависимое усиление (ADE) и вакцины

Иммунные ответы на патогены затрагивают многие клетки и белки иммунной системы.На ранней стадии заражения эти реакции неспецифичны, то есть, хотя они направлены на патоген, они не специфичны для него. Это называется врожденным иммунитетом. В течение нескольких дней берет верх адаптивный иммунитет; этот иммунитет специфичен для вторгающегося патогена. Адаптивные иммунные ответы включают антитела. Основная цель антител — связываться с патогеном и предотвращать его заражение или проникновение в клетку. Антитела, препятствующие проникновению в клетки, называются нейтрализующими антителами.Многие вакцины действуют путем индукции нейтрализующих антител. Однако не все ответы антител одинаковы. Иногда антитела не препятствуют проникновению в клетки, а в редких случаях они могут фактически увеличивать способность вируса проникать в клетки и вызывать обострение заболевания посредством механизма, называемого антителозависимым усилением (ADE).

Что такое ADE?

ADE возникает, когда антитела, генерируемые во время иммунного ответа, распознают и связываются с патогеном, но они не могут предотвратить инфекцию.Вместо этого эти антитела действуют как «троянский конь», позволяя патогену проникать в клетки и усиливать иммунный ответ.

Важно отметить, что когда вакцинированный человек впоследствии заражается, это не является автоматическим свидетельством ADE. В частности, если вакцинированный человек заразится патогеном, от которого вакцина защищает, могут возникнуть три различных сценария:

1. Легкое заболевание — в этом случае у человека могут возникнуть некоторые симптомы, но они доставляют больше неудобств и длятся всего несколько дней (обычно около 1-3 дней).Это обычное явление для многих респираторных и желудочно-кишечных инфекций (например, гриппа, COVID-19 и ротавируса). Эти легкие симптомы свидетельствуют о том, что вакцина подействовала.
2. «Прорывное заболевание» — Традиционно этот термин использовался для вакцинированных людей, которые заболевают в более тяжелой форме, нуждаются в госпитализации или испытывают неблагоприятные исходы, такие как осложнения болезни (например, пневмония) или смерть. В этом случае вакцина могла вообще не сработать или не вызвала достаточно высокий уровень иммунитета, чтобы эффективно остановить инфекцию.
3. ADE — В этом сценарии антитела, которые генерирует вакцина, на самом деле помогают вирусу заразить большее количество клеток, чем они могли бы иметь сами по себе. В этой ситуации антитела связываются с вирусом и помогают ему легче проникать в клетки, чем самостоятельно. Результатом часто является более тяжелое заболевание, чем если бы человек не был вакцинирован. ADE может возникнуть после болезни и иногда выявляется после вакцинации, как описано ниже. Любая вакцина, которая, как было установлено, вызывает ADE, перестала использоваться или, как описано ниже для вакцины против денге, была рекомендована только для тех, кто не будет затронут ADE.Доказательств ADE для вакцин COVID-19 не получено, хотя были высказаны опасения.

Причиной ADE является болезнь?

Большинство болезней не вызывают ADE, но одним из наиболее изученных примеров патогена, который может вызывать ADE, является вирус денге. Вирус денге — одна из самых распространенных инфекций в мире, ежегодно поражающая сотни миллионов людей и убивая десятки тысяч людей. В отличие от вирусов, таких как корь или эпидемический паротит, которые имеют только один тип, вирус денге имеет четыре различные формы, называемые «серотипами».Эти серотипы очень похожи, но небольшие различия между ними создают основу для ADE. Если человек инфицирован одним серотипом вируса денге, он, как правило, имеет легкое заболевание и вырабатывает защитный иммунный ответ, включая нейтрализующие антитела, против этого серотипа. Но если этот человек инфицирован вторым серотипом вируса денге, нейтрализующие антитела, образовавшиеся в результате первой инфекции, могут связываться с вирусом и фактически увеличивать способность вируса проникать в клетки, что приводит к ADE и вызывает тяжелую форму заболевания. называется геморрагической лихорадкой денге.

Возникает ли ADE из-за вакцин?

В нескольких случаях ADE возникала в результате вакцинации:

• Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) — RSV — это вирус, который обычно вызывает пневмонию у детей. Вакцина была сделана путем выращивания RSV, его очистки и инактивации химическим веществом формальдегидом. В клинических испытаниях дети, которым вводили вакцину, имели больше шансов заболеть пневмонией или умереть от нее после заражения RSV. В результате этого открытия испытания вакцины прекратились, и вакцина никогда не была представлена ​​на утверждение или опубликована.
• Корь — ранняя версия вакцины против кори была сделана путем инактивации вируса кори с помощью формальдегида. У детей, которые были вакцинированы и позже заразились корью в общине, развилась высокая температура, необычная сыпь и атипичная форма пневмонии. Увидев эти результаты, вакцина была снята с использования, и тем, кто получил эту версию вакцины, было рекомендовано снова вакцинироваться с использованием живой ослабленной противокоревой вакцины, которая не вызывает ADE и используется до сих пор.

И RSV, и противокоревая вакцины, вызывающие ADE, были протестированы в 1960-х годах. С тех пор были успешно созданы другие вакцины путем очистки и химической инактивации вируса формальдегидом, такие как вакцины против гепатита А, бешенства и инактивированные вакцины против полиомиелита. Эти новейшие вакцины не вызывают ADE.

Более свежий пример ADE после вакцинации от вируса денге:

• Вирус денге — В 2016 году была разработана вакцина против вируса денге для защиты от всех четырех серотипов вируса.Была надежда, что, индуцируя иммунный ответ сразу на все четыре серотипа, вакцина сможет обойти проблемы, связанные с ADE после болезни, вызванной вирусом денге. Вакцина была сделана 800 000 детей на Филиппинах. Четырнадцать вакцинированных детей умерли, столкнувшись с вирусом денге в общине. Предполагается, что у детей развились реакции антител, которые не были способны нейтрализовать естественный вирус, циркулирующий в сообществе. Таким образом, вакцина была рекомендована только детям старше 9 лет, которые уже подвергались воздействию вируса.

Были безопасно использованы другие вирусные вакцины, нацеленные на несколько типов вируса, включая вакцины против полиомиелита (3 типа), ротавируса (5 типов) и вируса папилломы человека (9 типов).

Следует ли мне беспокоиться о том, что у моего ребенка разовьется ADE после вакцинации?

Обычно рекомендуемые сегодня вакцины не вызывают ADE. Если бы они это сделали, как описано выше, они были бы изъяты из использования. Клинические испытания фазы III предназначены для выявления частых или серьезных побочных эффектов до того, как вакцина будет одобрена для использования.Узнайте больше о том, как разрабатываются и одобряются вакцины.

Могут ли новые вакцины против COVID-19 вызывать ADE?

Ни болезнь COVID-19, ни новые вакцины COVID-19 не показали доказательств того, что они вызывают ADE. Люди, инфицированные SARS-CoV-2, вирусом, вызывающим COVID-19, вряд ли разовьются ADE при повторном контакте. Это верно и для других коронавирусов. Точно так же исследования вакцин в лаборатории на животных или в клинических испытаниях на людях не обнаружили доказательств ADE.

После опыта с вакциной против денге, в начале пандемии COVID-19, беспокойство по поводу ADE было главным. В это время несколько ученых пытались предсказать, возникнет ли ADE, оценивая гены на предмет сходства и различий. Хотя это был полезный подход в то время, когда у нас не было много информации о том, что может происходить с людьми, с тех пор мы накопили несколько линий клинических доказательств, подтверждающих, что ADE не является проблемой для COVID-19 или вакцин:

1. Люди, инфицированные SARS-CoV-2 или его вариантами, не становятся более восприимчивыми к ADE.
2. Многие вакцинированные люди подвергались воздействию вируса и его вариантов, и у большинства из них не развилось никаких болезней или легких симптомов. У очень небольшого числа пациентов было более тяжелое заболевание («прорывная инфекция»), и у этих людей не было доказательств ADE.

К сожалению, некоторые люди продолжают распространять дезинформацию, предполагающую, что ADE является постоянной проблемой для вакцин COVID-19; Однако ученые и клиницисты продолжают отслеживать инфекции COVID-19, и на сегодняшний день не появилось никаких доказательств, подтверждающих эту обеспокоенность.

Список литературы

Денге

Sridhar S, Luedtke A, Langevin E, Zhu M, Bonaparte M, et al. Влияние серологического статуса денге на безопасность и эффективность вакцины против денге. N Engl J Med 2018; 379 (4): 327-40.

Риск развития тяжелой болезни от лихорадки денге выше для лиц с вторичной инфекцией, чем для лиц с первичной инфекцией. Предыдущие исследования показали, что вакцинация CYD-TDV может имитировать первичную инфекцию у пациентов, которые никогда не контактировали с вирусом (серонегативные), в результате чего их первое истинное воздействие естественной инфекции приводит к тяжелой вторичной инфекции.В испытаниях эффективности и безопасности CYD-TDV избыточное количество госпитализаций по поводу лихорадки денге наблюдалось среди реципиентов вакцины в возрасте от 2 до 5 лет, но исходный серостатус не был получен для всех детей. Исследователи в этом исследовании определили исходный серостатус детей в возрасте от 2 до 16 лет, включенных в эти испытания, чтобы оценить результаты безопасности и эффективности на основе серологического статуса. У серонегативных детей вероятность госпитализации или тяжелой вирусологически подтвержденной лихорадки денге была намного выше у реципиентов вакцины, чем у тех, кто получал плацебо.У реципиентов серопозитивной вакцины была более низкая вероятность госпитализации или тяжелого заболевания по сравнению с реципиентами плацебо.

Hadinegoro SR, Arredondo-Garcia JL, Capeding MR, Deseda C, Chotpitayasunondh T, et al. Эффективность и долговременная безопасность вакцины против денге в регионах эндемических заболеваний. N Engl J Med 2015; 373: 1195-1206.

Исследователи оценили долгосрочную безопасность и эффективность четырехвалентной вакцины против денге (CYD-TDV) в трех клинических испытаниях с участием более 30 000 детей в возрасте от 2 до 16 лет в Азии и Латинской Америке.У серопозитивных детей эффективность вакцины составляла 70% (<9 лет) и 82% (≥ 9 лет). Серонегативные дети имели гораздо более низкие показатели эффективности: 14% (<9 лет) и 53% (≥ 9 лет). Что касается безопасности, было показано, что дети, вакцинированные в возрасте от 2 до 5 лет в Азии, имеют повышенный риск госпитализации в связи с денге через три года после первой дозы вакцины по сравнению с детьми, получавшими плацебо. Однако риск госпитализации на четвертый и пятый годы после вакцинации был таким же, как и у детей, получавших плацебо.Из-за этого сигнала безопасности для более молодых пациентов CYD-TDV был впервые представлен на одобрение для использования у детей в возрасте старше 9 лет. Однако после завершения этого исследования был обнаружен повышенный риск госпитализации и тяжелого заболевания у детей, которые были серонегативными до вакцинации. Это заставило производителя изменить этикетку, чтобы ограничить вакцинацию субъектами, которые являются серопозитивными на момент вакцинации.

Коревая вакцина, инактивированная формалином

Мартин Д.Б., Вайнер Л.Б., Нибург, П.И., Блэр, округ Колумбия.Атипичная корь у подростков и молодых людей. Энн Интерн Мед 1979; 90: 877-81.

В этой серии случаев авторы описывают семь пациентов в возрасте от 12 до 19 лет, у которых развилась атипичная корь через 10-13 лет после введения инактивированной формалином противокоревой вакцины (FIMV). Как и в предыдущих отчетах, атипичная корь характеризовалась необычной сыпью, высокой температурой и легочными заболеваниями. Дополнительными данными были повышение ферментов печени, тромбоцитопения, диссеминированное внутрисосудистое свертывание и возможное поражение сердца.

Fulginiti VA, Eller JJ, Downie AW, Kempe CH. Измененная реактивность к вирусу кори: атипичная корь у детей, ранее иммунизированных инактивированными вакцинами против вируса кори. JAMA 1967; 202 (12): 101-6.

Дети в возрасте от 6 месяцев до 9 лет получали либо три дозы FIMV, либо две дозы FIMV с последующей одной дозой живой аттенуированной вакцины. В этой серии последующих наблюдений авторы описали 10 детей, которые были госпитализированы в возрасте от 6 до 8 лет с атипичными тяжелыми проявлениями кори через 5-6 лет после получения FIMV.Все внезапно заболели с лихорадкой (103-105 ° F) и сыпью, которая появилась в течение 48-72 часов после лихорадки. У большинства были отеки конечностей, а у девяти детей была диагностирована пневмония. Все вылечилось полностью. Инактивированная противокоревая вакцина была снята с рынка в 1967 году из-за ослабления действия антител и продолжающихся сообщений об атипичной кори у реципиентов вакцины.

Раух Л.В. и Р. Шмидт. Иммунизация против кори вакциной убитого вируса. Ам Дж. Дис Чайлд 1965; 109: 226-31.

Серию из 386 детей в возрасте от 6 месяцев до 6 лет сделали три инъекции FIMV.Титры антител к кори обеспечивали защиту через месяц после завершения серии. Через год у 77% протестированных детей не было обнаруживаемых антител. Бустерные инъекции привели к быстрому росту вирус-специфических антител, но не смогли обеспечить защиту в следующем году. Две трети этих детей наблюдались в течение от двух до двух с половиной лет после получения третьей дозы, в течение которых в сообществе произошла эпидемия кори. Во время этой вспышки 125 ранее вакцинированных детей подверглись воздействию вируса, и почти половина из них заболела корью.Атипичные формы кори или тяжелые проявления были зарегистрированы у девяти детей. Атипичная корь характеризовалась необычной сыпью, высокой температурой (например, 105 ° F), а у некоторых наблюдались тяжелые легочные осложнения. Это был первый отчет об атипичных проявлениях кори среди тех, кто получил инактивированную противокоревую вакцину.

Вакцина против респираторно-синцитиального вируса, инактивированного формалином (FIRSV)

Де Сварт Р.Л., Куикен Т., Тиммерман Х.Х., ван Амеронген Г., ван ден Хооген Б.Г. и др.Иммунизация макак инактивированным формалином респираторно-синцитиальным вирусом (RSV) вызывает гиперчувствительность, связанную с интерлейкином-13, к последующей инфекции RSV. J. Virol 2002; 76: 11561-11569.

Инактивированные формалином препараты цельного RSV с адъюватом квасцов (FIRSV), как было обнаружено в предыдущих исследованиях, предрасполагают младенцев к усилению заболевания после последующей естественной инфекции RSV. Авторы в этом исследовании воспроизвели этот патологический феномен у детенышей макак и определили иммунологические и патологические корреляты.Индуцированные вакциной RSV-специфические Т-клетки преимущественно продуцируют цитокины Th3 интерлейкин (IL) -13 и IL-5. Интратрахеальное заражение адаптированным к макакам RSV дикого типа через три месяца после третьей вакцинации вызывало реакцию гиперчувствительности, связанную с эозинофилией легких. Авторы предполагают, что астматический механизм, связанный с IL-13, привел к гиперреактивности дыхательных путей у этих животных.

Капикян А.З., Митчелл Р.Х., Чанок Р.М., Шведофф Р.А., Стюарт К.Э. Эпидемиологическое исследование измененной клинической реактивности к респираторно-синцитиальной (RS) вирусной инфекции у детей, ранее вакцинированных вакциной на основе инактивированного RS-вируса.Am J Epidemiol 1969; 89: 405-421.

Младенцам и детям вводили вакцину против респираторно-синцитиального вируса, инактивированного формалином (FIRSV), осажденную квасцами. Вспышка RSV произошла через девять месяцев после начала исследования вакцины. Авторы обнаружили, что у значительно большего числа реципиентов вакцины в возрасте до 2 лет, подвергшихся воздействию естественного RSV, развилась пневмония по сравнению с теми, кто не получил вакцину.

Чин Дж., Магоффин Р.Л., Ширер Л.А., Шибл Дж. Х., Леннетт Э.Полевая оценка вакцины против респираторно-синцитиального вируса и вакцины против трехвалентного вируса парагриппа в педиатрической популяции. Am J Epidemiol 1969; 89 (4): 449-463.

Две инактивированные формалином вирусные вакцины — респираторно-синцитиальный вирус и парагрипп — были испытаны у детей в возрасте от 4 месяцев до 9 лет. Обе вакцины вызвали значительные титры сывороточных антител у значительной части субъектов, но эти уровни антител не смогли защитить от последующего естественного заражения. Младенцы до 18 месяцев, получившие вакцину против RSV и впоследствии инфицированные RSV, имели тенденцию к более тяжелому клиническому заболеванию и гораздо более высокому уровню эозинофилии, чем младенцы, которые не получали вакцину RSV.

Kim HW, Canchola JG, Brandt CD, Pyles G, Chanock RM и др. Респираторно-синцитиальное вирусное заболевание у младенцев, несмотря на предварительное введение антигенной инактивированной вакцины. Am J Epidemiol 1969; 89 (4): 422-434.

Три вакцины были оценены у младенцев в возрасте от 2 до 7 месяцев, включая инактивированный формалином RSV, осажденный квасцами, инактивированный формалином парагрипп типа 1 и инактивированный формалином трехвалентный парагрипп (типы 1, 2 и 3). Вакцина против RSV индуцировала вирус-специфические сывороточные антитела, но не защищала от естественной инфекции RSV.Хуже того, 80% вакцинированных RSV требовали госпитализации во время RSV-инфекции, тогда как только 5% RSV-инфекций среди реципиентов вакцины против парагриппа приводили к госпитализации. Двое детей умерли в группе вакцинации RSV.

Fulginiti VA, Eller JJ, Sieber OF, Joyner JW, Miniamitani M, et al. Иммунизация против респираторного вируса I: полевые испытания двух вакцин против инактивированного респираторного вируса; водная трехвалентная вакцина против вируса парагриппа и вакцина против респираторно-синцитиального вируса, осажденного квасцами.Am J Epidemiol 1969; 89 (4): 435-448.

Младенцы и дети в возрасте от 6 месяцев до 7 лет получали либо инактивированную формалином трехвалентную вакцину против парагриппа, либо инактивированную формалином вакцину против РСВ. У реципиентов вакцины против RSV наблюдался рост сывороточных антител, но это не обеспечивало защиты. Исследователи наблюдали неожиданное увеличение заболеваемости RSV, требующей госпитализации, среди вакцинированных RSV по сравнению с контрольными группами. Эта разница была наиболее значительной в группе от 6 до 11 месяцев, где 13 лет.7% были госпитализированы с заболеванием RSV по сравнению с 0,86% в неиммунизированной контрольной группе соответствующего возраста.

Вакцина против SARS-CoV-2 для нечеловеческих приматов

Corbett KS, Flynn B, Foulds KE, Francica JR, Boyoglu-Barnum S, et al. Оценка вакцины мРНК-1273 против SARS-CoV-2 у нечеловеческих приматов. N Engl J Med 2020; 383 (16): 1544-1555.

Индукция ответа Т-хелперных Т-клеток CD4 типа 2 (Th3) (интерлейкин-4, -5 или -13) ранее была связана с вакцино-ассоциированным респираторным заболеванием (VAERD) у некоторых детей, которые были иммунизированы инактивированными респираторными препаратами. вакцины против синцитиального вируса и кори.Чтобы определить, вызывает ли вакцина мРНК-1273 (Moderna) ответ Th3, исследователи иммунизировали макак двумя дозами 10 мкг или 100 мкг мРНК-вакцины с четырехнедельными интервалами и заражали животных через восемь недель SARS-CoV-2. Вакцинация мРНК-1273 вызвала сильную нейтрализующую активность SARS-CoV-2, быструю защиту в верхних и нижних дыхательных путях и отсутствие патологических изменений в легких. мРНК-1273 индуцировала ответы клеток Th2, а не Th3.

Vogel AB, Kanevsky I., Che Y, Swanson KA, Muik A, et al.Вакцина с шиповой РНК SARS-CoV-2 перед слиянием является высокоиммуногенной и предотвращает инфицирование легких у нечеловеческих приматов. bioRxiv 2020; https://doi.org/10.1101/2020.09.08.280818

Исследователи сообщили о дизайне, доклинической разработке, иммуногенности и противовирусном защитном эффекте у макак-резусов модифицированной мРНК-кандидатом вакцины SARS-CoV-2, BNT162b2 (Pfizer BioNTech). Животных инокулировали двумя дозами мРНК по 100 мкг. Через семь дней после второй дозы наблюдали устойчивый ответ Th2, но только минутный ответ Th3, что согласуется с маловероятным возникновением ассоциированного с вакциной усиленного респираторного заболевания, которое связано с ответами Th3.

Гао Ц., Бао Л., Мао Х, Ван Л., Сюй К. и др. Разработка инактивированной вакцины-кандидата от SARS-CoV-2. Наука 2020; 369 (6499): 77-81.

Исследователи разработали очищенную вакцину-кандидат от вируса SARS-CoV-2 (PiCoVacc), которая индуцировала специфические нейтрализующие антитела против SARS-CoV-2 у мышей, крыс и нечеловеческих приматов. Вакцина-кандидат была инактивирована с использованием β-пропиолактона и смешана с квасцовым адъювантом. Три иммунизации с использованием двух разных доз обеспечили частичную или полную защиту макак.После вакцинации макак заражали SARS-CoV-2 без наблюдаемого антителозависимого усиления инфекции или иммунопатологического обострения.

Ю. Дж., Тостаноски Л. Х., Питер Л., Меркадо Н. Б., МакМахан К. и др. ДНК-вакцина для защиты от SARS-CoV-2 у макак-резусов. Наука 2020; 369: 806-811.

Исследователи разработали серию из шести ДНК-кандидатов-вакцин без адъюванта, экспрессирующих различные формы белка SARS-CoV-2 spike (S), и оценили их у 35 макак-резусов по сравнению с контрольной группой плацебо.У вакцинированных животных развились гуморальные и клеточные иммунные ответы, включая титры нейтрализующих антител на уровнях, сопоставимых с таковыми у выздоравливающих людей и макак, инфицированных SARS-CoV-2. ДНК-вакцины вызывали ответы Th2, а не Th3. После вакцинации макак заражали SARS-CoV-2 без наблюдаемого усиленного клинического заболевания, даже с использованием субоптимальных вакцинных конструкций, которые не смогли защитить от инфекции.

В чем разница между СДВ и СДВГ

Ваш ребенок много мечтает в школе и легко отвлекается, когда делает домашнее задание или другие дела.Может, они постоянно ерзают. Вы можете задаться вопросом, есть ли у них синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ). Или это синдром дефицита внимания (СДВ)?

Есть разница?

Многие люди используют эти термины для обозначения одного и того же — и иногда это правильно. Но не всегда.

СДВГ — это тип СДВГ, который не связан с постоянными движениями и ерзанием. Но это расплывчатое различие. Путаница возникла в 1994 году. Именно тогда врачи решили, что все формы синдрома дефицита внимания будут называться «синдромом дефицита внимания / гиперактивности», даже если человек не был гиперактивным.Теперь это называется СДВГ, невнимательный тип, или СДВГ, гиперактивный / импульсивный тип, или СДВГ, комбинированный тип.

Какой термин подходит вашей семье, зависит от конкретных симптомов и диагноза вашего ребенка. Важно поговорить с опытным специалистом по психиатрической помощи, чтобы убедиться, что вашему ребенку поставили правильный диагноз.

Мечтатель или фантазер?

СДВГ — это заболевание головного мозга. Это может мешать повседневной деятельности вашего ребенка дома и в школе. Дети, у которых это заболевание, с трудом обращают внимание и контролируют свое поведение, а иногда и гиперактивны.

Перед тем, как поставить диагноз, вы захотите отметить симптомы вашего ребенка. CDC предлагает контрольный список для детей с СДВГ, который может помочь вам следить за ними.

Вот признаки, на которые следует обратить внимание:

• Невнимательность: включает в себя дезорганизацию, проблемы с выполнением задачи, постоянные мечтания и невнимательность, когда с ними обращаются напрямую.
• Импульсивность: включает спонтанные решения, не задумываясь о вероятности причинения вреда или долгосрочных последствий. Они действуют быстро, чтобы получить немедленную награду.Они могут регулярно перебивать учителей, друзей и семью.
• Гиперактивность: проявляется в извивах, ерзании, постукивании, разговоре и постоянном движении, особенно в ситуациях, когда это неуместно.

Специалисты в области психического здоровья в Соединенных Штатах используют Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам ( DSM ) для диагностики всех психических состояний, включая СДВГ. Последняя версия делит его на три типа:

• СДВГ преимущественно невнимательное проявление (то, что раньше называлось СДВ)
• СДВГ преимущественно гиперактивно-импульсивное проявление
• СДВГ комбинированное представление

Диагноз вашего ребенка будет зависеть от его конкретных симптомов.

СДВГ, преимущественно невнимательное представление (СДВ)

Дети с этим заболеванием не гиперактивны. У них нет такого высокого уровня энергии, который наблюдается у людей с СДВГ. На самом деле дети с этой формой могут показаться застенчивыми или «в своем собственном мире».

СДВ диагностируется, если у ребенка в возрасте до 16 лет наблюдается 6 или более симптомов невнимательности (5 или более для подростков старшего возраста) в течение как минимум 6 месяцев подряд, но нет признаков гиперактивности / импульсивности.

Симптомы включают:

• Проблемы с вниманием (легко отвлекаются)
• Не любит или избегает длительных умственных задач (например, домашних заданий)
• Проблемы с удержанием на работе во время школы, дома или даже во время игры
• Неорганизован и кажется забывчивым
• Кажется, что не слушает, когда напрямую разговаривает с
• Не уделяет пристального внимания деталям
• Часто теряет вещи
• Делает ошибки по неосторожности
• С трудом выполняет инструкции

Дети с этим подтип СДВГ может остаться невыявленным, потому что симптомы можно списать на мечты.

СДВГ преимущественно гиперактивно-импульсивная презентация

Дети с этой формой СДВГ обладают огромным количеством энергии и постоянно двигаются, вызывая проблемы. Диагноз ставится, если у ребенка в возрасте до 16 лет 6 или более симптомов гиперактивности / импульсивности в течение как минимум 6 месяцев (5 или более для подростков старшего возраста). Эта форма более заметна, чем невнимательная.

Симптомы включают:

• Разбавление ответов до завершения вопроса
• Постоянное прерывание других
• Проблемы с ожиданием их очереди
• Слишком много разговоров
• Дергание, постукивание и корчение
• Поднимается, когда это не подходит ( например, когда учитель разговаривает или в середине ужина)
• Бег или лазание в неподходящих ситуациях
• Невозможно играть тихо
• Всегда «на ходу»

Комбинированная презентация СДВГ

У ребенка с этим типом симптомы как невнимательности, так и гиперактивности / импульсивности.

Типы инфекций, передаваемых половым путем

По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний, в 2007 году в США было около 24 000 ВИЧ-инфицированных молодых людей в возрасте от 13 до 24 лет. В настоящее время ВИЧ-инфекция является седьмой по значимости причиной смерти в этой возрастной группе. В течение 2001–2004 годов в 33 штатах, где конфиденциально сообщалось о ВИЧ на основе имен, было 17 824 человека в возрасте 13–24 лет с диагнозом ВИЧ / СПИД, из которых 62% составляли мужчины.

Хотя ВИЧ / СПИД остается неизлечимым, ранняя диагностика и лечение позволяют ВИЧ-инфицированным вести более долгую и продуктивную жизнь.Однако существует множество других инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), которыми также может заразиться большинство подростков. Хотя смертельные случаи среди других ИППП редки, они могут привести к бесплодию и внематочной беременности, последняя из которых опасна для жизни.

Кроме того, другие ИППП, такие как хламидиоз, гонорея, герпес и сифилис, также делают людей, инфицированных этими заболеваниями, более уязвимыми к ВИЧ-инфекции.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) и синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД)

СПИД вызывается вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), который передается при незащищенных половых контактах с инфицированным человеком или при использовании зараженной иглы для инъекций наркотиков.Он также может передаваться через внутривенное употребление наркотиков и, что гораздо реже, через кровь, продукты крови, иглы или другие острые инструменты, загрязненные инфицированными биологическими жидкостями или кровью.

Попадая в кровоток, микроорганизмы ВИЧ похищают тип белых кровяных телец, известных как Т-хелперные лимфоциты (также известные как клетки CD4, Т-клетки или хелперные Т-лимфоциты). У человека со здоровой иммунной системой Т-клетки объединяются, чтобы защитить организм от болезней. Но похищенные Т-клетки вынуждены производить массовые копии ВИЧ.При отсутствии лечения масса хелперных Т-лимфоцитов продуцирует большое количество ВИЧ, что еще больше истощает количество нормальных Т-хелперов в кровотоке, делая человека уязвимым перед заболеванием, определяющим СПИД.

Пять самых распространенных из них:

• Пневмоцистная пневмония
• Синдром истощения при ВИЧ
• Кандидоз пищевода
• Туберкулез
• Саркома Капоши

Оппортунистические заболевания представляют минимальную угрозу, когда иммунная система функционирует должным образом, однако, когда защитные силы организма снижаются, как при СПИДе, они используют возможность, чтобы создать хаос.

В течение первых десяти лет кризиса СПИДа болезнь была фактически смертным приговором для большинства своих жертв. В среднем немногие выживали более двух лет. Однако сегодня существует множество различных препаратов для борьбы с ВИЧ. Хотя ВИЧ остается неизлечимым, правильное соблюдение режима приема лекарств может позволить инфицированным вести долгую продуктивную жизнь и никогда не заболеть СПИДом.

С введением высокоактивной антиретровирусной терапии количество диагнозов СПИДа и количество смертей в Соединенных Штатах существенно снизились с 1995 по 1998 год и оставались стабильными с 1999 по 2008 год, составляя в среднем 38 279 диагнозов СПИДа и 17 489 смертей в год, соответственно.Несмотря на снижение числа случаев СПИДа и снижения смертности, на конец 2008 года, по оценкам, 1 178 350 человек жили с ВИЧ, в том числе 236 400 (20,1%), чья инфекция остается невыявленной. В частности, из-за недиагностированной ВИЧ-инфекции половые партнеры этих людей подвергаются высокому риску заражения.

Хламидиоз

Хламидиоз, наиболее распространенная бактериальная ИППП в США, является результатом действия бактерии Chlamydia trachomatis, которая может инфицировать уретру (отверстие мочевого пузыря) и шейку матки (отверстие матки).Часто встречается у подростков в возрасте от пятнадцати до девятнадцати лет. Заболевание легко поддается лечению, но, как и другие инфекции, передаваемые половым путем, хламидиоз обычно не проявляется и поэтому не диагностируется до тех пор, пока не станет более серьезным, чем на ранних стадиях. У трех из четырех женщин и каждого второго мужчины симптомы отсутствуют. В 40 процентах случаев к тому времени, когда девочка обращается за медицинской помощью, болезнь прогрессирует до воспалительного заболевания органов малого таза (ВЗОМТ, описанного ниже), который является основной причиной женского бесплодия и тазовых болей.

Гонорея

Хламидиоз иногда путают с гонореей, другой бактериальной инфекцией, передающейся при вагинальном и анальном половом акте, а также о оральном сексе. Мало того, что у них много общих симптомов, эти два заболевания могут возникать вместе.

Гонорея обычно начинается в уретре (отверстии мочевого пузыря) или шейке матки. Однако быстро размножающаяся бактерия Neisseria gonorrhea может мигрировать в матку и фаллопиевы трубы, вызывая воспалительное заболевание органов малого таза (PID).Инфекция, как и хламидиоз, может поражать и прямую кишку.

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)

Ряд различных микроорганизмов могут вызывать воспалительные заболевания верхних отделов женских половых путей в органах малого таза. Двумя наиболее частыми виновниками являются Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhea, которые составляют четыре из пяти случаев.

Сексуально активные девушки в возрасте от пятнадцати до девятнадцати лет являются наиболее уязвимой группой населения, отчасти потому, что они более склонны, чем другие возрастные группы, иметь нескольких половых партнеров.

ВЗОМТ от хламидиозной инфекции обычно вызывает легкие симптомы или не вызывает их вовсе, но требует немедленного лечения. В противном случае, как и другие формы ВЗОМТ, он может вызвать воспаление и рубцевание яичников и маточных труб. ВЗОМТ от гонореи, с другой стороны, может вызвать то, что доктор Мег Фишер из детской больницы Св. Кристофера в Филадельфии характеризует как «сильнейшую боль внизу живота, которую когда-либо испытывала девочка. Вот что приводит большинство из них к врачу ».

Поскольку ВЗОМТ влияет на фаллопиевы трубы, где происходит зачатие, если рубцевание достаточно серьезное, можно предотвратить попадание мужской спермы в женскую яйцеклетку.Другими словами, бесплодие может быть конечным результатом ВЗОМТ.

Генитальные бородавки и вирус папилломы человека (ВПЧ)

Ученые идентифицировали более ста типов этого вируса. Некоторые из них передаются от одного человека к другому во время незащищенного секса и вызывают доброкачественные остроконечные кондиломы (condylomata acuminata). Другие вирусы папилломы человека являются причиной четырех из пяти случаев рака шейки матки в дополнение к нескольким другим злокачественным новообразованиям половых органов.

ВПЧ — еще одна, часто скрытая ИППП.По данным Национального института СПИДа и инфекционных заболеваний, почти у половины женщин-носителей вируса симптомы отсутствуют. Генитальные бородавки обычно появляются группами внутри и снаружи влагалища, шейки матки и / или заднего прохода. Мужские венерические бородавки, которые встречаются гораздо реже, образуются на половом члене, мошонке и / или вокруг заднего прохода. Розоватые наросты или наросты телесного цвета часто исчезают сами по себе.

Лечение остроконечных кондилом отличается от лечения других ИППП. В большинстве случаев можно лечить бородавки местным лечением, хотя поражения имеют тенденцию возвращаться.Большие бородавки, возможно, придется удалить с помощью одной из нескольких хирургических процедур: криохирургии (замораживание), электрокоагуляции (ожог) или лазерной хирургии.

Генитальный герпес (ВПГ-1, ВПГ-2)

Существует два типа вирусов простого герпеса — очень заразного вируса, вызывающего генитальный герпес. «Простой герпес 2 обычно возникает на влагалище, половом члене, анусе или вокруг них, а также на ягодицах и бедрах, — говорит доктор Фишер, — в то время как простой герпес 1 типа обычно вызывает герпес вокруг рта или волдыри на поверхности рта». десны или в горле.Однако HSV-1 иногда поражает генитально-анальную область, в то время как оба типа могут передаваться в рот при оральном сексе.

Поскольку вирус постоянно обитает в сенсорных нервах у основания спинного мозга, генитальный герпес является хроническим заболеванием, продолжающимся всю жизнь. Большую часть времени HSV находится в спящем состоянии. Но он периодически реактивируется и вызывает язвы или сосуды — в первую очередь, скопления крошечных язв, напоминающих герпес. Эти вспышки, которые обычно длятся около недели, следует воспринимать как предупреждение о том, что болезнь заразна.Вирус перемещается по нервам, ведущим к поверхности кожи, где он размножается, вызывая новые язвы. (Начальные симптомы генитального герпеса имеют тенденцию быть более серьезными и продолжительными, чем последующие эпизоды.) Заболевание может быть заразным, даже если нет язв или поражений.

Подростки должны знать, что «по крайней мере в половине случаев активный герпес не вызывает никаких симптомов», — подчеркивает доктор Фишер. «Таким образом, вирус может легко передаваться половым путем, даже если ни один из партнеров не знает, что у носителя активная болезнь.«Рецидивы регулярно возникают у одних людей, но могут быть непредсказуемыми у других. Почему они возникают, остается загадкой, хотя возможными спусковыми механизмами могут быть стресс, менструация, болезни и воздействие солнечного света.

Сифилис

До начала 1940-х годов, когда антибиотик пенициллин стал широко использоваться в коммерческих целях, на протяжении столетий регистрировались эпидемии сифилиса. Даже сегодня это бывшее бедствие может оказаться фатальным, если его не лечить. Бактерия Treponema pallidum в конечном итоге проникает в кровоток, который отправляет ее к органам за пределами репродуктивного тракта.

Врачи делят течение болезни на три стадии: первичную (стадию 1), вторичную (стадию 2) и третичную (стадию 3). Первое свидетельство сифилиса — это твердая круглая открытая язва, известная как шанкр (произносится «шан-кер») в области гениталий. По словам доктора Фишера, молодые женщины часто не осознают, что они инфицированы, «потому что первоначальный шанкр обычно может развиваться внутри влагалища; тогда как у мальчиков он образуется снаружи полового члена и сразу же замечается ».

Поскольку шанкры сифилиса безболезненны и обычно заживают в течение четырех-шести недель, большинство мальчиков не обращаются к врачу.Они предполагают, что таинственная язва исчезла навсегда, но у одной трети мужчин и женщин, подвергшихся первичному сифилису, развивается вторичная инфекция. Через несколько недель после заживления шанкра у них появляется сыпь на ладонях и подошвах ног. Красновато-коричневые пятна размером с пенни могут распространяться по всему телу. Вскоре следуют и другие нежелательные симптомы. На данный момент сифилис все еще хорошо поддается лечению. Однако беременная женщина с первичным или вторичным сифилисом почти наверняка передаст бактерию своему плоду.Инфекция на ранних этапах жизни плода приводит к смерти и аборту; Инфекция на более поздних сроках беременности приводит к множеству проблем, включая анемию, кровотечение, опухшие железы и инфекцию различных органов, таких как легкие, селезенка и мозг.

Симптомы, указывающие на инфекции, передаваемые половым путем, могут включать:

ВИЧ / СПИД

• Головные боли
• Затруднения при глотании
• Лихорадка
• Ночная одежда
• Усталость / слабость
• Потеря аппетита
• Похудание
• Хроническая диарея
• Тошнота / рвота
• Зуд, сыпь на коже / поражениях кожи
• Хронический кашель
• Смятение / бред
• Затрудненное дыхание

Хламидийная инфекция

Симптомы обычно возникают через одну-три недели после заражения.

женщин:

• Аномальные выделения из влагалища
• Слабая боль при мочеиспускании
• Развитие воспалительного заболевания органов малого таза

Мужчины:

• Выделения из полового члена
• Слабая боль при мочеиспускании
• Развитие эпидидимита, воспаления трубчатой ​​структуры, хранящей и транспортирующей сперму

Гонорея

Симптомы обычно возникают через два-десять дней после заражения.

мужчин:

• Выделения из полового члена
• Чувство жжения при мочеиспускании от легкого до сильного
• Может развиться эпидидимит

Женщины:

• Болезненность или жжение при мочеиспускании и / или желтые или кровянистые выделения из влагалища
• Боль в животе
• Кровотечение между менструациями
• Рвота
• Лихорадка
• Развитие воспалительного заболевания органов малого таза

Ректальная инфекция:

• Анальные выделения
• Анальный зуд
• Болезненный стул

Воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗОМТ)

• Боль внизу живота
• Аномальные выделения из влагалища
• Лихорадка
• Болезненный половой акт
• Нерегулярное менструальное кровотечение

Генитальные бородавки / Вирус папилломы человека (Hpv)

Симптомы обычно возникают через три месяца после заражения.

женщин:

Группы крошечных бородавок снаружи и внутри влагалища, на шейке матки или вокруг заднего прохода

мужчин:

Группы крошечных бородавок на половом члене, мошонке или анусе

Генитальный герпес

Симптомы обычно возникают через два-десять дней после заражения. Первоначальный эпизод, обычно продолжающийся две-три недели:

• Зуд или жжение в гениталиях или анусе
• Боль в половых органах, ягодицах, ногах
• Выделения из влагалища
• Чувство давления внизу живота
• Крошечные красные бугорки на влагалище, шейке матки, половом члене и / или анальной области; они превращаются в волдыри, а затем превращаются в болезненные открытые язвы
• Лихорадка
• Головная боль
• Мышечные боли
• Болезненное или затрудненное мочеиспускание
• Увеличение паховых лимфоузлов

Рецидивы, обычно продолжающиеся около недели:

• Зуд или покалывание в гениталиях, ягодицах или ногах
• Маленькие волдыри или открытые язвы на месте инфекции

Сифилис

Стадия 1: Первичный сифилис

Начальные симптомы обычно проявляются через две-шесть недель после заражения и длятся от четырех до шести недель.

• Безболезненный шанкр на половом члене, вульве, влагалище, шейке матки или вокруг рта
• Воспаленные лимфатические узлы

Стадия 2: Вторичный сифилис

Симптомы обычно возникают через одну-шесть недель после заживления шанкра и длятся от трех до шести месяцев.

• Легкая сыпь с коричневыми язвами размером примерно с пенни, обычно на ладонях рук и подошвах ног; может также покрывать остальную часть тела
• Язвы в области гениталий или ануса или вокруг них
• Легкая лихорадка
• Усталость
• Головные боли
• Боль в горле
• Локальное выпадение волос
• Потеря аппетита
• Потеря веса

Стадия 3: третичная стадия

Симптомы обычно возникают в период от двух до более чем сорока лет после начала инфекции.

Сифилис в нескольких системах, включая сердце и кровеносные сосуды, кожу, кости и мозг.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

COVID-19 «сильно отличается» у детей раннего возраста от взрослых

По данным Всемирной организации здравоохранения, было зарегистрировано почти 8 миллионов подтвержденных случаев COVID-19 — болезни, вызванной вирусом SARS-CoV-2, — как от 16 июня.В апреле Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщили, что около 2 процентов случаев заболевания в США приходятся на детей младше 18 лет, а данные из Китая, Европы и США указывают на то, что у детей, как правило, более легкие случаи. В исследовании, опубликованном сегодня в журнале PLOS Medicine , китайских исследователей сообщают, что даже среди детей, госпитализированных с подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2, их болезни были легкими по сравнению с опытом взрослых.

Это исследование «дополняет растущий объем литературы, дающей нам некоторый опыт того, как выглядит COVID-19 у детей, что, как мы узнаем, сильно отличается от того, как COVID-19 выглядит у взрослых», говорит Дженнифер Шустер, педиатрический врач-инфекционист в Детской больнице Милосердия в Канзас-Сити.

В новом исследовании исследовательская группа задокументировала случаи 34 детей в возрасте от одного месяца до 12 лет, поступивших в период с 27 января по 23 февраля 2020 года в одну из четырех больниц в Хубэй — центральной китайской провинции, где находится Ухань — или Шэньси, провинция на северо-западе Китая. У всех пациентов, 14 мальчиков и 20 девочек, была подтвержденная инфекция SARS-CoV-2.

Наиболее частыми симптомами были лихорадка (76 процентов) и кашель (62 процента), а рвота и диарея присутствовали у 12 процентов субъектов.Эти симптомы чаще встречались у взрослых, госпитализированных по поводу COVID-19, как сообщил CDC в апреле: 86 процентов взрослых пациентов имели кашель, 85 процентов — лихорадку или озноб, почти 27 процентов — диарею и около 25 процентов — тошноту. или рвота. Только шесть педиатрических пациентов в новом исследовании имели сопутствующие заболевания, такие как астма или порок сердца, в то время как CDC обнаружил, что около 90 процентов взрослых имели сопутствующие заболевания. Почти половина детей была также инфицирована другим респираторным патогеном, таким как грипп A или B или Mycoplasma pneumoniae, , который обычно вызывает боль в горле и кашель у детей.

На основании полученных данных мы все чаще видим, что распространение вируса от ребенка к ребенку или от ребенка к взрослому на самом деле не является обычным явлением.

— Дженнифер Шустер, Детская больница милосердия

Ева Грейк, педиатр-реаниматолог и исследователь Детской больницы Колорадо, которая не принимала участия в исследовании, говорит, что ее поразило количество коинфекций, которые наблюдали авторы, а именно: отличается от того, что она видела в Колорадо. Такой высокий уровень коинфекций можно объяснить сезонами (Китай находился в середине зимы во время этого исследования) или, возможно, в ходе пандемии было достаточно рано, чтобы они еще не приняли меры по сокращению распространения, добавляет она. .

Только у одного ребенка наблюдались помутнения матового стекла, тип поражения, который выглядит как туманная область на компьютерной томографии (КТ) легких и обычно наблюдается у госпитализированных взрослых с COVID-19. Напротив, у 32 пациентов либо при поступлении, либо позже развились поражения, которые выглядели как пятнистые плотные тени в долях их легких, что было визуализировано с помощью компьютерной томографии. Хотя дети выздоровели от кашля и лихорадки в течение нескольких дней, и все они были выписаны из больницы в течение 15 дней, у 24 детей все еще были эти поражения в легких, когда они были выписаны.

См. «ИИ учится на компьютерной томографии легких для диагностики COVID-19».

«Мы не делаем компьютерную томографию никому, если только это не показано клинически», — говорит Мэрион Силлс, педиатр неотложной помощи и исследователь Детской больницы Колорадо. в работе не участвовал. Субъекты в исследовании получили три компьютерной томографии, что затрудняет обобщение этих результатов для пациентов, которых видел Силлс.

Кроме того, возрастные диапазоны исследования «исключили самую больную группу, которую мы идентифицировали» в США, — говорит Силлс.«Более поздние подростки, входящие в состав нашей педиатрической популяции, были одними из наших самых болезненных пациентов», — объясняет она, добавляя, что авторы, возможно, пропустили и более больных детей младше одного месяца. Авторы не ответили на запросы об интервью.

Что касается передачи, у 13 был член семьи с COVID-19. В то время как 18 пациентов были инфицированы подозреваемым случаем, у 16 ​​пациентов не было явного источника передачи. «У наших педиатрических пациентов была обнаружена распространенная семейная кластерная передача.Сообщений о динамике инфицирования от педиатрических пациентов к их опекунам было немного, хотя передача от взрослых детям была идентифицирована с подтвержденными доказательствами », — пишут авторы. «Однако не было представлено никаких доказательств относительно пути передачи от педиатрических пациентов к их опекунам и близким членам семьи».

Лучшее понимание передачи может помочь в разработке политики общественного здравоохранения, поскольку школы и детские сады решают, как и следует ли открывать их заново или нет, говорит Шустер.«Первоначально многие думали, что этот вирус может распространяться детьми в условиях скопления людей, что является обычным явлением для других респираторных вирусов, таких как грипп. На основании полученных данных мы все чаще видим, что распространение вируса от ребенка к ребенку или от ребенка к взрослому на самом деле не является обычным явлением », — говорит она.

Другие исследования предлагают биологические объяснения более низких уровней заболеваемости детей. По оценкам модельного исследования, опубликованного сегодня в журнале Nature Medicine , люди моложе 20 лет примерно вдвое менее подвержены коронавирусной инфекции, чем люди старше 20 лет.

Исследование представляет собой «хорошее раннее резюме наблюдений в области педиатрии и подчеркивает некоторые различия в педиатрической популяции с точки зрения представлений по сравнению со взрослыми, что будет очень важно для распознавания и надлежащего лечения педиатрических пациентов», — говорит Грейк. . Авторы не упоминают связанный с COVID-19 мультисистемный воспалительный синдром у детей, который был недавно выявлен, добавляет она. «Я слышала об этом больше в Европе и США», — говорит она, и будет интересно узнать, влияет ли это на детей в Азии.

C. Zhang et al., «Клинические и эпидемиологические характеристики детских инфекций SARS-CoV-2 в Китае: серия многоцентровых случаев», PLOS Medicine , doi: 10.1371 / journal.pmed .1003130, 2020.

Оппозиционно-вызывающее расстройство против дефицита внимания

Оппозиционно-вызывающее расстройство (ODD) определяется агрессивностью и тенденцией целенаправленно беспокоить и раздражать других. Хотя верно то, что кто-то может время от времени проявлять агрессию и раздражение, чтобы получить диагноз ODD, человек должен демонстрировать образец негативистского, враждебного и вызывающего поведения, продолжающийся не менее шести месяцев.

По оценкам некоторых источников, 5% всех детей могут иметь диагноз.

В чем разница между СДВГ и ODD?

Не все дети с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ или СДВ) подходят для диагноза оппозиционно-вызывающего расстройства. Однако процентные показатели высоки — по некоторым исследованиям, 65 процентов детей с СДВГ также страдают расстройством неповиновения. Недавняя статья в Внимание! Ежеквартальный журнал , публикуемый CHADD, цитирует исследование 600 детей в возрасте от 7 до 9 лет, в котором 40 процентов детей с СДВГ также имели ODD, причем 15 процентов, или каждый седьмой, имели более серьезные расстройства поведения.

ODD: симптомы и распространенность

Каковы симптомы расстройства неповиновения, такого как ODD?

Модель негативистского, враждебного и вызывающего поведения, длящаяся не менее 6 месяцев, в течение которой присутствуют четыре (или более) из следующих симптомов ODD:

• часто выходит из себя
• часто спорит со взрослыми
• часто активно игнорирует или отказывается подчиняться требованиям или правилам взрослых.
• часто сознательно раздражает людей
• часто винит других в своих ошибках или плохом поведении
• часто обидчив или легко раздражается другими
• часто злится и обижается
• часто злобный или мстительный

Примечание : Считайте, что критерий ODD соблюден, только если такое поведение встречается чаще, чем обычно наблюдается у людей сопоставимого возраста и уровня развития.

[Загрузите этот бесплатный ресурс: Есть ли у моего ребенка оппозиционно-вызывающее расстройство?]

Диагноз ODD считается только если:

• Нарушение поведения ODD вызывает клинически значимые нарушения социальной, академической или профессиональной деятельности.
• Вызывающее поведение возникает не только во время невротического или делириозного эпизода или из-за расстройства настроения.
• Критерии расстройства поведения не соблюдаются, и, если возраст человека 18 лет или старше, критерии не соответствуют критериям антисоциального расстройства личности.Узнайте больше о оппозиционно-вызывающем расстройстве у взрослых здесь.

Критерии обобщены по данным Американской психиатрической ассоциации. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация.

[Прочтите это: связь СДВГ-ODD у детей]

Могут ли дети перерасти ODD?

Похоже, что некоторые дети перерастут некоторые аспекты ODD. Например, дерзкий подросток может вырасти во взрослого, с которым легче ладить.Однако другое поведение может длиться всю жизнь. Агрессивный двухлетний ребенок, скорее всего, будет агрессивным взрослым.

Диагностика и лечение ODD

О чем я должен спросить врача, психолога или терапевта, когда беру ребенка на прием?

Во-первых, спросите, работали ли они с детьми с ODD и какие методы лечения они предпочитают.

Как мне лечить ODD у моего ребенка?

• Всегда опирайтесь на положительные моменты, хвалите ребенка и подкрепляйте его, когда он проявляет гибкость или сотрудничество.Признайте «маленькие победы».
• Научитесь контролировать себя. Сделайте перерыв или перерыв, если вы собираетесь усугубить конфликт с ребенком, а не улучшить его.
• Выбери свои сражения. Поскольку ребенку с ODD сложно избежать борьбы за власть, расставьте приоритеты в том, что вы хотите, чтобы ребенок делал.
• Установите разумные, соответствующие возрасту ограничения с последствиями, которые могут применяться последовательно. Не поддавайтесь искушению спасти ребенка от естественных последствий.
• Не делай этого в одиночку. Работайте с другими взрослыми (учителями, тренерами и супругом), которые занимаются вашим ребенком, и заручитесь их поддержкой. Поищите местные группы поддержки и / или классы для родителей трудных детей.
• Избегайте выгорания. Поддерживайте с ODD другие интересы, кроме вашего ребенка, чтобы управление ребенком не отнимало у вас все время и силы. Управляйте собственным стрессом с помощью упражнений и расслабления. При необходимости используйте передышку.

Дополнительную информацию о лечении ODD можно найти здесь.Обратитесь к Группе поддержки оппозиционно-вызывающих людей за поддержкой.

Используются ли лекарства для лечения ODD?

Лекарства иногда используются для лечения ODD. Поговорите с детским психиатром, знакомым с ODD у детей.

Требуется ли другое лечение ODD?

Ребенку с ODD следует обратиться к психиатру, психологу или терапевту, знакомому с этим расстройством. В консультировании должны участвовать как ребенок, так и его семья, с упором на способы справиться с таким поведением.

Если ребенок становится опасным для себя или окружающих, может потребоваться госпитализация. Пациенты, представляющие опасность за пределами больницы, могут быть принудительно госпитализированы на срок до 3 дней полицией или врачом для наблюдения.

Что происходит с ребенком, госпитализированным из-за ODD? Чего я могу ожидать?

Госпитализация вашего ребенка из-за психиатрической проблемы может быть травмирующим событием. Госпитализация обычно происходит в срочном порядке, часто после серьезного происшествия.Родители часто бывают истощенными, травмированными и напуганными.

Постарайтесь как можно лучше ответить на все вопросы в больнице. Врачи, вероятно, спросят историю болезни, любые имеющиеся лекарства и объяснение события, которое привело к решению доставить ребенка в больницу. Если ваш ребенок остается на ночь, вам следует пойти домой и немного отдохнуть. НЕ ЧУВСТВУЙТЕ ВИННЫМИ ИЗ-ЗА ФАКТА, ЧТО В ВАШЕМ ДОМЕ БЕЗ РЕБЕНКА БОЛЕЕ МИРНЫЙ . Используйте это время, чтобы взять себя в руки, чтобы выкормить своего супруга и других детей в доме, и просто какое-то время наслаждаться покоем.

Во время госпитализации ребенок может столкнуться со следующими процедурами.

• Групповая терапия под руководством медицинского персонала.
• Индивидуальная терапия у специалиста по психическому здоровью
• Семейные встречи для подготовки пациента и его семьи к возвращению домой.
• Тайм-аут, если необходимо. Если ребенок теряет способность контролировать себя, его могут разлучить с другими пациентами. Если он покажется агрессивным, его могут поместить в «комнату безопасности».
• Ограничения можно использовать для пациентов, которые представляют опасность для себя или других.Обычно это кожаные ремни или ремни, которыми ребенок удерживается в кровати.

Что такое хорошая книга о ODD?

Взрывоопасный ребенок Росс В.