Водянка яичек у мальчиков причины и лечение: Водянка яичка у мальчиков — причины и лечение гидроцеле

КАПЛЯ ЯЗЫКОВ У МАЛЬЧИКОВ: ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ

Поделиться

Штифт

Твитнуть

Отправить

Поделиться

Отправить

Рождение ребенка — всегда благословение для молодых родителей.Но иногда это может быть омрачено болезнью. Особенно, если его причины и последствия совершенно непонятны. Не только много вопросов, но и настоящую панику среди родителей вызывает появление у мальчика припухлости мошонки и посинения ее кожи.

Гидроцеле (водянка яичка) — это односторонний или двусторонний патологический процесс, при котором жидкость накапливается в мошонке.

Иногда отек яичка сопровождается другими заболеваниями: паховая грыжа, лимфоцеле (скопление лимфы в мошонке в результате сдавливания или повреждения лимфатических сосудов), лимфостаз яичек (застой лимфы) и фуникулер (отек семенного канатика). шнур).

Механизм развития

Яички плода находятся в брюшной полости и опускаются в мошонку примерно на седьмом месяце развития, волоча по части тонкой пленки соединительной ткани, брюшины, которая выстилает брюшину. полость внутри животика малыша. Это образует карман. В норме он должен закрываться до рождения или в течение первых месяцев жизни, но иногда этого не происходит. Далее механизм скопления жидкости зависит от типа гидроцеле, которое является изолированным или сообщающимся.

При сообщающейся водянке перитонеальная жидкость попадает в карман через вагинальный отросток, соединяющий брюшную полость и мошонку. В большинстве случаев этот процесс может прекратиться самостоятельно на полтора года, но тем не менее нельзя допустить, чтобы болезнь дрейфовала сама по себе.

При изолированном гидроцеле жидкость вырабатывается влагалищной оболочкой яичка. В норме это нужно для того, чтобы яичко свободно перемещалось внутри мошонки. При этом сохраняется баланс между его производством и поглощением.При его нарушении начинает скапливаться жидкость, возникает водянка яичка.

Причины водянки яичка

Условно причины развития гидроцеле можно разделить на две большие группы: врожденные и приобретенные.

Врожденная водянка считается небольшим пороком развития и никоим образом не связана с мутацией гена. Для него характерен механизм развития коммуникативного типа. Невозрастание влагалищного процесса (эмбриональное нарушение) происходит по многим причинам:

• патологическая беременность: угроза выкидыша, инфекционные и хронические заболевания матери, внутриутробная инфекция,
• родовая травма
• крипторхизм (неопущение яичка в мошонка),
• недоношенность
• гипоспадия (аномалия развития полового члена, при которой мочеиспускательный канал открывается не на головке, а на стволе полового члена).

Также гидроцеле может возникать в результате постоянного повышения внутрибрюшного давления, которое сопровождает ряд патологических процессов:

• дефекты брюшной стенки,
• асцит (скопление жидкости в брюшной полости),
• вентрикулоперитонеальные шунты (устройство для отвода лишней жидкости в брюшную полость),
• перитонеальный диализ (процедура искусственного очищения крови с использованием фильтрационных свойств брюшины).

Вторичная водянка яичек или реактивное гидроцеле, которое в большинстве случаев характеризуется неучтенным механизмом развития, может возникать в следующих случаях:

• поражения мошонки
• перекрут яичка,
• различные воспалительные заболевания яичек и его придатков (орхит, эпидидимит и др.),
• филяриатоз (поражение лимфатических узлов гельминтами) и другие заболевания, приводящие к поражению лимфатической системы,
• опухоль яичка и его придатков,
• осложнение инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп), в том числе детские (например, паротит),
• осложнение после хирургических операций — грыжесечение, варикоцелэктомия (удаление расширенных вен яичка и семенного канатика) — из-за повреждения структура семенного канатика, в частности лимфатических сосудов, в то время как поглощение жидкости произведенной вагинальной мембраной i s нарушены,
• тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность.

Гидроцеле Классификация

Отек яичек получил классификацию сразу по нескольким направлениям.

В зависимости от того, закрыт ли вагинальный проток или открыт, различают:

• сообщающееся гидроцеле, при котором жидкость свободно течет из брюшной полости в мошонку и наоборот, часто осложняется паховой грыжей, и это показание к операции,
• не сообщающееся гидроцеле (изолированное), имеющее вид кисты, при слепом влагалищном отростке этот вариант лечится только в кратчайшие сроки.

В зависимости от давления жидкости в мошонке:

• сильная водянка: жидкость находится под давлением (в большинстве случаев это не сообщающийся вариант гидроцеле, требующий срочной операции),
• безударная водянка ( чаще всего это общительный тип).

В зависимости от течения процесса:

• острый (обычно следствие воспалительного процесса, травмы или отека),
• хронический (рецидивирующий).

Без необходимого лечения острый процесс легко может перейти в хроническую форму.

Различают локализацию:

• одностороннее гидроцеле,
• двустороннее гидроцеле.

В зависимости от причин:

• врожденное гидроцеле (первичное, идиопатическое) наблюдается у мальчиков до 3 лет,
• приобретенное (вторичное, реактивное) — диагностируется у мальчиков старше трех лет.

Симптомы водянки яичек

Чаще всего водянку выявляют родители во время гигиены. Выявить заболевание хирург может также при плановом осмотре малыша.Чаще всего это состояние не беспокоит самого ребенка, нет ни боли, ни дискомфорта.

Наиболее частыми симптомами гидроцеле являются увеличение мошонки с одной или обеих сторон в размерах и посинение ее кожи. Отек в паху может указывать на грыжу или другие сопутствующие патологические состояния.

При травме появляется болезненность мошонки, а при вторичном инфицировании водянки яичка возникают более серьезные симптомы:

• плач и беспокойство малыша при прикосновении к мошонке,
• лихорадка и симптомы общего недомогания ,
• озноб,
• покраснение кожи в месте поражения,
• тошнота, рвота,
• затрудненное мочеиспускание, возможна острая задержка мочи,
• неприятные распирания в паховой области, дискомфорт при ходьбе, у пожилых дети жалуются.

Сообщающееся водянка яичка может изменять размер и напряжение в течение дня, в то время как изолированная водянка нарастает постепенно.

Особенно опасно, когда заболевание возникает в подростковом возрасте. Мальчики часто стесняются рассказывать родителям о своих проблемах и доводить болезнь до развития осложнений.

Диагностика

Диагностика гидроцеле не представляет особой сложности и состоит из нескольких последовательных этапов:

• сбор характерных жалоб родителей или ребенка,
• осмотр ребенка хирургом или урологом.

Такое обследование проводится в положении стоя и лежа, так как это поможет понять, какой вид водянки яичка, коммуникативной или изолированной. Обычно в положении лежа на спине сообщающееся гидроцеле уменьшается в размерах. На этот вид водянки также может указывать ее усиление при кашле, так как при этом повышается внутрибрюшное давление.

• При пальпации мошонки обнаруживается эластичное уплотнение в виде груши, верхним концом обращенное к паховому каналу,
• диафаноскопия (просвечивание): фонарик через мошонку.

Жидкость всегда хорошо пропускает свет, а опухоль или сальник, а также часть кишечника с пахово-мошоночной грыжей задерживают его.

• УЗИ мошонки и паховых каналов — наиболее точный метод, при котором можно увидеть тип гидроцеле, состояние яичка, наличие и количество жидкости, а также исключить более серьезную патологию, например, воспаление, перекрут яичка и его придатков,
• УЗИ сосудов мошонки — дополнительный метод обследования, который поможет окончательно поставить диагноз,
• анализы крови и мочи покажут общее состояние организма и облегчат дифференциальную диагностику с другими патологиями мошонки и яичка, а также их осложнения.

Лечение водянки яичка

Метод лечения гидроцеле напрямую зависит от вида и причин патологии.

Физиологическую водянку наблюдать достаточно просто. Это выжидательная тактика, так как у детей до года гидроцеле вполне может пройти самостоятельно. В этом случае от родителей требуется только профилактика простудных заболеваний и нарушений пищеварения, поскольку чихание, кашель и рвота вызывают резкий скачок внутрибрюшного давления.А это, в свою очередь, способствует поступлению жидкости в мошонку.

При приобретенном гидроцеле в первую очередь следует лечить основное заболевание, вызвавшее патологию.

Так, при посттравматической водянке яичка показано, что нестероидные противовоспалительные препараты (Доларен, Фаниган, Ибупрофен, Мовалис, Парацетамол, Диклофенак, Нурофен и др.) Снимают отек и боль, а в случае инфекционным, они также добавляют противовирусный или антибиотик, противовирусный или антибиотик флемоксин, ципринол, абактал и т. д.).

Оперативное лечение

При изолированной водянке проводится операция Винкельмана, Лорда или Бергмана (если ребенку больше 12 лет), а также пункция. На мошонке в месте проекции водянки делают разрез, через рану выводят яичко, отсасывают жидкость и рассекают влагалищную оболочку.

Во время операции Винкельмана эта оболочка вывернута наизнанку и прошита. Тогда вся образовавшаяся жидкость будет поглощена окружающими тканями.Далее все послойно прошивается, остается небольшой резиновый дренаж для оттока крови в ране.

При операции Бергмана, которая проводится при большом гидроцеле и толстой оболочке, влагалищный отросток просто иссекается у самого его основания, а остатки зашиваются специальными швами. После этого яичко погружается обратно в мошонку, и все послойно ушивается, а в ране остается немного дренажа.

В отличие от двух предыдущих операций, операция Лорда наименее травматична, так как нет необходимости удалять яичко в рану.Следовательно, окружающие ткани и сосуды не травмируются. Сама вагинальная оболочка просто гофрируется и ушивается.

Сообщающуюся водянку лечат с помощью операции Росса, при которой выполняется аккуратная перевязка влагалищного отростка в области внутреннего пахового кольца и срезание. Затем во влагалищной оболочке формируется отверстие для оттока жидкости из мошонки.

Операция посттравматической водянки показана через 3-6 месяцев с момента травмы, и до этого момента необходимо только наблюдение.В это время гидроцеле иногда уменьшается (уменьшается в размерах).

Показания к операции до двухлетнего возраста:

• наличие паховой грыжи и риск ее ущемления,
• стойкий дискомфорт в паху
• быстрое и интенсивное увеличение мошонки в размерах, особенно при сильном гидроцеле,
• Инфекция водянки яичек.

Сильный отек лечится только хирургическим путем. И чем скорее, тем лучше. В таком состоянии необходим прокол, в результате которого будет удалена вся жидкость.Но она не гарантирует, что излияние больше не появится.

Особенности подготовки и операции

Хирургическое лечение врожденного гидроцеле проводится через 1,5-2 года. Это необходимо только в том случае, если водянка не проходит долго. Причем, чем больше его размер, тем быстрее нужно проделать операцию.

Ребенок должен быть здоровым, после простуды и других болезней должно пройти какое-то время (но не менее месяца), чтобы организм окреп.Перед операцией нужно сдать общий анализ крови и мочи, а за шесть часов до операции маленькому пациенту нельзя ничего есть и пить.

Технически операция проста. Он проводится под общим наркозом (хотя вмешательство под местной анестезией легче контролировать врачу), при этом возможно дополнительное введение обезболивающих в вену. Во время операции обязательно контролируется дыхание и сердцебиение. Он длится около сорока минут и может проводиться в амбулаторных условиях.Сразу после операции на область раны накладывают ледяной пузырь на два часа, после чего врач накладывает суспендирующую повязку, поддерживающую.

Через несколько часов ребенок уже сможет отпустить маму домой. Вечером малыш может пить, а чуть позже — есть.

Благодаря общей анестезии у ребенка не будет психоэмоционального напряжения при виде инструментов, посторонних людей в белых халатах и ​​непонятных запахов. Также не останется неприятных воспоминаний о процедуре.

Преходящие симптомы боли и дискомфорта лучше всего устранять с помощью обычных нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как парацетамол или ибупрофен.

После каждой смены подгузника шов рекомендуется обрабатывать антисептиком (Хлоргексидин, Бетадин и др.).

Если на рану накладываются швы из нерассасывающегося материала, то через неделю нужно сходить к врачу и снять их.

Через месяц ребенок должен пройти повторный осмотр у врача.

После операции нельзя:

• заниматься активными играми, ребенку нужен только покой,
• прикоснуться к ране, чтобы не вызвать кровотечение или инфекцию,
• замочить рану перед снятием швов, но на При этом ребенок может тщательно мыть.

Во избежание послеоперационных осложнений маме необходимо неукоснительно выполнять все рекомендации хирурга.

Возможные осложнения после операции:

• Осложнения после наркоза встречаются достаточно редко,
• инфекция: тоже нечастое осложнение, для ее профилактики достаточно назначить курс антибиотиков продолжительностью 7-14 дней,
• кровотечение: редко явление, которое можно устранить давлением в области раны, и только в крайнем случае приходится прибегать к хирургическому вмешательству,
• Рецидив водянки может возникнуть только в том случае, если яичко выше, чем до операции,
• , если во время операции кровеносные сосуды кровоснабжение яичка или его семенных протоков, то есть вероятность бесплодия, особенно если второе яичко тоже вовлечено в какой-то патологический процесс,
• атрофия яичка при нарушении его кровоснабжения,
• боль и дискомфорт в паховой области,
• изменение внешнего вида мошонки, ее деформация,
• фиксация яичка с помощью sca rs, когда он сильно поднят.

Склеротерапия

Достаточно новый метод лечения, при котором рецидивы заболевания не превышают порога в 1%. Суть этого метода состоит в том, чтобы удалить жидкость с оболочек и вместо нее ввести склерозирующие препараты, например, Бетадин или спирт. Они вызывают неинфекционное (асептическое) воспаление тканей с последующим их сращением, что приводит к полному исчезновению полости, в которой скопилась жидкость.

Общие сведения

Водянка яичек у мальчиков (водянка яичек, гидроцеле) — врожденная или приобретенная патология, сопровождающаяся скоплением жидкости вокруг яичка в полости мошонки, что приводит к увеличению ее соответствующей половины .Врожденная водянка яичка встречается у 8-10% мальчиков первого года жизни, приобретенное гидроцеле диагностируется у 1% мужчин зрелого возраста. В 7-10% случаев выявляется двусторонняя водянка. Водянка яичка у ребенка часто сопровождается паховой грыжей. В детской хирургии и детской урологии довольно часто встречаются другие аномалии мошонки: фуникулеры (водянка семенного канатика) и лимфоцеле (скопление лимфы в яичках).

Причины водянки у мальчиков

Врожденная водянка яичка у мальчиков вызвана эмбриологическими аномалиями.Примерно на 28 неделе внутриутробного развития яичко опускается через паховый канал в мошонку, и влагалищный отросток брюшины также перемещается в мошонку. Впоследствии происходит облитерация проксимальной части отростка брюшины, а из дистального образуется влагалищная оболочка яичка.

Если на момент рождения влагалищный отросток брюшины не зарастает, это приводит к наличию остаточного сообщения между мошонкой и брюшной полостью, оттоку и скоплению перитонеальной жидкости в полости мошонки.Кроме того, внутренняя оболочка отростка брюшины сама по себе способна выделять жидкость, что приводит к развитию водянки яичка у мальчиков. У 80% новорожденных мальчиков отросток брюшины остается открытым, но в большинстве случаев к 1,5 годам он самостоятельно разрастается.

Патологическое течение беременности у матери (риск выкидыша), родовая травма, недоношенность, крипторхизм, гипоспадия, а также состояния, сопровождающиеся постоянным повышением внутрибрюшного давления — дефекты брюшной стенки, асцит, способствуют на невлагалищный процесс и образование водянки у мальчиков до 3-х лет.вентрикулоперитонеальное шунтирование, перитонеальный диализ и т. д.

У мальчиков старше 3 лет водянка яичка обычно вторичная. Реактивное гидроцеле связано с нарушением фильтрации и реабсорбции жидкости, вырабатываемой влагалищной оболочкой яичка. К таким нарушениям могут привести перекрут яичка, травмы мошонки, воспалительные заболевания (орхит, эпидидимит и др.), Опухоли яичка и его придатка.

В редких случаях острая водянка яичка у мальчиков может быть осложнением ОРВИ, гриппа, эпидемического паротита и других детских инфекций.Кроме того, приобретенная водянка яичек у мальчиков может развиться как послеоперационное осложнение после герниопластики или операции по поводу варикоцеле (варикоцелэктомии).

Классификация водянки яичка у мальчиков

Таким образом, рассмотренные выше причины позволяют различать первичную идиопатическую (врожденную) и вторичную реактивную (приобретенную) водянку яичка у мальчиков.

При нарушении закрытия влагалищного отростка и сообщения полости яичка с брюшной полостью говорят о коммуникативной водянке яичка у мальчиков.При этом перитонеальная жидкость циркулирует свободно и в большом количестве скапливается в мошонке. Если влагалищный отросток слепой, а гидроцеле локализовано изолированно, в виде небольшой кисты, такая водянка яичка у мальчиков считается незарегистрированной. Коммуникативная водянка яичка у мальчиков может переходить в изолированную, например, когда просвет брюшного отростка закрыт изнутри сальником.

Принимая во внимание давление жидкости в полости гидроцеле, различают напряженную и безударную водянку яичка у мальчиков.О стрессовом гидроцеле почти всегда не сообщается, в этом случае жидкость в гидропатии находится под давлением, так как, накапливаясь, она не может покинуть мошонку. При безударной водянке яичка у мальчиков давление в полости не повышается: чаще всего это бывает при зарегистрированном варианте гидроцеле.

Врожденная водянка яичка у ребенка до 1–1,5 лет считается физиологической, чаще она проходит самостоятельно без какого-либо вмешательства. Характер течения водянки яичка у мальчиков может быть острым или рецидивирующим, хроническим.В зависимости от локализации у мальчиков бывает одно- и двусторонний водянка яичка.

Что такое водянка у мальчиков?

Водянка яичка (гидроцеле) — это врожденное или приобретенное заболевание, характеризующееся скоплением жидкости в полости мошонки. Врожденное (первичное идиопатическое) гидроцеле встречается у 8-10% детей в возрасте до 1 года. Приобретенная (вторично реактивная) форма поражает взрослых мужчин. По статистике в 7-10% случаев водянка яичек бывает двусторонней.

По критерию возможности циркуляции жидкости, скопившейся в мошонке, различают две формы патологии:

• Сообщающуюся. Закрытие влагалищного отростка нарушено, полость яичка «соединена» с брюшной полостью. В результате брюшная жидкость накапливается и циркулирует в мошонке. Когда просвет брюшного отростка закрывается сальником, сообщающаяся водянка может трансформироваться в не сообщающуюся.
• Нет связи. Вагинальный отросток слепой. Гидроцеле располагается изолированно в виде кисты.

Учитывая давление жидкости в полости, водянка яичка условно делится на:

• Интенсивная. Жидкость в мошонке находится под давлением. Обычно это форма отсутствия отчетности.
• Безударный. Давление в полости гидроцеле не повышено. Чаще всего наблюдается при коммуникативном варианте.

С учетом локализации гидроцеле бывает:

По характеру течения:

Врожденная водянка яичка, диагностированная у ребенка в возрасте до полутора лет, считается физиологической.Обычно она проходит сама по себе и не требует специального лечения.

Лечение водянки яичек у мальчиков

Дети с врожденной водянкой яичка в возрасте до 1 года находятся на учете у детского уролога и хирурга. Поскольку в большинстве случаев такое гидроцеле проходит самостоятельно, врачи занимают выжидательную позицию.

Если водянка является следствием других заболеваний, лечению последних уделяется максимум внимания. При интенсивной форме проводится пункция, удаляется жидкость из оболочек яичек.Но у этого метода лечения есть существенный недостаток — довольно высока вероятность повторного скопления жидкости. Это означает, что могут потребоваться повторные проколы.

Хирургия

Хирургическое лечение самостоятельно неудачной врожденной водянки яичка у мальчиков проводится в возрасте от полутора до двух лет. Если патология возникла в результате травмы мошонки, подождите до полугода с момента появления первых симптомов заболевания. Показаниями к операции также являются:

• одновременная диагностика гидроцеле и паховой грыжи у пациентов старше двух лет,
• вторичная инфекция,
• быстрое прогрессирование воспалительного процесса.

При непередаваемой водянке можно выполнять следующие операции:

• Винкельманн. Он заключается в скручивании и сшивании влагалищной оболочки яичка за ним под общим наркозом. Яичко извлекают в рану из его оболочек, серозную жидкость отсасывают шприцем, оболочку рассекают, выворачивают и зашивают вокруг яичка. Яйцо погружается в мошонку. Рану зашивают.
• Лорд.Рассеките мешок с водой и сделайте гофрировку влагалищной оболочки вокруг яичка. Последний не выделяется из окружающих тканей и не смещается в рану, поэтому травма питающих сосудов и прилегающих тканей сводится к минимуму.
• Бергман. Его проводят, если водянка большая, яички утолщены. На передней поверхности мошонки делается разрез и послойно рассекаются оболочки яичек. Яичко вместе с влагалищной оболочкой выводится наружу.Серозная жидкость откачивается шприцем. Затем иссекается влагалищная оболочка яичка, после чего иссекается вокруг яичка. Оставшуюся оболочку ушивают, яичко погружают в мошонку.
• Росс. Его проводят, если гидроцеле сообщается с брюшной полостью. Перитонеальный отросток перевязывается, и формируется отток водянистой жидкости.

Опасность заболевания

В 80% случаев физиологическая водянка яичка у мальчиков проходит самостоятельно в течение первого года жизни.Если необходимо хирургическое лечение, врачи могут избежать осложнений — проблема исчезает и больше никогда не возвращается.

Опасность для здоровья представляет хроническое гидроцеле, которое может вызвать в будущем нарушения сперматогенеза и бесплодие. Также заболевание может спровоцировать нарушение чувствительности в яичке и его атрофию.

Профилактика водянки у мальчиков

Профилактика гидроцеле в детском возрасте заключается в предупреждении воспалительных заболеваний и травм мошонки. Родителям необходимо регулярно осматривать половые органы мальчика и при обнаружении отека немедленно обращаться к врачу.

Эта статья размещена только в образовательных целях и не является научным материалом или профессиональной медицинской консультацией.

Осложнения водянки

При несвоевременном лечении и хроническом процессе очень часто развиваются осложнения:

• значительное увеличение мошонки в размерах, при этом размер яичка уменьшается,
• вторичная инфекция и развитие воспалительного процесса ,
• ущемление или сдавление грыжи,
• недостаточность кровообращения с последующей атрофией яичек,
• нарушение сперматогенеза и мужское бесплодие.

Прогноз

Врожденная водянка часто проходит сама по себе.

Грамотно проведенная хирургическая операция помогает навсегда избавиться от патологии и избежать осложнений.

В большинстве случаев при своевременном лечении прогноз благоприятный. В то же время гидроцеле не повлияет на функции фертильности в будущем.

К каким врачам обращаться

Обычно водянка яичек выявляется при плановом осмотре урологом или хирургом.Уролог с педиатром наблюдает за таким ребенком даже в случае консервативного лечения. В некоторых случаях рекомендуется консультация инфекциониста.

При воспитании мальчика не менее важна гигиена, о чем говорит известный доктор Комаровский.

Симптомы водянки у мальчиков

Обычно признаки водянки яичка у мальчиков выявляют родители во время гигиенических процедур. Иногда гидроцеле выявляет детский хирург при плановом осмотре ребенка.

При водянке яичка у мальчиков наблюдается увеличение мошонки в размерах с одной или с обеих сторон. При сообщающемся гидроцеле увеличение мошонки носит преходящий характер, тогда как в единичном случае увеличение мошонки происходит постепенно. Размер мошонки при водянке яичка у мальчиков может достигать гусиного яйца, а в запущенных случаях — головы малыша.

Сообщающаяся водянка яичка у мальчиков может иметь разный размер и напряжение в течение дня: опухоль мошонки достигает максимальных размеров днем, когда ребенок двигается, ночью, в положении лежа на спине, опухоль может исчезнуть из-за опорожнение содержимого водяного мешка в брюшную полость.

Водянка яичка у мальчиков, как правило, протекает безболезненно и без признаков воспаления. При вторичном инфицировании гидроцеле может появиться болезненность, покраснение мошонки, озноб, повышение температуры тела и рвота. При накоплении большого количества жидкости у детей может затрудняться мочеиспускание и может развиться острая задержка мочи. Дети постарше отмечают неприятные ощущения распирания, тяжести в паховой области и дискомфорта при ходьбе.

У мальчиков с широким незамкнутым влагалищным отростком брюшины наряду с водянкой яичка могут развиться косые паховые или пахово-мошоночные грыжи.

Эпидемиология

Водянка яичка характерна для неонатального периода. До 90% младенцев мужского пола предрасположены к развитию патологии. Увеличение одной или обеих половин мошонки наблюдается у 7-12% новорожденных.

В норме по достижении полуторагодовалого возраста анатомические предпосылки для развития заболевания исчезают. Именно поэтому у 95% малышей с жидкостью в оболочках яичка отмечается самопроизвольное выздоровление. Клиническая картина гидроцеле сохраняется у 5% детей старше двух лет.

Среди мальчиков старшего возраста и подростков водянка яичек — редкая патология. Встречается у 0,5-2% населения. Обычно позднее появление признаков заболевания связано с другим состоянием — травмой или инфекцией.

Что такое недуг?

Гидроцеле (в медицине так называемая водянка) — это скопление жидкости в яичке. В большинстве случаев данная патология носит односторонний характер и сопровождается паховой грыжей. У взрослых мужчин и детей старшего возраста он встречается только в 1% всех случаев.

Термин «гидроцеле» образован от греческих слов «вода» и «опухоль», что прекрасно характеризует клиническую картину заболевания. Чаще всего на ранней стадии патологический процесс остается незамеченным, когда в мошонке скапливается много жидкости, недуг начинает беспокоить ребенка.

Физиологическая водянка яичка у новорожденных не требует лечения. С ней уролог берет наблюдение за мальчиком, если через какое-то время количество жидкости в области мошонки увеличилось, начинается терапия.

Врожденный

Отек яичек у новорожденных мальчиков вызывают по разным причинам. Перемещение в мошонку влагалищной остальной части брюшной полости является основным. При этом облитерации не происходит, по этим тканям движется перитонеальная жидкость. Ткани остатка влагалища могут самостоятельно его продуцировать, что приводит к патологическому гидроцеле.

Водянка яичка у мальчиков часто развивается на фоне беременной матери, больной краснухой.Эта инфекция приводит к грубым нарушениям развития плода, поэтому врачи рекомендуют сделать аборт при ее обнаружении.

У этой анатомической аномалии есть несколько причин. Влагалищный отросток не зарастает из-за:

• аномалий плода (угроза выкидыша, внутриутробное инфицирование инфекциями или вирусами, болезнь или вредные привычки матери),
• родовых травм
• употреблением лекарств при вынашивании плода ,
• недоношенность
• аномальное развитие — не опускание яичка в мошонку (крипторхизм), смещение выхода уретры на ствол полового члена (отек),
• генетическая предрасположенность
• повышение давления внутри брюшной полости.

Важно! Некоторые из этих причин могут привести к развитию гидроцефалии. Это заболевание также связано с скоплением жидкости, полость с ней находится не в мошонке, а рядом с мозгом.

При врожденном гидроцеле хирургическое вмешательство требуется редко, чаще всего симптомы заболевания перестают проявляться к 6-12 месяцам. Дополнительные процедуры по снижению давления внутри мошонки проводятся только в 15% случаев.

Врожденная опухоль не сообщается с брюшной полостью, только в 10-20% случаев жидкость мигрирует, что увеличивает риск развития водянки пахового канала.

Приобретено

Если повышенное давление в брюшной полости не врожденное, это может привести к:

• асциту (скопление жидкости в брюшине),
• перитонеальному диализу,
• установке вентрикулоперитонеальных шунтов.

Водянка яичка у детей от 2 до 14 лет вызвана:

• травмами паха
• перекручиванием яичек,
• воспалительными процессами этого органа (эпидидимит, орхит),
• заболеваниями лимфатической системы, в том числе вызванные поражением их гельминтами,
• отек придатков или самих яичек,
• осложнения инфекций (ОРВИ, грипп, свинка),
• патологии, возникающие после хирургических вмешательств, сопровождающиеся повреждением семенного канатика,
• тяжелая недостаточность сердца и сосудов.

Эти заболевания приводят к скоплению крови в мошонке. Чем старше ребенок, тем опаснее для него эта патология. Если он возникает в период полового созревания, это приводит к нарушению половой функции, бесплодию.

Существует миф о том, что неправильное ношение подгузников у новорожденных мальчиков может привести к развитию водянки. Врачи опровергают этот факт, так как нет никакой связи между использованием впитывающих трусов и скоплением жидкости. Поэтому не следует корректировать яички при их использовании.

Классификация болезней

По типу течения патологии делятся на группы.

1. Причина острого течения — перенесенные воспалительные и респираторные заболевания. Заболевание возникает как осложнение паротита, гриппа и других инфекций. Лечение нужно начинать немедленно, как только появился основной симптом — увеличенное яичко.
2. Хронический — это повторяющийся острый процесс. По этому типу заболевание развивается, если не выявлено и не вылечено острое гидроцеле.

Заболевание можно классифицировать еще по нескольким признакам. Один из них разделяет патологию в зависимости от давления жидкости:

1. Стресс характеризуется сильной болью и значительным увеличением мошонки.
2. Без стресса характеризуется тем, что давление жидкости в мошонке изменяется.

Классификация по давлению жидкости напрямую связана с положением влагалищного протока. Если он закрыт, то недуг называется изолированным.Лечится только с помощью хирургического вмешательства и не дает осложнений в виде паховой грыжи.

При сообщающемся гидроцеле жидкость циркулирует из брюшной полости в мошонку, а затем обратно. Этот вид недуга часто дает осложнение в виде паховой грыжи, устранить которую можно только хирургическим путем.

По месту локализации заболевание делится на одностороннее и двустороннее. Чаще всего встречается первый вариант, при нем жидкость скапливается рядом с одним из яичек.При физиологической водянке мошонка увеличивается полностью.

Как определить гидроцеле?

Основной симптом данного недуга — увеличение мошонки у ребенка с одной или двух сторон. Чаще всего опухоль поражает только одно яичко. Родителям необходимо немедленно обратиться к врачу после обнаружения этого признака гидроцеле. Для начала достаточно посетить педиатра, он назначит УЗИ и консультацию уролога. Дополнительная диагностика позволяет уточнить характер опухоли, раскрывает ее особенности.

При остром гидроцеле наблюдаются симптомы:

• боль в паху
• покраснение мошонки,
• тошнота и рвота,
• лихорадка
• общая слабость, снижение двигательной активности,
• лихорадка.

Маленький ребенок не может говорить о своих чувствах, поэтому нужно ориентироваться на другие признаки недуга. Младенцы, которые не могут внятно объяснить свое состояние, становятся вялыми, плачут и капризничают без причины, тянут руки к паху.

Чаще всего родители не могут найти причину изменения поведения крохи, они могут заметить увеличение мошонки только во время одевания ребенка, при смене подгузника.

Период подготовки и ход операции

В подготовительном периоде родителям важно следить за состоянием ребенка. Есть несколько правил:

• после простуды или инфекционного заболевания, должен пройти не менее месяца,
• анализов крови и мочи необходимо сдать перед госпитализацией и вмешательством,
• за 6 часов до плановой операции, ребенок не должен давать еду и питье.

Общий наркоз применяется для того, чтобы ребенок не испытывал психоэмоционального шока от незнакомой обстановки, инструментов и врачей в халатах и ​​масках. Для подбора препаратов консультируется анестезиолог, который следит за реакцией малыша на выбранную анестезию. Дополнительно путем инъекции в вену вводится анальгетик, что делает послеоперационный период менее травматичным.

Сначала через маску вводят анестезию, а затем вводят катетер для доставки лекарств.Во время вмешательства контролируется частота сердечных сокращений и артериальное давление. Подача газа прекращается сразу после завершения работы хирургов, ребенок быстро приходит в сознание. В ряде клиник в течение суток ребенка отпускают с родителями домой.

Вмешательство проводится в соответствии с выбранной методикой. Родителей часто интересует, как долго длятся манипуляции. Обычно процедура занимает не более получаса.

Уход за ребенком после вмешательства и возможные осложнения

Послеоперационный период можно разделить на 2 части: время пребывания в клинике и лечение на дому.Через несколько часов после вмешательства можно принимать воду и пищу. По мере ослабления эффекта анестезии ребенок может снова испытывать боль. Прекратить это допустимо препаратами:

В домашних условиях нужно создать условия, при которых двигательная активность крохи на месяц будет снижена. Область паха всегда нужно прикрывать одеждой, чтобы малыш не касался руками больного места. Если не предотвратить такое поведение, увеличивается риск кровотечения и инфицирования раны.При водно-гигиенических процедурах нужно следить за ранкой, она не может намокать. Можно обработать место вмешательства препаратами:

Антисептическую обработку в период восстановления следует проводить после каждой смены подгузников или несколько раз в день (для детей старшего возраста). В наши дни хирурги повсеместно используют саморассасывающиеся материалы для наложения швов. Если использовались простые нитки, то удалите их через неделю. Использование стандартных нитей увеличивает риск осложнений — инфицирования и кровотечения.

После вмешательства могут наблюдаться следующие состояния:

• кровотечение — при нем нужно срочно обратиться к хирургу,
• рецидив — возникает, если яичко после операции поднялось выше предыдущего уровня,
• бесплодие — при случай повреждения при вмешательстве сосудов,
• нарушение кровоснабжения яичка и его атрофия,
• деформация мошонки,
• дискомфорт и боль в паху,
• фиксация яичка на рубцах.

Важно! При подозрении на развитие осложнений нужно обратиться к урологу.

Развитие инфекции легко заметить. Первые 3 дня покраснение вокруг области шва считается нормальным, но если по прошествии трех дней цвет кожи остался интенсивно алым, значит, в ране началось размножение бактерий. Также может наблюдаться отек и усиление боли, в запущенных случаях возникает нагноение.

Лечение народными средствами

Нетрадиционная медицина может применяться у детей старше 10 лет.В этом случае не стоит рисковать и без разрешения врача применять терапию пиявками или лекарственными составами. Больше всего урологи не против использования рецептов.

• Отвар соцветий ромашки. Прокипятите литр воды и всыпьте в нее 3 столовые ложки сухой ромашки. Оставить заготовку на огне на 2-3 минуты, процедить бульон через марлю и остудить. Оставшиеся в марле соцветия лучше оставить в жидкости на час, а затем удалить.Ребенку нужно давать это лекарство 5 раз в день по 100 мл.
• Свежую крапиву с стеблем отварить в 500 мл жидкости. Дать отвару остыть на несколько часов, а затем процедить. Давать лекарство следует утром и вечером по 100 мл.

• Весной собрать набухшие почки березы, положить их в марлю. Полученный пакетик опустить в кипяток на несколько минут. Почки измельчить на мясорубке и залить кипятком. Обернуть заготовку теплым полотенцем и оставить на сутки, процедить.Их нужно пить ребенку два раза в день после еды.

Эти средства обладают восстановительным действием. От водянки они не спасут. Их употребление помогает предотвратить воспаление и укрепить иммунную систему.

Что это такое?

Яички — это парные половые органы, расположенные в мошонке. При воздействии ряда факторов в нем скапливается жидкость. Это приводит к развитию водянки оболочек яичка. Это припухлость также называется гидроцеле. У мальчиков эта патология встречается достаточно часто.

Детская андрология описывает водянку как правого, так и левого яичка. Часто процесс двусторонний. Родители смогут заметить беду даже самостоятельно. Обычно у малыша набухает мошонка или видна ее заметная выпуклость . В этих случаях требуется немедленная консультация врача.

По статистике заболевание встречается у каждого десятого ребенка. У 9-10% детей отек оболочек яичек возникает одновременно с другими заболеваниями интимных органов одновременно.К ним относятся: паховая грыжа, водянка семенного канатика железы, а также нарушение оттока лимфы из ее оболочек.

Причины и последствия

У мальчиков это заболевание в большинстве случаев врожденное. Обычно болезнь проявляется через 1-2 года.

Некоторые случаи, протекающие с довольно стертыми симптомами, могут быть обнаружены у ребенка только в возрасте 3 лет. В сложных клинических случаях требуется дополнительное обследование малыша с применением современных инструментальных методов диагностики.

Следующие условия приводят к развитию этого состояния у мальчиков:

• Слишком низкая масса тела при рождении. Младенцы, рожденные по какой-либо причине раньше положенного срока, более склонны к водянке. Это связано с наличием анатомических дефектов строения половых органов. На то, чтобы опустить яички в пах, нужно время. При сокращении этого срока у малыша часто возникают различные дефекты строения половых органов.

• Родовая травма. Нарушение родов может привести к нанесению ребенку различных травм. Если плод находится в тазовом предлежании, а также при рождении двойни естественным путем — часто возникают различные травмы, в том числе и гениталии. Также похожая ситуация возникает у миниатюрных мамочек, родивших слишком большого ребенка.
• Инфекционные болезни. Вирусы и бактерии очень легко проникают через плацентарный барьер. Попадая в плод еще на стадии развития половых органов, они вызывают у малыша различные структурные аномалии.Самым опасным периодом беременности по возникновению данных патологий врачи считают первый и третий триместры.

• Отек соседних органов . Жидкость, образующаяся при различных заболеваниях, может легко перетекать из одной анатомической зоны в другую и достигать мошонки. Эта особенность обусловлена ​​детской анатомией. Патологии соседних органов (чаще нижних конечностей) приводят к развитию у ребенка отека мошонки, что приводит к водянке яичек.

• Сердечно-сосудистая недостаточность . При таком состоянии повышается склонность к образованию различных отеков. Обычно они локализуются на ногах и в области таза. Отек мошонки может возникнуть даже у ребенка с врожденным пороком сердца. Обычно такое сочетание указывает на сильную неприятность в детском организме.
• Врожденные дефекты . Часто встречается у недоношенных детей. Неблагоприятные симптомы отмечают родители на первом году жизни ребенка.У доношенных детей проток, соединяющий брюшину и мошонку, зарастает.

Недоношенные дети часто сталкиваются с проблемами, связанными с нарушением чрезмерного роста.

• Последствия вирусных инфекций . Детские андрологи отмечают развитие приобретенных форм заболеваний после гриппа. Вирусы сильно негативно действуют на многие внутренние органы, в том числе и интимную зону. Патология, протекающая в довольно тяжелой форме и гидроцефалии, может вызвать у ребенка сильную отечность мошонки.

• Последствия травм. Повреждение наружных половых органов может вызвать воспаление и отек оболочек яичек. Это состояние чаще регистрируется у мальчиков в возрасте 12-14 лет. Повреждение способствует быстрому развитию неблагоприятных симптомов. В некоторых случаях требуется хирургическое лечение.
• Болезни мочевыводящих путей . Органы мочеполовой системы расположены довольно близко друг к другу. Это способствует быстрому распространению инфекции.Часто хронический пиелонефрит или цистит приводит к развитию воспаления в интимной зоне у мальчиков. У малышей первого года жизни это состояние фиксируется чаще.

Отек яичек очень опасен. Нельзя пренебрегать и не замечать первые признаки этого заболевания! Это состояние требует назначения принудительного лечения. Если по какой-то причине лечение заболевания затянулось, это может в будущем привести к серьезным осложнениям у мальчика.

К наиболее частым последствиям относятся:

• Некроз (смерть) тканей мошонки и яичек . Длительное сдавливание приводит к нарушению кровоснабжения и иннервации интимных органов. В конечном итоге это способствует развитию стойкой гипоксии (кислородного голодания). Хронический процесс сопровождается развитием тяжелых повреждений и гибелью половых клеток.
• Репродуктивная дисфункция. При хроническом процессе происходит нарушение образования сперматозоидов. По статистике, у 20% мужчин с плохо леченной водянкой яичек в детстве возникает бесплодие. Лечение этого состояния в более старшем возрасте довольно проблематично. В некоторых случаях репродуктивная функция мужчин снижена практически полностью.

• Компрессия расположенных рядом органов. Чаще всего при таком состоянии поражается кишечник. Это приводит к различным проблемам с пищеварением.Наиболее частое проявление — нарушение стула. Младенцы с водянкой яичек также страдают запорами или имеют к ним повышенную склонность.
• Развитие сочетанных заболеваний мочеполовой сферы. Сильный отек мошонки также приводит к сдавливанию и повреждению других половых органов.

Затяжное состояние способствует появлению у малыша лимфоцеле. При данной патологии значительно нарушается отток лимфы из области интимных органов.

Существует несколько вариантов водянки яичек у мальчиков. К их развитию приводит множество причинных факторов. Эта классификация уже много лет используется в детской андрологии. Делается с учетом анатомических дефектов, возникающих при разных вариантах заболевания.

Этой патологией может быть:

• Общительная. Эта форма заболевания врожденная. Состояние характеризуется наличием протока между мошонкой и брюшиной.В результате свободная жидкость легко может достичь области интимной зоны. Его скопление приводит к развитию водянки яичек.
• Изолированный. В этом случае патологическая жидкость образуется в самой мошонке или между листками яичек, а не в брюшной полости. Чаще всего это состояние способствует развитию одностороннего процесса. Неблагоприятные симптомы проявляются только с одной стороны.

При постановке и постановке диагноза очень важно указать, когда возникла данная патология.

Когда анатомические дефекты появляются сразу после рождения, говорят о врожденном варианте. Если отек мошонки появился в результате различных травм и травм, а также как следствие различных инфекционных заболеваний, то говорят о приобретенном варианте.

Признаки

Выраженность клинических проявлений данного состояния может быть разной. Это зависит от множества отягчающих обстоятельств. К ним относятся: возраст ребенка, наличие сопутствующих заболеваний, уровень иммунитета и даже социальные условия проживания.Легкое течение болезни довольно сложно диагностировать в домашних условиях. Часто родители «упускают» первые признаки болезни у малыша.

К наиболее характерным симптомам относятся:

• Изменение цвета кожи в мошонке . Она краснеет. Кожа на ощупь горячая. Обычно этот симптом хорошо проявляется у малышей первых лет жизни. При травматических повреждениях мошонки можно увидеть различные синяки или гематомы, имеющие темно-синий цвет.
• Увеличение мошонки. Она напрягается. При двустороннем отростке мошонка увеличивается в несколько раз относительно нормы. Если повреждено только одно яичко, то визуально заметна асимметрия.

• Болезненность или болезненность при пальпации. Воспаление приводит к тому, что любое прикосновение к мошонке вызывает усиление боли. Обычно это проявление обнаруживают родители во время гигиенических процедур с малышом.
• Чувствительность при мочеиспускании. В некоторых случаях, когда водянка сочетается с заболеваниями мочевыделительной системы, у ребенка также возникают различные нарушения мочеиспускания. Малыш часто просит в туалет. Некоторые позывы сопровождаются усилением боли.

• Симптомы интоксикации. Некоторые варианты заболевания сопровождаются повышением температуры тела до 37-38 градусов. На пике гипертермии может подняться температура или появиться озноб.Хронический воспалительный процесс в области интимных органов приводит к появлению у малыша признаков стойкого повышения температуры тела.
• Изменение поведения. Дети становятся более капризными, могут хныкать. При сильной боли — даже плакать. Дети первых лет жизни часто просят руки. Ребенка часто беспокоит сон. Обычно отмечаются трудности с засыпанием или повторяющиеся пробуждения ночью.

• Выделение с мочой .Этот симптом развивается при довольно тяжелом и запущенном течении болезни. Это нарушает выведение мочи из мочевого пузыря. Порции становятся небольшими по объему. При этом параметры общего анализа мочи, как правило, не меняются.
• Рост боли в мошонке. Первые стадии болезни обычно не сопровождаются появлением неблагоприятных симптомов. Впоследствии при отказе от лечения болевой синдром становится более заметным. Малыш может жаловаться на дискомфорт или даже болезненность.Чаще всего появляется после горячей ванны, быстрой прогулки или посещения туалета.

Почему у мальчиков образуется водянка яичка?

Водянка яичка (гидроцеле или водянка оболочек яичка) образуется из-за скопления серозной жидкости между оболочками яичка, это способствует увеличению размеров мошонки, а иногда и затруднению мочеиспускания. Это заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным.

Водянка яичек у новорожденных мальчиков — довольно частое явление.Частота его возникновения в этот период составляет 9-10%, а у взрослых мужчин приобретенное гидроцеле встречается в 1% случаев. Объем серозной жидкости при этом заболевании может колебаться от 15 мл до 250 мл, а иногда и до двух-трех литров.

Основные причины водянки яичка

Эмбриологические нарушения в первую очередь способствуют рождению ребенка с врожденным гидроцеле. К двадцать восьмой и двадцать девятой неделе беременности яички опускаются в мошонку, и влагалищный отросток брюшины перемещается в нее.

Если этот процесс протекает физиологически, то передняя часть отростка закрывается, а из задней формируется влагалищная оболочка яичка. Но если этот процесс нарушен, а влагалищный отросток брюшины не зарастает, то мошонка и брюшная полость сообщаются, в результате чего перитонеальная жидкость попадает и накапливается в яичках.

Особенностью внутренней оболочки отростка брюшины является способность самостоятельно выделять серозную жидкость (она необходима для смазки и движения яичек в мошонке).При нарушении его выработки и всасывания возникает физиологическая водянка.

Врожденное гидроцеле может возникнуть при:

• угрозе выкидыша во время беременности,
• недоношенности
• отягощенной наследственностью (по мужской линии),
• родовой травме
• наличием у беременной вредных привычек (курение, алкоголизм и др.),
• крипторхизм
• злоупотребление во время беременности лекарствами, обладающими тератогенным действием,
• гипоспадия.

Приобретенное гидроцеле возникает при:

• остром и хроническом воспалении одного или двух яичек, а также его придатков (например, орхит, эпидидимит, орхоэпидидимит и т. Д.),

• травмы мошонки и опухоли мошонки. ,
• опухолевых образований в мошонке,
• перекрута яичка,
• тяжелой сердечной недостаточности,
• асцита
• гонореи
• туберкулеза
• осложненных операций в области мошонки (например, при паховой грыже и др.)).

Изменения в самом органе

Появление гидроцеле способствует изменению внешнего вида паха как у мальчиков, так и у мужчин. Мошонка увеличивается в размерах (становится грушевидной, основанием обращено вниз) за счет скопления жидкости в оболочках яичка. Если семенной канатик также склонен к водянке у ребенка, то опухоль возникает и в паховом канале (выглядит как «песочные часы» или многокамерная опухоль).

Если у малыша врожденное гидроцеле, то в большинстве случаев характерно появление беспокойства, сильной боли (обычно при кашле), интенсивного колбасного образования в мошонке, а также рвоты, метеоризма, задержки стула.

При пальпации образования ощущается гладкая колеблющаяся поверхность, плотно-эластичной консистенции, чаще всего безболезненная.

Как классифицируется водянка яичка?

Гидроцеле классифицируют в зависимости от тяжести процесса, стороны поражения и генеза заболевания.

По генезису это может быть:

• врожденный , и когда-то коммуникативный и не коммуникативный,
• приобретенный , который протекает как первичный (идиопатический) или вторичный (симптоматический).

В зависимости от характера заболевания гидроцеле бывает:

• острое. Развивается через пару часов из-за воспалительного процесса. Характерна выраженная боль в паховой области,
• хроническая. Отек оболочек яичек возникает постепенно (в течение нескольких недель и даже месяцев). Болезненности не возникает.

В зависимости от стороны поражения заболевание бывает:

• левостороннее
• правостороннее
• двустороннее.

Симптомы

При гидроцеле мошонка увеличивается в объеме (может свисать до колен, так как количество жидкости может составлять несколько литров). Он меняет свою плотность, а также форму (образование становится удлиненным, слегка заостренным в одном месте). Кожа над образованием остается подвижной. Больной может жаловаться на чувство тяжести, небольшое повышение температуры тела.

Водянка яичка у новорожденных

Водянка яичка у новорожденных может возникать как с одной стороны, так и с двух (в зависимости от того, какой формы будет мошонка).Часто это заболевание в этом возрасте сочетается с паховой грыжей.

Это довольно частое явление. Болезненные и дискомфортные ощущения в этом возрасте, при этом виде гидроцеле, в основном не возникают.

Диагностические процедуры

Для диагностики водянки оболочек яичек необходимо правильно собрать анамнез, жалобы, анамнез (выяснить перенесенные заболевания, а также наличие травм, операций, воспалительных процессов в паховой области регион в прошлом), акушерско-гинекологический анамнез, а также выяснить наследственную предрасположенность к этому заболеванию.

Методы диагностики гидроцеле включают диафаноскопию. Используя фонарик в затемненной комнате, можно оценить, как свет проходит через мошонку. При водянке оболочек яичек паховая область у мальчиков приобретает розовый цвет. Но если есть гной или грыжа, «розового свечения» нет.

Диагностика для педиатра, хирурга, уролога, андролога не составляет труда.

Визуальные признаки

При осмотре мошонка может быть увеличена (опухла) с одной или двух сторон, уплотнена, гиперемирована (при наличии острого воспалительного процесса).Кожа над образованием подвижна. По форме пломба может быть грушевидной (удлиненной и слегка заостренной), а также в виде «песочных часов» (при попадании жидкости в паховый канал). У ребенка могут быть деформированы одно или оба яичка.

Жалобы на дискомфорт, боль и жар могут быть серьезными симптомами, указывающими на инфекцию в случае водянки яичек.

С какими заболеваниями не следует путать?

Дифференциальная диагностика данной патологии должна проводиться с:

• новообразованиями (злокачественными и доброкачественными) яичка, семенного канатика,
• варикоцеле
• орхитом
• Пиоцеле
• скоплением жидкости в семенном канатике 9000идиморитом 5000 накоплением жидкости в семенном канатике ,
• паховая и паховая грыжи мошонки,
• кистозные образования яичка, а также семенного канатика,
• гематоцеле.

Возможные осложнения водянки яичка

При своевременном лечении они возникают редко.

Гидроцеле может быть осложнено:

• атрофия яичка или яичек (они уменьшаются в размерах, в результате чего нарушается выработка мужских половых гормонов и сперматогенез),
• бесплодие
• затруднение мочеиспускания (это происходит, если в мошонке скопилось значительное количество жидкости),
• piocele (это происходит, когда гидравлическая жидкость инфицируется и превращается в гнойный).

Подходы к лечению

Терапия водянки оболочек яичек дифференцируется в зависимости от генеза и характера заболевания.

Проведение хирургических вмешательств. Как правило, его не проводят у грудничков до года (до этого возраста ребенок должен находиться под наблюдением хирурга), так как он может пройти самостоятельно. Но если в мошонке скапливается жидкость и появляется напряжение в оболочках яичка, то необходимо проколоть и удалить содержимое (в некоторых случаях это приходится делать повторно, так как гидропонная жидкость может быть повторно собрана).

Если у ребенка сообщающаяся водянка с узким перитонеальным отростком, необходимо до двухлетнего возраста находиться под наблюдением хирурга.

Операцию разрешено проводить, если у ребенка:

• взаимосвязанное гидроцеле и возраст ребенка 2 года,
• взаимосвязанное водянка оболочек яичка , но ребенку от года до двух лет (в случай сочетания водянки и паховой грыжи, когда объем мошонки изменяется из-за изменения осанки (увеличивается водянка и усиливается дискомфорт), присоединяется инфекционный процесс)
• посттравматическое гидроцеле и через три к полугодию улучшений нет.

Если у малыша травматическое гидроцеле и не нарушена целостность яичка, то он должен находиться под наблюдением специалиста не более трех-шести месяцев и при отрицательной динамике ему необходимо пройти хирургическое лечение. .

Подготовка к операции

Перед операцией пациенту необходимо провести за ним подготовительные мероприятия.

Перечень анализов и инструментальных исследований, необходимых для операции, зависит от возраста. Взрослым, например, необходимо сдать общий анализ крови, анализ мочи, кровь на свертываемость, рентген органов грудной клетки, электрокардиограмму.А также сдать анализы на исключение ВИЧ-инфекции, сифилиса, гепатита.

Перед операцией (если это взрослый мужчина или подросток) он должен сбрить волосы в паховой области и хорошо вымыться. Если пациент — ребенок, то половые органы в крошке следует мыть родителям. В день операции запрещено принимать пищу.

Суть операции

Существует 3 вида хирургической коррекции описанного состояния. Были предложены:

• Винкельманн. Суть метода заключается в рассечении листков оболочки яичка, один из которых переворачивают и зашивают,
• Bergman (выполняется иссечение листка оболочки с последующим ушиванием оставшегося фрагмента ),
• Лорд (производится вскрытие всех раковин, удаление скопившегося экссудата и гофрирование рассеченных тканей специальными швами).

Осложнения хирургического лечения

После операции могут возникнуть следующие осложнения, например:

• швы расходятся
• опухоль мошонки,
• рана инфицирована
• повторное скопление жидкости
• гематомы
• атрофия яичек.

Профилактика состояния

Для профилактики гидроцеле необходимо:

• своевременно лечить инфекционные заболевания мочеполовой системы,
• избегать переохлаждения и травм паховой области,
• обратиться к врачу по результатам профосмотра, а при необходимости — чаще
• при появлении первых симптомов обратиться к специалисту.

Заключение

Водянка оболочек яичек — очень коварное заболевание, так как может быть как физиологическим, так и приобретенным.А чтобы его дифференцировать, необходима консультация специалиста. И только после своевременной диагностики и назначения хирургического вмешательства можно избавиться от этого недуга.

Важно помнить, что родители должны немедленно сообщать педиатру или хирургу о малейших изменениях в состоянии малыша при гидроцеле. Не «тяните» и вовремя обращайтесь к специалистам! Тогда удастся добиться наилучшего эффекта и уберечь малыша от самых неблагоприятных последствий.Позаботьтесь о здоровье сына! Не болейте!

Поделиться

Штифт

Твитнуть

Отправить

Поделиться

Отправить

Посмотрите видео: Орхиопексия для исправления неопущенного яичка (сентябрь 2021 г.).