Внематочная беременность кровотечение как при месячных: Внематочная беременность: Причины, Симптомы, Диагностика, Лечение — блог родильного дома Leleka | Блог | Медиацентр

Внематочная беременность — Американская Медицинская Клиника

Внематочная беременность – серьезное патологическое состояние. Это осложнение весьма опасно для женщины. Если вовремя не произошло удаление внематочной беременности, существует риск внутрибрюшного кровотечения. А это в свою очередь угрожает здоровью и жизни пациентки. Поэтому заметив ранние симптомы внематочной беременности, стоит немедленно показаться врачу. Такое состояние требует неотложной медицинской помощи.

Матка – это мышечный орган, который существует для вынашивания ребенка. Однако иногда яйцеклетка, оплодотворившись, не попадает в полость матки, а закрепляется в яичниках, трубах или брюшной полости. В итоге, появляются боли при внематочной беременности и возможен разрыв органа (например маточной трубы).

Почему происходит внематочная беременность?

Причины внематочной беременности могут быть следующими:

• воспаление органов малого таза, особенно хронические
• эндометриоз
• врожденное аномальное строение труб
• осложнение ЭКО

Вопрос, почему происходит внематочная беременность, волнует многих женщин. Однако установить истинные причины внематочной беременности можно только после лапароскопической операции по ее удалению.

Симптомы внематочной беременности

Многие женщины задаются вопросом, как отличить внематочную беременность от обычной. Врачи рекомендуют внимательно следить за своим состоянием и обращать внимание на основные симптомы внематочной беременности:

• боли при внематочной беременности
• кровотечение

Боли при внематочной беременности носят ноющий, схваткообразный характер. Болезненные ощущения появляются с момента прикрепления плодного яйца. Если случился разрыв, началось кровотечение, боль иррадиирует в задний проход, и может распространяться по всему животу, женщина может чувствовать боли при внематочной беременности во время мочеиспускания или попытке опорожнить кишечник.

Кровотечение при внематочной беременности происходит в брюшную полость. Однако из-за падения уровня гормонов нередко наблюдается и маточное кровотечение. Объем выделений, как правило, скудный. Кровотечение при внематочной беременности длится достаточно долго.

Оба эти симптома требуют скорейшей консультации врача. Редко кровотечение при внематочной беременности сопровождается повышенной температурой, что сигнализирует о начале воспалительного процесса.

Внематочная беременность на ранних сроках: лечение

Существует единственный возможный способ лечения патологии – удаление внематочной беременности хирургическим путем. Однако прежде чем приступить к операции, врачи проводят диагностику. Внешние признаки внематочной беременности должны быть подтверждены лабораторными и инструментальными методами обследования.

Существует три способа, которые помогают поставить диагноз:

1) диагностировать беременности можно при задержке менструации на 2-3 дня. Для этого проводят тест на ХГЧ. Признаки внематочной беременности пока отсутствуют.

2) через полторы-две недели от начала задержки можно выполнить ультразвуковое обследование. Если в области матки не будет визуализироваться плодное яйцо, будет назначен повторный прием через несколько дней. Если и на повторном приеме будет наблюдаться все та же картина, врач заподозрит внематочную беременность. Ранние симптомы внематочной беременности могут отсутствовать.

3) через 2,5-3 недели появляется сердцебиение плода. Уже могут появиться первые ранние симптомы внематочной беременности . На УЗИ растущее плодное яйцо будет видно в трубах, яичниках или брюшной полости.

Внематочная беременность лечится только хирургически. В Американской медицинской клинике операции проводят лапароскопически. Часто женщина обычно обращается к специалисту, когда появляются симптомы внематочной беременности, и практически всегда во время операции маточную трубу удаляют.

Отделение оперативной гинекологии АМК имеет все необходимое для проведения самых сложных операций. Наши врачи — это специалисты с большим опытом. Они знают, как отличить внематочную беременность и умеют быстро и достоверно поставить диагноз. В случае необходимости выполнения операции, пациентам гарантирован индивидуальный подход. Мы применяем только современные методики и материалы, которые позволяют провести удаление внематочной беременности с минимальным риском осложнений.

Желанная и долгожданная беременность

И вот задержка месячных, положительный тест на беременность! В радостных хлопотах женщина забывает посетить гинеколога. А ведь зачастую на ранних сроках очень трудно отличить маточную беременность от внематочной. По течению, внематочная беременность не отличается от маточной беременности, то есть может сопровождаться: токсикозом, сонливостью, увеличением и болезненностью молочных желез. Внематочная беременность — это прикрепление плодного яйца вне матки (в маточной трубе, яичнике, шейке матки, брюшине). Встречается в 2% от всех беременностей. Трубная беременность составляет 98% от всех внематочных беременностей.

Основными же признаками внематочной беременности являются:

боль внизу живота:

кровотечение (маточное, внутрибрюшное).

При разрыве трубы кровь изливается в брюшную полость, что ведет к раздражению брюшины и возникает болевой синдром. Боль внизу живота может быть ноющего, схваткообразного или режущего характера. Боль локализуется чаще всего с одной стороны живота (в зависимости от того, в какой трубе закрепилось плодное яйцо), может иррадиировать в задний проход. Кровотечение из половых путей связано с тем. что при прерывании внематочной беременности происходит снижение уровня прогестерона и. вследствии. чего происходит отторжение децидуальной ткани и начинается маточное кровотечение. Так же при прерывании внематочной беременности имеет место потеря сознания, бледностью кожных покровов, снижение АД. учащенный пульс. Все вышеперечисленные симптомы, говорят о прервавшейся внематочной беременности, которые возникают на 5-10 неделе беременности.

Таким образом, чтобы обезопасить себя от осложнений, необходимо пройти ультразвуковое обследование на предмет обнаружения плодного яйца в полости матки. Так как при задержке менструации. положительном тесте на беременность и отсутствие плодного яйца в полости матки по результатам УЗИ можно заподозрить внематочную беременность. Если у Вас появились первые признаки внематочной беременности, то откладывать визит к гинекологу не стоит, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Самодиагностика и самолечение невозможно, так как могут привести к очень серьезным последствиям, а иногда и к смертельному исходу.

Предупредить внематочную беременность невозможно, но ранняя диагностика и своевременное оказание медицинской помощи помогут избежать многих осложнений, а самое главное дать женщине возможность иметь нормальную беременность в будущем.

 

Врач-гинеколог
«Клиники доктора Яковлева”
Тягун Ирина Анатольевна

Внематочная беременность — признаки, симптомы на ранних сроках, лечение в ОН КЛИНИК Рязань

Уже из самого термина «внематочная беременность» несложно понять, что данная патология представляет собой неправильное место расположения плодного яйца. В этом случае оплодотворение происходит, а беременность развивается за пределами матки. Оплодотворенная сперматозоидом яйцеклетка способна прикрепиться к внутренней поверхности фаллопиевой трубы, а также к яичнику или начать свое развитие где-то еще внутри брюшины. В принципе, истории известны случаи появления на свет в результате обнаруженной на поздних сроках внематочной беременности здоровых детей, но вероятность подобного развития событий крайне мала. Неправильно локализованное плодное яйцо означает, что у плода не будет требуемого для его развития пространства, и он не получит требуемого количества питательных веществ для своего формирования и роста. Кроме того, если признаки внематочной беременности на ранних сроках не повлекли за собой ее прерывание, то это очень опасно — прежде всего для женщины.

Чем же угрожает пациентке это состояние? Несложно догадаться, что, в отличие от матки, ни яичники, ни маточные трубы природой не предназначены для вынашивания потомства. Образующие их ткани не обладают необходимой для этого прочностью и эластичностью. Это означает, что увеличение размеров плода до критических значений чревато разрывом того органа, внутри которого происходит развитие эмбриона. Именно по этой причине правильное развитие ребенка и появление его на свет в установленный срок возможно только при нормальной – маточной – беременности.

По статистике, риск развития у женщины внематочной беременности становится тем выше, чем она старше. Чаще всего данная патология развивается у представительниц прекрасного пола в возрасте старше 35 лет. Если симптомы внематочной беременности на ранних сроках не были обнаружены, то разрыв внутреннего органа в отсутствие квалифицированной медицинской помощи может привести к летальному исходу. Риск смерти для пациентки с неправильно локализованным эмбрионом приблизительно в 10 раз выше, чем во время родов, и в 50 раз выше, чем при проведении аборта. Кроме того, от 5 до 9 женщин из 100, которым не посчастливилось избежатьнеправильно локализованной беременности, впоследствии оказываются на учете у гинеколога с диагнозом «Бесплодие».

Симптомы внематочной беременности

Наиболее часто задаваемый вопрос, который касается признаков внематочной беременности на ранних сроках, звучит следующим образом: «Можно ли самостоятельно определить у себя данную патологию, и что покажет тест на беременность в случае ее аномальной локализации?» На сегодняшний день какого-то специального теста для определения того, является беременность маточной или нет, и срока, на котором она сейчас, не разработано. Впрочем, можно воспользоваться обычным тестом на беременность. Вне зависимости от локализации плодного яйца он должен показать положительный результат.

Многие женщины, в анамнезе которых есть локализованная вне полости матки беременность, утверждают, что вторая полоска на тесте у них была нечеткой. Более того, они уверяют, что с каждым днем цвет этой полоски становился все менее насыщенным. Это утверждение можно связать с мнением специалистов, что концентрация хорионического гонадотропина – гормона, который выделяется в организме беременной женщины – на ранних сроках внематочной беременности гораздо ниже, чем в тех случаях, когда эмбрион расположен правильно, внутри матки. Впрочем, данная информация не подтверждена документально и не может являться решающим аргументов в вопросах об определении локализации оплодотворенной яйцеклетки.

К другим косвенным симптомам внематочной беременности относятся:

• выделения из половых путей, имеющие бледно-коричневый оттенок и водянисто-слизистую консистенцию;
• боли в нижней части живота. Они связаны с увеличением размеров эмбриона, что провоцирует деформирование непосредственно соприкасающихся с ним внутренних органов.

Присутствие у женщины этих тревожных признаков совершенно не является гарантом того, что у нее беременность, и что эмбрион прикрепился к внутренней поверхности фаллопиевой трубы. Другое дело, что оставлять их без внимания нельзя ни в коем случае. С подобными симптомами следует незамедлительно обратиться к гинекологу! В нашей частной клинике в Рязани приемом пациентов всех возрастов занимаются лучшие специалисты города. Что касается оснащения нашего медицинского центра, то здесь есть все, что только может понадобиться для выявления внематочной беременности на раннем сроке. УЗИ малого таза и другие исследования — в том числе и анализ крови на гормон ХГЧ — при необходимости можно провести прямо в день обращения к нам!

Если говорить о явных признаках, которыми может сопровождаться данная патология, то в их числе могут быть:

Помните, что не выявленная и не прерванная на раннем сроке внематочная беременность может привести к самопроизвольному выкидышу. Аутопрерывание беременности в этом случае – не самая большая проблема. Вся репродуктивная система женщины может сильно пострадать в результате развития эмбриона в неположенном месте. Нарушение целостности внутренних половых органов с сильным – подчас неукротимым – кровотечением может не только сильно навредить здоровью пациентки, но и привести к ее гибели.

Почему у некоторых женщин случается внематочная беременность?

Вот наиболее распространенные причины того, что эмбрион прикрепляется не к внутренней стенки матки, а к какому-либо другому органу:

• полная или частичная непроходимость фаллопиевых труб, причиной которой может быть наличие у женщины спаек или рубцов после них, а также сужения просвета этого парного органа малого таза;
• вялотекущие длительные воспаления, поражающие репродуктивную систему женщины;
• наличие в анамнезе у женщины абортов. Особенно опасно в этом смысле прерывание первой беременности;
• недоразвитие внутренних половых органов пациентки. Что это такое? Это означает, что фаллопиевы трубы женщины слишком тонкие и извилистые, что затрудняет наступление нормальной беременности;
• один из факторов риска – это недостаточно подвижные сперматозоиды партнера пациентки. По этой причине оплодотворенная яйцеклетка просто «не успевает» попасть в полость матки и закрепиться внутри нее, оставаясь внутри не приспособленных для вынашивания беременности органов.

Существует также распространенное – впрочем, не обоснованное с научной точки зрения – мнение, что причиной наступления внематочной беременности может стать нестабильное состояние психики женщины в момент зачатия, а также в первые дни и недели беременности. Правильность этой гипотезы не подтверждена документально, что, впрочем, не является аргументом в пользу ее несостоятельности.

Лечение внематочной беременности

В настоящее время избавиться от такой беременности быстро и с минимальным вмешательством в процессы функционирования организма поможет лапароскопия. В оснащенных современной аппаратурой для проведения хирургических вмешательств медицинских центрах – например, «ОН КЛИНИК Рязань» — подобные вмешательств производятся с использованием гибкого эндоскопа. Для введения его в брюшную полость пациентки не нужно делать на ее передней брюшной стенке разрез: достаточно двух-трех проколов диаметром не более 10 мм каждый. Такое удаление эмбриона позволяет сохранить фаллопиевы трубы.

Лапароскопия хороша тем, что уже через несколько часов после операции после врачебного осмотра пациентка может отправляться домой. Полное восстановление после лапароскопического лечения внематочной беременности занимает гораздо меньшее время, чем после полостного хирургического вмешательства.

Как предотвратить наступление внематочной беременности? Прежде всего, ее профилактика является такой же, как и защита от нежелательной беременности и ЗППП. По поводу того, какое средство контрацепции выбрать, посоветуйтесь с авторитетным гинекологом – к примеру, в «ОН КЛИНИК Рязань» пациенток ежедневно принимают специалисты высшей квалификации с огромным опытом работы! Если же Вы планируете беременность, то после появления на тесте заветной второй полоски обращайте внимание на свое самочувствие. УЗИ органов малого таза позволит убедиться в том, является ли локализация плодного яйца правильной.

Внематочная беременность — цены на лечение, симптомы и диагностика заболевания в клинике «Мать и дитя» в Новокузнецке

О внематочной беременности говорят, когда плодное яйцо не попадает в полость матки и прикрепляется в другом месте, чаще всего это маточная труба. Но также плодное яйцо может прикрепиться к яичнику, тазовой брюшине, кишечнику и другим внутренним органам.

Это серьезное состояние, требующее немедленного оперативного лечения. В любую минуту такая беременность может осложниться сильным кровотечением, разрывом маточной трубы и другими угрожающими жизни состояниями.

Признаки внематочной беременности

Чаще всего женщина отмечает признаки беременности. Может появиться задержка менструации, часто отмечается нагрубание молочных желез. Может появиться тошнота, ноющие боли внизу живота и кровянистые выделения.

В некоторых случаях задержки менструации не происходит и первым проявлением внематочной беременности становится изменение цвета менструальных выделений или уменьшение их количества. Постепенно боли в животе начинают усиливаться, женщина начинает чувствовать слабость, головокружение, могут случаться обмороки.

Распознать это состояние до развития осложнений и кровотечения в брюшную полость получается далеко не всегда.

Для исключения внематочной беременности проводится исследование крови на ХГЧ, хорионический гонадотропин, и УЗИ органов малого таза. В клинике «Мать и Дитя — ИДК» на первом приеме врач может провести УЗИ и назначить проведение анализа на содержание ХГЧ. Такой анализ при необходимости может быть выполнен в нашей лаборатории уже в течение 1,5–2 часов.

Лечение внематочной беременности

Если есть подозрение на внематочную беременность, пациентке показана срочная операция. Эту операцию можно выполнить эндоскопически. Во время операции пациентка находится под наркозом. Через несколько небольших проколов в передней брюшной стенке вводятся инструменты для проведения операции и миниатюрная видеокамера с высоким разрешением.

Во время операции врач тщательно осматривает маточные трубы, матку, яичники и брюшную полость. При выявлении внематочной беременности проводится удаление маточной трубы с плодным яйцом. Но в ряде случаев есть возможность сохранить маточную трубу, особенно в тех случаях, когда одна труба уже удалена или пациентка в скором времени планирует повторную беременность. Окончательно этот вопрос может быть решен только в процессе операции.

При сохранении маточной трубы пациентке требуется более тщательное послеоперационное наблюдение и повторные лабораторные исследования. После операции еще 1–2 дня проводится стационарное лечение.

Нарушения менструального цикла и маточные кровотечения

Первичный прием акушер-гинеколога	1500
Повторный прием акушер-гинеколога	1300
Вульвоскопия	1500
Расширенная Кольпоскопия	2500
Санация влагалища	350
Медикаментозное прерывание беременности на ранних сроках	13 000
Радиоволновая коагуляция кондилом наружных половых органов 1 единица до 5 мм.	1200
Радиоволновая коагуляция кондилом наружных половых органов 1 единица более 5 мм.	1500
Радиоволновая коагуляция. резекция новообразований: паппилом. кератом и др. от 5 мм и выше (1 единица)	1500
Удаление поверхностного полипа цервикального канала	2200
Извлечение и введение ВМС без стоимости спирали	2200
Извлечение и введение ВМС со спиралью клиники	3500
Обработка шейки матки лекарственными препаратами	1200
Введение тампона с лекарственным препаратом	1000
Аспирационная биопсия эндометрия с гистологией	5000
Гемостатический комплекс	1500
Спазмолитический комплекс	1100
Анальгетическая терапия при болях	1100
Токолитическая терапия	1100
Метаболическая терапия	1100
Противовоспалительный комплекс	1400
Удаление инородного тела из влагалища	700
Выскабливание цервикального канала	2000
Забор мазка	400
Оформление диспансерной книжки ПриватКлиник	2000
Радиоволновая коагуляция шейки матки	3500
Радиоволновая биопсия шейки матки	5500
Апликация на шейку матки раствором Солковагина (1 процедура) с раствором клиники	3000
Конусовидная биопсия шейки матки (конизация)	6000
Разделение синехий	1500
Бужирование цервикального канала	1500
Инсталяция полости матки лекарственными средствами	2200
Вскрытие кист шейки матки	5000
Введение поддерживающего гинекологического кольца (с кольцом пациента).	1000
Введение поддерживающего гинекологического кольца (с кольцом клиники).	2000
Интимная контурная пластика препаратом Yvoire 2 мл.	20 000
Интимная контурная пластика препаратом Yvoire 4 мл.	49 000
Аутоплазменная терапия (подкожное/подслизистое введение собственной плазмы — для поддержания иммунитета).	4200
Апликация аутоплазмой. 1 пробирка (9 мл)	1500
Курс лечения «Аллокин альфа» (3 укола- с нашим ЛС)	5500
Подкожная установка импланта Импланон НКСТ. долгосрочная обратимая (со стоимостью препарата)	18 000
Подкожная установка импланта Импланон НКСТ. долгосрочная обратимая (без стоимости препарата)	5000
Проходимость маточных труб	8000
Удаление подкожной контрацепции	2500
Вскрытие абсцесса бартолиновой железы	6000
Лазеротерапия при заболеваниях женских половых органов 1 сеанс	700
Лазеротерапия при заболеваниях женских половых органов 10 сеансов	6000
Плацентарная омолаживающая терапия Мэлсмон (1 иньекция)	3900
Плацентарная омолаживающая терапия Мэлсмон (10 иньекций)	35 000
Консилиум (прием 2 и более врачей)	2000
Курс лечения ВПЧ «ПАНАВИР» (5 уколов- с нашим ЛС)	7500
Плацентарная терапия Лаеннек. введение внутримышечно. 1 амп.	3000
Плацентарная терапия Лаеннек. введение внутримышечно. 10 амп.	22 000
Плацентарная терапия Лаеннек. введение внутривенно-капельно. 2 амп.	5000
Плацентарная терапия Лаеннек. введение внутривенно-капельно. 5 амп.	11 000
Иньекция КамРоу 1500МЕ/2 мл. 1 иньекция	12 000
В/в иньекция Бусерелин Лонг	7500
Установка вагинального кольца (Новаринг Саше №1)	4400
Интимная пластика малых половых губ (1 степени)	25000
Интимная пластика малых половых губ (2 степени)	30000
Интимная пластика малых половых губ (3 степени)	35000
Иммуноглобулин человеческий норм. 25 мл. в/в капельно	6500
Кольпотест РН	400
Проба Шиллера	400
Клиторопластика (увеличение клитора)	20000
Аугментация точки G	15000-25000
Перенеопластика(коррекция предверрия стенок влаг)	20000
Коррекция возрасных изменений стенок влагалища (дряблость, опущение)	20000
AmniSure ROM Test	3000
Безоперационная интимная контурная пластика Amalain Intimate 1,0 мл	15500
Безоперационная интимная контурная пластика Amalain Intimate 2,0 мл	29000
Введение внутриматочной спирали Mirena	21000
Извлечение ВМС (простое)	2200
Извлечение ВМС (сложное)	3000
Введение ВМС (без стоимости спирали)	2200
Введение ВМС (со спиралью клиники)	3500
Кольпоскопия	1500

Медицинский центр «КОНСУЛЬТАНТ» — Внематочная беременность

Внематочная (эктопическая) беременность

Внематочная беременность — это имплантация оплодотворенной яйцеклетки вне полости матки. Основной локализацией являются маточные трубы (98% случаев эктопической беременности), другие локализации (яичники, шейка матки, брюшная полость) встречаются в 1% случаев. Частота встречаемости внематочной беременности составляет примерно 20 на 1000 беременностей. Поздно диагностированное внутрибрюшное кровотечение, возникающее при внематочной беременности, может стать причиной смерти женщины.

Факторы риска развития внематочной беременности

• Ранее перенесенная внематочная беременность,
• бесплодие в анамнезе,
• применение индукторов овуляции,
• использование внутриматочных контрацептивов,
• перенесенные воспалительные заболевания половых органов, особенно, сальпингит в анамнезе.

Клинические симптомы внематочной беременности:

• задержка менструации или более скудный характер последней менструации,
• ациклические кровянистые выделения из п\путей,
• односторонняя или генерализованная боль в животе,
• обмороки и болезненность при пальпации передней брюшной стенки,
• возможны бледность кожных покровов, шок, потливость, снижение артериального давления.

Диагностика внематочной беременности

1. Уровень b-ХГЧ более 150МЕ/л и отсутствие плодного яйца в полости матки при трансвагинальном УЗИ малого таза.
2. Нарастание b-ХГЧ менее 66% за каждые 48 часов указывает на возможность внематочной беременности
3. Наличие признаков внутрибрюшного кровотечения в сочетании с признаками беременности.
4. Определение по данным УЗИ малого таза плодного яйца с сердцебиением вне полости матки.

Лечебная тактика при внематочной беременности

Хирургическое лечение является основным методом лечения внематочной беременности. Общепринятым является проведение экстренного лапароскопического или лапаротомического вмешательства при подозрении на внематочную беременность (в зависимости от клинической ситуации).

• сальпингоэктомия — удаление маточной трубы,
• сальпинготомия — линейное рассечение маточной трубы и удаление плодного яйца – (с сохранением маточной трубы).

Сальпингоэктомия является радикальным решение проблемы внематочной беременности и её осложнений. Сальпинготомия предполагает тщательный клинический и лабораторный контроль за уровнем ХГЧ в послеоперационном периоде. Так как нельзя исключить вероятность персистенции хориона, которая приводит к повторному хирургическому вмешательству с удалением поврежденной трубы.

Медикаментозная терапия внематочной беременности не нашла широкого распространения. С лечебной целью к эктопированному плодному яйцу под УЗ-контролем подводят метотрексат, простогландины или гипертонический раствор, что приводит к гибели и обратному развитию плодного яйца. Производится динамический контроль ХГЧ. При отсутствии снижения этого показателя или при его нарастании показано оперативное лечение.

Почему оперироваться при внематочной беременности надо в медицинском центре «Консультант»

1. Возможность постановки диагноза в течение 1 часа (осмотр гинеколога, УЗИ малого таза на аппарате экспертного класса, лабораторное исследование уровня b-ХГЧ).
2. Предоперационное клинико-лабораторное обследование и подготовка к операции в течение 1 часа.
3. 98% операций поводу внематочной беременности проводится из лапароскопического доступа.
4. Более чем двадцатилетний опыт лапароскопических вмешательств у оперирующих гинекологов м.ц. «Консультант».
5. Возможность проведения оперативного вмешательства в выходные и праздничные дни (контактный телефон….)

Прогестерон

Прогестерон – это стероидный гормон, основной функцией которого является подготовка организма женщины к беременности. Он вырабатывается желтым телом яичников.

Рекомендуется сдавать анализ на 21-23-й день менструального цикла.

Синонимы русские

Прогестин, гестаген.

Синонимы английские

P4, pregn-4-ene-3,20-dione.

Метод исследования

Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (ECLIA).

Диапазон определения: 0,159 — 1910 нмоль/л.

Единицы измерения

Нмоль/л (наномоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Прекратить прием стероидных и тиреоидных гормонов за 2 суток перед исследованием (по согласованию с врачом).
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение суток до исследования.
• Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Прогестерон является стероидным гормоном, чья основная функция состоит в подготовке организма женщины к беременности.

Каждый месяц эстроген заставляет внутренний выстилающий слой матки – эндометрий – расти и обновляться, в то время как лютеинизирующий гормон (ЛГ) способствует высвобождению яйцеклетки в одном из яичников. На месте высвободившейся яйцеклетки образуется так называемое желтое тело, которое вырабатывает прогестерон. Прогестерон вместе с гормоном, выделяемым надпочечниками, останавливает рост эндометрия и подготавливает матку к возможной имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Если оплодотворения не происходит, желтое тело исчезает, уровень прогестерона падает и наступает менструальное кровотечение. Если же оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки, желтое тело продолжает производить прогестерон. Через несколько недель плацента берет на себя функцию желтого тела по выработке прогестерона, являясь основным источником данного гормона во время беременности.

Для чего используется исследование?

• Для выявления причин бесплодия.
• Чтобы определить, была ли у пациентки овуляция.
• Для диагностики внематочной или патологической беременности (вместе с тестом на хорионический гонадотропин).
• Для контроля за состоянием плода и плаценты во время беременности, если есть осложнения.
• Чтобы определить эффективность инъекций прогестерона для сохранения беременности на ранних сроках.

Когда назначается исследование?

• При выяснении, нормально ли протекает овуляция (иногда дважды в течение менструального цикла).
• При стимулировании овуляции.
• При симптомах внематочной беременности и угрозы выкидыша, таких как боли в животе и кровотечение.
• При введении прогестерона во время беременности.
• Периодически при беременности с повышенным риском ее прерывания для контроля за состоянием плода и плаценты.
• Когда у небеременной пациентки маточные кровотечения.

Что означают результаты?

Референсные значения

	Фаза цикла, беременность	Прогестерон, нмоль/л
Женщины	Фолликулиновая	0,181 — 2,84
	Овуляторная	0,385 — 38,1
	Лютеиновая	5,82 — 75,9
	Постменопауза
	1-й триместр	35 — 141
	2-й триместр	80,8 — 264
	3-й триместр	187 — 681
Мужчины

Интерпретация результатов анализа зависит от причины его выполнения, а также от особенностей менструальных циклов пациентки или ее беременности. Уровень прогестерона обычно начинает возрастать, когда яйцеклетка выходит из яичника, далее повышается в течение нескольких дней, а затем либо продолжает расти с наступлением беременности, либо падает, давая сигнал к началу менструации.

Если концентрация прогестерона не меняется в течение каждого месяца, возможно, у пациентки не происходит овуляции либо нарушены менструальные циклы.

Когда уровень прогестерона не повышается должным образом на ранних сроках беременности, можно предположить внематочную либо патологическую беременность. Если серия анализов не показала его повышения со временем, то не исключено, что у пациентки проблемы с жизнеспособностью плода и плаценты.

Причины повышенного уровня прогестерона:

• киста яичников,
• патологическая беременность, а также пузырный занос или хорионкарцинома,
• редкие формы опухолей яичников,
• врождённая гиперплазия надпочечников.

Причины пониженного уровня прогестерона:

• токсикоз на поздних сроках беременности,
• пониженная функциональная активность яичников,
• отсутствие менструаций,
• внематочная беременность,
• угроза выкидыша.

Что может влиять на результат?

Прием пищевых добавок и фармацевтических препаратов, меняющих концентрацию эстрадиола и прогестерона.

Менструация — аномальное кровотечение — Better Health Channel

Аномально обильное или продолжительное менструальное кровотечение также называется «аномальным маточным кровотечением». Мы иногда используем этот общий термин для описания кровотечений, которые не имеют нормального характера, например, кровянистые выделения между менструациями. Раньше это называлось меноррагией, но этот термин больше не используется в медицине.

В среднем у типичной женщины выделяется около 40 мл крови во время менструального цикла, который длится от четырех до семи дней.Однако у некоторых женщин кровотечение может быть чрезмерно сильным или продолжаться дольше обычного.

У женщины может быть «хроническое» сильное или продолжительное кровотечение (более шести месяцев) или оно может быть «острым» (внезапным и сильным). В большинстве случаев причины ненормального менструального кровотечения неизвестны. Обратитесь к врачу в случае ненормального менструального кровотечения.

Симптомы аномального маточного кровотечения

Симптомы включают:

• кровотечение более восьми дней
• сильная кровопотеря во время менструального периода — например, промывание одной или нескольких гигиенических прокладок или тампонов каждый час в течение нескольких часов в течение нескольких часов ряд
• необходимость смены тампона или тампона на ночь
• необходимо изменить или ограничить свою повседневную деятельность из-за сильного кровотечения
• кровотечение или кровянистые выделения между менструациями (межменструальное кровотечение)
• спазмы и боли в нижней части живота
• усталость
• любое вагинальное кровотечение после менопаузы.

Если вы подозреваете, что у вас сильное менструальное кровотечение, возможно, вам будет полезно вести графическую таблицу оценки кровопотери — это поможет вашему врачу понять, насколько тяжелые у вас месячные.

Причины аномального маточного кровотечения

Хотя во многих случаях невозможно определить точную причину, существует ряд причин, по которым у женщины может возникнуть аномальное маточное кровотечение. Некоторые из известных причин аномального маточного кровотечения включают:

• самопроизвольный выкидыш во время беременности
• внематочная беременность — заложение оплодотворенной яйцеклетки в тонкой фаллопиевой трубе вместо слизистой оболочки матки
• гормональные нарушения — состояния, такие как гипотиреоз (низкий уровень тироксина), синдром поликистозных яичников (СПКЯ) и гиперпролактинемия могут нарушить менструальный цикл.
• Овуляторная дисфункция — это когда яичник не выделяет яйцеклетку каждый месяц.Чаще всего это происходит в конце репродуктивного возраста женщины, в период полового созревания или в период менопаузы. полость (в том числе на внешней стороне матки или на поверхности яичников)
• Инфекция — включая хламидиоз или воспалительное заболевание органов малого таза (PID)
• лекарства — могут содержать антикоагулянты, которые препятствуют свертываемости крови; фенотиазиды, являющиеся антипсихотическими транквилизаторами; и трициклические антидепрессанты, которые влияют на поглощение серотонина.
• Внутриматочная спираль (ВМС) — это противозачаточное устройство, которое действует как инородное тело внутри матки и вызывает более тяжелые месячные.
• Гормональные контрацептивы — могут включать комбинированные оральные противозачаточные таблетки, инъекции длительного действия. — действующий синтетический прогестерон, стержень, содержащий прогестерон с замедленным высвобождением (имплантированный в плечо), или устройства внутриматочной системы (противозачаточные устройства, высвобождающие прогестерон, вставленные в матку).Лечение только прогестероном обычно вызывает кровянистые выделения.
• Заместительная гормональная терапия — используется для лечения симптомов менопаузы
• миомы — доброкачественные опухоли, которые развиваются внутри матки
• полипы — маленькие стебельчатые выступы, которые вырастают из слизистой оболочки матки ( эндометрий). Полипы могут быть связаны с миомами.
• нарушения свертываемости крови — могут включать лейкемию и болезнь фон Виллебранда.
• рак — большинство видов рака матки развивается в слизистой оболочке матки, хотя некоторые виды рака растут в мышечных слоях матки.Чаще всего они возникают после менопаузы.

Диагностика аномального маточного кровотечения

Диагностика и выявление потенциальных причин аномального маточного кровотечения включает в себя ряд тестов, включая:

• общий осмотр
• история болезни
• менструальный анамнез
• физический осмотр
• цервикальный скрининговый тест
• анализы крови
• УЗИ влагалища
• биопсия эндометрия.

Лечение аномального маточного кровотечения

Лечение будет зависеть от причины, но может включать:

• лекарства — такие как ингибиторы простагландина, заместительная гормональная терапия или антибиотики
• расширение и выскабливание (D&C) — включая дилатацию и мягкое соскабливание шейки матки и слизистой оболочки матки
• изменение контрацепции — возможно, потребуется изучить методы контрацепции, отличные от ВМС или гормонов
• Операция — для удаления опухолей, полипов или миомы или лечения внематочной беременности
• лечение основные заболевания — такие как гипотиреоз или нарушение свертываемости крови.
• гистерэктомия — удаление всей матки является крайним крайним средством, обычно рассматриваемым только для лечения аномального маточного кровотечения, когда также присутствует серьезное заболевание, такое как рак.

Куда обратиться за помощью

Симптомы тазовой инфекции | Michigan Medicine

Обзор темы

Аномальное вагинальное кровотечение с лихорадкой может быть вызвано инфекцией в органах малого таза. Во время менструации бактерии могут перемещаться по влагалищу в матку и маточные трубы и вызывать инфекцию. Это чаще встречается во время менструации, но может произойти в любое время менструального цикла.

Симптомы тазовой инфекции могут включать:

• Тазовая боль, особенно во время полового акта.
• Выделения из влагалища с неприятным запахом.
• Кровотечение между менструациями.
• Лихорадка.

Инфекции органов малого таза обычно вызываются бактериями. Важно немедленно лечить инфекции органов малого таза, чтобы:

• Предотвратить рубцевание маточных труб. Рубцевание маточных труб увеличивает риск внематочной беременности и может вызвать бесплодие.
• Предотвратить распространение инфекции на другие части тела.
• Снизьте риск передачи инфекции вашему партнеру.

Сексуально активные женщины, особенно те, у которых более одного полового партнера, более подвержены инфекциям органов малого таза. И риск заражения увеличивается, если вы:

Синдром токсического шока (СТШ) это редкое и серьезное заболевание, связанное с использованием тампонов. Важным симптомом СТШ является сыпь, похожая на солнечный ожог, которая развивается в течение 2 дней после начала повышения температуры до 102 ° F (38.9 ° C) или выше. Другие симптомы могут включать головную боль, мышечные боли, боль в горле, рвоту, диарею, спазмы желудка, глубокую слабость, спутанность сознания и признаки шока. При подозрении на синдром токсического шока требуется немедленная медицинская помощь.

Если у вас есть симптомы тазовой инфекции, не вступайте в половые отношения, пока не обратитесь к врачу. Это снизит риск передачи возможной инфекции вашему партнеру.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 17 июля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Уильям Х.Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина
Мартин Дж. Габика — семейная медицина
Кэтлин Ромито — семейная медицина
Кевин К. Кили, доктор медицины — акушерство и гинекология

Действует на 17 июля 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Уильям Х. Блахд младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина и Мартин Дж. Габика, доктор медицины — семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина и Кевин К. Кили, доктор медицины — акушерство и гинекология

Аномальное вагинальное кровотечение | Michigan Medicine

У вас ненормальное вагинальное кровотечение?

Кровотечение является ненормальным, если оно происходит в то время, когда вы его не ожидаете, или если оно намного тяжелее или легче, чем то, к чему вы привыкли.

Да

Аномальное вагинальное кровотечение

Нет

Аномальное вагинальное кровотечение

Сколько вам лет?

11 лет и младше

11 лет или младше

От 12 до 55 лет

От 12 до 55 лет

56 лет и старше

56 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

• Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы.
• Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
• Если у вас есть органы обоих полов, вам, возможно, придется дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские» и один раз как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Вы беременны?

Да, вы знаете, что беременны.

Беременность

Нет, вы не беременны или не уверены, что беременны.

Беременность

Пропускали ли вы месячные или у вас было меньше кровотечений, чем обычно?

Да

Менструации отсутствуют или легче, чем обычно

Нет

Менструации отсутствуют или легче, чем обычно

Начались ли вагинальные кровотечения в возрасте до 9 лет?

Да

Вагинальное кровотечение началось в возрасте до 9 лет

Нет

Вагинальное кровотечение началось в возрасте до 9 лет

Чувствуете ли вы головокружение или головокружение, как будто собираетесь упасть в обморок?

Для некоторых людей нормально чувствовать легкое головокружение, когда они впервые встают.Но все, что угодно, может быть серьезным.

У вас появилась новая боль в нижней части живота, таза или области гениталий, которая отличается от ваших обычных менструальных спазмов?

Да

Боль внизу живота, таза или гениталий

Нет

Боль внизу живота, таза или гениталий

Насколько сильна боль по шкале от 0 до 10, если 0 — нет боли, а 10 — худшее боль вы можете себе представить?

От 8 до 10: Сильная боль

Сильная боль

От 5 до 7: Умеренная боль

Умеренная боль

От 1 до 4: Слабая боль

Слабая боль

Продолжалось ли такое кровотечение 4 часа или дольше ?

Да

Кровотечение 4 часа или более

Нет

Кровотечение 4 часа или более

Произошло ли кровотечение в ожидаемое время во время менструального цикла?

Да

Кровотечение в ожидаемое время во время менструального цикла

Нет

Кровотечение в ожидаемое время во время менструального цикла

Как вы думаете, симптомы могли быть вызваны сексуальным насилием?

У вас продолжалось непрерывное кровотечение более 2 недель?

Да

Кровотечение продолжительностью более 2 недель без остановки

Нет

Кровотечение более 2 недель без остановки

Как вы думаете, может ли у вас подняться температура?

У вас есть сыпь, похожая на солнечный ожог?

Есть ли у вас кровотечение после полового акта или спринцевания?

Да

Вагинальное кровотечение после полового акта или спринцевания

Нет

Вагинальное кровотечение после полового акта или спринцевания

Считаете ли вы, что лекарство может вызывать кровотечение?

Подумайте, началось ли кровотечение после того, как вы начали принимать новое лекарство или более высокую дозу лекарства.

Да

Лекарство может вызывать вагинальное кровотечение

Нет

Лекарство может вызывать вагинальное кровотечение

Используете ли вы противозачаточные средства, содержащие гормоны?

Это могут быть противозачаточные таблетки, имплантаты, вагинальные кольца, участки кожи, инъекции или ВМС, содержащие гормоны.

Да

Гормональный метод контрацепции

Нет

Гормональный метод контрацепции

Если менопаузы прекратились из-за менопаузы, прошло ли не менее 6 месяцев с последней?

Да

В период менопаузы и через 6 месяцев после последней менструации

Нет

В период менопаузы и через 6 месяцев после последней менструации

Принимаете ли вы заместительную гормональную терапию, например эстроген или прогестин?

Гормоны могут вызывать изменения в вашем обычном характере кровотечения, особенно когда вы впервые начинаете их принимать.

Да

Заместительная гормональная терапия

Нет

Заместительная гормональная терапия

Были ли у вас аномальные кровотечения в течение как минимум 2 циклов или более одного раза в месяц?

Да

Кровотечение произошло не менее 2 циклов или более одного раза в месяц

Нет

Кровотечение произошло не менее 2 циклов или более одного раза в месяц

Продолжались ли ваши симптомы более 2 недель?

Да

Симптомы более 2 недель

Нет

Симптомы более 2 недель

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какой вид ухода вам может потребоваться.К ним относятся:

• Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, быстрее заболевают.
• Ваше общее состояние здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
• Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
• Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
• Ваше здоровье и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

• Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
• Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.

Сильное вагинальное кровотечение означает, что вы замачиваете 1 или 2 прокладки или тампона за 1 или 2 часа, если это не нормально для вас. Для большинства женщин прохождение сгустков крови из влагалища и промывание своих обычных подушечек или тампонов каждый час в течение 2 или более часов не является нормальным и считается серьезным заболеванием. Если вы беременны : у вас может быть прилив крови или сгусток крови, но если кровотечение остановится, это не считается серьезным.

Умеренное кровотечение означает, что вы замачиваете более 1 тампона или тампона за 3 часа.

Легкое кровотечение означает, что вы замачиваете менее 1 прокладки или тампона более чем за 3 часа.

Минимальное вагинальное кровотечение означает «кровянистые выделения» или несколько капель крови.

Многие лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут вызывать изменения во влагалищном кровотечении.Вот несколько примеров:

• Аспирин и другие лекарства (называемые разжижителями крови), предотвращающие образование тромбов.
• Кортикостероиды, например преднизон.
• Гормональная терапия.
• Лекарства для щитовидной железы.

Боль у взрослых и детей старшего возраста

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что вы не можете выдержать ее более нескольких часов, не можете спать и не можете делайте что-нибудь еще, кроме сосредоточения на боли.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить вашу нормальную деятельность и ваш сон, но вы можете терпеть ее часами или днями.Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
• Слабая боль (от 1 до 4) : вы замечаете боль, но ее недостаточно, чтобы нарушить ваш сон или деятельность.

Шок — это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.

Взрослые и дети старшего возраста часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:

• Обморок (потеря сознания).
• Чувство сильного головокружения или дурноты, как будто вы можете потерять сознание.
• Чувство сильной слабости или проблемы со стоянием.
• Отсутствие бдительности или способности ясно мыслить. Вы можете быть сбиты с толку, беспокоиться, бояться или быть не в состоянии отвечать на вопросы.

Обратитесь за медицинской помощью сейчас

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

• Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
• Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
  • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас.
  • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение транспорта или другие проблемы могут замедлить работу.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться помощь в ближайшее время . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

• Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
• Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
• Если симптомы ухудшатся, скорее обратитесь за помощью.

Назначить встречу

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

• Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
• Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
• Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.

Позвоните 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас .

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Проблемы, связанные с беременностью

Пропущенные или нерегулярные месячные

Можно ли получить месячные во время беременности?

Нет. У вас не может быть менструального цикла во время беременности.

У некоторых женщин действительно бывает вагинальное кровотечение во время беременности. Некоторые даже сообщают о периодических кровотечениях, которые им кажутся обычными. Но вагинальное кровотечение при беременности — это не то же самое, что менструация.

Менструация происходит только тогда, когда вы не беременны: каждый месяц в вашей матке вырастает толстая кровеносная оболочка, готовящаяся к тому, чтобы в нее встраивалась яйцеклетка.Если вы не забеременеете в этом месяце, вы пролите эту ткань и кровь — это ваш менструальный цикл.

Но как только яйцеклетка внедряется в слизистую оболочку матки, гормоны приказывают богатой кровью ткани оставаться нетронутой, чтобы поддерживать растущего ребенка. И вы не прольете его и не начнете снова менструировать, пока ваша беременность не закончится.

Кровотечение возникает во время беременности по разным причинам, некоторые из которых являются серьезными, а некоторые нет. У некоторых женщин за неделю до срока менструации наблюдается легкое кровотечение или кровянистые выделения, и они могут ошибочно принять это за период.Обычно это намного легче, чем обычные месячные, и длится всего день или два.

Эти кровянистые выделения получили название «имплантационное кровотечение» из-за идеи, что они могут быть вызваны тем, что оплодотворенная яйцеклетка проникает в богатую кровью слизистую оболочку матки. Но никто не знает, что на самом деле вызывает.

У вас могут быть кровянистые выделения после мазка Папаниколау, влагалищного исследования или секса. Это потому, что во время беременности в шейку матки попадает больше крови.

Кровотечение также может быть признаком серьезной проблемы, например, инфекции, проблем с плацентой, выкидыша или внематочной беременности, которые могут быть опасными для жизни.(См. Нашу статью о вагинальном кровотечении во время беременности, где приведены все возможные причины.)

Если вы заметили кровотечение во время беременности, немедленно обратитесь к врачу или акушерке, даже если кровотечение остановилось. Многие женщины, у которых небольшое кровотечение во время беременности, рожают без осложнений, но вам может потребоваться обследование, чтобы исключить серьезную проблему.

Если у вас сильное кровотечение или сильная боль любого рода, и вы не можете немедленно связаться с врачом, отправляйтесь прямо в отделение неотложной помощи.

Можно ли забеременеть и иметь менструальный цикл? Нет, но у вас может быть кровотечение или пятно

• Невозможно быть беременным и иметь менструальный цикл, но у вас могут быть вагинальные кровотечения или кровянистые выделения на протяжении всей беременности.
• Кровотечение во время беременности может быть обычным явлением, однако значительное кровотечение может быть признаком более серьезных осложнений, таких как внематочная беременность или выкидыш.
• Если вы испытываете ярко-красное кровотечение, немедленно обратитесь к врачу.
• Посетите справочную библиотеку Insider Health Reference, чтобы получить дополнительные советы.

Идет загрузка.

Нет, менструация во время беременности невозможна.Тем не менее, вы все равно можете испытывать легкое кровотечение или другие симптомы менструального цикла, такие как вздутие живота, усталость и кровянистые выделения.

«Кровотечение на ранних сроках беременности может быть довольно частым явлением — на самом деле, оно возникает в 15–25% беременностей в первом триместре (менее 13 недель)», — говорит Лорен Демосфен, доктор медицины, старший медицинский директор Babyscripts. «Помимо кровотечения, которое может быть ошибочно принято за менструальный цикл, некоторые женщины могут испытывать тяжесть в области таза или легкие спазмы, которые могут ощущаться как менструальные.»

Вагинальное кровотечение во время беременности может быть обычным явлением и не обязательно означает, что что-то не так. Однако кровотечение может быть предупреждающим признаком чего-то серьезного, например выкидыша или внематочной беременности.

В этой статье мы обсудим почему у вас может быть вагинальное кровотечение во время беременности и на что это может указывать.

Почему у вас технически не может быть менструации, когда вы беременны?

В течение месяца ваш организм готовится к беременности.Это достигается за счет наращивания эндометрия или слизистой оболочки матки. Если вы забеременеете, эта подкладка будет способствовать питанию оплодотворенной яйцеклетки на самых ранних сроках беременности. Если вы не забеременеете, ваше тело избавится от эндометрия во время менструации. Следовательно, невозможно забеременеть и иметь менструальный цикл, потому что во время беременности эндометрий не проливается.

Что могут означать симптомы менструального цикла во время беременности?

«Симптомы менструального цикла и симптомы ранней беременности очень похожи и могут сбивать с толку, и их трудно различить», — говорит Дори Гельфман, медсестра Fruitful Fertility.«В обоих случаях могут возникать спазмы желудка, болезненность или болезненность груди и боли в спине».

Хотя симптомы беременности могут различаться, эти симптомы иногда могут отражать симптомы ПМС.

Признаки и симптомы как предменструального синдрома, так и ранней беременности могут включать:

• Вагинальное кровотечение или кровянистые выделения
• Боль в спине
• Головные боли
• Спазмы
• Настроение (беспокойство, раздражительность, плач и т. Д.)
• Боль или отек груди
• Учащенное мочеиспускание

«Также часто бывают легкие спазмы — без кровотечения — на протяжении всей беременности», — говорит Демосфен.«Если это происходит, это может указывать на то, что ваши связки растягиваются или ваша лобковая кость размягчается, что совершенно нормально. Некоторые женщины для этого прибегают к поясным ремням для беременных — или к периоду лежа, чтобы уменьшить давление».

Каковы причины вагинального кровотечения во время беременности?

Согласно исследованию, опубликованному в Annals of Epidemiology, 25% беременных женщин могут испытывать кровянистые выделения в течение первых 12 недель беременности.

Существует множество причин вагинального кровотечения во время беременности. Причины вагинального кровотечения часто зависят от триместра, в котором вы находитесь. В таблице ниже представлены категории, которые могут означать кровотечение в течение разных триместров.

«В первом триместре кровотечение может произойти через 1-2 недели после оплодотворения, когда беременность имплантируется в матку», — говорит Демосфен. «Шейка матки также претерпевает некоторые изменения во время беременности, которые могут привести к небольшому кровотечению после полового акта, мазка Папаниколау или гинекологического осмотра.Все эти кровотечения пугающие, но безвредные «.

Хотя легкое вагинальное кровотечение не может быть поводом для беспокойства в первом триместре, кровянистые выделения или кровотечение во втором триместре могут быть признаком неотложной медицинской помощи.

» Во второй половине Во время беременности кровотечение может означать что-то серьезное, поэтому всегда следует проверять, — говорит Демосфен. — Кровотечение, давление в области малого таза и слизистые выделения могут сигнализировать о том, что называется «некомпетентной шейкой матки» — это чаще встречается во втором триместре.»

Если вы испытываете какое-либо вагинальное кровотечение во время беременности, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, так как это может указывать на что-то более серьезное, например, предстоящий выкидыш или внематочная беременность .

«Всегда звоните своему врачу, если вы испытываете ярко-красное кровотечение — непрерывное кровотечение или внезапный прилив крови», — говорит Гельфман. Если вы истекаете кровью и обнаруживаете, что кровь чрезмерная (т.е. — полностью пропитать прокладку или нижнее белье кровью), или если у вас сильная колющая боль с одной стороны тела, немедленно обратитесь за медицинской помощью, — говорит Гельфман. Это могут быть признаки чего-то более серьезного и немедленно требовать внимания «.

Вывод инсайдера

Хотя вагинальное кровотечение на ранних сроках или даже во время беременности может вызывать тревогу, оно довольно распространено и не всегда является признаком серьезного заболевания.

«Вы всегда должны спрашивать своего врача, если вы сомневаетесь, что с вами происходит, или что-то не так, — говорит Гельфман. «Доверяйте своим инстинктам. Лучше позвонить и сказать, что это пустяк, чем беспокоиться о том, что это могло быть».

Имплантационное кровотечение: типы, назначение и признаки

Время кровотечения
Имплантация Кровотечение	от 20 до 24 дней
Овуляция Кровотечение	14 дней
Период кровотечения	28 дней

* На основе 28-дневного цикла

Ранний выкидыш также может вызвать кровотечение и происходит примерно в 10% известных беременностей.

В отличие от других причин кровотечения, ранний выкидыш обычно вызывает более сильный, более темный кровоток и спазмы с видимыми тканями и сгустками крови, проходящими через влагалище.

Боль и кровотечение во время выкидыша могут быть сильнее, чем во время менструации. Ранний выкидыш может произойти через пять недель после овуляции.

Симптомы выкидыша

Два основных симптома выкидыша:

• Вагинальное кровотечение
• Спазмы в животе

Если вы испытываете боль или спазмы с кровотечением или без него и думаете, что беременны, обратитесь за неотложной помощью.

Кровотечение также может возникнуть во время внематочной беременности, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки.

Симптомы внематочной беременности

Симптомы внематочной беременности включают:

• Кровотечение
• Судороги на одной стороне тела, от легкой до тяжелой

Если вы подозреваете внематочную беременность или испытываете боль, обратитесь за неотложной помощью.

Эрозия шейки матки, также называемая выворотом шейки матки, также может вызвать легкое кровотечение или кровянистые выделения.Шейка матки имеет повышенное кровоснабжение во время беременности и иногда может кровоточить, что обычно безвредно.

Это кровотечение может произойти в результате раздражения шейки матки во время гинекологического осмотра. Иногда это происходит после полового акта, о чем вам следует поговорить со своим врачом.

Выворот шейки матки также может произойти, если вы не беременны. Это состояние, при котором цервикальный канал поворачивается наружу, подвергая внутренние клетки шейки матке кислой среде влагалищного канала, в результате чего он становится красным, сырым и потенциально кровоточит.

Выворот шейки матки — это нормальная физическая аномалия, с которой рождаются люди. Его могут вызвать гормональные изменения, что делает его более вероятным в подростковом возрасте, во время беременности или при приеме эстроген-содержащих противозачаточных средств, таких как таблетки.

Несколько других причин кровотечения не из-за беременности включают:

• Лечение бесплодия, такое как ВМИ или ЭКО
• Половой акт
• Эндометриоз
• Начало, окончание или пропущенные дозы гормональной контрацепции
• Побочные эффекты лекарств от бесплодия
• Заболевания щитовидной железы
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
• Миома или полипы
• Инфекции
• Овуляция
• Менструация
• Выворот шейки матки

Назначение

Когда яйцеклетка выходит из яичника, обычно один раз в месяц, происходит овуляция.В этот момент яйцо движется по маточной трубе.

Если в яйцеклетку проникает сперма и она оплодотворяется в результате полового акта, она начинает делиться на несколько клеток, продвигаясь по фаллопиевой трубе к матке.

Оплодотворенной яйцеклетке требуется несколько дней, чтобы спуститься по фаллопиевой трубе, прежде чем она будет имплантирована или будет выброшена организмом в случае неудачной имплантации. Если он имплантируется, гормон хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) вырабатывается в матке, предотвращая отхождение слизистой оболочки матки.

Если имплантация не происходит, яйцеклетка и слизистая оболочка матки теряют во время менструального цикла.

После деления примерно на 100 клеток яйцеклетка становится так называемой бластоцистой. В слизистой оболочке матки много кровеносных сосудов, поэтому, когда оплодотворенная яйцеклетка (бластоциста) проталкивается в слизистую оболочку, может возникнуть кровотечение. Эта кровь будет выходить через шейку матки, как при менструации.

Знаки

Имплантационное кровотечение является одним из самых ранних признаков беременности и возникает примерно в то же время, когда вы ожидаете менструации.Поскольку эти две причины кровотечения можно спутать, лучший способ узнать наверняка, беременны ли вы, — это пройти тест на беременность.

Важно отметить, что многие люди могут вообще не испытывать кровотечения на ранних сроках беременности.

Если вы беременны, в вашем организме будет повышена выработка хорионического гонадотропина (ХГЧ), что можно определить с помощью теста.

Однако существуют различия между менструальным кровотоком и имплантационным кровотечением.

Некоторые признаки имплантационного кровотечения:

• Пятна от светло-розового до ржавого цвета, легкое кровотечение или розовые выделения
• Могут приходить и уходить или оставаться постоянными
• Может длиться несколько часов или несколько дней
• Легкие спазмы
• Головная боль
• Тошнота
• Нижняя часть боль в спине
• Изменение настроения
• Болезненность груди

Осложнения

Имплантационное кровотечение является нормальным явлением и не является фактором риска.Если кровотечение происходит более чем через несколько дней после предполагаемого начала менструации, скорее всего, это кровотечение из-за имплантации.

Если кровотечение сильное, постоянное или длится несколько дней, это почти наверняка не из-за имплантации, и его следует немедленно проверить у врача.

Когда обращаться к поставщику медицинских услуг

Обратитесь к врачу по поводу нерегулярного или неожиданного вагинального кровотечения.

Слово от Verywell

Кровотечение при подозрении на беременность может вызывать тревогу, но кровотечение из имплантации является обычным и нормальным признаком беременности на ранних сроках.

Может быть трудно сказать, вызвано ли кровотечение имплантацией, вашим периодом или другой причиной. Обязательно сообщите своему врачу о любом кровотечении, если вы считаете, что беременны, и обратитесь за неотложной помощью, если вы испытываете ненормальное сильное кровотечение или боль, если вы знаете, что беременны.

Часто задаваемые вопросы

• Через сколько дней после зачатия происходит имплантация?

  Имплантация — когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к слизистой оболочке матки — обычно происходит через 6–12 дней после зачатия.
  

• Как отличить имплантационное кровотечение от менструации?

  В типичном 28-дневном цикле имплантационное кровотечение может происходить между 20 и 24 днями. Имплантационное кровотечение обычно бывает от светло-розового до ржавого цвета, с пятнами или легким кровотечением. Это часто сопровождается легкими спазмами и, возможно, головной болью, тошнотой, болью в пояснице, изменениями настроения и болезненностью груди.

  Периодическая кровь имеет тенденцию быть более густой, более темного цвета и держится дольше, чем кровотечение при имплантации.
  

• Как долго длится имплантационное кровотечение?

  Имплантационное кровотечение может длиться от нескольких часов до одного-двух дней. Обычно он очень легкий и может быть постоянным или включаться и выключаться в течение нескольких дней.

Обильное менструальное кровотечение | CDC

Меноррагия — это менструальное кровотечение, которое длится более 7 дней. Также может быть очень сильное кровотечение. Как узнать, что у вас сильное кровотечение? Если вам нужно сменить тампон или подушечку менее чем через 2 часа или у вас появятся сгустки размером в четверть или больше, это сильное кровотечение.Если у вас кровотечение такого типа, вам следует обратиться к врачу.

Сильное или продолжительное кровотечение без лечения может помешать вам жить полноценной жизнью. Это также может вызвать анемию . Анемия — это распространенная проблема с кровью, из-за которой вы чувствуете усталость или слабость. Если у вас есть проблема с кровотечением, это может привести к другим проблемам со здоровьем. Иногда лечение, такое как расширение и выскабливание (D&C) или наружная гистерэктомия, может быть выполнено, когда этих процедур можно было избежать.

Причины

Возможные причины делятся на следующие три области:

1. Проблемы с маткой
   1. Новообразования или опухоли матки, которые не являются раком ; их можно назвать миомой матки или полипами.
   2. Рак матки или шейки матки.
   3. Определенные типы противозачаточных средств, например, внутриматочная спираль (ВМС).
   4. Проблемы, связанные с беременностью, такие как выкидыш или внематочная беременность, могут вызвать аномальное кровотечение.Выкидыш — это когда еще не родившийся ребенок (также называемый плодом) умирает в матке. Внематочная беременность — это когда ребенок начинает расти за пределами матки (матки), что небезопасно.
2. Проблемы, связанные с гормонами
3. Другие болезни или расстройства
   1. Расстройства, связанные с кровотечением, такие как болезнь фон Виллебранда (БВ) или нарушение функции тромбоцитов.
   2. Расстройства, не связанные с кровотечением, такие как заболевание печени, почек или щитовидной железы; воспалительные заболевания органов малого таза; и рак.

Кроме того, некоторые лекарства, например аспирин, могут вызвать усиление кровотечения. Врачи не смогли найти причину у половины всех женщин, страдающих этой проблемой. Если у вас наблюдается подобное кровотечение и ваш гинеколог не обнаружил никаких проблем во время вашего обычного посещения, вам следует пройти обследование на нарушение свертываемости крови.

Знаки

У вас может быть меноррагия, если вы:

• Менструальные выделения проходят через одну или несколько прокладок или тампонов каждый час в течение нескольких часов подряд.
• Нужно согнуть подушечки вдвое, чтобы контролировать менструальный цикл.
• Необходимо сменить прокладки или тампоны на ночь.
• Менструальный цикл длится более 7 дней.
• Менструальный цикл со сгустками крови размером в четверть или больше.
• Обильные менструальные выделения мешают вам делать то, что вы обычно делаете.
• Постоянные боли в нижней части живота во время менструации.
• Усталость, недостаток энергии или затрудненное дыхание.

Диагностика

Выявить, есть ли у женщины обильное менструальное кровотечение, часто нелегко, потому что каждый человек может думать о «сильном кровотечении» по-своему. Обычно менструальное кровотечение длится от 4 до 5 дней, а объем кровопотери невелик (от 2 до 3 столовых ложек). Однако женщины, страдающие меноррагией, обычно кровоточат более 7 дней и теряют вдвое больше крови. Если у вас кровотечение, которое длится более 7 дней за менструальный цикл или оно настолько сильное, что вам приходится менять прокладку или тампон почти каждый час, вам необходимо поговорить с врачом.

Чтобы узнать, есть ли у вас меноррагия, ваш врач спросит вас о вашей истории болезни и менструальных циклах.

Он или она может задать вам следующие вопросы:

• Сколько вам было лет, когда у вас начались первые месячные?
• Как долго у вас менструальный цикл?
• Сколько дней обычно длятся менструация?
• Сколько дней у вас обильные месячные?
• Как менструальный цикл влияет на качество жизни?

Ваш врач может также спросить, не было ли у кого-либо из членов вашей семьи обильного менструального кровотечения.Он или она также может попросить вас заполнить эту анкету Cdc-pdf [PDF — 127 КБ], чтобы помочь определить, нужно ли вам пройти обследование на возможное нарушение свертываемости крови.

Вы можете отслеживать свои менструации, записывая даты менструаций и их интенсивность (возможно, подсчитывая, сколько прокладок или тампонов вы используете). Сделайте это до посещения врача, чтобы вы могли предоставить ему как можно больше информации. Выше представлена ​​диаграмма, которая используется некоторыми врачами для отслеживания менструации.Вы можете создать свою собственную диаграмму на основе показанной. Ваш врач также проведет осмотр органов малого таза и может рассказать вам о других тестах, которые помогут определить, есть ли у вас меноррагия.

Тесты

Ваш врач может сказать вам, что один или несколько из следующих тестов помогут выяснить, есть ли у вас проблема с кровотечением:

• Анализ крови. В этом тесте кровь будет взята с помощью иглы. Затем его будут проверять на наличие анемии, проблем со щитовидной железой или проблем со сгустками крови.
• Пап-тест. Для этого теста клетки из шейки матки удаляются, а затем исследуются, чтобы выяснить, есть ли у вас инфекция, воспаление или изменения в ваших клетках, которые могут быть раком или могут вызвать рак.
• Биопсия эндометрия. Образцы ткани берутся из внутренней оболочки матки или «эндометрия», чтобы определить, есть ли у вас рак или другие аномальные клетки. Вы можете почувствовать, как будто у вас сильные менструальные спазмы, пока проводится этот тест.Но это не занимает много времени, и боль обычно проходит, когда тест заканчивается.
• УЗИ. Это безболезненный тест с использованием звуковых волн и компьютера, чтобы показать, как выглядят ваши кровеносные сосуды, ткани и органы. Затем ваш врач может увидеть, как они работают, и проверить ваш кровоток.

Используя результаты этих первых тестов, врач может порекомендовать дополнительные тесты, в том числе

• Соногистерограмма. Это ультразвуковое сканирование выполняется после того, как жидкость вводится через трубку в матку через влагалище и шейку матки.Это позволяет врачу искать проблемы в слизистой оболочке матки. Во время этой процедуры могут ощущаться легкие или умеренные спазмы или давление.
• Гистероскопия. Это процедура, позволяющая осмотреть внутреннюю часть матки с помощью крошечного инструмента, чтобы увидеть, есть ли у вас миома, полипы или другие проблемы, которые могут вызывать кровотечение. Вам могут дать лекарства, чтобы усыпить (это называется «общая анестезия») или лекарства, просто чтобы обезболить исследуемую область (это называется «местной анестезией»).
• Расширение и кюретаж (D&C). Это процедура (или тест), с помощью которой можно найти и устранить причину кровотечения. Во время D&C соскабливают внутреннюю слизистую оболочку матки и исследуют, что может вызвать кровотечение. D&C — это простая процедура. Чаще всего это делается в операционной, но после этого вам не придется оставаться в больнице. Вам могут дать лекарства, чтобы вы уснули во время процедуры, или вам могут дать что-то, что обезболит только ту область, над которой нужно работать.

Лечение

Тип лечения, который вы получите, будет зависеть от причины кровотечения и его серьезности. Ваш врач также будет следить за такими вещами, как ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни; насколько хорошо вы реагируете на определенные лекарства, процедуры или методы лечения; и ваши желания и потребности. Например, некоторые женщины не хотят менструации, некоторые хотят знать, когда они обычно ожидают менструации, а некоторые просто хотят уменьшить количество кровотечений.Некоторые женщины хотят быть уверены, что у них еще могут быть дети в будущем. Другие хотят уменьшить боль больше, чем уменьшить кровотечение. Некоторые процедуры продолжаются, а другие проводятся один раз. Вам следует обсудить все возможные варианты со своим врачом, чтобы решить, какой из них лучше всего подходит для вас. Ниже приводится список наиболее распространенных методов лечения.

Медикаментозная терапия

• Добавки железа. Чтобы получить больше железа в кровь, чтобы помочь ей переносить кислород, если у вас есть признаки анемии.
• Ибупрофен (Адвил). Для уменьшения боли, менструальных спазмов и количества кровотечений. У некоторых женщин НПВП могут увеличить риск кровотечения.
• Противозачаточные таблетки. Чтобы сделать менструальный цикл более регулярным и уменьшить количество кровотечений.
• Внутриматочная контрацепция (ВМК). Чтобы сделать менструальный цикл более регулярным и уменьшить количество кровотечений с помощью устройств, высвобождающих лекарства, помещаемых в матку.
• Гормональная терапия (препараты, содержащие эстроген и / или прогестерон). Для уменьшения кровотечения.
• Десмопрессин Назальный спрей (Stimate®). Для остановки кровотечения у людей с определенными нарушениями свертываемости крови, такими как болезнь фон Виллебранда и легкая гемофилия, путем высвобождения белка свертывания или «фактора», хранящегося в слизистой оболочке кровеносных сосудов, который помогает крови свертываться, и временного повышения уровня этих белков в крови.
• Антифибринолитические препараты (транексамовая кислота, аминокапроновая кислота ). Чтобы уменьшить количество кровотечений, не давая сгустку разрушиться после того, как он образовался.

Хирургическое лечение

• Расширение и кюретаж (D&C). Процедура, при которой удаляется верхний слой слизистой оболочки матки для уменьшения менструального кровотечения. Эту процедуру, возможно, придется повторять с течением времени.
• Оперативная гистероскопия. Хирургическая процедура с использованием специального инструмента для осмотра внутренней части матки, который можно использовать для удаления полипов и миомы, исправления аномалий матки и удаления слизистой оболочки матки для управления обильными менструальными выделениями.
• Абляция или резекция эндометрия. Два типа хирургических процедур с использованием различных техник, при которых удаляется вся или часть слизистой оболочки матки для остановки менструального кровотечения. В то время как у некоторых пациенток менструальный цикл полностью прекращается, у других менструальный цикл может продолжаться, но менструальный цикл будет легче, чем раньше. Хотя процедуры не удаляют матку, они не позволят женщинам иметь детей в будущем.
• Гистерэктомия. Крупная операция, требующая госпитализации, при которой хирургическим путем удаляется вся матка. После этой процедуры женщина больше не может забеременеть, и у нее прекратятся месячные.

Меноррагия часто встречается у женщин. Но многие женщины не знают, что им могут помочь. Другим не помогают, потому что они слишком стесняются поговорить с врачом о своей проблеме. Открытый разговор с врачом очень важен для того, чтобы убедиться, что вам поставили правильный диагноз и вы получите правильное лечение.

Кто пострадал

Сильное кровотечение (меноррагия) — одна из наиболее частых проблем, с которыми женщины обращаются к врачам. Ежегодно он поражает более 10 миллионов американских женщин. Это означает, что им страдает примерно каждая пятая женщина.

Список литературы

1. Быстрые факты для вашего здоровья: меноррагия. Национальный центр ресурсов по вопросам здоровья женщин (NWHRC), Вашингтон, округ Колумбия, http: //www.healthywomen.orgExternal.
2. Менструация: сильное кровотечение (меноррагия).PreventDisease.com. http://preventdisease.com/diseases/menstruation_heavy_bleeding.html.
3. Женщины с наследственными нарушениями свертываемости крови: хирургические варианты лечения меноррагии. Канадское общество гемофилии. http: //www.hemophilia.caВнешний.
4. Меноррагия (обильное менструальное кровотечение). CNN.com. http://www.cnn.com/HEALTH/library/DS/00394.html.
5. Филлип С.С., Фаиз А., Доулинг Н.Ф., Бекман М., Оуэнс С., Айерс С., Бахманн Г. Разработка скринингового инструмента для выявления женщин с меноррагией для оценки гемостаза.Американский журнал акушерства и гинекологии, 2008 г .; 198: 163.e1–163.e8.
6. Apgar BS, Kaufman AH, George-Nwogu U, Kittendorf A. Лечение меноррагии. Американский семейный врач 2007; 75: 1813–1819,1820. http://www.aafp.org/afp/20070615/1813.html.
7. Сильное кровотечение и абляция эндометрия. FertilityAnswers.com. http://www.fertilityanswers.com/endometrial_ablation.htm.
8. Меноррагия (обильное менструальное кровотечение). Библиотека здоровья MayoClinic.com. http: //www.riverside-online.ru / health_reference / Womens-Health / DS00394.cfmExternal.
   Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей. Национальный институт здоровья и клинического совершенства (NICE). Сильное менструальное кровотечение. Лондон: Королевский колледж акушеров и гинекологов; 2007.
9. Хайэм Дж. М., О’Брайен П.М., Шоу Р.В. Оценка менструальной кровопотери с помощью графической карты.