При коликах у новорожденных эспумизан: «Помогает ли эспумизан от коликов у новорожденных?» – Яндекс.Кью

Содержание

Я не врач. Я – опытная мама

Так однажды мне пришлось ответить врачу в клинике, когда она, удивляясь правильности моих действий при лечении ОРВИ у сына, спросила меня: «Вы врач?»​.

Никогда я так не интересовалась медициной, как это делала после рождения сына. Конечно, это громко сказано, что я увлекаюсь медициной. Я так, скажем, изучаю вред, пользу и эффективность медицинских препаратов.

Когда рождается ребенок, женщина становится не то, чтобы более восприимчивой ко всему, что связано с малышом, а просто рыщет в поисках и поглощает информацию о здоровье. Особенно в первые годы жизни ребенка. Вот и я особо не интересовалась раньше, не проводила параллелей, не придавала значения, при каких обстоятельствах могла загрипповать, как могла бы избежать этого, какие лекарства и при каких недомоганиях более эффективны, какие препараты, какую пищу лучше употреблять в это время… С рождением ребенка становишься более ответственным, задумываешься над каждым своим шагом, чтобы максимально помочь ребенку и не допустить малейшего вреда его здоровью.

C самого начала нам очень повезло с семейным врачом в нашей поликлинике. Она буквально на следующий день после того, как мы выписались из роддома, пришла к нам домой и рассказала самые главные вещи, которые необходимо знать матери новорожденного. С этого момента она стала моим главным советчиком, я старалась следовать всем ее наставлениям. И поликлиника, к которой мы были приписаны, была нашим спасением. Это здорово — пользоваться государственными услугами в сфере здравоохранения, если там работают опытные специалисты. Я узнала, что многие из них помимо своей основной работы в поликлинике подрабатывают в частных клиниках, и в моей телефонной книге были записаны номера телефонов практически врачей всех профилей, с которыми мы сталкивались при плановых осмотрах (рах в месяц в первый год жизни ребенка, потом — раз в год). Как только мне нужна была помощь того или иного врача, если он в данное время находился не в поликлинике, я могла помощь может потребоваться в любой момент.

Так вот, сына начали одолевать колики. Что только мы не пробовали пить. Во-первых, если ваш малыш испытывает такие проблемы, кормящей маме необходимо уменьшить прием пищи, которая вызывает метеоризм. Во-вторых, надо круговыми движениями по часовой стрелке массировать ладонями животик малыша, прикладывать проглаженную утюгом теплую пеленку. После кормления класть ребенка на бок, головку повыше, чтобы не срыгнул. Из лекарств при коликах больше других помогают эспумизан, укропная вода, боботик. Длится этот недуг не так уж долго — от 2 до 4 месяцев, пока ребенок адаптируется к пище, которую мы (кормящие мамы) употребляем.

Ангина. Это частое заболевание малышей, обычно дети страдают ею, когда в доме есть носители вируса — взрослые или старшие дети, который могут не помыть руки или застудились и так далее. При ангине мы принимаем флемоксин, солютаб — это наиболее эффективные для нас средства из ампициллинового ряда, которые не вызывают аллергической реакции.

При высокой температуре применяйте панадол, ибуфен, цефеконовые свечи (с периодичностью не менее 6 часов). Считается, что температуру до 38° сбивать не стоит, так как это признак того, что организм борется с вирусом. Свыше 38°, конечно же, надо, потому что у ребенка могут развиться судороги.

Дисбактериоз — тоже весьма неприятное заболевание, которое необходимо как можно скорее вылечить. Здесь одно из самых эффективных «рабоче-крестьянских» средств — фуразолидон.

Запомните, что прием любых сильных антибиотиков длительного действия необходимо сопровождать приемом энтенорма, энтерола, линекса, лацидофила WM, лактобактерина. Это препараты, которые способствуют восстановлению флоры кишечника ребенка.

Обязательно необходимо читать инструкцию перед приемом лекарства, в каком возрасте, при каком весе, в каких дозировках необходимо употреблять то или иное средство. Врачи ведь тоже люди, они могут ошибаться, неправильно назначить средство. Обычно, если мы бываем на приеме у врача, нам выписывают целый список лекарств: при ангине – антибиотик, при насморке – капли, при кашле – сиропы и таблетки. Их тоже надо принимать с осторожностью, стараясь как можно чаще поить малыша жидкостью (компоты, вода, чай с вареньем).

Некоторые сиропы из-за высокого содержания сахара могут вызвать аллергию. Поэтому при ОРВИ врачи обычно рекомендуют сопровождать их прием ломиланом и супрастином — седативными препаратами, снимающиси отеки и спазмы в организме.

Лучше, конечно, предупредить болезнь заранее. То есть, если у ребенка начался кашель, сразу начать прием средств народной медицины. Наиболее эффективно, конечно, прогревание, ванночки из соли и горчицы, ингаляции, всевозможные отвары — все это поможет предотвратить простудное заболевание на ранней стадии.

В любом случае не стоит впадать в панику, ведь проблема решаема, когда вы к ней подходите осознанно. Благоразумный настрой родителей и материнская интуиция помогут своевременно разобраться в ситуации и принять правильное для вашего малыша решение.

Будьте здоровы!

Айнура Эшеналиева.

Колики у новорожденных детей и их лечение

Практически никому из современных молодых родителей не удается избежать такого неприятного явления у новорожденного ребенка, как колики. Они проявляются спустя две-три недели после рождения и продолжаются примерно в течение первых трех месяцев жизни ребенка. Связаны они с формированием в это время желудочных ферментов. Стенки кишечника малыша еще «не учились» сокращаться ритмично, что не позволяет пище продвигаться по пищеводу без каких-либо усилий. Особенно тяжело проходят колики у детей, находящихся на искусственном вскармливании.

Если начались колики у новорожденных детей лечение должно начинаться с обращения к педиатру, который после обследования малыша или подтвердит их наличие, или обнаружит совершенно другую причину беспокойства Вашего ребенка. Родителям следует знать, что если у младенца колики, то они никогда не станут причиной повышенной температуры тела, поноса или же рвоты. Это признаки иных заболеваний.

Причинами колик у ребенка могут стать, во-первых, изменение количества пищи, во-вторых, попадание при кормлении молоком воздуха в организм ребенка, в-третьих, если малыш неправильно лежит при кормлении. При коликах груднички плачут и сучат ножками.

Появление колик при грудном вскармливании говорит о том, что мама малыша питается неправильно. В этом случае следует обратить пристальное внимание на ее рацион. Так, вместо свежих овощей и фруктов необходимо употреблять отварные. Кроме того, придется отказаться от винограда, бобовых и капусты, а также от молочных продуктов.

При кормлении следует головку малыша держать чуть приподнятой. При грудном вскармливании нужно следить за тем, чтобы ребенок правильно захватывал ареол соска. При искусственном вскармливании следует обратить внимание на угол наклона бутылочки, а также на величину отверстия в ней. С молоком или смесью не должен попадать воздух.

После кормления малыша следует поднять, прижать животиком к своей груди. Пусть некоторое время он побудет в вертикальном положении. В это время очень хорошо погладить ему спинку. Будет очень даже хорошо, если ребенок срыгнет, так выйдет воздух, который попал в пищевод во время кормления.

Для лучшего отвода газов малыша можно поить укропной водичкой (ни в коем случае не отваром укропа!), а также чаем с фенхелем или ромашкой. Кроме того, не будет излишним, если эти жидкости будет употреблять и сама мама, нужные вещества с ее молоком попадут и к ребенку.

Лечащий педиатр может подобрать подходящий пробиотик. Одним из самых популярных на сегодня медицинских препаратов является «Эспумизан». Не помешает также иметь в домашней аптечке и газоотводную трубочку.

Самое главное – это не поддаваться приступам паники, которые могут возникнуть от собственной беспомощности и принимать во внимание все рекомендации врача.

Ласковые мамины руки и ее нежный голос порой могут оказаться эффективнее любых медикаментозных средств. Помните об этом!

Колики у новорожденных. Как помочь младенцу?

Одним из неприятных моментов, негативно влияющих на общение матери с новорожденным малышом, являются колики в животе. Это необъяснимый процесс, по поводу которого до сих пор имеют место споры среди медиков. Природа колик не определена до конца, а возможных причин такого состояния выделяется несколько:

1. Несовершенство функций ЖКТ.

2. Неправильное питание кормящей мамы.

3. Склонность организма к повышенному образованию газов.

Симптомы колик также несложно определить:

1. Пронзительный плач.

2. Прижимание ножек к животику.

3. Урчание и брожение газов.

4. Срыгивание после кормления.

При наступлении колик консистенция и цвет стула младенца остаются неизменными, аппетит не пропадает. Чаще такое состояние наступает в вечернее время и может длиться изначально до получаса, затем продолжается более длительно. Первые спазмы, как правило, возникают в недельном возрасте и продолжаются до четвертого месяца (бывает и до седьмого). Нередко колики у новорожденных сопровождаются значительной прибавкой в весе.

Как помочь своему ребенку?

Боль от распирания стенок кишечника настолько невыносима, что малыш не просто истошно кричит, но также изгибается, дергает ножками. И даже если полностью избавить малыша от боли не удастся, то хотя бы смягчить ее можно попробовать. Для этого педиатры рекомендуют использовать несколько способов:

1. Лекарственные препараты на натуральной основе (с фенхелем, эфирными маслами, лактозой).

2. Массаж животика по часовой стрелке.

3. Разгибание ножек (упражнение «велосипед»).

4. Выкладывание на животик.

5. Использование газоотводной трубочки (лишь в некоторых случаях).

Во время кормления очень важно прикладывать к груди так, чтобы новорожденный не заглатывал воздух, а после приема пищи его следует подержать в вертикальном положении.

При кормлении грудью также важно сохранять баланс в питании матери, а именно употреблять меньше продуктов, способствующих газообразованию (капуста, бобы, белый хлеб, кефир, ряженка и так далее). Если вы кормите ребенка смесью, то важно правильно подобрать консистенцию и марку продукта.

При борьбе с коликами у новорожденного важно правильно осознавать воздействие на болевые симптомы, а также коррекцию фонового состояния. То есть у новоиспеченной мамы в аптечке должны присутствовать не только спазмалитики для новорожденных (Эспумизан, Бебинос, Риабал), но также и профилактические средства (эфирные масла, укропная вода, отвар ромашки и фенхеля).

Если ваш новорожденный малыш начал страдать от колик, то это вовсе не значит, что с ним что-то не так. Наступление такого болезненного периода для младенца представляет нормальное явление. Поводом для обращения к педиатру может стать частая интенсивная рвота, примесь слизи, заметное изменение консистенции и цвета кала, отсутствие аппетита и недобор веса. В остальном же, при обычных младенческих коликах помочь малышу может заботливая мама, которая успокоит, сделает массаж и правильно приложит к груди.

Первая радость и первые огорчения

Младенческие колики — это то, что напрочь лишает новоиспеченных родителей и бабушек сна, что доставляет немало страданий и хлопот всей семье. Малыш кричит, поджимает ножки, плохо спит и не очень хорошо ест. Мама и папа, еще вчера такие счастливые во время выписки из роддома, буквально впадают в ступор от незнакомого доселе поведения ребенка, зачастую не зная, как помочь ему (а заодно и себе).

По словам Асельхан Костурлиевой, колики у новорожденных — довольно распространенная проблема. И несмотря на обилие материалов, написанных на эту тему, родители, как бы они ни готовились к появлению ребенка на свет, что бы ни читали на тему ухода за младенцем, перед коликами всегда чувствуют себя беззащитными и растерянными. И в такой ситуации совсем не важно, первого ребенка они растят, второго или четвертого. Колики беспощадны к родителям с самым разным стажем.

— Чаще всего колики начинаются через одну-две недели после появления на свет и продолжаются до трех месяцев, а иной раз и дольше. Мальчики, по статистике, страдают ими чаще, чем девочки, и у них проблема носит затяжной характер — иногда и в четыре месяца колики эпизодически продолжают повторяться. Всего же проблема в той или иной мере свойственна семи детям из 10. Причин появления болей может быть несколько – это может быть неправильная техника кормления (как грудью, так и из бутылочки), избыточное кормление, смесь, которая не подходит вашему малышу, а также нарушение правил питания кормящей мамы. Самым грозным фактором являются возможные вредные привычки — курение или прием алкоголя в период грудного вскармливания, — говорит педиатр.

Но, по мнению детского врача, колики — это совершенно нормально и временно, ведь в кишечнике крохи происходит масса важнейших процессов, цель которых — подготовить ребенка к жизни в этом мире, с его бактериями, вирусами, белками-антигенами и прочими угрозами.

Что спасает от колик?

Асельхан Костурлиева заверяет: лекарства от колик нет!

Это физиологическое состояние, как говорит педиатр, проходит само, когда приходит время, но родители, которые не могут вообще ничего не делать при болях у малыша, совершенно уверены, что им помогло одно из многочисленных перепробованных средств. По традиции педиатры назначают для облегчения колик препараты «Эспумизан», «Боботик», укропную водичку, чай с фенхелем для новорожденных, советуют прикладывать к животику малыша грелку или прогретую утюгом пеленку, а также укладывание ребенка на животик.

— Если говорить о лечении кишечных колик, то наряду с соблюдением мамой диеты и укладыванием ребенка между кормлениями на живот целесообразным является использование препарата Эспумизан® L. Симетикон (действующее вещество Эспумизана® L) является поверхностно-активным веществом, способствующее освобождению газов. Эспумизан® L обладает исключительно физическим характером механизма действия, не всасывается, выводится из организма в неизмененном виде и поэтому его можно использовать без риска привыкания длительное время. Эспумизан® L, в отличие от других препаратов симетикона, более безопасен для детей младшего возраста и имеет удобный дозатор-капельницу. Дозирование эмульсии Эспумизан® L: 25 капель (1мл) с каждым кормлением, можно добавлять в бутылочку с детским питанием, — рекомендует Асельхан Костурлиева.

Не используйте «подручные» средства!

Случается, что деятельные мамы и папы начинают бороться с коликами собственными, более опасными способами — пихать в ребенка газоотводные трубки, ставить ему клизмы, таскать его по обследованиям и требовать у педиатра назначения обезболивающих препаратов.

— Газоотводная трубочка, которую часто советуют купить в аптеке участковые педиатры, довольно грубая, и неумелые действия мам и пап, которые ни разу раньше не вводили ее, могут привести к механической травме кишечника ребенка. Такой трубочкой его довольно просто проткнуть насквозь. И тогда родителям уже не обойтись без помощи детского хирурга, — предупреждает детский врач.

Советы педиатра

— Наберитесь терпения и постарайтесь «сплотить» ряды. Колики — общая проблема и мамы, и папы. А потому все решения о том, как облегчать состояние крохи, что ему давать, и нужно ли давать что-то вообще, должны принимать оба родителя солидарно.

— Каждой семье, где планируется появление карапуза, или он недавно родился, нужно освоить технику массажа животика. Это помогает облегчить состояние ребенка, делать такие процедуры можно в промежутках между кормлениями по пять-10 минут. Положите ребенка на спинку и кончиками пальцев по часовой стрелке массируйте живот вокруг пупка. Это поможет отведению лишних газиков. Массаж прост и доступен в домашних условиях своими силами.

— Если причины возникновения спазматических болей в кишечнике ребенка до конца неясны ученым и медикам, то практикующие врачи давно заметили два основных фактора, которые способны усилить интенсивность боли при коликах и частоту приступов. Первый — это перегрев, а второй — перекармливание. Ребенок, которого кутают и берегут от любого сквозняка, и при этом пичкают через силу молоком или смесью, более вероятно начнет маяться от колик, чем ребенок, родители которого более адекватно относятся к организации быта своего чада.

— Правильная организация дня ребенка — лучший способ бороться с коликами и одновременно лучший способ профилактики. Малыш, который не переедает, часто гуляет на свежем воздухе, в комнате которого родители не только делают влажную уборку каждый день, но и увлажняют воздух и проветривают, следят за тем, чтобы не было жарко, гораздо реже страдает коликами.

— Лучшее средство от колик — время и нормальное адекватное отношение родителей к этому временному явлению. Только терпение и любовь друг к другу всех членов семьи способны помочь стойко пережить эти сложные несколько месяцев.

Как свидетельствует анализ педиатрических источников, оптимальные температурные параметры для комнаты, в которой находится новорождённый ребёнок, находятся в пределах 18-20° C. В этом случае все биохимические процессы в детском организме будут протекать совершенно естественно, без каких-либо сбоев.

Для грудного ребёнка, который появился на свет раньше положенных сроков, необходимо создавать специальные условия из-за недостаточных терморегуляционных процессов, поэтому температура в помещении с недоношенным новорождённым будет выше 20° C.

Комфортный показатель влажности, которая должна быть в доме с новорождённым ребёнком, составляет 50-70 процентов. Примерно такой уровень наблюдается в межсезонье при регулярном проветривании и выключенном центральном отоплении.

Любите друг друга, прекрасный плод своей любви, наберитесь терпения, и ваш малыш будет расти здоровым и счастливым!

Младенческие кишечные колики: современные подходы к терапии

Кишечная колика (от греческого kolikos —  «боль в толстой кишке») — проявление абдоминального болевого синдрома, встречающееся при многих воспалительных, органических и функциональных заболеваниях желудочно­кишечного тракта. Особенно часто данное состояние встречается у детей первых 6 месяцев жизни, что связано с целым рядом особенностей функционирования системы пищеварения.

После рождения ребенка его пищеварительный тракт претерпевает целый ряд трансформаций, обусловленных созреванием регуляторных систем, формированием нервно­мышечного ответа и ферментообразующей функции, становлением перистальтики и биоценоза. Несмотря на то, что данные особенности характерны для всех без исключения новорожденных, у некоторых младенцев жалобы доставляют особенно много беспокойства родителям, что вынуждает их обратиться к педиатру или к врачу общей практики, а следовательно, возникает необходимость адекватного подбора средств симптоматической коррекции. Поскольку назначение любых медикаментозных препаратов ребенку раннего возраста должно быть обоснованным, абсолютно целесообразным представляется введение понятия «младенческие кишечные колики» в современную классификацию функциональных гастроинтестинальных расстройств.

Согласно Римским критериям ІІІ, под младенческими кишечными коликами (шифр МКБ — К59.0) понимают функциональное гастроинтестинальное расстройство у ребенка до 4­месячного возраста при наличии всех нижеперечисленных признаков:

— пароксизмы раздражительности и беспокойства, которые начинаются и прекращаются без видимой причины;

— длительность эпизодов 3 или больше часа в день;

— повторение пароксизмов минимум 3 раза в неделю в течение хотя бы одной недели;

— отсутствие признаков прогрессирования.

Причины и механизмы развития синдрома младенческих колик

Кроме названных анатомо­физиологических особенностей системы пищеварения, которые имеют место у всех новорожденных, выделяют ряд факторов, усиливающих проявления дисфункции ЖКТ у младенцев (рис. 1).

Считается, что причиной младенческих колик может стать несбалансированный рацион кормящей матери: употребление острых, пряных блюд, продуктов, вызывающих чрезмерное брожение. Кроме того, в настоящее время особое внимание обращают на употребление матерью цельного коровьего молока.

В ряде исследований показано, что недоношенность и низкая масса тела при рождении усиливают риск развития синдрома младенческих кишечных колик. Данное функциональное гастроинтестинальное расстройство чаще встречается у детей с перинатальными поражениями ЦНС гипоксического и травматического генеза. Свое неблагоприятное воздействие оказывает курение матери во время беременности и после родов. Безусловным фактором риска является ранний перевод ребенка на искусственное вскармливание.

Одна из наиболее значимых причин колик — ферментная недостаточность. Имеют значение как транзиторный дефицит синтеза пищеварительных ферментов, так и различные ферментопатии. Существенная роль в генезе детских колик принадлежит лактазной недостаточности. Первичная лактазная недостаточность — достаточно редкое состояние, приводящее к существенным проблемам со стороны пищеварения (резкое вздутие живота, жидкий частый и обильный стул, срыгивания, рвоты, отставание в физическом развитии). В то же время функциональный транзиторный дефицит лактазы встречается часто, особенно у детей с малым сроком гестации, находящихся на искусственном вскармливании. Дети, получающие грудное молоко, могут иметь проявления транзиторной лактазной недостаточности при избытке цельного коровьего молока в рационе матери.

Ряд авторов указывают на дефицит холецистокинина как на возможную причину колик, реализующуюся через дисфункцию желчного пузыря, снижение секреции панкреатических ферментов и гипервозбудимость новорожденного.

Независимо от преобладающего в каждом конкретном случае этиологического фактора можно выделить два основных механизма их развития — дискинетические явления в кишечнике и повышенное газообразование.

Нарушения моторики желудочно­кишечного тракта у младенцев могут возникать вследствие нарушений центральной, вегетативной и эндокринной регуляции, при этом перистальтическая волна охватывает не весь кишечник, а только некоторые его отделы. На отдельных участках тонкого кишечника может возникать интенсивный спазм, проявляющийся болевым синдромом в виде колики.

Нарушения пищеварения вследствие транзиторной ферментной недостаточности, нарушения становления биоценоза, избыточный бактериальный рост, нарушения питания матери и ребенка приводят к повышенному газообразованию. Раздражение кишечника скоплением газов провоцирует болевые ощущения. При этом имеет значение индивидуальный порог чувствительности кишечника к растяжению. Повышенное газообразование и вздутие, в свою очередь, могут усиливать спазм кишечника.

Клиническая картина кишечных колик у детей раннего возраста однотипна и не всегда позволяет определить этиологию и основной патогенетический механизм их развития у конкретного ребенка. Поэтому большое значение в диагностике имеет тщательный сбор анамнеза. Оптимальным является ведение родителями так называемого «дневника плача» с фиксацией длительности и интенсивности плача ребенка, а также его связи с другими факторами (прием пищи, срыгивание, натуживание, стул и его характер, наличие сыпи, температуры, изменения в рационе материи и др.). Ведение такого дневника позволяет врачу объективизировать ситуацию, исключив переоценку или недооценку состояния ребенка родителями, а также установить возможные причинно­следственные взаимосвязи.

Поскольку кишечная колика у детей является полным эквивалентом абдоминального болевого синдрома, необходимо исключить другие причины ее развития. При этом для установления функционального характера заболевания обязательными критериями являются отсутствие признаков прогрессирования и адекватный уровень физического и нервно­психического развития ребенка, его нормальное самочувствие между приступами колик.

Поскольку младенческие кишечные колики относятся к числу функциональных гастроинтестинальных расстройств, необходимо исключить так называемые симптомы тревоги — «красные флаги»:

— лихорадку;

— похудение;

— дисфагию;

— рвоту с кровью;

— черный дегтеобразный стул;

— появление крови в кале;

— анемию;

— лейкоцитоз;

— увеличение СОЭ.

Терапия младенческих кишечных колик должна начинаться с установления и возможного устранения фактора, провоцирующего колики, поэтому первым этапом лечебных мероприятий являются анализ и коррекция режима и питания ребенка (рис. 2).

Необходимой составляющей успешной терапии является создание благоприятной психоэмоциональной среды в семье, поскольку в ряде исследований показана прямая взаимосвязь между стрессовыми ситуациями у родителей и интенсивностью колик у младенцев. Если общее состояние и развитие ребенка не вызывают опасений у врача, родственников необходимо убедить в том, что проблемы ребенка являются транзиторными, поддающимися коррекции. Обязательным является акцентирование внимания родителей на положительных характеристиках развития младенца — хорошей прибавке массы тела, своевременном формировании психомоторных функций, отсутствии проявлений серьезных заболеваний, не допуская обобщений («такое бывает у всех»). Нужно информировать семью о физиологических особенностях и сроках становления функций системы пищеварения, а также связанных с этим периодом эпизодах беспокойства ребенка. Максимально адекватная оценка состояния ребенка родителями позволит избежать формирования стереотипа «болезни», избыточной терапевтической активности, которая также может неблагоприятно сказаться на состоянии ребенка.

Если ребенок находится на грудном вскармливании, необходимо пересмотреть рацион матери. Питание кормящей матери должно быть максимально полноценным по своему нутритивному составу. Исключению подлежат индивидуально значимые для ребенка и кормящей женщины аллергены, а также цельное коровье молоко. При этом кисломолочные продукты должны обязательно входить в ежедневный рацион. Продукты растительного происхождения, усиливающие газообразование, ограничиваются, но не исключаются полностью. Желательно также ограничить поступление в организм женщины экстрактивных веществ и избегать избытка животного жира в питании.

При искусственном вскармливании рекомендуют смеси, содержащие короткоцепочечные триглицериды. При выраженном болевом синдроме возможно использование младенческих формул с частично гидролизованным белком или со сниженным количеством лактозы. Использование безлактозных, соевых смесей, а также формул на основе полного гидролиза белков коровьего молока у детей с младенческими кишечными коликами не показано.

Традиционно в лечебный комплекс включаются элементы постуральной терапии. После кормления ребенка рекомендуют подержать в наклонном положении под углом 45° в течение 10–15 мин для отхождения воздуха; в промежутках между приемами пищи и во время приступа колик малыша укладывают на живот. Положительный эффект оказывает «танец от колик» — тактильный контакт с животом матери или отца в сочетании с ритмичными успокаивающими движениями. Возможно прикладывание к животу младенца теплых, но не горячих пеленок.

Данных рекомендаций может быть достаточно для купирования неинтенсивных колик. Выраженные младенческие колики требуют назначения медикаментозных препаратов. С учетом современных представлений о патогенезе данного функционального расстройства преимущественно назначаются средства, уменьшающие газообразование и спазм кишечника.

Основным требованием, предъявляемым к медикаментозным препаратам, используемым у детей раннего возраста, является сочетание доказанной эффективности и высокой безопасности. Традиционно для купирования младенческих колик использовались средства растительного происхождения на основе плодов фенхеля, кориандра, цветков ромашки. Однако при интенсивных коликах их действие малоэффективно, а способность вызывать аллергические реакции ограничивает их использование у детей со склонностью к атопическим реакциям.

Первой линией выбора в настоящее время являются препараты симетикона (Эспумизан® L). Симетикон представляет собой поверхностно­активное вещество, уменьшающее поверхностное натяжение на границе жидкость — газ. Высвободившийся при использовании пеногасителей газ активнее всасывается в кишечнике или эвакуируется из его просвета. Использование таких пеногасителей, как Эспумизан® L, является не только эффективным, но и абсолютно безопасным средством уменьшения вздутия, поскольку препарат инертен. Он выводится в неизмененном виде, не участвуя в процессах пищеварения или всасывания. Высокая безопасность препарата позволяет использовать Эспумизан® L у новорожденных без ограничения длительности курса. Форма выпуска в виде капель позволяет выбрать оптимальную форму приема — с использованием ложечки или смешивая в бутылочке со смесью/питьем. Препарат можно давать как во время еды, так и в промежутках между кормлениями.

Эффективность препарата может быть ограничена, если в генезе колик значительная роль принадлежит спазму. В таких случаях в терапию добавляют спазмолитики. При этом предпочтение надо отдавать селективным кишечным спазмолитикам, разрешенным к применению у детей первого полугодия жизни. Включение спазмолитических препаратов в терапевтический комплекс не требует отмены Эспумизана® L. Как уже отмечалось, его применение не создает дополнительной фармакологической нагрузки на организм младенца, а ликвидация избыточного газообразования и вздутия способствует более эффективному купированию спазма.

Если назначенные препараты не оказали должного терапевтического эффекта, тяжесть симптоматики нарастает, состояние ребенка ухудшается, появились «красные флаги» тревоги, необходимо вернуться к пересмотру обоснованности диагноза «младенческая кишечная колика» и исключить другие воспалительные или органические причины абдоминального болевого синдрома.

Таким образом, младенческие кишечные колики — функциональное гастроинтестинальное расстройство у детей раннего возраста, имеющее благоприятное течение с тенденцией к саморазрешению. Однако адекватная коррекция возникающих клинических симптомов оказывает благоприятное влияние на общее развитие ребенка, становление функций системы пищеварения, нормализует психоэмоциональный климат в семье, позволяет избежать повторных обращений родителей к специалистам разного профиля, снижает неоправданную фармакологическую нагрузку на организм ребенка.

Колики у новорожденных — Доказательная медицина для всех

колики должны соответствовать критериям Wessel по длительности плача, но так же должны присутствовать один или несколько следующих признаков: 

 
  • Погрешности в кормлении
  • Непереносимость коровьего молока или лактозы
  • Незрелость или гипермобильность желудочно-кишечного тракта
  • Колики как эквивалент мигрени
  • и т.д. и т.п

На сегодняшний день ни одна из теорий не имеет сколько нибудь убедительных доказательств или приоритетности. 

Распространенность колик, выявленная в различных исследованиях, колеблется от 8 до 40%. Такой разброс обусловлен тем, что все попытки охарактеризовать колики базируются на “необычности” плача, а необычность — характеристика, мягко говоря, субъективная.

Возраст начала колик 3-6 недель, возраст завершения 3-4 месяца. К трехмесячному возрасту колики проходят у 60% детей, к четырехмесячному — у 90% детей.

Чаще всего младенческие колики начинаются в вечернее время.

Колики не имеют каких-либо негативных последствий для ребенка. Ребенок в коликами не отстает в развитии ни по росто-весовым, ни по когнитивным признакам

Младенческие колики не зависят от:    

  • пола ребенка
  • методов вскармливания (грудное или искусственное) 
  • доношенности или недоношенности

Что делать, если Вы заподозрили у ребенка колики?

Первое и самое важное — ответить на вопрос: колики ли это? Проверьте, нет ли иных проявлений болезни или недомогания, как то:

  • высокой температуры
  • не переохлажден ли ребенок
  • не излишне ли ему жарко
  • не голоден ли он
  • проверьте сухость пеленок
  • отсутствие грубых складок или иных факторов внешнего воздействия на ребенка

Вы исключили все очевидные для Вас причины? Для окончательного решения придется обратиться к врачу, но, чтобы ускорить получение ответов на вопросы и не терять время, будет полезно, если Вы придете к врачу с дневником, в котором отразите следующее:
  • Когда возникает плач и как долго он длится?
  • Возникает ли плач в одно и тоже время дня, или такой зависимости нет?
  • Что, по-вашему, вызывает плач ребенка? Можете ли Вы успокоить ребенка?
  • Опишите свое поведение и состояние в момент, когда ребенок плачет
  • Как звучит беспокоящий Вас плач? Он такой же, как и в иное время?
  • Как, чем и когда Вы кормите ребенка? Есть ли зависимость плача от еды?
  • Плач возникает внезапно? Как изменяется с течением времени? Проходит ли он внезапно?
  • Как ведут себя другие члены семьи во время плача ребенка?

Ответы на эти вопросы позволят Вашему врачу существенно сократить время на постановку диагноза.

Некоторые клинические проявления колик


Кроме длительности плача, колики могут иметь и другие (необязательные) признаки. К ним относятся:
  • Покраснение лица с бледностью вокруг губ
  • Вздутый и в тоже время напряженный живот
  • Ножки ребенка согнуты и приведены к животу (во время особенно сильного плача ноги напряжены и выпрямлены), ножки могут быть холодными на ощупь
  • Пальцы сжаты, руки выпрямлены и напряжены
  • Спинка выгнута

Что делать если у ребенка колики?


К сожалению, мы не только не знаем причин возникновения младенческих колик, но и не имеем в своем арсенале сколько нибудь действенных методов их лечения. В этой ситуации основной задачей и врача и родителей (или иных людей, ухаживающих за ребенком) использовать методы с доказанной безопасностью.


Перед каждым кормлением держать малыша на животике как можно дольше
После каждого кормления носить ребенка вертикально как можно дольше, чтобы весь заглоченный воздух вышел. 


Если кормите ночью сонного ребенка, укладывайте его при кормлении так, чтобы он не лежал плашмя, а с приподнятым головным концом 


Высказываются предположения, что колики могут быть обусловлены режимом питания матери (если ребенок находится на грудном вскармливании). Под подозрение попадают: молоко, яйца, орехи и пшеница. 

Исключите из рациона один продукт на неделю и последите за ребенком. Если Вы отметили положительную динамику, то продолжайте исключать данный продукт из рациона. Сообщите об этом своему врачу. Если эффекта нет, то верните исключенный продукт в рацион и исключите следующий.

ВАЖНО: нет никаких доказательство того, что отказ от грудного вскармливания имеет какое либо положительное влияние на колики. Важность грудного вскармливания очевидна, и не следует от него отказываться из-за колик.

Если ребенок на искусственном вскармливании, попробуйте использовать соски и бутылочки, обеспечивающие низкие объемы захватываемого во время кормления воздуха. 

 

В ряде исследований показано положительное влияние перехода детей, находящихся на искусственном вскармливании, на гипоаллергенное питание. Следует заметить, что эти данные сложно назвать убедительными. Обсудите такую возможность и/или необходимость со своим врачом.

Поведенческие и иные внешние факторы облегчающие колики 


Некоторые врачи сообщают об эффективности ношения детей в слингах. Строго говоря, можно носить ребенка и на руках, это вопрос индивидуальный. Кто-то отмечает эффект просто от вертикального положения, кому-то необходимо, прижав ребенка к себе спиной, прижимать его живот руками.

Проверьте, будет ли эффективна теплая ванна.

Определенную эффективность демонстрируют источники “белого шума” (классический пример белого шума — шум близкого водопада). Обычно в доме источником белого шума может служить шум работающей стиральной или посудомоечной машины.

ВАЖНО: белый шум может иметь негативное влияние на слух ребенка. Рекомендуем при использовании данного метода укладывать ребенка подальше от источника и ограничивать время воздействия белого шума. Особенно при использовании коммерческих, специально изготовленных приборов.

Езда на машине может быть достаточно эффективной по отношению к коликам. Не забывайте использовать детское кресло!!!

Пеленание может успокоить Вашего ребенка. На рисунке показано как рекомендуется пеленать ребенка. Но не можем напомнить о том, что пеленание это фактор риска СВДС.

Лекарственные средства и иные медицинские вмешательства в лечении колик

Пробиотики


В исследованиях продемонстрирована некоторая эффективность пробиотиков содержащих Lactobacillus reuteri в лечении колик. Как и все остальные методы воздействия, о которых мы говорим в данной статье, полученные данные на сегодняшний день далеки от убедительных. Если вдруг Вы решите использовать пробиотики, обязательно проконсультируйтесь со своим врачом. Пробиотики в ряде случаев могут быть опасны для Вашего ребенка!!! 

На сегодняшний день мы не можем рекомендовать пробиотики в лечении колик!

Массаж


Нет каких либо данных в эффективности массажа по отношению к коликам. Но ничто не может помешать любящей маме использовать легкие массирующие движения с целью помочь ребенку. Никакой агрессии!!! Только нежность и любовь!

Эспумизан, плантекс, успокоительные препараты, поиск дисбактериоза и лактазной недостаточности не имеют какого либо смысла.

Народные и домашние методы лечения колик. Методы нетрадиционной (альтернативной) медицины


Травы (фитотерапия). Считается, что фенхель, укроп (укропная вода), ромашка и иные травы могут быть полезны при коликах. Несмотря на то, что в некоторых исследованиях показано их благотворное влияние, мы не можем рекомендовать использование трав. Риск будет превышать ожидаемую пользу.

Гомеопатия. Исследования не выявили какую либо эффективность гомеопатических средств в лечении колик. Более того, было зафиксировано содержание в гомеопатическом средстве colocynthis опасных для ребенка веществ (учитывая, что подобные заявления всегда вызывают бурю эмоций, указываем ссылку на источник информации: Aviner S, Berkovitch M, Dalkian H, et al. Use of a homeopathic preparation for «infantile colic» and an apparent life-threatening event. Pediatrics 2010; 125:e318.) Подробнее: Гомеопатия. Информация к размышлению.

Хиропрактика, остеопатия и т.д.: Проведенные исследования не только не подтвердили какую либо эффективность подобного рода вмешательств, но не смогли подтвердить их безопасность для детей. (Dobson D, Lucassen PL, Miller JJ, et al. Manipulative therapies for infantile colic. Cochrane Database Syst Rev 2012; 12:CD004796.)

Иглоукалывание. Хотя безопасность иглоукалывания была подтверждена в ряде исследований, эффективность этих методов относительно колик выявлена не была. Мы не рекомендуем использование данного метода в лечении детей. 

Семья и колики


Сложно переоценить вклад семьи в оказании помощи ухаживающему за ребенком (в наших реалиях чаще всего это мама). Отцам, бабушкам, дедушкам и иным близким следует обеспечить полноценный отдых матери, достаточное время сна и оказывать иную необходимую помощь. Здоровая и довольная мама — залог счастья малыша. 

Колики у малыша: как помочь?

Если малыш плачет, причина есть всегда! Часто виновниками внезапных детских слез могут быть колики – приступы боли в животике из-за спазма кишечника и повышенного газообразования.

Колики появляются примерно у 55-75% новорожденных на 3-й неделе жизни, а к 4-м месяцам исчезают. 

Как правило, спазмы и вздутие наблюдаются после вечернего кормления. Примерно через полчаса после еды ребенок резко становится беспокойным. Малыш внезапно начинает плакать, прижимает ножки к животу, сжимает кулачки, может покраснеть или, наоборот, побледнеть.

Причины появления колик у детей

Причины возникновения колик у малышей отличаются, определить, что именно спровоцировало спазм, может только врач. Чаще всего неприятные симптомы связывают с физиологическими особенностями пищеварительной системы младенца.

На появление колик влияют:

  • Недостаток нужных ферментов для переваривания пищи.
  • Незрелость нервной и эндокринной систем, регулирующих  правильное функционирование органов желудочно-кишечного тракта.
  • Нарушения кишечной микрофлоры.
  • Неправильная техника кормления, из-за чего малыш заглатывает воздух.
  • Пищевая аллергия на компоненты молока матери или смеси для кормления.

В некоторых случаях спазм может спровоцировать стресс. Кроме того, кормящей маме важно соблюдать диету и отказаться от курения.

Если резкая боль в животе и вздутие мучают ребенка больше 3 часов подряд, они могут быть спровоцированы осложнениями в маленьком организме — кишечными инфекциями, лактазной недостаточностью. При этом только 5% колик становятся последствием более серьезных заболеваний, но для постановки точного диагноза необходимо обратиться к специалисту.

Симптомы, при которых СРОЧНО нужна помощь детского врача:

  • повышенная температура;
  • увеличение срыгиваний;
  • диарея;
  • вялость;
  • покашливание;
  • аллергические реакции на коже;
  • заметная пульсация родничка.

Педиатр поможет определить причину колик, при необходимости выпишет направление на анализы, назначит нужные лекарства. 

Как родителям помочь малышу?

Появление колик неразрывно связано с развитием организма малыша. Чтобы помочь ребенку преодолеть этот период, родителям необходимо придерживаться правил кормления и мер профилактики.

Профилактика кишечных колик:

  • Соблюдать технику кормления: следить за положением ребенка при кормлении, чтобы малыш не заглатывал воздух вместе с пищей. Если малыш на искусственном вскармливании, менять смесь можно только посоветовавшись с педиатром. После кормления рекомендуется поднять малыша в вертикальное положение и дождаться срыгивания.
  • Не перекармливать ребенка. Мама должна придерживаться графика кормления. Если малыш на искусственном вскармливании важно соблюдать правила приготовления и дозировки питания, рекомендованные врачом.
  • Класть на животик перед кормлением – это укрепит мышцы живота и улучшит пищеварение. Начать можно с пары минут и постепенно увеличивать время. 
  • Кормящая мама должна соблюдать диету. Исключить важно потенциальные аллергены (шоколад, цитрусовые, яйца, морепродукты, молоко и т.д.), острую и жирную пищу, а также послабляющие и повышающие газообразование продукты.
  • Создать спокойную атмосферу. Для наилучшего результата важно, чтобы малыш был спокоен. Мама может разговаривать с ребенком, петь колыбельную, поставить запись с монотонными негромкими звуками (шум прибоя, шуршание вентилятора, биение сердца) или спокойную классическую музыку.

Для отхождения газов через 30-60 мин после еды можно легонько погладить животик по часовой стрелке. После массажа несколько раз согнуть и разогнуть ножки малыша. В некоторых случаях снять приступ колик помогает тепло: посоветуйтесь с педиатром, возможно, вашему малышу поможет ванна с успокаивающими травами или теплая пеленка, приложенная к животику.

Лечение колик у младенцев

В некоторых случаях при кишечных коликах назначаются лекарственные препараты. Выбор лекарства и дозировки необходимо доверить педиатру. Приобрести средство от колик, рекомендованное врачом, можно в аптеках «Столички», например:

 «Эспумизан бэби», 

«Эспумизан L», 

«Боботик», 

«Саб Симплекс», 

«Укропная вода Гроувит».  

Кроме лекарств врач может дополнительно порекомендовать использование газоотводных трубочек, которые также можно приобрести в аптеке, например одноразовые ректальные трубки «Винди» и др. Приспособление поможет малышу справиться с повышенным образованием газов, вздутием живота и болью. Перед применением важно проконсультироваться с педиатром и внимательно прочитать инструкцию.

Espumisan L Drops 30ml — Детские колики, вздутие живота, боль 4013054003329

Что за дверью? — Новый офис ProVigor! — Следите за обновлениями! Оуэн ОКоннор и Баард Мошаген консультируют компанию ProVigor Global, базирующуюся в Провиденсе, Род-Айленд.

Отправлено в Баард Мошаген, Оуэн О’Коннор, Провиденс, Род-Айленд | Tagged baard moshagen, консультирование, оуэн о’коннор, провиденс, ProVigor, род-айленд |

НЬЮПОРТ, Род-Айленд — Оуэн О’Коннор любит поездки в Ньюпорт, Род-Айленд.Всегда происходит что-то веселое. На этот раз была поездка в мексиканский ресторан Diego’s. У них удивительное мексиканское чутье, которого вы не найдете больше нигде в Провиденсе или Род-Айленде. Блюда приготовлены до совершенства, а уникальных коктейлей — ОГРОМНОЕ разнообразие. Лучшим, вероятно, является мартини с острым перцем. Абсолютно вкусно! Diego’s также недавно открыл новый винный погреб на пляже. Это небольшой рынок, где продаются всевозможные восхитительные перечные соусы, свежие чипсы, сальса и гуакамоле.Обязательно попробуйте! Вот ссылка на их сайт: http://diegosnewport.com/

Отправленный в Ньюпорте, Оуэн О’Коннор, Провиденс | Tagged #diegosnewport, #newportrestaurants, # oweno’connor, # oweno’connorri, new, owen o’connor, rhode island Dining |

ПРОВИДЕНС, Род-Айленд — Оуэн О’Коннор наткнулся на этот ресторан на прошлой неделе во время обеда. Его порекомендовал друг, и Оуэн решил, что попробует.Какой уникальный опыт — пикник с выпивкой. Веселье! Еда тоже была отличной. В то время как в меню был широкий выбор традиционных блюд Род-Айленда, Оуэн О’Коннор решил выбрать старый добрый гамбургер. Прикосновение соуса барбекю и немного лука превратили обед в настоящее удовольствие. Нашел отличный обзор о ресторане в ежемесячном издании Rhode Island — http://www.rimonthly.com/Rhode-Island-Monthly/June-2015/Clean-Plate/

Опубликовано в Оуэн О’Коннор, Род-Айленд | Tagged # oweno’connor, # oweno’connorprovidence, # oweno’connorri, #owenoconnorrhodeisland, bard moshagen, owen o’connor Providence, род-айленд, ресторан RI |

Провиденс, Род-Айленд — Оуэн О’Коннор на прошлой неделе в Род-Айленде смог выбраться из города на достаточно долгое время, чтобы посетить Меццо в Провиденсе.Меню было превосходным и состояло из множества замечательных блюд, таких как ножки аляскинского королевского краба, бисквит с лобстером, жареный цыпленок с фермы баффони и спагетти с омаром карбонара. После ужина ресторан превращается в ночной клуб, где можно расслабиться после долгой рабочей недели. Отличный ужин и отличная живая музыка — определенно одно из лучших мест для ужина в Род-Айленде.

Вот ссылка на Меццо в Провиденсе, Род-Айленд — там есть меню и направления — http://mezzoprovidence.com

Отправлено в Провиденс, Род-Айленд | Tagged бард мошаген, меццо провиденс, оуэн о’коннор, род-айленд, изысканная кухня, ребра, морепродукты, стейк, суши, парковщик |

Ньюпорт, Род-Айленд — Баард Мошаген и Оуэн О’Коннор ужинали в ресторане Bouchards в Ньюпорте, Род-Айленд, в минувшие выходные.Меню состояло из восхитительных предметов, таких как

Опубликовано в Род-Айленде | Tagged baard moshagen, bouchards, ресторан высокой кухни, оуэн о’коннор, род-айленд |

3 капли эспумизана L 30 мл — детские колики, вздутие живота, боли‼ 4013054003329

3 капли эспумизана L 30 мл — детские колики, вздутие живота, боли‼ 4013054003329 — signaturecakes.com.ng
Состояние:

Новый: Совершенно новый, неиспользованный, неоткрытый, неповрежденный предмет.См. Список продавца для получения полной информации.

Главное предложение: Желудок и пищеварение
Площадь тела: Желудок Состав: Приостановка
Ингредиенты: Натрий Тип: Пищеварение и тошнота
Марка: Эспумизан Срок хранения: 2022 год.09
Дозировка: 1 UPC: 4013054003329
Salon Care Professional Jumbo End Wraps 2,5 «x 4» 1000 листов Крышки для обработки & nbsp Queen V Pop Пузырьковая ванна с пузырьками, сбалансированная по pH, женское средство для замачивания, 16,9 унций 857118007236 & nbsp Гидропонная башня с 24 стручками. Asics 5in Shorts Blue Men Running Sport Marathon Trunks 2020-2011A241-436 & nbsp Совершенно новый дневник на подкладке «Vintage Blooms» & nbsp Набор из 4 винтажных китч-текстильных изделий / Big-Eyed Child Войлочный ретро & nbsp Arrid XX Аэрозольный антиперспирант / дезодорант, Ultra Fresh, 6 унций (7 упаковок) & nbsp Christian Louboutin DONA ANNA Loubi Leo Logo Туфли на каблуке сандалии Туфли 745 долларов США База / зарядное устройство Jabra GN A / S GN9350e без блока питания № 8 Верхняя часть! Броги / лоферы Fred De La Bretoniere Summer Light Silver Размер 40 & nbsp Viennaline Coronado 48-18 Винтажные очки с золотым наполнением 12K Очки Bril Small & nbsp Bath Body Works КАРМАН * Держатели для BAC Серебристые ОЧКИ CHAMPAGNE, черные, НОВЫЕ & nbsp Тулонские лодки Военная Франция Фотопластина Стекло Стерео Винтажный плакат LB1 «Душа ветерана», Плакат «Сойди из головы» Найди мою душу, Плакат «На место» & nbsp Lego Technic Mack Anthem (42078) Строительный комплект 2595 шт. * ДЕНЬ ВАЛЕНТИНЫ * НОВИНКА * BOYDS BEARS 8 «I DO LOVE YA JOINTED TEDDY Bear * & nbsp Gianvito Rossi Daphne Sandal white 38 & nbsp Кокосовое масло первого отжима органическое 1000 мл.сырые и холодного отжима. 100% органический & nbsp Палитра пудры для коррекции цвета, пудра для коррекции цвета, бафф 44386027152 The Child — Baby Yoda — Build A Bear The Mandalorian — Музыка 5 в 1 Тематическая песня 889794060922

3 капли эспумизана L 30 мл — детские колики, вздутие живота болит‼ 4013054003329

3 капли эспумизана L 30 мл — детские колики, вздутие живота болит‼ ️ 4013054003329

Здоровье и красота

© авторские торты.com.ng 2021

Эспумизан L 30 мл Пероральные капли Детские колики Вздутие живота очень эффективно 4013054003329

Состояние:

Новый: Совершенно новый, неиспользованный, неоткрытый, неповрежденный предмет. См. Список продавца для получения полной информации.

Размер: 30 мл / 1,01 унции
Срок хранения: 2022,12 Страна / регион производства: Германия
Активные ингредиенты: Симетикон, аскорбиновая кислота Отделение: Взрослый, Ребенок
Количество таблеток: 30 мл / 1.01oz Пользовательский пакет: Нет
Площадь тела: Желудок Главное предложение: Желудок и пищеварение
Ингредиенты: Симетикон, аскорбиновая кислота Состав: Жидкость
Марка: Берлин-Хеми АГ Администрация: Устный
Этикетки и сертификаты: Хранить в сухом виде Тип: Лечение тошноты
Дозировка: 25-50 капель Функции: Легко использовать
UPC: 4013054003329
The Blissful Dog Shetland Sheepdog Nose Butter — Dog Nose Butter 8 унций 741812906592 NIKE AIR JORDAN RETRO JUMPMAN TRICOT FLIGHT JACKET ЧЕРНЫЙ МУЖСКОЙ РАЗМЕР НОВЫЙ РАЗМЕР CK2180-011 & nbsp Boyd’s Bears Плюшевый бурый медведь AD 4 НАПРАВЛЯЮЩИЙ НАРЯД НАРЯД С бирками SUPERBAD NIKE NIKE НАПРЯЖЕНИЕ NIKE D , PGF419, NWT & nbsp Pet Kitty Kitten Высокий гамак Окно Подушка Подвесная полка Сиденье для кошачьего окуня US & nbsp Видал Сассун Горячие ролики 5 Бигуди с горячим роликом Нет зажимов VS-305 Travel Set & nbsp Target BATH BOMB Sweet Candy Cane Vanilla Swirl Scented Robot 4.9 унций НОВИНКА Ботинки Nocona Let’s Rodeo Alex Ebel Магазин женщин и волков Рекламный плакат 24×18 Кабель для камеры видеонаблюдения Swann 300 футов SWADS-91MBNC и Wella Professionals Brilliance Treatment 5,07 унций / 150 мл F22 70018011862 Redwing Red Wing / Ботинки Beckman / мужские / ботинки / B Rank / 67 Secondhand & nbsp Silk Mono Base 8A Virgin Human Remy Hair Topper Piece Free Part Women UK798 Medidor de Presion Arterial con Pantalla Largo Maquina Medir la Presión Monitor & nbsp Zerosmoke Not Cigarettes Магнит для здоровья Аурикулярная терапия Бросить курить Питание 520364861530 Premium Elderberry Gummies, 60 штук Ritron JBS 447D Jobcom 7 Series UHF 2-Watt 10-Ch Base Station, 450-470MHz, Black & nbsp La Mer The Luminous Lifting Cushion Foundation широкого спектра ~ Нейтральная слоновая кость 12 747930099352 Парик с закрытием шнурка Body Wave Для женщин Перуанский парик из натуральных волос Реми с предварительно выщипанными париками Mighty Max 12V 5AH Замена аккумулятора для электронного скутера Thompson TS100 + зарядное устройство 12 В JVC RC- Бумбокс ST3 CD

Эспумизан L 30 мл Пероральные капли Детские колики Вздутие живота очень эффективно 4013054003329

Эспумизан L 30 мл Пероральные капли Детские колики Вздутие живота очень эффективно 4013054003329

Здоровье и красота .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.