Видео как делать уколы детям: Как детям делают уколы: подготовка и проведение процедуры

Как детям делают уколы: подготовка и проведение процедуры

На чтение 5 мин.

К сожалению бывают такие ситуации, когда во время лечения малыша не обойтись без инъекций. Не всегда имеется возможность оставить заболевавшего ребенка в больнице, нанять профессиональную медсестру, к тому же бывают ситуации, когда крохе необходимо оказать незамедлительную помощь. И маме приходится решать данную проблему. В этой статье пойдет речь о том, как себя вести в такой неожиданный момент.

Укол ребенку сделать несложно – главное, правильно подготовиться

Что нужно для проведения процедуры

Сначала необходимо запастись всем, что потребуется для этой процедуры.

Одноразовые шприцы надо брать в зависимости от объема лекарств

• необходимо взять само лекарственное средство, естественно выписанное врачом, к тому же нужно удостовериться в дозировке препарата обозначенной в рецепте и на упаковке. Покупая уколы следует обратить внимание на срок годности. К тому же необходимо обратить внимание на цвет раствора, находящегося в ампулах и описанного в аннотации;
• медицинский спирт;
• стерильная вата;
• стерильные одноразовые шприцы. При покупке шприцов необходимо обращать внимание на то, имеется ли в упаковке игла.

Медицинский спирт можно купить в аптеке

Как правильно выбрать иглу

При покупке шприца детям, не меньшее внимание следует уделить выбору иглы. Выбор шприца и иглы зависит от комплекции ребенка, самого лекарственного средства и его дозировки. Правильно подобранная игла легко входит в мышцу, если она войдет неверно, то вместо внутримышечного укола получится подкожный. Обычно детям подбирают иглы и шприцы, исходя из следующих характеристик:

1. Младенцам первого года жизни делают уколы при помощи шприцов по 1 мл.
2. Для малышей от 1 года до 5 лет нужны шприцы по 2 мл. с иглой 0,5 на 25.
3. Детям от 6 до 9 лет делают инъекциями 2 мл. шприцами при помощи иглы 0,5 на 25 или 0,6 на 30.

Прежде чем делать детям уколы, нужно обратить внимание на освящение, оно должно быть ярким, к тому же следует выбрать удобно место как для крохи, так и для мамы.

Шприц для детей имеет очень тонкую иголку

Совет: прежде чем, ставить укол следует еще раз обратить внимание на срок годности лекарственного препарата, его дозировку и название.

Как подготовиться к манипуляции

Прежде, чем ставить укол, нужно тщательно подготовиться к данной процедуре. Для этого следует провести следующие нехитрые мероприятия:

Надо тщательно помыть руки

• прежде всего следует тщательно вымыть руки с мылом,  затем их вытереть насухо полотенцем. После чего нужно обработать медицинским спиртом;
• деткам обычно уколы ставят в ягодицу. Для определения предполагаемой области введения иглы, следует в уме разделить область на 4 части. Нужно делить не всю попу, а каждую ягодицу. Следовательно, для правой ягодицы выбирается верхний правый квадрат, а для левой – верхний левый;

Выбор места укола

• необходимо самим сохранять спокойствие, потому что мамина паника мгновенно перейдет крохе. Если мама сохраняет спокойствие, действует уверенно, то малышу легче будет пережить данную манипуляцию;
•  вынув ампулу из упаковки, нужно обработать ее спиртом. Затем следует сделать надрез на ампуле по линии будущего слома. Для этих целей можно использовать пилочку, находящуюся в упаковке, нельзя для этого пользоваться другим инструментом, так как имеется риск того, что стеклянные осколки останутся внутри ампулы;
• рекомендуется раскрывать шприц с поршневой стороны;
• при надевании на шприц, нужно на игле оставлять защитный колпачок;
• если лекарственное средство находится в сухой форме, тогда его предварительно следует развести, опираясь на рекомендацию врача. Для этого чаще всего используется вода для инъекций;
• после чего необходимо снять иглу и набрать рекомендуемый объем лекарства в шприц;
• затем нужно удалить воздух. Для чего необходимо направить вверх шприц. Постучать по шприцу для того, чтобы пузырьки воздуха приподнялись как можно ближе к игле. После чего следует надавить на поршень, чтобы выгнать воздух наружу.

После набора лекарства нужно удалить воздух из иглы

Совет: подготовку необходимо проводить таким образом, чтобы ребенок не видел все манипуляции.

Каким способом сделать укол

Для расслабления области укола и разгона крови, следует согреть руки, помассировать ягодицу. Для психологической подготовки крохи можно попробовать включить ему любимый мультик, дать шприц без иглы, чтобы кроха насчет три ставил укол медвежонку. Нужно постараться отвлечь малыша таким образом, чтобы тот не заметил нанесенного над ним шприца. В таком случае ягодица будет не напряжена, и игла войдет быстрей и легче.

Как правильно вводить иглу – схема

Затем следует протереть необходимый квадрат ваткой, предварительно обработанной спиртом, слева на право и снять колпачок с иглы. У детей свободной рукой следует собирать кожицу в складку, когда ставят взрослым, то кожа, наоборот, растягивается.

Быстрым и уверенным движением следует ввести иглу под прямым углом на 75 % от ее длины, это необходимо для лучшего введения препарата. При введении лекарства на меньшую глубину, снизится лечебный эффект и может появиться шишка. Большой палец необходимо поместить на поршень, а шприц следует держать между средним и указательным. Легонько нажимая на поршень нужно медленно вводить препарат.

После того, как ввели лекарство, рекомендуется аккуратно вытащить иглу и помассировать место заранее приготовленной ваткой на протяжении нескольких секунд.

Соблюдая все простые правила, будет несложно поставить уколы крохе, после проведения процедуры нужно не забыть похвалить малыша.

Видео. Как делать детям уколы – видео-руководство.

Как сделать подкожную инъекцию лекарства для разжижения крови с помощью предварительно заполненного шприца

Эта информация разъясняет, как подготовить и сделать подкожную инъекцию (укол) лекарства для разжижения крови с помощью предварительно заполненного шприца. Во всем этом материале мы используем слова “вы”, “ваш” и “себе” в отношении вас или вашего ребенка.

Вам нужно делать себе инъекции (уколы) лекарства для разжижения крови. Вы получите уже заполненные лекарством шприцы в вашей аптеке. Вы будете вводить лекарство в жировой слой под кожей с помощью маленькой, тонкой иглы.

Вы можете получить предварительно заполненный шприц с уже надетой на него иглой, или вам может понадобиться надеть ее самостоятельно. Если вы получили шприц без иглы, наденьте ее, выполнив инструкции из раздела “Подготовка инъекции”.

Вы потренируетесь готовить и делать себе инъекцию вместе с медсестрой/медбратом. Обращайтесь к этому материалу дома, когда будете делать себе инъекции первые несколько раз.

Вернуться к началу

Информация о лекарстве

Лекарство: _______________________________________

Время введения лекарства: _________________________________
Доза и количество: ___________________________________

Вернуться к началу

Подготовка инъекции

1. Подготовьте чистую поверхность, на которую вы положите все необходимое, например кухонный стол. Не используйте поверхности в ванной комнате. Застелите поверхность чистыми и сухими бумажными полотенцами.
2. Проверьте название и дозу лекарства на предварительно заполненном шприце.
   • В случае с пациентами детского возраста вам может потребоваться выбросить часть дозы в предварительно заполненном шприце согласно указаниям фармацевта. Перед выпиской медсестра/медбрат вашего ребенка объяснит, нужно ли это делать.
3. Подготовьте все необходимое:
   • предварительно заполненный шприц и иглу 27-го калибра длиной 1/2 дюйма; или
   • предварительно заполненный шприц с надетой иглой;
   • 2 спиртовые салфетки;
   • контейнер для утилизации острых предметов, например пустую пластиковую бутылку из-под отбеливателя или моющего средства с крышкой и маркировкой “Бытовые острые предметы — не для переработки”;
   • марлевый или ватный тампон 5 х 5 см; 
   • бинт.
4. Вымойте руки:
   • Если вы моете руки водой с мылом, намочите их, намыльте, потрите в течение 15 секунд и ополосните. Просушите кожу рук одноразовым полотенцем и закройте кран с помощью того же полотенца. 
   • Если вы используете спиртосодержащий антисептик, обязательно нанесите его на всю поверхность рук, включая кожу между пальцами, и трите руки до его полного высыхания.
5. Проверьте, есть ли на шприце игла. Если ее нет, выполните указанные ниже действия, чтобы надеть иглу на шприц.

Надевание иглы:

1. откройте упаковку с новой иглой, но пока не доставайте ее; положите открытую упаковку на рабочую поверхность;
2. снимите черный колпачок с конца шприца; следите, чтобы после снятия колпачка ничего, включая ваши пальцы, не касалось конца шприца; если что-либо коснется конца шприца, его следует выбросить;
3. извлеките иглу из упаковки; Не снимайте защитный колпачок с иглы. Следите, чтобы ничего, включая ваши пальцы, не касалось иглы. Если что-либо коснется иглы, ее следует выбросить в контейнер для острых предметов.
4. Наденьте иглу на основание шприца и поверните ее по часовой стрелке (вправо).

Рисунок 1. Выбор места инъекции

Вернуться к началу

Проведение инъекции

1. Убедитесь, что в шприц набрано нужное количество лекарства. Не беспокойтесь, если заметите в шприце маленькие пузырьки воздуха.
2. Выберите место для инъекции из числа показанных на рисунке 1. Запоминайте, в какое место вы делали предыдущую инъекцию, и каждый раз выбирайте другое место. Меняйте места в соответствии с графиком. Не делайте инъекции в местах, расположенных менее чем в 2 дюймах (5 сантиметрах) от шрамов, порезов или ран.
3. Снимите или подверните одежду, закрывающую место инъекции.
4. Протрите спиртовой салфеткой ту область, куда вы будете делать инъекцию. Дайте ей высохнуть на воздухе. Не обмахивайте это место и не дуйте на него.
5. Возьмите шприц ведущей рукой (рукой, которой вы пишете). Другой рукой снимите защитный колпачок с иглы. Старайтесь, чтобы ничто, даже ваши пальцы, не касалось иглы. Если что-либо коснется иглы, ее следует выбросить в контейнер для острых предметов. См. инструкции в разделе “Что делать, если что-либо коснулось иглы”.
6. Возьмите шприц как будто это дротик для игры в дартс (зажав его между указательным и средним пальцами с одной стороны и большим пальцем с другой стороны).
7. С помощью неведущей руки (руки, которой вы не пишете) оттяните 1–2 дюйма (2,5–5 сантиметров) кожи рядом с местом инъекции, зажав ее между большим и указательным пальцами. Держите шприц в другой руке.
8. Одним быстрым движением введите иглу в кожу под углом 90 градусов (под прямым углом) (см. рисунки 2 и 3).

   Рисунок 2. Введение инъекции

   Рисунок 3. Введение иглы

Вернуться к началу

Что делать, если что-либо коснулось иглы

Если вы используете шприц с предварительно надетой иглой, выбросьте его в контейнер для острых предметов. Начните процедуру заново с новым предварительно заполненным шприцем.

• Если вы выбрасываете шприц с предварительно надетой иглой, вам потребуется получить новую дозу лекарства. Позвоните своему врачу для получения рецепта.
• Если вы надевали иглу на шприц самостоятельно, выполните перечисленные ниже шаги, чтобы заменить иглу.

1. Снимите старую иглу со шприца, повернув основание иглы против часовой стрелки (влево, рисунок 4).
   • Если вам не удается повернуть иглу, осторожно наденьте на нее колпачок. Затем попробуйте повернуть ее снова.

   Рисунок 4. Как повернуть иглу у основания

2. После того как вы снимете иглу, выбросьте ее в контейнер для острых предметов. Следите, чтобы ничего не касалось основания шприца.
3. Извлеките из упаковки новую иглу, закрытую колпачком. Наденьте иглу на шприц, повернув ее по часовой стрелке (вправо). 

Вернуться к началу

Хранение медицинских игл

• Воспользуйтесь пустым пластиковым контейнером с навинчивающейся крышкой, например, бутылкой от моющих средств.
  • Выберите контейнер из достаточно плотного материала, чтобы иглы не проткнули его стенки.
  • Выберите небьющийся контейнер.
  • Не храните медицинские иглы в стеклянных бутылках, пластиковых бутылках из-под напитков, бутылках от молока, алюминиевых банках, банках из-под кофе, бумажных или пластиковых пакетах.
• Четко напишите на контейнере “Бытовые медицинские иглы — не для переработки”. Храните его в недоступном для детей и домашних животных месте.
• Помещайте острые принадлежности в контейнер сразу же после их использования.
• Не переполняйте контейнер. Когда контейнер наполовину заполнится, замените его. Оберните крышку прочной липкой лентой, чтобы крышка плотнее прилегала и из-под нее ничего не вытекло.
• Храните контейнер отдельно от мусора, который подлежит переработке.

Вернуться к началу

Утилизация медицинских игл

• Если вы живете в Нью-Йорке или Нью-Джерси, герметично закрытый контейнер можно выбросить вместе с обычным мусором. Не кладите его вместе с мусором, подлежащим переработке.
• Если вы живете в другом штате, обратитесь за инструкциями в местный отдел здравоохранения.
• Не выбрасывайте контейнер с иглами в бак для обычного бытового мусора. Его необходимо поставить рядом с баком в контейнере с четкой маркировкой “Бытовые острые предметы”.

Вернуться к началу

Что делать, если ребенок укололся шприцем на улице

Травмы от укола иглой

Ситуации, когда ребенок получает повреждение кожи чужим шприцем, не являются редкостью. Некоторые дети могут уколоться чужой иглой дома (например, если члену семьи регулярно вводят инъекционные лекарства), другие могут найти иглу, оставленную в парке или другом общественном месте. Научите ребенка никогда не прикасаться к игле или шприцу с иглой и рассказывать взрослому, если он их обнаружит.

Какие инфекции могут быть переданы ребенку через укол иглой?

Быстрый переход

Если человек, который ранее использовал эту иглу, страдает гепатитом B, гепатитом C или ВИЧ-инфекцией, есть небольшая вероятность, что ребенок, который уколет себя той же иглой, заразится этим.

Однако сразу следует отметить, что риски заражения этими инфекциями таким способом чрезвычайно малы. Наиболее стойким в окружающей среде возбудителем (из этих трех) является гепатит В, он же требует для заражения минимальное количество заразной крови — именно поэтому всем детям в нашей стране предлагается (и большинству вводится) прививка против гепатита В в первые полгода жизни. Вакцина имеет эффективность близкую к 100% даже при переливании зараженной крови, тем более она защитит при крошечном уколе. Вирусы гепатита С и вирусы иммунодефицита человека являются нестойкими во внешней среде, обычно быстро погибают при высыхании шприца, и если шприц выглядит несвежим — скорее всего инфекция в нем давно погибла.

Также есть небольшая вероятность заразиться столбняком через лежавший на земле шприц. Опять же, если ребенок своевременно прививается, этот риск окончательно сводится к нулю, если же прививки вводились не в полном объеме, следует обсудить тактику с вашим педиатром.

Какие факторы увеличивают риск заражения ребенка?

• Если известно, что человек ранее использовавший эту иглу, заражен гепатитом В, гепатитом С или ВИЧ.
• Если укол иглой был нанесен другим человеком умышленно, с целью навредить.
• Если игла имела широкий диаметр и была введена глубоко в ткани ребенка.
• Если ребенок, который укололся сейчас, когда-либо ранее был замечен за употреблением инъекционных наркотиков (подростки).
• Если грязная игла была введена непосредственно в вену или артерию.
• Если игла была явно загрязнена свежей кровью.

Как предотвратить гепатит В?

Гепатит B — наиболее вероятная инфекция, которой можно заразиться через укол грязным шприцем. Однако повторимся, общий риск заражения очень невелик. А если вы знаете точно, что человек, который использовал иглу, не болен гепатитом B (прошел тестирование в последние недели), то вам и вовсе не о чем волноваться.

Если вашему ребенку были введены все 3 дозы вакцины против гепатита В, защиту можно считать почти неуязвимой. При сомнениях в качестве вакцинации (например, график прививок был выполнен не полностью или с нарушениями сроков) можно сделать анализ крови на уровень антител к гепатиту В (Anti-HBsAg), и если их уровень выше 10 мМЕ/мл — это окончательно подтвердит, что защита есть.

Если вашему ребенку еще не были сделаны все три дозы вакцины против гепатита В, или анализ крови показывает, что он не защищен, несмотря на то, что он получил все дозы вакцины (так иногда бывает, к сожалению), или мы точно знаем, что эта игла была запачкана кровью больного гепатитом В — ребенку может быть сделана инъекция специфического иммуноглобулина против гепатита В для предотвращения инфекции (готовые антитела доноров). Иммуноглобулин и доза вакцины в таких случаях вводятся одновременно, как можно скорее (в первые сутки оптимально). Врач назначит вашему ребенку еще 1 или 2 дозы вакцины, если необходимо, в течение следующих нескольких месяцев. Чтобы убедиться в том что ребенок не заразился, спустя 6 недель после травмы врач может назначить первый анализ на гепатит В (HBsAg), а через 3–12 месяцев может назначить второй такой анализ.

Как предотвратить гепатит С?

К сожалению, не существует вакцины или лекарств для предотвращения гепатита С. Однако риск того, что ваш ребенок заразится гепатитом С в результате укола грязной иглой, очень низок. Чтобы убедиться, что ребенок не заразился, ваш врач обсудит с вами сроки, в которые ребенку нужно будет сдать анализы на гепатит С, обычно сдают суммарные антитела к гепатиту С (anti-HCV) дважды, через 6 недель от укола, и через 3–12 месяцев.

Как предотвратить ВИЧ?

Если вашему ребенку не вводили чужую кровь из шприца через иглу, риск заражения ВИЧ в результате этой травмы практически отсутствует. Однако если ребенок имеет факторы, увеличивающие риск заражения (см. выше), врач может направить ребенка в Центр по профилактике и борьбе со СПИД вашего города, где ему будет назначен и выдан бесплатно профилактический курс антиретровирусных препаратов, продолжительность такого профилактического лечения обычно составляет 1–3 месяца.

Чтобы убедиться, что ребенок не заразился, ваш врач обсудит с вами сроки, в которые ребенку нужно будет сдать анализы на ВИЧ. Обычно анализ ИФА на антитела к ВИЧ в такой ситуации сдают дважды, через 6 недель и через 3–12 месяцев.

Может ли врач сразу провести анализы, чтобы определить, инфицирован ли мой ребенок?

Анализы крови, сделанные сразу после травмы, не покажут, инфицирован ли ваш ребенок. Чтобы лабораторные тест-системы смогли заметить вирус в крови ребенка, нужно чтобы вируса в крови стало достаточно много, либо чтобы организм выработал много антител к этому вирусу — только тогда мы сможем их распознать анализами. Ваш врач может проверить наличие инфекции, выполнив анализы крови примерно через 6 недель, и еще раз через 3 и более месяцев после травмы. Для этих анализов важно вернуться к врачу в эти сроки. Исследовать сам шприц, тем более после того как на него попала кровь вашего ребенка — бесперспективно.

Как предотвратить травмы от укола иглой?

Учите ребенка никогда не прикасаться к иглам и шприцам и всегда рассказывать взрослым, которым он доверяет, если он найдет грязный шприц. Храните лекарства в недоступном для детей месте. Правильно утилизируйте иглы, не выбрасывайте в мусорное ведро открытые иглы — помещайте их сперва в непрокалываемый контейнер.

Мне нужно больше информации по этой проблеме, где я могу ее взять?

Подробнее, с расчетом рисков в процентах, с интересными гиперссылками — в этой статье.

Совсем детально и обстоятельно — в этих материалах CDC.

По профилактике вируса гепатита В: Позиция ВОЗ по гепатиту В, глава Постконтактная профилактика и пассивная иммунизация.

По профилактике вируса иммунодефицита человека: Клинические рекомендации «ВИЧ у детей», глава 5.3. Постконтактная профилактика ВИЧ-инфекции: выбор АРВП у детей.

Как забыть о болях в суставах и позвоночнике: гиалуроновая кислота и плазмолифтинг — настоящее спасение!

Боли в суставах ограничивают ваши движения и полноценную жизнь…

Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…

Возможно, вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…

Но судя по тому, что вы читаете эти строки — не сильно они вам помогли…

Однако, действительно эффективное средство от боли в суставах существует!

Гиалуроновая кислота для суставов – настоящее спасение!

Гиалуроновая кислота (гиалуронан, гиалуронат) – естественный компонент соединительной, нервной ткани и слизистых. Она входит в состав многих биологических сред организма – слюны, синовиальной жидкости (суставной смазки), крови и т. д..

Эффект от инъекций гиалуроновой кислоты при лечении суставов

У пожилых людей или тех, кто страдает каким-либо заболеванием суставов, количество суставной смазки резко снижается, она перестает выполнять свои защитные и смазывающие функции, хрящевая ткань разрушается. Это еще больше усугубляет ситуацию, провоцируя воспаление и усиление суставных болей.

Введение гиалуроновой кислоты в полость сустава устраняет (уменьшает) эти негативные последствия, восполняя количество синовиальной жидкости, повышая ее вязкость.

Гиалуроновая кислота также улучшает питание клеток гиалинового хряща (хондроцитов), тем самым обеспечивая обновление хряща и останавливая его дальнейшее разрушение.

Больные отмечают ощутимый эффект от лечения при начальных стадиях дегенеративно-дистрофических изменений сустава.

Способы и частота введения гиалуроновой кислоты при лечении суставов

Гиалуроновая кислота для суставов выпускается в виде раствора, помещенного в одноразовый шприц. Укол делает в асептических условиях процедурного кабинета или малой операционной врач-хирург, врач-невролог либо ревматолог. Лекарство вводят непосредственно в суставную капсулу.

При стандартной схеме лечения делают один укол в неделю. В зависимости от тяжести заболевания курс включает 3–5 инъекций. Длительность перерывов между повторными курсами для каждого препарата разная: повторное лечение, например, ферматроном, можно проводить уже через месяц, перерыв в лечении другими средствами составляет от 6 месяцев до года.

Показания и противопоказания к назначению инъекций гиалуроновой кислоты для суставов

Показания	Противопоказания
Артроз суставов	Гиперчувствительность к основному либо к вспомогательным компонентам препарата
Реабилитация после артроскопии	Рана или другое нарушение целостности кожи в месте введения инъекции
Восстановление после травматического повреждения сустава	Дерматологические проблемы кожи над суставом
В качестве альтернативы хирургическому лечению	Острое воспаление сустава
	Беременность, кормление грудью
	Детский возраст
	Острый период различных инфекций
	Болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит

Важно, чтобы уколы делал квалифицированный врач, а процедура введения проводилась в стерильных условиях во избежание развития гнойного процесса в суставе из-за занесения инфекции во время манипуляции. Правильное внутрисуставное введение лекарства может избавить пациента от болей на длительный срок, во время которого он значительно сократит или полностью откажется от приема обезболивающих и противовоспалительных средств.

Препараты гиалуроновой кислоты для суставов оказывают ощутимые положительные результаты!

На начальных стадиях разрушения суставных структур несколько курсов инъекционного введения лекарства может почти полностью восстановить пораженную хрящевую ткань.

При умеренных или выраженных дегенеративно-дистрофических изменениях – отсрочить проведение операции по эндопротезированию либо отказаться от нее в пользу восстановительного лечения производными гиалуроновой кислоты.

 

Плазмолифтинг – эффективный метод лечения заболеваний позвоночника и суставов!

Плазмолифтинг представляет собой метод инъекционного введения в ткани человека его собственной плазмы, богатой тромбоцитами.

Плазмолифтинг как медицинская процедура утверждена Минздравом РФ и разрешена к применению на территории РФ.

Метод направлен на ускорение регенеративного процесса в поврежденных областях. В ходе процедуры из крови выделяют инъекционную форму аутоплазмы, содержащую тромбоциты, которая в виде инъекций вводится в мягкие ткани, окружающие позвоночник или сустав и непосредственно в полость сустава. Инъекции аутоплазмы позволяют уменьшить воспалительный процесс, купировать боль и восстановить объем движений в суставе. Применяется при следующих  заболеваниях:

• артритах и деформирующих артрозах

• резорбции костной ткани

• болезненных спазмах мышц шеи, спины, ног 

• остеохондрозе позвоночника

• спортивных травмах

• реабилитациях после операций, протезировании или травмах.

Достигаемый эффект при применении плазмолифтинга в ходе лечения:

• снятие спазма мышц;

• устранение болевых ощущений; 

• восстановление суставной жидкости; 

• улучшение питания суставного хряща и ускорение его восстановления; 

• активизируется кровообращение в области пораженного сустава; 

• уменьшается давление на поврежденные суставные площадки костей и

 увеличивается расстояние между ними; 

• укрепляются окружающие больной сустав мышцы; 

• увеличивается подвижность сустава, значительное сокращение

периода реабилитации после травм, операций и протезирования.

Плазмолифтинг сокращает срок лечения в несколько раз. Также, используя эту процедуру, Вы сможете в значительной мере отказаться от применения медикаментов, оказывающих токсической воздействие на организм, в отличие от абсолютно безвредной методики плазмолифтинга.

Для получения консультации по эффективным методам лечения болезней суставов и позвоночника и для квалифицированного проведения внутрисуставных инъекций и процедуры плазмолифтинга запишитесь на прием врача хирурга или невролога по тел: (3452) 593957, 593958, или через систему он-лайн записи на сайте:https://avicenna72.ru/ . 

 

игры делать уколы детям в пису видео — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Половое воспитание ребенка (стащила)

Общие рекомендации, которые дают психологи и врачи:

1. Предупрежден – значит, вооружен. Информировать ребенка в вопросах секса и полового размножения сегодня просто необходимо. Как предупреждать?

Родитель должен информировать ребенка корректно и по возможности полно (с помощью тех же книг, схем, учебных фильмов), подбирать нужные слова и отсеивать избыточную информацию. Информацию стоит упрощать и дозировать для того чтобы ребенок не запутался и не был оглушен странными для него образами. Психологи знают от детей, что часто родители рассказывают им то, о чем они и не думали спрашивать, и это лишь путает, а порой смущает. Давайте маленькую порцию корректной информации и ориентируйтесь на реакцию ребенка. Если малыш «ушел переваривать» данные или удовлетворился ответом и переключился на что-то другое – то оставьте его в покое. Если малыш уложил ответ в голове и уже задает новый вопрос, углубляя тему, – вот тогда можно продолжить обсуждение и дать еще небольшую порцию информации.
2. Когда ваш ребенок задает сокровенные вопросы, он не должен чувствовать вашего смущения, раздражения и тем более гнева, ведь дети и подростки больше всего боятся гнева родителей. Отвечать на вопросы о сексе нужно спокойно и уверенно.
3. Говорите об этом, как о чем-то обычном, естественном, желательно с раннего детства (если ребенок интересуется, конечно)и не акцентируя тему.
4. Ваша информация должна быть доступна, но не надо рассказывать ребенку больше того, что ему требуется!
5. Обратите внимание, уважаемые родители, что и опережать время не стоит: если родители рассказывают детям то, о чем они и не думали спрашивать — это лишь путает, а порой смущает, поэтому лучше отвечать на возникающие вопросы и следить за реакцией ребенка.
6. Если ребёнок увидел вас обнаженными, ни в коем случае не пугайте его криками, раздражением и смущением. Спокойно ответьте на его вопросы, если они возникнут. Помните, дети должны любить свое тело, а не стыдиться его (!), ваше поведение имеет большое влияние на ребенка и формирует отношение к себе самому и противоположному полу.

КАК НЕ НАДО рассказывать ребенку о сексе:

* не надо специально сажать ребенка напротив себя в позе послушного ученика и говорить: «Пришло время тебе узнать о сексе. Минус «больших разговоров» в раннем возрасте заключается в том, что ребенок попросту еще не уложит в голове все данные, то ребенок постарше уже будет «все знать». Но тем родителям, которые в силу собственных соображений склоняется к методу большого разговора, стоит посоветовать прибавить к разговору еще и соответствующую книгу, чтобы ребенок – уже читающий ребенок – мог сверяться с этим источником и постепенно прояснял для себя картину в целом.

* не надо мяться и краснеть, словно ребенок своим вопросом застал вас самих за чем-то неприличным; не надо начинать хихикать и делать большие глаза;интерес ребенка – естественный, он воспринимает эту часть жизни безоценочно, а наша реакция окрашивает его в те или иные эмоциональные тона («нормально», «стыдно», «плохо», «грязно» и т.д.). Если малыш встретит негативную реакцию взрослых, то в дальнейшем будет относиться к проявлениям своей сексуальности так же – как к чему-то стыдному, плохому и грязному.

* не надо рассказывать сказки про аистов, капусту, специальные уколы, магазины, канибалические сказки с поеданием зародышей и пр. Ложная информация опасна не только тем, что может запутать всю понятийную сетку. Она способна глубоко впечататься и направлять ожидания ребенка, отражаясь на его поведении как в детском , так и во взрослом возрасте. не заниматься мифотворчеством и не рассказывать отпрыску сказок об аистах, капусте или магазине, в котором его якобы купили. Таким образом родители попросту дискредитируют себя.

* не надо окрашивать ваш разговор в специфические тона, нагнетать особые эмоции; и вообще, не надо транслировать свои чувства, если ребенок об этом не спрашивает отдельно;

* не надо замалчивать эту тему, отговариваясь избитыми фразами типа: «Это тебе еще рано», «Подрастешь – узнаешь» или, вообще: «Где это ты нахватался таких вопросов?» Особенно когда это имеет другой подтекст: «Отстань» или «Пойди вон». Потому что ребенок просто пойдет удовлетворять свое любопытство в другом месте и из других источников.

* не надо затягивать разговор о сексе; ребенок способен сосредоточиться на 3-7 минут, и лучше оставить его «дожевывать мысль», чем утомить своей дотошностью;

* не надо делать из секса культ, снабжая ребенка тоннами «предохранительной информации во избежание», шокируя его сильными образами, к восприятию которых он еще не готов;

* не надо «спрашивать урок», чтобы удостовериться, что ребенок запомнил ваши наставления.

* не стоит навязывать ребенку общение на эту деликатную тему, если он этого не хочет. Лучше давать ему пояснения по мере возникновения интереса.

Очень понравилась нам статья написанная детскими психологами и опубликованная на одном из сайтов по возрастной психологии. Часть из этой статьи мы решили разместить у нас на блоге, поскольку в ней содержится ответ на заданный Светланой вопрос.

Если родителям не удастся ознакомить ребенка в первые 10 лет ее жизни с темой секса и такими ее параграфами, как возрастные изменения половых органов и начало их биологической работы, беременность, контрацепция и ЗППП, то надеяться на полноценный разговор с 13-летним подростком будет несколько наивно. Конечно, необязательно проводить с малышом семинар по венерическим заболеваниям, но заинтересовать, указать направление и обеспечить доступ к полноценным источникам информации – просто необходимо, сегодня это прямая обязанность любящего родителя.

2-4 года:

Малыш обожает раздеваться, он в восторге от того, как устроено его тело, он изучает его. Приблизительнов этом возрасте малыши начинают осознавать себя как мальчиков или девочек, и задаваться вопросом «почему девочки и мальчики ходят в туалет по-разному?». В этом возрасте ребенок обычно задает вопрос: «откуда я взялся?». На это можно спокойно ответить: «Из маминого животика. Малышам там безопасно и тепло, и они вырастают у мамы под сердцем». Расскажите ему о беременности и о том, что он получился из маминой и папиной клеточки. Можно почитать малышу энциклопедию, показать картинки, где видно, как ребеночек сидит в животе у мамы и чем отличаются мальчик и девочка, мужчина и женщина.

Кроме того, ребенка стоит познакомить с конкретными названиями половых органов, что мужские и женские органы имеют свои «серьезные названия»: пенис или половой член, вагина или влагалище. «Вот твоя ручка, но это не просто рука: вот запястье, вот кисть, вот локоть. На ноге есть щиколотка, голень, колено. Видишь, сколько у тебя всего! (часто дети приходят в восторг от такого своего богатства). И для всего-всего есть свое название. Точно также есть «серьезное название» для писи: сам «краник» называется пенис, а мешочек под краником называется мошонка, в мешочке-мошонке лежат два яичка. У девочек пися устроена по-другому, она похожа на щелку и называется вагина». На этом этапе ребенку еще не нужно говорить, что у половых органов есть своя особая миссия – надо просто указать на различие полов и дать гениталиям названия. Это технически облегчит вам дальнейшие разговоры.

Если маленький ребенок спросит, чем отличаются мальчики и девочки, можно ему сказать, что бывают мужчины, как папа, и женщины, как мама. Женщины вырастают из девочек, а мужчины – из мальчиков. И это просто два разных вида людей.

Отличное время для разговоров с малышами – перед сном, когда они согласны на что угодно, лишь бы вы не уходили и не выключали свет. В это время хорошо читать им книжку или отвечать на вопросы, заданные в тот же день раньше, например в переполненном автобусе или за рождественским обедом!

Вот вариант такой сказки на ночь:
«Жили-были мама и папа. Они очень любили друг друга, обнимались, целовались и спали в одной кроватке. И вот они захотели, чтобы у них был ребеночек. И у мамы в животе стал расти маааленький мальчик. И это был Ванечка! Сначала он был очень маленький и сидел у мамы в животике тихо-тихо. Потом Ванечка подрос, стал большооой, занимал уже весь животик – и животик тоже стал большой. Мама и папа гладили животик и Ванечку в нем, целовали его и разговаривали с ним. А потом Ванюша совсем вырос и захотел выйти к маме с папой из живота. Под животиком открылась специальная дверка и Ваня из нее вылез! Мама и папа обрадовались, взяли Ванюшу на ручки, мама стала кормить его молочком из тити. И все остальные тоже очень обрадовались: бабушки, дедушки, кошка, – все сказали: «Здравствуй, Ваня!» А потом Ваня еще больше вырос, научился бегать, разговаривать и сам есть кашу ложкой – вот какой большой у нас мальчик!»

4-6 лет:

Ребенка очень интересуют физиологические различия между полами, в этом возрасте одна из любимых детских игр – «доктор». В этом нет ничего страшного, если играют малыши одного возраста и занятие происходит без насилия. И все же, постарайтесь переключить внимание детей на другие игры. Играя в доктора, дети знакомятся с телом другого человека, получают радость и удовольствие от телесного контакта со сверстником, изучают отношения подчинения-контроля.

Именно в этом возрасте дети чаще всего задают вопросы о сексе. Но вопросы эти еще размыты, неконкретны. Например, малыш может увидеть в фильме любовную сцену и спросить: «Что они делают?» – на такой вопрос достаточно ответить: «Они любят друг друга». Вероятнее всего, немного погодя возникнет тема «дети появляются, оттого что взрослые вот так вот любят друг друга». Нередко на улице или в фильме ребенок видит спаривающихся животных и задает вопросы. На такие стоит ответить просто, не вдаваясь в подробности, что от этого занятия у них появляются детки. Маленькие. У мам в животиках. Потом растут и выходят наружу. У животных это занятие называется спаривание, у людей – любовь или секс. На этом этапе ребенок просто связывает такое вот совместное копошение с появлением потомства, ему еще в большинстве случаев неинтересно и неважно, как это происходит технически.

Для ребенка 4-5 лет вполне подходит объяснение о том, что маленький человечек живет и растет в животе у мамы, и когда вырастает достаточно, мама едет в больницу, где ребенка достают из ее живота, моют, одевают и отдают обратно. Как правило, дети в таком возрасте не задаются вопросами о том, как именно ребеночек туда попадает. Но если подобный вопрос все-таки возникает, то ответ может выглядеть примерно таким образом: папа дал маме семечку, мама ее проглотила, и через какое-то время в животе у мамы из семечки вырос ребенок.

На вопрос «А как ребенок появляется на свет?» – можно ответить: «У мамы внизу живота есть специальное отверстие, и через него при помощи доктора малыш выбирается на свет». – «Я хочу посмотреть!» – говорит ребенок. – «А это невозможно. У всех на теле есть особые места, которые никому нельзя показывать». А заодно и спросить, знает ли он, какие именно это места. Следующий вопрос: «А как ребенок попадает к маме в живот?» Об этом, как правило, спрашивают более взрослые дети. Ответ: «У мамы в животике появляется семечко, из которого вырастает малыш. Когда мама с папой вместе спят, они обнимаются, и семечко от папы переходит к маме».

Когда ребенок спросит: «А как я попал в животик?», лучше сказать: «Мы с папой любили друг друга, поженились и захотели, чтобы у нас появился ребеночек. Ты и появился». Побольше положительных эмоций.

Сына обожает серии БиБиСи о животных, динозаврах, насекомых. Часто в них вставляют сюжеты о спаривании – из фильмов он и подхватил это слово. Как-то раз возвращаемся мы домой и – о, радость! – наблюдаем в деталях, как кот загнал кошку на дерево, потом спустил вниз пинками, поймал за загривок и начал исполнять свои должностные обязанности. Сын пытался спасти «бедненькую кошку», разрыдался, когда кот наорал на него… Тут же объяснила, что кошки – спаривались. Как в фильме, да. Придя домой, ребенок возбужденно сообщал бабушке: «Мы видели СПАРИВАЮЩИХСЯ КОШЕК!!!» – бабушка только открывала и закрывала рот. К вечеру созрел вопрос: «А когда спариваются люди, они тоже дерутся и рычат??» Пришлось разубеждать и проводить черту между зверем безмозглым и человеком разумным.

Диалог можно построить приблизительно так:

— «Что это там делают эти две смешные собачки?»
– «Так у них появляются детки: сейчас у собачки-мамы в животике заводятся маааленькие щеночки, потом они будут расти».
— «Значит, сейчас соединяются клеточки собачки-папы и собачки-мамы?»
– «Да, точно. У животных это называется спаривание: видишь, их же двое, пара – они сдвоились, спарились, их клетки тоже соединились».
– «И люди тоже так делают? Вы с папой так делали?»
— «У людей это происходит немножко по-другому. Люди ведь отличаются от животных. Но да, люди тоже соединяются, чтобы у них появился ребенок. Папа же должен как-то отдать маме свою клеточку, чтобы она соединилась с маминой. Только у них это называется «заниматься любовью» или «заниматься сексом».

Хотя, конечно, подобный разговор почти невероятен – чаще всего он проходит в две-три ступени, между которыми проходят несколько дней или даже месяцев.

Конечно, ребенок не застрахован от того, что про аиста ему расскажет бабушка или другие старшие родственники. Поэтому можете заранее сообщить ребенку, что по поводу появления детей существует много сказок. Как раз потому, что появление ребенка – действительно настоящее чудо в жизни родителей! Что будто бы детей приносят аисты, их находят среди красивых цветов (именно из этой легенды появилась та самая капуста)… А на самом деле детей рожают мамы (или опять же, что они появляются из животика). Кстати, многие малыши, узнав, что их никакие аисты не принесли, с облегчением вздыхают: «Вот хорошо! А я думал, что я неродной…» Детям нравится, что они – произведение собственных родителей и самые им что ни на есть родные (потому что при дефиците ласки дети порой не чувствуют в достаточной степени любовь родителей к себе!), а не подкинутые каким-то непонятным аистом.

Если ребенок начинает всем подряд рассказывать о новых познаниях, ставя вас в неловкое положение, поговори с малышом о том, что взрослые живут по правилам и общаются на такие темы только со своими близкими. Это то же самое, как не принято в обществе ковыряться в носу, лучше не делать этого на виду у всех.

Если малыш приходит с вопросом о клиторе или оргазме, то, понятное дело, без посторонней помощи здесь не обошлось. Лучше сначала уточнить, почему он об этом спрашивает, чтобы не получилось как в анекдоте, когда дочка спросила у мамы, что такое аборт. И на вопрос, где она об этом узнала, ответила, что из фразы: «Волны бились о борт…». Если же ребенок отвечает, что слышал об этом по телевизору или друзья во дворе рассказали, и речь идет действительно о клиторе, оргазме и других подобных словах, то лучше сказать правду, чем «доверить» эту миссию друзьям со двора.

«После того, как одноклассница пятилетнего Тима сказала, что она отличается от него, мальчик спросил свою маму, что она имела в виду. После неловкого разговора на тему, чем мальчики отличаются от девочек, мама Тима спросила, хочет ли он узнать еще что-нибудь. «Да, – ответил он, – Ким сказала, что она китаянка. Что это такое?»

Часто дети замечают эротические сцены в различных фильмах и поэтому задают вопросы, что это делают тетя и дядя. И здесь маленький ребенок, который имел возможность наблюдать нежность родителей, может удовлетвориться ответом: «Они любят друг друга».

«Две соседские семьи, что называется, дружили домами. В каждой был ребенок – мальчик лет восьми. Оба парня учились в одном классе и много времени проводили за совместными играми. Как-то один ребенок был в гостях у другого, а родители решили посмотреть на видео какой-то боевик с обилием любовных сцен (а было дело как раз в самом начале импортного видеобума). В частности, одна из таких сцен происходила в машине (еще бы, фильм-то был американский). Так вот, смотрят родители этот боевик, и вдруг кто-то из них заметил, что в комнату вошли оба ребенка и, затаив дыхание, уставились на экран. Телевизор тут же был выключен, дети с позором изгнаны, а взрослые смутились и были вынуждены просмотр прекратить. Тогда хозяин кассеты отдал ее на пару дней дружественной семье. Детки это услышали и пытались всеми правдами и неправдами кассету выкрасть, чтобы обязательно посмотреть вдвоем. Причем накануне этой кражи между ними разгорелся какой-то спор. Дело кончилось тем, что тот папа, которому выдали кассету для просмотра, застиг обоих детей за вытаскиванием вожделенного фильма из запертого ящика отцовского стола с помощью его же отвертки. Отец был мудр и драть детей за уши не стал. Хотя мама, заметив такой интерес к сексуальному фильму собственного ребенка и его товарища, паниковала все время, что «дети развращены и, может быть, даже уже занимались вдвоем чем-то нехорошим». Но папа повел себя достойнее. Он отвел сына с приятелем к телевизору, поставил запретную кассету и сел рядом, фильм начался, пошла одна любовная сцена – дети ноль внимания; идет вторая, третья… Началась любовь в машине. Ахи, охи, вздохи… Вдруг дети сорвались с мест и прилипли к экрану. И один из них, с торжеством тыкая в экран пальцем, возбужденно заорал: «Я тебе говорил – это «линкольн», а ты – «крайслер», «крайслер»! Ты мне проспорил две жвачки!» «

6-9 лет:

В этом возрасте ребенок обычно узнает, что такое, собственно, секс и контрацепция. Тогда же ребенок может узнать интересные вещи об отношениях полов от приятелей. Но даже если ребенок принес из школы сведения, что «все трахаются», не стоит хвататься за голову – можно просто объяснить ребенку, что и в этой сфере есть грубые слова и есть спокойные, красивые.

Объяснять детали полового акта можно, отталкиваясь от таких пунктов (и держа в голове метод мини-ответов):

Секс приносит взрослым людям большое удовольствие.

Мужчина и женщина обнимаются, целуются, от этого мужской пенис твердеет, увеличивается и поднимается, и тогда мужчина может аккуратно ввести его во влагалище женщины. Как вставить ключ в замочную скважину.

После этого мужчина и женщина начинают раскачиваться – это очень приятно.

После этого из мужского пениса выходят его половые клетки и спешат наперегонки к женской клетке. Самая сильная мужская клетка побеждает в соревновании и соединяется с женской – и из этой новой клетки растет ребенок.

Рассказы о сперматозоидах и яйцеклетках, фаллопиевых трубах и закреплении зародыша на стенке матки сопровождайте картинками из энциклопедии или сами набросайте схемы на листке бумаги.

Дотошным детям можно рассказать, что природа специально сделала так, чтобы секс приносил удовольствие: тогда мужчина и женщина чаще будут стремиться друг к другу, и у них чаще могут появляться дети.

Но не всегда секс ведет к соединению половых клеток и появлению ребенка. Люди научились делать так, чтобы мужская и женская клетки не соединялись, если сейчас мужчина и женщина не хотят детей. Например, мужчина может надевать на пенис специальный резиновый мешочек, презерватив, и тогда все его сперматозоиды останутся в этом мешочке и в мамин живот не попадут. Или женщина может пить специальные таблетки, которые не дают мужским и женским клеткам соединяться. Это называется контрацепция. Сегодня есть очень много средств и способов контрацепции.

Разговоры о технике полового акта напрямую связаны с вопросом «как младенец выходит из маминого живота?» Если раньше ребенок знал, что младенцы появляются из неопределенного «специального отверстия» под животом, то теперь самое время уточнить, что младенцы выходят тоже через влагалище.

Если вашему ребенку уже 6-7 лет, а вопросов о сексе он вам еще не задавал и интереса к данной проблеме вы у него не наблюдали, не стоит пускать дело на самотек и надеяться на то, что он узнает обо всем от учителей на уроках анатомии. Вам придется проявить изобретательность и ненавязчиво спровоцировать сокровенный разговор на данную тему самим. Например, так:
«Как хорошо, что Дима и Света наконец поженились! Они так любят друг друга. Скоро у Светы вырастет живот, а потом оттуда появится маленький сыночек или дочка. Правда, здорово?» Далее беседа потечет сама собой, и вы ненавязчиво подтолкнете ребенка к теме, которая его рано или поздно заинтересует, а также выявите и скорректируете его знание по данному вопросу.

«Мама воспитывала меня одна. На мой вопрос, откуда берутся дети, она отвечала, что женщина покупает в аптеке таблетку, пьет ее, и через некоторое время ей разрезают живот и оттуда достают мальчика или девочку. При этом она демонстрировала мне свой шов на животе. И я этому долго и упорно верила! Потом в школе (это было в 5-м классе) мы на перемене вдруг стали обсуждать эту тему с девочками. И каково же было мое удивление, когда одна из них сказала, что дети вылезают (!) «оттуда». Я этому не поверила. Летом я поехала в пионерлагерь. Здесь мое просвещение продолжалось, набирая обороты. Что я только не услышала! Я была просто убита! Не могла вообразить себе такое! Но тут же одна девочка все опровергла, сказав, что для того, чтобы забеременеть, достаточно и мужчине и женщине надеть на ночь трусы больше своего размера, и все! Так мы и решили, что, когда будем взрослыми, воспользуемся именно этим способом…»

9-12 лет:

Начало полового созревания. В этом возрасте необходимо подготовить ребенка к изменениям. Рассказать о стремительном росте, который порой кажется неравномерным. Об изменениях голоса – мальчикам. О росте груди и изменении фигуры – девочкам. Мальчикам – о ночных поллюциях и невольных эрекциях («Это проверка члена на его дееспособность, она проходит у всех подростков, если это случается – значит, с тобой все в полном порядке»). Девочкам – о менструациях, нужно предупредить, что первые менструации могут быть не вполне обычными: обильными, или болезненными, или наоборот очень короткими – все это нормально, потом все уравновесится. Для подростка начало эрекций или менструации может быть болезненным психологически: эти вещи часто воспринимаются им как драматическая помеха прежнему образу жизни. Стоит объяснить, что это – нормально, так бывает со всеми. Постепенно подросток свыкнется с этими явлениями, научится их контролировать, и они станут для него обычным делом. Психологи считают, что девочкам стоит рассказывать о мальчишеских непроизвольных эрекциях, потому что ничего толком не зная об этом, девочки нередко принимают эрекции (которые мальчишкам трудно скрыть) на свой счет, начинают важничать или оскорбляться – и это вносит дополнительное напряжение в отношения между мальчиками и девочками, доставляя страдания и той, и другой стороне. А также стоит рассказывать мальчикам о девичьих менструациях – чтобы мальчики без наносного ажиотажа относились к этому явлению и не тиранили девчонок лишними дразнилками.

И, конечно же, важно познакомить подростка с правилами гигиены половых органов: мыть, с мылом под кожу не лезть, ничем термоядерным не мазать, знать, где лежат прокладки и чистые простыни.

В этом возрасте ребенок уже должен располагать верной информацией о том, откуда берутся дети, почему люди занимаются сексом, а так же то, что секс — это прерогатива исключительно взрослых. Чем старше ребенок становится, тем более внятными и подробными должны быть объяснения родителей. Не забудьте включить в познавательную лекцию о сексе рассказ о венерических заболеваниях, абортах и их последствиях (особенно если у вас девочка), а так же том, что беспорядочные половые связи не приветствуются обществом, полноценным членом которого ребенку предстоит стать. В идеале ребенок должен иметь представление о сексе, как об акте любви между двумя взрослыми людьми, который приносит удовольствие, а иногда и детей.

12-14 лет:

В этом возрасте происходит новый всплеск серьезного интереса к сексуальным проблемам, изменения в организме ребенка невольно подталкивают его к дальнейшим исследованиям. Все чаще тема отношений полов и секса всплывает в вопросах, разговорах и жестах подростка – хотя в иных случаях интерес к теме просыпается гораздо позже, а собственно подростковый период проходит достаточно мягко. Если вопросы все-таки возникают, родителям не стоит отмалчиваться, ребенок должен знать, что у вас он может спросить обо всем и прийти с любой своей проблемой. Хотя иногда вопросы подростка могут ставить родителей в тупик: «Что такое транссексуал?» – но на подобные вопросы лучше отвечать по-прежнему «небольшими дозами», не вдаваясь в детали: «Это человек, который хотел бы принадлежать к другому полу».

В этом возрасте нужно ответственно вскрыть тему контрацепции: либо обсудив вопрос с подростком, либо снабдив его печатными руководствами к действию. Постарайтесь загодя поднять в его глазах презервативы: все-таки, это самый адекватный для молодых людей метод контрацепции.

14-16 лет:

Возраст первых свиданий. Высока вероятность узнать, что же это такое – секс, о котором столько говорили. Психологи считают, что никто кроме родителей и других значимых взрослых не может убедить подростка не начинать половую жизнь слишком рано. Вот только тон этих разговоров не должен быть нравоучительным. Внушите дочери, что нужно уметь сказать «нет», если тебе не хочется вступать в близкие отношения. И все же, стоит смотреть на жизнь реально и напомнить подростку, что важно иметь под рукой презерватив!

Важно потому, что в мире существуют венерические заболевания и риск нежелательной беременности. В этом возрасте информация о ЗППП (заболеваниях, передающихся половым путем) с картинками! с описаниями страданий! уже не шокирует юный ум, а, скорее, прибавит ответственности. Что касается ранних беременностей, то хорошо бы было иметь контакт с родственницей или подругой, у которой есть маленький ребенок, чтобы обратить внимание подростка на ту уйму времени и сил, что требует лялечка. Ибо бывает, что девочки-подростки действительно ОЧЕНЬ ХОТЯТ ребенка, иррационально, не задумываясь о последствиях такого шага. Но с другой стороны, точно не следует запугивать подростка «ужасами материнства».

После 16 лет разговоры на тему секса между детьми и родителями обычно происходят только при условии очень большого доверия и открытости – хотя и до того без взаимной теплоты и доверия едва ли сможете поднимать эти темы. Так что берегите ваши отношения с детками, они так быстро растут и уходят – сначала в себя, потом к новым горизонтам и партнерам

Полезная информация — «Скандинавия» Казань

Памятка пациентам при обращении в клинику на оперативное лечение под анестезией.

Ваше здоровье:

• Состояние здоровья играет важную роль в том, как будет протекать наркоз, а также насколько комфортным будет пробуждение от наркоза. Перед наркозом важно пройти комплексное обследование организма, включающее консультацию врача терапевта, выполнение ряда анализов и инструментальных методов исследований. Если имеются какие-либо хронические заболевания, то с помощью лечащего врача необходимо достичь стойкой ремиссии этих болезней.
• Проведение плановой анестезии возможно на фоне стабильного состояния здоровья, в день операции должны отсутствовать признаки ОРВИ.
• Наиболее важная роль при проведении анестезии возлагается на сердце и легкие, поэтому перед наркозом работоспособность этих органов должна быть максимально приближена к удовлетворительной — это значит, что простуда, обструктивный бронхит, астма, гипертония, стенокардия, сердечная недостаточность должны быть пролечены и находиться в стадии компенсации.
• Исключите курение сигарет за 6 недель до предполагаемого оперативного вмешательства. Это позволит значительно снизить риск дыхательных осложнений после операции. Если вы не смогли бросить курить, то постарайтесь хотя бы не курить в день операции.
• Если Вы имеете шатающиеся зубы или коронки, то пройдите лечение у стоматолога, так как эти зубы могут быть потеряны, когда анестезиолог будет обеспечивать проходимость дыхательных путей (располагая в ротовой полости специально предназначенные для этого приспособления).
• Не забудьте взять в больницу все принимаемые Вами лекарства.

Перед операцией необходимо сдать анализы, затем по результатам лабораторного обследования пройти консультацию терапевта и анестезиолога. Анализы сдаются натощак (нельзя есть и пить, накануне необходимо воздержаться от жирной и соленой пищи).

План обязательного обследования больных, подлежащих оперативному вмешательству под анестезией (анализы должны быть сданы не ранее, чем за 10 дней до операции):

1. Общий анализ крови + Лейкоформула + тромбоциты.
2. Время свертывания и длительность кровотечения.
3. Группа крови и резус фактор.
4. Глюкоза крови.
5. Биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, общий белок.
6. Коагулограмма (ПТИ, Фибриноген, АЧТВ, Тромбиновое время).
7. Общий анализ мочи.
8. ВИЧ (3 месяца), Гепатиты В и С (1 месяц), RW (2 недели).
9. Флюорография или Ro-графия грудной клетки.
10. ЭКГ с расшифровкой.
11. Заключение терапевта.

При наличии сопутствующих патологий необходима консультация узкого специалиста.

При поступлении в стационар в день операции — приходить на голодный желудок (с вечера разрешается легкий ужин, утром нельзя есть и пить). Очень важно при подготовке к анестезии, чтобы Ваш желудок был пустой, так как даже минимальное количество находящейся в желудке пищи или воды могут значительно снизить безопасность анестезии, предоставляя реальную угрозу для жизни.

Вечером в день до операции примите гигиенический душ. Ванна (душ) очистят кожу от невидимых загрязнений, что позволит уменьшить риск инфекции во время операции.

Перед операцией извлеките из ротовой полости все съемные предметы, если таковые имеются (зубные протезы, пирсинг). Все эти предметы после введения в наркоз могут вызвать проблемы с Вашим дыханием.

Подготавливаясь к наркозу также снимите контактные линзы, слуховой аппарат.

Ногти на руках должны быть свободны от маникюрного лака, который может быть причиной затрудненного считывания информации о дыхании, получаемой при помощи специального прибора, подключаемого при проведении наркоза к одному из пальцев руки.

Если Ваш анестезиолог разрешил оставить утренний прием какого-либо лекарства (которое Вы постоянно принимали до операции), то оптимальнее всего проглотить таблетки, не запивая их жидкостью. Если трудно поступить таким образом, то запейте таблетки минимальным глотком воды, сместив при этом прием лекарственных препаратов на максимально раннее утреннее время.

Как делают уколы детям (видео советы)

Во время лечения в стационаре врачи часто назначают деткам уколы в попу, но у родителей не всегда имеется желание ложиться в больницу только из-за проведения данной процедуры, поэтому мамочке стоит научиться делать уколы ребенку в ягодицу самостоятельно.

Как правильно сделать уколы ребенку в ягодицу? И что нужно знать мамочке об инъекциях? В этом вам поможет наша статья и множество дополнительных видео и советов.

Подготовка к манипуляции

Дети нежнейший сосуд, который нужно не только беречь от «протекания», но и понимать, что уколы в попу для них — большой стресс. В таком возрасте у детей формируется мировоззрение и различное количество страхов, поэтому важно быть осторожными и правильно подготовить малыша, как морально, так и физически.

Прежде чем начать саму процедуру, то есть сделать укол в ягодицу ребенку, нужно как следует подготовиться.

Итак, что нам нужно делать:

• Наиболее важный шаг, с которого все начинается, когда мы делаем уколы, – это чистота ваших рук. Прежде всего, хорошенько помойте руки с мылом или протрите их спиртом для полной дезинфекции.
• Делать внутримышечный укол нужно в ягодицу, для более точного определения места следует визуально разделить попу ребенку на 4 части, правильно делать укол в правую верхнюю часть.
• Долго не тяните время. Ваши движения должны быть быстрыми и точными. Сосредоточьтесь на самом движении, а не на ребенке и его болезненных ощущениях.
• Если лекарство находится в ампуле, то ее нужно аккуратно вскрыть специальным диском-пилочкой, набрать необходимое количество в распакованный одноразовый шприц.
• При назначении врачом препаратов порошкового вида сначала разведите порошок жидкостью для инъекций или лидокаином.
• Прежде чем делать укол, поднимите шприц иглой вверх и выпустите весь собравшийся воздух, слегка надавив на поршень, вы увидите, как несколько капелек выльются из шприца — это нормально. Только после этой предварительной подготовки можно приступать к действию.

Какие существуют виды?

Прежде чем приступать к просмотру видео, родители должны определить и точно знать, какие существуют виды уколов. Ведь именно от этого зависит игла и сам шприц.

Имеются следующие разновидности уколов:

• внутривенный;
• внутримышечный;
• подкожный.

Например, при подкожном методе проведения процедуры (скорее всего это прививка) для детей используется инсулиновый шприц с очень тонкой и маленькой иглой.

Внутривенный укол лучше проводить непосредственно в самой больнице, так как для его проведения нужно иметь дополнительные навыки.

При повышении температуры и в других случаях даже самый неопытный родитель сможет правильно сделать укол в бедро или чаще всего в ягодицу.

Перед началом проведения приготовьте свое «рабочее место», возьмите:

• лекарственный препарат;
• этиловый спирт;
• стерильную вату;
• одноразовый шприц.

Как проводить процедуру?

Когда у малыша идет повышение температуры, и вы в панике пытаетесь сделать укол, самое главное — успокоить свои «натянутые» нервы. Детям тоже нелегко, поверьте, даже больше чем вам.

Сначала подберите шприц по размеру. Понятно, что мы не будем измерять попу линейкой, а подберем иглу по возрасту. Конечно, детям чаще берут шприц с объемом 2 мл, максимальный размер — 5 мл.

Самым маленьким детишкам, которым меньше 5 лет, лучше использовать инсулиновый шприц. Даже просмотрев видео, вы поймете, что использование «двойки» — это лучший из вариантов!

Проще всего делать уколы маленьким детям: здесь легко использовать момент неожиданности. Например, папа отвлекает малыша, а мама точным и резким движением делает укол. Сложнее со старшими детьми: этот вариант вы уже не проведете для них.

Как успокоить малыша?

Многих родителей интересует вопрос, как сделать укол безболезненно, причинив крохе как можно меньше боли. Просмотрев множество видео или прочитав книги по технике выполнения процедуры, вы не спасете крошку от болевого шока. Даже опытные специалисты иногда могут попасть в сосуд, что уже тогда говорить о начинающих. Просто постарайтесь подготовить малыша заранее.

Ребенку важно чувствовать себя защищенным. Не пугайте его страшными тетями в белых халатах с большим шприцем. Такая техника совершенно неправильная. Бывает такое, что дети потом негативно реагируют и плачут, просто увидев белый халат или подозревая будущий укол.

Просто поговорите с малышом, расскажите, почему нужно делать укол в попу. Обязательно подготовьте ребенка, предупредите, что будет больно и неприятно, но нужно потерпеть. Он должен понять, если хочет, чтобы температуры не стало, нужно сделать укол. Скажите о своем и папином страхе: такое отношение вас сблизит.

После снижения температуры можно будет поиграть в больничку с ребенком, чтобы снять страх перед врачами.

Еще одна важная деталь — не подкрадывайтесь к ребеночку со шприцем в руке. Такое действие только сделает хуже и приведет к панике, а вас введет в стресс. Малыш должен знать каждое ваше движение и доверять вам, только в таком случае все получится.

Уважайте своих чад и не прибавляйте им страха в жизни. Любите, наберитесь терпения и времени, а если не располагаете им, все равно будьте терпеливыми.

Точная инструкция проведения манипуляции

Сделать правильно укол в ягодицу не составляет особого труда, важно придерживаться последовательности в проведении действий. Если вы определились с местом и лекарством, смело приступайте к манипуляции.

Итак, наши шаги:

1. Выберите комнату с хорошим освещением, где будете делать процедуру.
2. Вымойте руки и протрите их спиртом.
3. Правильно уколы проводить внутримышечно в ягодицу. Разделите ее на 4 части и выберете верхний правый квадрат.
4. При просмотре видео часто специалисты делают массаж ягодиц перед уколом. При повышенной температуре у крохи вам будет не до этого.
5. Раскройте упаковку со шприцем, соедините ее с иголкой, не снимая колпачок. Затем откройте ампулу с необходимой жидкостью и наберите ее шприцем.
6. Чтобы укол сделать правильно, выпустите весь скопившийся воздух в кончике шприца и иглы, до выступления капельки самой жидкости.
7. Положите ребенка на животик и протрите ягодицу тампоном, предварительно смоченным спиртом. 
8. Делать укол нужно резким движением, игла стоит под прямым углом по отношению к телу ребеночка.
9. После прокола отведите сам поршень немножко назад и посмотрите, выделяется кровь или нет. Если да, то вы, скорее всего, попали в артерию, и манипуляцию нужно повторить. При отсутствии крови медленно введите все необходимое лекарство. Место прокола протрите ватным шариком.

Чтобы у крохи не оставалось бугорков после «укусов комарика», массажируйте ягодицу или нарисуйте сетку при помощи йода.

В каких случаях нужна процедура?

При простуде можно обойтись без использования такого метода лечения. Но многие родители считают, что если врач не назначил кучу различных уколов, значит, он не умеет лечить и является плохим специалистом. Хотим вас заверить — это не так. В большинстве случаев колоть ребенка вовсе не обязательно, можно обойтись менее радикальными действиями, такими как применение таблеток или лекарственных трав, все зависит от вида и сложности заболевания.

Естественно, случаются более затруднительные ситуации, когда препарат должен быстро среагировать и начать действовать. В такой ситуации сделать это можно только с помощью уколов. Например, если при простуде снижение температуры не происходит, жаропонижающие нужно ввести непременно внутримышечно.

Риски высокой температуры огромны, поэтому незамедлительно проводите «операцию», особенно в тех случаях, когда таблетки не действуют. Снижение температуры произойдет достаточно быстро, но не увлекайтесь таким методом лечения, так как резкое снижение температуры не является нормальным.

Для более точной подготовки советуем просмотреть предложенное видео. В этом видео вы наглядно увидите все движения специалиста и их последовательность. Это быстрее поможет освоить методику и сделает из вас настоящего профессионала своего дела.

Главное не бояться, помните — здоровье вашего малыша важнее, поэтому отбросьте все страхи, сосредоточьтесь на процедуре и все у вас получится! При просмотре видео обратите внимание на положение иглы и точные движения руки при выполнении процедуры. Именно точность и ловкость помогут вам не думать, а действовать! Желаем вам удачи и здоровья вашим малышам!

Как сделать подкожную инъекцию с помощью предварительно заполненного шприца

Как сделать подкожную инъекцию с помощью предварительно заполненного шприца

Женщина: Это видео предлагает помощь и рекомендации по введению подкожной инъекции с помощью предварительно заполненного шприца. Посмотрите это видео и прочтите раздаточный материал руководства по обучению семей пациентов Детской больницы Филадельфии для получения дополнительной информации. Не пытайтесь вводить лекарства, пока ваш врач не решит, что вы можете это сделать, и пока медицинский работник не научит вас правильно делать инъекции.

Ty: Привет, меня зовут Тай, и я здесь, чтобы показать вам, как делать подкожную инъекцию, которая вводится под кожу и в жировую ткань.

Я покажу вам шаг за шагом, как давать лекарство, чтобы вы чувствовали себя уверенно, давая его дома.

Женщина: Первый шаг — собрать припасы. Вам понадобится безопасное чистое место, чтобы приготовить лекарство, и вам понадобятся следующие принадлежности: дезинфицирующее средство для рук, спиртовые тампоны, ватные шарики или марля, пластырь, пакет со льдом, жесткий пластиковый контейнер для метания. удалите использованные шприцы и лекарство при комнатной температуре с помощью шприца и иглы.

Следующий шаг — подготовка инъекции. Сначала хорошо вымойте и высушите руки. Для некоторых лекарств, таких как метотрексат, вам может потребоваться надеть перчатки при инъекции, поэтому спросите об этом своего врача. Каждый раз, когда готовите лекарство, читайте этикетку на шприце. Проверьте этикетку: ваше имя, название лекарства, дозу, количество лекарства в шприце, срок годности и место хранения лекарства.

Ty: Помните, что попросить о помощи взрослого — это нормально.

Женский: Предварительно заполненные шприцы поставляются с иглой или колпачком на конце шприца. Во-первых, если вам нужно присоединить к шприцу иглу, я люблю просить взрослого помочь с этой деталью. Откройте иглу, не касаясь ее открытого конца. Открутите колпачок шприца, не касаясь наконечника. Затем намотайте иглу на конец шприца. Не прикасайтесь к игле и храните ее стерильной или защищенной от микробов. Надавите на поршень, пока наверху не появится капля лекарства.

Последний шаг — проверить правильность количества лекарства в шприце и всегда проверять это дважды со взрослым.

Следующий шаг — дать лекарство. Сначала протрите выбранный участок спиртом и дайте ему высохнуть. Затем ущипните дюйм кожи в этом месте. Возьмите шприц, как карандаш, и быстро введите иглу через кожу. Медленно вдавите поршень в шприц до упора. Медленно отпустите край кожи, затем вытащите иглу из кожи. Некоторые лекарства, такие как Стелара, выпускаются в шприцах, которые автоматически закрывают иглу.Вы можете надавить на это место ватным тампоном или куском марли. Не повторяйте иглу. Бросьте шприц и иглу в жесткий контейнер.

Ty: Все готово. Ты хорошо постарался. Вы должны очень гордиться собой. Вы можете смотреть это видео сколько угодно раз. Спасибо за просмотр.

Женский: Посетите веб-сайт Детской больницы Филадельфии по адресу chop.edu для получения дополнительной информации и обратитесь к своему поставщику медицинских услуг с любыми дополнительными вопросами.

Администрация

Зарегистрированные медсестры и фельдшеры — это специалисты в области здравоохранения, чаще всего проводящие иммунизацию. Есть несколько штатов, в которых фельдшерам не разрешается делать инъекции, поэтому важно проверить законодательные акты штата. Многие медицинские практики требуют, чтобы фельдшеры были сертифицированы или зарегистрированы и закончили аккредитованную программу оказания медицинской помощи для проведения иммунизации или любых видов инъекций.

Правильное проведение прививок — важная часть работы медицинского работника. Вакцину против гриппа необходимо вводить внутримышечно (IM), внутрикожно (в случае Fluzone Intradermal) или интраназально (в случае назальной вакцины против гриппа). Еще одним важным фактором является соблюдение самых последних политик в отношении вакцины против гриппа Американской академии педиатрии (AAP) и Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Важно, чтобы медицинские работники обладали знаниями и прошли хорошую подготовку до проведения иммунизации.При неправильной иммунизации у пациента может не развиться иммунитет.

Полезно ежегодно информировать персонал о введении вакцины и безопасности, в идеале незадолго до вакцинации от гриппа в конце лета / начале осени. Помните следующее:

• Изучите информационные бюллетени о вакцинах (VIS) для текущего сезона вакцинации против гриппа
• Изучите рекомендации по дозировке, требования к администрации и вкладыши в упаковке для различных вакцин против гриппа, которые будет получать ваша практика
• Изучите места размещения IM
• На бедре (предпочтительная мышца — латеральная широкая мышца) — предпочтительное место для младенцев (от новорожденных до младенцев в возрасте до 12 месяцев) и маленьких детей (от 12 месяцев до 2 лет)
• Рука (дельтовидная мышца) — дети старшего возраста ( возраст от 3 до 19 лет) и взрослых
• Выберите иглу подходящего размера.Обычно в педиатрической практике выбирают 5/8 дюйма, 1 дюйм и 1 и 1/2 дюйма; убедитесь, что длина иглы достаточна для введения вакцины в мышечную массу, а не в глубокую подкожную ткань (SQ).
• Для младенцев в возрасте до 1 года игла диаметром 1 дюйм обычно используется в латеральной широкой мышце бедра. Хорошо осмотрите 6-месячного ребенка; иногда может быть уместна игла 5/8 дюйма. Соответствующая длина иглы, особенно у младенцев, очень зависит от пациента.
• Для детей ясельного и старшего возраста длина иглы будет варьироваться в зависимости от места инъекции (большая мышца латеральной или дельтовидной) и веса пациента (1 «- 1.5 дюймов).
  
• Для инъекционной вакцины против гриппа
• Быстро вставьте иглу под углом 90 градусов. Не производите аспирацию после введения иглы.
• Помните, что несколько иммунизаций, сделанных в один и тот же день, должны проводиться как минимум 1 дюйм друг от друга.
  
• Для назальной вакцины против гриппа
• Администрирование интраназально; Пациент не требует обнюхивания.
• Каждая единица FluMist содержит одну дозу, по 2/2 вводимой в каждую ноздрю.
  
• Для внутрикожной вакцины против гриппа (см. Руководство по применению)
• Флузон Внутрикожная вакцина вводится в верхнюю часть руки — то же место, где вы вводите внутримышечную вакцину
• Сначала встряхните флакон
• Вставьте иглу перпендикулярно к коже выше дельтовидной мышцы
• Не проводить аспирацию. Нажмите на поршень для введения.
• Удалите иглу и утилизируйте

Ознакомьтесь с рекомендациями по профилактике инфекций и контролю качества

• Временное руководство AAP во время пандемии:
• Для введения инактивированной вакцины против гриппа всегда следует носить хирургическую / медицинскую маску а также защиту для глаз.
• Для введения живой аттенуированной вакцины против гриппа (LAIV) рекомендуется использовать перчатки в дополнение к использованию хирургической / медицинской маски для лица и средств защиты глаз.
• Напомните персоналу о необходимости мыть руки перед приготовлением вакцины и между каждым пациентом. Мытье рук — самый важный способ предотвратить распространение инфекции. Мытье рук особенно важно во время интенсивной вакцинации от гриппа, когда измотанный персонал может забыть.
• Всегда проверяйте срок годности перед составлением вакцины.
• Точно зафиксируйте введенную вакцину в карте пациента. См. Подробности в разделе «Ответственность и управление рисками» этого документа.
• Выдайте каждому пациенту соответствующую ВИС на текущий сезон вакцинации против гриппа перед введением вакцины.

Инструменты и ресурсы

AAP

Коалиция действий по иммунизации

• Временное руководство для служб иммунизации во время пандемии COVID-19
  

• Электронное обучение по администрированию вакцин
  CDC предлагает электронный курс администрирования вакцин Learn — бесплатная интерактивная онлайн-образовательная программа, которая служит полезным вводным курсом или отличным напоминанием о введении вакцин.
  

• Видео по введению вакцины
  Центры по контролю и профилактике заболеваний разработали видео, демонстрирующие соответствующие методы введения вакцины, в рамках кампании «Единственный и единственный». Видео включают в себя: «Проверяйте свои действия! Сделайте каждую инъекцию безопасной», «Управление безопасностью пациента, одна инъекция за раз» и «Практики безопасных инъекций — как это делать правильно».
  

• 2020 Вебинары Pink Book
  В этой онлайн-серии из 15 вебинаров представлен обзор принципов вакцинации, общие рекомендации, стратегии иммунизации для поставщиков медицинских услуг, а также конкретная информация о болезнях, предупреждаемых с помощью вакцин, и вакцинах, которые их предотвращают.Каждый часовой веб-семинар посвящен главе 13-го издания «Эпидемиологии и профилактики заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин», также известного как «Розовая книга».
  

Маршрут и место введения вакцины

У каждой вакцины есть рекомендуемый способ введения и место введения. Эта информация включена в листок-вкладыш производителя для каждой вакцины. Отклонение от рекомендованного пути может снизить эффективность вакцины или усилить местные побочные реакции.

Медицинский персонал должен всегда соблюдать гигиену рук перед введением вакцины любым способом. Пути введения вакцины включают:

• Пероральный путь: внутрь
• Подкожный путь: вводится непосредственно под кожу в жировую соединительную ткань
• Внутримышечно: вводят в мышечную ткань
• Внутрикожный путь: вводится в слои кожи
• Интраназальный путь: в нос

Пути введения вакцины

ВАКЦИНЫ	МАРШРУТ
Ротавирус (RV1, RV5)	Устный
DTaP, DT, HepA, HepB, Hib, HPV, IIV3, IIV4, RIV3, ccIIV3, IPV, * MenACWY, MenB, PCV13, PPSV23, * Td, Tdap, TT	Внутримышечная инъекция
ZVL, IPV, * MMR, PPSV23, * VAR	Подкожная инъекция
Fluzone ID	Внутрикожное введение
КОМБИНИРОВАННЫЕ ВАКЦИНЫ	МАРШРУТ
DTaP-IPV, DTaP-IPV-HepB, DTaP-IPV / Hib, HepA-HepB	Внутримышечная инъекция
MMRV	Подкожная инъекция

* IPV и PPSV23 можно вводить внутримышечно или подкожно

При введении вакцины путем инъекции выберите правильный размер иглы в зависимости от маршрута, возраста, размера пациента и техники инъекции.

Некоторые вакцины одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для применения в системе безыгольных инъекций Pharmajet Stratis. Эта система вводит вакцины, создавая узкую струю, способную проникать через кожу. Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт производителя.

Множественные инъекции

Помощник по работе

Дозировка, маршрут и руководство по сайту:

Одновременное администрирование

Карты мест вакцинации

Часто во время одного визита к врачу требуется более одной вакцины, что требует более одной прививки.Если за одно посещение вводится несколько вакцин, вводите каждую инъекцию в разные места инъекции. Для младенцев и детей младшего возраста, получающих более двух инъекций в одну конечность, бедро является предпочтительным местом из-за большей мышечной массы. Для детей старшего возраста и взрослых дельтовидную мышцу можно использовать для более чем одной внутримышечной инъекции. Лучшие практики для множественных инъекций включают:

• Пометьте каждый шприц, чтобы указать содержащуюся в нем вакцину.
• Если возможно, разделите места инъекций на 1 дюйм или более.
• Ввести вакцины, которые с большей вероятностью могут вызвать местную реакцию (например, вакцины, содержащие столбнячный анатоксин и ЦВС-13) в разных конечностях, если это возможно.
• При необходимости используйте комбинированные вакцины (например, DTaP-IPV-HepB или DTaP-IPV / Hib) для уменьшения количества инъекций.

Управление острыми реакциями на вакцины

Помощник по работе

Тяжелые, опасные для жизни реакции после вакцинации редки. Тем не менее, все поставщики вакцинации должны быть знакомы с офисным планом действий в чрезвычайных ситуациях и в настоящее время иметь сертификаты сердечно-легочной реанимации.

Процедурное обезболивание

Инъекции вакцины часто упоминаются как частый источник процедурной боли у детей. Боль, связанная с инъекциями, является источником беспокойства для детей и их родителей и / или опекунов. Хотя боль от инъекций до некоторой степени неизбежна, есть некоторые вещи, которые родители и медицинские работники могут сделать, чтобы помочь предотвратить стресс и уменьшить страх. Доказательные стратегии уменьшения процедурной боли включают:

• Грудное вскармливание
• Давать сладкие жидкости (перорально)
• Быстрое введение вакцин без аспирации
• Последнее введение самой болезненной вакцины
• Использование тактильной стимуляции (потирание / поглаживание возле места инъекции до и во время инъекции)
• Отвлечение пациента (выполняется родителем или врачом)
• Пациент должен сидеть, а не лежать
• Использование местных анестетиков

Страх перед инъекциями часто является причиной отказа взрослых, в том числе медицинского персонала, от прививок.Некоторые научно обоснованные стратегии уменьшения процедурной боли у детей также могут быть использованы для предотвращения стресса и уменьшения страха у взрослых.

Технически говоря: давайте сделаем это правильно! Как избежать травмы плеча с помощью внутримышечных инъекций в дельтовидную мышцу

Во время сезона вакцинации против гриппа и на все раз в году критически важно, чтобы персонал клиники, который вводит вакцины, избегал травмирования плеч пациентов, будучи осведомленными о том, как это сделать. правильно делать внутримышечные инъекции в дельтовидную мышцу.

На заседании Консультативного комитета по практике иммунизации в октябре 2017 года презентация под названием «Отчеты о дисфункции плеча после инактивированной вакцины против гриппа в Системе сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS), 2010–2016 гг.» Включала следующую справочную информацию о травмах плеча, связанных с администрация вакцины (SIRVA):

• Определение: SIRVA вызывается повреждением опорно-двигательного аппарата плеча (например, сухожилий, связок, сумки и т. Д.).)
• Проявляется болью в плече и ограниченным диапазоном движений после того, как пациент получает вакцину, предназначенную для внутримышечного введения.
• Считается, что эти симптомы возникают в результате непреднамеренной инъекции вакцинного антигена или травмы от иглы, проходящей в нижележащую сумку плеча и вокруг нее, что приводит к воспалительной реакции.

SIRVA может вызвать у пациентов хроническую боль в плече и ограниченный диапазон движений и потребовать постоянного медицинского вмешательства.

Чтобы избежать SIRVA, убедитесь, что персонал клиники, вводящий вакцины, распознает анатомические ориентиры для определения дельтовидной мышцы и использует правильную технику внутримышечного введения.

Полезные ресурсы для помощи в обучении персонала

Ресурсы IAC

• Как вводить внутримышечные и подкожные инъекции вакцины взрослым. Этот одностраничный образовательный инструмент включает диаграммы и описания костных ориентиров и предоставляет практичные, простые для понимания инструкции по введению инъекций.
• Как вводить внутримышечные и подкожные инъекции вакцины — распространяется на младенцев, детей, подростков и взрослых.
• Введение вакцины: доза, путь введения, место и размер иглы.
• Введение вакцины взрослым: доза, путь, место и размер иглы.
• Контрольный список навыков для введения вакцины.
• Введение вакцин: веб-страница с раздаточными материалами — со множеством дополнительных бесплатных, загружаемых и готовых к печати материалов (все проверены CDC).
• DVD — Методы иммунизации: передовой опыт для младенцев, детей и взрослых — Этот 25-минутный DVD, обновленный в 2010 г. Департаментом общественного здравоохранения Калифорнии, помогает обеспечить правильное введение вакцины персоналом.

Ресурсы CDC

Помощь детям при инъекциях и анализах крови (для родителей)

Детям с диабетом делают анализы крови и делают инъекции инсулина, но они могут стать проблемой и для родителей.

Медицинская бригада вашего ребенка по лечению диабета поможет вам научиться управлять заболеванием и минимизировать боль и беспокойство, связанные с инъекциями и анализами крови. Команда также может рассказать вам о технологиях тестирования и лекарствах, которые обеспечивают наибольшее удобство и наименьший дискомфорт.

Вместе вы и медицинская бригада диабетиков сможете найти наиболее удобные из доступных решений.

Работа с чувствами

Когда дети очень маленькие, анализы крови и инъекции могут быть особенно трудными. Родителю необходимо обеспечить лечение диабета, которое может включать регулярное тестирование и уколы ребенку, который плачет, сопротивляется и злится.

Изучение того, как управлять диабетом, — это процесс. Даже если ваш ребенок какое-то время сотрудничал с анализами крови и инъекциями, может возникнуть новый страх или эмоциональная проблема, которая может затруднить тест или укол.

Чтобы помочь справиться с переживаниями по поводу диабета, включая гнев, разочарование и страх перед тестированием и инъекциями, сообщите ребенку, что беспокоиться или не любить укол или тест — это нормально. Открыто говорите об этих страхах. Дети должны уметь выражать свое разочарование и знать, что расстраиваться — это нормально.

Это также может помочь описать потребность в инъекциях и анализе крови в детских терминах. Например, вы можете объяснить, что уколы и анализы крови помогают вашему ребенку сохранять хорошее самочувствие в течение дня — и что их отсутствие может означать, что ему придется оставаться дома и ходить в школу или пропускать развлекательные мероприятия из-за проблем с диабетом.

Также может помочь отношение к тестам и прививкам так же, как к любой другой части повседневной жизни. И многим детям нравится иметь чувство собственности и контроля над диабетом. Вместо того, чтобы чувствовать себя жертвами тестов и инъекций, они будут чувствовать большую ответственность за собственное здоровье.

Маленькие дети могут выбрать иглу, прочитать вслух результат теста глюкометра, выбрать точку или палец для тестирования или нажать на поршень шприца. Поощряйте своего ребенка постепенно брать на себя больший контроль по мере того, как позволяет возраст — в конце концов, дети будут готовы самостоятельно проводить тесты и инъекции (хотя родители должны продолжать присматривать).

Если ваш ребенок спорит или плачет, у вас может возникнуть соблазн пропустить инъекцию или тест только на этот раз. Но не стоит согласовывать анализы крови или уколы. Они необходимы, а не необязательны. В первый раз, когда с вами заговорят, вы создадите прецедент, который ваш ребенок не забудет.

Иногда вам нужно просто сделать укол или тест, даже если ваш ребенок расстроен и отказывается сотрудничать. После этого вы можете вознаградить себя чем-нибудь забавным, например, поиграть в игру или почитать, а затем поговорить со своим ребенком о том, почему он или она были так расстроены.

Если ваш ребенок особенно боится инъекций и каждый тест или прививка — это битва, ваш врач, психолог или психиатр может помочь вам решить эту проблему.

Участие обоих родителей (или одного из родителей и другого опекуна) в процессе лечения диабета поможет сохранить последовательность лечения, а также окажет поддержку, когда вы будете справляться с трудностями из-за прививок и анализов крови.

с.

Упрощение инъекций и анализов крови

Эти общие советы могут помочь облегчить тестирование и инъекции:

• Будьте готовы. Подготовьте инсулин и материалы для тестирования заранее — по возможности вне поля зрения ребенка — чтобы свести к минимуму время, которое вам нужно потратить на процедуру.
• Будьте краткими. Постарайтесь, чтобы время, которое вы тратите на инъекции, было как можно более коротким, расслабленным и спокойным.
• Различные места тестирования и инъекции. Не используйте один и тот же для последовательных тестов или снимков.
• Максимально используйте время приема пищи. Для младенцев укол или анализ крови во время грудного вскармливания или кормления из бутылочки могут помочь уменьшить дискомфорт.
• Используйте инсулин комнатной температуры и подождите, пока спирт из тампона высохнет, прежде чем делать инъекцию, чтобы минимизировать дискомфорт.
• Попробуйте лед. Перед инъекцией протрите место инъекции кубиком льда, завернутым в полиэтиленовый пакет или мочалку, чтобы обезболить кожу. Это не обязательно, чтобы укол подействовал, но может помочь вашему ребенку почувствовать себя лучше.
• Найдите отвлечение. Дети могут чувствовать меньше дискомфорта и стресса, если они дуют в свисток или вечеринку, считают, поют, обнимают игрушку или думают о чем-то хорошем во время укола.Ребенок постарше, возможно, предпочтет носить наушники или посмотреть видео во время съемки.
• Держите плюшевого мишку под рукой. Ваш ребенок может расслабиться с помощью специальной куклы или мягкой игрушки, которую он будет держать во время инъекции или анализа крови.
• Предлагайте награды. Вы можете использовать наклейки или другие небольшие призы для поощрения сотрудничества. Ваш ребенок может добавлять стикер в таблицу после каждой инъекции или анализа крови, чтобы отмечать достижение. Однако не используйте еду или напитки в качестве награды.
• Хвалите ребенка, если он готов к сотрудничеству. Но не заставляйте ребенка переживать из-за того, что он отказывается сотрудничать.
• После этого обнимите. Вы также можете поиграть в игру или прочитать книгу по выбору вашего ребенка после анализов крови или инъекций.
• Включить резервную копию. Если ваш подросток не хочет проходить анализы и делать уколы, возможно, будет полезно привлечь консультанта или группу поддержки. Информация о важности прививок и анализов крови от другого взрослого или медицинского работника может помочь вам избежать нытья, что может только усилить сопротивление вашего подростка.
• Получите поддержку. Поговорите с другими родителями детей с диабетом — в группах поддержки, лично или в Интернете — о том, какие методы лучше всего подходят для них. Вы также можете найти других, с кем можно поговорить о стрессе, с которым вы сталкиваетесь при лечении диабета вашего ребенка.

Подготовка и введение внутримышечных инъекций

1. Как и при любом другом способе введения, для приготовления и введения внутримышечных лекарств медсестра должна знать историю болезни пациента, аллергию на лекарства и предпочтения, а также время предыдущего введения. , побочные эффекты и назначение лекарства.Всю эту информацию можно получить путем обсуждения с пациентом и просмотра записи о приеме лекарств (MAR) у постели пациента.

2. В случае внутримышечных инъекций вы должны быть особенно осведомлены о предпочтениях пациента в отношении места инъекции и процесса введения ( т. Е. , предпочитает ли пациент определенное место и предпочитает ли он / она, чтобы вы вели обратный отсчет до введения. или быстро ввести лекарство).

3.Выберите наиболее подходящее место для внутримышечной инъекции в зависимости от типа вводимого лекарства.

1. Места инъекций в области бедра, такие как ягодичные мышцы, предпочтительны для введения больших объемов лекарств, в то время как небольшие объемы можно вводить в руку в дельтовидной мышце. Дельтовидный участок чаще всего используется для иммунизации. Однако в эту мышцу можно вводить до 1 мл любого лекарства (максимальный объем никогда не должен превышать 2 мл).Ягодичная область обычно используется для введения антибиотиков или любых лекарств объемом более 2 мл, но менее 3 мл для взрослого. Многие врачи считают вентроглютеальную мышцу предпочтительным местом для внутримышечных инъекций из-за большой мышечной массы и увеличения абсорбции, когда в эту область вводятся объемы более 2 мл.
2. Младенцы должны получать все препараты внутримышечно для латеральной широкой мышцы бедра, потому что это самая большая мышца в этом возрасте развития.
3. Избегайте внутримышечных инъекций в тыльную ягодичную мышцу, поскольку это место связано с повышенным риском поражения кровеносного сосуда, нерва или кости.

4. Соблюдение пяти «прав» — правильный пациент, правильное лекарство, правильная доза, правильный путь, правильное время — в трех контрольных точках безопасного процесса введения лекарств является обязательным условием для предотвращения травм и вреда пациенту. Чтобы подробнее узнать об этих пяти «правах», обратитесь к видео, озаглавленному «Проверки безопасности при получении лекарств из устройства для выдачи лекарств». Не забывайте мыть или продезинфицировать руки до и после каждого контакта с пациентом. При мытье рук теплой водой с мылом или при нанесении дезинфицирующего средства для рук следует применять сильное трение в течение не менее 20 с.

5. Войдя в зону приготовления лекарств (эта зона может находиться в охраняемой комнате или в охраняемой части поста медсестер), выполните первую проверку безопасности пяти «прав» приема лекарств. См. Видеоролик «Проверки безопасности при получении лекарств из устройства для выдачи лекарств».

Подготовка к внутримышечному впрыску

Препараты для внутримышечных инъекций

обычно выпускаются во флаконах или ампулах для вывода в шприц. Перед тем, как забрать медикамент, важно, чтобы медсестра рассчитала объем вводимого лекарства в соответствии с концентрацией, указанной на контейнере.

6. В зоне подготовки лекарств подготовьте внутримышечную инъекцию в соответствии с MAR, руководством медсестры по лекарствам, передовым опытом и политиками / процедурами учреждения. Достаньте лекарство из коробки и снимите крышку флакона.

1. Протрите флакон с лекарством спиртовой салфеткой в ​​течение 20 секунд с трением и намерением, наблюдая за настенными часами или часами.
2. Используя асептическую технику, прикрепите иглу с тупым концом к шприцу, снимите колпачок и извлеките необходимое количество лекарства для инъекции.Обратите внимание на вязкость жидкости при извлечении лекарства из флакона. Это поможет определить размер иглы, необходимой для инъекции.
   1. Держите флакон на уровне глаз, а кончик иглы ниже уровня лекарства, чтобы обеспечить отбор нужного количества жидкости и избежать образования пузырьков воздуха.
3. Если в любой момент во время вывода лекарства ступица иглы, колпачок иглы или точка соединения шприца загрязнятся из-за контакта с руками или столешницей, приобретите новые расходные материалы и перезапустите процедуру приготовления лекарства.
4. Включите предохранительное устройство иглы с тупым концом или замените колпачок, используя метод лопатки ( т. Е. поместите колпачок иглы на плоскую поверхность и вставьте в него иглу), чтобы избежать случайного укола иглы. Выбросьте иглу с тупым концом в утвержденный контейнер для острых предметов. Следите за стерильностью шприца с лекарством.
5. Присоедините иглу подходящего размера для внутримышечной инъекции к шприцу в асептических условиях. Калибр иглы должен быть от 18 до 25, а длина от 5/8 до 1½ дюйма.Выбор иглы зависит от возраста пациента, места введения, объема жидкости, количества мышечной и жировой ткани и вязкости раствора.
   1. Иглы с большим отверстием (размер 18 и 20) подходят для толстых, вязких лекарств, а иглы с маленьким диаметром (размер 22 и 25) подходят для более тонких лекарств и для младенцев.
   2. Длинные иглы (1 и 1,5 дюйма) чаще всего используются для пациентов с большим количеством жировой ткани, покрывающей мышечный участок, для достижения мышечной ткани или для глубоких мышц, таких как вентроглютеальная мышца.Более короткие иглы (5/8 и ½ дюйма) подходят для худых пациентов и для педиатрических пациентов, чтобы избежать укола иглы в кость.
   3. При введении лекарства в дельтовидную мышцу взрослого человека объем раствора не должен превышать 1 мл.
   4. При инъекции в латеральную широкую мышцу бедра, вентроглютеальные, средние ягодичные или ягодичные мышцы взрослого человека объем не должен превышать 3 мл.
   5. При внутримышечном введении ребенку в возрасте до 2 лет максимальное количество, которое следует ввести, составляет 1 мл.
   6. Наклейте на шприц название лекарства и количество дозировки, а затем выбросьте упаковочные материалы в емкость для мусора. Обратите внимание, что некоторым учреждениям может потребоваться дополнительная информация в зависимости от их политики маркировки лекарств.

7. В зоне подготовки лекарств выполните вторую проверку безопасности, используя пять «прав» приема лекарств. См. Видеоролик «Проверки безопасности при получении лекарств из устройства для выдачи лекарств».

8. В дополнение к лекарству, которое будет вводиться, убедитесь, что получили все необходимые материалы для инъекций, прежде чем входить в палату пациента. К ним относятся салфетка для приготовления спирта, нестерильные перчатки и липкая повязка или ватный диск и шелковая / бумажная лента.

Администрация

9. Вымойте руки при входе в палату пациента и завершите третью и последнюю проверку безопасности приема лекарств, соблюдая пять «прав» приема лекарств.См. Видео «Приготовление и введение пероральных и жидких лекарств».

Подготовьте пациента и введите лекарство внутримышечно

10. Как и при приеме любого лекарства, напомните пациенту о назначении лекарства, любых побочных реакциях и процедуре введения.

11. Снимите постельное белье и халат или одежду пациента, чтобы получить доступ к выбранному месту инъекции. Выполните выбор места инъекции, как описано в шаге 3, с предпочтением дельтовидной мышцы для малых объемов и вентроглютеальной мышцы для больших объемов у взрослых.

1. При проведении небольших объемов, таких как иммунизация, к дельтовидной мышце, расположите акромиальный отросток в верхней части плеча в качестве ориентира. Отметьте два пальца вниз от акромиального отростка и представьте себе перевернутый треугольник. Введение иглы должно происходить по центру перевернутого треугольника.
2. При проведении инъекций большого объема, например антибиотиков, в вентроглютеальную мышцу, пусть пациент удобно лежит на боку, открыв выбранное бедро.Найдите большой вертел и гребень подвздошной кости в качестве ориентиров. Положите ладонь руки, направив большой палец вперед пациента, на большой вертел. Направьте указательный палец на передний гребень подвздошной кости, а затем потяните средний палец к спине пациента, образуя букву «V». Место введения иглы находится между суставами указательного и среднего пальцев.

12. В это время следует надевать чистые перчатки. Обязательно оцените, есть ли у пациента аллергия на латекс, или используйте перчатки без латекса, чтобы избежать аллергических реакций.

1. Согласно CDC, нет необходимости очищать область инъекции с помощью спиртовой салфетки, если только кожа не загрязнена или заметно загрязнена.

13. Всегда следует использовать технику z-track для IM-администрирования. Техника z-track предотвращает попадание лекарств в подкожную клетчатку. Возьмите шприц доминирующей рукой и снимите колпачок с иглы другой рукой.

1. Используя недоминантную руку, натяните кожу между большим и указательным пальцами, отталкивая жировую ткань примерно на 1 дюйм от мышцы.
2. Вставьте иглу под углом 90 °. Удерживая шприц между большим и указательным пальцами доминирующей руки, введите его в мышцу быстрым целенаправленным движением.
   1. ВАРИАНТ: При внутримышечном введении некоторых лекарств (не включая вакцинацию) в вентроглютеальные, средние ягодичные или тыльно-ягодичные мышцы рекомендуется выполнить аспирацию для возврата крови. Это предотвращает случайное попадание лекарства в кровеносный сосуд. В этом нет необходимости для дельтовидной или латеральной широкой мышцы бедра, поскольку они не содержат крупных кровеносных сосудов.
   2. Для аспирации, удерживая шприц между большим и средним пальцами, осторожно надавите на поршень указательным пальцем. Если вы видите возвращение крови в шприц, извлеките иглу из этого места и начните процесс снова, выбрав другое место для внутримышечного введения.
3. Большим или указательным пальцем доминирующей руки медленно нажмите на поршень, чтобы ввести лекарство со скоростью 1 мл за 10 с. Вы можете стабилизировать шприц в коже пальцами не доминирующей руки.Используя доминирующую руку, надавите на поршень указательным или большим пальцем.

14. Как и при любой инъекции, плавно извлеките иглу по линии введения; задействовать предохранительное устройство большим пальцем ведущей руки; и немедленно поместите иглу и шприц прямо в контейнер для острых предметов.

15. Если после инъекции присутствует кровь, наложите лейкопластырь или ватный диск с шелковой / бумажной лентой.

16. Замените всю одежду и постельное белье в соответствии с предпочтениями пациента.

17. Наконец, выбросьте перчатки и отходы в мусорное ведро и вымойте руки водой с мылом в течение не менее 20 с, сильно потирая.

18. Как и в случае с любым лекарством, задокументируйте дату, время и место приема лекарства в электронном MAR.

1. Изменение: для иммунизации может потребоваться дополнительная документация в зависимости от политики учреждения.

19. Перед тем, как покинуть комнату, напомните пациенту о любых побочных эффектах / побочных эффектах, связанных с внутримышечными инъекциями, таких как боль в этом месте, покраснение, синяки или отек.Об этом следует немедленно сообщить медсестре.

20. Выйдите из палаты пациента и вымойте руки водой с мылом в течение не менее 20 с, сильно потирая.

Внутримышечная или в / м инъекция — это безопасный и эффективный альтернативный путь, обычно используемый для доставки лекарств, включая антибиотики, гормоны и вакцинацию. Внутримышечная инъекция оставляет лекарство глубоко в мышечной ткани. Поскольку мышечные волокна хорошо перфузируются, этот способ введения обеспечивает быстрое усвоение лекарства и позволяет вводить относительно большие объемы.

Это видео будет посвящено основным шагам, которые должна выполнить каждая медсестра, чтобы правильно подготовить и провести внутримышечную инъекцию.

Прежде чем углубляться в протокол, давайте рассмотрим общие места для внутримышечных инъекций и соображения, связанные с выбором места и иглы. Места, которые чаще всего используются для внутримышечных инъекций, включают дельтовидную мышцу плеча; латеральная широкая мышца бедра; и вентроглютеальные, средние ягодичные или тыльно-ягодичные мышцы бедра.Дельтовидный участок чаще всего используется для иммунизации. Однако в эту мышцу можно вводить только до 1 мл любого лекарства. Ягодичная область обычно используется для введения антибиотиков или любых лекарств, если объем превышает 2 мл, но меньше 3 мл для взрослого.

Младенцы должны получать все внутримышечные препараты в области латеральной широкой мышцы бедра, поскольку это самая большая мышца в этом возрасте развития. При внутримышечной инъекции ребенку в возрасте до 2 лет максимальное количество, которое следует ввести, составляет 1 мл.

Рекомендуется избегать внутримышечных инъекций в ягодичную мышцу, так как это место имеет повышенный риск поражения кровеносным сосудом, нервом или костью.

Выбор иглы зависит от возраста пациента, места введения, объема жидкости, количества мышечной и жировой ткани и вязкости раствора. Иглы с большим диаметром отверстия — 18 и 20 — подходят для густых вязких лекарств, а иглы с маленьким диаметром — 22 и 25 — подходят для более тонких лекарств и младенцев.Длинные иглы — от 1 до 1½ дюйма — чаще всего используются для пациентов с большим количеством жировой ткани, покрывающей мышечный участок, или для глубоких мышц, таких как вентроглютеальная мышца, тогда как более короткие иглы — от 5/8 до 1/2 дюйма — подходят. для худых и педиатрических пациентов, чтобы избежать укола иглы в кость.

Начнем с обзора необходимых подготовительных шагов.

Сначала просмотрите историю болезни пациента. Важно знать предпочтения пациента, аллергии и время приема лекарств.Эту информацию можно получить, спросив пациента и просмотрев его запись о приеме лекарств или MAR. Также важно понимать, какое лекарство вводится пациенту. Информацию о лекарствах, такую ​​как показания и побочные эффекты, можно получить, обратившись к онлайн-базам данных. Затем, учитывая факторы, описанные в предыдущем разделе, выберите наиболее подходящее место для внутримышечной инъекции.

Помните, что соблюдение пяти «прав» — правильный пациент, правильное лечение, правильная доза, правильный путь, правильное время — в трех контрольных точках безопасного процесса введения лекарств является обязательным условием для предотвращения травм и вреда пациента.Чтобы подробнее узнать об этих пяти «правах», обратитесь к другому видео в этой коллекции.

Не забывайте мыть или продезинфицировать руки до и после каждого контакта с пациентом. При мытье рук теплой водой с мылом или при нанесении дезинфицирующего средства для рук следует применять сильное трение в течение не менее 20 секунд.

После того, как место инъекции выбрано, возьмите лекарство пациента в зоне приготовления лекарств. Напомним, соблюдение пяти «прав» на этой первой контрольной точке безопасности при приобретении лекарств имеет решающее значение.В зоне подготовки сначала рассчитайте объем лекарства, необходимый для правильной дозы пациента. Расчетный объем должен основываться на концентрации предоставленного лекарства. Например, если заказанная доза составляет 2 миллиграмма, а концентрация во флаконе составляет 5 миллиграммов на миллилитр, то объем, который вам необходимо удалить, можно получить с помощью метода перекрестного умножения, который в данном случае составляет 0,4 миллилитра. .

Затем выньте лекарство, которое представляет собой флакон или ампулу, из коробки и снимите крышку флакона.Потрите флакон с лекарством салфеткой для приготовления спирта в течение 20 секунд с трением и намерением, наблюдая за настенными часами или часами. Затем, используя асептическую технику, прикрепите к шприцу иглу с тупым концом, снимите колпачок с иглы и извлеките соответствующее количество лекарства, необходимого для инъекции. Обратите внимание на вязкость лекарства, отбираемого из флакона. Это поможет определить размер иглы, необходимый пациенту для внутримышечной инъекции. Держите флакон на уровне глаз, а кончик иглы ниже уровня лекарства, чтобы обеспечить отбор нужного количества жидкости и избежать образования пузырьков воздуха.Если в какой-либо момент во время вывода лекарства ступица иглы, колпачок иглы или точка соединения шприца загрязнены из-за контакта с руками или столешницей, приобретите новые расходные материалы и перезапустите процедуру приготовления лекарства. Затем медленно выньте иглу из лекарства. Затем выбросьте иглу с тупым концом в утвержденный контейнер для острых предметов, сохраняя при этом стерильность шприца, содержащего лекарство.

Теперь прикрепите к шприцу иглу подходящего размера. Выбор иглы обсуждался в предыдущем разделе этого видео.Затем наклейте на шприц название лекарства, дозу и любую другую информацию, требуемую политикой маркировки вашего учреждения. Затем выполните вторую проверку безопасности, соблюдая 5 «прав» приема лекарств. После завершения второй проверки безопасности соберите необходимые принадлежности, в том числе спиртовые салфетки, нестерильные перчатки, пластыри или ватный диск и шелковую / бумажную ленту. Затем соответствующим образом выбросьте оставшийся мусор и отправляйтесь в палату пациента.

Теперь давайте узнаем, как выполнять IM-инъекцию.Войдя в палату пациента, тщательно вымойте руки в течение 10-20 секунд, как описано ранее, и выполните третью и последнюю проверку безопасности приема лекарств, соблюдая 5 «прав» приема лекарств. Как и при приеме любого лекарства, напомните пациенту о назначении лекарства, любых побочных реакциях и просмотрите процедуру введения. Затем снимите постельное белье и халат или одежду пациента, чтобы получить доступ к выбранной мышце для инъекции. Затем найдите место инъекции.

Если дельтовидная мышца была выбрана в качестве мышцы для инъекции, найдите место инъекции, сначала определив акромионный отросток в верхней части плеча. Затем сделайте «V» указательным и средним пальцами на плече пациента, при этом кончики каждого пальца касаются нижней части отростка акромиона. Место инъекции в дельтовидную мышцу находится в середине буквы «V».

Если в качестве мышцы для инъекции была выбрана вентроглютеальная мышца, попросите пациента лечь на бок, обнажая выбранное бедро.Найдите большой вертел и гребень подвздошной кости. Положите ладонь на бедро пациента, поместив большой палец на большой вертел пациента. Укажите указательным пальцем на передний гребень подвздошной кости пациента. Затем разведите средний палец к спине пациента, образуя букву «V». Место введения иглы находится между суставами указательного и среднего пальцев.

После определения места инъекции наденьте нестерильные перчатки. Если у пациента аллергия на латекс, обязательно используйте перчатки без латекса, чтобы избежать аллергических реакций.Согласно CDC, нет необходимости очищать область инъекции с помощью салфетки для приготовления спирта, если только кожа не загрязнена или заметно загрязнена.

Далее достаем подготовленный шприц. Удерживая шприц между большим и указательным пальцами доминирующей руки, снимите колпачок иглы другой рукой. Затем, используя не доминирующую руку, натяните кожу пациента между большим и указательным пальцами, отталкивая жировую ткань примерно на 1 дюйм от мышцы. Одним быстрым движением введите иглу под углом 90 ° в мышцу пациента.Это называется «техникой z-track», которая предотвращает попадание лекарства в подкожную ткань.

Медленно надавите на поршень шприца большим или указательным пальцем, чтобы ввести лекарство пациенту. Препарат следует вводить из расчета 1 миллилитр за 10 секунд. Игла шприца может быть прикреплена к коже пациента не доминирующей рукой. Когда введение лекарства будет завершено, медленно выньте иглу из пациента. Включите предохранитель иглы большим пальцем и немедленно выбросьте шприц и иглу в контейнер для острых предметов.

Если в месте инъекции наблюдается кровь, наложите на это место липкую повязку или ватный диск с шелковой / бумажной лентой. Затем помогите пациенту поправить халат и постельное белье. Затем снимите нестерильные перчатки и немедленно выбросьте их вместе с любым другим мусором. Затем тщательно вымойте руки в течение 10-20 секунд.

Наконец, заполните необходимую документацию в электронной MAR пациента. Обязательно задокументируйте время, дату, место приема лекарств и любую другую информацию, необходимую для медицинского учреждения.Перед тем, как покинуть палату пациента, попросите пациента немедленно сообщать медицинскому персоналу о любых необычных реакциях на лекарство, таких как боль в месте инъекции, покраснение или отек. Затем выйдите из палаты пациента и еще раз тщательно вымойте руки.

«Выбор места инъекции для внутримышечного введения лекарств очень важен. В дельтовидную мышцу следует вводить иммунизацию и лекарства в дозах от 1 до 2 миллилитров. Дозы лекарств от 2 до 3 миллилитров следует вводить в вентроглютеальную мышцу.«

» Распространенные ошибки внутримышечных инъекций включают введение больших объемов лекарства в дельтовидную мышцу и выбор длинных игл у пациентов с небольшим количеством мышечной ткани. Эти ошибки могут привести к попаданию иглы в нерв, жировую ткань или кость, что может вызвать остеомиелит «

«. Как и в случае с любой другой инъекцией, неправильная техника повторного затягивания иглы может привести к травме «иглой» и отказу для создания тугой поверхности или нерешительности с инъекцией может привести к загрязнению кончика иглы.Следовательно, все медсестры должны соблюдать правила безопасного использования игл для безопасного и эффективного проведения внутримышечных инъекций ».

Вы только что посмотрели видео JoVE о приготовлении и проведении внутримышечных инъекций. Вы должны лучше понимать места проведения внутримышечных инъекций и факторы, влияющие на выбор места и иглы, и вы также должны знать важные этапы протокола для безопасной и эффективной доставки лекарств IM. Как всегда, спасибо за просмотр!

Требуется подписка.Пожалуйста, порекомендуйте JoVE своему библиотекарю.

Медсестры и ресурсы по лекарствам

Важная информация по безопасности для LUPRON DEPOT-PED
LUPRON DEPOT-PED противопоказан в:

• Пациенты с гиперчувствительностью к ГнРГ, агонистам ГнРГ или любому из вспомогательных веществ. В медицинской литературе сообщалось об анафилактических реакциях на агонисты гонадолиберина.
• Женщины, которые беременны или могут забеременеть во время лечения, так как это может нанести вред плоду.

На ранней стадии терапии уровень гонадотропинов и половых стероидов выше исходного уровня из-за начального стимулирующего эффекта препарата. Может наблюдаться усиление клинических признаков и симптомов полового созревания.

Сообщалось о

психиатрических событиях у пациентов, принимавших агонисты ГнРГ, включая LUPRON DEPOT-PED. События включают эмоциональную лабильность, такую ​​как плач, раздражительность, нетерпение, гнев и агрессию. Следите за развитием или ухудшением психических симптомов во время лечения.

Постмаркетинговые сообщения о судорогах наблюдались у пациентов, получавших агонисты ГнРГ, включая LUPRON DEPOT-PED. В их число входили пациенты с припадками, эпилепсией, цереброваскулярными нарушениями, аномалиями или опухолями центральной нервной системы, а также пациенты, принимавшие сопутствующие лекарства, которые были связаны с судорогами, такие как бупропион и СИОЗС. Сообщалось также о судорогах у пациентов при отсутствии какого-либо из упомянутых выше состояний.

Контролировать адекватный ответ с помощью теста стимуляции GnRHa, базального уровня ЛГ или концентрации половых стероидов в сыворотке:

• Через 1-2 месяца после начала терапии 1-месячными препаратами
  
• Через 2–3 месяца от начала терапии и через 6 месяцев для препаратов на 3 месяца
  
• Для обоих составов обеспечить адекватное подавление при каждом изменении дозы или в зависимости от клинической целесообразности.Измерение роста и улучшения костей каждые 6-12 месяцев
  

Несоблюдение режима приема лекарств или неадекватное дозирование могут привести к неадекватному контролю пубертатного процесса с повышением уровня гонадотропинов и / или половых стероидов выше препубертатного уровня.

Наиболее частыми побочными реакциями на агонисты ГнРГ, включая LUPRON DEPOT-PED, являются реакции / боль в месте инъекции, включая абсцесс, общую боль, головную боль, эмоциональную лабильность и приливы / потливость. Наиболее частыми побочными реакциями (≥2%) в клинических исследованиях LUPRON DEPOT-PED были:

• LUPRON DEPOT-PED 7.5 мг, 11,25 мг и 15 мг в течение 1 месяца: реакции в месте инъекции, включая абсцесс, эмоциональную лабильность, угри / себорею, вагинит / вагинальное кровотечение / выделения из влагалища, боль, сыпь, включая многоформную эритему, головную боль и вазодилатацию.
  
• LUPRON DEPOT-PED 11,25 мг и 30 мг в течение 3 месяцев: боль в месте инъекции, увеличение веса, головная боль, изменение настроения и отек в месте инъекции.

Диагностические тесты гонадотропной и гонадальной функции гипофиза, проводимые во время лечения и до 6 месяцев после отмены, могут быть затронуты.

LUPRON DEPOT-PED следует вводить под наблюдением врача.

Не рекомендуется применять ЛУПРОН ДЕПОТ-ПЕД детям младше 2 лет.

Щелкните здесь, чтобы получить полную информацию о назначении.

Ссылки: 1. Taddio A, Appleton M, Bortolussi R, et al. Снижение боли при вакцинации детей: практическое руководство, основанное на фактических данных. CMAJ . 2010; 182 (18): E843-E855. 2. Capital Health. Помогите избавиться от боли у детей: клиническое руководство по обезболиванию во время иммунизации детей.http://www.cdha.nshealth.ca/system/files/sites/127/documents/pain-management-during-childhood-immunizations.pdf. По состоянию на 4 апреля 2019 г. 3. Добсон Р. Кашель может уменьшить боль от инъекции, как показывают исследования. BMJ . 2004; 328 (7437): 424.

.