Вес при беременности: нормы, расчёт веса
Во время беременности будущая мамочка так или иначе прибавляет в весе. Причина этому – рост плода, вес которого к концу беременности будет составлять около 3, 5 килограмм. Кроме того, у матери увеличивается объём крови и межклеточной жидкости, а также молочные железы – это тоже даёт дополнительный вес. Около килограмма к концу беременности весит матка, около 700 грамм – плацента и примерно 0.5 кг – околоплодные воды. Кроме того, сам организм накапливает некоторые жировые отложения, чтобы помочь будущей маме благополучно выносить малыша и подготовиться к родам.
Однако ввиду всего этого возникает вопрос – какие показатели набора веса нормальны, а когда стоит бить тревогу? Об этом – в нашей статье.
Сначала поговорим о нормах. В среднем, считается нормальным, если женщина набирает 10-12 кг за весь период беременности. При этом набор 40% этого веса происходит в первой половине беременности, а все остальные 60% — во второй её половине.
Набор веса во время беременности очень важно контролировать. Для этого нужно приобрести точные напольные весы и измерять свой вес ежедневно, желательно утром, натощак и в одной и той же одежде (либо без неё). Данные нужно записывать в дневник веса – это поможет понять, сколько прибавляет будущая мамочка каждую неделю.
Не стоит пугаться, если в первом триместре женщина не набрала веса вообще или даже похудела – часто причиной этому служит сильный токсикоз. В то же время вполне нормально, если до конца первого триместра она наберёт до 2 кг. Начиная со второго триместра набор веса будет происходить более интенсивно — по 250-300 грамм каждую неделю.
К концу второго триместра прибавка веса в норме может составить 6-8 кг. А в третьем триместре прибавка будет ещё больше – до 400-500 грамм еженедельно, правда, к концу срока набор веса может замедлиться.
Когда стоит беспокоиться?
Если вес беременной сильно отклоняется от нормы, стоит проконсультироваться с врачом.
Так, причинами излишнего набора веса могут быть:
- неправильное питание;
- низкая физическая активность;
- проблемы с почками и отёки;
- многоводие.
В то же время, если вес отстаёт от нормы, это может означать замедленное развитие плода, либо же через чур жёсткую диету матери. В любом случае, если возникают беспокойства, лучше обратиться к квалифицированному специалисту, который поможет определить причину и исправить положение. Таких специалистов вы найдёте в нашем медицинском центре.
21 неделя беременности – что происходит, УЗИ и развитие плода, живот на двадцать первой неделе беременности
Что происходит
21-я неделя беременности — своеобразный рубеж, и уже с конца этого срока ребенок будет способен жить вне материнской утробы. Внутренние органы плода полностью сформировались, и теперь совершенствуется процесс их функционирования.
Кожа вашего малютки стала плотной, гладкой и розовой. Нарастают и укрепляются мышечная и костная ткани. В 21 неделю беременности ребенок постоянно заглатывает околоплодные воды, тренируя свои легкие и пищевод. Эндокринная система уже работает, и на этом этапе к ней присоединяется селезенка.
Продолжается активное развитие головного мозга: формируется кора, появляются новые извилины и борозды, происходит деление нервных клеток. На 21-й неделе беременности движения плода становятся более скоординированными.
В достаточном количестве амниотической жидкости малыш свободно меняет положение: переворачивается то вниз, то вверх головой, крутится вокруг своей оси. В течение суток шевеления чередуются с периодами глубокого сна. Последите за движениями крохи в моменты бодрствования: 20 – 21-я неделя беременности — срок, когда чрезмерная активность может быть признаком нехватки кислорода, кроме того, случается так, что на более поздних этапах резкие хаотичные движения приводят к обвитию плода пуповиной. Потому обязательно расскажите об этом своему врачу.
Ваше самочувствие
Ранний токсикоз остался в прошлом, а карапуз еще не настолько подрос, чтобы сильно стеснять мамины движения. Поэтому на 20 – 21-й неделе беременности женщина обычно довольна собой и пребывает в хорошем настроении.
Для этого срока характерны следующие ощущения и проявления беременности (многие из них для будущей мамочки окажутся новыми!):
Значительная прибавка в весе
Сейчас вы можете заметить, что поправились несколько больше, чем обычно. На данном этапе это нормально, а в течение последующих недель масса тела будет увеличиваться еще интенсивнее. Это связано не только с вашим усиленным аппетитом, но и с тем, что ребенок начинает накапливать подкожный жир.
Боли в мышцах живота
В 21 неделю беременности плод занимает все больше места, и, чтобы увеличить свободное пространство, он потягивается и пинает маму в живот.
Изменение цвета кожи
Из-за высокой концентрации в организме эстрогенов кожа рук и ног может приобрести слегка синеватый оттенок. После родов ее цвет придет в норму.
Усиленный рост волос
В 20 – 21 неделю беременности из-за гормональной перестройки организма волосы могут появиться в нежелательных местах.
Геморрой
Причина заболевания — запоры и нарушение циркуляции крови в нижней половине тела.
Появление «тренировочных» схваток Брэкстона-Хикса
Это периодические сокращения мышц матки (чаще всего по вечерам), которые помогают подготовиться к родам. В 21 неделю беременности спровоцировать ложные схватки может повышенная активность плода, полный мочевой пузырь, прикосновение к животу, секс. В отличие от настоящих, такие схватки безболезненны и носят нерегулярный характер. При них шейка матки не раскрывается.
Факторы риска
В этот период особую опасность представляют отеки. Из-за замедления процесса кровообращения накапливается жидкость в тканях ног. Причиной появления отеков может стать и избыток воды в организме женщины. Если они локализуются в области ног, на течение беременности это не влияет, а вот если отекло лицо и такое состояние долгое время не проходит, нужно обязательно посетить врача, потому что это может быть признаком серьезных осложнений.
Начиная со второго триместра увеличивается опасность появления молочницы. Это заболевание вызвано грибком и появляется при проблемах в иммунной системе (в 21 неделю беременности защитные механизмы организма ослаблены). Симптомы болезни — дискомфорт, зуд и покраснение кожи в половых путях, творожистые выделения, болезненные ощущения при половом акте и мочеиспускании. Если молочницу не лечить, грибком может заразиться и ребенок.
Иногда на 21-й неделе беременности случается такое осложнение, как тромбоз. Он проявляется покраснением и болезненностью кожных покровов в области воспаления, а также выраженным отеком голени. Если у вас обнаружились подобные симптомы, обязательно запишитесь на прием к флебологу или сосудистому хирургу.
Медицинское наблюдение
Обычно на 20 – 21-й неделе беременности проводится очередное плановое УЗИ и делается скрининг. Исследования позволяют измерить параметры плода, оценить работу его органов, количество амниотической жидкости, состояние плаценты, тонус матки и многие другие показатели.
На каждом приеме будущая мама сдает общие анализы крови и мочи. При наличии осложнений врач может назначить дополнительные исследования (развернутый анализ мочи или биохимический анализ крови).
Рекомендации
- Если в 21 неделю беременности у вас появилась одышка, начинайте осваивать дыхательные техники. Впоследствии они будут очень полезны в процессе родов;
- Из-за гормональных изменений кожа может покрыться пигментными пятнами. Чтобы от них избавиться, попробуйте протирать такие участки соком лимона или молоком;
- Если вас беспокоит изжога, старайтесь не есть перед сном, потому что в горизонтальной позе желудочный сок поднимается к горлу и обжигает слизистую. Во время приступов изжоги можно на несколько минут принять коленно-локтевое положение;
- Запоры — одна из самых распространенных проблем, с которыми сталкиваются женщины в 20 – 21 неделю беременности. Для того чтобы с ней справиться, необходимо пересмотреть свое питание. Употребляйте больше кисломолочных продуктов (но не налегайте на творог и твердые сыры), обогатите рацион источниками клетчатки (овощи, фрукты, отрубной хлеб), начинайте день со стакана воды.
Календарь беременности 16 неделя — многопрофильная клиника Чудо-Доктор в Москве
Рост плода на 16-й неделе беременности достигает 17 сантиметров, а вес составляет около 120 граммов, периметр черепной коробки — 10 сантиметров, окружность груди — 9,9 сантиметров, брюшной полости — 9,6 сантиметров. Крестцово-теменной размер равен 12 сантиметрам. Объём околоплодной жидкости составляет около 250 миллилитров. Ребенок активно двигается. Его конечности всё больше удлиняются, это происходит с одновременным развитием мышечной системы. Для формирования костей плоду требуется много кальция и если в питании женщины его недостаточно, кальций начинает изыматься из материнского организма. Регулярно совершая сгибательно-разгибательные движения в локтевых, коленных и тазобедренных суставах, ребенок тренирует мышцы и готовится к жизни вне плодных вод.
На этой неделе плод уже умеет держать головку прямо. Лицевые мышцы ребенка вполне сформированы и у него богатая мимика. Однако гримасы, прижмуривания, сморщивание лба, улыбка и высовывание языка имеют непроизвольный характер. Кожа малыша тонкая без жировой клетчатки. Продолжается развитие волосяных луковиц на голове и теле, а также рост ногтевых пластин. Выраженные наружные половые органы дают возможность при УЗИ определить пол плода. У девочки уже произошло опущение яичников из брюшной полости в область таза.
Почки малыша продолжают активно функционировать. В состав околоплодных вод регулярно выделяется моча. Передача части выделительной функции почкам снижает нагрузку на плаценту. На 16й неделе беременности происходит усиление функции печени. Вырабатываемая ею желчь поступает в кишечник и будет оставаться там до первого самостоятельного опорожнения кишечника, которое произойдет вскоре после родов.
Хотя элементы уха, ответственные за приём звука, ещё не сформировались окончательно, плод реагирует на звук. При громком резком звуке он может вздрогнуть. Также ребенок различает низкие тона. Ученые предполагают, что подобная реакция обусловлена костной чувствительностью.
На 16 неделе беременности отмечается усовершенствование системы кроветворения. До этого периода в крови плода присутствовал фетальный гемоглобин, характерный только для периода внутриутробного развития. На этой неделе в крови у плода начинается образование обычного гемоглобина.
Регулярно работает сердечно-сосудистая система. Перекачка крови по организму плода осуществляется четырехкамерным сердцем. Кровь снабжает органы и системы кислородом и питательными веществами, а также выводит углекислый газ и продукты, образовавшиеся в результате обмена веществ.
У ребенка совершенствуется работа желез внутренней секреции. Надпочечники научились вырабатывать гормоны и теперь вносят свой вклад в общий гормональный фон.
Для обеспечения правильного обмена веществ и газообменных процессов между матерью и плодом, снабжения обоих организмов гормонами, интенсивно функционирует система мать-плацента-плод.
На 16 неделе беременности у женщины продолжается увеличение матки, что требуется для размещения растущего плода. У некоторых женщин (чаще при повторной беременности) на этом сроке начинают работать молочные железы и образовываться молозиво. Вес будущей мамы по сравнению с дородовым увеличился на 2,5-3 килограмма. Начинает округляться живот, талия исчезает, пигментация сосков и околососковых кружков усиливается. «Виноваты» в появлении пигментных пятен на теле и лице гормональные процессы, происходящие в организме матери.
Подошло время очередных анализов и тестов. Женщине предстоит сдать тест на АФП для определения количества альфа-фетопротеина, выделяемого плодом. Этот анализ помогает выявить возможные отклонения в развитии ребенка. Повышенный уровень АФП может сигнализировать на нарушение формирования спинного мозга («спина бифида»). Пониженное содержание альфа-фетопротеина в сочетании с повышенным ХГ-синдром является симптомом даунизма или гидроцефалии. В любом случае для подтверждения этих заболеваний назначается тщательное обследование плода. Скрининг синдрома Дауна требует проведения «тройного» теста, который включает определение АФП, ХГЧ и эстриола. Статистика такова: отклонения от нормы при «тройном» тесте обнаруживаются у 50 женщин из 1000. И только в 1-2 случаях дальнейшие исследования подтверждают пороки развития плода.
Набор веса при беременности – как не набрать лишний вес?
Оглавление:
Во время беременности женщине важно питаться разнообразно, чтобы не лишать будущего малыша необходимых минералов и питательных веществ. Одинаково опасны как чрезмерный набор, так и потеря веса. Но факты свидетельствуют о том, что более половины европейских и американских женщин за время беременности набирают бóльшую массу тела, чем рекомендовано1. Так что сейчас самое время отказаться от того, что не приносит никакой пользы, а только лишние килограммы: сладкое, жирное, фастфуд. Избыточный вес может спровоцировать проблемы и в течение беременности, и при родах.
Каковы нормы оптимального веса?
Средняя прибавка в весе во время беременности составляет около 10–12,5 килограмма2. Но ребенок рождается весом 3–4 килограмма, откуда все остальное и когда уходит лишнее?
Кроме самого плода становятся больше матка и грудь, готовясь к кормлению. Увеличиваются мышцы и количество жира — организм запасается энергией.
Так распределяются килограммы, набранные женщиной во время беременности3:
2,7–3,6 кг — мышцы и жир, они дают будущей маме дополнительный источник энергии,
0,45–1,4 кг — грудь в преддверии кормления,
0,9 кг — околоплодные воды,
1,4–1,8 кг — кровь и органические жидкости, благодаря которым ребенок получает необходимый кислород,
0,9 кг — матка (в 20 раз больше обычной массы),
0,7 кг — плацента, главный элемент, через него плод получает питательные вещества.
Прибавьте вес будущего малыша, и вы получите примерную массу, которую женщина набирает за девять месяцев.
Врачи утверждают, что все индивидуально и нет единых стандартов того, сколько килограмм набирать во время беременности. Но пускать дело на самотек, есть что попало и совершенно забыть про весы нельзя. Следите за весом — вы избежите многих проблем в течение беременности и при родах и легко вернетесь к прежнему весу. У вас останутся «стратегические запасы» для кормления ребенка. Не переживайте, лишние килограммы уйдут так же быстро, как и появились. Но исключительно при условии что вы будете правильно питаться во время беременности и лактации.
Таблица веса при беременности
Рекомендованный набор веса во время беременности для женщин с нормальным индексом массы тела — 11,5–16 килограмм. Страдающим избыточным весом за беременность рекомендуется набирать чуть меньше — от 7 до 11,5 килограмма. Те, кто ждет двойню или тройню, наоборот, должны набрать больше. Например, при многоплодной беременности близнецами для женщины с нормальным весом рекомендованная прибавка в весе — от 16,8 до 24,5 килограмма3.
Набор веса по триместрам при беременности различен3. Меньше всего женщина набирает за первый триместр — от 1,6 до 2,3 кг. Из-за тошноты в первом триместре обычно пропадает аппетит, и может произойти небольшая потеря веса.
Во втором и третьем триместрах женщина набирает в среднем от 200 до 500 г за неделю.
Набор веса при беременности: таблица по неделям, вес в килограммах
| Неделя | Минимум | Средний вес | Максимум |
|---|---|---|---|
| 14 | 1,1 | 1,5 | 1,9 |
| 15 | 1,6 | 2 | 2,4 |
| 16 | 1,9 | 2,3 | 2,8 |
| 17 | 2,2 | 2,8 | 3,4 |
| 18 | 2,5 | 2,8 | 3,4 |
| 19 | 3 | 3,7 | 4,5 |
| 20 | 3,5 | 4,2 | 5 |
| 21 | 3,9 | 4,7 | 5,6 |
| 22 | 4,2 | 5,2 | 6,2 |
| 23 | 4,6 | 5,7 | 6,9 |
| 24 | 4,9 | 6,1 | 7,4 |
| 25 | 5,3 | 6,6 | 8 |
| 26 | 5,6 | 7 | 8,5 |
| 27 | 6 | 7,5 | 9 |
| 28 | 6,3 | 7,9 | 9,5 |
| 29 | 6,7 | 8,3 | 9,9 |
| 30 | 7 | 8,7 | 10,4 |
| 31 | 7,3 | 9 | 10,8 |
| 32 | 7,5 | 9,4 | 11,3 |
| 33 | 7,8 | 9,7 | 11,7 |
| 34 | 8,1 | 10,1 | 12,1 |
| 35 | 8,4 | 10,5 | 12,6 |
| 36 | 8,6 | 10,8 | 13 |
| 37 | 9 | 11,2 | 13,5 |
| 38 | 9,3 | 11,6 | 14 |
| 39 | 9,4 | 11,7 | 14,1 |
| 40 | 9,5 | 11,8 | 14,2 |
Как правильно взвешиваться при беременности
Врачи не рекомендуют взвешиваться ежедневно, это не всегда информативно, колебания не всегда заметны, погрешность велика, и вообще это может привести к излишним переживаниям. Правильный вариант: контролируйте вес раз в неделю, по утрам, натощак. Важно использовать одни и те же весы, сейчас в приоритете «динамика». Взвешивайтесь только дома или в кабинете у своего гинеколога.
Почему происходит набор веса?
Причина лишнего веса — гормональная перестройка организма, отчего будущая мама постоянно испытывает чувство голода. Многие беременные женщины решают, что теперь надо питаться за двоих. Не надо. Просто ешьте в два раза лучше — разнообразнее, правильнее, но не больше. И поддерживайте организм с помощью витаминов Элевит, адаптированных под каждый из этапов: Элевит Планирование и I триместр*, Элевит Пронаталь**, который целесообразно принимать женщинам во втором и третьем триместрах, и Элевит Кормление* после родов.
Источники:
* Не является лекарственным средством. БАД. Имеются противопоказания. ** Предполагаемый период использования в рамках линейки витаминно-минеральных комплексов Элевит. Согласно инструкции, Элевит Пронаталь может применяться на этапе планирования беременности, в период беременности, после родов и в период грудного вскармливания.
- Доклад «Здоровое питание матери: лучшее начало жизни» ВОЗ, Европейское региональное бюро 2016.
- https://www.nhs.uk/common-health-questions/pregnancy/how-much-weight-will-i-put-on-during-my-pregnancy/
- Poston L. Gestational weight gain // https://www.uptodate.com/contents/gestational-weight-gain, дата обращения 07.10.2018.
Калькулятор веса при беременности по неделям
Вес будущей матери очень важен для развития плода. Желательно иметь нормальную массу тела до беременности. Недостаток веса является серьезным фактором риска, в результате которого ребенок может родиться слишком маленьким.
Избыток веса увеличивает долю вероятности появления на свет слишком большого младенца. В подобных ситуациях может помочь только вовремя сделанное акушерами кесарево сечение.
Вес в первом триместре
Кроме массы тела до зачатия, большую роль играет вес при беременности по неделям и его постоянный контроль. В первые пару месяцев он увеличивается медленно, малыш с мамой лишь приспосабливаются друг к другу. В этот период часты случаи токсикоза, дополнительно снижающего вес. За первый триместр беременности женщина набирает около 1,5 кг.
Вес во второй половине беременности
Интенсивный набор веса приходится на вторую половину срока. Большинство женщин за первые 4 месяца набирают лишь 40%, а оставшиеся 60% – за вторую половину. Однако случается и наоборот — у некоторых женщин вес при беременности по неделям быстрее набирается в первые месяцы, никакой патологии в этом нет.
Распределяется прибавка следующим образом:
| Жир | 28% |
| Вода | 13% |
| Плод | 27% |
| Кровь | 10% |
| Матка | 8% |
| Околоплодная жидкость | 6% |
| Плацента | 5% |
| Молочные железы | 3% |
Допустимая прибавка веса
Если брать допустимое значение прибавки веса у женщин, то оно составляет 350 г в неделю (50 г в день), максимум — 500 г в неделю. Воспользовавшись калькулятором веса при беременности, можно узнать каким он должен быть на разных сроках. Чтобы превышать эту норму, желательно вести активную жизнь и следить за питанием. Хоть лишняя прибавка и нежелательна, однако изнурять себя голодовками ни в коем случае не следует. И в злоупотреблении мучными изделиями в попытках добрать до нормы тоже ничего хорошего нет. Есть нужно то, что принесет пользу не только Вам, но и ребенку.
Для получения точного расчета необходимо ввести в калькулятор веса при беременности следующие цифровые данные:
- изначальный вес;
- рост;
- приблизительный срок беременности в неделях.
Чем обусловлена разница в весе у разных женщин на одном сроке?
Разница может быть обусловлена несколькими причинами. Одной из них является возраст; с увеличением лет растет и склонность к полноте. Больше прибавляют в весе женщины с дефицитом массы до беременности и перенесшие ранний токсикоз. Организм тем самым старается компенсировать потери.
Немаловажным фактором является особенность конституции, разница с показаниями калькулятора веса при беременности по неделям может быть из-за склонности к худобе или полноте. Зависит она и от размера ребенка: чем он крупнее, тем больше будет плацента. Иногда к интенсивному набору массы приводит резкое повышение аппетита у будущей мамы, с ним достаточно сложно бороться.
Как распределяется набранный вес?
В норме набранный вес во время беременности по неделям распределяется следующим образом:
- на долю матки приходится 0,9 кг;
- жировая ткань порядка 2,2 кг;
- ребенок весит около 3,3 кг;
- тканевая жидкость – 2,7 кг;
- околоплодные воды примерно 1,2 кг;
- молочные железы увеличиваются на 0,5 кг
- циркулирующая кровь – на 1,2 кг.
Всего набирается около 12,1 кг. При многоплодной беременности к полученным цифрам необходимо прибавить минимум 2 — 4 кг.
Наши клиники в Санкт-Петербурге
Медицентр Юго-ЗападПр.Маршала Жукова 28к2
Кировский район
- Автово
- Проспект Ветеранов
- Ленинский проспект
Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25
следите за прибавкой в весе!
Половина беременности завершилась!
Наступила 21 неделя, а это значит, что половина срока вынашивания ребенка уже пройдена. Ваш живот на 21 неделе беременности уже становится заметен окружающим, шевеление плода ощущаются четче, некоторые мамочки отмечают особую активность малышей и даже видят их перемещения. Что происходит с малышом на 21 неделе беременности? Он продолжает активно расти, его слух достаточно хорошо развит, появился глотательный рефлекс, идет активное формирование вкусовых рецепторов. В это время питание беременной женщины должно быть особенно сбалансированным и полезным. Некоторые будущие мамы отмечают усиление аппетита, порой проявляющееся приступами сильного голода. Специалисты рекомендуют не увлекаться, иначе резкой и вместе с тем нежелательной прибавки в весе не избежать.
Размеры живота на 21 неделе
Окружность живота на 21 неделе беременности составляет примерно 71-74 см.
Растущая матка на 21 неделе беременности продолжает давить на внутренние органы. На этом сроке беременные женщины отмечают затруднение дыхания. Одышка у беременных связана с давлением матки на диафрагму и легкие, и у многих будущих мам она сохраняется вплоть до наступления родов. Простым, но достаточно действенным способом справиться с нехваткой кислорода является дыхательная гимнастика для беременных. При затрудненном дыхании ночью можно попробовать спать в полусидячем положении, подложив под голову пару больших подушек.
На 21 неделе беременности боли в области поясницы и спины, а также в области пупка становятся все более ощутимыми. Беременная может жаловаться на боль и тяжесть в ногах, их отечность и даже судороги. Ношение правильной одежды и обуви, гимнастика или йога для беременных, ножные ванночки и легкий расслабляющий массаж помогут будущей маме справиться с неприятными ощущениями.
Как растет малыш на 21 неделе
На сроке 21 неделя размер малыша примерно с морковь.
На 21 неделе Малыш ещё немного подрос — до 22-23 см, его вес увеличился до 270-310 г. В это время:
- кожа начинает уплотняться, становится немного грубее, хотя все равно остается очень нежной;
- железами, находящимися в коже, вырабатывается специальная смазка, состоящая из секрета сальных желез и чешуек эпидермиса. Смазка предохраняет нежнейшую кожу Малыша от механических повреждений, защищает от вредных микроорганизмов, обладает бактерицидными свойствами, формирует иммунитет самой кожи. Амниотическая жидкость больше не может проникать через кожу Малыша — этому препятствует смазка. Такая смазка называется еще первородной, она помогает «скользить» по родовым путям — вы сможете ее увидеть на теле Малыша, когда он только-только появится на свет;
- под кожей образуются небольшие жировые отложения, которые делают ее менее прозрачной;
- можно определить группу крови и резус-фактор вашего Малыша.
Полезный совет будущей маме
Каждую будущую маму волнует вопрос об интимной составляющей жизни родителей, что наводит на размышления: насколько она свободна от какого бы то ни было «участия» в ней Малыша? Ответ простой: свободна настолько, насколько родители в своих мыслях и поведении считают ее таковой. Другими словами, если вы считаете, что интимные отношения касаются только вас и партнера — так оно и есть. И это самая грамотная позиция.
И все же некоторые нюансы, связанные с вашей интимной жизнью и ее (пусть и косвенным) влиянием на Малыша, следует учитывать.
Итак, Малышу полезно:
Во всех случаях выход один — не заниматься сексом до тех пор, пока не возникнет здоровое желание у обоих партнеров либо пока организм мамы не будет к этому готов в полной мере.
21 неделя беременности: Видео «Сообщаем о беременности на работе»
Посещение врача, наблюдающего беременность: 1 раз в месяц. Взвешивание, измерение артериального давления, измерение высоты дна матки, прослушивание сердцебиения плода.
Общий анализ мочи — перед каждым посещением врача. Свидетельствует о качестве работы почек.
Посещение специалистов: терапевт, окулист, отоларинголог, стоматолог.
ЭКГ (электрокардиограмма).
Анализ на гормоны — по показаниям.
Полезно знать
Все тексты для страничек о маме и малыше любезно предоставило издательство
«РАМА паблишинг» — это главы из книги Светланы Клаас «Ваш любимый человечек от зачатия до рождения»,
рецензент Ирина Николаевна Кононова, кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии Уральской государственной медицинской академии (Екатеринбург).
<< 20 неделя беременности | 22 неделя беременности >>
Дополнительная информация о беременности
- Не забывайте о жидкости
Дополнительное количество жидкости необходимо не только для того, чтобы на 40 процентов увеличить объем вашей крови и поддерживать уровень амниотической жидкости в плодном пузыре, но и для того, чтобы улучшить общее самочувствие во время беременности.
- УЗИ (ультразвуковое исследование)
С УЗИ во время беременности сталкивается практически каждая женщина за исключением, пожалуй, тех, кто по каким либо причинам не посещает женскую консультацию. В России практикуется массовое УЗИ беременных: первый раз — в 12-14 недель (срок от первого дня последней менструации), второй — в 24-26 недель, третий — в 35-36 недель.
- Какая прибавка веса считается нормальной для меня и моего ребенка?
В настоящее время нормой считается прибавка веса от 11 до 15 кг. Ближе к какой границе этого диапазона вы окажетесь, зависит от двух факторов: от типа телосложения и от того, каким был ваш вес до начала беременности: избыточным, недостаточным или близким к идеальному.
- Плавание
Безусловно, полезно практически всем беременным плавание. Вода помогает расслабиться, она снимает вес на поздних сроках, что разгружает позвоночник и даёт возможность отдохнуть ему и мышцам и связкам живота.
- Упражнение Кегеля («Киглз»)
Настройка тазовой диафрагмы (мышц тазового дна) необходима для до- и послеродового восстановления. Вагинальные упражнения — лучший способ для этого.
норма набора массы тела беременной женщины
Естественный набор веса во время беременности является абсолютно нормальным явлением, читаем о норме набора веса в каждом триместре
Многие женщины постоянно следят за своим весом и во время беременности начинают беспокоиться о набранных килограммах. Естественный набор веса «в положении» является абсолютно нормальным явлением. Будущим мамам следует знать больше о норме набора веса в каждом триместре.
Стоит отметить, что количество женщин с излишним весом во время беременности растет с каждым годом1. Чрезмерный вес негативно сказывается на самочувствии беременной, способствует появлению отеков, усложняет течение беременности и сами роды. Риски осложнений для будущих мам растут с каждым килограммом набранным сверх нормы.Ниже представлены средние показатели прибавки, которые могут варьировать в меньшую или большую сторону. Чтобы не разочароваться от увиденных на весах цифр, стоит правильно взвешиваться. Делать это лучше утром, до завтрака, желательно всегда в одной одежде или нагой. Также стоит соблюдать интервал взвешиваний, так будет легче вести статистику. Оптимальным интервалом является неделя.
Помимо домашней проверки веса, каждую будущую маму ежемесячно, в обязательном порядке, взвешивают при осмотрах в женской консультации. В третьем триместре процедуру проводят уже два раза за месяц.
Норма набора веса в разных триместрах
Считается, что допустимая прибавка в весе при беременности должна рассчитываться индивидуально. На значение прибавки может влиять изначальный вес и возраст, вредные привычки и даже принадлежность к определенной расе. Обычно, средним значением является прибавка от 9 до 11 кг. Более точные значения рекомендованной прибавки в весе сможет дать только врач, учитывая особенности организма беременной женщины и индекс массы тела (ИМТ)1.
- Первый триместр характеризуется незначительным набором веса. Некоторые женщины могут даже похудеть, что связано с токсикозом. Нормой считается прибавление в весе на 1-2 килограмма.
- Второй триместр незамеченным уже не останется, прибавка будет явной. Токсикоз и постоянная усталость перестают мучить, появляются определенные предпочтения в еде. Прибавление по 1 кг ежемесячно в этот период считается нормой.
- Уже перед самыми родами будущая мама может увидеть, что стала больше на 11-16 кг. Именно эти цифры считаются нормальными. Если женщина ожидает двойню, показатель может увеличиться до 21 кг.
Тревожными сигналами во время беременности являются стремительный скачок в весе (резкий набор) или полное отсутствие прибавки. Снижение веса во втором или третьем триместре несет риски здоровью мамы и плода. В этот период растущему в утробе малышу просто необходимы питательные вещества, а их недостаток может приводить к патологиям и дефициту массы тела.
Из чего складывается набранный вес во время беременности
Основная часть прибавленного веса приходится на долю веса ребенка. В среднем плод весит от 3,2 до 3,6 килограмм. Но помимо веса ребенка, прибавка рассчитывается из следующего1:
- Увеличение объема крови составляет около 1,3-1,8 кг.
- Вес жидкости в организме повышается на 0,9-1,3 кг.
- Еще 2,7-3,6 кг – являются необходимыми жировыми отложениями.
- 0,9-1,3 кг приходится на значительное увеличение молочных желез.
- Плацента весит 0,7 кг.
- Матка увеличивается в массе на 0,9 кг.
Как уже было сказано, прибавка в весе до 16 кг является нормой и не должна доставлять беспокойств будущей маме.
Полезные рекомендации
Многие женщины, узнав о беременности, решают питаться «за двоих». Подобное является ярким заблуждением. Кушать нужно не «за», а «для» двоих. Лучше отдать предпочтение качеству продуктов, чем их количеству. Они должны быть богатыми на витамины, микроэлементы и питательные вещества. Лучше отказаться от постоянного употребления жареного, копченого, слишком соленого и перченного. Это позволит избежать проблем с метаболизмом и появления лишних кило.
Безусловно, игнорировать сильное желание съесть что-нибудь вкусненькое не стоит. Отправить мужа посреди ночи за вкусностями является важным обрядом, но злоупотреблять подобным не стоит. Рекомендуем посмотреть рекомендации по здоровому питанию во время беременности.
Беременность накладывает на будущую маму массу ответственности и контроль веса является важной составляющей успешного вынашивания малыша!
Таблица средней длины и веса плода
Во время беременности вы увидите, как ваша шишка становится больше по мере того, как ребенок развивается внутри вашей матки (матки). К 40 неделям средний ребенок весит 3,5 кг (7,6 фунта) и имеет длину около 51,2 см (20,2 дюйма) от головы до пят (Hill 2019). Но насколько велик твой ребенок прямо сейчас? Мы составили эту простую таблицу, чтобы показать вам длину и вес среднего ребенка от восьми недель беременности до родов.Имейте в виду, что мальчики, как правило, длиннее и тяжелее девочек (Cole et al 2011, Villar et al 2014, 2016) и что каждый ребенок индивидуален.Так что не беспокойтесь, если измерения в вашей материнской записке отличаются от указанных ниже. Рост вашего ребенка будет проверяться во время беременности на следующих приемах:
Во время сканирования на свидании, примерно на 12 неделе, ваш сонографист будет измерять вашего ребенка от головы до ягодиц. Это называется длиной от корки до корки (CRL), и он будет использоваться для определения даты родов (NHS 2018). При сканировании аномалий, которое у вас будет примерно через 20 недель, ваш ребенок будет более активным, а это значит, что CRL не такой точный.Вместо этого ваш сонографист проверит окружность головы вашего ребенка (HC), окружность живота (AC) и длину бедренной кости (бедра) (FL) (NHS 2018).
Для простоты в нашей таблице используются измерения длины от макушки до пятки от восьми до 19 недель, а затем от макушки до пятки до 42 недель.
| Неделя беременности | Длина (дюймы) | Вес (унции) | Длина (см) | Масса (г) |
|---|---|---|---|---|
| 8 недель | 0.6 дюймов | 0,04 унции | 1,6 см | 1 г |
| 9 недель | 0,9 дюйма | 0,07 унции | 2,3 см | 2 г |
| 10 недель | 1,2 дюйма | 0,1 унции | 3,1 см | 4 г |
| 11 недель | 1,6 дюйма | 0,2 унции | 4,1 см | 7 г |
| 12 недель | 2,1 дюйма | 0,5 унции | 5,4 см | 14 г |
| 13 недель | 2.9 дюймов | 0,8 унции | 7,4 см | 23 г |
| 14 недель | 3,4 дюйма | 1,5 унции | 8,7 см | 43 г |
| 15 недель | 4 дюйма | 2,5 унции | 10,1 см | 70 г |
| 16 недель | 4,6 дюйма | 3,5 унции | 11,6 см | 100 г |
| 17 недель | 5,1 дюйма | 4,9 унции | 13 см | 140 г |
| 18 недель | 5.6 дюймов | 6,7 унций | 14,2 см | 190 г |
| 19 недель | 6 дюймов | 8,5 унций | 15,3 см | 240 г |
Длина ниже от макушки до пятки:
| Неделя беременности | Длина (дюймы) | Вес (унции) | Длина (см) | Масса (г / кг) |
|---|---|---|---|---|
| 20 недель | 10 дюймов | 10,6 унций | 25.6 см | 300 г |
| 21 неделя | 10,5 дюйма | 12,7 унции | 26,7 см | 360 г |
| 22 недели | 10,9 дюйма | 15,2 унции | 27,8 см | 430 г |
| 23 недели | 11,4 дюйма | 1,1 фунта | 28,9 см | 500 г |
| 24 недели | 11,8 дюйма | 1,3 фунта | 30 см | 600 г |
| 25 недель | 13.6 дюймов | 1,5 фунта | 34,6 см | 660 г |
| 26 недель | 14 дюймов | 1,7 фунта | 35,6 см | 760 г |
| 27 недель | 14,4 дюйма | 1,9 фунта | 36,6 см | 875 г |
| 28 недель | 14,8 дюйма | 2,2 фунта | 37,6 см | 1 кг |
| 29 недель | 15,2 дюйма | 2,5 фунта | 38,6 см | 1.2 кг |
| 30 недель | 15,7 дюйма | 2,9 фунта | 39,9 см | 1,3 кг |
| 31 неделя | 16,2 дюйма | 3,3 фунта | 41,1 см | 1,5 кг |
| 32 недель | 16,7 дюйма | 3,7 фунта | 42,4 см | 1,7 кг |
| 33 недели | 17,2 дюйма | 4,2 фунта | 43,7 см | 1,9 кг |
| 34 недели | 17.7 дюймов | 4,7 фунта | 45 см | 2,1 кг |
| 35 недель | 18,2 дюйма | 5,3 фунта | 46,2 см | 2,4 кг |
| 36 недель | 18,7 дюйма | 5,7 фунта | 47,4 см | 2,6 кг |
| 37 недель | 19,1 дюйма | 6,3 фунта | 48,6 см | 2,9 кг |
| 38 недель | 19,6 дюйма | 6,8 фунта | 49,8 см | 3.1 кг |
| 39 недель | 20 дюймов | 7,2 фунта | 50,7 см | 3,3 кг |
| 40 недель | 20,2 дюйма | 7,6 фунта | 51,2 см | 3,5 кг |
| 41 неделя | 20,3 дюйма | 7,9 фунта | 51,5 см | 3,6 кг |
| 42 недели | 20,3 дюйма | 8,1 фунта | 51,7 см | 3,7 кг |
Подробнее на Ваш растущий ребенок:
Последний раз отзыв: сентябрь 2019 г.
Список литературы
Коул Т.Дж., Уильямс А.Ф., Райт С.М. и др.2011. Пересмотренные центили при рождении для веса, длины и окружности головы в диаграммах роста Великобритании и ВОЗ. Ann Hum Biol 38 (1): 7-11Hill MA. 2019. Развитие плода: длина — весовая таблица. Университет эмбриологии Нового Южного Уэльса. embryology.med.unsw.edu.au. [Проверено в сентябре 2019 г.]
NHS. 2018. Программа скрининга на аномалии плода: Руководство по программе. Программы скрининга NHS, аномалия плода. www.gov.uk [по состоянию на сентябрь 2019 г.]
Villar J, Cheikh Ismail L, Victora CG, et al.2014. Международные стандарты веса, длины и окружности головы новорожденных в разбивке по гестационному возрасту и полу: перекрестное исследование новорожденных в рамках проекта INTERGROWTH-21st. Ланцет 384 (9946): 857-68. www.thelancet.com [по состоянию на сентябрь 2019 г.]
Villar J, Giuliani F, Fenton TR, et al. 2016. Контрольные карты очень недоношенных при рождении INTERGROWTH-21-го размера. Ланцет 387 (10021): 844-5. www.thelancet.com [по состоянию на сентябрь 2019 г.]
График роста плода по неделям — длина и вес
Наша цель FirstCry Parenting — предоставить вам наиболее полную, точную и актуальную информацию.Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает несколько уровней рецензирования, как нашей редакционной командой, так и экспертами. Мы приветствуем ваши предложения по повышению полезности этой платформы для всех наших пользователей. Напишите нам по адресу [email protected]
Последнее обновление
Плод растет с первых дней беременности. Ультразвуковое сканирование проводится через регулярные промежутки времени во время беременности и помогает определить приблизительный вес и длину ребенка.Рост плода в утробе также приводит к увеличению размера шишки.
Видео: График роста плода по неделям — длина и вес
Таблица веса плода
В таблице ниже показано среднее увеличение веса плода по неделям. Цифры являются средними, а фактический вес и длина плода могут значительно отличаться. Это общие рекомендации, и вес вашего ребенка может не соответствовать тому, что вы видите в таблице.Однако это не должно вызывать беспокойства.
| Неделя беременности | Средний вес |
| 8 недель | 1 г |
| 9 недель | 2 г |
| 10 недель | 4 г |
| 11 недель | 7 г |
| 12 недель | 14 г |
| 13 недель | 23 г |
| 14 недель | 43 г |
| 15 недель | 70 г |
| 16 недель | 100 г |
| 17 недель | 140 г |
| 18 недель | 190 г |
| 19 недель | 240 г |
| 20 недель | 300 г |
| 21 неделя | 360 г |
| 22 недели | 430 г |
| 23 недели | 501 г |
| 24 недели | 600 г |
| 25 недель | 660 г |
| 26 недель | 760 г |
| 27 недель | 875 г |
| 28 недель | 1 кг |
| 29 недель | 1.2 кг |
| 30 недель | 1,3 кг |
| 31 неделя | 1,5 кг |
| 32 недели | 1,7 кг |
| 33 недели | 1,9 кг |
| 34 недели | 2,1 кг |
| 35 недель | 2,4 кг |
| 36 недель | 2,6 кг |
| 37 недель | 2,9 кг |
| 38 недель | 3.1 кг |
| 39 недель | 3,3 кг |
| 40 недель | 3,5 кг |
Таблица длины плода
Помимо веса, врач ведет учет длины плода. Эта таблица является приблизительным указанием длины плода по неделям. Длина плода измеряется от макушки до низа из-за того положения, в котором он будет находиться, то есть из-за того, что ноги свернуты к туловищу, что затрудняет измерение его длины от головы до пят.Начиная с 20-й недели, длина плода рассчитывается от макушки до пятки.
| Неделя беременности | Средняя длина |
| 8 недель | 1,6 см |
| 9 недель | 2.3 см |
| 10 недель | 3,1 см |
| 11 недель | 4,1 см |
| 12 недель | 5,4 см |
| 13 недель | 7.4см |
| 14 недель | 8,7 см |
| 15 недель | 10,1 см |
| 16 недель | 11,6 см |
| 17 недель | 13 см |
| 18 недель | 14,2 см |
| 19 недель | 15,3 см |
| 20 недель | 25,6 см |
| 21 неделя | 26,7 см |
| 22 недели | 27.8см |
| 23 недели | 28,9 см |
| 24 недели | 30 см |
| 25 недель | 34,6 см |
| 26 недель | 35,6 см |
| 27 недель | 36,6 см |
| 28 недель | 37,6 см |
| 29 недель | 38,6 см |
| 30 недель | 39.9 см. |
| 31 неделя | 41.1см |
| 32 недели | 42,4 см |
| 33 недели | 43,7 см |
| 34 недели | 45 см |
| 35 недель | 46,2 см |
| 36 недель | 47,4 см |
| 37 недель | 48,6 см |
| 38 недель | 49,8 см |
| 39 недель | 50,7 см |
| 40 недель | 51.2см |
Стандарты ультразвуковых измерений плода
Диаграмма гестационного возраста используется для определения биометрических параметров и определения нормального роста плода. Если будущая мать может указать дату последней менструации до зачатия, это дает гораздо лучшую оценку EDD, которая является предполагаемой датой родов (также известной как ожидаемая дата родов). EDD может составлять плюс-минус 5 дней.
Метод использования ультразвукового сканирования для оценки гестационного возраста основан на предположении, что ребенок растет нормально, и в соответствии с таблицей веса плода.Если какое-либо условие влияет на рост плода, это также снижает надежность оценки. Ультразвуковой метод позволяет измерить количество структур плода и эмбриона, но лишь некоторые из них надежны и их легко проводить повторно. Ультразвуковые измерения плода проводятся с использованием различных графиков состояния плода и калькуляторов.
Калькулятор предполагаемой массы плода
Калькулятор веса плода позволяет рассчитать процентиль веса плода, а также предполагаемый вес плода на момент родов.Входные данные, которые вам нужно ввести, — это срок беременности, бипариетальный диаметр, плечевая кость, окружность головы, длина бедра и окружность живота. Затем калькулятор вычисляет процентиль для каждого фактора, а также предполагаемый вес плода на момент родов.
Предположим, плод находится в 60-м процентиле по весу в 30 недель. Это означает, что 60% плодов весят столько же или меньше, чем вес ребенка в 30 недель. Это означает, что 40% плодов весят больше, чем ребенок в 30 недель.
УЗИ обычно используется для оценки веса плода в конце беременности. Уровень точности этого метода очень низкий, и расчетный вес может привести к изменению восприятия родов матерью и врачом. Поэтому этот метод подвергался сомнению в медицинских кругах, и его не рекомендуют до тех пор, пока не будет выявлено заболевание.
Калькулятор веса плода вычисляет вес плода, а также предполагаемый вес плода на момент родов по данным ультразвукового исследования, используя множество формул, таких как Warsof, Shepard, Hadlock, Campbell и т. Д.
Расчет выполняется с использованием четырех основных параметров, а именно: окружность головы (HC), бипариетальный диаметр (BPD), окружность живота (AC) и длина бедра (FL).
Расчетный вес плода может составлять 16% плюс или минус средний вес. Фактический вес может быть как выше, так и ниже 16%.
Около 68% младенцев будут находиться в пределах 1 стандартного отклонения (SD), а 2 SD должны охватывать около 95% фактического веса. Однако около 5% младенцев будут старше или младше 2 лет.5%, что делает расчет веса плода неточным.
Калькулятор процентиля роста плода
Калькулятор процентиля роста рассчитывает, насколько большой или маленький ребенок по сравнению со средним значением. Если ребенок находится в 40-м процентиле роста, это означает, что ребенок крупнее 40% детей того же возраста и меньше 60% детей того же возраста. 50 — это среднее значение, а значение ниже 50 означает, что рост ребенка ниже среднего.Значение выше 50 означает, что скорость роста ребенка выше среднего.
Плод с размерами от 10 до 90 процентилей считается нормальным.
Для лучшего понимания ниже приведены различные термины, используемые для отслеживания или расчета роста плода в утробе матери:
Длина корона-крестца
Длина макушки до крупа эмбриона — это параметр, который позволяет датировать эмбрион и оценивает среднюю длину плода.Его можно измерить с точностью до плюс-минус от 3 до 5 дней. Конечности и желточный мешок исключаются из этого расчета. Длина короны-крестца также может использоваться для расчета срока беременности, когда врачи могут определить дату родов.
Бипариетальный диаметр и окружность головы
BPD или бипариетальный диаметр — это поперечная ширина головы в самой широкой части. Измерение проводится от одного переднего края к другому переднему краю кости на противоположной стороне, так как он является наиболее отчетливым.Возможности для ошибки в этом измерении невелики, поскольку овальная форма головы не оставляет места для ошибок. Это позволяет легко использовать метод снова и снова. Размер головы определяется ростом мозга и не принимает во внимание другие аспекты развития мозга.
Длина бедра и плечевой кости
Метод определения длины бедра также надежен и может быть повторен. Скелетная дисплазия имеет тенденцию влиять на него, но это состояние встречается очень редко.Измерение подтверждает измерение головы, и наилучшее значение может быть получено через 14 недель. Для определения срока беременности может потребоваться как минимум 2, а иногда даже 4-5 измерений.
Расчетный вес плода
Существуют различные типы компьютерного программного обеспечения и таблиц, которые помогают врачу рассчитать вес плода, а также такие измерения, как окружность живота, бипариетальный диаметр, длина бедренной кости и т. Д.
Окружность живота
Это измерение проводится во второй половине беременности и используется для оценки роста плода.Это приблизительный метод, который используется для проверки нормальных пропорций роста плода. Он измеряется на уровне печени и желудка вместе с левой воротной веной в пупочной области.
Гестационный мешок
Измеряется на ранних сроках беременности в трех измерениях. «Средний диаметр мешка» — это среднее значение, которое используется для оценки гестационного возраста. Метод может применяться между 5 и 8 неделями беременности и имеет точность плюс-минус 3 дня.
Гестационный мешок окружает эмбрион и его можно увидеть на ранних ультразвуковых исследованиях. Мешочек охватывает как эмбрион, так и околоплодные воды. Он позволяет врачу измерить количество недель беременности (с запасом плюс-минус 5 дней).
Желточный мешок
Это перепончатый мешок, прикрепленный к эмбриону. Между эмбрионом и гестационным мешком можно увидеть мешочек. Он предлагает питание эмбриону до того, как система кровообращения и плацента разовьются, чтобы дать плоду необходимое питание.
Полюс плода
Это масса клеток, которую можно увидеть до того, как станет виден эмбрион. Скорость роста составляет примерно 1 мм в день и начинается на 6-й неделе гестационного возраста. Он используется для датирования ранней беременности, а также для определения срока гестационной недели.
Срок беременности в большинстве случаев рассчитывается с использованием БЛД, длины бедра, окружности головы и окружности живота. Возможно, не очень важно увидеть, как они сочетаются.В современных аппаратах УЗИ есть программа компьютерного биометрического анализа, которая рассчитывает предполагаемый срок родов.
Врач может провести многопараметрическую оценку срока беременности после первого триместра беременности. Основные из них — бипариетальный диаметр и длина бедра. Также учитываются другие параметры, такие как затылочно-лобный диаметр, окружность головы или длина плечевой кости.
Раннее измерение гестационного возраста обычно принимается за определенную оценку.Через 20 недель точность снижается. Врач проведет дополнительную оценку, если стандартные параметры ультразвукового измерения плода не совпадают в любое время. Это делается для усреднения всех значений, чтобы получить приблизительный срок беременности.
Обратите внимание, что это международные стандарты веса и длины, основанные на рекомендациях Великобритании. Средний вес и длина индийского малыша могут отличаться от международных стандартов.
График роста плода является важным индикатором развития беременности и роста ребенка.Любая аномалия, обнаруженная во время регулярных измерений, рассматривается врачом, чтобы определить необходимость вмешательства. Желательно пройти все обязательные осмотры и сканирования во время беременности, чтобы убедиться, что графики отслеживаются правильно.
Еженедельный справочник по беременности: 21 неделя
21-я неделяВаш ребенок
Насколько велик мой ребенок?
Размер плода: 18 см (7,2 дюйма). Вес плода 300 грамм (10,5 унций).
Ваш ребенок быстро растет, но за последнюю неделю и в течение этой недели рост замедляется, и ваш ребенок продолжает развиваться и созревать другими способами, продолжая набирать вес.В 21 неделю ребенок может глотать околоплодные воды. Ваш ребенок поглощает воду из жидкости, в то время как любые другие вещества выталкиваются в кишечник за счет мышечных движений тонкой кишки. Первое испражнение вашего ребенка будет содержать непереваренные вещества из проглоченных околоплодных вод. Это зеленовато-черное или коричневое вещество (называемое меконием) выделяется во время или вскоре после рождения.
Ваша беременность
Какие симптомы беременности я буду испытывать?
Нормальный набор веса до 21 недели включительно составляет от 3.6 и 6,3 кг (8-14 фунтов). Есть внешние признаки, и люди действительно заметят, что вы беременны.
К этому моменту вы должны действительно замечать движения вашего ребенка.
Вы можете начать видеть растяжки на животе и груди, а также можете заметить крошечные красные отметины на лице или руках. Растяжки должны исчезнуть после рождения, а красные линии исчезнуть совсем. Еще один симптом беременности, который у вас может возникнуть, — это отек ног, особенно если вы большую часть дня находились на ногах.Постарайтесь отдохнуть и поднять ноги в какой-то момент в течение дня.
Пришло время пересмотреть свою программу упражнений. Ваш размер будет влиять на ваше равновесие и подвижность, поэтому вам следует подумать о том, чтобы избегать командных видов спорта, таких как нетбол, баскетбол, софтбол и волейбол. Вместо этого попробуйте плавать, гулять и заниматься йогой.
Изжога и запор — частые жалобы во время беременности, у вас может возникнуть одышка. Вы также можете заметить, что ваши десны становятся более губчатыми.
Узнайте больше о своей беременности
Узнайте больше о беременности и родах на Essential Baby.
Обсудите беременность на форумах Essential Baby.
Первый триместр
4 неделя беременности
5 неделя беременности
6 неделя беременности
7 неделя беременности
8 неделя беременности
9 неделя беременности
10 неделя беременности
11 неделя беременности
12 неделя беременности
Второй триместр
13 неделя беременности
14 неделя беременности
15 неделя беременности
16 неделя беременности
17 неделя беременности
18 неделя беременности
19 неделя беременности
20 неделя беременности
21 неделя беременности
22 неделя беременности
23 неделя беременности
24 неделя беременности
25 неделя беременности
26 неделя беременности
27 неделя беременности
Третий триместр
28 неделя беременности
29 неделя беременности
30 неделя беременности
31 неделя беременности
32 неделя беременности
33 неделя беременности
34 неделя беременности
35 неделя беременности
36 неделя беременности
37 неделя беременности
38 неделя беременности
39 неделя беременности
40 неделя беременности
Таблица роста плода — Руководство по счастью детей
Даже когда ребенок находится в утробе матери, очень важно следить за его ростом.Рост плода определяется путем измерения длины и веса плода с помощью ультразвука. В связи с этим все беременные женщины должны быть проинформированы о длине и весе их ребенка на каждом УЗИ, за исключением первого обследования, когда невозможно определить размеры ребенка. Однако проблема возникает, когда беременные женщины не знакомы со средней массой и длиной плода для данного гестационного периода. В таких ситуациях информация о длине и весе плода часто сбивает с толку беременных женщин и указывает на то, что их ребенок растет должным образом.Чтобы избежать таких ситуаций, наша команда педиатров создала диаграмму роста плода, показанную ниже. С помощью нашей диаграммы роста плода вы можете получить информацию о средней длине и массе плода по срокам беременности.
Как определить рост плода?
Жизнь ребенка в утробе матери делится на три стадии развития: зародышевый, эмбриональный и внутриутробный. Во время внутриутробного развития ребенок очень интенсивно растет. За девять месяцев ребенок размером с точку вырастает до настоящего ребенка со средним весом около 3 кг или 6,8 фунтов.
Во время сканирования для датирования примерно через 8 недель врачи определяют рост плода, измеряя рост плода от головы до дна. Эта мера будет использоваться для определения срока оплаты. Примерно с 20 недели беременности младенцы становятся более активными, поэтому предыдущий метод становится менее точным. Теперь врачи должны проверить окружность головы ребенка (HC) , окружность живота (AC) и длину бедренной кости (FL) . По этим показателям врачи определяют рост плода.
График роста плода ниже показывает точные измерения средней длины и веса плода в зависимости от гестационного возраста. Также вы можете скачать эту диаграмму роста плода в виде изображения. Если вы не знаете длину своего ребенка, но знаете длину его бедра, вы можете узнать эту информацию с помощью Калькулятора длины плода.
График роста плода от восьми недель до 19 недель
| Неделя беременности | Длина (см) | Масса (г) | Длина (дюймы) | Вес (унции) |
|---|---|---|---|---|
| 8 недели | 1.6 | 1 | 0,6 | 0,04 |
| 9 недель | 2,3 | 2 | 0,9 | 0,07 |
| 10 недель | 3,1 | 4 | 1,2 | 0,1 |
| 11 недель | 4,1 | 7 | 1,6 | 0,2 |
| 12 недель | 5,4 | 14 | 2,1 | 0,5 |
| 13 недель | 7.4 | 23 | 2,9 | 0,8 |
| 14 недель | 8,7 | 43 | 3,4 | 1,5 |
| 15 недель | 10,1 | 70 | 4 | 2,5 |
| 16 недель | 11,6 | 100 | 4,6 | 3,5 |
| 17 недель | 13 | 140 | 5,1 | 4,9 |
| 18 недель | 14.2 | 190 | 5,6 | 6,7 |
| 19 недель | 15,3 | 240 | 6 | 8,5 |
График роста плода от 20 недель до 42 недель
| Неделя беременности | Длина (см) | Масса (г) | Длина (дюймы) | Вес (унции) |
|---|---|---|---|---|
| 20 недель | 25,6 см | 300 г | 10 дюймов | 10.6 унций |
| 21 неделя | 26,7 см | 360 г | 10,5 дюйма | 12,7 унции |
| 22 недели | 27,8 см | 430 г | 10,9 дюйма | 15,2 унции |
| 23 недели | 28,9 см | 500 г | 11,4 дюйма | 1,1 фунта |
| 24 недели | 30 см | 600 г | 11,8 дюйма | 1,3 фунта |
| 25 недель | 34.6 см | 660 г | 13,6 дюйма | 1,5 фунта |
| 26 недель | 35,6 см | 760 г | 14 дюймов | 1,7 фунта |
| 27 недель | 36,6 см | 875 г | 14,4 дюйма | 1,9 фунта |
| 28 недель | 37,6 см | 1 кг | 14,8 дюйма | 2,2 фунта |
| 29 недель | 38,6 см | 1,1 кг | 15,2 дюйма | 2.5 фунтов |
| 30 недель | 39,9 см | 1,3 кг | 15,7 дюйма | 2,9 фунта |
| 31 неделя | 41,1 см | 1,5 кг | 16,2 дюйма | 3,3 фунта |
| 32 недель | 42,4 см | 1,7 кг | 16,7 дюйма | 3,7 фунта |
| 33 недели | 43,7 см | 1,9 кг | 17,2 дюйма | 4,2 фунта |
| 34 недели | 45 см | 2.1 кг | 17,7 дюйма | 4,7 фунта |
| 35 недель | 46,2 см | 2,4 кг | 18,2 дюйма | 5,3 фунта |
| 36 недель | 47,4 см | 2,6 кг | 18,7 дюйма | 5,7 фунта |
| 37 недель | 48,6 см | 2,9 кг | 19,1 дюйма | 6,3 фунта |
| 38 недель | 49,8 см | 3,0 кг | 19,6 дюйма | 6,8 фунта |
| 39 недель | 50.7 см | 3,3 кг | 20 дюймов | 7,2 фунта |
| 40 недель | 51,2 см | 3,5 кг | 20,2 дюйма | 7,6 фунта |
| 41 неделя | 51,5 см | 3,6 кг | 20,3 дюйма | 7,9 фунта |
| 42 недели | 51,7 см | 3,7 кг | 20,3 дюйма | 8,1 фунта |
Ваши записи по беременности и родам отличаются от Таблицы роста плода.
Некоторые дети просто меньше или больше других, точно так же, как некоторые взрослые худые или полные. Однако, если ваш ребенок больше или меньше, это не значит, что с ним что-то не так, когда он появится на свет. Практика доказывает это. Многие дети, рожденные с массой менее 2 кг и более 4 кг, очень быстро гармонизировали свой рост со средним ребенком.
Таким образом, если ваш ребенок отклоняется от средней длины и веса плода, но все остальное идет правильным путем, вам не о чем беспокоиться.Просто наслаждайтесь красотой беременности, помня, что душевный покой матери — это пища для матери и ребенка, а стресс во время беременности — их враг.
* Дополнительное изображение для матерей, которые хотят знать и иметь диаграмму веса плода / ребенка во время беременности в граммах / кг
*** График процентилей веса плода по неделям
Диаграмма веса плода в граммах от 8 до 27 недель недель
таблица веса плода в граммахИнтересные факты: На 28 неделе беременности плод весит около 1 кг!
Диаграмма веса плода в кг от 28 недель до 42 недель
Диаграмма веса плода в кгАналогично, другие изображения в поисковой системе Google: диаграмма веса плода
Инструменты для беременностиРасчетный вес плода во втором триместре и прогноз увеличения веса плода
J Pediatr.Авторская рукопись; доступно в PMC 2014 21 марта.
Опубликован в окончательной редакции как:
PMCID: PMC3962288
NIHMSID: NIHMS384669
, MD, MPH, 1 , MPH, 2 , MD, 2 MPH , MD, MPH, 3 , MD, PhD, 4, 5 and, MD, SM 2, 5Margaret Parker
1 Отделение неонатологии, Департамент педиатрии, Бостон Медицинский центр, Школа медицины Бостонского университета, Бостон, Массачусетс
Шерил Л.Рифас-Шиман
2 Департамент медицины народонаселения, Гарвардская медицинская школа / Гарвардский институт здравоохранения паломников, Бостон, Массачусетс
Эмили Окен
2 Департамент народной медицины, Гарвардская медицинская школа / Гарвардский институт здравоохранения паломников, Бостон, Массачусетс
Мэнди Б. Белфорт
3 Отделение медицины новорожденных, Отделение педиатрии, Детская больница Бостона, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс
Винсент У.V. Jaddoe
4 Департамент эпидемиологии и педиатрии, Медицинский центр Эразмус, Детская больница София, Университетский медицинский центр Роттердама, Роттердам, Нидерланды
5 Департамент питания Гарвардской школы общественного здравоохранения, Бостон, Массачусетс
Мэтью В. Гиллман
2 Департамент народной медицины, Гарвардская медицинская школа / Гарвардский институт здравоохранения паломников, Бостон, Массачусетс
5 Департамент питания, Гарвардская школа общественного здравоохранения, Бостон, Массачусетс
Отделение неонатологии, Отделение педиатрии, Бостонский медицинский центр, Школа медицины Бостонского университета, Бостон, Массачусетс
2 Департамент народной медицины, Гарвардская медицинская школа / Гарвардский институт здравоохранения паломников, Бостон, Массачусетс
3 Отделение медицины новорожденных, отделение педиатрии, Детский госпиталь ital Бостон, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс
4 Департамент эпидемиологии и педиатрии, Медицинский центр Эразмус, Детская больница Софии, Университетский медицинский центр Роттердама, Роттердам, Нидерланды
5 Департамент питания Гарвардской школы Общественное здравоохранение, Бостон, Массачусетс,
Адресная корреспонденция Маргарет Паркер, доктору медицины, магистру здравоохранения, отделу неонатологии, отделению педиатрии, Бостонский медицинский центр, Медицинская школа Бостонского университета, 771 Albany St.Даулинг 4N, комната 4110, Бостон, Массачусетс, 02118. Телефон (617) 414-7286. Факс (617) 414-7297. [email protected] Окончательная отредактированная версия этой статьи издателем доступна на сайте J Pediatr. См. другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.Abstract
Цель
Определить, в какой степени масса плода во время середины беременности и прибавка в весе плода во время беременности и родов позволяют прогнозировать ожирение и артериальное давление (АД) в возрасте 3 лет.
Дизайн исследования
Среди 438 детей в когорте Project Viva мы оценили вес плода на сроке гестации 16–20 (медиана 18) недель беременности с помощью измерений ультразвуковой биометрии.Мы проанализировали прибавку в весе плода как изменение квартиля веса со второго триместра до рождения, и мы измерили рост, вес, толщину подлопаточной и трехглавой кожной складки, а также АД в возрасте 3 лет. За 20 недель было 234 (30) грамма, а вес при рождении был 3518 (420) граммов. В скорректированных моделях вес, оцененный во втором триместре и при рождении, был связан с более высокими z-показателями ИМТ в возрасте 3 лет (0,32 единицы [95% ДИ 0,04, 0,60] и 0.53 единицы [95% C.I. 0,24, 0,81] для наивысшего и наименьшего квартиля веса). Младенцы с более быстрым набором веса плода и дети, которые оставались крупными от середины беременности до рождения, имели более высокие z-значения ИМТ (0,85 единицы [95% ДИ 0,30, 1,39] и 0,63 единицы [95% ДИ 0,17, 1,09], соответственно). возрастом 3 года, чем младенцы, которые оставались маленькими в течение внутриутробной жизни. Мы не обнаружили связи между нашими основными предикторами и суммой или соотношением толщины подлопаточной и трехглавой кожных складок или систолическим АД.
Заключение
Более быстрое увеличение веса плода и стабильно высокий вес плода во второй половине гестации предсказывали более высокий z-показатель ИМТ в возрасте 3 лет.Скорость увеличения веса плода на протяжении беременности может иметь важное значение для будущего риска ожирения в детстве.
Ключевые слова: Детское кровяное давление, когорта
Исследования на людях и животных показывают, что программирование развития в критические периоды быстрого роста, такие как пренатальный период и младенчество, влияет на риск кардиометаболических заболеваний в дальнейшей жизни. [1, 2] Хотя многие исследования показывают, что более быстрое увеличение веса в раннем младенчестве предсказывает более высокий индекс массы тела (ИМТ), более высокое кровяное давление (АД) и повышенный риск неблагоприятных метаболических исходов в детском и взрослом возрасте, [3–6] существуют Немногочисленные исследования пренатального периода.
Изучение изменения веса плода важно, потому что одного измерения веса при рождении недостаточно для представления закономерностей увеличения веса внутриутробно. Например, младенец, родившийся с процентилем 90 -го при рождении, может представлять плод, который был крупным на протяжении всей беременности или который быстро набирал вес только в последнем триместре. Несколько исследований изучали взаимосвязь увеличения веса плода и исходов в детстве. В одном исследовании с участием голландских детей не было обнаружено никакой связи между увеличением веса плода в третьем триместре и абдоминальным ожирением в возрасте 2 лет.[13] В этом исследовании измерялось изменение веса плода только с третьего триместра до рождения. Измерения прибавки в весе плода во втором и третьем триместре, отражающие более длительный период роста плода, могут быть более информативными. Не было обнаружено никакой связи между статическими показателями веса плода или изменением веса плода со второго триместра до рождения и систолическим АД в детском возрасте среди детей в той же когорте [14].
Лучшее понимание связи увеличения веса плода и исходов в детстве может позволить нам определить факторы риска ожирения и высокого АД на самых ранних этапах жизни.Целью этого исследования было оценить степень, в которой оценочная масса плода во втором триместре и прибавка в весе плода со второго триместра до рождения позволяют прогнозировать детское ожирение и АД. Мы предположили, что более быстрое увеличение веса плода будет связано с более высокими ИМТ и АД в детстве, поскольку быстрое увеличение веса в раннем младенчестве также связано с ожирением и более высоким АД. [4, 5]
Методы
Мы изучили участников проекта Viva — проспективного наблюдательного когортного исследования гестационной диеты, исходов беременности и здоровья потомства.[15] Подробная информация о процедурах найма и удержания доступна в другом месте. [15] Все матери дали письменное информированное согласие. Комитеты по изучению людей из Гарвардского Пилигримского Здравоохранения, Бригама и женской больницы и Медицинского центра Бет Исраэль Дьяконис одобрили протоколы исследования. Из 2128 женщин, родивших живого ребенка, мы исключили 45 детей, рожденных <34 недель беременности (). Из 2083 оставшихся женщин 1653 (79%) прошли по крайней мере одно УЗИ плода на сроке от 16 до 20 недель. Чтобы избежать использования данных УЗИ для датировки, а также для роста, мы исключили 203 женщины, у которых УЗИ показало срок беременности ≥10 дней от предполагаемой даты родов, основанной на последней менструации (LMP).Из них мы дополнительно исключили 678, у которых на УЗИ отсутствовал один или несколько показателей абдоминального диаметра плода, бипариетального диаметра или длины бедренной кости, которые необходимы для расчета предполагаемой массы плода (EFW). Поскольку эти ультразвуковые исследования были клиническими исследованиями, предназначенными для обследования плода для выявления структурных аномалий, большая часть отсутствующих биометрических данных была связана с отсутствием диаметра брюшной полости (673 из 678). Бипариетальный диаметр и длина бедренной кости у 772 участников по всем трем параметрам были аналогичны таковым у 678 исключенных нами участников (41.0 против 39,9 мм и 26,8 против 26,9 мм соответственно), что свидетельствует об отсутствии систематической ошибки из-за наличия биометрических показателей. Наконец, у 334 участников отсутствовали измерения ИМТ (кг / м 2 ) или АД (мм рт. По сравнению с участниками, которым не хватало критериев оценки исхода возраста 3, матери в последней когорте были старше (средний возраст 31,1 против 30,1 года), с большей вероятностью вышли замуж (92% против 86%), были выпускниками колледжей (67% против 30,1 лет). 51%) и имеют семейный доход> 70 000 долларов (66% против.53%). Дети чаще принадлежали к белой расе (61% против 51%). Другие характеристики матери и ребенка, включая ИМТ матери, не различались между включенными и исключенными группами.
Таблица 1
Характеристики 438 пар мать-ребенок в соответствии с половым квартилем второго триместра Расчетная масса плода
| Общий | Полозависимый квартиль второго триместра EFW | P для тенденции | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 2 | 3 | 4 | |||
| N | 438 | 108 | 110 | 110 | 110 | |
| Материнские характеристики | Среднее ± стандартное отклонение | |||||
| Возраст матери, лет | 31.0 ± 4,8 | 29,9 ± 5,4 | 31,0 ± 4,3 | 31,4 ± 4,8 | 31,7 ± 4,4 | <0,001 |
| ИМТ перед беременностью, кг / м 2 | 24,7 ± 5,1 | 24,4 ± 5,3 | 25,3 ± 5,8 | 24,6 ± 4,5 | 24,5 ± 4,5 | 0,91 |
| Систолическое АД в третьем триместре, мм рт. Ст. | 110,6 ± 8,4 | 109.7 ± 8,1 | 111,3 ± 8,7 | 110,5 ± 8,4 | 110,9 ± 8,5 | 0,43 |
| N (%) | ||||||
| Прибавка в весе во время беременности, категория Института медицины | 0,35 | |||||
| Избыточный | 249 (57) | 55 (51) | 63 (58) | 68 (62) | 63 (58) | |
| Достаточно | 142 (33) | 40 (37) | 35 (32) | 35 (32) | 32 (29) | |
| Неадекватно | 44 (10) | 13 (12) | 11 (11) | 6 (6) | 14 (13) | |
| Гестационная толерантность к глюкозе | 0.30 | |||||
| Гестационный диабет | 20 (5) | 4 (4) | 7 (6) | 5 (5) | 4 (4) | |
| Нарушение толерантности к глюкозе | 14 ( 3) | 4 (4) | 4 (4) | 5 (5) | 1 (1) | |
| Преходящая гипергликемия | 34 (8) | 7 (7) | 6 ( 5) | 11 (11) | 10 (9) | |
| Нормальная толерантность к глюкозе | 368 (84) | 92 (65) | 93 (85) | 88 (81) | 95 (77) | |
| Курил во время беременности | 49 (11) | 13 (12) | 13 (12) | 11 (10) | 12 (11) | 0.54 |
| Нерожавшие | 232 (53) | 63 (58) | 54 (49) | 63 (57) | 52 (47) | 0,24 |
| Выпускник колледжа | 293 (67) | 68 (63) | 74 (67) | 79 (72) | 72 (66) | 0,55 |
| Семейный доход> 70 000 долларов США | 262 (66) | 57 (59) | 67 (60) | 76 (75) | 62 (62) | 0.44 |
| В браке или сожительстве | 401 (92) | 92 (86) | 102 (93) | 104 (95) | 103 (95) | 0,02 |
| Характеристики плода во втором триместре с поправкой на срок беременности, 16–20 недель | Среднее ± SD | |||||
| Срок беременности на УЗИ, недели | 18.2 ± 0,7 | 18,2 ± 0,7 | 18,1 ± 0,7 | 18,2 ± 0,7 | 18,3 ± 0,7 | 0,09 |
| Расчетная масса плода, граммы | 233,8 ± 30,0 | 198,9 ± 17,0 | 225,3 ± 5,2 | 241,4 ± 4,7 | 269,0 ± 26,4 | <0,0001 |
| Окружность живота, мм | 124,9 ± 11,4 | 112.6 ± 10,8 | 122,5 ± 3,9 | 128,2 ± 3,8 | 135,9 ± 9,2 | <0,0001 |
| Диаметр бипариетала, мм | 41,1 ± 2,3 | 39,2 ± 1,6 | 40,8 ± 1,7 | 41,8 ± 1,8 | 42,8 ± 2,3 | <0,0001 |
| Длина бедра, мм | 26,9 ± 2,0 | 24,9 ± 1,6 | 26,5 ± 1,1 | 27.3 ± 1,3 | 28,8 ± 1,8 | <0,0001 |
| Характеристики младенца / ребенка | ||||||
| Гестационный возраст при рождении, недель | 39,7 ± 1,4 | 40,1 ± 1,3 | 39,7 ± 1,5 | 39,6 ± 1,5 | 39,4 ± 1,4 | <0,0001 |
| Масса тела при рождении с поправкой на срок беременности, граммы | 3518 ± 420 | 3329 ± 434 | 3500 ± 373 | 3540 ± 377 | 3699 ± 415 | <0.0001 |
| ИМТ возраст 3 года, кг / м 2 | 16,5 ± 1,4 | 16,3 ± 1,2 | 16,5 ± 1,7 | 16,4 ± 1,3 | 16,7 ± 1,4 | 0,08 |
| z-показатель ИМТ возраст 3 года | 0,43 ± 0,99 | 0,32 ± 0,91 | 0,44 ± 1,12 | 0,36 ± 0,95 | 0,62 ± 0,97 | 0,06 |
| SS + TR, мм | 16.4 ± 4,0 | 16,3 ± 3,7 | 16,7 ± 4,4 | 16,2 ± 3,3 | 16,3 ± 4,5 | 0,81 |
| SS / TR | 0,64 ± 0,15 | 0,66 ± 0,15 | 0,62 ± 0,17 | 0,65 ± 0,14 | 0,64 ± 0,14 | 0,58 |
| Высота, см | 97,6 ± 4,6 | 97,1 ± 4,4 | 97,6 ± 4,9 | 97,1 ± 4.1 | 98,5 ± 4,9 | 0,05 |
| Систолическое АД, мм рт. Ст. | 92,3 ± 10,7 | 92,4 ± 11,8 | 92,8 ± 10,9 | 91,5 ± 10,2 | 92,4 ± 9,7 | 0,78 |
| N (%) | ||||||
| Ожирение (ИМТ ≥ 95 -й процентиль по возрасту и полу) | 40 (9) | 5 (5) | 10 (9) | 6 (6) | 19 (18) | 0.01 |
| Женский пол | 223 (51) | 55 (51) | 56 (51) | 56 (51) | 56 (51) | 1,00 |
| Раса / этническая принадлежность | 0,04 | |||||
| Белый | 265 (61) | 56 (52) | 68 (62) | 72 (65) | 69 (63) | |
| Черный | 68 (16) | 23 (21) | 21 (19) | 8 (7) | 16 (15) | |
| Латиноамериканцы | 29 (7) | 5 (5) | 10 (9) | 6 (5) | 8 (7) | |
| Прочие | 76 (17) | 24 (22) | 11 (10) | 24 (22) | 17 (15) | |
| Продолжительность грудного вскармливания, мес. | 6.7 (4,4) | 5,8 (4,4) | 6,6 (4,3) | 7,1 (4,5) | 7,4 (4,3) | 0,01 |
Измерения абдоминального диаметра (AD), бипариетального диаметра (BPD) ) и длину бедренной кости (FL) по результатам ультразвукового исследования плода, полученного на сроке от 16 до 20 недель беременности, и массу тела при рождении из медицинской карты больницы. Мы преобразовали диаметр живота в окружность живота (AC) по геометрической формуле: Окружность = πr 2 . Мы рассчитали EFW по формуле Hadlock et al: Log10 EFW = 1.335 — 0,0034 (AC) (FL) + 0,0316 (BPD) + 0,0457 (AC) + 0,1623 (FL). [16] Мы использовали эту формулу, потому что ранее было установлено, что она имеет наименьшую систематическую ошибку и лучшую точность при прогнозировании измеренного веса при рождении по сравнению с 13 другими формулами [17].
Во время личного посещения в возрасте 3 лет обученные научные сотрудники взвешивали детей с помощью цифровых весов (модель 881; Seca, Гамбург, Германия) и получали измерения роста, подлопаточной и трехглавой складок кожи с использованием стандартных методов.[18] Они использовали стандартизированный протокол для измерения АД у детей с помощью автоматического осциллометрического самописца Dinamap Pro100 (Critikon, Inc., Тампа, Флорида), выполняя до 5 измерений с интервалом в 1 минуту для каждого ребенка. Регистрировались положение ребенка, уровень активности, используемая конечность, размер манжеты и порядковый номер измерения во время измерения АД. Исследовательский персонал участвовал в двухгодичном обучении без отрыва от производства, чтобы гарантировать достоверность измерений (И. Дж. Шорр, личное устное общение MPS, 2004–2007 гг.). Погрешности меж- и внутриэкспертных измерений были в пределах опубликованных референсных диапазонов.[19]
Основными результатами исследования были ожирение и АД в возрасте 3 лет. Мы рассчитали z-показатель ИМТ с учетом возраста и пола, используя национальные справочные данные США [20], и использовали этот показатель в качестве непрерывной переменной, а также исследовали ожирение (ИМТ с учетом возраста и пола ≥ 95 -го перцентиля). Мы использовали сумму и соотношение толщины подлопаточной (SS) и трехглавой (TR) кожной складки для представления ожирения и центрального ожирения соответственно. [21] Мы использовали систолическое АД в возрасте 3 лет в качестве основного результата измерения АД, поскольку оно позволяет прогнозировать АД в более поздние сроки лучше, чем диастолическое АД, и с большей достоверностью измеряется у детей.[22]
Матери сообщали информацию о своем возрасте, образовании, семейном доходе, семейном положении, равенстве, продолжительности грудного вскармливания в один год, статусе курения, поле и расе / этнической принадлежности ребенка в структурированных интервью и анкетах. Мы рассчитали ИМТ перед беременностью (кг / м 2 ) на основе данных материнского самоотчета о росте и весе до беременности. Мы рассчитали общую гестационную прибавку в весе как разницу между последним зарегистрированным клиническим весом перед родами и весом до беременности, о котором сообщали сами.Ранее мы сообщали о достоверности самооценки веса до беременности в нашей когорте. [23] Мы классифицировали женщин как имеющих недостаточный, адекватный или избыточный вес в соответствии с рекомендациями Института медицины 2009 года по увеличению веса во время беременности. [24] Мы получили статус толерантности к глюкозе на основании гликемического скрининга из медицинской карты. Определения статуса толерантности к глюкозе описаны в другом месте. [25] Мы извлекли из истории болезни первые три уровня систолического АД у матери после 28 недель беременности и рассчитали среднее значение.
Статистический анализ
Поскольку вес сильно коррелирует с гестационным возрастом, мы сначала скорректировали EFW и вес при рождении в соответствии с гестационным возрастом в каждой временной точке измерения. Затем мы классифицировали EFW и массу тела при рождении по квартилям, зависящим от пола, с кодировками от 1 до 4. Чтобы представить прибавку в весе плода, мы создали переменную из 16 категорий в соответствии с квартилем EFW второго триместра и массой тела при рождении, с участниками в самом низком квартиле обоих EFW. и вес при рождении в качестве контрольной группы.
Мы изучили двумерные отношения между нашими основными рисками, другими ковариатами и нашими результатами.Для p-значений тренда мы использовали хи-квадрат Mantel-Haenszel для категориальных характеристик и линейную регрессию для непрерывных результатов. После тестирования предположений модели мы использовали модели многомерной линейной и логистической регрессии для изучения независимых ассоциаций EFW во втором триместре, веса при рождении и, отдельно, изменения квартиля веса плода со второго триместра до рождения с нашими основными результатами. Чтобы оценить связь с систолическим АД в возрасте 3 лет, мы использовали регрессионные модели со смешанными эффектами, включающие все доступные измерения АД от каждого ребенка в качестве повторных измерений результатов.Модель 1 включала основное воздействие, пол и возраст ребенка во время трехлетнего визита. Модель 2 также включала возраст матери, семейное положение, образование, семейный доход и расу / этническую принадлежность ребенка. Модель 3 включала факторы, которые, как известно, влияют на рост плода, которые могут опосредовать взаимосвязь между прибавкой в весе плода и ИМТ и АД в детстве, включая ИМТ матери до беременности, толерантность к глюкозе и прибавку в весе, кровяное давление матери в третьем триместре и статус курения. Мы также включили продолжительность грудного вскармливания в качестве потенциального искажающего фактора (в качестве косвенного показателя материнского поведения) на связь между ростом плода и детским ожирением и результатами АД.Все модели для оценки АД были скорректированы с учетом условий измерения АД, включая размер манжеты, используемую конечность, состояние и положение ребенка, порядковый номер измерения, а также рост ребенка.
Затем мы использовали оценки параметров нашей многомерной модели для оценки прогнозируемой вероятности ожирения в возрасте 3 лет в 9 категориях увеличения веса плода на основе тертилей EFW второго триместра и веса при рождении. Мы использовали тертили вместо квартилей для этого анализа дихотомических результатов, потому что некоторые ячейки содержали небольшие числа.Мы использовали типичные характеристики из нашей когорты в качестве значений ковариант. Мы использовали средние значения для непрерывных переменных и значения режима для категориальных переменных.
Наконец, мы выполнили анализ чувствительности с дальнейшим ограничением нашей когорты матерями, которые сообщили, что они были «уверены» в своем последнем «нормальном» менструальном цикле во время интервью в первом триместре (N = 347). Расчет EFW во втором триместре зависит от точного срока гестации. Мы чувствовали, что отчет матери об уверенности в нормальности их последнего менструального цикла может быть более точным для прогнозирования гестационного возраста, чем согласованность с прогнозом срока родов на УЗИ во втором триместре.Мы не обнаружили различий в наших оценках эффекта и представили результаты из нашей исходной когорты из 438 пар мать-ребенок. Мы провели анализ данных с помощью SAS 9.3 (Институт SAS, Кэри, Северная Каролина).
Результаты
Средний гестационный возраст (SD) во втором триместре 16–20 недель УЗИ составил 18,2 (0,7) недели (). Измерения биометрии плода составили 124,9 (11,4) мм для окружности живота, 41,4 (2,3) мм для бипариетального диаметра и 26,9 (2,0) мм для длины бедренной кости. EFW в 16-20 недель с поправкой на гестационный возраст составлял 234 (30) грамма, а масса тела при рождении с поправкой на гестационный возраст составляла 3518 (420) граммов.В возрасте 3 лет средний (SD) ИМТ составлял 16,5 (1,4) кг / м 2 , а z-показатель ИМТ составлял 0,43 (0,99) единицы. Девять процентов детей имели ИМТ ≥ 95 -го процентиля по возрасту и полу. Средняя сумма (SD) и соотношение толщины подлопаточной и трехглавой кожных складок составляли 16,4 (4,0) мм и 0,64 (0,15), соответственно, а систолическое АД при 92,3 (10,7) мм рт.
При двумерном анализе младенцы в наивысшем квартиле EFW имели наивысший средний вес при рождении и самую короткую среднюю продолжительность беременности ().Матери детей из наивысшего квартиля EFW во втором триместре были старше, дольше находились на грудном вскармливании и чаще находились в браке или сожительстве по сравнению с матерями детей из самого низкого квартиля EFW (). Больше младенцев в верхнем квартиле EFW были белыми и меньше — чернокожими, чем дети в первом квартиле EFW. Мы не наблюдали различий в ИМТ перед беременностью, толерантности к глюкозе гестации, систолическом АД в третьем триместре, статусе курения, паритете, семейном доходе, образовании, поле или росте ребенка в соответствии с квартилем EFW ().
В модели многовариантной линейной регрессии с поправкой на пол и точный возраст на 3-летнем визите мы обнаружили, что z-показатель ИМТ на 0,32 (95% ДИ, 0,06, 0,59) единицы выше среди младенцев с EFW в наивысшем по сравнению с самым низким квартилем. (, Модель 1). Оценки были аналогичными с дополнительной корректировкой для демографических переменных (0,34 [95% ДИ 0,07, 0,61]) (, Модель 2), а также для материнских факторов, влияющих на рост плода, включая ИМТ матери перед беременностью и толерантность к глюкозе, прибавку в весе во время беременности, статус курения. АД в третьем триместре и продолжительность грудного вскармливания (0.32 [95% ДИ 0,04, 0,60]) (, Модель 3). В логистической модели, скорректированной с учетом пола и возраста, отношение шансов для ожирения (ИМТ ≥ 95 th процентиль против <85 th процентиль) составляло 4,77 (95% доверительный интервал 1,68, 13,51) среди детей с EFW в наибольшей степени по сравнению с самый низкий квартиль. Оценки были аналогичными с дополнительной поправкой на демографические переменные (OR 5,16 [95% ДИ 1,72, 15,46]) (, Модель 2) и немного ослаблены с дополнительной поправкой на материнские факторы, которые влияют на рост плода и продолжительность грудного вскармливания (OR 4.50 [95% C.I. 1.38, 14.68]) (, Модель 3). Мы не обнаружили связи квартиля EFW с суммой и соотношением толщины подлопаточной и трехглавой кожных складок или систолическим АД в возрасте 3 лет ().
Таблица 2
Связи оценочной массы плода и массы тела при рождении во втором триместре с ожирением и артериальным давлением в возрасте 3 лет
| ИМТ ≥ 95 th процентиль a | z-score BMI | SS + TR (мм) | SS / TR b | Систолическое АД c (мм рт. Ст.) | |
|---|---|---|---|---|---|
| Квартиль второго триместра EFW d | Соотношение шансов (95% C.I.) | Оценка эффекта (95% ДИ) | |||
| Модель 1: с учетом возраста и пола | |||||
| 1 | 1,0 (ссылка) | 0,0 (ссылка) | 0,0 (ссылка) | 0,0 (ссылка) | 0,0 (ссылка) |
| 2 | 1,95 (0,64, 5,98) | 0,15 (-0,12, 0,41) | 0,43 (-0.66, 1,51) | -4,33 (-8,48, -0,18) * | 1,20 (-1,19, 3,59) |
| 3 | 1,18 (0,35, 4,02) | 0,04 (-0,22, 0,31) | -0,04 (-1,12, 1,04) | -1,76 (-5,91, 2,38) | -1,01 (-3,33, 1,31) |
| 4 | 4,77 (1,68, 13,51) * | 0,32 (0,06 , 0,59) * | 0,03 (-1,05, 1,12) | -2,44 (-6,63, 1,76) | 0,13 (-2,20, 2,46) |
| Модель 2: Ml + демография e | |||||
| 1 | 1.0 (ссылка) | 0,0 (ссылка) | 0,0 (ссылка) | 0,0 (ссылка) | 0,0 (ссылка) |
| 2 | 1,82 (0,57, 5,81) | 0,14 (-0,13, 0,41) | 0,14 (-0,96, 1,24) | -3,09 (-7,26, 1,09) | 1,18 (-1,27, 3,62) |
| 3 | 1,18 (0,33, 4,16) | 0,08 (-0,19, 0,34) | -0,14 (-1,24, 0,96) | -0,21 (-4,38, 3,96) | -0,95 (-3,35, 1,45) |
| 4 | 5.16 (1,72, 15,46) * | 0,34 (0,07, 0,61) * | -0,09 (-1,21, 1,02) | -1,59 (-5,84, 2,65) | 0,24 (-2,24, 2,72) |
| Модель 3: факторы M2 +, влияющие на рост плода f + продолжительность грудного вскармливания | |||||
| 1 | 1,0 (ссылка) | 0,0 (ссылка) | 0,0 (ссылка) | 0.0 (справка) | 0,0 (справка) |
| 2 | 1,62 (0,46, 5,64) | 0,17 (-0,11, 0,45) | 0,15 (-1,04, 1,34) | -3,63 (-8,10, 0,84 ) | 1,02 (-1,54, 3,58) |
| 3 | 0,58 (0,13, 2,56) | 0,04 (-0,24, 0,32) | -0,28 (-1,47, 0,91) | 0,40 (-4,07, 4,90 ) | -0,66 (-3,10, 1,78) |
| 4 | 4,50 (1,38, 14,68) * | 0.32 (0,04, 0,60) * | -0,07 (-1,28, 1,14) | -1,01 (-5,59, 3,57) | 0,80 (-1,77, 3,37) |
| Квартиль массы при рождении d | |||||
| Модель 1: с учетом возраста и пола | |||||
| 1 | 1.0 (ссылка) | 0,0 (ссылка) | 0,0 (ссылка) | 0,0 (ссылка) | 0,0 (ссылка) |
| 2 | 1,77 (0,56, 5,63) | 0,11 (-0,15, 0,37) | 0,29 (-0,80, 1,37) | 0,00 (-4,14, 4,14) | 1,57 (-0,79, 3,94) |
| 3 | 2,25 (0,74, 6,89) | 0,22 (-0,04, 0,48) | 0,50 (-0,58, 1,59) | -2,82 (-7,00, 1,37) | 1,14 (-1,21, 3,50) |
| 4 | 4.61 (1,62, 13,18) * | 0,44 (0,18, 0,71) * | 0,47 (-0,63, 1,57) | -1,95 (-6,19, 2,29) | 0,27 (-2,09, 2,63) |
| Модель 2: Ml + демография e | |||||
| 1 | 1,0 (ссылка) | 0,0 (ссылка) | 0,0 (ссылка) | 0,0 (ссылка) | 0,0 (ссылка) |
| 2 | 2.26 (0,67, 7,60) | 0,15 (-0,11, 0,42) | 0,31 (-0,79, 1,40) | 0,75 (-3,41, 4,91) | 1,69 (-0,75, 4,14) |
| 3 | 2,91 (0,91, 9,32) | 0,27 (0,01, 0,54) | 0,45 (-0,65, 1,55) | -1,64 (-5,85, 2,57) | 1,37 (-1,13, 3,87) |
| 4 | 6,90 ( 2,24, 21,28) * | 0,54 (0,27, 0,81) * | 0,39 (-0,74, 1,53) | -0.39 (-4,76, 3,99) | 0,69 (-1,79, 3,18) |
| Модель 3: факторы M2 +, влияющие на рост плода f + продолжительность грудного вскармливания | |||||
| 1 | 1,0 (ссылка) | 0,0 (ссылка) | 0,0 (ссылка) | 0,0 (ссылка) | 0,0 (ссылка) |
| 2 | 3,07 (0,79, 11,93) | 0,15 (-0,12, 0.43) | 0,46 (-0,73, 1,65) | 1,24 (-3,23, 5,72) | 1,73 (-0,88, 4,34) |
| 3 | 2,76 (0,73, 10,39) | 0,22 (-0,06, 0,50 ) | 0,48 (-0,72, 1,68) | -1,19 (-5,73, 3,35) | 1,81 (-0,81, 4,43) |
| 4 | 10,50 (2,79, 39,54) * | 0,53 (0,24 , 0,81) * | 0,45 (-0,80, 1,70) | -0,10 (-4,89, 4,69) | 0,91 (-1.78, 3,59) |
С поправкой на пол, возраст и гестационный возраст при рождении, дети из самого высокого и самого низкого квартиля массы тела при рождении имели более высокие z-значения ИМТ (0,44 [95% ДИ 0,18, 0,71]) и более высокие коэффициенты ожирения (OR 4,61 [95% ДИ 1,62, 13,18]) (, Модель 1). Связи не изменились с поправкой на демографические характеристики, материнские факторы, влияющие на рост плода, или продолжительность грудного вскармливания (Модель 3). Мы не обнаружили связи между массой тела при рождении и суммой и соотношением толщины подлопаточной и трехглавой кожных складок или систолическим АД (Модель 3).
В моделях, которые изучали как EFW, так и массу при рождении, мы обнаружили, что изменение от 1 -го -го квартиля во втором триместре до 4-го квартиля при рождении, что представляет более быстрое увеличение веса плода, было связано с 0,85. на единицу (95% ДИ 0,30, 1,39) более высокий рост z-показателя ИМТ, чем оставшийся в 1 -м квартиле в оба момента времени (). Мы также обнаружили, что младенцы, которые оставались относительно крупными, то есть дети с массой в 4 -го -го квартиля в оба момента времени, имели более высокие z-значения ИМТ по сравнению с младенцами, находившимися в самом низком квартиле в обоих временных точках (0.63 [95% C.I. 0,17, 1,09]). Младенцы, которые оставались в 2 -м квартиле в оба момента времени (0,86 [95% ДИ 0,34, 1,37]) и аналогичным образом имели более высокие z-значения ИМТ. Мы обнаружили более скромную связь между прибавкой в весе плода и z-показателем ИМТ среди младенцев, которые упали с 4 -го -го квартиля в середине беременности до 3-го -го квартиля при рождении (0,59 [95% ДИ 0,13, 1,06]). и те, кто упал с 4-го квартиля на 2-й квартиль (0,54 [95% ДИ 0,02, 1,06]) (). Мы не обнаружили связи между более быстрым набором веса плода и систолическим АД в возрасте 3 лет, но мы обнаружили, что дети, которые начинали в 4 -м квартиле EFW во втором триместре и упали до 2 -го квартиля при рождении. было систолическое АД 5.На 53 мм рт. Ст. (95% ДИ 1,08, 9,98) выше, чем в контрольной группе ().
Таблица 3
Связи увеличения веса от второго триместра до рождения с индексом BMI-z и систолическим АД в возрасте 3 лет a
| Квартиль массы тела при рождении | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Квартиль второго триместра EFW | 1 | 2 | 3 | 4 | ||||
| Показатель BMI-z | Систолическое АД b | Показатель BMI-z | 916 BP28 916 921 Систолическое значениеПоказатель ИМТ-z | Систолическое АД b | Показатель ИМТ-z | Систолическое АД b | ||
| 1 | 0.0 (справка) | 0,0 (справка) | -0,03 (-0,52, 0,45) | 3,73 (-0,55, 8,02) | 0,23 (-0,35, 0,81) | 4,21 (-0,97, 9,38) | 0,85 (0,30, 1,39) * | 4,20 (-0,08, 8,47) |
| 2 | 0,14 (-0,34, 0,62) | 2,55 (-1,76, 6,86) | 0,86 (0,34, 1,37) * | 4,98 (0,25, 9,71) | -0,01 (-0,49, 0,46) | 4,55 (0,08, 9,01) | 0,60 (0,10, 1,11) * | 2.10 (-3,22, 7,42) |
| 3 | 0,22 (-0,32, 0,76) | 4,72 (-0,68, 10,13) | -0,11 (-0,58, 0,35) | 0,57 (-3,32, 4,47) | 0,43 (-0,07, 0,93) | 2,27 (-2,24, 6,78) | 0,56 (0,04, 1,07) * | 1,64 (-2,73, 6,02) |
| 4 | 0,04 (-0,63, 0,71 ) | 0,86 (-5,03, 6,74) | 0,54 (0,02, 1,06) * | 5,53 (1,08, 9,98) * | 0.59 (0,13, 1,06) * | 3,35 (-0,97, 7,66) | 0,63 (0,17, 1,09) * | 3,08 (-1,07, 7,23) |
In, мы показываем, что ковариата — скорректированная прогнозируемая вероятность ожирения (≥ 95 -й процентиль против <85 -й перцентиль в возрасте 3 лет) была самой высокой для младенцев, которые оставались относительно крупными в тертиле с самым высоким весом во втором триместре и при рождении (15,0%) а также высокий для младенцев с более быстрым набором веса плода, которые изменились с первого на третий тертиль во второй половине беременности (13.9%). Прогнозируемая вероятность ожирения была самой низкой среди младенцев, которые оставались в самом низком тертиле во втором триместре и втором тертиле при рождении (0%), а также низком среди младенцев, которые оставались в самом низком тертиле в обоих временных точках (0,8%).
Прогнозируемая вероятность ожирения (ИМТ ≥ 95 th v. <85 th процентиль) в возрасте 3 лет в соответствии с поло-зависимым тертилем второго триместра расчетной массы плода (EFW) и массы тела при рождении с поправкой на гестационный возраст в обоих временных точках, возраст матери, образование, семейное положение, индекс массы тела перед беременностью, толерантность к глюкозе, прибавка в весе во время беременности, систолическое АД в третьем триместре и курение во время беременности, семейный доход, продолжительность грудного вскармливания, пол ребенка, расовая / этническая принадлежность и точные данные возраст на момент 3-летнего визита.Мы использовали типичные характеристики участников для ковариат, включая средние значения для непрерывных переменных и значения режима для категориальных переменных.
Обсуждение
Наши результаты отличаются от результатов Дурмуса и др. Из когорты поколения R из Нидерландов, которые обнаружили обратную зависимость между массой плода во втором триместре и массой брюшного жира, измеренной с помощью УЗИ, в предбрюшинной области, представляющей висцеральный абдоминальный жир в возрасте 2 лет. , но не обнаружили связи между массой плода, прибавкой в весе плода и другими ультразвуковыми показателями центрального ожирения, которые связаны с неблагоприятными метаболическими исходами.[13] Мы обнаружили положительную связь между весом во втором триместре, более быстрым набором веса плода и ИМТ в детском возрасте, но не обнаружили связи между соотношением толщины подлопаточной и трехглавой кожных складок, еще одним показателем центрального ожирения. Характеристики участников, включая возраст матери, ИМТ, статус курения матери, гестационный возраст, массу тела при рождении и ИМТ в детстве, были одинаковыми как в нашей собственной когорте, так и в когорте поколения R. [13] Таким образом, различия в результатах между массой плода и детским ожирением можно отнести к разным критериям исхода, используемым в каждой когорте.Необходимы дополнительные исследования среди групп населения с повышенным риском детского ожирения, чтобы лучше понять взаимосвязь между массой плода, прибавкой в весе плода и детским ожирением.
В нашем анализе увеличения веса плода по 16 категориям мы обнаружили наиболее сильную связь с детским ожирением среди младенцев, которые во второй половине гестации переместились с 1-го квартиля на 4 -й . Это может свидетельствовать о том, что самые маленькие плоды с быстрым набором веса имеют наибольший риск долгосрочных исходов ожирения.Альтернативой этой интерпретации является то, что у нас было относительно мало субъектов в каждой из 16 категорий, что приводило к несколько нестабильным оценкам, или что мы неадекватно моделировали прибавку в весе плода, поскольку у нас было только 2 временных точки измерения и измерения клинической биометрии плода. Исследования с множественными измерениями биометрии плода и долгосрочным наблюдением в детстве могут лучше охарактеризовать закономерности роста плода по отношению к исходам в детстве.
Помимо младенцев с более быстрым набором веса плода, устойчиво крупные плоды также имели более высокие z-значения ИМТ в детстве.Это говорит о том, что увеличение веса плода от зачатия до середины беременности также может быть важным предиктором детского ожирения. В настоящее время исследования показывают, что более высокий ИМТ у матери связан с более высоким EFW в середине беременности [26], а более высокий возраст матери и более высокая репутация связаны с большей длиной макушки, представляющей более крупный плод, на ранних сроках беременности [27]. Дальнейшее признание изменяемых предикторов прибавки в весе плода на ранних сроках беременности может дать новые ключи к профилактике детского ожирения.
Вопреки нашей гипотезе, мы не обнаружили связи EFW, массы тела при рождении или увеличения массы тела плода с АД в детском возрасте. van Houten и др. из когорты поколения R аналогичным образом сообщили об отсутствии связи между АД в возрасте 2 лет и прибавкой в весе плода со второго или третьего триместра до рождения [14]. Другие описали обратную связь с массой тела при рождении и артериальным давлением в более позднем детстве и в зрелом возрасте. [9, 28–30] Авторы предполагают, что низкая масса тела при рождении может означать недостаточное питание плода или относительное ограничение роста плода, и что эта стрессовая внутриутробная среда приводит к более высокому кровяному давлению в более позднем возрасте.[9] В этих исследованиях масса тела при рождении использовалась как показатель роста плода. Мы отметили, что падение с 4 -го до 2 -го квартиля было связано с повышением систолического АД, но этот результат не был согласован для других квартилей и может быть случайной находкой. Мы не оценивали АД у детей старше 3 лет, и возможно, что рост плода может быть связан с АД в более позднем детстве. Однако ранее в нашей когорте мы обнаружили, что более быстрое увеличение веса младенца в первые шесть месяцев жизни было связано с более высоким кровяным давлением у детей в возрасте 3 лет.[5] С другой стороны, послеродовой, а не пренатальный рост может быть более важным для детского АД.
Сильные стороны этого исследования включают перспективный дизайн исследования и оценку множества пренатальных факторов, которые могут повлиять на рост плода, а также многих потенциальных факторов, влияющих на рост плода. В детстве мы тщательно измеряли АД и показатели антропометрии. Ограничения исследования включают использование клинических ультразвуковых измерений, которые были предназначены для обнаружения структурных аномалий, что значительно сократило количество участников, доступных для анализа.Хотя мы не обнаружили различий в измерениях биометрии плода у остальных участников, мы не можем исключить возможность систематической ошибки отбора. Ошибка измерения биометрии плода, вероятно, была недифференциальной, консервативной. Поскольку мы использовали клинические данные ультразвукового исследования, мы оценивали EFW только в один момент времени во втором триместре. EFW в другое время беременности позволит более сложное моделирование увеличения веса плода и может прояснить, являются ли разные периоды роста во время беременности более или менее важными для более поздних результатов.Мы не оценивали дополнительных показателей состава тела, кроме показателя BMI-z, а также суммы и соотношения толщин кожных складок SS и TR. Наконец, относительно высокий социально-экономический статус и небольшое количество меньшинств в нашей когорте могут снизить возможность обобщения.
Это исследование предполагает возможность того, что увеличение веса плода в середине беременности и увеличение веса плода до или после этого момента времени могут быть важными факторами риска детского ожирения и его последствий. Существует потребность в понимании поддающихся изменению предикторов внутриутробного увеличения веса и времени такого увеличения веса по отношению к долгосрочным результатам у ребенка, а также в усовершенствовании более эффективных методов измерения состава тела плода на протяжении всей беременности.
US = ультразвук; LMP = последний менструальный цикл; AD = диаметр брюшной полости; BPD = бипариетальный диаметр; FL = длина бедра; EFW = предполагаемый вес плода; ИМТ = индекс массы тела; АД = артериальное давление
Благодарности
Финансируется Национальным институтом здравоохранения (HL64925, HD034568 и HL068041).
Сокращения
| ИМТ | Индекс массы тела |
| BP | Артериальное давление |
| EFW | Расчетная масса плода |
| LMP | Последняя менструация |
| AD | Диаметр живота|
| AC | Окружность живота |
| BPD | Бипариетальный диаметр |
| FL | Длина бедра |
| SS + TR | Сумма толщин подлопаточной и трехглавой кожных складок |
| SS / TR | Соотношение толщины подлопаточной и трехглавой кожных складок |
Сноски
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Заявление издателя: Это PDF-файл неотредактированной рукописи, принятой к публикации. В качестве услуги для наших клиентов мы предоставляем эту раннюю версию рукописи. Рукопись будет подвергнута копированию, верстке и рассмотрению полученного доказательства, прежде чем она будет опубликована в окончательной форме для цитирования. Обратите внимание, что во время производственного процесса могут быть обнаружены ошибки, которые могут повлиять на содержание, и все юридические оговорки, относящиеся к журналу, имеют отношение.
Ссылки
1. Кемп М.В., Каллапур С.Г., Джоб А.Х., Ньюнхэм Дж. Ожирение и причины развития здоровья и болезней. J Педиатр детского здоровья. 2011 [PubMed] [Google Scholar] 2. Годфри К.М., Инскип Х.М., Хэнсон М.А. Долгосрочное влияние пренатального развития на рост и метаболизм. Semin Reprod Med. 2011; 29: 257–65. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Онг К.К., Лоос Р.Дж. Быстрое увеличение веса в младенчестве и последующее ожирение: систематические обзоры и обнадеживающие предложения. Acta Paediatr.2006; 95: 904–8. [PubMed] [Google Scholar] 4. Таверас Э.М., Рифас-Шиман С.Л., Белфорт МБ, Клейнман К.П., Окен Э., Гиллман М.В. Весовой статус в первые 6 месяцев жизни и ожирение в 3 года. Педиатрия. 2009; 123: 1177–83. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Белфорт МБ, Рифас-Шиман С.Л., Рич-Эдвардс Дж., Клейнман К.П., Гиллман М.В. Размер при рождении, рост ребенка и артериальное давление в трехлетнем возрасте. J Pediatr. 2007; 151: 670–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Леуниссен Р.В., Керкхоф Г.Ф., Стейнен Т., Хоккен-Колега А.Сроки и темп быстрого роста в первый год по отношению к профилю сердечно-сосудистого и метаболического риска в раннем взрослом возрасте. ДЖАМА. 2009; 301: 2234–42. [PubMed] [Google Scholar] 7. Соренсен Х.Т., Сабро С., Ротман К.Дж., Гиллман М., Фишер П., Соренсен Т.И. Связь между массой тела и длиной тела при рождении и индексом массы тела в молодом возрасте: когортное исследование. BMJ. 1997; 315: 1137. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. О’Каллаган MJ, Williams GM, Андерсен MJ, Bor W, Najman JM. Прогнозирование ожирения у детей в 5 лет: когортное исследование.J Педиатр детского здоровья. 1997; 33: 311–6. [PubMed] [Google Scholar] 9. Блейк К.В., Гуррин Л.К., Бейлин Л.Дж., Стэнли Ф.Дж., Кендалл Г.Е., Ландау Л.И. и др. Пренатальная ультразвуковая биометрия, связанная с последующим артериальным давлением в детстве. J Epidemiol Community Health. 2002; 56: 713–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Стерн М.П., Бартли М., Дуггирала Р., Брэдшоу Б. Масса тела при рождении и метаболический синдром: бережливый фенотип или бережливый генотип? Diabetes Metab Res Rev.2000; 16: 88–93. [PubMed] [Google Scholar] 11.Рич-Эдвардс Дж. У., Колдиц Г. А., Штампфер М. Дж., Виллетт В. К., Гиллман М. В., Хеннекенс С. К. и др. Масса тела при рождении и риск сахарного диабета 2 типа у взрослых женщин. Ann Intern Med. 1999; 130: 278–84. [PubMed] [Google Scholar] 12. Менезеш AM, Hallal PC, Horta BL, Araujo CL, Vieira Mde F, Neutzling M и др. Размер при рождении и артериальное давление в раннем подростковом возрасте: проспективное когортное исследование при рождении. Am J Epidemiol. 2007. 165: 611–6. [PubMed] [Google Scholar] 13. Durmus B, Mook-Kanamori DO, Holzhauer S, Hofman A, van der Beek EM, Boehm G, et al.Рост плода и младенчества связан с абдоминальным ожирением в возрасте 2 лет: исследование поколения R. Clin Endocrinol (Oxf) 2010; 72: 633–40. [PubMed] [Google Scholar] 14. ван Хаутен В.А., Стиджерс Е.А., Виттеман Дж. К., Молл А.А., Хофман А., Джаддо В.В. Рост плода и послеродовой период, артериальное давление в возрасте 2 лет. Исследование поколения R. J Hypertens. 2009; 27: 1152–7. [PubMed] [Google Scholar] 15. Гиллман М.В., Рич-Эдвардс Дж. В., Рифас-Шиман С.Л., Либерман Е.С., Кляйнман К.П., Липшульц С.Е. Возраст матери и другие предикторы артериального давления новорожденного.J Pediatr. 2004. 144: 240–5. [PubMed] [Google Scholar] 16. Hadlock FP, Harrist RB, Sharman RS, Deter RL, Park SK. Оценка веса плода по измерениям головы, тела и бедра — перспективное исследование. Am J Obstet Gynecol. 1985; 151: 333–7. [PubMed] [Google Scholar] 17. Burd I, Srinivas S, Pare E, Dharan V, Wang E. Влияет ли сонографическая оценка веса плода на выбор смеси? J Ultrasound Med. 2009; 28: 1019–24. [PubMed] [Google Scholar] 18. Shorr IJ. Как взвешивать и измерять детей.Нью-Йорк, Нью-Йорк: Организация Объединенных Наций; 1986. [Google Scholar] 19. Ломан Т.Г., Рош А.Ф., Марторелл Р. Надежность и точность измерения. Шампейн, Иллинойс: Книги по кинетике человека; 1988. Справочное руководство по атропометрической стандартизации. [Google Scholar] 21. Barlow SE. Рекомендации комитета экспертов по профилактике, оценке и лечению избыточного веса и ожирения у детей и подростков: итоговый отчет. Педиатрия. 2007; 120 (Приложение 4): S164–92. [PubMed] [Google Scholar] 22. Чобаниан А.В., Бакрис Г.Л., Блэк Х.Р., Кушман В.К., Грин Л.А., Иззо Д.Л., младший и др.Седьмой отчет Объединенного национального комитета по профилактике, обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления. Гипертония. 2003. 42: 1206–52. [PubMed] [Google Scholar] 23. Окен Э., Таверас Э.М., Клейнман К.П., Рич-Эдвардс Дж.В., Гиллман М.В. Гестационная прибавка в весе и ожирение у детей в возрасте 3 лет. Am J Obstet Gynecol. 2007; 196: 322, e1–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24. МИ. Набор веса во время беременности: пересмотр рекомендаций. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 2009 г.[Google Scholar] 25. Окен Э., Нинг Й., Рифас-Шиман С.Л., Радески Д.С., Рич-Эдвардс Д.В., Гиллман М.В. Связь физической активности и бездействия до и во время беременности с толерантностью к глюкозе. Obstet Gynecol. 2006; 108: 1200–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 26. Ay L, Kruithof CJ, Bakker R, Steegers EA, Witteman JC, Moll HA, et al. Материнская антропометрия связана с размером плода в разные периоды беременности и при рождении. Исследование поколения R. BJOG. 2009; 116: 953–63. [PubMed] [Google Scholar] 27.Мук-Канамори Д.О., Стигерс Е.А., Эйлерс П.Х., Раат Х., Хофман А., Джаддо В.В. Факторы риска и исходы, связанные с задержкой роста плода в первом триместре. ДЖАМА. 2010; 303: 527–34. [PubMed] [Google Scholar] 28. Cheung YB, Low L, Osmond C, Barker D, Karlberg J. Рост плода и ранний постнатальный рост связаны с кровяным давлением у взрослых. Гипертония. 2000; 36: 795–800. [PubMed] [Google Scholar] 29. Мзайек Ф., Хассиг С., Шервин Р., Хьюз Дж., Чен В., Сринивасан С. и др. Связь веса при рождении с тенденциями развития артериального давления с детства до среднего зрелого возраста: исследование Bogalusa Heart.Am J Epidemiol. 2007; 166: 413–20. [PubMed] [Google Scholar] 30. Лоулор Д.А., Хубинетт А., Тайнелиус П., Леон Д.А., Смит Г.Д., Расмуссен Ф. Связь гестационного возраста и внутриутробного развития с систолическим артериальным давлением в семейном исследовании 386 485 мужчин в 331 089 семьях. Тираж. 2007. 115: 562–8. [PubMed] [Google Scholar]Беременность на 21 неделе | Беременность Рождение и ребенок
Ваш малыш
Ваш ребенок теперь весит около 390 г и имеет размеры 18 см от головы до низа — это размер большого банана.Они окружены околоплодными водами и имеют достаточно места для передвижения внутри матки. Возможно, они уже достаточно сильно пинают вас, чтобы ваш партнер почувствовал это. Кроме того, их мозг быстро развивается.
Руки и ножки вашего ребенка выросли и теперь выглядят более пропорционально остальному телу. На голове у ребенка мягкие волосы; у них есть брови; и их тело покрыто тонкими волосами (лануго). У девочек формируется матка, а у мальчиков — яички.
НАЗАД
Ваше тело
Растущая матка может давить на желудок, что приводит к изжоге или расстройству желудка.Это очень часто встречается при беременности. Вы можете улучшить свое самочувствие, если будете есть небольшими порциями, избегать продуктов, которые, как вы знаете, вызывают симптомы, и поднимая голову, когда ложитесь.
Если у вас очень сильная изжога, и ей не помогают изменение образа жизни или лекарства из аптеки, сообщите об этом своему врачу или акушерке. Это может быть признаком чего-то более серьезного, например, преэклампсии.
Среди других распространенных неприятных ощущений при беременности, которые могут возникнуть у вас в это время, — вздутие живота и газы, а также изменение аппетита.Старайтесь не есть слишком много — ешьте небольшими питательными порциями как часть здорового питания). В это время вы также можете испытывать варикозное расширение вен, боль в спине, кровоточивость десен и растяжки.
НАЗАД
Что нужно помнить
Второй триместр — хорошее время для путешествий, поскольку на более поздних сроках беременности у вас не получится. Если вы решите уйти, вам нужно будет принять некоторые меры предосторожности.
Если у вас нормальная, здоровая беременность, нет причин, по которым вы не можете лететь раньше 32 недели беременности.Перед отъездом всегда уточняйте у авиакомпании и у своей страховой компании. Вы более подвержены риску тромбоза глубоких вен (ТГВ), когда беременны, поэтому важно продолжать ходить вокруг самолета и носить компрессионные чулки во время длительных перелетов.
Если вы едете за рулем, очень важно — и это требуется по закону — пристегиваться ремнем безопасности в автомобиле. Подложите поясную часть под шишку.
Всегда следите за тем, что вы едите и пьете во время беременности, особенно если вы находитесь за границей.Если вы сомневаетесь, всегда пейте воду в бутылках и следите за тем, чтобы в жарком климате вы не страдали от обезвоживания. Немедленно обратитесь к врачу, если вы заболели.
НАЗАД
21 неделя беременности: симптомы, развитие ребенка и размер живота
На этой неделе вам может быть трудно заснуть. Ваш животик мешает или ваш ребенок ворочается, когда вы собираетесь заснуть. Говорят, что это естественный способ подготовить вас к фазе нарушения сна после рождения ребенка.
Ваши физические изменения на этой неделе
Из-за высокого уровня эстрогена в организме ваши руки и ноги могут иметь пестрый вид. Это нормально во втором триместре. После родов это пройдет, и ваша кожа станет такой, какой была до беременности.
Вы знаете, что ваша грудь претерпела изменения в размере и внешнем виде, и вы, возможно, уже пару раз покупали бюстгальтеры большего размера. К настоящему времени ваши соски стали больше, а ареола будет продолжать темнеть по мере того, как беременность прогрессирует.Однако на этой неделе рост вашей груди может стабилизироваться.
Возможно, вы прибавили в весе за последние пару недель. Основная причина этого — ваш развивающийся ребенок.
Не волнуйтесь, если вам захочется съесть мел, древесный уголь или любой другой такой странный несъедобный продукт. Такой вид страстного желания называется «пика». Логическим объяснением этого является то, что ваше тело жаждет этих веществ, потому что они могут быть источником микроэлементов, в которых ваше тело нуждается в это время. Так что не поддавайтесь искушению взять этот мел и вместо этого попытайтесь найти текстуру и вкус аналогичного вида в большом разнообразии продуктов, которые вам советуют есть.
Пупок — это еще одна вещь в вашем теле, которая навсегда изменит свой вид после родов. На 21 неделе ваш пупок может выглядеть плоским, но в ближайшие недели он может выскочить по мере роста вашего ребенка.
- Ваш ребенок весит примерно 310 граммов и размером с банан.
- На этой неделе мозг и мышцы вашего ребенка работают синхронно.
- Ребенок постоянно глотает околоплодные воды, переваривает их и выводит в виде мочи с околоплодными водами.
- Ваш ребенок вырабатывает продукты жизнедеятельности из своего тела, которые выделяются в ходе первого испражнения, известные как меконий.
- В деснах вашего ребенка началось формирование крошечных зубных зачатков для постоянных зубов.
Несмотря на то, что ваш ребенок все еще достаточно мал в размерах, он, несомненно, растет с каждым днем, но ему еще предстоит пройти долгий путь.
Возможно, вы заметили, что движения вашего ребенка теперь менее резкие. Скорее, они намеренные и сильные. За этими движениями есть причина.Например, если вы лягте в определенную позу, которая не нравится вашему ребенку, он или она будет извиваться и двигаться, пока вы не займете положение, более удобное для вашего ребенка.
Если вода, которую вы пьете, богата фтором, она способствует формированию зубов вашего ребенка.
Подсказки недели
Чтобы уменьшить дискомфорт в ногах, вы можете использовать ортопедические внутренние опоры в обуви. Вы также можете чувствовать себя комфортно, нося более низкие каблуки, поддерживающие каблуки и обувь на размер больше вашего обычного.Но если вы слишком обеспокоены, обратитесь к ортопеду.
Токсоплазмоз — паразитарное заболевание, передающееся с фекалиями инфицированных кошек. Но на всякий случай, если у вас есть домашняя кошка или кошки, и у вас нет другого выхода, кроме как очистить замусоренные кошачьи фекалии, наденьте перчатки и тщательно вымойте руки после уборки.
Не ешьте сырое мясо, немытые фрукты и овощи и не пейте непастеризованное молоко, так как вы можете заразиться токсоплазмозом.
Вам может потребоваться включить кондиционер вне зависимости от времени года, поскольку в это время вам может быть очень жарко и потеть.
Раздражительность и раздражение на других людей являются частью перепадов настроения, которые вы, возможно, переживаете.
Планируете ли вы отпуск по беременности и родам или детскую комнату для ребенка, важно делать все спокойно и мирно. Избегайте напряжения и стресса во время беременности. Лучше принять происходящие изменения и наслаждаться беременностью.
Новорожденный с массой тела при рождении менее 2,5 кг. — ребенок с низкой массой тела при рождении и нуждается в особом уходе.