Вес плода 19 недель беременности: 19 неделя беременности: что происходит с плодом

Содержание

Таблица набора веса при беременности по неделям. нормы прибавки в весе :: ГБУЗ МО Коломенская ЦРБ

Набор веса при беременности — это изменение массы тела женщины по усредненному нормативу, за которым наблюдает врач, ведущий беременную. Во время каждого визита к врачу будущую мамочку взвешивают. Наблюдение за весом помогает отслеживать течение беременности. Важно, с какой скоростью идет набор веса и в каком количестве.

Норма набора веса при беременности

Нет некой единой эталонной цифры, которая подходит для всех беременных женщин. Увеличение веса зависит от многих факторов:

  • от веса до беременности;
  • от фигуры, строения организма;
  • от качества пищи до беременности и во время нее;
  • от того, первая это беременность или нет.

Если беременность протекает благополучно, к моменту родов женщина поправляется на 10-15 кг.

Распределение прироста веса Вес в граммах
Ребенок 2500-4500
Матка 1000
Плацента 400-600
Околоплодные воды (1 мл = 1 грамм) 800
Грудь (увеличивается железистая ткань) 500
Объем крови 1500
Межклеточная тканевая жидкость 1500-2700
Жир 2200-3000

Не получится набрать только вес, необходимый для ребенка и плаценты, но не накопить при этом жир. Жир скапливается постепенно. Если будущая мама принимает витамины, следит за тем, чтобы ее еда была полезной, качественной, то жировые накопления будут минимальными. Беременность ­— не время для похудения. В это время нужно заботиться о качестве пищи.

Более того, если масса тела не меняется или идет потеря веса — это признак токсикоза или какой-то патологии. Слишком большую и резкую прибавку в весе врач тоже не оставит без внимания: это может быть из-за нарушения диеты или симптом излишнего накопления жидкости. Есть норма прибавки веса при беременности по неделям.

Эти данные составлены в таблицу, которой пользуются врачи.

Набор веса при беременности по неделям: таблица врача

Норма набора веса зависит от роста и веса женщины до беременности. Чтобы знать, насколько гармонично ваше изменение веса, нужно знать свой индекс массы тела (ИМТ). Врач, ведущий беременность женщины, на первом приеме измеряет ее рост и вес. Есть таблицы для определения ИМТ, по которым врач находит нужный показатель и записывает его в карту. Можно рассчитать ИМТ без посторонней помощи:

  1. Рост в метрах умножаем сам на себя. При росте 164 см = 1,64 м получится: 1,64 × 1,64 = 2,6896.
  2. Теперь делим массу тела в килограммах на полученную цифру. При весе 54,2 кг получится: 54,2:2,6869 = 20,18.
  3. Полученный ИМТ равен 20,18.

Теперь можно посмотреть, какая у женщины должна быть прибавка в весе при беременности по неделям.

Таблица при беременности: норма по неделям

Как растет вес беременной по триместрам

Вес медленно нарастает в начале беременности. К концу первого триместра вес увеличивается в норме на 1-2 кг. В первом триместре некоторые даже теряют в весе из-за токсикоза. Со второго триместра вес прибавляется интенсивнее: активно растет ребенок, вместе с ним развивается поддерживающая его система.

В норме прибавка веса при беременности по неделям разная для женщин с недобором веса и для женщин с весом избыточным. Будущим мамам нужно контролировать свой вес. Приведенная таблица — ориентировочная.

Опираясь на эти цифры, можно понять, идет все по плану или стоит обратить внимание на питание, здоровье. Взвешиваться лучше утром, до приема пищи.

Из граммов складываются килограммы, поэтому сходите в туалет и взвешивайтесь без лишней одежды, в нижнем белье. Так полученные данные будут точнее.

Будьте внимательны к своему здоровью. Больше гуляйте, отдыхайте. Находите больше поводов для радости — психологический комфорт напрямую влияет на состояние физическое. Не поддавайтесь хандре, следите за эмоциональным фоном. Наполняйте себя не лишней едой, а приятными впечатлениями.

Вес при беременности по неделям

За своим весом необходимо следить каждой женщине, ведь красивая фигура является неотъемлемой составляющей привлекательного женственного образа. Но однажды наступает такой момент, когда за весом женщины начинают следить врачи. И это вовсе не означает, что она больна – нет, она просто ждет ребенка!

За своим весом необходимо следить каждой женщине, ведь красивая фигура является неотъемлемой составляющей привлекательного женственного образа. Но однажды наступает такой момент, когда за весом женщины начинают следить врачи. И это вовсе не означает, что она больна – нет, она просто ждет ребенка!

Взвешивание является обязательной процедурой при каждом визите к гинекологу. Кроме того, чтобы контролировать вес, женщине самой необходимо ежедневно взвешиваться. Причем делать это необходимо в одно и то же время – утром натощак, и непременно в одной и той же одежде.

Два первых месяца беременности, как правило, проходят без увеличения веса, ведь организм женщины только адаптируется к своему новому состоянию. К тому же многие будущие мамы в этот период страдают от сильного токсикоза, а это, напротив, может вести к потере веса.

Так что в первом триместре прибавка составляет в среднем не более 1–2 кг (исключением могут стать женщины, ранее соблюдавшие жесткую диету, или спортсменки, вынужденные значительно облегчить программу тренировок вследствие беременности).

Активнее набор веса происходит во втором триместре беременности. Согласно нормам, в этот период женщина должна еженедельно набирать 250–300 г веса. Если же масса тела беременной увеличивается быстрее, это может являться признаком серьезной проблемы – водянки беременности, которая сопровождается отеками.

Как должна рассчитываться прибавка веса при беременности? Обговорим этот момент, учитывая, что

в норме женщина должна набрать за весь период беременности от 10 до 12 кг.

Существует несколько методик, по которым врачи рассчитывают, сколько должна прибавлять в весе та или иная беременная женщина. Причем особое внимание уделяется данному параметру именно на последних месяцах беременности – у врачей даже есть специальная шкала среднефизиологической прибавки веса, рассчитанная на последний триместр.

В соответствие с этой шкалой, средняя прибавка массы в течение недели должна составлять на 10 см роста не более 22 г. Таким образом, при росте в 150 см за неделю женщина должна набирать не более 330 г, при росте 180 см – до 400 г.

На какое количество килограммов увеличится масса тела будущей матери, влияют многие факторы.

К ним относятся:

  1. Возраст. Чем женщина старше, тем более склонна она полноте.
  2. Исходный вес
    (имеется в виду вес тела до наступления беременности). Чем большим был дефицит массы тела до беременности, тем выше шансы набрать лишние килограммы.
  3. Был ли ранний токсикоз. Если у женщины был сильный токсикоз на первых месяцах беременности, то она могла потерять несколько килограммов, которые затем организм начинает восполнять усиленными темпами.
  4. Особенности конституции. Не стоит забывать, что некоторые женщины склонны к худобе, а иные – к полноте.
  5. Вес плода. От веса плода зависит размер и вес плаценты. То есть женщина, которая ожидает крупного ребенка или двойню, набирает вес больше, чем та, у которой плод маленький.
  6. Повышенный аппетит. Некоторые беременные сильно прибавляют в весе только потому, что не могут сдержать возросший аппетит.

Давайте рассмотрим на отдельном примере, как в организме распределяются килограммы, набранные беременной женщиной.

Итак, при прибавке в 12 кг они распределяются следующим образом:

  • масса ребенка – 3 300 г;
  • вес матки – 900 г;
  • масса последа – 400 г;
  • вес околоплодных вод – 900 г;
  • вес молочных желез – 500 г;
  • повышение веса вследствие увеличенного объема крови, циркулирующей в организме – 1 200 г;
  • масса жировой ткани – 2 200 г;
  • масса тканевой жидкости – 2 700 г.
  • И в общей сумме получается 12,1 кг.

Некоторые беременные женщины стараются соблюдать диету, чтобы ограничить увеличение своего веса: кто-то боится слишком поправиться, другие – родить крупного ребенка. А потому так важно знать, какова норма прибавки веса лично для вас – это поможет избежать проблем и не совершать ошибок.

Рассчитаем допустимую прибавку в весе самостоятельно, использовав Вody mass index (индекс BMI). Для этого вам необходимо знать свой исходный вес и рост.

Воспользуемся формулой BMI = вес в килограммах/(рост в метрах * рост в метрах).

По данным расчетов получается, что у полных женщин данный показатель составляет > 26, у женщин среднего телосложения — 19,8–26,0, а у худощавых женщин —

А теперь, рассчитав BMI, рассмотрим оптимальную прибавку в весе по неделям беременности:

Срок беременности Прибавка веса в кг при BMI > 26 Прибавка веса в кг при BMI 19,8-26,0 Прибавка веса в кг при BMI
2 неделя 0,5 0,5 0,5
4 неделя 0,5 0,7 0,9
6 неделя 0,6 1,0 1,4
8 неделя 0,7 1,2 1,6
10 неделя 0,8 1,3 1,8
12 неделя 0,9 1,5 2,0
14 неделя 1,0 1,9 2,7
16 неделя 1,4 2,3 3,2
18 неделя 2,3 3,6 4,5
20 неделя 2,9 4,8 5,4
22 неделя 3,4 5,7 6,8
24 неделя 3,9 6,4 7,7
26 неделя 5,0 7,7 8,6
28 неделя 5,4 8,2 9,8
30 неделя 5,9 9,1 10,2
32 неделя 6,4 10,0 11,3
34 неделя 7,3 10,9 12,5
36 неделя 7,9 11,8 13,6
38 неделя 8,6 12,7 14,5
40 неделя 9,1 13,6 15,2

Норма набора веса при беременности по неделям | Библиотека для будущих мам — Элевит

Вы в одном шаге от инновационного инструмента Qapsula!Он поможет Вам найти врача-гинеколога в Вашем городе или регионе.

ЗАПИШИТЕСЬ НА ОНЛАЙН ПРИЁМ ПРЯМО СЕЙЧАС!

Подтверждаю

Вы переходите на сайт www.qapsula.com. Нажимая кнопку «подтверждаю», Вы соглашаетесь, что:

Сайт www.qapsula.com (далее – «Сайт») является платформой для размещения информации, которая используется пользователями Сайта и специалистами здравоохранения исключительно по собственному усмотрению.

  • АО «БАЙЕР» воздерживается от любого влияния на решение пользователей относительно использования или неиспользования Сайта, а также от любых гарантий и рекомендаций в отношении упоминаемых на Сайте специалистов здравоохранения, лечебно-профилактических учреждений, лекарственных препаратов, информационных и иных ресурсов.
  • АО «БАЙЕР» не несёт ответственности за достоверность и актуальность информации, полученной при использовании Сайта и/или общении, организованном через Сайт, за любые действия, предпринятые пользователями на основании вышеуказанной информации, а также за ущерб или убытки пользователей или третьих лиц, причиненные в результате общения со специалистами здравоохранения, организованного через Сайт.
  • Рекомендации и мнения по вопросам здоровья и медицины, опубликованные на Сайте, или полученные пользователями Сайта при общении со специалистами здравоохранения, не являются оказанием медицинских услуг или консультаций, не заменяют квалифицированную медицинскую помощь, носят исключительно информационный характер и не заменяют необходимости обращения к врачу за очной консультацией.,

No : L.RU.MR.11.2017.0580

Во время беременности женщине важно питаться разнообразно, чтобы не лишать будущего малыша необходимых минералов и питательных веществ. Одинаково опасны как чрезмерный набор, так и потеря веса.

Но факты свидетельствуют о том, что более половины европейских и американских женщин за время беременности набирают бóльшую массу тела, чем рекомендовано1.

Так что сейчас самое время отказаться от того, что не приносит никакой пользы, а только лишние килограммы: сладкое, жирное, фастфуд. Избыточный вес может спровоцировать проблемы и в течение беременности, и при родах.

Каков оптимальный вес?

Средняя прибавка в весе во время беременности составляет около 10–12,5 килограмма2. Но ребенок рождается весом 3–4 килограмма, откуда все остальное и когда уходит лишнее?

Кроме самого плода становятся больше матка и грудь, готовясь к кормлению. Увеличиваются мышцы и количество жира — организм запасается энергией.

Так распределяются килограммы, набранные женщиной во время беременности3:

  • 2,7–3,6 кг — мышцы и жир, они дают будущей маме дополнительный источник энергии,
  • 0,45–1,4 кг — грудь в преддверии кормления,
  • 0,9 кг — околоплодные воды,
  • 1,4–1,8 кг — кровь и органические жидкости, благодаря которым ребенок получает необходимый кислород,
  • 0,9 кг — матка (в 20 раз больше обычной массы),
  • 0,7 кг — плацента, главный элемент, через него плод получает питательные вещества.

Прибавьте вес будущего малыша, и вы получите примерную массу, которую женщина набирает за девять месяцев.

Врачи утверждают, что все индивидуально и нет единых стандартов того, сколько килограмм набирать во время беременности. Но пускать дело на самотек, есть что попало и совершенно забыть про весы нельзя.

Следите за весом — вы избежите многих проблем в течение беременности и при родах и легко вернетесь к прежнему весу. У вас останутся «стратегические запасы» для кормления ребенка. Не переживайте, лишние килограммы уйдут так же быстро, как и появились.

Но исключительно при условии что вы будете правильно питаться во время беременности и лактации.

Таблица веса при беременности

Рекомендованный набор веса во время беременности для женщин с нормальным индексом массы тела — 11,5–16 килограмм.

Страдающим избыточным весом за беременность рекомендуется набирать чуть меньше — от 7 до 11,5 килограмма. Те, кто ждет двойню или тройню, наоборот, должны набрать больше.

Например, при многоплодной беременности близнецами для женщины с нормальным весом рекомендованная прибавка в весе — от 16,8 до 24,5 килограмма3.

Набор веса по триместрам при беременности различен3. Меньше всего женщина набирает за первый триместр — от 1,6 до 2,3 кг. Из-за тошноты в первом триместре обычно пропадает аппетит, и может произойти небольшая потеря веса.

Во втором и третьем триместрах женщина набирает в среднем от 200 до 500 г за неделю.

Набор веса при беременности: таблица по неделям, вес в килограммах

НеделяМинимумСредний весМаксимум
14 1,1 1,5 1,9
15 1,6 2 2,4
16 1,9 2,3 2,8
17 2,2 2,8 3,4
18 2,5 2,8 3,4
19 3 3,7 4,5
20 3,5 4,2 5
21 3,9 4,7 5,6
22 4,2 5,2 6,2
23 4,6 5,7 6,9
24 4,9 6,1 7,4
25 5,3 6,6 8
26 5,6 7 8,5
27 6 7,5 9
28 6,3 7,9 9,5
29 6,7 8,3 9,9
30 7 8,7 10,4
31 7,3 9 10,8
32 7,5 9,4 11,3
33 7,8 9,7 11,7
34 8,1 10,1 12,1
35 8,4 10,5 12,6
36 8,6 10,8 13
37 9 11,2 13,5
38 9,3 11,6 14
39 9,4 11,7 14,1
40 9,5 11,8 14,2

Как правильно взвешиваться при беременности

Врачи не рекомендуют взвешиваться ежедневно, это не всегда информативно, колебания не всегда заметны, погрешность велика, и вообще это может привести к излишним переживаниям. Правильный вариант: контролируйте вес раз в неделю, по утрам, натощак.
Важно использовать одни и те же весы, сейчас в приоритете «динамика». Взвешивайтесь только дома или в кабинете у своего гинеколога.

Почему происходит набор веса?

Причина лишнего веса — гормональная перестройка организма, отчего будущая мама постоянно испытывает чувство голода. Многие беременные женщины решают, что теперь надо питаться за двоих. Не надо.

Просто ешьте в два раза лучше — разнообразнее, правильнее, но не больше.

И поддерживайте организм с помощью витаминов Элевит, адаптированных под каждый из этапов: Элевит Планирование и I триместр*, Элевит Пронаталь**, который целесообразно принимать женщинам во втором и третьем триместрах, и Элевит Кормление* после родов.

Ссылки

* Не является лекарственным средством. БАД. Имеются противопоказания.
** Предполагаемый период использования в рамках линейки витаминно-минеральных комплексов Элевит.

Согласно инструкции, Элевит Пронаталь может применяться на этапе планирования беременности, в период беременности, после родов и в период грудного вскармливания.
1. Доклад «Здоровое питание матери: лучшее начало жизни» ВОЗ, Европейское региональное бюро 2016.
2.

https://www.nhs.uk/common-health-questions/pregnancy/how-much-weight-will-i-put-on-during-my-pregnancy/

3. Poston L. Gestational weight gain // https://www.uptodate.com/contents/gestational-weight-gain, дата обращения 07.10.2018.

Читать также

Калькулятор ИМТ и набора веса во время беременности

Индекс массы тела (англ. body mass index (BMI), ИМТ) — величина, позволяющая оценить степень соответствия массы человека и его роста и тем самым косвенно оценить, является ли масса недостаточной, нормальной или избыточной. Этот индекс существенно отличается у мужчин, женщин и женщин во время беременности.

Нужен такой калькулятор? Напишите мне на почту [email protected]

Если до момента зачатия у дамы наблюдался дефицит массы тела, то в ходе беременности она может набрать чуть больше нормы. В то время как будущие мамы с более выразительными формами должны прибавить чуть меньше нормы. Высчитать более точные показатели поможет таблица, основанная на индексе массы тела до беременности.

Подробнее

Данная таблица создана для мам, вынашивающих одного ребенка:

ИМТ до беременности
Сколько кг можно набрать во время беременности
ИМТ меньше 19.8 13-18 кг
ИМТ от 19.8 до 26 11-16 кг
ИМТ от 26 до 30 7-11 кг
ИМТ более 30 5-9 кг

А что делать, если двойня? Для этого случая разработана другая таблица:

ИМТ до беременности
Сколько кг можно набрать во время беременности двойней
ИМТ от 19.8 до 26 17-25 кг
ИМТ от 26 до 30 14-23 кг
ИМТ более 30 11-19 кг

На разных этапах вынашивания плода темпы набора веса различаются. В первом триместре беременности женщина прибавляет всего 1-3 кг. Однако при тяжелом токсикозе вес может сохраниться на исходной отметке или даже уйти в минус.

В данном случае не стоит волноваться, ведь уменьшение массы тела матери на раннем сроке не несет никаких рисков для ребенка. Во втором и третьем триместрах средняя недельная прибавка в весе составляет 300-400 грамм.

Но, опять же, стоит отметить, что данный показатель является индивидуальным для каждой женщины.

Алексей Геннадьевич Савицкий, доктор медицинских наук, врач акушер-гинеколог: «Прибавка веса в 400 грамм в неделю является абсолютной нормой при беременности. Но нужно оценивать картину в общем, ориентируясь на показатели в течение месяца.

Потому как прыжки в ходе недели могут быть и в большую, и в меньшую сторону. При этом необходимо следить за состоянием женщины: наличием отеков, артериальным давлением, присутствием белка в моче. Это все нужно оценивать в совокупности.

Сам по себе вес является условно-ориентировочной единицей, критерием для оценки ситуации».

Рассчитать его самостоятельно можно по следующей формуле: 22 г умножаем на рост будущей мамы, выраженный в метрах (запятая при этом откидывается). К примеру, при росте дамы 160 см, расчет будет выглядеть так: 22х16=352 г. Это и есть индивидуальная недельная прибавка во втором и третьем триместрах беременности. Более обобщенная таблица представлена чуть ниже:

Неделя беременности
Дефицит массы тела до беременности (ИМТ менее 19.8)
Нормальный вес до беременности (ИМТ от 19.8 до 26)
Избыточный вес до беременности (ИМТ более 26)
4 0-0,9 кг 0-0,7 кг 0-0,5 кг
6 0-1,4 кг 0-1 кг 0-0,6 кг
8 0-1,6 кг 0-1,2 кг 0-0,7 кг
10 0-1,8 кг 0-1,3 кг 0-0,8 кг
12 0-2 кг 0-1,5 кг 0-1 кг
14 0,5-2,7 кг 0,5-2 кг 0,5-1,2 кг
16 до 3,6 кг до 3 кг до 1,4 кг
18 до 4,6 кг до 4 кг до 2,3 кг
20 до 6 кг до 5,9 кг до 2,9 кг
22 до 7,2 кг до 7 кг до 3,4 кг
24 до 8,6 кг до 8,5 кг до 3,9 кг
26 до 10 кг до 10 кг до 5 кг
28 до 13 кг до 11 кг до 5,4 кг
30 до 14 кг до 12 кг до 5,9 кг
32 до 15 кг до 13 кг до 6,4 кг
34 до 16 кг до 14 кг до 7,3 кг
36 до 17 кг до 15 кг до 7,9 кг
38 до 18 кг до 16 кг до 8,6 кг
40 до 18 кг до 16 кг до 9,1 кг

Как увеличивается вес беременной женщины: калькулятор набора веса при беременности по неделям

Во время беременности фигура женщины меняется, вместе с этим приходят новые килограммы. Этого не стоит бояться, если прибавка в весе при беременности соответствует норме. Держать под контролем эти цифры нужно, чтобы не пропустить некоторые патологии беременных. Кроме этого при нормальном весе роды протекают без осложнений. Следить за этим обязан врач, который наблюдает за женщиной. Дополнительно вы можете сами найти калькулятор набора веса при беременности по неделями, чтобы фиксировать свой вес и знать соответствует ли он норме. Ниже можно найти все про набор веса при беременности по неделям.

Что такое индекс массы тела?

Вес при беременности увеличивается исходя из индекса массы тела (далее сокр. ИМТ). Что это такое? Вычислить свой ИМТ очень просто: рост умножить на 2, а потом свой реальный вес разделить на полученный результат. Итоговая цифра и есть ваш ИМТ, оценивают его следующим образом:

  • менее 18,5 это ниже нормы;
  • 18,5 – 25 это норма;
  • 25 – 30 считают избыточным;
  • более 30 классифицируют как ожирение.

Важно! Знать свой ИМТ нужно, на его основе разрабатывается индивидуальная норма набора веса при беременности.

Кроме этого нужно брать во внимание сопутствующие факторы: сколько лет женщине, был ли токсикоз на ранних сроках. Если женщина беременна двойней или у всех женщин в ее роду рождаются богатыри, то в таких случаях прибавка веса может быть выше нормы.

За счет чего происходит набор веса

Больше всего на прибавку в весе влияет, конечно, сам ребенок. В среднем дети рождаются с массой 3,3-3,5 кг. На остальной вес, который женщина наберет к концу беременности, приходится:

  • матка, около 900 г;
  • грудь, до 1,5 кг;
  • околоплодные воды, в среднем 900 г;
  • плацента составляет 700 г;
  • дополнительная жировая прослойка, более 3 кг;
  • межклеточная жидкость (лимфа), до 1,5 кг;
  • объем крови увеличивается от 1,5 до 1,8 кг.

После родов большинство набранных кг уходит, но вес сразу не становится прежним, так как ей нужна энергия на выработку грудного молока. Того, что поступает вместе с питанием недостаточно, поэтому организм черпает ее из внутренних жировых запасов.

Следить за постепенным увеличением своего веса помогает калькулятор набора веса при беременности по неделям.

Сколько должно прибавиться кг за всю беременность?

Общий вес, который можно набрать без вреда своему здоровью и малыша, для каждой женщины индивидуален. Расчет прибавки веса при беременности происходит в соответствии с ИМТ.

Если обобщить эти цифры, то получается, что: с низким ИМТ можно набрать до 18 кг, нормальным – до 16 кг. Если есть проблемы с лишним весом, то добавочный вес составит 12 кг, а тем, у кого приличное превышение ИМТ можно набрать не более 6 кг.

Прибавка в весе до 21 кг составит, если женщина ожидает двойню.

Увеличение веса по триместрам

Калькулятор набора веса при беременности по неделям не должен показывать резких изменений в самом начале беременности, даже наоборот, из-за постоянных приступов токсикоза вес может уменьшиться на пару килограмм. Это не должно пугать, потому что во втором триместре легко можно изменить ситуацию к лучшему. В среднем женщина к концу первого триместра набирает 1,5-2 кг.

Второй и третий триместры ―это время активного роста и развития плода, поэтому в среднем женщина может набирать в неделю по 500-600 г. Если цифры превышают этот показатель, это может говорить о скрытых отеках, многоводии. Это опасные состояния как для беременной, так и для самого ребенка, поэтому в таких случаях нужно обратиться к врачу и возможно пройти лечение в стационарных условиях.

Норма набора веса по неделям: таблица

Можно следить за тем, как постепенно добавляются килограммы, если вести свой собственный график и отмечать в нем все изменения. Так всегда можно понять, сколько можно набрать веса за беременность, таблица с зафиксированными результатами помогает вести постоянный контроль. Как она должна выглядеть?

Таблица: Как меняется вес беременной по неделям

Отклонения от нормы — чем опасны?

Одинаковые опасения вызывают резкие скачки в весе, если вес стоит на месте или наоборот падает. Чтобы всего этого избежать, не нужно «питаться за двоих», как все привыкли советовать будущим мамочкам. Безусловно, питание беременной должно быть насыщенный, чем обычно, но не более того.

Ребенок возьмет ровно столько, сколько ему нужно на данном этапе развития, а все лишние калории, которые вы наедали для него, могут вызвать гипоксию плода или преждевременный износ плаценты.

Для самой женщины быстрый набор веса при беременности опасен тем, что может развиться варикоз, гипертония, сахарный диабет или токсикоз на позднем сроке.

Некоторые беременные женщины поступают наоборот, ограничивая себя, так как боятся, что после родов лишние килограммы останутся и от них трудно будет избавиться. Это большая ошибка, так как недобор веса может спровоцировать выкидыш или развитие внутриутробной патологии.

Как контролировать вес во время беременности

Иметь под рукой калькулятор набора веса при беременности по неделям нужно, чтобы вовремя реагировать на подозрительные изменения. Если с самого начала питаться правильно, то таких проблем не должно быть. Как должна питаться беременная женщина, чтобы калькулятор веса беременной не показывал отклонений.

  • Отдавайте предпочтения натуральным продуктам. Особых ограничений нет, но про сдобную выпечку, сладкую газировку и всякие калорийные пирожные лучше забыть. Также в этот список входят сухарики, чипсы, чизбургеры и прочий фастфуд.
  • Кушать лучше мелкими порциями 5-6 раз в день, чтобы не нагружать сильно желудок.
  • Если между общим приемом пищи появилось чувство сильного голода, можно позволить себе небольшой легкий перекус в виде натурального йогурта, фруктового салата или хлопьев с молоком.
  • Несмотря на токсикоз, нужно питаться. Пусть лучше порции буду меньше обычных, чем желудок будет оставаться пустым.
  • При резком наборе веса не пытайтесь голодать, чтобы сбросить лишние килограммы. Это чревато скачками артериального давления. Лучше пересмотреть рацион, употребляя меньше насыщенных жиров, которые содержатся в продуктах животного происхождения. Также можно белый хлеб заменить цельнозерновым и употреблять меньше сладостей.
  • Кофеин может мешать усваивать фолиевую кислоту и железо, которые нужны для обеспечения нормальной жизнедеятельности плода, в частности, они помогают доставлять кислород ребенку. Поэтому от кофе, черного чая и шоколадок лучше отказываться.

Можно ли быстро восстановиться после родов?

Как быстро уходят набранные килограммы после родов – этот вопрос задает себе каждая, кто вынашивает ребенка, ведь хочется вернуть себе прежние формы. Это зависит от индивидуальных способностей организма, иногда для этого понадобится несколько месяцев, полгода или год.

Кроме этого в силу возраста вес может трудно уходить. Торопиться все равно не следует, так как после родов нужны силы на восстановление после родов. Также женщине предстоит кормить грудью своего малыша, поэтому ее рацион должен состоять из натуральных и полезных продуктов.

 

Если вы ждете ребенка, то можете прямо сейчас рассчитать вес при беременности, чтобы знать, соответствует ли он рекомендованным цифрам.

УЗИ на поздних сроках беременности

Ультразвуковое исследование в третьем триместре планово проводится на 32 неделе беременности. Однако процедура показана и на несколько недель ранее, если лечащий врач считает это необходимым.

Третье обязательное УЗИ необходимо для того, чтобы оценить рост и развитие ребенка, его положение в плодном яйце, готовность к родоразрешению.

УЗИ на 30 неделе: что можно выявить

Начиная с 30 недель можно выявить следующие отклонения:

  • непроходимость мочевыводящих путей
  • пороки сердца
  • ЧСС за пределами нормы – повышенное или пониженное

Рекомендуется дополнить исследование доплерометрией для установления полной клиники состояния эмбриона, плаценты и амниотической жидкости. Вы можете провести исследования в центре “Марта”, сделав предварительную запись.

31 неделя беременности: что видно на УЗ-диагностики

В норме вес плода сейчас составляет 1550-1690 г, рост до 42 см. Происходит становление печени, совершенствуются нейронные связи. Поджелудочная железа увеличивается на клеточном уровне, однако ферменты она еще не продуцирует. Слой подкожно-жировой клетчатки становиться больше, благодаря чему кожные покровы приобретают более округлые формы.

На УЗИ при отсутствии патологий специалист фиксирует следующие параметры:

  • легкие: зрелость 1-й степени
  • голень 51-59 мм
  • предплечье 44-52 мм
  • плечо 54 мм (средний)
  • бедро 60 мм (средний)
  • BPD 73-87 мм
  • ЛЗР 93-109 мм

УЗИ 33-34 недели: для чего необходимо обследование

Сейчас необходимо сделать анализ состояния будущей матери и ребенка на готовность к родам. На 33 неделе можно спрогнозировать точную дату родов. Происходит оценка естественных родов и возможных осложнений. Определяется состояние плаценты, локализация плода внутри плодного яйца. В 34 недели можно выявить патологии, из-за которых необходимо изменить тактику родоразрешения. К таким нарушениям относится гидронефроз. Показано кесарево сечение в случае, когда специалист фиксирует следующие данные:

  • низкое расположение плаценты
  • обвитие пуповиной
  • гестоз пациентки и как следствие гипоксия плода

УЗИ 35-36 недель: диагностика перед родами

Внеплановое исследование можно провести на 35 неделе гестации. Врач может назначить процедуру еще позже для того, чтобы максимально составить клиническую картину развития плода. В таком случае диагностика осуществляется на 36 неделе. Сейчас важно оценить состояние амниотической жидкости, ее количество. Также обязательно проводят анализ плаценты на старения. В некоторых случаях отмечается отличное качество плаценты на столь поздних сроках. Если ребенок обвит пуповиной, рекомендуется проводить кесарево сечение.

Центр “Марта” предлагает вам проведение диагностики как на ранних сроках !беременности!, так и на поздних. Ценовая политика варьируется в среднем диапазоне. Запишитесь на процедуру, позвонив по указанным номерам.

  • 8 017 399-33-94 (гор.)
  • 8 044 552-62-91 (Velcom)
  • 8 029 847-91-72 (МТС)

или приезжайте на Алибегова, 12.

Внутриутробное развитие ребенка | Министерство здравоохранения Астраханской области

А что же в это время делает малыш? Как он развивается эти девять месяцев?

Как определяется срок беременности?

Срок беременности принято отсчитывать от первого дня последней менструации. Оплодотворение, как правило, происходит на две недели позже, но так проще рассчитывать возраст плода, поскольку женщины зачастую не знают, в какой день произошло зачатие.

Кроме того, для определения срока беременности используют ультразвуковое исследование. С его помощью врач измеряет диаметр головки плода и вычисляет соотношение между размерами головы и живота. Как правило, это исследование проводят на 17–18 неделях беременности.

Результаты УЗИ точнее, чем расчет по дате последней менструации. Получив данные о размерах малыша, врач может установить срок беременности и ожидаемую дату родов.

Первый месяц

Оплодотворенная клетка делится и прикрепляется к слизистой оболочке матки. В это же время образовывается пуповина, которая связывает малыша с будущей плацентой и начинается циркуляция эмбриональной крови.

У малыша формируются внутренние органы, зачатки рук и ног, глазные впадины. К концу первого месяца закладываются основы головного и спинного мозга.

Второй месяц

Ребенок подрос до двух-трех сантиметров в длину. У него появляется лицо, видны зачатки конечностей и половых органов. Начинает формироваться мышечная ткань – ребенок уже может совершать небольшие движения.

Третий месяц

Малыш вырос до шести-семи сантиметров и набрал почти 20 г веса. Внутренние органы, руки и ноги у него уже сформировались. У ребенка вполне человеческое лицо, а глаза закрыты веками. Хорошо различимы ноготки на пальцах рук и ног и маленькие ушки.

Ребенок достаточно активно двигается и даже может сжимать и разжимать кулачки. Его организм сам вырабатывает кровь, по телу прокладывается сеть кровеносных сосудов и формируется костная ткань.

Четвертый месяц

У ребенка уже выросли зачатки будущих молочных зубов, появилась тоненькая красноватая кожица и активно развивается кишечник. Его рост – 12 см, вес – более 150 г.

Пятый месяц

Малыш становится очень активным – мама начинает чувствовать его движения. К этому возрасту ребенок уже способен слышать звуки, доносящиеся из внешнего мира. Он подрос до 25 см и весит около 300 г.

Шестой месяц

Малыш полностью сформировался. Его рост около 30 см, а вес почти 600 г. Теперь он будет расти и накапливать жировую ткань, необходимую ему для адаптации к возросшим энергетическим потребностям после появления на свет. У ребенка появились периоды покоя и активности.

Седьмой месяц

Тело ребенка покрывается пушком и специальной смазкой, защищающей от воздействия околоплодных вод. Он очень быстро растет, и у него активно формируются мышечная ткань и кора головного мозга. В этом возрасте малыш уже чувствует боль и активно толкается в матке. Он набирает свой первый килограмм и подрастает до 35 см.

Восьмой месяц

У ребенка постепенно созревает легочная ткань, которая готовится к самостоятельной работе в воздушной среде. Малыш активно набирает вес – за время до родов ему придется увеличить почти вдвое. К концу восьмого месяца он весит почти два килограмма и дорос до 40 см.

Девятый месяц

Ребенок набирает вес и рост, с которыми ему предстоит появиться на свет. В матке ему становится тесно, поэтому он уже не так активен и больше крутится, чем толкается.
Сколько длится беременность?

В среднем беременность продолжается 280 дней с момента начала последней менструации, 40 недель, или девять месяцев.

Доношенными считаются дети, которые родились в период с 37 по 42 недели беременности. Такой малыш весит в среднем три с половиной кг, а его рост составляет 50 см.

Основы практики

, важность оценки веса плода в дородовом периоде, стандартные кривые роста плода

  • Jolly MC, Sebire NJ, Harris JP, Regan L, Robinson S. Факторы риска макросомии и ее клинические последствия: исследование 350 311 беременностей. евро J Obstet Gynecol Reprod Biol . 10 ноября 2003 г. 111 (1): 9-14. [Медлайн].

  • Паттерсон Р.М., Прихода Т.Дж., Гиббс К.Э., Вуд Р. Анализ процентиля массы тела при рождении как предиктор перинатального исхода. Акушерский гинекол . 1986 Октябрь 68 (4): 459-63. [Медлайн].

  • Williams RL, Creasy RK, Cunningham GC, Hawes WE, Norris FD, Tashiro M. Рост плода и перинатальная жизнеспособность в Калифорнии. Акушерский гинекол . 1982 Май. 59 (5): 624-32. [Медлайн].

  • Wilcox M, Gardosi J, Mongelli M, Ray C., Johnson I. Вес при рождении в результате беременностей, датированных ультразвуковым исследованием, в мультикультурном британском населении. BMJ . 1993 4 сен.307 (6904): 588-91. [Медлайн].

  • Battaglia FC, Frazier TM, Hellegers AE. Вес при рождении, гестационный возраст и исход беременности, с особым вниманием к младенцам с высокой массой тела при рождении — низким гестационным возрастом. Педиатрия . 1966, 37 марта (3): 417-22. [Медлайн].

  • Нокон Дж. Дж., Маккензи Д. К., Томас Л. Дж., Ханселл Р. С.. Дистоция плеча: анализ рисков и акушерские маневры. Am J Obstet Gynecol . 1993 июнь 168 (6 Pt 1): 1732-7; обсуждение 1737-9.[Медлайн].

  • Мешари А.А., Де Силва С., Рахман И. Макросомия плода — риски для матери и исход для плода. Int J Gynaecol Obstet . 1990 июл.32 (3): 215-22. [Медлайн].

  • Langer O, Berkus MD, Huff RW, Samueloff A. Дистоция плеча: следует ли родить плод с массой тела более 4000 граммов путем кесарева сечения ?. Am J Obstet Gynecol . 1991, октябрь 165 (4, часть 1): 831-7. [Медлайн].

  • Бенедетти Т.Дж., Габбе С.Г.Дистоция плеча: осложнение макросомии плода и затяжного второго периода родов с родоразрешением в среднем тазе. Акушерский гинекол . 1978 ноябрь 52 (5): 526-9. [Медлайн].

  • Baskett TF, Allen AC. Перинатальные последствия дистоции плеча. Акушерский гинекол . 1995 июл.86 (1): 14-7. [Медлайн].

  • Horger EO III, Miller MC III, Conner ED. Связь большой массы тела при рождении с сахарным диабетом матери. Акушерский гинекол .1975 Февраль 45 (2): 150-4. [Медлайн].

  • Бойд ME, Usher RH, McLean FH. Макросомия плода: прогноз, риски, предлагаемые методы лечения. Акушерский гинекол . 1983 июн. 61 (6): 715-22. [Медлайн].

  • Грегори К.Д., Генри О.А., Рамикон Э., Чан Л.С., Платт Л.Д. Осложнения матери и ребенка у детей с нормальным и высоким весом в зависимости от способа родоразрешения. Акушерский гинекол . 1998, октябрь 92 (4, часть 1): 507-13. [Медлайн].

  • Голдитч И.М., Киркман К.Крупный плод. Управление и результат. Акушерский гинекол . 1978 июл.52 (1): 26-30. [Медлайн].

  • Lazer S, Biale Y, Mazor M, Lewenthal H, Insler V. Осложнения, связанные с макросомным плодом. Дж Репрод Мед . 1986 июн.31 (6): 501-5. [Медлайн].

  • Parks DG, Ziel HK. Макросомия. Предлагаемое показание к первичному кесареву сечению. Акушерский гинекол . 1978 Октябрь 52 (4): 407-9. [Медлайн].

  • Несбитт Т.С., Гилберт В.М., Херрхен Б.Дистоция плеча и связанные факторы риска у макросомных младенцев, рожденных в Калифорнии. Am J Obstet Gynecol . 1998, август 179 (2): 476-80. [Медлайн].

  • Wilcox AJ, Skjaerven R. Вес при рождении и перинатальная смертность: влияние гестационного возраста. Am J Public Health . 1992 марта 82 (3): 378-82. [Медлайн].

  • Червенак Ю.Л., Дивон М.Ю., Хирш Дж., Гирц Б.А., Лангер О. Макросомия при беременности после родов: показан ли плановый ультразвуковой скрининг? Am J Obstet Gynecol . 1989 Сентябрь 161 (3): 753-6. [Медлайн].

  • Basso O, Wilcox AJ, Weinberg CR. Вес при рождении и смертность: причинно-следственная связь или смешанная связь ?. Am J Epidemiol . 2006 15 августа. 164 (4): 303-11. [Медлайн].

  • Ли А.С., Кодзуки Н., Кузенс С. и др. Оценка бремени и последствий для младенцев, рожденных малым для гестационного возраста, в странах с низким и средним уровнем дохода с использованием стандарта INTERGROWTH-21 st : анализ наборов данных CHERG. BMJ . 2017 17 августа. 358: j3677. [Медлайн].

  • Khwaja SS, Al-Sibai H, Al-Suleiman SA. Макросомный младенчески-акушерский исход. Саудовская медицина J . 1986. 7: 74-9.

  • Cheung TH, Leung A, Chang A. Макросомные младенцы. Aust N Z J Obstet Gynaecol . 1990 ноября 30 (4): 319-22. [Медлайн].

  • Acker DB, Sachs BP, Friedman EA. Факторы риска дистоции плеча. Акушерский гинекол .1985 декабрь 66 (6): 762-8. [Медлайн].

  • Иффи Л., Бримакомб М., Апуццио Дж. Дж., Варади В., Портуондо Н., Надь Б. Риск необратимой травмы плода, связанной с дистоцией плеча, в зависимости от массы тела при рождении. евро J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2008, январь, 136 (1): 53-60. [Медлайн].

  • Домбровски М.П., ​​Вулф Х.М., Бранс Ю.В., Салех А.А., Сокол Р.Дж. Морфометрия новорожденных. Связь с акушерскими, педиатрическими и менструальными оценками гестационного возраста. Ам Дж. Дис Детский .1992 июл. 146 (7): 852-6. [Медлайн].

  • Zhang J, Bowes WA Jr. Распределение массы при рождении и гестационного возраста в разбивке по расе, полу и паритету среди населения Соединенных Штатов. Акушерский гинекол . 1995 августа 86 (2): 200-8. [Медлайн].

  • Бреннер В.Е., Эдельман Д.А., Хендрикс СН. Стандарт роста плода для Соединенных Штатов Америки. Am J Obstet Gynecol . 1976 г., 1 ноября. 126 (5): 555-64. [Медлайн].

  • Фримэн М.Г., Грейвс В.Л., Томпсон Р.Л.Таблицы массы тела при рождении и гестационного возраста для неимущих негров и европеоидов. Педиатрия . 1970 июл.46 (1): 9-15. [Медлайн].

  • Amini SB, Catalano PM, Hirsch V, Mann LI. Анализ массы тела при рождении по гестационному возрасту с использованием компьютеризированной базы перинатальных данных, 1975–1992 годы. Акушерский гинекол . 1994, март 83 (3): 342-52. [Медлайн].

  • Arbuckle TE, Wilkins R, Sherman GJ. Процентили веса при рождении по гестационному возрасту в Канаде. Акушерский гинекол .1993, январь, 81 (1): 39-48. [Медлайн].

  • Грюнвальд П. Рост человеческого плода. I. Нормальный рост и его вариации. Am J Obstet Gynecol . 1966 15 апреля. 94 (8): 1112-9. [Медлайн].

  • Бабсон С.Г., Берман Р.Э., Лессель Р. Рост плода. Вес при рождении живорожденных для гестационного возраста белых младенцев из среднего класса. Педиатрия . 1970 июн. 45 (6): 937-44. [Медлайн].

  • Александр Г.Р., Хаймс Дж. Х., Кауфман РБ, Мор Дж., Коган М.Национальный эталон США по развитию плода. Акушерский гинекол . 1996 Февраль 87 (2): 163-8. [Медлайн].

  • Любченко Л.О., Хансман С., Дресслер М., Бойд Э. Внутриутробный рост, оцененный на основе данных о массе живорожденных при рождении на сроках от 24 до 42 недель беременности. Педиатрия . 1963, ноябрь 32: 793-800. [Медлайн].

  • Cheng MC, Chew PC, Ratnam SS. Распределение веса при рождении у сингапурских китайских, малайских и индийских младенцев от 34 до 42 недель беременности. J Obstet Gynaecol Br Commonw . 1972 Февраль 79 (2): 149-53. [Медлайн].

  • Ван Х, Гайер Б., Пейдж ДМ. Различия в гестационном весе при рождении среди китайцев, японцев и белых американцев. Int J Epidemiol . 1994 23 февраля (1): 119-28. [Медлайн].

  • Стерки Дж. Шведские стандартные кривые для внутриматочного роста. Педиатрия . 1970 Июль 46 (1): 7-8. [Медлайн].

  • Дэвид Р.Дж.Кривые внутриутробного роста населения на основе компьютеризированных свидетельств о рождении. South Med J . 1983 ноябрь 76 (11): 1401-6. [Медлайн].

  • Ott WJ. Задержка внутриутробного развития и преждевременные роды. Am J Obstet Gynecol . 1993 июнь 168 (6 Pt 1): 1710-5; обсуждение 1715-7. [Медлайн].

  • Томсон AM, Биллевич WZ, Hytten FE. Оценка роста плода. J Obstet Gynaecol Br Commonw . 1968 Сентябрь 75 (9): 903-16.[Медлайн].

  • Вильяр Дж., Шейх Исмаил Л., Виктора С. и др., Для Международного консорциума по развитию плода и новорожденного в 21 веке (INTERGROWTH-21st). Международные стандарты веса, длины и окружности головы новорожденных в зависимости от гестационного возраста и пола: перекрестное исследование новорожденных в рамках проекта INTERGROWTH-21st. Ланцет . Сентябрь 2014 г. 384 (9946): 857-68.

  • Mikolajczyk RT, Zhang J, Betran AP, et al. Глобальный справочник по процентилям веса плода и веса при рождении. Ланцет . 2011 28 мая. 377 (9780): 1855-61. [Медлайн].

  • Кэмпбелл С., Warsof SL, Литтл Д., Купер DJ. Регулярное ультразвуковое обследование для прогнозирования гестационного возраста. Акушерский гинекол . 1985 Май. 65 (5): 613-20. [Медлайн].

  • Наум Г.Г., Станислав Х., Хаффакер Б.Дж. Прибавка веса плода в срок: линейная с минимальной зависимостью от материнского ожирения. Am J Obstet Gynecol . 1995 Май. 172 (5): 1387-94. [Медлайн].

  • Ebomoyi E, Adetoro OO, Wickremasinghe AR. Вес при рождении и социобиологические факторы в Илорине, Нигерия. J Biosoc Sci . 1991, 23 октября (4): 417-23. [Медлайн].

  • Унгер С., Вайзер Дж. К., Маккаллоу Р. Э., Кифер С., Мур LG. Высота, низкий вес при рождении и младенческая смертность в Колорадо. JAMA . 17 июня 1988 г. 259 (23): 3427-32. [Медлайн].

  • Шионо PH, Клебанофф М.А., Граубард Б.И. и др. Вес при рождении у женщин разных национальностей. JAMA . 1986, 3 января. 255 (1): 48-52. [Медлайн].

  • Дженсен GM, Мур LG. Влияние высоты и других факторов риска на массу тела при рождении: независимые или интерактивные эффекты ?. Am J Public Health . 1997 июн. 87 (6): 1003-7. [Медлайн].

  • Халид М.Э., Али М.Э., Али KZ. Масса доношенного при рождении и морфология плаценты на большой и малой высоте. Int J Gynaecol Obstet . 1997 июн. 57 (3): 259-65. [Медлайн].

  • Янси М.К., Мур Дж., Брэди К., Миллиган Д., Стрэмпел В.Влияние высоты на газы пуповинной крови. Акушерский гинекол . 1992 апр. 79 (4): 571-4. [Медлайн].

  • Маккалоу РЭ, Ривз Дж. Т.. Задержка роста плода и повышенная младенческая смертность при высоком альтитиде. Arch Environ Health . 1977 январь-февраль. 32 (1): 36-9. [Медлайн].

  • Ип Р. Высота и масса тела при рождении. J Педиатр . 1987 декабрь 111 (6, часть 1): 869-76. [Медлайн].

  • Наум Г.Г., Станислав Х.Гемоглобин, высота над уровнем моря и масса тела при рождении: влияет ли материнская анемия во время беременности на рост плода ?. Дж Репрод Мед . 2004 апр. 49 (4): 297-305. [Медлайн].

  • Наум Г.Г., Фам К.К., Станислав Х. Прогнозирование веса при рождении у испаноязычных женщин с использованием уравнения, основанного на характеристиках матери. евро J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2004, 10 февраля. 112 (2): 145-50. [Медлайн].

  • Наум Г.Г., Станислав Х. Валидация уравнения прогнозирования массы тела при рождении на основе характеристик матери. Дж Репрод Мед . 2002 Сентябрь 47 (9): 752-60. [Медлайн].

  • Наум Г.Г. Выявление и лечение макросомии плода. Contemp Ob / Gyn . 2000 июнь. 89-119. [Полный текст].

  • Наум Г.Г. Макросомия плода: выявление, риски и лечение. Последипломный акушерский гинекол . 2000. 20 (10): 1-8.

  • Наум Г.Г., Станислав Х., Хаффакер Б.Дж. Точный прогноз массы тела при рождении на основе измеряемых проспективно характеристик матери. Дж Репрод Мед . 1999 августа 44 (8): 705-12. [Медлайн].

  • Ричардс М., Харди Р., Кух Д., Уодсворт, штат Мэн. Вес при рождении и когнитивные функции в когорте родившихся в Британии 1946 года: продольное популяционное исследование. BMJ . 2001, 27 января. 322 (7280): 199-203. [Медлайн].

  • Gardosi J, Mongelli M, Wilcox M, Chang A. Регулируемый эталон веса плода. Ультразвуковой акушерский гинеколь . 1995 Сентябрь 6 (3): 168-74. [Медлайн].

  • Викстром I, Бергстрем Р., Баккетейг Л., Якобсен Г., Линдмарк Г.Прогнозирование высокой массы тела при рождении на основе характеристик матери, высоты дна симфиза и ультразвуковой биометрии. Гинекол Обстет Инвест . 1993. 35 (1): 27-33. [Медлайн].

  • Моррисон Дж., Уильямс ГМ, Наджман Дж. М., Андерсон МД. Влияние роста и веса отца на вес при рождении. Aust N Z J Obstet Gynaecol . 1991 Май. 31 (2): 114-6. [Медлайн].

  • Wilcox MA, Newton CS, Johnson IR. Влияние отца на массу тела при рождении. Acta Obstet Gynecol Scand . 1995, январь, 74 (1): 15-8. [Медлайн].

  • Причард CW, Сазерленд HW, Карр-Хилл, РА. Вес при рождении и рост по отцовской линии. Br J Obstet Gynaecol . 1983 Февраль 90 (2): 156-61. [Медлайн].

  • Кому WW, Cheung W, Kwok JS. Рост и вес отца как детерминанты веса при рождении у населения Китая. Am J Perinatol . 1998. 15 (9): 545-8. [Медлайн].

  • МакКаун Т., Рекорд РГ.Влияние внутриутробной среды на корреляцию между массой тела при рождении и ростом родителей. Ам Дж Хам Генет . 1954 Декабрь 6 (4): 457-63. [Медлайн].

  • Morton NE. Наследование массы тела человека при рождении. Энн Хам Генет . 1955 20 октября (2): 125-34. [Медлайн].

  • Рейтер Р.С., Джонс Г.Р., Мур Т.Р. Раса по отцовской принадлежности, масса тела при рождении и риск дистоции среди малазийских гравида. Am J Gynecol Health . 1991. 5: 104-8.

  • Klebanoff MA, Mednick BR, Schulsinger C, Secher NJ, Shiono PH. Влияние отца на массу тела ребенка при рождении. Am J Obstet Gynecol . 1998 Май. 178 (5): 1022-6. [Медлайн].

  • Наум Г.Г., Станислав Х. Связь отцовских факторов с массой тела при рождении. Дж Репрод Мед . 2003 декабрь 48 (12): 963-8. [Медлайн].

  • Lam ETC, Black JM, Little KD, Ausherman J, Rafiroiu C. Влияние физических упражнений на массу тела при рождении: метаанализ. Am J Исследования в области здравоохранения . 2002. 18 (1): 38-45.

  • Perkins CCD, Пиварник Дж. М., Найджел Панет, Штейн А. Д.. Физическая активность и рост плода во время беременности. Акушерский гинекол . 2007. 109: 81-7.

  • Линдси М.К., Грейвс В., Кляйн Л. Взаимосвязь одного значения теста на ненормальную толерантность к глюкозе и осложнений беременности. Акушерский гинекол . 1989, январь, 73 (1): 103-6. [Медлайн].

  • Sermer M, Naylor CD, Gare DJ, et al.Влияние увеличения непереносимости углеводов на исходы беременности и родов у 3637 женщин без гестационного диабета. Проект гестационного диабета трех больниц Торонто. Am J Obstet Gynecol . 1995 Июль 173 (1): 146-56. [Медлайн].

  • Leikin EL, Jenkins JH, Pomerantz GA, Klein L. Аномальные скрининговые тесты на глюкозу во время беременности: фактор риска макросомии плода. Акушерский гинекол . 1987 апр. 69 (4): 570-3. [Медлайн].

  • Mello G, Parretti E, Mecacci F, eet al.Факторы риска макросомии плода: важность положительного перорального теста на глюкозу. евро J Эндокринол . 1997 июл.137 (1): 27-33. [Медлайн].

  • Рис Э.А., Сиван Э., Фрэнсис Г., Хомко С.Дж. Исходы беременности у женщин с диабетическим микрососудистым заболеванием и без него (классы Уайта от B до FR) по сравнению с контрольной группой, не страдающей диабетом. Am J Perinatol . 1998. 15 (9): 549-55. [Медлайн].

  • Andrews MC, Jones HW Jr. Нарушение репродуктивной функции матки единорога: задержка внутриутробного развития, бесплодие и повторный аборт в пяти случаях. Am J Obstet Gynecol . 1982 15 сентября. 144 (2): 173-6. [Медлайн].

  • Haelterman E, Breart G, Paris-Llado J, Dramaix M, Tchobroutsky C. Влияние неосложненной хронической гипертензии на риск родов, не достигших гестационного возраста. Am J Epidemiol . 1997 15 апреля. 145 (8): 689-95. [Медлайн].

  • Velentgas P, Benga-De E, Williams MA. Хроническая гипертензия, гипертензия, вызванная беременностью, и низкий вес при рождении. Эпидемиология .1994 Май. 5 (3): 345-8. [Медлайн].

  • Xiong X, Mayes D, Demianczuk N, et al. Влияние гипертонии, вызванной беременностью, на рост плода. Am J Obstet Gynecol . 1999, январь 180 (1, часть 1): 207-13. [Медлайн].

  • Эскенази Б., Фенстер Л., Сидней С., Элкин Е.П. Задержка развития плода у повторнородящих и нерожавших женщин с преэклампсией. Am J Obstet Gynecol . 1993 ноябрь 169 (5): 1112-8. [Медлайн].

  • Педерсен Дж.Вес и длина тела при рождении новорожденных от матерей с диабетом. Acta Endocrinol (Копен) . 1954 16 августа (4): 330-42. [Медлайн].

  • Берк М.А., Мимуни Ф., Миодовник М., Герцберг В., Валак Дж. Макросомия у младенцев инсулинозависимых матерей с диабетом. Педиатрия . 1989 июн.83 (6): 1029-34. [Медлайн].

  • Шах ПС. Отцовские факторы и низкий вес при рождении, преждевременные роды и роды с малым весом для гестационного возраста: систематический обзор. Am J Obstet Gynecol .2010 Февраль 202 (2): 103-23. [Медлайн].

  • Кейрсе MJ. Эпидемиология и этиология задержки роста ребенка. Clin Obstet Gynaecol . 1984 августа, 11 (2): 415-36. [Медлайн].

  • Наум Г.Г., Хаффакер Б.Дж. Расовые различия в результатах перорального скринингового теста на глюкозу: установление расовых критериев отклонений во время беременности. Акушерский гинекол . 1993 Апрель, 81 (4): 517-22. [Медлайн].

  • Голденберг Р.Л., Кливер С.П., Каттер Г.Р. и др.Черно-белые различия в антропометрических измерениях новорожденных. Акушерский гинекол . 1991, ноябрь 78 (5, часть 1): 782-8. [Медлайн].

  • Hulsey TC, Levkoff AH, Александр ГР. Вес при рождении новорожденных от черных и белых матерей без осложнений беременности. Am J Obstet Gynecol . 1991 Май. 164 (5, Пет. 1): 1299-302. [Медлайн].

  • Breschi MC, Seghieri G, Bartolomei G, Gironi A, Baldi S, Ferrannini E. Отношение веса при рождении к концентрации глюкозы в плазме крови и концентрации инсулина матери во время нормальной беременности. Диабетология . 1993 Декабрь 36 (12): 1315-21. [Медлайн].

  • Милетик Т., Стойни Э. Влияние веса матери до беременности, роста и индекса массы тела на массу тела при рождении новорожденных мужского и женского пола. Coll Antropol . 29 июня 2005 г. (1): 263-6. [Медлайн].

  • Johnsen S, Rasmussen S, Wilsgaard T, Sollien R, Kiserud T. Продольные контрольные диапазоны для расчетной массы плода. Acta Obstet Gynecol . 2006. 85: 286-297.

  • Кливер С.П., Гольденберг Р.Л., Каттер Г.Р., Хоффман Х.Дж., Дэвис Р.О., Нельсон К.Г. Влияние курения сигарет на неонатальные антропометрические измерения. Акушерский гинекол . 1995 апр. 85 (4): 625-30. [Медлайн].

  • Horta BL, Victora CG, Menezes AM, Halpern R, Barros FC. Низкая масса тела при рождении, преждевременные роды и задержка внутриутробного развития в связи с курением матери. Педиатр перинат эпидемиологии . 1997 г., 11 (2): 140-51.[Медлайн].

  • Матай М., Скиннер А., Лоутон К., Вайндлинг А.М. Курение матери, уровни котинина в моче и масса тела при рождении. Aust N Z J Obstet Gynaecol . 1990 Февраль 30 (1): 33-6. [Медлайн].

  • Канди Т., Гэмбл Г., Мануэль А., Тауненд К., Робертс А. Детерминанты массы тела при рождении у женщин с установленным и гестационным диабетом. Aust N Z J Obstet Gynaecol . 1993 августа 33 (3): 249-54. [Медлайн].

  • Loeffler FE.Клинический прогноз веса плода. J Obstet Gynaecol Br Commonw . 1967 Октябрь 74 (5): 675-7. [Медлайн].

  • Ong HC, Sen DK. Клиническая оценка массы плода. Am J Obstet Gynecol . 1972 г., 1. 112 (7): 877-80. [Медлайн].

  • Ханретти К.П., Нилсон Дж. П., Флеминг Э. Повторная оценка клинической оценки веса плода: сравнение с ультразвуком. J Obstet Gynecol . 1990. 10: 199-201.

  • Bossak WS, Spellacy WN.Точность определения веса плода при пальпации живота. Дж Репрод Мед . 1972, 9 августа (2): 58-60. [Медлайн].

  • Кауфманн Р.К., Макбрайд П., Аманква К.С., Хаффман Д.Г. Влияние малых степеней непереносимости глюкозы на частоту макросомии новорожденных. Акушерский гинекол . 1992 июл. 80 (1): 97-101. [Медлайн].

  • Беркус, доктор медицины, Лангер О. Тест на толерантность к глюкозе: степень отклонения от нормы глюкозы коррелирует с неонатальным исходом. Акушерский гинекол . 1993 г., 81 (3): 344-8. [Медлайн].

  • Чаухан С.П., Латтон П.М., Бейли К.Дж., Герьери Дж. П., Моррисон Дж. Клинические, сонографические и внутриродовые оценки массы тела новорожденного у рожениц. Акушерский гинекол . 1992 июн. 79 (6): 956-8. [Медлайн].

  • Herrero RL, Fitzsimmons J. Расчетный вес плода: оценка матери и врача. Дж Репрод Мед . 1999 августа 44 (8): 674-8. [Медлайн].

  • Чаухан С.П., Салливан, Калифорния, Луттон ТС, Маганн Э.Ф., Моррисон Дж.Оценка веса при рождении роженицами при переношенной беременности. Дж Перинатол . 1995 май-июнь. 15 (3): 192-4. [Медлайн].

  • Наум Г.Г. Прогнозирование веса плода. Стоит ли обучать маневрам Леопольда студентам-медикам и медицинскому персоналу? Дж Репрод Мед . 2002 апр. 47 (4): 271-8. [Медлайн].

  • Шепард MJ, Ричардс VA, Берковиц RL, Warsof SL, Hobbins JC. Оценка двух уравнений для прогнозирования веса плода с помощью ультразвука. Am J Obstet Gynecol . 1982, 1. 142 (1): 47-54. [Медлайн].

  • Hadlock FP, Harrist RB, Carpenter RJ, Deter RL, Park SK. Сонографическая оценка веса плода. Значение длины бедра в дополнение к измерениям головы и живота. Радиология . 1984 Февраль 150 (2): 535-40. [Медлайн].

  • Hadlock FP, Harrist RB, Sharman RS, Deter RL, Park SK. Оценка веса плода по измерениям головы, тела и бедра — перспективное исследование. Am J Obstet Gynecol . 1985, 1 февраля. 151 (3): 333-7. [Медлайн].

  • Sabbagha RE, Minogue J, Tamura RK, Hungerford SA. Оценка массы тела при рождении с использованием формул для ультразвукового исследования, предназначенная для крупных, подходящих и малых для гестационного возраста плодов. Am J Obstet Gynecol . 1989 Apr.160 (4): 854-60; обсуждение 860-2. [Медлайн].

  • Warsof SL, Gohari P, Berkowitz RL, Hobbins JC. Оценка веса плода с помощью компьютерного анализа. Am J Obstet Gynecol . 1977 15 августа 128 (8): 881-92. [Медлайн].

  • Warsof SL, Wolf P, Coulehan J, Queenan JT. Сравнение формул оценки веса плода с измерением головы и без него. Акушерский гинекол . 1986 апр. 67 (4): 569-73. [Медлайн].

  • Noumi G, Collado-Khoury F, Bombard A, Julliard K, Weiner Z. Клиническая и сонографическая оценка веса плода, проводимая резидентами во время родов. Am J Obstet Gynecol .2005 Май. 192 (5): 1407-9. [Медлайн].

  • Watson WJ, Soisson AP, Harlass FE. Предполагаемый вес доношенного плода. Точность УЗИ по сравнению с клиническим обследованием. Дж Репрод Мед . 1988 Апрель, 33 (4): 369-71. [Медлайн].

  • Чаухан С.П., Латтон ТК, Бейли К.Дж., Моррисон Дж. Прогноз массы тела при рождении во время родов: клиническая и сонографическая оценка, основанная только на длине бедренной кости. Акушерский гинекол . 1993 Май. 81 (5 (Pt 1)): 695-7.[Медлайн].

  • Чаухан С.П., Перри К.Г., Маганн Э.Ф. Оценка массы тела при рождении во время родов: клинические и сонографические модели с использованием от одного до четырех параметров плода. J Matern Fetal Invest . 1994. 4: 263-7.

  • Chauhan SP, Cowan BD, Magann EF, Bradford TH, Roberts WE, Morrison JC. Обнаружение макросомного плода во время родов: клиническая картина по сравнению с 8 сонографическими моделями. Aust N Z J Obstet Gynaecol . 1995 августа 35 (3): 266-70.[Медлайн].

  • Сармандал П., Бейли С.М., Грант Дж. Сравнение трех методов оценки различий между наблюдателями, примененных к ультразвуковому измерению плода в третьем триместре. Br J Obstet Gynaecol . 1989 ноябрь 96 (11): 1261-5. [Медлайн].

  • Чаухан С.П., Хендрикс Н.В., Маганн Э.Ф., Моррисон Дж.К., Кенни С.П., Дево Л.Д. Ограничения клинических и сонографических оценок массы тела при рождении: опыт с 1034 роженицами. Акушерский гинекол .1998, январь, 91 (1): 72-7. [Медлайн].

  • Hendrix NW, Grady CS, Chauhan SP. Клиническая и сонографическая оценка веса при рождении у доношенных родов. Рандомизированное клиническое испытание. Дж Репрод Мед . 2000 апр. 45 (4): 317-22. [Медлайн].

  • Дар П., Вайнер И., Софрин О., Сакс Г.С., Буковский И., Ариэли С. Клиническая и сонографическая оценка веса плода при активных родах с разрывом плодных оболочек. Дж Репрод Мед . 2000 Май. 45 (5): 390-4.[Медлайн].

  • Johnstone FD, Prescott RJ, Steel JM, Mao JH, Chambers S, Muir N. Клиническое и ультразвуковое прогнозирование макросомии при диабетической беременности. Br J Obstet Gynaecol . 1996 августа 103 (8): 747-54. [Медлайн].

  • Этридж Дж. К. Младший, Луис Дж. М., Мерсер Б.М. Точность определения веса плода с помощью УЗИ при беременности. J Matern Fetal Neonatal Med . 2013 19 сентября [Medline].

  • Барел О, Маймон Р., Вакнин З., Товбин Дж., Сморгик Н.Сонографическая оценка веса плода — это что-то большее, чем просто измерения плода ?. Prenat Diagn . 2013 г. 4 октября [Medline].

  • Nahum GG, Pham KQ, McHugh JP. Ультразвуковое предсказание массы тела при рождении у латиноамериканских женщин. Точность в поликлинике. Дж Репрод Мед . 2003 января. 48 (1): 13-22. [Медлайн].

  • Platek DN, Divon MY, Anyaegbunam A, Merkatz IR. Ультрасонографическая оценка веса плода персоналом дома во время родов. Am J Obstet Gynecol . 1991, октябрь 165 (4, часть 1): 842-5. [Медлайн].

  • Кэмпбелл С., Уилкин Д. Ультразвуковое измерение окружности живота плода при оценке веса плода. Br J Obstet Gynaecol . 1975 сентябрь 82 (9): 689-97. [Медлайн].

  • Хиггинботтом Дж., Слейтер Дж., Портер Дж., Уитфилд С.Р. Оценка веса плода по ультразвуковому измерению окружности туловища. Br J Obstet Gynaecol . 1975 сен.82 (9): 698-701. [Медлайн].

  • Jordaan HV. Оценка веса плода с помощью УЗИ. J Clin Ультразвук . 1983 фев-март. 11 (2): 59-66. [Медлайн].

  • Woo JS, Wan CW, Cho KM. Компьютерная оценка прогноза веса плода с помощью УЗИ с использованием уравнений множественной регрессии с учетом и без учета длины бедренной кости плода. J Ультразвук Med . 1985, 4 февраля (2): 65-7. [Медлайн].

  • Винцилеос AM, Кэмпбелл WA, Родис JF, Bors-Koefoed R, Nochimson DJ.Формулы оценки веса плода с измерением окружности головы, живота, бедра и бедра. Am J Obstet Gynecol . 1987 Август 157 (2): 410-4. [Медлайн].

  • Hsieh FJ, Chang FM, Huang HC, Lu CC, Ko TM, Chen HY. Компьютерный анализ для прогнозирования веса плода путем ультразвукового сравнения бипариетального диаметра (BPD), окружности живота (AC) и длины бедра (FL). Тайвань И Сюэ Хуэй За Чжи . 1987 сентябрь 86 (9): 957-64. [Медлайн].

  • Шинозука Н., Окай Т., Кохзума С. и др.Формулы для определения веса плода с помощью ультразвуковых измерений на основе удельного веса и объемов новорожденных. Am J Obstet Gynecol . 1987 ноябрь 157 (5): 1140-5. [Медлайн].

  • Отт В.Дж., Дойл С., Фламм С., Виттман Дж. Точная ультразвуковая оценка веса плода. Перспективный анализ новых ультразвуковых формул. Am J Perinatol . 1986, 3 (4) октября: 307-10. [Медлайн].

  • Combs CA, Jaekle RK, Rosenn B, Pope M, Miodovnik M, Siddiqi TA.Сонографическая оценка веса плода на основе модели объема плода. Акушерский гинекол . 1993 Сентябрь 82 (3): 365-70. [Медлайн].

  • Наум Г.Г., Станислав Х. Ультрасонографическое предсказание массы тела при рождении: насколько это точно ?. Am J Obstet Gynecol . 2003 Февраль 188 (2): 566-74. [Медлайн].

  • Смит Г.К., Смит М.Ф., Макней МБ, Флеминг Дж.Э. Связь между окружностью живота плода и массой тела при рождении: данные по 3512 беременностям. Br J Obstet Gynaecol . 1997 Февраль 104 (2): 186-90. [Медлайн].

  • Abramowicz JS, Sherer DM, Bar-Tov E, Woods JR. Отщечный диаметр при ультразвуковой оценке роста плода. Am J Obstet Gynecol . 1991, октябрь 165 (4, часть 1): 846-52. [Медлайн].

  • Santolaya-Forgas J, Meyer WJ, Gauthier DW, Kahn D. Отношение подкожной клетчатки плода к длине бедра во время родов: ключ ультразвукового исследования к макросомии плода. Am J Obstet Gynecol . 1994 Октябрь 171 (4): 1072-5. [Медлайн].

  • Суд А.К., Янси М., Ричардс Д. Прогнозирование макросомии плода с использованием толщины мягких тканей плечевой кости. Акушерский гинекол . 1995 июн. 85 (6): 937-40. [Медлайн].

  • Андерсон Н.Г., Джолли И.Дж., Уэллс Дж. Сонографическая оценка веса плода: сравнение систематической ошибки, точности и постоянства с использованием 12 различных формул. Ультразвуковой акушерский гинеколь . 2007 Август.30 (2): 173-9. [Медлайн].

  • Наум Г.Г., Станислав Х. Одно только УЗИ уступает комбинированным методам прогнозирования веса плода. Ультразвуковой акушерский гинеколь . 2007 30 ноября (6): 913-4. [Медлайн].

  • Jaeschke R, Guyatt GH, Sackett DL. Справочники по медицинской литературе. III. Как пользоваться статьей о диагностическом тесте. Б. Каковы результаты и помогут ли они мне в уходе за моими пациентами? Рабочая группа по доказательной медицине. JAMA . 1994, 2 марта. 271 (9): 703-7. [Медлайн].

  • Scioscia M, Vimercati A, Ceci O, Vicino M, Selvaggi LE. Оценка веса при рождении с помощью двумерного ультразвукового исследования: критическая оценка его точности. Акушерский гинекол . 2008, январь 111 (1): 57-65. [Медлайн].

  • Колман А., Махарадж Д., Хаттон Дж., Туохи Дж. Надежность ультразвуковой оценки веса плода при доношенной одноплодной беременности. N Z Med J . 2006 г.119 (1241): U2146. [Медлайн].

  • Чаухан С.П., Хендрикс Н.В., Маганн Э.Ф., Моррисон Дж. К., Скардо Дж. А., Бергелла В. Обзор сонографической оценки веса плода: капризы точности. J Matern Fetal Neonatal Med . 2005 октября 18 (4): 211-20. [Медлайн].

  • Бенасерраф Б.Р., Гельман Р., Фриголетто Ф.Д. мл. Сонографическая оценка веса плода: точность и ограничение. Am J Obstet Gynecol . 1988 ноябрь 159 (5): 1118-21. [Медлайн].

  • Halaska MG, Vlk R, Feldmar P, Hrehorcak M, Krcmar M, Mlcochova H. Предсказание веса при рождении при рождении с использованием УЗИ и характеристик матери. евро J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2006 сентябрь-октябрь. 128 (1-2): 231-5. [Медлайн].

  • Sherman DJ, Arieli S, Tovbin J, Siegel G, Caspi E, Bukovsky I. Сравнение клинической и ультразвуковой оценки веса плода. Акушерский гинекол . 1998 Февраль 91 (2): 212-7. [Медлайн].

  • Fox NS, Bhavsar V, Saltzman DH, Rebarber A, Chasen ST.Влияние индекса массы тела матери на клиническую оценку массы плода при доношенных беременностях. Акушерский гинекол . 2009 Март 113 (3): 641-5. [Медлайн].

  • Наум Г.Г., Станислав Х. Компьютеризированный метод точного прогнозирования макросомии плода за 11 недель до родов. евро J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2007 августа 133 (2): 148-56. [Медлайн].

  • Чаухан С.П., Гробман В.А., Герман Р.А., Чаухан В.Б., Чанг Дж., Маганн Э.Ф.Подозрение и лечение макросомного плода: обзор. Am J Obstet Gynecol . 2005 Август 193 (2): 332-46. [Медлайн].

  • Сокол Р.Ж., Чик Л., Домбровский М.П., ​​Задор И.Е. Правильная идентификация макросомного плода: улучшение прогнозов на основе ультразвукового исследования. Am J Obstet Gynecol . 2000 июн. 182 (6): 1489-95. [Медлайн].

  • Coomarasamy A, Connock M, Thornton J, Khan KS. Точность ультразвуковой биометрии в прогнозировании макросомии: систематический количественный обзор. БЖОГ . 2005 ноябрь 112 (11): 1461-6. [Медлайн].

  • Combs CA, Singh NB, Khoury JC. Выборная индукция по сравнению со спонтанными родами после сонографической диагностики макросомии плода. Акушерский гинекол . 1993 апр. 81 (4): 492-6. [Медлайн].

  • Гонен О, Розен Д.Д., Долфин З., Теппер Р., Марков С., Фейгин М.Д. Индукция родов по сравнению с выжидательной тактикой при макросомии: рандомизированное исследование. Акушерский гинекол . 1997 июн. 89 (6): 913-7.[Медлайн].

  • Friesen CD, Miller AM, Rayburn WF. Влияние спонтанных или искусственных родов на рождение макросомного плода. Am J Perinatol . 1995 12 января (1): 63-6. [Медлайн].

  • Weeks JW, Pitman T, Spinnato JA 2-е место. Макросомия плода: влияет ли дородовое прогнозирование на путь родов и исход родов ?. Am J Obstet Gynecol . 1995 Октябрь 173 (4): 1215-9. [Медлайн].

  • Favre R, Bader AM, Nisand G.Проспективное исследование по оценке веса плода по окружности конечностей, полученной с помощью трехмерного ультразвукового исследования. Ультразвуковой акушерский гинеколь . 1995 6 августа (2): 140-4. [Медлайн].

  • Сонг ТБ, Мур Т.Р., Ли Джи, Ким Й.Х., Ким Е.К. Прогнозирование веса плода путем измерения объема бедра с помощью трехмерного ультразвукового исследования. Акушерский гинекол . 2000 августа 96 (2): 157-61. [Медлайн].

  • Baker PN, Johnson IR, Gowland PA, et al. Оценка веса плода с помощью эхопланарной магнитно-резонансной томографии. Ланцет . 1994 12 марта. 343 (8898): 644-5. [Медлайн].

  • Kolderup LB, Laros RK, Musci TJ. Частота стойких родовых травм у макросомных младенцев: связь с способом родов. Am J Obstet Gynecol . 1997 Июль 177 (1): 37-41. [Медлайн].

  • Регулируемый эталон веса плода для близнецов: исследование статистического моделирования | BMC Medicine

    Создание регулируемого стандарта веса плода для близнецов

    Метод создания регулируемого стандарта веса плода для близнецов аналогичен нашей предыдущей работе для одиночных детей [8].Однако, в отличие от регулируемого стандарта одноэлемента, который привязывает кривую Хэдлока к средней массе тела при рождении на 40 полных неделях, двойной стандарт привязан к средней массе тела при рождении на 37 полных неделях определенной популяции. В частности, мы сначала адаптировали широко принятый стандарт роста плода на основе ультразвукового исследования, предложенный Hadlock et al. [9]. Его формула для расчета среднего веса плода для каждой недели гестации [вес плода (г) = exp (0,578 + 0,332 × GA — 0,00354 × GA 2 )] использовалась в качестве основы для модели роста плода.GA относится к гестационному возрасту в точных неделях (например, 36 недель + 5 дней = 36,7 недель). Hadlock et al. [9] использовали ультразвуковые измерения между 10 и 41 неделями беременности 392 беременных-одиночек из группы европейских континентальных предков, проживающих в США, то есть белых, для создания этого оптимального уравнения роста. Они также показали, что статистическая вариация веса плода на данной неделе беременности была постоянной долей среднего. На основе этой информации они предоставили процентили веса плода для каждой гестационной недели.Они также показали, что статистическая вариация веса плода на данной неделе беременности была постоянной долей среднего. На основе этой информации они предоставили процентили веса плода для каждой гестационной недели.

    Во-вторых, мы приняли принцип пропорциональности, предложенный Gardosi et al. [10], который предполагает, что индивидуальный вес может быть выражен в процентах от ожидаемого веса на основе уравнения роста Хэдлока. Мы предположили, что уравнение роста Хэдлока можно использовать для получения процентилей веса плода на данной неделе гестации для другой популяции путем привязки формулы к средней массе тела при рождении через 37 полных недель.Мы впервые получили средний вес при рождении близнецов из группы низкого риска в возрасте 37,5 недель в белой популяции в США (описан ниже). Затем этот средний вес при рождении (MW.GA = 37) был разделен на константу 3133 г, которая представляет собой средний вес при рождении на 37,5 неделе беременности в уравнении роста плода Хэдлока. Предполагалось, что полученное соотношение будет постоянным на протяжении всей беременности, то есть, если средний вес при рождении на 37 неделе в конкретной популяции составлял 0,86 (или 86%) от веса белых плодов в США, то он также был равен 0.86 в 34 недели. Затем мы умножили оценки веса плода на основе эталона Хэдлока для каждой гестационной недели на это соотношение и получили оценки среднего веса плода во время гестации для конкретной популяции, чтобы сделать функцию Хэдлока регулируемой в соответствии с размером родов близнецов в срок.

    Следуя методу Хэдлока, мы предполагаем, что стандартное отклонение (SD), выраженное в процентах от среднего веса, постоянно на протяжении всей беременности. На основе нормального распределения можно рассчитать соответствующие процентили.Таким образом, создается полный стандарт веса плода для близнецов. Его можно настроить для любой популяции или учреждения, которое может использовать свой собственный средний вес при рождении на 37,5 неделе (то есть среднее значение всех рождений на сроке 37 полных недель) в качестве точки привязки для стандарта массы плода. Для удобства использования мы создали программное обеспечение на основе Excel®, которое можно легко применить (дополнительный файл 1).

    Приложение для населения США

    Чтобы создать и проверить наш регулируемый стандарт, мы сначала использовали файлы связанных живорождений и младенцев в США с 1995 по 2004 год [11].Эти данные представляют собой национальный реестр живорождений, связанный с младенческой смертностью и составленный Национальным центром статистики здравоохранения, Центрами США по контролю и профилактике заболеваний; подробное описание этого набора данных можно найти в другом месте [12]. Доступная информация в этом наборе данных включала демографические характеристики матерей, акушерский анамнез, исходы родов и младенческую смерть.

    Для большинства женщин (86,8%) в свидетельстве о рождении были записаны два разных типа оценок гестационного возраста: клиническая оценка (CE) и гестационный возраст, основанный на самооценке последней менструации (LMP).Недостатки гестационного возраста на основе LMP хорошо известны [13]. Недавно Qin et al. [14] использовали простой метод, в котором CE гестационного возраста заменяет гестационный возраст на основе LMP, когда разница между двумя оценками превышает 2 недели (метод LMP / CE). Они продемонстрировали, что метод LMP / CE по сравнению с другими методами почти устранил второй режим в распределении гестационного возраста. Таким образом, этот метод оказался эффективным для исправления больших ошибок в оценке гестационного возраста.Дополнительным преимуществом является то, что записи переклассифицируются, а не исключаются полностью. Учитывая эти сильные стороны, мы приняли метод LMP / CE для целей нашего анализа; 10,7% женщин получили замену.

    В текущем анализе мы сначала разделили исследуемую популяцию по расе / этнической принадлежности (белые неиспаноязычные, черные, испаноязычные и азиатские). Во-вторых, мы рассчитали средний вес при рождении и стандартное отклонение через 37 полных недель для каждой расы / этнической принадлежности (таблица 1). Используя настраиваемый калькулятор стандартных процентилей веса, мы построили процентили веса плода для конкретной расы.

    Таблица 1 Средний вес при рождении на 37 неделе беременности среди близнецов разной расы / этнической принадлежности в США. 1995–2004 гг.

    В связанном наборе данных о рождении и младенческой смертности за 1995–2004 гг. Было 1 157 393 близнеца (рис. 1). Мы ограничили наш анализ рождением близнецов с низким уровнем риска, т. Е. Женщин с достоверным гестационным возрастом и массой тела при рождении, возрастом матери от 20 до 35 лет, выпускником средней школы или высшим образованием, некурящими, без гипертонических расстройств во время беременности или ранее существовавших или гестационный диабет и дородовой уход начались в первом триместре, оставив 536 479 близнецов для окончательного анализа.

    Рис. 1

    Процесс отбора субъектов, База данных связанных живорождений и младенцев в США, 1995–2004 гг.

    Сравнение с другими стандартами

    Мы сравнили наш стандарт с тремя стандартами для близнецов на основе веса при рождении [15–17], два стандарты веса плода на основе поперечного сечения ультразвукового исследования [3, 18] и два продольных стандарта веса плода [19, 20]. Сначала мы выбрали средний вес при рождении и стандартное отклонение на 37 неделе из каждого исследования и рассчитали скорректированный стандарт веса плода с использованием вышеуказанной программы.Затем мы построили нашу кривую роста против кривых в этих исследованиях и сравнили различия.

    Заявление об этике

    Данные для этого анализа были получены на основе анонимных данных, что исключает этическое одобрение Совета по этике исследований шанхайской больницы Синьхуа.

    Набор веса во время беременности

    То, что вы едите и в каком количестве, важнее, чем когда-либо, во время беременности. Вес, который вы набираете во время беременности, так же важен для вашего здоровья, как и для здоровья вашего ребенка.Пока вы беременны, вам следует тесно сотрудничать со своим врачом, чтобы следить за целевым весом во время беременности.

    Недостаточный вес может поставить под угрозу рост и развитие вашего ребенка. Набор слишком большого веса может вызвать осложнения во время беременности и помешать вам сбросить лишние килограммы после родов.

    «Еда на двоих» не означает, что вы должны вдвое больше потреблять еду. Если у вас был здоровый вес до беременности, вам нужно съедать в среднем всего 300 дополнительных калорий в день во время беременности — это стакан обезжиренного молока и пол бутерброда.

    Придерживайтесь полноценной и полноценной диеты. По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, беременные женщины должны есть три чашки молочных продуктов, 5-6,5 унций белка, 1 ½-2 чашки фруктов, 2 ½-3 чашки овощей и 6-8 унций цельного зерна. ежедневно.

    Сколько вы должны получить

    Количество веса, которое вам необходимо набрать во время беременности, зависит от ряда различных факторов, в том числе от наличия у вас близнецов или близнецов, веса до беременности, индекса массы тела (ИМТ) и общего состояния здоровья вас и вашего ребенка. .

    Рекомендации по весу для беременных

    Недостаточный вес (ИМТ <18,5) Здоровый вес (ИМТ 18,5-24,9) Избыточный вес (ИМТ 25-29,9) Ожирение (ИМТ> 30)
    <80 80-107 108-128 > 128
    <83 83-111 112-133 > 133
    <86 86-115 116-138 > 138
    <89 89-110 120–143 > 143
    <92 92-123 124-148 > 148
    <95 95-127 128-153 > 153
    <98 98-132 133 = 158 > 158
    <101 101-136 137-163 > 163
    <105 105-140 141-169 > 169
    <108 108-145 146-174 > 174
    <111 111-149 150–179 > 179
    <115 115-154 155-185 > 185
    <118 118-159 160–191 > 191
    <122 122–164 165-196 > 196
    <125 125–168 169-202 > 202
    <129 129-173 174-208 > 208
    <133 133-178 179-214 > 214
    <137 137-183 184-220 > 220
    <140 140–189 190-227 > 227
    <143 143-194 195-233 > 233
    <148 149-199 200-239 > 239

    Калькулятор роста плода | babyMed.com

    Факторы, влияющие на развитие плода

    Рост плода (и процентиль ультразвуковой сонограммы) во время беременности зависит от многих факторов, таких как генетические, плацентарные и материнские факторы.

    Отслеживайте свою беременность

    Получайте советы экспертов и персонализированные советы, чтобы оставаться здоровым на протяжении каждой недели беременности.

    Загрузите приложение!

    В нормальных условиях врожденный потенциал роста плода дает новорожденного подходящего размера с широким диапазоном нормальных размеров.Единицы материнско-плацентарно-плодный действуют в гармонии, чтобы удовлетворить потребности плода, поддерживая физиологические изменения матери. Ограничение потенциала роста у плода сравнимо с неспособностью к развитию у младенца. Причины того и другого могут быть внутренними или обусловленными окружающей средой.

    Что такое макросомия?

    Макросомия определяется, когда ребенок весит более 4000 или более 4500 граммов. Это абсолютное число, не относящееся к неделям беременности.

    Что мало для гестационного возраста (SGA)

    Малый для гестационного возраста (SGA) определяется, когда новорожденный ребенок находится ниже 10-процентной плитки для гестационного возраста.Определение зависит от точной недели беременности и иногда может быть скорректировано для этнической группы. Малый размер для гестационного возраста (SGA) — это термин, который относится к младенцу или плоду в матке, который меньше по размеру, чем ожидается для младенца или плода аналогичного пола, генетического происхождения и гестационного возраста. SGA или ограничение внутриутробного роста (IUGR) обычно выявляются с помощью УЗИ до рождения или осмотра после рождения. Вес при рождении ниже 10-го процентиля населения с поправкой на гестационный возраст был наиболее широко используемым определением SGA и IUGR.

    Что такое ограничение внутриутробного развития (ЗВУР)

    Ограничение внутриутробного развития (IUGR) — это диагноз, который ставится внутри матки до рождения, когда плод опускается ниже определенного процентного значения (5-го или 10-го%) для гестационного возраста. Ограничение внутриутробного развития (ЗВУР) обычно диагностируется, когда плод опускается ниже 10-й процентильной кривой гестационного возраста. Вот почему многие врачи назначают УЗИ примерно на 32-34 неделе, чтобы убедиться, что они знают, насколько хорошо растет плод.

    Подробнее:
    Что такое анатомическое УЗИ во время беременности?
    Оценка веса плода с помощью ультразвука
    Калькулятор оценочной массы плода и процентиля роста

    Шведские контрольные диапазоны внутриутробного роста для расчетной массы плода

    Дизайн исследования и популяция

    В этом проспективном продольном многоцентровом исследовании было набрано 684 женщины на ранних сроках беременности в период с сентября 2015 года по сентябрь 2018 года в пяти центрах в центральной Швеции; Упсала, Фалун, Катринехольм, Вестерос и Эребру.В Швеции дородовая помощь стандартизирована и бесплатна. Всем женщинам предлагается плановое ультразвуковое исследование во втором триместре. Цель этого сканирования — оценить GA (если беременность не была датирована первым триместром), количество плодов, жизнеспособность, расположение плаценты и поиск структурных аномалий 28 . Женщины с беременностями с низким риском беременности обычно не проходят ультразвуковое сканирование на предмет аберрантного роста плода в течение третьего триместра беременности. Во время первого дородового визита к участию в исследовании были приглашены все женщины, которые получали дородовую помощь в 18 отделениях первичной медико-санитарной помощи как в городских, так и в сельских районах, представляющих различное социально-экономическое и этническое происхождение.Некурящие женщины имели право на участие в исследовании, если у них были регулярные менструальные периоды (28 ± 4 дня), спонтанно зачатая беременность и не было осложнений предыдущей беременности, таких как преждевременные роды, гестационная гипертензия, преэклампсия или эклампсия, гестационный диабет или мертворождение. Женщины с хронической гипертензией, системной красной волчанкой, заболеванием почек, сахарным диабетом, предшествующей операцией обходного желудочного анастомоза или воспалительным заболеванием кишечника не подходили для участия в исследовании, поскольку известно, что эти состояния влияют на рост плода.

    Соответствующие критериям женщины были приглашены на первое посещение исследования между 12 + 3 и 13 + 6 неделями гестации в соответствии с последним менструальным периодом. Право на участие было оценено, и GA оценивалась с помощью ультразвука. Набирались только женщины с одноплодной беременностью с БЛД ≥ 21 мм, и ГА согласно БЛД не должна отклоняться более чем на семь дней от ГА согласно последней менструации. Письменное информированное согласие было получено от всех испытуемых до проведения сканирования датирования.

    Чтобы получить равномерное распределение результатов ультразвукового сканирования на протяжении всей беременности, каждый субъект исследования был рандомизирован в один из девяти протоколов исследования с разным временем проведения ультразвукового сканирования.Каждый протокол включал пять сканирований, распределенных между 14 и 41 неделями гестации. Протоколы исследования хранились в закрытых конвертах и ​​случайным образом назначались каждой женщине при включении. В Швеции всем беременным женщинам предлагается плановое сканирование во втором триместре на 17–20 неделе беременности. Если женщина не была рандомизирована для сканирования на 17-20 неделе (пять протоколов), биометрические измерения записывались в базу данных исследования только в том случае, если стандартное сканирование во втором триместре проводилось сонографистом-исследователем.Чтобы компенсировать ожидаемое сокращение числа женщин с продолжающейся беременностью, большему количеству женщин было назначено сканирование на 37–41 неделе гестации.

    Женщины были исключены из исследования, если беременность осложнилась гестационной гипертензией, преэклампсией или эклампсией, гестационным диабетом, единственной пупочной артерией, плацентарными осложнениями, такими как предлежание и отслойка плаценты, пороки развития плода или хромосомные аберрации, мертворождение, рост плода. ограничение или преждевременные роды (до 37 + 0 недель беременности; 259 дней беременности).Ограничение роста плода было определено как EFW <-2 стандартных отклонения (SD) в соответствии с эталонными диапазонами Maršál et al. с аномальным пупочным допплером и / или олигогидрамниозом (единственный самый глубокий карман <2 см) 10 .

    Из 684 набранных женщин 650 подходили для исследования. Во время беременности 14 женщин (2,2%) были исключены из-за гестационной гипертензии или преэклампсии и 11 (1,7%) из-за развития гестационного диабета. Шесть женщин (0,9%) были исключены, поскольку у них развились фетоплацентарные осложнения, такие как предлежание плаценты, отслойка плаценты, единственная пупочная артерия и задержка роста плода.У одной женщины был поздний выкидыш, один ребенок родился мертворожденным и 26 детей (4,0%) родились недоношенными. Наконец, 8 женщин (1,2%) были исключены из-за пороков развития плода или хромосомных аберраций. Женщины, исключенные из исследования из-за осложнений беременности, чаще имели повышенный ИМТ; 9,9% для ИМТ 25,0–29,9 кг / м 2 , 23,8% для ИМТ ≥ 30 кг / м 2 по сравнению с 7,7% для ИМТ <25 кг / м 2 , или родились за пределами Скандинавских стран; 15% против 10%. В последнюю когорту вошли 583 женщины; 275 из Уппсалы, 66 из Фалуна, 98 из Катринехольма, 50 из Вестероса и 94 из Эребру.

    Процедуры

    Все ультразвуковые исследования были выполнены семью опытными сонографистами. Использовались ультразвуковые аппараты GE Voluson E10, GE Voluson E8 и GE Voluson E6 с абдоминальными датчиками RM6C 2–6 МГц, 2–8 МГц C4-8-D, RAB 4–8-D и 2–9 МГц C2-9- Д.

    Перед первым включением всем сонографистам были даны подробные устные и письменные инструкции относительно того, как следует проводить биометрические измерения. Было проведено исследование повторяемости и воспроизводимости, которое подробно описано в предыдущей публикации 29 .Для расчета GA использовали модифицированную формулу Зельбинга и Кьесслера: 58,65 + 1,07 * BPD + 0,0138 * BPD 2 , как рекомендовано Шведским обществом акушерства и гинекологии 30,31,32 . При каждом ультразвуковом сканировании специалист по ультразвуковой диагностике измерял пять биометрических измерений втрое; BPD, HC, MAD, AC и FL, и все три измерения были зарегистрированы в базе данных. Все данные были вручную зарегистрированы в базе данных веб-исследований сонографистом.

    Для оценки веса плода мы использовали Hadlock et al.Формула 3, которая включает биометрические измерения BPD, HC, AC и FL 19 . BPD и HC были измерены в осевом сечении, на уровне таламуса, при этом эхо-сигнал средней линии в центральном положении прерывается спереди полой перегородкой. Орбиты и мозжечок должны быть невидимы. Штангенциркули для БЛД устанавливали на внешний край проксимальной теменной кости и внутренний край дистальной теменной кости. HC измеряли, помещая штангенциркуль на внешние границы лобного и затылочного краев кости, а эллипс использовался для отслеживания контуров черепа.AC измеряли в поперечном сечении, с круговым обзором брюшной полости, живота видимым, пупочной вены в передней трети живота, аорты и нижней полой вены перед позвоночником. Кроме того, должна быть видна большая часть ребра, но не сердце или почки. AC измеряли с помощью эллиптического прибора, чтобы проследить внешние контуры кожи. ФЛ измеряли в продольном срезе бедренной кости под углом инсонации 45–90 °, с помощью штангенциркуля, размещенного на внешних границах диафиза бедренной кости.Все измерения выполнялись в соответствии с национальными рекомендациями по биометрической оценке и практическими рекомендациями Международного общества ультразвука в акушерстве и гинекологии 30,33 .

    Управление данными

    Каждое биометрическое измерение оценивалось трижды при каждом ультразвуковом сканировании и регистрировалось в базе данных исследования, всего было включено 38 601 повторное измерение. Очистка данных проводилась в несколько этапов, подробно описанных в публикации индивидуальных биометрических измерений 29 .Таким образом, очистка данных включала выявление выбросов, исправление ошибочного ввода данных и удаление необоснованных измерений.

    Статистический анализ

    Описательная статистика использовалась для определения характеристик матери на исходном уровне, а также характеристик родов и новорожденных. Средний вес при рождении сравнивался в подгруппах когорты на основе страны рождения и места исследования с использованием t-критерия независимых выборок для страны рождения и однофакторного дисперсионного анализа ANOVA для места исследования, и значение p <0.05 считали статистически значимым. Расхождение между средним EFW и фактическим весом при рождении сравнивалось с использованием t-критерия для парных выборок у женщин, родивших в течение двух дней после последнего ультразвукового сканирования.

    Данные биометрических измерений были использованы для построения контрольных диапазонов для BPD, HC, AC и FL 29 . Предполагаемые биометрические измерения плода на каждый день беременности использовались для оценки веса плода с использованием третьей формулы Хэдлока 19 . Чтобы учесть нарушенные предположения о нормальности данных, измерения роста плода были преобразованы в логарифм и смоделированы с использованием методов многоуровневой регрессии с фиксированными и случайными эффектами 34 .Дробная полиномиальная регрессия сначала была применена к логарифмически преобразованным измерениям плода, чтобы определить наиболее подходящую комбинацию дробных полиномов для GA. Чтобы дополнительно проиллюстрировать использованные мощности, вес плода имел комбинацию 0,5 и 3 как наиболее подходящие дробные полиномиальные мощности. Затем эти параметры были введены в многоуровневую регрессионную модель с фиксированным эффектом, чтобы учесть характер повторных измерений данных, сообщаемых для каждого плода 35,36 . Двухуровневая иерархическая модель искалась для повторных измерений каждого плода при каждом посещении со случайным эффектом для идентифицированного дробного полинома GA и точки пересечения.Метод Johnsen et al. был использован для оценки ожидаемых показателей плода на каждом гестационном периоде в неделях и вычисления их стандартных отклонений (SD) и процентилей 36 .

    В ходе анализа чувствительности мы исключили женщин с недостаточным весом (ИМТ <18,5 кг / м 2 ) или ожирением (ИМТ ≥ 30,0 кг / м 2 ) согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) при первом дородовом посещении. Мы применили те же скорректированные статистические модели к подмножеству исследуемой когорты, чтобы оценить ожидаемую массу плода на каждой стадии GA в неделях и вычислить SD и процентили.Контрольные диапазоны до и после исключения женщин с аномальным ИМТ сравнивались с использованием t-критерия независимых выборок для всех субъектов, а также стратифицированы по полу потомства.

    Медиана — 2 стандартное отклонение и +2 стандартное отклонение новых референсных диапазонов сравнивали с соответствующими значениями из текущего шведского справочного материала, опубликованного Maršál et al., 10 . Далее, медиана, 2,5-й и 97,5-й процентили сравнивали с соответствующими значениями норвежских эталонных диапазонов, недавно опубликованных Johnsen et al.и международные стандарты, опубликованные проектом INTERGROWTH-21st и ВОЗ соответственно 20,21,36 .

    Исследование с участием людей

    Исследование было одобрено Региональным советом по этике в Упсале (№№ 2014/209 и 2014/209/2). Все процедуры с участием людей проводились в соответствии с этическими стандартами Хельсинкской декларации 1964 года. Все женщины участвовали добровольно и дали свое письменное информированное согласие. О любых осложнениях беременности, выявленных в ходе исследования, сообщалось в обычную акушерскую помощь в каждом исследовательском центре, и их лечили в соответствии с клинической практикой.

    Маленький для гестационного возраста | Сидарс-Синай

    Не то, что вы ищете?

    Что значит быть маленьким для гестационного возраста?

    Маленький для гестационного возраста — это термин, используемый для описания младенцев, которые меньше обычного в течение определенного количества недель беременности. Эти дети имеют массу тела при рождении ниже 10-го процентиля. Это означает, что они меньше, чем многие другие дети того же гестационного возраста. Многие дети обычно весят более 5 фунтов 13 унций к 37-й неделе беременности.Младенцы, рожденные с массой тела менее 5 фунтов 8 унций, считаются маловесными при рождении.

    Что заставляет младенцев быть маленькими для гестационного возраста?

    Некоторые дети маленькие, потому что их родители маленькие. Но у большинства младенцев, которые малы для гестационного возраста, возникают проблемы с ростом во время беременности. Многие из этих младенцев страдают заболеванием, которое называется задержкой внутриутробного развития. Это происходит, когда еще не родившийся ребенок не получает питательных веществ и кислорода, необходимых для роста и развития органов и тканей.Это может начаться на любом сроке беременности.

    Ограничение роста на ранних сроках беременности (раннее начало) происходит из-за хромосомных проблем у ребенка. Также бывает из-за болезни матери или серьезных проблем с плацентой. Ограничение роста называется поздним началом, если оно происходит после 32 недели беременности. Обычно это связано с другими проблемами.

    Кто рискует стать маленьким для гестационного возраста?

    Когда еще не родившийся ребенок не получает достаточно кислорода или питательных веществ во время беременности, его тело и органы не растут так, как должны.Некоторые из проблем, из-за которых дети становятся маленькими для гестационного возраста, ограничивают объем крови, протекающей через плаценту. Это может привести к тому, что ребенок будет получать меньше кислорода, чем обычно. Это увеличивает риски для ребенка во время беременности и родов, а также позже. Ниже перечислены факторы, из-за которых дети могут стать маленькими для гестационного возраста.

    Проблемы с мамой

    • Высокое артериальное давление
    • Хроническая болезнь почек
    • Диабет
    • Болезнь сердца или респираторное заболевание
    • Недоедание или анемия
    • Инфекция
    • Употребление алкоголя или наркотиков
    • Курение сигарет
    • При весе менее 100 фунтов

    Проблемы с маткой и плацентой

    • Снижение кровотока в матке и плаценте
    • Отслоение плаценты от матки
    • Плацента прикрепляется низко к матке
    • Инфекция в тканях вокруг ребенка

    Проблемы с развивающимся малышом

    • Многоплодная беременность, например, двойня или тройня
    • Инфекция
    • Врожденные дефекты
    • Хромосомные проблемы

    Какие симптомы у маленьких для гестационного возраста детей?

    Маленькие для гестационного возраста дети могут выглядеть зрелыми, но они меньше, чем другие дети того же гестационного возраста.Они могут быть небольшими целиком или могут быть нормальной длины и размера, но иметь меньший вес и массу тела. Таких младенцев может родиться:

    • Преждевременные. До 37 недель беременности.
    • Доношенный. От 37 до 38 недель (ранний срок) до 41 недели.
    • Послеродовые. После 42 недель беременности.

    Многие маленькие для гестационного возраста дети имеют низкий вес при рождении. Но не все преждевременны. У них могут не быть такие проблемы, как у недоношенных детей. Другие дети, особенно с задержкой внутриутробного развития, могут выглядеть худыми и бледными, а кожа — дряблой и сухой.Пуповина часто бывает тонкой и тусклой, а не блестящей и толстой.

    Как диагностировать маленького для гестационного возраста ребенка?

    У детей с этой проблемой часто диагностируется задержка внутриутробного развития еще до рождения. Во время беременности размер малыша можно угадать по-разному. Высота верхней части матки матери может быть измерена от лобковой кости. Это измерение в сантиметрах обычно связано с количеством недель беременности после 20-й недели.Если измерение для количества недель занижено, тогда ребенок может быть меньше, чем ожидалось.

    Другие тесты, используемые для диагностики, могут включать:

    • УЗИ для определения размеров ребенка
    • Допплеровский кровоток для контроля притока крови к ребенку во время беременности
    • Набор веса матери, чтобы показать, как растет ребенок во время беременности
    • Вес ребенка при рождении по сравнению с гестационным возрастом после рождения ребенка. Лечащий врач может использовать смесь для определения массы тела ребенка.

    Как лечат детей с маленьким гестационным возрастом?

    Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка. Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.

    Младенцы с этой проблемой могут быть физически более зрелыми, чем можно предположить из-за их небольшого размера. Но они могут быть слабыми и менее способными принимать пищу или оставаться в тепле. Лечение может включать:

    • Кровати или инкубаторы с регулируемой температурой
    • Кормление через зонд, если ребенок не сосет сильно
    • Анализы крови на низкий уровень сахара в крови
    • Наблюдение за уровнем кислорода

    Недоношенные дети могут иметь и другие потребности.Им может понадобиться кислород и дыхательный аппарат (вентилятор).

    Каковы осложнения того, что ребенок мал для гестационного возраста?

    У младенцев, которые малы для гестационного возраста или у которых задержка внутриутробного развития, могут быть проблемы при рождении. Сюда могут входить:

    • Уровень кислорода ниже нормы
    • Низкий балл по шкале Апгар
    • Дыхание первого стула (мекония) прошло в утробе матери. Это может вызвать проблемы с дыханием.
    • Низкий уровень сахара в крови
    • Проблемы с поддержанием нормальной температуры тела
    • Слишком много красных кровяных телец

    Можно ли предотвратить малый размер для гестационного возраста?

    Дородовой уход важен при всех беременностях. Особенно полезно видеть любые проблемы с ростом ребенка. Для здоровой беременности бросьте курить, если вы курите, и не употребляйте наркотики или алкоголь во время беременности. Также может помочь здоровая диета во время беременности.

    Ключевые моменты о маленьких для гестационного возраста младенцах

    • Маленький для гестационного возраста означает, что ребенок меньше ожидаемого для данного количества недель беременности.
    • Хотя некоторые дети маленькие, потому что их родители маленькие, у большинства младенцев, которые малы для гестационного возраста, возникают проблемы с ростом, которые случаются во время беременности.
    • Когда еще не родившийся ребенок не получает достаточно кислорода или питательных веществ во время беременности, он или она не растет так сильно, как обычно.
    • Заболевание часто подозревают еще до рождения.
    • Дородовой уход важен при всех беременностях. Особенно полезно видеть любые проблемы роста у развивающегося ребенка.

    Следующие шаги

    Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

    • Знайте причину визита и то, что вы хотите.
    • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
    • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
    • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
    • Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
    • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
    • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
    • Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
    • Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.
    Не то, что вы ищете?

    факторов, влияющих на точность оценки веса плода с акцентом на преждевременные роды на пределе жизнеспособности: систематический обзор литературы — FullText — диагностика и терапия плода 2014, Vol.36, № 1

    Аннотация

    Справочная информация: Оценка массы плода (FWE) является важным фактором для принятия клинических решений, особенно при неизбежных преждевременных родах на пределе жизнеспособности между 23 0/7 и 26 0/7 неделями беременности. Крайне важно обнаруживать и устранять факторы, отрицательно влияющие на точность FWE. Источники данных: В этом систематическом обзоре литературы мы исследовали 14 факторов, которые могут влиять на точность FWE, в частности, у недоношенных новорожденных, рожденных на пределе жизнеспособности. Результаты: Мы обнаружили, что срок беременности, индекс массы тела матери, индекс околоплодных вод и разрыв оболочек, предлежание плода, расположение плаценты и наличие нескольких плодов, по-видимому, не влияют на точность FWE. Влияние уровня опыта экзаменатора и пола плода обсуждалось спорно. Вес плода, временной интервал между оценкой и родами и использование различных формул, по-видимому, оказывают очевидное влияние на точность FWE.По влиянию активного труда результатов не получено. Discussion: Этот обзор показывает, что лишь в нескольких исследованиях изучались факторы, возможно влияющие на точность FWE у недоношенных новорожденных на пределе жизнеспособности. Необходимы дальнейшие исследования потенциальных смешивающих факторов в этой возрастной группе.

    © 2014 S. Karger AG, Базель


    Предпосылки / цели

    Преждевременные роды, определяемые как живорождение до 37 0/7 недель беременности, являются основной причиной неонатальной заболеваемости и смертности в развитых странах [1].Новорожденные с очень низкой массой тела при рождении (VLBW, <1500 г) или очень низким гестационным возрастом (GA, <32 0/7 недель) подвержены риску неонатальной недостаточности или смерти [1]. Выживание новорожденных с чрезвычайно низкой массой тела при рождении (ELBW, <1000 г) или чрезвычайно низким GA (<28 0/7 недель) находится под еще большей угрозой [1]. Когда плод находится под угрозой рождения на сроке от 22 до 26 недель гестации, врачи и родители сталкиваются с клиническими, а также этически трудными решениями относительно лечения и дальнейших действий.Для принятия таких решений требуется максимально точный прогноз заболеваемости и смертности [1]. Швейцарские рекомендации 2011 г. предполагают, что уход за недоношенными новорожденными с GA между 22 0/7 и 23 6/7 недель должен ограничиваться паллиативной помощью, тогда как для новорожденных с GA> 25 0/7 недель Неонатальная интенсивная терапия и акушерские вмешательства, такие как кесарево сечение, обычно показаны [2]. Для новорожденных между этими возрастными диапазонами (24 0/7 -24 6/7 недель беременности) сложнее решить, является ли терапия или простой комфортный уход лучшим решением, поскольку исходы сильно различаются в этой группе. и только GA — не единственный фактор, влияющий на это.

    В целом, GA является очень важным инструментом для прогнозирования неонатальной выживаемости и выживаемости без серьезных нарушений у новорожденных, рожденных на пределе жизнеспособности [2]. Однако было обнаружено, что и другие факторы, такие как масса плода, антенатальные кортикостероиды, одноплодные или многоплодные роды и пол плода, также влияют на исход новорожденных [2]. Было обнаружено, что новорожденные женского пола, подвергшиеся антенатальной терапии кортикостероидами, одноплодные роды и с более высокой массой тела при рождении, которые получали интенсивную терапию, имели положительные результаты, аналогичные результатам, родившимся примерно через 1 неделю после ГА [3].Поскольку сумма положительных или отрицательных факторов может изменить прогноз результата, каждый случай следует рассматривать индивидуально. На основе этих знаний был представлен веб-инструмент, позволяющий индивидуально рассчитывать риски [3,4]. Хотя большинство этих переменных легко оценить, масса плода является источником систематической ошибки, поскольку это оценка, и точность этих оценок по-прежнему сильно различается, особенно в группе ОНМТ [5,6]. Следовательно, требуется повышение точности оценки веса плода (FWE).

    Источники данных

    Был проведен систематический поиск литературы в двух базах данных, PubMed и Medscape. Первоначальный поиск был широким, с упором на следующие поисковые запросы: «оценка веса плода», «очень низкий вес при рождении», «недоношенные дети», «сонографическая оценка веса» и «формула Хэдлока». Формула Хэдлока была включена в качестве поискового запроса, так как это одна из наиболее точных и наиболее часто используемых формул для FWE, о чем будет сказано ниже. Были проанализированы отрывки найденных исследований, и исследования были дополнительно отфильтрованы на основе заранее установленных критериев включения и исключения.Критериями включения была информация по крайней мере об одном из факторов, перечисленных в таблицах 1 и 2, а также FWE на УЗИ. Из-за отсутствия литературы о возможных смешивающих факторах FWE у новорожденных с VLBW была включена литература по всем GA, но особое внимание было уделено преждевременным родам на пределе жизнеспособности. Исследования были исключены, если в них использовались недавно разработанные формулы, которые применялись только к популяции, для которой они были разработаны, если они использовали FWE на макросомных плодах, определенных как масса тела при рождении (BW)> 90% для GA, или если они использовали только новорожденных, рожденных сверх срока. и если бы они были исследованиями, целиком основанными на конкретных этнических группах, например, на китайском населении.Ссылки из включенных исследований были впоследствии рассмотрены, и соответствующие статьи также были рассмотрены — с учетом ранее описанных критериев включения и исключения. Включены только публикации на английском и немецком языках. Были включены как проспективные, так и ретроспективные серии случаев.

    Таблица 1

    Факторы, влияющие на точность FWE независимо от условий ультразвукового исследования

    Таблица 2

    Факторы, влияющие на точность FWE, влияя на качество ультразвука

    Мы исследовали 14 факторов, которые были разделены на две группы: факторы, независимые от условий ультразвука (таблица 1) и факторов, которые влияют на качество ультразвука и, следовательно, могут потенциально ухудшить точность FWE (таблица 2).

    Результаты

    Всего было включено 29 исследований в соответствии с нашими критериями, изучающими влияние 14 переменных на FWE (таблица 3). Подробные сведения об обнаруженных эффектах приведены в дополнительных онлайн-таблицах 2a и b (все дополнительные материалы в Интернете см. На сайте www.karger.com/doi/10.1159/000358518).

    Таблица 3

    Количество исследований, изучающих конкретный фактор, и количество исследований, которые обнаружили влияние на FWE исследуемого фактора

    Гестационный возраст

    Только три исследования проанализировали влияние GA на точность FWE [7, 8,9].Хотя Heer et al. [7] включали новорожденных с ГА между 22 0/7 и 42 0/7 неделями, Mills et al. [9] включали только новорожденных с ГА между 22 0/7 и 28 6/7 неделями. Однако ни в одном из этих исследований не сообщалось о значительной ошибке FWE для разных возрастных групп.

    Масса плода

    В то время как несколько исследований предполагают, что более низкий BW оказывает негативное влияние на точность FWE, в семи исследованиях эта гипотеза конкретно исследовалась [6,7,9,10,11,12,13].Три исследования показали, что эффект есть [6,10,13]. Меламед и др. [6] сообщили, что случайная ошибка, в частности, увеличивается с уменьшением BW, не связанного с используемой формулой. Meyer et al. [12], с другой стороны, не сообщили об эффекте в своем исследовании 664 новорожденных. Они разделили свою популяцию на десять различных весовых групп, включая в общей сложности 157 новорожденных с массой тела <1500 г. Несмотря на то, что они обнаружили значительную тенденцию к занижению веса плода во всех испытанных смесях, этот результат не был связан с BW, поскольку не было значительных различий в случайных или систематических ошибках во всех группах BW.Heer et al. [7], которые не обнаружили эффекта, либо разделили исследуемую популяцию на 2 группы: BW> 2000 г против BW <2000 г. Это довольно грубое различие могло быть причиной их выводов, поскольку они не обращали особого внимания на крайности BW. Одно исследование [11] показало, что в зависимости от формулы, используемой для FWE, получаются разные результаты. Для FWE с формулой Скотта значительная переоценка была обнаружена у новорожденных с очень низкой массой тела, тогда как FWE с формулой Hadlock I, по-видимому, хорошо коррелирует с фактическим BW [11].

    Пол плода

    Существует 4 исследования, в которых изучалось влияние пола плода на точность FWE [7,9,10,14]. Хотя Heer et al. [7] и Mills et al. [9] обнаружили, что пол плода не имеет никакого эффекта, Melamed et al. [10] и Siemer et al. [14] сообщили о противоречивых результатах. Меламед и др. [10] пришли к выводу в своем исследовании 3672 новорожденных, что ультразвуковая FWE менее точна для плодов женского пола, чем для мужчин, из-за того, что среди плодов женского пола существует более высокая систематическая ошибка (-0.От 2 до 2,1% для мужчин по сравнению с 1,3 до 6% для плодов женского пола). Siemer et al. [14] сравнили одиннадцать различных формул оценки веса, и наиболее точная оценка для новорожденных с массой тела от 2 500 до 3 999 г была сделана с помощью формулы Шильда с учетом пола. Это единственная формула, которая включает пол плода с часто используемыми параметрами FWE. Интересно, однако, что это не относится к новорожденным с массой тела <2500 г. Другое исследование, в котором формула Шильда была протестирована на 989 ​​пациентах, дало аналогичные результаты [14].Однако только в одном исследовании изучалось влияние пола плода на FWE у новорожденных с очень низкой массой тела [9]. В их популяции, состоящей из 67 пациентов с ГА от 22 0/7 до 28 0/7 недель, пол плода не был статистически значимым фактором влияния на точность FWE. Из 820 новорожденных в исследовании Heer et al. [7], только 21 новорожденный находился в подгруппе гестации 22–26 недель. В исследовании Melamed et al. [10], средний GA при родах составлял 39 недель, а BW — от 2653 до 3751 г.

    Временной интервал между оценкой и доставкой

    Большинство исследований устанавливают предел для временного интервала между FWE и доставкой на максимум 7 дней. Пять исследований дополнительно изучали этот аспект времени [7,8,9,10,11]. Kaaij et al. [11] установили максимальный временной интервал между FWE и доставкой в ​​14 дней и не обнаружили эффекта. Однако средний временной интервал был относительно коротким — 4,1 дня. Удивительно, но Скотт и др. [8], которые установили такой же максимальный временной интервал в 14 дней, а средний временной интервал — 3.За 8 дней выяснилось, что количество дней между FWE и доставкой в ​​значительной степени связано с ошибкой в ​​FWE. В то время как средняя процентная ошибка за 9 дней до родов составляла 9,6%, она увеличивалась до 32%, когда FWE проводилась более чем за 9 дней до родов. Heer et al. [7] сравнили две группы (0-7 и 8-14 дней между FWE и родами) и обнаружили значительно более высокую среднюю процентную ошибку в группе 8-14 дней.

    Точность формулы

    Семнадцать исследований пытались оценить лучшую формулу для FWE [6,7,9,11,12,13,14,15,16,17,18,19,20,21,22,23,24 ] (таблица 4).Наиболее часто исследуются формулы Hadlock, которые сравнивались с другими формулами во всех исследованиях, перечисленных выше, за исключением исследования Mills et al. [9], которые сравнили только две формулы (Shepard и Warsof). Формулы Кэмпбелла, Мерца, Шепарда и Варсофа проверялись 7, 8, 12 и 8 раз соответственно. Тринадцать исследований показали, что одна из формул Хэдлока является наиболее точной [6,7,11,13,14,15,16,19,20,21,22,23,24]. Все формулы Хэдлока кажутся одинаково точными, поскольку Meyer et al.[12], сравнившие пять формул Хэдлока, не обнаружили существенной разницы в систематической или случайной ошибке.

    Таблица 4

    Список наиболее часто исследуемых формул [16]

    3D формулы

    Hasenoehrl et al. [18] сравнили три трехмерных формулы с тремя стандартными двухмерными формулами в исследовании 200 плодов. Они обнаружили, что трехмерная формула Шильда превосходит обычные двухмерные формулы во всех диапазонах ширины полосы пропускания, поскольку дает наименьшую абсолютную процентную ошибку. Этот результат не согласуется с выводами Siemer et al.[19], которые сравнили четыре трехмерных формулы с четырьмя стандартными двухмерными формулами в исследовании 3975 плодов и не обнаружили превосходства какой-либо формулы во всем диапазоне BW. Для BW <2500 г Siemer et al. [19] обнаружили, что формула Hadlock I имеет наименьшую систематическую ошибку и наименьшую абсолютную ошибку в процентах, в то время как Hasenoehrl et al. [18] обнаружили, что трехмерная формула Шильда более точна.

    Специальные формулы для очень маленьких плодов

    Точность FWE снижается на крайних значениях BW [5,6].Пытаясь решить эту проблему, несколько авторов разработали формулы, специально разработанные для этих категорий BW. Hoopmann et al. [20] сравнили четыре формулы, специально разработанные для маленьких плодов (Schild, Scott, Weiner I и II), с четырьмя обычно используемыми формулами (Hadlock I и III, Hansmann, Warsof). Все формулы, кроме уравнений Хэдлока, имели значительную систематическую ошибку, в то время как случайная ошибка была одинаковой для большинства из них. Среди четырех формул для маленьких плодов формула Скотта оказалась самой точной, но она не была выгодна по сравнению с формулой Хэдлока III.Эти результаты согласуются с результатами Kaaij et al. [11], которые оценили вес плода 100 плодов с массой тела <1000 г, используя Hadlock I и формулу Скотта. Они обнаружили, что формула Hadlock I более точна. Jouannic et al. [23] сообщили, что в дополнение к формуле Hadlock IV, формула Mielke I дала хорошие результаты со средними ошибками, незначительно отличными от нуля. Эта формула была проверена только дважды, но в обоих исследованиях она была признана одной из наиболее или наиболее точных формул для плодов с очень низкой массой тела [16,23].Таким образом, формулы Hadlock кажутся наиболее точными формулами для FWE во всех диапазонах BW. Несмотря на то, что эти формулы были разработаны для доношенных плодов, они кажутся наиболее точными и для плодов с очень низкой массой тела.

    Уровень опыта исследователя, различия между наблюдателями и усреднение

    В шести исследованиях изучалось влияние уровня опыта исследователя на точность FWE [7,15,25,26,27,28]. Только в двух случаях были получены значимые результаты [15,28]. Siemer et al.[15] сообщили, что более опытные исследователи смогли достичь более высоких коэффициентов межклассовой корреляции для всех формул, подразумевая, что существует связь между более квалифицированными исследователями и более точным FWE для всех формул. Рагош и др. [27] сообщили об общей тенденции к более точным исследованиям, проводимым экспертами. Однако эти результаты не были значительными. Predanic et al. [28] смогли показать, что точность FWE может быть значительно увеличена, если резиденты проходят обучение в течение 24 месяцев.

    В одном исследовании, по оценке 94 исследователей с одинаковой квалификацией, масса плода составила 5 612 человек [21]. Результаты показали, что точность FWE значительно различалась между экзаменаторами, даже если уровень опыта был одинаковым.

    Было только одно исследование, в котором изучалось влияние результатов усреднения на FWE [29]. Авторы обнаружили, что окружность живота плода (AC) особенно подвержена ошибкам внутри и между наблюдателями, но может быть уменьшена путем усреднения результатов. Они также показали, что использование нескольких измерений и нескольких исследователей значительно уменьшило серьезные расхождения (> 10%) между FWE и фактической BW [29].

    Многоплодная беременность

    Большинство исследований, оценивающих точность FWE, а также большинство исследований, разработанных для введения новых формул оценки веса, исключали многоплодную беременность. Из 29 включенных исследований только пять не исключали многоплодную беременность [8,11,22,23,24]. Три исследователя изучали возможное влияние многоплодной беременности на FWE [8,22,30]. Большое исследование, проведенное Lynch et al. [30] обнаружили аналогичную точность FWE при одноплодной, многоплодной и тройной беременности, даже несмотря на то, что они обнаружили, что измерения головы (бипариетальный диаметр, БЛД; окружность головы, HC) труднее оценить при многоплодной беременности.

    Презентация плода

    В шести исследованиях изучалось влияние предлежания плода на точность FWE, но только в двух был обнаружен эффект [7,9,17,22,27,31]. Эти два исследования показали, что случайная ошибка, а также стандартизованная абсолютная ошибка были значительно выше для плодов с тазовым предлежанием [17,31].

    Индекс амниотической жидкости и разорванные мембраны

    Только в одном из десяти исследований сообщается о влиянии низкого индекса амниотической жидкости (AFI) и разрыва мембран на точность FWE [7,8,9,12,13,22,24,26 , 32,33].Это исследование обнаружило тенденцию к занижению оценки у пациентов с маловодием (AFI <5 см) и разрывом плодных оболочек [22]. Однако эти результаты имели значение только для формул Хэдлока и уравнения Шепарда. Кроме того, группа исследования с олигогидрамнионом и разрывом плодных оболочек состояла всего из 20 пациентов, поэтому эти результаты могут быть случайными. Дурбин и др. [32] обнаружили связь между AFI и FWE только в многоводии. В их исследовании 90 доношенных новорожденных FWE у пациентов с многоводием была завышена на 80%, тогда как недооценка у пациентов с олигогидрамнионом была такой же, как и у пациентов с нормальным AFI.

    Активные роды

    Ни в одном из 29 включенных исследований не изучалось влияние сокращений на FWE.

    Расположение плаценты

    Три исследования, которые учитывали расположение плаценты в качестве возможного мешающего фактора, не обнаружили значительного эффекта [7,8,24]. Хотя Shamley и Landon [24] сообщили о более низкой процентной ошибке для уравнения Хэдлока и Шепарда, когда плацента располагалась на задней стенке матки, эти результаты не были значительными.Расположение плаценты не влияет на точность FWE в целом.

    Индекс массы тела матери

    Индекс массы тела матери (ИМТ), похоже, не влияет на точность FWE. Все шесть включенных в этот обзор исследований, посвященных этому фактору, пришли к одинаковым выводам [7,8,22,24,25,34]. В двух исследованиях сообщалось о весе матери в килограммах и фунтах соответственно [22,24], без учета роста матери. Таким образом, прямое сравнение с ИМТ невозможно.

    Обсуждение

    FWE — важный фактор для принятия управленческих решений в случае неизбежных преждевременных родов на пределе жизнеспособности, поскольку он помогает в прогнозировании неонатальной заболеваемости и смертности. В настоящем исследовании мы изучили литературу на предмет возможных факторов, влияющих на FWE, и в общей сложности проанализировали 14 факторов (таблицы 1, 2, 3).

    Мы обнаружили, что GA, ИМТ матери, AFI и разрыв плодных оболочек, предлежание плода, расположение плаценты и наличие нескольких плодов, по-видимому, не влияют на точность FWE ни в группе VLBW, ни в отдаленной перспективе. новорожденные.Влияние уровня опыта экзаменатора и пола плода обсуждалось спорно. Вес плода, временной интервал между оценкой и родами и использование различных формул, с другой стороны, по-видимому, оказывают очевидное влияние на точность FWE.

    Высокий (материнский) ИМТ действительно приводит к ослаблению ультразвука, поскольку сила отраженного эхо экспоненциально уменьшается с расстоянием и прямо пропорциональна разнице в плотности тканей [25]. Однако на точность FWE не влияет снижение качества ультразвука.Это может быть связано с тем, что параметры, наиболее часто используемые для FWE — BPD, HC, длина бедренной кости (FL) — состоят в основном из высокоплотных структур (костей), которые являются сильными отражателями. С другой стороны, структуры с низкой плотностью, такие как жир, являются относительно слабыми отражателями и поэтому больше подвержены влиянию повышенного затухания и уменьшения амплитуды волны ультразвука. Поэтому весьма вероятно, что даже если на качество УЗИ влияет материнское ожирение, ориентиры плода будут хорошо видны, а точность FWE не пострадает.Такое же объяснение можно предположить в отношении открытия, что не было отрицательного влияния на точность FWE, когда плацента расположена на передней стенке матки.

    AFI — важный параметр при оценке благополучия плода. Предполагается, что разрыв плодных оболочек приводит к уменьшению объема околоплодных вод, что, в свою очередь, приводит к физическому сжатию головки и живота плода. Это может вызвать неправильные измерения и снизить разрешение ультразвуковых изображений, что приведет к неточному FWE [26].Однако эта гипотеза не подтверждается в большинстве исследований, рассмотренных в нашем обзоре.

    В тазовом предлежании, измерение головы, в частности, кажется источником ошибок. Долихоцефалия, анатомический вариант формы черепа, может привести к неправильным измерениям в тазовом предлежании. Исследование Ragosch et al. [27] использовали модифицированный BPD, полученный из измерения BPD, HC и лобно-затылочного диаметра, чтобы учесть этот вариант. Они обнаружили почти одинаковую точность для головного предлежания и тазового предлежания, но поскольку их результаты были измерены с использованием коэффициента корреляции, их нельзя сравнивать напрямую с двумя другими исследованиями, в которых было обнаружено влияние предлежания плода на точность FWE [17,31] .Однако ни в одном из процитированных исследований не изучалось влияние предлежания плода в популяции плодов с очень низкой массой тела. Таким образом, влияние предлежания плода на точность FWE у плодов с VLBW и ELBW все еще остается неясным.

    В двух из четырех исследований сообщалось о менее точной FWE для плодов женского пола, чем для мужчин, из-за более высокой систематической ошибки у плодов женского пола [7,9,10,14]. Это означает, что существует систематическая причина, которая отрицательно влияет на точность FWE у плодов женского пола, что не может быть объяснено совпадением.Меламед и др. [10] в своем исследовании обнаружили, что AC и FL являются факторами, которые больше всего влияют на эти различия; однако причина постоянно более высокой систематической ошибки для плодов женского пола остается неясной. Противоположные выводы Heer et al. [7] может быть связано с тем, что они включали ультразвуковые оценки, выполненные за 14 дней до родов. Это, вероятно, приводит к большой систематической ошибке в их исследовании, которая может замаскировать меньшие гендерные различия. Таким образом, нельзя сделать четкого заявления о влиянии пола плода на FWE у новорожденных с очень низкой массой тела, поскольку результаты соответствующих групп BW не могут быть экстраполированы на крайние значения веса плода, а влияние этого фактора было исследовано только в очень немногих случаях. исследования для этой конкретной группы.

    Только два из пяти исследований обнаружили влияние временного интервала между оценкой и доставкой на точность FWE [7,8,9,10,11]. Эти результаты можно объяснить тем фактом, что два из трех исследований, в которых не было обнаружено эффекта, включали только случаи с максимальным временным интервалом в 3 дня между FWE и родами [9,10,11]. Скотт и др. [8], которые установили максимальный временной интервал в 14 дней, сообщили об увеличении средней процентной ошибки, когда FWE было выполнено более чем за 9 дней до родов.В исследовании сделан вывод, что FWE следует повторить через 10 дней. Систематическая ошибка увеличивается через 9 дней, но доверительный интервал увеличивается уже через 7 дней, что в целом указывает на то, что точность снижается уже через 7 дней. Это означает, что ультразвуковые измерения следует повторить, если временной интервал между FWE и родами превышает 8 дней. Этот вывод согласуется с результатами других исследований [7].

    Что касается точности формул, результаты показывают, что формулы Хэдлока, которые также регулярно используются в нашем учреждении, являются наиболее точными, поскольку они, кажется, имеют относительно низкую систематическую ошибку и на них не влияют изменения BW.В смесях, специально разработанных для маленьких плодов, за исключением формулы Мильке, только авторы, которые разработали особую формулу для очень маленьких плодов и применили ее к своему собственному этническому населению, сообщили об улучшении FWE. Это показывает, что другие параметры, помимо GA и биометрических параметров, такие как BPD, AC, HC и FL, также могут играть важную роль [20]. В целом формулы с более чем двумя биометрическими структурами оказываются более точными, если рост плода является симметричным [35]. Однако в случаях асимметричного ограничения роста формула Hadlock VI, исключающая FL, кажется более точной, поскольку непропорционально короткие бедренные кости являются ранним признаком серьезного ограничения роста и поэтому могут привести к заниженной оценке, если включить FL [35]. .Сводку всех исследованных формул можно найти в дополнительной онлайн-таблице 1.

    Невозможно сделать четкое заявление о преимуществах трехмерных формул, поскольку результаты противоречивы. Однако 3D-УЗИ требует больше времени и более квалифицированных операторов, поэтому преимущество этой формулы незначительно [18]. В связи с тем, что трехмерное ультразвуковое исследование является относительно новым методом и пока доступно не так много формул, повышение точности FWE с помощью трехмерного метода требует дальнейших исследований.

    Не было получено никаких результатов о влиянии активного труда на точность FWE, так как не было найдено исследований по этой теме, и ни одно из включенных исследований не исследовало этот фактор. Несколько исследований показали, что многократные измерения, выполненные несколькими экспертами, и усреднение результатов уменьшают случайную ошибку. Это было подтверждено единственным исследованием, включенным в наш обзор, в котором применялось усреднение измерений для уменьшения ошибок из-за различий между наблюдателями [29].

    Ни одно из включенных исследований не проверяло точность FWE в экстренных ситуациях в родильном зале.Тем не менее, особенно в конкретной группе раннего ГА на пределе жизнеспособности, переоценка веса плода может привести к решению о ранних родах с переоценкой неонатального исхода при рождении, в то время как недооценка веса плода может привести к более консервативному лечению. и, в конечном итоге, лучший исход при рождении.

    Срок для исследований не установлен, так что можно было бы включить и более старые, но все еще актуальные исследования. Мы нашли результаты по 13 из 14 исследованных факторов.Один фактор (активные роды), который мог повлиять на FWE, не исследовался ни в одном из включенных исследований. Обзор исследований и факторов можно найти в дополнительных онлайн-таблицах 2a и b.

    Насколько нам известно, это первый обзор, который учитывает в общей сложности 14 факторов, которые могут повлиять на точность FWE. Это важный вклад в анализ влияющих факторов и, следовательно, в улучшение FWE. Чрезвычайно важно выявлять и устранять факторы, которые отрицательно влияют на точность FWE, например, с улучшением медицинского обслуживания матери и новорожденного, количество недоношенных новорожденных, особенно на пределе жизнеспособности между 23 . 0/7 и 26 0/7 недель беременности, растет.

    Список литературы

    1. Medlock S, Ravelli AC, Tamminga P, Mol BW, Abu-Hanna A: Прогнозирование смертности у очень недоношенных детей: систематический обзор моделей прогнозирования. PLoS One 2011; 6: e23441.
    2. Berger TM, Bernet V, El Alama S, Fauchere JC, Hosli I, Irion O, Kind C, Latal B, Nelle M, Pfister RE, Surbek D, Truttmann AC, Wisser J, Zimmermann R: Перинатальный уход на пределе жизнеспособности от 22 до 26 полных недель беременности в Швейцарии.Пересмотр рекомендаций Швейцарии в 2011 году. Swiss Med Wkly 2011; 141: w13280.
    3. Тайсон Дж. Э., Парих Н. А., Лангер Дж., Грин С., Хиггинс Р. Д.: Интенсивная терапия при крайней недоношенности — выход за рамки гестационного возраста. N Engl J Med 2008; 358: 1672-1681.
    4. Сеть неонатальных исследований NICHD: данные об исходах исключительно преждевременных родов.http://www.nichd.nih.gov/about/org/cdbpm/pp/prog_epbo/epbo_case.cfm (по состоянию на 31 августа 2013 г.).
    5. Дадли Н.Дж.: Систематический обзор ультразвуковой оценки веса плода. Ультразвуковой акушерский гинеколь 2005; 25: 80-89.
    6. Меламед Н., Йогев Ю., Мейзнер И., Машиах Р., Бардин Р., Бен-Харуш А. Сонографическая оценка веса плода: какую модель следует использовать? J Ultrasound Med 2009; 28: 617-629.
    7. Heer IM, Kumper C, Vogtle N, Muller-Egloff S, Dugas M, Strauss A: Анализ факторов, влияющих на ультразвуковую оценку веса плода. Fetal Diagn Ther 2008; 23: 204-210.
    8. Скотт Ф., Биби П., Эбботт Дж.: Точность расчетной массы плода ниже 1000 г.Aust NZ J Obstet Gynaecol 1996; 36: 129-132.
    9. Mills MD, Nageotte MP, Elliott JP, Crade M, Dorchester W.: Надежность формуляра ультразвукового исследования в прогнозировании веса плода и выживаемости новорожденных с очень низкой массой тела при рождении. Ам Дж. Обстет Гинекол 1990; 163: 1568-1574.
    10. Меламед Н., Бен-Харуш А., Мейзнер И., Машиах Р., Глезерман М., Йогев Ю.: Точность ультразвуковой оценки веса в зависимости от пола плода.Ультразвуковой акушерский гинеколь 2011; 38: 67-73.
    11. Kaaij MW, Struijk PC, Lotgering FK: Точность ультразвуковых оценок веса плода у очень маленьких детей. Ультразвуковой акушерский гинеколь 1999; 13: 99-102.
    12. Мейер WJ, Font GE, Gauthier DW, Myles TD, Bieniarz A, Rodriguez A: Влияние объема околоплодных вод на ультразвуковую оценку веса плода.J Ultrasound Med 1995; 14: 193-197.
    13. Townsend RR, Filly RA, Callen PW, Laros RK: Факторы, влияющие на пренатальную сонографическую оценку веса у младенцев с крайне низкой массой тела при рождении. J Ultrasound Med 1988; 7: 183-187.
    14. Симер Дж., Вольф Т., Харт Н., Шраудер М., Мейрер Б., Геккер Т., Бекманн М. В., Шильд Р. Л.: Повышенная точность оценки веса плода с помощью формулы веса для конкретного пола.Fetal Diagn Ther 2008; 24: 321-326.
    15. Симер Дж., Эггер Н., Харт Н., Мейрер Б., Мюллер А., Дате О, Гёке Т., Шильд Р. Л.: Оценка веса плода с помощью УЗИ: сравнение одиннадцати различных формул и экспертов с разным уровнем квалификации. Ultraschall Med 2008; 29: 159-164.
    16. Abele H, Hoopmann M, Wagner N, Hahn M, Wallwiener D, Kagan KO: Точность сонографической оценки веса плода у плодов с массой тела при рождении 1500 г или меньше.Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2010; 153: 131-137.
    17. Меламед Н., Бен-Харуш А., Мейзнер И., Машиах Р., Йогев Ю., Пардо Дж .: Точность сонографической оценки веса плода: вопрос презентации. Ультразвуковой акушерский гинеколь 2011; 38: 418-424.
    18. Hasenoehrl G, Pohlhammer A, Gruber R, Staudach A, Steiner H: Оценка веса плода с помощью 2D и 3D ультразвука: сравнение шести формул.Ultraschall Med 2009; 30: 585-590.
    19. Симер Дж., Питер В., Цоллвер Х., Харт Н., Мюллер А., Мерер Б., Гёке Т., Шильд Р. Л.: Насколько хорошо оценивается вес плода с использованием волюметрических методов? Ultraschall Med 2008; 29: 377-382.
    20. Хоопманн М., Бернау Б., Харт Н., Шильд Р.Л., Симер Дж .: Составьте формулы удельного веса для плодов
  • Курманавичюс Дж., Буркхардт Т., Виссер Дж., Хуч Р.: Ультрасонографическая оценка веса плода: точность формул и точность экзаменаторов по весу при рождении от 500 до 5000 г.Дж. Перинат Мед 2004; 32: 155-161.
  • Эдвардс А., Гофф Дж., Бейкер Л.: Точность и модифицирующие факторы сонографической оценки веса плода в популяции высокого риска. Aust NZ J Obstet Gynaecol 2001; 41: 187-190.
  • Jouannic JM, Grange G, Goffinet F, Benachi A, Carbrol D: Достоверность сонографических формул для оценки веса плода ниже 1250 г: серия из 119 случаев.Fetal Diagn Ther 2001; 16: 254-258.
  • Shamley KT, Landon MB: Точность и модифицирующие факторы для ультразвукового определения веса плода в срок. Obstet Gynecol 1994; 84: 926-930.
  • Field NT, Piper JM, Langer O: Влияние материнского ожирения на точность оценки веса плода.Obstet Gynecol 1995; 86: 102-107.
  • Валя Ф.А., Уотсон В.Дж., Сидс Дж.В.: Точность ультразвукового прогнозирования веса плода при преждевременном преждевременном разрыве плодных оболочек. Obstet Gynecol 1990; 75: 183-185.
  • Ragosch V, Entezami M, Hundertmark S, Mutz A, Becker R, Weitzel H: Точность ультразвуковой оценки веса — сравнение вершины и вершины.тазовое предлежание. Ultraschall Med 1997; 18: 19-25.
  • Predanic M, Cho A, Ingrid F, Pellettieri J: Ультрасонографическая оценка веса плода: получение точности в ординатуре. J Ultrasound Med 2002; 21: 495-500.
  • Gull I, Fait G, Har-Toov J, Kupferminc MJ, Lessing JB, Jaffa AJ, Wolman I: Прогнозирование веса плода с помощью ультразвука: вклад дополнительных исследователей.Ультразвук Obstet Gynecol 2002; 20: 57-60.
  • Lynch L, Lapinski R, Alvarez M, Lockwood CJ: Точность ультразвуковой оценки веса плода при многоплодной беременности. Ультразвуковой акушерский гинекол 1995; 6: 349-352.
  • Chauhan SP, Magann EF, Naef RW 3rd, Martin JN Jr, Morrison JC: Сонографическая оценка веса при рождении среди тазовых предлежаний.Ультразвуковой акушерский гинекол 1995; 6: 54-57.
  • Дурбин С.А., Ли К.В., Паркер В.Г.: Влияние индекса околоплодных вод на точность сонографической оценки веса плода. J. Диагностическая сонография Med 2005; 21: 329-335.
  • Toohey JS, Lewis DF, Harding JA, Crade M, Asrat T, Major CA, Garite TJ, Porto M: Влияет ли индекс околоплодных вод на точность оценки веса плода при преждевременном преждевременном разрыве плодных оболочек? Ам Дж. Обстет Гинекол 1991; 165: 1060-1062.
  • Фаррелл Т., Холмс Р., Стоун П.: Влияние индекса массы тела на три метода оценки веса плода. BJOG 2002; 109: 651-657.
  • Проктор Л.К., Рашворт В., Шах П.С., Кеунен Дж., Виндрим Р., Райан Дж., Королевство Дж .: Включение длины бедренной кости приводит к недооценке веса плода при асимметричном ограничении преждевременного роста.Ультразвуковой акушерский гинеколь 2010; 35: 442-448.
  • Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме или любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование, или с помощью какой-либо системы хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
    Дозировка лекарства: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарства, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации. Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности.Это особенно важно, когда рекомендованным средством является новое и / или редко применяемое лекарство.
    Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам. Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.