Вакцинация детей против гриппа за и против: ЕРБ ВОЗ | Вакцинация против гриппа – 7 полезных фактов

ЕРБ ВОЗ | Вакцинация против гриппа – 7 полезных фактов

1) Кому необходимо прививаться против гриппа?

Гриппом может заболеть каждый, однако некоторые группы людей имеют более высокий риск развития серьезного заболевания. ВОЗ рекомендует вакцинацию пожилых людей, маленьких детей, беременных женщин и людей с определенными проблемами со здоровьем. Эти группы наиболее подвержены риску развития тяжелых осложнений гриппа, поэтому в большинстве стран они входят в число приоритетных для вакцинации. Также вакцинироваться должны медицинские работники – как для своей защиты, так и для снижения риска инфицирования уязвимых к вирусу пациентов.

---

K началу страницы

2) Действительно ли опасен грипп?

Грипп может привести к развитию тяжелого состояния и смерти, особенно среди пожилых людей, маленьких детей, беременных женщин и людей с хроническими заболеваниями, такими как диабет, болезнь сердца или хроническая обструктивная болезнь легких. Каждый год около 60 000 человек в возрасте старше 65 лет умирают от гриппа. А поскольку охват вакцинацией во многих странах остается низким, с наступлением каждого зимнего сезона в этих группах повышенного риска, к сожалению, можно ожидать новых смертей от гриппа..

---

K началу страницы

3) Насколько эффективна вакцина против гриппа?

Вакцина против гриппа – лучший из имеющихся в нашем распоряжении инструментов для профилактики гриппа и снижения риска возникновения серьезных осложнений и даже летальных исходов. Эффективность вакцины в разные годы может быть разной – это зависит от видов циркулирующего вируса и их соответствия компонентам вакцины. Кроме того, эффективность зависит от состояния здоровья и возраста вакцинируемого человека, а также от времени, прошедшего с момента вакцинации. В среднем вакцина предотвращает порядка 60% случаев инфицирования у здоровых взрослых людей в возрасте 18–64 лет. Вакцина против гриппа становится эффективной примерно через 14 дней после вакцинации.

---

K началу страницы

4) Может ли вакцина вызвать грипп?

Инъекция вакцины не может вызвать грипп, поскольку в ней не содержится живого вируса.

---

K началу страницы

5) Почему необходимо вакцинироваться каждую зиму?

Вирусы группа постоянно мутируют, и каждый год могут циркулировать разные штаммы. Кроме того, иммунитет от вакцинации со временем ослабевает. Состав сезонных вакцин против гриппа каждый год обновляется, чтобы обеспечить наибольшую защиту от циркулирующих в данный период вирусов.

---

K началу страницы

6) До каких пор не поздно сделать прививку от гриппа?

Лучше всего сделать прививку до начала сезона гриппа. Кампании по вакцинации населения против гриппа обычно проходят в октябре и ноябре, до начала сезонной циркуляции вируса. Однако получить вакцину никогда не поздно, даже если вирус уже циркулирует; вакцинация повышает вероятность того, что вы не заболеете, и снижает риск серьезных последствий гриппа.

---

K началу страницы

7) Безопасна ли вакцина против гриппа?

Сезонная вакцина против гриппа используется более 50 лет. Вакцину получают миллионы людей, и ее безопасность была проверена временем. Каждый год национальные органы по регулированию лекарственных средств проводят тщательное изучение новой вакцины, прежде чем выдать на нее лицензию. Также в странах действуют системы мониторинга и исследования всех случаев возникновения негативных явлений после иммунизации против гриппа.

---

K началу страницы

🧬 Нужно ли прививать ребёнка от гриппа?

«Прививку от гриппа можно делать детям уже с 6 месяцев. Это необходимо и безопасно», — педиатр GMS Clinic Дарья Захарова рассказала читателям интернет-портала «Здоровым детям» о здравом смысле и мифах вокруг прививок.

Грипп является самым опасным заболеванием среди всех ОРВИ. Вероятность осложнений заболевания при гриппе гораздо выше, чем при других ОРВИ, да и сами осложнения развиваются быстрее. Самые частые осложнения — пневмония и гнойный отит.

Единственный действенный способ профилактики гриппа — вакцинация.

Как работает прививка от гриппа?

Принцип работы всех вакцин примерно один и тот же. После введения вакцины в организме вырабатываются защитные антитела в ответ на введение антигенов — неопасных частичек вируса. Эти антитела в будущем защищают нас от заражения гриппом. Достаточное количество антител для того, чтобы не заболеть, организм вырабатывает примерно через 14 дней после вакцинации. Вакцина защищает только от гриппа, против других видов ОРВИ она не работает. Но этого и не требуется, потому что все остальные респираторные вирусные инфекции, кроме гриппа, как правило, протекают достаточно легко и в большинстве случаев не имеют каких-либо осложнений.

Поможет ли прививка от гриппа не заболеть?

Эффективность прививки от гриппа — около 90%. 9 из 10 человек, которым сделали прививки, после контакта с вирусом гриппа не заболеют вовсе. Даже если человек заболеет, сама болезнь будет протекать в очень легкой форме и вероятность осложнений будет минимальна. Вакцины в ходе исследований доказали свою высокую эффективность. Они создаются ежегодно в соответствии с рекомендациями специалистов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Состав вакцины меняется год от года, потому что вирус гриппа имеет свойство мутировать. Для создания вакцины отбираются три штамма вируса гриппа, которые, по мнению ВОЗ, с наибольшей вероятностью будут распространяться в этом году.

Как часто нужно делать прививки от гриппа?

Вакцинацию нужно проходить ежегодно, один раз в год. Детям, которые ранее не прививались, делается двукратная вакцинация с интервалом в месяц.

Когда нужно делать прививку от гриппа?

Оптимальное время для вакцинации — сентябрь и октябрь. Прививать необходимо хотя бы за месяц до начала предполагаемого роста заболеваемости, который приходится, как правило, на конец октября — начало ноября. Бывают случаи, когда это происходит раньше, бывает — позже.

Почему многие мамы против прививок?

Во-первых, люди недооценивают возможные последствия гриппа и не понимают, что он из себя представляет. Во-вторых, люди боятся побочных эффектов, потому что им кажется, что они где-то что-то слышали, им кто-то сказал или они прочитали в интернете, что вакцина плохо переносится. Это некомпетентное мнение.

Сейчас появляется все больше людей, которые предпочитают отказаться от вакцинации, потому что в интернете появляется информация, что прививку делать не нужно. Прививаться важно! Это единственный действенный способ профилактики гриппа, который доказал свою эффективность.

С какого возраста можно начинать делать детям прививки от гриппа?

С шести месяцев.

Какие побочные эффекты могут быть у детей?

В течение первых двух-трех суток у ребенка может быть легкое недомогание, у маленького ребенка может появиться небольшая капризность, повыситься температура. Побочные эффекты случаются достаточно редко — из 20 привитых детей примерно у 1 может быть легкая температурная реакция. Как правило, вакцинация проходит очень легко и без каких-либо последствий. Риски минимальны. И эти риски полностью оправданы, т. к. риск осложнений при гриппе гораздо хуже, чем возможная реакция на вакцину в виде легкой температуры.

Что делать, если у ребенка поднялась температура после прививки?

Если температура поднимается выше 38,5 °C, ее необходимо сбивать жаропонижающими средствами для детей. Но такая температурная реакция бывает крайне редко. Если ребенка лихорадит после вакцинации от гриппа, высокая температура держится более двух дней, то вакцинация здесь, скорее всего, ни при чем. Это повод обратиться к врачу, так как возможная причина в таком случае — это инфекция. То есть вакцинация была сделана в инкубационный период, и болезнь проявила себя сразу после нее.

Если у ребенка после первой прививки была реакция, после второй она опять будет?

Совершенно необязательно, такой закономерности нет.

Нужно ли детям сдавать анализы перед прививкой от гриппа?

Обязателен осмотр педиатра или терапевта. Доктор решит, нужны ли анализы. Как правило, они не требуются.

Какую вакцину от гриппа лучше выбрать для ребенка?

Есть несколько разновидностей вакцин, они отличаются методом производства. Все они одобрены и разрешены к применению, в том числе и у детей. По эффективности этих прививок отличий нет. Разница в переносимости — она зависит от того, как детский организм будет реагировать на данную прививку. Существенной разницы, какой вакциной от гриппа прививаться нет, самое главное — привиться. В нашей клинике мы используем прививки «Инфлювак», «Ваксигрипп» — это высокоочищенные вакцины, которые имеют прекрасную переносимость. Также малореактогенной высокоочищенной вакциной является «Гриппол Плюс».

Где можно сделать прививку от гриппа ребенку?

В городских детских поликлиниках, в частных клиниках, в школах.

Как сделать прививку в поликлинике?

Нужно записаться на прием к педиатру и сообщить о желании вакцинироваться. Педиатр осмотрит ребенка и решит — можно вакцинироваться или нет.

Ребенку предлагают сделать прививку от гриппа в школе. Это не опасно?

Не опасно. Но родителям нужно уточнить, будет ли в школе проводиться осмотр ребенка специалистом перед вакцинацией, это важно! И уточнить, какую вакцину доктор собирается использовать.

Источник: healthy-kids.ru

7 мифов о вакцинации против гриппа

 

7 мифов о вакцинации против гриппа. Как развеять сомнения пациентов

Подготовлено по материалам: Вакцинация для всех: простые ответы на непростые вопросы: рук. для врачей / Ильина С.В., Намазова-Баранова Л.С., Баранов А.А.; Союз педиатров России. — М.: ПедиатрЪ, 2016 — 204 с.

Приложение № 2

1. Можно заразиться гриппом от самой вакцины. Это исключено. Вакцины не содержат живых вирусов — в них нет даже целых вирусов, только их фрагменты. Конечно, эти фрагменты не могут вызвать заболевания. Отрезанная от организма часть тела не может жить и функционировать самостоятельно — у вирусов то же самое.

2. Делать прививки нужно только людям из группы риска — пожилым, пациентам с хроническими заболеваниями, беременным. Если сравнить возрастную структуру умерших от гриппа в разные годы, можно увидеть, как она меняется во время больших эпидемий. В период 1976–1999 гг. преобладают пожилые пациенты. Это закономерно, т. к. грипп обостряет хронические заболевания, особенно патологию сердечно-сосудистой системы, которая характерна для этой возрастной категории. Однако, если посмотреть на возрастную структуру умерших во время эпидемии 2009–2010 гг., то картина совершенно иная: чаще погибали молодые взрослые и люди среднего возраста — 18–50 лет. Поэтому нельзя рассчитывать, что здоровый человек, взрослый или ребенок, априори защищен от неблагоприятного исхода.

3. Прививка от гриппа снижает иммунитет и приводит к частым простудам. Любая прививка активирует иммунитет, поскольку содержит антигены, в ответ на которые начинается интенсивная работа иммунной системы. Именно поэтому вакцина не может снижать иммунитет. Более того, есть исследования, которые показывают, что введение внутренних антигенов вируса гриппа оказывает иммуностимулирующее действие. То есть привитые от гриппа люди реже болеют другими респираторными инфекциями.

4. Вакцина против гриппа защищает от одного типа вируса, а эпидемия может быть вызвана другим. Это не так. Практически все вакцины от гриппа содержат антигенный материал трех типов вируса гриппа — h2N1, h4N2 и B. В последние годы за рубежом зарегистрировано несколько четырехвалентных вакцин. Штаммы (разновидности) вирусов в вакцине меняются каждый год. Существует сеть Национальных центров ВОЗ по гриппу, которые проводят наблюдение за циркулирующими вирусами, осуществляют первичное выделение вирусов гриппа и дают их предварительную антигенную характеристику. Затем информацию о циркуляции вирусов и впервые выделенные штаммы отправляют в сотрудничающие центры и головные контрольные лаборатории ВОЗ для антигенного и генетического анализа. В результате разрабатывают рекомендации о составе вакцины для профилактики гриппа в южном и северном полушариях.

Состав вакцины против гриппа меняется каждый год, содержит антигены трех штаммов и зависит от высокоточного прогноза ВОЗ.

5. Проводить профилактику гриппа лучше с помощью лекарств.  Это возможно, но эффективность такой профилактики будет ниже. Кроме того, лекарственные препараты имеют больше побочных эффектов, чем вакцины. И поскольку лекарства не формируют длительной защиты, принимать их придется долго.

Возьмем один из наиболее эффективных в отношении гриппа препаратов — осельтамивир. Принимать его можно не более 42 дней подряд. Профилактическая эффективность осельтамивира длится ровно столько, сколько мы его принимаем. Однако подъем заболеваемости гриппом может продолжаться больше, чем 42 дня. Кроме того, побочные эффекты, которые могут возникнуть при приеме препарата, не позволяют долго использовать его с профилактической целью. У вакцин против гриппа тоже есть побочные эффекты, но кратковременные — 1–2 дня.

6. Чтобы защититься от гриппа, лучше пить витамины и гомеопатические препараты. Они безопасны, в отличие от вакцин. Оценить профилактическую эффективность гомеопатических препаратов сложно, поскольку гомеопаты не признают принципов доказательности в медицине. Однако в 2015 г. был опубликован Кохрейновский обзор, посвященный одному из самых популярных гомеопатических средств. В нем говорится, что доказательств эффективности этого препарата для лечения и профилактики гриппа нет.

Что касается витаминов, то исследования их профилактической эффективности ведут много лет. В Кохрейновском обзоре 2013 г. сказано об отсутствии профилактической эффективности витамина С в отношении ОРВИ. Ученые изучают эффективность высоких доз витамина D, однако достаточных доказательств они пока не получили.

7. Организм сам справится с гриппом, как и с любой другой респираторной инфекцией.  Грипп протекает намного тяжелее других ОРВИ и имеет наибольшее число осложнений. Он очень заразен. Если в коллективе есть больной гриппом, то остальные инфицируются почти неминуемо. Заразным человек становится еще до появления первых симптомов.

Помимо воздушно-капельного способа, вирус гриппа может передаваться также контактным путем, т. к. некоторое время сохраняется на предметах в составе мелких капелек слюны. Заболевание распространяется молниеносно.

Вирус гриппа очень изменчив: человеческий организм просто не успевает естественным образом приобрести иммунитет ко всем генетическим вариантам вируса.

 

Прививка как бонус в борьбе с вирусами

Прививка как бонус в борьбе с вирусами

Жаркие дискуссии по поводу делать прививку или нет, как правило, начинаются с наступлением холодов. Есть противники прививок, есть сторонники. Медики же не устают повторять: не бойтесь, прививку делайте, это ваш бонус в борьбе с вирусами! Почему? Об этом мы побеседуем с заведующей отделением профилактики инфекционных болезней Ириной Переладовой.

— Ирина Владимировна, так почему же медики за вакцинацию против гриппа?

— Грипп опасен своими осложнениями, которые могут привести даже к летальному исходу. Это пневмония, бронхит, заболевания почек, аутоиммунные недуги, поражения суставов, сердечно-сосудистой системы и т.д. Инфекция поражает все органы. Вакцинация не дает вирусу развиться, чем тормозит появление осложнений.

— Существуют разные способы профилактики гриппа. В чем же преимущество именно вакцины?

— По данным официальных исследований, вакцинопрофилактика в 2,5-4 раза более эффективна, чем профилактика гриппа общеукрепляющими средствами (арбидол, дибазол, поливитамины и т.д.) и, как минимум, в 2 раза более эффективна, чем гомеопатические средства. При этом частота осложнений гриппа и частота побочных реакций выше в группах, принимавших неспецифические средства. Еще один плюс — это то, что прививка проводится однократно, до начала сезонной эпидемии гриппа, при этом нет необходимости регулярно принимать средства и периодически испытывать чувство досады от того, что «как раз сегодня забыл принять таблетку». И еще одно преимущество — надежность. Ежегодное обновление вакцин позволяет адаптировать их к мутациям вируса гриппа. Штаммовый состав вакцин соответствует рекомендациям ВОЗ для Северного полушария и решениям Евросоюза по составу гриппозных вакцин, принимаемым перед каждым сезоном.

— А каково действие вакцины, она повышает иммунитет?

— Вакцина формирует специфический иммунитет высокого уровня. То есть на ослабленные или убитые штаммы вируса гриппа, которые вводятся с вакциной, организм вырабатывает антитела. Они циркулируют определенное время в крови. Таким образом, при попадании вируса гриппа в организм, он сразу этими антителами уничтожается, человек не может уже заболеть. Защитный эффект после вакцинации, как правило, наступает через 8-12 дней. А если человек все же заболеет гриппом, то болезнь проходит в очень легкой форме, нежели он не сделал бы прививку. По статистике, приблизительно из 100 привитых человек заболеть гриппом может около 20-ти. Как правило, иммунитет держится не более года.

— Когда лучше всего поставить прививку?

— Вакцинацию против гриппа рекомендуется проводить заблаговременно, за месяц до начала эпидемии. По прогнозам, эпидемический подъем заболеваемости ожидается в ноябре-декабре. Сейчас самое время делать прививку. Тем не менее, не поздно прививаться и в более поздние сроки, поскольку развитие эпидемии возможно вплоть до марта. Здесь вполне применимо высказывание: «Лучше поздно, чем никогда».

— Среди некоторой части людей бытует мнение, что переболев гриппом в прошлом году, они выработали свой иммунитет на вирус. Правда ли это?

— Это глубокое заблуждение. Вирус постоянно мутирует, поэтому антитела, вырабатывающиеся в организме, не смогут в полной мере защитить от нового варианта штамма. Если человек переболел в прошлом сезоне гриппом, это не защитит его от вируса впредь. То же самое касается и тех, кто сделал прививку год назад. К сожалению, пожизненной вакцины против гриппа до сих пор не удалось изобрести. Вакцина представляет собой антиген из очищенных вирусов гриппа А, В, выращенных на куриных эмбрионах. Изменчивость вируса заставляет ученым ежегодно проводить анализ циркулирующего на данный момент вида возбудителя и, исходя из этого, определять состав вакцины, которая будет применена. Стандартно в этот состав входит три возбудителя, ожидаемых в этом сезоне. Обычно, совпадение составляет более 90%, т. е. хотя бы один из трех видов вирусов, который используется в приготовлении вакцины, должен встретиться во время эпидемии гриппа.

— Есть еще люди, которые боятся осложнений после прививки…

— Не нужно боятся осложнений. Вакцина является высоко очищенным препаратом и хорошо переносится детьми и взрослыми, осложнения от нее чрезвычайно редки. Может быть недомогание, отеки, покраснения кожи, головная боль, повышение температуры и легкий насморк. Но эти явления обычно исчезают через 1-3 дня. Если сопоставить процент этих осложнений, а он очень и очень небольшой, с той пользой, которую приносит прививка, то результаты не сопоставимы.

— Кому бы рекомендовали поставить прививку в обязательном порядке?

— Прививаться, в первую очередь, должны лица с высоким риском возникновения осложнений в случае заболевания гриппом. Это люди старше 60 лет, дети, посещающие детские дошкольные учреждения и школьники. Вакцинация показана взрослым и детям, часто болеющим ОРЗ, страдающим хроническими соматическими заболеваниями, в том числе болезнями нервной, сердечно-сосудистой и бронхо-легочной систем, это также люди страдающие астмой, хронической болезнью почек, сахарным диабетом, расстройством иммунной системы. Кроме того, прививаться необходимо лицам, по роду профессии, имеющим высокий риск заболевания гриппом или заражения им других лиц. Это медики, работники сферы образования и социальных учреждений, транспорта, торговли, полиции и военнослужащие. Всем указанным группам лиц прививку делают бесплатно.

— Есть ли медотвод от вакцинации?

— Делать прививку от гриппа нельзя людям с аллергией на куриный белок и компоненты вакцины. Она не назначается лицам в состоянии острой лихорадки или с обострением хронического заболевания. В этом случае вакцинацию проводят после выздоровления пациента или в период ремиссии. Не рекомендуется прививаться людям, уже имевшим аллергическую реакцию на вакцину от гриппа. При нетяжелых ОРВИ и острых кишечных заболеваниях прививку можно делать после того, как человек поправится.

— А как быть беременным женщинам, можно ли им ставить прививку?

— Доклинические исследования показали, что гриппозная инактивированная вакцина не обладает токсичным действием на эмбрион. Но решение о вакцинации должен принимать врач индивидуально, с учетом риска заражения гриппом и возможным осложнением. Наиболее безопасно делать прививку во втором и третьем триместрах. Кормление грудью также не является противопоказанием для вакцинации.

— Какие возможны последствия при отказе от прививки против гриппа?

— Согласно п.1 ст.5 Федерального закона от 17.09.1998г. № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» гражданин имеет право отказаться от профилактической прививки. Но, при этом, он должен помнить о своей ответственности перед окружающими в случае заболевания гриппом, а также о том, что отдельные категории лиц в период эпидемического подъема будут отстраняться от работы. Кроме того, отсутствие прививок влечет за собой временный отказ в приеме граждан и детей в образовательные и оздоровительные учреждения.

Загрузка плеера

В вашем браузере отключен JavaScript

Прививка от гриппа детям — Новая Больница

Грипп — заболевание, кажущееся банальным, но этот вирус опасен осложнениями, поэтому лучше сделать ребёнку прививку и не бояться наступления эпидемического сезона.

---

Вакцины

Каждый год состав противогриппозных вакцин меняется. Он зависит от того, какие штаммы вируса гриппа будут превалировать в грядущем эпидемическом сезоне.
Каждый год Всемирная Организация здравоохранения предоставляет рекомендации, какие вакцины следует использовать. Для профилактики гриппа у детей в РФ используются вакцины российского и зарубежного производства.

---

С какого возраста прививать ребенка

Инактивированные противогриппозные вакцины можно использовать для вакцинации малышей с 6 месяцев. Прививка делается однократно, раз в сезон. Если в предыдущих сезонах ребёнок не был привит, проводится ревакцинация через 4 недели.

Кому нужна прививка от гриппа

Профилактика от гриппа рекомендуется всем, но особенно важна прививка для детей:

• посещающих детские коллективы;
• часто болеющих;
• со слабым иммунитетом;
• имеющих хронические заболевания внутренних органов.

Даже здоровые дети входят в группу риска по развитию осложнений, поэтому вакцинация от гриппа рекомендована всем малышам, не имеющим противопоказаний.

---

Противопоказания

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• злокачественные новообразования;
• выраженная аллергия на куриный белок;
• почечная недостаточность;
• возраст до 6 месяцев;
• выраженная реакция на предыдущую вакцинацию;

Временно нельзя делать прививку при острых заболеваниях.

Когда вакцинироваться?

Формирование иммунитета происходит за 10-14 дней. Эта защита сохраняется в течение 6-8 месяцев. По этому прививку можно делать в течение всего эпидемического сезона, но желательно успеть вакцинироваться не менее, чем за 2 недели до прогнозируемого начала эпидемии. Обычно педиатры рекомендуют проводить вакцинопрофилактику в середине осени. В этом случае к началу сезонного подъёма заболеваемости ребёнок уже будет защищён, а иммунитет сохранится до окончания холодного времени года.

Реакции на прививку от гриппа

После прививки могут появиться умеренные поствакцинальные эффекты. Незначительное повышение температуры и слабость проходят самостоятельно и не требуют специального лечения.

Покраснение, легкая припухлость в месте введения вакцины также относится к нормальным реакциям. В большинстве случаев вакцина переносится хорошо и служит надёжной защитой от гриппа. Если ребёнок все же заболел, то инфекция проходит в лёгкой форме, без осложнений. Педиатры рекомендуют её проводить всем детям, не имеющим противопоказаний.

Где сделать прививку от гриппа в Екатеринбурге?

Обратитесь за прививкой в Центр иммунопрофилактики ООО МО Новая больница
Заранее поставленная прививка — это здоровье вашего ребенка.

---

Стоимость вакцины против гриппа Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWoridwide

Вакцины против гриппа

• Гриппол — действие препарата основано на введении в организм вирусов гриппа штаммов А и В. Они проходят высокую степень очистки, а укол ставится внутримышечно через руку или бедро.

  Как только препарат попадает в кровь, через 2 дня начинается его адаптация в организме. Возможно развитие слабовыраженной версии гриппа, в результате которого иммунитет «знакомится» со штаммом и вырабатывает к нему антитела.

• Ультрикс – прививка, содержащая наиболее распространенные штаммы гриппа. Она создана для предотвращения эпидемий простудных заболеваний. Вакцина содержит вирусные тела, предварительно умерщвленные и разделенные на отдельные белки.

Наши специалисты

Елена Валентиновна

Душина

Заведующий центром
Врач иммунолог – аллерголог

Евгения Николаевна

Кузнецова

Врач — аллерголог — иммунолог
.

Вакцинация против гриппа — за и против, интервью со специалистом

 

По данным ВОЗ ежегодно заболевает гриппом   до 30% детей и до 10% взрослых.  Грипп нередко осложняется пневмонией,  бронхитом, синуситом, отитом и другими заболеваниями, приводит к обострению имеющей хронической патологии.  О лучшем методе защиты — вакцинации от гриппа мы поговорили с врачом-терапевтом Клинического госпиталя на Яузе Бородиным Олегом Олеговичем. Читайте ответы доктора в нашем интервью:

  

Когда нужно делать прививку?

Хотя пик заболеваемости приходится на осенне-зимние месяцы, прививку от гриппа необходимо делать раньше, начиная уже с сентября. 2-3 недели уйдёт на выработку устойчивого иммунитета. И, если к моменту начала эпидемического сезона значительная часть населения будет привита, эпидемия гриппа просто не состоится, так как не будет массового  распространения инфекции. Её просто будет некому распространять.  Защита сохраняется  примерно на 9 месяцев.

 

Может не надо? Пусть остальные привьются, среди здоровых и я не заболею.

Во-первых, вы будете не защищены при вероятной встрече с инфекцией. Во-вторых, если так подумают все (большинство) эпидемия неизбежна.

 

Можно ли заболеть от самой вакцины? Ведь в организм вводят вирус гриппа?

Нет. Рекомендуемые «убитые» вакцины содержат лишь очищенные частицы вируса гриппа, несущие антиген. Этого достаточно для выработки специфических антител, чтобы иммунитет научился «распознавать врага в лицо», но совершенно недостаточно, чтобы развилось заболевание. Живого ослабленного вируса в вакцине нет.

 

Говорят, что вакцина не поможет. Всё равно заболеешь не одним, так другим типом вируса.

Современные вакцины от гриппа состоят из комбинации антигенов разных, самых распространённых штаммов вируса гриппа – A/ h4N2, A/ N1Н1, B. Этот состав противогриппозной вакцины рекомендован Всемирной организацией здравоохранения и соблюдается, как в отечественных («Гриппол плюс», «Совигрипп», «Грипповак»), так и в импортных вакцинах (французский «Ваксигрипп», голландский «Инфлювак»,  итальянский «Агриппал», бельгийский «Флюарикс»,  немецкий «Бегривак»). Мутация вируса гриппа, конечно, возможна, поэтому ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) ежегодно проводит исследования и прогнозирует наиболее вероятные штаммы гриппа,  ожидаемые в предстоящем сезоне.  Состав вакцин изменяется в соответствии с этими рекомендациями.  Вакцины различаются степенью очистки (импортные считаются лучше, чище) и  дополнительными веществами, усиливающими иммунную реакцию.  Таким образом заболеть гриппом после вакцинации возможно, но вероятность этого становится существенно ниже. 

 

Можно ли прививаться от гриппа беременным женщинам?

Исследования показывают, что беременные женщины легче заражаются вирусом гриппа, и у них чаще развиваются осложнения, в том числе вирусная пневмония, преждевременные роды, аномалии развития у новорождённых, внутриутробная гибель плода. Это связано с общим подавлением иммунной защиты женщины во время беременности, которое усугубляется под воздействием гриппозной инфекции. Вирус оказывает  прямое токсическое действие на плод,  может вызвать нарушение плацентарного кровотока.  Наиболее эффективным методом профилактики гриппа у беременных является вакцинация, которая разрешена, начиная со II триместра беременности. Вакцинация от гриппа беременных женщин может существенно уменьшить вероятность заболевания гриппом и риск развития осложнений.

 

Стоит ли делать прививку от гриппа ребёнку?

Обязательно. Во время эпидемии до 30% детей в школьных коллективах заболевает гриппом. Это в 3-4 раза чаще, чем взрослые.  Причём дети болеют не только чаще, но и тяжелее – дольше и с осложнениями. Конечно, выделяя вирус в окружающую среду, они заражают и членов своей семьи. Разрешается вакцинировать от гриппа детей с 6 месячного возраста.

 

Вакцинация трудовых коллективов – стоит ли тратиться?

Потери рабочего времени, снижение производительности труда, вынужденное  невыполнение планов  в период эпидемии могут вообще привести к стагнации работы учреждения. А если заболевший сотрудник продолжает «героически» ходить на работу, он лишь усугубляет ситуацию, подвергая опасности заражения своих коллег и клиентов учреждения, да и сам рискует получить опасные осложнения.  Дешевле вовремя организовано провести вакцинацию от гриппа трудового коллектива и избежать вспышки заболеваемости.

Недаром  представители многих профессий (учителя, медработники, сотрудники транспортных и коммунальных служб) просто обязаны вакцинироваться,  поскольку работают с людьми.

 

Всем ли можно прививаться от гриппа?

Нет, не всем и не всегда.

Запрещено использовать вакцины, сделанные с использованием куриного белка, людям с аллергией на этот продукт. Также при наличии в анамнезе аллергических реакций на подобные препараты. Медработник должен обязательно спросить, а пациент предупредить специалиста об имеющейся аллергии.

Не проводится вакцинация на фоне острого инфекционно-воспалительного процесса, начинающегося заболевания  или при обострении хронической патологии. В этом случае необходимо дождаться выздоровления. Спустя 2 недели можно проводить прививку.

Именно поэтому непосредственно перед проведением вакцинации необходим осмотр пациента врачом-терапевтом (ребёнка — педиатром).

Важно! Хронические заболевания вне обострения (сердечно-сосудистые, дыхательной системы, почек и печени, сахарный диабет), состояния иммунодефицита,  детский (старше 6 месяцев) и пожилой (старше 60 лет)  возраст не являются противопоказанием к вакцинации. Напротив,  категориям ослабленных пациентов  рекомендуется заблаговременно привиться от гриппа, чтобы избежать риска заболевания и его тяжёлых осложнений.

Спасибо за интересную и полезную беседу.

Сделать прививку от гриппа в Москве современными импортными вакцинами можно в Клиническом госпитале на Яузе.  Воспользуйтесь скидкой по акции!

записаться на консультацию

ГРИПП, ВАЖНОСТЬ ВАКЦИНАЦИИ — Статьи для населения — Хиславичская районная больница

Памятка для населения по гриппу

 

Что такое грипп и какова его опасность?

Грипп – это высоко заразное вирусное заболевание с возможностью тяжелых осложнений. Грипп очень легко передается от человека к человеку воздушно-капельным путем, когда больной человек кашляет, чихает или просто разговаривает. Больной человек, даже с легкой формой гриппа, представляет опасность для окружающих в течение всего периода проявления симптомов.

Список возможных осложнений против гриппа обширный — пневмония, ринит, синусит, бронхит, отит, миокардит и перикардит, миозит, поражения почек, оболочек головного и спинного мозга, сосудов. Также при гриппе обостряются имеющиеся хронические заболевания.

Как защитить себя от гриппа?

Согласно позиции Всемирной организации здравоохранения, наиболее эффективным средством против гриппа является вакцинация, ведь именно вакцина обеспечивает защиту от тех видов вируса гриппа, которые являются наиболее актуальными в данном эпидемиологическом сезоне и входят в её состав.

Введение в организм вакцины не может вызвать заболевание, но путём выработки защитных антител стимулирует иммунную систему для борьбы с инфекцией. Эффективность вакцины от гриппа несравнимо выше всех неспецифических медицинских препаратов, которые можно принимать в течение зимних месяцев, например иммуномодуляторов, витаминов, гомеопатических средств, средств «народной медицины» и так далее.

Вакцинация рекомендуется всем группам населения, но особенно показана детям начиная с 6 месяцев, людям, страдающим хроническими заболеваниями, беременным женщинам, а также лицам из групп профессионального риска — медицинским работникам, учителям, студентам, работникам сферы обслуживания и транспорта.

Вакцинация должна проводиться за 2–3 недели до начала роста заболеваемости, делать прививку можно только в медицинском учреждении специально обученным медицинским персоналом, при этом перед вакцинацией обязателен осмотр врача.

Противопоказаний к вакцинации от гриппа немного. Прививку против гриппа нельзя делать при острых лихорадочных состояниях, в период обострения хронических заболеваний, при повышенной чувствительности организма к яичному белку (если он входит в состав вакцины).

 

К мерам неспецифической профилактики гриппа, в период сезонного подъема гриппа и ОРВИ, относятся следующие:

Сократите время пребывания в местах массовых скоплений людей и общественном транспорте.

Избегайте тесных контактов с людьми, которые имеют признаки заболевания: чихают, кашляют.

Тщательно мойте руки с мылом, промывайте полость носа.

Регулярно проветривайте помещение, в котором находитесь, и делайте влажную уборку.

Пользуйтесь маской в местах скопления людей.

Употребляйте в пищу продукты, содержащие витамин С (клюква, брусника, лимон и др.), а также блюда с добавлением чеснока, лука.

В целях повышения устойчивости организма к респираторным вирусам, в том числе, к вирусам гриппа, используйте (по рекомендации врача) различные препараты и средства, повышающие иммунитет.

В случае появления заболевших гриппом в семье или рабочем коллективе рекомендуется начать прием противовирусных препаратов с профилактической целью (с учетом противопоказаний и согласно инструкции по применению препарата).

Ведите здоровый образ жизни (полноценный сон, сбалансированное питание, физическая активность).

Что делать при заболевании гриппом?

Симптомы гриппа: жар, температура 37,5 — 39°С, головная боль, боль в мышцах, суставах, озноб, усталость, кашель, насморк или заложенный нос, боль (першение) в горле.

Следует остаться дома, чтобы не только не заразить окружающих, но и вовремя заняться лечением, для чего необходимо немедленно обратиться к врачу. Самолечение при гриппе недопустимо. Именно врач должен поставить диагноз и назначить необходимое лечение, соответствующее Вашему состоянию и возрасту. Необходимо строго выполнять все рекомендации лечащего врача: своевременно принимать лекарства и соблюдать постельный режим во время болезни. Рекомендуется обильное питье — горячий чай, клюквенный или брусничный морс, щелочные минеральные воды.

Уважаемые родители! Не отправляйте больных детей в детский сад, школу, на культурно-массовые мероприятия.

При температуре 38 — 39°С вызовите участкового врача на дом либо бригаду «скорой помощи».

Для предупреждения распространения инфекции, больного следует изолировать от здоровых лиц (желательно выделить отдельную комнату). Помещение, где находится больной, необходимо регулярно проветривать, предметы обихода, а также полы протирать дезинфицирующими средствами.

Общение с больным, по возможности, следует ограничить. При уходе за больным гриппом следует использовать медицинскую маску (марлевую повязку).

 

ВАЖНО ПОМНИТЬ!

 

— не рекомендуется переносить грипп «на ногах»;

— своевременное обращение к врачу и раннее начало лечения (первые 48 часов заболевания) снизят риск развития осложнений гриппа.

Памятка для населения по профилактике гриппа

 

Грипп — это острое инфекционное заболевание, которое можно предотвратить. Наиболее эффективным, удобным и безопасным средством профилактики гриппа являются современные вакцины.

Противогриппозные вакцины, применяемые в правильной дозе и в нужное время, защищают от заболевания гриппом до 80% детей и взрослых. Если даже привитый человек и заболеет гриппом, он защищен от тяжелых осложнений. Да и само заболевание протекает гораздо легче.

Для иммунизации достаточно одной прививки, которую необходимо проводить до подъема заболеваемости, чтобы успел сформироваться прочный иммунитет, защищающий от гриппа. Обычно иммунитет формируется в течение двух-трех недель.

 

Может ли вакцина нанести вред здоровью?

Многие родители отказываются ставить прививку от гриппа детям, считая, что вакцина может нанести вред здоровью, и от нее нет пользы. Это миф: на самом деле прививка неопасна и не вызывает осложнений, в крайнем случае может проявиться покраснение на коже в месте укола, которое проходит через 2-3 дня, или небольшое повышение температуры. Даже, если ребенок от кого-то заразится гриппом, болезнь будет протекать в легкой форме, без осложнений.

 

Почему надо ежегодно прививаться от гриппа? Некоторые отказываются от прививки, считая, что действие прошлогодней вакцинации продолжается. На самом деле прививаться надо ежегодно по 2-м причинам:

— во-первых, состав вакцины меняется в зависимости от штамма вируса;

— во-вторых, иммунитет от гриппа вырабатывается на срок от нескольких месяцев до года.

 

Кому врачи рекомендуют сделать прививки против гриппа в первую очередь?

Во-первых, рекомендуется сформировать защиту против гриппа детям и взрослым, которые имеют такие факторы риска, как хронические заболевания легких, сердечно-сосудистой системы, врожденные или приобретенные иммунодефициты, сахарный диабет, заболевания почек, печени, ожирением и т.д.

Во-вторых, важна вакцинация против гриппа лиц определенных профессий, которые общаются с большим количеством людей. Это медицинские работники, работники аптек, воспитатели и педагоги, работники коммунально-бытовой сферы, транспорта и т.д. В-третьих, целесообразно защитить от гриппа с помощью прививок детей, посещающих детские коллективы (школы и детские сады). C 2014 года в Национальный календарь профилактических прививок включены дополнительные контингенты: беременные женщины, лица, подлежащие призыву на военную службу.

 

 

Почему так важно прививать от гриппа детей?

Ежегодно наибольшее количество случаев заболевания гриппом регистрируется среди детей. Заболевшие дети дольше выделяют вирус гриппа, чем взрослые. Более 90% госпитализированных по поводу гриппа — это дети. Продолжительность заболевания у детей значительно больше, чем у взрослых. Наиболее высокий риск заражения гриппом существует у детей, посещающих детские коллективы (детские сады, школы). Заболевшие дети «приносят» вирус гриппа в семью, заражая других членов семьи. С целью защиты детей раннего возраста (особенно детей в возрасте до 6 месяцев, защита которых не может быть обеспечена с помощью вакцинации), целесообразно привить против гриппа всех лиц, тесно контактирующих с ребенком.

 

Кому нельзя прививаться?!

Если у человека острая вирусная инфекция (чихание, кашель, температура), то прививаться нельзя: произойдет наложение инфекционного процесса на вакцинальный и болезнь усилится. Временно воздерживаются от вакцины при обострении хронических заболеваний. В том и другом случаях больных прививают через 2-4 недели после выздоровления или наступления ремиссии (стойкого улучшения хронического заболевания). Прививку не делают также тем, у кого наблюдалась аллергическая реакция на белок куриного яйца, а также в том случае, если на предыдущую вакцину от гриппа была аллергическая или иная реакция.

 

Ежегодная массовая иммунизация против гриппа в Смоленской области проводится с целью уменьшения осложнений, госпитализации, эпидемического распространения гриппа и летальных исходов!

 

Сделайте прививку – защитите себя и своих родных!

 

вакцины от гриппа (гриппа) | CDC

Как произносится Influenza: [in-floo-en-zuh]

Ежегодная вакцинация против гриппа — лучший способ защитить вашего ребенка от гриппа и его потенциально серьезных осложнений.

Почему моему ребенку следует сделать прививку от гриппа?

• Снижает риск заболевания гриппом и госпитализации среди детей.
• Показано, что спасает жизнь детей.
• Может облегчить течение болезни среди людей, которые прошли вакцинацию, но все еще болеют гриппом.
• Снижает риск заболевания, что может помешать вашему ребенку пропускать школу или детский сад, а вам — пропустить работу.
• Снижает высокий риск развития серьезных осложнений гриппа, особенно если ваш ребенок младше 5 лет или любого возраста с определенными хроническими заболеваниями.
• Помогает предотвратить распространение гриппа среди членов семьи и друзей, в том числе среди детей младше 6 месяцев, которые еще слишком малы для вакцинации от гриппа.

Когда моему ребенку следует сделать прививку от гриппа?

Врачи рекомендуют вакцинировать ребенка от гриппа ежегодно осенью, начиная с 6-месячного возраста.Некоторым детям от 6 месяцев до 8 лет может потребоваться 2 дозы для лучшей защиты.

• CDC рекомендует вакцину от гриппа к концу октября, до того, как грипп начнет распространяться в вашем районе. Однако более поздняя вакцинация все еще может быть полезной, и вакцинацию следует продолжать предлагать в течение всего сезона гриппа, даже в январе или позже.
• Детям от 6 месяцев до 8 лет, которые получают вакцину от гриппа впервые, а тем, кто ранее получил только одну дозу вакцины от гриппа, следует сделать две дозы вакцины.Первую дозу следует ввести, как только станет доступна вакцина.
• Если ваш ребенок ранее получил две дозы вакцины от гриппа (в любое время), ему потребуется только одна доза вакцины от гриппа в этом сезоне.

CDC рекомендует ежегодно делать прививку от гриппа всем в возрасте от шести месяцев и старше. Беременным женщинам следует делать прививку от гриппа во время каждой беременности. Вакцины против гриппа, вводимые во время беременности, помогают защитить от гриппа как мать, так и ее ребенка.

Какие вакцины защищают от гриппа?

В сезон гриппа 2020–2021 гг. CDC рекомендует делать ежегодную вакцинацию от гриппа всем в возрасте 6 месяцев и старше.

• Прививки от гриппа можно сделать вашему ребенку от 6 месяцев и старше.
• Вакцину в виде спрея для носа можно вводить людям в возрасте от 2 до 49 лет. Однако некоторые люди с сопутствующими заболеваниями не должны получать вакцину в виде назального спрея.

Лечащий врач вашего ребенка узнает, какие вакцины подходят вашему ребенку.

Следует ли мне делать прививку, если я беременна?

Да. Изменения в вашей иммунной системе, функциях сердца и легких во время беременности повышают вероятность серьезного заболевания гриппом.CDC рекомендует беременным женщинам делать ежегодную прививку от сезонного гриппа до конца октября, если это возможно, чтобы обеспечить лучшую защиту от гриппа. Вы можете сделать прививку в любом триместре беременности . Вакцинация также может помочь защитить вашего ребенка после рождения от гриппа . (Мама передает антитела развивающемуся ребенку во время беременности.)

Вакцины против гриппа очень безопасны.

контрольный кружок сплошной значок

Против гриппа вакцины имеют хорошие показатели безопасности. Сотни миллионов американцев безопасно получили вакцины от гриппа более 50 лет, и было проведено обширных исследований, подтверждающих безопасность вакцин против гриппа .

Вакцины, как и любое лекарство, могут иметь побочные эффекты. Когда они возникают, побочные эффекты вакцины против гриппа обычно незначительны и проходят самостоятельно в течение нескольких дней .

Каковы побочные эффекты?

Общие побочные эффекты от прививки от гриппа могут включать:

• Болезненность, покраснение и / или припухлость в месте укола
• Головная боль
• Лихорадка
• Тошнота
• Мышечные боли

Побочные эффекты от назального спрея вакцины против гриппа могут включать:

• Насморк
• Свистящее дыхание
• Головная боль
• Рвота
• Мышечные боли

Если эти проблемы возникают, они обычно возникают вскоре после вакцинации и являются легкими и непродолжительными.

значок предупреждения

Для предотвращения обморока и травм, связанных с обмороком, подростков должны сидеть или лежать во время вакцинации и оставаться в этом положении в течение 15 минут после вакцинации.

значок сердца

Подготовьтесь к вакцинации вашего ребенка. Посетите и узнайте, как вы можете это сделать:

• Изучите вакцины и подготовьте ребенка к визиту
• Утешайте ребенка во время приема
• Уход за ребенком после укола

До, во время и после съемки

Почему моему ребенку нужна вакцина от гриппа каждый год?

Вирусы гриппа постоянно меняются. , поэтому каждый год производятся новые вакцины для защиты от вирусов гриппа, которые могут вызвать наибольшее количество заболеваний.Кроме того, защита, обеспечиваемая вакцинацией против гриппа, со временем исчезает . Вакцина против гриппа вашего ребенка защитит от гриппа в течение всего сезона, но в следующем сезоне ему снова потребуется вакцина для лучшей защиты от гриппа.

Что такое грипп?

Грипп — сокращенно от гриппа — заболевание, вызываемое вирусами гриппа. Вирусы гриппа поражают нос, верхние дыхательные пути, горло и легкие. Грипп легко распространяется и может вызвать серьезные заболевания, особенно у маленьких детей, пожилых людей, беременных женщин и людей с определенными хроническими заболеваниями, такими как астма и диабет.

Каковы симптомы гриппа?

Симптомы гриппа могут включать:

• Лихорадка ( не у всех больных гриппом будет лихорадка ) или ощущение лихорадки / озноба
• Озноб
• Кашель
• Боль в горле
• Насморк или заложенность носа
• Головная боль
• Боли в мышцах или теле
• Усталость
• Рвота и / или диарея (чаще встречается у детей, чем у взрослых)

Большинство людей, заболевших гриппом, выздоравливают от нескольких дней до менее чем двух недель.

Насколько серьезен грипп?

Ежегодно гриппом заболевают миллионы детей, тысячи госпитализируются. По оценкам CDC, с 2010 года от 7000 до 28000 детей в возрасте до 5 лет ежегодно госпитализировались по поводу гриппа в Соединенных Штатах. Дети с хроническими заболеваниями, такими как астма, диабет, заболевания головного мозга или нервной системы, а также дети младше 5 лет (и особенно дети младше 2 лет) с большей вероятностью попадут в больницу от гриппа.

У некоторых людей из группы высокого риска могут развиться осложнения (например, пневмония), которые могут привести к госпитализации и даже смерти.

Сезоны гриппа различаются по степени серьезности от сезона к сезону. По оценкам CDC, с 2010 года от гриппа умирают от 130 до 1200 детей (младше 18 лет) ежегодно.

Как передается грипп?

Грипп распространяется в основном воздушно-капельным путем, когда люди, болеющие гриппом, разговаривают, кашляют или чихают, и эти капли попадают в рты или носы людей, находящихся поблизости, или когда они вдыхаются.Реже человек может заразиться гриппом, прикоснувшись к поверхности или предмету, на котором есть вирус гриппа, а затем прикоснувшись к своему рту, носу или, возможно, глазам.

Люди могут передавать грипп другим людям от одного дня до появления симптомов до 5-7 дней после болезни. Это может быть дольше у детей и людей, которые очень больны.

Может ли мой ребенок заразиться гриппом от вакцины против гриппа?

Нет, вакцины против гриппа не вызывают грипп . Вакцины против гриппа (вводимые в виде инъекций) в настоящее время производятся двумя способами: вакцина производится либо из

.

1. вирусов гриппа, которые были «инактивированы» (убиты) и, следовательно, не являются инфекционными, или
2. использует только один ген вируса гриппа (в отличие от полного вируса), чтобы вызвать иммунный ответ, не вызывая инфекции.

Вакцина против гриппа защищает вашего ребенка от гриппа. Однако прививки от гриппа иногда могут вызывать легкие побочные эффекты, которые можно принять за грипп . Имейте в виду, что после вакцинации вашему ребенку потребуется около 2 недель, чтобы защититься от гриппа.

Следуйте графику вакцинации

Центры по контролю и профилактике заболеваний, Американская академия семейных врачей и Американская академия педиатрии настоятельно рекомендуют детям получать все вакцины в соответствии с рекомендованным графиком вакцинации.

Грипп и дети младшего возраста | CDC

Типы детских вакцин против гриппа

В течение текущего сезона гриппа CDC рекомендует проводить ежегодную вакцинацию от гриппа для всех в возрасте 6 месяцев и старше любой лицензированной вакциной от гриппа, соответствующей возрасту.

• Инъекционная вакцина против гриппа (IIV) вводится в виде инъекции (с помощью иглы) и одобрена для использования людям от 6 месяцев и старше.
• Живая инактивированная вакцина против гриппа (LAIV) выпускается в виде назального спрея и одобрена для использования людям в возрасте от 2 до 49 лет.Однако существуют меры предосторожности против использования вакцины против гриппа в виде назального спрея (LAIV) у людей с определенными сопутствующими заболеваниями. Более подробную информацию о вакцине против гриппа в виде назального спрея можно найти здесь.

Лечащий врач вашего ребенка знает, какие вакцины подходят вашему ребенку.

Для получения дополнительной информации о различных типах вакцин против гриппа посетите страницу CDC «Различные типы вакцин против гриппа».

Когда детям следует делать прививку от гриппа

Детей следует вакцинировать каждый сезон гриппа для лучшей защиты от гриппа.Для большинства детей рекомендуется вакцинировать их до конца октября. Тем не менее, вакцинация позже может быть защитной, если вирусы гриппа циркулируют. Хотя сезонные вспышки гриппа могут случиться уже в октябре, в большинстве сезонов пик активности гриппа приходится на период с декабря по февраль. Поскольку после вакцинации требуется около двух недель для выработки организмом антител против инфекции вируса гриппа, лучше всего, чтобы люди были вакцинированы, чтобы они были защищены до того, как грипп начнет распространяться в их сообществе.Некоторым детям потребуется две дозы вакцины от гриппа. Эти дети должны получить первую дозу как можно раньше в сезон.

Специальные инструкции по вакцинации детей в возрасте от 6 месяцев до 8 лет

• Некоторым детям от 6 месяцев до 8 лет требуется две дозы вакцины от гриппа для адекватной защиты от гриппа. Дети этой возрастной группы, вакцинируемые впервые, и те, кто ранее получил только одну дозу вакцины, должны получить две дозы вакцины в этом сезоне с интервалом не менее 4 недель.Лечащий врач вашего ребенка может сказать вам, нужны ли вашему ребенку две дозы.
• Если вашему ребенку нужны две дозы, начните их как можно раньше. Это обеспечит защиту вашего ребенка до того, как грипп начнет распространяться в вашем районе.
• Обязательно дайте ребенку вторую дозу, если она ему нужна. Обычно для начала защиты от гриппа требуется около двух недель после приема второй дозы.

Прочие профилактические меры

Помимо вакцинации от гриппа, дети и лица, ухаживающие за маленькими детьми, должны принимать те же ежедневные профилактические меры, которые CDC рекомендует всем, в том числе избегать людей, которые болеют, часто мыть руки и прикрывать кашель..

Симптомы и лечение

Симптомы

Симптомы гриппа включают жар, кашель, боль в горле, насморк или заложенный нос, ломоту в теле, головную боль и усталость. У некоторых людей также могут быть рвота и диарея, которые чаще встречаются у детей, чем у взрослых. Люди могут заразиться гриппом и иметь респираторные симптомы без температуры.

Более подробная информация о том, когда следует обращаться за неотложной помощью, доступна в Интернете.

Лечение

Лечащий врач вашего ребенка может помочь решить, следует ли вашему ребенку принимать противовирусные препараты, если он заболел гриппом.Противовирусные препараты для детей выпускаются в форме таблеток, жидкости, порошка для ингаляций или раствора для внутривенного введения. Они борются с гриппом, не давая вирусам гриппа размножаться в организме. Противовирусные препараты должен назначать врач — их нет в продаже.

Дополнительная информация о детях и противовирусных препаратах от гриппа доступна в Интернете.

Людям, у которых наблюдаются эти предупреждающие знаки, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

У детей

• Учащенное или затрудненное дыхание
• Голубоватые губы или лицо
• Ребра втягиваются при каждом вдохе
• Боль в груди
• Сильная мышечная боль (ребенок отказывается ходить)
• Обезвоживание (отсутствие мочи 8 часов, сухость во рту, слезы при плаче нет)
• Не бодрствует и не взаимодействует, когда бодрствует
• Изъятия
• Температура выше 104 ° F
• У детей младше 12 недель любая лихорадка
• Повышение температуры или кашель, которые улучшаются, но затем возвращаются или ухудшаются
• Обострение хронических заболеваний

У взрослых

• Затрудненное дыхание или одышка
• Постоянная боль или давление в груди или животе
• Постоянное головокружение, спутанность сознания, невозможность возбудиться
• Изъятия
• Не мочеиспускание
• Сильная мышечная боль
• Сильная слабость или неустойчивость
• Повышение температуры или кашель, которые улучшаются, но затем возвращаются или ухудшаются
• Обострение хронических заболеваний

Эти списки не являются исчерпывающими.Проконсультируйтесь с вашим врачом по поводу любых других серьезных или тревожных симптомов.

Некоторые дети относятся к группе особенно высокого риска

Дети, подвергающиеся наибольшему риску серьезных осложнений, связанных с гриппом, включают:

1. Дети до 6 месяцев
   Эти дети слишком малы для вакцинации. Лучший способ защитить этих детей — сделать прививку от гриппа их матери во время беременности, а также сделать прививку окружающим их людям.Доказано, что прививка от гриппа, сделанная во время беременности, не только защищает мать от гриппа, но также помогает защитить ребенка от инфекции гриппа в течение нескольких месяцев после рождения, прежде чем он или она станет достаточно взрослым, чтобы пройти вакцинацию.
2. Дети в возрасте от 6 месяцев до 5-летнего возраста
   По оценкам CDC, с 2010 года количество госпитализаций по поводу гриппа среди детей младше 5 лет колебалось от 7000 до 26000. Даже дети этой возрастной группы, которые в остальном здоровы, подвергаются высокому риску просто из-за своего возраста.Кроме того, дети в возрасте 2 лет в возрасте до 5 ^{-х годов} с большей вероятностью, чем здоровые дети старшего возраста, будут доставлены к врачу, в центр неотложной помощи или в отделение неотложной помощи из-за гриппа ^{1 , 2 , 3} . Чтобы защитить свое здоровье, все дети в возрасте 6 месяцев и старше должны ежегодно проходить вакцинацию от гриппа. Вакцинация маленьких детей, их семей и других лиц, осуществляющих уход, также может помочь защитить их от болезней.
3. Дети американских индейцев и коренных жителей Аляски
   Эти дети чаще болеют тяжелым гриппом, приводящим к госпитализации или смерти. ^4,5
4. Дети в возрасте от 6 месяцев до 18 лет с хроническими проблемами здоровья, в том числе:
   • Астма и другие хронические заболевания легких (например, хроническая обструктивная болезнь легких [ХОБЛ] и муковисцидоз)
   • Неврологические состояния и состояния нервного развития [включая заболевания головного и спинного мозга, периферических нервов и мышц, такие как церебральный паралич, эпилепсия (судорожные расстройства), инсульт, умственная отсталость (умственная отсталость), умеренная или тяжелая задержка развития, мышечная дистрофия или травма спинного мозга]
   • Хроническая болезнь легких
   • Болезнь сердца (например, врожденный порок сердца, застойная сердечная недостаточность и ишемическая болезнь сердца)
   • Заболевания крови (например, серповидноклеточная анемия)
   • Эндокринные расстройства (например, сахарный диабет)
   • Заболевания почек
   • Заболевания печени
   • Нарушения обмена веществ (например, наследственные нарушения обмена веществ и митохондриальные нарушения)
   • Ослабленная иммунная система из-за болезни или приема лекарств (например, люди с ВИЧ или СПИДом, раком или люди, принимающие стероиды)
   • Дети, принимающие аспирин или салицилатсодержащие препараты
   • Крайнее ожирение, которое в некоторых исследованиях у взрослых было связано с тяжелым гриппом, также может быть фактором риска для детей.Детское ожирение определяется как индекс массы тела (ИМТ) на уровне 95-го процентиля или выше для возраста и пола.

Защита детей от гриппа: новые проблемы

Hum Vaccin Immunother. 2018; 14 (3): 750–757.

Никола Принципи

Детское отделение интенсивной терапии, Отделение патофизиологии и трансплантации, Миланский университет, Fondazione IRCCS Ca ‘Granda Ospedale Maggiore Policlinico, Милан, Италия

Susanna Esposito Care Unit

Патофизиология и трансплантация, Миланский университет, Fondazione IRCCS Ca ‘Granda Ospedale Maggiore Policlinico, Милан, Италия

Педиатрическое отделение интенсивной терапии, Отделение патофизиологии и трансплантологии, Università degli Studi di Milano, Fondazione Maggiore Policlinico , Милан, Италия

КОНТАКТЫ Susanna Esposito [email protected], педиатрическое отделение интенсивной терапии, отделение патофизиологии и трансплантации, Миланский университет, фонд IRCCS Ca ’Granda Ospedale Maggiore Policlinico, Via Commenda 9, 20122 Милан, Италия

Поступило 28 ноября 2016 г .; Пересмотрено 24 декабря 2016 г .; Принято 3 января 2017 г.

Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

РЕФЕРАТ

Грипп — распространенное заболевание, и у детей оно может быть достаточно тяжелым, чтобы привести к госпитализации и смерти.Большинство органов здравоохранения настоятельно рекомендуют защищать всех детей от гриппа, особенно самых маленьких. Однако доступные вакцины нельзя использовать в первые 6 месяцев жизни — период жизни, характеризующийся самым высоким риском осложнений, связанных с гриппом. Иммунизация матерей — привлекательная возможность преодолеть эту проблему. В течение многих лет защита от гриппа осуществлялась путем внутримышечного введения трехвалентной инактивированной вакцины (IIV3). Совсем недавно трехвалентная живая аттенуированная вакцина против гриппа (LAIV3), вводимая интраназально, была лицензирована и принята в ряде стран в качестве альтернативы вакцине IIV3.В последние годы для повышения защиты и включения второго штамма B были подготовлены и лицензированы четырехвалентная инактивированная (IIV4) и живая аттенуированная вакцины (LAIV4). Однако в течение сезона 2015–2016 гг. Эффективность LAIV обсуждалась, и они были исключены из списка рекомендуемых вакцин против гриппа в США. В этом обзоре представлены обновленные данные о защите младенцев от гриппа с помощью иммунизации матерей и эффективности LAIV. Имеющиеся данные показывают, что, несмотря на иммунизацию матери, у ряда детей нет защитных уровней антител при рождении, а у большинства детей с защитой антител этот уровень ограничен первыми 8 неделями послеродового периода.Более того, необходимо уточнить данные об эффективности LAIV в педиатрической популяции, поскольку эта вакцина может значительно улучшить охват вакцинацией детей.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: вакцинация против гриппа, грипп, LAIV, живая аттенуированная вакцина против гриппа, иммунизация матерей

Введение

Грипп — распространенное заболевание. Каждую зиму вирусами гриппа заражаются до 30% детей, причем наибольшая распространенность среди детей раннего возраста. ¹ Большинство случаев заболевания легкие и разрешаются спонтанно; однако грипп у детей может быть достаточно тяжелым, чтобы привести к госпитализации и смерти. ² Lafond et al. По оценкам, во всем мире грипп является причиной примерно 374 000 госпитализаций детей в возрасте до 1 года (из которых 228 000 случаев приходится на детей в возрасте до 6 месяцев) и 870 000 госпитализаций детей в возрасте до 5 лет ежегодно. ^3,4 За последние четыре сезона гриппа в США произошло 515 случаев смерти детей, связанных с гриппом. ⁵ Однако весьма вероятно, что истинное влияние инфекции гриппа в педиатрии значительно выше, чем то, что сообщается в эпидемиологических исследованиях и официальной статистике.Это связано с тем, что большое количество пациентов, которые госпитализированы и умирают от серьезных респираторных заболеваний из-за инфекции гриппа, не проходят тестирование на вирусы гриппа. Более того, инфекция гриппа часто не указывается как сопутствующая причина госпитализации или смерти, когда основные признаки и симптомы заболевания строго связаны с обострением существующего хронического основного заболевания. ⁶

В течение многих лет считалось, что тяжелые случаи гриппа были обычным явлением только у детей с высоким риском гриппозных осложнений из-за хронического тяжелого основного заболевания. ⁷ Следовательно, профилактика гриппа с использованием имеющихся противогриппозных вакцин была рекомендована только этим людям. Однако в последние годы несколько исследований показали, что тяжелые случаи могут возникать у здоровых в остальном детей. В исследовании, проведенном в США по изучению сезонов гриппа с октября 2004 г. по сентябрь 2012 г., было зарегистрировано 830 случаев смерти детей, связанных с гриппом, и 43% умерших детей не имели заболеваний, сопряженных с высоким риском. ⁸ Это объясняет, почему некоторые страны в настоящее время рекомендуют всеобщую вакцинацию против гриппа у детей.Поскольку самый высокий риск госпитализации и смерти у здоровых детей возникает в первые годы жизни, в ряде стран рекомендации по вакцинации ограничиваются только младенцами, детьми ясельного и дошкольного возраста. ⁹ В других случаях, например, в США, вакцинация против гриппа рекомендуется всем детям в возрасте от 6 месяцев до 17 лет, а также взрослым в любом возрасте. ¹⁰

В течение многих лет защита от гриппа осуществлялась путем внутримышечного введения трехвалентной инактивированной вакцины (IIV3). ¹¹ Совсем недавно трехвалентная живая аттенуированная вакцина против гриппа (LAIV3), вводимая интраназально, была лицензирована и принята в ряде стран в качестве альтернативы вакцине IIV3. ¹² В последние годы для повышения защиты и включения второго штамма B были подготовлены и лицензированы четырехвалентная инактивированная (IIV4) и живая аттенуированная вакцины (LAIV4). ¹³ Однако, поскольку эти препараты нельзя использовать для младенцев младшего возраста, были разработаны различные методы иммунизации для защиты этих субъектов.Иммунизация матери является одним из этих методов, хотя в настоящее время он не используется должным образом. ^14,15 Более того, в прошлом сезоне обсуждалась эффективность LAIV в США, и живая вакцина была исключена из списка рекомендуемых противогриппозных вакцин в этой стране. В этом обзоре представлены обновленные данные о защите младенцев от гриппа с помощью иммунизации матерей и эффективности LAIV.

Стратегия поиска и критерии выбора

Ссылки для этого обзора были найдены в результате двух поисков.При первом поиске PubMed использовался для статей, опубликованных с января 2000 г. по сентябрь 2016 г. с терминами «вакцина против гриппа» или «вакцинация против гриппа», «беременность» или «материнский», «младенец» или «новорожденный». Во втором поиске PubMed использовался для статей, опубликованных с января 2000 г. по сентябрь 2016 г. с терминами «живая аттенуированная вакцина против гриппа» или «LAIV» и «эффективность» или «эффективность» и «дети», или «ребенок», или «педиатрия». ” Соответствующие статьи, опубликованные до 2000 года, были обнаружены с помощью поиска в Google Scholar и Springer Online Archives Collection.Были включены только статьи, опубликованные на английском языке.

Защита младенца посредством иммунизации матери

Дети в первые месяцы жизни подвергаются повышенному риску тяжелого гриппа, но не могут быть защищены имеющимися противогриппозными вакцинами, поскольку эти препараты не лицензированы для использования у детей младше 6 месяцев. У младенцев иммуногенность доступных препаратов обычно низкая, а безопасность и клиническая эффективность IIV3 и IIV4 точно не определены. ¹⁶ Более того, LAIV3 и LAIV4 не лицензированы для детей младше 2 лет по соображениям безопасности. ¹² Чтобы преодолеть эти проблемы и обеспечить защиту младенцев от гриппа, было предпринято несколько попыток (). Использование адъювантных вакцин, внутрикожных инъекций и введение повышенной дозы антигенов было оценено в контролируемых клинических испытаниях с хорошими результатами. ¹⁷ Однако ни одна из этих мер не была окончательно принята органами здравоохранения и не одобрена для использования в текущей клинической практике.Напротив, потенциальная профилактическая мера, которая вызвала большой интерес и была принята в ряде стран для защиты младенцев, — это иммунизация матерей.

Таблица 1.

Попытки повысить эффективность вакцины против гриппа у младенцев.

Попыток
Использование адъювантных противогриппозных вакцин
Внутрикожная инъекция противогриппозной вакцины
Введение повышенной дозы антигенов беременным женщинам

не рекомендуется. Поскольку он основан на живых вирусах, многие органы здравоохранения уже давно рекомендуют введение IIV беременным женщинам.Грипп во время беременности может протекать тяжелее, чем у населения в целом, и IIV может вызывать значительный иммунный ответ, ведущий к защите от инфекций и болезней у большого числа беременных женщин. ^18-24 Более того, противопоказаний к введению противогриппозной вакцины не существует; IIV хорошо переносится и безопасен, он не вызывает каких-либо побочных эффектов у матери и, по-видимому, не мешает нормальному развитию плода. ^25-28

Доказательства того, что сывороточные антитела IgG беременной женщины активно проникают через плаценту и достигают плода ²⁹ и что дополнительные антитела IgA передаются с грудным молоком ¹⁹ , еще больше повысили интерес к вакцинации матерей.Предполагается, что однократное введение защищает как мать во время беременности, так и концепцию во время внутриутробной жизни и в первый период внематочной жизни. Введение IIV беременным женщинам в настоящее время настоятельно рекомендуется Всемирной организацией здравоохранения ³⁰ и несколькими органами здравоохранения во всем мире для защиты матерей и младенцев от осложнений, связанных с гриппом. ^31-33

Актуальность иммунизации матерей для защиты младенцев от гриппа подтверждается рядом исследований, в которых сообщается, что у детей, рожденных от матерей, получивших IIV во время беременности, были значительно более высокие уровни антител против вакцинированных вирусов гриппа и сниженный риск заражения гриппом и госпитализации в связи с гриппом по сравнению с детьми из неиммунизированной контрольной группы.Как сезонная вакцина IIV3, так и моновалентная вакцина против гриппа, специально приготовленная для недавней пандемии A / h2N12009, оказались эффективными. ^{19-23,29,34-37} Однако эффективность IIV для защиты младенцев не была точно определена, потому что результаты различных исследований значительно различались, в первую очередь из-за различных методов, используемых для оценки воздействия введения вакцины. В нескольких случаях сравнивали только заболеваемость гриппоподобным заболеванием среди вакцинированных и нелеченых групп населения.В других исследованиях эпиднадзор за инфекцией гриппа подтверждался лабораторно с помощью экспресс-тестов или молекулярных методов. ³⁸

Несмотря на доказательства того, что иммунизация матери может защитить диаду мать / ребенок, охват вакцинацией против гриппа среди беременных женщин остается значительно ниже желаемого во всех исследованных регионах. В США охват в сезоне 2015–2016 гг. Составил примерно 50%, и с сезона 2012–2013 гг. Не было зарегистрировано никакого увеличения. ¹⁴ В Европе, где охват вакцинацией против гриппа беременных женщин в сезоне 2012–2013 гг. Был зарегистрирован только семью государствами-членами (Соединенное Королевство [Англия, Уэльс, Шотландия, Северная Ирландия], Германия, Ирландия, Румыния, Венгрия, Словения, и Литва) охват вакцинацией против гриппа колебался от 0.От 2% до 64,6% при среднем значении 25,5%. Самый высокий уровень охвата был зарегистрирован в Соединенном Королевстве и колебался от 40,3% в Англии до 64,6% в Северной Ирландии, ¹⁵ , хотя показатели охвата со временем существенно не увеличились. ³⁹

Плохое соблюдение официальных рекомендаций можно объяснить несколькими факторами (). Медицинские работники могут влиять на использование вакцины у беременных женщин, которые осторожно относятся к вакцинации, поскольку берут на себя ответственность за свой плод. ^40,41 Более того, неправильные представления и недостаточная осведомленность об эффективности и безопасности противогриппозной вакцины были определены как препятствия для вакцинации среди медицинских работников. ⁴² Доказано, что более трети акушеров-гинекологов не предлагают вакцину в своей практике. ⁴³ Многие акушеры могут не быть полностью убеждены в эффективности вакцины против гриппа из-за ряда проблем, строго связанных с самой вакциной против гриппа, таких как оптимальное время иммунизации, реальная эффективность IIV и продолжительность защиты. которые до конца не решены.Что касается наилучшего времени иммунизации, очевидно, что если основной целью является защита матери, вакцину следует вводить в первый период беременности, тогда как защита концепции может быть лучше достигнута, если иммунизация проводится позже, когда антитела могут пересекаться. плацента. Концентрации антител в сыворотке новорожденного при рождении пропорциональны уровню сыворотки крови матери в конце беременности, и эти уровни строго зависят от момента иммунизации матери. Введение вакцины слишком близко к зачатию или доставке, вероятно, малоэффективно для кондиционирования защитных уровней у ребенка.Введение вакцины между 32 и 36 неделями было предложено в качестве оптимального периода времени, но проблема не была тщательно изучена и остается нерешенной. ²⁰ Необходимость согласования противоположных требований может объяснить, почему, за некоторыми исключениями, ⁴⁴ в большинстве официальных рекомендаций предлагается иммунизация матери во время беременности без каких-либо дополнительных подробностей. Что касается продолжительности защиты, имеющиеся данные показывают, что распространенность детей, рожденных от вакцинированных матерей, защищенных от гриппа, временно ограничена в соответствии со снижением концентрации антител против гриппа в сыворотке крови.Сообщается, что доля новорожденных с защитными (≥1: 40) концентрациями антител к гемагглютинину составляет менее 80% для штаммов A / h2N1 2009 и B / Victoria и менее 60% для штамма A / h4N2. ⁴⁵ Дальнейшие контроли показали, что процент младенцев с защитными титрами антител против всех вакцинных штаммов снизился с более чем 56% в первую неделю жизни до менее 40% в возрасте 16 недель и менее 10,0% в возрасте 24-недельный возраст. ⁴⁵ Как следствие, эффективность IIV против лабораторно подтвержденного гриппа составила 85.6% (95% ДИ: 38,3% -98,4%) среди младенцев в возрасте 8 недель или младше и снизился до 25,5% (95% ДИ: от -67,9% до 67,8%) среди детей в возрасте от 8 до 16 недель и до 30,3% (95% ДИ: от -154,9% до 82,6%) среди младенцев в возрасте от 16 до 24 недель. Эти данные свидетельствуют о том, что для увеличения охвата вакцинацией против гриппа и убеждения упрямых акушеров необходимо более точное определение наилучшего времени для иммунизации матери и лучшее понимание кинетики трансплацентарных антител во время беременности.Более того, наличие большего количества иммуногенных вакцин может значительно улучшить соблюдение врачами официальных рекомендаций. ⁴⁶

Таблица 2.

Объяснение несоблюдения официальных рекомендаций по иммунизации матерей против гриппа.

Люди	Причина
Беременные женщины	Страх за свой плод
Медицинские работники	Ошибочные представления и недостаточная осведомленность об эффективности и безопасности вакцины против гриппа относительно оптимального времени иммунизации и продолжительности защиты
Все	Информация о продукте, которая ограничивает или даже противопоказывает использование противогриппозных вакцин во время беременности

Помимо этих проблем существуют другие препятствия на пути иммунизации матерей для защиты ребенок существует.Информация о продукте для некоторых вакцин ограничивает или даже противопоказывает использование противогриппозных вакцин беременным женщинам. Proveaux et al. изучили информацию о вакцинации, доступную в Интернете, предоставленную производителем и утвержденную регулирующим органом в отношении использования противогриппозных вакцин, включая вкладыши в упаковке, этикетки на упаковке, листовки на упаковке, этикетки с информацией для пациентов, описания продуктов и краткие характеристики пациентов. ⁴⁷ Всего было оценено 96 вакцин, имеющихся на рынке.Только 10 вакцин содержали информацию о продукте, предполагающую использование во время беременности, и среди них было большое количество информации относительно данных о безопасности и о том, на какой стадии беременности предпочтительнее применять. Большинство листовок содержали предостерегающие формулировки, которые могли препятствовать использованию у беременных или кормящих женщин, а некоторые содержали противоречащую информацию об использовании. Информация о продукте из 4 вакцин указывает на то, что вакцину против гриппа нельзя применять беременным женщинам.

Для преодоления препятствий и увеличения охвата вакцинацией против гриппа беременных женщин было предпринято несколько попыток. Были проведены вмешательства, ориентированные на поставщиков услуг и беременных женщин (). В первом случае общие стратегии включали в себя уведомление поставщиков о вакцинации против гриппа беременных женщин, установление постоянных приказов, разрешающих медицинскому персоналу вводить вакцину без консультации с врачом, предоставление обратной связи поставщикам медицинских услуг, сообщая о показателях вакцинации против гриппа в других учреждениях, и обеспечение просвещения. улучшить знания и отношение медицинских работников к вакцинации против гриппа во время беременности.В рамках вмешательств, ориентированных на беременных женщин, основная цель заключалась в распространении образования и продвижении материалов, ориентированных на беременных женщин, посредством кампаний в средствах массовой информации через Интернет, плакатов и листовок, лекций и семинаров, а также систем персонализированных напоминаний и отзывов. Хороший пример вмешательства, ориентированного как на врачей, так и на беременных женщин, представляет собой набор инструментов, распространяемый Американским колледжем акушеров и гинекологов. ⁴⁸ Инструментарий включает материалы, которые помогут врачам и их персоналу общаться с пациентами относительно важности получения рекомендованных прививок и того, как успешно включить иммунизацию в повседневную помощь.Недавний систематический анализ эффективности этих вмешательств показал противоречивые результаты с разницей в рисках (RD) в диапазоне от -0,15 до 0,03, хотя в большинстве случаев наблюдалось значительное увеличение потребления вакцины против гриппа у беременных женщин после вмешательств. ⁴⁹ К сожалению, большинство исследований с благоприятными результатами имело значительные методологические ограничения, поскольку они не были рандомизированы и часто включали очень небольшое количество субъектов. Следовательно, было невозможно определить лучшую стратегию для значительного улучшения охвата.Однако одно рандомизированное контролируемое исследование среднего качества показало, что предоставление брошюры по гриппу с устным заявлением о пользе или без него повысило уровень вакцинации. Основываясь на этом открытии, авторы рекомендовали клиницистам предоставлять беременным женщинам буклеты по гриппу с устным заявлением о пользе вакцины против гриппа для детей. ⁴⁹ Однако необходимы дальнейшие высококачественные исследования для планирования адекватных и эффективных мероприятий по увеличению охвата вакцинацией женщин.

Таблица 3.

Вмешательства для улучшения охвата иммунизацией матерей против гриппа.

Цель	Вмешательство
Ориентировано на поставщика	Уведомление поставщиков о вакцинации против гриппа беременных женщин
	Установление постоянного приказа о назначении медперсонала вакцинации без предоставления медперсоналу
	Предоставление обратной связи поставщикам услуг путем сообщения об уровне вакцинации против гриппа в других учреждениях
	Обеспечение образования для улучшения знаний и отношения медицинских работников к вакцинации против гриппа во время беременности
Ориентировано на беременных женщин	Распространение просветительские и рекламные кампании в СМИ
	Образовательная деятельность в Интернете
	Подготовка плакатов и листовок
	Лекции и семинары
	Персонализированные системы напоминаний и отзыва

Эффективность живой аттенуированной противогриппозной вакцины (LAIV)

LAIV — это живая аттенуированная вакцина против гриппа для введения с помощью интраназального спрея, разрешенная для использования людям в возрасте от 2 до 59 лет ().Штаммы гриппа, используемые в LAIV, ослаблены, адаптированы к холоду и чувствительны к температуре, поэтому они размножаются в слизистой оболочке носа, а не в нижних дыхательных путях, и не вызывают грипп. ¹² LAIV оказался эффективным в профилактике гриппа в нескольких контролируемых испытаниях, проведенных у детей до пандемии A / h2N12009. По сравнению с обычным IIV3, в большинстве исследований было обнаружено, что LAIV превосходит его. ^50-52 Превосходство было более очевидным у детей младше 6 лет, чем у детей старшего возраста.Более того, для детей младше 6 лет доказательства превосходства LAIV были более высокого качества. На основании этих результатов Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) США включил LAIV, первоначально как LAIV3, а затем как LAIV4, в список противогриппозных вакцин, рекомендованных для профилактики гриппа у детей. Кроме того, в США в 2014 г. органы здравоохранения предложили преимущественное использование LAIV, когда он будет немедленно доступен, для здоровых детей в возрасте 2–8 лет, не имеющих противопоказаний к вакцине. ^53-55 Несколько других стран лицензировали LAIV для использования у детей. ^53,54 В Великобритании органы здравоохранения, которые ранее рекомендовали вакцину IIV только для профилактики гриппа у детей из групп риска, планировали начать универсальную программу вакцинации детей против гриппа с использованием вакцины LAIV из-за ее эффективности, безопасности и простоты применения. ⁵⁶ Как и ожидалось, оценки эффективности LAIV, проведенные в США в течение 3 сезонов гриппа с 2010–2011 по 2012–2013 годы, показали, что вакцина обеспечивала статистически значимую защиту при сокращении числа случаев заболевания гриппом, подтвержденных медицинскими специалистами и лабораторно подтвержденных. ⁵⁷ Возникновение гриппа, независимо от штамма вируса, было сходным для участников, вакцинированных LAIV или IIV. Однако, начиная с 2013–2014 гг., Года, когда штамм A / h2N1pdm09 преобладал во всем мире, сообщалось о противоположных результатах эффективности LAIV. Все три исследования с отрицательным результатом теста, проведенные в сезоне гриппа 2013–2014 гг. В США, показали низкие или отрицательные и статистически незначимые оценки эффективности вакцины против LAIV против любого штамма гриппа и против A / h2N1pdm09. ^58,59 В частности, в исследовании Caspard et al., В которое было включено в общей сложности 1033 ребенка и подростка, грипп был обнаружен у 14% всех детей, причем 74% случаев гриппа были вызваны A / h2N1pdm09, 21% — гриппа B и 4% — гриппа A / h4N2. LAIV не продемонстрировал значительной эффективности против A / h2N1pdm09 (VE 13% [95% ДИ: от -55 до 51]), но был эффективен против штаммов B / Yamagata (82% [95% ДИ: 12–96]). ⁵⁹ Напротив, результаты исследований с участием детей, вакцинированных IIV, показали, что эффективность вакцины против штаммов A / h2N1pdm09 составляла 74% (95% ДИ: 50–86).Кроме того, эффективность против штаммов B / Yamagata у детей, вакцинированных IIV, составила 70% (95% ДИ: 18–89). Эти результаты были неожиданными, потому что в 2009–2010 годах, когда моновалентные вакцины вводились во время пандемии A / h2N1pdm09, штамм LAIV показал свою эффективность у детей в возрасте 2–9 лет с эффективностью вакцины 82% (95% доверительный интервал). : 14–96), когда были исключены случаи, произошедшие в течение 7 дней после вакцинации, и 55% (95% ДИ: от −270 до 95), когда случаи, произошедшие в течение 14 дней после вакцинации, были исключены. ⁵⁹ Однако результаты в США за 2013–2014 гг. Отличались от результатов в разных географических регионах. Два исследования, проведенных в Канаде в 2013–2014 годах, показали, что LAIV был эффективным, хотя оценки основывались на небольших размерах выборки с широкими доверительными интервалами. ^60,61 Кроме того, исследование, проведенное в Великобритании, выявило более низкую, хотя и не статистически значимую, заболеваемость гриппом в сообществах, в которых дети школьного возраста были вакцинированы вакциной LAIV. ⁶²

Таблица 4.

Основные характеристики живых аттенуированных противогриппозных вакцин.

Интраназальное введение

Характеристики
Аттенуированные, адаптированные к холоду и чувствительные к температуре штаммы гриппа
Репликация штаммов гриппа в слизистой оболочке носа, а не в нижних дыхательных путях, не вызывая гриппа
Доступность трехвалентных и четырехвалентных составов
Разрешены для использования у людей в возрасте от 2 до 59 лет
Превосходная эффективность в профилактике гриппа по сравнению с инактивированной вакциной против гриппа в нескольких контролируемых испытаниях, проведенных у детей до Пандемия A / h2N12009
Оптимальная эффективность, наблюдаемая у детей младше 6 лет
Проблемы безопасности из-за рисков, связанных с хрипом у детей младше 2 лет

Сезон гриппа 2014–2015 гг. только преобладает A / h2N1pdm0 9, но и вирусами A / h4N2, дрейфующими антигенами.Данные, собранные в США и Великобритании, показали, что как LAIV, так и IIV были малоэффективны против всех штаммов гриппа и гриппа из-за доминирующего вируса. В США сообщалось, что эффективность LAIV и IIV против любого гриппа составляла 3% и 15% соответственно, тогда как эффективность против A / h4N2 составляла -5% для LAIV и 13% для IIV. ⁵⁷ В Великобритании эффективность LAIV против A / h4N2 составляла 35% (95% ДИ: от -29,9 до 67,5), тогда как для гриппа B она составляла 100% (95% ДИ: от 17,0 до 100,0).IIV был менее эффективен против обоих штаммов вирусов, хотя различия не достигли статистической значимости. ⁶³

Различные и противоречивые результаты наблюдательных исследований были также зарегистрированы для сезона гриппа 2015–2016 гг., В котором преобладал вирус A / h2N1pdm09. Умеренная и статистически значимая эффективность LAIV против любой гриппозной инфекции (46–58%) наблюдалась среди детей и подростков в возрасте от 2 до 17 лет в двух американских исследованиях: ⁶⁵ в Великобритании, ⁶⁶ в Канаде, ⁶⁷ и в Финляндии. ⁶⁸ По сравнению с IIV, LAIV был немного менее эффективным, но различия не достигли статистической значимости. Напротив, в той же возрастной группе Сеть по эффективности вакцины против гриппа США обнаружила очень низкую эффективность LAIV против любого гриппа (3%), если таковая имеется, со статистически значимыми различиями по сравнению с вакциной IIV, для которой эффективность вакцины составляла 63%. ⁶⁹ Эффективность против A / h2N1pdm09 составляла -15% для LAIV и 54% для IIV.

Данные об эффективности LAIV привели к разным выводам органов здравоохранения в разных странах.В США власти рассмотрели все данные, собранные Сетью по эффективности вакцины против гриппа США в сезонах 2013–2014, 2014–2015 и 2015–2016 годов, и пришли к выводу, что LAIV4 не имеет статистически значимого преимущества в профилактике гриппа (все 95% доверительный интервал соответствует нулю). ⁷⁰ Напротив, IIV считался эффективным, хотя наблюдались сезонные колебания. У детей, получивших LAIV4, вероятность развития гриппа, связанного с каким-либо вирусом, была в 2,5 раза выше, чем у детей, получивших IIV.Следовательно, на своем заседании в июне 2016 г. Американский консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) рекомендовал не использовать LAIV в течение сезона гриппа 2016–2017 гг. ⁷⁰ Однако Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США решило, что LAIV4 должен оставаться лицензированным для использования в США ⁷¹ из-за ограничений обсервационных исследований при оценке эффективности вакцины. Напротив, Канада, ⁵⁴ Великобритания, ⁷² и Финляндия ⁷³ не исключили LAIV из списка противогриппозных вакцин, рекомендованных для использования органами здравоохранения у детей, поскольку имеющиеся данные указывают на защитный эффект LAIV, хотя это ниже, чем ожидалось.

Низкая эффективность LAIV во время сезона гриппа 2014–2015 гг. Была подтверждена в нескольких странах и может быть объяснена несколькими факторами, включая присутствие вирусов A / h4N2, дрейфующих по антигенам. Эффективность IIV в этот период также оказалась невысокой. Напротив, низкую эффективность вакцины во время сезонов гриппа 2013–2014 и 2015–2016 годов, в которых доминировал A / h2N1pdm09, и противоречивые оценки эффективности вакцины между исследованиями, проведенными в разных странах в этот период, трудно объяснить.Было предложено, чтобы эти результаты отражали биологические механизмы, методологические проблемы или и то, и другое, включая систематические ошибки в дизайне наблюдательных исследований и статистические соображения, которые ограничивают точность оценок эффективности вакцины. ⁵⁷ В 2013–2014 годах дизайн отрицательного теста использовался в США ⁵⁹ и в Канаде ⁶¹ , но были получены противоположные результаты. В двух исследованиях, проведенных в Канаде в один и тот же сезон гриппа, использовались разные методы, но были сделаны одинаковые выводы. ^60,61 Низкая эффективность LAIV против A / h2N1pdm09 может зависеть, как ранее наблюдалось с IIV, ⁷⁴ , от снижения иммуногенности вакцины в результате более высоко вакцинированной популяции в последние годы по сравнению с популяциями более ранних исследований, в из которых большая часть детей не вакцинировалась. Важность этой проблемы не определена, но использование LAIV в странах, которые недавно внедрили этот препарат и продолжают его использовать, несмотря на решение ACIP, может дать адекватные данные для ответа на этот вопрос.Возможное вмешательство среди вирусов, включенных в LAIV4, нельзя исключить, но оно не согласуется с результатами, полученными при сравнении иммуногенности LAIV4 с иммуногенностью LAIV3. ⁷⁵ Чувствительность к жаре могла сыграть роль, по крайней мере, в низкой эффективности вакцины в 2013–2014 годах. В течение этого сезона гриппа LAIV был приготовлен со штаммом A / California / 7 / 2009pdm09. Этот вирус имеет повышенную восприимчивость к деградации по сравнению с другими живыми вирусами, хотя деградация происходит при температуре, значительно превышающей рекомендованную для хранения и обращения (2-8 ° C). ^76,77 Исследование, проведенное в США относительно связи между условиями доставки вакцины и эффективностью партии LAIV, показало, что с 2013 по 2014 год доля реципиентов LAIV с положительным результатом теста на пандемический вирус A / h2N1 / 2009 среди детей, полученная партия, выпущенная в период с 1 августа по 15 сентября 2013 г., была значительно выше, чем у детей, которые получили партию, отправленную ранее или позже (21% против 4%; p <0,01). ⁷⁸ Наблюдалась линейная зависимость между долей положительных испытуемых и температурой наружного воздуха во время разгрузки грузовика в местах расположения дистрибьюторов.Важность наружной температуры для эффективности LAIV дополнительно подтверждается данными о том, что снижение, подобное тому, которое было обнаружено в 2013 году против пандемического вируса A / h2N12009, было зарегистрировано в сезоне 2010–2011 годов, когда большинство доз LAIV было отправлено до середины сентября. Напротив, значительная эффективность наблюдалась в 2009–2010 годах, когда LAIV была отправлена ​​в США после середины сентября, и в 2013–2014 годах в Канаде, когда вакцина была отправлена ​​начиная с ноября. Однако чувствительность к жаре не может объяснить низкую эффективность вакцины, обнаруженную в 2015–2016 годах, потому что в том сезоне штамм A / California / 7 / 2009pdm09 был заменен в LAIV штаммом A / Bolivia / 559/2013 / h2N1, вирусом, который является значительно более стабильный.К сожалению, реальная иммуногенность этого штамма не была специально оценена в рандомизированных контролируемых испытаниях, и нельзя исключить, что низкая эффективность вакцины может быть связана с относительно пониженной иммуногенностью из-за пониженной репликативной способности обоих вирусных штаммов. ^78,79 Однако различия между исследованиями, проведенными в 2015–2016 годах, похоже, не подтверждают эту гипотезу. суммирует возможные причины снижения эффективности LAIV4.

Таблица 5.

Возможные причины снижения эффективности четырехвалентной живой аттенуированной вакцины против гриппа (LAIV4).

Возможные причины
Снижение иммунного ответа против A / h2N1pdm09 в результате более высоко вакцинированного населения в течение сезонов гриппа 2013–2014 и 2015–2016 годов
Вирусы A / h4, дрейфующие по антигену в сезон гриппа 2014–2015 гг.
Биологические механизмы
Методологические вопросы в исследованиях (т.е., систематические ошибки в дизайне, статистические пределы)
Возможное вмешательство среди вирусов, включенных в LAIV4
Тепловая чувствительность

Выводы

Защита всех детей от гриппа, особенно самых маленьких, является обязательной. для большинства органов здравоохранения. Однако, как можно достичь этой защиты, не определено. Доступные в настоящее время вакцины не могут применяться у самых маленьких детей — группы субъектов с самым высоким риском осложнений, связанных с гриппом.Иммунизация матерей — привлекательная возможность преодолеть эту проблему. Однако некоторые проблемы, касающиеся наилучшего времени иммунизации, количества защищаемых детей и продолжительности защиты, не решены. Имеющиеся данные указывают на то, что, несмотря на иммунизацию матерей, у ряда детей нет защитных уровней антител при рождении и что в большинстве случаев продолжительность защиты ограничивается первыми 8 неделями послеродового периода. Следовательно, младенцы остаются незащищенными в течение длительного периода, прежде чем можно будет вводить вакцины.Доступность более иммуногенных и эффективных препаратов может вызвать более сильный иммунный ответ у матери, что приведет к более длительному периоду эффективности у младенца. Во всем мире охват беременных женщин вакцинацией против гриппа очень низок, и только сильные инициативы по улучшению охвата будут способствовать защите младенцев.

Более того, еще не определена точная вакцина против гриппа для детей. LAIV вызвал интерес, поскольку избегает внутримышечных инъекций. Однако он лицензирован только для детей старше 2 лет, и его реальная эффективность обсуждается.ACIP США недавно постановил, что в сезоне гриппа 2016–2017 гг. Нельзя использовать LAIV, поскольку в предыдущие 3 сезона гриппа было обнаружено, что он неэффективен. Это решение не было принято рядом других органов здравоохранения, поскольку эффективность вакцины LAIV была признана адекватной в их странах. Причины различий в эффективности вакцин неизвестны. Однако данные об эффективности LAIV необходимо уточнить, поскольку LAIV может значительно улучшить охват вакцинацией детей.Родители не хотят принимать иммунизацию путем внутримышечной инъекции, а наличие эффективной и безопасной вакцины, вводимой интраназально, может значительно улучшить соблюдение рекомендаций. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы улучшить наши знания и решить все проблемы, чтобы обеспечить наилучшую защиту детей от гриппа, распространенного заболевания, которое часто недооценивается.

Раскрытие информации о потенциальных конфликтах интересов

О потенциальных конфликтах интересов не сообщалось.

Финансирование

Этот обзор был поддержан грантом Министерства здравоохранения Италии (Fondazione IRCCS Ca ’Granda Ospedale Maggiore Policlinico 2016 850/01). Источник финансирования не повлиял на поиск литературы или подготовку рукописи.

Ссылки

[1] Антонова Е.Н., Райкрофт С.Е., Амвросий С.С., Хейккинен Т., Принципи Н. Бремя детского гриппа в Западной Европе: систематический обзор. BMC Public Health 2012; 12: 968; PMID: 23146107; http: // dx.doi.org/10.1186/1471-2458-12-968 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] [2] Principi N, Esposito S. Тяжелый грипп у детей: заболеваемость и факторы риска. Expert Rev Anti Infect Ther 2016; 14: 961-8; PMID: 27560100; http://dx.doi.org/10.1080/14787210.2016.1227701 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] [3] Lafond KE, Nair H, Rasooly MH, Valente F, Booy R, Rahman M, Kitsutani P, Yu H, Guzman G, Coulibaly D и др .. Глобальная роль и бремя гриппа в госпитализации детей с респираторными заболеваниями, 1982-2012 гг .: систематический анализ.PLoS Med 2016; 13: e1001977; PMID: 27011229; http://dx.doi.org/10.1371/journal.pmed.1001977 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] [4] Хейккинен Т., Сильвеннойнен Х., Хейнонен С., Вуоринен Т. Клинические и социально-экономические последствия среднетяжелого и тяжелого гриппа по сравнению с легким гриппом у детей. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2016; 35: 1107-13; PMID: 27086364; http://dx.doi.org/10.1007/s10096-016-2641-9 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] [7] Principi N, Esposito S. Готовы ли мы к всеобщей вакцинации против гриппа в педиатрии? Ланцет Инфекция Дис 2004; 4: 75-83; PMID: 14871631; http: // dx.doi.org/10.1016/S1473-3099(04)00926-0 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] [8] Вонг К.К., Джайн С., Блэнтон Л., Дхара Р., Браммер Л., Фрай А.М. Смертность среди детей, связанная с гриппом, в США, 2004-2012 гг. Педиатрия 2013; 132: 796-804; PMID: 24167165; http://dx.doi.org/10.1542/peds.2013-1493 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] [10] Grohskopf LA, Sokolow LZ, Broder KR, Olsen SJ, Karron RA, Джерниган ДБ, Брези Дж.С. Профилактика и борьба с сезонным гриппом с помощью вакцин. MMWR Recomm Rep 2016; 65: 1-54; PMID: 27560619; http: // dx.doi.org/10.15585/mmwr.rr6505a1 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] [11] Эспозито С., Принципи Н. Различные формы вакцины против гриппа и адъюванты для вакцинации детей против гриппа. Вакцина 2011; 29: 7535-41; PMID: 21820478; http://dx.doi.org/10.1016/j.vaccine.2011.08.012 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] [12] Эспозито С., Монтинаро В., Гроппали Э., Тенкони Р., Семино М., Принципи Н. Живая аттенуированная интраназальная вакцина против гриппа. Hum Vaccin Immunother 2012; 8: 76-80; PMID: 22251995; http: //dx.doi.org / 10.4161 / hv.8.1.18809 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] [13] Амброуз К.С., Левин М.Дж. Обоснование четырехвалентных противогриппозных вакцин. Hum Vaccin Immunother 2012; 8: 81-8; PMID: 22252006; http://dx.doi.org/10.4161/hv.8.1.17623 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] [16] Энглунд Дж. А., Уолтер Э., Блэк С., Блаттер М., Нюберг Дж., Рубен Ф.Л., Деккер, MD, Исследовательская группа GRC28. Безопасность и иммуногенность трехвалентной инактивированной вакцины против гриппа у младенцев: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.Педиатр Infect Dis J 2010; 29: 105-10; PMID: 19934787; http://dx.doi.org/10.1097/INF.0b013e3181b84c34 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] [17] Принципи Н., Сенаторе Л., Эспозито С. Защита детей раннего возраста от гриппа с помощью всеобщей вакцинации. Hum Vaccin Immunother 2015; 11: 2350-8; PMID: 260; http://dx.doi.org/10.1080/21645515.2015.1055428 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] [18] Mbawuike IN, Six HR, Cate TR, Couch RB. Вакцинация инактивированным вирусом гриппа A во время беременности защищает новорожденных мышей от летального заражения вирусами гриппа A, представляющими три подтипа.J Virol 1990; 64: 1370-4; PMID: 2304146 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [19] Sweet C, Jakeman KJ, Smith H. Роль IgG, полученного из молока, в пассивной материнской защите новорожденных хорьков от гриппа. Дж. Ген Вирол 1987; 68: 2681-6; PMID: 3668509; http://dx.doi.org/10.1099/0022-1317-68-10-2681 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] [20] Englund JA, Mbawuike IN, Hammill H, Holleman MC, Baxter BD, Glezen WP. Иммунизация матери вакциной против гриппа или столбняка для пассивной защиты детей раннего возраста антителами.J заразить Дис 1993; 168: 647-56; PMID: 8354906; http://dx.doi.org/10.1093/infdis/168.3.647 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] [21] Беновиц И., Эспозито Д. Б., Грейси К. Д., Шапиро Е. Д., Васкес М. Вакцина против гриппа, вводимая беременным женщинам, сокращает количество госпитализаций их младенцев из-за гриппа. Clin Infect Dis 2010; 51: 1355-61; PMID: 21058908; http://dx.doi.org/10.1086/657309 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] [22] Poehling KA, Szilagyi PG, Staat MA, Snively BM, Payne DC, Bridges CB, Chu SY, Light LS, Prill MM, Finelli L и др.. Влияние материнской иммунизации на госпитализацию младенцев против гриппа. Am J Obstet Gynecol 2011; 204 (6 Прил. 1): S141-8; PMID: 21492825; http://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2011.02.042 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] [23] Эйк А.А., Уеки Т.М., Климов А. Вакцинация матери против гриппа и влияние на инфекцию вируса гриппа у детей раннего возраста. Arch Pediatr Adolesc Med 2011; 165: 104-11; PMID: 20921345; http://dx.doi.org/10.1001/archpediatrics.2010.192 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] [24] Риган А.К., Клерк Н.Д., Мур Х.С., Омер С.Б., Шеллам Дж., Эффлер П.В.Эффективность сезонной трехвалентной вакцинации против гриппа против острых респираторных инфекций у беременных женщин: ретроспективное когортное исследование. Вакцина 2016; 34: 3649-56; PMID: 27216758; http://dx.doi.org/10.1016/j.vaccine.2016.05.032 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] [25] Дабрера Г., Чжао Х., Эндрюс Н., Бегум Ф., Грин Х., Эллис Дж., Элиас К., Донати М., Замбон М., Пебоди Р. Эффективность вакцинации против сезонного гриппа во время беременности в профилактике гриппа у младенцев, Англия, 2013/14.Euro Surveill 2014; 19: 20959; PMID: 25411687; http://dx.doi.org/10.2807/1560-7917.ES2014.19.45.20959 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] [26] Омер С.Б., Гудман Д., Стейнхофф М.К., Рошат Р., Клугман К.П., Столл BJ. Иммунизация матерей против гриппа и снижение вероятности преждевременных родов и родов с малым гестационным возрастом: ретроспективное когортное исследование. PLoS Med 2011; 8: e1000441; PMID: 21655318; http://dx.doi.org/10.1371/journal.pmed.1000441 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] [27] Шеффилд Дж., Робертс С., Лоример М., Кейси Б., Макинтайр Д., Вендель Г.Эффективность и безопасность вакцинации против гриппа во время беременности. В Аджог Акушерство, редактор. Общество медицины плода и матери: 31-е ежегодное собрание: встреча по беременности, 2011. [Google Scholar] [28] Людвигссон Дж. Ф., Стрем П., Лундхольм С., Кнаттингиус С., Экбом А., Эртквист А., Фелтелиус Н., Гранат Ф, Стефанссон О. . Вакцинация матерей против гриппа h2N1 и детская смертность: популяционное когортное исследование и дизайн братьев и сестер. BMJ; 351: h5585; PMID: 26572546; http://dx.doi.org/10.1136/bmj.h5585 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] [29] Mbawuike IN, Six HR, Cate TR, Couch RB.Вакцинация инактивированным вирусом гриппа A во время беременности защищает новорожденных мышей от летального заражения вирусами гриппа A, представляющими три подтипа. J Virol 1990; 64: 1370-4; PMID: 2304146 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [31] Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) Профилактика и борьба с сезонным гриппом с помощью вакцин. Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации — США, 2013–2014 гг. MMWR Recomm Rep 2013; 62 (RR-07): 1-43. [PubMed] [Google Scholar] [34] Заман К., Рой Э., Arifeen SE.Эффективность материнской иммунизации против гриппа у матерей и младенцев. N Engl J Med 2008; 359: 1555-64; PMID: 18799552; http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa0708630 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] [35] Томпсон М.Г., Ли Д.К., Шиффлетт П., Соколов Л.З., Фербер Дж. Р., Курски С., Бозман С., Рейнольдс С. Б., Одули Р., Хеннингер М.Л. и др .. Эффективность сезонной трехвалентной вакцины против гриппа для профилактики вирусных заболеваний гриппа среди беременных женщин: популяционное исследование случай-контроль в течение сезонов гриппа 2010–2011 и 2011–2012 годов.Clin Infect Dis 2014; 58: 449-57; PMID: 24280090; http://dx.doi.org/10.1093/cid/cit750 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] [36] Пулстон Р.Л., Багг Г., Хошлер К., Конье Дж., Торнтон Дж., Стивенсон И., Майлс П., Энстон Дж., Августин Дж., Дэвис Й. и др .. Наблюдательное исследование по изучению вертикально приобретенного пассивного иммунитета у младенцев матерей, вакцинированных против h2N1v во время беременности. Оценка медицинских технологий 2010; 14: 1-82; PMID: 21208547; http://dx.doi.org/10.3310/hta14550-01 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] [37] Zuccotti G, Pogliani L, Pariani E, Amendola A, Zanetti A.Трансплацентарный перенос антител после иммунизации матери вакциной с адъювантом против пандемического гриппа A (h2N1) 2009 г. MF59. JAMA 2010; 304: 2360-1; PMID: 21119083; http://dx.doi.org/10.1001/jama.2010.1729 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] [38] Manske JM. Эффективность и действенность вакцинации матерей против гриппа во время беременности: обзор доказательств. Matern Child Health J 2014; 18: 1599-609; PMID: 24272875; http://dx.doi.org/10.1007/s10995-013-1399-2 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] [39] Уилсон Р.Дж., Патерсон П., Джарретт С., Ларсон Х.Дж.Понимание факторов, влияющих на принятие вакцинации во время беременности во всем мире: обзор литературы. Вакцина 2015; 33: 6420-9; PMID: 26320417; http://dx.doi.org/10.1016/j.vaccine.2015.08.046 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] [40] Маккарти Е.А., Поллок В.Е., Нолан Т., Хэй С., Макдональд С. Улучшение охвата вакцинацией против гриппа беременных в Мельбурне, 2010-2011 гг. Aust N Z J Obstet Gynaecol 2012; 52: 334-41; PMID: 22486173; http://dx.doi.org/10.1111/j.1479-828X.2012.01428.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] [41] Esposito S, Bosis S, Pelucchi C, Tremolati E, Sabatini C, Semino М., Маркизио П., делла Кроче Ф, Принципи Н.Вакцинация против гриппа среди медицинских работников в многопрофильной университетской больнице в Италии. BMC Public Health 2008; 8: 422; PMID: 138; http://dx.doi.org/10.1186/1471-2458-8-422 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] [42] Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) Вакцинация против гриппа во время беременности: практика акушеров-гинекологов — США, сезон гриппа 2003-04 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2005; 54: 1050-2; PMID: 16237376 [PubMed] [Google Scholar] [44] Нуньес М.С., Катланд С.Л., Джонс С., Хьюго А., Мадимабе Р., Симоес Е.А., Вайнберг А., Мадхи С.А., Группа исследования материнского гриппа.Продолжительность защиты младенцев от гриппа, обеспечиваемая иммунизацией матерей: вторичный анализ рандомизированного клинического исследования. JAMA Педиатр 2016; 170: 840-7; PMID: 27380464; http://dx.doi.org/10.1001/jamapediatrics.2016.0921 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] [45] Munoz FM. Защита младенцев от гриппа посредством иммунизации матерей: призыв к созданию большего количества иммуногенных вакцин. JAMA Педиатр 2016; 170: 832-3; PMID: 27380323; http://dx.doi.org/10.1001/jamapediatrics.2016.1322 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] [46] Proveaux T, Lambach P, Ortiz JR, Hombach J, Halsey NA.Обзор информации о назначении вакцин против гриппа беременным и кормящим женщинам. Вакцина 2016; 34: 5406-09. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [48] Wong VW, Lok KY, Tarrant M. Вмешательства по увеличению охвата вакцинацией от сезонного гриппа среди беременных женщин: систематический обзор. Вакцина 2016; 34: 20-32; PMID: 26602267; http://dx.doi.org/10.1016/j.vaccine.2015.11.020 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] [49] Fleming DM, Crovari P, Wahn U, Klemola T., Schlesinger Y, Langussis A, Оймар К., Гарсия М.Л., Криджер А., Коста Х и др.. Сравнение эффективности и безопасности живой аттенуированной вакцины против гриппа, адаптированной к холоду, трехвалентной, с трехвалентной вакциной против инактивированного вируса гриппа у детей и подростков с астмой. Педиатр Infect Dis J 2006; 25: 860-9; PMID: 17006278; http://dx.doi.org/10.1097/01.inf.0000237797.14283.cf [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] [50] Ашкенази С., Вертруен А., Аристеги Дж., Эспозито С., МакКейт Д. Д., Клемола Т., Biolek J, Kühr J, Bujnowski T, Desgrandchamps D, et al .. Превосходная относительная эффективность живой аттенуированной вакцины против гриппа по сравнению с инактивированной вакциной против гриппа у маленьких детей с рецидивирующими инфекциями дыхательных путей.Педиатр Infect Dis J 2006; 25: 870-9; PMID: 17006279; http://dx.doi.org/10.1097/01.inf.0000237829.66310.85 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] [51] Belshe RB, Coelingh K, Ambrose CS, Woo JC, Wu X. Эффективность живой аттенуированной вакцины против гриппа у детей против вирусов гриппа B по происхождению и антигенному сходству. Вакцина 2010; 28: 2149-56; PMID: 20003926; http://dx.doi.org/10.1016/j.vaccine.2009.11.068 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] [52] Grohskopf LA, Olsen SJ, Sokolow LZ, Bresee JS, Cox NJ, Broder KR, Каррон Р.А., Уолтер Э.Б., Центры по контролю и профилактике заболеваний.Профилактика сезонного гриппа и борьба с ним с помощью вакцин: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) — США, сезон гриппа 2014–2015 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2014; 63: 691-97; PMID: 25121712 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [56] Чанг Дж. Р., Фланнери Б., Томпсон М. Г., Гаглани М., Джексон М. Л., Монто А. С., депутат Новолк, Талбот Г. К., Тринор Дж. Дж., Белонгиа Е. А. и др. .. Сезонная эффективность живой аттенуированной и инактивированной вакцины против гриппа. Педиатрия 2016; 137: e20153279.9; http://dx.doi.org/10.1542/peds.2015-3279 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] [58] Caspard H, Gaglani M, Clipper L, Belongia EA, McLean HQ, Гриффин MR, Talbot HK, Poehling KA, Peters TR, Veney N и др .. Эффективность живой аттенуированной вакцины против гриппа и инактивированной вакцины против гриппа у детей 2-17 лет в 2013-2014 годах в США. Вакцина 2016; 34: 77-82; PMID: 26589519; http://dx.doi.org/10.1016/j.vaccine.2015.11.010 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] [59] Kwong JC, Pereira J, Quach S, Pellizzari R, Dusome E, Russell M, Хамид Дж. С., Фейнберг Ю., Винтер А. Л., Губбай Дж. Б. и др.. Рандомизированная оценка живых аттенуированных и трехвалентных инактивированных вакцин против гриппа в школах (RELATIVES) пилотное исследование: предварительные результаты подисследования домашних хозяйств. Вакцина 2015; 33: 4910-5; PMID: 26232348; http://dx.doi.org/10.1016/j.vaccine.2015.07.044 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] [60] Сковронски Д.М., Чемберс С., Сабайдук С., Де Серрес Дж., Винтер А.Л., Дикинсон Дж. А. , Gubbay J, Fonseca K, Charest H, Krajden M и др .. Комплексный дозорный эпиднадзор, связывающий генетический, антигенный и эпидемиологический мониторинг взаимосвязи вакцины против вируса гриппа и эффективности в течение сезона гриппа 2013–2014 гг.J заразить Дис 2015; 212: 726-39; PMID: 25784728; http://dx.doi.org/10.1093/infdis/jiv177 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] [61] Pebody RG, Green HK, Andrews N, Zhao H, Boddington N, Bawa Z, Durnall H, Singh N, Сандерленд А., Летли Л. и др .. Распространение и влияние новой программы вакцинации живой аттенуированной против гриппа в Англии: первые результаты пилотного проекта среди детей младшего школьного возраста, сезон гриппа 2013/14 г. Euro Surveill 2014; 19: pii 20823 [PubMed] [Google Scholar] [62] Пебоди Р., Уорбертон Ф., Эндрюс Н., Эллис Дж., Фон Виссманн Б., Робертсон С., Йонова И., Коттрелл С., Галлахер Н., Грин Х и др.. Эффективность вакцины против сезонного гриппа в профилактике лабораторно подтвержденного гриппа в учреждениях первичной медико-санитарной помощи в Соединенном Королевстве: результаты по итогам сезона 2014/15 г. Euro Surveill 2015; 20:36; PMID: 26535911; http://dx.doi.org/10.2807/1560-7917.ES.2015.20.36.30013 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] [64] Амброуз К. 2015–16 гг. Эффективность вакцины против гриппа в США: исследование «Клиническое исследование гриппа у детей» (ICICLE). Представлено Консультативному комитету по практике иммунизации, Атланта, 2016 г. [Google Scholar] [66] Сковронски Д.М.Живая аттенуированная противогриппозная вакцина (LAIV) по сравнению с инактивированной противогриппозной вакциной (IIV): краткое изложение доказательств эффективности с 2009 г. Представлено IWG NACI, Оттава: 2016. [Google Scholar] [67] Нохинек Х. Сезонная вакцинация против гриппа у детей: опыт Финляндии. Представлено на Nordic Vaccine Meeting, Исландия, 2016. [Google Scholar] [73] Ohmit SE, Thompson MG, Petrie JG, Thaker SN, Jackson ML, Belongia EA, Zimmerman RK, Gaglani M, Lamerato L, Spencer SM, et al. .. Эффективность вакцины против гриппа в сезоне 2011-2012 гг .: защита от каждого циркулирующего вируса и влияние предшествующей вакцинации на оценки.Clin Infect Dis 2014; 58: 319-27; PMID: 24235265; http://dx.doi.org/10.1093/cid/cit736 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] [75] Коттер К.Р., Джин Х., Чен З. Одна аминокислота в области стебля белка НА вируса гриппа h2N1pdm влияет на слияние, стабильность и инфекционность вируса. PLoS Pathog 2014; 10: e1003831; PMID: 24391498; http://dx.doi.org/10.1371/journal.ppat.1003831 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] [77] Каспард Х., Коелинг К.Л., Мэллори Р.М., Амброуз К.С.Связь условий обращения с вакциной с эффективностью живой аттенуированной противогриппозной вакцины против вирусов h2N1pdm09 в США. Вакцина 2016; 34: 5066-5072; PMID: 27613072; http://dx.doi.org/10.1016/j.vaccine.2016.08.079 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] [78] Эмброуз К.С., Брайт Х., Мэллори Р. Возможные причины снижения эффективности штамма гриппа A (h2N1) pdm09 в живых аттенуированных противогриппозных вакцинах. Euro Surveill 2016; 21: piii 30394; PMID: 27918259 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

COVID-19 и намерение родителей вакцинировать своих детей от гриппа

Резюме

ЗАДАЧИ: Оценить, влияет ли пандемия коронавируса 2019 (COVID-19) намерения родителей сделать своим детям прививку от сезонного гриппа 2020–2021 гг.

МЕТОДЫ: В мае 2020 года мы набрали 2164 родителей и опекунов детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет из США, чтобы пройти краткий онлайн-опрос, в котором изучались поведение родителей и их принятие решений в ответ на экспериментальные стимулы и события реального мира. Мы оценили многомерную полиномиальную логистическую регрессию (с учетом ключевых демографических данных) для оценки взаимосвязи между вакцинацией ребенка от гриппа 2019–2020 годов и влиянием пандемии COVID-19 на намерения родителей в отношении вакцинации их ребенка от гриппа 2020–2021 годов.

РЕЗУЛЬТАТЫ: Изменения в намерениях вакцинации значительно различались между родителями, чьи дети получили вакцину против гриппа 2019–2020 гг., И те, чьи дети не сделали этого ( P <0,001). В частности, среди родителей, чьи дети не получали вакцину 2019–2020 годов, 34% (95% доверительный интервал [ДИ]: 30–37%) сообщили, что пандемия COVID-19 снизила вероятность того, что их ребенок получит вакцину 2020 года. –2021 вакцина. Среди тех, чьи дети все же получили вакцину 2019–2020 гг., Этот показатель составил всего 24% (95% ДИ: 22–27%).И наоборот, только 21% (95% ДИ: 18–24%) родителей, чьи дети не получили вакцину 2019–2020 годов, сообщили, что пандемия COVID-19 повысила вероятность того, что их ребенок получит вакцину 2020–2021 годов, по сравнению с 39% (95% ДИ: 36–41%) родителей, чьи дети действительно получили вакцину 2019–2020 гг.

ВЫВОДЫ: Одной пандемии COVID-19 недостаточно для стимулирования вакцинации детей от сезонного гриппа. Вместо этого пандемия COVID-19 может усугубить полярность в вакцинации.

Сокращения:

CI —

доверительный интервал

COVID-19 —

коронавирусная болезнь 2019

Что известно по этой теме:

Конвергенция коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) и гриппа при значительной заболеваемости и смертности, а вакцинация детей будет ключом к смягчению двойной эпидемии. Тем не менее, мы не знаем, влияет ли пандемия COVID-19 на намерения родителей сделать вакцинацию детей против гриппа.

Что добавляет это исследование:

Одной пандемии COVID-19 недостаточно для стимулирования вакцинации детей от сезонного гриппа. Вместо этого пандемия COVID-19 может усугубить полярность в вакцинации.

Эксперты предупреждают, что конвергенция коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) и сезонного гриппа в этом году приведет к значительной заболеваемости и смертности. ¹ Тем не менее, только около 60% детей в Соединенных Штатах ежегодно получают вакцинацию от сезонного гриппа. ² Педиатрическая вакцинация будет важным компонентом смягчения последствий двойной эпидемии гриппа и COVID-19. Вакцинация детей необходима не только для профилактики гриппа среди детей ³ , но и для установления коллективного иммунитета среди населения в целом. ⁴ Недавний охват вакцинацией против гриппа был слишком низким для обеспечения коллективного иммунитета. ⁴ Пандемия COVID-19 привела к увеличению числа людей, способствующих защите здоровья, включая более частое мытье рук и социальное дистанцирование. ^5,6 Пандемия также может способствовать вакцинации, но это остается неизвестным.

Прошлое поведение постоянно выступает в качестве надежного предиктора будущего поведения в отношении различных видов поведения, связанных со здоровьем. ^7–10 Таким образом, в этой литературе можно предположить, что вакцинация родителями своего ребенка от сезонного гриппа в предыдущем году будет надежно предсказывать их намерения провести вакцинацию против гриппа в текущем году. Тем не менее, мы не изучали этот феномен вакцинационного поведения в прошлом, позволяющий прогнозировать поведение в будущем в контексте серьезных потрясений, таких как пандемия.

Уэллетт и Вуд ⁸ предположили, что новое поведение не может управляться привычкой и, таким образом, с большей вероятностью является результатом сознательных и преднамеренных процессов. Хотя вакцинация детей против гриппа не является чем-то новым, родители живут в новых условиях. Жизнь в условиях пандемии привела к тому, что родители пересмотрели то, что раньше было их «вариантами по умолчанию», например, отправив своих детей в школу для очного обучения. Точно так же прежние рутинные действия, такие как вакцинация детей, теперь могут быть новыми решениями, требующими сознательной обработки.В этом исследовании мы выясняем, влияет ли пандемия COVID-19 на намерения родителей сделать своим детям вакцинацию от сезонного гриппа. В частности, мы оцениваем, связано ли предыдущее поведение с вакцинацией против гриппа с намерениями родителей провести вакцинацию детей против гриппа на сезон 2020–2021 годов.

Методы

Участники

В мае 2020 года мы набрали разнообразную выборку из 2164 американских родителей или опекунов (далее именуемых «родители») детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет через компанию Dynata, занимающуюся исследованиями, в рамках более крупного исследования, посвященного изучению родительского поведения и принятия решений в ответ на экспериментальные стимулы и события реального мира.В первом исследовании изучалось влияние различных детских сказок на реакцию родителей. Для этого исследования мы рассчитали размер выборки, необходимый для обнаружения небольшого эффекта (Cohen f = 0,1) или большего с 90% степенью.

Процедуры

Участники предоставили информированное согласие, заполнили 15-минутный онлайн-опрос и получили поощрения от Dynata (например, подарочные карты) за участие. Это исследование было одобрено Наблюдательным советом Гарвардской школы общественного здравоохранения им. Т. Чана.

Меры

Первичным результатом была степень, в которой намерения родителей сделать своему ребенку вакцинацию от сезонного гриппа в сезоне 2020–2021 годов изменились, если вообще изменились, в результате пандемии COVID-19. Мы оценили изменения категорично, с вариантами ответа от 1 (у меня стало гораздо меньше шансов получить прививку от гриппа в следующем году) до 5 (у меня гораздо больше шансов получить прививку от гриппа в следующем году).

Нашим основным предиктором был вакцинационный статус ребенка от сезонного гриппа за предыдущий сезон (2019–2020 гг.).Родители ответили на вопрос: «Сделал ли ваш ребенок прививку от гриппа в сезон гриппа 2019–2020 гг.? Это включает прививку от гриппа, полученную в период с сентября 2019 года по сегодняшний день ». Чтобы получить случайную выборку возрастов, мы попросили родителей с> 1 ребенком в возрасте от 6 месяцев до 5 лет ответить за своего ребенка, у которого был последний день рождения.

Мы собрали демографические характеристики, включая возраст и пол ребенка; возраст, пол родителей, родство с основным ребенком, образование, расовая и этническая принадлежность и политическая принадлежность; и доход домохозяйства, размер домохозяйства и количество детей в возрасте до 18 лет, проживающих в домохозяйстве.Мы оценили семейный доход по следующим категориям: <10 000 долларов США, от 10 000 до 14 999 долларов США, от 15 000 долларов США до 24 999 долларов США, от 25 000 долларов США до 34 999 долларов США, от 35 000 долларов США до 49 999 долларов США, от 50 000 долларов США до 74 999 долларов США, от 75 000 долларов США до 99 999 долларов США, 100 долларов США. От 000 до 149 999 долларов, от 150 000 до 199 999 долларов и ≥ 200 000 долларов. Учитывая, что в большинстве домохозяйств было от 3 до 4 человек (что соответствует 200% федерального уровня бедности в диапазоне от 43 404 до 52 400 долларов США), мы отнесли к категории «низкий доход». ”Как <50 000 долларов в год.

Анализ

Аналитическая выборка включала респондентов с полной информацией о ковариантах ( n = 1893).Респонденты с неполной информацией по всем ковариатам имели детей немного моложе, с большей вероятностью были опекунами, имели немного более низкий уровень образования, с большей вероятностью принадлежали к расовой группе, которая не была белой или афроамериканской, более вероятно были республиканцами или независимыми, имели более крупные домохозяйства и имели более низкий доход по сравнению с респондентами, имеющими полную информацию (дополнительная таблица 2). Однако мы не ожидаем, что эти различия повлияют на результаты, учитывая высокую долю (т.е. 87%) респондентов, обладающих полной информацией. ¹¹

Сначала мы рассчитали описательную статистику, стратифицированную по вакцинации детей от сезонного гриппа на сезон 2019–2020 гг. Затем мы оценили многомерную полиномиальную логистическую регрессию (с учетом вышеперечисленных демографических данных), чтобы оценить взаимосвязь между вакцинацией детей от гриппа 2019–2020 годов и влиянием пандемии COVID-19 на намерения родителей в отношении вакцинации их детей от гриппа 2020–2021 годов. Мы закодировали намерения родителей как (1) повышение вероятности, (2) отсутствие изменений или (3) снижение вероятности вакцинации своего ребенка от гриппа.Мы сообщаем о результатах полиномиальной модели в виде скорректированных прогнозируемых вероятностей того, что вероятность вакцинации ребенка станет выше, вероятность вакцинации ребенка снизится или намерения вакцинации останутся неизменными в результате пандемии COVID-19.

Результаты

В таблице 1 представлена ​​описательная и двумерная статистика для аналитической выборки. Большинство (60%) родителей сообщили, что пандемия COVID-19 изменила их намерения вакцинировать своих детей от сезонного гриппа.Изменения в намерениях вакцинации значительно различались между родителями, чьи дети получили вакцину против гриппа 2019–2020 гг., И те, чьи дети не сделали этого ( P <0,001). В частности, среди родителей, чьи дети не получили вакцину против гриппа 2019–2020 годов, 34% сообщили, что пандемия COVID-19 снизила вероятность того, что их ребенок получит вакцину от гриппа 2020–2021 годов, по сравнению с их планами до пандемии. Среди тех, чьи дети получили вакцину от гриппа 2019–2020 гг., Этот показатель составил всего 25%.И наоборот, только 21% родителей, чьи дети не получили вакцину против гриппа 2019–2020 годов, сообщили, что пандемия COVID-19 повысила вероятность того, что их ребенок получит вакцину от гриппа 2020–2021 годов, по сравнению с 38% родителей, чьи дети прошли вакцинацию. получить вакцину против гриппа 2019–2020 гг.

ТАБЛИЦА 1

Описательная статистика, стратифицированная по статусу вакцинации детей от сезонного гриппа 2019–2020 гг.

Эти двумерные ассоциации были подтверждены в многофакторном скорректированном анализе (рис. 1).В частности, модель полиномиальной логистической регрессии предполагает, что среди родителей, чьи дети не получали вакцину против гриппа 2019–2020 годов, 34% (95% доверительный интервал [ДИ]: 30–37%) сообщили, что пандемия COVID-19 сделала их менее вероятно, что их ребенок получит вакцину против гриппа 2020–2021 гг. Среди тех, чьи дети получили вакцину против гриппа 2019–2020 годов, этот показатель составил всего 24% (95% ДИ: 22–27%). И наоборот, только 21% (95% ДИ: 18–24%) родителей, чьи дети не получили вакцину против гриппа 2019–2020 годов, сообщили, что пандемия COVID-19 повысила вероятность заражения их ребенка гриппом 2020–2021 годов. вакцины, по сравнению с 39% (95% ДИ: 36% –41%) родителей, чьи дети действительно получили вакцину 2019–2020 гг.

РИСУНОК 1

Скорректированная прогнозируемая вероятность изменения намерений родителей в отношении вакцинации детей против гриппа в результате пандемии COVID-19 в соответствии со статусом вакцинации против гриппа 2019–2020 гг. * Обозначает значительные различия в скорректированных прогнозируемых вероятностях между родителями, чей ребенок прошел вакцинацию против гриппа 2019–2020 гг., И не получил вакцину. Модель скорректирована с учетом возраста и пола ребенка; отношение опекуна к ребенку; возраст родителей, пол, образование, расовая и этническая принадлежность и политическая принадлежность; и семейный доход (низкий доход: <50 000 долларов в год) и размер.

Учитывая коллинеарность между размером домохозяйства и количеством детей в возрасте до 18 лет в домохозяйстве, мы не включили число детей в качестве ковариаты в окончательную модель. Однако анализ чувствительности, включающий количество детей вместо размера домохозяйства в качестве ковариаты, показал почти идентичные результаты (дополнительный рисунок 2).

Обсуждение

Родители сообщили о поляризованных намерениях относительно будущей вакцинации их детей от сезонного гриппа в ответ на пандемию COVID-19: те, чьи дети ранее получали вакцинацию против гриппа, сообщили о более высокой вероятности вакцинации в будущем в результате пандемии, тогда как те чьи дети не получили вакцинацию, сообщили о пониженной вероятности.Эти результаты предполагают, что общие показатели вакцинации против сезонного гриппа не могут увеличиваться просто из-за продолжающейся пандемии инфекционных заболеваний. Вместо этого важным предиктором будущего поведения остается прошлое поведение. ⁵ Таким образом, вероятно, потребуются целенаправленные усилия для стимулирования использования вакцинации против сезонного гриппа.

В целом мы обнаружили, что большинство родителей (60%) намерены изменить свое поведение в отношении вакцинации детей против гриппа в этом году в результате пандемии COVID-19.На первый взгляд, это говорит о том, что COVID-19 может разрушить мощное влияние прошлого поведения на будущее поведение многих родителей. Однако более тщательное изучение изменений в намерениях родителей позволяет предположить, что в отношении вакцинации детей от гриппа может происходить обратное, в результате чего прошлое поведение становится все более укоренившимся. Уэллетт и Вуд ⁸ предложили два пути, по которым прошлое поведение соотносится с будущим: прямой и косвенный. Прямой путь моделирует автоматический и привычный процесс, ¹² , тогда как в косвенном пути прошлое поведение влияет на будущее поведение через сознательные, преднамеренные процессы. ^13,14 До пандемии COVID-19 вакцинация родителей могла существовать прямым (т. Е. Автоматическим) путем. Сбои, вызванные пандемией, могли сделать решение родителей о вакцинации более осознанным. Однако влияние пандемии на намерения по вакцинации не действует одинаково для всех родителей. Напротив, похоже, что пандемия может привести к усилению поляризации поведения родителей в отношении вакцинации детей против гриппа, в результате чего те, кто ранее не вакцинировался, сообщают, что вероятность вакцинации в будущем снижается.

Остается вопрос: как увеличить масштабы вакцинации против гриппа в эпоху COVID-19? Психологическая наука предлагает понимание многообещающих стратегий увеличения вакцинации. ¹⁵ В качестве одного из примеров исследователи обнаружили, что более строгие социальные нормы связаны с более высокими намерениями вакцинации и повышением охвата вакцинацией, ^16,17 , предполагая, что распространение сообщений о социальных нормах (например, через социальные сети, кампании в СМИ или поставщиков медицинских услуг) может увеличивают намерения родителей вакцинировать своих детей.Стратегии устранения разрыва «намерение – поведение», такие как отправка напоминаний о вакцинации ¹⁸ и поощрение родителей к формированию намерений по внедрению, ¹⁹ , могут затем помочь гарантировать, что те, кто намеревается провести вакцинацию, выполнят эти планы. Другой подход — это предполагаемые объявления, в которых поставщики медицинских услуг рассматривают вакцинацию как стандартное поведение. Исследователи в недавнем рандомизированном контролируемом исследовании с участием 30 клиник обнаружили, что обучение врачей предлагать рекомендации по вакцинации в качестве предполагаемых объявлений значительно увеличивает количество случаев вакцинации против вируса папилломы человека среди 11–12-летних. ²⁰ Аналогичный подход можно распространить на вакцинацию от сезонного гриппа.

Одним из ограничений настоящего анализа является использование удобной выборки. Тем не менее, исследовательская группа заранее установила квоты приема на работу, чтобы обеспечить выборку, различающуюся по расовому и этническому признаку. В частности, исследовательская фирма привлекла родителей к участию в опросе таким образом, чтобы по крайней мере 25% выборки были латиноамериканцами, а еще 25% — афроамериканцами (остальные были набраны в качестве удобной выборки без учета расы и этнической принадлежности).Еще одно ограничение заключается в том, что мы опросили родителей в мае 2020 года, и результаты могут не распространяться на более поздние сроки пандемии. Кроме того, мы оценили намерения вакцинировать; будущие исследования прояснят влияние пандемии COVID-19 на фактическое поведение при вакцинации.

Выводы

Одной пандемии COVID-19, по-видимому, недостаточно для стимулирования вакцинации детей от сезонного гриппа. Вместо этого пандемия COVID-19 может усугубить полярность в вакцинации.

Благодарности

Мы благодарим Дину Гудман, MSPH, и Мэг Сальвиа, MS, RDN, за их вклад в сбор и подготовку данных.

Сноски

• Принята к печати 24 сентября 2020 г.
• Адресная переписка с Ребеккой Л. Сокол, доктором философии, Школа социальной работы, Государственный университет Уэйна, 5447 Woodward Ave, Детройт, Мичиган 48202. Электронная почта: rlsokol { at} wayne.edu

• РАСКРЫТИЕ ФИНАНСОВОЙ ИНФОРМАЦИИ: Авторы указали, что у них нет финансовых отношений, имеющих отношение к этой статье, которые следует раскрывать.

• ФИНАНСИРОВАНИЕ: Доктор Сокол получил постдокторскую премию через Национальный институт здоровья ребенка и развития человека Юнис Кеннеди Шрайвер (F32HD100021-01) Национальных институтов здравоохранения. Финансируется Национальным институтом здоровья (NIH).

• ПОТЕНЦИАЛЬНЫЙ КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ: Авторы указали, что у них нет потенциальных конфликтов интересов, которые необходимо раскрывать.

• Авторские права © 2020 Американской академии педиатрии

Прививки от гриппа для детей: нужна ли моему ребенку прививка от гриппа?

Нужна ли моему ребенку прививка от гриппа в этом году?

Ответ от Притиша К.Тош, доктор медицины

В большинстве случаев да. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют ежегодную вакцинацию от гриппа для всех детей от 6 месяцев и старше — в Соединенных Штатах, в идеале до конца октября. В этом году CDC рекомендует прививку от гриппа или назальную вакцину от гриппа в виде спрея.

Грипп — это респираторная инфекция, которая может вызывать серьезные осложнения, особенно у маленьких детей. Вакцинация от гриппа — лучший способ предотвратить грипп и его осложнения.Даже если вакцина не полностью предотвращает грипп, она может снизить риск серьезного заболевания, требующего госпитализации. Недавние исследования показывают, что вакцина значительно снижает риск смерти от гриппа как для детей с основным заболеванием, так и для здоровых детей.

Вакцинация от гриппа особенно важна в этом сезоне, потому что грипп и коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) вызывают похожие общие признаки и симптомы. Вакцинация против гриппа может уменьшить симптомы, которые можно спутать с симптомами, вызванными COVID-19 .Профилактика гриппа и снижение тяжести гриппа и госпитализаций также может снизить нагрузку на систему здравоохранения.

В зависимости от возраста и состояния здоровья вашего ребенка вы можете выбрать между прививкой от гриппа и вакциной от гриппа в виде назального спрея:

• Прививка от гриппа. Прививки от гриппа можно делать детям от 6 месяцев и старше. Побочные эффекты могут включать болезненность, покраснение и припухлость в месте укола. Также могут возникать жар, боли в мышцах и головная боль.
• Спрей назальный. Вакцину от гриппа в виде спрея для носа можно вводить здоровым детям от 2 лет и старше. Побочные эффекты назального спрея у детей могут включать насморк, хрипы, головную боль, рвоту, боли в мышцах и небольшую температуру.

Вакцина против гриппа не может заразить вашего ребенка. Вакцина также не защищает вашего ребенка от COVID-19 и не увеличивает риск заражения вашего ребенка COVID-19 .

Количество доз вакцины против гриппа, необходимых вашему ребенку, зависит от нескольких факторов:

• 2 дозы. Если вашему ребенку меньше 9 лет и он получает вакцину от гриппа впервые или получил всего одну дозу вакцины до 1 июля 2020 г., запланируйте введение двух доз с интервалом не менее четырех недель.
• 1 доза. Если ваш ребенок получил две или более доз вакцины от гриппа с интервалом не менее четырех недель в любое время до 1 июля 2020 года, одной дозы будет достаточно в этом году. Обе дозы не обязательно вводить в течение одного или нескольких сезонов подряд. Точно так же, если ваш ребенок впервые получит вакцину от гриппа в возрасте 9 лет и старше, одной дозы будет достаточно.

Имейте в виду, что для защиты от гриппа требуется до двух недель после вакцинации. Также проконсультируйтесь с лечащим врачом, если:

• Ваш ребенок плохо себя чувствует. Если у вашего ребенка умеренное или тяжелое заболевание, отложите вакцинацию от гриппа до выздоровления. Заложенность носа может повлиять на доставку вакцины в виде назального спрея.
• У вашего ребенка есть какие-либо заболевания. Вакцина в виде спрея для носа не рекомендуется детям в возрасте от 2 до 17 лет, которые принимают аспирин или лекарства, содержащие салицилат.Он также не рекомендуется детям в возрасте от 2 до 4 лет, у которых была диагностирована астма или которые имели хрипы в течение последних 12 месяцев. Вакцина в виде назального спрея не подходит для детей с ослабленной иммунной системой или детей, находящихся в тесном контакте с сильно ослабленной иммунной системой. Дополнительные меры предосторожности при использовании назального спрея включают астму у детей в возрасте 5 лет и старше или серьезное заболевание, такое как заболевание легких.
• У вашего ребенка была тяжелая реакция на предыдущую вакцину от гриппа. Вакцина против гриппа не рекомендуется тем, у кого была тяжелая реакция на предыдущую вакцину от гриппа. Однако сначала посоветуйтесь с врачом вашего ребенка. Некоторые реакции могут быть не связаны с вакциной.

Если у вашего ребенка аллергия на яйца, он все равно может получить вакцину от гриппа.

с

Притиш К. Тош, доктор медицины

Минута клиники Мэйо: Почему вакцинация от гриппа вдвойне важна в этом сезоне

Вакцины против гриппа в клинике Мэйо

Mayo Clinic предлагает прививки от гриппа в Аризоне, Флориде и Миннесоте.

Узнайте больше о том, как сделать прививку от гриппа в клинике Майо.

• Энтеровирус D68: Как я могу защитить своего ребенка?
• Фруктовый сок для детей

23 октября 2020 г. Показать ссылки

1. Grohskopf LA, et al. Профилактика сезонного гриппа и борьба с ним с помощью вакцин: Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации — США, сезон гриппа 2020-2021 гг. Рекомендации и отчеты MMWR. 2020; DOI: 10.15585 / mmwr.rr6908a1.
2. Живая аттенуированная вакцина против гриппа [LAIV] (вакцина против гриппа в виде спрея для носа). Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/flu/prevent/nasalspray.htm. Проверено 20 августа 2020 г.
3. Вакцина против гриппа (инактивированная или рекомбинантная): что вам нужно знать. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/flu/prevent/flushot.htm. Доступ 20 августа 2020 г.
4. Эффективность вакцины — Насколько эффективна вакцина против гриппа? Центры по контролю и профилактике заболеваний.https://www.cdc.gov/flu/about/qa/vaccineeffect.htm. Проверено 5 августа 2020 г.
5. Часто задаваемые вопросы о гриппе: сезон 2020-2021 гг. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/flu/season/faq-flu-season-2020-2021.htm. Проверено 5 августа 2020 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

1. Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание
2. Книга: Книга здоровья семьи клиники Мэйо, 5-е издание

.

Вакцинация детей от гриппа увеличивает вариабельность масштабов эпидемии

Сезонный грипп вызывает тяжелое бремя болезней. Многие программы вакцинации против гриппа нацелены на пожилых людей и людей с высоким риском осложнений. Некоторые страны рекомендовали или даже внедрили программу вакцинации детей. Ожидается, что такая программа сократит передачу гриппа среди населения, обеспечив прямую защиту вакцинированных детей и косвенную защиту пожилых людей.

Мы изучаем влияние программы вакцинации детей с помощью модели передачи, структурированной по возрасту и риску, калиброванной по данным за 11 сезонов гриппа в Нидерландах. Модель отслеживает формирование иммунитета и восприимчивых людей в каждой возрастной когорте с течением времени и учитывает сезонные вариации соответствия вакцины и дрейфа антигенов. Различные стратегии вакцинации оцениваются для трех целевых возрастных групп (2–3, 2–12 и 2–16 лет) по всему диапазону охвата вакцинацией (0–100%).

Результаты показывают, что программа вакцинации детей оказывает лишь ограниченное влияние на пожилые возрастные группы, на которые приходится большая часть заболеваемости и смертности от гриппа. Это связано с двумя заметными изменениями в динамике заражения. Во-первых, наблюдается сдвиг в возрасте: количество случаев заражения гриппом снижается у вакцинированных детей, но увеличивается у молодых людей с ограниченным естественным иммунитетом после нескольких лет вакцинации. Эти молодые люди берут на себя роль виновников эпидемии. Во-вторых, за годом низкой активности гриппа может последовать крупная эпидемия из-за накопления восприимчивых людей.Этот разброс частоты заражения инфекцией увеличивается с увеличением охвата вакцинацией.

Повышенная вариабельность частоты инфекционных атак означает, что медицинские учреждения должны быть готовы к редким, но более значительным пикам у больных гриппом. Более того, вакцинация группы с самым высоким потенциалом передачи приводит к большей зависимости от надежных поставок вакцины. Эти аргументы необходимо учитывать при принятии решения о введении массовой вакцинации детей школьного возраста от гриппа.

Каждый третий родитель не прививает своих детей от гриппа, хотя педиатры говорят, что это «важнее, чем когда-либо»

Есть один способ, которым родители могут защитить свои семьи от болезней этой осенью, но многие мамы и папы не хотят этого делать.

Вакцинация детей от гриппа в этом году «важнее, чем когда-либо», согласно новым рекомендациям Американской академии педиатрии (AAP) по профилактике гриппа в сезон гриппа 2020–21 годов.Но каждый третий американский родитель планирует не делать прививки от гриппа своим детям во время пандемии, согласно опубликованному в понедельник Национальному опросу здоровья детей. Более того, две трети опрошенных родителей (66%) заявили, что не верят, что вакцинация их детей от гриппа была более важной в этом году из-за пандемии коронавируса.

Это противоречит тому, что говорят многие педиатры. Государственные чиновники обеспокоены «твиндемией» как нового коронавируса, вызывающего COVID-19, так и сезонного гриппа, охватывающего больничные койки и службы экстренной помощи этой осенью и зимой.По последним данным Университета Джона Хопкинса, более 189215 американцев умерли от COVID-19. А грипп является причиной от 12 000 до 61 000 смертей в год. Поэтому педиатры советуют родителям вакцинировать всех детей в возрасте от 6 месяцев до конца октября, когда начнется сезон гриппа.

Директор CDC Роберт Редфилд также недавно предупредил, что Америка готовится к «худшему с точки зрения общественного здравоохранения падению, которое у нас когда-либо было».

«Осенью у нас будет COVID, а осенью — грипп.И любой из них сам по себе может вызвать нагрузку на определенные больничные системы », — сказал Редфилд. в прошлом году страна (47%) получила прививку от гриппа. CDC обычно рекомендует сделать прививку от гриппа от 60% до 70% населения страны, чтобы держать вирус под контролем, и в этом году он настаивает на соблюдении требований на 65%. Вакцина снижает риск осложнений или смерти от гриппа, даже если вы действительно заболеете.

И опасения заразиться COVID-19 в кабинете врача не позволяют многим родителям приводить своих детей на регулярные оздоровительные процедуры, включая прививки. Две трети родителей в недавнем отчете Orlando Health заявили, что они «все еще нервничают» по поводу того, чтобы отвести своих детей к педиатру из-за пандемии. Всемирная организация здравоохранения и ЮНИСЕФ также предупредили о «тревожном сокращении» числа детей, получающих жизненно важные прививки во всем мире по мере распространения коронавируса.

Это колебание было замечено и в новом Национальном опросе о здоровье детей: каждый седьмой родитель сказал, что не пускают своего ребенка в медицинские учреждения из-за опасений по поводу COVID-19. И менее половины опрошенных родителей (44%) заявили, что постоянный медицинский работник их ребенка настоятельно рекомендует вакцинацию от гриппа в этом году, поэтому неоднозначные сообщения могут также дать некоторым родителям повод сделать паузу — тем более, что мифы о распространенном вирусе гриппа являются основными виноваты в том, что большинство этих мам и пап не вакцинируют своих детей.Четверо из 10 родителей (42%), которые не планировали делать детям прививки от гриппа в этом году, выразили обеспокоенность по поводу побочных эффектов вакцины. Еще 40% считают, что вакцина против гриппа не нужна, а 32% не верят в ее эффективность.

По данным CDC, в прошлом сезоне гриппа 188 детей и подростков в возрасте до 19 лет умерли от осложнений гриппа. Около 80% умирающих детей не вакцинируются.

Мнение: Это утверждение о прививке от гриппа неверно

«Как педиатр, я очень обеспокоен состоянием здоровья детей и их семей этой осенью, если эти два потенциально смертельных вируса [COVID-19 и грипп] циркулируют в сообществе в одно и то же время », — сказал д-р.В заявлении говорится, что Флор Муньос, ведущий автор рекомендаций AAP. «Дети играют ключевую роль в передаче гриппа другим членам семьи. Они также могут серьезно заболеть гриппом без вакцинации ».

Если вы не застрахованы, уколы обычно стоят от 40 до 60 долларов в аптеках, таких как CVS. CVS, + 1,54% , Walmart WMT, -0,49% и цель TGT, + 0,53% . Вы также можете найти ближайший к вам медицинский центр или найти бесплатные или скидки на вакцины в вашем штате на сайте Vaccines.губ.

Связано: Борьба с гриппом с помощью этих 10 проверенных методов лечения

Вот Рекомендации AAP по профилактике гриппа на 2020-2021 годы:

• В этом году вакцинацию от гриппа следует сделать всем в возрасте 6 месяцев и старше, включая здоровых людей и лиц с заболеваниями повышенного риска.
• Дети должны получить вакцину от гриппа, как только она станет доступной в их районе, так как вакцина подействует через две недели.В идеале вакцинацию следует делать до конца октября, когда начинается сезон гриппа. Пик сезона гриппа приходится на период с декабря по февраль.
• И прививка от гриппа, и вакцина в виде спрея для носа подходят; нет никакого предпочтения ни тому, ни другому. В этом году все вакцины против гриппа для детей будут четырехвалентными, включая два штамма вируса гриппа A и два штамма вируса гриппа B, для защиты от четырех штаммов вируса гриппа, которые, как ожидается, будут циркулировать в этом сезоне.
• Количество рекомендуемых доз вакцины от гриппа зависит от возраста ребенка на момент введения первой дозы и от истории вакцинации.Дети в возрасте от 6 месяцев до 8 лет должны получить две дозы, если это первая вакцинация от гриппа или если они получили только одну дозу вакцины от гриппа до 1 июля 2020 года. Но только одна доза вакцины против гриппа необходимо для детей от 9 лет и старше, независимо от того, были ли они вакцинированы ранее, а также для детей до 8 лет, получивших не менее двух доз вакцины от гриппа до 1 июля 2020 года, даже если они не были сделаны в течение того же сезона.
• Все дети с аллергией на яйца любой степени тяжести могут получить вакцину от гриппа без каких-либо дополнительных мер предосторожности, помимо тех, которые рекомендованы для любой вакцины.
• Беременные женщины могут получить вакцину против гриппа (только инактивированную вакцину против гриппа) в любое время во время беременности. Вакцинация матери может защитить младенцев в первые несколько месяцев жизни, что важно, поскольку вакцины для младенцев в возрасте от 0 до 6 месяцев отсутствуют.
• Весь медицинский персонал должен ежегодно проходить вакцинацию от сезонного гриппа, чтобы предотвратить грипп и снизить уровень инфицирования гриппом, связанным с оказанием медицинской помощи.