Как это лающий кашель: причины, симптомы, какие существуют способы лечения?

Лающий кашель у ребенка: причины, симптомы, лечение

Что такое «лающий кашель» и почему он возникает?
 

«Лающим» называют кашель, который схож по звучанию с лаем собаки. Как правило, он сухой, не сопровождается отделением мокроты. После приступа может возникать спастический выдох.
 

Причиной такого кашля становится отек голосовых связок, из-за которого голос становится грубым и хриплым. Врачи называют это заболевание острым обструктивным ларингитом, или крупом. Он бывает истинным – в таком случае дыхательные пути сужаются из-за образования налета, в частности, при дифтерии, – а также ложным. Он развивается чаще всего вследствие вирусной инфекции, вызванной респираторными вирусами – вирусами гриппа, парагриппа, аденовирусами, респираторно-синцитиальными вирусами и некоторыми другими возбудителями (1).
 

Изредка симптом возникает на фоне бактериальной инфекции, которая, как правило, имеет вторичный характер – она развивается как осложнение ОРВИ. Однако иногда болезнь возникает из-за первичного заражения гемофильной палочкой, пневмококком, стафилококком или стрептококком. Это – острый эпиглоттит, потенциально опасное заболевание, которое требует немедленного лечения (2).
 

Чаще всего круп возникает у детей раннего возраста: более 50% больных – дети 2–3 лет. Немного реже заболевают грудные младенцы и малыши 4 лет, изредка болезнь появляется в возрасте старше 5 лет (1).
 

Какие симптомы могут возникать у ребенка?
 

Круп обычно начинается с симптомов типичной простуды – повышения температуры тела, насморка, боли в горле, которые длятся на протяжении 1–3 дней. Признаки нездоровья появляются внезапно, чаще вечером или ночью. Приступ «лающего» кашля, затрудненное дыхание доставляют особый дискомфорт в ночное время, нарушая сон ребенка (1).
 

Из-за воспаления и отека слизистой оболочки гортани, трахеи, иногда и бронхов на фоне инфекционно-воспалительного процесса может возникать сужение дыхательных путей. Воздух с трудом проходит через суженный просвет гортани, вдох и выдох затрудняются, из-за чего дыхание становится шумным, при вдохе могут раздуваться крылья носа (1).
 

При дальнейшем прогрессировании воспаления и отека может изменяться окраска кожи: ребенок становится бледным, вокруг губ и глаз кожа может приобретать синеватый оттенок, который усиливается во время приступа кашля. Органы и ткани не получают достаточное количество кислорода, возникает кислородная недостаточность, что приводит к появлению вялости или, наоборот, возбуждения (1).
 

Круп из-за вероятного стеноза (сужения) дыхательных путей и развития бронхоспазма считается довольно опасным состоянием, поэтому при появлении его симптомов, в частности, «лающего» кашля нужно, не откладывая, обращаться к врачу.
 

Сухой лающий кашель: как лечить?
 

Установление диагноза обычно не вызывает затруднений. При сочетании «лающего» кашля с осиплостью голоса и одышкой, устанавливают диагноз крупа. Доктор осматривает малыша, уточняет течение заболевания, анамнез, прослушивает легкие, возможно, измеряет уровень кислорода в крови (сатурацию). Чтобы поставить диагноз крупа, ренгтенологическое подтверждение обычно не нужно (1).
 

Лечение назначают в зависимости от клинических проявлений заболевания. При нарушении дыхания, бронхоспазме врач может назначать препараты, которые уменьшают отек, уменьшают выраженность воспаления и облегчают состояние (1).
 

При сухом кашле широко применяют ингаляционные лекарства. Ингаляции проводят через небулайзер, который обеспечивает проникновение лекарственного препарата в верхние и нижние дыхательные пути. Благодаря тому, что лекарство почти моментально поступает в зону воспаления, удается добиться быстрого эффекта и улучшения состояния малыша уже через 15-30 минут после проведения ингаляции (1).

Виды кашля у детей

Кашель является частой проблемой, с которой рано или поздно сталкиваются все дети. Он может быть разным по характеру (влажный, сухой, лающий, с репризами), по длительности (острый или хронический), а также по возможности установления причины кашля (специфический или неспецифический) и т.д.

Первое, что делает специалист во время диагностики состояния ребенка – устанавливает форму кашля и уже на основании этого подбирает тактику лечения. В статье мы попробуем дать подробную характеристику основных типов кашля.

Влажный кашель

В большинстве случаев причиной влажного кашля является так называемый постназальный затек – стекание слизистых выделений по задней стенке глотки. Ситуация возникает при инфекционном воспалении носоглотки или пазух носа.

Значительно реже влажный кашель может быть спровоцирован продукцией мокроты в нижних дыхательных путях. Подобное наблюдается при бронхите или пневмонии.

Причиной частого влажного кашля может стать прием различных отхаркивающих препаратов.

Сухой кашель

Обычно сухой кашель возникает у детей с инфекцией дыхательных путей. Однако в некоторых случаях длительно непроходящий сухой кашель может свидетельствовать о наличии у ребенка бронхиальной астмы.

Лающий кашель

Данный вид легко можно определить по характерному звуку – кашель напоминает лай собаки или тюленя. Лающий кашель возникает во время эпизода стенозирующего ларинготрахеита (ложного крупа). Причиной являются вирусные инфекции.

Как правило, кашель возникает ночью и часто сопровождается тяжелым дыханием и осиплостью голоса.

Кашель с репризами

Симптомами кашля с репризами являются частые кашлевые толчки, беспрерывно идущие один за другим. Между толчками ребенок не успевает вдохнуть воздух. Эпизод кашлевых толчков заканчивается шумным вдохом – то есть репризой.

Кашель с репризами возникает во время пароксизмального периода коклюша. Помимо этого, причинами могут быть некоторые вирусные инфекции (парагрипп, аденовирусная инфекция, респираторно-синцитиальная и др. ), микоплазменная инфекция или паракоклюш.

Острый кашель

Острым называется кашель длительностью менее 2 недель. В основном острая форма возникает при вирусных инфекциях дыхательных путей (ОРВИ).

ОРВИ у здоровых детей может возникать несколько раз в год. Дети, посещающие детский сад, болеют чаще – заболеваемость доходит до 6-12 эпизодов ежегодно. Кашель при ОРВИ длится порядка 1-3 недель.

По данным исследований, 50% дошкольников не имеют кашля к 10-му дню после начала болезни, 90% — к 25-му дню.

На данный момент не существует эффективного и безопасного средства от кашля при ОРВИ. Лечение неосложненного ОРВИ должно включать лишь обильное питье и прием жаропонижающих препаратов для облегчения дискомфорта от высокой температуры. Прием антибиотиков при ОРВИ нецелесообразен, так как не сокращает длительность болезни и не снижает вероятность наступления осложнений.

Эффективность противовирусных препаратов доказана только против вируса гриппа. Подобные средства способны сократить длительность болезни на несколько дней. Однако они не могут снизить риск возникновения осложнений и частоту госпитализации.

В медицине существует понятие «красные флаги» — симптомы, при возникновении которых следует обязательно показать ребенка врачу.

«Красные флаги» при остром кашле:

• прогрессирующее ухудшение самочувствия;
• отсутствие улучшения в течение 10 дней;
• наличие лихорадки более 5 дней;
• возникновение затрудненного дыхания;
• возникновение посторонних шумов при дыхании.

К тому же, есть состояния, когда без рентгенографии не обойтись. Это исследование показано в следующих случаях:

1. Кашель у ребенка с длительной лихорадкой, учащенным дыханием или наличием влажных хрипов в легких.

2. Нетипичное течение заболевания с нарастанием кашля или появлением кровохарканья.

3. Подозрение на наличие инородного тела в дыхательных путях.

Хронический кашель

Хроническим называется кашель длительностью свыше 4 недель. Важно не путать хронический кашель с рецидивирующим острым, вызванным повторным инфицированием.

Для того, чтобы установить причину хронической формы кашля, необходимо тщательно собрать анамнез, провести осмотр и пройти несколько видов исследований:

• рентгенографию легких;
• спирометрию;
• скрининг туберкулеза.

Исходя из полученных результатов, врач может назначить дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.

В зависимости от возможности установления причины кашля, разделяют хронический специфический и хронический неспецифический.

Хронический специфический кашель

Специфическим называется кашель, причину которого можно установить по данным анамнеза, результатам осмотра, инструментального или лабораторного обследования.

Наиболее частые причины хронического специфического кашля:

• бронхиальная астма;
• бронхоэктатическая болезнь;
• муковисцидоз;
• эозинофильная пневмония;
• аспирация инородного тела;
• интерстициальные заболевания легких;
• иммунодефицитные состояния;
• воздействие табачного дыма;
• туберкулез;
• коклюш;
• затяжной бактериальный бронхит;
• аномалии развития органов дыхательной системы;
• псигохенный кашель;
• прием некоторых лекарственных препаратов и др.

Хронический неспецифический кашель

Неспецифическим называется кашель, причину которого невозможно установить по данным анамнеза, осмотра и исследований.

В большинстве случаев хронический неспецифический кашель у детей возникает в результате перенесенной вирусной инфекции и проходит самостоятельно. В этом случае происхождение кашля связано с повышением чувствительности кашлевых рецепторов после перенесенной инфекции.

При возникновении хронического неспецифического кашля ребенка необходимо повторно показать врачу спустя 2 недели после начала заболевания. Если по прошествии этого времени кашель сохранился, и не появилось новых признаков, указывающих на ту или иную причину болезни, то выделяют две тактики дальнейших действий:

1. Наблюдение в течение дополнительных 2 недель.

2. Проведение пробного лечения.

В случае, если была выбрана первая тактика, при сохранении кашля, через 2 недели рекомендуется проведение пробного лечения.

Пробное лечение подбирается индивидуально с учетом характера кашля (сухой или влажный).

При сухом кашле проводится пробное лечение бронхиальной астмы малыми дозами глюкокортикостероидов в течение 2-4 недель.

При эффективности данной терапии через 2-4 недели лечение отменяется, а в случае дальнейшего возобновления кашля, назначается повторно.

При влажном кашле проводится пробное антибактериальное лечение затяжного бактериального бронхита. При этом у ребенка должны наблюдаться следующие симптомы:

• ежедневный влажный кашель в течение 4 недель;
• отсутствие данных, указывающих на другие причины возникновения кашля;
• исчезновение кашля спустя 2-4 недели после начала проведения антибактериальной терапии.

Пробная антибактериальная терапия должна проводиться не менее 2 недель подряд. При сохранении кашля лечение продлевается еще на 2 недели.

Психогенный кашель

Отдельно хочется остановиться на таком понятии, как психогенный кашель. Его можно диагностировать по громкому кашлю в виде повторных частых единичных кашлевых толчков, нередко с лающим оттенком. Психогенный кашель отсутствует, когда ребенок спит, усиливается во время скуки и ослабевает (уменьшается) при увлеченности ребенка каким-либо делом. Зачастую появление психогенного кашля наблюдается после перенесенной вирусной инфекции.

Длительность такого кашля – от нескольких недель до нескольких месяцев. При этом на медицинском осмотре и во время проводимых исследованиях никаких изменений не обнаруживается.

Лечение психогенного кашля сводится к проведению поведенческой терапии.

Один из методов – по вечерам родители совместно с ребенком считают количество кашлевых толчков в течение 30 минут. После этого при каждом снижении частоты кашля на 10% в течение 3 дней подряд ребенок получает награду или похвалу.

Заключение

Виды кашля разнообразны. И только специалист сможет отличить норму от патологии. Поэтому не стоит затягивать с консультацией. При появлении кашля ребенка надо как можно раньше показать педиатру.

Неотложные состояния

Кашель

   Кашель, пожалуй, это самая частая проблема, с которой встречаются родители. Очень часто кашель, даже если он звучит страшно, имеет безобидную причину и проходит сам. Иногда кашель — серьезный симптом. Попробуем разобраться, как себя вести при появлении кашля у ребенка и когда начинать бить тревогу.

Что такое кашель?

   Кашель — это проявление защитного рефлекса, который предназначен для очищения дыхательных путей. Во время кашлевого толчка воздух резко выходит из легких и заставляет выйти все то, что мешает дыханию — мокроту и инородные тела. Если задуматься о механизме кашля, становится понятно, что далеко не всегда его нужно «подавлять».

Из-за чего возникает и каким бывает кашель?

   Самая частая причина кашля — вирусная инфекция. Вирусы могут вызывать поражение дыхательных путей на разных уровнях — от носа (при обычном насморке) до бронхов, бронхиол и легких, причем кашель обычный симптом при всех этих болезнях. Например, воспаление горла и отделяемое из носа, стекающее по задней стенке глотки, раздражают слизистую оболочку верхних дыхательных путей и стимулируют кашлевой рефлекс. Из-за раздражения слизистой оболочки глотки возникает сухой надсадный кашель, который обязательно пройдет и без лечения, но в острый период может быть довольно частым и мучительным и даже нарушать ночной сон. Насморк и отделяемое по задней стенке глотки провоцируют влажный кашель, при этом ребенок начинает кашлять при перемене положения тела, особенно по утрам и по ночам, когда встает, ложится или переворачивается. Если вирус поражает слизистую оболочку гортани, развивается ложный круп, то есть отек и, как следствие, сужение просвета гортани, что сопровождается «лающим» кашлем, осиплостью и характерным шумным вдохом (так называемым стридором). При воспалении бронхов, бронхиол и альвеол — бронхите, бронхиолите и пневмонии соответственно — в просвете дыхательных путей скапливается мокрота, возникает отек слизистой оболочки, вследствие чего появляются кашель и одышка. В отличие от вирусных бронхита и бронхиолита, пневмония чаще вызывается бактериями и, помимо кашля и одышки, сопровождается лихорадкой. При бронхиальной астме спазм бронхов и скопление в них густой мокроты возникают после контакта с аллергеном, что также провоцирует кашель. 

Когда для ребенка с кашлем нужно вызвать бригаду скорой медицинской помощи?

   Вызвать бригаду скорой помощи необходимо, если у ребенка наряду с кашлем есть следующие признаки:

• ребенку очень тяжело дышать: вы видите, что ребенок дышит с трудом, ему трудно говорить (или кричать, если речь идет о ребенке грудного возраста) из-за затруднения дыхания, у ребенка «кряхтящее» или «стонущее» дыхание;
• ребенок потерял сознание и/или прекратил дышать;
• у ребенка посинели губы. 

   Если самых тяжелых симптомов нет, но состояние ребенка вызывает опасения, обратитесь к врачу. Важным признаком неблагополучия является внешний вид ребенка — если он вялый, выглядит больным и если вы не можете привлечь его внимание и поймать взгляд. Одышка, то есть учащенное дыхание, сопровождающееся усилием дыхательной мускулатуры и втяжением межреберных промежутков и яремной ямки (углубления над грудиной), — признак, который указывает на поражение нижних дыхательных путей. Если вы заметили у ребенка одышку, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Повышение температуры тела, особенно лихорадка выше 39 — 40 °С, также требует того, чтобы ребенка осмотрел врач, так как кашель и лихорадка могут быть симптомами пневмонии. 

   Особое отношение должно быть к детям первых месяцев жизни, потому что у маленьких детей тяжелые болезни могут протекать стерто, и состояние может ухудшиться внезапно. При лихорадке (то есть, если ректальная температура у ребенка > 38 °С) у детей младше трех месяцев нужно обязательно обратиться к врачу. 

Должен ли настораживать желтый или зеленоватый цвет мокроты?

   Желтый или зеленый цвет мокроты далеко не всегда свидетельствует о бактериальной инфекции. При вирусном бронхите и бронхиолите желто-зеленый цвет мокроты связан с тем, что в мокроту попадают клетки слизистой оболочки дыхательных путей, которую повредил вирус. По мере того, как образуется новая слизистая оболочка, слущенные клетки выходят с мокротой, поэтому не нужно пугаться, если ребенок откашливает желтую или даже зеленоватую мокроту, так как в большинстве случаев это нормальное проявление вирусной инфекции, не требующее назначения антибиотиков. 

Что делать, если ребенок кашляет по ночам?

   Чаще всего ночной кашель связан с тем, что когда ребенок лежит в кровати, выделения из носа и околоносовых пазух стекают в глотку и вызывают кашлевой рефлекс. Когда ребенок переворачивается в кровати или встает из горизонтального положения в вертикальное, возникает приступ кашля. В таких случаях врач назначит ребенку местное лечение для уменьшения насморка и, в результате этого, уменьшения кашля.

   Ночной кашель бывает и при патологии нижних дыхательных путей. Поэтому если вашего ребенка беспокоит ночной кашель, проконсультируйтесь с врачом.

Как быть, если у ребенка кашель до рвоты?

   Если у вашего ребенка появился приступообразный кашель до рвоты, обратитесь к педиатру, так как это может быть симптомом коклюша. Коклюш особенно опасен для детей первых месяцев жизни. Иногда коклюш развивается даже у детей, которые прививались от него, но после последней ревакцинации прошло много времени.

   У некоторых детей рвотный рефлекс вызвать очень легко, и тогда у них может возникать рвота на фоне кашля, даже если кашель связан просто с насморком. Если на фоне кашля возникает рвота, кормите ребенка чаще, но маленькими порциями.

Длительный кашель

   Нередко причиной длительного кашля бывают несколько последовательных вирусных инфекций. Ребенок не успевает выздороветь от одной инфекции и подхватывает другую. При этом кашель может продолжаться несколько недель и сильно пугать родителей, хотя причина его тривиальна.

   Однако длительный кашель может быть связан с аллергией, в том числе с бронхиальной астмой, а также с коклюшем и другими болезнями дыхательных путей и ЛОР-органов (хронический кашель может быть даже из-за серных пробок в ушах!), поэтому в случае длительного кашля проконсультируйтесь с врачом.

Как лечить кашель?

   У кашля может быть множество причин, и лечение в каждом случае разное. Покажите ребенка врачу, чтобы понять, с чем связан кашель и как помочь ребенку.

   Если кашель сопровождается отделением мокроты (влажный, продуктивный кашель), для облегчения откашливания нужно стимулировать выделение мокроты. Давайте ребенку больше пить (например, можно давать яблочный сок или теплый куриный бульон, если разрешено по возрасту и если нет аллергии на эти продукты). Если воздух в детской спальне сухой, установите увлажнитель воздуха.

   Бороться с непродуктивным (сухим) кашлем можно, уменьшая раздражение верхних дыхательных путей. Чтобы смягчить кашель и успокоить дыхательные пути, давайте ребенку попить воды или яблочного сока, это помогает и при приступе кашля. Избегайте давать газированные напитки или напитки из цитрусовых, так как они могут вызвать раздражение воспаленных слизистых оболочек. Если ребенок переносит мед, попробуйте давать его. Детям старше 6 лет можно рассасывать леденцы от кашля. Если кашель мешает спать, ходить в детский сад и школу, обратитесь к врачу, он назначит противокашлевое средство.

   При приступе кашля может помочь пар в ванной. Зайдите в ванную комнату, закройте дверь, включите горячий душ и подождите несколько минут. После того, как ванная наполнится паром, зайдите туда с ребенком, посидите минут 20. Попробуйте почитать книжку или поиграть с ребенком для того, чтобы он отвлекся.

   Курить дома категорически воспрещается! Это способствует частым респираторным инфекциям у ребенка и отягощает их течение.

   Лекарственные средства, такие как антибиотики и ингаляции с бронхорасширяющими, противовоспалительными и муколитическими препаратами назначаются только врачом и требуются далеко не в каждом случае.

Вверх

Лихорадка

   Лихорадка – это повышение температуры тела более 38 ºС. Некоторые симптомы и лабораторно-инструментальные исследования помогают понять причину лихорадки и назначить необходимое лечение.

   Если лихорадка сопровождается насморком, кашлем и «покраснением горла», наиболее вероятной причиной является вирусная инфекция. Поскольку антибиотики против вирусов эффекта не оказывают, антибактериальная терапия в случае вирусной инфекции не назначается.

   Насторожить должна высокая лихорадка (более 39 ºС) с ознобом. Другими симптомами, которые требуют немедленно обратиться к врачу, являются отказ ребенка от еды и от питья, резкая вялость, отсутствие «глазного» контакта с ребенком.

   Родители должны знать, как помочь лихорадящему ребенку.

   В детском возрасте разрешено использовать только препараты ибупрофена (10 мг/кг на прием) и парацетамола (15 мг/кг на прием). Из препаратов на основе ибупрофена в аптеке можно купить нурофен, а из препаратов на основе парацетамола – панадол, цефекон, эффералган. Метамизол-натрий (или анальгин), в том числе в составе «литической смеси» могут вызвать тяжелые осложнения со стороны крови, а нимесулид (нимулид, найз) – жизнеугрожающее поражение печени. Если у ребенка нет тяжелой фоновой патологии, например порока сердца или эпилепсии, и если он удовлетворительно переносит лихорадку (интересуется окружающим, не отказывается от питья, не жалуется на боль), жаропонижающие препараты начинают давать при температуре 38,5 – 39 ºС и выше.

   И не нужно добиваться снижения температуры тела сразу до 36,6 ºС! Хорошим эффектом считается снижение лихорадки до 38 ºС. Безопасны и эффективны методы физического охлаждения – обтирание водой комнатной температуры (не спиртом и не уксусом!), которые позволяют за несколько минут снизить температуру тела на 0,5 – 1,0 ºС. Однако если у ребенка озноб, если у него холодные руки и ноги, обтирание эффективным не будет. В таких случаях помогает массаж кистей и стоп, который уменьшает спазм сосудов и улучшает периферическое кровообращение, а также используются препараты спазмолитики, например, но-шпа.

Вверх

Ложный круп

   У малышей ложный круп возникает довольно часто, поэтому мамам нужно о нем знать. Только родители могут вовремя заметить первые признаки сужения гортани и вовремя помочь ребенку

• Ложный круп — состояние, при котором ребенку становится трудно дышать из-за сужения дыхательных путей. Причина  — вирусные инфекции. У детей до 5 — 6 лет дыхательные пути более узкие, чем у взрослых, поэтому и круп развивается гораздо чаще.
• Если у простуженного малыша кашель становится «лающим», а голос осипшим, нужно, чтобы он подышал паром над горячей водой в ванной. Если это не помогает, и вдох становится шумным и затрудненным, вызывайте «скорую», не прекращая ингаляций пара.

Что такое ложный круп?

   Круп — это затруднение дыхания из-за сужения гортани. Чтобы почувствовать, где находится гортань, можно приложить руку к передней поверхности шеи и произнести любой звук — гортань будет вибрировать.

   Эта часть дыхательных путей достаточно узкая, и если слизистая оболочка отекает, она может полностью перекрыть просвет гортани, и воздух не будет попадать в легкие. У детей до 5 — 6 лет дыхательные пути более узкие, чем у взрослых, поэтому и круп развивается гораздо чаще.

   В отличие от ложного, истинный круп начинается при дифтерии, когда просвет гортани перекрывается плотными пленками. Благодаря прививкам (АКДС, АДС-М) эта болезнь, к счастью, стала редкой.

   Причина ложного крупа — острые вирусные инфекции (например, вирус парагриппа или респираторно-синцитиальный вирус). Слизистая оболочка воспаляется, отекает, и хотя пленки, как при дифтерии, не образуются, результат выходит тот же — ребенку трудно дышать.

Как все начинается?

   Обычно сначала появляются привычные симптомы ОРЗ, то есть насморк, кашель, повышение температуры. Первые признаки близости ложного крупа возникают или усиливаются к вечеру — это нарастающий сухой «лающий» кашель и осипший голос.

   Затем вдох становится «шумным» — сначала только во время плача или беспокойства, то есть когда малыш глубже и быстрее дышит. Спустя время эти симптомы сохраняются и в спокойном состоянии.

   При крупе малышу трудно именно вдохнуть, то есть вдох получается шумным, с усилием, а выдох остается нормальным. Во время вдоха можно заметить как втягивается внутрь ярёмная ямка (углубление в нижней части шеи между ключицами).

Можно ли предотвратить ложный круп?

   Есть возбудители, которые чаще других вызывают круп: вирус парагриппа, гриппа и респираторно-   синцитиальный вирус. Если ребенок заразился именно этой инфекцией, риск развития крупа высок, и, к сожалению, средств, которые от него защищают, нет.

   Есть дети, которые переносят простуды без этого осложнения, но у некоторых слизистая оболочка более склонна к отеку, и если один эпизод затруднения дыхания при ОРЗ уже был, вероятно, такие состояния будут повторяться. Родителям нужно быть к ним готовыми — пока ребенок не подрастет, и круп перестанет ему угрожать.

Что делать при ложном крупе?

   Если вы заметили его признаки, прежде всего, нужно успокоить себя и ребенка, потому что при волнении мышцы гортани сжимаются, и дышать становится еще тяжелее.

   При «лающем» кашле, пока дыхание бесшумно и не затруднено, может помочь паровая ингаляция. Включите в ванной горячую воду, пусть ребенок подышит несколько минут влажным воздухом.

   Если это не помогает, и дышать становится трудно (шумный вдох, втяжение яремной ямки), вызывайте «скорую» и продолжайте делать паровую ингаляцию до ее приезда. Врач назначит при крупе специальные ингаляции местным гормональным препаратом. Пусть вас не пугает слово «гормональный», потому что этот препарат действует только в дыхательных путях, устраняя воспаление, и никакое другое лекарство при ложном крупе не будет таким эффективным. В тяжелых случаях врач введет гормон (преднизолон или дексаметазон) внутримышечно. Не тревожьтесь по поводу побочных эффектов, потому что короткие курсы гормонов безопасны, а в таких ситуациях они спасают жизнь.

   Если вам предлагают госпитализировать ребенка, не отказывайтесь, потому что после временного облегчения нарушения дыхания могут повториться.

   Есть состояния, которые можно спутать с ложным крупом, например, воспаление надгортанника (хряща, который закрывает гортань при глотании). Эта болезнь называется эпиглоттит: температура у ребенка поднимается выше 39 градусов, возникает сильная боль в горле, с трудом открывается рот, и гормональные препараты ребенку не помогают.

   При воспалении надгортанника ребенка кладут в больницу и лечат антибиотиками. Но эта болезнь встречается редко, а ложный круп вызывают вирусы, поэтому принимать антибиотики не имеет смысла.

Можно ли прервать приступ крупа своими силами?

   Если ложный круп у ребенка возникает не первый раз, вы можете домой специальный прибор для ингаляций — небулайзер (выбирайте компрессорную модель, поскольку ультразвуковая может разрушать препараты, используемые при крупе). Врач напишет вам, какое лекарство иметь дома и в каких дозировках его использовать в случае необходимости.

   Ребенок может вернуться в детский сад сразу, как только нормализуется температура тела и малыш будет чувствовать себя хорошо.

Вверх

Рвота и диарея

   Острый гастроэнтерит характеризуется повышением температуры тела (от субфебрилитета до высокой лихорадки), рвотой, разжижением стула. Самой частой причиной гастроэнтерита является ротавирус. Наиболее тяжело протекает первый в жизни эпизод ротавирусного гастроэнтерита у детей с 6 месяцев до 2 – 3 лет. Пик заболеваемости этой инфекцией приходится на зиму – весну.

   Опасность вирусного гастроэнтерита связана с быстрым обезвоживанием и электролитными нарушениями из-за потери воды и солей с жидким стулом и рвотой. Поэтому принципиально важным является выпаивание ребенка. Для того чтобы не спровоцировать рвоту, выпаивать нужно дробно (1 – 2 чайные ложки), но часто, при необходимости каждые несколько минут. Для удобства можно использовать шприц без иглы или пипетку. Ни в коем случае не нужно выпаивать ребенка просто водой, это лишь усугубляет электролитные нарушения! Существуют специальные солевые растворы для выпаивания – регидрон (оптимально ½ пакетика на 1 литр воды), Humana электролит и др.

   Суточная потребность в жидкости представлена в таблице:

        Вес ребенка                     Суточная потребность в жидкости
            2 – 10 кг                                             100 мл/кг
         10 – 20 кг                    1000 мл + 50 мл/кг на каждый кг свыше 10 кг
              > 20 кг                    1500 мл + 20 мл/кг на каждый кг свыше 20 кг

   Кроме того, учитываются текущие потери жидкости с жидким стулом и рвотой – на каждый эпизод диареи/рвоты дополнительно дается 100 – 200 мл жидкости.

   Внутривенная регидратация (восполнение дефицита жидкости с помощью капельниц) проводится только при тяжелом обезвоживании и при наличии неукротимой рвоты. Во всех остальных случаях нужно выпаивать ребенка – это безопасно, эффективно и безболезненно.

   В качестве вспомогательных средств используются смекта (но не нужно давать смекту, если она провоцирует рвоту), эспумизан или Саб симплекс. Энтерофурил не рекомендуется к применению, так как он не эффективен ни при вирусных инфекциях, ни при инвазивных бактериальных кишечных инфекциях. В диете в острый период исключают свежие овощи и фрукты (кроме бананов), сладкие напитки, а цельное молоко ограничивают только у старших детей.

   Для родителей нужно знать первые признаки обезвоживания – это уменьшение частоты и объема мочеиспусканий, жажда, сухость кожи и слизистых оболочек. При нарастании обезвоживания ребенок становится вялым, перестает мочиться, жажда исчезает, кожа теряет тургор, «западают» глаза. В этом случае терять время нельзя, необходимо вызвать врача и госпитализировать ребенка.

   Должно насторожить появление крови и слизи стуле у ребенка, ведь это характерно для бактериальных энтероколитов. Стул при таких инфекциях необильный (в отличие от обильного водянистого стула при ротавирусной инфекции), могут отмечаться ложные позывы на дефекацию и боли в животе. Выпаивания в таких случаях может быть недостаточно, и, как правило, требуется назначение антибиотиков.

Вверх

Пневмония

   Одной из серьезных болезней у детей является воспаление легких, или пневмония. Пневмония может представлять угрозу для жизни ребенка. К счастью, современная медицина научилась хорошо справляться с пневмонией, и эту болезнь в большинстве случаев можно вылечить полностью. Поэтому если ваш малыш заболел с повышением температуры тела и кашлем, обратитесь к педиатру. При подозрении на пневмонию врач  может назначить рентгенографию легких, что позволяет подтвердить диагноз.

Что такое пневмония?

   Пневмония — это воспаление ткани легкого, то есть самого глубокого отдела органов дыхания. В норме в легких происходит газообмен, то есть кислород из воздуха попадает в кровь, а углекислый газ выделяется из крови в окружающую среду. Когда часть легкого затронута воспалением, функция дыхания в пораженном отделе легкого страдает, и у ребенка появляется одышка, то есть учащенное и затрудненное дыхание. Вещества, образующиеся при борьбе иммунной системы с бактериями, вызывают повышение температуры (если температура тела повышается более 38 °С, это называется лихорадкой). Скопление мокроты в альвеолах и бронхах и отек слизистой оболочки стимулируют кашлевой рефлекс, и возникает кашель. Если очаг пневмонии находится рядом с оболочкой легкого, называемой плеврой, могут появиться боли в грудной клетке при дыхании и кашле.

Что является причиной пневмонии?

   Инфекций, которые могут вызвать пневмонию, очень много. Самой частой причиной так называемой «типичной» пневмонии является пневмококк (Streptococcus pneumoniae). Пневмококковая пневмония сопровождается лихорадкой, кашлем, одышкой, вялостью и снижением аппетита. Реже пневмонию вызывают другие возбудители — гемофильная палочка (Haemophilus influenzae) типа b, пиогенный стрептококк (Streptococcus pyogenes) и золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus). «Атипичную» пневмонию, которая обычно протекает легче и довольно заразна, вызывают микоплазмы и хламидии. Реже причиной пневмонии являются вирусы (аденовирус, РС-вирус) — такие пневмонии редки и могут протекать очень тяжело. Пневмония может развиться внезапно или быть осложнением гриппа.

Каковы симптомы пневмонии?

   Наиболее важный симптом пневмонии — это лихорадка. У маленького ребенка лихорадка может быть единственным проявлением. Должны особенно насторожить лихорадка выше 39,5 °С с ознобом и лихорадка, которая плохо снижается после приема жаропонижающих препаратов. Хотя не всегда высокая лихорадка, которая плохо реагирует на жаропонижающие, — это симптом пневмонии. Это может быть проявлением респираторной вирусной инфекции.

   Второй важный симптом пневмонии — это кашель. Имеет значение характер кашля. Особенно настораживают «глубокий» кашель, кашель в ночное время и кашель до рвоты.

   Тяжелая пневмония обычно сопровождается одышкой, то есть учащенным и затрудненным дыханием. Иногда симптомом пневмонии являются боли в животе, которые возникают из-за раздражения плевры (оболочки легкого) при воспалении прилежащего к плевре участка легкого и из-за частого кашля и, соответственно, напряжения мышц живота.

   Очень важные признаки, говорящие в пользу пневмонии — это симптомы интоксикации, такие как утомляемость, слабость, отказ от еды и даже питья. При этом, в отличие от пневмококковой пневмонии, при микоплазменной пневмонии ребенок может чувствовать себя хорошо.
Кашель и хрипы в легких являются симптомами не только пневмонии, но и бронхита. Очень важно, чтобы врач отличил пневмонию от бронхита, так как при бронхите антибиотики требуются далеко не всегда и только при подозрении на его микоплазменную этиологию.

Что может произойти, если не лечить пневмонию?

   Это чревато осложнениями, которые чаще случаются, если пневмонию не лечить. Осложнениями пневмонии являются воспаление плевры (плеврит) и формирование полости в легком, заполненной гноем (абсцесс легкого). В таких случаях потребуется более длительный курс приема антибиотиков, а иногда и помощь хирурга.

Как лечить пневмонию?

   При бактериальной пневмонии врач назначит антибиотик. Какой антибиотик выбрать решит врач в зависимости от предполагаемой причины пневмонии. В большинстве случаев ребенку можно дать антибиотик внутрь (в виде суспензии или таблеток), а не в уколах. Эффект антибиотика наступает в течение 24 — 48 часов. Если по прошествии 1 — 2 суток ребенку лучше не стало и повышение температуры сохраняется, обратитесь к врачу повторно.

   Обычно при пневмонии ребенок может лечиться дома. Госпитализация требуется при тяжелом и осложненном течении пневмонии, когда ребенку нужны внутривенные введения антибиотика, дополнительный кислород, плевральные пункции и другие серьезные медицинские вмешательства. 
При повышении температуры тела более 38,5 — 39 °С дайте ребенку жаропонижающие (ибупрофен или парацетамол). Противокашлевые средства, такие как бутамират (препарат «Синекод»), при пневмонии противопоказаны.

Можно ли предотвратить пневмонию?

   Существуют вакцины, призванные защитить от пневмококка и гемофильной палочки, которые вызывают наиболее тяжелые формы пневмонии (против пневмококка — вакцины «Превенар», «Пневмо 23», против гемофильной палочки — «Акт-ХИБ», «Хиберикс», компонент против гемофильной палоки входит в состав вакциеы «Пентаксим», компоненты против пневмококка и гемофильной палочки одновременно входят в состав «Синфлорикс»). Так как пневмококковая пневмония нередко развивается как осложнение гриппа, полезной оказывается вакцинация от гриппа. Очень важно, чтобы родители не курили в присутствии ребенка, так как пассивное курение делает легкие слабыми и уязвимыми.

Вверх

Ларингит: симптомы, диагностика и лечение

Недавно мы рассказывали вам о кашле — каким он бывает, при каких заболеваниях встречается. А слышали ли вы о так называемом «лающем кашле»? Тот факт, что в литературе он упоминается отдельно, не случаен: зачастую такой кашель встречается при заболевании, которое носит название ларингит.

О том, что это за болезнь, каковы причины её возникновения и почему ее нельзя пускать на самотек, нам рассказала кандидат медицинских наук, врач-отоларинголог ООО «Клиника Эксперт Курск» Емельянова Александра Николаевна.

－ Александра Николаевна, кашель бывает разным, но один из самых пугающих как взрослых, так и детей – лающий. Часто он встречается при ларингите. Что это за болезнь и каковы, помимо гавкающего кашля, её симптомы?

Ларингит — это воспаление слизистой оболочки гортани. Он может быть самостоятельным заболеванием или частью другой болезни — например ОРВИ, когда, помимо гортани, отмечается воспаление слизистой носа, глотки.

Первыми признаками ларингита являются кашель, охриплость голоса. Также могут отмечаться першение, саднение в горле, иногда затрудняется дыхание.

－ Ларингит – это острое заболевание или он может перейти в хроническую форму?

Он может быть и острым, и хроническим.

－ Проявления ларингита у детей и взрослых одинаковые или имеют отличия?

Отличия есть. В частности, у детей эта разница объясняется особенностями строения гортани. В возрасте от 2 до 5 лет гортань ребенка достаточно узкая. Кроме того, в подскладочном пространстве имеется хорошо развитая рыхлая жировая клетчатка. Любое воспаление, особенно острое, сопровождается фазой отека, что также наблюдается и при ларингите. Если отек в этом слое клетчатки достаточно выражен, это может приводить к ощутимому сужению просвета гортани и развитию так называемого ложного крупа. Его приступ начинается обычно внезапно, в ночное время, с приступа «лающего» кашля. Ребенок просыпается, мечется в постели, дыхание свистящее, затруднено, отмечается одышка. Ногти и видимые слизистые приобретают синюшный оттенок.

В целом ларингит у детей не обязательно, но может протекать тяжелее, чем у взрослых. В остальном принципиальных различий по сравнению со взрослыми нет.

－ Кто находится в группе риска по возникновению этой болезни? Каковы причины возникновения ларингита?

Это заболевание может быть у представителей профессий, для которых использование голоса и речи – необходимость (например, учителя и преподаватели, воспитатели детских садов, артисты, певцы, дикторы).

Ларингит может также развиваться при переохлаждении, вдыхании едких раздражающих соединений, пыли, перенапряжении голосовых складок (например, громкий крик, длительная речь, особенно при низкой температуре), курение, употребление алкогольными напитками.

－ Александра Николаевна, насколько опасен ларингит для самого больного и для окружающих? Он заразен или нет?

Чем опасен ларингит? Как и у детей, у взрослых он может приводить к развитию осложнений. Прежде всего, это стеноз (сужение) гортани и возможное развитие удушья. Также есть вероятность присоединения гноеродных микроорганизмов. Это может привести к нагноению структур гортани, расплавлению ее хрящей, прорыву гноя в соседние ткани с формированием флегмоны шеи.

Острый и обострения хронического ларингита могут приводить к временной или стойкой потере трудоспособности у людей, пользующихся голосом с профессиональными целями.

Ларингитом можно заразиться, если он вызывается, в частности, вирусами (однако правильнее говорить не о «заражении ларингитом», а о заражении вирусом, который его вызвал). Передача инфекции может происходить при кашле, разговоре.

－ Что нужно делать больному при появлении симптомов ларингита? Это заболевание требует лечения или оно может пройти самостоятельно?

Ларингит может пройти сам – например, если он вызван легкой вирусной инфекцией. Вопрос, однако, в том, что, во-первых, никогда не знаешь, насколько конкретный патоген силен и не разовьется ли болезнь во что-то более серьезное, а, во-вторых, страдает функция гортани, т.е. образование голоса. Поэтому его рекомендуется лечить.

Первая помощь при ларингите включает соблюдение голосового режима (можно говорить немного и негромко, но не шепотом — последний увеличивает нагрузку на голосовые складки). Воздух должен быть оптимальной температуры и достаточной влажности. Также необходимо исключить из рациона раздражающие продукты питания: горячие или холодные, острые, соленые, копченые, а также спиртные напитки. Нельзя курить.

Лечебные средства вводятся различными средствами: ингаляционно, в виде внутригортанных вливаний.

－ Как вы относитесь к лечению ларингита народными средствами?

При отсутствии противопоказаний — положительно, но с оговоркой. Они не должны быть основным, а тем более единственным способом лечения ларингита: их роль — вспомогательная, как дополнение к основной терапии.

－ Как долго длится болезнь и от каких факторов зависит быстрота выздоровления больного ларингитом?

Продолжительность ларингита — в среднем, 7 дней. То, как быстро поправится человек, зависит от активности его иммунной системы, наличия сопутствующих патологий и факторов риска, о которых мы говорили ранее, вредных привычек — в частности, курения.

－ Существует ли профилактика ларингита? Что нужно делать для того, чтобы уберечь себя и своих близких от этого заболевания?

Предотвратить ларингит, безусловно, можно, и эти мероприятия учитывают причины его возникновения. Необходимо вести правильный образ жизни, рационально питаться, заниматься спортом, закаливаться, по возможности избегать длительного пребывания в местах повышенного скопления людей в холодное время года, регулярно проветривать помещения, избавиться от вредных привычек — в частности, курения.

На вредных производствах, связанных с наличием в воздухе раздражающих веществ в виде пыли, пара или газа — обеспечить соответствие помещений гигиеническим требованиям, использовать предусмотренные индивидуальные средства защиты дыхательных путей (маски, респираторы).

Для людей «голосовых профессий» следует соблюдать разработанные гигиенические нормативы — в частности, как долго можно говорить непрерывно, какова продолжительность пауз, упражнения для голоса. Помещения также должны соответствовать установленным требованиям в плане чистоты воздуха, влажности и т.д. Кроме того, этой категории работников необходимо периодически показываться фониатрам.

Для справки:

Емельянова Александра Николаевна

Кандидат медицинских наук, врач-отоларинголог ООО «Клиника Эксперт Курск».

Выпускница Курского государственного медицинского университета. Прошла первичную специализацию в ординатуре по специальности «оториноларингология».

В этом же учебном заведении закончила очную аспирантуру.

Другие интервью с Емельяновой А.Н.:

Как лечить гайморит в домашних условиях?

Почему не слышит ухо?

Нос заложен, а капель под рукой нет?

Когда кровь из носа – повод для записи к лор-врачу?

Ищем причины постоянной боли в горле

 

Заболевания, сопровождающиеся кашлем у детей

Острые респираторные заболевания

Кашель является наиболее частым симптомом ОРЗ и простуды.

Как правило, в дополнение к насморку, присоединяется и кашель. Когда возникает простуда, кашель изначально бывает сухой, без мокроты. Из-за инфекции слизистая оболочка сухая и раздраженная, что вызывает кашлевой рефлекс, и человек кашляет. В течение нескольких дней инфекция может «спуститься» в нижние дыхательные пути, слизистая оболочка воспаляется и чрезмерно начинает продуцироваться слизь, которая выводится из дыхательных путей влажным, продуктивным кашлем.

Кашель также может быть симптомом других инфекций, аллергии и раздражения дыхательных путей.

Наиболее частыми являются:

• Острый ларинготрахеобронхит (ложный круп) — это вирусное воспаление гортани и трахеи. Чаще всего он возникает у детей в возрасте от 3 до 5 лет. Он сопровождается «лающим» кашлем, который может быть опасным симптомом.

  Лающий кашель можно описать так: маленький ребенок кашляет как старый дедушка, то есть кашель грубый, низкого тембра. Он появляется, когда воспаляются голосовые связки и просвет дыхательной щели сужается. Вот почему осиплость голоса сопровождает такой кашель. Опасность состоит в том, что отек может перекрыть доступ воздуха в нижние дыхательные пути (острый ларингит со стенозом гортани). Если такой кашель возник впервые, обязательно немедленно обратитесь к врачу. Он научит вас оказывать неотложную помощь и оценивать эффективность лечении, поскольку стенозы обычно рецидивируют до четырех, а у некоторых детей и до шести-семи лет.

• Трахеит — воспаление трахеи, сопровождающееся грубым, сухим, но не «лающим» кашлем. При трахеите кашель грубый, сухой, но не лающий; длительно сохраняется при хорошем общем состоянии ребенка и обычно занимает долгое время. Узнайте, как правильно лечить кашель при трахеите и тогда ребёнок выздоровеет быстрее и сможет вновь радоваться жизни без кашля.

• Бронхит — это инфекционное воспаление нижних дыхательных путей — бронхов. При бронхите кашель в начале заболевания может быть сухим, а затем он становится влажным, продуктивным. Это происходит потому, что воспаленная слизистая оболочка начинает вырабатывать больше слизи, которая помогает бороться с инфекцией и обеспечивает более легкое откашливание.

• Острый обструктивный бронхит или бронхит с бронхообструктивным синдромом является разновидностью инфекционного бронхита
  Обструкция – это затруднение прохождения воздуха на выдохе через суженные бронхи. Когда нужно заподозрить обструкцию бронхов?
  Кашель у ребенка сухой, приступообразный, поверхностный с «металлическим» оттенком. Усиливается при возбуждении, физической активности.
  Ребенок возбужден, говорлив; можно заметить, что он стал говорить более короткими фразами, поскольку ему не хватает выдыхаемого воздуха на длинную фразу.
  Плечики приподняты.
  Можно услышать свист на выдохе или если приложить ухо к грудной клетке.
  Такое состояние тоже нужно расценивать как сигнал опасности и быстрого обращения к врачу. К сожалению, обструктивные бронхиты тоже склонны к рецидивированию в дошкольном возрасте. Кроме того, ребенок с обструктивными инфекционными бронхитами угрожаем по развитию бронхиальной астмы и поэтому необходимо длительное диспансерное врачебное наблюдение.

• Коклюш — инфекционная детская болезнь, сопровождающаяся сильным приступообразным кашлем. Коклюш вызван бактериями Bordetella pertussis. В ряде случаев Болезнь может быть опасной для жизни, особенно для детей до 6 месяцев и для тех, кто не был вакцинирован. Нужно помнить, что при коклюше кашель приступообразный с шумным вдохом (репризой) между сериями кашлевых толчков. Такой характерный для коклюша кашель появляется на 4 неделе заболевания (первые недели наблюдается просто сухой кашель). После острого периода коклюша кашель может сохраняться до нескольких месяцев, постепенно угасая.

• Другие причины кашля
  Как ни странно, причиной кашля может быть заболевание желудочно-кишечного тракта. В норме проглоченная пища продвигается от пищевода в желудок и ниже. У детей (да и у взрослых) часто возникают так называемые моторные нарушения, которые периодически приводят к обратному продвижению пищи – из желудка в пищевод. Для пищевода и верхних дыхательных путей содержимое желудка сильный раздражитель. Появляется хронический кашель даже обструкция бронхов. Если у ребенка на первом году жизни были частые срыгивания, у него появляется отрыжка после еды, кашель при наклонах туловища и в положении лежа, а других причин для кашля нет – необходимо обследование и лечение у гастроэнтеролога.

Сухой кашель у ребенка | Официальный сайт Санаторно-курортный комплекс ДиЛУЧ

Главная → Сухой кашель у ребенка

Кашель у ребенка, сухой или влажный, доставляет немало дискомфорта самому малышу, так и заставляет волноваться его родителей. Что касается сухого кашля, его приступы, которые совершенно невозможно контролировать, изматывают ребенка, мешают спокойно спать и бодрствовать. В чем может заключаться причина возникновения сухого кашля? Как его предупредить, и есть ли реальная причина для волнения?

Сам по себе кашель представляет собой защитную реакцию организма, благодаря которой из дыхательных путей выводятся инородные тела, мокрота и микроорганизмы. В чем отличие сухого или непродуктивного кашля от влажного? Главное отличие в том, что при сухом кашле не выводится мокрота. А значит, затяжные приступы травмируют горло и дыхательные пути, не принося облегчения.

Однако, наличие мокроты – это не всегда верный признак влажного кашля. Основная же особенность, благодаря которой влажный кашель можно отличить от сухого – его источник. Сухой кашель формируется в гортани, тогда как влажный, чаще всего, происходит из глубины грудной клетки.

Причины появления сухого кашля у ребенка

Причин для возникновения у ребенка сухого кашля существует большое множество. Среди них простуда и грипп – не всегда обязательны. Кашель вполне может быть вызван аллергией или попаданием в дыхательные пути инородных предметов.

К основным и самым популярным причинам сухого кашля можно отнести:

• Слишком сухой воздух в помещении. Распознать кашель, возникший по этой причине просто: достаточно выйти на улицу. Сами же приступы непродолжительны.
• Раздражение, вызванное выхлопными газами или дымом, водой и т.п.
• Респираторные вирусные заболевания
• Воспалительные процессы в дыхательных путях: бронхиальная астма, туберкулез, бронхит и многие другие. В случае подобных заболеваний мокрота отделяется плохо, в следствие чего становится вязкой и накапливается
• Серьезные заболевания легких и сердца, такие как опухоли и пороки.

Приступы сухого кашля

Прежде всего, стоит отметить, что сухой кашель, как и его приступы – это не самостоятельный диагноз, а признак какого-либо заболевания. Иногда достаточно серьезного. Поэтому, прежде чем лечить его подручными средствами, необходимо выявить причину возникновения кашля, а в этом поможет только грамотное медицинское обследование под присмотром специалистов.

Чаще всего сухой кашель у ребенка без температуры возникает у детей в возрасте от полугода до трех лет. Это связано с тем, что малыши в раннем возрасте имеют узкую гортань в форме воронки. Мышцы горла еще не полностью развиты. Из-за таких физиологических особенностей малейший отек дыхательных путей быстро приводит к кашлю – как влажному, так и к непродуктивному.

Приступы сухого кашля особенно часто возникают по ночам. Стоит ли при появлении подобного симптома бить тревогу и вызывать неотложку? Однозначного ответа на этот вопрос нет. Нужно обязательно обратить внимание на другие признаки недомогания ребенка. Осмотрите кожные покровы малыша, проверьте его общее состояние. При появлении синюшности, затуманенного сознания или других признаков заболеваний нужно вызвать скорую помощь. Причин появления приступов сухого кашля существует большое множество – от ложного крупа до пневмонии, обструктивного бронхита и бронхиальной астмы.

Влажный кашель у ребенка

Влажный кашель, в отличии от сухого, может возникать достаточно часто и сопровождается выделением мокроты. В нормальном состоянии ребенок кашляет 10-15 раз в день, просто освобождая дыхательные пути от инородных тел, пыли и т.п.

При каких обстоятельствах влажный кашель становится тревожным сигналом? Обратите внимание на сопутствующие симптомы:

• Повышенная температура тела, не опускающаяся длительное время (до трех дней)
• Продолжительные приступы кашля
• Появление крови или слизи зеленого цвета в мокроте
• Потеря аппетита и общая апатия ребенка
• Боль и дискомфорт в грудной клетке
• Появление хрипов и отдышки

Причины появления влажного кашля

При появлении сопутствующих симптомов влажного кашля необходимо обратиться к врачу, чтобы пройти обследование и выяснить причину его появления. Основные и наиболее популярные причины влажного кашля:

Навязчивый, лающий кашель у детей

Лающий кашель – это название разновидности сухого кашля, сопровождающегося грубыми хрипящими звуками, похожими на лай собаки. В первую очередь, это сигнал воспалительного процесса в гортани и голосовых связках. При лающем кашле голос ребенка становится грубым, иногда даже вовсе пропадает.

Сами приступы бывают болезненными, дыхание на выдохе становится свистящим. Ребенка как будто выворачивает наизнанку приступ кашля, при котором мокрота не выделяется, и дыхательные пути не очищаются. Особенно опасен такой кашель для детей до пяти лет, потому что отек гортани может привести к серьезным затруднениям дыхания.

Причины навязчивого лающего кашля те же, что и у обычного сухого. Однако, такие приступы несут за собой достаточно серьезную опасность для малыша. Поэтому при появлении лающего кашля необходимо обратиться за консультацией к врачу-отоларингологу, сдать необходимые анализы для постановки точного диагноза и незамедлительно начать лечение.

Как успокоить приступообразный кашель у ребенка?

Если приступ сухого кашля у ребенка настиг внезапно, стоит, прежде всего, сохранять спокойствие и действовать последовательно. Эти простые действия помогут снять тяжелое состояние:

1. Постараться своими силами увлажнить воздух в помещении, где находится ребенок. Чаще всего причиной подобного приступа становится сухой воздух, раздражающий горло ребенка. Как показывает статистика, такой простой метод более, чем в 50-ти % случаев помогает снять приступ.
2. Ингаляции средствами народной медицины. В этом вопросе стоит соблюдать осторожность и, по возможности, проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы выяснить, что именно необходимо в конкретном случае.
3. В том случае, если все вышеперечисленные меры не принесли ожидаемого результата, стоит обратиться к медикаментам. Их список тоже необходимо заранее согласовать с врачом.

Главное, что обязательно нужно иметь в виду – любые действия во время приступа сухого кашля у ребенка должны быть обдуманны и последовательны. Ни в коем случае нельзя без разбора применять несколько медикаментов друг за другом, рассчитывая на скорый результат их действия. Не нужно предпринимать несколько различных действия одновременно – прогревание и ингаляция, безрассудное применение нескольких народных методик и т.п.

Чего делать нельзя:

• Самостоятельно без участия лечащего врача давать ребенку антибиотики и противовирусные препараты, не зная точный диагноз, ставший причиной кашля
• При повышенной температуре тела нельзя делать ингаляции и прогревания, подобные действия только ухудшат состояние ребенка.
• Надеяться на то, что организм малыша справится с болезнью самостоятельно и не обращаться за помощью в медицинские учреждения.
• При сухом кашле использовать отхаркивающие средства, а при влажном – противокашлевые.

 

 

 

Лающий кашель — причины, диагностика и лечение

Лающий кашель — это приступы непродуктивного кашля с характерным громким звуком, напоминающим собачий лай. Симптом зачастую сопровождается болями в горле, осиплостью голоса, снижением его звучности вплоть до полного исчезновения (афонии). Наиболее частые причины развития такого кашля — ларингиты, истинный и ложный круп, заболевания трахеи, некоторые ОРВИ. Для выяснения причины проводят ларингоскопию, рентгенографию грудной клетки, спирографию, лабораторные анализы. Чтобы облегчить состояние пациента, применяют муколитики, отхаркивающие средства, противокашлевые препараты, физиотерапию.

Причины лающего кашля

Ларингит

На начальных этапах воспаления гортани беспокоит легкое покашливание, которое сопровождается чувством першения и царапания в горле. Через 1-2 дня после первых симптомов частота кашлевых приступов усиливается, кашель становится громким, звучным, приобретает лающий оттенок. Постоянно ощущается боль в горле. Характерный признак — отсутствие мокроты. При тяжелом ларингите возникают пароксизмы лающего сухого кашля, которые проявляются серией следующих один за одним кашлевых толчков. По окончании приступа больной делает громкий шумный вдох. Симптом чаще отмечается вечером или ночью.

Круп

Истинный круп, развивающийся вследствие обструкции гортани фибринозными пленками, типичен для дифтерии. Наблюдаются приступы грубого кашля, во время которых пациент делает судорожные короткие вдохи, при этом выдох может быть затруднен. Проявления сохраняются 2-3 дня, затем лающий звук во время кашлевых пароксизмов исчезает, на первый план выходит тихое покашливание, связанное со стенозом голосовых связок. Во время приступов кашля отмечается беспокойство, жалобы на субъективное чувство нехватки воздуха, ощущение инородного тела в горле.

Ложный круп со спазмом мышц гортани и выраженным отеком слизистой оболочки дыхательных путей чаще поражает детей до 5-7 лет. Родители замечают, что ребенок возбужден, постоянно покашливает, при дыхании слышится «свистящий» звук. Затем начинаются приступы лающего кашля длительностью до 20-30 минут, при которых обнаруживается бледность кожных покровов, цианоз носогубного треугольника. Если подобные кашлевые пароксизмы со специфическим лающим звуком возникли на фоне лечения в стационаре, они могут быть обусловлены ларингоспазмом при цитратной интоксикации.

Инфекции дыхательных путей

Возбудители острых респираторных заболеваний имеют тропность к однослойному эпителию верхних дыхательных путей, поэтому появление кашля обусловлено прямым патогенным воздействием микроорганизмов на специфические рецепторы. Отсутствие мокроты после кашлевого приступа характерно для начального периода всех вирусных инфекций. При ОРВИ симптом сочетается с другими признаками поражения респираторного тракта (ринитом, першением горла, увеличением шейных лимфоузлов). Наличие у кашля лающего оттенка обычно свидетельствует о таких инфекционных болезнях, как:

• Аденовирусная инфекция. Сухой лающий кашель возникает после короткого продромального периода, длительность симптома — от 2 до 3 недель. Типично усиление и учащение приступов ночью, при тяжелом течении инфекции нарушается сон. В случае воспаления нижних отделов дыхательного тракта кашель становится влажным, выделяется небольшое количество слизистой мокроты. Кашлевые приступы сочетаются с серозным ринитом, конъюнктивитом.
• Парагрипп. Лающий характер кашля обусловлен сильным отеком стенки гортани и трахеи, что чаще наблюдается у маленьких детей. Чтобы облегчить дыхание, в период приступа ребенок принимает вынужденное положение — садится, опираясь на руки. Кашель сопровождается шумным дыханием с короткими судорожными вдохами. При длительных кашлевых пароксизмах синеет носогубный треугольник, становятся бледными кожные покровы.
• Коклюш. Приступы судорожного громкого кашля патогномоничны для периода разгара болезни. Пароксизмы провоцируются смехом, разговором, сильным светом, громкими звуками. При коклюше отмечается серия кашлевых толчков с лающим звуком, которые чередуются с короткими свистящими вдохами (репризами). Из-за сильного напряжения лицо больного в момент приступа краснеет, часто происходят кровоизлияния в слизистые оболочки и конъюнктиву.

Патология трахеи

Грубый, лающий тон кашля обусловлен распространением болезненного процесса из гортани на область трахеи и ее бифуркации, что связано с раздражением рецепторов, запускающих кашлевой рефлекс, при одновременном вовлечении в процесс голосовых связок. Покашливание является не только реакцией на воспалительные процессы в слизистой оболочке, но и ответом на механическое раздражение чувствительных нервных окончаний экссудатом. Кашлевыми приступами с особым лающим звуком проявляются:

• Ларинготрахеит. Кашель является приступообразным, обычно возникает на фоне изменений голоса, температурных реакций. Наиболее сильные и длительные пароксизмы наблюдаются ночью и утром. В начале болезни лающий кашель не сопровождается отхаркиванием мокроты. При распространении процесса на нижележащие отделы с развитием острого бронхита после приступов выделяется небольшое или умеренное количество слизисто-гнойной мокроты.
• Трахеобронхиальная дискинезия. Появление лающего битонального кашля чаще происходит на фоне острой респираторной инфекции, но симптом сохраняется даже после полного выздоровления. Кашлевые пароксизмы провоцируются физическими нагрузками, сменой положения тела, вдыханием пыли и паров бытовой химии. При прогрессировании болезни длительность приступа кашля увеличивается, иногда он заканчивается обмороком.
• Осложнения интубации трахеи. Интенсивные кашлевые приступы, связанные с реактивным отеком гортани и поражением голосовых связок, характерны для первых 3 дней после извлечения трубки из трахеи. Больные жалуются на частый грубый кашель, который звучит как лающий. Кашлевые пароксизмы сочетаются с одышкой, акроцианозом. Пациенты отмечают, что покашливанию сопутствует чувство нехватки кислорода, боли в груди и горле.
• Стеноз трахеи и бронхов. При врожденном сужении просвета признаки аномалии заметны уже в первые дни жизни новорожденного – родители замечают связь кашля с кормлением, ребенок отказывается от груди. Лающий кашлевой приступ дополняется удушьем, диффузным цианозом. Грубый длительный кашель с нехваткой воздуха, головокружениями, предобморочными состояниями типичен для функциональных стенозов.

Аллергические заболевания

Кашель лающего типа, беспокоящий в ночное время или сразу после пробуждения, более характерен для бронхиальной астмы. Пароксизмы также вызываются физическими нагрузками, стрессами, воздействием холодного воздуха. Пациенты предъявляют жалобы на затрудненное дыхание, между кашлевыми толчками на расстоянии слышны судорожные вдохи. Выдох затруднен. Для улучшения вентиляции легких больные занимают сидячее положение, слегка наклоняются вперед и опираются руками на колени. В конце приступа лающего кашля обычно в небольшом количестве выделяется вязкая стекловидная мокрота.

При аллергическом ларингите грубый кашель беспокоит в течение всего дня, закономерность появления приступов проследить сложно. Симптом сопровождается осиплостью голоса и дискомфортом в горле. Внезапный кашель лающего характера наблюдается при ангиоотеке органов респираторного тракта. Во время кашлевого приступа ощущается нехватка воздуха, першение в горле. Пароксизм может быть длительным, без оказания медицинской помощи такое состояние чревато полной обструкцией дыхательных путей.

Туберкулез бронхов

При заражении палочкой Коха беспокоит упорный грубый кашель с сухим лающим оттенком, возникающий в любое время суток. В начале заболевания отмечается периодическое покашливание, сочетающееся с першением в горле, чувством дискомфорта в грудной клетке. По мере прогрессирования трахеобронхиального туберкулеза кашель становится интенсивным, приступообразным. Иногда пароксизм завершается выделением вязкой слизистой мокроты. Больные замечают повышенную потливость, общую слабость, частое покашливание с одышкой.

Экссудативный перикардит

При скоплении большого количества жидкости в сердечной сумке развитию мучительного лающего кашля способствует сдавливание дыхательных путей и сердечная недостаточность. Началу приступа предшествуют дискомфорт, чувство распирания в груди. При пароксизмах болевые ощущения усиливаются, дистанционно слышны хрипы и бульканье. Кашлевые приступы длительные, сопровождаются повышением давления в венозной системе, что проявляется видимыми отеками шеи и лица, набуханием шейных вен. Для облегчения дыхания при кашле пациент принимает вертикальное положение, опирается на руки.

Бериллиоз

Кашлевые эпизоды со звуком лающего типа характерны для острой интоксикации парами бериллия. Симптому предшествует интенсивное першение и дискомфорт в горле, жжение за грудиной. Интенсивность кашлевых приступов уменьшается через несколько дней после прекращения контакта с отравляющим веществом. При благоприятном течении кашель проходит самостоятельно. Реже поражается альвеолярная и интерстициальная ткань легких, что приводит к появлению мучительного кашля с выделением кровянистой мокроты.

Обследование

Эпизодический или постоянный лающий кашель является показанием для консультации пульмонолога или семейного врача. Диагностический поиск предполагает проведение инструментальных методов обследования дыхательной системы для определения первопричины симптома. Различные лабораторные анализы помогают уточнить диагноз и ведущий этиологический фактор. Наиболее ценными для диагностики патологий респираторного тракта являются:

• Рентгенологическое исследование. Обзорная рентгенография грудной клетки направлена на исключение поражения бронхиального дерева и легочной паренхимы, которые вначале также сопровождается сухим звучным кашлем. Метод информативен для обнаружения признаков туберкулезного процесса, оценки состояния сердца и крупных сосудов.
• Спирография. Для изучения возможностей внешнего дыхания измеряется общий объем легких, скорость форсированного выдоха, другие показатели. Отклонение значений ОФВ, индекса Тиффно от нормы наблюдается при различных вариантах одышки. Спирография также помогает дифференцировать органические заболевания от функциональных.
• Визуальный осмотр. Поскольку зачастую кашель становится лающим при болезнях гортани, рекомендована ларингоскопия — инструментальный осмотр слизистой с помощью специального зеркала. При исследовании можно заметить гиперемию и отечность, которая наиболее выражена в области голосовых складок. Для визуализации трахеобронхиального дерева показана бронхоскопия.
• Исследование крови. Стандартный общий и биохимический анализы крови проводятся для обнаружения неспецифических признаков воспалительного процесса. При подозрении на инфекционное происхождение кашля для определения антител к специфическим возбудителям выполняют серологические реакции (РИФ, ИФА).

Больным, у который кашель сопровождается экссудативным диатезом или другими проявлениями аллергических реакций, назначаются аллергопробы, проводится расширенная иммунограмма для измерения концентрации антител разных классов. По показаниям делают КТ грудной клетки для более четкой визуализации морфологических особенностей торакальных органов. Если после кашлевых приступов отделяется мокрота, ее собирают для микроскопического и бактериологического исследования.

Ингаляции при лающем кашле должны проводиться только по назначению врача

Симптоматическая терапия

Для уменьшения частоты приступов лающего кашля необходимо максимально устранить провоцирующие факторы: регулярно проветривать помещение, проводить влажную уборку, избегать резких химических запахов. Для снижения субъективных неприятных ощущений в горле и увлажнения слизистой дыхательных путей рекомендованы ингаляции с травяными растворами, антисептиками. Важно обеспечить обильное теплое питье, вместо чая лучше использовать травяные настои девясила, чабреца, ромашки.

При изнуряющем кашле до постановки диагноза применяют лекарственные препараты. Хороший эффект оказывают отхаркивающие средства и муколитики, стимулирующие отделение мокроты и очищение дыхательных путей. В случае аллергической природы лающего кашля назначают антигистаминные препараты. Самостоятельное использование противокашлевых средств запрещено из-за возможных побочных эффектов. При сильных кашлевых приступах, сопровождающихся одышкой, цианозом, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу для выяснения первопричины симптома и подбора терапии.

Что нужно знать родителям, чтобы легче дышать

Вы крепко спите. Внезапно вас разбудит лай собаки. Но у тебя нет собаки. «Лающий» кашель при крупе известен тем, что возникает внезапно, часто без предупреждения посреди ночи. Это может быть страшно как для родителей, так и для детей. К счастью, в большинстве случаев кора бывает хуже укуса!

Круп — вирусное заболевание, вызывающее отек гортани и трахеи. Это просто причудливые слова для голосового аппарата и дыхательного горла.Характерный лающий кашель и / или пронзительный «кукарекающий» звук (который мы называем стридором) возникает, когда воздух нагнетается в сжатые дыхательные пути во время вдоха или кашля. Чем меньше ребенок, тем громче звук.

В первую очередь поражает младенцев и детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. Его пик составляет около 24 месяцев. Дети растут, и их дыхательные пути растут. Поэтому у детей старше 6 лет круп редко диагностируется.

Симптомы прогрессируют по мере того, как вирус перемещается из носа в горло и в конечном итоге достигает верхних дыхательных путей.Первые симптомы, которые вы можете заметить у своего ребенка, — это симптомы простуды, такие как насморк, хриплый голос и лихорадка. Через 1-2 дня симптомов простуды наступает характерный корявый кашель. Вы можете спросить себя — когда мой милый малыш превратился в лающего тюленя?

Истории очень похожи — ребенок, который когда-то выглядел хорошо, ложится спать и внезапно просыпается посреди ночи от резкого кашля и затрудненного дыхания. К утру симптомы часто улучшаются, и вы думаете, что ваш ребенок может быть в безопасности.К сожалению, как скажет вам большинство родителей, которые заботились о ребенке с крупом, симптомы часто снова проявляются в полной мере на следующую ночь. Это обычное явление при крупе, поскольку пик кашля приходится на 2 или 3 ночь, а затем постепенно улучшается. Хорошая новость заключается в том, что симптомы крупа обычно легкие и проходят через неделю.

Как узнать, есть ли у моего ребенка легкие или умеренные или тяжелые симптомы крупа? Ниже представлена ​​шпаргалка, в которой различаются характеристики детей с легким, средним и тяжелым крупом.Родители часто могут справиться с легким крупом дома, в то время как поставщик медицинских услуг должен оценить средний и тяжелый круп.

Шпаргалка по серьезности крупа

	Поведение	Барки Кашель	Втягивание грудной клетки	Стридор
Легкий круп	Без перемешивания	Время от времени лающий кашель	Отсутствие ретракции или незначительная ретракция	Нет стридора в состоянии покоя (может присутствовать при расстройстве)
Средний круп	Небольшое перемешивание или его отсутствие	Частый лающий кашель	Слабая или умеренная ретракция	Стридор в состоянии покоя
Тяжелый круп	Может казаться встревоженным, возбужденным или бледным и утомленным	Частый лающий кашель	Серьезные / заметные ретракции	Стридор в состоянии покоя

«Втягивание грудной стенки» — это медицинское слово для описания тех дополнительных мышц вдоль грудной клетки и вокруг шеи, которые втягиваются, когда дети усердно работают, чтобы дышать.

Круп заразен. Дети получают его при вдыхании воздушно-капельным путем. Это означает, что один человек может передать его другому при кашле, чихании и тесном контакте. Значит, вы говорите мне, чтобы я ничего не дышал и не трогал, верно? Частое мытье рук с мылом и водой — самый важный инструмент в борьбе с инфекциями: несколько секунд у раковины могут сэкономить вам поездку в кабинет врача.

Дети заразны в течение трех дней после начала болезни или до тех пор, пока не спадет температура.

Быть взрослым дает некоторые преимущества. Одна из них заключается в том, что наши дыхательные пути примерно в 4 раза больше диаметра младенца. Что это означает с точки зрения непрофессионала?

Достаньте бумажник и сравните десять центов с четвертью — что больше? Здесь вы можете спросить себя: это вопрос с подвохом? Очевидно квартал! Хорошо подумайте, что десятицентовик — это размер дыхательных путей младенца, а четверть — размер дыхательных путей взрослого — минимальный отек гортани / трахеи окажет гораздо более сильное воздействие на дыхательные пути младенца, чем у взрослого.В то время как воспаление верхних дыхательных путей младенца и ребенка может вызвать характерный для них лающий кашель, стридор и затрудненное дыхание, у взрослых гораздо больше шансов иметь симптомы простуды и охрипшего голоса или ларингита.

В основном дыхательные пути ребенка гибкие. Дыхательные пути взрослого более жесткие и поэтому менее вероятно, что они закроются при раздражении и опухании.

Большинству детей можно успешно лечить круп в домашних условиях. Вот несколько советов, которые помогут облегчить дыхание вашего ребенка:

* Постарайтесь сохранять спокойствие.Если ваш ребенок увидит, что вы расстроены, это, вероятно, усилит его / ее беспокойство и приведет к плачу, что может вызвать затрудненное дыхание.

* Ночью оставайтесь в непосредственной близости от вашего ребенка. Так вы сможете утешить его / ее и следить за ним.

* Холодный влажный воздух, кажется, делает свое дело. Если у вас дома нет увлажнителя с прохладным туманом, не бегите в магазин посреди ночи, чтобы купить его. Если ночь прохладная, накройте ребенка одеялом и выведите его на улицу, чтобы он вдохнул холодный воздух.Вы даже можете открыть морозильную камеру и позволить вашему ребенку дышать холодным воздухом! Просто помните, дети не могут заболеть на улице. Они не «заболеют пневмонией», если вы выведете их на улицу, чтобы подышать успокаивающим холодным воздухом.

* Держите голову ребенка приподнятой. Подложите ребенку дополнительную подушку под голову, пока он находится в постели, или поместите ребенка в автокресло. Не используйте подушки с младенцами младше 12 месяцев.

* Поощряйте теплые или холодные прозрачные жидкости. Жидкости не только помогают разжижить слизь на голосовых связках, но также могут успокоить боль в горле и обеспечить, чтобы ребенок оставался гидратированным.

* Если у вашего ребенка высокая температура (100,4F), вы можете дать ему ацетаминофен (тайленол) или ибупрофен (мотрин)> 6 месяцев. В KidMed даже есть таблица дозировки тайленола и мотрина в зависимости от веса вашего ребенка.

Чего НЕ делать:

* Не давайте ребенку лекарства от кашля или простуды, отпускаемые без рецепта. Кашель — это защитный рефлекс, который помогает избавиться от выделений или раздражителей из горла и дыхательных путей.

* Не курите дома или рядом с ребенком. Курение может усилить кашель вашего ребенка.

В большинстве случаев круп проходит самостоятельно и лечится в домашних условиях. Детей со средним или тяжелым крупом должен осмотреть педиатр или в нерабочее время педиатр в KidMed.

Совет: возьмите с собой видеоклип, на котором у вашего ребенка есть симптомы крупа — так ваш медработник сможет увидеть, как ваш ребенок выглядит и звучит. Круп часто улучшается в течение дня, поэтому к тому времени, когда вы дойдете до офиса своего основного лечащего врача или KidMed, у них может быть мало симптомов.

Круп вирусный, поэтому a антибиотики бесполезны .Не существует волшебной таблетки, которая заставит вирус исчезнуть. Существуют определенные лекарства, которые могут уменьшить отек верхних дыхательных путей и облегчить дыхание вашему ребенку.

* Стероиды

Наиболее эффективным средством от всех видов крупа является дексаметазон или декадрон, один из видов кортикостероидов. Это безопасное лекарство, уменьшающее отек дыхательных путей. Когда дети слышат термин «лекарство», они быстро спрашивают: «Значит ли это, что мне нужно сделать прививку?» Если пероральный прием невозможен, предпочтительным путем введения являются оральные стероиды.

Родители часто спрашивают: «Когда я должен заметить разницу в симптомах моего ребенка?» Лекарство начнет действовать в течение 2 часов, но может пройти до 4-6 часов, прежде чем вы заметите разницу в дыхании вашего ребенка. В это время сделайте все возможное, чтобы ребенок успокоился — помогите ему / ей отвлечься чтением рассказов или просмотром телевизора.

Хотя мы не можем обещать, что это полностью избавит от кашля, известно, что стероиды убирают «кору» крупа. Они также могут успокоить боль в горле.Мы рекомендуем 2 дозы Декадрона с интервалом 24 часа. Комбинированная польза от двух доз обеспечивает терапевтический стероидный эффект в течение 2-3-дневного периода пика крупа.

Кто этого не хочет, да?

* рацемический эпинефрин

Если у вашего ребенка стридор (тот свистящий шум при дыхании, о котором мы говорили ранее) в покое И симптомы умеренного или тяжелого крупа, распыление адреналина является эффективным лечением. Рацемический адреналин — это ингаляционный препарат, который вводится через дыхательную маску; он также помогает уменьшить воспаление дыхательных путей.Через 30 минут после лечения наблюдается значительное уменьшение симптомов крупа.

Наблюдать за вашим ребенком необходимо не менее 1-2 часов, поскольку действие адреналина обычно кратковременное. Детям с рецидивирующими или ухудшающимися симптомами может потребоваться дополнительное лечение или госпитализация.

В случае сомнений позвоните лечащему врачу вашего ребенка.

Не стесняйтесь обращаться в KidMed или в скорую помощь, если ваш ребенок:

* испытывает затрудненное дыхание (втягивает воздух между ребрами или над ключицей при каждом вдохе, раздувает ноздри или издает хрюканье при дыхании)

* Повторные эпизоды стридора или затрудненного дыхания

* Не может отдышаться или плохо глотает

* Кажется слишком сонным, издавая крупозные звуки

* Имеет бледное или голубоватое пятно вокруг рта или губ

* Бросает пить или имеет заметное уменьшение мочеиспускания (или подгузников)

Croup | NHS inform

Лечение крупа зависит от тяжести симптомов.Большинство случаев легкие, и их можно лечить дома.

Однако, если у вашего ребенка тяжелый круп, его необходимо срочно госпитализировать.

Лечение крупа в домашних условиях

Если ваш терапевт считает, что у вашего ребенка небольшой круп, он обычно порекомендует лечить его дома.

Это часто связано с использованием детского парацетамола для облегчения любой боли, связанной с этим заболеванием, и может помочь снизить температуру вашего ребенка, если у него жар.

Вы также должны убедиться, что ваш ребенок хорошо гидратирован, поощряя его пить много жидкости.

Утешение вашего ребенка также важно, потому что его симптомы могут ухудшиться, если он взволнован или плачет. Если ваш ребенок расстроен, посадите его прямо к себе на колени, чтобы успокоить и успокоить его.

Ваш терапевт обычно прописывает однократную дозу перорального кортикостероида, называемого дексаметазоном или преднизолоном, чтобы уменьшить отек (воспаление) в горле вашего ребенка. Побочные эффекты этих лекарств могут включать беспокойство, рвоту, расстройство желудка и головную боль.

Обработка паром не рекомендуется для лечения крупа. Нет никаких доказательств того, что разрешение вашему ребенку дышать влажным воздухом, например паром из горячей ванны или душа в закрытой комнате, поможет.

Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы заметили ухудшение симптомов у вашего ребенка.

Обезболивающие для детей

Обезболивающие, такие как парацетамол и ибупрофен, доступны в жидкой форме для детей. Вы можете купить жидкий парацетамол и ибупрофен без рецепта в аптеках и некоторых супермаркетах.

Детям младше 16 лет нельзя давать аспирин.

Поговорите со своим фармацевтом или терапевтом, если вы не уверены, какой тип обезболивающего подходит для вашего ребенка.

Не используйте лекарства от кашля или противоотечные средства, поскольку они не помогают облегчить симптомы крупа. Эти методы лечения часто вызывают сонливые побочные эффекты, которые могут быть опасными, когда у ребенка затруднено дыхание.

Стационарное лечение

В тяжелых случаях крупа может потребоваться лечение в больнице.

Проблемы с дыханием, такие как одышка, являются основным симптомом тяжелого крупа.

Вам следует немедленно позвонить по номеру 999, чтобы вызвать скорую помощь, если вашему ребенку трудно дышать.

Если у вашего ребенка тяжелый круп, ему могут дать адреналин через небулайзер. Это поможет улучшить симптомы в течение 10–30 минут, а эффект продлится до двух часов. Небулайзер позволяет вашему ребенку вдыхать лекарство в виде тумана.

Если ваш ребенок очень обеспокоен и ему трудно дышать, ему дадут кислород через кислородную маску.

Как и в более легких случаях крупа, обычно назначают пероральный дексаметазон или преднизолон, чтобы уменьшить отек дыхательных путей вашего ребенка.

В редких случаях круп может потребовать госпитализации, когда ребенку может потребоваться интубация. Во время интубации трубку вводят либо через ноздрю, либо через рот и проводят вниз в дыхательное горло. Это поможет вашему ребенку легче дышать.

Интубация обычно проводится под общим наркозом. Это означает, что ваш ребенок будет полностью без сознания на протяжении всей процедуры, поэтому он не будет испытывать боли или страданий.

Круп — канал улучшения здоровья

Круп — это инфекция горла (гортани) и дыхательного горла (трахеи), приводящая к шумному дыханию и резкому лающему кашлю. Большинство детей с крупом не достигли пятилетнего возраста. У некоторых детей старшего возраста (в возрасте от трех до восьми лет) иногда может развиваться круп.

Круп обычно начинается с «простуды»

Дети с крупом обычно сначала заболевают, например, простудой — насморком, кашлем и небольшой температурой. Затем ребенок просыпается ночью с лающим кашлем и затрудненным дыханием.Это может длиться пару часов и появиться снова в течение следующих нескольких ночей.

Дети маленькие, поэтому их дыхательные пути узкие. Когда инфекция вызывает отек слизистой оболочки дыхательных путей, она становится еще более узкой, что затрудняет дыхание ребенка. Это происходит, в частности, когда воздух холодный, например, в ночное время.

Симптомы крупа

Симптомы включают:

• Шумное дыхание (инспираторный стридор) — высокий звук
• Резкий лающий кашель
• Хриплый голос
• Затрудненное дыхание — в зависимости от степени тяжести заболевания.

Если симптомы у ребенка не проходят быстро и не успокаиваются, и когда ребенок перестает плакать, ребенка необходимо срочно показать врачу. В редких случаях из-за сильного приступа крупа ребенок может перестать дышать. Симптомы крупа также похожи на симптомы, вызванные другими, гораздо более серьезными заболеваниями. Например, у вашего ребенка может быть эпиглоттит (воспаление надгортанника).

Немедленно обратитесь к врачу, если ваш ребенок:

• Очевидно, что плохо
• У него высокая температура
• Дышит быстрее или затруднено дыхание
• Издает шум при дыхании (особенно звук храпа при выдохе, даже даже при выдохе). в состоянии покоя)
• Имеет затруднения при глотании
• Внезапно начинает кашлять
• Беспокойство, беспокойство или потливость
• Имеет голубоватый оттенок губ

Испытывает « прогибание » мягких тканей шеи и между ребрами при попытке вдохнуть.
В таких ситуациях отвезите ребенка в ближайшую детскую больницу или в больницу, где есть врачи с опытом ухода за детьми — срочно .

Лечение крупа дома

Вы можете лечить легкий круп дома, если у вашего ребенка нет проблем с дыханием или шумного дыхания, когда он не плачет. Предлагаются следующие предложения:

• Утешайте ребенка — крупный кашель и шумное дыхание пугают детей, а страх усугубляет ситуацию.
• Предлагайте часто напитки — если у вашего ребенка нет проблем с глотанием.
• Дайте парацетамол в зависимости от веса вашего ребенка. — только по указанию врача, если у вашего ребенка высокая температура или боль в горле и если ваш врач уверен, что проблема не в эпиглоттите.
• Влага в воздухе — Некоторые родители любят использовать вапорайзеры в комнате своего ребенка, но в настоящее время врачи не рекомендуют это, поскольку нет доказательств того, что увлажненный воздух помогает при крупе и существует риск ожогов от пара.Если используются испарители, убедитесь, что инструкции по применению строго соблюдаются, а помещение хорошо вентилируется.

Лечение крупа врачом

Легкий круп обычно проходит в течение нескольких часов, и ребенок снова засыпает. Если круп не проходит, или если ваш ребенок становится более обеспокоенным или плохо себя чувствует, немедленно отвезите его к врачу или в детскую больницу. Лечение крупа может включать:

• Стероиды — оральные или ингаляционные стероиды.Стероиды уменьшают продолжительность приступов крупа. Они также уменьшают потребность в госпитализации.
• Адреналин в небулайзере — при тяжелых симптомах можно дать адреналин (в больнице) для снятия отека в дыхательном горле до тех пор, пока стероиды не подействуют. Устройство, называемое небулайзером, используется для введения лекарства в виде тумана, который вдыхается в легкие.

Профилактика крупа

Вирусы, вызывающие круп, очень похожи на вирусы простуды.Они начинают быть заразными при первых признаках, таких как насморк и кашель, и остаются заразными до пяти дней. Только у одного из 10 детей, зараженных этими вирусами, разовьется круп.

Предотвратить круп обычно невозможно. Многие вирусы могут вызывать это заболевание, и против большинства из них нет доступных иммунизаций. Тем не менее, иммунизация против гриппа рекомендуется , поскольку это может фактически предотвратить круп, вызванный вирусом гриппа (индуцированный гриппом круп).

Все дети в возрасте шести месяцев и старше могут быть вакцинированы против гриппа. Это особенно важно для детей с хроническими заболеваниями, такими как астма или муковисцидоз. Антибиотики бесполезны, так как вирусы, вызывающие круп, не поддаются лечению.

Куда обратиться за помощью

• В экстренных случаях звоните по номеру Triple Zero (000)
• Отделение неотложной помощи ближайшей больницы
• Ваш врач
• МЕДСЕСТРА по вызову Тел.1300 606 024 — для получения экспертной медицинской информации и консультации (круглосуточно, 7 дней)
• Линия здоровья матери и ребенка Тел. 13 22 29 (круглосуточно)
• Родительская линия (круглосуточно) Тел. 13 22 89
• Королевская детская больница тел. (03) 9345 5522

Что следует помнить

• Круп — это вирусная инфекция горла и дыхательного горла, вызывающая шумное дыхание, хриплый голос и резкий лающий кашель.
• Круп обычно начинается с простуды в течение нескольких дней, затем начинается шумное дыхание и кашель (обычно ночью).
• Легкий круп можно лечить дома, если у вашего ребенка нет проблем с дыханием или шумного дыхания, когда он не плачет.
• При появлении признаков усиления непроходимости дыхательного горла обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Информация о здоровье детей: Croup

Этот информационный бюллетень доступен на следующих языках: Арабский, Ассирийский, Бирманский, Китайский упрощенный), Китайский традиционный), Английский, Карен, Персидский, Сомали, Турецкий и Вьетнамский.

Круп — заболевание, вызванное вирусной инфекцией. Вирус приводит к опуханию голосового аппарата (гортани) и дыхательного горла (трахеи). Этот отек сужает дыхательные пути, поэтому дышать становится труднее. У детей с крупом появляется резкий, лающий кашель, и они могут издавать шумный пронзительный звук при вдохе (стридор).

Круп чаще всего поражает детей в возрасте от шести месяцев до пяти лет, но может поражать и детей старшего возраста. Некоторые дети болеют крупом несколько раз.

Круп может быстро ухудшиться. Если у вашего ребенка проблемы с дыханием, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Признаки и симптомы крупа

• Круп обычно начинается как обычная простуда, например лихорадка, насморк и кашель.
• Кашель вашего ребенка станет резким и лающим и может походить на кашель тюленя.
• Голос вашего ребенка может быть хриплым.
• Когда ваш ребенок вдыхает, он может издавать скрипучий высокий звук, который называется стридором.
• В тяжелых случаях крупа кожа между ребрами ребенка или под его шеей может втягиваться, когда он дышит, и ему может быть трудно дышать.

Круп часто начинается без предупреждения посреди ночи. Симптомы часто усиливаются ночью и усиливаются на вторую или третью ночь болезни. Признаки и симптомы крупа могут длиться от трех до четырех дней; однако кашель может длиться до трех недель. Стридор не должен сохраняться.

Уход на дому

Легкий приступ крупа — это когда у вашего ребенка резкий лающий кашель, но у него нет стридора, когда он спокоен и уравновешен и не пытается дышать. При легком крупе или вирусе, его вызвавшем, лечение не требуется. Обычно с легким крупом можно справиться в домашних условиях, соблюдая следующие меры:

• Сохраняйте спокойствие вашего ребенка, так как, когда он расстроен, часто становится труднее дышать — чем сильнее ребенок обеспокоен, тем хуже могут быть его симптомы.Попробуйте посидеть тихо, почитать книгу или посмотреть телевизор.
• Если у вашего ребенка высокая температура и он раздражителен, вы можете дать ему парацетамол или ибупрофен. Смотрите наш информационный бюллетень Обезболивание для детей.
• Круп часто ухудшается ночью. Многие дети будут более оседлыми, если кто-то останется с ними.

Пар и увлажнители больше не рекомендуются для лечения. Нет никаких доказательств того, что они полезны.

Когда обращаться к врачу

Вы должны немедленно вызвать скорую помощь, если:

• вашему ребенку трудно дышать
• ваш ребенок выглядит очень больным, становится бледным и сонным
• Губы у вашего ребенка голубые
• : у вашего ребенка текут слюни или он не может глотать.

Вам следует обратиться к врачу, если:

• Вашему ребенку меньше шести месяцев, и у него есть признаки и симптомы крупа
• грудина вашего ребенка или кожа между ребрами сосет, когда он вдыхает
• у вашего ребенка стридор в состоянии покоя
• ваш ребенок очень расстроен или его симптомы ухудшаются
• Вы беспокоитесь по любой другой причине.

Если у вашего ребенка легкий круп, который длится более четырех дней, или если стридор возвращается после того, как ваш ребенок выздоровел от крупа, обратитесь к врачу.

Ваш врач может назначить пероральные стероиды (например, преднизолон или дексаметазон). Стероиды помогают уменьшить отек дыхательных путей, что облегчит дыхание. Антибиотики не действуют на вирусы и не назначаются детям с крупом.

Если у вашего ребенка тяжелый круп, ему нужно будет остаться в больнице, где за ним будут внимательно наблюдать.

Как распространяется круп?

Хотя не все дети заболевают крупом при заражении вирусом, вирус, вызвавший круп, может легко передаваться от человека к человеку при кашле и чихании.Если у вашего ребенка круп, вы должны держать его подальше от школы и детских учреждений, пока они нездоровы, чтобы они не распространяли вирус, вызывающий круп. Регулярное тщательное мытье рук может помочь предотвратить распространение вирусов.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

• Нет необходимости в лечении легкого крупа или вируса, его вызвавшего.
• Круп обычно проходит через три-четыре дня.
• Постарайтесь успокоить ребенка, так как, когда он расстроен, часто становится труднее дышать.
• Круп может быстро ухудшиться. Если у вашего ребенка проблемы с дыханием, обратитесь за неотложной медицинской помощью.
• При тяжелом приступе крупа за вашим ребенком необходимо внимательно наблюдать в больнице.

Для получения дополнительной информации

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Следует ли использовать пар для лечения крупа?

№В прошлом некоторые врачи рекомендовали воздействие тумана или паровой терапии, включая использование испарителей. Данные исследований теперь показывают, что это бесполезно и больше не рекомендуется.

Разработано отделениями общей медицины, респираторной медицины и медицины сна Королевской детской больницы, а также Центром общественного здоровья детей. Мы признательны потребителям и опекунам RCH.

Отзыв написан в августе 2020 г.

Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы.Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.

Симптомы и причины кашля | Бостонская детская больница

Существует несколько различных типов кашля, в том числе:

«Лающий» Кашель

• Этот кашель обычно вызывается крупом, вызванным аллергией, изменением температуры ночью или, чаще всего, вирусной инфекцией верхних дыхательных путей.

• Когда дыхательные пути маленького ребенка воспаляются, они могут опухать вокруг голосовых связок, что затрудняет дыхание.

• У детей младше 3 лет круп чаще всего возникает из-за узких дыхательных путей — у некоторых детей он возникает практически каждый раз, когда у них возникает респираторное заболевание.

• Круп может возникнуть внезапно посреди ночи, что может пугать как вас, так и вашего ребенка.

• Хотя в большинстве случаев можно лечить дома, если вы подозреваете, что у вашего ребенка круп, позвоните врачу вашего ребенка, чтобы определить, нужно ли вашему ребенку навещать его или ее.

Коклюш

• «Коклюш» на самом деле возникает после кашля, когда ребенок пытается сделать глубокий вдох после нескольких кашлей подряд.

• Если ваш ребенок издает «коклюш» (который на самом деле звучит как «обруч») после сильных приступов быстрого кашля, это, скорее всего, симптом коклюша (коклюша), особенно если ваш ребенок не болел дифтерией / столбняком. вакцинация против коклюша (АКДС).

• Младенцы с коклюшем обычно не кричат ​​после продолжительных эпизодов кашля, но они могут не получать достаточно кислорода или даже перестать дышать из-за этого заболевания.

• У младенцев и очень маленьких детей коклюш может быть смертельным, поэтому немедленно обратитесь к врачу вашего ребенка.

Кашель с хрипом:

• Когда кашель сопровождается свистящим звуком, когда ваш ребенок выдыхает (выдыхает), это признак того, что что-то может частично блокировать нижние дыхательные пути.

• Это может быть вызвано отеком из-за респираторной инфекции (например, бронхиолита или пневмонии), астмы или застревания предмета в дыхательных путях.

• Звоните своему ребенку врачу, если у вашего ребенка эта проблема не возникает часто, и у вас есть лекарство, такое как ингалятор или небулайзер, с инструкциями о том, как использовать это лекарство для домашнего лечения астмы вашего ребенка.

• Если кашель и хрипы не улучшаются с помощью лекарств, обратитесь к врачу вашего ребенка.

Стридор:

• Хотя хрипы обычно возникают при выдохе, стридор (произносится: stry-door) — это шумное резкое дыхание (некоторые врачи описывают его как грубый музыкальный звук), который слышится, когда ребенок вдыхает (вдыхает).

• Чаще всего это вызвано отеком верхних дыхательных путей, обычно из-за вирусного крупа.

• Однако иногда это вызвано более серьезной инфекцией, называемой эпиглоттитом, или посторонним предметом, застрявшим в дыхательных путях ребенка.

• Если у вашего ребенка стридор, немедленно обратитесь к врачу.

Внезапный кашель:

• Когда ребенок внезапно начинает кашлять, это может означать, что он проглотил немного пищи или жидкости «не в том направлении» (в дыхательные пути) или что-то (немного еды, рвота или, возможно, даже небольшая игрушка или монета) попало в него. ее горло или дыхательные пути.

• Кашель помогает очистить дыхательные пути и может продолжаться около минуты просто из-за раздражения горла или дыхательных путей.

• Но если кашель не проходит или у вашего ребенка проблемы с дыханием, обратитесь к врачу.

• Не пытайтесь прочистить горло пальцем, потому что вы можете протолкнуть препятствие еще дальше по дыхательному горлу.

Ночной кашель:

• Сильный кашель усиливается ночью, потому что заложенность носа и носовых пазух у ребенка стекает по горлу и вызывает раздражение, когда ребенок лежит в постели.Это проблема только в том случае, если ваш ребенок не может заснуть.

• Астма также может вызывать ночной кашель, потому что дыхательные пути более чувствительны и становятся более раздражительными в ночное время.

Дневной кашель:

• Обычно виновниками являются аллергия, астма, простуда и другие респираторные инфекции.

• Холодный воздух или активность могут усилить этот кашель, и они часто проходят ночью или когда ребенок отдыхает.

• Убедитесь, что в вашем доме ничто, например освежитель воздуха, домашние животные или дым, не вызывает у ребенка кашля.

Кашель при простуде:

• Поскольку большинство простудных заболеваний сопровождаются кашлем, у вашего ребенка совершенно нормально проявлять влажный или сухой кашель при простуде.

• Кашель обычно длится около недели, часто после того, как исчезнут все другие симптомы простуды.

Кашель с лихорадкой:

• Если у вашего ребенка кашель, умеренная температура и насморк, скорее всего, он просто простудился.

• Но кашель с температурой 102 градусов по Фаренгейту (39 градусов по Цельсию) или выше может означать пневмонию, особенно если ваш ребенок вялый и часто дышит. В этом случае немедленно обратитесь к врачу вашего ребенка.

Кашель с рвотой:

• Дети часто кашляют так сильно, что у них срабатывает рвотный рефлекс, вызывая рвоту.

• Обычно это не повод для беспокойства, если рвота не продолжается.

• Кроме того, если у вашего ребенка кашель с простудой или обострение астмы, его может вырвать, если в желудок попадает много слизи и вызывает тошноту.

Постоянный кашель:

• Кашель, вызванный простудой, может длиться от нескольких недель до трех недель, особенно если у вашего ребенка одна простуда сразу за другой.

• Астма, аллергия или хроническая инфекция носовых пазух или дыхательных путей также могут быть причиной длительного кашля.

• Если кашель вашего ребенка длится более месяца, вам следует назначить визит к врачу вашего ребенка.

Кашель у младенцев:

• Кашель может утомить детей младше 6 месяцев, поэтому внимательно следите за любым кашлем, который развивается у вашего ребенка.

• Эти младенцы также относятся к группе населения, наиболее подверженной риску осложнений от респираторно-синцитиального вируса (РСВ), который чаще всего встречается зимой. RSV вызывает простуду и ушные инфекции у детей старшего возраста и взрослых, но у младенцев он может вызвать бронхиолит и пневмонию и привести к серьезным респираторным проблемам. Заболевание начинается как обычная простуда, но усиливается, пока у ребенка не появятся хрипы, кашель и затрудненное дыхание.

• Некоторым детям может потребоваться госпитализация для получения кислорода и жидкостей.

Когда мне следует позвонить детскому врачу?

В большинстве случаев кашель в детстве не вызывает беспокойства. Однако в некоторых случаях вам следует проконсультироваться с врачом на всякий случай. Позвоните врачу вашего ребенка, если ваш ребенок:

• имеет проблемы с дыханием или тяжело дышит

• имеет синий или тусклый цвет губ, лица или языка

• имеет высокую температуру (особенно у грудного ребенка или при отсутствии заложенности носа или насморка; обратитесь к врачу вашего ребенка, если температура у ребенка младше 3 месяцев).

• — младенец (3 месяца или младше), кашляющий более нескольких часов

• издает «кричащий» звук, когда она дышит после кашля

• кашляет кровью (если у вашего ребенка недавно было кровотечение из носа, это обычно не проблема)

• имеет стридор при вдохе

• хрипит при выдохе (если у вас еще нет инструкций по ведению астмы в домашних условиях от врача вашего ребенка)

• вялый или капризный.

Справочник родителей по крупу

Эта статья была впервые опубликована 12 июня 2016 г., рецензия — 4 августа 2020 г.

COVID-19 УВЕДОМЛЕНИЕ. В этой статье не учитывается управление COVID-19. Если у вашего ребенка респираторное заболевание, вам следует обратиться за медицинской помощью к врачу.

Круп часто плохо понимают, ранние предупреждающие знаки легко не заметить, и родители могут быть очень удивлены, узнав, что у их ребенка круп.Многие родители замечают признаки «хриплый голос», «хриплый звук», «шумное дыхание» или «лающий кашель», которые обычно усиливаются в ночное время, но они могут не знать, что эти признаки указывают на круп. Мы хотим помочь родителям научиться определять круп, чтобы они могли определить и лечить его на ранней стадии, и, надеюсь, избежать посещения отделения неотложной помощи.

Что такое круп?

Круп — это инфекция, вызываемая вирусами, вызывающими симптомы простуды или гриппа. Это часто начинается с насморка, кашля и лихорадки, но затем у ребенка появляются признаки крупа, поскольку инфекция начинает поражать голосовой аппарат и дыхательное горло.Не существует «вируса крупа». Круп — это просто набор симптомов, возникающих в результате отека и воспаления голосового аппарата или дыхательного горла.

Как узнать, что у моего ребенка круп?

Симптомы крупа обусловлены тем, как инфекция поражает голосовой аппарат и дыхательное горло. Если мы поймем, что они делают, то сможем научиться распознавать симптомы, вызванные крупом.

Когда мы говорим, наш голосовой ящик меняет свою форму, чтобы изменить громкость и высоту звука, когда над ним обтекает воздух.При крупе инфекция вызывает воспаление голосового аппарата ребенка, что, в свою очередь, приводит к забавным звукам. Это может вызвать у них хриплый голос и обычно изменяет звук их кашля, который обычно бывает резким и лающим (см. Видео).

Лающий кашель у 6-месячного ребенка

Дыхательное горло — это канал, по которому воздух попадает в наши легкие, когда мы вдыхаем. У детей трахеи меньше и гибче, чем у взрослых.Вирус вызывает воспаление и отек, что может привести к сужению дыхательного горла. Это может затруднить дыхание вашего ребенка и вызвать резкий высокий звук, называемый стридором (см. Видео), который родители часто слышат как хрип. Эти симптомы ухудшаются, когда ваш ребенок расстроен и начинает дышать глубже, поэтому их успокоение часто может помочь избавиться от симптомов.

Обратите внимание на высокий звук (стридор) при дыхании через более узкое дыхательное горло.

Обратите внимание на рисунок груди, когда ребенок дышит

Насколько плох круп у моего ребенка?

В большинстве случаев круп не является серьезным заболеванием, и с вашим ребенком можно справиться дома.Однако важно знать, что иногда круп может быть серьезным, и состояние вашего ребенка может быстро ухудшиться. Чтобы вам было легче понять, насколько серьезен круп у вашего ребенка, проще всего считать его легким, средним или тяжелым:

мягкий

У вашего ребенка может быть лающий кашель и шумное дыхание (стридор), когда он активен или расстроен. На дыхание не влияет. В спокойном состоянии вы не должны замечать ничего, кроме кашля. Круп часто ухудшается ночью, поэтому вы можете обнаружить, что у вашего ребенка нет признаков крупа днем.

Умеренное

Если круп у вашего ребенка станет более тяжелым, это начнет влиять на его дыхание. Это может привести к учащению дыхания, «втягиванию» груди, «дерганию» за шею и расширению ноздрей (см. Видео). При умеренном уровне дыхание вашего ребенка будет шумным, когда он будет отдыхать.

Тяжелая

В тяжелых случаях всегда присутствует шумное дыхание, и у вашего ребенка будут заметные признаки затрудненного дыхания.

Когда мне следует обратиться за помощью?

Если вы считаете, что у вашего ребенка круп, или не уверены, вам следует обратиться к врачу.

Если у ребенка легкий круп, вашему ребенку можно дать лекарства и присмотреть за ним дома. У большинства детей проявляются только легкие симптомы, и им не нужно лечь в больницу. Если у них шумное дыхание, которое присутствует только тогда, когда они активны или расстроены, которое затем исчезает, когда они успокаиваются, тогда можно дать им лекарства и наблюдать дома. Если вы считаете, что у вашего ребенка круп в легкой форме, обратитесь за консультацией к врачу, так как может быть рекомендовано лечение.

Если у вашего ребенка круп средней или тяжелой степени, его следует немедленно осмотреть в ближайшем отделении неотложной помощи.В больницу лучше всего обращаться, если у вашего ребенка появляется шумное дыхание, которое не проходит, когда он отдыхает.

Если ваш ребенок выглядит очень больным, становится бледным и сонным или его губы посинели, вам следует немедленно вызвать скорую помощь.

Что такое лечение?

Ваш врач может назначить стероидную жидкость на пару дней, чтобы уменьшить отек и воспаление голосового аппарата и трахеи. Антибиотики не помогают, так как круп вызван вирусом.Организм сам борется с вирусом, и большинство детей выздоравливают через 3-4 дня.

Лучшее лечение крупа — это успокоить ребенка, когда он расстроен, поскольку это часто приводит к исчезновению шумного дыхания.

В последний раз, когда я ходил в ED, круп у моего ребенка был лучше, когда я туда попал. Мне обязательно нужно идти?

Лучший результат, который вы можете получить, если отвезете ребенка в отделение неотложной помощи с крупом, — это то, что к тому времени, когда вы туда доберетесь, ему станет лучше. На самом деле, часто так и будет.Природа крупа состоит в том, что симптомы могут ухудшаться, а затем улучшаться, и врачи это понимают. Главное — перестраховаться. Если у вашего ребенка развивается круп средней или тяжелой степени, безопаснее всего лечь в больницу в качестве меры предосторожности.

Мой друг говорит, что пар из душа может помочь. Это правда?

Некоторые люди рекомендуют подвергать ребенка воздействию пара для устранения симптомов крупа. Нет никаких доказательств того, что это приносит пользу. Сказав это, нет никаких доказательств того, что он наносит вред.

Мы призываем вас делать все возможное, чтобы успокоить вашего ребенка. Это то, в чем вы являетесь экспертом! Мы рады, если шумное дыхание вашего ребенка утихает, когда он спокоен. Если вы обнаружите, что пар от душа помогает успокоить ребенка и избавиться от симптомов, сделайте это!

Эта информация носит общий характер и не может относиться к вам или другому лицу. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу своего здоровья или здоровья и благополучия ребенка, обратитесь к врачу или другому специалисту в области здравоохранения.Вы никогда не должны откладывать обращение за медицинской помощью, игнорировать медицинские советы или прекращать лечение из-за информации на этом веб-сайте.

Назовите этот кашель: руководство по пониманию кашля и способам его лечения

Зимний сезон приносит прохладную погоду и много-много насморков. Простуда — частый визит в большинство семей каждый год. Однако иногда этот насморк и кашель вызваны чем-то другим, более серьезным.У большинства родителей уши слышно, когда их ребенок кашляет. Узнайте, о каком кашле вам следует беспокоиться и как правильно лечить его.

Сухой кашель

Сухой хриплый кашель — признак раздражения. Часто виноваты такие раздражители, как перхоть, пыльца и дым. Это раздражающий, щекочущий кашель, который бывает трудно успокоить и который сопровождается минимальным выделением слизи. Если сухой кашель возникает ночью или когда ваш ребенок физически активен, это может быть вызвано астмой.

При сухом кашле очень полезно пить жидкости и капли в нос. Если ваш ребенок достаточно взрослый для леденцов от горла (обычно от 4 лет и старше), они также могут принести облегчение. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка астма, запишитесь на прием к педиатру, чтобы его обследовали. Если у вашего ребенка затруднено дыхание или если из-за кашля ему трудно говорить, есть или пить, позвоните по телефону 911.

Мокрый кашель

Все мы знаем, что неприятный мокрый кашель является признаком болезни.Хотя большинство людей съеживаются, когда это слышит, когда это ваш ребенок, вы хотите это исправить. Влажность, которую вы слышите при кашле, вызвана слизью в дыхательных путях вашего ребенка. Влажный кашель часто сопровождается насморком и болью в горле. Чаще всего влажный кашель проходит сам по себе, потому что его вызывают вирусы. Однако вирусы нельзя лечить антибиотиками. Если кашель вашего ребенка длится более недели и у него усиливаются выделения из носа, возможно, у него развилась бактериальная инфекция носовых пазух, для которой может потребоваться антибиотик.

Детям, которые слишком малы, чтобы высморкаться, используйте шариковый шприц для откачивания слизи из носа. Также полезно использовать прохладный увлажнитель воздуха во время сна, но не забывайте тщательно очищать его ежедневно, чтобы в организме не размножались бактерии. Пусть ваш ребенок пьет много жидкости. Замороженные леденцы Pedialyte помогают поддерживать их водный баланс во время болезни. Капли от кашля также могут облегчить боль в горле и кашель, но только в том случае, если они достаточно взрослые, чтобы их можно было безопасно принимать.

«Лающий» Кашель

Если кашель вашего ребенка похож на лай тюленя, вероятно, у него круп. Вирус обычно вызывает круп, однако в некоторых случаях он может быть вызван аллергией или резкими колебаниями температуры в ночное время. Круп вызывает отек гортани и трахеи, что может затруднить дыхание. Хотя кашель ребенка может казаться лучше днем, он усиливается ночью. Круп часто сопровождается стридором, который представляет собой свистящий звук, слышимый при вдохе.

Чтобы облегчить крупный кашель, выйдите на улицу с более прохладным воздухом, так как это может вызвать расслабление дыхательных путей. Вы также можете включить душ и позволить ванной стать красивой и насыщенной. Посидите с ребенком в ванной около 15 минут. Теплый влажный воздух может помочь вашему ребенку дышать легче. Использование увлажнителя с прохладным туманом и обильное питье также помогут облегчить симптомы. В некоторых случаях педиатр может назначить дозу пероральных стероидов, однако круп обычно проходит самостоятельно.Как всегда, если у них стридор, они тяжело дышат или синие, позвоните в службу 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Коклюш

Также известный как коклюш, коклюш — это бактериальная инфекция, вызывающая воспаление дыхательных путей, затрудняющее дыхание. Коклюш проявляется непрерывными приступами кашля, которые не позволяют ребенку дышать между ними. Недостаток дыхания заставляет их сильно глотать воздух после кашля, который звучит как кричащий звук.

Коклюш чаще всего встречается у детей в возрасте до одного года, не получивших вакцину DTap, однако он может возникнуть в любом возрасте. Поскольку он очень заразен, важно, чтобы дети и взрослые получали вакцину от коклюша. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка коклюш, немедленно обратитесь к педиатру. В зависимости от возраста ребенка может потребоваться госпитализация.

Лечение обычно включает антибиотики. Из-за высокого уровня заражения все члены вашей семьи должны получить ревакцинацию, если с момента последней вакцинации прошло более пяти лет.

В зависимости от степени тяжести кашель может быть пугающим. Но кашель тоже помогает. Это способ организма прочистить горло, чтобы можно было дышать. Если у вашего ребенка постоянный кашель, который длится более трех недель, запишитесь на прием к педиатру.

Когда звонить педиатру

Вот еще несколько раз, когда вам следует позвонить педиатру. Если ваш ребенок:

• Имеет проблемы с дыханием или дышит быстрее обычного
• Имеет синий цвет губ, лица или языка
• Имеет стридор (высокий звук при вдохе)
• Хрипит при выдохе
• Издает коклюш после кашля
• Кашляет кровью

Команда Rainbow Pediatrics готова помочь.Если вы хотите получить больше советов, как сохранить здоровье своих детей, посетите наш блог здесь.

.