В чем выписываться из роддома в октябре: в чем выписываться из рд в начале октября?

Содержание

в чем выписываться из рд в начале октября?

Форум
Архив
Обсуждение товаров для детей

Открыть тему в окнах

помогите соориентироваться, что прикупить для малыша для того что бы довезти до дома из роддома в автокресле в конце сентября-начале октября.
понимаю, что комбинезон, а вот какой фирмы хорошие, теплые, дышащие?
спасибо
Chicco термор купите — почти оптимальный вариант.
мы нояборьские,я войчик комбенизон покупала,хотя мне кажется что удобнее комбез-конверт из хлопка,у реймы такие есть.
,в моем 62 доча утонула,ее даже в одеяло завернули,а потом в комбез,а он с ногами был)вот так мы выписались)
Доча родилась в конце сентября, покупала комбезик Baby Club (C&A),демисезон, внутри на фланельке. Размер взяла 56, в большем бы просто утонула. Нам как раз на 1-1.5 хватило до зимних холодов.
Купите Керри комбез-мешок, они тепленькие, мягкие, легкие.
Вы же на машине поедете?
Родились в конце сентября, выписывались в дождь 4 октября. На ребенке бодик с коротким рукавом, велюровый костюмчик, носочки, чепчик, велюровая шапочка. Все это дело завернули в пледик и засунули в конверт (толщина одеялка). Нормально было, не вспотела, не замерзла. Чикковский комбез не стали одевать.
Я выписывалась пеленка-распашонка, потом в одеялко тонкое типа флиса по теплости и в ватиновый конверт. Тонкий хб чепчик и вязаная шапка, крючком из акрила, ажурная. Ну и конвертов капюшон на голову. И в машину.
Было около +7, может больше.
Мы выписывались на ребенке был х/б слип, сверху велюровый комбезик zip zap на подкладке и конверт с прорезью для ремней автокресла.
Вот и я думаю — в конверте (если будет холодно) или в комбезике на тонком утеплителе (если будет по-теплее). В низ, в любом случае — слип и тонкая шапочка.
Chicco термор. Очень им довольны.
керри 250 на любую погоду будет и гулять потом сможете
мы родились 8октября.. выписывались 12. нарядный велюровый комбезик..обычный без утеплителя и флисовый комбез-мешок тоненький.сели в машину и поехали.
керри 250г это очень круто..уменя ребенок в таком в минус 10 на колготки и бодик гуляет… пихтерить ребенка ИМХО не надо
А если на улице +10?
сама удивлена. .мы в таком комбезе зимой до -10 на колготки и бодик гуляли..а тут октябрь :-/

Во что одеть ребенка на выписку из роддома в октябре

Что нужно на выписку из роддома в октябре для ребенка | Вся официальная информация в одном месте

В качестве верхней одежды выбирается «уголок» или демисезонный конверт. Головка защищается вязаной шапочкой.
То есть, независимо от сезона на малыше должно быть надето два-три слоя одежды. Опытные мамы знают, что стоит ориентироваться на себя. Если комфортно в платье и кофте, значит, на крохе должно быть три слоя. А если маме достаточно платья или футболки с джинсами, ребёнок одевается в два слоя.

Что касается моделей и дороговизны разных деталей детского гардероба, то здесь всё зависит от финансовых возможностей и предпочтений родителей. Но важно не забывать, что на первом месте стоит комфорт, а на последнем соответствие, например, конверта последним веяниям моды.

Ребёнок будет счастлив от того, что его окружают любящие люди – родители, родственники. По большому счёту для него не имеет значения, сколько стоит и как выглядит одежда для первого выхода в свет. Поэтому и родителям важно не терять рассудок. Хотя, конечно, в современном мире мамы могут приобрести для ребёнка всё, что угодно – никаких ограничений не существует.

Вещи на выписку для молодой мамочки

Женщина обязательно должна позаботиться о себе, чтобы выглядеть достойно. Лучше взять вещи, которые вы носили во время беременности, ведь живот и лишние килограммы уйдут, к сожалению, не сразу. Если на улице прохладно, не забудьте взять верхнюю одежду. Обязательно приготовьте удобную обувь, не стоит брать туфли на каблуках. Не лишними будут декоративная косметика и средства для укладки волос, ведь молодая мамочка должна быть не только счастливой, но и красивой на фотографиях.

Не стоит забывать о мелочах!

Чтобы выписка прошла на отлично, необходимо постараться предусмотреть всё заранее. Вещи для ребенка должны быть постираны специальным порошком и хорошо проглажены с обеих сторон. Позаботьтесь о запасе памперсов и погремушке для малыша. Конечно, стоит помнить, о безопасности ребенка в машине, поэтому купите или арендуйте у знакомых заранее специальное автомобильное кресло для новорожденных. В нём малышу будет и комфортно и безопасно в течение всего времени пути домой. Не забудьте о подарках персоналу роддома, если вы решили отблагодарить тех, кто помог вам в рождении ребенка, попросите родственников, чтобы они купили торт или конфеты, а, может быть, букет цветов. Конечно, это дело добровольное, поэтому, если вы не считаете нужным, то расходов можно избежать.

Стоит сказать и несколько слов о цветах для молодой мамочки, предпочтение стоит отдавать тем, которые не имеют сильного запаха, чтобы он не спровоцировал аллергию у малыша. Ну, и, конечно, же, позаботьтесь заранее об услугах фотографа, возьмите фотоаппарат или видео камеру из дома, чтобы у вас была возможность запечатлеть самые трогательные моменты. Постарайтесь все продумать заранее и несколько раз пересмотрите вещи, приготовленные для выписки, чтобы не забыть ничего важного. Легких вам родов и скорейшей выписки из роддома.

Как одеть новорожденного на выписку (по временам года). Магазин “Детка” дает полезные советы мамам

Что учитывать при подборе одежды для новорожденного?

Принимать во внимание необходимо не только температуру за окном, но и другие условия: осадки, влажность, ветер и так далее. Идеальным выбором станет белье из натуральных материалов практически без окрашивания, чтобы не возникло аллергических реакций. Также натуральная ткань дает возможность коже дышать.

Важным критерием предстает и размер одежды. Лучше взять вещи больше, чем меньше. Пеленать малыша также необходимо свободно.
Старайтесь, чтобы на теле малыша не было голых участков, особенно значимо это в зимний период, а еще холодной осенью и весной. При выписке спасет теплый конверт или утепленный комбинезон, закрытая одежда (например, боди) и прочие варианты.
От бирок на одежде в обязательном порядке необходимо избавиться, дабы не повредить нежную кожу малыша. Вообще в первый месяц жизни, как и на выписку, нужно надевать вещи без швов, либо швами наружу.
Практически в любое время года, особенно зимой, актуальны многослойные комплекты. Но слоев не должно быть слишком много, оптимально два теплых, а не четыре легких. Закутывать ребенка в одеяло, как и одевать чересчур тепло, не стоит. В противном случае ребенок может перегреться и заболеть. Причем вначале одевайтесь сами, а потом уже приступайте к одеванию малыша.
Определить комфортность состояния ребенка несложно: достаточно прикоснуться к шее и верху спины. Если кожа горячая и влажная, ему слишком жарко, а если прохладная, то холодно. В таком случае нужно поменять одежду на более подходящую.

Одеваем ребенка на выписку по временам года

Лето. Отдайте предпочтение боди или комбинезону из тонкого хлопка. На голову малыша нужно надеть трикотажный чепчик, на ноги – тонкие носки. Обязательно используйте подгузник. А вот летний конверт вполне можно заменить пеленкой-уголком или пледом.
Весна и осень. Без подгузника также не обойтись, а вот боди нужно надеть с длинным рукавом. Подготовьте ползунки, хлопковый комбинезон из трикотажа, чепчик, конверт из шерсти либо на синтепоне. Последний можно заменить утепленным комбинезоном или одеялом. Потребуется вязаная шапка.
Зима. Как и в другие сезоны, нужен будет подгузник. В зимний период выписываться с малышом лучше в боди с длинным рукавом и комбинезоне из хлопка. Наденьте на ребенка тонкий чепчик, шапку на меху либо на синтепоне с подкладкой из хлопка, теплые носки, комбинезон из флиса или велюра. Потребуется также конверт с подкладкой из овчины либо специальное одеяло-трансформер на молнии. Вместо него подойдет комбинезон-трансформер на меху. Не лишними будут тонкая и теплая пеленки.

Какая одежда нужна новорожденному малышу?

К выписке обязательно подготовьте комплект одежды. Обычно новорожденным до трехмесячного возраста подходят вещи 56 размера. Вам понадобится:
2 боди с длинным рукавом и 2 с коротким
несколько штанов и ползунков
легкие и теплые кофты
легкие комбинезоны
как минимум один теплый водонепроницаемый комбинезон с шерстяной или флисовой подкладкой
утепленный конверт либо плед
варежки
несколько чепчиков, легких и теплых шапок
несколько пар легких и теплых носков
пять пеленок из ситца и три пеленки из фланели.
Вне зависимости от того, в какое время года вы выписываетесь с малышом, вам потребуются все вышеназванные вещи. Однако на выписку можно взять только то, что подходит по погодным условиям. Для прогулок необходимо подготовить подгузники, чистую пеленку, бутылку с водой, сухие и влажные салфетки, платки.

В дождливую и ветреную погоду актуальным будет накидка либо чехол для коляски, в зимний период можно накрыть коляску шалью, а летом не обойтись без противомоскитной сетки. В летнее время коляску можно заменить на слинг.
Гулять с ребенком стоит уже на седьмой-десятый день после рождения, однако если температура меньше 5 градусов ниже ноля, лучше не торопиться с выходом на улицу. Продолжительность первой прогулки должна быть в пределах 10-15 минут, время нужно наращивать постепенно. Впоследствии с грудным ребенком гуляют два-три раза в сутки: в летний период по 1-2 часа, в зимний – по 30-40 минут.

Одежда на выписку из роддома. Что подготовить новоиспеченной маме для выписки из роддома?

Валерия Лещенко

Мамы делятся на два типа: те, кто хотят быстрее сбежать из роддома домой и те, которые готовятся к выписке. Для последних наш список.

У каждой женщины своя история родов и, соответственно, настроение. Даже если роды прошли как по учебнику, это не означает, что женщина мечтает о пышной выписки из роддома. Итак, самое главное – спросить женщины, хочет ли она цветы, шарики, фотографа и родственников с друзьями под стенами роддома.

7 вещей, которые пригодятся для выписки из роддома

Мы советуем подготовить все заранее, а потом, в случае, если захочется пышную выписку, чтобы муж привез пакет со всем необходимым.

Платье и туфли

Впрочем, нет определенного дресс-кода, как выписываться из роддома. По себе знаем, что самый удобный вариант – спортивный костюм, но, если будет фотограф, то лучше, конечно, надеть платье и обуть туфли. Учтите, что «беременный» живот не сразу уйдет, поэтому фасон платья должен быть соответствующим: таким, чтобы новоиспеченная мама ощущала себя комфортно.

Фен, плойка

Фен – это обязательно, так как в государственном роддоме такой «роскоши» не найти. Плойка – для укладки, если будет желание делать прическу самостоятельно. Впрочем, очень популярно – приглашать парикмахера, правда, учтите, что ребенок только родился, его иммунитет только формируется, поэтому человек, который придет делать прическу должен быть здоров! Помните о том, что осень – сезон простуды.

Косметичка

Конечно, косметичка просто необходима, если планируется пышная выписка из роддома. Помните о том, что резкие запахи нежелательны для новорожденного, поэтому парфюм (как и лак для волос) лучше не использовать либо минимальное количество нанести на запястье.

Какой образ для выписки самый оптимальный? Будьте в тренде: нюдовый макияж и укладка – прямые волосы или большие локоны, но без использования лака для волос. Новоиспеченной маме нужно быть внимательной, если планирует обувать туфли на каблуке. За 9 месяцев беременности навык ходить на каблуках может быть утрачен, а в руках будет конверт с новорожденным. По приезду домой букеты цветов не рекомендуется ставить в детской комнате, разве что для того, чтобы сделать пару фотографий. Цветы могут быть обработаны для того, чтобы дольше стояли. Идеальное место – кухня.

Фото: depositphotos

Первые новорожденные выписались из роддома РКБ имени Куватова

В роддоме Республиканской клинической больницы имени Г.Г.Куватова 12 июля состоялась торжественная выписка двух новорожденных. Новый акушерско-гинекологический корпус впервые принял рожениц в конце прошлой недели. Всего же за эти дни в стенах роддома на свет появились 29 детей.

Первый ребенок увидел свет 7 июля около двух часов ночи. У супругов-медиков Айгуль и Артура Газизовых родилась девочка весом 3380 граммов и ростом 50 см, ее назвали Лилией. Кстати, в семье уже подрастает трехлетняя Камила. Вслед за ней в этот же день у Лилии и Рустема Ахметгареевых родилась дочь Радмила. Вес первенца 3060 граммов, рост 49 см.

Айгуль и Лилия поделились с агентством «Башинформ» своим радостным настроением и отметили, что родильный дом очень комфортный, уютный, светлый и красивый. Своим пребыванием в роддоме мамы остались довольны. Они выразили огромную благодарность всему медицинскому персоналу родильного отделения за поддержку, профессионализм и душевную чуткость.

Молодым мамам при выписке были вручены памятные подарки от имени Президента РБ, от коллектива РКБ и представителей строительной компании «Проинвест», возводившей новый корпус.

Поздравив семьи с новорожденными, заместитель Премьер-министра Правительства РБ Лилия Гумерова, отметила, что на сегодняшний день в республике проживает 740 тысяч детей.

— Это наш золотой фонд. Президентом Башкортостана поставлена задача, чтобы в республике были созданы все условия для образования, воспитания и всестороннего развития детей. Для нас дорог каждый малыш. Чем лучше будут условия: современные родильные дома, школы, отсутствие очередности в детские дошкольные образовательные учреждения, тем больше детей будет в нашей республике, — считает Лилия Гумерова. — В прошлом году в Башкортостане родилось около 60 тысяч малышей. Я убеждена, такие современные центры, внимательное отношение в них к каждому ребенку будут способствовать улучшению демографической ситуации в республике.

Покидая стены нового роддома, счастливые родители загадали свои заветные желания и выпустили в небо воздушные шары.

Строительство пятиэтажного акушерско-гинекологического корпуса Республиканской клинической больницы, рассчитанного на 120 коек, началось в 2010 году. В структуре медучреждения появилось новое отделение — II этап выхаживания новорожденных и недоношенных детей, в том числе и с экстремально низкой массой тела (до 500 граммов). В акушерском корпусе для будущих мам и их малышей созданы все необходимые условия: уютные палаты для совместного пребывания матери и ребенка, девять индивидуальных родовых залов, операционные и отделения интенсивной терапии, водолечебница, физкабинет, зал ЛФК, кабинеты УЗИ, функциональной диагностики.

Конверт на выписку

Большинство родителей сталкиваются с вопросом, в чем выписываться с малышом в октябре месяцев. В октябре погода может быть очень непредсказуемой. Может быть, как теплая погода, так уже совсем холодная. Поэтому мы предлагаем рассмотреть варианты на выписку на любую погоду и в дальнейшем одевать на каждодневную прогулку. Варианты, которые мы представим, они практичные и в тоже время выглядят очень эффектно для выписки.

Мы знаем, что у многих возникают сомнения относительно того, покупать ли конверт на выписку. Мы хотим рассказать, что конверты для новорожденных, это не только красивая вещь, которая потом не используется. Наши конверты практичны и функциональны. Мы рекомендуем остановить свой выбор на конверте одеяло. Такая модель очень удобная и прослужит длительное время. Вы можете при выписке завернуть в него малыша, в зависимости от погоды и в дальнейшем укрывать им малыша в коляске.

Представляем Вам вязаный комплект, который состоит из комбинезона, конверта и шапочки. Такой комплект будет отлично подходить для осеннего или весеннего сезона. Также он подойдет на зимний период, если зима не совсем холодная. Даже если зима будет холодной, Вы можете одевать демисезонный вязаный комбинезон в сочетании с зимним конвертом. Вам останется приобрести дополнительно зимний конверт. Шапочку вязаную можно носить в зимний период. Вязаный комплект у нас представлен в расцветке молоко, бежевый или серый. Вы можете сочетать эти цвета комбинезонов с другими расцветками вязаных конвертов и шапочек. Все варианты смотрятся гармонично и выглядят нарядно.

Комбинезон и конверт дополнительно утеплены силиконизированным синтепоном. Конверт и комбинезон выполнены из полушерстяного полотна. Внутри хлопковая подкладка. Конверт одеяло декорировано резинкой, поэтому Вы сможете легко запеленать малыша и закрепить конверт резинкой. Конверт одеяло можно использовать длительное время и его хватит на несколько сезонов укрывать малыша. Помимо того, что его можно использовать в коляске, укрывать малыша в автокресле в машине, его можно использовать дома как коврик для игр. Вы можете также его использовать как декор для фотосессии новорожденного. В прогулочной коляске конверт одеяло также пригодится.

Под комбинезон можно одеть любой трикотажный слип. Малышу будет в таком варианте тепло и уютно. Если октябрь месяц будет теплым, можно выписаться в одном трикотажном слипе и завернуть малыша в конверт. В машине малыша застегнуть в автокресле и прикрыть конверт одеялом. Если погода будет более прохладная, можно выписаться в вязаном комбинезоне и малыша в нем пристегнуть в автокресле. Для прогулок одевать варианты по погоде, совместно можно носить уже в более прохладный сезон. Мы поделились с Вами, какой вариант подобрать для малыша на выписку в осенний период, надеемся у Вас после данного обзора стало меньше сомнений, и Вы с легкостью сможете сделать выбор.

Ознакомиться с представленными вязаными комплектами, Вы сможете в разделе – конверты на выписку осень, весна или раздел – комбинезоны для новорожденных осень, весна.

Анастасия Решетова с новорождённым сыном выписались из роддома

Пятилетняя дочь рэпера Алиса познакомилась со своим младшим братом

16 октября Тимати и Анастасия Решетова стали родителями. Пара назвала первенца в честь близкого друга Тимати Ратмира Шишкова, который погиб в автокатастрофе в 2007 году. Они дружили с детства и были участниками группы «Банда» на проекте «Фабрика звезд».

Сразу после рождения ребенка счастливые родители поделились в сети трогательными фотографиями с малышом. Но самый большой подарок подписчикам сделала мама Тимати Симона Черноморская, которая опубликовала серию нежных снимков из роддома. На одном из кадров запечатлена трогательная встреча рэпера с сыном.

Фотографу удалось запечатлеть момент, когда бабушка подносит новорожденного младенца матери, а та вся в слезах смотрит на него.

А спустя несколько дней после рождения ребенка Тимати поделился в Instagram фотографиями с выписки, на которой присутствовали мама музыканта, его брат Артем Юнусов и пятилетняя дочь Тимати Алиса от модели Алены Шишковой. Пост артист сопроводил забавным комментарием:

«Тимурович едет домой» —

На одном из кадров маленькая Алиса держит на руках своего младшего братика и хитро улыбается, а новоиспеченные родители стоят рядом с ней.

На остальных фото рэпер держит младенца, а у Решетовой в руках огромный букет из белых роз.

Молодые родители одеты в похожие луки: черные кожаные брюки, белые водолазки и пальто песочного оттенка.

Фото: @timatiofficial, @simona280

Вера Кекелия показала на видео, как с супругом и сыном выписывалась из роддома

Популярная украинская исполнительница, актриса «Женского Квартала» Вера Кекелия вчера, 1 мая, призналась, что стала мамой сына. Она опубликовала первое фото в компании любимого и малыша, а теперь поделилась видео, где показала выписку из роддома.

Вера Кекелия и Роман Дуда (фото: instagram.com/kekeliavera)

Вера Кекелия и Роман Дуда: Счастливые

Первенец Веры Кекелии и музыканта Романа Дуды появился на свет в Киеве. Звездная пара не скрывает своего счастья и с радостью делится с поклонниками неповторимыми моментами. На личной странице певицы в инстаграме появилось эмоциональное видео.

На ролике счастливые родители позируют возле киевского роддома ISIDA. Вместе с Романом встретить Веру и маленького Ивана приехала коллега и подруга артистки Марта Адамчук. Она отметила, что через 20 лет они посмотрят этот ролик и вспомнят невероятные мгновения.

«Это действительно счастье. Я бы сказала, что это настоящее чудо природы. Когда ты это проживаешь на себе, то понимаешь, что прекраснее рождения ребенка в этом мире нет ничего. Мы безумно счастливы, это невероятно. Слезы, смешанные с радостью и смехом», – прокомментировала Вера Кекелия.

Напомним, Роман и Вера познакомились на съемках шоу «Голос страны-7». Оба попали в команду Сергея Бабкина. Там они поддерживали друг друга и переживали. Сначала была симпатия, которая впоследствии переросла в безграничную любовь. В октябре 2017 года пара решила пожениться. А уже в феврале 2020 года Вера заявила о своей беременности, опубликовав нежные фотографии с округлым животиком.
Также Роман Дуда опубликовал первое фото с новорожденным сыном, которуму дали имя Ваня!
«У счастья есть имя. Его зовут Ваня», — подписал трогательный кадр с сыночком и женой певец.
«Мы встретились) Ванечка, сыночек, добро пожаловать в этот прекрасный мир!» — пишет Вера.
Напомним, ранее беременная Вера Кекелия сняла креативный клип в условиях карантина — Отдушина.
UCHealth: политика посещения больниц и клиник | Колорадо
В целях безопасности наших пациентов, поставщиков медицинских услуг и персонала, начиная с понедельника, 18 октября, у большинства пациентов может быть 1 посетитель или сотрудник службы поддержки в день.
Часы работы с 8:00 до 20:00.
Мы требуем, чтобы все пациенты и посетители приходили в наши медицинские учреждения в личных масках. Это поможет защитить вас, наших пациентов и персонал во время вашего визита. Подойдет любой тип хирургической или тканевой маски из дома.Маски должны закрывать нос, рот и подбородок, и их следует носить постоянно. Маски с выпускными клапанами, шейные гетры и банданы не допускаются и должны быть закрыты или заменены утвержденной маской.
Пациенты с ограниченными возможностями могут иметь особые потребности в поддержке или специализированных услугах, включая помощь в общении. Если вам нужна какая-либо из этих услуг, сообщите об этом медсестре, врачу или кому-нибудь в справочном бюро. Вы также можете связаться с нашим представительством пациентов с любыми проблемами, которые могут у вас возникнуть.
Перед тем, как войти в здание, всех посетителей проверяют на наличие симптомов COVID-19. Если посетитель проявляет признаки или симптомы COVID-19, ему не разрешат войти в здание, если он не находится здесь для получения медицинской помощи.
Исключения из политики посетителей:
Нет посетителей для пациентов с положительным результатом теста на COVID-19 или ожидающих результатов теста COVID-19.
Нет посетителей младше 16 лет.
Пациенты могут приводить на прием в поликлинику ребенка до 16 лет.Тем не менее, мы рекомендуем всем пациентам искать присмотр за детьми во время приема. Дети старше 2 лет должны постоянно носить маску во время нахождения в наших учреждениях.
Стационарные пациенты моложе 18 лет могут принимать двух посетителей в день. Посетители должны быть их родителями или опекунами.
Пациенты, находящиеся в поликлинике или проходящие операцию или процедуру, могут иметь 1 посетителя или сопровождающего. Лицо, обслуживающее любую процедуру, должно быть совершеннолетним, чтобы водить машину.
Исключения по окончании срока службы решаются в индивидуальном порядке.
Сотрудника службы поддержки с пациентом на приеме визуализации груди могут попросить подождать в главном вестибюле.
акушерских пациентов с отрицательным результатом на COVID-19 могут посещать 2 человека или оказывать поддержку в день. Медперсонал Doula приветствуется и считается одним из лиц, оказывающих поддержку пациенту с акушерством.
пациентам с акушерством, у которых был положительный результат теста на COVID-19, разрешено 1 лицо, оказывающее помощь, на время их полного пребывания в больнице.
Спасибо за то, что помогаете нам заботиться о ваших близких.
Por la seguridad de nuestros pacientes, empleados y profesionales de la salud, a partir del 18 de octubre, la mayoría de los pacientes pueden recibir un (1) visitante o persona de apoyo por día.
El horario de visitas es de 8: 00-20: 00.
Pedimos que todos los pacientes y visitantes usen sus propias mascarillas para entrar a nuestras instalaciones de atención médica.Es para su protección y la de nuestros pacientes y empleados durante su visita. Cualquier tipo de mascarilla quirúrgica o de tela que tengan en casa es aceptable. Las mascarillas deben cubrir la boca, nariz y barbilla, y se deben usar en todo momento. Mascarillas con válvulas de ventación, pañuelos y bragas de cuello no están allowidas. Estas deben cubrirse o se deben reemplazar por una que esté aprobada.
Pacientes con discapacidades pueden tener necesidades speculares, como personas de apoyo o servicios especializados; entre ellos, ayuda para comunicarse.Si necesita cualquiera de estos servicios, por Favor hable con su enfermera, profesional de la salud o con alguien en el mostrador de información. Si algo le preocupa, también puede ponerse en contacto con nuestras oficinas de Representante del Paciente.
Зарегистрируйтесь, чтобы увидеть сообщения об обнаружении симптомов COVID-19, прошедших предварительную проверку. Los visitantes que tienen signos o síntomas de COVID-19, no serán permissionidos entrar, menos que estén buscando atención médica.
Excepciones a la política para visitantes:
Pacientes que han resultado positivos a la prueba de COVID-19 o están en espera de los resultados no pueden recibir visitantes.
Нет никаких разрешений на посещение для 16 дней.
Los menores de 16 años pueden acompañarlos a citas en las clínicas para pacientes ambulatorios. Sin embargo, recomendamos encarecidamente a todos los pacientes que consigan a alguien para el cuidado de sus niños durante las citas.Los niños mayores de dos (2) años deben usar una mascarilla en todo momento mientras estén en nuestras instalaciones.
Los pacientes hospitalizados menores de 18 años pueden recibir dos (2) visitantes por día y deben ser sus padres o tutores legales.
Los pacientes en áreas clínicas o que se someten a una cirugía o scheme pueden tener un (1) visitante o persona de apoyo. La persona de apoyo que lo acompañe a cualquier schemeimiento debe ser mayor de edad y poder manejar.
Puede haber excepciones para pacientes en fase terminal, caso por caso.
La persona de apoyo que acompañe a pacientes con citas para imágenes mamarías deberá esperar en el lobby Principal.
Las pacientes en el depamento de Obstetricia (OB, por sus siglas en inglés), который получил отрицательный результат в отношении COVID-19, восстановивший до (2) посетителей или лиц апойо аль диа. Las doulas son bienvenidas y se les considera una de las personas de apoyo para las pacientes en el depamento OB.
Las pacientes en el depamento OB que han resultado positivo a la prueba de COVID-19 pueden recibir una (1) persona de apoyo mientras estén hospitalizadas.
Gracias por ayudarnos a brindarle una atención extraordinaria a sus seres queridos.
Руководство для партнеров по уходу за пациентами во время COVID-19
Обновлено 14 октября 2021 г.
Здоровье и безопасность наших пациентов, семей и сотрудников — наш главный приоритет.Наши рекомендации по посещению партнеров по медицинской помощи балансируют предотвращение распространения коронавируса, вызывающего COVID-19, с потребностями наших пациентов и их близких. Партнером по уходу может быть родственник, партнер, друг или любой другой человек, которого пациент выберет во время лечения. Для посещения стационара партнеры по уходу должны быть не моложе 18 лет, за исключением лиц младше 18 лет, которые являются родителями пациентов. Рекомендации могут незначительно отличаться в зависимости от потребностей в уходе и местоположения.
Мы продолжаем следить за распространением COVID-19 в нашем сообществе и можем обновлять инструкции по мере необходимости, чтобы обеспечить безопасную помощь каждому.
Служба поддержки лиц с ограниченными возможностями штата Мэриленд (PDF)
Амбулаторные рекомендации
Я хочу сопровождать взрослого или педиатрического пациента, находящегося на амбулаторном приеме (все виды лечения, не требующие ночного пребывания в больнице).
Рекомендации по стационарному лечению
Я хочу сопровождать взрослого или педиатрического пациента, который находится в стационаре в больнице (все виды лечения, требующие пребывания в больнице на ночь).
Ресурсы для виртуального подключения
Я хочу подключить виртуально к пациенту, который находится в стационаре в больнице.
Обновление Руководства по безопасности
Маски для лица необходимы для входа в любое из наших медицинских учреждений, и предполагается, что их следует носить постоянно, даже если вы полностью вакцинированы от COVID-19. При необходимости предоставим маску.
Шейные гетры, банданы, маски с клапанами выдоха или прозрачные щитообразные маски для лица не разрешается носить в качестве маски для лица в учреждениях Johns Hopkins Medicine.
Определение партнеров по уходу и уровней посещения
Рекомендации по посещению партнеров по уходу помогают защитить наших пациентов, их партнеров по уходу и наших сотрудников, ограничивая распространение коронавируса, вызывающего COVID-19. Уровни риска посещения основаны на количестве случаев COVID-19 в сообществе в соответствии с информацией о состоянии здоровья населения штата и округа, а также на условиях в нашей медицинской среде.
Обратите внимание: в некоторых случаях клиническая бригада может ограничить посещение пациентов с крайне ослабленным иммунитетом или пациентов с высоким риском.
Амбулаторные правила
Следующие рекомендации предназначены для партнеров по уходу, сопровождающих пациентов в медицинском центре Johns Hopkins Medicine, которым не требуется ночевка. Партнером по уходу может быть родственник, партнер, друг или любой другой человек, которого пациент выберет во время лечения. Если это разрешено уровнем риска, дети до 18 лет, сопровождающие взрослых пациентов при посещении клиники, должны постоянно находиться под присмотром взрослых.
Перед обращением в больницу ознакомьтесь с разделом «Рекомендации для партнеров по медицинскому обслуживанию: что вам нужно знать», чтобы понять, чего от вас ждут.
Начиная с пятницы, 1 октября 2021 года:
Большинство амбулаторных клиник и хирургических центров Johns Hopkins Medicine, включая клиники Детского центра Джонса Хопкинса
Уровни риска оцениваются и корректируются еженедельно. Если количество посещений ограничено, будут сделаны исключения для пациентов с ограниченными возможностями.
Руководство по стационарному лечению

Рекомендации по посещению партнеров по уходу помогают защитить наших пациентов, их партнеров по уходу и наших сотрудников, ограничивая распространение коронавируса, вызывающего COVID-19.Уровни риска посещения основаны на количестве случаев COVID-19 в сообществе в соответствии с информацией о состоянии здоровья населения штата и округа, а также на условиях в нашей медицинской среде.
Обратите внимание: в некоторых случаях клиническая бригада может ограничить посещение пациентов с крайне ослабленным иммунитетом или пациентов с высоким риском.
Часы приема:
Партнеры по уходу, которые могут посещать взрослых пациентов в соответствии с инструкциями, должны прибыть к главному входу в больницу между 8 часами утра.м. и 19:00. и должен выйти из больницы не позднее 21:00.
Партнеры / родители / опекуны педиатрического отделения неотложной помощи и педиатрических стационаров могут прибыть круглосуточно и без выходных.
Перед обращением в больницу важно ознакомиться с разделом «Рекомендации для партнеров по медицинскому обслуживанию: что вам нужно знать», чтобы понять, чего от вас ждут.
Начиная с пятницы, 1 октября 2021 года:
Больница Джона Хопкинса
Посещения взрослых в стационаре: Пожалуйста, используйте входы в здание Нельсона (600 N.Wolfe St.) или в здании Zayed, на первом или главном уровне (1800 Orleans St.)
Медицинский центр Johns Hopkins Bayview
Хирургические пациенты: Пожалуйста, припаркуйтесь в гараже и воспользуйтесь медицинским офисом Bayview (вход с синим навесом) . Один партнер по уходу может сопровождать вас до регистрации, затем вашего партнера по уходу попросят подождать в одном из рекомендуемых мест для отдыха на территории кампуса или рядом с ним.
Общая больница округа Ховард
Пригородная больница
Пожалуйста, уточняйте в учреждении дополнительные ограничения на посещение.
Мемориальная больница Сибли
Пожалуйста, используйте вход в здание B на 5255 Loughboro Rd. NW
Уровни риска оцениваются еженедельно. Вы можете узнать об уровнях посещения, перейдя по ссылкам.
Рекомендации для партнеров по уходу: что вам нужно знать
Партнером по уходу для амбулаторных или стационарных посещений может быть родственник, партнер, друг или любое лицо, которого пациент выберет во время лечения. Для посещения стационара партнеры по уходу должны быть не моложе 18 лет, за исключением лиц младше 18 лет, которые являются родителями пациентов.
Количество приглашенных партнеров по уходу будет зависеть от района больницы и состояния пациента.
Партнеры по уходу будут ежедневно проверяться на симптомы COVID-19 посредством устного скрининга при входе в здание или заранее с помощью мобильного скрининга Johns Hopkins на COVID через смартфон, и они не смогут остаться, если они:
Чувствуют больной
Есть симптомы COVID-19 или симптомы гриппа
Положительный результат на SARS-CoV-2, коронавирус, вызывающий COVID-19 в течение последних трех недель.
Посоветовали пройти тест на COVID-19, но еще не получили его
Ждут результатов теста на COVID-19
Общались с кем-то, у кого был положительный результат теста на COVID-19 в течение последнего две недели.
Выведены на домашний карантин или в изоляцию.
Маски для лица необходимы для входа в любое из наших учреждений по уходу, и предполагается, что они будут носить их постоянно. При необходимости предоставим маску. Шейные гетры, банданы, маски с клапанами выдоха или прозрачные защитные маски для лица не разрешается носить в качестве закрывающих предметов в учреждениях Johns Hopkins Medicine.
Для получения дополнительной информации о масках для лица см. Раздел Как правильно носить маску: инфографика и Часто задаваемые вопросы о масках для лица и защите от коронавируса
Кроме того, все партнеры по уходу за стационарными пациентами должны соблюдать следующие меры безопасности:
Партнеры по уходу, которые могут посещать взрослых пациентов в соответствии с инструкциями, должны прибыть к главному входу в больницу с 8:00 до 19:00. и должен выйти из больницы не позднее 21:00.
Партнеры / родители / опекуны педиатрического отделения неотложной помощи и педиатрических стационаров могут прибыть круглосуточно и без выходных.
Практикуйте физическое дистанцирование (в том числе, насколько это возможно, в палате пациента).
Часто мойте руки или используйте дезинфицирующее средство для рук, в том числе при входе в больницу, а также при каждом входе и выходе из палаты пациента.
Оставайтесь в палате пациента, за исключением использования туалета, найдите что-нибудь поесть или выпить за пределами палаты пациента, если это предписано медицинской бригадой, или выйти на весь день.
Партнерам по уходу не разрешается есть или пить в палатах для взрослых или в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU).
Пожалуйста, ознакомьтесь с рекомендациями по уровню риска для смены партнера по уходу во время визита.
Во избежание переполненности залов ожидания «обмен партнерами по уходу» должен происходить за пределами больницы или в вестибюле.
Ночевка для одного партнера по уходу разрешена для взрослых пациентов в отдельной палате в периоды с зеленым или желтым уровнем риска, если пациент или партнер по уходу полностью вакцинированы против COVID-19. Люди считаются полностью вакцинированными через две недели после второй инъекции двухдозовой вакцины или через две недели после однократной вакцины.
Партнеры по уходу должны соблюдать все меры предосторожности, даже если они вакцинированы против COVID-19. Узнайте больше о том, какие основные практики следует соблюдать после получения обеих доз вакцины.
Важная информация
Уровни риска посещений будут оцениваться еженедельно.
Информация об уровне риска посещений будет отображаться у парадных входов и на цифровых дисплеях.
Если условия ухудшатся, мы инициируем и сообщим о дополнительных ограничениях, если это необходимо.
Ресурсы для виртуальной связи с пациентами
На всех уровнях риска посещения мы поощряем посещения по телефону и видеосвязи.См. Список ресурсов для связи с близкими в больнице. Наш обслуживающий персонал может помочь в этом.
Вещи и предметы первой необходимости пациента
Если партнер по уходу не может приехать из-за ограничений безопасности или по другим причинам, и пациенту требуются предметы первой необходимости из дома, эти предметы могут быть оставлены в следующих местах. Пожалуйста, приносите только самое необходимое, например, слуховые аппараты, очки, зубные протезы, устройства связи (мобильные телефоны, ноутбуки, зарядные устройства) и небольшие недорогие предметы духовного или религиозного назначения.В каждой больнице есть определенное место для сдачи предметов.
Больница Джонса Хопкинса: Предметы можно оставить на стойке регистрации в зданиях Зайда, Вайнберга и Нельсона.
Больница Сибли Мемориал: Предметы могут быть оставлены на смотровых столах в зданиях A, B и D.
Пригородная больница: Предметы могут быть оставлены у главного входа в больницу и переданы офицеру службы безопасности по информации стол письменный. Служба безопасности будет нести ответственность за отслеживание и доставку предметов в клинические отделения.
Больница общего профиля округа Ховард: Предметы можно оставлять у входа для посетителей.
Медицинский центр Джонса Хопкинса Бэйвью: Предметы можно оставлять у входа с красным навесом.
Детская больница Джонса Хопкинса: Предметы могут приносить родители или опекуны.
JHH Friendly Faces
Чтобы помочь пациентам связаться с их близкими, мы создали способ, с помощью которого друзья и семьи могут обмениваться фотографиями с пациентами больниц по электронной почте.Просто отправьте ваши любимые фотографии в адрес JHH Friendly Faces по адресу [email protected], и сотрудник напечатает до восьми фотографий на каждого пациента и доставит их к постели пациента. Не забудьте указать в электронном письме полное имя пациента и номер комнаты. Цель JHH Friendly Faces — помочь нашему сообществу Джона Хопкинса почувствовать себя немного ближе к людям и вещам, которые им небезразличны в это напряженное время.
Октябрь 2020 г.Выпуск Becker’s Hospital Review
Октябрь 2020 г.Выпуск Becker’s Hospital Review
НА КРЫШКЕ
Лучшие больницы по опыту пациентов, штат за штатом
Используя результаты оценки поставщиков медицинских услуг и систем по оценке потребителей больниц от CMS, Becker’s составил список лучших больниц по опыту пациентов в каждом штате.Больницы получили пять или четыре звездных рейтинга пациентов.
«Только мы можем внести свой вклад»: как 10 лучших больниц US News борются с неравенством в отношении здоровья неравенство в состоянии здоровья. В результате организации реализуют различные инициативы, от программ информирования до образования и найма главного сотрудника по вопросам разнообразия.
Правила оплаты Medicare на 2021 год: 11 примечаний для руководителей больниц
CMS на прошлой неделе предложила правила оплаты Medicare для амбулаторных услуг и врачей на 2021 год и окончательно доработала правила оплаты для стационарных реабилитационных больниц и психиатрических учреждений.
Как Northwell планирует возрождение COVID-19 и использует ИТ в следующие 18 месяцев для восстановления
Когда разразилась пандемия COVID-19, системы здравоохранения в США отменили выборные процедуры и перевели многих членов команды на удаленную работу.
Что делает крепкое партнерство генерального директора и финансового директора? 4 руководителя системы здравоохранения весят
человек. Независимо от того, справляетесь ли вы с проблемами, вызванными пандемией COVID-19, или решаете, куда вложить средства в предстоящем году, тесное партнерство между руководителями высшего звена имеет важное значение для больниц и систем здравоохранения сегодня.
15 закрытий сельских больниц в 2020 году
Почти каждый пятый американец живет в сельской местности и зависит от местной больницы в плане лечения. За последние 10 лет закрылась 131 из этих больниц.
Anthem соглашается оплатить медицинский счет в размере 27 тысяч долларов после телевизионного репортажа.
После девятимесячного боя Anthem BlueCross BlueShield согласилась оплатить медицинский счет в размере 27 тысяч долларов семье из Северной Каролины после того, как в эфире местного телевидения был показан репортаж WBTV.
Бывший генеральный директор больницы Теннесси говорит, что его попросили уйти в отставку после участия в операции
Грег Нил сказал Bristol Herald Courier, что его попросили уйти с поста генерального директора Регионального медицинского центра Бристоля (Теннесси) после участия в хирургической процедуре без медицинской лицензии.
28 способов для мужчин быть (лучшими) союзниками с женщинами
Идея союзничества никогда не была более распространенной в общественной сфере, чем в последние несколько месяцев, поскольку соседи, коллеги, друзья и семья увидели новую необходимость действовать в духе солидарности с людьми в своей жизни, которые сталкиваются с предубеждениями.
13 важных идей в области инноваций в сфере здравоохранения
Вот 13 ключевых цитат о роли инноваций в здравоохранении, которыми руководители больниц и систем здравоохранения по всей стране поделились с Becker’s Hospital Review в августе:
Техасская больница выходит из контракта Cerner EHR на 20 миллионов долларов
Nacogdoches (Texas) Memorial Hospital расторгла контракт на 20 миллионов долларов с Cerner на этой неделе, решив вместо этого использовать текущую Cerner EHR, а не переходить на платформу поставщика Community Works.
Пока не списывайте со счетов шейные гетры, говорят исследователи.
Шейные гетры по-прежнему являются жизнеспособным вариантом для предотвращения распространения COVID-19 и, вероятно, лучше, чем вообще не носить маски, сообщили The New York Times исследователи и эксперты в области здравоохранения.
7 самых распространенных дозорных событий в этом году
инцидент, связанный с оказанием медицинской помощи, был наиболее распространенным типом дозорных событий, о которых сообщалось в первой половине 2020 года, согласно данным, опубликованным Объединенной комиссией 12 августа.
Olesea Azevedo
Olesea Azevedo, старший вице-президент и главный специалист по персоналу Altamonte Springs, Флорида.AdventHealth, основанная с 2016 года, сосредоточена на выявлении значимого разнообразия и усилий по вовлечению со страстью к тому, чтобы каждый человек был замечен и услышан таким, какой он есть.
Jenni Alvey
На вопрос, что их вдохновляет в работе, большинство финансовых директоров поставщиков ответят: «заботиться о наших пациентах», «делать наше сообщество более здоровым» или «делать здравоохранение более доступным и доступным». Пандемия COVID-19 заставила нас проверить эти цели.
Хизер Гейслер
Хизер Гейслер, новый старший вице-президент компании Henry Ford Health System и главный специалист по маркетингу, коммуникациям и опыту, привнесет свой опыт в создание глобального бренда на должность, которую она начинает с сентября.1.
B.J. Moore
С момента объявления о своем стратегическом альянсе по созданию высокотехнологичной больницы с Microsoft в июле 2019 года Providence сосредоточила внимание на инновациях в оказании помощи пациентам, инструментах виртуального общения и искусственном интеллекте в своей системе здравоохранения в Рентоне, штат Вашингтон.
Роберт Гаррет
Пандемия COVID-19 обнажила печальную правду в Америке: результаты для здоровья слишком часто зависят от расы, этнической принадлежности и почтового индекса, послужной список, который ставит нас позади наших глобальных коллег, требует нашего коллективного внимания. раз и навсегда.
Рик Эванс
В Нью-Йорке лето принесло странную и незнакомую смесь облегчения и беспокойства.
Эрик Яблонка
Stanford Health Care (Калифорния) находится в самом сердце Кремниевой долины и известен инновационными партнерскими отношениями с крупными технологическими компаниями, а также с предпринимательскими компаниями для улучшения клинической помощи, исследований и инноваций.
Пол Ротман, доктор медицины
Будучи студентом Массачусетского технологического института в Кембридже, Пол Ротман, доктор медицины, начал развивать свою страсть к исследованиям.В последующие десятилетия его карьера была продиктована желанием улучшить уход за пациентами за счет понимания причин, лежащих в основе болезней.
Джон Курис, Холли Грациадио и Стейси Брандт
В больнице общего профиля Тампы мы сосредоточены на обеспечении честного и прозрачного двустороннего общения с нашей командой. Фактически, неотъемлемая часть нашей организационной культуры предоставляет платформы для постоянного обмена идеями.
Джон Вулли
Руководители здравоохранения должны рассматривать пандемию как возможность укрепить основные ценности своей организации, — сказал Джон Вулли, президент и генеральный директор Chandler, Аризона.на базе Hatfield Medical Group.
Финансовый директор / ФИНАНСЫ
15 закрытий сельских больниц в 2020 году
Почти каждый пятый американец живет в сельской местности и зависит от местной больницы в плане лечения. За последние 10 лет закрылась 131 из этих больниц.
Государственная больница Нью-Йорка «перевернется» без изменений, предупреждает председатель.
Общественная благотворительная организация, которая управляет Медицинским центром Университета Нассау в Ист-Мидоу, штат Нью-Йорк, рискует упасть без существенных изменений в работе, сообщает Newsday.ком сообщает.
CMS расторгает договор с больницей в штате Миссури по программе Medicare
Компания CMS расторгла договор о предоставлении услуг с региональной больницей Pinnacle в Бунвилле, штат Миссури.
Операционная прибыль
Mayo Clinic упала на 48,7%
Mayo Clinic из Рочестера, штат Миннесота, зафиксировала чистую операционную прибыль в размере 154 млн долларов во втором квартале 2020 года, что на 48,7% меньше по сравнению с тем же периодом прошлого года, согласно недавно опубликованным финансовым данным. документы.
Госпиталь Милосердия в Чикаго закроется в 2021 году
После почти 170 лет работы госпиталь и медицинский центр Милосердия в Чикаго закроется в 2021 году в ожидании одобрения наблюдательного совета штата.Больница отметила, что больше не может нести ежемесячные операционные убытки в размере 4 миллионов долларов.
Генеральный директор / СТРАТЕГИЯ
Камала Харрис о здравоохранении: 6 фактов о ее политической позиции
Планы Байдена по пандемии в случае его избрания: 7 вещей, которые нужно знать
Кандидат в президенты от Демократической партии Джо Байден обсудил несколько изменений, касающихся реакции Белого дома на пандемию, если он будет избран в ноябре, согласно STAT.
Верховный суд рассмотрит дело об отмене ACA 10 ноября
Верховный суд США объявил 19 августа, что он рассмотрит дело о законности ACA 10 ноября.
Эти 14 приоритетов в сфере здравоохранения входят в повестку дня Трампа на второй срок, говорит он.
Президент Дональд Трамп опубликовал кампанию «Борьба за вас», определяющую его повестку дня на его потенциальный второй срок.
6 систем здравоохранения, консультирующих крупные компании по вопросам безопасности в связи с COVID-19
Компании обращаются к медицинским экспертам в крупных системах здравоохранения для информирования своих клиентов о протоколах безопасности COVID-19.
ЖЕНСКОЕ РУКОВОДСТВО
Как лучшие работодатели Forbes в сфере здравоохранения улучшают свои рабочие места для женщин за последний год они улучшили свои рабочие места для женщин. Прочтите их ответы ниже, представленные в алфавитном порядке.
Согласно исследованию,
американских женщин чаще, чем мужчины пропускают лекарства из-за их стоимости.
Двадцать пять процентов американских женщин заявили, что отказываются от лекарств, потому что они были недоступны, по сравнению с 14 процентами американских мужчин, согласно новому исследованию, опубликованному в Health Affairs.
Раса и гендерное равенство в академической медицине — беседа у камина с доктором Узмой Шах из Гарварда
Академическая медицина, как и общество в целом, имеет проблемы с расовой и гендерной справедливостью. Хотя женщины недостаточно представлены на высших руководящих должностях в академической медицине, они составляют более 50 процентов студентов-медиков. Это говорит о том, что большая часть потенциальных будущих врачей нашей страны обучается в учреждениях, которые не отражают их амбиций.
По данным исследования, женщины испытывают побочные реакции в 2 раза чаще, чем мужчины, из-за предвзятости клинического тестирования по признаку пола
Женщины чаще, чем мужчины, испытывают нежелательные побочные эффекты от рецептурных препаратов, поскольку дозировки лекарств исторически основывались на клинических испытаниях с участием мужчин, согласно новому исследованию. исследование, опубликованное в журнале «Биология половых различий».
Boehringer выплатит 379 тысяч долларов для урегулирования иска по обвинению в дискриминации в оплате труда в отношении работающих женщин
Немецкая фармацевтическая компания Boehringer Ingelheim согласилась выплатить 379 089 долларов США, чтобы разрешить обвинения в том, что она заплатила 75 сотрудницам своего предприятия в Сент-Джозефе, штат Миссури, меньше, чем их коллеги-мужчины , сообщает Министерство труда США.
ИННОВАЦИИ
Providence: 8 инновационных тенденций, способствующих развитию «следующего нормального» состояния после COVID-19
Технологии и цифровая трансформация продолжат играть жизненно важную роль в восстановлении систем здравоохранения и переходе к следующему нормальному состоянию после пандемии COVID-19.
Как Cedars-Sinai стал больше похож на Netflix, Google Maps во время реакции на COVID-19
Лос-Анджелесская компания Cedars-Sinai становится больше похожа на Netflix и Google Maps в своей реакции на COVID-19, используя прогнозную аналитику для удовлетворения потребностей пациентов и пациентов. согласно отчету Newswise.
Преодоление «гигантского красного флага» цифровой трансформации здравоохранения: ИТ-директор Spectrum Health Джейсон Джозеф
Хотя пандемия COVID-19 раздвинула границы оказания медицинской помощи за счет ускорения внедрения виртуальных сервисов и цифровой связи, предстоит еще долгий путь По словам директора по информационным технологиям Spectrum Health System Джейсона Джозефа, путь к цифровизации здравоохранения.
20 систем здравоохранения с инвестиционными подразделениями
Системы здравоохранения в США создали инвестиционные подразделения, которые поддерживают инновации в области цифрового здравоохранения и возвращают деньги в систему здравоохранения.
5 новых подробностей о первой клинике Amazon в Техасе
Amazon подписала соглашение о партнерстве с Crossover Health в начале этого года, чтобы пилотировать клинику для сотрудников в Техасе.
ИТ-директор / ИТ-отдел здравоохранения
Техасская больница выходит из контракта Cerner EHR на 20 миллионов долларов
Nacogdoches (Texas) Memorial Hospital расторгла контракт на 20 миллионов долларов с Cerner на этой неделе, решив вместо этого использовать текущую Cerner EHR, а не переходить на платформу поставщика Community Works.
Epic возвращается к обязательному возвращению на территории кампуса, разрешает удаленную работу до конца года.
Epic 12 августа сообщила своим сотрудникам, что теперь им будет разрешено работать из дома как минимум до конца 2020 года из-за пандемии COVID-19, согласно заявлению, отправленному по электронной почте Becker’s Hospital Review.
Teladoc-Livongo имеет совокупную рыночную капитализацию в 38 миллиардов долларов: 5 новых деталей сделки.
Teladoc и Livongo объединились 5 августа в сделку на 18,5 миллиардов долларов, которая была ускорена пандемией.У объединенной компании рыночная капитализация больше, чем у Johnson & Johnson, и она планирует начать вносить изменения уже на следующей неделе.
HHS связала миллиарды долларов помощи COVID-19 с предоставлением данных через TeleTracking: 7 деталей.
HHS связала финансирование COVID-19 для больниц с предоставлением их данных через портал TeleTracking Technologies, согласно New York Times.
VA вводит в действие первую программу модернизации EHR: 3 детали
Департамент по делам ветеранов августа.24 объявила о первом запуске своей программы модернизации EHR, запустив новое решение для централизованного планирования в медицинском центре штата Огайо.
CMO / ДОСТАВКА ПО УХОДУ
Хронология новых инфекционных заболеваний в истории
Мир вступил в «эру пандемии», когда воздействие человека на окружающую среду может вызывать более частое появление новых инфекционных заболеваний, Энтони Фаучи, доктор медицины, и его коллега Дэвид Моренс, доктор медицины, написал в статье для Cell.
пациентов с COVID-19 дали положительный результат в течение 3 недель, анализ UPMC показал
Общесистемный анализ данных повторного тестирования COVID-19 в Медицинском центре Университета Пенсильвании показал, что пациенты в целом давали положительный результат в течение трех недель, сообщила система здравоохранения в Питтсбурге.10.
«Я веду войну против COVID-19 и войну против глупости», — говорит директор по маркетингу Хьюстонской больницы.
После двух часов сна в течение четырех месяцев и наблюдения за одним из членов своей команды, заразившимся вирусом, Джозеф Варон, доктор медицинских наук. , растет доволен.
Пока не списывайте со счетов шейные гетры, говорят исследователи.
Шейные гетры по-прежнему являются жизнеспособным вариантом для предотвращения распространения COVID-19 и, вероятно, лучше, чем вообще не носить маски, сообщили The New York Times исследователи и эксперты в области здравоохранения.
Фаучи: проверки температуры часто «заведомо неточные»
Энтони Фаучи, доктор медицины, глава Национального института аллергии и инфекционных заболеваний, сказал, что Белый дом и Национальный институт здравоохранения отказались от проверок температуры для выявления коронавируса, сообщает ABC News.
МЫСЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО
Как главный исполнительный директор AdventHealth Олеся Азеведо определяет, реальны ли усилия по обеспечению разнообразия и инклюзивности, или они кажутся призрачными.
Олеси Азеведо, старший вице-президент и директор по персоналу компании Altamonte Springs, Флорида.AdventHealth, основанная с 2016 года, сосредоточена на выявлении значимого разнообразия и усилий по вовлечению со страстью к тому, чтобы каждый человек был замечен и услышан таким, какой он есть.
Новая задача для больниц: переосмысление своей деятельности в сфере недвижимости
На вопрос о том, что их вдохновляет в работе, большинство финансовых директоров, работающих с поставщиками услуг, ответят: «заботиться о наших пациентах», «сделать наше сообщество более здоровым» или «сделать здравоохранение более доступным и доступным». доступный «. Пандемия COVID-19 заставила нас проверить эти цели.
Новый директор по маркетингу Генри Форда по укреплению доверия, удивления и восхищения в сфере здравоохранения
Хизер Гейслер, новый старший вице-президент компании Henry Ford Health System и главный специалист по маркетингу, коммуникациям и опыту, принесет опыт создания глобального бренда на должность, которую она начинает 1 сентября
Где провидение, партнерство Microsoft с «больницей будущего» стоит год спустя: 3 вопроса с ИТ-директором Би Джей Муром оказание помощи пациентам, инструменты виртуального общения и искусственный интеллект в Рентоне, штат Вашингтон.система здравоохранения.
Давайте создадим более справедливую систему здравоохранения и начнем с того, как мы обучаем будущих врачей. мы позади наших глобальных коллег, который требует нашего коллективного внимания раз и навсегда.
Стратегия, которая исправит здравоохранение
В сфере здравоохранения времена обычной работы закончились.Во всем мире каждая система здравоохранения борется с ростом затрат и неравномерным качеством, несмотря на тяжелую работу хорошо подготовленных клиницистов с благими намерениями. Руководители здравоохранения и политики испробовали бесчисленное количество дополнительных исправлений — противодействие мошенничеству, уменьшение количества ошибок, соблюдение практических рекомендаций, повышение качества пациентов в качестве «потребителей», внедрение электронных медицинских записей — но ни одно из них не дало большого эффекта.
Пришло время принципиально новой стратегии.
В основе своей — максимизация ценности для пациентов: то есть достижение наилучших результатов при минимальных затратах.Мы должны отойти от системы здравоохранения, ориентированной на предложение, организованной вокруг того, что делают врачи, к системе, ориентированной на пациента, организованной вокруг того, что нужно пациентам. Мы должны сместить акцент с объема и прибыльности предоставляемых услуг — визитов к врачу, госпитализации, процедур и тестов — на результаты, достигнутые пациентами. И мы должны заменить сегодняшнюю фрагментированную систему, в которой каждый местный поставщик предлагает полный спектр услуг, на систему, в которой услуги для определенных медицинских состояний сосредоточены в медицинских организациях и в нужных местах для оказания высококачественной помощи.
Выполнение этой трансформации — не отдельный шаг, а всеобъемлющая стратегия. Мы называем это «повесткой дня ценностей». Это потребует реструктуризации организации, измерения и возмещения расходов на оказание медицинской помощи. В 2006 году Майкл Портер и Элизабет Тейсберг представили программу ценностей в своей книге «Новое определение здравоохранения». С тех пор, благодаря нашим исследованиям и работе тысяч руководителей здравоохранения и академических исследователей по всему миру, были разработаны инструменты для реализации повестки дня, и их внедрение поставщиками и другими организациями быстро распространяется.
Переход к системе здравоохранения, основанной на ценностях, идет полным ходом. Некоторые организации все еще находятся на стадии пилотных проектов и инициатив в отдельных областях практики. Другие организации, такие как клиника Кливленда и немецкая клиника Schön Klinik, предприняли масштабные изменения, затрагивающие несколько компонентов программы ценностей. Результатом стало поразительное улучшение результатов и эффективности, а также рост доли рынка.
Больше нет сомнений в том, как повысить ценность ухода.Вопрос в том, какие организации будут лидерами и как быстро другие могут последовать за ними? Не следует недооценивать задачу превращения в организацию, основанную на ценностях, учитывая укоренившиеся интересы и практику многих десятилетий. Это преобразование должно происходить изнутри. Только врачи и организации-поставщики могут внедрить набор взаимозависимых шагов, необходимых для повышения ценности, потому что в конечном итоге ценность определяется тем, как применяется медицина. Тем не менее, все остальные участники системы здравоохранения должны сыграть свою роль.Пациенты, страховые компании, работодатели и поставщики могут ускорить преобразование — и все получат от этого большую пользу.
Определение цели
Первым шагом в решении любой проблемы является определение правильной цели. Усилия по реформированию здравоохранения тормозятся отсутствием ясности в отношении цели или даже преследованием неверной цели. Узкие цели, такие как улучшение доступа к медицинской помощи, сдерживание затрат и увеличение прибыли, отвлекали. Доступ к плохому уходу не является целью, и при этом не происходит снижение затрат за счет качества.Сегодня увеличение прибыли несовместимо с интересами пациентов, потому что прибыль зависит от увеличения объема услуг, а не от получения хороших результатов.
В сфере здравоохранения основной целью для поставщиков, а также для всех других заинтересованных сторон должно быть повышение ценности для пациентов, где ценность определяется как достигнутые результаты в отношении здоровья, которые имеют значение для пациентов, по сравнению с затратами на достижение этих результатов. Повышение ценности требует либо улучшения одного или нескольких результатов без увеличения затрат, либо снижения затрат без ущерба для результатов, либо того и другого.Неспособность улучшить ценность означает, в общем, неудачу.
Принятие цели создания ценности на уровне высшего руководства и совета директоров имеет важное значение, потому что программа создания ценности требует фундаментального отхода от прошлого. В то время как медицинские организации никогда не были против , улучшающих результаты, их основное внимание было сосредоточено на увеличении объемов и поддержании прибыльности. Несмотря на благородные заявления о миссии, настоящая работа по повышению стоимости остается незавершенной. Унаследованные подходы к доставке и структура платежей, которые оставались в основном неизменными на протяжении десятилетий, усугубили проблему и создали систему с неустойчивым качеством и непосильными затратами.
Все это сейчас меняется. Столкнувшись с серьезным давлением по сдерживанию затрат, плательщики агрессивно сокращают возмещения и, наконец, переходят от платы за услуги к возмещению по результатам. В США все больший процент пациентов покрывается программами Medicare и Medicaid, которые возмещают расходы на небольшую долю от уровня частного плана. Это давление вынуждает все больше независимых больниц присоединяться к системам здравоохранения, а все больше врачей уходят из частной практики и становятся наемными работниками больниц.(Для получения дополнительной информации см. Боковую панель «Зачем менять сейчас?») Переход не будет ни линейным, ни быстрым, и мы вступаем в длительный период, в течение которого провайдеры будут работать по нескольким моделям оплаты с различной степенью подверженности риску.
В этой среде провайдерам нужна стратегия, выходящая за рамки традиционного снижения затрат и отвечающая новым моделям оплаты. Если поставщики услуг смогут улучшить результаты лечения пациентов, они смогут сохранить или увеличить свою долю на рынке. Если они смогут повысить эффективность оказания первоклассной помощи, они будут входить в любое обсуждение контракта с позиции силы.Те поставщики, которые увеличивают ценность, будут наиболее конкурентоспособными. Организации, которым не удается повысить ценность, какими бы престижными и влиятельными они ни казались сегодня, скорее всего, столкнутся с растущим давлением. Точно так же медицинские страховые компании, которые не торопятся принять и поддерживать программу ценностей — например, не отдавая предпочтение поставщикам ценных услуг — потеряют подписчиков перед теми, кто это делает.
Стратегия трансформации ценностей
Стратегическая программа перехода к системе оказания высококачественной медицинской помощи состоит из шести компонентов.Они взаимозависимы и подкрепляют друг друга; как мы увидим, прогресс будет легче и быстрее всего, если они будут продвигаться вместе. (См. Экспонат «Программа ценностей».)
Нынешняя структура оказания медицинской помощи сохранялась на протяжении десятилетий, поскольку опиралась на собственный набор взаимоусиливающих элементов: организация по специальности с независимыми частнопрактикующими врачами; измерение «качества», определяемого как соответствие процессу; учет затрат, основанный не на затратах, а на начислениях; оплата услуг по специальностям с повсеместным перекрестным субсидированием; системы доставки с дублированием линий обслуживания и небольшой интеграцией; фрагментация популяций пациентов, так что у большинства поставщиков нет критических масс пациентов с данным заболеванием; разнесенные ИТ-системы по медицинским специальностям; и другие.Эта взаимосвязанная структура объясняет, почему нынешняя система так устойчива к изменениям, почему постепенные шаги не оказали большого влияния (см. Врезку «Никаких волшебных пуль») и почему одновременный прогресс по нескольким компонентам стратегической повестки дня так полезен.
Компоненты стратегической повестки дня не являются теоретическими или радикальными. Все они уже в той или иной степени реализуются в различных организациях, от ведущих академических медицинских центров до больниц социальной защиты.Однако ни одна организация еще не разработала полноценную повестку дня для всей своей практики. В каждой организации есть возможности для улучшения ценности для пациентов — и так будет всегда.
1: Организовать в группы интегрированной практики (IPU)
В основе трансформации ценностей лежит изменение организации работы клиницистов по оказанию помощи. Первый принцип структурирования любой организации или бизнеса — это организация вокруг клиента и потребностей. В здравоохранении это требует перехода от сегодняшней разрозненной организации по специализированным отделениям и дискретному обслуживанию к организации, ориентированной на состояние здоровья пациента.Мы называем такую структуру интегрированной практикой. В IPU специальная команда, состоящая как из клинического, так и из доклинического персонала, обеспечивает полный цикл лечения состояния пациента.
IPU лечат не только заболевание, но и связанные с ним состояния, осложнения и обстоятельства, которые обычно возникают вместе с ним, например, заболевания почек и глаз у пациентов с диабетом или паллиативную помощь для пациентов с метастатическим раком. IPU не только обеспечивают лечение, но и берут на себя ответственность за привлечение пациентов и их семей к уходу — например, путем обучения и консультирования, поощрения соблюдения протоколов лечения и профилактики и поддержки необходимых поведенческих изменений, таких как отказ от курения или потеря веса.
В IPU персонал регулярно работает вместе как одна команда для достижения общей цели: максимизировать общие результаты пациента как можно более эффективно. Они хорошо разбираются в этом состоянии, знают друг друга, доверяют друг другу и легко координируют свои действия, чтобы свести к минимуму потерянное время и ресурсы. Они встречаются часто, формально и неформально, и анализируют данные о своей работе. Вооруженные этими данными, они работают над улучшением ухода, устанавливая новые протоколы и разрабатывая лучшие или более эффективные способы взаимодействия с пациентами, включая групповые посещения и виртуальные взаимодействия.В идеале члены МПС располагаются в одном месте, чтобы облегчить общение, сотрудничество и эффективность для пациентов, но они работают как одна команда, даже если они находятся в разных местах. (См. Врезку «Что такое интегрированное практическое подразделение?»)
Возьмем, к примеру, уход за пациентами с болью в пояснице — одной из наиболее распространенных и дорогостоящих причин инвалидности. В преобладающем подходе пациенты получают частичную помощь от различных типов врачей, обычно в нескольких разных местах, которые действуют больше как спонтанно собранная «бригада», чем как единое целое.Один пациент может начать лечение с терапевта, а другие — с ортопеда, невролога или ревматолога. Что будет дальше, непредсказуемо. Пациентов могут направить к еще одному врачу или физиотерапевту. Они могут пройти рентгенологическое обследование (это может произойти в любой момент — даже до обращения к врачу). Каждая встреча отделена от других, и никто не координирует уход. Дублирование усилий, задержки и неэффективность почти неизбежны.Поскольку никто не измеряет результаты лечения пациентов, сколько времени занимает этот процесс или сколько стоит лечение, ценность лечения никогда не повышается.
Влияние на стоимость IPU поразительно. По сравнению со средними показателями по региону, пациенты клиники позвоночника Вирджинии Мейсон пропускают меньше рабочих дней (4,3 против 9 за один эпизод) и нуждаются в меньшем количестве посещений физиотерапевта (4,4 против 8,8).
Сравните это с подходом, принятым МПС в Медицинском центре Вирджинии Мейсон в Сиэтле. Пациенты с болью в пояснице звонят по одному центральному номеру телефона (206-41-SPINE), и большинство из них можно увидеть в тот же день.«Команда позвоночника» объединяет физиотерапевта с врачом, имеющим сертификаты в области физической медицины и реабилитации, и пациенты обычно обращаются к обоим во время своего первого визита. Те, у кого есть серьезные причины боли в спине (например, злокачественное новообразование или инфекция), быстро выявляются и вводятся в процесс, предназначенный для постановки конкретного диагноза. Другим пациентам потребуется операция, и для этого они будут участвовать в процессе. Однако для большинства пациентов физиотерапия является наиболее эффективным следующим вмешательством, и их лечение часто начинается в тот же день.
Вирджиния Мейсон не решила проблему беспорядочного ухода за больными, наняв координаторов, чтобы помочь пациентам ориентироваться в существующей системе — «решение», которое не работает. Скорее, он устранил хаос, создав новую систему, в которой лица, осуществляющие уход, работают вместе интегрированным образом. Влияние на стоимость было поразительным. По сравнению со средними показателями по региону, пациенты клиники позвоночника Вирджинии Мейсон пропускают меньше рабочих дней (4,3 против 9 за один эпизод) и нуждаются в меньшем количестве посещений физиотерапевта (4,4 против 8.8). Кроме того, с момента открытия клиники в 2005 году использование МРТ для оценки боли в пояснице снизилось на 23%, даже несмотря на улучшение результатов. Более качественный уход фактически снизил затраты, и мы вернемся к этому вопросу позже. Вирджиния Мейсон также увеличила доход за счет повышения производительности, вместо того, чтобы полагаться на большее количество платных посещений, чтобы увеличить доход от ненужных или дублирующих анализов и ухода. Клиника принимает около 2300 новых пациентов в год по сравнению с 1404 при старой системе, и это делается в том же помещении и с тем же количеством сотрудников.
Везде, где существуют IPU, мы находим аналогичные результаты — более быстрое лечение, лучшие результаты, более низкие затраты и, как правило, увеличение доли рынка в этом состоянии. Но таких результатов можно добиться только за счет реструктуризации работы. Простое размещение сотрудников в одном здании или установка вывески с объявлением о Центре передового опыта или институте не окажут большого влияния.
Изначально
IPU использовались для лечения определенных заболеваний, таких как рак груди и эндопротезирование суставов.Сегодня IPU, связанные с состоянием, быстро распространяются во многих областях оказания неотложной и хронической помощи, от трансплантации органов до ухода за плечом и психических расстройств, таких как расстройства пищевого поведения.
Дополнительная литература
Недавно мы применили модель IPU к первичной медико-санитарной помощи (см. Michael E. Porter, Erika A. Pabo и Thomas H. Lee, «Redesigning Primary Care», Health Affairs, March 2013). По самой своей природе первичная медико-санитарная помощь носит целостный характер и учитывает все состояния здоровья и потребности пациента.Сегодняшняя практика первичной медико-санитарной помощи применяет общую организационную структуру для ведения очень широкого круга пациентов, от здоровых взрослых до слабых пожилых людей. Сложность удовлетворения их разнородных потребностей очень затруднила повышение ценности в первичной медико-санитарной помощи — например, разнородные потребности делают измерение результатов практически невозможным.
В первичной медико-санитарной помощи IPU представляют собой многопрофильные бригады, организованные для обслуживания групп пациентов со схожими потребностями в первичной и профилактической помощи — например, пациентов со сложными хроническими состояниями, такими как диабет, или пожилых пациентов с ограниченными возможностями.Разным группам пациентов требуются разные бригады, разные типы услуг и даже разные места оказания помощи. Им также требуются услуги, направленные на непосредственное рассмотрение решающей роли изменения образа жизни и профилактической помощи в результатах и затратах, и эти услуги должны быть адаптированы к общим обстоятельствам пациентов. Внутри каждой группы пациентов может быть создана соответствующая клиническая бригада, профилактические услуги и обучение для повышения ценности, а результаты станут измеримыми.
Этот подход уже начинает применяться к пациентам из группы высокого риска и с высокими затратами через так называемые медицинские дома, ориентированные на пациента.Но возможность существенно повысить ценность первичной медико-санитарной помощи гораздо шире. Например, в компании Geisinger Health System в Пенсильвании в уходе за пациентами с хроническими заболеваниями, такими как диабет и сердечные заболевания, участвуют не только врачи и другие клиницисты, но и фармацевты, которые несут основную ответственность за соблюдение и корректировку лекарств. Включение фармацевтов в бригады привело к меньшему количеству инсультов, ампутаций, посещений отделений неотложной помощи и госпитализаций, а также к повышению эффективности в отношении других исходов, важных для пациентов.
2: Измерение результатов и затрат для каждого пациента
Для быстрого улучшения в любой области требуется оценка результатов — известный принцип управления. Команды совершенствуются и преуспевают, отслеживая прогресс с течением времени и сравнивая свою производительность с результатами коллег внутри и за пределами своей организации. Действительно, тщательное измерение ценности (результатов и затрат), возможно, является самым важным шагом в улучшении здравоохранения. Где бы мы ни наблюдали систематическое измерение результатов в сфере здравоохранения, независимо от страны, мы видим, что эти результаты улучшаются.
Однако реальность такова, что подавляющее большинство поставщиков медицинских услуг (и страховщиков) не отслеживают ни результаты, ни затраты по состоянию здоровья для отдельных пациентов. Например, хотя во многих учреждениях есть «центры боли в спине», немногие могут рассказать вам о результатах своих пациентов (например, о времени, которое они могут вернуться к работе) или о фактических ресурсах, используемых для лечения этих пациентов в течение всего цикла лечения. Эта удивительная правда во многом объясняет, почему десятилетия реформ здравоохранения не изменили траекторию ценностей в системе.
Когда выполняется измерение результатов , оно редко выходит за рамки отслеживания нескольких областей, таких как смертность и безопасность. Вместо этого «измерение качества» тяготеет к наиболее легко измеряемым и наименее спорным показателям. Большинство показателей качества не измеряют качество; скорее, это меры процесса, которые фиксируют соблюдение практических рекомендаций. Оценки HEDIS (набор данных и информации об эффективности здравоохранения) полностью состоят из показателей процесса, а также простых для измерения клинических показателей, которые не соответствуют фактическим результатам.В случае диабета, например, медработники измеряют надежность своих проверок холестерина ЛПНП и уровней гемоглобина A1c, даже если для пациентов действительно важно то, могут ли они потерять зрение, нуждаться в диализе, перенести сердечный приступ или инсульт или перенести ампутация. Немногие медицинские организации пока оценивают, как их пациенты с диабетом достигают всех важных результатов.
Неудивительно, что общественность остается безразличной к показателям качества, которые могут оценивать надежность и репутацию поставщика, но мало говорят о том, как на самом деле делают его пациенты.Единственно верные критерии качества — это результаты, которые важны для пациентов. А когда эти результаты собираются и публикуются, поставщики услуг сталкиваются с огромным давлением — и сильными стимулами — с целью улучшения и внедрения передовых практик, что приведет к улучшению результатов. Возьмем, к примеру, Закон об успешности и сертификации клиник по лечению бесплодия от 1992 года, согласно которому все клиники, выполняющие процедуры вспомогательных репродуктивных технологий, в частности экстракорпоральное оплодотворение, предоставляли в Центры по контролю за заболеваниями информацию о коэффициенте живорождений и других показателях.После того, как CDC начал публично сообщать эти данные, в 1997 году были быстро приняты улучшения в этой области, и показатели успешности для всех клиник, больших и малых, неуклонно улучшались. (См. Выставку «Измерение результатов и отчетность по стимулированию улучшения».)
Измерение результатов, важных для пациентов.
Результаты следует оценивать по состоянию здоровья (например, диабет), а не по специальности (подиатрия) или вмешательству (обследование глаз). Результаты должны охватывать полный цикл лечения данного состояния и отслеживать состояние здоровья пациента после завершения лечения.Результаты, которые имеют значение для пациентов с определенным заболеванием, делятся на три уровня. (Подробнее см. Статью Майкла Портера «Измерение результатов для здоровья: иерархия результатов», Медицинский журнал Новой Англии, декабрь 2010 г.) Уровень 1 включает в себя достигнутый статус здоровья. Конечно, пациентов волнует уровень смертности, но они также обеспокоены своим функциональным статусом. В случае лечения рака простаты, например, пятилетняя выживаемость обычно составляет 90% или выше, поэтому пациенты больше заинтересованы в эффективности их поставщиков в отношении важнейших функциональных результатов, таких как недержание мочи и сексуальная функция, где варьируется между поставщиками. намного лучше.
Результаты уровня 2 связаны с характером цикла ухода и восстановления. Например, высокие показатели повторной госпитализации и частые «приходы в норму» в отделениях неотложной помощи на самом деле не могут ухудшить долгосрочную выживаемость, но они дороги и разочаровывают как медработников, так и пациентов. Уровень дискомфорта во время ухода и время, необходимое для возвращения к нормальной деятельности, также имеют большое значение для пациентов. Значительные задержки перед посещением специалиста по поводу потенциально опасной жалобы могут вызвать ненужное беспокойство, в то время как задержки в начале лечения продлевают возвращение к нормальной жизни.Даже когда функциональные результаты эквивалентны, пациенты, чей процесс лечения является своевременным и свободным от хаоса, путаницы и ненужных неудач, получают гораздо лучший уход, чем те, кто сталкивается с задержками и проблемами на этом пути.
Результаты Уровня 3 относятся к устойчивости здоровья. Замена тазобедренного сустава на два года хуже, чем на 15 лет, как с точки зрения пациента, так и с точки зрения врача.
Измерение полного набора важных результатов необходимо для лучшего удовлетворения потребностей пациентов.Это также один из самых мощных средств снижения затрат на здравоохранение. Если функциональные результаты Уровня 1 улучшаются, затраты неизменно снижаются. Если какие-либо результаты Уровня 2 или 3 улучшаются, затраты неизменно снижаются. Например, проведенное в Германии исследование 2011 года показало, что годовые затраты на последующее наблюдение после полной замены тазобедренного сустава были на 15% ниже в больницах с исходами выше среднего, чем в больницах с исходами ниже среднего, и на 24% ниже, чем в очень низких. — объемные больницы, в которых провайдеры имеют относительно небольшой опыт замены тазобедренного сустава.Не имея возможности последовательно измерять важные результаты, мы теряем, пожалуй, самый мощный рычаг снижения затрат.
За последние полдюжины лет все больше провайдеров начали использовать истинное измерение результатов. В результате улучшилась репутация многих лидеров и их доля на рынке. Появляется желанная конкуренция, чтобы стать наиболее полным и прозрачным поставщиком услуг по измерению результатов.
Дополнительная литература
Клиника Кливленда является одним из таких пионеров, впервые опубликовавшим свои данные о смертности при кардиохирургических операциях, а затем потребовав измерения результатов во всей организации.Сегодня клиника издает 14 различных «книг результатов», в которых отражена эффективность лечения растущего числа заболеваний (например, рака, неврологических и сердечных заболеваний). Диапазон измеряемых результатов остается ограниченным, но клиника расширяет свои усилия, и другие организации следуют ее примеру. На индивидуальном уровне IPU начинают усилия многочисленные провайдеры. В Центре позвоночника Дартмута-Хичкока, например, теперь публикуются оценки пациентов по боли, физическому состоянию и инвалидности для хирургического и нехирургического лечения через три, шесть, 12 и 24 месяца для каждого типа заболевания нижней части спины.
Провайдеры улучшают свое понимание того, какие результаты следует измерять и как собирать, анализировать и сообщать данные о результатах. Например, некоторые из наших коллег из Partners HealthCare в Бостоне тестируют инновационные технологии, такие как планшетные компьютеры, веб-порталы и телефонные интерактивные системы, для сбора данных о результатах у пациентов после кардиохирургических операций или тех, кто живет с хроническими заболеваниями, такими как диабет. Результаты также начинают учитываться в реальном времени в процессе оказания помощи, что позволяет поставщикам услуг отслеживать прогресс, когда они взаимодействуют с пациентами.
Чтобы ускорить всестороннее и стандартизованное измерение результатов в глобальном масштабе, мы недавно соучредили Международный консорциум по измерению результатов в отношении здоровья. ICHOM разрабатывает минимальные наборы результатов в зависимости от состояния здоровья, опираясь на международные регистры и передовой опыт поставщиков услуг. Он объединяет лидеров клинической практики со всего мира для разработки стандартных наборов результатов, а также для сбора и распространения передового опыта в области сбора, проверки и отчетности данных об исходах.Подобно тому, как железные дороги сошлись на стандартной ширине колеи, а телекоммуникационная отрасль — на стандартах, позволяющих обмен данными, поставщики медицинских услуг во всем мире должны последовательно измерять результаты по условиям, чтобы обеспечить универсальное сравнение и стимулировать быстрое улучшение.
Измерение стоимости лечения.
Для области, в которой высокая стоимость является всеобъемлющей проблемой, отсутствие точной информации о затратах в сфере здравоохранения просто поразительно. Немногие врачи знают, сколько стоит каждый компонент лечения, не говоря уже о том, как затраты соотносятся с достигнутыми результатами.В большинстве медицинских организаций практически нет точной информации о стоимости полного цикла оказания помощи пациенту с тем или иным заболеванием. Вместо этого большинство систем учета затрат в больницах основаны на отделениях, а не на пациентах, и предназначены для выставления счетов за транзакции, возмещаемые по контрактам с оплатой за услуги. В мире, где комиссии продолжают расти, это имеет смысл. Существующие системы также подходят для общего бюджета отделения, но они предоставляют только приблизительные и вводящие в заблуждение оценки фактических затрат на обслуживание отдельных пациентов и состояний.Например, распределение затрат часто основывается на затратах, а не на фактических затратах. Поскольку поставщики медицинских услуг сталкиваются с растущим давлением с целью снижения затрат и отчетности о результатах, существующие системы совершенно неадекватны.
Существующие системы калькуляции затрат подходят для общего бюджетирования отделения, но они предоставляют только приблизительные и вводящие в заблуждение оценки фактических затрат на обслуживание отдельных пациентов и состояний.
Чтобы определить ценность, поставщики медицинских услуг должны измерять затраты на уровне медицинского состояния, отслеживая расходы, связанные с лечением этого состояния в течение полного цикла оказания помощи.Это требует понимания ресурсов, используемых при уходе за пациентом, включая персонал, оборудование и помещения; стоимость мощности поставки каждого ресурса; а также вспомогательные расходы, связанные с уходом, такие как ИТ и администрирование. Затем стоимость лечения заболевания можно сравнить с достигнутыми результатами.
Лучший метод понимания этих затрат — это расчет затрат на основе операций по времени, TDABC. Хотя на сегодняшний день он редко используется в здравоохранении, он начинает распространяться. Там, где применяется TDABC, он помогает поставщикам найти множество способов существенно снизить затраты без отрицательного влияния на результаты (а иногда даже их улучшения).Поставщики услуг достигают экономии 25% или более, используя такие возможности, как более эффективное использование производственных мощностей, более стандартизованные процессы, лучшее соответствие навыков персонала задачам, размещение медицинской помощи в учреждениях наиболее экономичного типа и многие другие.
Например, Вирджиния Мейсон обнаружила, что для хирурга-ортопеда или другого процедурного специалиста требуется 4 доллара в минуту для оказания услуги, 2 доллара для терапевта общего профиля и 1 доллар или меньше для практикующей медсестры или физиотерапевта.В свете этих различий в стоимости чрезвычайно важно сосредоточить время самых дорогих сотрудников на работе, в которой используется весь их набор навыков. (Подробнее см. Статью Роберта Каплана и Майкла Портера «Как преодолеть кризис затрат в здравоохранении», HBR, сентябрь 2011 г.)
Не понимая истинных затрат на уход за пациентами, не говоря уже о том, как затраты связаны с результатами, организации здравоохранения летают вслепую, решая, как улучшить процессы и изменить структуру оказания помощи.Клиницисты и администраторы борются за произвольные сокращения, а не работают вместе над повышением ценности лечения. Поскольку правильные данные о затратах имеют решающее значение для преодоления множества препятствий, связанных с устаревшими процессами и системами, мы часто говорим скептически настроенным клиническим руководителям: «Учет затрат — ваш друг». Понимание истинных затрат, наконец, позволит клиницистам работать с администраторами над повышением ценности медицинской помощи — фундаментальной цели организаций здравоохранения.
3: Переход на пакетные платежи за циклы ухода
Ни одна из доминирующих моделей оплаты в здравоохранении — глобальное подушевое регулирование и плата за услуги — напрямую не способствует повышению ценности медицинской помощи.Глобальный подушный платеж, единый платеж для покрытия всех потребностей пациента, вознаграждает поставщиков за меньшие расходы, но не специально для улучшения результатов или ценности. Он также отделяет оплату от того, что поставщики могут напрямую контролировать. Плата за услуги парами оплачивается тем, что поставщики могут контролировать — сколько из своих услуг, таких как МРТ, они предоставляют, — но не в отношении общей стоимости или результатов. Провайдеры получают вознаграждение за увеличение объема, но это не обязательно увеличивает ценность.
Платежный подход, лучше всего согласованный со стоимостью, представляет собой пакетный платеж, который покрывает полный цикл лечения острых заболеваний, общую помощь при хронических состояниях в течение определенного периода (обычно год) или первичную и профилактическую помощь для определенной группы пациентов ( здоровые дети, например).Хорошо продуманные пакетные платежи напрямую способствуют командной работе и высокому вниманию. Оплата привязана к общему уходу за пациентом с определенным заболеванием, согласовывая оплату с тем, что команда может контролировать. Провайдеры получают выгоду от повышения эффективности при сохранении или улучшении результатов.
Надежные комбинированные модели оплаты должны включать: корректировку степени серьезности или соответствие критериям только для соответствующих критериям пациентов; гарантии ухода, согласно которым поставщик несет ответственность за предотвратимые осложнения, такие как инфекции после операции; положения о стоп-лоссах, снижающие риск событий с необычно высокой стоимостью; и обязательная отчетность о результатах.
Правительства, страховые компании и системы здравоохранения во многих странах переходят на использование комплексных подходов к оплате. Например, в 2009 году Совет графства Стокгольма инициировал такую программу для всех случаев тотального эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов у относительно здоровых пациентов. Результатом стали более низкие затраты, более высокая степень удовлетворенности пациентов и улучшение некоторых результатов. В Германии пакетные платежи за стационарное лечение в больнице, объединяющие все гонорары врачей и другие расходы, в отличие от моделей оплаты в США.S. — помогли удержать средний платеж за госпитализацию на уровне ниже 5000 долларов (по сравнению с более чем 19000 долларов в США, хотя пребывание в больнице в Германии в среднем на 50% дольше). К особенностям немецкой системы относятся гарантии медицинского обслуживания, в соответствии с которыми больница несет ответственность за расходы на повторную госпитализацию, связанные с первоначальным лечением.
В США пакетные платежи стали нормой при лечении трансплантации органов. Здесь обязательная отчетность о результатах сочетается с пакетами, чтобы усилить заботу команды, ускорить распространение инноваций и быстро улучшить результаты.Поставщики, которые использовали пакетные подходы на раннем этапе, выиграли. Программа UCLA по пересадке почки, например, резко выросла после того, как в 1986 году была впервые предложена комплексная ценовая договоренность с Kaiser Permanente, и вскоре после этого был предложен подход к оплате всем своим плательщикам. Его результаты являются одними из лучших в национальном масштабе, и доля UCLA на рынке трансплантации органов значительно расширилась.
Работодатели также используют пакетные платежи. В этом году Walmart представил программу, в рамках которой она поощряет сотрудников, которым требуется кардиохирургия, позвоночник и некоторые другие операции, получать помощь у одного из шести поставщиков услуг по всей стране, каждый из которых имеет большой объем и послужной список отличных результатов: клиника Кливленда, Гейзингер, клиника Мэйо, больница Милосердия (в Спрингфилде, штат Миссури), Scott & White и Вирджиния Мейсон.Больницам возмещается медицинское обслуживание единым пакетом, который включает в себя все расходы на врача и больницы, связанные как с стационарным, так и с амбулаторным до- и послеоперационным уходом. Сотрудники не несут наличных затрат на уход за собой — проезд, проживание и питание пациента и лица, осуществляющего уход, — до тех пор, пока операция проводится в одном из центров передового опыта. Программа находится в зачаточном состоянии, но ожидается, что Walmart и другие крупные работодатели будут расширять такие программы, чтобы повысить ценность для своих сотрудников, и будут стимулировать сотрудников к их использованию.Искушенные работодатели поняли, что они должны выйти за рамки мер по сдерживанию расходов и укреплению здоровья, таких как доплата и наличие на территории медицинских и оздоровительных учреждений, и стать более активными в поощрении ценных поставщиков большим количеством пациентов.
По мере распространения моделей комплексных платежей способ оказания помощи будет изменен. Подумайте, как поставщики, участвующие в программе Walmart, меняют способы оказания помощи. По мере того как клинические руководители составляют карту процессов, связанных с уходом за пациентами, живущими за пределами их непосредственного проживания, они учатся лучше координировать уход со всеми местными врачами для пациентов.Они также подвергают сомнению существующие практики. Например, во многих больницах пациенты обычно возвращаются к кардиохирургу через шесть-восемь недель после операции, но поездки за город трудно оправдать пациентам без очевидных осложнений. Решив отказаться от этих посещений, врачи поняли, что, возможно, местные пациенты также не нуждаются в обычных послеоперационных посещениях.
Поставщики услуг по-прежнему нервничают по поводу пакетных платежей, ссылаясь на опасения, что неоднородность пациентов может не полностью отражаться в возмещении, и что отсутствие точных данных о затратах на уровне состояния может создать финансовые риски.Эти опасения законны, но они присутствуют в любой модели возмещения расходов. Мы полагаем, что со временем опасения исчезнут, по мере того, как растет изощренность и появляется все больше свидетельств того, что использование платежей, связанных с предоставлением ценности, отвечает экономическим интересам поставщиков. Провайдеры будут использовать пакеты как инструмент для увеличения объема и повышения ценности.
4: Интеграция систем оказания медицинской помощи
Большая и постоянно растущая доля медицинских услуг предоставляется многопрофильными организациями здравоохранения.В 2011 году 60% всех больниц США были частью таких систем, по сравнению с 51% в 1999 году. В 2011 году на многопрофильные медицинские организации приходилось 69% всех госпитализаций. Сегодня эти пропорции еще выше. К сожалению, большинство многосайтовых организаций не являются настоящими системами доставки, по крайней мере, пока, а являются свободными конфедерациями в основном автономных подразделений, которые часто дублируют услуги. Существуют огромные возможности для повышения ценности, поскольку поставщики интегрируют системы, чтобы устранить фрагментацию и дублирование помощи, а также оптимизировать типы помощи, предоставляемой в каждом месте.
Для достижения настоящей системной интеграции организациям необходимо решить четыре связанных набора вариантов: определение объема услуг, сосредоточение объема в меньшем количестве мест, выбор правильного местоположения для каждой линии обслуживания и интеграция ухода за пациентами в разных местах. Политика перераспределения медицинской помощи остается сложной, учитывая инстинкт большинства поставщиков услуг, направленных на сохранение статус-кво и защиту своей территории. Вот несколько сомнительных вопросов, позволяющих оценить аппетит членов правления и руководителей систем здравоохранения к преобразованиям: Готовы ли вы отказаться от линий обслуживания, чтобы повысить ценность ухода за пациентами? Перемещение линий обслуживания на столе?
Определите объем услуг.
Отправной точкой для системной интеграции является определение общего объема услуг, которые поставщик может эффективно предоставлять, а также сокращение или устранение линий обслуживания, где они не могут реально достичь высокой ценности. Для местных поставщиков это может означать выход или установление партнерских отношений в рамках сложных направлений обслуживания, таких как кардиохирургия или лечение редких онкологических заболеваний. Для академических медицинских центров, которые имеют более обеспеченные ресурсы и персонал, это может означать минимизацию регулярных линий обслуживания и создание партнерств или связей с менее дорогостоящими поставщиками услуг в этих областях.Хотя ограничение диапазона предлагаемых услуг традиционно было неестественным поступком в сфере здравоохранения — где организации стремятся делать все для всех, — переход к системе предоставления услуг, основанной на ценностях, потребует такого выбора.
Сконцентрируйте объем в меньшем количестве мест.
Во-вторых, поставщики должны сконцентрировать уход за каждым из состояний, которые они лечат, в меньшем количестве мест. Заявленное обещание ориентированного на потребителя медицинского обслуживания — «Мы делаем все, что вам нужно, рядом с вашим домом или рабочим местом» — было хорошим маркетинговым ходом, но плохой стратегией создания ценности.Концентрирующий объем имеет важное значение для формирования интегрированных практических единиц и улучшения показателей.
Многочисленные исследования подтверждают, что объем при определенном заболевании имеет значение. Поставщики медицинских услуг со значительным опытом лечения того или иного заболевания имеют лучшие результаты, а также уменьшаются затраты. Например, недавнее исследование взаимосвязи между объемом больниц и операционной смертностью при хирургических вмешательствах с высоким риском рака показало, что по мере роста объемов больниц шансы на смерть пациента в результате операции упали на целых 67%. .Таким образом, пациентам часто гораздо лучше путешествовать на большие расстояния, чтобы получить помощь в тех местах, где есть бригады с большим опытом в их состоянии. Это часто означает проезжать мимо ближайших больниц.
Организации, которые быстро продвигаются по внедрению программы ценностей, получат огромные выгоды, даже если нормативные изменения будут медленными.
Концентрирование объема — один из самых сложных шагов для многих организаций, поскольку он может угрожать как престижу, так и врачебной сфере.Тем не менее, преимущества концентрации могут изменить правила игры. В 2009 году город Лондон поставил перед собой задачу улучшить выживаемость и перспективы для пациентов с инсультом, обеспечив заботу о пациентах настоящими IPU — специализированными, современными командами и учреждениями, включая неврологов, которые были экспертами в лечении инсульта. . Их называли отделениями для лечения гиперострого инсульта или HASU. В то время в Лондоне было слишком много больниц, оказывающих помощь в связи с острым инсультом (32 из них), чтобы в любой из них можно было собрать большой объем. UCL Partners, система оказания медицинских услуг, включающая шесть хорошо известных учебных больниц, обслуживающих центральную часть Лондона, имела две больницы, оказывающие помощь при инсульте, — больницу Лондонского университетского колледжа и больницу Royal Free, — расположенных менее чем в трех милях друг от друга.Университетский колледж был выбран для размещения нового инсультного отделения. Неврологи Royal Free начали практиковать в Университетском колледже, а невролог Royal Free был назначен главным руководителем программы лечения инсульта. Позже UCL Partners перевела всю экстренную сосудистую хирургию и сложную операцию на аорте в Royal Free.
Эти шаги стали убедительным сигналом о том, что UCL Partners готова сконцентрировать объемы продаж для повышения ценности. Число случаев инсульта, пролеченных в Университетском колледже, выросло с 200 в 2008 году до более 1400 в 2011 году.Теперь все пациенты с инсультом могут пройти быструю оценку у высококвалифицированных неврологов и начать выздоровление под присмотром медсестер, которые являются экспертами в предотвращении осложнений, связанных с инсультом. После сдвига смертность, связанная с инсультами в Университетском колледже, снизилась примерно на 25%, а затраты на пациента снизились на 6%.
Выберите правильное место для каждой услуги.
Третий компонент системной интеграции — это предоставление определенных услуг в местах с наибольшей стоимостью.Менее сложные условия и рутинные услуги должны быть переведены из учебных больниц в более дешевые учреждения с соответствующей установкой платы. Существуют огромные возможности повышения ценности, если согласовать сложность и необходимые навыки с ресурсоемкостью места, что не только оптимизирует затраты, но также повысит коэффициент использования персонала и производительность. Детская больница Филадельфии, например, решила прекратить выполнение рутинных тимпаностомий (введение трубок в барабанные перепонки детей, чтобы уменьшить скопление жидкости и риск заражения) в своем основном учреждении и переместила эти услуги в пригородные амбулаторные хирургические учреждения.Совсем недавно в больнице применили такой же подход к простому лечению гипоспадии — урологической процедуре. Перемещение таких служб сократило расходы и освободило операционные и персонал учебной больницы для более сложных процедур. По оценке руководства, общее сокращение затрат в результате перехода составило от 30% до 40%.
Во многих случаях текущие схемы возмещения затрат по-прежнему вознаграждают поставщиков за оказание услуг в условиях больницы, предлагая даже более высокие платежи, если больница является академическим медицинским центром — еще один пример того, как существующие модели возмещения работают против стоимости.Но времена взимания более высокой платы за рутинные услуги в условиях высокой стоимости быстро подходят к концу. (Снова см. Врезку «Зачем менять сейчас?»)
Интегрируйте обслуживание в разных местах.
Последним компонентом интеграции системы здравоохранения является интеграция ухода за отдельными пациентами в разных местах. По мере того, как поставщики услуг распределяют услуги в рамках цикла обслуживания по местам, они должны научиться связывать воедино лечение пациентов на этих участках. Помощь должна направляться IPU, но не обязательно, чтобы повторяющиеся услуги оказывались в одном месте.Например, пациенты с болью в пояснице могут пройти первоначальную оценку и, при необходимости, операцию, от централизованной бригады IPU, занимающейся отделением позвоночника, но могут продолжить физиотерапию ближе к дому. Однако, где бы ни оказывались услуги, МПС управляет полным циклом ухода. Интегрированные механизмы, такие как назначение одного капитана группы врачей для каждого пациента и принятие общего расписания и других протоколов, помогают обеспечить предоставление хорошо скоординированной, многопрофильной помощи рентабельным и удобным способом.
5: Расширение географического охвата
Медицинское обслуживание остается в основном местным, и даже академические медицинские центры в основном обслуживают свои непосредственные географические районы. Однако, если необходимо существенно увеличить стоимость в больших масштабах, лучшие поставщики услуг для конкретных медицинских состояний должны обслуживать гораздо большее количество пациентов и расширять свой охват за счет стратегического расширения превосходных IPU. Покупка больниц или практик с полным спектром услуг в новых географических регионах — это редко выход.Географическое расширение должно быть направлено на повышение ценности, а не только на увеличение объема.
Целевое географическое расширение ведущих поставщиков услуг быстро увеличивается, и десятки организаций, таких как Vanderbilt, Texas Children’s, Детская больница Филадельфии, Онкологический центр доктора медицины Андерсона и многие другие, предпринимают смелые шаги для обслуживания пациентов в широком географическом регионе.
Географическое расширение принимает две основные формы. Первая — это модель со ступицей и спицами. Для каждого МПС созданы вспомогательные средства, которые по крайней мере частично укомплектованы клиницистами и другим персоналом, нанятым головной организацией.В наиболее эффективных моделях некоторые врачи меняются местами, что помогает сотрудникам во всех учреждениях чувствовать себя частью команды. По мере того, как расширение перемещается в совершенно новый регион, строится или приобретается новый хаб IPU.
Пациенты часто проходят первоначальную оценку и разработку плана лечения в центре, но часть или большая часть лечения осуществляется в более удобных (и экономически эффективных) местах. Спутники обеспечивают менее сложную помощь, а сложные случаи передаются в хаб.Если возникают осложнения, эффективное лечение которых выходит за рамки возможностей вспомогательного учреждения, лечение пациента передается в центр. Конечным результатом является существенное увеличение числа пациентов, которых может обслуживать превосходный IPU.
Эта модель становится все более распространенной среди ведущих онкологических центров. У доктора медицины Андерсона, например, есть четыре вспомогательных центра в районе Большого Хьюстона, где пациенты проходят химиотерапию, лучевую терапию и, в последнее время, операции небольшой сложности под наблюдением центрального IPU.Стоимость лечения в региональных учреждениях оценивается примерно на треть меньше, чем аналогичное лечение в основном учреждении. К 2012 году 22% лучевой терапии и 15% всего химиотерапевтического лечения проводились в региональных центрах, а также около 5% операций. По оценкам высшего руководства, 50% сопоставимых медицинских услуг, которые в настоящее время все еще выполняются в центре, можно было бы перенести на вспомогательные объекты — значительная неиспользованная возможность.
Вторая развивающаяся модель географического расширения — это клиническая принадлежность, при которой МПС сотрудничает с поставщиками услуг на уровне сообщества или другими местными организациями, используя свои помещения, а не добавляя мощности.МПС обеспечивает управленческий надзор за клинической помощью, и некоторые сотрудники клинического профиля, работающие в филиале, могут быть наняты родительским МПС. MD Anderson использует этот подход в своем партнерстве с Banner Phoenix. Гибридные модели включают подход, принятый MD Anderson в его региональной вспомогательной программе, которая сдает в аренду амбулаторные учреждения, расположенные на территории общественных больниц, и использует операционные в этих больницах, а также другие стационарные и вспомогательные услуги по мере необходимости.
Местные филиалы извлекают выгоду из знаний, опыта и репутации материнского МПС — преимуществ, которые часто увеличивают их долю на местном рынке.МПС расширяет свой региональный охват и торговую марку, а также получает выгоду от платы за управление, совместного дохода или дохода от совместного предприятия и направления сложных дел.
Институт сердца и сосудов клиники Кливленда, новаторский МПС в области кардиологической и сосудистой помощи, имеет 19 филиалов больниц на восточном побережье. Такие успешные клинические ассоциации, как эти, являются надежными — это не просто витрины с новыми вывесками и маркетинговыми кампаниями — и предполагают тщательный надзор со стороны врачей и медсестер из головной организации, а также строгое соблюдение ее практических моделей и систем измерения.Со временем результаты стандартных случаев в филиалах клиники стали приближаться к конечным результатам.
Быстро расширяющаяся партнерская сеть
Vanderbilt иллюстрирует многочисленные возможности, которые возникают из-за того, что партнерские отношения признают сильные стороны каждого партнера. Например, Вандербильт поощрял филиалов развивать несложные акушерские услуги, которые когда-то могли предоставляться в академическом медицинском центре, в то время как филиалы создали совместные предприятия с Вандербильтом для оказания помощи при некоторых сложных состояниях на своей территории.
6: Создание платформы информационных технологий
Предыдущие пять компонентов программы ценностей сильно подкрепляются шестым: вспомогательной платформой информационных технологий. Исторически ИТ-системы здравоохранения были разделены по отделам, местоположению, типу услуг и типу данных (например, изображения). Часто ИТ-системы усложняют, а не поддерживают комплексную междисциплинарную помощь. Это потому, что ИТ — это всего лишь инструмент; автоматизация неработающих процессов предоставления услуг только повышает эффективность неработающих процессов.Но правильный вид ИТ-системы может помочь частям МПС работать друг с другом, обеспечить возможность измерения и новые подходы к возмещению расходов, а также связать части хорошо структурированной системы доставки вместе.
ИТ-платформа, повышающая ценность, состоит из шести основных элементов:
Он ориентирован на пациентов.
Система отслеживает пациентов через службы, места и время для полного цикла лечения, включая госпитализацию, амбулаторные визиты, тестирование, физиотерапию и другие вмешательства.Данные собираются по пациентам, а не по отделениям, отделениям или местам.
Он использует общие определения данных.
Терминология и поля данных, относящиеся к диагнозу, лабораторным показателям, лечению и другим аспектам лечения, стандартизированы, поэтому все говорят на одном языке, что позволяет понимать данные, обмениваться ими и запрашивать их по всей системе.
Он охватывает все типы данных о пациентах.
Записи врачей, изображения, заказы на химиотерапию, лабораторные анализы и другие данные хранятся в одном месте, так что каждый, кто участвует в лечении пациента, имеет полное представление.
Медицинская карта доступна для всех сторон, участвующих в оказании помощи.
Сюда входят лечащие врачи и сами пациенты. Простой вопрос «стресс-теста» для оценки доступности данных в ИТ-системе: могут ли медсестры видеть записи врачей, и наоборот? Сегодня почти для всех систем доставки ответ — «нет». Поскольку различные типы клиницистов становятся настоящими членами команды — например, работая вместе в IPU, — обмен информацией должен стать обычным делом.Правильный вид медицинской карты также должен означать, что пациенты должны предоставлять только один набор информации о пациенте и что у них есть централизованный способ назначать приемы, пополнять рецепты и общаться с клиницистами. И это должно упростить опрос пациентов об определенных типах информации, относящейся к их уходу, например, об их функциональном статусе и уровне боли.
В систему входят шаблоны и экспертные системы для каждого заболевания.
Шаблоны
позволяют группам МПС проще и эффективнее вводить и находить данные, выполнять процедуры, использовать стандартные наборы заказов и измерять результаты и затраты.Экспертные системы помогают клиницистам определить необходимые шаги (например, последующее наблюдение за ненормальным тестом) и возможные риски (например, взаимодействия лекарственных средств, которые могут быть упущены, если данные просто записаны в виде произвольного текста).
Архитектура системы позволяет легко извлекать информацию.
В системах повышения ценности данные, необходимые для измерения результатов, отслеживания ориентированных на пациента затрат и контроля факторов риска для пациента, могут быть легко извлечены с помощью обработки естественного языка. Такие системы также дают пациентам возможность сообщать о результатах лечения не только после его завершения, но и во время лечения, что позволяет принимать более обоснованные клинические решения.Даже в самых современных системах сегодня критически важные возможности по созданию и извлечению таких данных остаются недостаточно развитыми. В результате стоимость измерения результатов и затрат неоправданно увеличивается.
Клиника Кливленда — поставщик, который сделал электронные записи важным инструментом своей стратегии «Пациенты превыше всего», преследуя практически все эти цели. Сейчас он движется к тому, чтобы предоставить пациентам полный доступ к записям врача — еще один способ улучшить уход за пациентами.
Начало работы
Шесть компонентов программы ценностей различны, но взаимно усиливают друг друга. Объединение в МПС упрощает надлежащее измерение результатов и затрат. Благодаря лучшему измерению результатов и затрат стало проще устанавливать и согласовывать групповые платежи. Общая ИТ-платформа обеспечивает эффективное сотрудничество и координацию внутри групп МПС, а также упрощает извлечение, сравнение и составление отчетов о результатах и данных о затратах. При наличии комплексных цен у МПС есть более сильные стимулы работать в команде и повышать ценность медицинского обслуживания.И так далее.
Реализация программы ценностей — это не разовая задача; это бессрочное обязательство. Это путь, в который медики вступают, начиная с принятия ценностной цели, прежде всего культуры пациентов и ожидания постоянного, измеримого улучшения. Путешествие требует сильного лидерства, а также приверженности реализации всех шести компонентов ценностной повестки дня. Для большинства провайдеров создание IPU и измерение результатов и затрат должны занять лидирующую позицию.
К настоящему времени должно быть ясно, что организации, которые быстро продвигаются по внедрению программы ценностей, получат огромные выгоды, даже если нормативные изменения будут медленными.По мере улучшения результатов МПС улучшится их репутация и, следовательно, количество их пациентов. Обладая инструментами для управления и снижения затрат, поставщики смогут поддерживать экономическую жизнеспособность даже в период стабилизации возмещения, а в конечном итоге его сокращение. Поставщики, которые концентрируют внимание на объемах, будут управлять эффективным циклом, в котором команды с большим опытом и лучшими данными быстрее повышают ценность, привлекая еще больший объем. Превосходные МПС будут рассматриваться как предпочтительные партнеры, позволяющие им расширяться в своих местных регионах и за их пределами.
Поставщикам с неработающими врачами будет сложно удержать долю рынка, если их неспособность работать вместе препятствует прогрессу в повышении стоимости. Больницам, в которых работают частнопрактикующие врачи, придется научиться работать в команде, чтобы оставаться жизнеспособными. Измерение результатов, вероятно, станет первым шагом к сосредоточению всеобщего внимания на самом важном. Все заинтересованные стороны в сфере здравоохранения должны сыграть важную роль. (См. Врезку «Дальнейшие действия: другие роли заинтересованных сторон».) Тем не менее, поставщики услуг должны быть в центре внимания.Их советы директоров и старшие руководители должны обладать видением и смелостью, чтобы придерживаться программы ценностей, а также дисциплиной, чтобы преодолевать неизбежное сопротивление и сбои, которые в результате могут возникнуть. Клиницисты должны отдавать приоритет потребностям пациентов и их ценностям над желанием сохранить свою традиционную автономию и методы работы.
Провайдеры, которые цепляются за сегодняшнюю сломанную систему, станут динозаврами. Репутация, основанная на восприятии, а не на реальных результатах, исчезнет.Сохранение текущей структуры затрат и цен в условиях большей прозрачности и снижения уровня возмещения затрат будет невозможно. Те организации — большие и малые, общественные и академические, — которые могут овладеть программой ценностей, будут вознаграждены финансовой жизнеспособностью и единственной репутацией, которая имеет значение в здравоохранении — превосходными результатами и гордостью за ту ценность, которую они приносят.
Версия этой статьи появилась в выпуске Harvard Business Review за октябрь 2013 г.
Коронавирус: Политика посетителей | UW Медицина
Медицинский центр UW — Монтлейк, Медицинский центр UW — Медицинский центр Northwest and Valley
COVID-19 остается серьезной угрозой для здоровья населения. Действуют следующие ограничения:
Посетители не будут допущены в палаты пациентов с подтвержденным или подозреваемым COVID-19, за исключением ограниченных ситуаций, таких как конец жизни.
Посетители будут проверены при входе и будут допущены только в том случае, если у них нет симптомов COVID-19.
Посетители не могут иметь ожидающих проведения анализов на COVID-19, которые были взяты из-за симптомов или контакта с человеком, у которого был положительный результат на COVID-19.
Посетители не могли иметь положительный результат теста и все еще находиться в периоде изоляции или контактировать с кем-либо, у кого был положительный результат теста на COVID-19 в течение последних 14 дней.
Посетители в возрасте 2 лет и старше (даже если они полностью вакцинированы) должны постоянно носить маски во время нахождения в наших учреждениях.
Посетители должны оставаться в палате пациента, кроме случаев прибытия или отбытия из учреждения.
Посетителям запрещается употреблять пищу или напитки в холлах, зонах ожидания, общих помещениях для пациентов или когда медицинские работники находятся в помещении для ухода за пациентами.
Мы ценим ваше сотрудничество в соблюдении этих ограничений и поможем нам обеспечить безопасную среду, необходимую для дальнейшего приема посетителей в наши больницы и клиники.
Клиники
Поликлиники UW Medicine поощряют наших пациентов приходить на прием в одиночку.При необходимости мы можем разрешить эти исключения:
Поставщики, ведущие бизнес с UW Medicine
Важное обновление требований к вакцинам для наших поставщиков, поставщиков и подрядчиков
UW Medicine требует, чтобы все продавцы, поставщики и подрядчики, работающие на территории любого медицинского учреждения UW, были полностью вакцинированы против COVID-19 или иным образом освобождены от вакцинации не позднее понедельника, 18 октября 2021 г., в соответствии с постановлением губернатора. Прокламация о требованиях к вакцинации от COVID-19 21-14.1. Для получения дополнительной информации см. Копию нашего уведомления.
Как поставщик, продавец или подрядчик UW Medicine, вы несете ответственность за 1) определение того, применимо ли к вам Заявление, и 2) обеспечение того, чтобы ваши представители, включая сотрудников и субподрядчиков, соблюдали это требование. Для подтверждения соответствия все поставщики и продавцы, работающие на территории UW Medicine, должны заполнить и вернуть форму декларации о вакцинации COVID-19. Для вашего удобства здесь представлена форма заявления о вакцинации Docusign eSignature.
По вопросам об этих требованиях сначала просмотрите Прокламацию выше, а также ответы на часто задаваемые вопросы Управления Губернатора. По оставшимся вопросам продавцы, поставщики и подрядчики могут напрямую обращаться по адресу [email protected].
Вот список совместимых поставщиков , не являющихся поставщиками, которые заполнили декларацию и получили разрешение на работу на месте в UW Medicine.
больниц Нью-Йорка сталкиваются с возможными массовыми увольнениями из-за того, что работники отвергают вакцины
В Буффало Медицинский центр округа Эри планирует приостановить плановые стационарные операции и не принимать пациентов интенсивной терапии из других больниц, поскольку вскоре он может уволить около 400 сотрудников, у которых есть решили не делать прививку от коронавируса.
По оценкам сотрудников Northwell Health, крупнейшего поставщика медицинских услуг в Нью-Йорке, им, возможно, придется уволить тысячи людей, отказавшихся от вакцинации.
И хотя подавляющее большинство сотрудников крупнейшей сети частных больниц Нью-Йорка NewYork-Presbyterian были вакцинированы на этой неделе, более 200 сотрудников столкнулись с проблемой увольнения, потому что они этого не сделали.
Это лишь небольшая часть работников, которым грозит потеря работы или неоплачиваемый отпуск после понедельника, когда требуется директива штата, требующая от сотрудников больниц и домов престарелых в штате сделать хотя бы одну прививку вирусной вакцины. эффект.
По состоянию на 22 сентября, данные штата показывают, что около 84 процентов из 450 000 сотрудников больниц Нью-Йорка и 83 процента из 145 400 сотрудников домов престарелых были полностью вакцинированы. Но, по оценкам, десятки тысяч людей не получили укола, несмотря на угрозу потерять работу. Несогласные говорят, что опасаются возможных побочных эффектов вакцин, обладают естественным иммунитетом или считают, что это наказание нарушает их личную свободу.
В четверг губернатор Кэти Хочул заявила, что крайний срок в понедельник был твердым, и что ее администрация разрабатывала планы действий в чрезвычайных ситуациях для уволенных, доходя до того, чтобы рассмотреть вопрос о найме временных работников из Филиппин или Ирландии.
«Того, что приближается к понедельнику, можно полностью избежать, и нет никаких оправданий», — сказала г-жа Хочул, умоляя тех, кто еще не сделал этого, пройти вакцинацию.
В Нью-Йорке не только медицинские работники сталкиваются с неизбежным крайним сроком вакцинации или прекращением вакцинации. Требование о вакцинации практически всех работающих в государственных школах — более 150 000 человек — вступает в силу в полночь понедельника.
Администрации мэра Билла де Блазио временно заблокировали право на прививку почти всех взрослых в зданиях государственных школ после того, как в пятницу федеральный апелляционный суд вынес временный запрет.Городские власти заявили, что ожидают, что мандат в конечном итоге будет поддержан, но неясно, будет ли проблема решена до крайнего срока в понедельник.
Хотя около 90 процентов преподавателей системы и 80 процентов вспомогательного персонала получили хотя бы один укол, тысячи рабочих — нет. Это может вызвать нехватку персонала в некоторых школах.
Педагогам, отказавшимся от вакцинации, будет разрешен неоплачиваемый годичный отпуск с сохранением их медицинской страховки. Но со вторника им не разрешат входить в школьные здания.Профсоюзы, представляющие педагогов и других сотрудников школы, предупреждают учеников о сбоях в работе и призвали мэра Билла де Блазио отложить исполнение этого мандата.
Требование штата Нью-Йорк о вакцинации медицинских работников является одним из крупнейших требований такого рода, которое должно вступить в силу в Соединенных Штатах, при этом еженедельное тестирование на вирусы не разрешается в качестве альтернативной меры. Будем внимательно следить за тем, как это пойдет — и останется ли больница недоукомплектованной кадрами. Калифорния требует от медицинских работников пройти полную вакцинацию до сентября.30, и аналогичный мандат в штате Мэн не будет реализован до 29 октября. Готовность Нью-Йорка рискнуть крупномасштабными увольнениями медицинских работников возникает на фоне нехватки медсестер в стране, и это требование сталкивается с многочисленными юридическими проблемами.
«Мы даем пациентам Билль о правах, и они могут выбирать, какие процедуры, тесты или лекарства они хотят добавить в свою систему», — сказал Грегори Серафин, медсестра Медицинского центра округа Эри и главный истец. в иске в Нью-Йорке, целью которого является прекращение действия мандата.«Медицинские работники заслуживают такой же медицинской автономии, чтобы принимать такие решения».
В зависимости от того, сколько медицинских работников уволено, политика может также проверить устойчивость системы здравоохранения Нью-Йорка. Больницы по всему штату активизируют планы укомплектования персоналом в чрезвычайных ситуациях, которые они обычно резервируют на случай стихийных бедствий или, в последнее время, всплеска случаев заболевания Covid-19. Вакансии заполнят волонтеры, студенты и пенсионеры, а также разъездные медсестры.
Northwell, в которой работает 77 000 сотрудников, считает, что может выдержать любую потерю сотрудников, не заботясь о пострадавших пациентах.Медицинский центр округа Эри не уверен.
В понедельник в больнице было 553 стационарных пациента, это был самый загруженный день за всю историю наблюдений. Основная причина, по которой больница настолько переполнена, заключается в том, что она не может выписывать столько пациентов, сколько обычно, в дома престарелых или групповые дома, потому что они также ограничивают количество госпитализаций в ожидании нехватки собственного персонала из-за требований к вакцинам.
«Это создает для нас беспрецедентный кризис», — сказал Том Кватроч, президент корпорации медицинского центра округа Эри.«Я думаю, что нам нужно больше времени, чтобы подчиниться, и я просил об этом. По всем веским причинам мандат на вакцинацию был введен в действие. Но на самом деле это создает кризис общественного здравоохранения в больницах, когда некому заботиться о пациентах ».
В Нью-Йорке по состоянию на пятницу более 5000 из 42000 сотрудников государственной больничной системы не были вакцинированы. Им запретят посещать больницы с понедельника и другие учреждения по уходу с 7 октября, а также отправят в неоплачиваемый отпуск.
Обновлено
25 октября 2021 г., 14:31 ET

Больничная система ожидает, что введение вакцины может сократить ряды радиологов-технологов и, в частности, флеботомистов, и, согласно внутреннему сообщению, некоторым врачам было рекомендовано ограничить объем визуализации и анализа крови, которые они заказывают на следующей неделе.
Увольнения в соответствии с новой директивой могут оказаться особенно проблематичными для домов престарелых, которые уже сталкиваются с кадровыми проблемами. Ассоциация учреждений здравоохранения штата Нью-Йорк, торговая группа, представляющая около 250 домов престарелых, обратилась к властям штата с просьбой временно разрешить невакцинированным работникам домов престарелых продолжать работать до тех пор, пока они регулярно проходят тестирование.
«Хотя мы стремимся к 100%, мы не думаем, что достигнем этого к понедельнику», — сказал Стивен Ханс, президент ассоциации.
Более широкий круг работников, которым необходимо пройти вакцинацию с 7 октября, включает работников диагностических и лечебных центров, учреждений по уходу за взрослыми, сертифицированных агентств по уходу на дому и хосписов.
Несмотря на потенциальные кадровые проблемы, Ассоциация больниц Большого Нью-Йорка, в которую входят около 140 систем здравоохранения и 55 домов престарелых, поддерживает установленные сроки.
«Этот мандат — лучший способ обеспечить максимально безопасную среду для ухода за пациентами и защитить здоровье населения», — сказал в заявлении президент ассоциации Кеннет Э. Раске. «Мы будем работать с государством, чтобы решать любые возникающие кадровые проблемы».
Распоряжение о вакцинации медицинских работников было выдано 26 августа в качестве экстренного приказа Департамента здравоохранения. Он разрешает ограниченные медицинские льготы, которые могут определять работодатели, но в настоящее время не разрешает льготы по религиозным убеждениям.
Отсутствие религиозных исключений создало некоторую путаницу, потому что более ранний приказ, изданный 18 августа бывшим губернатором Эндрю М. Куомо, разрешал такие исключения, и некоторые больницы их предоставили. Пресвитериане Нью-Йорка, например, предоставили 129 религиозных льгот, но отозвали их после изменения политики штата, свидетельствуют судебные документы.
Конфликт из-за религиозных исключений вызвал несколько судебных исков, в которых Нью-Йорк обвинялся в нарушении Первой поправки или федерального закона, запрещающего работодателям проводить дискриминацию по религиозному признаку.Многие истцы утверждают, что они не хотят получать вакцину против Covid-19, потому что клеточные линии, полученные от плодов, прерванных несколько десятилетий назад, были использованы для разработки, производства или тестирования вакцин.
В юридических документах большинство истцов, большинство из которых указаны как Джон или Джейн Доу, настаивают на том, что как противники аборта они должны воздерживаться от вакцинации против Covid-19.
Что нужно знать о бустерных прививках от Covid-19
Кто имеет право на бустерные прививки?
Ф.Д.А. разрешила делать бустерные прививки миллионам получателей вакцин Pfizer-BioNTech, Moderna и Johnson & Johnson. К получателям Pfizer и Moderna, имеющим право на ревакцинацию, относятся люди в возрасте 65 лет и старше, а также молодые люди с высоким риском тяжелого заболевания Covid-19 из-за заболеваний или места работы. Соответствующие критериям получатели Pfizer и Moderna могут получить ревакцинацию как минимум через шесть месяцев после приема второй дозы. Все получатели Johnson & Johnson будут иметь право на вторую прививку как минимум через два месяца после первой.
Могу ли я поменять вакцину против Covid на бустерную?
Да. F.D.A. обновил свои разрешения, чтобы позволить поставщикам медицинских услуг стимулировать людей вакциной, отличной от той, которую они изначально получили, — стратегия, известная как «смешивание и сопоставление». Независимо от того, получали ли вы вакцину Moderna, Johnson & Johnson или Pfizer-BioNTech, вы можете получить ревакцинацию любой другой вакцины. Регулирующие органы не рекомендовали какую-либо одну вакцину вместо другой в качестве бустерной. Они также умалчивают о том, предпочтительно ли придерживаться той же вакцины, когда это возможно.
Какие основные медицинские состояния подходят для ревакцинации?
The C.D.C. сказал, что условия, при которых человеку может быть сделана ревакцинация, включают: гипертонию и сердечные заболевания; диабет или ожирение; рак или заболевания крови; ослабленная иммунная система; хронические заболевания легких, почек или печени; слабоумие и определенные нарушения. Беременные женщины, а также нынешние и бывшие курильщики также имеют право на получение помощи.
Какие профессии имеют право на бустеры?
The F.D.A. разрешенные вспомогательные средства для рабочих, чья работа подвергает их высокому риску контакта с потенциально заразными людьми.C.D.C. говорит, что в эту группу входят: работники скорой медицинской помощи; работники образования; работники пищевой промышленности и сельского хозяйства; рабочие на производстве; исправительные работники; Работники почтовой службы США; работники общественного транспорта; Работники продуктового магазина.
Могу ли я сделать прививку от гриппа одновременно с вакциной против Covid или ревакцинацией?
Да. C.D.C. говорит, что вакцину Covid можно вводить без учета сроков введения других вакцин, и многие аптеки позволяют людям назначать прививку от гриппа одновременно с бустерной дозой.
Один истец по иску, поданному в Бруклине, служащий пресвитерианской церкви Нью-Йорка, описан в судебных документах как христианский ученый, который выступает против всех вакцин и верит в исцеляющую силу молитвы.
На данный момент судьба невакцинированных медицинских работников, которые обратились за религиозными исключениями, остается неопределенной и не будет решена в течение по крайней мере нескольких недель. Федеральный судья в Ютике издал временный запретительный судебный приказ, запрещающий штату применять мандат в отношении тех, кто добивается таких исключений, до октября.12, когда он решит, что делать.
Тем временем мандат может вступить в силу для всех остальных работников.
В Нортвелле уровень вакцинации в пятницу достиг 91 процента и неуклонно растет по мере приближения крайнего срока. Из сотрудников, которые все еще не были вакцинированы, около 2000 подали заявления о предоставлении льгот по религиозным или медицинским причинам.
Лишь небольшая группа людей получает разрешение на медицинское освобождение, включая тех, у кого аллергия на компоненты вакцины, сказала Максин Кэррингтон, руководитель отдела кадров компании.Беременность или кормление грудью не квалифицируются. Сотрудники, не прошедшие вакцинацию, без исключений, которые были одобрены или ожидают рассмотрения, имеют право на работу до 23:59. В понедельник, чтобы сделать прививку, или их отпустят во вторник, сказала она.
NewYork-Presbyterian установила более ранний крайний срок для вакцинации своих рабочих — 22 сентября — и официальные лица заявили в четверг, что менее 250 сотрудников потеряют работу. По-прежнему не вакцинированы сотни сотрудников: около 200 получили освобождение от медицинских услуг; Согласно материалам суда, более 500 человек ожидают рассмотрения ходатайств об освобождении от религиозных убеждений.
Приказ штата о чрезвычайном положении не определяет, как именно больницы или другие медицинские работники должны обеспечивать выполнение этого мандата, а лишь к 27 сентября ожидается его выполнение.
Уровень вакцинации варьируется в зависимости от персонала больницы.
Детская больница им. Джона Р. Ойшея в округе Эри сообщает, что 100 процентов ее сотрудников прошли полную вакцинацию. Согласно данным штата, в Медицинском центре Маймонида в Бруклине 75 процентов персонала полностью вакцинированы; По словам пресс-секретаря, почти 90 процентов получили хотя бы одну дозу.
Некоторые руководители больниц заявили, что не ожидали, что прекращение лечения сильно повлияет на медицинское обслуживание в их учреждениях.
В больнице Св. Варнавы в Бронксе около 12 процентов из почти 3000 сотрудников не были вакцинированы по состоянию на полдень в пятницу, сказал в интервью главный врач Эрик Аппельбаум.
В группу входили три врача и большее количество медсестер, сказал доктор Аппельбаум. Большинство остальных работали на немедицинских должностях, в том числе на дому и в сфере общественного питания.
Доктор Аппельбаум, отметив резкий рост количества вакцинаций за последние 48 часов, выразил оптимизм в отношении того, что большое количество невакцинированных сотрудников вскоре получит прививку. (По словам официальных лиц, аналогичная ажиотаж была и в системе государственных больниц города, где только на этой неделе прошли вакцинацию более 2000 сотрудников.)
«Очевидно, — сказал доктор Аппельбаум, — понедельник приближается».
Элиза Шапиро предоставила репортаж.
Несколько скептически настроенных У.Работники больницы S. предпочитают увольнение вакцине
НЬЮ-ЙОРК, 3 октября (Рейтер) — Дженнифер Бриджес любила свою работу медсестрой в методистской больнице Хьюстона, где она проработала восемь лет, но она предпочла увольнение, а не прививку от COVID -19, считая, что вакцина представляет большую угрозу, чем смертельный вирус.
Bridges был среди примерно 150 сотрудников, которые были уволены или уволены вместо того, чтобы соответствовать требованиям компании Methodist, которая была первой крупной системой здравоохранения в стране, которая потребовала вакцинации.Около 25 000 других сотрудников больничной системы подчинились.
«Я никогда ни в чем не чувствовал себя настолько сильным, — сказал 39-летний Бриджес, живущий в Хьюстоне. Она была уволена с должности в размере 70 000 долларов в год 21 июня, крайнего срока для сотрудников, чтобы получить удар. «Я не чувствовал, что в этом кадре было должное исследование. Он был разработан очень быстро».
Houston Methodist — один из растущего числа частных работодателей, которые сделали вакцинацию обязательным условием работы. Нью-Йорк и Калифорния входят в число штатов, в которых требуется вакцинация медицинских работников.
Мандаты доказали свою эффективность в повышении уровня вакцинации в здравоохранении. В Нью-Йорке, например, губернатор Кэти Хочул в четверг заявила, что 92% из более чем 625 000 медицинских работников штата были вакцинированы, по сравнению с 73% 16 августа, когда бывший губернатор Эндрю Куомо установил 27 сентября крайний срок для вакцинации.
Тогдашний комиссар по здравоохранению Говард Цукер сказал, что этот мандат «поможет закрыть пробел в вакцинации» и сократить распространение очень заразного варианта Дельта.
Тем не менее, в сфере здравоохранения есть очаги сопротивления. Опрошенные Reuters заявили, что прошли иммунизацию от других болезней, но заявили, что отсутствие долгосрочных данных о трех вакцинах COVID, доступных в Соединенных Штатах, было достаточной причиной для их шага в неопределенное будущее после многих лет гарантированной работы.
Выступая в поддержку вакцин, доступных в Соединенных Штатах, медицинские эксперты заявили, что они получили разрешение на экстренное использование от Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов менее чем за год вместо обычных нескольких лет из-за факторов, включая достаточное финансирование и подопытных, совмещая более ранние исследования и международное сотрудничество.
«ПОЛОЖИТЬ МОЙ ЛИЦО»
Многие из ушедших рабочих имели достаточно финансовых средств, чтобы они могли придерживаться своих убеждений.
Для Бриджес высокий спрос на медсестер означал, что она могла отказаться от прививки, не жертвуя финансовой безопасностью. В тот же день, когда она была уволена методистом, она начала обучение для своей следующей работы в частной медсестринской компании, у которой нет мандата на вакцинацию.
Медсестра Кэти Ярбер также нашла работу после ухода из Houston Methodist, но только после 12 недель без зарплаты и истощения «большой части» своих сбережений.Тем не менее, она сказала, что не сожалеет о своем решении уйти после 14 лет службы.
Ярбер, 35 лет, сказала, что она не получит вакцину из-за своих религиозных убеждений, но больница отвергла эту позицию. Она также опасается возможных долгосрочных побочных эффектов.
«Мне показалось, что это была пощечина», — сказал Ярбер, который начал работать в больнице в качестве клерка медицинской документации, прежде чем получил диплом медсестры. «Я пошел на работу, я делал свою работу, я делал ее с улыбкой. Я был действительно хорошим сотрудником.
Дженнифер Бриджес, 39 лет, медсестра, уволенная с работы после отказа от вакцины против коронавируса (COVID-19), позирует портрету в парке Дженкинс в Бэйтауне, штат Техас, США, 30 сентября 2021 года. Фотография сделана в сентябре 30, 2021. REUTERS / Callaghan O’Hare
Подробнее
Ярбер, которая сказала, что уже переболела COVID, теперь работает медсестрой на дому. Она ненадолго проработала в Техасской детской больнице, но это закончилось когда это тоже требовало вакцинации
Кэролайн Эйарт — одна из примерно 175 рабочих, уволенных в прошлый понедельник после отказа от вакцинации в Novant Health, сети больниц в Северной Каролине.Сейчас она рассматривает новую карьеру.
Проработав 24 года координатором обслуживания пациентов, 56-летний Юарт планировал уйти на пенсию из Novant, но сейчас изучает возможность открытия десертного ресторана и кондитерской.
После борьбы с раком с 2008 года она почувствовала, что риск от вакцины выше, чем от COVID, который был у четырех членов ее семьи.
«Мне нужна была работа, но я не думала, что моя работа стоит моей жизни», — сказала она.
Представитель Novant заявила во вторник, что 99% из более чем 35000 сотрудников были вакцинированы от коронавируса.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, в стране более 77% взрослых получили по крайней мере одну дозу вакцины. По данным Reuters, число погибших от COVID в стране превысило 700000 человек.
В северной части штата Нью-Йорк Эндрю Куртыко сказал, что он готов к увольнению с работы медсестрой за 90 000 долларов в больнице Маунт-Св. Марии в Льюистоне за отказ от выстрела. Он знает, что мог бы заработать больше, работая «медсестрой в путешествии», находясь на временной работе по всей стране.
«Безусловно, с моим многолетним опытом, я довольно востребован», — сказал 47-летний Куртыко, разведенный отец студента колледжа, у которого есть ипотечный кредит.
Как и некоторые другие медицинские работники, Куртыко сомневается в эффективности и безопасности вакцин. Он также добивается освобождения от религии в католической больнице. Если ему откажут, он ожидает потерять работу 12 октября.
Боб Невенс, 47 лет, ведущий менеджер по рискам из Хьюстонской методистки в течение 10 лет, также предпочитает рисковать с COVID, а не вакциной.Как следствие, в апреле он стал одним из первых пострадавших на рабочем месте в стране.
Помимо отсутствия долгосрочных данных, Невенс сказал, что отказался от мандата методиста, потому что он не признал «естественный иммунитет» для тех, кто уже заразился COVID, и потому, что производители вакцин защищены от ответственности.

в чем выписываться из рд в начале октября?

Во что одеть ребенка на выписку из роддома в октябре

Что нужно на выписку из роддома в октябре для ребенка | Вся официальная информация в одном месте

Вещи на выписку для молодой мамочки

Не стоит забывать о мелочах!

Как одеть новорожденного на выписку (по временам года). Магазин “Детка” дает полезные советы мамам

Что учитывать при подборе одежды для новорожденного?

Одеваем ребенка на выписку по временам года

Какая одежда нужна новорожденному малышу?

Одежда на выписку из роддома. Что подготовить новоиспеченной маме для выписки из роддома?

7 вещей, которые пригодятся для выписки из роддома

Платье и туфли

Фен, плойка

Косметичка

Читайте также

Первые новорожденные выписались из роддома РКБ имени Куватова

Конверт на выписку

Анастасия Решетова с новорождённым сыном выписались из роддома

Вера Кекелия показала на видео, как с супругом и сыном выписывалась из роддома

Вера Кекелия и Роман Дуда: Счастливые

UCHealth: политика посещения больниц и клиник | Колорадо

Руководство для партнеров по уходу за пациентами во время COVID-19

Амбулаторные рекомендации

Рекомендации по стационарному лечению

Ресурсы для виртуального подключения

Обновление Руководства по безопасности

Определение партнеров по уходу и уровней посещения

Амбулаторные правила

Большинство амбулаторных клиник и хирургических центров Johns Hopkins Medicine, включая клиники Детского центра Джонса Хопкинса

Руководство по стационарному лечению

Медицинский центр Johns Hopkins Bayview

Общая больница округа Ховард

Пригородная больница

Мемориальная больница Сибли

Важная информация

Вещи и предметы первой необходимости пациента

JHH Friendly Faces

Октябрь 2020 г.Выпуск Becker’s Hospital Review

Стратегия, которая исправит здравоохранение

Определение цели

Стратегия трансформации ценностей

1: Организовать в группы интегрированной практики (IPU)

Дополнительная литература

2: Измерение результатов и затрат для каждого пациента

Измерение результатов, важных для пациентов.

Дополнительная литература

Измерение стоимости лечения.

3: Переход на пакетные платежи за циклы ухода

4: Интеграция систем оказания медицинской помощи

Определите объем услуг.

Сконцентрируйте объем в меньшем количестве мест.

Выберите правильное место для каждой услуги.

Интегрируйте обслуживание в разных местах.

5: Расширение географического охвата

6: Создание платформы информационных технологий

Он ориентирован на пациентов.

Он использует общие определения данных.

Он охватывает все типы данных о пациентах.

Медицинская карта доступна для всех сторон, участвующих в оказании помощи.

В систему входят шаблоны и экспертные системы для каждого заболевания.

Архитектура системы позволяет легко извлекать информацию.

Начало работы

Коронавирус: Политика посетителей | UW Медицина

Медицинский центр UW — Монтлейк, Медицинский центр UW — Медицинский центр Northwest and Valley

Клиники

Поставщики, ведущие бизнес с UW Medicine

больниц Нью-Йорка сталкиваются с возможными массовыми увольнениями из-за того, что работники отвергают вакцины

Что нужно знать о бустерных прививках от Covid-19

Несколько скептически настроенных У.Работники больницы S. предпочитают увольнение вакцине

Добавить комментарий Отменить ответ