Узи виды при беременности: УЗИ при беременности, сколько раз можно делать, насколько это вредно

Сделать УЗИ для беременных – цены на УЗИ при беременности в клинике Медок

УЗИ при беременности входит в число самых главных обследований, необходимых для профилактики здоровья пары «мама-ребенок». Благодаря своей безопасности и простоте, метод давно завевал полное доверие акушеров-гинекологов по всему миру.

За счет отражения звуковых волн от тканей ультразвуковое сканирование позволяет получить данные о развивающейся беременности сразу же. Всего в течение срока проводится три исследования. Ограничений по количеству УЗИ нет, процедура проводится по показаниям врача столько раз, сколько потребуется беременной.

Помимо стандартного 2D УЗИ, сегодня популярны два других, более прогрессивных вида сканирования – 3D и 4D. Какой тип диагностики выбрать – решают будущая мама и гинеколог, ведущий беременность. Стандартное ультразвуковое исследование не уступает новым способам в плане информативности. Однако при трехмерном сканировании вместо монохромного, можно получить цветное объемное изображение плода и органов пациентки. Плюс 4D исследования беременности заключается в том, чтобы видеть движения малыша в режиме реального времени.

Зачем нужно делать УЗИ при беременности

Своевременная УЗ-диагностика предоставляет врачу информацию о текущем состоянии репродуктивных органов женщины и о том, насколько правильно развивается в утробе малыш. Задача ультразвукового исследования – выявление патологий беременности и врожденных аномалий.

Цель первого сканирования – установление наличия плодного яйца в матке, остальные три рекомендуемых скрининга предназначены для профилактики и снижения сопутствующих рисков беременности.

Ультразвуковое исследование применяется для:

• Подтверждения беременности и ее сроков, исключения внематочной патологии;
• обнаружения генетических отклонений, в том числе синдромов Дауна, Эдвардса, Патау и др.;
• оценки состояния плаценты и органов малого таза беременной пациентки;
• подтверждения соответствия сроку размеров плода и оценки состояния его внутренних органов;
• оценки предлежания плаценты и подготовки к завершению беременности – родам.

Схема проведения УЗИ

УЗИ при беременности может осуществляться двумя способами: трансвагинальным и трансабдоминальным. Важно, что трансвагинальный способ применяется только при первых ультразвуковых сканированиях. Далее диагностику проводят через брюшную стенку.

Процедура сканирования беременности выполняется в положении лежа, с полусогнутыми для комфорта пациентки ногами. Врач наносит на живот гипоаллергенный медиагель и начинает мягко водить по коже датчиком. По ходу обследования специалист отмечает параметры матки, измеряет размеры головы, туловища и конечностей малыша, оценивает состояние его внутренних органов. Вся диагностика занимает примерно 30 минут. Подготовка к ультразвуковому исследованию беременности зависит от метода и требует предварительной консультации врача.

Сделать УЗИ по лучшим ценам в Москве можно в любой из клиник сети «Медок». У нас так же можно приобрести любой из пакетов по планированию и ведению беременности.

(1 оценок, среднее 5 из 5)

Читайте также

УЗИ при беременности в Мурманске

Ультразвуковая диагностика активно применяется во время беременности для контроля развития плода и состояния женщины. Ультразвук доказал свою безопасность в ходе многочисленных исследований, что позволяет использовать его неограниченное количество раз для оценки работы женской репродуктивной системы и качества формирования организма будущего ребенка.

УЗИ плода назначается по показаниям. Стандартно женщинам предлагают пройти 3 плановых УЗИ при беременности – в каждом триместре. Но если возникают ситуации, требующие дополнительной диагностики, специалисты назначают внеплановое обследование. В клинике «Альфа-Центр Здоровья» женщина может пройти ультразвуковую диагностику на современном сканере General Electric LOGIQ S8 по доступной цене. Оборудование предоставляет максимально точные данные о состоянии будущей матери и плода.

Наши преимущества

Ультразвуковое исследование плода у беременных в клинике «Альфа-Центр Здоровья» имеет следующие преимущества.

• Точные результаты. Исследование проводится с помощью оборудования экспертного уровня General Electric. Первоклассное техническое оснащение обеспечивает четкое изображение и высокую информативность диагностики. Многолетний опыт специалистов позволяет быстро выполнить расшифровку данных, уделяя внимание даже незначительным изменениям и отклонениям от нормы.
• Комплексность медицинской помощи. Если во время ультразвукового обследования специалист обнаруживает какие-либо патологии, выявляет показания для консультации профильных специалистов, женщина может сразу же записаться на прием к врачу и свести к минимуму действие неблагоприятных факторов на плод.
• Ранняя диагностика замершей и внематочной беременности. С помощью трансректального метода исследования удается обнаружить явные признаки развития плода через несколько недель после зачатия. Возможности УЗИ позволяют определять внематочную беременность на ранней стадии и проводить малоинвазивные оперативные вмешательства, сокращая риск разрыва трубы.
• Снижение перинатальной смертности. УЗИ во время беременности предоставляет полную информацию о развитии плода и позволяет вовремя реагировать на возникшие нарушения и отклонения от нормы. Специалистам удается сделать все возможное для сохранения беременности и сокращения риска появления осложнений.
• Определение заболеваний, способных приводить к гибели плода и выкидышам. С помощью УЗИ плода можно обнаружить первые тревожные признаки обострения хронических заболеваний или развития острых состояний, начать эффективное лечение, предупреждая неблагоприятные последствия.

Показания для проведения УЗИ при беременности

• Подтверждение беременности, установка точного срока.
• Профилактическая диагностика в каждом триместре, раннее обнаружение нарушений в развитии плода.
• Определение причин ухудшения самочувствия женщины, получения неудовлетворительных результатов КТГ и прослушивания сердцебиения будущего ребенка.
• Определение предлежания плода, количества эмбрионов.
• Оценка кровообращения в пуповине и работы различных систем плода.
• Выявление наследственных патологий и хромосомных мутаций.
• Отслойка плаценты, угроза выкидыша, подозрение на замершую или внематочную беременность.

Особенности проведения УЗИ беременным женщинам

Беременные женщины могут проходить два вида УЗИ: трансабдоминальное и трансвагинальное. Метод подбирает врач с учетом жалоб пациентки, показаний и срока беременности.

Трансабдоминальная ультразвуковая диагностика. Метод предполагает проведение исследования через переднюю брюшную стенку. Пациентка должна раздеться до пояса, лечь на кушетку на спину. Врач наносит специальный гель на кожу живота для усиления проводимости ультразвука. Перемещая по коже датчик, специалист изучает внутренние половые органы, определяет срок беременности, количество плодов, получает другую важную информацию в зависимости от триместра и основных целей диагностики.

Трансвагинальное ультразвуковое исследование. Проводится на раннем сроке беременности при невозможности установить точное время вынашивания плода (при непостоянном менструальном цикле), подозрении на внематочную беременность, маточном кровотечении, болях внизу живота, гипертонусе матки.

Трансвагинальное УЗИ при беременности проводится на пустой мочевой пузырь. Нередко специалисты сочетают 2 метода: сначала проводят осмотр матки через переднюю брюшную стенку, затем предлагают женщине продолжить диагностику с помощью внутреннего датчика. Предварительно на него надевают презерватив, обрабатывают гелем для лучшего прохождения ультразвуковой волны и облегчения процедуры. Датчик располагается при использовании этого метода максимально близко к матке, что позволяет обнаружить малейшие отклонения от нормы, определить срок беременности и выявить возможные угрозы.

Выбор метода УЗИ плода

• 2D, или двухмерное, — стандартный метод ультразвукового осмотра, дает черно-белое изображение.
• Доплерография с оценкой маточно-плацентарного кровотока — исследование проходимости сосудов, метод применяется при сформированной плаценте (срок беременности более 20 недель).
• Эхокардиография плода — ультразвуковое исследование сердца будущего ребенка, назначается при подозрении на пороки, нарушении ритма и получении неудовлетворительных данных КТГ.

Метод УЗИ подбирает на приеме врач акушер-гинеколог. Врач руководствуется сроком беременности, состоянием женщины, степенью риска развития осложнений. Нередко специалисты сочетают несколько методов, чтобы получить больше информации о состоянии будущего ребенка, качестве кровотока и выбрать безопасный способ родов в случае выявленных отклонений.

Как подготовиться к процедуре

Подготовка к УЗИ во время беременности требуется на раннем сроке. Если специалист проводит абдоминальное исследование, предварительно рекомендуется умеренно наполнить мочевой пузырь. При трансректальном УЗИ подготовки не требуется, мочевой пузырь должен быть опорожнен.

Расшифровка УЗИ при беременности проводится в течение 10–20 минут после окончания диагностики. Если специалист обнаружит нарушения, рекомендуется пройти дополнительное обследование. Не откладывайте поход к врачу. Он оценит результаты УЗИ, возможный риск, направит на КТГ или другие процедуры, чтобы убедиться в отсутствии угрозы для женщины и ее будущего ребенка.

Наши специалисты расскажут об особенностях проведения УЗИ для определения беременности на ранних сроках, необходимости плановых обследований и многом другом. Ждем Вас в нашей клинике!

Сделать узи при беременности в Саратове в клинике ТАНМЕД по доступной цене, где, можно

УЗИ при беременности – один из видов регулярного обследования, показанный абсолютно каждой будущей матери. Процедура позволяет следить а развитием плода, контролировать отсутствие патологий, выяснить дату родов. Ультразвук по праву считается максимально безопасным типом обследования.

Сроки проведения УЗИ при беременности

Обследование назначается три раза за весь период вынашивания ребенка (без учета внеплановых):

• 1 триместр (11-13 недели). Позволяют выявить патологии плода (аномалии развития мозга, синдром Дауна), а также отклонения, опасные для жизни женщины (внематочная беременность). Обследование позволяет подтвердить нормальную сердечную деятельность эмбриона, понять его пол, уточнить количество детей.
• 2 триместр (18-24 недели). Помогает исключить отклонения плода, несовместимые с жизнью. Кроме этого позволяет контролировать рост и развитие малыша, уточнить состояние родовых путей, оценить количество околоплодной жидкости, выяснить ряд других важных нюансов.
• 3 триместр (32-34 недели). Помогает уточнить отклонения развития ребенка. Врачи смогут уточнить дату родов и продумать способ наилучшего родоразрешения, в зависимости от положения пуповины других моментов.

Когда надо сделать внеплановое УЗИ по беременности:

• Риск замирания плода;
• Разные резус-факторы у родителей;
• Сильные боли внизу живота;
• Маточное кровотечение;
• Инфекции мочеполовой системы;
• Выявление ряда заболеваний сердца, почек, обнаружение сахарного диабета.

Подготовка к УЗИ при беременности

Врач предоставляет каждой женщине индивидуальные советы по подготовке к обследованию. Например, при УЗИ на ранних сроках беременности, диагностика проводится трансабдоминально и трансвагинально. Для лучшей просматриваемости может потребоваться выпить примерно 0,5 л воды.

Где сделать УЗИ по беременности в Саратове

Клиника «Танмед» приглашает будущих мам Саратова сделать УЗИ по беременности на качественном оборудовании и у внимательных специалистов. Также приглашаем на консультацию к гинекологу.

Товар			Код	Цена
УЗИ при беременности			3.20	1 100
УЗИ при беременности с допплерографией			3.21	1 500

Ультразвуковые исследования беременных — цена, сделать УЗИ исследование в клинике «Мать и дитя» в Ярославле

Суть метода

В основе ультразвуковой диагностики используется обратный пьезоэлектрический эффект. Ультразвуковые волны, продуцируемые генератором, проходят через ткани, органы и жидкости с разной скоростью. Например, ткани препятствуют прохождению волн, а через жидкости сигнал проходит легко. Отражённый сигнал улавливается датчиком и преобразуется в электрические импульсы. Данные передаются обратно на аппарат, обрабатываются при помощи компьютерной программы и воспроизводятся на мониторе в виде трёхмерной картинки.

Виды УЗИ при беременности

В акушерстве и гинекологии в основном используются два способа ультразвукового исследования:

• трансвагинальное сканирование;
• трансабдоминальная диагностика.

Трансвагинальный способ – это исследование через тонкую влагалищную стенку. Считается более информативным, чем трансабдоминальный метод, и обычно проводится на ранних сроках. Часто назначается женщинам с лишним весом, так как жировые отложения в области живота усложняют процесс визуализации внутренних органов.

Трансабдоминальное сканирование назначается во II и III триместрах беременности, перед родами и после них. Исследование проводится через внешнюю брюшную стенку, кожа на животе предварительно обрабатывается проводящим гелем.

В какие сроки проводится ультразвуковое исследование?

Во время беременности ультразвуковое исследование проводится как минимум три раза:

• с 10 по 14 неделю первого триместра;
• с 22 по 24 неделю второго триместра;
• с 32 по 34 неделю третьего триместра.

Показаниями для внепланового проведения УЗИ являются:

• угроза прерывания беременности;
• подозрения на задержку развития эмбриона;
• оценка последствий перенесённого женщиной заболевания и эффективности лечения;
• ЭКО с целью мониторинга результатов.

Для чего необходим скрининг во время беременности?

Задачи, решаемые ультразвуковой диагностикой в первом триместре:

• установление факта беременности и срока гестации;
• определение количества эмбрионов;
• определение сердцебиения плода;
• выявление возможных хромосомных отклонений по результатам измерения размера воротникового пространства и носовых костей.

УЗИ во втором триместре даёт возможность определить пол ребёнка, и именно поэтому его так ждут практически все родители. Кроме того, врач может изучить анатомическое строение плода, обнаружить пороки развития, определить толщину и зрелость плаценты, а также количество околоплодных вод.

УЗИ в третьем триместре позволяет оценить:

• положение ребёнка – критерий, определяющий, какими будут роды: естественными или при помощи кесарева сечения;
• рост плода;
• двигательную активность;
• состояние внутренних органов;
• состояние плаценты;
• скорость и направление кровотока в сосудах матки, пуповины и самого плода.

Ультразвуковой скрининг является лучшим способом диагностирования осложнений беременности и выявления патологий женских репродуктивных органов.

Подготовка к обследованию

Подготовка к УЗИ необходима только на ранних сроках – до 10-12 недели. За час до процедуры необходимо выпить не менее 1,5 л воды – это улучшит прохождение ультразвукового сигнала. За два дня до обследования рекомендуется исключить из рациона продукты, повышающие газообразование: бобовые, чёрный хлеб, сдобу, молоко. Во II и III триместре УЗИ проводится без предварительной подготовки.

Расшифровка результатов

Врач-диагност делает заключение относительно соответствия параметров развития плода, сравнивая полученные в ходе исследования результаты с нормативными показателями. Выявленные отклонения нуждаются в подтверждении, поэтому при подозрениях на патологию назначаются дополнительные диагностические процедуры, проводятся консультации со специалистами.

УЗИ беременных в клиниках «Мать и дитя»

Сеть многопрофильных клиник «Мать и дитя» специализируется на оказании медицинской помощи будущим мамам. Наша основная задача – забота о здоровье женщины и малыша, и один из инструментов её решения – ультразвуковая диагностика. Приглашаем вас пройти обследование и получить консультацию акушеров-гинекологов, имеющих огромный опыт ведения беременности.

УЗИ

Отделение ультразвуковой диагностики

 

Высококвалифицированные специалисты отделения ультразвуковой диагностики, в составе которого работают профессор и врачи ультразвуковой диагностики первой и высшей категорий, предлагают Вам большой перечень диагностических услуг:

 

 -​ диагностика наличия беременности с ранних сроков, исследования в динамике до родоразрешения: фетометрия, оценка темпов роста плода, особенностей его развития, определение количества околоплодных вод, осмотр плаценты и т.д.

 

-​ скрининговые ультразвуковые исследования в I (с 11 нед. до 13 нед. 6 дн.)  и II триместрах беременности (с 18 нед. до 20 нед. 6 дн.) для выявления пороков развития и ультразвуковых маркеров хромосомных заболеваний плода;

 

​- ультразвуковые исследования в III триместре беременности (в т.ч. в сроки скрининга в 30-34 недели) с целью выяснения предлежания плода (головное, тазовое, поперечное, косое), его размеров, соответствия их сроку беременности, определения его предполагаемой массы и наличия пороков развития плода, имеющих позднее проявление;

 

​- ультразвуковые исследования при многоплодной беременности: диагностика вида многоплодия, оценка темпов роста и развития плодов, осложнений многоплодия, в т.ч. монохориального.

 

​- ультразвуковое исследование сердца плода — эхокардиография;

 

-​ допплерометрия маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока с использованием цветного допплеровского картирования (ЦДК) для диагностики функционального состояния плода и его нарушений при плацентарной недостаточности, гипоксии (хроническом кислородном голодании), резус-конфликте и т.д.;

 

-​ ультразвуковое исследование функционального состояния нижнего сегмента матки в III триместре беременности у пациенток с рубцом после операции кесарева сечения;

 

-​ кардиотокография — запись сердечного ритма и двигательной активности плода с целью оценки его функционального состояния и диагностики нарушений в конце II-го и в III-ем триместрах беременности;

 

-​ ультразвуковые исследования у женщин молочных желез, щитовидной железы, почек, печени.

 

Вместе с Вами на приеме могут присутствовать близкие Вам люди, возможна запись на флеш-карту.

 

УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

 

СКРИНИНГОВЫЕ УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

— обязательные ультразвуковые исследования во время беременности.

Проводятся в I триместре: с 11 до 13 нед. 6 дн., во  II триместре: с 18 до 20 нед. 6 дн., в III триместре в 30-34 нед. Во время этих исследований проводится не только диагностика темпов роста и развития плода, но и выявление пороков его развития и ультразвуковых маркеров хромосомных болезней.

 

УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ, выполненные ПРИ МНОГОПЛОДНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ

-помогут установить характер многоплодия, который определяет частоту необходимых повторных ультразвуковых исследований.

 

ВАЖНО понимать, что многоплодная беременность относится к группе риска по развитию преждевременных родов и специфических осложнений многоплодия, если плоды развиваются с одной плацентой (монохориальное многоплодие).

 

УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ НИЖНЕГО СЕГМЕНТА МАТКИ У ЖЕНЩИН, ИМЕЮЩИХ РУБЕЦ НА МАТКЕ ПОСЛЕ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ В III ТРИМЕСТРЕ БЕРЕМЕННОСТИ

-проводится с 34-ой недели беременности с наполненным мочевым пузырем. Дает возможность оценить полноценность послеоперационного рубца для решения вопроса о способе и сроках родоразрешения при настоящей беременности (через естественные родовые пути или путем операции кесарева сечения).

 

ЭХОКАРДИОГРАФИЯ У ПЛОДА

-дополнительное ультразвуковое исследование сердца плода, позволяющее исключить врожденные его пороки, нарушения ритма и другие особенности развития. Исследование проводится в 22-24 недели.

 

ДОППЛЕРОМЕТРИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МАТОЧНО-ПЛАЦЕНТАРНОГО И ПЛОДОВО-ПЛАЦЕНТАРНОГО КРОВОТОКА

— обычно проводится в основных артериях маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровообращения. При необходимости проводят оценку венозного кровообращения у плода. Такое исследование может быть целесообразным в разные сроки беременности в зависимости от темпов роста и функционального состояния плода, заболеваний матери.

— при резус-конфликте (и некоторых других осложнениях при беременности) проводится допплерометрия в средней мозговой артерии плода для оценки максимальной систолической скорости кровотока в этом сосуде, что дает возможность исключить или диагностировать анемию у плода.

 

КАРДИОТОКОГРАФИЯ (КТГ)

-высокоинформативный метод оценки функционального состояния плода. Чаще всего применяется после 30-ти недель беременности. Раньше – по показаниям. Во время исследования продолжительностью, как правило, 30-40 минут, проводится синхронная запись сердечного ритма плода, его шевелений и маточных сокращений. При необходимости запись продлевают до 1,5 часов. В родах может требоваться более длительное КТГ-мониторирование.

 

УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ В ГИНЕКОЛОГИИ

 

УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МАЛОГО ТАЗА

-проводится по показаниям, как правило, с наполненным мочевым пузырем. Желательно, чтобы накануне или в день исследования был стул.

С целью профилактики: 1 раз в 1-2 года.

 

УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

-проводится с 5-го по 12-й день менструального цикла.

С целью профилактики после 30 лет — 1 раз в год.

 

УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПЕЧЕНИ, ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ, ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

-проводится по показаниям, натощак, после приема 2-4 таблеток активированного угля или эспумизана.

 

УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПОЧЕК

-проводится с опорожненным мочевым пузырем.

 

 

Врачи отделения ультразвуковой диагностики	Показать
Расписание приема врачей	Показать

УЗИ при беременности в СПб в клинике «Аванта».

УЗИ во время беременности — наиболее точная и безвредная диагностическая процедура, которая позволяет вести полный контроль за состоянием матери и ребенка. Вопреки многим замечаниям сторонников естественного течения беременности, УЗИ не наносит никакого вреда малышу и его можно и нужно проводить тогда, когда это необходимо.
Врачи различают два вида УЗИ — трансабдоминальное, когда исследование проводят через переднюю брюшную стенку, и трасвагинальное, когда датчик вводится во влагалище. Ни то, ни другое УЗИ не наносит никакого вреда. Однако, трансвагинальное УЗИ может дать более подробную картину состояния организма матери и плода. Также трансвагинальное УЗИ проводится в случаях, когда по каким-то причинам визуализация через брюшную стенку затруднена.

Когда необходимо делать первое УЗИ при беременности?

Как только Вы узнали о возможной беременности, Вы должны обратиться к гинекологу. Он осмотрит Вас, оценит состояние и размеры матки, поставит предварительный срок беременности, возьмет необходимые анализы. Если у врача возникнут подозрения на какие-либо отклонения, Вам необходимо будет сделать УЗИ при беременности.

Данное исследование поможет либо подтвердить беременность, либо определить причину задержки менструации, если беременность не была обнаружена, диагностировать является ли беременность маточной, нет ли угрозы выкидыша и «пузырного заноса», нет ли замершей беременности. Также УЗИ на раннем сроке беременности в СПб в медицинском центре «Аванта» поможет уточнить срок беременности и услышать первые звуки сердцебиения ребенка.

УЗИ в первом триместре беременности

Уже в конце первого триместра беременности Вас ждет обязательное скрининговое исследование, которое включает в себя анализ крови и УЗИ. Оно делается на сроке 10-14 недель. Данное УЗИ позволит увидеть структуры головного мозга, сердце, произвести измерения воротниковой зоны и косточки носа. Эти данные будут основанием для заключения о здоровом развитии плода и отсутствии у него врожденных патологий и генетических заболеваний. Также УЗИ позволит оценить состояние женщины.

УЗИ во втором триместре беременности

Ультразвуковое исследование во втором триместре лучше всего проводить на 18-24 неделе, так как в это время диагносты уже могут увидеть и замерить все органы и части тела малыша, от пальчиков рук до косточки носа. На этом же исследовании врач оценит состояние плаценты, ее размеры, возраст и место прикрепления. Также может быть проведена допплерометрия сосудов плаценты, чтобы выяснить насколько хорошо питается ребенок и достаточно ли ему поступает кислорода. Скорее всего, именно на этом УЗИ Вы узнаете пол ребенка, если его положение будет это позволять.

УЗИ в третьем триметре беременности

В третьем триместре главная задача УЗИ — это оценка состояния плаценты и контроль показаний роста плода — его размеры, зрелость органов и систем. В этот период можно заметить задержку внутриутробного развития, данное состояние требует особого контроля со стороны медиков и своевременного лечения. Также в этот период УЗИ может показать наличие патологий различных органов. Если патология была замечена вовремя, лечение ребенка может начаться еще в утробе.

Еще одно УЗИ проводят накануне родов на 36-38 неделе для того, чтобы определить способ и тактику родоразрешения.

Также не стоит забывать, что УЗИ — это метод контроля за состоянием матери и ребенка, поэтому УЗИ должно проводиться каждый раз, когда возникают подозрения на отклонения и болезненные состояния.

Подготовка к УЗИ

Данный вид исследования не требует специальной подготовки. Однако, для удобства проведения данной процедуры обязательно наденьте удобную одежду, которая легко снимается и надевается. Также на УЗИ Вы можете взять отца ребенка, подругу или родителей, чтобы они вместе с Вами разделили радость встречи с малышом. Во время исследования Вам может быть предложена запись хода исследования или распечатка фотографии УЗИ с первым изображением Вашего ребенка.

Сделать УЗИ при беременности в Москве в клинике Семейный доктор – доступные цены

Самое первое УЗИ при беременности проводится для ее подтверждения. Исследование может быть выполнено тогда, когда женщина не уверена в факте наступления беременности, и позволяет обнаружить ее спустя 1-2 недели задержки менструации. У этого вида диагностики есть и другие функции: определение признаков угрозы прерывания, обнаружение замершей и внематочной беременности и пр. УЗИ используется только в ряде случаев: при хорошем исходном состоянии здоровья, а также отсутствии патологий в анамнезе, беременность может быть определена лабораторными методами.

Стандарты ведения беременности у здоровых пациенток подразумевают выполнение УЗИ трижды. Существует два вида диагностики: трансабдоминальное и трансвагинальное обследование. В каждом конкретном случае врач порекомендует использование одного из них или их сочетание, многое зависит от состояния пациентки и возможных рисков.

Плановые УЗИ при беременности

Первое УЗИ делают на сроке 11-14 недель. Это необходимо для оценки состояния матки, определения размеров плода, исключения новообразований и хромосомной патологии. Органы малыша в среднем хорошо визуализируются уже с 11-12 недели. Как правило, для диагностики пола еще рано: она возможна с 15-16 недели.

Для чего выполняется первый скрининг?

• определение маточной беременности, нормального ее протекания;
• определение срока беременности;
• исключение пороков развития и хромосомных аномалий;
• исключение признаков угрозы прерывания.

Следующее исследование приходится на срок 18-21 недели. Врач производит основные измерения плода, оценивает состояние плаценты, шейки матки, количество околоплодных вод, исключает пороки развития органов. В этом случае целесообразно сопоставить результаты с более ранними, сделать выводы о динамике и темпах развития малыша. Также во втором триместре врач должен убедиться в отсутствии хромосомных заболеваний. Пол ребенка определяется в большинстве случаев именно на этом сроке.

Третье УЗИ при беременности выполняется на сроке 30-34 недели. Оно дает возможность определить состояние плода и его положение перед родами, то есть предлежание: головное или тазовое. Кроме того, важно убедиться в отсутствии обвития пуповиной или, если оно имеет место, определить особенности. Целью также является исключение пороков развития, которые проявляют себя в третьем триместре. Как правило, это исследование сочетают с допплерометрией — это вид ультразвукового обследования, который позволяет оценить особенности кровотока в сосудах плода, матки, пуповины. С этим связана сравнительно высокая цена обследования.

Внеплановая диагностика

Внеплановая ультразвуковая диагностика может потребоваться на любом сроке, однако будущей маме нечего бояться: как правило, это необходимо для уточнения состояния и своевременной коррекции или принятия мер поддержания нормального течения беременности, а вреда даже частые УЗИ ни маме, ни малышу не наносят.

Внеплановое УЗИ при беременности имеет несколько показаний:

• неприятные симптомы: боли внизу живота, мажущие кровянистые выделения;
• несоответствие высоты дна матки или размеров живота предполагаемому сроку беременности;
• водянистые выделения из половых путей;
• уточнение положения плода;
• определение состояния шейки матки;
• недостаточная активность ребенка во 2 или 3 триместре.

Как правильно подготовиться

Специальной подготовки ни к плановым, ни к экстренным УЗ-обследованиям не требуется. Необходимо соблюдать несложную диету накануне, чтобы избежать повышенного газообразования: отказаться от мучного, свежих овощей и фруктов, цельного молока. Наполнения мочевого пузыря, как при обычной УЗ-диагностике, не требуется.

Виды УЗИ

Современные возможности позволяют выполнять различные виды УЗИ. Самым востребованным вариантом является обычное 2D-исследование, подразумевающее изучение объекта в двух измерениях (высота, ширина). Результатом выступает плоское черно-белое изображение. Такого обследования достаточно для проведения качественных точных замеров и получения необходимой информации врачом-гинекологом, ведущим беременность.

Трехмерная диагностика представляет собой усовершенствованный метод, в результате которого получается объемное цветное изображение. Это дает возможность детально разглядеть черты лица малыша. Высокоточное изображение ребенка – основное преимущество такого обследования. Разницы в мощности и частоте УЗ-волн в обоих случаях нет, отличие заключается во времени проведения процедуры. 3D-технологии потребуют больше времени – до 40-50 минут. К этому методу лучше прибегнуть во 2 и 3 триместрах, поскольку в 12-14 недель изображение малыша еще не будет столь точным и качественным.

Стоимость обследования

Цена УЗИ при беременности может варьироваться в зависимости от вида обследования, количества плодов. Так, УЗИ при многоплодной беременности обойдется несколько дороже, поскольку важно выполнить необходимые замеры у всех малышей. Стоимость обследования для определения беременности является наименьшей.

Для того, чтобы записаться на диагностическую процедуру к опытному диагносту, вы можете обратиться в клинику «Семейный доктор». Мы предлагаем качественное обследование с использованием современного ультразвукового оборудования. Высокая квалификация наших специалистов гарантирует точность всех исследований.

Узнать, сколько стоит УЗИ на беременность, а также записаться на обследование можно по телефону в Москве +7 (495) 775 75 66 , при заполнении формы on-line записи или в регистратуре.

Стоимость

врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, к.м.н.

врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач ультразвуковой диагностики, ведущий специалист клиники

врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, ведущий специалист клиники

врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, ведущий специалист клиники

врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

Взгляды женщин на УЗИ при беременности: систематический обзор

Фон: Ультразвук стал повседневной частью лечения беременных женщин в большинстве стран с развитыми службами здравоохранения. Это один из ряда методов, используемых при скрининге и диагностике, но он отличается от большинства других тем, что дает родителям прямой доступ к изображениям плода. Обзор мнения женщин об УЗИ был заказан как часть более крупного исследования клинических и экономических аспектов рутинного дородового использования УЗИ.

Методы: В электронных базах данных проводился поиск исследований мнений женщин о дородовом скрининге и диагностике. Затем на основе этого материала были выявлены исследования об УЗИ при беременности. Дальнейшие исследования были найдены путем обращения к исследователям, ручного поиска и отслеживания ссылок. Поиск не был намеренно ограничен датой или языком. Затем в структурированный обзор были включены исследования, в которых сообщались прямые данные женщин об УЗИ при беременности.Исследования не исключались на основании методологического качества, за исключением случаев, когда их невозможно было понять. Они были прочитаны одним автором и сведены в таблицу. Затем в обзоре неколичественным способом был задан ряд вопросов.

Полученные результаты: Структурированный обзор включал 74 первичных исследования, представленных 98 отчетами. Были включены исследования из 18 стран, в которых использовались различные методы — от качественного интервью до психометрического тестирования.Обзор включал исследования с самого раннего периода использования ультразвука до отчетов об исследованиях современной практики. Ультразвук очень нравится женщинам и семьям. Ранние опасения женщин по поводу безопасности ультразвука редко упоминались в более поздних исследованиях. Женщинам часто не хватает информации о целях, для которых проводится ультразвуковое исследование, и технических ограничениях процедуры. Сильная привлекательность диагностического использования ультразвука может способствовать тому, что беременные женщины часто не готовы к неблагоприятным результатам.

Выводы: Несмотря на очень разные дизайны исследований и контексты включенных в них исследований, этот обзор предоставил полезную информацию о взглядах женщин на УЗИ при беременности. Одним из ключевых выводов для клиницистов была необходимость того, чтобы весь персонал, женщины и партнеры были хорошо информированы о конкретных целях ультразвукового сканирования и о том, чего они могут и чего не могут достичь.

«Ультразвук — бесценный третий глаз, но он не может видеть все»: качественное исследование с участием акушеров в Австралии | BMC по беременности и родам

Акушерское УЗИ — третий глаз

В ходе анализа возникла общая тема, которая была названа «Акушерское УЗИ — третий глаз», что отражает значение и значение участников, которым проводилось УЗИ во время беременности, и Важность дополнительной информации УЗИ предлагает врач, ухаживающий за беременной женщиной и ее плодом.Тем не менее, несмотря на то, что это бесценный инструмент, иногда этот дополнительный «глаз» также создавал ситуации, с которыми было трудно справиться как акушерам, так и женщинам, о которых они заботились. Общая тема была построена на четырех категориях: I: «Повседневный инструмент» для наблюдения за беременностью, II: Значение для ведения осложненной беременности, III: Разные взгляды на акушерское УЗИ и IV: Консультирование как баланс Акт . Обзор темы, категорий и подкатегорий представлен в таблице 1.

Таблица 1 Тема, категории и подкатегории

«Я говорю юниорам, что УЗИ — это ваш третий глаз, и он должен использоваться в вашей практике». (Участник № 8)

I. Повседневный инструмент для наблюдения за беременностью

Незаменимый инструмент в современной практике

Описанные участники акушерское ультразвуковое исследование как важный и полезный инструмент для скрининга, диагностики и наблюдения за здоровьем матери и плода.Он был изображен как неотъемлемая и важная часть повседневной акушерской помощи в клиническом ведении для оптимизации результатов здоровья беременных женщин и их плодов. Кроме того, акушерское УЗИ рассматривалось как доступный и безопасный инструмент скрининга, который, как утверждается, играет ключевую роль в выявлении пороков развития плода в первом триместре и скрининге на синдром Дауна. Возможность скрининга на хромосомные аномалии была воспринята как изменение акушерской практики.

«Думаю, он останется, потому что это дешево, просто и, насколько нам известно, безопасно.Он останется очень хорошим инструментом для проверки ». (Участник № 3)

«Итак, мы … вы знаете, диагностируя аномалии плода, мы обеспечиваем прерывание беременности, и это явно играет роль … И вы знаете, что мы минимизируем семьи, долгие годы страдающие от ухода за детьми-инвалидами». (Участник № 2)

Акушерское УЗИ также было описан как важный для определения количества присутствующих плодов и локализации плаценты, чтобы можно было соответствующим образом скорректировать ведение беременности.Скрининг других состояний, таких как задержка внутриутробного развития, маркеры развития преэклампсии и аномалий кровотока плода, также были описаны как очень важные для клинического ведения во время беременности. В целом участники описали УЗИ как «повседневный инструмент», без которого они не могли представить. С момента своего клинического внедрения ультразвук кардинально изменил методы акушерства:

«Я думаю, что это изменило правила игры в акушерстве, и современное акушерство прочно укоренилось в ультразвуке.'(Участник № 10)

Иногда полагалось, что использование ультразвука перевешивает клинический опыт. Некоторые предположили, что некоторые клинические навыки были утрачены из-за более широкого использования акушерского ультразвука.

«Я думаю, что это очень полезный инструмент, я думаю, что мы приближаемся к ситуации, когда многие люди ничего не могут сделать без ультразвука, поэтому эти клинические навыки в значительной степени ушли, и я думаю, что это происходит в других областях медицины. также.’ (Участник № 3)

Свободное использование

Акушерское ультразвуковое исследование было описано как широко используемое и не всегда по соответствующим медицинским показаниям. Участники обсудили последствия слишком либерального использования и подчеркнули риск подбора вещей, на которые им приходилось действовать, хотя, в конце концов, результаты могут быть незначительными. Это также рассматривалось как способствующее ненужному беспокойству родителей.

«Недостатком является то, что иногда вы подбираете вещи, о которых вы, вероятно, не хотите знать.’ (Участник № 5)

Было описано, что широкое использование акушерского УЗИ происходит по таким причинам, как отсутствие обвинений со стороны коллег или будущих родителей, если серьезные проблемы не были обнаружены или что-то впоследствии пошло не так. Это особенно было упомянуто в отношении частных практикующих врачей, которые более склонны к риску, а также младших или менее опытных врачей.

«Большинство молодых акушеров не осмелились бы проводить осмотр отделения с таким консультантом, как я, без отчета об УЗИ, который можно было бы показать консультанту, независимо от того, действительно ли пациент нуждался в УЗИ или нет.’ (Участник № 11)

Акушеры иногда также сообщали о выполнении дополнительных сканирований, в некоторых случаях при каждом посещении и без медицинских показаний, с основной целью успокоить, особенно для женщин с предыдущими неблагоприятными исходами, такими как мертворождение.

«Я вижу много пациентов, у которых в прошлом были мертворождения. Для этих пациентов я обычно делаю сканирование каждый раз, когда вижу их, потому что им нравится успокаивать. такие осмотры вызывают ненужное беспокойство.

«Появление так называемого 3D и 4D ультразвука создало новое явление в обществе … Я думаю, что люди только что научились пользоваться аппаратом, но они даже не являются ультразвуковыми технологами. Они просто … они научились использовать машину, чтобы создавать красивые картинки, это совершенно добровольное дело, только ради денег. И я пытаюсь отговорить пациентов от этого, потому что считаю, что они могут просто вызвать еще большее беспокойство ». (Участник № 12)

II.Значение для ведения осложненной беременности

Высокоценный метод наблюдения

Акушерское ультразвуковое исследование было описано как выдающийся метод наблюдения по сравнению с другими методами, используемыми во время беременности. Опрошенные акушеры были единодушны в том, что УЗИ было лучшим средством наблюдения за плодом во время беременности до родов, поскольку оно давало больше информации, чем, например, КТГ (кардиотокограмма) о благополучии плода.

«Я думаю, что УЗИ — это на самом деле только… ваш единственный хороший способ [проводить] наблюдение [за] ребенком. […] Я на самом деле не вижу другого… как только вы узнаете, что что-то есть, вам понадобится УЗИ, чтобы, да, продвинуться дальше ». (Участник № 5)

Важный инструмент для оптимизации беременности исходы

Акушерское УЗИ рассматривалось всеми как важный инструмент для принятия решений; инструмент, без которого они не могли бы обойтись при ведении осложненной беременности. Участники описали его центральную роль в оптимизации исходов беременности, будь то вмешательство или невмешательство, в различных клинических ситуациях.Например, использование акушерского ультразвука может позволить акушерам более оптимально спланировать время родов.

«Убедившись, что мы стараемся уточнить сроки доставки, не слишком рано и не слишком поздно. И я думаю, что это действительно самое мощное применение ультразвука ». (Участник № 1)

Использование акушерского ультразвука также было описано как способствующее клинической готовности к проблемам плода. Обнаружение таких проблем, как сердечные аномалии, означало, что женщины могли рожать в соответствующих местах, а медицинское обслуживание плода можно было планировать заранее.Все акушеры считали, что ведение осложненной беременности значительно улучшилось с годами благодаря достижениям в акушерском УЗИ. Было достигнуто всеобщее согласие относительно положительных результатов раннего выявления и диагностики клинических проблем с помощью акушерского УЗИ, с улучшением показателей выживаемости и прогноза для многих состояний плода.

«Я думаю, это очень важно, мы знаем, что по крайней мере у 3% детей есть какие-то пороки развития, и что большинство из них можно диагностировать с помощью УЗИ.Также у нас есть некоторые материнские осложнения, такие как, например, преэклампсия, это наиболее распространенное заболевание, или плацентарная недостаточность, которая вызывает ограничение внутриутробного развития, которое мы можем диагностировать во время беременности … такого рода риски, и вы можете попытаться предотвратить . Я думаю, что в настоящее время ультразвуковое исследование очень важно для этого лечения ». (Участник № 4)

III. Разные взгляды на УЗИ в акушерстве

Акушеры против доверия общественности к УЗИ

Врачи сообщили, что в целом будущие родители очень высоко ценят акушерское УЗИ; будущие родители возлагали большие надежды на экзамен, считали его важную роль и доверяли экзамену.Они также испытали общий повышенный интерес к акушерскому УЗИ в обществе. Часто упоминалось о желании будущих родителей пройти дополнительное сканирование, а акушеры иногда отмечали разочарование женщин, если им не предлагали сканирование во время посещений. Уверенность в том, что все в порядке, была описана как главное ожидание от обследования будущими родителями, а также стимул к желанию провести дополнительные обследования. Акушеры видели в будущих родителях уверенность в том, что акушерское ультразвуковое исследование даст четкий ответ, было ли что-то не так.

«Многие родители, я думаю, проводят 20-недельное сканирование, потому что хотят быть уверены, что все в порядке». (Участник № 5)

В рассказах акушеров также отражено, что в наши дни среди будущих родителей было мало проблем с безопасностью ультразвукового исследования. . Скорее, они часто упоминали, что будущие родители не всегда понимали ограничения и потенциальные недостатки ультразвукового исследования беременности, такие как ложноположительные и ложноотрицательные результаты.

«Я думаю… большинство представителей общественности думают, что УЗИ — более мощный инструмент, чем он есть на самом деле». (Участник № 11)

Некоторые также считали, что даже их коллеги-акушерки иногда имели несколько наивное представление об УЗИ в акушерстве. последствиям ложноположительных и ложноотрицательных выводов.

«Я думаю, по моим наблюдениям за большинством акушерок, они, вероятно, немного более склонны быть похожими на представителей общественности, я думаю, они слишком много внимания уделяют тому, что УЗИ может сделать и рассказать вам.’ (Участник № 11)

Некоторые акушеры посчитали доверие будущих родителей к акушерскому УЗИ несколько ошибочным и высказали мнение, что в настоящее время УЗИ стало настолько эффективным, что родители ожидают от него точных ответов во всех случаях. Чтобы избежать подобных ситуаций, акушеры часто рассказывали, как они пытались информировать беременных об ограничениях обследования.

«Теперь есть ожидание, что если ребенок рождается с пороком развития плода, задается первый вопрос: а почему он не был обнаружен на УЗИ?» (Участник № 14)

‘Пациенты думают, что после 20-недельного морфологического сканирования все ужасные аномалии должны быть исключены, но мы все знаем по опыту, что есть пороки развития головного мозга, например, [которые] на самом деле не проявляются до тех пор, пока больше не будет похоже на начало третьего триместра. .’ (Участница № 12)

В ходе интервью акушеры отметили, что ни один тест не является идеальным и что ошибки и неопределенные результаты могут возникнуть на любом этапе беременности. Несмотря на то, что они знали об этих ограничениях, действительно было разочарование даже для акушеров, когда отклонение не было обнаружено ультразвуком.

«Я думаю, что так же, как пациенты возлагают большие надежды на медицинское обслуживание и вмешательства, мы тоже». (Участник № 7)

«Этот потенциальный недостаток области медицины, в которой мы находимся, заключается в том, что есть напряжение или давление, чтобы ничего не упустить.Это резко увеличилось ». (Участник № 14)

Различия в ожиданиях во время обследований

Акушеры-гинекологи рассказали, что между ожиданиями будущих родителей от ультразвукового обследования в акушерстве и их собственными медицинскими взглядами существует несоответствие. Они обычно описывали, как беременные женщины и их партнеры были сосредоточены на получении хороших изображений плода во время обследования, как они просили фотографии и хотели узнать пол плода, хотя это не было целью сканирования из медицинского учреждения. перспектива.Акушеры часто описывали ситуации, в которых ожидания расходились, и наиболее отчетливой была ситуация, когда во время обследования их просили «красивые картинки», в то время как их собственные усилия были сосредоточены на выявлении отклонений. Акушеры посчитали, что будущие родители не всегда могут полностью понять цель или показания к обследованию.

‘Нередко люди приходят и говорят: «Ой, можете ли вы сфотографировать ребенка, а также узнать пол ребенка, хотя это совсем не цель сканирования, но, знаете, интересно, что Я думаю, что ожидания родителей относительно того, что такое сканирование, довольно сильно отличаются от ваших ожиданий.’ (Участник № 6)

Беременные женщины и их партнеры иногда воспринимали обследование как событие и опыт, которым можно поделиться с семьей и друзьями. Это было расценено как еще одно свидетельство того, что некоторые родители не осведомлены об истинной цели обследования, и, как следствие, не готовы к любым неблагоприятным результатам. Несмотря на то, что акушеры описывались как нечастые, они воспринимали эти ситуации как сложные, если обследование выявляло какие-либо существенные отклонения.

«Это всегда деликатная ситуация, когда вы сталкиваетесь с пороком развития плода и у вас в комнате четыре или пять человек, чтобы определить, как вам лучше с этим справиться». (Участник № 14)

Масса тела и способность к визуализации

Дилеммы, связанные с ожирением и увеличением веса у беременных женщин, были увеличены в связи с тем, что УЗИ менее эффективно с точки зрения качества изображения у женщин с избыточным весом или ожирением. В то же время акушеры отметили, что эти факторы также подвергают женщин более высокому риску аномалий, но отметили, что женщины с избыточным весом и ожирением ожидают проведения акушерского ультразвукового обследования в целом так же, как и у их сверстниц с нормальным весом.

«Одна из наших проблем с ультразвуком — ожирение. Таким образом, наши возможности визуализации у этих женщин не так хороши, и их ожидания не меньше ». (Участник № 2)

Акушеры полагали, что многие женщины не знали, какие проблемы избыточный вес и ожирение могут вызвать в контексте акушерских ультразвуковых обследований. . Некоторые даже думали, что увеличение веса среди беременных перевешивает успехи, достигнутые в разрешении ультразвуковых изображений.Парадоксально, но растущие проблемы с избыточным весом и ожирением также привели к тому, что акушеры-гинекологи стали проводить больше акушерских ультразвуковых исследований из-за сложности клинической оценки беременности.

«Эти женщины более подвержены риску аномалий, поэтому ожирение увеличивает ваш риск и затрудняет их диагностику, поэтому я думаю, что это действительно растущая проблема». (Участник № 3)

«Они действительно, кажется, не понимают, что технология такова, что чем ты толще, тем меньше видишь.’ (Участник № 3)

Культурные различия в ожиданиях

Акушеры отметили, что детородное население в Австралии состоит из многих национальностей и происхождения, а ожидания в отношении УЗИ были описаны как частично культурно зависимые. Акушеры отметили, что женщины часто ожидают того, что является обычной практикой в ​​их родных странах, а это означает, что некоторые беременные женщины ожидали, что УЗИ будет проводиться на каждом приеме, в то время как другие думали, что акушеры делают слишком много сканирований.

«Итальянские пациенты думают, что им следует проходить УЗИ каждый раз, когда они обращаются к акушеру, и они чувствуют, что в какой-то степени изменилось, что вы делаете меньше, чем вы должны делать, если нет УЗИ. С другой стороны, если у вас есть пациент из Скандинавии или Британии, они могут подумать, что вы делаете слишком много или делаете ненужные вещи, если вы предлагаете сканировать их при каждом посещении, так что это культурное различие ». (Участник № 8)

IV.Консультирование как средство уравновешивания

Сообщение неопределенных результатов

Клинические ситуации, характеризующиеся неопределенностью, часто упоминались во время собеседований как проблема, с которой боролись акушеры, особенно в отношении консультирования будущих родителей. Самыми сложными из описанных ситуаций были ситуации, когда сканирование выявляло признаки отклонения от беременности, но акушер не знал значимости этого открытия или даже мог ли он считаться ненормальным.Сообщать о таких результатах будущим родителям было единодушно сложно.

Но, конечно, иногда есть те незначительные вещи, которые вы можете видеть, что заставляет вас чувствовать себя некомфортно, но вы не можете … да, и вы объясняете это пациентам, но тогда у вас накапливается вся неопределенность, и вы не всегда можете четкий ответ. И я думаю, что это сложно. Это самое сложное ». (Участник № 5)

‘Я думаю, что проблема начинается с того, что улавливаются вещи, и некоторые вещи очень ясны … но некоторые вещи не так ясны, и тогда вы сталкиваетесь с этической дилеммой того, что вы говорите людям и как далеко вы собираетесь зайти. .’ (Участник № 5)

Неопределенные ответы, возникающие из-за трудностей для интерпретации результатов ультразвукового исследования, были описаны как трудные для будущих родителей, и некоторые участники думали, что с некоторыми ответами легче справиться, даже когда проблемы были выявлены.

«Если кто-то уверен в том, что происходит, это… пациентам легче принять, почти независимо от того, насколько… независимо от того, насколько это плохо». (Участник № 1)

«Вы знаете, что у вашего ребенка это заболевание, у него 20% шанс получить очень серьезную инвалидность, 30% шанс легкой инвалидности, 50% шанс стать нормальным.А для многих семей это неуправляемо, и я понимаю, насколько это было бы неуправляемым ». (Участник № 2)

Иногда второе или третье мнение считалось полезным и важным в ситуациях неопределенности. Встреча с дополнительным экспертом также может дать будущим родителям больше возможностей усвоить информацию. Акушеры подчеркнули важность правильной формулировки предложений при предоставлении неопределенных ответов, поскольку они осознавали, что то, как они передают информацию, будет иметь значительное влияние на решения будущих родителей.Были приведены примеры женщин, которые хотели преждевременно родить или просили об их прерывании, хотя акушеры не были уверены, что прогноз для плода вызывает беспокойство.

«Но некоторые люди не могут жить с этой неуверенностью и требуют прерывания беременности, что в таком случае сложно, потому что мы как бы не знаем, каков будет реальный прогноз». (Участник № 5)

Найденные акушеры-гинекологи Особенно сложно донести сложную информацию до людей с более низким уровнем образования или там, где существуют языковые барьеры, и консультации проводятся через переводчиков.

«Иногда нам очень трудно даже понять, что происходит, а затем как бы донести эту информацию до пациента. И особенно, когда они происходят из более низкого социально-экономического района или не являются… вы знаете, иногда вам действительно нужно быть достаточно образованным, чтобы понять, что мы все говорим ». (Участник № 5)

Акушеры считают это важным для иметь возможность обсудить результаты с беременной сразу после сканирования и сразу же ответить на вопросы.Некоторые думали, что это была проблема, когда другие профессиональные группы выполняли сканирование (сонографисты), поскольку будущие родители могли полагать, что что-то не так, если на их вопросы нельзя было сразу ответить.

«Пациенты могут видеть то, на что мы указываем, и сразу же приступаем к обсуждению. Я считаю, что для нас важно иметь возможность консультировать, основываясь на наших собственных выводах, а также иметь немедленный ответ на проблему, чтобы, когда мы видим проблему, мы могли сразу же ее обсудить.’ (Участник № 7)

Возможности ультразвукового исследования для нанесения вреда

Акушеры признали, что были также ситуации, когда использование ультразвука приносило больше вреда, чем пользы, поскольку выявленные неясные отклонения могли вызвать много беспокойства и стресса. . Было приведено множество примеров ложноположительных результатов, которые вызвали беспокойство или даже испортили беременность. Участники четко указали, что были будущие родители, для которых беременность была более стрессовой из-за использования ультразвука.

«Чем больше вы иногда видите, тем более неопределенными становятся вещи. И таким образом можно испортить беременность. Поэтому я не уверен, всегда ли это хорошо ». (Участник № 5)

«Итак, мы все причинили вред, определенно значительный психологический вред тем, что мы сделали с помощью ультразвука». (Участник № 2)

Участвующие акушеры отметили, что после получения информации о возможных отклонениях будущие родители могли часто не расслабляйтесь, пока ребенок не родится и кто-нибудь не уверит их, что все в порядке.Кроме того, некоторые акушеры считали, что беспокойство и беспокойство, вызванные ультразвуковым исследованием, могут иметь долгосрочные последствия; они считали, что беспокойство по поводу того, что с ребенком что-то не так, иногда сохраняется на протяжении всего воспитания ребенка.

‘ Я не думаю, что они когда-нибудь преодолеют это беспокойство. И, что еще хуже, те, в которых мы просто не уверены на всем протяжении. И затем я … вы знаете, мы не всегда видим их в долгосрочной перспективе, но я могу представить, что эти женщины … когда ребенку год, два и три года, они все еще не совсем … это меня беспокоит.’ (Участник № 2)

«Эти люди злятся и ожесточаются позже, когда ребенок становится нормальным, а беременность омрачена большим беспокойством из-за комментариев во время УЗИ, но это … много всего серого, и это трудно понять, но определенно есть пациентки, для которых мы делаем беременность более стрессовой. их работа.Они чувствовали, что могут существенно изменить жизнь людей, и достижение наилучших возможных результатов, несмотря на сложности, было охарактеризовано как получение большого удовлетворения. Они также считали, что их навыки и рассудительность высоко ценятся будущими родителями.

«Я знаю, что хорошо ухаживаю за женщинами в ужасное время их жизни. И независимо от того, хороший результат или плохой, они знают, что то, что можно было сделать, разумно было сделано, что это сделали люди, которые заботились о них и знали, о чем они говорили.И это очень полезно ». (Участник № 2)

Консультирование будущих родителей было единодушно охарактеризовано как особенно полезный аспект их работы. Следование за женщиной во время осложненной беременности изображалось как путешествие, и хотя также иногда описывалось как трудное, акушеры в целом находили этот путь консультирования очень удовлетворительным. Так было независимо от того, были ли исходы беременности хорошими или плохими. Фактически, опрошенные привели множество примеров, когда они чувствовали, что их усилия имели важное значение, даже несмотря на то, что исход беременности был плохим.

«Я считаю, что это очень полезно — просто направлять их через все те решения, которые, опять же, я думаю, это очень трудные решения для родителей». (Участник № 5)

‘Мне нравится консультация, и да, трудности, связанные с отсутствием правильного или неправильного ответа, и я пытаюсь, знаете ли, помочь парам принять, вероятно, одно из самых трудных решений в их жизни, и немного его легче, если я могу, и для них остались счастливые воспоминания о том, как они лечились в трудное время.’ (Участник № 7)

Акушеры описали совместную работу с другими врачами, акушерами, психологами или другими специалистами как важную для консультирования и оказания поддержки будущим родителям в сложных ситуациях. Они также почувствовали очень сильную поддержку со стороны коллег-акушеров, поскольку они могли обменяться тем опытом, который является исключительным для акушерской практики.

«Итак, вы знаете, что мы не одни в этом… общий опыт… это хорошая черта работы в более крупном центре, мы все прошли через все это.’ (Участник № 1)

Возможность заверить будущих родителей в том, что все кажется нормальным, особенно в случаях, когда подозревали аномалии развития плода, также была описана как один из самых приятных моментов.

«Лучшая часть моей работы? Я думаю, что это обнадеживает родителей, потому что я вижу множество рекомендаций, которые оказываются не такими, как думали люди. Он должен обладать научным знанием и иметь возможность сказать родителям «нет», это не совсем так, как кто-то думал.Все будет хорошо ». (Участник № 10)

Акушерское УЗИ — здоровье женщин в центре MA

Ультразвук (также называемый сонографией) — это безопасный и безболезненный способ для вашего врача осмотреть ваше тело без использования радиации (например, в рентгеновских лучах). Акушерское ультразвуковое исследование позволяет получить изображения эмбриона или плода внутри матки, а также матки и яичников, поэтому это ценный инструмент для наблюдения за беременностью и будущим ребенком.

Как работает ультразвук

Ультразвук работает так же, как сонар, используемый на кораблях и летучих мышах.Когда звуковая волна ударяется об объект, она отражается (или отражается). Измеряя эти эхо-сигналы, мы можем определить положение, размер, форму и консистенцию объекта.

При ультразвуковом исследовании небольшой датчик (также называемый зондом) и ультразвуковой гель помещаются прямо на живот. Высокочастотные звуковые волны передаются от зонда через гель в ваше тело. Когда звуковые волны отражаются, преобразователь собирает их, компьютер создает изображение в реальном времени на мониторе, и вы можете просматривать движения и сердцебиение вашего плода в виде ультразвукового фильма.”

Как используется ультразвук при беременности

Акушерское ультразвуковое исследование предоставляет важную информацию на всех этапах беременности, и большинству женщин необходимо пройти по крайней мере одно ультразвуковое исследование во время беременности. Наиболее частые причины для прохождения УЗИ включают:

• Определение срока гестации плода (как далеко вы находитесь во время беременности)
• Проверка положения ребенка в утробе матери
• Поиск причины кровотечения во время беременности
• Оценка анатомии и роста плода
• Определение множественных беременностей (двойня, тройня и т. Д.))
• Скрининг в первом триместре на хромосомные аномалии
• Рекомендации по проведению амниоцентеза или отбора проб ворсин хориона (CVS) (тесты, помогающие выявить хромосомные аномалии)
• Американский институт ультразвука в медицине больше не рекомендует слышать сердцебиение плода во время ультразвукового исследования . Для прослушивания сердцебиения плода используются только портативные устройства Доплера.

Количество и частота ультразвуковых исследований, которые вы будете проходить во время беременности, будут зависеть от ваших особых потребностей в отношении здоровья и потребностей вашего будущего ребенка.Ваш врач обсудит это с вами, и мы рекомендуем вам задать любые вопросы, которые могут у вас возникнуть.

Удобное акушерское УЗИ на месте в отделении женского здоровья

Для вашего удобства мы предлагаем акушерское УЗИ на месте во всех офисах, так что ваше ультразвуковое обследование (-ы) можно запланировать на тот же день, что и ваше посещение врача в большинстве случаев.

Современное оборудование и опытный персонал

Кроме того, мы хотим, чтобы вы знали, что наши сонографисты и врачи сертифицированы Американским институтом ультразвука в медицине, чтобы вы могли быть уверены, что ваш тест проходит администрируется и интерпретируется специально обученными экспертами, которые соответствуют строгим стандартам качества и компетентности.

Вопросы об акушерском УЗИ?

Мы будем рады ответить на любые ваши вопросы об ультразвуковых исследованиях во время беременности. Просто свяжитесь с нами.

Типы и время проведения УЗИ во время беременности

Если вы недавно узнали, что беременны, вы, вероятно, с нетерпением ждете даты первого ультразвукового исследования беременности. Наконец-то шанс увидеть своего малыша! Сможете ли вы увидеть семейное сходство на этом зернистом черно-белом изображении? У тебя есть мальчик или девочка? Многие люди даже делятся ультразвуковыми изображениями в социальных сетях для всеобщего обозрения.

Каким бы увлекательным ни было ультразвуковое исследование, оно также является важной диагностической медицинской процедурой, которая помогает вам и вашему ребенку оставаться в безопасности и быть здоровыми во время беременности. Иногда УЗИ может вызывать стресс у родителей, особенно если они используются для диагностики проблемы вашей беременности или вашего ребенка.

Сохраняйте спокойствие, мама: все, что нужно знать об УЗИ

Назначение УЗИ при беременности

Акушеры и другие медицинские работники используют ультразвук для осмотра младенцев и всех их драгоценных частей в утробе матери.

Ультразвук использует звуковые волны для создания изображений вашего ребенка, а также вашей матки, плаценты и окружающих кровеносных сосудов и органов. Во время ультразвукового исследования инструмент, называемый преобразователем, посылает звуковые волны через ваше тело. Затем волны отражаются обратно на преобразователь, который преобразует их в изображения, которые просматриваются на видеоэкране.

Ультразвуковая технология делает снимки тела и органов вашего ребенка, тем самым проверяя его здоровье и развитие. Кроме того, ультразвуковая техника может использоваться для:

• Подтверждение беременности
• Как узнать, на сколько вы беременны
• Определение количества вынашиваемых плодов
• Проверка шейки и матки на наличие аномалий
• Наблюдение за беременностью
• Проверка на наличие аномалий плода
• Справочное руководство диагностические процедуры, такие как забор проб ворсин хориона и амниоцентез
• Обращение к околоплодным водам
• Анализ состояния плаценты
• Расследование любых возможных осложнений беременности, например аномального кровотечения
• Определение положения ребенка при приближении родов

Есть ли риски для УЗИ?

Ультразвуковая технология использовалась в течение многих лет во время беременности, и риск неизвестен, особенно при правильном использовании и только по медицинским показаниям.Следует использовать наименьшее и наиболее эффективное количество ультразвуковой энергии.

Основная проблема УЗИ заключается в том, что, хотя они и полезны, они не могут обнаружить все аномалии плода и иногда дают ложноположительные результаты.

Типы ультразвуковых исследований, используемых при беременности

Когда вы представляете себе УЗИ при большой беременности, вы, вероятно, думаете о том, которое происходит в середине беременности (от 18 до 22 недель), когда вы узнаете такие вещи, как пол вашего ребенка.Это потому, что ультразвуковое исследование в середине беременности — это то, что делают почти все беременные женщины, и оно включает в себя подробное (и очень увлекательное) обследование и осмотр вашего малыша.

Тем не менее, это не единственное ультразвуковое исследование, которое испытывают беременные. На самом деле существует несколько разных типов УЗИ, которые вам могут сделать во время беременности, и все они имеют несколько разные цели.

Во время беременности используются два основных вида УЗИ — трансвагинальное и трансабдоминальное.

Трансвагинальное УЗИ

Во время этого типа ультразвука датчик в форме палочки помещается во влагалище. Трансвагинальное УЗИ обычно используется на ранних сроках беременности, чтобы подтвердить вашу беременность, проверить частоту сердечных сокращений и положение вашего ребенка, найти признаки внематочной беременности и определить количество плодов. Но их можно использовать и на более поздних сроках беременности, если УЗИ брюшной полости не дает достаточно информации.

Трансабдоминальное УЗИ

При трансабдоминальном УЗИ датчик, который помещается на живот, используется для осмотра ребенка и проверки беременности.

Тщательное трансабдоминальное ультразвуковое исследование обычно проводится на 18–22 неделе беременности, но его можно использовать и на более поздних сроках беременности, если возникнет что-либо, вызывающее беспокойство, которое необходимо исследовать или контролировать.

3D УЗИ

Этот вид УЗИ можно проводить трансвагинально или трансабдоминально. 3D УЗИ используется, когда необходимы более подробные изображения вашего ребенка. Это может помочь обнаружить такие состояния, как дефекты нервной трубки и аномалии лица.

УЗИ Допплер

Ультразвуковая допплерография используется для наблюдения за движением внутри кровеносных сосудов и может предоставить информацию о кровотоке вашего ребенка, а также кровотоке в вашей матке и плаценте.

Эхокардиография плода

Эхокардиография плода позволяет врачам увидеть детальное изображение сердца и сердечных структур вашего ребенка. Его можно использовать при подозрении на врожденный порок сердца.

Как подготовиться к УЗИ

В некоторых случаях вас попросят прийти на УЗИ с полным мочевым пузырем, так как полный мочевой пузырь помогает технику УЗИ более четкое представление о структурах, которые они хотят визуализировать.

Если вы собираетесь пройти трансабдоминальное УЗИ, вы можете носить свободную одежду, чтобы техник имел легкий доступ к вашему животу. Ваш врач или ультразвуковой центр могут дать вам более подробные инструкции о том, как подготовиться к экзамену.

Вы можете нервничать или нервничать, когда идете на УЗИ во время беременности. Это нормально и понятно, но вы должны знать, что, хотя результаты УЗИ иногда могут вызывать стресс, сама процедура редко бывает неудобной.И в большинстве случаев не о чем беспокоиться о том, что ваш врач найдет на экзамене.

Чего ожидать во время УЗИ

Трансвагинальное обследование будет похоже на любое обследование органов малого таза, которое вы проходили у гинеколога. Перед этим экзаменом вас обычно просят заранее опорожнить мочевой пузырь. Вы будете лежать на спине на смотровом столе, обычно в больничном халате. Вас могут попросить положить ноги в стремена.

Палочка датчика будет иметь стерильную защитную оболочку (например, презерватив) и смазываться для удобства введения.Палочка будет введена во влагалище и осторожно перемещена, чтобы врач мог найти все важные структуры, которые необходимо осмотреть. Вы сможете увидеть изображения своей матки и плода на видеоэкране.

Во время трансабдоминального обследования

Вы будете лежать на столе для трансабдоминального УЗИ. Ваш живот — от ребер до бедер — нужно будет обнажить. Сонографист использует специальный гель, который намазывают вам на живот. Затем они проведут датчик по вашему животу, останавливаясь в разных точках по мере создания изображений.

В зависимости от цели исследования специалисту по сонографии может потребоваться время на поиск структур, которые он ищет. Во время стандартного 18–22-недельного экзамена сонографист должен просмотреть длинный список предметов, поэтому этот экзамен может занять некоторое время.

Вопросы, которые следует задать во время или после УЗИ

Если ваше УЗИ проводит ваш врач, вы сможете получить немедленные результаты. Обычно акушеры-гинекологи проводят трансвагинальное УЗИ, и они могут рассказать о том, что видят.

Стандартное трансабдоминальное обследование продолжительностью от 18 до 22 недель часто выполняется техником УЗИ, который обычно не может раскрыть, какую информацию он видит, и должен будет отправить отчет своему лечащему врачу, который затем сможет просмотреть его и предоставить вам Информация. Однако большинство техников УЗИ смогут сказать вам пол вашего ребенка — если это то, что вы хотите знать!

Ожидание результатов обследования может быть трудным и тревожным, особенно если УЗИ использовалось для диагностики или исследования проблемы с вашей беременностью или вашим ребенком.Убедитесь, что вы получаете эмоциональную поддержку, необходимую для того, чтобы пережить эти дни неопределенности. Общение с другими родителями, у которых были похожие проблемы, может быть чрезвычайно полезным.

После получения результатов УЗИ вопросы, которые вы хотите задать своему врачу, будут варьироваться в зависимости от причины, по которой было проведено УЗИ.

Если на УЗИ обнаружены какие-либо отклонения, не бойтесь задавать своему врачу столько вопросов, сколько необходимо.Спросите, что эти результаты означают для будущего вашего ребенка, насколько они достоверны и поддаются проверке, и что будет дальше с точки зрения тестирования и подготовки.

Если объяснениям вашего врача не хватает ясности или вы подозреваете, что чего-то не хватает или что-то не так, подумайте о том, чтобы получить второе мнение.

Если вам сказали, что вам понадобится серия УЗИ в будущем, обязательно спросите, как будет выглядеть график этих УЗИ, когда будут сделаны определения вашего здоровья и здоровья вашего ребенка, и что ваш врач ожидает узнать в результате обследований. .

Если УЗИ вызывает у вас стресс, может быть очень полезно заполнить письменный список вопросов и иметь с вами близкого человека, которому вы доверяете, во время экзамена, например партнера, друга или члена семьи.

Слово от Verywell

Ваше ультразвуковое исследование может быть чем-то, что вы считаете изюминкой своей беременности, и в большинстве случаев ультразвуковое исследование действительно захватывающее! Но важно понимать, что это также медицинские процедуры, используемые для обеспечения здоровой беременности и безопасных родов.Таким образом, УЗИ следует использовать только в медицинских целях и только по назначению врача.

В некоторых случаях результаты — или ожидаемый результат — УЗИ при беременности могут беспокоить будущих родителей. Вы должны знать, что ваша медицинская бригада сделает все возможное, чтобы вы были в безопасности, в курсе и использовали собранные данные для обеспечения наилучшего результата для вашей беременности. Вы всегда должны чувствовать себя вправе задавать своему врачу любые уместные вопросы — вот для чего они нужны.

различных типов и что они вам говорят

Одно из самых волнующих периодов вашей беременности — это когда вы видите своего ребенка на ультразвуковом изображении. Большинство женщин знакомы со стандартным детским УЗИ, но знаете ли вы, что существуют и другие типы?

Что может вам сказать каждый вид ультразвука? Зачем вашему врачу назначить УЗИ? Безопасны ли УЗИ для вас и вашего ребенка?

Мы ответим на каждый из этих вопросов, а также посмотрим, как мы используем ультразвук в пренатальных скрининговых тестах, здесь, в NTD Eurofins.

Типы детских ультразвуковых исследований

Вы, несомненно, знакомы со стандартным ультразвуком — пренатальным тестом, в котором техник перемещает похожий на палочку инструмент, называемый датчиком, над вашим животом, чтобы вы могли видеть зернистые 2D-изображения вашего развивающегося ребенка. (Эти изображения называются сонограммами.) Но знаете ли вы, что существуют и другие виды ультразвуковых исследований?

По данным Американской ассоциации беременных, существует семь различных типов.

Трансвагинальное сканирование

Во время трансвагинального сканирования врач помещает во влагалище специально разработанный датчик для получения изображений вашего ребенка.Преобразователь — это зонд, который использует звуковые волны для создания изображения. Ваш врач обычно назначает трансвагинальное сканирование на ранних сроках беременности, когда ваш ребенок недостаточно большой, чтобы получить точные показания вашего живота.

Стандартное детское ультразвуковое исследование

Стандартные ультразвуковые исследования — это традиционные ультразвуковые исследования, с которыми вы знакомы. Они используют датчик над животом, чтобы получить двухмерные изображения вашего ребенка.

Продвинутое детское ультразвуковое исследование Ультразвук

Advanced похож на стандартный, но для получения более четкого изображения в нем используется более современное оборудование.Ваш врач обычно назначает этот тип УЗИ при поиске подозреваемой проблемы.

Допплерография

Допплерография Посмотрите на кровоток вашего ребенка. Звуковые волны показывают, как кровь движется в сердце вашего ребенка, через пуповину и между вашим ребенком и плацентой.

3D детское УЗИ

3D УЗИ использует сложные датчики и программное обеспечение для создания реалистичных трехмерных изображений вашего развивающегося ребенка.

Детское ультразвуковое исследование 4D

4D УЗИ по сути то же самое, что и 3D, за исключением того, что они позволяют технику УЗИ показать движения вашего ребенка в режиме реального времени. Их еще называют динамическими 3D-ультразвуками.

Эхокардиография плода

Эхокардиография плода — это специальный тест, похожий на ультразвуковое исследование. Звуковые волны используются для проверки сердца вашего ребенка, чтобы убедиться, что оно развивается и работает правильно.Ваш врач, скорее всего, назначит эхокардиограмму плода при подозрении на врожденный порок сердца.

Назначение УЗИ

Ультразвук позволяет увидеть ребенка еще до его рождения, но что еще они могут показать? Что ищут врачи, заказывая УЗИ?

По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, ваш акушер использует ультразвук для проверки развития ребенка и выявления врожденных нарушений. Ультразвук также может сказать вам, как долго вы находитесь в беременности.

Иногда детское ультразвуковое исследование сочетается с другими тестами, такими как биопсия ворсин хориона (CVS) и амниоцентез. На CVS ваш врач проверит небольшую часть вашей плаценты. Амниоцентез исследует образец околоплодных вод. Оба теста ищут генетические заболевания, такие как синдром Дауна.

В NTD Eurofins мы используем ультразвук вместе с пренатальными скрининговыми тестами, чтобы определить ваш риск рождения ребенка с генетическим заболеванием. Ультразвук подтвердит, насколько далеко вы продвинулись, измерьте затылочную прозрачность (NT) и оцените носовую кость плода.

Тест NT использует ультразвук для поиска скопления жидкости за шеей ребенка в течение первого триместра. Это ранний признак синдрома Дауна. Согласно статье Ультразвук в акушерстве и гинекологии, отсутствие носовой кости у плода также может указывать на синдром Дауна.

С NTD Eurofins у вас есть возможность добавить оценку носовых костей плода к экрану первого триместра. Включение оценки носовых костей плода помогает врачам повысить уровень выявления синдрома Дауна.Также снижено количество ложных срабатываний.

Риски и побочные эффекты ультразвуковых исследований

Ультразвук — это неинвазивная процедура, но представляют ли они какой-либо риск для вас или вашего ребенка? По данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), ультразвук уже много лет используется во время беременности и считается безопасным.

Однако FDA не рекомендует женщинам проходить детское ультразвуковое обследование, которое не является необходимым с медицинской точки зрения. К ним относятся 3D и 4D УЗИ, которые предлагают некоторые компании, чтобы родители могли получить ультразвуковые изображения своего ребенка на память.

Если вам уже сделали УЗИ в медицинских целях — например, во время 20-недельного дородового осмотра — можно переключиться на УЗИ 3D или 4D для получения изображений лучшего качества. Не требует дополнительной выдержки.

На протяжении всей беременности большинству женщин требуется всего два или три таких ультразвуковых исследования. Обычно вам делают трансвагинальное УЗИ, чтобы подтвердить беременность на ранней стадии. Позже вам будет проведено стандартное или расширенное ультразвуковое исследование, чтобы проверить развитие вашего ребенка.

Ультразвук позволяет увидеть вашего растущего ребенка, а также является полезным диагностическим инструментом. В NTD Eurofins мы предлагаем множество пренатальных скрининговых тестов с использованием детского ультразвукового исследования для более точной оценки риска генетических заболеваний. Посетите наш сайт, чтобы узнать больше.

–

Список литературы

• Американский колледж акушеров и гинекологов. (2017). Ультразвуковые исследования. Американский колледж акушеров и гинекологов . https: // www.acog.org/patient-resources/faqs/special-procedures/ultrasound-exams
• Американская ассоциация беременности. (нет данных). Ультразвук: сонограмма. Американская ассоциация беременности. https://americanpregnancy.org/prenatal-testing/ultrasound/
• Фонд медицины плода. (нет данных). Сканирование прозрачности затылочной кости. Фонд медицины плода. https://fetalmedicine.org/fmf-certification/certificates-of-competence/nuchal-translucency-scan
• Персонал клиники Мэйо. (2019). Биопсия хориона. Клиника Майо.https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/chorionic-villus-sampling/about/pac-20393533
• Orlandi, F., et al. (2003). Измерение длины носовой кости на 11-14 неделе беременности и ее потенциальная роль в оценке риска синдрома Дауна. Ультразвук в акушерстве и гинекологии, 22 (1). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12858300
• Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. (2019). Ультразвуковая визуализация. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/radiation-emitting-products/medical-imaging/ultrasound-imaging#benefitsrisks

Представленная информация отражает общее мнение NTD Eurofins и не предназначена для использования в качестве специального совета для какого-либо отдельного лица.Люди должны всегда консультироваться с врачом, чтобы получить конкретный совет и ответы на любые вопросы или проблемы, связанные со здоровьем, благополучием, беременностью и родами.

ультразвуковых исследований | ACOG

Амниоцентез : процедура, при которой игла используется для извлечения и исследования небольшого количества околоплодных вод и клеток из мешочка, окружающего плод.

A Мниотическая жидкость : Вода в мешочке, окружающей плод в матке матери.

Биопсия : небольшая хирургическая процедура по удалению небольшого кусочка ткани, который затем исследуется под микроскопом в лаборатории.

Взятие проб ворсинок хориона: Процедура, при которой небольшой образец клеток берется из плаценты и исследуется.

Врожденные аномалии: Изменения в строении или функциях тела по сравнению с ожидаемыми с рождения.

Киста: Мешочек или мешочек, заполненный жидкостью.

Внематочная беременность: Беременность, при которой оплодотворенная яйцеклетка начинает расти не внутри матки, обычно в одной из маточных труб.

Плод: Стадия внутриутробного развития, которая начинается через 8 недель после оплодотворения и продолжается до конца беременности.

Миома: Вырост, обычно доброкачественный, образующийся в мышцах матки.

Генетические заболевания: Заболевания, вызванные изменением генов или хромосом.

Гестационный возраст: Возраст беременности, обычно рассчитываемый по количеству недель, прошедших с первого дня последнего нормального менструального цикла, и часто с использованием результатов ультразвукового исследования, проведенного в первом или втором триместре беременности.

Внутриматочная спираль (ВМС): Небольшое устройство, которое вставляется и оставляется внутри матки для предотвращения беременности.

Маммография: Метод визуализации, при котором рентгеновские лучи груди используются для обнаружения рака груди.Создаваемое изображение называется маммограммой.

Врач акушер-гинеколог (акушер-гинеколог): Врач со специальными навыками, подготовкой и образованием в области женского здоровья.

Плацента: Ткань, которая обеспечивает питание плода и выводит из него отходы.

Преобразователь: Устройство, излучающее звуковые волны и преобразующее эхо в электрические сигналы.

Триместр: Любой из трех трехмесячных периодов, на которые делится беременность.

Ультразвук: Звуковые волны, которые можно использовать для исследования внутренних структур или для лечения определенных состояний.

Ультразвуковое исследование: Тест, в котором звуковая волна используется для исследования внутренних структур. Во время беременности его можно использовать для обследования плода.

Матка: Мышечный орган, расположенный в тазу женщины, который содержит и питает развивающийся плод во время беременности.

Акушерское ультразвуковое исследование (документ с изложением позиции)

Обзор и обоснование

Акушерская помощь является неотъемлемой частью практики многих семейных врачей и важным компонентом ординатуры по семейной медицине. ^1,2 Услуги по охране материнства в сельских и недостаточно обслуживаемых общинах непропорционально предоставляются семейными врачами, поэтому их способность проводить акушерское ультразвуковое обследование улучшает доступ пациентов к медицинской помощи. ^3,4 Пациенты также получают выгоду от более быстрой диагностики и лечения, а также от повышения непрерывности лечения. Совместное заявление Американской академии семейных врачей (AAFP) и Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG) утверждает, что доступ к высококачественной медицинской помощи по беременности и родам является важной проблемой общественного здравоохранения в Соединенных Штатах. ¹ Основной целью должно быть высочайший стандарт акушерской помощи, независимо от специальности.

Помимо улучшенного доступа и непрерывности ухода, потенциальные преимущества акушерского ультразвукового исследования, проводимого семейным врачом, включают следующее:

• Доступность клинической информации во время контакта с пациентом в сельских или недостаточно обслуживаемых районах
• Немедленная оценка неотложных клинических проблем
• Чувствительность и специфичность ультразвукового исследования, проводимого знающим пациента врачом
• Сокращение времени и затрат
• Вероятность того, что первичная медико-санитарная помощь дает больше времени, чем направление к специалистам, для образовательного взаимодействия с пациентом

Семейные врачи, проводящие акушерское ультразвуковое исследование, должны избегать потенциальных недостатков, в том числе следующих:

• Возможность неправильного использования технологии, особенно в немедицинских целях ^5,6
• Риск того, что доступность приведет к чрезмерному использованию
• Нереалистичные ожидания пациентов в отношении результатов или возможностей технологий
• Вероятность того, что возрастающая технологическая сложность потребует дополнительного обучения
• Вероятность того, что увеличение объема приведет к тому, что врачи будут делегировать обследования специалистам по УЗИ, тем самым отдаляя врачей от своих пациентов
• Возможность того, что другие клинические обязанности могут не включать время для ультразвуковых исследований в расписании врача
• Продолжающиеся межпрофессиональные конфликты по поводу использования этой технологии

Раздел I — Сфера деятельности семейных врачей

Семейная медицина — это специальность, основанная на комплексном уходе, которая включает в себя широкий спектр медицинских услуг.Семейные врачи практикуют среди разных групп населения и в разных географических регионах, в том числе в сельских общинах. Они выбирают личный объем практики на основе факторов, которые включают их опыт обучения, их практические интересы и потребности их пациентов.

В общих чертах, следующее указывает на то, что акушерское ультразвуковое исследование входит в текущую сферу семейной медицины:

• Согласно переписи членов AAFP (по состоянию на 31 декабря 2017 г.), 8 процентов членов AAFP предлагают акушерское ультразвуковое исследование в своей практике. ⁷
• В рекомендациях AAFP по учебной программе по уходу за беременными говорится, что резиденты семейной медицины должны продемонстрировать способность самостоятельно выполнять ограниченное акушерское ультразвуковое исследование (то есть положение плода, индекс околоплодных вод, расположение плаценты и сердечную деятельность) в качестве основного навыка. ² Руководящие принципы также рекомендуют дополнительный опыт для резидентов семейной медицины, которые планируют практиковать в общинах без доступных акушерско-гинекологических консультаций и которым необходимо будет предоставить более полный уровень акушерско-гинекологических услуг.Эти расширенные навыки включают клиническую оценку гестационного возраста; установление точной даты с помощью УЗИ, если показано; и амниоцентез под контролем УЗИ во втором и третьем триместрах.
• Группа учителей семейной медицины (STFM) по госпитальной медицине и процедурному обучению включает базовое пренатальное ультразвуковое исследование (т. Е. Определение индекса околоплодных вод, предлежания плода и локализации плаценты) в свой список основных процедур семейной медицины, которые должны пройти все резиденты. умеет выступать самостоятельно по окончании учебы. ⁸ Расширенное пренатальное ультразвуковое исследование (т. Е. Датирование и анатомическое обследование) внесено в список как процедура, которую пациенты семейной медицины должны пройти и получить возможность пройти обучение самостоятельно к окончанию учебы. Целевая группа организаций-членов Совета академической семейной медицины (CAFM) и опытные преподаватели и директора программ опубликовали заявление о консенсусе по процедурному обучению в ординатуре семейной медицины, которое включает в себя базовое акушерское ультразвуковое исследование (например, индекс амниотической жидкости, предлежание плода и расположение плаценты) как процедура, которую все выпускники У.Программы S. семейной медицины должны быть надлежащим образом обучены выполнению. ⁹
• В США существует около 40 стипендий семейной медицины в области акушерства. ¹⁰ Врачи этих программ обучены проводить акушерское ультразвуковое обследование, ¹¹ и многие впоследствии практикуют в сельских и / или недостаточно обслуживаемых районах.

Акушерское ультразвуковое исследование значительно расширяет диагностические и терапевтические возможности семейных врачей.Приложения в семейной медицине можно разделить на следующие общие области:

• Диагностическая помощь при беременности в первом триместре
• Диагностическая помощь при беременности во втором или третьем триместре
• Процедуры под контролем УЗИ (например, амниоцентез)
• Неотложная помощь тяжелобольным в родах, в отделении неотложной помощи и в кабинете

Каждый семейный врач, который занимается родами, может использовать ультразвуковые исследования для ограниченного числа применений, которые часто возникают внезапно и могут существенно повлиять на уход за пациентами. ¹² Эти приложения, которые включают оценку жизни плода, числа плода, предлежания плода, количества околоплодных вод и местоположения плаценты, легко изучаются семейными врачами и включены в качестве опции в расширенную поддержку жизни в акушерстве, спонсируемую AAFP. (ТАКЖЕ®) курсы. Современная акушерская помощь выигрывает от наличия ультразвукового оборудования или легкодоступного для этих целей в зоне родов и родов.

Раздел II — Клинические показания

В параметрах практики Американского института ультразвука в медицине (AIUM) для проведения акушерского ультразвукового обследования перечислены показания к ультразвуковому обследованию в первом триместре (таблица 1) и ультразвуковому обследованию во втором / третьем семестре (таблица 2).

ТАБЛИЦА 1. ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПЕРВОГО ТРИМЕСТЕРА УЛЬТРАЗВУКОВОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ

Ультразвуковое исследование в первом триместре показано:

1. Подтвердить наличие внутриутробной беременности
2. Оцените:
   a. Подозрение на внематочную беременность
   б. Тазовая боль
   c. Образования таза у матери и / или аномалии матки
   d. Подозрение на пузырный занос
3. Определить причину вагинального кровотечения
4. Расчетный срок беременности
5. Диагностика или оценка многоплодной беременности
6. Подтвердить сердечную активность
7. Использование в качестве дополнения к таким процедурам, как отбор проб ворсинок хориона, перенос эмбрионов и локализация, а также
   удаление внутриматочной спирали
8. Оцените некоторые аномалии плода (например,г., анэнцефалия) у пациентов группы высокого риска
9. Измерение прозрачности воротниковой зоны при скрининге на анеуплоидию плода

Информация Американского института ультразвука в медицине. Практическое руководство AIUM по проведению акушерских ультразвуковых исследований. J Ultrasound Med. 2013; 32 (6): 1083-1101.

ТАБЛИЦА 2. ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ВТОРОМ И ТРЕТЬЕГО ТРИМЕСТЕРАМИ

Ультразвуковое исследование во втором и третьем триместре показано для следующих лиц:

1. Экран аномалий плода
2. Оцените:
   a.Анатомия плода
   b. Рост плода
   c. Вагинальное кровотечение
   d. Боль в животе или тазу
   e. Цервикальная недостаточность
   ф. Подозрение на многоплодие
   г. Значительное несоответствие между размером матки и клиническими датами
   ч. Масса таза
   i. Подозрение на пузырный занос
   j. Подозрение на внематочную беременность
   k. Подозрение на гибель плода
   л. Подозрение на аномалии матки
   м.Благополучие плода
   n. Подозрение на аномалии околоплодных вод
   o. Подозрение на отслойку плаценты
   p. Преждевременный разрыв плодных оболочек и / или преждевременные роды
   q. Аномальные биохимические маркеры
   р. Состояние плода у поздно поступивших на дородовое наблюдение
3. Расчетный срок беременности
4. Определить предлежание плода
5. Использовать как добавку к:
   a. Амниоцентез или другая процедура
   b. Установка серкляжа на шейке матки
   c.Наружная головная версия
6. Провести дополнительную оценку:
   a. Аномалия плода
   б. Плацентарное расположение при подозрении на предлежание плаценты
7. В анамнезе врожденная аномалия
   
8. Оценить результаты, которые могут увеличить риск анеуплоидии

Информация Американского института ультразвука в медицине. Практическое руководство AIUM по проведению акушерских ультразвуковых исследований. J Ultrasound Med. 2013; 32 (6): 1083-1101.

В рамках кампании «Выбирая разумно» — национальных усилий по сокращению потерь в системе здравоохранения и предотвращению ненужных или вредных тестов и лечения — ACOG рекомендует врачам не проводить дородовое УЗИ в немедицинских целях (например, исключительно для создания видеороликов на память или фотографии) .5 В рекомендации ACOG говорится: «Хотя акушерское ультразвуковое исследование имеет отличные показатели безопасности, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США [FDA] рассматривает получение изображений на память как несанкционированное использование медицинского устройства.Американский институт ультразвука в медицине также не одобряет немедицинское использование ультразвука в развлекательных целях. Ультразвук на память не является медицинским тестом и не должен заменять клинически выполненную сонограмму ». ⁵

При стандартном акушерском ультразвуковом исследовании в первом триместре необходимо исследовать матку, шейку матки, придатки и область тупика. ^13,14 Необходимо оценить наличие, размер, расположение и количество гестационных мешков, а также проверить наличие желточного мешка и эмбриона / плода.При наличии эмбриона / плода следует задокументировать длину темени и крестца и сердечную активность.

Для ультразвуковых исследований, проводимых во втором и третьем триместрах, Американский колледж радиологии (ACR), Национальный институт здоровья детей и развития человека Юнис Кеннеди Шрайвер (NICHD), Общество медицины матери и плода (SMFM), Общество ультразвуковых радиологов (SRU), ACOG и AIUM приняли следующую единообразную терминологию: стандартная, ограниченная и специализированная (Таблица 3). ^13,15,16

ТАБЛИЦА 3. КЛАССИФИКАЦИЯ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ВТОРОГО И ТРЕТЬЕГО ТРИМЕСТЕРОВ

A. Стандартный осмотр ^13,14
Стандартное акушерское ультразвуковое исследование включает:

• Оценка предлежания плода и количество
• Оценка объема околоплодных вод
• Оценка сердечной деятельности
• Оценка положения плаценты
• Оценка биометрии плода
• Анатомический обзор
• Обследование шейки и придатков матки матери, если это клинически целесообразно и когда это технически возможно

Б.Ограниченное обследование ^13,14
Ограниченное обследование проводится для ответа на конкретный клинический вопрос (например, для проверки предлежания плода у роженицы или для подтверждения сердечной активности плода у пациентки, испытывающей вагинальное кровотечение), но это действительно так. не заменяет стандартное обследование.

C. Специализированные обследования ^13,14,17
Специализированные обследования обычно проводятся, начиная с 32 недель беременности, но могут проводиться и раньше, если имеется несколько факторов риска или особенно тревожные проблемы.Специализированное анатомическое ультразвуковое исследование проводится при подозрении на аномалию (например, задержку роста плода) на основании анамнеза, лабораторных отклонений или результатов ограниченного или стандартного обследования. Биофизический профиль (ДПП) — это специализированное обследование, которое сочетает в себе ультразвуковое исследование и мониторинг частоты сердечных сокращений плода для оценки количества околоплодных вод, частоты сердечных сокращений, дыхания, движений тела / конечностей и мышечного тонуса плода. BPP обычно рекомендуется, когда существует повышенный риск проблем, которые могут привести к осложнениям беременности или привести к мертворождению.К другим специализированным обследованиям относятся ультразвуковая допплерография плода, эхокардиограмма плода или дополнительные биометрические измерения.

Раздел III — Методология обучения

Семейные врачи могут приобрести навыки проведения акушерского ультразвукового исследования во время обучения в ординатуре по семейной медицине или после окончания ординатуры. Курсы акушерского ультразвукового обследования, организуемые и проводимые семейными врачами и спонсируемые AAFP, предлагаются с 1989 года. Другие организации также предлагают обучение в рамках аккредитованных мероприятий и семинаров по непрерывному медицинскому образованию (CME).Большинство врачей, обладающих базовыми знаниями в области анатомии и физиологии матери и плода, могут быстро изучить основные (ограниченные) применения акушерского ультразвукового исследования, включая оценку жизни плода, количества плода, предлежания плода, количества околоплодных вод и расположения плаценты. ¹² Однако изучение сложных приложений требует значительного дополнительного изучения и контролируемой практики.

Ключевые элементы стандартных ультразвуковых исследований в первом триместре, втором и третьем триместрах были определены с очень небольшими разногласиями AIUM, ACOG и ACR. ^13,14 Существующие методики обучения обращаются к этим элементам. В идеальной ситуации врач должен провести предварительный период обширного чтения, за которым следует базовый курс, включающий дидактические и экспериментальные действия. За этим последует практика, которая будет контролироваться либо напрямую, либо посредством аудита записанных сканирований. Эффективность этих методологий была установлена ​​путем прямого изучения возможностей сканирования, письменных тестов, объективных измерений полученных основных данных, сравнения результатов лечения пациентов и сравнения результатов семейных врачей с результатами других поставщиков.

Раздел IV — Тестирование, подтвержденная квалификация и документация

Практическое руководство ACOG по УЗИ при беременности устанавливает следующие требования к компетентности в акушерском ультразвуковом исследовании: «Врачи, которые проводят, оценивают и интерпретируют диагностические акушерские ультразвуковые исследования, должны быть лицензированными практикующими врачами с пониманием показаний для таких визуализирующих исследований, ожидаемое содержание полного акушерского ультразвукового исследования и знакомство с ограничениями ультразвуковой визуализации.Они должны быть знакомы с безопасностью использования ультразвука и анатомией, физиологией и патофизиологией таза, беременной матки и плода. Все врачи, которые проводят или контролируют выполнение акушерского УЗИ, должны пройти специальную подготовку по акушерскому УЗИ ». ¹⁴

Для ординаторов семейной медицины продольные учебные программы по акушерскому ультразвуковому обследованию позволят приобрести навыки. Профессиональный уровень отдельного врача обычно зависит от таких факторов, как затраченное время, количество пациентов и энтузиазм.Международное общество ультразвука в акушерстве и гинекологии (ISUOG) соглашается с этим, отмечая, что оптимальный объем обучения и минимальное количество контролируемых обследований, необходимых для компетентности в акушерском ультразвуковом обследовании, могут сильно различаться в зависимости от предрасположенности учащегося. ¹⁸

AAFP рекомендует, чтобы семейные врачи документировали всю значительную подготовку и опыт, чтобы при необходимости эту информацию можно было сообщать в организованном виде. ¹⁹ Документация должна демонстрировать понимание врачом технологии, способность проводить ультразвуковое обследование и способность интерпретировать результаты.12 Любому семейному врачу, который намеревается провести акушерское ультразвуковое обследование, рекомендуется вести учет следующего:

• пройденных курсов, включая количество часов формального обучения
• Количество проведенных обследований под непосредственным руководством
• Общее количество проведенных обследований
• Виды выполняемых исследований (e.g., стандартные обследования, сканирование родов и родов, сканирование в отделениях неотложной помощи, процедуры под контролем УЗИ)

Кроме того, AAFP признает, что документация результатов важна для демонстрации квалификации и поддержки аттестации. В случае акушерского ультразвукового исследования конкретные результаты, которые, скорее всего, будут изучены, включают следующее:

• Точность оценки гестационного возраста по соотношению возможной даты родов и гестационного возраста при рождении
• Точность анатомического исследования плода при последующем наблюдении за младенцами с подозрением на наличие аномалий плода или за теми, у которых аномалии плода были пропущены

Раздел V — Учетные данные и привилегии

Практика проведения акушерского ультразвукового обследования в офисе в настоящее время не регулируется в том смысле, что врач в офисе, имеющий ультразвуковое оборудование, может использовать его по своему усмотрению.Тем не менее, некоторые плательщики могут потребовать аккредитации объекта до того, как будет произведена оплата. AIUM и ACR предлагают аккредитацию ультразвукового отделения. ^20,21 Система аккредитации открыта для любой практики, независимо от специальности, и основана на соблюдении стандартного содержания экзамена, документации, объема процедур и стандартов обслуживания. Исследование программы аккредитации AIUM показало, что после трех лет аккредитации практика улучшила показатели тематического исследования и соответствие опубликованным минимальным стандартам и руководствам по проведению акушерских ультразвуковых исследований. ²²

Услуги акушерского УЗИ, предоставляемые в больницах, варьируются от стандартных обследований до отделения неотложной помощи и родовспоможения. Стандартные ультразвуковые исследования обычно выполняются в отделении радиологии техническим персоналом и интерпретируются и «утверждаются» радиологами (сонологами). Отделения радиологии обычно контролируют эти исследования. Против предоставления доступа нерадиологам к оборудованию радиологического отделения выдвигаются различные процедурные, медицинские, юридические и финансовые аргументы.Таким образом, это становится межспециальным вопросом с участием семейных врачей, акушеров-гинекологов и радиологов.

Поскольку большинство семейных врачей, проводящих акушерское ультразвуковое обследование, делают это в своем кабинете, это не всегда может представлять серьезную проблему. Однако, если офисное помещение и его оборудование принадлежат больнице, отделение радиологии может попытаться утвердить свой суверенитет над практикой офисной визуализации, включая обычную рентгенографию и диагностическое УЗИ, тем самым нарушая практику семейных врачей в офисах.Резиденты семейной медицины также могут пострадать, если им будет отказано в ультразвуковом оборудовании на основании возражений радиологического отделения.

Позиция AAFP заключается в том, что клинические привилегии должны предоставляться на основе задокументированной подготовки и / или опыта каждого отдельного врача, продемонстрированных способностей и текущей компетенции, а не только на основании обозначения специальности. ²³ Эта общая политика применяется к проведению акушерских ультразвуковых исследований в практике семейной медицины.Политика AAFP в отношении межпрофессиональной поддержки в клинических процедурах гласит: «AAFP должен стремиться сотрудничать с другими специализированными обществами, когда это уместно, по вопросам процедурных навыков, включая, помимо прочего: обучение, привилегии и аттестацию, а также совместные политические действия. » ²⁴

Раздел VI — Прочие вопросы

A. Обеспечение качества

Обеспечение качества CME при ультразвуковом исследовании очень важно. Кредитный механизм, предписанный AAFP, является одним из средств обеспечения того, чтобы курсы, предлагаемые AAFP или другими профессиональными организациями, соответствовали стандартам качества.

B. Последствия для общественного здравоохранения

Семейные врачи являются первым, а иногда и единственным контактным лицом для многих пациентов в системе здравоохранения. Расширение и улучшение использования семейными врачами ультразвукового акушерского обследования могло бы улучшить доступ к медицинской помощи для нуждающихся групп пациентов. ²⁵

C. Финансовые последствия

Общие финансовые последствия расширения использования семейными врачами ультразвукового акушерского обследования включают экономию средств, связанную с улучшением доступа к медицинской помощи.Последствия для практикующих врачей включают доход, получаемый от этого процедурного навыка, и повышенную привлекательность для организаций управляемой медицинской помощи практик, которые могут предоставлять более комплексные услуги.

D. Программа исследований

Программа исследований по ультразвуковому обследованию в акушерстве должна быть сосредоточена на четком определении критериев компетентности и анализе результатов обследований, проводимых семейными врачами.

.