Норма гемоглобина у детей. Причины высокого и низкого уровней гемоглобина
Уровень гемоглобина у детей — один из важнейших показателей здоровья. Насколько опасны отклонения от нормы, что может быть их причиной и существуют ли способы исправить ситуацию?
Что такое гемоглобин?
Гемоглобин, железосодержащий белок, — это строительный материал для красных кровяных телец (эритроцитов), он необходим для переноса кислорода от легких ко всем клеткам организма. Низкий гемоглобин приводит к кислородному голоданию и, как следствие, снижению иммунитета и задержке развития у детей. Повышенный гемоглобин у ребенка тоже опасен — это состояние чревато закупоркой сосудов. Для поддержания гемоглобина в норме организм нуждается в достаточном поступлении железа.
В чем отличие «детского» гемоглобина от «взрослого»?
Гемоглобин начинает вырабатываться у ребенка еще в утробе на самых ранних стадиях формирования плода. Этот гемоглобин принципиально отличается от гемоглобина в крови взрослого человека и называется фетальным гемоглобином. Незадолго до рождения фетальный гемоглобин начинает заменяться «взрослой» формой этого белка — гликолизированным гемоглобином. Процесс полной замены завершается примерно в возрасте одного года.
В первые годы жизни норма гемоглобина в крови у ребенка значительно изменяется в зависимости от возраста. Этот показатель нужно тщательно контролировать, чтобы вовремя заметить критические отклонения от нормы.
Именно гемоглобин, содержащий железо, придает крови красный цвет. Но далеко не у всех существ на Земле кровь красная. Например, кровь осьминогов, омаров и крабов имеет сине-зеленый оттенок, поскольку в ней функцию гемоглобина выполняет другой белок — гемоцианин, который содержит медь, а не железо.
Как узнать уровень гемоглобина?
Уровень гемоглобина выявить достаточно просто — нужно только сдать кровь на общий анализ. Этот анализ включает в себя определение концентрации гемоглобина, которая измеряется в граммах на литр. Чтобы получить точную информацию, кровь нужно сдавать до кормления, желательно — утром. В течение полутора-двух часов после кормления гемоглобин понижается.
Существуют и косвенные признаки, указывающие на низкий гемоглобин у детей, в частности,
- бледная кожа
- и шелушения.
Содержание гемоглобина в капиллярной крови на 10–20% выше, чем в венозной. Это нужно учитывать при интерпретации результатов анализов.
Какова норма гемоглобина в крови у ребенка?
Уровень гемоглобина у новорожденных в первые дни жизни очень высокий — 180–240 г/л. Это объясняется тем, что у малыша имеется запас железа, накопленный еще во время пребывания в утробе. У недоношенных малышей гемоглобин часто ниже нормы — 160–220 г/л. У таких деток высок риск анемии — критического понижения гемоглобина в крови.
К концу первой недели уровень гемоглобина у детей понижается до 160–200 г/л. В последующие недели и месяцы гемоглобин плавно повышается — к месячному возрасту его норма составляет уже 120–160 г/л, а к году — 110–130 г/л.
В 5 лет нормой считается 110–140 г/л, в 10 — 120–140 г/л[5].
В период полового созревания, примерно к 15 годам, уровень гемоглобина у детей достигает «взрослых» показателей — 125–165 г/л.
Причины и признаки повышения уровня гемоглобина
К повышению уровня гемоглобина у малыша могут привести разные причины. Самыми распространенными являются:
- обезвоживание — как в результате недостаточного поступления жидкости и перегрева, так и в результате диареи;
- врожденные сердечные заболевания, в том числе легочно-сердечная недостаточность;
- онкологические заболевания;
- нарушения синтеза гормона эритропоэтина;
- непроходимость кишечника;
- болезни крови.
Иногда немного повышенный уровень гемоглобина может считаться вариантом нормы. У людей, живущих в условиях высокогорья, гемоглобин немного повышен — это реакция на разреженный воздух. Также гемоглобин может быть немного выше нормы у детей, которые очень активно занимаются спортом.
Дети с повышенным гемоглобином обычно вялые и раздражительные, они страдают от сонливости и быстрой утомляемости, кожа иногда принимает красноватый оттенок.
Чем опасен пониженный гемоглобин у ребенка?
Пониженный гемоглобин у детей встречается чаще, чем повышенный. По данным ВОЗ, нехватка гемоглобина — анемия — встречается у 47,4% детей дошкольного возраста и у 25,4% школьников.
Низкий гемоглобин у ребенка — существенный фактор риска. Он может привести к отставанию в развитии, развитию заболеваний сердца и почек (они наравне с мозгом первыми страдают от кислородного голодания), нарушению функционирования иммунной системы, заболеваниям кожи и отекам. Без лечения анемия может закончиться кардиомиопатией и сердечной недостаточностью, а эти патологии смертельно опасны. При критическом снижении уровня гемоглобина возможна даже гипоксическая кома.
Признаки низкого гемоглобина у детей многочисленны, но неспецифичны, иными словами, они сопровождают не только анемию, но и множество других заболеваний. В любом случае родителей должны насторожить такие симптомы, как слабость, вялость, плаксивость и сонливость малыша, понижение аппетита, бледность кожи. Дети постарше могут жаловаться на головокружения и головную боль. При низком гемоглобине заметно страдают когнитивные функции — память, способность к концентрации внимания, обучаемость. Множество случаев плохой успеваемости объясняется вовсе не ленью, а нехваткой железа и низким гемоглобином.
Сдавать анализ на гемоглобин нужно регулярно, как минимум раз в три месяца. Определить развитие анемии по косвенным признаком непросто, очень часто ее симптомы игнорируются или списываются на другие причины.
Делать анализ крови на гемоглобин необходимо после любых инфекционных болезней, резких изменений рациона (например, после назначения диеты при выявлении аллергии или болезней ЖКТ) и любых неожиданных переменах в поведении малыша. Если ваш ребенок из активного и жизнерадостного малыша внезапно превратился в соню и плаксу, нужно незамедлительно взять направление на анализ.
Низкий гемоглобин нередко отражается и на физическом развитии — такие детки медленно растут и отстают от здоровых сверстников по весу и росту.
Иногда анализы показывают, что гемоглобин у ребенка понижен, и это вызывает обоснованное беспокойство родителей. Чем может быть вызван пониженный гемоглобин у ребенка?
Причины пониженного гемоглобина у детей
- Инфекционные болезни и паразитарные поражения.
- Нехватка железа в питании мамы во время беременности и кормления или его недостаток в рационе самого ребенка. Нередко низкий гемоглобин наблюдается у детей женщин, придерживающихся веганской диеты. Растительная пища тоже содержит железо, но оно усваивается хуже, чем то, что присутствует в продуктах животного происхождения.
Дефицит витаминов, необходимых для того, чтобы железо всасывалось в кровь — к ним относятся фолиевая кислота и витамин С. Важную роль в усвоении железа играет также и медь.- Заболевания пищеварительной системы, при которых нарушается всасывание железа.
- Кровопотери после травм и операций, а также после регулярных кровотечений, например назальных.
- Нехватка физической активности и свежего воздуха.
- Врожденные патологии, в частности талассемия.
Профилактика отклонений от нормы
Самая важная мера предотвращения развития осложнений, связанных с изменением уровня гемоглобина, — это регулярные анализы и осмотры у педиатра. Иногда пониженный или повышенный гемоглобин у ребенка говорит о наличии серьезных заболеваний, требующих немедленного лечения. Но многое зависит и от родителей, поскольку отклонения от нормы часто встречаются у здоровых детей из-за погрешностей в питании и режиме.
Профилактика повышенного гемоглобина
- Во время беременности и кормления грудью мамам не стоит принимать витаминные комплексы с железом без консультации с врачом. Во многих случаях дополнительные источники железа необходимы, но крайне важно не превышать рекомендованную дозировку.
- Не покупайте детские витаминные комплексы без консультации с врачом. Если ребенок получает достаточное количество железа и витаминов с пищей, добавочная порция витаминов и минералов может принести больше вреда, чем пользы.
- Пересмотрите рацион ребенка — он должен содержать мясо, овощи и фрукты, богатые железом.
Профилактика пониженного гемоглобина
- Старайтесь кормить ребенка грудью хотя бы в первые 6–9 месяцев. Грудное молоко содержит особый белок, который называется лактоферин, — он способствует всасыванию железа.
- Обеспечьте ребенку свежий воздух и — если говорить о малышах постарше — физическую активность. Прогулки должны занимать не менее 2–4 часов в день. Позволяйте ребенку бегать, играйте с ним в подвижные игры, следите, чтобы он не слишком увлекался компьютерными играми, планшетом и прочими достижениями цивилизации, которые способствуют снижению активности.
- Помните о том, что ребенок должен спать в хорошо проветриваемом помещении.
- Обеспечьте сбалансированный рацион с минимумом сладостей и полуфабрикатов.
В него должны входить
- нежирное мясо и печень,
- бобовые,
- яйца (особенно желтки),
- творог,
- яблоки,
- груши,
- огурцы и свекла,
а также ягоды —
- черная смородина
- и крыжовник.
Эти продукты — чемпионы по содержанию железа. Чтобы улучшить его усвояемость, нужно позаботиться и о достаточном поступлении фолиевой кислоты. Она содержится в листовых овощах —
- салате,
- шпинате,
а также в
- брокколи,
- цитрусовых,
- чечевице,
- орехах
- и семечках.
Необходим для всасывания железа витамин С —
- капуста
- и лесные ягоды,
а также медь
- в креветках,
- горохе,
- говяжьей и свиной печени,
- гречке,
- кунжуте,
- абрикосах.
Можно использовать для повышения содержания железа в крови и поливитамины, БАДы, обогащенные этим элементом, известный всем гематоген, например. Но прежде чем начинать прием таких средств, нужно поговорить с врачом и определить нужную дозировку.
Чем раньше вы заметите изменения в уровне гемоглобина у ребенка, тем проще будет привести этот показатель к норме и избежать нежелательных последствий.
Низкий уровень гемоглобина у ребенка. Родителям о важном
Анемии у детей. Диагностика и профилактика
Анемия — это состояние, при котором содержание в крови эритроцитов (красных кровяных телец) становится слишком низким. Именно в эритроцитах находится гемоглобин — белок, который распространяет по организму кислород.
Нормы гемоглобина у детей разные в зависимости от возраста и отличаются от взрослых.
У детей от 6 месяцев до 5 лет анемией считается снижение уровня гемоглобина ниже 110 г/л, с 5 до 11 лет — ниже 115 г/л, в более старшем возрасте норма гемоглобина приближается к норме взрослых людей. В возрасте до 6 месяцев у детей иногда наблюдается так называемая физиологическая анемия новорожденных, при этом уровень гемоглобина может снижаться до 90 г/л, и при отсутствии иных причин данное состояние не требует лечения.
Анемия может иметь критическое значение для растущего и развивающегося детского организма. При низком уровне эритроцитов и гемоглобина органы и ткани получают недостаточное количество кислорода. Если это состояние продолжается на протяжении длительного времени, нарушается физическое, психомоторное и умственное развитие ребенка. Именно поэтому важным является не только своевременная диагностика и лечение анемии, но и ее профилактика в группах риска.
Причины анемии
Причин снижения уровня эритроцитов много, основные можно разделить на три группы:
Недостаточная выработка эритроцитов
Для образования гемоглобина и эритроцитов организму требуются такие микроэлементы, как железо, а также витамины В12 и фолиевая кислота. При значимом дефиците этих элементов продукция эритроцитов уменьшается и развивается железо-, В12- или фолиеводефицитная анемия. При этом дефицит железа является наиболее частой причиной анемии у детей, особенно в возрасте до 5 лет.
Эритроциты образуются из стволовых клеток-предшественниц, которые находятся в костном мозге. Уменьшение количества стволовых клеток или нарушение их функции также может приводить к снижению количества эритроцитов и возникновению анемии. Такие состояния могут быть врожденными или приобретенными.
Преждевременное разрушение эритроцитов
Анемия, возникшая вследствие гемолиза, может наблюдаться у детей при врожденных генетически-обусловленных патологиях эритроцитов, например при талассемии или сфероцитозе. В более старшем возрасте причинами гемолиза могут быть аутоиммунные заболевания, инфекции, прием некоторых лекарственных препаратов, заболевания печени и почек и ряд других болезней, например микроангиопатия.
Кровопотеря
Повышенная потеря эритроцитов может наблюдаться при явных либо скрытых кровопотерях. У детей и подростков среди явных кровопотерь чаще всего встречаются носовые и маточные кровотечения (обильные менструации). Скрытые кровопотери могут наблюдаться при заболеваниях почек, а также воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
Диагностика анемии
Анемию у ребенка можно заподозрить при наличии постоянной вялости, плаксивости, раздражительности, нарушении сна, плохой переносимости физических нагрузок, снижении памяти и успеваемости в школе.
При осмотре может отмечаться бледность (а при гемолизе — желтушность) кожи, а также учащение сердцебиения.
В зависимости от причины анемии, дополнительными симптомами могут быть ломкость ногтей, повышенное выпадение волос, появление язв во рту, изменение вкуса (ребенка могут привлекать несъедобные продукты, например мел, земля, зола), онемение конечностей, мышечные боли, увеличение размеров печени и селезенки.
При подозрении на анемию врач может:
-
расспросить о том, что беспокоит ребенка;
-
поинтересоваться особенностями его питания;
-
уточнить, есть ли анемия у членов семьи;
-
провести физический осмотр ребенка.
Для подтверждения диагноза врач назначит необходимые анализы:
-
клинический анализ крови,
-
анализ крови на ретикулоциты;
-
биохимический анализ крови;
-
общий анализ мочи, анализ кала;
-
тест на наличие наследственной анемии;
-
исследование стволовых клеток костного мозга;
-
УЗИ, эндоскопические исследования.
При подозрении на нарушение работы стволовых клеток костного мозга выполняются такие исследования, как миелограмма, цитогенетическое, молекулярно-биологическое исследования костного мозга. Для получения материала специальной иглой производится пункция кости. Детям такая процедура выполняется под наркозом.
Лечение анемии у детей
Лечение всегда зависит от причин и степени тяжести анемии. Помимо обязательного обращения к гематологу, ребенку могут потребоваться:
-
коррекция диеты;
-
прием лекарственных препаратов;
-
в случае тяжелой анемии — переливание крови;
-
при ряде анемий, связанных с нарушением работы стволовых клеток, — трансплантация костного мозга.
Например, если у вашего ребенка железодефицитная анемия, врач назначит прием препаратов железа. Через некоторое время доктор порекомендует сделать повторный анализ крови. Если уровень гемоглобина придет в норму и самочувствие ребенка улучшится, прекращать лечение не следует. Врач порекомендует продолжить прием препаратов железа в течение еще нескольких месяцев. Это позволит пополнить внутренние запасы железа и предотвратить повторное возникновение анемии.
Чтобы получать достаточное количество железа с пищей, нужно соблюдать сбалансированную диету. Хорошими источниками железа прежде всего являются продукты животного происхождения (мясо, печень, морепродукты). Среди продуктов растительного происхождения стоит обратить внимание на шиповник, зеленую фасоль, орехи, грибы, яблоки, гранат, землянику, шпинат.
Поскольку к возникновению анемии может приводить не только дефицит железа, начинать терапию препаратами железа до уточнения причины анемии не стоит. Если в анализе крови вашего ребенка обнаружена анемия, обратитесь к гематологу, он назначит необходимые исследования и определит план терапии.
Анемия у детей | Детская городская больница
Что такое анемия
Анемия – это снижение общей концентрации красных кровяных телец и гемоглобина в крови. Задача эритроцитов – доставлять кислород к тканям организма. Поэтому при уменьшении их численности, организм страдает от так называемой гипоксии – нехватки кислорода. Особенно чувствительны к снижению гемоглобина дети.
По статистике, анемия наблюдается у 15% детей. Анемии бывают самыми разными – одни связаны с нехваткой витаминов группы В, другие – с недостаточностью фолиевой кислоты. Но преимущественное большинство анемий развивается вследствие дефицита железа. Эти анемии называются железодефицитными, и именно они наиболее распространены (около 90% всех анемий). О железодефицитных анемиях сегодня и поговорим.
Причины и симптомы анемии
Причины железодефицитных анемии делятся на три группы.
Первая – это ситуации, связанные с потерей крови. Сюда относятся и кровотечения из желудочно-кишечного тракта, менструальные кровотечения, любые другие кровопотери.
Ко второй группе отнесем недополучение железа. И хотя такое возможно только при голодании, такое случается у детей. Например, когда родители-вегетарианцы намеренно лишают ребенка мясной пищи – основного источника гемного железа.
Следующая группа причин – нарушение всасывания железа. При некоторых заболеваниях желудка или кишечника, после полостных операций на ЖКТ. Дело в том, что железо всасывается в основном в 12-перстной кишке и в верхних отделах тонкой кишки. Поэтому любые проблемы с этими отделами ЖКТ способны спровоцировать анемию.
Анемия может также возникнуть и при недостаточной выработке эритроцитов, нарушении их функционирования и преждевременном разрушении красных кровяных телец.
Ваш ребенок бледен, быстро устает, жалуется на мышечную слабость, головокружения. Это первые признаки анемии. Такие ситуации характерны и для школьников, и для деток-дошколят. Внимательные родители сазу отправятся на прием к доктору. Если же анемию запустить, то вскоре ваше чадо станет малоподвижным, в уголках рта появятся трещины, язык станет гладким и глянцевым, перед глазами будут мелькать «мушки». Появятся извращения в пищевых желаниях, особенно – желание лизать гвозди и другие металлические предметы.
Ваше задание, как родителей, а также вашего лечащего врача – выявить ее вид, причины и устранить дефицит железа.
Диагностика и лечение анемии
Для того чтобы подтвердить диагноз «анемия», нужно сдать элементарный общий анализ крови (из пальца). По его результатам будет видно насколько критично состояние ребенка. Если гемоглобин (HGB) в пределах от 90 до 110 – это легкая анемия; 90-70 – анемия средней тяжести; показатель ниже 70 – тревожный сигнал тяжелой анемии. Обратить внимание нужно и на количество эритроцитов в крови (RBC). Их норма для детей 4,0-7х1012 (в зависимости от возраста).
Очень важным индикатором анемии служит цветовой показатель крови. В норме он должен быть равен единице. Если его значение выше 1,05 – становится ясным, что анемия вызвана дефицитом витаминов группы В либо фолиевой кислоты. Если же ЦП меньше 0,85, подозревается железодефицитная анемия. Существуют и другие критерии, исходя из которых, ставится диагноз ЖДА, но их анализ предоставим знающему доктору.
После постановки диагноза доктор должен установить причину анемии, и вы должны ему в этом помочь. Обязательно сообщите лечащему врачу, если вдруг ваш ребенок не ест мясо или рыбу, если у него есть заболевания ЖКТ (язвенные и предязвенные состояния кишечника). Очень важно выяснить и ликвидировать именно первопричину анемии, иначе никакое лечение не даст результатов, и уже через несколько месяцев анемия появится вновь. Лечение анемии должно быть комплексным. Диетой возможно устранить лишь небольшой недостаток железа, более серьезные ситуации требуют комплексного лечения, сочетающего в себе как специальную диету, так и лекарственные препараты. Но об этом позже.
Лечение должен назначать ТОЛЬКО врач. И лучше, если это будет квалифицированный гематолог. Избыток железа также опасен для детского организма, как и его недостаток. Поэтому, занимаясь самолечением, вы рискуете увидеть симптомы передозировки – судороги, рвоту и понос.
Современные препараты железа производятся в удобных для приема формах – в виде сиропов, капель и даже жевательных таблеток. При легкой анемии достаточно перорального приема лекарств. Причем, запивать их лучше соком, а принимать обязательно вне еды! Если анемия носит характер тяжелой,показано лечение в стационаре, парентеральное введение препаратов, а иногда даже переливание крови. Поэтому не рискуйте здоровьем детей и при малейших подозрениях обращайтесь за врачебной помощью.
Питание при анемии. Профилактика анемии
Для формирования правильных принципов питания ребенка важно понимать механизм всасывания железа из различных источников. Дело в том, то в красном мясе, печени и яйцах железо содержится в быстро усваиваемом виде – так называемое гемовое (гемное) железо. Растительная пища (бобовые, гречневая крупа, гранаты) – это кладезь негемового (негемного) железа, которое всасывается хуже. Поэтому в меню ребенка обязательно должно присутствовать мясо (говядина, кролик – 30 грамм в сутки), морская рыба, яйца (1-2 штуки), ягоды и соки, богатые аскорбиновой кислотой. Именно аскорбинка и животный белок улучшают всасываемость железа (при одновременном применении в 3 раза!). В то время как цельное молоко и молочные продукты должны употребляться в пищу раздельно от мяса, рыбы и яиц.
Ранее бытовало мнение, что много железа содержится в яблоках. Это не верно, так как в яблоках железа ровно столько, сколько и в гречневой крупе. Просто в яблоках содержится аскорбиновая кислота, которая улучшает всасываемость железа. Поэтому не нужно насильно кормить ребенка яблоками, а если он не любит ягоды и соки, лучше дать старую добрую витаминку-аскорбинку. Кстати, мало кто знает, что рекордсменом по содержанию железа являются сушенные белые грибы (35 мг на 100 г), морская капуста (16 мг на 100 г), какао-порошок (15 мг в 100 г), печень (9 мг на 100 г).
Не болейте!
Когда переливают компоненты крови?
автор: Dipl.-Biol. Maria Yiallouros, erstellt am: 2009/07/29, редактор: Dr. Natalie Kharina-Welke, Разрешение к печати: Prof. Dr. med. Dr. h.c. Günter Henze, Переводчик: Dr. Natalie Kharina-Welke, Последнее изменение: 2019/08/20
У детей, которых лечат от рака, химиотерапия и/или лучевая терапия дают во время лечения разрушающий эффект на костный мозг. Поэтому у ребёнка может появиться анемия, то есть в организме не хватает эритроцитов, или тромбоцитопения, когда в организме не хватает тромбоцитов. Поэтому некоторым детям недостающие клетки крови надо восполнить и они получают переливание (врачи говорят о трансфузии) необходимого концетрата компонентов крови.
Когда переливают концентрат эритроцитов
Диагноз „анемия“ ставят по уровню гемоглобина (на анализах крови для него принятол сокращение Hb). Гемоглобин – это пигмент крови, он содержится в эритроцитах. У многих детей во время лечения уровень гемоглобина снижен. Это значит, что по сравнению с их сверстниками у них более низкий уровень, чем тот, который считается нормальным для каждого конкретного возраста.
Если у ребёнка одновременно появляется несколько симптомов анемии, например, бледная кожа, быстрая утомляемость, слабость, одышка, ребёнок не такой активный и подвижный, у него болит голова или спина, то в определённых ситуациях ему может потребоваться переливание концентрата эритроцитов (трансфузия концентрата эритроцитарной массы), чтобы стабилизировать состояние.
Ниже в таблице можно посмотреть уровни гемоглобина (в анализах крови может указываться в сокращении HGB или Hb) и гематокрита (в анализах крови может указываться в сокращении HCT или Ht), которые считаются нормой у детей разного возраста. Нормальные показатели гемоглобина у детей старше грудничкового возраста варьируются от 10 до 16 г/дл. Нормальные показатели гематокрита у детей старше грудничкового возраста варьируются от 30 до 49% (детали можно посмотреть в таблице).
Возраст | Гемоглобин (Hb), г/дл | Гематокрит (Hk), % |
---|---|---|
1 год | 10,7 — 13,1 | 33 — 40 |
2 – 6 лет | 10,8 — 14,3 | 34 — 41 |
7 – 12 лет | 11,3 — 14,9 | 37 — 43 |
13 – 17 лет, девочки | 12,0 — 16,0 | 36 — 44 |
13 – 17 лет, мальчики | 14,0 — 18,0 | 39 — 47 |
(источник: Laborlexikon)
Обращаем внимание, что нормы гемоглобина и гематокрита в разных источниках могут немного отличаться.
Немного сниженные показатели гемоглобина, например, 7-8 г/дл, чаще всего допускаются врачами как близкие к норме. Если уровень продолжает падать дальше, то ребёнку, как правило, требуется переливание концентрата эритроцитов. Однако: на решение врачей, требуется ли переливание ребёнку, могут влиять очень много разных причин и факторов. Каждая ситуация индивидуальна! Поэтому сравнивать своего ребёнка с другими детьми, которые лежат в отделении, не имеет смысла.
Перед началом трансфузии концентрата эритроцитов врач с помощью простого лабораторного метода (перекрёстная проба на совместимость) обязан удостовериться, что группа крови пациента и донора совместимы.
Когда переливают концентрат тромбоцитов
В организме тромбоциты отвечают за остановку кровотечений. Если количество тромбоцитов сильно снижается (так называемая тромбоцитопения), это значит, что появляется угроза кровотечения. Тромбоцитопения начинается тогда, когда количество тромбоцитов меньше 150.00 на микролитр (это, например, относительно часто бывает у детей с лейкозом).
Симптомом того, что у ребёнка есть угроза кровотечения из-за дефицита тромбоцитов, являются мелкие точечные кровавые высыпания на коже и на слизистых. Это так называемые петехии, один из видов кровоизлияний. Правда эта сыпь становится видна только тогда, когда уровень тромбоцитов меньше 30.000 на микролитр крови.
Если тромбоциты снижаются до уровня меньше 20.000 на микролитр крови, специалисты анализируют конкретную ситуацию и могут назначить переливание концентрата тромбоцитов. Если из-за нехватки тромбоцитов начинается сильное кровотечение (например, желудочно-кишечное кровотечение, кожное кровотечение), то в этом случае переливание концентрата тромбоцитов обязательно необходимо.
Часто трансфузии тромбоцитов делают в качестве профилактики, например, если количество тромбоцитов снижается ниже определённого критического уровня (10.000 на микролитр).
Эритроцитарные индексы
Эритроцитарные индексы определяют размер эритроцита и содержание в нем гемоглобина и включают в себя средний объем эритроцита (MCV), среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCHC), среднюю концентрацию гемоглобина в эритроцитах (MCHC), а также распределение эритроцитов по величине (RDW).
Определение вышеуказанных показателей является неотъемлемой частью общего анализа крови и отдельно не производится.
Синонимы русские
Средний объем эритроцита, среднее содержание гемоглобина в эритроците, средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах, распределение эритроцитов по величине, индекс морфологии эритроцитов.
Синонимы английские
Red Cell Indicies, Red Blood Indicies, Red Blood Cell Indices, Blood indicies МСV, MCH, MCHC, Mean cell hemoglobin, Mean Cell Volume, Mean cell hemoglobin concentration, Mean corpuscular volume, Mean corpuscular hemoglobin concentration, Mean corpuscular hemoglobin, RDW, RDW-CS, RDW-SD, Red cell distribution of width.
Общая информация об исследовании
Эритроциты – это красные кровяные клетки, являющиеся основными форменными элементами крови. В их составе есть гемоглобин – белок, который переносит кислород от легких к тканям и органам. Он состоит из белка глобина и гемма-комплекса, содержащего железо, способное связываться с кислородом. У некоторых людей процесс «сборки» гемоглобина может нарушаться, что отражается на внешнем виде и размере эритроцитов.
Изменение количества эритроцитов обычно сопряжено с изменениями уровня гемоглобина. Когда количество эритроцитов и уровень гемоглобина снижены – у пациента анемия, когда они повышены – полицитемия.
Эритроцитарные индексы позволяют оценить размер эритроцитов и содержание в них гемоглобина. Они характеризуют сами клетки, а не их количество, вследствие чего являются относительно стабильными параметрами.
Средний объем эритроцита (MCV)
MCV – средний объем одного эритроцита. Он может измеряться анализатором непосредственно путем оценки многих тысяч эритроцитов или вычисляться по формуле как отношение гематокрита к количеству эритроцитов.
Этот показатель измеряется в фемтолитрах (10-15/л). Один фемтолитр равен одному кубическому микрометру (одна миллионная часть метра).
При большом количестве аномальных эритроцитов (например, при серповидно-клеточной анемии) подсчет MCV является недостоверным.
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)
MCH отражает, сколько гемоглобина в среднем содержится в одном эритроците. Измеряется в пикограммах (одна триллионная часть грамма, 10-12) на эритроцит и рассчитывается как отношение гемоглобина к количеству эритроцитов. Он соответствует цветному показателю, который использовался ранее для отражения содержания гемоглобина в эритроцитах. Обычно MCH в эритроците является основой для дифференциальной диагностики анемий.
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC)
MCHC – показатель насыщения эритроцита гемоглобином, в отличие от MCH характеризует не количество гемоглобина в клетке, а «плотность» заполнения клетки гемоглобином. Рассчитывается как отношение общего гемоглобина к гематокриту – объему, который занимают эритроциты в кровяном русле. Он измеряется в граммах на литр и является наиболее чувствительным показателем при нарушениях образования гемоглобина. Кроме того, это один из самых стабильных гематологических показателей, так что MCHC используется как индикатор ошибок анализатора.
Распределение эритроцитов по объему (RDW)
RDW – степень разброса эритроцитов по объему. Существуют разные варианты подсчета этого показателя. RDW-CV измеряется в процентах и показывает, насколько объем эритроцитов отклоняется от среднего. RDW-SD измеряется в фемтолитрах, так же как средний объем эритроцитов (MCV), и показывает разницу между самым маленьким эритроцитом и самым большим.
В целом RDW соответствует анизоцитозу, который определяется на основании микроскопии мазка крови, однако является значительно более точным параметром.
Для чего используется исследование?
Оценка эритроцитарных индексов позволяет получить представление о характеристиках эритроцитов, что очень важно в определении вида анемии. Эритроцитарные индексы зачастую быстро реагируют на лечение анемий и могут использоваться для оценки эффективности терапии.
Когда назначается исследование?
Как правило, эритроцитарные индексы входят в рутинный общий анализ крови, который назначается как планово, так и при различных заболеваниях, перед хирургическими вмешательствами. Повторно этот анализ назначают пациентам, проходящих лечение от анемии.
Что означают результаты?
Средний объем эритроцита (MCV)
Пол |
Возраст |
Референсные значения |
|
Меньше 1 года |
71 — 112 фл |
1-5 лет |
73 — 85 фл |
|
5-10 лет |
75 — 87 фл |
|
10-12 лет |
76 — 94 фл |
|
Женский |
12-15 лет |
73 — 95 фл |
15-18 лет |
78 — 98 фл |
|
18-45 лет |
81 — 100 фл |
|
45-65 лет |
81 — 101 фл |
|
Больше 65 лет |
81 — 102 фл |
|
Мужской |
12-15 лет |
77 — 94 фл |
15-18 лет |
79 — 95 фл |
|
18-45 лет |
80 — 99 фл |
|
45-65 лет |
81 — 101 фл |
|
Больше 65 лет |
81 — 102 фл |
На основании MCV, размера эритроцитов, анемии подразделяются на следующие виды:
- Микроцитарные – при MCV меньше нормы в крови преобладают эритроциты маленького размера. Чаще всего причиной микроцитарной анемии является дефицит железа. Он может возникать из-за длительных кровопотерь, нарушения усвоения железа, недостаточного употребления мясных продуктов, а также из-за некоторых нарушений «сборки» гемоглобина, например при талассемии или при различных хронических заболеваниях (длительных инфекциях, онкологиях).
- Нормоцитарные – когда эритроциты нормального размера. Это бывает при угнетении работы костного мозга – при апластической анемии, недавнем кровотечении, хронических заболеваниях печени и почек.
- Макроцитарные, когда в крови преобладают эритроциты крупного размера. Чаще всего это происходит при дефиците витамина B12 или фолиевой кислоты. MCV может повышаться и при нормальном уровне гемоглобина – из-за злоупотребления алкоголем, многолетнего курения, снижения функции щитовидной железы
Средний объём эритроцита в норме в течение жизни меняется: максимален он у новорождённых, а затем постепенно снижается.
Что может влиять на результат?
Большое количество ретикулоцитов, выраженный лейкоцитоз, а также значительное увеличение уровня глюкозы завышают показатель среднего объёма эритроцитов.
При одновременном увеличении в крови количества крупных (макроцитарных) и маленьких (микроцитарных) эритроцитов MCV будет в норме. Выявить нарушения в этом случае позволяет микроскопическое исследование мазка крови.
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)
Возраст |
Пол |
Референсные значения |
|
30 — 37 пг |
|
14 дней — 1 мес. |
|
29 — 36 пг |
1 — 2 мес. |
|
27 — 34 пг |
2 — 4 мес. |
|
25 — 32 пг |
4 — 6 мес. |
|
24 — 30 пг |
6 — 9 мес. |
|
25 — 30 пг |
9 — 12 мес. |
|
24 — 30 пг |
1 — 3 года |
|
22 — 30 пг |
3 — 6 лет |
|
25 — 31 пг |
6 — 9 лет |
|
25 — 31 пг |
9-15 лет |
|
26 — 32 пг |
15-18 лет |
|
26 — 34 пг |
18-45 лет |
|
27 — 34 пг |
45-65 лет |
|
27 — 34 пг |
> 65 лет |
женский |
27 — 35 пг |
> 65 лет |
мужской |
27 — 34 пг |
По MCH анемии делят на нормохромные (когда среднее содержание гемоглобина в эритроците в пределах референсных назначений), гипохромные (когда MCH снижено) и гиперхромные (если среднее содержание гемоглобина в эритроците повышено).
Нормохромия присуща здоровым людям, но также встречается при гемолитических, апластических анемиях, а также после недавнего кровотечения.
Гипохромия, как правило, связана с уменьшением объёма эритроцитов (микроцитозом), однако может возникать и в эритроцитах нормального объёма.
Таким образом, снижение MCH обычно происходит при микро- и нормоцитарных анемиях. Повышение же отмечается при макроцитарных анемиях и у новорождённых.
Что может влиять на результат?
Повышение уровня липидов крови и значительный лейкоцитоз, миеломная болезнь и введение гепарина завышают результаты MCH.
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC)
Возраст |
Референсные значения |
Меньше 1 года |
290 — 370 г/л |
1-3 года |
280 — 380 г/л |
3-12 лет |
280 — 360 г/л |
12-19 лет |
330 — 340 г/л |
Больше 19 лет |
300 — 380 г/л |
Повышение MCHC отмечается при унаследованном заболевании, когда эритроциты имеют округлую форму – наследственном сфероцитозе, а также у новорождённых.
Снижение MCHC обычно происходит при микроцитарных анемиях.
Что может влиять на результат?
Повышение уровня липидов крови, миеломная болезнь и насыщение крови гепарином ведут к ложноповышенным результатам по MCHC.
RDW-SD (распределение эритроцитов по объёму, стандартное отклонение): 37 — 54.
RDW-CV (распределение эритроцитов по объёму, коэффициент вариации):
Возраст |
RDW-CV, % |
14,9 — 18,7 |
|
> 6 мес. |
11,6 — 14,8 |
Повышение RDW отмечается при значительном разбросе в размерах эритроцитов, что может быть при железодефицитных анемиях, когда увеличивается количество маленьких эритроцитов (микроцитов), или при дефиците витамина В12 или фолиевой кислоты, когда повышается число увеличенных в размере эритроцитов – мегалобластов.
Повышение RDW является одним из наиболее ранних признаков железодефицитной анемии. Уменьшение среднего объёма эритроцитов при нормальном RDW позволяет заподозрить талассемию.
Если большинство эритроцитов уменьшены или увеличены, результат RDW может оставаться в норме.
Патологические причины сниженного RDW неизвестны.
Что может влиять на результат?
Значительное повышение количества ретикулоцитов или лейкоцитов завышает результат RDW.
Важные замечания
- Полное представление о внешнем виде и размерах эритроцитов можно получить, если подсчёт эритроцитарных индексов проводится совместно с оценкой эритроцитов при микроскопии мазка крови.
Также рекомендуется
Кто назначает исследование?
Врач общей практики, терапевт, гематолог, нефролог, хирург.
Допустимые нижние и верхние пороги уровня гемоглобина при переливании крови для профилактики перинатальной патологии и смертности у младенцев с низкой массой тела при рождении
Недоношенные дети чрезвычайно уязвимы и, зачастую, для того, чтобы выжить, им нужен интенсивный уход. Анемия — это состояние, при котором в крови не содержится достаточного количество гемоглобина, компонента красных кровяных телец, который разносит кислород по всему телу. Такие дети очень быстро становятся анемичными из-за забора крови и, в связи с тем, что они неспособны быстро производить кровяные клетки, уровень гемоглобина в крови быстро падает в течение нескольких недель после рождения. Как правило, анемия лечится переливанием крови, и многие младенцы подвергаются этой процедуре многократно. Решение о переливании обычно зависит от содержания гемоглобина в крови.
Врачи, ухаживающие за недоношенными младенцами, не уверены в том, при каком уровне гемоглобина следует переливать кровь. Поскольку переливание крови представляет собой введение клеток крови другого человека в кровяное русло, существует риск заражения и риск реакции на чужеродные компоненты крови; в целях обеспечения безопасности, этот процесс требует тщательного контроля и надзора. Некоторые люди считают, что переливание крови оскорбительно или противоречит их религиозным ценностям. Небольшое число или отсутствие переливаний уменьшает риск при переливании, но может привести к низкому уровню гемоглобина и, как следствие, к уменьшению поступления кислорода в организм, который может оказать влияние на выживание, рост или развитие младенца.
В этом обзоре, который включает в себя результаты пяти исследований, сравниваются эффекты от переливания крови при низком и высоком уровне гемоглобина. В пределах тестируемых уровней не наблюдалось различий в выживаемости, серьезных осложнениях преждевременных родов или в долгосрочном развитии, проанализированном через 18 — 21 месяц после родов. Из-за того, что ребенок стал более анемичным его вес и дыхание не изменились. Эти выводы не точные, поскольку было изучено очень мало детей. Наша общая рекомендация заключается в следующем: не превышать верхние пороги уровня гемоглобина, используемого в этих испытаниях, и таким образом уменьшить риск чрезмерного переливания крови, но не позволять гемоглобину падать ниже допустимой нормы, до тех пор, пока не будут завершены дополнительные исследования.
Чем пульсоксиметр для новорожденных отличается от взрослого пульсоксиметра?
Без кислорода не обходится ни один живой организм и если его не хватает, то происходит истощение, что приводит к заболеваниям и даже гибели. Для того, чтобы измерить уровень кислорода в крови человека, пользуются специальными медицинскими приборами – пульсоксиметрами. Аппарат крепится на палец руки, а на его дисплее отображаются данные, указывающие хватает ли кислорода.
В норме 95-98%. При снижении показателя до 94%, следует обратиться к врачу, который назначит лечение. Если прибор показывает 91% — требуется неотложная медицинская помощь и лечение в условиях стационара.
Показатели, которые отражаются на аппарате, свидетельствуют об уровне сатурации. Измеряются в процентах и указывают, насколько организм человека насыщен необходимым для нормальной жизнедеятельности кислородом. Процесс определения сатурации не простой, но довольно интересный.
Как происходит измерение уровня сатурации в крови?
Знаете ли Вы, как важен показатель SPO2? За доставку кислорода к тканям и клеткам отвечает гемоглобин. При хорошем «обслуживании», клетки тела нормально функционируют. Если уровень гемоглобина низкий, человек чувствует себя «разбитым», усталым, слабым, у него отмечаются головокружение, сонливость, головные боли. При патологическом снижении уровня кислорода в крови развивается гипоксия. Среди симптомов ярко выражены следующие:
- Смена цвета кожи;
- Гипотония;
- Тахикардия;
- Потеря сознания.
Может ухудшаться самочувствие, развиваться опасные заболевания почек, сердца, головного мозга. Очень важно контролировать уровень кислорода в крови. Измеряется следующим образом: аппарат посылает световой поток, который проникает сквозь кожу, мышечные ткани, и пульсирует при изменении давления. При этом желательно, чтобы человек находился в состоянии покоя, не был напряжен. Нужно отдышаться, восстановить дыхание, нормализовать пульсацию и тогда показатели будут верными. Измеряют 2 раза для получения достоверных данных. Рекомендуется купить пульсоксиметр во время беременности, если родился недоношенный ребенок или у новорожденного есть определенные проблемы со здоровьем, человеку, перенесшему операцию. Аппарат необходим в случае развития кислородного голодания.
Основные виды техники
В зависимости от возраста пациента различают такие классы устройств:
- Для новорожденных;
- Для детей;
- Для взрослых пациентов.
Возраст указывают в описании устройства. В большинстве современных аппаратов предусмотрена проверка уровня сатурации для пациентов любого возраста. Перед покупкой нужно обратить внимание на рассчитываемые параметры, на то, что прибор может измерять, тип датчика, дополнительные возможности. Есть приборы, которые не только фиксируют уровень SPO2 и частоту пульса, в их памяти хранятся результаты ряда проверок, есть расчет экстра-оксиметрических данных (одышка, усталость, и пр.), вычисление специфических диагностических индексов и пр. А также, приборы могут работать с компьютерами, принтерами посредством применения технологии передачи данных по Bluetooth, восстанавливать результаты исследований и архивировать результаты.
Особенности детских моделей пульсоксиметров
Существуют взрослые и детские модели. Детские пульсоксиметры представляют собой устройства для определения уровня кислорода в артериальной крови ребенка и применяются в педиатрии. Чтобы получить максимально достоверное показание, длина пальца, на который фиксируется прибор, должна превышать 3,5 см, а толщина 1 см. Нужны приборы измерения уровня сатурации у детей при лечении сердечно-сосудистой системы, бронхов и легких, у малышей с проблемами в кровообращении и дыхании. Важно не допустить развития кислородного голодания тканей, органов.
Есть приборы для домашнего использования. Детские модели отличаются от взрослых аппаратов следующим:
- Небольшие размеры;
- Малый вес – 50-60 грамм вместе с батарейками;
- Визуальная и звуковая индикация в случае неправильной установки прибора;
- Есть автоматический таймер отключения, если аппарат бездействует более 8 секунд;
- На дисплее отображается график пульсовой волны.
Можно ли для проверки детей пользоваться взрослыми пульсоксиметрами?
Многие производители не дают гарантий, что пользователь получит достоверную информацию на экране прибора. Дело в том, что на детском пальце не всегда удается зафиксировать аппарат. Уровень сатурации измеряется у ребенка очень просто: надевают «прищепку» на пальчик, нажимают на кнопку, которая активирует прибор. Через несколько секунд на дисплее отобразится информация о концентрации кислорода в крови в процентном соотношении, частоте пульса.
Анемия и полицитемия у новорожденных
Психологическая анемия младенцев. Глэдер Б. В: Behrman RE, Kliegman RM, Jenson HB, eds. Учебник педиатрии Нельсона. 17-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: WB Saunders Co; 2004: 1610– 1611 Анемия у детей. Ирвин Дж. Дж., Кирхнер Дж. Т.. Я семейный врач. 2001; 64 : 1379– 1386 OpenUrlPubMed Дифференциальная диагностика и лечение анемии у новорожденных. Bizzarro MJ, Colson E, Ehrenkranz RA.Pediatr Clin North Am. 2004; 51 : 1087– 1107 OpenUrlCrossRefPubMed Неонатальная полицитемия. Garcia-Prats JA. Своевременно. Доступно на: www.uptodate.com
Масса эритроцитов (эритроцитов) у новорожденных сильно варьируется. Когда младенец переходит из внутриутробной во внематочную среду, происходит изменение как массы, так и состава эритроцитов. Диапазон нормы, хотя и четко определен, широк из-за множества изменчивых переменных, влияющих на физиологию послеродового периода.
Внутриутробно преобладает гемоглобин плода. По сравнению с гемоглобином взрослого, гемоглобин плода обладает повышенной способностью связывать кислород, что обеспечивает достаточную передачу кислорода плоду при отсутствии газообмена с внешней средой. Даже при повышенном сродстве гемоглобина плода к кислороду внутриутробная среда относительно гипоксична. В результате уровень гемоглобина у недоношенного плода или доношенного ребенка относительно высок. Нормальная концентрация гемоглобина для доношенного новорожденного — 19.3 ± 2,2 г / дл (193 ± 220 г / л) с гематокритом 61% ± 7,4% (0,61 ± 0,074), значения, которые продолжают расти, пока не достигнут максимума примерно через 2 часа после рождения.
В течение первой недели после родов значения гемоглобина и гематокрита начинают падать в ответ на более высокую концентрацию кислорода в окружающей среде ex utero. Предполагается, что это увеличение концентрации кислорода в сочетании с повышением процента взрослого гемоглобина…
Анемия у новорожденных
Обзор
Что такое анемия у новорожденных?
У младенцев с анемией количество эритроцитов ниже нормы.Красные кровяные тельца переносят кислород по всему телу.
Симптомы и причины
Что вызывает анемию у новорожденных?
Новорожденный может заболеть анемией по нескольким причинам. Сюда могут входить:
- Тело ребенка не производит достаточно красных кровяных телец .Большинство младенцев в первые несколько месяцев жизни страдают анемией. Это известно как физиологическая анемия. Причина возникновения анемии в том, что тело ребенка быстро растет, и требуется время, чтобы выработка красных кровяных телец наверстала упущенное.
- Организм слишком быстро разрушает эритроциты . Это обычная проблема, когда группы крови матери и ребенка не совпадают. Это называется несовместимостью Rh / ABO. У этих детей обычно бывает желтуха (гипербилирубенемия), из-за которой их кожа может пожелтеть.У некоторых младенцев анемия также может быть вызвана инфекциями или генетическими (наследственными) нарушениями.
- Ребенок теряет слишком много крови . Кровопотеря в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU) обычно происходит из-за того, что медицинским работникам необходимо часто сдавать анализы крови. Эти тесты необходимы, чтобы помочь медицинской бригаде контролировать состояние вашего ребенка. Забираемая кровь не восстанавливается быстро, что вызывает анемию.
- Ребенок родился недоношенным. У недоношенных (преждевременных) детей меньше эритроцитов.Эти эритроциты также имеют более короткую продолжительность жизни по сравнению с эритроцитами доношенных детей. Это называется анемией недоношенных.
Другие причины включают внутреннее кровотечение и перенос крови между ребенком и матерью, когда ребенок еще находится в утробе матери.
Каковы симптомы анемии у новорожденных?
У многих детей анемия протекает бессимптомно. Когда возникают симптомы, они могут включать:
- Имеет бледную кожу.
- Чувство вялости (упадок сил).
- Плохое кормление или усталость во время кормления.
- Учащенное сердцебиение и учащенное дыхание в состоянии покоя.
Диагностика и тесты
Как диагностируется анемия у новорожденных?
Анемия диагностируется вашим лечащим врачом на основании анализа крови.Тесты, которые используются для диагностики анемии, включают следующие измерения:
- Гемоглобин : белок красных кровяных телец, переносящий кислород.
- Гематокрит : процент крови, состоящей из эритроцитов.
- Ретикулоциты : процент незрелых эритроцитов в крови. Это показатель того, сколько новых ячеек создается.
Ведение и лечение
Какие методы лечения анемии у новорожденных?
Лечащий врач вашего ребенка определит, какое лечение лучше всего подходит для вашего ребенка.Многие дети с анемией не нуждаются в лечении. Однако очень недоношенным или очень больным детям может потребоваться переливание крови для увеличения количества эритроцитов в организме.
Других младенцев будут лечить лекарствами, чтобы помочь их телу вырабатывать больше красных кровяных телец. Всем младенцам с анемией необходимо проверить питание, поскольку правильная диета поможет вашему ребенку вырабатывать красные кровяные тельца.
Анемия новорожденных
Человеческое тело питается кровью, протекающей через его кровеносную систему.Красные кровяные тельца (эритроциты или эритроциты) являются важным компонентом крови, отвечающим за красный цвет, связанный с кровью. Эритроциты также содержат гемоглобин, который отвечает за доставку кислорода к каждой клетке человеческого тела.
Что такое анемия?
В нормальных условиях уровень гемоглобина 13,5 г / дл (грамм на децилитр крови) идеально подходит для мужчин, а 12 г / дл — для женщин. Во время беременности значение может колебаться в пределах 11-12 г / дл. У новорожденного уровень гемоглобина несколько выше — 14-24 г / дл.У детей обычно бывает около 11-16 г / дл.
Когда человек страдает анемией, в организме наблюдается дефицит гемоглобина. Количество красных кровяных телец уменьшается, что приводит к низкому уровню гемоглобина. Человек обычно страдает дефицитом железа, приводящим к этому состоянию. Если количество упадет ниже 5 г / дл, это критическое значение, и существует риск сердечной недостаточности.
Что вызывает анемию у новорожденных?
Новорожденные считаются анемичными, если значение гемоглобина в центральной венозной крови ниже 13 г / дл или капиллярный гемоглобин ниже 14.5 г / дл. Обычно они рождаются со средним уровнем гемоглобина 17 г / дл. Уровни продолжают снижаться после рождения до третьей недели жизни, когда они достигают 11 г / дл. Этот процесс является естественным следствием перехода от недостатка кислорода в утробе матери к среде, богатой кислородом снаружи. Анемия у новорожденных возникает по трем причинам:
- Потеря эритроцитов является наиболее частой причиной (геморрагическая анемия)
- Повышенное разрушение эритроцитов (гемолитическая анемия)
- Недостаточное производство эритроцитов (гипопластическая анемия)
Симптомы недоношенных детей, за которыми следует следить
Анемия часто встречается у недоношенных детей.Младенцы с легкой анемией могут не проявлять никаких признаков заболевания. В случае более тяжелой анемии некоторые из этих симптомов могут указывать на заболевание.
- У этих младенцев обычно бледная кожа.
- Они легко утомляются и страдают от одышки.
- Они могут быть раздражительными все время.
- Это привередливые кормушки, которые меньше глотают.
- У них ограниченная продолжительность концентрации внимания, и они могут быть менее внимательными.
- У них может развиться болезненный язык.
- Гвозди могут быть ломкими.
- В белках глаз может быть синий оттенок.
Для подтверждения того, что у младенца действительно анемия, необходимо провести надлежащее обследование ребенка. Тот факт, что у ребенка проявляется пара упомянутых симптомов, не означает, что у него развилось это заболевание.
Тесты для диагностики анемии у новорожденных
Существует ряд анализов крови для проверки на анемию после того, как ребенок был физически осмотрен и обнаружил симптомы этого состояния.К ним относятся гематокрит, сывороточный ферритин, сывороточное железо и общая железосвязывающая способность (TIBC). По сути, подсчет гемоглобина считается первым инструментом диагностики, но врач также будет смотреть на показатели эритроцитов и количество ретикулоцитов.
Если анемия вызвана кровотечением или постоянной потерей крови, можно провести тест Клейхауэра-Бетке на материнской крови, чтобы проверить наличие кровотечения у плода. Рентгенография может быть проведена при легочном кровотечении. Ультразвук может быть проведен для проверки других возможностей внутреннего кровотечения.Для адекватной диагностики состояния также могут быть выполнены анализы мазка крови.
Варианты лечения новорожденных с анемией
В случае тяжелой анемии может потребоваться заместительное переливание крови младенцу, чтобы восполнить текущий дефицит. Это очень важно для того, чтобы кислородная способность эритроцитов сохранялась для выживания младенца. Переливание крови можно продолжать до тех пор, пока младенец не сможет производить достаточное количество красных кровяных телец и повышать уровень гемоглобина.
При анемии легкой степени могут быть назначены пищевые добавки, содержащие железо, фолиевая кислота и витамин Е, в течение определенного периода времени. Вместе с добавками ребенку следует давать здоровую пищу, богатую железом, такую как абрикосы, фасоль, яйца, печень, овсянка, сливовый сок, изюм, шпинат, капуста и чечевица. Не рекомендуется начинать прием добавок без уведомления практикующего врача, наблюдающего за здоровьем ребенка. Следует также знать, что не все добавки могут одинаково подходить ребенку.
Прогноз после лечения
После точного диагноза анемия легко излечима. В большинстве случаев при правильном лечении у новорожденного будет нормальный анализ крови на гемоглобин в течение нескольких месяцев. Важно отслеживать причину возникновения анемии. Дефицит железа может некоторое время беспокоить ребенка, и родители должны следить за тем, чтобы прием пищевых добавок продолжался до тех пор, пока поставщик медицинских услуг не сочтет их ненужным.
Список литературы
Дополнительная литература
Анемия у новорожденных — проблемы здоровья детей
Кровопотеря — еще одна причина анемии.Кровопотеря у новорожденного может произойти по-разному. Например, кровь теряется при большом движении крови плода через плаценту (орган, соединяющий плод с маткой и обеспечивающий питание плода) и в кровообращение матери (это называется переливанием крови плода и матери). Кровь также может быть потеряна, если слишком много крови попадает в плаценту во время родов, что может произойти, когда новорожденного слишком долго удерживают над животом матери до того, как будет пережата пуповина.
Переливание крови от одного ребенка к другому, при котором кровь перетекает от одного плода к другому, может вызвать анемию у одного близнеца и слишком много крови (полицитемию) у другого.
Плацента может отделяться от матки перед родами (отслойка плаценты), или плацента может прикрепляться не в том месте (предлежание плаценты), что приводит к потере крови у плода.
Кровопотеря может возникнуть при выполнении определенных инвазивных процедур с плодом для выявления генетических и хромосомных аномалий.Инвазивные процедуры — это те, которые требуют введения инструмента в тело матери. Эти процедуры включают амниоцентез, отбор проб ворсинок хориона и пуповинной крови.
Иногда кровопотеря происходит при травме новорожденного во время родов. Например, разрыв печени или селезенки во время родов может вызвать внутреннее кровотечение. В редких случаях кровотечение может возникнуть из-под кожи головы новорожденного, когда во время родов используется вакуум-экстрактор или щипцы.
Кровопотеря также может возникать у новорожденных с дефицитом витамина К.Витамин К — это вещество, которое помогает организму образовывать тромбы и помогает контролировать кровотечение. Недостаток витамина К может стать причиной геморрагической болезни новорожденного, для которой характерна склонность к кровотечениям. Новорожденные обычно имеют низкий уровень витамина К при рождении. Чтобы предотвратить кровотечение, новорожденным обычно делают инъекцию витамина К при рождении.
Частый забор крови у больного новорожденного также может способствовать развитию анемии.
Уровень гемоглобина при рождении связан с краткосрочными результатами и смертностью недоношенных детей | BMC Medicine
Костелое К.Л., Хеннесси Е.М., Хайдер С., Стейси Ф., Марлоу Н., Дрейпер Э.С. Краткосрочные результаты после крайних преждевременных родов в Англии: сравнение двух когорт рожденных в 1995 и 2006 годах (исследования EPICure). BMJ. 2012; 345: e7976.
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Каукола Т., Херва Р., Перхомаа М., Пяакко Е., Кингсмор С., Вайнионпяя Л. и др. Когорта населения, связывающая хориоамнионит, воспалительные цитокины пуповины и неврологический исход у очень недоношенных новорожденных с крайне низкой массой тела при рождении.Pediatr Res. 2006; 59: 478–83.
Артикул PubMed Google Scholar
Вонг Д., Абдель-Латиф М., Кент А., Сеть Н. Антенатальное воздействие стероидов и исходы очень недоношенных детей: региональное когортное исследование. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2014; 99: F12–20.
CAS Статья PubMed Google Scholar
Horbar JD, Wright EC, Onstad L. Снижение смертности, связанное с введением сурфактантной терапии: обсервационное исследование новорожденных с массой тела от 601 до 1300 граммов при рождении.Члены Сети неонатальных исследований Национального института здоровья детей и человеческого развития. Педиатрия. 1993; 92: 191–6.
CAS PubMed Google Scholar
Engle WA. Комитет Американской академии педиатрии по вопросам плода и новорожденного. Сурфактант-заместительная терапия респираторной недостаточности у недоношенных и доношенных новорожденных. Педиатрия. 2008; 121: 419–32.
Артикул PubMed Google Scholar
Парри Дж., Такер Дж., Тарнов-Морди В. CRIB II: обновление индекса клинического риска для младенцев. Ланцет. 2003; 361: 1789–91.
Артикул PubMed Google Scholar
Ричардсон Д.К., Грей Дж. Э., Маккормик М.С., Уоркман К., Гольдманн Д.А. Оценка для неонатальной острой физиологии: индекс физиологической тяжести для неонатальной интенсивной терапии. Педиатрия. 1993; 91: 617–23.
CAS PubMed Google Scholar
Чапарро С.М., Нойфельд Л.М., Тена Алавес Г., Эгиа-Лиз Седильо Р., Дьюи К.Г. Влияние времени пережатия пуповины на статус железа у мексиканских младенцев: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет. 2006; 367: 1997–2004.
CAS Статья PubMed Google Scholar
Rabe H, Diaz-Rossello JL, Duley L., Dowswell T. Влияние времени пережатия пуповины и других стратегий, влияющих на переливание плаценты при преждевременных родах на исходы для матери и ребенка.Кокрановская база данных Syst Rev.2012; 8: CD003248.
Google Scholar
Aladangady N, McHugh S, Aitchison TC, Wardrop CA, Holland BM. Объем крови младенцев в контролируемом исследовании плацентарного переливания при преждевременных родах. Педиатрия. 2006; 117: 93–8.
Артикул PubMed Google Scholar
Tita AT, Andrews WW. Диагностика и лечение клинического хориоамнионита.Clin Perinatol. 2010; 37: 339–54.
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Дрейпер EA. Категории медицинской помощи 2011: Британская ассоциация перинатальной медицины. 2011. http://www.bapm.org/publications/documents/guidelines/CatsofcarereportAug11.pdf .
Папил Л.А., Бурштейн Дж., Бурштейн Р., Коффлер Х. Частота и эволюция субэпендимальных и внутрижелудочковых кровоизлияний: исследование младенцев с массой тела при рождении менее 1500 г.J Pediatr. 1978; 92: 529–34.
CAS Статья PubMed Google Scholar
Уилкинсон А.Р., Хейнс Л., Хед К., Филдер А.Р. Руководство Великобритании по ретинопатии недоношенных. Early Hum Dev. 2008; 84: 71–4.
CAS Статья PubMed Google Scholar
Эренкранц Р.А., Уолш М.К., Вор Б.Р., Джоб А.Х., Райт Л.Л., Фанаров А.А. и др. Подтверждение согласованного определения бронхолегочной дисплазии Национальным институтом здравоохранения.Педиатрия. 2005; 116: 1353–60.
Артикул PubMed Google Scholar
Райт С.М., Уильямс А.Ф., Эллиман Д., Бедфорд Х., Биркс Э., Батлер Г. и др. Использование новых графиков роста Великобритании и ВОЗ. BMJ. 2010; 340: c1140.
Артикул PubMed Google Scholar
Hosono S, Mugishima H, Kitamura T., Inami I, Fujita H, Hosono A, et al. Влияние гемоглобина на переливание крови и адаптацию новорожденных у детей с крайне низкой массой тела при рождении.Pediatr Int. 2008; 50: 306–11.
CAS Статья PubMed Google Scholar
Показатель CRIB (индекс клинического риска для младенцев): инструмент для оценки начального неонатального риска и сравнения эффективности неонатальных отделений интенсивной терапии. Международная неонатальная сеть. Ланцет . 1993; 342: 193–8.
Кирпалани Х., Уайт Р.К., Андерсен С., Асталос Э.В., Хеддл Н., Блайхман М.А. и др. Исследование недоношенных детей, нуждающихся в переливании (PINT): рандомизированное контролируемое исследование ограничительного (низкого) и либерального (высокого) порога переливания для младенцев с крайне низкой массой тела при рождении.J Pediatr. 2006; 149: 301–7.
Артикул PubMed Google Scholar
Дрейпер Э.С., Цейтлин Дж., Фентон А.С., Вебер Т., Герритс Дж., Мартенс Дж. И др. Изучение вариаций выживаемости очень недоношенных детей в 10 европейских регионах: когорта новорожденных MOSAIC. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2009; 94: F158–63.
CAS Статья PubMed Google Scholar
Ballabh P. Внутрижелудочковое кровоизлияние у недоношенных детей: механизм заболевания. Pediatr Res. 2010; 67: 1–8.
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Линдер Н., Хаскин О., Левит О., Клингер Г., Принц Т., Наор Н. и др. Факторы риска внутрижелудочкового кровотечения у недоношенных детей с очень низкой массой тела при рождении: ретроспективное исследование случай-контроль. Педиатрия. 2003; 111: e590–5.
Артикул PubMed Google Scholar
Geary C, Caskey M, Fonseca R, Malloy M. Снижение заболеваемости бронхолегочной дисплазией после ранних изменений лечения, включая лечение сурфактантом и постоянным положительным давлением в дыхательных путях при родах, снижение целевых показателей насыщения кислородом и раннее введение аминокислот: историческое когортное исследование . Педиатрия. 2008. 121: 89–96.
Артикул PubMed Google Scholar
Lad EM, Hernandez-Boussard T, Morton JM, Moshfeghi DM.Заболеваемость ретинопатией недоношенных в США: с 1997 по 2005 год. Am J Ophthalmol. 2009; 148: 451–8.
Артикул PubMed Google Scholar
Holman RC, Stoll BJ, Curns AT, Yorita KL, Steiner CA, Schonberger LB. Госпитализации новорожденных с некротизирующим энтероколитом в США. Педиатр Перинат Эпидемиол. 2006. 20: 498–506.
Артикул PubMed Google Scholar
Widness JA. Лечение и профилактика анемии новорожденных. Neoreviews. 2008; 9: 526–33.
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Цейтлин Дж., Ди Лалло Д., Блондель Б., Вебер Т., Шмидт С., Кюнцель В. и др. Вариабельность частоты кесарева сечения при очень преждевременных родах на 28–31 неделе беременности в 10 регионах Европы: результаты проекта MOSAIC. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2010; 149: 147–52.
Артикул PubMed Google Scholar
Дефицит железа и другие виды анемии у младенцев и детей
2.Бейкер Р.Д., Грир FR; Комитет по питанию Американской педиатрической академии. Диагностика и профилактика железодефицитной и железодефицитной анемии у младенцев и детей раннего возраста (0–3 года). Педиатрия . 2010. 126 (5): 1040–1050.
3. Flerlage J, Engorn B, eds. Справочник Харриет Лейн: Руководство для педиатров. 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunder / Elsevier; 2015: 305.
4. Короткая МВ, Domagalski JE. Железодефицитная анемия: оценка и лечение. Ам Фам Врач . 2013. 87 (2): 98–104.
5. Янус Дж., Moerschel SK. Оценка анемии у детей. Ам Фам Врач . 2010. 81 (12): 1462–1471.
6. Всемирная организация здравоохранения. Глобальная распространенность анемии в 2011 г. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/177094/1/9789241564960_eng.pdf?ua=1. По состоянию на 16 ноября 2015 г.
7. Далениус К., Борланд Э, Смит Б., Полхамус Б., Груммер-Строун Л. Центры по контролю и профилактике заболеваний.Отчет о надзоре за питанием детей, 2010 г. 2012. http://www.cdc.gov/pednss/pdfs/PedNSS_2010_Summary.pdf. По состоянию на 27 октября 2015 г.
8. Siu AL; Целевая группа по профилактическим услугам США. Скрининг железодефицитной анемии у детей раннего возраста: рекомендации USPSTF. Педиатрия . 2015; 136 (4): 746–752.
9. Биондич П.Г., Даунс СМ, Кэрролл А.Е., и другие. Недостатки методов скрининга на дефицит железа у младенцев. Педиатрия . 2006. 117 (2): 290–294.
10. Целевая группа превентивных служб США. Железодефицитная анемия у детей раннего возраста: скрининг, сентябрь 2015 г. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/UpdateSummaryFinal/iron-deficiency-anemia-in-young-children-screening?ds=1&s=Iron%20deficiency% 20анемия% 20 скрининг% 29. По состоянию на 11 января 2016 г.
11. Bermejo F, Гарсиа-Лопес С. Руководство по диагностике железодефицитной и железодефицитной анемии при заболеваниях органов пищеварения. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2009. 15 (37): 4638–4643.
12. Джайн С, Камат Д. Оценка микроцитарной анемии. Clin Педиатр (Phila) . 2009. 48 (1): 7–13.
13. Sazawal S, Дхингра У, Дхингра П, и другие. Эффективность ширины распределения эритроцитов в идентификации детей в возрасте 1–3 лет с железодефицитной анемией по традиционным гематологическим маркерам. BMC Педиатр . 2014; 14: 8.
14. Шолль К. Статус материнского железа: связь с ростом плода, сроком беременности и обеспеченностью железом новорожденного. Nutr Ред. . 2011; 69 (приложение 1): S23 – S29.
15. Целевая группа превентивных служб США. Железодефицитная анемия у беременных: скрининг и добавки. Сентябрь 2015 г. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/UpdateSummaryFinal/iron-deficiency-anemia-in-pregnant-women-screening-and-supplementation?ds=1&s=Iron%20deficiency%20anemia%20screening%29 .По состоянию на 11 января 2016 г.
16. Peña-Rosas JP, Viteri FE. Эффекты и безопасность профилактических пероральных добавок железа или железа + фолиевой кислоты для женщин во время беременности. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009; (4): CD004736.
17. Pena-Rosas JP, Де-Регил Л.М., Гарсия-Казаль Миннесота, Доусвелл Т. Ежедневный пероральный прием добавок железа во время беременности. Кокрановская база данных Syst Rev . 2015; (7): CD004736.
18.Хаттон Е.К., Hassan ES. Позднее и раннее пережатие пуповины у доношенных новорожденных: систематический обзор и метаанализ контролируемых исследований. ДЖАМА . 2007. 297 (11): 1241–1252.
19. Андерссон О., Hellström-Westas L, Андерссон Д., Домеллоф М. Влияние отсроченного или раннего пережатия пуповины на исходы новорожденных и статус железа через 4 месяца: рандомизированное контролируемое исследование. BMJ . 2011; 343: d7157.
20. Rabe H, Диас-Росселло JL, Дулей Л., Доусвелл Т. Влияние сроков пережатия пуповины и других стратегий, влияющих на переливание плаценты при преждевременных родах, на исходы для матери и ребенка. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012; (8): CD003248.
21. Андерссон О., Домеллоф М, Андерссон Д., Хеллстрём-Вестас Л. Влияние отсроченного или раннего пережатия пуповины на статус железа и развитие нервной системы в возрасте 12 месяцев: рандомизированное клиническое исследование. Педиатр JAMA . 2014. 168 (6): 547–554.
22. Uijterschout L, Vloemans J, Рёвекамп-Абельс L, Фейтсма Х, ван Гудувэр JB, Брус Ф. Влияние факторов, связанных со снижением поступления железа к плоду во время беременности, на содержание железа у здоровых детей в возрасте от 0,5 до 3 лет. Дж Перинатол . 2014. 34 (3): 229–233.
23. Бротанек Ю.М., Хальтерман Дж. С., Ауингер П., Флорес Г, Вайцман М.Дефицит железа, длительное кормление из бутылочки и расовые / этнические различия у маленьких детей. Arch Pediatr Adolesc Med . 2005. 159 (11): 1038–1042.
24. Росадо ЖЛ, Гонсалес К.Э., Caamaño Mdel C, Гарсия ОП, Preciado R, Одио М. Эффективность различных стратегий лечения анемии у детей: рандомизированное клиническое исследование. Гайковерт J . 2010; 9: 40–50.
25. De-Regil LM, Джеффердс МЭ, Сильвецкого А.С., Доусвелл Т.Периодический прием добавок железа для улучшения питания и развития детей в возрасте до 12 лет. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011; (12): CD009085.
26. Яннотти LL, Тильш Дж. М., Черный ММ, Черный RE. Добавки железа в раннем детстве. Ам Дж. Клин Нутр . 2006. 84 (6): 1261–1276.
27. Борода JL. Почему дефицит железа важен для развития ребенка. J Nutr . 2008. 138 (12): 2534–2536.
28. Домеллоф М. Потребность в железе в младенчестве. Энн Нутр Метаб . 2011. 59 (1): 59–63.
29. Domellöf M, Бреггер С, Кампой C, и другие.; ESPGHAN Комитет по питанию. Потребность в железе младенцев и детей ясельного возраста. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2014. 58 (1): 119–129.
30. Лозофф Б, Хименес Э, Вольф А.В. Отдаленные результаты развития младенцев с дефицитом железа. N Engl J Med . 1991. 325 (10): 687–694.
31. Ван Б., Жан С, Гонг Т, Ли Л. Железная терапия для улучшения психомоторного развития и когнитивных функций у детей в возрасте до трех лет с железодефицитной анемией. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013; (6): CD001444.
32. Абдулла К., Кендзерская Т, Шах П., Улерик Е, Паркин ПК. Эффективность пероральной терапии железом в улучшении результатов развития детей дошкольного возраста с неанемическим дефицитом железа: систематический обзор. Nutr общественного здравоохранения . 2013. 16 (8): 1497–1506.
33. McDonagh MS, Блазина I, Дана Т, Кантор А, Бугацос К. Скрининг и рутинное добавление железодефицитной анемии: систематический обзор. Педиатрия . 2015; 135 (4): 723–733.
34. Манси Х.Л. младший, Кэмпбелл Дж. Альфа- и бета-талассемия. Ам Фам Врач . 2009. 80 (4): 339–344.
35. Мюррей Н.А., Робертс И.А.Гемолитическая болезнь новорожденного. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed . 2007; 92 (2): F83 – F88.
36. Christensen RD, Генри Э. Наследственный сфероцитоз у новорожденных с гипербилирубинемией. Педиатрия . 2010. 125 (1): 120–125.
37. Quinn CT. Серповидно-клеточная анемия в детстве: от скрининга новорожденных до перехода к медицинской помощи взрослых. Педиатр Клиника North Am . 2013. 60 (6): 1363–1381.
38.Зевать БП, Joylene JS. Управление серповидно-клеточной анемией: рекомендации из отчета экспертной комиссии 2014 г. Ам Фам Врач . 2015; 92 (12): 1069–1076.
39. van den Akker M, Дрор Y, Одаме I. Преходящая эритробластопения в детском возрасте — это недиагностируемое и самоограничивающееся заболевание. Acta Paediatr . 2014; 103 (7): e288 – e294.
40. Демир Н, Koc A, Üstyol L, Пекер Э, Абухандан М.Клинические и неврологические результаты тяжелой недостаточности витамина B 12 в младенчестве и важность ранней диагностики и лечения. J Детский педиатр . 2013. 49 (10): 820–824.
Анемия у детей | Сидарс-Синай
Не то, что вы ищете?Что такое анемия у детей?
Анемия — распространенная проблема в дети. Около 20% детей в U.В какой-то момент у С. будет диагностирована анемия. Ребенку, страдающему анемией, не хватает эритроцитов или гемоглобина. Гемоглобин тип белка, который позволяет эритроцитам переносить кислород к другим клеткам в тело.
Есть много видов анемии. У вашего ребенка может быть 1 из них:
- Утюг дефицитная анемия. Мало железа в крови.Железо необходимо для образования гемоглобина. Это самая частая причина анемии.
- Мегалобластная анемия. Это когда красные кровяные тельца становятся слишком большими из-за недостатка фолиевой кислоты или витаминов. В-12. Один из видов мегалобластной анемии — злокачественная анемия. В этом типе есть проблема с усвоением витамина B-12, важного для создание красных кровяных телец.
- Гемолитик анемия. Это когда красные кровяные тельца разрушаются. Есть много разных причин, такие как серьезные инфекции или определенные лекарства.
- Серповидная клетка анемия. Это тип гемоглобинопатии, наследственный тип анемии с эритроциты неправильной формы.
- Кули анемия (талассемия). Это еще один наследственный тип анемии с аномальные эритроциты.
- Апластический анемия. Это неспособность костного мозга вырабатывать клетки крови.
Что вызывает анемию у ребенка?
Анемия имеет 3 основные причины:
- Потеря эритроцитов
- Неспособность производить достаточное количество красных кровяных телец
- Разрушение красных кровяных телец
Снижение уровня эритроцитов или гемоглобина может быть связано с:
- Унаследованные дефекты эритроцитов
- Инфекции
- Некоторые болезни
- Некоторые лекарства
- Недостаток некоторых витаминов или минералов в рационе
Какие дети подвержены риску анемии?
Факторы риска анемии включают:
- Недоношенность или низкая масса тела при рождении
- Живут в бедности или иммигрируют из развивающихся стран
- Раннее употребление коровьего молока
- Диета с низким содержанием железа или некоторых витаминов или минералов
- Операция или несчастный случай с кровопотерей
- Долгосрочные заболевания, например инфекции, болезни почек или печени
- Семейный анамнез наследственного типа анемии, например серповидноклеточной анемии
Какие симптомы анемии у ребенка?
Большинство симптомов анемии возникают из-за недостаток кислорода в клетках.Многие симптомы не возникают при анемии легкой степени тяжести.
Это наиболее частые симптомы:
- Учащение пульса
- Одышка или затрудненное дыхание
- Недостаток энергии или быстрое утомление
- Головокружение или головокружение, особенно в положении стоя
- Головная боль
- Раздражительность
- Нерегулярные менструальные циклы
- Отсутствие или задержка менструации
- Болезненный или опухший язык
- Желтуха или пожелтение кожи, глаз и рта
- Увеличенная селезенка или печень
- Медленный или замедленный рост и развитие
- Плохое заживление ран и тканей
Симптомы анемии могут быть похожи на другие проблемы с кровью или состояние здоровья.Анемия часто бывает симптомом другого заболевания. Обязательно сообщайте о любых симптомах лечащему врачу. Всегда обращайтесь к врачу вашего ребенка для постановки диагноза.
Как диагностируют анемию у ребенка?
Поскольку анемия часто встречается у детей врачи проводят плановые обследования. К тому же у него часто нет симптомов. Наиболее анемия у детей диагностируется с помощью этих анализов крови:
- гемоглобин и гематокрит. Это часто первый скрининговый тест на анемию в дети. Он измеряет количество гемоглобина и красных кровяных телец в крови.
- Завершено анализ крови (CBC). Общий анализ крови: красные и белые кровяные тельца, свертываемость крови клетки (тромбоциты), а иногда и молодые эритроциты (ретикулоциты). Это включает в себя гемоглобин и гематокрит, а также дополнительные сведения о красных кровяных тельцах.
- Периферийный мазок. Небольшой образец крови исследуют под микроскопом, чтобы увидеть, выглядят ли они нормальный.
Для сдачи крови в медпункт Медицинский работник вводит иглу в вену, обычно в руку или руку ребенка. А Жгут может быть обернут вокруг руки ребенка, чтобы помочь врачу найти вена. Кровь набирается в шприц или пробирку.В некоторых случаях можно взять кровь с помощью укола иглой.
Анализы крови могут вызвать небольшой дискомфорт при введении иглы. Это может вызвать синяк или опухоль. После кровь удалена, врач снимет жгут, окажет давление на область, и наложить повязку.
В зависимости от результатов анализы крови, вашему ребенку может быть сделана аспирация костного мозга, биопсия или и то, и другое.Это выполняется путем приема небольшого количества жидкости костного мозга (аспирация) или твердого костного мозга ткань (стержневая биопсия). Жидкость или ткань исследуются на количество, размер и зрелость. клеток крови или аномальных клеток.
Как лечится анемия у ребенка?
Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка. Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.
Лечение анемии зависит от причины.Некоторые виды не требуют лечения. Некоторым типам могут потребоваться лекарства, переливание крови, операция или пересадка стволовых клеток. Лечащий врач вашего ребенка может направить вас к гематологу. Это специалист по лечению заболеваний крови. Лечение может включать:
- Витаминные и минеральные капли или пилюли
- Изменение диеты вашего ребенка
- Прекращение приема лекарства, вызывающего анемию
- Медицина
- Операция по удалению селезенки
- Переливания крови
- Трансплантаты стволовых клеток
Какие возможные осложнения анемии у ребенка?
Осложнения анемии зависят от того, что ее вызывает.У некоторых типов есть несколько осложнений, но у других частые и серьезные осложнения. Некоторые анемии могут вызывать:
- Проблемы с ростом и развитием
- Боль и припухлость в суставах
- Недостаточность костного мозга
- Лейкемия или другие виды рака
Что я могу сделать, чтобы предотвратить анемию у моего ребенка?
Некоторые виды анемии передаются по наследству и предотвратить это невозможно.Железодефицитная анемия, распространенная форма анемии, может быть можно предотвратить, убедившись, что ваш ребенок получает достаточно железа в его или ее рационе. Для этого:
- Накормите ребенка грудью, если возможно. Он или она получит достаточно железа из грудного молока.
- Дайте формулу с железом. Если Ваш ребенок получает смесь, используйте смесь с добавлением железа.
- Не давайте коровье молоко до 1 год. В коровьем молоке недостаточно железа. Не следует давать младенцам до достижения им возраста 1 года, когда он или она ест достаточно другой пищи.
- Накормите ребенка железом продукты. Когда ваш ребенок ест твердую пищу, выбирайте продукты, которые являются хорошими источниками железо. К ним относятся обогащенные железом зерна и злаки, яичные желтки, красное мясо, картофель, помидоры и изюм.
Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?
Позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если вы заметили, что у вашего ребенка есть какие-либо симптомы анемии.И, если ваш ребенок не проверялся на анемию, поговорите с врачом о риске заболевания вашего ребенка.
Основные сведения об анемии у детей
- Анемия — это низкое количество эритроцитов или низкий уровень гемоглобина.
- Есть много разных причин анемии.
- Дети обычно проходят обследование на анемию. Часто симптомы отсутствуют.
- Лечение анемии зависит от того, что ее вызывает.
Следующие шаги
Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:
- Знайте причину визита и то, что вы хотите.
- Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
- Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
- Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
- Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
- Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
- Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
- Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
- Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.