У новорожденного на носу жировики: Жировики на лице у новорожденного: причины и что делать

Жировики на лице у новорожденного: причины и что делать

В научной литературе жировики имеют название липома или локальное подкожное скопление жировой клетчатки, покрытые соединительнотканной оболочкой. Единичные или множественные липомы могут образовываться с одинаковой частотой у людей различного возраста, включая новорожденных детей. Местом локализации жировиков является любая зона на теле, а также лицо и волосистая часть головы.

Липома имеет доброкачественную природу и не обладает потенциалом к злокачественному перерождению. Появление таких новообразований на теле новорожденного малыша приводит к возникновению тревоги и обеспокоенности у родителей ребёнка. В подобной ситуации категорически запрещено прибегать к самолечению. Если на лице у грудничка или других частях его тела были замечены единичные или множественные жировики, то младенца следует показать медицинскому специалисту.

Причины

Локальные доброкачественные новообразования в лицевой области могут формироваться у новорожденных детей под воздействием таких негативных факторов:

• Гиперчувствительность кожных покровов;
• Нарушение проходимости сальных желез по причине неполного выведения продуктов обмена. Если у новорожденного ребенка имеется такая проблема, то на его лице можно обнаружить единичные или множественные жировики белого цвета, которые по внешнему виду напоминают прыщи;
• Заболевания почек и печени;
• Несоблюдение гигиенических правил ухода за новорожденным;
• Наследственная предрасположенность;
• Выраженный гормональный дисбаланс у беременной женщины, который в последующем повлиял на состояние организма новорожденного малыша;
• Использование детских пеленок и одежды из синтетических материалов, в результате чего нарушается работа сальных желез.

У многих детей в возрасте до 3 месяцев с момента рождения образуются единичные или множественные жировики на носу. Эти новообразования именуются милиями. Для них характерно самостоятельное исчезновение без вмешательства извне. Наиболее вероятным местом локализации мелких липом является область губ, кожа вокруг глаз и щеки младенца. Это состояние вызвано функциональными расстройствами в работе сальных желез.

Если родители обнаружили единичные или множественные жировики в области ушных раковин грудничка, то ребёнка необходимо безотлагательно показать педиатру. Особую настороженность должны вызывать те жировики, которые локализуются в области шеи и имеют крупный размер. При минимальном нарушении целостности кожных покровов такие липомы склонны воспаляться и вовлекать в патологический процесс окружающие мягкие ткани.

Как распознать жировик

По внешнему виду эти новообразования напоминают упругие, подвижные и безболезненные шишки, которые имеют белый или слегка желтоватый оттенок. Кроме внешних признаков жировики не обладают специфическими проявлениями. Кроме упомянутых новообразований у детей грудного возраста нередко формируются атеромы, также имеющие доброкачественную природу. Основным отличием атеромы от липомы является полная неподвижность при ощупывании, крупные размеры и склонность к нагноению.

Диагностика и лечение

План диагностических мероприятий при подозрении на липомы у грудничка включает визуальный осмотр кожных покровов, а также их пальпацию. Диагностикой и лечением жировиков занимается специалист дерматолог и хирург (при необходимости).

Консервативные способы лечения жировиков у детей грудного возраста включают прокол новообразований стерильным инструментом с последующим введением лекарственного препарата в образовавшуюся полость. Хирургическое вмешательство выполняется только у детей старше 5 лет. В современной медицинской практике для лечения липомы у новорожденных детей используются такие методики:

1. Аспирационно-пункционный метод. В ходе данной манипуляции осуществляется прокол доброкачественного новообразования с последующим вакуумным удалением содержимого жировика.
2. Лазерная методика. Этот универсальный способ лечения заболеваний кожи предусматривает точечное воздействие на единичные или множественные липомы без затрагивания окружающих здоровых тканей. Лазерный метод является безболезненным.
3. Медикаментозная терапия. Этот длительный способ воздействия на жировые новообразования используется в редких случаях. Он заключается во введении рассасывающих лекарственных средств непосредственно в сам жировик.

Важно! Любые попытки самостоятельного удаления жировиков путем их выдавливания могут привести к серьезным осложнениям со стороны организма новорожденного. Наиболее опасным последствием самолечения является инфицирование с последующим развитием сепсиса.

При своевременном посещении лечащего детского врача, а также при соблюдении гигиенических правил по уходу за кожей новорожденного, грудничок подвергается минимальному риску возникновения липом.

Существует перечень прямых показаний, которые указывают на срочную необходимость оперативного удаления жировика на теле ребенка. К таким показаниям относят:

• Признаки кровоточивости или нагноения липомы;
• Ускоренный рост новообразования, превышающий 5 мм в диаметре за 3 месяца;
• Образование крупного жировика, локализующегося на лице ребёнка или шее.

Характер обезболивания при выполнении оперативного вмешательства напрямую зависит от размера жировика, а также от места его локализации. С одинаковой частотой применяется как общий наркоз, так и местное обезболивание. Если на лице у новорожденного просматриваются множественные мелкие жировики белого цвета, то у родителей не должно возникать чувство тревоги. Когда малышу исполнится 3-4 месяца, эти новообразования самостоятельно исчезнут без постороннего вмешательства.

В домашних условиях категорически запрещено использовать спиртовые растворы, перекись водорода, раствор бриллиантовой зелени, йод и другие антисептические средства для обработки жировиков на коже младенца. Применение спиртосодержащих лекарственных средств способно вызвать ожог кожных покровов у грудничка.

возможные причины, фото, как избавиться?

Когда у малыша появляется довольно плотное новообразование, имеющее округлую форму, которое локализуется под верхним слоем кожи, с уверенностью можно говорить о том, что это жировик. Он очень подвижен и не изменяет цвет покрова, на котором решил сформироваться. Он совершенно безболезненный при попытке рассмотреть его повнимательнее или при пальпации. А вот подтвердить, что такое новообразование — это жировик, может исключительно дерматолог.

Что делать, если возникают жировики на лице у ребенка? Насколько они вредны и как от них избавиться? Об этом — чуть ниже.

Из-за чего у детей возникают жировики?

Жировики, как правило, формируются на тех участках тела, где самое большое скопление подкожной клетчатки. Это же относится к тому, как образуются жировики на лице у ребенка. Причины бывают совершенно разные.

К причинам появления таких новообразований (их еще называют липомами или атеромами) относят следующие:

— нарушение метаболизма;

— нарушение функции организма малыша правильно расщеплять жир;

— если родители проводят недостаточный гигиенический уход за своим малышом, это может привести к появлению атеромы;

— экологические условия жизни ребенка недостаточно удовлетворительные;

— нарушается нейтрофический генез определенной части тела, что в итоге приводит к неконтролируемому разрастанию жировой клетчатки;

— блокируется работа сальных желез, да и существует генетическая предрасположенность к этому явлению.

Все это рано или поздно провоцирует ситуацию, при которой на теле или на лице у ребенка появились жировики.

Проблемы новорожденных карапузов

Довольно часто бывает так, что у детишек младенческого возраста обнаруживаются жировики. Они появляются из-за того, что в первое время после появления на свет сальные железы крохи пока еще не готовы выводить из его организма продукты распада. Жировики на лице у ребенка встречаются чаще. Правда, случается, что они располагаются на теле малыша и даже во рту.

Локализации на личике

Жировики на лице у ребенка могут появляться не только в младенчестве, но и когда кроха немного подрастет. В этом случае существует три главных причины их возникновения: сезонный авитаминоз, генетическая предрасположенность и процесс роста малыша (ведь все органы тоже растут, претерпевая некоторые изменения, вследствие чего случается гормональный сбой).

Жировик на лице у ребенка (фото таких образований можно увидеть в интернете) представляет опасность в том случае, если кроха нечаянно или намеренно повреждает его. Вот почему в случае обнаружения липомы родителям следует сразу же показывать малыша специалисту.

Жировики у детишек на разных частях тела

Специфические новообразования могут появляться на кожном покрове совершенно разных частей тела малыша. Причем наблюдается не только одиночная, но и множественная их локализация.

Нос. Чаще всего жировики на этом месте возникают у новорожденных крошек. Они могут представлять собой лишь условную опасность, но повреждать их не рекомендуется. Задача обоих родителей — проконтролировать все действия своего малыша, потому что ему не стоит нарушать целостность липомы, вызывая этим инфицирование тканей.

Ноги. Эта часть тела малыша признана наиболее безопасной зоной, на которой могут располагаться жировики. Но тем не менее это не означает, что рекомендация специалиста не потребуется. Ведь чаще всего новообразования в этих местах означают гормональный дисбаланс, который следует откорректировать.

Десны. На этом месте липома может сформироваться у малышей, которым еще не исполнился годик. После того как зубки прорезались, новообразование рассасывается самостоятельно.

Уши. Если новообразование будет довольно массивным, то это может привести к нарушению слуха.

Голова (ее волосистая часть). Эти жировики наиболее опасны. Частенько они бывают довольно плотными, хотя это зависит от того, насколько глубоко расположен конгломерат. Ни в коем случае нельзя их удалять самим. Хирург производит удаление, только когда ребенок достигает школьного возраста.

Щеки. Такое место практически идеальное для образования жировиков. Это происходит из-за того, что в данной зоне расположено значительное количество желез сальной секреции. В случае когда протоки развиты недостаточно, и появляется новообразование.

Вред от липомы малышу

Но есть ситуации, когда такие новообразования могут причинить малышу вред. Например, если липома (или атерома) находится на шее, опасность заключается в сдавливании кровеносных сосудов, может начаться липосаркома.

Если жировик расположен на голове у ребенка, то опасность возникнет только в случае его повреждения. У малыша может начаться тромбоз венозных синусов головного мозга.

Если липома или атерома расположилась на животике ребенка, итогом невмешательства специалистов может быть абсцесс, флегмона.

В случае когда располагается жировик на лице у ребенка, лечение нужно начинать поскорее, потому что он опасен только при повреждении. Возможны невротические расстройства и депрессии.

Если липома (атерома) находится на руке, ноге или спине, может быть сепсис или флегмона.

Где еще могут располагаться жировики

Жировики на лице у ребенка могут располагаться на лбу. Когда возникает необходимость, его удаляют, когда малыш достигает школьного возраста. Если оперативное вмешательство осуществить раньше, здоровью может быть нанесен непоправимый вред. Липому, расположенную на ухе или околоушной области, удалят тогда, когда она мешает полноценно слышать.

Если такая шишка обнаруживается на шее и она достаточно большая, возможно, что доктор предложит ее устранить, чтобы не было никаких осложнений в системе кровообращения.

Как ребенку убрать жировик на лице, подскажет только специалист. Самостоятельно нельзя предпринимать никаких шагов. Если липома располагается на волосистой части головы малыша, она удаляется практически всегда. Но если малыш еще слишком маленький, операцию придется отложить.

Если новообразование обнаружилось на спинке, животике или груди ребенка, удалять его следует только в том случае, если постоянно нарушается его целостность. Например, малыш все время повреждает жировой конгломерат одеждой, а это приводит к нагноению раны и распространению инфекции на ткани, которые находятся рядом.

Как удаляют липомы у малышей?

Есть несколько путей устранения жировиков у детей: так как далеко не всегда оказываются полезными и действенными консервативные методы в виде применения лекарственных средств, исключая оперативное вмешательство, то доктор может посоветовать альтернативный вариант выздоровления. Как удалить жировик на лице у ребенка (и в других местах его образования)?

Существует пять современных методов удаления жировиков:

• Криодеструкция жировика: обеспечивается воздействие на жировик паров жидкого азота. Преимущества такого метода в том, что впоследствии нет никакого рубца.
• Эндоскопическое вмешательство: сначала выполняют анестезию, потом хирург делает небольшой разрез, проникает в него и разрушает жировой конгломерат путем извлечения его наружу. Наблюдение за процессом осуществляется при помощи эндоскопа, который оснащен микроскопическими камерами. Единственный минус такого метода — существует высокая вероятность рецидива. К плюсам относится отсутствие швов после операции и то, что реабилитационный период очень короток. Если ребенок не достиг школьного возраста, ему противопоказано такое вмешательство.

• Пункционный метод: жировой конгломерат протыкается специальной иглой, а содержимое потом подвергается аспирации. На место прокола доктор накладывает салфетку, которая смочена раствором антисептика, и закрепляет лейкопластырем.
• Устранение липомы лазерным лучом. Сперва — местная анестезия, потом — рассечение кожного покрова хирургическим лазером; им же прижигают кровеносные сосуды, чтобы избежать кровотечения. Жировой конгломерат и его капсула разрушаются лазерным лучом, а окружающие ткани при этом не затрагиваются. Операция длится 15-20 минут. Рубцов и рецидивов обычно не бывает. Недостаток лишь в том, что выполнять ее можно деткам старше пяти лет.
• Хирургическое иссечение жировика вместе с капсулой. Это довольно радикальный метод. Сначала врач обезболивает необходимую зону местной анестезией, затем при помощи скальпеля выполняет рассечение, достает жировик вместе с капсулой, накладывает швы. Если липома крупного размера, то устанавливают дренаж. Преимущество этого метода заключается в том, что рецидив случается очень редко. Недостаток — выраженный рубец.

Основные этапы подготовки к операции

Если предполагается устранение жировика с предварительным выполнением анестезии, родители беседуют с врачом-анестезиологом, который узнает о состоянии сердечно-сосудистой системы ребенка и уточняет у мамы и папы, насколько малыш переносит разные лекарственные препараты.

Перед оперативным вмешательством необходимо сдать анализы:

• клинический анализ крови, потому что доктор должен понимать, насколько кровь ребенка способна свертываться;
• гормональной панели и биохимических составляющих;
• кровь с целью определения сахара.

Что делать после операции

Итак, мы уже поняли, что в некоторых случаях бывает опасным жировик у ребенка на лице. Как избавиться от него, скажет только доктор. В большинстве случаев это операция.

Если оперативное вмешательство предстоит на волосистой части головы, вокруг липомы следует удалить покров. Остается послеоперационный шов (даже если вмешательство было эндоскопическим), который снимут спустя 7-10 дней. Родители обязаны проконтролировать, чтобы малыш не прикасался к шву, не затрагивал рану. Первые несколько суток следует избегать контакта раны с водой и разными поверхностями. Также противопоказано трение одежды.

Жировики у грудничка | Всё о новорожденном

У младенца в любой момент на коже могут появиться образования, которые заставят волноваться его родителей. Липомы или жировики у новорожденных – это особый вид доброкачественных образований, которые не могут навредить состоянию здоровья малыша. Их появление можно наблюдать на любом участке тела грудного ребенка. В медицинской практике были также зафиксированы случаи, когда липомы образовывались на внутренних органах крохи.

Причины проявления

Жировики на лице у новорожденного развиваются под воздействием внутренних и внешних факторов:

• У ребенка есть генетическая предрасположенность к образованию липом.
• В организме матери были выявлены гормональные нарушения, которые через молоко передаются ребенку.
• Нарушения обмена веществ.
• Наблюдается слишком низкая активность образования специальных ферментов. Они продуцируются поджелудочной железой и используются для расщепления жировых клеток.
• У грудничка наблюдается чрезмерная зашлакованность организма.

Врачи убеждены, что жировик на лице чаще всего появляется на фоне наследственной предрасположенности к данной патологии. Именно поэтому следует заранее узнать, не было ли такое проявление у других членов семьи. Липому можно унаследовать не только от папы или мамы. Она вполне могла быть и у других родственников.

Образование не опасно, если полностью отсутствовует сопутствующая симптоматика. Новообразование не чешется или меняет цвет. Липома характеризуется медленным развитием, которое может продолжаться в течение десятков лет. Только в редких случаях белые пятна воспаляются и быстро растут. Родители должны получить консультацию врача в данном вопросе. Он принимает решение о целесообразности проведения удаления.

Виды жировиков и их характеристики

При работе с липомами врачи относят их к одному из классов в зависимости от места расположения.

В таком случае ключевое значение имеет локализация:

• Белые жировики на носу известны под названием милий. Они достаточно часто проявляются у грудничка. Прыщики занимают не только нос, но могут также образоваться на его крыльях. Такие проявления полностью безопасны и не могут навредить здоровью малыша. Как правило, они самостоятельно проходят в течение трех месяцев. При наличии воспаления вокруг данного образования рекомендуется немедленно обратиться к врачу. Он подберет средство, которое поможет в течение короткого времени снять воспаление.
• На шее малыша также повышен риск образования жировиков. Если такое проявление будет расположено глубоко, то оно может помешать нормальному функционированию кровеносных сосудов. Именно поэтому липома должны быть взята под контроль специалиста. Если жировик начинает активно воспаляться, то потребуется произвести его хирургическое удаление.
• Новообразование может появиться на голове. Чаще всего оно располагается на волосяной его части. Внешне липома напоминает шишку. При прощупывании можно отметить ее мягкую структуру. Жировик не влияет на состояние маленького пациента негативно. Именно поэтому в его удалении нет крайней необходимости. Операцию целесообразно провести только в том случае, если ребенку уже исполнилось два года.
• Что делать, если жировик вскочил на щеке или подбородке. Образование причиняет эстетический дискомфорт и может негативно повлиять на психологическое состояние ребенка. Самолечение может только усугубить клиническую картину и привести к воспалению. Рекомендуется запастись терпением, ведь липома пройдет в течение нескольких месяцев.
• Только в редких случаях у детей жировики появляются на ногах. При их множественном образовании диагностируется липоматоз. Если такие липомы не увеличиваются в размере, то в их удалении нет необходимости. При негативной клинической картине наблюдается даже изменение цвета. Если нет других противопоказаний, то липому можно удалить по достижении ребенком двух лет.
• Жировик на десне появляется на фоне возрастных изменений в организме. Как правило, от них не останется и следа, когда у малыша прорежутся все зубы.
• Массу дискомфорта доставляют липомы, которые постоянно соприкасаются с одеждой. Образования могут появиться на животе, плечах или груди. В таком случае родителям рекомендуется не надевать своим детям тесную одежду.
• Если новообразование начнет активно развиваться в ухе, то его важно вовремя обнаружить. В противном случае его чрезмерный рост может привести к полной или частичной потере слуха. Проблема решается только оперативно.
• Жировики образуются и на веках. Важно обратиться вовремя к офтальмологу и убедиться в том, что такая липома не грозит потерей зрения.

Особенности лечения жировиков

Специалисты убеждены, что удаление липомы целесообразно производить только в том случае, если она не исчезла на протяжении шести лет жизни ребенка. Операция производится с использованием анестезии, которая может негативно отразиться на развитии организма ребенка. Чаще всего принимается решение наблюдать за образованием. При отсутствии отрицательной динамики борьба с ним считается лишней.

Угроза слуху или зрению наблюдается только в случае активного роста. Дополнительно на данном участке наблюдается изменение цвета кожного покрова. В таком случае медлить нельзя.

Если малыш уже достаточно взрослый, то с терапевтом можно обсудить способы удаления липомы. На сегодняшний день в данной области используется несколько методик:

• Чаще всего врачи прибегают к лазерной терапии. Специальным аппаратом производится прижигание кровеносных сосудов. Дополнительно рассекается кожный покров. Луч обладает высокой точностью, поэтому здоровые ткани не задеваются. Он также дополнительно обладает обеззараживающими свойствами. Благодаря этому удается свести к минимуму проникновение инфекции внутрь ткани. Обрез получается максимально аккуратным. Рубец не остается, а сама процедура занимает не более 30 минут.
• Если размер жировика фиксируется на уровне от 5 до 6 сантиметров, то для его удаления допускается применять радиоволновое иссечение. Оперативное вмешательство производится с использованием специального ножа. Дополнительно малышу потребуется ввести анестезию. На коже гарантированно не останется следов, ведь весь процесс проходит без потери крови. На сегодняшний день метод пользуется большой популярностью, ведь он не наносит травму коже. Однако его применяют только по отношению к доброкачественным образованиям. Процедура не может осуществляться по отношению к пациентам с имплантатами. Также противопоказание существует для маленьких пациентов с сахарным диабетом.
• Традиционную хирургию используют только в том случае, если липома достигает внушительных размеров. Для проведения операции потребуется введение определенной дозы анестезии. В некоторых случаях используется на только местный, но и общий вариант. При этом врачом оценивается возраст и размер новообразования.

Основные рекомендации

На лице новорожденных достаточно часто появляются образования в форме узелков. Родителям не следует переживать по этому поводу. Как правило, полное устранение белых точек на носу и щеках можно будет заметить к трем месяцам. Только в редких случаях очищение наблюдается у детей старше 4 месяцев.

Самостоятельно подбирать лечение для жировиков категорически не рекомендуется. Оно может оказаться опасным для организма крохи. Как правило, липомы не доставляют ребенку дискомфорта и никак не влияют на его самочувствие.

Родители должны следить за тем, чтобы жировик не воспалялся. В противном случае медлить с обращением к врачу нельзя. Однако если негативных изменений на узелке не наблюдается, то лучше всего ждать, пока он пройдет сам.

Категорически запрещается прокалывать образование на коже ребенка. В таком случае повышается риск занесения инфекции. Также такая «операция» может оставить после себя шрамы на всю жизнь.

Профилактические мероприятия

На сегодняшний день нет однозначно эффективных способов предотвращения образования липомы на коже ребенка. Врачи выделили ряд факторов, благодаря которым удастся предотвратить образование жировиков.

Родители должны следить за исполнением простых правил:

• В рацион выбирается только нежирная и полностью здоровая пища.
• Каждый день следует есть достаточное количество фруктов и овощей.
• Полностью отказаться от употребления алкогольных напитков.
• Внимательно относиться к соблюдению всех норм и правил личной гигиены.
• В период вынашивания плода женщина должна сделать все для того, чтобы предотвратить заражение вирусными болезнями.
• В период беременности важно вовремя стать на учет к гинекологу. Он назначит все необходимые анализы и исследования.
• Если наблюдается ухудшение самочувствия, то будущая мамочка должна поставить в известность об этом своего врача.

Немаловажное значение имеет правильный уход за крохой. Важно сделать все для того, чтобы иметь возможность кормить его грудью. Благодаря этому малыш будет гарантированно правильно расти и развиваться.

Атерома у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение атеромы у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор»

ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ Содержание:
Описание заболевания
Симптомы
Причины
Мнение эксперта
Диагностика
Лечение
Реабилитация
Вопросы Атерома у детей – это доброкачественное новообразование, расположенное в подкожной клетчатке, которое имеет капсулу, внутри которой содержится кожное сало. Диагностикой и лечением этого заболевания занимается детский хирург.

Описание заболевания

Атерома относится к числу относительно безобидных опухолей, в связи с тем, что не трансформируется в злокачественное новообразование. Однако есть риск значительного увеличения в размерах, поэтому во всех случаях требуется медицинская помощь.

С проблемой чаще сталкиваются дети подросткового возраста. Мальчики и девочки болеют примерно одинаково. Главной причиной, по которой родители в первую очередь обращаются к хирургу, является наличие визуально заметного новообразования.

Сама по себе атерома – это небольшая капсула, заполненная пастообразным содержимым. Оно представляет собой кожное сало, которое вследствие закупорки одной или нескольких желез не выделилось наружу, а осталось в подкожной клетчатке.

Симптомы атеромы у детей

В 80-85% случаев, кроме визуального дефекта, дети не предъявляют других жалоб. Неосложненная атерома характеризуется:

• безболезненностью;
• подвижностью;
• эластичностью при пальпации.

Кожа над поверхностью опухоли гладкая, не берется в складку.

Клиническая картина может меняться при воспалении содержимого атеромы на фоне присоединения бактериальной флоры. В этом случае пациенты могут отмечать:

• болезненность при надавливании;
• покраснение и увеличение в размерах самой опухоли;
• локальное повышение температуры тела.

При возникновении указанных выше симптомов нужно немедленно обращаться за помощью. Такая ситуация грозит проникновением инфекции в близлежащие ткани и кровь с распространением микроорганизмов в отдаленные участки тела и может стать причиной ухудшения общего состояния ребенка.

Атеромы возникают на участках кожи, которые богаты сальными железами. Поэтому особенно часто они имеют следующую локализацию:

• волосистая поверхность головы;
• область лица, шеи;
• плечевой пояс, зона подмышками;
• спина.

Новообразования реже возникают в области паха, мошонки (у мальчиков). В этих участках они имеют вид кожного нароста и требуют дифференциальной диагностики с другими опухолями кожи.

Причины атеромы у детей

Атеромы у детей возникают из-за нарушения выделения кожного сала соответствующими железами. Когда закупоривается выводящий проток, секрету железы некуда деваться. Он выделяется в подкожное пространство, где вокруг него формируется плотная капсула.

Распространенные причины развития атером у детей следующие:

• Использование детской косметики (кремы, мази, увлажняющие маски) в чрезмерных количествах. Иногда родители в порыве защитить кожу ребенка от вредных внешних факторов используют косметологические средства бесконтрольно. Это ведет к дисфункции сальных желез с закупоркой их выводящих протоков.
• Гормональные изменения в организме ребенка. В группу риска традиционно попадают груднички и дети подросткового возраста. Именно в эти периоды происходят перепады концентрации половых гормонов. На фоне этого возникают прыщи, нарушается функция сальных желез, и создаются условия для их закупорки.
• Себорея. Это дерматологическое заболевание, которое ведет к дисфункции сальных желез на определенном участке кожи.
• Генетическая предрасположенность или врожденные особенности строения кожи. Атеромы чаще возникают у детей после 3-х лет. При выявлении новообразований у детей сразу после рождения врач может предположить наличие проблем с сальными железами, которые развились еще внутриутробно.

Кроме этого, факторами, увеличивающими риск развития атером, являются нарушения правил личной гигиены, метаболические расстройства (ожирение, сахарный диабет) и частые механические повреждения кожи.

Мнение эксперта

Атерома – это относительно безобидная опухоль, которая не озлокачествляется. Ноднако во всех случаях, когда под кожей ребенка выявлено уплотнение, требуется консультация детского хирурга. Только специалист может провести дифференциальную диагностику и установить точный диагноз, на основании которого составляется тактика ведения. Удаление атеромы – это технически простая операция, которая может быть произведена даже в амбулаторных условиях (в зависимости от возраста пациента).

Диагностика атеромы у детей

Выявить атерому относительно легко. Еще на этапе первичной беседы с пациентом или его родителями хирург оценивает общее самочувствие ребенка, собирает анамнез и анализирует жалобы. При осмотре новообразования врач обращает внимание на его размер, расположение, болезненность, наличие покраснения.

Перед оперативным вмешательством хирург назначает ряд тестов для комплексной оценки состояния ребенка:

Ребенка также перед операцией осматривает анестезиолог и педиатр. Обязательным методом диагностики является гистологическое исследование тканей опухоли после ее удаления. На этом этапе удается установить, была ли это атерома или липома (похожая внешне опухоль).

Лечение атеромы у детей

Оптимальным методом лечения атеромы у детей является ее оперативное удаление. Однако здесь многое решает возраст пациента. Так, большинство детских хирургов при отсутствии выраженной клинической симптоматики рекомендуют занять выжидательную тактику. Иногда опухоль может разрешиться самостоятельно. Особенно это актуально у новорожденных и грудничков. В таких случаях за развитием новообразования наблюдают до трехлетнего возраста, и если оно сохраняется, только тогда удаляют.

Хирургическое вмешательство может проводиться традиционным путем с помощью скальпеля или малоинвазивным – с помощью лазера.

В первом случае хирург иссекает опухоль с капсулой, что устраняет риск рецидива. После этого на ткани накладываются косметические швы для достижения наилучшего эстетического результата.

Удаление лазером у детей применяется при небольших размерах опухоли. С помощью этой методики удается избежать разрезов и формирования послеоперационных рубцов. В обоих случаях предварительно проводится комплексное обследование ребенка с подбором оптимального варианта лечения.

В послеоперационном периоде ребенку могут назначаться следующие группы лекарств:

• обезболивающие;
• противовоспалительные;
• антибактериальные.

Медикаментозная терапия направлена на устранение дискомфорта и профилактику инфицирования послеоперационной раны.

Реабилитация атеромы у детей

Хирургическое удаление атеромы – это несложная операция в умелых руках хирурга, которая не требует особой подготовки. После вмешательства ребенок еще несколько часов остается под наблюдением врача, а потом может быть выписан домой.

В течение 4-5 дней пациент приходит на перевязки и контрольные осмотры. Полное восстановление занимает до 2-3 недель. В это время рекомендуется избегать участия в активных играх, травмирования оперированной области, походов в бассейны.

Вопросы

• Какой врач занимается лечением атеромы у детей? Выявлением и лечением атеромы у детей занимается детский хирург.
• Можно ли вылечить атерому без операции? Иногда на ранних этапах заболевания хирург выбирает выжидательную позицию. В 20-35% случаев атерома может рассосаться самостоятельно. Однако при сформировавшейся капсуле и больших размерах новообразования обойтись без оперативного вмешательства не удастся.
• Насколько опасна атерома в детском возрасте? Атерома – относительно безопасная опухоль. Не озлокачествляется, редко осложняется и не сопровождается развитием стойких дефектов. Тем не менее, это не отменяет необходимости консультации детского хирурга. Только врач может установить правильный диагноз и подобрать лечение. К тому же, атерома иногда может воспалиться на фоне присоединения бактериальной флоры и стать причиной ухудшения самочувствия ребенка.
• Можно ли после операции заниматься спортом? После хирургического удаления атеромы рекомендовано 2-3 недели воздержаться от активных занятий. Это позволит тканям полноценно зажить и восстановиться.

Источники

• Атлас амбулаторной хирургии [Текст] = Short stay surgery / под ред. В. Е. Г. Томаса, Н. Сеннинджера ; пер. с англ. под ред. С. П. Ветшева. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 272 с.
• Большаков, О. П. Оперативная хирургия и топографическая анатомия [Текст] : учебник / О. П. Большаков, Г. М. Семенов. — 2-е изд. – Санкт-Петербург : Питер, 2012. — 992 с.

Врачи:

Детская клиника м.Марьина Роща

Чертюк Виталий Борисович

Детский хирург, детский уролог-андролог, оперирующий специалист. Заместитель главного врача по хирургии в «СМ-Доктор» в Марьиной Роще

Седнев Сергей Иванович

Детский хирург, детский уролог-андролог, детский проктолог, оперирующий специалист, врач высшей категории. Заведующий хирургическим отделением стационара в «СМ-Доктор» в Марьиной Роще

Дворецкая Татьяна Ивановна

Детский уролог-андролог, оперирующий специалист, врач II категории, кандидат медицинских наук

Горелик Александр Львович

Детский хирург, оперирующий специалист

Поддубный Георгий Сергеевич

Детский уролог-андролог, детский хирург, оперирующий специалист, врач I категории, кандидат медицинских наук

Тарасова (Шушакова) Марина Александровна

Детский хирург, детский уролог-андролог, оперирующий специалист

Гавриленко Надежда Владимировна

Детский уролог-андролог, детский хирург, детский проктолог, оперирующий специалист

Демин Никита Валерьевич

Детский уролог-андролог, детский хирург, к.м.н., доцент

Гацуцын Владимир Витальевич

Детский хирург, детский уролог-андролог, оперирующий специалист, врач первой категории

Винникова (Данилова) Мария Сергеевна

Детский хирург, оперирующий специалист

Хатуев Алхазур Магомедович

Детский хирург, детский уролог-андролог, врач высшей категории, оперирующий специалист

Записаться на прием Детская клиника м.Войковская Записаться на прием Детская клиника м.Новые Черемушки Записаться на прием Детская клиника м.Текстильщики Детская клиника м.Молодежная Детская клиника м.Чертановская

Записаться на прием

Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Мелкие прыщики у грудничка на лице. Белые точки на носу у новорожденного

С появлением малыша у молодых родителей возникает множество забот и хлопот. Каждый прыщик на теле крохи может вызвать подозрение и желание срочно обратиться к лечащему врачу. Но стоит знать, что есть физиологические особенности организма реагировать на окружающий мир. Так, белые точки на носу у новорожденного могут сильно напугать семью. А зря. Они возникают у 80% малышей первых недель жизни. Откуда они берутся? Можно ли избежать их появления, чтобы кожа карапуза оставалась идеальной? Обо всем этом рассмотрим в статье.

Стоит ли бить тревогу?

Прошел волнительный период родов, первых дней в больнице, наконец-то молодая семья оказывается дома, без присмотра врачей и опытных медсестер. Следить за здоровьем крохи – пожалуй, самая главная обязанность мамы и папы, не считая вскармливая, гигиены и других обязательных процессов и процедур.

Стоит отметить, что высыпания на коже малыша часто могут говорить о начале серьезных заболеваний или аллергических реакций. Но есть и такие, которые не должны вас тревожить. Одними из них являются белые точки на носу у новорожденного или возле глаз. Они носят физиологический, естественный характер. Кожа крохи, который находился все девять месяцев в околоплодных водах, просто приспосабливается к окружающему миру.

Методы терапии

Если ребенка редко купают, не соблюдаются правила гигиены, область жировика может покраснеть. В такой ситуации возникает опасность, что увеличившаяся липома окажет давление на сосуды и нарушит процесс кровообращения.

Важно! Выдавливать воспалившиеся новообразования нельзя – это приведет к распространению инфекции, усугубит процесс заживления.

Липомы не рекомендуется обрабатывать зеленкой или перекисью водорода – это может вызвать аллергическую реакцию.

Если жировик сам не проходит, врачом назначается хирургическое удаление. Это безопасная операция, которая не затрагивает здоровые ткани. На месте новообразования не остается рубцов.

Решение об удалении новообразования должно приниматься только врачами

Белые точки на носу у новорожденного: когда проходят, причины появления

Белые точки на лице у малыша можно заметить как сразу после рождения, так и спустя неделю. Врачи объясняют это тем, что в первом случае причиной возникновения становится переизбыток в организме крохи маминых гормонов.

Следующая причина – закупорка сальных желез. И тогда на коже младенца возникают милии. Представляют собой несколько прыщиков, напоминающих небольшие жемчужины. Проходят они в течение месяца.

Беспокоится о появлении белых прыщиков на коже малыша, нет необходимости. Они самостоятельно исчезают, не оставляя при этом каких-либо шрамов или рубцов. Единственное, старайтесь следить за тем, чтобы не травмировать прыщи, вовремя состригайте ногти ребенку. Очень легко при повреждении кожных покровов занести инфекцию, которая может привести к серьезным заболеваниям.

Факторы, вызывающие возникновение липом

Белые жировики у новорожденного на лице и других частях тела чаще всего появляются у мальчиков. У девочек это явление наблюдается реже. Причины возникновения липом могут быть различными. Вызывающими факторами выступают:

• Слабый иммунитет.
• Еще не сформировавшаяся система пищеварения.
• Нарушение гормонального фона.
• Строение кожи, отличающееся от взрослых людей. У малышей еще не настроена работа сальных желез.

Важно! Необходимо уметь правильно отличать жировики от проявлений атопического дерматита. Если вокруг новообразований появляются шелушение и покраснение, образовавшиеся пятна чешутся и намокают, нужно пересмотреть рацион питания крохи или мамы.

Нежная кожа ребенка подвержена появлению различного рода уплотнений

Знакомство с внешним миром

Еще в роддоме от родителей можно услышать вопрос: «Что за белые точки на носу у новорожденного?». Ответ на него достаточно прост, это обыкновенные милии, которые встречаются практически у всех крох, только появившихся на свет.

Как правило, проявляются они на 1-4 день после родов. Представляют собой совокупность небольших белых точек размером с игольное ушко. Милия – скопление секрета. Проще говоря, закупорка сальных желез и, как следствие, протоков. Запомните, все системы малыша совершенствуются и активно приспосабливаются к новым условиям жизни в течение первого месяца. Прыщики нельзя выдавливать, мазать спиртовыми растворами, зеленкой, йодом, прикладывать мазь «Вишневского» и прочие средства, которые убирают нагноение.

Все что требуется от родителей – игнорировать белые точки на носу у новорожденного. Как бы это смешно ни звучало, но только этот способ поможет им быстрее пройти.

Есть ситуации, которые должны насторожить патронажную медсестру:

• точки увеличиваются в размерах и распространяются по телу;
• не проходят по истечении месяца.

Это может быть индивидуальной особенностью малыша, но все равно лучше обратиться к дерматологу.

Как распознать?

Жировики, особенно небольшие, не причиняют ребенку какого–либо беспокойства, поэтому обнаруживается данная патология случайно, в результате осмотра маленького пациента.

ЧИТАТЬ ТАКЖЕ: Жировики на члене: фото, лечение

Предлагаем ознакомиться Мазь дифлюкан инструкция по применению — Грибок Ногтей

Клиническая картина недуга выглядит следующим образом:

• жировик представляет собой опухолевидное округлое новообразование;
• липома располагается в подкожно-жировом слое;
• на ощупь образование мягкое, подвижное, безболезненное при пальпации;
• размеры липомы могут составлять 0.5-5 см., иногда встречаются и более крупные образования;
• кожные покровы на пораженном участке остаются без изменений;
• общее состояние здоровья ребенка не ухудшается.

Категорически запрещается

Обнаружив на лице новорожденного белые точки, родителям нужно знать, что категорически запрещено делать:

1. Протирать настойками, содержащими спирт. Подобные методы приведут к ожогам кожи ребенка.
2. Исключите лечение зеленкой, йодом, фукорцином.
3. Жирный крем, масло, лосьоны тоже не помощники в данном случае. Они лишь «забьют» поры, прыщики будут медленнее проходить.
4. Сушить кожу с помощью присыпок также не стоит.
5. Принимать лекарственные препараты (антибиотики, антигистаминные, сорбенты). Все лекарства может назначать только врач.
6. Выдавливать прыщики, стараться всяческим образом убрать их с лица младенца (использовать пилинг способ, лазерное вмешательство и другое).

Известны случаи, когда лечение обычных милий были причиной серьезных повреждений кожи у малышей. Помните, прежде чем применить один из вышеизложенных способов, необходимо проконсультироваться с педиатром и дерматологом.

Методы эффективного избавления от липом на лице у ребенка

Для диагностики необходимо обращаться к педиатру и дерматологу. Они проводят следующие мероприятия: сбор анамнеза, осмотр, лабораторные исследования, такие как анализы крови, мочи. Оперативное вмешательство проводит хирург.

Когда нужно избавляться от липомы:

• резкое увеличение размера;
• болезненные симптомы;
• эстетический дискомфорт.

Если уплотнение у ребенка небольшое, доктор рекомендует медикаментозную терапию. При отсутствии результата избавляются от опухоли аппаратными методами и оперативной хирургией.

После устранения жировик отправляют на гистологическое исследование.

Удаление лазером

Доктор рассекает кожу лица ребенка с помощью лазера, избавляется от образования. Высокоточный луч воздействует непосредственно на проблемный участок, не вызывает повреждения здоровых клеток. Метод относится к бескровным, малотравматичным. Риск заражения во время удаления липомы минимален. Операция может проводиться под общим наркозом или местным обезболиванием. Длительность процедуры зависит от размера уплотнения, в среднем избавляются от жировика за 15-20 минут.

Восстановительный период занимает 7-14 дней, срок зависит от размера опухоли. Специальных мероприятий по уходу не требуется.

Не проводят удаление липом у детей лазером на лице при наличии противопоказаний:

• вирусные болезни, инфекции;
• детский возраст до 5 лет;
• иммунодефициты;
• онкологические заболевания;
• уплотнения свыше 5 см в диаметре;
• сахарный диабет в стадии декомпенсации.

Операция по избавлению на лице выполняется под местным или общим наркозом в стационаре больницы. При отсутствии осложнений пациента отпускают домой в тот же день. Перед вмешательством уточняется наличие у ребенка аллергии на медикаменты.

Виды хирургических операций:

1. Иссечение – врач выполняет надрез и с помощью скальпеля избавляется от капсулы. При большом размере осуществляется дренаж. Операция заканчивается выполнением швов, которые впоследствии рассасываются самостоятельно. Требуется уход за раной в течение 10-14 дней. После иссечения возможно образование шрамов и рубцов.
2. Эндоскопическая деструкция. Выполняется микроскопический надрез, через который вводится эндоскоп. Операция менее травмоопасна по сравнению с иссечением.
3. Липосакция – введение в образование специального хирургического инструмента, жировую ткань выкачивают из капсулы.

Показания для оперативного вмешательства при избавлении на лице у ребенка:

• размер опухоли свыше 5 см.;
• боль, отек, выделение крови и сукровицы из образования;
• трение об одежду.

Если нет экстренных показаний, не рекомендуется проводить операцию детям до 2 лет.

Другие

Если опухоль у ребенка на лице склонна к росту, устранять от нее необходимо сразу. Избавиться от небольшого уплотнения можно с помощью медикаментов, средств народной медицины, малотравматичных аппаратных процедур.

ЧИТАТЬ ТАКЖЕ: Сыпь на ногах чешется: чем лечить и как снять зуд

Если причина патологии в болезни внутренних органов, избавиться от опухоли недостаточно. Она может появиться вновь. Терапия должна быть направлена в первую очередь на устранение заболевания, вызвавшего липоматоз у ребенка.

Средства нетрадиционной медицины не применяют для избавления на лице у ребенка при индивидуальной чувствительности, аллергических реакциях. С осторожностью обрабатывают уплотнения в области слизистых оболочек, нельзя допускать попадания средств фитотерапии в глаза.

Во время лечения необходимо соблюдать диету: исключить острую, соленую, жареную, консервированную пищу.

Меры профилактики, помогут ли они?

Многие родители интересуются, существуют ли какие-то меры профилактики для того, чтобы предотвратить появления прыщиков у новорожденного? В 90% случаев их просто нет, так как это процессы, которые не зависят от человека. Подобным образом кожа малыша приспосабливается к новым условиям. А вот чтобы милии не переросли в нечто большее, нужно выполнять следующие правила:

• Если ребенок находится на естественном вскармливании, соблюдать маме строгую диету. Не нужно с первых дней появления малыша есть шоколад, помидоры и другие запрещенные продукты.
• Ребенок — искусственник? Тогда внимательно и правильно подбирайте смесь.
• Поинтересуйтесь у врача или патронажной сестры, как лучше ухаживать за кожей крохи.
• При стирке детских вещей используйте только специальные порошки или мыло.

Все это поможет вам избежать аллергических сыпей.

Когда стоит обратиться к врачу?

Белые точки на носу у младенца – явление довольно популярное. Но есть случаи, когда при их обнаружении необходимо немедленно обратиться к врачу:

1. Кроме появившихся точек на лице у малыша резко поднялась температура выше 38.0 °C. Запомните, в этом случае до консультации и приезда врача нельзя давать никаких жаропонижающих средств.
2. Участки кожи выглядят покрасневшими и воспаленными.
3. При дотрагивании к прыщикам ребенок реагирует плачем, явно давая понять, что они болезненные.
4. Внутри прыщиков содержится гной или сукровица.
5. Белые точки большие по размеру.
6. При появлении прыщей у ребенка изменилось общее состояние (плохо ест, спит, часто плачет, нервничает).

В этих случаях появление белых точек может свидетельствовать о начале серьезных заболеваний, поэтому без консультации врача не обойтись.

Что делать с жировиками

Полипы в носу у ребенка — что это такое, симптомы наростов

Чаще всего жировик у младенца не подлежит лечению. Он исчезает к возрасту от трех месяцев до года, в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Нельзя самостоятельно выдавливать липому у грудного ребенка – это может привести к развитию инфекции.

Удаляют хирургическим путем только те новообразования, которые могут мешать малышу, например, сконцентрированные в районе века. В остальных случаях родителям нужно только соблюдать правила гигиены грудничка. При купании в воду можно добавлять ромашку, чистотел, кору дуба или шалфей.

Это стоить запомнить

В качестве заключения, хотелось бы напомнить еще раз, что милии характерны для 80% новорожденных. Возникают вследствие закупорки сальных желез. Белые папулы небольшого размера, локализуются чаще всего на носу, но могут быть и на щеках, лбу, подбородке малыша. Возможно проявление с одной или нескольких сторон лица. Внутри прыщиков не содержится гной, поэтому они не представляют опасности для организма малыша. Как правило, проходят самостоятельно, не требуя никакого врачебного вмешательства.

Белые точки у новорожденного, если они вызваны физиологическими особенностями организма, лечить не нужно. В особых случаях, когда кожа сама не справляется, врач может назначить применение мазей с содержанием пантенола. Но это происходит довольно редко.

Инвертированная папиллома полости носа — удаление полипов

к.м.н., ЛОР-хирург Науменко Аркадий Николаевич
ассистент Сапова Ксения Игоревна

Инвертированная папиллома полости носа. Эндоназальная эндоскопическая операция.

Инвертированная папиллома относится к доброкачественным новообразованиям полости носа и, по данным ряда авторов, составляет от 0,4 до 4,7 % случаев по отношению ко всем опухолям полости носа и околоносовых пазух. Большинство пацентов — это мужчины в возрасте 50 — 60 лет. Соотношение мужчин и женщин составляет в среднем 4:1 — 5:1, что соответствует данным большинства исследователей. Для инвертированных папиллом характерна высокая склонность к рецидивам (в 3 — 19% случаев) и малигнизации (от 5 до 10%).

2 фото

1 / 2

• Инвертированная папиллома (макроскопическая картина новообразования)

• Инвертированная папиллома (макроскопическая картина новообразования)

Одной из первых теорий возникновения инвертированной папилломы полости носа была теория хронического раздражения слизистой оболочки верхних дыхательных путей различными вредными факторами (острые инфекционные и хронические заболевания верхних дыхательных путей, полипозно-гнойные синуситы, профессиональные вредности). Также в вопросе этиологии ряд авторов указывают на определенную роль изменений гормонального фона, обменных нарушений и снижения общей иммунологической реактивности организма больных. Наличие специфического вируса папилломы человека в настоящее время считается основной причиной развития новообразования.

Локализация инвертированных папиллом весьма вариабельна — опухоль может располагаться и на латеральной стенке полости носа в области средней носовой раковины и прилежащих синусов (верхнечелюстной пазухи и клеток решетчатого лабиринта), и на перегородке носа. Инвертированная папиллома, оставаясь гистологически доброкачественной опухолью, по клиническому течению нередко проявляет себя, как злокачественная, поскольку обладает деструктирующим ростом. Она может разрушать костные структуры и прорастать стенки синусов, орбиты, черепа, смещая анатомические структуры и вызывая кровотечения.

Клинически инвертируемая папиллома долго остается бессимптомной. Чаще всего пациенты жалуются на затруднение носового дыхания на стороне поражения. Постепенно нарастает заложенность носа, появляются сукровичные выделения, носовые кровотечения, гипо- и аносмия, слезотечение, боль в области лицевого нерва на стороне поражения.

В диагностике инвертированных папиллом ключевое место занимают лучевые методы исследований — компьютерная и магнитно-резонансная томографии. Ценность КТ – материалов состоит в возможности точной оценки границ опухоли, что позволяет определить стадию процесса и тактику дальнейшего ведения больного. МР-данные позволяют дифференцировать активный воспалительный процесс в пазухах от фиброзной и рубцово-измененной ткани. Введение контрастного препарата повышает яркость свечения воспаленной слизистой оболочки.

2 фото

1 / 2

• КТ-снимки пациента с первичной инвертированной папилломой полости носа

• МР-данные пациента с процидивом (продолженным ростом) опухолевого процесса – первичное удаление произведено из наружнего доступа (фронтоэтомоидотомия по Янсену-Риттеру), рост новообразования отмечен через 2 месяца после первичной операции

Способы лечения пациентов с инвертированными папилломами многочисленны и весьма разнообразны. Хирургические вмешательства по поводу устранения данных новообразований являются сложными технологическими операциями, требующими специальных навыков и умений, современной аппаратуры и техники, обширных знаний по анатомии основания и черепа и смежных структур.

В Федеральном государственном бюджетном научном учреждении «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи» Министерства здравоохранения России накоплен значительный опыт по успешному хирургическому лечению пациентов с инвертированными папилломами сино-назальной локализации. Разработаны и внедрены в практику собственные оригинальные и уникальные методики операций и схемы послеоперационных ведений пациентов, что позволяет минимизировать риск развития процидивов (продолженного роста) опухолевого процесса. Все пациенты получают должную медицинскую помощь на догоспитальном, стационарном и послеоперативном этапах, поддерживают связь с лечащим врачом в любой момент, приезжают на контрольные осмотры. Тщательная работа всех структур института — операционной бригады, анестезиологической службы, рентгенологического отделения, лабораторно-диагностического комплекса — позволяют оказывать высокотехнологичную и эффективную помощь пациентам, которые перенесли операции из наружных доступов в кратчайшие сроки и с выраженным положительным результатом.

Преимущество хирургического лечения в стенах ФГБУ СПб НИИ ЛОР — исключительно эндоназальные эндоскопические доступы в хирургии данных новообразований с максимальным сохранением всех анатомических структур сино-назальной области. Для достижения таких результатов используются различные боры и микродебридеры (шейверы), коагуляторы, эндоскопы с вариабельными углами обзора, навигационные стойки и микроинструменты.

Мы рады помочь каждому в лечении инвертированной папилломы обширной локализации максимально быстро и эффективно.

Получить информацию об операциях или записаться на консультацию можно по телефону +7-981-120-98-96 или по электронной почте [email protected].

Адрес: 190013, Санкт-Петербург, ул.Бронницкая, д.9, взрослое хирургическое отделение (ст.м.Технологический институт)

В разделе ЗАПИСЬ нашего сайта Вы можете найти всю необходимую информацию как получить данную услугу.

Гранулы Фордайса — СПБ ГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер № 4»

Гранулы Фордайса представляют собой гиперплазированные сальные железы, которые имеют свойство образовываться на тех участках тела, где кожные покровы наиболее тонкие и нежные. Чаще всего они локализуются на слизистых оболочках ротовой полости (в частности на щеках), на губах, в паху, непосредственно на половых органах и на сосках. Впервые подобные изменения сальных желез были описаны американским дерматологом и сифилидологом Джоном Аддисоном Фордайсом еще в 1896 году. Отсюда и ставшее теперь общепринятым для них название – гранулы Фордайса. Образования считаются одним из вариантов физиологической нормы, поскольку они: полностью доброкачественны; не вредят здоровью; не сопровождаются неприятной симптоматикой; не передаются во время полового контакта или каким-нибудь другим путем. Именно поэтому пациенты обращаются в специализированные медицинские учреждения лишь в тех случаях, когда видимые сальные железы представляют собой серьезный косметический дефект и становятся для человека причиной неудовлетворенности своим внешним видом. Точные причины, провоцирующие изменение сальных желез, в настоящий момент не выявлены. Однако большинство врачей, основываясь на результатах патоморфологических исследований тканей, полагают, что предпосылкой возникновения кист являются различного рода врожденные нарушения развития сальных желез, приводящие к их смещению в верхний слой кожи или к смене своего нормального расположения (анормальным считается местонахождение сальных желез в области каймы губ, на слизистых покровах ротовой полости и т.д.). Еще одной причиной гранул Фордайса считают гиперплазию выводящих протоков сальных желез, провоцирующую возникновение в них кистозных образований. Проще говоря, гранулы Фордайса развиваются у людей, у которых отмечается чрезмерная суженность или закупорка выводящих протоков желез, сопровождающаяся скоплением в них секрета (кожного сала). Впервые кисты сальных желез у человека появляются в подростковом возрасте, когда начинается процесс полового созревания организма, то есть приблизительно в интервале от 13 до 17 лет. Таким образом, можно предположить, что процесс образования гранул Фордайса протекает в соответствии со следующим алгоритмом: в период внутриутробного развития у плода по той или иной причине нарушается закладка сальных желез; когда же ребенок достигает определенного возраста, под действием стероидных гормонов, которые вырабатываются половыми железами (так называемыми гормонами-андрогенами), железы начинают увеличиваться в размерах и активно продуцировать кожное сало, следствием чего становится их визуализация.

Характерные признаки гранул Фордайса.  Внешне кисты сальных желез напоминают мелкие, размером с просяное зернышко, узелки (или папулы). Как правило, подобные высыпания многочисленны, носят распространенный характер и не сопровождаются болевыми ощущениями (ни в состоянии покоя, ни при нажиме на них). При надавливании на образование в отдельных случаях из него может выделяться очень малое количество жидкости, имеющей бело-желтый оттенок и довольно густую консистенцию. Однако чаще попытки выдавить содержимое из гранул Фордайса заканчиваются мелкоточечным кровотечением и развитием на участке кожи, окружающем поврежденную папулу, гематомы.

Врачи категоричны в своих запретах на самостоятельное удаление гранул Фордайса, поскольку это, во-первых, весьма болезненно, а во-вторых, провоцирует воспалительные процессы и рубцевание кожных покровов. В особенности это актуально в тех случаях, когда кисты локализуются в области каймы губ. Гранулы Фордайса на губах в подавляющем большинстве случаев (до 90%) встречается у женщин. Эта разновидность гранул Фордайса возникает в результате поражения апокринных потовых желез, которые в некоторой степени связаны с мочеполовой системой.

Лечение гранул Фордайса. В настоящее время эффективных методов лечения гранул Фордайса, к сожалению, нет. В качестве средств, позволяющих сдерживать дальнейшее развитие процесса рекомендуется применение масла жожоба и витамина-А. Эти средства способствуют удалению гранул Фордайса, которые уже имеются, и препятствуют образованию новых. Подобные препараты способны воздействовать преимущественно на свежие кисты.

В качестве основных методов удаления используются электрокоагуляция или криотерапия. Лечение гранул Фордайса большого размера, а также образований, относящихся к категории застаревших, производится посредством их хирургического удаления. Решение о возможном удалении тех или иных элементов принимается лечащим врачом. При этом над папулой вскрывают кожные покровы, сам жировик вылущивают, а кровотечение останавливают при помощи электрокоагулянта. Края оперируемой области ушивают специальными материалами.

Пустовойтова Э.В.

Закупорка слезного протока (для родителей) — Nemours Kidshealth

Что такое закупорка слезного протока?

Слезный канал — это небольшая трубка, по которой слезы отводятся из глаз. Слезы образуются в железах под веками. Они промывают глаза, чтобы они оставались влажными и чистыми. Затем они стекают через слезные протоки. Когда слезный канал заблокирован (закупорка), слезы не могут стекать.

Многие дети рождаются с закупоркой слезного протока. Заблокированные слезные протоки у младенцев обычно проходят без лечения или почти не проходят к тому времени, когда ребенку исполняется 1 год.

Каковы признаки и симптомы закупорки слезного протока?

У ребенка с закупоркой слезного протока могут быть:

• слезы больше, чем обычно (даже когда ребенок не плачет)
• засохшие корочки на ресницах
• легкое покраснение или раздражение глаз или век (от их трения ребенком)

У младенцев с закупоркой слезных протоков симптомы обычно проявляются в возрасте от рождения до 12 недель.Но иногда проблема не проявляется, пока слезный проток не инфицирован. Инфекция может произойти, когда микробы растут внутри закупоренного протока. Признаки инфицированного слезного протока включают:

• Желтая или зеленая слизь, вытекающая из глаза
• покраснение глаз
• опухшее веко

Что вызывает закупорку слезного протока?

У младенцев часто возникают закупорки слезных протоков, когда система слезных протоков не полностью развита. У ребенка может быть:

• слишком узкий слезный канал
• Паутина ткани, которая блокирует проток

У детей старшего возраста слезные протоки закупориваются реже.Когда они это сделают, причиной может быть:

• полип (лишняя ткань) в носу
• а кистозная опухоль в носу
• травма глаза

Как диагностируется закупорка слезного протока?

Врач проведет осмотр и спросит о симптомах. Иногда они проводят безболезненный тест с использованием красителя, чтобы проверить, хорошо ли дренируется слезный проток.

Как лечится закупорка слезного протока?

Часто закупорка слезного протока проходит сама по себе, особенно у детей младше 6 месяцев.

Если у вашего ребенка закупорка слезного протока, врач может показать вам, как массировать глаз несколько раз в день в домашних условиях в течение нескольких месяцев. Массаж может помочь открыть закупорку.

Врач вашего ребенка может порекомендовать вам обратиться к офтальмологу (глазному врачу), если слезный проток не открывается сам по себе или если ваш ребенок продолжает заражаться. Офтальмолог проведет осмотр зрения, чтобы исключить другие проблемы и, при необходимости, устранить закупорку.

Офтальмолог может провести различные операции по вскрытию закупорки, например:

• Зондирование закупоренного воздуховода тонким металлическим инструментом
• установка специальных крошечных трубок для растяжения слезного протока
• с использованием катетера, который расширяется как воздушный шар, чтобы открыть слезный канал

После операции врач пропишет мазь или капли с антибиотиком, чтобы использовать их до заживления слезного протока.

Чем могут помочь родители?

Если у вашего ребенка слезы в глазу больше, чем обычно, или вы думаете, что он может быть инфицирован, обратитесь к врачу вашего ребенка.

Milia у младенца или младенца: состояние, методы лечения и изображения для родителей — обзор

51957 32 Информация для МладенецВзрослыйДетский подпись идет сюда …

Изображения Милии

Обзор

Милии — крошечные (1-2 мм) жемчужно-белые кисты на поверхности кожи, которые характерны для людей любого возраста, но более заметны у младенцев, поскольку они присутствуют на лице.Милия формируется из-за того, что сальная железа у младенца все еще развивается, и кожа обычно не отслаивается, а остается в кармане на коже. Милии подразделяются на 2 типа: первичные милиумы, возникающие на нормальной здоровой коже; и вторичные милиумы, которые обычно обнаруживаются на коже, пораженной другим кожным заболеванием. Милии, обнаруживаемые на нёбе у младенцев, называются жемчугом Эпштейна и являются нормальным явлением для новорожденных.

Кто в опасности?

Милии могут встречаться в любой популяции и в любом возрасте.Первичные милиумы настолько распространены у новорожденных (встречаются у 50%), что считаются нормальными. Вторичные милиумы у младенцев встречаются реже, но могут появиться при повреждении кожи.

Признаки и симптомы

Наиболее распространенные места первичных милиумов у младенцев включают:

• Вокруг носа
• Вокруг глаза (периорбитальная область)
• Скулы
• Подбородок
• Лоб

Очень редко у младенцев могут развиваться милиумы в следующих местах:

• Туловище
• Конечности
• Пенис
• Слизистые оболочки, например, внутри рта

Милиум выглядит как небольшая (1-2 мм) выпуклость от белого до желтого цвета в форме купола на поверхности кожи.

Рекомендации по уходу за собой

Хотя милиумы обнаруживаются в поверхностных слоях кожи, их трудно удалить без соответствующих инструментов. Попытка извлечь их дома — не лучшая идея, так как это может привести к образованию рубцов.

Первичные милиумы у младенцев, как правило, проходят самостоятельно в течение нескольких недель, хотя могут сохраняться в течение 2 или 3 месяцев.

Когда обращаться за медицинской помощью

Любую новую бугорку на коже вашего ребенка должен осмотреть дерматолог или другой врач.

Лечение, которое может назначить ваш врач

Если врач диагностирует первичные милиумы у младенца, лечение не требуется, так как состояние разрешится само по себе в течение нескольких недель.

Однако стойкие и стойкие милиумы иногда можно лечить следующими препаратами:

• Крем с ретиноидами для местного применения, например третиноин, тазаротен или адапален
• Удаление стерильным ланцетом или скальпелем с последующим использованием специального инструмента (экстрактора комедонов)

Надежных ссылок

MedlinePlus: общие проблемы младенцев и новорожденных
Клиническая информация и дифференциальная диагностика милиумов

Список литературы

Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр 1722-1723. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 ^-е изд. pp.601, 604, 780. New York: McGraw-Hill, 2003.

.

Уход за младенцем в родильном зале

Рождение ребенка — один из самых чудесных моментов в жизни. Мало что можно сравнить с этим событием. Новорожденные малыши обладают удивительными способностями. Тем не менее, они зависят от других в вопросах питания, тепла и комфорта.

С рождением происходят поразительные физические изменения. Когда ребенок рождается, пуповину зажимают и перерезают около пупка. Это положит конец зависимости ребенка от плаценты в отношении кислорода и питания. Когда ребенок делает первый вдох, воздух попадает в легкие. До рождения легкие не используются для обмена кислорода и углекислого газа и нуждаются в меньшем кровоснабжении. Кровообращение плода направляет большую часть кровотока из легких через специальные соединения в сердце и крупные кровеносные сосуды.Когда ребенок начинает дышать воздухом при рождении, изменение давления в легких помогает закрыть связи плода и перенаправить кровоток. Теперь кровь перекачивается в легкие, чтобы помочь обмену кислорода и углекислого газа. У некоторых детей в легких слишком много жидкости. Стимулирование ребенка к слезам с помощью массажа и поглаживания кожи может помочь вывести жидкость вверх, откуда ее можно будет отсосать из носа и рта.

Согревает новорожденного

Новорожденный ребенок мокрый от околоплодных вод и может легко замерзнуть.Сушка ребенка и использование теплых одеял и тепловых ламп могут помочь предотвратить потерю тепла. Часто на голову малыша надевают вязаную шапочку. Прикладывание ребенка кожа к коже к груди или животу также помогает согреть ребенка. Этот ранний контакт кожа к коже также уменьшает плач, улучшает ваше взаимодействие с ребенком и помогает вам успешно кормить грудью.

Немедленная помощь новорожденному

Оценка состояния здоровья новорожденного начинается сразу же. Одна из первых проверок — тест Апгар.Тест Апгар — это система баллов для оценки состояния новорожденного через 1 минуту 5 минут после рождения. Медицинский работник или акушерка и медсестры оценит эти признаки и выставят оценку в баллах:

Оценка от 7 до 10 считается нормальной. Оценка от 4 до 6 может означать, что ребенку необходимы меры по искусственному дыханию (кислород) и тщательное наблюдение. Оценка 3 или ниже означает, что ребенку необходимы искусственное дыхание и спасательные техники.

Осмотр новорожденного в родильном зале

Краткий медицинский осмотр проводится для выявления явных признаков того, что ребенок здоров.Остальные процедуры будут выполнены в течение следующих нескольких минут и часов. Это можно сделать в родильном зале, в детской или в вашей комнате, в зависимости от политики больницы и состояния ребенка. Некоторые из этих процедур включают:

• Измерение температуры, частоты сердечных сокращений и частоты дыхания

• Измерение веса, длины тела и окружности головы. Эти измерения помогают определить, являются ли вес и размеры ребенка нормальными для данного количества недель беременности.Маленькие дети или младенцы с недостаточным весом и очень крупные дети могут нуждаться в особом внимании и уходе.

• Уход за шнуром. Культя пуповины ребенка будет иметь зажим. Он должен быть чистым и сухим.

• Ванна. Как только температура ребенка стабилизируется, можно принимать первую ванну.

• Уход за глазами. Бактерии в родовых путях могут заразить глаза ребенка. Вашему ребенку будут даны антибиотики или антисептические глазные капли или мазь либо сразу после родов, либо позже в детской, чтобы предотвратить инфекцию глаз.

• Следы. Их часто берут и записывают в медицинскую карту.

Перед тем, как ребенок покинет родильную зону, на ребенка и на вас надевают идентификационные браслеты с соответствующими номерами. У младенцев часто бывает 2, на запястье и щиколотке. Их следует проверять каждый раз, когда ребенок выходит или выходит из вашей комнаты.

Уход за новорожденным после родов через естественные родовые пути

Здоровые дети, рожденные естественным путем, обычно могут оставаться с матерью.Во многих больницах немедленное обследование новорожденного включает вес, длину тела и лекарства. Даже первая ванна делается прямо у вас в комнате. Как можно быстрее к вам на руки кладут новорожденного. Часто сразу после рождения ребенка кладут кожа к коже к вам на грудь. Некоторые дети сразу начинают кормить грудью.

В первые час или два после рождения большинство младенцев находятся в фазе бодрствования и бодрствования. Это дает вам и вашему партнеру шанс познакомиться со своим новорожденным. Ребенок часто обращается к знакомому звуку голоса матери.Лучше всего фокус зрения ребенка составляет от 8 до 12 дюймов — ровно на расстоянии от ребенка, которого держат у вас на руках, до вашего лица.

Этот первый час или два после родов также является лучшим временем для начала грудного вскармливания. У младенцев есть врожденная способность начать кормить грудью сразу после рождения. Некоторые лекарства и анестезия, которые вам вводят во время схваток и родов, могут повлиять на сосательную способность ребенка. Но большинство здоровых младенцев могут кормить грудью в эти первые несколько часов. Это первое кормление помогает стимулировать выработку грудного молока.Это также приводит к сокращению матки. Это поможет предотвратить слишком сильное кровотечение.

Уход за новорожденным после кесарева сечения

Если ваш ребенок родился в результате кесарева сечения, велики шансы, что вы сможете бодрствовать до операции. Лишь в редких случаях для родов потребуется общий наркоз. Это означает, что вы не проснулись для рождения. Большинство кесарева сечения сегодня делается под регионарной анестезией, такой как эпидуральная или спинальная. При этом типе анестезии онемение только части тела перед хирургическим вмешательством.Вы бодрствуете и можете слышать и видеть своего ребенка, как только он или она родится.

Младенцы, рожденные в результате кесарева сечения, обычно проверяются медсестрой или медицинским работником сразу после родов. Часто это делают прямо рядом с вами в операционной. Поскольку у детей, рожденных с помощью кесарева сечения, могут возникнуть проблемы с очисткой части легочной жидкости и слизи, им часто требуется дополнительное отсасывание из носа, рта и горла. В некоторых случаях им может потребоваться более глубокое отсасывание в дыхательном горле.

После осмотра ребенка медсестра тепло укутывает его и подносит к вам, чтобы увидеть и потрогать.Многие больницы требуют, чтобы дети, рожденные в результате кесарева сечения, в течение короткого времени находились под присмотром в яслях. Здесь проводятся все обычные процедуры, такие как взвешивание и лекарства. Обычно вашего ребенка могут принести к вам, пока вы находитесь в зоне восстановления после операции.

Многие матери думают, что они не смогут кормить грудью после кесарева сечения. Это неправда. Кормление грудью можно начать в первые часы прямо в палате послеоперационного периода, как и при естественных родах.

Запланируйте, чтобы кто-нибудь оставался с вами во время вашего пребывания в больнице после кесарева сечения.В первые несколько дней у вас будет довольно сильная боль, и вам понадобится помощь с ребенком.

Если у ребенка проблемы после рождения

После рождения все системы организма ребенка должны работать вместе по-новому. Иногда у ребенка возникают проблемы с переходом. Оценка состояния здоровья, такая как тест Апгар, проведенная сразу после рождения, может помочь определить, чувствует ли ребенок себя хорошо или у него есть проблемы.

Если есть признаки плохого самочувствия ребенка, лечение можно провести прямо в родильном зале.Медицинский работник или акушерка и другие члены медицинской бригады работают вместе, чтобы помочь ребенку избавиться от лишней жидкости и начать дышать.

Младенцы, у которых могут быть проблемы при рождении, включают детей, рожденных недоношенными, рожденных с тяжелыми родами или рожденных с врожденным дефектом. К счастью, этим младенцам доступен особый уход. Новорожденных, которым требуется интенсивная медицинская помощь, часто помещают в специальное отделение больницы, которое называется отделением интенсивной терапии новорожденных (NICU).Отделение интенсивной терапии сочетает в себе передовые технологии и обученный медицинский персонал, чтобы оказывать особую помощь самым маленьким пациентам. В отделениях интенсивной терапии могут также быть отделения промежуточного или постоянного ухода за младенцами, которые не так больны, но нуждаются в особом уходе. В некоторых больницах нет отделений интенсивной терапии. Младенцев, возможно, потребуется перевести в другую больницу.

Рождение больного ребенка может вызвать стресс. Мало кто из родителей ожидает, что из-за осложнений беременности их ребенок заболеет или преждевременно родится. Для родителей вполне естественно возникновение множества разных эмоций, когда они пытаются справиться с трудностями больного ребенка.Но обнадеживает то, что современные передовые технологии помогают больным младенцам выздоравливать и возвращаться домой раньше, чем когда-либо прежде. Также полезно знать, что, хотя разлука с ребенком болезненна, это не вредит отношениям между матерью и ребенком.

Заложенность новорожденного: заложенность груди и носа

Заложенность груди и носа — общие симптомы, связанные с простудой и другими респираторными инфекциями. Однако, поскольку ваш ребенок не может просто высморкаться, вам придется принять меры, чтобы облегчить заложенность носа и груди у ребенка.Узнайте, как вы можете помочь вылечить заложенность носа у ребенка дома и когда вам, возможно, потребуется обратиться к ее врачу.

Почему у вашего ребенка заложены нос и грудь

Заложенность носа возникает, когда нос и окружающие его ткани, включая кровеносные сосуды, опухают из-за избытка слизи. Это, в свою очередь, приводит к тому, что обычно называют заложенным носом, которое часто называют ощущением заложенности носа. Иногда заложенность носа также включает выделения, которые чаще называют насморком.Заложенность носа и горла обычно вызывается инфекцией верхних дыхательных путей , например, простудой. Точно так же заложенность грудной клетки возникает, когда дыхательные пути легких набухают, а затем заполняются слизью, что может затруднить дыхание. Это часто приводит к влажному или продуктивному кашлю. Заложенность грудной клетки вызвана инфекцией нижних дыхательных путей . У младенцев очень часто развиваются инфекции верхних дыхательных путей, такие как простуда или инфекции нижних дыхательных путей, иногда даже в первые несколько месяцев жизни.Эти инфекции могут легко распространяться через респираторные капли в воздухе или при контакте с загрязненными поверхностями или членами семьи, которые болеют. Поскольку заложенность носа является только симптомом основного заболевания, ваш ребенок должен сначала вылечить инфекцию, вызывающую болезнь, чтобы заложенность полностью исчезла. В большинстве случаев простуду можно лечить дома с помощью простых средств, которые могут помочь облегчить такие симптомы, как заложенность носа, и помочь вашему ребенку чувствовать себя более комфортно. Если это не просто простуда, например пневмония или бронхиолит, лечащий врач вашего ребенка может прописать лекарства для лечения основной инфекции, которая, в свою очередь, может помочь уменьшить заложенность носа.

Как определить, что у вашего ребенка заложенность носа?

Ваш ребенок, конечно, не может сказать вам, что у него заложенность, но вы можете заметить, что он издает больше шума, когда дышит, или у него больше проблем с питьем. Иногда можно увидеть, что у нее заложен нос, и из носа может даже капать слизь, что является еще одним признаком заложенности носа. Когда у вашего ребенка заложенность носа, вполне вероятно, что у него развилась инфекция верхних или нижних дыхательных путей.Вот дополнительные симптомы респираторных инфекций, на которые следует обратить внимание:

• Выделения из носа, которые сначала могут быть прозрачными, но затем сгущаются и становятся желтыми или зелеными

• Проблемы с кормлением или приемом бутылочки

• Влажный или продуктивный кашель

• Чихание

• Нарушение сна

• Слегка повышенная температура (высокая температура выше 100,4 градусов по Фаренгейту бывает редко, но в этом случае обратитесь к врачу вашего ребенка).

Новорожденные и дети младше 3–4 месяцев переживают тяжелые времена с застойными явлениями, поскольку они могут вызывать дискомфорт во многих отношениях. Ребенок не может высморкаться, поэтому слизь в носовом проходе не может выйти без помощи взрослого. Мало того: маленький ребенок не может нормально дышать через рот, поэтому любой застой может прервать сон, заставив его проснуться. Это также может затруднить кормление, поскольку ребенок должен перестать сосать, чтобы время от времени дышать.

Разница между сухим и влажным кашлем

Если кашель вашего ребенка кажется влажным, скорее всего, это связано с заложенностью груди. Кашель часто длится дольше, чем насморк, если у вашего ребенка также есть этот симптом. Лучше всего проконсультироваться с лечащим врачом вашего ребенка, если он кашляет, особенно если ему меньше двух месяцев. Если кашель кажется сухим или раздраженным, скорее всего, у вашего ребенка не будет заложенности груди. Сухой кашель часто характерен для таких состояний, как круп или коклюш, оба из которых могут иметь лающий звук.Если у вашего ребенка действительно сухой кашель с лающим звуком, или если он издает хрипящий звук при дыхании, обратитесь к своему врачу, так как ему могут потребоваться лекарства, отпускаемые по рецепту, для лечения основной причины. Имейте в виду, что специалисты не рекомендуют отпускаемые без рецепта лекарства от кашля для детей младше 6 лет, поскольку они могут вызвать серьезные побочные эффекты, такие как замедленное дыхание.

Немедленное облегчение заложенности носа у вашего ребенка

Если выясняется, что у вашего ребенка заложенность носа, и это его беспокоит, вы можете выполнить этот двухэтапный процесс, чтобы очистить нос.Делайте это каждые несколько часов, а в идеале за 15-20 минут до кормления или сна:

1. Используйте физиологический раствор (соленую воду) в каплях или спрей. Достаточно двух капель или спрея на ноздрю. Избегайте капель для носа или спреев, которые содержат какие-либо дополнительные лекарства.

2. Используйте шприц с грушей для удаления слизи. Прочистите нос ребенку сразу после использования солевых капель или спрея. Чтобы использовать шприц с грушей, сначала сожмите часть груши, прежде чем осторожно ввести шприц в ноздрю ребенка.Затем медленно отпустите лампочку, чтобы удалить слизь.

Перед использованием пипетки для носа, спрея или шприца с грушей убедитесь, что предмет был тщательно вымыт водой с мылом, затем ополоснут чистой водой и полностью высохнет.

Как облегчить заложенность носа и груди у ребенка

Чтобы облегчить заложенность носа и груди у ребенка, попробуйте следующее:

• Используйте увлажнитель холодного тумана в детской комнате .Установите тренажер ближе к ребенку, убедившись, что он вне его досягаемости. Дополнительная влажность, обеспечиваемая прохладным туманом, может помочь уменьшить заложенность носа, разжижая слизистые выделения и тем самым очищая заложенный и / или насморк у вашего ребенка в ночное время. Обязательно тщательно очищайте и сушите увлажнитель каждый день в соответствии с рекомендациями производителя, чтобы предотвратить рост бактерий или плесени.

Когда обращаться к поставщику медицинских услуг для вашего ребенка

Немедленно обратитесь к поставщику медицинских услуг вашего ребенка, если вы заметили какой-либо из следующих симптомов.что может указывать на более серьезное заболевание:

• Кашель, болезненный, постоянный и / или сопровождающийся коклюшом, рвотой или синим цветом, что означает, что у вашего ребенка затрудненное дыхание.

• Потеря аппетита (о том, что ваш ребенок отказывается от нескольких кормлений)

• Лихорадка — если у вашего ребенка температура выше 100,4 градусов по Фаренгейту.

• Раздражительность

• Более сонный, чем обычно, или если вашему ребенку трудно проснуться.

Итог

Заложенность — это то, что ваш ребенок будет время от времени испытывать, поскольку это частый симптом простуды. Простые домашние средства и методы лечения, такие как прочистка носа солевым раствором и использование увлажнителя с прохладным туманом в спальне, могут помочь облегчить заложенность носа или груди вашего ребенка и помочь ему чувствовать себя более комфортно, пока не пройдут простуды. Важно очистить носовые проходы с помощью солевого раствора или капель с последующим отсасыванием слизи шприцем с грушей перед кормлением и перед сном, поскольку заложенность носа может затруднить кормление или сон вашего ребенка.Если помимо заложенности у вашего ребенка есть другие симптомы, такие как высокая температура, постоянный кашель, сонливость или отказ от еды, обратитесь к его лечащему врачу за советом и лечением.

У моего ребенка дермоидная киста? | Детский хирург

Одна из наиболее частых опухолей, которые я вижу у новых пациентов, — это дермоидная киста. Очень часто они обнаруживаются около или под внешней частью брови и ощущаются под кожей как резиновый комок в форме горошины.Эти конкретные дермоидные кисты часто называют угловыми дермоидами или периорбитальными дермоидами.

Обычно они впервые замечаются, когда ребенку исполняется несколько недель, и обычно довольно медленно растут в течение первого года жизни или около того.

Хотя они обычно находятся около внешней части брови, они также могут возникать между бровями и в других местах на лице и голове. Они также могут возникать в других частях тела, но в этой статье мы сосредоточимся на тех, которые находятся на лице.

Итак, что вызывает дермоидную кисту?

Дермоидные кисты возникают, когда скопления клеток, из которых состоят такие ткани, как волосы и кожа, образуются под кожей в неправильном месте.Они часто возникают рядом с мелкими суставами между костями, например, рядом с суставом между костью лба и костью, составляющей сторону глазницы. Эти клетки могут продолжать расти, и в результате шишка со временем будет медленно увеличиваться.

Опасны ли дермоидные кисты?

Дермоидные кисты обычно не вызывают никаких проблем, и если их оставить в покое, они будут постепенно увеличиваться в размерах. Ваш ребенок обычно не замечает их, поскольку они обычно не вызывают никаких симптомов, хотя они могут давить на окружающие структуры, если они становятся очень большими.

Известно, что эти кисты инфицируются, что затем требует лечения антибиотиками, а иногда и хирургического вмешательства.

Их можно снять?

Поскольку существует риск заражения и поскольку эти шишки имеют тенденцию постепенно увеличиваться в размерах, большинство родителей предпочитают их удалять.

Наилучший подход к удалению дермоидной кисты будет во многом зависеть от ряда факторов, включая точное местоположение и мобильность. С дермоидными кистами, которые расположены ближе к глазу, я предпочитаю делать разрез, проходящий вдоль тонкой складки на верхнем веке.Обычно в результате получается отличный шрам, который хорошо скрывается в складке века. Эти маленькие шрамы быстро заживают и действительно являются хорошим методом лечения многих угловидных дермоидных кист.

Когда дермоид находится немного дальше от глаза, я обнаружил, что эндоскопический метод или метод замочной скважины позволяет мне удалить эти кисты через небольшие разрезы сразу за линией роста волос. Хотя это технически сложнее, это означает, что я могу избежать появления шрама над бровью или рядом с ней.

Есть некоторые кисты, которые лучше всего подходят для прямого доступа, и при тщательном уходе и некотором деликатном наложении швов часто эти разрезы хорошо заживают с очень приемлемым косметическим результатом.

А как насчет дермоидной кисты между бровями?

Эти «дермоиды средней линии» чаще связаны с соединением, которое может проходить через лоб или носовые кости в голову. Если у вашего ребенка в этом месте дермоидная киста, я обычно прошу сделать МРТ или компьютерную томографию, чтобы оценить эту возможность.

Если сканирование действительно показывает, что есть соединение с частью дермоидной кисты внутри головы, я всегда буду работать вместе с нейрохирургом, чтобы безопасно удалить часть кисты на лице, а также внутри головы и связь между.

В каком возрасте моему ребенку следует делать операцию по удалению дермоидной кисты?

Поскольку многие из этих поражений растут очень медленно, я обычно рекомендую проводить любую операцию после первого года жизни, когда дети становятся немного крупнее и сильнее.Хотя большинству моих пациентов от 1 до 2 лет, операцию по удалению этих кист можно провести практически в любом возрасте.

Может ли киста вернуться?

Есть небольшая вероятность того, что киста восстановится. Это более вероятно, если киста разорвана во время операции или если в прошлом был эпизод инфекции.

Во время хирургической операции, старайтесь отделить кисту от нормальной окружающей ткани — лучший способ снизить вероятность рецидива.

Однако, если киста все же рецидивирует, хирургическое вмешательство часто оказывается излечивающим.

Каковы риски операции?

Подавляющее большинство дермоидных кист можно удалить в дневном стационаре под коротким общим наркозом. Операция обычно занимает менее часа, и дети часто возвращаются к своему нормальному состоянию в течение дня или двух.

Операция по поводу более необычной внутричерепной дермоидной кисты займет около 4 часов, и вашему ребенку нужно будет оставаться в больнице в течение нескольких дней.

Будет шрам, который может быть очень тонким, но постоянный. Точное расположение этого шрама зависит от пациента.

Как и при любом хирургическом вмешательстве, существует небольшой риск инфицирования раны, и для снижения этого риска во время операции будут использоваться антибиотики.

В некоторых случаях я могу прописать антибиотики на неделю, например, если есть более глубокая часть, такая как внутричерепная часть, или если в анамнезе есть инфекция, или киста имеет соединение, называемое точкой с поверхностью кожи.

Всем маленьким детям потребуется общий наркоз, чтобы я мог аккуратно и полностью удалить кисты наилучшим образом.

Если вы считаете, что у вашего ребенка дермоидная киста, и хотите записаться на прием, свяжитесь с [email protected] или позвоните по телефону 0207927 6528.

Носовое и внутрилегочное кровотечение при синдроме внезапной детской смерти

Fresh кровотечение в различных анатомических участках часто наблюдается у младенцев, умерших внезапно и неожиданно.При применении обычных общепринятых критериев большинство этих смертей будет диагностировано как синдром внезапной детской смерти (СВДС). Некоторые пациенты с этим диагнозом были задушены другим человеком случайно (наложение) или намеренно (навязанное удушение). Петехиальные кровотечения на висцеральной плевре, эпикарде и капсуле вилочковой железы являются наиболее частыми местами свежего кровотечения при СВДС; в некоторых исследованиях петехии были обнаружены на одном или нескольких из этих участков более чем в 90% случаев.1 , 2 Внутрилегочное кровотечение также часто встречается при СВДС и может быть внутриальвеолярным и / или в дыхательные пути. Внутрилегочные кровотечения микроскопически наблюдались в 66% из более чем 700 случаев СВДС в рамках совместного эпидемиологического исследования Национального института здоровья ребенка и человеческого развития3. легкого при вскрытии или при изготовлении гистологических срезов.Potter и др. обнаружили некоторое внутриальвеолярное кровотечение более чем в 95% из 151 случая СВДС, но значительное кровотечение менее чем в 27% .4 У младенцев, умирающих внезапно и неожиданно, часто обнаруживаются свежие кровотечения или кровянистые выделения из носа. или рот, но заболеваемость недостаточно документирована.

В последнее время наблюдается интерес к подобным кровотечениям и возобновляются дискуссии о терминологии, используемой для описания внезапной детской смерти5. , 6 из-за предположения, что явное носовое кровотечение или более тяжелые степени внутрилегочного кровотечения могут быть маркерами случайного или вынужденного удушения.Meadow7 сообщил, что из 70 детей, родители которых были признаны виновными в их смерти, у 27 (39%) на момент смерти была явная кровь во рту, носу или на лице. Кровотечение из носа и / или рта было зарегистрировано у 11 (29%) из 38 детей с явными опасными для жизни событиями, при которых подозрение на насилие было подтверждено в большинстве случаев скрытым видеонаблюдением.8 Бекрофт и Локетт9 предположили, что внутрилегочное кровотечение может также произойти во время нефатальные эпизоды навязанного удушья и доказательства на вскрытии предыдущего внутрилегочного кровотечения в виде внутриальвеолярных железосодержащих макрофагов (сидерофагов) могут указывать на то, что более поздняя смерть была вызвана навязанным удушьем.

Potter и др. обнаружили значительно более частое внутриальвеолярное кровотечение у младенцев, умирающих от преднамеренного или случайного удушья, чем у младенцев, умерших от СВДС, но также обнаружили, что кровоизлияние было больше среди молодых смертей от СВДС и среди смертей вместе со сном.4 Юкава et al. количественно оценили внутриальвеолярное легочное кровотечение при внезапной детской смерти с помощью анализа цифровых изображений.10 Они пришли к выводу, что даже умеренная степень (количественно оцениваемая как поражение не менее 5%) легочного паренхиматозного кровотечения может быть индикатором обструкции дыхательных путей, либо из-за наложения, либо удушение и что в таких случаях диагноз СВДС может быть неуместным.Они обнаружили, что в восьми из 11 случаев (73%), в которых наложение было допущено или была большая вероятность, было более 5% альвеолярного кровотечения. Berry11 критически рассмотрел статью Yukawa et al и пришел к выводу, что альвеолярное кровотечение более 5% не является ни необходимым, ни конкретным критерием для диагноза преднамеренного удушья. Он отметил, что эти случаи смерти вместе со сном произошли у младенцев и что необходима дальнейшая работа, чтобы установить, являются ли молодой возраст или совместный сон, или и то, и другое, независимыми переменными, объясняющими избыточное легочное кровотечение.

Эпидемиология носовых кровотечений при СВДС не сообщалась. Таким образом, мы изучили частоту и эпидемиологические ассоциации, включая возраст и совместный сон, зарегистрированных носовых кровотечений в случаях, диагностированных как СВДС в Новозеландском исследовании детской детской смертности. В подгруппе этих случаев мы провели полуколичественную оценку количества внутрилегочного кровотечения, коррелировали это с возникновением носового кровотечения и исследовали те же эпидемиологические ассоциации.Мы сравнили результаты с эпидемиологией внутригрудных петехиальных кровотечений при СВДС, как сообщалось ранее для той же популяции.

Материалы и методы

Новозеландское исследование детской детской смертности было полностью описано ранее2. , 12 , 13 Это было крупное многоцентровое исследование случай-контроль младенцев, умерших от СВДС в возрасте от 28 дней до завершения первого года жизни (послеродовые смерти) в период с 1 ноября 1987 г. по 31 октября 1990 г. Примерно через четыре недели после смерти подготовленные интервьюеры раздали родителям структурированный вопросник, а также были изучены акушерские карты.Была получена информация об эффектах отбора (возраст ребенка, регион, сезон и время), социально-демографическом фоне (семейное положение, род занятий, возраст, когда мать бросила школу и возраст матери), переменных беременности (половой статус, возраст матери при первой беременности, посещаемость женских консультаций и учебных классов), младенческие факторы (пол, вес при рождении и срок беременности) и послеродовые факторы (поступление в неонатальное отделение, использование постельных принадлежностей из овчины, кормление грудью, курение матери и младенец, спящий в одной постели с другим человеком) .Определения большинства из этих переменных были представлены ранее. 12-15 Данные о кровотечении из носа основаны на вопросе, относящемся к сцене смерти: «Была ли кровь вокруг его / ее носа?». Ответ был классифицирован как присутствующий или отсутствующий, и никаких дополнительных вопросов о серьезности кровотечения, характере крови или связанном оральном кровотечении не задавалось.

За период исследования в шести регионах исследования было зарегистрировано 716 постнеонатальных смертей. Окончательный диагноз СВДС с дополнительными аномалиями или без них был поставлен в 485 (68%) из этих случаев смерти (3.5 на 1000 живорожденных). Опрос родителей был проведен в 393 случаях СВДС (81%), а акушерские записи были изучены в 465 (96%). Патологоанатомические исследования были выполнены в 475 (98%) случаях СВДС. Всего было отобрано 1800 контролей, но эта популяция не имеет отношения к настоящему исследованию. Протокол патологоанатомического исследования и диагностические критерии СВДС также были описаны ранее. , 12 Петехиальные кровотечения были зарегистрированы в трех категориях: нулевые, немногочисленные и многочисленные на трех участках: висцеральной плевре, капсуле тимуса и эпикарде.

ОЦЕНКА ЛЕГКОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ И ВНУТРИАЛЬВЕОЛЯРНОГО СИДЕРОФАГА

Гистологические срезы легких 123 пациентов из двух исследуемых регионов были ранее окрашены гематоксилином и эозином, а также трехвалентным железом по реакции Перлса в рамках опубликованного исследования интра- альвеолярные легочные сидерофаги.9 В ста пятнадцати случаях были срезы удовлетворительного качества для оценки внутрилегочного кровотечения. Восемьдесят шесть случаев были из одной области, в которой срезы были идентифицированы как из левой верхней и правой нижней доли соответственно; у 29 пациентов из другого региона было от трех до шести срезов, взятых из неуточненных долей обоих легких.Тяжесть кровотечения в альвеолы ​​или дыхательные пути (бронхи и бронхиолы) оценивалась отдельно по полуколичественной шкале 0, 1, 2, 3 одним наблюдателем (DMOB). На этой шкале 0 не представляло никаких внутрипросветных эритроцитов или числа, не отличимые от артефакта, а 1-3 представляли увеличивающееся количество очагов, в которых альвеолы ​​были в значительной степени заполнены эритроцитами, или количество дыхательных путей, занятых, по крайней мере, частично агрегированными эритроцитами. 2–3 категории внутриальвеолярного кровотечения примерно соответствовали категориям «средней» и «тяжелой», проиллюстрированным Юкавой и его коллегами, 10 которые по субъективным оценкам нескольких патологов в большинстве случаев коррелировали с оценкой более чем Поражено 5% легкого.В каждом случае средние баллы на исследуемый участок были получены отдельно для внутриальвеолярного кровотечения и кровотечения в дыхательных путях. Внутриальвеолярное кровотечение считалось патологически значимым, если средний балл составлял 1 или больше. Родители 20 из 115 случаев СВДС, у которых проводилось обследование на предмет внутрилегочного кровотечения, сообщили о носовом кровотечении. Их сравнивали с 20 случаями того же возраста, у которых не было носовых кровотечений, с наблюдателем, слепым к статусу носовых кровотечений. Остальные 95 случаев без кровотечения из носа были проанализированы позже, без каких-либо сведений о других переменных.Количество внутриальвеолярных сидерофагов оценивалось ранее по полуколичественной шкале от 0 до 3 для каждого среза.

АНАЛИЗ

Переменные, перечисленные в таблице 1, сравнивались в случаях СВДС с зарегистрированным носовым кровотечением и без него. Одномерный анализ различий проводился с использованием статистики χ ² и расчета отношения шансов. Многовариантный анализ проводился с использованием моделирования логистической регрессии с вводом переменных с одномерным значением p менее 0.1 в модели. Средние показатели внутриальвеолярного и легочного кровотечения в дыхательных путях сравнивали между двумя сопоставимыми по возрасту группами из 20 пациентов с носовым кровотечением и без него, используя непараметрическую статистику U-критерия Манна-Уитни. Затем переменные, перечисленные в таблице 1, сравнивали у пациентов с патологически значимым внутриальвеолярным кровотечением и без него, используя приведенную выше параметрическую статистику. Присутствие или отсутствие петехий на каждом внутригрудном участке сравнивали в случаях с или без носового кровотечения и со значительным внутриальвеолярным кровотечением или без него, используя статистику χ ² .

Таблица 1

Число (процент) случаев с носовым кровотечением и без него по факторам риска и одномерным ^1-150 и многомерным ^1-151 отношения шансов (95% доверительный интервал)

Результаты

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ НАСАЛЬНЫХ НАСЛЕДНИХ КЛЕТОК

Носовое кровотечение было зарегистрировано в 60 (15,6%) из 385 случаев, в которых была зарегистрирована эта информация. В таблице 1 представлены факторы, которые были связаны (p <0,1) с кровотечением из носа в однофакторном анализе, а также результаты включения этих факторов в логистическую регрессию.В логистической регрессии только младший младенец возрастом менее 13 недель (p = 0,001), укладываемый спать в положении, не лежащий на животе (p = 0,031), деля кровать со взрослым (p = 0,019), и раннее посещение в женских консультациях (p = 0,013) продолжала показывать статистически значимую связь с кровотечением из носа. Положение усыпляющего, а не положение при обнаружении мертвым использовалось в многомерном анализе, поскольку оно показало более сильную связь на одномерном уровне и о нем более надежно сообщалось.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ВНУТРИПУЛЬМОНАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ

В таблице 2 представлено распределение средних баллов по внутриальвеолярному и дыхательному кровотечению во всех 115 случаях из двух регионов исследования и в 20 случаях с сообщенным носовым кровотечением и в контрольной группе соответствующего возраста. Наблюдалась тесная корреляция между внутриальвеолярным кровотечением и кровотечением в дыхательных путях, при этом средние баллы во всех случаях различались на 1,0 или меньше (ранговая корреляция Спирмена = 0,7, p = 0,0001). Кровоизлияние в большинстве случаев было легким, но из восьми случаев со средним баллом 2 или 3 для внутриальвеолярного кровотечения шесть были от 20 младенцев с сообщенным носовым кровотечением, как и три из шести случаев со схожими средними баллами для кровотечения в дыхательных путях. .Дальнейший анализ с помощью непараметрической статистики показал, что у пациентов с носовым кровотечением было более тяжелое внутриальвеолярное кровотечение (p = 0,005) и большее кровотечение в дыхательных путях (p = 0,006), чем у пациентов соответствующего возраста без носового кровотечения.

Таблица 2

Распределение полуколичественных баллов для внутриальвеолярного или респираторного легочного кровотечения в 115 случаях СВДС, и 20 из них имели носовое кровотечение и 20 случаев сопоставимого возраста без носового кровотечения

Последующий анализ с помощью параметрической статистики был ограничен внутри- альвеолярное кровотечение из-за высокой корреляции между внутриальвеолярным кровотечением и кровотечением из дыхательных путей.Кроме того, кровотечение в дыхательных путях с большей вероятностью будет изменено при вдыхании содержимого желудка и при реанимации. В таблице 3 перечислены факторы, которые, как было установлено, связаны (p <0,1) с патологически значимым внутриальвеолярным кровотечением. В логистической регрессии только младший младенческий возраст продолжал демонстрировать статистически значимую связь (p = 0,0006) с внутриальвеолярным кровотечением. Совместное использование постели и положение во сне без склонности имели значительную связь с внутриальвеолярным кровотечением при однофакторном анализе. В многомерном анализе обе переменные имели отношения шансов, аналогичные отношениям с кровотечением из носа, но не достигли статистической значимости, возможно, из-за меньшего числа случаев в этом анализе.

Таблица 3

Число (процент) случаев с внутриальвеолярным кровотечением и без него по факторам риска и однофакторным ^3-150 и многомерным ^3-151 отношения шансов (95% доверительный интервал)

ОТНОШЕНИЯ С ВНУТРЕННИЕ ПЕТЕХИЙ И ВНУТРИ -АЛЬВЕОЛЯРНЫЕ СИДЕРОФАГИ

Не было значимой связи между обнаружением носового кровотечения и количеством либо плевральных (p = 0,52), либо тимусных (p = 0,15) петехий; хотя была ассоциация с эпикардиальными петехиями (p = 0.04) тест на тенденцию не дал эффекта (p = 0,27). Не было значимой связи между внутриальвеолярным кровотечением и петехиями в любом из трех участков (для вилочковой железы, p = 0,26; эпикарда, p = 0,16; и плевры, p = 0,23).

Пять из 115 случаев имели диффузно распределенные внутриальвеолярные сидерофаги в количестве, которое могло вызвать подозрение на ранее наложенное удушье, 9, но только у одного было ассоциированное носовое кровотечение; это также был единственный случай со средним баллом внутриальвеолярного кровотечения более 1.В семнадцати случаях было небольшое количество локально распределенных сидерофагов, не затрагивающих все отделы легких, и только пять из них были из 20 случаев с носовым кровотечением. Эти данные не предполагают связи между присутствием сидерофагов и носовым или легочным кровотечением.

Обсуждение

Предполагается, что эти острые кровотечения при СВДС являются агональными, частью процесса умирания, и поэтому их патогенез может не быть связан с в значительной степени неизвестными механизмами, приводящими к этим смертельным случаям.Дальнейшие предположения могут заключаться в том, что кровоизлияния в каждом месте будут иметь общие патогенетические факторы, возникающие агонально, и что будет мало ассоциаций, если таковые имеются, с более ранними событиями, включая известные факторы риска СВДС. Однако наше предыдущее исследование эпидемиологии внутригрудных петехиальных кровотечений2 показало при многомерном анализе, что на количество петехий в одном или нескольких внутригрудных участках влиял широкий спектр демографических, пре- и постнатальных факторов окружающей среды, включая некоторые известные факторы риска. для СВДС, и что были различия, предполагающие различный патогенез в каждом месте.

В настоящем исследовании мы изучили те же эпидемиологические факторы риска, которые исследовались ранее в отношении петехиальных кровотечений; После многофакторного анализа четыре фактора — младший младенческий возраст, укладывание спать в положение, не лежащее на животе, совместная кровать со взрослым и раннее обращение в женскую консультацию — показали статистически значимую связь с кровотечением из носа. Первые три фактора также были связаны с внутриальвеолярным легочным кровотечением при однофакторном анализе, но только младший младенческий возраст оставался статистически значимым при многомерном анализе.Эти результаты контрастируют с результатами нашего предыдущего исследования внутригрудных петехий (2) .Единственные общие ассоциации связаны между положением во сне без склонности и увеличением плевральных петехий (в многомерном анализе, p = 0,058), а также на одномерном уровне между совместным использованием постели и повышенным тимусом. петехии. Между младенческим возрастом и петехиями тимуса была связь, но в обратном направлении, то есть была более высокая частота среди младенцев старшего возраста. Напротив, мы показали сильную связь между обнаружением младенца с покрытой головой при смерти и эпикардиальными и тимусными петехиями, но в настоящем исследовании не было обнаружено никакой связи между покрывающим голову и носовыми или легочными кровотечениями.Эти сравнения предполагают связь между патогенезом носовых и внутрилегочных кровотечений при СВДС, которая не характерна для внутригрудных петехий. Общий патогенез подтверждается нашим дальнейшим открытием, что у младенцев с сообщенным носовым кровотечением было значительно более тяжелое внутрилегочное кровотечение, чем в группе соответствующего возраста без носового кровотечения. Берри11 предположил, что эта связь может быть связана с тем, что кровь из носа передается через дыхательные пути, а не является местным явлением.Однако передача из легких, по-видимому, вряд ли является обычной причиной кровотечения из носа, поскольку только у меньшинства таких случаев в нашем исследовании было тяжелое внутрилегочное кровотечение в дыхательных путях, а у другого меньшинства не было сопутствующего кровотечения в дыхательных путях.

Было мало спекуляций о причинах легочного и носового кровотечения при СВДС, в отличие от многочисленных теорий возникновения внутригрудных петехий.2 Для петехиальных кровотечений использовались как системные, так и местные факторы; например, возможные системные эффекты гипоксии, 16 микробных токсинов, 17 гипертермии, 18 и CO ₂ повторного дыхания, 19 или преходящей гипертензии, повышающей транскапиллярное давление в легочном или системном контурах, 20 , 21 или местное воздействие, например, отрицательное давление на внутригрудные органы во время принудительных инспираторных движений при закупорке дыхательных путей.22 , 23 Некоторые из этих механизмов могут применяться к агональным кровотечениям в других местах, таких как легкие или нос, но различия в эпидемиологических ассоциациях предполагают, что для объяснения влияния возраста, совместного использования постели и положения во сне на частоту возникновения инфекции необходимы другие факторы. легочные и носовые кровотечения. Случайное или преднамеренное удушение может иметь более высокую частоту в случаях носового или внутрилегочного кровотечения10, чем в гораздо большем количестве случаев с петехиальным кровотечением, но вряд ли это объясняет все различия.Распределение известных случаев насильственного удушья, как со смертельным исходом7, так и без смертельного исхода 8, по возрасту соответствует возрастному распределению СВДС и имеет аналогичную предвзятость в отношении младенцев младшего возраста. Совместное использование постели также более распространено в более молодых случаях СВДС. Тем не менее, исключительно высокая частота случайного или навязанного удушья в очевидных случаях СВДС в возрасте до 13 недель может объяснить частоту носовых кровотечений более чем в два раза по сравнению с младенцами более старшего возраста. Мы показали, что существует связь между совместным использованием постели и носовым кровотечением независимо от возраста, что может быть объяснено смертью от наложения постели.Опять же, это вряд ли будет единственным объяснением, потому что носовое кровотечение было обнаружено у 31% тех, кто делил постель, и это выше, чем большинство оценок вклада наложения в хорошо установленный риск внезапной детской смерти при совместном использовании кровати. 24 Связь между положением лежа на животе, когда ребенка уложили спать, и носовыми, внутрилегочными и петехиальными кровотечениями необъяснима.

Аргументом против того, чтобы кровотечения из носа и легкие являлись сильным маркером удушения, является частота этих кровотечений при внезапной детской смерти.В пятнадцати процентах случаев СВДС в Новозеландском исследовании детской детской смертности сообщалось о носовых кровотечениях в то время, когда частота СВДС была высокой в ​​Новой Зеландии (3,5 на 1000 живорождений в период исследования) 13; это намного превышает предыдущие оценки частоты недиагностированного удушения. В исследовании CESDI региональная комиссия сочла, что около 6% смертей, сертифицированных как СВДС, были результатом жестокого обращения.25 В этом исследовании, когда частота СВДС упала и была намного ниже, распространенность носовых кровотечений у детей, не склонных к предрасположенности, была спали в одиночестве, составило 13%, что очень похоже на наше исследование.26 Однако истинная частота случаев навязанного удушья неизвестна и может быть выше некоторых оценок. Кроме того, если бы можно было провести достоверное различие между явным кровотечением из носа и выделениями из носа с кровью, первое могло бы иметь более сильные ассоциации с удушением. Мы обнаружили внутриальвеолярное кровотечение той или иной степени в 47% исследованных случаев СВДС; следовательно, это тоже бесполезный маркер. Более тяжелое внутриальвеолярное кровотечение, обнаруженное в 7% наших случаев, обычно сопровождалось носовым кровотечением и соответствует более 5% поражению легких, которое Юкава и его коллеги сочли подозрительным по отношению к удушению.10 Требуются дальнейшие исследования, чтобы установить, являются ли такое тяжелое легочное кровотечение или откровенное носовое кровотечение маркерами удушья, особенно у младенцев старшего возраста. В лучшем случае кровоизлияния были бы только поводом для подозрений, а не диагностическим признаком удушения — различие, которое подчеркивалось ранее из-за значимости обильных внутриальвеолярных сидерофагов в легких как маркера предшествующего удушения7. были обнаружены с одинаково низкой частотой встречаемости в легких в данной серии и вместе только в одном случае, но цифры слишком малы, чтобы исключить связь.

Таким образом, мы обнаружили, что у младенцев с диагнозом СВДС, у которых было кровотечение из носа, наблюдаются более серьезные внутрилегочные кровотечения, чем у детей без кровотечения из носа, и что случаи с кровотечением из носа и / или кровотечением из легких моложе, чем те, у которых нет кровотечения из носа. Пациенты с кровотечением из носа с большей вероятностью спали в одной постели и были помещены для сна в положение, не лежащее на животе. Как носовые, так и внутрилегочные кровотечения могут быть более частыми при смерти, вызванной навязанным или случайным удушением, чем при смерти, приписываемой СВДС, но эти кровотечения часто встречаются при СВДС, и удушение вряд ли будет причиной большинства.

Благодарности

Исследование детской смертности в Новой Зеландии было поддержано Советом по исследованиям в области здравоохранения Новой Зеландии и Фондом медицинских исследований Хокс-Бей. Другими исследователями, участвовавшими в планировании, проведении и составлении отчетов о других работах Новозеландского исследования детской смертности, являются: Элизабет Аллен, Дэвид Барри, Родни Форд, Ян Хассалл, Элисон Робертс, Роберт Скрэгг, Алистер Стюарт, Барри Тейлор и Шейла. Уильямс. Мы с благодарностью отмечаем вклад многих патологов Новой Зеландии в исследование.Мы благодарим Сэнди Миллар за секретарскую поддержку.

Внешний вид новорожденного — Педиатрия родного города

Следующая информация поможет вам узнать, чего ожидать от внешнего вида новорожденного. Если у вас есть какие-либо вопросы или проблемы, не стесняйтесь позвонить нам или записаться на прием.

Головка

Мягкое пятно

• зазор между костями черепа нормальный
• очень защищен, так что не беспокойтесь о его повреждении (т.е.е. прикосновение, очистка шампунем)
• Вы можете ощущать пульсацию этой области вместе с сердцебиением ребенка

Колпачок для люльки

• из-за скопления жирных чешуек и омертвевшей кожи на коже головы
• Лучший способ избавиться от нароста — удалить его мягкой детской щеткой для волос
• , если все еще присутствует, попробуйте один раз в неделю шампунь от перхоти, например Head & Shoulders или Selsun Blue.
• вотрите шампунь в кожу головы, как лосьон, оставьте на 20 минут, затем смойте (избегайте попадания шампуня в глаза).

Глаза

Видение

• Сначала ваш ребенок может видеть только на небольшом расстоянии, около 8-12 дюймов
• Она может узнать лицо мамы в первые дни жизни

Движение глаз

• иногда перекрещиваются или дрожат глаза — это нормально

Разбитые кровеносные сосуды

• видны на белках глаз из-за давления при прохождении родовых путей
• уходит через 2-3 недели

Матирование глаз

• обычно из-за закупорки слезного протока
• протирать теплой тканью
• разрешается самостоятельно к 12 месяцам

Уши

Слух

• слух очень хороший даже у новорожденных
• даже если ребенок не прошел тест на слух в больнице, большинство детей сдают более подробный повторный экзамен

Нос

Перегрузка

• у многих младенцев звук заложенности носа в первые несколько недель, часто из-за попадания молока в нос
• у некоторых младенцев из-за узких носовых ходов развивается хроническая заложенность носа -> обычно это проходит к 18-24 месяцам
• вы можете помочь, использовав шприц с грушей с каплями физиологического раствора для откачивания секрета

Горловина

Дрозд

• белые пятна на языке и / или внутренней стороне щек, которые не стираются
• Обычная инфекция новорожденных, вызванная дрожжевым грибком
• Позвоните своему врачу за лекарством, чтобы вылечить это

Зубья

• Редкие настоящие зубы после рождения
• Маленькие белые пятна на деснах могут быть небольшими кистами, называемыми «жемчугом Эпштейна» — они обычны и рассасываются сами по себе

Сундук

Звуки дыхания

• Шумное дыхание является обычным и обычно нормальным явлением в первые 2 месяца
• из-за увеличения выделений из носа
• Нерегулярное дыхание является нормальным, так как ваш ребенок может делать паузу на 10 секунд между вдохами, а затем быстро дышать, чтобы успокоиться.

Набухание груди

• иногда возникает из-за гормонов матери
• вы также можете увидеть некоторую связанную утечку прозрачной жидкости
• должен постепенно уменьшаться в течение первых нескольких недель

Мечевидная кость

• маленькая заостренная кость у основания грудины
• часто появляется у младенцев

Живот

Культя пуповины

• мойте пораженный участок, особенно основание, 3-4 раза в день спиртом на ватном тампоне -> это поможет высушить пупок и предотвратить инфекцию
• культя должна отпасть через 1-3 недели
• вы можете увидеть несколько пятен крови в течение нескольких дней после того, как она упала

Гениталии

Мужчины

• Небольшое увеличение полового члена и мошонки в первые несколько недель обычно является нормальным явлением и связано с гормонами матери
• у значительного числа мальчиков одно или оба яичка не полностью опущены -> это обычно исправляется к 1 году
• Мягкий отек яичек обычно возникает из-за скопления жидкости и проходит к 1 году жизни
• эрекция нормальная

Самки

• гормоны матери могут вызвать отек влагалища после родов
• Белые выделения или вагинальное кровотечение в первые несколько дней также связаны с гормонами мамы и проходят сами по себе

Кожа

Монгольские пятна

• Темные пурпурно-синие пятна, обычно на пояснице и ягодицах
• из-за дополнительного пигмента
• исчезнет к 2 годам

Сухая или красная кожа

• нормальные после рождения
• не требует детского масла или лосьона
• может использовать вазелин для глубоких трещин (например,грамм. вокруг щиколоток)

Токсичная эритема

• Сыпь безобидная, похожая на укусы блох или красные пятна
• уходит через 2-4 недели
• лечение не требуется

Угри

• Часто встречается у новорожденных и встречается в возрасте 2-4 недель
• выглядит красным и пятнистым
• лечение не требуется (лосьоны могут усугубить ситуацию)

Капиллярные гемангиомы

• также называют «укусом аиста» или «поцелуем ангела»
• Плоская красная сыпь, обычно на веках, шее или лбу
• из-за скопления кровеносных сосудов около верхних слоев кожи
• обычно проходят через 1-2 года (хотя на шее могут просуществовать несколько лет)

.