У матери 1 отрицательная у отца 3 положительная: Хочу все знать

Содержание

Правила сложения: что можно узнать о будущем ребенке по своей группе крови | Статьи

Руководитель департамента по развитию медицины BestDoctor Юлия Ткаченко сообщила 30 августа «Известиям», что первая группа крови является универсальным донором, то есть кровь этой группы можно переливать любым пациентам. Закон, однако, предписывает переливать кровь только пациентам с идентичными группами. Что такое группа крови и какие подробности о будущем ребенке можно узнать по группам крови родителей, разбирались «Известия».

Сколько бывает групп крови

Группа крови — один из важнейших факторов, определяющих биологические данные нашего организма. В частности, знать свою группу крови следует на случай необходимости переливания или срочного донорства. Это не меняющийся в течение жизни признак, передаваемый по наследству. Всего существуют четыре группы крови, определяемых зависимости от наличия на поверхности эритроцитов тех или иных белков, называемых аглютиногенами, и белков, находящихся в плазме, — аглютининов. В самой распространенной и принятой в России классификации это 0 (ноль) — первая, А — вторая, В — третья и АВ — четвертая. Именно так и подбирается кровь при необходимости переливания.

Фото: РИА Новости/Владимир Песня

«В настоящее время по закону переливать кровь можно только с идентичными группами (первую — первой, вторую — второй и т.д.). Но если исходить из биологии, то первая группа крови является универсальным донором (ее можно переливать любой другой группе), а четвертая — универсальным реципиентом (человеку с четвертой группой можно перелить любую из групп)», — объяснила «Известиям» руководитель департамента по развитию медицины BestDoctor Юлия Ткаченко.

К открытию групп крови привели в конце XIX века исследования австрийца Карла Ландштайнера. Изучая эритроциты — красные кровяные клетки, ученый обнаружил определенные закономерности. Так, в образцах крови одних пациентов Ландштайнер выделил особый маркер (он обозначил его буквой А,чем и положил начало будущей классификации). У других маркер был иным, В, у третьих не находилось ни того,ни другого. Позднее, с развитием биологии, ученые сумели установить что маркеры Ландштайнера — это особые белки, определяющие видовую специфичность клеток, или антигены. Так все человечество было поделено по трем группам крови, а в 1902 году ученики Ландштайнера Декастелло и Штурли описали и четвертую группу крови. Сам Ландштпйнер в 1930 году был удостоен за свое революционное открытие Нобелевской премии. 14 июня, в день рождения ученого, с 2005 года проводится Всемирный день донора крови.

Как наследуется группа крови

Как уже говорилось, группа крови — наследуемый признак и передается с генами родителей потомству. Таким образом, ребенок, по идее, должен наследовать группу крови одного из родителей. Однако не всё так просто. Поскольку открытые еще Грегором Менелем рецессивные и доминантные признаки при наследовании распространяются и на кровь, ребенок имеет несколько вариантов группы крови. Наибольшее число таких вариантов у детей родителей с группами крови 0 и АВ.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Павел Волков

При этом, по данным науки, в семье, где у одного из родителей группа крови АВ, никогда не может родиться ребенок с группой крови 0, какая бы группа ни была у второго родителя. Это правило работает и в обратную сторону: если у отца или матери первая группа, то рождение детей с кровью АВ в таком браке невозможно. С остальными группами крови вариации можно для простоты свести в таблицу:

Автор цитаты

• У родителей с первой группой крови может родиться ребенок только с первой группой.

• У родителей со второй — ребенок с первой или второй.

• У родителей с третьей — ребенок с первой или третьей.

• У родителей с первой и второй — ребенок с первой или второй.

• У родителей с первой и третьей — ребенок с первой или третьей.

• У родителей с второй и третьей — ребенок с любой группой крови.

• У родителей с первой и четвертой — ребенок с второй и третьей.

• У родителей с второй и четвертой — ребенок с второй, третьей и четвертой

• У родителей с третьей и четвертой — ребенок с второй, третьей и четвертой.

• У родителей с четвертой — ребенок с второй, третьей и четвертой.

При определении группы крови у новорожденного врачи учитывают, что антиген В полностью проявляется лишь к концу первого года жизни. Таким образом, ребенок с третьей группой крови может при рождении получить в медицинские документы первую, а с четвертой — вторую. По мере взросления ребенка это недоразумение обычно устраняется.

Зачем нужен резус-фактор

Кроме группы, кровь определяется и таким важным признаком, как резус-фактор (Rh). Он может быть положительным или отрицательным и обозначается, соответственно, знаками (+) и (-). Резус-фактор зависит от наличия или отсутствия антигена D на поверхности эритроцитов. Назначение этого антигена до сих пор до конца не установлено, однако известно, что 85% населения Земли — резус-положительны. Несовпадение резус-фактора при беременности или переливании крови может привести к тяжким последствиям, так как соприкосновение крови с разными значениями Rh начинают вырабатываться антитела.

Фото: РИА Новости/Георгий Зимарев

Однако опасна лишь ситуация, при которой резус-отрицательная мать вынашивает резус-положительного ребенка. При обратном соотношении резус-конфликта не происходит. Наибольшая опасность возникает в ситуации, когда резус-отрицательными являются оба родителя. В любом случае паре, задумывающейся о продолжении рода, всегда необходимо обратиться к медикам для консультации.

Резус-конфликт. Закономерности наследования ребенком группы крови и резус-фактора. Группа крови ребенка. Резус конфликт

Содержание

Общие принципы наследования признаков.

Упрощенно каждый признак в организме (цвет волос, глаз, группа крови, резус-фактор.) кодируется двумя генами. Реально количество генов, определяющих признак, значительно больше. По каждому признаку один ген ребенок получает от матери, другой — от отца. В генетике выделяют доминантные и рецессивные гены. Доминантный ген обозначается заглавной буквой латинского алфавита, и в его присутствии рецессивный ген, как правило, не проявляет свои свойства. Рецессивный ген обозначается прописной буквой латинского алфавита. Если по какому-то признаку организм содержит два одинаковых гена (два рецессивных, либо два доминантных), то он называется гомозиготой по данному признаку. Если же организм содержит один доминантный и один рецессивный ген, то он называется гетерозиготным по данному признаку и при этом проявляются те свойства признака, которые кодируются доминантным геном.

Например:
А — доминантный ген,определяющий карий цвет глаз
а — рецессивный ген,определяющий голубой цвет глаз

Возможные варианты генотипа:
АА — гомозигота, карие глаза
Аа — гетерозигота, карие глаза
aа — гомозигота, голубые глаза

Пример 1:
жена АА — гомозигота, карие глаза, оба гена доминантны
муж аа — гомозигота, голубые глаза, оба гена рецессивны

При образовании половых клеток (яйцеклетка и сперматозоид) в каждую половую клетку (гамету) идет по одному гену, т.е. в данном случае женский организм образует две гаметы, содержащие по одному доминантному гену, а мужской организм — две гаметы, содержащие по одному рецессивному гену. При слиянии половых клеток зародыш получает по данному признаку один материнский и один отцовский ген.

жена АА + муж аа
Гаметы: А А а а
Ребенок: Аа Аа Аа Аа

Таким образом, в данной ситуации в 100% дети будут иметь карие глаза и являться гетерозиготами по этому признаку.

Пример 2:
жена Аа — гетерозигота, карие глаза
муж Аа — гетерозигота, карие глаза
жена Аа + муж Аа
гаметы: А а А а
ребенок: АА , Аа, Аа, аа

В данном случае вероятность рождения детей в 25% с карими глазами(гомозиготы), в 50% с карими глазами гетерозиготы, в 25% голубые глаза(гомозиготы).

Пример 3:
жена Аа — гетерозигота, карие глаза
муж аа — гомозигота, голубые глаза
Жена Аа + муж аа
Гаметы: А а а а
Ребенок: Аа , Аа, аа , аа

В данном случае 50% детей имеют карие глаза и являются гетерозиготами и 50% имеют голубуе глаза (гомозиготы)

Закономерности наследования группы крови и резус-фактора.

Наследование группы крови контролируется аутосомным геном. Локус этого гена обозначают буквой I, а три его аллеля буквами А, В и 0. Аллели А и В доминантны в одинаковой степени, а аллель 0 рецессивен по отношению к ним обоим. Существует четыре группы крови. Им соответствуют следующие генотипы:

Первая (I) 00
Вторая (II) АА ; А0
Третья (III) ВВ ; В0
Четвертая (IV) АВ

Пример 1:

жена имеет первую группу крови (00)
муж имеет вторую группу крови и является гомозиготой (АА)
жена 00 + муж АА
гаметы: 0 0 А А
ребенок: А0 А0 А0 А0

Все дети имеют вторую группу крови и являются гетерозиготами по данному признаку.

Пример 2:

жена имеет первую группу крови (00) муж имеет вторую группу крови и является гетерозиготой (А0)
жена 00 + муж А0
гаметы: 0 0 А 0
ребенок: А0 А0 00 00

В данной семье в 50% возможно рождение ребенка, имеющего вторую группу крови, и в 50% группа крови ребенка окажется первой.

Наследование резус-фактора кодируется тремя парами генов и происходит независимо от наследования группы крови. Наиболее значимый ген обозначается латинской буквой D. Он может быть доминантным — D, либо рецессивным — d. Генотип резус-положительного человека может быть гомозиготным — DD, либо гетерозиготным — Dd. Генотип резус-отрицательного человека может быть — dd.

Пример 1:

жена имеет отрицательный резус-фактор (dd) муж имеет положительный резус-фактор и является гетерозиготой(Dd)
жена dd + муж Dd
гаметы: d d D d
ребенок: Dd Dd dd dd

В данной семье вероятность рождения резус-положительного ребенка составляет 50% и вероятность рождения резус-отрицательного ребенка также составляет 50%.

Пример 2:

жена имеет отрицательный резус-фактор (dd)
муж имеет положительный резус-фактор и является гомозиготой по данному признаку (DD)
жена dd + муж DD
гаметы: d d D D

ребенок: Dd Dd Dd Dd

В данной семье вероятность рождения резус-положительного ребенка составляет 100%.

Особенности течения беременности при несовместимости по резус-фактору. Резус-конфликт.

Гемолитическая болезнь плода и новорожденного это состояние, возникающее в результате несовместимости крови матери и плода по некоторым антигенам. Наиболее часто гемолитическая болезнь новорожденного развивается вследствие резус-конфликта. При этом у беременной женщины резус-отрицательная кровь, а у плода резус-положительная. Во время беременности резус-фактор с эритроцитами резус-положительного плода попадает в кровь резус-отрицательной матери и вызывает в ее крови образование антител к резус-фактору (безвредных для нее, но вызывающих разрушение эритроцитов плода). Распад эритроцитов приводит к повреждению печени, почек, головного мозга плода, развитию гемолитической болезни плода и новорожденного. В большинстве случаев заболевание быстро развивается после рождения, чему способствует поступление большого количества антител в кровь ребенка при нарушении целостности сосудов плаценты.

Реже гемолитическая болезнь новорожденного вызывается групповой несовместимостью крови матери и плода (по системе АВ0). При этом за счет агглютиногена (А или В), имеющегося в эритроцитах плода, но отсутствующего у матери, в материнской крови происходит образование антител к эритроцитам плода. Чаще иммунная несовместимость проявляется при наличии у матери I группы крови, а у плода — II, реже III группы крови.

Процесс иммунизации беременной женщины начинается с момента образования антигенов в эритроцитах плода. Поскольку антигены системы резус содержаться в крови плода с 9-10й недели беременности, а групповые антигены — с 5-6й недели, то в некоторых случаях возможна ранняя сенсибилизация организма матери. Проникновению антигенов в материнский кровоток способствуют инфекционные факторы, повышающие проницаемость плаценты, мелкие травмы, кровоизлияния и другие повреждения плаценты. Как правило, первая беременность у резус-отрицательной женщины при отсутствии в прошлом сенсибилизации организма протекает без осложнений. Сенсибилизация организма резус-отрицательной женщины возможна при переливаниях несовместимой крови (проводимых даже в раннем детском возрасте), при беременностях и родах (если у плода резус-положительная кровь), после абортов, выкидышей, операций по поводу внематочной беременности. По данным литературы после первой беременности иммунизация возникает у 10% женщин. Если женщина с резус-отрицательной кровью избежала резус-иммунизации после первой беременности, то при последующей беременности резус-положительным плодом вероятность иммунизации вновь составляет 10%. Поэтому после любого прерывания беременности у женщины с резус-отрицательной кровью с профилактической целью необходимо введение антирезус-иммуноглобулина. В течении беременности у женщины с резус-отрицательной кровью обязательно необходимо определение титра резус-антител в крови в динамике.

Наиболее часто задаваемые вопросы.

Вопрос 1:

Обязательно ли у ребенка должна быть папина или мамина группа крови и резус, или эти показатели могут достаться ему, к примеру, от родственников?

Ответ: Наследование группы крови и резус-фактора подчиняется законам генетики. Ребенок может иметь группу крови и резус-фактор, несовпадающий с родительскими. Наследование группы крови и резус-фактора осуществляется независимо друг от друга.

Вопрос 2:

У меня отрицательный резус-фактор. Недавно я сделала аборт. Смогу ли я иметь детей? Есть ли вероятность того, что при следующей беременности ребенок будет больным?

Ответ: Наличие отрицательного резус-фактора непосредственно на зачатие не влияет. Во время аборта (если он был произведен на сроках 9-10 недель беременности) существовала вероятность возникновения сенсибилизации организма к резус-фактору. До планируемой беременности желательно сделать анализ крови на наличие антител к резус-фактору.

Вопрос 3:

Какая доза антирезус-иммуноглобулина и в какие сроки вводится женщине с резус-отрицательной кровью после родов? Правда ли, что вводимая доза препарата должна быть увеличена после операции кесарево сечение?

Ответ: Женщинам с резус-отрицательной кровью после родов с профилактической целью вводится антирезус-иммуноглобулин в количестве 1-1.5 мл (200-300мкг) не позднее 24-48 часов после родов. При оперативных вмешательствах трансплацентарное кровотечение может увеличиваться, и поэтому вводимую дозу антирезус-иммуноглобулина увеличивают в 1,5 раза.

Вопрос 4:

Действительно ли, что резус-конфликт может возникнуть только в случае, когда женщина имеет отрицательный резус-фактор, а мужчина — положительный. Есть ли вероятность возникновения конфликта в обратном случае, когда женщина имеет положительный резус-фактор, а мужчина — отрицательный?

Ответ: Вероятность резус-конфликта при таком соотношении очень невелика. Однако в некоторых случаях возникновение конфликта возможно при любом несовпадении резус-фактора у беременной женщины и плода. Во многих клиниках на Западе проводится обследование на наличие антирезус-антител всех женщин независимо от резус-принадлежности.

Частые вопросы

Теги: беременность

«Кровные враги». Беременность и резус-конфликт – Медицинский центр «Абсолют»

Большинство людей плохо представляют себе, что такое резус-фактор, поскольку в обычной жизни его наличие или отсутствие не влечет за собой никаких болезненных последствий. Однако в случае беременности неподходящее сочетание резусов родителей может привести к так называемому резус-конфликту.

Причины:

Резус-фактор — это антиген (белок), который находится на поверхности красных кровяных телец — эритроцитов. Он может присутствовать (положительный резус), или отсутствовать (резус отрицательный). Согласно медицинской статистике, около 85% людей являются резус-положительными, остальные 15% — резус-отрицательными.
Резус-конфликт возникает либо при переливании резус-несовместимой крови, либо при беременности женщины с отрицательным резусом, если кровь у плода — резус-положительная.

Что происходит?

Когда в кровь матери с отрицательным резусом попадают эритроциты плода, несущие на себе белки системы резус, они воспринимаются ее иммунной системой как чужеродные. Организм начинает вырабатывать антитела для уничтожения эритроцитов ребенка. При этом в его крови появляется большое количество вещества, называемого билирубином, которое может повредить его мозг. Поскольку эритроциты плода непрерывно уничтожаются, его печень и селезенка стараются ускорить выработку новых эритроцитов, увеличиваясь при этом в размерах. В конце концов, и они не справляются с восполнением убыли эритроцитов. Наступает сильное кислородное голодание, раскручивается новый виток серьезных нарушений. В самых тяжелых случаях это может привести к гибели плода.

Кому угрожает резус-конфликт?

Поскольку наличие резус-фактора передается по наследству, угроза резус-конфликта существует только в том случае, если будущая мать резус-отрицательна (Rh-), а отец резус-положителен (Rh+). При таком раскладе в 75% случаев мать и ребенок будут резус-несовместимыми.
Но если у женщины отрицательный резус-фактор, а у мужчины положительный — это еще не повод отказаться от создания семьи.
Первая беременность такой пары скорее всего пройдет нормально. Если ранее женщина не встречалась с резус-положительной кровью, то у нее нет антител, а следовательно, и риска резус-конфликта с плодом. При первой беременности антител вырабатывается не так много (это ведь «первая встреча»). Если же количество проникших в кровь матери эритроцитов плода было значительным, в организме женщины остаются «клетки памяти», которые при последующих беременностях организуют быструю выработку антител против резус-фактора.
При резус-несовместимой беременности многое зависит и от того, чем она закончилась. После выкидыша резус-сенсибилизация (выработка антител) возникает в 3-4% случаев, после медицинского аборта — в 5-6%, после внематочной беременности — приблизительно в 1% случаев, а после нормальных родов — в 10-15%. Риск сенсибилизации увеличивается после кесарева сечения или, если были отслойки плаценты. То есть все зависит от того, сколько эритроцитов плода проникнет в кровоток матери.

Традиционно резус-фактор плода устанавливается косвенным способом — по нарастанию титра антител. Однако, нарастание титра антител говорит о уже развивающемся резус-конфликте, когда проводить профилактические мероприятия поздно.
В МЦ «Абсолют» предлагается методика высокоэффективной медицинской помощи беременным женщинам с отрицательным резус-фактором с использованием современных уникальных диагностических наборов.
С появлением внедренной методики у акушеров-гинекологов появилась возможность надёжно определять резус-фактор плода, начиная с 8-й недели беременности, а у беременных женщин – своевременно получать профилактическое лечение.

Подробнее об исследовании:

С RhD-антигеном связана проблема сенсибилизации резус-отрицательных женщин резус-положительными эритроцитами плода, что может привести в дальнейшем к тяжелой патологии – гемолитической болезни новорожденных.
Принцип метода основан на выявлении гена RhD, который отвечает за синтез антигена D и есть только у резус-положительных людей. Резус-отрицательная женщина антигена D не имеет. Если ребенок оказался резус-отрицательным и в крови матери антиген D отсутствует, то тест будет отрицательным. Если же плод окажется резус-положительным, то в крови резус-отрицательной матери будет присутствовать ген RhD – тест будет положительным.

Схема наследования резус-фактора представлена в таблице:

Отец Мать Ребенок Вероятность конфликта
Плюс Плюс 75% плюс 25% минус Нет
Плюс Минус 50% плюс 50% минус 50%
Минус Плюс 50% плюс 50% минус Нет
Минус Минус Минус Нет

Во время беременности, уже на первом месяце, в крови женщины начинает появляться фетальная (плодная, от англ. fetal – «плод») ДНК. В целом внеклеточные ДНК плода составляют 3-5% от всех циркулирующих в крови беременной внеклеточных ДНК при выделении их из плазмы.

Циркулирующие внеклеточные плодные ДНК – это короткие участки плодных нуклеиновых кислот, циркулирующих в материнской плазме и сыворотке, которые наблюдаются иногда в несвязанной форме, свободными от обычных клеточных компонентов.

Если во время беременности резус-отрицательной женщины от резус-положительного мужчины ребенок унаследует резус-фактор от отца, тогда иммунная система матери начнет воспринимать плод как чужеродный и станет вырабатывать антитела. В организме резус-отрицательной беременной женщины в ответ на положительный резус-фактор плода начинают вырабатываться антитела и возникает опасность резус-конфликта. Резус-антитела матери проникают в плаценту и разрушают эритроциты малыша. Печень и селезенка ребенка начинают производить эритроциты в усиленном режиме, из-за чего увеличиваются в размере; постепенно развивается гемолитическая болезнь. Резус-конфликт может быть причиной поражения головного мозга, нарушения функции слуха и речи, а в самых тяжелых случаях – проявляться водянкой (отеком) плода, которая смертельно опасна.

Общими проявлениями резус-конфликта у плода являются анемия, ретикулоцитоз, эритробластоз, гепато- и спленомегалия, гипоксическое поражение важных органов. Тяжесть проявлений резус-конфликта может определяться количеством антирезусных антител в крови матери и степенью зрелости ребенка.

Для чего используется исследование?

  • Для определения резус-статуса (Rh+ или Rh-) плода.

Когда назначается исследование?

  • При отрицательном резус-факторе беременной, супруг которой является резус-положительным.

Что означают результаты?

Положительный результат:

  • резус-положительный плод.

Отрицательный результат:

  • резус-отрицательный плод.

Что может влиять на результат?

  • положительный резус-фактор матери;
  • срок беременности менее 8 недель;
  • предыдущая беременность была менее 3 месяцев назад до настоящей.

Записаться на анализ онлайн можно ЗДЕСЬ

Резус-конфликт: парадоксы несовместимости | 74.ru

Вариант второй: если антитела все-таки вырабатываются, специалисты будут отслеживать: динамику роста антител в крови будущей матери; данные УЗИ: увеличение размеров печени плода, утолщение плаценты, появление многоводия и жидкости в перикарде и брюшной полости плода; и даже, возможно, данные амниоцентеза (исследование околоплодных вод) или кордоцентеза (исследование пуповинной крови). В том случае, если прирост агрессивных защитников материнского организма идет слишком быстрыми темпами, а срок беременности позволяет изолировать малыша от их пагубного воздействия, будет проведена операция кесарева сечения.

Если необходимо «донашивать» беременность, малышу, скорее всего, будет проведено внутриутробное вливание концентрированной крови (эритроцитов), которые гибнут под натиском ваших антител. Благо, в нашем городе эта процедура имеет место быть. Эту методику освоили в Челябинском областном перинатальном центре под руководством главного перинатолога региона Юрия Шумакова. «Смысл – излечить анемию, и все. Больше ничего не делаем, – говорит ее организатор и исполнитель. – Технология такая: под контролем ультразвука с помощью специальных иголочек внутриутробно в вену пуповины вводим кровь. Даже не просто кровь, а очень концентрированную – чистые «отмытые» эритроциты. После такой манипуляции у ребенка снижается количество враждебных красных кровяных телец и, соответственно, риск развития осложнений. За один прием можно перелить до 80 мл крови. Но для каждого плода объем крови специально рассчитывается в зависимости от параметров и результатов анализов». Малышу эта процедура никакого вреда не несет, только польза, отмечают специалисты.

При отягощенном развитии событий среди врачей особой популярностью пользуются и другие методы: плазмаферез – методика очистки крови, когда из плазмы (жидкой части крови) удаляются токсины и патологические продукты. Для этого сначала производят забор крови, а затем возвращают ее через плазмофильтр. Подсадка кожного лоскута – кусочек кожи будущего папы «вживляется» жене на последние три месяца беременности. Это похоже на пластическую операцию (как, например, при лечении тяжелых ожогов). Когда кожный лоскут будущего папы начинает «приживаться» на новом месте, материнский организм распознает его как чужеродную ткань. Это своего рода отвлекающий маневр: иммунитет беременной бросает все силы на борьбу с более чужеродным агентом. Выработка антител к резусу малыша при этом снижается, что дает возможность продлить беременность. Введение антилимфоцитарного иммуноглобулина препарата, вызывающего частичное разрушение иммунных клеток матери. Иммунитет беременной снижается, что приводит к уменьшению выработки антител и улучшению состояния малыша.

А как же грудное вскармливание?

«Я так хотела (и думала, что так и должно быть для всех), чтобы в роддоме мне сразу бы приложили к груди малыша. А тут узнаю, что, оказывается, есть ограничения для тех мамочек, у которых отрицательный резус-фактор, а это как раз про меня, – переживает беременная Ольга. – Странно, как же раньше было? Никто не делал никаких анализов: родила в поле, приложила и кормит чуть ли не до пяти лет. Я в расстроенных чувствах. Говорят, аж трое суток не приносят детеныша к мамочке. Что за садизм?»

«Когда у мамы отрицательный резус, а у отца положительный, кормить ребенка в pодзале можно, если беременность первая или после предыдущей беременности был сделан антиpезусный укол (анти-D иммунопpофилактика – Прим. автора), – поясняет консультант по ГВ Анна Ильина. – И вот почему: антитела в кpови (и в молоке) у такой мамы появляются только на второй-третий день после pодов, а если сделают анти-D укол, или ребенок окажется pезус-отpицательным, то антител не будет вообще».

«Хотелось бы объяснить позицию официальной медицины в плане раннего прикладывания к груди новорожденного с угрозой резус-конфликта, – отмечает врач- неонатолог Сергей Гончар. – Рекомендация выглядит достаточно категорично – первое свое кормление такой малыш должен получить в виде сцеженного донорского молока. Но, разумеется, модификации такого подхода вполне допустимы. И это очень здорово. Первая по счету беременность не является 100%-ой гарантией отсутствия в организме роженицы антирезус-антител. Иммунизация («активное знакомство» – Прим. автора) женщины резус-антигеном могла произойти намного раньше (при переливании крови, половых актах, проблемах с плацентой в ходе этой самой беременности и др. – Прим. автора).

Не дает полной гарантии безопасности и своевременно (не позже трех суток от момента родов) сделанная женщине инъекция антирезусного иммуноглобулина. Клетки памяти (особое семейство лимфоцитов) живут годами и способны быстро организовать бурный иммунный ответ на резус-антиген даже в том случае, если этих самых клеток остался минимум. Инъекция специфического иммуноглобулина сразу после родов уменьшает образование клеток памяти, но не может предотвратить выживание того самого минимума, который будет представлять опасность для малыша при следующей беременности».

Поэтому гарантию безопасности раннего прикладывания к груди малыша от резус-отрицательной мамы дает только один факт – отрицательная резус-принадлежность самого малыша. Теоретически это вполне возможно, а практически – проверяется в первые минуты после рождения ребенка.

Итак, если женщина резус-отрицательна, а ее супруг резус-положителен, то для того, чтобы аргументированно потребовать своего малыша для кормления прямо в родзале мамочке крайне желательно сделать следующее:

  • если ваша беременность по счету первая, то все равно нельзя пренебрегать регулярным исследованием вашей крови на содержание (титр) антирезусных антител. Особенно если вам когда-либо переливали кровь;
  • если беременность не первая, то такое исследование актуально вдвойне. При этом неважно, чем закончились предыдущие беременности – родами, выкидышами или абортами;
  • обязательно следите за титром этих антител даже в том случае, если вам вводили противорезусный иммуноглобулин после предыдущих родов (абортов, выкидышей)
  • следуйте рекомендациям акушера-гинеколога, которые он дает по результатам обследования вашей крови;
  • попросите врачей сделать определение титра антител в последние сутки перед родами – по результатам этого исследования можно будет более или менее определенно судить о безопасности раннего прикладывания к груди. Если антитела имеются, то кормление уже таит потенциальную опасность;
  • попросите врача определить резус-принадлежность малыша cразу после рождения, не затягивая.

«Если ваш малыш резус-отрицателен – можете смело прикладывать его к груди (разумеется, если нет других противопоказаний), – подводит итог врач-неонатолог Сергей Гончар. – Если же он резус-положителен, и во время беременности (особенно непосредственно перед родами) у вас не обнаружены антирезус-антитела – приложить малыша к груди можно, но с разумной осторожностью. Хотя при первом своем кормлении новорожденный высасывает чаще всего очень небольшое количество молока, необходим регулярный контроль за уровнем билирубина, гемоглобина и эритроцитов в его крови. При указаниях на возможный резус-конфликт необходимо срочно перейти на вскармливание донорским молоком. И, наконец, если антирезус-антитела в крови матери обнаруживались во время беременности, раннее прикладывание к груди противопоказано.

Еще раз хотелось бы обратить внимание резус-отрицательных женщин – отсутствие в вашем организме вышеупомянутых антител не должно «доказываться» теоретическими выкладками – для этого существуют объективные методы исследования. И только с их помощью вы можете получить реальное представление о степени безопасности раннего прикладывания к груди вашего малыша».

Помните: какие бы препятствия не возникли на вашем пути к счастью быть мамой – ребенок того стоит. Позаботьтесь о том, чтобы малыш родился здоровым и в срок. «Самой простой мерой сохранить здоровье свое и ребенка по-прежнему остается своевременное посещение врача и сдача всех анализов, так нелюбимых многими беременными, – улыбается акушер-гинеколог Алена Чернова. – И особую пунктуальность в этом вопросе должны проявить «резус-отрицательные» мамочки. Проблем не нужно бояться, их нужно предугадывать. И тогда все точно будет хорошо».

Беременность и резус-конфликт

Однако в случае беременности неподходящее сочетание резусов родителей может привести к так называемому резус-конфликту.

Причины

Резус-фактор — это антиген (белок), который находится на поверхности красных кровяных телец — эритроцитов. Он может присутствовать (положительный резус), или отсутствовать (резус отрицательный). Согласно медицинской статистике, около 85% людей являются резус-положительными, остальные 15% — резус-отрицательными.

Резус-конфликт возникает либо при переливании резус-несовместимой крови, либо при беременности женщины с отрицательным резусом, если кровь у плода — резус-положительная.

Многие женщины о своей группе крови и о резус-факторе узнают уже будучи беременными, при постановке на учет в женской консультации. Помните, что группа крови и резус-фактор не меняются в течение жизни, и узнать их нужно как можно раньше, для этого достаточно один раз сдать кровь из вены.

Что происходит?

Когда в кровь матери с отрицательным резусом попадают эритроциты плода, несущие на себе белки системы резус, они воспринимаются ее иммунной системой как чужеродные. Организм начинает вырабатывать антитела для уничтожения эритроцитов ребенка.

При этом в его крови появляется большое количество вещества, называемого билирубином, которое может повредить его мозг. Поскольку эритроциты плода непрерывно уничтожаются, его печень и селезенка стараются ускорить выработку новых эритроцитов, увеличиваясь при этом в размерах. В конце концов, и они не справляются с восполнением убыли эритроцитов. Наступает сильное кислородное голодание, раскручивается новый виток серьезных нарушений. В самых тяжелых случаях это может привести к гибели плода.

Кому угрожает резус-конфликт?

Поскольку наличие резус-фактора передается по наследству, угроза резус-конфликта существует только в том случае, если будущая мать резус-отрицательна (Rh-), а отец резус-положителен (Rh+). При таком раскладе в 75% случаев мать и ребенок будут резус-несовместимыми.

Но если у женщины отрицательный резус-фактор, а у мужчины положительный — это еще не повод отказаться от создания семьи.

Первая беременность такой пары скорее всего пройдет нормально. Если ранее женщина не встречалась с резус-положительной кровью, то у нее нет антител, а следовательно, и риска резус-конфликта с плодом. При первой беременности антител вырабатывается не так много (это ведь «первая встреча»). Если же количество проникших в кровь матери эритроцитов плода было значительным, в организме женщины остаются «клетки памяти», которые при последующих беременностях организуют быструю выработку антител против резус-фактора.

При резус-несовместимой беременности многое зависит и от того, чем она закончилась. После выкидыша резус-сенсибилизация (выработка антител) возникает в 3-4% случаев, после медицинского аборта — в 5-6, после внематочной беременности — приблизительно в 1% случаев, а после нормальных родов — в 10-15. Риск сенсибилизации увеличивается после кесарева сечения или, если были отслойки плаценты. То есть все зависит от того, сколько эритроцитов плода проникнет в кровоток матери.

Профилактика

В женской консультации беременную обязательно проверяют на резусфактор. Если он отрицательный, необходимо определить резусную принадлежность отца. При риске резус-конфликта (у отца — положительный резус-фактор) кровь женщины неоднократно исследуется на наличие в ней антител к эритроцитам плода и их количество. До 32-й недели беременности этот анализ проводят один раз в месяц, с 32-й до 35-й — дважды в месяц, а затем вплоть до родов еженедельно.

По уровню антител в крови будущей матери врач может определить возможное начало резус-конфликта и сделать выводы о предполагаемом резус-факторе у ребенка.

Кроме того, сразу после родов определяют резус-фактор у младенца. Если он положительный, то не позднее 72 часов после родов матери вводят антирезусную сыворотку (антирезусный иммуноглобулин), которая предупредит развитие резус-конфликта при следующей беременности.

Такую же профилактику антирезусной сывороткой резус-отрицательные женщины должны проводить в течение 72 часов после:

  • · внематочной беременности,
  • аборта,
  • выкидыша,
  • переливания резус-положительной крови,
  • переливания тромбоцитарной массы,
  • отслойки плаценты,
  • травмы у беременной
  • · амниоцентеза и биопсии хориона (манипуляции на плодных оболочках).

Лечение

Если у беременной обнаружены антитела и количество их нарастает, это свидетельствует о начале резус-конфликта. В таком случае необходимо лечение в специализированном перинатальном центре, где и женщина, и ребенок будут под постоянным наблюдением.

Когда стоит опасаться?

Мама резус-положительная — папа резус-отрицательный: поводов для волнения нет, эта ситуация не влияет ни на зачатие, ни на вынашивание, ни на роды.

Мама резус-отрицательная — папа резус-отрицательный: проблем также никаких не будет, ребенок родится с резус-отрицательной кровью.

Мама резус-отрицательная — папа резус-положительный: эта ситуация требует особого внимания не только врачей, но и самой женщины, так как ваше здоровье в ваших руках, и вся последующая информация крайне важна именно вам.

Женщины с резус-отрицательной кровью должны очень ответственно подходить к вопросу планирования. Помните, что каждая нежелательная беременность повышает риск «нерождения» ребенка в будущем.

О чем может рассказать ваша кровь? | Медицинский центр «Код Здоровья» в Мариуполе

1. КРАСНАЯ КНИГА

По своему составу наша кровь напоминает морскую воду. И над этим явлением уже несколько столетий ломают головы лучшие ученые планеты. Но не менее загадочен факт ее «неодинаковости» у мужчин и женщин. У дам циркулирует около четырех с половиной литров крови. А вот у наших мужчин — около шести. Мужская кровь богаче эритроцитами (красными кровяными тельцами) и гемоглобином, переносящим кислород. Вот почему мужчины гораздо лучше женщин справляются с тяжестями и переносят физические нагрузки.

Зато у женщин кровопотери восстанавливаются значительно быстрее. Однако кем бы вы ни были, аристократом «голубых кровей» или сотрудницей станции переливания крови, красная жидкость будет педантично выполнять свою работу одинаково: транспортировать кислород и питательные вещества, распределять тепло по организму, обеспечивать водно-солевой обмен и доставлять гормоны.

Интересный факт: когда в организме беременной появляется новый круг кровообращения, количество крови увеличивается на 35-40 процентов!

2. ВЕНЫ-РЕКИ

Если вены и артерии можно сравнить с шоссе, то капилляры — это узенькие улочки, по которым кровь спешит к каждой клеточке организма, чтобы доставить «питание» и забрать «отходы». Все тело пронизано сосудами и сосудиками, но больше всего их в руках и ногах. А если вытянуть капилляры в одну линию, их длина окажется больше 60 тысяч километров! Они легко теряют эластичность и засоряются. Вот почему начинать оздоровление организма желательно с сосудов, утверждают врачи медицинского центра «Код Здоровья». Чтобы заставить их работать в полную силу, регулярно выполняйте упражнение: лягте на спину, поднимите руки и ноги и хорошенько потрясите ими. Вы ощутите, как они потеплеют, — значит, капилляры с удвоенной силой принялись за работу.

Интересный факт: клетки крови эритроциты живут 120 суток, тромбоциты — 10-14, лимфоциты — 2, а вот лейкоциты всего 10 часов.

3. ГЕНЕРАЛЬНАЯ УБОРКА

Натуропаты считают, что источником всех болезней являются шлаки, которые свободно циркулируют в крови. И советуют регулярно очищать ее от вредных веществ с помощью сокотерапии. Лучшее «чистящее средство» — смесь морковного и свекольного соков. Их ценные компоненты стимулируют кроветворение, повышают уровень гемоглобина, растворяют вредные «отходы», которые покидают кровь непосредственно через поры кожи. В течение одного дня нельзя ничего есть, зато нужно пить: в пять приемов полтора литра соковой смеси и без ограничения кипяченую воду. В целебный коктейль можно добавлять и другие соки, но непременно красно цвета, например вишневый.

4. КРОВНЫЙ ИНТЕРЕС

Доктор Питер Д’Адамо придумал диету по группам крови, которая стала очень популярна в прошлом веке. Его теория выглядела логично и весьма убедительно. Организмы людей с разными группами крови по-разному реагируют на одинаковые продукты: одни их усваивают, другие — нет. Если есть пищу, подходящую своей группе, без лишних усилий можно похудеть и оздоровиться.

ПЕРВАЯ ГРУППА: «охотники»

Питание. Пятьдесят тысяч лет назад на земле обитали люди только с первой группой крови. Их «хлебом насущным» было мясо животных, добытое на охоте. Повышенная кислотность желудочного сока у людей с первой группой крови как будто создана для переваривания мяса. Они плохо перенося молочные продукты, хотя овечий и козий сыр не противопоказан. Злаки могут стать причиной лишнего веса. Правда, это не относится к овощам, которые когда-то были объектом собирательства.

Болезни. У представителей первой группы крови может развиться почечно-каменная болезнь. Они предрасположены к язве желудка, гипертонии, чаще болеют гриппом А. Зато «охотники» устойчивы к психическим заболеваниям.

ВТОРАЯ ГРУППА: «земледельцы»

Питание. Образ жизни «земледельцев» значительно отличался от образа жизни «охотников». Они хуже усваивали мясо, зато великолепно — злаки и кисломолочные. Так 20 тысяч лет назад появились первые обладатели второй группы крови – прирожденные вегетарианцы. Употребление мяса может спровоцировать у них полноту, хотя домашняя птица им не противопоказана. От лишних накоплений поможет избавиться оливковое масло, которым рекомендуется заправлять салаты.

Болезни. «Земледельцы» передали по «наследству» потомкам предрасположенность к гастриту с пониженной кислотностью, холециститу, образованию камней в желчных протоках, болезням щитовидной железы. У представителей этой группы крови чаще встречается кариес. А вот язвенная болезнь — большая редкость.

ТРЕТЬЯ ГРУППА: «пастухи»

Питание. Третья группа крови появилась 15 тысяч лет назад у кочевников и пастухов. У них на столе ежедневно были баранина, козлятина и молоко. Однако основным блюдом в меню кочевников все же оставались кисломолочные продукты. Весьма приветствуются листовые овощи, а вот гречка, кукуруза, пшеница замедляют обмен веществ «пастухов» и способствуют отложению ненужных килограммов.

Болезни. Люди с третьей группой крови подвержены инфекциям мочевыводящих путей. Больше, чем других, их донимают разнообразные заболевания кишечника. Зато «пастухи» имеют «иммунитет» к инфаркту.

ЧЕТВЕРТАЯ ГРУППА: «мутанты»

Питание. Четвертая группа самая молодая, ей 1500 лет. Она соединила в себе положительные и отрицательные качества второй и третьей. Как и у представителей второй группы, у людей с четвертой выделяется мало соляной кислоты, что затрудняет переваривание животных белков. Как и у «пастухов», приводят в норму все системы их организма кефир и йогурт. Большинство злаков и овощей отлично усваиваются. А чтобы не набрать лишнего, нужно отказаться от красного мяса, кукурузы и бананов.

Болезни. Из-за повышенного уровня холестерина развивается атеросклероз и заболевания сердца. У представителей четвертой и второй групп распространены заболевания, связанные с повышенной свертываемостью крови, например тромбозы. Эти люди страдаю от неврозов, но устойчивы к язвам и кариесу.

5. КРОВНАЯ МЕСТЬ

Кровь, как и любой орган, может болеть. Изучением ее недугов занимаются гематологи. Чаще всего встречается не лейкемия или вирус иммунодефицита, а анемия — в народе ее называют «малокровие». При этом заболевании уменьшается количество эритроцитов и гемоглобина, что плохо отражается на самочувствии человека. Собирательный портрет «малокровного» выглядит примерно так: бледная кожа, учащенное сердцебиение, низкое давление, усталый вид, вялость. Существует много разновидностей анемии. Самая «популярная» — железодефицитная. Симптомы: тянет «полакомиться» мелом или льдом, приятен запах бензина, волосы и ногти ломкие, кожа сухая, частые головные боли. Поскольку железо поступает с пищей, лучшее лечение — это препараты железа плюс питание. Чтобы преодолеть анемию, нужно пополнить меню продуктами животного происхождения и исключить чай, кофе, щавель и свежую выпечку, которые снижают усвояемость железа.

6. КРОВЬ С МОЛОКОМ

Стрессы, неправильное питание здорово «портят» нам кровь, ослабляя ее свойства. Как же восполнить наши ценные запасы? Есть правильные продукты. Например, авокадо врачи даже «назначают» для лечения анемии. Вишня улучшает аппетит и рекомендуется как укрепляющее средство для ослабленного организма. Черная смородина участвует в кроветворении и является источником витаминов. Картошка, лук, чеснок, гречка, укроп, виноград, крыжовник и земляника содержат железо, без которого нормальные процессы кроветворения просто невозможны.

7. РЕЗВЫЙ РЕЗУС

На самом деле так называется особый белок, который ученые сначала нашли на поверхности эритроцитов в крови макак. Отсюда и «обезьянье» название. Этот белок имеют 85 процентов людей. У остальных он отсутствует, а потому резус у них отрицательный. Обычно отличается тихим «нравом», но до тех пор, пока женщина не забеременеет. Тут уж он проявляет свой несносный характер на всю катушку. Особенно если у мамы отрицательный резус, у отца положительный, а ребенку достался отцовский «плюс». Организм женщины начинает воспринимать плод как нечто чужеродное и вырабатывать защитные антитела. Они проникают через плаценту и атакуют эритроциты ребенка. В ответ в крови младенца появляется много билирубина — того самого, который окрашивает его кожу в желтый цвет. Однако непривычный оттенок — всего лишь меньшее из зол. Это вещество может вызывать нарушения работы головного мозга, слуха и речи. Поэтому беременные с отрицательным резусом чаще сдают кровь, чтобы врач мог постоянно контролировать количество антител. При первой беременности вероятность проблем мала, а вот при следующей повышается, ведь в крови женщины все еще присутствуют защитные антитела. Как предотвратить резус-конфликт? Медики медицинского центра «Код Здоровья» могут предложить, к примеру, сделать прививку антирезус-иммуноглобулина после первых родов или сразу после прерванной беременности. Он выводит из организма женщины агрессивные антитела. В особо тяжелых случаях младенцу проводят переливание крови.

Интересный факт: если у отца и матери положительный резус, ребенку он тоже достанется. Та же история, когда «отрицательны» оба родителя. А вот если у матери – отрицательный, а у отца – положительный, шансы равны 50 х 50.

8. «ГРУППА КРОВИ НА РУКАВЕ…»

Знать свою группу крови, конечно же, желательно. И не только для того, чтобы подобрать необходимый продуктовый набор для похудения по методу небезызвестного доктора Д’Адамо. Группа крови учитывается при переливании. Но не все знают, что она может помочь определить отцовство. А как вам перспектива вычислить группу крови своего будущего, еще не рожденного младенца? Или свою (если вы ее еще не знаете) — при условии, конечно, что вы в курсе, какая группа крови у вашего отца и матери? В этом вам помогут специалисты медицинского центра «Код Здоровья».

9. КРАСНЫЙ ДЕНЬ

Во время месячных, которые могут длиться от трех до семи дней, женщина теряет от 100 до 200 граммов крови. Но многие сталкиваются с настоящим «потопом». Чтобы уменьшить его, попробуйте:

  •  стаканом кипятка залить столовую ложку кукурузных рыльцев. Этот отвар нужно принимать по столовой ложке шесть раз в день каждые три часа;
  • выпить две таблетки глюконата кальция до еды и одно драже аскорутина после;
  • надавить указательным пальцем точку посередине ложбинки, соединяющей нос с верхней губой. Проделывать манипуляцию две-три секунды и не меньше шестидесяти раз в день.

10. СДАЕТСЯ В АРЕНДУ

Беременная женщина каждый месяц сдает анализы крови. Кажется, за девять месяцев из нее «выкачают» всю. Зачем и ради чего это делается?

  • Общий анализ крови — показывает, нет ли воспалительных процессов и в порядке ли составляющие крови. Его нужно проводить во время беременности четыре раза — на 12, 20, 28-й неделях и перед родами. 
  • Биохимический — позволяет оценить состояние почек, печени, поджелудочной железы и обнаружить нарушения в их работе, если даже женщина не чувствует подозрительных симптомов. Этот анализ также показывает, каких микроэлементов не хватает в организме. Его делают дважды – когда будущая мама становится на учет и на 30-й неделе беременности. 
  • Группа крови и резус-фактор. Если у беременной отрицательный резус, а у ее мужа — положительный, женщине этот анализ придется делать: до 20-й недели беременности один раз в месяц, а затем — раз в две недели. 
  • Гемостазиограмма — определяет способность крови к свертыванию. Это весьма важно для будущих родов. Анализ проводят с такой же регулярностью, как и биохимический. 
  • На сахар. Поджелудочная железа может не справиться с возросшей нагрузкой, и повышается уровень глюкозы в крови. Анализ определяет скрыто протекающий диабет. Обычно его делают в начале беременности и на 30 неделе. 
  • На инфекции (ВИЧ, гепатит и т. д.) — проводится дважды. Когда беременную ставят на учет и перед родами. 
  • Гормональные исследования — особенно важны после 30 недели беременности. Например, резкое снижение уровня гормона эстриола может говорить о гипоксии (кислородном голодании) плода. Обнаружить это серьезное нарушение по анализу крови можно еще до появления симптомов.

Чтобы узнать свою группу крови, а также пройти весь спектр лабораторных анализов следует обратиться в медицинский центр «Код Здоровья».

Ждем Вас в Медицинском Центре «Код Здоровья»

Пункт забора анализов


Подробно..
Адрес:
г. Мариуполь, ул. Украинского казачества (ул. Орджоникидзе), 54 (детская поликлиника, 3 этаж)
Телефоны:
(098) 471-68-14
068-377-377-1
(099) 35-32-440

Все публикации

на что влияют характеристики крови — РТ на русском

Одной из самых популярных новостей понедельника стала подхваченная десятками СМИ история о том, что людей с отрицательным резус-фактором «создали инопланетяне». Традиционная наука, конечно, с этим утверждением не согласится. От чего зависит резус-фактор и обладают ли люди с отрицательным резусом какими-то особенностями, RT рассказал врач-трансфузиолог Андрей Звонков.

— Можете объяснить простыми словами для неспециалистов, что такое резус-фактор?

— Резус-фактор — это белок на мембране эритроцита (эритроциты — клетки крови человека. — RT), который присутствует примерно у 75—78% населения планеты. Где-то у 25% людей нет резус-фактора. Связано это с определённым геном, который либо присутствует, либо отсутствует в хромосомах. Если в хромосомах матери и отца этот ген отсутствует, то у ребёнка будет отрицательный резус-фактор (резус-фактор минус). Но если хотя бы в одной хромосоме (в одном наборе — либо материнском, либо отцовском) этот ген присутствует, резус-фактор у ребёнка будет положительным. Это чистая генетика, которая определяет группу крови и резус.

— А резус-фактор как-то связан с группой крови?

— Абсолютно никак не связан.

— Важно ли знать людям, какой у них резус-фактор?

— Важно. Кровь — это паспорт человека. Особенно резус-фактор необходимо знать, если вы являетесь донором.

— Чем отличаются люди с отрицательным резус-фактором? Правда ли, что они особенные?

— Про интеллектуальные способности обладателей отрицательного резус-фактора сказать ничего не могу. На вкус их кровь никак не отличается.

Скажу по поводу групп крови. У людей со второй группой крови выше уровень выживаемости во время чумы. Это доказано статистически. В XIV веке Европа пережила эпидемию чумы, в результате которой среди большинства выживших были те, у кого вторая группа крови.

— Есть ли какой-то определённый набор болезней, которые чаще возникают у людей с отрицательным резус-фактором?

— У нас нет никакой достоверной статистики по этому поводу.

— Сейчас в СМИ активно пишут, что у людей с отрицательным резус-фактором голубые или зелёные глаза — это правда?

— Никаких внешних отличительных черт у людей с отрицательным резус-фактором нет. За цвет сетчатки глаз (пигментацию) отвечают совершенно другие гены.

— Зачастую СМИ пишут, что у девушек с отрицательным резус-фактором могут возникнуть осложнения при беременности. Что вы можете сказать по этому поводу?

— Если девушка, которая собирается рожать, имеет отрицательный резус-фактор, а у будущего отца — положительный резус, то у них наверняка появится ребёнок с положительным резус-фактором. Перед родами в кровеносную систему матери попадает кровь плода и происходит процесс её «подмешивания». В то же время в организме матери образуются антитела, которые попадают в организм будущего ребёнка и могут убить его. В этом и заключается опасность для плода.

Но нет никакой необходимости делать аборт в этом случае. Существует специальная антирезусная вакцина, которая вводится роженице в период её беременности. Она препятствует выработке опасных для плода антител. Этот препарат сейчас доступен в аптеках.

Генетика и совместимость группы крови

Наследование крови

ABO Группа крови

Каждый человек имеет группу крови ABO (A, B, AB или O) и резус-фактор (положительный или отрицательный). Наша группа крови, как и цвет глаз или волос, унаследована от родителей.

Каждый биологический родитель передает своему ребенку один из двух генов ABO. Гены A и B являются доминантными, а ген O — рецессивным. Например, если ген O сочетается с геном A, группа крови будет A.

Например, у родителя с кровью O с 2 генами O и у родителя с кровью A с 2 генами A будет ребенок с группой крови A с одним геном A и одним геном O.

Родительские гены AA BB AB OO АО BO
AA AA AB AA, AB АО АА, АО АБ, АО
BB AB BB AB, BB BO AB, BO BB, BO
AB AA, AB AB, BB AA, BB, AB АО, БО АА, АО, БО, АВ ВВ, БО, АВ, АО
OO АО BO АО, БО OO АО, ОО БО, ОО
АО АА, АО AB, BO AA, AB, AO, BO АО, ОО АА, АО, ОО АО, БО, АВ, ОО
BO АО, АБ BB, BO AB, AO, BB, BO БО, ОО AB, AO, BO, OO BB, BO, OO

  • AA = Группа крови
  • AO = Группа крови
  • BB = группа крови B
  • BO = группа крови B
  • OO = O группа крови
  • AB = AB группа крови

Rh-фактор

Резус-фактор — это просто белок, который находится на покрытии красных кровяных телец.Если в ваших эритроцитах есть этот белок, вы резус-положительный. Если в ваших кровяных тельцах нет этого белка, у вас отрицательный резус-фактор.

Так же, как каждый наследует гены ABO, каждый человек наследует по одному гену резус-фактора от каждого родителя. Rh-положительный ген является доминантным геном в паре с резус-отрицательным геном.

Родительские гены Отрицательный / Отрицательный Положительный / Положительный Отрицательный / Положительный
Отрицательный / Отрицательный Отр. / Отр. Отр. / Поз. Neg / Neg, Neg / Pos
Положительный / Положительный Отр. / Поз. Поз. / Поз. Отриц. / Полож., Полож. / Полож.
Отрицательный / Положительный Neg / Neg, Neg / Pos Отриц. / Полож., Полож. / Полож. Neg / Neg, Neg / Pos, Pos / Pos

  • Отрицательный / Отрицательный = Отрицательный резус-фактор
  • Neg / Pos = Положительный резус-фактор
  • Pos / Pos = Положительный резус-фактор

Игнорировать | Последствия | Основы | Информация для родителей

Внимание родителей очень полезно для детей.Внимание может быть как положительным, так и отрицательным. Позитивное внимание относится к тому, что вы делаете, чтобы дать ребенку понять, что вам нравится то, что она сделала. Отрицательное внимание возникает, когда вы уделяете ребенку внимание к чему-то, что вам не нравится. Если ваш ребенок продолжает дергать вас за рубашку и звать вас по имени, вы можете сказать ему: «Стой!» В этом примере вы уделили внимание своему ребенку. Вы можете обнаружить, что уделяете больше внимания отрицательному поведению, чем положительному, потому что вы торопитесь или торопитесь.Но для детей негативное внимание от вас все равно остается вниманием. Игнорирование работает, потому что отвлекает внимание от поведения, от которого вы хотите избавиться. Ваш ребенок узнает, что он не получит внимания за плохое поведение.

Что игнорировать?

Не обманывайтесь термином , игнорирующим . Это очень активный процесс для родителей. Думайте об игнорировании как о противоположности обращению внимания. Когда вы игнорируете своего ребенка, вы не пренебрегаете им и не ждете, пока он плохо себя ведет.Вместо этого вы отвлекаете все свое внимание от ребенка и его поведения. Игнорирование обычно помогает остановить поведение, которое ваш ребенок использует для привлечения вашего внимания. Это включает в себя такие виды поведения, как истерики, нытье и прерывание. Когда вы игнорируете, вы не смотрите на своего ребенка и не разговариваете с ним. Чтобы привлечь ваше внимание, игнорируйте все протесты или оправдания. Цель состоит в том, чтобы уменьшить поведение, которое вам не нравится или вы хотите, чтобы ваш ребенок прекратил.

Почему я должен игнорировать плохое поведение моего ребенка?

Игнорирование может помочь вам уменьшить плохое поведение вашего ребенка.Помните, что дети любят внимание. Негативное внимание, такое как крик или крик, может быть полезным для ребенка. Это верно, особенно если вы не обращали внимания на своего ребенка до того, как началось плохое поведение. Уделив ребенку внимание во время истерики, вы можете случайно вознаградить его за поведение и повысить вероятность того, что это повторится снова. Если вы игнорируете некоторые проступки, вы можете снизить вероятность того, что ваш ребенок будет повторять такое поведение снова.

Какие проступки мне следует игнорировать?

Игнорирование обычно наиболее эффективно при таких действиях, как нытье, плач, когда все физически не в порядке или не больно, и истерики.Эти проступки часто совершаются для привлечения внимания. Если родители, друзья, семья или другие лица, осуществляющие уход, постоянно игнорируют такое поведение, они в конечном итоге остановятся.

Ваш ребенок также может вести себя плохо, не требуя внимания, и подвергать его опасности. Следует игнорировать , а не опасное и деструктивное поведение. Например, если ваш ребенок причиняет себе боль, причиняет боль другим или разрушает предметы, его нельзя игнорировать. Эти проступки следует немедленно прекратить.Следует использовать другие меры дисциплины и последствия, такие как тайм-аут. Щелкните здесь для получения дополнительной информации о других дисциплинах, последствиях и тайм-ауте.

Типы крови при беременности

О группах крови

У каждого человека есть группа крови (O, A, B или AB) и резус-фактор, положительный или отрицательный. Группа крови и резус-фактор просто означают, что кровь человека имеет определенные особенности. Группа крови обнаруживается в виде белков в красных кровяных тельцах и в жидкостях организма.Резус-фактор — это белок, который находится на покрытии красных кровяных телец. Если в клетках присутствует белок резус-фактора, человек резус-положительный. Если нет белка резус-фактора, человек резус-отрицательный.

Ниже приведены возможные комбинации групп крови с резус-фактором:

Группа крови

А

Б

О

AB

Rh положительный

А +

В +

O +

AB +

Rh отрицательный

А-

Б-

O-

AB-

Резус-факторы определены генетически.Ребенок может иметь группу крови и резус-фактор одного из родителей или их комбинации. Резус-факторы следуют общему образцу генетической наследственности. Rh-положительный ген является доминантным (более сильным), и даже в паре с Rh-отрицательным геном преобладает положительный ген:

  • Если у человека гены + +, резус-фактор в крови будет положительным.

  • Если у человека гены + -, резус-фактор тоже будет положительным.

  • Если у человека гены — -, резус-фактор будет отрицательным.

Ребенок получает один ген от отца и один от матери. В частности, рассмотрите следующее:

Если у отца гены резус-фактора + +, а у матери + +, у ребенка будет один + от отца и один + ген от матери.У ребенка будет + + резус-положительный.

Если отцовские гены резус-фактора равны + +, а у матери — -, у ребенка будет один + от отца и один — от матери. У ребенка будет + — резус-положительный.

Если гены отца + — резус-положительные, а гены матери + — резус-положительные, ребенок может быть:

  • + + резус-положительный

  • + — резус-положительный

  • — — резус-отрицательный

Если отцовские гены — -, а матери + -, ребенок может быть

  • + — резус-положительный

  • — — резус-отрицательный

Если гены отца — -, а гены матери — -, ребенок будет:

Проблемы с резус-фактором возникают, когда резус-фактор матери отрицательный, а у ребенка положительный.Если мать еще не была сенсибилизирована к резус-положительной крови, ей могут дать резус-иммуноглобулин (RhIg). Это предотвратит сенсибилизацию, если у ребенка положительный резус-фактор. Иногда несовместимость может возникнуть, когда мать принадлежит к группе крови O, а ребенок к группе A или B. Это может повлиять на новорожденного, которому после рождения может потребоваться лечение.

Учебное пособие по группам крови

Учебник по группам крови

Как наши дети наследуют аллели ABO?

Вступление

Маркеры АВО человека

Группы крови и генотипы?

Как наши дети наследуют аллели ABO?


Калькулятор группы крови и резус-фактора

Калькулятор группы крови

Резус-фактор

Набор задач
Каждый биологический родитель жертвует своему ребенку один из двух аллелей ABO.Мать с группой крови O может передать аллель O только своему сыну или дочери. Отец с группой крови AB может передать аллель A или B своему сыну или дочери. У этой пары могли быть дети либо группы крови A (O от матери и A от отца), либо группы крови B (O от матери и B от отца).
Унаследовано Группа крови
ребенка
О от мамы
От отца
А
О от мамы
B от отца
B

Поскольку существует 4 различных группы крови матери и 4 различные группы крови отца, существует 16 различных комбинаций, которые следует учитывать при прогнозировании группы крови детей.

Калькулятор группы крови

Следующий калькулятор группы крови позволяет вам определить * возможную * группу крови ребенка, учитывая группы крови двух биологических родителей, или * возможные * группы крови одного биологического родителя, учитывая группы крови ребенка и другого биологического родителя. родитель. Мы подчеркиваем «возможно», потому что в большинстве случаев определение группы крови не является окончательным при попытке определить, включить или исключить человека как родителя потомства.Этот калькулятор основан исключительно на теоретических принципах. Было бы ошибкой использовать эту информацию, чтобы делать какие-либо выводы о вашем собственном генеалогическом древе. Всем, кому нужна личная информация о наследовании собственной группы крови рекомендуется обращаться к своему лечащему врачу.

Определите * возможные * группы крови другого биологического родителя

Определить * возможные * группы крови ребенка

Положительное и отрицательное влияние родительских конфликтов на состояние и поведение детей

Обзор литературы

Конфликты — обычное явление в семейной жизни.Можно предположить, что семейный опыт лежит в основе развития ребенка. Поэтому анализ последствий родительских конфликтов для ребенка имеет важное значение. фундаментальное значение. Влияние родительского конфликтного поведения на состояние ребенка широко изучается с 1980-х годов. Тем не мение, Основное внимание в этом исследовании уделялось негативным последствиям эти поведения.Это включает, в частности, вывод о том, что родительские конфликты могут приводят к дезадаптации детей, что, в свою очередь, отрицательно сказывается на социальные, когнитивные, образовательные и психобиологические функции ( Cummings & Davies, 2002, ). В этой литературе обзора, принят более дифференцированный подход к теме, который включает как положительное, так и отрицательное влияние конфликтного поведения родителей на состояние и поведение ребенка.Родительский конфликт считается разногласия, которые приводят к большему или меньшему взаимодействию родителей. Этот взаимодействие может варьироваться от очень положительного до очень отрицательного ( Goeke-Morey, Cummings, & Papp, 2007, ; Cummings, Goeke-Morey, & Papp, 2003, ). Обширный анализ предыдущих исследований в этой области провел различие между конструктивным и деструктивные стили конфликта, которые показывают, что родители могут принять различные конфликты модели поведения.При этом все дети подвергаются семейному конфликты, но большинство из них не демонстрируют клинически значимой дезадаптации ( Fincham, 1994 ). Следовательно, два можно сформулировать предположения: во-первых, различные формы родительских конфликтов имеют различные эффекты, некоторые из которых являются положительными, а некоторые — отрицательными ( Cummings & Davies, 2002, ). Следовательно, настоящее Обзор литературы основан на одном исследовательском вопросе: какие положительные и отрицательные последствия конструктивного и деструктивного родительского конфликтного поведения для состояние и поведение ребенка? Во-вторых, модераторы и посредники разыгрывают главную роль в этих отношениях.Следовательно, возможные модераторы, а также посредники будут исследованы как вторая фаза исследования этого обзора.

Во втором разделе этого обзора две теории о влиянии родительского конфликты — когнитивно-контекстная структура Грыча и Финчема ( 1990 ) и гипотеза эмоциональной безопасности разработан Дэвисом и Каммингсом ( 1994 ) — объясняются, поскольку они включают когнитивные, эмоциональные и поведенческие аспекты реакции ребенка на родительские конфликты.Кроме того, третий Раздел посвящен эмпирическим открытиям по этой теме. Далее четвертый раздел состоит из исчерпывающего обсуждения исследований, относящихся к настоящему исследованию вопрос, наряду с некоторыми противоречивыми результатами, чтобы интегрировать эти в теоретические рамки. Также обсуждаются возможные методологические ограничения. и выводятся практические выводы. И, наконец, и вывод, и дается обзор направлений потенциальных исследований в будущем.

Ключевые теории

Когнитивно-контекстная структура Грича и Финчема (1990)

Когнитивно-контекстная структура Грыча и Финчема ( 1990 ) призвана объяснить отношения между родительскими конфликты и проблемное поведение детей. По мнению авторов, ребенок воспринимает родительский конфликт как фактор стресса. Отсюда, исходя из этого восприятие, генерируются первичный, а затем вторичный этап обработки, что, в свою очередь, влияет на поведение ребенка.Эти двое этапы обработки зависят от контекстных факторов. Первичная обработка влияет на аффект ребенка, который взаимодействует как с вторичными обработка и совладание с поведением. На аффекты детей влияют их наблюдение за родительскими конфликтами по их стилям атрибуции, как а также своим поведением, а они, в свою очередь, влияют на когнитивные процесс разработки и поведение ребенка ( Grych & Fincham, 1990, ).Кроме того, ребенок копирующее поведение влияет на родительский конфликт. Копаясь глубже, человек компоненты модели объясняются далее.

Интенсивность, содержание, продолжительность и разрешение являются одними из самых важных характеристики родительских конфликтов. Грих и Финчем ( 1990 ) предполагают, что влияние этих характеристик кумулятивная. Интенсивные, продолжительные, нерешенные конфликты и конфликты, влияющие на дети, семья или брак — это очень стресс для детей.

Что касается контекста, Грих и Финчем ( 1990 ) обращаются к психологическим аспектам детей и делают четкое различие между проксимальными и дистальными контекстными факторами; дистальный контекстные факторы стабильны (например, пол) или относительно стабильны (например, воспринимаемый эмоциональный климат). Напротив, проксимальные контекстные факторы указать мысли и чувства ребенка непосредственно перед конфликт.Дистальные контекстуальные факторы включают прошлое ребенка. переживания конфликтов, воспринимаемый эмоциональный климат, ребенок темперамент и пол. Воспринимаемый эмоциональный климат относится к восприятие ребенком семейных отношений, особенно качества родительско-дочерние отношения. Хороший климат может служить буфером против различные стрессоры. Более того, темперамент ребенка может влиять на взаимосвязь между родительским конфликтом и реакцией ребенка на тремя разными способами: во-первых, одни дети реагируют на стрессоры; во-вторых, их темперамент влияет на их способность справляться с трудностями и в-третьих, это влияет на развитие детско-родительских отношений.Согласно Grych and Fincham ( 1990 ), пол влияет на эмоции и стиль работы ребенка из-за различный опыт социализации, но не их поведение. С другой стороны, Ближайшие контекстные факторы включают ожидания того, как текущий конфликт будет развиваться, а также текущее настроение ребенка. У детей есть ожидания, основанные на их предыдущем опыте и характеристиках текущая ситуация.Положительное настроение может снизить стресс. Напротив, в негативное настроение, стрессор воспринимается как более негативный и ранее негативный опыт запоминается лучше, чем в позитивном настроении ( Grych & Fincham, 1990, ).

Модель различает два процесса обработки дочерних элементов: этап первичной обработки, ребенок замечает конфликт и воспринимает его характеристики, угрозы и значимость для себя.Это ведет к эмоциональная оценка и реакция. Если ребенок считает конфликт негативный, важный или актуальный для себя, вторичная обработка активируется стадия конфликта, в которой ребенок пытается понять причины конфликта. Ребенок делает причинную атрибуцию, атрибуцию ответственности и обвинения, и развивает ожидание эффективности. Вторичный этап обработки предполагает продвинутые когнитивные навыки и, следовательно, дифференцируется в зависимости от уровня развития ребенка.это предполагается, что очень маленькие дети проходят только стадию первичной обработки и что в зависимости от типа когнитивной обработки ребенок полагается на определенная стратегия выживания.

Что касается различного происхождения и ожидаемой эффективности у детей, стабильные внутренние и глобальные случайные атрибуции вызывают особый стресс для дети. Приписывание ответственности и вины вызывает разные эмоции и меняются с возрастом.Например, дети младшего возраста все чаще обвиняют сами и поэтому испытывают отрицательные эмоции ( Grych & Fincham, 1990, ). Согласно Бандуре ( 1982 ), ожидание самоэффективности указывает на субъективную оценку собственных навыков повседневной трудности и препятствия для успешного выполнения желаемых действий. Это ожидание также зависит от возраста. С одной стороны, дети младшего возраста часто проявлять «магическое мышление», например, веру в то, что они могут остановить конфликты их родителей с необычной силой.И наоборот, старшие дети иметь более реалистичные оценки и ожидания, а также лучшие навыки для решения конфликты ( Grych & Fincham, 1990 ).

Относительно совладающего поведения, развиваемого ребенком на основе вторичного стадии обработки, важно отметить, что Фолкман и Лазарь ( 1980 ) утверждают, что существует две формы совладание с поведением, которое может снизить эмоциональное возбуждение: 1) эмоционально ориентированное стратегии, с помощью которых люди могут регулировать свои чувства и 2) проблемно-ориентированные стратегии, основанные на изменении стрессовой ситуации.Предполагается, что у детей младшего возраста меньше стратегий выживания, чем у детей старшего возраста. обладающие способностью когнитивно реконструировать стрессовую ситуацию и применять стратегии, ориентированные на эмоции.

Гипотеза эмоциональной безопасности Дэвиса и Каммингса (1994)

Дэвис и Каммингс ( 1994 ) разработали гипотеза эмоциональной безопасности, дополняющая когнитивно-контекстную структуру Грыча и Финчема ( 1990 ).Пока влияют играет довольно второстепенную роль в когнитивно-контекстной структуре, она большое значение в гипотезе эмоциональной безопасности. Как сообщает Bowlby ( 1973 ) эмоциональная безопасность — это уверенность в наличии приставных фигурок при желании индивидуума это, что влияет на восприимчивость к страху. Эта уверенность постулируется строиться в годы незрелости на основе человеческого опыт относительно доступности и отзывчивости прикрепленных фигур.Таким образом, гипотеза эмоциональной безопасности — это восприятие ребенком отношения между родителями ребенка. На эмоциональную безопасность влияет прошлый опыт родительских конфликтов, эмоциональная связь между родителями и детей, а также качеством супружеских отношений, и это ориентированы на будущие ответы на родительские конфликты. В зависимости от того, как ребенок воспринимает родительский конфликт и справляется с ним, эмоциональные безопасность увеличивается или уменьшается, что, в свою очередь, влияет на благополучие.Таким образом, эмоциональная безопасность играет роль посредника. между родительским конфликтом и положением ребенка. Эмоциональный Безопасность влияет на функциональные способности ребенка тремя различными способами: регулированием ребенком своего эмоционального возбуждения, его / ее попыткой регулировать эмоции своих родителей и внутренними представлениями ( Дэвис и Каммингс, 1994, ).

Кроме того, существует три гипотезы о роли регуляции ребенка его / ее эмоционального возбуждения: 1) высокий уровень эмоционального возбуждения истощает психологические ресурсы, необходимые для эффективного эмоционального регулирования ( Dodge, 1991, ; Fabes & Eisenberg, 1992, ).2) триггеры эмоционального возбуждения энергия, влияющая на функциональные способности ребенка. 3) положительный и отрицательные эмоции по-разному влияют на реакцию детей на родительские конфликты ( Davies & Cummings, 1994 ). Дети с отрицательными эмоциями больше страдают, имеют пониженный способность к саморегулированию и более негативно оценивать родительские конфликты, в то время как дети с положительными эмоциями сталкиваются с будущими конфликтами с более серьезным оптимистичный настрой.Даже если попытки ребенка регулировать эмоции родителей приводят к снижению негативных эмоций в краткосрочные, они могут иметь долгосрочные негативные последствия для всех людей вовлеченный. Вместо того чтобы разрешить конфликт, родители обращают внимание обращается к менее важным текущим образовательным вопросам, и дети усыновляют бедных стратегия выживания. Чем больше угроза их эмоциональной безопасности, тем больше дети вмешиваются.Внутренние представления, генерируемые в уме как внутренние представления, сформированные из длительного детского опыта с родительскими конфликты, которые влияют на поведение ребенка. Представления, которые имеют как эмоциональные, так и когнитивные последствия, активируются в родительских конфликты. Дети могут научиться использовать деструктивные и конструктивные подходы, на основе их внутренних представлений ( Дэвис & Каммингс, 1994, ).

Различные факторы смягчают влияние родительских конфликтов на детей. Во-первых, опыт ребенка относительно того, решили ли его родители их конфликты в прошлом или нет влияет на влияние родительских конфликтов на ребенка, эмоциональная реакция ребенка на них и его / ее эмоциональные безопасность. Разрешение конфликта (или, лучше сказать, степень конфликта) разрешение) следует рассматривать как континуум между полным разрешением и нет резолюции ( Каммингс, Баллард, Эль-Шейх, & Lake, 1991, ).Вдобавок кажется, что форма конфликт влияет на эффект частоты. Интенсивный, жестокий, неразгаданный и угрожающие конфликты, а также те, которые вращаются вокруг ребенка, снизить эмоциональную безопасность ребенка. Во-вторых, повторяющиеся конфликты уменьшают эмоциональная безопасность ребенка, что, в свою очередь, снижает его / ее способность регулируют его эмоциональное возбуждение и увеличивают долю негативных эмоции, приводящие к проблемам с адаптацией.В-третьих, реакции меняются с возраст, поскольку опыт родительских конфликтов увеличивается, и может варьироваться в зависимости от к полу из-за разного опыта социализации. Кроме того, сложная темперамент детей приводит к большей реакции на негативные события на их имени, в сочетании с менее позитивным восприятием. Родители’ поведение и темперамент ребенка взаимно влияют друг на друга что добавляет дополнительный уровень сложности к общей картине ( Davies & Cummings, 1994, ).

Определение конструктивного и деструктивного конфликтного поведения и Теоретические соображения

Дальнейшее внимание уделяется интеграции двух теоретических основ. вместе разъясните определение конструктивного и деструктивного конфликта поведения и выработать определенные гипотезы об их влиянии на детей. В характер воздействия родительских конфликтов на состояние ребенка на него влияет, в частности, способ проявления конфликта.Для этого разум, конструктивное и деструктивное конфликтное поведение можно различить основан на влиянии конфликта на реакцию ребенка, которая включает поведенческие, эмоциональные и когнитивные реакции. Отсутствует явная теория, но гипотеза эмоциональной безопасности обеспечивает концептуальную основа для этого различия с точки зрения ребенка ( Cummings & Davies, 2002, ).В соответствии с Гёке-Морей ( 1999 ), другой конфликт поведение можно отличить на основе эмоциональной безопасности: если конфликтное поведение вызывает больше негативных, чем позитивных эмоциональных реакций, оно классифицируется как деструктивный, поскольку ослабляет эмоциональную безопасность. Напротив, a конфликтное поведение классифицируется как конструктивное, если оно вызывает более позитивные чем отрицательные эмоциональные реакции, что, в свою очередь, приводит к усилению эмоциональная безопасность.Таким образом, конфликтное поведение можно понимать как континуум который переходит от конструктивного к деструктивному, в зависимости от того, как конфликт влияет на эмоциональную безопасность ребенка ( Goeke-Morey, Cummings, Harold & Shelton, 2003, ). Разрушительный стили конфликта включают такие формы поведения, как словесная или телесная агрессия по отношению к партнер или объекты; враждебность, насилие и модели поведения, которые угрожают целостности семьи.В отличие от конструктивных стилей конфликта характеризуются прогрессом в поиске решения и родительскими объяснения ребенку ( Cummings & Davies, 2002 ).

Предполагается, что конструктивные стили конфликта вызывают оптимизм в отношении будущего. конфликтные стили. Напротив, деструктивные стили конфликта могут привести к снижение саморегуляции и негативных суждений.Тем более эмоциональный безопасность находится под угрозой, чем больше детей вмешиваются в родительский конфликт ( Дэвис и Каммингс, 1994, ). Следовательно, чем конструктивнее конфликт, тем меньше эмоциональной защищенности. ребенка следует угрожать; поэтому детям следует меньше вмешиваться в конструктивные родительские конфликты. В их когнитивно-контекстной структуре Грыч и Финчем ( 1990 ) обсуждают важность дистальных контекстуальных факторов и ожиданий ребенка относительно того, как текущий конфликт будет развиваться ( Grych & Fincham, 1990, ).Опыт конструктивного родительского конфликты повышают их эмоциональную безопасность и, следовательно, в соответствии с этим теории, дети также ожидают от родителей конструктивного конфликтного поведения. в будущем. Причем темперамент, пол и возраст ребенка должны считаться модераторами. Темперамент ребенка может влиять на взаимосвязь между родительским конфликтом и реакцией ребенка на связь с несколькими факторами ( Grych & Fincham, 1990, ): 1) в отношении различного конфликтного поведения, можно предположить, что более темпераментные дети реагируют более негативно, чем других на деструктивные конфликты, чем на конструктивные, поскольку они реагируют больше к негативным факторам стресса и менее позитивно воспринимают родительские конфликт ( Davies & Cummings, 1994 : Grych & Fincham, 1990 ) и 2) как темпераментные дети больше реагируют на негативные отзывы и по-другому справляются поведения, ожидается, что они будут демонстрировать менее позитивное поведение.Мальчики и девочки испытывают различные типы социализации, которые могут повлиять на их аффективные и поведенческие реакции на родительские конфликты ( Grych & Fincham, 1990, ). Мальчики реагируют более агрессивно. образом и с большей отдачей от конфликтных ситуаций, чем девушки, которые более просоциально, чем мальчики ( Lindeman, Harakka & Келтикангас-Ярвинен, 1997, ). Также может быть взаимодействие между полом и стилем конфликтного поведения таким образом, что гендер делает различия между конструктивным и деструктивным конфликтным поведением подробнее крайний.Предполагается, что на вторичную обработку попадут только дети старшего возраста. уровень, так как он требует продвинутых когнитивных навыков ( Grych & Fincham, 1990, ). Эта разница в возрасте может сделать последствия деструктивного конфликтного поведения еще хуже: дети младшего возраста ожидается, что они отреагируют большим количеством отрицательных эмоций, поскольку они не пытаются понять причины конфликта. Причинные атрибуции, которые изменчивы, внешние и конкретный, не должен иметь отрицательного, а вместо этого положительного воздействия на реакция детей старшего возраста.Когнитивно-контекстная структура предполагает, что вторичная обработка конфликта активируется, если ребенок это считает как негативное, важное или относящееся к самому себе ( Grych & Fincham, 1990, ). Исходя из этого предположения, дети не следует обрабатывать спокойные дискуссии, неинтересные темы и позитивные взаимодействия. Однако это вызывает сомнения, так как согласно теории социального обучения Бандуры ( 1977 ) дети учатся у своих родителей и подражают им, что не является ограничивается негативными ситуациями.Если дети приписывают себе высокий уровень самоэффективности, это должно положительно повлиять на их реакцию. В соответствии с теория Грыча и Финчема ( 1990 ), можно предположить, что аффект ребенка различается в зависимости от стиль конфликта, их ожидания исхода конфликта и характер атрибуции. Более того, возрастные различия в плане совладания поведение ожидаемо ( Grych & Fincham, 1990, ).Предполагается, что дети старшего возраста могут подавать больше стратегии, ориентированные на эмоции, чем у молодых ( Compas, Malcarne, & Fondacaro, 1988, ). Напротив, младшие ожидается, что дети будут вмешиваться чаще, чем старшие, а это значит, что они проявлять больше ориентированного на проблемы поведения, позволяющего справляться с трудностями.

Это дополнительно поясняется в теории моделирования Зимета и Джейкоба ( 2001 ), в которой утверждается, что дети учатся основные модели поведения в семье, особенно со стороны родителей, поскольку Отношения между родителями и детьми являются интенсивными и продолжительными.В частности, родительский конфликтное поведение может служить моделями, которые используются для руководства развитие социального поведения ребенка ( Zimet & Jacob, 2001, ). Причина в том, что их внутренние представления активируются во время родительских конфликтов, которые являются основанием для обучение деструктивному, а также конструктивному конфликтному поведению ( Davies & Cummings, 1994, ). Следовательно, это следует предположить, что конструктивные стили родительского конфликта приводят к конструктивным подходы к решению проблем, хорошая способность регулировать свои эмоции, хорошие понимание эмоций других людей и положительное социальное поведение ребенок.Аналогичным образом ожидается, что стили деструктивного конфликта приведут к деструктивные подходы к решению проблем и негативное социальное поведение ( Davies & Cummings, 1994, ). Айзенберг и Фабес ( 1994 ), Данн и Браун ( 1994 ) и Денхэм ( 1998 ) нашли благоприятные результаты: поддержка родителей и принятие эмоций ребенка были связаны с его способность конструктивно регулировать свои эмоции.В готовность родителей обсуждать свои эмоции со своими детьми была связаны с вниманием ребенка и пониманием других эмоции.

Эмпирические результаты

Различные исследования показали, что деструктивный и конструктивный стили конфликта имеют разные последствия для ребенка. В частности, чем более деструктивен конфликт поведение, тем более негативно оно влияет на состояние ребенка и поведение.В исследовании Дэвиса, Майерса, Каммингса и Хинделя ( 1999 ) дети смотрели видеозаписи конфликтов и свидетели реальных конфликтов впоследствии. Это исследование показало, что опыт деструктивное конфликтное поведение вызывает больше негативных реакций, чем воздействие конструктивное конфликтное поведение. Goeke-Morey et al. ( 2003 ) показывал видео детям (в возрасте от 8 до 16 лет) и спросил их, как бы они отреагировали, если бы их родители спорили подобным образом.Дети указали, что они будут вмешиваться или избегать разрушительного конфликта в большей степени, чем конструктивный конфликт. Соответственно, они отреагировали бы более негативно. эмоциональным образом и более негативно ожидают окончания конфликта в деструктивно, чем в конструктивной конфликтной ситуации. Каммингс, Гёке-Мори и Папп ( 2003 ; 2004 ) использовал метод дневника и анкеты для измерения родительского конфликтное поведение.В предыдущем исследовании Cummings et al. ( 2003 ), и матери, и папы заполнили анкеты, тогда как в последних их заполняли только матери. Эти авторы обнаружили, что деструктивное конфликтное поведение связано с более негативными эмоциональные реакции и привести к более агрессивному поведению, чем конструктивное конфликтный стиль. Кроме того, если конфликт был связан с самим ребенком или в браке поведение ребенка было более агрессивным ( Cummings et al., 2003 ; 2004 ). Гудман, Барфут, Фрай и Белли ( 1999 ) разрешили родителям заполнить анкеты и опросили детей. Они обнаружили, что чем чаще и агрессивнее были родительские конфликты, тем менее эффективными были стратегии решения проблем детей. Используя метод дневника и анкетирование родителей, Каммингс, Гёке-Мори, Папп и Дюкевич ( 2002 ) найдены что отрицательные эмоции родителей и деструктивное конфликтное поведение были связаны с неуверенными эмоциональными и поведенческими реакциями ребенка.Согласно исследованию Маккой, Каммингс и Дэвис ( 2009 ), в котором авторы опросили родителей и наблюдал за реакцией детей на обсуждение их родителей, деструктивное конфликтное поведение отрицательно коррелирует с эмоциональной безопасностью. Дэвис, Мартин и Чиккетти ( 2012 ) найдены что низкий уровень эмоциональной безопасности выступал посредником между деструктивными родительский конфликт и детские психологические проблемы.Авторы использовали анкеты для подростков и их основных опекунов в их первом исследовании и анкеты и наблюдения во втором исследовании. В исследовании, проведенном Du Роше Шудлих, Уайт, Флейшхауэр и Фицджеральд ( 2011 ), родители заполнили анкеты и исследователи. проанализировали реакцию родителей и детей во время родительского взаимодействие. В соответствии с другими исследованиями о влиянии родительских конфликтов на детей, эти авторы также исследовали реакцию детей на депрессивные стили родительского конфликта.Депрессивное конфликтное поведение — это поведенческий образец, в котором родители не спорят друг с другом открыто, а вместо этого игнорируют и наносить удары в спину друг другу. Реакция ребенка была отрицательной, а дети были было обнаружено, что они более вовлечены в конфликты, когда конфликтное поведение было либо деструктивный или депрессивный ( Du Rocher Schudlich et al. др., 2011 ).

Тем не менее, на другом конце спектра есть исследования, которые предполагают, что чем более конструктивным является конфликтное поведение, тем положительнее его влияние на ответ ребенка.В Лопес Ларросе, Эскудеро и Каммингсе ( 2009 ) исследование, родители должны были заполнить анкеты и обсудить различные ситуации дома в присутствии ребенок. В случае конструктивного конфликтного поведения дети вмешательство было минимальным, и они продолжили свою деятельность. Кроме того, реакция ребенка на спокойное обсуждение схожа с его реакцией на конструктивное конфликтное поведение ( Cummings et al., 2003 ), а также существует значительная взаимосвязь между конструктивными конфликтное поведение и лучшие навыки решения проблем ( Goodman et al., 1999, ). Конструктивный конфликт родителей поведение положительно коррелирует с эмоциональной безопасностью ребенка, которая в поворот положительно связан с просоциальным поведением ребенка ( McCoy et al., 2009, ). Этот вывод соответствует с результатами Davies et al.( 2012 ), которые не показали эмоциональной незащищенности как посредника между конструктивными родительскими конфликт и детские психологические проблемы. Положительные эмоции и было показано, что конструктивное конфликтное поведение родителей связано с безопасные и более позитивные эмоциональные и поведенческие реакции ребенка ( Cummings et al., 2002, ; Cummings et al., 2003, ). Du Rocher Schudlich et al. ( 2011 ) обнаружил, что в конструктивном конфликте ситуации, младенцы меньше вмешивались в родительский конфликт, меньше проявляли отрицательные эмоциональные реакции и играли еще ( Ду Rocher Schudlich et al., 2011 ). Однако результаты Дэвида ( 2009 ) исследования отличаются от тех вышеупомянутых исследований: Нет связи между положительными супружескими качествами — в том числе положительные эмоциональные наблюдения, конструктивный конфликт поведение и семейное удовлетворение матери — и позитивные отношения детей со сверстниками были обнаружены при наблюдении за ребенком взаимодействия и анализ анкет, отправленных матерям и учителям.

Что касается возможных модераторов и посредников, возраст, пол ребенка, темперамент, их прошлый опыт конфликтов (родительские конфликты и конфликты между незнакомыми людьми), а также степень разрешения конфликта, пол родители, методы воспитания и психологический контроль были исследованы. В результаты показали, что все вышеперечисленные факторы смягчают или опосредуют взаимосвязь между родительскими конфликтами и реакциями детей.Каммингс и др. al. ( 2003 ) установил пол ребенка и возраст быть модераторами, но не уточнил характер их влияния. Истербрукс, Каммингс и Эмде ( 1994 ), используя наблюдения и анкетирование, выявили, что реакция ребенка меняется с возрастом: дети старшего возраста демонстрировали более позитивное поведение, если их родители жили в гармония. Кроме того, было обнаружено, что печаль и мотивация к бегству снижаются. с возрастом ( Davies et al., 1999 ). Если дети были подвержены деструктивным стилям конфликта, старшие показали меньше страх, печаль и побуждение бежать, чем молодые. Кроме того, Дэвис и др. al. ( 1999 ) обнаружили, что мотивация к вмешательство увеличивается с возрастом и достигает пика в подростковом возрасте. Эти результаты находятся в соответствует таковым Каммингса, Зан-Вакслера и Радке-Ярроу ( 1984 ), которые опросили матерей малышей и детей первого года жизни. школьников, а также детей Каммингса, Фогеля, Каммингса и Эль-Шейха ( 1989 ), которые показывали видео с сердитыми или дружелюбными взаимодействия с детьми.Эти предыдущие исследования показывают, что природа и интенсивность переживаний детей меняется с возрастом: малыши реагируют на родительские конфликты с плачем и гневом ( Cummings et al., 1984 ), на гнев детей от шести до семи лет и Беспокойные дети в возрасте от восьми до девяти лет ( Cummings et al., 1989, ). Есть и гендерное различие: девочки ответили большим страхом и гневом, чем мальчики ( Davies и другие., 1999 ). Однако этому делу препятствует взаимодействие между возраст и пол ребенка: шестилетние мальчики и десятилетние девочки в основном мотивированы уйти, тогда как десятилетние мальчики хотели вмешаться больше, чем другие. В отличие от этих исследований Goeke-Morey et al. ( 2007 ) не обнаружил, что возраст и пол ребенка соответствуют модераторы в этом процессе. В своем исследовании родители использовали метод дневника и заполнили анкеты.Их дети получили описание родительского конфликта ситуации, смотрели ролики с разными концовками конфликтов и были проинтервьюирован. Дэвид ( 2009 ) и Истербрукс и др. al. ( 1994 ) обнаружили, что в зависимости от темперамент ребенка, реакции детей различались: подробнее темпераментные дети были более реактивными и демонстрировали меньше позитивного поведения, меньше гнев и больше вмешивались, тогда как дети с более высоким уровнем контроля больше выиграли от положительных супружеских качеств ( Истербрукс и др., 1994 ). Согласно Du Rocher Schudlich et al. al.’s ( 2011 ), прошлый опыт с родительскими конфликтами и темпераментом ребенка сдерживают отношения между деструктивным родительским конфликтным поведением и реакцией ребенка. Деструктивное конфликтное поведение и негативные эмоциональные реакции ребенка только существенно связаны, если дети часто сталкивались с родительскими конфликтами или иметь менее реактивный темперамент.Степень разрешения уменьшает негативные последствия деструктивного конфликтного поведения ( Goeke-Morey et al., 2007, ). Другими словами, чем больше конфликт решена, тем более положительной была эмоциональная реакция ребенка. Это также различия в зависимости от взаимодействия конкретных эмоций и родителей Пол. Каммингс и Дэвис ( 2002 ) обнаружили, что определенные эмоции отца или матери выступили модератором в деструктивных поведение.Точнее, ребенок отрицательно отреагировал на гнев отца или грусть матери. Goeke-Morey et al. ( 2003 ) показали, что отец агрессия по отношению к матери и угрозы матери покинуть семью были особенно напряженными. Причина возникновения различных влияний от взаимодействия определенных эмоций и пола родителей остается не понятно. В исследовании Coln, Jordan и Mercer ( 2013 ) матери заполнили анкеты.Результаты показали, что практика воспитания и психологический контроль являются посредниками в отношениях между конструктивное и деструктивное конфликтное поведение родителей и интернализация и экстернализация проблем. В частности, были прямые пути из деструктивное конфликтное поведение родителей с негативными родительскими практиками, психологический контроль, а также проблемы интернализации и экстернализации ребенка ( Coln et al., 2013 ).

Обсуждение

Исследовательский вопрос этого обзора заключался в следующем: «Какие положительные и отрицательные эффекты влияют ли конструктивные и деструктивные родительские конфликты на состояние и поведение ребенка? ». Представленные исследования подтвердили, что более конструктивное конфликтное поведение оказывает более положительное влияние на детей, которые включают положительные эмоциональные последствия (например, более положительные эмоциональные реакции и повышенная эмоциональная безопасность) и поведенческие результаты (например,грамм. более просоциальное поведение и меньшая агрессивность). Соответственно более деструктивным было обнаружено, что конфликтное поведение приводит к более негативным последствиям для дети, которые имеют эмоциональные последствия (например, более негативные эмоциональные реакции и снижение эмоциональной безопасности) и поведенческие эффекты (например, большая агрессивность и менее эффективные стратегии решения проблем).

Более того, в настоящем обзоре влияние возможных модераторов и посредников было адресованный.В связи с этим было показано, что возраст, пол ребенка, темперамент и прошлый опыт конфликтов (с родительскими, а также с конфликты между незнакомыми людьми), а также степень разрешения конфликта и пол родителей умеряет взаимосвязь между родительскими конфликтами и ответы детей на них. Кроме того, практика воспитания и психологический контроль опосредует эти отношения.

Хотя результаты исследований в целом представляют непротиворечивую картину, есть некоторые противоречивые результаты. Хотя результаты исследования Goeke-Morey et al. ( 2003 ) показали, что спокойные дискуссии не классифицируются как конструктивные или деструктивные с точки зрения их эмоциональной влияние на ребенка, Cummings et al. ( 2003 ) обнаружил положительную связь между спокойными беседами и детским весельем, что приводит к меньшему количеству проблем с настройкой.Это различие могло быть связано с использованием различные методологии: в то время как Goeke-Morey et al. ( 2003 ) непосредственно обследовали детей, которые смотрели короткометражные фильмы о повседневные конфликты иностранных пар, в исследовании Cummings et al. ( 2003 ), родители использовали метод дневника и заполнили анкеты. Нет связи между положительными супружескими качествами и положительными обнаружены отношения детей со сверстниками ( Дэвид, 2009 ), что противоречит теоретическим соображениям. этого обзора и результатов, полученных как Goodman et al.( 1999 ) и McCoy et al. ( 2009 ), показывая, что дети учатся моделям поведения из их родители. Еще один неясный результат исследования, проведенного Дэвидом ( 2009 ), — отрицательная связь между родительские качества и отношения мальчиков со сверстниками. Интересно, что в исследование Goodman et al. ( 1999 ), нет значительная взаимосвязь между восприятием детьми родительских конфликтов и была обнаружена их способность решать проблемы.Таким образом, результаты, полученные исследования Дэвида ( 2009 ) и Гудмана и др. al. ( 1999 ) необходимо воспроизвести и далее исследования необходимы для того, чтобы делать выводы.

Результаты исследований, представленные в этом обзоре литературы, согласуются с гипотеза эмоциональной безопасности: есть различия в эмоциях и вмешательство, в зависимости от того, насколько деструктивным или конструктивным является родительский конфликтное поведение, потому что конструктивное конфликтное поведение увеличивает эмоциональная безопасность детей ( Davies et al., 2012 ; Davies et al., 1999, ; Du Rocher Schudlich et al., 2011 ; Goeke-Morey et al., 2003 ; Goeke-Morey et al., 2007 ; Лопес Ларроса и др., 2009, ; McCoy et al., 2009 ). Что касается соображений по когнитивно-контекстной структуре Грыча и Финчема ( 1990 ), мы можем вывести следующее: в зависимости от опыта конфликтов дети ожидают аналогичных модели поведения в будущем ( Goeke-Morey et al. al., 2003 ). Эмоциональная реакция на родительские конфликты меняется с возрастом. ( Истербрукс и др., 1994 ; Дэвис и др., 1999 ; Каммингс и др., 1984 ; Каммингс et al., 1989, ). Вопреки мнению, что дети младшего возраста должны демонстрировать более ориентированное на проблемы поведение, позволяющее справляться с трудностями, результаты в зависимости от возраста вмешательство демонстрирует, что мотивация к вмешательству увеличивается с возраст и пики в подростковом возрасте ( Davies et al., 1999 ). Объяснение этому может заключаться в том, что дети приобретают больше опыт конфликтов с возрастом и, следовательно, они могли развиваться модели поведения, альтернативные поведению их родителей. Следовательно, долгосрочные эффекты также должны быть исследованы. Остается выяснить, является ли штиль обсуждения приводят к более детальному рассмотрению конфликта детьми и как их атрибуция влияет на реакцию детей.Помимо результатов получено в исследовании Давида ( 2009 ), другие исследования, как правило, показывают, что дети учатся как конструктивному, так и деструктивному конфликтное поведение со стороны родителей. Этот общий результат соответствует теоретические соображения Зимет и Джейкоб ( 2001 ).

В изученных исследованиях использовались разные методы: дневниковый метод с родители, анкеты и опросы детей и наблюдения родитель-ребенок взаимодействия.Преимущество дневниковых методов — получение актуальных родительские конфликты в их естественной среде обитания. Однако этот метод также представляет некоторые недостатки. С одной стороны, то, что измеряется напрямую, не является реакции ребенка, но вместо этого их родительское восприятие, которое может отличаться от реальных реакций ребенка. С другой стороны, полученные результаты использование дневникового метода может быть предвзятым из-за восприимчивости родителей к этому тема через тренинг, индивидуальные интерпретации, определение человека конфликта, а также мотивации и самодисциплины родителей.Другой Метод состоит из анкет, которые раздаются взрослым детям. цифры. Таким образом можно косвенно записать реакцию детей, но опять же, это зависит от точного восприятия их родителями. Однако это экономичный метод, так как он экономит время и средства. Другой широко используемый метод состоит в представлении детям конфликтных ситуаций посторонних людей и оценке их реакции на них, таким образом документируя восприятие и реакцию ребенка напрямую.Этот метод приемлем с этической точки зрения, потому что дети с меньшей вероятностью страдают от конфликтных ситуаций чужих людей, чем от конфликтных ситуаций своих родители. Однако возможность обобщения конфликтов между незнакомыми людьми по отношению к родительским количество конфликтов ограничено, так как родительские конфликты представляют собой более эмоциональную проблему для дети ( Davies et al., 1999, ). Все так же, предполагается, что реакция ребенка на конфликты между незнакомцами представляет те же модели реакции, которые были бы спровоцированы в родительском конфликте ситуация ( Cummings & Davies, 2002, ).An альтернативный метод — это инструкция представить эти стили конфликта с собственные родители ребенка, что требует большого воображения и вместо этого является абстрактным реального. Интервью с детьми предполагает осознание собственных чувств и мысли, а также языковые навыки для их вербализации. Это могло привести к тому, что дети отвечать социально-желательным образом. Из-за этих недостатков интервью дети могли быть проблематичными в исследовании Davies et al.( 1999 ). Это могло привести к тому, что только подростки, но не дети младшего возраста, различают деструктивные и конструктивные стили конфликта в их оценке будущих конфликтов. В В отличие от этого предположения результаты исследования, проведенного Herrera и Данна ( 1997 ), где нет корреляции между конструктивное конфликтное поведение и эмоциональное понимание детей и языковые навыки были обнаружены.Верно ли это также в отношении родительских конфликты, еще предстоит расследовать. Методика использования наблюдений родителей. взаимодействия и реакции детей на них, а также взаимодействие со сверстниками позволяет регистрировать и напрямую кодировать нюансы как реакций, так и взаимодействий. Существует ряд ситуаций, в которых наблюдения имеют место. Дебаты родителей в лаборатории зависят от настройка, немного искусственная и может повлиять на конфликтное поведение родители.Если когда-либо для обсуждения будут представлены те же темы, что и в исследование Lopez Larrosa et al. ( 2009 ), они можно хорошо сравнить, но может не иметь отношения к парам, поэтому не вызывает естественные и настоящие эмоции. Однако взаимодействия в естественных условиях связаны с дополнительные организационные расходы. Комбинация разных методов компенсирует из-за недостатков каждого метода, и поэтому эта стратегия использовалась большинством авторы (e.грамм. Каммингс и Дэвис, 2002 г. ; Cummings et al., 2003, ; Cummings et al., 2004, ; Дэвид, 2009 г. ; Davies et al., 2012 ; Du Rocher Schudlich et al., 2011 , Истербрукс и др., 1994 ; Goeke-Morey et al., 2007 ; Goodman et al., 1999, ; Лопес Ларроса и др., 2009, ; McCoy et al., 2009 ).

Конфликты между родителями — обычное явление в семейной жизни, и есть некоторые практические выводы, которые можно определить из этого обзора. Разные последствия конфликтов, в зависимости от способа их разрешения, приводят к различным Практические последствия. Предполагается, что чем деструктивнее конфликт, тем более необходимым было бы изменение стиля конфликта, особенно если это сопровождаются враждебностью, телесной агрессией по отношению к партнеру или объектам, и насилие или модели поведения, угрожающие целостности семьи.Вмешательство и профилактика могут иметь различные акценты, например, акцент на спорящие родители, их ребенок или отношения между ними. Цель пока сосредоточение внимания на родителях могло бы изменить их стиль аргументации с более от разрушительного к более конструктивному. Это будет включать работу по поиску решения и формирование хороших коммуникативных навыков. Если основное внимание уделяется детскому реакции следует учитывать его / ее индивидуальные особенности, такие как: пол, возраст, темперамент и предыдущий опыт конфликтов.Отрицательные эмоции, мысли и поведенческие реакции, а также их поведение при взаимодействии с к коллегам следует обращаться. Относительно отношений между спорящими родителями и их ребенка, в центре внимания вмешательства должно быть сохранение эмоциональная безопасность ребенка. Родители могли объяснить ребенку причину и результат конфликта, чтобы ребенок лучше его понимал и не делал ошибочная атрибуция.Они также могут поговорить со своими детьми о своих восприятия и эмоции, поскольку это способствует как прояснению, так и развитие языковых навыков детей ( Herrera & Dunn, 1997, ). Ребенок может дать отзыв своим родителям относительно того, как он / она пережил их конфликт и какие мысли он / она есть. Это может напомнить о пунктах, которые нужно улучшить. Однако все эти практические последствия зависят от мотивации родителей и ребенок.

В заключение, конфликтное поведение родителей может варьироваться от очень деструктивного до очень сильного. конструктивным, так же как и степень разрешения конфликта, который составляет полосу пропускания от нуля до полного разрешения. Соответственно, влияние родительских конфликтов на эмоции и поведение детей считается континуумом от отрицательного к положительному. Оба когнитивно-контекстная структура Грича и Финчема (, 1990, ) и гипотеза эмоциональной безопасности Дэвиса и Каммингса. ( 1994 ) служат теоретической основой для поиска и интерпретации родственных исследований.Поскольку прежняя теория фокусируется на когнитивных и поведенческих аспектах воздействия родительского конфликты по поводу состояния и поведения ребенка, а последняя теория — по поводу эмоциональные, они дополняют друг друга. Результаты исследований представлены в этот обзор литературы в целом поддерживает эти две теории: родительские конфликты, в зависимости от стиля конфликта может усилить или ослабить детскую эмоциональная безопасность, и дети учатся конфликтному поведению от родительской модели.Есть несколько переменных, которые смягчают или опосредуют эти отношения. Вопрос того, как измерить последствия родительских конфликтов, является этическим, экономическим и научная проблема, потому что различные методы имеют разные преимущества и недостатки. Поэтому рекомендуется сочетание различных методов. Будущее исследования должны быть сосредоточены, с одной стороны, на воспроизведении результатов нескольких исследования; и, с другой стороны, от того, насколько разные аспекты родительской конфликтное поведение включает индивидуальные или совокупные эффекты или нет.В добавление к исследование о влиянии конструктивного и деструктивного конфликтного поведения, эффекты депрессивного конфликтного поведения также должны быть исследованы. Кроме того, долгосрочное влияние родительских конфликтов на состояние детей. и поведение можно было исследовать. Foreasmuchas, исследование эффектов родительские конфликты на ребенка и их практические последствия останутся центральное значение и актуальное в будущем.

Синдром

Линча | Cancer.Net

Что такое синдром Линча?

Синдром Линча, также известный как наследственный неполипозный колоректальный рак (HNPCC), представляет собой тип синдрома наследственного рака, связанный с генетической предрасположенностью к различным типам рака. Это означает, что люди с синдромом Линча имеют более высокий риск развития определенных типов рака.

Рак начинается, когда нормальные клетки начинают изменяться и бесконтрольно расти, образуя массу, называемую опухолью. Опухоль может быть доброкачественной (незлокачественной) или злокачественной (злокачественной), что означает, что она может распространяться на другие части тела.Доброкачественная опухоль означает, что опухоль может расти, но не распространяется.

Люди с синдромом Линча имеют значительно повышенный риск развития колоректального рака. Существует также повышенный риск развития других видов рака, таких как рак эндометрия (матки), желудка, яичников, тонкой кишки (кишечника), поджелудочной железы, предстательной железы, мочевыводящих путей, печени, почек и желчных протоков. Кроме того, некоторые исследования предполагают связь с несколько повышенным риском рака груди, но это область активных исследований и дискуссий со стороны исследователей.

Синдром Линча является одним из наиболее распространенных наследственных онкологических синдромов, и по оценкам, до 1 из каждых 300 человек может быть носителем изменения в гене, связанном с синдромом Линча. Признаки того, есть ли в семье синдром Линча, включают диагноз колоректального рака и / или рака эндометрия у нескольких родственников с одной стороны семьи. Кроме того, рак, связанный с синдромом Линча, чаще диагностируется в молодом возрасте. Люди с синдромом Линча также подвергаются повышенному риску развития нескольких типов рака в течение своей жизни.

ASCO рекомендует проводить тестирование опухолей на синдром Линча у всех людей с диагнозом колоректальный рак, а недавние руководящие принципы рекомендуют также тестирование опухолей на все виды рака эндометрия. Подробнее об этих рекомендациях и рекомендациях по скринингу, перечисленным ниже, можно узнать на сайте www.asco.org/endorsements/HereditaryCRC. (Обратите внимание, что эта ссылка ведет на отдельный веб-сайт ASCO.)

Каковы признаки синдрома Линча?

Набор критериев, используемых для того, чтобы помочь врачам решить, кого следует тестировать на синдром Линча, называется пересмотренными рекомендациями Bethesda, которые перечислены ниже:

  • Развитие колоректального рака или рака эндометрия моложе 50 лет

  • Развивающийся колоректальный рак, рак эндометрия или другой тип рака * с дефицитом восстановления несоответствия (MMR-D) или микросателлитной нестабильностью высокого уровня (MSI-H), обнаруженный при тестировании образца опухоли

  • Развитие колоректального рака и других типов рака *, связанных с синдромом Линча по отдельности или одновременно

  • Колоректальный рак у 1 или более родственников первой степени родства, у которых также был или был другой рак, связанный с синдромом Линча * , причем 1 из этих видов рака развился в возрасте до 50 лет.Фраза «родственники первой степени» включает родителей, братьев, сестер и детей.

  • Колоректальный рак у 2 или более родственников первой или второй степени родства с другим раком, связанным с синдромом Линча *. «К родственникам второй степени родства» относятся тети, дяди, бабушки и дедушки, внуки, племянники и племянницы.

* Категория включает колоректальный рак, рак эндометрия, рак яичников, рак желудка, рак тонкой кишки, рак мочеточника или почечной лоханки, рак мочевого пузыря, рак желчных протоков, рак поджелудочной железы или сальные аденомы кожи

Определение синдрома Линча все еще развивается.Многие люди все еще могут иметь синдром Линча, даже если их семейный анамнез не полностью соответствует пересмотренным рекомендациям Bethesda. Поэтому людям, чей семейный анамнез предполагает возможность синдрома Линча, рекомендуется встретиться со специалистом в области здравоохранения, имеющим подготовку в области генетических заболеваний и состояний.

Другие формы синдрома Линча

Мьюир-Торре — это еще одно название синдрома Линча, при котором у людей развиваются необычные поражения кожи или опухоли, включая сальные аденомы, сальные эпителиомы, сальные карциномы и кератокантомы.Поскольку эти редкие кожные поражения чаще встречаются у людей с синдромом Линча, рекомендуется, чтобы человек, у которого диагностировали эти поражения, прошел генетическую оценку у квалифицированного медицинского работника.

Синдром Тюрко — это заболевание, при котором у людей развиваются опухоли головного мозга и колоректальный рак. В некоторых случаях в прошлом каждый человек с синдромом Линча и / или другим генетическим синдромом, называемым семейным аденоматозным полипозом (FAP), упоминался как имеющий синдром Тюрко.Однако синдром Тюрко больше не считается отдельным генетическим синдромом.

Что вызывает синдром Линча?

Синдром Линча — это генетическое заболевание. Это означает, что риск рака может передаваться в семье из поколения в поколение. Эти типы мутаций называются наследственными или зародышевыми мутациями. Изменения в нескольких генах, участвующих в репарации несоответствия ДНК, которые были связаны с синдромом Линча. Они включают гены MLh2 , MSh3 , MSH6 , PMS2, и EPCAM .Мутация (изменение) в любом из этих генов увеличивает риск развития колоректального рака и других родственных ему видов рака на протяжении всей жизни. У женщин также есть повышенный риск развития рака эндометрия и яичников.

Не все семьи с синдромом Линча будут иметь идентифицируемые изменения в MLh2 , MSh3 , MSH6 , PMS2, или EPCAM . Исследования продолжаются, чтобы идентифицировать другие гены, связанные с синдромом Линча.У некоторых людей в этих генах разовьются изменения, которые не передаются по наследству, но происходят из-за процесса старения организма и других причин, которые не совсем понятны. Эти типы мутаций называются приобретенными. Если обнаруживается, что опухоль имеет изменения в этих генах, кровь человека также будет проверена на наличие этого аномального гена. Если и кровь, и опухоль имеют измененный ген, заболевание передается по наследству, а не приобретается, что означает, что могут пострадать другие члены семьи.

Как наследуется синдром Линча?

Обычно каждая клетка имеет по 2 копии каждого гена: 1 унаследован от матери и 1 унаследован от отца.Синдром Линча следует по аутосомно-доминантному типу наследования, при котором мутация должна произойти только в 1 копии гена, чтобы человек имел повышенный риск заболеть этим заболеванием. Это означает, что родитель с мутацией гена может передать копию своего нормального гена или копию гена с мутацией. Следовательно, ребенок, у которого есть родитель с мутацией, имеет 50% шанс унаследовать эту мутацию. Брат, сестра или родитель человека, у которого есть мутация, также имеют 50% шанс иметь ту же мутацию.Однако, если тест родителей отрицательный на мутацию (это означает, что результаты тестирования каждого человека не выявили мутации), риск для братьев и сестер значительно снижается, но их риск все равно может быть выше среднего риска.

Существуют варианты для людей, заинтересованных в рождении ребенка, когда будущий родитель несет генную мутацию, которая увеличивает риск этого наследственного онкологического синдрома. Преимплантационная генетическая диагностика (ПГД) — это медицинская процедура, проводимая в сочетании с экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО).Это позволяет людям, несущим конкретную известную генетическую мутацию, снизить вероятность того, что их дети унаследуют эту мутацию. Яйцеклетки женщины удаляются и оплодотворяются в лаборатории. Когда эмбрионы достигают определенного размера, одна клетка удаляется и проверяется на предмет рассматриваемого наследственного состояния. Затем люди могут перенести эмбрионы, не имеющие генетической мутации. ПГД используется более двух десятилетий и используется для лечения нескольких синдромов наследственной предрасположенности к раку. Однако это сложная процедура с финансовыми, физическими и эмоциональными факторами, которые необходимо учитывать перед началом.Для получения дополнительной информации обратитесь к специалисту по вспомогательной репродукции в клинике репродуктивной медицины.

Насколько распространен синдром Линча?

В большинстве случаев колоректальный рак носит спорадический характер, то есть возникает случайно без какой-либо известной причины. Считается, что примерно от 3% до 5% всех случаев колоректального рака и от 2% до 3% всех случаев рака эндометрия связаны с синдромом Линча.

Как диагностируется синдром Линча?

Синдром Линча можно подтвердить с помощью анализа крови. Тест может определить, несет ли кто-либо мутацию, которая может передаваться (так называемая наследуемая) в 1 из генов, связанных с синдромом Линча.В настоящее время доступно тестирование для генов MLh2 , MSh3 , MSH6, PMS2 и EPCAM . Однако не все семьи с синдромом Линча будут иметь идентифицируемую мутацию в одном из этих генов.

Скрининговые тесты также могут проводиться на опухолевой (раковой) ткани, чтобы определить, вероятен ли синдром Линча. Предлагаются 2 скрининговых теста: тест на микросателлитную нестабильность (MSI) и иммуногистохимическое тестирование (IHC). Результаты этих тестов могут указать, следует ли рассматривать более конкретное генетическое тестирование.

Каковы предполагаемые риски рака, связанные с синдромом Линча?

Общие пожизненные риски рака у людей с синдромом Линча

Риск рака у женщин с синдромом Линча

Последние данные показывают, что люди с синдромом Линча и мутациями зародышевой линии PMS2 могут иметь значительно более низкий риск рака, чем приведенные выше оценки.

Какие варианты скрининга на рак при синдроме Линча?

ASCO рекомендует следующий скрининг для людей с синдромом Линча.Важно обсудить эти варианты со своим врачом, так как каждый человек индивидуален:

Общие рекомендации по скринингу и снижению риска

  • Колоноскопия каждые 1-2 года, начиная с 20-25 лет или на 5 лет моложе самого раннего возраста на момент постановки диагноза в семье, в зависимости от того, что наступит раньше

  • Эндоскопия верхних отделов каждые 3-5 лет в дополнение к тестированию на инфекцию Helicobacter pylori при исходном обследовании с лечением в случае положительного результата

  • Ежегодное обследование кожи всего тела

  • Рассмотрение ежедневного приема аспирина, связанного со снижением риска колоректального рака и, возможно, других видов рака у людей с синдромом Линча

  • Скрининг других видов рака, связанных с синдромом Линча, может быть рекомендован в зависимости от семейного анамнеза человека, хотя эффективность такого скрининга остается недоказанной.

Обследование для женщин

  • Ежегодное обследование органов малого таза, УЗИ органов малого таза, биопсия эндометрия, в возрасте от 30 до 35 лет. Женщины, закончившие рожать детей, могут захотеть провести профилактическую операцию по удалению матки и яичников, тем более что скрининг на рак эндометрия и яичников никогда не доказал свою эффективность. быть эффективным у женщин с синдромом Линча.

Варианты скрининга со временем могут меняться по мере развития новых технологий и получения дополнительных сведений о синдроме Линча и других его формах.Важно обсудить со своим врачом соответствующие скрининговые тесты.

Узнайте больше о том, чего ожидать от стандартных тестов и процедур.

Вопросы, которые следует задать бригаде здравоохранения

Если вас беспокоит риск развития колоректального рака или других видов рака, поговорите со своим лечащим врачом. Может быть полезно пригласить кого-нибудь на встречи, чтобы делать записи. Вы можете задать своей медицинской бригаде следующие вопросы:

  • Каков мой риск развития колоректального рака или других видов рака?

  • Что я могу сделать, чтобы снизить риск рака?

  • Какие у меня есть варианты скрининга на рак?

Если вас беспокоит история вашей семьи и вы считаете, что в вашей семье может быть синдром Линча, подумайте о том, чтобы задать следующие вопросы:

  • Повышает ли мой семейный анамнез риск колоректального рака или других видов рака?

  • Повышает ли мой семейный анамнез риск рака кожи или других кожных проблем?

  • Проводились ли тесты MSI или IHC на моей опухолевой ткани?

  • Следует ли мне встретиться с генетическим консультантом?

  • Стоит ли рассматривать генетическое тестирование?

Связанные ресурсы

Генетика рака

Генетическое тестирование

Чего ожидать при встрече с консультантом по генетике

Сбор семейного анамнеза рака

Обмен результатами генетического тестирования с семьей

Вопросы и ответы по семейному генетическому тестированию

Дополнительная информация

Международный синдром Линча

Альянс по борьбе с раком толстой кишки

C3: Коалиция по борьбе с колоректальным раком

Наследственный рак толстой кишки поражает кишки

Чтобы найти консультанта по генетике в вашем районе, обратитесь к врачу или посетите следующий веб-сайт:

Национальное общество консультантов по генетике

родителей и социальные сети | Pew Research Center

Социальные сети стали жизненно важными каналами для повседневного общения американцев.Пользователи полагаются на эти платформы, чтобы поддерживать связь с семьей и друзьями, собирать информацию и делиться тем, что для них важно. В этом отчете исследуется, как родители — 75% из которых используют социальные сети — обращаются в социальные сети за информацией, связанной с воспитанием детей, и за социальной поддержкой.

Матери активно участвуют в социальных сетях, оказывая и получая высокий уровень поддержки через свои сети.

Социальные сети являются источником разнообразного человеческого опыта; они помогают соединять людей друг с другом как в хорошие, так и в плохие времена.Родители — в данном исследовании — это те, у кого есть дети до 18 лет, — особенно часто они будут пытаться ответить на хорошие новости, которые публикуют другие, ответить на вопросы других или получить поддержку через онлайн-сети. Это верно для всех видов личных вопросов, с которыми они сталкиваются, а не только для родительских постов. Хотя это встречается несколько реже, большинство родителей согласны с тем, что они также пытаются реагировать на плохие новости. Матери с большей вероятностью, чем отцы, будут задействовать свои сети с помощью различных примеров охвата и поддержки:

  • 81% родителей, использующих социальные сети, пытаются откликнуться на хорошие новости, которыми другие делятся в их сетях, в том числе 45% родителей, использующих социальные сети, которые «полностью согласны» с этим.Около 53% матерей говорят, что они «полностью согласны», по сравнению с 33% отцов, которые так говорят.
  • 74% родителей, использующих социальные сети, получают там поддержку от своих друзей. Изучив данные, 35% родителей, использующих социальные сети, «полностью согласны» с тем, что их поддерживают друзья в социальных сетях. 45% матерей, использующих социальные сети, «полностью согласны» с тем, что они получают поддержку от друзей в социальных сетях, по сравнению с 22% отцов.
  • 71% всех родителей в социальных сетях пытаются ответить, если они знают ответ на вопрос, заданный кем-то в их онлайн-сети.Около трети (32%) родителей, использующих социальные сети, «полностью согласны» с тем, что они пытаются отвечать на вопросы. Матери и отцы относительно схожи по своей реакции на вопросы в социальных сетях; 35% матерей говорят, что они «полностью согласны» с тем, что они стараются отвечать на вопросы, по сравнению с 28% отцов.
  • 58% родителей, использующих социальные сети, пытаются ответить, когда друг или знакомый делится плохими новостями в Интернете. Матери особенно склонны «полностью согласиться» с тем, что они пытаются это сделать — так говорят 31% по сравнению с 21% отцов.
Социальные сети широко рассматриваются как источник полезной информации и как один из инструментов воспитания среди множества вариантов. Матери используют его как средство воспитания детей несколько чаще, чем отцы.

В то время как для значительной части родителей социальные сети представляют ценность как общий информационный ресурс, меньшее количество родителей говорит, что они сталкиваются с полезной родительской информацией при использовании социальных сетей. В то же время каждый четвертый говорит, что они получают поддержку от своих сетей по вопросам воспитания детей, а матери, использующие социальные сети, более чем в три раза чаще, чем отцы, говорят, что они получают поддержку.

  • 79% родителей, использующих социальные сети, согласны с тем, что они получают полезную информацию через свои сети. Каждый третий (32%) «полностью согласен» с тем, что получает полезную информацию. Матери так же, как и отцы, «полностью согласны» с тем, что они находят полезную информацию в своих социальных сетях (35% против 27%).
  • 59% родителей, использующих социальные сети, указали, что они натолкнулись на полезную информацию конкретно о воспитании детей за последние 30 дней, просматривая другой контент в социальных сетях.Матери особенно часто сталкиваются с полезной информацией о воспитании детей — 66% сделали это за последние 30 дней, по сравнению с 48% отцов.
  • 42% этих родителей получали социальную или эмоциональную поддержку из своих онлайн-сетей по вопросам, связанным с воспитанием детей, за последние 30 дней. Это включает 50% матерей по сравнению с 28% отцов в социальных сетях.
  • 31% родителей, пользующихся социальными сетями, задавали родительские вопросы своим сетям в Интернете за последние 30 дней. Матери и отцы с одинаковой вероятностью поступят так.
Немногие родители говорят, что они чувствовали себя некомфортно, когда другие члены семьи или опекуны делятся информацией о своих детях в социальных сетях.

Большинство родителей не беспокоятся о том, что другие члены семьи или опекуны публикуют информацию о своих детях в социальных сетях.

  • 12% всех родителей детей младше 18 лет говорят, что они когда-либо чувствовали себя некомфортно из-за того, что супруг, член семьи или друг опубликовал что-то о своем ребенке в социальных сетях.88% заявили, что не чувствовали этого.
  • 11% всех родителей когда-либо просили удалить контент о своем ребенке, опубликованный членом семьи, опекуном или другом из социальных сетей.
Родители, как и не родители, используют различные социальные сети.

Этот опрос также широко изучил привычки родителей в социальных сетях. Родители, пользующиеся Интернетом, часто используют социальные сети на различных платформах. В этом отношении родители во многом похожи на не родителей, хотя между отцами и матерями есть различия:

  • Три четверти онлайн-родителей используют Facebook, как и 70% не-родителей.Матери чаще используют Facebook, чем отцы: платформу используют 81% мам и 66% пап.
  • Pinterest используют 28% родителей, в том числе 40% матерей и 15% отцов.
  • 27% онлайн-родителей используют LinkedIn. Мамы и отцы с одинаковой вероятностью будут использовать LinkedIn.
  • 25% онлайн-родителей являются пользователями Instagram. Матери чаще, чем отцы используют платформу, 30% против 19%. Более молодые родители (до 40 лет) также чаще используют Instagram, чем родители старшего возраста, 33% vs.18%.
  • Твиттером пользуются 23% онлайн-родителей. Мамы и папы с одинаковой вероятностью используют Twitter.
Родители особенно активны в Facebook и LinkedIn, в то время как не родители используют Instagram чаще.
  • Родители на Facebook особенно заядлые пользователи: 75% заходят в систему ежедневно, в том числе 51% делают это несколько раз в день. Это статистически значимая разница по сравнению с теми, кто не является родителями, 67% из них заходят в Facebook ежедневно, в том числе 42% делают это несколько раз в день.Матери в Facebook чаще проверяют платформу несколько раз в день, чем отцы, 56% против 43%.
  • Родители, которые используют LinkedIn, чаще, чем не родители, используют сайт ежедневно (19% по сравнению с 10% среди тех, кто не является родителями).
  • Родители, использующие Instagram, не так активны, как пользователи, не являющиеся родителями. Около 54% ​​не-родителей, которые используют Instagram, говорят, что используют сайт ежедневно, по сравнению с 39% родителей.
  • Среди пользователей Twitter и Pinterest есть несколько статистически значимых различий в том, как часто родители и не родители используют платформы.
Как родители используют Facebook

Учитывая статус Facebook как самой популярной платформы социальных сетей, в этом отчете более подробно рассматривается состав сети и привычки родителей в сети: три четверти (74%) родителей используют Facebook.

Родители, особенно матери, часто взаимодействуют со своими сетями.

Полностью 94% родителей, использующих Facebook, делятся, публикуют или комментируют Facebook (в отличие от простого чтения или просмотра контента), при этом 70% родителей делают это «часто» или «иногда».Это сопоставимо со статистически аналогичными 93% не-родителей, которые говорят, что когда-либо публикуют контент на платформе.

В целом, матери и отцы, использующие Facebook, с одинаковой вероятностью скажут, что они когда-либо делятся, публикуют или комментируют Facebook. Однако матери чаще делают это с большей частотой. Около 76% матерей в Facebook говорят, что делают это «часто» или «иногда», по сравнению с 61% отцов, которые говорят то же самое.

У типичного родителя 150 друзей на Facebook. Треть из них — «настоящие» друзья.

Среди родителей среднее количество друзей в Facebook составляет 150, в то время как у обычного пользователя Facebook, не являющегося родителем, в среднем 200 друзей. Самая большая группа родителей на Facebook (42%) имеет от 0 до 100 друзей Facebook в сети. Еще 20% родителей говорят, что у них от 101 до 250 друзей, а у 23% — от 251 до 500 друзей. Не-родители чаще, чем родители, имеют очень большие сети Facebook — 16% пользователей Facebook, не являющихся родителями, имеют более 500 друзей в Facebook по сравнению с 11% родителей.

сетей Facebook состоят из самых разных людей, не обязательно все из которых считаются близкими. Родителей, использующих Facebook, спросили, сколько их друзей на платформе они считают «настоящими друзьями». Большинство (76%) заявили, что считают от 0 до 100 своих друзей на Facebook «настоящими друзьями». Типичный родитель сообщает в среднем 50 «настоящих» друзей в Facebook, в то время как типичный не-родитель считает 40 своих друзей в Facebook «настоящими» друзьями. Как отмечалось выше, родители сообщают, что у них в среднем 150 друзей в Facebook, а не родители сообщают, что у них в среднем 200 друзей в Facebook.Таким образом, сеть типичных родителей в Facebook состоит из примерно одной трети «настоящих» друзей, в то время как не-родители обычно сообщают, что менее четверти их сети составляют настоящие друзья.

Семья и друзья составляют основную часть сетей Facebook как для родителей, так и для других.

Семья и друзья, как новые, так и старые, являются наиболее распространенными типами связей в сетях пользователей Facebook.

  • 93% родителей, использующих Facebook, дружат с членами семьи, не являющимися их родителями или детьми в сети.
  • 88% являются друзьями на Facebook со своими нынешними друзьями.
  • 88% связаны с друзьями из прошлого, такими как одноклассники из средней школы или колледжа.
  • 60% дружат со своими коллегами по работе.
  • 53% дружат с родителями.
  • 47% дружат со своими детьми на Facebook.
  • 41% связаны с людьми, которых никогда не встречали лично.
  • 41% дружат со своими соседями.

Родители с большей вероятностью будут друзьями в Facebook со своими родителями, чем без родителей, 53% vs.40%. Они также более склонны дружить со своими соседями по сети: 41% против 34% среди тех, кто не является родителями.

Возраст — главный фактор, который составляет большую часть родительских сетей Facebook. Около 93% молодых родителей (младше 40 лет), которые используют Facebook, связаны с друзьями из прошлого. Это значительно больше, чем 83% родителей старшего возраста (от 40 лет и старше), которые говорят то же самое. Более молодые родители также чаще дружат на Facebook со своими родителями (71% vs.35%).

Старшие родители в возрасте 40 лет и старше чаще дружат со своими детьми на Facebook. Так сказали 65% по сравнению с 30% более молодых родителей. Эти результаты, вероятно, отражают тот факт, что Facebook требует, чтобы пользователи были в возрасте 13 лет и старше.

Приведенные здесь данные были собраны в ходе двух телефонных опросов, проведенных PSRAI и проведенных с 11 по 14 сентября 2014 г. и с 18 по 21 сентября 2014 г. В ходе опросов была опрошена репрезентативная национальная выборка из 2 003 взрослых американцев в возрасте от 18 лет и старше. .Телефонные интервью проводились по стационарному (1002) и сотовому телефону (1001, в том числе 594 без стационарного).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *