У грудничков лишай: Стригущий лишай у ребенка

10 фактов про лишай — Телеканал Доктор

Из всех видов лишая стригущий — самый заметный, неприятный и распространенный среди детей. Мы собрали о нем факты, которые должны знать все родители.

1. Лишай — это незаметное начало

Стригущий лишай начинается с маленького незаметного пятнышка на коже или на голове. Его легко спутать с укусом комара или другого насекомого. Постепенно пятно начинает расти и шелушиться, вызывая зуд и желание почесаться. Если не обратить внимания на это пятно, то вскоре могут появиться другие, а если мыться в ванной губкой, то пятнами может покрыться все тело. Лишай на коже имеет округлые и овальные очертания, обычно они четко очерчены, внутри видны шелушащиеся чешуйки. На волосистой части головы лишай начинается с небольшого очага размером 5–6 мм: волосы кажутся обломанными.

Если лишаем заболело животное, вы можете не подозревать, что гладите зараженную кошку, потому что инкубационный период у этой болезни очень длительный и животное может выглядеть вполне здоровым, а через неделю начнет линять и лысеть. Для постановки диагноза врач осматривает лишайные пятна с помощью специальной лампы Вуда: под ее ультрафиолетовыми лучами лишай светится изумрудно-зеленым светом. Также у больного берут соскоб чешуек с кожи — накануне этого анализа пятно нельзя ничем обрабатывать.

2. Лишай — это карантин

Стригущий лишай — очень заразное грибковое заболевание: оно поражает кожу, ногти и волосы. Чаще всего им болеют дети, потрогавшие лишайного кота или собаку. Но также стригущий лишай может передаваться при непосредственном контакте с больным, при пользовании общими головными уборами, одеждой, полотенцем, игрушками и другими предметами. В идеале больного нужно изолировать на все время лечения, а всю квартиру продезинфицировать, и не один раз. Инкубационный период составляет пять-семь дней, если заражение произошло от животного, и четыре-шесть недель, если источником был человек. В зависимости от возбудителя выделяют два вида стригущего лишая: трихофитию и микроспорию.

3. Лишай — это надолго

Стригущий лишай настолько заразен, что больному ребенку запрещается посещать школу или детский сад в течение всего лечения, а оно может длиться от трех недель до нескольких месяцев. В сложных случаях, когда лишай поражает волосы и трудно лечится, ребенка помещают в больницу на весь курс лечения. Выписывают только тогда, когда у человека прошли все внешние признаки лишая и все три соскоба, которые сдаются еженедельно, показали отрицательный результат. Что делать родителю все это время? Можно взять справку по уходу за больным ребенком, но этот листок нетрудоспособности выдается только на 14 дней. Затем придется вести переговоры со своим работодателем. Возможно, придется уйти в неоплачиваемый отпуск.

Если лишаем заболел взрослый человек, лист о временной нетрудоспособности при заразной форме выписывается на срок 7–15 дней. Вопрос о продлении больничного решает врач.

4. Лишай — это много уборки

Когда становится известно, что член семьи заболел стригущим лишаем, необходима генеральная уборка со специальными средствами, убивающими патогенные грибки и споры. Вещи больного замачиваются в дезинфицирующем растворе или кипятятся, комнату рекомендуется прокварцевать, чтобы убить все споры лишая. Они очень живучи и без обработки могут годами жить на поверхностях, что может привести к повторному заражению или распространить болезнь на других. Мягкую мебель рекомендуется чистить пароочистителем, для дезинфекции подойдут хлорамин или хлоргексидин. Больной должен ежедневно спать на новой наволочке, надевать новую простиранную и проглаженную одежду, а старую — складывать в мешок отдельно от других членов семьи. У него должна быть персональная постель, посуда, полотенце, расческа и другие личные принадлежности — ими не должны пользоваться другие члены семьи. После пользования личные вещи больного замачиваются в дезинфицирующем растворе на три часа. В комнате больного рекомендуют ежедневно проводить дезинфекцию, после чего кипятить тряпки либо просто выбрасывать.

5. Лишай — это не однажды

Считается, что лишай очень распространен: с ним хотя бы раз сталкиваются 90% родителей. Но если ветрянку дети переносят один раз, то с лишаем все сложнее: вы можете пролечить малыша и спустя какое-то время снова обнаружить пятна, если произошло повторное заражение. Иммунитет к болезни не вырабатывается. Но врачи говорят, что заболевают лишаем не все. Например, мама, спящая в одной кровати с больным лишаем ребенком, может не подцепить болезнь, если у нее сильный иммунитет.

6. Лишай — это ограничения

Человек — существо социальное. Запереть больного в доме на три недели невозможно, да и не требуется. Врачи запрещают посещать детские учреждения, общественные бани, бассейны, парикмахерские, но выходить на улицу можно и даже нужно, потому что выздоровление связано с иммунитетом. Врачи заметили, что чаще всего заболевают лишаем люди с иммунодефицитом, ослабленным здоровьем, пребывающие в хроническом стрессе. Но ребенок не сможет гулять со своими друзьями, играть на любимой детской площадке, посещать праздники и интересные мероприятия. Родных братьев и сестер придется разлучить, чтобы больной не заразил здорового. Конечно, если есть свободная комната и родители смогут обеспечить такой карантин.

7. Лишай — это заметно

При лечении стригущего лишая врачи обычно назначают йод или фукорцин в комбинации с противогриппковыми мазями — благодаря им малозаметные пятна получают яркий окрас и спрятать их от окружающих почти невозможно. Это может создавать дополнительный дискомфорт больному, который не хотел столь явно сигнализировать о своей проблеме. Если же пятно в волосах, да еще и не одно, то выходить с такой головой на улицу решиться не каждый. Закрывать пятна не рекомендуется, особенно если они располагаются на шее и лице — в таком случае лишай может перейти на голову и выздоровление затянется на неопределенные сроки. Если характерное пятно появилось на шее у обладательницы длинной шевелюры, врачи призывают не прятать его под распущенными волосам, а, напротив, собрать их в тугой пучок. Мыться и расчесываться в первые дни лечения не рекомендуется.

8. Лишай —  это срыв всех планов

Вы планировали семейный отпуск или оплатили лагерь для ребенка — и тут увидели характерное пятно. Что делать? Придется сдавать билеты, отменять поездку, откладывать все дела и мероприятия. А если ребенок только что начал ходить в школу и на секции? Снова придется все отложить и лечиться. Как только в кожно-венерологическом диспансере (КВД) ребенку поставили диагноз «лишай», в учебное заведение сообщат о вашей проблеме и установят карантин. Так что ходить дальше втихую не получится. С этим придется смириться.

9. Лишай — это взрыв мозга

Допустим, вы ответственный родитель и честно сообщили учителю, что у вашего ребенка лишай и вас не будет три недели. Что ж, приготовьтесь, это только начало. Ожидайте бурного обсуждения проблемы в чате среди родителей одноклассников. Люди будут в шоке и панике, они пришлют сто сообщений и, возможно, даже будут звонить директору с требованием пригласить дерматолога в школу, не пускать больного в класс, принять срочные меры, перейти на домашнее обучение (в зависимости от степени истерии). Если директор строг, карантин в классе установят на 45 дней. В это время детей будут запускать с отдельного входа, на переменах не выпускать в коридор, все уроки, включая физкультуру, будут проводиться в классе, а дезинфекция проходить ежедневно. Возможно, вы ощутите чувство вины или — в зависимости от крепкости ваших нервов — просто удивитесь, сколько проблем возникло из-за одной лишайной кошки, которую ребенок погладил на даче. Что ждет ребенка после возвращения с карантина, неизвестно. Будут ли его дразнить одноклассники, отстанет ли он от школьной программы, не попадет ли в ранг изгоев — все это очень факультативно, но переживания будут. Возможно, вы даже пожалеете, что не пошли в частную клинику, а встали на учет в КВД.

10. Лишай — это в прошлом

В прежние времена детей, зараженных лишаем, исключали из учебных заведений, помещали под домашний арест или в изолированные «лишайные» школы-приюты, где они могли находиться годами. Во Франции такие дети учились в специальных заведениях на территории больниц. К счастью, в наши дни лишай хорошо лечится. И уже уходит в прошлое практика помещать маленьких пациентов в больничные палаты без родителей. Западные врачи уже не так строги в установлении карантина для зараженных детей. Например, в руководстве для британских врачей сказано, что при стригущем лишае никакой изоляции не требуется: «После начала лечения инфекции кожи и волосистой части головы дети могут вернуться в школу». Врачам Австралии предписано исключить ребенка из школы лишь «до следующего дня после начала лечения». Справедливость такого решения подтверждается и анализами: стоит начать лечение, как соскоб показывает отрицательный результат, пятно обычно перестает светиться.  

Вы можете значительно снизить риски заражения лишаем, если вакцинируете от него домашних питомцев — обычно делается две прививки. Не позволяйте ребенку гладить животных на улице, надевать чужие головные уборы, следите за общей гигиеной — и лишай навсегда останется в прошлом.

Как понять, что у вас сломана челюсть?

Жар у ребенка. Первая помощь

Европеизация внешности: что нужно знать о главном бьюти-тренде 2019 года

Опоясывающий лишай у детей – что важно знать | Мамоведия

Опоясывающий лишай у детей – это болезнь, которая возникает при попадании в организм вируса Варицела-зостер. Заболевание сопровождается симптомами интоксикации и характерными болезненными высыпаниями на коже ребенка.

Основными причинами возникновения опоясывающего лишая у детей являются снижение иммунитета ребенка, а также инфицирование вирусом Варицела-зостер.

Заразиться опоясывающим лишаем можно от больного взрослого человека или ребенка старшего возраста. Чаще всего заражение детей происходит от больных ветряной оспой или опоясывающим лишаем  (герпесом).

В большинстве случае, опоясывающий лишай диагностируется у детей старше 8-10 лет.

Основным путем передачи вируса от больного человека к здоровому   ребенку, является воздушно-капельный и контактно-бытовой путь. Медики утверждают, что в холодную пору года возрастает заболеваемость опоясывающим лишаем среди детей.

Основными симптомами опоясывающего лишая у детей являются появление пораженных участков кожи, зуд и боль в местах поражения, отечность пораженных участков, повышение температуры тела, слабость, вялость, головная боль, тошнота.

В большинстве случаев, высыпания располагаются на туловище ребенка.

В том случае, если опоясывающий лишай имеет неосложненное течение, то болезнь продолжается примерно 15-20 дней. У некоторых детей течение заболевания может быть совсем коротким и не сопровождаться болезненными ощущениями в местах высыпания.

Чаще всего особого лечения опоясывающего лишая у детей не требуется. Чтобы облегчить состояние малыша лечение должно быть направлено на уменьшение болезненных ощущений и предотвращение развития различных осложнений.

В некоторых случаях доктор может назначить противовирусную терапию, которая ускорит процесс выздоровления и сведет к минимуму риск возникновения осложнений.

Купание ребенка при опоясывающем лишае допускается, но при этом нельзя использовать мочалку и моющие средства. Пораженные участки на теле ребенка лучше держать открытыми. Для этого необходимо постараться подобрать одежду, которая не будет прикрывать высыпания.

Рецидив лишая у ребенка после лечения

• 01 Август
• 0 просмотров
• 0 рейтинг

Инфекционные дерматозы, объединяемые общим понятием лишай, очень часто поражают детей разного возраста — от грудничков до выпускников учебных заведений. О появлении заболевания свидетельствуют розовые овальные пятна на коже ребенка.

Несмотря на схожесть симптоматики при различных видах лишая, каждый из них требует лечения, соответствующего конкретной разновидности дерматоза. Для диагностики, определения метода терапии и назначения лечебных препаратов необходимо обращаться к врачу дерматологу.

Что представляет собой детский лишай

Возбудителями лишая являются грибки и вирусы. Инкубационный период заболевания может быть довольно длительным, в этот период видимые признаки недуга отсутствуют, и родители могут даже не подозревать о том, что ребенок болен. При своевременно начатом лечении выздоровление наступает быстрее и без осложнений.

Лечение запущенных стадий занимает более длительный период времени. Некоторые виды лишая могут пройти самостоятельно, но при этом существует риск рецидива болезни. Другие при отсутствии лечения могут перейти в хроническую форму.

В группу риска входят дети с ослабленным иммунитетом, при стригущем лишае — находящиеся в тесном контакте с больными людьми или животными.

Вероятность поражения детского организма повышается при наличии эндокринного заболевания, особенно сахарного диабета, недостатке витаминов в рационе, частых простудах, несоблюдении правил гигиены (при пользовании общими с другими членами семьи столовыми и постельными принадлежностями, полотенцем, расческой, одеждой, головными уборами).

Ученые предполагают, что на их развитие могут оказывать влияние такие факторы, как стрессовые ситуации, генетическая предрасположенность, аллергическая реакция на чужеродные вещества.

Особенности и признаки различных видов лишая и их инкубационный период

Все разновидности дерматозов имеют свои отличия и характерные симптомы. Но у них могут отмечаться и общие признаки, например, появление на коже в начале заболевания бледно-розовых пятен, на которых отмечается шелушение эпидермиса.

Они локализуются чаще всего в области конечностей, живота, значительно реже — на ногтях и покрытой волосяным покровом части головы. Также иногда увеличиваются лимфоузлы и повышается температура тела.

Розовый лишай: причины и симптомы заболевания

Розовым лишаем, также называемым лишаем Жебера, чаще поражаются дети в возрасте 4–12 лет. Как предполагают ученые, заболевание вызывается сочетанием инфекции с аллергическими проявлениями на определенные внешние факторы, например, на некоторые виды продуктов.

Появлению розового лишая способствует значительное перегревание или переохлаждение, слабость защитных сил организма. После перенесения болезни у ребенка вырабатывается стойкий иммунитет.

Розовый лишай может поражать грудных детей в период введения первого прикорма. Также развитие недуга способна спровоцировать аллергическая реакция на смесь, используемую для искусственного вскармливания. Первым симптомом заболевания является пятно, имеющее розовый или красноватый оттенок и овальную форму. Его называют материнской бляшкой.

Иногда перед появлением пятна отмечается незначительное ухудшение самочувствия у ребенка. Через два дня кожа в области бляшки начинает шелушиться, еще через некоторое время на других участках тела, особенно на животе и плечах, появляется множество более мелких высыпаний.

Часто они располагаются в кожных складках, постепенно по мере отшелушивания верхнего слоя середина пятна принимает желтоватую окраску, а край имеет розовую окантовку из кожных чешуек. Из-за этого внешний вид высыпаний похож на медальоны.

Иногда вместо пятен кожа покрывается волдырями. Как правило, полное выздоровление наступает через 1,5–2 месяца от начала заболевания. Так как розовый лишай может передаваться контактным путем, необходима изоляция ребенка до полного выздоровления. Весь период лечения больной должен находиться под наблюдением дерматолога.

Отрубевидный лишай

Возбудителями отрубевидного (разноцветного) лишая являются дрожжеподобные грибки. Иногда ему предшествует себорейный дерматит. Различают 3 формы патологии — черную, ахромическую и желтую — в зависимости от структуры высыпаний.

К развитию заболевания предрасполагают следующие факторы:

• ослабленный иммунитет;
• продолжительный прием кортикостероидов;
• усиление потоотделения и особенности состава пота;
• солнечная инсоляция;
• повышенный уровень сахара в крови;
• преобладание в гардеробе одежды из синтетических тканей.

В начале заболевания на коже туловища возникают мелкие пятна, не имеющие четкой формы и окрашенные в розовый, желтый или светло-коричневый цвет. На загоревшем торсе они выглядят блеклыми. Со временем высыпания увеличиваются в размере, их оттенок темнеет и становится буро-кофейным.

При отсутствии лечения пятна могут появиться на шее и голове, в том числе на участках, покрытых волосами. Лечение отрубевидного лишая длительное (до нескольких лет), не исключены рецидивы болезни.

Опоясывающий лишай

Заболевание также называют опоясывающим герпесом, его вызывает вирус Herpes zoster —возбудитель ветряной оспы. После того, как ребенок переболел ветрянкой, возбудитель находится в организме в неактивном состоянии.

Обычно он не поражает организм повторно, но при сниженном иммунитете, стрессах и заражении другими видами инфекционных болезней может начаться активное размножение вируса с поражением межреберных нервов.

К признакам опоясывающего лишая относится:

• появление в области ребер наполненных жидкостью пузырьков;
• повышение температуры тела;
• симптомы интоксикации — головная боль, ухудшение самочувствия, озноб;
• в местах высыпаний беспокоит зуд;
• отмечается сильная боль, так как при заболевании повреждаются нервные окончания;
• образование гнойных корочек на месте лопнувших пузырьков.

Одежда больного должна быть просторной, чтобы обеспечить минимальный контакт ткани с пораженными участками кожи и предотвратить их раздражение.

Красный плоский лишай

Это заболевание у детей встречается очень редко. Обычно красный лишай имеет хроническое течение.

Основными причинами возникновения болезни считаются генетическая предрасположенность организма и слабость иммунной системы, вызванная влиянием различных заболеваний инфекционной и неинфекционной природы или стрессами. Симптоматически заболевание проявляется образованием розовых или красных папул.

Они могут сливаться, занимая довольно большие участки кожи. Больного беспокоит интенсивный зуд. Высыпания способны распространяться на слизистую рта, губ. По мере развития болезни сыпь темнеет и приобретает бурый или фиолетовый оттенок. После исчезновения папул на коже остаются пигментированные участки, на слизистой — участки со следами раздражения.

Различают следующие разновидности красного плоского лишая:

Отмечается значительное расширение площади папулы с заживлением кожи, расположенной в середине, вследствие чего внешне высыпания приобретают вид кольца.

Как правило, высыпания сосредотачиваются на ногах и представляют собой бородавчатые наросты красного цвета.

Внешне папулы имеют обычный вид, но на месте их расположения через некоторое время появляются уплотнения.

Поражает участки тела, имеющие волосяной покров. Происходит поражение и во многих случаях отмирание волосяной луковицы, после чего на ее месте может остаться небольшое углубление.

Образуются пузырьки, заполненные жидкостью, иногда они содержат кровь. Типичное место локализации — нижние части ног, поверхность стоп.

Редко встречающаяся разновидность красного лишая. Представляет наибольшую опасность, так как способна привести к атрофии или склерозированию кожного покрова.

Стригущий лишай

Выделяют два вида стригущего лишая — трихофитию, возбудителем которого является грибок Trichophyton, и микроспорию, вызываемую грибком Microsporum и встречающуюся не только у людей, но и у животных. Чаще всего это заболевание поражает детей в возрасте от 4 до 13 лет.

Заражение происходит при контакте ребенка с больным человеком либо животным, а также при пользовании общими предметами обихода.

Заразиться стригущим лишаем можно также при использовании для стрижки и бритья не продезинфицированных инструментов. Вероятность развития болезни повышают наличие ранок на коже, рыхлость кожного покров, снижение иммунитета.

По особенностям клинической картины и глубине поражения различают 3 формы стригущего лишая:

Поражает кожу — гладкую и покрытую волосяным покровом. На пораженных местах происходит обламывание волосинок на уровне 1–3 мм от основания, появляется шелушение, по краям очага возникают небольшие пузыри, на которых через некоторое время образуются желтые корочки. Человека может беспокоить не сильно выраженный зуд.

Встречается у женщин, переболевших в детстве поверхностной формой. Кроме гладкой и покрытой волосами кожи поражает ногти на руках. Формируются очаги диаметром до 0,5 см, представляющие собой гладкий рубец. В месте отлома волос образуются пятна в виде черной точки. Пораженные ногти приобретают тусклость, серый оттенок, увеличиваются либо уменьшаются в толщине, начинают раскрашиваться по краям.

1. Глубокая или инфильтративно-нагноительная.

Кожа покрывается красными бугристыми бляшками диаметром 6–8 см. Они приподняты над поверхностью головы, состоят из выделяющих гной воспаленных волосяных фолликулов и отекшей дермы. Через некоторое время центр бляшек покрывается коричневыми корочками.

Диагностика заболевания

Диагностика розового лишая основана на осмотре высыпаний с подсвечиванием лампой Вуда (при грибковом происхождении дерматоза пятно под воздействием ультрафиолетовых лучей длиной 366 нанометров приобретает зеленоватый оттенок), лабораторного исследования соскоба, взятого из пораженного участка кожи.

Отличить лишай Жебера от красного позволяют особенности внешнего вида высыпаний — шелушение в очагах идет в направлении от центра к краям. Для диагностики отрубевидного лишая применяются подсвечивание пораженных мест лампой Вуда, проба Бальцера — при смазывании пятен йодом они меняют цвет на темно-коричневый. Дополнительно под микроскопом исследуется соскоб, взятый на покрытом сыпью участке кожи.

При опоясывающем лишае диагноз ставится на основании клинической картины, микроскопического исследования содержимого везикул и соскобов с их дна (проба Тцанка).

Диагностировать красный плоский лишай позволяет типичная клиническая картина, при необходимости выполняется биопсия папул с микроскопическим исследованием отобранного материала. Для определения стригущего лишая исследуется кожные чешуйки с пораженных мест и остатки волосинок в месте отлома на наличие грибков.

Как лечить лишай у грудных детей

В грудном возрасте розовый лишай у малышей часто лечат с применением метода Демьяновича: на кожу наносится 60% р-ор гипосульфита натрия, а затем 6% р-ор хлористоводородной кислоты.

Также используется смазывание очагов болезни Фукорцином, спиртовым раствором йода. Народная медицина предлагает мягко втирать в места поражений пепел, получаемый при сжигании бумаги.

При стригущем лишае бляшки обрабатывают антимикотическими средствами, в состав которых входят сера, березовый деготь и йод. В качестве народных средств для смазывания пятен применяются кашица из сухой горчицы и яблочного уксуса, измельченной капусты и домашней сметаны, смеси меда и свекольного отвара, несоленый отвар гречки. Лечение заболеваний может быть продолжительным, прерывают его только после лабораторного подтверждения факта выздоровления ребенка.

Лечение различных видов лишая в возрасте от года и старше мазью и таблетками

При розовом лишае назначается прием Аскорутина для укрепления стенок сосудов, Фенистила для уменьшения зуда. Из питания исключаются продукты, раздражающие стенки органов пищеварения и создающие риск возникновения аллергических проявлений.

Очаги поражения смазывают маслом облепихи или персика, при тяжелом течении болезни назначаются мази, содержащие кортикостероиды. Выздоровление наступает через 1,5–2 месяца.

Отрубевидный (разноцветный) лишай лечат антимикотическими лекарствами местного действия: Кетоконазолом, Псорилом, Клотримазолом, Микозолоном, Ламизилом. Для устранения ороговевших чешуек кожу обрабатывают салициловым спиртом. При поражении лица и участков головы, имеющих волосяной покров, применяются лечебные шампуни Низорал, Кето Плюс, Фолтане Фарма. Также используются системные препараты противогрибкового действия Кетоконазол, Интраконазол, Флуконазол.

Для лечения опоясывающего лишая применяются таблетки Ацикловир, Курантил, Иммуноглобулин, Левамизол, обезболивающие и седативные препараты. Везикулы обрабатывают зеленкой, корочки — 5% Дерматоловой мазью. При наличии сопутствующих бактериальных инфекций используются антибиотики.

Для устранения красного плоского лишая применяют комплекс терапевтических методов: излечиваются болезни внутренних органов, нормализуется питание, сводятся к минимуму стрессовые ситуации, исключается контакт с веществами, способными вызвать аллергические проявления.

При поражении высыпаниями слизистой рта необходимо уделить внимание санированию ротовой полости, избегать употребления пищи, способной раздражать нервные окончания и усиливать дискомфорт, например холодных, острых, кислых продуктов. При лечении острой стадии красного лишая назначают антибиотики, для устранения выраженной эритродермии — негормональные анаболические средства.

Лечение стригущего лишая заключается в обработке пораженной поверхности мазями (серной, серно-дегтярной, серно-салициловой), Ламизином. Если поражены глубокие слои кожи, применяется противогрибковое средство Тридерм, гормональные мази Адвантан, Белодерм.

Рецепты и средства народной медицины в домашних условиях

Существует немало эффективных народных способов борьбы с лишаем. Перед их применением следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. Без точного установления диагноза и разрешения педиатра заниматься самолечением опасно!

Средства, применяющиеся для смазывания пятен при лишаях, вызываемых грибковой инфекцией:

• Настойка прополиса для обработки пораженных участков кожи.

Залейте 25 г прополиса 100 мл этилового спирта, поставьте в темное место для настаивания на 7 дней.

• Смесь оливкового масла с лимонной кислотой.

На 3 части масла следует взять 1 часть кристаллической кислоты.

• Смесь пищевой соды и соли.

Для приготовления нужно взять компоненты в равных пропорциях, разбавить водой до получения густой кашицы.

• Смесь вазелина или растительного масла с измельченными цветками календулы в соотношении 5:1.
• При отрубевидном лишае рекомендуется использовать настой семян и измельченного корня щавеля.

Столовую ложку ингредиентов заливают 200 мл кипятка. Эффективное средство можно также приготовить и из измельченных листьев этого растения, смешав их со сметаной.

• Аптечные настойки чистотела или салициловой кислоты.

Меры по предотвращению появления осложнений и заражения других детей

Избежать неприятных последствий и осложнений заболевания позволит своевременное лечение с момента появления первых симптомов лишая. Нельзя допускать нахождение ребенка под прямыми лучами солнца.

Для хорошего впитывания выделяемого пота и обеспечения оптимального теплообмена необходимо использовать в гардеробе малыша одежду из натуральных тканей — ситца, льна, шерсти. Она должна быть свободной, это позволит свести к минимуму ее трение с кожным покровом.

Не допускается купание заболевшего ребенка в ванной, так как это может способствовать еще большему распространению инфекции на другие части тела.

Чтобы исключить циркуляцию инфекции, из комнаты, в которой находится маленький ребенок, желательно постирать и убрать мягкие игрушки, предметы с длинным ворсом.

Стирка и глажка вещей больного должны производиться отдельно. Для предотвращения заражения других детей необходимо следить, чтобы не происходило совместное использование предметов гигиены, столовых приборов, головных уборов и т. д.

Розовый и стригущий лишаи являются заразными, поэтому ребенок отстраняется от посещения детского коллектива.

Возможные осложнения

При несоблюдении мер по устранению влияния неблагоприятных факторов и неправильном лечении малыша высока вероятность поражения лишаем новых участков тела, на месте пятен могут образоваться экзематозные очаги. При присоединении других видов инфекции на коже образуются гнойные поражения в виде импетиго, фолликулитов, гидраденита и других воспалительных процессов.

При прекращении лечения стригущего лишая до полного выздоровления возможен рецидив заболевания, противогрибковые препараты следует принимать еще 7 дней после того, как исчезнут симптомы болезни и структура кожи и волос придет в норму.

Восстановление после лечения и профилактика появления лишая

Ускорить восстановление организма после перенесения заболевания позволяют меры по исключению повторного заражения — кипячение и глажка белья, дезинфекция или замена предметов личной гигиены.

Рациональное, богатое витаминами и минеральными веществами питание, зарядка, спортивные упражнения, прогулки на свежем воздухе способствуют укреплению иммунитета. Следует убрать из рациона продукты, способствующие появлению аллергических реакций.

Для профилактики заболевания инфекционными видами лишая необходимо исключить контакт ребенка с заболевшими сверстниками и взрослыми людьми. Если в доме имеется больной человек, следует увеличить частоту влажных уборок, использовать при мытье полов дезсредства, регулярно проветривать комнаты. Нужно следить, чтобы дети тщательно мыли руки после общения с домашними животными, не находились под палящим солнцем в летнее время.

Стригущий лишай у детей – неприятная в своем проявлении проблема. Чаще всего носящая косметический, реже – патологический характер, с которой часто сталкиваются родители. Как лечить стригущий лишай у ребенка но при этом не навредить? Какой симптоматикой проявляет себя и каких мер профилактики стоит придерживаться, чтобы не спровоцировать обострение или рецидив?

Симптоматика стригущего лишая у детей

Каждому родителю стоит помнить – дети чаще заболевают стригущим типа лишаем в силу несформированного иммунитета. Грибок может поражать как волосистую часть тела так и гладкую дерму.

Важно! Укрепление иммунитета закаливанием и здоровый образ жизни, полноценное питание ребенка – залог не только здоровья, но и отсутствие такой проблемы как стригущий лишай.

Основной симптоматикой патологии является:

1. Очаг лишая на самом теле, волосистого участка головы в самом начале напоминает четко очерченное пятно, светло-розового или же красноватого цвета.
2. Волосы становятся липкими и тусклыми, часто секутся.
   Пятно на голове будет увеличиваться в размере, его середина начинает шелушиться и покрываться коркой.
3. Если грибок поражает гладкую кожу – лишай приобретает форму светлого пятна с окантовкой, по мере развития приобретает форму бляшки с характерными узелками.
4. Стригущий лишай у ребенка может провоцировать приступы мигрени и повышение температуры тела, теряет аппетит и становиться беспокойным.
5. Если к лишаю присовокупляется вторичная инфекция – развивается воспалительный процесс, помимо кожных покровов может поражаться и ногтевая пластина, она ломается и с легкостью отслаивается.

Важно! Само заболевание может протекать в скрытой форме – ребенок в этом случае будет заражать окружающих его людей.

Виды стригущего лишая у ребенка

Стригущий тип лишая провоцирует грибок, отнесенный к группе Trichophyton и Microsporum, и с учетом источника заражения врачи говорят о таких формах:

1. Антропонозная форма – в этом случае пути заражения от зараженного человека к здоровому человеку, хотя стригущий лишай у детей передается через предметы быта, гигиенические принадлежности, при тактильном контакте с зараженным человеком.
2. Зоонозная разновидность распространена несколько больше – в этом случае источником заражения будут выступать как домашние, так и дикие животные, предметы с которыми контактировали носители грибка, через песок и так далее.

Помимо всего прочего, врачи разделяют такие виды – поверхностный, легкий тип, хроническая форма течения, а также инфильтративно-нагноительный. Каждая из описанных форм имеет определенный инкубационный, латентный период – например самый легкий, поверхностный тип протекает в скрытой форме от 5 и до 7 дней, в то же время — инфильтративно-нагноительная форма может не проявлять себя негативной симптоматикой.

Стоит помнить! Источником заражения, как видим, может выступать как животное, так и человек.

Лечение стригущего лишая у детей

Весь курс лечения в самом начале предусматривает соблюдение ряда простых и эффективных правил, которые усилят положительный эффект основного курса. Что делать родителям, когда они выявили у своего ребенка лишай:

1. Исключить прием ванны во избежание патологических процессов вглубь кожных покровов – максимум душ, после которого стоит дать коже высохнуть естественным путем, без растираний полотенцем.
2. У ребенка должны быть отдельные предметы гигиены, постельное белье, а сама одежда – из натуральных тканей.
3. Не стоит разрешать малышу находится долгое время под прямыми солнечными лучами, исключить любую стрессовую ситуацию и не допускать переохлаждения и перегревания.
4. Стоит сбалансировать питание – максимум витамин и минимум вредной, острой и соленой, жирной пищи.

Лечение стригущего лишая предусматривает использование наружных препаратов – противогрибковых составов медикаментозных мазей, в своем составе содержащие серу, а также обогащенный ее салициловый состав, спиртовой настойки раствора йода. По времени курс лечения занимает 5-7 недель, когда наружные, противогрибковые средства дополняют и физиотерапевтическими процедурами – УВЧ и УФО, курс микроволновой терапии и применение электрофореза. Далее рассмотрим эти средства более детально.

Важно! Представленные правила просты и эффективны, которые выполнить несложно, но выполняя их вы убережете своего малыша от возможности заражения лишаем.

Мази в борьбе со стригущим лишаем

Чем лечить стригущий лишай у ребенка? Прежде всего – мазями и к таким относят следующие препараты:

1. Высокую эффективность лечения показывает серная и серно-салициловая, либо же мазь, сочетающая в себе серу и деготь – их часто готовят в аптеках по рецепту, выписанному дерматологом.
   При поверхностном стригущем лишае прекрасно помогает мазь «Ламизин», при более глубоком поражении кожных у ребенка покровов — «Тридерм» или «Димесксидин».
2. Не менее популярным средством в процессе лечения стригущего лишая есть и мази, в состав которых входят гормоны – главное помнить, что применять их в борьбе с патологией стоит непродолжительный период времени.

Мази применяют по схеме, прописанной врачом – но чаще всего достаточно обрабатывать лишай 3-5 раз в день. Но если очаги поражения большие по своей площади – его дополняют антибиотиками.

Стоит помнить! Не практикуйте самолечение – препарат и схему лечения должен назначать только врач.

Народная медицина в помощь

Стригущий лишай у ребенка на голове и по всему телу можно лечить не только средствами из арсенала традиционной медицины, но и дополнять их средствами из арсенала народной медицины. Такие средства особо актуальны для маленьких деток, когда медикаментозные средства могут спровоцировать аллергию.

Настойка прополиса – ее можно приобрести в аптеке или же приготовить самостоятельно. Достаточно в 200 мл. спирта растворить 50 гр. прополиса, настаивают неделю в темном месте. После такой настойкой обрабатывают пораженный у ребенка участок кожных покровов 2-3 раза в сутки.
В борьбе со стригущим поможет такой рецепт – смешайте в пропорциях 1 к 3 лимонную кислоту и растительное масло, например оливковое и обрабатывайте пораженный участок этой смесью на протяжении 2-3 недель.

Маленьким деткам лучше всего практиковать лечение, используя такую смесь. Смешивают в равных частях соль и пищевую соду, добавляют немного воды до получения консистенции густой сметаны. Ее и наносят на очаг стригущего лишая 3-5 раз в день.
Когда поражение имеет небольшой очаг – оптимально обработать стригущий тип лишай раствором спиртовой настойки йода.

Родители, помните! Народные средства просты, эффективны, но не всегда могут побороть лишай и потому рекомендовано применять их как дополнение к традиционным медикаментозным препаратам, прописанным врачом.

Лечение патологии у грудничков

Если диагностирован стригущий лишай у грудничка – тут стоит соблюдать особую осторожность, чтоб не навредить нежной коже ребенка, тем самым, усугубив течение патологии. Чаще всего очаги поражения обрабатывают медикаментозными составами в формате болтушек или же мази на основе серы, а также дегтя или же йода. Помимо медикаментозных, готовых составов и препаратов – берите на вооружение и средства из арсенала народной медицины.

Сухой порошок обычной горчицы стоит развести до консистенции густых сливок именно яблочным, столовым уксусом и такую смесь наносят на пораженный стригущим лишаем участок тела. Ее не смывают, а оставляют до полного высыхания – когда она осыпаться, процедуру нанесения состава повторяют вновь. Но не более 3 раз в сутки.

Простой и эффективный метод, который не навредит малышу – свежие листья капусты просто смалывают в блендере до кашеобразного состояния, смешивают в равных пропорциях со сметаной и такую смесь наносят на пораженный участок кожи. Эффективность достигается за счет молочной кислоты, содержащейся в сметане и соке капусты, который помимо всего прочего смягчает кожу.

Отвар, приготовленный из корнеплода свеклы с добавлением меда – безопасное и эффективное средство. Лечение стригущего лишая у детей предусматривает приготовление следующего рецепта – свеклу очищают и отваривают на протяжении 15 минут, далее в полученный отвар добавляют мед из расчета на стакан жидкости 1 ст. л. сладкого продукта пчеловодства. Таким раствором и обрабатывают пораженные участки тела.

Помимо всего прочего бороться с лишаем у маленького ребенка можно и при помощи отвара, полученного после варки гречи без соли. Им просто протирают пораженные очаги стригущего лишая – средство натуральное и не вызывает аллергии у малыша.

Чтоб не допустить заражения здоровых членов семьи, окружающих малыша людей – стоит соблюдать следующие правила. Так одежда, белье на время лечения у малыша должны быт личные – их стоит стирать при высоких температурах, проглаживать, а предметы быта, такие как расческа, посуда и так далее – обрабатываться дезинфицирующими составами.

Также не стоит купать зараженного малыша со здоровыми детками и взрослыми, а после принятия водных процедур – ванну обрабатывать дезинфицирующими ставами. Желательно на период лечения ребенка изолировать от здоровых – желательно не пускать его в садик, школу. Возвращаться к привычному образу жизни, общения можно только тогда, когда на теле не будут проступать пораженные участки под специальным свечением лампы Вуда. При полученных отрицательных лабораторных анализах на грибок, забранных с промежутком в 3-5 дней.

Помните! Простые правила просты, но в своем действии позволяют не только противостоять риску заражения и даже в случае диагностирования стригущего лишая – ускорить процесс выздоровления.

Рекомендации доктора Комаровского

В своих научных трудах доктор Комаровский часто поднимает тему лечения, а также эффективной профилактики грибковых заболеваний у детей. Главное, что должны помнить сами родители в вопросе борьбы со стригущим лишаем — важно не практиковать самолечение. Необходимо обратиться к врачу и начать лечение, прописанное специалистом.

Прежде всего, стоит поговорить с самим ребенком об опасности такого заболевания как стригущий вид лишая – расскажите, что это опасное заболевание, а не косметический дефект, но и опасная болезнь, поражающая внутренние органы. Объясните своему чаду, что не стоит гладить уличного щенка и котенка, а домашних питомцев – регулярно вакцинировать и обрабатывать от паразитов.

Не мене важным моментом в борьбе со стригущим лишаем это полноценное, сбалансированное, богатое на витамины, белки и минералы питании. С малых лет стоит приучать малыша к личной гигиене, чистоте. Родители должны своевременно лечить заболевания деток, не допуская их перехода в хроническую форму. Никогда не стоит затягивать с лечением, поскольку это в будущем может дать серьезные осложнения и спровоцировать развитие стригущего лишая.

Меры профилактики

Ребенка признают полностью выздоровевшим после полного заживления всех очагов стригущего лишая. Перестают появляться новые пятна по телу, и отсутствуют специфические свечения под определенным спектром лампы Вуда. Врачи отмечают – лечить стригущий лишай долго, опираясь на принципы комплексного подхода. Необходимо сочетать препараты официальной медицины, нетрадиционные методы борьбы с грибком. Важно придерживаться сбалансированного питания и соблюдать правила личной гигиены.

Важно! При заражении стригущим лишаем – не стоит практиковать самолечение, а обратиться к врачу, пройти обследование и соблюдать схему назначенного специалистом лечения.

Чтобы у родителей не возникал вопрос – а чем лечить стригущий лишай у ребенка, стоит соблюдать простые правила профилактики. Простые правила помогут предотвратить заражение, не допуская развития серьезных последствий с собственным здоровьем.

Всю одежду и постель малыша стоит стирать при максимально высоких температурах, после проглаживая их горячей поверхностью утюга. Уборку оптимально проводить с использованием дезинфицирующих составов. Когда ребенок еще маленький – стоит следить, чтобы в складках кожи не образовывалось опрелостей. Приучите малыша не контактировать с уличным животным, а если домашние питомцы болеют – своевременно лечите их.

Стригущий лишай – болезнь, которую вызывает грибок Trichophyton или Microsporum. Заразиться ей может каждый человек, но чаще болеют дети.

Дело в том, что если Trichophyton – практически постоянный обитатель кожи человека, то Microsporum попадает в наш организм извне – чаще всего от животных. В обоих случаях при наличии микротрещин на коже (а этого не избежать) грибок в них сразу же проникает и происходит заражение.

Таким образом, врач диагностирует у заболевшего трихофитию или микроспорию.

Причины заболевания

Стригущий лишай у детей возникает из-за наличия кожных повреждений: порезов, царапин и т.д. Источник заражения — больные люди, животные, предметы обихода (белье, полотенца, расчески, головные уборы), обсемененные грибком, игрушки с которыми играл заболевший ребенок или предметы, с которыми он контактировал.

Таким образом, путь передачи лишая – контактно-бытовой, а опасность заражения – достаточно высока (человек становится заразным уже во время инкубационного периода).

Заражению также способствуют провоцирующие факторы. Это:

• ослабление иммунитета в связи с перенесенными ранее болезнями, неполноценным питанием или плохим уходом
• наличие хронических очагов инфекции в детском организме
• травмы физические (от микротрещин до переломов) и психологические (стрессы)

Виды стригущего лишая

Выделяют несколько классификаций болезни:

По источнику заражения лишай бывает:

• антропозный — передающийся человеку от другого человека
• зоонозный — передающийся человеку от животных (не только кошек и собак, но и коров, лошадей, грызунов)

По скорости и проявлению клинической картины выделяют:

• поверхностный лишай (инкубационный период – 5-7 дней)
• инфильтративно-нагноительный (проявляется через 2 месяца после заражения)
• хронический (длительное время обострения и ремиссии сменяют друг друга)

Симптомы

Лишай стригущий в любом возрасте проявляется одинаково, различна лишь частота встречаемости конкретных форм среди взрослых и детей (взрослые реже играют с бездомными котятами, а значит — реже болеют зоонозной формой лишая).

Поверхностный лишай (его симптомы и проявление зависят от локализации грибка):

1. При локализации грибка на голове в первую очередь страдают волосы – они теряют блеск, начинают выпадать и ломаться, оставляя лишь «пеньки» в 0,1 – 0,5 см. В результате на голове образуется словно стриженный участок овальной или округлой формы. На таких участках, как правило, можно наблюдать чешуйки желтоватого или белого цвета. Поврежденные участки на голове быстро увеличиваются в размерах, достигая в диаметре до 10 см. по их периметру нередко появляются мелкие, быстро засыхающие пузырьки.
2. При локализации грибка на гладкой коже болезнь проявляется появлением на любом участке тела и лица овальных или круглых пятен в форме кольца с четкими красными краями.

Обычно контур «ободка» состоит из мельчайших пузырьков и достаточно ярко выражен по сравнению с бледной кожей внутри него. Трихофития гладкой кожи обычно не беспокоит, но у детей из-за нежности их кожи может наблюдаться несильный зуд.

В зависимости от размеров поврежденных участков кожи и их количества выделяют мелкоочаговый и крупноочаговый лишай.

Без лечения форма пятен может меняться на неправильную, а сами пятна – расти, бугриться, а при надавливании выделять густое гнойное содержимое.

1. При локализации грибка на ногтях последние становятся хрупкими, ломкими, серыми, постоянно слоятся и крошатся. Однако эта форма трихофитии встречается редко, в большинстве случаев только в хронической форме.

Хронический лишай развивается из-за неправильного лечения или его отсутствие. Кроме того развитию этой формы способствуют нарушения кровообращения, работы половых желез, авитаминоз и снижение иммунитета.

Чаще болезнь регистрируют у девочек или женщин.

Данную форму лишая не отличают такие яркие симптомы, как поверхностную. При хроническом лишае происходит увеличение количества очагов, появление их на висках, затылочной части головы; пораженные участки кожи начинают шелушиться, становятся синюшными и теряют контуры.

Кроме того в процесс могут быть вовлечены кожа ягодиц, бедер, кожа на сгибах колен и локтей, ладони и ногти.

Но главный признак – постоянные рецидивы болезни (в течение нескольких лет) и шрамы (рубцы), остающиеся после выздоровления.

Инфильтративно-нагноительный лишай отличает тяжёлое течение. Его симптомы – самые выраженные: очаги крупные, ярко-красные; волосяные фолликулы воспалены, гноятся; участки поражения огромны и постоянно увеличиваются в своем количестве и масштабах; высыпания приносят боль, они воспалены; температура тела повышена, человек чувствует слабость, лихорадочный озноб или жар.

Детская трихофития имеет и общие для всех форм признаки, которые, впрочем, не являются обязательными: общая слабость, снижение аппетита, увеличение лимфоузлов, небольшое повышение температуры тела и головные боли.

Диагностика заболевания

Точный диагноз выставляет дерматолог после осмотра ребенка. Не ошибиться с диагнозом ему помогут:

• осмотр мест поражения на коже тела или головы с помощью лампы Вуда, которая при наличии на них грибка Trichophyton дает зеленоватое свечение
• изучение чешуек кожи или волосяных фолликул при помощи микроскопа
• изучение результатов посева клеток эпидермиса, соскобленных с пораженного участка

Только правильная, полная и своевременная диагностика может стать залогом того, что лечение болезни будет эффективным.

Традиционное лечение лишая

Чтобы вылечить стригущий лишай полностью вам придется обратиться к врачу и без отклонений соблюдать все его назначения и инструкции.

Сколько лечится стригущий лишай – вопрос индивидуальный, поэтому после подтверждения болезни врач и назначает индивидуальное лечение. Курс лечения составляет 1-3 месяца..

Чаще всего при поверхностной трихофитии назначается такая схема лечения:

1. Внутрь — таблетки Гризеофульвин. Суточную дозу подбирают из расчета 15-20 мг на 1 кг веса, делят ее на 3 приема и после каждого рекомендуют выпить 1 ч. л. растительного масла. Таблетки принимают ежедневно. При этом еженедельно проводят посев клеток эпидермиса. После того как в соскобе не обнаружат грибок, таблетки начинают пить через день (в течение 2-х недель). После этого таблетки пьют 1 раз в 3 дня. Снижение кратности приема может продолжаться до 1-2-х месяцев.
2. Местно – мази: серно-салициловую или серно-дегтярную. Препарат втирается в кожу в пораженных болезнью участках и вокруг них перед сном, а утром эти участки обрабатывают йодом (3–5 % спиртовым раствором).
3. Другой вариант местного лечения кожи — обработка очагов антигрибковыми мазями, такими как Клотримазол, Микосептин, Тербинафин, Толнафтат. Процедуру проводят дважды в сутки на протяжении 30-60 дней (только детям старше 3-х лет).
4. Кроме того, мазь по рецепту врача для вас могут приготовить в аптеке. Это может быть Паста Лассара, состоящая из салициловой кислоты, окиси цинка, вазелина и крахмала, или Молочко Видаля, в составе которого находятся салициловая и борная кислоты, камфорный спирт, сера и глицерин.
5. Если лишайные очаги присутствуют на голове, то волосы сбривают и обрабатывают кожу на ней кремами и мазями такими как Клотримазол, Микосептин, Тербинафин. Шампуни также должны содержать противогрибковый компонент.
6. Для укрепления иммунитета во время лечения врач рекомендует прием витаминов, особенно — А, В (вся группа), Е и С. родители могут приобрести их отдельно или в составе поливитаминных комплексов.
7. Питание ребенка в период лечения должно быть правильным, с достаточным количеством овощей, фруктов, рыбы, мяса, круп и снижением потребления сладостей.
8. В период лечения необходимо исключить стрессы, синтетическое белье и одежду, принятие ванн (заменяются душем), переохлаждения и перегревы.

Чем лечить хронический лишай должен также определить только дерматолог, хотя его лечение во многом напоминает лечение поверхностной формы: утром обработка очагов лишая йодом (3–5 % спиртовым раствором), вечером – салициловой, серной или дегтярной мазью на протяжение 1-2-х месяцев, кроме того втирание противогрибковых мазей в течение дня.

Только полностью вылеченный ребенок может посещать детский сад, школу и другие учреждения. Дети, в чьих лабораторных анализах было получено подтверждение наличия грибка, а также с визуальными проявлениями очагов лишая на коже должны быть изолированы. После трехкратного отрицательного результата, сделанного с промежутками в 5-7 дней, и исчезновения внешних проявлений лишая ребенок уже не заразный и может считается здоровым. Однако и после выздоровления ребенка его еще минимум 3 месяца должен наблюдать дерматолог.

Народные способы лечения лишая

В домашних условиях, с помощью народных методов лишай лучше не лечить, однако, если вы уж очень хотите, то можете использовать в дополнение к основному лечению настой ромашки (1 ч.л. сухих соцветий на 1 ст. кипятка). Им можно протирать кожу, ополаскивать волосы и тело. Это успокоит кожу, смягчит ее. В остальном, как вылечить лишай вам поможет лишь врач, а народные методы могут только привести к переходу болезни в тяжелую или хроническую формы.

Как не заразиться лишаем

При всей высочайшей контагиозности лишая болезни можно избежать при своевременной изоляции больного, домашних питомцев и строжайшем соблюдении личной гигиены и гигиены предметов обихода (использование индивидуального белья, полотенец, расчесок, регулярная уборка помещения и мытье игрушек, частое мытье, в т.ч. после втирания антигрибковых мазей и кремов, своевременная стрижка ногтей и т.п.). Профилактикой болезни может служить укрепление иммунной системы, закаливание, правильное и полноценное питание.

Грибковые инфекции у детей | Клиника Рассвет

Традиционный подъем заболеваемости детей грибковыми инфекциями, называемыми в просторечье «стригущий лишай», а на медицинском языке дерматофитией, приходится на осенние месяцы — сентябрь, октябрь и ноябрь. Еще один пик заболеваемости может отмечаться весной.

Вызывают эти заболевания грибы родов Microsporum и Trichophyton, относящиеся к дерматофитам. При этом на коже появляются очаги кольцевидной формы (интересно, что по-английски их называют ringworm, дословно кольцевидный червяк). Если грибок попадает на кожу головы, покрытую волосами, возникают очаги обламывания и выпадения волос.

Грибы — дерматофиты требуют кератина для своего роста, и их распространение в организме человека ограничено структурами, содержащими этот белок — волосами, ногтями и кожей. Некоторые дерматофиты распространяются непосредственно от одного человека к другому (антропофильные организмы). Другие живут и передаются людям из почвы (геофильные организмы), а третьи распространяются на людей от животных (зоофильные организмы). У животных возможно бессимптомное течение инфекции, что может вести к заражению человека от видимо здорового животного. Чаще всего стригущий лишай встречается у котят, кошек и собак, заболевать могут также мелкие домашние грызуны, такие как морские свинки или хомяки и сельскохозяйственные животные. Передача инфекции также может происходить непрямым путем через контакт с бытовыми предметами, загрязненными грибами (такими как обивка мебели, расчески, головные уборы). В силу особенностей защитных свойств кожи болеют как правило дети и молодые женщины. Инкубационный период от момента попадания грибка на кожу до возникновения заметных глазом изменений кожи или обламывания и выпадения волос при заражении разными видами грибов может составлять от нескольких дней до 1,5 — 2 месяцев.

Для подтверждения диагноза дерматофитии врач может провести осмотр в ультрафиолетовых лучах (лампа Вуда). Зеленоватое свечение появится только при инфекции некоторыми видами грибов рода Microsporum, поэтому отсутствие свечения не исключает диагноз дерматофития. Для выявления заболевания необходимо проведения осмотра чешуек кожи или волос из очагов под микроскопом. Для исключения инфекции исследование необходимо проводить до получения нескольких (до пяти) отрицательных результатов. Получение даже одного положительного результата позволяет диагностировать грибковую инфекцию и начать лечение.

Как защититься от заражения:

• не пользуйтесь чужой одеждой или предметами личной гигиены;
• следите за тем, чтобы кожа была чистой и сухой;
• мойте руки с мылом и проточной водой после игры или контакта с животными;
• тщательно пылесосьте и убирайте места обитания животных в доме;
• если в доме есть заболевшее животное, надевайте перчатки при уходе, пылесосьте и обрабатывайте дезинфицирующим раствором места его обитания в доме;
• если у вас есть подозрение, что животное заболело стригущим лишаем, необходимо обратиться к ветеринару и осмотреть всех животных, обитающих в доме.

разновидности, причины, симптомы, методы диагностики и методы терапии

Лишай является распространенным заболеванием у детей. Оно сопровождается покраснением кожи, зудом и жжением. Лишай является собирательным медицинским понятием. Оно объединяет в себе ряд грибковых, а также вирусных заболеваний, которые проявляются подобными симптомами. Особенности, разновидности лишая у ребенка, а также методы его лечения будут рассмотрены далее.

Общее описание

Лишай у ребенка является распространенной проблемой. Это группа дерматологических заболеваний инфекционного характера. Существует множество видов этого недуга. Заразиться им может любой человек. Однако дети до 14 лет входят в группу риска. Причем этот недуг не обходит стороной даже грудничков. Если оставить коляску без присмотра, к ней может подойти носитель подобной инфекции. Таковым может быть даже старший ребенок, который общается с заболевшим лишаем сверстником.

Родители должны уделять внимание, с кем их чадо общается, не трогает ли он уличных котов и собак и т. д. Дерматоз может проявляться по-разному. Однако в подавляющем большинстве случаев наблюдается высыпание на коже, которое может образовывать разный рисунок. Пигментация кожи может нарушаться. В некоторых случаях наблюдается выпадение волос. Жжение, зуд сопровождают большинство подобных заболеваний.

Как выглядит лишай у детей? Об этом мы поговорим чуть ниже. В любом случае обязательно следует обратиться к педиатру. Самолечение может только усугубить проблему. Разновидностей лишая много. Чтобы выбрать подходящее средство, потребуется пройти комплексную диагностику. Только после этого врач назначает правильное лечение. Все перечисленные далее советы и методы лечения нужно рассмотреть обзорно, чтобы иметь представление о подходах к лечению лишая.

Паниковать при появлении симптомов заболевания не нужно. Лишай хорошо поддается лечению. Важно вовремя обратить на него внимание, пройти своевременное обследование. Если родители не сталкивались с таким заболеванием ранее, они могут ознакомиться с рядом профилактических процедур, которые позволят предотвратить развитие болезни.

Причины возникновения

Существует множество факторов, которые могут спровоцировать появление лишая у ребенка. Причины достаточно разнообразны. Их должны знать все родители, дабы предотвратить заражение своего чада подобной инфекцией. Стоит также учесть, что каждый вид дерматоза вызван определенными возбудителями. Далеко не всегда такая неприятность возникает из-за контакта ребенка с уличной кошкой или собакой. Список причин обширен.

В первую очередь подобная проблема возникает у детей, которые не соблюдают правил личной гигиены. Родители должны уделять этому вопросу большое внимание. Также лишай может быть следствием нарушения целостности кожных покровов (раны, ссадины, царапины). Если они появляются на коже, нужно сразу обрабатывать порезы антисептиком.

Общение с заболевшими людьми, контакты с животными также могут привести к развитию лишая. Некоторые разновидности дерматозов появляются из-за повышенной потливости, ослабленного иммунитета. Также к подобным явлениям приводят нарушения в работе эндокринной системы. После того, как малыш переболеет ветряной оспой, он также может легко заразиться лишаем.

Лишай на руке у ребенка, лице или прочих участках тела может стать следствием аллергической реакции, невроза. Острые кишечные, респираторные инфекции приводят к снижению иммунитета. Это также может привести к появлению раздражения на коже. В некоторых случаях имеет место наследственная предрасположенность.

Если не будет назначено своевременное лечение, можно спровоцировать переход недуга в более тяжелую форму. Лишай может провоцировать появление стоматита, конъюнктивита, неврита зрительного нерва, менингита, энцефалита и т. д. Поэтому крайне важно начать лечение своевременно. Одним из самых серьезных последствий при наличии лишая в очень запущенной форме может стать поражение нервной системы.

Стригущий, розовый и разноцветный лишай

Как выглядит лишай у детей? Это заболевание может значительно отличаться внешним видом. Одними из самых распространенных видов подобных заболеваний являются стригущий, розовый, разноцветный лишай. Они отличаются возбудителями, последствиями и прочими характеристиками.

Стригущий лишай является самым распространенным видом кожных заболеваний у малышей. Очаги появляются на голове, плечах и шее, а также на лице. Возбудителем является грибок двух видов. В зависимости от того, какой из них вызвал заболевание, стригущий лишай называют трихофитией или микроспорией. Заразиться таким недугом можно при контакте с больными людьми, животными, а также через средства личной гигиены.

Разноцветный лишай является незаразным заболеванием. Он не несет опасности для здоровья. Однако выглядят такие пятна неэстетично. Вызывает это заболевание дрожжеподобный грибок. Он всегда обитает на коже любого человека. Однако при возникновении благоприятных условий для его развития мицелий разрастается. Чаще всего это заболевание возникает после перенесенных инфекционных болезней, при нарушении работы эндокринной системы. Также подобное заболевание часто встречается у жителей жарких стран. Нужно чаще мыться и обрабатывать кожу специальными составами. Распространяется разноцветный лишай на животе, спине, руках. На нижней части тела он практически никогда не возникает.

Еще одной разновидностью лишая у детей является заболевание Жибера. Его вызывает вирус герпеса после заболеваний, которые снижают иммунитет. Это заболевание более известно, как розовый лишай. Такое заболевание характерно для детей от 10 лет. Чаще всего розовый лишай появляется осенью или весной. Заразиться им можно воздушно-капельным или контактным путем. Он быстро распространяется по коже спины, живота, боков, а также в кожных складках.

Красный плоский и опоясывающий лишай

Как вылечить лишай у ребенка? Ответ на этот вопрос зависит от того, какой возбудитель дерматоза вызвал этот недуг. Одним из видов подобных заболеваний является опоясывающий лишай. Его возбудителем является тот же вирус, который приводит к появлению ветрянки. Это вирус герпеса. Различие заключается в механизме возникновения патологии. В некоторых случаях это может быть сильный стресс или ослабленный иммунитет. Если ребенок не болел ветрянкой, при общении с заболевшим человеком он заболеет именно этим недугом. Однако иногда этот вирус проявляется в виде опоясывающего лишая.

Красный плоский лишай также является одним из неприятных заболеваний этой группы. Ученые сегодня не определили, какой возбудитель его провоцирует. Есть два предположения. Первое из них говорит, что красный лишай вызывает вирус, а второе – это аллергическая предрасположенность.

Если лишай на руке у ребенка, а также на ногах, спине, животе яркого красного цвета, то он может оказаться именно этой разновидностью дерматоза. Также высыпания могут появиться на слизистых. Часто этот недуг является следствием невроза, интоксикации организма, наличием вирусной инфекции. Также снижение иммунитета может вызвать появление этого вида лишая.

Симптоматика

Как вылечить лишай у ребенка? Задавая этот вопрос педиатру, нужно подробно описать симптомы заболевания. Разные виды лишая проявляются по-разному. Если возбудителем является грибок, высыпания появляются преимущественно в теплый период, а если вирусы – зимой.

На коже появились розовые пятна овальной формы? Это основной симптом инфекционного дерматита. Такое состояние появляется примерно через неделю после заражения. Высыпание сопровождают зуд и жжение, шелушение. Может подняться температура, лимфоузлы увеличиваются.

Стригущий лишай проявляется пятнами овальной или круглой формы. Кожа появляется корочкой, чешуйками. На голове появляется очаг облысения. Если же пятна небольшие, но множественные, шелушатся и чешутся, это может быть симптомом разноцветного лишая. Иногда видно материнскую (центральную) бляшку. Она больше остальных.

Лишай у ребенка может проявляться не только зудом. Возможны гнойные осложнения. Это розовый лишай.

Может наблюдаться сыпь в виде плоских узлов. Это симптом красного лишая. Поверхность кожи в пораженных местах блестящая.

Опоясывающий лишай по симптомам похож на герпес. Возникает зуд, жжение. Может подняться температура, малыш чувствует недомогание. Высыпания сначала похожи на небольшие пупырышки, которые со временем сливаются в единое пятно и покрываются коркой.

Начало болезни

Родители должны знать, как начинается лишай у детей. Особенно сложно определить наличие этого заболевания у грудничков. Чем быстрее родители обратят внимание на появление отклонений, тем проще и быстрее будет проходить лечение. На лишай груднички реагируют постоянным плачем, снижением аппетита. При купании, переодевании нужно осматривать кожу малыша. При появлении сыпи, пятен овальной или округлой формы нужно сразу же обратиться к педиатру.

У детей дошкольного и школьного возраста заметить лишай на ранней стадии развития достаточно сложно. Некоторые малыши осознают, что у них появилось высыпание и жжение. При этом они скрывают это от взрослых. Нужно объяснять своему чаду, что при появлении любых отклонений в самочувствии нужно говорить родителям. Ведь болезнь сама не пройдет. Если ее запустить, кожа будет болеть и чесаться, а лечение будет долгим.

Родители также должны периодически осматривать кожу ребенка. Это нужно делать во время пикников на пляже, совместного похода в бассейн и т. д. При малейшем подозрении на одно из перечисленных заболеваний нужно сходить к врачу.

Рекомендации о лечении

После того, как врач поставит диагноз, он выберет оптимальную схему лечения. При этом он учтет не только тип заболевания, но и возраст пациента, особенности развития болезни. Чаще всего назначают таблетки и мази от лишая у детей. Названия самых популярных препаратов представлены далее.

Врач выбирает препараты противогрибкового, антигистаминного действия. Это позволяет также снизить зуд и жжение, которые вызывает возбудитель дерматоза. При этом родители должны выполнять ряд гигиенических правил. Это позволит избежать дальнейшего распространения болезни. Очень важно, чтобы ребенок не расчесывал пораженные участки кожи, даже если они зудят очень сильно.

Чтобы ускорить процесс выздоровления и снизить дискомфорт, нужно одевать ребенка в одежду из натуральных тканей. Синтетика в этом случае недопустима. Нельзя также одевать малыша слишком тепло. Если он будет потеть, это может усугубить его состояние. Поэтому о подвижных играх также на время придется забыть. Можно выполнить зарядку, но после этого сразу же принимается душ.

В комнате нужно каждый день выполнять влажную уборку. Частицы кожи, пораженные грибком или вирусом, будут постоянно осыпаться на пол, оседая в разных материалах. Чтобы не допустить повторного заражения, рекомендуется убирать в комнате как можно чаще. При этом нельзя допускать, чтобы в комнате было жарко. Оптимальный уровень температуры в этом случае составляет 20 ºС. Влажность воздуха должна быть в пределах 50-60 %.

Личные вещи, игрушки малыша нужно часто стирать, обрабатывать антисептиком. Гулять на улице ребенку можно только после того, как сядет солнце. В противном случае ультрафиолет будет воздействовать на кожу, усиливая зуд, раздражение. Очень важно избегать контакта с другими людьми. Ребенок не должен ходить в детский сад или школу до полного выздоровления.

Медикаментозные средства

Подходящее средство от лишая у детей должен выбирать врач. В зависимости от типа заболевания назначают те или иные препараты. Если ребенок заболел стригущим лишаем, кожу обрабатывают раствором йода (5 %) или салициловой кислотой (3 %). После этого на кожу наносят мазь. Если малышу больше 1 месяца, можно применять «Травоген». Если ребенку уже исполнилось 2 года, подойдут такие средства, как «Ламизил», «Клотримазол», «Микосептин». Также врач может назначить мази на основе дегтя, салицила, серы. Если лишай перешел в хроническую форму, прописывают таблетки «Гризеофульвин». Больное место прикрывают одеждой (косынкой, банданой и т. д.).

При появлении розового лишая применяют растительные масла шиповника, облепихи или зверобоя. В качестве антисептического средства применяется «Ромазулан». Против зуда можно применять с 6 месяцев «Кетотифен» или «Зиртек». Если воспаление и распространение лишая значительное, нужно применять «Кортомицетин» или прочие подобные составы.

Опоясывающий лишай лечат противогерпесными мазями.

Это может быть «Ацикловир» или оксолиновая мазь. При обширном поражении назначают противовирусные препараты на основе ацикловира в таблетках. При появлении болезненности, температуры ребенку дают парацетамол, ибупрофен.

Если в ранки попала инфекция, возник гнойный воспалительный процесс, назначают антибиотики. Также могут назначаться сеансы физиотерапии, электрофорез.

При развитии цветного лишая можно наносить на чистую кожу в пораженных местах мазь «Экзодерил». Если поражение обширное, врач может назначить противогрибковые таблетки. Сколько лечат лишай у ребенка? Ответ на этот вопрос однозначно дать нельзя. Все зависит от типа недуга и степени его развития.

Народные средства

Лечение народными средствами лишая у ребенка возможно в качестве дополнения к комплексному лечению. Чаще всего для этих целей применяется березовый деготь. Также можно применять (после консультации с врачом) настойку прополиса, березовых почек, корня лопуха. Активно применяют рецепты на основе чеснока, чистотела. Можно делать компресс из тыквы. Ее натирают на терке, накладывают кашицу на лишай.

Профилактика

Любое заболевание проще предупредить, чем лечить. Поэтому вопросам профилактики нужно уделять большое внимание. Ребенку нужно объяснить, что гладить уличное животное нельзя. После прогулки, перед приемом пищи обязательно моют руки с мылом. Здоровый образ жизни и правильное питание помогут укрепить иммунитет малыша. В этом случае его устойчивость к разным заболеваниям значительно увеличивается.

Рассмотрев особенности и методы лечения лишая у ребенка, родители смогут предпринять своевременные действия при появлении симптомов заболевания. Профилактика является эффективным барьером на пути развития недуга.

Микроспория у детей

Микроспория — это  грибковое заболевание, при котором поражаются кожа или волосы.

Различают микроспорию гладкой кожи и волосистой части головы (стригущий лишай).

При микроспории гладкой кожи в месте внедрения возбудителя болезни гриба появляется отечное пятно, бледно-розовой окраски с четкими границами в виде возвышающегося валика ярко-красного цвета,  имеет вид кольца или овала. Наиболее часто эти очаги располагаются на коже лица, шеи, предплечий и плеч. Может беспокоить умеренный зуд.

При микроспории кожи волосистой части головы очаги располагаются главным образом на макушке, в теменной и височной областях. Обычно это 1-2 крупных очага от 2 до 5 см с округлыми очертаниями и четкими границами. По периферии крупных очагов могут быть отсевы – мелкие очажки диаметром 0,5-1,5 см. В начале заболевания на месте поражения образуется участок шелушения. Через неделю поражаются волосы головы, которые становятся хрупкими, обламываются над уровнем кожи на 4-6 мм и выглядят как бы подстриженными (отсюда второе название болезни «стригущий лишай»). Болеют в основном дети 5-12 лет.

Как происходим заражение детей?

Источник заболевания кошки (обычно котята), реже собаки. Особенно распространена микроспория у  бездомных, безнадзорных  кошек и собак.

Основной путь заражения – это прямой контакт с больными кошками и собаками, когда дети их гладят, берут на руки, ласкают их, играют с ними. Можно заразится через и предметы обихода – расчески, белье и др. При заболевании животных участки облысения располагаются на мордочке, ушных раковинах, лапах, чаще на передних.

Как предупредить заражение микроспорией?

Необходимо выполнять несколько правил:

• исключить контакты с бездомными животными;
• следить за тщательным мытьем с мылом рук детьми после игры на улице или обязательно после игр с животными;
• ни в коем случае не играть с безнадзорными и чужими животными;
• обратится в ветеринарную станцию для обследования и регистрации вашего нового домашнего питомца;
• не выбрасывать на улицу кошек или собак, что приведет их к заболеванию, от которых заражаются в первую очередь дети;
• следить за чистотой кожи тела, волос, ногтей у детей;
• не пользоваться чужими головными уборами, расческами, полотенцем, одеждой;
• мыть голову горячей водой с моющим средством сразу после стрижки волос в парикмахерской.

Сивец Е.В., врач-педиатр

Склеротический лихен у детей — редкий, но важный диагноз

Вступление: Склеротический лишай (СК) — это хроническое заболевание кожи с преобладанием аногенитальной области. Заболевание чаще всего встречается у женщин препубертатного и постменопаузального возраста. Поражения представляют собой четко обозначенные белые бляшки, окружающие влагалище и анус. Атрофическая форма может привести к рубцеванию пораженного участка.

Материал и методы: Ретроспективный анализ историй болезни детей (в возрасте от 1 до 18 лет), осмотренных в отделении дерматологического и аллергологического центра в Оденсе с октября 1998 г. по ноябрь 2010 г. с определенным клиническим диагнозом аногенитальной ЛС с / без подтверждающей биопсии.

Полученные результаты: Аногенитальный ЛС был диагностирован у 35 девочек и одного мальчика.Задержка диагностики составила 17 месяцев. Зуд, дизурия, кровотечение и запор были основными жалобами, в то время как у одного пациента симптомы отсутствовали. Направления сделали терапевты, частные дерматологи и педиатры. Сексуальное насилие подозревалось в пяти случаях. Десяти пациентам была выполнена биопсия, подтверждающая LS. До того, как был поставлен точный диагноз, многие дети получали обширное лечение различными местными и пероральными препаратами. В нашей амбулаторной клинике 30 детей лечились сильнодействующими / сверхмощными кортикостероидами, а пять пациентов лечились ингибиторами кальциневрина.

Заключение: Врачи общей практики могут не обращать внимания на это заболевание, несмотря на характерные клинические особенности и эффективное симптоматическое лечение. Задержка в диагностике — серьезная проблема как для пациента, так и для семьи, а поражения могут имитировать признаки сексуального насилия. Сильные кортикостероиды очень эффективны при симптоматическом лечении.

Финансирование: не имеет значения.

Регистрация пробной версии: не имеет значения.

Лучшие добавки с витамином D для младенцев

Содержание [Скрыть] [Показать]

Большинство детей не получают достаточного количества витамина D, поэтому специалисты рекомендуют давать им добавки. Вот мой путеводитель по лучшим каплям с витамином D для младенцев, приготовленным только из самых чистых ингредиентов.

Витамин D важен для правильного роста вашего ребенка. В частности, он помогает телу строить крепкие кости и здоровую иммунную систему.

Удивительно, но большинство младенцев, независимо от того, находятся ли они на грудном вскармливании или на искусственном вскармливании , не получают достаточного количества витамина D каждый день . Это может иметь опасные последствия для здоровья ребенка в долгосрочной и краткосрочной перспективе.

Если у вашего ребенка мало витамина D, он не сможет должным образом усваивать кальций и фосфор, что затрудняет формирование крепких костей и зубов.Дефицит витамина D может даже привести к рахиту , состоянию, которое вызывает слабость или деформацию костей.

По этой причине Американская академия педиатрии рекомендует давать 400 МЕ витамина D грудным младенцам и младенцам, находящимся на частичном грудном вскармливании, которые получают менее 1 литра (32 унции) смеси в день.

Эта статья была отрецензирована Джиной Яншески, доктором медицины, FAAP

Связь между витамином D и детскими расстройствами

Правильный уровень витамина D имеет решающее значение на протяжении всей жизни, но особенно в детстве.Все больше и больше исследований связывают дефицит витамина D с хроническими заболеваниями и расстройствами у детей. Было показано, что дефицит увеличивает риск респираторных инфекций и диабета 1 типа у детей.

Кроме того, было обнаружено, что добавка витамина D помогает детям с нарушениями психического развития , такими как аутизм и СДВГ. Это связано с тем, что дефицит витамина D мешает важным процессам развития, что может привести к возникновению заболеваний, связанных с развитием, и других проблем со здоровьем, таких как бесплодие.Витамин D также играет ключевую роль в метилировании и генетической экспрессии.

Аналогичным образом, дефицит витамина D также обычно является фактором детской экземы, пищевой чувствительности и пищевой аллергии . По своему личному опыту могу сказать, что через несколько недель после того, как я начал принимать витамин D для себя и моего сына, его экзема почти полностью исчезла.

Фактически, Совет по витамину D утверждает:

Из всех состояний здоровья, которым помогает витамин D, немногие реагируют так же хорошо, как экзема….По крайней мере, в десятке исследований было обнаружено, что как дети, так и взрослые, страдающие экземой, чаще имеют низкий уровень витамина D. ⁷

Есть много важных причин, по которым ваш ребенок должен получать достаточный уровень витамина D. Если вы или ваш ребенок испытываете дефицит или низкий уровень витамина D, вы должны отнестись к этому серьезно. Если у вашего ребенка дефицит, не пытайтесь исправить его, корректируя свой собственный уровень, так как успех может быть различным, а последствия для здоровья вашего ребенка могут быть серьезными.Обязательно обсудите возможные варианты, учитывая вашу конкретную ситуацию, с лицензированными поставщиками услуг вашего ребенка и вашего ребенка.

Связанный: Лучшие пробиотики для младенцев

Что подвергает младенцев риску дефицита витамина D?

Есть несколько факторов , которые могут способствовать дефициту витамина D у младенцев. К ним относятся:

• Ограниченное воздействие солнечного света (особенно в зимние месяцы)
• Жизнь в высоких широтах
• Высокий уровень загрязнения воздуха
• Мама испытывает дефицит витамина D
• Мама или ребенок не едят мясо
• Ношение одежды, закрывающей кожа
• Регулярное использование солнцезащитного крема
• Для более темной кожи

Если у вас есть некоторые из этих факторов риска, педиатр вашего ребенка может порекомендовать более высокую дозу витамина D.Например, Канадское педиатрическое общество рекомендует, чтобы младенцы на грудном вскармливании в северных общинах получали 800 МЕ витамина D в день . Поговорите со своим педиатром о правильной дозе для вашего ребенка с учетом ваших факторов риска.

Достаточно ли витамина D получают младенцы из грудного молока?

Если вы кормите грудью, вам может быть интересно, зачем вашему ребенку добавка витамина D, потому что грудное молоко очень питательно. .

Грудное молоко действительно содержит очень низкий уровень витамина D ; Фактически, грудное молоко матери с нормальным уровнем витамина D содержит менее 50 МЕ на литра.

Если кормящая мама испытывает дефицит или низкий уровень витамина D, ожидается, что ее ребенок также будет испытывать дефицит. Даже у женщин, которые принимают пренатальных витаминов во время кормления грудью, вероятно, будет низкий уровень витамина D. ¹⁰

Тем не менее, для вашего ребенка также возможно получать достаточное количество витамина D с грудным молоком , если вы ежедневно принимаете 6 400 МЕ или более витамина D . Однако это может зависеть от вашего собственного исходного уровня витамина D; Матери с тяжелым дефицитом витамина D может потребоваться больше , как это определено лабораториями и ее лицензированным практикующим врачом.

Некоторые мамы предпочитают принимать витамин D напрямую, вместо того, чтобы давать ребенку капли витамина D. ( Это марка витамина D3 , которую я использую лично.) Если вы пойдете по этому пути, я бы предупредил, что , вы должны знать свой собственный уровень витамина D (через лабораторное задание ) и обсудить этот план со своим врачом. и заранее у педиатра вашего ребенка. Это не универсальный подход.

Могут ли младенцы получать достаточное количество витамина D при воздействии солнечных лучей?

Витамин D не зря называют солнечным витамином.

Когда вы находитесь на улице на солнце, ваша кожа поглощает ультрафиолетовый свет (лучи UVB), который помогает вашему организму вырабатывать витамин D.

Если вашему ребенку 6 месяцев и старше, вы можете проводить несколько минут на улице каждый день в непиковые солнечные часы (до 10 утра или после 16 часов), чтобы поглотить солнечные лучи и повысить выработку витамина D. В зависимости от возраста вашего ребенка, вашего местоположения и оттенка кожи врач может посоветовать вам проводить на солнце от 2 до 3 минут или до 15 минут в непиковые часы. ¹³

В противном случае рассмотрите возможность проводить время на открытом воздухе безопасно со своим ребенком, выполнив следующие действия:

• Избегайте пребывания на солнце детей младше 6 месяцев.
• Избегайте солнца в часы пик с 10 до 16 часов.
• Не допускайте попадания на ребенка прямых солнечных лучей и по возможности оставайтесь в тени.
• Оденьте малыша в легкую одежду , полностью закрывающую все тело.
• Оденьте ребенка в солнцезащитную одежду и используйте шляпы от солнца .
• Используйте солнцезащитный козырек вашей коляски, чтобы держать ребенка под одеждой.
• Используйте солнцезащитный крем для детей , изготовленный из более безопасных ингредиентов , при длительном воздействии на детей в возрасте от 6 месяцев.

Поскольку ограниченное пребывание на солнце является самым безопасным для маленьких детей, по мнению экспертов, его не следует рассматривать как основной источник витамина D.

Безопасны ли добавки с витамином D для младенцев?

Да, добавки с витамином D безопасны для младенцев при правильном применении в соответствии с указаниями производителя и рекомендациями AAP. ¹

Одно предостережение — убедитесь, что вы используете пипетку, которая идет в комплекте с детской бутылочкой с витамином D, потому что, если вы используете другую пипетку, которую вы можете найти в своей аптечке, измерения могут быть неточными и привести к передозировке витамина D. ¹⁵

Когда можно начинать давать капли витамина D младенцам?

Согласно AAP, младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, могут начать получать добавки витамина D в первые несколько дней жизни. Если ваш ребенок пьет больше 32 унций.смеси в день, вам, вероятно, не нужно добавлять капли витамина D. ¹⁶

Как вводить витамин D младенцам?

Витамин D для младенцев выпускается в жидкой форме во флаконах-капельницах. Всегда обращайтесь к инструкциям производителя, а также к любым рекомендациям, данным вашим врачом. Большинство капель D3 для младенцев можно вводить, добавляя правильную дозу в бутылочку вашего ребенка, в грудь, в палец, в его еду или питье или даже в пустышку .Большинство производителей не рекомендуют вводить его прямо в рот вашему ребенку.

Лучшие капли с витамином D для младенцев [Обзоры]

Важно давать ребенку добавку витамина D, специально предназначенную для младенцев, главным образом потому, что это поможет вам получить правильную дозировку.

Также обязательно посмотрите полный список ингредиентов. Я нашел много брендов капель с витамином D для младенцев, которые содержат ненужные и вредные ингредиенты, в том числе:

• Полисорбат 80: эмульгирующий агент, вызывающий множество проблем с загрязнением и связанный с токсичностью для развития и репродуктивной системы
• Натуральные ароматизаторы : это универсальный термин для ряда ингредиентов и добавок, которые производитель не хочет раскрывать, многие из них даже не являются натуральными, для начала
• Пальмовое масло : может быть трудно перевариваемым и наносить вред пищеварительному тракту
• Подсолнечное масло: воспалительное масло, которое по возможности лучше избегать

Я искал капли витамина D, используя самые чистые — и наименьшее количество — ингредиентов.Вот мои лучшие рекомендуемые марки капель с витамином D для младенцев. Эти марки капель D не содержат консервантов, натуральных ароматизаторов или нездоровых масел.

1)

Nordic Naturals Детский витамин D3

Купить на Amazon | Vitacost

Эта безглютеновая и не содержащая молочных продуктов добавка витамина D для младенцев изготовлена ​​из натуральной формы витамина D, холекальциферола D3, который лучше усваивается, чем D2. Этот D3 получен из органического лишайника, а не из ланолина (и некоторые, как я, могут предпочесть избегать ланолина, когда это возможно).

Детское масло D3 компании

Nordic Naturals суспендировано в оливковом масле первого холодного отжима, которое имеет много дополнительных преимуществ для здоровья вашего ребенка, таких как способствует хорошему сердечно-сосудистому здоровью и оптимальному соотношению жирных кислот. Nordic Naturals — бренд, которому доверяют.

• Состав: Витамин D3 (холекальциферол) и органическое оливковое масло первого холодного отжима
• Доза: 400 МЕ на каплю
• Сделано в Норвегии
• Вегетарианский D3, полученный из органического лишайника
• Без искусственных консервантов
• Поставляется с простая в использовании капельница

---

2)

Nurture Co.Капли витамина D для младенцев

Купить на Amazon

Сделанные только из двух ингредиентов, D3 и органического оливкового масла, капли витамина D для младенцев от Nurture Co — еще один отличный выбор в качестве добавки с витамином D для вашего ребенка. Как и в случае со многими брендами капель D, упакованных в эти бутылочки-капельницы, в некоторых обзорах жалуются на несовместимые размеры дозировки, поэтому будьте особенно осторожны, чтобы не давать больше одной капли при введении этого ребенку.

• Состав: Витамин D3 (холекальциферол) и органическое оливковое масло
• Дозировка: 400 МЕ на каплю
• Без ГМО
• Сделано в США
• Капельница может быть несовместимой

---

3)

UpSpring Baby D Витамин D3 капли

Купить на Amazon

Если у вас возникли проблемы с дозировкой при использовании стеклянных бутылочек или вы хотите вообще этого избежать, попробуйте UpSpring Baby Vitamin D Drops.Они выпускаются в пластиковых бутылочках-капельницах, которые просты в использовании, и их можно прикладывать к груди или добавлять в бутылочку ребенка или соску . Многие родители положительно отзываются об этом бренде, потому что, в отличие от других брендов, эта добавка не беспокоит животик их ребенка.

Эта безглютеновая добавка с витамином D3 не содержит добавленных сахаров и консервантов.

• Состав: Витамин D3 (холекальциферол) и фракционированное кокосовое масло
• Дозировка: 400 МЕ на каплю
• Сделано в США
• Без красителей, добавленных сахаров и консервантов
• Без молочных продуктов, глютена, лактоза и соя
• Упаковано в пластиковую бутылку, которую легко выдавливать

---

4)

Baby Ddrops Liquid Vitamin D3

Купить на Amazon | Цель

Baby Ddrops, одна из самых популярных марок капель с витамином D для младенцев, — еще один отличный выбор.Baby Ddrops, также содержащий D3 (холекальциферол), использует фракционированное кокосовое масло в качестве масла-носителя (неорганического). Некоторые родители обнаружили, что это вызывает газообразование, поэтому, если ваш ребенок особенно чувствителен, вы можете попробовать другой бренд, например Nordic Naturals .

Baby Ddrops также выпускает версии с более высокими дозами, 600 МЕ на дозу и выше (но сначала проконсультируйтесь с педиатром).

• Состав: Витамин D3 (холекальциферол) и фракционированное кокосовое масло
• Дозировка: 400 МЕ на каплю
• Без общих аллергенов, кроме кокоса
• Без вкуса и запаха

---

Надеюсь, вы нашли замечательный бренд витамин D в каплях для вашего малыша!

Проблемы с вульвой и влагалищем у девочек

Автор: Ванесса Нган, штатный писатель, 2002 г.

---

Введение

Проблемы вульвы и влагалища у молодых девушек часто приводят к зуду вульвы (зуд в области женских половых органов). Причины и методы лечения незначительно различаются у женщин препубертатного возраста и у зрелых женщин.

Препубертатная вульва тонкая, нежная и имеет нейтральный pH, что означает, что она легко раздражается. Пожилые женщины в некоторой степени защищены вызванными эстрогеном жировыми подушечками на губах, утолщением кожи и лобковыми волосами.

Что вызывает зуд вульвы у девочек препубертатного возраста?

Основной причиной зуда вульвы у женщин препубертатного возраста является контактный ирритантный дерматит, вызванный наличием химических и / или механических раздражителей.

• При мочеиспускании или дефекации вульва может загрязняться мочой и фекалиями.
• Мыло, пена для ванн, моющие средства для стирки, шампунь и хлорированная вода в бассейне являются потенциальными химическими раздражителями.
• Механическое раздражение может возникнуть от царапин, протирания туалетной бумагой или плотно прилегающего нижнего белья.

Препубертатный зуд вульвы также может быть симптомом других проблем вульвы или влагалища. К ним относятся:

Часто присутствует несколько факторов, и бывает трудно определить точную причину.

Как поставить диагноз у девочки препубертатного возраста с проблемами вульвы или влагалища?

Чаще всего диагноз ставится на основании тщательного анамнеза и клинического осмотра опытным врачом. Врачу необходимо будет осмотреть пораженный участок и взять мазки на микробиологическое исследование. Другие участки кожи будут исследованы, чтобы определить вероятность того, что причиной является более распространенное кожное заболевание.

Иногда требуется биопсия кожи, чтобы определить точный характер состояния кожи.

Патч-тесты иногда проводят, чтобы определить, присутствует ли какая-либо контактная аллергия, например, на ароматизатор, консервант, лекарство или другой аллерген.

Какое лечение доступно при препубертатных вульвальных и вагинальных проблемах?

Препубертатные вульвальные и вагинальные проблемы можно лечить и предотвращать, принимая надлежащие меры гигиены и избегая вещей, которые могут вызвать раздражение или инфекцию. Вот некоторые основные практики:

• Движение вперед назад при протирании вульвы после мочеиспускания или дефекации.
• Разделяйте ноги при мочеиспускании, чтобы уменьшить задержку мочи во влагалище.
• Чаще меняйте трусы, если они загрязнены.
• Носите удобное свободное белье и верхнюю одежду.
• Избегайте облегающей нейлоновой одежды, такой как трико и брюки, которые ограничивают поток воздуха и способствуют потоотделению.
• Избегайте использования пенных ванн и не позволяйте ребенку сидеть в мыльной ванне в течение длительного времени. Однако ванна без мыла может быть очень успокаивающей и улучшить гигиену.Ребенку следует осторожно отделить пальцами складки вульвы, но не тереть и не царапать.
• Избегайте грубого мыла; попробуйте очищающее средство без мыла вместо обычного мыла.
• Промокните вульву чистым полотенцем после купания, а не энергично растирайте.

Можно использовать мягкие смягчающие вещества, такие как сорболен и глицериновый крем или вазелин. Крем с гидрокортизоном в целом безопасен, но если он вызывает раздражение, прекратите его использование и обратитесь за советом.Дерматологические или инфекционные причины можно лечить с помощью лекарств, прописанных врачом.

В каких возрастных группах чаще всего встречается полосатый лишай?

Суарес-Пеньяранда Дж. М., Фигероа О., Родригес-Бланко И., Алисте К., Касас Л. Дерматозы необычного интерфейса, распространенные вдоль линий Блашко у взрослых пациентов. Ам Дж. Дерматопатол . 2017 Февраль 39 (2): 144-149. [Медлайн].

Tosti A, Peluso AM, Misciali C, Cameli N.Стриатус ногтевого лишая: клинические особенности и длительное наблюдение за пятью пациентами. Дж. Ам Акад Дерматол . 1997 июн 36 (6, часть 1): 908-13. [Медлайн].

Ким М., Юнг Х.Й., Ын Ю.С., Чо Б.К., Пак Х.Дж. Стриатус ногтевого лишая: отчет о семи случаях и обзор литературы. Инт Дж Дерматол . 2015, ноябрь 54 (11): 1255-60. [Медлайн].

Brennand S, Khan S, Chong AH. Стриатус у беременной женщины. Австралас Дж. Дерматол .2005 августа 46 (3): 184-6. [Медлайн].

Mu EW, Abuav R, Cohen BA. Лицевой полосатый лишай у детей: прослеживая линии блашко. Педиатр Дерматол . 2013 май-июнь. 30 (3): 364-6. [Медлайн].

Correia LD, Silva de Castro CC. Связь между двусторонним сегментарным витилиго и полосатым лишаем: выражение мозаицизма ?. Инт Дж Дерматол . 2018 8 марта [Medline].

Monteagudo B, Cabanillas M, Suárez-Amor O, Ramírez-Santos A, Alvarez JC, de Las Heras C.[Блашкит у взрослых (полосатый лишай) у пациента, получавшего адалимумаб]. Actas Dermosifiliogr . 2010 декабрь 101 (10): 891-2. [Медлайн].

Лора В., Канитакис Дж., Латини А., Кота С. Полосатый лишай, связанный с лечением ревматоидного артрита этанерцептом. Дж. Ам Акад Дерматол . 2014 Апрель 70 (4): e90-2. [Медлайн].

Мун Дж. Х., Пак Х. Дж., Ким Х. С., Ким Ш., Ко Х. С., Ким Б.С. Полосатый лишай, возникающий после трансплантации аллогенных стволовых клеток периферической крови у взрослого с апластической анемией. Энн Дерматол . 2012 24 февраля (1): 87-9. [Медлайн].

Shepherd V, Lun K, Strutton G. Полосатый лишай у взрослого после травмы. Австралас Дж. Дерматол . 2005 Февраль 46 (1): 25-8. [Медлайн].

Patrizi A, Neri I, Fiorentini C, Chieregato C, Bonci A. Одновременное появление полосатого лишая у братьев и сестер. Педиатр Дерматол . 1997 июль-авг. 14 (4): 293-5. [Медлайн].

Яосака М., Савамура Д., Иитойо М., Сибаки А., Симидзу Х.Стриатусный лишай, поражающий мать и ее сына. Дж. Ам Акад Дерматол . 2005 августа 53 (2): 352-3. [Медлайн].

Tripathy T, Singh BSTP, Kar BR. Совместное появление полосатого лишая у близнецов. Индийский J Дерматол Венереол Лепрол . 2019 ноя-дек. 85 (6): 632-634. [Медлайн].

Racette AJ, Адамс AD, Кесслер SE. Одновременный полосатый лишай у братьев и сестер по одной линии Блашко. Педиатр Дерматол . 2009 Янв-Фев.26 (1): 50-4. [Медлайн].

Джонс Дж., Маркварт Дж. Д., Логеманн Н. Ф., ДиБласи ДР. Сыпь, похожая на полосатый лишай, у взрослого после вакцинации против гепатита В: отчет о болезни и обзор литературы. Dermatol Online J . 2018 15 июля. 24 (7): [Medline].

Ciconte A, Bekhor P. Стриатус лишайника после воздействия солярия. Австралас Дж. Дерматол . 2007 май. 48 (2): 99-101. [Медлайн].

Unal E, Balta I, Bozkurt O.Полосатый лишай: после укуса шмеля. Кутан Окул Токсикол . 2015. 34 (2): 171-2. [Медлайн].

Хафнер К., Ландталер М., Фогт Т. Стриатус (блашкит) лишайника после заражения ветряной оспой. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2006 20 ноября (10): 1345-7. [Медлайн].

Исикава М., Охаши Т., Ямамото Т. Полосатый лишай после инфекции гриппа. Дж Дерматол . 2014 декабрь 41 (12): 1133-4. [Медлайн].

Verma P, Singal A, Yadav P, Sharma R.Сочетание полосатого лишая и локализованного розового лишая: кожный мозаицизм. Австралас Дж. Дерматол . 2013 Февраль 54 (1): 41-2. [Медлайн].

Ариас-Сантьяго С.А., Сьерра-Хирон-Прието М., Фернандес-Пуньяри М.А., Наранхо-Синтес Р. [полосатый лишай по линиям Блашко]. Педиатр (Barc) . 2009 июл.71 (1): 76-7. [Медлайн].

Киган Б.Р., Камино Х., Фангман В., Шин Х.Т., Орлоу С.Дж., Шаффер СП. «Детский блашкит»: расширение спектра приобретенных в детстве бляшко-линейных дерматозов. Педиатр Дерматол . 2007 ноябрь-декабрь. 24 (6): 621-7. [Медлайн].

Патрици А., Нери И., Фиорентини С., Бончи А., Риччи Г. полосатый лишай: клинические и лабораторные особенности 115 детей. Педиатр Дерматол . 2004 май-июнь. 21 (3): 197-204. [Медлайн].

Taieb A, el Youbi A, Grosshans E, Maleville J. Стриатус лихена: линейная приобретенная воспалительная кожная сыпь по Блашко. Дж. Ам Акад Дерматол . 1991 25 октября (4): 637-42.[Медлайн].

Hofer T. Стриатус лихена у взрослых или «взрослый блашкит» ?. Нет необходимости в новом наименовании. Дерматология . 2003. 207 (1): 89-92. [Медлайн].

Taniguchi Abagge K, Parolin Marinoni L, Giraldi S, Carvalho VO, de Oliveira Santini C, Favre H. Striatus: описание 89 случаев у детей. Педиатр Дерматол . 2004 июль-авг. 21 (4): 440-3. [Медлайн].

Kim GW, Kim SH, Seo SH, Jung DS, Ko HC, Kim MB, et al.Стриатус с поражением ногтей успешно лечится мазью такролимуса. Дж Дерматол . 2009 ноябрь 36 (11): 616-7. [Медлайн].

Aloi F, Solaroli C, Pippione M. Диффузный и двусторонний полосатый лишай. Педиатр Дерматол . 1997 Янв-Фев. 14 (1): 36-8. [Медлайн].

Курокава М., Кикучи Н., Огата К., Сетояма М. Двусторонний полосатый лишай. Дж Дерматол . 2004, 31 февраля (2): 129-32. [Медлайн].

Вукичевич Дж., Милобратович Д., Везич С., Милошевич-Йовчич Н., Чирич Д., Меденица Л.Односторонний множественный полосатый лишай, леченный мазью такролимуса: описание случая. Acta Dermatovenerol Alp Panonica Adriat . 2009 18 марта (1): 35-8. [Медлайн].

Dickman JS, Frandsen MD, Racette AJ. Асимметричный двусторонний полосатый лишай: редкое проявление после нескольких линий Блашко. Корпус Rep Dermatol Med . 2018. 2018: 65. [Медлайн].

Кавак А., Кутлуай Л. Поражение ногтей в полосатом лишае. Педиатр Дерматол . 2002 март-апрель. 19 (2): 136-8. [Медлайн].

Амер А. Двусторонняя ониходистрофия у мальчика с изолированным полосатым лишаем в анамнезе. Кутис . 2014 ноябрь 94 (5): E16-9. [Медлайн].

Лепосавич Р., Белсито Д.В. Ониходистрофия и подногтевой гиперкератоз, вызванные полосатым лишаем. Арка Дерматол . 2002 августа 138 (8): 1099-100. [Медлайн].

Al-Niaimi FA, Cox NH.Односторонний полосатый лишай с двусторонней ониходистрофией. евро J Дерматол . 5 июня 2009 г. [Medline].

Кото-Сегура П., Коста-Ромеро М., Гонсалво П., Малло-Гарсия С., Курто-Иглесиас Дж. Р., Сантос-Хуанес Дж. Стриатус лихена у взрослого после травмы с поражением центральной ногтевой пластины и ее дерматоскопическими особенностями. Инт Дж Дерматол . 2008 декабрь 47 (12): 1324-5. [Медлайн].

Джахар Д., Каур И. Онихоскопия поражения ногтей у полосатого лишайника. Индийский дерматол онлайн J . 2018 сен-окт. 9 (5): 360-361. [Медлайн].

Масколо М., Руссо Д., Скальвензи М., Ди Лоренцо П., Серрони Л. полосатый лишай, гистопатологически имитирующий грибовидный микоз. J Dtsch Dermatol Ges . 2014 12 ноября (11): 1048-50. [Медлайн].

Ван Л., Чен Ф, Лю И, Гао Т., Ван Г. полосатый лишай с сиринготропизмом и гиперплазией клеток эккринных желез: редкое явление, которое не следует путать с грибовидным сиринготропным микозом. Дж. Кутан Патол . 2016 ноябрь 43 (11): 927-931. [Медлайн].

Tilly JJ, Drolet BA, Esterly NB. Лихеноидные высыпания у детей. Дж. Ам Акад Дерматол . 2004 Октябрь, 51 (4): 606-24. [Медлайн].

Юсеф С.М., Тенг Дж. М.. Эффективная местная комбинированная терапия для лечения полосатого лишая у детей: серия случаев и обзор. Дж. Препараты Дерматол . 2012 июл.11 (7): 872-5. [Медлайн].

Park JY, Kim YC.Стриатус успешно лечится фотодинамической терапией. Клин Эксп Дерматол . 2 февраля 2012 г. [Medline].

Lee DY, Kim S, Kim CR, Kim HJ, Byun JY, Yang JM. Стриатусный лишай у взрослых лечится коротким курсом системных кортикостероидов в низких дозах. Дж Дерматол . 2011 марта 38 (3): 298-9. [Медлайн].

Errichetti E, Stinco G, Trevisan G, Patrone P. Стриатус лихена, связанный с вульгарным псориазом, леченный пероральным ацитретином. Индийский дерматол онлайн J . 2014 5 (4) октября: 501-3. [Медлайн].

Fujimoto N, Tajima S, Ishibashi A. Стриатус на лице: успешное лечение мазью такролимуса. Br J Дерматол . 2003 Март 148 (3): 587-90. [Медлайн].

Соргентини С., Аллевато М.А., Дахбар М., Кабрера Х. Полосатый лишай у взрослого: успешное лечение такролимусом. Br J Дерматол . 2004 апр. 150 (4): 776-7. [Медлайн].

Campanati A, Brandozzi G, Giangiacomi M, Simonetti O, Marconi B, Offidani AM.Стриатус лихена у взрослых и пимекролимус: открытое, неофициальное клиническое исследование. Инт Дж Дерматол . 2008 июл. 47 (7): 732-6. [Медлайн].

Tejera-Vaquerizo A, Ruiz-Molina I, Solis-Garcia E, Moreno-Gimenez JC. [Блашкит у взрослых (полосатый лишай) успешно лечится с помощью местного такролимуса.] Actas Dermosifiliogr . 2009 Сентябрь 100 (7): 631-2. [Медлайн].

Romita P, Ettorre G, Bufano T, Marzullo A, Ballini A, Dipalma G и др.Стриатус успешно лечится пероральным циклоспорином. Int J Immunopathol Pharmacol . 2017 г. 30 (4): 420-422. [Медлайн].

Cheon DU, Ro YS, Kim JE. Лечение полосатого лишая ногтей с помощью внутриочаговой инъекции стероидов: отчет о болезни и обзор литературы. Дерматол Тер . 2018 31 ноября (6): e12713. [Медлайн].

Болезнь вульвы в детстве — Australian Prescriber

Большинство случаев можно диагностировать на основании анамнеза и обследования.Мазок из вульвы может потребоваться, чтобы исключить суперинфекцию или острый стрептококковый вагинит, но посев мочи не требуется, если нет симптомов частой или дизурии. (Иногда это может быть результатом раздражения отверстия уретры.) Дети находят мазки из влагалища травматическими, и влажного тампона из солевого раствора достаточно, если есть выделения из влагалища.

Дерматит

Родителям детей с любой формой дерматита важно осознавать, что у их ребенка хроническая проблема, которая может потребовать постоянного ежедневного лечения.Измените окружающую среду, чтобы избежать контакта с мылом, пеной и шампунем. Девушкам предпочтительнее принимать ванну с маслом для ванн, чем под душем. Им следует избегать тесной одежды из лайкры и носить нижнее белье из хлопка. Спросите о парфюмированных продуктах, таких как туалетная бумага и влажные салфетки, а также об использовании ранее прописанных или отпускаемых без рецепта лекарств.

Хлорированная вода является сильным раздражителем. Перед плаванием нанесите крем с вазелином или цинком. Снимите костюм и примите душ с ребенка перед тем, как пойти домой.

Недержание мочи, либо энурез, либо запор с переполнением, необходимо лечить. По возможности следует отказаться от ночных подгузников.

В большинстве случаев дерматит вульвы поддается лечению 1% гидрокортизоном, если также вносятся изменения в окружающей среде. Мазь предпочтительнее кремов, которые могут вызвать жжение. Многие родители очень опасаются использования местных стероидов. На практике 1% гидрокортизон очень безопасен. Предотвратить беспокойство с помощью сильных заверений и предупреждений о том, что фармацевт, натуропат и благонамеренные родственники могут рекомендовать осторожность при использовании местных стероидов.Если дерматит устойчив к лечению модификацией окружающей среды и 1% кремом с гидрокортизоном, рассмотрите несоблюдение режима лечения, инфекцию и псориаз.

Псориаз и склеротический лишай

Если сыпь эритематозная, но четко выраженная, особенно при перианальном поражении, поищите другие признаки псориаза и узнайте о семейном анамнезе. Белая четко выраженная сыпь может указывать на склеротический лишай.

Пациента с подозрением на псориаз половых органов или склеротический лишай лучше направить к дерматологу, так как лечение требует применения сильнодействующих кортикостероидов местного действия.

Другие состояния

Спросите, лечился ли ребенок от возможного заражения острицами. Имейте в виду, что ребенок, который жалуется на постоянные симптомы, несмотря на неоднократное нормальное обследование и отрицательный бактериологический анализ, может демонстрировать поведение, направленное на привлечение внимания. Если вы не уверены, возможно, лучше будет направить таких пациентов.

Конфликт интересов: не декларирован

Заболеваний ногтей у детей — FullText — Заболевания придатков кожи 2018, Vol.4, №4

Абстрактные

Заболевания ногтей у детей не составляют значительную часть педиатрических консультаций, и в большинстве случаев педиатры не наблюдают за ногтями, не обращая внимания на их важность. Специальным осмотром ногтей не уделяется внимания, а локализация на ногтях может быть начальным признаком синдрома или системного заболевания. Заболевания ногтей в педиатрической популяции отличаются от таковых у взрослых с точки зрения диагностического подхода и лечения; некоторые из них даже проявляются в основном или исключительно у детей.У педиатрических пациентов с основными системными нарушениями чаще проявляются приобретенные нарушения ногтей. Заболевания ногтей у детей, хотя и встречаются редко, вызывают беспокойство у родителей. Осмотр ногтей — важная часть педиатрического медицинского осмотра. Правильный анамнез и тщательное обследование помогают врачу различать различные состояния и принимать решение о правильном лечении заболеваний ногтей у молодых пациентов. Классификация дистрофий ногтей по возрасту несколько произвольна, и единой классификации не существует.Заболевания ногтей в педиатрической популяции можно разделить по возрастным группам, к которым в большинстве случаев проявляется пристрастие. Более того, определенные аномалии могут сохраняться на протяжении всей жизни после приобретения, но их проявления могут изменяться с возрастом, ухудшаться или улучшаться в течение жизни. В этом обзоре описаны многие из состояний ногтей, которые наблюдаются при старении педиатрической популяции от новорожденного до малыша, начиная с физиологических аспектов, чтобы лучше распознавать патологические состояния.

© 2018 С.Karger AG, Базель

---

Введение

Заболевания ногтей у младенцев и детей возникают редко. На их заболеваемость влияют этнические, социально-экономические факторы и факторы окружающей среды. Большинство публикаций, посвященных заболеваниям ногтей, относятся к единичным случаям редких наследственных заболеваний. Лишь в нескольких статьях описаны изменения ногтей у детей, особенно у новорожденных [1].

Понимание анатомии ногтей должно позволить клиницисту более четко интерпретировать признаки ногтей, а также лучше понимать и лечить заболевания ногтей.Это особенно верно в отношении детей, у которых небольшой размер ногтя затрудняет диагностику и лечение [2]. Ногти у новорожденных (рис.1) тонкие и мягкие, а скорость роста ногтей у детей аналогична значениям, наблюдаемым у молодых людей, причем самые быстрые значения роста ногтей (1,5 мм в день) достигаются в возрасте 10 лет. и 14 лет (рис. 2). Толщина и ширина ногтевой пластины быстро увеличиваются в первые два десятилетия жизни.

Рис. 1.

a , b Нормальные ногти на руках у 3-дневного ребенка.

Рис. 2.

Нормальные ногти ( a ) и ногти ( b ) у ребенка 5 лет.

Педиатрические пациенты имеют уникальную предрасположенность к заболеваниям ногтей. Дети более подвержены бактериальным и вирусным заболеваниям; тем не менее, они реже болеют грибковой инфекцией ногтевого аппарата. Хотя приобретенные состояния ногтей, наблюдаемые в детстве, аналогичны таковым у взрослых, распространенность некоторых заболеваний может варьироваться в разных возрастных группах.Инфекции и воспалительные заболевания составляют большую часть обращений за консультациями. Вместо этого у детей обычно наблюдаются и диагностируются наследственные или аутоиммунные заболевания.

Этот исчерпывающий обзор разбит на категории, основанные на возрасте при обращении, при котором у педиатрических пациентов наиболее часто наблюдаются типичные для диагноза проявления и проявления болезни в разном возрасте. Авторы также демонстрируют, как аномалии ногтей могут быть полезным маркером конкретных системных патологий.

Эпидемиология

Заболевания ногтей могут быть врожденными или наследственными, а признаки присутствуют при рождении или могут быть приобретены и появиться позже в течение жизни ребенка. Аномалии ногтей — это особенность многих генодерматозов. Согласно одному отчету, около 75% врожденных синдромов связаны с аномалиями ногтей [3].

Точная распространенность состояний ногтей в педиатрической популяции неизвестна, но в литературе оценивается варьирующая частота от 3 до 11% [4]. Распространенность изменений ногтей — 11 и 6.8% в двух педиатрических исследованиях с участием 100 и 250 детей, соответственно, наблюдаемых в педиатрических и дерматологических отделениях [1]. Количество сообщений о заболеваниях ногтей у детей относительно невелико, а эпидемиологические данные различаются, но был продемонстрирован рост их распространенности. Однако в настоящее время для педиатрической популяции доступно лишь небольшое количество эпидемиологических данных, извлеченных из нескольких исследований [5].

Классификация

Врожденные и наследственные заболевания ногтей включают ряд состояний, при которых аномалии ногтей присутствуют при рождении или развиваются в младенчестве.В некоторых случаях аномалии ногтей являются ключевыми признаками для диагностики синдромов или наследственных заболеваний.

Заболевания ногтей у детей можно разделить на несколько категорий. Классифицировать детские заболевания ногтей можно в соответствии с возрастом, в котором они появляются в большинстве случаев, с акцентом на заболевания, которые поражают маленьких пациентов от рождения до 5 лет жизни (Таблица 1). Затем каждая категория делится на (1) физиологические изменения, представляющие особые особенности ногтей, типичные для детей, которые обычно исчезают с возрастом и не требуют какого-либо лечения или только для того, чтобы успокоить родителей, и (2) патологические состояния.

Таблица 1.

Классификация болезней ногтей у детей от рождения до 5 лет

К первой категории относятся новорожденные с изменениями, имеющимися при рождении или в первые дни жизни. Вторая категория представлена ​​грудными детьми в возрасте от 1 месяца до 1 года. Дети 1–3 лет, т. Е. Дошкольники, составляют третью категорию, и, наконец, последнюю категорию составляют дети от 3 до 5 лет, называемые дошкольниками.

Новорожденные: при рождении

Физиологические изменения

Койлонихия

Койлонихия описывает ногти с поперечной и / или продольной вогнутой дистрофией ногтей с центральным углублением (рис.3). Термин «гвозди-ложки» описывает уплощение посередине с вывернутым боковым краем. Он имеет несколько этиологий: наследственную, приобретенную или идиопатическую. У новорожденных он часто бывает идиопатическим, особенно на большом пальце ноги, где он присутствует в 33% случаев как нормальный вариант, и спонтанно регрессирует, когда ногтевая пластина утолщается после 9 лет. Это может быть проявление воспалительных кожных заболеваний, таких как псориаз или красный плоский лишай, или вторичных по отношению к системным изменениям, таким как дефицит железа, синдром Пламмера-Винсона, нарушения питания или эндокринные нарушения [6].

Рис. 3.

Койлонихия спереди ( a ) и сбоку ( b ).

Transient Physiological Onychoschizia

Преходящая физиологическая онихошизия в основном отмечается на больших пальцах ног и больших пальцах, с поперечным и пластинчатым расщеплением на свободном крае в раннем детстве (рис. 4) у 28,8% новорожденных [6, 7]. Эта очевидная гипертрофия не требует никакого лечения, потому что это, вероятно, физиологически преходящее изменение.

Фиг.4.

Клиническая картина ( a ) и дерматоскопия ( b ) преходящей физиологической онихошизии.

Травматическая точечная лейконихия

Из-за гладкой поверхности ногтевой пластины у новорожденных возможно наличие точечной лейконихии. Это настоящая лейконихия, вызванная изменениями или дефектами проксимальной части матрикса [8].

Очевидная гипертрофия проксимальной и латеральной ногтевой складки: «Псевдогипертрофия» большого пальца стопы

Присутствует на 73.1% новорожденных и акцентируется наличием койлонихии и треугольной формы ногтевой пластины [1]. Тонкая ногтевая пластина и форма создают незначительную силу, толкающую боковые складки вниз, которые реагируют перекрытием, но без признаков воспаления.

Патологические состояния

Битье

Обычно угол между проксимальной ногтевой складкой и ногтевой пластиной называется углом Ловибонда, и он превышает 180 °. Когда происходит изменение этого угла, гвозди подвергаются ударам, когда гвоздь напоминает стекло часов с повышенной кривизной в поперечной и продольной осях.

Клубы могут быть врожденными или приобретенными. Приобретенные дубинки встречаются редко и в 80% случаев связаны с легочными заболеваниями. Врожденный клубок может быть связан с сердечными заболеваниями или, чаще, с заболеваниями легких или кишечника [9]. Иногда при рождении ноготь загибается над кончиком пальца в сторону пульпы; В этой возрастной группе можно увидеть физиологические клубы.

Синдром ногтя-надколенника

Синдром ногтя-надколенника — редкое аутосомно-доминантное заболевание с переменной экспрессией, вызванное мутациями в гене LMX1B , расположенном в хромосоме 9q34, с частотой приблизительно 1: 50 000, с учетом мутаций de novo для 12.5% случаев. Типична клиническая тетрада изменений ногтей, коленей и локтей, а также наличие подвздошных рогов [10].

Аномалии ногтей проявляются при рождении у 95,1% пациентов с синдромом ногтя-надколенника и описываются как микронихия или анонихия с тонкими пластинами или их отсутствием, повышенной хрупкостью, линиями Бо, продольными выступами и треугольными лунками, которые являются наиболее распространенными. и патогномоничная находка. Степень выраженности признаков непостоянна, и существует вариабельность фенотипа.Ранняя диагностика необходима для лечения болезни.

Характерная находка лунул характеризуется их треугольной формой с горизонтальным основанием треугольника на уровне проксимального края и острием треугольника, направленным к дистальному краю. Изменения ногтей можно увидеть на ногтях пальцев рук, они обычно двусторонние и симметричные, причем их выраженность уменьшается от 1-го пальца к мизинцу.

Рога подвздошной кости, выступающие из центральной части наружных подвздошных ямок, являются патогномоничными рентгенологическими находками и очевидны также при пренатальном ультразвуковом исследовании [11].Поражение почек с протеинурией, гематурией, гипертонией и нефротическим синдромом [12] является наиболее тяжелым осложнением.

Множественные вросшие ногти у новорожденных

Множественные вросшие ногти у новорожденных возможны примерно на 6-й день жизни из-за хватательного рефлекса, а также дистального врастания ногтя на пальцах ног с нормально направленным ногтем из-за короткой и тонкой ногтевой пластины. В младенчестве дистальная фаланга еще не окостенела, и, таким образом, давление на ногтевую пластину может заставить ее врастать в окружающие мягкие ткани.Поскольку врожденная иммунная система распознает вросшую ногтевую пластину как инородное тело, вызывающее воспалительную реакцию, рефлекс захвата младенца может вызвать необходимое давление на ногтевую пластину, чтобы вызвать это состояние.

Это доброкачественное состояние со спонтанным регрессом, поскольку рефлекс исчезает примерно на 4-м месяце жизни, и состояние больше не повторяется [13]. Это преходяще, если нет врожденного порока.

Младенцы: от 1 месяца до 1 года

Физиологические изменения

Преходящая светло-коричневая или охристая пигментация проксимальной ногтевой складки

Преходящая светло-коричневая или охровая пигментация проксимального ногтевого валика и дорсального пальца до межфалангового сустава сустав более характерен для темнокожих младенцев.Это физиологическая меланическая пигментация, возникающая в первые 6 месяцев жизни и сохраняющаяся в течение нескольких месяцев, характеризующаяся регулярным ретикулярным рисунком, локализованным только в околоногтевых тканях, без вовлечения кутикулы или ногтевого узла [9]. Это доброкачественное и преходящее состояние, с которым не связаны никакие симптомы.

Линии ногтей Бо

Линии ногтей Бо появляются на 4 неделе жизни у 92% новорожденных и исчезают по мере роста до 14 недель.Это явление описывает одиночное поперечное углубление ногтей на руках (рис. 5). Морщины Бо возникают в результате внутриутробного недомогания или физиологических изменений во время родов [7]. Это поперечные углубления на поверхности ногтевой пластины, возникшие в результате легкой травмы проксимального отдела ногтевого матрикса с временно замедленным ростом ногтя.

Рис. 5.

Клиническая картина ( a ) и дерматоскопия ( b ) линии Бо у новорожденного.

Патологические состояния

Эктодермальные дисплазии

Эктодермальные дисплазии представляют собой сложную группу врожденных заболеваний, которая включает 170–200 различных состояний, характеризующихся аномальным развитием двух или более эктодермальных структур (волос, ногтей, зубов и потовых желез).

Согласно Visinoni et al. [14] молекулярная основа была выявлена ​​только в 30% случаев. Изменения ногтей неспецифичны и в большинстве случаев включают гипоплазию с подногтевым гиперкератозом (рис. 6), анонихию или микронихию, истончение или онихолизис.

Рис. 6.

Малыши: от 1 года до 3 лет

Физиологические изменения

Физиологические изменения у малышей обычно возникают из-за простых травм, которые вызывают воспаление матрикса ногтя, и отражают поверхностные изменения ногтя. пластина.Эти мероприятия типичны для этой возрастной группы, потому что малыши постоянно играют руками.

Точечная лейконихия

Дети обычно страдают истинной лейконихией, которая возникает из-за травмы дистального матрикса. При истинной лейконихии изменение цвета молочно-белого цвета находится внутри ногтевой пластины и является результатом присутствия очагов паракератозных клеток внутри ногтевой пластины. Наличие ядер ухудшает прозрачность ногтевой пластины и отражает свет, в результате чего приобретает белый цвет.В зависимости от формы лейконихия бывает точечной или поперечной. Точечная лейконихия характерна для нескольких ногтей (рис. 7). Поперечная лейконихия у детей встречается довольно редко и обычно ограничивается ногтями 1-го пальца. Эта разновидность истинной лейконихии возникает из-за травмы толстой ногтевой пластины от обуви, которая передает травму на дистальный матрикс ногтя, что приводит к периодическому дефектному ороговению с образованием одной или нескольких поперечных белых полос, которые перемещаются дистально по мере роста ногтя [15 ].

Рис. 7.

Точечная лейконихия на ногтях рук.

Питтинг

Ямки — это небольшие углубления на поверхности ногтевой пластины. В зависимости от размера и распространения ямки могут указывать на конкретное заболевание (рис. 8а). Дерматоскопия питтинга очень полезна для выявления заболеваний, проявляющихся ямками, особенно в тех случаях, когда ямки являются единственным признаком (рис. 8b) [16]. Язвы обычно наблюдаются при псориазе ногтей и на ногтях у пациентов с очаговой алопецией.Ямки псориаза большие, глубокие и неправильные по форме, размеру и распределению, в то время как ямки очаговой алопеции имеют правильную форму, размер и распределение.

Рис. 8.

Клиническая картина ( a ) и дерматоскопия ( b ) питтинга.

Патологические состояния

Врожденный дискератоз

Врожденный дискератоз — очень редкое наследственное нарушение поддержания теломер, которое вызывает короткие теломеры и может демонстрировать различные модели наследования [17].Дистрофия ногтей, лейкокератоз слизистой оболочки полости рта и обширная сетчатая пигментация кожи являются типичной триадой симптомов. Изменения ногтей — первое проявление, возникающее в раннем детстве, иногда уже на 1-м году жизни, и они приводят к расщеплению, дистрофии и выпадению ногтей.

Описано мультисистемное поражение (стоматологическое, желудочно-кишечное, мочеполовое, неврологическое, офтальмологическое, легочное и скелетное), при котором недостаточность костного мозга может развиваться в 50–90% случаев [2].

Буллезный эпидермолиз

Буллезный эпидермолиз (БЭ) — это группа генетических заболеваний с аутосомно-доминантным или рецессивным типом наследования и более 300 мутаций в генах, кодирующих различные белки, участвующие в основном в структуре и функции дермально-эпидермального соединения [ 18].

Заметная механическая хрупкость эпителиальных тканей является наиболее важной особенностью, с нерубцовыми пузырями и эрозиями после незначительной травмы из-за дефектов закрепления между эпидермисом и дермой, и она имеет несколько различных фенотипов.Вариация фенотипической экспрессии зависит от задействованного структурного белка, который обеспечивает сцепление клеток между различными слоями кожи.

EB классифицируется по степени расщепления кожи (сверху вниз) на четыре группы: (1) симплексная EB, (2) узловая EB, (3) дистрофическая EB и (4) синдром Киндлера. Заболевание может поражать глаза, нос, уши, верхние дыхательные пути, мочеполовые пути и желудочно-кишечный тракт.

Фенотипы для каждого подтипа варьируются от относительно легких пузырей на ногтях рук и ног до более общих пузырей.Повреждения ногтей обычно предшествуют образованию пузырей. Волдыри появляются редко или минимальны при рождении, и они могут появиться примерно в возрасте 18 месяцев; у некоторых людей болезнь проявляется в подростковом или раннем взрослом возрасте.

Дистрофия ногтей может быть постоянной, с анонихией, прогрессирующим гиперкератозом с онихогрифозом, утолщением ногтей и деформацией ногтя «клюв попугая» во взрослой жизни [19].

Врожденное смещение большого пальца стопы

При врожденном смещении ногтя большого пальца стопы матрица смещена в сторону и не параллельна соответствующей оси дистальной фаланги, поэтому образуется короткий дистрофический стержень (рис.9) [20]. Это отклонение часто вызывает околоногтевое воспаление, онихогрифоз и изменения ногтевой пластины с образованием гребней из-за травмы ногтя на ноге. Самопроизвольное улучшение возможно при хорошем прикреплении ногтевого ложа и сохранении только искаженного внешнего вида. Когда к 2 годам улучшения не наблюдается, ноготь остается толстым, треугольным, согнутым в медиальном направлении, обесцвеченным и похожим на раковину устрицы с тяжелым онихолизом. В тяжелых случаях рекомендуется хирургический подход [21].

Рис. 9.

Врожденное смещение ногтей больших пальцев ног.

Врожденная гипертрофия латеральных ногтевых складок

Медиальная и / или боковая ногтевые складки гипертрофированы и частично или полностью покрывают до половины ногтя (рис. 10). Врожденная гипертрофия боковых ногтевых складок присутствует при рождении или вскоре после этого из-за асинхронизма между ростом ногтевой пластины и мягких тканей [4]. Возможные осложнения из-за гипертрофии складок — болезненная паронихия, койлонихия и смещение одного и того же пальца.Спонтанное улучшение может произойти со временем в течение 1 года жизни. Если после этого периода улучшения не наблюдается, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства [21].

Рис. 10.

Врожденная гипертрофия боковых ногтевых складок.

Вертикальная имплантация ногтя пятого пальца стопы

Вертикальная имплантация ногтя пятого пальца стопы — редкое заболевание, которое заключается в латеральной имплантации матрицы пятого пальца стопы. Ноготь практически растет в вертикальном направлении и выгибается назад с большим дискомфортом, особенно когда натягивают носки.К тому же это создает эстетические неудобства [7]. Чтобы устранить неудобства, связанные с этим заболеванием, обычно достаточно, чтобы ноготь оставался очень коротким, но возможный вариант — полная абляция ногтя с фенолизацией [4].

Изогнутый ноготь 4-го пальца

Изогнутый ноготь 4-го пальца в основном описан у молодых японских пациентов, у которых 4-й палец, обычно двусторонний, изогнут без каких-либо изменений костей или мягких тканей. Это врожденное заболевание, передающееся по аутосомно-рецессивному признаку [7].Никакого объяснения этому состоянию не дается. Это не имеет клинического значения и не связано с каким-либо синдромом. Хотя она врожденная, обычно она отмечается после рождения из-за деформации гипоплазии дистальной фаланги [4].

Анонихия и микронихия

Анонихия и микронихия могут быть изолированными или являться частью нескольких сложных синдромов, таких как синдром Исо-Кикучи, эктодермальная дисплазия и синдром ногтя-надколенника, или воздействие токсинов в утробе матери. Термин анонихия описывает частичное или полное отсутствие ногтя (рис.11). Это может быть врожденное и связанное с другими деформациями, описывающими аутосомное или рецессивное наследование. Однако он также может быть приобретен после значительного события, вызывающего полное разрушение пораженной области, такого как волдыри при БЭ [19] или воспаление в красном плоском лишае ногтя. Термин микронихия обозначает врожденный порок с гипоплазией ногтевой пластины. Это может быть вторичным воздействием тератогенных препаратов на ранних сроках беременности или частью синдрома [7].

Фиг.11.

Врожденная анонихия у ребенка 1 года.

Линии Бо и онихомадез

Травма или инфекция со значительным воспалением или повреждением матрикса приводит к появлению волны истончения ногтя в виде поперечной бороздки (линия Бо), разрастающейся со скоростью, которая позволяет рассчитать время с момента появления эпизод произошел. Событие внутри цифры ограничит функцию этой цифрой. Общее событие, такое как системное заболевание, может создать бороздку, состоящую из нескольких цифр.Когда основное событие велико, отслоение ногтевой пластины от проксимального ногтевого валика приводит к поперечному разрыву ногтевой пластины на всю толщину, за которым следует выпадение ногтя, известное как онихомадезис.

Лекарственные высыпания, а также системные инфекции считаются пусковыми факторами для возникновения онихомадеза [22].

Сосание пальца

Часто младенцы сосут один палец, обычно большой, даже во время посещения врача. Сосание пальца — обычная детская привычка, которая может усилить воздействие микробов.Тридцать один процент детей часто сосут палец в возрасте старше 1 года [23]. Длительное воздействие слюны на кожу пальца вызывает мацерацию и раздражение, а контактный дерматит околоногтевой ткани вызывает повреждение кутикулы и паронихию. На воспаленной околоногтевой коже видны корки мацерации кожи и шелушение, и это, возможно, вызывает повреждение матрицы ногтя с наличием линий Бо, которые описывают продольную борозду на ногтевой пластине с ростом ногтя.Другая возможность — это привычка отодвигать кутикулу, что вызывает поверхностные аномалии (гвозди для стиральной доски).

Одна или несколько полос продольной меланонихии могут появиться из-за активации меланоцитов после этих типов травм матрикса ногтя. Околоугольные бородавки и бактериальная паронихия — частые инфекционные осложнения, требующие специфической местной терапии.

Болезнь рук, ног и рта

Одной из наиболее изученных инфекций является болезнь рук, ног и рта, связь которой с онихомадезом хорошо описана [24].Онихомадез нескольких или всех ногтей происходит через 1-2 месяца после острой инфекции (рис. 12). Это распространенная детская вирусная инфекция с везикулярными высыпаниями на ладонях, подошвах и ротовой полости. Выпадение ногтей начинается без боли или воспаления до полного отделения ногтевой пластины в виде поперечного гребня на нескольких или всех ногтях рук и ног. Это состояние обратимо и самоограничено, но точный механизм, с помощью которого болезнь вызывает это повреждение матрицы, неизвестен.Никакого специального лечения не требуется, только чтобы успокоить семью.

Рис. 12.

Онихомадез ногтей пальцев рук в результате болезни рук, ног и рта.

Дошкольники: от 3 до 5 лет

Физиологические изменения

Шеврон или елочка

У шевронных или елочных ногтей на поверхности ногтевой пластины видны косые и продольные диагональные гребни, сходящиеся к центру ногтевой пластины в дистальном отделе. часть, описывающая центральный позвоночник в виде V-образной формы или шеврона.Он появляется в возрасте от 5 до 7 лет и исчезает в раннем взрослом возрасте [25]. Поражает несколько или все ногти неустановленной этиологии [4].

Патологические состояния

Pachyonychia Congenita

Pachyonychia congenita — необычный генодерматоз, характеризующийся дефектным ороговением. Клинические признаки включают гипертрофическую дистрофию ногтей, болезненные ладонно-подошвенные волдыри, кисты, фолликулярный гиперкератоз и лейкокератоз полости рта. Международный регистр исследований конгенизированных пахионихий (IPCRR) выявил более 100 мутаций [26].Его наследственность является аутосомно-доминантной, но сообщается о спорадических и аутосомно-рецессивных случаях [27]. Существует два типа врожденной пахионихии: тип 1, также известный как синдром Ядассона-Левандовски, и тип 2, также известный как синдром Джексона-Лоулера; они связаны с мутациями в генах, кодирующих пять кератинов, специфичных для дифференцировки: 6A, 6B, 6C, 16 и 17.

Раннее развитие утолщения ногтей с увеличенной кривизной из-за гиперкератоза ногтевого ложа, связанного с ладонно-подошвенной кератодермией, является клиническим явлением. проявление.Изменения ногтей и кожи присутствуют при рождении только в 50% случаев, но к 5 годам они наблюдаются более чем у 75% детей. К 10 годам боль может проявляться как симптом, значительно ухудшающий качество жизни [28].

Острая паронихия

Потеря кутикулы затрудняет выполнение проксимальной части ногтевого валика своей защитной роли и означает, что первое уплотнение нарушено. Острая паронихия — это болезненная бактериальная или вирусная инфекция, возникающая в результате разрыва кожи, укола шипа или занозы (рис.13). Наиболее вероятные патогены включают бактерии, такие как Staphylococcus aureus и β-гемолитический Streptococcus [29]. После инфекции в пальце возникает воспалительная реакция, в результате которой возникает отек, эритема, болезненность и образование вторичного гноя [4]. Поскольку матрица ногтей у детей особенно хрупкая, даже острая паронихия легкой степени может вызвать стойкую дистрофию ногтей.

Рис. 13.

Острая паронихия, вызванная бактериальным поражением.

Хронические манипуляции, воспаление или инфекция могут привести к хроническому отсутствию кутикулы, т.е.е. хроническая паронихия, часто проявляющаяся обострениями в течение длительного периода времени [30]. Возможные методы лечения включают в себя в первую очередь компрессию и во вторую очередь местные лекарства с кремом с антибиотиком. В случае сильной реакции рекомендуется дренаж и начать специфическую системную антибиотик или противовирусную терапию.

Бактериальные болезни

Дистальный дактилит с пузырями

Дистальный дактилит с пузырями — это редкая локализованная инфекция, вызванная грамположительными бактериями, чаще всего поражающая детей.Он характеризуется развитием акрального овального пузыря, заполненного жидкостью, диаметром 10–30 мм, обычно на подушечке одного пальца [31]. Пострадавшая возрастная группа — 2–16 лет. Булла может перерасти в эрозию в течение нескольких дней. Возбудитель — β-гемолитический стрептококк группы А; реже выделяют золотистый стафилококк и эпидермис стафилококка . Дифференциальный диагноз включает герпетический бугорок, БЭ, буллезное импетиго и фрикционные пузыри.Посев необходим для дифференциальной диагностики и идентификации организма для выбора лечения. Оптимальным лечением для этих пациентов является разрез и дренирование, теплые компрессы и пероральные антибиотики [4].

Вирусные заболевания

Простой герпес

Инфекция простого герпеса, как первичная, так и вторичная, может локализоваться на одном пальце. Вторичные инфекции, вызванные вирусом простого герпеса ногтей, проявляются в виде рецидивирующей паронихии на одном и том же пальце, характеризующейся сгруппированными пузырьками, расположенными на боковой складке ногтя, сопровождающимися болью, отеком и эритемой.В редких случаях может возникнуть локализация ногтевого ложа с болезненным боковым онихолизисом и подногтевым кровоизлиянием. Диагноз подтверждается мазком Цанка или посевом на вирус, и рекомендуется специфическая противовирусная терапия, обычно с местным применением.

Когтевые бородавки

Вирусные бородавки — это доброкачественные инфекционные поражения, вызванные штаммами вируса папилломы человека различных типов. Они очень часто встречаются у детей старше 6 лет, чему способствует грызение ногтей. Клинически бородавки начинаются с небольших круглых гиперкератотических масс с шероховатой поверхностью; затем они разрастаются, достигая размеров 10–20 мм и вызывают образование трещин с возможной болью.Обычно они располагаются в проксимальных складках ногтя, но могут также развиваться под ногтевой пластиной при онихолизисе. Рекомендуется вырезать онихолитическую часть при ее наличии и обработать бородавки кератолитическим кремом, таким как мочевина или салициловая кислота.

Трахионихия

Трахионихия, или дистрофия двадцати ногтей (ДД), означает шероховатость ногтей. Это доброкачественное воспалительное заболевание проксимального отдела ногтевого матрикса. Он может присутствовать в любом возрасте, но средний возраст появления на свет — 2 года.7 лет (диапазон 2–7) [32]. Заболеваемость в педиатрической популяции неизвестна. Клинически его можно разделить на две основные группы: идиопатические TND и TND, связанные с другими дерматологическими заболеваниями, включая очаговую алопецию, красный плоский лишай, экзему и псориаз. Трахионихия — это не отдельное заболевание, а только клинический результат нарушений, затрагивающих матрикс ногтя [22]. При отсутствии анамнестических или клинических данных, свидетельствующих о его патологии, невозможно выявить заболевание, вызывающее трахионихию, без гистопатологического исследования [32].Биопсия ногтей не рекомендуется для диагностики из-за доброкачественности заболевания и хорошего прогноза. ТНД может поражать один или все ногти (рис. 14). Пораженные ногти имеют диффузную шероховатость с продольными и регулярными трещинами и обычно непрозрачны с видом наждачной бумаги. Может присутствовать истончение ногтей с койлонихией и гиперкератозом кутикулы. TND со временем покажет спонтанное улучшение.

Рис. 14.

Трахионихия всех пальцев (дистрофия двадцати ногтей).

Стриатус ногтевого лишайника

Стриатус ногтевого лишая встречается редко и почти исключительно у детей. Клинически поражен один ноготь, который показывает лихеноидные аномалии с продольным гребнем, ограниченным его медиальной или латеральной частью (рис. 15). Обычно это продолжается линейными поражениями кожи, характеризующимися папулами или бородавчатыми чешуйками по линиям Блашко. Поражение ногтей появляется через несколько недель после первоначального поражения кожи. Изменения ногтей иногда могут быть единственным клиническим признаком, и они обычно ограничиваются одной частью ногтя и включают такие признаки, как продольные трещины, онихолизис и дистальное расщепление [33].Заболевание протекает бессимптомно и проходит само по себе, и его следует заподозрить, когда у ребенка появляются аномалии, похожие на плоский лишай, на одном ногте. В качестве лечения предлагаются местные стероиды.

Рис. 15.

Клиническая картина ( a ) и дерматоскопия ( b ) полосатого лишая ногтя 1-го пальца.

Продольная меланонихия

Продольная меланонихия — это коричнево-черная пигментированная полоса от проксимального к дистальному отделу ногтевой пластины из-за присутствия меланина в ногтевой пластине.Пигментация вызывается активацией или размножением покоящихся меланоцитов. В отличие от взрослых, основной причиной продольной меланонихии у детей являются невусы ногтевого матрикса, которые могут присутствовать при рождении или развиваться в возрасте 2–4 лет (рис. 16a). У детей 75% случаев продольной меланонихии вызваны доброкачественной меланоцитарной гиперплазией, в основном узловыми невусами, а 25% — активацией меланоцитов [34]. Клинические и дерматоскопические параметры, используемые для взрослых, недействительны для детей (рис.16б) [35]. Меланома ногтей у детей встречается крайне редко и исключительно у кавказцев [36]. Клиническим и дерматоскопическим признаком меланомы у детей является быстрое изменение цвета и роста, что требует хирургического удаления.

Рис. 16.

Клиническая картина ( a ) и дерматоскопия ( b ) продольной меланонихии, вызванной невусом ногтевого матрикса.

Заключение

Ногти новорожденных тонкие и мягкие, и они часто имеют физиологические изменения, которые не нужно лечить, а требуют только выжидательного подхода и заверения родителей.Очевидно, что наблюдение за пациентами важно для уверенности в том, что эти физиологические состояния не станут патологическими состояниями, требующими терапии. Кроме того, несколько состояний могут привести к дистрофии ногтей, включая приобретенные состояния, такие как травма, трахионихия или полосатый лишай, а также врожденные нарушения. У детей обычно наблюдаются и диагностируются наследственные или аутоиммунные заболевания. В редких случаях признаки ногтей являются первым проявлением генетического заболевания, и в этом случае они обычно связаны с поражением других кожных покровов или слизистых оболочек.Важно подчеркнуть важность обследования ногтей у детей для ранней диагностики, выявления и лечения осложнений. Правильный анамнез и тщательное обследование помогают врачу различать различные состояния и принимать решение о правильном лечении заболеваний ногтей у молодых пациентов. На изменения влияют привычки и факторы окружающей среды, на которые опять же влияет возраст пациента. Этот обзор предоставил всесторонний обзор распространенных заболеваний ногтей в когорте педиатрических пациентов, особенно от рождения до дошкольного возраста.

Заявление о раскрытии информации

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Авторы заявляют, что у них не было источников финансирования для поддержки этой работы.

Список литературы

1. Chinazzo M, Lorette G, Baran R, Finon A, Saliba É, Maruani A: Особенности ногтей у здоровых доношенных новорожденных: одноцентровое обсервационное исследование 52 случаев.J Eur Acad Dermatol Venereol 2017; 31: 371–375.
2. де Беркер Д: Анатомия ногтей. Clin Dermatol 2013; 31: 509–515.
3. Сиборг Б, Бордурта Дж .: Размер ногтей у нормальных младенцев.Установление стандартов для здоровых доношенных детей. Clin Pediatr (Phila) 1989; 28: 142–145.
4. Wulkan AJ, Tosti A: Состояние ногтей у детей. Clin Dermatol 2013; 31: 564–572.
5. ВОЗ: Департамент здоровья и развития детей и подростков.Эпидемиология и лечение распространенных кожных заболеваний у детей в развивающихся странах. Женева, ВОЗ / CAH, 2005. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/692291/WHO_FCH_CAH_05.12_eng.pdf (по состоянию на 17 апреля 2017 г.).
6. Уокер Дж., Баран Р., Велес Н., Еллинек Н.: Койлонихия: обновленная информация о патофизиологии, дифференциальной диагностике и клинической значимости.J Eur Acad Dermatol Venereol 2016; 30: 1985–1991.
7. Richert B, André J: Заболевания ногтей у детей. Am J Clin Dermatol 2011; 12: 101–112.
8. Lembach L: Заболевания ногтей у детей.Clin Podiatr Med Surg 2004; 21: 641–650.
9. Дэниел С.Р. 3-й, Самс В.М., Шер Р.К.: Ногти при системном заболевании; in Scher RK, Daniel CR 3rd (eds): Nails: Therapy, Diagnosis, Surgery, ed 2. Philadelphia, WB Saunders, 1997, pp 219–250.
10. Фигероа-Сильва О., Висенте А., Агудо А., Балиу-Пике С., Гомес-Армайонес С., Альдунсе-Сото М.Дж., Инарехос Клементе Е.Дж., Наваллас Ирухо М., Гутьеррес де ла Иглесиа Д., Гонсалес-Энсеньята М.А.: Синдром Ногтя-Пателла. отчет о 11 педиатрических случаях.J Eur Acad Dermatol Venereol 2016; 30: 1614–1617.
11. Пинетт М.Г., Уклея М., Блэкстон Дж.: Ранняя пренатальная диагностика синдрома ногтя-надколенника с помощью УЗИ. J Ultrasound Med 1999; 18: 387–389.
12. Альбишри Е.М.: Артропатия и протеинурия: новый взгляд на синдром ногтя-надколенника.Нефрология 2014; 12: 1–5.
13. Мацуи Т., Кидоу М., Оно Т.: Инфантильное множественное врастание ногтей пальцев, вызванное хватательным рефлексом: новая сущность. Дерматология 2002; 205: 25–27.
14. Visinoni AF, Lisboa-Costa T, Pagnan NA, Chautard-Freire-Maia EA: Эктодермальные дисплазии: клинический и молекулярный обзор.Am J Med Genet A 2009; 149A: 1980–2002.
15. Баран Р., Перрин С. Поперечная лейконихия ногтей на ногах из-за повторной микротравмы. Br J Dermatol 1995; 133: 267–269.
16. de Farias DC, Tosti A, Di Chiacchio N, Hirata SH: Дерматоскопия при псориазе ногтей (на португальском языке).Бюстгальтеры Dermatol 2010; 85: 101–103.
17. Кельменсон Д.А., Хэнли М: Врожденный дискератоз. N Engl J Med 2017; 376: 1460.
18. Chiaverini C, Bourrat E, Mazereeuw-Hautier J, Hadj-Rabia S, Bodemer C, Lacour JP: Наследственный буллезный эпидермолиз: Национальные рекомендации Франции (PNDS) по диагностике и лечению (на французском языке).Энн Дерматол Венереол 2017; 144: 6–35.
19. Tosti A, de Farias DC, Murrell DF: вовлечение ногтей в буллезный эпидермолиз. Дерматол Клин 2010; 28: 153–157.
20. Липнер С.Р., Шер Р.К.: Врожденное смещение ногтей больших пальцев ног с острой паронихией.Педиатр Дерматол 2016; 33: e288 – e289.
21. Ханеке Э: Ногтевая хирургия. Clin Dermatol 2013; 31: 516–525.
22. Чу Д.Х., Рубин А.И.: Диагностика и лечение заболеваний ногтей у детей.Детская клиника 2014; 61: 293–308.
23. Линч SJ, Sears MR, Hancox RJ: сосание большого пальца, кусание ногтей и атопическая сенсибилизация, астма и сенная лихорадка. Педиатрия 2016; 138: e20160443.
24. Long DL, Zhu S, Li C, Chen CY, Du WT, Wang X: Поздние изменения ногтей, связанные с заболеваниями рук, ног и рта: клинический анализ 56 случаев.Педиатр Дерматол 2016; 33: 424–428.
25. Шустер С: Значение шевронных ногтей. Br J Dermatol 1996; 135: 151–152.
26. О’Тул Э.Д., Каспар Р.Л., Шпречер Э., Шварц М.Э., Риттье Л: Пахионихия конгенита загнана в угол: отчет о 11-м ежегодном заседании Международного консорциума конгенизированных пахионихий.Br J Dermatol 2014; 171: 974–977.
27. Forrest CE, Casey G, Mordaunt DA, Thompson EM, Gordon L: Pachyonychia congenita: спектр мутаций KRT6a у австралийских пациентов. Педиатр Дерматол 2016; 33: 337–342.
28. Пирачини Б.М., Стараче М.: Заболевания ногтей у младенцев и детей.Curr Opin Pediatr 2014; 26: 440–445.
29. Ригопулос Д., Лариос Г., Грегориу С., Алевизос А. Острая и хроническая паронихия. Am Fam Physician 2008; 77: 339–346.
30. Tosti A, Peluso AM, Piraccini BM: Заболевания ногтей у детей.Adv Dermatol 1997; 13: 353–373.
31. Коэн Р., Леви С., Коэн Дж., Коррард Ф., Дебердт П., Беше С., Бонакорси С., Биде П. Диагностика стрептококкового пузырчатого дистального дактилита группы А (на французском языке). Арх Педиатр 2014; 21 (добавление 2): S93 – S96.
32. Кумар MG, Ciliberto H, Bayliss SJ: Долгосрочное наблюдение за педиатрической трахионихией.Педиатр Дерматол 2015; 32: 198–200.
33. Kim M, Jung HJ, Eun YS, Cho BK, Park HJ: Стриатус ногтевого лишая: отчет о семи случаях и обзор литературы. Int J Dermatol 2015; 54: 1255–1260.
34. Goettmann-Bonvallott S, André J, Belaich S: Продольная меланонихия у детей: клиническое и гистопатологическое исследование 40 случаев.J Am Acad Dermatol 1999; 41: 17–22.
35. Тости А., Баран Р., Пирачини Б.М., Камели Н., Фанти П.А.: Невусы ногтевого матрикса: клиническое и гистопатологическое исследование двадцати двух пациентов. J Am Acad Dermatol 1996; 34 (пт 1): 765–771.
36. Tosti A, Piraccini BM, Cagalli A, Haneke E: Меланома ногтевого узла in situ у детей: отчет о двух случаях у светлокожих детей европеоидной расы.Педиатр Дерматол 2012; 29: 79–83.

---

Автор Контакты

Микела Стараче

Дерматология, Отделение экспериментальной, диагностической и специальной медицины

Болонский университет, В. Массаренти 1

IT – 40138 Болонья (Италия)

E-Mail [email protected]

---

Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Получено: 13 ноября 2017 г.
Принято: 5 декабря 2017 г.
Опубликовано в Интернете: 23 января 2018 г.
Дата выпуска: октябрь 2018 г.

Количество страниц для печати: 13
Количество фигур: 16
Количество столов: 1

ISSN: 2296-9195 (печатный)
eISSN: 2296-9160 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/SAD

---

Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности

Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование или с помощью какой-либо системы хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка лекарственного средства: авторы и издатель приложили все усилия для обеспечения того, чтобы выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствовали текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новый и / или редко применяемый препарат.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

Плазма, обогащенная тромбоцитами (PRP) для вульварного склеротического лихена — Просмотр полного текста

Это будет рандомизированное слепое плацебо-контролируемое исследование для оценки эффективности и безопасности аутологичной плазмы, богатой тромбоцитами (PRP) для лечения склеротического лишая вульвы. .Тридцать пациентов с подтвержденным биопсией диагнозом активного склеротического лишая вульвы будут набраны из одного центра. Это исследование будет состоять из двухнедельного периода скрининга и 12-недельного периода лечения. В начале периода скрининга у каждого пациента будет взят 4-миллиметровый образец биопсии кожи, чтобы подтвердить диагноз активного склеротического лишая и исключить диагнозы красного плоского лишая, псориаза, кандидоза и интраэпителиальной неоплазии вульвы. Кроме того, во время скринингового визита и после 12-недельного периода лечения будет проведена вульвоскопия, чтобы исключить рак вульвы.Все подходящие пациенты будут рандомизированы для получения либо плацебо (инъекции физиологического раствора) (10 субъектов), либо двух отдельных курсов лечения PRP с интервалом 6 недель (20 субъектов). Каждое лечение будет состоять из инъекции 5 мл аутологичной плазмы, богатой тромбоцитами (PRP), вводимой подкожно и внутрикожно, проникая в области вульвы, пораженные активным склеротическим лишаем. Повторная биопсия будет выполнена рядом с местом первоначальной биопсии при посещении через 12 недель.

Подготовка аутологичной PRP заключается в следующем: 60 см3 цельной крови будет удалено посредством венопункции.Подготовка PRP осуществляется с помощью запатентованной центрифуги, одобренной FDA, в которой используется лазер и закрытая стерильная система для идентификации и выделения наиболее богатой тромбоцитами фракции в 60 мл цельной крови. [Система аутологичного сепаратора тромбоцитов Magellan®. Медицинские системы артериоцитов. Хопкинтон, Массачусетс, США].

PRP будет собираться в почерневший шприц, чтобы ни доктор Голдштейн (врач, вводящий PRP), ни пациентка не знали, получает ли она PRP или плацебо.

После выделения PRP хлорид кальция (0.7 мл) будут добавлены к 5 мл изолята PRP, чтобы активировать каскад тромбина, тем самым вызывая дегрануляцию тромбоцитов, высвобождая факторы роста и цитокины и запуская преобразование PRP в матрицу богатого тромбоцитами фибрина (PRFM).

Первичная переменная эффективности будет выполняться слепым дерматопатологом, который будет оценивать воспалительную инфильтрацию на образцах биопсии, полученных во время периода скрининга и во время визита на 14-й неделе (шкала от 1 до 4). Вторичной конечной точкой будут изменения по сравнению с исходным уровнем в «Системе клинической оценки склеродермии вульварного лихена» (CSS) — утвержденном инструменте, который оценивает как впечатление исследователя о серьезности заболевания, так и впечатление пациента о серьезности ее заболевания.