У девочки 2 лет красная писюшка внутри: Красная пися у девочки — 38 ответов на Babyblog

Содержание

Консультация детского гинеколога — Вопрос гинекологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 71 направлению: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.47% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Чешется пися — у девочки, женщин, мужчин. Что делать?

Сегодня речь о почесухах, дискомфорте, зуде и прочем жжении, в общем о том почему чешется пися? Наша матильда рождена для наслаждения и родов, а не для зуда, пардон муа, сильвупле. В большинстве случаев зуд появляется при натертостях и при появлении чужих бактерий в интимных местах. С натертостями справиться может каждый, а вот с бактериями нет.

Поэтому сегодня я вас решительно познакомлю с новым шагом в науке – с бактериофагом для нормализации матильдиной микрофлоры и для борьбы с бактериальными инфекциями.

Бактериофаг с греческого «пожиратель бактерий». Вы королева, а это ваш личный ниндзя, который сикир-башка всем, кто вашему величеству портит жизнь половую. По сути это вирус, избирательно поражающий бактерии.

Каждый вид бактериофагов возбуждается только на конкретную заразу и совершенно спокоен по отношению к другим видам, к вашей нормальной флоре, а также к органам и системам вашего организма.

Прошу любить и жаловать – ФАГОГИН.

Это гель, в составе которого находится целая группа бактериофагов активная аж против 13 возбудителей! В том числе:

Стафилококков
Стрептококков
Гарднерелл
Клебсиелл
Эшерехий
Кампилобактерий и тд.

Может применяться как у Жо, так и у Мэ. Так что если вы начинаете чувствовать, что чешется пися или какой-то другой дискомфорт, то помазала Матильду, помажь и друга сердешного!

Подойдет как для профилактики, так и для комплексного лечения бактериальных воспалительных заболеваний органов интимной сферы:

Профилактика бактериальных осложнений при грибковых и вирусных инфекциях,
Патологии половых органов
Аутоиммунных и системных заболеваниях.

Что мне импонирует в Фагогине то он быстро и эффективно убивает нарушителей спокойствия, но при этом не вредит ни нам, ни нашей дружественной микрофлоре. Если уж говорить абсолютно честно, то после его использования такая свежесть, будто весь день проветривала!

Полезное на сайте: Как поднять тестостерон в домашних условиях?

✔Фагогин подходит для использования во время беременности и кормления.

✔ПРИМЕНЕНИЕ: 2-3 мл. Фагогина 1-3 раза в день наносят на интимность (а лучше при помощи шприца без иглы). Не смывать в течении 40 мин минимум.

Не забывайте, что всегда нужно проконсультироваться с врачом прежде чем выполнять любые медицинские процедуры!

Теперь вы знаете что делать, если чешется пися. Живите без почесух!

Читайте также: Почему воняет пися?

Источник

Неприятный запах и зписи у девочки 3,3 лет и прыщики на лице

Здравствуйте! Мы из г. Славутич, Украина.

Наша история:
Сначала появился неприятный запах из писи – примерно 25.11.13 г.
Делали 3 раза на ночь ванночки с ромашкой – запах ушел.
30.11.13 г. Начала часто бегать писять. Один раз пожаловалась, что болит внутри писи и все больше жалоб не было на боли при мочеиспускании и вообще. Все время и до сих пор поправляет трусики (не знаю, может это уже вошло у нее в привычку, а может «там» дискомфортно). Снова появился неприятный запах.

04.12.13 г. Сдали ОАМ: светлая, прозрачная, кисл, белок-глюкоза не обн., эритроциты св 2-4-6 изм 1-3, лейкоциты 6-8-10, эпителий ед..
С 05.12.13 г. принимали Грамокс-Д (амоксицилин) 250/5 3 р/день 10 дней, нитроксолин 1т. 2 р/д (пили только 5 дней, потом дочка отказалась их пить), канефрон 15 кап. 3 р/д. (пили больше месяца, только недавно окончили).
Запах ушле после начала приема АБ.
Писяла часто и по чуть-чуть, сидела на горшке до тех пор пока хоть капельку не выжмет. Раз 15-20 за день было.
15.12.13 г. опять вскрикнула, что болит пися, больно писять.
16.12.13 г. сдали анализ мочи по Нечипоренко: лейк 400, эритр 300, цилиндры 0.

В этот же день пошли в сад. Вечером опять обнаружился неприятный запах + острый запах мочи. На протяжении всего времени пися была красная (и до сих пор).
18.12.13 г. сдали мазок у гинеколога: эпителий ед., лейкоциты не обн., эритроциты слизи значит!, микрофлора скудн. палочка – скудно кол-во исследуемого материала мало информативно. У нас выделений никаких не было и нет из писи. Гинеколога детского у нас нет. Взрослый сказала что у нас все в норме. Сказала поделать ванночки с ромашкой и мазать бурой в глицерине. Ванночки делали 7 дней, а бурой не мазали.
18.12.13 г. ОАМ: эритроц неизм 0-1-2 изм 2-3, лейкоциты 0-1.
Пили после АБ Лактовит 10 дней.
20.12.13 г. попали на прием к зав. детским отделением, потому что наш педиатр разводила руками и уже не знала как нам помочь. Зав. предположила энтеробиоз и назначила противоглистный Зентел 3 дня на ночь по 1 т. (альбендазол 400 мг) -20,21,22 декабря. Пропили, писять также часто бегали. При этом ребенок веселый и игривый был все время.
После того как пропили Зентел, в моче 1-2 р. в день я видела какие-то белые сгусточки и полосочки, где-то на протяжении 4 дней, предполагаю что это были останки глистов, хотя в лаборатории сказали что не может такого быть, хотя думаю может!
27.12.13 г. наконец добрались до райцентра к детскому гинекологу.
Исследование выделений: лейкоциты 0-0-1 в п. зр., эпителий неб. кол., флора кокки неб.кол-во, трихомонады и гонококк не обн..
Гинеколог при осмотре сказала, что у нас практически хроника – вульвит.
Назначила мазь на ночь Тридерм 7 дне1, ½ т. 2 р.д. но-шпы для снятия спазмов мочевого пузыря, спринцевания ромашка-шалфей-календула. Лечились 10 дней. После Тридерма смазывали маслом календулы 2 р. в день.
Запах ушел. Пися вроде стала лучше, писяться перестала бегать.

После Нового года дочка стала очень часто зевать в течении дня и до сих пор (гуляем, проветриваем).
10.01.14 поехали на осмотр после лечения к гинекологу.

Исследование выделений: лейкоциты 0-0-1 в п. зр., эпителий умер., флора кокки умер., трихомонады и гонококк не обн..
Гинеколог назначила пропить Фитовит противоглистный (биодобавка на травках) 3 недели по ½ т. 2 р. вдень.
Все было в порядке на тот момент.
11.01.14 г. выпили одну таблетку Зентел против глистов повторно.
13.01.14 г. пошли в сад. Вечером обнаружила неприятный запах из писи И после подмывания он не уходит. Уже и на влажные салфетки пошла аллергия – пися и попа покраснели. Поэтому объясняю дочери чтобы она сухой салфеточкой промакивала после каждого похода в туалет. Но до всего этого она может и не всегда вытирала писю, и одевали ее также, не упаривали и ничего не пахло.
Больше недели назад стали выступать красные прыщики на щечках, носу и подбородке, сегодня уже даже с гнойничком пару выступило.Может это быть реакцией на все ранее даваемые лекарства?

17.01.14 г. почти сутки держалась температура 37,8-38, больше никаких симптомов. Не знаю, может это тоже имеет отношение к делу, а может и нет.

В чем может быть дело?
Помогите пожалуйста!!! Очень прошу!!!

P.S. Я так подозреваю что у нас была поллакиурия (), а мы совсем не по тому пути шли и лечили ребенка АБ и но-шпой

Скажите доктор, а то что мы пили но-шпу в таком возрасте, это чем чревато?

болит пися((( — 28 ответов на Babyblog —

Болит пися у девочки в 3 годика — Вопрос педиатру
Почему болит пися у девочки?
причины, возможные заболевания, методы лечения и профилактика
Неприятный запах и зписи у девочки 3,3 лет и прыщики на лице
Мой ребёнок мастурбирует. Что делать?
Крайняя плоть у ребенка. Как ухаживать? Что можно делать и чего делать нельзя?
Чешется пися — у девочки, женщин, мужчин. Что делать?
Боль там внизу? 5 причин, по которым у вас болят таз и влагалище — Cleveland Clinic
Почему болит влагалище? 11 причин боли во влагалище

6 причин, по которым ваше влагалище болит после секса и что с этим делать
13 причин, по которым ваше влагалище может болеть во время секса
Секс может причинить боль по многим причинам — как физиологическим, так и психологическим, — но вот некоторые из наиболее распространенных и способы борьбы с ними.
1. Активная вагинальная инфекция.
2. Травмы или раздражение вульвы и влагалища.
3. Вагинизм, при котором мышцы влагалища напрягаются при проникновении.
4.Хроническое болевое состояние, такое как вульводиния или вестибулярный вульвит.
5. Аномальная анатомия.
6. Такие состояния, как эндометриоз, воспалительные заболевания органов малого таза или миома, могут вызывать глубокую боль.
7. Сухость влагалища, вызванная гормонами, лекарствами или стрессом.
8. Недостаточно смазки.
9. Отсутствие прелюдии и возбуждения.
10. Определенные позиции.
11.Отсутствие связи или проблемы в отношениях.

12. Психологические факторы, такие как беспокойство, страх или проблемы с самооценкой.
13. Игнорирование боли, которая может усугубить ситуацию. Слушайте свое тело и обратитесь к врачу.
Боль во влагалище у ребенка может быть вызвана несколькими причинами
«Это нормально, что там после секса болят?»
В 7 раз болит ваше влагалище во время секса — и что означает эта боль

Болит пися у девочки в 3 годика — Вопрос педиатру

Мы отвечаем на 97.27% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Почему болит пися у девочки?

Все родители хотят, чтобы их дети были здоровыми, поэтому любые жалобы ребенка вызывают у них тревогу. А если дело касается малышей, то степень озабоченности возрастает многократно. Ведь часто маленький ребенок не может четко объяснить, что конкретно его беспокоит, и мамам приходится только догадываться об истинных причинах недомогания.

Почему болит пися у девочки? Такой вопрос не является редким. Стоит ли немедленно обращаться к врачу, или поводов для паники нет? Попробуем сформулировать основные причины возникновения болевых ощущений в области половых органов у маленьких девочек и определить тактику поведения родителей в таких ситуациях.

Почему может болеть пися у девочки? Возможные причины.

Поводов для дискомфорта в области наружных половых органов малышки множество, основные из них:

аллергия;
воспаление;
травма;
глисты;
инородное тело.

Иногда причин бывает несколько, и сразу трудно разобраться, что является началом, а что следствием проблемы. Болеть пися у девочки может из-за индивидуальной непереносимости кремов, гигиенических средств, порошков, применяемых для стирки нижнего белья. Пытаясь разобраться, почему болит пися у девочки, мы порой забываем об элементарных правилах ухода за интимной областью. Например, о том, что подмывать девочку необходимо спереди назад по направлению к заднему проходу.

Покраснение, зуд и выделения могут быть результатом грибковых поражений вульвы. А основанием для их возникновения являются прием антибиотиков, низкий иммунитет, сахарный диабет. Среди причин болезненности в области паха у девочек часты и воспалительные заболевания мочевыделительной системы, особенно циститы и уретриты.

Даже незначительные травмы промежности, особенно с присоединением инфекции, ведут к ощутимому дискомфорту в этой части тела. Их наносят тесная одежда, езда на велосипеде, жесткая бумага, используемая для туалетных нужд. Малозаметные ссадины и трещины при попадании на них мочи становятся источником жжения и болей. Мелкие инородные тела, помещаемые ребенком во влагалище из-за любопытства или по неосторожности, также приводят к травмам, инфицированию и являются причиной, почему болит пися у девочки.

Жалобы, сопровождающие болезненность писи у девочек

Болевые проявления у детей разнообразны по силе и длительности. Неприятные ощущения при воспалении мочевого пузыря и уретры достаточно интенсивны и провоцируются мочеиспусканием. Ссадины и потертости сопровождаются ноющими болями. А патология интимной зоны зачастую заявляет о себе жжением и зудом, из-за этого ребенок постоянно лезет туда руками, расчесывает и заносит инфекцию.

В случае инфицирования возможны выделения. Они, в отличие от белых творожистых выделений при грибковых поражениях, бывают желтоватыми или желто-зелеными. Но все же самыми распространенными симптомами являются покраснение и разнообразные высыпания на коже и слизистых оболочках.

Что делать родителям, если у дочки болит пися

Какова должна быть тактика родителей при появлении рассмотренных выше жалоб?

Если вы заметили, что ребенок проявляет беспокойство, то осмотрите, прежде всего, наружные половые органы малышки. Незначительное покраснение при отсутствии отека, патологических выделений и болезненного мочеиспускания не требует немедленного обращения в больницу.

Следует подмывать ребенка теплой кипяченой водой или отваром ромашки, использовать только хлопчатобумажное белье или пеленки, исключить из обращения памперсы и тесную одежду. Если вы начали применять новый крем или моющее средство, то откажитесь от них на некоторое время. Проглаживайте белье и пеленки утюгом. Наблюдение должно быть непродолжительным. При улучшении состояния и дальше придерживайтесь перечисленных рекомендаций. Если же жалобы усугубляются, или появляются новые симптомы, то срочно обращайтесь к педиатру.

Все сказанное касается незначительных проявлений. Когда вы обнаруживаете у девочки отек, резкое покраснение, или патологические выделения, особенно с неприятным запахом, либо предполагаете наличие инородного тела во влагалище, отмечаете беспокойство или плач ребенка при мочеиспускании, то не стоит выжидать. В этих случаях следует немедленно обращаться к специалисту.

причины, возможные заболевания, методы лечения и профилактика

Если чешется пися у ребенка, то это может означать как серьезное заболевание, так и незначительное временное явление. Для того чтобы не запустить опасную патологию, но и не устраивать паники при незначительной сыпи, необходимо однозначно разобраться с вопросом.

Причины

Когда чешется пися у ребенка, то это, как правило, не единственное проявление патологии. Чаще всего она сопровождается характерными внешними признаками — опрелостью, сыпью, выделениями и так далее. Более того, если чешется пися у ребенка-девочки, то это один ряд причин, а если это мальчик, то к этому могут приводить сугубо мужские проблемы, обусловленное анатомией.

Вульвовагиниты

Это ряд состояний вызванных различными микроорганизмами. То есть это состояние обычно является следствием, какого-либо инфекционного поражения. Анатомия женского тела, а именно строение вульвы, предполагает такие заболевания на протяжении всей жизни. Однако ребенок является наименее защищенным от вирусов, бактерий и грибков.

Вульвовагинит сопровождается не только зудом и покраснением, но и выделениями из влагалища, которое может отекать и менять свою температуру. Если у ребенка красная пися и чешется еще и кожа вокруг анального отверстия, то это тоже одно из проявлений данной патологии.

Диагностируются такие заболевания вагиноскопией, при которой возможно визуально увидеть отек и покраснения стенок влагалища и половых губ. Также делается мазок на содержание лейкоцитов и других микроэлементов, например, дифтероидов, стрептококков, стафилококков, кишечной палочки, гарднереллы и других не менее опасных бактерий. В это же время оценивается состояние иммунной системы ребенка.

Вульвовагинит, в зависимости от возбудителя болезни, может быть бактериальным, энтеробиозным, атопическим, микотическим, трихомонадным. Он может быть вызван инородным телом во влагалище.

У каждого вида патологии есть свой метод лечения и ухода за ребенком. Самодиагностика и самолечение в данном случае крайне опасны и могут осложнить ситуацию.

Дерматит

Данное состояние сопровождается покраснением кожи вокруг гениталий и анального отверстия. Чешется пися у ребенка постоянно, девочка становится беспокойной, не спит и плачет. Места поражения сыпью отекают. Такое состояние вызывается, как правило, аллергической реакцией. Ее может вызывать материал подгузника или одежды малыша, вещества, содержащиеся во влажных салфетках, кремах для кожи и так далее.

Заболевание может быть следствием пота, выделяемого в результате слишком большого количества одежды или редких купаний.

Аллергия на пищу

Данное явление нужно рассматривать отдельно, так как проявляется оно не только зудом вокруг гениталий или ануса, но также на лице ручках, груди ребенка. Когда у ребенка красная пися и чешется кожа, нужно обратить внимание на характер сыпи. Если прыщики маленькие и не гноятся, то с ними будет легко справиться, просто регулярно протирая кожу влажным полотенцем с мылом, не забывая сушить ее после каждой процедуры.

При этом надо исключить возбудителей аллергии. Это могут быть цитрусовые, шоколад или фрукты. Для более точного диагноза и поиска причин аллергической реакции нужно обратиться к врачу.

Одежда

Как это ни банально, но иногда ответом на вопрос о том, почему у ребенка возникло покраснение кожи, будет неудобная одежда. Кожа у малыша очень нежная и даже небольшие швы и складки на одежде могут натирать ему промежность до сильного покраснения. В этом случае необходимо пересмотреть гардероб ребенка. Или надевать вещи наизнанку швами наружу.

Паразиты

Ответом на вопрос о том, почему у ребенка чешется в заднем проходе, может быть заражение глистами. Острицы, например, в ходе своей жизнедеятельности выходят из заднего прохода и вызывают у ребенка зуд и раздражение. Подтвердить диагноз можно только в лаборатории, сдав анализ на соответствующий вид паразитов. Легкомысленно к данному вопросу относиться нельзя, так как поражение паразитами может привести не только к проблемам с кожей, но и к заболеваниям внутренних органов и систем организма. Например, гельминты значительно ослабляют иммунную систему, а это, в свою очередь, приводит к самым разным заболеваниям.

Грибковое поражение

Кандидоз может возникнуть в самом раннем возрасте, и поражает он в основном девочек. Возбудителем патологии является грибок кандида. Проявляется патология зудом, покраснением кожи вокруг гениталий. Иногда из вагины выделяется белая жидкость.

Кандидоз может быть реакцией организма на какие-либо препараты или стать результатом ослабления иммунной системы. В любом случае точный диагноз и правильное лечение назначает детский врач.

Прием антибиотиков

Медицинские препараты, принимаемые ребенком, особенно антибиотики, обычно вызывают дисбактериоз. А он, в свою очередь, приводит к жидкому стулу. Как известно, кал содержит аммиак и вредные ферменты, вот они-то и способны вызывать зуд и раздражение вокруг ануса и в паху малыша. Для решения этой проблемы ребенок параллельно с антибиотиками должен принимать бифидобактерии, восстанавливающие микрофлору кишечника, чаще купаться. После душа кожу надо смазывать увлажняющим кремом.

Лечение покраснения

Методов лечения от покраснений столько же, сколько и причин их возникновения. Терапия направлена не только на устранение симптомов, а именно сыпи и покраснения на коже ребенка, но и на устранение патологии, их вызывавшей. Так, при борьбе с кандидозом малыш проходит курс лечения от грибка и принимает препараты, укрепляющие его иммунитет.

При паразитах, соответственно, проводится противопаразитарная терапия. В период лечения кожа несколько раз в день моется и сушится сухими полотенцами, после чего ее надо обязательно смазывать увлажняющим кремом или детской присыпкой. Любое лечение должен назначать врач, так как нарушение дозировки препарата может вызывать обострение состояния. Что делать (у ребенка чешется пися) должен решать только врач.

Профилактика зуда и покраснений

Для профилактики зуда, сыпи и покраснений на попе и вокруг гениталий ребенка необходимо в первую очередь соблюдать личную гигиену малыша. Чаще менять подгузник, после каждой дефекации аккуратно мыть попу и кожу в промежности с мылом.

Нельзя держать малыша в теплой одежде во избежание потницы. Если же это невозможно, например, в жаркое время года, то нужно несколько раз в день протирать кожу ребенка влажными салфетками, так как поры его кожи еще не работают в полной мере, как у взрослого человека. Для того чтобы попа ребенка оставалась сухой, можно использовать цинковую присыпку. Купать малыша нужно не в простой воде, а с добавлением детской соли для ванн. Она укрепляет кожу и восстанавливают в ней обмен веществ. На ночь можно смазывать кожу в паху детским кремом.

Нужно внимательно следить за рационом ребенка и, главное, за его реакцией на продукты. Это поможет быстро выяснить, на что именно у него возникла аллергия и устранить провокатор из рациона малыша. Аллергия может возникать и пропадать первые 3-4 года жизни ребенка, поэтому эта мера остается актуальной несколько лет после рождения человека.

Причин, почему у ребенка чешется пися, множество, поэтому прежде чем начинать лечение, следует выяснить этиологию данного явления. Самостоятельное лечение может усугубить состояние, поэтому лучше обратиться врачу.

Неприятный запах и зписи у девочки 3,3 лет и прыщики на лице

Здравствуйте! Мы из г. Славутич, Украина.

Наша история:

Сначала появился неприятный запах из писи – примерно 25.11.13 г.

Делали 3 раза на ночь ванночки с ромашкой – запах ушел.

30.11.13 г. Начала часто бегать писять. Один раз пожаловалась, что болит
внутри писи и все больше жалоб не было на боли при мочеиспускании и
вообще. Все время и до сих пор поправляет трусики (не знаю, может это
уже вошло у нее в привычку, а может «там» дискомфортно). Снова появился
неприятный запах.

04.12.13 г. Сдали ОАМ: светлая, прозрачная, кисл, белок-глюкоза не обн.,
эритроциты св 2-4-6 изм 1-3, лейкоциты 6-8-10, эпителий ед..

С 05.12.13 г. принимали Грамокс-Д (амоксицилин) 250/5 3 р/день 10 дней,
нитроксолин 1т. 2 р/д (пили только 5 дней, потом дочка отказалась их
пить), канефрон 15 кап. 3 р/д. (пили больше месяца, только недавно
окончили).

Запах ушле после начала приема АБ.

Писяла часто и по чуть-чуть, сидела на горшке до тех пор пока хоть капельку не выжмет. Раз 15-20 за день было.

15.12.13 г. опять вскрикнула, что болит пися, больно писять.

16.12.13 г. сдали анализ мочи по Нечипоренко: лейк 400, эритр 300, цилиндры 0.

В этот же день пошли в сад. Вечером опять обнаружился неприятный запах +
острый запах мочи. На протяжении всего времени пися была красная (и до
сих пор).

18.12.13 г. сдали мазок у гинеколога: эпителий ед., лейкоциты не обн.,
эритроциты слизи значит!, микрофлора скудн. палочка – скудно кол-во
исследуемого материала мало информативно. У нас выделений никаких не
было и нет из писи. Гинеколога детского у нас нет. Взрослый сказала что у
нас все в норме. Сказала поделать ванночки с ромашкой и мазать бурой в
глицерине. Ванночки делали 7 дней, а бурой не мазали.

18.12.13 г. ОАМ: эритроц неизм 0-1-2 изм 2-3, лейкоциты 0-1.

Пили после АБ Лактовит 10 дней.

20.12.13 г. попали на прием к зав. детским отделением, потому что наш
педиатр разводила руками и уже не знала как нам помочь. Зав.
предположила энтеробиоз и назначила противоглистный Зентел 3 дня на ночь
по 1 т. (альбендазол 400 мг) -20,21,22 декабря. Пропили, писять также
часто бегали. При этом ребенок веселый и игривый был все время.

После того как пропили Зентел, в моче 1-2 р. в день я видела какие-то
белые сгусточки и полосочки, где-то на протяжении 4 дней, предполагаю
что это были останки глистов, хотя в лаборатории сказали что не может
такого быть, хотя думаю может!

27.12.13 г. наконец добрались до райцентра к детскому гинекологу.

Исследование выделений: лейкоциты 0-0-1 в п. зр., эпителий неб. кол., флора кокки неб.кол-во, трихомонады и гонококк не обн..

Гинеколог при осмотре сказала, что у нас практически хроника – вульвит.

Назначила мазь на ночь Тридерм 7 дне1, ½ т. 2 р.д. но-шпы для снятия
спазмов мочевого пузыря, спринцевания ромашка-шалфей-календула. Лечились
10 дней. После Тридерма смазывали маслом календулы 2 р. в день.

Запах ушел. Пися вроде стала лучше, писяться перестала бегать.

Исследование выделений: лейкоциты 0-0-1 в п. зр., эпителий умер., флора кокки умер., трихомонады и гонококк не обн..

Гинеколог назначила пропить Фитовит противоглистный (биодобавка на травках) 3 недели по ½ т. 2 р. вдень.

Все было в порядке на тот момент.

11.01.14 г. выпили одну таблетку Зентел против глистов повторно.

13.01.14 г. пошли в сад. Вечером обнаружила неприятный запах из писи И
после подмывания он не уходит. Уже и на влажные салфетки пошла аллергия
– пися и попа покраснели. Поэтому объясняю дочери чтобы она сухой
салфеточкой промакивала после каждого похода в туалет. Но до всего этого
она может и не всегда вытирала писю, и одевали ее также, не упаривали и
ничего не пахло.

Больше недели назад стали выступать красные прыщики на щечках, носу и подбородке, сегодня уже даже с гнойничком пару выступило.Может это быть реакцией на все ранее даваемые лекарства?

В чем может быть дело?
Помогите пожалуйста!!! Очень прошу!!!

P.S. Я так подозреваю что у нас была поллакиурия (), а мы совсем не по тому пути шли и лечили ребенка АБ и но-шпой

Скажите доктор, а то что мы пили но-шпу в таком возрасте, это чем чревато?

Мой ребёнок мастурбирует. Что делать?

«Мой ребёнок трогает свои органы», «Постоянно держит ручки в штанах и трогает писю», «Ребёнок занимается онанизмом перед сном или когда смотрит мультики», «Что делать? Как правильно реагировать?».

Такими вопросами задаются многие родители, когда обнаруживают, что их ребёнок ласкает свои интимные органы. Они не знают как отреагировать правильно.

Ведь на эту тему не принято разговаривать. Ни в семье, ни в обществе – она окружена стыдом и молчанием. Это большая ошибка!

Начну с главного – не волнуйтесь. Онанизмом занимается большинство детей – это очень распространённое явление. Просто взрослые часто об этом даже не знают.

Онанизм наблюдается у детей уже 5-6 месяцев: малыш напрягается, краснеет, а потом обмякает. Внешне это похоже на судороги и пугает родителей.

Главное, о чём вам нужно помнить – стыдить, ругать и запугивать ребёнка за это нельзя.

Онанизм – не страшно. Страшно внушить ребёнку, что он плохой и делает гадкие вещи.

Так что же такое детский онанизм? Как правильно на него реагировать? Как не допустить ошибок? Есть ли положительные стороны детской мастурбации?

Онанизм или любопытство?

Онанизм у ребёнка – это сознательное воздействие на свои половые органы с целью получения приятных ощущения. Область половых органов богата нервными окончаниями и, касаясь их, ребёнок испытывает новые и приятные ощущения. Испытав их случайно, он хочет повторить снова и это совершенно естественно.

Если малыш просто изучает свои органы, либо касается их машинально, когда чем-то увлечён (например, смотрит мультики) и легко отвлекается – это НЕ онанизм. Нельзя связывать ранний детский онанизм с понятием сексуальности. Никакого отношения это не имеет к сексу и взрослому миру, ребёнок ещё не созрел для этого.

Манипуляция с половыми органами у малыша ничем не отличается от расчесывания болячки – это тоже щекотно или приятно. Ребёнок делает то, что ему нравится без задней мысли, что это «плохо». Механизм сексуального удовлетворения у маленьких детей еще не сформировался и такой «разрядки» как у взрослых у них не возникает.

Причины онанизма у ребёнка

Причин детской мастурбации довольно много. Рассмотрим самые распространённые из них.

1. Интерес к собственному телу

Естественное проявление любопытства ко всему, включая и собственное тело – абсолютно нормальный этап в развитии ребёнка. Он с младенчества начинает изучать части своего тела: ручки, ножки, ушки, пальчики, животик и так далее. То, что находится внизу живота, тоже привлекает внимание ребёнка.

Некоторые дети подолгу сидят на горшке. Дело тут не только (не всегда) в запоре. Ребёнок напрягает мышцы тазового дна и напряжение передаётся половым органам. Малыш испытывает приятные ощущения и хочет их повторить. Это закрепляется в подкорке головного мозга. Поэтому ребёнок ищет новые способы для получения приятных ощущений. Вновь и вновь.

Ребёнку это просто нравится, вот и всё. Ничего плохого тут нет. Ваш любознательный малыш изучает своё тело, свои ощущения и реакции на прикосновения. После мастурбации многие дети легче засыпают. Они могут таким образом себя успокаивать.

2. Физиологические причины

Ребёнок может трогать интимные места по причине наличия у него энуреза, сахарного диабета, диатеза, инфекции половых путей, глистов или опрелости.

В этом случае важно проконсультироваться с педиатром, неврологом, урологом, сдать необходимые анализы, выяснить причину напряжения и устранить её.

Также, ребёнок может чувствовать зуд и жжение в области половых органов из-за: чрезмерной или недостаточной гигиены, жирной или сладкой пищи, тесной или слишком тёплой одежды.

В этих случаях уберите из гардероба ребёнка неподходящую одежду и отрегулируйте питание, следите за своевременным опустошением кишечника и мочевого пузыря.

3. Психологические причины

Часто для ребёнка мастурбация становится не только источником приятных ощущений и эмоций, но и способом справляться с волнением, тревогой и напряжением. На это нужно обратить особое внимание.

Тревога у ребёнка может возникнуть из-за недостатка внимания, ласки и понимания со стороны родителей, излишней строгости, большого количества запретов и ограничений, ревности из-за появления младшего ребёнка в семье и физических наказаний.

В этих случаях малыш может эмоционально ощущать себя ненужным и нелюбимым.

Ссоры и конфликты между родителями также создают сильную тревогу у ребёнка. Особенно когда мама и папа пытаются «перетянуть» его каждый на свою сторону. В этом случае малыш начнёт усугублять собственные проблемы в надежде, что родителей объединит детская беда и они помирятся.

Что касается физических наказаний, то шлепки по попе приливают кровь к генитальной области, и это может приводить к непроизвольному возбуждению ребёнка.

Причинами возникновения волнения и тревоги у ребёнка могут быть также недостаток физической активности, отлучение от груди, окончание совместного сна с мамой, адаптация к новому коллективу в школе или садике или насильственное кормление.

При таком кормлении из-за отрицательных эмоций пища может начать вызывать у ребёнка отвращение и даже рвоту. В результате, оральная зона, одна из самых чувствительных, «выключается» из нормального процесса развития чувств тела. «Молчание» одной рефлекторной зоны заставляет «говорить» раньше времени другую. Включается генитальная область, так как с ней связана слизистая оболочка губ и рта.

Ребёнок будет сознательно мастурбировать, если обнаружит, что это заглушает беспокойство и делает жизнь приятнее.

Как правильно реагировать на детский онанизм

Самое важное правило – не ругайте и не стыдите ребёнка.

Если ребёнок старшего дошкольного или школьного возраста трогает себя думая, что никто не видит – никак на это не реагируйте, оставьте его в покое. Это лучшее, что вы можете сделать в этом случае.

Малышей попробуйте отвлечь, чем-то заинтересовать, переключить внимание. Например, во время просмотра мультиков дайте ребёнку в руки самодельный «антистресс» – в сдутый шарик насыпьте манки и крепко завяжите на узел – пусть жамкает его на здоровье.

Если малыш трогает интимные места прилюдно – спокойно объясните, что держать руки в трусах и трогать свои интимные органы при других людях неприлично и воспитанные люди так не делают. Если ребёнок ещё совсем маленький и такие объяснения не понимает, постарайтесь его просто отвлечь.

Примеры неудачных реакций

Часто родители реагируют на действия ребёнка неадекватно: стыдят, ругают и запугивают.

«…Если будешь трогать себя там, то пися мхом зарастёт и будешь писать через рот», «Лопнет мочевой пузырь», «Пися отсохнет и отвалится», «Писю отрежет доктор…».

Такие реакции приводят к неприятным последствиям в будущем: от потери доверия ко взрослым до проблем в сексуальной жизни и комплексам, связанным с собственным телом.

Как предотвратить детский онанизм

Больше телесного контакта

Для ребёнка огромное значение имеет телесный контакт. Дарите ему ласку, чаще берите на руки, обнимайте, целуйте. Погладьте по голове всякий раз, когда он проходит мимо, ведь для ласки не нужен особый повод. Так ребёнок вырастет более уравновешенным и доброжелательным.

Укладывая спать, посидите рядом. Почитайте книгу, расскажите историю или сказку, спойте колыбельную. Погладьте по спинке – утолите тактильный голод ребёнка.

Одна мама написала в комментарии к посту в моём Инстаграм, что договорилась с ребёнком так: «Подходи ко мне за обнимашками, когда тебе хочется себя потрогать». И это сработало!

Проводите совместное время

Играйте и занимайтесь с ребёнком тем, что он сам хочет. Разговаривайте на разные темы. Отвечайте на его любые, даже интимные вопросы. И слушайте его с искренним интересом.

Поощряйте больше физической активности и свежего воздуха! Спортивные секции, танцы, бассейн, прогулки – подойдёт всё, что развивает двигательную активность ребёнка.

Продолжение следует…

У меня еще будет несколько рекомендаций по следам ваших комментариев.

Если хотите больше узнать на эту тему, напишите в комментариях:

– Какие у вас есть страхи и опасения по поводу детского онанизма?
– Говорили ли вам что-то об этом в вашем детстве? Что именно вам рассказывали?
– Какие еще вопросы у вас остались по этой теме?

И, если вам понравилась статья, пожалуйста, поделитесь с друзьями, нажав на кнопки социальных сетей.

Если ваш ребёнок – школьник или будущий первоклассник,
узнайте ответы на эти вопросы, поучаствовав в марафоне «Мой любимый школьник».

Крайняя плоть у ребенка. Как ухаживать? Что можно делать и чего делать нельзя?

Подробности: Просмотров: 354359

Вебинар на тему «Патология крайней плоти у детей. Вопросы профилактики и лечения». Видеозапись

Несмотря на всю простоту вопроса, эта проблема наиболее часто возникает в вопросах ко мне. До сих пор камнем преткновения является пресловутая цифра возраста – «когда уже надо открывать головку полового члена?». Гуляют непонятные цифры – «после года, после трех лет, после 5 лет» и т.д. Я конечно уже много на эту тему говорил, но раз существует проблема, значит я буду продолжать её решать ).

Начнем с рождения. Мальчик рождается с закрытой головкой полового члена. Это состояние называется – Физиологический фимоз, т.е. нормальный фимоз. Если у мальчика головка полового члена открыта, т.е. не закрывается крайней плотью – она расщеплена или недостаточно покрывает головку, иногда говорят – ребенок родился обрезанным – это достаточно вероятный признак врожденного порока формирования уретры, гипоспадии. У некоторого числа новорожденных детей крайнюю плоть возможно открыть, у большей части это сделать невозможно. Несмотря на возможность или невозможность этого, делать это, в общем то и не нужно. Гигиена полового члена у маленького ребенка ничем не отличается от гигиены уха. Вы же не пытаетесь залезть в слуховой проход и вычистить там всё на всю глубину? Так и здесь, ваших поверхностных гигиенических манипуляций предостаточно. Все что скапливается в пространстве препуциального мешка (остатки мочи, секрет сальных желез и т), замечательно выходит самостоятельно. А если и воспаляется, то вымыть это проще простого не открывая и не травмируя ничего Видеоролик . Достаточно часто звучат вопросы о скоплениях смегмы под крайней плотью. Они выглядят как белые округлые образования, просвечивающиеся через крайнюю плоть. Кто то принимает это за гной, кто то за «жировики» и т.д. Смегма — это продукт работы сальных желез, так же как в ушах ушная сера. Это не патология, это норма. Её не надо пытаться доставать, она нужна крайней плоти для дальнейшего процесса «отклеивания» от головки. К сожалению, с «легкой» руки доктора Малышевой на первом канале, многие кинулись как раз делать то, что не следовало бы – пытаться открывать головку полового члена и «вымывать» всё что попадется там на глаза. Вот вам кстати этот незабываемый эпизод программы ))

Я не знаю, почему было принято решение о выпуске в центральный эфир информации, которую даже не проверили у профильных специалистов, но, к сожалению, факт остается фактом, «Малышева разрешила» и понеслось…

Многократно я писал, что в 99% случаев к рубцовому фимозу у ребенка приводят вот такие манипуляции, поскольку неизбежно они сопровождаются травматизацией крайней плоти. Вот отдельная статья на эту тему (Тактика при повреждении крайней плоти у детей раннего возраста ) . Поэтому ещё раз повторюсь, весь гигиенический уход за крайней плоть заключается просто в наружнем обмытии водой. Воду не надо пытаться запустить «внутрь», не надо каждый раз усиленно использовать моющие средства и т.д. Если вдруг у вас и возникает проблема с воспалением, поверьте, проще и эффективнее её убрать, промывая крайнюю плоть так, как показано в видеоролике Видеоролик .

У детей раннего возраста, примерно до 3-х лет, достаточно частой проблемой бывает поражение крайней плоти на фоне атопического дерматита («пеленочного» дерматита, как раньше говорили). При этом может наблюдаться покраснение и (или) отек крайней плоти, а так же кожи мошонки, промежности. Как правило, при этом проявления атопии есть и в других местах, на щеках, на ягодицах, предплечьях и т.д. Основной причиной атопического дерматита у детей первых лет является пищевая аллергия. Причем не обязательно сам ребенок должен съесть какой-то аллерген, продукт может попасть и с молоком матери. Многие не знают, что наиболее распространенным аллергеном является белок коровьего молока. Довольно часто такие состояния пытаются лечить как воспаление, мажут левомеколем, синтомициновой эмульсией и т.д. Конечно это ошибочно и не даст никакого эффекта. Прежде всего необходимо прекратить поступление аллергена, проанализировать, чем конкретно может быть вызвана такая реакция. Для местной терапии стоит использовать как раз те препараты, которые и предназначены для лечения проявлений атопии.

Ещё одним достаточно частым вопросом является «ширина дырочки». Многих мам пугает величина отверстия препуциального кольца, возникает страх – а вдруг зарастет? Конечно такого не бывает. Если вы видите, что ребенок свободно мочиться, значит и отверстие достаточное. Часто возникает закономерный вопрос – «А если крайняя плоть раздувается при мочеиспускании, что делать?». Во первых не любое раздувание стоит считать патологическим. Если это происходить только в начале и далее струя идет свободно, то ничего «неправильного» в этом нет. Если мочеиспускание затруднено, крайняя плоть будет раздута как мешок на протяжении всего акта мочеиспускания, струя мочи будет тонкая и разбрызгивающаяся. Самой частой ошибкой бывает попытка в таких случаях одномоментно расширить кольцо. Поскольку сужение вызвано отеком, то и расширить можно только сняв отек, любое одномоментное расширение вызовет просто разрыв отекшей ткани крайней плоти. Нередко мне приходиться сталкиваться с постановкой диагноза «Рубцовый фимоз» у детей раннего возраста, в 99,99999% случаев это необоснованно. Рубцовый фимоз может возникнуть либо в результате повреждения и последующего рубцевания, либо рубцового изменения ткани на фоне специфического процесса (это редкая патология у детей, но встречаемая). В общем, насколько бы ни была узкой крайняя плоть у вашего маленького ребенка, нет ни одного показания к попыткам её одномоментного открытия, кроме острой задержки мочи или необходимости постановки катетера, согласитесь – это редкие состояния.

Теперь по поводу сроков «открытия крайней плоти». Я немного поясню физиологическую основу этого процесса и вам станет понятно, что и когда должно происходить. Крайняя плоть такой же гормонально зависимый половой орган, как и яички, пещеристые тела полового члена, простата. Поэтому она претерпевает такие же последовательные превращения под действием гормонов, как и остальные органы репродуктивной системы. В первом полугодии жизни у ребенка отмечается достаточно высокий уровень гонадотропных гормонов, это то, что он получил от мамы во время беременности и продолжает получать с материнским молоком. Поэтому на первом году у части детей крайняя плоть и может приоткрываться, свойства я её под действием гормонов изменены (у некоторых детей такая особенность сохраняется и далее, таких правда не много). Затем концентрация «маминых» гормонов уменьшается, а своих пока ещё нет, поэтому крайняя плоть становиться ригидной и сужается. Наиболее выраженным сужение становиться примерно в возрасте 2,5-3-х лет, это нормально. Примерно в возрасте 5,5-6 лет у ребенка начинается очередная фаза активности гормональной системы – адренархе, активизируется кора надпочечников, параллельно активизируются и другие системы. На фоне этих изменений крайняя плоть снова становиться эластичной и постепенно раскрывается, выпуская головку. Как вы понимаете, сроки активации гормональной системы происходят не по календарю и у каждого ребенка по разному, поэтому и нельзя говорить о каком то конкретном возрасте «открытия», есть наиболее средние сроки 6-7 лет. По мере взросления ребенка и процесса открытия головки, конечно уже следует формировать у мальчика гигиенические навыки, вот для этого такой средний срок 6-7 лет наверное и годиться. Ещё раз подчеркну – формирование гигиенического навыка, это не открытие головки, это приучение ребенка к тому, что это место так же требует внимания по уходу и с его стороны.

Кстати для меня, как для андролога, осмотр крайней плоти ребенка даст очень много информации, в том числе касающейся состояния гормонального фона. Ведь если я вижу, что у ребенка открытие головки полового члена задержалось, а следов повреждения нет, я вполне закономерно могу заподозрить состояние гипогонадизма, если плюс к этому я вижу недостаточный объем яичек, то состояние очень близко к вероятному.

В конце статьи я предлагаю вам простой принцип ухода за крайней плоть ребенка. Если крайняя плоть у вашего сына не открывается – не пытайтесь этого сделать, несмотря ни на какие доводы, звучащие с экрана телевизора или из уст окружающих «специалистов». Если крайнюю плоть можно без усилий приоткрыть, приоткрывайте и ухаживайте за ней так же, как и за скажем, большим пальцем правой ноги ). Если возникают проблемы с покраснением, воспалением, отеком – действуйте по алгоритмам предложенным в видеоролике и статьях про воспаление. Поверьте, я знаю о чем говорю, теперь уже сложно посчитать количество детей, которым такие проблемы удалось решить очень просто, даже несмотря на имевшееся на руках направление на операцию.

Не болейте

UPD: В связи с повышенным вниманием к данной теме, мы создали простой алгоритм самостоятельного применения лекарственных препаратов для лечения фимоза без операции. Алгоритм крайне прост и во многих случаях эффективен. Всё необходимое показано в видеоролике «Лечение фимоза без операции». Видеоролик предоставляется бесплатно, после проведения дистанционной консультации. Оформить дистанционную консультацию можно на сайте www.zhidkov-mv.ru

You have no rights to post comments

Чешется пися — у девочки, женщин, мужчин. Что делать?

Стафилококков
Стрептококков
Гарднерелл
Клебсиелл
Эшерехий
Кампилобактерий и тд.

Профилактика бактериальных осложнений при грибковых и вирусных инфекциях,
Патологии половых органов
Аутоиммунных и системных заболеваниях.

Полезное на сайте: Как поднять тестостерон в домашних условиях?

✔Фагогин подходит для использования во время беременности и кормления.

Не забывайте, что всегда нужно проконсультироваться с врачом прежде чем выполнять любые медицинские процедуры!

Теперь вы знаете что делать, если чешется пися. Живите без почесух!

Читайте также: Почему воняет пися?

Источник

Боль там внизу? 5 причин, по которым у вас болят таз и влагалище — Cleveland Clinic

Менструальная боль — это не пикник, но боль и дискомфорт там, внизу, не связанные с вашим месячным циклом, могут расстраивать еще больше. Это может оставить вас в недоумении, что, черт возьми, вызывает это и что с этим делать .

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.Политика

Болит ли ваше влагалище немного или сильно, не стоит просто игнорировать это. Боль может исходить от вашего настоящего влагалища (внутреннего органа) или от половых губ и кожи, которые образуют вашу вульву (внешние гениталии).

«Многие женщины думают, что это одно и то же, — говорит специалист по женскому здоровью Джессика Страсбург, доктор медицины. «Для многих людей влагалище включает в себя влагалище и вульву», — говорит она. «Но причины этих видов боли очень разные.”

«Хотя ваш мозг может сразу перейти к раку, это редко становится причиной», — говорит она. Так что же тогда остается?

1. Инфекции вульвы

И дрожжевой грибок, и генитальный герпес — это состояния вульвы, которые могут вызывать боль во влагалище, о которой мы говорим.

Грибковые инфекции вызывают отек, зуд и боль, особенно во время секса или мочеиспускания. Дрожжевые инфекции могут быть вызваны антибиотиками. Герпес считается заболеванием, передающимся половым путем.Инфекция герпеса вызывает сырые болезненные язвы, которые сохраняются от 3 до 14 дней. Контакт с мочой усиливает дискомфорт.

Другие венерические заболевания (ЗППП), включая гонорею, хламидиоз и трихомониаз, также могут вызывать вагинальную боль, зуд и жжение.

Во многих случаях дрожжевую инфекцию можно вылечить с помощью лекарств, отпускаемых без рецепта. Но если проблема не исчезнет, обратитесь к врачу. ЗППП требуют рецептурных лекарств. Если вам поставили диагноз ЗППП, вашему партнеру также потребуются анализы и лечение для предотвращения повторного заражения.

2.

Вульводиния

Это состояние может сделать вас несчастным. Ваш врач может диагностировать вульводинию, если у вас боль в вульве, которая длится не менее трех месяцев.

Основная причина неизвестна, но это состояние вызывает болезненные ощущения при половом акте и ощущение саднения, пульсации, жжения, покалывания и зуда. Другими словами, это неприятно.

«Вульводиния действительно может повлиять на вашу жизнь, потому что вы избегаете полового акта, и вам неудобно носить определенные типы одежды», — говорит доктор.Страсбург говорит. «Вы чувствуете, что всегда что-то не так. Это может вызвать сильный эмоциональный стресс ».

Вы можете облегчить симптомы, надев свободную одежду и хлопковое белье без швов. Переодеться после тренировки; используйте лидокаин для облегчения боли во время полового акта. Местные и пероральные препараты, прописанные вашим врачом, также используются для лечения вульводинии, а также для когнитивно-поведенческой терапии.

3.

Киста бартолиновой кислоты

Эти общие кисты развиваются, когда блокируются бартолиновые железы, отвечающие за вагинальную смазку.Многие кисты бартолиновой кислоты не вызывают боли и не всегда требуют лечения.

Эти болезненные уплотнения у входа во влагалище могут заполняться гноем и становиться болезненными из-за инфекции. Вы можете заметить боль, когда сидите, гуляете или занимаетесь сексом.

Попробуйте сесть в теплую ванну, чтобы облегчить дискомфорт. «Поговорите со своим врачом, если боль или отек не исчезнут. Может потребоваться хирургический дренаж или антибиотики », — говорит д-р Страсбург.

4.

Эндометриоз

Эндометриоз возникает, когда слизистая оболочка матки разрастается в других областях таза.Это частая причина боли в области таза, а также может привести к боли во влагалище и вульве.

Это состояние не только вызывает более болезненные периоды и боль во время секса, но также может вызвать бесплодие. Другие симптомы включают:

Болезненный стул.
Болезненное мочеиспускание.
Усталость.
Тошнота.
Запор.
Диарея.

Эти симптомы имеют тенденцию ухудшаться во время менструации.

Многие исследования показывают, что риск рака яичников у женщин с эндометриозом невелик, но повышен.Помните о наиболее распространенных симптомах рака яичников, к которым относятся:

Постоянная боль в животе.
Постоянное вздутие живота.
Позывы к более частому или срочному мочеиспусканию.
Затруднение с едой или быстрое чувство сытости.

Сообщите своему врачу, если у вас есть эти симптомы.

Обезболивающие, отпускаемые без рецепта, могут помочь облегчить симптомы здесь. Если проблема не исчезнет, ваш врач может порекомендовать гормональную терапию или хирургические варианты, включая гистерэктомию.

5.

Проблемы с тазовым дном

Дискомфорт в области таза также может привести к болезненному половому акту, нарушению функции мочеиспускания и кишечника.

Боль в области тазового дна может быть вызвана многими вещами, поэтому проконсультируйтесь с врачом, чтобы определить причину. Частая причина — дисфункция тазового дна или спазм леватора, когда спазм мышц тазового дна является рефлексом на другие типы боли.

Синдром заложенности таза (похож на варикозное расширение вен, но в тазу) и раздражение полового нерва (одного из основных нервов в тазу) также могут вызывать боль в тазу.

В конечном итоге определение того, есть ли у вас закономерность в вашей боли, может помочь вашему врачу вылечить вас.

«Обратите внимание на свои симптомы и как можно скорее оцените их», — говорит д-р Страсбург. «Самое главное — это посещение врача. А если вы не видите улучшений, возможно, вам нужно обратиться к специалисту ».

Почему болит влагалище? 11 причин боли во влагалище

Боль во влагалище может серьезно ухудшить ситуацию (подумайте: секс, поход в туалет).И, честно говоря, «почему у меня болит влагалище?» — не самый простой вопрос, который можно поднять в разговоре для многих женщин, даже с врачом.

К сожалению, вы не можете выбирать свои недуги. Но вы можете узнать (и отстаивать свои интересы!) О том, что может быть причиной вашей вагинальной боли, что значительно упростит поиск лекарства от нее.

Для начала важно различать болевые точки. «Некоторые женщины называют область внизу своим влагалищем», — объясняет Мелисса А.Саймон, доктор медицины, профессор клинической гинекологии Джорджа Х. Гарднера Северо-Западного университета. Но на самом деле вы можете говорить о вульве, матке, грыже или сильных спазмах в области таза или живота.

Не знаете, откуда исходит ваш дискомфорт? «Ведите журнал боли, чтобы вы могли лучше охарактеризовать боль своему врачу, если симптомы не исчезнут», — предлагает Кендра Сегура, доктор медицины, акушер-гинеколог из Калифорнии и член актерского состава Married To Medicine . «Ваше влагалище не должно болеть. Всегда есть причина». И вам следует как можно скорее обратиться за помощью к врачу, особенно если боль мешает вам выполнять повседневные действия.

До вашего приема, если вы хотите лучше понять, что вы можете испытывать ниже, ознакомьтесь с этим списком распространенных причин вагинальной боли, по мнению экспертов.

1. Дрожжевые инфекции

Наиболее распространенные симптомы дрожжевых инфекций больше связаны с зудом и жжением, говорит Гохан Анил, доктор медицины, акушер-гинеколог из системы здравоохранения клиники Майо.Но они также могут быть болезненными (не говоря уже о чертовски раздражающих). «Дрожжи могут воздействовать на внутреннюю часть влагалища или непосредственно вне влагалища, что может вызвать отек и покраснение», — говорит д-р Анил. Также могут наблюдаться выделения из влагалища. «Он белый, и его обычно описывают как творог», — объясняет доктор Саймон.

Этот контент импортирован из {embed-name}. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Как лечить: Хотя вы можете лечить дрожжевую инфекцию с помощью безрецептурных лекарств (и можете выбрать это, если вы уже сталкивались с этим типом инфекции раньше), лучше всего проконсультироваться с врачом, если вы впервые имеете дело с состояние. Ваш акушер-гинеколог проведет осмотр органов малого таза и пропишет вам противогрибковый крем, который вы будете использовать до тех пор, пока ваши симптомы не исчезнут. И если вы все же решите пойти безрецептурным препаратом, обязательно обратитесь к врачу, если ваши симптомы не исчезнут в течение недели.

2.Бактериальный вагиноз (БВ)

Бактериальный вагиноз также может вызывать зуд и дискомфорт во влагалище, но любые выделения, возможно, будут более водянистыми и будут сопровождаться рыбным запахом. Состояние вызвано чрезмерным ростом бактерий во влагалище.

«Обычно влагалище населено хорошими бактериями, которые поддерживают баланс pH вашего влагалища», — сказала ранее WH медицинский директор Северо-западного медицинского центра сексуальной медицины и менопаузы Лорен Штрайхер, доктор медицины, медицинский директор Северо-западного медицинского центра сексуальной медицины и менопаузы.Но когда количество хороших бактерий превосходит «плохие», это и есть случай БВ. Доктора не знают, что именно вызывает это, но секс и менструация могут снизить pH влагалища.

Как это лечить: Если у вас бактериальный вагиноз, ваш врач может быстро раздавить его и избавиться от любых симптомов с помощью антибиотиков (обычно таблеток или кремов).

3. Инфекции, передаваемые половым путем

Герпес, хламидиоз, гонорея — как правило, любой вид инфекции, передаваемой половым путем (ИППП), может вызывать боль внизу, говорит доктор.Анил.

В частности, с герпесом, которым страдает примерно каждый шестой американец, кстати, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, обычно он связан с нервными или воспалительными процессами, говорит доктор Анил. «У герпеса есть определенные поражения, которые вы можете увидеть, и они довольно нежные на ощупь», — добавляет он.

«Ведите журнал боли, чтобы вы могли лучше охарактеризовать боль своему врачу, если симптомы не исчезнут». —Кендра Сегура, Мэриленд

Боль от других ИППП обычно возникает из-за общего воспаления.«Они имеют тенденцию к увеличению отека влагалищной ткани, которая имеет тенденцию быть чувствительной к боли и дискомфорту, а также к жжению и зуду», — говорит д-р Анил. В любом случае вам понадобится врач, который проверит вас, испытываете ли вы боль и воспаление любого рода в области влагалища, чтобы все было под контролем.

Как лечить: К счастью, по словам доктора Сегуры, ИППП — одни из самых простых для лечения в этом списке. «Есть четкий способ лечения с помощью антибиотиков, и есть четкий метод профилактики — воздержание или использование презервативов», — объясняет она.Хламидиоз, гонорею и другие ИППП обычно можно вылечить с помощью лекарств; и герпес, хотя и не излечим, можно управлять, чтобы уменьшить будущие вспышки и боль.

4. Сухость влагалища

Сухость влагалища — это все из-за гормона эстрогена, а именно его недостатка. (К вашему сведению: проблема возникает не только у женщин в постменопаузе.)

«В конце концов, эстроген сам по себе является гормоном роста, который улучшает приток крови к влагалищу, толщину стенки влагалища, а также эластичность и смазывание влагалища », — говорит д-р.Анил. А когда через ваше тело проходит недостаточно эстрогена — будь то противозачаточные таблетки, кормление грудью или, да, менопауза — это может сделать вещи довольно болезненными.

Как это лечить: Если вы чувствуете, что влагалище не смазывается так, как раньше, возможно, пришло время проконсультироваться с врачом, — говорит доктор Анил. Они смогут угостить вас чем-то актуальным или даже изменить метод контрацепции, чтобы вам было немного комфортнее.

5.Пенис вашего партнера

Хотя вы можете винить во всем свою анатомию, возможно, вам также захочется взглянуть на своего партнера. «Это действительно боль во влагалище, которую вы испытываете, или это боль во время проникновения — что-то, что вы чувствуете внутри своего живота?» говорит Мэри Джейн Минкин, доктор медицины, акушер-гинеколог и основательница MadameOvary.com. «Это может быть очень сложно отличить».

По сути, эта «боль в животе» может на самом деле исходить от пениса, проникающего в вас с дискомфортом (возможно, потому, что он велик для вашей анатомии).Если секс доставляет вам дискомфорт — и вы подозреваете, что во всем виноват размер вашего партнера — попробуйте сменить позу, особенно такую, которая не допускает сверхглубокого проникновения, например, обратная наездница. И обязательно используйте смазку … много смазки.

И если дело не в размере, возможно, дело в том, что у вашего партнера на половом члене. У них есть пирсинг? У тебя есть пирсинг? Оба могут вызвать дискомфорт во время секса. Также важно учитывать презервативы, которые вы используете, добавляет доктор Саймон. У вас может быть аллергия на латекс, что может вызвать зуд и боль во влагалище.

Как это лечить: Ваш семейный врач или гинеколог сможет выяснить это с помощью осмотра и честной беседы с вами. Они могут посоветовать сменить презервативы или попробовать смазку.

6. Вульводиния

Вульводиния — это хроническая вагинальная боль без установленной причины (то есть не из-за инфекции или другого заболевания), согласно Американскому колледжу акушеров и гинекологов (ACOG). «Примерно 9 процентов женщин будут испытывать такую боль в своей жизни», — говорит д-р.Минкин, описывая дискомфорт как возникающий во время проникновения или даже когда вы вводите тампон.

У некоторых женщин, однако, боли возникают спонтанно и не связаны с сексом или каким-либо прикосновением к этой области. «Это загадочно, потому что оно может приходить и уходить», — говорит доктор Минкин.

Вульводиния не совсем понятна, но врачи считают, что боль возникает из-за дополнительных нервных волокон во внешней части влагалища и вульвы. «Это самая нервная часть влагалища», — говорит доктор.Анил.

Как лечить: Врачи, диагностирующие вульводинию, часто будут лечить ее местными лекарствами, такими как лидокаин, который также используется при фибромиалгии, другом хроническом болевом состоянии без известной причины.

7. Эндометриоз

Эндометриоз — это своего рода запутанное состояние, и врачи тоже довольно сложно диагностировать. Эндометриоз — это когда ткань матки разрастается за пределами матки (например, в области таза, брюшной полости или даже в других местах, например, в легких).

Состояние также невероятно болезненное. «Это приводит к хроническому воспалению и образованию рубцов вокруг тканей, которые могут вызывать боль», — говорит доктор Анил.

Как лечить: Эндометриоз обычно лечат гормональной терапией или хирургическим вмешательством по удалению любых тканей, вызывающих боль.

8. Воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ)

Воспалительное заболевание органов малого таза — инфекция матки, маточных труб или яичников — еще одно воспалительное заболевание, которое может вызывать боль во влагалище.«Это может привести к образованию рубцов внутри тазовых органов или к прикреплению [тазовых органов] друг к другу, вызывая хронический дискомфорт и боль», — говорит д-р Анил.

Как это лечить: После осмотра органов малого таза и УЗИ, чтобы определить, страдаете ли вы этим заболеванием (которое может развиться в результате отсутствия лечения ИППП, к вашему сведению), ваш врач, скорее всего, назначит вам курс антибиотиков, чтобы избавиться от инфекции.

9. Вульвовагинальная атрофия

Вульвовагинальная атрофия — это истончение, высыхание и воспаление стенок влагалища, которое может произойти, когда ваш организм вырабатывает меньше эстрогена, поэтому, по данным Mayo Clinic, чаще всего после менопаузы.Это состояние может вызвать дискомфорт при сексе и мочеиспускании.

Как лечить: После постановки диагноза акушером-гинекологом это состояние обычно лечат с помощью лубриканта и гормональной терапии.

10. Рак шейки матки

Боль в области таза (наряду с болью в спине, аномальным кровотечением, коричневыми выделениями, усталостью, тошнотой и потерей веса) является симптомом рака шейки матки. Если вы испытываете эти симптомы и не делали мазок Папаниколау за последний год, поговорите со своим врачом.

11.Trauma

Если вы обратились к своему лечащему врачу, и он определил, что ничего не происходит, вы также можете подумать о событиях прошлой жизни, которые могли вызвать у вас боль.

«Вы рассказали о своей истории жестокого обращения с детьми, сексуального насилия или травм, полученных в результате вагинальных родов?» — спрашивает доктор Саймон. Она объясняет, что все эти неочевидные факторы могут вызвать вагинальную боль.

Если вы пережили сексуальное насилие или операции, которые привели к травматическому исцелению, раскрытие этого вашему врачу может помочь им порекомендовать правильное лечение — будь то терапия, лекарства и т. Д.И врачам, и пациентам важно помнить, что психическое здоровье является такой же важной частью проверки здоровья, как и все остальное.

В конечном счете, вам не придется иметь дело с вагинальной болью или дискомфортом в окружающей его области, поэтому обращайтесь к врачу с любыми проблемами.

Эй, говорить о вагинальной боли может быть совершенно нелепо (хотя этого и не должно быть!). Но поговорить с врачом — это ключ к поиску облегчения и исключению любого основного заболевания, требующего особого лечения.

Если вы уже сообщили о своих симптомах и чувствуете, что их отмахнул или поставил неправильный диагноз конкретный поставщик, знайте, что это не редкость, особенно для женщин и цветных людей, — говорит доктор Саймон. Когда дело доходит до неравенства в медицинском обслуживании, следует задать большой вопрос: «Чувствует ли пациент свободу действий, задавая вопросы своему врачу?» — указывает доктор Саймон.

Не могли бы вы спросить своего врача, «что еще это может быть док?» и они ответили бы чем-нибудь кроме увольнения? Если ответ на этот вопрос отрицательный и вы не чувствуете, что вас слышат, знайте, что эти профессионалы могут и поощряют вас найти второе мнение.

Эмбер Бренза
Эмбер Бренза — редактор по вопросам здоровья в Women’s Health, и она курирует вертикали сайта, посвященные здоровью и снижению веса.

Кристин Каннинг
Кристин Каннинг — директор по функциям в отделе женского здоровья, где она назначает, редактирует и сообщает подробные статьи о новых медицинских исследованиях и технологиях, состоянии здоровья женщин, психологии, сексуальности, психическом здоровье, репродуктивной справедливости, предпринимателях в области оздоровления, женщинах-спортсменах и пересечение здоровья, фитнеса и культуры как для журнала, так и для веб-сайта.Алексис Джонс
Помощник редактора
Алексис Джонс — помощник редактора журнала Women’s Health, где она пишет на WomensHealthmag.com по нескольким направлениям, включая жизнь, здоровье, секс и любовь, отношения и фитнес, а также участвует в печатном журнале.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на пианино.io

6 причин, по которым ваше влагалище болит после секса и что с этим делать

Как почувствовать себя лучше сейчас: Абдур-Рахман говорит, что лучше всего вам будет теплая ванна, грелка или безрецептурное обезболивающее (например, Мотрин или Ибупрофен). Все эти вещества обладают противовоспалительным действием, что может частично облегчить боль. В дополнение к этому, просто дайте ему время. не должно длиться слишком долго, утихнет, а если этого не произойдет, поговорите со своим врачом.

Как предотвратить боль в будущем: Прелюдия — отличный первый шаг. По словам Абдур-Рахмана, влагалище расширяется (становится больше, длиннее и шире) во время прелюдии, что обеспечивает более глубокое и комфортное проникновение. Прелюдия также увеличивает смазку, что немного облегчает проникновение. Также поможет добавление смазки по мере необходимости.

Исходя из этого, вы должны хорошо продумать свое позиционирование. Абдур-Рахман говорит, что любая позиция, позволяющая владельцу влагалища контролировать проникновение, является безопасной ставкой.Подумайте: вы на высоте. Избегайте позы, которые увеличивают проникновение — например, собачий стиль или что-то еще, где ноги владельца влагалища находятся в воздухе. Эти положения с большей вероятностью приведут к воспалению влагалища.

Наконец, не торопитесь. Будьте медленными и нежными и сообщайте партнеру о любом дискомфорте, который вы испытываете. А если вы используете фаллоимитатор, уменьшите размер.

3. Секс, который у вас был, был очень грубым или быстрым.

Трение может быть большим! Часто бывает! Но слишком сильное трение определенно может вызвать боль во влагалище после секса, скорее всего, из-за недостатка смазки.

Как сейчас почувствовать себя лучше: Если ваша вульва (или отверстие во влагалище) действительно болит или опухло после секса, Абдур-Рахман говорит, что вы можете попробовать положить один или два кубика льда в толстую мочалку или в пластик. мешок и положите его на нижнее белье на 10-15 минут. Не кладите лед внутрь влагалища — это только еще больше его раздражает. Опять же, дайте ему время и поговорите со своим врачом, если через несколько дней у вас все еще болит влагалище.

Как предотвратить боль в будущем: Примите все возможные меры для обеспечения адекватной смазки.Прелюдия — отличный способ дать влагалище разогреться, и смазка тоже помогает. Также важно не торопиться — по крайней мере, сначала. Начните осторожно и медленно, а затем переходите к более грубому и быстрому сексу (при условии, что это то, чем вы занимаетесь).

4. Вы чувствительны к латексу.

У некоторых людей аллергия (или чувствительность) к латексу. «Если вы один из этих людей и используете латексные презервативы, вы можете в конечном итоге раздражать свое влагалище», — говорит Мириам Грин, доктор медицины, акушер в NYU Langone Health.

Как почувствовать себя лучше сейчас: Положите пакет со льдом вне нижнего белья, чтобы успокоить вульву на 10–15 минут, и это лучше всего, а также дайте ему время.

Как предотвратить боль в будущем: Поговорите со своим гинекологом, чтобы подтвердить свое подозрение, что у вас аллергия или чувствительность к латексу (и что больше ничего не происходит). Если да, то в будущем избегайте латексных презервативов. Это не означает полностью отказаться от презервативов — существует множество альтернатив, таких как полиуретановые презервативы, которые вы все еще можете использовать для предотвращения болезней и беременности.

Краткое примечание: хотя полиуретановые презервативы не являются латексными и помогают предотвратить как заболевания, так и беременность, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), они имеют более высокий процент соскальзывания и разрыва, чем латексные презервативы. Женский презерватив также не содержит латекса, но он немного менее эффективен для предотвращения беременности, чем презервативы из латекса. Вы можете вместе со своим гинекологом найти то, что подойдет и вам, и вашему партнеру.

5. У вас инфекция.

Если вы испытываете дискомфорт, который выходит за рамки легкой болезненности (например, зуд, жжение или необычные выделения), возможно, у вас инфекция.Это может быть дрожжевая инфекция, бактериальный вагиноз, ИППП или что-то совсем другое, и лучше всего поговорить с вашим гинекологом.

13 причин, по которым ваше влагалище может болеть во время секса

13 причин, почему ваше влагалище может болеть во время секса

Utilizamos cookies, próprios e de terceiros, que o reconhecem e identiftificam como um usuário único, para garantir a melhor Experência de navegação, personalizar context e anúncios, e melhorar o desempenho do nosso site e serviños.Esses Cookies nos permitem coletar alguns dados pessoais sobre vê, como sua ID exclusiva atribuída ao seu dispositivo, endereço de IP, typeo de dispositivo e navegador, Contemudos visualizados ou outras ações realizadas essadosiñossos. Para saber mais sobre nossa política de cookies, доступная ссылка.

Caso não concorde com o uso cookies dessa forma, voiceê deverá ajustar as configurações de seu navegador or deixar de acessar o nosso site e serviços.Ao continuear com a navegação em nosso site, voiceê aceita o uso de cookies.

Асейто

здоровье

Давайте поговорим о том, когда секс причиняет боль, и что вы можете с этим поделать.

Кэролайн Ки
BuzzFeed News Reporter

Отправлено 24 февраля 2018 г. в 16:01 ET

Секс может причинить боль по многим причинам — как физиологическим, так и психологическим, — но вот некоторые из наиболее распространенных и способы борьбы с ними.

Активная вагинальная инфекция.

Травмы или раздражение вульвы и влагалища.

Вагинизм, при котором мышцы влагалища напрягаются при проникновении.

4.Хроническое болевое состояние, такое как вульводиния или вестибулярный вульвит.

Аномальная анатомия.

Марита Патринос / Через buzzfeed.com

Некоторые люди рождаются с анатомическим дефектом, который либо меняет форму влагалища, либо делает его маленьким или отсутствующим. Вы, наверное, слышали о девственной плеве, мембране, частично закрывающей отверстие влагалища, и мифах о том, как она «разрывается» во время полового акта.Когда у кого-то есть «неперфорированная девственная плева», говорит Минкин, это означает, что мембрана слишком толстая или тугая, что может сделать секс очень болезненным или даже невозможным. «Иногда отверстия вообще нет, поэтому у этих женщин даже не идет кровь во время менструации, и кровь может скапливаться во влагалище», — говорит Минкин.

Синдром Майера-Рокитанского-Кустера-Хаузера — редкое нарушение полового развития, которое может привести к рождению человека без влагалища или неполных репродуктивных органов. В этих случаях попытка проникновения может быть очень болезненной.По словам Минкина, лечение этих заболеваний может включать хирургическое вмешательство или использование вагинальных расширителей.

Такие состояния, как эндометриоз, воспалительные заболевания органов малого таза или миома, могут вызывать глубокую боль.

Сухость влагалища, вызванная гормонами, лекарствами или стрессом.

Jawzandulam / Через общественное достояние.wikimedia.org

Если секс во время проникновения причиняет боль, это может означать, что вы недостаточно смазаны. Влага является ключевым фактором, и без нее проникающий секс может вызвать трение, которое приведет к микропорывам и раздражению. Ткань вульвы уже хрупкая, но сухость влагалища может вызвать сильную боль во время проникновения. По словам Чавеса, сухость влагалища может быть вызвана изменением или подавлением гормонов, что может произойти во время беременности, менопаузы или когда кто-то принимает противозачаточные средства.По словам Чавеса, стресс также может изменить химический состав тела и привести к потере влаги.

«Лекарства, такие как антидепрессанты и антигистаминные препараты, такие как Бенадрил, также могут вызывать сухость влагалища и влиять на либидо», — говорит Минкин. Если у вас сухость влагалища, вам следует поговорить со своим врачом-терапевтом, чтобы выяснить, что может быть ее причиной, и как вы можете решить эту проблему.

Недостаточно смазки.

Марица Патринос / Через buzzfeed.com

Даже если у вас нет проблем с сухостью влагалища, иногда собственной смазки влагалища недостаточно, чтобы продержаться во время секса. А это может привести к дискомфорту, трению и боли во время проникновения или глубокого укола. Так что смазка действительно должна быть вашим лучшим другом. Вы можете использовать его во время прелюдии и проникновения. Минкин предлагает попробовать хорошую смазку, которая действительно сохраняет влагалище влажным, и попробовать несколько разных видов смазки, чтобы увидеть, какая из них работает лучше всего.

Некоторые из лучших средств, выбранных экспертами для смазки влагалища, включают Vagisil ProHydrate Internal Moisturizing Gel, Lelo Personal Lubricant и Überlube. Ознакомьтесь с этим руководством по смазочным материалам для получения дополнительной информации и предложений.

Отсутствие прелюдии и возбуждения.

Vimeo / Через giphy.com

«Это эквивалент мужской эрекции — женщине нужна стимуляция и прелюдия, иначе секс, вероятно, будет неудобным или болезненным», — говорит Минкин.Влагалище является самосмазывающимся, но для того, чтобы жидкость текла, требуется небольшая работа и самоотверженность. «Женскому телу требуется не менее 20 минут, чтобы полностью возбудиться, что включает нагрубание эректильной ткани в половых губах, клиторе и влагалищном канале», — говорит Чавес.

Решение? Минкин говорит, что поговорите со своим партнером и попросите больше стимуляции и прелюдии, и не спешите заниматься проникающим сексом. «Нет никакой особой формы прелюдии, кроме занятия, которое доставляет вам удовольствие и стимулирует», — говорит Чавес.Замедление и более внимательное отношение к прелюдии и сексуальному возбуждению действительно могут помочь.

10.

Определенные позиции.

Comedy Central / Через giphy.com

В некоторых положениях вы можете чувствовать себя прекрасно и хорошо, но в других положениях действительно может возникнуть сильная боль при проникновении и глубоком уколе. «Вы должны попытаться найти позы, которые удобны и подходят вашему партнеру — мы не можем изменить анатомию, но мы можем найти позы, которые работают с вашим телом», — говорит Чавес.

Большой пенис или фаллоимитатор (в пределах разумного диапазона размеров) может вызвать некоторый дискомфорт и боль, говорит Минкин, но маловероятно, что пенис «слишком большой» для влагалища или он повредит шейку матки. «Во влагалище может поместиться голова ребенка 10 сантиметров в диаметре, и нет такого большого пениса», — говорит Минкин. Если вы чувствуете, что размер — это проблема, попробуйте добавить лубриканта и избегать позы, которые вызывают боль.

11.Отсутствие связи или проблемы в отношениях.

12.

Психологические факторы, такие как беспокойство, страх или проблемы с самооценкой.

Дженни Чанг / Через buzzfeed.com

Страх и беспокойство по поводу проникновения могут создать психологический барьер, говорит Чавес,

, который может привести к тому, что кто-то неосознанно напрягает мышцы тазового дна во время секса, что создает физический барьер для активности, основанной на проникновении.«Возможно, у них был негативный сексуальный опыт, поэтому они ожидают боли и дискомфорта, или они испытали травму, такую как сексуальное насилие, нарушение границ, сексуальное насилие», — говорит Чавес. В результате разум может перейти в режим борьбы или бегства, что может вызвать сжатие мышц тела и тазового дна.

Плохая самооценка и проблемы с изображением тела также могут снизить возбуждение или вызвать у кого-то напряжение или нервозность во время секса. «Не существует универсального лечения», — говорит Чавес, поэтому преодоление этих психологических барьеров будет зависеть от человека, его опыта и потребностей.

13.

Игнорирование боли, которая может усугубить ситуацию. Слушайте свое тело и обратитесь к врачу.

Расследование BuzzFeed News, проведенное в партнерстве с Международным консорциумом журналистов-расследователей, основано на тысячах документов, которые правительство не хотело, чтобы вы видели.

Боль во влагалище у ребенка может быть вызвана несколькими причинами

Q: Моей дочери сейчас 4 года, и с 18 месяцев у нее были боли во влагалище. Ее врач сказал, что это, вероятно, грибковая инфекция.

Может быть что-нибудь еще? Что можно сделать, чтобы уменьшить боль и уменьшить рецидивы?

A: Ваш вопрос представляет собой головоломку, которую сложно собрать без дополнительной информации.Мы можем работать только с подсказками, полученными из вашего описания и реакции вашего врача.

Мы не уверены, что у вашей дочери вагинальные боли, особенно начиная с 18 месяцев. Мы считаем, что ответ заключается в размышлениях о том, что может вызвать раздражение влагалища или вульвы.

Если у вашей дочери «выделения», жидкость, выходящая из влагалища, у нее может быть грибковая инфекция. Эти инфекции, по-видимому, чаще встречаются, когда ребенок принимает антибиотики в течение длительного времени, и они требуют лечения кремом или мазью, убивающей дрожжи.

Выделения иногда указывают на попадание инородного предмета во влагалище.Например, можно найти кусок туалетной бумаги.

Другие диагнозы, которые следует учитывать, — это инфекция мочевыводящих путей, которая может вызывать боль и покалывание, и раздражение вульвы, разновидность опрелостей у детей старшего возраста. Постоянная влажность, вызванная тем, что нижнее белье ребенка становится влажным из-за вытекания мочи, может вызвать болезненность. Свободные хлопковые трусики днем и пижамы или ночная рубашка без трусов ночью помогают, позволяя воздуху прилегать к коже. Кал, оставшийся после дефекации, также может вызывать болезненные ощущения на коже.

Избегайте пенистой ванны, ароматизированного мыла и туалетной бумаги с запахом, пока она болит.

Иногда ребенок испытывает непродолжительную боль из-за падения на сиденье трехколесного велосипеда или аналогичного происшествия.

Наконец, самой серьезной причиной истинной боли в области вульвы или влагалища у молодой девушки является сексуальное насилие. Мы не предполагаем, что это причина проблемы вашей дочери; однако родители и врачи должны подумать об этой тревожной возможности, когда у маленьких девочек постоянные симптомы, затрагивающие гениталии.

Как видите, разгадать загадку вагинальной боли непросто. На то, чтобы разобраться, может потребоваться время.

Доктор Уилсон — директор педиатрического отделения Детского центра Джонса Хопкинса; Доктор Иоффе — директор по подростковой медицине.

«Это нормально, что там после секса болят?»

«Мне нужно знать» — это серия для подростков, которые ищут надежные и конфиденциальные советы по сложным жизненным вопросам.

Привет! Я только недавно завела парня и начала регулярно заниматься сексом.Через 2 дня и более там начинает немного болеть. Это нормально? Я просто предположил, что это была боль от трения, но я не знаю, правильно ли это, и я никогда не обращался за помощью, потому что это немного смущает!
Сандра, 17 лет, в Сиднее

Ключевые моменты

Секс не должен причинять боль
, если это так, скажите человеку, чтобы он остановился.
пройти осмотр у терапевта или в клинике сексуального здоровья, чтобы убедиться, что это не то, что нужно лечить — лучше перестраховаться, чем сожалеть.

Привет, спасибо за вопрос! Не только вы обнаружите, что секс не всегда бывает простым. Под сексом, как я понимаю, вы имеете в виду половой акт. Я не совсем уверен в том, где вы имеете в виду, говоря «там, внизу». В теле женщины внизу много мест!

Разговор, CC BY-ND

Начнем с того, что секс не должен причинять боль, и если это так, хороший совет — сказать «стоп», несмотря ни на что! Последствия секса также не должны повредить — будь то две минуты, два часа или два дня спустя.

Даже очень энергичный половой акт с большим трением не должен причинить вреда. Это может произойти при недостатке естественной (или искусственной) смазки или при некотором напряжении мышц влагалища. Оба эти явления могут быть признаками неполного возбуждения (возбуждения) до или во время секса или небольшого беспокойства по поводу секса.

Подробнее:
Женская сексуальная дисфункция или незнание, как просить о том, что вам нравится?

Новый партнер или новые отношения могут доставить беспокойство каждому человеку.Это может повлиять на то, как возбуждается женское (или мужское) тело и насколько комфортно ощущается секс. Хорошее общение с партнером о том, что вам нравится, действительно полезно.

Если у вас есть фоновое беспокойство по поводу инфекций, передаваемых половым путем (ИППП) или беременности, это определенно может повлиять на получение удовольствия от секса. Вооружение знаниями и оборудованием для предотвращения любых нежелательных последствий секса должно быть обычным делом при установлении отношений для обеих сторон.

Причина боли также зависит от того, где она находится — во влагалище или в других частях вульвы? Связано ли это с писанием, и всегда ли это в одном и том же месте?

Воспаление (покраснение и болезненность) может вызывать боль — это может быть изнутри влагалища, например, при молочнице (которая не передается половым путем) или от кожи вульвы (которая может быть вызвана дерматитом или заболеванием кожи).

Некоторые ИППП вызывают боль в области гениталий, например герпес (вызванный вирусом герпеса), но вы, вероятно, заметите и язвы. Распространенная ИППП, такая как хламидиоз, часто протекает бессимптомно, но может вызывать боль выше в области таза или при мочеиспускании. Состояние, известное как вульводиния, вызывает хроническую боль не только во время секса — оно также может быть вызвано перечисленными выше состояниями.

Подробнее:
Проверка здоровья: что контролирует наше сексуальное влечение? Когда и почему мы испытываем желание секса?

Вы заслуживаете того, чтобы наслаждаться счастливой и здоровой сексуальной жизнью и не стесняться одного из самых естественных событий в мире, даже если это не всегда удается.Очень важно получить личный совет, поскольку это может потребовать лечения. Было бы хорошо обратиться к врачу или в клинику сексуального здоровья, и все это можно сделать полностью конфиденциально.

В 7 раз болит ваше влагалище во время секса — и что означает эта боль

Секс и удовольствие — это часть пакета услуг — это приятно, и это одна из причин, по которой мы продолжаем этим заниматься! Но недавние исследования показывают, что 30% женщин испытывают боль во время полового акта.Хотя травма может быть симптомом серьезной проблемы, такой как эндометриоз, чаще причина менее серьезна.

«Большинство состояний, вызывающих болезненные ощущения во время полового акта, легко поддаются лечению», — говорит доктор Дебби Хербеник, автор книги Sex Made Easy . Читайте дальше, чтобы найти виновных в сексуальном разрушении и способы их лечения.

1. Такое ощущение, что его пенис сделан из наждачной бумаги

Вагинальная сухость. «Недостаток смазки — это самая частая причина болезненного секса», — говорит д-р Хербеник.Некоторые лекарства, в том числе таблетки, антидепрессанты, лекарства от аллергии и простуды, могут остановить выделение сока. Так что откажитесь от принятия перед сексом теплой ванны, которая высушивает ткани влагалища.

Подробнее: 4 распространенных причины сухости влагалища

Нанесите немного лубриканта на водной основе на части тела девушки во время прелюдии. Исследование, проведенное в США, показало, что женщины, которые использовали лубрикант во время работы, сообщали о значительно меньшей боли и — бонусе! — гораздо более высокий уровень удовлетворения.

Выбирайте позы, которые позволяют вам контролировать стимуляцию (например, женщина сверху) и прекращать повторное нанесение при необходимости. Все еще болит? Если вам больно только в определенных позах, частыми причинами являются запор, мышечные спазмы, эндометриоз, кисты или другие органические причины, — говорит эксперт по сексу WH доктор Элна Рудольф.

2. Зуд в гениталиях и проникновение внутрь ухудшают самочувствие

Хотя различные состояния могут приводить к зуду, наиболее частой причиной является грибковая инфекция, которая может возникнуть в результате приема антибиотиков.Исследования также предполагают связь между частым оральным сексом и рецидивирующими дрожжевыми инфекциями; женщины, страдающие этим заболеванием, в три раза чаще подвергаются частым оральным ласкам. Однако, по словам доктора Рудольфа, это случается редко. «Вероятными преступниками являются ароматизированные пенные ванны, смазки и вредные действия, такие как спринцевание», — говорит она.

Подробнее: Сколько выделений из влагалища является нормальным?

Если вы подозреваете, что у вас грибковая инфекция, используйте безрецептурное лечение, — говорит доктор Рудольф.«Если в течение пяти дней не станет лучше, обратитесь к гинекологу и попросите ее взять мазок из влагалища», — говорит она. Продолжаете испытывать зуд? Можно использовать безрецептурное лечение до пяти раз в год — если вам нужно это чаще, сделайте еще один мазок.

«У вас может быть резистентная инфекция, или это может быть совсем не дрожжевая инфекция», — говорит д-р Рудольф. «Такие состояния, как склеротический лишай, также вызывают зуд, и рассматривать это как дрожжевую инфекцию вредно».

3. Кажется, он вот-вот прорвет твою шейку матки

Нет, он не слишком велик для тебя.Вы, наверное, просто торопитесь. «Если вы достаточно возбуждены, происходит« раздувание »влагалища», — говорит доктор Рудольф. «Матка втягивается в брюшную полость, и мышцы вокруг влагалища расслабляются, создавая пространство для него».

Подробнее: 7 симптомов рака шейки матки, которые нельзя игнорировать

Не экономьте на разминке перед игрой. Большинству женщин требуется 20 минут прелюдии, чтобы убедиться, что их части готовы к действию. Простое добавление смазки — плохой путь.«Это может облегчить вход, но не изменит длину или форму вашего влагалища», — говорит доктор Гербеник.

Все еще неудобно? «Не должно быть боли, если половой член касается здоровой шейки матки», — добавляет доктор Рудольф. Если вы все еще чувствуете, что места недостаточно, обратитесь к гинекологу.

4. Из-за нервозности после родов вы чувствуете себя больным и огрубевшим

Новые мамы, особенно кормящие грудью, могут испытывать резкое падение уровня эстрогена, в результате чего влагалище становится суше, чем Сахара, а стенки влагалища подвержены разрыву.Рубцовая ткань при плохо зажитой эпизиотомии также может вызвать проблемы с проникновением.

Подробнее: 5 лучших поз для секса после рождения ребенка

Сделайте перерыв в половом акте. По словам акушера-гинеколога доктора Элизабет Стюарт, многие женщины физически не готовы в течение трех месяцев или дольше. Но не стоит полностью отказываться от близости, — говорит доктор Рудольф. Начните с использования пальца, а затем попробуйте проникнуть — с большим количеством смазки.

5. Ощущение, будто осколки стекла рассекают ваше внешнее влагалище.

Спровоцированная вестибулодиния — проблема, которая, как считается, затрагивает мышцы таза, фасции и нервы.

Если болезнь легкая, врач может прописать желе Remicaine или крем Emla, содержащий местный анестетик, — говорит доктор Рудольф. Как только гинеколог исключит очевидные причины, такие как инфекции, обратитесь к кому-нибудь, кто специализируется на боли в гениталиях. «Управление будет представлять собой комбинацию лечения, физиотерапии и, в некоторых случаях, психологического вмешательства».

6. Ваше влагалище сжимается, когда он пытается войти.

Вагинизм. Это болезненное, но излечимое состояние вызывает спазм мышц у входа во влагалище при проникновении, что делает половой акт практически невозможным.

Подробнее: Два одобренных гинекологами способа узнать, слишком ли ваше влагалище слишком слабое или слишком узкое

Вагинизм — это страх проникновения, связанный с непроизвольным мышечным спазмом, и лечение включает преодоление страха, обучение управлению тазовым дном — говорит д-р Рудольф. Упражнения на растяжку начинаются с крошечных предметов, таких как ушные вкладыши, затем переходят к карандашу, маленькому тампону и вагинальным расширителям.

Ваш врач может также назначить секс-терапию, психотерапию и физиотерапию тазового дна для разрушения мышечных узлов с помощью массажа.Ботокс также помогает расслабить сверхактивные мышцы влагалища, но это все еще эксперимент.

7. У вас появляется зудящая сыпь, напоминающая крапивница, вокруг вульвы после секса

Аллергическая реакция, вероятно, из-за латексных презервативов или вашей смазки.

Воспаление половых органов у девочек и подростков | Страница №7 | Медицинская консультация

Здравствуйте. Моей дочери 5 лет (в ноябре будет 6). Уже около года на половых губах наблюдаю покраснение, трещины, жалуется на зуд и боль при мочеиспускании. У нас нет детского гинеколога. Ходили с ней к платному взрослому гинекологу. Она назначила протирание отваром ромашки и мазь клотримазол.(вроде стало получше, но сохраняется опрелость) Сдали анализы на хламидиоз. Оказались положительными. Назначили эритромицин 0,25 по 1 таблетки 4 раза в день в течении 10 дней, линекс по 1 капсуле 4 раза в день, имунал по 1 чайной ложки 4 раза в день. В связи с этим возникают вопросы: Не испорчу ли я ребенку желудок таким количеством антибиотиков? Может ли быть опрелость от хламидиоза? Откуда у ребенка хламидиоз — это же ЗППП?

09 октября 2013 года
Отвечает Красуля Елена Станиславовна:
Детский гинеколог, гомотоксиколог
информация о консультанте
Здравствуйте, Светлана!
Хламидиоз — это действительно серьезное заболевание, оно передается половым путем у взрослых, дети могут заражаться от матери во время беременности, либо, крайне редко, по вопиющем несоблюдении гигиены — бытовым(?) путем.
Инфекция может начать проявлять себя в первой фаза полового созревания (после 5 лет), особенно если девочка пухленькая.
Если диагноз подтвержден лабораторно (ПЦР + ИФА + авидность антител) и клинически, то лечение антибиотиками, к сожалению обязательно.
Также обязательно обследование вас и вашего мужа. От эритромицина большого вреда не будет, так как он относительно щадящий. Польза намного превосходит вред.
Относительно опрелости — то это не обязательно вызвано хламидиозом, есть множество причин для этого — от банального дисбактериоза и нарушения гигиены — до кандидоза и герпеса.
Какие именно анализы на хламидиоз вы сдали?
Здравствуйте. Сдавали мазок методом ПЦР. Опрелость вроде проходит, но как кожа слазит и шершавая. Она болела кандидозом 2 года назад (бытовым путем, через постель спала с нами). В душ ходит каждый вечер.
Красная пися у девочки 1,5 г.: topbloger — LiveJournal

Сначала почувствовала жжение при мочеиспускании сама (мама девочки), не обращала внимание нед.2, зуд и покраснение между малыми и большими половыми губами был. После полового акта дискомфорт такого же плана усиливался. Недодумалась сходить к врачу до праздников.
А перед праздниками постелили ковер, обшитый дермантином на пол, чтобы дочка могла спокойно садиться где хочет (ей 1,5 г.) и писать как обычно (горшок не признает пока). Так лежал ковер дня 2,потом голопопила дочка без трусиков весь день, а вечером у нее пися оказалась красной, не так как обычно от подгузника, не вся, а только в складках между большими и малыми полловыми губами. Смазала как обычно бепантеном, но на след .день дочка жаловаться стала больше на боли в районе писи, краснота была меньше, но была. Иногда при мочеиспускании дочка испытывает заметный дискомфорт. Стала сажать ее в тазик с ромашкой и искать в нашем глубоком подмосковном городе и соседнем городе где бы срочно сдать анализы 31 декабря. Но сам.ближайшее 4-го января можно.
…Попытались взять консультации у скорой гинекологической помощи в Москве-сказали приезжайте, по тел. ничего не скажем. Собрались, оделись, позвонили в наше такси, а там сказали, что все машины заняты. У дочки еще с детсва жуткий отказ на поездки, предстояла «веселая» поездочка, даже наш жесткий папа сказал, что дочка совсем не готова ехать, потому на отстутствие такси чувства были двоякие, в автокресло дочь уже дома садиться отказывалась (((.Поездка длинною в 1,5-2 часа со сплошным плачем, ребенок бы просто никакой уже был,это жуткий стресс для всей семьи, а еще обратно. В нашем городе поликлиника полноценно работать начнет с 10-го числа, а сейчас анализы не сделают, врача разве что педиата можно будет застать (3-го января написано, что поликлиника работает, а про наличие детского гинеколога вообще не в курсе еще, там и спросить сейчас некого).
Я потерялась как лучше, туда, куда собирались в Москве- больница, кот. примет сразу с наличием детского гинеколога, но мазок не смогут сделать до 10-го. И есть возможность 4-го сдать анализ мочи в соседнем городе, в ожидании открытия нашей поликлиники.
Про ковер написала-дабы была полная картина, м.б. аллергия? Еще дня за 3 пить начали ряженку понемногу, т. к. до этого проблемы сос тулом были -запор. С ряженкой стул нормализовался, но появилась «красная пися». Отменили, как новый продукт. У дочки еще всегда до этого была аллергия на молочно-кислые продукты, а тут на немного ряженки -не было, но может аллергия проявилась так, что пися красная стала? или же все ж что без трусов на новом дермантине голопопила..Про себя написала, потому как может и у дочки тоже самое и она могла от меня заразиться ж. Ковер убрали, молочно-кислые продукты исключили, ванны с ромашкой делаем.
Это для понимания причин может поможет.
Вопрос такой. В малышах (сообщество) советовали и ромашку и фурацилин и митилурациловую мазь и левомеколь и деринат натрия до врача, кто что.
Я боюсь переличить, если не нужно это все, а еще больше боюсь попадение инфекции в почки, если это наш случай, не дай бог, потому запустить. На данный момент неизвестно когда мы попадем к врачу.
Что посеветуют специалисты в этом вопросе?
Извините за длинный пост, спасибо вам огромное заранее, так как душа оч. уж неспокойна за дочку.
источник — ru_doktora
[1 ссылок 68 комментариев 3700 посещений]
читать полный текст со всеми комментариями
Вагинит (детский)
У вашего ребенка вагинит. Это означает, что влагалище воспалено или инфицировано. Симптомы могут включать покраснение, отек, зуд или болезненность во влагалище или вокруг него. У вашего ребенка также может быть боль или жжение во время мочеиспускания.
У вагинита много возможных причин. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
Заражение, вызванное микробами, такими как дрожжи или бактерии.
Раздражение от ношения тесной одежды, такой как джинсы или леггинсы.Нижнее белье или колготки из полиэстера или нейлона также могут вызывать раздражение.
Чувствительность к химическим веществам в ароматизированном мыле, шампунях, туалетной бумаге или других средствах для ванн.
Лечение будет зависеть от причины проблемы вашего ребенка.
Уход на дому
При уходе за ребенком дома следуйте этим советам:
Если лекарство прописано, дайте его ребенку в соответствии с указаниями. Убедитесь, что ваш ребенок принял все лекарства, даже если он начинает чувствовать себя лучше.Не принимайте лекарства, отпускаемые без рецепта, не посоветовавшись предварительно с лечащим врачом вашего ребенка.
Чтобы облегчить отек, можно приложить прохладный компресс к пораженному участку. Делайте это только по указанию врача.
Чтобы снять раздражение, давайте ребенку несколько раз в день принимать ванну с небольшим количеством теплой воды. Не добавляйте в воду какие-либо средства для ванн. Также не мойте пораженный участок с мылом. Промойте пораженный участок и вместо этого промокните его насухо.
Профилактика
Приведенные ниже советы могут помочь снизить риск вагинита у вашего ребенка в будущем. Для получения дополнительных советов обратитесь к врачу.
Научите ребенка вытирать спереди назад. Это помогает предотвратить попадание микробов из стула во влагалище.
Попросите ребенка использовать только обычное мыло и средства для ванны.
Пусть ваш ребенок будет носить хлопковые трусы и менее тесную одежду. Также попросите вашего ребенка сразу же сменить мокрый купальный костюм, спортивную или тренировочную одежду.Эти шаги могут помочь предотвратить раздражение в области промежности. Они также могут помочь предотвратить накопление тепла и влаги, которые могут повысить вероятность заражения.
Последующее наблюдение
Последующее наблюдение у лечащего врача вашего ребенка или в соответствии с указаниями.
Когда обращаться за медицинской помощью
Немедленно позвоните поставщику, если:
У вашего ребенка высокая температура (см. Раздел «Температура и дети» ниже).
Симптомы вашего ребенка ухудшаются или не проходят лечение или меры по уходу на дому.
У вашего ребенка проблемы с мочеиспусканием из-за боли или жжения.
У вашего ребенка появилась новая боль в нижней части живота или тазовой области.
У вашего ребенка беспокоят побочные эффекты или реакция на любое прописанное ему лекарство.
У вашего ребенка появились новые симптомы, такие как сыпь, боль в суставах или язвы на гениталиях.
Лихорадка и дети
Используйте цифровой термометр, чтобы проверить температуру вашего ребенка.Не используйте ртутный термометр. Цифровые термометры бывают разных видов и применений. К ним относятся:
Ректальный. Для детей младше 3 лет ректальная температура является наиболее точной.
Лоб (височный). Это работает для детей в возрасте от 3 месяцев и старше. Если у ребенка младше 3 месяцев есть признаки болезни, это можно использовать для первого прохода. Врач может подтвердить ректальную температуру.
Ухо (барабанное). Температура в ушах точна после 6 месяцев, но не раньше.
Подмышечная (подмышечная). Это наименее надежный, но его можно использовать для первого прохода, чтобы проверить ребенка любого возраста с признаками болезни. Врач может подтвердить ректальную температуру.
Рот (оральный). Не используйте термометр во рту ребенка, пока ему не исполнится 4 года.
Осторожно пользуйтесь ректальным термометром.Следуйте инструкциям производителя продукта для правильного использования. Вставьте аккуратно. Пометьте его и убедитесь, что он не используется во рту. Он может передавать микробы через стул. Если вы чувствуете себя плохо с ректальным термометром, спросите у врача, какой тип использовать вместо него. Когда вы разговариваете с любым врачом о лихорадке вашего ребенка, сообщите ему или ей, какой тип вы использовали.
Ниже приведены инструкции, позволяющие узнать, есть ли у вашего маленького ребенка лихорадка. Лечащий врач вашего ребенка может дать вам другие номера для вашего ребенка.Следуйте конкретным инструкциям вашего провайдера.
Показания температуры для ребенка в возрасте до 3 месяцев:
Показания температуры для ребенка в возрасте от 3 месяцев до 36 месяцев (3 года):
Ректально, лоб или ухо: 102 ° F (38,9 ° C) или выше
Подмышка: 101 ° F (38,3 ° C) или выше
В этих случаях позвоните поставщику медицинских услуг:
Повторяющаяся температура 104 ° F (40 ° C) или выше у ребенка любого возраста
Лихорадка 100 лет.4 ° F (38 ° C) или выше у ребенка младше 3 месяцев
Лихорадка, которая длится более 24 часов у ребенка младше 2 лет
Лихорадка, которая длится 3 дня у ребенка в возрасте 2 лет и старше
Болит ягодиц у молодых девушек
Болезненность ягодиц у девочек
Некоторые родители опасаются, что болезненное покраснение ягодиц может быть вызвано сексуальным насилием.Хотя это возможно, это не обычная причина, и есть много других вещей, которые являются более вероятными причинами болезненного покраснения ягодиц.
Ключевые моменты, которые следует помнить о болях в ягодицах у молодых девушек
Состояние, называемое вульвовагинитом, является одной из основных причин болей в области красных ягодиц у молодых девушек
вульвовагинит — покраснение и зуд влагалища и окружающей его области
Вульвовагинит легкой степени — очень распространенная проблема у молодых девушек
в основном поправится без лечения
обратитесь к семейному врачу, если симптомы не исчезнут
Информацию о том, как предотвратить и лечить вульвовагинит, см. По внешним ссылкам и загрузкам ниже.
От чего может появиться покраснение на ягодицах?
Болезненное покраснение на дне может возникнуть по множеству причин. Например, ребенок может:
имеют чувствительную кожу
имеют проблемы с твердым мочеиспусканием или мокротой
принимать таблетки, вызывающие его
есть инфекция
есть острицы
Может быть еще одна причина болящего красного ягодиц.
У этих детей может быть боль, зуд или жжение вокруг вульвы или кровотечение из влагалища.У них также может быть боль, когда они мочатся, или у них могут быть выделения (слизь из влагалища), которые могут плохо пахнуть.
Как мне избавиться от болезненной красной попки дочери?
В основном вам станет лучше, если вы сделаете следующее, но иногда вашему ребенку могут потребоваться лекарства.
Во внешних ссылках ниже есть и другие подсказки.
не мыть слишком много
не используйте мыло или шампунь в этой области — достаточно воды
Носить свободное хлопковое нижнее белье без нижнего белья ночью
не используйте ароматизированный стиральный порошок или кондиционер для белья.
протереть дно спереди назад после помочиться
побуждайте ребенка мочиться, когда ему нужно, а не «держаться»
промыть вульву водой после мочеиспускания
используйте мягкую туалетную бумагу без запаха
похлопайте или высушите на воздухе после стирки, не трите
для младенцев, часто меняйте подгузники
Благодарности
Содержание этой страницы было разработано и одобрено Клинической сетью по защите детей, Педиатрическое общество Новой Зеландии.
Внешние ссылки и загрузки
Информация о профилактике и лечении вульвовагинита.
Еще несколько советов по уходу за нежной кожей половых органов девочек, требующей бережного обращения.
Последняя проверка этой страницы 20 августа 2020 .
Есть ли у вас отзывы о KidsHealth?
Если у вас есть отзывы о веб-сайте KidsHealth или у вас есть предложения по поводу нового содержания, свяжитесь с нами.
Напишите нам сейчас
Педиатрический вульвовагинит
Все мы, в какой-то момент, столкнемся с разъяренной матерью, ищущей лечения хронического зуда ее маленькой дочери «там внизу» или выделений в нижнем белье. Обычно педиатр несколько раз лечил девочку противогрибковыми кремами, а также различными домашними средствами. Нас призывают помочь с диагнозом, а также успокоить нервы матери и дочери, которые беспокоятся и испытывают дискомфорт, часто в течение нескольких месяцев.
Оценивая этих детей, мы всегда должны помнить о возможности жестокого обращения, хотя это не частая причина для направления в офис. Как правило, если педиатр подозревает жестокое обращение, его направляют в соответствующие органы для вмешательства. Тем не менее, я всегда осторожно спрашиваю мать и дочь по отдельности о возможности жестокого обращения.
Спрашивая детей о жестоком обращении, важно помнить, что это может быть обидчик, который привел ее на свидание, и, когда это возможно, следует допрашивать ребенка без присутствия его родителя или опекуна.Было подсчитано, что 5% девочек с хроническими выделениями из влагалища препубертатного периода делают это в результате жестокого обращения. ¹ Это, конечно, будет зависеть от обслуживаемого населения и местоположения клиники.
Чаще всего выделения и зуд связаны с гигиеной. Хотя можно было бы подумать, что поставщик первичной медико-санитарной помощи решит эту проблему, часто они этого не делают. Мы также не можем предположить, что родители знают о надлежащей гигиене маленьких девочек, несмотря на их самые лучшие намерения.
Недавно у меня была мать, которая очень серьезно рассказывала мне, что она научила свою дочь вытирать «сначала спереди, а затем сзади» после дефекации.Когда я попросил девочку (тогда 6 лет) показать мне (в одежде), что именно она делает, когда вытирает салфеткой, она очень осторожно вытирала вульву сзади вперед, затем взяла другую салфетку и протерла анальную область спереди назад. назад. Та же мать купала свою дочь в уксусе, потому что читала, что это хорошо для гигиены влагалища. У этой девочки зуд с перемежающимися выделениями зеленого цвета больше года. Педиатр сказал им, что все выглядит нормально.
На моем осмотре половые губы выглядели нормально.Однако при разделении и тракции половых губ неповрежденная девственная плева стала ярко-красной с небольшим количеством слизистых выделений. Культура показала Escherichia coli. После лечения антибиотиками и изменения поведения ее симптомы исчезли.
Прежде чем мы войдем в комнату для осмотра, я провожу время, обсуждая и демонстрируя правильное протирание спереди назад. Я обращаюсь к девочке не меньше, чем к родителю, простыми словами. Затем я прошу девушку воспроизвести мне хорошую технику протирания.Мы также обсуждаем другие распространенные раздражители в жизни молодых девушек, включая ароматизированные моющие средства / мыло, пенную ванну, длительное сидение в мокрых купальных костюмах или потных балетных трико, нейлоновых трусиках и обтягивающих пижамах. Примерно в 90% случаев мы находим агента-нарушителя через наше обсуждение.
Во время экзамена я стараюсь максимально вовлечь ребенка, и большую часть экзамена я провожу на коленях у родителей. Очень важен мягкий и обнадеживающий подход. Это первое общение девушки с гинекологом; если все пойдет плохо, она будет помнить на долгие годы.Пообещай не причинять ей боль и сдержать обещание.
При осмотре очень важно визуализировать малые половые губы, девственную плеву, влагалищное отверстие и перианальную область. Культура также является важной частью тренировки. Наиболее часто выращиваемыми микроорганизмами являются анаэробы, составляющие около половины (51%) всех положительных мазков. ¹ Следующими по распространенности являются стрептококки группы B (12%), Haemophilus influenzae (10%), смешанный рост (4%) и колиформные бактерии (4%). ¹
План лечения будет включать комбинацию поведенческих модификаций, антибиотиков, если необходимо, и противозудных / смягчающих средств, если необходимо.Я считаю, что мои пациенты достигают значительного облегчения симптомов от теплых ванн с коллоидной овсянкой Aveeno.
Если вы считаете, что было проведено адекватное лечение, но симптомы не исчезли, важно проверить наличие инородных тел во влагалище. Чаще всего встречается свернутый кусок туалетной бумаги, который легко смывается теплой водой и небольшим катетером Фолея. ¹ Также можно заподозрить инородное тело с кровянистыми выделениями или выделениями с неприятным запахом. В этих случаях может потребоваться направление на вагиноскопию.
Также следует помнить о менее распространенных причинах зуда и выделений у девочек препубертатного возраста, таких как опухоли, кожные заболевания, пороки развития и травмы.
Вульвовагинит будет диагностирован более чем у 80% девочек препубертатного возраста, направленных к гинекологу по поводу зуда и выделений. Плохая гигиена является одной из основных причин этого, и ее необходимо решать как с ребенком, так и с ее родителями. Ключ к диагностике — хорошее обследование и посевы.
Как экзаменаторы, мы должны помнить о том, что наша встреча с нашими маленькими пациентами оставит неизгладимое впечатление и должна проводиться с терпением и деликатностью.
Ссылки:
McGreal S, Wood P. Рецидивирующие выделения из влагалища у детей. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2013; 26: 205-208.
Дети и половые органы: проблемы «там, внизу»
Мне не нужно говорить вам, что мальчики и девочки развиваются по-разному. Родители должны знать интимные органы своего ребенка с самого начала и записывать любые изменения, которые они замечают. Затем, когда ребенок достигнет половой зрелости, в возрасте от восьми до 13 лет, родитель должен научить ребенка осознавать свои интимные части, чтобы он или она тоже могли знать о любых изменениях или проблемах.
У молодых девушек могут развиться вагинальные проблемы. Бактериальный вагинит очень часто встречается у девочек в возрасте от двух до четырех лет. Это происходит, когда бактерии из кожи попадают во влагалище и вызывают раздражение и воспаление. Но ничто не может предотвратить надлежащая гигиена. Мамам важно научить своих маленьких девочек правильно мыться.
Зуд влагалища очень часто встречается у молодых девушек. Ребенок с вульвовагинитом, как это официально известно, будет чесать область влагалища или жаловаться на жжение или боль при мочеиспускании.До полового созревания кожа вокруг области влагалища может быть очень чувствительной, покраснеть и воспаляться из-за ряда распространенных раздражителей. Один из самых распространенных — мыло или шампунь.
Многие маленькие дети принимают ванны с пеной, и родители, как правило, забывают тщательно их сполоснуть после того, как они сидят и играют с мыльной пеной. Еще одна частая причина — плохая гигиена туалета. Приучая девочек к туалету, родители также должны научить их вытирать после мочеиспускания, что иногда они забывают делать из-за того, что им удалось сесть на горшок.С другой стороны, чрезмерное вытирание после мочеиспускания также может вызвать раздражение и зуд.
В редких случаях вагинальный зуд может быть связан с острицами, которые выглядят как маленькие кусочки ниток и имеют длину около четверти дюйма. Обычно острицы вызывают зуд вокруг анальной области, но они также могут проявляться в нижней части влагалища. Острицы, как правило, вызывают симптомы ночью, когда мигрируют из анальной области. В случае обнаружения острицы очень легко диагностируются с помощью фекальных культур и легко поддаются лечению.По этому поводу обратитесь к врачу.
Когда девочки достигают восьми или девяти лет, вагинальный зуд может быть вызван вагинальными дрожжевыми инфекциями. Дрожжи — это естественная флора слизистой оболочки влагалища, но когда она разрастается, это может привести к воспалению, вызывающему жжение, покраснение и раздражение, а также к образованию густых белых выделений. Причин разрастания вагинальных дрожжей много. Регулярное употребление антибиотиков, которое может встречаться у детей с частыми инфекциями уха и горла, может привести к чрезмерному росту дрожжевых грибков в области влагалища.Другой причиной, опять же, может быть плохая гигиена.
Даже небольшой кусок туалетной бумаги, оставленный в маленьком отверстии влагалища, может вызвать инфекцию и вагинальный зуд. Сыпь от подгузников у младенцев и малышей может появиться не только в ягодицах и анальной области, но и во влагалище, и это также может быть связано с чрезмерным ростом дрожжевых грибков. Большинство этих проблем легко поддаются лечению либо терапевтом, либо педиатром.
Инфекции мочевыводящих путей, конечно, являются повторяющейся проблемой для женщин на протяжении всей их жизни.Причина, по которой женщины чаще заражаются инфекциями мочевыводящих путей, заключается в том, что трубка, соединяющая их мочевой пузырь с внешней средой, называемая уретрой, очень короткая. Это означает, что бактерии могут довольно легко проникнуть в мочевой пузырь. У мужчин эта проблема возникает не так часто, потому что половой член обеспечивает им более длинную уретру.
У девочек также может быть что-то, что называется рефлюксом мочевого пузыря, при котором моча из мочевого пузыря возвращается обратно в трубки, называемые мочеточниками, вместо того, чтобы нормально течь из почек через мочеточники в мочевой пузырь.Эта проблема обычно диагностируется у детей, перенесших инфекцию мочевыводящих путей. Инфекция может вызвать закупорку мочевыделительной системы, что в свою очередь приводит к отеку мочеточника.
Мужчины же могут испытывать проблемы с яичками. Один из них — варикоцеле, то есть варикозное расширение вен яичка. Это вызвано повреждением клапана в вене, из которого вытекает кровь из яичка. Ничего нельзя сделать, чтобы предотвратить это, и нет лечения, хотя, если мальчик чувствует себя некомфортно, ему может потребоваться носить поддерживающее белье.
Затем перекрут яичка, который может возникнуть в возрасте восьми или девяти лет. Проблема вызывает острую сильную боль в яичках, а иногда и просто тупую боль. Перекрут яичка — это перекручивание семенного канатика, который удерживает каждое яичко, подвешенное в мошонке. Когда пуповина перекручивается, она может перекрыть кровоснабжение яичка. Если не лечить быстро (в течение нескольких часов), мальчик может потерять яичко; может потребоваться операция по раскручиванию шнура.Причина перекрута яичка неизвестна, но иногда он может быть результатом физической активности.
Третья проблема — паховые грыжи, которые в основном представляют собой слабые места или разрывы в стенке паха. Паховые грыжи у мальчиков возникают примерно в десять раз чаще, чем у девочек. Симптомы включают боль, тошноту, непроходимость кишечника и выпуклость в паховой области, которая может распространяться на мошонку у мальчиков и остается даже в положении лежа. Для восстановления грыжи обычно требуется хирургическое вмешательство.
И девочки, и мальчики подвержены преждевременному половому созреванию. Это происходит, когда признаки полового созревания появляются преждевременно — с развитием груди и началом менструации у девочек до семи или восьми лет или с увеличением яичек и полового члена, а также ростом волос на лице и лобке у мальчиков до девяти лет.
Когда это происходит у девочек, обычно нет основной медицинской проблемы, хотя она может быть у мальчиков, у которых заболевание встречается реже, но может быть наследственным.По некоторым данным, гормоны в пище, особенно в птице и говядине, выращенных на гормонах, могут вызывать раннее развитие у девочек.
Преждевременное половое созревание может быть физически и эмоционально трудным для детей. Важно, чтобы родители обеспечивали благоприятную среду для не по годам развитого сексуального ребенка ребенка, объясняя, что эти изменения нормальны для детей старшего возраста и подростков, но что его или ее тело начало развиваться слишком рано.
Щелкните здесь, чтобы ознакомиться с книгой доктора Мэнни Контрольный список (Харпер Коллинз, 2007), из которой была взята эта статья.
Доктор Мэнни Альварес — управляющий редактор новостей здравоохранения на FOXNews.com, а также постоянный медицинский автор на канале FOX News Channel. Он является заведующим кафедрой акушерства, гинекологии и репродуктивной науки в Медицинском центре Университета Хакенсак в Нью-Джерси. Кроме того, Альварес является адъюнкт-профессором акушерства и гинекологии Медицинской школы Нью-Йоркского университета в Нью-Йорке.
Вульвовагинальная атрофия
Mayo Clin Proc.2010 Янв; 85 (1): 87–94.
От отдела общей внутренней медицины (M.B.M., L.T.S.) и отдела профилактической, профессиональной и аэрокосмической медицины (D.J.R.), клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота
Отдельные оттиски этой статьи недоступны. Адрес для корреспонденции Maire B. Mac Bride, MBBCh, Отделение общей внутренней медицины, клиника Mayo, 200 First St SW, Rochester, MN 55905 ([email protected]). © 2010 Mayo Foundation for Medical Education and Research Эта статья цитируется в других статьях в PMC.
Abstract
Вульвовагинальная атрофия (ВВА) — частое заболевание, о котором не сообщают, связанное со снижением эстрогенизации ткани влагалища. Симптомы включают сухость, раздражение, болезненность и диспареунию с частым мочеиспусканием, позывами и недержанием мочи. Это может произойти в любое время жизненного цикла женщины, хотя чаще в фазе постменопаузы, в течение которой распространенность приближается к 50%. Клинические данные включают наличие бледной и сухой слизистой оболочки вульвовагинала с петехиями.Морщинки влагалища исчезают, и шейка матки может слиться со стенкой влагалища. Вагинальный pH 4,6 или более подтверждает диагноз VVA. Даже при приеме системного эстрогена от 10% до 20% женщин все еще могут иметь остаточные симптомы VVA. Лечение рака груди увеличивает распространенность VVA, поскольку хирургические, эндокринные и химиотерапевтические средства, используемые при его лечении, могут вызывать или усугублять VVA. Местное лечение эстрогенами для этой группы женщин остается спорным.
AI = ингибитор ароматазы; ДИ = доверительный интервал; ER = рецептор эстрогена; HT = гормональная терапия; SERM = селективный модулятор ER; VMI = индекс созревания влагалища; VVA = вульвовагинальная атрофия
Вульвовагинальная атрофия (VVA) — частое заболевание, особенно у женщин в постменопаузе.Атрофия влагалища, атрофический вагинит и атрофия мочеполовых органов — это другие термины, используемые для описания этой совокупности симптомов, связанных со снижением эстрогенизации вульвовагинальной ткани. Хотя лечение эстрогеном для местного применения эффективно для облегчения симптомов, женщины часто не сообщают о симптомах и поэтому не получают лечения. ^1,2
Общие симптомы включают сухость влагалища, раздражение, посткоитальное кровотечение и болезненность. Эти симптомы могут быть связаны с выделениями из влагалища и диспареунией.Симптомы мочеиспускания, связанные с VVA, включают частоту, позывы к мочеиспусканию и недержание мочи.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ
Вульвовагинальная атрофия может возникнуть в любой момент жизненного цикла женщины, хотя чаще встречается в фазе постменопаузы, периоде гипоэстрогении. Другие причины гипоэстрогенного состояния включают кормление грудью, различные методы лечения рака груди и прием определенных лекарств. В ситуациях, отличных от менопаузы, VVA может разрешиться спонтанно, когда уровень эстрогена восстанавливается.
Многочисленные ретроспективные исследования оценивали распространенность симптомов ВВА (). ^3-10 Хотя эти исследования различаются типом выявленных симптомов, дизайном исследования и популяцией исследования, они предоставляют ряд оценок распространенности VVA. Все они использовали симптомы сухости влагалища, о которых сообщали сами, для определения распространенности ВВА. В целом, распространенность колебалась от примерно 4% в группах ранней пременопаузы до 47% в группе поздней постменопаузы.
ТАБЛИЦА 1.
Исследования по оценке распространенности сухости влагалища
Распространенность ВВА в некоторых подгруппах женщин может быть намного выше. В когорте выживших после рака груди сухость влагалища присутствовала у 23,4% пациенток в пременопаузе и у 61,5% пациенток в постменопаузе. ⁸
ФИЗИОЛОГИЯ
Вульвовагинальная атрофия возникает в условиях гипоэстрогении. В пременопаузальном состоянии уровень эстрадиола колеблется от 10 до 800 пг / мл (чтобы преобразовать в пмоль / л, умножьте на 3.671), ¹¹ в зависимости от времени измерения во время цикла. В постменопаузальном состоянии уровень эстрадиола обычно составляет менее 30 пг / мл. После менопаузы циркулирующий эстрадиол происходит из эстрона, который периферически превращается в жировой ткани из андростендиона надпочечников.
Влагалищный эпителий представляет собой многослойный плоский эпителий, который до менопаузы влажный и толстый с морщинами. В период менопаузы, когда уровень эстрогена снижается, эпителий влагалища истончается. Меньшее количество эпителиальных клеток приводит к меньшему отслаиванию клеток во влагалище.Когда эпителиальные клетки отшелушиваются и умирают, они выделяют гликоген, который гидролизуется до глюкозы. Глюкоза, в свою очередь, расщепляется на молочную кислоту под действием лактобацилл, нормального вагинального комменсального организма. Без этого каскада pH во влагалище повышается, что приводит к потере лактобацилл и чрезмерному росту других бактерий, включая стрептококки группы B, стафилококки, колиформные бактерии и дифтероиды ¹² (). Эти бактерии могут вызывать симптоматические вагинальные инфекции и воспаления.После менопаузы эластичность влагалища уменьшается, а соединительная ткань увеличивается. ¹³ Снижение уровня эстрогена вызывает уменьшение вагинального кровотока и уменьшение вагинальной смазки. Эти изменения можно обратить вспять с помощью эстрогенов. ^14,15
Предлагаемый механизм каскада эффектов при вульвовагинальной атрофии.
Действие эндогенных эстрогенов на вульвовагинальные ткани опосредуется рецепторами эстрогена (ER) α и β, обнаруживаемыми на участках по всей урогенитальной области, включая влагалище, вульву, половые губы, уретру и тригон мочевого пузыря.Эти сайты, в свою очередь, регулируют транскрипцию в определенных областях ДНК. ¹⁶
СИМПТОМЫ
Первым признаком часто является отсутствие смазки во время полового акта. Со временем может возникнуть стойкая сухость влагалища. Истончение эпителиальной выстилки также может вызвать зуд, болезненность и жалящую боль в области влагалища и вульвы, что, в свою очередь, может еще больше способствовать диспареунии. Также могут возникать кровянистые выделения из-за небольших разрывов эпителия влагалища.Женщины с VVA могут сообщать о жидких желтых или серых водянистых выделениях, вторичных по отношению к повышению pH, которое сопровождает VVA. ¹⁷
Женщины с VVA часто сообщают о таких симптомах, как позывы, частые позывы, никтурия и позывы на недержание мочи. Анализ мочи может показать микроскопическую гематурию. Также могут возникнуть рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей. Стрессовое недержание мочи обычно встречается у этой возрастной группы женщин, но имеющиеся данные свидетельствуют о том, что оно не связано напрямую с ВВА. ¹⁸
Женщины не всегда сообщают о своих симптомах ВВА.Они с большей вероятностью сообщат о выделениях из влагалища и срочном мочеиспускании, но с меньшей вероятностью сообщат о вагинальном зуде, болезненности или диспареунии. Женщины могут не сообщать о симптомах, потому что они занимаются самолечением, считают, что симптомы недостаточно важны, или стесняются. ¹⁹
КЛИНИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ
Клинические данные включают атрофию больших половых губ и влагалища. Малые половые губы могут отступать. Вульвара и слизистые влагалища могут казаться бледными, блестящими и сухими; если есть воспаление, они могут казаться покрасневшими или бледными с петехиями.Морщинки влагалища исчезают, и шейка матки может слиться со стенкой влагалища. Часто наблюдается укорочение и сужение влагалища. ²⁰
Могут наблюдаться жидкие водянистые желтые выделения из влагалища. Может развиться уретральный карункул — небольшой мягкий гладкий рыхлый нарост красного цвета по краю уретры.
КЛИНИЧЕСКИЕ ИСПЫТАНИЯ
Диагноз ВВА является клиническим. Тем не менее, для подтверждения диагноза можно использовать 2 теста: рН влагалища и индекс созревания влагалища (ИСВ).Для оценки pH на боковую стенку влагалища кладут кусочек лакмусовой бумаги до увлажнения. PH 4,6 или выше указывает на VVA, если у пациента нет бактериального вагиноза. Женщины в пременопаузе без VVA обычно имеют pH 4,5 или ниже. ¹²
VMI () является стандартом критерия для подтверждения VVA, но обычно не используется и не требуется в клинической практике. Этот тест оценивает относительную долю парабазальных, промежуточных и поверхностных типов клеток вагинального эпителия.У женщин в пременопаузе нормальным считается более 15% поверхностных клеток; однако у женщин в постменопаузе с VVA типичная доля составляет менее 5%.
Микрофотографии поверхностных и промежуточных клеток (вверху) и атрофических клеток (внизу). (Пятно Папаниколау; исходное увеличение x20). Предоставлено лабораторией цитопатологии Мэйо.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
Дифференциальный диагноз включает другие состояния, вызывающие хронический зуд влагалища и вульвы, выделения или боль (например, вагинальные инфекции, раздражители и вульвовагинальные дерматозы).Вагинальные инфекции могут быть вызваны бактериями, вирусами, простейшими и грибами. Три наиболее распространенных вагинальных инфекции — это Candida, , вульвовагинит, бактериальный вагиноз и трихомониаз. Бактериальный вагиноз может возникнуть в результате атрофических изменений влагалища. Раздражители, которые могут вызвать хронический вагинальный зуд, включают духи, любые локально применяемые лубриканты или увлажнители, а также мыло. Вульвовагинальные дерматозы, включая склеротический лишай, красный плоский лишай и простой хронический лишай, могут вызывать аналогичные симптомы.²¹ Рак и предраковые поражения, включая интраэпителиальное новообразование вульвы, рак вульвы и экстрамаммарную болезнь Педжета, используются при дифференциальной диагностике любых локализованных участков покраснения, утолщения или изъязвления () . Биопсию следует проводить, если есть подозрение на злокачественное новообразование или если диагноз неясен.
ТАБЛИЦА 2.
Дифференциальная диагностика симптомов вульвовагинальной атрофии
ЛЕЧЕНИЕ
Негормональные методы лечения
Текущие безрецептурные препараты включают негормональные влагалищные увлажнители для устранения симптомов VVA и лубриканты для диспареуния.Влагалищные увлажнители на водной основе доступны в виде жидкостей, гелей или яйцеклеток, вводимых каждые несколько дней. Увлажняющие средства для влагалища можно безопасно использовать в течение длительного времени, но для достижения оптимального эффекта их необходимо использовать регулярно.
Вагинальные лубриканты обладают более коротким действием, чем увлажняющие, и применяются во время полового акта для уменьшения диспареунии. Они могут быть на водной или силиконовой основе, причем наиболее широко доступны продукты на водной основе. Их наносят на отверстие влагалища и / или на половой член и часто требуют повторного нанесения во время полового акта.Смазки на основе силикона требуют нанесения очень небольшого количества и служат дольше; однако они могут мешать эректильной функции у партнеров-мужчин. Выбор смазки может зависеть от индивидуальных предпочтений и наличия продукта.
Гормональные препараты
На основе научно обоснованного обзора клинических испытаний, посвященного изучению доступных вагинальных препаратов эстрогена с низкими дозами для лечения VVA у женщин в постменопаузе, в заявлении о позиции Североамериканского общества по менопаузе (NAMS) 2007 г. отмечалось, что « При выборе терапии следует руководствоваться клиническим опытом и предпочтениями пациентов.²² NAMS также заявила, что, как правило, нет необходимости назначать прогестоген в сочетании с низкими дозами вагинального эстрогена для предотвращения гиперплазии или рака эндометрия.
На основе метаанализа 19 рандомизированных клинических испытаний с участием 4162 женщин в постменопаузе Кокрановская база данных систематических обзоров 2006 г. пришла к выводу, что вагинальный эстроген является эффективным средством лечения VVA ²³ и что все формы, будь то крем, кольцо, или таблетка, по-видимому, облегчает симптомы более эффективно, чем негормональные гели и плацебо.Различия, наблюдаемые между видами лечения, заключались в предпочтениях участников.
Таким образом, при симптоматической атрофии влагалища, не поддающейся лечению самостоятельно, стандартным лечением является лечение эстрогенами, обычно местными эстрогенами, вводимыми вагинально. Влагалищные эстрогены по рецепту доступны в виде эстрадиола или конъюгированных эстрогенов. В некоторых странах за пределами США также доступен вагинальный эстриол.
СИСТЕМНОЕ ПОГЛОЩЕНИЕ ВЛАГИНАЛЬНЫХ ГОРМОНАЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ
Важная проблема безопасности лечения связана со степенью системного всасывания вагинальных эстрогенов.Вывод из нескольких исследований, сравнивающих различные дозы вагинальных таблеток эстрадиола ^24,25 или различных вагинальных препаратов эстрогена (конъюгированные эстрогены и вагинальные таблетки эстрадиола) ²⁶, заключается в том, что системное всасывание происходит, но в ограниченной степени. Labrie et al., ^{, 26,}, показали, что уровни эстрадиола увеличиваются в среднем от исходного уровня (до лечения) 3 пг / мл до 17 пг / мл на 7 день лечения вагинальными таблетками эстрадиола (25 мкг) и кремом с конъюгированным эстрогеном ( 0.625 мг). Nilsson and Heimer ²⁴ показали, что, хотя концентрация эстрадиола в плазме снизилась к 14-му дню ежедневного лечения 10 или 25 мкг вагинального эстрадиола, она все же была статистически значимо выше, чем уровни до лечения. Некоторые данные показывают, что уровни эстрадиола со временем снижаются при постоянном применении вагинальных эстрогенов. ^24,25
Хотя вагинальные эстрогены, применяемые в виде крема, вагинальных таблеток или вагинальных колец с низкой дозой, всасываются системно, повышение уровня эстрогена в сыворотке, по-видимому, остается значительно ниже предменопаузального уровня.Тем не менее, это может вызывать беспокойство у женщин с анамнезом рака груди или других гормонально-чувствительных форм рака
ПРАКТИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ
Поскольку все вагинальные эстрогены в низких дозах оказываются сопоставимыми по эффективности для лечения VVA, выбор препарата эстрогена определяется следующими факторами: врачом и предпочтениями каждой женщины. Кремы с эстрогеном в настоящее время являются наименее дорогостоящими и наиболее широко используемыми, но требуют регулярного использования для устойчивого эффекта. Дозировка вагинальных кремов может сбивать с толку, поскольку доза крема с активным эстрогеном указывается в миллиграммах, доза базового крема — в граммах, а объем аппликатора — в пропорциях.Упрощенный подход к дозированию представлен в. Некоторые предпочитают таблетку эстрадиола, чтобы крем не пачкался. Кольцо с эстрадиолом имеет длительное действие и требует меньших усилий для использования; тем не менее, он требует сноровки, чтобы вставлять и извлекать его, и его необходимо заменять каждые 3 месяца. Наличие цистоцеле или ректоцеле может вызвать смещение кольца.
ТАБЛИЦА 3.
Вагинальные эстрогеновые продукты
СИСТЕМНЫЕ ЭСТРОГЕННЫЕ АГЕНТЫ И VVA
Системная терапия эстрогенами в виде пластырей, пероральных агентов или вагинальных колец с более высокими дозами иногда используется для лечения VVA, особенно когда пациент также есть приливы.Однако от 10% до 20% женщин могут иметь остаточные симптомы VVA даже при приеме системного эстрогена. ²⁷ Этим женщинам потребуется введение местных вагинальных эстрогенов отдельно или вместе с системной терапией для облегчения симптомов VVA.
Два исследования показали, что пероральная гормональная терапия (ГТ) может ухудшить симптомы недержания мочи. Исследование замещения сердца и эстроген-прогестин показало более высокий риск обоих позывов (отношение шансов 1,5; 95% доверительный интервал [ДИ] 1,2-1,8; P <.001) и стрессовое недержание мочи (отношение шансов 1,7; 95% ДИ 1,5-2,1; P <0,001) в группе, получавшей гормоны, по сравнению с группой плацебо на протяжении всего периода лечения. ²⁸
Было высказано предположение, что позывы к недержанию мочи ухудшались при ГТ, потому что прогестерон был его компонентом. Тем не мение, в рамках Инициативы по охране здоровья женщин 3 группы лечения были оценены на предмет неотложного недержания мочи (только конъюгированные эстрогены, конъюгированные эстрогены с прогестероном и плацебо). Женщины, получавшие только конъюгированные эстрогены, имели повышенный риск развития ургентного недержания мочи по сравнению с женщинами, получавшими плацебо (относительный риск, 1.32; 95% ДИ, 1,10–1,58), в то время как у женщин, получавших комбинацию конъюгированных эстрогенов с прогестероном, — нет (относительный риск 1,15; 95% ДИ 0,99–1,34). ²⁹ Таким образом, остается неясным, влияет ли пероральная ГТ отрицательно на неотложное недержание мочи.
РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И VVA
В настоящее время более 2 миллионов женщин в США страдают раком груди. У выживших после рака груди оценочная распространенность атрофии влагалища, согласно отчетам о симптомах, колеблется от 23% до 61%.⁸ Назначение этим пациентам даже очень низких доз местного лечения эстрогенами может вызвать беспокойство из-за возможности системного всасывания.
Обеспокоенность по поводу предоставления любых форм эстрогенов, системных или местных, выжившим после рака груди способствует высокой заболеваемости ВВА у женщин с раком груди. Прекращение приема ГТ может спровоцировать появление симптомов ВВА.
Многие хирургические, эндокринные и химиотерапевтические методы лечения рака груди могут вызывать или обострять VVA.^10,30-37 Тамоксифен действует как антагонист или агонист эстрогена в зависимости от органа-мишени и статуса менопаузы. У женщин в пременопаузе тамоксифен может вызывать VVA, действуя как антагонист эстрогена и блокируя естественно высокие уровни эндогенного эстрогена. Однако у женщин в постменопаузе он действует как агонист эстрогена на урогенитальный тракт. ³⁸
Ралоксифен, по-видимому, не влияет на урогенитальную область ни у женщин в пременопаузе, ни в постменопаузе.Davies et al., ^{, 35,}, не обнаружили существенных различий в частоте VVA при сравнении баз данных женщин в постменопаузе, получавших ралоксифен, и плацебо.
Ингибиторы ароматазы (AI) назначаются в качестве адъювантной системной терапии женщинам с раком груди ER ⁺. В исследовании ATAC (Аримидекс, Тамоксифен, отдельно или в комбинации), разработанном для сравнения результатов у переживших рак молочной железы в постменопаузе, принимавших тамоксифен, анастрозол (AI) или их комбинацию, Cella et al. чаще встречается в группе, принимающей анастрозол, чем в группе, принимающей тамоксифен (18.5% против 9,1%). Диспареуния также чаще встречалась в группе анастрозола (17,3% против 8,1%). ¹⁰
Химиотерапия сама по себе может вызвать сухость влагалища и диспареунию. В рандомизированном клиническом исследовании, сравнивавшем химиотерапию с высокими дозами и химиотерапию стандартной дозой для выживших после рака груди с последующей лучевой терапией и тамоксифеном у всех пациентов, у большего числа пациентов в группе высокой дозы химиотерапии наблюдалась стойкая сухость влагалища. ³⁷
Химиотерапевтические агенты, используемые при лечении рака груди, также могут вызывать VVA из-за недостаточности яичников, вызванной химиотерапией.На женщин в пременопаузе приходится 25% всех диагностированных случаев рака груди, и они с большей вероятностью нуждаются в системной химиотерапии. Риск постоянной недостаточности яичников, вызванной химиотерапией, чаще встречается у женщин старше 40 лет (49–100%), чем у женщин моложе 40 лет (21–71%). ³⁹
Женщинам в пременопаузе с гормонально-чувствительным (ER ⁺) распространенным раком молочной железы могут быть предложены агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, чтобы вызвать временную менопаузу за счет подавления функции яичников, с VVA в качестве потенциального побочного эффекта.⁴⁰ Женщины из группы высокого риска в пременопаузе BRCA1 /2 ⁺ иногда выбирают двустороннюю овариэктомию, что, в свою очередь, увеличивает вероятность развития ВВА.
Можно ли безопасно лечить выживших после рака груди с VVA низкими дозами вагинальных эстрогенов, остается спорным. Кендалл и др. ⁴¹ обратились к этому вопросу, когда они наблюдали за 7 выжившими после рака груди, принимавшими ИИ для снижения уровня эстрогена. Эти женщины принимали вагинальные таблетки эстрадиола по 25 мкг ежедневно в течение 2 недель, а затем дважды в неделю при тяжелых симптомах ВВА.Через 2 недели лечения средний уровень эстрадиола в сыворотке крови увеличился с 1,4 пг / мл или менее до 19,6 пг / мл. Уровни эстрогена снизились до менее 9,5 пг / мл к 4 неделям терапии у большинства женщин, но только 2 женщины имели уровни эстрадиола перед лечением на 7 неделе. Если ИИ третьего поколения снижают уровни циркулирующих эстрогенов больше, чем ИИ предыдущего поколения. и в то же время улучшить выживаемость, Kendall et al. ⁴¹ предположили, что небольшое увеличение циркулирующего эстрадиола может ухудшить результаты выживаемости.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ И АЛЬТЕРНАТИВНАЯ МЕДИЦИНА
Дополнительные и альтернативные медицинские препараты были тщательно изучены для лечения приливов, но меньше информации об их использовании при VVA. Одно исследование показало, что местное применение витамина Е и фитоэстрогена в виде геля улучшило симптомы ВВА. ⁴² Оценка VVA была проведена в поперечном исследовании с участием 60 женщин, половина из которых принимала 1,25-дигидроксивитамин D (0,5 мкг / день кальцитриола) перорально в течение как минимум 1 года, а половина из них не принимали .Распространенность атрофии влагалища была значительно выше в группе, не принимавшей витамин D, по данным VMI и симптомов. ⁴³
В отдельном исследовании изучалась добавка сои для лечения ВВА. Фитоэстрогены, такие как соя, связываются с ER во влагалище и мочевом пузыре. Рандомизированное контролируемое исследование по оценке пищевых добавок с содержанием сои от 12 до 20 мг / сут не показало улучшения в отношении ДМС. ⁴⁴
В настоящее время не существует хорошо зарекомендовавших себя эффективных дополнительных и альтернативных методов лечения ВВА.
БУДУЩИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
В будущих исследованиях будет продолжено изучение использования еще более низких доз вагинальных эстрогенов. Эффективность и безопасность 10 мкг вагинальных таблеток низких доз эстрадиола для лечения ВВА оценивалась в исследовании 2009 г .; после 12 недель терапии наблюдалось значительное улучшение симптомов, pH и VMI без каких-либо побочных эффектов. ⁴⁵ В недавнем исследовании, сравнивающем лечение 25 мкг эстрадиола, 10 мкг эстрадиола и плацебо, Бахманн и др. ⁴⁶ обнаружили, что обе активные группы испытали улучшение симптомов вагинальной атрофии, рН влагалища и ИМВ, с более значительными улучшениями. видели для более высокой дозы.
Интерес к вагинальным препаратам эстриола велик из-за обратной связи с риском рака груди на популяционном уровне. Исследования показали, что эстриол улучшает симптомы VVA и снижает частоту инфекций мочевыводящих путей. Экзогенное введение эстриола не изменяет сывороточные уровни эстрадиола или фолликулостимулирующего гормона. ^47-50
В настоящее время проводятся исследования по оценке новых селективных модуляторов ER (SERM), которые специально нацелены на здоровье сосудов влагалища без ущерба для здоровья груди.⁵¹
Поскольку увлажнители и лубриканты также играют роль в лечении VVA, в будущем, вероятно, будут разработаны более эффективные системы доставки для этих негормональных вагинальных методов лечения.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Вульвовагинальная атрофия, частое и часто не регистрируемое состояние, встречается у женщин, которые испытывают гипоэстрогенные состояния. Системного лечения, назначаемого при симптомах менопаузы, может быть недостаточно для контроля VVA. К местным эстрогенам относятся кремы, таблетки и кольца, которые одинаково эффективны.Таким образом, предпочтение пациента будет определять выбор. Растущее число женщин подвержено риску развития VVA из-за снижения использования системной ГТ и увеличения использования SERM, AI и химиотерапии у женщин с раком груди в анамнезе, для которых безопасность даже низких доз вагинальных эстрогенов не имеет значения. был установлен.
Будущие исследования VVA, вероятно, будут направлены на изучение использования гораздо более низких доз вагинальных эстрогенов, стремление к разработке новых систем доставки для негормональной терапии и разработку SERM, которые преимущественно нацелены на ткани мочеполовых органов.
Примечания
По завершении этой статьи вы должны быть в состоянии (1) распознать общие симптомы и признаки вульвовагинальной атрофии, (2) оценить роль тестов, используемых в ее идентификации, и (3) рекомендовать эффективные варианты лечения .
Вопросы CME о вульвовагинальной атрофии
58-летняя женщина, которая принимала пероральную гормональную терапию (ГТ) для успешного контроля приливов и ночной потливости, сообщает о вагинальном зуде, жжении и диспареунии.Клиническое обследование выявляет бледную блестящую вульву и петехии во влагалище, что соответствует вульвовагинальной атрофии (ВВА).
Какой один из следующих методов лечения будет наиболее эффективным для лечения симптомов этого пациента?
Увеличить ее текущую дозу пероральной HT
Уменьшить ее текущую дозу пероральной HT и рекомендовать начало вагинального введения эстрогена два раза в неделю и вагинальной смазки, применяемой во время полового акта
Продолжить текущую дозу перорального HT , и рекомендуют начинать вагинальный эстроген, применяемый два раза в неделю, и вагинальную смазку, применяемую во время полового акта
Заменить эстроген трансдермальным пластырем для перорального эстрогена и рекомендовать начало вагинального лубриканта, применяемого во время полового акта
Продолжать текущую дозу перорального ГТ и посоветуйте использовать влагалищную смазку во время полового акта.
65-летняя женщина в постменопаузе, не принимающая ГТ, сообщила о впервые появившемся вагинальном зуде, жжении и диспареунии.Клиническое обследование выявляет общую бледную блестящую вульву и белую приподнятую область на вульве.
Какой или из следующего будет лучшей рекомендацией для этого пациента?
Нанесите крем с низкой дозой эстрогена на вульвовагинальную область
Нанесите крем с низкой дозой эстрогена на вульвовагинальную область и крем с гидрокортизоном на побеленную область
Нанесите крем с гидрокортизоном на выбеленную область 9000
Выполните биопсию побелевшего участка
Введите 1 дозу флуконазола (150 мг) перорально с последующим нанесением крема с низкой дозой эстрогена на вульвовагинальную область
58-летняя женщина, у которой принимал пероральную ГТ для успешного контроля приливов и ночного потоотделения, сообщает о вагинальном зуде, жжении и диспареунии.Клиническое обследование выявляет бледную блестящую вульву и петехии во влагалище, соответствующие VVA.
Какой один из следующих тестов необходим для постановки диагноза?
pH слизистой оболочки влагалища
Анализы не требуются
Общий анализ мочи
Индекс созревания влагалища (VMI)
Вагинальный посев
9002
не связан с VVA?
Лактация
Использование тамоксифена в пременопаузе
Использование тамоксифена в постменопаузе
Использование химиотерапевтических средств в пременопаузе
29
Применение химиотерапевтических средств в пременопаузе
29
Использование в постменопаузе
29
следующие лекарства могут быть , наиболее вероятно, , чтобы вызвать VVA у женщины в постменопаузе?
Ралоксифен
Тамоксифен
Экземестан
Системный эстрадиол
Медроксипрогестерон
1 9065A категория AM (категория PR
)™
Поскольку вклады «Краткий обзор для клиницистов» теперь являются мероприятием НМО, ответы на вопросы больше не будут публиковаться в печатном журнале. Для получения информации об оценке CME и ответов см. Ссылку на нашем веб-сайте mayoclinicproceedings.com.
СПРАВОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ
1. Морейра Э.Д., Глассер Д.Б., Николози А., Николози А., Дуарте Ф.Г., Джингелл С., Исследовательская группа GSSAB. Сексуальные проблемы и обращение за помощью у взрослых в Соединенном Королевстве и континентальной Европе. BJU Int 2008; 101 (8): 1005-1011 [PubMed] [Google Scholar] 2.Саймон Дж., Коми Дж. Отношения женщин в постменопаузе: вульвовагинальная атрофия и ее симптомы [аннотация LB-10]. Менопауза 2007; 14 (6): 1107 [Google Scholar] 3. Иосиф С.С., Бекассы З. Распространенность мочеполовых симптомов в поздней менопаузе. Acta Obstet Gynecol Scand 1984; 63 (3): 257-260 [PubMed] [Google Scholar] 4. Деннерштейн Л., Дадли Е., Хоппер Дж. Л., Гатри Дж. Р., Бургер Г. Г.. Проспективное популяционное исследование симптомов менопаузы. Obst Gynecol. 2000; 96 (3): 351-358 [PubMed] [Google Scholar] 5.Stadberg E, Mattsson LA, Milsom I. Распространенность и тяжесть климактерических симптомов и использование различных схем лечения среди населения Швеции. Acta Obstet Gynecol Scand 1997; 76 (5): 442-448 [PubMed] [Google Scholar] 6. Голд Э. Б., Стернфельд Б., Келси Дж. Л. и др. Связь демографических факторов и факторов образа жизни с симптомами в многорасовой / этнической популяции женщин в возрасте 40-55 лет. Am J Epidemiol. 2000; 152 (5): 463-473 [PubMed] [Google Scholar] 7. Уилбур Дж., Миллер А.М., Монтгомери А., Чендлер П.Социально-демографические характеристики, биологические факторы и сообщения о симптомах у женщин среднего возраста. Менопауза. 1998; 5 (1): 43-51. [PubMed] [Google Scholar] 8. Крэндалл С., Петерсен Л., Ганц П., Гриндейл Г.А. Связь рака груди и его терапии с симптомами менопаузы. Менопауза 2004; 11 (5): 519-530 [PubMed] [Google Scholar] 9. Уильямс Р. Э., Калилани Л., ДиБенедетти Д. Б., Чжоу Х, Фенел С. Е., Кларк Р. В.. Обращение за медицинской помощью и лечение симптомов менопаузы в США. Maturitas. 2007; 58 (4): 348-358 [PubMed] [Google Scholar] 10. Cella D, Fallowfield L, Barker P, Cuzick J, Howell A, ATAC Trialists A9 Group Качество жизни женщин в постменопаузе в испытании ATAC («Аримидекс», тамоксифен, отдельно или в комбинации) после завершения 5-летнего адъювантного лечения для ранний рак груди. Лечение рака груди 2006; 100 (3): 273-284 [PubMed] [Google Scholar] 11. Североамериканское общество менопаузы (NAMS) Практика менопаузы: Руководство клинициста 3-е изд.Мэйфилд-Хайтс, Огайо: Североамериканское общество менопаузы; 2007 г. [Google Scholar] 12. Рой S, Caillouette JC, Рой Т., Faden JS. Уровень pH влагалища аналогичен показателю фолликулостимулирующего гормона для диагностики менопаузы. Am J Obstet Gynecol 2004; 190: 1272-1277 [PubMed] [Google Scholar] 13. Браун К.Х., Хаммонд CB. Урогенитальная атрофия. Obstet Gynecol Clin North Am 1987; 14 (1): 13-32 [PubMed] [Google Scholar] 14. Семменс Дж. П., Вагнер Г. Депривация эстрогена и функция влагалища у женщин в постменопаузе. JAMA 1982; 248 (4): 445-448 [PubMed] [Google Scholar] 15. Гупта П., Озель Б., Станчик Ф.З., Феликс Дж. К., Мишелл Д., мл. Влияние трансдермальной и вагинальной терапии эстрогенами на маркеры постменопаузального статуса эстрогенов. Менопауза 2008; 15 (1): 94-97 [PubMed] [Google Scholar] 16. Петтерссон К., Густафссон Я. Роль рецептора эстрогена бета в действии эстрогена. Annu Rev Physiol 2001; 63: 165-192 [PubMed] [Google Scholar] 17. Pandit L, Ouslander JG. Постменопаузальная атрофия влагалища и атрофический вагинит. Am J Med Sci 1997; 314 (4): 228-231 [PubMed] [Google Scholar] 18. Султана CJ, Уолтерс MD. Эстроген и недержание мочи у женщин. Maturitas 1994; 20 (2-3): 129-138 [PubMed] [Google Scholar] 19. Барлоу Д.Х., Кардоза Л.Д., Фрэнсис Р.М. и др. Урогенитальное старение и его влияние на сексуальное здоровье пожилых британских женщин. Br J Obstet Gynaecol 1997; 104 (1): 87-91 [PubMed] [Google Scholar] 20. Гриндейл Г.А., Зибекки Л., Петерсон Л., Ослендер Дж. Г., Кан Б., Ганц П.А. Разработка и проверка шкалы физического обследования для оценки атрофии и воспаления влагалища. Климатерик 1999; 2 (3): 197-204 [PubMed] [Google Scholar] 21. О’Коннелл, Техас, Натан Л.С., Сатмари, Вашингтон, Голдштейн А.Т. Неопухолевые эпителиальные нарушения вульвы. Am Fam Physician 2008; 77 (3): 321-326 [PubMed] [Google Scholar] 22. Североамериканское общество менопаузы Роль местных вагинальных эстрогенов в лечении атрофии влагалища у женщин в постменопаузе: заявление о позиции 2007 года Североамериканского общества менопаузы. Менопауза. 2007; 14 (3): 357-369 [PubMed] [Google Scholar] 23.Suckling J, Kennedy R, Lethaby A. Местные эстрогены при атрофии влагалища у женщин в постменопаузе. Кокрановская база данных Syst Rev. 2006; (4): CD001500 [PubMed] [Google Scholar] 24. Нильссон К., Хеймер Г. Низкие дозы эстрадиола в лечении дефицита урогенитального эстрогена — фармакокинетическое и фармакодинамическое исследование. Maturitas 1992; 15 (2): 121-127 [PubMed] [Google Scholar] 25. Notelovitz M, Funk S, Nanavati N, Mazzeo M. Абсорбция эстрадиола из вагинальных таблеток у женщин в постменопаузе. Obstet Gynecol 2002; 99 (4): 556-562 [PubMed] [Google Scholar] 26. Лабри Ф., Кусан Л., Гомес Дж. Л. и др. Влияние недельного лечения вагинальными препаратами эстрогена на уровни эстрогена в сыворотке у женщин в постменопаузе. Менопауза 2009; (16): 30-36 [PubMed] [Google Scholar] 27. Нотеловиц М. Урогенитальное старение: решения в клинической практике. Int J Gynaecol Obstet 1997; 59 (дополнение 1): S35-S39 [PubMed] [Google Scholar] 28. Steinauer JE, Waetjen LE, Vittinghoff E, et al.Гормональная терапия в постменопаузе; вызывает недержание мочи? Obstet Gynecol 2005; 1069 (5, часть 1): 940-945 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 29. Hendrix SL, Cochrane BB, Nygaard IE и др. Влияние эстрогена с прогестином и без него на недержание мочи. JAMA 2005; 293 (8): 935-948 [PubMed] [Google Scholar] 30. Мортимер Дж. Э., Бушер Л., Бати Дж., Кнапп Д. Л., Райан Э., Роуленд Дж. Х. Влияние тамоксифена на половое функционирование у пациентов с раком груди. J Clin Oncol 1999; 17 (5): 1488-1492 [PubMed] [Google Scholar] 31.Нистедт М., Берглунд Дж., Болунд С., Брандберг Ю., Форнандер Т., Рутквист Л. Э. Рандомизированное испытание адъювантного тамоксифена и / или гозерелина при пременопаузальном раке молочной железы: физиологические эффекты и симптомы по самооценке. Acta Oncologica 2000; 39 (8): 959-968 [PubMed] [Google Scholar] 32. Lahti E, Vuopala S, Kauppila A, Blanco G, Ruokonen A, Laatikainen T. Созревание вагинального и эндометриального эпителия у пациенток с раком молочной железы в постменопаузе, длительно получающих тамоксифен. Gynecol Oncol 1994; 55 (3, часть 1): 410-414 [PubMed] [Google Scholar] 33.Ганц PA, Роуленд JH, Десмонд K, Meyerowitz BE, Wyatt GE. Жизнь после рака груди: понимание качества жизни и сексуального функционирования женщин, связанных со здоровьем. J Clin Oncol 1998; 16 (2): 501-514 [PubMed] [Google Scholar] 34. Премкумар А., Вензон Д. Д., Авила Н. и др. Гинекологические и гормональные эффекты ралоксифена у женщин в пременопаузе. Fertil Steril 2007; 88 (6): 1637-1644 [PubMed] [Google Scholar] 35. Davies GC, Huster WJ, Lu Y, Plouffe L, Jr, Lakshmanan M. Неблагоприятные события, о которых сообщали женщины в постменопаузе в контролируемых испытаниях ралоксифена. Obstet Gynecol 1999; 93 (4): 558-565 [PubMed] [Google Scholar] 36. Уилан Т.Дж., Госс П.Е., Ингл Дж. Н. и др. Оценка качества жизни в MA.17: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование летрозола после 5 лет приема тамоксифена у женщин в постменопаузе. J Clin Oncol 2005; 23 (28): 6931-6940 [PubMed] [Google Scholar] 37. Mourits MJ, Böckermann I, de Vries EG, et al. Влияние тамоксифена на субъективное и психосексуальное благополучие в рандомизированном исследовании рака груди, в котором сравнивались высокие и стандартные дозы химиотерапии. Br J Cancer 2002; 86 (10): 1546-1550 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 38. Форнандер Т., Рутквист Л., Уилкинг Н. Эффекты тамоксифена на женских половых путях. Ann N Y Acad Sci 1991; 622: 469-476 [PubMed] [Google Scholar] 39. Минтон SE, Мюнстер PN. Вызванные химиотерапией аменорея и фертильность у женщин, проходящих адъювантное лечение рака груди. Управление раком 2002; 9 (6) 466-472 [PubMed] [Google Scholar] 40. Хиггинс MJ, Дэвидсон NE. Каков текущий статус подавления / абляции яичников у женщин с пременопаузальным раком груди на ранней стадии? Curr Oncol Rep 2009; 11 (1): 45-50 [PubMed] [Google Scholar] 41.Kendall A, Dowsett M, Folkerd E, Smith I. Осторожно: вагинальный эстрадиол, по-видимому, противопоказан женщинам в постменопаузе, принимающим адъювантные ингибиторы ароматазы. Энн Онкол 2006; 17 (4): 584-587 [PubMed] [Google Scholar] 42. Морали Дж., Полатти Ф, Метелица Е. Н., Маскаруччи П., Макнани П., Марре ГБ. Открытые неконтролируемые клинические исследования для оценки эффективности и безопасности медицинского устройства в форме геля, применяемого местно и интравагинально у женщин в постменопаузе с генитальной атрофией. Arzneimittelforschung 2006; 56 (3): 230-238 [PubMed] [Google Scholar] 43.Йилдирим Б, Калели Б, Дюзкан Э, Топуз О. Эффекты постменопаузального лечения витамином D на атрофию влагалища. Maturitas 2004; 49 (4): 334-337 [PubMed] [Google Scholar] 44. Reed SD, Newton KM, LaCroix AZ, Grothaus LC, Grieco VS, Ehrlich K. Результаты исследования вагинальных, эндометриальных и репродуктивных гормонов: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование черного кохоша, мультиботанических трав и диетической сои для лечения вазомоторных симптомов: травяные альтернативы для исследования менопаузы (HALT). Менопауза 2008; 15 (1): 51-58 [PubMed] [Google Scholar] 45.Саймон Дж. Вульвовагинальная атрофия: новые и предстоящие подходы [от редакции]. Менопауза 2009; 16 (1): 5-7 [PubMed] [Google Scholar] 46. Bachmann G, Lobo RA, Gut R, Nachtigall L, Notelovitz M. Эффективность вагинальных таблеток с низкой дозой эстрадиола при лечении атрофического вагинита: рандомизированное контролируемое исследование. Obstet Gynecol 2008; 111 (1): 67-76 [PubMed] [Google Scholar] 47. Дессоле С., Рубатту Дж., Амброзини Дж. И др. Эффективность низких доз интравагинального эстриола на урогенитальное старение у женщин в постменопаузе. Менопауза 2004; 11 (1): 49-56 [PubMed] [Google Scholar] 48. Dugal R, Hesla K, Sørdal T, Aase K, Lilleeidet O, Wickstrøm E. Сравнение эффективности вагинальных таблеток эстрадиола и вагинальных эстриолов для лечения атрофии влагалища. Acta Obstet Gynecol Scand 2000; 79 (4): 293-297 [PubMed] [Google Scholar] 49. Raz R, Stamm WE. Контролируемое испытание интравагинального эстриола у женщин в постменопаузе с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей. N Engl J Med 1993; 329: 753-756 [PubMed] [Google Scholar] 50.Weiderpass E, Baron JA, Adami HO, et al. Эстроген с низкой эффективностью и риск рака эндометрия: исследование случай-контроль. Ланцет 1999; 353 (9167): 1824-1828 [PubMed] [Google Scholar] 51. Simon J, Nachtigall L, Gut R, Lang E, Archer DF, Utian W. Эффективное лечение вагинальной атрофии с помощью вагинальных таблеток с ультранизкими дозами эстрадиола [опубликованная поправка появилась в Obstet Gyencol. 2008; 112 (6): 1392] Obstet Gynecol 2008; 112 (5): 1053-1060 [PubMed] [Google Scholar]
Раздражение и зуд влагалища | Уход на дому
В большинстве случаев зуд или дискомфорт во влагалище возникает из-за химического раздражения вульвы или наружной части влагалища.Обычными раздражителями являются пена для ванн, шампунь или мыло, оставленные на области гениталий. Иногда это связано с плохой гигиеной. Это раздражение почти всегда возникает до полового созревания. В этом возрасте слизистая оболочка вульвы очень тонкая и чувствительная. Если влагалище инфицировано, будут выделения из влагалища. Общие признаки вагинита:
Боль, болезненность, жжение или зуд в области половых органов
Боль или жжение при мочеиспускании
Использует пену, купается в мыльной воде или моет гениталии с мылом
Девочка препубертатного возраста
Уход на дому
Пищевая сода — замачивает в теплой воде. Попросите вашу дочь замочить попку в тазу или ванне с теплой водой с пищевой содой на 20 минут. Добавьте 4-8 столовых ложек пищевой соды на таз с теплой водой. Убедитесь, что она раздвинула ноги и позволила воде очистить область гениталий. Мыло использовать нельзя. Повторяйте это каждые 4 часа, пока ваша дочь не спит, в течение следующих 2 дней. После исчезновения симптомов очищайте область гениталий теплой водой один раз в день.
Крем с гидрокортизоном. Нанесите 1% крем с гидрокортизоном (без рецепта) на половые органы
площадь после замачивания.
Профилактика рецидивов.
Не принимайте пенную ванну до полового созревания, потому что это очень раздражает. Не добавляйте в воду для ванны какое-либо другое мыло или шампунь. Не позволяйте куску мыла плавать в ванне. Вымойте область гениталий простой водой, а не мылом. При необходимости используйте детское масло, чтобы удалить выделения между половыми губами. Если вы собираетесь мыть волосы ребенка шампунем, сделайте это в конце ванны. используйте бутылочку для шприца с теплой водой из-под крана, чтобы прополоскать ей между ног после мытья шампунем.
Продолжайте принимать ванну менее 15 минут. Попросите ребенка помочиться сразу после ванны.
Пусть ваш ребенок будет носить хлопковые трусы. Трусы из синтетических волокон не позволяют коже «дышать». Не рекомендуется носить трусы ночью, чтобы у области гениталий была возможность «проветриться».
Научите свою дочь правильно вытираться спереди назад, особенно после дефекации.
Посоветуйте ей пить достаточно жидкости каждый день, чтобы моча оставалась светлой.Концентрированная моча может вызывать раздражение.
Позвоните в наш офис в рабочее время, если. . .
Зуд не прошел после 48 часов лечения.
Возникают выделения из влагалища или кровотечение.
Моча становится все более болезненной.
У вашего ребенка поднимается температура или рвота.
У вас есть другие проблемы или вопросы.
Период полового созревания для девочек — Детская больница Джонса Хопкинса
Полезная информация для девочек о различных физических и эмоциональных изменениях, которые происходят в период полового созревания.
Когда вашему ребенку будет около 10-12 лет, он начнет замечать различные изменения, происходящие с его телом и эмоциями. Все это часть полового созревания.
Будучи девушкой, некоторые физические и эмоциональные изменения, которые она заметит, включают:
Части тела меняются или растут. У девочек вырастет грудь и изменится размер бюстгальтера.
В начале полового созревания она начнет расти выше и, вероятно, выше, чем мальчики в ее классе.
У нее начнут расти волосы в разных частях тела, например, в подмышечных впадинах и на внешней стороне влагалища.
Ее настроение может измениться, и она может начать чувствовать себя иначе. В некоторые дни она будет чувствовать себя счастливой и иметь много энергии, а в некоторые дни она может чувствовать себя более уставшей и не такой счастливой или даже сварливой.
Может измениться то, как она думает о себе и других людях.
Она может начать больше думать о своем будущем и начать сомневаться в том, что происходит вокруг нее дома, в школе, в ее районе или даже в новостях.
Физические изменения
Рост
Большинство девочек становятся выше в росте на стадии полового созревания, известной как скачок роста. Обычно это происходит в возрасте от 8 до 13 лет. Примерно в то же время начинают происходить изменения размера груди. Обычно девочки перестают расти примерно через 2 года после первых месячных.
Ваш ребенок мог заметить, что к 4-му классу большинство самых высоких учеников в ее классе составляли девочки. Это потому, что девочки обычно начинают свой скачок роста раньше мальчиков.Несмотря на то, что девочки начинают расти раньше мальчиков, к тому времени, когда она переходит в старшую школу, мальчики догоняют их в росте и, вероятно, будут выше, чем большинство девочек к концу полового созревания.
Девушкам важно знать, что все растут с разной скоростью, поэтому лучше не сравнивать себя со своими друзьями. Насколько или насколько быстро человек растет, зависит от его режима сна, физических упражнений, питания и семейной генетики.
Развитие груди
Одним из первых признаков полового созревания у девочек является изменение груди.Их грудь начнет расти в возрасте от 8 до 13 лет, и это будет происходить поэтапно. Сначала они могут заметить твердую шишку, также известную как зачаток груди, позади сосков. По мере роста груди их ареолы (кожа вокруг груди) и соски также будут расти и могут стать темнее.
Это нормально, когда их правая и левая грудь кажутся неровными по мере роста. Вначале они могут показаться острыми, но со временем станут более округлыми и полными. Им может казаться, что их грудь растет быстро или медленно.Девушкам важно помнить, что все тела разные, и им не нужно сравнивать свое тело со своими друзьями или людьми, которых они видят по телевизору.
Волосы на теле
По мере того, как девочки достигают половой зрелости, одно из изменений, которое они заметят, — это то, что у них начинают расти волосы в новых местах. У девочек будут расти новые волосы под подмышками, ногами и вокруг влагалища. Иногда людям нравится сбрить эти новые волосы, используя крем для бритья и бритву. Поощряйте ребенка поговорить с вами, прежде чем принять это решение, чтобы вы могли показать ему, как правильно бриться.
Волосы на ее голове тоже могут измениться, и она может заметить, что ее кожа головы становится более жирной. Это связано с тем, что во время полового созревания наши гормоны начинают меняться, и это может привести к тому, что ее потовые железы будут вырабатывать больше пота и натуральных масел в определенных частях тела, включая кожу головы. Это может означать, что ей нужно чаще мыть голову. Шампунь помогает удалить грязь и масло, которые накапливаются в течение дня. Кондиционер после ухода поможет сохранить волосы увлажненными и сияющими.
Все девочки рождаются с уникальной текстурой волос.У некоторых девочек очень мягкие волосы, а у некоторых — очень жесткие. Часто девушкам с жесткими волосами нужно мыть их каждые 1-2 недели.
Гигиена
Выделения из влагалища
Это жидкая, прозрачная, прозрачная или беловатая жидкость, которую ваш ребенок может заметить на подкладке нижнего белья. Это происходит из репродуктивной системы и влагалища и помогает предотвратить инфекцию, а также сохранить влагалище увлажненным и здоровым. Это совершенно нормально и естественно в период полового созревания.
Если у вашего ребенка внезапное изменение цвета или запаха выделений из влагалища, поговорите с врачом, чтобы убедиться, что у него нет инфекции. Все девушки уникальны и разные, и у некоторых девушек выделений из влагалища больше, чем у других. Некоторые люди могут носить тонкую прокладку или ежедневную прокладку.
Чтобы предотвратить вагинальные инфекции, следует помнить о нескольких вещах:
Ваш ребенок должен всегда вытираться спереди назад после посещения туалета.Это предотвращает распространение микробов во влагалище.
Попросите ребенка избегать использования ароматизированного мыла или мыла для тела, поскольку они могут вызвать раздражение и повысить риск заражения.
Если ваш ребенок должен принимать антибиотики в течение длительного времени, вероятность заражения повышается, поэтому будьте в курсе любых изменений, которые могут произойти.
Потоотделение
Потоотделение полезно, потому что помогает регулировать температуру нашего тела. В период полового созревания организм вашего ребенка начинает выделять более пахнущий пот.Почему это изменение? В организме есть два типа потовых желез: эккринные железы и апокриновые железы. Эккриновые железы работают с момента нашего рождения, но с началом полового созревания начинают работать апокриновые железы. Этот пот вызывает запах тела, потому что вступает в реакцию с бактериями на коже.
Очень важно, чтобы ребенок ежедневно принимал душ и не забывал мыть под мышками и в области паха. Ей также следует начать ежедневно носить дезодорант или антиперспирант под мышками и повторно наносить дезодорант после физической активности или по мере необходимости в течение дня.Для нее будет хорошей идеей хранить дополнительный дезодорант в шкафчике или рюкзаке, чтобы использовать его после урока физкультуры. Есть много разных видов дезодорантов, и выбор подходящего зависит от ее телосложения и предпочтений.
Зубья
Напоминайте ребенку чистить зубы не реже двух раз в день. По мере того, как она становится более занятой в школе, делах и домашних заданиях, об этом легко забыть, но чистка зубов сохранит их здоровье и отсутствие кариеса. Благодаря ему зубы становятся белее, а дыхание пахнет свежим.Ваш ребенок должен чистить зубы в течение двух минут, а затем начать с десен и обойти все зубы.
После чистки зубов ребенку следует чистить зубы зубной нитью не реже одного раза в день. Мелкие кусочки пищи и бактерии могут застрять между зубами. Использование зубной нити — действительно важный способ предотвратить кариес, инфекции десен и неприятный запах изо рта.
душ
Ежедневный душ помогает смыть остатки дневной грязи и масла. Частое принятие душа поможет вашему ребенку сохранить ощущение свежести и запаха, а также предотвратит появление неприятного запаха тела и некоторых прыщей.
Понимание периодов
Начало ее менструального цикла, также известного как период, может быть запутанным, пугающим и волнующим временем для девочек. Напомните своему ребенку, что месячные — это признак того, что его организм созревает и готовится стать взрослой женщиной.
Вот несколько ответов на часто задаваемые вопросы о менструациях:
Когда у меня начнутся месячные?
Девочки обычно получают первые месячные в возрасте от 9 до 15 лет.
Как долго будут длиться мои месячные?
Периоды длятся от 2 до 7 дней и происходят каждые 21-34 дня.Пропуск месячных в течение первых двух лет после начала занятий является нормальным явлением. Если ваш период длится более 7 дней, поговорите со своим врачом.
Как будут выглядеть мои месячные?
Ваши месячные могут быть густыми, комковатыми или жидкими. Он может быть коричневым, розовым или разных оттенков красного. Количество жидкости в течение обычного периода составляет от 4 до 6 чайных ложек.
Больные ли месячные?
У вас могут быть спазмы в животе, вы чувствуете усталость или головные боли до и во время менструации.Эти симптомы обычно известны как предменструальные симптомы или ПМС. Вы можете принимать ибупрофен, делать легкие упражнения и растягиваться или прикладывать грелку к животу, чтобы облегчить дискомфорт. Поговорите с врачом, если месячные мешают учебе, учебе или сну.
Что мне делать: тампоны или тампоны?
Вы должны использовать тот продукт, который вам удобнее всего. Подушечки и тампоны следует менять каждые 3-4 часа. Если продукт пропитался через час или меньше, поговорите со своим врачом.
Эмоциональные изменения
Изменения настроения и сон
По мере полового созревания у нее могут начаться более сильные перепады настроения. В одну минуту она может почувствовать себя счастливой, а в следующую минуту ей может стать грустно. Это нормально и происходит из-за гормональных изменений в период полового созревания.
Ваш ребенок должен знать, как эти перепады настроения влияют на него и окружающих. Когда она начнет чувствовать себя подавленной, посоветуйте ей найти здоровые и безопасные способы справиться с этими чувствами и справиться с ними.Она может попробовать что-нибудь, например, прогуляться на улице, поговорить с другом, заняться чем-нибудь, чтобы выразить себя, или потренироваться. Поощряйте ее поговорить с взрослым, которому доверяют, например, с родителем, школьным психологом или врачом, и, самое главное, помните, что она не одна.
Предменструальный синдром (ПМС) — это симптомы, которые у девочек могут появиться за 14 дней до следующей менструации. Они вызваны изменением уровня гормонов и включают болезненность груди, тягу к еде, боли в спине и судороги. Одним из самых известных симптомов может быть капризность.Напомните ей, что лучше всего осознавать, что это может повлиять на ее настроение, и что нельзя использовать ПМС в качестве предлога для неуважительных действий.
Сон играет важную роль в нашем настроении. Когда ваш ребенок устал, он может быть капризным, раздраженным, более эмоциональным и с меньшей вероятностью будет обдумывать свои решения. Поэтому детям очень важно высыпаться. В подростковом возрасте ваш ребенок должен спать не менее 9–12 часов в сутки.
Очень важно иметь хороший сон.Ваш ребенок может попробовать такие вещи, как:
Убедитесь, что она регулярно ложится спать (даже по выходным). Ее тело привыкнет к рутине, и ей станет легче засыпать и просыпаться.
Не пользуйтесь электроникой, например мобильным телефоном, хотя бы за час до сна.
Сохраняйте в ее комнате прохладу, темноту и тишину.
Дополнительная информация для мальчиков и девочек
Узнайте больше о других темах для мальчиков и девочек, включая питание, упражнения, сон, борьбу с прыщами, развитие прочных отношений с семьей и друзьями, безопасность в социальных сетях и многое другое.
Узнать больше
Остались вопросы? Приходите к нам.
Наши медицинские бригады педиатров и подростков проходят специальную подготовку для удовлетворения уникальных потребностей детей, подростков и подростков. Мы здесь, чтобы помочь вам и ответить на любые ваши вопросы.
Информация, представленная здесь, не предназначена и не должна использоваться в качестве замены медицинского обследования или лечения у специалиста здравоохранения.