Тест за неделю до задержки: 1444 отзыва на Тест на беременность Clearblue Plus, результат за 5 дней до задержки менструации, 1 тест от покупателей OZON

Содержание

Первые признаки беременности до задержки, симмптомы на ранних сроках

Во время беременности происходят значительные гормональные изменения. Это вызывает ряд симптомов. Некоторые женщины испытывают признаки беременности сразу, в то время как у других их может быть только несколько. О первых признаках беременности на раннем сроке и о том, когда именно появляются первоначальные признаки беременности рассказываем в статье.


На каком сроке появляются первые признаки беременности

Ответ на вопрос, когда появляются первые признаки беременности достаточно неоднозначен, ведь некоторые женщины не ощущают совсем никаких признаков в течение первых нескольких недель. На какой неделе появляются первые признаки беременности у других? Когда после зачатия появляются первые признаки беременности? Симптомы очень ранней беременности (например, чувствительность груди) могут появиться до задержки менструации, уже через шесть — семь дней после зачатия, в то время как другие ранние признаки беременности (например, кровянистые выделения) могут появиться примерно через неделю после овуляции.

Подробнее о первых признаках беременности до месячных и о том, когда проявляются признаки беременности рассказываем дальше.

Какими могут быть первые признаки беременности

По результатам опроса, проведенного Американской ассоциацией наиболее характерные ранние признаки беременности это:

  • задержка менструации — 29%;
  • тошнота — 25 %;
  • перепады настроения — от 14 до 23 %;
  • изменения груди — 17%;
  • боли внизу живота — 15%;
  • депрессивность — 15%;
  • усталость, сонливость — 13%
  • понижение иммунитета — 6%;
  • первые признаки беременности — выделения или имплантационное кровотечение — только 3%.

Физиологические первичные признаки беременности

Какие самые первые симптомы беременности?

Наиболее частые первичные признаки беременности физиологического характера включают:

  • Чувствительная и увеличенная грудь. Признаки беременности в первые дни после зачатия включают изменения груди (через 1-2 недели после зачатия).
    Область вокруг сосков, называемая ареолой, также может потемнеть.
  • Сонливость и быстрая утомляемость. Усталость также входит в число признаков беременности в первые дни после зачатия. На ранних сроках беременности уровень гормона прогестерона резко возрастает, что может вызвать сонливость.
  • Тошнота со рвотой. Когда появляются эти признаки беременности? Утреннее недомогание, которое может появиться в любое время дня и ночи, часто появляется между второй и восьмой неделями после зачатия.  
  • Головокружение и обмороки. Это может быть связано с расширением кровеносных сосудов, снижением артериального давления и уровня сахара в крови. 
  • Спазмы. Некоторые женщины испытывают такие признаки беременности в первые дни, как легкие спазмы в матке.
  • Головные боли и боли в спине. Многие беременные женщины жалуются на частые головные боли, а другие испытывают боли в спине.
  • Бессонница — еще один первый признак беременности до теста. Причинами могут быть стресс, физический дискомфорт и гормональные изменения.
  • Изменение вкусовых предпочтений. Как и большинство других симптомов беременности, эти предпочтения в еде можно списать на гормональные изменения.
  • Температура. Ранние признаки беременности включают температуру (37-37,5).
  • Задержка менструации. Через сколько появляются первые признаки беременности? Если вы находитесь в детородном возрасте и прошла неделя или более без начала ожидаемого менструального цикла, возможно, вы беременны. Однако этот симптом может вводить в заблуждение, если у вас нерегулярный менструальный цикл.
  • Кровянистые выделения — первые признаки беременности. Это кровотечение, известное как имплантационное кровотечение, происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к слизистой оболочке матки — примерно через 10–14 дней после зачатия.
  • Вздутие живота, изжога. Гормональные изменения могут вызвать проблемы с желудком и пищеводом — это частые признаки беременности на 2 неделе.
  • Запор. Гормональные изменения вызывают замедление работы пищеварительной системы, что может привести к запорам (признаки беременности после задержки).
  • Учащенное мочеиспускание. Вы можете мочиться чаще, чем обычно, это распространенный признак беременности на 5 неделе. Во время беременности количество крови в организме увеличивается, в результате чего почки перерабатывают лишнюю жидкость, которая попадает в мочевой пузырь.
  •  Насморк. Появление этого симптома связано с чрезмерной выработкой гормона эстрогена.
  • Обострение хронических заболеваний. Это признак беременности после овуляции.
  • Усиление слюноотделения. Связано также с гормональной перестройкой.
  • Усиление обоняния. Признаки беременности первые две недели могут вызвать чувствительность к определенным запахам, и чувство вкуса может измениться. 

Эмоциональные первые признаки беременности

Первые признаки беременности  до задержки (самые ранние признаки беременности) включают и симптомы психоэмоционального характера.

  1. Перепады настроения.
  2. Раздражительность.
  3. Ранимость, плаксивость.
  4. Капризность.
  5. Депрессивность.

Все это эмоциональные признаки беременности на раннем сроке, о которых сообщают многие женщины. Они описывают чувства повышенных эмоций или даже приступы плача, что связано с быстрыми изменениями уровня гормонов в организме. Также признаки беременности на 4 неделе могут вызвать у вас капризность в стиле ПМС. Кроме того, около 15% женщин страдают депрессией или тревогой во время беременности. А после родов от этих состояний страдает еще больше. В таком случае, лучше обратиться за помощью к врачу.

Делайте все возможное, чтобы улучшить свое настроение: много отдыхайте, хорошо питайтесь, высыпайтесь, занимайтесь любимыми делами и балуйте себя.

Однако, будьте внимательны, ведь перепады настроения могут быть вызваны рядом состояний, помимо беременности.

Влияние ранней беременности на режим дня

Ранние признаки беременности, в основном те, которые приносят дискомфорт, могут быть причиной изменения режима дня. Вот несколько советов о том, что вы можете сделать при некоторых из них:

  1. При токсикозе избегайте слишком горячей или слишком холодной пищи — это провоцирует приступ рвоты. Ешьте часто — не реже 5-6 раз в день, но небольшими порциями. 
  2. При тошноте или рвоте попробуйте принимать имбирь, ромашку или витамин B6.
  3. Пейте много воды, маленькими глотками между приемами пищи, чтобы восполнить потерянную жидкость. Также подойдут чаи, соки, морсы.
  4. При болях в спине, носите обувь или стельки для обуви, предназначенные для беременных, и избегайте высоких каблуков. Спите на твердом матрасе.
  5. При дискомфорте в груди носите специальный бюстгальтер, который поддерживает увеличенную грудь.
  6. При запорах, употребляйте больше продуктов, содержащих клетчатку, например пшеничные отруби, а также свежие овощи и фрукты.
  7. Если вы страдаете от головных болей и перепадов настроения, попробуйте методы снижения стресса, такие как йога или медитация. 
  8. Чаще бывайте на свежем воздухе, хотя бы полчаса в день. Это помогает уменьшить симптомы токсикоза, успокоить нервную систему.
  9. Сохраняйте ежедневную физическую активность до тех пор, пока вам будет удобно совершать те или иные действия.
  10. Придерживайтесь сбалансированного питания с достаточным количеством белков, жиров и углеводов.

Важно! Все эти советы имеют рекомендательный характер, обязательно проконсультируйтесь со своим врачом, если вы столкнулись с дискомфортом.

Что делать при обнаружении ранних признаков беременности

Для того чтобы убедиться в точности признаков беременности можно воспользоваться следующими методами диагностики ранней беременности:

  1. Сдать кровь на ХГЧ. Этот метод можно использовать через несколько дней после зачатия. Этот тип теста на беременность проводится с использованием небольшого образца крови, который анализируется в больнице. Он определяет, есть ли в вашем организме гормон беременности и в каком количестве. Его точность составляет 99%.
  2. Воспользоваться тест-полоской.
    Его можно использовать в домашних условиях с первых дней задержки. Для определения беременности нужно опустить реагентную область тест-полоски в мочу. Точность: 99%. В нашей аптеке можно приобрести тест-полоски Evitest или HomeTest.
  3. Воспользоваться струйным или электронным тестом. Их можно использовать в домашних условиях за несколько дней до предполагаемой даты начала менструации. Нужно снять его защитный колпачок, подставить тест под струю мочи на 10 секунд, и через 3-5 минут получить результат. Точность: 97%. В нашей аптеке можно приобрести струйные тесты Evitest или Alpe.
  4. Пройти первое УЗИ. Воспользоваться этим методом можно на 3-4 неделе с начала задержки менструации. На этом сроке УЗИ покажет сам факт маточной беременности, также определяется место прикрепления плодного яйца. Точность: 100%.

Признаки беременности до задержки месячных, внешний признак беременности

Уже с момента зачатия беременность приносит в организм молодой женщины многочисленные изменения. По этой причине очень часто тест на беременность лишь подтверждает догадки будущей мамочки. Организм еще до задержки дает знать о том, что в женщине зародилась новая жизнь, а положительный тест является лишь логическим завершением и подтверждением.

Первый месяц беременности — очень волнительный период для каждой будущей мамы. Хотя женщина уже и начинает ощущать первый признак беременности, всё же её мучают сомнения и догадки. Естественно, что тест с двумя полосками и задержка месячных — это явные признаки, но ей хочется знать наверняка, зачат ли долгожданный ребенок.

Далее мы поговорим о первых признаках беременности, которые можно определить еще до задержки. Однако тут следует учитывать, что они не являются достоверными на 100%, и могут встречаться не у всех будущих мам. Но все же, в большинстве случаев, все или некоторые из них присутствуют у каждой.

Содержание
Какие признаки беременности до задержки: субъективные ощущения
Ранние признаки беременности до задержки: внешние изменения
Признаки беременности до задержки месячных: физиологические изменения

Какие признаки беременности до задержки: субъективные ощущения

Очень часто через несколько дней после зачатия женщина начинает чувствовать легкое недомогание, которое принимает обычно за небольшую простуду. Наблюдаются быстрая утомляемость и усталость.

Эмоциональная составляющая сразу реагирует на новое состояние женщины. Эмоциональный фон дестабилизируется, поэтому ей присущи плаксивость, раздражительность, быстрая смена настроения.

Несмотря на то, что беременная может спать достаточно, у нее будет постоянная сонливость и чувство недосыпания это и есть признак беременности. Даже сон длительностью 12 часов не приносит чувства отдыха.

Кровь приливает к органам малого таза. Вследствие этого может ощущаться тяжесть в этой области.

Могут появляться боли в области матки, а также в области поясницы. Они, в основном, носят кратковременный характер. Женщина страдает от постоянных головных болей, которые утихают лишь вечером.

Неприятные ощущения в области груди чувствуют практически все женщины. Грудь остро реагирует даже на обычное прикосновение.

Ранний признак беременности до задержки: внешние изменения

Неверно полагать, что изменения, происходящие в организме молодой женщины, никак не влияют на ее внешний вид. Еще до задержки месячных, когда будущая мама не замечает изменений, с ней происходящих, окружающие уже могут обратить внимание на некоторые перемены.

Иногда это воодушевленность и блеск в глазах, которые трудно не заметить. Но иногда это и совсем другой вид.

Целый день лицо женщины выглядит так образом, словно она недавно встала с постели. Может появиться такое неприятное явление, как угревая сыпь. Это происходит из‐за того, что в организме начинают происходить определенные гормональные изменения.

Вздутие живота — еще одна неприятная проблема, которая может проявиться до задержки месячных. Связано это с тем, что гормональные изменения провоцируют отечность кишечника, который замедляет свою работу.

Сквозь кожные покровы груди проступают вены. Грудь начинает увеличиваться. Уже за первые недели она может увеличиться в два раза.

Признаки беременности до задержки месячных: физиологические изменения

Бывают случаи, когда важно определить наличие или отсутствие беременности еще до задержки менструации. В таких случаях делают анализ крови на гормон ХГЧ. В зависимости от показателей определяется факт беременности. Анализ необходимо делать в динамике. Очень важно, чтобы уровень гормона рос.

Иногда могут наблюдаться кровянистые выделения из влагалища. Если это небольшие выделения, то пугаться не стоит. Это свидетельствует о том, что эмбрион прикрепился к матке. В норме такие выделения могут происходить на 7–12 день после зачатия.

У некоторых женщин может произойти обострение геморроя из‐за притока крови.

В первые дни после зачатия снижается иммунитет. Это может проявиться небольшим насморком или фарингитом.

Может понижаться давление. Особенно явно этот признак проявляется у людей, которые страдают от низкого давления постоянно. Гипотония способна повлечь за собой различные недомогания и слабость.

Из влагалища появляются обильные выделения. Не стоит пугаться инфекции. Это явление, опять‐таки, связано с притоком крови к органам малого таза.

У некоторых женщин наблюдается увеличение частоты мочеиспускания. Важно, что процесс не должен сопровождаться болезненными ощущениями, ведь он связан не с какой‐либо патологией, а с гормональными изменениями.

В завершение отметим, что, несмотря на все вышеперечисленные признаки беременности, диагностировать факт зачатия до наступления задержки менструации крайне затруднительно. Связано это с тем, что конкретных признаков, которые бы с точностью могли указать на беременность, — нет. Можно только прогнозировать и допускать. При помощи современной медицины через пару недель после зачатия можно практически со 100% точностью утверждать что‐либо. Поэтому советуем вам набраться терпения и ждать более точных результатов.

Видео «Первые признаки беременности» — рассказывает врач‐гинеколог

Была ли эта информация полезной?

ДаНет

Что такое тест на беременность и как он работает — блог медицинского центра ОН Клиник

Вопрос о планировании беременности всегда являлся актуальным в жизни каждой женщины. В прошлом подтверждение факта материнства проводилось спустя 2-3 месяца после оплодотворения. Современные тесты дают возможность подтвердить или опровергнуть беременность уже через 7-10 дней.

Что такое тест на беременность и как он работает?

Тесты на беременность определяют наличие в моче или крови женщины хорионического гонадотропина (ХГЧ). Данный гормон начинает активно вырабатываться оболочками эмбриона через 6-8 дней после оплодотворения. Именно в эти сроки яйцеклетка проникает в стенки матки. У не беременной женщины  нормальный показатель уровня гормона составляет ниже 5 мМЕ/мл и тесты на него не реагируют. Как только женщина начинает вынашивать будущий плод — концентрация вещества начинает резко возрастать, на что тесты отвечают положительным результатом.

Какие виды тестов на беременности доступны?

Различают 2 основных вида тестов на беременность: анализ мочи и крови. Исследование мочи является наиболее практичным и удобным, поскольку его выполнение возможно в домашних условиях. В аптечной сети и на прилавках супермаркетов можно увидеть большое разнообразие тестеров разной ценовой категории. Они отличаются между собой уровнем чувствительности к ХГЧ. 

Более дорогостоящие реагируют на относительно низкие показатели повышения уровня гормона (10 мМЕ/мл), и, следовательно, позволяют уточнить факт материнства на более ранних сроках — через 7 дней после зачатия (за 5 дней до задержки). Ожидать положительного результата от более дешевых тестеров следует с 1- 3 дня задержки месячных, когда концентрация гормона в моче будет составлять минимум 25 мМЕ/мл.

Также тесты на беременность отличаются по способу применения:

  • тест-полоски. Являются самыми популярными вариантом для использования. Они пропитаны специальными реагентами, которые воспринимают ХГЧ. Их необходимо опустить в емкость с мочой до определенной метки и подождать несколько секунд. Ожидать результат следует через 5 минут, но не позже 10;
  • струйные тесты. Для его выполнения нет необходимости собирать мочу. Достаточно на протяжении нескольких секунд подержать его под струей мочи и дождаться результата;
  • планшетный тест. Этот вариант представляет собой полоску, размещенную в пластиковый планшет с двумя окошками. В одно из них с помощью пипетки помещается небольшое количество мочи. В соседнем окошке через несколько минут будет виден результат;
  • электронный тест. Является наиболее точным из всех предыдущих. Принцип его действия аналогичен, но результат отображается на экране.

Сложно ли сделать ли сделать тест на беременность дома?

Проведение теста дома не предоставляет никаких сложностей. Его можно приобрести в любой аптеке без рецепта или же в супермаркете. Помимо своей доступности, тесты отличаются высокой точностью. Основная задача при их выполнении — строго придерживаться инструкции. Корректный результат следует ожидать через тот интервал времени, который обозначен в инструкции. Результат, который появился раньше или позже указанного времени не является верным. Если у женщины имеются сомнения в достоверности результата, то лучше обратиться к гинекологу.

Насколько точны тесты на беременность?

Домашние тесты не дают полной гарантии получения достоверного результата, ошибки иногда случаются. Чтобы добиться более точных данных и минимизировать возможные ошибки необходимо соблюдать следующие правила:

  • тесты на беременность желательно проводить утром, поскольку за ночь в моче концентрируется наибольшее количество гормона;
  • до проведения анализа мочи на тест не должна попадать грязь или влага;
  • недопустимо применения теста после окончания срока годности;
  • посторонние вещества не должны проникать в образец мочи;
  • тест-набор следует хранить при температуре от 2 до 28С;
  • при выполнении теста необходимо четко придерживаться инструкции.

Анализ крови на ХГЧ

Помимо домашних тестов, доктора рекомендуют сдавать анализ крови. Он является более информативным, поскольку концентрация гормона в крови в несколько раз выше, чем в моче. Исследование позволяет выявить беременность раньше, чем тесты с мочой, но на его выполнение требуется больше времени.

Существует 2 основных вида анализа крови на ХГЧ:

  •  качественный. Отвечает на вопрос: повышен уровень гормона или нет, что косвенно   предполагает наличие или отсутствия у женщины беременности;
  • количественный (бета-ХГЧ). Данный анализ отражает точную концентрацию вещества в крови, благодаря чему доктор может контролировать гормональные изменения в динамике.

Для получения корректных результатов анализа крови обязательно нужно придерживаться следующих правил:

  • анализ выполняется строго натощак в утреннее время;
  • за 12 часов до проведения исследования следует полностью исключить прием алкоголя, физическую активность, курение;
  • утром в день анализа допускается употребление воды;
  • необходимо исключить прием любых лекарственных препаратов. Если это невозможно, нужно предупредить об этом лабораторию и врача.

Определение беременности — не единственная задача анализа крови на ХГЧ. Как уже было замечено ранее, во время формирования и развития эмбриона уровень гормона в организме женщины постепенно должен увеличиваться — вплоть до 12-13 недели беременности. Если при регулярном наблюдении увеличения показателя ХГЧ не отмечается или уровень гормона не соответствует общепринятым стандартным значениям для конкретного срока, то это может свидетельствовать о развитии замершей или внематочной беременности, высокой вероятности выкидыша. 

На более поздних сроках количественное определение ХГЧ может быть использовано как скрининг генетических нарушений у плода (синдрома Дауна или Эдвардса). Важную роль также  играет определение бета-ХГЧ. Если у женщины повышен уровень данного гормона, а других характерных признаков беременности не наблюдается — следует заподозрить опухолевые заболевания.

Что означают результаты теста на беременность?

Если тест оказывается положительным — это с большей степенью вероятности означает, что женщина беременна. К сожалению, не всегда положительный ответ анализа крови или мочи свидетельствует о наступившей беременности. Такой результат анализа именуется как ложноположительный. В этом случае крайне важно найти причину, которая привела к таким изменениям показателей. Это может встречаться при следующих заболеваниях и ситуациях:

  •  гормонпродуцирующие опухоли — хорионкарцинорма, пузырный занос;
  •  дисфункциональные патологии яичников;
  •  внематочная беременность;
  •  состояние после самопроизвольного выкидыша или аборта;
  •  прием женщиной транквилизаторов, противосудорожных препаратов, а также медикаментов,  содержащих ХГЧ;
  •  при наличии в моче белка или крови.

      Если женщина получает отрицательный результат теста — вероятнее всего беременности нет. Однако, бывают ситуации, когда тест может «обманывать» и по факту женщина является беременной. Такой результат исследования получил название ложноотрицательного. Он встречается чаще ложноположительного и причины его появления кроются в следующем:

  •  срок действия теста истек;
  •  тест был проведен слишком рано и его чувствительности недостаточно для регистрации повышения уровня ХГЧ;
  • не была соблюдена инструкция;
  • перед диагностикой женщиной было выпито большое количество жидкости из-за чего моча стала более разбавленной;
  • вследствие нарушения функции почек ХГЧ в недостаточном количество выделяется с мочой;
  •  при патологиях сердечно-сосудистой системы;
  • женщина принимает мочегонные или антигистаминные лекарственные препараты.

Отрицательный результат не является полноценным доказательством отсутствия беременности. В данном случае рекомендуется повторить тест еще раз. Следует отметить, что не стоит переоценивать диагностические возможности анализа крови и мочи на беременность. Их выполнение- это лишь один из диагностических этапов установления факта беременности. Тесты не предоставляют информации о локализации беременности. А как уже известно, уровень гормона при внематочном расположении эмбриона также повышается.

С целью уточнить локализацию беременности и, в целом, о ее наличии и нормальном течении доктора обязательно рекомендуют сделать УЗИ. Проведение УЗИ матки и ее придатков не требует cложной подготовки. Для выполнения УЗИ вагинальным датчиком следует опустошить мочевой пузырь, а при использовании поверхностного датчика за час до исследования необходимо выпить 2-3 стакана негазированной воды.

Вне зависимости от полученных результатов исследований не стоит делать самостоятельные выводы и заключения. Всегда следует обращаться к врачу по любым вопросам. Тщательное обследование гинеколога составит комплексную оценку о состоянии здоровья женщины и наличии беременности.

Популярные вопросы

1. При каких заболеваниях может быть положительный тест на беременность?

Ложноположительный тест на беременность может быть следствием повышения уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в результате таких заболеваний, как киста яичника или желтого тела, рак яичника. Ложный результат теста может также встречаться при патологиях почек, сопровождающихся появлением крови или лейкоцитов в моче, инфекциях мочевыводящих путей. В редких случаях причиной ложноположительного теста на беременность могут быть заболевания гипофиза.

2. Куда идти с положительным тестом на беременность?

Если тест на беременность показал положительный результат, нужно записаться на прием к гинекологу. Врач проведет диагностику (обследование в гинекологическом кресле, УЗИ органов малого таза), чтобы подтвердить или опровергнуть наличие беременности, определить ее локализацию (маточная, внематочная) и срок.

3. Почему тест на беременность нужно делать утром?

Тест на беременность, сделанный утром, показывает более точный результат (при условии, что вы не писали ночью и не пили много воды). Первая порция утренней мочи самая концентрированная — за ночь в ней накапливается достаточное количество хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), позволяющее определить беременность на самых ранних сроках.

Рейтинг статьи:

4.33 из 5 на основе 3 оценки

Задайте свой вопрос урологу

«ОН Клиник»

Все, что вам нужно знать

Можете ли вы пропустить месячные и не забеременеть?

Да! Беременность — не единственное, что может вызвать задержку менструации. Гормональный дисбаланс, например, вызванный синдромом поликистозных яичников или фолликулярными кистами, может привести к задержке менструации. Стресс, гормональные ограничения рождаемости, чрезмерные физические нагрузки, недоедание, грудное вскармливание, хронические заболевания и некоторые лекарства могут стать причиной пропуска менструации.

Сколько времени нужно, чтобы пропустить период после зачатия?

Большинство людей пропускают месячные примерно через две недели после зачатия.Это связано с тем, что зачатие обычно происходит примерно на 12–14 день перед началом следующей менструации, то есть во время овуляции. Через две недели после этого вы находитесь примерно на 28-м дне вашего цикла, когда вы обычно ожидаете наступления менструации.

Могу ли я пропустить свой период в течение двух месяцев и не забеременеть?

В зависимости от причины да. Такие состояния, как синдром поликистозных яичников, преждевременная недостаточность яичников, хронические заболевания и недоедание, могут привести к пропуску следующих друг за другом менструаций.Некоторые оральные контрацептивы также могут остановить менструальный цикл. Однако в таких случаях всегда рекомендуется пройти тест на беременность. Если тест отрицательный, запишитесь на прием к врачу, чтобы определить причину задержки менструации.

Как быстро можно определить беременность?

Большинство медицинских работников рекомендуют подождать до первого дня задержки менструации, чтобы пройти тест на беременность, поскольку слишком раннее прохождение теста после зачатия может привести к ложноотрицательному результату.Однако некоторые тесты более чувствительны, чем другие, и их можно проводить уже через 7–12 дней после зачатия. Самый точный способ определить беременность — это сдать анализ крови на уровень ХГЧ.

Какие домашние средства от поздних менструаций?

Лечение нерегулярных месячных зависит от их причины. Поскольку стресс является основным фактором нерегулярных менструальных циклов, вам могут помочь такие занятия, как йога. Поддержание здорового веса, легкие и регулярные упражнения и избегание стресса могут помочь при нерегулярных менструациях.

Может ли стресс вызвать задержку менструации?

Совершенно верно! Стресс и беспокойство могут вызывать гормональный дисбаланс, который приводит ко многим симптомам, таким как диарея, учащенное дыхание, боль в животе и поздние месячные. Стресс может подавить действие определенных гормонов, необходимых для регулирования менструального цикла. Вот почему поиск эффективных методов управления стрессом может помочь в регулировании менструального цикла.

Сколько задержек в сроках в норме?

Менструальный цикл считается нормальным, если он длится от 21 до 35 дней.Ваш цикл может быть разным, но менструация считается поздней по прошествии пяти дней с той даты, когда вы ожидали, что она наступит. Период считается пропущенным, если с первого дня последней менструации прошло шесть недель или более.

Какие признаки имплантации?

Имплантация — это процесс прикрепления эмбриона к слизистой оболочке матки. Это не всегда вызывает симптомы. Однако некоторые люди сообщают о легком спазме, головных болях и перепадах настроения во время имплантации.Имплантационное кровотечение может возникнуть примерно в тот день, когда вы ожидаете менструации, но обычно оно легче и вызывает только розовые или коричневые пятна или выделения.

Как узнать, что вы беременны в течение первой недели?

Большинство тестов не позволяют определить беременность в течение недели после зачатия. Некоторые тесты можно использовать уже в первую неделю после незащищенного секса, но они не всегда надежны. Если через неделю после секса вы получите отрицательный результат, вам следует повторить его, если вы пропустили месячные.

Через сколько дней после задержки менструации тест на беременность будет положительным?

Если у вас задержались месячные, большинство тестов на беременность оказываются точными. Но у некоторых людей может быть более низкий уровень ХГЧ, который не может быть обнаружен тестами так скоро. Вы можете повторить тест через 5–10 дней после пропуска менструации для получения более точных результатов. Анализ крови также может точно измерить ваш уровень ХГЧ.

Всплеск тестирования на COVID-19 означает задержку результатов

Ключевые выводы

  • Лаборатории по всей стране изо всех сил стараются не отставать от растущего количества тестов на COVID-19, что приводит к задержке результатов.
  • В среднем на обработку результатов тестирования уходит от пяти до 11 дней.
  • Больницы с доступом к экспресс-тестам с большей вероятностью предложат результаты в тот же день.

Поскольку количество коронавируса (COVID-19) резко возрастает в штатах США, лаборатории изо всех сил пытаются справиться с наплывом диагностических тестов. В среднем лаборатории в настоящее время отправляют результаты от пяти до 11 дней после проведения теста — время задержки, из-за которого людям сложно понять, следует ли им изолироваться.

Согласно проекту отслеживания COVID, пик тестирования пришелся на июль, когда 17 июля ознаменовалось наибольшее количество тестов, проведенных за один день: 837 392 теста.

В Майами, штат Флорида, нынешнем эпицентре вспышки, в лаборатории работают сотни человек. Жительница Майами Тейлор Мазлум, 25 лет, рассказывает Verywell, что 22 июня пыталась пройти тестирование в центре тестирования, но была настолько потрясена большим количеством людей, что ушла и вместо этого отправилась в частную лабораторию.

«Я прибыл в центр приема посетителей рано утром и обнаружил, что там уже около 300 человек», — говорит Мазлум. «Повсюду был хаос; это было похоже на сцену из фильма-антиутопии. Все стояли очень близко друг к другу, кашляя и чихая, и не знали, что делать. Мне казалось, что если бы у меня еще не было вируса, я бы заразился им, просто находясь там ».

Через два дня Мазлум получил положительный результат теста и оставался изолированным дома в течение следующих двух недель.Когда она вернулась в ту же лабораторию в середине июля, чтобы пройти второй тест на медицинское разрешение на работу, ей сказали, что на получение результатов уйдет около восьми или девяти дней. Она говорит, что ее тетя пыталась пройти там тестирование на следующий день, но ей сказали, что лаборатория вышла за пределы своих возможностей и вообще перестала проводить тесты на COVID-19.

Лаборатории чувствуют напряжение

Если люди не изолируют себя проактивно за то время, которое требуется для получения результатов тестов, они рискуют распространить вирус среди всех, с кем они вступят в контакт.И это распространение создает дополнительную нагрузку на испытательные центры, лаборатории, аптеки и больницы.

Quest Diagnostics, одна из самых известных коммерческих лабораторий по тестированию в стране, сообщила в заявлении от 13 июля, что они удвоили свои возможности молекулярно-диагностических тестов 8 недель назад.

«Мы продолжаем сталкиваться с растущим спросом на эти услуги, при этом количество ежедневных заказов в последнее время превышает возможности», — сообщает Quest. «В результате, в то время как наше среднее время обработки по-прежнему составляет один день для пациентов с приоритетом 1, сейчас оно составляет от трех до пяти дней для всех остальных групп населения.»

В медицинском центре CIMA, местном центре тестирования в Майами, тесты изначально были переданы для обработки в компании Quest Diagnostics и LabCorp. Вначале эта система работала хорошо, и результаты можно было обработать в течение трех-четырех дней. Однако после быстрого увеличения количества тестов в таких штатах, как Аризона и Техас, медицинскому центру CIMA потребовалось около 10 дней для получения результатов.

«Это был кошмар. Люди постоянно звонили нам с раздражением и недовольством из-за того, что результаты анализов не вернулись вовремя », — сказал Verywell Карлос Инфанте, менеджер медицинского центра CIMA.«Это было особенно проблематично, когда людям требовалось медицинское освидетельствование для поездки и приближались рейсы. Мы часто бегали, звонили в лаборатории и просили их проверить свои тесты, но трудно ускорить любой тест в большой лаборатории, потому что это все равно, что найти иголку в стоге сена ».

Чтобы справиться с этой проблемой, Инфанте искал местные специализированные лаборатории, способные обработать тесты за 48 часов.

Если возможно, быстрое тестирование может помочь

По сравнению с центрами тестирования и учреждениями неотложной помощи больницы могут лучше справляться с требованиями к тестированию благодаря быстрому тестированию, которое предлагает результаты в тот же день.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) говорят, что вам следует обращаться непосредственно в больницу, если вы испытываете тревожные признаки, такие как затрудненное дыхание, постоянная боль или давление в груди, замешательство, неспособность бодрствовать или посинение губ и / или лица. В противном случае вам следует обратиться за помощью, включая тестирование, в другое учреждение, а не в больницу, чтобы сохранить ресурсы. Веб-сайт Министерства здравоохранения и социальных служб может помочь вам найти ближайший к вам районный центр тестирования.

Амира Эль Холи, APRN, практикующая медсестра отделения интенсивной терапии, работающая в нескольких больницах Майами. Она сказала Verywell, что в начале пандемии медицинские работники проведут анализ мазка из носа, отправят его в лабораторию и ждут три дня для обработки. Даже три дня оказались проблематичным временем задержки для больниц, поскольку они изолировали пациентов с подозрением на COVID-19 в ожидании результатов анализов, и в них стало не хватать места.

Теперь, благодаря экспресс-тесту, пациенты могут получить свои результаты через три-четыре часа.Однако, если у пациента явно проявляются симптомы COVID-19, но он получил отрицательный результат экспресс-теста, больница все равно проведет мазок из носа и подождет три дня, пока он не обработан.

«У большинства пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи, наблюдается высокая температура, сильный кашель и одышка», — говорит Эль Холи. «Мы всегда проверяем их на наличие других состояний, если они не проявляют традиционных симптомов COVID-19, но обычно мы можем поставить диагноз за несколько часов и принять пациентов с COVID-19, которые демонстрируют серьезную неспособность дышать. или другие сильные симптомы.”

Эль Холи говорит, что в больницах обычно есть определенное количество инструментов для экспресс-тестов в день, и когда они заканчиваются, они прибегают к традиционным тестам с мазками из носа. Тем не менее, несмотря ни на что, у них всегда есть под рукой какое-то устройство для тестирования, что не всегда бывает во всех центрах тестирования, таких как тот, который посетили Мазлум и ее тетя.

Хотя у них есть тесты, Эль Холи говорит, что больницы все еще изо всех сил стараются не отставать от ухода за пациентами с COVID-19.

«За последние две недели в наших больницах произошел огромный скачок; количество пациентов почти утроилось, — говорит она. — Нам пришлось увеличить количество коек в отделениях интенсивной терапии и построить новые отделения интенсивной терапии. В какой-то момент каждый пациент в больнице был там с подтвержденным или подозреваемым COVID-19. Иногда по ночам в одном отделении умирали четыре пациента. Это было душераздирающе ».

Проблема с задержкой результатов

Эль Кохли говорит, что задержка с результатами тестирования снижает эффективность отслеживания контактов, которую другие страны, такие как Южная Корея, использовали для эффективного сдерживания своих показателей COVID-19.Люди не могут сообщить средствам отслеживания контактов, есть ли у них подтвержденный диагноз. А без подтвержденного диагноза некоторые люди не остаются дома.

«Если у вас есть вирус и вы не знаете о нем, вы можете заразить очень много людей», — говорит Эль Кохли. «Это эффект домино; если один человек болеет, а это около пяти человек, эти пять человек заразятся и передадут его все большему количеству людей ».

Согласно CDC, вам следует изолировать себя, если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов COVID-19, независимо от того, получили ли вы положительный результат теста:

  • Лихорадка или озноб
  • Кашель
  • Одышка или затрудненное дыхание
  • Усталость
  • Боли в мышцах или теле
  • Головная боль
  • Новая потеря вкуса или запаха
  • Боль в горле
  • Заложенность или насморк
  • Тошнота или рвота
  • диарея

«Если когда-либо было время оставаться дома, социально изолироваться и надевать маску, когда вы выходите на улицу, то это время пришло», — говорит Эль Кохли.

Что это значит для вас

Ожидание результатов теста на COVID-19 в течение недели или около того затрудняет выработку плана лечения с вашим врачом или принятие решения о том, изолироваться или нет. Если вы думаете, что подверглись заражению или у вас появились симптомы, рекомендуется поместить в карантин на 14 дней, даже если у вас нет подтвержденного результата.

Информация в этой статье актуальна на указанную дату, что означает, что когда вы ее прочтете, может быть доступна более новая информация.Чтобы узнать о последних обновлениях о COVID-19, посетите нашу страницу новостей о коронавирусе.

Причин задержки с получением результатов биопсии и цитологии

Неуверенность, которую вы чувствуете в ожидании результатов биопсии и цитологического исследования, может вызвать сильный стресс и беспокойство. Незнание, когда будут готовы результаты, и непонимание того, почему тестирование иногда занимает больше времени, чем ожидалось, может вызвать дополнительные опасения.

Результаты плановой биопсии и цитологии могут быть готовы через 1-2 дня после того, как образец попадет в лабораторию.Но есть много причин, по которым на выполнение некоторых требуется гораздо больше времени.

Время обработки

Часто задержка с представлением результатов может быть вызвана техническими причинами. Например, одни типы тканей тела обрабатываются дольше, чем другие. Кость и другие твердые ткани, содержащие много кальция, требуют особого обращения. Эти ткани необходимо обработать сильными кислотами или другими химическими веществами для удаления минералов, чтобы ткань стала достаточно мягкой, чтобы ее можно было разрезать на тонкие срезы.Это требует дополнительного времени. Другая техническая причина задержки заключается в том, что раствору формалина, используемому для сохранения тканей, требуется больше времени, чтобы проникнуть в образцы с большим количеством жировой ткани (например, при биопсии груди). Так что иногда требуется дополнительный день фиксации (обработка формалином). Для больших образцов, например при удалении всего органа, может потребоваться более одного дня, чтобы формалин впитался в ткань. Если формалин не проникает в образец полностью, клетки могут быть нечеткими под микроскопом, и тестирование будет более трудным и / или менее точным.

Нужно посмотреть больше ткани

Для большинства больших образцов только выбранные области обрабатываются и исследуются под микроскопом. После того, как первые срезы ткани будут видны под микроскопом, патолог может захотеть посмотреть на другие срезы для точного диагноза. В этих случаях может потребоваться обработка лишних кусочков ткани. Или в лаборатории может потребоваться сделать больше срезов ткани, которая уже была залита восковыми блоками. В любом случае время тестирования может увеличиться на 1-2 дня.

Специальные пятна или тесты

Хотя большинство видов рака можно обнаружить, просматривая срезы, которые обычно окрашиваются, иногда могут потребоваться специальные окрашивания или другие тесты для постановки точного диагноза. Например, гистохимические или иммуногистохимические окрашивания обычно откладывают результаты на другой день. Другие продвинутые тесты, такие как проточная цитометрия, электронная микроскопия и молекулярно-генетические тесты, могут занять еще больше времени, иногда дни, прежде чем будут готовы результаты.

Получение второго мнения

Еще одна важная причина задержки отчета о патологии заключается в том, что патолог может захотеть получить второе мнение эксперта.В отличие от некоторых химических тестов, проводимых в лаборатории для измерения количества определенного вещества или проверки наличия или отсутствия вещества, тестирование образцов тканей или клеток на рак основано на профессиональном мнении патологоанатома, который изучает образец под микроскоп.

Хотя аномальные особенности некоторых видов рака очевидны, некоторые из них очень трудно распознать. Кроме того, патологи часто не хотят диагностировать некоторые очень редкие типы рака, не получив второго мнения от специалиста, специализирующегося в этой области.Есть специалисты-патологи, специализирующиеся почти на каждой системе органов (пищеварительной системе, голове и шее, груди, костях, репродуктивной системе и т. Д.). В сложных или редких случаях слайды обычно отправляются экспертам по почте или в виде цифровых изображений. Эта проверка может задержать отчет на несколько дней.

Другие причины

Наконец, пациенты должны понимать, что задержки могут возникать по причинам, не являющимся ни техническими, ни медицинскими. Например, ввод отчета в компьютер требует времени.Некоторые лаборатории отправляют результаты прямо в компьютерные системы кабинета врача или факсимильные аппараты, но больничная почта или почта США по-прежнему часто используются и могут задерживать получение результатов.

результатов COVID-19 сообщаются с задержкой. Как мы можем четко определить распространение?

Обновленные данные, которые общественность видит каждый день о количестве случаев COVID-19 в Аризоне, отражают распространение болезни, как это было неделю назад или дольше из-за задержек с получением результатов.

Кроме того, он отражает только часть разброса из-за ограниченной доступности тестов и ограничений на то, кто может их пройти.

В результате получается неполная картина того, как когда-то обстояли дела с этой болезнью, а не то, как сейчас обстоят дела на самом деле.

В среднем человеку требуется около пяти дней, хотя может пройти до двух недель, чтобы проявить симптомы после контакта с вирусом. Поскольку тестирование ограничивается теми, кто очень болен или находится в группе высокого риска, может потребоваться еще несколько дней или неделя, чтобы заболеть достаточно, чтобы пройти тестирование.

После этого, если вы сможете пройти тест, может пройти от нескольких дней до недели, прежде чем вы получите результаты.Затем эти результаты сообщаются штату и округам. Затем числа начинают появляться в публичных списках дел.

«Вы видите то, что произошло несколько недель назад», — сказал доктор Боб Ингланд, директор по здравоохранению округа Пима. «Итак, мы отстаем от кривой. Мы всегда будем отставать в том, где сейчас происходит передача. И это нужно иметь в виду, когда люди говорят об ослаблении некоторых социальных мер по смягчению последствий: вы смотрите туда, где вы были несколько недель назад.

И даже после того, как результаты будут опубликованы, они неполные. По его словам, количество случаев заболевания не учитывает тех, кто инфицирован, но не смог пройти тест, остался дома и вообще не обращался за помощью.

«Есть много чего желать», — сказал Англия.

Джессика Риглер, заместитель директора Департамента здравоохранения штата Аризона, заявила, что в штате обычно ожидается отставание данных от четырех до семи дней из-за времени, затрачиваемого на тестирование.

Округа получают данные, как только их получает штат, потому что у них общая система наблюдения, сказала она.

«Публикуемые данные — это действительно взгляд назад на то, что произошло в штате за последнюю неделю или две, а не на то, что происходит сегодня», — сказал Риглер.

Загляните внутрь лаборатории Департамента здравоохранения Аризоны, тестирующей на COVID-19

Загляните внутрь лаборатории Департамента здравоохранения Аризоны, где проводится проверка на COVID-19, также известный как коронавирус.

Дэвид Уоллес и Стефани Иннес / Республика

Задержки в получении результатов на уровне округа

Отчетность о коронавирусе в округе Марикопа предупреждает общественность о необходимости распознавать это отставание в данных при оценке количества случаев заболевания.

«Это число, вероятно, увеличится, поскольку с момента сбора образцов существует 8-дневная задержка», — говорится в отчете округа, ежедневно обновляемом информацией о случаях заболевания.

Доктор Ребекка Саненшайн, медицинский директор департамента общественного здравоохранения округа Марикопа, сказала, что восемь дней — это самый длинный процесс, который может занять от сбора анализов до публичного отчета.

Она сказала, что сроки зависят от того, какая лаборатория используется и где расположена ее производственная лаборатория. По ее словам, в зависимости от лаборатории образцы отправляются в Калифорнию, а иногда и по всей стране для обработки, что увеличивает задержку результатов.

Затем частная лаборатория обрабатывает результаты, что может занять несколько дней. Затем они сообщаются государству в электронном виде. Затем округ получает доступ к этой информации и публикует ее в ежедневных обновлениях округа Марикопа.

Государственная лаборатория обычно работает быстрее, сказал Саненшайн, но там обрабатывается относительно мало тестов. Из 3962 подтвержденных положительных случаев, о которых сообщили представители здравоохранения штата в среду, только 203 были подтверждены лабораторией штата.

«Это немного сложно, но поэтому это может занять до восьми дней, но иногда мы получаем результаты уже через несколько дней», — сказал Саненшайн.

В округе Коконино, который в настоящее время занимает четвертое место по количеству заболевших среди 15 округов Аризоны, чиновники здравоохранения понимают, что существует как нехватка тестов, так и отставание в результатах, поэтому результаты тестирования не влияют на их реакцию, сказал эпидемиолог округа Мэтью Маурер.

«Зная, что у нас недостаточно наборов образцов для сбора образцов и материалов для сбора образцов, мы все равно вынуждены лечить людей, которые болеют и испытывают симптомы COVID-19», — сказал Маурер.«Независимо от того, можете ли вы пройти тестирование или нет, наши меры вмешательства остаются прежними».

Маурер сказал, что по сравнению с ранними днями коронавируса скорость отчетов о тестах значительно улучшилась. В среднем округ получает результаты, сообщаемые штату, примерно через четыре дня после даты проведения теста. Диапазон от одного-двух до восьми дней зависит от того, где собирается тест и куда он отправляется на обработку.

Результаты могут занять от двух до 12 дней, как в Англии в графстве Пима.

Как лаборатории обмениваются информацией о результатах

Изначально две основные частные тестовые компании, Sonora Quest и LabCorp, должны были отправить тесты за пределы штата для завершения, сказал Англия. К 20 марта Sonora Quest приступила к технологическим испытаниям в Темпе, где проверяются все образцы мазков, взятых компанией.

Лаборатории ежедневно отправляют в штат в электронном виде список положительных тестов, сказал Англия. Но во многих случаях база данных включает только имя человека и поставщика или учреждение, заказавшего тест, сказал он.Затем округ должен связаться с поставщиком, чтобы получить контактную информацию о человеке, у которого был положительный результат, сказал он. Обычно они не получают ни номера телефона, ни адреса.

«Иногда это может привести к задержкам, прежде чем мы сможем разобраться в этом, узнать что-нибудь о человеке, поговорить с его домашними контактами, убедиться, что все знают, что им нужно делать, и так далее», — сказал он. .

На данный момент Sonora Quest отправила в государственный департамент здравоохранения более 27 000 результатов тестов.Среднее время обработки тестов на сайте Tempe составляет 36 часов. Это означает, что в среднем врачу требуется полтора дня, чтобы узнать результат теста после того, как лаборатория получит образец, по словам Брайана Коенемана, научного медицинского директора Sonora Quest.

Sonora Quest отправляет все свои результаты тестов в штат один раз в день. После этого в руках государства будет разобраться и опубликовать результаты. Неясно, сколько времени займет этот процесс. Коенеман сказал, что восемь дней кажутся слишком длинными.

«Я не знаю, куда отправится этот образец в течение восьми дней, — сказал Коенеман. — Но если у них есть задержки, им может потребоваться пара дней, чтобы добраться до теста, фактически получая к этому образцу », — сказал он о других лабораториях.

Что касается Sonora Quest, Коенеман сказал, что ему не известно о каких-либо задержках тестирования. Как только лаборатория находит результаты, они отправляются лечащему врачу и в государственную систему.

Нехватка расходных материалов, знаний

Коенеман сказал, что по-прежнему не хватает тестовых мазков и устройств для забора крови, необходимых для удовлетворения спроса пациентов и поставщиков услуг на тесты.

Проблемы, которые вызывают задержки или влияют на реакцию на вирус, такие как отсутствие достаточного количества пластиковых тампонов для взятия образцов, удивили Англию в графстве Пима.

«Меня поражает, что мы не можем даже настолько далеко, чтобы производить достаточное количество средств индивидуальной защиты и мазки для анализа. Я просто & mldr; это ошеломляет. Но вот где мы находимся, — сказал он.

Инглэнд сказал, что политикам, которые будут решать, когда можно ослабить приказы о социальном дистанцировании, в первую очередь нужна хорошая информация.

Любые предположения о том, могут ли эти приказы быть отменены к определенной дате, — неправильный взгляд на проблему, сказал он.

Вместо этого, по словам Англии, в первую очередь необходимо реализовать определенные меры: необходимо провести обширное тестирование для всех, кто хочет или нуждается в нем, твердое понимание того, что мы уже прошли пик заболеваемости, система здравоохранения с адекватными ресурсами и система общественного здравоохранения, которая может полагаться на тестирование достаточно хорошо, чтобы проводить расследования и отслеживать контакты, чтобы предотвратить передачу.

«Если мы соберем все эти вещи на свои места, тогда мы сможем постепенно ослабить некоторые социальные меры по смягчению последствий и посмотреть, что произойдет», — сказал он. «Но этого не произойдет к концу месяца».

Свяжитесь с корреспондентом по адресу [email protected] или по телефону 602-444-4282. Следуйте за ней в Twitter @alisteinbach. Свяжитесь с репортером Рэйчел Лейнганг по электронной почте [email protected] или по телефону 602-444-8157, или найдите ее в Twitter и Facebook.

Поддерживать местную журналистику. Подпишитесь на azcentral.com сегодня.

Стратегия тестирования SARS-CoV-2: рекомендации для рабочих мест вне здравоохранения | COVID-19

Рекомендации по тестированию в различных сценариях

Диагностическое обследование

Тестирование лиц с признаками или симптомами, соответствующими COVID-19

Работодатели могут рассмотреть возможность проведения ежедневных личных или виртуальных проверок состояния здоровья (например, скрининг симптомов и температуры) для выявления сотрудников с признаками или симптомами, соответствующими COVID-19, до того, как они войдут в учреждение.Работодатели должны следовать указаниям внешнего значка EEOC относительно конфиденциальности медицинских записей, полученных при проверках состояния здоровья.

Вакцинированные и невакцинированные работники с симптомами COVID-19 должны быть немедленно отделены от других сотрудников, клиентов и посетителей и отправлены домой или в медицинское учреждение, в зависимости от степени тяжести их симптомов, и следовать рекомендациям CDC по уходу за собой. Чтобы предотвратить стигму и дискриминацию на рабочем месте, сделайте медицинские осмотры сотрудников максимально конфиденциальными.CDC рекомендует пройти тестирование всем, у кого есть признаки или симптомы COVID-19, и следовать советам своего врача. Рекомендуется дождаться результатов анализов до возвращения на работу, чтобы не допустить потенциально инфицированных рабочих на рабочее место.

Работодателям рекомендуется внедрять гибкие отпуска по болезни и поддерживающие политики и практики в рамках комплексного подхода к предотвращению и сокращению передачи инфекции между сотрудниками.

Положительные результаты теста на вирус (NAAT или антиген) у людей с признаками или симптомами, соответствующими COVID-19, указывают на то, что человек болен COVID-19 и не должен приходить на работу и должен изолироваться дома.Решения о прекращении изоляции работников с COVID-19 и разрешении им вернуться на рабочее место могут быть основаны на симптоматической, временной или тестовой стратегии (см. Ниже раздел «Тестирование для определения разрешения инфекции»).

Отрицательный тест на антиген у людей с признаками или симптомами COVID-19 должен быть подтвержден лабораторным NAAT, более чувствительным тестом. Результаты NAAT считаются окончательным результатом при расхождении между антигеном и тестом NAAT.Дополнительные сведения см. В разделе «Алгоритмы тестирования на антиген» для значка сообщества settingsspdf и congregate settingsspdf icon.

Тестирование бессимптомных лиц с недавним известным или предполагаемым контактом с SARS-CoV-2

Расследование случая обычно начинается, когда отдел здравоохранения получает отчет из лаборатории или центра тестирования о положительном результате вирусного теста на SARS-CoV-2 или отчет от поставщика медицинских услуг о пациенте с подтвержденным или вероятным диагнозом COVID- 19pdf значоквнешний значок.

Полностью вакцинированные люди, которые вступили в тесный контакт с кем-то с COVID-19, должны пройти тестирование через 5-7 дней после даты заражения и носить маску в общественных помещениях в течение 14 дней или до тех пор, пока они не получат отрицательный результат теста. Они должны изолировать их, если результат положительный. Для получения дополнительных рекомендаций по карантину и тестированию полностью вакцинированных людей, пожалуйста, посетите Временные рекомендации общественного здравоохранения для полностью вакцинированных людей.

Тестирование на вирусы рекомендуется для всех невакцинированных лиц с близким контактом.Из-за возможности бессимптомной (не имеющей симптомов) или предсимптоматической (еще не проявляющей симптомов) передачи SARS-CoV-2 важно, чтобы невакцинированные лица, контактировавшие с людьми с известным или подозреваемым COVID-19, были быстро идентифицированы и помещены в карантин. . Тестирование на вирусы с помощью NAAT или тестов на антигены может определить, инфицированы ли эти люди в настоящее время.

Департамент здравоохранения может попросить работодателя помочь в выявлении тесных контактов работника с инфекцией SARS-CoV-2.Работодателям рекомендуется работать с департаментами общественного здравоохранения, расследуя случаи COVID-19 и отслеживая контакты, чтобы помочь уменьшить распространение SARS-CoV-2 на их рабочих местах и ​​в сообществах.

Поскольку между моментом, когда человек подвергается воздействию вируса, и моментом, когда вирус может быть обнаружен путем тестирования, может быть задержка, раннее тестирование после контакта с одним моментом времени может пропустить многие инфекции. Тестирование, которое повторяется в разные моменты времени, также называемое серийным тестированием, с большей вероятностью обнаружит инфекцию среди близких контактов со случаем COVID-19, чем тестирование, проведенное в один момент времени.Тестирование на вирусы рекомендуется для невакцинированных лиц с тесным контактом с COVID-19 сразу после выявления, а в случае отрицательного результата — снова через 5-7 дней после последнего контакта или сразу же, если симптомы развиваются во время карантина.

Хотя CDC продолжает рекомендовать 14-дневный карантин для невакцинированных лиц, которые находятся в тесном контакте с человеком с COVID-19, тестирование на вирусы также может использоваться как часть варианта сокращения периода карантина. Местные органы здравоохранения определяют и устанавливают варианты карантина в своей юрисдикции.Сокращение карантина может повысить готовность придерживаться рекомендаций общественного здравоохранения. Однако сокращенный карантин с постоянным мониторингом симптомов и маскировкой до 14-го дня может быть менее эффективным в предотвращении передачи COVID-19, чем рекомендуемый в настоящее время 14-дневный карантин. В юрисдикциях с сокращенными вариантами карантина на рабочих местах с более высоким риском заражения или передачи SARS-CoV-2 или с потенциалом более серьезных негативных последствий, если сотрудники заразятся SARS-CoV-2 (см. Типы рабочих мест ниже), могут рассмотреть возможность ограничения невакцинированных работников. от поступления на рабочее место до 14 суток после заражения.

Тестирование на вирусы также может быть рассмотрено для невакцинированных лиц, которые могли находиться в тесном контакте с людьми с диагнозом COVID-19, в сотрудничестве с местным отделом здравоохранения, если позволяют ресурсы. Может применяться риск-ориентированный подход к проверке возможных контактов человека с подтвержденным COVID-19. Такой подход должен учитывать вероятность воздействия, на которую влияют характеристики рабочего места и результаты расследования контактов.В некоторых условиях расширенное скрининговое тестирование (т. Е. Тестирование, выходящее за рамки индивидуально идентифицированных близких контактов с теми, кто, возможно, являются близкими контактами), например, нацеливание на работников, которые работали в той же области и в течение одной смены, может рассматриваться как часть стратегии, направленной на то, чтобы контролировать передачу SARS-CoV-2 на рабочем месте. Работодателям рекомендуется проконсультироваться с государственными, местными, территориальными и племенными департаментами здравоохранения, чтобы помочь в принятии решений о расширенном скрининговом тестировании.

В местах высокого риска, которые продемонстрировали потенциал для быстрого и широкого распространения SARS-CoV-2, входят:

Если сотрудники проходят тестирование после тесного контакта или предполагаемого тесного контакта с кем-то, у кого есть подтвержденный или вероятный диагноз COVID-19, следует позаботиться о том, чтобы проинформировать этих сотрудников об их возможном заражении SARS-CoV-2 на рабочем месте, сохраняя при этом конфиденциальность. человека с COVID-19, в соответствии с требованиями внешнего значка ADA и рекомендациями EEOC относительно того, что вы должны знать о COVID-19 и ADA, Законом о реабилитации и другими законами EEO.

Исследование для определения разрешения инфекции

Решение о прекращении изоляции и возвращении на рабочее место сотрудников с подозрением или подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2 должно приниматься с учетом клинических и местных обстоятельств. NAAT выявляли РНК SARS-CoV-2 в образцах респираторных органов некоторых выздоровевших людей на срок до 3 месяцев после начала заболевания, но без прямых доказательств того, что вирус может реплицироваться или вызывать заболевание. Следовательно, фактические данные подтверждают стратегию, основанную на времени и симптомах, чтобы определить, когда следует прекратить изоляцию или другие меры предосторожности, а не стратегию, основанную на тестах.Для людей с тяжелым иммунодефицитом может быть рассмотрена стратегия, основанная на тестах, после консультации со специалистами по инфекционным заболеваниям. Для всех остальных больше не рекомендуется стратегия, основанная на тестах.

В соответствии с ADA работодателям разрешается требовать от поставщика медицинских услуг значок на внешней стороне, чтобы убедиться, что сотрудники здоровы и могут вернуться к работе. Однако с практической точки зрения работодатели должны знать, что офисы поставщиков медицинских услуг и медицинские учреждения могут быть чрезвычайно загружены в периоды, когда показатели COVID-19 в сообществе находятся в средней или высокой категории (таблица 2) и могут быть не в состоянии предоставить такую ​​документацию. своевременно.В таких случаях работодатели должны рассмотреть возможность не требовать справки от поставщика медицинских услуг для сотрудников, которые больны, чтобы подтвердить свою болезнь, иметь право на отпуск по болезни или вернуться на работу. Большинство людей с COVID-19 имеют легкое заболевание, могут выздороветь дома без медицинской помощи и могут следовать рекомендациям CDC, чтобы определить, когда следует прекратить изоляцию и вернуться на рабочее место.

Выкидыш — Диагностика — NHS

Если вы обратитесь к терапевту или акушерке из-за вагинального кровотечения или других симптомов выкидыша, вас могут направить в отделение ранней беременности в больнице для прохождения анализов.

Если вы беременны на сроке более 18 недель, вас обычно направят в родильное отделение больницы.

Если вы беременны менее 6 недель, вас могут не сразу направить на анализы. Это потому, что очень сложно подтвердить выкидыш на такой ранней стадии.

Тесты

В больнице могут провести анализы, чтобы подтвердить, нет ли у вас выкидыша. Анализы также могут подтвердить, остались ли в вашей матке еще какие-то ткани беременных (неполный или отсроченный выкидыш) или все ткани беременности вышли из вашей матки (полный выкидыш).

Первым тестом обычно является ультразвуковое сканирование, чтобы проверить развитие ребенка и определить сердцебиение. В большинстве случаев это обычно выполняется с помощью небольшого зонда, вводимого во влагалище (трансвагинальное ультразвуковое исследование). Это может быть немного неудобно, но безболезненно.

При желании вы можете провести внешнее сканирование живота, хотя этот метод снижает точность сканирования. Ни один из типов сканирования не опасен для ребенка и не увеличивает риск выкидыша.

Вам также могут предложить анализы крови для определения гормонов, связанных с беременностью. Обычно вам нужно сдать 2 анализа крови с интервалом 48 часов, чтобы увидеть, повышается или понижается уровень гормонов.

Иногда выкидыш нельзя подтвердить сразу с помощью УЗИ или анализа крови. В этом случае вам могут посоветовать пройти повторный анализ через 1-2 недели.

Рецидивирующие выкидыши

Если у вас было 3 или более выкидыша подряд (повторяющиеся выкидыши), часто используются дополнительные анализы для выявления основной причины.Однако примерно в половине случаев причина не обнаруживается. Эти дальнейшие тесты описаны ниже.

Если вы забеременеете, большинство отделений предлагают раннее ультразвуковое исследование и последующее наблюдение на ранних стадиях, чтобы успокоить и поддержать родителей.

Кариотипирование

Если у вас случился третий выкидыш, рекомендуется обследовать плод на предмет аномалий хромосом (блоков ДНК).

Если обнаружена генетическая аномалия, вы и ваш партнер можете также пройти обследование на наличие аномалий с вашими хромосомами, которые могут быть причиной проблемы.Этот тип тестирования известен как кариотипирование.

Если кариотипирование обнаруживает проблемы с хромосомами вас или вашего партнера, вас могут направить к клиническому генетику (эксперту по генам).

Они смогут объяснить ваши шансы на успешную беременность в будущем и объяснят, есть ли какие-либо методы лечения бесплодия, такие как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), которые вы могли бы попробовать. Этот тип совета известен как генетическое консультирование.

Узнайте больше о генетическом тестировании и консультировании.

УЗИ

Трансвагинальное УЗИ можно использовать для проверки структуры матки на предмет каких-либо отклонений. Вторую процедуру можно использовать с 3D-ультразвуковым сканером для изучения нижней части живота и таза, чтобы поставить более точный диагноз.

С помощью сканирования можно также проверить, ослаблена ли шейка матки. Этот тест обычно можно провести только тогда, когда вы снова забеременеете, и в этом случае вас обычно просят пройти сканирование, когда вы находитесь на сроке от 10 до 12 недель беременности.

Анализ крови

Ваша кровь может быть проверена на высокий уровень антифосфолипидных (aPL) антител и волчаночного антикоагулянта. Этот тест следует делать дважды с интервалом в несколько недель, если вы не беременны.

Известно, что эти антитела против aPL увеличивают вероятность образования тромбов и изменяют способ прикрепления плаценты. Эти сгустки крови и изменения могут снизить кровоснабжение плода, что может вызвать выкидыш.

Длинные очереди для тестов на COVID, стрессовые лаборатории откладывают результаты из-за роста числа случаев заболевания

Хроники коронавируса: выжившие после COVID страдают через несколько недель после того, как вирус очищается

Основные симптомы выживших COVID могут сохраняться в течение недель или даже месяцев, вызывая боль, проблемы с дыханием, кошмары и даже органная недостаточность.

Ханна Габер, США СЕГОДНЯ

Американская система тестирования снова перегружена, и лаборатории изо всех сил пытаются успевать, поскольку коронавирус бушует быстрее, чем когда-либо на Юге и Западе.

От Флориды до Калифорнии большие и маленькие лаборатории, работающие круглосуточно и без выходных, не могут достаточно быстро обрабатывать образцы, полученные от миллионов американцев, тестируемых каждую неделю. Это означает, что результаты теста на COVID-19 задерживаются на неделю или дольше в сообществах горячих точек, что подрывает усилия общественного здравоохранения по отслеживанию, изоляции и предотвращению распространения.

Согласно данным проекта отслеживания COVID, количество ежедневных тестов достигло рекордно высокого уровня — более 719 000 3 июля и составляло в среднем почти 640 000 каждый день на прошлой неделе.

Центры тестирования в городах Sunbelt, таких как Таллахасси, Флорида и Феникс, обычно привлекают длинные очереди и иногда вынуждены отказываться от людей. За исключением пациентов больниц, которым лаборатории уделяют первоочередное внимание, на Юге и Западе широко распространены задержки в центрах тестирования для проезда и прогулок, в пунктах неотложной помощи, кабинетах врачей и центрах тестирования, поддерживаемых государством.

«Мы наблюдаем очень значительный рост спроса повсюду», — сказала Джули Хани, президент Американской ассоциации клинических лабораторий, представляющей крупнейшие коммерческие лаборатории страны. «Эта потребность во многих случаях сейчас превышает количество тестов, которые лаборатории могут выполнить за один день».

Отсутствие тестирования на обнаружение SARS-CoV-2, вируса, вызывающего COVID-19, оставило страну неподготовленной в феврале и марте, когда смертельный вирус охватил Соединенные Штаты.Страна перегруппировалась, Конгресс санкционировал миллиарды, и лаборатории частного сектора вскочили, чтобы провести широкомасштабные клинические испытания, которые лаборатории общественного здравоохранения не могли выполнить самостоятельно.

Но поскольку штаты вновь открылись, миллионы американцев хотят пройти тестирование на возобновляемый вирус. По данным Университета Джона Хопкинса, число новых случаев впервые превысило 63000 в четверг, в результате чего общее число случаев превысило 3,1 миллиона и более 133000 смертей.

Помощник министра здравоохранения адмирал Бретт Джироар, курирующий усилия администрации Трампа по тестированию, на этой неделе признал, что национальная система тестирования приближается к пределу, и коммерческим лабораториям требуется больше времени для проведения неэкстренных тестов на COVID.

«Мы действительно ожидали, что производительность лаборатории в какой-то момент приблизится к максимальной», — сказал Жируар во время телефонного разговора с журналистами. «Я не говорю, что сейчас это максимум, но мы определенно раздвигаем границы».

Гируар сказал, что к сентябрю новые платформы тестирования «в точках обслуживания», которые обеспечивают быстрые результаты в кабинетах врачей и клиниках, должны добавлять от 10 до 20 миллионов тестов каждый месяц. Тем временем он призвал американцев продемонстрировать «личную ответственность», надев маски, дистанцируясь от других, мыть руки и защищая уязвимых людей, таких как пожилые люди или люди с сопутствующими заболеваниями, которые подвергают их большему риску.

Коммерческие лаборатории предвидели скачок спроса, когда они присоединились к усилиям по тестированию на коронавирус, и призвали чиновников Белого дома принять строгие критерии заказа тестов, чтобы в первую очередь пройти тестирование наиболее уязвимые люди, сказал Хани.

Лаборатории работали над расширением возможностей тестирования, но есть ограничения. Они должны получить материалы для тестирования, такие как химические реактивы, тампоны и пипетки, от поставщиков, которые обслуживают лаборатории по всему миру. И им также необходимо приобрести машины, которые проводят массовые испытания.

«Мы знаем, что несем ответственность за достижение этих результатов как можно быстрее», — сказал Хани. «Вот почему мы делаем абсолютно все, что в наших силах, чтобы продолжать расширять возможности тестирования и повышать нашу способность проводить тесты».

«Немного апокалипсис»

В столице Флориды Таллахасси сотни людей выстраиваются каждый день в летнюю жару на футбольном стадионе Университета Флориды A&M, где находится единственный в городе центр общественного тестирования.

Шеннон Новей и ее семья прибыли туда в 7:15 утра в четверг, почти за два часа до открытия центра, и обнаружили, что перед ними уже стояли более 80 человек. К 9 часам утра их отставало от 200 до 250 человек.

«Нам было 84, 85 и 86 лет», — сказал Новей, районный прокурор, который хотел пройти обследование перед предстоящей поездкой, в которую войдут пожилые родственники, наиболее уязвимые к серьезным заболеваниям. Она обзванивала врачебные кабинеты и клиники, но либо анализы не проводились, либо нельзя было записаться на прием в течение нескольких дней.

Сцена на стадионе была «немного апокалиптической», — сказал Новей, когда все в масках и с охраной контролировали толпу и заставляли физически дистанцироваться. По ее словам, сотрудники окружного департамента здравоохранения и военнослужащие Национальной гвардии, управляющие испытательным полигоном, были добрыми и находчивыми. линия.

Включая 45-минутную импровизированную заднюю дверь на стоянке, семья в конечном итоге потратила 3,5 часа на тестирование.Когда они уезжали в 10:40, прибыло еще больше людей. На сайте можно проводить до 500 тестов в день.

«Если у вас срочная потребность в тесте и вы не проявляете активных симптомов, это действительно ваш единственный вариант, и это немного пугает», — сказал Новей, узнав, что в пятницу вечером их тесты были отрицательными.

«Я благодарен рабочим и военнослужащим, работающим на объекте, и считаю, что мне повезло, что у меня есть общедоступная бесплатная опция, но я также не верю, что это самое современное медицинское обслуживание в столице штата в центре города. вспышка эпидемии.

В Аризоне, самой горячей точке в стране, где наблюдается COVID-19, длинные очереди проходят через центры тестирования автомобилей с людьми, ожидающими часы при температуре, выраженной трехзначным числом. Мэр Феникса Кейт Галлего, демократ, поссорилась с чиновниками администрации Трампа, но федеральные чиновники пообещали поддержать там еще один объект массовых испытаний, сообщила республика Аризона, входящая в сеть USA TODAY.

Стэнфорд Прескотт, член школьного совета из Феникса, в начале июня заболел кашлем, болью в горле и усталостью.После того, как его симптомы продлились восемь дней и ухудшились с одышкой, он позвонил своему лечащему врачу, который порекомендовал пройти тест.

Не имея возможности записаться на прием в аптеку или местную больницу, он обратился в центр неотложной помощи, где его опередили десятки пациентов. Через два дня он прошел тестирование. На проведение мазка из носа потребовалось несколько минут, но он не получал результатов еще 16 дней, сказал он в социальных сетях.

Получение результатов тестирования также задерживается

Такие длительные задержки тестирования — обычное дело в метро Феникса.Согласно веб-сайту Sonora Quest, крупнейшей коммерческой лаборатории в регионе, большинство тестов на COVID длится от восьми до девяти дней. Sonora Quest — это совместное предприятие Quest Diagnostics и крупнейшей больничной системы Аризоны Banner Health.

«Беспрецедентный спрос» на тесты на COVID-19 увеличил среднее время выполнения тестов на его огромной территории, сообщает Quest Diagnostics.

Компания уделяет приоритетное внимание тестам для пациентов в больницах, в отделениях неотложной хирургии и медицинских работников с симптомами.Для других пациентов среднее время обработки составляло от четырех до шести дней по состоянию на понедельник, по сравнению со средним числом от трех до пяти дней по состоянию на 29 июня.

Quest, который обслуживает около половины врачей и больниц страны, заявил о спросе на COVID тесты выросли на 50% за трехнедельный период в июне и продолжают расти, особенно на юге, юго-востоке и юго-западе. Теперь лаборатория может обрабатывать 120 000 тестов каждый день и планирует добавить еще 30 000 тестов к концу июля.

Точно так же LabCorp заявила, что «до недавнего времени» могла предоставить результаты теста на COVID-19 в течение дня или двух.

«Но при значительном увеличении спроса на тестирование и ограничении доступности материалов и оборудования среднее время для получения результатов может теперь составлять от четырех до шести дней» для пациентов, не находящихся в стационаре, — сообщила LabCorp в среду.

Медленные результаты в домах престарелых

В то время как больницы все еще получают быстрые результаты анализов, этого нельзя сказать о другой уязвимой группе: домах престарелых и учреждениях длительного ухода. Опрос Американской ассоциации здравоохранения и Национального центра помощи жильцам показал, что почти девять из 10 домов сообщили, что на заполнение результатов анализов уходит от двух до четырех дней.Результаты опроса задерживаются на пять и более дней в 24% домов.

«Время, необходимое для получения результатов тестирования, снижает способность долгосрочных учреждений бороться с вирусом», — сказал Марк Паркинсон, президент и генеральный директор Американской ассоциации здравоохранения и Национального центра помощи при жизни.

Ричард Браун, 88 лет, переехал в небольшой дом престарелых в Скоттсдейле, штат Аризона, в декабре и хорошо устроился с другими жителями и опекунами. Заядлый бегун, велосипедист и альпинист, он поддерживал впечатляющий уровень физической подготовки с возрастом.

Когда прошлой зимой дочь Линда Браун перевезла его в новый дом, у нее был бронхит и высокая температура — болезнь, которую подхватил ее отец, но быстро отмахнулся.

На прошлой неделе он заболел и не смог выздороветь, несмотря на курс антибиотиков, стероид, дыхательный небулайзер и кислород. Его отправили в больницу Скоттсдейла, где ему поставили диагноз COVID-19. Врачи назначили лечение плазмой, противовирусным препаратом ремдесивир и стероидом дексаметазоном — обычным курсом лечения пациентов с COVID.Этого было недостаточно. Он умер в понедельник.

Линда Браун не знает, как он заразился. Хотя вирус широко распространен в метро Феникс, в дом не пускают посетителей с марта. Пара опекунов, которые обслуживают дом, дала отрицательный результат, и другие жильцы еще не прошли анализы.

Его никогда не проверяли на вирус дома, и теперь она задается вопросом, могло ли обычное тестирование выявить его инфекцию раньше.

«Все, что я прочитал, чем раньше вы поймаете и начнете лечение, тем лучше», — сказал Браун.«Вот почему я расстроен, что эти дома не требуют регулярных проверок. Каждый, кто входит или выходит, должен быть в маске. Кто угодно. А это не так. Их не было «.

Стратегия тестирования подвергается сомнению

Тестирование и своевременное получение результатов имеют решающее значение для замедления распространения вируса. Люди, которые проходят тест, но должны ждать результата неделю или дольше, не знают, есть ли у них заболевание. По словам экспертов, это также задерживает усилия общественного здравоохранения по изоляции инфицированных людей и отслеживанию их контактов для предотвращения дальнейшего распространения.

Д-р Джошуа Шарфштейн — заместитель декана по вопросам общественного здравоохранения и взаимодействия с общественностью Школы общественного здравоохранения Блумберга Джонса Хопкинса.

«Если для получения результата требуются дни и дни, дополнительная передача могла произойти до того, как были задействованы средства отслеживания контактов», — сказал Шарфштейн.

Мэр Атланты Кейша Лэнс Боттом заявила, что на этой неделе ей потребовалось восемь дней, чтобы получить результаты анализов, проведенных ее семьей. У нее положительный результат на вирус, как и у ее мужа и одного из их детей.Если бы она получила результаты тестов быстрее, «мы могли бы немедленно поместить ее на карантин», — сказала она в среду в Twitter.

Мы НАКОНЕЦ получили результаты наших тестов, сделанных за 8 дней до этого. Тогда один человек в моем доме был положительным. К тому времени, когда мы провели повторное тестирование, через неделю, у троих из нас был COVID. Если бы мы узнали раньше, мы бы немедленно поместили в карантин. Возможно, Национальная гвардия тоже поможет с тестированием.

— Кейша Лэнс Боттомс (@KeishaBottoms) 8 июля 2020 г.

Шарфштейн говорит, что трудности с тестированием в стране отчасти связаны с отсутствием четкого федерального плана.

«Мы страдаем из-за отсутствия четкой федеральной стратегии», — сказал он. «В результате мы получаем каждый центр тестирования для себя».

Центры по контролю и профилактике заболеваний установили федеральные правила тестирования, но не наделены полномочиями принуждения.

Администрация Трампа потребовала, чтобы каждый штат представил свои собственные планы тестирования для достижения целей тестирования в мае и июне. Федеральные чиновники раскритиковали планы и потребовали, чтобы штаты повторно представили планы испытаний к пятнице, чтобы подробно описать, как они будут соответствовать целям испытаний на оставшуюся часть года.

В мае CDC выделил 10,25 млрд долларов штатам, местным органам власти и территориям на финансирование планов тестирования. По словам Гируара, федеральное правительство закупает и отправляет материалы для тестирования, такие как мазки, в каждый штат один раз в неделю.

Помимо критики государственных планов и обеспечения поставок для тестирования, Министерство здравоохранения и социальных служб США на этой неделе заявило, что откроет временные участки для проведения импульсных испытаний в Батон-Руж, штат Луизиана; Эдинбург, Техас; и Джексонвилл, Флорида. С помощью поставщика каждый сайт стремится выполнять 5000 бесплатных тестов в день в течение 5–12 дней.

Несмотря на быстрое распространение вируса и рост спроса на тесты, Гируар сказал, что существующие в стране тесты выявили сообщества, которые сейчас сталкиваются со значительными вспышками. Но он подчеркнул, что одно только тестирование не решит проблему пандемии.

«Пока страна не разработает безопасную и эффективную вакцину, люди должны принимать меры, чтобы замедлить распространение вируса», — сказал он. Это означает социальное дистанцирование и защиту уязвимых.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.