Тест на тугоухость у новорожденных: Ребенок не прошел аудиоскрининг — причины и что делать дальше

Скрининг слуха новорожденных | Centrum Słuchu i Mowy MEDINCUS

Результаты скрининга слуха твоего ребёнка неудовлетворительны! Что это означает?

Результаты скрининга ребёнка, выполненного в отделении новорожденных, показывают что во время исследования твой ребёнок не слышал правильно одним или двумя ушами. Это может быть связано с нарушением слуха, но чаще всего причиной является окружающий шум, мазь или амниотическая жидкость в ухе. Эти факторы приводят к неправильным результатам исследования. Это означает, что твоему ребёнку необходимо повторить тест в первом триместре жизни, чтобы исключить возможность  нарушения слуха, требующего лечения.

Помните! Очень важно повторить скрининг или выполнить предварительное диагностическое исследование!

Повторный скрининг может подтвердить или исключить проблемы со слухом. Подтверждение означает, что будут необходимы следующие диагностические исследования в аудиологическом центре. Исключение означает, что во время исследования ребёнок слышал хорошо. Необходимо помнить, что вместе с развитием ребёнка формируются его слуховые

умения. С течением времени очень важно наблюдать за развитием слуховых реакций и речи ребёнка в условиях ежедневной игры. Полезным будет “Тест развития слуховых реакций и речи”. Помните, что сомнения всегда требуют объяснения. Поговорите с семейным врачом, спросите его, где можно провести исследования слуха.

Как надо подготовить ребёнка к повторному скринингу или предварительному диагностическому исследованию?

Для получения хороших условий для исследования ребёнку необходимо спать. Также постарайтесь, чтобы у ребёнка был сухой подгузник, запасная распашонки и питье. В таких условиях наверняка удастся выполнить исследование.

Как выполняется повторный скрининг или предварительное диагностическое иccледование?

Основное исследование выполняется так же, как в отделении новорожденных, т.е. при помощи отоакустической эмиссии (ОАЭ) или слуховых вызванных потенциалов ствола мозга (КСВП). Различия только в предварительном опросе, медосмотре и выполнении дополнительного исследования (импедансометрия), которое определяет состояние среднего уха. Благодаря дополнительному исследованию мы можем подтвердить или исключить, например безболезненные изменения после отита, которые требуют лечения. Это происходит при помощи небольшого зонда, который вкладывается во внешнюю часть слухового канала. Исследование несложное, безболезненное и полностью безопасное для ребёнка. Длится оно около 5 минут.

Как часто бывают повреждения слуха у новорожденных и грудных детей?

Серьёзные расстройства слуха у около 2-4 из 1000 новорожденных. У 30% детей с тугоухостью не удается найти причин нарушеия слуха при медицинском осмотре. Дети не находятся в группе риска, в общем здоровые, в семье нет случаев тугоухости, родители не состоят в родстве. Причиной тугоухости ребенка, которая появляется в семье первый раз, может быть генная мутация. Иногда тугоухость может развиться или проявиться в течение первых лет жизни. Некоторые дети могут позже потерять слух из-за перенесённой инфекции, инфекционных заболеваний, менингита, травм головы и т. д. У каждого пятого ребёнка школьного возраста наблюдаются разные нарушения слуха. Большинство из них возникает в результате воспалительных процессов и их можно эффективно лечить при ранней диагностике.

Мы знаем результат предварительного диагностического исследования. Что дальше?

Если мы получим неправильный результат, подтверждённый на консультации врача, необходимо выполнить другие диагностические аудиологические исследования. В результате можно узнать, что у ребёнка неболезненные экссудативные изменения, требующие фармакологического лечения, или устойчивая тугоухость, которая требует многопрофильной реабилитации в слуховых аппаратах.

Помните! Потеря слуха в этот период жизни ребёнка может быть незаметна.

Первые месяцы жизни ребёнка – это, так называемый, “золотой период развития речи”, очень важный для развития будущих умений общаться с окружением при помощи речи. Ребёнок с потерей слуха не воспринимает правильно звуки окружения, и поэтому его умение говорить и усваивать язык значительно ограничено, а часто невозможно. Современные исследования показали, что мозг ребёнка формируется под влиянием слуховых стимулов из окружения, включая речь. У плохо слышащего ребёнка информация из слуховой системы достигает мозг в ограниченный способ. Это может стать причиной уменьшения или необратимой потери слуховых способностей ребёнка. Чем позже раскрыты нарушения слуха и начинается лечебный процесс, тем меньше шансов, что ребёнок научится говорить, поэтому очень важно своевременно выполнять назначенные исследования. Оптимальное время, чтобы окончить диагностические исследования и выбрать правильный способ лечения тугоухости – это первое полугодие жизни ребёнка. Позже шансы твоего ребёнка минимизировать последствия потери слуха, уменьшаются с возрастом, так как уменьшается пластичность мозга и из-за этого понижается эффективность реабилитации слуха и речи.

Отоакустическая эмиссия

Для оценки качества слуха, выявления нарушений у взрослых и новорожденных проводится регистрация отоакустической эмиссии (ОАЭ). Преимущество данного метода скрининга в том, что он позволяет своевременно обнаруживать ранние отклонения.

Во время исследования регистрируется акустический ответ, который отражается от слухового рецептора. Посредством специального микрофона можно зафиксировать даже слабые колебания улитки внутреннего уха.

Под отоакустической эмиссией подразумевают способность человека, связанную с чувствительностью волосковых клеток в улитке уха.

При отсутствии отоакустической эмиссии специалисты подозревают у пациента нейросенсорную тугоухость или другие серьезные нарушения.

История

Томас Голдом впервые изучил принцип отоакустической эмиссии в 1948 году. В 1978 году Девид Кемп использовал метод на практике. В то время отоакустическая эмиссия была рассмотрена как уникальный феномен, а ее регистрация – как  метод, позволяющий с точностью определить способность «работы» внутреннего уха.

В настоящие дни регистрация ОАЭ считается одним из самых точных, безопасных и высокоинформативных видов тестирования. Противопоказания к использованию данной системы отсутствуют.

Статистика

Ученые обратили внимание, что на одну тысячу новорожденных в среднем приходится около 20-40 детей с нарушениями слуха и 1-2 ребенка с глухотой. Это подчеркивает значение аудиологического скрининга новорожденных в родильном доме.

Виды отоакустической эмиссии

ЭВОАЭ (задержанная вызванная отоакустическая эмиссия) формируется при колебательных движениях клеток улитки после воздействия широкополосного звукового щелчка.

Известно, что нужно некоторое время, чтобы звук «дошел» до внутреннего уха и смог отразиться обратно. Данный сигнал создается в наружном слуховом проходе. Это происходит с небольшой задержкой.

ЭЧПИ (эмиссия на частоте продукта искажения) создается под воздействием чистых тонов (частоты f1 и f2), подаваемых в слуховой проход.

Стоит отметить особенность улитки: у нее нелинейные свойства, поэтому помимо акустических тонов в ухе могут возникать искажения. Посредством специального устройства фиксируется самый мощный сигнал.

Как выполняется тест?

• Для ОАЭ используется специализированное медицинское оборудование (системы регистрации отоакустической эмиссии).
• Процедура длится несколько секунд. Во время исследования выполняется введение зонда со встроенным микрофоном (или телефоном) в ухо.
• При проведении теста на задержанную вызванную отоакустическую эмиссию для исследования будет выбран прибор, имеющий одноканальный зонд.
• При выполнении теста на частоте продукта искажения необходимо устройство с двухканальным зондом.
• Сначала исследуется первое ухо, затем второе.
• Ушной проход плотно закрывается, после чего активируется работа аппарата с помощью кнопки.
• Результаты скрининга отображаются на экране компьютера и сохраняются в памяти прибора.

Производители часто выпускают аппараты для регистрации ОАЭ со встроенным термопринтером, что позволяет сразу распечатывать полученные данные.

Системы регистрации отоакустической эмиссии

Какими стали современные устройства для осуществления регистрации отоакустической эмиссии? Что их отличает? В чем их особенность и преимущество?

Автоматизированная система и высокая эргономика

Современные приборы для регистрации ОАЭ работают с помощью автоматических функций, что значительно облегчает и упрощает процесс исследования. Устройство можно оставить на подставке или держать в руке. Его расположение во время скрининга никак не повлияет на качество диагностики.

Расширенные возможности

Преимущество заключается не только в возможности получения точной и достоверной информации о состоянии слуха пациента, но и в возможности проведения клинических и скрининговых исследований.

Легкое обучение

Специалистам не нужно проходить долгое обучение, чтобы понять принцип работы прибора для регистрации ОАЭ.

Зачем проводится тестирование?

• В целях профилактики для возможного выявления нарушений слуха у новорожденных, а также у взрослых пациентов, работающих в условиях повышенного шума.
• Для наблюдения за организмом после перенесения травм или заболеваний, которые могут негативно сказываться на функции слуха.
• При невозможности выполнения аудиометрии.
• Для оценки повреждения анализатора слуха.
• Для оценки результативности и качества терапии.

Как работает внутреннее ухо?

Для понимания физиологических основ метода следует подробнее изучить принципы работы внутреннего уха.

После передачи звукового сигнала в наружный проход уха происходит мгновенное изменение акустической волны. Появляется колебание барабанной перепонки, которое «проходит» к овальному окну через слуховые косточки.

При колебаниях перегородки формируется так называемая бегущая волна в улитке уха. Под ее воздействием мембрана (перегородка улитки) колеблется.

Важно отметить, что все части мембраны реагируют на определенные звуковые волны. Возможность восприятия высоких звуков напрямую зависит от расположения мембраны по отношению к овальному окну.

Чем ближе она к нему находится, тем лучше воспринимаются высокие звуки. Считается, что данная зона чувствительна к снижению частоты стимулов.

Если записывается отоакустическая эмиссия, первой «реагирует» зона, которая воспринимает высокие звуки. При этом от отдаленных областей мембраны, которые воспринимают низкие звуки, реакция появляется чуть позже.

С помощью компьютера специалист может наблюдать за всеми особенностями данных процессов.

В чем заключается суть методики?

Измерение ОАЭ реализуется в наружном слуховом проходе. Таким образом, можно говорить об отоакустической эмиссии, как о микромеханическом ответе структур улитки.

Эмиссия происходит за счет наружных волосковых клеток, которые находятся на спиральном органе внутри мембраны.

При воздействии звука наблюдается естественный процесс колебания клеток-волосков. Если воздействует громкий звук, мембрана сильно смещается.

Для подавления возбуждения появляется защитная реакция организма от возможных повреждений: происходит колебание и сокращение клеток, чтобы замедлить и устранить движение органа.

Колебание волосковых клеток формирует особую звуковую волну, которая передается по мембране окон улитки, косточкам и перепонке.

Используемый специалистом чувствительный микрофон позволяет регистрировать звуковые сигналы в наружном проходе.

Эксперт будет оценивать отоакустическую эмиссию по амплитуде ответа на раздражающий фактор.

Посредством данной амплитуды можно определить уровень звукового давления, передаваемого клетками обратно в слуховой проход.

Посредством теста оценивается работа внутреннего уха. Если результаты соответствуют норме, в повторном исследовании необходимости не будет.

При выявлении отклонений потребуется постоянное наблюдение за пациентом и КСВП (регистрация коротколатентных слуховых вызванных потенциалов).

Аппараты для исследования отоакустической эмиссии

В настоящее время популярны системы отоакустической эмиссии от таких известных брендов, как Interacoustics, Maico, Amplivox, Otometrics, Entomed, Ритм.

Otoread Interacoustics

Портативная система для регистрации отоакустической эмиссии с принтером и одноразовыми вкладышами в комплектации.

ERO SCAN Diagnostic Maico

Компактная система регистрации ОАЭ с различными вариантами модификации и быстрым автоматическим тестом (7 секунд).

Что может помешать диагностике?

От результатов исследования напрямую зависит выбор методов лечения и восстановления слуха. Терапия не может быть назначена пациенту без их предварительного изучения.

Некоторые факторы могут исказить результат исследования. К ним относятся:

• Инородное тело в слуховом проходе (например, серная пробка).
• Ошибка при фиксации зонда или вкладыша.
• Воздействие шума.

Современные аппараты, используемые для регистрации отоакустической эмиссии, обычно имеют специальную систему оповещения. С ее помощью специалист может своевременно узнавать о случившейся ошибке.

Это важно, так как неправильное проведение манипуляции может исказить результат тестирования.

Какие заболевания могут повлиять на результат?

Отклонения от нормы могут быть также выявлены при следующих патологических процессах в организме пациента:

• Наружный отит.
• Изменение уровня давления в полости среднего уха.
• Сужение слухового прохода.
• Киста в наружном слуховом проходе.
• Перфорация барабанной перепонки.
• Травмы слуховых косточек.
• Отосклероз.
• Опухоль черепного нерва.

В некоторых случаях при отсутствии реакции на звук результаты исследования могут соответствовать норме. Это возможно при аутизме, некоторых функциональных расстройствах и нейропатии слухового нерва.

Отоакустическая эмиссия у новорожденных

Роль программ для скрининговых исследований, применяемых сегодня в роддомах и специализированных отделениях для диагностики слуха новорожденных, огромна.

Чем раньше выявятся нарушения, тем больше шансов их устранить с помощью программ реабилитации. Поэтому в настоящее время в России диагностика слуха является обязательной для наблюдения за новорожденными.

Что вызывает глухоту и тугоухость в раннем возрасте?

• Инфекционные заболевания матери во время беременности.
• Повреждение тканей черепа ребенка в процессе родов.
• Заболевания крови.
• Осложнения во время беременности.
• Антибиотики, принимаемые матерью.

Также специалисты отдельно выделяют наследственный фактор, малый вес новорожденного, недоношенность.

Особенности ОАЭ у новорожденных

• Регистрация осуществляется только посредством метода задержанной вызванной отоакустической эмиссии.
• Процедуру рекомендуется проводить уже в первые месяцы жизни (желательно уже до 6 месяцев).

Процедура подразумевает два ключевых этапа: определение возможного риска глухоты или тугоухости в условиях роддома и анализ поведенческих реакций новорожденного на звуки в детской поликлинике.

Повторный скрининг нужно проводить в 1, 4 и 6 месяц. Если в процессе диагностики специалист замечает у ребенка отсутствие реакции, возникает необходимость в проведении исследований в сурдологическом центре.

Проводить исследование ребенка в первые месяцы жизни важно, так как в дальнейшем при нарушениях слуха у него будут возникать проблемы с пониманием речи и языковым развитием.

При запоздалом проведении скрининга (после 6 месяцев) риск возможных осложнений будет значительно выше.

Какие аппараты используются для скрининга новорожденных?

Для диагностики используются аудиометры с гибким зондом и ушным вкладышем на конце трубки, который вводится в ухо.

Посредством такого устройства создаются особые звуковые сигналы, которые направляются через зонд в орган слуха посредством микрофона. Наружные волосковые клетки должны улавливать и усиливать колебания звука, генерируя звуковые импульсы.

MADSEN AccuScreen

Аппарат скрининговых исследований слуха новорожденных для любой комбинации измерений отоакустической эмиссии. Отличается простым меню и расширенным функционалом.

Современные аудиометры для новорожденных позволяют мгновенно фиксировать и определять результаты. Данные выводятся на экране. По времени манипуляция занимает около 1-2 минут. Ребенок не чувствует дискомфортных ощущений. Процедура полностью безопасна.

• Если реакция отсутствует, принято говорить о нейросенсорной тугоухости.
• Если есть реакция на раздражающий фактор и способность создавать колебания, специалисты будут называть это явление отоакустической эмиссией.

Спонтанная отоакустическая эмиссия у новорожденных

Явление, при котором наблюдается возникновение колебаний наружных волосковых клеток без раздражающего фактора, принято называть спонтанной отоакустической эмиссией.

Если у ребенка была ответная реакция и колебания были зарегистрированы, показатели слуха будут считаться соответствующими норме. В зависимости от возраста новорожденного меняется звуковой стимул:

• для новорожденного (первые сутки) – 90 дБ,
• для детей в 1 месяц – 90 дБ,
• для детей в 4 месяца – 65 дБ,
• для детей в 6 месяцев – 40 дБ.

Условные обозначения в записи результатов скрининга:

• D – правое ухо,
• S – левое ухо,
• + положительный результат,
• — отсутствие ответной реакции (вероятность отклонений).

Скрининг у новорожденных позволяет обнаруживать возможные нарушения уже в первые месяцы жизни и своевременно приступать к лечению. Это повышает шансы устранить отклонения и восстановить слух.

Отоакустическая эмиссия Минск — тест ОАЭ для новорожденных

Регистрация отоакустической эмиссии – это объективный метод исследования слуха у детей, начиная с раннего возраста, который позволяет оценить функцию наружных волосковых клеток в улитке. Данный вид исследования позволяет диагностировать даже легкую потерю слуха.

Преимущества данного вида исследования

• Простой, быстрый (30 минут), безопасный и безболезненный метод;
• Во время теста от ребенка не требуется поведенческой реакции;
• Тест выполняется детям любого возраста, даже новорожденным;
• Позволяет обнаружить тугоухость любого типа: нейросенсорную , кондуктивную или смешанную.

Как проводится скрининг OAE

Во время выполнения обследования в ухо ребенку помещается маленький зонд с вкладышем. Через зонд в ухо малышу подаются тихие звуки различной частоты. В ответ на поступающие тихие звуки улитка генерирует свой звук, который регистрируется микрофоном зонда. Все зарегистрированные микрофоном значения экспортируются в компьютер, где обрабатываются и результат выдается в виде графических изображений с пометкой «пройден» или «не пройден».

Если ребенок не прошел скрининг слуха

Если ребенок не прошел первичный скрининг ОАЭ, это означает, что потребуется дополнительное расширенное обследование.
Это не означает, что у вашего ребенка врожденная необратимая потеря слуха. Существуют ряд факторов, которые могут повлиять на результаты первичного скрининга даже у детей с нормальным слухом.

К таким факторам могут относится:

• Наличие жидкости в среднем ухе малыша;
• Наличие серы в слуховом проходе;
• Гиперактивность ребенка во время выполнения обследования.

Когда ребенок не проходит первый скрининг (например, в роддоме), спустя 2-3 месяца следует выполнить второй скрининг, по результатам которого детский сурдолог сможет однозначно определить, есть ли подозрения на снижение слуха и потребуется ли более глубокое обследование.

Как подготовить ребенка к тесту ОАЭ

Тест выполняется в состоянии, когда малыш бодрствует, укачивать его не требуется. Но во время выполнения обследования ребенок и взрослые не должны издавать лишнего шума.

Благодаря раннему скринингу и вовремя принятым мерам по коррекции слуховых нарушений дети, рожденные с тугоухостью, могут отлично освоить речевые навыки и начать обучение в обычной образовательной школе, наравне со сверстниками с нормальным слухом.

Записаться на приём

Тест ОАЭ — цена и запись на прием

На консультацию к Борисову Александру Юрьевичу я записывала свою маму. Непосредственно на самой консультации я не была, но я ожидала маму в коридоре. С ее слов могу сказать, что маме все очень понравилось. Врач ей показался очень вежливым, отзывчивым и внимательным. Можно сказать, что она от него осталась просто в восторге. Даже если сравнивать этого специалиста с другим врачом в из поликлиники, то он однозначно понравился маме больше. Сказать, что он нам конкретно помог, мы пока не можем. Дело в том, что он назначил лечение, но этот курс сначала нужно пройти, а потом уже вернуться к доктору повторно. Для того, чтобы врач более подробно все изучил, и мог сравнить результаты «до» и «после». Врач все подробно маме объяснил по назначенным препаратам. Даже сказал, что если вдруг маме откажут в поликлинике проводить процедуры, чтобы она возвращалась к нему. Он сделает все, как полагается. Мама обращалась по поводу проблем с ушами. а врач тщательно просмотрел ей и горло и нос, что другие врачи до него не делали. Дело в том, что где-то год назад я сама обращалась к доктору Борисову за консультацией, и тогда он мне очень понравился, поэтому я решила записать к нему маму. Да, и обстоятельства сложились таким образом. Маме в Городской больнице дали направление к ЛОРу. Мы сначала в одну клинику обращались, где нам трижды отказывали. Оставался вариант либо ехать на другой конец Москвы, при этом вставать нам необходимо было бы чуть ли не в 4 утра. Либо обратиться в медицинский центр «Стомед» к Александру Юрьевичу. А маме моей 72 года, естественно я не хотела ее мучать, поэтому я выбрала второй вариант. В итоге, врач назначил ей капельницы, таблетки, уколы, а также продувание. Я, конечно же, не думаю, что будет какой-то окончательный эффект от лечения. Дело в том, что слух у нее падает, его в таком возрасте естественно полностью не восстановишь, но приостановить процесс можно! Доктор все подробно нам рассказал, все объяснил. При этом все было доходчиво и понятно. пояснил зачем и для чего необходимо делать ту или иную процедуру. Сам сказал нам что на 100% слух уже не вернется, т.е все было честно. Вообщем мнение о нем у меня самое положительное. На мой взгляд, он очень общительный, очень вежливый и очень культурный человек. Мама обязательно продолжит у него наблюдаться. Его работой мы остались полностью довольны. По пятибалльной шкале, я ставлю ему 5 баллов. Если бы можно было бы поставить ему 6 баллов, то я бы поставила 6!

Лечащий врач: Борисов А. Ю.

Отоакустическая эмиссия в Москве в ЛОР клинике №1

Рейтинг статьи

5.00 (Проголосовало: 1)

Отоакустическая эмиссия — это методика изучения нарушений слуха. В настоящее время это самый точный, безболезненный и безопасный тест, способный выявить дефекты восприятия звуковой информации. Главный в диагностики слуха новорожденных. Он достаточно прост в использовании и не вызывает неприятных ощущений.

На чем основан метод отоакустической эмиссии?

В здоровом состоянии улитка не только принимает звуковые сигналы, но и издает низкочастотные звуки. Эти звуки называются отоакустической эмиссией, и именно их исследование является целью теста.

В наружном слуховом проходе располагается зонд, через телефон подается определенный звуковой сигнал, ответ на который усиливается, проходит через микрофон и предается на компьютер, где специальная программа анализирует полученную информацию.

Наличие спонтанной отоакустической эмиссии без воздействия какими либо стимулами свидетельствует о том, что слуховая функция у обследуемого не нарушена. Если у больного имеется нейросенсорная или кондуктивная тугоухость отоакустическая эмиссия перестает выявляться.

Для чего нужен этот тест?

Этот тест подходит для исследования слуха детей, новорожденных и людей с нарушениями развития. Помимо этого, тест помогает определить слуховую чувствительность, а также дифференцировать нервную и сенсорную, ложную и функциональную потерю слуха.

Кому необходимо провести этот тест. Есть множество факторов, которые могут повлиять на развитие слуха у детей, вот некоторые из них:

• наследственная глухота, в случае, если один или оба родителя глухие;
• вирусные или инфекционные заболевания матери во время беременности;
• инфекционные заболевания новорожденных;
• осложнение протекания беременности;
• травмы черепа во время родов;
• болезни крови ребенка;
• недоношенность плода;
• малый вес новорожденного;
• прием матерью антибиотиков во время беременности;
• возраст роженицы свыше 35 лет;
• социальная неблагополучность семьи.
  

Почему это так важно?

В первые три года жизни ребенок учится воспринимать самые различные звуки. И речь в том числе. И если у ребенка есть проблема с восприятием звуков или ребенок плохо слышит, то он будет и плохо понимать речь, и как следствие, плохо ее воспроизводить. И если нарушение слуха выявлено до 6 мес, и ребенку оказана своевременная помощь, то эти дети не отличаются от сверстников с нормальным слухом. Речевое, языковое развитие, пассивный и активный словарь, усвоение грамматической системы языка у них идет в нормальном темпе. Если же коррекция слуха была проведена после шести месяцев, то такие дети могут существенно отставать в развитии речи. Поэтому очень важно вовремя выявит нарушение слуха у ребенка.

Универсальный аудиологический скрининг – Модуль из системы sovetnmo.ru. (15 вопросов и 10 задач) : тест непрерывного медицинского образования

1 ЗЕТ

1. Какова частота встречаемости врожденной глухоты?
— 1 на 1 000

2. Каков оптимальный возраст выявления тугоухости у новорожденных?
— 3 мес

3. Каков оптимальный возраст проведения операции кохлеарной имплантации при врождённой глухоте?
— До 2 лет

4. Где проводят 1-й этап аудиологического скрининга?
— Родовспомогательное учреждение

5. Каковы особенности неонатального скрининга у пациентов из «группы риска»?
— Проведение 2-го этапа в возрасте 3-4 мес

6. Когда и где проводят первый этап аудиологического неонатального скрининга?
— Всем новорожденным за исключением детей из группы риска в родовспомогательном учреждении

7. Каков рекомендованный срок проведения первого этапа аудиологического скрининга?
— 2-3-й месяц жизни

8. Рекомендованный срок проведения второго этапа аудиологического скрининга.
— 3-4-й месяц жизни

9. С помощью скринингового теста регистрации отоакустической эмиссии можно определить.
— Возможное нарушение функции слуха связанное с сенсоневральным или кондуктивным компонентом

10. Регистрацию чего предполагает методика проведения второго этапа скрининга?
— Коротколатентного слухового вызванного потенциала

11. Каков источник происхождения V пика коротколатентного слухового вызванного потенциала?
— Область нижних бугров четверохолмия

12. Что предпочтительно применять для подачи акустического стимула
при регистрации слухового вызванного потенциала?
— Головные телефоны с внутриканальными вкладышами

13. Что не служит ограничением теста регистрации коротколатентного слухового вызванного потенциал?
— Высокие требования к электроэнцефалографической активности

14. Что не относится к характеристикам теста стационарных ответов мозга на модулированный тон?
— Непродолжительное время тестирования

15. С помощью какой методики регистрации слухового вызванного потенциала нельзя получить частотно-специфическую картину слуха?
— Коротколатентный слуховой вызванный потенциал (акустический щелчок)

Задача 1
Родители ребенка отказываются от проведения аудиологического скрининга, аргументируя это тем, что ребенок еще очень мал и они проведут это исследование после года.
Какие контраргументы можно привести?
— При поздней постановке диагноза тугоухости у детей нарушаются процессы формирования речи

Задача 2
У ребенка, 1 мес, после проведения аудиологического скрининга выставлен диагноз «нарушение слуха» и педиатр рекомендовал маме подобрать «хороший слуховой аппарат».
Является ли данная тактика педиатра правильной?
— Нет, лучше рекомендовать повторить обследование

Задача 3
Недоношенный ребенок с диагнозом «внутриутробная инфекция (стрептококковый сепсис). Церебральная ишемия 2-3-й степени» прибыл под наблюдение участкового педиатра. В выписке из перинатального центра указано, что ребенок получал инфузионную терапию, антибиотики (цефалоспорины III поколения, аминогликозиды, карбопенемы), витамины, противогрибковые препараты, частичное парентеральное питание. У мамы — врожденный гипотиреоз, у отца — тугоухость после перенесенной в детстве скарлатины.
Что не может быть фактором риска развития тугоухости у ребенка?
— Нарушение слуха у отца

Задача 4
Ребенку 4 дней перед выпиской из родильного дома проведено исследование отоакустической эмиссии, по результатам которого маме настоятельно рекомендовано повторить обследование. В помещении, где проводилось исследование, находилось несколько детей, двое из которых постоянно кричали. Исследование проводила врач-интерн, которая провела процедуру только на левом ухе. Во время процедуры ребенок спал. После проведения исследования мама заметила в слуховом проходе остаток ватной турунды.
Какие правила проведения скрининга были нарушены в данном случае?
— Исследование проводилось врачом-интерном, в помещении было шумно, слуховой проход исследуемого уха не был освобожден от посторонних предметов, исследование было проведено только на одном ухе

Задача 5
Ребенок, 4 мес, рожденный от глухонемых родителей, направлен для проведения второго этапа скрининга (регистрации коротколатентных слуховых вызванных потенциалов) в областной сурдологический центр. Бабушка пациента просит разъяснить ей необходимость данной процедуры, так как в родильном доме ребенок успешно прошел первый этап аудиологического скрининга.
— Да, так как у ребенка отягощенная наследственность по нарушению слуха, что не исключает наличие ретрокохлеарной патологии и требует проведения исследований отоакустической эмиссии и коротколатентного слухового вызванного потенциала

Задача 6
Мама ребенка 1,5 мес, направленного на проведение 2-го этапа аудиологического скрининга, просит объяснить,в чем преимущество метода регистрации коротколатентных слуховых вызванных потенциалов.
Какие аргументы вы можете привести?
— Метод позволяет оценить состояние VIII пары черепно-мозговых нервов и структур ствола мозга

Задача 7
У ребенка, 1 мес, подозрение на глухоту.
Какие из перечисленных ниже методов наиболее пригодны для диагностики глухоты?
— Проведение объективной компьютерной аудиометрии (Auditory Steady-State Responses (АSSR-теста))

Задача 8
У ребенка, 2 мес, диагностирована тугоухость. Мама интересуется, в каком возрасте возможно подобрать слуховой аппарат.
Что вы можете посоветовать?
— Оптимальный возраст старше 3 мес, но не позднее 10 мес

Задача 9
Ребенку с диагностированной глухотой планируется кохлеарная имплантация. В настоящее время ему 1 год.
Мама спрашивает, что будет, если отложить операцию на несколько лет, пока ребенок не подрастет?
— При выполнении операции в более поздние сроки увеличивается задержка формирования речи и, следовательно, снижается социальная адаптация ребенка

Задача 10
Ребенку, 11 мес, проведена операция кохлеарной имплантации, сразу же после операции мама отправила ребенка в деревню к бабушке. Через 3 мес она возвратилась в клинику с претензией, что ребенок не разговаривает.
— После проведения операции кохлеарной имплантации необходимо проведение специальной реабилитационной программы

Коннексин 26 (GJB2) (все мутации)

Мутации гена связаны с изменением структуры белка коннексина 26. Ген исследуется для выявления наследственных  несиндромальных форм тугоухости разной степени тяжести, синдрома Фовинкеля (наследственная мутилирующая кератома), кератодермии ладоней и стоп, сочетающейся с глухотой, синдрома KID (Keratitis-ichthyosis-deafness syndrome – кератит, ихтиоз, глухота), синдрома Барта – Памфри (кератодермия, лейконихия, глухота). Анализ гена используется также для определения статуса носителя мутации у супругов при планировании беременности, особенно в кровнородственных браках и в семьях с наличием нейросенсорной тугоухости в родословной.

Метод исследования

Автоматическое секвенирование ДНК.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь, буккальный (щечный) эпителий.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Специальной подготовки не требуется.

Название гена – GJB2

OMIM *121011

Локализация гена на хромосоме – 13q12.11

Функция гена

Ген GJB2 кодирует трансмембранный белок коннексин 26 (Cx26), участвующий в образовании межклеточных контактов в тканях внутреннего уха.

Генетический маркер

Молекулярно-генетическим методом с помощью полимеразной цепной реакции исследуются все участки гена GJB2 в целях обнаружения в них нуклеотидных замен – мутаций, приводящих к заболеванию.

Встречаемость наследственной несиндромальной нейросенсорной тугоухости – 1:1000 новорождённых.

Ассоциация маркера с заболеваниями

• Несиндромальная нейросенсорная тугоухость
• Синдром Фовинкеля (наследственная мутилирующая кератома)
• Кератодермия ладоней и стоп, сочетающаяся с глухотой
• Синдром KID (кератит, ихтиоз, глухота)
• Синдром Барта – Памфри (кератодермия, лейконихия, глухота)

Общая информация об исследовании

Более 80  % всех случаев наследственных форм нарушения слуха связано с несиндромальной нейросенсорной тугоухостью. Она обусловлена повреждением чувствительных нервных клеток внутреннего уха, слухового нерва и центральных образований слуховой системы. Частой причиной наследственной несиндромальной тугоухости и глухоты является мутационное повреждение генов белков-коннексинов.

Большое значение в развитии тугоухости имеет ген GJB2, который кодирует коннексин 26 (Cx26). Этот трансмембранный белок участвует в образовании межклеточных контактов в тканях внутреннего уха, отвечающих за передачу сигналов между клетками, которые участвуют в восприятии звука.

Основой в развитии патологий слуха при мутациях в гене GJB2 является первичное отсутствие в тканях улитки белка коннексина 26. Поэтому функция органа слуха на клеточном уровне, в зависимости от типа мутации, в разной степени нарушается либо совсем утрачивается.

Рождение ребенка с нарушением слуха можно предупредить, проверив родителей на носительство мутаций в гене GJB2. Если у человека обнаруживается гетерозиготное носительство мутации (один аллель гена поврежден, второй аллель нормальный), то мутация никак не проявляется (носитель здоров). Но учитывая, что заболевание наследуется по аутосомно-рецессивному типу, то в случае, когда в генотипе плода встретятся две мутации гена GJB2, унаследованные от родителей (гетерозиготных носителей мутации), вероятность рождения ребенка с нарушением слуха будет составлять 25 %. Поэтому при обнаружении гетерозиготного носительства мутации у родителя рекомендуется консультация генетика.

Генетический скрининг новорождённых на мутации в гене GJB2 способствует раннему выявлению наследственных патологий слуха и, следовательно, раннему излечению и реабилитации.

В гене GJB2 выявляются как мутации, инактивирующие ген, которые приводят к преждевременному прекращению синтеза белка и имеют значительные, тяжелые последствия на тканевом уровне, приводят к дегенерации и полностью нарушают функцию органа, так и не инактивирующие мутации. Наличие в генотипе двух инактивирующих мутаций соответствует самым тяжелым нарушениям слуха. Наиболее часто встречающейся мутацией является 35delG (делеция одного нуклеотида гуанина (G) в позиции 35 последовательности ДНК гена GJB2), отвечающая за половину всех случаев врождённой и ранней нейросенсорной тугоухости в европейской популяции. Благодаря проведенным исследованиям известно, что в ряде регионов нашей страны каждые 2 человека из 100 являются носителями мутации 35delG, поэтому вероятность рождения ребенка от носителей измененного гена очень высока.

Для гомозигот по мутации 35delG гена GJB2 характерна врождённая тяжелая тугоухость, начинающаяся проявляться с рождения до первого, реже второго года жизни. Чуть менее тяжело она воздействует на пациентов с генотипом 35delG/не 35delG (гетерозиготы по мутации 35delG в сочетании с гетерозиготностью по любой другой мутации гена GJB2). Носители двух не 35delG-мутаций имеют еще менее выраженное проявление заболевания. Гомозиготность по мутации V37I или комбинация гетерозиготности по мутации 35delG с L90P, V37I, или IVS1+1G-A мутациями ассоциирована с тугоухостью средней, легкой степени тяжести.

В европейской популяции наряду с 35delG часто встречаются мутации 313del14 (делеция 14 пар оснований в позиции 312-326) и 333-334delAA (делеция двух нуклеотидов АА в позиции 333-334), также приводящие к потере слуха.

Второй вид мутаций – не инактивирующие ген миссенс мутации, приводящие к замене одной аминокислоты в последовательности белка, что отражается на его функции. При таких мутациях структура коннексиновых каналов может быть сформирована правильно, но они оказываются функционально неполноценными (или изменяется их проницаемость). В результате чего наблюдаются менее выраженные нарушения слуха.

Мутации в гене GJB2 также ассоциированы с различными синдромами. При синдроме Фовинкеля (Vohwinkel) (наследственной мутилирующей кератоме) идентифицируется миссенс-мутация D66H, которая проявляется в замене аспарагиновой кислоты в позиции 66 аминокислотной последовательности белка Сх26 на триптофан. Кератодермии – это группа болезней, характеризующаяся избыточным ороговением кожи преимущественно в области ладоней и подошв. Синдром Фовинкеля представляет собой форму наследственной диффузной кератодермии, сопровождающейся образованием фиброзных перетяжек, приводящих к ампутации пальцев, и, как правило, сочетается с потерей слуха.

Синдром Барта-Памфри (Bart-Pumphrey) – комплекс врождённых аномалий: фиброзные узелки на разгибательных поверхностях межфаланговых суставов пальцев рук и ног, лейкопатия ногтей (лейконихия) и глухота. Синдром характеризуется гетерозиготностью по мутации N54K гена GJB2 (замена аспарагина на лизин в аминокислотной последовательности белка коннексина 26).

У пациентов с кератодермией ладоней и стоп, сочетающейся с глухотой, идентифицирована мутация G59A (замена аминокислоты глицина на аланин в позиции 59 аминокислотной последовательности белка Cx26).

При синдроме KID (Keratitis-ichthyosis-deafness syndrome), который характеризуется врождённым ихтиозом, васкулярным кератитом и нейросенсорной глухотой, обнаруживается мутация D50N (замена аспарагиновой кислоты на аспарагин в позиции 50 аминокислотной последовательности белка Cx26).

Поиск мутаций в гене GJB2 следует проводить для подтверждения диагноза «врождённая несиндромальная тугоухость», а также при менее тяжелых формах тугоухости и при поздней манифестации заболевания для выявления его генетической составляющей. При планировании беременности, если в семье среди родственников есть (или были) случаи изолированного нарушения слуха с рождения (или с детства), необходимо пройти генетическое исследование на носительство мутации гена GJB2 для расчета риска рождения больного врождённой тугоухостью ребенка.

Интерпретация результатов

Оценка генотипа:

Проверка слуха вашего ребенка и дальнейшие действия

Большинство детей слышат и слушают звуки при рождении и даже до рождения. Они учатся говорить, имитируя звуки, которые слышат вокруг, и голоса своих родителей и опекунов. Но это верно не для всех детей. Фактически, около двух или трех из 1000 детей в Соединенных Штатах рождаются с обнаруживаемой потерей слуха на одно или оба уха. Многие люди теряют слух позже, в детстве. Дети с потерей слуха могут не учить речь и язык так же хорошо, как дети, которые слышат.По этой причине важно как можно раньше выявить потерю слуха.

В связи с необходимостью оперативного выявления и лечения детской потери слуха, универсальные программы проверки слуха новорожденных в настоящее время действуют во всех штатах США и на большинстве территорий США. С помощью федерального правительства каждый штат разработал программу раннего выявления и вмешательства в слух. В результате около 98% детей проходят проверку слуха в возрасте до 1 месяца.

Почему так важно проверять слух моего ребенка на ранней стадии?

Самое важное время для изучения ребенком языка (разговорного или жестового) — это первые 3 года жизни, когда мозг развивается и созревает.Фактически, дети с типичным слухом начинают изучать речь и язык в первые 6 месяцев жизни. Вот почему так важно как можно раньше провести скрининг и начать лечение потери слуха. Исследования показывают, что дети с потерей слуха, получившие помощь в раннем возрасте, лучше развивают языковые навыки, чем те, кто этого не делает.

Когда будет проверяться слух моего ребенка?

Перед тем, как выписать ребенка из больницы или родильного дома, необходимо проверить слух вашего ребенка. Если нет, убедитесь, что ребенок проходит обследование в течение первого месяца жизни.Если слух вашего ребенка не проверялся в течение 1 месяца после рождения или вам не сообщили результаты проверки слуха, обратитесь к врачу вашего ребенка сегодня. Быстрые действия будут важны, если обследование покажет потенциальную потерю слуха.

Как будет проверяться слух моего ребенка?

Новорожденный проходит проверку слуха.

Для выявления потери слуха у младенцев используются два разных теста. Ваш ребенок может отдыхать или спать во время обоих тестов.

• Отоакустическая эмиссия (OAE) проверяет, реагируют ли некоторые части уха на звук.Во время этого теста в слуховой проход ребенка вставляется мягкий наушник. Он воспроизводит звуки и измеряет отклик «эхо», который возникает в ушах с нормальным слухом. Если эха нет, возможно, у вашего ребенка потеря слуха.
• Слуховой ответ ствола головного мозга (ABR) проверяет, как слуховой нерв и ствол мозга (которые передают звук от уха к мозгу) реагируют на звук. Во время этого теста ваш ребенок носит маленькие наушники и ему безболезненно надевают электроды на голову.Электроды прилипают и отклеиваются, как наклейки, и не должны вызывать дискомфорта.

Что мне делать, если проверка слуха моего ребенка выявила потенциальную потерю слуха?

Если результаты показывают, что у вашего ребенка может быть потеря слуха, запишитесь на прием к детскому аудиологу — эксперту по слуху, который специализируется на оценке и лечении детей с потерей слуха. Это контрольное обследование следует провести как можно скорее, в идеале к тому времени, когда ребенку исполнится 2–3 месяца.Аудиолог проведет тесты, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка проблемы со слухом, и если да, то тип и степень этой проблемы.

Если вам нужна помощь в поиске детского аудиолога, обратитесь к педиатру или персоналу больницы, который проводил обследование вашего ребенка. Они могут даже помочь вам записаться на прием. Вы также можете воспользоваться каталогами, предоставленными Американской академией аудиологии или Американской ассоциацией речи, языка и слуха. Если последующее обследование подтвердит, что у вашего ребенка потеря слуха, ему следует как можно скорее начать получать услуги по вмешательству, в идеале в возрасте от 3 до 6 месяцев.Ознакомьтесь с нашим руководством по проверке слуха ребенка и дальнейшими шагами: График для родителей (ниже).

Детский аудиолог может порекомендовать вашему ребенку посетить педиатрического врача-отолога (ЛОР), который специализируется на заболеваниях уха. Детский отолог может определить возможные причины потери слуха и порекомендовать варианты вмешательства. Если у вашего ребенка есть братья и сестры, аудиолог или отолог также могут порекомендовать проверить их слух.

Последующее обследование показало, что слух у моего ребенка в порядке. Означает ли это, что нам не нужно снова проверять его слух?

Не обязательно. Потеря слуха может возникнуть в любое время жизни. Некоторые наследственные формы потери слуха не проявляются, пока ребенок не подрастет. Если ваш ребенок до рождения заразился определенными инфекциями, у него с большей вероятностью будет постепенная потеря слуха в детстве. Другие факторы, такие как детские болезни, ушная инфекция, травмы головы, прием некоторых лекарств и громкий шум, также связаны с потерей слуха у детей.Используйте Контрольный список слуха и коммуникативного развития вашего ребенка, чтобы отслеживать и отслеживать основные этапы общения вашего ребенка в возрасте до 5 лет. Если у вас есть опасения по поводу слуха вашего ребенка в любом возрасте, сразу же обратитесь к педиатру.

Как я могу помочь моему ребенку с потерей слуха развить языковые навыки?

Когда вмешательства начинаются рано, дети с потерей слуха могут развить языковые навыки, которые помогут им свободно общаться и активно учиться. Закон об образовании лиц с ограниченными возможностями гарантирует, что все дети с ограниченными возможностями имеют доступ к услугам, необходимым им для получения хорошего образования.Ваше сообщество может также предлагать дополнительные услуги, чтобы помочь вашему ребенку.

Медицинская бригада вашего ребенка поможет вам найти услуги и методы преодоления коммуникационных барьеров. Вас также могут направить к логопеду или учителю, имеющему опыт работы с детьми с потерей слуха. Часто разговаривайте и общайтесь с вашим ребенком и будьте в курсе всех посещений врача.

Какие устройства могут помочь моему ребенку лучше слышать и общаться?

В зависимости от потери слуха и потребностей вашего ребенка в общении некоторые из этих устройств и инструментов могут помочь улучшить его или ее коммуникативные навыки.

• Слуховые аппараты. Слуховые аппараты, которые носятся за ухом, позволяют издавать звуки громче и четче. Слуховые аппараты можно использовать при различной степени потери слуха у младенцев в возрасте от 1 месяца. Детский аудиолог, имеющий опыт лечения младенцев и детей, может помочь вам выбрать лучший слуховой аппарат и убедиться, что он надежно сидит и правильно отрегулирован. Прочтите информационный бюллетень NIDCD Слуховые аппараты для получения дополнительной информации.
• Кохлеарные имплантаты. Если вашему ребенку не подходит слуховой аппарат, ваш врач или сурдолог могут порекомендовать кохлеарный имплант.Это электронное устройство может обеспечить ощущение звука глухим или слабослышащим людям. Устройство преобразует звуки в электрические сигналы и передает их через неработающую часть внутреннего уха в мозг. Кохлеарные имплантаты можно установить хирургическим путем детям в возрасте от 12 месяцев, а иногда и раньше.

  При обучении дети с кохлеарными имплантатами могут научиться распознавать звуки и понимать речь. Исследования также показали, что многие подходящие дети, получившие кохлеарный имплант в раннем возрасте (до 18 месяцев), могут развивать разговорные языковые навыки со скоростью, сопоставимой с детьми с нормальным слухом, и многие преуспевают в обычных классах.Некоторые врачи теперь рекомендуют использовать два кохлеарных имплантата, по одному на каждое ухо. Аудиолог или отоларинголог, специализирующийся на кохлеарных имплантатах, может помочь вам решить, подходит ли кохлеарный имплант для вашего ребенка. Прочтите информационный бюллетень NIDCD «Кохлеарные имплантаты» для получения дополнительной информации.

• Вспомогательные устройства. По мере роста вашего ребенка ему могут пригодиться другие устройства. Некоторые устройства помогают детям лучше слышать в классе. Другие усиливают разговоры один на один или упрощают разговор по телефону, просмотр телевизора и видео.Прочтите информационный бюллетень NIDCD «Вспомогательные устройства для людей с нарушениями слуха, голоса, речи или языка» для получения дополнительной информации.

Какие языковые и коммуникативные подходы могут быть доступны моему ребенку?

Глухие или слабослышащие дети могут научиться общаться несколькими способами. Узнайте как можно больше о вариантах коммуникации и попросите свою медицинскую бригаду направить вас к экспертам, если вы хотите узнать больше. Поскольку языковое развитие начинается рано, независимо от выбранного вами способа общения, вам следует взаимодействовать с вашим ребенком и начинать вмешательство как можно скорее.

Общие подходы, используемые, чтобы помочь детям с потерей слуха общаться и взаимодействовать с другими, включают:

• Слуховой и устный язык (также известный как слухово-вербальный): работает для укрепления навыков аудирования, разговора и чтения за счет использования естественного слуха и слуховых устройств, таких как слуховые аппараты и кохлеарные имплантаты, без использования ручного общения .
• Слуховой-устный : подчеркивает остаточный естественный слух в сочетании с устройствами усиления и технологиями, чтобы помочь детям развить речь и разговорные навыки.Он включает использование чтения речи и естественных жестов в процессе общения.
• Cued speech : это система определенных форм и положений рук, которые представляют группы согласных и гласных и которые используются в сочетании с естественными движениями губ.
• Американский язык жестов : это визуальное руководство на естественном языке, которое используется в американском сообществе глухих.
• Комбинированные подходы : используйте аспекты различных коммуникативных подходов, некоторые из которых перечислены выше, чтобы предоставить глухим или слабослышащим детям множество способов общения с другими.

Будет ли мой ребенок успешным в школе?

Как и все дети, глухие или слабослышащие дети могут развить сильные академические, социальные и эмоциональные навыки и преуспеть в школе. Узнайте, как ваша школьная система помогает детям с потерей слуха. С вашим участием школа вашего ребенка разработает индивидуальную образовательную программу (IEP) или индивидуальный план обслуживания семьи (IFSP) для вашего ребенка, и вам следует спросить, доступен ли педагог-аудиолог для работы в академической группе.Изучите программы за пределами школы, которые могут помочь вам и вашему ребенку, и поговорите с другими родителями, которые уже занимались этими проблемами. Закон об образовании лиц с ограниченными возможностями гарантирует, что дети с потерей слуха получают бесплатные соответствующие услуги раннего вмешательства с рождения до школьных лет. Свяжитесь с Министерством образования США вместе с ресурсами, перечисленными в нашем каталоге организаций.

Педагог обучает мальчика.

Проверка слуха ребенка и следующие шаги: график для родителей

Используйте эту временную шкалу, чтобы начать.

Где я могу найти дополнительную информацию о методах проверки слуха и коммуникации?

NIDCD ведет каталог организаций, которые предоставляют информацию о нормальных и нарушенных процессах слуха, баланса, вкуса, обоняния, голоса, речи и языка.

Для получения дополнительной информации свяжитесь с нами по телефону:

Информационный центр NIDCD
1 Communication Avenue
Bethesda, MD 20892-3456
Бесплатная голосовая связь: (800) 241-1044
Бесплатная линия TTY: (800) 241-1055
Электронная почта: nidcdinfo @ nidcd.nih.gov

Публикация NIH № 21–4968
Октябрь 2021 г.

* Примечание. Для файлов PDF требуется программа просмотра, например, бесплатный Adobe Reader.

Что нужно знать родителям

Предоставлено Дебби Клэсон, штатным сотрудником, Здоровый слух
Последнее обновление 23 июня 2020 г. 2020-06-23T00: 00: 00-05: 00

В США почти все новорожденные проходят проверку слуха еще в больнице.Это гарантирует своевременное выявление и лечение потери слуха у младенцев.

Быстрое обследование слуха новорожденных
и безболезненно.

Если ваш ребенок не прошел проверку слуха, важно как можно скорее проконсультироваться с детским аудиологом. Они проведут дальнейшие обследования, чтобы определить, страдает ли ваш ребенок потерей слуха, и если да, то в какой степени.

Почему так важен скрининг слуха новорожденных

Чувство слуха вашего ребенка — важнейшая составляющая пазла развития.По данным Американской ассоциации речевого и языкового слуха (ASHA), нелеченная потеря слуха может вызвать задержку речевых и языковых коммуникативных навыков, что влияет на успеваемость и может привести к социальной изоляции и плохой самооценке. Исследования показывают, что потеря слуха влияет даже на детский лепет.

Дети, получающие лечение и / или изучающие американский язык жестов (ASL), по статистике лучше подготовлены к развитию языковых навыков, необходимых им для успешной учебы в школе и на рабочем месте.

Чем раньше будет обнаружена потеря слуха, тем раньше ваша семья сможет зарегистрироваться в соответствующих возрасту программах вмешательства. К счастью, все 50 штатов финансируют программы раннего обнаружения и вмешательства по поводу слуха (EHDI), предназначенные для проверки всех младенцев на предмет потери слуха к месячному возрасту. Последующие обследования до трехмесячного возраста подтверждают, глухой или слабослышащий ребенок, и обеспечивают регистрацию в программах раннего вмешательства к 6-месячному возрасту. А благодаря Закону об образовании лиц с ограниченными возможностями (IDEA) все дети с потерей слуха имеют право на получение бесплатных услуг на протяжении всего обучения до 21 года.

В США все дети с потерей слуха имеют право на получение бесплатных услуг на протяжении всего обучения до 21 года.

Как работает скрининг слуха новорожденных

Младенцы могут много плакать во время обычных медицинских процедур, но будьте уверены, проверки слуха новорожденных безопасны и удобны. Многие младенцы спят всю процедуру, которая обычно занимает всего несколько минут.

Вот краткое описание двух наиболее распространенных тестов, которые может пройти ваш новорожденный:

• Отоакустическая эмиссия (OAE) измеряет реакцию вашего ребенка на звук, помещая в ухо миниатюрный наушник и микрофон.Нормальный слух вызывает эхо в слуховом проходе, которое измеряется микрофоном. Если у вашего ребенка потеря слуха, эхо не регистрируется. Скрининг проводится на каждом ухе, и пройденный результат подтверждает, что внутреннее ухо младенца воспринимает звуки.
• Слуховая реакция ствола мозга (ABR) измеряет, как слуховой нерв реагирует на звук через маленькие электроды, помещенные на голову вашего ребенка. Этот скрининг является более полным тестом слуховой системы и требует прикрепления небольших электродов к коже черепа ребенка.Скрининг снова проводится для каждого уха, и проходящий результат подтверждает, что мозг младенца получает звук.

Ваш ребенок может сдавать оба теста вместе, по одному, или ABR, только если они не прошли OAE. Больницы определяют, какие тесты они используют, исходя из затрат, персонала и количества рожденных детей.

Неудачный тест слуха? Последующие действия — ключ

Значительное число младенцев не проходят первую проверку слуха из-за жидкости, которая может все еще присутствовать в слуховом проходе сразу после рождения.Если ваш ребенок не прошел первоначальный скрининг слуха, запланируйте последующий скрининг с детским аудиологом в течение нескольких недель. Большинство младенцев довольно легко проходят повторное обследование. Для тех, кто не прошел повторный скрининг новорожденных, ваш детский аудиолог проведет диагностический тест слуха.

Если ваш ребенок не прошел проверку слуха новорожденного, важно как можно скорее проконсультироваться, чтобы определить, есть ли у него потеря слуха, и, если да, то когда начинать лечение или услуги.Эксперты рекомендуют родителям встречаться с аудиологом, специализирующимся на младенцах, педиатрическим врачом по лечению ушей, носоглотки (ЛОР) и педиатрическим глазным врачом, поскольку у некоторых младенцев с потерей слуха также есть проблемы со зрением. Вы также можете встретиться с генетиком, чтобы определить, является ли потеря слуха у вашего ребенка наследственной.

Скорее всего, ваш педиатр порекомендует специалиста-сурдолога, специализирующегося на детях.

Лечение потери слуха у младенцев

Если ваш ребенок глухой или у него диагностирована потеря слуха, он может научиться общаться разными способами.Аудиолог и педиатр вашего ребенка могут помочь вам решить, какой вариант лечения потери слуха или их комбинация лучше всего подходят для вашего ребенка и вашей семьи.

Слуховые аппараты

Один из наиболее распространенных способов лечения потери слуха — использование детских слуховых аппаратов или кохлеарного имплантата. Слуховые аппараты можно использовать при легкой и тяжелой потере слуха, а кохлеарные имплантаты — при тяжелой потере слуха. Специалист по слуховым аппаратам поможет вам определить, какой вариант подходит вашему ребенку.

Язык и общение

Помимо слуховых аппаратов, ваш ребенок может изучать язык и общаться одним из следующих способов:

• Американский язык жестов — это богатый, самобытный язык со своим синтаксисом и грамматикой, в котором используются жесты, жесты, движения тела и выражения лица.
• Cued Speech сочетает в себе движения рук и форму рта, чтобы звуки традиционной разговорной речи выглядели иначе.
• Слухово-устное обучение использует естественный слух вашего ребенка, а также чтение по губам и слуховые аппараты.

Вспомогательные устройства для прослушивания

Другие вспомогательные устройства прослушивания могут помочь вашему ребенку общаться дома и в школе и получать удовольствие от многих обычных детских событий.

• Персональные FM-усилители используют микрофон и приемник для уменьшения фонового шума и улучшения плохой акустики в классе. Когда учитель говорит в микрофон, речь преобразуется в радиоволны, которые передаются непосредственно на приемник ребенка.
• Скрытые субтитры доступны почти на всех телевизорах.Все больше и больше кинотеатров также предлагают эту услугу своим глухим и слабослышащим посетителям.
• Системы индукционной петли, используемые во многих церквях, школах и аудиториях, работают со слуховыми аппаратами вашего ребенка для улучшения акустики и разборчивости речи.

Проверка слуха новорожденных | Беременность, рождение и младенец

Примерно 1-2 из 1000 новорожденных имеют значительную потерю слуха. Как можно раньше начать лечение и поддержку, очень важно для их развития.Скрининговый тест слуха позволяет выявить детей с потерей слуха в первые несколько недель после рождения.

Когда будет проводиться проверка слуха?

Вам предложат проверить слух вашего ребенка в течение первых нескольких недель его жизни — с 12-часового возраста. Проверка слуха обычно проводится перед тем, как вы покинете родильное отделение. В некоторых районах это будет проводиться дома.

Ваша акушерка или специалист по скринингу сообщит вам, где и когда будет проводиться скрининг-тест.Если слух вашего ребенка не проверяется, попросите медсестру, акушерку, местное отделение аудиологии или семейного врача записаться на прием.

Что включает в себя проверка?

Проверку слуха проводит обученный специалист по проверке слуха. Для скрининга новорожденного проводятся два основных теста:

ABR (Звуковая реакция ствола мозга) — Тестер прикрепляет провода ко лбу, задней части шеи и за плечом вашего ребенка с помощью липких подушечек.Затем маленькие «чашки» наушников надеваются на уши ребенка. Наушники издают мягкие щелкающие звуки, а провода измеряют реакцию ушей вашего ребенка.

OAE (отоакустическая эмиссия) — Небольшой наушник с мягким наконечником помещается во внешнюю часть уха вашего ребенка, который издает щелкающие звуки вниз по уху. Когда ухо получает звук, его внутренняя часть, известная как улитка, обычно издает эхо. Скрининговое оборудование может уловить ответ.

Эти тесты занимают всего несколько минут и не причинят вреда вашему ребенку.Проверка слуха обычно проводится, когда ваш ребенок спит или находится в спокойном состоянии. Вы можете оставаться с ребенком, пока не будет проведен скрининговый тест.

Когда я узнаю результаты?

Вы получите результаты, как только закончите тест. Результаты будут записаны в Личную книгу записей о здоровье вашего ребенка, которая в некоторых штатах иногда называется «зеленой книгой», «красной книгой» или «синей книгой».

Что означают результаты?

Если проверка слуха показывает четкую реакцию обоих ушей вашего ребенка, маловероятно, что у вашего ребенка потеря слуха.

Некоторым младенцам требуется повторный тест, чтобы получить четкий результат. Чтобы получить результат «направить», необходимо повторить проверку слуха в течение нескольких недель. Это не обязательно означает, что у вашего ребенка проблемы со слухом.

На результат начального экрана могут влиять:

• Жидкость или другие вещества, попавшие в слуховой проход во время родов
• жидкость для временного ухода за средним ухом
• область экрана слишком шумная или ваш ребенок слишком беспокойный

Очень трудно сказать, насколько хорошо маленький ребенок может слышать, наблюдая за его поведением, поэтому очень важно повторить проверку слуха.

Если ваш ребенок не пройдет второй тест слуха, его направят к детскому сурдологу, чтобы проверить, есть ли у него проблемы со слухом.

Сурдолог осмотрит вашего ребенка как можно скорее, если он не пройдет контрольную проверку слуха на оба уха. Если ваш ребенок проходит проверку слуха только в 1 ухе, аудиолог осмотрит вашего ребенка примерно в возрасте 2–3 месяцев или раньше, если это возможно.

Аудиолог проведет полную оценку слуха. Если есть проблема со слухом, тесты также покажут, будет ли она временной или постоянной, и ваш ребенок получит соответствующее лечение и поддержку.

Что делать, если я откажусь от теста?

Родители могут отказать в даче согласия на проверку слуха своего новорожденного. Это будет записано в Личной карте здоровья вашего ребенка. Вам также будет предложено подписать форму, подтверждающую, что когда вам был предложен экран, вы отказались.

Вы все равно должны получать информацию об экране и о том, почему он важен, даже если вы решили не проверять своего ребенка.

Если вас беспокоит слух, речь и языковое развитие вашего ребенка в будущем, договоритесь о проверке слуха вашего ребенка.Попросите вашего семейного врача направить вас в соответствующую службу для проверки слуха вашего ребенка. Слух можно проверить в любом возрасте.

Проверка слуха новорожденных — Американская академия аудиологии

Все новорожденные должны пройти обследование на предмет потери слуха. Перед выпиской из больницы убедитесь, что слух вашего новорожденного проверен.

---

Зачем проверять новорожденных?

Проверки слуха новорожденных чрезвычайно важны. Когда новорожденные страдают потерей слуха и им поставлен диагноз на ранней стадии, доступно эффективное вмешательство, которое поможет им достичь нормальных или почти нормальных показателей речи, языка и слуха.

• Примерно 3-6 из 1000 новорожденных имеют серьезные проблемы со слухом.
• Более 95 процентов новорожденных, рожденных глухими, имеют родителей с нормальным слухом.
• Потеря слуха незаметна; его нельзя увидеть, осмотрев уши новорожденного.
• У большинства новорожденных с потерей слуха нет никаких признаков или симптомов.

Навыки речи и слуха

Младенец с нормальным слухом должен уметь:

Около двух месяцев

• Поражает громким звуком
• Приглушает знакомые голоса
• Издает гласные звуки, такие как «ох»

В возрасте около четырех месяцев

• Ищет источники звука
• Начинает лепет
• Издает визг и хихикает

Около шести месяцев

• Поворачивает голову в сторону громких звуков
• Начинает имитировать звуки речи
• лепет звуки, такие как «ба-ба»

Около девяти месяцев

• Имитирует звуки речи других людей
• Понимает «нет-нет» или «пока-пока»
• Поворачивает голову в сторону тихих звуков

Около 12 месяцев

• Правильно использует «ма-ма» или «да-да».
• Дает игрушку, когда ее спрашивают.
• Отвечает на пение или музыку.

---

Что мне следует знать о проверке слуха?

• Проверка слуха проходит быстро, безопасно и безболезненно.
• Иногда новорожденных проверяют один или два раза.
• Проверка слуха занимает около 10 минут.
• Большинство младенцев спят во время проверки слуха.
• Вы получите результаты проверки слуха до выписки из больницы.

---

Что делать, если мой новорожденный не прошел проверку слуха?

У некоторых новорожденных, которым требуется повторный осмотр слуха или проверка слуха, нормальный слух, НО у некоторых наблюдается потеря слуха.

Если ваш новорожденный не прошел обследование, важно записаться на прием к аудиологу для полной проверки слуха.

---

Что делать, если мой новорожденный пройдет проверку слуха?

Новорожденные, прошедшие обследование, обычно здоровы. Однако некоторые новорожденные могут слышать достаточно хорошо, чтобы пройти обследование, даже если их слух не совсем нормальный. Некоторые новорожденные могут пройти обследование, но при выписке из больницы они могут потерять слух из-за болезни, лекарств или генетических причин. Поэтому, даже если ваш новорожденный проходит обследование, сообщите своему аудиологу или врачу, если вы подозреваете потерю слуха в любое время.

---

Другие предупреждающие признаки потери слуха

Ваш новорожденный может подвергаться риску отсроченной потери слуха, если к вашему ребенку применимо любое из следующих условий.

• У вас или у другого опекуна есть проблемы.
• Семейный анамнез детской потери слуха.
• Неонатальная интенсивная терапия остается с терапией ЭКМО.
• Химиотерапия.
• Некоторые инфекции, возникающие до и после рождения (включая ЦМВ, бактериальный и вирусный менингит).
• Некоторые заболевания, влияющие на нервную систему ребенка.

Если один или несколько из них относятся к вашему новорожденному, запишитесь на прием к терапевту или аудиологу вашего ребенка.

После того, как назначена встреча для следующего теста слуха вашего новорожденного, убедитесь, что у вас есть следующая информация:

• Имя аудиолога
• Название офиса
• Номер рабочего телефона
• Дата встречи
• Время встречи
• Место встречи / адрес

Если вы считаете, что у вашего новорожденного может быть потеря слуха, «Найдите аудиолога» и запишитесь на прием чтобы проверить слух вашего ребенка.

Будет ли мой ребенок проходить проверку слуха? Что происходит?

Прежде чем вы привезете новорожденного домой из больницы, они будут проверены на наличие проблем со слухом. Результаты должны помочь гарантировать, что они смогут учиться и общаться без задержек по мере своего роста.

Зачем нужен тест

Младенцы начинают впитывать информацию сразу после рождения. Один из важнейших инструментов обучения — слух. Ваш ребенок многому научится, если будет слушать, что происходит в мире вокруг него, в том числе то, что вы ему говорите.

Исследования показывают, что младенцы с проблемами слуха, о которых не известно и не обращаются до достижения 6-месячного возраста, могут иметь проблемы с речью и языком по мере взросления. Но если какие-либо проблемы со слухом обнаруживаются и решаются до 6 месяцев, речь и язык ребенка должны развиваться в нормальном темпе. Вот почему так важно раннее тестирование.

Вам может казаться, что у вашего ребенка нормальный слух, но это не так. Потеря слуха может быть незначительной.

Многие дети с потерей слуха могут кое-что слышать, но они могут не слышать достаточно, чтобы помочь им выучить язык.Например, ваш малыш может плакать, когда слышит, как хлопает дверь или срабатывает дымовая пожарная сигнализация, но это не значит, что он слышит шепот или кто-то говорит на нормальной громкости.

Типы тестов

Существуют два теста на слух, которые широко используются для проверки слуха новорожденных. Какой тест пройдет ваш ребенок, зависит от того, где вы живете, потому что в каждом штате есть свои методы обследования.

Оба теста идеально подходят для выявления проблем со слухом у новорожденных. Они называются тестом слуховой реакции ствола мозга (ABR) и тестом отоакустической эмиссии (OAE).

ABR: Этот метод определяет, хорошо ли работают слуховые нервы вашего ребенка, передающие звук от каждого уха к его мозгу.

Что происходит: во время теста врачи вставляют мягкие наушники в уши вашего ребенка и прикрепляют к его голове три небольших электрода. Врач воспроизводит в наушниках разные звуки, а затем с помощью электродов измеряет, насколько хорошо реагирует слуховой нерв каждого уха. Это займет всего несколько минут, и обследование не причинит вашему ребенку боли.Они не узнают, что их уши проверяют. Фактически, они могут спать на протяжении всего теста.

OAE: Врачи используют этот метод, чтобы проверить, правильно ли реагируют уши вашего ребенка на звуки. В нормальном ухе звуки создают эхо, которое врачи могут измерить.

Что происходит: во время обследования врачи вводят маленькие зонды в слуховые проходы вашего ребенка. Врач воспроизводит разные звуки, а зонды в ушах вашего ребенка измеряют эхо-реакцию на звуки в каждом ухе.Как и в случае теста ABR, ваш ребенок не заметит, что его проверяют. Это быстрый и безболезненный процесс.

Что означают результаты

Не беспокойтесь, если ваш новорожденный не пройдет проверку слуха. Некоторые дети с нормальным слухом не проходят этот первый осмотр. Это может произойти по многим причинам:

• Тест проводился в шумном помещении.
• Человек, проводивший тест, не имел достаточного опыта.
• Наушники или зонды плохо вошли в уши вашего ребенка.
• Ваш ребенок слишком много двигался во время теста.
• Во время тестирования в ушах вашего ребенка была жидкость.

Если у вашего ребенка не было нормального слуха, ему нужно будет обратиться к специальному специалисту по слуху, называемому аудиологом, до того, как ему исполнится 3 месяца. Когда вы отвезете их к врачу, они сделают последующие анализы, чтобы определить, действительно ли у вас проблемы со слухом. Если да, врач выяснит, что вызывает проблему и насколько сильно нарушен слух у вашего ребенка.Иногда врач может направить вас к специалисту по лечению ушей, носа и горла для лечения вашего ребенка.

Лечение

Есть много вариантов лечения младенцев с потерей слуха. Ваш врач должен предоставить вашему ребенку один до того, как ему исполнится 6 месяцев. Чем моложе они будут, когда начнут получать помощь со слухом, тем легче им будет говорить и понимать язык без задержек.

Ваш врач может посоветовать:

• Слуховые аппараты или другое слуховое устройство
• Кохлеарные имплантаты, которые представляют собой специальные устройства, которые помогают людям с глубокой потерей слуха
• Изучение языка жестов для общения с вашим ребенком

Когда ваш ребенок станет старше , другие устройства и услуги могут помочь им лучше слышать или общаться дома и в школе.

Проверка слуха новорожденных — NHS

Скрининговый тест на слух новорожденных помогает как можно раньше выявить детей с необратимой потерей слуха. Это означает, что родители могут получить необходимую поддержку и совет с самого начала.

Важный: Обновление коронавируса (COVID-19)

Консультации и вакцинация новорожденных продолжаются в обычном режиме, в том числе:

• Анализ крови новорожденных
• Проверка слуха новорожденных
• Физикальное обследование новорожденных

Важно приходить на прием, если у вас или у вашего ребенка нет симптомов COVID-19.

Потеря слуха у младенцев

От 1 до 2 детей из 1000 рождаются с постоянной потерей слуха на 1 или оба уха.

Это число увеличивается примерно до 1 на каждые 100 младенцев, которые провели более 48 часов в отделении интенсивной терапии.

Большинство этих младенцев рождаются в семьях, не страдающих стойкой потерей слуха.

Необратимая потеря слуха может существенно повлиять на развитие ребенка.

Раннее обнаружение может дать этим младенцам больше шансов развить языковые, речевые и коммуникативные навыки.

Это также поможет им максимально использовать отношения с семьей или опекунами с раннего возраста.

Когда проводится проверка слуха новорожденного?

Если вы рожаете в больнице, вам могут предложить проверить слух новорожденного перед выпиской.

В противном случае это сделает медицинский работник, фельдшер или патронажный работник в течение первых нескольких недель.

С вами свяжутся представители местной службы проверки слуха новорожденных, чтобы договориться о подходящем времени и месте проведения.

В идеале тест проводится в первые 4–5 недель, но его можно проводить и в возрасте до 3 месяцев.

Если вам не предлагают скрининговый тест, попросите своего патронажного врача, местное отделение аудиологии или терапевта записаться на прием или обратитесь в местную службу проверки слуха новорожденных.

Как проводится проверка слуха новорожденного?

Тест слуха новорожденных называется тестом автоматической отоакустической эмиссии (AOAE).Это займет всего несколько минут.

Маленький наушник с мягким наконечником помещается в ухо вашего ребенка, и воспроизводятся тихие щелчки.

Не всегда удается получить четкие ответы по 1-му тесту. Это случается со многими младенцами и не всегда означает, что у вашего ребенка необратимая потеря слуха.

Это может означать:

• Ваш ребенок был расстроен, когда был проведен анализ
• был фоновый шум
• у вашего ребенка жидкость или временная закупорка в ухе

В этих случаях вашему ребенку будет предложено 2-й тест.Это может быть то же самое, что и 1-й тест, или другой тип, называемый тестом автоматической слуховой реакции ствола мозга (AABR).

Тест AABR включает размещение 3 небольших датчиков на голове и шее ребенка. Мягкие наушники надеваются на уши вашего ребенка и воспроизводятся нежные щелкающие звуки. Этот тест занимает от 5 до 15 минут.

Эти тесты никоим образом не причинят вреда вашему ребенку.

Нужно ли моему ребенку проходить проверку слуха новорожденного?

Настоятельно рекомендуется пройти проверку слуха новорожденного, но это не обязательно.Если вы решите не проходить скрининговый тест, вам будут предоставлены контрольные списки, которые помогут вам проверить слух вашего ребенка по мере его взросления. Если у вас есть какие-либо проблемы, поговорите со своим патронажным врачом или терапевтом.

Когда мы получим результаты?

Вам сообщат результаты проверки слуха вашего ребенка, как только она будет сделана. Если у вашего ребенка четкая реакция обоих ушей, у него вряд ли будет необратимая потеря слуха.

Но тест слуха новорожденных не позволяет выявить все типы стойкой потери слуха.Позже у детей может развиться необратимая потеря слуха, поэтому важно проверять слух вашего ребенка, когда он вырастет.

Контрольный список в личной карте здоровья ребенка (красная книга) расскажет, как это сделать.

Вы также можете посетить раздел Проверка слуха новорожденных: создание и реакция на звуковые списки на сайте GOV.UK.

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу слуха вашего ребенка, сообщите об этом своему патронажному врачу или терапевту.

Что значит, если моего ребенка направят к специалисту по слуху?

Если результаты скринингового теста не показывают четкой реакции одного или обоих ушей вашего ребенка, будет назначен прием к специалисту по слуху в аудиологической клинике.

Даже если это произойдет, это не обязательно означает, что у вашего ребенка необратимая потеря слуха.

Специалист по слуху должен прийти к вам в течение 4 недель после проверки слуха вашего ребенка.

Если у вашего ребенка необратимая потеря слуха, важно прийти на прием.

Встреча обычно занимает от 1 до 2 часов. Это включает время, чтобы успокоить ребенка.

Если возможно, покормите ребенка незадолго до проверки слуха. Убедитесь, что у вас есть все необходимое, чтобы они чувствовали себя комфортно и были счастливы.

Тесты дают более подробную информацию о слухе вашего ребенка. Они не причинят вреда или неудобства вашему ребенку, и вы сможете оставаться с ними, пока будут проводиться анализы.

Возможно, вы захотите взять с собой на прием вашего партнера, друга или родственника.

Аудиолог обычно может дать вам результаты в конце приема. Они объяснят, что результаты означают для слуха вашего ребенка и нужны ли им дополнительные тесты.

Что означает, если у моего ребенка необратимая потеря слуха?

Типы и уровни постоянной потери слуха различаются. Потеря слуха у каждого ребенка будет разной.

Доступна поддержка и информация, включая буклеты о различных типах потери слуха:

Вы также можете позвонить по бесплатному телефону доверия Национального общества глухих детей (NDCS) по телефону 0808 800 8880 (голосовая и текстовая).

Видео: Проверка слуха новорожденных

В этом видео рассказывается, что такое скрининг слуха новорожденных, и подчеркивается его важность.

Последний раз просмотр СМИ: 4 августа 2021 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 4 августа 2024 г.

Проверка слуха новорожденных и ваш ребенок | PediaTrust

Прежде чем вы привезете новорожденного домой из больницы, вашему ребенку необходимо пройти проверку слуха.

Хотя большинство младенцев могут слышать нормально, от 1 до 3 из 1000 младенцев рождаются с той или иной степенью потери слуха. Без проверки слуха новорожденных трудно обнаружить потерю слуха в первые месяцы и годы жизни вашего ребенка.Около половины детей с потерей слуха не имеют факторов риска.

Проверка слуха новорожденных позволяет выявить возможную потерю слуха в первые дни жизни ребенка. Если будет обнаружена возможная потеря слуха, будут проведены дополнительные тесты для подтверждения результатов. Когда потеря слуха подтверждена, лечение и раннее вмешательство должны быть начаты как можно скорее. Раннее вмешательство относится к программам и услугам, доступным для младенцев и их семей, которые помогают с потерей слуха и приобретают важные коммуникативные навыки.

Вот почему Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует, чтобы все дети проходили проверку слуха новорожденных, прежде чем они отправятся домой из больницы.

Что такое потеря слуха?

Потеря слуха — это снижение способности или неспособности слышать звуки. Она может варьироваться от легкой до тяжелой или даже полной потери слуха. Потеря слуха может быть временной или постоянной и может повлиять на способность слышать различные звуки, которые необходимы для обучения речи.

Он может поражать одно или оба уха и может возникать в любом месте на пути слуха, включая следующее:

• Наружное ухо (например, из-за слишком большого количества серы или закупорки наружного слухового прохода)

• Среднее ухо (например, из-за инфекции или жидкости в среднем ухе)

• Улитка (внутреннее ухо), где звуковые волны обнаруживаются и передаются в слуховой нерв

• Слуховой нерв, , который соединяется с головным мозгом

• Центр слуха в головном мозге

Зачем новорожденным нужен скрининг слуха?

Младенцы учатся с момента своего рождения.Один из способов обучения — через слух. Если у них есть проблемы со слухом, и они не получат правильного лечения и услуг раннего вмешательства, у детей будут проблемы с речью и языковым развитием.

Для некоторых младенцев услуги раннего вмешательства могут включать использование языка жестов и / или слуховых аппаратов. Исследования показывают, что дети с потерей слуха, которые получают соответствующие услуги раннего вмешательства в возрасте до 6 месяцев, обычно развивают хорошие языковые навыки и навыки обучения.

Некоторые родители думают, что они могли бы сказать, если бы их ребенок не слышал. Это не всегда так. Младенцы могут реагировать на шум, вздрагивая или поворачивая голову на звук. Это не значит, что у них нормальный слух. Большинство детей с потерей слуха могут слышать некоторые звуки, но все же недостаточно слышать, чтобы полностью развить способность говорить.

Время решает все. У вашего ребенка будет больше шансов на нормальное развитие речи, если обнаружится потеря слуха и начнется лечение в возрасте 6 месяцев — и чем раньше, тем лучше.

Как проводится проверка слуха новорожденных?

Можно использовать 2 скрининговых теста.

Автоматическая слуховая реакция ствола мозга (AABR) — Этот тест измеряет, как слуховой нерв реагирует на звук. Щелчки или звуки воспроизводятся через мягкие наушники в уши ребенка. Три электрода, помещенные на голову ребенка, измеряют реакцию слухового нерва.

Отоакустическая эмиссия (OAE) — Этот тест измеряет звуковые волны, производимые во внутреннем ухе.Крошечный зонд помещается прямо в слуховой проход ребенка. Он измеряет реакцию (эхо), когда в уши ребенка воспроизводятся щелчки или звуковые сигналы.

Оба теста быстрые (около 5–10 минут), безболезненны и могут проводиться, пока ребенок спит или лежит неподвижно. Можно использовать один или оба теста.

Будет ли моя больница автоматически проверять слух моего новорожденного?

Лучше спросить. Большинство больниц проводят скрининг слуха для всех новорожденных. Некоторые обследуют только новорожденных, относящихся к группе повышенного риска, например тех, у кого в семейном анамнезе имеется потеря слуха.

В большинстве штатов теперь есть программы раннего обнаружения и вмешательства (EHDI). Эти программы стараются обеспечить, чтобы все новорожденные в штате прошли обследование на предмет потери слуха и чтобы те, кто нуждается в помощи, получили ее.

Обязательно узнайте результаты проверки слуха вашего ребенка, пока вы еще находитесь в больнице. Иногда больница может помочь в организации повторного обследования перед выпиской вас и вашего ребенка.

Что, если мой ребенок пройдет проверку слуха?

Если у вашего ребенка нет факторов риска потери слуха и он прошел обследование новорожденных, врач вашего ребенка будет продолжать оценивать слух и развитие речи / языка вашего ребенка, а также другие основные этапы при каждом регулярном посещении вашего ребенка.

Обязательно сообщите лечащему врачу, если у вас возникнут какие-либо опасения по поводу слуха и / или речевого / языкового развития вашего ребенка. Это важно, поскольку некоторые формы потери слуха развиваются по мере взросления ребенка.

Если у вашего ребенка есть определенные факторы риска, врач может организовать дополнительное тестирование слуха, чтобы убедиться, что ваш ребенок по-прежнему хорошо слышит. Факторы риска могут включать следующее:

Что делать, если мой ребенок не проходит проверку слуха?

Если ваш ребенок не прошел проверку слуха при рождении, это не обязательно означает, что у вашего ребенка потеря слуха.Фактически, большинство младенцев, не прошедших скрининговый тест, имеют нормальный слух. Но, безусловно, крайне важно провести дальнейшее тестирование. Это должно включать более тщательную оценку слуха и медицинское обследование. Эти тесты следует делать как можно скорее, но обязательно до того, как вашему ребенку исполнится 3 месяца. Эти тесты могут подтвердить, нормальный ли слух. Обязательно поговорите с лечащим врачом о назначении дальнейшего тестирования.

Что можно сделать, если обнаружена потеря слуха?

Это зависит от типа потери слуха у вашего ребенка.Каждый ребенок с потерей слуха должен быть осмотрен специалистом по слуху (аудиологом), имеющим опыт тестирования младенцев, педиатрическим врачом по уши / носу / горлу (отоларингологом) и детским глазным врачом (офтальмологом). У некоторых детей с потерей слуха также могут быть проблемы со зрением. Многих детей также осматривает генетик, чтобы определить, есть ли наследственная причина потери слуха.

Аудиолог может провести специальные проверки слуха, которые вместе с отоларингологом расскажут вам о степени потери слуха и расскажут, что можно сделать, чтобы помочь.

Если потеря слуха необратима, вашему ребенку могут быть рекомендованы слуховые аппараты, речевые и языковые услуги. Иногда при потере слуха могут помочь хирургические вмешательства. Вы будете проинформированы о вариантах общения с вашим ребенком, включая полное общение, устное общение, речь по подсказкам и американский язык жестов.

Закон об образовании лиц с ограниченными возможностями (IDEA) требует, чтобы младенцам и детям с потерей слуха предлагались бесплатные программы раннего вмешательства, начиная с момента выявления потери слуха у ребенка.

Перспективы благоприятные для детей с потерей слуха, которые начинают программу раннего вмешательства в возрасте до 6 месяцев. Исследования показывают, что эти дети обычно развивают языковые навыки наравне со своими слышащими сверстниками.

Что делать, если я не получу результаты проверки слуха моего ребенка?

Вы должны получить результаты проверки слуха вашего ребенка до выписки из больницы. Если вы не получили результатов проверки слуха вашего ребенка, позвоните врачу вашего ребенка для получения результатов.

Что делать, если мой ребенок не прошел проверку слуха, будучи новорожденным?

Если ваш ребенок не прошел проверку слуха, будучи новорожденным в больнице, позвоните своему врачу и попросите его как можно скорее пройти обследование (с помощью AABR и / или OAE). Важно знать, что проверить слух можно в любом возрасте. Поговорите с врачом вашего ребенка, если вас когда-либо беспокоит слух или развитие речи вашего ребенка.

ресурсов

Ассоциация глухих и слабослышащих Александра Грэхема Белла

Голосовой: 202 / 337-5220

Телетайп: 202 / 337-5221

www.agbell.org

Американское общество глухих детей

Голосовая связь / TTY: 800 / 942-2732

www.deafchildren.org

Американская ассоциация речи, языка и слуха

Голосовой: 800 / 638-8255

Телетайп: 301 / 296-5650

www.asha.org

Национальная исследовательская больница города Мальчиков

Голосовой: 408 / 498-6540

www.babyhearing.org

Центры по контролю и профилактике заболеваний

Голосовой: 800 / 232-4636

Телетайп: 888 / 232-6348

www.cdc.gov/ncbddd/ehdi

Чтобы узнать больше о программе EHDI в вашем штате, посетите http://www.cdc.gov/ncbddd/hearingloss/ehdi-programs.html.

Семейные голоса

Голосовой: 888 / 835-5669

www.familyvoices.org

Руки и голоса

Голосовой: 303 / 492-6283

www.handsandvoices.org

Национальная ассоциация глухих

Голосовой: 301 / 587-1788

Телетайп: 301 / 587-1789

www.nad.org

Национальный центр оценки и управления слухом

Голосовой: 435 / 797-3584

www.Infanthearing.org

Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств

Голосовой: 800 / 241-1044

Телетайп: 800 / 241-1055

www.