Температуру сбить беременной: Вопрос задает – Екатерина, — вопрос-ответ от специалистов клиники «Мать и дитя»

Содержание

Беременная с коронавирусом пожаловалась на врачей: 11 июня 2020, 21:25

Беременная жительница Нур-Султана пожаловалась на врачей, которые при признаках коронавируса диагностировали у нее ОРВИ и назначали обильное питье вместо госпитализации и лечения, передает корреспондент Tengrinews.kz.

В редакцию Tengrinews.kz обратились близкие 26-летней Дианой Алжикеновой с просьбой о помощи (также в социальных сетях появились соответствующие посты). Корреспондент связалась с Дианой, которая сообщила, что находится на 25-й неделе беременности. Во вторник, 9 июня, у нее диагностировали коронавирус.

«Симптомы я почувствовала в четверг, 4 июня. Мне стало плохо: озноб, головная боль, слабость. Обоняние пропало, было трудно дышать, я задыхалась. Выпила парацетамол, чтобы сбить температуру — 37,1 градуса. Пролежала весь оставшийся день.

В пятницу уже вызвала скорую. Они посмотрели общее состояние, сказали, что ОРВИ и нужно проехать в больницу. Поехали в городскую инфекционную по улице Манаса, там мне сказали, что уже три месяца не принимают. Отправили в железнодорожную больницу. На этой же скорой мы поехали туда.

Там меня тоже не приняли, даже не впустили в приемный покой. Сказали, что не принимают с такими симптомами. Скорая развела руками, я оттуда поехала домой на такси», — рассказала девушка.

Остаток пятницы Диана провела дома, к этому времени температура у нее поднялась до 37,7 градуса.

«В субботу утром пошла в поликлинику, дежурный врач посмотрела, измерила давление и температуру, сказала, что нужно вызвать скорую и снова ехать в железнодорожную больницу. Сказала, что с ее направлением уже обязаны принять.

Там меня оставили в приемной, врач вышла, посмотрела меня. Сказала, что у меня явная ОРВИ, прописала пить больше воды. Посоветовала самой сходить и сдать анализ на COVID-19. Домой я также на такси поехала», — рассказала Диана.


Диана Алжикенова. Фото из личного архива

Выходные девушка провела дома, а в понедельник утром сдала анализ на коронавирусную инфекцию в частном центре. Анализы в лаборатории готовят в течение суток.

«Вызвала опять скорую, медики сделали экспресс-тест, результат был отрицательный. Они мне поставили ОРВИ и сказали, что придет врач на дом. Я ждала врача до обеда, никто не позвонил. После обеда записалась в платную клинику. Там врач измерила температуру, давление, назначила анализы на гормоны щитовидной железы.

Во вторник ко мне вернулось обоняние, легкие еще болели. Если лежу, ничего не беспокоит, но если начну двигаться, все снова начинает болеть. Утром пришло уведомление, что анализ дал положительный результат. Я написала своему гинекологу, у которого стою на учете. Позже позвонил терапевт, впервые сам, сказал, что нужно вызывать скорую и ложиться в больницу, сказал, что будет назначено лечение», — вспомнила девушка.

В тот же день, во вторник, 9 июня, девушку госпитализировали в противотуберкулезный диспансер.

«Три дня я здесь, никакого лечения не назначено, ни таблеток, ни систем, ни уколов. Приходят, проверяют температуру, давление, брали три раза кровь из вены. Недавно зашел заведующий, сказал, что консилиум по мне будет собираться только завтра и будут думать, назначать препарат «Алувия». До завтра только питье назначают», — отметила она.

Девушка призналась, что вчера высказала возмущение врачам из-за отсутствия лечения. Вечером ей сделали томографию легких. Со слов пациентки, у нее обнаружили очаги поражения, двустороннюю пневмонию.

В пресс-службе управления здравоохранения города сообщили, что изучают поступившую информацию.

Как позже рассказали в ведомстве, пациентка 1993 года рождения поступила 9 июня в стационар с диагнозом «коронавирусная инфекция легкой степени тяжести».

Отмечается, что ее осмотрели врачи, был составлен план обследования, дальнейшего лечения и наблюдения. Проведена компьютерная томография, прошел консилиум. «В настоящий момент пациентка находится в отделении, организованном для приема и лечения пациенток беременных с коронавирусом. Самочувствие удовлетворительное», — отметили в управлении здравоохранения.

Новости Казахстана. Сегодня и прямо сейчас. Видео и фото. Подписывайся на @tengrinews в Telegram

Как сбить температуру при беременности

Во время вынашивания женщинами детей их подстерегает много сюрпризов. К сожалению, в своём большинстве они неприятные, так как иммунитет будущих мам ослаблен. Поэтому беременным нужно с особой осторожностью относиться к приёму препаратов для лечения неожиданных и неопасных для здорового человека болезней. Если речь идёт о повышении температуры, то сбивать её обычными методами, к которым мы привыкли, нельзя. Как же быть? Что предпринимать для понижения жара? Давайте разбираться.

Почему у беременных повышается температура?

К сожалению, многим беременным женщинам приходится болеть вирусными инфекциями или другими заболеваниями, протекающими на фоне повышения температуры. И простуды избежать вряд ли удастся, а она, как правило, без повышения температуры тела не проходит. Как же её нормализировать без вреда для плода и себя? Главный совет — не предпринимать самолечения и не затягивать с визитом к врачу. Не стоит надеяться, что завтра температура сама пройдёт.

Нужно знать, что в первом триместре повышение температуры тела беременной женщины до 37,5 градусов Цельсия может быть неопасной реакцией на возрастание уровня прогестерона в крови. И если у беременной нет симптомов простуды, кашля, першения в горле, то сразу волноваться не нужно. Если же эти симптомы присутствуют и температура повышается до 38 градусов, держится целый день, то на ранних сроках это уже угроза для ребёнка. Ведь именно в первые месяцы у него формируются все системы и органы.

Что касается повышенной температуры у беременной женщины на поздних сроках, то это менее опасно, но иногда может спровоцировать гипоксию (кислородное голодание плода). В самом худшем случае могут произойти преждевременные роды.

Чем нельзя сбивать температуру во время беременности

Будущие мамочки должны знать, что наименее вредными для плода являются жаропонижающие препараты на основе парацетамола и вибуркол (лекарство на растительной основе). Неплохим вариантом средства для снижения температуры служит клизма с анальгином, только перед ее применением обязательно нужно посоветоваться с врачом.

А вот аспирин и содержащие его лекарства категорически запрещены к применению в период беременности! Особенно опасно это в последнем триместре. Дело в том, что аспирин влияет на свертываемость крови. Это свойство способно спровоцировать открытие кровотечения у матери и ребенка во время родов.

Не менее опасен при беременности и тетрациклин. Он может повлиять на задержку развития будущего ребёнка. Употребление стрептомицина на протяжении длительного периода также небезопасно: у ребенка может развиваться глухота. Приём левомицетина для снижения температуры беременной женщины способен вызвать изменения в печени плода.

Итак, самое главное при повышенной температуре — не хвататься сразу за привычные вам до беременности жаропонижающие средства. Не стоит покупать и новые препараты, которые рекламируются и которые применяют ваши коллеги, друзья. Врач и только врач должен назначить курс лечения, предварительно выяснив причину повышения температуры тела.

Сбиваем температуру немедикаментозными средствами

Врачи советуют не сбивать температуру до 38 градусов, поскольку таким способом организм борется с инфекцией. Если у вас температура сохраняется в пределах 37-37,5, то следует просто пить больше теплой жидкости. Хорошо, если это будет компот из сухофруктов, не насыщенные травяные отвары, некрепкий чай. Можно приготовить малиновый, липовый. Последний поможет пропотеть и таким образом снизить температуру тела. В чаи рекомендуется добавлять мёд, лимон.

Врачи советуют быть осторожными с применением „бабушкиных” методов снижения температуры. Речь идёт об обтираниях спиртом или уксусом. Да, это эффективное средство, но все вредные вещества могут попасть в организм через кожу и губительно сказаться на крохе. Если уж и проводить обтирания, то только чистой водой комнатной температуры.

Итак, повышенная температура беременной женщины требует индивидуального подхода в лечении, которое назначает наблюдающий врач. Ведь она не так страшна, как причина, её вызывающая.

Специально для beremennost.net Елена ТОЛОЧИК

выбор средства, какое можно в первом триместре

Избежать простуд и повышения температуры беременным женщинам удается редко, а перечень разрешенных в этот период медикаментов очень ограничен. Важно знать, какие жаропонижающие при беременности наиболее безопасны, когда и в какой дозировке их принимать. Лучше всего заранее обсудить этот вопрос со своим врачом, ведущим беременность.

Жаропонижающие при беременности необходимы при повышении температуры до 38°

Причины повышения температуры у беременных

С наступлением беременности происходит физиологическое снижение иммунитета с тем, чтобы защитная система женщины не вырабатывала антитела и не отторгала появившееся «инородное тело» – зародыш, а затем и плод. Ведь он наделен от папы чужеродным для организма женщины набором генов.

На этом фоне снижается устойчивость к простудным заболеваниям, вирусным и другим инфекциям, высока вероятность обострения хронических воспалительных заболеваний. Особенно уязвима в этот период мочеполовая система женщины из-за увеличения нагрузки. Нередко развиваются цистит, пиелонефрит.

При беременности увеличивается выработка прогестерона, он обладает свойством повышать температуру.

Поэтому повышение температуры в первые 3 месяца беременности до 37,3–37,4° и в последующие месяцы до 37° считается нормой, если нет никаких симптомов заболевания.

У беременных также могут тяжело протекать вирусные инфекции, возможны осложнения в виде воспаления легких и почек. Все это сопровождается повышением температуры тела в результате воздействия веществ, образующихся при разрушении микробов.

Такие вещества образуются и при различных аллергических реакциях.

Чем опасна повышенная температура на ранних сроках беременности? 

Гипертермия или повышение температуры – защитная реакция организма на вторжение в него чужеродных агентов: микробов, вирусов, аллергенов, токсинов. Срабатывает регуляторный механизм: вещества-пирогены стимулируют центры терморегуляции в гипоталамусе и коре головного мозга. В итоге повышается обмен веществ, учащается пульс, расширяются сосуды, улучшается циркуляция крови, активизируется выработка антител.

Но есть и «обратная сторона медали»: существует так называемый градус опасности – 38°, его превышение приводит к расстройству всех функций организма. Наиболее опасными из них являются:

  • дезактивация белковых ферментов, которые участвуют в обменных процессах, обезвреживании токсинов;
  • активизация окислительных процессов, накопление токсических продуктов, в частности, аммиака;
  • токсическое поражение головного мозга, сердца, других органов, появление судорог, нарушения функций сердца, печени, почек;
  • сужение сосудов, ухудшение кровотока, повышение свертываемости крови, образование тромбов.

Если зрелый организм может справиться с такими изменениями и восстановиться, то для эмбриона, а затем плода, в первые 3 месяца беременности они становятся трагедией. До 8 недель, в период закладки и формирования всех органов и систем, могут возникнуть дефекты и аномалии развития. До 12 недель органы еще очень чувствительны к интоксикации, могут выйти из строя.

В первом триместре беременности идет формирование систем организма будущего ребенка

Ситуацию ухудшают нарушение плацентарного кровообращения, образование тромбов, острая гипоксия плода, которые создают высокую вероятность его гибели на любом сроке

Когда нужно сбивать температуру?

В принципе, любой фармацевтический препарат может оказать негативное влияние на развитие плода в первом триместре беременности. Но при высокой температуре прием жаропонижающих средств необходим, это – тот случай, когда из двух зол выбирают меньшее. Чтобы сделать правильный выбор, лучше всего заранее обсудить этот вопрос со своим врачом.

Температура тела 38° и выше в течение 2–3 дней является угрозой здоровью и жизни плода, поэтому нужно принимать меры своевременно.

Жаропонижающие препараты нужно применять сразу при первом показании термометра 38°, но только те, которые разрешены беременным, и не превышать рекомендованную дозировку. Если же не удается снизить температуру в течение суток или она превышает «критический градус», женщине необходимо вызвать скорую помощь.

Какие средства и как применять для снижения температуры беременным?

Препараты, понижающие температуру, могут оказать негативное влияние на развитие плода, провоцировать формирование аномалий в первые 3 месяца. Свойство понижать свертываемость крови также может нанести ему непоправимый вред, а у женщины вызвать кровотечение, отслойку плаценты, выкидыш.

Из всей группы этих лекарств наименее опасным является парацетамол и содержащие его препараты. Наиболее подходящим среди них будет тот, который порекомендует врач-гинеколог с учетом особенностей течения беременности, состояния здоровья женщины.

Для снижения температуры у беременных применяют средства на основе парацетамола.

Важно строго придерживаться дозировки. Принимают по таблетке через 4 часа, в сутки не более 4 раз. Важно запивать лекарство большим количеством воды, одновременно принимать аскорбиновую кислоту или витаминный комплекс.

Вопрос о том, какое можно принимать лекарство для снижения температуры у беременных, решен однозначно: только лишь на основе парацетамола. Нельзя забывать, что это – не лечение болезни, а лишь снятие симптома. Обязательно нужно обратиться к врачу, выяснить причину температуры и пройти назначенное лечение.

Многие беременные женщины справляются с лихорадкой при ОРВИ с помощью относительно безопасных народных рецептов, о которых рассказано в видео:

Читайте также: гидронефроз почек при беременности

Парацетамол при беременности | Passion.ru

Последствия передозировки

Прием парацетамола возможен при болях головы, зубов, мышц, а также нервов, которые возникают при травмах, ожогах. Более того, препарат эффективно справляется с инфекционно-воспалительными заболеваниями различного происхождения, при которых наблюдается высокая температура.

Парацетамол имеет различные названия, а именно — парацетамол, эффералган, калпол, панадол. Он может быть в таблетках, в растворимых таблетках, в порошке, из которого готовят раствор, в суспензии, в сиропе или свечах.

Беременным женщинам можно принимать парацетамол в таблетке 200 мг. Но лучше принимать растворимые формы парацетамола, которые действуют намного быстрее.

Принимая парацетамол, нужно быть очень осторожными, так как его передозировка может вызвать ряд побочных эффектов. Основными признаками передозировки являются боли в желудке, тошнота, рвота. Как только проявятся эти симптомы, нужно немедленно провести промывание желудка, принять активированный уголь и обратиться за помощью к врачу.

Парацетамол не всегда можно сочетать с другими лекарствами, поэтому, если беременная уже принимает тот или иной медицинский препарат, то консультация врача просто необходима.

Парацетамол не следует принимать людям с повышенной чувствительностью к препарату, а также тем, кто страдает тяжелыми заболеваниями печени, беременным с нарушением функции почек, людям с врожденными ферментативными расстройствами и болезнями крови.

Если принимать лекарство, не превышая дозировку, то он будет очень хорошо переноситься. Однако возможны побочные явления в составе крови, а именно — уменьшение количества зернистых лейкоцитов, что ведет к снижению иммунитета, уменьшение количества тромбоцитов, что влечет кровоточивость и образование метгемоглобина.

Это является наиболее опасным для беременных, ведь именно гемоглобин переносит кислород к тканям, а если он становится метгемоглобином, то ткани начинают страдать от нехватки кислорода. Длительный прием высоких доз парацетамола может спровоцировать токсическое действие на ткани печени и почек. . Также возможно возникновение аллергических реакций.

***

С любым лекарственным препаратом во время беременности (особенно в первом триместре) нужно быть очень осторожной, и перед применением желательно проконсультироваться со своим лечащим врачом.

причины, как сбивать в разных триместрах

На протяжении всех 9 месяцев беременная женщина подвергается риску развития острых заболеваний, а также обострения хронических болезней. У некоторых пациенток при этом повышаются температурные показатели. Одни беременные сразу же стремятся выпить таблетки для того, чтобы быстро сбить незначительный жар и не дать болезни развиться. Другие предпочитают ничего не принимать и не сбивать небольшую температуру.

Температура 37 при беременности – нормально ли это? Какие таблетки можно выпить, чтобы сбить ее на 5-8 делений? Как сбить температуру при беременности народными методами? Сколько держится температура выше 37 градусов? Чем вызвано повышение температурных показателей во втором триместре и на других сроках?

Какая температура тела считается нормальной при беременности?

О том, какая температура является нормой для пациенток в положении, спорят многие специалисты. Нормальная температура при беременности — 36,6°C. Допустимые отклонения от нормы составляют ± 0,2-0,3 градуса. Центр терморегуляции находится в гипоталамусе, выработкой тепла и теплоотдачей занимаются почки, легкие и дерма. За повышение температурных показателей отвечают пирогены – особые вещества, вырабатываемые самим организмом или попадающие извне при неблагоприятных условиях.

Для женщин во время вынашивания младенца диапазон показателей температурной нормы несколько расширяется — от 36 до 37,5°С. Отметки выше или ниже должны вызвать беспокойство.

Чем опасно повышение температуры для будущей матери и ребенка?

Угрозу полноценному развитию беременности несет повышение температуры от 38 до 39-40 °C, которое держится более 3-х дней. Такое устойчивое состояние представляет опасность для внутриутробного развития ребенка и свидетельствует о серьезном воспалительном процессе в организме будущей матери. Повышенная субфебрильная температура при беременности может спровоцировать развитие патологий в 1 триместре. Под воздействием температуры есть высокий риск гибели эмбриона на сроке до 14 недель. Основные осложнения у малыша после продолжительной высокой температуры у будущей матери в 1 триместре:

  • задержка психического развития;
  • патологии развития брюшной стенки;
  • паховые и пупочные грыжи;
  • пороки сердечно-сосудистой системы;
  • недоразвитые конечности, включая особенности деформации кистей и пальцев рук;
  • деформации черепа и челюсти;
  • снижение остроты зрения.

Повышенная температура во втором триместре также должна вызвать волнение и стать поводом для обращения к гинекологу, ведущему беременность. Кроме последствий для малыша существует угроза для матери, например, тромбообразование, и, как следствие, гипоксия плода или инсульт роженицы. Высокие температурные показатели, которые не сбиваются более 3-х дней также являются частой причиной преждевременных родов и замершей беременности.

Причины повышения температуры при беременности

Почему может подняться температура без признаков ОРВИ? Температурные показатели могут повышаться ближе к вечеру из-за избыточной концентрации прогестерона в плазме крови. Если повышенная субфебрильная температура вызвана этой причиной, пациентке не требуется никакое лечение. Изменение температурных показателей намного чаще случается из-за начавшегося воспалительного процесса, который может быть вызван вирусами или другими патогенными микроорганизмами. В любом случае высокая температура при беременности требует обращения к врачу.

Естественные причины

В исключительных случаях повышенная температура при беременности является реакцией организма на выброс гормонов. В первые недели беременности температура 37- 37,4 °C может указывать на повышенный уровень прогестерона, однако это вовсе не характерно для последних недель. Прогестерон — главный гормон в организме беременной, который специфически воздействует на центр терморегуляции в гипофизе, вследствие чего может вызвать небольшое повышение температуры. При этом самочувствие женщины остается прежним.

Патологические факторы

Повышение температурных показателей у будущей мамы чаще всего связано с патологическими факторами. Их изменение может свидетельствовать о воспалительном процессе, вызванном грибковой или вирусной инфекцией. К числу патологических причин того, что у женщины в положении поднимается температура, относятся:

  • грипп, ОРВИ;
  • инфекционно-воспалительные процессы в органах мочеполовой системы, например, пиелонефрит, цистит.

Пациентки в положении чаще всего болеют простудными заболеваниями из-за того, что они передаются воздушно-капельным путем, и защититься от них крайне тяжело даже при соблюдении профилактических мер. Сопутствующие симптомы – выделения из носа, чихание, ломота в теле, сонливость, головная и мышечная боль, першение в горле, покраснение миндалин и др.

Любое простудное заболевание опасно своими осложнениями, на фоне сниженного иммунитета у будущих мам может развиться синусит, гайморит, отит, ларингит, трахеит. Все вышеперечисленные заболевания требуют комплексного медикаментозного лечения, крайне нежелательного для женщин в положении. Кроме того, вирусные болезни очень опасны для плода в первые недели беременности — они отрицательно воздействует на его развитие, а иногда становятся причиной внутриутробной гибели.

Будущие мамы во время вынашивания малыша часто сталкиваются с проблемой воспалительных процессов в органах мочеполовой системы. Развитие заболеваний мочевыводящих путей связано с ослабленным иммунитетом, а также давлением со стороны растущей матки, которое мешает нормальному оттоку мочи.

Пиелонефрит опасен симптомами интоксикации, в частности — повышением температуры до 38,5°C и выше. Характерными признаками являются боль в области поясницы, внизу живота и при мочеиспускании (не всегда), частые позывы в туалет.

Воспалительный процесс в почках может спровоцировать развитие гестоза или преждевременные роды на поздних сроках. Почечные болезни влекут за собой и другие серьезные осложнения — плацентарную недостаточность, кислородное голодания малыша, остановку в развитии, внутриутробное инфицирование.

Стоит ли сбивать температуру?

Температура в пределах 37,0-37,5°C является нормальной в 1 триместре. Угроза прерывания беременности, преждевременных родов и патологий плода наступает при повышении температуры во втором и третьем триместрах. Если столбик термометра в третьем триместре поднимается на 4-5 делений выше нормы, а у пациентки наблюдается ухудшение самочувствия — ломота в теле, мышечная боль и пр., ей следует отправиться к гинекологу, ведущему беременность, или сразу в стационар.

Препараты для снижения температуры тела при беременности

Беременные женщины часто обращаются к гинекологу с вопросом, что делать и чем лечить повышение температуры. Будущей маме следует внимательно относиться к любым изменениям в самочувствии. Если кроме изменения температуры тела нет других симптомов (озноба, сонливости, признаков ОРВИ, типа чихания, насморка, боли и покраснения в горле), следует повременить с употреблением каких-либо препаратов. Врачи рекомендуют в этом случае больше пить для того, чтобы не допустить обезвоживания.

Если повышение температуры сопровождается изменением самочувствия, лучше прибегнуть к медикаментозным способам снижения температуры. До осмотра и определения причины повышения температуры врачом пациентке в положении запрещено принимать антибиотики, противомикробные, антисептические и противовирусные препараты.

К числу основных лекарственных средств, которыми лечат больных женщин в положении, относятся:

  • Парацетамол. Это лекарственное средство отлично справляется с температурой, вызванной ОРВИ, гриппом и другими инфекциями. Принимать его можно не чаще 4 раз в сутки.
  • Виферон. Один из немногих разрешенных препаратов в период беременности, который стимулирует работу иммунной системы.
  • Аспирин. Таблетки можно пить во втором и третьем триместрах. В первые недели беременности польза от Аспирина вызывает у специалистов большие сомнения, поэтому от его применения в первом триместре беременной лучше воздержаться.

Когда можно обойтись без лекарств, какие народные средства помогут?

Когда нужно прибегать к народным средствам? Поскольку применение аптечных лекарств крайне нежелательно для беременных, пациентке в положении целесообразно попытаться снизить температуру с помощью народной медицины.

Главное правило для беременных, у которых повысились температурные показатели – пить побольше теплой жидкости. Оно не распространяется на пациенток, страдающих болезнями почек и гестационный диабетом.

Женщина в положении может выбрать на свой вкус любой из напитков, который можно приготовить в домашних условиях:

  • теплое молоко с медом;
  • зеленый чай с молоком;
  • черный чай с лимоном;
  • теплую воду с лимоном и сахаром;
  • малиновый чай;
  • чай с калиной или клюквой.

Можно обтереть тело мокрым полотенцем. Ни в коем случае нельзя принимать горячую ванну, парить ноги и укутываться в одеяло с целью пропотеть. Все эти действия отрицательно скажутся на организме и могут спровоцировать преждевременные роды. Беременным нельзя применять уксус для растирания — неправильные пропорции компонентов этого средства могут вызвать ожог слизистых оболочек и интоксикацию организма.

Профилактические меры

Женщине, желающей выносить и родить здорового малыша, необходимо заботиться о себе и оберегать ребенка. Несмотря на то, что условия жизни в большинстве городов отличаются низким уровнем экологической безопасности, а темп жизни диктует постоянный цейтнот, необходимо внимательно относиться к своему здоровью. Предупредить развитие болезни намного легче, чем ее лечить и бороться с повышением субфебрильных показателей при беременности.

Профилактика повышения температуры должна быть направлена на укрепление иммунной системы. В идеале это нужно начинать делать еще на этапе планирования потомства. Чем меньше у женщины хронических заболеваний, тем легче протекает период вынашивания малыша.

Профилактические меры для укрепления иммунитета в период беременности включают:

  • избегание мест скопления людей, особенно в период эпидемий;
  • общие меры закаливания – обливание ног прохладной водой, сон в проветренном помещении, длительные прогулки на свежем воздухе;
  • соблюдение сбалансированного рациона питания — употребление в пищу богатых витаминами и микроэлементами продуктов, большого количества овощей и фруктов;
  • соблюдение графика профилактических осмотров, сдачу всех рекомендованных анализов;
  • прием комплексных витаминов для будущих мам и женщин, кормящих грудью.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Температура при беременности от А до Я

Резкое повышение температуры тела у любого человека практически всегда имеет свои определенные причины. И собственно во время беременности они, несомненно, так же есть, просто эти самые причины далеко не всегда видны не вооруженным глазом. Одна из немногих таких причин — это резкое изменения гормонального фона в организме женщины и, конечно же, изменение терморегуляции как некая реакция на наступление самой беременности. Такое непривычное температурное повышение может являться признаком абсолютно нового положения или состояния самой женщины и как правило, оно колеблется в общих границах субфебрилитета. Кроме того надо знать что такая температура может достаточно долгое время вовсе не снижаться. И если исключены некоторые иные причины ее повышения — вы конечно же можете не переживать и не предпринимать никаких серьезных мер.

 

Однако иногда случается и так, что в организме самой беременной женщины уже происходит какой-либо острый воспалительный процесс. Тогда знайте, что при постановке на учет беременной женщины, да и в последующее время, когда будут проходить плановые осмотры, сама женщина будет сдавать множество различных анализов, которые вероятно при ее наличии смогут выявить и эту имеющуюся проблему.

 

И, тем не менее, наиболее часто повышенная температура тела в период беременности может являться симптомом острого респираторного заболевания. И вот в таком случае необходимо будет начать именно с медицинской консультации. Ведь именно врач должен будет поставить вам абсолютно правильный и точный диагноз и соответственно назначить адекватное лечение. Поскольку в период наступления беременности обращение к любым лекарственным препаратом является практически крайней мерой и, как правило, требует специальной достаточно высокой квалификации. Однако при совсем невысоких незначительных повышениях температуры тела, возможно, вполне будет обойтись и домашним лечением: так как в период эпидемий и активности  вирусов поликлиника — это вовсе не лучшее место для беременной женщины.

 

Не медикаментозное лечение ОРЗ — это лучшее лечение в период наступления беременности

 

Если у вас температура не слишком высокая — сразу принимайтесь за известные вам народные средства лечения простуды. И самое первое, и, наверное, главное из таковых — это максимально обильное питье. Пить нужно будет действительно много, однако ввиду вашего особенного положения пить нужно будет крайне осторожно. Ведь избыток жидкости так же может привести к крайне нежелательной в это время отечности. Стоит запомнить что именно в 1 триместре беременности, обычно, нет малейших оснований для того что бы лимитировать себя в ежедневном питье. А вот уже во втором и, конечно же, в третьем триместрах количество потребляемой за сутки жидкости придется постоянно контролировать.

 

В качестве же такого обильного питья при простуде подойдут как сладкий чай с добавлением лимона, так и слабый отвар такой лекарственной травы как ромашка или липа, подойдут так же морсы, и просто малина. Прекрасно может помогать и знакомое с детства молоко с добавлением масла и меда. Важное притом условие: такое питье должно быть только теплым, но притом, ни в коем случае не слишком горячим.

 

При постоянно поднимающейся температуре тела (около 38 градусов) вам вполне возможно будет выпить свежезаваренный травяной чай, состоящий из ягод малины (не более чем две столовых ложки), из листьев травы мать-и-мачехи (не более четырех столовых ложки), травы подорожника (около трех столовых ложки) и обычной душицы (около двух столовых ложек). Но вот принимать такой травяной чай надо только лишь по одной столовой ложке, причем не менее чем четыре раза в сутки.

 

Еще один прекрасно помогающий при повышенной температуре рецепт. Для его приготовления берут одну чайную ложку предварительно нарезанной максимально мелко коры белой ивы и затем заливают все одним стаканом крутого кипятка. После чего отвар охлаждают. Пейте такой отвар не менее чем четыре раза в день приблизительно по одной  столовой ложке отвара. А можете так же приготовить для себя специальный хвойный коктейль (правду сказать следует это сделать немного заранее). Для его приготовления нужно будет измельчить 100 грамм молодых отростков такого растения как пихта или же можно заменить такие отростки, почками сосны. Далее ко всему добавляют 50 грамм измельченных корней малины. После чего сложите все в стеклянную банку, обильно пересыпав травы 100 граммами сахара. Далее долейте к получившейся смеси одну столовую ложку крутого кипятка, и настаивайте все это в течение одних суток. Затем смесь еще около шести или даже восьми часов нужно будет нагревать на водяной бане. После чего оставьте смесь просто постоять в течение двух дней под закрытой крышкой. Через два дня слейте уже образовавшийся сок ярко-малинового цвета. Хранить же его можно будет только в темном и прохладном месте. Принимать такой настой можно по одной столовой ложке приблизительно 4 или даже 5 раз в сутки непосредственно перед едой.

 

При достаточно высоко поднявшейся температуре тела в период беременности настоятельно рекомендуется применять прохладные обтирания с водой. Также не менее эффективны и прохладные компрессы, положенные на лоб. И запомните, не стоит кутаться — перегрев поверьте сейчас вам вообще ни к чему.

 

Вам, конечно же, придется контролировать температуру тела настолько часто, как никогда ранее. А все, потому что именно от ее показателей будет зависеть очень многое. А вот лекарственные методы для ее понижения крайне нежелательны сейчас, когда вы беременны но, конечно же, при определенных показателях высокая температура вполне может угрожать активно развивающемуся в утробе матери плоду. И, конечно же, тогда ее придется регулировать, возможно, даже медикаментозно.

 

Если же температура поднялась совсем незначительно, тогда всех вышеперечисленных средств вам будет вполне достаточно что бы справиться с ней. Небольшая температура, как правило, не несет малейшей угрозы ни жизни, ни развитию будущего малышу. Поэтому вам в таких случаях вполне можно будет обойтись и методами народной медицины. Не будет оказывать на ребеночка серьезного пагубного влияния и просто кратковременное и незначительное повышение температуры тела буквально на 1 или 1,5 градуса. Однако существуют ситуации, когда свое время на какие-то народные методы чаи или обтирания терять попросту нельзя и следует максимально активно действовать.

 

В каких случаях  следует срочно сбивать температуру тела, повысившуюся во время  беременности:

  • Если высокую температуру тела не удается сбить любыми народными методами, причем в течение достаточно длительного периода времени.
  • Если, не смотря на все предпринятые попытки снизить температуру тела без лекарственных средств, она все равно постоянно и стремительно растет.
  • Если резкое повышение температуры вызвано, допустим ангиной или иными бактериальными инфекциями (возможная интоксикация действительно может быть слишком опасна как для матери, так и для беременности и как следствие для самого плода).
  • Если температура тела уже достигла отметки в 38 С и не спешит останавливаться.
  • Стоит так же запомнить, что на поздних сроках беременности следует сбивать повышенную температуру тела уже при ее показателях выше 37,5 С.

 

Чем же может быть так опасна повышенная температура тела во время беременности:

  • Во-первых, сильнейшая интоксикация всего организма женщины вредными веществами может реально вызывать резкие нарушения в работе всей ее сердечнососудистой системы.
  • Во-вторых, высокая температура у беременной женщины при этом не снижающаяся слишком продолжительное время вполне сможет привести даже к резкому изменению синтеза белков в организме.
  • В-третьих, слишком высокая температура так же способна будет повлиять и на старение, состояние, и даже отслойку плаценты, что в свою очередь очень часто может приводить к преждевременным родам, а значит и к недоношенности малыша.
  • И последнее слишком высокая температура тела может стать реальной причиной самых различных нарушений происходящих в развитии всех органов и их систем у плода.

 

Достаточно опасной в период наступления беременности принято считать температуру тела, начиная уже с 37,8 С. А вот достигая 38-градусной отметки температура, уже может негативно влиять на развитие всей нервной системы будущего ребеночка и может даже впоследствии сказаться на его будущих умственных способностях.

 

 

Каким образом лучше сбить температуру во время беременности?

 

Сразу начнем с того, каким образом нельзя будет сбивать температуру во время беременности. Наверное, вы уже наслышаны, что Аспирин на сегодняшний день беременным женщинам полностью противопоказан, в особенности это касается именно первого и так же третьего триместров беременности. Так непосредственно на самых ранних сроках беременности ацетилсалициловая кислота может угрожать прерыванием самой беременности, на уже поздних сроках — реальными обильными кровотечениями и так же довольно затяжным и сложным характером предстоящих родов. Помимо того наукой было доказано что именно Аспирин может вызвать опаснейшие пороки развития непосредственно у плода. Так что при необходимости сбить температуру тела примите что-нибудь, что было создано на основе Парацетамола. Это, прежде всего такие препараты как Панадол, Эффералган, а так же Тайленол, и Парацет. Индометацин так же вполне возможно применять, как собственно и его производные, а это и Метиндол, и Индометацин-Дарница, и, конечно же, Врамед. Но помните, что начинать всегда следует только с половины обычной дозы и только лишь в самом крайнем из случаев.

 

Есть так же, а сегодняшний день достоверные данные, что слишком активное применение такого препарата как Парацетамол так же в некоторых случаях может приводить к реальным опаснейшим нарушениям в работе как печени, так и почек у женщины. Поэтому желательно будет все же суметь обойтись либо единичным приемом этого лекарства либо вообще только народными средствами. В противном же случае следует все же срочно связаться с вашим доктором для уточнения правильной и необходимой именно вам дозировки.

 

Итак, в случае, когда отметка на градуснике у вас доходит до так называемой критической для беременных женщин точки (то есть точки в 38 градусов), примите половинку таблетки Парацетамола и срочно вызовите врача себе на дом. А дальше поверьте, врач поможет сориентироваться с вашими дальнейшими действиями.

почему нельзя терпеть температуру беременным

Если будущая мама «терпит» высокую температуру и не принимает жаропонижающие в первом триместре, то ее малышу угрожают различные дефекты сердца и лица. Такое неожиданное открытие сделала группа ученых из Университета Дьюка в США.

Именно высокая температура, а не вирус, например, который ее вызвал, приводит к появлению такой нередкой патологии как заячья губа у малыша. На протяжении десятков лет врачи были уверены в обратном.

Они говорили о том, что перенесенные ОРВИ, грипп и прочие вирусные заболевания, сопровождающиеся повышением температуры, приводят к дефектам лица (деформациям) и сердца. Однако истинная причина была скрыта от них. И только анализ огромного количества историй болезни, анамнезов за 15 лет, позволили уверенно сказать, что в дефектах повинны не вирусы, а высокая температура, жар, у будущей мамы.

Читай также:  Первые признаки и причины токсикоза у беременных

Авторы исследования не остановились только на бумажной работе. Они доказали, какая температура опасна при беременности. Оказалось, что клетки будущего ребенка, отвечающие за формирование лица, челюсти и сердца, чувствительны к высоким температурам (уже выше 37.2 градусов) на 3-8 неделе беременности. Таким образом, жар в первом триместре не только можно, но и нужно сбивать, не давая температуре исказить клетки.

При этом взаимосвязь температуры при беременности и других пороков развития (гидроцефалия, дефекты нервной трубки) достоверно подтверждена не была.

Причины повышения температуры при беременности

Иммунитет женщины при беременности снижается под влиянием целого ряда факторов. Защитная система не выполняет своих функций в полную силу, так как плод является инородным телом для матери. Иммуноподавляющими свойствами обладают прогестерон, хорионический гонадотропин человека и ряд других веществ, вырабатываемых плацентой и плодом. 

При этом одновременно на протяжении беременности в крови женщины увеличивается количество лейкоцитов, которые являются неотъемлемой частью защитных сил человеческого организма.

Наиболее частой причиной температуры при беременности являются вирусные заболевания в осенне-зимний период. Частота заболеваемости острыми респираторными заболеваниями (ОРЗ) среди беременных составляет от 2,5 до 8%. Пик болезней приходится на декабрь.

Что делать, если температура поднялась в первом триместре беременности?

В первом триместре беременности опасны любые вещества, которые могут нарушить развитие эмбриона. Поэтому не стоит принимать лекарственные средства, призванные повысить иммунитет, различные биостимуляторы и добавки.

Что делать, если температура при беременности доставляет сильное беспокойство? Самым безопасным и наиболее популярным жаропонижающим средством является парацетамол. Его влияние на беременность на разных сроках изучено в течение многочисленных крупных исследований.

Какие дополнительные меры помогут справиться с температурой при беременности?

  • чистый прохладный воздух;
  • соблюдение рациональной диеты;
  • использование солевых растворов для промывания носа.

После болезни для профилактики повторных случаев температуры при беременности на ранних сроках стоит уделить внимание активному здоровому образу жизни. Сбалансированное питание, разумное сочетание работы и отдыха, избегание стрессов, прогулки, избежание скоплений людей позволят в будущем обходиться без лекарственных препаратов.

А вот от использования интерферонов как дополнительного средства борьбы с вирусами и снижения температуры беременных предостерегает гинеколог Елена Березовская:

Почему беременным нужно пить парацетамол от температуры

Хотя традиционно врачи не советуют беременным принимать никаких лекарств, однако парацетамол просто необходим. Он должен быть в аптечке любой женщины, ожидающей малыша. В отличие от ибупрофена и аспирина, оказывающих тератогенное воздействие на плод, парацетамол не влияет на будущего малыша. Однако его прием способен предотвратить неприятные пороки развития, в том числе, опасные не только для внешности, но и для жизни ребенка.

Читай также: Каким должен быть полезный перекус для беременной

Напоминаем, что безопасная доза парацетамола и препаратов на его основе, рассчитывается, исходя из веса человека. В среднем допустимая дневная доза для беременной женщины составляет 750 мг в сутки. Парацетамол в виде шипучих таблеток действует быстрее и эффективнее, чем капсулы и обычные таблетки. 

Фото: shutterstock, depositphotos

Видео: doctorberezovska.com

Лихорадка во время беременности и риск врожденных пороков развития: когортное исследование

BMC Беременность и роды. 2017; 17: 413.

, 1, 4 , 1 , 2 , 3 , 1 и 1

L. Sass

1 Департамент общественного здравоохранения, Университет of Copenhagen, Øster Farimagsgade 5A, Box 2099, 1014 København K, Дания

4 Ulsevej 43, 2650, Hvidovre, Дания

S.K. Urhoj

1 Департамент общественного здравоохранения Копенгагенского университета, Øster Farimagsgade 5A, Box 2099, 1014 København K, Дания

J. Kjrgaard

2 Клиника здоровья детей и подростков, Центр Джулиан Мари, Исследования Отделение здоровья женщин и детей, Rigshospitalet, Blegdamsvej 9, 2100 Copenhagen Ø, Denmark

JW Dreier

3 Департамент экономики и экономики бизнеса, Орхусский университет, Fuglesangs Allé 4, DK-8210 Aarhus V, Дания

K .Strandberg-Larsen

1 Департамент общественного здравоохранения Копенгагенского университета, Øster Farimagsgade 5A, Box 2099, 1014 København K, Дания

A.-M. Нюбо Андерсен

1 Департамент общественного здравоохранения Копенгагенского университета, Øster Farimagsgade 5A, Box 2099, 1014 København K, Дания

1 Департамент общественного здравоохранения Копенгагенского университета, Øster Farimagsgade 5A, Box 2099, 1014 København K, Дания

2 Клиника здоровья детей и подростков, Центр Джулиан Мари, Исследовательское отделение женского и детского здоровья, Rigshospitalet, Blegdamsvej 9, 2100 Copenhagen Ø, Дания

3 Департамент экономики и экономики бизнеса, Орхус University, Fuglesangs Allé 4, DK-8210 Aarhus V, Дания

4 Ulsevej 43, 2650, Hvidovre, Дания

Автор, отвечающий за переписку.

Поступило 19.01.2017 г .; Принято 20 ноября 2017 г.

Открытый доступ Эта статья распространяется на условиях Международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии вы должным образом указываете первоначального автора (авторов) и источник, предоставляете ссылку на лицензию Creative Commons и указываете, были ли внесены изменения. Отказ от лицензии Creative Commons Public Domain Dedication (http: // creativecommons.org / publicdomain / zero / 1.0 /) применяется к данным, представленным в этой статье, если не указано иное. Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.
Заявление о доступности данных

Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны в DNBC, но существуют ограничения на доступность этих данных, которые использовались по лицензии для текущего исследования и не являются общедоступными. Однако данные доступны от авторов по разумному запросу и с разрешения как Датского агентства по защите данных, так и Руководящего комитета DNBC.

Реферат

Предпосылки

У многих видов животных гипертермия во время беременности признана тератогенной. Гипертермия препятствует синтезу белка через белки теплового шока, что может повлечь за собой разрушение мембран, гибель клеток, разрушение сосудов и инфаркт плаценты. Это может вызвать серьезные пороки развития плода или смерть. Лихорадка во время беременности, особенно во время эмбриогенеза, также связана с врожденными пороками развития у потомства человека.

Целью этого большого когортного исследования клинически признанных беременностей было выяснить, связана ли лихорадка в первом триместре с повышенным риском врожденных пороков развития у потомства.

Методы

Датская национальная когорта по рождению — это популяционная когорта из 100 418 беременных женщин и их потомков, набранных в период с 1996 по 2002 год. Информация о лихорадке во время беременности собиралась проспективно с помощью двух телефонных интервью.

Исследуемая популяция включала 77 344 беременных, включенных в датскую национальную когорту рождения, где была доступна информация о лихорадке в первом триместре беременности, предоставленная самими пациентами. Исходы беременности были определены посредством связи с Национальным регистром пациентов. Врожденные пороки развития в течение первых трех с половиной лет жизни были классифицированы в соответствии с критериями классификации EUROCAT. Модели логистической регрессии использовались для оценки связи между лихорадкой в ​​первом триместре и общими врожденными пороками развития и врожденными пороками развития по подгруппам.

Результаты

Восемь тысяч триста двадцать одна женщина сообщили о лихорадке в течение первого триместра (10,8%), и у 2876 младенцев был диагностирован врожденный порок развития (3,7%). Лихорадка в течение первого триместра не влияла на риск развития врожденных пороков развития плода в целом (OR 0,99, 95% ДИ 0,88–1,12). Анализ подгрупп показал немного более высокий риск врожденных аномалий глаз, ушей, лица и шеи (OR 1,29, 95% CI 0,78–2,12) и половых органов (OR 1,17, 95% CI 0,79–1.12), тогда как более низкий риск пороков развития нервной системы (OR 0,47, 95% ДИ 0,21–1,08), дыхательной системы (OR 0,56, 95% ДИ 0,23–1,29) и в подгруппе мочевыводящих путей (OR 0,58, 95% ДИ 0,35–0,99), последний представляет собой единственный статистически значимый результат.

Выводы

В целом, это исследование не показало никакой связи между повышением температуры тела у матери во время беременности и риском врожденных аномалий.

Ключевые слова: Беременность, лихорадка, гипертермия, врожденные пороки развития, врожденные аномалии

Предпосылки

Врожденные пороки развития входят в 20-ку основных причин бремени болезней во всем мире [1] и вносят значительный вклад в младенческую смертность с 11 , 3% неонатальных смертей вызваны врожденными пороками развития [2].Врожденные пороки развития могут привести к длительной инвалидности и тем самым оказать значительное влияние на отдельных людей, семьи, системы здравоохранения и общество [3]. Пороки развития могут иметь инфекционное, генетическое или экологическое происхождение, но в большинстве случаев этиология остается неизвестной [2].

В течение нескольких десятилетий гипертермия во время беременности была признана тератогеном у различных видов животных, включая морских свинок, крыс, мышей, свиней, овец и обезьян [4–6]. Гипертермия препятствует синтезу белка через белки теплового шока, что может повлечь за собой разрушение мембран, гибель клеток, разрушение сосудов и инфаркт плаценты [7–10].Все эти механизмы могут вызвать серьезные пороки развития плода или смерть.

Несколько исследований «случай-контроль» на людях выявили связь лихорадки во время беременности с другими дефектами нервной трубки [11–14], пороками сердца [15–18], расщелинами ротовой полости [19, 20] и пороками развития почек [21]. Характер конкретных пороков развития, по-видимому, зависит от степени, продолжительности и времени лихорадки у матери [7], и поэтому важно включать информацию о времени возникновения этих приступов лихорадки.

В этом исследовании мы исследуем связь между лихорадкой во время беременности и врожденными пороками развития плода в большой популяции. Мы сосредоточились на лихорадке в первом триместре беременности, когда любое тератогенное воздействие на плод наиболее вероятно. Мы ожидали, что более выраженная связь между лихорадкой и врожденными аномалиями будет тем выше, чем выше температура, чем больше продолжительность приступа лихорадки и со временем лихорадки во время эмбриогенеза. Кроме того, мы ожидали, что связь между временем приступов лихорадки и различными подгруппами врожденных пороков будет варьироваться в зависимости от времени органогенеза.

Методы

Популяция исследования

Данные были получены из датской национальной когорты рождаемости (DNBC), которая представляет собой постоянную популяционную когорту из 100 418 беременных женщин и их потомков, набранных в период с марта 1996 г. по ноябрь 2002 г. [22].

Врачи общей практики пригласили беременных женщин принять участие в исследовании при их первом посещении дородовой помощи. Чтобы иметь возможность участвовать в DNBC, женщины должны были: быть беременными, иметь намерение вынести беременность, достаточно хорошо говорить по-датски, чтобы дать интервью по телефону на датском языке, и иметь постоянный адрес в Дании.Женщины дали согласие на то, чтобы их опросили дважды во время беременности, и позволили получить информацию о своем здоровье и здоровье их потомства из национальных регистров.

Из всех зарегистрированных беременностей ( n = 100 418) те, которые привели к рождению живорожденных одиночек ( n = 92 670), и в которых женщина участвовала как в первой ( n = 86 783), так и второе интервью ( n = 80 781) были включены в исследование. Пары мать-младенец с расхождением более одной недели между отчетом матери о гестационном возрасте в двух интервью ( n = 1567) были исключены, поскольку информация о времени лихорадки считалась недостоверной.Аналогичным образом, все пары мать-младенец с неполной информацией о лихорадке ( n = 919) были исключены .

Неполная информация о любом из априори определенных искажающих факторов: паритет (0, 1, 2 или ≥3), предыдущий самопроизвольный аборт (да или нет), возраст матери на момент зачатия (≤24, 25–29, 30–34 и ≥35), экстракорпоральное оплодотворение (да или нет / не имеет отношения), сахарный диабет у матери (да или нет) или ревматоидный артрит (да или нет), лечение эпилепсии (да или нет), запой, определяемый как выпивка пяти или больше напитков за один раз, в течение первого триместра беременности (да или нет), курение во время беременности (да или нет) и социально-профессиональный статус (специалисты более высокого уровня, специалисты более низкого уровня, квалифицированные рабочие, неквалифицированные рабочие, студенты и безработные > 1 года) ( n = 951) также привели к исключению из исследования.Остальные 77 344 пары мать – младенец были включены в анализ.

Воздействие

В данном исследовании представляющим интерес воздействием была лихорадка в течение первого триместра. Информация об эпизодах лихорадки была получена в ходе двух компьютерных телефонных интервью, при которых первое интервью было проведено при среднем гестационном возрасте 16 недель (от 10-го до 90-го перцентилей: 12–29 недель), а второе — при среднем гестационном возрасте 31 недель (с 10-го по 90-й процентили: 28–36 недель). Для большинства женщин информация о лихорадке была получена при первом собеседовании.Для 7026 женщин, которые участвовали в первом интервью до конца 12-й недели беременности, мы также использовали информацию о количестве и времени приступов лихорадки в первом триместре из второго интервью. В обоих интервью женщин спрашивали о возникновении лихорадки, максимальной температуре, времени приступов лихорадки, количестве дней с лихорадкой и количестве эпизодов лихорадки. Английский перевод интервью доступен на сайте www.dnbc.dk.

При анализе интенсивности воздействия лихорадки максимальная температура была классифицирована как ниже 39 ° C, выше 39 ° C или неизвестна.Обоснование этой классификации было основано на литературе, показывающей, что тератогенный пороговый эффект у многих видов начинается примерно на 1,5 ° C выше нормальной внутренней температуры тела [7].

Продолжительность лихорадки рассчитывалась как самый продолжительный период последовательных дней с лихорадкой (1 день, 2–3 дня, 4 дня или более или неизвестно), а эпизоды лихорадки были разделены на группы в соответствии с гестационным возрастом (1–1 неделя беременности). 4, 5–8 и 9–12).

Результат

В Дании действует система регистрации актов гражданского состояния, в которой все граждане зарегистрированы с использованием уникального 10-значного идентификационного номера, используемого во всех реестрах для идентификации личности.Идентификационные номера использовались для связи информации из датского национального реестра пациентов, где были определены исходы беременности, включая информацию о врожденных пороках развития [23].

Врожденные пороки развития у живорожденных детей были диагностированы врачами в соответствии с 10-й версией Международной классификации болезней (МКБ-10), и всем детям был поставлен диагноз с кодами МКБ от Q00.0 до Q99.9 в течение первых трех с половиной лет. год жизни.

Врожденные пороки развития были разделены на категории в соответствии с критериями классификации Европейского надзора за врожденными аномалиями (EUROCAT), как показано в таблице, где также указаны коды МКБ-10 [24].Изолированные малые врожденные пороки развития ( n = 1692) были исключены. Согласно EUROCAT, незначительные врожденные пороки развития характеризуются как пороки развития, имеющие меньшее медицинское, функциональное или косметическое значение [24].

Таблица 3

Риск (ОШ) специфического врожденного порока развития, если у матери была лихорадка во время 1-го триместра беременности

ухо, лицо и шея (DQ10 — DQ18) ]
N
Случаи
Грубый ИЛИ
Лихорадка в 1-м триместре
ИЛИ [95% ДИ]
ADJUSTED a OR
Лихорадка в 1-м триместре
OR [95% ДИ]
Тип врожденной аномалии
Общие аномалии b 2876 0199.97 [0,86–1,10] 0,99 [0,88–1,12]
Нервная система (DQ00 — DQ07) 114 0,46 [0,20–1,05] 0,47 [0,21–1,08]
134 1,29 [0,78–2,12] 1,29 [0,79–2,10]
Врожденные пороки сердца (DQ20 — DQ26) 656 0,99 [0,77 1,27] 1,01 [0,79–1,29]
Дыхательная система (DQ30 — DQ34) 79 0.56 [0,23–1,39] 0,56 [0,23–1,39]
Орофациальные расщелины (DQ35 — DQ37) 163 0,90 [0,54–1,51] 0,90 [0,54–1,504]
0,90 [0,54–1,504] (DQ38 — DQ45, DQ790) 198 0,98 [0,63–1,55] 1,00 [0,63–1,56]
Генитальные (DQ50 — DQ52, DQ54 — DQ56) 249 0,74 1,17 [0,79–1,71]
Мочевой (DQ60 — DQ64, DQ794) 231 0.58 [0,34–0,97] 0,58 [0,35–0,99]
Конечности и опорно-двигательный аппарат (DQ650-DQ652, DQ58-DQ660, DQ681-DQ682, DQ688, DQ69-DQ75, DQ761-DQ7Q7 DQ78, DQ796, DQ798-DQ799) 1157 1,04 [0,87–1,25] 1,06 [0,88–1,28]
Другое (DQ27-DQ28, DQ80-DQ85, DQ87, DQ89Q, DQ87, DQ89Q, DQ87, DQ89Q , DQ793, DQ795) 297 1,00 [0,69–1,45] 1,01 [0,70–1,46]

Небольшая группа младенцев с анеуплоидией ( n = 36) не была включена в качестве случаев эта хромосомная аномалия является результатом ошибок митоза или мейоза, произошедших до зачатия.

Некоторые категории врожденных пороков развития были объединены в более широкую группу. Подгруппа ушей, лица и шеи была объединена с подгруппой глаз, а категории опорно-двигательного аппарата и конечностей также были объединены. Наконец, в дополнение к кодам ICD-10, определенным EUROCAT, категория «Другое» включала подгруппы с пороками развития брюшной полости и хромосомными пороками, отличными от анеуплоидий.

Дети с более чем одним пороком развития были включены в каждую соответствующую подгруппу аномалий, но учитывались только один раз в группе «Общие пороки развития».

Ковариаты

Информация по нескольким ковариатам была получена для основного и вспомогательного анализов (см. Таблицу). Информация о большинстве ковариат была получена из первого интервью, за исключением медикаментозного лечения эпилепсии, использования жаропонижающих средств и материнских инфекций, которое было получено из второго интервью.

Таблица 1

Характеристики 77344 женщин с живорожденными одиночками в соответствии с лихорадкой по материнской линии в 1-м триместре

N 12,5 9920279 9019.9 90.7 Статус — это совокупный социально-профессиональный статус домохозяйства, определяемый наивысшим статусом в паре. Информация о предиабете у матери была основана на комбинации самоотчета и данных из Национального реестра пациентов, и эта переменная не делала различий между диабетом I и II типа.О приеме фолиевой кислоты до зачатия сообщалось самим во время набора в когорту, а информация о детском поле определялась системой регистрации актов гражданского состояния. Включены материнские инфекции; инфекции мочевыводящих путей, вагинальные инфекции, инфекции дыхательных путей, гастроэнтерит и детские болезни.

Статистический анализ

Связь между лихорадкой в ​​первом триместре беременности и 1) всеми врожденными пороками развития и 2) врожденными пороками развития по подгруппам оценивалась как отношение шансов (OR) с использованием логистической регрессии.Расчетные OR были представлены с 95% доверительным интервалом (ДИ). Был проведен грубый и скорректированный анализы, и априори определенные ковариаты были включены в скорректированный анализ .

Некоторые дети в когорте родились от одной матери, и чтобы принять это во внимание, мы оценили 95% доверительный интервал с использованием надежных стандартных ошибок.

Дополнительные анализы

Чтобы учесть влияние материнских инфекций в течение первого триместра и использования жаропонижающих средств в первом триместре на предполагаемые взаимосвязи, была оценена взаимосвязь первой степени между лихорадкой в ​​первом триместре, материнскими инфекциями и применением жаропонижающих средств, соответственно, для общего врожденные пороки развития с помощью теста Вальда.

Кроме того, связь между различными показателями лихорадки в первом триместре (представленная в таблице) и общими врожденными пороками развития оценивалась с дальнейшей поправкой на материнские инфекции в первом триместре. Также был проведен стратифицированный анализ связи между различными показателями лихорадки в первом триместре и общими врожденными пороками развития в зависимости от применения жаропонижающих средств в первом триместре.

Таблица 2

Риск (OR) общих врожденных пороков развития в соответствии с характеристиками лихорадки в 1-м триместре

Всего Лихорадка в 1-м триместре В 1-м триместре лихорадки нет
% PP a N% N%
Всего исследуемая популяция 77,344 100 3.7 8321 100 69,023 100
Четность
0 36,017 46,6 4,1 3375 4019 4,1 3375 4019 28,843 37,3 3,4 3502 42,1 25,341 36,7
2 10,159 13,1 3.4 1191 14,3 8968 13,0
≥ 3 2325 3,0 3,2 253 3,0 2072 3,0 2072 Нет 62,570 80,9 3,7 6646 79,9 55,924 81,0
Да 14,774 19.1 3,8 1675 20,1 13,099 19,0
Материнский возраст на момент зачатия
≤ 24 9656 12,5 9656 12,5
25–29 32,370 41,9 3,8 3477 41,8 28,893 41,9
30–34 90,466 34199 26–34.2 3,7 2940 35,3 23,526 34,1
≥ 35 8852 11,4 3,6 892 10,7
Нет / неактуально 75,646 97,8 3,7 8178 98,3 67,468 97,8
Да 162022 4,7 143 1,7 1555 2,3
Сахарный диабет у матери
Нет 77,127 77,127 99,7 3,7 99,7 3,7
Есть 217 0,3 6,5 36 0,4 181 0,3
Лечение материнской эпилепсии
3,7 8306 99,8 68,814 99,7
Да 224 0,3 9,4 15 204 15 0,2 ​​ 0,2 ​​
Нет 77,243 99,9 3,7 8312 99,9 68,931 99,9
Да 101 0.1 8,9 9 0,1 92 0,1
Пьянство в 1 триместре
Нет 59,006 76,3 76,3 3,7202 76,5
Да 18,338 23,7 3,8 2103 25,3 16,235 23,5
Курение во время беременности
6 3,7 6116 73,5 51,603 74,8
Да 19,625 25,4 3,8 2205
3,8
2205
Специалисты более высокого уровня 18,443 23,9 3,7 2118 25,5 16,325 23,7
Специалисты более низкого уровня 24202 242024 3,6 2716 32,6 21,531 31,2
Квалифицированные рабочие 21,635 28,0 3,9 2127 3,9 2127 3,9 2127 10697 13,8 3,6 1084 13,0 9613 13,9
Студенты 1782 2.3 4,3 217 2,6 1565 2,3
Безработные> 1 года 540 0,7 4,3 59 0,7 9019 59 0,7 9019 пол
Мужской 39,546 51,1 4,0 4211 50,6 35,335 51,2
Женский 37202 48199 3,5 4110 49,4 33,688 48,8
Потребление фолиевой кислоты до зачатия
Нет 67,892 903,7199 87202 87209 87,8
Да 9353 12,1 3,8 1029 12,4 8324 12,1
9 3,7 8312 99,9 68,933 99,9
Отсутствует 99 0,1 3,0 9 0,1 9 0,1 триместр
Нет 65,205 84,3 3,8 6558 78,8 58,647 85,0
Да 1120,9825 3,5 1748 21,0 10,234 14,8
Отсутствует 157 0,2 ​​ 4,5 15 0,2 ​​142 15 0,2 ​​142 15 0,2 ​​142
Нет 64,164 83,0 3,7 6012 72,2 58,152 84,3
Да 12,145 3,8 2196 26,4 9949 14,4
Отсутствует 1035 1,3 3,2 113 1,4 922 113 1,4 922
Пороки развития
Скорректировано * OR [95% ДИ]
99 302 2574 9017 К [0,68–1201,17] ]
N N
Случаи
Врожденные пороки
OR Грубые врожденные [95%
]
Лихорадка
Нет 69,023 2574 1 [Ссылка] 1 [Ссылка]
0.97 [0,86–1,10] 0,99 [0,88 1,12]
Гестационный возраст при лихорадке
Нет лихорадки 69,023 2574 1 [Ссылка]

1–4 неделя беременности

1032 43 1,12 [0,82–1,52] 1,13 [0,83–1,54]
5–8 неделя беременности 3407 124 0,98 [0,82–1,52] 0,99 [0,83–1.19]
9–12 неделя беременности 3882 135 0,93 [0,78–1,11] 0,95 [0,79–1,13]
Максимальная температура
69202 69202 без лихорадки 1 [Ссылка] 1 [Ссылка]
<39,0 ° C 2613 108 1,11 [0,91–1,35] 1,12 [0,91–1,36]
2562 98 1.03 [0,84–1,26] 1,06 [0,86–1,30]
Неизвестно 3146 96 0,81 [0,66–1,00] 0,82 [0,67–1,01]
Продолжительность эпизода лихорадки
Нет лихорадки 69,023 2574 1 [Ссылка] 1 [Ссылка]
1 день 1647 55 0,89 [0,68–1201,17]
2–3 дня 4799 180 1.01 [0,86–1,17] 1,02 [0,88–1,19]
+ 4 дня 1873 67 0,96 [0,75–1,23] 0,98 [0,76–1,25]
Неизвестно 2 0 .. ..

Результаты

Всего 2876 детям из 77 344 живорожденных одиночек в этом исследовании были диагностированы врожденные пороки развития в возрасте до трех с половиной лет. Общая распространенность пороков развития в исследуемой популяции составила 3.7%, и этот показатель был выше для потомков матерей с сахарным диабетом (PP = 6,5%), ревматоидным артритом (PP = 8,9%) и потомков женщин, получающих лечение от эпилепсии (PP = 9,4%),

Всего 46,6% матерей были первородящими, а 37,3% рожали раньше. Однако в подгруппе женщин с лихорадкой в ​​первом триместре только 40,6% были первородящими, а 42,1% — первородящими, Таблица.

В целом 8321 (10,8%) женщина сообщила по крайней мере об одном эпизоде ​​лихорадки в течение первых 12 недель беременности.Из числа женщин, сообщивших о лихорадке, только 62,2% сообщили о максимальной температуре, и почти половина из них (49,5%) сообщили о случаях лихорадки с температурой 39 ° C и выше. Напротив, почти все женщины предоставили информацию о продолжительности приступа лихорадки, и ее распределение можно увидеть в таблице.

Анализы не выявили повышенного риска общих врожденных пороков развития при воздействии лихорадки на любом этапе первого триместра беременности (ОШ 0,99, 95% ДИ 0,88–1,12). Риск врожденных пороков развития был немного выше, если эпизод лихорадки произошел в течение 1–4 недель беременности (OR 1.13, 95% ДИ 0,83–1,54), хотя и не статистически значимо. Оценки для других гестационных периодов не были связаны с повышенным риском врожденных пороков развития, и те же оценки учитывают интенсивность лихорадки и количество дней с лихорадкой, Таблица.

Субанализы

Тест Вальда не показал никаких признаков взаимодействия между лихорадкой в ​​первом триместре и материнскими инфекциями и применением жаропонижающих средств, соответственно ( p -значение = 0,95; p-значение = 0,20). Ни одна из оценок взаимосвязи между различными показателями лихорадки в первом триместре и общими врожденными пороками, представленными в таблице, существенно не изменилась при дальнейшей корректировке на материнские инфекции в первом триместре или в анализах, стратифицированных в соответствии с использованием жаропонижающих средств в первом триместре ( результаты не показаны).

Что касается подгрупп врожденных пороков развития, лихорадка в течение первого триместра была связана с несколько повышенным риском врожденных пороков развития глаз, ушей, лица и шеи (OR 1,29, 95% CI 0,78–2,12) и половых органов (OR 1,17, 95% ДИ 0,79–1,71), однако ни один из них не является статистически значимым. Кроме того, снижение риска врожденных пороков развития наблюдалось в следующих категориях: нервная система (OR 0,47, 95% CI 0,21–1,08), мочевыводящие пути (OR 0,58, 95% CI 0.35–0,99) и дыхательной системы (OR 0,56, 95% ДИ 0,23–1,29). Из них статистически значимым было только снижение риска врожденных пороков развития мочевыводящих путей. Остальные подгруппы врожденных пороков развития не были связаны с воздействием лихорадки в течение первого триместра беременности, таблица.

Обсуждение

В этом большом когортном исследовании лихорадка во время первого триместра беременности не была существенно связана с врожденными пороками развития, диагностированными в течение первых трех с половиной лет жизни ребенка.Анализы показали, что нет статистически значимой связи между лихорадкой в ​​первом триместре и какой-либо из подгрупп врожденных пороков развития, за исключением снижения риска пороков развития мочевыделительной системы. Снижение риска, хотя и статистически незначимое, врожденного порока развития нервной системы является неожиданным, учитывая результаты предыдущих исследований, в которых дефекты центральной нервной системы являются одними из наиболее частых последствий гипертермии [7, 11, 13, 25–29].Поскольку большинство пороков развития нервной системы чрезвычайно серьезны, возможное объяснение может заключаться в том, что многие из плодов с пороками развития нервной системы были абортированы до распознавания беременности или до первого посещения врача общей практики для дородовой помощи и, следовательно, до возможного включения в исследование. в DNBC.

Предыдущее исследование показало, что лихорадка в первые 16 недель беременности не увеличивала риск самопроизвольных абортов при клинически признанных беременностях в этой когорте [8], и поэтому маловероятно, что эти врожденные пороки развития привели к самопроизвольным абортам в более поздние сроки. состояние при беременности.

В период исследования женщинам старше 35 лет и женщинам с высоким риском рождения ребенка с врожденными пороками развития был предложен пренатальный скрининг [22]. Следовательно, еще одно возможное объяснение снижения риска рождения ребенка с пороками развития нервной системы может заключаться в том, что женщины, которые прошли ультразвуковое обследование, диагностировавшее у плода серьезные пороки развития нервной системы, впоследствии сделали искусственный аборт. Поскольку исследуемая популяция включает только живорожденных одиночек, нельзя исключить, что искусственные аборты могут помочь объяснить снижение риска пороков развития нервной системы.Чтобы ответить на этот вопрос, мы оценили риск искусственного аборта из-за заболевания плода среди женщин в DNBC, которые участвовали в первом интервью после 12 недели ( n = 82 003). Анализ показал повышенный риск прерывания беременности из-за аномалии плода (OR 1,56, 95% ДИ 0,96–2,55), если у женщины была лихорадка в течение первого триместра беременности. Следовательно, это может частично объяснить неожиданное открытие, касающееся аномалий нервной системы.

Выявление статистически значимого снижения риска рождения ребенка с врожденными пороками мочеиспускания после лихорадки в течение первого триместра беременности, обнаруженное в этом исследовании, не соответствует результатам предыдущего исследования [21].Однако, поскольку ряд статистических тестов был проведен на одной и той же общей популяции исследования, это может быть случайной находкой и, следовательно, результатом статистической ошибки 1-го типа.

Предыдущие исследования материнской лихорадки и врожденных пороков развития показали разные результаты. Это несоответствие может быть вызвано различиями в одном или нескольких факторах исследования, включая метод, используемый для измерения температуры тела, длительность и время приступов лихорадки, систематическую ошибку воспоминаний в ретроспективных исследованиях, небольшие размеры исследований и искажения.

В целом, показатели участия в крупных когортных исследованиях снизились за последние десятилетия примерно до уровня, наблюдаемого в DNBC, где участвовали примерно 60% приглашенных беременных женщин в Дании [22]. Из-за относительно низкого уровня участия в DNBC возможна предвзятость отбора. Ранее отмечалось, что зачисленные женщины в целом несколько более здоровы, чем женщины в исходной популяции; тем не менее, было показано, что это имеет очень ограниченное влияние на оценку риска при DNBC [30], а полное наблюдение за когортой на основе регистров, кроме того, защищает от систематической ошибки отбора.

Тем не менее, отбор может быть причиной того, что в нашей когорте наблюдается незначительно меньшая доля общих врожденных пороков развития по сравнению с фоновой популяцией в течение того же периода времени [31]. В нашей когорте доля детей с диагнозом врожденный порок развития (включая незначительные пороки развития) составила 6% по сравнению с 6,5% в фоновой популяции.

Предполагается, что эти различия объясняются более высоким социально-экономическим профилем и более здоровым образом жизни, поскольку женщины, включенные в когорты, оказались более здоровыми и более обеспеченными [31–34].Таким образом, когорты являются отобранными образцами, но исходный отбор по определению не зависит от результата и, таким образом, не вносит систематической ошибки отбора в ассоциацию «воздействие-результат». Однако исходный отбор может повлиять на смешивающую модель, поэтому он отличается от исходной популяции каждой когорты [35]. Сильные стороны настоящего исследования включают большой размер выборки, проспективно собранную информацию о лихорадке, подробную информацию о температуре тела, продолжительности и времени приступов лихорадки, почти полное последующее наблюдение и корректировку различных ковариат.Кроме того, поскольку все доверительные интервалы в этом исследовании относительно узкие, точность оценки высока.

Ограничением в это исследование было то, что, как и в большинстве исследований по аномалиям рождения, в него были включены только живорожденные дети, поскольку врожденные пороки мертворожденных, самопроизвольные аборты и прерывание беременности по медицинским показаниям в Дании не регистрируются.

Кроме того, относительно ограниченное количество детей с врожденными аномалиями в этом исследовании не позволило нам разделить исход дальше, чем общие группы врожденных пороков развития, рекомендованные EUROCAT.Такое объединение определенных пороков развития в группы систем организма могло замаскировать несколько повышенный риск самых редких пороков развития.

Информация о лихорадке в первом триместре собиралась проспективно, то есть до того, как был известен исход беременности, и, таким образом, любая неправильная классификация воздействия не была дифференциальной, что приводило к недооценке связи. Отсутствие информации о том, как измерялась температура тела, придает неопределенность данным, касающимся температуры. Тем не менее, температура тела (во время сбора данных) обычно измерялась ректальным термометром, и поэтому указанная информация о температуре, вероятно, может рассматриваться как мера внутренней температуры [8].Кроме того, максимальная температура не обязательно является правильной максимальной температурой для события, а является наивысшим измеренным значением.

Общая достоверность данных о диагнозах из Национального реестра пациентов считается приемлемой для общего наблюдения и эпидемиологических исследований [35], а также при конкретном рассмотрении врожденных пороков развития [32]. В исследование были включены дети с диагнозом врожденный порок развития до трех с половиной лет, и этот период обеспечил включение в исследование большинства врожденных пороков развития, обычно не обнаруживаемых при рождении.Однако неопределенность и неточности диагнозов все еще наблюдаются в национальных регистрах, но неправильные диагнозы могут в лучшем случае привести к недифференциальной ошибочной классификации, что приведет к недооценке связи.

Выводы

Хотя большинство исследований случай-контроль указывают на положительную связь между лихорадкой у матери и отдельными врожденными аномалиями, результаты этого крупномасштабного когортного исследования не подтверждают связь между лихорадкой у матери в первом триместре беременности и врожденными аномалиями.

Благодарности

Датский национальный исследовательский фонд учредил Датский научный центр эпидемиологии, который инициировал и создал Датскую национальную когорту новорожденных. Когорта, кроме того, является результатом крупного гранта этого фонда. Дополнительная поддержка Датской национальной когорте новорожденных была получена от Фармацевтического фонда, Фонда Эгмонта, Фонда врожденных дефектов March of Dimes и Фонда Августина.

Финансирование

Финансирование заработной платы было предоставлено Департаментом общественного здравоохранения Копенгагенского университета.

Доступность данных и материалов

Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны в DNBC, но существуют ограничения на доступность этих данных, которые использовались по лицензии для текущего исследования и не являются общедоступными. Однако данные доступны от авторов по разумному запросу и с разрешения как Датского агентства по защите данных, так и Руководящего комитета DNBC.

Вклад авторов

Дизайн исследования и аналитическая стратегия были разработаны AMNA и JK.LLRS, SKU, JWD и KSL осуществляли управление данными и статистический анализ. LLRS написал первую версию статьи, и все авторы приняли участие в ее редактировании. Все авторы просмотрели и одобрили окончательную версию статьи.

Примечания

Одобрение этики и согласие на участие

Национальные комитеты по научной этике одобрили DNBC до начала сбора данных, и в соответствии с датским законодательством Датское агентство по защите данных одобрило исследование.

Согласие на публикацию

Не применимо.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Примечание издателя

Springer Nature сохраняет нейтралитет в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и ​​принадлежностях организаций.

Ссылки

1. Мюррей К.Дж.Л., Вос Т., Лозано Р., Нагави М., Флаксман А.Д., Мишо С. и др. Годы жизни с поправкой на инвалидность (DALY) для 291 болезни и травмы в 21 регионе, 1990-2010 гг .: систематический анализ глобального исследования бремени болезней, 2010 г.Lancet Lond Engl. 2012; 380: 2197–2223. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (12) 61689-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Север Л., Линберг М.К., Эдмондс Л.Д. Влияние врожденных пороков развития на здоровье населения. Тератология. 1993; 48: 547–549. DOI: 10.1002 / tera.1420480603. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Эдвардс MJ, Шиота К., Смит М.С., Уолш Д.А. Гипертермия и врожденные дефекты. Reprod Toxicol Elmsford N. 1995; 9: 411–425. DOI: 10.1016 / 0890-6238 (95) 00043-А. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Эдвардс MJ.Врожденные пороки развития крысы после индуцированной гипертермии во время беременности. Тератология. 1968; 1: 173–177. DOI: 10.1002 / tera.1420010206. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Краусова Т., Петерка М. Тератогенные и летальные эффекты 2–24-часовых эпизодов гипертермии на куриных эмбрионах. J Therm Biol. 2007. 32: 193–203. DOI: 10.1016 / j.jtherbio.2006.12.003. [CrossRef] [Google Scholar] 7. Грэм Дж. М., Эдвардс MJ, Эдвардс MJ. Обновление Teratogen: гестационные эффекты материнской гипертермии из-за лихорадочных заболеваний и вытекающих из них паттернов у людей.Тератология. 1998. 58: 209–221. DOI: 10.1002 / (SICI) 1096-9926 (199811) 58: 5 <209 :: AID-TERA8> 3.0.CO; 2-Q. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Андерсен А.-М.Н., Ваструп П., Вольфарт Дж., Андерсен П.К., Олсен Дж., Мелби М. Лихорадка во время беременности и риск внутриутробной смерти: когортное исследование. Lancet Lond Engl. 2002; 360: 1552–1556. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (02) 11518-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Компакт-диск камер. Джонсон К.А., Дик Л.М., Феликс Р.Дж., Джонс К.Л. Материнская лихорадка и исход родов: проспективное исследование. Тератология.1998. 58: 251–257. DOI: 10.1002 / (SICI) 1096-9926 (199812) 58: 6 <251 :: AID-TERA6> 3.0.CO; 2-L. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Эдвардс М.Дж., Уолш Д.А., Ли З. Гипертермия, тератогенез и реакция теплового шока у эмбрионов млекопитающих в культуре. Int J Dev Biol. 1997. 41: 345–358. [PubMed] [Google Scholar] 11. Инь З., Сюй В., Сюй Ц., Чжан С., Чжэн Ю., Ван В. и др. Популяционное исследование факторов риска дефектов нервной трубки в Шэньяне, Китай. Чайлдс Нерв Syst ChNS Off J Int Soc Pediatr Neurosurg.2011; 27: 149–154. DOI: 10.1007 / s00381-010-1198-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Шоу GM, Todoroff K, Velie EM, Lammer EJ. Заболевания матери, включая жар и прием лекарств как факторы риска дефектов нервной трубки. Тератология. 1998; 57: 1–7. DOI: 10.1002 / (SICI) 1096-9926 (199801) 57: 1 <1 :: AID-TERA1> 3.0.CO; 2-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Суарес Л., Фелкнер М., Хендрикс К. Влияние лихорадки, лихорадочных заболеваний и теплового воздействия на риск дефектов нервной трубки у населения, проживающего на границе между Техасом и Мексикой.Дефекты рождения Res A Clin Mol Teratol. 2004. 70: 815–819. DOI: 10.1002 / bdra.20077. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Li Z, Ren A, Zhang L, Guo Z, Li Z. Популяционное исследование факторов риска дефектов нервной трубки в четырех областях с высокой распространенностью в провинции Шаньси, Китай. Педиатр Перинат Эпидемиол. 2006; 20: 43–53. DOI: 10.1111 / j.1365-3016.2006.00694.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Ботто Л. Д., Линберг М. С., Эриксон Дж. Д. Врожденные пороки сердца, лихорадочное заболевание матери и употребление поливитаминов: популяционное исследование.Epidemiol Camb Mass 2001; 12: 485–490. DOI: 10.1097 / 00001648-200109000-00004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Тикканен Дж., Хейнонен ОП. Гипертермия матери во время беременности и сердечно-сосудистые пороки у потомства. Eur J Epidemiol. 1991; 7: 628–635. DOI: 10.1007 / BF00218673. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Oster ME, Riehle-Colarusso T, Alverson CJ, Correa A. Связь между материнской лихорадкой и гриппом и врожденными пороками сердца. J Pediatr. 2011; 158: 990–995. DOI: 10.1016 / j.jpeds.2010.11.058. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Ботто Л.Д., Паничелло Дж. Д., Браун М.Л., Криков С., Фельдкамп М.Л., Ламмер Э. и др. Врожденные пороки сердца после лихорадки матери. Am J Obstet Gynecol. 2014; 210: 359.e1–359.e11. DOI: 10.1016 / j.ajog.2013.10.880. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Shahrukh Hashmi S, Gallaway MS, Waller DK, Langlois PH, Hecht JT, Национальное исследование по профилактике врожденных дефектов Материнская лихорадка на ранних сроках беременности и риск возникновения расщелины ротовой полости. Дефекты рождения Res A Clin Mol Teratol.2010. 88: 186–194. [PubMed] [Google Scholar] 20. Ван В., Гуань П., Сюй В., Чжоу Б. Факторы риска расщелины полости рта: популяционное исследование случай-контроль в Шэньяне, Китай. Педиатр Перинат Эпидемиол. 2009. 23: 310–320. DOI: 10.1111 / j.1365-3016.2009.01025.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Эйб К., Хонейн, Массачусетс, Мур, Калифорния. Лихорадочные заболевания матери, прием лекарств и риск врожденных аномалий почек. Дефекты рождения Res A Clin Mol Teratol. 2003; 67: 911–918. DOI: 10.1002 / bdra.10130. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22.Олсен Дж., Мельбай М., Олсен С.Ф., Соренсен Т.И., Оби П., Андерсен А.М. и др. Датская национальная когорта по рождению — ее предыстория, структура и цель. Scand J Public Health. 2001. 29: 300–307. DOI: 10.1177 / 140349480102201. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Lynge E, Sandegaard JL, Rebolj M. Датский национальный регистр пациентов. Scand J Public Health. 2011; 39: 30–33. DOI: 10,1177 / 1403494811401482. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Ли З, Рен А., Лю Дж., Пей Л., Чжан Л., Го З. и др. Материнский грипп или лихорадка, употребление лекарств и дефекты нервной трубки: популяционное исследование случай-контроль в северном Китае.Дефекты рождения Res A Clin Mol Teratol. 2007. 79: 295–300. DOI: 10.1002 / bdra.20342. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Layde PM, Edmonds LD, Erickson JD. Лихорадка матери и дефекты нервной трубки. Тератология. 1980; 21: 105–108. DOI: 10.1002 / tera.1420210114. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Гальперин Л.Р., Уилрой Р.С. Гипертермия матери и дефекты нервной трубки. Lancet Lond Engl. 1978; 2: 212–213. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (78)

-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Миллер П., Смит Д.В., Шепард Т.Х.Гипертермия матери как возможная причина анэнцефалии. Lancet Lond Engl. 1978; 1: 519–521. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (78)

-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Дрейер Дж. В., Андерсен А. М., Берг-Бекхофф Г. Систематический обзор и метаанализы: лихорадка во время беременности и влияние на здоровье потомства. Педиатрия. 2014; 133: e674 – e688. DOI: 10.1542 / peds.2013-3205. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Nohr EA, Frydenberg M, Henriksen TB, Olsen J. Приводит ли низкое участие в когортных исследованиях предвзятость? Epidemiol Camb Mass.2006; 17: 413–418. DOI: 10.1097 / 01.ede.0000220549.14177.60. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Варела МММ-С, Нор Э.А., Лопис-Гонсалес А., Андерсен А.-М.Н., Олсен Дж. Социально-профессиональный статус и врожденные аномалии. Eur J Pub Health. 2009. 19: 161–167. DOI: 10.1093 / eurpub / ckp003. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Ларсен Х., Нильсен Г.Л., Бендсен Дж., Флинт С., Олсен Дж., Соренсен Х.Т. Прогностическая ценность и полнота регистрации врожденных аномалий в трех датских регистрах населения.Scand J Public Health. 2003; 31: 12–16. DOI: 10.1080 / 14034940210134194. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33. Nilsen RM, Vollset SE, Gjessing HK, Skjaerven R, Melve KK, Schreuder P и др. Самостоятельный выбор и предвзятость в большой когорте предполагаемой беременности в Норвегии. Педиатр Перинат Эпидемиол. 2009; 23: 597–608. DOI: 10.1111 / j.1365-3016.2009.01062.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Пицци С., Де Ставола Б.Л., Пирс Н., Лаззарато Ф., Гиотти П., Мерлетти Ф. и др. Систематическая ошибка отбора и модели искажения в когортных исследованиях: случай когорты рожденных в сети NINFEA.J Epidemiol Community Health. 2012; 66: 976–981. DOI: 10.1136 / jech-2011-200065. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Schmidt M, Schmidt SAJ, Sandegaard JL, Ehrenstein V, Pedersen L, Sørensen HT. Датский национальный регистр пациентов: обзор содержания, качества данных и исследовательского потенциала. Clin Epidemiol. 2015; 7: 449–90. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

упражнений во время беременности | ACOG

Анемия: Аномально низкий уровень эритроцитов в кровотоке.Большинство случаев вызвано дефицитом железа (недостатком железа).

Cerclage : процедура, при которой шейное отверстие закрывается швами для предотвращения или задержки преждевременных родов.

Цервикальная недостаточность: Состояние, при котором шейка матки не может удерживать беременность во втором триместре.

Кесарево сечение: Доставка плода из матки через разрез, сделанный в брюшной полости женщины.

Осложнения: Заболевания или состояния, возникшие в результате другого заболевания или состояния.Примером может служить пневмония, возникшая в результате гриппа. Осложнение также может возникнуть в результате такого состояния, как беременность. Примером осложнения беременности являются преждевременные роды.

Тромбоз глубоких вен (ТГВ): Состояние, при котором в венах ног или других частях тела образуется сгусток крови.

Обезвоживание: Состояние, которое возникает, когда в организме не хватает воды в необходимом количестве.

Гестационный диабет: Диабет, начавшийся во время беременности.

Гормоны: Вещества, вырабатываемые в организме и контролирующие функции клеток или органов.

Акушер: Врач, который ухаживает за женщинами во время беременности и родов.

Кислород: Элемент, которым мы вдыхаем, чтобы поддерживать жизнь.

Placenta Previa: Состояние, при котором плацента закрывает отверстие матки.

Преэклампсия: Заболевание, которое может возникнуть во время беременности или после родов, при котором наблюдается высокое кровяное давление и другие признаки повреждения органов.Эти признаки включают аномальное количество белка в моче, низкое количество тромбоцитов, нарушение функции почек или печени, боль в верхней части живота, жидкость в легких или сильную головную боль или изменения зрения.

Недоношенные: Беременность менее 37 недель.

Матка: Мышечный орган женского таза. Во время беременности этот орган удерживает и питает плод.

Беременность и сон: советы, позы для сна и проблемы

Для многих женщин сон во время беременности может быть непростым.Физический дискомфорт, изменение гормонов, а также волнение и беспокойство по поводу того, что вы рожаете, приводят к множеству проблем со сном. На самом деле считается, что не менее 50 процентов беременных женщин страдают бессонницей.

Сон — важная часть дородового ухода. Если вам сложно спать во время беременности, вы не одиноки. Мы обсудим распространенные проблемы со сном у беременных женщин, рассмотрим лучшие позы для сна во время беременности и поделимся советами о том, как лучше спать во время беременности.

Почему сон меняется во время беременности?

Множество факторов приводит к бессоннице во время беременности. Начиная с первого триместра, колебания уровня гормонов вызывают общий дискомфорт и другие проблемы, которые могут затруднить засыпание и сон. Сюда могут входить:

  • тошнота
  • Рвота
  • Болезнь груди
  • Учащение пульса
  • Одышка
  • Повышенная температура тела
  • Частое ночное мочеиспускание
  • Судороги ног

Со временем будущие матери могут также испытывать боли в спине и испытывать проблемы с поиском удобного положения, чтобы приспособиться к растущей шишке ребенка, особенно когда ребенок начинает лягаться по ночам.Беспокойство по поводу предстоящих родов, рождение новой матери, совмещения работы и домашних обязанностей или другие заботы могут держать вас в голове по ночам. В третьем триместре многие беременные женщины видят яркие тревожные сны, которые могут еще больше ухудшить качество сна.

Хотя большинство беременных женщин часто испытывают хотя бы несколько из вышеперечисленных симптомов, иногда они могут быть связаны с нарушением сна. Нарушения сна могут быть связаны с дальнейшими проблемами матери или ребенка, поэтому важно поговорить со своим врачом, если вы испытываете какие-либо симптомы.

Распространенные нарушения сна и проблемы во время беременности

Наиболее частыми нарушениями сна, которые обычно возникают во время беременности, являются обструктивное апноэ во сне, синдром беспокойных ног и гастроэзофагеальное рефлюксное расстройство.

  • Обструктивное апноэ во сне: Увеличение веса и заложенность носа приводят к тому, что многие женщины начинают храпеть во время беременности, что может быть фактором риска высокого кровяного давления. У некоторых женщин может развиться обструктивное апноэ во сне (СОАС), состояние сна, характеризующееся храпом, задыханием и повторяющимися задержками дыхания, нарушающими качество сна.OSA может препятствовать притоку кислорода к плоду и увеличивать риск преэклампсии, гестационного диабета и кесарева сечения. Считается, что во время беременности он поражает каждую пятую женщину.
  • Синдром беспокойных ног: Людей с синдромом беспокойных ног (СБН) беспокоят ощущения, которые лучше всего описать как ползание, щекотание или зуд, которые вызывают неудержимое желание пошевелить ногами. Это состояние может затруднить засыпание, поскольку симптомы более серьезны, когда человек находится в состоянии покоя.Считается, что RLS поражает до одной трети женщин в третьем триместре беременности.
  • Гастроэзофагеальное рефлюксное расстройство: Гастроэзофагеальное рефлюксное расстройство (ГЭРБ), также известное как изжога или кислотный рефлюкс, вызывает неприятное ощущение жжения в пищеводе, особенно в положении лежа. Это частая причина бессонницы у беременных во всех триместрах, от которой страдает четверть беременных в первом триместре и половина — в третьем.Долгосрочная ГЭРБ может привести к повреждению пищевода.

Почему сон так важен во время беременности?

Качественный сон во время беременности важен как для матери, так и для ребенка. Для матери эти бессонные ночи приводят к усталости и дневной сонливости. Сон также играет важную роль в памяти, обучении, аппетите, настроении и принятии решений — все это важно при подготовке к встрече с новорожденным в вашем доме.


Хроническое недосыпание сказывается на иммунной системе.Некоторые исследователи считают, что это может быть одной из причин того, что недостаток сна оказывает такое значительное влияние на здоровье матери и плода. А поскольку сон помогает регулировать уровень сахара в крови, неудивительно, что плохой сон во время беременности, по-видимому, связан с гестационным сахарным диабетом.

Исследования показывают, что беременные женщины, которые слишком много или недостаточно спят на ранних сроках беременности, склонны к развитию высокого кровяного давления в третьем триместре. Серьезное недосыпание на ранних сроках беременности также может повысить риск преэклампсии — состояния, которое может привести к преждевременным родам и длительным осложнениям для сердца, почек и других органов матери.

Хотя необходимы дополнительные исследования для контроля других переменных, плохой сон, по-видимому, является фактором риска преждевременных родов, низкой массы тела при рождении, болезненных родов, кесарева сечения и депрессии. Новые данные также свидетельствуют о том, что плохое качество сна во время беременности может предсказывать проблемы со сном и плач у новорожденных после их рождения.

Лечение проблем со сном во время беременности

Есть несколько способов уменьшить проблемы со сном во время беременности. Основные стратегии включают корректировку положения сна и гигиенических привычек во сне.В сочетании с хорошей гигиеной сна лечение связанных с беременностью нарушений сна является ключом к улучшению сна во время беременности.

Определенные методы лечения доказали свою эффективность для лечения нарушений сна, такие как устройство постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) при ОАС, антациды при ГЭРБ или витаминно-минеральные добавки при СБН и других состояниях. Хотя существует множество теорий, причина судорог ног и СБН во время беременности остается неясной. Предлагаемые методы лечения включают витаминные добавки, тепловую терапию и массаж, но нет единого мнения о том, какое лечение является лучшим.

Поскольку определенные вещества могут представлять опасность для развивающегося плода, беременным женщинам всегда следует проконсультироваться со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства или лечебные травы, помогающие уснуть.

Лучшие позы для сна при беременности

Лучшим положением для сна во время беременности считается сон на левом боку со слегка согнутыми ногами. Это положение способствует притоку крови к сердцу, почкам и матке, а также улучшает доставку кислорода и питательных веществ к плоду.Хотя это не так оптимально, как на левой стороне, спать на правой стороне во время беременности также приемлемо.

Может быть полезно использовать несколько дополнительных подушек, чтобы вам было комфортно спать на боку, особенно если вы не привыкли к этой позе для сна. Попробуйте подложить клиновидную подушку, чтобы поддержать живот, или подложите тонкую подушку между колен, чтобы уменьшить давление на поясницу. Некоторым женщинам полезно обнять подушку для тела или подложить подушку под поясницу.

По мере увеличения матки сон на спине во время беременности может вызвать боль в спине и оказать давление на полую вену.Полая вена — одна из главных вен тела, поэтому она может мешать кровотоку и вызывать головокружение. Хотя сон на спине подходит для кратковременных перерывов, по возможности лучше его избегать. Большинство беременных женщин считают, что спать на животе непрактично, если шишка достигает определенного размера.

Гигиена сна для беременных

Гигиена сна важна как никогда во время беременности. Помимо вспомогательных средств для сна при беременности, таких как специальные подушки или маски для глаз, следующие привычки могут помочь уменьшить бессонницу и улучшить общее качество сна:

  • Сохраняйте прохладную, темную, тихую спальню и ограничьте кровать только сном и сексом
  • Отдавайте предпочтение сну и придерживайтесь регулярного времени отхода ко сну, планируя дневной сон раньше, чтобы он не мешал ночному сну.
  • Почитайте книгу, примите ванну или займитесь другим успокаивающим действием перед сном
  • Используйте ночник, чтобы легче заснуть после перерыва в ванной
  • Избегайте кофеина, острой пищи и тяжелых блюд перед сном, чтобы снизить риск ГЭРБ
  • Избегайте попадания техники в спальню и выключайте экраны по крайней мере за час до сна
  • Делайте физические упражнения раньше днем ​​
  • Пейте много воды в течение дня, но уменьшите потребление жидкости перед сном, чтобы сократить ночные перерывы в туалет
  • Если вы не можете заснуть, встаньте с постели и займитесь чем-нибудь еще, пока не почувствуете сонливость
  • Запишите мысли в свой дневник или обратитесь за помощью к партнеру, друзьям, врачу или на курсы по родовспоможению, если вы чувствуете стресс
  • Была ли эта статья полезной?
  • Да Нет

Общие проблемы со здоровьем при беременности

Вашему организму предстоит много дел во время беременности.Иногда происходящие изменения могут вызывать раздражение или дискомфорт, а иногда это может вызывать беспокойство.

Тревога возникает редко, но все, что вас беспокоит, вы должны сообщить родильному отделению все, что вас беспокоит.

Запор во время беременности

Гормональные изменения в вашем организме могут вызвать запор на очень ранних сроках беременности.

Чтобы предотвратить запор, вы можете:

  • есть продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как хлеб из непросеянной муки и крупы, фрукты и овощи, а также бобовые, такие как бобы и чечевица — подробнее о здоровом питании во время беременности
  • регулярно занимайтесь физическими упражнениями, чтобы поддерживать мышцы в тонусе — подробнее о упражнениях во время беременности
  • пейте много воды
  • избегайте железосодержащих добавок, которые могут вызвать запор — спросите своего врача, можете ли вы обойтись без них или перейти на другой тип

Вы можете узнать больше о запоре, включая симптомы и лечение.

Судороги при беременности

Судороги — это внезапная острая боль, обычно в икроножных мышцах или ступнях. Чаще всего встречается ночью.

Регулярные легкие упражнения во время беременности, особенно движения лодыжек и ног, улучшат кровообращение и могут помочь предотвратить судороги. Попробуйте следующие упражнения для ног:

  • согните и энергично вытяните ногу вверх и вниз 30 раз
  • поверните ногу 8 раз в одну сторону и 8 раз в другую сторону
  • повторите с другой ногой

Это может помочь облегчить судороги если вы сильно подтянете пальцы ног к лодыжке или сильно потрете мышцу.

Чувство обморока во время беременности

Вы можете чувствовать слабость во время беременности. Это связано с гормональными изменениями. Обморок случается, если ваш мозг не получает достаточно крови и, следовательно, кислорода.

Вы, скорее всего, почувствуете слабость, если слишком быстро встанете со стула или из ванны, но это также может случиться, когда вы лежите на спине.

Вот несколько советов, которые помогут избежать обморока:

  • Постарайтесь медленно встать после того, как сядете или лягнете
  • Если вы чувствуете слабость, стоя на месте, быстро присядьте, и обморок пройдет — если этого не произошло. , лягте на бок
  • если вы чувствуете слабость, лежа на спине, перевернитесь на бок

Лучше не ложиться на спину на поздних сроках беременности или во время родов.Вам следует избегать ложиться спать на спине после 28 недель, поскольку это связано с более высоким риском мертворождения.

Ощущение жара во время беременности

Во время беременности вы, вероятно, будете чувствовать себя теплее, чем обычно. Это связано с гормональными изменениями и усилением кровоснабжения кожи. Вы также можете больше потеть.

Это может помочь, если вы:

  • носите свободную одежду из натуральных волокон, так как они более абсорбирующие и дышащие, чем синтетические волокна
  • сохраняйте прохладу в вашей комнате — вы можете чаще стирать с помощью электрического вентилятора
  • свежий

Недержание при беременности

Недержание — частая проблема во время и после беременности.Возможно, вам не удастся предотвратить внезапный выброс мочи, когда вы кашляете, смеетесь, чихаете, резко двигаетесь или просто встаете из сидячего положения.

Это может быть временным, потому что мышцы тазового дна (мышцы вокруг мочевого пузыря) слегка расслабляются, чтобы подготовиться к родам. Есть упражнения, которые можно выполнять, чтобы укрепить мышцы тазового дна.

Во многих случаях недержание мочи излечимо. Если у вас возникла проблема, поговорите со своей акушеркой, врачом или медперсоналом.

Обильное мочеиспускание во время беременности

Обильное мочеиспускание часто начинается на ранних сроках беременности и иногда продолжается до рождения ребенка.На более поздних сроках беременности это вызвано тем, что голова ребенка давит на ваш мочевой пузырь.

Если вы обнаружите, что вам нужно встать ночью, чтобы пописать, попробуйте прекратить пить поздно вечером. Однако убедитесь, что вы пьете много безалкогольных напитков без кофеина в течение дня, чтобы избежать обезвоживания.

Позднее, во время беременности, вам может помочь раскачивание вперед и назад, пока вы находитесь в туалете. Это снижает давление матки на мочевой пузырь, чтобы вы могли его опорожнить должным образом.

Если вы испытываете боль во время мочеиспускания или у вас есть кровь в моче, возможно, у вас инфекция мочеиспускания, которая требует лечения.

Пейте много воды, чтобы разбавить мочу и уменьшить боль. Вам следует обратиться к терапевту в течение 24 часов после того, как вы заметили эти симптомы. Узнайте больше об инфекциях мочевыводящих путей (ИМП).

Не принимайте никаких лекарств, не спросив у акушерки, врача или фармацевта, безопасны ли они во время беременности.

Изменения кожи и волос во время беременности

Гормональные изменения, происходящие во время беременности, могут привести к потемнению ваших сосков и области вокруг них.Цвет вашей кожи также может немного потемнеть, частями или по всей поверхности.

Родинки, родинки и веснушки также могут потемнеть. У вас может появиться темная линия посередине живота. Эти изменения постепенно исчезнут после рождения ребенка, хотя соски могут оставаться немного темнее.

Если вы загораете во время беременности, вы можете легко обжечься. Защитите свою кожу высокоэффективным солнцезащитным кремом и не оставайтесь на солнце в течение длительного времени. Узнайте больше о солнцезащитном креме и безопасности от солнца.

Варикозное расширение вен при беременности

Варикозное расширение вен — это опухшие вены. Они могут быть неудобными, но не вредными. Чаще всего они поражают вены ног.

Вы также можете получить варикозное расширение вен влагалища (вульвы), хотя обычно они проходят после родов.

Если у вас варикозное расширение вен, вам следует:

  • избегать длительного стояния
  • стараться не сидеть со скрещенными ногами
  • стараться не набирать слишком много веса, так как это увеличивает давление
  • сесть как можно чаще поднимайте ноги вверх, чтобы уменьшить дискомфорт
  • попробуйте компрессионные колготки, которые можно купить в большинстве аптек — они не предотвратят варикозное расширение вен, но могут облегчить симптомы
  • попробуйте спать, положив ноги выше остальных вашего тела — используйте подушки под щиколотки или положите книги под изножье кровати
  • выполняйте упражнения для ног и другие дородовые упражнения, такие как ходьба и плавание, которые улучшают кровообращение

Попробуйте эти упражнения для ног:

  • сгибание и вытяните ногу вверх и вниз 30 раз
  • поверните ногу 8 раз в одну сторону и 8 раз в другую
  • повторите с другой ногой

Развенчание мифов о беременности — Блог о беременности

Суши и мясные деликатесы

Были ли вы предупреждены о суши и мясных деликатесах от друзей и родственников из лучших побуждений? Суши, в частности, не вызывают особого беспокойства — проблема заключается в червях, которые погибают от жары или мгновенного замораживания — и практически все поставщики в наши дни мгновенно замораживают свой улов. Избегайте рыбы с высоким содержанием ртути, такой как тунец, и вы можете продолжать есть суши, по крайней мере, из уважаемых мест (возможно, вам стоит избегать того, чтобы моллюски лежали в холодном ящике весь день). Мясо для деликатесов сложнее — там есть листерии; беременные женщины более восприимчивы к этому редкому заболеванию, потому что их иммунная система ослаблена. Но листерии могут жить во многих вещах — в последние годы упоминаются салат и мороженое. Если вас устраивает минутный риск, эффективнее следить за вспышками, продолжая иногда есть бутерброд с индейкой — вы также можете нагреть свои мясные деликатесы до готовности на пару, если беспокоитесь.

Путешествия

К счастью, предостережения относительно дальних путешествий, кажется, исчезают; на самом деле, младенческий месяц быстро становится обрядом посвящения. Эмпирическое правило Hygge заключается в том, что вы можете путешествовать до 36 недель. — это когда большинство авиакомпаний в любом случае хотят получить справку от врача перед вылетом — и после в экстренных случаях, хотя вы захотите взять с собой свои медицинские записи. в этих поздних-поздних поездках, потому что у вас больше шансов родить ребенка в пункт назначения.У беременных женщин немного повышен риск образования тромбов, поэтому убедитесь, что вы часто встаете и передвигаетесь во время полета — или пишите азбуку ногами, чтобы кровь продолжала перекачивать кровь. Что касается направлений, то во время беременности лучше избегать зон Зика и Малярии — и вы можете принять дополнительные меры предосторожности, чтобы избежать потенциальных болезней, передаваемых через пищу и воду.

Кофеин

Вот хорошие новости для любителей кофе среди нас: Вам не нужно полностью отказываться от кофеина. Хотя чрезмерное употребление кофеина связано с низкой массой тела при рождении и преждевременными родами, совершенно безопасно употреблять до 200 миллиграммов в день на протяжении всей беременности. Это равносильно чашке кофе — может быть, не той пол-кастрюли, которая вам понадобится в некоторые дни, но лучше, чем ничего.

9 способов, которыми беременные мамы могут победить летнюю жару


Спросите у доктора: советы для будущих мам

Доктор Мелисса Джойя Остин | Специально для США СЕГОДНЯ

Летом мы рады многим.

Солнечные дни. Бассейн плавает. Ледяные напитки.

О, и много новорожденных.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, в США в июле, августе и сентябре (при этом август возглавляет список) рождается больше детей, чем в любое другое время года.

Если вы одна из этих будущих мам, вы, несомненно, хотите поприветствовать свою новую радость в семье. Но, как вам хорошо известно, беременность летом — это не прогулка по парку.На самом деле, вы можете подумать, что дата доставки не может наступить достаточно скоро.

В большинстве случаев, особенно в более жарких штатах, таких как Аризона, Техас и Флорида, виновниками потери энергии являются высокая температура и влажность.

Дело не только в том, что на улице жарче, но и беременным женщинам жарче: В первом триместре гормон прогестерон повышает температуру тела.

Жаркое лето также может стать причиной перегрева беременных.Обезвоживание является обычным явлением в летние месяцы, и мы часто видим пациентов в сортировке с преждевременными схватками из-за того, что они проводят время на улице.

Жара и влажность сказываются на женщинах не только физически, но и постоянное дискомфортное состояние может способствовать перепадам настроения.

Хорошая новость в том, что вы можете сделать несколько вещей, чтобы свести к минимуму дискомфорт и беспокойство.

Советы будущим мамам летом:

1. Избегайте попадания прямых солнечных лучей.

Занимайтесь активным отдыхом рано утром или после захода солнца.

2. Избегайте обезвоживания.

Потребление воды должно составлять от 80 до 100 унций (примерно от восьми до 10 стаканов в день) и должно быть больше, если вы занимаетесь спортом. Пейте жидкости с низким содержанием сахара и электролитов, особенно если вы собираетесь проводить время на улице.

3. Одежда для жары.

Носите свободную дышащую одежду и головной убор, чтобы избежать пребывания на солнце.

4. Часто поливайте водой.

Носите с собой распылитель и сбрызните себя водой, чтобы снизить температуру тела.

5. Занимайтесь спортом с умом.

Плавание — отличный способ развлечься и сохранить прохладу. Или оставайтесь дома и потренируйтесь в тренажерном зале или прогуляйтесь по торговому центру.

6. Пользуйтесь солнцезащитным кремом.

Обязательно нанесите повторно после вспотевания или плавания. Выберите бренд с SPF не ниже 30 и убедитесь, что ваше лицо защищено.

7. Выбирайте здоровую пищу.

Аппетиты обычно снижаются летом, но потребление белка по-прежнему важно во время беременности.Попробуйте приготовить протеиновый коктейль из протеинового порошка на растительной основе, ягод и кокосовой воды. Добавьте авокадо в еду. Готовьте на кокосовом масле. Из фруктового мороженого и йогурта получаются полезные и прохладные закуски.

СВЯЗАННЫЕ С: Спросите документа: Что я могу сделать, чтобы здоровое питание стало для моих детей интересным и легким?

8. Избегайте продуктов, которые могут испортиться.

Такие продукты, как картофельный салат, салат из капусты и другие продукты, приготовленные с майонезом, могут легко испортиться на жаре, поэтому их лучше избегать.

9. Поднимите ноги.

Поскольку отек — обычная проблема, максимально поднимайте ступни выше уровня сердца. Вы также можете попробовать гидротерапию в ванне или бассейне, где вы ежедневно погружаете весь живот в воду на 20–30 минут.

Слишком сильная жара опасна для всех, но беременные женщины подвергаются более высокому риску осложнений для здоровья.

Важно распознавать признаки теплового истощения и другие проблемы, которые могут представлять опасность для вас и вашего ребенка.

Условия, за которыми необходимо следить:

1. Отек рук или ног. Также головные боли, визуальные изменения или боль в правом верхнем квадранте живота .

Это может быть преэклампсия, осложнение беременности, характеризующееся высоким кровяным давлением и признаками поражения других систем органов, чаще всего печени и почек. Если его не лечить, это может привести к свертыванию крови, образованию жидкости в легких, судорогам и другим опасным для жизни состояниям.

2.Уменьшение мочи, потоотделение, вялость, тошнота, головокружение или головные боли.

Это признаки обезвоживания. Когда ваша температура поднимается выше 102 градусов в течение более 10 минут, ваш ребенок тоже может перегреться.

3. Запор и спазмы желудка.

Гормон прогестерон часто способствует возникновению этих нормальных проблем. Но если проблема не исчезнет, ​​это может быть признаком обезвоживания.

4. Озноб, липкость, сухость во рту или сильная жажда.

Хотя это не так часто, но это также может быть признаком перегрева вашего тела.

Ваши эмоции тоже могут накаляться

Почти все женщины испытывают перепады настроения во время беременности, но жар может способствовать раздражительности, слезливости и другим разочаровывающим эмоциям.

Обращайтесь за помощью с умом, будь то что-то простое, например, помощь продавца в бакалейной лавке с доставкой ваших сумок в машину, или просьба к близкому другу или члену семьи присмотреть за вашими детьми, чтобы вы могли вздремнуть.

Если вы обнаружите, что у вас эмоциональный срыв, войдите внутрь, включите кондиционер, выпейте чего-нибудь холодного, а затем сядьте тихо и попытайтесь представить себя в более прохладной среде, например на пляже или на озере. Успокоение ума поможет остыть как физически, так и морально.

Беременность должна быть счастливым временем для вас и вашей семьи. Реалистично относитесь к переутомлению и другим проблемам, связанным с жарой, но не игнорируйте признаки более серьезной проблемы, которая может нанести вред вам и вашему ребенку.Если у вас есть сомнения, позвоните своему врачу или попросите кого-нибудь отвезти вас в больницу.

Мелисса Джоя Остин, доктор медицины, акушер-гинеколог в кампусе Abrazo Arrowhead в Глендейле, штат Аризона.

Как все мамы?

Следуйте за нами в Facebook и Twitter.

ПОДРОБНЕЕ:

Употребление психоактивных веществ во время беременности и кормления грудью

Необходимо провести дополнительные исследования того, как употребление марихуаны во время беременности может повлиять на здоровье и развитие младенцев с учетом изменения политики в отношении доступа к марихуане, значительного увеличения числа беременных женщин, обращающихся за лечением от наркозависимости в связи с употреблением марихуаны, и противоречивых эффектов. использования поливеществ. 96 Согласно заключению, опубликованному в 2017 г. Американским колледжем акушерства и гинекологии (ACOG), влияние каннабиса на рост плода (например, низкий вес и длина тела при рождении) может быть более выраженным у женщин, которые часто употребляют марихуану, особенно в первые и вторые периоды жизни. второй триместр. ACOG рекомендует рекомендовать беременным женщинам или женщинам, планирующим беременность, прекратить употребление марихуаны в медицинских целях в пользу альтернативной терапии, для которой имеются лучшие данные о безопасности для беременных. 190

Недавнее исследование показывает, что употребление каннабиса среди беременных женщин в Соединенных Штатах с 2010 по 2017 год увеличилось более чем вдвое. 191 Каннабис был более распространен в первом триместре, чем во втором и третьем. В период с 2002 по 2003 год по 2016-2017 годы употребление каннабиса в прошлом месяце увеличилось с 3,4% до 7,0% среди беременных женщин в целом и с 5,7% до 12,1% в течение первого триместра. В исследование была включена информация от 467 100 женщин в возрасте от 12 до 44 лет, которые участвовали в Национальном исследовании употребления наркотиков и здоровья (NSDUH).Исследователи также пришли к выводу, что в прошлом месяце рекомендованное клиницистами употребление каннабиса было низким среди беременных женщин, а немедицинское употребление было ниже, чем среди небеременных женщин, что, возможно, отражает рекомендации AGOC.

Нет исследований на людях, связывающих употребление марихуаны с вероятностью выкидыша, 98,99 , хотя исследования на животных показывают, что риск выкидыша увеличивается, если марихуана используется на ранних сроках беременности. 100 Были обнаружены некоторые ассоциации между употреблением марихуаны во время беременности и будущими нарушениями развития и гиперактивностью у детей. 101–104 Имеются убедительные доказательства статистической связи между курением марихуаны среди беременных женщин и низкой массой тела при рождении. 105 Исследователи предполагают, что повышенный уровень углекислого газа может ограничивать рост плода у женщин, употребляющих марихуану во время беременности. 106 Доказательства в отношении преждевременных родов неоднозначны, 107 , хотя некоторые данные свидетельствуют о том, что длительное использование может повысить эти риски. 108 Учитывая способность марихуаны отрицательно влиять на развивающийся мозг, Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует акушерам-гинекологам рекомендовать женщинам не употреблять марихуану при попытке забеременеть, во время беременности и во время кормления грудью. 109

Некоторые женщины сообщают об использовании марихуаны для лечения сильной тошноты, связанной с их беременностью; 110,111 Однако нет исследований, подтверждающих, что это безопасная практика, и, как правило, она не рекомендуется. Женщинам, рассматривающим возможность употребления медицинской марихуаны во время беременности, не следует делать это, не посоветовавшись со своим врачом. Исследования на животных показали, что умеренные концентрации ТГК при введении матерям во время беременности или кормления грудью могут оказывать долгосрочное воздействие на ребенка, включая усиление стрессовой реакции и аномальные модели социальных взаимодействий. 112 Исследования на животных также показывают дефицит обучения у лиц, подвергшихся пренатальному воздействию. 113,114

Исследования на людях показали, что некоторые дети, рожденные женщинами, употреблявшими марихуану во время беременности, демонстрируют измененную реакцию на зрительные стимулы, повышенную дрожь и пронзительный крик, 115 , что может указывать на проблемы с неврологическим развитием. 116 В школе дети, подвергшиеся воздействию марихуаны, чаще демонстрируют пробелы в навыках решения проблем, памяти, 117 и способности сохранять внимательность. 103 Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы отделить специфические эффекты марихуаны от эффектов других факторов окружающей среды, которые могут быть связаны с употреблением марихуаны матерью, такими как плохая домашняя среда или использование матерью других наркотиков. 118 Пренатальное воздействие марихуаны также связано с повышенной вероятностью употребления марихуаны в молодом возрасте, даже если принять во внимание другие факторы, влияющие на употребление наркотиков. 119 Дополнительная информация об употреблении марихуаны во время беременности содержится в отчете NIDA по исследованию марихуаны.Необходимы дополнительные исследования, но на данный момент Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов рекомендует беременным женщинам не использовать какие-либо продукты для вейпинга, независимо от вещества.

Несмотря на различные опросы, точное количество женщин, употребляющих марихуану во время беременности, неясно. Одно исследование показало, что женщины примерно в два раза чаще получают положительный результат скрининга на употребление марихуаны с помощью теста на наркотики, чем они заявляют в собственных оценках. Это говорит о том, что самооценка употребления марихуаны беременными женщинами не является точным показателем употребления марихуаны и может быть заниженной. 97

Об употреблении марихуаны и грудном вскармливании известно очень мало. Одно исследование предполагает, что умеренное количество ТГК попадает в грудное молоко, когда кормящая мать употребляет марихуану. 120 Некоторые данные показывают, что воздействие ТГК через грудное молоко в первый месяц жизни может привести к снижению моторного развития в возрасте 1 года. 121 Не проводилось исследований, чтобы определить, связано ли воздействие ТГК во время кормления грудью с последующими последствиями в жизни ребенка.При регулярном употреблении ТГК может накапливаться в грудном молоке человека до высоких концентраций.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *