Температура опасная при беременности: Чем опасна высокая температура тела в I триместр беременности?

Повышенная температура при беременности

Скажем сразу, как бы ни любила себя сама женщина, никогда в своей жизни она не будет проявлять к своему здоровью столько повышенного внимания и даже осторожности, сколько она это делает в период беременности. А некоторые из нас вообще могут впервые начинать о себе по-настоящему печься и заботиться, только лишь узнав о том, что непосредственно под сердцем уже зародилась совершенно новая очень хрупкая жизнь. Любая же инфекция или допустим заболевание, так или иначе, может сказываться на течении данной беременности да и на развитии самого плода. Причем наибольшую опасность может представлять именно высокая температура тела, возникающая в 1 триместре беременности (в особенности, если это происходит в 1 или 3 неделю от зачатия).
 
Не менее опасно повышение температуры тела и после 30 недели беременности, когда начинают закладываться все самые основные органы и их системы будущего малыша (к примеру, начинает стареть сама плацента). Вот собственно, почему врачи активно предостерегают женщин: постарайтесь ни в коем случае не заболеть, пока вы будете вынашивать своего ребеночка.
 
 
Однако же на самом деле пройти весь этот путь как говорят без сучка и без задоринки мало кому в действительности удается. Иммунитет самой будущей мамочки естественным образом несколько снижается, причем с самого наступления беременности, и женщина, вполне естественно все время переживает, как вести себя так чтобы не ухватить какой-то опасный для нее вирус. И как только температура тела у женщины при беременности хоть немного повышается, она буквально сразу же впадает в панику и активно начинает ставить себе самые нелепые и абсурдные диагнозы, пугая тем самые и себя и всех окружающих.
 

Больше всего опасений или волнений вызывает обычная субфебрильная температура (а это как вы помните от 36,8 и до 37,5), притом удерживающаяся на протяжении довольно длительного периода времени. Согласитесь, ведь очень часто причина такого явления будущей мамочке совершенно неизвестна, иных-то симптомов, как правило, нет.
 

 
Не спешите сразу бить тревогу. Если при этом вас беспокоит только лишь сама отметка на градуснике, то, вероятнее всего, повышенная температура тела во время беременности – это специальная реакция конкретно вашего организма на вполне нормальное развитие плода.
 
 
 
 
Своеобразное «гормональное потепление»
 
 
Надо сказать, что именно поэтому простому симптому многие женщине и узнают о том, что беременность наступила. Небольшое и не резкое повышение температуры тела у женщины вполне может сопровождаться еще и совсем легким недомоганием, иногда сонливостью и даже некоторой заложенностью носа и все это именно на ранних сроках беременности. Частенько новоиспеченным беременяшкам может показаться, что они вот-вот начнут болеть, но вот состояние их при этом так и не ухудшается. Все это самые первые и довольно верные признаки наступления беременности, которые, как правило, возникают по причине сложнейших гормональных изменений происходящих в организме любой будущей матери.
 
 
Как вы понимаете, вообще с момента зачатия непосредственно в женском организме начинается усиленная выработка такого гормона как прогестерон. Ведь именно он будет влиять на центр терморегуляции женского, да и детского головного мозга. А вследствие этого нормальная теплоотдача несколько снижается, из-за чего привычная для нас температура тела может немного повышаться (тепло же просто-напросто не способно уходить из него). Раньше всего подобные изменения могут замечать те женщины, которые планируют свою беременность и которые постоянно измеряют свою базальную температуру.
 
Медики же отмечают, что субфебрильная температура тела в период беременности чаще всего может держаться в течение только первого триместра, а затем она постепенно снижается. Но иногда бывают отдельные случаи, когда такой период может несколько затягивается, и поверьте, ничего опасного в этом нет. 
 
 
 
 
 
Состояния, когда вам однозначно пора к врачу
 
 
Сразу отметим, что далеко не всегда такое повышение температуры тела во время беременности будет носить чисто физиологический характер, проще говоря, далеко не всегда подобные состояния являются безопасными как для плода, так и для будущей матери. Врачи утверждают, что слишком сильного повышения температуры тела допускать нельзя, поскольку при этом теплеет далеко не только ваше тело, при этом может также повышаться температура окружающей среды ребенка. А это в свою очередь может приводить к повреждению многих его тканей или же приводить к развитию неких дефектов его центральной нервной системы. Также резкое повышение температуры тела до критических отметок может вызвать преждевременное старение или отслойку плаценты и как следствие вызывать преждевременные роды. А помимо того, при слишком высокой температуре тела кровеносные сосуды самой женщины несколько расширяются – и тогда кровяное давление резко снижается, что в свою очередь может приводить к недостаточному поступлению несущей важные вещества крови к плаценте.
 
 
Если же ртутный столбик вашего термометра преодолел опасную отметку в 38 градусов, однозначно вам пора предпринимать соответствующие меры.
 
И в первую очередь вам следует четко выяснить, с чем именно было связано вот такое повышение температуры тела. Во время беременности наиболее часто могут быть «виноваты» так называемые сезонные вирусные инфекции – это и ОРВИ и банальный, но невероятно коварный грипп. Но вот резкое обострение каких-то других заболеваний, причем, в том числе и перешедших в хроническую форму, также не может быть исключено.
 
Если же наряду с резко повышенной температурой тела вы будете испытывать болевые ощущения, дискомфорт, а так же сильное недомогание или же явные признаки интоксикации, а возможно и четкие симптомы тех или иных опасных болезней, то к своему врачу следует обращаться просто незамедлительно, причем, не дожидаясь значительно большего повышения температуры тела.
 
 

Стоит также помнить, что температура тела вполне может повышаться и при наступлении внематочной беременности, что бывает крайне опасно для здоровья и иногда даже жизни женщины.

 
Некоторые же заболевания и вовсе вполне могут протекать, совершенно скрыто, без каких-то характерных им самим симптомов. Это, в частности, и пиелонефрит, и цитомегаловирус, и вирус герпеса, и даже туберкулез. Впрочем, в том случае если вы не пренебрегали плановыми обследованиями и всегда своевременно сдаете все важные и так необходимые анализы, то поверьте, причин для беспокойства у вас нет, да и не может быть. Но в любом случае лучше будет при любых даже малейших подозрениях или неком беспокойстве перестраховаться и просто сходить к врачу на консультацию.
 
 
 
 
Как самостоятельно сбить температуру, возникшую во время беременности?
 
 
  

Напомним, однако, что в подавляющем большинстве всех имеющихся случаев повышенная температура тела при беременности – это самый основной и реальный признак гриппа или банальной простуды. И любое применяемое в данный период лечение однозначно должно буде быть сначала не медикаментозным. Причем все это касается и болей в горле, и удушливого кашля, и некоторой слабости, и, конечно же, повышенной температуры тела. В самом крайнем случае, вам можно будет выпить Парацетамол опять же только в детской дозировке, и желательно предварительно посоветовавшись обо всем этом со своим лечащим врачом. А вот привычный для многих Аспирин во время беременности и все содержащие его препараты категорически ну просто ни в коем случае принимать нельзя. 
 

Самым же «крайним случаем» во время беременности принято считать повышение температуры тела до 38 градусов (а в последние недели беременности  – вообще только до 37,5) и выше. А вот стремительный рост температуры тела, и стойкое удержание такой температуры на довольно высоких отметках, несмотря на применение всей не медикаментозной терапии, а также доказанное заболевание ангиной во время беременности вообще можно назвать пиковым случаем. 
 

 
Однако для начала нужно будет попытаться снизить температуру тела знакомыми нам народными средствами. А это, прежде всего и обильное теплое питье и растирания прохладной водой в первую очередь. При этом обязательно учитывайте, что слишком кислое питье или скажем, молоко при довольно высокой температуре тела пить настоятельно не рекомендуется (такие продукты как калина, малина, а так же лимоны и прочее бывает полезно только лишь при простудах но без повышения температуры тела или же при совсем незначительном жаре). Самым лучшим выбором в такой ситуации будут чаи с цветом липы, ромашки, или шалфея, а возможно даже мелиссы.
 
Вы так же можете раздеться и немного обтереться водой только комнатной температуры, естественно, если данная процедура не будет вызывать у вас каких-то дискомфортных ощущений. Помните никакого уксуса или водки в данном случае вам применять нельзя, также собственно как и делать слишком холодных компрессов непосредственно на область лба – все эти манипуляции очень даже могут ухудшить ваше общее состояние. 
 
 
Кроме того при повышенной температуре тела настоятельно не рекомендуется слишком тепло одеваться самой или же  укутываться в пледы или шубы, чтобы не препятствовать нормальной теплоотдаче. Старайтесь при этом все же соблюдать постельный режим, как можно больше отдыхать и, конечно же, поддерживать оптимальный микроклимат в вашей спальной комнате. 
 
А в дальнейшем постарайтесь позаботиться о повышении вашего иммунитета, это нужно для того чтобы лишний раз попросту не волноваться, скажем, по поводу каких-то там заболеваний. И, конечно же, будьте всегда здоровы!
 

Температура при беременности на ранних и поздних сроках (1-3 триместр, 1-40 неделя) 2021

После оплодотворения яйцеклетки в организме начинается активная выработка прогестерона. Под воздействием этого гормона может незначительно увеличиваться температура во время беременности на ранних сроках. Норма температуры у беременных — 37 ºС. Температурные показатели могут достигать уровня 37,3-37,4 ºС, что тоже не относится к нарушению. Температура при беременности на ранних сроках 37,5 также является вариантом нормы, однако проконсультироваться с врачом в данной ситуации все же следует. Это позволит исключить возможную патологию и своевременно провести, в случае необходимости, адекватное лечение.

Небольшая температура при беременности без симптомов не должна вызывать беспокойства. Незначительное повышение температуры тела обусловлено угнетением функции иммунной системы беременной женщины, это необходимо для сохранения плодного яйца.

Дело в том, что будущий ребенок наследует гены как матери, так и отца, в результате чего эмбрион может восприниматься женским организмом как чужеродный элемент. Снижение иммунитета позволяет предотвратить отторжение плодного яйца. Поэтому незначительная температура при беременности на ранних сроках — это физиологическое явление, не представляющее опасности.

Температура при беременности на поздних сроках без других проявлений заболевания может быть обусловлена перегревом организма. Данное состояние не менее опасно, чем переохлаждение. Поэтому женщина должна одеваться в соответствии с погодными условиями

Температура на 38-41 неделе беременности может быть предвестником родов. Многие женщины отмечают незначительное повышение температурных показателей перед предстоящими родами, при этом общее состояние будущих мам находится в норме. По мнению специалистов, небольшая температура у беременных на поздних сроках, при отсутствии симптомов болезни, не является отклонением и не требует медицинского вмешательства.

Возможные патологии

Высокая температура у беременных в 1 триместре может привести к выкидышу или возникновению у плода отклонений в развитии.

Начиная с 4-го месяца у будущего ребенка стремительно развивается нервная система.

Поэтому температура на 13-18 неделе беременности крайне нежелательна.

Температура на 20-22 неделе беременности менее опасна для плода, однако сообщить специалисту о повышении температурных значений все же необходимо.

Высокая температура при беременности, наблюдающаяся в течение продолжительного времени, опасна для нормального развития плода.

При повышении температурных показателей до высоких значений нарушается синтез белка и ухудшается состояние плаценты.

Чаще всего высокая температура во время беременности является симптомом простуды. Причем температура во время беременности в 1, 2 и 3 триместре возникает с одинаковой частотой. Течение болезни у женщин, ожидающих ребенка, сопровождается теми же симптомами, что и у обычного человека — высокие температурные показатели, слабость, ломота в мышцах, головная боль, ринит, боли в горле. В данной ситуации будущая мама нуждается в квалифицированной помощи.

Поэтому если температура при беременности на поздних или ранних сроках стремительно приближается к 38 ºС и наблюдаются вышеописанные симптомы, следует незамедлительно обращаться в медицинское учреждение. После тщательного осмотра и проведения необходимых исследований врач поставит правильный диагноз и назначит соответствующие лечебные мероприятия, возможно, потребуется госпитализация.

Повышенная температура у беременных как на ранних сроках, так и во втором, третьем триместре может возникнуть при развитии таких тяжелых инфекционных заболеваний как корь, краснуха, ветряная оспа. При данных патологиях температурные показатели достигают высоких значений, что может быть крайне опасным для будущего ребенка. Единственный способ защититься от развития подобных заболеваний — провести своевременную вакцинацию.

Повышенная температура у беременных, возникающая в комплексе с диареей, тошнотой, рвотой может быть симптомом отравления.

Многие будущие мамы на первых неделях беременности страдают от тошноты и рвоты. Однако температура на 1-14 неделе беременности, сопровождающаяся рвотой, жидким стулом, болезненными ощущениями в области живота, является поводом для незамедлительного обращения к специалисту.

Температура на 8-9 месяце беременности может повышаться при развитии пиелонефрита. Растущий плод оказывает давление на мочеточники, вследствие чего нарушается отток мочи, что в свою очередь может привести к инфицированию. Воспаление почек, помимо увеличения температурных значений, сопровождается тянущими болями в области поясницы и живота, болезненными ощущениями при мочеиспускании, общей слабостью.

Повышенная температура при беременности (первый-третий триместр) в редких случаях может наблюдаться при развитии аллергической реакции.

Снижение температуры тела

Во время ожидания ребенка может наблюдаться и снижение температурных показателей. Такое явление может быть особенностью женского организма или же указывать на патологию. Температура при беременности 36,6 наблюдается при сильном токсикозе, переутомлении организма, нарушении функции эндокринной системы. Выяснить, что именно привело к снижению температуры тела, сможет только врач.

Температура при беременности 35,5 может быть результатом недостатка гормонов в организме женщины. Именно прогестерон отвечает за сохранение беременности, недостаточная выработка этого гормона может стать причиной выкидыша.

Контроль базальной температуры

Многие специалисты рекомендуют женщинам в течение всего менструального цикла измерять базальную температуру. Регулярный контроль данных показателей позволяет выявить беременность еще до задержки менструации. Также с помощью такого метода исследования можно обнаружить возможную угрозу выкидыша и провести необходимое лечение еще до того, как изменятся значения общей температуры тела. Базальную температуру можно измерять ректально, вагинально, орально. Наиболее достоверным является ректальный способ.

Измеряют базальную температуру при беременности утром, сразу после пробуждения, не вставая с постели.

Следует учитывать, что любые психологические и физические нагрузки, в том числе половой акт, могут повлиять на результат измерений.

Контроль базальной температуры имеет важное диагностическое значение только вначале беременности. Измерение базальной температуры при беременности во втором, третьем триместре не имеет смысла, поскольку уровень гормонов в организме женщины изменяется и температурные показатели не будут информативными.

Лечебные мероприятия

Что делать при температуре у беременной? Прежде всего, следует обратиться в медицинское учреждение. Только после проведения обследования специалист сможет установить причину повышения температурных показателей и составить адекватную программу лечения.

В период вынашивания ребенка прием многих лекарственных препаратов запрещен. Поэтому можно обратиться к средствам нетрадиционной медицины. При увеличении температурных показателей усиливается потоотделение, это может привести к обезвоживанию организма. Поэтому при повышении температуры рекомендуется употреблять больше витаминизированной жидкости — чай с лимоном, липой, ромашкой, малиной, медом. Все напитки следует употреблять в теплом виде.

Для облегчения состояния можно проводить прохладные обтирания тела.

В период вынашивания ребенка категорически запрещено посещать сауны, принимать горячие ванны. Это может вызвать кровотечение.

Следует учитывать, что многие растения и травы могут спровоцировать развитие аллергической реакции и непроизвольное прерывание беременности. Поэтому использовать любые народные рецепты следует только после консультации с лечащим врачом.

Если соблюдение вышеуказанных рекомендаций не приносит ожидаемого терапевтического эффекта, для снижения температурных показателей используются медикаментозные препараты. Во время беременности разрешен к приему Парацетамол и лекарства на его основе. Однако применение данного средства в течение длительного времени может привести к нарушению функции печени и почек. Использование Аспирина в период ожидания ребенка строго запрещено. Данный медикамент может вызвать кровотечение как у будущей матери, так и у развивающегося плода.

Что делать при температуре на 38 неделе беременности? Если после обследования врач подтвердит, что увеличение температурных значений является симптомом предстоящих родов, то в проведении специальной терапии нет необходимости. В этом случае будущая мама должна постараться успокоиться и побороть свое волнение. Ведь эмоциональный настрой беременной женщины оказывает непосредственное влияние на течение и исход родов.

Помните — только квалифицированный специалист может назначать необходимые лекарственные средства и их дозу в случае увеличения температуры при беременности. Форум и другие интернет-сообщества — это места, где женщина может пообщаться с такими же будущими мамами на волнующие темы, однако полученная информация ни в коем случае не должна становиться руководством к действию. Самолечение может лишь усугубить сложившуюся ситуацию и привести к тяжелым последствиям.

Когда нужно «сбивать» высокую температуру у ребенка?

Содержание

1. Какая температура тела у ребенка считается повышенной?
2. Какой термометр лучше использовать?
3. Причины высокой температуры у ребенка
4. Почему во время болезни повышается температура?
5. Кода нужно «сбивать» температуру?
6. Как правильно «сбивать» высокую температуру?
7. Как правильно применять жаропонижающие препараты детям?
8. Какие лекарства для снижения температуры нельзя принимать детям?

Когда сбивать температуру у ребенка? Из этой методички вы узнаете, как правильно действовать при повышении температуры у ребенка и когда нужно сбивать температуру.

Какая температура тела у ребенка считается повышенной?

Для начала, стоит определиться с нормальными показателями температуры. Температура тела считается повышенной, если она:

• выше 37,2°С в подмышечной впадине и на коже головы
• выше 37,8°С в полости рта
• выше 38°С в прямой кишке и ушной раковине.

У малышей до года нормой будет считаться более высокая цифра – до 37,4°С в подмышечной впадине.

На период пандемии коронавирусной инфекции данные показатели температуры могут считаться одним из симптомов COVID-19. Для исключения данной инфекции требуется очная консультация врача.

Какой термометр лучше использовать для измерения температуры?

Существуют три типа термометров, применяемых для измерения температуры тела у ребенка:

• ртутный — самый распространённый термометр. Плюс его в том, что такой прибор измеряет температуру точнее других. Минус — в хрупкости. Это наименее предпочтительный способ измерения температуры у детей. Ртутный градусник легко разбить. Малыш может пораниться осколками. А ртуть опасна для здоровья;
• электронный — простой современный и удобный термометр. Именно он предпочтителен для детей. Минусом может стать его точность. Перед тем как использовать прибор по назначению, следует сравнить его показания с показаниями ртутного термометра. Провести несколько измерений обоими приборами у здорового, взрослого члена семьи. Если показания расходятся не более чем на 0,1°С, то такой термометр можно класть в домашнюю аптечку;
• инфракрасный — плюс такого термометра в том, что он точнее электронного. Быстро измеряет температуру. Его не нужно долго держать, а достаточно только приложить к коже на несколько секунд. Это очень удобно для малышей. А также для деток постарше, когда требуется измерить температуру во сне. Минус в цене — это самый дорогой вариант. Инфракрасные термометры бывают разные. Некоторые необходимо прижимать к коже, другие измеряют температуру на определенном расстоянии от поверхности. У таких термометров существуют насадки для измерения температуры в ухе, в полости рта, в прямой кишке.

Для точности измерения важно правильно пользоваться термометром. Ртутный термометр необходимо плотно прижимать к коже. Его надо держать пока ртутный столбик не перестанет подниматься. У электронных термометров обычно есть звуковой сигнал конца измерения. Нужно обязательно его дождаться.

В чем причины высокой температуры у ребенка?

Существуют причины повышения температуры тела, не связанные с болезнью.

1. У малышей до года из-за несовершенства системы терморегуляции, повышение температуры тела может возникать, как ответ на высокую температуру окружающей среды. Вегетативная нервная система у малышей не сформирована окончательно, потоотделение не совершенно, их организм не может так хорошо и быстро подстраиваться под условия окружающей среды, как у взрослых. Летом, причина — жаркая погода. Зимой – излишнее количество одежды.

Чтобы предотвратить перегревание малыша, нужно:

• следить за питьевым режимом. В жаркую погоду рекомендуют допаивать деток кипяченой водой;
• гулять в утренние или вечерние часы. В жару ограничить пребывание малыша на улице;
• избегать открытого солнца. Гулять в тени зданий и деревьев;
• одевать детей по погоде. Не укутывать ребенка зимой слишком сильно. В жару одевать на ребенка однослойную одежду из натуральных дышащих тканей. Максимально закрывать открытые участки тела, чтобы избежать солнечных ожогов. Не забывать про головные уборы. Выбирать для них светлый цвет;
• стараться, по возможности избегать или сократить время поездок с ребенком в транспорте;
• для детей постарше вполне можно организовать водные процедуры на свежем воздухе.

2. Повышение температуры у маленького ребенка может возникнуть, как реакция на проведенную вакцинацию. Обычно такое повышение бывает непродолжительным – один-два дня. Показатели на градуснике, при этом, не достигают слишком высоких цифр – до 38,5°С. Нет ничего страшного в такой реакции на прививку. Наоборот – это может говорить о том, что у малыша формируется крепкий иммунитет. 

Обычно, такое состояние не требует от родителей никаких особенных действий. Просто уход и питье. Если при этом у ребенка наблюдается плохое самочувствие – температуру можно сбить так же, как и при любом другом состоянии. Если повышение температуры затянулось надолго, цифры на градуснике слишком высокие, или у малыша появились другие жалобы – необходима консультация педиатра.

Подробнее о поствакцинальных реакциях у детей читайте в нашей статье «Что может произойти с ребенком после прививки?«.

3. Иногда повышение температуры у ребенка связанно с нарушением работы нервной системы. При этом температура сохраняется длительно, не достигает высоких цифр и не влияет на общее самочувствие ребенка. Причиной такого повышения температуры являются травмы или перенесенные инфекции головного мозга. Например: сотрясения, ушибы головного мозга, менингиты или энцефалиты. Это состояние требует обращения к педиатру и неврологу, дополнительного обследования и специфического лечения.

4. Наиболее частой причиной высокой температуры у малыша является инфекция. О ней мы поговорим подробнее.

Почему во время болезни повышается температура?

Нужно помнить о том, что высокая температура при инфекции – это защитный механизм. В ответ на попадание вируса или бактерии в кровь, клетки нашего тела начинают вырабатывать пирогены (вещества, вызывающие повышение температуры тела, лихорадку). Они стимулируют определенные отделы нервной системы, ответственные за терморегуляцию. Нервные окончания этих отделов дают сосудам сигнал сократиться. Так организм сохраняет уже имеющееся тепло. Поэтому температурящий ребенок выглядит бледным.

В это время мышечные ткани поступает сигнал для активной работы. Это позволяет организму производить большее количество тепла. Поэтому малыша знобит. Когда температура достигает оптимального уровня, по мнению нашей нервной системы, организм дает команду расширить сосуды. Кожа ребенка краснеет, дрожь прекращается, начинается потоотделение. Происходит это примерно при 38,5-39°С. Почему именно при таких цифрах?

Во-первых, при такой температуре вырабатываются медиаторы воспаления —вещества, которые в нашем организме ведут борьбу с инфекцией.

Во-вторых, высокая температура препятствует размножению бактерий. 

Выходит, что высокая температура – это совсем не страшно, а очень даже полезно во время инфекции. Если ребенок хорошо переносит повышенную температуру – можно не торопиться ее сбивать, а дать иммунной системе побороться с болезнью.

Когда нужно «сбивать» высокую температуру у ребенка?

1. Если ребенок плохо себя чувствует, не стоит всеми силами пытаться сохранить высокую температуру. Когда малыш капризничает, не может уснуть, жалуется на головную боль, ломоту в теле, то температуру вполне можно сбить. Причем в разных ситуациях и у разных детей такое состояние может быть при разных показателях на градуснике.

2. Существует условный критерий, что температуру ниже 38,5°С снижать не стоит, а температуру выше этого значения, обязательно нужно «сбить». На самом деле это не совсем так. Некоторые малыши плохо переносят температуру 37,5°С. Другие, вполне, сносно себя чувствуют и при 39°С. Не так уж и редко, я встречаю маленьких пациентов, которые спокойно играют при 38,5°С и выше.

3. Если у малыша имеются хронические заболевания. Например: болезни сердца, нарушение обмена веществ, неврологические заболевания. В таких случаях есть риск, что повышение температуры ухудшит течение хронической болезни. Таким деткам рекомендуют «сбивать» температуру выше 38-38,5°С.

4. Малышам до 3-х месячного возраста не рекомендуют ждать, пока температура повысится выше 38-38,5°С.

5. Если у ребенка раньше случались фебрильные судороги (судорожный приступ, который появляется у ребенка только при высокой температуре). Встретить такого пациента на приеме у педиатра — не редкость. Обычно это состояние доброкачественное – с возрастом проходит само, без всякого лечения. Таким детям рекомендуют снижать температуру, при 38°С. Многочисленные клинические исследования доказали, что таким детям профилактически принимать жаропонижающие (т.е. до того, как температура начала подниматься), повторять их прием регулярно, независимо от цифр на градуснике — не эффективно. Точно так же, как и лечить таких малышей противоэпилептическими препаратами.

6. В случае если температура выше 41°С. Именно такая температура считается критической и опасной для внутренних органов малыша. При банальных инфекциях такие цифры встречаются редко.

Как правильно «сбивать» высокую температуру?

• Начать стоит с обтирания водой чуть теплее комнатной температуры. В экстренных случаях при очень высоких цифрах не стоит бояться прохладного душа. Обтирать детей спиртовыми растворами или уксусом категорически не рекомендуется. Поверхность кожи ребенка впитывает вещества в гораздо большей степени, чем у взрослого. Обрабатывая кожу таким образом, можно вызвать отравление.
  • Малыша следует достаточно поить. Дефицит влаги в организме уменьшает потоотделение. А значит, организм не может полноценно отдавать тепло и перегревается.
  • В комнате болеющего ребенка должно быть прохладно – оптимально не выше 21°С. Иначе организм полноценно не сможет отдавать тепло.
  • Сильно не укутывайте болеющего ребенка. Если малыша знобит – это не значит что ему холодно. Не стоит укрывать его толстым одеялом и надевать много слоев теплой одежды.

  В случае если физические способы охлаждения оказались не достаточно эффективны. Имеет смысл перейти к использованию жаропонижающих.

  Как правильно применять жаропонижающие препараты детям?

  Следует уточнить, что жаропонижающие препараты у детей используют только при уже имеющейся высокой температуре. Курсовой прием для предупреждения повышения температуры тела, например 3 или 4 раза в день смысла не имеет. Есть множество торговых названий и лекарственных форм, адаптированных для приема детьми:

  • малышам до года больше подойдет жаропонижающее в форме свечей. Нужно помнить, что действие препаратов в такой форме наступает несколько позже, чем у лекарств, которые применяются орально;
  • для деток старше года выпускают сиропы и растворы;
  • детям старше 7-ми лет можно уже применять лекарства в виде таблеток.

  В инструкции к препаратам разовая доза лекарства обычно указывается в среднем на возраст ребенка. Но правильнее рассчитать дозу не по возрасту, а по весу. Разные малыши в одном и том же возрасте могут значительно различаться в весе.

  Следует знать, что при приеме жаропонижающего, температура вовсе не должна достигнуть нормальных цифр. Эффективным считается снижение температуры хотя бы на 1 градус. Но, даже если температура снизилась в меньшей степени, а самочувствие ребенка улучшилось – это уже положительный эффект от приема жаропонижающего.

  Онлайн консультация Врача-педиатра Текутьевой Ольги Николаевны

  Запись онлайн

  В рамках консультации вы сможете озвучить свою проблему, врач уточнит ситуацию, расшифрует анализы, ответит на ваши вопросы и даст необходимые рекомендации.

  Какие лекарства для снижения температуры нельзя принимать детям?

  Нимесулид запрещен к применению у детей до 12 лет. Он оказывает выраженное токсическое действие на печень.

  Анальгин (метамизол натрия) вызывает выраженное снижение нейтрофилов крови, часто вызывает анафилактический шок. Анальгин, в отличие от других жаропонижающих, способен резко снижать температуру тела до экстремально низких цифр (34-35°С). Прием его возможен только в особых состояниях, под контролем врача, в виде инъекций.

  Аспирин (ацетилсалициловая кислота) категорически запрещен у детей до 15 лет в связи с тем, что он вызывает тяжелейшее осложнение с высокой летальностью – синдром Рея.

  В заключение хочу сказать, что все дети, рано или поздно, в своей жизни встречаются с высокой температурой. В этом нет ничего страшного, если знать, как правильно помочь малышу.

Рентгенологическое обследование: вред или польза?

Рентгенологические обследования являются одними из наиболее распространенных в современной медицине. Рентгеновское излучение используется для получения простых рентгеновских снимков костей и внутренних органов, флюорографии, в компьютерной томографии, в ангиографии и пр.

Исходя из того рентгеновское излучение относится к группе радиационных излучений, оно (в определенной дозе) может оказывать негативное влияние на здоровье человека. Проведение большинства современных методов рентгенологического обследования подразумевает облучение обследуемого ничтожно малыми дозами радиации, которые совершенно безопасны для здоровья человека.

Рентгенологические методы обследования используются гораздо реже в случае беременных женщин и детей, однако даже у этих категорий больных, в случае необходимости, рентгенологическое обследование может проведено, без существенного риска для развития беременности или здоровья ребенка.

Что представляют собой волны рентгеновские лучи, и какое влияние они оказывают на организм человека?

Рентгеновские лучи являются видом электромагнитного излучения, другими формами которого являются свет или радиоволны. Характерной особенностью рентгеновского излучения является очень короткая длина волны, что позволяет этому виду электромагнитных волн нести большую энергию, и придает ему высокую проникающую способность. В отличие от света, рентгеновские лучи способны проникать сквозь тело человека («просвечивать его»), что позволяет врачу рентгенологу получить изображения внутренних структур тела человека.

По сути дела рентгеновские лучи «это очень сильный свет», который не видим для глаз человека, но может «просвечивать» даже такие плотные предметы, как металлические пластины.

Медицинские исследования рентгеновскими лучами (рентгенологические исследования) во многих случаях предоставляют важную информацию о состоянии здоровья обследуемого человека, и помогают врачу поставить точный диагноз в случае целого ряда сложных заболеваний.

Рентгенологическое исследование позволяет получить изображения плотных структур организма человека на фотографической пленке (рентгенография), либо на экране (рентгеноскопия).

Большая проникающая способность и энергия рентгеновских лучей делают их довольно опасными для организма человека. Рентгеновское излучение является одним из наиболее распространенных видов радиации. Во время прохождения через организм человека рентгеновские лучи взаимодействуют с его молекулами и ионизируют их. Говоря проще, рентгеновские лучи способны «разбивать» сложные молекулы и атомы организма человека на заряженные частицы и активные молекулы. Как и в случае других видов радиации, опасным считается только рентгеновское излучение определенной интенсивности, которое воздействует на организм человека в течение достаточно долгого промежутка времени. Подавляющее большинство медицинских обследований в рамках которых применяется рентгенологическое излучение, используют рентгеновские лучи с низкой энергией и облучают тело человека очень малые промежутки времени в связи с чем, даже при их многократном повторении они считаются практически безвредными для человека.

Дозы рентгеновского излучения, которые используются в обычном рентгене грудной клетки или костей конечностей не могут вызвать никаких немедленных побочных эффектов и лишь очень незначительно (не более чем на 0,001%) повышают риск развития рака в будущем.

Измерение дозы облучения при рентгенологических обследованиях

Как уже было сказано выше, влияние рентгеновских лучей на организм человека зависит от их интенсивности и времени облучения. Произведение интенсивности излучения и его продолжительности представляет дозу облучения.

Единица измерения дозы общего облучения человеческого тела это миллиЗиверт (мЗв). Также, для измерения дозы рентгеновского излучения используются и другие единицы измерения, включая рад, рем, Рентген и Грей.

Разные ткани и органы организма человека обладают различной чувствительностью к облучению, в связи с чем, риск облучения различных частей тела в ходе рентгенологического обследования значительно варьирует. 
Термин эффективная доза используется в отношении риска облучения всего тела человека. Например, при рентгенологическом обследовании области головы, другие части тела практически не подвергаются прямому воздействию рентгеновских лучей. Однако, для оценки риска представленного здоровью пациента рассчитывается не доза прямого облучения обследуемой зоны, а определяется доза общего облучения организма – то есть, эффективная доза облучения. Определение эффективной дозы осуществляется с учетом относительной чувствительности разных тканей, подверженных облучению. Также, эффективная доза позволяет провести сравнение риска рентгенологических исследований с более привычными источниками облучения, такими как, например, радиационный фон, космические лучи и пр.

Расчет дозы облучения и оценка риска рентгенологического облучения

Ниже представлено сравнение эффективной дозы радиации, полученной во время наиболее часто используемых диагностических процедур, использующих рентгеновское излучения с природным облучением, которому мы подвергаемся в обычных условиях в течение всей жизни. Необходимо отметить, что указанные в таблице дозы являются ориентировочными, и могут варьировать в зависимости от используемых аппаратов и методов проведения обследования.

Процедура	Эффективная доза облучения	Сопоставимо с природным облучением, полученным за указанный промежуток времени
Рентгенография грудной клетки	0,1 мЗв	10 дней
Флюорография грудной клетки	0,3 мЗв	30 дней
Компьютерная томография органов брюшной полости и таза	10 мЗв	3 года
Компьютерная томография всего тела	10 мЗв	3 года
Внутривенная пиелография	3 мЗв	1 год
Рентгенография – верхний желудка и тонкого кишечника	8 мЗв	3 года
Рентгенография толстого кишечника	6 мЗв	2 года
Рентгенография позвоночника	1,5 мЗв	6 месяцев
Рентгенография костей рук или ног	0,001 мЗв	Менее 1 дня
Компьютерная томография – голова	2 мЗв	8 месяцев
Компьютерная томография позвоночника	5 мЗв	2 года
Миелография	4 мЗв	16 месяцев
Компьютерная томография органов грудной клетки	1.5 мЗв	1 года
Микционная цистоуретрография	5-10 лет: 1,6 мЗв Грудной ребенок: 0,8 мЗв	6 месяцев 3 месяца
Компьютерная томография черепа и околоносовых пазух	0,6 мЗв	2 месяца
Денситометрия костей (определение плотности костей)	0,001 мЗв	Менее 1 дня
Гистеросальпингография	1 мЗв	4 месяца
Маммография	0,7 мЗв	3 месяца

*1 рем = 10 мЗв

Учитывая последние данные о риске радиационного облучения для здоровья человека, количественная оценка риска проводится только в случае получения дозы радиации выше 5 рем (50 мЗв) в течение одного года (для взрослых у детей), либо в случае получения дозы облучения выше 10 рем на протяжении всей жизни, дополнительно к природному облучению. 
Существуют точные медицинские данные относительно риска, связанного с высокими дозами облучения. В случае, если общая доза облучения ниже 10 рем (включая природное облучение и облучение на рабочем месте) риск нанесения ущерба здоровью либо слишком низкий для того, чтобы его можно было точно оценить, либо не существует вообще.

В результате эпидемиологических исследований среди людей, подверженных относительно высоким дозам облучения (например, люди, выжившие после взрыва атомной бомбы в Японии в 1945 году) не было выявлено побочных эффектов на состояние здоровья людей, получивших низкие дозы облучения (менее 10 рем) на протяжении многих лет.

Природное облучение

Рентгенологические исследования являются далеко не единственным источником радиации для человека. Люди подвергаются постоянному воздействию радиоактивного излучения (в том числе и в виде рентгеновских лучей) происходящего из различных источников, например, таких как радиоактивные металлы в почве и космическая радиация.

Согласно современным подсчетам, облучение от одного рентгена грудной клетки примерно равняется количеству радиации, получаемой в обычных жизненных условиях за 10 дней.

Уровень безопасности рентгеновских лучей

Как и многие другие медицинские процедуры, рентген диагностика не представляет опасности, при осторожном и рациональном использовании. Врачи рентгенологи обучены использовать минимальную дозу облучения, необходимую для получения нужного результата. Количество радиации, используемой в большинстве медицинских обследований очень маленькое, а польза от обследования практически всегда значительно превышает риск данной процедуры для организма.

Рентгеновские лучи действуют на организм человека только в момент включения переключателя аппарата. Длительность «просвечивания» рентгеновскими лучами в случае обычной рентгенографии не превышает нескольких миллисекунд.

Собирательное облучение рентгеновскими лучами на протяжении всей жизни

Решение о проведение рентгенологического исследования должно иметь медицинское обоснования и может быть принято только после сравнения вероятной пользы от исследования и потенциального риска связанного с облучением.

В случае медицинских исследований с низкой дозой облучения принятие решения о рентгенологическом исследовании, как правило, довольно простая задача. В случае исследований с использованием более высоких доз облучения, как например компьютерная томография, а также в случае процедур, включающих контрастные материалы, такие как барий или йодин, рентгенолог может принять во внимание тот факт подвергался ли пациента рентгеновскому излучению ранее, и если да, то в каком количестве. 
Если вы подвергались частым рентгенологическим исследованиям, и часто меняете место проживания или лечащего врача, записывайте всю историю ваших медицинских исследований.

Рентгенологические обследования во время беременности и кормления грудью

Ограничение использования рентгенологических исследований во время беременности связано с потенциальным риском негативного воздействия дополнительной радиации на развитие плода.

Хотя подавляющее большинство медицинских процедур, использующих рентгеновские лучи, не подвергают развивающегося ребенка критическому облучению и значительному риску, в некоторых случаях может существовать небольшая вероятность негативного влияния рентгеновской радиации на плод. Риск проведения рентгенологического обследования зависит от таких факторов, как срок беременности и тип проводимой процедуры.

При рентгенологических исследованиях области головы, рук, ног или грудной клетки с использованием специальных защитных фартуков для беременных женщин, как правило, ребенок не подвергается прямому воздействию рентгеновских лучей и, следовательно, процедура обследования для него практически безопасна.

Только в редких случаях, во время беременности возникает необходимость провести рентгенологическое обследование области живота или таза, однако даже в такой ситуации врач может назначить особенный вид обследования или, по возможности, ограничить количество обследований и область облучения.

Считается, что стандартные рентгенологические обследования живота не представляют серьезного риска для развития ребенка. Такие процедуры как КТ области живота или таза подвергают ребенка большему количеству радиации, однако также исключительно редко приводят к отклонениям в развитии ребенка.

В связи с тем, что подавляющее большинство рентгенологических обследований у беременных женщин проводятся по жизненным показаниям (например, необходимость исключения туберкулеза или пневмонии) риск проведения данных исследований для матери и будущего ребенка всегда несравнимо ниже возможного вреда, которое может принести им обследование.

Любые процедуры с использование рентгеновского излучения (обычный рентген, флюорография, компьютерная томография) безопасны для кормящих матерей. Рентгеновские лучи не влияют на состав грудного молока. При необходимости проведения рентгенологического обследований у кормящей матери нет никакой необходимости прерывать грудное вскармливание или сцеживать молоко.

В случае кормящих матерей определенную опасность представляют только рентгенологические обследования, которые предполагают введение в организм радиоактивных веществ (например, радиоактивный йод). Перед такими обследованиями кормящим матерям необходимо сообщить врачам о лактации, так как некоторые лекарственные препараты, используемые в ходе проведения обследования, могут попасть в молоко. Для того чтобы избежать воздействия радиоактивных веществ на организм ребенка, врачи, скорее всего, порекомендуют матери на короткое время прервать кормление, в зависимости от типа и количества используемого радиоактивного вещества (радионуклида).

Рентгенологические обследования детей

Несмотря на то, что дети значительно чувствительнее к действию радиации, чем взрослые, проведение большинства типов рентгенологических обследований (даже многократных сеансов в случае необходимости), но в общей дозе ниже 50 мЗв в год не представляет серьезной опасности для здоровья ребенка.

Как и в случае беременных женщин, рентгенологическое обследование в детском возрасте проводится по жизненным показаниям и его риск практически всегда гораздо ниже возможного риска болезни, по поводу которой проводится обследование.

Как вывести радиацию из организма?

В природе существует большое количество источников радиации, носителями которых являются различные физические феномены или химические вещества.

В случае рентгеновского излучения, носителем радиации являются электромагнитные волны, которые исчезают сразу после выключения рентгеновского аппарата, и не способны накапливаться в организме человека, как это происходит в случае различных радиоактивных химических веществ (например, радиоактивный йод). В связи с тем, что действие рентгеновского излучения на организм человека заканчивается сразу после завершения обследования, а сами по себе лучи не накапливаются в организме человека, и не приводят к образованию радиоактивных веществ, никаких процедур или лечебных мероприятий для «вывода радиации из организма» после рентгена проводить не нужно.

В случае, когда пациент был подвержен обследованию с использованием радионуклидов, следует уточнить у врача, какое именно вещество было использовано, каков период его полураспада и каким путем оно выводится из организма. На основе данной информации врач посоветует план мероприятий по выводу радиоактивного вещества из организма

«Внутрисосудистое свертывание крови при COVID-19 определяет весь ход болезни»

Беседа с академиком А.Д. Макацария, крупнейшим специалистом в области клинической гемостазиологии

Сегодня известно, что при COVID-19, в первую очередь, страдает свертывающая система крови. Вот почему у всех умерших от осложнений новой коронавирусной инфекции находят большое количество тромбов. Как это объяснить? Почему это заметили не сразу? Каким образом и почему это происходит? Можно ли предотвратить развитие такого осложнения? Об этом – наш разговор с А.Д. Макацария, академиком РАН, одним из крупнейших в мире специалистов по изучению нарушений свертываемости крови, создателем Школы клинической гемостазиологии, заведующим кафедрой Сеченовского университета. Александр Давидович и его ученики активно сотрудничают с университетом Сорбонны, Венским, Римским, Миланским и Тель-Авивским университетами, Технион в Хайфе. Под его руководителем защищено 150 кандидатских и докторских диссертаций. Автор более 1200 научных трудов, в том числе 40 монографий.

– Александр Давидович, в последнее время во всем мире появляется всё больше сообщений о том, что при COVID-19 страдает свертывающая система крови. Так ли это, и если да, то чем вы объясняете этот феномен?

– Безусловно, это так. Более того, хочу сказать, что практически нет такой инфекции (вирусной или, тем более, бактериальной), которая бы не влияла на свертывание крови. Доказательство тому – учение о сепсисе и септическом шоке как универсальной модели ДВС-синдрома – синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. Степень тяжести тромботических нарушений зависит от особенностей возбудителя и организма-хозяина (иммунная система, система гемостаза, наличие сопутствующих заболеваний и т.д.).

– Но ведь не у всех пациентов развивается сепсис и септический шок?

– Конечно, не у всех. Поэтому очень актуальным и далеко не изученным в настоящее время является механизм патогенеза осложнений, вызванных коронавирусной инфекцией. Во многом это обусловлено особенностями вируса, а также особенностями организма человека, начиная от количества и качества рецепторов, представленных у человека и их способностью связываться с этим вирусом. Безусловно, на исходы заболевания огромное влияние оказывает коморбидность, то есть наличие сопутствующих хронических заболеваний у пациента.

– Почему, по вашему мнению, эта особенность течения болезни проявилась не сразу?

— Я считаю, что все это проявилось сразу, но не было адекватно оценено врачами изначально: еще не было такого количества вскрытий и широкого тестирования на гемостазиологические маркеры. Надо сказать, мы занимаемся изучением этой проблемы довольно давно, практически с самого начала эпидемии. Еще в самом начале апреля мы опубликовали работу, основанную на первых наблюдениях наших китайских коллег. Работа называлась «COVID-19 и синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови». Она имела чрезвычайно широкий резонанс, поскольку уже тогда врачи начали понимать роль свертывающей системы крови в инфекционном процессе.

– Каков механизм тромбообразования при covid-19 и отличается ли он от этого процесса при других патологиях?

– Это очень непростой вопрос. На сегодняшний день однозначно можно утверждать – при этом вирусе с самого начала имеет место активация гемостаза, внутрисосудистое свертывание крови и тромбообразование в сосудах мелкого калибра жизненно важных органов. При этом повреждаются не только легкие, а блокада микроциркуляции и ее необратимый характер определяют исход заболевания. Позднее начало антикоагулянтной терапии является неблагоприятным фактором. Причем этот процесс внутрисосудистого свертывания в капиллярах легкого играет важную роль в развитии острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС), о котором все говорят. Но далеко не все с самого начала уловили связь между внутрисосудистым свертыванием крови и ОРДС.

В западной литературе даже появился термин «легочная интраваскулярная коагуляция». Практически во всех случаях имеет место активация системного воспалительного ответа. Это общебиологическая реакция, которая особенно проявляется в ответ на инфекцию, вирусные возбудители. Международные организации признали, что коронавирусная инфекция – это сепсис.

С другой стороны, международная организация по тромбозу и гемостазу в абсолютном числе случаев признала наличие ДВС-синдрома у тяжелых больных с COVID-19 . Сочетание сепсиса и коагулопатии – это септический шок. Еще китайские коллеги указывали, что в 92% случаев больные умирают от септического шока. Конечно, нельзя отрицать, что наряду с вирусом причиной септического шока может быть присоединение вторичной бактериальной инфекции. У больных COVID-19 и нарушениями в системе гемостаза, как правило, имеет место гиперферритинемия, которая возникает при критических состояниях как реактант острой фазы воспаления и характеризуется цитокиновым штормом вследствие гиперактивации макрофагов и моноцитов. Вследствие этого вырабатывается большое количество ферритина – сложного белкового комплекса, выполняющего роль основного внутриклеточного депо железа у человека и животных. В данном случае это всегда белок острой фазы, маркер тяжелого воспаления, а вовсе не показатель перегрузки железом, как можно подумать на первый взгляд.

Таким образом, цитокиновый и тромботический шторм усугубляют состояние больного и определяют степень тяжести. Но есть и особенности. Возможно, при COVID-19 в первую очередь повреждается фибринолиз – часть системы гемостаза, которая обеспечивает процесс разрушения уже сформированных кровяных сгустков, тем самым, выполняя защитную функцию предотвращения закупорки кровеносных сосудов фибриновыми сгустками. Отсюда синдром фибринирования при меньшей частоте геморрагических осложнений. И отсюда же открывается перспектива применения тромболитиков, о чем сейчас так много говорят и пишут. А впервые предложили такую схему наши американские коллеги.

– А ведь есть немало людей с нарушениями свертываемости крови. Сейчас, во время эпидемии, для них настали трудные времена.

– Это так. В нашей популяции есть люди не только с явными, но и со скрытыми нарушениями гемостаза, предрасполагающими к тромбозам – генетические тромбофилии, антифосфолипидный синдром и ряд других заболеваний, сопровождающихся избыточной активацией системы гемостаза; а также люди с высокой готовностью к супервоспалительному ответу (врожденные факторы и ряд ревматологических и иммунных заболеваний). Им сейчас важно контролировать своё состояние, а врачам не забывать об этом.

И, наконец, COVID-19 – это тромбовоспаление. Это, по сути, вирус-опосредованная модель NET-оза, которая характеризует тесную взаимосвязь таких биологических процессов, как воспаление и тромбообразование. Нейтрофилы и выделяемые ими внеклеточные ловушки нейтрофилов (NET) играют огромную роль в развитии так называемых иммунотромбозов. Это одно из приоритетных научных направлений сегодня , которое мы сейчас вместе с учениками и в том числе зарубежными коллегами также разрабатываем.

Вообще надо сказать, что открытие NET расширило горизонты в понимании биологии нейтрофилов и роли этих клеток в организме. Использование организмом хозяина хроматина в сочетании с внутриклеточными белками в качестве естественного противомикробного агента имеет древнюю историю и меняет наше представление о хроматине как только о носителе генетической информации. Благодаря избыточному и неконтролируемому формированию NET, нейтрофилы могут способствовать развитию патологического венозного и артериального тромбоза, или «иммунотромбоза», а также играют важную роль в процессах атеротромбоза и атеросклероза. Высвобождение NET является, как выяснилось, одной из причин тромбообразования при таких состояниях, как сепсис и рак. Наличие NET при этих заболеваниях и состояниях дает возможность использовать их или отдельные компоненты в качестве потенциальных биомаркеров. NET и их компоненты могут быть привлекательны в качестве терапевтических мишеней. Дальнейшие исследования нейтрофилов и NET необходимы для разработки новых подходов к диагностике и лечению воспалительных и тромботических состояний.

– Размышляя о высокой летальности у пациентов, которым пришлось применить ИВЛ, вы констатируете, что мы, возможно, пошли не тем путем. А какой путь может оказаться более верным?

– Да, я имел в виду, что при оценке вентиляционно-перфузионных нарушений при COVID-19 превалируют перфузионные нарушения, нарушения микроциркуляции, а это значит, что главная терапевтическая мишень – восстановление нормальной перфузии тканей, то есть противотромботическая терапия, а возможно, даже и фибринолитическая. Механическая вентиляция не может решить вопрос перфузионных нарушений.

– Видите ли вы, что в связи с эпидемией стали более частыми проблемы тромбообразования в акушерско-гинекологической практике?

– Случилось так, что во многом и благодаря нашим стараниям (лекциям и публикациям), большинство акушеров сегодня осведомлены о том, что беременность – это состояние так называемой физиологической гиперкоагуляции, и этим пациенткам нередко назначаются антикоагулянты во время беременности. Тем не менее, требуются дальнейшие исследования для вынесения суждения о частоте тромбозов у беременных с COVID-19.

Вообще надо сказать, что большинство осложнений беременности либо обусловлены, либо сочетаются с высоким тромбогенным потенциалом. Генетические факторы свертывания крови, особенно антифосфолипидный синдром, являются факторами риска огромного количества осложнений беременности – это и внутриутробные гибели плода, и неудачи ЭКО, и задержка внутриутробного развития плода, и преждевременная отслойка плаценты, что приводит к тяжелым тромбогеморрагическим осложнениям, это, наконец, тромбозы и тромбоэмболии. Поэтому, конечно, можно ожидать, что в условиях COVID-19 эти осложнения могут представлять собой еще большую опасность. Ведь вирус может быть фактором, активирующим факторы свертываемости крови. Конечно, тут нужны обобщающие исследования, но уже сейчас наши отдельные наблюдения говорят о том, что риск таких осложнений возрастает.

– Являются ли, на ваш взгляд, одним из проявлений этой проблемы случаи тяжелого течения covid-19 в педиатрии (состояния, похожие на синдром Кавасаки)?

– Глава ВОЗ Тедрос Аданом Гебрейесус призвал врачей всех стран обратить особое внимание на сообщения о том, что у некоторых детей, заразившихся коронавирусом, проявляются симптомы, схожие с еще одним заболеванием — синдромом Кавасаки (мультисистемным воспалительным синдромом). Действительно, в сообщениях из Европы и Северной Америки говорилось, что некоторое число детей поступало в отделения интенсивной терапии с мультисистемным воспалительным состоянием, с некоторыми симптомами, похожими на синдром Кавасаки и синдром токсического шока.

Синдром Кавасаки был впервые описан в 1967 году японским педиатром по имени Томисаку Кавасаки. Он обычно поражает детей до пяти лет. При этом синдроме у пациента начинается воспаление кровеносных сосудов (васкулит) и лихорадка. Болезнь Кавасаки имеет четко выраженный набор симптомов, включая постоянно высокую температуру, покраснение глаз и области вокруг рта, сыпь на теле и покраснение и отек ног и рук.

13 мая нынешнего года в авторитетном медицинском издании The Lancet было опубликовано исследование итальянских врачей, которые сообщили, что в провинции Бергамо, одной из наиболее пострадавших от эпидемии коронавируса, была зафиксирована вспышка синдрома Кавасаки или схожего с ним синдрома.

Важно, что в большинстве случаев дети также имели положительный результат теста на антитела к КОВИД-19, предполагая, что синдром последовал за вирусной инфекцией.

Болезнь Кавасаки имеет тенденцию проявляться в группах генетически похожих детей и может выглядеть немного по-разному в зависимости от генетики, лежащей в основе группы. Это говорит о том, что различные триггеры могут вызывать воспалительную реакцию у детей с определенной генетической предрасположенностью.

Вполне возможно, что атипичная пневмония SARS-COV-2, вызванная вирусом COVID-19, является одним из таких триггеров. Это важный вопрос, требующий пристального изучения.

– Александр Давидович, как вы думаете, почему у всех COVID-19 проявляется по-разному?

– Тут очень важна проблема факторов риска. Всё дело в том, что, помимо видимых болезней типа сахарного диабета или гипертонии, существуют болезни невидимые, о которых мы зачастую даже не подозреваем. В последние годы большое распространение получило учение о генетической тромбофилии. Во всем мире это примерно до 20 процентов людей, которые являются носителями той или иной формы генетической тромбофилии. С этим можно жить сто лет, но если возникает инфекция, травма, делается операция – больной может погибнуть от тромбоэмболии, даже если операция выполнена на высочайшем техническом уровне. Причиной тому – скрытая генетическая тромбофилия – мутация, которая делает её носителя подверженным высокому риску тромбообразования.

Одна из форм тромбофилии – так называемая гипергомоцистеинемия, которая может быть как приобретенной так и генетически обусловленной, также может быть важным фактором тромбозов, инфарктов, инсультов. А сейчас есть данные о том, что гипергомоцистеинемия усугубляется и при SARS-CoV2 инфекции. Соответственно, в группу риска входят все те, у кого повышен уровень гомоцистеина в крови , но человек может не знать об этом. Поэтому мы сейчас начали масштабное исследование по выявлению этих групп риска, выделению различных форм тромбофилии у больных с COVID-19. Наша цель – узнать, входят ли эти люди в группы риска по развитию тяжелых осложнений новой коронавирусной инфекции.

Высокая контагиозность вируса и большое количество заболевших поневоле «позволяет» вирусу выявить людей с изначальной явной или скрытой предрасположенностью к тромбозам. Это пациенты не только с генетической тромбофилией или антифосфолипидным синдромом, но и с сахарным диабетом, ожирением, ревматическими болезнями и другими патологическими состояниями, ассоциированными с повышенным свертыванием и/или воспалением.

– Какие методы профилактики и лечения covid-19 вы считаете перспективными?

– Помимо уже названных, это противовирусная терапия, терапия специфическими иммуноглобулинами, противотромботическая терапия и лечение, направленное на снижение воспаления (так называемые антицитокиновые препараты). Многое нам предстоит ещё понять об этом новом для нас заболевании, но постепенно мы движемся в сторону лучшего объяснения многих его механизмов. Вы знаете, я всегда много работал, но, пожалуй, никогда ещё я не был так занят исследовательской и практической работой, как сейчас. Уверен, что она даст свои важные результаты.

Беседу вела Наталия Лескова.

---

Детские инфекции: виды и симптомы

Каждому взрослому при заполнении медкарты приходилось отвечать на вопросы врача о перенесенных в детстве заболеваниях. В основном специалистов интересуют инфекционные болезни, после перенесения которых вырабатывается стойкий иммунитет.

Ветряная оспа

Начало заболевания характеризуется резким повышением температуры до +37,5⁰С-38,5⁰С. Жар сопровождается развитием пузырьковой сыпи, которая характерна именно для этой болезни. Вначале сыпь может появиться на лице, затем распространяется по всему телу. Помните, что при появлении оспенной сыпи следует немедленно обращаться к врачу , самостоятельно справиться с этим заболеванием невозможно.

Обычно с таким типом инфекции люди сталкиваются в возрасте до 6 лет и переносят ее довольно легко. Но, если заболеет взрослый человек, болезнь будет протекать намного тяжелее, вызывая интоксикацию и ослабление организма. Виновником патологии становится вирус герпеса III типа. Оспа – контагиозное заболевание, поэтому при первом же случае в учреждении объявляется карантин.

Корь

Заболевание часто начинается с головной боли. Больной ощущает общую слабость, температура может быстро подняться до +39 ⁰С. Корь протекает с характерными признаками:

• высыпания на коже;
• кашель, насморк;
• потеря аппетита;
• конъюнктивит;
• светобоязнь;
• слезотечение.

Такая симптоматика может наблюдаться в течение 2-4 суток, затем появляются высыпания на коже (небольшие красные пятна). Сыпь при кори не проходит бесследно, она оставляет пигментированные участки, исчезающие спустя несколько дней. Болезнь может легко переноситься в детском возрасте, но оно опасно своими осложнениями (особенно опасны энцефалит, отит и пневмония). Особенно опасна корь для беременных женщин, крайне негативно сказываясь на развитии плода.

Краснуха

В начале заболевания могут появиться увеличенные лимфоузлы  на затылке ребенка и  повышение температуры до +39⁰С.  Далее к симптоматике присоединяются кашель и насморк, высыпания на коже. Высыпания имеют розовую  окраску и мелкоточечный вид. Сначала они  появляются на шее и лице, но быстро охватывают всю поверхность тела ребенка. Сыпь обычно проходит без следа, спустя несколько дней.

Дети могут легко переносить инфекцию, но  у взрослых она протекает тяжелее. Краснуха – заболевание контагиозное , поэтому при наличии в семье больного, его необходимо изолировать. Тем взрослым, которые не переболели  в детском возрасте краснухой, желательно привиться от нее, чтобы  защитить себя от болезни.

Скарлатина

Заболевание может начаться с острой фазы – резкого подъема температуры до +39⁰С. Ребенок страдает от головной боли, при скарлатине очень часто развивается сопутствующая ангина. На языке и в области миндалин формируется белесый налет. Язык становится ярко-красным. Позже может  появиться сыпь. Главным отличием высыпаний при скарлатине становится ее багрово-красный цвет, сыпь настолько мелкоточечная, что создает эффект разливающихся по телу красных пятен.

Высыпания держатся несколько суток, а симптомы ангины  сохраняются дольше. Кстати, скарлатина – инфекционное заболевание, не имеющее вирусной природы. Оно вызывается бактериями (стрептококки А-класса). Заболевание крайне контагиозно. Обычно со скарлатиной сталкиваются дети младшего школьного и дошкольного возраста. Взрослые (ранее не переболевшие), также могут заразиться ею, но переносят болезнь тяжелее.

Эпидемический паротит (свинка)

Инфекционное заболевание вирусной природы, характеризуется появлением воспалительных процессов в слюнных железах. Паротит начинается с поднятия температуры до +39⁰СС и выраженной болезненности в области ушей. Болезненность усиливается при глотании и жевании, сопровождается обильным слюноотделением.

Может нарастать отечность, сопровождаемая болевым синдромом, в области шеи и щек.  Это заболевание чревато опасными осложнениями. Иногда свинка провоцирует воспалительные  процессы в железистых органах (половые железы  и поджелудочная железа). Итогом может стать бесплодие у мужчин, а при присоединении панкреатита может привести к развитию сахарного диабета 1 типа.

В настоящее время разработаны специальные вакцины, которые защищают организм человека от инфекций. Они введены в национальный календарь, по которому должны быть привиты все дети.

Чем грозит передозировка витаминов? – Гармония здоровья

Прежде, чем принимать витаминные препараты, убедитесь в том, что ваш организм действительно нуждается в их применении. Передозировка витаминов может носить более угрожающий характер, чем их недостаток. Гипервитаминоз — это группа симптомов, вызванные избытком витаминов в организме, чаще всего в результате передозировки. Он касается, прежде всего, жирорастворимых витаминов: А, D, E и K. Со слишком большим потреблением витаминов, растворимых в воде организм может справиться, выводя их вместе с мочой. Другая ситуация возникает при избытке жирорастворимых витаминов, они вызывают гипервитаминоз.

Прежде, чем принимать витаминные препараты, убедитесь в том, что ваш организм действительно нуждается в их применении. Передозировка витаминов может носить более угрожающий характер, чем их недостаток. Гипервитаминоз — это группа симптомов, вызванные избытком витаминов в организме, чаще всего в результате передозировки. Он касается, прежде всего, жирорастворимых витаминов: А, D, E и K. Со слишком большим потреблением витаминов, растворимых в воде организм может справиться, выводя их вместе с мочой. Другая ситуация возникает при избытке жирорастворимых витаминов, они вызывают гипервитаминоз.

Избыток витамина D – имеет очень опасное действие. У взрослых проявляется тошнотой, рвотой, зудом кожи, болью головы и глаз, поносом, повышенным мочеиспусканием, а также отложением избыточного количества кальция в мягких тканях, в печени, почках, легких, сердце и кровеносных сосудах. Опасны последствия передозировки витамина D у беременных женщин и кормящих матерей. Они вызывают уродства плода, болезни костей у новорожденных. Слишком большие дозы витамина Е могут вызвать расстройство желудочно-кишечного тракта, чувство усталости и слабости, а также сонливость, головные боли, мышечную слабость, диплопию. Увеличенный запас витамина Е в сравнении с множеством других витаминов имеет меньше побочных эффектов. Передозировка этого витамина бывает, но редко.

Витамин А в слишком больших дозах может вызвать тошноту, нарушение зрения, усталость, тяжесть, раздражительность, отсутствие аппетита, рвоту, головную боль, выпадение волос, зуд, трещины и кровоточивость губ, замедленный рост у детей, шелушение кожи, язвы, нарушение костей, кровотечения, деформации черепа и лица, дисфункции сердца, почек, фиброз печени и центральной нервной системы. К избытку витамина. А ведет чаще всего неограниченное применение пищевых добавок.

Передозировка витамина K, регулирующий процесс свертывания крови, приводит к распаду эритроцитов и, следовательно, к анемии. Последствиями избытка этого элемента также является потливость и чувство жара, а у новорожденных — желтуха, и даже повреждения тканей головного мозга! Организм человека, особенно чувствителен к передозировке витамина с (так называемой аскорбиновой кислоте), которая содержится в основном в овощах и фруктах. Его избыток может привести к кристаллизации солей и образование камней в почках, а прием очень больших доз может привести к нарушениям в работе желудочно-кишечного тракта и нервной системы. Кроме того, избыток витамина С вызывает высыпания кожи. Его потребление в больших дозах плохо сказывается, особенно на следующую категорию людей: беременные женщины, больные сахарным диабетом, у людей с катарактой хрусталика и тромбофлебитом – вызывает гипервитаминоз.

Помимо вредного воздействия, избыток некоторых элементов, провоцирует снижение или потерю в организме других необходимых ему веществ. Таким образом, кроме последствий гипервитаминоза, наблюдается недостаточность минералов и других витаминов, влияющих на процессы, происходящие в организме. Правильный рацион питания поможет избежать приема специальных добавок, а также гипервитаминоза. Диетологи во всем мире, утверждают, что все необходимые элементы для полноценной работы организма, мы можем получить с повседневной пищей.

Но если же, правильное питание является невозможным, врач-терапевт может назначить прием витаминных препаратов, обычно отечественных производителей. Эти препараты создаются для жителей региона, у которых наблюдаются одинаковые потребности в элементах. Данные препараты, проходят строгий контроль и проверку, чтобы они не приводили к гипервитаминозу.

Есть категория препаратов, где суточные нормы витаминов, могут быть выше в десять, а то и в двадцать раз. Их нельзя применять, без консультации врача, иначе передозировку витаминов не избежать. Поэтому, перед тем, как вы включите в свой ежедневный рацион питания – витаминные добавки, следует проконсультироваться со специалистом. Не стоит использовать дополнительные добавки круглый год. Приемлемо их применять зимой и осенью: в остальное время года, наш рацион питания не нуждается во включении витаминных добавок. Также рекомендуется, в приеме синтетических витаминов, делать перерывы в каждые три-четыре недели, так как постоянный прием специальных добавок, может спровоцировать гипервитаминоз.

Советы, как пережить летнюю беременность

Воспитание сейчас | Специально для Register-Guard

Чтобы предоставить нашему сообществу важную информацию в области общественного здравоохранения, Register-Guard делает этот контент бесплатным для чтения. Чтобы поддержать такую ​​важную местную журналистику, как эта, рассмотрите возможность подписки на цифровую версию.

Когда вы беременны, вам не нужно много времени на солнце, чтобы почувствовать себя перегретым, но есть некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы сохранять прохладу (или, по крайней мере, комфортно) в летние месяцы, когда температура начинает резко повышаться. .

Кто-то включил термостат?

Нет, это не иллюзия. Теперь, когда вы выращиваете другого человека, ваша внутренняя температура тела повысилась. Причина в том, что объем вашей крови увеличивается на 50% во время беременности, а кровеносные сосуды расширяются, чтобы транспортировать дополнительную кровь туда, где она необходима. Кроме того, вашему организму во время беременности приходится усерднее работать. Просто переместиться с дивана на кухню может быть проблемой, когда у вас есть дополнительный вес, который нужно поддерживать.

Даже на ранних сроках беременности важно следить за температурой своего тела, которая может стать выше, чем обычно, когда вы беременны.Если во время беременности температура вашего тела превышает 102,2 ° F более чем на 10 минут, вы можете страдать от теплового истощения, теплового удара или обезвоживания, что может быть опасно как для вас, так и для ребенка. Оставайся спокойным, мама!

Способы сохранять хладнокровие

Чтобы этим летом вы и ребенок оставались прохладными и здоровыми, есть некоторые вещи, которых следует избегать, и некоторые уловки, которые можно использовать, чтобы остыть.

Во время беременности избегайте:

• Сауны или джакузи.
• Чрезмерное времяпрепровождение на улице или на солнце в особенно жаркие дни или во время рекомендаций по жаре.
• Большое количество соли, которая может увеличить задержку воды.

Когда слишком жарко для работы:

• Оставайтесь внутри или ищите здания с кондиционерами, например кинотеатр; Публичная библиотека Юджина и Публичная библиотека Спрингфилда; прогуляйтесь по центру Valley River Center, чтобы немного потренироваться с кондиционером. Поищите в новостных агентствах списки охлаждающих центров во время сильной жары.
• Найдите озеро, ручей или бассейн с холодной водой, чтобы окунуться в воду. Даже просто погрузившись в детский бассейн, вы почувствуете облегчение.
• Намочите и заморозьте бандану, чтобы носить ее на голове или на шее.
• Выбирайте «холодную» пищу, например салаты с нарезанной кубиками курицей; замороженные фрукты; холодная паста; и т. д.
• Оставайтесь гидратированными. Во время беременности вам нужно от 8 до 12 стаканов (от 64 до 96 унций) воды каждый день. Вода важна по многим причинам: она помогает пищеварению, помогает формировать околоплодные воды вокруг плода, а также обеспечивает циркуляцию питательных веществ по всему телу.

Знайте признаки обезвоживания

Так же важно, как оставаться гидратированным, знать признаки возможного обезвоживания.

Обратите внимание на: потливость, вялость, тошноту, головокружение, головные боли, спутанность сознания, уменьшение количества мочи или ее темный цвет.

Если вы чувствуете умеренное обезвоживание, воспользуйтесь холодной водой. Если вы испытываете сильное обезвоживание, необходимо будет обратиться за неотложной помощью для внутривенного введения жидкости и надлежащего обследования у медицинского работника.

Высыпайся

Лето не будет вечно, и ты не будешь вечно беременна. Позвольте себе немного отдохнуть в эти очень жаркие дни.

Если вы дома с занятым малышом или дошкольником, займитесь дневным фильмом или почитайте вместе несколько книг в постели. Позаботьтесь о себе, чтобы лучше заботиться о своих детях.

Parenting Now — это некоммерческая организация, предлагающая группы и семинары, чтобы всех детей воспитывали заботливые и опытные родители. Свяжитесь с Parenting Now на parentingnow.org, в социальных сетях и по телефону 541-484-5316.

Повышение температуры тела при беременности и риск врожденных пороков развития: когортное исследование | BMC Беременность и роды

Исследуемая популяция

Данные были получены из датской национальной когорты рождаемости (DNBC), которая представляет собой постоянную популяционную когорту из 100 418 беременных женщин и их детей, набранных в период с марта 1996 г. по ноябрь 2002 г. [22].

Врачи общей практики пригласили беременных женщин принять участие в исследовании при их первом посещении дородовой помощи. Чтобы иметь возможность участвовать в DNBC, женщины должны были: быть беременными, собираться донести свою беременность до срока, достаточно хорошо говорить по-датски, чтобы дать интервью по телефону на датском языке, и иметь постоянный адрес в Дании. Женщины дали согласие на то, чтобы их опросили дважды во время беременности, и позволили получить информацию о своем здоровье и здоровье их потомства из национальных регистров.

Из всех зарегистрированных беременностей ( n = 100 418) те, которые привели к рождению живорожденных одиночек ( n = 92 670), и в которых женщина участвовала как в первой ( n = 86 783), так и в второе интервью ( n = 80 781) было включено в исследование. Пары мать-младенец с расхождением более одной недели между отчетом матери о сроке беременности в двух интервью ( n = 1567) были исключены, поскольку информация о времени лихорадки считалась недостоверной.Аналогичным образом, все пары мать-младенец с неполной информацией о лихорадке ( n = 919) были исключены .

Неполная информация о любом из априори определенных искажающих факторов: паритет (0, 1, 2 или ≥3), предыдущий самопроизвольный аборт (да или нет), возраст матери на момент зачатия (≤24, 25–29, 30–34 и ≥35), экстракорпоральное оплодотворение (да или нет / не имеет отношения), сахарный диабет у матери (да или нет) или ревматоидный артрит (да или нет), лечение эпилепсии (да или нет), запой, определяемый как выпивка пяти или больше напитков за один раз, в течение первого триместра беременности (да или нет), курение во время беременности (да или нет) и социально-профессиональный статус (специалисты более высокого уровня, специалисты более низкого уровня, квалифицированные рабочие, неквалифицированные рабочие, студенты и безработные > 1 года) ( n = 951) также привели к исключению из исследования.Остальные 77 344 пары мать – младенец были включены в анализ.

Воздействие

В этом исследовании представляющим интерес воздействием была лихорадка в течение первого триместра. Информация об эпизодах лихорадки была получена в ходе двух компьютерных телефонных интервью, при которых первое интервью было проведено при среднем гестационном возрасте 16 недель (от 10-го до 90-го перцентилей: 12–29 недель), а второе — при среднем гестационном возрасте 31 недель (с 10-го по 90-й процентили: 28–36 недель). Для большинства женщин информация о лихорадке была получена при первом собеседовании.Для 7026 женщин, которые участвовали в первом интервью до конца 12-й недели беременности, мы также использовали информацию о количестве и времени приступов лихорадки в первом триместре из второго интервью. В обоих интервью женщин спрашивали о возникновении лихорадки, максимальной температуре, времени приступов лихорадки, количестве дней с лихорадкой и количестве эпизодов лихорадки. Английский перевод интервью доступен на сайте www.dnbc.dk.

При анализе интенсивности воздействия лихорадки максимальная температура была классифицирована как ниже 39 ° C, выше 39 ° C или неизвестна.Обоснование этой классификации было основано на литературе, показывающей, что тератогенный пороговый эффект у многих видов начинается примерно на 1,5 ° C выше нормальной внутренней температуры тела [7].

Продолжительность лихорадки рассчитывалась как самый продолжительный период последовательных дней с лихорадкой (1 день, 2–3 дня, 4 дня или более или неизвестно), и эпизоды лихорадки были разделены на группы в соответствии с гестационным возрастом (1–1 неделя беременности). 4, 5–8 и 9–12).

Результат

В Дании действует система регистрации актов гражданского состояния, в которой все граждане зарегистрированы с использованием уникального 10-значного идентификационного номера, используемого во всех реестрах для идентификации личности.Идентификационные номера использовались для связи информации из датского национального реестра пациентов, где были определены исходы беременности, включая информацию о врожденных пороках развития [23].

Врожденные пороки развития у живорожденных детей были диагностированы врачами в соответствии с 10-й версией Международной классификации болезней (МКБ-10), и всем детям был поставлен диагноз с кодами МКБ от Q00.0 до Q99.9 в течение первых трех с половиной лет. год жизни.

Врожденные пороки развития были разделены на категории в соответствии с критериями классификации Европейского надзора за врожденными аномалиями (EUROCAT), как показано в таблице 3, где также указаны коды МКБ-10 [24].Изолированные малые врожденные пороки развития ( n = 1692) исключены. Согласно EUROCAT, незначительные врожденные пороки развития характеризуются как пороки развития, имеющие меньшее медицинское, функциональное или косметическое значение [24].

Небольшая группа младенцев с анеуплоидией ( n = 36) не была включена в качестве случаев, поскольку эта хромосомная аномалия является результатом ошибок митоза или мейоза, произошедших до зачатия.

Некоторые категории врожденных пороков развития были объединены в более широкую группу.Подгруппа ушей, лица и шеи была объединена с подгруппой глаз, а категории опорно-двигательного аппарата и конечностей также были объединены. Наконец, в дополнение к кодам ICD-10, определенным EUROCAT, категория «Другое» включала подгруппы с пороками развития брюшной полости и хромосомными пороками, отличными от анеуплоидий.

Дети с более чем одним пороком развития были включены в каждую соответствующую подгруппу аномалий, но учитывались только один раз в группе «Общие пороки развития».

Ковариаты

Информация по нескольким ковариатам была получена для основного и вспомогательного анализов (см. Таблицу 1).Информация о большинстве ковариат была получена из первого интервью, за исключением медикаментозного лечения эпилепсии, использования жаропонижающих средств и материнских инфекций, которое было получено из второго интервью.

Таблица 1 Характеристики 77 344 женщин с одиночками, родившимися живыми, в соответствии с лихорадкой у матери в 1-м триместре

Социально-профессиональный статус — это совокупный социально-профессиональный статус домохозяйства, определяемый наивысшим статусом в паре.Информация о предиабете у матери была основана на комбинации самоотчета и данных из Национального реестра пациентов, и эта переменная не делала различий между диабетом I и II типа. О приеме фолиевой кислоты до зачатия сообщалось самооценкой во время набора в когорту, а информация о детском поле определялась системой регистрации актов гражданского состояния. Включены материнские инфекции; инфекции мочевыводящих путей, вагинальные инфекции, инфекции дыхательных путей, гастроэнтерит и детские болезни.

Статистический анализ

Связь между лихорадкой в ​​первом триместре беременности и 1) всеми врожденными пороками развития и 2) врожденными пороками развития по подгруппам оценивалась как отношение шансов (OR) с использованием логистической регрессии. Расчетные OR были представлены с 95% доверительным интервалом (ДИ). Был проведен грубый и скорректированный анализы, а априори определенные ковариаты были включены в скорректированный анализ .

Некоторые дети в когорте родились от одной матери, и чтобы принять это во внимание, мы оценили 95% доверительный интервал с использованием надежных стандартных ошибок.

Дополнительные анализы

Чтобы учесть влияние материнских инфекций в течение первого триместра и использования жаропонижающих средств в первом триместре на предполагаемые взаимосвязи, была оценена взаимосвязь первой степени между лихорадкой в ​​первом триместре, материнскими инфекциями и применением жаропонижающих средств, соответственно, для общего врожденные пороки развития с помощью теста Вальда.

Кроме того, связь между различными показателями лихорадки в первом триместре (представлена ​​в таблице 2) и общими врожденными пороками развития оценивалась с дальнейшей поправкой на материнские инфекции в первом триместре.Также был проведен стратифицированный анализ связи между различными показателями лихорадки в первом триместре и общими врожденными пороками развития в зависимости от применения жаропонижающих средств в первом триместре.

Таблица 2 Риск (ОШ) общих врожденных пороков развития в соответствии с характеристиками лихорадки в 1-м триместре

Лихорадка при беременности

Следует внимательно следить за лихорадкой во время беременности, даже если она легкая. В некоторых случаях лучше проконсультироваться с врачом.

Лихорадка определяется как температура тела выше нормы или любая температура выше 38 ° C. Повышенная температура во время беременности обычно является признаком инфекции (например, инфекции мочевыводящих путей, листериоза, пятой болезни, кори, простуды, гриппа).

Может ли высокая температура быть опасной для плода?

Во время беременности следует тщательно контролировать даже небольшую температуру. Субфебрильная температура, продолжающаяся более 24 часов, или температура 38,5 ° C или выше могут быть опасны для беременности, так как могут указывать на инфекцию. Инфекции — частая причина преждевременных родов.

Согласно нескольким исследованиям, повышение температуры тела во время беременности, особенно в первом триместре, связано с риском врожденных дефектов. Однако, поскольку другие исследования показали разные результаты, текущее состояние исследований не позволяет нам определить, связаны ли они на самом деле. Более того, ученые не уверены, вызван ли риск врожденных дефектов повышением температуры тела матери или лежащей в основе инфекции.

Следует ли мне проконсультироваться с врачом, если у меня жар?

В следующих случаях лучше всего обратиться к врачу:

• У вас высокая температура, даже если она легкая, и нет симптомов, свидетельствующих о простуде.
• Ваша температура связана с простудой и длится более 24 часов (температура во рту 38–38,4 ° C).
• Ваша оральная температура (измеренная дважды) 38,5 ° C или выше.
• Вы испытываете сильный озноб.
• Вы проявляете признаки обезвоживания (например, сильная жажда, темная моча и снижение диуреза).
• У вас поднялась температура и вы заметили, что выделения из влагалища увеличились или имеют неприятный запах.
• У вас жар и хроническое заболевание (например, диабет, астма).
• У вас поднялась температура, и вы заметили уменьшение шевеления ребенка.

В случае сомнений позвоните в Info-Santé (811) или co n и обратитесь к своему врачу.Вы также можете проконсультироваться с фармацевтом. Если вы беременны на сроке более 16–20 недель, вы также можете позвонить в акушерское отделение больницы, в которой планируете рожать.

Как лечить субфебрильную температуру?

Если жар вызван бактериальной инфекцией, врач назначит антибиотики. Если виноват вирус, вам, скорее всего, придется подождать, пока инфекция вылечится сама по себе. В любом случае, важно не пить. .

Вы также можете принять ацетаминофен (например, Tylenol ^® , Atasol ^® ), чтобы снизить температуру. Тем не менее, вам следует избегать приема n g ибупрофена (например, Advil ^® , Motrin ^® ) без предварительного обсуждения этого с медицинским работником, который наблюдает за вашей беременностью, поскольку он Небезопасно принимать ибупрофен на протяжении всей беременности. Фактически, прием ибупрофена в течение первых нескольких недель может быть связан с повышенным риском выкидыша, а прием его в третьем триместре может повредить почки и сердце вашего ребенка.

Можно ли предотвратить повышение температуры во время беременности?

Лучший способ предотвратить жар — это избегать инфекций. К эффективным профилактическим мерам относятся:

• Часто мойте руки.
• По возможности избегайте тесного контакта с больными людьми.
• Сделайте прививку от гриппа.

Лихорадка и COVID-19 Учитывая высокую скорость передачи SARS-CoV-2 из-за пандемии, может быть целесообразно пройти тестирование на COVID-19, если у вас жар.Чтобы узнать, следует ли вам пройти тестирование, используйте Инструмент самооценки симптомов COVID-19 или позвоните по телефону 1-877-644-4545.

О чем следует помнить

• Повышенная температура во время беременности часто является признаком инфекции.
• Обычно рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы определить причину лихорадки и способы ее лечения.
• Ацетаминофен можно использовать для снижения температуры во время беременности.

Научное обозрение: Dr.Шанталь Уэлле, семейный врач Исследования и копирайтинг: Команда Naître et grandir Обновлено: Сентябрь 2021 г.

Фото: 123rf.com/ Яков Филимонов

Источники Обратите внимание, что гиперссылки на другие веб-сайты не обновляются регулярно, и некоторые из них могли измениться с момента публикации. Поэтому возможно, что ссылка не будет найдена.Если ссылка больше не действительна, используйте поисковые системы, чтобы найти соответствующую информацию. Доре, Николь и Даниэль Ле Энафф. От Tiny Tot to Toddler: Практическое руководство для родителей от беременности до двухлетнего возраста . Квебек, Национальный институт безупречной публики Квебека. www.inspq.qc Жирар, Бенедикт и Мишель Дрейфус. «Fièvre et grossesse». Journal de gynécologie obstétrique et biologie de la reproduction, vol. 37, нет. HS1, март 2008 г., стр.41–48. Линия здоровья. «Может ли температура во время беременности навредить моему ребенку?» www.healthline.com Здорово. «Повышенная температура во время беременности». www.healthlinkbc.ca Ладевиг, Патриция и др. Уход за матерью и ребенком . 3-е изд., Верхняя Сэдл Ривер, Прентис Холл, 2011, 2016 с. Медицинские новости сегодня. «Что нужно знать о лихорадке во время беременности». www.medicalnewstoday.com

Летняя беременность: победите жару!

Сейчас середина лета, на улице жарко! Для некоторых идеальный летний день — провести время в бассейне, но для будущих мам летняя жара иногда может быть невыносимой и даже опасной.Во время моей первой беременности я служила в армии США на действительной службе в Форт-Худ в Киллине, штат Техас. Как беременная военнослужащая, занимающаяся физкультурой в самом сердце Техаса, я, безусловно, могу относиться ко всем мамам там! Я сосредоточился на том, чтобы избежать обезвоживания, и внимательно следил за своими физическими возможностями, когда температура резко повышалась. Я был хорошо знаком с проблемами теплового удара, потому что вырос в Саудовской Аравии. С самого раннего возраста меня учили защищаться от жары.Беременные женщины более уязвимы к тепловым заболеваниям из-за увеличения веса во время беременности и увеличения площади живота, который более подвержен солнечным ожогам. Во время беременности повышение внутренней температуры матери может не только навредить развитию ребенка, но также может привести к обезвоживанию матери. Тепловое истощение — очень серьезная проблема для беременных. Иногда симптомы имитируют симптомы беременности, особенно усталость, тошноту и мышечные судороги. Итак, если вы находитесь на улице в летнюю жару и начинаете чувствовать эти симптомы, возможно, вам будет слишком жарко, чтобы оставаться на улице.Если вы запутались, больше не потеете, чувствуете сильную тошноту, начинаете сокращаться или, после поиска прохлады в помещении и воды, ваша температура не снижается, немедленно обратитесь за медицинской помощью! Чтобы защитить себя от теплового заболевания в жаркие летние месяцы, следуйте этим советам: Избегайте обезвоживания! Всегда держите при себе бутылку воды и пейте не менее 3-4 литров воды в день. При высоких температурах вам может потребоваться увеличить количество выпиваемого. Лучше всего вода, но можно пить и другие жидкости.Просто будьте уверены и избегайте чрезмерного количества кофеина, сахара или искусственно подслащенных напитков и, конечно же, избегайте алкоголя во время беременности. Сок, хотя и натуральный, содержит большое количество сахара, и его следует употреблять только в умеренных количествах. Сохраняйте хладнокровие! Ограничьте пребывание на жаре, особенно в часы пик. Если вы хотите поиграть с детьми на улице или потренироваться, лучше делать это рано утром или поздно вечером. Если вам необходимо находиться на жаре, найдите затененное место и оставайтесь в прохладе, используя струю воды с вентилятором или кладя на кожу влажную тряпку.Если вы находитесь рядом с бассейном, плавание поможет снизить температуру тела! Если вы почувствуете дискомфорт, выйдите в закрытое помещение, чтобы остыть. Будь здоров! Здоровое питание — ключ к успеху. Диета, полная свежих овощей и подходящих порций фруктов, является краеугольным камнем здорового питания. Эти продукты, естественно, содержат большое количество воды и питательных веществ. Все дело в том, что вы носите! Если вы будете какое-то время на улице, наденьте свободную светлую одежду. Вам также следует надеть шляпу с широкими полями, которая придаст оттенок.Вы не поверите, но свободные легкие длинные рукава и юбка на самом деле предотвращают обезвоживание лучше, чем шорты и футболка, предотвращая незаметное испарение с вашей кожи. Конечно, если у вас есть проблемы, позвоните своему врачу. Сохраняйте хладнокровие и РАЗБИРАЙТЕ ЖАРУ!

Почему это происходит и как этого избежать

Вы, наверное, уже знаете, что не следует сидеть в горячей сауне или проводить слишком много времени в гидромассажной ванне во время беременности. Однако вы можете не осознавать, что простая прогулка в теплый день или ношение неправильной одежды также может подвергнуть опасности вас и вашего ребенка.Знание причин и осложнений перегрева во время беременности побудит вас сохранять хладнокровие.

Беременность — фактор риска

Ваша внутренняя температура тела уже выше нормы, когда вы беременны. По мере того, как ваш ребенок растет, ваше тело использует больше энергии, чтобы носить его с собой, что может повысить ваши шансы перегреться. Когда температура начинает подниматься, ваше тело использует гораздо больше энергии, чтобы остыть и охладить тело вашего ребенка. Если ваше тело перегревается, у вас могут развиться судороги, тошнота, обморок или даже опасное для жизни повреждение органов.Кроме того, по данным Американской ассоциации беременных, ваш ребенок может быть подвержен риску врожденных дефектов, если температура вашего тела слишком высокая в течение первого триместра. Кроме того, у вас может быть более высокий общий риск выкидыша, если температура вашего тела станет слишком высокой в ​​любой момент во время беременности.

Питьевая вода

Когда вы пьете недостаточно воды, вы не так сильно потеете. Недостаточное потоотделение может привести к слишком быстрому нагреванию вашего тела. Обезвоживание во время беременности также может привести к потере объема крови и повышению концентрации вызывающего сокращения гормона окситоцина.Поэтому употребление достаточного количества воды может снизить риск преждевременных родов. Все лето регулярно берите бутылку с водой, чтобы выпивать не менее восьми-десяти стаканов в день. Будьте особенно осторожны с питьевой водой во время физических упражнений. Если идея пить 10 простых стаканов воды в день кажется вам скучной и непрактичной, возьмите немного сельтерской воды и выдавите в нее свежий фруктовый сок.

Носить легкую и свободную одежду

При выборе одежды для теплой погоды помните о двух основных «L»: легкой и свободной.В то время как темная одежда поглощает солнечный свет и заставляет вас чувствовать себя теплее на улице, светлая одежда отражается от этого солнечного света. Чтобы не терять прохладу, делайте ткань легкой по толщине. Чтобы предотвратить потоотделение и сыпь, придерживайтесь натуральных, дышащих тканей, таких как лен и хлопок, а не синтетических тканей, таких как нейлон и полиэстер. Вы также можете обнаружить, что свободная и струящаяся одежда более удобна, чем облегающая, особенно в теплую погоду и во время тренировок. Хотя ваши ткани должны быть свободными и легкими, имейте в виду, что неплотные ткани не будут полностью закрывать вашу кожу от солнца.Количество солнечного света, которое светит через ткань, — это количество солнечного света, которому вы будете подвергать свою кожу.

Считайте длинную одежду

Третья L — длинная — не обязательна и может показаться непрактичной в жаркую погоду. Однако длинная одежда защитит вас, особенно если вы собираетесь проводить много свободного времени на свежем воздухе. Гормоны беременности делают вашу кожу более восприимчивой к ожогам на солнце, поэтому, по крайней мере, наносите много солнцезащитного крема и как можно больше придерживайтесь затененных участков.Если вы планируете носить длинную одежду, убедитесь, что она легкая и дышащая. Попробуйте надеть более длинный верхний слой и снимите его, если вам станет слишком жарко.

Ищи тень

Если вам не нравится оставаться дома весь день, погода в утренние и вечерние часы может быть прохладнее. Однако независимо от того, что показывает градусник, важно, чтобы вам было комфортно и прохладно. Выйдите в прохладное затененное место и как можно скорее выпейте немного воды, если вы почувствуете усталость, головокружение, головокружение или жажду.Позвоните своему врачу, если ваше состояние не улучшится быстро или вы и ваш ребенок можете оказаться в серьезной опасности.

Знайте, когда оставаться внутри

Способность вашего тела переносить жару, скорее всего, снизится, когда вы беременны. Чтобы снизить риск тепловых заболеваний, таких как тепловое истощение и тепловой удар, важно знать, когда оставаться в помещении, включить кондиционер, поднять ноги на кресле и посмотреть свой любимый фильм. Если вы живете в особенно теплом климате, но хотите выйти на улицу, посмотрите свой местный прогноз, чтобы убедиться, что температура не выше 90 градусов.Если это так, максимально ограничьте деятельность на свежем воздухе. Тепловой индекс, который зависит от влажности и температуры, также не должен превышать 90 градусов. Даже в умеренный летний день подумайте о том, чтобы оставаться внутри с 10:00 до 16:00, когда солнце находится на пике, его свет наиболее прямой и кажется наиболее теплым.

HealthStatus

HealthStatus работает с 1998 года, предлагая лучшие интерактивные инструменты для здоровья в Интернете. Миллионы посетителей использовали нашу оценку риска для здоровья, калькуляторы телесного жира и сожженных калорий.Редакционная группа HealthStatus продолжила это стремление к совершенству, предоставляя нашим посетителям понятную и качественную информацию о здоровье на протяжении многих лет.

Последние сообщения HealthStatus (посмотреть все)

Избавьтесь от жары во время беременности

В августовской колонке Register-Guard в статье «Родители сейчас» член правления доктор Сара Шрам предлагает советы, как сохранять прохладу на летнем солнце.

Летняя жара может быть проблемой для всех нас, но добавьте к этому еще и беременность, и многие женщины расскажут о новом уровне дискомфорта.Из-за увеличения веса и требований беременности беременные женщины вырабатывают больше тепла, что затрудняет их охлаждение.

Если во время беременности температура тела женщины превышает 102,2 градуса, она может страдать от теплового истощения, теплового удара или обезвоживания, что может быть опасно как для матери, так и для плода. Кровообращение матери помогает защитить развивающегося ребенка, но в очень жарких условиях внутренняя температура (внутренняя температура тела) беременной женщины может повыситься.В некоторых случаях это было связано с врожденными дефектами и другими репродуктивными проблемами.

Беременные женщины более подвержены тепловому истощению или тепловому удару, чем небеременные. Это потому, что их тела должны усерднее работать, чтобы охладить и себя, и своего плода.

Также может быть легче обезвоживаться, что может снизить способность организма остывать за счет потоотделения.

Способы сохранять прохладу

Некоторые способы избежать чрезмерной жары во время беременности логичны, но, тем не менее, их важно помнить:

• Избегайте чрезмерного времени на улице или на солнце в особенно жаркие дни или во время рекомендаций по течению.По возможности отдыхайте в тени.
• Поищите здания с кондиционерами, например, местный общественный центр или библиотеку.
• Найдите прохладную или холодную воду (хотя есть опасения по поводу погружения в горячую воду во время беременности, нет никаких опасений по поводу холодной воды, озер и ручьев, что может быть здорово).
• Остерегайтесь обезвоживания! Во время беременности женщинам необходимо дополнительно выпивать от одной чашки до трех чашек воды каждый день (среднее потребление воды, рекомендуемое для людей в целом, составляет восемь чашек в день).Вода — лучший источник увлажнения для беременных. Все жидкости влияют на гидратацию, но вода поможет избежать лишних калорий и кофеина, которые часто встречаются в других напитках.
• Посетите местный бассейн или, если у вас есть другие дети, присоединитесь к веселью на игровой площадке и на игровой площадке.
• Погрузите ноги в ванну или детский бассейн с холодной водой.
• Сделайте собственное фруктовое мороженое из йогурта и фруктов.
• Выполняйте задания на свежем воздухе в начале дня.
• Носите с собой аэрозольный баллончик, чтобы при необходимости распылить на себя.
• Сведите к минимуму потребление соли, это может увеличить задержку воды.
• Накиньте на плечи холодный компресс, например замороженную мочалку.

Один из наиболее очевидных советов, хотя, вероятно, один из самых трудных для выполнения, — это дополнительный отдых. Ваше тело работает сверхурочно, чтобы вырастить этот маленький сгусток радости. Если возможно, вздремните днем ​​или отдохните 20 минут, когда вы вернетесь домой с работы.

Сара Шрам, доктор медицины, акушер-гинеколог, а также член совета Parenting Now с 2014 года.

Мягкий сыр и риск для безопасности пищевых продуктов во время беременности

Во время беременности произошли три вещи, которых я не ожидала: (1) мне задали очень личные вопросы не очень близкие знакомые, (2) мой живот растирали люди, которые иначе меня бы не коснулись. и (3) я стал магнитом для получения бесплатных советов, в том числе по вопросам питания.Иногда бывает сложно узнать, актуальна ли информация, переданная друзьями и семьей. К счастью, в Британской Колумбии есть бесплатный доступ к зарегистрированным диетологам в HealthLink BC. Мы можем помочь предоставить вам необходимую информацию, основанную на доказательствах. Вот прямые факты о безопасности употребления мягкого сыра во время беременности.

В чем риск?

Пищевые болезни могут возникнуть в результате употребления мягкого сыра, даже если он пастеризован. Это связано с тем, что мягкий сыр может быть заражен листериями после пастеризации.Кроме того, высокое содержание влаги в мягком сыре делает его хорошей питательной средой для размножения листерий.

Листерия — это бактерия, которая может вызвать серьезное заболевание (листериоз). Когда вы беременны, это заболевание может вызвать выкидыш или мертворождение, или же ваш ребенок может сильно заболеть при рождении. По данным Центра контроля заболеваний Британской Колумбии, беременные женщины примерно в десять раз чаще заболевают листериозом, чем население в целом. К сожалению, в Британской Колумбии были случаи, когда употребление мягкого пастеризованного сыра приводило к болезням матери и ребенка.

Какая рекомендация?

Чтобы избежать этого риска, беременным женщинам рекомендуется избегать употребления всех сырых мягких сыров, даже если он пастеризован. Сюда входят такие продукты, как бри, камамбер, фета, мягкие сыры в мексиканском стиле и сыр, созревший в плесени, например горгонзола.

Продукты, содержащие эти сыры, перед употреблением в пищу необходимо приготовить до внутренней температуры не ниже 74 ° C (измеренной с помощью пищевого термометра). То же самое и с другими продуктами, которые подвержены высокому риску заражения листериями.И, конечно же, соблюдение правил безопасного обращения с пищевыми продуктами также является важным шагом в предотвращении болезней пищевого происхождения.

Какие виды сыра можно есть во время беременности?

Есть много вкусных сыров, которые считаются безопасными для употребления во время беременности. Вот несколько:

• Пастеризованный твердый или твердый сыр, такой как чеддер, швейцарский, гауда, пармезан, кирпич, эмменталь и проволоне
• Наиболее пастеризованные полумягкие сыры, такие как моцарелла, хаварти и монтерей джек (сыр, не созревший в плесени, как сыр с плесенью)
• Плавленый сыр
• Творог
• Сливочный сыр

Что делать, если я уже ела продукты повышенного риска во время беременности?

Если у вас есть какие-либо из следующих симптомов (до двух месяцев после того, как вы съели потенциально зараженную пищу) или вы обеспокоены тем, что съели зараженную пищу, обратитесь к врачу.

Симптомы листериоза аналогичны гриппу и включают:

• лихорадка
• головная боль
• тошнота
• рвота
• мышечные боли

Хорошая новость заключается в том, что если вы раньше во время беременности ели что-то, что могло быть опасным и не проявляло никаких симптомов, большинство экспертов считает, что вам не нужны никакие анализы или лечение. Просто используйте будущую информацию, чтобы помочь вам в еде, чтобы вы и ваш ребенок были в безопасности.

Где я могу получить дополнительную информацию?

Ознакомьтесь с буклетом «Правильно питайтесь, правильно питайтесь: безопасность пищевых продуктов во время беременности», чтобы получить дополнительную информацию о безопасности пищевых продуктов во время беременности, включая способы предотвращения других видов болезней пищевого происхождения.

Для получения общей информации о том, как правильно питаться во время беременности и избегать других продуктов, ознакомьтесь с Руководством по здоровому питанию во время беременности.