Таблица апгар: О чем расскажет оценка малыша по шкале Апгар?

О чем расскажет оценка малыша по шкале Апгар?

Свою первую оценку малыш получает уже в родильном зале на первой минуте после рождения. Неонатологи оценивают базовые показатели состояния новорожденного – окраску кожного покрова, частоту сердечных сокращений, рефлекторную возбудимость, мышечный тонус и дыхание.

Еще спустя 5 минут (а при особой необходимости через 10) обследование повторяется. Таким образом специалисты получают информацию о том, насколько хорошо малыш адаптируется к новым условиям жизни, нужно ли ему особое медицинское внимание, и выясняют, не требуются ли срочные реанимационные действия.

Автором данной системы быстрой оценки состояния новорожденного – шкалы Апгар – является американская врач анестезиолог-реаниматолог Вирджиния Апгар. Метод был представлен почти 70 лет назад и до сих используется во всем мире.

Как выставляются баллы?

По каждому критерию ребенок может получить от 0 до 2 баллов. Финальная оценка складывается из суммы пяти показателей и может составить максимум 10 баллов.

На выходе врач получит две цифры, записанные через дробь: одна расскажет о состоянии малыша в первую минуту жизни, вторая – спустя пять минут.

2 балла могут быть выставлены, когда оцениваемый признак выражен ярко и соответствует норме, 1 – при слабой выраженности, 0 – если отсутствует.

Пример: малыш с сердцебиением более 100 ударов в минуту получит 2 балла, если показатель будет ниже сотни – 1; на «отлично» оценят новорожденного с розовым кожным покровом, а вот ребеночек с синюшными конечностями получит 1 балл; малыш, заявивший о себе громким криком, демонстрирующий стабильное дыхание, также сдаст свой экспресс-тест на высший балл, а ребенок «поскромнее» – с нерегулярным, поверхностным дыханием и слабым криком – 1.

Интерпретация результатов

Результат второй оценки состояния малыша обычно оказывается выше. Это значит, что новорожденный хорошо адаптируется к жизни в новых условиях. Как правило, показатели 7/8, 8/8, 8/9, 9/9, 9/10 или 10/10 говорят о том, что с ребенком все хорошо и волноваться не стоит.

Средний балл обычно составляет 7-8. Это значит, что малыш хорошо себя чувствует и не имеет явных патологических особенностей.

А если цифры чуть ниже – не переживайте и доверьтесь специалистам, а также помните, значения данных показателей актуальны прежде всего на момент рождения, главным образом для врачей и если требуют внимания, то в основном, в первый год жизни ребенка, однако в долгосрочной перспективе не влияют на крепость здоровья и иммунитет.

Шкала Апгар: что обозначают баллы при рождении ребёнка? | Статьи информационные | Медиацентр

Свои самые первые оценки малыш получает вовсе не в школе, а ещё в роддоме, сразу после появления на свет. Это оценки по шкале Апгар.

Чтобы узнать подробнее о самой системе оценивания и выяснить, для чего она нужна, мы обратились к доктору медицинских наук, профессору, заместителю главврача по неонатологии Батману Юрию Анастасовичу в роддоме «Лелека»

Цель создания данного метода оценки

Шкала Апгар была изобретена в 1952 году акушеркой Вирджинией Апгар для быстрой оценки состояния ребёнка после родов и определения необходимости и объема реанимационных мероприятий. С тех пор было много попыток усовершенствовать или как-то видоизменить эту систему оценки новорожденного. Но все методики определения состояния малыша, так или иначе, сводились к первоначальной системе.

Как и кем выставляется оценка

Оценка по шкале Апгар включает в себя 5 признаков:

1. Частота сердечных сокращений;
2. Дыхание; 
3. Цвет кожных покровов;
4. Мышечный тонус;
5. Рефлексы.

Каждый из этих критериев можно оценить в 0, 1 или 2 балла. Таким образом, максимальная оценка по всем 5 признакам составляет 10 баллов. Минимальная оценка, соответственно, 0 баллов. К сожалению, это плохой результат для ребёнка.
Оценка по шкале Апгар проводится врачом-неонатологом, присутствующим на родах.

Когда проводится оценивание?

Его проводят два раза: к концу первой минуты жизни ребенка и на пятой минуте. Многие специалисты мирового значения предлагают усовершенствовать эту систему и, в случае низких оценок после первых двух измерений, продолжать оценивание каждые 5 минут до нормализации состояния ребёнка. Но в основном учитываются только первые две оценки за 5 минут жизни новорожденного.

Большое значение имеет положительная динамика в оценке состояния. Это когда результаты оценивания меняются от более низких к более высоким. Плохой прогностический признак имеет отрицательная динамика. Также более значимой для прогнозов является вторая оценка по шкале Апгар, то есть оценка на пятой минуте жизни.

Ребенок получил низкие баллы. Почему это произошло?

Нормальными принято считать оценки в пределах 7-10 баллов. Кроха, получивший такие оценки, не требует интенсивной помощи и с первых минут жизни может находиться с мамой.

Более низкие оценки говорят о том, что ребёнок перенес гипоксию и асфиксию. Оценки менее 3 баллов по шкале Апгар говорят о тяжелой перинатальной асфиксии, т.е. о недостатке кислорода во время родов.

Причины рождения детей с низкой оценкой по шкале Апгар разнообразны. Это и перенесенная плодом гипоксия во время беременности, и следствие многих заболеваний со стороны матери, плода или фетоплацентарного комплекса.

Считается, что 99% всех причин, вызывающих тяжелое состояние ребёнка при рождении, лежат в антенатальном или интранатальном периодах, т.е. во время беременности и в родах. Многие из них можно диагностировать ещё внутриутробно и заранее предвидеть и предотвратить возможные проблемы у малыша. Поэтому мамам не стоит пренебрегать обследованиями во время беременности.

У новорожденного низкие оценки – каковы действия врачей?

Дети, получившие оценки по Апгар менее 7-6 баллов, требуют проведения реанимационных мероприятий. Большую роль играет своевременное посекундное оказание помощи. Это может быть применение кислорода с помощью маски либо интубация трахеи, введение препаратов для улучшения сердечной деятельности и прочие медицинские мероприятия, направленные на улучшение состояния ребенка.

Особенности домашнего ухода за детками с низкими оценками

Существуют критерии выписки новорожденных. Если ребёнок не здоров, он остается в пределах стационара или переводится в другие лечебные заведения.

Когда состояние ребёнка позволит отправиться домой, его выписывают с рекомендациями по дальнейшему медицинскому уходу.

Низкая оценка по шкале Апгар – это однозначный повод для дальнейшего наблюдения у педиатра, невролога, окулиста и других узких специалистов

Что ещё нужно знать о шкале Апгар?

Оценка по шкале Апгар не отвечает за жизнеспособность ребёнка в дальнейшем. Она актуальна первые два часа его жизни и лишь указывает на необходимость и объем реанимационных мероприятий, которые требуются новорожденному в первые минуты жизни.

К примеру, ребёнок рождается с высокими оценками по шкале Апгар. Он не требовал реанимационных мероприятий. В дальнейшем же может быть диагностирован порок сердца с дальнейшей декомпенсацией сердечной деятельности и ухудшение состояние ребёнка. Но это не будет противоречить тем высоким оценкам, которые он получил при рождении. Также и низкие оценки не означают склонности к заболеваниям у малыша.

Вне зависимости от необходимости проведения реанимационных мер, всё дети одинаково требуют маминой безграничной любви и ласки. Здоровых вам деток и отличных оценок!

Шкала Апгар — Neonatus

После рождения состояние малыша оценивается врачом-акушером по шкале Апгар.

После рождения ребенка молодая мама слышит от врачей оценку по шкале Апгар, но не все знают, что это такое и как эти оценки отражают состояние здоровья малыша.

После рождения состояние малыша оценивается врачом-акушером по шкале Апгар. Через 1 минуту после рождения и через 5 минут. На фото вы можете увидеть таблицу, по которой производится оценка.

Оценка производится по пяти клиническим признакам:

• сердечный ритм
• дыхательная активность
• мышечный тонус
• окраска кожи
• активность рефлексов.

Каждый признак оценивается по трёхбалльной системе: 0, 1, 2.

Суммарная оценка по пяти показателям может составить от 10 до 0.

• Оценка от 8-10 баллов на первой минуте считается хорошей оценкой, она характерна для здорового новорожденного.
• Оценка 7 баллов на первой минуте после рождения чаще всего характерна для детей, перенесших гипоксию (кислородное голодание легкой степени).
• Оценка от 6 до 4 баллов говорит о гипоксии средней степени, от 3-1 гипоксия тяжелой степени, 0 баллов означает клиническую смерть.

Тяжелая гипоксия сопровождающаяся оценкой ниже 6 баллов является асфиксией. Такие дети особенно заслуживают внимания невролога.

Повторная оценка по шкале Апгар проводится через 5 минут. Хорошим признаком является восстановление ее до 8-10 баллов. Если же она остается на прежнем уровне, который был, например: первой минуте 7 баллов и через пять минут 7 баллов — это является признаком длительного внутриутробного страдания ребенка, компенсаторные возможности которого истощились и ресурсов для восстановления очень мало. Для дальнейшего прогноза это неблагоприятный признак.

Дети с оценкой по шкале Апгар 7 баллов и ниже заслуживают тщательного наблюдения невролога и осмотра остеопата. ⠀

оценка новорожденного, баллы при рождении

Шкала Апгар применяется акушерами и неонатологами для первичной оценки жизнеспособности новорожденного. Предлагаем узнать, на какие жизненные показатели обращают внимание врачи и как составляется оценка физиологических особенностей младенца.

Фото: Pixabay: UGC

Шкала Апгар: что это такое

Как только ребенок издал первый крик, появившись на свет, врачи оценивают, каковы его шансы на жизнь. Их наблюдения и выводы отображает оценка по Апгар. Она позволяет на первых минутах жизни младенца определить угрозу его жизни и произвести действия, чтобы избежать серьезных нарушений функций организма ребенка или летального исхода.

Большинство родителей, которые ждут первенца, не знают, что такое Апгар и при каких баллах, выставленных младенцу, следует волноваться, на что обратить внимание. Поэтому разъясним этот вопрос детально.

Фото: Pixabay: UGC

Шкала Апгар — это система баллов, которая позволяет определить, насколько младенец жизнеспособен. Ее автор — Вирджиния Апгар. В начале 1950-х гг. она предложила параметры, по которым можно составить первичную объективную картину состояния здоровья новорожденного.

Вскоре таблица Апгар стала общепринятой в международном медицинском сообществе. Ее применяют акушеры и педиатры по сей день.

Шкала Апгар: оценка новорожденного, баллы при рождении

Апгар — это своеобразный медицинский индикатор того, насколько младенец вынослив, хорошо работают его органы и системы, сигнал, определяющий, нужна ли ему реанимационная помощь.

Многих родителей интересует, как врачи выставляют баллы при рождении ребенка и что они означают? Каждой маме и папе хочется знать, какую оценку считать нормальной, а какая свидетельствует, что с ребенком что-то не так.

Фото: Pixabay: UGC

Оценка новорожденного по шкале Апгар формируется на основании изучения таких жизненных показателей младенца, как:

• частота вдоха и выдоха, громкость крика;
• окрас кожных покровов;
• пульс;
• двигательная реакция;
• элементарные рефлексы на раздражители.

Каждый из этих параметров оценивается баллами от 0 до 2 баллов, где:

• 0 — резкое нарушение функций организма;
• 1 — незначительное отклонение;
• 2 — показатели жизнедеятельности ярко выражены.

Опытному врачу достаточно 40 секунд на осмотр младенца, чтобы определить состояние его здоровья. Информативные приемы и алгоритм обследования позволяют провести точное оценивание.

Вот что принимают во внимание врачи, определяя состояние новорожденного:

Фото: nur.kz: UGC

Первый и самый важный показатель жизненных сил малыша — это его крик. Его сила и мощность свидетельствуют о том, что легкие распрямились и готовы обеспечивать организм кислородом.

Если крика нет, тогда доктора попытаются младенца «раздышать». Для этого используют «мешок Амбу», а потом подключают ребенка к аппарату искусственной вентиляции легких. Благодаря этому выравнивается сердцебиение, розовеет кожа, поступает кислород в мозг и активизируются рефлексы.

Читайте также: Сумка в роддом: что брать с собой

Шкала Апгар: расшифровка

Жизнеспособность новорожденного оценивается неонатологами в два этапа. Первая минута жизни младенца уже о многом говорит акушерам. Достаточно визуального осмотра младенца, фиксации децибел его крика, чтобы понять, что все его системы работают нормально или нужна специальная помощь, чтобы сердце и легкие заработали на полную силу.

Фото: Pixabay: UGC

Особенность жизненных показателей новорожденного в том, что они меняются молниеносно. Появившись на свет, ребенок не закричал, но только акушерка освободила его рот от слизи, как родильный зал огласил громкий и звонкий крик нового человека. Также через несколько минут после рождения может исчезнуть первичная синюшность пальчиков, все тело станет розовым.

Поэтому доктора не спешат выставлять баллы в таблицу Апгар сразу же, как только малыш появился на свет. Объективная оценка жизненных возможностей малыша производится спустя пять минут после его появления на свет. Этого времени достаточно, чтобы принять решение о реанимационных действиях.

Баллы, которыми определяются жизненные показатели младенца, складываются в определенную сумму. Так формируется оценка по шкале Апгар.

Что означают выставленные баллы? Вот на что следует обратить внимание родителям:

• 10 баллов — максимум, который может получить новорожденный. Однако такая оценка — редкость.

Ее получает каждый шестой из младенцев. Эти баллы означают, что состояние здоровья и функционирование всех систем ребенка превосходное. Часто ее получают дети, рожденные путем кесарева сечения.

Фото: Pixabay: UGC

• 7–8 по шкале Апгар свидетельствует, что ребенок отлично развит, активен, может дышать самостоятельно. Он не требует специальной медицинской помощи. Большинству детей ставят такие баллы в первые минуты жизни. Бывает, что через 5 минут оценка возрастает до 9–10.
• От 4 до 6 баллов означает, что у ребенка есть серьезные нарушения в работе организма, из-за чего снижена его жизнеспособность.

Такие оценки получают дети, пережившие асфиксию — распространенное отклонение, обусловленное осложнениями при родоразрешении. Новорожденным сложно дышать самостоятельно, сердечко еле-еле бьется. Они очень слабо проявляют активность, практически не двигаются. У них синие пальчики, есть синюшность вокруг рта.

Если через 5 минут после рождения баллы не поднимаются выше 6, тогда медики проводят действия, чтобы стабилизировать малыша. Медики запускают основные функции организма ребенка — дыхания, сердцебиения, рефлексов.

• Баллы от 0 до 3 — сигнал тревоги для неонатологов.

Новорожденный требует незамедлительных реанимационных действий. Малыш не проявляет никаких реакций на внешний мир. Он не может самостоятельно дышать, у него нет пульса или он замедляется, тельце имеет синеватый оттенок.

Если такой малыш на пятой минуте прибавил несколько баллов, тогда доктора дадут положительный прогноз относительно его жизни. В дальнейшем ему понадобится наблюдение неврологов.

Низкие оценки по Апгар обычно обусловлены кислородным голоданием плода. Это могло произойти во время беременности при сложном ее течении или осложнениях во время родов. Из-за этого происходят нарушения в деятельности мозга, от которого зависят все остальные жизненные функции организма человека.

Шкала Апгар — это помощник врачей и акушеров. Она помогает с первых минут жизни младенца определить, нужна ли специальная поддержка его организму, какие мероприятия проводить, чтобы сохранить ему жизнь.

Читайте также: Ребенок 1 месяц: развитие, режим, уход

Оригинал статьи: https://www.nur.kz/family/children/1789022-skala-apgar-ocenka-novorozdennogo-bally-pri-rozdenii-rassifrovka/

Как определить состояния новорожденных по шкале Апгар | Vseposlerodov.ru

В акушерской и педиатрической практике широко применяется шкала Апгар для оценки состояния новорожденного в первые минуты после появления на свет. Данные заносятся в медицинскую документацию малыша и учитываются в дальнейшем при сборе анамнеза. Однако мамы порой бывают в растерянности и не знают, как оцениваются показатели шкалы.

Содержание статьи

Суть метода

Автор методики оценки состояния новорожденных — американский врач-анестезиолог Вирджиния Апгар. Шкала названа ее именем и одновременно представляет собой аббревиатуру всех показателей.

Технология обследования включает в себя 5 критериев. Оценка проводится дважды — сразу же после рождения, а затем через 5 минут. За каждый показатель начисляется определенное количество баллов. Затем подсчитывается сумма за все критерии. Чем больше баллов набирает ребенок в результате, тем лучше его состояние. Если на пятой минуте показатель шкалы меньше 7, наблюдение за новорожденным продолжается. Оценка проводится через 10 минут, 15 и т. д.

Критерии исследования

При оценке состояния малыша по шкале учитываются физиологические показатели жизнедеятельности. Они могут существенно изменяться в течение первых минут после рождения. При осмотре малыша врач обращает внимание на следующие моменты:

Цвет кожных покровов. Тело новорожденного может иметь бледный или синюшный цвет, что свидетельствует о недостаточном кровообращении. Гемолитическая болезнь способна придавать покровам желтый оттенок. У большинства новорожденных кожа имеет красноватую окраску, но конечности при этом синюшные. Идеальной считается полностью розовая поверхность тела. Этот показатель часто занижает общую оценку из-за цианоза разной степени выраженности.

• Частота сердечных сокращений (пульс). В норме этот показатель у ребенка составляет 120—140 ударов в минуту. Количество сердечных сокращений может быть выше или ниже нормы. Это влияет на оценку.
• Наличие рефлексов и реакция на раздражители. Чтобы определить эти показатели, новорожденному отсасывают слизь из носовых ходов, оценивая при этом, как он отреагирует на стимуляцию. В норме ребенок в ответ начинает громко кричать, чихать, двигаться и гримасничать. Отсутствие такой активности может быть признаком патологии.
• Тонус скелетных мышц. У здорового крохи слегка повышен тонус мышц. Его конечности все время хаотично движутся.
• Дыхание и первый крик новорожденного. Только что появившийся малыш дышит с частотой 40—45 вдохов в минуту. Хорошим признаком является, когда карапуз начинает громко кричать сразу после рождения, поскольку это поможет ему сделать дыхание более интенсивным и глубоким.

Значение баллов

В большинстве случаев оценка, которую выставили малышу на пятой минуте жизни, бывает выше. За это время ребенок успевает немного адаптироваться к непривычной обстановке. Для первой минуты нижней границей нормы является показатель 7 баллов — его расценивают как состояние без видимых признаков патологии. Лучше, если малыш набирает 8—9 баллов по шкале Апгар. Максимальная оценка 10 в это время — большая редкость. При повторном осмотре через 5 минут минимальным порогом считается 8 баллов. Если показатели ребенка составляют 6—7, его продолжают наблюдать каждые 5 минут.

За каждый из критериев начисляется от 0 до 2 баллов. Шкала Апгар новорожденных в таблице позволяет определить состояние всех показателей и сложить полученные цифры.

Критерии0 баллов1 балл2 баллаПульсНетМеньше 100 в минутуОт 100 и более в минутуДыхательная система (количество и частота вдохов)НетВдохи и выдохи нерегулярные и редкиеРегулярное дыхание, громкий крикТонус скелетных мышц и движения конечностейВялый, движений нетСнижен, конечности слегка согнуты в суставахСлегка повышен, активные движенияРефлексыНетЛегкая гримаса при раздражении носовых ходовЧихание, крик, активные движенияЦвет кожиБледный или синюшныйРозовое тело с цианозом конечностейРавномерно розовый по всему телу.

Статьи по теме, которые вас заинтересуют:

Как убрать растяжки после родов в домашних условиях

Ваш ребенок не умеет этого в 2 месяца ? Бейте тревогу!

Сокращения матки в послеродовой период

Пупочная грыжа: признаки, стадии, лечение

Оценив каждый из показателей дважды, врач или акушер выставляет 2 отметки и отмечает их в карте новорожденного. Расшифровка шкалы Апгар проводится следующим образом:

Показатели 7/8, 8/8, 8/9, 9/9, 9/10 или 10/10 означают, что состояние здоровья новорожденного хорошее, поводов для беспокойства нет.

• Оценка 5/7, 6/7 и 7/7 может быть свидетельством некоторых проблем, но не говорит о выраженной патологии или признаках инвалидности. Такой ребенок нуждается в пристальном внимании и дополнительном обследовании.
• Показатель 5/6 значит, что малыш нуждается в тщательном медицинском наблюдении и проведении специальных лечебных манипуляций. В дальнейшем ребенка должен наблюдать невропатолог.
• Оценка 5/5 и менее — свидетельство тяжелого состояния крохи. Обычно такие цифры говорят о выраженном кислородном голодании мозга и требуют нахождения в реанимации. Детки госпитализируются и находятся на лечении до тех пор, пока показатели по Апгар не поднимутся хотя бы до 7/7.

Причины высоких и низких результатов

Специалисты уверяют, что дети, рожденные с помощью операции кесарева сечения, показывают лучшие результаты по сравнению с теми, кто появился на свет естественным путем. Это объясняется тем, что ребенок, проходящий через родовые пути, испытывает колоссальные нагрузки, от которых «кесарята» бывают избавлены. Причинами снижения оценки могут быть:

• недоношенность;
• многоплодная беременность;
• родовая травма;
• последствия внутриутробной инфекции.

Данные повторного осмотра

Поскольку детский организм обладает высокими компенсаторными возможностями, он быстро приспосабливается к новой среде. Уже спустя 5 минут после выхода из родовых путей оценки показателей жизнедеятельности могут повышаться. Если при повторном осмотре оценка снижается, ребенок нуждается в тщательном медицинском наблюдении.

Когда в случае повторного осмотра ребенка с оценкой 5—6 баллов его состояние улучшается, и показатели повышаются до 7—8, продолжать пристальное наблюдение нецелесообразно.

«Цифры шкалы являются скрининг-тестом, позволяющим определить, нуждается ли ребенок в медицинской помощи, а также какие ему требуются обследования. В дальнейшем всем детям проводят анализы крови, мочи, ультразвуковую диагностику и т. д.»

Прогноз на будущее

Говоря о значении результатов оценки по шкале Апгар, следует отметить, что она не всегда отражает реальное состояние новорожденного. Количество баллов определяет человек, а его мнение до определенной степени субъективно.

«Оценивание по шкале Апгар является не диагнозом, а вспомогательным инструментом для обследования. Однако с его помощью врач и акушер могут быстро оценить состояние малыша и при необходимости оказать помощь.»

Далеко не всегда ребенок, который при рождении получил оценку 9/9, в дальнейшем бывает здоровее и крепче тех, чьи баллы были 7/8 или 8/8. Возможно, у него просто были сильнее выражены реакции на раздражение или кричал он громче. Легкая синюшность у ребенка могла появиться вследствие затянувшихся родов, однако впоследствии кожа быстро приобретает нормальный оттенок.

Мнения врачей и родителей

Для медиков оценка состояния ребенка по шкале Апгар имеет большое практическое значение. С ее помощью можно быстро определить, нуждается ли малыш в неотложных реанимационных мероприятиях. Особенно важно это для начинающих медицинских работников с небольшим опытом работы.

«Хорошие отзывы получила шкала и у педиатров, которые в дальнейшем наблюдают ребенка в поликлинике. При первичном патронаже на дому они всегда обращают внимание на выписку из роддома и на показатели малыша при рождении.»

Некоторые родители переживают, если их ребенок получил оценку 7—8 по шкале Апгар и не набрал в течение первых 5 минут 10 баллов. Другие сильно волнуются, если вторая оценка не повышается, считая это неблагоприятным признаком. Самое грубое заблуждение — это связывать показатели с умственными способностями новорожденного. Чтобы избежать ненужных тревог и правильно отнестись к ситуации, желательно выяснить все интересующие вопросы у акушера-гинеколога еще во время беременности.

Статьи по теме, которые вас заинтересуют:

Как убрать растяжки после родов в домашних условиях

Сокращения матки в послеродовой период

Пупочная грыжа: признаки, стадии, лечение

Источник наш сайт: https://vseposlerodov. ru/rebenok/zdorove-i-razvitie/otsenka-po-shkale-apgar

Если вам понравилась наша статья, пожалуйста, поставьте лайк и обязательно поделитесь со своими друзьями в соц.сетях 👇 👇 👇

Шкала Апгар и неонатальные осложнения

Шкала Апгар — система оценки состояния новорожденного, принятая на 27 ежегодном конгрессе анестезиологов (1952 г.) и разработанная американским врачом-анестезиологом Вирджинией Апгар. Система, несмотря на свой почтенный возраст, находится на вооружении акушеров и по сей день. Традиционно, количество баллов от 7 до 10 считается нормой. Однако результаты обширного когортного исследования под руководством Neda Razaz, охватившего 1 551 436 новорожденных, появившихся на территории Швеции с 1999 г. по 2016 г., не совсем согласуются с данным постулатом.

Для исследования были отобраны здоровые дети, родившиеся на сроке гестации, превышающем 37 недель, и имеющие баллы по шкале Апгар от 7 до 10 на 1, 5 и 10 минуте после рождения. После этого в течение 27 дней велось наблюдение по выявлению неонатальных осложнений: неонатальные инфекции, осложнения, связанные с асфиксией (гипоксическическая энцефалопатия, судороги), гипогликемия и респираторный дистресс-синдром. Также оценивался ряд факторов, влияющих на показатели шкалы Апгар: возраст, страна происхождения, продолжительность образования, количество родов, рост, индекс массы тела матери (ИМТ, кг/м²), ее курение во время беременности, наличие полной семьи и пол ребенка.

Оказалось, что 10 баллов на пятой минуте реже встречались у первородящих матерей, шведок, у женщин с низким ростом (< 159 см) или высокой массой тела (ИМТ ≥ 35 кг/м²), у тех, кто рожал со сроком гестации 37 недель или после 42 недель беременности. Кроме того, высокий балл у девочек встречался чаще, чем у мальчиков (таблица 1).

Таблица 1

Как уже было сказано ранее, показатели от 7 до 10 баллов считаются нормальными и кроме того являются весьма субъективными. Поэтому и удивительны результаты, показывающие сильную корреляцию с частотой неонатальных осложнений, определяемую скорректированным отношением шансов (adjusted odds ratios). Так по сравнению с 10 баллами на десятой минуте отношение шансов неонатальной смертности повышалось с 4,8 при 9 баллах до 29,8 при 7 баллах. Оценка в 9 баллов на первой минуте ассоциировалась с полуторакратным увеличением неонатальных инфекций, а при сохранении на пятой и десятой минуте прирост составлял 2,1 и 3,3 соответственно (Рисунок 1).

Рисунок 1

Также использовалось понятие скорректированный коэффициент (adjusted rate difference), который представлял собой число случаев превышения уровня неонатальной смертности и заболеваемости на 100 родов среди младенцев, получивших оценку Апгар 7, 8 или 9 на 1,5 и 10 минутах по сравнению с младенцами, получившими оценку по шкале Апгар 10 баллов. Например, для респираторного дистресс-синдрома при 9 баллах на десятой минуте она составила 9,5 % (95 % доверительный интервал 9,2 %–9,9 %), а для 7 баллов 41,9 % (37,7 %–46,4 %) (таблица 2).

Таблица 2

Естественно, что снижение баллов с течением времени приводило к повышению частоты осложнений. Например, снижение показателя Апгар с 10 баллов на пятой минуте до 9 баллов на десятой минуте было связано с повышением коэффициента вероятности неонатальных инфекций в 4,1 раза. Однако было выявлено, что и повышение баллов характеризуется увеличением риска. Например, улучшение с 9 баллов по шкале Апгар на пятой минуте до 10 баллов на десятой было связано с повышением шансов неонатальных инфекций в 1,8 раз (таблица 3).

Таблица 3

Таким образом, новорожденные, которые получили «нормальные баллы» оказываются в зоне риска развития неонатальных осложнений.

Источник:  Razaz N., Cnattingius S., Joseph K. S. Association between Apgar scores of 7 to 9 and neonatal mortality and morbidity: population based cohort study of term infants in Sweden //bmj. – 2019. – Т. 365. – С. l1656.

Оценка апгар: чем грозит здоровью ребенка в будущем?

Большинство новорожденных на 1-й минуте имеют более низкую оценку, но на 5-й минуте она повышается на 1-2 балла. Это связано с адаптацией ребенка к окружающей среде после рождения.

Вес грудничка: опровергаем таблицы

Начинающим родителям: 7 популярных мифов о новорожденных детях

Важно понимать, что данная шкала информативна для доктора и позволяет определить группу новорожденных, нуждающихся в более тщательном наблюдении. Самой частой причиной низких баллов является гипоксия плода.

При этом низкая оценка по Апгар не всегда говорит о дальнейших патологических состояниях. Каждый ребенок индивидуально адаптируется к новым условиям жизни, некоторые требуют большего времени и грамотной помощи неонатолога.

Приведем пример: если ребенок испытал кратковременную нехватку кислорода в момент рождения, его кожные покровы будут иметь синюшный цвет, сердцебиение станет более редким, крик будет тихим, следовательно, низкие баллы по шкале Апгар обеспечены.

Но данная кратковременная гипоксия не скажется на его дальнейшем неврологическом и интеллектуальном развитии. Так как правильный уход и наблюдение специалистов способны свести к минимуму последствия такой гипоксии.

К сожалению, и высокая оценка по шкале Апгар не всегда является гарантией абсолютного здоровья. Шкала оценит хорошую сердечно-легочную функцию новорожденного, но не даст прогнозов о дальнейшем развитии. Как пример: ребенок, рожденный с прекрасными дыханием, сердцебиением и рефлексами, может столкнуться с такими патологиями, как затяжная желтуха, аллергическая реакция, пеленочный дерматит, дисплазия тазобедренного сустава, что тоже потребует дополнительной терапии.

Подводя итоги, можно сказать, что шкала Апгар – универсальный, быстрый и информативный метод оценки состояния ребенка на момент рождения. Но любой новорожденный, вне зависимости от присвоенных баллов, очень хрупок и чувствителен к любым внешним и внутренним переменам и, следовательно, требует тщательной заботы и внимания со стороны родителей и докторов.

Шкала Апгар: что означают первые оценки ребёнка

Почему я родила дома

Шкала Апгар: что обозначают баллы при рождении ребёнка? | Статьи информационные | Медиацентр

Свои первые оценки малыш вовсе не в школе, а ещё в роддоме, сразу после появления на свет. Это оценки по шкале Апгар.

узнать подробнее о системе оценивания и выяснить, для чего она нужна, мы обратились к доктору медицинских наук, профессору, чтобы заместитель главврача по неонатологии Батману Юрию Анастасовичу в роддоме «Лелека»

Цель создания данного метода оценки

Шкала Апгар была изобретена в 1952 году акушеркой Вирджинией Апгар для ускорения состояния ребёнка после родов и определения необходимости и объема реанимационных мероприятий. С тех пор было много попыток усовершенствовать или как-то видоизменить эту систему оценки новорожденного. Но все методы определения состояния малыша, так или иначе, сводились к первоначальной системе.

Как и кем выставляется оценка

Оценка по шкале Апгар включает в себя 5 признаков:

1. Частота сердечных сокращений;
2. Дыхание;
3. Цвет кожных покровов;
4. Мышечный тонус;
5. Рефлексы.

Каждый из этих критериев можно оценить в 0, 1 или 2 балла. Таким образом, максимальная оценка по всем 5 признакам составляет 10 баллов. Минимальная оценка, соответственно, 0 баллов. К сожалению, это плохой результат для ребёнка.
Оценка по шкале Апгар проводится врачом-неонатологом, присутствующим на классех.

Когда проводится оценивание?

Его проводят два раза: к концу первой минуты жизни ребенка и на пятой минуте. Многие специалисты используют усовершенствовать эту систему, в случае низких оценок после измерений, продолжают оценивать каждые 5 минут до нормализации состояния ребёнка. Но в основном учитываются только первые две оценки за 5 минут жизни новорожденного.

Большое значение имеет положительная динамика в оценке состояния. Это когда результаты оценивают меня от более низких к более высоким. Плохой прогностический признак имеет отрицательная динамика. Также более значимой для прогнозов является вторая оценка по шкале Апгар, есть оценка на пятой минуте жизни.

Ребенок получил низкие баллы. Почему это произошло?

Нормальными принято считать оценку в пределах 7-10 баллов.Кроха, получивший такие оценки, не требует интенсивной помощи и с первых минут жизни может находиться с мамой.

Более низкие оценки говорят о том, что ребёнок перенес гипоксию и асфиксию. Оценки менее 3 баллов по шкале Апгар говорят о тяжелой перинатальной асфиксии, т.е. о недостатке кислорода во время родов.

Причины рождения детей с низкой оценкой по шкале Апгар разнообразны. Это и перенесенная плодом гипоксия во время беременности, следствие многих заболеваний со стороны матери, плода или фетоплацентарного комплекса.

Считается, что 99% всех причин, вызывающих тяжелое состояние ребёнка при рождении, лежат в антенатальном или интранатальном периоде, т.е. во время беременности и в родах. Многие из них можно диагностировать ещё внутриутробно и заранее предотвратить возможные проблемы у малыша. Поэтому мамам не стоит пренебрегать обследованиями во время беременности.

У новорожденного низкие оценки — каковы действия врачей?

Дети, получившие оценки по Апгар 7-6 баллов, требуют проведения реанимационных мероприятий.Большую играет своевременное посекундное роль помощи. Это может быть применение кислорода с помощью маски либо интубация трахеи, введение препаратов для улучшения сердечной деятельности и прочие медицинские мероприятия, улучшение состояния ребенка.

Особенности домашнего ухода за детками с низкими оценками

Существуют выписки новорожденных. Если ребёнок не здоров, он остается в пределах стационара или переводится в другие лечебные заведения. Когда состояние ребёнка отправится домой, его выписывают рекомендации по дальнейшему медицинскому уходу.

Низкая оценка по шкале Апгар — это однозначный повод для дальнейшего наблюдения у педиатра, невролога, окулиста и других узких специалистов

Что ещё нужно знать о шкале Апгар?

Оценка по шкале Апгар не отвечает за жизнеспособность ребёнка в дальнейшем. Она актуальна первые два часа его жизни и лишь указывает на необходимость реанимационных мероприятий, которые требуются в первые минуты жизни.

К примеру, ребёнок оценен высокими высокими шкалами по шкале Апгар. Он не требовал реанимационных мероприятий. В дальнейшем может быть диагностирован порок сердца с дальнейшей декомпенсацией сердечной деятельности и ухудшение состояния ребёнка. Но это не будет противоречить тем самым оценкам, которые он получил при рождении. Также и низкие оценки не означают склонности к заболеваниям у малыша.

Вне зависимости от необходимости проведения реанимационных мер, все дети одинаково требуют маминой безграничной любви и ласки. Здоровых вам деток и отличных оценок!

О чем расскажет оценка малыша по шкале Апгар?

Свою первую оценку малыш получает уже в родильном зале на первой минуте после рождения. Неонатологи оценивают базовые показатели состояния новорожденного — окраску кожного покрова, частоту сердечных сокращений, рефлекторную возбудимость, мышечный тонус и дыхание.

Еще спустя 5 минут (при необходимости через 10) обследование повторяется. Таким образом специалисты получают информацию о том, насколько хорошо малыш адаптируется к новым условиям жизни, не требуются ли срочные реанимационные действия.

Автором данной системы быстрой оценки состояния новорожденного — шкалы Апгар — американский врач анестезиолог-реаниматолог Вирджиния Апгар. Метод был представлен почти 70 лет назад и до сих используется во всем мире.

Как выставляются баллы?

По каждому критерию ребенок может получить от 0 до 2 баллов. Финальная оценка складывается из суммы пяти показателей и может составить максимум 10 баллов.

На выходе пять врач получит две цифры, записанные через дробь: одна расскажет о состоянии в первую минуту жизни, вторая — спустя минут.

2 балла могут быть выставлены, когда оцениваемый признак выражен ярко и соответствует норме, 1 — при слабой выраженности, 0 — если отсутствует.

Пример: малыш с сердцебиением более 100 ударов в минуту 2 балла, если показатель будет ниже сотни — 1; на «отлично» оценят новорожденного с розовым кожным покровом, а вот ребеночек с синюшными конечностями получит 1 балл; малыш, заявивший о себе громким криком, демонстрирующий стабильное дыхание, также сдаст свой экспресс-тест на высший балл, ребенок «поскромнее» — с нерегулярным, поверхностным дыханием и слабым криком — 1.

Интерпретация результатов

Результат второй оценки состояния малыша обычно оказывается выше. Это значит, что новорожденный хорошо адаптируется к жизни в новых условиях. Как правило, показатели 8/8, 8/9, 9/9, 10/10 или 10/10 говорят о том, что с ребенком все хорошо и волноваться не стоит.

Средний балл обычно составляет 7-8. Это значит, что малыш хорошо себя показывает.

А если цифры чуть ниже — не переживайте и доверьтесь, специалисты, а также помните, значения показателей актуальны прежде всего на момент рождения. не наносит вреда крепость здоровья и иммунитет.

Шкала Апгар — Neonatus

После рождения состояние малыша оценивается врачом-акушером по шкале Апгар.

После рождения ребенка молодая мама слышит от врачей оценки по шкале Апгар, но не все знают, что это такое и как эти оценки отражают состояние здоровья малыша.

После рождения состояние малыша оценивается врачом-акушером по шкале Апгар. Через 1 минуту после рождения и через 5 минут. На фото вы можете увидеть таблицу, по которой производится оценка.

Оценка происходит по пяти клиническим признакам:

• сердечный ритм
• дыхательная активность
• мышечный тонус
• окраска кожи
• активность рефлексов.

Каждый признак оценивается по трёхбалльной системе: 0, 1, 2.

Суммарная оценка по пяти показателям может составить от 10 до 0.

• Оценка от 8-10 баллов на первой минуте считается хорошей оценкой, характерна для здорового новорожденного.
• Оценка 7 баллов на первой минуте после рождения всего характерна для детей, перенесших гипоксию (кислородное голодание легкой степени).
• Оценка от 6 до 4 баллов говорит о гипоксии средней степени, от 3-1 гипоксия тяжелой степени, 0 баллов означает клиническую смерть.

Тяжелая гипоксия сопровождающейся оценкой ниже 6 баллов является асфиксией. Такие дети особенно заслуживают внимания невролога.

ная оценка по шкале Апгар проводится через 5 минут.Хорошим признаком является восстановление ее до 8-10 баллов. Например: первая минуте 7 баллов и через пять минут 7 баллов — это признаком длительного внутриутробного страдания ребенка, компенсаторные возможности которого истощились и ресурсы для восстановления очень мало. Для дальнейшего прогноза это неблагоприятный признак.

Дети с оценкой по шкале Апгар 7 баллов и ниже заслуживают тщательного наблюдения невролога и осмотра остеопата.⠀

оценка новорожденного, баллы при рождении

Шкала Апгар применяемых акушерами и неонатологами для первичной оценки жизнеспособности новорожденного. Предлагаем узнать, на какие жизненные показатели обращают внимание врачи.

Фото: Pixabay: UGC

Шкала Апгар: что это такое

Как только ребенок издал первый крик, появившись на свет, врачи оценивают, каковы его шансы на жизнь.Их наблюдения и выводы отображает оценку по Апгар. Это позволяет избежать серьезных нарушений функций организма.

родителей, которые ждут первенца, не знают, что такое Апгар и при каких баллах, выставленных младенцу, следует волноваться, на что обратить внимание. Поэтому разъясним этот вопрос детально.

Фото: Pixabay: UGC

Шкала Апгар — это система баллов, которая позволяет определить, насколько младенец жизнеспособен. Ее автор — Вирджиния Апгар. В начале 1950-х гг. она предложила параметры, по которому можно составить первичную объективную картину состояния здоровья новорожденного.

Вскоре таблица Апгар стала общепринятой в международном медицинском сообществе. Ее применяют акушеры и педиатры по сей день.

Шкала Апгар: оценка новорожденного, баллы при рождении

Апгар — это своеобразный медицинский индикатор того, насколько младенец вынослив, хорошо работают его органы и системы, сигнал, определяющий, нужна ли ему реанимационная помощь.

Многих родителей интересует, как врачи выставляют баллы при рождении ребенка и что они означают? Каждой маме и папе хочется знать, какую оценку нормальной, а какая свидетельствует, что с ребенком что-то не так.

Фото: Pixabay: UGC

Оценка новорожденного Апгар формируется на основании изучения жизненных показателей младенца, как:

• частота вдоха и выдоха, громкость крика;
• окрас кожных покровов;
• пульс;
• двигательная реакция;
• элементарные рефлексы на раздражители.

Каждый из этих параметров оценивает баллами от 0 до 2 баллов, где:

• 0 — резкое нарушение функций организма;
• 1 — незначительное отклонение;
• 2 — Показатели жизнедеятельности ярко выражены.

Опытному врачу достаточно 40 секунд на осмотр ребенка, чтобы определить состояние его здоровья. Информативные приемы и алгоритмы обследования позволяют провести точное оценивание.

Вот что принимают во внимание врачи, определяя состояние новорожденного:

Фото: нур.kz: UGC

Первый и самый важный показатель жизненных сил малыша — это его крик. Его сила и демонстрируют о том, что легкие распрямились и обеспечивают мощность организма кислородом.

Если крика нет, тогда доктора попытаются младенца «раздышать». Для этого используют «мешок Амбу», а потом подключают ребенка к аппарату искусственной вентиляции легких. Благодаря этому выравниваетсяцебиение, розовеет кожа, поступает кислород в мозг и активизируются рефлексы.

Читайте также: Сумка в роддом: что брать с собой

Шкала Апгар: расшифровка

Жизнеспособность новорожденного оценивается неонатологами в два этапа. Первая минута жизни уже о многом говорит акушерам. Достаточно визуального осмотра младенца, фиксации децибел его крика, чтобы понять, что все его системы работают нормально или нужна специальная помощь, чтобы сердце и легкие заработали на полную силу.

Фото: Pixabay: UGC

Особенность жизненных показателей новорожденного в том, что они меняются молниеносно. Появившись на свет, ребенок не закричал, но только акушерка освободила его рот от слизи, как родильный зал огласил громкий и звонкий крик нового человека.Также через несколько минут после рождения может исчезнуть первичная синюшность пальчиков, все станет розовым.

Поэтому доктора не спешат выставлять баллы в таблицу Апгар сразу же, как только малыш появился на свет. Объективная оценка жизненных возможностей малыша создается спустя пять минут после его появления на свет. Этого времени достаточно, чтобы принять решение о реанимационных действийх.

Баллы, определяющие жизненные показатели младенца, складываются в определенную сумму. Так формируется оценка по шкале Апгар.

Что означают выставленные баллы? Вот на что следует обратить внимание родителям:

• 10 баллов — максимум, который может получить новорожденный. Однако такая оценка — редкость.

Ее получает каждый шестой из младенцев. Эти баллы означают, что состояние здоровья и функционирование всех систем превосходное. Часто ее получают дети, рожденными путем кесарева сечения.

Фото: Pixabay: UGC

• 7–8 по шкале Аппарат свидетельствует, что ребенок отлично развит, активен, может дышать самостоятельно.Он не требует специальной медицинской помощи. Большинству детей ставят такие баллы в первые минуты жизни. Бывает, что через 5 минут оценка возрастает до 9–10 .
• От 4 до 6 баллов означает, что у ребенка есть серьезные нарушения в работе организма, из-за чего снижена его жизнеспособность.

Такие получают дети, пережившие асфиксию — распространенное отклонение, осложнения при родоразрешении. Новорожденным сложно дышать самостоятельно, сердечко еле-еле бьется.Они очень слабо проявляют активность, практически не двигаются. У них синие пальчики, есть синюшность вокруг рта.

Если через 5 минут после рождения баллы не поднимаются выше 6, тогда медики проводят действия, чтобы стабилизировать малыша. Медики запускают основные функции организма ребенка — дыхания, сердцебиения, рефлексов.

• Баллы от 0 до 3 — сигнал тревоги для неонатологов.

Новорожденный требует незамедлительных реанимационных действий.Малыш не проявляет никаких эффектов на внешний мир. Он не может самостоятельно дышать, у него нет пульса или он замедляется, тельце имеет синеватый оттенок.

Если такой малыш на пятой минуте прибавил несколько баллов, тогда доктора дадут положительный относительно его жизни. В дальнейшем ему понадобится наблюдение неврологов.

Низкие оценки по Апгар обычно обусловлены кислородным голоданием плода. Это могло произойти во время беременности при сложном ее течении или осложнениях во время родов. Из-за этого нарушения в деятельности мозга, от которого зависят все жизненные функции организма человека.

Шкала Апгар — это помощник врачей и акушеров. Она помогает ему в первые минуты жизни, нужна ли специальная поддержка его организму, какие мероприятия проводят, чтобы сохранить ему жизнь.

Читайте также: Ребенок 1 месяц: развитие, режим, уход

Оригинал статьи: https: // www.nur.kz/family/children/1789022-skala-apgar-ocenka-novorozdennogo-bally-pri-rozdenii-rassifrovka/

Как определить состояние новорожденных по шкале Апгар | Vseposlerodov.ru

В акушерской и педиатрической практике широко шкала Апгар для оценки состояния новорожденного в первые минуты после появления на свет. Данные заносятся в медицинскую документацию малыша и учитываются в дальнейшем при сборе анамнеза.Однако мамы порой бывают в растерянности и не знают, как оцениваются показатели шкалы.

Содержание статьи

Суть метода новорожденного

Автор методики оценки состояния состоянийенных — американский врач-анестезиолог Вирджиния Апгар. Шкала названа ее именем и одновременно представляет собой аббревиатуру всех показателей.

Технология обследования включает в себя 5 критериев. Оценка проводится дважды — сразу же после рождения, а затем через 5 минут. За каждый показатель начисляется определенное количество баллов.Затем подсчитывается сумма за все критерии. Чем больше баллов набирает ребенок в результате, тем лучше его состояние. Если на пятой минуте показатель шкалы меньше 7, наблюдение за новорожденным продолжается. Оценка проводится через 10 минут, 15 и т. д.

Критерии исследования

При оценке состояния малыша по шкале учитываются физиологические показатели жизнедеятельности. Они первые минут после рождения. При осмотре малыша врач обращает внимание на следующие моменты :

Цвет кожных покровов. Тело новорожденного может иметь бледный или синюшный цвет, что свидетельствует о недостаточном кровообращении. Гемолитическая болезнь способ придавать покровам желтый оттенок. У многих новорожденных кожа имеет красноватую окраску, но конечности при этом синюшные. Идеальной считается полностью розовая поверхность тела. Этот показатель часто занижает общую оценку из-за цианоза разной степени выраженности.

• Частота сердечных сокращений (пульс). В норме этот показатель у ребенка составляет 120—140 ударов в минуту.Количество сердечных сокращений может быть выше или ниже нормы. Это влияет на оценку.
• Наличие рефлексов и реакция на раздражители. Чтобы определить эти показатели новорожденного, отсасывают слизь из носовых ходов, оценивая при этом, как он отреагирует на стимуляцию. В норме ребенок в ответ начинает громко кричать, чихать, двигаться и гримасничать. Отсутствие такой активности может быть признаком патологии.
• Тонус скелетных мышц. У здорового крохи слегка повышен тонус мышц. Его конечности все время хаотично движутся.
• Дыхание и первый крик новорожденного. Только что появившийся малыш дышит с около 40—45 вдохов в минуту. Хорошим признаком является, когда карапуз начинает громко кричать сразу после рождения, поскольку это поможет ему сделать дыхание более интенсивным и глубоким.

Значение баллов

В большинстве случаев оценка, которую выставили малышу на пятой минуте жизни, бывает выше. За это время ребенок успевает немного адаптироваться к непривычной обстановке.Для первой минуты нижней границей нормы является показателем 7 баллов — его расценивают как состояние без видимых признаков патологии. Лучше, если малыш набирает 8—9 баллов по шкале Апгар. Максимальная оценка 10 в это время — большая редкость. При повторном осмотре через 5 минут минимальным порогом считается 8 баллов. Если показатели ребенка составляют 6-7, его ведут каждые 5 минут.

За каждый из критериев начисляется от 0 до 2 баллов. Шкала Апгар новорожденных в таблице позволяет определить состояние всех показателей и сложить полученные цифры.

Критерии0 баллов1 балл2 баллаПульсНетМеньше 100 в минутуОт 100 и более вДыхательная система (количество и частота вдохов) НетВдохи и выдохи нерегулярные и редкиеРегулярные дыхание, громкий критерии гриппаТонус скелетных мышц и движения конечностей в конечных конечностях. при раздражении носовых ходовЧихание, крик, активные движенияЦвет кожиБледный или синюшныйРозовое тело с цианозом конечностейРавномерно розовый по всему телу.

Статьи по теме, которые вас заинтересуют:

Как убрать растяжки после родов в домашних условиях

Ваш ребенок не умеет этого в 2 месяца? Бейте тревогу!

Сокращения матки в послеродовой период

Пупочная грыжа: признаки, стадии, лечение

Оценив каждый из показателей дважды, врач или акушер выставляет 2 отметки и отмечает их на карте новорожденного. Расшифровка шкалы Апгар проводится следующим образом:

Показатели 7/8, 8/8, 8/9, 9/9, 9/10 или 10/10 означают, что состояние здоровья новорожденного хорошее, поводов для беспокойства нет.

• Оценка 5/7, 6/7 и 7/7 может быть свидетельством некоторых проблем, но не говорит о выраженной патологии или признаках инвалидности. Такой ребенок нуждается в пристальном внимании и дополнительном обследовании.
• Показатель 5/6 значит, что малыш нуждается в тщательном медицинском наблюдении и проведении специальных лечебных манипуляций. В дальнейшем ребенка должен наблюдать невропатолог.
• Оценка 5/5 и менее — свидетельство тяжелого состояния крохи. Обычно такие цифры говорят о выраженном кислородном голодании мозга и требуют нахождения в реанимации.Детки госпитализируются и находятся на лечении до тех пор, пока показатели по Апгар не поднимутся хотя бы до 7/7.

Причины высоких и низких результатов

Специалисты уверяют, что дети, рожденные с помощью операций кесарева сечения, показывают лучшие результаты по сравнению с теми, кто появился на свет естественным путем. Это объясняется тем, что ребенок, проходящий через родовые пути, испытывает колоссальные нагрузки, от которых «кесарята» бывают избавлены. Причинами снижения оценки могут быть:

• недоношенность;
• многоплодная беременность;
• родовая травма;
• последствия внутриутробной инфекции.

Данные повторного осмотра

9 9 9 обладает высокими компенсаторными возможностями, он быстро приспосабливается к новой среде. Уже спустя 5 минут после выхода из родовых путей оценки показателей жизнедеятельности могут повышаться. При повторном осмотре оценка снижается, нуждается в тщательном медицинском наблюдении.

Когда в случае повторного осмотра состояния оценкой 5-6 баллов его состояние улучшается, и показатели повышаются до 7-8, продолжайте пристальное наблюдение нецелесообразно.

«Цифры шкалы являются скрининг-тестом, позволяющим определить, нуждается ли ребенок в медицинской помощи, а также какие ему требуются обследования. В дальнейшем всем детям проводят анализы крови, мочи, ультразвуковую диагностику и т. д. »

Прогноз на будущее

Говоря о значении результатов оценки по шкале Апгар следует отметить, что она не всегда отражает реальное состояние новорожденного. Количество баллов определяет человек, а его мнение до степени субъективно.

«Оценивание по шкале Апгар является не диагнозом, вспомогательным инструментом для обследования. Однако с его помощью врач и акушер могут быстро оценить состояние малыша и при необходимости помощи. »

Далеко не всегда ребенок, который при рождении получил оценку 9/9, в дальнейшем будет здоровее и крепче тех, чьи баллы были 7/8 или 8/8. Возможно, у него просто были сильнее реакции на раздражение или кричал он громче.Легкая синюшность у ребенка могла появиться усилие затянувшихся родов, однако кожа быстро приобретает нормальный оттенок.

Мнения врачей и родителей

Для медиков оценки состояния ребенка по шкале Апгар имеет большое практическое значение. С ее помощью можно быстро определить, нуждается ли малыш в неотложных реанимационных мероприятиях. Особенно важно это для начинающих медицинских работников с небольшим опытом работы.

«Хорошие отзывы получила шкала и у педиатров, которые в дальнейшем наблюдают ребенка в поликлинике. При первичном патронаже на дому они всегда обращают внимание на выписку из роддома и на показатели малыша при рождении. »

Некоторые родители переживают, если их ребенок получил оценку 7-8 по шкале Апгар и не набрал в течение первых 5 минут 10 баллов. Другие сильные признаком волнуются, если вторая оценка не повышается, считая это сильно признаком. Самое грубое заблуждение — это связывать показатели с умственными способностями новорожденного. Чтобы избежать ненужных тревог и правильно отнестись к ситуации, желательно выяснить все интересующие вопросы у акушера-гинеколога еще во время беременности.

Статьи по теме, которые вас заинтересуют:

Как убрать растяжки после родов в домашних условиях

Сокращения матки в послеродовой период

Пуп0003

3 , стадии, стадии Источник наш сайт: https://vseposlerodov. ru/rebenok/zdorove-i-razvitie/otsenka-po-shkale-apgar

Если вам понравилась наша статья , пожалуйста, поставьте лайк и обязательно поделитесь со своими друзьями в соц.сетей 👇 👇 👇

Шкала Апгар и неонатальные осложнения

Шкала Апгар — система оценки состояния новорожденного, принятая на 27 ежегодном конгрессе анестезиологов (1952 г.) и американским врачом-анестезиологом Вирджинией Апгар. Система, несмотря на свой почтенный возраст, находится на вооружении акушеров и по сей день. Традиционно, количество баллов от 7 до 10 считается нормой. Однако обширного когортного исследования под руководством Неда Разаз, охватившего 1 551 436 новорожденных, появившихся на территории Швеции с 1999 г.по 2016 г., не совсем согласны с данными постулатом.

Для исследования были отобраны здоровые дети, родившиеся на сроке гестации, превышающем 37 недель, имеющие баллы по шкале Апгар от 7 до 10 на 1, 5 и 10 минуте после рождения. После этого в течение 27 дней велось наблюдение по выявлению неонатальных осложнений: неонатальные инфекции, осложнения, связанные с асфиксией (гипоксическая энцефалопатия, судороги), гипогликемия и респираторный дистресс-синдром. Также оценивался ряд факторов, влияющих на показатели шкалы Апгар: возраст, продолжительность образования, количество родов, рост, индекс массы тела матери (ИМТ, ​​кг / м ² ), ее курение во время беременности, наличие полной и пол ребенка.

Оказалось, что 10 баллов на пятой минуте реже встречались у первородящих матерей, шведок, у женщин с низким ростом (<159 см) или высокой массой тела (ИМТ ≥ 35 кг / м ² ), у тех, кто рожал со сроком гестации 37 недель или после 42 недель беременности. Кроме того, высокий балл у девочек встречался чаще, чем у мальчиков (таблица 1).

Таблица 1

Как уже было сказано ранее, показатели от 7 до 10 баллов считаются нормальными и кроме того весьма субъективными.Поэтому и удивительны результаты, показывающие сильную корреляцию с оценкой скорректированным отношением шансов ( скорректированные отношения шансов ). Так по сравнению с 10 баллами на десятой минуте отношение шансов неонатальной смертности повышалось с 4,8 при 9 баллах до 29,8 при 7 баллах. Оценка в 9 баллов на первой минуте ассоциировалась с полуторакратным неонатальными инфекциями, а при сохранении пятой и десятой минуте прирост составлял 2,1 и 3,3 соответственно (Рисунок 1).

Рисунок 1

Также использовался термин скорректированный коэффициент ( скорректированный коэффициент ), который представляет собой число случаев превышения уровня неонатальной смертности и заболеваемости на 100 родов среди младенцев, получивших оценку Апгар 7, 8 или 9 на 1,5 и 10 минутах по сравнению с младенцами , получившими оценку по шкале Апгар 10 баллов. Например, для респираторного дистресс-синдрома при 9 баллах на десятой минуте она составила 9,5% (95% доверительный интервал 9,2% –9,9%), а для 7 баллов 41,9% (37,7% –46 , 4%) (таблица 2).

Таблица 2

Естественно, что снижение баллов с течением времени приводило повышение эффективности осложнений. Например, снижение показателя Апгар с 10 баллов на пятой минуте до 9 баллов на десятой минуте было связано с повышением коэффициента вероятности неонатальных инфекций в 4,1 раза. Однако было выявлено, что и повышение баллового риска. Например, улучшение с 9 баллов по шкале Апгар на пятой минуте до 10 баллов на десятой было связано с повышением шансов неонатальных инфекций в 1,8 раз (таблица 3).

Таблица 3

Таким образом, новорожденные, которые получили «нормальные баллы», оказываются в ситуации риска развития неонатальных осложнений.

Источник: Разаз Н., Кнаттингиус С., Джозеф К. С. Связь между оценками по шкале Апгар от 7 до 9 и неонатальной смертностью и заболеваемостью: популяционное когортное исследование доношенных детей в Швеции // bmj. — 2019. — Т. 365. — С. l1656.

Расшифровка шкалы Апгар: как и зачем ставят оценки новорожденному

23 ноября 2018 09:00 Александра Жук

Свою первую оценку в жизни человек получает еще в родзале. На 1-й минуте жизни и через 5 минут после рождения. Что означают эти две цифры? И зачем врачи оценивают ребенка, как только он родился?

Читайте такжеОсобенности ухода за недоношенными детьми: правила для мамы торопыжки Оценку, которую дают малышу сразу после родов, называют шкалой Апгар. Это значимый показатель для педиатра , определяющий состояние малыша. Что означают цифры по шкале Апгар?

Читайте такжеБронхит у ребенка: причины, симптомы и правильное лечение

Что такое Апгар?
Шкала Апгар — это быстрая система оценки состояния новорожденного. Она была заложена американским анестезиологом Вирджинией Апгар. Согласно этой системы новорожденного оценивают по 5 критериям. За каждый из них новорожденный получает от 0 до 2 баллов. Баллы суммируются. Максимум ему могут поставить 10 баллов.

Читайте такжеКосолапость у детей: причины, лечение и профилактика

Для чего это нужно? Оценка по шкале Апгар позволяет докторам быстро начать реанимационные действия или пристально наблюдать за малышом в дальнейшем, если это нужно.