Таблица прикорма детей до года при искусственном вскармливании воз: Таблица прикорма детей до года при грудном вскармливании воз

таблица по месяцам. Детское питание

Рекомендации ВОЗ по прикорму для грудничков

Прикорм нужно вводить постепенно, внимательно прислушиваясь к потребностям малыша. Не считая строгих возрастных ограничений, это главный принцип в рекомендациях ВОЗ по прикорму на искусственном и грудном вскармливании. Из интервью с московским врачом-педиатром Екатериной Андреевной Яковлевой вы узнаете о том, когда, по каким правилам и какие продукты вводить в рацион грудного ребенка в первый прикорм согласно международным нормам.

— Екатерина Андреевна, российские врачи и мамы прислушиваются к рекомендациям по введению прикорма у грудничков, предложенным ВОЗ. Простыми словами, что это за учреждение?

— Всемирная организация здравоохранения — центральный орган здравоохранения во всем мире. Здесь разрабатывают международные рекомендации в области охраны здоровья, устанавливают стандарты и правила для государств. Сотрудники ВОЗ систематизируют накопленные учеными знания и проводят анализ мировых исследований, на основании которых создают различные рекомендации, в том числе по питанию детей первого года жизни.

Поскольку ВОЗ является законодателем всех правил здравоохранения, а его рекомендации — высшей инстанцией, в России также их придерживаются.

— В чем особенности введения прикорма по ВОЗ?

— Процесс знакомства малыша со «взрослой» пищей можно подразделить на педагогический и педиатрический прикорм.

Педагогический прикорм: грудничку с учетом пищевой заинтересованности предлагают попробовать микродозу продукта. Для этого за завтраком/ранним обедом родители берут полугодовалого малыша за стол и в микрообъеме угощают тем, что он попросит.

Педиатрический прикорм: подразумевает поэтапный ввод густой и твердой пищи по определенной схеме — сначала вводятся овощи, потом каши в конкретном количестве.

ВОЗ склоняется к систематизации введения продуктов, что позволяет отследить индивидуальные реакции. Если аллергику при педагогическом прикорме одновременно дать несколько продуктов, то будет достаточно тяжело отследить, на что возникла реакция. Определенная схема предусматривает временной промежуток, что упрощает диагностику высыпаний и покраснения щек (в сутки дается один продукт, и реакция отслеживается на протяжении 3—5 дней, потом вводится другой продукт и фиксируется реакция на него).

— Что еще важно в рекомендациях ВОЗ по прикорму?

— Пищевой интерес и ориентация на то, сколько ребенок хочет съесть, а не на определенное количество пищи. Малыш хочет съесть две ложки — значит, пусть съест две ложки. Настаивать на большем не надо, потому что в первый год основная задача — привить здоровое пищевое поведение: чтобы ребенок сам хотел кушать, без мультиков, сказок и уговоров съесть хотя бы кусочек, и чтобы его питание было максимально разнообразным.

— Предписания/рекомендации ВОЗ по введению прикорма достаточно гибки для разных стран. Но есть общепринятые нормы ВОЗ по прикорму до года. Рассмотрим основные вопросы мам и пап.

Введение прикорма по рекомендациям ВОЗ — месяц	Новая пища назначается не раньше 6 месяцев.
С чего начать — список овощей и каш	Строгих указаний нет: многое зависит от национальных особенностей. В РФ в детском рационе вначале появляются зеленые овощи (цветная капуста — брокколи — кабачок) либо безглютеновые каши (гречневая — рисовая — кукурузная).
Объем прикорма	До 12 месяцев разовое количество еды определяется развитостью интереса к пище у ребенка — от одной ложки до возрастной нормы. Главное — регулярно предлагать что-то новое, стараться организовать все так, чтобы у ребенка возникло желание поесть.
Как вводить прикорм по правилам ВОЗ	Любое новое блюдо лучше давать на завтрак, для того чтобы не упустить реакцию. Аллергический ответ возникает как через 20 минут, так и в течение нескольких часов после приема нового продукта.
Чем нельзя прикармливать	Строгих ограничений нет. ВОЗ не рекомендует для детей до года цельное молоко.
Общие рекомендации ВОЗ по питанию детей до года	Дети не должны получать копченое, жареное, сладкое, полуфабрикаты, продукты с глутаматом натрия, фастфуд. Необходимо ограничивать белый сахар минимум до двух лет.

— Екатерина Андреевна, еще один критерий ВОЗ: прикорм при искусственном вскармливании и при грудном вскармливании. На что здесь важно обратить внимание?

— В современной педиатрии прикорм детей на грудном вскармливании не отличается от прикорма детей на искусственном вскармливании, поскольку в настоящее время смеси являются адаптированными и содержат все необходимые для младенца макро- и микронутриенты. Дополнительный более ранний ввод прикорма не имеет смысла: ребенок получает достаточно питательных веществ из адаптированной смеси.

Адаптированность молочной смеси по правилам ВОЗ основана на содержании белка, то есть количество белка в смеси должно быть ниже, чем в цельном молоке.

• белок в грудном молоке — примерно 1,2 г/100 мл;
• норма белка для смеси по рекомендациям ВОЗ — 1,4—1,6 г/100 мл;
• белок в смеси МАМАКО® Premium — 1,35 г/100 мл, то есть оно еще более приближено к грудному молоку.

— Порядок ввода овощей в прикорм имеет значение?

— Овощи назначаются обычно всем детям, в особенности пухленьким и имеющим проблемы с дефекацией. Начинать с зеленых или с цветных овощей, особой разницы нет. Так, допустим, в Европе абсолютно спокойно применяют тыкву. Но с точки зрения здравого смысла следует предпочесть гипоаллергенные зеленые овощи — они нейтральны по вкусовым качествам в отличие от сладковатой тыквы, моркови. Когда ребенок распробует что-то сладкое, маловероятно, что потом он заинтересуется брокколи или цветной капустой.

— Каши для первого прикорма — с какой начать?

— Каши более калорийны, поэтому в качестве первого продукта назначаются реже и обычно детям, у которых прибавки веса — по нижней границе нормы. Первыми рекомендуют вводить каши без глютена.

— Как меняется прикорм по месяцам по рекомендациям ВОЗ — его дневная норма, разовый объем?

— Прикорм начинается с небольшой порции — одной или половины чайной ложечки. Дальше в течение нескольких дней количество одного продукта увеличивается до объема, который хочет съесть ребенок. Сейчас ВОЗ и отечественные специалисты не поддерживают гонку за строгим объемом. Сколько ребенок съест, столько ему и нужно. Но чтобы поощрять ребенка, сначала необходимо давать прикорм, а потом грудь либо бутылочку.

— Существует ли у ВОЗ общая схема введения прикорма? Чем таблица прикорма ВОЗ по месяцам отличается от национальных педиатрических рекомендаций на этапе назначения прикорма российским детям?

— ВОЗ декларирует введение прикорма с момента достижения ребенком 6-месячного возраста. Наша национальная программа по введению прикорма обозначает «коридор» в 4—6 месяцев. Здесь есть важное «но». Педиатры при назначении прикорма обращают внимание не столько на биологический возраст (количество недель и месяцев), сколько на состояние и индивидуальные особенности малышей, признаки их готовности к прикорму. Такие признаки могут возникнуть раньше, но, как правило, не ранее 5–5,5 месяцев. Особо характерных признаков два:

1. Пищевой интерес — младенец увлеченно следит за пищей, которую едят взрослые, с удовольствием ест, а не играет с тем, что дают попробовать.
2. Угасание рефлекса выталкивания языком пищи у грудничка первого полугодия жизни — оно свидетельствует о способности малыша потреблять более твердую пищу, нежели грудное молоко или молочная смесь.

При введении продуктов прикорма правильнее ориентироваться на критерии зрелости ребенка.

— Почему важно планомерно прикармливать малыша и нельзя прикармливать его на собственное усмотрение? Чем может обернуться нарушение правил введения прикорма для ребенка?

— Составление таблиц прикорма опирается на степень зрелости желудочно-кишечного тракта. Ребенок рождается с незрелыми органами пищеварения и не в состоянии переваривать никакие продукты, кроме грудного молока и молочных смесей. К 4—6 месяцам желудочно-кишечный тракт начинает постепенно созревать, понижается кислотность желудка, начинают выделяться пищеварительные ферменты для переваривания некоторых групп продуктов. Все схемы основаны на более щадящем приучении желудочно-кишечного тракта ребенка к новой пище.

Беспорядочное введение большого количества разных продуктов чревато отдаленными последствиями для пищеварительной системы в виде недостаточностей, проблем с поджелудочной железой, аллергии. К сожалению, сейчас очень велик процент детей-аллергиков — на искусственном вскармливании масштабной проблемой становится аллергия на белок коровьего молока. Именно поэтому важно придерживаться схемы и не давать малышу со стола все подряд.

По рекомендациям ВОЗ, прикорм на грудном вскармливании не отличается от прикорма на искусственном вскармливании и в среднем начинается с шести месяцев с небольшими возрастными отклонениями в зависимости от зрелости ребенка. На искусственном вскармливании дети больше соблюдают режим питания, поскольку прикорм им дают так же, как и смесь, по часам. Признаки готовности к знакомству с новой пищей, мнение вашего педиатра и общепринятые рекомендации — главное, на что следует ориентироваться при введении прикорма грудному ребенку.

Врач-педиатр Екатерина Андреевна Яковлева

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

По типу вскармливания

Сегодня педиатры различают несколько схем прикорма. Все зависит от того, как питается новорожденный. Дети, находящиеся исключительно на грудном вскармливании, как правило, пробуют взрослую пищу приблизительно в 6 месяцев. А малыши, которых кормили искусственными смесями, могут познакомиться с новыми продуктами приблизительно в 3-4 месяца. Это нормальное явление.

Тем не менее, схема прикорма по ВОЗ, как было подмечено, предусматривает начало прикорма в полгода. И не раньше. До этого времени знакомить малыша с новыми продуктами (при смешанном или искусственном вскармливании) можно, но с особой осторожностью. Кроме того, использовать разрешается только определенные продукты.

О системе прикорма

На сегодняшний день ВОЗ разработала всего три типа прикорма. Речь идет об овощах, кашах и мясе. А что насчет фруктов? Сегодня ВОЗ не имеет никаких конкретных рекомендаций. Тем не менее, раннее введение фруктовых пюре лучше отложить. Вводить такие продукты предпочтительнее после овощей и каш.

В первую очередь, это связано с тем, что до 8-9 месяцев организм ребенка не сможет нормально усваивать сырые фрукты и соки. Все необходимые для этого бактерии появятся у малыша после употребления каш и овощей.

Кроме того, если верить некоторым родителям, то при введении фруктового пюре до овощного, потом могут начаться проблемы. Овощи не такие вкусные, как фрукты. Соответственно, ребенок попросту откажется от овощных пюре.

ВОЗ не считает кефир прикормом, так как он не является твердой пищей. Но это не значит, что данный продукт исключен из детского рациона. Схема прикорма по ВОЗ включает в себя кефир приблизительно с 8 месяцев, но только в качестве дополнительного питания. А вот молоко до года не рекомендуется давать ни в каком виде.

Также следует отметить, что любые схемы введения прикорма предполагают систематическое увеличение порций. К году довести порции до 100-200 грамм. Первые блюда для малыша должны быть однокомпонентными. Новые составляющие должны вводиться только после полного привыкания ребенка к конкретному продукту. На это уходит около недели.

Мнение Комаровского про педагогический прикорм

По мнению доктора Комаровского, педагогический прикорм не имеет вреда, равно и пользы. Знакомство малыша со злаковыми, мясом и прочими продуктами следует проводить по традиционной, «педиатрической» схеме. Она поддерживается детскими врачами.

По мнению Комаровского, традиционная схема введения прикорма является более безопасной и удобной для родителей. Педагогический прием, по мнению врача, – это не больше, чем развлечение. В ряде случаев оно может быть опасным.

Введение прикорма в рацион младенца по «педагогическому» принципу имеет свои преимущества и недостатки. Одна из его сильных сторон – возможность приучения малыша к разнообразной еде уже с самого раннего возраста. Один из минусов – отсутствие научно обоснованных фактов о безопасности педприкорма для детей, особенно страдающих аллергическими реакциями. Перед его внедрением следует посоветоваться с педиатром.

Готовность ребенка к прикорму

Согласно рекомендации ВОЗ, существующей на 2021 год, оптимально вводить прикорм грудному ребенку в 6-8 месяцев. До полугода у малыша еще недостаточно сформирован желудочно-кишечный тракт, не вырабатываются все необходимые ферменты для усваивания иной, кроме материнского молока или смеси, пищи. А к 9-10 месяцам у ребенка уже могут сформироваться устойчивые стереотипы питаться только жидкой пищей, и преодоление их будет болезненным и тяжелым для грудничка.

Таким образом, ВОЗ определяет следующие признаки готовности ребенка к введению прикорма:

• зрелость пищеварительной системы;
• угасание рефлекса выталкивания твердой пищи;
• появление первых зубов, дающих возможность жевать;
• готовность грудничка устойчиво находиться в вертикальном положении;
• эмоциональная готовность к новым вкусам и ощущениям.

Очередность введения

Какие рекомендации ВОЗ по прикорму помогут родителям не навредить грудничку? Сегодня можно столкнуться со следующей очередностью введения продуктов для малыша, находящего на грудном вскармливании:

• овощные пюре — 6 месяцев;
• каши на воде — 6,5-7 месяцев;
• желток и фруктовое пюре — 8 месяцев;
• молочные каши — около 9 месяцев;
• мясное пюре, субпродукты, кефир, йогурт, творог — 9-10 месяцев;
• детское печенье, рыба — 10 месяцев;
• соки — 10-12 месяцев;
• ягодные пюре — 1 год;
• мясной бульон — 12 месяцев.

Растительное или оливковое масло вводят в рацион грудничка с 6 месяцев вместе с кашами. В блюдо необходимо добавлять по 1 капле, доводя со временем количество масла до чайной ложки. Сливочное масло вводят в 7 месяцев — 1 грамм. Далее порцию увеличивают до 10 грамм.

Детей, находящихся на смесях или смешанном вскармливании, необходимо прикармливать по аналогичным принципам. Единственное, на что рекомендуется обратить внимание — это на то, что знакомство со взрослой пищей лучше начинать в 4-5 месяцев, так как смеси не обогащают организм достаточным количеством витаминов и минералов.

Что такое педагогический прикорм

Что такое прикорм

В отличие от традиционного способа введения продуктов, при педагогическом прикорме нет определенного плана по количеству и разновидностям продуктов питания. Для ребенка специально ничего не готовится.

Важно! Ребенка при этом не заставляют кушать. Важно, чтобы он сам проявлял интерес к еде.

Интерес ребенка к еде

Важность такого способа кормления состоит в том, что он приучает ребенка к еде. Тот знакомится с твердой едой, делает первые попытки пережевывания. Малыш, наблюдая за родителями, учится пользоваться посудой, столовыми приборами. Его организм приучается именно к тем продуктам, которые употребляют в семье.

Преимущества

К преимуществам педагогического прикорма можно отнести:

• отсутствие проблем с аппетитом;
• пробуждение активного интереса к еде;
• обучение крохи правильному пользованию столовыми приборами;
• малыш усваивает семейные традиции во время семейной трапезы;
• отсутствие надобности готовить еду отдельно ребенку и, следовательно, значительная экономия времени;
• даже небольшие количества твердой еды приучают пищеварительную систему малыша вырабатывать нужные ферменты;
• малыш учится жевать;
• нет необходимости покупать малышу дорогостоящие пюре и каши в баночках.

Недостатки

К недостаткам педагогического прикорма относят:

• не существует научных данных по безопасности педагогического прикорма;
• необходимость пересматривать обычное меню семьи, чтобы младенец получал все необходимые витамины, микроэлементы в сбалансированном питании;
• молодая мама должна тратить много времени на кухне и во время стирки, потому что малыш из-за подобного кормления пачкает все вокруг;
• родители не могут обнаружить источник аллергии;
• при первой пробе малыш может давиться.

О времени прикорма

Теперь понятно, с чего начинать прикорм при грудном вскармливании. На самом деле данный процесс, как уже было сказано, сугубо индивидуален. Но все предложенные рекомендации помогают родителям и врачам ориентироваться на введение новых продуктов в рацион грудничка.

Когда лучше всего прикармливать малыша? Лучше всего делать это в утреннее время. Этот прием позволяет отследить реакцию грудничка на те или иные продукты в течение всего дня. Сначала, как уже было сказано, необходимо давать пюре и каши, а затем насыщать малыша молоком. Со временем прикорм заменит основное питание. К году у ребенка сформируются определенные вкусовые предпочтения. После 12 месяцев рекомендуется постепенно обогащать рацион малыша новыми взрослыми продуктами.

Прикорм или кормление

Также важно понимать, что такое прикорм. Некоторые путают данный термин с полным кормлением. Можно с уверенностью сказать, что на «общий стол» сегодня принято переводить малышей к 1 году. Тем не менее, сохранение грудного вскармливания дольше приветствуется. Полностью взрослый рацион должен быть к 3-летнему возрасту.

Что такое прикорм? Это процесс, при котором малыш знакомится с новой пищей. По данным ВОЗ, этот процесс характеризуется кормлением грудного ребенка жидкостями или продуктами в дополнение к грудному молоку или искусственной смеси.

Соответственно, важно понимать, что прикорм не заменяет основное кормление. Но к данному процессу необходимо подходить крайне внимательно и осторожно. Каждый детский организм индивидуален. Поэтому даже рекомендации ВОЗ по введению прикорма не могут дать 100% гарантии на то, что рацион ребенка формируется правильно. Родители и педиатры должны следить за реакцией малыша на ту или иную пищу.

Виды прикорма новорожденных

Существует 2 разных вида прикорма: педагогический и педиатрический.

Педиатрический

Педиатрический прикорм – это постепенное введение в меню новых продуктов по заранее определенной схеме. Продукты имеют однородную консистенцию и не содержат твердых кусочков. Введение прикорма по этой схеме проводится, начиная с небольших количеств по одной чайной ложке. Постепенно количество еды увеличивается.

Важно! В качестве прикорма могут использоваться баночные продукты для детского питания.

Введение прикорма осуществляется, если ребенок:

• держит головку;
• сидит практически без поддержки;
• открывает рот в то время, если к нему подносят ложечку с едой;
• закрывает рот с ложкой, удерживает в нем еду, а затем глотает ее.

Педагогический

Педагогический прикорм ­– когда ребенок интересуется едой, которую употребляют родители. Это значит, что малышу дают ту еду, которую он просит. Так он понемногу распробует всю еду и привыкнет к общему столу. Но основой питания остается материнское молоко.

таблица по месяцам. Детское питание

Детский организм требует в первые годы жизни крайне внимательного наблюдения. Огромную роль для малыша в это время играет прикорм. Каждая мама должна знать, как правильно обогащать рацион своего ребенка, чтобы не навредить ему. Далее вниманию будет предложена схема прикорма по ВОЗ. Она служит основным помощником родителей при решении вопросов, связанных с введением новых продуктов в рацион малыша. Кроме того, нам предстоит разобраться, когда именно начинать прикармливать новорожденного. Следует сразу обратить внимание на то, что данный процесс индивидуален для каждого ребенка. Поэтому точную схему прикорма лучше узнавать у наблюдающего малыша врача-педиатра.

Начало прикорма по ВОЗ должно происходить приблизительно к 6 месяцем жизни. Сегодня на полках магазинов можно отыскать детское питание с пометками «3+» или «4+». Тем не менее, на всех них обязательно написано уточнение — до полугода прикармливать малыша не рекомендуется. Связано это с незрелостью ЖКТ. До 6 месяцев у ребенка не вырабатываются все необходимые для усваивания взрослой пищи ферменты. До этого момента лучше ограничиваться только смесью или грудным молоком.

По типу вскармливания

Сегодня педиатры различают несколько схем прикорма. Все зависит от того, как питается новорожденный. Дети, находящиеся исключительно на грудном вскармливании, как правило, пробуют взрослую пищу приблизительно в 6 месяцев. А малыши, которых кормили искусственными смесями, могут познакомиться с новыми продуктами приблизительно в 3-4 месяца. Это нормальное явление.

Тем не менее, схема прикорма по ВОЗ, как было подмечено, предусматривает начало прикорма в полгода. И не раньше. До этого времени знакомить малыша с новыми продуктами (при смешанном или искусственном вскармливании) можно, но с особой осторожностью. Кроме того, использовать разрешается только определенные продукты.

О системе прикорма

На сегодняшний день ВОЗ разработала всего три типа прикорма. Речь идет об овощах, кашах и мясе. А что насчет фруктов? Сегодня ВОЗ не имеет никаких конкретных рекомендаций. Тем не менее, раннее введение фруктовых пюре лучше отложить. Вводить такие продукты предпочтительнее после овощей и каш.

В первую очередь, это связано с тем, что до 8-9 месяцев организм ребенка не сможет нормально усваивать сырые фрукты и соки. Все необходимые для этого бактерии появятся у малыша после употребления каш и овощей.

Кроме того, если верить некоторым родителям, то при введении фруктового пюре до овощного, потом могут начаться проблемы. Овощи не такие вкусные, как фрукты. Соответственно, ребенок попросту откажется от овощных пюре.

ВОЗ не считает кефир прикормом, так как он не является твердой пищей. Но это не значит, что данный продукт исключен из детского рациона. Схема прикорма по ВОЗ включает в себя кефир приблизительно с 8 месяцев, но только в качестве дополнительного питания. А вот молоко до года не рекомендуется давать ни в каком виде.

Также следует отметить, что любые схемы введения прикорма предполагают систематическое увеличение порций. К году довести порции до 100-200 грамм. Первые блюда для малыша должны быть однокомпонентными. Новые составляющие должны вводиться только после полного привыкания ребенка к конкретному продукту. На это уходит около недели.

Прикорм или кормление

Также важно понимать, что такое прикорм. Некоторые путают данный термин с полным кормлением. Можно с уверенностью сказать, что на «общий стол» сегодня принято переводить малышей к 1 году. Тем не менее, сохранение грудного вскармливания дольше приветствуется. Полностью взрослый рацион должен быть к 3-летнему возрасту.

Что такое прикорм? Это процесс, при котором малыш знакомится с новой пищей. По данным ВОЗ, этот процесс характеризуется кормлением грудного ребенка жидкостями или продуктами в дополнение к грудному молоку или искусственной смеси.

Соответственно, важно понимать, что прикорм не заменяет основное кормление. Но к данному процессу необходимо подходить крайне внимательно и осторожно. Каждый детский организм индивидуален. Поэтому даже рекомендации ВОЗ по введению прикорма не могут дать 100% гарантии на то, что рацион ребенка формируется правильно. Родители и педиатры должны следить за реакцией малыша на ту или иную пищу.

Очередность введения

Какие рекомендации ВОЗ по прикорму помогут родителям не навредить грудничку? Сегодня можно столкнуться со следующей очередностью введения продуктов для малыша, находящего на грудном вскармливании:

• овощные пюре — 6 месяцев;
• каши на воде — 6,5-7 месяцев;
• желток и фруктовое пюре — 8 месяцев;
• молочные каши — около 9 месяцев;
• мясное пюре, субпродукты, кефир, йогурт, творог — 9-10 месяцев;
• детское печенье, рыба — 10 месяцев;
• соки — 10-12 месяцев;
• ягодные пюре — 1 год;
• мясной бульон — 12 месяцев.

Растительное или оливковое масло вводят в рацион грудничка с 6 месяцев вместе с кашами. В блюдо необходимо добавлять по 1 капле, доводя со временем количество масла до чайной ложки. Сливочное масло вводят в 7 месяцев — 1 грамм. Далее порцию увеличивают до 10 грамм.

Детей, находящихся на смесях или смешанном вскармливании, необходимо прикармливать по аналогичным принципам. Единственное, на что рекомендуется обратить внимание — это на то, что знакомство со взрослой пищей лучше начинать в 4-5 месяцев, так как смеси не обогащают организм достаточным количеством витаминов и минералов.

О кашах

Теперь немного о кашах. Вводить их можно немного раньше, чем рекомендовано. Подобный прием разрешен тогда, когда грудничок маловесный. Если его вес меньше установленных норм, можно вводить в прикорм каши. Но с чего начать?

Важно обратить внимание на то, что первым подобным прикормом должна быть каша гречневая безмолочная. В принципе, разрешается прикармливать детей любыми детскими кашками, которые не содержат молока.

Готовят данное блюдо полужидким, на воде. Консистенция каши должна быть однородной. В таком прикорме нет соли, сахара или любых других приправ и пряностей. Самые первые каши готовятся из крупяной муки.

Как действовать дальше? Предполагается, что первой идет каша гречневая безмолочная. Далее: рис, кукуруза, овсянка и манка. Последнюю кашку необходимо готовить малышу не более 1 раза в неделю, так как в ней мало полезных веществ, но много клейковины.

Первая каша готовится так: 5 грамм крупяной муки заливают 100 миллилитрами воды. Полученное блюдо измельчить. В готовую кашу можно добавить немного растительного или оливкового масла или грудного молока.

А к 9 месяцам можно вводить кашки с несколькими компонентами, которые уже знакомы малышу. Например, с добавлением фруктов или овощей. Для этой задумки идеально подходит детское питание «Нестле». У данного производителя множество разнообразных каш, которые обязательно обогатят организм грудничка полезными веществами.

Об овощах

Теперь немного об овощных пюре. Изначально они готовятся только из одного овоща. Желательно, чтобы это был натуральный продукт, со своего огорода или выращенный без нитратов и прочей химии. Замороженные овощи использовать разрешается, но их нельзя повторно замораживать.

Для приготовления овощей необходимо пользоваться духовкой или пароваркой. Варка овощей происходит в эмалированной посуде, в кипятке. Воды добавляют не очень много. Овощи варят под закрытой крышкой.

Как правильно вводить овощной прикорм? Таблица по месяцам в данном случае предполагает следующую очередность новых компонентов: кабачок, цветная капуста, тыква, картофель, морковь, зеленый горошек, свекла. Все данные составляющие вводят в течение первых 6-9 месяцев жизни ребенка. К году малышу дают: огурцы, томаты, сладкий перец, белокочанную капусту, баклажаны.

Овощное пюре должно быть без волокон и комков. Добавлять в него соль, сахар и пряности запрещено. В конце приготовления можно разбавить пюре 1 ложкой растительного масла или грудного молока.

Мясо

Как уже было сказано, нормы ВОЗ по прикорму предлагают вводить мясо в 9 месяцев. Лучше всего использовать для этого нежирные сорта мяса. Например:

• перепелку;
• кролика;
• индюка;
• курицу.

Приготовление пюре требует особой тепловой обработки. Сначала мясо, очищенное от кожи и костей, опускают в холодную воду на 15 минут. Далее куски достаются, промываются, после чего варятся около 1,5 часов в новой чистой воде.

Отварное мясо необходимо достать и измельчить. Фарш пропустить через маленькое сито, после чего добавить в полученную массу растительное масло или грудное молоко.

Тефтели и котлеты готовить можно тогда, когда у ребенка появляются зубы для того, чтобы жевать пищу. Лучше всего комбинировать каши вместе с мясом. Фрикадельки можно добавлять в супы. До года малышу необходимо давать мясо 3-4 раза в неделю.

О времени прикорма

Теперь понятно, с чего начинать прикорм при грудном вскармливании. На самом деле данный процесс, как уже было сказано, сугубо индивидуален. Но все предложенные рекомендации помогают родителям и врачам ориентироваться на введение новых продуктов в рацион грудничка.

Когда лучше всего прикармливать малыша? Лучше всего делать это в утреннее время. Этот прием позволяет отследить реакцию грудничка на те или иные продукты в течение всего дня. Сначала, как уже было сказано, необходимо давать пюре и каши, а затем насыщать малыша молоком. Со временем прикорм заменит основное питание. К году у ребенка сформируются определенные вкусовые предпочтения. После 12 месяцев рекомендуется постепенно обогащать рацион малыша новыми взрослыми продуктами.

Рекомендации по прикорму

Отныне ясно, со скольки вводить прикорм грудничку. Следует обратить внимание на то, что все перечисленные нормы и рекомендации не являются обязательными. Это всего лишь общепринятые советы, которые помогают максимально правильно обогатить рацион ребенка новым продуктами.

Несколько слов об овощном прикорме. Перед приготовлением картофеля необходимо его правильно подготовить. В данном овоще содержится большое количество крахмала. Поэтому перед приготовлением картофеля для детского прикорма потребуется избавиться от излишков вредного вещества. Для этого овощ хорошо промывают, а затем вымачивают в прохладной воде на протяжении 1,5 часов.

Из капусты перед приготовлением придется удалить кочерыжку, а морковное пюре готовится только после удаления сердцевины.

Таблица

А как схематично можно представить себе прикорм? Таблица по месяцам может иметь следующий вид:

Тип продукта	Начало введения (месяцы)	Норма кормления к 12 месяцам
пюре из овощей	6	100-200 грамм
масло растительное	6	1 чайная ложка
каша	6,5-7	100-200 грамм
сливочное масло	7	10-20 грамм
пюре фруктовое	7-8	100-200 грамм
мясное пюре	8	50-100 грамм
яичный желток	8	половина желтка
печенье детское	9-10	1 штука
кисломолочные продукты	9-10	150-200 грамм
мясные субпродукты	9-10	50-100 грамм
рыба	10	150-200 грамм
соки натуральные	12	100 миллилитров
пюре ягодные	12	100-150 грамм

Данного графика рекомендуется придерживаться всем родителям. Детское питание «Нестле» для прикорма подойдет идеально. Если верить производителям, то в нем находится максимальное количество минералов, витаминов и полезных веществ.

Данная схема прикорма по ВОЗ не является исключительной. Относительно данной темы лучше всего советоваться с врачом-педиатром.

Таблицы первого прикорма ребенка ВОЗ. Когда, как, что и сколько вводить.

Совсем недавно вы стали родителями, время пролетело незаметно и вот малышу уже почти полгодика, а вы ищите таблицу первого прикорма ребенка. Действительно, вопрос это нешуточный! Ведь от того что, как, когда и сколько ваш ребенок попробует впервые зависит его здоровье, физическое и интеллектуальное развитие на всю жизнь.

Когда вводить прикорм?

Все специалисты сходятся во мнении, что вводить прикорм следует после наступления шестимесячного возраста. Документами ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения) одобрен несколько более ранний ввод прикорма, но только в том случае, если молока у матери по какой-то причине нет и финансово семья не в состоянии покупать дорогие адаптированные детские смеси. Конечно, а что же остается делать тогда? Денег на смесь нет, грудного молока нет, а чем-то ведь кормить нужно. Это единственное условие введения раннего прикорма. Но, стоит помнить, что ЖКТ (желудочно-кишечный тракт) малыша ещё не готов и скорее всего ранний прикорм повлечет за собой множество проблем с ЖКТ в будущем.

*Несвоевременный или бессистемный прикорм может привести к хроническим проблемам с ЖКТ, аллергиям, проблемам с зубами у малыша на всю оставшуюся жизнь, кроме того, повышает риск нарушений физического развития, а недостаточность питательных веществ могут иметь долговременные отрицательные последствия для здоровья и умственного развития малыша.

Таблица прикорма при исскуственном вскармливании несколько отличалась бы от таблицы первого прикорма ребенка, который на грудном вскармливании. Почему? Потому что смесь и грудное материнское молоко разные по составу, белки, жиры, углеводы в них в разных пропорциях, у них разная энергетическая ценность.

ВОЗ рекомендует до шести месяцев кормить ребенка исключительно грудным молоком, если есть такая возможность. Именно такой план ввода прикорма был бы идеальным и самым щадящим для малыша. С наступление шести месяцев грудное молоко уже не удовлетворяет всех потребностей быстро растущего организма. Поэтому рекомендуется, чтобы малыш начинал пробовать прикорм.

Как правильно вводить прикорм?

Первыми рекомендуется вводить овощи. Они малокалорийные, легкие для организма. Делая поправку на наш регион, наши сезонные овощи нутрициологи рекомендуют первым дать ребенку попробовать кабачок. Сезон молоденьких кабачков летом, поэтому, если вашему малышу исполнится шесть месяцев в другое время года, например, зимой, заготовьте кабачки в заморозке. Тоже самое касается и остальных овощей/фруктов.

Итак, начнем вводить прикорм с половинки чайной ложечки пюре из кабачка. На следующий день дадим полную чайную ложку, потом 20 грамм, затем 40, на следующий день – 60 грамм. На количестве 60 грамм пока можно остановиться. Малыш в любом случае не наестся одним только кабачком, мы даем ребенку пробовать и проверяем как его организм реагирует на этот продукт. Если пытаться накормить ребенка 150-200 граммами одного только кабачка мы можем вызвать у ребенка отвращение к этому продукту, рвотные позывы, маленький желудок будет забитый кабачком до верху, но малыш не получит необходимого количества белков, жиров и углеводов, которые необходимы в его возрасте. Тоже самое касается всех остальных продуктов из списка первого прикорма. Представьте если б перед вами поставили тазик одной только гречки и заставили съесть. Кроме того такое продолжалось целую неделю, каждый день по тазику гречки (а 166 грамм для детского желудка – это как целый тазик для нас). Какой был бы результат? Никакой больше гречки до конца жизни! А как насчет витаминов, питательных веществ и всего остального? Отсюда тусклые волосы, ломкие ногти и т.д. А это у взрослого человека! Что же у малыша, когда он находится в активной фазе своего роста и интеллектуального развития?

Итак, останавливаемся на дозе в 60 мл одного овоща. Даем каждый продукт не менее 5 дней, чтоб точно понимать нет ли у ребенка аллергии. Список всех продуктов с которых начинается прикорм вы найдете в таблице «Вводим прикорм легко!», которая входит в подарочный комплект Меморика «Мой первый год».

К сведению читателей единой таблицы прикорма ВОЗ не существует! Всемирная Организация Здравоохранения описывает рекомендации по вводу продуктов малышам во всем мире. А значит, таблиц прикорма ВОЗ должно было бы быть десятки, если не сотни, ведь в Африке не растет наш кабачок, а у нас не растут плоды хлебного дерева, которые рекомендуют вводить малышам. Мы не станем давать ребенку молоко яка, а где-то посчитают картошку экзотическим плодом.

Нутрициологи совместно с педиатрами нашего, постсоветского региона, составили свои списки продуктов и рекомендаций по их вводу, согласно ВОЗ, отсюда ещё одна таблица первого прикорма ребенка, которую предлагаем вам мы.

Введение прикорма грудному ребенку. Схема

Введение прикорма грудному ребенку. Схема

Прикорм – это постепенное введение в рацион грудных детей функциональных продуктов питания, приготовленных в домашних условиях или промышленным способом. Дополнительная, ранее незнакомая пища, вводится в рацион малыша, наряду с молоком матери или молочными смесями, которые остаются основным питанием ребенка.

 
Родители и другие взрослые, осуществляющие уход за младенцем и введение прикорма, должны внимательно наблюдать за состоянием крохи в этот период, так как его система пищеварения продолжает развиваться, и ферментация твердой пищи дается органам желудочно-кишечного тракта грудничка с трудом. Поэтому определенные органические продукты вводятся в меню ребенка в соответствии со схемами и таблицами прикорма, разработанными лучшими специалистами в области детского питания.
 
К прикорму относится любой продукт питания, кроме грудного молока и адаптированной молочной смеси, который дается ребенку для постепенного перевода его на общий стол.
 
Что такое прикорм
 
Приходя в этот мир, ребенок слаб и беззащитен. Он не может существовать отдельно от мамы или других взрослых, которые помогают ему расти и развиваться. Ему еще предстоит долгий период обучения самым простым и более сложным движениям, умениям, навыкам.
 
Вначале питание новорожденного составляет лишь материнское молоко или молочные смеси. Недаром малышей первого года жизни называют «младенцами» или «грудничками». Но в определенном возрасте, обычно в 5 или 6 месяцев, меню крохи изменяется. Постепенно в его рационе, наряду с грудным молоком или молочными смесями, начинают появляться новые продукты. Их ассортимент не спеша расширяется, чтобы к году баланс между грудным (либо искусственным вскармливанием) и приемами обычной, твердой пищи, сместился в сторону последней.
 
Долгий процесс введения функциональных продуктов питания в рацион детей первого года жизни, с целью адаптировать организм маленького человека к обычной пище, и называется «прикормом».
 

Как организовать правильный прикорм
 
Чтобы введение новой пищи не принесло вреда здоровью малыша, важно наладить правильный прикорм. Введение незнакомой пищи в рацион младенца должно осуществляться в соответствии с определенными правилами, выработанными в ходе тысячелетней практики ухода за детьми и основанными на научных знаниях в области педиатрии и диетологии. Выбор благоприятного момента для этого имеет вариации для разных детей.
 
Прикорм при искусственном вскармливании обычно начинают несколько раньше, чем при естественном кормлении грудью.
 
Для грудничка, который нормально набирает вес и развивается на материнском молоке, рекомендуют начинать его лишь со второго полугодия жизни.
 
Для ребенка, который получает молочные смеси, он стартует раньше. Обычно для детей, находящихся на искусственном вскармливании, рекомендуют начинать прикорм в 5 месяцев.
 
Для успешного роста и развития малыша принципиально важно, чтобы был введен прикорм до года. Хотя могут быть исключения, связанные с объективным состоянием здоровья младенца, особенностями его развития.
 
Разнообразие в моно-рационе должно появляться с осторожностью, опытные педиатры советуют начинать с четверти чайной ложки новой пищи.
 
Если для первого прикорма рекомендованы каши, они должны быть пюреобразным по консистенции, гораздо гуще, чем смеси, но не в виде обычного крупяного гарнира, например, из гречки или риса. Потребуется немало месяцев регулярных кормлений, чтобы они превратились в обычные крупяные блюда.
 
Для удобства медицинских работников, родителей и прочих взрослых, осуществляющих уход за новорожденными, специалисты в области детского питания составили специальные схемы прикорма. В них наглядно представлена последовательность введения твердой пищи в рацион ребенка. Кроме того, они помогают составить меню крохи до года, указывая какие именно продукты и в какой прием пищи желательно включать в рацион.
 
Прикорм при грудном вскармливании
 
Эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) рекомендуют не вводить прикорм при грудном вскармливании до полугода. Впервые с обычной пищей ребенок, которого вскармливает грудным молоком мама, должен познакомиться в 6 месяцев, прикорм раньше этого времени ему не требуется и может негативно отразиться на лактации. Ведь грудное молоко производится женским организмом «по требованию».
 
В нем содержатся все основные питательные вещества и микронутриенты, которые необходимы малышу. Причем они идеально сбалансированы. Поэтому прикорм при грудном вскармливании до полугода – не обоснован, в нем нет необходимости.
 
Да и организм крохи еще не готов к приему твердой пищи. Наличие первых зубов у младенца не является веским аргументом в пользу ее введения, как ошибочно полагают некоторые родители. Органы пищеварительной системы в это время продолжают развиваться, организм осваивает производство ферментов, необходимых для расщепления обычной пищи. Поэтому ранний прикорм грудных детей чреват появлением тревожных симптомов нарушений в работе желудочно-кишечного тракта ребенка. Из-за несвоевременного начала прикорма у малыша могут появиться:
 

• колики, спазмы и прочие болевые ощущения;
• общее беспокойство;
• частые и обильные срыгивания;
• рвота;
• диспепсия (запор или диарея) и т. д.
   

Не стоит спешить вводить прикорм при грудном вскармливании.
 
При этом эксперты ВОЗ допускают более раннее знакомство с твердой пищей для младенцев, которые получают молочные смеси.
 
Прикорм при искусственном вскармливании
 
Хотя прикорм при искусственном вскармливании раньше начинали с 3 месяцев, сегодня педиатры рекомендуют не торопить события. При данном типе вскармливания, как считают эксперты Всемирной организации здравоохранения, допустимо начинать прикорм в 5 месяцев, иногда в 4. Однако некоторые известные педиатры, в том числе популярный в нашей стране Евгений Комаровский, рекомендуют прикорм при искусственном вскармливании, также как знакомство с твердой пищей грудничков , получающих с рождения исключительно материнское молоко, начинать только в полгода.

 
Из-за преждевременного введения новой пищи, у малыша могут появиться симптомы пищевой непереносимости, увеличиться риск развития различных патологий пищеварительной системы. Кроме того, если оно начинается слишком рано, выше вероятность возникновения аллергии, которая сегодня представляет собой одну из наиболее значительных угроз для здоровья маленьких граждан. Ведь по статистике ВОЗ, 8 из 10 россиян страдают от симптомов аллергии.
 
Когда лучше начинать прикорм при искусственном вскармливании, должен рекомендовать педиатр, который наблюдает развитие ребенка с рождения, знает особенности его здоровья.
 
Постепенное введение прикорма

Начиная знакомить младенца с новой пищей, родители и другие взрослые должны всегда помнить «золотое» правило: «Не торопись».

Правильный прикорм предполагает постепенное появление в рационе незнакомого продукта. Он должен начинаться буквально с нескольких граммов или миллилитров пищи (5-10), которую только с большой натяжкой можно назвать «твердой». На самом деле, по консистенции в первый прикорм любая еда должна напоминать кефир. Она должна быть пюрированной, не содержать комочков и твердых включений в виде кусков. Готовое или домашнее детское питание, овощное пюре или каши для первого прикорма опытные педиатры рекомендуют дополнительно разбавлять.

Консистенция блюда и количество твердой пищи на один прием и в течение дня будет меняться по мере взросления малыша, чтобы прикорм до года постепенно превратился из дополнения к грудному молоку или искусственным смесям, в основную пищу. А материнское молоко и молочные смеси – стали дополнением к твердой пище.

Точное количество твердой пищи, которую должен получать младенец, рекомендует педиатр. Специалист расскажет родителям и другим взрослым, которые осуществляют уход за малышом, о том, как организовать введение прикорма, с учетом типа вскармливания и показателей здоровья новорожденного.

Своеобразным напоминанием, «подсказкой» для родителей, может служить схема прикорма.
 
Примерно с полугода малышей, находящихся и на грудном, и на искусственном вскармливании, необходимо приучать к первому прикорму.
 
Оптимальным временем для него считается период второго кормления ребенка. Педиатры рекомендуют вводить прикорм с малых порций, а переходить от одного вида пищи к другому нужно постепенно через 1,5-2 недели.
 
Представленная ниже схема введения прикорма одобрена российскими педиатрами с точки зрения безопасности и пользы для ребенка. Однако каждый малыш индивидуален, и не следует подгонять его рацион под какие-либо догмы. Важно контролировать его отношение к каждому новому продукту, придерживаясь примерной схемы дополнительного питания.
 
1 неделя введения прикорма
 
Овощное пюре из кабачка можно приготовить самостоятельно. Овощи необходимо тщательно промыть под проточной водой, обдать кипятком. Желательно варить их на пару, чтобы сохранить максимум полезных веществ. Готовые мягкие кабачки измельчить при помощи блендера или обычного сита. Соль при приготовлении и в готовое блюдо не добавлять, можно немного развести пюре грудным молоком или же овощным отваром.
 
Каждый прикорм необходимо завершить обычным кормлением грудным молоком или привычной для малыша адаптированной смесью.
 
1 день – 3 г (чуть менее 0,5 ч. л.) кабачкового пюре
 
2 день – 8 г кабачкового пюре
 
3 день – 20 г овощного пюре из кабачка
 
4 день – 40 г пюре из кабачка
 
5 день – 70 г пюре из кабачка
 
6 день – 120 г кабачкового пюре + ½ ч. л. (или чуть менее) растительного масла
 
7 день – 166 г кабачкового пюре + 1 ч. л. растительного масла
 
2 неделя введения прикорма
 
Вводим в рацион ребенка цветную капусту, также приготовив её на пару или в кипящей воде без добавления соли. Начинаем прикорм с нового и незнакомого малышу вкуса и завершаем прием пищи уже привычным кабачковым пюре.
 
Прикорм обязательно завершаем рудным молоком или смесью до наступления полного насыщения.
 
1 день – 5 г пюре из цветной капусты + 166 г пюре из кабачка с добавлением чайной ложки растительного масла
 
2 день – 8 г цветной капусты + 162 г пюре из кабачков с 1 ч. л. раст. масла
 
3 день – 20 г цветной капусты + 150 г кабачкового пюре с чайной ложкой растительного масла
 
4 день – 40 г цветной капусты + 130 г пюре из кабачка с 1 ч/л раст. масла
 
5 день – 70 г пюре из цветной капусты + 100 г кабачкового пюре и 1 ч/л раст. масла
 
6 день – 120 г цветной капусты с 1 ч.л. растительного масла и 50 г овощного пюре из кабачков
 
7 день – 166 г пюре из цветной капусты с добавлением 1 ч.л. растительного масла
 
3 неделя введения прикорма
 
Новым овощем третьей недели прикорма станет брокколи. Его снова необходимо совмещать с уже привычными для малыша овощными вкусами. Готовить пюре следует также на пару, чтобы избежать потери витаминов. Овощное пюре с особой тщательностью нужно измельчить блендером, не допуская присутствия волокон и комочков.
 
По традиции после прикорма докармливаем малыша грудью или адаптированной для него смесью.
 
1-й день – 5 г брокколи + 166 г цветной капусты с ч/л раст. масла
 
2 день – 8 г брокколи + 162 г кабачка с 1 ч.л. раст. масла
 
3 день – 20 г брокколи + 150 г цветной капусты и ч.л. растительного масла
 
4 день – 40 г брокколи + 130 г пюре из кабачка и ч.л. раст. масла
 
5 день – 70 г брокколи + 100 г пюре из цветной капусты с 1 ч.л. раст. масла
 
6 день – 120 г брокколи с 1 ч/л раст. масла + 50 г кабачкового пюре
 
7 день – 166 г овощного пюре из брокколи с 1 ч.л. раст. масла
 
4 неделя введения прикорма
 
Приобщив малыша к овощным вкусам, начинаем постепенно вводить в его рацион каши. Необходимо контролировать, чтобы продукт был без молока и без глютена. В данную категорию входят рисовая, гречневая и кукурузная каша, и начинать приятное и во всех смыслах полезное знакомство рекомендуется с гречки.
 
Прикорм в виде каши вводится на завтрак, тогда как на обед можно предложить малышу овощное пюре из броколли, цветной капусты или кабачка. И завтрак, и обеденное кормление завершается грудным молоком или же смесью.
 
1-й день – 0,5 ч.л. гречки
 
2 день – 1 ч. л. гречневой каши
 
3 день – 3 ч/л гречневой каши
 
4 день – 7 ч.л. гречки
 
5 день – 12 ч.л. гречки
 
6 день – 20 ч.л. гречки с добавлением 1 ч.л. сливочного масла
 
7 день – 27 ч.л. гречки с 1 ч.л. сл. масла
 
5 неделя введения прикорма
 
После гречки можно переходить к рисовой каше на завтрак. Педиатры рекомендуют вновь совмещать оба варианта, чтобы исключить проблемы со стулом. На обед малышу следует предложить овощное пюре в том объеме, к которому он уже привык. Не забываем, что нельзя отказывать ребенку после прикорма в грудном молоке или смеси.Вместо самостоятельного приготовления всегда можно использовать баночное детское пюре, соблюдая рекомендации производителя.
 
1-й день – 0,5 ч/л риса +27 ч/л гречки с 1 ч/л сл. масла
 
2 день – 1 ч/л риса + 26,7 ч/л гречки с 1 ч/л сл. масла
 
3 день – 3 ч/л риса + 24,7 ч/л гречки со сл. маслом
 
4 день – 7 ч/л рисовой каши + 21,3 ч/л гречки с 1 ч/л сл. масла
 
5 день – 12 ч/л рисовой каши + 16,3 ч/л гречки с 1 ч/л сл. масла
 
6 день – 20 ч/л риса с 1 ч/л сл. масла + 8 ч/л гречки
 
7 день – 27 ч/л риса и 1 ч/л сл. масла
 
6 неделя введения прикорма
 
Безглютеновый прикорм из каш продолжаем кукурузной кашей, после которой предлагаем вновь попробовать рис или гречку. Ни в коем случае нельзя добавлять сахар, дополнением служит лишь сливочное масло. На обед – снова овощное пюре из брокколи, кабачков или цветной капусты в привычном объеме. После прикорма малышу обязательно следует предложить грудное молоко или смеси.
 
1-й день – 0,5 ч/л кукурузной каши +27 ч/л гречки с 1 ч/л сл. масла
 
2 день – 1 ч/л кукурузной каши + 26,7 ч/л риса с 1 ч/л сл. масла
 
3 день – 3 ч/л кукурузной каши + 24,7 ч/л гречки со сл. маслом
 
4 день – 7 ч/л кукурузной каши + 21,3 ч/л риса с 1 ч/л сл. масла
 
5 день – 12 ч/л кукурузной каши + 16,3 ч/л гречки с 1 ч/л сл. масла
 
6 день – 20 ч/л кукурузной каши с 1 ч/л сл. масла + 8 ч/л рисовой каши
 
7 день – 27 ч/л кукурузной каши и 1 ч/л сл. масла
 
7 неделя введения прикорма
 
На завтрак продолжаем чередовать уже привычные для малыша каши, а к овощному пюре на обед наступило время порадовать карапуза тыквой. Вводим новый вкус постепенно, с каждым днем увеличивая порцию. После тыквы на обед ребенок получает уже знакомые ему измельченные овощи. Докармливаем грудным молоком или адаптированной для малыша смесью.
 
1 день – 0,5 ч/л тыквы +27 ч/л цветной капусты с 1 ч/л раст. масла
 
2 день – 1 ч/л тыквы + 26,7 ч/л кабачка с 1 ч/л раст. масла
 
3 день – 3 ч/л пюре из тыквы + 24,7 ч/л брокколи с раст. маслом
 
4 день – 7 ч/л тыквы + 21,3 ч/л цветной капусты с 1 ч/л раст. масла
 
5 день – 12 ч/л тыквы + 16,3 ч/л кабачкового пюре с 1 ч/л раст. масла
 
6 день – 20 ч/л тыквы с 1 ч/л раст. масла + 8 ч/л брокколи
 
7 день – 27 ч/л пюре из тыквы и 1 ч/л раст. масла
 
8 неделя введения прикорма
 
Кода малыш уже освоился с основными овощными вкусами, можно постепенно начать его знакомить с фруктами. На завтрак начинаем вводить яблочное пюре, дополняя его кашей, а на обед потчуем карапуза овощами в привычном для него порционном объеме. Грудное молоко или смесь после прикорма – обязательно.
 
1-й день – 0,5 ч/л яблочного пюре +27 ч/л гречки с 1 ч/л сл. масла
 
2 день – 1 ч/л яблочного пюре + 27 ч/л риса с 1 ч/л сл. масла
 
3 день – 3 ч/л яблочного пюре + 27 ч/л кукурузной каши со сл. маслом
 
4 день – 4 ч/л яблочного пюре + 27 ч/л гречки с 1 ч/л сл. масла
 
5 день – 6 ч/л яблочного пюре + 27 ч/л риса с 1 ч/л сл. масла
 
6 день – 8 ч/л яблочного пюре + 27 ч/л кукурузной каши со сл. маслом
 
7 день – 10 ч/л яблочного пюре и 27 ч/л гречки с добавлением сл. масла
 
9 неделя введения прикорма
 
После восьми месяцев ребенка можно знакомить с пшенной кашей. Готовится она из перемолотого зерна без добавления сахара. Пшено богато фолиевой кислотой, аминокислотами и содержит клетчатку, способствующую правильному функционированию кишечника. На завтрак вместе с «пшенкой» необходимо чередовать рис, гречку и кукурузную кашу, завершая прикорм грудным молоком или детской смесью.
 
1 день – 0,5 ч/л пшенной каши +27 ч/л гречки с 1 ч/л сл. масла
 
2 день – 1 ч/л пшенной каши + 26,7 ч/л риса с 1 ч/л сл. масла
 
3 день – 3 ч/л пшенной каши + 24,7 ч/л кукурузной каши со сл. маслом
 
4 день – 7 ч/л пшенной каши + 21,3 ч/л гречки с 1 ч/л сл. масла
 
5 день – 12 ч/л пшенной каши + 16,3 ч/л риса с 1 ч/л сл. масла
 
6 день – 20 ч/л пшенной каши с 1 ч/л сл. масла + 8 ч/л кукурузной каши
 
7 день – 27 ч/л пшенной каши и 1 ч/л сл. масла
 
10 неделя введения прикорма
 
На девятом месяце жизни уже заметно подросшего малыша можно знакомить со вкусом мяса. Начинать следует с кроличьего мяса, которое легче всего усваивается и крайне редко приводит к аллергическим реакциям. Мясо кролика станет дополнением к привычным кашам во время завтрака. Необходимо отварить мясо без соли и перемолоть его до однородного состояния либо воспользоваться уже готовым баночным пюре.
 
1 день – 0,5 ч/л кроличьего мяса +27 ч/л гречки с 1 ч/л сл. масла
 
2 день – 1 ч/л кроличьего мяса + 27 ч/л риса с 1 ч/л сл. масла
 
3 день – 3 ч/л кроличьего мяса + 27 ч/л кукурузной каши со сл. маслом
 
4 день – 4 ч/л кроличьего мяса + 27 ч/л пшенной каши с 1 ч/л сл. масла
 
5 день – 5 ч/л кроличьего мяса + 27 ч/л гречки с 1 ч/л сл. масла
 
6 день – 7 ч/л кроличьего мяса + 27 ч/л риса со сл. маслом
 
7 день – 8 ч/л кроличьего мяса и 27 ч/л кукурузной каши со сл. маслом
 
11 неделя введения прикорма
 
На одиннадцатой неделе прикорма вводим пюре из чернослива на завтрак. Особо внимательно наблюдаем за состоянием малыша и его пищеварением, ведь чернослив можно назвать натуральным слабительным средством. Совмещаем его с кашами, а во время обеда предлагаем малышу овощное пюре и 50 г мяса. После кормления необходимо предложить ребенку грудное молоко или детскую смесь.
 
1 день – 0,5 ч/л пюре из чернослива +27 ч/л пшенной каши с 1 ч/л сл. масла
 
2 день – 1 ч/л пюре из чернослива + 27 ч/л гречки с 1 ч/л сл. масла
 
3 день – 3 ч/л пюре из чернослива + 27 ч/л риса со сл. маслом
 
4 день – 4 ч/л пюре из чернослива + 27 ч/л кукурузной каши с 1 ч/л сл. масла
 
5 день – 6 ч/л пюре из чернослива + 27 ч/л пшенной каши с 1 ч/л сл. масла
 
6 день – 8 ч/л пюре из чернослива + 27 ч/л гречки со сл. маслом
 
7 день – 10 ч/л пюре из чернослива и 27 ч/л рисовой каши со сл. маслом
 
12 неделя введения прикорма
 
Продолжаем потчевать нашего карапуза мясными вкусами и вводим в его рацион мясо индейки. На обед – овощное пюре которое можно дополнить небольшим количеством фруктового пюре из чернослива или яблока.
 
1 день – 0,5 ч/л мяса +27 ч/л кукурузной каши с 1 ч/л сл. масла
 
2 день – 1 ч/л мяса + 27 ч/л пшенной каши с 1 ч/л сл. масла
 
3 день – 3 ч/л мяса + 27 ч/л гречки со сл. маслом
 
4 день – 4 ч/л мяса + 27 ч/л риса с 1 ч/л сл. масла
 
5 день – 5 ч/л мяса + 27 ч/л кукурузной каши с 1 ч/л сл. масла
 
6 день – 7 ч/л мяса + 27 ч/л пшенной каши со сл. маслом
 
7 день – 8 ч/л мяса и 27 ч/л гречки со сл. маслом
 
13 неделя введения прикорма
 
На очередной неделе прикорма новым блюдом в меню станет грушевое пюре. Не забываем, что ребенок не должен испытывать недостатка и в грудном молоке или смеси.
 
1 день – 0,5 ч/л пюре из груши +27 ч/л риса с 1 ч/л сл. масла
 
2 день – 1 ч/л пюре из груши + 27 ч/л кукурузной каши с 1 ч/л сл. масла
 
3 день – 3 ч/л грушевого пюре + 27 ч/л пшенной каши со сл. маслом
 
4 день – 4 ч/л грушевого пюре + 27 ч/л гречки с 1 ч/л сл. масла
 
5 день – 6 ч/л грушевого пюре + 27 ч/л риса с 1 ч/л сл. масла
 
6 день – 8 ч/л грушевого пюре + 27 ч/л кукурузной каши со сл. маслом
 
7 день – 10 ч/л пюре из груши и 27 ч/л пшенной каши со сл. маслом
 
Важные рекомендации для прикорма
 
Если малыш к началу прикорма испытывает дефицит массы тела, можно поменять местами этап введения овощей и каш.
 
При проблемах со стулом можно в качестве фруктового пюре начать с чернослива, а не яблока.
 
При необходимости, если малыш не справляется с предложенными порционными объемами, их можно увеличивать на протяжении не одно, а полутора или двух недель.
 
Если ребенок не стремится «отведать» новое блюдо, можно вначале предложить ему уже знакомый вкус, и лишь потом знакомить новым.
 
Безглютеновые каши можно готовить не только на воде, но и на мамином молоке или привычной для малыша смеси.
 
Для правильного усвоения новых продуктов кормить ребенка нужно из ложечки, а не бутылочки.
 
Прикорм вводится в первой половине дня, чтобы оставалось время проконтролировать состояние малыша и реакцию его организма на новый рацион.
 
Следуя схеме прикорма и его правилам, можно не сомневаться, что ребенок получит необходимые полезные вещества, а система пищеварения адаптируется постепенно к переходу на «взрослое питание».
 

Текст: ChelMami

«), ‘last_updated’:’1630232278′, ‘MODULE_PATH’:’/netcat/modules/comments/’, ‘LOADING’:’Подождите, идёт загрузка…’, ‘SUBSCRIBE_TO_ALL’:’подписаться на все комментарии’, ‘UNSUBSCRIBE_FROM_ALL’:’отписаться от всех комментариев’, ‘edit_access’:’disable’, ‘delete_access’:’disable’, ‘all_comments_id’:[], ‘show_addform’:’1′, ‘addblock_first’:’0′, ‘show_name’:’1′, ‘show_email’:’1′, ‘premoderation’:’1′, ‘sorting’:’0′, ‘premodtext’:escape(«

Ваш комментарий успешно добавлен!
Он будет опубликован после просмотра модератором.

▶▷▶▷ схема введения прикорма при искусственном вскармливании в 6 месяцев

▶▷▶▷ схема введения прикорма при искусственном вскармливании в 6 месяцев

Интерфейс	Русский/Английский
Тип лицензия	Free
Кол-во просмотров	257
Кол-во загрузок	132 раз
Обновление:	09-03-2019

схема введения прикорма при искусственном вскармливании в 6 месяцев — Yahoo Search Results Yahoo Web Search Sign in Mail Go to Mail» data-nosubject=»[No Subject]» data-timestamp=’short’ Help Account Info Yahoo Home Settings Home News Mail Finance Tumblr Weather Sports Messenger Settings Want more to discover? Make Yahoo Your Home Page See breaking news more every time you open your browser Add it now No Thanks Yahoo Search query Web Images Video News Local Answers Shopping Recipes Sports Finance Dictionary More Anytime Past day Past week Past month Anytime Get beautiful photos on every new browser window Download Прикорм при искусственном вскармливании: схема введения pupsekcom/pitanie/detskoe-pitanie/prikorm-pri Cached Ввод прикорма при искусственном вскармливании начинают уже с 4-х месяцев , в особых случаях, а это: подозрение на анемию, недостаточная прибавка в весе и задержка в развитии Особенности введения прикорма в 6 месяцев при искусственном puzikoonline//prikorm/s- 6 -meshtml Cached Особенности введения прикорма в 6 месяцев при искусственном вскармливании Первый год малыша очень важен для его родителей Схема Введения Прикорма При Искусственном Вскармливании В 6 Месяцев — Image Results More Схема Введения Прикорма При Искусственном Вскармливании В 6 Месяцев images Схема первого прикорма при искусственном вскармливании с 3-4 vseprorebenkaru/pitanie/prikorm/pervyj-pri Cached Сегодня качество адаптированных смесей намного выше, чем тех, которые выпускались 6 -10 лет назад В связи с этим введение прикорма при искусственном вскармливании мало чем отличается от Таблица прикорма ВОЗ: как вводить прикорм ребенку в 6 месяцев vseprorebenkaru/pitanie/prikorm/voz-tablicahtml Cached Учитывайте возрастные рекомендации по кормлению детей Прикорм для малыша 6 месяцев вводится 2-3 раза в день (подробнее в статье: питание ребенка при грудном вскармливании в 6 месяцев ) Это Прикорм по месяцам: схема введения прикорма, таблица прикорма krohainfo/food/prikorm/pravila-prikorma-rebenka Cached Как и написано в статье, прикорм своему ребенку я начала вводить с 6 месяцев , до это мы полностью были на грудном вскармливании Схема введения прикорма — kids365ru kids365ru/tablica-prikorma-detej-do-goda Cached При искусственном вскармливании основным источником питания в рационе остается смесь Смешанный режим позволяет вытеснить смесь, заменив ее продуктами прикорма Прикорм в пять месяцев при искусственном вскармливании: с grudyukormiru/vskarmlivanie/prikorm/pravila Cached Правила введения первого прикорма при искусственном вскармливании — схема с 5 месяцев До определенного возраста главной пищей новорожденного будет грудное молоко или детская Питание (меню) 6-ти месячного малыша: введение прикорма razvitie-krohiru/prikorm/pitanie- 6 -ti-mesyachnogo Cached схема введения прикорма с 4-5 месяцев искусственное или смешанное вскармливание Примерное меню на сутки для 6 -тимесячного младенца с учетом введения прикорма Введение прикорма при искусственном вскармливании womanadviceru/vvedenie-prikorma-pri-iskusstvennom Cached Существует специальная таблица введения прикорма с 4 месяцев при искусственном вскармливании , по которой можно проверить сроки и количество введения продуктов Готовая схема прикорма при искусственном вскармливании по месяцам dozhdalisru/prikorm-pri-iskusstvennom Cached Порядок введения прикорма при искусственном вскармливании малыша Введение прикорма должно сопровождаться строгим расписанием питания: 5- 6 кормлений, каждое из которых, убирая смесь из рациона годовалого малыша Promotional Results For You Free Download | Mozilla Firefox ® Web Browser wwwmozillaorg Download Firefox — the faster, smarter, easier way to browse the web and all of Yahoo 1 2 3 4 5 Next 8,130 results Settings Help Suggestions Privacy (Updated) Terms (Updated) Advertise About ads About this page Powered by Bing™

• убирая смесь из рациона годовалого малыша Promotional Results For You Free Download | Mozilla Firefox ® Web Browser wwwmozillaorg Download Firefox — the faster
• до это мы полностью были на грудном вскармливании Схема введения прикорма — kids365ru kids365ru/tablica-prikorma-detej-do-goda Cached При искусственном вскармливании основным источником питания в рационе остается смесь Смешанный режим позволяет вытеснить смесь
• недостаточная прибавка в весе и задержка в развитии Особенности введения прикорма в 6 месяцев при искусственном puzikoonline//prikorm/s- 6 -meshtml Cached Особенности введения прикорма в 6 месяцев при искусственном вскармливании Первый год малыша очень важен для его родителей Схема Введения Прикорма При Искусственном Вскармливании В 6 Месяцев — Image Results More Схема Введения Прикорма При Искусственном Вскармливании В 6 Месяцев images Схема первого прикорма при искусственном вскармливании с 3-4 vseprorebenkaru/pitanie/prikorm/pervyj-pri Cached Сегодня качество адаптированных смесей намного выше

схема введения прикорма при искусственном вскармливании в 6 месяцев — Поиск в Google Специальные ссылки Перейти к основному контенту Справка по использованию специальных возможностей Оставить отзыв о специальных возможностях Нажмите здесь , если переадресация не будет выполнена в течение нескольких секунд Войти Удалить Пожаловаться на неприемлемые подсказки Режимы поиска Все Картинки Видео Новости Покупки Ещё Карты Книги Авиабилеты Финансы Настройки Настройки поиска Языки (Languages) Включить Безопасный поиск Расширенный поиск Ваши данные в Поиске История Поиск в справке Инструменты Результатов: примерно 113 000 (0,48 сек) Looking for results in English? Change to English Оставить русский Изменить язык Результаты поиска Картинки по запросу схема введения прикорма при искусственном вскармливании в 6 месяцев «id»:»yoK16A7tgFjw3M:»,»ml»:»600″:»bh»:90,»bw»:51,»oh»:1502,»ou»:» «,»ow»:800,»pt»:»razvitie-krohiru/wp-content/uploads/2015/01/Prime»,»rh»:»razvitie-krohiru»,»rid»:»-rDd7iMqbypqXM»,»rt»:0,»ru»:» «,»sc»:1,»st»:»Я Ваша Кроха»,»th»:114,»tu»:» \u003dtbn:ANd9GcRO2wERut6h4nU_u-tcgHBz_btYfLNq2pWZt7keCqj5gvL42Dba3ICGR-8″,»tw»:61 «id»:»nPMx5sBGFMR4lM:»,»ml»:»600″:»bh»:90,»bw»:81,»oh»:603,»ou»:» «,»ow»:515,»pt»:»wwwnovostioederu/upload/medialibrary/982/_09jpg»,»rh»:»novostioederu»,»rid»:»eICRF1JMDOe2PM»,»rt»:0,»ru»:» «,»sc»:1,»st»:»ЕдаNews Новости о еде»,»th»:95,»tu»:» \u003dtbn:ANd9GcSbKodhOLT1CmRrf1Wn79clZe8-MyX6SGh8EolUYrY_BlYtmDV4wbssNWI»,»tw»:81 «cr»:3,»id»:»UPwYel0rI8w3YM:»,»ml»:»600″:»bh»:90,»bw»:68,»oh»:1217,»ou»:» «,»ow»:865,»pt»:»wwwnanyaru/media/uploads/prikormjpg»,»rh»:»nanyaru»,»rid»:»JRrhCwutK6nlFM»,»rt»:0,»ru»:» «,»sc»:1,»th»:99,»tu»:» \u003dtbn:ANd9GcTSVWsicUU5DHYYS7_DguknD2js5owF6nx5sbbK9ZMLZ1yuwz2vQMXAYFQ»,»tw»:70 «id»:»ONXdwbuH7N6zTM:»,»ml»:»600″:»bh»:90,»bw»:127,»oh»:402,»ou»:» «,»ow»:556,»pt»:»womanadviceru/sites/default/files/irina/shema_vve»,»rh»:»womanadviceru»,»rid»:»ECxpjh2ISRtM8M»,»rt»:0,»ru»:» «,»sc»:1,»st»:»WomanAdvice»,»th»:92,»tu»:» \u003dtbn:ANd9GcQFMELoxOue5vEMg57N_UN3SI_O6GzHoZJ5d2Uj9w-WFulMyFKjvJ3YnkY»,»tw»:127 «id»:»fRwTMy7lvTD8-M:»,»ml»:»600″:»bh»:90,»bw»:127,»oh»:385,»ou»:» «,»ow»:600,»pt»:»babytodayru/upload/medialibrary/6e4/6e4af288cba53″,»rh»:»babytodayru»,»rid»:»UQg0GW_bKzUg_M»,»rt»:0,»ru»:» «,»sc»:1,»st»:»BabyToday»,»th»:90,»tu»:» \u003dtbn:ANd9GcSRLrsKm-VGv7cMiXCu3B_0oh0TckIJTcK2_zmHkujzN6kVcx3y-btbvh9V»,»tw»:140 «id»:»Rk17pd8saMeLAM:»,»ml»:»600″:»bh»:90,»bw»:55,»oh»:1500,»ou»:» «,»ow»:859,»pt»:»prikormrebenkaru/wp-content/uploads/2012/08/priko»,»rh»:»prikormrebenkaru»,»rid»:»HAZjTeyuzOleDM»,»rt»:0,»ru»:» «,»sc»:1,»st»:»Прикорм Ребенка»,»th»:111,»tu»:» \u003dtbn:ANd9GcQfiQ_X2OHA_EN5kXi8zYHX1J15fJUgPgZYjTlcc-DA2dLcwLf5sDqfoiM»,»tw»:63 «cr»:3,»id»:»8Kn6u2yn4hyFqM:»,»ml»:»600″:»bh»:90,»bw»:67,»oh»:675,»ou»:» «,»ow»:480,»pt»:»cs31babysferaru/d/6/9/8/247235820251508371jpeg»,»rh»:»babyru»,»rid»:»u_Qw8vmYe8AIXM»,»rt»:0,»ru»:» «,»sc»:1,»st»:»Babyru»,»th»:99,»tu»:» \u003dtbn:ANd9GcRtmnRgw18YjZNtAjMHALzRaRLZYbEpPklh5CojJIL8BjU-9jGJ6v5zu3Q»,»tw»:70 Другие картинки по запросу «схема введения прикорма при искусственном вскармливании в 6 месяцев» Жалоба отправлена Пожаловаться на картинки Благодарим за замечания Пожаловаться на другую картинку Пожаловаться на содержание картинки Отмена Пожаловаться Все результаты Введение прикорма в 6 месяцев: с чего начать? Первый прикорм с › Питание до года › Прикорм Сохраненная копия Рейтинг: 4 — ‎1 465 голосов Ведение прикорма в 6 месяцев — меню и график прикорма При избытке веса и склонности к запорам — наоборот, вводить овощное пюре Если же Как выглядит схема прикорма при искусственном вскармливании wwwwdayru/deti//shema-vvedeniya-prikorma-pri-iskusstvennom-vskarmlivanii/ Сохраненная копия Схема введения прикорма при искусственном вскармливании от 4 месяцев до полугода – 1/7 веса ребенка;; от 6 месяцев до 1 года – 1/8 веса Вводите Подробная таблица введения продуктов в прикорм по месяцам › Мой ребенок › Я родился › Питание ребенка Сохраненная копия Рейтинг: 4,5 — ‎11 голосов 5 янв 2016 г — Прикорм по месяцам: с каких овощей лучше начать прикорм , уже с 6 месяцев при грудном либо смешанном вскармливании , а при Таблица прикорма для детей до 1 года: введение продуктов по wwwuauainfo › Грудничок › Здоровье Сохраненная копия Рейтинг: 5 — ‎2 отзыва 19 мая 2015 г — Первый прикорм при искусственном вскармливании вводится, как правило, на искусственном вскармливании вводится с 4- 6 месяцев Схема прикорма на искусственном вскармливании Таблица › Valioлогия › Блог экспертов Сохраненная копия Рекомендованная схема и таблица введения прикорма малышам на искусственном здравоохранения, прикорм следует вводить в возрасте 6 –8 месяцев Таблица прикорма детей до 1 года при искусственном вскармливании Советы о введении прикорма при искусственном вскармливании edakarapuzaru › Питание › Прикорм Сохраненная копия Рейтинг: 4,2 — ‎5 голосов 13 мар 2017 г — Советы о введении прикорма при искусственном вскармливании от Комаровского Примерно в возрасте 4- 6 месяцев карапуз может вам всячески прикорм по его схеме проходит «на ура» и без лишних хлопот Первый прикорм: что, как и когда | Официальный сайт Huggies® Сохраненная копия При получении ребенком искусственного вскармливания , введение прикормов Схема первого прикорма при естественном и искусственном вскармливании Овощной Возраст ребенка: — грудное вскармливание — 6 месяцев ; Прикорм в 6 месяцев при искусственном вскармливании | Блог blogdochkisinochkiru//prikorm-v-6-mesyacev-pri-iskusstvennom-vskarmlivanii/ Сохраненная копия Прикорм в 6 месяцев при искусственном вскармливании В 6 месяцев ребенку уже не хватает тех питательных веществ, которые содержатся дней) нужно достичь отметки в 150-160 г прикорма за сутки;; после полного введения Схема введения прикорма и суточная норма при искусственном wwwkinderokru › Грудничок › Прикорм Сохраненная копия Похожие Схема введения прикорма детям, находящимся на искусственном вскармливании , Главное отличие в том, что при искусственном вскармливании введение 6 мес 7 мес 8 мес 9-12 мес Молочная смесь, мл , 700 — 800, 800 — 900 Таблица и схема прикорма детей до года по месяцам — введение и Сохраненная копия Рейтинг: 4,6 — ‎7 голосов Практические схемы введения прикорма ребенку и таблицы прикорма новорожденных мамам не давать малютке новую пищу до достижения им семи месяцев 6 , 120 7, 120 8, Цветная капуста с кабачком, 3 и 117, Лучше оба овоща Схема введения пищи по месяцам при грудном вскармливании (ГВ) Прикорм ребенка на искусственном вскармливании — Я Ваша Кроха razvitie-krohiru › Главная › Прикорм ребенка Сохраненная копия Похожие Общая схема введения прикорма при искусственном вскармливании В 6 – 7 месяцев мясо дают ребенку в виде пюре, с восьми уже можно готовить Первый прикорм при грудном вскармливании: схема, когда и с чего › 6-9 месяцев › Статьи Сохраненная копия Похожие Рейтинг: 5 — ‎17 отзывов 18 янв 2017 г — Специалисты ВОЗ рекомендуют исключительно грудное вскармливание до 6 месяцев с последующим введением прикорма при Схемы введения прикорма при естественном и искусственном wwwnovostioederu › Еда и дети › Еда до 1 года Сохраненная копия Похожие Примерная схема введения прикорма при естественном вскармливании При необходимости возможно более раннее введение ( 6 –7 месяцев ) Введение прикорма при искусственном вскармливании От нуля до Сохраненная копия Введение прикорма при искусственном вскармливании Введение прикорма Первый прикорм рекомендуется вводить с 5,5– 6 месяцев Природа Схема введения продуктов и блюд прикорма, одобренная ГУ НИИ питания РАМН Первый прикорм при искусственном вскармливании (таблица) love-motherru › Статьи › Родителям › Питание детей Сохраненная копия Похожие 19 окт 2014 г — Введения прикорма при искусственном вскармливании немного В возрасте 6 -7 месяцев , через три месяца после того, как был введен Введение прикорма в 6 месяцев при грудном вскармливании Сохраненная копия Перейти к разделу Таблица – схема введения прикорма ребенка до года — Возраст малыша, 6 , 7, 8, 9, 10, 11, 12 Пюре овощное, Когда начинать вводить прикорм при смешанном вскармливании Сохраненная копия 16 мар 2017 г — ВОЗ рекомендует вводить прикорм с 6 месяцев деткам, При введении прикорма , ребёнка сразу пытаются кормить из ложки второй прикорм из продуктов питания другой пищевой группы по такой же схеме Видео 9:50 ПЕРВЫЙ ПРИКОРМ РЕБЕНКА на первом году жизни по месяцам ПРИКОРМ РЕБЕНКА Рецепты и YouTube — 14 июн 2016 г 5:55 Прикорм ребенка в 6-12 месяцев Схема введения прикорма Какие СМС маме YouTube — 18 мар 2018 г 2:31 Доктор Комаровский и введение первого прикорма при грудном ПРИКОРМ РЕБЕНКА Рецепты и YouTube — 18 июн 2017 г Все результаты таблица введения прикорма при грудном вскармливании › ЗДОРОВЬЕ › ПИТАНИЕ РЕБЕНКА Сохраненная копия Следует заметить, что прикорм при искусственном вскармливании вводится нам в качестве первого прикорма ребенку 6 месяцев вводить творог Прикорм в 4 месяца на искусственном вскармливании Сохраненная копия прикорм с 4-х месяцев, ей пригодится информация о правильной схеме питания детей такого возраста У многих неопытных мам возникают трудности с введением прикорма , Вводить прикорм при искусственном вскармливании необходимо Первый прикорм при грудном вскармливании в 6 месяцев Первый прикорм при искусственном вскармливании: как вводить › Я мама! › Здоровье малышей Сохраненная копия Рейтинг: 4,2 — ‎13 отзывов В 6 -7 месяцев искусственное вскармливание предполагает введение в качестве прикорма куриного желтка, сваренного вкрутую Его нужно хорошо Схема введения прикорма Первый прикорм Когда вводить Сохраненная копия Новая схема введения прикорма базируется на рекомендациях ВОЗ и данных находящихся на грудном и смешанном вскармливании ( при суточной доле Безмолочные каши, С 6 ,5-7 месяцев — если у ребенка нормальный или Первый прикорм при искусственном вскармливании: таблица › Уход и воспитание › Малыши до 1 года Сохраненная копия Перейти к разделу Введение прикорма по месяцам — При выборе следует обязательно Таблица введения прикорма при искусственном 6 мес Прикорм при грудном вскармливании Введение прикорма wwwcentr-rebenkaru/articles/care/care_71html Сохраненная копия Похожие 4 важных правила введения прикорма детям на грудном вскармливании кашах или овощных пюре – основном прикорме грудничков старше 6 месяцев В целом все разнообразие схем введения прикорма можно разделить на Прикорм для малышей по месяцам при грудном вскармливании › Грудничок › Прикорм Сохраненная копия Последовательное введение продуктов по месяцам Прикорм в 6 месяцев Наиболее распространённой считается схема , при которой прикорм малыша Таблица введения прикорма при искусственном вскармливании vskormiru › Искусственное вскармливание Сохраненная копия 25 янв 2017 г — Прикорм ребенка по месяцам при искусственном вскармливании : правила и таблица введения по месяцам, составление меню Прикорм в 6 месяцев отличается увеличением дозировки Малыша постепенно Введение прикорма детям на искусственном вскармливании › Искусственное вскармливание Сохраненная копия Хотя при искусственном вскармливании прикорм рекомендуют вводить как прикорм через месяц после введения овощей (не ранее 6 месяцев ) После [PDF] Практические рекомендации по введению прикорма Сохраненная копия автор: СГ Макарова — ‎2016 — ‎ Цитируется: 3 — ‎ Похожие статьи После 6 мес для детей на грудном вскармливании , при необходимости ранее, но самое различных схем введения продуктов прикорма на разви- Схема прикорма при грудном вскармливании — БэбиБлог Сохраненная копия Все ответы на тему — Схема прикорма при грудном вскармливании 4 важных правила введения прикорма детям на грудном вскармливании Прикорм на грудном вскармливании и искусственном 6 месяцев Овощи: кабачок, Схема введения прикорма | Метки: норма, месяц, естественный › Александра Ливенцева › Журнал Сохраненная копия 7 июл 2012 г — Если на грудном вскармливании , то в каждое кормление съедает 6 °С — неделю, при — 12° С — 1 месяц, при — 18° С — 3 месяца Прикорм в 3 месяца на искусственном вскармливании: схема Сохраненная копия Рейтинг: 5 — ‎2 голоса Прикорм в 3 месяца на искусственном вскармливании : схема прикорма в меню достаточно быстро, но только тогда, когда малышу исполнилось 6 месяцев При введении прикорма нагрузка на почки увеличивается вдвое Рацион ребенка в возрасте 4 — 6 месяцев — Союз педиатров России pediatr-russiaru/node/11 Сохраненная копия Похожие А при позднем введении прикорма — после 6 месяцев , у детей возникают уже находящимся на грудном вскармливании , вводить прикорм с 6 месячного Первый прикорм – правила: как и когда вводить прикорм при › Все темы Сохраненная копия Вводить прикорм советуют с 4 – 6 месяцев , ребенка не развлекают за едой и не заставляют есть В рамках этой методики уже нет специальных схем кормления Конечно, во время введения прикорма новорожденного нужно Прикорм для ребенка на искусственном вскармливании или смешанном Введение прикорма в 6 месяцев при грудном и искусственном Сохраненная копия Схема прикорма с 6 месяцев : подробное меню для детей по дням Запуталась в Прикорм в 6 месяцев при искусственном вскармливании В советское Первый прикорм при искусственном вскармливании Когда Сохраненная копия 29 апр 2017 г — Поэтому введение прикорма при искусственном вскармливании не 5- 6 месяцев : для детишек на искусственном вскармливании чуть Таблица прикорма по ВОЗ | схема | Мама зануда mamazanudaru/prikorm-shema-vvedenija-voz/ Сохраненная копия Похожие ВОЗ пишет следующее «…в 6 -8 месяцев начните предлагать ребенку 2–3 при исключительном грудном вскармливании до введения прикорма , Правильный прикорм ребенка: прикорм при грудном вскармливании › Здоровье › Справочники › Словарь медицинских терминов Сохраненная копия Рейтинг: 5 — ‎11 голосов Перейти к разделу Схемы прикорма для удобства родителей — расписание введения твердой пищи в рацион детей к прикорму с 6 месяцев Питание детей до года: введение прикорма ребенку с 6 месяцев tvoymalyshcomua › Первый год › Питание и прикорм Сохраненная копия 13 апр 2017 г — Ориентировочная схема введения продуктов и блюд прикорма при грудном и искусственном вскармливании детей первого года жизни Первый прикорм при грудном вскармливании в 3,4,5,6 месяцев wwwnanyaru › Статьи › Питание детей › Смешанное вскармливание и прикорм Сохраненная копия Похожие 14 мар 2012 г — Ищете схему введения прикорма при грудном вскармливании ? Узнайте это и не только на интернет-портале для родителей Няняру Когда вводить прикорм при грудном вскармливании › Новорожденный › Грудное вскармливание Сохраненная копия 19 янв 2016 г — Можно ли заниматься спортом при грудном вскармливании и какой спорт выбрать? на введении прикорма с четырех-пяти месяцев жизни малыша Детки в возрасте с 6 месяцев могут уже проявлять пищевой Есть специальная схема — таблица введения прикорма по Комаровскому: Когда вводить прикорм ребенку | Правильное введение первого Сохраненная копия Рейтинг: 5 — ‎8 голосов Правила введения первого прикорма для детей на искусственном , Большинство педиатров рекомендуют начинать введение прикорма в период с 4 до 6 месяцев При смешанном вскармливании , когда в питании малыша имеют место быть Примерная схема введения прикорма ребенка выглядит так: Прикорм в 5 месяцем при искусственном вскармливании Как wwwlovularru//vvod-prikorma-v-5-mesyacev-malisham-na-iskusstvennom-vskar Сохраненная копия 13 дек 2017 г — Ввод прикорма в 5 месяцев (для малышей на ИВ) При введении каждого из продуктов нужно внимательно отслеживать, как малыш Вводить его снова можно осторожно, спустя некоторое время – 3- 6 недель Первый прикорм при грудном вскармливании С чего начать? Как Сохраненная копия Исключительное грудное вскармливание до 6 месяцев , как рекомендует Всемирная Для каждого малыша сроки введения первого прикорма должны Скачайте схему первого прикорма при грудном вскармливании и Прикорм по месяцам при грудном вскармливании: таблица DIWIS › Семья › Дети Сохраненная копия Перейти к разделу Введение новых продуктов в 6 месяцев — При недостаточном наборе веса, схема , при которой прикорм малыша в 6 Питание ребенка в 6 месяцев, таблицы режима питания, нормы и Сохраненная копия Похожие Перейти к разделу Тип первичного вскармливания и прикорм — схема введения прикорма может немного При таком методе в режим дня добавляются определенные часы для кормления крохи Питание ребенка 6 месяцев на грудном вскармливании о более раннем введении прикорма Как вводить прикорм? Практическое руководство — Мама Лара Сохраненная копия Похожие Для детей на искусственном вскармливании прикорм обычно Помимо классического способа введения прикорма существует еще вариант Эту же схему можно использовать и для детей на грудном вскармливании Если вы начали давать прикорм в 6 месяцев , то в возрасте около 8 месяцев ( когда Введение прикорма при искусственном вскармливании marypopru › Младенец › Прикорм Сохраненная копия Вводить прикорм при искусственном вскармливании можно чуть раньше чем с 6 месяцев , то при искусственном начинается с 5 месяцев жизни ребёнка Их схема разработана таким образом, что в рацион должны включаться Особенные правила введения прикорма — Similac Сохраненная копия Похожие Сроки и схема введения отдельных продуктов и блюд в прикорм, особые первый прикорм недоношенным детям рекомендуется с 4– 6 -месячного возраста Введение прикорма детям на искусственном и смешанном вскармливании Недопустимо и позднее (после шести месяцев ) введение прикорма , Введение прикорма детям первого года жизни — Библиотека libkomarovskiynet/vvedenie-prikorma-detyam-pervogo-goda-zhizni-keshishyan-es Сохраненная копия Похожие 23 нояб 2009 г — Схема введения прикорма выглядела следующим образом: начиная с 3 нед развитии ребенка прикорм можно начинать вводить с 6 мес При искусственном вскармливании , возможно, целесообразно сохранить Вместе с схема введения прикорма при искусственном вскармливании в 6 месяцев часто ищут прикорм в 6 месяцев таблица подробная таблица введения прикорма таблица прикорма по дням таблица прикорма комаровский таблица ввода прикорма по месяцам прикорм с 4 месяцев при искусственном вскармливании таблица прикорм в 6 месяцев меню введение прикорма Навигация по страницам 1 2 3 4 5 6 Следующая Ссылки в нижнем колонтитуле Россия — Подробнее… Справка Отправить отзыв Конфиденциальность Условия Аккаунт Поиск Карты YouTube Play Новости Почта Контакты Диск Календарь Google+ Переводчик Фото Ещё Покупки Документы Blogger Hangouts Google Keep Jamboard Подборки Другие сервисы Google

Современные аспекты и сроки введения прикорма в рацион питания детей первого года жизни Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Современные аспекты и сроки введения прикорма в рацион питания детей первого года жизни

О.К.Нетребенко

«Нестле Фуд», Россия

(Данные многочисленных исследований указывают, что в настоящее время в России, а также во многих странах мира, можно выделить следующие основные проблемы, не позволяющие считать питание грудных детей оптимальным, это -недостаточная распространенность и продолжительность грудного вскармливания; необоснованно раннее введение прикорма; неполноценный первый прикорм, состоящий из фруктовых соков и пюре; широкое использование неадаптированных молочных продуктов, коровьего молока и кефира, которые увеличивают квоту поступления белка, но снижают усвоение железа и цинка. Реальным последствием нарушений организации питания грудных детей является широкое распространение алиментарно-зависимой патологии в мире, прежде всего заболеваний, связанных с дефицитом микронутриентов.

Ключевые слова: дети первого года жизни, питание, прикорм, микронутриенты

Current aspects and terms of introduction of complimentary foods for infants

O.K.Netrebenko

Nestle Food, Russia

■ Multiple studies conducted in Russia, and also in many other countries, point to the following basic problems indicating that nutrition of breast infants is not optimal at present, namely, insufficient percentage and duration of breast feeding; unjustifiably early introduction of complimentary foods; inadequate first food introduction consisting of fruit juices and purees; wide use of unadapted dairy products, cow milk kefir, which increase the percentage of proteins but decrease assimilation of iron and zinc. An actual outcome of inadequate organization of nutrition of breast infants is widespread alimentary-dependent pathologies in the world, first of all diseases related to the deficit of micronutrients.

Key words: infants, nutrition, complimentary foods, micronutrients

В последние годы появляются новые данные о влиянии питания грудного ребенка на рост, развитие и состояние здоровья в последующей его жизни. Неправильное, недостаточное или избыточное питание приводит к развитию дефицита микронутриентов, является фактором риска развития ожирения, диабета, ранней гипертонии [1-3]. *

Бурные дискуссии вызывают рекомендации по продолжительности исключительно грудного вскармливания до 6 месяцев жизни, предложенные ВОЗ в 2001 году и поддержанные М3 РФ в 2003 году [4, 5]. Эти рекомендации основаны на данных научных исследований, однако, всем ли детям показано исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев или есть какие-то противопоказания к таким рекомендациям пока не ясно. Исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес неизбежно откладывает сроки введения прикорма и, возможно, меняет общепринятую схему.

Для корреспонденции:

Нетребенко Ольга Константиновна, доктор медицинских наук, научный советник компании «Нестле Фуд»

Адрес: 113054, Москва, ул. Валовая. 1. стр.1 Телефон: (095) 725-7070

Статья поступила 15.01.2004 г., принята к печати 21.06.2004 г.

У практикующих врачей-педиатров возникает множество вопросов: как долго продолжать исключительно грудное вскармливание? Какие категории детей не должны находиться на исключительно грудном вскармливании до 6-месячного возраста? Одинаковы ли сроки введения прикорма для детей, находящихся на грудном и искусственном вскармливании? Что назначать в качестве первого прикорма при исключительно грудном вскармливании до 6 мес? И другие.

Насколько исключительно «исключительное» грудное вскармливание?

Термин «исключительно» грудное вскармливание означает, что ребенок получает только материнское грудное молоко, без докорма и без допаивания водой.

С началом активного развития программы «Больница, доброжелательная к ребенку» многие медицинские учреждения РФ прикладывают большие усилия для поддержки и продвижения грудного вскармливания. (2000) исследование в Швеции показало, что 73% детей находятся на исключительно грудном вскармливании до 4-х месяцев жизни. Более глубокий детальный анализ выявил, что из этих детей 30% получали только грудное молоко, остальные получали в дополнение к грудному молоку воду, чаи, соки и детскую смесь [7].

Из 45% детей, находившихся на грудном вскармливании в возрасте 4 мес в г. Н. Новгород, только 2% детей получали исключительно грудное молоко [6]. 73,4% детей в дополнение к грудному молоку получали жидкости (вода, чай, соки).

Результаты этих и других исследований свидетельствуют о том, что рекомендации по исключительно грудному вскармливанию в первые 6 мес жизни не выполняются ни в России, ни за рубежом. Более того, во многих развитых странах (США, Великобритания) продолжительность грудного вскармливания крайне невелика. Так, в Великобритании 30% матерей вообще не кормят своих детей грудью, а в возрасте 6 мес на грудном вскармливании находятся 29% детей [8].

Дает ли какие-либо преимущества исключительно грудное вскармливание в первые

6 месяцев жизни ребенку и матери?

По-видимому, основой рекомендаций по продолжительности «исключительно» грудного вскармливания должны быть результаты исследований по влиянию такого питания на физический рост, психоневрологическое развитие, когнитивные функции, заболеваемость, летальность детей, а также влияние на нутритивный статус и здоровье кормящей матери.

Большинство исследований влияния грудного вскармливания на заболеваемость проводились у детей первых 6 месяцев жизни, для которых важно в случае заболевания продлить исключительно грудное вскармливание, так как для этой возрастной группы оно обеспечивает адекватную нутри-тивную поддержку и снижает возможность инвазии патогенов. Исследования, проведенные в сельских районах Бангладеш, Гвинеи Бисау и некоторых других развивающихся странах, показали, что у детей, получающих грудное вскармливание в возрасте 1-2 лет, уменьшается продолжительность кишечных инфекций и снижается уровень летальности по сравнению с детьми, не получающими грудного молока [9].

Оригинальное исследование М.1орег-А1агсоп (2002) позволило продемонстрировать, что грудное вскармливание снижает неблагоприятную реакцию на иммунизацию АКДС, которая проявляется анорексией. Сравнение группы детей, получавших грудное или искусственное вскармливание, показало высокодостоверное снижение потребления энергии после вакцинации у детей, получавших искусственное вскармливание, связанное с анорексией вследствие действия провоспалительных цитокинов. У детей, получавших грудное вскармливание, этих нарушений после иммунизации не отмечено [10].

В 1998 году K.Dewey представила результаты изучения влияния срока введения прикорма на обеспеченность железом детей, находящихся на грудном вскармливании в Гондурасе. Под наблюдением находилось 164 ребенка методом случайной выборки разделенных на 2 группы. Дети основной группы получали исключительно грудное вскармливание до 6-месячного возраста, дети контрольной группы — до 4-х мес жизни, далее в их рацион вводился первый прикорм в виде рисовой каши, обогащенной железом. Результаты исследования позволили сделать выводы, что здоровые дети, родившиеся с массой тела более 3 кг, не нуждаются в дополнительном источнике железа до 6-месячного возраста. В период от 4 до 6 мес жизни у детей существует саморегуляция потребления энергии, и при введении в рацион продуктов прикорма они потребляют меньшее количество грудного молока, что является фактором, снижающим продолжительность грудного вскармливания [11]. В то же время дети с малой массой тела при рождении (< 2,5 кг) составляют группу риска по развитию анемии, и им следует с 2-3-месяч-ного возраста назначать препараты железа в каплях. В отношении детей с небольшим дефицитом массы тела при рождении (2,5-2,9 кг) авторы считают необходимым проводить дополнительные исследования, учитывающие социально-экономический статус семей и другие данные, но не исключают возможность необходимости более раннего введения прикорма для этой группы детей.

Следующая работа исследователей в Гондурасе специально заострила внимание на детях, родившихся с малой массой тела. Результаты этих исследований позволили сделать вывод, что дети с внутриутробной гипотрофией нуждаются в дополнительном введении препаратов железа с 2-3-месячного возраста, однако, для детей, проживающих в экономически и социально неблагоприятных условиях, более безопасным является сохранение исключительно грудного вскармливания в первые 6 мес жизни [12].

По мнению С. Garza, очень важным является четкое установление критериев для оценки характера вскармливания детей. Так, по критериям роста (прибавка веса и роста) нет отличий в группах детей, получавших исключительно грудное вскармливание до 4-х или до 6-ти мес. Если в качестве критерия использовать заболеваемость детей, то следует отметить, что более длительное исключительно грудное вскармливание обладает защитным действием против кишечных и респираторных инфекций в неблагоприятных социально-экономических условиях. Если в качестве критерия использовать обеспеченность микронутриентами, то следует признать, что для детей с гипотрофией или недоношенных длительное исключительно грудное вскармливание ставит проблему развития дефицита железа, а при недостаточном питании матери — и дефицита других микронутриентов [13].

Дальнейшие исследования позволили выявить влияние продолжительности грудного вскармливания на показатели двигательного развития младенцев и на нутритивный статус кормящей матери. В частности, было выявлено, что дети, получающие исключительно грудное вскармливание на протяжении первых 6 мес жизни, начинали раньше ползать и в большем числе случаев начинали ходить к концу первого года жизни, по сравнению с детьми, получавшими исключительно грудное вскармливание на протяжении пер-

вых 4-х мес. Снижение веса у матерей, кормящих грудью до 6 мес, было более выражено, и у них чаще сохранялась аменорея к 6 мес после родов по сравнению с матерями контрольной группы [14].

C.Eckhard et al. (2001) сравнивали рост и развитие 2 групп детей, получавших исключительно грудное вскармливание на протяжении первых 6 или 4-х мес жизни. Исследователи отметили, что дети из семей с низким социально экономическим уровнем при исключительно грудном вскармливании до 6 мес имели достоверно более высокую прибавку роста и веса по сравнению с детьми с меньшей продолжительностью грудного вскармливания, однако, эти различия исчезали к 12-месячному возрасту [15].

В работе К.Mehta et al. (1998) проводилось наблюдение за детьми, получавшими первый прикорм в возрасте 4 или

6 мес. На протяжении первого года жизни оценивался рост и прибавка массы тела. Дополнительной задачей исследования была оценка влияния коммерчески изготовленного прикорма по сравнению с «домашним» по выбору родителей. Прибавка веса и роста не отличалась у детей, получавших прикорм в 4 или 6 месяцев жизни. В группе детей, получавших продукты прикорма промышленного изготовления, дети потребляли немного меньше белка и жира по сравнению с группой детей, получавших «домашний прикорм» [16]. .По-видимому, готовые продукты прикорма являются несколько более сбалансированным по сравнению с «домашними», так как приготовленные дома блюда зачастую содержат избыточное количество жира и белка.

Изучение влияния сроков введения первого прикорма в рацион детей на их рост и развитие, проведенное во Вьетнаме, показало, что введение прикорма в период 3-6-го мес жизни приводит к снижению прибавки веса и роста, достоверно увеличивает заболеваемость диареей [17].й, получавших исключительно грудное вскармливание, наибольшая — у детей, получавших коровье молоко [18].

Одно из последних исследований влияния продолжительности грудного вскармливание на рост детей проведено группой специалистов ВОЗ в 2002 году. Под наблюдением на протяжении первого года жизни находились дети из

7 стран (Индия, Чили, Китай, Гватемала, Швеция, Нигерия и Австралия). Целью этой работы было определение влияния сроков введения прикорма и продолжительности исключительно грудного вскармливания на рост детей. Небольшие различия в прибавке массы тела и роста детей с разным сроком введения прикорма, по мнению авторов, не имеют биологического значения для детей. Однако раннее прекращение грудного вскармливания повышало частоту заболеваний у детей, особенно в социально неблагоприятных группах населения [19].

Таким образом, по мнению большинства исследователей исключительно грудное вскармливание на протяжении первых 6 месяцев жизни имеет ряд преимуществ для доношенных здоровых детей и их матерей [10-12, 14, 15, 17-19]. Однако для детей недоношенных или рожденных с внутриутробной гипотрофией, в случаях болезни матери или длительной анемии в период беременности, по-видимому, следует начать введение прикорма в более ранние сроки.

В какие сроки и какой продукт прикорма вводят в рацион детей в настоящее время?

Проблема сроков введения и характера прикорма активно обсуждается в современной педиатрической литературе. Специалисты по детскому питанию из разных стран высказывают различные, иногда противоположные точки зрения. В некоторых публикациях считают необходимым уточнить понятие прикорма, так как в английском языке это слово можно перевести как отлучение от груди, что противоречит современным представлениям о продолжительности грудного вскармливания.

Прикорм, по словам Foote & Marriott (2003) — это первое более плотное и густое, чем грудное молоко питание, которое постепенно замещает грудное молоко в рационе ребенка. С этим определением соглашается большинство исследователей [20].

Исторически ВОЗ и ЮНИСЕФ всегда поддерживали идею

о том, что для прикорма следует использовать легко доступное местное «домашнее» питание, и не рекомендовали питание промышленного изготовления [21]. Однако в последние годы появилось много новой научной информации, демонстрирующей недостатки «домашнего» прикорма, способствующего развитию дефицита таких микронутриентов, как цинк, железо, витамины А, Е и группы В. Поэтому в новом документе ВОЗ (2002) отмечено, что продукты прикорма промышленного изготовления «должны использоваться в питании детей, если у матери есть средства и возможности их приобретения» [22].

Впервые рекомендации по введению прикорма в возрасте от 4 до 6 мес жизни появились более 25 лет назад в ряде европейских стран, то есть до появления официальных рекомендаций ВОЗ. Однако эпидемиологические исследования практики вскармливания детей показывают существенные отклонения от режима, предложенного специалистами по питанию. В Великобритании практически 90% матерей включают в рацион детей питание, отличное от грудного молока и смесей, еще до достижения детьми 4 мес жизни [23]. У детей азиатского происхождения, живущих в Лондоне, выявлена тенденция к более позднему введению прикорма — после

6-8-месячного возраста [24]. В Шотландии средний возраст детей к началу прикорма составил 11 нед, варьируя от 4 до 35 нед; здесь только 7% детей не получали прикорма в возрасте 4-х мес [25]. В этом исследовании отмечено, что более молодые и менее образованные матери начинали вводить прикорм в более ранние сроки. Кроме того, это исследование показало, что к 6-месячному возрасту коровье молоко, как основное молочное питание, получали 2% детей, к 9 мес жизни — 17% детей и к концу первого года жизни — 45% детей. Первым блюдом прикорма в 82% случаев была каша про-

мышленного изготовления; только 5% детей получали в качестве первого прикорма фруктовые пюре и соки.

По данным ЭРотоп (2001) в США за последние 30 лет изменились сроки введения прикорма. Если в начале 70-х годов детям часто вводили прикорм в первые 1,5-2 месяца жизни, то к концу 90-х годов — ближе к 4-му месяцу жизни. Первым прикормом обычно назначали кашу. ЭРотоп отмечает, как неблагоприятный, «несчастливый» фактор участившееся использование фруктовых соков [26]. Соки часто вызывают побочные реакции и вносят большой вклад в развитие раннего кариеса у детей [27]. По мнению Э.Ротоп раннее (до 4-х мес) введение прикорма способствует формированию неблагоприятной установки избыточного питания, которая в дальнейшем приводит к развитию ожирения [26].

Изучение практики вскармливания детей в г. Н. Новгороде показало, что первым прикормом у детей были соки, которые вводились в рацион в среднем в возрасте 2,5 мес и фруктовые пюре — 3,2 мес (что соответствует современным российским рекомендациям). Более половины детей в данной выборке начали получать творог до 4-х мес жизни. Средний возраст введения каши и овощного пюре в рацион составил 4,1 мес, причем 30% детей стали получать каши и овощные пюре до 3-месячного возраста. В этом исследовании выявлено также раннее введение неадаптированных молочных продуктов в рацион: 60% детей стали получать коровье молоко и кефир в возрасте до 3-х мес; после 6 мес общий объем неадаптированных молочных продуктов составлял 980 мл в сут [6].

Результаты многочисленных наблюдений и исследований показывают, что практически во всех странах нарушаются рекомендации педиатров по срокам введения прикорма. В некоторых странах, в частности, в России, рекомендации по срокам введения прикорма и рекомендации по потреблению белка отличаются от рекомендаций ВОЗ и Европейского Комитета по питанию.

Что должен получать с первым прикормом ребенок, находящийся на исключительно грудном вскармливании?

Чтобы ответить на этот вопрос необходимо рассчитать насколько удовлетворяет материнское молоко потребности детей в основных пищевых веществах в период от 4 до 6 мес лактации.

Содержание белка в грудном молоке в раннем лактационном периоде составляет 14-16 г/л, далее к 3-4 мес снижается до 8-10 г/л, а к 6 мес до 7-8 г/л [28, 29] Рекомендуемые величины потребления белка представлены в табл. 1 [30].

Следует отметить, что российские нормы потребления белка не соответствуют международным стандартам; согласно отечественным рекомендациям к концу первого года жизни ребенок должен потреблять 2,9 г белка на 1 кг массы тела, что минимум в 2 раза выше, по сравнению с нормативами других развитых стран.

В период от 6-го до 8-го мес лактации при введении прикорма объем грудного молока сокращается и составляет около 700-750 мл. Простые расчеты показывают, что с грудным молоком ребенок получает 5,6-6 г белка, что при весе в 7,5-8 кг (возраст 6-7 мес) составляет около 0,7 г белка на

Таблица 1. Рекомендуемые величины потребления белка

(г/день)

Возраст (мес) Великобритания США ВОЗ

0-3 12,5 13 12,5

4-6 12,7 13 12,7

7-9 13,7 14 13,7

10-12 14,9 14 14,9

1-3 года 14,5 16 14,5

1 кг массы тела ребенка в день. Согласно рекомендациям международных экспертов потребность в белке для ребенка этой возрастной группы составляет около 13-14 г/день, что означает, что с прикормом ребенок должен получить 7-8 г белка.

При выборе адекватного первого прикорма представляется важным обеспечить не только необходимое количество белка, но и достаточный уровень незаменимых аминокислот. В табл. 2 представлены данные по необходимому потреблению некоторых эссенциальных аминокислот с продуктами прикорма. Так, при использовании в качестве первого прикорма молочной рисовой каши, ребенок получает прекрасный источник лизина (рис) и метионина+цистеина (молоко или молочная смесь),

Потребности детей первого года жизни в энергии рассчитаны на основании ежедневных затрат энергии, включая потребности для роста [32]. Следует отметить, что за последние десятилетия происходит постоянное снижение рекомендуемого для детей поступления энергии, что связано с развитием новых технологий проведения исследований у детей. Последние данные основаны на долговременном измерении энерготрат и энергосбережения у здоровых детей в возрасте 3, 6, 9, 12, 18 и 24 мес, проживающих в г. Хьюстоне (США). Эти новые данные снижают рекомендованные в 1998 году нормы потребления энергии на 5-18%. Анализ данных позволил рассчитать, какое количество энергии должен получать ребенок с продуктами прикорма (табл. 3).

Согласно рекомендациям ЕЗРОНАЫ в первые 4-6 мес жизни жиры должны обеспечивать 40-58% энергетических потребностей ребенка; с 6 по 12 мес жизни несколько снижается потребление энергии за счет жирового компонента [34].

Липидному компоненту рациона ребенка в последние годы придается большое значение не только потому, что он является источником энергии и способствует усвоению жирорастворимых витаминов. Растительные масла, входящие в состав продуктов прикорма, должны обеспечивать адекват-

Таблица 2. Некоторые эссенциальные аминокислоты, поступающие с грудным молоком и продуктами прикорма в рацион детей [31]

Возраст детей 6-8 мес 9-11 мес Количество белка, поступающего с прикормом, необходимое для обеспечения потребностей в АК (г белка на кг массы тела/день) Молочный белок (метионин+цистеин) 0,48 0,43

Белок каши (лизин) 0,79 0,65

Аминокислоты, поступающие с грудным молоком (мг/кг/день)

Лизин 70+/-47 58+/-24

Треонин 45+/-21 37+/-16

Метионин+цистеин 34+/-15 28+/-12

Потребности в АК (1)и количество АК (мг/кг/день), которое должен обеспечивать прикорм (2)

12 12 Лизин 87 34 74 32

Треонин 48 17 41 15

Метионин+цистеин 42 16 36 16

%

Fe Zn Р Ниацин Mg Са Вит. В6 Вит. В, Вит. В2 Си Вит. А

Рисунок. Доля суточного потребления микронутриентов, которые ребенок должен получить с прикормом в возрасте 6 мес, %.

ное поступление эссенциальных полиненасыщенных жирных кислот. В ежедневном рационе ребенка не менее 4,5% энергии должно быть представлено линолевой кислотой и не менее 0,5% энергии альфа-линоленовой жирной кислотой [35].

Особенное значение для роста и развития ребенка играет обеспеченность его эссенциальными микронутриентами.

Известно, что материнское молоко после 6 месяцев лактации уже не удовлетворяет потребности детей в некоторых микроэлементах. Так, в образцах молока женщин из Калифорнии уровень цинка, меди, калия, в период с 7 по 11 мес лактации достоверно ниже по сравнению с этими микронутриентами на 4-6-м мес лактации [36].

Дефицит микронутриентов

Сравнение данных по содержанию микронутриентов в грудном молоке к 6-му месяцу жизни ребенка с рекомендуемым потреблением этих микронутриентов показывает, что с прикормом ребенок, находящийся на грудном вскармливании, должен получать 95% необходимого ему железа, 82% цинка, 72% фосфора (см. рисунок) Эти данные, конечно, в значительной мере условны, так как уровень отдельных микроэлементов в грудном молоке различен и зависит от многих факторов.

Тем не менее из этих расчетов понятно, что первое блюдо прикорма, если оно вводится в рацион ребенка, получающего исключительно грудное вскармливание в возрасте 6 мес, должно быть максимально обеспечено основными эссенциальными микроэлементами (железо, цинк, фосфор, кальций, магний).

Различают две основные группы микронутриентов, в зависимости от их связи с питанием кормящей матери (табл. 4).

Таким образом, дополнительное введение в рацион кор-

мящей женщины продуктов или пищевых добавок, содержащих витамины, йод, селен, помогает предотвратить развитие дефицита этих микронутриентов у детей.

В последние годы появилось много новых работ, изучающих влияние и долговременные последствия дефицита отдельных микронутриентов на рост, развитие и заболеваемость детей. Наибольшее внимание уделяется тем микрону-триентам, дефицит которых мало зависит от обеспеченности ими материнского организма.

Железо

Большинство исследователей считают, что грудное молоко обеспечивает адекватное потребление железа у здоровых детей только до 6 мес жизни. Количество железа в грудном молоке по разным данным варьирует от 0,2 до 0,9 мг/л. Дополнительное введение железа в организм кормящей женщины не увеличивает его уровень в грудном молоке, хотя считается, что обеспеченность организма матери железом увеличивается при дополнительном его введении в рацион беременной женщины [38, 39].

Роль недостаточного потребления железа в период активного роста мозга довольно хорошо изучена в эксперименте и подтверждена некоторыми клиническими исследованиями. Дефицит железа нарушает миелинизацию нервных волокон, что вызывает задержку передачи нервных импульсов, а также приводит к поведенческим нарушениям и снижению интеллектуального развития у детей [40]. Многие исследователи утверждают, что длительный дефицит железа с признаками железодефицитной анемии вызывает необратимые изменения в психоневрологическом развитии ребенка.

По данным разных авторов у детей с дефицитом железа наблюдается задержка речевого развития, плохая координация, задержка моторного развития [41]. Эти дети менее склонны общаться со сверстниками, у них снижена продолжительность концентрации и внимания, выражена пугливость [42]. Возможно, что общая задержка развития связана с этим комплексом «функциональной изоляции», как предполагают исследователи из Университета Мичигана [41].

В исследовании R.Morley et al. (1999) у детей, имеющих признаки железодефицитной анемии, связанной с использованием коровьего молока в питании, назначение обогащенных железом продуктов с 9-месячного возраста приводило к восстановлению уровня ферритина плазмы, однако, не улучшало показатели развития по шкале Бейли к 18 месяцам жизни [43]. Более того, по данным К.Dewey (2002) рутинное использование препаратов железа для профилактики анемии у детей в возрасте 4-9 мес приводило к снижению роста у детей. Исследователи считают, что дополнительное назначение железосодержащих добавок оправдано только у детей со сниженным уровнем гемоглобина [44].

Таблица 3. Потребности в энергии, поступающей с прикормом

для детей разных возрастных групп (ккал/день) [33]

Возраст (мес) Общие Поступление Необходимая

потребности энергии энергия

в энергии (ккап) с грудным продуктов

молоком (ккап) прикорма (ккап)

6-8 615 473 202

і 9-11 686 379 307

12-23 894 346 548

Таблица 4. Влияние питания и состояния здоровья кормящей женщины на микронутриентный состав грудного молока [37]

Микронутриенты грудного молока, количество которых зависит от характера питания и здоровья кормящей женщины Тиамин, рибофлавин, витамин В6, витамин В,2, витамин А, йод, селен

Микронутриенты грудного молока, не зависящие от питания кормящей женщины

Цинк, железо, фолат, кальций, медь, витамин Р

Цинк

Цинк необходим для нормального функционирования более чем 300 ферментов, регулирующих процессы мито-

за, синтеза ДНК и белка, экспрессии и активации гена. Физиологическая роль цинка в период быстрого роста и развития приобретает особую важность для внутриутробного роста плода, роста и развития детей первого года жизни.

Тяжелый дефицит цинка приводит к нарушению функции всех цинк-зависимых ферментов организма и нарушает состояние эпидермальной, желудочно-кишечной, репродуктивной и центральной нервной системы организма.

Содержание цинка в грудном молоке быстро падает уже к концу первого месяца лактации [45]. Некоторые исследователи демонстрируют самое низкое содержание цинка в грудном молоке у матерей с низким потреблением цинка в третьем триместре беременности. В России проведено исследование по изучению обеспеченности цинком беременных женщин и детей первого года жизни. По данным этой работы дефицит цинка в плазме крови выявлен у 70% беременных женщин в г. Смоленске. Дети, получавшие неадекватное количество цинка с грудным молоком или частично адаптированной смесью, отставали в физическом развитии, чаще болели [46, 47].

Исключительно грудное вскармливание в первые 6 месяцев жизни постепенно истощает запасы цинка в организме ребенка. Поэтому с первым прикормом ребенок должен получать цинк-содержащие или обогащенные цинком продукты. В США сделаны попытки улучшить статус цинка у грудных детей с помощью специальных цинк-со-держащих добавок [48]. Однако, как показали результаты этой работы, дополнительное введение цинка в такой форме не улучшало рост детей.

Выбор адекватного продукта прикорма, содержащего биодоступное железо и цинк, является ключевым фактором профилактики дефицита этих микронутриентов у детей. В нескольких работах проводилось изучение абсорбции железа из продуктов прикорма. M.Engelmann et al. (1998) изучали инкорпорацию железа в эритроциты у детей в возрасте 6-7 месяцев, получающих в качестве прикорма простое овощное пюре, или такое же пюре с добавкой мяса [49]. Как показала эта работа, добавление мяса увеличивало абсорбцию негемового железа у детей.

Есть некоторые данные по усвоению цинка из продуктов прикорма. В работе N.Krebs проводилось изучение фракционной абсорбции цинка из мясного пюре и каши у

7-месячных детей. Хотя эффективность абсорбции из этих продуктов не отличалась, более высокое содержание цинка в мясе увеличивало поступление цинка в организм ребенка [48].

Неадекватный первый прикорм является серьезным фактором риска развития недостаточности ряда микронутриентов у детей. В ряде стран в качестве первого прикорма часто используют фруктовые пюре, хотя эти продукты содержат недостаточное количество белка, железа, цинка, многих витаминов [50].

По мнению В.Wharton (2000) продукты первого прикорма для детей, получающих исключительно грудное или искусственное вскармливание, должны отличаться [23]. Для

детей, получающих исключительно грудное вскармливание, первый прикорм должен быть не просто обогащен железом и цинком, но содержать их в биодоступном виде, возможно, таким прикормом будет блюдо, содержащее мясо и овощи. В то же время для детей, получающих искусственное вскармливание современной адаптированной смесью, первый прикорм в виде каши, обеспечивающей адекватное поступление энергии и белка, является вполне приемлемым. В качестве примера можно отметить, что, например, в Великобритании при назначении прикорма педиатры руководствуются следующими положениями:

1. Энергетическая плотность продукта первого прикорма должна быть выше по сравнению с грудным молоком, в идеале приближаться к 1 ккал/г [37].

2. Для увеличения потребления железа необходимо использовать мясо или обогащенные железом продукты [20, 37].

3. Для увеличения потребления цинка необходимо включать в рацион мясо, молочные продукты, зерновые обогащенные продукты [37].

4. Обеспечить снижение уровня фитатов, для улучшения всасывания минеральных веществ [26, 37].

5. Введение коровьего молока следует отсрочить до достижения 1 года жизни [26, 37].

6. Не рекомендовать частое использование других напитков, помимо грудного молока, молочной смеси и воды [26].

В практической педиатрии использование этих рекомендаций означает, что в качестве первого прикорма ребенок будет получать обогащенную рисовую кашу, разведенную молоком, которое получает ребенок (грудное или молочная смесь), далее постепенно вводятся овощи, затем фрукты и мясо. В возрасте 7-8 мес пюре может становиться более плотным, текстурированным. В этом возрасте можно вводить злаковые и соевые продукты. После 9 мес в рацион включают яйца, рыбу, однако, продукты, содержащие орехи, не должны присутствовать в рационе детей до 1 года.

Такая схема прикорма является логическим выводом из результатов многочисленных исследований и, возможно, позволит предотвратить дефицит эссенциальных микронутриентов и связанные с ним нарушения питания и состояния здоровья детей.

В настоящее время в России, а также во многих других странах, можно выделить следующие основные проблемы, не позволяющие считать питание грудных детей оптимальным: 1) недостаточная распространенность и продолжительность грудного вскармливания; 2)необоснованно раннее введение прикорма; 3) неполноценный первый прикорм, состоящий из фруктовых соков и пюре; 4) широкое использование неадаптированных молочных продуктов, коровьего молока и кефира, которые увеличивают квоту поступления белка, но снижают усвоение железа и цинка.

Реальным последствием нарушений организации питания грудных детей является широкое распространение алиментарно-зависимой патологии в мире, прежде всего заболеваний, связанных с дефицитом микронутриентов.

Возможен вклад этих нарушений в эпидемическое распространение ожирения, сахарного диабета, омоложения гипертонической болезни.

Литература

1. Kleinman R.E. Complementary feeding and later health. Pediatrics 2000; 106: 1287-91.

2. Roland-Cachera M.F., Deheeger М., Akrout М., Bellisle F. Influence of adiposity development: follow-up study of nutrition and growth from 10 months to 8 years of age. Int J Obesity Related Metab Disord 1995; 19: 573-8.

3. Ravelli A.C., van der Meulen J.H., Osmond C., et al. Infant feeding and adult glucose tolerance, lipid profile, blood pressure, and obesity. Arch Dis Child 2000; 82: 248-52.

4. Питание детей грудного и раннего возраста. 54-я сессия Всемирной Ассамблеи Здравоохранения. 18 мая 2001 (документ WHA 54.2).

5. Пособие для врачей: Практика охраны, поддержки и поощрения грудного вскармливания в детских амбулаторно-поликлинических учреждениях. М3 РФ, 2003; 83.

6. Васильева О.А. Характеристика питания детей раннего возраста в крупном промышленном центре и пути его совершенствования. Автореф. дисс. … канд. мед. наук. Н. Новгород, 2002; 27.

7. Aarts С., Kylberg Е., Hornell A., et al. How exclusive is exclusive breastfeeding. A comparison of data since birth with current status data. Int J Epidem 2000; 29:1041-6.

8. Nicoll A., Williams A. Breast-feeding. Arch Dis Child 2002; 87: 91-2.

9. Lutter C.H., Rivera J.A, Nutritional status of infants and young children and characteristics of their diets. J Mutr 2003; 133: 2941S-9S.

10. Lopez-Alarcon М., Garza C., Habitch J.P., et. al. Breastfeeding attenuates reduction in energy intake induced by mild immunologic stimulus represented by DPTH immunization. J T\Jutr 2002; 132:1293-8.

11. Dewey K.G., Cohen R.J., Rivera L.L., Brown K.N. Effects of age of introduction of complimentary foods on iron status of breast-fed infants in Honduras. Am J Clin Nutr 1998; 67(5): 878-85.

12. Dewey K.G., Cohen R.J., Rivera L.L., Brown K.N. Age of introduction of complimentary foods and growth of term, low-birth weight infants: a randomized intervention study in Honduras. Am J Clin Nutr 1999; 69(4): 679-86.

13. Garza C., Frongillo E.A. Infant feeding recommendations. Am J Clin Nutr 1998; 67: 815-6.

14. Dewey K.G., Cohen R.J., Brown K.H., Rivera L.L. Effects of exclusive breastfeeding for 4 versus 6 months on maternal nutritional status and infant motor development: results of two randomyzed trials in Honduras. J Nutr 2001:131: 262-7.

15. Eckhardt C.L., Rivera J.. Adair L., et al. Full breastfeeding for at least 4 months has differential effects on growth before and after 6 months of age among children in a Mexican community. J Nutr 2001; 131: 2304-9.

16. Mehta K.M., Specker B.L., Bartolomey S.. et al. Trial on timing of introduction to solids and food type on infant growth. Pediatrics 1998; 102: 569-73.

17. Hop L.T., Gross R., Giay T. Premature complimentary feeding is associated with poor growth of Vietnmase children. J Nutr 2000:130: 2683-90.

18. Fuchs S.C., Victora C.G., Martinez J. Case-control study of risk of dehydrating diarrhea in infants in vulnerable period after full weaning. Br Med J 1996: 313: 391-4.

19. WHO working group. Growth of healthy infants and the timing, type and frequency of complimentary foods. Am J Clin Nutr 2002; 76: 620-7.

20. Foote K.D., Marriott L.D. Weaning of infants. Arch Dis Child 2003; 88: 488-92.

21. WHO. Meeting on infant and young children feeding. Statement and recommendations. Geneva.WHO, 1979.

22. WHO. World Health Assambley 2002. Document 55. Global strategy for infant and young child feeding: Geneva. WHO.

23. Wharton B. Patterns of complimentary feeding (weaning) in countries of the European union: topics for research. Pediatrics 2000; 106:1273-6.

24. Harris R.J. Nutrition in the 21 st century: what is going wrong. Arch Dis Child 2004; 89:154-8.

25. Savage S.H., Reilly J.J., Edwards C.A., et al. Weaning practices in the Glasgow longitudinal infant growth study. Arch Dis Child 1998; 79:153-6.

26. Fomon S.J. Infant feeding in the 20th century: formula and beikost. J Nutr 2001; 131:409S-20S.

27. Bock S.A. Prospective appraisal of complaints of adverse reactions to foods in children during the first 3 years of life. Pediatrics 1987: 79: 683-8.

28. Kunz C., Lonnerdal B. Re-evaluation of the whey protein/casein ratio of human milk. Acta Ped 1992; 81:107-12.

29. Lonnerdal B. Nutritional and physiologic significance of human milk proteins. Am J Clin Nutr 2003; 77 (suppl): 1537S-43S.

30. Garrow J.S, et al. ed. Human nutrition and dietetics, 10th ed. London, Churchol Livingstone, 1999.

31. Reeds P.J., Garlick P.G. Protein and amino acids requirements and the composition of complimentary foods. J Nutr 2003:133(S): 2953S-61 S.

32. Butte N.F. Energy requirements derived from total energy expenditure and energy deposition during the first 2 years of life. Am J Clin Nutr 2000; 72: 1558-69.

33. Dewey K„ Brown K. Update on technical issues concerning complimentary feeding of young children in developing countries and implications for intervention programs. Food Nutr Bull 2003; 24(1): 5-28.

34. Aggett P., Haschke F., Heine W., et al. ESPGHAN Committee on Nutrition. J Ped Gastoent Nutr 1994; 19: 261-9.

35. Aggett P., Haschke F., Heine W., et al. ESPGHAN Committee on Nutrition. Acta Ped Scand 1991; 80: 887-96.

36. Dewey K.G., Finley D.A., Lonnerdal B. Breast milk volume and composition during late lactation (7-20 months). J Ped Gast Nutr 1984; 3: 713-20.

37. Методические рекомендации ВОЗ «Кормление и питание грудных детей и детей раннего возраста» Региональная публикация ВОЗ, серия 87, 2001 г.

38. Oppenheimer S. Iron and its relation to immunity and infectious disease. J Nutr 2001:131: 616S-35S.

39. Domelof М., Lonnerdal B., Dewey K., et al. Iron, zinc and copper concentrations in breast milk are independent of maternal mineral status. Am J Clin Nutr 2004; 79(1): 111-5.

40. Roncagliolo М., Garrido М., Walter Т., et al. Evidence of altered central nervous system development in infants with iron deficiency anemia at 6 mo: delayed maturation of auditory brainstem responses. Am J Clin Nutr 1998; 68: 683-90.

41. Pollitt E. Iron deficiency and cognitive functions. Ann Rev Nutr 1993:13: 521. •«.

42. Lozoff B., Klein N.K., Nelson E.C. Behavior of infants with iron deficiency anemia. Child Dev 1998; 69: 24-36.

43. Morley R., Abbott R., Fairweather-Tait S., et al. Iron fortified formula from 9 to 18 months improves iron status but not development or growth: a randomized trial. Arch Dis Child 1999; 81:247-52.

44. Dewey K., Domellof М., Cohen R., et al. Iron supplementation affects growth and morbidity of breast-fed infants: results of randomized trial in Sweden and Honduras. J Nutr 2002; 132: 3249-55.

45. Ortega R.M.. Andres R.M., Martinez A.M., et al. Zinc levels in maternal milk: the influence of nutritional status with respect to zinc during the third trimester of pregnancy. Eur J Clin Nutr 1997; 51(4): 253-8.

46. Легонькова Т.И. Клиническое значение дефицита цинка для матери и ребенка. Российский педиатрический журнал 2003; 5: 62-3.

47. Scheplyagina L.A., Legonkova T.I., Netrebenko O.K. Clinical application of zinc deficiency for mother and infant health status. An Nutr & Metab 2003; 47: 477.

48. Krebs N.F. Dietary zinc and iron sources, physical growth and cognitive development of breastfed infants. J Nutr 2000; 130: 358S-60S.

49. Engelmann M.D., Davidsson L.. Sandstrom B., et al. The influence of meat on nonhem iron absorption in infants. Ped Res 1998; 43: 768-73.

50. Pennington J.A. Bowes and church food values of portions commonly used 15th ed. 1989: J Lippincott Philadelphia, PA.

RACGP — Питание для грудных детей

Кэти Маркс

Общие сведения

Врачи общей практики (ВОП) часто являются первыми советниками по вопросам питания и кормления младенцев и детей ясельного возраста.

Цель / с

Целью данной статьи является обсуждение оценки младенцев, находящихся на грудном вскармливании, и решение часто возникающих проблем, таких как срыгивание, рвота и дефекация. Рекомендации по употреблению твердой пищи и управлению привередливым питанием также изложены в этой статье.

Обсуждение

Грудное вскармливание должно поддерживаться всеми медицинскими работниками. Потребление трудно определить количественно, но его можно оценить с помощью роста и диуреза при поддержке консультантов по грудному вскармливанию и / или медицинских сестер и медицинских сестер. Срыгивание является обычным явлением и обычно проходит само. Если есть клинические опасения по поводу рвоты у ребенка, их следует обследовать с медицинской точки зрения. Запор может быть вызван недостаточным потреблением жидкости и требует медикаментозного лечения; диетические вмешательства не рекомендуются в качестве лечения первой линии.Твердую пищу следует вводить примерно в возрасте шести месяцев, когда ребенок уже готов к развитию. Отсрочка введения твердой или аллергенной пищи не предотвращает аллергию. Суетливое питание является обычным явлением для малышей, проявляющих свою независимость, поэтому важно управлять поведением.

Грудное вскармливание — это непревзойденный способ обеспечить идеальную пищу для здорового роста и развития младенцев. ¹ Если мать не может или решает не кормить грудью, то единственной безопасной и подходящей альтернативой является детская смесь. ²

Оценка адекватности потребления грудного молока грудным ребенком может быть затруднена, поскольку потребление невозможно измерить. Есть несколько ключевых показателей, которые полезны для оценки пищевой адекватности пищи ребенка, особенно если он находится на грудном вскармливании.

Прибавка в весе

Доношенный младенец теряет до 12% массы тела в первую неделю жизни. Исследования показали, что дети, находящиеся на грудном вскармливании, теряют больше веса, чем их сверстники, находящиеся на искусственном вскармливании. ³ Большинство детей, находящихся на грудном вскармливании, восстанавливают свой вес при рождении в течение первых двух недель жизни. ⁴ Если ребенок, находящийся на грудном вскармливании, не набрал свой вес при рождении к двухнедельному возрасту, имеет смысл заручиться поддержкой консультанта по грудному вскармливанию и / или медсестры по уходу за ребенком и его семьей.

Более важным, чем достижение еженедельных целей по весу, является отображение прогресса ребенка на диаграмме роста в медицинской карте младенца / ребенка. Рост индивидуален, и большинство детей будут демонстрировать разумную скорость роста (т. Е. Отслеживание в соответствии с процентилем, аналогичным предыдущим измерениям), когда они нанесены на диаграмму роста.

Вес, длина и окружность головы должны быть нанесены на график, чтобы дать полную картину общего прогресса ребенка. Находиться на третьем процентиле или чуть ниже него не является проблемой само по себе; некоторые дети будут пропорционально маленькими. Необходимы последовательные измерения для оценки роста и прогресса с течением времени. Коррекцию на недоношенность (<37/40) необходимо проводить до достижения ребенком двухлетнего возраста. Диаграммы роста Фентона следует использовать для построения графиков детей до 50 недель беременности (т.е. 10 недель с корректировкой). ⁵

кормов

Младенцы, как правило, часто кормятся в период новорожденности (каждые два-три часа) и иногда «кормят кластером» через короткие промежутки времени. ⁶ Первоначально младенцы будут получать примерно от 8 до 12 кормлений в день. ⁶ По мере того, как они стареют, время и частота кормления сокращаются, а объем увеличивается (т. Е. Они становятся более эффективными при кормлении).

Обычная продолжительность кормления грудью составляет приблизительно 20–40 минут, ⁶ , но новорожденному может потребоваться до часа, чтобы закончить кормление с обеих сторон.Наблюдение за кормлением может быть полезно для оценки способностей и методов кормления младенца; Для этого можно привлечь консультанта по грудному вскармливанию. Обычное потребление жидкости новорожденным составляет примерно 140–180 мл / кг в день. ^7,8 Младенцы сильно различаются: продолжительность промежутка времени между кормлениями, количество кормлений и промежутки времени, когда ребенок спит, могут значительно варьироваться от одного младенца к другому.

Выход

Младенцам будет приходиться примерно от пяти до восьми влажных подгузников в день, а моча должна быть бледно-желтой и не иметь резкого запаха.Родителей следует спросить о количестве мокрых подгузников, их плотности и о том, имеет ли моча темный или светло-соломенный цвет. Судя по клиническому опыту, у некоторых детей при каждом кормлении наблюдается жидкий / мягкий стул, в то время как у других (особенно у детей, находящихся на искусственном вскармливании), стул может быть только один раз в несколько дней. У детей, находящихся на искусственном вскармливании, как правило, стул более образованный / пастообразный. Лучший способ оценить это — определить, что является «нормальным» для отдельного младенца. Цвет испражнений также может быть желтым, оранжевым, зеленым или коричневым.

Всегда следует исследовать бледный, кремообразный или белый стул у младенцев, а также стул слизистый, черный или со свежей кровью. Водянистый стул с перианальным экскориацией может указывать на перегрузку лактозой: консультант по грудному вскармливанию может помочь с методами уменьшения перегрузки лактозой у ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Детей, находящихся на искусственном вскармливании, можно испытать на смесях, не содержащих лактозу.

Социальные факторы

ВОП должны подумать о том, какую поддержку имеет мать младенца. Есть ли другие факторы, которые могут влиять на кормление? Рассмотрим, например, матерей-новичков, которые могут не знать, чего ожидать, семейной поддержки, материнского беспокойства, чрезмерного взвешивания, матери с послеродовой депрессией или беженкой.

Срыгивание или рвота в младенчестве

Срыгивание или «посасывание» небольшого количества (например, 1-2 столовых ложек) молока очень часто встречается у младенцев. Сообщается, что более чем у половины младенцев наблюдается гастроэзофагеальный рефлюкс в течение первых трех-шести месяцев. Обычно это доброкачественное заболевание и проходит у большинства младенцев в возрасте 12–15 месяцев ^7,9–11 из-за удлинения пищевода и развития желудочно-пищеводного сфинктера. ⁷

Важно исключить потенциальные медицинские причины стойкой рвоты. ⁷ Симптомы включают сильную рвоту большим количеством корма, плохой рост, рвоту несколько раз во время одного кормления, респираторные симптомы во время кормления или рвоту, содержащую коричневые / красные пятна. Требуется тщательное медицинское обследование.

Нет доказательств того, что прекращение грудного вскармливания полезно для младенцев с гастроэзофагеальным рефлюксом. ⁶

Запор

Запор — это затруднение при дефекации из-за твердого или болезненного стула.Запор диагностируется не на основании однократного приема твердого стула, а при сохранении твердого стула в течение как минимум одного месяца. ¹² Это редко встречается в младенчестве, особенно у детей, находящихся на грудном вскармливании. ^13,14 Некоторый дискомфорт и напряжение при дефекации являются нормальным явлением.

У детей старшего возраста запоры — обычная проблема, частота которой, по сообщениям, составляет 1–30%. ¹⁵ Запор является основной жалобой в 3–5% всех посещений детских поликлиник и до 35% посещений детских гастроэнтерологов. ^7,16 Органические причины запора встречаются редко. Функциональный запор является наиболее частым проявлением, пик развития которого приходится на время приучения к туалету, ⁷ , когда ребенок может ассоциировать боль с дефекацией.

У младенцев запор может указывать на недостаточное потребление жидкости. Как указано выше, важно оценить потребление грудного ребенка. Если ребенок находится на искусственном вскармливании:

• Сначала проверьте забор жидкости
• секунд, проверьте, что родители составляют смесь в соответствии с инструкциями.

Частая смена торговых марок смесей может привести к путанице в рецепте, поскольку стандартные разведения имеют разные размеры мерной ложки в зависимости от объема воды (например, одна мерная ложка с 60 мл воды по сравнению с одной мерной ложкой с 30 мл воды). Некоторые родители анекдотично сообщают, что разные бренды смесей помогли их ребенку облегчить запор. Важно отметить, что стандартные смеси для младенцев содержат похожие ингредиенты и имеют очень похожий пищевой состав, поэтому нет никаких доказательств того, что можно рекомендовать одну марку по сравнению с другой.

При запоре у младенцев (до приема твердой пищи) может потребоваться поддержка размягчителями стула в течение нескольких месяцев. ⁷ (например, парахок, лактулоза, мовикол половина). Лечащий врач должен заверить родителей, что это безопасно для их ребенка. Слабительные следует использовать в дозе, обеспечивающей мягкий стул. Стимулирующие слабительные не рекомендуются для длительного приема, так как они могут вызвать зависимость. У детей, которые начали принимать твердую пищу, от запора иногда можно помочь, если включить в рацион продукты, содержащие натуральные слабительные, такие как чернослив, груши, яблоки и киви.Если они не эффективны, могут потребоваться смягчители стула.

Доказательства не подтверждают диетические меры (увеличение жидкости сверх требований, соответствующих возрасту, введение дополнительной клетчатки, пребиотиков или пробиотиков) при лечении функционального запора у детей старшего возраста. ¹²

Внесение твердых частиц

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует исключительно грудное вскармливание до шестимесячного возраста. ¹ В руководстве по кормлению младенцев Национального совета по здравоохранению и медицинским исследованиям (NHMRC) ² используется термин «около 6 месяцев», что допускает некоторую гибкость.На основании имеющихся данных австралийские, европейские и североамериканские руководящие принципы рекомендуют введение прикорма в возрасте от четырех до шести месяцев. ¹⁷ Для австралийских детей рекомендуется, чтобы средний возраст 4,7 месяца — это время, когда они должны переходить на твердую пищу. ¹⁸ Введение твердой пищи — важный шаг в удовлетворении меняющихся потребностей ребенка в питании.

Важно помнить, что рекомендации по вскармливанию младенцев разработаны для ориентации всего населения, и будут индивидуальные различия, поскольку каждый ребенок индивидуален.Как правило, мы советуем родителям следить за признаками готовности развития к употреблению твердой пищи, например:

• хороший контроль головы и шеи
• способность сидеть прямо при опоре
• интерес к еде, которую съели другие
• хотят сунуть что-нибудь в рот
• появление повышенного аппетита — например, голод после кормления или необходимость более частого кормления (некоторые младенцы).

Слишком раннее введение твердой пищи (до четырехмесячного возраста) может нарушить грудное вскармливание или подвергнуть незрелый кишечник ребенка воздействию патогенов и аллергенов, что может повысить риск развития аллергии. ¹

Слишком позднее введение твердой пищи (после шести месяцев) может вызвать задержку роста, поскольку одного грудного молока или смеси для ребенка уже недостаточно. Это может привести к дефициту питательных микроэлементов (особенно железа, цинка), задержать развитие оромоторных навыков, и есть некоторые свидетельства того, что это может увеличить риск развития аллергии. ¹⁵ Нет доказательств того, что отсрочка введения аллергенных продуктов предотвращает развитие аллергии. ¹⁷

Первые продукты должны быть богаты железом (например, обогащенные рисовые хлопья, мясо, курица, рыба, приготовленный тофу или бобовые). ² Также могут быть включены овощи, фрукты и молочные продукты. ² Нет установленного «порядка» для введения твердых веществ; тем не менее, рекомендуется начинать прием одного нового продукта каждые два-три дня, чтобы наблюдать возможные реакции. ¹⁷ Первые продукты — это обычно гладкие пюре без комков, текстура которых постепенно увеличивается по мере того, как ребенок становится старше и развивает навыки приема пищи. Некоторые семьи предпочитают проводить «отлучение от груди под руководством ребенка», когда ребенку предлагают мягко приготовленные кусочки закуски, которую он может изучить и научить есть в своем собственном темпе.

Суетливое питание у малышей

В первые годы жизни рост замедляется, и у детей начинает развиваться чувство независимости. Это время больших знаний, в то время как аппетит и прием пищи могут быть нестабильными.

Пищевая неофобия обычно рассматривается как нежелание есть или избегать новой пищи. Напротив, «придирчивые / привередливые» едоки обычно определяются как дети, которые потребляют недостаточное разнообразие продуктов из-за отказа от значительного количества продуктов, которые им знакомы (а также незнакомы). ¹⁹

Есть много причин, по которым дети не могут есть. Часто детей:

• отвлеклись
• есть чем заняться
• слишком устали
• чувствуют домогательство со стороны родителей
• заявляют о своей независимости
• просто не голодны.

Суетливое питание редко является симптомом основной проблемы; это обычно поведенческое. Родительский контроль — ключ к формированию положительных привычек в еде.

Время приема пищи не должно быть полем битвы. «Разделение ответственности» во время приема пищи — это когда родитель решает, какие продукты подавать и когда их подавать, а ребенок решает, будут ли они есть и в каком количестве. ²⁰ Исследования показали, что со временем дети очень хорошо регулируют свое потребление. Даже если у них будет плохая еда, плохой день или несколько плохих дней, со временем они поправятся. ²¹ Это может помочь дать родителям реалистичные ожидания и приоритеты (полезные стратегии в отношении времени приема пищи перечислены во вставке 1).

Рассмотрите возможность направления к другим специалистам в области здравоохранения, если у ребенка плохой рост или переход центилей, слабые оромоторные навыки, отказ от текстур / целых пищевых групп, отвращение к ротовой полости, беспокойство по поводу новых продуктов или дефицит питательных веществ (например, дефицит железа).

Все маленькие дети более или менее разборчивы в еде. То, что они едят сегодня, они не едят завтра. Сегодня они едят много, а завтра мало. Они не едят все, что есть на столе, а едят только один или два продукта… Они медленно нагреваются до незнакомой пищи, и, возможно, им придется увидеть, посмотреть, как вы едите, потрогать или попробовать еду … 15 или 20 (или даже больше) раз, прежде чем они научатся ей нравиться. — Институт Эллин Саттер. ²⁰

Вставка 1. Полезные стратегии для детей ясельного возраста

Надежно сядьте маленького ребенка на стульчик для кормления Не предлагайте слишком много альтернатив Не позволяйте им заполняться жидкостью и нездоровыми закусками между приемами пищи Ограничьте отвлекающие факторы — выключите все экраны Сначала подавайте небольшие порции — они могут попросить больше, если голодны Поощряйте ребенка есть самостоятельно и в соответствии с его аппетитом 20 Не принуждайте ребенка есть и не давите на него 20,22 Ожидайте (и позволяйте) беспорядок и еду Ешьте вместе семейную еду — родители очень важны для подражания 22–24 Делайте время еды счастливым и расслабленным 25 Привлечь детей к приготовлению пищи 22 Установите обычное время для приема пищи и перекусов Держите время приема пищи короче, чем дольше (≤ 30 минут) Продолжайте предлагать разнообразные питательные продукты 24 Контроль доступных продуктов 26 Предложите вариации любимых блюд или предпочитаемых текстур 27

Ключевые точки

• Грудное вскармливание обеспечивает идеальное питание для младенцев.
• Оценка роста ребенка, находящегося на грудном вскармливании, в сочетании с влажными подгузниками может быть хорошим руководством для оценки потребления.
• Для интерпретации роста необходимы последовательные измерения.
• Запор — обычная проблема в детстве и реже в младенчестве.
• Прием твердой пищи следует начинать примерно в возрасте шести месяцев в зависимости от признаков готовности.
• Продукты, богатые железом, рекомендуются в качестве первых продуктов, которые следует предлагать, но продукты можно начинать в любом порядке, при этом один новый продукт предлагается каждые два-три дня.
• Суетливое питание — обычное дело, поскольку малыши отстаивают свою независимость.
• Родительский контроль — ключ к созданию благоприятного режима приема пищи и управлению поведенческими аспектами суетливого приема пищи.

Автор

Кэти Маркс, бакалавр наук (орех) (с отличием), диетолог, Детская больница в Уэстмиде — питание и диетология, Уэстмид, Новый Южный Уэльс. [email protected]

Конкурирующие интересы: Нет.
Происхождение и экспертная оценка: заказано, внешняя экспертная оценка.

Список литературы

1. Всемирная организация здравоохранения. Исключительное грудное вскармливание, 2015 г. Женева: ВОЗ, 2015 г. Доступно на сайте www.who.int/nutrition/topics/exclusive_breastfeeding/en [по состоянию на 19 августа 2015 г.].
2. Национальный совет здравоохранения и медицинских исследований. Рекомендации по вскармливанию грудных детей: Информация для медицинских работников. Канберра: NHMRC, 2012.
.
3. Макдональд П.Д., Росс С.Р., Грант Л., Янг Д. Потеря веса новорожденных у младенцев, вскармливаемых грудью и смесью. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2003; 88 (6): F472–76.
4. Ноэль-Вайс Дж, Курант Дж, Вуденд К. Физиологическая потеря веса у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании: систематический обзор. Open Med 2008; 2 (4): e99–110.
5. Fenton TR, Kim JH. Систематический обзор и метаанализ для пересмотра диаграммы роста Фентона для недоношенных детей. BMC Pediatr 2013; 13:59.
6. Австралийская ассоциация грудного вскармливания. Темы информации о грудном вскармливании. Мельбурн: Австралийская ассоциация грудного вскармливания, 2012 г. Доступно на www.breastfeeding.asn.au [доступ 19 августа 2015 г.].
7. Shaw V, ed. Клиническая детская диетология. 4-е изд. Западный Сассекс, Великобритания: John Wiley & Sons, 2015.
8. Махан Л.К., Эскотт-Стамп С. Краузе, еда, питание и диетическая терапия. 11 изд. Филадельфия: W.B. Сондерс, 2004.
.
9. Хегар Б., Деванти Н.Р., Кадим М., Алатас С., Фирмансьях А., Ванденплас Ю. Естественная эволюция срыгивания у здоровых младенцев. Acta Paediatr 2009; 21 (4): 315–19.
10. Яконо Дж., Меролла Р., Д’Амико Д. и др. Желудочно-кишечные симптомы в младенчестве: популяционное проспективное исследование.Dig Liver Dis 2005; 37 (6): 432–38.
11. Нельсон С.П., Чен Э.Х., Синьяр Г.М., Кристоффель К.К. Распространенность симптомов гастроэзофагеального рефлюкса в младенчестве. Обследование на основе педиатрической практики. Исследовательская группа педиатрической практики. Arch Pediatr Adolesc Med 1997; 151 (6): 569–72.
12. Tabbers MM, DiLorenzo C, Berger MY, et al. Оценка и лечение функционального запора у младенцев и детей: научно обоснованные рекомендации ESPGHAN и NASPGHAN. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2014; 58 (2): 258–74.
13. Loening-Baucke V. Распространенность, симптомы и исход запоров у младенцев и детей ясельного возраста. Педиатр 2005; 146: 359–63.
14. Hyams JS, Treem WR, Etienne NL и др. Влияние детской смеси на характеристики стула у маленьких детей. Педиатр 1995; 95: 50–54.
15. Ван ден Берг М.М., Беннинга М.А., Ди Лоренцо К. Эпидемиология запоров у детей: систематический обзор. Am J Gastroenterol 2006; 101 (10): 2401–09.
16. Borowitz SM, Cox DJ, Kovatchev B, et al.Лечение запора у детей врачами первичной медико-санитарной помощи: эффективность и предикторы исхода. Педиатр 2005; 115 (4): 873–77.
17. Австралазийское общество клинической иммунологии и аллергии (ASCIA). Советы по кормлению грудных детей. Сидней: ASCIA, 2010. Доступно на www.allergy.org.au [доступ 19 августа 2015 г.].
18. Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения. Австралийское национальное обследование вскармливания детей грудного возраста 2010 г .: результаты индикатора. Канберра: AIHW, 2011. Доступно на www.aihw.gpv.au/WorkArea/DownloadAsset.aspx? id = 10737420925 [доступ 19 августа 2015 г.].
19. Dovey TM, Staples PA, Gibson EL, Halford JC. Пищевая неофобия и «привередливое / привередливое» питание у детей: обзор. Аппетит 2008; 50 (2–3): 181–93
20. Институт Эллин Саттер. Придирчивый едок. Мэдисон: Эллин Саттер, 2015 г. Доступно по адресу http://ellynsatterinstitute.org/htf/thepickyeater.php [по состоянию на 19 августа 2015 г.].
21. Берч Л.Л., Джонсон С.Л., Андресен Г., Петерс Дж.С., Шульте М.С. Изменчивость потребления энергии маленькими детьми.New Engl J Med 1991; 324: 232–35.
22. Берге Дж. М., Роули С., Трофхольц А. и др. Детское ожирение и межличностная динамика во время семейных обедов. Педиатр 2014; 134 (5): 923–32.
23. Гиллман М.В., Рифас-Шиман С.Л., Фрейзер А.Л. и др. Семейный ужин и качество питания детей старшего возраста и подростков. Arch Fam Med 2000; 9 (3): 235–40.
24. Addessi E, Galloway AT, Visalberghi E, Birch LL. Специфические социальные факторы, влияющие на принятие новой пищи у детей 2–5 лет.Аппетит 2005; 45 (3): 264–71.
25. Салливан С.А., Березовая ЛЛ. Передайте сахар, передайте соль: опыт подсказывает предпочтения. Dev Psych 1990; 26 (4): 546–51.
26. Ри, КЕ. Избыточный вес в детстве и взаимосвязь между поведением родителей, стилем воспитания и функционированием семьи. Ann Am Acad Pol Soc Sci 2008; 615 (1): 11–37.
27. Coulthard H, Harris G, Emmett P. Задержка введения детям кусков пищи в период прикорма влияет на прием пищи и кормление ребенка в возрасте 7 лет.Matern Child Nutr 2009; 5 (1): 75–85.

Переписка [email protected]

Открытие или сохранение файлов

Файлы на веб-сайте можно открывать или загружать и сохранять на свой компьютер или устройство.

Чтобы открыть, щелкните ссылку, ваш компьютер или устройство попытается открыть файл с помощью совместимого программного обеспечения.

Чтобы сохранить файл, щелкните ссылку правой кнопкой мыши или щелкните ссылку и выберите «Сохранить как …». Следуйте подсказкам, чтобы выбрать место.

Типы файлов

PDF Большинство документов на веб-сайте RACGP имеют формат Portable Document Format (PDF). Эти файлы будут иметь «PDF» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Чтобы открыть файл PDF, вам потребуется совместимое программное обеспечение, такое как Adobe Reader. Если у вас его нет, вы можете бесплатно загрузить Adobe Reader.

DOC Некоторые документы на этом сайте представлены в формате Microsoft Word. Они будут иметь «DOC» в скобках вместе с размером файла для загрузки.Для просмотра этих документов вам понадобится программа, которая может читать формат Microsoft Word. Если у вас ничего нет, вы можете бесплатно скачать MS Word Viewer.

MP3 Большинство веб-браузеров воспроизводят аудио в формате MP3 в браузере

Питание и диета для малышей | Руководство по вехам кормления

Чтобы представить твердую пищу, которая не только приятна на вкус, но и хороша для его, ключевым моментом являются терпение и настойчивость. Продолжайте предлагать ребенку фрукты и овощи при каждом приеме пищи, а также во время перекуса. Запомните это позже, так как это также верно для детей от 1 года и старше!

Обычно 9-месячному ребенку приходится предлагать новую еду много раз — около 10 раз, — прежде чем он ее примет.

Скорее всего, в возрасте 1 года ваш ребенок будет есть по расписанию вашей семьи: трехразовое питание и два или три запланированных перекуса. Он перейдет на стол, что очень интересно, но ему не понравится все, что вы ему дадите.Это может быть непросто, когда малыши интересуются лишь ограниченным разнообразием продуктов.

Во время этого перехода вам снова нужно набраться терпения, но настойчиво. Ешьте вместе всей семьей, и позвольте вашему ребенку наслаждаться беспорядочной свободой кормления. Когда вы представляете ребенку новую еду, вам, возможно, придется много раз подавать ему небольшие порции, прежде чем он ее съест.

Его любовь к новой еде будет расти, поэтому продолжайте подавать ее с улыбкой. Выбирая новые продукты, вы можете помочь сохранить сбалансированное питание своего ребенка с помощью Go & Grow от Similac ^® .Этот напиток создан для дополнения питания малыша и содержит 25 основных питательных веществ, которые помогают сбалансировать диету вашего ребенка.

Если ваш младенец испытывает проблемы с пищевой чувствительностью и питанием, чувствительным к вам, возможно, вас еще больше беспокоит переход на настоящую пищу. Это может быть более серьезной проблемой для детей с чувствительностью к лактозе, когда они переходят с молочной смеси или грудного молока на цельное молоко.

По мере того, как вы начинаете добавлять новые продукты в рацион ребенка и рассматриваете возможность дополнить его питание, вы можете попробовать Go & Grow от Similac ^® Sensitive NON-GMO ^* с 2’-FL HMO.Вы можете узнать больше о введении новых продуктов, специально предназначенных для детей с повышенной чувствительностью, в нашей статье «Аллергия для малышей».

Американская академия педиатрии рекомендует отлучать ребенка от груди в возрасте от 12 до 15 месяцев и прекращать кормление из бутылочки к тому времени, когда ему исполнится 18 месяцев. Именно тогда столовые продукты станут основной пищей для вашего малыша, что может заставить вас беспокоиться о том, что ваш малыш получит полноценное питание, которое раньше давалось грудным молоком и / или смесями.

Американская академия педиатрии рекомендует давать отлученному от груди малышу цельное молоко из чашки-поильника в четыре порции по 4 жидких унции в день — до 24 жидких унций в день. Обезжиренное молоко не рекомендуется.

Вы можете увеличить потребление питательных веществ, пока он переходит на стол с помощью Go & Grow от Similac. В отличие от коровьего молока, две порции Go & Grow от Similac по 4 жидких унции содержат не менее 40% от рекомендуемой для малышей дневной нормы ^† основных питательных веществ, например:

• Утюг
• Витамины C и E
• Кальций и витамин D

Эти ключевые питательные вещества — в дополнение к лютеину и DHA, незаменимой жирной кислоте — помогают поддерживать мозг, глаза и физическое развитие вашего ребенка.

Есть и другие способы убедиться, что ваш малыш не испытывает недостатка в питании, когда он переходит на «взрослую» еду:

• Давайте ему новую еду в начале каждого приема пищи, когда он будет больше всего голоден
• Создайте время перекуса, используя те же продукты, которые вы подаете во время еды
• Сделайте перекус интересным, используя питательные блюда, приготовленные руками

На этом этапе малыш становится частью стола взрослого и ест более широкий ассортимент столовых продуктов.Яркие желтые, красные, оранжевые и зеленые цвета здоровых фруктов и овощей становятся его любимыми цветами во время еды. Если бы только аппетит двухлетнего ребенка был таким предсказуемым, не так ли?

В реальном мире аппетит вашего малыша может меняться день ото дня, и не всегда в лучшую сторону. Как и вы, они часто хотят есть одну и ту же пищу несколько раз. Это нормально.

• Что важно, так это то, что вы поддерживаете здоровые привычки в еде, предоставляя ему широкий выбор продуктов, необходимых для оптимального развития мозга и глаз, а также поддержки иммунитета.Если вам легче сказать, чем сделать, вот несколько советов, которые можно попробовать: придерживаться своего графика кормления, состоящего из трех приемов пищи в день, а также перекусов. Если ваш малыш отказывается от еды во время одного приема пищи, он наверняка восполнит это во время следующего. Борьба с ним не поможет.
• Держите порции пищи вашего малыша примерно на уровне 1/4 порции взрослого.
• Предложите ему еду разного цвета, текстуры и вкуса. Малыши нуждаются в разнообразных красочных продуктах из всех пищевых групп, чтобы удовлетворить их потребности в питании.

Пример средней еды для малышей состоит из 2-3 столовых ложек бобов, 1-2 столовых ложек овощей, 1-2 столовых ложек фруктов и кусочка хлеба. ¹

Если вашему ребенку сложно есть достаточно ярких продуктов, таких как зеленая брокколи, желтый или красный перец и апельсиновый сладкий картофель, Go & Grow от Similac может помочь доставить ключевые питательные вещества для поддержки развития и сбалансировать его рацион. Он содержит множество питательных веществ, содержащихся в цельных овощах и фруктах, включая белок, питательные вещества, питающие мозг и глаза, ДГК, лютеин и витамин Е.

Получите дополнительную информацию или приобретите Go & Grow от Similac ^® Напиток для малышей.

4 Рекомендации по питанию младенцев и детей | Программа питания детей и взрослых: согласование рекомендаций по питанию для всех

IOM (Институт медицины). 1997. Нормы потребления кальция, фосфора, магния, витамина D и фторида с пищей . Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы.

МОМ. 1998 г. Нормы потребления тиамина, рибофлавина, ниацина, витамина B6, фолиевой кислоты, витамина B12, пантотеновой кислоты, биотина и холина . Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы.

МОМ. 2000. Диетические рекомендуемые дозы витамина С, витамина Е, селена и каротиноидов . Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы.

МОМ. 2001. Нормы потребления витамина А, витамина К, мышьяка, бора, хрома, Медь, йод, железо, марганец, молибден, никель, кремний, ванадий и цинк .Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы.

МОМ. 2002/2005. Нормы потребления энергии, углеводов, клетчатки, жиров, жирных кислот с пищей, Холестерин, белок и аминокислоты . Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press.

МОМ. 2005. Нормы потребления воды, калия, натрия, хлоридов и сульфатов с пищей . Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press.

МОМ. 2006. Продовольственные пакеты WIC: время перемен .Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press.

МОМ. 2007. Стандарты питания в школах: ведущие к здоровью Молодежь . Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press.

МОМ. 2010. Школьное питание: строительные блоки для здоровых детей . Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press.

ISU (Государственный университет Айовы). 1997. Программное обеспечение для оценки распределения потребления (PC-SIDE), Версия 1.02. ИСУ, Эймс.

Джаго Р., Дж. С. Харрелл, Р. Г. Макмеррей, С. Эдельштейн, Л. Эль-Гормли и С. Бассен. 2006. Распространенность аномальных значений липидов и артериального давления среди этнически разнородного населения восьмиклассников и последствия скрининга. Педиатрия 117 (6): 2065–2073.

Кобник К., Н. Смит, К. Дж. Коулман, Д. Гетахун, К. Рейнольдс, В. П. Куинн, А. Х. Портер, Дж. К. Дер-Саркисян и С. Дж. Якобсен. 2010. Распространенность крайнего ожирения в многонациональной когорте детей и подростков. Педиатрический журнал 157 (1): 26–31.e2.

Кучмарски Р. Дж., К. Л. Огден, Л. М. Груммер-Строун, К. М. Флегал, С. С. Го, Р. Вей, З. Мей, Л. Р. Кертин, А. Ф. Рош и К. Л. Джонсон. 2000. Графики роста CDC: США. Предварительные данные из статистики естественного движения населения и здоровья (314): 1-28, http://www.cdc.gov/nchs/data/ad/ad314.pdf (по состоянию на 28 июля 2009 г.).

Мессия, С. Э., К. Л. Архарт, Б. Люк, С. Э. Липшульц и Т. Л. Миллер. 2008. Связь между индексом массы тела и факторами риска метаболического синдрома у U.S. 8–14 лет, 1999–2002 гг. Педиатрический журнал 153 (2): 215–221.

NCHS (Национальный центр статистики здравоохранения). 2007. Распространенность избыточной массы тела, младенцы и дети младше 2 лет: США, 2003–2004 гг. http: //www.cdc. gov / nchs / data / hestat / overweight / overweight_child_under02.htm (по состоянию на 11 марта 2010 г.).

Огден, К. Л., М. Д. Кэрролл, Л. Р. Кертин, М. А. Макдауэлл, К. Дж. Табак и К. М. Флегал. 2006 г.Распространенность избыточного веса и ожирения в США, 1999–2004 гг. Журнал Американской медицинской ассоциации 295 (13): 1549–1555.

Огден К. Л., М. Д. Кэрролл и К. М. Флегал. 2008. Высокий возрастной индекс массы тела среди детей и подростков США, 2003–2006 гг. Журнал Американской медицинской ассоциации 299 (20): 2401–2405.

Огден, К. Л., М. Д. Кэрролл, Л. Р. Куртин, М. М. Лэмб и К. М. Флегал. 2010. Распространенность высокого индекса массы тела у детей и подростков в США, 2007–2008 гг. Журнал Американской медицинской ассоциации 303 (3): 242–249.

Скиннер, Дж. Д., П. Циглер и М. Понца. 2004. Изменения в моделях напитков младенцев и детей ясельного возраста. Журнал Американской диетической ассоциации 104 (Приложение 1): S45 – S50.