когда и почему она возникает?
Родители часто сталкиваются с сыпью на щеках у грудного ребенка. Причины ее появления бывают разные, но распространенной является пищевая аллергия. Высыпания возникают при попадании в ЖКТ малыша аллергена, например в составе грудного молока или смеси, предназначенной для искусственного вскармливания. Избавиться от проявления просто, нужно сбалансировать питание матери или сменить заменитель молока. Опасной считается гормональная сыпь, она проявляется в первые дни после рождения и может привести к грибковому инфицированию.
Особенности кожи малышей
Кожные покровы ребенка после рождения не адаптированы к воздействию внешних факторов, потому что во время перинатального периода они были в окружении воды. Среда внутри утробы матери почти стерильная, исключен контакт с воздухом и патогенными микроорганизмами, обитающими во множественной численности на коже любого человека.
После появления на свет покровная система малыша сталкивается с неописуемой нагрузкой: проявляются контакты с бактериями и грибами, холодом, солнечным светом, одеждой и прочими элементами присутствующими в жизни любого человека. Нужно учитывать, что кожа грудничка в несколько раз тоньше и мягче кожного покрова взрослого человека, она изменяет свое строение в течение первых 10 лет. Изменения проходят в биохимическом составе, покров утолщается, изменяется структура – после достижения возраста в 7-10 лет, кожу ребенка сложно отличить от эпителия взрослого человека.
Особенность строения заключается в том, у детей кожа имеет неразвитый зернистый слой. При внимательном рассмотрении кажется прозрачной, сосуды расположены очень близко, потому в первый дни после рождения дети кажутся красными или даже лиловыми. Защищает покров секрет, который имеет нейтральный баланс, он предотвращает обезвоживание после смены окружающей среды. Вещество неспособно обеспечить защиту от воздействия внешних раздражителей, потому есть риск бактериального, грибкового и вирусного инфицирования. Связано это с тем, что потовые железы в первый год жизни закупорены эпителием и не обеспечивают защиту.
Внимание! Кожа — это крупный орган человека. Ее масса составляет 16% от общего веса тела. Основная функция – защита внутренних органов от воздействия внешних раздражителей, но у детей она неразвита из-за недостаточной адаптации.
Не менее важной особенностью является нестабильная терморегуляция. Эта система также будет стабилизироваться в течение нескольких лет по мере развития обеспечивающего центра в головном мозге. Особое внимание этому вопросу должны уделять родители, для крохи опасно не только переохлаждение, но и перегрев.
Если на щечках у грудничка образовалась сыпь, игнорировать этот симптом нельзя. Так организм сообщает окружающим о нарушениях в его работе. При появлении изменений у младенца на щеках, стоит обратиться к педиатру, если дефект имеет аллергическую природу, врач даст направление к аллергологу. При возникновении гормональных расстройств нужна консультация детского эндокринолога. Медлить в вопросах диагностики и лечения не стоит, последствия бывают необратимы.
Основные причины проявления
Перечень основных причин, провоцирующих образование сыпи на щеках у ребенка, включает:
- Аллергические реакции. Наиболее распространенная причина, указывающая на контакт с раздражителем. В качестве аллергена может рассматриваться не только питание, но и внешние факторы, например, тепло и холод, некачественные средства по уходу за кожным покровом. При аллергии на щеках у грудничка появляется красная сыпь, лечение в этом случае заключается в пероральном приеме антигистаминных таблеток и использовании мазей.
- Атопический дерматит. Хроническое воспаление кожного покрова, вследствие аллергического воздействия. Лечение заключается в использовании гормональных мазей.
- Гормональный дисбаланс. В этом случае сыпь на щеках у младенца проявляется в первые недели после рождения и является результатом отторжения гормонов материнского организма. Сопутствующим симптомом считается заметное увеличение грудных желез младенца, на фоне переизбытка в крови кормящей женщины пролактина.
- Инфекционные процессы. Появление высыпаний по этой причине наиболее опасно. Корь, краснуха, скарлатина и ветряная оспа у новорожденных протекает довольно тяжело. Лечение осложненных форм проводится в боксах инфекционного отделения, подразумевает полную изоляцию в острый период. Отсутствие своевременной терапии опасно осложнениями.
- Заражение паразитами. Сыпь на щеках и шее у грудничка свидетельствует о заражении педикулезом. Оно происходит при контакте с инфицированными взрослыми.
Внимание! Причин, способных спровоцировать появление сыпи у младенца – достаточно и многие из них опасны. Родители не всегда могут верно поставить диагноз и назначить лечение, потому стоит посетить детского педиатра (при подозрении на инфекционную природу, доктора нужно пригласить на дом).
Диагностика
При выявлении высыпаний на теле у младенца, кроху стоит показать врачу, поскольку даже опытная мать, не имеющая специфического образования, не всегда может отличить аллергическое высыпание от признаков ветряной оспы или кори. Если есть подозрения на инфекционную природу поражения, нужно пригласить доктора на дом к малышу, посещение больницы неприемлемо из-за возможного инфицирования остальных детей.
Педиатра следует пригласить на дом при выявлении следующих признаков:
- мелкие прыщи на щеках и шее у ребенка, лихорадка, заложенность носа;
- красные высыпания на щеках у грудничка, в центре прыщиков есть головки, содержащие гной;
- сыпь по телу без повышения температуры, но покрывает более 2% кожного покрова с типичной локализацией;
- появление высыпаний после симптомов интоксикации, таких как понос и неоднократная рвота.
Отвести малыша в больницу самостоятельно можно, если:
- температура тела не повышается, на коже ребенка есть единичные высыпания, и их численность не увеличивается;
- отсутствуют признаки общей интоксикации;
- сыпь локализуется в районе волосистой части головы.
Заниматься самостоятельным лечением сыпи у грудничка можно, если она локализуется в области подгузника и свидетельствует о развитии потницы. Также в домашних условиях устраняют высыпания, возникающие в результате гормональных изменений. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, обращение к педиатру является обязательным, длительное течение аллергии может привести к переходу в хроническую форму и спровоцировать атопический дерматит.
Установить причину появления нарушения помогут следующие методы диагностики:
- соскоб на яйца глистов;
- исследование кожи на наличие паразитов;
- анализ содержимого папул на наличие бактериальной флоры;
- общий анализ мочи и крови;
- анализ кала.
Перечисленных методов диагностики достаточно для подтверждения диагноза.
Лечение
В зависимости от причины, провоцирующей проблему, определяются методы лечения. Если болезнь спровоцирована активностью паразитов, то используются препараты, обеспечивающие их уничтожение. Когда причина состоит в аллергии, удаляют аллерген и купируют симптоматику антигистаминными препаратами.
Внимание! Нельзя игнорировать аллергическую сыпь на щеках у ребенка, вялотекущий диатез указывает на риск развития бронхиальной астмы у малыша.
При инфекционной природе высыпаний на теле у грудного ребенка обеспечивается комплексное лечение. В некоторых случаях необходим прием антибактериальных составов, иммуномодуляторов. Мама должна понимать, что на первый взгляд безобидная ветрянка может стать причиной серьезных осложнений из-за нестабильного иммунитета новорожденного, потому медлить в вопросе оказания медицинской помощи – нельзя.
Основные принципы воздействия при поражениях разного характера:
- Аллергические высыпания. Лечение начинают с прекращения контакта с веществом, провоцирующим аллергическую реакцию. Из меню кормящей мамы удаляют продукты, способные провоцировать реакцию, при искусственном вскармливании меняют смесь. Если подобных действий недостаточно, прибегают к использованию антигистаминных составов.
- Атопический дерматит. В этом случае момент первого проявления аллергической реакции у ребенка упущен, процесс хронизировался потому лечение проходит по сложной схеме, с применение антигистаминных препаратов в пероральных формах и использованием мазей, содержащих гормоны.
- Гормональные расстройства. При появлении гормональных высыпаний на лице у малыша в послеродовом периоде, специфическое лечение не требуется. Проблема устранится самостоятельно в течение нескольких недель. Более позднее проявление может сигнализировать о развитии нарушений в функционировании важных органов эндокринной системы. Лечение обеспечивает аллерголог.
- Если причина состоит в глистном заражении или внедрении других паразитов, схема лечения полагает использование специальных средств, обеспечивающих уничтожение данных микроорганизмов. Такие медикаменты оказывают выраженное действие на младенческий организм, потому после их применения требуется время на восстановление.
Профилактика
Перечень основных правил, обеспечивающих своеобразную профилактику появления сыпи на теле и лице у грудного малыша:
- соблюдение правил гигиены;
- использование авторитетных средств по уходу за кожей;
- нормализация рациона кормящей мамы;
- использование адаптированной детской смеси;
- правильное введение прикорма;
- своевременное посещение педиатра.
Причин появления сыпи на щеках и шее у младенца – достаточное количество. В основном подобная чувствительность возникает из-за нестабильности покровной системы, отсюда и распространенность заболеваний среди младенцев. Исключить риски развития поражения – нельзя, но минимизировать их негативные воздействия можно за счет грамотного и своевременного лечения.
Мелкая красная сыпь на лице у ребенка (на щечках): что это такое?
Сыпь на лице у ребенка чаще всего связана с аллергией и необходимостью введения диеты. Так как аллергия сочетается с неприятными для малыша симптомами, мама, как правило, желая облегчить их ребенку, сразу переходит на строгую диету. Между тем высыпания на лице ребенка могут иметь различные причины, часто довольно пустяковые и не связанные с какой-либо аллергией. Что вызывает сыпь у ребенка и как бороться с ней на щеках малыша? Ниже представлен краткий обзор наиболее характерных причин и лечения.
Небольшие красные прыщи (иногда с белым кончиком) могут появиться на лице у ребенка в первые дни после родов (иногда и позже, даже через несколько месяцев). Прыщи вызваны остатком гормонов матери в организме малыша, а не контактом с аллергеном. Прыщи на лице у ребенка довольно легко отличить от аллергических реакций, потому что они имеют вид отдельных высыпаний и не сливаются в одну эритему.
Прыщи у новорожденных обычно проходят мягко и исчезают сами через несколько дней или недель после рождения. Их не нужно ничем смазывать и категорически не следует выдавливать. Просто мойте лицо малыша кипяченой водой. Прыщи, которые возникают у старших детей (после 3 месяцев), могут проявляться с большей силой. Тогда стоит проконсультироваться с врачом, желательно дерматологом.
Потница как причина сыпи
Когда кожа ребенка перегревается, на ней возникают пузырьки в цвет кожи или мелкая красная сыпь, называемые высыпаниями. Они могут густо покрывать потеющие поверхности тела. Образования остаются разделенными, не сливаются в одну эритему, как и в случае аллергии. Образуются чаще всего в местах, где кожа имеет проблемы с испарением пота: в складках шеи и бедер, в паху, на сгибах локтей. При сильной форме могут покрывать лицо малыша, грудь, шею и спину.
[youtube]wc8L-1Ni_uI[/youtube]Прежде всего, потницу стоит предотвратить. Не кутайте малыша, одевайте его соответственно температуре окружающей среды в одежду из натуральных волокон. Следите, чтобы в доме не было слишком жарко. При появлении такого рода сыпи искупайте малыша в воде с добавлением крахмала или перманганата калия. Часто проветривайте кожу ребенка. Потницу, которая не исчезнет через несколько дней или будет заражена бактериями, нужно показать врачу.
Сыпь у новорожденного может быть просянкой. Это характерные для самых маленьких грудных детей незначительные молочно-белые папулы на носу или подбородке. Просянка не имеет ничего общего с аллергией и является результатом закупоривания сальных желез, которые у таких маленьких детей еще не действуют эффективно.
Не следует давить высыпания. Достаточно мыть лицо малыша чистой водой. Кожа сама очистится от них по мере созревания сальных желез, когда вашему малышу исполнится 3 месяца.
Раздражение кожи во время прорезывания зубов
У многих младенцев во время прорезывания зубов обильно течет слюна. Щеки и подбородок малыша постоянно мокрые от слюны, и, кроме того, малыш постоянно касается их ручками или трется о поверхность, когда лежит на животе.
Не удивительно, что это быстро приводит к раздражению нежной кожи и щеки становятся шершавыми и красными. На самом деле они могут после этого выглядеть, как будто покрыты аллергической сыпью. Тем не менее, достаточно хорошего ухода, чтобы улучшить внешний вид кожи ребенка.
Лицо крохи нужно часто мыть чистой водой, слегка просушивать и увлажнять, например, защитным кремом.
Пищевая аллергия
Изменения на лице малыша (сыпь на щеках, например) в возрасте до 3 месяца жизни, как правило, не являются следствием пищевой аллергии. Должно пройти немного времени, прежде чем организм сенсибилизирует какое-то вещество. У детей старшего возраста пищевая аллергия (чаще всего на белок коровьего молока) может вызвать сыпь на лице, которая сливается в эритему, щеки становятся красные, шершавые, кожа трескается и чешется. Подобные эритематозные изменения на щечках могут перейти в атопический дерматит. Он часто занимает также сгибы локтей и коленей, а иногда и всю кожу. Это тяжелая, хроническая болезнь, которая чаще всего начинается к 1 году жизни.
Сыпь на щеках очень чешется, ребенок плачет и плохо спит. В дополнение к этому трещины и раны на коже легко поддаются заражению бактериальной, вирусной и грибковой инфекцией. Помощь врача необходима. Вам нужно подобрать препараты для смазывания кожи, облегчающие зуд, и антигистаминные препараты, поддерживающие лечение. Если кожные изменения являются очень серьезными, ваш врач, вероятно, назначит лечение стероидами. Необходимо будет применение средств (для купания и смазывания в течение дня), которые увлажняют больную кожу. В случае пищевой аллергии важным элементом лечения является диета с исключением раздражающих продуктов.
Предрасположенность к аллергии можно проверить сразу после родов. Достаточно взять кровь из пуповины и выяснить уровень антител IgE. Если он превышает 15 единиц на миллилитр, у новорожденного есть склонность к аллергии (хотя не известно, на что будет аллергия). В этом случае лучше создать ему такие условия, которые уменьшат риск возникновения патологии.
Сыпь или покраснение на щеках у ребенка может быть признаком контактной аллергии, то есть повышенной чувствительности на раздражающие для кожи малыша вещества.
Чаще всего, “виновниками” сыпи являются косметические средства для детей: крем для смазывания лица или средство для купания. Аллергию может вызвать порошок, которым была постирана одежда крохи.
Нужно определить, а затем устранить аллерген – тогда сыпь исчезает без лечения. Если изменения сохраняются, потребуется визит к врачу.
Себорейный дерматит
В отличие от симптомов аллергии себорейный дерматит часто появляется уже в первые дни после родов. У грудных детей имеется несколько уровней эритематозных очагов с золотисто-желтым оттенком, иногда с выделением экссудата.
Если себорейные кожные изменения не очень серьезные, просто купайте ребенка в чистой воде с мягкими восстанавливающими средствами и смазывайте кожу препаратами с цинком. В более тяжелых формах болезни необходима консультация врача, лучше всего дерматолога.
Если кожные изменения являются сильными или долго не проходят, нужно с ребенком посетить педиатра. Врач оценит, следует ли начинать лечение, и назначит малышу нужную терапию. В случае необходимости направит его к дерматологу или аллергологу.
Применение стероидов
Применение препаратов со стероидами у детей первого года жизни вызывает много споров. Конечно, вы не можете потреблять их необдуманно. Однако иногда они необходимы.
Используемые правильно стероидные средства не навредят ребенку. Однако, чтобы такое лечение было безопасным и эффективным, стоит соблюдать несколько правил:
- Не следует применять стероиды самостоятельно, без консультации с врачом. Не каждое изменение на щеках у ребенка требует такого серьезного лечения.
- Стоит найти хорошего специалиста, желательно дерматолога или аллерголога, и строго придерживаться его рекомендаций.
- Врач должен назначить средства соответствующие возрасту ребенка по силе действия препарата и его форме (лосьон, крем или мазь). При лечении детей можно применять только стероиды со слабым действием (производные гидрокортизона), желательно в виде суспензии, которая является более легкой в использовании, чем крем или мазь.
- Стероиды для детей не должны использоваться дольше 7 дней.
- Особую осторожность следует соблюдать при нанесении средства на сыпь на лице, шее, а также на сгибах локтей и колен, потому что кожа в этих местах тоньше и интенсивнее впитывает препарат. Следует наносить средство очень тонким слоем, только в месте раздражения кожи.
Сыпь у младенца может принимать различные формы – это могут быть различные прыщи, пятна и папулы. Причины сыпи у ребенка очень разные. Она может быть результатом аллергии, дерматологических проблем или инфекции, вызванной вирусным заболеванием. Когда сыпь безвредна, а когда требуется вмешательство специалиста?
[youtube]LriqN3LbtgI[/youtube]Сыпь на лице у ребенка может иметь различные причины. Диагноз и лечение должен определить врач. Если у ребенка сыпь на щеках, но кроме этого его ничего не беспокоит, просто наблюдайте за крохой несколько дней. Быть может, высыпания исчезнут и визит к врачу не потребуется. Когда этого не произойдет, идите с ребенком к дерматологу.
Если у ребенка есть сыпь на лице и при этом она весь горит, ослабевает, в этом случае, скорее всего, вы заразились одним из заболеваний детского возраста. Сыпь, вызванную инфекцией, легко распознать, потому что появляется она в определенных местах и имеет характерные “узоры”. Тогда вам потребуется визит к педиатру, который оценит масштабы заболевания и назначит подходящий способ лечения.
Сыпь на щеках у новорожденного: Причины и лечение
Маленький человечек, появляясь на свет, обретает новую среду обитания, где разные факторы непосредственно влияют на него. Это может проявляться в виде высыпаний, шелушений кожи, красных пятнышек и т. д. А молодые неопытные родители, часто обеспокоены незнанием и неумением, как помочь малышу. Cыпь на щеках у новорожденного не выражается, как серьезная проблема для организма, но лучше быть предусмотрительней и знать все ее причины.
Основные причины проявления
Первопричиной для проявления высыпаний на лице у младенца, может стать:
- гормональная трансформация организма
- задержка секрета сальных желез
- аллергическая реакция на питание мамы
- проблемы с ЖКТ у ребенка
- неправильный уход за кожей грудничка
- инфекционное заболевание.
Появление гормональных высыпаний, объясняется тем, что у младенца формируется гормональный фон. Основное их месторасположение — это щечки и спина. Они возникают приблизительно на первых двух неделях жизни новорожденного, после — бесследно исчезают при правильном уходе за кожей, но без дополнительного лечения. Первые месяцы жизни младенца — это период нормализации работы всех органов и их систем, в том числе настройка секрета сальных желез. Неполноценная их работа и может стать причиной возникновения папул белого или желтоватого цвета. Эти высыпания заполняют лоб, щечки, подбородок, но могут встречаться и на теле. В лечении папулы не нуждаются, поэтому исчезают самостоятельно в течении первых трех — четырех недель жизни.
Также частой причиной высыпаний, является неправильное питание мамы, употребления ею острой пищи, спиртных напитков и аллергических продуктов. Как следствие, у ребенка не только возникают проблемы с желудочно — кишечным трактом, но это может спровоцировать и высыпания. Поэтому, если новорожденный питается только грудным молоком, обязательно необходимо следить за своим рационом, ведь от него зависит здоровье малыша. Такая сыпь тоже проходит самостоятельно, как только нормализуется работа всех органов и будут исключены продукты, вызывающие такую реакцию. Слабая иммунная система ребенка, иногда образует причину заболевания инфекционными болезнями. В таком случае, лучше всего обратится к врачу, который поможет отличить безвредные высыпания от ветрянки, скарлатины или розеолы.
[quads]
Гиперопека родителей иногда тоже приводит к возникновению сыпи на щеках у новорожденного. Это проявляется в через мерном использовании детского крема, присыпок или лечением, не приписанными врачом антибиотиками. Даже если Вы и обнаружили у малыша сыпь, ни в коем случае, не используйте спиртовые настойки, мази или другие медикаменты. Кожа грудничка очень чувствительна и нежна, поэтому, чтобы не навредить, лучше проконсультируйтесь у педиатра. Но, к примеру, маленькие розовые высыпания — потницы, появляются вследствие неправильной гигиены ребенка, высокой температуры воздуха или использование очень теплой одежды.
Лечение сыпи в первые месяцы жизни новорожденного
Чтобы помочь малышу избавится от высыпаний, и предотвратить новые, молодым родителям необходимо помнить несколько правил:
- Ежедневные водные процедуры проводить обязательно. Гигиена для ребенка очень важна, поэтому рекомендуется при купании добавлять отвары ромашки и череды. Они убирают воспаление, раздражение, покраснения, а также бережно заботятся о коже грудничка, что намного лучше покупных присыпок.
- Обязательно делайте стрижку ногтей ребенку, чтобы он не смог себя поцарапать и занести инфекцию в ранки.
- Очень важно поддерживать особый микроклимат в комнате новорожденного. Это не только идеальная чистота и порядок, но еще и температура воздуха, которая равна 20-22 градусам и влажность, не более чем 71%.
- Следите за тем, чтобы тело ребенка не перегревалось от излишней одежды или от высокой температуры воздуха. Это может спровоцировать появление мелких розовых прыщиков — потниц.
- Молодой маме обязательно необходимо следить за своим питанием, чтобы не спровоцировать новую порцию сыпи.
- Помните, что кожа у грудничка очень нежная, поэтому категорически запрещается прижигать высыпания спиртом, мазать очень жирными кремами, использовать присыпку, а также самостоятельно применять антибиотики, без предварительной консультации с педиатром.
Если сыпь на щеках у новорожденного появилась в процессе естественной адаптации его организма к окружающей среде, то с помощью этих рекомендаций она исчезнет самостоятельно, через определенный период — от нескольких недель до пары первых месяцев жизни грудничка. Она может появляться не только на лбу, щеках или подбородке, а еще и на теле.
Важно прочитать! Мелкая сыпь на лице у грудничка и сыпь на лице у ребенка.
Для тех родителей, у кого это не первый ребенок — эта информация уже давно знакома и пройдена, а вот для молодых мам, такой поворот событий может быть неожиданностью. Но, спешим Вас успокоить, что практически у всех деток проявляется такие высыпания. Но если все равно терзают сомнения, а проявления на личике не похожи на безобидную сыпь — обязательно обратитесь к детскому врачу.
Заключение
Как видим, что причин к возникновению сыпи на щеках у новорожденного, достаточно. Она может быть безобидной, проходящей за пару недель самостоятельно, или же требующей определенного медикаментозного лечения, в случае инфекционного или генетического заболевания. Маленький человечек, еще не в силе следить за своим здоровьем, поэтому вся ответственность в руках родителей. Чтобы помочь малышу, всегда помните три главных правила — «быстро выяснить», «не навредить» и «вызвать на дом педиатра». Это избавит от лишних хлопот, прояснит ситуацию, развеяв сомнения, а также поспособствует скорейшей адаптации маленького человечка к этому большому, и волшебному миру.
Загрузка…причины, симптомы, диагностика, лечение, советы педиатров и рекомендации мам
Высыпания на щеках у младенца — это очень распространенное явление, с которым сталкивается огромное количество мам. Аллергические реакции могут проявляться по самым различным причинам и появиться по всему телу, но, как правило, именно на лице возникают первые симптомы. Давайте постараемся разобраться в основных факторах, вызывающих ответную реакцию в детском организме и выясним, как бороться с этим типовым иммунопатологическим процессом.
Наиболее распространенные причины высыпания
Кожа новорожденного младенца очень нежная и тонкая, она легко поддается различным воздействиям, реагирует как на внешние факторы, так и на внутреннее состояние организма. Существует огромное количество факторов, способных вызвать высыпания на щеках у грудничка.
Причины чаще всего связаны со следующим:
- прием антибиотиков, в результате чего была нарушена микрофлора кишечника;
- нарушение или отсутствие режима кормления;
- гиперчувствительность к каким-либо продуктам, передаваемая по наследственности;
- ответная реакция иммунной системы на прививки;
- неправильное питание мамы;
- кормление искусственными смесями.
Помимо всего вышеперечисленного аллергическая реакция может быть вызвана косметическими средствами, используемыми для ухода за малышом или бытовой химией. Чтобы высыпания на щеках у грудничка исчезли необходимо определить точную их причину и исключить ее из жизни малыша. В противном случае состояние его здоровья будет ухудшаться.
Пищевая аллергия
Что она из себя представляет? Как показывает медицинская статистика, красные высыпания на щеках у ребенка связаны с питанием. Все дело в том, что у одномесячных детей пищеварительная система еще недостаточно хорошо развита, поэтому может плохо реагировать на огромное количество продуктов питания. При их попадании в организм может произойти сбой. При этом иммунная система начинает реагировать на аллерген только при повторном его попадании в организм, а при первом она его только запоминает. Чем больше антигена попадет в кровь, тем сильнее будет выражена симптоматика.
Среди основных причин, вызывающих пищевую аллергию, можно выделить следующие:
- кормление молочными смесями, изготавливаемыми на основе коровьего молока, содержащего лактозу;
- слишком ранний или неправильный перевод малыша на обычное питание;
- несоблюдение диеты матерью при грудном вскармливании.
Если высыпания на щеках у ребенка связаны с индивидуальной непереносимостью каких-либо продуктов, то в этом случае единственный выход — это полностью исключить их из рациона малыша.
Аллергические заболевания
Как они проявляются? Высыпания на щеках у грудничка могут быть вызваны не только индивидуальными особенностями детского организма, но и вследствие различных аллергических заболеваний.
Наиболее часто диагностируемыми являются следующие:
- Атопическая экзема. Высыпания на коже сопровождаются сильным зудом. Помимо этого эпидермис становится очень сухим и начинается шелушиться.
- Уртикария. Сыпь очень сильно чешется и напоминает отечные узелки, которые исчезают после надавливания на них. Чаще всего развивается из-за длительного приема медикаментозных препаратов или употребления некоторых продуктов питания.
- Отек Квинке. По своим клиническим проявлениям очень сильно напоминает крапивницу, однако сыпь при данном недуге локализуется на значительно большем участке кожного покрова. Очень опасной является ситуация, при которой возникает отечность слизистой оболочки гортани.
Стоит отметить, что при любом аллергическом заболевании высыпания на щечках у малыша практически всегда сопровождаются не только покраснением, но и дополнительными симптомами. Поэтому если вы заметили их, то лучше сразу показать ребенка дерматологу, чтобы своевременно выявить проблему и начать лечение.
Клинические проявления аллергических реакций
На что стоит обратить внимание в первую очередь? Когда в организме малыша начинается типовой иммунопатологический процесс, независимо от того, чем он был вызван, на его кожном покрове, особенно на лице, проявляется сыпь. Она может иметь различный оттенок, размер и структуру.
При этом попутно может наблюдаться следующая симптоматика:
- зуд;
- аллергический ринит;
- жидкий стул;
- повышенное газообразование;
- кишечные спазмы.
Первые клинические проявления могут давать о себе знать уже спустя несколько минут или часов после попадания аллергена в организм малыша. Поэтому если вы обнаружили красные высыпания на щечках у грудничка, то ни в коем случае нельзя оставлять это без внимания.
Несколько слов об искусственном вскармливании
Как утверждают врачи, в большинстве случаев аллергический процесс начинается при использовании детских смесей. Поэтому если по каким-либо причинам вы не можете кормить грудью, то нужно очень осторожно подходить к выбору смеси для малыша. Все дело в том, что искусственное питание для грудничков производится на основе коровьего молока, поэтому в их составе присутствует казеин и лактоза. А поскольку у новорожденных малышей пищеварительная система и метаболизм еще не полностью развиты, то у них могут возникнуть определенные проблемы с их усвоением. В результате этого у детей развивается пищевая аллергия.
Определить, что высыпание на щеках у ребенка в 1 месяц вызваны именно детским неадаптивным питанием можно по следующим признакам:
- покраснение кожи лица;
- частая отрыжка;
- рвотные позывы;
- жидкий стул;
- колики.
Стоит отметить, что в некоторых случаях может даже наблюдаться незначительное повышение температуры тела. Однако подобное встречается крайне редко, поэтому его нельзя считать явным симптомом.
Диета на период вскармливания
Чтобы у малыша не развивалась аллергия, мама (на протяжении всего грудного вскармливания) должна тщательно следить за своим питанием. Лучше всего проконсультироваться с аллергологом, иммунологом и диетологом, который поможет откорректировать повседневный рацион.
Но в любом случае придется отказаться от следующих продуктов:
- любые морепродукты;
- молоко;
- яйца;
- грибы;
- мед;
- злаковые культуры;
- орехи;
- какао содержащие продукты;
- кофе;
- желтые и красные фрукты и овощи;
- сладости;
- маринады;
- острые приправы.
Помимо диеты, педиатры рекомендуют также пересмотреть всю используемую бытовую химию, а также гигиенические средства по уходу за ребенком.
Какие продукты разрешены?
Как утверждают диетологи, при правильном питании вероятность развития аллергии практически полностью исключена.
Специалисты в этой области советуют кормящим мамам включить в рацион следующее:
- кисломолочные продукты;
- крупы;
- диетическое мясо;
- белые и зеленые фрукты и овощи в свежем или вареном виде;
- растительные масла, особенно оливковое.
Эти продукты являются хорошим источником витаминов, минералов и питательных веществ, а в их составе нет аллергенов, поэтому они пойдут на пользу не только маме, но и ее малышу.
Аллергия на бытовую химию и ее основные проявления
Многие мамы думают, что типовая иммунопатологическая реакция вызвана употреблением определенных продуктов, однако очень часто высыпания на щеках у ребенка являются следствием использования неподходящей бытовой химии. Вся проблема при этом заключается в том, что отличить этот вид аллергии от любого другого очень сложно из-за схожей симптоматики. Среди основных симптомов можно выделить следующие:
- сухость и шелушение кожи;
- водянистые пузырьки, лопающиеся при надавливании;
- покраснение и слезоточивость глаз;
- кашель;
- заложенность носовых пазух.
В случае с типовой иммунопатологической реакцией на бытовую химию очень важно как можно скорее начать лечение, поскольку если она продолжит прогрессировать, то у малыша со временем может развиться экзема, которая чревата очень серьезными последствиями.
Диагностика
Что она из себя представляет? Чтобы быстро вылечить высыпания на щеках у малыша необходимо выявить точную причину их проявлений. Для этого требуется комплексное обследование не только ребенка, но и его родителей.
В процессе диагностики врачи учитывают следующие факторы:
- наследственная предрасположенность;
- уровень иммуноглобулина в крови, позволяющий исключить наличие инфекционных заболеваний;
- изучение возможных путей проникновения аллергена в организм;
- исследование внешних факторов, которые могли стать причиной развития аллергии.
Если типовая иммунопатологическая реакция протекает в острой форме, то может потребоваться забор крови для выполнения лабораторных исследований.
Основные методы лечения
Высыпания на щеках у грудничка — это самый первый и явный признак аллергической реакции, поэтому нужно незамедлительно показать своего малыша профилированному специалисту. Как правило, назначается медикаментозная терапия, основанная на приеме антигистаминных лекарственных препаратов.
Чаще всего назначаются следующие:
- «Диазолин»;
- «Супрастин»;
- «Кларитин»;
- «Гистан»;
- «Фенистил»;
- «Бепатен-Плюс»;
- «Смекта».
Эти средства снимают отечность и блокируют ответные реакции иммунной системы на аллерген. Однако вы не должны забывать о том, что любые препараты можно принимать исключительно по предписанию доктора. В очень тяжелых случаях назначаются глюкокортикоиды, но они принимаются исключительно под наблюдением врача.
Профилактические мероприятия
Как утверждают медицинские работники, аллергические реакции у детей возрастом до одного года можно предупредить.
Для этого родители должны соблюдать следующие советы и рекомендации:
- При грудном вскармливании мама должна корректировать свой рацион исходя из того, какие продукты могут негативно сказаться на здоровье малыша. О том, что можно употреблять в пищу, а от чего следует отказаться, уже было отмечено.
- Приучать ребенка к домашней пище следует постепенно, чтобы его пищеварительная система могла нормально адаптироваться. В самом начале малышу будет достаточно одной чайной ложки. Если после кормления высыпания на щеках у грудничка не появятся, то можно постепенно увеличивать порции. А вообще прикорм лучше начинать не ранее 8 месяцев.
- При искусственном вскармливании необходимо использовать детские смеси, которые по своему составу как можно ближе приближены к материнскому молоку. Особенно это важно, если у ребенка есть какие-либо проблемы с функционированием желудочно-кишечного тракта.
- Питание ребенка на первом году жизни должно быть максимально полезным. Лучше не давать ему жирные блюда и продукты, которые могут вызвать развитие аллергии.
- Купание и стирку детских вещей следует осуществлять с использованием специальных средств. Помимо этого очень важно обеспечить полноценный гигиенический уход.
Помимо всего вышеперечисленного, бытовая пыль также является одним из внешних факторов, поэтому нужно регулярно проводить генеральную уборку в доме.
Советы педиатров и рекомендации мам
Итак, что делать, если вы заметили высыпания на щеках у грудничка? Комаровский, который считается одним из наиболее опытных врачей современности, советует, в первую очередь, воздержаться от искусственного вскармливая, поскольку чаще всего типовая иммунопатологическая реакция развивается из-за невосприимчивости или индивидуальной непереносимости белка, содержащегося в коровьем молоке, являющегося основой для изготовления детских смесей.
В свою очередь мамы, которые сталкивались с подобной проблемой, рекомендуют пересмотреть и откорректировать свой повседневный рацион, поскольку вещества, содержащиеся в продуктах питания, передаются малышу вместе с молоком при кормлении. В большинстве случаев это помогает, и аллергия исчезает сама по себе.
Заключение
Аллергия не настолько страшна, как думает большинство родителей, однако оставлять ее без внимания не стоит, поскольку при отсутствии должного лечения могут развиться серьезные осложнения. Также не стоит заниматься и самолечением, а при проявлении первых симптомов лучше всего сразу обратиться в больницу, где вашего ребенка осмотрит профессионал и подберет наиболее безопасную и эффективную программу терапии. Но если вы будете качественно и должным образом ухаживать за своим ребенком, то никаких проблем со здоровьем у него никогда не будет, поэтому здесь все зависит только от вас.
Акне у новорожденных. Признаки, как выглядит, фото на лице, голове, груди, спине. Как отличить от аллергии, чем лечить, мази, народные средства, уход за кожей ребенка
Нежная кожа новорожденного ребенка реагирует на любое, даже несущественное изменение. Появление высыпаний у грудных детей – распространенное явление. Акне новорожденных на лице и теле — это заболевание, напоминающее аллергию, но вызываемое другими причинами.
Факторы, провоцирующие развитие недуга, необходимо диагностировать и лечить вовремя. Чтобы не ошибиться с диагнозом, фотографии сыпи в статье помогут понять различия акне от других болезней.
Содержание статьи:
Причины, особенности, чем опасно
Акне у новорожденных возникают, как правило, сразу после рождения. Проявляется на коже в виде небольших прыщиков красного цвета с желтоватым или белесого оттенка горбиком от гноя внутри, как обычное угревое высыпание при гормональных изменениях у подростков.
В большинстве случаев, сыпь появляется через 15 – 20 дней после родов. Акне может покрывать все лицо младенца, но у некоторых детей наблюдаются единичные прыщики. Патологию диагностируют приблизительно у трети новорождённых детей.
Если сыпь не вызвана заболеваниями внутренних органов и не требует терапии, то через 2 – 3 недели проходит самостоятельно.
Основная причина появления высыпаний – это гормональный криз. У новорожденных в организме содержится высокий уровень половых гормонов матери. Кроме того, у ребенка еще не полностью сформирована эндокринная система, которая не справляется со своими функциями.
Гормональный криз у детей диагностируют в первые дни жизни.
Кроме акне, у грудничков могут проявиться признаки полового созревания, характерные для подросткового возраста:
- отечность половых органов;
- мастопатия физиологической природы;
- метроррагия и водянка яичек.
Появление этих признаков объясняется присутствием в организме ребенка значительного количества гормона эстрадиол, который в последние месяцы внутриутробного развития поступал младенцу от матери. Он вызывает появление сыпи на лице. Чтобы выровнять его гормональный фон, может быть назначена терапия гормонами.
Акне новорожденных (фото на лице и шее демонстрируют основные места появления сыпи) может появиться по следующим причинам:
- Генетическая предрасположенность (если женщина до беременности страдала от кожных высыпаний, то младенец попадет в группу риска).
- Высокий уровень липофильных дрожжей в организме ребенка, способствующий развитию воспаления.
- Не развитые сальные железы. Если железы не могут справляться с переизбытком жировой клетчатки, то они постепенно закупориваются.
Акне новорожденных, фото на лице которого представлено в этой статье, может появиться также на других органах, включая и половые. У мальчиков угревая сыпь на половом члене может сопровождаться водянкой яичек. У девочек процесс может осложниться нагрубанием грудных желез.
Если физиологическая сыпь протекает без осложнений, то через несколько недель от прыщиков не останется и следа. Но если в кожные покровы младенца попала инфекция, то начинается воспалительный процесс. Высыпания перерождаются в пустулы, в которых образуется гной. Маленькие дети очень тяжело переносят воспалительный процесс.
У них могут развиться тяжелейшие последствия акне:
- фурункулёз – заболевание, носящее гнойно-некротический характер;
- стрептококковое импетиго – патология, в основе которой лежит стрептококковая инфекция;
- стрептодермия – воспаление кожных покровов, вызванное стрептококковой палочкой.
Поэтому при выявлении у грудничка первых признаков высыпаний родителям лучше показать его детскому врачу. Специалист осмотрит кожу младенца и даст необходимые рекомендации.
Классификация акне у новорожденных
Высыпания на коже ребенка бывают нескольких типов.
Различают следующие виды прыщей:
- Милиум. Это небольшие белые угри, локализующиеся на носу у ребенка. Как правило, милиум диагностируют у грудничков в первые дни жизни. Сыпь не вызывает проблем и через 15 – 20 дней проходит. Терапия не проводится.
- Токсическая эритема. Представляет собой высыпания желтоватого или белесого оттенка, окруженные кольцом красного цвета. Эритема, как правило, появляется на животе грудничка в первые дни его жизни. Прыщи тоже проходят без лечения.
- Потница. Высыпания представляют собой красные прыщики, которые локализуются на мокнущих участках тела младенца: за ушками, в паху, в складочках шеи. В тяжелых случаях высыпания приобретают гнойный характер. Потницу нужно лечить: прикладывать к пораженным участкам кожных покровов тампоны, смоченные в прохладной воде или растворе соды (в 250 мл воды растворить чайную ложку пищевой соды). Кроме того, педиатры рекомендуют как можно чаще оставлять грудничков без подгузников.
- Себорейный дерматит. Сыпь напоминает мелкие узелки и корочки, которые появляются в районе лица и шеи младенца. Дерматит вызывает подкожное сало, закупоривающее железы.
- Аллергическая сыпь. Красные чешущиеся пятна на лице и теле новорожденного вызваны неправильным питанием матери (либо неверно подобранной смесью для ребенка). Также аллергию могут спровоцировать внешние раздражители или заболевания внутренних органов. Лечить аллергическую сыпь рекомендовано только под строгим контролем врача, самолечение опасно.
Как начинается. Первые признаки, как выглядит
Акне новорожденных (фото на лице, голове, в редких случаях – в области шеи и спины, демонстрируют места локализации красных прыщей) имеет следующие первые признаки:
- появляются в области носа и щек бело-красные угревые участки, сыпь может иметь перламутровый отлив;
- в центре более крупных прыщей можно увидеть небольшие белые прыщики;
- высыпания не зудят, не вызывают беспокойства;
- несмотря на угри, ребенок активен, нормально ест и спит;
- у младенцев, в отличие от подростков, комедоны практически отсутствуют.
Основные симптомы
Существуют и другие симптомы появления акне у детей. Кожные покровы вокруг высыпаний приобретают красный, розовый или белесый оттенок. У многих детей кожа на лице имеет жирный блеск.
Высыпания на коже
На коже грудничков высыпания проявляются следующими признаками:
- Сыпь покрывает только лицо ребенка, единичные прыщики можно увидеть на голове.
- Красноватые пятнышки могут изменить оттенок на белесый, розовый или желтый.
- На тельце грудничка, особенно на животе и спине, также может появиться угревая сыпь. Но прыщи значительно меньше, чем на щеках и носу.
- Прыщики не сопровождаются другими дискомфортными ощущениями, поэтому ребенок ведет себя активно.
- В местах поражения кожных покровов образуется жировая пленочка, так как сальные железы работают очень активно.
Отек половых органов
У мальчиков могут отекать яички, но процесс не вызывает дискомфорта и через время проходит без терапии. Главное, придерживаться правил гигиены ребенка.
У некоторых маленьких девочек в первые дни жизни могут наблюдаться кровянистые выделения из влагалища. Пугаться не нужно – это физиологический гормональный процесс. Через несколько недель выделения прекратятся. Только подмывать новорожденную необходимо чаще, чем обычно.
Кроме того, у некоторых девочек после рождения отмечается белесый налет между складочками половых губ. Этот налет необходимо удалять очень аккуратно, а после полного удаления смазать половые органы детским маслом.
Увеличение молочных желез
Поскольку кожные высыпания у младенцев связаны с половым кризом, то у большинства детей обоих полов может отмечаться припухлость молочных желез. Такая физиологическая особенности длится от 10 дней до месяца жизни. Лечить ребенка не нужно, достаточно тщательно следить за его гигиеной.
У некоторых детей из молочных желез выделяется жидкость, напоминающая молозиво. Выдавливать жидкость нельзя, поскольку можно нарушить защитную пленку, предохраняющую железы ребенка от проникновения инфекции.
Как отличить от аллергии и потницы
Акне у новорожденных отличается от потницы и аллергических проявлений видом и локализацией угрей, а также состоянием здоровья новорожденного. При акне прыщики локализуются на лице, а при других типах сыпи расположены по всему телу.
Можно сравнить фото этих 3-х видов высыпаний и увидеть некоторые отличительные черты. Чтобы было нагляднее, отличительные черты можно свести в таблицу.
Название сыпи | Внешний вид высыпаний | Локализация прыщей | Самочувствие ребенка |
акне | имеются пузырьки с гнойным содержимым | в области носа и щек, редко на голове и теле | ребенок активный, хорошо спит и ест |
аллергия | сыпь разнообразна, но без пузырьков с гнойным содержимым | по всему телу | ребенок беспокойный, поскольку аллергия вызывает сильный зуд; возможны другие симптомы |
потница | красная мелкая сыпь | по всему телу, кроме лица | незначительное беспокойство, зуд; самочувствие ребенка не изменяется. |
Но если есть сомнения в диагнозе, то лучше показать младенца педиатру. Опытный врач установит диагноз и, при необходимости, подберет лечение.
Лечение
Как правило, лечить цветение новорожденных не нужно. Лекарственные средства и мази педиатр назначает только тогда, когда акне не проходит 3 – 4 месяца, причем патологический процесс прогрессирует. Любую терапию высыпаний у грудничков рекомендуют начинать только после подтверждения диагноза детским врачом.
Даже если одному ребенку конкретное лекарственное средство и помогло избавиться от акне, это еще не обозначает, что оно поможет другому.
Мази от акне
Педиатр чаще всего выписывает младенцу следующие мази:
- кетоконазол 2%: мазать пораженные участки кожи рекомендовано 2 раза в сутки;
- гидрокортизоновую мазь 1%: мазать сыпь нужно 1 раз в день.
Подсушить прыщики помогают мази от опрелостей, содержащие цинк. Например, «Бепантен». Смазывать прыщи мазью можно не чаще, чем 1 раз в 2 – 3 дня.
Протирать высыпания Хлорофиллиптом и другими антисептическими средствами нет необходимости, поскольку эта процедура не даст ожидаемого эффекта. Лучше очень аккуратно протирать нежную кожу ребенка тампонами, смоченными в отваре аптечной ромашки или череды. Родители должны контролировать состояние кожных покровов младенца, чтобы они всегда оставались сухими и чистыми.
Народные способы
Для терапии высыпаний у грудных детей можно применять методы народной терапии. Как правило, чтобы снять воспалительный процесс, применяют отвары из череды, календулы, ромашки или других лекарственных растений. Тампонами, смоченными в чуть теплом отваре, рекомендовано ежедневно протирать кожу младенца.
Желательно протирать лицо грудничка в утренние часы, когда младенец только проснулся. Во время сна дети сильно потеют, поэтому утром количество прыщей может увеличиться.
Но отвары из лекарственных трав и растений необходимо применять с особой аккуратностью, поскольку высок риск появления аллергии. Перед лечением обязательно посоветуйтесь с педиатром.
Подсушить кожу ребенка и снять воспалительный процесс может сок алоэ, поскольку это целебное растение богато витаминами и микроэлементами. Но детям первого года жизни протирать личико этим средством народной медицины нельзя, так как может возникнуть непредвиденная аллергическая реакция.
Кормящей матери разрешается ежедневно принимать до 10 г сока алоэ (свежевыжатого), разбавив его лимонным соком. Существуют определенные тонкости приготовления сока из алоэ. Необходимо использовать нижние листочки растения, которому более 3 лет.
Целебный эффект сорванных листьев сохраняется не более 4 часов, поэтому отжимать сок необходимо сразу. Срезанный лист следует тщательно промыть и очистить от кожицы. Внешний слой аккуратно срезается и из него отжимается сок.
Уход за кожей и купание
Купать детей первого года жизни педиатры настоятельно советуют в кипяченой чистой воде. Делать ванночки с отварами трав не рекомендуется, поскольку можно спровоцировать аллергию. Но допускается протирание пораженных участков кожи отваром трав.
Эта процедура:
- положительно влияет на нежную кожу младенца;
- исключает вдыхание ребенком травяного пара.
Безопасными травами, разрешенными с первых дней жизни, называют календулу и череду. Но впервые делать отвар для протирания лица следует только одной из них. Если ребенок хорошо перенес процедуру, то можно подключить и другую травку. Места высыпаний нужно протирать 2 – 3 раза в сутки, делать это очень аккуратно, не выдавливая прыщики.
Акне новорожденных, фото на лице которого видели многие опытные родители, иногда появляется и на теле младенца. Если это произошло, то разрешается купать грудничка в слабом растворе марганца (вода должна иметь чуть розоватый оттенок).
Процедура проводится очень аккуратно, недопустимо попадание воды в глазки или ротик новорожденного.
Питание ребенка. Соки
Если у младенца появились прыщики на лице, нужно подкорректировать режим питания кормящей женщины. В рацион мамы необходимо включить свеже выжатые фруктовые соки.
Полезны коктейли, состоящие из свежевыжатых соков:
- тыквенного;
- морковного;
- яблочного.
Кормящая женщина должна выпивать 40 г коктейля 1 раз в сутки, делать это желательно с утра. У новорожденного может возникнуть аллергическая реакция, поэтому, начиная лечение соками, необходимо первые порции коктейля разводить водой в пропорции 1:1.
Витаминотерапия
Чтобы восстановить эпидермис, коже новорожденного необходимы витамины Е и А. Но давать маленькому ребенку жирорастворимые витамины очень опасно, поскольку их передозировка в организме может вызвать непредвиденные побочные эффекты.
Поэтому суточную дозу витаминов младенец должен получать из молока матери. Женщине, кормящей грудничка грудью, необходимо обогатить свой рацион продуктами, богатыми витаминами А и Е. Только новые продукты в рацион кормящей матери следует вводить постепенно, иначе у ребенка может начаться аллергическая реакция.
Советы доктора Комаровского
Известный педиатр Комаровский не рекомендует прикасаться к физиологической сыпи на лице маленького ребенка, поскольку через несколько недель высыпания пройдут без лечения.
Лечение угревой сыпи у грудничков заключается в применении Бепантена или мази, содержащей цинк. Но, как утверждает доктор Комаровский, лекарственные средства не обладают явно выраженным воздействием на детскую кожу, а только немного подсушивают угревую сыпь.
Что запрещено при кожных высыпаниях
Если у новорожденного диагностировано акне, то категорически противопоказано выполнять следующие действия:
- Мазать пораженные участки лосьонами или детским маслом. Также запрещено лечить ребенка мазями и кремами, в состав которых входит антибиотик.
- Смазывать угревую сыпь антисептическими средствами (Хлорофиллиптом, зеленкой и аналогами).
- Выдавливать прыщи, поскольку можно занести инфекцию. Начнется воспалительный процесс, чреватый появлением рубцов и другими осложнениями.
- Волноваться кормящей женщине, поскольку эмоциональный всплеск провоцирует выработку в ее организме гормона кортизола.
Когда необходимо обращаться к врачу
Цветение новорожденных может беспокоить грудничка от нескольких недель до нескольких месяцев. Лечить ребенка не нужно.
К врачу нужно обращаться в следующих случаях:
- сыпь не проходит более 3-х месяцев;
- высыпания стремительно увеличиваются;
- появилась сухая корочка на лице;
- подключился инфекционный процесс;
- ребенок капризничает, отказывается от пищи.
Акне у новорожденных, по мнению многих педиатров, – естественный физиологический процесс адаптации организма ребенка к жизни во внешней среде, который не нуждается в специальном лечении.
При условии соблюдения норм гигиены новорожденного в первые месяцы жизни, высыпания проходят самостоятельно. Однако, если замечена сильная сыпь на лице или теле, как на представленных выше фото, необходимо обратиться за консультацией к педиатру. Кроме ухода за кожей ребенка, необходимо тщательно следить за питанием кормящей матери.
Видео о лечение акне у новорожденных
Акне новорожденного или что делать с прыщиками:
Мнение доктора Комаровского:
Автор: Карпий Алла