Срыгивание это: Детская платная клиника в Волгограде — сайт частной детской поликлиники «ЮгМед»

Содержание

СРЫГИВАНИЕ — это… Что такое СРЫГИВАНИЕ?

срыгивание — СРЫГНУТЬ, ну, нёшь; срШыгнутый; сов., что. Внезапно и без усилия выпустить через рот часть содержимого желудка. Ребёнок срыгнул молоко. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 … Толковый словарь Ожегова

срыгивание — сущ., кол во синонимов: 1 • отрыгивание (1) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов

срыгивание — выбрасывание пищи из пищевода и желудка, не сопровождающееся усилием, у детей раннего возраста (реакция на непривычную пищу, неправильное кормление). Обильные, чередующиеся со рвотой срыгивания признак пилороспазма и других заболеваний. * * *… … Энциклопедический словарь

срыгивание — внезапное выбрасывание пищи из пищевода или желудка, возникающее без видимого усилия у детей первых месяцев жизни, напр. при перекорме, аэрофагии, аномалиях развития пищевода и кардиальной части желудка … Большой медицинский словарь

Срыгивание — ср. процесс действия по гл. срыгивать Толковый словарь Ефремовой. Т. Ф. Ефремова. 2000 … Современный толковый словарь русского языка Ефремовой

СРЫГИВАНИЕ — выбрасывание пищи из пищевода и желудка, не сопровождающееся усилием, у детей раннего возраста (реакция на непривычную пищу, неправильное кормление). Обильные, чередующиеся со рвотой С. признак пцлороспазма и др. заболеваний … Естествознание. Энциклопедический словарь

Срыгивание — … Википедия

срыгивание — ср ыгивание, я … Русский орфографический словарь

СРЫГИВАНИЕ — (posset) небольшое количество молока, отрыгиваемое (обычно с выделением некоторого количества газа) грудными детьми после кормления … Толковый словарь по медицине

срыгивание — см. срыгнуть; я; ср … Словарь многих выражений

Срыгивание у детей | Официальный сайт Санаторно-курортный комплекс ДиЛУЧ

Главная → Срыгивание у детей

Срыгивания – это одна из разновидностей рвоты, и с этой проблемой хорошо знакомы практически все родители грудных детей. По статистике врачей, срыгивания происходят у 80% новорожденных малышей до месяца. Что является причиной срыгивания? Какова норма срыгивания у месячного ребенка, и в какой момент бдительным родителям стоит обратиться за консультацией специалиста?

Срыгивания у месячного ребенка

Ребенок чаще всего срыгивает после приема пищи. Сам механизм этого явления достаточно прост. Часть содержимого желудка попадает в пищевод, а затем в рот. В организме взрослого человека срыгиванию мешает множество защитных сфинктеров пищевода, а вот у младенцев эта система еще недостаточно развита.

Для новорожденного такой процесс является абсолютно нормальным, потому что пищеварение нормализуется обычно не ранее, чем к четырем месяцам, а многие дети перестают срыгивать только к пяти-семи месяцам. Если это происходит на фоне благополучного набора веса, и врачи не устанавливают какие-либо сопутствующие диагнозы, срыгивание не является проблемой.

Причины срыгивания у грудных детей

Существует несколько основных причин, по которым грудной малыш срыгивает пищу:

Слишком быстрое поступление молока либо употребление большого количества «переднего молока». Как известно, материнское молоко в процессе кормления существенно меняется как по составу, так и по консистенции. Так называемое, переднее молоко более жидкое и содержит меньше питательных веществ. Если же молоко поступает слишком быстро, рефлюкс срыгивания – не что иное, как защитный механизм детской пищеварительной системы.
Аллергическая реакция. Зачастую, она может сопровождаться вздутием живота, сыпью у ануса, диареей.
Неправильно подобранная смесь. Иногда предлагаемая малышу пища просто ему не подходит.
Особенности характера малыша. Очень активные дети срыгивают чаще. Срыгивание в этом случае может сопровождаться коликами и дискомфортом, поэтому специалисты рекомендуют поменять смесь.

Синдром срыгивания и рвоты у детей

Не смотря на то, что синдром срыгивания и рвоты у детей зачастую обусловлен естественными причинами, это явление доставляет массу дискомфорта родителям и самому ребенку. Кроме того, он может спровоцировать такие проблемы, как дефицит веса, воспаление пищевода или нарушение обмена веществ. При частой рвоте у ребенка может возникнуть дегидратация – потеря большого количества воды.

В некоторых случаях, слишком частую рвоту могут вызывать более серьезные причины:

Нарушения желудочно-кишечного тракта. Например, пилоростеноз – сужение пилорического отдела желудка. При такой патологии срыгивания происходят часто и продолжительно, ребенок сильно теряет вес.
Нарушения обмена веществ.
Почечная недостаточность.
Инфекция. В этом случае срыгивание сопровождается изменением цвета кожи, плачем и общей вялостью малыша.
Отравление.

Точную причину обильных или частых срыгиваний поможет установить педиатр, проведя необходимые исследования. Специалисты медицинского центра «ДиЛУЧ» рекомендую обратиться к врачу в том случае, если состояние здоровья малыша вызывает опасение. Даже если рвота обусловлена естественными причинами, педиатр сможет дать рекомендации, благодаря которым можно сделать ее менее частой, и облегчить жизнь ребенку.

Норма срыгивания у месячного ребенка

Как определить, являются ли срыгивания нормальными, или пора бить тревогу? Какова норма срыгивания у месячного ребенка?

Стоит обратиться за консультацией специалиста, если:

Ребенок теряет вес либо набирает его слишком медленно
Малыш срыгивает фонтаном несколько раз в день
У рвоты появился неестественный запах или цвет
Малыш капризен, вял и слаб, у него поднимается или падает температура тела
У ребенка пропал аппетит.

Самый главный и легко измеримый показатель нормы срыгиваний – набор веса малыша. Помимо этого, существует множество мнений педиатров относительно того, какой объем и характер срыгивания можно считать нормой. Средний показатель нормы – это объем примерно составляющий одну пятую часть всей съеденной за сутки пищи.

Ребенок срыгивает небольшое количество пищи и чувствует себя при этом спокойно? Это и есть норма. В среднем, небольшим количеством считается объем около 10 мл. Для того, чтобы представить, сколько это, вылейте на ткань 2 столовые ложки воды.

На практике, самостоятельно определить норму достаточно проблематично в виду того, что объем выделений практически невозможно взвесить в граммах, а развитие систем организма у каждого ребенка протекает индивидуальным образом.

Когда следует обратиться к неврологу?

Даже у самой заботливой мамы, как правило, нет медицинского образования. Поэтому со всеми сомнениями относительно здоровья ребёнка нужно сразу обращаться к врачу. Ребёнок плохо засыпает, трясёт ручкой, теряет сознание – эти симптомы могут быть признаками серьёзных заболеваний. На них обязательно обратит внимание невропатолог – один из главных докторов в жизни малыша.

В компетенции невролога диагностика и лечение болезней, вызванных поражением нервной системы. Среди них: различные невралгии, гидроцефалия, эпилепсия и т.д. Проще говоря, невролог исследует поведение ребёнка и сформированные навыки, на основании которых делает заключение о правильном развитии малыша. Будет ли человек социализирован, сможет ли находить контакт с людьми, и сможет ли вообще говорить и думать. За всё это отвечает именно нервная система, поэтому очень важно любые нарушения заметить и устранить вовремя.

Формирование нервной системы ребёнка происходит постепенно. С каждым месяцем жизни малыш обретает новые навыки: учится говорить, слушать, сидеть, ходить, думать. В силу того, что каждый ребёнок развивается индивидуально (подчас, вне принятых медицинских рамок), отклонения в развитии можно заметить только на повторном приёме невролога. Российский Минздрав определил 4 возрастных этапа: 1, 3, 6 и 12 месяцев. Но даже если до следующего осмотра остается несколько недель, а у ребёнка появилась опасная симптоматика (повышенный тонус мышц, тремор, частое срыгивание, постоянные истерики) – медлить нельзя, следует срочно показаться врачу.

Итак, какие симптомы должны насторожить родителей и стать поводом для внепланового обращения к врачу.

1. У ребёнка дрожит подбородок.

Дрожание подбородка во время плача у ребёнка до трёх месяцев считается нормой. Это происходит потому, что нервная система ещё не окончательно сформирована. Под действием простых эмоций нервные центры возбуждаются, и появляется легкий тремор. Другое дело, если у ребёнка дрожит подбородок в состоянии покоя, и появился этот симптом не сразу, а спустя несколько месяцев после рождения. Обратите внимание: параллельно с дрожанием подбородка могут быть и другие симптомы (частое срыгивание, повышенный тонус мышц, дрожание всей головки). Это распространенное явление, особенно, если были тяжелые роды, гипоксия, либо ребёнок родился недоношенным. И всё-таки, если вы заметили, что у малыша часто и подолгу дрожит подбородок, стоит рассказать об этом на приеме у невролога.

2. У ребёнка появился тремор (рук, ног).

Дрожание рук или ног – это симптом повышенной возбудимости, он также появляется из-за незрелости нервной системы. Появление этого признака без физической или эмоциональной активности ребёнка говорит о возможных серьёзных нарушениях. Тремор у ребёнка появляется при очень тяжёлых заболеваниях, таких как: энцефалопатия, гипергликемия и др. Изучить состояние ребёнка, исключить патологию или не дать ей развиться сможет только грамотный невролог на приёме.

Повышенный тонус мышц.

Для новорождённых детей состояние, при котором тонус мышц пониженный или повышенный — абсолютно нормальное, оно бывает больше, чем у половины малышей. Обычно через несколько недель мышечная дистония проходит, и младенец начинает полноценно развиваться. Однако если тонус мышц остаётся повышенным или пониженным, спустя полгода, нужно забить тревогу. Мышечная дистония, если от неё не избавляться, приведёт к задержкам в физическом и психическом развитии. Например, из-за повышенного тонуса мышц в будущем у ребёнка может появиться гипервозбудимость, а из-за пониженного тонуса — искривиться осанка и даже нарушиться речь.

Пониженный тонус мышц.

Подобная картина и с тонусом пониженным, но, в отличие от повышенного (когда ребёнок может ручками бить себя или наблюдается кривошея), здесь, напротив, малыш вялый, неподвижный, часто лежит в позе лягушки. Это состояние также негативно отразится на здоровье ребёнка. Как правило, такие детки развиваются медленнее своих сверстников, позже начинают ползать и садиться, мало интересуются окружающим миром. К тому же этот симптом (наряду с частым скрещиванием ножек) может быть при ДЦП. Даже если это серьёзное заболевание врач не диагностировал, повышенный или пониженный тонус мышц обязательно нужно лечить. Тем более, что он легко поддаётся исправлению (массаж, физиопроцедуры).

Ребёнок часто срыгивает

Первая и основная причина частого срыгивания у детей – переедание. В отличие от рвоты, этот процесс происходит легко, без фонтанирования, через небольшой промежуток времени после кормления, в объёме примерно 1-2 столовые ложки. Обычно срыгивание никак не отражается на здоровье малыша, просто его неокрепший организм избавляется от избытка пищи. Нужно выстроить правильную схему кормления по возрасту и этот симптом уйдёт. Но если срыгивания продолжаются долго, происходят в большом объёме, малыш не набирает вес, ведёт себя пассивно – это повод обратиться к специалистам. Частые срыгивания могут быть симптом вздутия живота, различных пороков желудочно-кишечного тракта, у детей с задержкой внутриутробного развития.

Ребёнок теряет сознание

В таких случаях медлить нельзя, нужно сразу вызывать неотложку! В это время постараться оказать помощь малышу, отметить, как быстро он пришёл в себя, нарушилось ли дыхание, изменился ли цвет кожи. Потеря сознания – это очень тревожный симптом, он может сопровождать как вполне безобидные перегрев, обезвоживание, недостаток кислорода, так и крайне тяжелые заболевания: сахарный диабет, эпилепсию, астму, вегето-сосудистая дистонию и пр. В случае, когда ребёнок часто теряет сознание, понадобится консультация не только невролога, но и других специалистов.

У ребёнка расширенные зрачки

У такого состояния причин может быть масса, начиная от плохого освещения в комнате, где ребёнок проводит основное время, заканчивая серьёзными патологиями. На приёме у невролога нужно объяснить, как давно расширились зрачки, меняется ли это состояние и от чего возникло. Предполагают, что у ребёнка могут быть расширенные зрачки после того, как он перенёс сильный испуг или стал свидетелем конфликта. Нервный срыв, стресс, сильная или частая головная боль – вызывают расширение зрачков. Также расширенные зрачки у ребёнка – один из признаков черепно-мозговой травмы. Помимо того, необходимо исключить глазные заболевания и гипоксию, поэтому профессионального обследования не избежать.

Частые истерики у ребёнка

Не стоит списывать это состояние на сложный характер ребёнка. Безусловно, психологический аспект имеет место, особенно у 3-х летних детей, когда наступает первый возрастной кризис. Они ещё не способны чётко сформулировать желания, поэтому добиваются своего при помощи истерики, криков, битья руками. В этом случае помогут советы психолога. Между тем, причиной постоянных истерик у ребёнка (особенно в возрасте до года) могут быть болезненные ощущения на фоне неврологических отклонений. Повышенное внутричерепное давление, гидроцефалия имеют в своих симптомах: истерики у детей, тремор, плохой сон. Не стоит думать, что всё само собой пройдёт, когда ребёнок вырастет. Серьёзные патологии могут обернуться тяжелыми последствиями, вплоть до инвалидности.

Плохой сон у ребёнка

Часто дети плохо засыпают из-за перевозбуждения (сильные эмоции, новая обстановка, много людей вокруг, ссоры в семье). Важно не укладывать ребёнка в таком состоянии, а добиться его полного успокоения с помощью расслабляющей ванны, тёплого питья и тесного контакта с мамой в уютной обстановке. Иначе из-за перевозбуждения будет прерывистый сон, и ребёнок устанет ещё сильнее. Обязательно следует соблюдать режим, включая дневной сон, так нервной системе малыша легче будет справляться с перегрузками. Но если ребёнок плохо засыпает, сон короткий, во сне малыш дёргается, а проснувшись, плачет – следует искать хорошего невролога. На приёме в Центре Педиатрии и Неврологии врач невролог обследует ребёнка амплитудно-частотной диагностикой и выявит причину, из-за которой ребёнок плохо засыпает.

Итак, будущее вашего ребенка сейчас зависит от того, насколько внимательно вы отнесетесь к его здоровью и раннему развитию. Стоит добавить, что любое лечение необходимо проходить под контролем грамотного доктора. Лучше, если малыша будет наблюдать постоянный врач в специализированном центре. В НИИ Неврологии и Педиатрии «Дети Индиго» ведут прием неврологи и другие детские специалисты: педиатры, логопеды, дефектологи, инструкторы ЛФК, массажисты, психологи и др.

Срыгивания у младенцев

Срыгивание у детей связано с анатомическими особенностями этого возраста. Новорожденный питается жидкой пищей, большую часть времени находится в горизонтальном положении, имеет относительно высокое внутрибрюшное давление и слабую мускулатуру. Это указывает на склонность к отрыжкам, но не «обязывает» к ним. Количество срыгиваний очень индивидуально. У некоторых детей это явление наблюдается постоянно, а некоторые — срыгивают настолько редко, что пугают своих родителей этим. Тем не менее, для отрыжки есть специальное медицинское название — гастроэзофагальный рефлюкс. С точки зрения медицины, это пассивный заброс желудочного содержимого в пищевод и ротовую полость. Если такой термин есть, значит, состояние требует внимания со стороны родителей. Каким оно должно быть и что расценивать как сигнал тревоги?

Главные факты

Приводим 4 постулата, о которых следует помнить всем родителям:

Рефлюкс наблюдается почти у всех детей.
Первые отрыжки появляются в возрасте 2-3 недели.
Самые «масштабные» и частые срыгивания случаются в 4-5 месяцев.
К годовалому возрасту отрыжки чаще всего прекращаются.

Почему рефлюкс проходит

Чтобы отрыжки прекратились, необходимо полноценное развитие нижнего пищеводного сфинктера. Этому способствует физическое развитие малыша (повышение тонуса мышц), уменьшение времени пребывания в горизонтальном положении, введение в рацион твердой пищи. Очевидно, что все это случается естественным образом — по мере взросления ребенка.

Как бороться со срыгиванием?

Интенсивность проявлений рефлюкса иногда зависит от действия родителей. Соответственно, с помощью простых мероприятий взрослые могут уменьшить или свести к минимуму частоту, а также объемы отрыжек. Для этого нужно:

Не перекармливать. Если ребенок ест больше, чем может вместить его желудок, то все лишнее вскоре выйдет.
Соблюдать правильную позу. Организуйте спальное место малыша так, чтобы головной конец был приподнят. Используйте клиновидную подушку, а также не ленитесь поносить кроху на руках «столбиком» после еды. Проследите, чтобы в следующие полчаса ребенок пребывал в положении, со слегка приподнятой верхней частью тела.
Избегать активности после еды. Постарайтесь так организовать досуг, чтобы первые полчаса после трапезы проходили спокойно. Планируйте гимнастику и игры на более позднее время.
Следить за техникой кормления. При грудном вскармливании важно правильно прикладывать ребенка к груди. Не помешает делать перерывы в кормлении и продолжать его после отрыжки воздухом. При искусственном вскармливании используйте специальные соски, которые предотвращают заглатывание воздуха.
Изменить питание. Если грудничок обильно срыгивает, маме есть смысл пересмотреть собственный рацион. Возможно, организм ребенка не принимает вещества, которые она употребляет. При искусственном вскармливании стоит обсудить вопрос срыгивания с педиатром. Иногда требуется заменить смесь.
Изменить режим. Отрыжку, как результат переедания, можно устранить, если кормить малыша чаще, но меньшими порциями.

Не опасно ли это?

Рефлюкс может быть симптомом заболевания. Насторожить родителей должны:

отсутствие аппетита и полный отказ от еды;
выгибание спины и резкий плач при кормлении;
зеленоватые или кровянистые включения в массах;
рвота «фонтаном»;
слишком частые отрыжки;
редкие мочеиспускания;
плохая прибавка в весе;
возникновение кашля, апноэ, повышение температуры;
позднее появление отрыжек (после 6 месяцев).

Физиологичные срыгивания не являются признаком заболевания. Они не могут стать причиной недоедания. Если ребенок активный, хорошо ест и прибавляет в весе, родителям не стоит беспокоиться.

При любых сомнениях — проконсультируйтесь с квалифицированным педиатром!

Смесь Nutrilon антирефлюкс 400г с 0 месяцев

Сухая молочная смесь «Nutrilon Антирефлюкс с нуклеотидами»

Для диетического (лечебного) питания детей с рождения.

Для вскармливания детей с проблемами срыгивания
Устраняет срыгивания

Nutrilon Антирефлюкс

Синдром срыгивания часто встречается у детей в течение первого года жизни. Причину срыгиваний должен определить cпециалист, однако чаще всего срыгивания являются следствием незрелости пищеварительной системы и зачастую проходят по мере роста ребенка. Однако, если у малыша случаются срыгивания, то он может недополучать питательные вещества, необходимые ему для здоровья и развития.

Nutrilon Антирефлюкс эффективно устраняет срыгивания, так как содержит природный загуститель — камедь бобов рожкового дерева (камедь признана международными экспертами как эффективный и безопасный компонент для антирефлюксных смесей). Кроме того, камедь бобов рожкового дерева благоприятно влияет на желудочно-кишечный тракт ребенка.

Nutrilon Антирефлюкс может использоваться в качестве дополнения к грудному молоку (если грудного молока недостаточно) или в качестве базовой молочной смеси при синдроме срыгивания, так как содержит все необходимые ингредиенты для роста и развития малыша. Также в смеси содержится комплекс особых жирных кислот ARA/DHА, который способствует развитию интеллекта.

Эффективность Nutrilon Антирефлюкс подтверждена международными клиническими исследованиями.Количество смеси необходимое, для эффективного предотвращения срыгиваний, определяется индивидуально.

ВАЖНО:

Для питания детей раннего возраста предпочтительнее грудное вскармливание.
Nutrilon®используется как заменитель грудного молока, если грудное вскармливание невозможно.
Перед применением смеси проконсультируйтесь cо специалистом.
Несоблюдение инструкций по приготовлению и хранению смеси может нанести вред здоровью ребенка.
Никогда не оставляйте Вашего ребенка одного во время кормления.
Для детского питания.
Не допускается назначать детям, имеющим аллергию на любой компонент, входящий в состав продукта

ВНИМАНИЕ:

Готовьте питание непосредственно перед употреблением!
Не используйте остатки питания для последующего кормления!

Не подогревайте смесь в СВЧ-печи, во избежание образования горячих комочков смеси.
Строго соблюдайте рекомендации по количеству смеси при приготовлении и ничего не добавляйте в приготовленную смесь.
Новую смесь в рацион ребенка необходимо вводить постепенно. При возникновении дополнительных вопросов обращайтесь на экспертную линию для мам Nutriclub®.

СОСТАВ:

Лактоза, обезжиренное молоко, смесь растительных масел (пальмовое, рапсовое, кокосовое, подсолнечное, Mortierella alpina), мальтодекстрин, камедь бобов рожкового дерева, минеральные вещества, рыбий жир, L-цистеин, витаминный комплекс, соевый лецитин, таурин, холин, микроэлементы, инозит, нуклеотиды, L-карнитин.

ХРАНЕНИЕ:

Вскрытую банку храните плотно закрытой в прохладном, сухом месте, но не в холодильнике.
Используйте содержимое открытой банки в течение трех недель.
Невскрытую банку хранить при температуре от 0° до 25° С и относительной влажности не более 75%.

Срыгивание и рвота у детей

Синдром срыгивания – одна из частых причин обращения родителей маленьких детей к педиатру и хирургу. Причины срыгивания у детей до 1 года различны: анатомо-функциональные особенности, неврологические нарушения, инфекционные процессы, пороки развития или другие проблемы. Механизм, препятствующий срыгиванию и рвотам у детей, очень сложный и зависит от анатомического строения и физиологических процессов ребенка. Формирование этого механизма происходит в последний триместр беременности и продолжается в первые месяцы жизни ребенка. Хотя срыгивание и рвота может быть симптомом различных заболеваний, сами по себе эти процессы являются физиологичными, т.е. нормальными. Патологический заброс содержимого желудка в пищевод называется желудочно-пищеводным рефлюксом, а механизм, препятствующий рвотам – антирефлюксным механизмом.

Антирефлюксный механизм у детей

У детей нервная регуляция антирефлюксного механизма очень сложная и легко нарушается под воздействием внешних и внутренних факторов. Срыгивание и рвоты легко возникают у детей с незрелым антирефлюксным механизмом, если неправильно подобран режим или объем кормления, как реакция на искусственные смеси, при малейших признаках инфекционных процессов. Это особенно часто наблюдается у детей с задержкой внутриутробного развития и недоношенных, а также при тяжелом течении беременности и токсикозах, кесаревом сечение, осложненных родах и т.д.

Когда обращаться к врачу

Не смотря на то, что умеренное срыгивание у ребенка до 6 месяцев считается вариантом нормы, родителям необходимо обязательно рассказать об этом педиатру при плановом осмотре. Поводом для серьезного беспокойства и незамедлительного обследования ребенка являются усиление частоты или увеличение объема срыгивания, появление прожилок крови или примеси желчи, отставание в наборе или потеря веса, высокая температура. В этом случае необходимо срочно обратиться к хирургу, чтобы исключить хирургические причины.

Диагностика

В большинстве случаев для установления точного диагноза и подбора правильного лечения необходимо проведение ультразвукового исследования (УЗИ). Опытный врач УЗИ-диагностики больше чем в половине случаев помогает установить правильный диагноз. Иногда для более точной диагностики проводится гибкая гастроскопия, рентгеновское исследование или компьютерная томография органов брюшной полости.

Когда требуется хирургическое вмешательство

Пилоростеноз или нарушение проходимости выходного отдела желудка, является причиной наиболее тяжелого синдрома срыгивания (рвота «фонтаном») у детей до 2 месяцев, сопровождается выраженной потерей массы тела и нарастающим ухудшением состояния ребенка. Это заболевание требует срочной хирургической помощи. В ведущих клиниках такие операции выполняются малоинвазивным лапароскопическим методом. Современный уровень развития хирургии и детской анестезиологии позволяет использовать эндоскопическую технику операции даже у детей первых недель жизни.

Существуют также и другие причины срыгивания, требующие хирургического вмешательства, такие как грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, халазия (зияние) пищевода и прочие. Эти пороки развития характеризуются нарушением формирования антирефлюксного механизма и приводят к постоянному срыгиванию у ребенка, нарушению набора веса, снижению аппетита, хроническому кашлю, бронхиальной астме, анемии. Если медикаментозная терапия неэффективна, то показано выполнение операции гастрофундопликации, при которой хирургически формируется искусственный антирефлюксный клапан. Как и многие другие вмешательства, в современных детских клиниках эта операция выполняется лапароскопически – с меньшей травматичностью, минимальной кровопотерей, минимальным косметическим дефектом и быстрым восстановлением ребенка после операции.

Безусловно, рвота и срыгивание могут быть симптомами многих других заболеваний и встречаться в любом возрасте ребенка. Так, рвота часто отмечается при остром аппендиците и кишечной непроходимости, может быть симптомом кишечной инфекции, интоксикации и т.д. Помимо самого заболевания, рвота и обильное срыгивание опасны тем, что ребенок теряет большое количество воды и необходимых для жизни солей, что может привести к обезвоживанию – эксикозу. Чем младше ребенок, тем быстрее происходит срыв компенсаторных механизмов и утяжеление его состояния. Поэтому, появление у ребенка симптомов рвоты или выраженного срыгивания у маленьких детей требуют немедленного обращения к врачу, для выявления причин, установления правильного диагноза и выбора оптимального лечения, и, если необходимо, то и хирургического,.

В Детской клинике ЕМС круглосуточно ведут дежурство опытные врачи педиатры и хирурги, которые оказывают экстренную и плановую помощь детям разного возраста, начиная с первых дней жизни.

При необходимости хирургического лечения методом выбора в нашей клинике являются малоинвазивные эндоскопические оперативные вмешательства, которые в большинстве случаев позволяют отпустить ребенка домой в день проведения операции. Операцию сопровождает опытный врач-анестезиолог, который индивидуально для каждого ребенка подбирает современную и безопасную анестезию. Послеоперационные палаты оснащены высокотехнологичным оборудованием, где установлены системы круглосуточного мониторирования, а отдельная медицинская сестра неотрывно наблюдает за состоянием маленьких пациентов.

В комфортабельном стационаре Детской клиники ЕМС родители могут все время находиться вместе с ребенком, открыто круглосуточное посещение для родных и близких, что позволяет обеспечить максимальный комфорт для ребенка и родителей.

Памятка для родителей «Профилактика механической асфиксии у детей до 1 года»

Асфиксия — удушье, вызванное сдавлением дыхательных путей, закрытием их просвета слизью, пищей, сдавлением шеи, грудной клетки и живота, которое может привести к смерти ребенка.

У новорожденного это состояние может быть вызвано в основном следующими причинами:

Прикрытие дыхательных путей ребенка мягким предметом (подушкой, игрушкой).

Прикрытие дыхательных путей грудью матери во время кормления.

Попадание инородных тел в дыхательные пути (мелкие игрушки, пуговицы, кольца, монеты и т.д.).

Поперхивание и попадание молока не в пищевод ребенка, в гортань, иногда бронхи.

Частые срыгивания.

Сдавление области шеи цепочками с крестиками (талисманами), тесьмой с соской.

Профилактика асфиксии

После каждого кормления ребенку следует дать возможность отрыгнуть воздух, заглоченный с пищей. Для этого его нужно подержать некоторое время вертикально и ни в коем случае не класть сразу после кормления. Некоторые дети (особенно недоношенные или ослабленные) могут срыгивать повторно, уже находясь в кроватке. Для предотвращения вдыхания содержимого поворачивайте голову младенца всегда набок. Если срыгивания частые и обильные, то это является поводом для обращения к врачу.
Выбирая детское постельное белье и одежду, предпочтение следует отдавать товарам без всевозможных завязочек, тесемочек и т.п. Вместо детского одеяла можно пользоваться специальным конвертом для сна, не использовать слишком большие «взрослые» одеяла. Можно использовать специальные сетчатые одеяла для младенцев.
Не следует оставлять надолго старших детей одних около новорожденного, надеясь на их взрослость и рассудительность, а также класть спать младенца в одну кровать с ними. Да и совместный сон в одной кровати с родителями с точки зрения возможной асфиксии не безопасен.
Совместный сон также может быть фактором риска удушения малыша. Хотя многие молодые мамы кладут с собой в постель малышей, оптимальным все же будет сон в родительской спальне, но не в родительской кровати. Поставьте детскую кроватку впритык к своей, опустите боковую решетку. С одной стороны, это обеспечит безопасность малыша, с другой — вы будете в непосредственной близости от своего ребенка и вам не придется вскакивать ночью по несколько раз. Вам будет удобно ночью кормить кроху, а затем, не вставая, перекладывать его в кроватку.

Проблема: отрыжка сердечным клапаном | Американская кардиологическая ассоциация

Клапанная регургитация: при утечке из сердечного клапана

Что такое клапанная регургитация?

Регургитация — это нехватка сердечных клапанов. Иногда состояние незначительное и может не требовать лечения. В других случаях клапанная регургитация вызывает нагрузку на сердце. Это может привести к тому, что сердце будет работать тяжелее, и оно может перестать качать кровь. количество крови.

Срыгивание возникает, когда:

Кровь течет обратно через клапан, когда створки закрываются, или
Кровь течет через листочки, которые неправильно закрываются.

Например:

Протекающий (регургитирующий) митральный клапан позволяет крови течь в двух направлениях во время сокращения. Часть крови течет из желудочка через аортальный клапан — как и должно быть — а часть крови возвращается в предсердие через дефектный клапан.

Негерметичный аортальный клапан позволяет крови течь в двух направлениях. Богатая кислородом кровь либо течет через аорту к телу — как и должно, — либо течет обратно из аорты через дефектный клапан в левый желудочек, когда желудочек расслабляется.

Негерметичные клапаны могут привести к тому, что сердце будет работать тяжелее, перекачивая такое же количество крови.

Посмотрите анимацию регургитации митрального клапана.

Как развивается клапанная регургитация?

Клапанная регургитация может возникать внезапно или постепенно развиваться в течение десятилетий.

Подробнее о регургитации и специфических клапанах:

Митральная регургитация — это утечка крови назад через митральный клапан при каждом сокращении левого желудочка.
Регургитация аортального клапана может быть результатом врожденного порока сердца, осложнений инфекции или других, более редких причин.
Легочная или легочная регургитация встречается реже и обычно является результатом других проблем, таких как легочная гипертензия.
Трикуспидальная регургитация чаще вызывается увеличением нижней камеры сердца в правой части сердца, но она также может развиваться в ответ на другие проблемы с клапаном слева. стороны сердца, которые в конечном итоге вызывают напряжение всей системы.

Как лечить негерметичные клапаны?

В зависимости от серьезности проблемы негерметичные клапаны могут потребовать хирургического ремонта или замены.

Определение срыгивания по Merriam-Webster

re · gur · gi · tate | \ (ˌ) rē-ˈgər-jə-ˌtāt \

срыгнул; срыгивание

переходный глагол

: для выброса или выливания обратно, либо из полости, либо как из нее срыгивать пищу, запоминать факты, срыгивать на экзамене

Аортальная регургитация: симптомы, причины, диагностика, лечение

В вашем сердце четыре камеры, каждая из которых имеет клапан, по которому кровь выходит.

В здоровом состоянии клапаны широко открываются, позволяя крови свободно перемещаться по сердцу и телу. Затем клапаны должны плотно закрываться до следующего сердцебиения.

Но иногда створки (также известные как бугорки), которые открываются и закрываются в клапане, не закрываются так плотно, как должны. В результате часть крови просачивается обратно в камеру вместо того, чтобы двигаться дальше. Это известно как клапанная регургитация.

Последний из четырех клапанов, через которые проходит кровь, прежде чем покинуть сердце, — это аортальный клапан.Если у вас запущенная регургитация аортального клапана, проблемы, которые она может вызвать, могут быть серьезными.

Врачи могут лечить легкую регургитацию аортального клапана с помощью лекарств и путем тщательного отслеживания вашего состояния.

Причины

Регургитация аортального клапана имеет несколько причин. Среди них:

Ревматическая лихорадка: Стрептококковая ангина может превратиться в ревматическую лихорадку, если ее не лечить должным образом. Ревматическая лихорадка, которая когда-то была гораздо более распространенной в детстве, чем сегодня, может повредить ваш аортальный клапан.Это наиболее частая причина серьезной регургитации аортального клапана среди пожилых людей.

Врожденный порок сердца : Большинство аортальных клапанов имеют три створки. Довольно распространенный порок сердца, с которым рождаются люди, — это аортальный клапан, который имеет только две створки или створки. Многие легкие случаи регургитации аортального клапана вызваны этими «двустворчатыми аортальными клапанами».

Эндокардит : Этот тип сердечной инфекции обычно начинается где-то в другом месте тела. Микробы или бактерии попадают в сердце с кровью и причиняют ему вред.Клапаны особенно уязвимы.

Стеноз аортального клапана : Это происходит, когда ваш аортальный клапан не может полностью открыться, потому что он стал слишком толстым и жестким. Иногда это состояние также может затруднить правильное закрытие клапана, вызывая срыгивание.

Симптомы

Аортальная регургитация может продолжаться долгое время без каких-либо явных симптомов. Они могут появиться внезапно или появиться более постепенно. Симптомы включают:

Кто более вероятно заразится этим?

У людей, переживших ревматическую лихорадку, и взрослых, рожденных с врожденным пороком сердца, больше шансов на аортальную регургитацию.У вас также большая вероятность, если у вас высокое кровяное давление, которое может повредить часть аорты, где она встречается с аортальным клапаном.

Пожилые люди чаще, чем молодые люди, заболевают этим заболеванием, потому что листочки со временем растягиваются.

Осложнения

Наиболее серьезным потенциальным осложнением регургитации аортального клапана является сердечная недостаточность, при которой сердечная мышца слабеет и не может должным образом перекачивать кровь в ваше тело.

Сердечная недостаточность может привести к осложнениям со стороны других органов.

Регургитация аорты также может повысить риск эндокардита, инфекции внутренней оболочки сердца.

Диагноз

Даже если у вас нет симптомов, ваш врач может обнаружить аортальную регургитацию, послушав ваше сердце с помощью стетоскопа.

Если ваш врач слышит свист между ударами, это может означать, что у вас проблемы с клапаном. Свист означает ненормальный кровоток через клапан.

Если они подозревают аортальную регургитацию, ваш врач может назначить один или несколько из следующих тестов:

Эхокардиограмма: Звуковые волны, направленные на ваше сердце, создают видео, на котором оно бьется.Этот визуализирующий тест может помочь обнаружить аортальную регургитацию и определить, насколько серьезно она влияет на нормальный кровоток.
Рентген грудной клетки: Часто по нему можно определить, увеличено ли ваше сердце, возможно, из-за аортальной регургитации. Рентген также может показать, были ли затронуты ваши легкие кровью, находящейся в вашем сердце.
Катетеризация сердца: Ваш врач вставляет гибкую трубку, называемую катетером, через артерию в ваше сердце. Ваш врач может использовать специальный краситель и рентгеновский «фильм», чтобы более подробно изучить клапаны и камеры вашего сердца.

Лечение

Легкая регургитация может не нуждаться в лечении. Может быть достаточно просто регулярно контролировать его с помощью обычных осмотров.

Если у вас высокое кровяное давление, вы можете принимать лекарства и вносить некоторые изменения в образ жизни, чтобы контролировать его.

В более серьезных случаях замена аортального клапана может быть лучшим вариантом.

Это можно сделать с помощью традиционной открытой хирургии или с помощью относительно новой процедуры, известной как транскатетерная замена аортального клапана (TAVR).

У вас сундук с ТАВР не вскрывали. Вместо этого ваш врач использует катетер, который проходит через артерию к аортальному клапану.

Ваш врач вставит новый клапан на место дефекта клапана. Как только новый клапан установлен, ваш врач вынимает катетер, и ваше сердце продолжает работать, как раньше.

Профилактика

Не существует гарантированных способов предотвратить регургитацию аортального клапана. Если у вас ангина, обратитесь за лечением до того, как он перейдет в ревматическую лихорадку.Также важно поддерживать нормальное кровяное давление.

В общем, чтобы ваше сердце работало должным образом, приобретите хорошие привычки:

прогрессирование трикуспидальной регургитации: это кажется капризным, или мы просто слишком невежественны, чтобы понять это? | Европейский журнал сердца

В этой редакционной статье говорится о «Развитии значительной трикуспидальной регургитации с течением времени и прогностических показаниях: новое понимание естественной истории» ^†, Э.A. Prihadi et al. , на стр. 3574.

В 20-м веке трикуспидальной регургитации (TR) уделялось мало внимания. Большая часть ТН является вторичной по отношению к перегрузке давлением или объемом правого желудочка (ПЖ), и, как таковая, аргументация заключалась в том, чтобы лечить первичную причину, и ТР улучшится. Конечно, в этой концепции есть свои достоинства. Тем не менее, 21-й век привлек внимание к TR по нескольким причинам. Во-первых, более частое использование отведений от устройств, которые пересекают трикуспидальный клапан, увеличивало частоту как неприятных, так и более серьезных TR.Во-вторых, кардиохирургия, выполненная у пациентов с TR из-за поражений левого клапана с перегрузкой, не всегда улучшала TR после левосторонней хирургии. На самом деле, как это ни парадоксально, ТР не только не улучшалась после операции, но иногда даже ухудшалась. ¹ Таким образом, клиницист остался с пациентом с хорошо вылеченным заболеванием левого сердца только для того, чтобы он страдал от правожелудочковой недостаточности. Проблема послеоперационной TR усугублялась тем фактом, что повторная операция у таких пациентов для лечения остаточной TR часто имела очень высокий операционный риск.² ^, ³ В-третьих, мы пришли к выводу, что у нас очень мало ориентиров для руководства терапией. В то время как несколько параметров признаны «спусковыми механизмами» для левостороннего вмешательства, ⁴ практически не существует, чтобы направлять терапию ТР, что ставит клинициста в затруднительное положение относительно того, что делать и когда это делать. Таким образом, в хирургическом сообществе существует широкое различие во мнениях относительно интраоперационного лечения вторичной TR, начиная с одного конца спектра, когда пациентов агрессивно лечат с помощью расширенного фиброзного кольца, даже если TR отсутствует ⁵ на другом конце. в конце, избегая восстановления трикуспидального клапана во всех случаях, кроме самых тяжелых.⁶ Управленческое решение усложняется, потому что у некоторых пациентов TR улучшается после хирургического вмешательства на левой стороне тела, но со временем ухудшается. ^7–9 Единственная область согласия заключается в том, что восстановление или замена трикуспидального клапана во время операции на левой стороне снижает TR или предотвращает его ухудшение в послеоперационном периоде. ¹⁰ ^, ¹¹ Есть некоторые свидетельства того, что лечение TR во время левосторонней хирургии снижает послеоперационную сердечную недостаточность, ¹² ^, ¹³, но мало доказательств того, что лечение TR улучшает долгосрочную выживаемость , хотя тщательных проспективных испытаний на выживаемость для адекватного изучения этой гипотезы не проводилось.

Текущее исследование: что мы узнали

В этом выпуске журнала European Heart Journal , Prihadi et al . расширить наши знания о прогрессировании TR и некоторых факторах, предсказывающих это прогрессирование. ¹⁴ Они начали с пациентов, у которых уже была умеренная или тяжелая TR, а затем посмотрели назад, чтобы увидеть, были ли предыдущие эхокардиограммы, когда TR была легкой или отсутствовала. Затем они классифицировали скорость прогрессирования в соответствии с временным интервалом между более легким ТУ и более тяжелым.Следует поздравить авторов, которые лично рассмотрели изображения и добавили научного потенциала исследованию. Кажется, что слишком часто сегодня исследования публикуются на основе больших административных баз данных, представляющих большой размер выборки, но имеющие сомнительную точность, поскольку фактические изображения и полученные из них данные не анализируются исследователями.

Судя по методике проведения исследования, у всех 1000 пациентов была умеренная или тяжелая ТР. Важно отметить, что 25% этих пациентов прогрессировали от менее тяжелой TR в пределах <1.2 года. Не удивительно, но впечатляюще, что самым важным фактором, определяющим быстрое прогрессирование, было то, имели ли пациенты изначально ТР или умеренную. Только 40 пациентов с исходным отсутствием TR были быстро прогрессирующими, и только 30% пациентов без TR изначально прогрессировали до умеренной или тяжелой TR на протяжении всего периода исследования. К другим факторам, ведущим к быстрому прогрессированию, относятся возраст (в среднем 68 лет), женский пол, отведение устройства через клапан, снижение функции правого желудочка и увеличение кольца. Как отмечают авторы, дизайн исследования не позволяет нам знать, сколько пациентов никогда не прогрессирует, и мы не можем угадать смещение, вызванное какими-либо факторами, заставившими клиницистов в первую очередь выполнять повторные эхокардиограммы.Однако исследование говорит нам, что (i) некоторые пациенты могут прогрессировать очень быстро, особенно если у них изначально легкая ТР, и (ii) быстро прогрессирующие имеют повышенный риск плохого исхода. Чего мы не можем знать, но что должно вызвать дальнейшие исследования, так это то, является ли быстро прогрессирующая ТР мишенью для терапии или просто репортером неблагоприятной патологии. Если быстрое прогрессирование TR само по себе приводит к плохому результату, это цель терапии. Таким образом, за пациентами с легкой степенью TR следует тщательно наблюдать, лечение TR возможно с помощью ряда менее инвазивных методов, которые в настоящее время находятся на горизонте.Если быстрое прогрессирование является только маркером проблемы, а не причиной, это будет полезно с точки зрения прогноза, но будет иметь меньшее влияние на ведение пациента.

Что нам нужно выучить (возможно, урок митральной регургитации)

Что мы не знаем, так это то, происходит ли ухудшение TR непредсказуемо (капризно) или оно вызвано другими факторами, предсказывающими результат, помимо тех, которые изучены в настоящем исследовании. Например, при первичной митральной регургитации (МР) мы знаем, что эффективная площадь отверстия регургитации, уменьшение фракции выброса, увеличение конечного систолического размера (объема), повышение давления в легочной артерии и увеличение биомаркеров предвещают неблагоприятный исход, который улучшается своевременным механическим воздействием. вмешательство.⁴ У нас гораздо меньше знаний о вмешательстве при вторичной МР, возможно, здесь уместно, поскольку большая часть ТР вторична. На некоторые из этих вопросов можно ответить в текущем исследовании CTSnet сопутствующего восстановления TR от легкой до умеренной степени у пациентов, перенесших операцию на митральном клапане. В любом случае, мы должны разработать дополнительные тесты, основанные на характеристиках RV и биологии, которые могут помочь нам определить, когда и когда TR следует решать механически.

Заключение

Медикаментозное лечение вторичной ТР очень просто: вылечите основные причины, такие как левожелудочковая недостаточность и заболевание легких.Его хирургическое лечение сопряжено с трудностями, поскольку доступно очень мало данных, указывающих путь. Исследование Prihadi et al . добавляет к нашей базе знаний о прогрессировании TR и должен сделать нас более бдительными в отношении его присутствия. Однако нам еще есть чему поучиться.

Список литературы

Kwak

Kim

Park

, Kim

K Kim

K ,

Ahn

Sohn

Park

YB.

Развитие трикуспидальной регургитации на поздних сроках после операции на левом клапане: одноцентровый опыт проведения длительных эхокардиографических исследований

Am Heart J

2008

;

155

732

—

737

King

Schaff

Danielson

Gersh

000 TA

000 TA Piehler

Puga

Pluth

JR.

Операция по поводу трикуспидальной регургитации на поздних сроках после замены митрального клапана

Тираж

1984

;

I193

—

I197

Kwon

Park

Chang

, 9 DW0004 Kim

YJ4 Kim

Ahn

Park

Choi

YS.

Прогнозирование исходов у пациентов, перенесших операцию по поводу тяжелой трикуспидальной регургитации после операции на митральном клапане, и роль систолической скорости трикуспидального кольца

Am J Cardiol

2006

;

659

—

661

Нишимура

Отто

Bonow

Carabello

BA4

Guyton

O’Gara

Ruiz

Skubas

Sorajja

, Thomas

Sundt

III

;

Целевая группа Американского кардиологического колледжа / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям

Руководство AHA / ACC, 2014 г., по ведению пациентов с пороком клапанов сердца: краткое изложение: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям

J Am Coll Cardiol

2014

;

2438

—

2488

Dreyfus

Corbi

Chan

Bahrami

Вторичная регургитация или дилатация трикуспидального клапана: какие критерии должны быть критериями хирургического вмешательства?

Ann Thorac Surg

2005

;

127

—

132

Yilmaz

Suri

Dearani

Sundt

III,

Daly

Burkhart

Энрикес-Сарано

Schaff

HV.

Функциональная регургитация трикуспидального клапана во время восстановления митрального клапана по поводу дегенеративного пролапса створки: аргументы в пользу избирательного подхода

J Thorac Cardiovasc Surg

2011

;

142

608

—

613

Идзуми

Iga

Konishi

Позднее прогрессирование изолированной трикуспидальной регургитации после операции на митральном клапане по поводу ревматической болезни митрального клапана

J Дис сердечного клапана

2002

;

353

—

356

Кусадзима

Fujita

Hata

Шимахара

000

YSimhara

000

Y Кобаяши

Дж.

Долгосрочное эхокардиографическое наблюдение нелеченой функциональной трикуспидальной регургитации 2+ у пациентов, перенесших операцию на митральном клапане

Interact Cardiovasc Thorac Surg

2016

;

—

103

Calafiore

Gallina

Iacò

Contini

, A Гальярди

Bosco

Di Mauro

Хирургия митрального клапана при функциональной митральной регургитации: следует ли лечить трикуспидальную регургитацию средней или большей степени? анализ предрасположенности

Ann Thorac Surg

2009

;

698

—

703

.10

Kim

Yoo

Kim

Song

Choo

Chung

Lee

JW.

Функциональная регургитация трикуспидального клапана легкой и средней степени тяжести у пациентов, перенесших замену клапана по поводу митрального ревматизма: влияние восстановления трикуспидального клапана на клинические и эхокардиографические результаты

Сердце

2012

;

—

.11

Чикве

Итагаки

Anyanwu

Adams

Влияние сопутствующей трикуспидальной аннулопластики на трикуспидальную регургитацию, функцию правого желудочка и гипертензию легочной артерии после восстановления пролапса митрального клапана

J Am Coll Cardiol

2015

;

1931

—

1938

.12

Chan

Burwash

Lam

Auyeung

0004

Mesana

Ruel

Клинические и эхокардиографические последствия восстановления функциональной трикуспидальной регургитации во время замены митрального клапана

Ann Thorac Surg

2009

;

1209

—

1215

.13

Benedetto

Melina

Angeloni

Refice

Comito

Sinatra

Профилактическая аннулопластика трикуспидального клапана у пациентов с расширенным фиброзным кольцом трикуспидального клапана, перенесших операцию на митральном клапане

J Thorac Cardiovasc Surg

2012

;

143

632

—

638

.14

Prihadi

van der Bilj

Gursoy

9000 RAB 9000 Vol5

Hahn

Stone

Leon

Marsan

Delgado

Bax

JJ.

Развитие значительной трикуспидальной регургитации с течением времени и прогностические показания: новые взгляды на естествознание

Eur Heart J

2018

;

3574

—

3581

Регургитация митрального клапана | Отделение хирургии Колумбийского университета

Что такое регургитация митрального клапана?

Митральная регургитация — это обратный ток крови через сердце.Это происходит, когда митральный клапан сердца закрывается неплотно. Когда митральный клапан не работает должным образом, кровь не может проходить через сердце так эффективно, как должна, а это означает, что она также не может поступать в остальную часть тела так, как обычно. Это может привести к чувству усталости или затрудненному дыханию.

Регургитация митрального клапана также называется митральной недостаточностью или митральной недостаточностью.

Что вызывает регургитацию митрального клапана?

Регургитация митрального клапана может быть вызвана многими причинами, в том числе

Пролапс митрального клапана : Пролапс митрального клапана — это состояние, при котором ослабляются створки и сухожильные тяжи, поддерживающие митральный клапан.В результате при каждом сокращении левого желудочка створки клапана выпячиваются (выпадают) в левое предсердие. Это может помешать плотному закрытию митрального клапана и привести к срыгиванию. Однако пролапс митрального клапана является обычным явлением, и у большинства людей, у которых он есть, никогда не возникает тяжелой регургитации.
Поврежденные шнуры сердечной ткани : Регургитация митрального клапана может быть результатом повреждения тканевых шнуров, которые прикрепляют створки митрального клапана к стенке сердца. Со временем эти связки могут растягиваться или внезапно порваться, особенно у людей с пролапсом митрального клапана.Разрыв этих шнуров может вызвать значительную утечку через митральный клапан и может потребовать хирургического вмешательства на сердце.
Ревматическая лихорадка : Ревматическая лихорадка является осложнением нелеченой ангины горла и когда-то была распространенным детским заболеванием в Соединенных Штатах. Инфекция может вызвать рубцевание створок митрального клапана, что приведет к срыгиванию. Люди с ревматической лихорадкой, которая по-прежнему распространена в странах, где нечасто используют антибиотики, могут иметь как стеноз митрального клапана, так и регургитацию митрального клапана.
Предыдущие сердечные приступы : Сердечный приступ может повредить область сердечной мышцы, которая поддерживает митральный клапан, влияя на функцию клапана. Фактически, если повреждение достаточно обширно, сердечный приступ может привести к внезапной и тяжелой регургитации митрального клапана. Это внезапное начало регургитации иногда называют острой регургитацией митрального клапана.
Высокое кровяное давление : Да. Со временем высокое кровяное давление может заставить ваше сердце работать тяжелее, и постепенно левый желудочек вашего сердца может увеличиться.Это может привести к растяжению ткани вокруг митрального клапана, что может привести к утечке.
Врожденные пороки сердца : Некоторые люди рождаются с поврежденными или неправильно функционирующими митральными клапанами. Эти врожденные состояния также могут быть связаны с другими проблемами, связанными с анатомией сердца.

Каковы симптомы регургитации митрального клапана?

Признаки и симптомы регургитации митрального клапана могут включать:

Бурный кровоток в сердце (шум в сердце)
Одышка, особенно при физической нагрузке или в положении лежа
Усталость, особенно во время повышенной активности
Легкомысленность
Кашель, особенно ночью или в положении лежа
Учащенное сердцебиение — ощущение учащенного, трепещущего сердцебиения
Опухание стопы или лодыжки
Чрезмерное мочеиспускание

Признаки и симптомы регургитации митрального клапана зависят от ее тяжести и скорости развития.

Регургитация митрального клапана часто бывает легкой и медленно прогрессирует. Люди могут не иметь симптомов в течение десятилетий и не подозревать, что у них есть это заболевание. Регургитация митрального клапана часто впервые подозревается, когда врач слышит шум в сердце. Однако иногда проблема развивается быстро, и у людей могут внезапно появиться серьезные признаки и симптомы.

Тяжелая митральная регургитация может привести к осложнениям, включая сердечную недостаточность, фибрилляцию предсердий, эндокардит и легочную гипертензию.Легкая регургитация митрального клапана вряд ли вызовет другие проблемы.

Как диагностируется регургитация митрального клапана?

Поврежденные митральные клапаны можно обнаружить с помощью стетоскопа, когда они вызывают шумы или другие необычные звуки. Также полезно ультразвуковое исследование сердца (называемое эхокардиографией ), при котором звуковые волны используются для картирования внутренних структур. Наиболее точный диагноз ставится при катетеризации сердца и ангиокардиографии.

Как лечится регургитация митрального клапана?

Регургитация митрального клапана лечится с помощью процедур, которые либо восстанавливают, либо заменяют поврежденный митральный клапан. Ремонт митрального клапана включает фиксацию существующего клапана, а Замена митрального клапана означает, что хирург вставляет новый клапан вместо поврежденного старого.

Процедуры на митральном клапане могут быть выполнены традиционными хирургическими методами, такими как открытые операции , при которых кардиохирурги получают доступ к клапану через отверстие в грудной клетке, или малоинвазивные операции , при которых хирурги входят в тело через меньшие разрезы , часто грудной клеткой.Митральный клапан также можно лечить с помощью процедур на основе катетера , таких как TMVR (Транскатерское восстановление / замена митрального клапана), еще один менее инвазивный вариант, при котором врачи получают доступ к клапану через кровоток.

Конкретный подход к лечению зависит от серьезности повреждения митрального клапана и общего состояния здоровья человека, которого лечат.

Пациентам с легкой митральной регургитацией лечение может не потребоваться, хотя рекомендуется регулярное наблюдение у кардиолога.

Не существует лекарств, которые могут исправить поврежденный митральный клапан, но некоторые могут помочь справиться с симптомами, сопровождающими регургитацию митрального клапана. Лекарства, называемые диуретиками , доступны для уменьшения скопления жидкости в легких или ногах. Лекарства от кровяного давления могут помочь при высоком кровяном давлении, которое может усугубить регургитацию митрального клапана. Соблюдение диеты с низким содержанием соли также может помочь предотвратить скопление жидкости и контролировать кровяное давление.

Если у меня регургитация митрального клапана, что мне делать дальше?

Если у вас наблюдаются симптомы регургитации митрального клапана и вам необходимо подтвердить диагноз, вам следует записаться на прием к кардиологу.Если вам уже поставили диагноз и вам нужно лечение или другое мнение, наши кардиохирурги всегда готовы помочь.

Запишитесь на прием сегодня.

Следующие шаги

Если у вас сердечное заболевание и вам нужна помощь, мы готовы помочь. Чтобы начать работу сегодня, позвоните по телефону (212) 305-2633 или воспользуйтесь нашей формой запроса на прием.

Связанные темы:

Сопутствующие услуги:

Руководства по кардиохирургии: чего ожидать

Регургитация митрального клапана | Признаки, диагностика и лечение

Регургитация митрального клапана , также известная как недостаточность митрального клапана или недостаточность митрального клапана, является наиболее распространенной формой болезни сердечного клапана.По оценкам, у 4 миллионов человек в США наблюдается значительная регургитация митрального клапана. Примерно один из 10 человек в возрасте 75 лет и старше страдает регургитацией митрального клапана.

Что такое регургитация митрального клапана?

Функция четырех сердечных клапанов — направлять кровоток через сердце. Митральный клапан — это односторонний клапан, который отделяет левое предсердие, камеру сердца, которая принимает кровь из легких, от левого желудочка, камеры сердца, которая перекачивает богатую кислородом кровь в организм.Когда левый желудочек сжимается, митральный клапан закрывается, чтобы кровь не двигалась назад и не попадала в левое предсердие, а затем в легкие. Когда две створки митрального клапана не закрываются должным образом, возникает регургитация митрального клапана. Регургитация митрального клапана — это, по сути, некомпетентный или негерметичный митральный клапан.

Причины регургитации митрального клапана

Несмотря на то, что существует множество причин митральной регургитации, два наиболее распространенных типа — это функциональная митральная регургитация (когда левый желудочек увеличивается и отталкивает митральные створки друг от друга, предотвращая нормальное закрытие) и дегенеративная митральная регургитация (пролапс митрального клапана).

Ниже приведены некоторые из причин регургитации митрального клапана:

ослабленная сердечная мышца
Пролапс митрального клапана
Инфекция сердечного клапана
Ревматическая болезнь сердца или стеноз митрального клапана

Симптомы регургитации митрального клапана

При тяжелой митральной регургитации кровь попадает в легкие. Это приводит к застойной сердечной недостаточности, которая вызывает утомляемость, задержку жидкости и одышку.Кроме того, негерметичность клапана нагружает сердце и заставляет его работать тяжелее. В конце концов сердце ослабляется и увеличивается в размерах.

Ниже приведены общие симптомы митральной регургитации. Симптомы будут различаться в зависимости от тяжести состояния и продолжительности его развития:

усталость
одышка
опухшие ступни или лодыжки
учащенное сердцебиение (учащенное сердцебиение)
кашель, особенно в положении лежа
шум в сердце

Диагностика регургитации митрального клапана

Для диагностики митральной регургитации могут быть назначены следующие тесты:

трансторакальная эхокардиограмма (TTE)
чреспищеводная эхокардиограмма (TEE)
катетеризация сердца

Лечение регургитации митрального клапана

Варианты лечения митральной регургитации на основе митральной регургитации могут включать медикаментозную операцию, операцию на инвазивном клапане -операция на сердце.Конкретное лечение будет назначено вашим врачом на основании:

ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни
степень заболевания
Ваши признаки и симптомы
Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения
ожидания по течению болезни
ваше мнение или предпочтения

Лекарства

Регургитацию митрального клапана нельзя исправить с помощью лекарств, но их могут назначить для облегчения или контроля симптомов.Лекарства могут включать:

бета-адреноблокаторы для контроля пульса
разжижители крови для предотвращения образования тромбов у пациентов с фибрилляцией предсердий
мочегонные средства для снятия скопления жидкости
Лекарства от высокого кровяного давления (гипертонии) для поддержания высокого кровяного давления в пределах нормы

Катетерная процедура

Ремонт MitraClip: Некоторым пациентам могут быть полезны процедуры на основе катетера, такие как MitraClip , который является вариантом катетерного лечения пациентов с регургитацией митрального клапана высокого риска.Эта процедура может значительно уменьшить симптомы и улучшить качество жизни. Бомонт была одной из немногих больниц в Мичигане, которые участвовали в исследовании MitraClip, и первой больницей в Мичигане, имплантировавшей одобренное FDA устройство в 2013 году.

Транскатетерная замена митрального клапана (TMVR) — еще один вариант для пациентов с заболеванием митрального клапана (стеноз митрального клапана или регургитация митрального клапана). TMVR — это минимально инвазивный вариант с использованием катетерного подхода для пациентов с высоким риском, у которых существующий митральный клапан (собственный клапан или протез) поражен, и которые слишком больны или слабы для традиционной хирургии клапана сердца.

Минимально инвазивные процедуры или процедуры полной стернотомии

Некоторым пациентам может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Кардиохирурги Бомонта могут восстановить или заменить митральный клапан, используя минимально инвазивную операцию на сердце через небольшой разрез от двух до трех дюймов. Это означает меньше боли и более короткое выздоровление пациента. Некоторым пациентам может быть выполнена полная стернотомия (разрез на открытой грудной клетке) для восстановления или замены митрального клапана. Эти различные методы являются проверенным и эффективным способом устранения митральной регургитации и улучшения симптомов сердечной недостаточности.

Регургитация аортального клапана | Мичиган Медицина

Обзор

Что такое регургитация аортального клапана?

Регургитация аортального клапана — это проблема аортального клапана. Аортальный клапан позволяет крови течь из нижней левой камеры сердца (желудочка) в аорту и к телу. Когда сердце отдыхает между ударами, клапан закрывается, чтобы кровь не текла обратно в сердце.

Когда у вас регургитация аортального клапана, аортальный клапан не закрывается должным образом.С каждым ударом сердца часть крови просачивается обратно (срыгивает) через аортальный клапан в левый желудочек. Организм не получает достаточно крови, поэтому сердцу приходится усерднее работать, чтобы восполнить ее. См. Изображение регургитации аортального клапана.

Вы можете долго иметь эту проблему и не знать об этом. Симптомы проявятся через годы. Это называется хронической регургитацией аортального клапана. В редких случаях проблема с клапаном начинается внезапно и без предупреждения.Это называется острой регургитацией аортального клапана. Срочно требуется медицинская помощь.

Что вызывает регургитацию аортального клапана?

Любое состояние, которое повреждает аортальный клапан, может вызвать регургитацию аортального клапана. Распространенные причины хронических проблем с клапаном включают:

Родиться с двустворчатым аортальным клапаном или поврежденным аортальным клапаном.
Старение.
Увеличение аорты из-за высокого кровяного давления или затвердения артерий.
Ревматическая лихорадка.

Наиболее частые причины внезапной (острой) регургитации аортального клапана включают:

Каковы симптомы?

При хронической срыгивании поначалу симптомы могут не проявляться. Но со временем у вас может получиться:

Усталость или слабость.
Одышка, чаще всего, когда вы активны.
Быстрое, медленное или неравномерное сердцебиение (аритмия).
Ощущение, что ваше сердце колотится, учащенно или неравномерно бьется (учащенное сердцебиение).
Боль или давление в груди (стенокардия), часто возникающие в результате физических упражнений, когда сердцу приходится работать интенсивнее.
Обморок.

Если вы начнете замечать какой-либо из этих симптомов, немедленно сообщите об этом своему врачу.

При острой проблеме клапана эти симптомы возникают внезапно, часто более интенсивно и опасно для жизни.

Как диагностируется регургитация аортального клапана?

Ваш врач может заподозрить, что у вас такой тип проблемы с клапаном, после того, как вы услышали шум в сердце через стетоскоп.Он или она спросит о ваших симптомах и прошлом состоянии здоровья и поинтересуется, есть ли у вас в семейном анамнезе сердечные заболевания.

Вы получите дополнительные тесты, такие как эхокардиограмма, чтобы подтвердить диагноз, показать, насколько протекает клапан и насколько хорошо работает левый желудочек.

Как лечится?

Ваше лечение будет зависеть от того, что вызывает проблему с клапаном, и есть ли у вас симптомы.

Если регургитация аортального клапана началась внезапно и остро, вам немедленно потребуется операция по замене клапана.

Но у большинства людей регургитация аортального клапана начинается медленно. Ваш врач, вероятно, порекомендует некоторые изменения в образе жизни, чтобы сохранить здоровье вашего сердца. Он или она может посоветовать вам:

Бросьте курить и держитесь подальше от пассивного курения.
Соблюдайте диету, полезную для сердца.
Будьте активны. Спросите своего врача, какой уровень и тип упражнений безопасны для вас. Возможно, вам придется избегать интенсивной активности.
Поддерживайте здоровый вес или худейте, если нужно.

Ваш врач будет регулярно посещать вас, чтобы проверять состояние вашего сердца. В некоторых случаях врачи назначают лекарства для снижения артериального давления и отсрочки развития болезни.

Если срыгивание тяжелое, появляются симптомы или если ваше сердце не работает хорошо, вам, вероятно, потребуется операция по замене клапана.

Причина

Различные факторы вызывают внезапную (острую) и длительную (хроническую) регургитацию аортального клапана.

Хроническая регургитация аортального клапана

Причины хронической регургитации аортального клапана включают:

Врожденные пороки сердца. Некоторые люди рождаются с клапаном, который имеет одну (одностворчатый клапан) или две створки (двустворчатый клапан) вместо трех. В любом из этих случаев клапаны не закрываются должным образом, когда сердце находится в состоянии покоя.
Старение. Нормальный износ и старение могут повлиять на клапаны.
Увеличенная аорта. Это может быть вызвано возрастом или другими проблемами со здоровьем, такими как высокое кровяное давление.
Диетическое лекарство фен-фен. Фен-фен был популярным диетическим препаратом, который был снят с рынка США в 1997 году из-за его связи с заболеваниями сердечного клапана, включая регургитацию аортального клапана.
Ревматическая лихорадка . Если у вас была ревматическая лихорадка, у вас может быть повышенный риск регургитации аортального клапана.
Лучевая терапия рака. В редких случаях лучевая терапия грудной клетки может повредить аортальный клапан.

Острая регургитация аортального клапана

Острая срыгивание может быть вызвано:

Симптомы

Хроническая срыгивание

Возможно, у вас долгое время не будет никаких симптомов. Когда симптомы действительно появляются, это может означать, что ваше сердце серьезно пострадало.См. Изображение регургитации аортального клапана.

Если вы начали замечать симптомы, немедленно сообщите об этом своему врачу.

Невозможно сказать, как быстро разовьются симптомы. У некоторых людей симптомы не проявляются десятилетиями. У других симптомы могут развиваться в течение 2–3 лет.

Симптомы регургитации аортального клапана включают:

Одышка, особенно при активности.
Усталость и слабость.
Обморок (обморок).
Проблемы с дыханием ночью.
Отеки ног, а иногда и всего тела (отек).
Осознание сердцебиения (учащенное сердцебиение), особенно в положении лежа на левом боку.
Головокружение и дурноту.
Аномальное сердцебиение (аритмия).
Боль или давление в груди (стенокардия), часто возникающие от напряжения.

Острая регургитация

Эти симптомы внезапны, часто более интенсивны и опасны для жизни.Острая регургитация аортального клапана требует неотложной помощи.

Что увеличивает ваш риск

Факторы риска регургитации аортального клапана:

Сообщите своему врачу, если у кого-то из ваших близких есть врожденный дефект аортального клапана. Это также может увеличить ваш риск.

Когда звонить

Позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы регургитации аортального клапана, такие как обморок, боль в груди или одышка.Ваш врач подтвердит, есть ли у вас проблемы с клапаном или какое-либо другое заболевание. Для получения дополнительной информации см. Симптомы.

Внезапно возникает острая регургитация аортального клапана. Симптомы включают сильную одышку, учащенное сердцебиение, головокружение, слабость, спутанность сознания и боль в груди.

Острая регургитация аортального клапана — неотложная медицинская помощь . Немедленно позвоните в службу 911.

Кого смотреть

Медицинские работники, которые могут диагностировать регургитацию аортального клапана, включают:

После постановки диагноза вас могут направить к кардиологу, специализирующемуся на сердечных заболеваниях.Специалист проследит за вашим состоянием и поможет определить, когда необходима замена клапана.

Экзамены

Тесты на регургитацию аортального клапана позволяют оценить, насколько серьезна регургитация и есть ли у вас какие-либо осложнения, такие как аномальное сердцебиение (аритмия) или сердечная недостаточность.

Регургитацию аортального клапана обычно можно диагностировать при физикальном обследовании. Ваш врач проверит ваше кровяное давление, пульс и послушает аномальные звуки в вашем сердце и легких.

Другие тесты могут включать:

Эхокардиограмма (эхо). Эхокардиографию (эхо) можно использовать, чтобы посмотреть на сердечные клапаны и форму створок, а также увидеть, не протекают ли клапаны.
Электрокардиограмма (ЭКГ, ЭКГ). Этот тест выявляет проблемы с ритмом вашего сердцебиения (аритмию).
Магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот тест можно использовать для проверки аортального клапана и того, насколько хорошо сердце перекачивает кровь.
Рентгенограмма грудной клетки. Этот тест может показать, увеличен ли нижний левый желудочек.
Электрокардиограмма с нагрузкой. Этот тест может быть проведен, чтобы увидеть, как сердце реагирует на упражнения.
Катетеризация сердца. Этот тест может помочь вашему врачу узнать, насколько протекает аортальный клапан, и проверить состояние ваших коронарных артерий.
Сканирование сердечного пула. Этот тест измеряет, насколько хорошо левый желудочек качает кровь и сколько крови выкачивается из камеры с каждым ударом сердца.

**Рекомендуемая частота для проверки регургитации аортального клапана** ^{сноска 1}
Степень тяжести регургитации аортального клапана	Как часто следует делать эхокардиограмму
Мягкая	Каждые 3-5 лет
Умеренная	Каждые 1-2 года
Тяжелая	Не реже одного раза в 6-12 месяцев

Обзор лечения

Лечение регургитации аортального клапана обычно зависит от того, есть ли у вас симптомы негерметичности сердечного клапана и насколько хорошо работает ваше сердце.Другие факторы, влияющие на лечение, включают ваш возраст и риски, связанные с операцией.

Тесты на оценку

После постановки диагноза у вас, вероятно, будут анализы, такие как электрокардиограмма или эхокардиограмма.

В рамках лечения вам потребуются регулярные эхокардиограммы. Ваш врач сообщит вам, как часто вы будете проходить эти анализы. Для получения дополнительной информации см. Экзамены и тесты.

Следите за своими симптомами

Если у вас есть боль или давление в груди, обморок или одышка, сразу же сообщите об этом своему врачу.Он или она будет полагаться на ваш отчет о том, как вы себя чувствуете и как меняются ваши симптомы.

Лекарства в хозяйстве

Лекарства не могут вылечить негерметичность сердечного клапана. Но вы можете принимать лекарства для снижения артериального давления. Если у вас искусственный сердечный клапан, вы можете принимать лекарства для предотвращения инфекции или образования тромбов. Для получения дополнительной информации см. Лекарства.

Изменения образа жизни

Поскольку ваше сердце уже усердно работает, чтобы не отставать от потребностей вашего тела, ваш врач, вероятно, порекомендует вам внести некоторые изменения в здоровый образ жизни.К ним относятся здоровая диета и отказ от курения. Для получения дополнительной информации см. Жизнь с аортальной регургитацией.

Операция при ухудшении состояния

Если регургитация ухудшается, вам может быть сделана операция по замене аортального клапана. Возможно, вам сделают операцию до того, как у вас появятся симптомы. Если у вас острая регургитация, операция может быть сделана немедленно. Для получения дополнительной информации см. Хирургия.

Уход за больными

Вы можете подумать о том, какой вид обслуживания вы хотите получать в случае, если вы не можете заявить о своих желаниях.Для получения дополнительной информации см. Тему «Уход в конце жизни».

Жизнь с аортальной регургитацией

Регургитация аортального клапана означает, что ваше сердце работает сверхурочно, чтобы не отставать от потребностей вашего организма. Ваш врач, вероятно, порекомендует изменить образ жизни, чтобы помочь вашему сердцу.

Внесите изменения в здоровый образ жизни

Если вы курите, попробуйте бросить курить. Лекарства и консультации могут помочь вам навсегда бросить курить.
Ваш врач также порекомендует вам соблюдать диету, полезную для сердца, и ограничить потребление натрия.
Если у вас нет симптомов регургитации аортального клапана и ваш левый желудочек работает нормально, ваш врач может порекомендовать регулярные легкие аэробные упражнения, такие как ходьба. Но не начинайте программу упражнений самостоятельно, не посоветовавшись предварительно с врачом. Возможно, вам потребуются тесты, чтобы увидеть, какие упражнения безопасны для вас.
Если вам нужно похудеть, постарайтесь достичь здорового веса и не терять его. Для получения справки см. Раздел «Управление весом».

Береги себя

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас появятся новые симптомы или симптомы, которые ухудшаются.Симптомы могут включать боль или давление в груди, обморок и одышку. Это признаки того, что вам может потребоваться операция.
Если у вас тяжелая регургитация аортального клапана, ваш врач, вероятно, посоветует вам избегать интенсивных физических нагрузок.
Регулярно посещайте врача и проходите тесты, необходимые для оценки состояния сердца, например эхокардиограммы. Для получения дополнительной информации см. Экзамены и тесты.
Управляйте другими проблемами со здоровьем, включая высокое кровяное давление, диабет и высокий уровень холестерина.
Соблюдайте правила гигиены полости рта и проходите регулярные осмотры. Особенно важно хорошее здоровье зубов, поскольку бактерии могут распространяться от инфицированных зубов и десен к сердечным клапанам.
Делайте вакцину от гриппа каждый год. Сделайте прививку от пневмококковой вакцины. Если вы принимали одну дозу раньше, спросите своего врача, нужна ли вам другая доза.
Поговорите со своим врачом, если вас беспокоит секс и ваше сердце. Ваш врач может помочь вам узнать, можно ли вам заниматься сексом и когда это нормально.

Лекарства

Лечение хронической регургитации аортального клапана включает лекарства для снижения артериального давления. Если вам предстоит операция по замене клапана, вам может потребоваться принимать лекарства для предотвращения инфекции и образования тромбов вокруг искусственного клапана.

Лекарства для снижения артериального давления

Лекарства от других проблем

Лекарства после операций на клапанах

Если у вас операция по замене клапана, вам могут понадобиться:

Антикоагулянты. Вы можете принимать антикоагулянт, также называемый разжижителем крови, для предотвращения образования тромбов, особенно если у вас была операция по замене аортального клапана.
Антибиотики перед определенными стоматологическими или хирургическими процедурами. Антибиотики помогают предотвратить инфекцию сердца, которая называется эндокардитом.

Хирургия

Операция по замене клапана может исправить регургитацию аортального клапана.Операция по восстановлению аортального клапана вместо его замены обычно не выполняется. Операция — важное решение. Чтобы решить, когда вам нужна операция, вы и ваш врач изучите ваше общее состояние здоровья, состояние вашего сердца и степень тяжести срыгивания.

Ваш врач проверит:

Ваши симптомы, если они есть.
Ваша фракция выброса (сколько крови ваше сердце перекачивает в ваше тело).
Размер вашего левого желудочка.

Если вам нужна другая операция на сердце, например операция по шунтированию, ваш врач может одновременно предложить замену клапана.

Даже если у вас нет симптомов, ваш врач может предложить операцию. В большинстве случаев симптомы возникают только тогда, когда сердце уже повреждено. Узнайте больше о выборе операции по замене аортального клапана.

Если вам предстоит операция, то вместо сердечного клапана будет использован механический или тканевой клапан. Перед операцией вы и ваш врач решите, какой тип клапана вам подходит.Чтобы помочь с этим решением, см .:

Список литературы

Цитаты
Нишимура Р.А. и др. (2014). Руководство AHA / ACC от 2014 года по ведению пациентов с пороком клапанов сердца: отчет Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Тираж , опубликовано на сайте 3 марта 2014 г. DOI: 10.1161 / CIR.0000000000000031. По состоянию на 1 мая 2014 г.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 31 августа 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Ракеш К. Пай, доктор медицины, FACC — кардиология, электрофизиология
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина
Э. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Майкл П.Pignone MD, MPH, FACP — Внутренняя медицина

По состоянию на 31 августа 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Ракеш К. Пай, доктор медицины, FACC — кардиология, электрофизиология и Мартин Дж.