Физиологическое прорезывание временных и постоянных зубов
Под процессом прорезывания зубов понимают сложный процесс их вертикального перемещения от места закладки и развития внутри челюстных костей до прорезывания коронки в зубном ряду.Процесс прорезывания зубов начинается к моменту окончательного формирования коронки зуба и сопровождается дальнейшим его развитием, ростом и развитием челюстных костей.
К основным изменениям, протекающим в тканях, окружающих зуб по ходу его прорезывания относятся (В.Л. Быков, 1998 г.): развитие корня зуба; развитие периодонта; перестройка альвеолярной кости; изменения тканей, покрывающих зуб (рис. 76).
Развитие корня зуба связано с врастанием в мезенхиму зубного сосочка эпителиального корневого влагалища Гертвига. Его клетки определяют продукцию и развитие одонтобластов, вырабатывающих дентин корня. С редукцией гертвиговского влагалища клетки зубного мешочка подвергаются дифференцировке и продуцируют цемент поверх дентина корня.
Развитие периодонта выражается в росте его волокон, как со стороны цемента корня, так и со стороны альвеолы. Эти процессы становятся интенсивнее непосредственно перед прорезыванием зуба.
Перестройка альвеолярной кости сопровождается сложными процессами остеоаппозиции и остеорезорбции. Интенсивность перестройки альвеолярной кости разнообразна и зависит от многих факторов в том числе: локализации, групповой принадлежности зубов. При формировании корня зуба он достигает дна костной альвеолы и вызывает ее резорбцию в зоне сдавления. При этом в корне в месте контакта с альвеолой продолжаются интенсивные процессы костеобразования.
В многокорневых зубах отложение кости наиболее интенсивно происходит в области формирующейся межкорневой перегородки. В однокорневых зубах зоной усиленного отложения костной ткани является дно лунки с язычной поверхности.
Резорбция костной ткани по ходу прорезывания зуба обеспечивает локальное снижение прочностных свойств кости и ослабляет ее сопротивление.
Изменение тканей, покрывающих прорезывающийся зуб. При приближении зуба к слизистой оболочке полости рта происходят регрессивные изменения в соединительной ткани, отделяющей зуб от эпителия слизистой оболочки, этому способствует редуцированный эмалевый эпителий, покрывающий коронку зуба (рис. 76, 1).
Приближаясь к эпителию, выстилающему полость рта, редуцированный эмалевый эпителий сливается с ним (рис. 76, 3). Последний в центральных участках растягивается и прорывается (рис. 76, 4). Через образовавшееся отверстие коронка зуба прорезывается в полость рта (рис. 76, 5). При этом кровотечение отсутствует, так как коронка продвигается через канал, выстланный эпителием.
Прорезавшись в зубной ряд, коронка продолжает прорезываться с той же скоростью, пока зуб не установится в правильные окклюзионные соотношения с антагонистами и соседними зубами (рис. 76, 6).
Редуцированный эмалевый эпителий остается прикрепленным к эмали в той части, где коронка не прорезалась, он носит название первичного эпителия прикрепления. В дальнейшем он замещается вторичным эпителием прикрепления, который является частью десны.
В современной литературе выделяют четыре основные теории, объясняющие механизм прорезывания зубов (В.Л. Быков, 1998 г):
1. Теория роста корня зуба.
2. Повышение гидростатического давления в периапикальной зоне или пульпе зуба.
3. Перестройка костной ткани.
4. Тяга периодонта.
Прорезывание и смена временных зубов постоянными – сложный физиологический процесс. Признаками правильности прорезывания зубов является: последовательность, парность и симметричность.
Вначале прорезываются зубы на нижней, затем на верхней челюсти. Прорезывание зубов – показатель правильного развития ребенка, он тесно связан с общим состоянием его здоровья. Следует отметить, что процесс нормального прорезывания зубов индивидуален, поэтому лишь резкие отклонения от естественных принято считать аномалиями.
Начало прорезывания зубов временного прикуса относится к второму полугодию 1-го года жизни ребенка (табл. 4).
Таблица 4.
Средние сроки прорезывания временных зубов
Прорезывание зубов начинается с образования на десне плотных выбуханий, соответствующих будущим коронкам временных зубов.
На 6- 8 месяце жизни на поверхности десны появляются режущие края двух центральных резцов: сначала на нижней, затем на верхней челюсти.
К одному году в верхнем и нижнем зубном ряду ребенка должно прорезаться по 4 резца, т.е. 8 зубов в полости рта.
К 30 месяцам у ребенка сформирован временный прикус.
Развитие постоянных зубов в целом напоминает развитие временных зубов. Источником формирования закладок эмалевых органов постоянных зубов служит зубная пластинка.
У постоянных моляров временные предшественники отсутствуют, поэтому их называют дополнительными. Их начальное развитие отличается от развития постоянных замещающих зубов.
В ходе прорезывания постоянных замещающих зубов происходит разрушение и выпадение временных зубов, которое включает и прогрессивную резорбцию корней временных зубов и их альвеол (рис. 77).
Вследствие давления постоянного зуба на альвеолу временного зуба начинается дифференцировка остеокластов, которые активно включаются в процессы резорбции костной ткани.
Локализация зон физиологической резорбции корней временных зубов различна в зависимости от групповой принадлежности зуба: у однокорневых зубов она располагается в области верхушки зуба с язычной стороны, а у многокорневых зубов — в зоне бифрукации корней.
Сроки прорезывания постоянных зубов при правильном развитии ребенка совпадают со временем выпадения временных зубов (табл. 5).
Процесс выпадения временного зуба протекает синхронно с процессом прорезывания постоянного зуба.
Клинически после выпадения временного зуба обнаруживаются бугры или часть режущего края прорезывающихся постоянных зубов.
Прорезывание постоянных зубов начинается с первого постоянного моляра в 6 лет. Затем последовательно в возрасте 6 – 8 лет прорезываются центральные и боковые резцы.
В 9 – 10 лет прорезываются первые премоляры, за которыми, чаще всего, следуют клыки (10 – 11 лет) и вторые премоляры (11 – 12 лет).
В 12 – 13 лет прорезываются вторые постоянные моляры. Таким образом, к 12 – 13 годам все временные зубы заменяются постоянными. Окончательное формирование корней завершается к 15 годам.
У замещающих зубов имеется особая анатомическая структура, способствующая их прорезыванию – проводниковый канал, который содержит проводниковый тяж.
Закладка такого постоянного зуба размещается первоначально в общей костной альвеоле с его временным предшественником.
В дальнейшем она полностью окружается альвеолярной костью, за исключением небольшого канала, содержащего остатки зубной пластинки и соединительную ткань. Вместе эти структуры способствуют направленному движению постоянного зуба в ходе его прорезывания.
Таблица 5.
Сроки формирования и прорезывания постоянных зубов.
Ортодонтия
Под редакцией проф. В.И. Куцевляка
Сроки прорезывания зубов
Сроки прорезывания молочных зубовЗуб | Месяц после рождения |
Центральные резцы нижней челюсти | 6,5 |
Латеральные резцы нижней челюсти | 7 |
Центральные резцы верхней челюсти | 7,5 |
Латеральные резцы верхней челюсти | 8 |
Первые моляры | 12-16 |
Клыки | 16-20 |
Вторые моляры | 20-30 |
Правило четырёх четвёрок
каждые четыре месяца прорезываются четыре зуба (начиная с четырёх резцов нижней челюсти в возрасте 7 месяцев)
Возраст (в месяцах) | Кол-во прорезавшихся зубов | Прорезывавшиеся зубы |
| 7 | 4 | |
11 | 8 | |
15 | 12 |
|
19 | 16 |
|
23 |
|
Сроки выпадения молочных зубов
Зуб | Возраст (в годах) |
Центральные резцы | 6-7 |
Боковые резцы | 7-8 |
Первые моляры | 9-11 |
Клыки нижней челюсти | 9-12 |
Клыки верхней челюсти | 10-12 |
Вторые моляры | 10-12 |
Сроки прорезывания постоянных зубов
Зуб | Первые признаки минерализации | Созревание эмали | Прорезывание | Окончание формирования корня |
Первый моляр нижней челюсти | при рождении | 2,5-3 года | 6-7 лет | 9-10 лет |
Первый моляр верхней челюсти | при рождении | 3-4 года | 6-7 лет | 9-10 лет |
Центральные резцы нижней челюсти | 3-4 месяца | 4-5 лет | 6-7 лет | 9 лет |
Центральные резцы верхней челюсти | 3-4 месяца | 4-5 лет | 7-8 лет | 10 лет |
Боковые резцы нижней челюсти | 3-4 месяца | 4-5 лет | 7-8 лет | 10 лет |
Боковые резцы верхней челюсти | 10 месяцев | 4-5 лет | 8-9 лет | 11 лет |
Клыки нижней челюсти | 4-5 месяцев | 6-7 лет | 9-10 лет | 12-14 лет |
Первые премоляры верхней челюсти | 1½-1¾ года | 5-6 лет | 10-11 лет | 12-13 лет |
Первые премоляры нижней челюсти | 1¾ — 2 года | 5-6 лет | 10-12 лет | 12-13 лет |
Вторые премоляры верхней челюсти | 2-2¼ года | 6-7 лет | 10-12 лет | 12-14 лет |
Вторые премоляры нижней челюсти | 2¼ -2½ года | 6-7 лет | 11-12 лет | 13-14 лет |
Клыки верхней челюсти | 4-5 месяцев | 6-7 лет | 11-12 лет | 13-15 лет |
Вторые моляры нижней челюсти | 2½-3 года | 7-8 лет | 11-13 лет | 13-14 лет |
Вторые моляры верхней челюсти | 2½-3 года | 7/8 лет | 12-13 лет | 14-16 лет |
Третьи моляры нижней челюсти | 8-10 лет | 12-14 лет | 17-21 лет | 19-21лет |
Третьи моляры верхней челюсти | 7-9 лет | 12-14 лет | 17-21 лет | 19-21 лет |
К моменту прорезывания зуба сформировано приблизительно 50% его корня
Верхушка корня окончательно формируется примерно через 2-3 года после прорезывания зуба
Все данные приведены по:
Wheeler’s Dental Anatomy, Physiology and Occlusion by Major M. Ash and Stanley Nelson
Сроки прорезывания молочных и постоянных зубов
Прорезывание первых молочных зубов – процесс очень волнительный, особенно для родителей, малыши обычно переносят его легче, чем мамы, папы и бабушки.
Всего молочных зубов закладывается 20, в то время как постоянных – 32.
Обычно прорезывание первых молочных зубов начинается на третьем месяце жизни малыша и заканчивается только в три годика. Сроки прорезывания и выпадения зубов наглядно отражены в таблице. Конечно, в жизни бывает много исключений. Иногда дети рождаются уже с одним или двумя зубами, нередко они прорезываются в первые недели жизни. Если зубки не мешают кормлению и не слишком подвижны (настолько, что могут выпасть), то беспокоиться не стоит, в противном случае покажитесь детскому стоматологу.
Бывает, что прорезывание зубов запаздывает и первый зуб вылезает ближе к году, тут тоже нет ничего страшного, возможно наследственная особенность – не спешите паниковать, лучше расспросите бабушек, во сколько прорезался первый зуб у мамы, папы, дяди и тети. Кстати, по статистике девочки чаще идут с опережением развития, а мальчики, наоборот, отстают. Все уравновешивается с возрастом. Задержка прорезывания зубов наблюдается у детей недоношенных, часто болеющих, при рахите. Обратите на это внимание.
У большинства детей процесс прорезывания зубов проходит довольно спокойно, лишь с короткими периодами повышенного беспокойства, капризности, нарушения режима сна и питания. Это ведь естественный процесс, предусмотренный природой, а не заболевание. Редко прорезывание зубов протекает тяжело. Небольшое повышение температуры тела ребенка может быть связано с прорезыванием зубов. Для снятия боли нельзя прикладывать к десне какие-либо таблетки и наносить спиртосодержащие растворы, лучше приобрести специальный анестезирующий детский гель в аптеке.
Что беспокоит всех малышей при прорезывании зубов, так это слюнотечение и желание что-нибудь погрызть. Чтобы избежать лишней стирки повяжите ребенку слюнявчик, а во время сна под голову подкладывайте впитывающую салфетку. Обязательно вытирайте личико малыша от стекающей слюны, чтоб избежать раздражения и воспаления кожи. Следите, чтоб в рот не попали опасные предметы, которые можно проглотить или разгрызть на мелкие кусочки. С целью «погрызть» лучше приобрести в аптеке специальные кольца-прорезыватели. Перед тем, как дать малышу, их кладут ненадолго в холодильник, но не в морозильник, иначе они будут слишком твердые и ребенок может повредить челюсть. Лучше не покупать кольца с жидкостью внутри, они иногда лопаются. Можно иногда слегка массировать десну специальной силиконовой щеточкой, одевающейся на палец взрослого. Эта же щеточка используется для чистки прорезающихся зубов приблизительно до 10-12 месяцев. Также можно протирать десна салфеткой, смоченной в отваре ромашки для удаления микробов.
О питании
С появлением первых зубов начинает меняться и процесс кормления малыша. С первым зубом на смену сосательному рефлексу приходит потребность грызть и кусать, поэтому одной жидкой и мягкой пищей теперь не обойтись. В каждое кормление давайте ребенку кусочек подсушенного хлеба, кружочек огурца или сваренной не до полной мягкости моркови, четвертушку яблока без кожуры и семечек. Жевание улучшает кровоснабжение десен, тренирует и укрепляет появившиеся зубы, улучшает питание тех, которые должны прорезаться. Консистенция пищи должна начинать меняться от пюреобразной в сторону неоднородной, с мелкими, а затем более крупными кусочками. Это «укрупнение» еды заложено в промышленном баночном питании для детей разных возрастов.
Умение хорошо жевать – один из признаков благополучия центральной нервной системы. Детям с неврологическими проблемами этот навык дается непросто, а ведь он для них очень важен. Привычка к жеванию – залог не только здорового пищеварения, но и четкой артикуляции, внятной речи. Малыши, у которых «каша во рту», в младенчестве предпочитали твердой пище каши и пюре.
С появлением первых зубов необходимо отказаться от сосок-пустышек, поэтому к ним лучше вообще не приучать ребенка. Дело в том, что соски формируют неправильный прикус у ребенка, «выворачивая» зубы. То же самое относится к привычке сосать палец, а в старшем возрасте – грызть ручку или карандаш.
Молочные зубы портятся очень быстро, так как имеют более пористую структуру, чем постоянные, и за год-два могут сгнить полностью.
Чем помочь малышу, когда у него режутся зубы. Как ухаживать за молочными зубами
Когда начинается прорезывание молочных зубов, периодически массируйте десну чистым пальцем или холодной чайной ложкой там, где наблюдается припухлость. Почаще поите малыша между кормлениями, это способствует выведению из организма продуктов травматического повреждения тканей десны и болезнетворных микроорганизмов. Дайте малышу специальное зубное колечко – стимулятор прорезывания зубов (оно должно быть чистым и желательно прохладным, чтобы уменьшить отек и воспаление десны и облегчить боль). Используйте для обработки десен специальные обезболивающие стоматологические гели, капли, мази (Baby Oral Relief Gel, Калгель, Дентинокс, Анбесол и т.п.) Защищайте кожу малыша от раздражения обильно выделяющейся слюной, регулярно протирайте гигиенической салфеткой лицо, шею, используйте защитный крем; чаще меняйте промокшую одежду, наденьте «слюнявчик», подкладывайте малышу под голову пеленку для впитывания стекающей слюны.
Первый зуб обычно появляется в 6-8 месячном возрасте, хотя у некоторых детей он вырастает только к году. Как только первый зуб появится, начинайте протирать его мягкой тряпочкой. Примерно с года начинайте осторожно чистить ребенку зубы кипяченой водой 1 раз в день специальной мягкой щеточкой, которая одевается на мамин палец. Когда ребенок научится сплевывать, начинайте использовать малое количество детской зубной пасты. Превратите чистку зубов в увлекательную игру. Купите сразу три зубные щетки, чтобы малыш мог держать по щетке в каждой руке, пока вы третьей чистите ему зубы. После года не помешает сводить ребенка к стоматологу. Двухлетнего ребенка можно понемногу учить чистить зубы самому, хотя большую часть работы все равно придется выполнять вам. Постарайтесь с ранних лет приучить ребенка к регулярной и правильной чистки зубов.
Как выглядят здоровые молочные зубы
Прорезавшиеся молочные зубы сначала маленькие и острые, имеют неровный волнистый краешек, стоят вплотную друг к другу, желтоватого цвета. Вместе с ростом челюстей растут и зубки, в возрасте около четырех лет между ними начинают появляться щелочки, около шести лет между ними уже большие щели – это норма, которая свидетельствует об адекватной скорости роста челюстей и их подготовленности к прорезыванию более крупных постоянных зубов. С возрастом молочные зубы выглядят все более непривлекательно– их срок службы подходит к концу.
Стоит обратить внимание на пятна на зубах. Белые и черные пятна – начальные признаки кариеса, стоит показаться стоматологу для профилактики или лечения. Желто-коричневые пятна – признаки гипоплазии (недоразвития) эмали, которое может быть наследственным или приобретенным во внутриутробном периоде из-за некачественного питания или болезней мамы. Чаще встречается гипоплазия эмали молочных зубов, а постоянные прорезываются нормальными, поэтому не стоит беспокоиться раньше времени. Единственное, что стоит сделать – показать ребенка стоматологу, возможно, потребуется дополнительное назначение препаратов кальция.
Нарушение минерализации тканей может возникнуть и при назначении тетрациклина беременным женщинам. Тетрациклин проникает через плацентарный барьер. Он легко фиксируется в эмали, дентине и костях, остается в зубах и происходит изменение их цвета – «тетрациклиновые зубы». Исходя из этого, тетрациклин не назначают в последние шесть месяцев беременности. Применение этого препарата у ребенка, начиная с шестимесячного возраста, вызывает окрашивание не только молочных больших коренных зубов, но и постоянных зубов, формирующихся в эти сроки. Нельзя давать тетрациклин детям в первые пять лет жизни.
Будьте здоровы!
Информацию подготовил врач-стоматолог Смирнов Е.С.
Прорезывание зубов у детей — сроки, порядок
Эта статья расскажет Вам:
- с какого возраста у детей начинают прорезаться зубы;
- какой симптоматикой сопровождается прорезывание;
- что предпринять, если процесс прорезывания начался.
Прорезывание зубов является серьезным этапом развития зубочелюстной системы. В ходе этого физиологического процесса коронковая часть зуба выходит на поверхность десны и альвеолярного отростка челюсти. Сначала у каждого ребенка прорезаются молочные зубы, которые потом сменяются постоянными. Дольше всего приходится ждать появления зубов мудрости – с их выходом из челюсти в идеале заканчивается формирование зубного ряда.
Прорезывание и смена зубных единиц – процессы естественные, обусловленные ростом и развитием организма ребенка. Наблюдая за этими процессами можно определить уровень соматического здоровья человека и его биологический возраст. Прорезывание зубов у детей связывают с определенными сроками, которые могут разниться в зависимости от особенностей растущего организма. Временные зубы, то есть молочные, начинают проявляться у ребенка в шестимесячном возрасте, прорезывание может затянуться на тридцать месяцев. Возраст от пяти и до четырнадцати лет ассоциируется с периодом замены непостоянных зубов постоянными. Однако на сегодняшний день детские стоматологи все чаще наблюдают отклонения от усредненных сроков. На вопрос насколько правильно протекает прорезывание зубов точно может ответить детский педиатр либо стоматолог. Отклонением от нормы принято считать поторопившиеся на два-три месяца или опоздавшие на такой же промежуток времени молочные зубы, а для постоянных зубов этот срок составляет от двух лет до четырех.
Сроки прорезывания временных зубов
Помимо сроков появления зубных единиц «на свет», существует и порядок прорезывания зубов. Обычно, зубные единицы прорезываются парно, а первый зуб, которым малыш может порадовать своих родителей – это центральный резец на челюсти внизу. Два центральных нижних резца ожидаются в возрасте от полугода до десяти месяцев. Нижние центральные резцы выходят в обозримое пространство у детей от восьми месяцев до года. С девятого по тринадцатый месяц выбираются из челюсти верхние боковые, а с десятого по шестнадцатый месяц – нижние боковые зубы. На шестнадцатом-двадцать втором месяце ребенок получает возможность жевать верхними клыками, а семнадцатый-двадцать третий месяц – оптимальное время для нижних клыков. Верхние первые моляры проявляются на тринадцатом-девятнадцатом месяце, а нижние первые моляры – на четырнадцатом-восемнадцатом. Верхние и нижние вторые моляры приходится ждать дольше остальных зубов – до двадцать пятого-тридцать третьего месяца и двадцать третьего-тридцать первого соответственно.
Если ребенок обзаводится зубами раньше или позже сверстников, некоторые молодые родители склонны бить тревогу. Это бессмысленно, потому что домыслы в таком случае ничего не решают. Можно показать ребенка детскому врачу, чтобы точно знать, что все в порядке.
Почему молочные зубы прорезаются не вовремя?
Согласно последним исследованиям, в стандартные сроки прорезывания зубов «укладывается» лишь сорок два процента детей. Отставание наблюдается у сорока восьми процентов малышей, а десять процентов грудничков может похвастаться преждевременным появлением молочных зубных единиц.
Сроки прорезывания во многом связаны с тем, как осуществляется вскармливание ребенка, а также с заболеваниями, которые перенесли беременная женщина и малыш в первый год своей жизни. Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, в полтора раза реже успевают к стандартным срокам прорезывания, чем дети, которых вскармливали только грудью. А смешанное вскармливание напротив является ускоряющим фактором для прорезывания зубных единиц.
Нарушиться прорезывание молочных зубов может у детей, мамы которых в период беременности страдали от: токсикоза, болезней почек, пневмонии, ОРЗ с температурой, герпеса, краснухи, токсоплазмоза, сильных или регулярных стрессов. Что касается ребенка, то для его зубов опасны такие состояния: сепсис, пневмония, судороги, частые ОРЗ, кишечные токсикозы, резус-конфликт, переношенность и недоношенность.
Прорезывание постоянных зубов
Когда режутся зубы, которые должны служить ребенку всю жизнь, первыми на смену молочным зубным единицам приходят первые моляры на обеих челюстях. Они выполняют важнейшие функции зубочелюстной системы и выбираются из десен, выталкивая молочные зубы, уже в шести-семилетнем возрасте. Центральные резцы нижней челюсти прорезываются в тот же период, а верхняя челюсть отстает на год. Нижние боковые резцы постоянного типа появляются у детей в возрасте семи-восьми лет, а верхние также отстают на год. Клыки снизу вырастают в девять-десять лет, а сверху – в одиннадцать-двенадцать. В возрасте от десяти до двенадцати лет у детей возникают постоянные первые премоляры на нижней челюсти, а опти
Коренные зубы у детей: сроки и порядок прорезывания постоянных зубов
Особенности и сложности лечения
На жевательной стороне находятся бугорки и бороздки-фиссуры (конусовидные, желобоватые, каплевидные). Эти рельефные образования на поверхности образуются в процессе формирования зубного зачатка. Они участвуют в перетирании пищи. Но именно фиссуры больше всего подвержены кариозным поражениям. Если вовремя не сделать герметизацию, кариес попадет в более глубокие ткани и в пульпу.
Лечение пульпита – трудоемкий процесс. Здесь возможны варианты биологического лечения или депульпирования – о них речь пойдет дальше в статье. Основной сложностью при депульпировании являются узкие и искривленные корневые каналы, ведь именно у моляров самое большое количество корней – как правило, 3-4, но встречаются ситуации, когда их даже больше – 5 или 6.
Сложность в лечении представлены в труднопроходимых искривленных каналах корней и риском травматизма медиального рога пульпы. Он может быть высоко расположен в дентине, и при лечении неглубокого кариеса существует вероятность его повреждения. Как следствие, в камеру заносится инфекция, провоцируя пульпит.
Способы лечения пульпита у детей и взрослых:
- депульпирование: проводится у взрослых. Посредством файла (инструмент, похожий на спиральную иголку) из каналов вычищается пораженная пульпа. Эта операция называется «эндодонтическое лечение». Каналы и камера пульпы пломбируются,
- биологический: каналы молочных моляров у детей не прочищают файлом. т.к. можно повредить зачаток постоянного. Вместо этого на пораженное место пульпы накладывается лечебный материал (чаще всего это антибиотик). Устанавливается пломба. Патогенные микроорганизмы гибнут под воздействием препарата, и зуб остается живым. Но стоит отметить, что у детей гибель пульпы происходит очень быстро, как и прогрессирование кариеса, поэтому часто врач принимает решение удалить больной зуб, чтобы остановить развитие воспалительного процесса и тем самым защитить постоянный.
Жевательные зубы обязательно нужно лечить, потому что они жизненно необходимы нам для тщательного пережевывания пищи. При ранней потере их обязательно нужно замещать, причем, как у детей, так и у взрослых пациентов при помощи протезирования, а после 18-ти лет можно провести дентальную имплантацию.
Почему зубы меняются
Жевательный аппарат человека с момента рождения и до взросления проходит следующие этапы развития по объективным причинам:
- Младенец принимает в пищу материнское молоко, смесь. Для пережевывания твердых продуктов ему не нужно большого количества зубов. К году 10 молочных зубов вполне достаточно.
- После 12 месяцев вводится прикорм, малыш активно жует. Количество элементов челюсти возрастает до 20 штук к 24–36 месяцам.
- К 5–6 годам вырастает челюсть, молочные зубки не справляются с нагрузкой от взрослой пищи. Они слишком хрупкие, тонкие. Дошкольнику, школьнику и взрослому человеку требуется большее количество крепких жевательных элементов. Молочные единицы заменяются естественным путем на постоянные.
Где находятся моляры
Человек – всеядное существо. Для нормального метаболизма нам необходима различная пища – грубая и мягкая, растительная и животная. Чтобы продукт хорошо усвоился организмом, его нужно качественно пережевать. Этому способствуют зубы моляры, то есть жевательные или боковые. Они отличаются самой большой жевательной площадью – до 1 см2. По оценкам исследователей, каждый способен выдерживать давление в 75 кг.
Расположены они на 6, 7 и 8-ой позиции в ряду. Всего таких зубов во рту взрослого человека должно быть 12 штук – по шесть на каждой челюсти, по три с каждой стороны ряда.
Когда начинается выпадение
Схема выпадения молочных зубов у детей всегда одинаковая. Резцы меняются в том же порядке, как появлялись у грудничка. Молочные зубки выпадают по следующему примерному графику, первыми рассасываются корни у верхних пар, потом у нижних:
- Центральные резцы – 6–7 лет.
- Боковые резцы – 7–8 лет.
- Первые моляры – 9–11 лет.
- Клыки и вторые моляры – 10–12 лет.
Когда появляются коренные
После выпадения молочных зубов проходит несколько недель или месяц–полтора, и на их месте начинают лезть постоянные жевательные единицы:
- Первые моляры – в 5–6 лет. Они появляются сразу постоянными, заменяя пустое место. Молочных предшественников у них нет, то есть эти элементы не меняются никогда.
- Центральные резцы – в 6–8 лет.
- Боковые резцы – в 7–9 лет.
- Премоляры (четверки, пятерки) и клыки (тройки) – в 9–12 лет.
- Вторые моляры (шестерки) – в 11–13 лет.
- Последняя четверка – третьи моляры – вылезают не у всех. Это считается нормой. Часто их рост останавливается на начальном этапе, выглядывает только верхушка. Они быстро портятся, в жевании участия не принимают. Срок прорезывания – 17–25 лет. Если восьмерки выглядят плохо, гниют, их удаляют.
Формирование постоянной челюсти без учета зубов мудрости (третьих моляров) заканчивается у девочек в 11–13 лет, у мальчиков – к 13–14 годам.
Третий постоянный зуб (восьмерка) верхней челюсти
Первые моляры, расположенные на верхней челюсти, являются самыми крупными во рту. У взрослого человека длина такого зуба может доходить до 2,5 см. На ромбовидной жевательной поверхности расположены 4 бугорка – по 2 со стороны щеки и языка. У щечных – коническая форма, а у язычных бугорков скругленная. Причем, на одном из передних бугров расположен маленький добавочный бугорок.
На щечной и язычной поверхности верхних шестерок в вертикальном направлении расположено по одной бороздке. Поверхность со стороны языка меньше, чем со стороны щеки, но имеет гораздо более выпуклую форму.
Верхние шестерки обычно имеют 3-4 канала и 3 корня:
- небный: напоминает конус по форме,
- передний и задний щечные: немного сплюснуты. Задний по форме повторяет передний, но по величине меньше.
По размеру немного меньше шестерки. Длина верхнего моляра обычно составляет 1,9-2,3 см., а жевательная поверхность имеет форму ромба или треугольника со сглаженными краями. Бугорков на ней может быть 4 или 3 штуки, но дополнительный маленький (как у верхней шестерки) всегда отсутствует.
У подавляющего большинства людей (57%) постоянные верхние семерки имеют 3 корня и 3-4 канала в них. Реже два фронтальных корня срастаются.
Размером верхние восьмерки, обычно немногим меньше своих «соседей». Коронковая часть бывает ромбовидной, иногда – шипообразной формы. Жевательная поверхность представлена 3-4 бугорками, но иногда встречается и 6 бугров. Корни бывают разной формы, часто искривлены (как и их каналы). Чаще всего у последнего моляра 2-3 корня. Реже встречаются 1, 4 и даже 5-корневые.
Нередко бывают ретинированными и дистопированными, т.е. долго не прорезываются или растут неправильно, травмируя соседние зубы, мягкие ткани, причиняя боль. Часто подлежат удалению, как на верхней, так и на нижней челюсти. Лечение затруднено из-за сильной кривизны корней и каналов и того, что расположены они очень далеко – сложно добираться.
Нижние шестые моляры, как и их верхние антагонисты-шестерки, являются самыми крупными на нижней челюсти. Длина их варьируется от 1,9 до 2,4 см. Жевательная часть повторяет форму ромба. На ней находится 5 бугров – 2 со стороны языка, и 3 ближе к щеке. Между буграми проходят продольная и поперечная бороздки-фиссуры.
Коронка немного наклонена в сторону языка. Щечная поверхность более объемная, по сравнению с язычной, но менее выпуклая.
Групп корней у первой шестерки нижней челюсти два – передняя и задняя. Каждый имеют немного сдавленную с боков форму. В них может проходить 3 канала (более 60% пациентов), 4 канала (у 30%), очень редко встречаются корни с 2 каналами.
Вторые моляры похожи по форме на первые (нижние шестерки), но меньшего размера. На жевательной части выделяется 4 бугорка – реже присутствует маленький пятый бугор. Они разделяются фиссурами в продольном и поперечном направлении.
Корней также два, как и у шестого зуба, они имеют сходный вид. Бывает, что корни срастаются в один крупный. Корневых каналов 3 или 4.
Самые дальние нижние зубы могут иметь коронку различной формы. Жевательная поверхность представлена 4-5 буграми. Корней у него обычно два. Но встречаются «зубы мудрости» с одним корнем. Опять же бывают ретинированными и дистопированными. Об этих особенностях было рассказано выше, когда рассматривались верхние «восьмерки».
Как известно, молочные зубы являются временными и начиная с 6 лет замещаются постоянными. Однако это вовсе не повод пренебрегать их лечением, надеясь, что проблема разрешится сама собой. Неокрепшая эмаль стремительно поражается кариесом, возникает болевой синдром, пульпит. Чтобы не допустить подобного развития событий, необходимо тщательно следить за гигиеной полости рта, проводить стоматологическое лечение и осуществлять профилактические мероприятия.
Начинать процесс знакомства с детским дантистом нужно лет с двух, когда молочные зубы уже в своем большинстве прорезались, а ребенку можно гначинать объяснять что такое зубки, для чего за ними ухаживать и посчему необходимо ходить к врачу. Если к этому возрасту у ребенка не проявились серьезные стоматологические отклонения, заболевания или другие проблемы, то, скорее всего, в первый ваш визит детский дантсит, просто осмотрит ротовую полость, посмотрит правильно ли прорезались молочные зубы.
Как развивается процесс
К возрасту смены зубов жевательный аппарат готовится заранее. Родители могут заметить следующие изменения внешнего вида челюсти:
- Между резцами появляется расстояние, они будто становятся меньше. На самом деле растет пространство челюсти, чтобы поместить весь постоянный зубной ряд.
- Молочные элементы жевательного аппарата расшатываются.
- Под молочным зубом видны зачатки постоянного.
Процесс смены молочного зуба на постоянный начинается с рассасывания корня. Он истончается и отрывается от десны постепенно. Взрослая единица подталкивает, торопит процесс снизу. Дети помогают зубику покинуть челюсть руками или при жевании твердых продуктов.
Очередность появления постоянных зубов – симптомы и возможные проблемы
Нарушения сроков смены прикуса считаются патологическими, если зубы выпадают или прорезываются намного раньше или позже нужного времени. Ранним для потери первого молочного зуба считается возраст до 5 лет. Поздним для появления первого постоянного – 8 лет и старше. Все процессы, проходящие между этими сроками, считаются нормой.
Если проблема нарушения сроков коснулась вашего малыша, постарайтесь выяснить причину. Обратите внимание на следующие наиболее частые факторы.
Зубы выпадают раньше из-за:
- травм челюсти;
- врожденного формирования неправильного прикуса;
- кариеса.
Зубы долго не прорезываются из-за:
- рахита;
- инфекционных заболеваний;
- наследственности.
Молочный зуб выпал, а постоянный долго не растет из-за болезней:
- Ретенции. Зачаток есть, а верхушка долго не появляется на поверхности. Причина в неправильном направлении роста зуба или глубоком расположении в десне. Эта патология врожденная, вылечить и скорректировать ее нельзя. Нужно ждать, когда зуб вырастет сам.
- Адентии. Самая серьезная проблема, связанная с отсутствием зачатков постоянных зубов. Жевательных элементов недостает единично или целых групп. Ребенку нужна помощь протезиста. Встречается очень редко.
- Импакции. Зубу трудно пробиться наверх из-за давления стенок соседних жевательных элементов.
Педиатры и стоматологи выделяют еще несколько факторов, способных спровоцировать нарушения сроков формирования постоянного прикуса. Это:
- Пол ребенка. У девочек все процессы развития начинаются чуть раньше, чем у мальчиков.
- Особенности питания беременной, кормящей мамы и ребенка после введения прикорма. Недостаток кальция, фтора, железа и других микроэлементов не приносит ребенку здоровья.
- Экологическая обстановка в месте жительства ребенка. Виновниками аномалий становятся загрязненная вода, воздух, неподходящий климат.
- Сбои в работе щитовидки. Недостаточная выработка гормонов влияет на функционирование систем и органов.
- Врожденные и приобретенные патологии. Дети с сахарным диабетом, лейкозом, акаталазией, иммунодефицитом входят в группу риска по недоразвитию и задержке формирования постоянного прикуса.
Незначительные изменения в сроках и последовательности роста зубных единиц не должны вызывать тревогу. Однако существенные отклонения от нормы прорезывания зубов являются поводом для беспокойства.
- Зубик долго не появляется. Причина: генетическая предрасположенность к долгому прорезыванию или отсутствие зачатков.
- Слишком раннее появление зубов. Обуславливается нарушениями работы эндокринной системы.
- Черный или коричневый цвет поверхности эмали. Указывает на повышенное содержание железа, плохое слюноотделение или хронические воспалительные процессы в организме ребенка.
- Неправильное положение рядов. Патологии прикуса сигнализируют о наследственном факторе или о деформациях челюстно-лицевой кости.
Период, когда у малыша начинают резаться первые молочные зубки, один из самых сложных и серьезных этапов. Однако не менее трудным может стать и время прорезывания постоянных единиц. Чтобы быть во всеоружии, родителям стоит заранее выяснить, в каком порядке они должны появиться и к каким проблемам лучше быть готовым. Больше полезной информации о прорезывании коренных зубов у детей вы узнаете из сегодняшней статьи.
Когда должны прорезываться постоянные зубы у ребенка?Первые молочные зубки в количестве 20 единиц обычно формируются у деток до 2-х лет1.Когда наступает период их смены, они начинают шататься и постепенно выпадают. Нет каких-то строгих рамок по поводу того, в каком возрасте должны появиться постоянные зубы, но на скорость их роста самое прямое влияние оказывают такие факторы, как климат, экология, качество питьевой воды, а также насыщенность рациона полезными витаминами и микроэлементами. Немаловажную роль в данном вопросе играет также генетика. Схема прорезывания представлена на фото ниже.
На фото показана схема прорезывания постоянных зубовКакие проблемы могут возникнуть в период смены зубов
Проблем, когда у детей лезут коренные зубы, может возникнуть много. К самым распространенным осложнениям можно отнести:
- Отсутствие постоянных зубов.
- Рост постоянного зуба до выпадения временного.
- Боль в коренном зубе.
- Выпадение коренного зуба.
На каждый случай у стоматологов есть решение, нужно только вовремя обнаружить проблему и обратиться за помощью. Два последних явления возникают из-за низкой минерализации твердой ткани, причем такие аномалии проявляются независимо от того, во сколько лет лезут коренные зубы.
Нужно приучать ребенка ухаживать за ротовой полостью с самого раннего возраста. К периоду смены прикуса, он уже должен уметь пользоваться щеткой и пастой. Во время прорастания коренных зубов нужно соблюдать и другие рекомендации:
- Лучше использовать пасты с повышенным количеством кальция и фтора.
- Следите за тем, чтобы малыш регулярно пользовался антисептическими ополаскивателями для полости рта.
- Стоит ограничить количество употребляемого ребенком сахара, так как он приводит к развитию кариеса. Когда коренные зубы у детей только режутся и еще не успели окрепнуть, болезнь может сформироваться всего за несколько недель.
- Включите в рацион больше фруктов, овощей, молочных продуктов. Все они положительно сказываются на здоровье полости рта.
- Не ограничивайте ребенка в жесткой пище, она массирует десны и улучшает рост твердой ткани.
- Проконсультируетесь с педиатром и вместе с ним подберите комплекс с большим содержанием витамина D, который улучшает усвоение кальция.
- Постарайтесь впервые показать малыша стоматологу не позже чем в 3–4 года. Когда начнут прорезаться первые коренные зубы, ребенок уже не должен бояться стоматологического кабинета, так как к специалисту придется ходить очень часто.
Не стоит пускать здоровье молочных зубов вашего ребенка на самотек и уж тем более не стоит игнорировать его, когда начинает формироваться постоянный прикус.
Дети и родители в 10–20% случаев сталкиваются с некоторыми трудностями при смене молочной челюсти на постоянную. Среди распространенных проблем можно выделить:
- Гипердонтия, или акулья челюсть. Зубы растут в два ряда. Молочные не выпадают, а постоянные пробиваются и встают сзади. Консультация доктора при такой патологии нужна незамедлительно. Лишний ряд мешает зубам правильно развиваться, челюсть искривляется.
- Обширная гематома на месте прорезывания. Образуется пузырек красного или синюшного цвета. Десна болит, это мешает жевать, говорить. Родители могут обезболить процесс «Калгелем», «Камистадом».
- Негативная реакция всего организма. Дошкольник чувствует себя как грудничок в момент появления первых зубиков. Поднимается температура, бывает кашель, сопли, начинается понос, рот болит, десны воспаляются, эмоциональный фон нестабильный, нарушен сон. Давайте ребенку «Дентокинд». Он действует успокаивающе, снимает основные симптомы недомогания.
Болезненное прорезывание зубов: советы родителям
Сталкиваясь с периодом прорезывания зубов у детей, многие родители теряются. В первую очередь, нужно вызвать скорую и определить причину плохого самочувствия малыша. При подтверждении симптомов специалист назначит препараты при прорезывании зубов — жаропонижающие и болеутоляющие.
Самостоятельно можно обработать десны анестезирующим гелем с охлаждающим эффектом, чтобы уменьшить зуд и отек слизистой. Также поможет лед. Для снижения раздражения десен существуют специальные силиконовые напальчники из гипоаллергенного материала.
Народные средства при прорезывании зубов эффективно снимут болезненные ощущения — отвар ромашки, шалфея, настойка валерианы и мед успокоят воспаленные ткани.
Обезболивающие при прорезывании зубов противопоказаны детям, это может ухудшить состояние здоровья.
Важно!
Без рекомендации врача антибиотики и другие сильные лекарства при прорезывании зубов могут вызвать аллергическую реакцию.
Как уже было сказано выше, чтобы помочь ребенку в этот непростой период, родителям необходимо заранее изучить базовую информацию о процессе роста постоянных зубов. Вот несколько моментов, которые нужно знать:
- у молочных резцов есть своя корневая система, поэтому ошибочно полагать, что они лишены корней,
- в момент смены зубов молочные корни постепенно растворяются,
- эмаль временных зубов значительно более хрупкая и мягкая, чем у постоянных,
- молочными являются боковые резцы, клыки, центральные и первые моляры, премоляры. Вторые и третьи премоляры бывают только постоянными.
Когда начинается этап «обновления» челюстной системы, молочные корни постепенно рассасываются, а сами коронки становятся подвижными. Если они слишком долго будут держаться и тем самым мешать естественному прорезыванию следующих, те могут появиться с некоторыми дефектами, например, изначально в неправильном положении.
Что нельзя делать при прорезывании зубов
Не давайте кушать твердую пищу — сухарики, сушки для уменьшения зуда в деснах. Ведь можно повредить слизистую рта твердыми элементами пищи.
Обращайте внимание на странные симптомы – рвота, понос, запор. Возможно появление инфекций, связанных с прорезыванием зубов.
Опасные манипуляции в то время, когда выпадают молочные зубы у детей, приводят к проблемам с прикусом, болезненности и искривлению жевательного ряда. Чтобы избежать возможных дефектов и дискомфорта, не разрешайте дошкольникам и не делайте сами следующее:
- Не расшатывайте зубы, если они стоят ровно, не собираются выпадать.
- Не давайте ребенку грызть слишком много твердых продуктов (морковь, сухари). Молочные зубы хрупкие, могут сломаться, но останутся на месте.
- Не обрабатывайте пустую лунку спиртом.
- Не разрешайте трогать открытую рану после выпадения зуба руками, языком.
Частые вопросы
Период появления зубов вызывает беспокойство не только у детей, но и у родителей. Startsmile составил список самых популярных вопросов на эту тему.
Вопрос: Сколько длится прорезывание зубов?
Ответ: От двух до шести дней.
Вопрос: Как долго при прорезывании зубов продолжаются неприятные симптомы?
Ответ: Дискомфорт ощущается в течение двух-трех дней до появления и около трех суток после.
Вопрос: Что делать при прорезывании зубов?
Ответ: Не паниковать, успокоить малыша, окружить его вниманием и заботой. При необходимости вызвать врача.
Вопрос: Что давать при прорезывании зубов?
Ответ: Успокаивающие отвары, замороженные фрукты и назначенные специалистом медикаменты.
Вопрос: Можно ли делать прививки при прорезывании зубов?
Ответ: Нет, при ослабленном иммунитете процедура приведет к осложнениям.
У заботливых родителей всегда возникает масса вопросов о новом этапе развития первенца. Смена прикуса остается самым непонятным и тревожным периодом. Ответим на частые вопросы от заботливых пап и мам.
Сроки прорезывания временных зубов.
В развитии временного зуба выделяют следующие периоды:
1. Внутричелюстного развития(с 5-6 недели беременности).
2. Прорезывания зубов.
3. Формирования корней.
4. Стабилизации.
5. Резорбции корней.
В повседневной работе врачу-стоматологу необходимы, прежде всего, прочные знания сроков формирования, прорезывания как временных, так и постоянных зубов.
Прорезывание- это процесс вертикального перемещения зуба из места его закладки и развития внутри челюсти до появления коронки в полости рта. Прорезывание и смена временных зубов постоянными-физиологический процесс. Признаками физиологического прорезывания зубов являются: своевременность,последовательность прорезывания определенных групп зубов и парность. Вначале зубы прорезываются на нижней челюсти, а затем на верхней в соответствующие сроки. Прорезывание зубов отражает правильность развития ребенка, и тесно связано с общим состоянием его здоровья и конституцией.
Прорезывания временных зубов начинается на 5-6 месяце жизни и заканчивается до 2-2,5 лет. Прорезывание зубов начинается с образования на десне плотных выбуханий-холмиков, соответствующих будущим коронкам временных зубов. Первыми прорезываются нижние центральные резцы,потом- их антогонисты, следующими–нижние боковые резцы, затем-верхние боковые резцы.К 10-12 месяцу жизни прорезываются все 8 молочных резцов. После перерыва в 2-3 месяца прорезываются первые временные моляры, за ними-клыки (нижние и верхние) и последними-вторые временные моляры. Средние сроки прорезывания временных зубов приведены в таблице.
Зуб | Сроки закладки фолликула (недели внутриутробного развития) | Начало минерализации (месяцы внутриутробного развития) | Сроки прорезывания (месяцы) | Конец формирования корней (годы) | Начало рассасывания корней (годы) |
I | 6-7 | 4-5 | 6-8 | ко 2-му | 4 |
II | 7-8 | 5-6 | 8-12 | ко 2-му | 5 |
IV | 8-9 | 5 | 12-16 | к 4-му | 6-7 |
III | 8-9 | 6 | 16-20 | к 5-му | 8 |
V | 9-10 | 8 | 20-30 | к 5-му | 7-8 |
Приведенные сроки прорезывания зубов могут варьировать от 4 месяцев до 2 лет(раннее прорезывание) или от 8-10 месяцев до 3-3,5 лет(позднее прорезывание).
В ходе прорезывания зуб проделывает в челюсти значительный путь, во время которого происходят следующие процессы: изменение тканей, окружающих зуб; развитие корня зуба; перестройка альвеолярной кости; развитие и перестройка периодонта.
После прорезывания временного зуба его корень формируется в течение 1,5-2 лет(резцы), 2-2,5 лет(клыки,моляры). Затем наступает период стабилизации, когда все ткани зуба и его корень полностью сформированы и находятся в стабильном состоянии, зубы плотно прилегают друг к другу. Этот период длится в среднем 2,5-3 года. В этот период целесообразно создавать жевательную нагрузку на зубы для обеспечения полноценного роста и развития челюстей с целью подготовки их к смене временных зубов на постоянные. После 3-х лет происходит физиологическое стирание временных зубов, что способствует нормальному развитию жевательного аппарата ребенка. Начиная с 4-летнего возраста между зубами образуются промежутки-физиологические тремы и диастемы, которые значительно увеличиваются к началу смены зубов. С 5-6 лет происходит замена временного прикуса на постоянный. Этому предшествует рост зачатков постоянных зубов и физиологическое рассасывание корней временных зубов.
Резорбция корней временных зубов в среднем длится 2 года. Рассасывание корней временных зубов начинается с того участка корня, к которому ближе расположен зачаток постоянного зуба. Поэтому необходимо знать расположение зачатков постоянных зубов относительно корней соответсвующих временных зубов. Зачатки постоянных фронтальных зубов располагаются у язычной поверхности корня временных зубов, при чем зачаток клыка находится значительно дальше от альвеолярного края челюсти, чем зачатки резцов. Зачатки премоляров расположены между корнями молочных моляров: на нижней челюсти-ближе к дистальному корню, на верхней-к дистально-щечному и дальше от небного корня.
Процесс резорбции корня временного зуба приводит к потере его связи со стенкой альвеолы, расшатыванию и выталкиванию его коронки в полость рта. Удаление коронки зачастую происходит под действием жевательного давления.
Выпадение временных зубов происходит, как правило, симметрично на правой и левой половине челюстей. На нижней челюсти все зубы, за исключением вторых временных моляров, выпадают быстрее, чем на верхней. Процесс выпадения зубов генетически обусловлен.
Сроки прорезывания и рассасывания молочных зубов
Сроки прорезывания и рассасывания молочных зубов:
| Зубы | Сроки прорезывания | Сроки формирования корней | Начало рассасывания корней | Сроки рассасывания корней |
| I | 6-8 месяцев | 2года | с 5-го года | в теч. 2-х лет |
| II | 8-12 месяцев | 2 года | с 6-го года | в теч. 2-х лет |
| III | 12-16 месяцев | 3 года | с 7-го года | в теч. 3-х лет |
| IV | 16-20 месяцев | 4 года | с 8-го года | в теч. 3-х лет |
| V | 20-30 месяцев | 4 года | с 7-го года | в теч. 3-х лет |
Сроки прорезывания и закладки постоянных зубов:
| Зубы | Сроки прорезывания | Сроки формирования корней | Окончательное формирование эмали | Закладка фолликулов |
| 1 | 6-8 лет | в 10 лет | в 4-5 лет | на 8-м мес. в/у развития |
| 2 | 8-9 лет | в 10 лет | в 4-5 лет | на 8-м мес. в/у развития |
| 3 | 10-11 лет | в 13 лет | в 6-7 лет | на 8-м мес. в/у развития |
| 4 | 9-10 лет | в 12 лет | в 5-6 лет | в 2 года |
| 5 | 11-12 лет | в 12 лет | в 6-7 лет | в 3 года |
| 6 | 5-6 лет | в 10 лет | в 1-3 года | на 5-м мес. внутриутробного развития |
| 7 | 12-13 лет | в 15 лет | в 7-8 лет | в 3 года |
| 8 | различные | не ограничены | после 18 — 20 лет | в 5 лет |
Примечание к таблицам:
Приведённые сроки прорезывания и формирования зубов (как временных, так и постоянных), достаточно условны, поскольку зависят от многих факторов : наследственных факторов, пола, индивидуальных особенностей развития организма, питания, перенесённых заболеваний, факторов окружающей среды и т.д.
Для детей грудного возраста количество прорезавшихся зубов – это один из объективных критериев, по которому оценивается состояние здоровья малыша. Сроки прорезывания зубов и очередность их появления могут значительно варьировать. Так, первый зуб может появиться уже в возрасте 1 месяца либо 1 года, но чаще все-таки это происходит на 6-8-м месяце жизни. Для подсчета числа молочных зубов (Х) в зависимости от возраста пользуются формулой: Х = n — 4, где n – число месяцев жизни ребенка. Так, в возрасте 12 месяцев малыш должен иметь 8 зубов.