Сроки прорезывания постоянных и временных зубов: Сроки прорезывание молочных и постоянных зубов у детей — таблица

Современные сроки формирования временного и постоянного прикуса у детей

Прорезывание зубов оказывает значительное влияние на формирование детского организма и является индикатором общего развития ребенка. С прорезыванием временных зубов трансформируется процесс приема пищи: угасает сосательный рефлекс, изменяется механизм акта глотания, начинает формироваться жевательная функция. Развивающееся активное жевание способствует росту челюстей и изменению пропорций мозгового и лицевого черепа.

Активизируется развитие речи — становится возможным осуществление правильной артикуляции и звукообразования, что является неотъемлемой частью социальной адаптации и стимуляции умственного развития ребенка. Физиологическую норму прорезывания зубов временного прикуса можно установить на основании ряда критериев, таких как определенные сроки, парность и последовательность прорезывания [7, 13, 18].

Задержка сроков прорезывания временных зубов, по данным отечественной и зарубежной литературы, может быть обусловлена недоношенностью, отрицательным влиянием патологии неонатального и постнатального периодов развития ребенка [10, 25, 31, 35, 36].

Ряд авторов отмечает отрицательное влияние перенесенного рахита на физиологическое течение прорезывания временных зубов. По мнению Н. И. Агапова (1953), последствия рахита неодинаково сказываются на состоянии верхней и нижней челюстей, что способствует нарушению последовательности и парности прорезывания временных зубов [1]. Л. В. Ильина-Маркосян (1961) при гистологическом изучении микроструктуры челюстных костей при рахите сделала вывод, что задержку прорезывания можно объяснить нарушением костной структуры челюстей. Эти нарушения проявляются в виде отложения остеоидной ткани по периферии костных балок, а в некоторых участках в виде более обширных скоплений остеоида, который медленно подвергается резорбированию. Автор полагала, что нарушение последовательности прорезывания обусловлено задержкой роста нижней челюсти. Вследствие этого временные зубы сначала прорезываются на верхней, а лишь затем на нижней челюсти. Перенесенный в первый год жизни ребенка рахит оказывает выраженное влияние на сроки прорезывания временных зубов и приводит к их задержке на 4—5 мес. в сравнении со здоровыми детьми. В группе детей с перенесенным рахитом нарушены все признаки физиологического прорезывания временных зубов: сроки, парность и последовательность [12]. Кроме того, непосредственное влияние на сроки прорезывания временных зубов оказывает тип вскармливания в грудном возрасте и особенности введения последующего прикорма, формирующего характер жевательной нагрузки в дальнейшем. Отмечено раннее прорезывание временных зубов у детей грудного вскармливания, в сравнении с группой детей, находящихся на искусственном и смешанном вскармливании [7].

Отрицательное влияние на становление зубочелюстного аппарата и в частности на процесс прорезывания зубов оказывают дисфункции эндокринных желез. Так, при гипотиреозе и гипопаратиреозе наблюдается несоответствие между этапом формирования зубов, челюстных костей и возрастом ребенка. Клинически отмечается задержка прорезывания временных зубов на 1—3 года, период смены их на постоянные опаздывает на 3—4 года [4, 17, 23]. Наблюдаются остеопороз и деформации челюстных костей, адентия, гипоплазия эмали, атипичные форма коронок зубов и уменьшение их размеров [17, 21]. При гипертиреозе наряду с изменением морфологического строения зубов, зубных рядов и челюстей нарушается работа жевательных мышц и мышц языка, что в совокупности приводит к нарушению смыкания зубных рядов, более раннему прорезыванию зубов [23].

У современного поколения здоровых детей отмечается более раннее прорезывание временных зубов по сравнению с общепринятыми сроками в среднем на 1—2 мес., что связано с урбанизацией населения и глобальной акселерацией развития человека. Последствием раннего прорезывания временных зубов у детей является высокая интенсивность кариозного процесса вследствие недостаточной минерализации твердых тканей зубов [10, 11].

Знание сроков и закономерностей прорезывания временных зубов, учитывая значительную роль этого процесса в формировании детского организма, может являться диагностическим и прогностическим признаком ряда заболеваний, критерием выбора качества и количества прикорма во время перехода ребенка на твердую пищу, основанием для определения сроков проведения профилактических и терапевтических манипуляций в стоматологии и логопедии. Тем не менее приведенные сведения о сроках прорезывания временных зубов в отечественной справочной, учебной и научной литературе разноречивы (табл. № 1), что обусловлено климато-географическими зонами проведения исследований. На территории Красноярского края и Красноярска подобные исследования носили единичный, эпизодический характер [24].

Таблица № 1. Сроки прорезывания временных зубов по данным разных авторов

Автор / год	Сроки прорезывания зубов, мес.
	51	61	52	62	53	63	54	64	55	65
	81	71	82	72	83	73	84	74	85	75
В. Шпальтегольц (1909)	7–8		8–12		16–20		12–16		20–30
Д. А. Калвелис (1965)	6–8		8–12		16–20		12–16		20–30
В. Ю. Курляндский (1970)	6–7,5		7–9		16–18		12–14		20–24
А. А. Колесов (1991)	6–8		8–12		16–20		12–16		20–30
Л. С. Персин (1984, 1999, 2006)	6–8		8–12		16–20		12–16		20–30
В. Л. Быков (1998)	6–8		8–12		14–20		12–16		20–30
М. Р. Сапин и З. Г. Брыксина (2000)	6–8		7–9		16–20		12–15		20–24
Р. Е. Макдональд и Д. Р. Эйвери (2003)	6–7,5		7–9		16–18		12–14		20–24
Ч. В. Гайворовский (2003)	6–8		8–12		18–20		12–15		20–24
М. П. Водолацкий (2004)	6–8		8–12		16–20		12–16		20–30
О. Е. Ткачук (2006)	6–12		6–12		24		18		30–36
Л. Л. Колесникова и С. С. Михайлова (2006)	6–7,5		7–9		16–18		12–14		20–24
Е. Ю. Симановская (2007)	6–8		7–12		16–20		12–16		20–30
М. Г. Привес и Н. К. Васенков (2009)	6–8		7–9		10–20		12–15		20–24

Сроки прорезывания постоянных зубов при физиологическом развитии ребенка совпадают со сроками полной резорбции корней временных зубов. Эти процессы связаны с ростом и развитием зубочелюстного аппарата человека. Сведения о возрастных особенностях прорезывания постоянных зубов позволяют судить об общем уровне физического развития и состоянии здоровья детского организма [26].

R. Almonaitiene, I. Balciuniene и J. Tutkuviene (2010) провели детальный анализ факторов, оказывающих влияние на процесс формирования постоянного прикуса. Авторы отмечают более значимую взаимосвязь между сроками прорезывания постоянных зубов и системными заболеваниями, менее значимыми называют генетическую обусловленность, пол, конституциональные характеристики и социально-экономические факторы [32]. А. Must с соавт. (2012) в результате многолетнего обследования школьников США делают вывод о взаимосвязи нарушений липидного обмена и процессов полового развития детей на основании выявленного ими стимулирующего влияния ожирения на прорезывание постоянных зубов и темпы формирования постоянного прикуса [34]. Парадоксальную закономерность выявили V. Harila-Kaera, T. Heikkinen и L. Alvesalo (2003) при изучении взаимосвязи сроков прорезывания постоянных зубов и степени недоношенности детей. Результаты их исследования выявили значительно (P<0,05) более ранние сроки прорезывания первых постоянных моляров и резцов в группе детей, рожденных недоношенными. Этот факт наводит авторов на мысль, что в более ранние сроки происходит процесс прорезывания тех зубов, гистогенез и начало минерализации которых происходят в сложный перинатальный период, находясь под влиянием различных системных факторов и феномена догоняющего роста [33]. В последнее время проведены единичные исследования (преимущественно в рамках антропологии), касающиеся биологического возраста человека [5, 27]. Для дошкольного и младшего школьного возраста наиболее информативными критериями биологического развития признаны сроки прорезывания постоянных зубов и динамика увеличения высоты клинической коронки. Показатель зубной зрелости наряду со скелетной более точно отражает процесс физиологического созревания организма, чем хронологический возраст. Между процессами окостенения скелета и прорезывания зубов обнаружена тесная взаимосвязь. При этом наблюдение за зубным прорезыванием является неинвазивной и экономически более целесообразной процедурой в сравнении с рентгенологическим методом исследования, позволяющим выявить многие маркеры нарушения общего развития [14, 26].

В справочной, учебно-методической и научной литературе представлены разноречивые сведения о сроках прорезывания постоянных зубов (табл. № 2). Причиной этого являются особенности течения данного физиологического процесса в зависимости от климатогеографических условий на территориях проведения исследований [14].

Таблица № 2. Сроки прорезывания постоянных зубов по данным разных авторов

Автор / год

Сроки прорезывания зубов, лет

11

21

12

22

13

23

14

24

15

25

16

26

17

27

41

31

42

32

43

33

44

34

45

35

46

36

47

37

Д. А. Калвелис (1965)

6 –9

7 –10

9 –14

9 –13

10 –14

5 –8

11 –14

В. Ю. Курляндский (1970)

6 –8

7 –9

9 –12

10 –12

10 –12

6 –7

11 –13

Т. Ф. Виноградова (1982)

5 –6

7 –9

12 –13

9 –11

9 –11

4,5 –7

12 –13

Л. С. Персин (1984, 1999)

7 –8

8 –9

10 –12

9 –11

11 –13

6 –7

12 –13

А. А. Колесов (1985, 1991)

6 –8

8 –9

9 –11

9 –10

11 –12

6

12 –13

Т. В. Шарова и Г. И. Рогожников (1991)

7 –7,5

8 –9

10 –13

9 –11

12 –14

6 –6,5

11 –13

В. Л. Быков (1998)

7 –8

8–9

12–13

9–11

11–12

6–7

12–13

М. Р. Сапин и З. Г. Брыксина (2000)

6 –8

7–9

9–12

10–12

10–12

6–7

11–13

В. Г. Хацкевич и И. А. Богомолова (2002, 2004)

6–9

6–10

7–13

7–13

7–14

6–8

8–15

М. Р. Сапин и Г. Л. Билич (2001, 2008)

7–8

9–10

11–12

9–10

9–11

6–7,5

11–12

Н. А. Матвеева (2002, 2007)

6

7–8

11

10

11

6

12–13

П. А. Железный (2003)

4,5–7

5–8

7–12

7–12

9–12,5

4,5–7

8–13

М. П. Водолацкий (2004)

6–8

8–9

10–11

9–10

11–12

6–8

12–13

О. Е. Ткачук (2006)

7

8

10

9

11

6

12

Л. С. Персин и В. М. Елизарова (2006)

6–8

8–9

9–10

11–12

11–12

6

12–13

Л. Л. Колесникова и С. С. Михайлова (2006)

6–8

7–9

9–12

9–11

11–12

5–8

11–13

Е. Н. Полосухина (2007)

6–7

7,5

10

10

11

6

12

Е. Ю. Симановская (2007)

7–8

8–9

10–13

9–10

11–12

5–6

12–13

М. Г. Привес и Н. К. Васенков (2009)

8

9

11–13

10

11–15

6–7

13–16

В единичных публикациях приводится более детальный анализ сроков прорезывания верхних и нижних постоянных зубов в зависимости от пола ребенка. При этом констатируется более раннее прорезывание постоянных зубов у девочек [3, 10]. Однако эти данные получены в разные годы при анализе различных популяций детей в странах СНГ с различным этническим составом и уровнем жизни. В России исследования, результаты которых легли в основу определения нормы прорезывания постоянных зубов, были проведены в южных и центральных регионах страны, в то время как аналогичные данные в Сибири и на Дальнем Востоке не учитывались.

Н. Г. Русина (2000) изучила на территории Красноярского края антропогенные особенности смены временных зубов, порядок и сроки прорезывания постоянных зубов у детей [23]. Вместе с тем за прошедшие годы на данной территории изменилась структура и состав населения вследствие значительной миграционной активности, возросло техногенное воздействие на природу, изменились климатические условия проживания.

Таким образом, в настоящее время определяется необходимость использования более точных сроков прорезывания временных и постоянных зубов у детей.

Материалы и методы исследования

С целью установления актуальных в современных условиях сроков прорезывания временных и постоянных зубов у детей и подростков проведено стоматологическое обследование 1447 условно здоровых детей в возрасте от 5 до 28 мес. и 1058 условно здоровых детей в возрасте от 4 до 13 лет. Обследуемые были разделены на группы по половому признаку и возрастному критерию с диапазоном в 1 мес. и 1 год соответственно. Для обеспечения репрезентативности результатов исследования количество наблюдений в каждой возрастно-половой группе составляло не менее 30 человек. Дополнительно у 267 школьников проводилось динамическое наблюдение за скоростью увеличения высоты клинической коронки зубов постоянного прикуса.

Стоматологические осмотры детей проводили методом случайной выборки в амбулаторно-поликлинических, дошкольных и школьных образовательных учреждениях Красноярска.

Физиологическую норму прорезывания зубов временного и постоянного прикуса определяли на основании ряда критериев, таких как определенные сроки, парность и последовательность прорезывания. Для установления сроков прорезывания зубов были использованы принятые в литературе положения: 1) началом прорезывания считался момент перфорации зубом альвеолярной десны с обнажением одного бугра или режущего края [20]; 2) за средний возраст прорезывания зуба принято считать возраст, когда данный зуб имеется у 50 % обследованных [2].

Однако ввиду индивидуальных различий в темпах роста и развития современных детей, по нашему мнению, более рационально обозначение возрастных диапазонов, в которых происходит прорезывание определенных зубов. При этом начальной границей интервала прорезывания зубов принят возраст, в котором 5 % исследуемых детей имеют данный прорезавшийся зуб, а концом — возраст, когда этот зуб имеется у 95 % обследованных детей [2].

В результате исследования выявлено, что порядок и сроки прорезывания временных зубов справа и слева одинаковы, что подтверждает положение о симметричном прорезывании.

На основании определенной частоты прорезывания временных зубов в возрастно-половых группах рассчитаны сроки прорезывания временных зубов у детей г. Красноярска в виде возрастных диапазонов, которые представлены в таблице № 3.

Таблица № 3. Возрастные диапазоны сроков прорезывания временных зубов у детей г. Красноярска

Челюсть	Пол	Сроки прорезывания зубов временного прикуса (возраст, мес.)
		51	61	52	62	53	63	54	64	55	65
		81	71	82	72	83	73	84	74	85	75
верхняя	мальчики	7–11		7–13		15–22		11–17		20–27
	девочки	6–9		7–12		14–21		11–16		19–27
нижняя	мальчики	6–9		8–13		15–22		12–17		19–26
	девочки	5–8		8–13		15–21		12–16		19–26

Из представленных в таблице № 3 данных следует, что имеются половые различия в сроках прорезывания временных зубов, характеризующиеся тенденцией более раннего прорезывания у девочек (в среднем на 1 мес.), а также различия в порядке появления зубов на верхней и нижней челюстях, носящие мозаичный характер.

Отмечена следующая последовательность прорезывания временных зубов: первыми прорезываются 71 и 81 зубы, далее — 51 и 61; 52 и 62; 72 и 82; 54 и 64; 74 и 84; 53, 63 и 73, 83; 75 и 85; 55 и 65.

Указанные сроки прорезывания временных зубов имеют особенности в сравнении со сведениями отечественной литературы — начало прорезывания временных зубов приходится на более ранний возраст, в отличие от данных, приведенных в классических учебниках (табл. № 1).

Вместе с тем, в сравнении с результатами современных исследований, проведенных на центральных территориях России [10], отмечен более поздний старт прорезывания временных зубов у детей г. Красноярска. Данные, характеризующие процесс прорезывания зубов постоянного прикуса, свидетельствовали о симметричном, попарном прорезывании постоянных зубов у детей. Определенная частота прорезывания постоянных зубов позволила рассчитать средние сроки прорезывания постоянных зубов у детей г. Красноярска в виде возрастных диапазонов, которые представлены в таблице № 4.

Таблица № 4. Возрастные диапазоны сроков прорезывания постоянных зубов у детей г. Красноярска

верхняя	мальчики	5–8	7–9	9–13	7–11	8–12	4–7	10–13
	девочки	5–8	6–9	9–12	7–11	8–12	4–7	10–13
нижняя	мальчики	4–7	5–8	8–12	8–11	8–12	4–7	10–13
	девочки	4–7	5–8	8–11	8–11	8–12	4–7	9–13

Из представленных в таблице № 4 данных видно, что имелись различия в последовательности прорезывания зубов на нижней и верхней челюстях. Так, на нижней челюсти 31, 41 и 36, 46 зубы прорезываются одновременно, а на верхней челюсти у детей прорезывание постоянных зубов начинается с 16, 26 зубов. Кроме того, на нижней челюсти клыки прорезывались после первых премоляров, а на верхней — после вторых премоляров. Отмечена следующая последовательность прорезывания постоянных зубов на верхней челюсти: первыми прорезываются 16 и 26 зубы, далее 11 и 21; 12 и 22; 14 и 24; 15 и 25; 13 и 23; 17 и 27. На нижней челюсти аналогичный физиологический процесс выглядел следующим образом: 36, 46 и 31, 41; 32 и 42; 34 и 44; 33 и 43; 35 и 45; 37 и 47. Приведенные результаты относительно последовательности прорезывания постоянных зубов согласуются с данными Л. Б. Лепорской и Е. В. Удовицкой (1978) [16]. Отмечены половые различия в сроках прорезывания постоянных зубов, которые характеризуются тем, что у девочек отмечена тенденция к более раннему прорезыванию, в среднем на 6—12 мес.Результаты динамического наблюдения за увеличением высоты клинической коронки показали, что срок прорезывания каждого зуба до соответствия высоты клинической коронки высоте анатомической коронки занимает длительный период времени. Для центральных резцов и первых моляров он составлял 2,5 года, боковых резцов — 3 года, для клыков, премоляров и вторых моляров — 4 года. Полученные данные не согласуются с результатами исследования, опубликованного Е. И. Гончаровой (1976), определившей более длительные, на 1,5 и более года, временные периоды [8]. Интенсивность прорезывания зубов у девочек достоверно выше, чем у мальчиков. Полученные результаты, касающиеся сроков прорезывания постоянных зубов, имеют отличия от данных, приведенных в современной отечественной литературе, определяющие региональные особенности и заключающиеся в более раннем формировании постоянного прикуса в среднем на 12 мес. Таким образом, возрастно-половые и региональные особенности прорезывания временных зубов заключаются в сравнительно раннем формировании временного прикуса у детей г. Красноярска и опережении в сроках прорезывания временных зубов у девочек. Данные обстоятельства обосновывают необходимость пересмотра организационных технологий по реализации программ профилактики кариеса временных зубов в более ранние сроки в связи с недостаточной минерализацией их твердых тканей.

Изучение возрастно-половых и региональных особенностей прорезывания постоянных зубов показало сравнительно раннее формирование постоянного прикуса у детей г. Красноярска и опережение в сроках прорезывания постоянных зубов у девочек. Данные обстоятельства необходимо учитывать при определении биологической зрелости и общего развития ребенка, для разработки возрастных критериев обоснования целесообразности профилактического зубного протезирования в случае раннего удаления временных зубов, при предстоящем ортодонтическом лечении и прогнозировании его результатов, а также при планировании и реализации схем и мероприятий существующих программ профилактики основных стоматологических заболеваний среди детского населения.

Литература

1. Агапов Н. И. Клиническая стоматология детского возраста / Н. И. Агапов. — М.: Медицина, 1953. — 258 с.
2. В. Беляков Ю. А. Зубочелюстная система при эндокринных заболеваниях / Ю. А. Беляков. — М.: Медицина, 1983. — 208 с.
3. Богомолова Е. С. Современные тенденции роста и развития школьников г. Нижнего Новгорода / Е. С. Богомолова, Н. А. Матвеева, А. В. Леонов // Альманах «Новые исследования». — М., 2004. — № 2. — С. 85—86.
4. Быков В. Л. Гистология и эмбриология органов полости рта человека (2-е изд., испр.) / В. Л. Быков. — СПб.: Спец. лит., 1998. — 247 с.

Полный список литературы находится в редакции.

Сроки прорезывания зубов у детей

Вернуться к списку статей

На сроки прорезывания зубов у ребенка может оказывать влияние множество факторов, основным из которых является генетика. Внутренние и внешние факторы оказывают не последнее влияние на данный процесс.

Когда начинают прорезываться молочные зубки

Чаще всего первые молочные зубки начинают прорезываться, когда ребенку шесть-восемь месяцев. В год, как правило, ребенок имеет по четыре верхних и нижних резца. Примерно к двум годам у малыша появляются первые молочные моляры и клыки. Где-то спустя полгода прорезываются вторые молочные моляры. К трем годам обычно у ребенка полностью формируется молочный прикус. Всего к этому моменту у малыша должно быть двадцать молочных зубов. В возрасте десяти-двенадцати лет зубов должно быть двадцать восемь.

Задержка прорезывания молочных зубов

Если у вашего малыша к девяти месяцам еще не прорезался ни один молочный зубик, волноваться не стоит. Задержка прорезывания временных зубов сроком до шести месяцев считается нормальным явлением. К тому же у мальчиков процесс прорезывания молочных зубов начинается позже, чем у девочек.

В данной ситуации необходимо осмотреть внимательно десны малыша. Возможно, они набухли и покраснели, или, наоборот, стали тонкими и бледными, а под ними прощупывается зубик или его видно невооружённым взглядом. Для ускорения процесса прорезывания рекомендуется приобрести специальные кольцевые стимуляторы в виде игрушки. На пользу пойдет и проведение массажа десен в виде легких надавливаний. Это облегчит и ускорит процесс прорезывания, но необходимо соблюдать полную стерильность рук.

Редко встречается, что задержка прорезывания зубов у ребенка может быть обусловлена общей задержкой роста (например, при рахите). Рекомендуется на очередном осмотре у педиатра обратить внимание на задержку прорезывания зубов.  Если будут причины для беспокойства, врач порекомендует витамины и препараты с кальцием для нормализации минерального обмена.

Достаточно редким явлением у детей является адентия или отсутствие зачатков зубов. Поэтому, если у годовалого ребенка еще не прорезался ни один молочный зуб, его следует показать врачу в детской стоматологии, который, в случае крайней необходимости, посредством рентгеновских снимков проверит наличие зачатков зубов.

Записаться на прием

Основные этапы и особенности формирования постоянных зубов

Процесс формирования постоянных зубов проходит параллельно с временными. Сразу после рождения каждый младенец имеет около 16 зачатков, которые находятся в неактивном состоянии. После начала резорбции и выпадения молочных зубов постоянные начинают интенсивное развитие, завершающееся их прорезыванием. Весь процесс формирования коронки и корня разделен на несколько этапов, каждый из которых имеет физиологические и временные особенности.

Внутричелюстное развитие

Постоянный прикус формируется на основе зубных пластинок, которые формируются внутри ямок из многослойного плоского эпителия. Примерно на 5-м месяце эмбрионального развития ребенка вдоль нижнего края зачатков временных зубов появляется эмалевый орган. По мере врастания в него мезенхимы формируются зубные сосочки и мешочки.

Всего у каждого ребенка в двух челюстях находится 20 зачатков для развития замещающих постоянных зубов, 16 из которых присутствуют на момент рождения, а остальные 4 появляются на 1-5 году жизни. Находясь в одной альвеоле с молочными, спустя время они отделяются от них костной перегородкой и размещаются в отдельных лунках. Зубные пластины растут в направлении кзади. Активно развиваются основные зубные ткани – дентин, пульпа, эмаль, а также кровеносные сосуды и нервные волокна.

Прорезывание

Выход постоянных зубов из места закладки и развития в ротовую полость, при условии правильного развития ребенка, совпадает с периодом выпадения молочных. Как правило, замена происходит в той же последовательности, что и прорезывание при формировании временного прикуса.

Первые постоянные зубы появляются в период 5-6 лет. Это – первые постоянные моляры, которые не имеют временных предшественников. Они же первыми подвергаются процессу обызвествления твердых тканей после рождения ребенка. После этого появляются премоляры, вторые моляры, центральные и боковые резцы, клыки.

При проблемах с резорбцией временных корней и другими сложностями, препятствующими нормальному прорезыванию, выполняют удаление молочного зуба и оказывают другую стоматологическую помощь. При этом учитывается факт генетической предрасположенности и другие особенности развития ребенка.

Согласно ВОЗ, стандартными сроками развития и прорезывания считаются:

• Центральные резцы. Минерализуются на 4-5 году жизни. Появляются во рту в 6-8 лет, при этом формирование корня завершается только к 10 годам.
• Боковые резцы. Прорезаются в возрасте 8-9 лет. Полная минерализация эмали происходит на 4-5 году жизни ребенка, а корневая система продолжает развитие до 10 лет;
• Клыки. Эмаль минерализуется в 6-7 лет. Выходят на месте временных в 10-11 лет и завершают полное формирование в 13 лет.
• Первые премоляры. Проходят полную минерализацию в возрасте 5-6 лет и появляются во рту в 9-10 лет. Корневая система этих зубов формируются к 12 годам.
• Вторые премоляры. Минерализуются к 6-7 годам. Обычно прорезываются в возрасте 11 лет и полностью завершают развитие к 12 годам.
• Первые моляры. Являются самыми первыми постоянными зубами. Минерализуются в 2-3 года, прорезаются в 5-6 лет и полностью формируются к 10 годам.
• Вторые моляры. Появляются у детей в 12-13 лет и завершают развитие к 15 годам. При этом их внутричелюстной рост и минерализация проходит в период 7-8 лет.

Последними постоянными зубами, появляющимися в возрасте 18-25 лет, являются третьи моляры. Окончательное их развитие может длиться до 30 лет.

Формирование периодонта и корней

Данный этап развития начинается после прорезывания постоянных зубов и обычно продолжается в течение 3,5-5 лет. Он включает в себя процессы развития окружающих тканей, а также корневой системы. При этом коронка постоянных зубов на этом этапе практически полностью сформирована и готова к активной минерализации после прорезывания.

Период развития корневой части и тканей периодонта разделяются на такие стадии:

• активный рост зубного корня в длину;
• развитие и крепление верхушки корня;
• незакрытая верхушка корня;
• формирование и укрепление периодонта;
• завершение развития периодонта и корня.

Стабилизация

Данный этап завершает физиологическое развитие постоянных зубов. Считается, что на этой стадии они полностью сформированы и готовы к нормальной жевательной нагрузке. В целом процесс развития постоянных зубов происходит значительно медленнее, чем временных, и в среднем занимает около 10 лет. Как правило, стабилизация наступает после полного окончания роста корневой части, которая нередко продолжается до 14-16 лет.

О развитии и прорезываним зубов расскажут в стоматологии Стеллит

Этапы развития зубов

Выделяют четыре условных этапа развития зубов у человека. Деление на такие периоды справедливо, если мы говорим как о молочных, так и о постоянных зубах. ПОДРОБНЕЕ·        Первый этап — закладка зубных начатков. Образование зубных начатков молочных зубов происходит у эмбриона на шестой – восьмой неделях внутриутробного развития. Вначале образуется эпителиальная пластинка, затем – эмалевые колпачки.Формирование начатков постоянных зубов происходит на пятом месяце внутриутробного развития плода. Первыми закладываются резцы, затем – малые коренные зубки и клыки.Последними закладываются зачатки больших коренных зубов (на шестом месяце жизни ребенка) и зубов мудрости – «восьмерок» (лишь на четвертом или пятом году жизни ребенка).·        Второй этап – дифференцировка. Дифференцировка зубных начатков происходит обычно на двенадцатой (максимум – четырнадцатой) неделе развития плода внутри утробы матери. В этот период формируются клетки – строители поверхностной ткани зуба (эмали) и клетки – строители дентина (слоя зуба, находящегося под эмалью). В медицинской науке такие клетки-строители называются адаманотбласты и одонтобласты соответственно.·        Третий этап – гистогенез. Следующий этап развития зубов – гистогенез. Это формирование твердых зубных тканей. Начинается процесс гистогенеза на четвертом месяце внутриутробного развития малыша. Вначале образуется дентин, а затем внешняя и самая прочная ткань зуба и всего человеческого организма – эмаль.·        Четвертый этап – развитие корней зубов. Развитие корней как молочных, так и постоянных зубов начинается уже после того, как малыш появился на свет. Обычно развитие зубных корней начинается незадолго до начала прорезывания зуба. Завершается развитие корней зуба формированием корневой верхушки – это происходит через два года после начала прорезывания.

Прорезывание зубов

Обычный порядок прорезывания молочных зубов у малыша следующий: Прорезываются центральные резцы нижнего зубного ряда. Обычно этот процесс происходит, когда малышу исполняется полгода.Прорезывание начинают центральные резцы теперь уже верхней челюсти.Следующими прорезываются верхние боковые резцы – соседи центральных в зубном ряду.Настала очередь прорезываться боковым резцам нижней челюсти. Ребенку исполняется годик, и у него уже прорезалось восемь зубов.До того момента, как ребенку исполнится год и шесть месяцев, у ребенка начинают прорезываться четыре малых коренных зуба. После полутора лет в ротовой полости малыша прорезываются следующие зубки – клыки.Затем прорезываются большие коренные зубки.Ребенку исполняется два года и шесть месяцев или ровно три годика, когда у него прорезались все двадцать молочных зубов. Сроки прорезывания молочных зубов могут варьироваться – незначительные отклонения от указанных сроков не являются патологией. Если же сроки значительно нарушены, то это может быть признаком нарушений в работе желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, симптомом попадания инфекции в организм ребенка или нарушения обмена веществ. Зубки у малышей могут прорезываться как по отдельности, так и сразу парами. Задолго до прорезывания зубов у ребенка повышается слюноотделение, малыш начинает больше грызть игрушки или кулачок. В сам период прорезывания малыш проявляет повышенную активность: часто плачет или кричит. Период прорезывания может сопровождаться у малыша повышением температуры, простудой.

СТОИМОСТЬ УСЛУГ

 

 

 

 

 

Сроки прорезывания постоянных зубов у детей после раннего удаления временных резцов верхней челюсти | Бимбас

1. Полякова О.Л. Сроки прорезывания верхних и нижних центральных резцов и их гендерные различия у детей, проживающих в Южном регионе Удмуртской Республики // Медицинский вестник Башкорстана. 2012. №1. С. 86-88.

2. Миняева В. А. Последствия ранней утраты зубов у детей без замещения дефектов ортопедическими аппаратами // Стоматология детского возраста и профилактика. 2003. №1-2. С. 61-64.

3. Алимова М. Я., Алимова А. В. Лечебно-профилактическое протезирование дефектов зубных рядов при преждевременном удалении временных моляров // Стоматология детского возраста и профилактика. 2007. №1. С. 22-25.

4. Бимбас Е. С., Сайпеева М. С., Шишмарева А. С. Сроки прорезывания постоянных зубов у детей младшего школьного возраста // Проблемы стоматологии. 2016. №2. С. 111-115.

5. Галонский В. Г., Волынкина А. И. Обоснование сроков профилактического зубного протезирования при преждевременном удалении временных зубов // Стоматология детского возраста и профилактика. 2013. №2. С. 35-39.

6. Дмитриенко С. В. Ортопедическое лечение детей с дефектами зубных рядов // Стоматология детского возраста и профилактика. 2001. №1. С. 47-50.

7. Педай А. В., Суворова М. Н. и др. Протезирование у детей: актуальность и пути решения // Современные тенденции развития науки и технологий. 2017. №1-3. С. 73-75.

8. Зеленин К. Г., Майорова Л. В., Лунегов А. В. и др. Метод определения нуждаемости в протезировании дефектов зубных рядов у детей в период временного прикуса // Сборник трудов конференции. 2015. С. 27-32.

9. Fatih Oznurhan, Elif Sungurtekin Ekci, Serife Ozalp, Ceren Deveci, Aslı Evren Delilbasi, Mehmet Bani, Nurhan Oztas Time and sequence of eruption of permanent teeth in Ankara, Turkey // Pediatric Dental Journal. 2016. Vol. 26. Issue 1. P. 1-7.

Сроки прорезывания зубов — формирование прикуса

Дети – это наше будущее!

Эти чудесные создания – самое главное, что есть в нашей жизни, и мы должны во что бы то ни стало сохранить здоровье наших малышей.

Современная стоматологическая помощь детям способствует реализации главной задачи поставленной для всех нас — вырастить ребенка со здоровыми зубами и органами полости рта.

Зачем это нам нужно?

Именно органы полости рта служат начальным отделом пищеварения, а как известно всем, еще из школьного курса уроков по биологии – наш организм – единое целое, в котором тесно связаны между собой все органы и системы органов, и если происходят изменения в строении одних или других органов, или нарушается хотя бы одна из их функций, то такие изменения, как правило, приводят к нарушению работы всего нашего организма в целом.

Поэтому, с самого раннего детского возраста, даже с момента внутриутробного развития, заботе о здоровье наших малышей следует уделять большое внимание. Своевременное динамичное наблюдение родителями за развитием зубов и органов полости рта при надлежащем уходе помогут своевременно выявить наличие начальных форм стоматологических заболеваний и предотвратить их на ранней стадии развития.

Вот почему необходимо знать сроки прорезывания зубов и сроки формирования прикуса у детей.

Сроки формирования зубов

Сроки прорезывания молочных зубов

Сроки прорезывания постоянных зубов

Уважаемые родители!

Эти таблицы помогут Вам получить информацию о формировании прикуса у детей определенного возраста.
В силу разных причин, в детском возрасте может наблюдаться нарушение сроков прорезывания зубов, связанное с:

• неправильным положением зуба в зубной дуге;
• нарушением очередности прорезывания отдельных зубов;
• ранним или поздним прорезыванием;
• отсутствием того или иного зуба;
• нарушением формирования самого зуба (цвет, форма и др.).

Эти причины требуют привлечения особого внимания со стороны врача-педиатра или врача-стоматолога.

А мы желаем Вам и Вашим малышам красивых и здоровых улыбок и всегда готовы проконсультировать Вас по любому вопросу!

Будьте здоровы!

Сроки прорезывания молочных зубов и особенности их лечения

Каждому родителю полезно знать, в какой последовательности должны появляться молочные зубы у ребенка, какие проблемы могут возникать с такими зубами, и какие решения в данных случаях может предложить стоматолог.

Начнем с того, что полное формирование молочных зубов у ребенка происходит около 5 лет, и происходит по принципу «от передних к задним»:

• 6-12 мес. Начинают резаться по два центральных резца на нижней, а затем и на верхней челюсти.
• 9-16 мес. Появляются нижние и верхние латеральные (боковые) резцы, также по два на каждой челюсти.
• 13-19 мес. Первые, и уже коренные, моляры: два на верхней и два на нижней челюсти.
• 16-23 мес. Клыки, по 2 на каждой челюсти.
• 23-31 мес. Вторые коренные моляры, тоже по 2 зуба на каждую челюсть.

Необходимо понимать, что указанные сроки носят среднестатистический характер, ввиду чего приведенную выше информацию родители должны использовать исключительно как ориентир, а не как незыблемое правило. Каждый ребенок уникален, а значит и сроки прорезывания зубов у детей могут отличаться. Кроме того, на сроки прорезывания зубов, безусловно, влияет наследственный фактор.

Резюмируя тему сроков, хочется обратить внимание родителей на следующее правило: до года у ребенка должен сформироваться, как минимум один зуб, а к 3 годам – все 20 молочных зубов. Если ребенку исполнился год, а зуб так и не появился – это серьезный повод обратиться к стоматологу.

Физиологические особенности временных зубов и возможные стоматологические проблемы

Главная анатомическая особенность молочных зубов – это очень тонкая, пористая и слабо минерализованная эмаль, что делает их весьма восприимчивыми к влиянию бактерий. Именно по этой причине кариес очень быстро распространяется и поражает молочные зубы.

Проблемы, с которыми могут столкнуться дети в период роста временных зубов, это:

• Кариес, которому чаще всего подвержены дети в возрасте до 2 лет. Чтобы остановить патологический процесс стоматолог может предложить процедуру фторирования.
• В возрасте 3 лет, когда все молочные зубы уже прорезались, врач может предложить герметизацию фиссур на жевательных зубах, которая предотвратит развитие кариеса. Напомним, что сверление зубов детям не проводиться.
• В возрасте ребенка 5 лет существует риск возникновения пульпита. В данном случае главная цель стоматолога – сохранить молочные зубы. Зуб удаляется только в крайне запущенных случаях.

Лечение зубов у детей имеют свои особенности и отличаются от лечения взрослых. Отличительные признаки детской стоматологии заключаются в следующем:

• особый подход и методы лечения, включая психологический аспект;
• применяемые материалы и инструменты;
• длительность приема (не более 30 мин).

Родителям необходимо понимать одно: лечить молочные зубы необходимо, несмотря на то, что они сменятся и выпадут, так как под ними находятся зачатки будущих постоянных зубов. Систематическое посещение стоматолога – залог успешного формирования коренных зубов у вашего ребенка.

Коррелирует ли время прорезывания первого основного зуба со временем прорезывания первого постоянного зуба? 9-летнее когортное исследование

J Dent Res Dent Clin Dent Prospects. 2015 Весна; 9 (2): 79–85.

¹ Доцент кафедры детской стоматологии стоматологического факультета Керманского университета медицинских наук, Керман, Иран

² Профессор кафедры детской стоматологии стоматологического факультета Тебризского университета медицинских наук, Тебриз, Иран

³ Стоматологический факультет Тебризского университета медицинских наук, Тебриз, Иран

⁴ Доцент кафедры детской стоматологии, стоматологический факультет Тебризского университета медицинских наук, Тебриз, Иран

⁵ Доцент кафедры стоматологии факультета стоматологии Тебризского университета медицинских наук, Тебриз, Восточный Азербайджан, Иран

⁶ Факультет медицинских наук Тебризского университета медицинских наук, Тебриз, Иран

⁷ 7 Студенческие исследования Комитет стоматологии, факультет стоматологии, Тебризский университет медицинских наук, Тебриз, Иран

Получено 2015, 5 января; Принята в печать 20 марта 2015 г.

Авторские права © 2015 Тебризский университет медицинских наук

Это статья в открытом доступе, распространяемая на условиях Creative Лицензия Commons Attribution 3.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/3.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии оригинальная работа правильно цитируется.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Аннотация

Предпосылки и цели. Прогнозирование времени прорезывания зубов — ценный инструмент в детской стоматологии, поскольку он может повлиять на планирование стоматологического и ортодонтического лечения.В этом исследовании изучалась взаимосвязь между временем прорезывания первых молочных и постоянных зубов и вариациями времени прорезывания с учетом социально-экономического статуса (SES) в 9-летнем популяционном когортном исследовании.

Материалы и методы . 307 пациентов были обследованы каждые два месяца в течение первого и второго года жизни, а затем каждые шесть месяцев до прорезывания первого постоянного зуба. Время прорезывания молочного и постоянного зуба регистрировалось для каждого ребенка.Для оценки SES использовалась модифицированная форма шкалы Куппусвами.

Результаты. Среди 267 субъектов, завершивших все последующие наблюдения, время прорезывания первых молочных и постоянных зубов указывало на прямую сильную корреляцию; отсроченное или раннее прорезывание первого первичного зуба на один месяц привело к отсроченному или раннему прорезыванию первого первичного зуба на 4,21 месяца (r = 0,91, n = 267, P <0,001). Значимой корреляции между временем прорезывания первых молочных и первых постоянных зубов и SES не наблюдалось (P = 0.67, P = 0,75 соответственно).

Заключение. Время прорезывания первого молочного зуба коррелировало со временем прорезывания первого постоянного зуба, в то время как SES не влияла на время прорезывания.

Ключевые слова: Молочный, зубной ряд, постоянный, прорезывание зуба

Введение

Хронология и последовательность прорезывания молочных и постоянных зубов человека являются важными вехами в развитии ребенка.Оценка графика прорезывания является очень ценным инструментом при планировании стоматологического здоровья ребенка, включая диагностические, профилактические и терапевтические меры в детской стоматологии и ортодонтии. ¹ Информация о появлении зубов также является ключевым показателем зрелости при диагностике определенных нарушений роста и при оценке хронологического возраста детей с неизвестными записями о рождении в судебной стоматологии. ² Кроме того, прогнозирование времени прорезывания зубов полезно для точного определения окклюзии, особенно для определения возможных удалений временных зубов и сроков ортодонтического лечения. ³ Кроме того, следует отметить, что информация о времени и последовательности появления зубов человека также важна при анализе роста и развития человека, прогнозировании возраста людей и понимании влияния генетических факторов и факторов окружающей среды на процессы роста. ⁴ С другой стороны, различия в сроках извержения вызывают серьезную озабоченность родителей. Таким образом, конкретное время появления зубов является важным ресурсом для практикующих стоматологов общей практики, ортодонтов и детских стоматологов. ²

Нормальное прорезывание временных и постоянных зубов в ротовой полости происходит в широком хронологическом возрастном диапазоне. ⁵ Генетические, гормональные факторы, пол, этническая принадлежность, параметры питания и роста, черепно-лицевая морфология, рост и вес были предложены в качестве определяющих факторов при нормальном извержении. Кроме того, пороки развития, преждевременная потеря молочных зубов, травмы, неправильный прикус и некоторые заболевания могут изменить скорость прорезывания зубов. ⁵

Взаимосвязи между временем и порядком прорезывания первичных и постоянных зубных рядов уделялось мало внимания.Нанда обнаружил связь с пограничным значением между временем прорезывания двух зубных рядов у мальчиков. ⁶ Хотя, согласно Lysell et al, ⁷ , знание времени прорезывания молочных зубов, по-видимому, не позволяет делать какие-либо общие прогнозы относительно постоянных зубов, но они предложили клинически доказуемую взаимосвязь между временем прорезывания вторых молочных моляров. и первые постоянные моляры. Проспективное продольное исследование шведских детей показало, что корреляции между молочными зубами и постоянными преемниками были слабее, чем корреляции между молочными зубами и постоянными зубами. ⁸

Кроме того, было показано, что у детей из более высокого социально-экономического положения зубы появляются раньше, чем у детей из более низких социально-экономических классов, ⁹ , в то время как другие не поддерживают эту теорию. ¹⁰ Считается, что улучшение состояния здоровья и питания влияет на более раннее развитие и появление зубов. ^2,10

Существуют скудные и противоречивые данные о взаимосвязи между временем прорезывания первичного и постоянного прикуса.Более того, согласно имеющимся данным, вопрос о смягчении или модулировании влияния социально-экономического статуса на время прорезывания зубов по-прежнему остается спорным. Таким образом, настоящее популяционное когортное исследование было разработано, чтобы определить, существует ли взаимосвязь между временем прорезывания первого прорезающегося молочного зуба и первого прорезывающегося постоянного зуба в течение 9-летнего периода. Более того, в настоящем исследовании мы стремились изучить влияние изменения времени появления зубов с учетом социально-экономического статуса (СЭС).Следующие два конкретных вопроса были предназначены для проверки наших гипотез: существует ли связь между временем прорезывания первых молочных и постоянных зубов? Есть ли связь между временем прорезывания первых молочных / постоянных зубов и СЭС?

Материалы и методы

Образцы

В число участников этого лонгитюдного исследования входили младенцы, посещавшие городские дома по уходу за здоровьем для регулярного обследования с апреля по сентябрь 2003 года. Дома по уходу служат центром ухода как для беременных женщин, так и для детей в данном районе, и, следовательно, пациенты, направляющие пациентов, могут быть Предполагается, что это хорошая выборка из генеральной совокупности.Дети отбирались с учетом следующих критериев включения: доношенные здоровые младенцы, рожденные от неосложненных беременностей и родов; вес при рождении 2500 грамм и более; полное физическое и психическое здоровье и отсутствие противоречивой истории болезни. 307 младенцев, которые соответствовали критериям включения, были направлены в отделение детской стоматологии Тебризского университета медицинских наук для всестороннего стоматологического осмотра. При поступлении дети были обследованы аспирантом под наблюдением двух опытных детских стоматологов.Младенцы, родители которых были готовы принять участие в исследовании, были последовательно включены после объяснения характера исследования и подписания письменного информированного согласия. Дизайн исследования, который соответствовал Хельсинкской декларации прав человека, был представлен и одобрен Комитетом по этике исследований на людях Тебризского университета медицинских наук (исх. Номер: 6428).

Оценка появления зуба

Исследование проводилось с апреля 2003 г. по октябрь 2012 г.Во время учебного курса экзамены проводились в общей сложности четырьмя аттестованными экзаменаторами. Все пациенты обследовались каждые два месяца в течение первого и второго года жизни, а затем каждые шесть месяцев до прорезывания первого постоянного зуба. Осмотр полости рта проводился с использованием стоматологического зеркала при хорошем освещении. Тщательное наблюдение и пальпация альвеолярных гребней проводились буккально и лингвально, чтобы оценить характерную выпуклость зуба. При каждом посещении время прорезывания молочных и постоянных зубов фиксировалось на карте.Зуб считался прорезавшимся, если какая-либо часть его коронки проникла в десну и была видна в полости рта ¹ . Родители были проинструктированы записывать дату прорезывания зубов в специально разработанной стоматологической карте, которая велась в книге здоровья ребенка и регулярно доставлялась в отделение детской стоматологии. При последующем посещении карты пациентов в отделении обновлялись. Родителям также посоветовали вернуть своего ребенка, если они заметили какие-либо признаки прорезывания зубов между запланированными временами.Кроме того, во время каждого посещения субъектов наблюдали за любыми системными или местными условиями, которые могли отрицательно повлиять на развитие и прорезывание зубов.

Оценка социально-экономического статуса (СЭС)

Наиболее широко принятая шкала для городского населения была предложена Куппусвами в Индии в 1976 году. Мы ввели модификацию шкалы Куппусвами для использования в иранском населении, которая учитывает национальные индексы цен в Иране (). В модифицированной шкале образовательные и профессиональные критерии остаются неизменными из-за сходной образовательной и профессиональной среды.Первоначально для изменения экономических критериев ежемесячный доход семьи для каждой группы, который выражался в индийских рупиях (INR) по первоначальной шкале, был конвертирован в иранские риалы (IRR). Модифицированная шкала может быть применена очень быстро в любых условиях для крупных опросов сообщества, а также для небольших исследований, и она имеет возможность обновлять шкалу с течением времени, чтобы поддерживать ее высокую достоверность. Это сделает шкалу актуальной и полезной, а также позволит отдельным исследователям изменять ее в соответствии с периодом их исследования.Мы подготовили эту анкету и попросили всех родителей заполнить ее при первом посещении стоматолога своего ребенка. ¹¹

Таблица 1

Опросник социально-экономического статуса (SES) изменен для иранцев

Категория	Оценка
Образование
Профессиональный или с отличием	7
Выпускник или аспирант	6
Диплом средней или послевузовской школы	5
Аттестат средней школы	4
Аттестат средней школы	3
Начальная школа или грамотный	2
Неграмотный	1
Род занятий
Профессия	10
Полупрофессия	6
делопроизводитель, владелец магазина, фермер	5
Квалифицированный рабочий	4
Рабочий средней квалификации	3
Неквалифицированный рабочий	2
Безработные	1
Доход семьи в месяц (в риалах) *
≥20000000	12
10000000-19999999	10
7500000-9999999	6
5000000-7499999	4
3000000-4999999	3
1000001-2999999	2
≤1000000	1
Социально-экономический класс на основе общего балла
Верхний	26–29
Средний	11-25
Нижний	<10

Каппа использовалась для оценки межэкспертной надежности.С этой целью в 50 случаях, выбранных случайным образом, обследования прошли два детских стоматолога. Согласие между их оценками времени извержения в исследуемых образцах было рассчитано с использованием коэффициента каппа. Переменная оценивалась двусторонне. Согласие между экспертами было отличным (0,92). Коэффициент внутриклассовой корреляции (ICC) также использовался в этом исследовании для оценки надежности количественных переменных. В случаях, когда возникла необходимость в оценке надежности самого наблюдателя, для наблюдателей проводился повторный тест на первых 20 выборках. ¹²

Статистический анализ

Данные были проанализированы с помощью программного обеспечения SPSS (версия 17). Описательная статистика, включая средние значения ± стандартное отклонение и частоту (%), была рассчитана для всех переменных. Основной статистической оценкой, касающейся вопроса исследования, был критерий хи-квадрат для сравнения данных. Корреляции между переменными оценивались с помощью теста коэффициента корреляции Пирсона. Множественный регрессионный анализ использовался для оценки связи между прогностическими переменными и результатами.Средние значения групп сравнивали с помощью однофакторного дисперсионного анализа. Тест Тьюки использовался для двух групповых сравнений, а статистика Каппа была рассчитана для оценки надежности между экспертами. График Q-Q и критерий Колмогорова-Смирнова показали нормальное распределение данных. P <0,05 считалось статистически значимым.

Результаты

Из 307 детей (159 мальчиков и 148 девочек), первоначально включенных в исследование, 267 участников (141 мальчик и 126 девочек) завершили последующую оценку.

В этом исследовании согласие между экспертами было отличным (Каппа = 0,92, P <0,001).

Время прорезывания первого молочного зуба у девочек было значительно раньше, чем у мальчиков (P = 0,02), в то время как для первого постоянного зуба эта величина не была значимой для мужчин и женщин (P = 0,11).

Время прорезывания первого молочного зуба составило 8,5 ± 3,2 месяца для мальчиков и 6,9 ± 2,9 месяца для девочек (в среднем 7,8 ± 3,2 месяца; минимум 3; максимум 15). Первыми прорезывавшимися молочными зубами в соответствующем порядке были центральные резцы нижней челюсти (83.1%), центральные резцы верхней челюсти (13,5%) и боковые резцы нижней челюсти (3,4%;).

Таблица 2

Количество (%) первых прорастающих молочных и постоянных зубов в исследуемой популяции (n = 267)

Пол	Первый прорезавшийся молочный зуб			Значение P	Первый прорезавшийся постоянный зуб		Значение P
	Нижнечелюстная	Верхнечелюстная центральная	Нижнечелюстная		Нижнечелюстная первая	Нижнечелюстная первая
	центральный резец	резец	резец боковой		моляр	резец
Мальчик	117	18	6
	(82.9)	(12,7)	(4,2)		93 (65,9)	48 (34,0)
Девушка	108	15	3
	(85,7)	(11,9)	(2,3)	0,67	81 (64,2)	45 (35,7)	0,77

Время прорезывания первого постоянного зуба — 87 лет.9 ± 15,2 мес. Для мальчиков и 82,7 ± 15,6 мес. Для девочек (в среднем 85,4 ± 15,5 мес .; мин. 53; макс. 122). В постоянном прикусе первыми прорезывались первые моляры нижней челюсти (65,2%), за которыми следовали центральные резцы нижней челюсти (34,8%).

Результаты настоящего исследования показали, что вариации во времени прорезывания постоянных зубов, как следствие отклонений во времени прорезывания молочных зубов, увеличиваются. Время прорезывания первых молочных и постоянных зубов указывало на прямую сильную корреляцию, так что отсроченное или раннее прорезывание первого молочного зуба на один месяц привело к 4.Отсроченное или раннее прорезывание первого постоянного зуба на 21 месяц (r = 0,91, n = 267, P <0,001;). На основе результатов была получена формула для прогнозирования времени прорезывания первого перманента:

Диаграмма, показывающая взаимосвязь между временем прорезывания первых молочных и первых постоянных зубов. ( ² = 0,82)

Время прорезывания первого постоянного зуба = (время прорезывания первого молочного зуба × 4,21) + 52,61 месяца.

Также в этом исследовании оценивалось среднее время прорезывания первых молочных и постоянных зубов на каждом социально-экономическом уровне (верхний, средний и нижний), и результаты представлены в.Не было значимой корреляции между временем прорезывания первых молочных и первых постоянных зубов и SES (P = 0,67, P = 0,75, соответственно).

Таблица 3

Время прорезывания первых молочных / постоянных зубов и социально-экономический статус (СЭС)

SES	N	Время первого извержения
		Первичный	Постоянный
Нижний	56	8.1 ± 3,7	83,9 ± 15,1
Средний	178	7,8 ± 3,2	85,4 ± 15,5
Верхний	33	7,0 ± 2,2	88,4 ± 17,4
Значение P		0,67	0,75

Обсуждение

Прорезывание зубов является важным событием в процессе развития ребенка, и в клинической практике часто наблюдаются значительные отклонения от принятых норм времени прорезывания зубов, что является источником беспокойства для родителей.Таким образом, в настоящем исследовании была предпринята попытка изучить взаимосвязь между временем прорезывания первых молочных и постоянных зубов и, таким образом, предоставить инструмент для прогнозирования времени прорезывания постоянных зубов. В настоящем исследовании мы также намеревались изучить взаимосвязь между вариациями в сроках появления зубов и социально-экономическим статусом.

Настоящее исследование предоставляет убедительные доказательства связи времени прорезывания первого молочного зуба и первого постоянного зуба.Задержка прорезывания молочных зубов привела к увеличению задержки прорезывания постоянных зубов. Интересно, что задержка прорезывания молочного зуба на один месяц продолжается до 4,21 месяца задержки прорезывания первого постоянного зуба. Таким образом, основываясь на результатах настоящего исследования, можно осторожно заключить, что знание времени прорезывания первого появившегося молочного зуба позволяет в целом прогнозировать время прорезывания первого постоянного зуба.

Существует несколько доказательств, объясняющих различную степень корреляции между временем прорезывания первичных и постоянных зубных рядов.Несколько основных механизмов могут объяснить наблюдаемую взаимосвязь между временем прорезывания молочных и постоянных зубов. Как генетические факторы, так и факторы окружающей среды, действующие во время одонтогенеза, связаны с прорезыванием зубов. ^3,7 Молекулярные исследования указывают на сложное взаимодействие регуляторных генов, ведущее к каскаду сигнальных молекул, которые определяют скорость прорезывания; ¹³ однако природа связи между геномом и фенотипической изменчивостью остается неизвестной. ¹⁴ Hatton ¹⁵ пришел к выводу, что большинство изменений в сроках прорезывания зубов было результатом генетических, а не факторов окружающей среды.Предыдущие исследования показали, что четыре локуса связаны со временем прорезывания постоянных зубов и два локуса — со временем прорезывания молочных зубов. ³ Было высказано предположение, что гормон роста человека влияет на периодонтальные связки. ¹⁶ Прорезывание зубов также регулируется некоторыми цитокинами, включая эпидермальный фактор роста и трансформирующий фактор роста бета, интерлейкин-1, колониестимулирующий фактор-1 и эйкозаноиды. ¹⁷

Кроме того, четкая корреляция между временем прорезывания молочных и постоянных зубов в настоящем исследовании может быть объяснена рядом взаимодействующих факторов окружающей среды.Среди этих факторов, влияющих на прорезывание зубов, — раса — возможно, из-за гормональных, пищевых и генетических различий, окружающей среды, климата и социально-экономических факторов. ^18,19 Вопреки нашему выводу о том, что социально-экономические факторы не продемонстрировали причинного влияния на время прорезывания как молочных, так и постоянных зубов, сообщалось о значительной взаимосвязи между прорезыванием зубов и социально-экономическим статусом. ² Было высказано предположение, что дети из более высокого социально-экономического класса получают более качественное медицинское обслуживание и питание, что влияет на более раннее развитие зубных рядов. ² Agarwal et al. ²⁰ сообщили, что хроническое недоедание, выходящее за рамки раннего детства, коррелирует с задержкой прорезывания зубов, и для большинства зубов среднее время прорезывания отличается от одного до четырех месяцев. Высокая метаболическая потребность растущих тканей может повлиять на процесс прорезывания. ²¹ Это дополнительное подтверждение системной и экологической причины прорезывания зубов. ²² Однако некоторые исследования, согласующиеся с нашими выводами, не подтвердили эту теорию. ^10,23,24

Статус питания и социально-экономические факторы, например, вряд ли будут такими же, как в других странах, и они считаются важными факторами. ²⁵ Различие в влиянии социально-экономических условий на прорезывание зубов в разнородных исследованиях может быть связано с различием в статусе питания в разных странах.

Кроме того, было показано, что нормальные вариации времени извержения определяются общим фактором, таким как пол.В отличие от предыдущих исследований, ^26,27 наши результаты показывают, что прорезывание молочных зубов происходит значительно раньше у девочек, чем у мальчиков. Сообщается, что пол не влияет на время появления зубов или оказывает минимальное, но значительное влияние в пользу мальчиков или девочек. ^1,26,28 Что касается постоянных зубов, настоящее исследование не показало значительных гендерных различий во времени прорезывания, что согласуется с предыдущими литературными данными, указывающими на отсутствие значительной разницы между временем прорезывания первого постоянного моляра у девочек и мальчики. ²⁵ Считается, что более раннее прорезывание постоянных зубов у девочек, описанное в некоторых исследованиях, связано с более ранним началом созревания зубов; ²⁵ , но в целом совокупность текущих данных обеспечивает довольно слабую поддержку гипотезы о гендерно-опосредованных различиях в прорезывании зубов, и, следовательно, ни одна единая модель не может должным образом охарактеризовать гендерные различия в структуре и времени прорезывания зубов как при первичном, так и при первичном прорезывании зубов. постоянные зубы по всему миру. ¹ Тем не менее, большинство исследований подтверждают гипотезу Demirijian & Levesque ²⁹ о кроссовере развития, в котором мужчины возглавляют женщин в переднем зубном ряду, а женщины возглавляют мужчин в области заднего зубного ряда.

Что еще более интересно, вариации времени прорезывания первичных резцов были увеличены почти в 14 раз по сравнению с вариацией прорезывания постоянных резцов. Это явление также можно включить в обсуждение общих факторов, которые, как считается, влияют на нормальные изменения времени извержения. Прорезывание постоянных зубов распространяется на более длительный период времени, от 6 до 13 лет, подвергаясь индивидуальным вариациям, которые более часто и сложнее, чем в случае молочных зубов, ³⁰ , которые обычно появляются в течение первых двух.5 лет жизни. Наши результаты показывают, что задержка на один месяц или быстрое прорезывание первых молочных зубов может вызвать задержку на 4,21 месяца или ускорение прорезывания первых постоянных зубов, что указывает на прямую сильную корреляцию между временем прорезывания первых молочных и первых постоянных зубов. Поскольку считается, что вариация прорезывания зубов является многофакторной с факторами, способными влиять на оба зубных ряда, наличие корреляции во времени прорезывания первичных и постоянных зубных рядов может быть оправдано.

У настоящего исследования есть ограничения. Время прорезывания определяется как момент, когда зуб пробивает десну / ороговевшую слизистую оболочку. На самом деле это «время появления». Недостатком этого метода является то, что точное время появления всходов определить сложно. Преждевременная потеря или удаление молочных зубов из-за травмы или кариеса может повлиять на время появления постоянных зубов, и это предлагается рассмотреть в будущих исследованиях. Кроме того, определение появления зуба дополнительно зависит от времени наблюдения, а при продольном определении — от промежутка времени между наблюдениями.Несмотря на то, что пациенты посещались раз в два месяца, и родители были проинструктированы записывать дату прорезывания зуба в специально разработанной стоматологической карте, чтобы уменьшить систематическую ошибку, необходимо строгое соблюдение правил со стороны родителей, чего может быть трудно добиться.

Хотя текущие результаты выявили связь между временем прорезывания первого первичного зуба и первого постоянного зуба, такие выводы следует тщательно взвешивать, учитывая тот факт, что эта связь может быть опосредована различными генетическими факторами и факторами окружающей среды.Следовательно, необходима дополнительная работа по включению взаимосвязи между временем прорезывания молочных и постоянных зубов в рамках любого данного социально-экономического класса, статуса питания, гормонального фактора и расового контекста.

Благодарности

Это исследование было поддержано грантами Тебризского университета медицинских наук. Авторы выражают благодарность сотрудникам кафедр детской стоматологии за помощь.

Ссылки

1. Солиман Н.Л., Эль-Зайни М.А., Хасан Р.М., Али Р.М.Сроки появления временных зубов у детей Египта. East Mediterr Health J. 2011; 17: 875–81. [PubMed] [Google Scholar] 2. Almonaitiene R, Balciuniene I, Tutkuviene J. Факторы, влияющие на прорезывание постоянных зубов Часть первая — общие факторы. Стоматология. 2010; 12: 67–72. [PubMed] [Google Scholar] 3. Хьюз Т.Э., Бокманн М.Р., Сеу К., Готджаманос Т., Галли Н., Ричардс Л.С. и другие. Сильный генетический контроль появления первичных резцов человека. J Dent Res. 2007. 86: 1160–5. DOI: 10,1177 / 154405910708601204. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4.Бастос Дж. Л., Перес М. А., Перес К. Г., Баррос А. Дж. Модели роста, развития и появления зубов у младенцев: продольное исследование от рождения до 6 лет. Arch Oral Biol. 2007. 52: 598–606. DOI: 10.1016 / j.archoralbio.2006.12.001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Кочхар Р., Ричардсон А. Хронология и последовательность прорезывания постоянных зубов человека в Северной Ирландии. Int J Paediatr Dent. 1998. 8: 243–52. DOI: 10.1046 / j.1365-263x.1998.00092.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Nanda RC. Прорезывание зубов человека.Am J Orthod. 1960; 46: 363–78. [Google Scholar] 7. Лизелл Л., Магнуссон Б., Тиландер Б. Отношения между временем прорезывания молочных и постоянных зубов. Продольное исследование. Acta Odontol Scand. 1969; 27: 271–81. DOI: 10.3109 / 0001635690^{56. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Хамано Ю., Хэгг У. Взаимосвязь возрастов появления зубов. Проспективное продольное исследование шведских детей от рождения до 18 лет. Eur J Orthod. 1988. 10: 273–80. DOI: 10.1093 / ejo / 10.3.273. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9.Клементс ЕМБ, Дэвис-Томас Э., Пикетт К.Г. Время прорезывания постоянных зубов у британских детей в независимых, сельских и городских школах. Br Med J. 2009; 1: 1511–3. DOI: 10.1136 / bmj.1.5034.1511. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Хелм С., Зейдлер Б. Время появления постоянных зубов у датских детей. Community Dent Oral Epidemiol. 1974; 2: 122–9. DOI: 10.1111 / j.1600-0528.1974.tb01669.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Гош А., Гош Т. Модификация шкалы социально-экономического статуса Куппусвами в контексте Непала.Indian Pediatr. 2009; 46: 1104–5. [PubMed] [Google Scholar] 12. Хаас М. Как оценить надежность внутриэкзаменатора с использованием дизайна исследования надежности межэкзаменатора. J Manipulative Physiol Ther. 1995; 18: 10–5. [PubMed] [Google Scholar] 13. Wise GE, Frazier-Bowers S, D’Souza RN. Клеточные, молекулярные и генетические детерминанты прорезывания зубов. Crit Rev Oral Biol Med. 2002; 13: 323–34. DOI: 10.1177 / 154411130201300403. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Hatton ME. Мера влияния наследственности и окружающей среды на прорезывание временных зубов.J Dent Res. 1955; 34: 397–401. DOI: 10.1177 / 00220345550340031501. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Халланд С.А., Лукас Дж.О., Уэйк М.А., Хескет К.Д. Прорезывание молочных зубов у младенцев: проспективное описательное исследование. Педиатр Дент. 2000; 22: 415–21. [PubMed] [Google Scholar] 17. Wise GE, Zhao L. Иммуноокрашивание и усиление транскрипции рецептора интерлейкина-1 типа I в зубном фолликуле крысы. Arch Oral Biol. 1997; 42: 339–44. DOI: 10,1016 / s0003-9969 (97) 00022-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18.Гупта А., Хиремат СС, Сингх С.К., Поудьял С., Нираула С.Р., Барал Д.Д. и другие. Возникновение молочных зубов у детей района Сунсари Восточного Непала. McGill J Med. 2007; 10: 11–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19. Mugonzibwa EA, Kuijpers-Jagtman AM, Laine-Alawa MT, van’t Hof MA. Появление постоянных зубов у детей Танзании. Community Dent Oral Epidemiol. 2002. 30: 455–62. DOI: 10.1034 / j.1600-0528.2002.00020.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Агарвал К.Н., Нарула С., Фариди М.М., Калра Н.Дефекты молочного прикуса и эмали. Indian Pediatr. 2003; 40: 124–9. [PubMed] [Google Scholar] 21. Psoter W, Gebrian B, Prophete S, Reid B, Katz R. Влияние недоедания в раннем детстве на прорезывание зубов у гаитянских подростков. Community Dent Oral Epidemiol. 2008; 36: 179–89. DOI: 10.1111 / j.1600-0528.2007.00386.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Биллевич В.З., Макгрегор И.А. Прорезывание постоянных зубов у детей из Западной Африки (Гамбии) в зависимости от возраста, пола и телосложения. Ann Hum Biol. 1975. 2: 117–28.DOI: 10.1080 / 03014467500000661. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Сингх Н., Шарма С., Сикри В., Сингх П. Изучить средний возраст прорезывания молочных зубов в Амритсаре и окрестностях. J Indian Dent Assoc. 2000; 71: 26. [Google Scholar] 24. Folayan M, Owotade F, dejuyigbe E, Sen S, Lawal B, Ndukwe K. Время прорезывания первичного зубного ряда у детей Нигерии. Am J Physic Anthropol. 2007. 134: 443–8. DOI: 10.1002 / ajpa.20635. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Мослеми М. Эпидемиологическое исследование времени и последовательности прорезывания постоянных зубов у детей от 4 до 15 лет в Тегеране, Иран.Int J Paediatr Dent. 2004; 14: 432–8. DOI: 10.1111 / j.1365-263x.2004.00586.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Холман DJ, Джонс RE. Продольный анализ появления молочных зубов: Ковариатные эффекты IV у японских детей. Am J Phys Anthropol. 2005; 126: 352–8. DOI: 10.1002 / ajpa.10420. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Саджадян Н., Шаджари Х., Джахади Р., Баракат М.Г., Саджадян А. Взаимосвязь между массой тела при рождении и временем прорезывания первого молочного зуба у 143 последовательно рожденных младенцев.Pediatr Neonatol. 2010; 51: 235–7. DOI: 10,1016 / s1875-9572 (10) 60044-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Махмудиан Дж., Гандехари М., Ходжани М. Ходжани М. Продольное исследование времени и последовательности прорезывания молочных зубов у детей, жителей Тегерана, с момента рождения (2000-2002) JIDA. I. 2005; 17: 34–9. [Google Scholar] 29. Демирджян А., Левеск Г.Ю. Половые различия в развитии зубов и прогнозирование появления. J Dent Res. 1980; 59: 1110–22. DOI: 10.1177 / 002203458005}301. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30.Хильгерс К.К., Акридж М., Шитц Дж. П., Кинан DE. Детское ожирение и развитие зубов. Педиатр Дент. 2006; 28: 18–22. [PubMed] [Google Scholar]

дат прорезывания зубов | Детская стоматология в Эвансвилле

Даты прорезывания зуба

Важно отметить, что время извержения варьируется от ребенка к ребенку, так же как индивидуальные темпы роста у разных детей различаются. Обычно при рождении во рту не видно зубов. Однако иногда некоторые дети рождаются с прорезавшимся резцом (неонатальным зубом), но это не настоящие зубы, и они теряются вскоре после рождения.

Первыми молочными зубами прорезываются два нижних передних резца (центральные резцы нижней челюсти) примерно в 6-месячном возрасте. За ними следуют 4 верхних передних зуба. Остальные зубы вашего ребенка будут появляться периодически, обычно парами с каждой стороны челюсти, до тех пор, пока все 20 молочных зубов не прорастут примерно в 2,5 года. Последние появившиеся зубы — это два верхних моляра (вторые моляры верхней челюсти в 30 месяцев). Полный набор молочных зубов находится во рту от 2 лет до 5 3/4 или 6 лет (при отсутствии постоянных зубов).Вскоре после того, как вашему ребенку исполнится 4 года, его челюсти и лицевые кости начнут расти, образуя промежутки между зубами. Это часто беспокоит родителей, но это совершенно естественный процесс обеспечения необходимого пространства для появления больших постоянных зубов.

Хорошее практическое правило относительно молочных зубов: каждые 6 месяцев прорезывается примерно 4 зуба. Итак, если вашему ребенку 12 месяцев, вам следует ожидать 8 зубов.

На следующей диаграмме приблизительно показано, когда должен прорезываться каждый молочный зуб.Существует множество вариаций, но обычный порядок появления следующий:

Типы извержений

• Зубы прорезываются парами.
• Нижние зубы обычно прорезываются раньше верхних.
• Прорезывание зубов у девочек обычно раньше, чем у мальчиков.

Сроки прорезывания детских зубов

Даты прорезывания постоянных зубов

Примерно в 6 лет начинают прорезываться первые постоянные коренные зубы (верхние и нижние) и нижние постоянные резцы.В возрасте примерно от 6 до 12 лет у детей есть постоянные и молочные зубы. Это называется стадией смены прикусов. К 12 годам у большинства детей есть все постоянные зубы, кроме зубов мудрости.

Хронология прорезывания зуба

Каждый родитель в восторге от первого зуба своего ребенка. Что ж, интересный факт: зубы начинают развиваться в утробе матери, но становятся видимыми через несколько месяцев после рождения.Первая пара молочных зубов появляется в возрасте 6 месяцев и остается единственной парой зубов, пока ребенку не исполнится два года, после чего прорезываются другие молочные зубы.

Хронология прорезывания зубов охватывает полную хронологию прорезывания зубов у ребенка от первого зуба до постоянных коренных зубов.

Когда молочные и постоянные зубы прорезываются и выпадают?

Молочные зубы, также известные как молочные зубы, начинают появляться через шесть месяцев после рождения.Их 20, и первыми появляются нижние центральные резцы, которые появляются в возрасте 6-10 месяцев. Теперь время извержения может варьироваться от ребенка к ребенку. Тем не менее, общие сроки извержения приведены ниже:

• Верхние центральные резцы — от 6 до 12 месяцев
• Верхние боковые резцы — от 9 до 13 месяцев
• Верхние клыки — от 16 до 22 месяцев
• Верхний первый моляр — от 13 до 19 месяцев
• Второй моляр верхней челюсти — от 25 до 33 месяцев
• Второй моляр нижней челюсти — от 21 до 31 месяца
• Первый моляр нижней челюсти — от 14 до 18 месяцев
• Нижний клык — от 17 до 23 месяцев
• Нижние боковые резцы — от 10 до 16 месяцев
• Центральные резцы нижней челюсти — от 6 до 10 месяцев

Эти молочные зубы выпадают в возрасте от шести до двенадцати лет, а затем прорезываются постоянные зубы.Кроме того, правило большого пальца гласит, что каждые шесть месяцев прибл. Прорезываются четыре зуба.

Примечание. Приведенный выше список показывает, что:

Верхние зубы обычно появляются раньше нижних. Однако нижние центральные и вторые моляры являются исключением.

Все молочные зубы появляются в возрасте от 3 до 7 лет.

Теперь перейдем к постоянным зубам, также называемым взрослыми зубами, их 32. Хронология их извержения:

.

• Верхние центральные резцы — от 7 до 8 лет
• Верхние боковые резцы — от 8 до 9 лет
• Верхние клыки — от 11 до 12 лет
• Верхние первые премоляры — от 10 до 11 лет
• Верхние вторые премоляры — от 10 до 12 лет
• Верхние первые премоляры — от 6 до 7 лет
• Вторые моляры верхней челюсти — от 12 до 13 лет
• Моляры верхней трети (зубы мудрости) — от 17 до 21 года
• Центральные резцы нижней челюсти — от 6 до 7 лет
• Резцы нижние боковые — от 7 до 8 лет
• Нижние клыки — от 9 до 10 лет
• Первые нижние премоляры — от 10 до 12 лет
• Вторые нижние премоляры — от 11 до 12 лет
• Первые моляры нижних — от 6 до 7 лет
• Вторые моляры нижней челюсти — от 11 до 13 лет
• Нижние третьи моляры (зубы мудрости) — от 17 до 21 года

Сейчас многие люди думают, что молочные зубы существуют недолго, так зачем же за ними ухаживать? Что ж, ответ на этот вопрос можно заключить, зная, для чего служат эти 20 молочных зубов:

• Они помогают создать внешний вид.
• Они оставляют место для постоянных зубов.
• Их здоровье — основа здоровья постоянных зубов.
• Помогают в развитии четкой речи ребенка.

Хотя время прорезывания может варьироваться от 3 до 4 месяцев от человека к человеку, вы можете использовать вышеупомянутую общую диаграмму прорезывания, чтобы иметь представление и сделать необходимые приготовления для желаемого ухода за зубами, появляющимися вскоре после рождения ребенка. Родился.

Запишитесь на прием, чтобы узнать, какое лечение лучше всего подходит для вас.

Извержение и выпадение зубов

ЛЕГКОЕ РУКОВОДСТВО ПО ИЗРЕНИЮ ПЕРВИЧНЫХ ЗУБОВ

У нас есть два набора зубов, которые мы приобретаем в течение жизни. Когда обе группы перемещаются изнутри челюстей от места их образования к месту функционирования, мы говорим, что зубы прорезываются на место. Когда первая пара зубов теряется, чтобы освободить место для постоянных зубов, мы говорим, что они выпали. Челюсти ребенка продолжают расти, освобождая место для постоянных (взрослых) зубов, которые начнут прорезаться примерно в возрасте 6 лет.Молочные зубы начинают выпадать в возрасте от 6 до 7 лет. Этот процесс продолжается примерно до 12 лет.

Несмотря на то, что новорожденный скрыт от глаз, дети обычно приобретают полный набор молочных или молочных зубов (также называемых молочными зубами, потому что они в конечном итоге выпадают, или молочные зубы, потому что они такие белые) к тому времени, когда им исполняется три года. Взрослые обычно приобретают полный набор вторичных или взрослых зубов к 13 годам или около того, хотя третьи коренные зубы или зубы мудрости могут медленно прорезываться в раннем взрослом возрасте.У большинства детей 20 молочных зубов, по 10 на верхнюю и нижнюю челюсти. Эти зубы в конечном итоге заменяются постоянными зубами, которые начинают проталкивать десны по мере выпадения постоянных зубов.

Молочные зубы временные, но заслуживают хорошего ухода. Они имеют большое значение для внешнего вида вашего ребенка, его жевательной способности для пищеварения, правильного питания, речи и, в конечном итоге, здоровья постоянных зубов. Молочные зубы занимают место в челюсти для постоянных зубов, которые перемещаются на место по мере выпадения молочных зубов.Если молочный зуб преждевременно теряется, прорезывание постоянного зуба может быть предотвращено от перемещения в надлежащее положение, тем самым создавая пространственные проблемы, которые могут повлиять на прикус во взрослом возрасте.
Нормальный возраст прорезывания всех зубов сильно варьируется от ребенка к ребенку, хотя точная последовательность прорезывания зубов не определяется. Не следует создавать ненужные опасения из-за зуба, который остается несколько сверх нормы, если только взрослый зуб не был отклонен молочным зубом до такой степени, что они оба визуально присутствуют.

Некоторые дети рождаются с зубами, а другим может быть двенадцать месяцев до прорезывания первого зуба. Большинство молочных зубов прорезываются в возрасте от 4 до 12 месяцев. В большинстве случаев первыми прорезываются два нижних передних зуба (резцы), за которыми следуют четыре верхних резца. Обратите внимание, что передние зубы взрослого человека имеют тенденцию прорезываться за молочными зубами, показывая сразу два зуба, хотя клыки могут быть исключением. С другой стороны, взрослые премоляры прорезываются под корнями молочных коренных зубов.Челюсти ребенка продолжают расти, освобождая место для постоянных зубов, которые начнут прорезаться примерно в возрасте 6 лет. Молочные зубы начинают выпадать в возрасте от 6 до 7 лет. Этот процесс продолжается примерно до 12 лет.

Вы можете следить за развитием событий на диаграммах. Примерно в возрасте 2–3 лет обычно прорезываются все 20 молочных зубов. Последние молочные зубы обычно теряются в возрасте 11-12 лет. В 9 лет у многих детей все еще остаются молочные зубы. Иногда постоянные зубы прорезываются или даже не образуются.

ОСНОВНЫЕ (ДЕТСКИЕ) ЗУБЫ

ВТОРИЧНЫЕ (ВЗРОСЛЫЕ) ЗУБЫ

Осознавая важность молочных зубов для ребенка, их следует поддерживать чистыми и здоровыми. Настоятельно рекомендуется соблюдать гигиену полости рта под присмотром родителей, надлежащее применение фторидов и регулярные посещения стоматологического кабинета специалистами.

Прорезывание и шелушение зубов у собак и кошек

Имейте в виду, что прорезывание контролируется генетическими, экологическими, инфекционными и травматическими факторами.

У щенков и котят изначально формируется набор зубов, которые вместе называются первичными, или молочными, зубными рядами. Эти молочные зубы обычно прорезываются или появляются в полости рта в возрасте от 3 до 6 недель. В возрасте 3 месяцев начинают прорезываться постоянные зубы, а молочные зубы выпадают или отслаиваются (Таблица 1). Первые премоляры и моляры прорезываются как постоянные зубы без молочных предшественников.

Таблица 1 Нормальное время прорезывания временных и постоянных зубов у собак и кошек

По мере того, как постоянные зубы развиваются внутри челюстей, резорбция вызывает поглощение корней временных зубов окружающими тканями.Этот процесс отслаивания молочных зубов и прорезывания постоянных зубов обычно завершается к 6-месячному возрасту. Время, когда во рту находятся в функциональном положении как молочные, так и постоянные зубы, называется периодом смены зубов.

Прорезыванию зуба способствуют остеокласты, которые резорбируют альвеолярную кость, образуя путь прорезывания для выхода зуба из его костного склепа. Высыпание контролируется генетическими, экологическими, инфекционными и травматическими факторами.

Как уже отмечалось, у большинства собак и кошек временные зубы полностью прорезываются к 2-месячному возрасту, и обычно к 6-м месяцам они заменяются постоянными (вторичными или взрослыми зубами).У собак сначала прорезываются клыки, затем резцы, затем четвертый, третий и второй премоляры, всего 28 молочных зубов. У кошек резцы прорезываются раньше клыков, за ними следуют премоляры, всего 26 временных зубов. Как и у собак, у кошек нет молочных коренных зубов.

4 проблемы с молочными зубами

Ниже приведены общие проблемы, связанные с молочными зубами, и рекомендации по правильному уходу за пациентом.

1. Отсроченное прорезывание временных зубов. Задержка обычно вызвана плотной, лежащей поверх фиброзной тканью десны, препятствующей нормальному прорезыванию. К этой проблеме предрасположены собаки мелких пород. Диагноз подтверждается рентгенографией. Оперкулэктомия выполняется путем удаления небольшого десневого окна хирургическим лезвием № 11 для устранения препятствия. В идеале это делается до девяти месяцев, пока зуб еще может прорезаться.

Фото 1: Внутриротовая рентгенограмма, на которой виден второй малый малочисленный малочисленный корень без постоянного нижележащего аналога

2.Отсутствие основных постоянных зубов. Иногда постоянный зуб отсутствует, чтобы облегчить отслаивание молочного зуба. Когда это происходит, молочный зуб может оставаться функциональным в течение многих лет. Однако, как только резорбция становится очевидной клинически или рентгенологически (фото 1), показано удаление.

Фото 2: Сохраненные клыки нижней и верхней челюсти.

3. Переломы молочных зубов. По сравнению с их постоянными преемниками, корни временных зубов длиннее и тоньше и могут частично рассасываться.В сочетании с тем фактом, что щенкам и котятам нравится жевать предметы, которые часто не подходят для зубов, временные зубы иногда ломаются, обнажая пульпу. После контакта с ротовой полостью пульпа инфицируется и некротизируется. Инфекция может поразить область вокруг корня, включая постоянный зуб. Лечение перелома временных зубов — удаление. Перед удалением рекомендуется провести рентгенологию, чтобы оценить степень резорбции корня и близость к постоянному основному зубу.

Фото 3A: Оставленный клык верхней челюсти, приводящий к неправильному положению клыка нижней челюсти у собаки.

Фото 3B: Оставшийся лиственный клык у кошки.

4. Сохраненные (постоянные) временные зубы. Иногда молочный зуб не отслаивается, в результате чего постоянный зуб, если он есть, прорезывается в том же воротнике десны (Фото 2). Верхнечелюстной молочный клык обычно дистальнее постоянного клыка, а нижнечелюстной молочный клык — губной к постоянному клыку.Эти два прорезавшихся зуба в одной десневой манжете обычно приводят к тому, что постоянный зуб оказывается в нефункциональном месте. Проблемы могут также возникнуть из-за отсутствия пародонта при наличии двух зубов (фото 3A и 3B, p 4S). Показано немедленное удаление ретенционного молочного зуба; Обратите внимание, это деликатная хирургическая процедура. Чаще всего оставляют клык, затем резцы и премоляры. Удаление зуба целиком часто затруднено из-за увеличенной длины корня, тонких стенок, которые могут быть повреждены резорбцией или анкилозом.В этих случаях удаление может привести к ятрогенному повреждению прорезывающегося постоянного клыка (фото 4).

Фото 4: Внутриротовая рентгенограмма, показывающая фрагмент корня лиственного клыка (белые стрелки) с периапикальной прозрачностью, соответствующей воспалению, а также ятрогенным проникновением постоянного клыка во время попытки удаления лиственного клыка.

Фото 5: Оставшийся молочный клык без рентгенологических свидетельств резорбции.

Рекомендуется исследование интраоральных зубных пленок под наркозом, чтобы оценить состояние корня молочного зуба и близость к постоянному зубу.Для временных зубов, на которых нет рентгенологических свидетельств внутренней или внешней резорбции (фото 5), можно использовать закрытую хирургическую технику для извлечения зуба из полости рта. Если есть рентгенологические доказательства резорбции (фото 6), открытая хирургическая техника облегчает полное удаление зуба без перелома. Изучите послеоперационную рентгенограмму, чтобы подтвердить полное удаление молочного зуба, а также задокументировать постоянное присутствие и надлежащее состояние постоянного зуба (фото 7).

Фото 6: ретенционный молочный зуб с признаками резорбции.

Фото 7: Удаленный резорбирующийся лиственный клык.

Рекомендации по удалению

1. Используйте хирургическое лезвие № 11 (а не № 10 или 15), чтобы надрезать по окружности проксимальную часть прикрепления периодонтальной связки.

Фото 8: Используя лезвие № 11, надрежьте проксимальную пародонтальную связку.

Фото 9: Поместите подъемник с крыльями между постоянными и лиственными клыками.

2. Выберите методику закрытого или открытого удаления в зависимости от степени резорбции, видимой на рентгенограммах. Техника закрытого удаления (фото 8-9, 10-11) показана в случаях без рентгенологических свидетельств резорбции. Метод открытого удаления (фото 12-15) показан с рентгенологическим подтверждением резорбции, чтобы уменьшить вероятность перелома корня.

Фото 10: Ослабьте верхнечелюстной клык с помощью подъемника.

Фото 11: Извлечение лиственного клыка верхней челюсти.

3. Используйте предварительно заточенный элеватор с тонким лицом и крыльями подходящего размера для дальнейшего иссечения пародонтального прикрепления и расшатывания зуба.

Фото 12: Надрезать десну над лиственным клыком.

Фото 13: Используйте подъемник с крыльями, чтобы освободить лиственный клык от прикрепления.

4. Извлеките зуб с помощью небольшого кусачка, который наматывает коронку и проксимальный корень. Не используйте вращающую силу, так как это часто приводит к перелому корня молочного зуба.

Фото 14: Извлечение клыка верхней челюсти.

Фото 15: Зашейте разрез.

5. Если корень сломался во время удаления, изучите внутриротовую рентгенограмму, чтобы определить степень резорбции, присутствующую в фрагменте корня. Если рентгенологических свидетельств резорбции корня мало, фрагмент корня следует визуализировать и удалить. Этому способствует обнажение десневого лоскута и удаление вышележащих альвеол.

Доктор Беллоуз владеет All Pets Dental в Уэстоне, штат Флорида.Он является дипломированным специалистом Американского ветеринарного стоматологического колледжа и Американского совета ветеринарных врачей. С ним можно связаться по телефону (954) 349-5800; электронная почта: [email protected]

ПРЕДЛАГАЕМЫЕ ЧТЕНИЯ

1. Reiter AM. Стоматологические хирургические процедуры. В: Tutt C, Deeprose J, Crossley DA, ред. BSAVA Руководство по стоматологии собак и кошек . Глостер: BSAVA, 2007; 178-195.

2. Харви К.Э., Эмили П.П. Прикус, аномалии прикуса и ортодонтическое лечение.В: Харви С.Э., Эмили П.П., ред. Стоматология мелких животных . Сент-Луис, Мо: Мосби, 1993; 278-280.

3. Wiggs RB, Lobprise HB. Анатомия и физиология полости рта. В: Wiggs RB, Lobprise HB, ред. Ветеринарная стоматология: принципы и практика . Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott-Raven, 1997; 69.

4. Wiggs RB, Lobprise HB. Педодонтия. В: Wiggs RB, Lobprise HB, ред. Ветеринарная стоматология: принципы и практика . Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott-Raven, 1997; 169-174.

5. Hale FA. Ювенальная ветеринарная стоматология. Vet Clin North Am Small Anim Pract 2005; 35 (4): 789-817.

6. Амимото А., Ивамото С., Таура Ю. и др. Эффекты хирургического ортодонтического лечения смещений из-за длительного сохранения лиственных клыков у молодых собак. J Vet Med Sci 1993; 55 (1): 73-79.

Хронология прорезывания зуба

Родители и даже дети старшего возраста могут беспокоиться о развитии зубов.Часто возникает вопрос, когда должны прорезываться зубы, и беспокоиться о том, что зубы не появляются вовремя. Во-первых, нужно помнить, что каждый человек индивидуален. Рекомендации — это просто рекомендации, но доктор Фраоне и наша команда из G. John Fraone DMD, MS думали, что мы передадим эту информацию, чтобы помочь вам.

Молочные зубы

У детей обычно 20 молочных или молочных зубов. Первыми двумя обычно появляются нижние центральные резцы в возрасте от шести до десяти месяцев.Они выпадают в возрасте от пяти до семи лет.

• Два верхних центральных резца — от восьми до 12 месяцев
• Два верхних боковых резца — от 9 до 13 месяцев
• Два верхних клыка или клыки — от 16 до 22 месяцев
• Два верхних первых моляра — от 13 до 19 месяцев
• Два верхних вторых моляра — от 25 до 33 месяцев
• Два нижних боковых резца — от 10 до 16 месяцев
• Два нижних клыка или клыки — от 17 до 23 месяцев
• Два нижних первых моляра — от 14 до 18 месяцев
• Два нижних вторых моляра — от 13 до 31 месяца

Как видите, все молочные зубы обычно прорезываются до достижения трехлетнего возраста, но сроки могут варьироваться от четырех до шести месяцев.За исключением нижних центральных резцов и вторых коренных зубов, верхние зубы, как правило, появляются раньше нижних.

Постоянные или взрослые зубы

У взрослых обычно 32 постоянных зуба. Однако четыре из них — это зубы мудрости или третьи моляры, которые часто удаляют.

• Два верхних центральных резца — от семи до восьми лет
• Два верхних боковых резца — от восьми до девяти лет
• Два верхних клыка или клыки — от 11 до 12 лет
• Два верхних первых премоляра или двустворчатых клапана — от десяти до 11 лет
• Два верхних вторых премоляра или двустворчатых клапана — от 10 до 12 лет
• Два верхних первых моляра — от шести до семи лет
• Два верхних вторых моляра — от 12 до 13 лет
• Два моляра верхней трети или зуб мудрости — от 17 до 21 года
• Два нижних центральных резца — от шести до семи лет
• Два нижних боковых резца — от семи до восьми лет
• Два нижних клыка или клыка — от девяти до десяти лет
• Два нижних первых премоляра или двустворчатых клапана — от 10 до 12 лет
• Два нижних вторых премоляра или двустворчатых клапана — от 11 до 12 лет
• Два нижних первых моляра — от шести до семи лет
• Два нижних вторых моляра — от 11 до 13 лет
• Два нижних третьих моляра или зуб мудрости — от 17 до 21 года

Пожалуйста, обсудите любые ваши стоматологические проблемы во время вашего визита с доктором.Fraone. Если есть проблема с развитием зубов, чем раньше мы ее решим, тем лучше результат. Мы специализируемся на детской стоматологии и будем рады помочь вам и вашему ребенку со всеми вашими стоматологическими потребностями. Чтобы узнать больше о прорезывании зубов или назначить встречу с доктором Фраоне, позвоните нам в наш удобный офис в Северном Дартмуте, Массачусетс!

Когда постоянные зубы развиваются у детей?

Если вам интересно, когда у вашего ребенка начнут выпадать молочные или молочные зубы, то Charlotte Pediatric Dentistry может помочь вам в этом.

Важно помнить, что каждый ребенок индивидуален. Так же, как каждый ребенок учится ходить в свое время, у разных детей постоянные зубы прорезываются в разное время. Однако существует общий период времени, в течение которого постоянные зубы развиваются и появляются у детей.

Когда у детей начинают выпадать молочные зубы?

По словам врачей Детской стоматологии Шарлотты, молочные зубы у детей начинают расшатываться и выпадать примерно в шесть лет. Ваш ребенок будет терять молочные зубы до 12 лет.Обычно, когда появляются молочные зубы, за ними внимательно следят постоянный зуб. Однако прорезывание постоянного зуба может занять до шести месяцев.

Хронология прорезывания постоянного зуба

Charlotte Pediatric Dentistry составила общее руководство, чтобы проинформировать родителей, какие постоянные зубы прорезываются первыми и в каком возрасте им ожидать:

Верхние зубы

• Центральный резец — от 7 до 8 лет
• Боковой резец — от 8 до 9 лет
• Собаки — от 11 до 12 лет
• Первый и второй премоляры — от 10 до 12 лет
• Первый моляр — от 6 до 7 лет
• Второй моляр — от 12 до 13 лет
• Третий моляр (зубы мудрости) — от 17 до 21 года

Нижние зубы

• Центральный резец — от 6 до 7 лет
• Боковой резец — от 7 до 8 лет
• Собаки — от 9 до 10 лет
• Первый и второй премоляры — от 10 до 12 лет
• Первый моляр — от 6 до 7 лет
• Второй моляр — от 11 до 13 лет
• Третий моляр (зубы мудрости) — от 17 до 21 года

Если у вас есть вопросы или опасения по поводу развития постоянных зубов у вашего ребенка, обратитесь в Charlotte Pediatric Dentistry.