Состав пробы Манту и противопоказания | вакцинация
28.12.2015
Туберкулин изготавливают из смеси убитых нагреванием фильтратов культуры микобактерий человеческого и бычьего видов, очищенных ультрафильтрацией, осажденных трихлоруксусной кислотой, обработанных этиловым спиртом и эфиром http://docs.procspb.ru/content/part/363045?print=1.
Помимо действующей основы в препарате содержатся соли фосфатного буферного раствора, хлорид натрия, стабилизатор Твин-80, и фенол в качестве консерванта.
Фенол (карболовая кислота) считается одним из сильнейших клеточных ядов. Известна его способность подавлять иммунные реакции за счет блокирования фагоцитарного ответа, а в токсических дозах вызвать конвульсии, сердечную и почечную недостаточность. (Все разговоры о его якобы безвредности в такой небольшой дозе – не более чем гадание на кофейной гуще, ибо никто и никогда не проводил соответствующих исследований).
О препарате «Твин-80» сообщается, что он обладает эстрогенной активностью, т.е. способен вызывать гормональные нарушения. Ни на канцерогенный, ни на мутагенный потенциал препарат не испытывался.
Иначе говоря, по своей сути тест Манту является не только заведомым аллергеном, но и биохимической реакцией с использованием ядохимикатов, и реакция эта ставится не в пробирке, а внутри организма ребенка. Причем вводится этот ядовитый коктейль в организм ребенка уколом, т.е. минуя слизистые – естественные защитные барьеры! То есть производится намеренное заражение крови ребенка (что, впрочем, происходит и во время любой прививки). Между тем известно, что в месте введения туберкулиновой пробы клетки способны менять свою природу, что может приводить к онкологическим заболеваниям.
P.S. Манту: доза яда ежегодно (по материалам в сети интернет):
«За период с 1997 г. по 2002 г. мы наблюдали 10 больных в возрасте от 3 до 13 лет. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (тяжелое заболевание крови, при котором резко снижается число тромбоцитов; без лечения такие больные погибают от кровоизлияния в мозг) у этих детей возникла на 2-20-й день от постановки пробы Манту. Другие возможные провоцирующие факторы. у этих больных были исключены». (Петров В. Ю. и др. «Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у детей, ассоциирующаяся с введением туберкулина», журнал «Педиатрия», 2004, № 4)
«Аллерген туберкулезный очищенный жидкий (очищенный туберкулин в стандартном разведении) — готовые к употреблению растворы туберкулина. Препарат представляет собой раствор очищенного туберкулина в фосфатном буфере с твином-80 в качестве стабилизатора и фенолом в качестве консерванта, бесцветная прозрачная жидкость». (Приказ № 109 Минздрава России от 21.03.03)
«Основа диагностической пробы – реакции Манту – туберкулин. Это фильтрат микобактерий туберкулёза. Сильнейший аллерген. Повреждает генетический аппарат: вызывает неправильное расхождение хромосом при делении клеток. Обладает выраженной способностью вызывать и другие цитогенетические нарушения». (Г.П.Червонская «Прививки: мифы и реальность. Основы вакцинологии», Москва, 2004)
«В качестве консервантов и стабилизаторов в пробе Манту используются такие вещества, как фенол (цитотоксический яд) и полисорбат (или твин-80 (при введении животным это вещество вызывало у них серьёзные нарушения в органах размножения)»
(Александр Коток «Беспощадная иммунизация», Москва, 2004.)Манту: туберкулёз или.просто аллергия?
«Ошибки при определении этиологии чувствительности к туберкулину приводят к тому, что 44% детей и подростков необоснованно состоят на учете в противотуберкулезных диспансерах и получают химиопрофилактику». (Аксёнова В. А. и др. «Проблема массовой противотуберкулёзной иммунизации в современных условиях» «Российский медицинский журнал» 1997, 5).
«При интерпретации динамики чувствительности к туберкулину следует также учитывать, что на интенсивность реакций на пробу Манту может влиять ряд факторов, определяющих общую реактивность организма: наличие соматической патологии, общая аллергическая настроенность организма, фаза овариального цикла у девушек, индивидуальный характер чувствительности кожи, сбалансированность питания ребенка и пр. Выраженное воздействие на результаты массовой туберкулинодиагностики оказывают неблагоприятные экологические факторы: повышенный радиационный фон, наличие вредных выбросов химических производств и т.д.»
Источник: РИФ Новости
Рубрики: Манту, Против вакцинации
Метки: доза, Коток, рак, туберкулез, туберкулин, Червонская 
Комментариев нет
Добавить комментарий
что входит, влияние на организм
Всем родителям необходимо знать состав Манту, чтобы понимать всё происходящее с их ребёнком и не беспокоиться лишний раз из-за возможных побочных эффектов, будь то аллергическая реакция или просто ухудшившееся самочувствие их чада. К несчастью, медицинский персонал далеко не всегда поводит необходимый инструктаж о составе пробы Манту, из-за чего сами же мучаются от постоянных нападок родителей, беспокоящихся за состояние своих чад.
О каких же нюансах не предупреждают врачи и что нужно знать о составе прививок Манту? Каково его влияние, что должно входить в состав и существует ли инструкция в случае, если прививка вызовет аллергию? Как вещество может влиять на организм и каково его воздействие? И что такое диаскинтест и карта распространения туберкулёза? А также, что советует Комаровский и какая картинка вырисовывается в результате КРС, какие отзывы имеет лекарство и каков побочный эффект?
Туберкулин: обратная сторона применения
Первый важный нюанс, который стоит сразу усвоить — реакция Манту является профилактическим методом, а, соответственно, тест предназначен в первую очередь для выявления туберкулёзной инфекции у детей и взрослых. Ведь найденное на ранней стадии заболевание не представляет такой угрозы, как спокойно прогрессирующая болезнь. Реакция, проявляющаяся во вздутии эпидермиса и образовании покраснения, является ответом тела пациента на введённый туберкулин. И чем более выраженным остаётся воспаление, тем больше шансов, что проба имела позитивную реакцию.
Такой исход:
- Результат скопление кровяных клеток организма, ответственных за иммунитет пациента.
- В следствии накопления эритроцитов и лимфоцитов у определённых участков кожи и возникают всем известные «пятачки», внутри которых и находится тот самый туберкулин.
- Но важным аспектом является то, что на борьбу со вредоносными бактериями тело отправляет именно те клетки, что уже столкнулись с подобными «соперниками» и знают, как себя вести.
Именно большое количество таких «обученных» стражей от организма и вызывает увеличение небольшого покраснения, вследствие чего уже можно сделать вывод, что человек ранее успел переболеть или сейчас болеет туберкулёзом.
Проба является в прямом смысле слова «маркером» и предназначена лишь для того, чтобы показать наличие других вредоносных микобактерий. У здорового человека, не контактирующего с больными и не сталкивающегося с заболеванием ранее, реакция будет минимальной. Покраснения может и вовсе не возникнуть или же оно будет маленьким, менее 5 мм в диаметре.
Никакого вреда для организма человека препарат не несёт, однако у некоторых людей он может вызывать аллергическую реакцию, что зачастую и становится причиной паники родителей. Но получение и своевременное применение информации о состоянии пациента может спасти ему жизнь. Однако существует ли противопоказание к применению? Почему ребёнок жалуется на чесотку и необходима ли ревакцинация? Какова цена процедуры и стоимость отдельных составляющих препарата, а также зачем там нужен Фенол?
Лимфоциты опознают микобактерии
Проба позволяет выявить инфицированных больных, у которых уже долгое время в организме плодотворно живёт и развивается палочка Коха. Реакция является довольно чёткой и видимой глазу, благодаря чему используется в качестве замены полноценной диагностики, ведь подвергать здорового человека лишний раз излучению при проведении флюорографии — не лучшая идея. Тем более, если речь идёт о детях, на развитие которых подобный радиационный фон раз в полгода может повлиять не лучшим образом.
Однако именно больных туберкулёзом сам тест выявляет неидеально и имеет погрешность. Примерно 2 из 3 людей с позитивной реакцией на деле не являются инфицированными. А вот здоровых он отделяет довольно эффективно.
В норме реакция организма в первые 24 часа должна быть при любом раскладе, однако определённые диагностические пороги позволяют отделить реальную угрозу от фантомной. Именно благодаря статистическим данным о том, как реагирует здоровый и больной человек на пробу, можно спокойно различать положительные и отрицательные реакции. Их критериями являются размеры воспаления, возникающие вследствие введения препарата. Замеры производят через 2-3 дня после введения препарата, поэтому учебные заведения предпочитают проводить пробу перед выходными, чтобы в начале недели детей могли спокойно осмотреть врачи и медсёстры.
Положительными считаются:
- Опухлости диаметром более 7 мм.
- Кровоточащие и вздутые язвы после применения препарата.
- Сильное вздутие или изменение формы пятна.
Что реально представляет угрозу для самочувствия детей — это балластные примеси, которые могут находиться в препарате. Фармацевтические компании, производящие его, ежегодно уверяют, что их формулы избавлены от подобного непотребства.
Червонский говорит о ППД — это не более, чем постановка, ведь химический состав и проведение пробы ничем не опасно. Вы буквально можете купить большую часть компонентов туберкулина в аптеке.
Подробнее об аллергических эффектах
Воспалительная реакция схожа по природе с аллергической, но, если разобраться в составе туберкулина, подобное сходство вполне закономерно. В медицине его классифицируют как практически полноценный антиген, однако воздействие на организм и характеристики состава позволяют определить туберкулин в ряд аллергенов. Именно это и вызывает положительную реакцию у людей, у которых та проявляться не должна. Ведь вещества ряда аллергенов способны зачастую обострять и провоцировать аллергические реакции. Из-за этого препарат и имеет столь печальную статистику в плане достоверности определения больных. Ведь двое из трёх людей, у которых выявляется положительная реакция, на деле попросту не переносят часть его состава.
Стоит понимать, что никто не будет вводить детям палочку Коха, о чём зачастую трубят СМИ и беспокоятся многие родители. Все, кто работает в сфере здравоохранения, знают, что для вакцинации отбирают лишь самые слабые микроорганизмы, чтобы не подвергнуть человека опасности. В случае пробы — это даже не реальные микробактерии, а лишь набор продуктов их жизнедеятельности, на которые и реагируют лимфоциты.
Зачастую препарат делается из:
- Солей фосфатных буферных растворов.
- Обычного натрия-хлорида или кухонной соли.
- Специальных стабилизаторов, позволяющих продлевать срок хранения препарата.
- Фенола, который также продлевает срок службы и выступает консерватором.
Также препарат часто ошибочно называют вакциной, но стоит сразу разграничить эти понятия.
Вакцина — это ослабленные микроорганизмы или же специальные препараты, которые позволяют организму переболеть в легкой форме инфекцией, чтобы у него выработались антитела и в дальнейшем он мог более эффективно противостоять вирусу.
Туберкулин же — смесь из различных компонентов, являющийся маркером для выявления организмов, в которых уже находится палочка Коха.
Он никак не помогает предотвратить туберкулёз и уж тем более не влияет на его развитие, ведь там по сути лишь несколько химических веществ, используемых нашей иммунной системой для определения местоположения вредителей.
Зачем нужны вакцины?
Вакцины применяются в том или ином виде уже давно, и их подобие использовалось ещё задолго до того, как медицина стала наукой.
Заражение организма небольшим количеством ослабленных бактерий и вирусов позволяет:
- Укрепить иммунитет.
- Обучить иммунную систему, как бороться с болезнью.
- Защитить ребёнка от инфекционных заболеваний.
Поэтому вакцинация просто необходима, особенно во время эпидемий гриппа и других болезней. Но вот сам туберкулин не имеет к ней абсолютно никакого отношения, ведь, как уже описывалось выше, он не является набором из палочек Коха. Это лишь индикатор или маркер, подобный тем, что применяются в химии для определения щелочной среды. Препарат необходим для того, чтобы частично отсеять здоровых от больных, а уже для более тщательного отбора берутся пробы на посев и проводится полноценная диагностика, чтобы выявить зарождающийся туберкулёз, пока он не представляет опасности.
Но и вакцин бояться не стоит вовсе. В большинстве своём они являются спасителями современного мира, наравне с антибиотиками. Позволяя значительно уменьшить смертность от тех заболеваний, что ещё 100-300 лет назад могли убить целую страну.
Состав пробы Манту и противопоказания
Многие родители беспокоятся, впервые идя на пробу Манту со своим ребёнком, что возникнут какие-то осложнения. Из-за чего они начинают искать больше информации, и в итоге лишь сильнее себя запугивают, решаясь чуть ли не вовсе отказаться от вакцин и подобных проб из-за их опасности.
Но имеет ли такая реакция основания и представляет ли Манту реальную опасность для здоровья вашего ребёнка, или же это всё не более чем надуманные россказни СМИ ради рейтингов? Для того чтобы дать чёткий ответ, необходимо подробнее разобраться в составе препарата и узнать о его противопоказаниях.
Манту: туберкулёз или просто аллергия?
Манту: туберкулёз или просто аллергия?2 из 3 положительных реакций Манту являются ложными и возникают вследствие непереносимости одного из составляющих препарата, плохого самочувствия или аллергии. Чтобы избежать такого эффекта, следует заранее проверить, нет ли у вашего чада аллергии на составляющие, и уже после этого идти на приём к доктору. Большинство врачей знают о проблеме и заранее просят родителей провести подобную диагностику, дабы избежать недопонимания и осложнений.
Препарат нельзя использовать, если у ребёнка имеется острая аллергическая реакция на:
- Соли фосфатных буферных растворов.
- Натрий хлорид или кухонную соль.
В таких случаях назначает отдельная ежегодная диагностика с полноценным прохождением флюорографии и сдачей анализов на посев мочи и ОАК (общий анализ крови). Это позволяет избежать нежелательных ложноположительных результатов, так пугающих родителей и забирающих у них много нервов, и уж тем более острой аллергической реакции, что может быть чревато более серьёзными последствиями.
Действие вакцины и побочные эффекты
Проба Манту является маркером, позволяющим выявить наличие в организме палочки Коха и своевременно начать лечение, дабы не было осложнений.
Действует она следующий образом:
- Под кожу запускаются продукты жизнедеятельности палочек Коха.
- Иммунная система их засекает и отправляет лимфоцитов и антитела на расправу с возможной угрозой.
- В результате место введения туберкулина распухает от большого количества кровяных тел под кожей и увеличивается в диаметре.
Таким образом, если человек уже переболел туберкулёзом или контактировал с больными, то его реакция будет более выразительной, чем у здорового организма, который и вовсе не понимает, что к нему попало. Побочных эффектов, помимо зуда, возможного развития язвы и аллергических реакций препарат не имеет.
Что собой представляет состав Манту?
Оглавление: [скрыть]
- Туберкулин: обратная сторона применения
- Лимфоциты опознают микобактерии
- Подробнее об аллергических эффектах
Знать состав Манту важно для всех родителей. Связано это с тем, что проба Манту вызывает ряд побочных эффектов, в том числе и аллергических проявлений. Массу нареканий вызывает и поведение медицинского персонала. Мало какой врач предупредит об осложнениях, которые обычно возникают у детей после пробы Манту.
Даже если представители официальной медицины руководствуются благородными побуждениями, стремясь, чтобы пробы осуществлялись массово и родители не оформляли официальных отказов на проверку у детей реакций Манту, разве можно замалчивать о негативных последствиях такого метода исследования для здоровья ребенка и взрослого?
Туберкулин: обратная сторона применения
Сразу же надо уточнить: реакция Манту относится к категории профилактических методов. Тест дает возможность показать наличие в организме ребенка или взрослого туберкулезной инфекции. Реакция Манту представляет собой «ответ» организма на введение в него туберкулина. Там, где в кожу введено небольшое количество вещества, возникает воспаление.
Реакция Манту является результатом того, что клетки крови, ответственные за клеточный иммунитет человека, начинают скапливаться в тканях биологических жидкостей на определенном участке тела. Лимфоциты находятся в кровеносных сосудах кожи. Как только вводится проба Манту, лимфоциты начинают скапливаться на «пятачке», где есть туберкулин. Далеко не все клетки крови так себя ведут. Так ведут себя именно те клетки, которые уже сталкивались с микобактериями, вызывающими заболевание.
Вернуться к оглавлению
Лимфоциты опознают микобактерии
С помощью пробы выявляется инфицирование организма палочкой Коха довольно четко. Существует определенная закономерность, чье открытие стало причиной появления на свет профилактического анализа. Если лимфоциты уже сталкивались с палочкой Коха в организме, они станут себя вести значительно интенсивнее и введенный туберкулин притянет большее количество клеток крови.
Воспаление во время введения пробы у человека возникнет в любом случае, но существует определенный диагностический порог, разделяющий реакцию Манту на положительную и отрицательную. Критерием такого разделения является воспаление в районе введенной пробы.
Именно воспаление показывает на степень напряженности иммунитета к туберкулезной палочке. Такая реакция очень напоминает аллергическую, что, с учетом состава туберкулина, вполне закономерно. Медицина не считает, что препарат является полноценным антигеном, но по ряду своих характеристик воздействия на человеческий организм он ближе к аллергенам.
Принято считать, что положительная реакция Манту, указывающая на наличие в организме палочки Коха, будет только у людей, зараженных туберкулезом. Но почему препарат тогда вызывает ухудшение самочувствия у тех, у кого нет туберкулеза?
Специалисты объясняют данный феномен тем, что состав препарата не включает в себя палочку Коха, как ошибочно считают многие люди, чья деятельность далека от сферы здравоохранения. В туберкулин входят продукты жизнедеятельности палочки Коха и ряд дополнительных веществ, необходимых для осуществления пробы Манту, к которым относятся:
- соли фосфатного буферного раствора;
- натрия хлорид;
- стабилизатор «Твин-80»;
- фенол, выполняющий роль консерванта.
Существует еще одно распространенное заблуждение, что туберкулин — это название вакцины. Туберкулин вакциной не является, несмотря на то что применяется в профилактических целях, как и противотуберкулезные вакцины. Туберкулин — это разнородная смесь, где содержатся не сами микобактерии туберкулеза, а органические вещества, получаемые из них. Есть ли в туберкулине балластные примеси?
Представители фармацевтической промышленности уверяют, что препараты, изготавливаемые для пробы Манту, от балластных примесей избавлены. Тем не менее обычно фармацевтические средства содержат «балласты» в небольшом количестве. Попадая в тело человека во время пробы Манту, балластные примеси тоже вызывают ответную реакцию организма.
Вернуться к оглавлению
Подробнее об аллергических эффектах
Существует целый перечень состояний, которые наблюдаются не только у детей, но и взрослых после того, как подкожно введена проба Манту. Причиной аллергических эффектов является все тот же туберкулин. И возникает парадоксальная ситуация: после введения препарата у пациентов присутствует ухудшение самочувствия, но то, что оно наступило из-за туберкулина, официальная медицина усиленно отрицает. Если проба Манту вызвала у человека побочную реакцию, наблюдаются:
- запоры;
- нарушение поведенческих реакций;
- головная боль;
- головокружение;
- повышенная до 40 градусов температура тела;
- лихорадочные состояния;
- тошнота и рвота;
- аллергические отеки и высыпания на кожных покровах;
- астматические приступы;
- зуд кожи конечности, где введена проба.
запоры;Перечень побочных эффектов достаточно велик. И есть ли смысл о них умалчивать, когда в СМИ регулярно появляется информация о массовых осложнениях и побочных эффектах исследования у детей. Реакция детского организма на туберкулин обычно сильнее, чем у взрослого.
Необходимо знать, что существует и отдельная категория людей, обладающих гиперчувствительностью к туберкулину. У них, как правило, местные реакции на введенный препарат сопровождаются:
- лимфангоитами;
- лимфаденитами;
- микронекрозами.
Многих родителей тревожит факт, что проба Манту ставится детям ежегодно. Препарат вводят ребенку впервые, когда малышу исполняется год. Независимо от предыдущих результатов исследования, организм ежегодно получает дозу туберкулина. С пробой связана весьма двусмысленная ситуация в отечественной медицине.
С одной стороны, наука доказала, что детям до года делать Манту не следует, так как, в силу физиологических особенностей организма малышей, результаты исследований с применением туберкулина оказываются недостоверными. Но с другой — в медицинской практике детям, которым не сделали пробу Манту после рождения, такое исследование назначают 2 раза в год, начиная с того момента, как ребенку исполнится 6 месяцев.
Объективность исследования оказывается более низкой и у людей, перенесших до введения туберкулина инфекционные заболевания. На реакцию оказывают влияние продукты питания, которые человек употребляет ежедневно. Во время менструального цикла результат исследования часто оказывается не соответствующим действительности. Повышенная чувствительность кожи, глисты способны дать положительную реакцию Манту.
Практически никогда не учитывается, что неблагоприятная экологическая обстановка тоже воздействует на результаты исследования.
Положительная реакция организма на вводимый туберкулин может возникнуть из-за повышенного радиационного фона или выбросов вредных веществ, которые осуществляют современные производства.
Проба имеет и весьма широкий перечень противопоказаний, среди которых:
- острые соматические заболевания;
- бронхиальная астма;
- эпилепсия.
В повседневной медицинской практике нередки случаи, когда противопоказания нарушаются, что влечет за собой ухудшение состояния здоровья детей и взрослых. Более того, положительная реакция организма на введение туберкулина еще не является 100% подтверждением того, что у человека есть туберкулез.
препарата, пробы, вакцины, прививки, инструкция, что входит (вводят)
На чтение 3 мин. Просмотров 910 Опубликовано
Проба Манту, состав которой включает очищенный туберкулин, направлена на выявление специфического иммунного ответа. Положительная реакция на туберкулиновый тест свидетельствует о возможном инфицировании Mycobacterium tuberculosis или появлении иммунитета после вакцинации БЦЖ.
Из чего состоит проба
В состав пробы Манту не входят живые микобактерии, вызывающие туберкулез, поэтому данный диагностический тест не может стать причиной инфицирования. Проведение туберкулинодиагностики не вырабатывает иммунитета к заболеванию. В состав препарата входят продукты жизнедеятельности Mycobacterium tuberculosis (палочки Коха) и Mycobacterium bovis, а также частицы их клеточной структуры.
Очищенный туберкулин PPD (purified protein derivative) — это отфильтрованная культура микобактерий, вызывающих туберкулез. Предварительно их убивают высокими температурами. Затем следует очистка с применением современных методов фильтрации. Обработка галогенированным аналогом уксусной кислоты позволяет получить чистый осадок клеточного материала, который дополнительно обрабатывается и растворяется в стабилизаторе. Таким образом получают активную биологическую субстанцию туберкулина — аллерген-туберкулопротеин.
По иммунной реакции на внутрикожное введение туберкулина можно судить о том, насколько организм тестируемого знаком с этими микроорганизмами.
Если реакция на тест положительная и иммунитет уже выработал защитный механизм против микобактерий, то это свидетельствует о возможной инфицированности человека.
В состав вакцины БЦЖ включен штамм ослабленной, но живой Mycobacterium bovis. Этот возбудитель туберкулеза бычьего типа выращивается в специальной среде, которая снижает его вирулентность для человека. Инструкция к туберкулину указывает на то, что в течение месяца после профилактической прививки тест может показать недостоверный результат.
В состав Манту входят и дополнительные компоненты: препараты натрия, калия и фенол.
Как действуют компоненты
При биологической диагностике чувствительности к туберкулину применяют метод внутрикожного введения препарата (по Манту). Ответная реакция на прививки Манту может усилиться, если инъекция туберкулина попадет в область предыдущей вакцинации, поэтому место введения меняют каждый год: в нечетный год туберкулиновую пробу вводят в левую руку, а в четный — в правую.
Какие по Вашему мнению наиболее важные факторы при выборе медицинского учреждения?Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.Доверие к врачу 71%, 170 голосов
170 голосов 71%
170 голосов — 71% из всех голосов
Современное оборудование 15%, 35 голосов
35 голосов 15%
35 голосов — 15% из всех голосов
Близкое расположение к дому 5%, 12 голосов
12 голосов 5%
12 голосов — 5% из всех голосов
Стоимость услуг 4%, 10 голосов
10 голосов 4%
10 голосов — 4% из всех голосов
Советы знакомых 3%, 8 голосов
8 голосов 3%
8 голосов — 3% из всех голосов
Реклама 2%, 4 голоса
4 голоса 2%
4 голоса — 2% из всех голосов
Всего голосов: 239
04.11.2019
×
Вы или с вашего IP уже голосовали.
При градуированной кожной пробе туберкулин аппликационно наносят на предплечье в пяти местах таким образом, чтобы его концентрация убывала по направлению к кисти (100%, 25%, 5%, 1%, 0%).
Аллерген-туберкулопротеин — вызывает у инфицированного или вакцинированного организма специфическую аллергическую реакцию замедленного типа в виде местной реакции — гиперемии и инфильтрата (папулы). В зависимости от степени проявления аллергического ответа, которую можно оценивать только спустя 72 часа после введения препарата, врач делает выводы о состоянии здоровья пациента.
Отсутствие кожных изменений говорит об отрицательной реакции на тест.
Только гиперемия или папула 4-5 мм трактуется как сомнительный результат, требующий дополнительных обследований. Папулы, превышающие в диаметре 5 мм, могут быть симптомом инфицирования Mycobacterium tuberculosis или результатом действия профилактической прививки.
Туберкулиновая проба Манту не дает сведений о локализации, форме или длительности заболевания. Она только показывает реакцию организма — «антиген-антитело» на микобактерии, вызывающие туберкулез. Положительный ответ на туберкулиновый тест показывает, что организм тестируемого человека уже контактировал с возбудителями туберкулеза.
Побочные реакции
Профилактическая прививка БЦЖ, проведенная менее чем за месяц до туберкулинодиагностики, может вызвать сенсибилизацию организма (повышение восприимчивости к аллергенам), которая способна повлиять на ответ, сделав его ложноположительным. При этом может наблюдаться появление крупной папулы, отечность и гиперемия места введения препарата.
В более тяжелых случаях возможно развитие лимфангоитов и лимфаденитов. Иногда эти осложнения сопровождаются общим недомоганием, головными болями и повышением температуры тела.
Частыми побочными эффектами при проведении туберкулинового теста методом инъекции являются боль и дискомфорт непосредственно в месте укола.
Редко проба Манту может спровоцировать аллергическую реакцию на коже с образованием пузырьков и некротических участков эпидермиса в месте введения препарата. Такой побочный эффект возможен только при гиперергической реакции на туберкулин и индивидуальной непереносимости препарата.
прививка, проба, зачем делают, состав, как правильно ставят, выглядит
Все в детстве делали такой тест, как реакция Манту. Так называют основной метод профилактического обследования на туберкулез, он выявляет наличие данного заболевания в организме. Данная реакция имеет также несколько других названий — проба Пирке, туберкулиновая проба.
Многие интересуются, что такое Манту, какой препарат составляет основу теста. Под кожу вводится туберкулин, который может вызывать реакцию со стороны организма в случае присутствия в нем соответствующих бактерий. Почему необходима прививка — об этом будет говориться ниже.
Туберкулез и его проявления
Проба Манту — это иммунологический тест на присутствие болезни в организме. Перед тем как разбирать существующую тему, необходимо выяснить, что собой представляет туберкулез.
Туберкулез — это хроническое инфекционное заболевание, вызванное деятельностью специфических бактерий, которое является причиной многих смертей на планете Земля.
Возбудителем болезни является микобактерия туберкулеза, которая именуется палочкой, или бациллой, Коха. Распространяется она в основном воздушно-капельным путем, например, во время чихания или кашля больного человека и даже при разговоре. Чаще всего бацилла перемещается в первую очередь в легкие, но случаются поражения и других органов.
Даже если инфекция попадет в организм, человек не может считаться больным, т.к. микроб может долгое время находиться внутри в спящем состоянии. Туберкулез активизируется из-за ослабления иммунной системы. Например, при наличии ВИЧ-инфекции. Тогда все барьеры в организме рушатся, и начинается распространение бактерий по всем системам.
Заразиться туберкулезом можно только от того человека, у которого данная болезнь протекает в активной стадии. Но если лечение было начато вовремя и с момента его начала прошло 2 недели, то уже можно смело сказать, что человек не может заразить окружающих.
При активном туберкулезе у человека наблюдаются следующие симптомы:
- Сильный кашель, который не проходит на протяжении трех и более недель. Это при условии того, что туберкулез локализован в легких.
- Грудная боль, при кашле выделяется мокрота, могут наблюдаться и примеси крови.
- Быстрая утомляемость и слабость во всем теле.
- Снижение веса и аппетита.
- Озноб, жар и сильное потоотделение, особенно в ночное время.
- Если микробы туберкулеза находятся в легких, то человека можно назвать заразным.
- Характерные изменения выявляются при проведении рентгена грудной клетки. Имеется наличие бактерий в биологических жидкостях человека, что показывает проведение анализа.
При латентной туберкулезной инфекции (так называется спящий режим заболевания) человек не может распространять болезнь. При этом проявляется туберкулез таким образом:
- Как таковых симптомов болезни нет.
- Ощущение присутствия заболевания отсутствует.
- Человек не заразен для окружающих.
- Мазок не покажет наличие инфекции, как и рентгенограмма не выявляет изменений в легких.
Только после перехода инфекции из латентной стадии в активную можно говорить о туберкулезном заболевании и о том, что человек представляет угрозу для окружающих.
Насколько безвредна туберкулиновая проба
При проведении прививки Манту в тело вводится вещество туберкулин. Если бактерии в организме существуют, они вступают с ним в реакцию, и это проявляется различными изменениями в месте прививки.
Несмотря на то что этот компонент уже долгое время применяется с целью профилактического выявления болезни, мнения по поводу теста Манту остаются спорными. До конца ученые не исследовали механизм соприкосновения туберкулина с иммунной системой человека.
Туберкулин — это не токсин и не антиген, т.к. после его введения в организме не образуются специфические антитела.
Несмотря на название вещества, не нужно опасаться того, что туберкулин может занести в организм человека бактерии туберкулеза, т.к. он не содержит в своем составе палочки Коха. Туберкулин содержит в себе лишь продукты ее жизнедеятельности.
Помимо самого туберкулина, в состав пробы Манту входят и другие компоненты. Необходимо отметить, что состав прививки с входящими в него препаратами вполне безопасен для детского организма.
Манту — состав вакцины следующий:
- соли фосфатного буферного раствора;
- хлорид натрия;
- стабилизатор Твин-80;
- фенол, входит в состав препарата как консервант.
Что необходимо знать о реакции Манту
Многие интересуются, зачем делают Манту. Эта проба нужна для определения туберкулезного заболевания.
В основном проба ставится детям. У взрослых имеются другие методы определения туберкулеза. Это рентгенограмма, ежегодная флюорография, исследование мокроты, анализ крови, томография. Поэтому делают прививку Манту взрослым не всегда.
Обычно Манту ставится до 16 лет, иногда до 18-летнего возраста. Взрослым целесообразно пройти тест, если они проживают в экологически неблагоприятных регионах.
Укол делается 1 раз в год. Но если появилась положительная реакция на Манту или при проживании ребенка в неблагоприятном регионе — пробу повторяют. В этом случае максимальное количество тестов в год — 3.
Через сколько времени можно делать другую прививку, если тест дал положительную реакцию?
При положительном результате на пробу Манту повторное проведение делается через несколько суток. После этого, если возникла необходимость, ребенка или взрослого направляют на прием к фтизиатру. После чего проводится углубленное исследование при помощи других методик.
Препарат туберкулина вводится в предплечье. Взрослым укол может быть произведен в случае поступления человека в больницу с пневмонией в качестве дифференциальной диагностики.
Если произошло увеличение папулы после реакции Манту, то врачи должны принять соответствующие меры. Проходит Манту обычно без осложнений.
Манту это прививка или нет? Т.к. Манту не способна вырабатывать иммунитет к болезни, ее нельзя отнести к прививкам. Для этого существует противотуберкулезная вакцина БЦЖ.
Специфической подготовки к проведению пробы не существует. Но все же некоторые моменты нужно учесть:
- Относительно приема пищи до, во время или после теста ограничений не существует. Единственный нюанс относительно сладкой пищи — не стоит слишком много есть, т.к. может начаться кожный зуд, а это исказит данные пробы.
- Если у ребенка начались признаки инфекционного заболевания, Манту лучше отложить. Но если возник насморк как реакция на окружающую среду, например слишком сухой или пыльный воздух, повышенная влажность или холод, то проба проводится.
- Манту не проводят при кашле и повышенной температуре, что может привести к получению искаженных данных. Врачи рекомендуют сначала подлечиться, а уже потом проходить диагностику.
- Проба проводится согласно календарю прививок. Если эта дата была перенесена, то запланированные прививки откладываются на несколько недель.
Вы знаете, для чего делается Манту, об особенностях проведения инъекции с ней, теперь стоит узнать о ее противопоказаниях.
Противопоказания
Существует список заболеваний, при которых прививка Манту не должна проводиться:
- Болезни кожи.
- Инфекционные процессы острого или хронического течения. Соматические болезни в стадии обострения. В этом случае после лечения и исчезновения симптомов, проба ставится через месяц.
- Аллергии в стадии обострения.
- Эпилепсия.
В детском возрасте часто проводятся профилактические прививки, они могут искажать данные пробы Манту, поэтому старайтесь проходить тест до вакцинации. После прививки пробу ставят только по истечении месяца.
Измерение Манту и заключение
Чтобы сделать предварительное заключение, можно самостоятельно при помощи обычной линейки измерить диаметр папулы и оценить то, как она будет выглядеть. Папула — это маленький бугорок в виде припухлости в месте укола. Место покраснения измерять не нужно, оно может распространиться на большой участок. Проверяют Манту только путем измерения появившейся припухлости.
Оценка результата осуществляется на 2-3 сутки после проведенного теста. За это время организм ребенка уже отреагирует на введенный препарат. Обычно появившиеся изменения записываются и сравниваются с предыдущими данными.
Следующие показатели будут говорить о том, какая реакция возможна после пробы и как выглядит Манту при туберкулезе:
- В норме диаметр Манту будет равен 5 мм. Но после проведенной прививки от туберкулеза через 2-3 года данные Манту могут показывать норму — 12 мм в диаметре. Это может быть показателем реакции организма на введенный туберкулин после БЦЖ, которая уже выработала антитела к болезни.
- 10 мм в диаметре указывают на возможное присутствие в организме микобактерий туберкулеза и о контакте ребенка с больными людьми.
- Уплотнение размером более 15 мм на руке говорит о заражении ребенка или взрослого. О том же самом сигнализирует появление язвочек или корочки на месте укола.
Туберкулез — опасное заболевание, которое порой несовместимо с жизнью. Чтобы вовремя остановить распространение инфекции, необходимо правильно относиться к диагностике болезни. Одним из вариантов выявления туберкулеза является данная проба. Делайте этот тест перед вакцинацией и сообщите доктору о возможных нарушениях со стороны здоровья.
состав вакцины и действие на человека
Туберкулез представляет собой тяжелое инфекционное заболевание, поражающее легочную ткань, а в некоторых случаях кости, суставы и кишечник. Причиной болезни является палочка Коха, передающаяся воздушно-капельным и контактно-бытовым путем. Особую опасность недуг представляет для детей.
Для контроля здоровья на предмет инфицирования палочкой Коха всем малышам периодически проводится проба Манту.
Состав препарата
Для проведения пробы используются препараты на основе туберкулина. Состав пробы Манту должны знать все родители. Эта необходимость объясняется тем, что этот препарат может вызывать некоторые побочные эффекты, включая аллергические реакции. Нередко родители, соглашаясь на проведение пробы Манту своим детям, даже не подозревают об их возможном развитии.
Проба заключается в подкожном введении туберкулопротеина – вещества, вызывающего некую аллергическую реакцию на коже инфицированных детей. Через 1-2 дня после манипуляции в месте введения может появиться покраснение и папула. Положительная реакция Манту значит, что человек заражен палочкой Коха или у него сформировался иммунитет после проведения БЦЖ. Эта проба позволяет диагностировать все виды туберкулеза.
В первых препаратах для пробы Манту содержались сторонние примеси, такие как остатки питательной среды микроорганизмов. Они были нужны для роста бактерий, вызывающих туберкулез. Вначале двадцатого века препарат для пробы начали делать из чистого туберкулина – PPD. Сейчас в нашей стране прививка проводится вакциной PPD-L, разработанной во второй половине прошлого века.
Кроме того, для пробы Манту состав вакцины включает:
- хлористый натрий;
- фосфорные соли;
- стабилизатор и консерванты, в частности фенол.
При оценке результатов следует учитывать, что данная проба не является полностью специфической. Некоторые белки, наличие которых она показывает, содержатся и в других видах бактерий. Соответственно, положительный результат не означает стопроцентное инфицирование микобактерией туберкулеза, и требует проведения дополнительных исследований.
Туберкулин является лизатом (вытяжкой) микобактерии туберкулеза. Он содержит протеины, липиды и другие вещества, находящиеся в палочке Коха. В препарате есть практически все антигенные компоненты туберкулезной палочки.
Вытяжка изготавливается из материала человека или быка. Для ее осаждения применяется трихлоруксусная кислота. В дальнейшем лизат обрабатывают этанолом и эфиром для наркоза, после чего растворяют в фосфатном буфере.
Микобактерии в препарате находятся в инактивированном состоянии. Они не могут инфицировать человека. Препарат выпускается в стеклянных ампулах. На вид это прозрачная жидкость, напоминающая обычную воду. В каждых 0,1 мл препарата содержится две единицы туберкулина.
Действие вакцины и побочные эффекты
Механизм действия препарата очень простой. Он вызывает следующую реакцию: в организме пациента, встречавшегося уже когда-то с микобактерией, остались иммунные клетки, действие которых направлено на уничтожение именно этого вида возбудителя. Такой принцип работы человеческого иммунитета.
Иммунная система запоминает большинство инфекционных агентов, побывавших в организме, и знает, как от них избавится.
При повторном контакте с ними иммунный ответ будет более сильным, способным уничтожить инфекцию сразу после ее попадания в кровь. Проведение такой пробы помогает доктору оценить состояние иммунной системы пациенты.
Если организм человека уже сталкивался с палочкой Коха, в месте введения препарата возникнет несильная воспалительная реакция. Если же в организме никогда не было микобактерий, реакция будет отсутствовать. Появление папулы больших размеров указывает на активный туберкулезный процесс и требует проведения дополнительных исследований.
После введения препарата на основе туберкулина у детей часто возникают аллергические реакции. И хотя прививка не содержит живой туберкулезной палочки, в ней находятся продукты ее жизнедеятельности и дополнительные компоненты, которые были описаны выше. Одно или несколько из этих веществ могут вызвать аллергические реакции.
После проведения пробы Манту возможно возникновение следующих побочных эффектов:
- резкое повышение температуры;
- сыпь на кожных покровах;
- отсутствие аппетита;
- общая слабость, вялость;
- повышение чувствительности кожного покрова.
Аллергическая реакция может развиться как в месте введения туберкулиновой вакцины, так и на других участках тела. Бывают случаи, когда эта проба может не только дать ложный результат, но и нанести вред организму. Ее строго запрещено проводить в следующих случаях:
- при болезнях кожи любой этиологии;
- при инфекционных недугах в острый период;
- при аллергии на различные вещества;
- во время простуды;
- при наличии эпилептических припадков.
при болезнях кожи любой этиологии;Возникновение побочных эффектов связано с различными причинами. К факторам, вызывающим осложнения после введения препарата для пробы Манту принадлежат:
- проведение пробы при наличии противопоказаний;
- введение слишком большой дозы препарата;
- нарушение технологии проведения прививки;
- использование препарата низкого качества;
- нарушение техники безопасности;
- неправильная транспортировка препарата;
- индивидуальная непереносимость одного из компонентов препарата.
Препарат для Манту, состав которого представлен туберкулином и дополнительными компонентами, используется в диагностических целях при подозрении на туберкулез.
Однако стоит помнить, что положительная реакция не всегда обозначает наличие этого заболевания, и требует проведения дополнительных исследований.
Бондаренко Татьяна
Эксперт проекта OPnevmonii.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать — поставьте оценку
Загрузка…Манту или Диаскинтест: что выбрать? — Рамблер/женский
Фото: Детстрана.ру
Привычный тест на туберкулёз порой даёт положительный результат, родителей с малышом отправляют к фтизиатру, где предлагают альтернативу — Диаскинтест. И многим кажется, что нет смысла лишний раз «мучить» ребёнка пробой Манту, ведь проще сразу провести нужную процедуру. На самом деле не всё так просто. Мы узнали, почему пробу Манту до сих пор массово используют для всех детей, кому и почему нужен Диаскинтест, и есть ли более совершенная альтернатива этим двум методам.
Почему используют пробу Манту?
Проба Манту — надёжный способ диагностики туберкулёза у детей. Именно её ежегодно используют для малышей от года до семи лет, согласно приказу Министерства здравоохранения РФ № 124н от 21 марта 2017 года. И это единственный тест, рекомендованный Всемирной организацией здравоохранения для массового скрининга туберкулеза. Характерный признак положительного результата пробы Манту — розовая папула размером более 12 мм или увеличение прошлогоднего результата более чем на 6 мм.«Проба Манту, если она ставится на протяжении нескольких лет, является более информативной, так как позволяет выявить туберкулез на ранней стадии, — подчёркивает представитель крупнейшего российского производителя вакцин СПб НИИВС. — Вираж показывает, как реагирует организм на введение туберкулина. Если размер папулы увеличивается (положительный вираж), значит, велика вероятность заболевания».
В чём отличие пробы Манту от Диаскинтеста?
И проба Манту, и Даискинтест вводятся внутрикожно, но на этом их сходства, пожалуй, заканчиваются. В составе пробы Манту туберкулин — природный аллерген. В Диаскинтесте — рекомбинантный аллерген, то есть два белка, входящие в состав возбудителя туберкулёза. Именно из-за того, что белков в Диаскинтесте меньше, он реже даёт положительный результат. И поэтому иногда результаты пробы Манту и Диаскинтеста отличаются.
«Нюанс заключается в том, что проба Манту информирует о возможном заболевании раньше, чем это делаем рекомбинантный туберкулин, — утверждает представитель производителя вакцин СПб НИИВС, — B иногда этот срок может исчисляться месяцами».
Зачем тогда нужен Диаскинтест?
Положительный результат пробы Манту не всегда говорит о том, что ребёнок заболел туберкулёзом. Например, иногда проба «реагирует» на недавнюю вакцинацию БЦЖ. Главный врач детской клиники Петербурга Euromed Kids Ирина Исаева-Петрова называет сразу несколько причин ложноположительного результата, когда папула есть, а туберкулёза в организме нет:
«Реакция Манту может быть положительной в поствакцинальном периоде. После первичной вакцинации в роддоме несколько лет она должна быть положительной, затем постепенно уменьшаться и к 7 годам стать отрицательной. Положительный результат будет и при тубинфицировании, если человек в естественной среде уже встретился с микробактерией туберкулёза, но не заболел. Его организм выработал достаточно своих защитных антител».
Именно в этот момент фтизиатр и назначает Диаскинтест.
«Это более современный тест, в состав которого входят два рекомбинантных белка-антигена микобактерии туберкулёза, а не смесь самых различных антигенов (туберкулин), как в пробе Манту, — отмечает ведущий эксперт Центра молекулярной диагностики CMD ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора Михаил Лебедев. — Два белка в составе Диаскинтеста не характерны для вакцинного штамма БЦЖ и большинства нетуберкулёзных микобактерий. Поэтому, в отличие от пробы Манту, в результат Диаскинтеста более точный».
Что если и Диаскинтест положителен?
Ни один из внутрикожных тестов не гарантирует того, что ребёнок болен. Окончательный диагноз врач-фтизиатр может поставить на основе обследования: содержания бактерий в мокроте, рентгена, реакции IGRA, ПЦР. Кроме того, стоит сделать и тест на аллергию, потому что она может стать причиной положительного результата туберкулинодиагностики. Например, маме двоих детей Татьяне сообщили, что у них аллергия на проколы кожи. Манту стабильно показывала наличие микробактерий туберкулёза, а рентген и остальные тесты — нет. Причину в итоге удалось вычислить только аллергологу.
Какой тест использовать при аллергии?
Обычно сильнее всего мам волнует проблема аллергии. Отказаться от пробы Манту они планируют из-за возможного ложноположительного результата у детей-аллергиков. Но в ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора сообщают, что нет данных об учащении случаев аллергии на туберкулин, который входит в состав пробы Манту.
«Туберкулин, который применяется в пробе Манту, всегда производился и сейчас производится по стандартной технологии. Поэтому сама проба Манту и процесс её постановки не меняется на протяжении последних десятилетий, — подчёркивают производители вакцин СПб НИИВС. — Но становится меньше специалистов, правильно вводящих туберкулин подкожно — а это нужно действительно уметь делать. То есть возникает больше ошибок при постановке пробы, никак не связанных с самим туберкулином».
Внутрикожное введение туберкулина действительно может вызвать выраженную аллергическую реакцию. Но проблема в том, что Диаскинтест тоже вводится подкожно, и на него тоже детский организм может ответить аллергией. Именно поэтому ребёнку с диагностированным и подтверждённым диагнозом оба теста противопоказаны.
Есть ли альтернатива?
Проба Манту позволяет на самой ранней стадии выявить туберкулёз, но иногда бывает ложноположительной. Диаскинтест «запаздывает», но при этом даёт более точный результат. Отказываться от любого из этих тестов не рекомендуют ни врачи, ни Минздрав — они хороши в комплексе. Но ведущий эксперт Центра молекулярной диагностики CMD ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора Михаил Лебедев отмечает, что всё большую популярность набирает альтернативный вариант — квантифероновый тест:
«Для внутрикожных тестов (и пробы Манту, и Диаскинтеста) характерны многочисленные противопоказания и ограничения. Квантифероновый тест — современный иммунологический тест, который определяет уровень специфического гамма-интерферона (IFN-γ) в крови пациента. Тест проводится вне организма, в пробирке с кровью, и точно показывает, инфицирован ли ребёнок микробактерией туберкулёза».
Медики сходятся во мнении, что проба Манту и Диаскинтест не заменяют, а удачно дополняют друг друга. Бессмысленно выбирать только один метод туберкулинодиагностики, потому что у обоих есть свои преимущества и недостатки. Использовать их стоит в паре. Но если ребёнок склонен к аллергии, то ни тот, ни другой внутрикожный тест не могут дать точного ответа о заболевании. И в этом случае удачной альтернативой считается квантифероновый тест. Но и его результат врач-фтизиатр проверит рентгенографией и другими дополнительными методами диагностики.
Видео дня. Как не купить спред вместо сливочного масла
Читайте также