Сокращение матки после родов боли что делать: Важно знать — Здоровье петербуржца

Содержание

Восстановление после родов

В большинстве случаев восстановление нормального самочувствия не бывает стремительным. Первое ощущение невероятного облегчения прошло, и теперь вы замечаете, что живот по-прежнему большой, и даже немного побаливает. Чтобы принять прежние размеры, матка должна еще долго и старательно сокращаться. Ее масса в течение 6-8 недель уменьшается с 1 кг до 50 г.

Поскольку сокращение матки происходит за счет работы мышц, это сопровождается болевыми ощущениями различной интенсивности, напоминающими легкие схватки. Вы можете заметить усиление боли во время кормления малыша грудью. Все дело в том, что стимуляция соска вызывает повышение уровня окситоцина в крови, способствующего маточным сокращениям.

Для лучшего сокращения матки рекомендуется лежать после родов на животе. Если чувствуете себя хорошо, старайтесь больше двигаться и делать гимнастику.

Еще одно беспокоящее обстоятельство — боли в промежности, которые появляются даже в том случае, если разрывов не было и врач не делал разреза. Это происходит из-за того, что ткани подверглись сильному растяжению во время родов. Обычно боли не очень интенсивны и проходят через 2-3 дня. Но если были разрывы или разрез промежности, то болеть может дольше — 7-10 дней. Следует тщательно следить за швами, осуществлять гигиену после каждого посещения туалета. Кроме того, необходимо ежедневно обрабатывать швы антисептическими растворами, нельзя сидеть в течение 2 недель.

После родов часто появляются геморроидальные узлы. Уменьшить боль помогают тщательная гигиена и ежедневный вечерний душ. Не забывайте и о диете, включайте в свой рацион продукты, богатые клетчаткой и обладающие легким послабляющим действием: морскую капусту, свеклу, печеные яблоки, цветную капусту, проращенные злаки. Медикаменты обычно не применяются, потому что с течением времени воспаление в большинстве случаев проходит. Если же все не проходит само собой и женщину продолжает мучить геморрой, нужно обратиться к врачу и применять выписанные им медикаменты или принять курс физиотерапевтических процедур.

Запоры, которые возникали в период беременности, могут и в после родовой период напоминать о себе. Они, в частности, вызваны страхом повредить швы на промежности. Однако такое опасение напрасно. Кроме того, во время дефекации можно придерживать область, где наложены швы, салфеткой, что уменьшит растяжение тканей, да и дефекация будет менее болезненной. Стул обычно бывает не сразу после родов, а через 2-3 дня. Чтобы не допустить запора, ешьте чернослив и курагу, пейте минеральную воду. И только в том случае, если и на 3-й день дефекации не было, можно воспользоваться слабительной свечой.

После родов из матки особенно сильные выделения наблюдаются в первые сутки, затем они уменьшаются. Уже через 3 дня выделения становятся слизисто-кровянистые. К 5-6-й неделе после родов выделения из матки прекращаются вообще. В этот период нужно тщательно соблюдать гигиену, ведь инфекция, попавшая в матку, может привести к эндометриту (воспали тельному процессу слизистой матки).

9 месяцев все органы женского организма работали для того, чтобы обеспечить ребенку правильное развитие и крепкое здоровье. Теперь он родился и стал вполне «самостоятельным». Однако функции женщины-матери на этом не закончились. Главную из них — по обеспечению малыша пищей — берут на себя молочные железы. В организме женщины продолжается гормональная перестройка, благодаря которой в молочных железах происходят значительные изменения, и они начинают вырабатывать молоко. В первые 2-3 дня выделяется молозиво, а уже на 3-4-й день — переходное молоко, которое постепенно превращается в зрелое грудное. Кормление ребенка стимулирует выработку молока. Поэтому при недостаточной лактации рекомендуется более частое кормление грудью.

Однако нередко женщины сталкиваются с противоположной проблемой — избыточным количеством молока и затрудненным его оттоком. Это, в свою очередь, приводит к его застою и нагрубанию молочных желез — они твердеют, увеличиваются в объеме, появляются болезненные ощущения в области груди. Может даже повышаться температура тела. Как предотвратить подобные явления?

Прежде всего старайтесь регулярно кормить ребенка грудью, и в первые 3-4 дня после родов ограничьте прием жидкости до 800 мл в день. Тогда молочные железы постепенно станут опять мягкими. Кроме того, важно знать, что в первые дни после родов кожа сосков очень нежная и может потрескаться. Это делает их уязвимыми для инфекции, попадание которой в трещинки чревато развитием мастопатии. Поэтому нужно хорошо ухаживать за сосками и носить удобный бюстгальтер, что поможет правильному становлению лактации.

Чтобы на сосках не появились трещины, нужно в первые 2-3 дня после родов поочередно прикладывать ребенка к каждой груди. Сначала на 5-7 минут дать малышу одну, затем на 5-7 минут другую. Для предотвращения трещин существует специальный крем, который нужно использовать между кормлениями, а перед ними тщательно смывать его остатки.

Вот и все неприятности, которые легко забываются и кажутся не такими уж и значительными на фоне новых забот. Теперь ваше внимание постоянно будет занимать малыш. Однако очень важно не забывать и о себе, поддерживать свое здоровье и возвращать былую красоту. Не у всех это получается, что способствует развитию послеродовой депрессии.

Лохиометра

После родов под воздействием выделяемых грануляционным валом клеточных ферментов происходит разжижение кровяных сгустков и обрывков децидуальной оболочки, оставшихся на стенках матки. Кроме того, через раневую поверхность в полость матки проникают лейкоциты, эритроциты, плазма и лимфа. Все эти элементы образуют лохии – послеродовый раневой секрет, в норме активно оттекающий из полости матки через цервикальный канал во влагалище.

Первые 2-3 дня после родов лохии имеют кровянистый характер, затем, с 4-5-го дня, приобретают темно-красный и буроватый оттенок, а через неделю становятся желтовато-белыми за счет большого содержания лейкоцитов. С 10-х суток выделения делаются светлыми, водянистыми, серозно-слизистой консистенции. Постепенно количество лохий уменьшается, а к концу 3-ей недели выделения практически прекращаются и вскоре исчезают совсем.

При задержке оттока послеродовых выделений говорят о лохиометре – застое лохий в полости матки. Опасность развития лохиометры заключается в высокой вероятности инфицирования содержимого матки, поскольку лимфа, сыворотка, кровь, остатки тканей служат наилучшей питательной средой для размножения микробной флоры. Наиболее часто на фоне лохиометры развивается эндометрит .

Причины развития лохиометры

Развитие лохиометры обусловлено механическими препятствиями для оттока выделений в цервикальном канале или недостаточной сократительной способностью матки.

Механические препятствия могут быть обусловлены перегибами (гиперантефлексией) матки или закупоркой шеечного канала кровяными сгустками, остатками децидуальной оболочки и отслаивающихся тканей матки.

Недостаточная сократительная активность матки в послеродовом периоде обычно развивается вследствие перерастяжения матки (при крупном плоде, многоводии или многоплодной беременности), слабой или дискоординированной родовой деятельности.спазма внутреннего зева, кесарева сечения.

Развитию лохиометры способствует длительный постельный режим и малая активность после родов.

Симптомы лохиометры

Лохиометра развивается на 5-7 сутки после родов, характеризуется заметным уменьшением или прекращением послеродовых выделений из матки. При этом отмечается увеличение размеров матки по сравнению с нормой на текущие послеродовые сутки, ее болезненность при пальпации. Общее самочувствие и объективное состояние женщины при лохиометре не страдает, температура тела в норме, тахикардия отсутствует.

При затягивании своевременной лечебной тактики в отношении лохиометры появляется лихорадка (t° тела 38-40°С), озноб, схваткообразные боли, мутные с неприятным запахом выделения, тахикардия. Через 1-2 суток температура критически снижается с одновременным появлением жидких гноевидных лохиальных выделений.

Диагностика лохиометры

Лохиометру диагностируют по характерным клиническим признакам. С помощью гинекологического исследования определяется неравномерно увеличенная и болезненная матка, имеющая плотноэластическую консистенцию, часто – закрытие внутреннего зева, перегиб матки.

Уточняющая диагностика лохиометры включает проведение УЗИ. в ходе которого выявляется расширение полости матки, наличие в ней гиперэхогенных кровяных сгустков и жидкой крови.

Лечение лохиометры

Лечение лохиометры заключается в обеспечении свободного оттока лохий с учетом причины, вызвавшей данное состояние.

При выявлении лохиометры гинеколог назначает инъекции спазмолитиков (папаверина, но-шпы) для снятия спазма маточного зева. В лечении лохиометры применяются утеротонические (сокращающие матку) средства – окситоцин, метилэргометрин. Для свободного оттока выделений родильнице рекомендуется 2—3 раза в сутки в течение 1—2 часов лежать на животе.

При гиперантефлексии матки производится устранение загиба в процессе бимануального исследования; назначается лечебная физкультура. В случае лохиометры, обусловленной закупоркой шеечного канала сгустками, при осмотре на кресле осуществляется пальцевое расширение цервикального канала и осторожное удаление сгустков.

Ситуации, когда лохиометра не разрешается в течение 2-3-х дней, клиническая гинекология рассматривает как показание к инструментальному удалению содержимого матки кюреткой или вакуум-аппаратом под контролем гистероскопии. Для профилактики и лечения послеродовых инфекций на фоне лохиометры назначаются антибиотики с учетом результатов бактериологического мазка .

Осложнения лохиометры

Если после ликвидации лохиометры сохраняется болезненность матки, ее плохое сокращение, гипертермия, следует думать о развитии послеродового метроэндометрита .

В случае прогрессирования инфекции состояние родильницы может ухудшаться ввиду развития гнойно-резорбтивной лихорадки, проявляющейся интоксикацией, болями в животе, гнойными выделениями с гнилостным запахом. На этом фоне отмечается переход лохиометры в пиометру .

Профилактика и прогноз при лохиометре

Для предотвращения развития лохиометры требуется грамотное ведение беременности и подготовка женщины к родам, а также тщательное наблюдение за родильницей в течение послеродового периода: регулярный контроль за сокращением матки (каждодневное пальпаторное определение ее чувствительности, консистенции, высоты стояния дна), объемом и характером выделений.

В послеродовом периоде женщине необходимо следить за своевременностью опорожнения мочевого пузыря и кишечника, по требованию кормить новорожденного грудью, выполнять послеродовую гимнастику, лежать на животе.

После выписки из родильного дома молодая мама также должна следить за своим самочувствием и выделениями из половых путей. В случае повышения температуры, задержки лохий, изменения их характера или запаха, необходимо немедленное обращение к гинекологу.

Прогноз при своевременном обнаружении и устранении лохиометры благоприятный.

Осложнения после родов — причины и последствия

После родов женщине часто кажется, что все волнения и тревоги позади. Но, увы, иногда первые, самые счастливые дни или недели совместной жизни матери и младенца могут быть омрачены разнообразными осложнениями. В каких же случаях послеродовые изменения являются нормальными, а когда стоит обратиться к врачу?

Роды заканчиваются после третьего периода родов, то есть после рождения последа. Вслед за этим матка сразу значительно уменьшается в размерах, становится шаровидной, полость ее заполнена сгустками крови; дно матки в этот момент находится примерно посередине между лоном и пупком. Ранний послеродовый период длится в течение 2 часов и в это время женщина находится в родильном отделении. Затем наступает поздний послеродовый период. Этот период длится 6-8 недель. В течение этого времени происходит обратное развитие (инволюция) всех органов и систем, которые подверглись изменению в связи с беременностью и родами. Исключение составляют молочные железы, функция которых достигает расцвета именно в послеродовой период. Наиболее выраженные инволюционные изменения происходят в половых органах, особенно в матке. Темп инволюционных изменений максимально выражен в первые 8-12 суток. Матка и шейка значительно уменьшаются в размерах. После рождения последа в матке остается большая раневая поверхность, для заживления которой требуется примерно 4-6 недель. В течение этого периода плацентарная площадка в матке кровоточит, кровянистые выделения – лохии — в первые дни имеют кровяной характер, постепенно их окраска меняется с красной на красновато-коричневую, коричневатую, к 4-й неделе выделения почти прекращаются и вскоре исчезают полностью. У женщин, перенесших операцию кесарева сечения, все происходит медленнее, так как, из-за наличия шва на матке, она сокращается хуже. Общее их количество кровянистых выделений в течение послеродового периода составляет 500-1500 мл.

Какие осложнения могут возникнуть после родов

К врачу нужно обратиться в следующих случаях:

Если количество выделений резко увеличилось, появились обильные кровяные выделения после того, как их количество уже стало уменьшаться, либо необильные кровянистые выделения долго не прекращаются, появились большие сгустки крови. Обращаться при появлении кровотечения нужно к врачу акушеру-гинекологу, желательно в тот роддом, где принимали роды. Если кровотечение очень обильное (требуется несколько прокладок в течение часа), не нужно идти в стационар самой, необходимо вызвать «скорую помощь».

Самой частой причиной поздних послеродовых кровотечений (то есть тех, которые возникли позже, чем через 2 часа после родов) является задержка части плаценты в полости матки. Диагноз в этом случае подтверждается при ультразвуковом исследовании. Для удаления остатков плаценты проводится выскабливание стенок матки под общей внутривенной анестезией с обязательной последующей антибактериальной терапией для профилактики инфекционных осложнений.
В редких случаях, причинами кровотечения могут быть изменения в системе свертывания крови наследственного или приобретенного характера, заболевания крови. В этих случаях требуется сложная медикаментозная терапия.
Возможно развитие кровотечений, связанных с нарушением сокращения мышц матки. Это так называемое гипотоническое кровотечение. В последовом периоде гипотоническое состояние матки может вызываться ее перерастяжением всвязи с многоводней, многоплодием, крупным плодом, недоразвитием матки. Понижение сократительной способности матки вызывают и изменения в самой ее стенке (миомы, последствия воспалительных процессов, частые аборты). Эти кровотечения чаще всего возникают в первые часы после родов и требуют активного лечения медикаментозными средствами, а в тяжелых случаях и оперативного вмешательства.
Резкое неожиданное прекращение кровянистых выделений также должно насторожить женщину и требует срочного обращения к врачу. В этом случае может нарушаться отток крови из матки, то есть лохии скапливаются в полости и развивается так называемая лохиометра. Кровяные сгустки являются хорошей питательной средой для бактерий, поэтому если лохиометру вовремя не лечить, в полость матки проникают бактерии и развивается эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки. После операции кесарева сечения лохиометра возникает чаще, чем после родов через естественные родовые пути. Лечение заключается в назначении средств, сокращающих матку, с одновременным применением спазмолитиков для расслабления шейки матки и восстановления оттока лохий. В некоторых случаях приходится прибегать к вакуумаспирации содержимого матки под общим внутривенным обезболиванием и обязательной последующей антибактериальной терапией.

Выделения приобрели неприятный запах. Это может свидетельствовать о развитии воспалительного процесса во влагалище или в матке. В послеродовом периоде отмечено существенное увеличение состава большинства групп бактерий, включая бактероиды, кишечную палочку, стрептококки, стафилококки. Потенциально все эти виды могут быть причиной возникновения послеродовых инфекционных заболеваний. Частой проблемой женщин после родов бывает развитие бактериального вагиноза. Бактериальный вагиноз — это патология экосистемы влагалища, вызванная усиленным ростом преимущественно анаэробных бактерий (то есть тех, которые растут в бескислородной среде), которые активно размножаются в послеродовом периоде во влагалище женщины и могут являться возбудителями при послеродовых эндометритах или нагноении швов влагалища и шейки матки. Диагностика бактериального вагиноза основана на измерении кислотности влагалища и обнаружении в мазке на флору специ фических для данного заболевания «ключевых клеток» (это клетки слизистой влагалища, облепленные анаэробными бактериями). Лечение бактериального вагиноза в послеродовом периоде проводят местными препаратами.

Появление творожистых выделений, зуда, жжения в области половых органов, покраснения свидетельствует о развитии кандидоза влагалища (молочницы). Риск этого осложнения повышается при приеме антибиотиков. Диагностика основывается на обнаружении в мазке на флору большого количества дрожжеподобных грибов. Для лечения применяют местные препараты в виде вагинальных свечей или таблеток.

Гноевидные выделения, боли внизу живота, повышение температуры тела. Эти симптомы могут указывать на развитие серьезного осложнения – послеродового эндометрита (воспаления внутренней слизистой оболочки матки). Чаще всего эндометрит встречается у пациенток после кесарева сечения, ручного обследования послеродовой матки, ручного отделения плаценты и выделения последа (если самостоятельное отделение последа затруднено в связи с нарушением сократительной функции матки), при длительном безводном промежутке (больше 12 часов от моента излития околоплодных вод до рождения малыша), у женщин, поступивших на роды с воспалительными заболеваниями половых путей (например, на фоне инфекций, передаваемых половым путем), у пациенток с большим количеством абортов в прошлом. Классическая форма эндометрита возникает на 1-5 сутки. Температура тела повышается до 38-39 градусов, сердцебиение учащается до 80-100 ударов в минуту. Отмечают угнетение общего состояния, озноб, сухость и гиперемию кожных покровов, болезненность тела матки, гнойные с запахом выделения. Стертая форма возникает на 5-7 сутки, развивается вяло. Температура не превышает 38 градусов, нет озноба. Эндометрит после кесаревасечения всегда протекает в тяжелой форме.
В постановке диагноза врачу помогает ультразвуковое исследование матки и общий анализ крови, в котором выявляются признаки воспаления. Лечение эндометрита необходимо начинать как можно раньше. Проводят его в стационаре. Назначают постельный режим, при остром эндометрите холод на низ живота. Послеродовый эндомерит обязательно лечится антибиотиками, вместе с ними применяют средства, сокращающие матку. В настоящее время во многих клиниках и роддомах проводится промывание полости матки охлажденными растворами антисептиков. В тяжелых случаях обязательно проводится внутривенное вливание солевых растворов для улучшения кровообращения, снятия симптомов интоксикации.
При несвоевременном лечении очень велика опасность распространения воспалительного процесса на всю матку, малый таз, развитием сепсиса (появление в крови инфекционных агентов), вплоть до гибели пациентки.

В послеродовом периоде возможно появление болей в молочных железах, чувство распирания, повышение температуры тела. При появлении этих симптомов обязательно нужно обратиться к врачу – акушеру-гинекологу в женской консультации или к хирургу.
Возможные причины появления болей в молочных железах и сопутствующего им повышения температуры это лактостаз и мастит.
Лактостаз (застой молока в железе), обусловлен закупоркой выводящих протоков. Чаще всего подобное состояние развивается при неправильном прикладывании малыша к груди, нарушении режима кормлений. Лактостазом чаще страдают первородящие женщины. При застое молока молочная железа увеличивается в объеме, определяются ее плотные увеличенные дольки. Температура тела может повышаться до 38–40 градусов. Отсутствуют покраснение кожи и отечность ткани железы, которые обычно появляются при воспалении. После сцеживания молочной железы при лактостазе боли исчезают, определяются небольшого размера безболезненные дольки с четкими контурами, температура тела снижается. Если лактостаз не устранен в течение 3–4 дней, возникает мастит (воспаление молочной железы), так как при застое молока количество микробных клеток в молочных протоках резко увеличивается, молоко является хорошей питательной средой для различных бактерий, что способствует быстрому прогрессированию воспаления. При развитии мастита температура тела постоянно остается высокой, сопровождается ознобом. Появляются симптомы интоксикации (общая слабость, разбитость, головная боль). Пациентку беспокоит сначала чувство тяжести, а затем боль в молочной железе, что сопровождается застоем молока. Молочная железа увеличивается в объеме, на коже отмечаются участки покраснения. Сцеживание молока болезненное и не приносит облегчения, после сцеживания остаются плотный болезненный участки, сохраняется высокая температура тела. В тяжелых случаях в молоке могут определяться примеси гноя.
Для устранения лактостаза применяют сцеживание, местные противовоспалительные мази, физиотерапевтическое лечение. Мастит лечится при помощи антибиотиков. В некоторых случаях требуется подавление лактации и хирургическое лечение.

Повышение температуры тела, боли в спине или боку, болезненное мочеиспускание. Эти симптомы могут свидетельствовать о развитии послеродового пиелонефрита, то есть воспаления почек. Критическими периодами для развития послеродового пиелонефрита врачи считают 4-6 и 12-14 сутки послеродового периода. Развитие заболевания связано с попаданием инфекции в мочевыводящие пути из половых путей. Чаще всего заболевание развивается у родильниц, в моче которых во время беременности обнаруживали небольшое количество бактерий. В постановке диагноза врачу помогают ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря и анализ мочи.
Лечение пиелонефрита обязательно проводится антибиотиками.

Боли в ногах, отечность, появление покраснения на ногах по ходу вены, усиление болей при ходьбе – являются симптомами серьезной патологии – венозного тромбоза (образования сгустков крови в венах) и требуют срочного обращения к врачу хирургу или флебологу. Самыми опасными периодами для возникновения тромбозов считают 5-6 сутки после родов или операции кесарева сечения, реже тромбозы возникают через 2-3 недели после родов. Причинами тромбозов являются изменения в свертывающей системе крови, возникающие во время беременности и после родов. Физиологически, в послеродовом периоде происходит активация свертывающей системы. Поскольку организм старается прекратить кровотечение. В то же время тонус сосудов малого таза и нижних конечностей снижен, вены еще не успели приспособиться к работе в новых условиях. Эти условия и запускают механизмы образования тромбов. Немаловажную роль в развитии послеродовых венозных тромбозов играет и гормональный фон, резко меняющийся после окончания беременности.
Особенно велик риск развития венозных тромбозов у женщин с различными патологиями системы свертывания крови, которые выявляются еще до беременности или во время вынашивания малыша. Высока вероятность тромбоэмболических осложнений и при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы, избыточной массы тела. Повышается риск тромбоза и у женщин в возрастной группе после 40 лет, при наличии варикозной болезни нижних конечностей. Увеличивается риск тромбообразования у женщин, перенесших операцию кесарева сечения.
В постановке диагноза врачу помогает ультразвуковое исследование вен, с допплерографией, то есть оценкой кровотока в сосудах.
Для лечения венозных тромбозов применяют медикаментозные средства, ношение компрессионного трикотажа.
Тяжелым осложнением венозных тромбозов является отрыв части тромба и перемещение его по сосудистому руслу. При этом тромбы, попадая в сосуды легкого или головного мозга, вызывают инсульты (нарушение мозгового кровообращения) или тромбоэмболию легочных артерий (закупорка тромбом легочных артерий). Это серьезное осложнение появляются резкий кашель, одышка, болевые ощущения в груди, может начаться кровохарканье — появление прожилок крови в мокроте при кашле. В тяжелых случаях нарушается работа сердца и может наступить смерть.

Могут беспокоить неприятные ощущения в области послеоперационных швов после кесарева сечения или в области швов на промежности. В норме после ушивания разрывов влагалища могут быть небольшие болевые ощущения 1-2 дня, но они быстро проходят. Боли в области послеоперационной раны после кесарева сечения могут беспокоить в течение 2 недель, постепенно уменьшаясь. Ощущение тяжести, распирания, боли в области послеоперационной раны может говорить о накоплении гематомы (крови) в области швов. Обычно это бывает в первые трое суток после родов и требует хирургического лечения – удаления скопившейся крови. Боль, жжение, кровоточивость швов, появление выделений с неприятным запахом, отечности в области наложенных швов, повышение температуры тела свидетельствует о присоединении инфекции и нагноении швов. В этих случаях также следует обратиться к врачу для обработки раны и решения вопроса о дальнейшем методе лечения.

Нарушение физиологических функций тазовых органов различной степени (мочевого пузыря, прямой кишки), которые могут появиться как в послеродовом периоде — недержание мочи, кала, выпадение матки. Проблема опущения половых органов возникает тогда, когда мышцы тазового дна утратили способность к сокращению настолько, что отдельные органы или их части не попадают в проекцию поддерживающего аппарата. Самой частой причиной опущения тазовых органов является травма мышц тазового дна во время родов.

Геморрой. Достаточно часто женщин после родов беспокоит появление геморроидальных узлов — варикозно расширенных вены прямой кишки. Предрасполагающим фактором в данном случае является значительное повышение внутрибрюшного давления во время беременности и во время родов. В случае появления геморроя, в области ануса возникают образования, которые могут быть безболезненными, но чаще всего — болезненными, кровоточащими и зудящими. Появление интенсивных болей в области ануса, кровянистых выделений из прямой кишки являются поводом обратиться к врачу – проктологу. Чаще всего, неосложненные формы геморроя лечат местными медикаментозными препаратами – кремами и свечами, в случае развития осложнений (ущемление узла, кровотечение) требуется хирургическое лечение.

В любом случае, при возникновении каких-либо симптомов, причиняющих беспокойство, желательно обратиться к врачу, ведь любое осложнение лучше предупредить или лечить в самой начальной стадии.

Период восстановления после родов | Pampers

После рождения ребенка ваше тело должно будет пройти через период естественного восстановления. Сколько времени это займет, будет зависеть от вашего общего состояния здоровья, но может пройти не меньше года, прежде чем ваше тело полностью вернется к тому состоянию, которое было до беременности.

Послеродовые схватки и инволюция

Вскоре после рождения ребенка плацента выталкивается, а матка начинает плотно сокращаться, чтобы запечатать открытые кровеносные сосуды на ее стенке. Область крепления плаценты сейчас представляет собой открытую рану, которая нуждается в заживлении. Маточные сокращения, иногда называемые «послеродовыми схватками», могут ощущаться как сильные спазмы в первые пару дней. Вы также будете чувствовать их, если кормите грудью, так как стимуляция сосков способствует сокращению матки. Такие сокращения достаточно болезненные, но знайте, что они помогают вам быстрее залечить рану и вскоре прекратятся. Если боль слишком сильная, вам могут помочь обезболивающие средства.

Послеродовые схватки являются неотъемлемой частью процесса возвращения матки к нормальному размеру. Ваша медсестра будет следить за этим процессом, пока вы находитесь в больнице, и может делать массаж матки, чтобы стимулировать сокращения.

Выделения

Заживление плацентарной площадки занимает до 10 дней. В это время вы заметите кровянистые вагинальные выделения, называемые лохиями. В 1-2-й день после родов они будут ярко-красными, как во время обильных менструаций. Затем они становятся менее обильными и приобретают темно-коричневый цвет, а затем розоватый; к 10-му дню они превращаются в небольшие белые выделения. Это признак того, что плацентарная площадка полностью зажила. Но иногда лохии могут быть в виде кровянистых мажущих выделений и длиться до 1,5-2 месяцев.

Пока лохии не исчезнут, следует отказаться от секса и в течение дня поддерживать гигиену области промежности, чтобы предотвратить попадание бактерий во влагалище.

Заживание места разреза

И после вагинальных родов, и после кесарева сечения у вас наверняка остался разрез, который должен зажить. При вагинальных родах у вас, вероятно, была эпизиотомия. Этот небольшой разрез, который делают, чтобы увеличить влагалище непосредственно перед появлением головки малыша. Затем на область разреза накладывают швы. Как и при любом разрезе, заживление после эпизиотомии требует пары недель. Швы вскоре рассосутся, но в первую неделю после родов это место будет болеть. Иногда может присоединиться инфекция, но при надлежащем уходе за областью промежности этого, как правило, удается избежать.

Если вам делали кесарево сечение, брюшной разрез будет заживать дольше — от четырех до шести недель, и вам, скорее всего, понадобятся обезболивающие. Сначала вам, вероятно, придется принимать сильнодействующее обезболивающее средство, которое, может вызывать у вас головокружение и сонливость. Если швы не рассасываются сами, их снимут примерно на пятый день после родов.

Советы по восстановлению в домашних условиях:

Существует множество способов, которые могут помочь процессу заживления в домашних условиях:

Чтобы предотвратить заражение эпизиотомического разреза, часто меняйте гигиенические прокладки, по меньшей мере каждые 4–6 часов. Очищайте область промежности после мочеиспускания и дефекации, промывая ее теплой водой и аккуратно обсушивая марлевой прокладкой. Движения всегда должны быть направлены спереди назад. Сидите в теплой ванне или прикладывайте теплые компрессы, чтобы помогать заживлению разреза. Если пока у вас сохраняются лохии, то принятие ванны не рекомендуется. При сильном отеке в области шва рекомендуется прохладный душ на область промежности.
Специальные упражнения для восстановления после родов, такие как упражнения на сокращение мышц тазового дна (упражнения Кегеля), помогут улучшить кровообращение в этой области и будут способствовать заживлению.
Следите, чтобы повязка на шве после кесарева сечения была чистой и сухой и соблюдайте рекомендации, полученные в больнице.
Соблюдайте здоровую диету, чтобы поддерживать процесс заживления. Употребляйте белки, витамины и большое количество жидкости.
Отдыхайте! Постарайтесь оставаться в кровати или на диване в первую неделю после родов. Не делайте слишком много дел, даже если чувствуете себя хорошо. Единственное, что вам нужно делать, это ухаживать за малышом. Пусть кто-нибудь другой займется готовкой, стиркой и другой домашней работой. Запланируйте это заранее, чтобы было к кому обратиться за помощью.
Спите, когда спит малыш. Вас ожидает множество бессонных ночей, поэтому вам просто необходим дневной сон. Старайтесь спать такое же количество часов в сутки, как и до рождения ребенка, пусть и не подряд.

Когда звонить врачу

Обращайтесь к своему врачу, если вы наблюдаете какие-либо из этих признаков, поскольку они могут указывать на то,что процесс заживления идет не так, как надо, или у вас развивается инфекция:

Температура выше 37,8 градусов Цельсия, которая держится больше суток.
Ярко-красные или обильные выделения (лохии), продолжающиеся и на 5-й день после родов или большие сгустки крови в лохии.
Лохии с очень неприятным запахом.
Боль в нижней части живота спустя несколько дней после родов.
Признаки инфекции (покраснение, жар, припухлость, сочащиеся выделения) в месте эпизиотомии или кесарева сечения.

Поскольку рождение ребенка — это нормальный процесс, а не болезнь, ваш организм запрограммирован на быстрое восстановление после родов. Следуйте этим рекомендациям, и вы удивитесь тому, насколько быстро вы восстановитесь после родов.

Что происходит с будущей мамой во время третьего триместра? Что нужно знать о родах?

Восстановление после родов

Ни для кого не секрет, что во время беременности все системы организма женщины подвергаются повышенной нагрузке, в них происходят кардинальные изменения. Период вынашивания ребенка является своеобразным экзаменом, проверкой на выносливость, которая может привести к развитию осложнений после родов.

И главная задача мамы и ее близких — вовремя заметить недуг и обратиться к врачу, не допуская ухудшения ситуации.

Нормальное восстановление после родов

После рождения малыша внутренним органам женщины требуется несколько месяцев для возвращения в свое обычное состояние. В этот период недавнюю роженицу могут беспокоить симптомы, которые не требуют помощи врача и со временем проходят.

Среди подобных симптомов:

• кровянистые выделения (лохии), которые постепенно становятся коричневатыми, бурыми, желтоватыми и примерно через месяц исчезают совсем; • болевые ощущения внизу живота, которые могут усиливаться во время кормления ребенка грудью. Это связано с тем, что сосание груди усиливает выработку гормонов, вызывающих сокращение матки.

Общий объем кровянистых выделений после родов в пределах нормы может достигать 1500 мл. Женщины, перенесшие кесарево сечение, восстанавливаются медленнее, у них в более спокойном темпе происходит сокращение матки из-за наличия на ней шва.

Для скорейшего восстановления после родов необходимо вовремя посещать гинеколога и выполнять все его рекомендации. Если же что-то пошло не так, самочувствие у мамы плохое и есть подозрения, что развиваются осложнения, необходимо отложить все дела, оставить малыша на время в надежных руках и обратиться к врачу. Лучше вовремя провести курс лечения амбулаторно, если это возможно, чем допустить прогрессирование болезни и впоследствии долго лечиться в стационаре.

Осложнения со стороны репродуктивных органов

Явным признаком заболеваний внутренних половых органов является изменение характера кровотечений после родов. При нарушении оттока крови из матки выделения скапливаются в ее полости и могут стать причиной развития эндометрита — воспаления слизистой оболочки матки. Если выделения приобрели неприятный запах, это может указывать на воспалительный процесс, охвативший влагалище или матку. Во время послеродового периода у женщины ослаблена иммунная защита организма, чем спешат воспользоваться стрептококки, стафилококки и другие опасные микроорганизмы.

Нередко у недавно родивших женщин встречается и такое распространенное заболевание как молочница — кандидоз влагалища. Особенно высок риск развития молочницы при приеме антибиотиков. Помните — далеко не все медицинские препараты, которыми вы лечили кандидоз до беременности, подходят кормящей женщине после родов! Не занимайтесь самолечением, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Лактостаз и мастит

Лактостаз — это застой молока в выводных протоках молочной железы. Состояние сопровождается болями при кормлении и сцеживании, уплотнениями и покраснениями кожи, повышением температуры тела.

Если лактостаз не лечить, или лечить народными средствами, без консультации со специалистом, у женщины может развиться мастит — воспалительный процесс в тканях молочной железы. При прогрессировании заболевания боль усиливается, молочные железы увеличиваются и становятся горячими на ощупь. Гнойные формы мастита могут потребовать помощи хирурга.

При подозрении на лактостаз или мастит необходимо сразу же обращаться к маммологу.

Осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта

Беременность и роды приводят к изменению положения кишечника в брюшной полости и нарушению перистальтики, что приводит к запорам, иногда достаточно упорным и длительным. Без одобрения врача нельзя принимать какие-либо слабительные препараты и пользоваться свечами — все это может навредить вам и ребенку. Правильную диету для кормящей мамы тоже должен подбирать специалист.

Геморрой

Геморрой обычно заявляет о себе еще во время беременности, когда растущая матка давит на внутренние органы и тем самым затрудняет отток крови из вен прямой кишки. Процесс родов, когда женщина вынуждена тужиться и выталкивать плод через родовой канал, может привести к выпадению геморроидальных узлов и усугублению заболевания. Первыми признаками геморроя являются дискомфорт в прямой кишке, боль, ощущение тяжести в области ануса, жжение и зуд.

Если геморрой не лечить, он начнет прогрессировать и проявляться кровью в кале после акта дефекации и серьезными воспалениями внутренних и наружных геморроидальных узлов.

Проблемы с мочеиспусканием

Сразу после родов многие женщины не испытывают позывов к мочеиспусканию. Это объясняется тем, что в послеродовой период происходит снижение тонуса гладкой мускулатуры мочевого пузыря. Переполненный мочевой пузырь препятствует полноценному сокращению матки и удалению из нее послеродовых выделений. Кроме того, скопившаяся моча может стать причиной развития различных воспалительных процессов.

Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы

Накануне родов в организме женщины начинают активно работать механизмы, отвечающие за свертываемость крови. Этот процесс призван защитить будущую мать от чрезмерной кровопотери. Однако свертывающие компоненты в крови могут принести не только пользу, но и вред — сразу после рождения ребенка у женщины значительно повышается риск закупорки сосудов тромбами.

Боли в ногах, отеки, дискомфорт при ходьбе, любые другие симптомы, указывающие на проблемы с работой сосудов, должны заставить недавно родившую женщину сразу же обратиться к специалисту.

В послеродовой период женщина также может ощущать боли в спине и пояснице, страдать от гормональных сбоев, недержания мочи, отеков, варикоза, снижения иммунитета, резкого выпадения волос, ухудшения состояния кожи, растяжек, депрессии и снижения либидо. Беременность и роды могут стать причиной сбоя в работе любых систем и органов.

Невнимание к самочувствию мамы может отрицательно сказаться и на ребенке. Поэтому при появлении проблем после родов необходимо не ждать, пока все пройдет само, а обращаться к врачам.

Источники

Zhang XQ., Chen XT., Zhang YT., Mai CX. The Emergent Pelvic Artery Embolization in the Management of Postpartum Hemorrhage: A Systematic Review and Meta-analysis. // Obstet Gynecol Surv — 2021 — Vol76 — N4 — p.234-244; PMID:33908615
Li T., Hui X., Wang H., Lin Y., Zhao B. Moxibustion therapy for treating patients with postpartum urinary retention: A protocol for systematic review and meta-analysis. // Medicine (Baltimore) — 2021 — Vol100 — N17 — p.e25683; PMID:33907140
Sousa LS., Pacheco J., Reis-de-Carvalho C., Lança F. Postpartum lumbosacral radiculopathy: a neuraxial anaesthesia complication or an intrinsic obstetric palsy? // BMJ Case Rep — 2021 — Vol14 — N4 — p.; PMID:33883118
Fernandez Turienzo C., Silverio SA., Coxon K., Brigante L., Seed PT., Shennan AH., Sandall J. Experiences of maternity care among women at increased risk of preterm birth receiving midwifery continuity of care compared to women receiving standard care: Results from the POPPIE pilot trial. // PLoS One — 2021 — Vol16 — N4 — p.e0248588; PMID:33882059
Kassie B., Bazezew Y., Sharew Y., Yismaw L., Desta M., Alene M. Time to recovery from Eclampsia and its determinants in east Gojjam zone hospitals, Amhara, Ethiopia, 2017/18. // BMC Pregnancy Childbirth — 2021 — Vol21 — N1 — p.301; PMID:33853529
Schiff DM., Nielsen TC., Hoeppner BB., Terplan M., Hadland SE., Bernson D., Greenfield SF., Bernstein J., Bharel M., Reddy J., Taveras EM., Kelly JF., Wilens TE. Methadone and Buprenorphine Discontinuation among Postpartum Women with Opioid Use Disorder. // Am J Obstet Gynecol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33845029
Lodhi FAK., Akcan T., Mojarrab JN., Sajjad S., Blonsky R. A Case of De Novo Antiglomerular Basement Membrane Disease Presenting during Pregnancy. // Case Rep Nephrol — 2021 — Vol2021 — NNULL — p.5539205; PMID:33815854
Yee LM., Williams B., Green HM., Carmona-Barrera V., Diaz L., Davis K., Kominiarek MA., Feinglass J., Zera CA., Grobman WA. Bridging the postpartum gap: Best practices for training of obstetric patient navigators. // Am J Obstet Gynecol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33812809
Peacock-Chambers E., Paterno MT., Kiely D., Fioroni T., Byatt N., Friedmann PD. Engagement in perinatal outpatient services among women in recovery from opioid use disorders. // Subst Abus — 2021 — Vol — NNULL — p.1-8; PMID:33798013
Henshaw DS., Harstroem C., Forest D. Hypokalemic Periodic Paralysis Masquerading as a Compressive Neuraxial Lesion Following Lumbar Epidural Placement in a Parturient: A Case Report. // A A Pract — 2021 — Vol15 — N4 — p.e01431; PMID:33783398

Тренировочные схватки при беременности

Что такое тренировочные схватки

Роды проходят в три периода: раскрытие, изгнание и последовый. Во время первого из них матка сокращается, а ее шейка раскрывается. Сокращения матки во время родов называют истинными или родовыми схватками.

За несколько недель до родов начинается период предвестников, во время которого шейка матки размягчается и сглаживается, и женщина чувствует сокращения матки — тренировочные схватки. Многие, особенно те, кто готовится впервые стать мамой, пугаются этих ощущений, принимая их за начало родов и напрасно отправляются в роддом.

Ложные схватки — это сокращения матки, которые не вызывают раскрытия ее шейки. Обычно женщина чувствует напряжение в животе и, если она попытается прощупать матку, то орган покажется ей очень твердым. Ощущения при тренировочных схватках длятся от нескольких секунд до двух минут. Такие схватки безболезненны, некоторые пациентки чувствуют лишь небольшой дискомфорт. К тому же, это состояние возникает нерегулярно.

Если боль при схватках становится сильной, необходимо подсчитать, сколько времени проходит между ними. Если промежутки становится одинаковыми, значит начинаются роды и необходимо выезжать в роддом.

Когда начинаются тренировочные схватки

Ложные схватки могут появиться с двадцатой недели беременности, однако нередко женщины их не чувствуют. Многие беременные не испытывают ложных схваток на протяжение всего срока, и их появление на позднем сроке нередко пугает. Поэтому, необходимо знать отличия ложных и истинных схваток.

Как отличить ложные схватки от родовых

Ложные схватки	Родовые схватки
Нерегулярны. Промежутки между ними могут составлять от нескольких часов до нескольких дней.	Периодичны. Между схватками примерно одинаковые интервалы времени, которые уменьшают по мере раскрытия шейки матки.
Безболезненны. Беременные характеризуют ощущения при ложных схватках, как небольшой дискомфорт. Очень редко приступы бывают болезненными.	Болезненны. Истинные схватки всегда сопровождаются сильной болью.
Легко купируются. Приступ можно снять, если сменить положение тела, принять теплый душ или провести дыхательную гимнастику.	Не купируются. Боль при истинных схватках невозможно снять. Позже схватки переходят в потуги, которые продолжаются, пока не родится малыш.
Шейка матки не изменена. Если вы все же приехали в роддом, то при осмотре гинеколог не увидит раскрытия.	Шейка матки раскрывается. При вагинальном осмотре гинеколог увидит, что шейка матки раскрывается, а значит, пациентка входит в первый период родов.

Если из влагалища появилась кровь или водянистые выделения, в пояснице сильная тянущая боль, или схватки стали более регулярными, длительными и болезненными, необходимо обратиться к врачу, даже если вы находитесь на раннем сроке. Эти состояния могут быть признаками отслойки плаценты, подтекания или излития вод и преждевременных родов.

Как уменьшить боль при тренировочных схватках

Один из следующих способов поможет снять дискомфорт при ложных схватках:

Примите ванну или душ. Теплая вода поможет мышцам матки расслабиться.
Прогуляйтесь на свежем воздухе.
Постарайтесь принять удобное положение, воспользуйтесь для этого специальными подушками и валиками для беременных.
Запишитесь на курсы гимнастики для беременных. Там учат специальным упражнениям, которые помогают купировать ложные схватки.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Исследования после родов

врач в роддоме
Если роды прошли без осложнений, то маму выписывают из роддома на третий-четвертый день. Но перед этим ее обязательно должен осмотреть акушер-гинеколог послеродового отделения. Необязательно, что это будет осмотр на гинекологическом кресле, врач и без него сможет оценить, как сократилась матка, характер выделений из влагалища и как выглядят швы на месте разрывов.
Перед выпиской составьте себе список вопросов, которые вас интересуют, например, как обрабатывать швы в вашем конкретном случае или что делать, если кровяные выделения усилятся. Узнайте у доктора, куда вы можете обратиться, если вдруг возникнут какие-то проблемы после родов.
УЗИ в роддоме
Перед выпиской в роддоме могут сделать УЗИ органов малого таза, но в реальности это происходит не всегда. Если роды прошли нормально и маму потом ничего не беспокоят, то УЗИ часто и не делают, а вот если были осложнения, то делают точно. На самом деле каждая женщина после родов имеет право на УЗ-исследование (это зафиксировано в приказе Минздрава), поэтому вы можете попросить и настоять на УЗИ. Что оно дает: будет видно, как сокращается матка, и самое главное – не осталось ли в ней части плаценты и больших сгустков крови. Если есть какие-то остатки, то через какое-то время после родов они могут дать кровотечение или воспаление, так что лучше во всем удостовериться заранее.
Кстати, если роды были по контракту, то это исследование всегда входит в условия договора.
осмотр через месяц
Через четыре-шесть недель после родов надо еще раз сходить на прием к акушеру-гинекологу. Что это даст: во-первых, к этому сроку закончатся выделения из матки, она вернется к своим прежним размерам, все разрывы и разрезы заживут и станет понятно, что и как теперь с внутренними и наружными женскими половыми органами. Если мама чувствует, что у нее что-то не в порядке, например, появилось небольшое недержание мочи или есть неприятные ощущения во время секса, или до сих пор тянет кожу в месте швов (да много чего еще может быть), все это надо рассказать доктору и решить, как устранить неприятности. Во-вторых, мама узнает все про свое здоровье. Если с ним все хорошо – это даст ей уверенность и силы, если нет, то она сможет вовремя им заняться.
дополнительные исследования
Но здоровье мамы после родов одной только гинекологией не ограничивается. Что же еще можно проверить после рождения малыша? Сдать общий анализ крови и проконтролировать уровень гемоглобина: анемия часто встречается во время беременности, так еще и в родах всегда теряется какое-то количество крови. Еще неплохо бы посмотреть содержание в организме железа и кальция (их смотрят в биохимическом анализе крови): эти микроэлементы «забирал» во время беременности малыш, так что сейчас, возможно, их не хватает. Ну а к остальным специалистам можно сходить уже в зависимости от того, беспокоит что-то или нет.
куда идти
Где же может обследоваться мама после родов? К гинекологу и на УЗИ малого таза можно сходить в женскую консультацию, анализ крови сдать там же или в обычной городской поликлинике. Если мама до родов наблюдалась в КДЦ при роддоме, можно сходить на прием и в него, тем более если там же и велась беременность. Второй вариант – платные медицинские клиники и центры: в них не придется сидеть в очередях, да и просто комфорта больше. Вообще, выбирая как бесплатную, так и платную клинику, надо смотреть, чтобы там не просто консультировали, а реально могли помочь. Одно дело, когда нет никаких жалоб и ты идешь на обычный профосмотр после родов (сдать анализы, сделать УЗИ), другое – когда есть какая-то проблема. Поэтому, если вас что-то беспокоит, идите в крупный многопрофильный центр, там всегда будет доктор, специализирующийся на конкретной проблеме.
Кстати, если женщина рожала по контракту, то ей часто предоставлено наблюдение у акушера-гинеколога в течение одного месяца после родов, и этой возможностью обязательно надо воспользоваться.
срочное обследование
Есть ситуации, когда к врачу надо обратиться срочно, причем даже ехать в стационар:

Если кровяные выделения из влагалища усилились, обычно это бывает если в матке остались части плаценты.
Если у кровяных выделений из влагалища появился неприятный запах, то есть видно, что есть воспалительный процесс.
Если появились боли внизу живота и поднялась температура тела (или есть боли в животе и неприятные выделения из влагалища).
Если есть какие-то проблемы с послеоперационным швом после кесарева сечения (он не заживает, его края воспалились, из него появились выделения сукровицы или гноя).
Если беспокоят швы в области разрывов половых органов (появился отек, резкая болезненность, выделения из швов).
Если есть признаки мастита – болезненное уплотнение в груди красного цвета, плюс поднялась температура тела.

Не надо откладывать обращение к доктору и бояться, что он положит в больницу и придется разлучиться с малышом. Лучше пролежать в стационаре несколько дней, чем несколько недель (когда уже пойдут осложнения), потому что каждая из этих ситуаций сама не проходит и рано или поздно ехать в больницу все равно придется.
Что больше всего нужно ребенку? Конечно мама, но она должна быть здоровой! Так что найдите время для себя и сходите на прием к доктору, профилактический осмотр после родов займет у вас совсем немного времени, а пользу принесет большую.

Еще в роддоме расспросите своего врача, куда можно обратиться, если вдруг у вас появятся какие-то жалобы
Первый раз на прием к доктору надо прийти через четыре-шесть недель после родов, к этому же времени должны закончиться кровяные выделения
Если после родов женщину что-то беспокоит, не надо ждать, что все пройдет само. Первые один-два месяца здоровье мамы наиболее уязвимо, так что на него надо найти время

Как проходят роды (течение родов)

Как проходят роды (течение родов).

Школу курирует врач акушер-гинеколог Петров Сергей Николаевич

Любой возникший у Вас вопрос, Вы можете задать через нашу {rokbox text=|форму|}index2.php?option=com_contact&view=contact&id=2{/rokbox} обратной связи.

Роды — безусловный рефлекторный акт, направленный на изгнание плодного яйца из полости матки по достижении последним определенной степени зрелости. Срок беременности должен быть не менее 28 нед, масса тела плода не менее 1000 г, рост — не менее 35 см.

В течение родового акта выделяют 3 периода: I — период раскрытия; II -период изгнания; III — последовый период. Женщина с началом родовой деятельности называется роженицей, после окончания родов — родильницей.

В I периоде родов за счет схваток происходит раскрытие шейки матки. Схватки — непроизвольные периодические сокращения матки. Во время, схватки в мышечной стенке матки происходят процессы контракции (сокращение каждого мышечного волокна и каждого мышечного пласта) и ретракции (смещение мышечных пластов по отношению друг к другу). В паузах между схватками контракция устраняется полностью, а ретракция лишь частично.

Миометрий состоит из двух слоев, различных с функциональной точки зрения. Наружный слой в основном представлен продольно расположенными мышечными волокнами. Этот слой, мощный и активный в дне и в теле матки, сходит на нет в дистальном отделе шейки матки. Внутренний слой содержит преимущественно циркулярные мышечные волокна. Он лучше всего выражен в шейке и нижнем сегменте матки. В дне и теле матки Циркулярных мышечных волокон немного. При развитии регулярной родовой деятельности наблюдаются координированные сокращения наружного и внутреннего слоев миометрия.

Первоисточником возбуждения родовой деятельности (водителем ритма, пейсмекером) является более или менее локализованная группа клеток стенки матки. Большинство исследователей считают, что водители ритма расположены в обоих трубных углах матки. Отсюда электрическая активность (волна сокращений) распространяется во время схватки на нижележащие отделы матки — на тело и нижний сегмент. Н. Alvarez и R. Caldeyro-Barcia (1952) назвали это распространение волны сокращения сверху вниз тройным нисходящим градиентом. Наиболее сильные и продолжительные сокращения матки наблюдаются в области дна (доминанта дна). В дальнейшем волна сокращения распространяется вниз на тело и шейку матки (первый градиент). В теле и особенно в нижнем сегменте матки наблюдается уменьшение силы и продолжительности сокращения (второй и третий градиенты).

Для физиологически развивающейся родовой деятельности характерна реципрокностъ (взаимосвязанность) сократительной деятельности тела матки, нижнего сегмента и шейки. Каждое сокращение продольных мышц матки сопровождается активным растяжением (дистракция) нижнего сегмента и шейки матки, что приводит к раскрытию маточного зева. Для нормального течения родового акта характерна координированность (согласованность) сокращений матки. Кроме координированности сокращений по вертикали (тройной нисходящий градиент, доминанта дна и реципрокность), существует координированность по горизонтали в виде согласованных сокращений правой и левой половин матки. При координированных сокращениях наблюдается синхронность наступления фазы максимального сокращения матки в различных ее отделах. Время распространения волны сокращения, захватывающей весь орган, составляет 15 с.

При хорошо выраженной родовой деятельности интенсивность сокращений матки составляет обычно 30 мм рт. ст., а частота схваток не менее двух за 10 мин. По мере развития родового акта интенсивность и продолжительность схваток постепенно нарастают, а длительность интервалов между схватками уменьшается.

Во время каждой схватки происходит повышение внутриматочного давления, передающегося на плодное яйцо, которое принимает форму полости матки. Околоплодные воды устремляются в нижнюю часть плодного пузыря, где находится одна из крупных частей плода (головка, тазовый конец). Пока плодные оболочки не нарушены, матка представляет собой закрытый, наполненный жидкостью шар.

Во время родов благодаря сокращению продольно расположенных мышц матки и реципрокно расслабляющихся циркулярных мышц, происходит растяжение нижнего сегмента матки и области внутреннего зева шейки матки. Верхняя часть шеечного канала постепенно воронкообразно расширяется, и туда во время схваток устремляется плодный пузырь (нижний полюс плодных оболочек с содержащейся в них частью околоплодных вод). Раздражая нервные окончания в области внутреннего зева, он способствует усилению схваток. Сокращения мышечных волокон тела матки ввиду ее овоидной формы направлены вверх не вертикально, а по касательной к Циркулярным мышцам нижнего сегмента матки и шеечного канала. Это отношение и действие мышц дна и тела матки на раскрытие шеечного канала настолько выражены, что раскрытие шейки матки происходит и при преждевременном излитии вод (когда полностью исключается роль плодного пузыря в раскрытии шейки матки) и даже при поперечном положении плода (когда отсутствует предлежащая часть).

Во время схваток в результате ретракции выше- и нижележащие мышечные пласты как бы перекрещиваются друг с другом и постепенно перемещаются вверх. Во время пауз между схватками они не возвращаются полностью на свое место. Поэтому верхняя часть тела матки постепенно утолщается, а область нижнего сегмента истончается. Граница между сокращающейся в родах верхней частью матки (дно, тело) и активно расслабляющимся нижним сегментом называется контракционным кольцом (пограничная борозда, пограничный валик), tiro можно определить после излития околоплодных вод во время схватки. Нижний сегмент матки охватывает предлежащую часть плода плотно прилегающим к ней кольцом — внутренний пояс соприкосновения.

При этом между нижним сегментом матки и костным кольцом (головка фиксирована малым сегментом во входе в таз) образуется наружный пояс соприкосновения. Благодаря наличию поясов соприкосновения происходит разделение вод на две неравные части: большую часть, которая находится выше пояса соприкосновения, — «задние воды», и меньшую часть, находящуюся ниже пояса соприкосновения и заполняющую плодный пузырь, — «передние воды».

Механизм раскрытия шейки матки у перво-и повторнородящих неодинаков. У первородящих женщин раскрытие шейки матки начинается со стороны внутреннего зева. При полном раскрытии внутреннего зева шейка матки сглаживается, цервикальный канал отсутствует и начинает раскрываться наружный зев. Полным считается такое раскрытие шейки матки, при котором полость матки и влагалище представляют собой единую родовую трубку. У повторнородящих раскрытие внутреннего и наружного зева происходит одновременно и параллельно с укорочением шейки матки.

При полном или почти полном открытии маточного зева разрывается плодный пузырь. Этому способствует комплекс, причин: 1) возрастающее внутриматочное давление в связи с усилением частоты и интенсивности схваток; 2) нарастание перерастяжения оболочек плодного пузыря вследствие повышения внутриматочного давления и снижение сопротивляемости их на разрыв; 3) отсутствие опоры для нижнего полюса плодного пузыря со стороны шейки матки при полном или почти полном раскрытии. Если плодный пузырь вскрывается при неполном раскрытии шейки матки, то роль раздражителя рецепторов внутреннего зева выполняет предлежащая часть плода. В ряде случаев при чрезмерной плотности плодных оболочек плодный пузырь не вскрывается и при полном раскрытии. В этих случаях его необходимо вскрыть, чтобы не нарушать физиологическое течение родов.

Полное раскрытие шейки матки указывает на окончание I периода родов. Начинается II период родов — период изгнания, во время которого происходит рождение плода.

После излития околоплодных вод схватки ненадолго прекращаются или ослабевают. Объем полости матки значительно уменьшается, стенки матки приходят в более тесное соприкосновение с плодом. Схватки вновь усиливаются и способствуют продвижению плода по родовому каналу, которое началось во время периода раскрытия. Предлежащая часть плода приближается к тазовому дну и оказывает на него все возрастающее давление, в ответ на которое появляются потуги. Потуга отличается от схватки тем, что к рефлекторному непроизвольному сокращению гладких мышц матки присоединяется рефлекторное сокращение поперечнополосатой скелетной мускулатуры брюшного пресса, диафрагмы, тазового дна. Сила потуг может произвольно регулироваться рожающей женщиной. Предлежащая часть плода растягивает половую щель и рождается. За ней рождается все туловище плода и изливаются задние околоплодные воды.

После рождения плода наступает III период родов — последовый. В это время происходит отделение плаценты и оболочек от стенок матки и рождение последа.

Спустя несколько минут после рождения плода схватки возобновляются. С первой же последовой схваткой начинается отделение детского места, происходящее в губчатом слое отпадающей оболочки на месте его прикрепления к маточной стенке (плацентарная площадка). При последовых схватках сокращается вся мускулатура матки, включая и область плацентарной площадки. Плацента не обладает способностью к сокращению, и поэтому она приподнимается над уменьшающейся в размерах плацентарной площадкой в виде складки или бугра. Нарушается связь между плацентой и плацентарной площадкой, происходит разрыв сосудов, что приводит к образованию ретроплацентарной гематомы, представляющей собой скопление крови между плацентой и стенкой матки. Ретроплацентарная гематома вместе с сокращениями матки способствует все большей и, наконец, окончательной отслойке плаценты. Отделившаяся плацента силой потуг рождается из полости матки и увлекает за собой оболочки. Плацента выходит из половых путей водной (амниотической) оболочкой наружу. Материнская поверхность плаценты обращена внутрь родившегося последа. Этот наиболее часто встречающийся центральный путь отслойки плаценты и рождения последа описан Шультцем.

Может наблюдаться другой вариант отслойки плаценты, когда отделение начинается не с центра, а с периферии. В этом случае излившаяся кровь не образует ретроплацентарной гематомы, а, стекая вниз, отслаивает оболочки. При каждой последовой схватке отслаиваются все новые участки плаценты, пока она целиком не отделится от стенки матки. Кроме того, отделению плаценты способствует ее собственная масса. Послед рождается из родовых путей вперед нижним краем плаценты (ее материнской поверхностью), а амниотическая оболочка оказывается внутри — отделение плаценты по Дункану.

Рождению последа, отделившегося от стенок матки, способствуют потуги, которые возникают при перемещении последа во влагалище и раздражении мышц тазового дна.

Любой возникший у Вас вопрос, Вы можете задать через нашу {rokbox text=|интерактивную форму|}index2.php?option=com_contact&view=contact&id=2{/rokbox} обратной связи.

{rokbox text=|интерактивную форму|}index2.php?option=com_contact&view=contact&id=2{/rokbox}

Это нормально для схваток после родов — телесно

Что это?
В послеродовом периоде часто возникают схватки — это то, как матка снова сокращается до размеров. Эти сокращения ощущаются как короткие резкие спазмы в животе — что-то вроде менструальных спазмов или схваток. Их интенсивность должна уменьшаться каждый день после родов.
Насколько это распространено?
Они обычные и нормальные — сокращения действительно полезны для тела.Они не только указывают на то, что матка сокращается до размеров до беременности, но и сжимают кровеносные сосуды в месте прикрепления плаценты, помогая предотвратить послеродовое кровотечение.
Как долго это длится?
Послеродовые схватки обычно длятся от семи до 10 дней и носят спорадический характер, в отличие от схваток. С точки зрения боли они обычно наиболее сильны на второй и третий день после родов и могут нанести удар во время кормления грудью или сцеживания. Окситоцин, гормон, активируемый во время кормления грудью, также вызывает схватки.
Что с этим можно сделать?
Вот несколько способов справиться с болезненными послеродовыми схватками:
Безрецептурное обезболивающее
Примите безрецептурное обезболивающее. Исследование 2011 года показало, что аспирин и другие НПВП (например, ибупрофен) эффективны при послеродовых спазмах. Эти препараты считаются безопасными для приема во время грудного вскармливания.
Электрогрелки
Приложите грелки к животу и / или нежно помассируйте нижнюю часть живота.
Методы преодоления родов
Какие бы приемы совладания ни применялись во время схваток, они могут помочь и при послеродовых схватках.
Когда мне беспокоиться?
Если послеродовые схватки вызывают сильную боль, у вас сильное кровотечение (вам нужно менять макси-прокладку чаще, чем раз в час) или у вас температура выше 100,4, немедленно обратитесь к врачу.
Хотите узнать больше о восстановлении после родов?
Удивлены прочитанным? В послеродовом периоде происходит много всего, и это может быть ошеломляющим. В путеводителях Bodily это изложено и дано ответы на ваши вопросы в простой и понятной форме — как для вас, так и для вашего помощника.
Bodily не предоставляет медицинские консультации, диагностику или лечение. Ресурсы на нашем сайте предназначены только для информационных целей.Вы всегда должны проконсультироваться с врачом относительно любых медицинских диагнозов или вариантов лечения.
Послеродовое: судороги (послеродовые боли) | Бэбицентр
Почему у меня возникают болезненные спазмы после родов?
Судороги, известные как послеродовые боли или просто послеродовые боли, вызваны сокращениями матки, когда она возвращается к своему размеру до беременности после рождения ребенка. (Этот процесс называется «инволюцией».)
Послеболи обычно мягкие для молодых мам (если вы их вообще чувствуете) и длятся недолго.Но они могут быть довольно неудобными после повторных родов и обычно ухудшаются с каждым последующим родом. Это потому, что у рожениц, как правило, лучше тонус мышц матки, что означает, что матка может сокращаться и оставаться сокращенной, а не расслабляться и сокращаться с перерывами.
Спазмы будут наиболее сильными в первые или два дня после родов, но они должны исчезнуть примерно на третий день. (Хотя для того, чтобы ваша матка вернулась к нормальному размеру, может потребоваться шесть недель или больше.)
Грудное вскармливание может вызвать послеродовые боли или сделать их более интенсивными, потому что сосание вашего ребенка вызывает выброс гормона окситоцина, который, в свою очередь, вызывает схватки. (На самом деле это хорошо: судороги, вызванные грудным вскармливанием, помогают матке быстрее уменьшиться до нормального размера, снижая риск послеродовой анемии из-за кровопотери.)
Как я могу облегчить послеродовые боли?
Вот несколько советов, которые помогут свести к минимуму дискомфорт:
Старайтесь писать почаще, даже если вы не чувствуете позывов пойти.Полный мочевой пузырь смещает матку, поэтому она не может полностью сократиться.
Лягте лицом вниз, подложив подушку под нижнюю часть живота.
Лягте лицом вниз, подложив под нижнюю часть живота теплую грелку.
Слегка помассируйте нижнюю часть живота.
Принять ибупрофен. Сообщите своему врачу, если это не принесет вам облегчения — он может порекомендовать (или прописать) другое лекарство.
Позвоните своему врачу, если спазмы не начали уменьшаться через несколько дней или если боль стала невыносимой.Это могут быть признаки инфекции или другая проблема, требующая медицинской помощи.
Как бороться с послеродовой послеродовой болью
Восстановление после родов — не шутка. Послеродовые боли — также известные как инволюция — могут быть особенно жестокими. Вот как помочь вашему телу исцелиться.
Роды утомительны, и, скорее всего, вы заметите несколько послеродовых болей и болей, в том числе мышечную боль во всем теле, которая может сравниться с любыми проблемами, которые вы когда-либо испытывали в тренажерном зале.И некоторые послеродовые боли на самом деле хуже для мам, которые рожают второй раз, или для женщин, у которых рождается третий, четвертый или пятый (!) Ребенок, чем для мам, впервые родивших ребенка.
Инволюция (AKA afterpains)
Ах, судороги. Вы потратили девять месяцев на расширение, и теперь, что примечательно, ваша матка снова уменьшилась до нормального размера. Этот шестинедельный процесс, называемый «инволюцией», иногда может быть болезненным. Также называемые послеродовыми болями — короткие, резкие спазмы, которые вы можете почувствовать в животе через пару дней после родов, часто во время кормления грудью, — это ощущение сокращения матки, которое помогает избавиться от сгустков крови.
Некоторые новоиспеченные мамы могут вообще не замечать этих сокращений (независимо от того, была ли у вас эпидуральная анестезия или нет). Но многие мамы с несколькими детьми сообщают, что послеродовые боли могут усиливаться с каждым рождением ребенка.
«В первый раз я не чувствовала абсолютно ничего — кроме ужасной боли в сосках, когда училась кормить грудью», — говорит Кристен Браунли, мама двоих детей. «Но я определенно заметил послеродовые боли в больнице, когда у меня родился второй ребенок. Я рассказала об этом медсестре, и она поделилась, что у нее четверо детей, и сказала, что послеродовые боли у четвертого ребенка были хуже, чем роды! »
Сокращения, вызванные инволюцией, запускаются гормоном окситоцином, который выделяется при кормлении грудью и контакте кожа к коже с вашим ребенком.

Все, что вам нужно знать об уходе за своим послеродовым телом «Инволюция ощущается по-разному для каждой женщины и часто ухудшается с каждой последующей беременностью, но хорошая новость заключается в том, что обезболивающее можно принимать», — говорит Нур Ладхани, специалист по медицине плода в больнице Саннибрук в Торонто. «Лучше всего подойдут нестероидные противовоспалительные средства короткого действия, такие как ибупрофен, и если вы принимаете их в соответствии с рекомендациями, их перенос в грудное молоко составляет менее одного процента.”
Кортни Грэм, зарегистрированная акушерка Кенсингтонских акушерок в Торонто, говорит своим пациентам, что послеродовые боли обычно проходят через пять-семь дней. «Пока нет аллергии, вы можете принимать максимальную дозу парацетамола (1000 мг) и ибупрофена (400 мг) во время грудного вскармливания. Если вы хотите изучить немедикаментозные варианты, — добавляет она, — у каждого, кажется, есть свое лекарство: чай из кошачьей мяты, вишневый сок, экстракт After Ease или Monthly Comfort Tea. Я бы не сказал, что какие-либо из них являются идеальной наукой, но они посвящены изучению того, что работает для каждого отдельного человека.”
Некоторые мамы ругаются, используя грелку, бутылку с горячей водой или мешок для фасоли (например, Magic Bag), который можно использовать в микроволновой печи, точно так же, как они делают это при менструальных спазмах.
«Мои были плохими после ребенка номер два и ужасными после ребенка номер три», — говорит Марта Флауэр, мама, которая живет в Ванкувере. «В течение первой недели после третьей я принимал тайленол круглосуточно. А при грудном вскармливании было намного хуже. Я бы не сказал, что послеродовые боли были хуже, чем роды, , но это было плохо.”
«Я считаю, что женщины начинают по-настоящему чувствовать их, когда у них появляется третий ребенок», — подтверждает Грэм. «Но я говорю своим пациентам, что если они у вас есть, вы, вероятно, правильно кормите грудью — это выброс окситоцина и сокращение вашей матки. Вы тоже можете почувствовать приливы крови — это совершенно нормально.
Эпизиотомия и разрыв
Если у вас была эпизиотомия или разрыв, купите кольцо, чтобы сесть на него, чтобы снять давление. Бутылочка с распылителем также пригодится, когда дело доходит до облегчения покалывания после родов, которое вы испытываете, когда писаете.(Протирание может быть мучительным, потому что моча кислая и прижигает любые небольшие порезы или разрывы, которые могли появиться во время родов.)
Когда боль является проблемой?
Хотя первые послеродовые дни могут быть буквально болезненными, это вполне нормально. Тем не менее, если вы когда-либо беспокоились, что то, что вы испытываете, , не является нормальным для , посоветуйтесь со своим врачом, чтобы исключить инфекцию. По словам Ладхани, если боль в животе очень сильная и не проходит или боль не в матке, а где-то еще, обратитесь к врачу.То же самое, если вы испытываете длительное сильное кровотечение, кровь в стуле или если у вас жар.
Хотя у вас может возникнуть соблазн подумать, что вы можете сразу перейти к новому распорядку, не заставляйте себя сразу же, — говорит Ладхани. Пришло время окунуться в кокон дома и подлечиться. И если у вас , у вас был кесарево сечение , помните: никаких подъемов, вождения или бега в течение как минимум шести недель, даже если болеутоляющие вызывают соблазн поступить иначе.
Подробнее:
Сколько времени потребуется, чтобы ушел мой послеродовой живот?
Послеродовое недержание мочи: чего ожидать
Послеродовых болей — что вам нужно знать
Большинство беременных женщин ожидают, что после родов они будут чувствовать себя немного болезненно и неудобно.
В конце концов, беременность и роды могут быть одними из самых удивительных вещей, которые вы когда-либо делали, но они определенно предполагают максимальную физическую работоспособность.
Беременных мам предупреждают, что они ожидают довольно сильного дискомфорта в первые дни после родов, поскольку их тела возвращаются в небеременное состояние.
Многие женщины не осознают, что дискомфорт может иметь положительную цель.
Послеродовые боли — что нужно знать
В первые несколько дней после рождения ребенка вы можете испытывать так называемые послеродовые боли.Это может стать большим сюрпризом, если вы ожидали, что все боли исчезнут после рождения.
Что такое послеродовые боли?
До беременности ваша матка размером с большую грушу.
Во время беременности она растягивается, чтобы вместить растущего ребенка, и к доношенному сроку ваша матка размером с арбуз.
После рождения ребенка ему необходимо вернуться к своему размеру до беременности.
Это сокращение, процесс, называемый инволюцией, занимает около шести недель, хотя большая часть этого происходит в первые несколько дней после рождения.
В момент рождения ваше тело вырабатывает высокий уровень окситоцина, гормона, ответственного за сокращения матки.
Этот пик окситоцина посылает сигналы в матку, заставляя ее сжиматься и сокращаться и побуждая плаценту отойти от стенки матки. Это также гарантирует, что кровеносные сосуды «зажаты», чтобы предотвратить чрезмерное кровотечение после родов.
Послеродовые боли могут возникнуть независимо от того, как вы рожаете ребенка — в результате естественных родов или после кесарева сечения.
Как ощущаются послеродовые боли?
Когда ваша матка сокращается, ощущение может быть похоже на спазмы, которые вы испытываете во время менструального цикла.
Мать впервые обнаруживает, что послеродовая боль довольно легкая или совсем не замечает ее. С каждым последующим рождением они могут становиться все более неудобными.
Это связано с тем, что у матери, рожающей в первый раз, обычно лучше тонус мышц матки, что позволяет матке сокращаться и оставаться сокращенной.После каждого ребенка у матки становится меньше мышечного тонуса, и она больше похожа на прерывистое расслабление и сокращение, что делает процесс более болезненным.
Мамы с кесаревым сечением могут испытывать тянущее или тянущее ощущение, сопровождающее их последующие судороги. Это нормально, но если у вас есть какие-либо проблемы, обсудите их со своим врачом.
Как долго я буду чувствовать послеродовые боли?
Послеродовые спазмы наиболее сильны в первые несколько дней после родов. Обычно примерно на третий день вы заметите, что боли уменьшились.Чтобы матка вернулась к своему нормальному размеру, требуется около шести недель.
Грудное вскармливание может вызвать спазмы после родов или сделать их более интенсивными. Это связано с тем, что кормление грудью вашего ребенка вызывает выброс окситоцина, который также заставляет вашу матку сокращаться.
Хотя послеродовые боли доставляют дискомфорт, кормление грудью после родов — один из естественных способов уменьшить размер матки и снизить риск послеродового кровотечения.
Если через 4-6 недель после родов вы все еще испытываете очень сильные спазмы после родов, сообщите об этом своему врачу, чтобы вас проверили на предмет возможных осложнений.
Как облегчить последующие боли?
Вы можете не испытывать судорог после родов, но если вы готовы к ним, это поможет. Большинство медицинских работников рекомендуют молодым матерям иметь под рукой ибупрофен на случай сильных спазмов после родов.
Если вы предпочитаете избегать приема лекарств, вы можете попробовать некоторые из следующих средств:
Старайтесь часто опорожнять мочевой пузырь. Полный мочевой пузырь мешает сокращению матки
Накройте живот теплой грелкой
Слегка помассируйте нижнюю часть живота
Лягте лицом вниз, подложив под живот подушку или грелку
Используйте движения во время судорог — например, раскручивайте бедра по спирали, поднимайте и разводите ноги или раскачивайтесь при судорогах
Дышите медленно и глубоко во время спазмов
Есть несколько трав, которые традиционно использовались для облегчения послеродовых спазмов и боли, такие как судорога, тысячелистник, кора черного ястреба, валериана и кошачья мята.Принимая травы, посоветуйтесь с врачом относительно безопасности и дозировки, особенно если вы кормите грудью.
Отдых и восстановление
Послеродовые боли обычно наиболее сильны в первые три дня, что означает, что вы можете в полной мере использовать отдых.
Создайте гнездо для себя и своего ребенка и держите под рукой средства от послеродовых спазмов. Заручитесь поддержкой вашего партнера, семьи, друзей или послеродовой доулы, чтобы обеспечить вам необходимый отдых в дни после родов.
Три дня — идеальное время, чтобы восстановить силы после рождения и провести время с ребенком. Ваше молоко придет примерно через три дня, и примерно в это время вы можете почувствовать эмоциональное колебание, поскольку гормоны снова переключаются.
Если вы поспешили снова встать на ноги, попытки справиться с этим, а также с болезненными спазмами могут немного отбросить вас назад. Позвольте себе отдохнуть и позвольте вашей матке выполнять изумительную работу по защите вас от послеродового кровотечения.
Рекомендуемая литература
Ложные роды и беременность
Перед тем, как начнутся «настоящие» роды, у вас могут быть «ложные» схватки, также известные как схватки Брэкстона-Хикса. Эти нерегулярные сокращения матки совершенно нормальны и могут начаться с четвертого месяца беременности. Это способ вашего тела подготовиться к «настоящему».
На что похожи схватки Брэкстона-Хикса?
Сокращения Брэкстона-Хикса можно описать как сжатие в животе, которое приходит и уходит.Эти сокращения не становятся ближе друг к другу, не увеличиваются в зависимости от того, как долго они продолжаются или как часто возникают, и не ощущаются со временем сильнее. Они часто приходят со сменой положения и прекращают отдых.
На что похожи настоящие схватки?
Ощущения схваток различаются для каждой женщины и могут ощущаться по-разному от одной беременности к другой. Схватки вызывают дискомфорт или тупую боль в спине и внизу живота, а также давление в тазу.Некоторые женщины также могут чувствовать боль в боках и бедрах. Некоторые женщины описывают схватки как сильные менструальные спазмы, в то время как другие описывают их как сильные волны, напоминающие спазмы при диарее.
Так как же узнать, настоящие ли схватки?
Сроки схваток:
Ложные схватки: схватки часто нерегулярны и не становятся ближе друг к другу.
Настоящие схватки: схватки возникают через равные промежутки времени и со временем становятся все ближе друг к другу.(Схватки длятся от 30 до 70 секунд.).
Изменение с движением:
Ложные схватки: схватки могут прекратиться, когда вы идете или отдыхаете, или даже могут прекратиться, когда вы меняете положение.
Настоящие роды: схватки продолжаются, несмотря на перемещение или смену положения.
Иногда у меня болит живот
Острая стреляющая боль с обеих сторон живота, переходящая в пах, может быть результатом растяжения связок, поддерживающих растущую матку.
Чтобы облегчить дискомфорт, связанный с ложными схватками:
Попробуйте изменить положение или вид деятельности.
Убедитесь, что вы пьете достаточно жидкости (не менее 10–12 стаканов воды, сока или молока в день).
Постарайтесь отдохнуть и расслабиться.
Я боюсь беспокоить своего врача «ложными тревогами». Когда мне следует позвонить своему врачу?
Ваш лечащий врач всегда готов ответить на ваши вопросы и облегчить вашу обеспокоенность по поводу того, являются ли ваши схватки признаком истинных или ложных родов.Не бойтесь звонить своему врачу, если вы не уверены, что вы чувствуете. Он или она может задать вам несколько вопросов, чтобы определить, действительно ли вы рожаете. Если есть какие-либо вопросы, лучше обратиться к врачу.
Обязательно звоните своему врачу в любое время, если у вас есть:
Ярко-красное вагинальное кровотечение
Непрерывная утечка жидкости или влаги, или если вода вырывается (это может ощущаться как «хлестание» жидкости)
Сильные сокращения каждые пять минут в течение одного часа
Схватки, которые вы не можете «пройти»
Заметное изменение в движениях вашего ребенка, или если вы чувствуете менее шести-десяти движений за час
Облегчение боли при спазмах / инволюции матки после родов
Фон: Женщины могут испытывать различные типы боли и дискомфорта после родов, включая схваткообразную боль (часто называемую послеродовой болью), связанную с инволюцией матки, когда матка сокращается, чтобы уменьшить кровопотерю и вернуть матке ее небеременный размер.Это обновление обзора, впервые опубликованного в 2011 году.
Цели: Оценить эффективность и безопасность фармакологического и нефармакологического обезболивания / анальгезии для облегчения послеродовых болей после родов через естественные родовые пути.
Методы поиска: Для этого обновления мы провели поиск в Кокрановском регистре испытаний по беременности и родам, ClinicalTrials.gov, Международную платформу реестра клинических исследований ВОЗ (ICTRP) (31 октября 2019 г.), а также списки ссылок найденных исследований.
Критерий выбора: Рандомизированные контролируемые испытания, сравнивающие два разных типа обезболивания или анальгезии с плацебо или анальгезией и отсутствием лечения для облегчения послеродовых болей после вагинальных родов. Типы анальгезии включали фармакологический и нефармакологический.Квази-рандомизированные испытания не были включены в список.
Сбор и анализ данных: Два автора обзора независимо друг от друга оценили испытания на предмет включения, провели оценку риска систематической ошибки, извлекли данные и оценили достоверность доказательств с использованием подхода GRADE.
Основные результаты: В это обновление мы включаем 28 исследований (с участием 2749 женщин).Доказательства, выявленные в этом обзоре, поступают из стран со средним и высоким уровнем доходов. Как правило, в исследованиях был низкий риск систематической ошибки отбора, систематической ошибки результатов и систематической ошибки выбытия, но в некоторых исследованиях был высокий риск систематической ошибки из-за выборочной отчетности и отсутствия ослепления. Уверенность в оценке доказательств по шкале GRADE варьировалась от умеренной до очень низкой, с решениями о понижении оценки, основанными на ограничениях исследования, неточности и (для одного сравнения) косвенности. В большинстве исследований сообщалось о нашем основном результате адекватного обезболивания, о котором сообщали женщины.Ни в одном исследовании не сообщалось о данных, касающихся побочных эффектов у новорожденных, продолжительности пребывания в больнице или показателей грудного вскармливания. Почти половина включенных исследований (11/28) исключала из участия кормящих женщин, что сделало доказательства менее распространенными на более широкую группу женщин. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) по сравнению с плацебо НПВП, вероятно, лучше, чем плацебо для адекватного обезболивания, как сообщили женщины (отношение рисков (ОР) 1,66, 95% доверительный интервал (ДИ) 1,45–1,91; 11 исследований, 946 женщин; доказательства средней степени достоверности).НПВП могут снизить потребность в дополнительном обезболивании по сравнению с плацебо (ОР 0,15, 95% ДИ 0,07–0,33; 4 исследования, 375 женщин; доказательства с низкой достоверностью). Может быть аналогичный риск нежелательных явлений у матери (ОР 1,05, 95% ДИ 0,78–1,41; 9 исследований, 598 женщин; доказательства с низкой степенью достоверности). НПВП по сравнению с опиоидами НПВП, вероятно, лучше опиоидов для адекватного обезболивания, о чем сообщили женщины (ОР 1,33, 95% ДИ 1,13–1,57; 5 исследований, 560 женщин; доказательства средней степени достоверности) и могут снизить риск нежелательных явлений у матери. (RR 0.62, 95% ДИ от 0,43 до 0,89; 3 исследования, 255 женщин; доказательства низкой достоверности). НПВП могут быть лучше опиоидов для дополнительного обезболивания, но широкие ДИ включают возможность того, что оба класса препаратов одинаково эффективны или что опиоиды лучше (ОР 0,37, 95% ДИ от 0,12 до 1,12; 2 исследования, 232 женщины; доказательства с низкой достоверностью). Опиоиды по сравнению с плацебо Опиоиды могут быть лучше, чем плацебо, для адекватного обезболивания, о чем сообщили женщины (ОР 1,26, 95% ДИ от 0,99 до 1,61; 5 исследований, 299 женщин; доказательства с низкой степенью достоверности).Опиоиды могут снизить потребность в дополнительном обезболивании по сравнению с плацебо (ОР 0,48, 95% ДИ 0,28–0,82; 3 исследования, 273 женщины; доказательства с низкой достоверностью). Опиоиды могут повышать риск нежелательных явлений у матери по сравнению с плацебо, хотя достоверность доказательств низкая (ОР 1,59, 95% ДИ от 0,99 до 2,55; 3 исследования, 188 женщин; доказательства с низкой достоверностью). Сравнение парацетамола с плацебо. Доказательства с очень низкой степенью достоверности означают, что мы не уверены, лучше ли парацетамол, чем плацебо, для адекватного обезболивания, о чем сообщают женщины, необходимости дополнительного обезболивания или риска нежелательных явлений у матери (2 исследования, 123 женщины).Парацетамол в сравнении с НПВП. Доказательства с очень низкой достоверностью означают, что мы не уверены, существуют ли какие-либо различия между парацетамолом и НПВП для адекватного обезболивания, о которых сообщают женщины, или риск нежелательных явлений у матери. Нет данных о необходимости дополнительного обезболивания при сравнении парацетамола и НПВП (2 исследования, 112 женщин). Сравнение НПВП с анальгезией на травах Мы не уверены, существуют ли какие-либо различия между НПВП и обезболивающими травами для адекватного обезболивания, о которых сообщают женщины, необходимость дополнительного обезболивания или риск нежелательных явлений у матери, поскольку достоверность доказательств очень низка. (4 исследования, 394 женщины).Чрескожная стимуляция нервов (TENS) по сравнению с отсутствием TENS. Доказательства с очень низкой степенью достоверности означают, что мы не уверены, лучше ли TENS, чем отсутствие TENS, для адекватного обезболивания, как сообщили женщины. Никаких других данных, сравнивающих TENS с отсутствием TENS, не поступало (1 исследование, 32 женщины).
Выводы авторов: НПВП могут быть лучше, чем плацебо, и, вероятно, лучше, чем опиоиды, в облегчении боли от спазмов / инволюции матки после вагинальных родов.НПВП и парацетамол могут быть такими же эффективными, как и друг друга, тогда как опиоиды могут быть более эффективными, чем плацебо. Из-за низкой достоверности доказательств мы не уверены в эффективности других форм обезболивания. В будущих исследованиях следует задействовать достаточное количество женщин и обеспечить большую возможность обобщения за счет включения женщин, кормящих грудью. Кроме того, необходимы дальнейшие исследования, включая опрос женщин в послеродовом периоде, чтобы должным образом описать их переживания спазмов и инволюции матки. Мы определили девять текущих исследований, которые могут помочь повысить уровень достоверности доказательств в отношении облегчения боли из-за спазмов матки в будущих обновлениях этого обзора.
Физиология, послеродовые изменения — StatPearls
Вовлеченные системы органов
Общие физиологические изменения
Сразу после родов наблюдается общее физическое утомление. Частота пульса может повыситься через несколько часов после родов из-за возбуждения или боли и обычно нормализуется на второй день. Артериальное давление может быть повышено из-за боли или возбуждения, но обычно находится в пределах нормы.[3] Значительное снижение (> 20% ниже исходного уровня) артериального давления может быть признаком послеродового кровотечения или септического шока. [4] И наоборот, высокое кровяное давление может быть признаком боли или преэклампсии. [5]
Температура немного повышается до 37,2 ° C (99F) вместе с повышенной дрожью, потоотделением или потоотделением в первые 24 часа и нормализуется в течение 12 часов. [3] [6] Повышение температуры связано с системным всасыванием метаболитов, накопленных в результате мышечных сокращений.На третий или четвертый день может наблюдаться кратковременное повышение температуры (на 0,5 ° C) из-за нагрубания груди. Частота дыхания также начинает снижаться до уровня, существовавшего до беременности, в течение 2–3 дней. Повышение температуры после третьего дня или выше верхнего предела обычно является признаком инфекции. [7] [8] [9] [7] Происходит потеря веса от 5 до 6 кг из-за изгнания продуктов беременности и сопутствующей кровопотери. Дальнейшее похудание на 2–3 кг можно отнести к быстрому диурезу. Снижение веса из-за диуреза может продолжаться до 6 месяцев после родов.
Репродуктивная
Инволюция, часть послеродовой физиологии, это термин, которым обозначают процесс возвращения репродуктивных органов в их состояние перед беременностью. Сразу после родов матка и плацентарный участок быстро сокращаются, чтобы предотвратить дальнейшую потерю крови. Это быстрое сокращение матки может привести к боли в животе или судорогам после родов. В этот момент матка имеет повышенный тонус, ощущается твердой и весит 1000 граммов, а в конце первой недели она весит 500 граммов, а к шести неделям она весит примерно 50 граммов.Самка может жаловаться. Первоначально сокращение матки происходит из-за значительного уменьшения размера клеток миометрия; он сужает кровеносные сосуды и ограничивает кровотечение. Последующее уменьшение размера происходит из-за аутолиза и инфаркта маточных кровеносных сосудов. [10] [11] [12] Отказ от эстрогена и прогестерона приводит к увеличению активности маточной коллагеназы и других протеолитических ферментов, ускоряя процесс автолиза. [13] Интима и эластические ткани в кровеносных сосудах матки также подвергаются фиброзу и гиалиновой дегенерации, что приводит к инфаркту и выделению большего количества маточных клеток, которые удаляются макрофагами.Поверхностный и базальный слои эндометрия некротизируются и отшелушиваются. [14] Эндометрий обычно полностью восстанавливается в течение 2–3 недель [15].
Лохии — это выделения из влагалища, которые исходят из матки, шейки матки и влагалища. Лохии изначально красные, состоят из крови и фрагментов децидуальной оболочки, тканей эндометрия и слизи и держатся от 1 до 4 дней. Затем лохии меняют цвет на желтоватый или бледно-коричневый, сохраняются от 5 до 9 дней и состоят в основном из крови, слизи и лейкоцитов.Наконец, лохии белого цвета и содержат в основном слизь, длящиеся от 10 до 14 дней. Лохии могут сохраняться до 5 недель после родов. Сохранение красных лохий более одной недели может быть индикатором субинволюции матки. Присутствие неприятного запаха или больших кусочков ткани или сгустков крови в лохиях или их отсутствие может быть признаком инфекции. [16] [17] [18] Шейка матки и влагалище могут быть отечными и покрытыми синяками в раннем послеродовом периоде и постепенно восстанавливаются до нормального состояния [19].
После возобновления функции яичников во влагалище начинают появляться морщинки, обычно к третьей неделе у женщин, не кормящих грудью.Точно так же послеродовой вагинальный эпителий, который при микроскопическом исследовании выглядит атрофичным, восстанавливается через 6-10 недель, но у кормящих женщин восстановление задерживается из-за низкого уровня эстрогена. У пациента может развиться отек промежности, рваные раны, разрывы, или ему может быть сделана эпизиотомия в ближайшем послеродовом периоде, что может привести к дискомфорту и боли. [20] [21]
Лактация
После родов усиливается секреция молочных желез, называемая молозивом. Молозиво богато белком, витаминами, иммуноглобулинами и другими гуморальными факторами (лактоферрин) и обеспечивает иммунологическую защиту новорожденному.[22] Маммогенез или подготовка груди к лактации начинается во время беременности и влечет за собой протоковую и лобулоальвеолярную гиперплазию и гипертрофию. [23] Высокий уровень эстрогена и прогестерона делает ткани груди невосприимчивыми к пролактину. Тем не менее, поскольку их уровни резко снижаются после родов, пролактин начинает выделять молоко в головке молочной железы. Лактогенез или секреция молока начинается на третий или четвертый день после родов. Нервная дуга лактации включает восходящие афферентные импульсы от соска и ареолы, активируемые сосанием или стимуляцией сосков, которые проходят через торакальные сенсорные нервы к паравентрикулярным и супраоптическим ядрам гипоталамуса, способствуя синтезу и секреции окситоцина задней долей гипофиза.Окситоцин влияет на сокращение миоэпителиальных клеток, приводя к галактокинезу или выделению молока из протоков молочных желез. Это высвобождение также известно как «выброс молока» или рефлекс выброса молока ». Рефлекс выброса молока может подавляться болью, тревогой, депрессией, нагрубанием груди или депрессией. Пролактин поддерживает галактопоэз, определяемый как поддержание эффективного и непрерывного Кормление грудью. Здоровая мать выделяет 500-800 мл молока в день, что требует 700 ккал / день. Накопленные во время беременности запасы жира до 5 кг могут обеспечить достаточно калорий, чтобы восполнить любой дефицит питательных веществ во время лактации.На этом этапе нередко развиваются болезненность сосков и мастит. [24] [25]
Эндокринная
Начало первой менструации после родов варьируется и зависит от того, кормит мать или нет. Если мать не кормит грудью, в большинстве случаев менструальная функция восстанавливается к шестой-восьмой неделе после родов. Продолжительность ановуляции зависит от частоты и интенсивности грудного вскармливания и объясняется высоким уровнем пролактина в сыворотке крови при кормлении грудью.[24] Повышенный уровень пролактина в сыворотке подавляет реакцию яичников на фолликулярный стимулирующий гормон, подавляет высвобождение лютеинизирующего гормона, еще больше подавляя секрецию гонадотропинов. Такой подход предлагает кормящим женщинам естественный метод контрацепции. У кормящих женщин менструация обычно возобновляется через 4–5 месяцев, а в некоторых случаях может длиться до 24 месяцев. Однако овуляция может начаться при отсутствии менструации, и может наступить беременность. [25] [26] [27] Кормящим матерям следует использовать противозачаточные средства через три недели, а кормящим матерям — через три месяца после родов.[28] Уровень хорионического гонадотропина человека, который имитирует стимуляцию гормона щитовидной железы, резко падает после родов. Следовательно, объем щитовидной железы возвращается к состоянию до беременности к 12 неделям, а функция щитовидной железы возвращается к норме к 4 неделям после родов. [29] [30] Диабетогенные эффекты беременности обусловлены выработкой плацентарной инсулиназы, кортикотропин-рилизинг-гормона и плацентарного лактогена человека. [31] Чувствительность к инсулину начинает повышаться после родов и восстанавливается в течение 2–3 дней после родов.[32] Однако у женщин с ожирением послеродовая нормализация чувствительности к инсулину может занять от 15 до 16 недель. [33]
Почечная
Стенка мочевого пузыря может стать отечной, гиперемированной, и мочевой пузырь может быть расширен без позывов к мочеиспусканию. [34] Задержка мочи в первые несколько дней после родов может быть связана с ослаблением мускулатуры живота, тонусом мышц тазового дна, атонией мочевого пузыря, сдавлением уретры отеком или гематомой, рефлекторным торможением мочеиспускания из-за травмы мочеполовой системы.[35] [1] [35] И наоборот, недержание мочи, особенно недержание при позывах, поражает 30% женщин в послеродовом периоде и чаще всего объясняется психологическим стрессом, связанным с родами. [36] Мать может жаловаться на болезненное мочеиспускание или дизурию, которые могут быть вызваны слезами, разрывом шейки матки или влагалища или эпизиотомией. Во время беременности сжимающие силы беременной матки и вызванное прогестероном снижение тонуса мочеточника, перистальтики и давления сокращения приводят к расширению чашеобразной системы, увеличивая объем почек на 30% по сравнению с состоянием до беременности.[37] [38] [37] Расширенные мочеточники и почечная лоханка обычно возвращаются в состояние до беременности в течение четырех-восьми недель. Существует повышенный риск развития инфекций мочевыводящих путей. Важно посоветовать матери опорожняться каждые 3-4 часа [39].
Жидкости
Происходит перемещение жидкости из внесосудистого во внутрисосудистое пространство, что соответствует от 6 до 8 литров воды в организме. Кроме того, постоянная активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) во время беременности приводит к избытку натрия на 950 мэкв.[40] В послеродовом периоде повышается уровень предсердного натрийуретического пептида в сыворотке крови (в 1,5 раза выше нормы), который ингибирует альдостерон, ангиотензин II и вазопрессин и способствует выведению натрия с мочой. В первые две недели после родов наблюдается оживленный диурез, и нередко диурез достигает 3000 см3 / день. Объем потери обычно соответствует количеству жидкости, удерживаемой во время беременности. Скорость клубочковой фильтрации возвращается к исходному уровню через восемь недель после родов.[39] Лактозурия не редкость на третий или четвертый день начала лактации. [41]
Гематологический
Первоначально гематокрит может упасть из-за кровопотери, связанной с родами, но снова начинает расти. Объем плазмы уменьшается из-за диуреза и гемоконцентрации. [42] Значения гематокрита возвращаются к норме через 3-5 дней после родов, поскольку объем плазмы начинает увеличиваться. Несоответствие значений гемоглобина в послеродовой фазе связано с изменчивостью объема плазмы из-за сдвигов жидкости.3) из-за стресса, связанного с родами. Количество лейкоцитов возвращается к значениям до беременности в течение четырех недель. [44] Гестационная тромбоцитопения проходит через 4-10 дней после родов, поскольку количество тромбоцитов увеличивается в ответ на потребление тромбоцитов во время родов. [44] [45] Во время беременности фибриноген, фактор VII, VIII, X, XII, фактор фон Виллебранда и активность ристоцетина значительно увеличиваются по мере развития беременности, чтобы подготовиться к родам и предотвратить чрезмерную кровопотерю. [46] В раннем послеродовом периоде уровень фибриногена еще высок, а тромбоциты начинают подниматься до нормальных значений.Тканевый плазминоген, фермент, ответственный за лизис сгустка, не повышается и не нормализуется в раннем послеродовом периоде. Во время беременности состояние гиперкоагуляции проходит постепенно после родов, так как уровни факторов свертывания крови нормализуются через 8–12 недель после родов. [47] [48] Изменения в системе свертывания крови повышают риск тромбоэмболических явлений, которые примерно в десять раз во время беременности и в двадцать раз в раннем послеродовом периоде. [49] [50] Кроме того, тесты in vitro для оценки или прогнозирования возможности тромбоэмболии, такие как тесты на d-димер, анализ продуктов распада фибрина, менее надежны в ближайшем послеродовом периоде.[51]
Сердечно-сосудистые
В послеродовой период наблюдаются значительные структурные и гемодинамические изменения. Сердечный выброс увеличивается на протяжении всей беременности. Однако в ближайшем послеродовом периоде после родов наблюдается увеличение объема циркулирующей крови из-за сокращения матки и увеличение преднагрузки из-за облегчения обструкции нижней полой вены, что приводит к увеличению ударного объема и увеличению частоты сердечных сокращений. к увеличению сердечного выброса на 60–80%, который быстро снижается до значений до родов через 1-2 часа после родов и до значений до беременности через две недели после родов.[52] [53] Повышение сывороточных уровней прогестерона и релаксина, пептидного гормона, вырабатываемого желтым телом и плацентой, способствует системной вазодилатации, что приводит к прогрессивному снижению системного сосудистого сопротивления (SVR). УВО снижается на 35–40% во время беременности и увеличивается до уровней до беременности через 2 недели после родов. Также наблюдается снижение системного артериального давления на 5-10 мм рт. Ст. Во время беременности. Диастолическое артериальное давление снижается больше, чем систолическое артериальное давление. Системное артериальное давление начинает повышаться в третьем триместре и возвращается к значениям перед беременностью через 16 недель после родов.[54] ЧСС увеличивается линейно во время беременности на 10–20 ударов в минуту по сравнению с исходным уровнем и возвращается к уровню до беременности через 6 недель после родов. [55] [55] Во время беременности происходит ремоделирование желудочков, а толщина и масса стенки левого желудочка увеличиваются на 28–52% по сравнению со значениями до беременности. Несколько недавних исследований также сообщают об увеличении объема и массы правого желудочка на 40% во время беременности. Физиологическая гипертрофия желудочковой системы возвращается к состоянию до беременности через 4 недели после родов.[56] [57] Сократимость сердца и фракция выброса желудочков не претерпевают каких-либо значительных изменений в течение всего послеродового периода. [55]
Желудочно-кишечный тракт
У матери может развиться метеоризм или запор из-за кишечной непроходимости (вызванной болью или присутствием плацентарного гормона релаксина в кровообращении), потерей биологических жидкостей, слабостью брюшной стенки и геморроем. [58] [59] Послеродовой запор возникает из-за вызванного прогестероном уменьшения времени прохождения через желудочно-кишечный тракт.[58] Сжимающее воздействие беременной матки на желудок, снижение тонуса нижнего сфинктера пищевода из-за высокого уровня прогестерона и гиперсекреция кислоты из-за высокого уровня гастрина вызывают увеличение частоты кислотного рефлюкса во время беременности. После родов уровень прогестерона и гастрина падает в течение 24 часов, а кислотный рефлюкс и связанные с ним симптомы исчезают в течение следующих трех-четырех дней. [60] [61] [62] [63]
Покровный
Гиперпигментация — это наиболее часто встречающееся изменение кожи во время беременности, затрагивающее от 85% до 90% женщин.[64] Предполагается, что меланоциты чувствительны к повышенному уровню эстрогена, прогестерона и эндорфинов во время беременности. Гуморальные факторы, продуцируемые плацентой, приводят к усилению регуляции тирозинкиназы, способствуя дальнейшему синтезу меланина.

Восстановление после родов

Осложнения после родов — причины и последствия

Какие осложнения могут возникнуть после родов

Период восстановления после родов | Pampers

Восстановление после родов

Нормальное восстановление после родов

Осложнения со стороны репродуктивных органов

Лактостаз и мастит

Осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта

Геморрой

Проблемы с мочеиспусканием

Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы

Источники

Тренировочные схватки при беременности

Что такое тренировочные схватки

Когда начинаются тренировочные схватки

Как отличить ложные схватки от родовых

Как уменьшить боль при тренировочных схватках

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Исследования после родов

Как проходят роды (течение родов)

Это нормально для схваток после родов — телесно

Насколько это распространено?

Как долго это длится?

Что с этим можно сделать?

Безрецептурное обезболивающее

Электрогрелки

Методы преодоления родов

Когда мне беспокоиться?

Хотите узнать больше о восстановлении после родов?

Послеродовое: судороги (послеродовые боли) | Бэбицентр

Почему у меня возникают болезненные спазмы после родов?

Как я могу облегчить послеродовые боли?

Как бороться с послеродовой послеродовой болью

Послеродовых болей — что вам нужно знать

Послеродовые боли — что нужно знать

Что такое послеродовые боли?

Как ощущаются послеродовые боли?

Как долго я буду чувствовать послеродовые боли?

Как облегчить последующие боли?

Отдых и восстановление

Ложные роды и беременность

На что похожи схватки Брэкстона-Хикса?

На что похожи настоящие схватки?

Так как же узнать, настоящие ли схватки?

Иногда у меня болит живот

Я боюсь беспокоить своего врача «ложными тревогами». Когда мне следует позвонить своему врачу?

Облегчение боли при спазмах / инволюции матки после родов

Физиология, послеродовые изменения — StatPearls

Вовлеченные системы органов

Добавить комментарий Отменить ответ