Соки с 3 месяцев: Первый сок для малыша: что о нем обязательно нужно знать маме

Фруктовый фреш готовится только для одного приема. Перед каждым употреблением стоит готовить новую порцию яблочного сока. Для приготовления плодового прикорма лучше не использовать металлическую терку, так как это приводит к реакции окисления.

Напиток имеет приятный сладковатый вкус, поэтому в добавлении сахара нет необходимости. Домашние соки очень концентрированные, поэтому их нельзя давать ребенку перед кормлением. Это может ухудшить его аппетит и заставить отказаться от менее сладкого грудного молока или молочной смеси.

Как выбрать хороший сок промышленного производства

Для детского рациона можно использовать не только яблочный фреш собственного изготовления, но и натуральный сок промышленного производства. На  рынке существует широкий ассортимент качественных напитков для детского питания, которые прошли строгий контроль качества и имеют сбалансированный состав.

На что обратить внимание при выборе продукта для детского меню:

• внимательно изучите этикетку с соком – в состав напитка должны входить только фрукты, без сахара, стабилизаторов, эмульгаторов, красителей и других синтетических добавок;
• производитель обязательно указывает, с какого возраста и в каком количестве ребенок может употреблять напиток;
• осветленный сок из яблок зеленых сортов имеет приятный золотисто-медовый цвет, без осадка;
• сок должен быть однокомпонентным, в нем не должно быть добавлений других фруктов, ягод или овощей;
• внимательно проверьте срок хранения продукта – слишком длительный срок годности может указывать на то, что в состав сока кроме фруктов добавлялись консерванты.
• яблочные фреши промышленного производства можно давать малышам в неразбавленном виде, так как они менее концентрированные, чем домашние напитки.

Промышленные натуральные фреши расфасовываются в небольшие стеклянные банки или картонные упаковки объемом не более 250-300 мл. Открытую упаковку с напитком нельзя хранить после употребления, так как фреш быстро теряет полезные свойства.

Читайте по теме Со скольки месяцев можно давать ребенку сок: как давать и какой

Яблочный сок – это вкусный и полезный напиток, который педиатры рекомендуют давать детям на первом году жизни. Когда именно вводить фруктовый фреш, зависит от особенностей кормления и состояния здоровья крохи. Используем простое правило:

Читайте по теме Со скольки месяцев можно яблоко ребенку: как давать первый прикорм

Читайте по теме Детское яблочное пюре: как сделать для первого прикорма грудничку

 Поделиться ссылкой:

Когда младенцы могут пить сок? Рекомендации по приготовлению фруктовых соков для младенцев — Happiest Baby

Сок традиционно был широко распространенным напитком для младенцев и детей ясельного возраста. Однако Американская академия педиатрии (AAP) опубликовала информацию и подробности о том, когда ваш ребенок может пить сок. Из-за более высокого уровня сахара и отсутствия пищевой ценности фруктовый сок (яблочный, апельсиновый, чернослив и т. Д.) Лучше всего следовать рекомендациям, изложенным в AAP.

Когда младенцы могут пить сок?

Когда младенцы могут пить сок? Американская академия педиатрии (AAP) утверждает, что лучше всего подождать, пока вашему ребенку исполнится 1 год, прежде чем давать ему сок , если только ваш врач не рекомендует это раньше для лечения запора.Растущие опасения по поводу увеличения показателей ожирения и кариеса побудили изменить время, когда можно давать сок младенцам, по сравнению с предыдущей рекомендацией о 6 месяцах.

Яблочный сок для младенцев и младенцев

Когда я был молодым врачом, мы думали, что яблочный сок — отличный первый напиток для младенцев, но это оказалось плохой идеей … что привело к раннему появлению сахарной зависимости.

Оказывается, морсы и фруктовые соки (включая яблочный сок) являются пищевым эквивалентом «альтернативного факта».«Фактически,« фрукт »(мякоть и наиболее питательные части фрукта) выбрасывается, оставляя« сок »(в значительной степени просто сахар и воду). Это включает яблочный сок, апельсиновый сок и даже сок чернослива.

Вашему малышу лучше будет без сока в первые дни жизни!

Что можно пить младенцам, если нет сока?

В течение первых 6 месяцев младенцы должны получать только грудное молоко или смесь (даже лучше, если вы можете кормить грудью в течение всего года, согласно AAP). Но после отлучения от груди предпочтительными напитками являются смесь и вода до первого дня рождения вашего ребенка.Я также рекомендую предлагать солнечный чай с мятой или ромашкой без кофеина. Просто опустите чайные пакетики в кувшин с водой комнатной температуры и дайте ему постоять на солнце и самостоятельно завариться в течение часа. Они натурально сладкие без сахара … и дети их любят!

Сколько сока можно пить малышам младшего и старшего возраста?

После 1 года чистый 100% сок можно использовать в качестве особого угощения. Не думайте об этом как о ежедневном напитке для вашего малыша в течение дня. Но при этом, когда вы все же даете сок, AAP рекомендует придерживаться следующих дневных ограничений:

• 4 унции.в день для детей от 1 до 3 лет
• 4-6 унций. в день для детей от 4 до 6 лет
• 8 унций. в день или от 7 лет и старше

Итак, если бы вы задавали себе вопрос «Когда я могу давать сок ребенку?» Теперь ты знаешь! Однако не позволяйте этим ограничениям на сок вводить вас в заблуждение относительно фруктов — цельные фрукты полны витаминов, минералов и пищевых волокон. Когда вы вводите ребенку твердую пищу, в смесь должны входить протертые и протертые фрукты.

Посмотреть больше сообщений с тегами малыш, здоровье и безопасность

Есть вопросы о продукте Happiest Baby? Наши консультанты будут рады помочь! Свяжитесь с нами по адресу customercare @ happyiestbaby.com.

Заявление об ограничении ответственности: информация на нашем сайте НЕ является медицинской консультацией для какого-либо конкретного человека или состояния. Это только общая информация. Если у вас есть какие-либо медицинские вопросы или опасения по поводу вашего ребенка или себя, обратитесь к своему врачу.

Как дать ребенку сок (рекомендации и советы)

Вы хотите начать давать сок своему ребенку, но не знаете, что именно попробовать в первую очередь или даже когда?

В этой статье мы поговорим о том, когда безопасно вводить сок, рассмотрим, как вводить сок, и обсудим, чего следует избегать, вводя сок ребенку.

Когда ребенок может есть сок?

До шести месяцев диета вашего ребенка должна состоять только из грудного молока или смеси. Итак, если вашему ребенку меньше шести месяцев, он слишком молод для сока, воды или твердой пищи, если на то пошло.

В то время как рекомендации раньше разрешали употребление сока после шести месяцев, недавно это было изменено на новую рекомендацию — 12 месяцев.

Для этого есть много причин, в том числе тот факт, что грудное молоко и смесь обеспечивают ребенка всеми необходимыми ему витаминами и питательными веществами, пищеварительной системе вашего ребенка нужно время, чтобы созреть, и у ребенка будет более низкий риск ожирения ⁽¹⁾ .Младенцы, находящиеся на исключительно грудном вскармливании, также будут иметь более высокий иммунитет.

Помимо ожидания от шести месяцев до года перед введением сока, вы также должны убедиться, что ваш ребенок уже ест твердую пищу. Если вы вводите сок до того, как ваш ребенок получит витамины и питательные вещества из твердой пищи, вы рискуете насытиться этим соком и отказаться от смеси и грудного молока.

Помните, что жидкости, такие как вода и сок, могут насытить ребенка, не давая ему жизненно важных питательных веществ, необходимых для роста и развития.Если они не получают необходимого питания, возрастает риск недоедания, задержки развития и анемии. Все они могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем и развитием вашего ребенка.

Уловки для введения сока

Итак, ваш ребенок достаточно взрослый, чтобы пить сок. Вы начали есть твердую пищу и уверены, что ваш ребенок получает достаточно витаминов и питательных веществ, даже если вы вводите сок в течение дня. Отлично, мы так рады за вас!

Но перед тем, как налить немного апельсинового сока в чашку и попробовать, обязательно прочтите следующие пункты, чтобы подготовиться.Поверьте, ваше здравомыслие и животик вашего ребенка будут вам благодарны.

1. Поговорите со своим врачом

Хотя обычно рекомендуется вводить сок в шесть месяцев, некоторые врачи рекомендуют подождать до 12 месяцев. Всегда полезно проверить и узнать, что думает ваш врач, чтобы принять полностью обоснованное решение.

Они могут знать что-то из истории вашей семьи или вашего ребенка, из-за чего они захотят, чтобы вы подольше воздержались.

2.Относитесь к нему так же, как к еде

Так же, как вы пробуете одно новое блюдо за раз, вы должны пробовать и один сок за раз. Начните с одного овощного или фруктового сока и постепенно переходите к комбинациям.

Раньше говорили, что между введением каждого нового продукта питания следует ждать два-три дня, но теперь в этом больше нет необходимости. Хотя ждать больше не нужно, вводя по одному продукту за раз, вы сможете легче распознать побочные реакции.

3. Отдельное обращение с продуктами питания и соками

Виноград и виноградный сок — две очень разные вещи.То же самое с помидорами и томатным соком. Спросите любого, кто когда-либо открывал банку V8.

Из-за этого вы должны относиться к ним как к отдельным вещам, когда представляете их своему ребенку. Например, сегодня утром можно попробовать виноград, а завтра — немного виноградного сока. Это всего лишь дополнительная мера, чтобы убедиться, что вы можете определить любую аллергию, которая может развиться у ребенка.

4. Предлагать только сок с едой

Сок может насытить ребенка и снизить вероятность того, что он будет есть то, что обеспечит его необходимыми питательными веществами.

Предлагая его только во время еды, они с меньшей вероятностью выпьют его и насытятся одним соком. И они получают необходимые витамины и питательные вещества из пищи на своих тарелках.

5. Давать сок в чашке вместо бутылки

Жидкость из бутылочки будет оставаться на зубах ребенка дольше, чем если бы она была взята из поилки. ⁽²⁾ . Вот почему не рекомендуется укладывать ребенка спать с бутылкой, потому что сахар в жидкости, находящейся на его зубах, может вызвать кариес.

Если вы собираетесь давать ребенку что-нибудь из бутылочки, убедитесь, что это не сок. Кислота из сока даже хуже, чем сахар в молоке, разрушая эмаль и вызывая гниение быстрее, чем другие жидкости.

6. Ограничение суммы

Рекомендуется давать ребенку не более 2–4 унций сока каждый день. ⁽³⁾ . Слишком много сока может не только заставить вашего ребенка чувствовать себя сытым, но и может привести к ожирению и низкому росту у детей, а также к ухудшению самочувствия. ⁽⁴⁾ .Сок должен дополнять рацион вашего ребенка, а не заменять то, что ему действительно нужно.

7. Не забудьте разбавить

Разбавление сока важно как из-за содержания в нем сахара, так и из-за его кислотности. Чтобы предотвратить кариес и проблемы с животом, рекомендуется разбавить сок водой в соотношении 50/50.

Самодельное против. Купленный в магазине

Самоделка всегда лучше для ребенка, правда? Я имею в виду, в конце концов, он полон витаминов и питательных веществ.Придержи лошадей; это немного сложнее.

Хотя сок, сделанный из сырых фруктов и овощей, действительно обеспечивает тех, кто его пьет, витаминами и питательными веществами, нельзя позволять ему касаться губ вашего ребенка. Почему ты спрашиваешь? Потому что наряду с витаминами и питательными веществами, которые поставляются с сырыми продуктами, с ними также поступает немало бактерий.

Если сок не пастеризован должным образом, что трудно сделать дома, это может быть опасно для вашего ребенка.

Пастеризация — это процесс уничтожения бактерий путем нагревания до определенной температуры в течение определенного времени.Непастеризованный сок может содержать большее количество бактерий, таких как кишечная палочка, криптоспоридиум, сальмонелла и норовирус ⁽⁵⁾ .

Известно, что эти бактерии вызывают такие симптомы, как:

• Диарея.
• Рвота.
• Лихорадка.
• Озноб.
• Стул с кровью.
• Похудание.
• Обезвоживание.
• Отсутствие аппетита.

В то время как дети старшего возраста и взрослые обычно справляются с бактериями, содержащимися в сырых фруктовых соках, маленькому животику вашего ребенка будет сложнее.Любой из этих симптомов или все они могут нанести вред вашему ребенку. В тяжелых случаях эти бактерии могут вызывать острую почечную недостаточность, судороги и даже смерть ⁽⁶⁾ .

Вместо того, чтобы делать сок для вашего ребенка дома, где вы не можете гарантировать, что он правильно пастеризован, лучше отправиться в продуктовый магазин, когда вы выбираете сок для вашего ребенка. Выберите сок, который на 100% состоит из сока, без лишнего сахара или добавок.

Если вы настаиваете на приготовлении детского сока дома, приготовьте его из фруктов и овощей, которые были сварены или приготовлены на пару, прежде чем готовить сок, чтобы убить как можно больше бактерий.

Те же проблемы могут возникнуть при кормлении вашего ребенка сырыми овощами, особенно фруктами, поэтому многие врачи рекомендуют готовить все фрукты, пока вашему ребенку не исполнится 8 месяцев. ⁽⁷⁾ .

Чего я должен искать?

Мы надеемся, что животик вашего ребенка без проблем наслаждается ароматом сока, но иногда что-то случается.

Вот некоторые признаки, на которые следует обратить внимание, давая сок своему малышу:

1. Потеря аппетита

Сок может дать ребенку ощущение сытости, не дав ему на самом деле питательных веществ, необходимых для роста и процветания.Если от сока ваш ребенок чувствует себя сытым, он может начать отказываться от грудного молока, смеси и пищи, необходимой для роста и процветания.

2. Диарея

Если сок не разбавлен правильно, избыток сахара может нанести вред животику ребенка. Один из симптомов слишком сильного сока — диарея.

Хотя в некоторых случаях может быть полезно заставить ребенка покакать, например, когда врачи рекомендуют использовать чернослив или грушевый сок, если ребенок страдает запором, диарея может в конечном итоге привести к обезвоживанию.

3. Разрушение зуба

Ранее в этом посте мы упоминали, что фруктовый сок содержит много кислот, а также много сахара. Обе эти вещи могут быть вредны для детских зубов. Даже если вы будете давать ребенку сок из чашки, он все равно может остаться у него на зубах и привести к кариесу.

Если не лечить, это может быть болезненным, и для его устранения потребуется обширное лечение, в том числе удаление зубов ребенка.

Остерегайтесь самозванцев

Сокосодержащие напитки — это не сок.Хотя они могут продаваться в одном проходе и выглядеть одинаково в бутылке, сокосодержащие напитки могут состоять всего из 10 процентов сока, а это означает, что они принесут еще меньше пользы вашему ребенку.

4. Газы и боли в желудке

У младенцев незрелый пищеварительный тракт, что затрудняет расщепление сахара. Неразбавленный фруктовый сок или соки, содержащие кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы, могут вызвать у ребенка газы и боли в желудке, когда он пытается расщепить сахар.

Любая из этих проблем может причинить ребенку боль и дискомфорт. Если ваш ребенок начинает испытывать какие-либо из этих симптомов, было бы неплохо на некоторое время подождать сока и дать животику успокоиться.

Если вы не сделаете этого шага, проблемы могут продолжать усугубляться и, возможно, привести к анемии, недоеданию, задержке развития и ожирению.

Когда все сказано и сделано

Каждая новая веха, которую достигает ваш ребенок, — это новый захватывающий опыт как для вас, так и для него.Будь то их первый переворот, первые шаги или первый вкус сока, каждая новая вещь — это приключение, в которое вы отправляетесь вместе.

может быть отличным способом познакомить вашего ребенка с новыми вкусами, но он не обходится без риска.

Руководство по соку для родителей — Публикации

iStock изображение

Сбалансированная диета включает разнообразные продукты. Как и продукты питания, большинство напитков можно включить в здоровую диету. Проблема в том, что многие дети потребляют слишком много сока, часто вместо молока, воды, фруктов или овощей.Хотя большинство 100-процентных фруктовых соков содержат витамин С и некоторые минералы, им часто не хватает клетчатки, которая содержится в целых фруктах.

Дети, которые пьют большое количество сока, потребляют витамины и минералы, но они получают больше калорий из сока, чем из пюре или измельченных цельных фруктов. Дети, которые потребляют слишком много сока, могут не испытывать чувства голода во время еды и могут упускать другие важные питательные вещества, необходимые их организму для роста.

Для здоровья зубов не позволяйте ребенку носить с собой «стаканчик-поильник» или коробку сока в течение дня.Не наливайте сок в бутылку, потому что натуральный сахар в соке может вызвать кариес. Здоровые молочные зубы жизненно важны для здорового рта на протяжении всей жизни.

Кроме того, некоторые виды сока, такие как яблочный и грушевый, содержат большое количество сорбита, неперевариваемого сахарного спирта, который может вызвать расстройство желудка или диарею у некоторых детей. По этим причинам большинство медицинских работников рекомендуют родителям ограничить количество сока, который пьют их дети.

Слишком много сока может способствовать увеличению веса, кариесу, желудочным спазмам и / или газам.

Когда можно начинать давать сок младенцам?

По данным Академии питания и диетологии и Американской академии педиатрии, родителям или опекунам следует подождать, прежде чем вводить сок, пока младенцы не достигнут возраста 12 месяцев и не смогут пить из чашки.

Как можно ограничить количество сока, который выпивает ребенок?

Попробуйте эти советы:

• Предлагайте соки реже или разбавляйте их водой. *
• В чашке должна быть вода вместо сока.
• Подавайте сочные фрукты в качестве закуски вместо сока. Обязательно разомните или нарежьте фрукты соответствующим образом, чтобы не подавиться.
• Подавать молоко во время еды.

* Примечание. Поставщики услуг по уходу за детьми в рамках федеральных продовольственных программ должны обеспечивать 100-процентный (неразбавленный) сок.

Сколько сока вы должны позволить?

По данным Американской академии педиатрии (AAP), как показано в таблице ниже, рекомендации по употреблению сока зависят от возраста.

Если вы решили давать ребенку сок, подождите до 12 месяцев, убедитесь, что ребенок может пить из чашки, и предлагайте сок в ограниченных количествах.

Bigstock фото

Все ли фруктовые напитки созданы равными?

Определенно нет! Производители сокосодержащих напитков должны указывать процентное содержание сока на этикетке своего продукта. Ищите соки с надписью «100% фруктовый сок». Продукты с маркировкой «фруктовый или сокосодержащий напиток», «сокосодержащий напиток» или «сокосодержащий коктейль» могут состоять в основном из воды с сахаром и только от 5 до 10 процентов сока. Сода из винограда и апельсина, а также другие безалкогольные напитки с фруктовым вкусом не содержат сока.

Не все 100-процентные фруктовые соки одинаковы. Виноградный и яблочный сок, если он не обогащен, содержат мало или совсем не содержат витамина С и, естественно, содержат больше сахара, чем большинство других фруктовых соков. С другой стороны, апельсиновый сок от природы содержит мало сахара и много витамина С и калия.

Однако имейте в виду, что некоторые младенцы могут плохо переносить соки цитрусовых. Таким образом, подождите, пока ребенку исполнится 1 год, чтобы предлагать соки, например апельсиновый или грейпфрутовый. Вместо этого попробуйте сок, обогащенный витамином С.

Безопасность сока

Q: Я где-то читал, что люди заболели или умерли от употребления яблочного сока. Как я могу быть уверен, что купленный сок безопасен?

A: Непастеризованный сок вызывает болезни пищевого происхождения. Когда из фруктов выжимается сок, в сок могут попасть бактерии с внешней стороны. Сок, как и молоко, следует пастеризовать, чтобы убить любые вредные бактерии, которые могут там присутствовать. Симптомы болезней пищевого происхождения могут включать рвоту, диарею, боль в животе, лихорадку и головную боль.Обратитесь к врачу, если вы или ваш ребенок испытываете эти симптомы.

Непастеризованный сок можно найти на фермерских рынках или в охлаждаемых отделениях продуктовых магазинов. Пастеризованный сок включает замороженные концентраты и соки в емкостях длительного хранения, таких как коробки для сока, бутылки или банки. Однако иногда пастеризованные соки продаются при температуре холодильника.

iStock изображение

Чтобы убедиться, что ваш сок безопасен, делайте покупки с умом и ищите предупреждающие надписи на контейнерах для сока.

Все непастеризованные соковые продукты должны иметь предупреждающую этикетку:

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Этот продукт не был пастеризован и поэтому может содержать вредные бактерии, которые могут вызывать серьезные заболевания у детей, пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой.

Примечание: Если вы выжимаете яблочный сок дома, обязательно нагрейте сок до 160 F, а затем охладите. Эта тепловая обработка убьет болезнетворные бактерии.

Что входит в порцию * 100-процентного фруктового сока?

Артикул:

Академия питания и диетологии.(2018). «Пищевая информация о напитках». Проверено 8 марта 2018 г.

Заявление о политике Американской академии педиатрии. (2017). Фруктовый сок у младенцев, детей и подростков: современные рекомендации. 139 (6). Проверено 27 февраля 2018 г.

Американская академия педиатрии (2012). «Фруктовый сок и диета вашего ребенка». Проверено 12 февраля 2013 г.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. (2011) «Безопасная еда — фрукты, овощи и соки». Проверено 12 февраля 2013 г.

U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. (2013). «Говоря о безопасности сока: что вам нужно знать». Проверено 12 февраля 2013 г.

Исправлено в марте 2018 г.

Как долго хранится фруктовый сок? Срок годности, хранение, истечение срока

Конечно, вся еда и напитки хранятся в течение более короткого периода времени, если они не хранятся должным образом. Но помните, что сок, как и многие другие напитки, обычно имеет срок годности, а не срок годности.Из-за этого различия вы можете безопасно использовать сок в качестве дополнения к своим любимым блюдам даже после того, как напечатанная дата истекла, но вы должны получать удовольствие от еды по дате.

Соблюдение правил гигиены и безопасности пищевых продуктов поможет предотвратить болезни пищевого происхождения.

Хотя это и не идеальный тест, ваши чувства обычно являются наиболее надежными инструментами, чтобы определить, испортился ли ваш сок. Некоторые общие черты плохого сока — обесцвечивание, кислый запах (не пейте его!) И, наконец, рост плесени (слишком поздно — выбросьте!).Кислый запах обычно является первым признаком, если сок пахнет кислым, он будет кислым на вкус. Когда микроорганизмы в воздухе попадают в емкость для сока, они начинают ферментировать фрукты, что меняет вкус и аромат сока. Этот процесс может даже привести к разбуханию контейнера и, возможно, даже к взрыву. Итак, если ваш сок начинает пахнуть уксусом, вином, пивом или алкоголем, сразу же выбросьте его.

Конечно, испорченные напитки сопряжены с определенными рисками для здоровья, поэтому всегда не забывайте соблюдать правила безопасности пищевых продуктов и наслаждайтесь напитками до истечения срока их годности!

Сок следует хранить в темном прохладном месте (кладовая подойдет).После открытия сок следует хранить в плотно закрытом контейнере, чтобы не допустить попадания влаги и других загрязнений. Его всегда следует хранить в холодильнике сразу после использования.

Если ваш сок находится в жестяной банке, не забудьте переложить остатки в пластиковый или стеклянный контейнер перед охлаждением.

Некоторые преимущества правильного хранения продуктов включают более здоровое питание, сокращение затрат на продукты и защиту окружающей среды за счет предотвращения отходов.

Как долго хранится фруктовый сок ? Это зависит от.Как долго длится алкоголь? Как правило, сока хватит на срок действия самого быстро истекающего ингредиента в рецепте.

Фруктовый сок для младенцев, детей и подростков: Текущие рекомендации

Abstract

Исторически фруктовый сок рекомендовался педиатрами в качестве источника витамина С и в качестве дополнительного источника воды для здоровых младенцев и детей младшего возраста, поскольку их диета расширялась до Включите твердую пищу с более высокой концентрацией растворенных веществ в почках. Иногда его также рекомендовали детям с запорами.Фруктовый сок продается как здоровый натуральный источник витаминов и, в некоторых случаях, кальция. Поскольку сок приятный на вкус, дети его легко принимают. Хотя потребление сока имеет некоторые преимущества, оно также может иметь пагубные последствия. Высокое содержание сахара в соке способствует повышенному потреблению калорий и риску возникновения кариеса. Кроме того, недостаток белка и клетчатки в соке может предрасполагать к несоответствующему увеличению веса (слишком большому или слишком маленькому). Педиатры должны знать о соке, чтобы информировать родителей и пациентов о его правильном использовании.

В период с 2008 по 2013 год продажи соков и сокосодержащих напитков снизились, вероятно, в результате роста конкурирующих напитков и напитков. потребление более здоровой пищи, особенно фруктов и овощей. Напитки, содержащие тропические фрукты, чаи, спортивные и энергетические напитки и другие комбинации («гибриды») представляют собой множество новых и более модных вариантов.Дети и подростки по-прежнему больше всего потребляют соки и сокосодержащие напитки. Набирают популярность более здоровые напитки, в том числе низкокалорийные, несладкие напитки, а также напитки с предполагаемой пользой от таких ингредиентов, как травы и специи. К сожалению, данные показали, что дети в возрасте от 2 до 18 лет потребляют почти половину потребляемых фруктов в виде сока, который не содержит пищевых волокон и предрасполагает к чрезмерному потреблению калорий. В последние годы эта доля уменьшилась. ¹

Определения

Для обозначения фруктового сока Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США требует, чтобы продукт на 100% состоял из фруктового сока. Для соков, восстановленных из концентрата, на этикетке должно быть указано, что продукт восстановлен из концентрата. Любой напиток, содержащий менее 100% фруктового сока, должен указывать процентное содержание продукта, являющегося фруктовым соком, и напиток должен включать описательные термины, такие как «напиток», «напиток» или «коктейль». Как правило, сокосодержащие напитки содержат от 10% до 99% сока и добавлены подсластители, ароматизаторы, а иногда и обогатители, такие как витамин С или кальций.Эти ингредиенты должны быть указаны на этикетке в соответствии с правилами Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.

Состав фруктового сока

Вода является преобладающим компонентом фруктового сока. Углеводы, включая сахарозу, фруктозу, глюкозу и сорбит, являются следующими по распространенности питательными веществами в соке. Концентрация углеводов варьируется от 11 г% (0,44 ккал / мл) до> 16 г% (0,64 ккал / мл). Грудное молоко и стандартные смеси для детского питания содержат 7 г% углеводов.

Сок содержит небольшое количество белков и минералов.Некоторые соки имеют естественное высокое содержание калия, витамина А и витамина С. Кроме того, некоторые соки и сокосодержащие напитки обогащены витамином С. Соки, обогащенные кальцием, имеют примерно такое же содержание кальция, как и молоко, но не имеют некоторых других питательных веществ, присутствующих в молоке. молоко, такое как магний и значительное количество белка. Многие такие соки, обогащенные кальцием, также обогащены витамином D. Витамин С и флавоноиды в соке могут иметь положительные долгосрочные последствия для здоровья, например, снижать риск рака и сердечных заболеваний. ^{2 , 3} Напитки, содержащие аскорбиновую кислоту, употребляемые одновременно с едой, могут увеличить абсорбцию железа в два раза, ^{4 , 5} , что может быть важно для детей, которые потребляют диеты с низкой биодоступностью железа.

Сок не содержит жира или холестерина, и, если в его состав не входит мякоть, он не содержит клетчатки. Концентрация фтора в соках и сокосодержащих напитках варьируется. Одно исследование показало, что концентрация ионов фтора в соке колеблется от 0.02 до 2,8 частей на миллион. ⁶ Содержание фтора в концентрированном соке зависит от содержания фтора в воде, используемой для восстановления сока.

Некоторые производители специально производят соки для младенцев. Эти соки не содержат сульфитов или добавленных сахаров и стоят дороже, чем обычные фруктовые соки.

Часто употребляются другие виды фруктовых соков. Родители часто используют разбавленные соки для лечения запоров или для дополнительной жидкости младенцев и детей.До одной трети подростков употребляют спортивные напитки и примерно от 10% до 15% употребляют энергетические напитки. ⁷ Педиатры должны узнать об использовании этих продуктов, когда они оценивают пищевой рацион своих пациентов.

Фармакологические соображения, связанные с проглатыванием фруктового сока

Соки из многих фруктов (например, грейпфрута, черники, граната, яблока) содержат флавоноиды (например, нарингин, нарингенин, гесперидин, гесперетин, флоридзин, флоретин, кверцетин) и кверцетин. может снизить активность некоторых ферментов и транспортных белков, важных для распределения лекарств. ^{8 — 12} Хотя было показано, что прием грейпфрутового сока снижает активность кишечного цитохрома P450 3A4 (CYP3A4) и вызывает потенциальные лекарственно-питательные взаимодействия (например, повышенную биодоступность) лекарств, которые являются субстратами CYP3A4 ( например, циклоспорин, такролимус, аторвастатин, фелодипин, фексофенадин, специфические антиретровирусные средства), недавние данные свидетельствуют о том, что грейпфрутовый сок также может подавлять активность переносчиков органических кислот. ⁹ Было показано, что помимо грейпфрутового сока флавоноиды, присутствующие в апельсинах и яблоках, снижают активность переносчика органических кислот OATP2B1. ⁸ Хотя взаимодействие грейпфрутового сока и субстрата CYP3A4 и способность к значительным взаимодействиям питательных веществ и лекарственных препаратов наиболее хорошо охарактеризованы, следует отметить, что, помимо ингибирования активности CYP3A4, клюквенный, гранатовый и черничный сок могут ингибировать активность CYP2C9, ^{10 , 12} изоформа цитохрома P450, которая катализирует биотрансформацию терапевтических препаратов, таких как ибупрофен, флурбипрофен, варфарин, фенитоин, флувастатин и амитриптилин.Клиническое значение любого из вышеупомянутых взаимодействий сока и лекарств чрезвычайно трудно предсказать на основе истории совместного употребления. Существенная вариабельность продолжительности и величины результирующих взаимодействий является функцией множества факторов, включая следующие: (1) конститутивная экспрессия задействованного фермента или транспортного белка, (2) значительный генетический полиморфизм в ферменте (например, CYP2C9) или транспортере , (3) относительный состав и активность флавоноидов среди различных соков, и (4) количество проглоченного сока и продолжительность его приема (например, взрослому может потребоваться от 1 до 2 л клюквенного сока в день для производства значительное взаимодействие с варфарином). ¹⁰ При оценке потенциальных взаимодействий сока и лекарств совместное введение фруктового сока и лекарственного средства, метаболизм или транспорт которого могут быть затронуты флавоноидами, не следует сразу рассматривать как противопоказание для лечения. Количество и тип потребляемого сока, ⁹ специфическая информация, характеризующая данное взаимодействие, а также то, имеет ли принимаемое (ые) лекарство (а) низкий (например, антиретровирусные препараты, ингибиторы кальциневрина, блокаторы кальциевых каналов, варфарин) или высокий терапевтический индекс. учитываться при оценке потенциального взаимодействия.Консультации между врачом и фармацевтом могут быть полезны при рассмотрении потенциального клинического значения взаимодействия сока и лекарства.

Поглощение углеводов из сока

Четыре основных сахара в соке — это сахароза, глюкоза, фруктоза и сорбит. Сахароза — это дисахарид, который гидролизуется на двухкомпонентные моносахариды, глюкозу и фруктозу, под действием сахаразы, присутствующей в эпителии тонкой кишки. Затем глюкоза быстро всасывается посредством процесса, опосредованного активными носителями, в щеточной кайме тонкой кишки.Фруктоза абсорбируется облегченным транспортным механизмом через носитель, но не против градиента концентрации. Кроме того, фруктоза может абсорбироваться связанной с дисахаридазой транспортной системой, поскольку абсорбция фруктозы более эффективна в присутствии глюкозы, причем максимальное всасывание происходит, когда фруктоза и глюкоза присутствуют в эквимолярных концентрациях. ¹³ Клинические исследования показали этот процесс с более очевидной мальабсорбцией, когда концентрация фруктозы превышает концентрацию глюкозы (например, яблочный и грушевый сок), чем когда 2 сахара присутствуют в равных концентрациях (например, сок белого винограда). ^{14 , 15} Однако, если они представлены в соответствующих количествах (10 мл / кг массы тела), эти различные соки также усваиваются одинаково. ¹⁶ Сорбит, содержащийся в небольших количествах в грушах, яблоках, вишнях, абрикосах и сливах, а также в продуктах без сахара (например, конфетах, жевательных резинках, напитках, мороженом) и некоторых жидких лекарствах, всасывается посредством пассивной диффузии при медленной скорости, в результате чего большая часть проглоченного сорбита не всасывается. ¹⁷

Углеводы, которые не всасываются в тонкой кишке, ферментируются бактериями в толстой кишке.Эта бактериальная ферментация приводит к образованию водорода, диоксида углерода, метана и короткоцепочечных жирных кислот уксусной, пропионовой и масляной. Некоторые из этих газов и жирных кислот реабсорбируются через эпителий толстой кишки, и, таким образом, часть мальабсорбированных углеводов может быть удалена. ¹⁸ Неабсорбированные углеводы создают осмотическую нагрузку на желудочно-кишечный тракт, что вызывает диарею. ¹⁹

Диарея у детей раннего возраста — это хорошо известное доброкачественное заболевание, которое часто устраняется простым удалением лишнего сока из рациона детей в возрасте от 1 до 4 лет.Однако нарушение всасывания углеводов в соке, особенно при употреблении в чрезмерных количествах, может привести к хронической диарее, метеоризму, вздутию живота и болям в животе. ^{20 — 26} Чаще всего участвовали фруктоза и сорбит, ^{14 , 15 , 27 — 30} , но соотношение конкретных углеводов также может иметь значение. ³¹ Нарушение всасывания углеводов, которое может возникнуть в результате большого потребления сока, является основанием для некоторых медицинских работников, которые рекомендуют сок для лечения запора, особенно у младенцев.Руководство Североамериканского общества педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и диетологии по запорам предлагает использовать сорбит и другие углеводы, содержащиеся в некоторых соках, таких как сливовый, грушевый и яблочный соки, чтобы помочь увеличить частоту и содержание воды в стуле у младенцев. при запоре. ³²

Стратегии в отношении сока в Руководстве по питанию для американцев

Основная предпосылка Руководства по питанию для американцев , последняя версия которого была опубликована в 2015 году, заключается в том, чтобы сосредоточиться на продуктах с высоким содержанием питательных веществ. ¹ Фрукты являются одним из основных продуктов питания в диетических рекомендациях. ¹ Фрукты, наряду с овощами, рекомендуются для обеспечения необходимыми витаминами и минералами, снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний, потенциально защищают от рака и ограничивают чрезмерное потребление калорий. Например, дети, потребляющие около 1000 ккал / день (в зависимости от роста, от 1 до 4 лет), должны съедать около 1 стакана фруктов в день, тогда как дети, потребляющие около 2000 ккал / день (в зависимости от размера, от 10 до 18 лет) следует употреблять ∼2 стакана фруктов в день.Хотя рекомендуется использовать цельные фрукты, до половины порций можно давать в виде 100% фруктового сока (не фруктовых напитков). Стакан фруктового сока на 6 унций равен 1 порции фруктов. Фруктовый сок не обладает питательными преимуществами по сравнению с цельными фруктами. Недостатком фруктового сока является отсутствие клетчатки цельного фрукта. Килокалория на килокалорию, фруктовый сок можно потреблять быстрее, чем целые фрукты. Использование фруктового сока вместо цельного фрукта для обеспечения рекомендуемого ежедневного потребления фруктов не способствует пищевому поведению, связанному с потреблением цельных фруктов.Поскольку недавние исследования показывают, что потребление чистого апельсинового сока полезно для здоровья взрослых, необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, могут ли дети и подростки получить аналогичные преимущества. ^{33 , 34}

Педиатры играют центральную роль в обеспечении здоровья и питания детей, консультируя педиатрических пациентов и их родителей. Педиатры также могут выступать за изменения в государственной политике, особенно в школах, где улучшенное потребление фруктов и овощей было связано с политикой, способствующей более здоровому выбору питания. ³⁵ Открытая оценка и рекомендации по правильным диетическим привычкам, включая употребление цельных фруктов, а не фруктового сока, могут помочь стимулировать родительскую поддержку здоровых темпов набора веса. ³⁶ Хотя могут быть важны другие факторы риска, связанные с ожирением, недавнее исследование показывает, что особое внимание может быть показано младенцам и детям женщин с избыточным весом до вынашивания детей. ³⁷

Микробная безопасность сока

Необходимо проинформировать родителей о том, что непастеризованные соковые продукты могут содержать патогены, такие как Escherichia coli , виды Salmonella и виды Cryptosporidium , которые могут быть вредными для детей.Эти организмы связаны с серьезными заболеваниями, такими как гемолитико-уремический синдром. ³⁸ ⇓ ^{— 40} Если родители решают давать своим детям непастеризованные соковые продукты, они должны делать это с осторожностью и иметь в виду, что это небезопасная практика. Непастеризованный сок промышленного производства должен содержать предупреждение на этикетке о том, что продукт может содержать вредные бактерии. ⁴¹ Это руководство не применяется к определенным способам продажи (например, «свежевыжатый сок или сидр, продаваемый в стакане, например, в яблоневых садах, на фермерских рынках, у придорожных киосков или в некоторых соковых барах»). ”[Http: // www.fda.gov/Food/ResourcesForYou/Consumers/ucm110526.htm]), но семьи должны сохранять бдительность при предоставлении непастеризованных соковых продуктов детям. Пастеризованные фруктовые соки не содержат микроорганизмов и безопасны для младенцев, детей и подростков.

Младенцы

Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует, чтобы грудное молоко было единственным питательным веществом, которое давали младенцам примерно до 6-месячного возраста. ⁴² Для матерей, которые не могут кормить грудью или предпочитают не кормить грудью, приготовленная детская смесь может использоваться в качестве полноценного источника питания.Никаких дополнительных питательных веществ не требуется. Нет никаких диетических указаний для того, чтобы давать фруктовый сок младенцам младше 6 месяцев. Предложение сока перед введением в рацион твердой пищи может привести к риску того, что сок может заменить грудное молоко или детскую смесь в рационе, что может привести к снижению потребления белка, жиров, витаминов и минералов, таких как железо, кальций и цинк. ⁴³ Недоедание и низкий рост у детей связаны с чрезмерным потреблением сока. ^{44 , 45}

Оптимально полностью отказаться от употребления сока у младенцев до 1 года.Если сок по медицинским показаниям показан младенцу старше 6 месяцев, разумно давать сок младенцу в чашке. Кариес зубов также был связан с употреблением сока. ⁴⁶ Длительное воздействие на зубы сахаров в соке является одним из основных факторов, способствующих возникновению кариеса. В рекомендациях AAP и Американской академии детской стоматологии говорится, что сок следует предлагать малышам в чашке, а не в бутылке, и что младенцев нельзя укладывать спать с бутылкой во рту. ^{47 , 48} Практика, когда детям разрешается носить с собой бутылку, легко транспортируемую закрытую чашку, открытую чашку или коробку с соком в течение дня, приводит к чрезмерному воздействию углеводов на зубы, что способствует развитию кариес. ⁴⁹

Младенцев можно побуждать к употреблению целых фруктов в пюре или пюре. После 1 года фруктовый сок можно употреблять как часть еды или перекуса. Его нельзя пить в течение дня или использовать как средство, чтобы успокоить расстроенного ребенка.Поскольку младенцы потребляют <1600 ккал / день, 4 унций сока в день, что составляет половину рекомендуемой дневной порции фруктов, более чем достаточно.

Практический параметр AAP по ведению острого гастроэнтерита у детей раннего возраста (опубликованный в 1996 г. и впоследствии вышедший на пенсию в 2001 г.) рекомендовал использовать только пероральные растворы электролитов для регидратации младенцев и маленьких детей и придерживаться нормальной диеты на протяжении всего эпизода гастроэнтерит. ⁵⁰ Опросы показывают, что многие поставщики медицинских услуг не соблюдают рекомендуемые процедуры лечения диареи. ⁵¹ Высокое содержание углеводов в соке (11–16 г%) по сравнению с пероральными растворами электролитов (2,5–3 г%) может превышать способность кишечника усваивать углеводы, что приводит к нарушению всасывания углеводов. Нарушение всасывания углеводов вызывает осмотическую диарею, усиливая уже имеющуюся диарею. ⁵² Фруктовый сок с низким содержанием электролитов. Концентрация натрия составляет от 1 до 3 мэкв / л. Концентрация натрия в стуле у детей с острой диареей составляет от 20 до 40 мэкв / л.Растворы электролитов для приема внутрь содержат от 40 до 45 мг-экв натрия / л. В качестве замены потери жидкости сок может предрасполагать младенцев к развитию гипонатриемии.

Высказывались опасения, что младенцы, употребляющие апельсиновый сок, имеют повышенную вероятность развития аллергии на него. Развитие периоральной сыпи у некоторых младенцев после кормления свежевыжатым соком цитрусовых, скорее всего, связано с химическим раздражающим действием кислоты. ⁵³ Диарея и другие желудочно-кишечные симптомы, наблюдаемые у некоторых младенцев, скорее всего, были связаны с нарушением всасывания углеводов.Хотя аллергия на фрукты может развиться в раннем возрасте, она встречается редко. ⁵⁴

Малыши и дети младшего возраста (1–6 лет)

Большинство вопросов, связанных с потреблением сока младенцами, также актуальны для детей ясельного и раннего возраста. Малыши и маленькие дети легко переваривают фруктовые соки и морсы из-за их приятного вкуса. Кроме того, они удобно упакованы или могут быть помещены в бутылку или переносную закрытую чашку и переносятся в течение дня.Поскольку сок считается питательным, родители обычно не устанавливают ограничения на его потребление. Малышей и маленьких детей можно рекомендовать употреблять цельные фрукты вместо сока. Как и сода, он может способствовать нарушению энергетического баланса. Педиатры должны поддерживать политику, направленную на сокращение потребления фруктового сока и поощрение употребления цельных фруктов малышами и маленькими детьми, уже употребляющими соки. Эта поддержка должна включать политику Специальной программы дополнительного питания для женщин, младенцев и детей (WIC) при условии, что эта политика не имеет негативных последствий для питания (т. Е. Недостаточное общее количество калорий, отсутствие каких-либо фруктов в рационе) для детей без доступ к свежим фруктам.Кроме того, высокое потребление сока может способствовать диарее, перееданию или недоеданию, а также развитию кариеса зубов. Разведение сока водой не обязательно снижает риск для здоровья зубов.

Дети старшего возраста и подростки (7–18 лет)

Потребление сока представляет меньше проблем с питанием для детей старшего возраста и подростков, поскольку они потребляют меньше этих напитков. Тем не менее, потребление сока следует ограничить до 8 унций в день, что составляет половину рекомендованной дневной порции фруктов.Важно поощрять употребление цельных фруктов с пользой для потребления клетчатки и увеличения времени для потребления тех же килокалорий.

Чрезмерное потребление сока и, как следствие, увеличение потребления энергии может способствовать развитию ожирения. Одно исследование показало связь между потреблением сока более 12 унций в день и ожирением. ⁴⁵ Другие исследования, однако, показали, что дети, которые потребляли большее количество сока, были выше и имели более низкий ИМТ, чем те, кто потреблял меньше сока. ⁵⁵ или не обнаружили никакой связи между потреблением сока и переменными роста. ⁵⁶ Более недавнее исследование показало, что различное потребление 100% сока не было связано с ожирением. ⁵⁷ Требуются дополнительные исследования, чтобы лучше определить эту взаимосвязь.

Выводы

1. Фруктовый сок не имеет питательных свойств для детей младше 1 года.

2. Фруктовый сок не обладает питательными свойствами по сравнению с цельными фруктами для младенцев и детей и не играет существенной роли в здоровом, сбалансированном питании детей.

3. Стопроцентно свежий или восстановленный фруктовый сок может быть здоровой частью рациона детей старше 1 года, если он употребляется как часть хорошо сбалансированной диеты.Однако фруктовые напитки по питательной ценности не эквивалентны фруктовому соку.

4. Сок не подходит для лечения обезвоживания или диареи.

5. Чрезмерное потребление сока может быть связано с недоеданием (переедание и недоедание).

6. Чрезмерное употребление сока связано с диареей, метеоризмом, вздутием живота и кариесом.

7. Непастеризованные соковые продукты могут содержать патогены, которые могут вызвать серьезные заболевания, и их следует давать детям с осторожностью, если вообще.

8. Различные фруктовые соки, предоставляемые в количествах, соответствующих детскому возрасту, вряд ли вызовут какие-либо существенные клинические симптомы.

9. Обогащенные кальцием соки являются биодоступным источником кальция и часто витамина D, но не имеют других питательных веществ, присутствующих в грудном молоке, детской смеси или коровьем молоке.

Рекомендации

1. Сок не следует вводить в рацион детей младше 12 месяцев, если нет клинических показаний.Потребление сока должно быть ограничено до 4 унций в день для детей от 1 до 3 лет и от 4 до 6 унций в день для детей от 4 до 6 лет. Детям от 7 до 18 лет потребление сока должно быть ограничено 8 унциями или 1 чашкой рекомендованных 2–2,5 чашек фруктовых порций в день.

2. Малышам нельзя давать сок из бутылочек или легко транспортируемых закрытых чашек, которые позволяют им легко употреблять сок в течение дня. Малышам нельзя давать сок перед сном.

3. Детей следует поощрять есть цельные фрукты, чтобы обеспечить их рекомендуемое ежедневное потребление фруктов, и их следует информировать о пользе потребления клетчатки и о том, что при потреблении цельных фруктов требуется больше времени для потребления тех же килокалорий по сравнению с фруктовым соком.

4. Семьи должны быть осведомлены о том, что для удовлетворения потребности в жидкости грудного молока и / или детской смеси достаточно для грудных детей, а для детей старшего возраста достаточно обезжиренного / обезжиренного молока и воды.

5. Младенцам, детям и подросткам категорически не рекомендуется употреблять непастеризованные соковые продукты.

6. Грейпфрутовый сок следует избегать любому ребенку, принимающему лекарства, метаболизируемые CYP3A4 (см. Список, описанный ранее).

7. При обследовании детей с недоеданием (переедание и недоедание) педиатр должен определить количество потребляемого сока.

8. При обследовании детей с хронической диареей, чрезмерным метеоризмом, болями в животе и вздутием живота педиатр должен определить количество потребляемого сока.

9. При оценке риска кариеса зубов педиатры должны регулярно обсуждать взаимосвязь между фруктовым соком и разрушением зубов, а также определять количество и способы употребления сока.

10. Педиатры должны регулярно обсуждать использование фруктовых соков и фруктовых напитков и должны информировать детей старшего возраста, подростков и их родителей о различиях между ними.

11. Педиатры должны выступать за сокращение фруктового сока в рационе маленьких детей и исключение фруктового сока у детей с ненормальным (плохим или чрезмерным) набором веса.

12. Педиатры должны поддерживать политику, направленную на сокращение потребления фруктового сока и поощрение потребления цельных фруктов детьми ясельного и раннего возраста (например, в детских учреждениях / дошкольных учреждениях), уже контактирующих с соками, в том числе через Специальную программу дополнительного питания для детей. Женщины, младенцы и дети (WIC). — 2015

    Лео А.Heitlinger, MD, FAAP, Председатель

    Майкл де Кастро Кабана, MD, MPH, FAAP

    Марк А. Гилгер, MD, FAAP

    Роберто Гугиг, MD, FAAP

    Мелвин Б. Хейман, MD, FAAP, бывший председатель

    Айвор Д. Хилл, доктор медицины, FAAP

    Дженифер Р. Лайтдейл, доктор медицины, магистр здравоохранения, FAAP

    Комитет по питанию, 2014

    — 2015

    Стивен Р. Дэниелс, доктор медицины, доктор философии, FAAP, председатель

    Стивен А. Абрамс, доктор медицины, FAAP

    Марк Р. Коркинс, доктор медицины, FAAP

    Сара Д.de Ferranti, MD, MPH, FAAP

    Neville H. Golden, MD, FAAP

    Sheela N. Magge, MD, FAAP

    Сара Дж. Шварценберг, MD, FAAP

    Связи

    Jeff Critch, MD — Canadian Педиатрическое общество

    Келли Скэнлон, доктор философии — Центры по контролю и профилактике заболеваний

    Контр-адмирал Ван С. Хаббард, доктор медицины, доктор философии, FAAP — Национальные институты здравоохранения

    Бенсон М. Сильверман, доктор медицины ^† — Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов

    Валерий Сото, MS, RD, LD — Министерство сельского хозяйства США

    ^† Умер.

    Персонал

    Дебра Л. Берроуз, MHA

    Сноски

    • Адресная корреспонденция Мелвину Б. Хейману, доктору медицины, FAAP. Электронная почта: Mel.Heyman {at} ucsf.edu

    • Этот документ защищен авторским правом и является собственностью Американской академии педиатрии и ее Совета директоров. Все авторы подали заявления о конфликте интересов в Американскую академию педиатрии. Любые конфликты разрешаются в соответствии с процедурой, утвержденной Советом директоров. Американская академия педиатрии не запрашивала и не принимала какого-либо коммерческого участия в разработке содержания этой публикации.

    • Программные заявления Американской академии педиатрии основаны на опыте и ресурсах представителей, а также внутренних (AAP) и внешних рецензентов. Однако политические заявления Американской академии педиатрии могут не отражать точку зрения представителей, организаций или государственных учреждений, которые они представляют.

    • Рекомендации в этом заявлении не указывают на эксклюзивный курс лечения и не служат стандартом медицинской помощи. Возможны вариации с учетом индивидуальных обстоятельств.

    • Все заявления о политике Американской академии педиатрии автоматически истекают через 5 лет после публикации, если они не подтверждены, не изменены или не отменены в это время или ранее.

    • РАСКРЫТИЕ ФИНАНСОВОЙ ИНФОРМАЦИИ: Авторы указали, что у них нет финансовых отношений, имеющих отношение к этой статье, которые следует раскрывать.

    • ФИНАНСИРОВАНИЕ: Нет внешнего финансирования.

    • ПОТЕНЦИАЛЬНЫЙ КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ: Авторы указали, что у них нет потенциальных конфликтов интересов, которые необходимо раскрывать.

    • Авторские права © 2017 Американской академии педиатрии

    Запор — Tenafly Pediatrics

    Определение запора

    • Боль или плач во время дефекации (КМ) ИЛИ
    • Невозможность пройти КМ после натуживания или толчка> 10 минут ИЛИ
    • Отсутствие КМ более чем через 3 дня (ИСКЛЮЧЕНИЕ: Если ребенок находится на грудном вскармливании и в возрасте> 1 месяца, нечастые BM могут быть нормальными)
    • Следующие симптомы НЕ являются запорами: нормальное хрюканье, кратковременное напряжение или толчки в течение <10 минут, большие BM или BM, проходящие каждые 2 или 3 дня.Твердые или сухие BM также являются нормальными, если они проходят легко
    • Основная причина: диета с высоким содержанием молока, недостаток клетчатки в рационе, откладывание BMs

    См. Более подходящую тему

    • Если не соответствует определению запора, либо нормально, либо см. Боль в животе

    Позвоните своему врачу прямо сейчас (ночью или днем) Если

    • Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
    • Постоянная боль в животе> 1 часа (включая постоянный плач)
    • Постоянная ректальная Боль> 1 часа (включая постоянное напряжение)
    • Рвота> 3 раза за последние 2 часа
    • Новорожденный на грудном вскармливании (<1 месяца)
    • Возраст <12 месяцев с недавним началом слабого плача, слабого сосания или слабых мышц

    Позвоните своему врачу в течение 24 часов (между 9 и 4) Если

    • Вы считаете, что вашего ребенка нужно осмотреть
    • Возраст <2 месяцев
    • Кровотечение из трещин заднего прохода kin)
    • Текущий стул

    Позвоните своему врачу в рабочее время в будние дни, если

    • У вас есть другие вопросы или проблемы
    • Суппозиторий или клизма необходимы часто для облегчения боли
    • Дней между BM> 3 при соблюдении диеты без запоров (ИСКЛЮЧЕНИЕ: Нормально, если младенец на грудном вскармливании старше 2 месяцев, И КМ не вызывает боли)
    • Приучение к туалету в процессе
    • Запор — повторяющаяся проблема

    Уход за родителями на дому Если

    • Легкий запор, и вы его не принимаете Не думаю, что вашего ребенка нужно осматривать

    Рекомендации по уходу на дому при запоре

    1. Диета для младенцев до 1 года
       • Для младенцев старше 1 месяца, которые питаются только грудным молоком или смесью, добавьте 1 унцию (на каждый мес.) фруктовых соков два раза в день.Виноградный, грушевый, яблочный, вишневый или сливовый сок можно использовать в любом возрасте
       • Для младенцев старше 4 месяцев также дважды в день добавляйте детское питание с высоким содержанием клетчатки (горох, фасоль, абрикосы, чернослив, персики, груши, сливы. или шпинат)
    2. Диета для детей старше 1 года
       • Увеличьте количество фруктового сока (яблоко, груша, вишня, виноград, чернослив) (Примечание: соки цитрусовых не помогают)
       • Добавьте фрукты и овощи с высоким содержанием клетчатки содержание (горох, фасоль, брокколи, бананы, абрикосы, персики, груши, инжир, чернослив или финики)
       • Увеличьте потребление цельнозерновых продуктов (хлопья с отрубями, кексы с отрубями, крекеры из крупы, овсянку, коричневый рис и цельнозерновой хлеб.Попкорн можно использовать, если ему исполнилось 4 года.)
       • Уменьшите количество продуктов, вызывающих запор (молоко, мороженое, сыр, йогурт или вареная морковь).
    3. Прекратите приучение к туалету: временно верните ребенку подгузники или подтяните его.
       • Убедите его, что какашки не пострадают, когда выйдут наружу.
       • Хвалите его за выпуск BM. Избегайте любого давления, наказания или борьбы за власть из-за сдерживания БМ, сидения на горшке или сопротивления тренировкам
    4. Сидение на унитазе (если приучены к туалету): установите регулярный режим работы кишечника, посидев на унитазе в течение 10 минут после еды. , особенно завтрак.
    5. Позвоните своему врачу, если
       • Между БМ проходит более 3 дней, несмотря на то, что он придерживается диеты без запоров более 1 недели
       • Вашему ребенку становится хуже или появляется какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу»

    Новинка Рекомендации по фруктовым сокам включают большие изменения для младенцев

    Дети любят свои соки, но новые рекомендации Американской академии педиатрии (AAP) советуют родителям отказаться от фруктовых соков всех видов для детей всех возрастов.

    Это первое обновление рекомендаций группы по фруктовым сокам для детей за 16 лет. Одним из самых больших изменений является рекомендация родителям вообще не давать фруктовый сок в течение первого года жизни ребенка. Предыдущие рекомендации говорили, что фруктовый сок будет в порядке через шесть месяцев.

    Последние рекомендации AAP по фруктовым сокам с разбивкой по возрастным группам:

    Младенцы от рождения до 1 года

    Грудное молоко или детская смесь должны быть единственным питательным веществом, которым кормят младенцев примерно до 6-месячного возраста, согласно новым руководящим принципам, опубликованным в понедельник в журнале Pediatrics.

    «Нет никаких диетических указаний на то, чтобы давать фруктовый сок младенцам младше 6 месяцев», — пишут авторы, отмечая, что если ребенок наедается соком, это может отодвинуть на второй план другие важные питательные вещества, которые ему необходимы для здорового роста, включая белок, жир. , кальций и железо, которые содержатся в грудном молоке и смесях. Они предупреждают, что употребление слишком большого количества сока в раннем возрасте может даже замедлить рост ребенка.

    Через 6 месяцев родители могут вводить фрукты, но не в виде сока. Вместо этого предлагайте младенцам готовые к употреблению твердой пищи цельные фрукты, протертые или протертые в пюре.

    Малыши в возрасте от 1 до 4 лет

    Детям в возрасте от 1 до 4 лет требуется одна чашка фруктов в день, и до 4 унций этого объема можно получить из 100-процентного фруктового сока, говорится в рекомендациях.

    Новые рекомендации по сахару для детей 04:40

    «Четыре унции сока — это полстакана. Это очень небольшое количество, как чашка Дикси», — сказала CBS News Кристи Кинг, клинический диетолог из Техасской детской больницы.

    «Раньше мы всегда обычно говорили от 6 до 8 унций в день и не уделяли особого внимания возрастной группе. Новые рекомендации гораздо более ощутимы», — сказал Кинг.

    Когда вы подаете сок, используйте только фруктовые соки. (Если этикетка называет это фруктовым «напитком», «напитком» или «коктейлем», это признак того, что это не 100-процентный сок.) Многие напитки выглядят как фруктовые соки и говорят, что они содержат витамины, но они также могут быть упакованы сахар и другие ингредиенты, не имеющие пищевой ценности.AAP также говорит, что соки следует пастеризовать, чтобы снизить риск заболеваний от таких загрязнителей, как кишечная палочка или сальмонелла.

    И подбросьте чашки-поилки.

    Вместо этого подавайте порцию сока на 4 унции в небольшом стакане или чашке с открытым верхом во время еды или перекуса, рекомендует группа педиатров.

    Маленькие дети любят носить с собой бутылки и кружки, полные сладкого сока, весь день, потягивая их и жуя на верхушках жевательную резинку, но это может привести к образованию кариеса.

    «[Сок] не следует пить в течение дня или использовать как средство успокоить расстроенного ребенка», — говорится в рекомендациях AAP.

    Разбавление сока водой не обязательно снижает вероятность развития кариеса, добавляют авторы.

    Дети в возрасте от 4 до 6 лет

    Для детей младшего школьного возраста количество фруктового сока не должно превышать 4-6 унций в день.

    «Фруктовые соки и морсы легко перевариваются детьми ясельного и раннего возраста, потому что они имеют приятный вкус», — пишут авторы. Но «как сода, он может способствовать энергетическому дисбалансу».

    Более трети U.С. дети и подростки … 01:18

    Вместо этого они поощряют родителей давать маленьким детям цельные фрукты вместо сока.

    Ищите фрукты с большим количеством клетчатки, такие как яблоки, груши, ягоды и апельсины, сказала CBS News доктор Элизабет Паркс Праут, сертифицированный педиатр-диетолог и исследователь детского ожирения в Детской больнице Филадельфии.

    «Ешьте на завтрак. Ешьте клубнику, чернику или бананы на хлопьях», — предложила она.

    Другой способ включить фрукты в рацион ребенка, который задирает нос от свежих продуктов: размять яблоки или использовать несладкое яблочное пюре вместо сахара или масла в выпечке.

    Слишком много сока может привести к нарушению нормального развития или ожирению у детей, сказал Кинг, работающий с семьями детей, страдающих обоими заболеваниями.

    «В обеих этих группах они потребляют намного больше, чем рекомендуется. не получаем достаточно калорий.«Дети, страдающие ожирением, могут пить много 100-процентного фруктового сока и других подслащенных напитков и получать дополнительные калории, но не сжигать их», — сказал Кинг.

    Дети в возрасте от 7 до 18 лет

    Дети старшего возраста и подростки должны получать 2 до 2 ½ стакана фруктов в день и ограничьте фруктовый сок только одной из этих порций. Но у них может быть 8 унций (1 стакан) сока, что немного больше, чем у ребенка младшего возраста.

    Родители могут облегчить задачу для детей старшего возраста. Дети едят фрукты: держите под рукой пакеты с замороженными фруктами, чтобы бросить их в коктейли или йогурты, а также храните легкие в употреблении фрукты, такие как клементины, в мисках на кухонном столе, сказал Праут.

    Она также напоминает родителям, что нужно хорошо мыть свежие фрукты перед едой. «Не подавайте восковые фрукты», — сказала она.

    «Я рекомендую родителям приносить разнообразные фрукты — разных цветов и текстур», — сказал Кинг. Она также отметила, что фруктовые жевательные конфеты и жевательные конфеты не являются хорошей заменой.

    «Родители будут в значительной степени полагаться на жевательные фрукты, полоски или мармеладные фруктовые закуски, но это не обязательно фрукты. Мы ищем цельные фрукты, содержащие клетчатку», — сказала она, добавив, что консервированные фрукты в собственном соку или несладкие. сироп был бы лучшей альтернативой жеванию.

    Добавление нарезанных ягод или ломтиков цитрусовых в салаты или детский стакан воды — еще один способ увеличить потребление цельных фруктов, и это вкусно, сказал Кинг.