Собрать мочу у грудничка девочки: Как собрать мочу новорожденной девочке и мальчику на анализ

Содержание

Как собрать мочу у грудничка девочки: способы сбора, подготовка

Содержание статьи:

Как собрать мочу у грудничка девочки? Сложность процесса связана с тем, что грудные дети не умеют контролировать мочеиспускание и сообщать взрослым о своей потребности в нем. Облегчить решение этой задачи можно разными способами.

С целью оценки роста и развития детей первого года жизни, своевременного выявления у них возможных заболеваний и патологий проводят диспансерное наблюдение, включающее регулярный осмотр педиатром, врачами узкой специализации, а также проведение ряда лабораторных исследований и, прежде всего, общего анализа мочи и крови.

Иногда родители, чтобы ускорить процесс сбора мочи дают ребенку пить настой брусничного листа, шиповника или ромашки аптечной. Делать этого не следует.

Многие дети старше 10-12 месяцев уже умеют сообщать родителям о своем желании помочиться. Поэтому собрать у них мочу для сдачи на анализ достаточно просто.

Но как осуществить сбор у новорожденной или девочки в возрасте 2-3 месяца? Здесь у родителей могут возникнуть определенные сложности. Однако прежде чем рассказать о том, как взять анализ мочи, необходимо сказать несколько слов и о том, как это делать не рекомендуется.

Проще всего собрать мочу у грудной девочки при помощи специального мочеприемника

Ошибки во время сбора мочи у грудничка-девочки

Наиболее распространенными ошибками, совершаемыми во время сбора мочи для исследования у малышей первого года жизни, являются:

Использование для сбора мочи пеленок, памперсов, ваты. Некоторые родители кладут между больших половых губ дочки кусочек ваты, а затем, после мочеиспускания, отжимают его в баночку. Другие предпочитают использовать с этой целью пеленку или подгузник. При этом в мочу неизбежно попадают волокна ткани, бактерии и иные посторонние примеси.
Несоблюдение правил гигиены наружных половых органов. Непосредственно перед сбором мочи на анализ девочку надо тщательно подмыть. В противном случае в пробу попадут и бактерии с области ануса, кожи промежности.

Несвоевременная доставка мочи в лабораторию. Многие родители на приеме у врача задают вопрос о том, можно ли собрать с вечера мочу, а доставить ее в лабораторию наследующий день утром. Так делать нельзя. При длительном хранении в моче начинают активно размножаться различные бактерии, изменяется ее кислотно-щелочной показатель.

Все эти ошибки снижают достоверность результатов анализа.

Способы сбора мочи

Анализ мочи нежелательно сдавать в первые несколько дней после вакцинации, а также на фоне приема лекарственных средств, в том числе жаропонижающего и обезболивающего действия.

Использование мочеприемника

Сейчас в любой аптеке можно приобрести специальные одноразовые мочеприемники для девочек. Их основные преимущества:

невысокая цена;
стерильность;
предотвращение растекания мочи;

наличие на накопителе градуированной шкалы в миллилитрах.

Недостатком мочеприемника является только то, что его применение требует определенной сноровки. Перед тем, как его надеть, девочку следует тщательно подмыть чистой теплой водой. С мочеприемника снимают клейкую ленту и приклеивают его к коже лобка, внутренней поверхности бедер. После этого девочку следует взять на руки и держать в вертикальном положении, чтобы предотвратить возможное подтекание мочи. Если малышка нервничает и долго не может помочиться, ей можно дать попить воды.

Сколько мочи необходимо для анализа, желательно заранее уточнить у врача, давшего направление. Для общего анализа потребуется не менее 5 мл. После того, как необходимый объем будет собран, мочеприемник аккуратно снимают. Затем, надрезав уголок накопителя, мочу осторожно переливают в чистую сухую емкость и доставляют ее в лабораторию.

Если родители никогда ранее не использовали мочеприемник и опасаются его неправильно использовать, можно посмотреть видео, в котором подробно показан этот процесс.

Использование пакета

В отсутствие мочеприемника для сбора мочи у девочек грудного возраста можно использовать и новый полиэтиленовый пакет. Его надрезают по бокам и надевают наподобие подгузника, завязав концы на бедрах. Малышку следует держать на руках в вертикальном положении. После мочеиспускания пакет снимают, мочу переливают в чистую баночку.

За сутки до анализа из рациона кормящей мамы и прикорма малышки следует исключить рыбу, томаты, все ярко окрашенные продукты (свекла, морковь), цитрусовые.

Этот метод подходит только для детей первых месяцев жизни. После полугода они становятся очень активными и с легкостью срывают с себя пакет или разрывают его.

Собрать мочу у грудничка-девочки можно с помощью нового полиэтиленового пакета

Читайте также:
Детский энурез: в каком возрасте стоит бить тревогу?

10 малоизвестных фактов о младенцах

6 особенностей выхаживания недоношенного ребенка

Использование баночки

Если врач назначил вашей дочке сдать анализ мочи, желательно заранее приобрести в аптеке стерильный контейнер. Когда по тем или иным причинам это сделать невозможно, можно использовать обычную стеклянную баночку. Перед применением ее нужно тщательно вымыть в горячем растворе питьевой соды, а затем простерилизовать на водяной бане. Если в доме есть посудомоечная машина, емкость можно вымыть и простерилизовать в ней, выбрав режим с наиболее высокой температурой.

Девочку, предварительно подмыв, кладут на спину на пеленальный столик, покрытый непромокаемой пеленкой. Ножки прижимают к животу и удерживают их в этом положении. Как только начнется акт мочеиспускания, к половым органам подносят баночку и собирают в нее мочу.

Назвать этот способ удобным и комфортным как для девочки, так и для ее родителей нельзя. Уже через несколько минут пребывания в вынужденном положении малышка начинает капризничать, проявлять беспокойство, и подловить нужный момент становится сложно. Тем не менее, в некоторых случаях именно этот вариант предпочтителен – например, это единственный способ, позволяющий взять у грудного ребенка среднюю порцию мочи для анализа по Нечипоренко.

Использование тарелки

У детей первых месяцев жизни во время кормления или практически сразу после него происходит мочеиспускание. Зная эту физиологическую особенность, собрать мочу у грудничка-девочки можно при помощи обычной тарелки. До начала кормления проводят тщательный туалет наружных половых органов ребенка, после чего подкладывают под ягодицы чистую глубокую тарелку, которую удерживают в правильном положении до получения нужного результата.

Сколько мочи необходимо для анализа желательно заранее уточнить у врача, давшего направление. Для общего анализа потребуется не менее 5 мл.

Использование резинового круга

Резиновый круг моют, вытирают насухо и оборачивают пеленкой. В его центр ставят чистую глубокую тарелку. Девочку подмывают и каждую ее ножку заворачивают в отдельную пеленку. Затем ее укладывают на круг и укрывают пеленкой или одеялом, в зависимости от температуры воздуха в помещении. Взрослые обязательно должны находиться рядом с малышкой и наблюдать за ней.

Этот способ сбора мочи наиболее удобен у девочек 1–3 месяца жизни, применение его у детей более старшего возраста сложно ввиду их значительной подвижности и нежелания спокойно лежать в одном положении.

Подготовка к сдаче анализа мочи

Готовясь к сбору мочи на анализ, следует заранее подготовить все необходимое, а непосредственно перед ним провести туалет наружных половых органов девочки.

За сутки до анализа из рациона кормящей мамы и прикорма малышки следует исключить рыбу, томаты, все ярко окрашенные продукты (свекла, морковь), цитрусовые. Это ограничение объясняется тем, что данные продукты могут изменить цвет мочи или вызвать появление в ней кристаллов солей (фосфатов, уратов, оксалатов). Однократное выявление подобных отклонений от нормы не является основанием для постановки какого-либо диагноза, но потребует пересдачи анализа.

Анализ мочи нежелательно сдавать в первые несколько дней после вакцинации, а также на фоне приема лекарственных средств, в том числе жаропонижающего и обезболивающего действия.

У детей первых месяцев жизни во время кормления или практически сразу после него происходит мочеиспускание.

Иногда родители, чтобы ускорить процесс сбора мочи дают ребенку пить настой брусничного листа, шиповника или ромашки аптечной. Делать этого не следует. Данные лекарственные растения обладают мочегонным действием и способны исказить результаты лабораторного исследования. Кормящей матери также не рекомендуется принимать настои этих трав, а также употреблять в пищу накануне анализа арбуз и дыню в значительном количестве.

Готовясь к анализу, желательно приобрести в аптеке специальный контейнер для мочи

Мочу для общего анализа, пробы Нечипоренко или пробы Сулковича собирают утром до первого кормления ребенка и как можно скорее доставляют ее в лабораторию. Допускается хранение собранного биологического материала не более 2-3 часов, однако только в прохладном месте, чтобы предотвратить возможное размножение в пробе мочи микроорганизмов.

Если назначен анализ по Аддис – Каковскому, на сахар или гормоны надпочечников, мочу собирают в течение суток. После каждого мочеиспускания ее сливают в одну чистую емкость с крышкой и хранят в прохладном месте. На следующий день утром всю собранную мочу перемешивают, отливают в контейнер небольшое количество и доставляют в лабораторию.

При необходимости оценки выделительной способности почек может быть назначена проба Реберга – Тареева. Для ее проведения необходимо утром прийти с ребенком в лабораторию. Девочка должна помочиться. После этого у нее из вены производят забор крови на креатинин, а затем на протяжении двух часов собирают мочу. Наиболее удобно в данном случае воспользоваться мочеприемником, так как это предотвращает возможное растекание мочи, что, в свою очередь, делает результаты лабораторного исследования максимально достоверными.

Видео с YouTube по теме статьи:

Узнаем как собрать мочу у девочки (3 месяца)? Узнаем как легко собрать мочу у новорожденного?

Рождение малыша – событие знаменательное. Молодые мамочки настолько счастливы, что все трудности кажутся им абсолютными мелочами. Но эта уверенность пропадает сразу же после выхода из роддома, когда родители оказываются один на один с грудничком. Пока вы находились в роддоме, все было под контролем врачей и медсестер, но когда вы оказались в родных пенатах, выяснилось, что для того, чтобы убедиться в полном здоровье ребенка, необходимо сдать первые в его жизни анализы.

И тут сразу же возникает мысль: «Как собрать мочу у грудничка, мальчика и девочки?» С сильным полом все более или менее понятно, так как анатомическая особенность позволяет придумать массу способов, а вот с маленькими принцессами все намного сложнее. Многие родители ломают голову над тем, как собрать мочу у девочки. 3 месяца – это возраст, когда ребенок практически все время лежит, поэтому перед молодыми мамочками встает непростая задача. Без применения каких-либо подручных средств это сделать сложно, но реально.

Сбор без специальных средств

Вы наверняка уже заметили особенности функционирования кишечника и почек у вашей малютки. С режимом не должно возникнуть каких-либо проблем, потому как с первых же дней нахождения дома становится все понятно – как правило, опорожнение мочевого пузыря происходит практически сразу же после приема пищи, независимо от того, кормите вы ребенка грудью или он кушает из бутылочки.

В течение 10-15 минут после того, как малышка покушала, необходимо внимательно понаблюдать за ней, чтобы понять, как собрать мочу. У девочки 3 месяца, а то и еще дольше – до 6 месяцев, расположение органов таково, что в процессе мочеиспускания над горизонтально лежащим телом вы увидите небольшой фонтанчик, но его высоты хватит, чтобы подставить невысокую тару и собрать мочу.

Как только ребенок начнет хотя бы немного напрягаться и станет заметно, что малышка хочет в туалет, нужно быстро и без лишней суматохи (чтобы не испугать дитя), поднести к месту между ног любую подходящую емкость. Поэтому для мамочек, которые не пользуются памперсами для малышей, наиболее удобен этот способ.

Как собирать анализ мочи у девочки в 3 месяца, более понятно, чем у грудничка, которому всего неделя, так как ребенок к этому времени уже уверенно держит голову, а некоторые особенно прыткие пытаются даже садиться. А если грудничок сел, то тут уж простор для фантазии бесконечен. Многие прибегают к помощи сильных пап. Отец может долго носить малыша прямо на горшке, разговаривая с отпрыском, пока не произойдет необходимое действо, и потом только останется лишь перелить в прокипяченную посуду содержимое стерильного горшка. Мама, конечно, тоже может это сделать, но тут двойная польза налицо: малыш пообщается с папой, а мама в это время либо займется домашними делами, либо просто отдохнет.

Сбор с применением мочеприемника

Самый простой совет, как собрать мочу у девочек – купить мочеприемник. Зайдя в любую аптеку, можно приобрести такие изделия. Стоят они недорого, а задачу облегчают во много раз. Выглядит он как мешочек с липучкой, которая удерживает его на промежности. Причем для каждого пола свой тип – у мальчика одна конструкция мочеприемника, для девочек создана другая.

Важная рекомендация по поводу данного приобретения: покупайте сразу несколько штук. Во-первых, поскольку ребеночек крутится, с первой попытки может не получиться нацепить данный «аппарат» так, как надо. Без опыта это сделать непросто. Во-вторых, никогда нельзя сразу определить, целый мочеприемник или нет. Можно, конечно, его рассмотреть внимательнее, но 100% гарантию никто дать не может – это уже вопрос к честности изготовителя.

Общие правила сбора

Как собирать мочу – в теории знает каждый, но на практике не всегда получается все сделать правильно. Эти знания пригодятся любой маме, так как периодически возникает ситуация, когда нужно знать, как собрать мочу у девочки. 3 месяца – это возраст, когда могут потребоваться дополнительные обследования, при которых необходимо сдавать анализы. Существуют общие правила.

Гигиена

Прежде всего, это, конечно же, гигиена. Подмыть малыша необходимо только специальным детским мылом. В жидкой форме оно будет или обычный твердый кусок – не имеет значения, но это должно быть качественное средство, которое не вызовет аллергию или раздражение на коже.

Девочку обязательно нужно подмывать от низа живота по направлению к спине. После этого не смазывать кожу никакими средствами – ни кремами, ни эмульсиями. Присыпать опрелости, если вдруг они есть, тоже не стоит. Это всегда можно будет сделать после того, когда забор анализа будет произведен. Достаточно слегка промокнуть салфеткой и снять излишки воды.

Стерильная емкость

Та емкость, в которую вы будете собирать мочу, должна быть стерильной. Это может быть специальный пластиковый контейнер, который продается в аптеке, или любая другая баночка. Из отзывов опытных родителей можно сделать вывод, что хорошо подходит тара из-под любых пюре, только перед использованием ее необходимо тщательнейшим образом обработать с моющим средством и на 1 минуту поставить с водой в микроволновку. Крышку от баночки обработать кипятком.

Сбор мочи – утреннее мероприятие

Третье основное правило – все процедуры проделываются с утра. Да и прием анализов обычно приходится на время с 8 до 10 часов. Если вдруг ваш ребенок сделал «свои дела» намного раньше, то из этой ситуации легко выйти, поставив емкость с мочой на дверцу холодильника в самом низу. За несколько часов с содержимым ничего не случится.

Если вдруг результаты анализа окажутся плохие, главное – не паниковать сразу. Повторно пересдать будет проще, ведь вы знаете, как легко собрать мочу у новорожденного. Часто бывает так, что не удалось правильно провести гигиенические мероприятия, либо просто анализ выполнен был некорректно. Прежде чем поверить пугающим словам педиатра, нужно проконсультироваться с детским урологом.

Очень важно овладеть этим навыком и знать, как собрать мочу у девочки. 3 месяца – возраст интересный, когда малышка уже все слышит и понимает, поэтому мама во время процедуры должна говорить ласковым голосом и улыбаться. Тогда это мероприятие не будет вызывать у ребеночка неприятные эмоции. Нервозность и паника мамы обязательно отразятся на малышке, и она будет испытывать дискомфорт.

Как собрать мочу у грудничка мальчика и девочки

Одним из важнейших методов диагностики в медицине являются лабораторные исследования. Что же касается обследования маленьких детей, то точность постановки диагноза во многом зависит от способности родителей правильно собрать биоматериал и своевременно доставить его в лабораторию. В норме у любого младенца мочеиспускание происходит около двадцати раз за сутки по тридцать миллилитров за один раз.

А как собрать мочу у грудничка мальчика и девочки?

Чем собрать мочу у малыша

Малоопытных родителей может поставить в тупик вопрос о том, как собрать мочу у грудничка. Обычно необходимость сбора мочи у крохи грудного возраста возникает в возрасте одного месяца. Не нужно впадать в панику, ведь при пошаговом соблюдении ряда рекомендаций этот процесс покажется гораздо проще, чем представлялось вначале.

Используем мочеприемник

Сегодня в аптеке можно приобрести специальный детский мочеприемник, позволяющий собрать мочу у грудничка как мальчика, так и девочки, учитывая различия анатомического строения.

Мочеприемник представляет собой стерильный пластиковый пакет, с нанесенной на него шкалой объема, помогающей определить, сколько мл мочи нужно для проведения анализа, и клеящейся областью, которая прикрепляется к половым органам.

Достоинства и недостатки мочеприемников

Главным достоинством мочеприемников является достижение в домашних условиях стерильности, необходимой для четкого видения клинической картины. Доступность такого способа также стоит не на последнем месте среди его плюсов, он является наилучшим при сдаче общего анализа мочи.

Однако же, не всегда получается сделать все правильно с первого раза, для сбора достаточного количества мочи понадобится сноровка и некоторый опыт, поэтому лучше сразу запастись несколькими изделиями из аптеки. К недостаткам этого метода также можно отнести то, что он не подходит для сбора материала для сдачи анализа по Нечипоренко, где нужна средняя порция мочи при мочеиспускании утром, которую в принципе сложно «поймать» у месячного малыша. А при сборе суточного объема мочи таких мочеприемников понадобится такое количество, сколько раз малыш пописает, так как весь объем такой мочи должен храниться в холодильнике.

Собираем мочу с помощью полиэтиленового пакета

Альтернативой аптечному мочеприемнику может стать обычный пластиковый пакет-майка. Нужно взять новый небольшой пакет, разрезать ручки и сделать надрезы на самом пакете так, чтобы было удобно зафиксировать пакет на бедрах малыша. Для того чтобы содержимое пакета не вылилось, можно взять новорожденного ребенка на руки. Данный метод проигрывает предыдущему тем, что невозможно добиться стерильности при сборе мочи. К тому же пакеты делаются из некачественного полимера, способного вступить в реакцию с мочой, в итоге, результаты обследования будут искажены.

Сбор мочи в банку

Наиболее популярной тарой для мочи в нашей стране является обыкновенная стеклянная баночка, например, от детского питания. Действительно, стекло прекрасно поддается стерилизации и наверняка у многих припасены такие баночки именно на этот случай. Весь метод заключается в том, что мама «ловит» мочу в хорошо стерилизованную и высушенную тару. Если с мальчиками такой трюк может сработать, то с девочками уже сложнее. Есть еще одна хитрость как собрать мочу у девочки. Можно взять блюдечко, предварительно его простерилизовав и остудив до комнатной температуры, и подложить его под попу грудной малышки, можно аккуратно смочить водой ее наружные половые губы, чтобы простимулировать процесс. После того как будет собран материал, нужный его объем переливается в заранее подготовленную тару.

Не стоит забывать, что многие лаборатории не принимают биоматериал в стеклянных банках, бывших в употреблении. Гораздо лучше воспользоваться специальными полимерными баночками, продаваемыми в аптеке. Они упакованы в стерильный пакет, поэтому предварительная подготовка не требуется, а также на них очень сложно сорвать или повредить резьбу, а значит, ценное содержимое не прольется.

Правила сбора анализов у грудничков

Минимальный объем сдаваемой мочи, которого должно хватить для исследований, 20 миллилитров, это соответствует заполненности небольшой тары приблизительно на один сантиметр. На специальных пластиковых мочесборниках нанесены линии с указанием объема.
Материал должен быть доставлен в лабораторию в течение 1,5–2 часов, по истечении которых в структуре мочи происходят необратимые изменения. Недопустимо сдавать мочу, собранную вечером.
Весь объем суточной мочи на протяжении сбора должен храниться в холодильнике при температуре 5⁰–6⁰С, в плотно закрытом сосуде.

Перед каждым сбором мочи необходимы гигиенические процедуры.
Чтобы сдать анализы, когда малыш подрастет, возникает соблазн воспользоваться горшком для сбора мочи годовалого ребенка. Не следует этого делать, так как невозможно добиться достаточной стерильности при обработке горшка.
Не стоит слушать тех, кто советует выжать пеленку или марлю, после того, как ребенок помочится на нее. Опять-таки, ни о какой стерильности в этом случае говорить не приходится, так еще и в собранную мочу попадают волокна ткани. Да и достаточный объем таким способом собрать невозможно.
Ни в коем случае не следует подкладывать мокрые пеленки под спинку и промежность малыша, чтобы простимулировать процесс мочеиспускания. Такие действия могут привести к тому, что ребенок застудится.

Подготовительный этап

Специальная подготовка перед сдачей анализа не требуется. Не следует сдавать анализ мочи, если малыш незадолго до него принимал лекарства, антибиотики или витамины. Исключения составляют экстренные случаи. При грудном вскармливании маме также следует придерживаться этой рекомендации, а также за несколько дней до сбора мочи ей не стоит игнорировать щадящих диет. Ну и не стоит пренебрегать мерами по достижению и следованию условий стерильности, ведь от этого зависит результат лабораторных исследований.

Соблюдение этих простых правил поможет сдавать анализ мочи маленького крохи правильно и своевременно.

как собрать мочу у грудничка девочки и мальчика

Содержание статьи:

Периодически каждый человек сталкивается с необходимостью сдать мочу на анализ. У взрослого человека собрать биоматериал для анализа не вызывает труда, а вот с малышами не все так просто. У неопытных мам сдача мочи у грудничка может вызвать панику. Однако, не все так сложно, как кажется. Данная статья расскажет о том, как взять мочу у грудничка для анализа и раскроет методы сбора биоматериала, которые проверены не одним поколением мам.

Способы сбора мочи у грудничков

На сегодняшний день существует три емкости для сбора мочи:

— мочеприемник;

— стеклянный или пластиковый контейнер;

— всем известный полиэтиленовый пакет.

Стерильный мочеприемник можно приобрести в любой аптеке. Такие мочесборники представляют собой пакет с небольшим отверстием и гипоаллергенной липучкой, которая не вызывает раздражения на нежной коже ребенка. Они используются для сбора мочи у грудничка мальчика или девочки. В большинстве случаев собрать биоматериал с помощью такой емкости получается с первого раза. Но лучше подстраховаться и купить в аптеке несколько мочеприемников.

Как собрать мочу у грудничка девочки мочеприемником?

Прежде чем приступить к процедуре сбора, девочку нужно хорошо подмыть и вытереть насухо. Чтобы собрать мочу у грудничка девочки нужно прикрепить липучками чистый мочесборник между ног малышки. Ускорить процедуру поможет открытый кран с текущей водой. Стоит отметить, что при сборе биоматериала крошка должна стоять. Если же девочка слишком мала и не может стоять, то мама или папа могут поносить ее на руках. После того, как пакет наполнится мочой, ее выливают в стерильный контейнер (также продаются в аптеке).

Не стоит размещать мочеприемник под подгузником, так как это не приведет к желаемому результату – моча соберется в подгузник.

Как собрать мочу у грудничка мальчика в домашних условиях?

Собрать мочу у грудничка мальчика можно таким же способом, как и у девочки, с помощью аптечного мочесборника. Если этого предмета нету, то его можно заменить пластиковым контейнером для мочи или обычной стеклянной баночкой из-под сока или детского питания. При сборе биоматериала в такую банку, ее предварительно обдают кипятком для стерильности тары.

Младенцы писают с определенным временным промежутком, которые легко вычислить с помощью часов. Если родители пропустили процесс мочеиспускания, то можно предусмотреть время следующего и подготовить баночку заранее. Для сбора биоматериала в банку или контейнер у мальчика достаточно подставить чистую тару под струю. Для девочек этот способ неудобный, поэтому им лучше подобрать другой метод сбора.

Если нет возможности купить мочеприемник, контейнер для мочи, а подходящей тары нету, то можно взять чистый полиэтиленовый пакет с ручками. Чтобы собрать мочу с помощью этого привычного всем предмета следует разрезать ручки и обвязать их вокруг ножек, таким образом закрепив его на ребенке. По итогу должен получиться мешочек, в который будет собираться моча крохи.

В процессе сбора биоматериала таким способом ребенка нужно носить вертикально. Если он слишком маленький, его кладут на развернутый пакет, под которым предварительно расстилают клеенку и пеленку. Конечно при сборе биоматериала таким способом часть мочи разольется, однако оставшейся жидкости хватит для проведения лабораторных исследований. Новорожденного в процессе сбора мочи таким способом, следует взять на руки и носить в горизонтальном положении, предварительно обвязав пакет вокруг него. В таком возрасте ребенок склонен к мочеиспусканию в процессе кормления, поэтому, приложив его к груди, можно существенно ускорить сбор биоматериала.

После того, как малыш пописает, содержимое пакета нужно перелить в стерильную тару. Данный способ является универсальным и подходит как для девочки, так и для мальчика.

грудничка, как взять мочу, мочеприемник, пакет

Новорожденного малыша ежемесячно осматривает педиатр и назначает нужные обследования. Среди них встречается и анализ мочи. Когда его назначают девочке-грудничку, многие родители теряются. Но переживать не надо, ведь существует несколько способов, помогающих быстро и без особых сложностей собрать мочу у девочки.

С помощью подручных средств

Многие мамы по старинке пользуются подручными средствами, чтобы собрать мочу у девочки. К ним относят сбор с помощью тарелки и пакета.

Тарелка

Сбор мочи у девочки в баночку обычно проводят посредством большой плоской тарелки, которую нужно тщательно промыть и обработать кипятком.

Плюсы:

Способ очень простой и является общедоступным.
Его легко сделать в домашних условиях.

Минусы:

Таким способом не получится собрать среднюю порцию мочи.
Если тарелка будет плохо очищенной, анализ покажет неправильные результаты.

Новорожденную укладывают на спинку и под ее попу подкладывают чистую тарелку. Дождавшись, когда малютка помочится, ее нужно аккуратно приподнять и, вытащив тарелку, вылить мочу в стерильную баночку. Банку плотно закрывают, снабжают направлением с данными малышки и отправляют в лабораторию.

Пакет

Плюсы:

Такой способ сбора способен выручить при отсутствии другой подходящей тары для сбора мочи.
Собирать мочу таким способом довольно просто.

Минусы:

Сбор в пакет нельзя назвать самым гигиеничным способом, так как пакет может быть нестерильным.
Пакет может съехать и моча вытечет на маму и окружающие предметы.

Взяв обычный пакет, его ручки следует разрезать. Так вы получите возможность завязать их на ножках малышки. Закрепив пакет на девочке, возьмите ее на руки, чтобы ребенок находился вертикально. Тогда моча не выльется, а останется в пакете. Как только малышка помочится, слейте мочу в подготовленную стерильную емкость.

Для крохотных малышек возможен и другой вариант: подложите под девочку клеенку и полиэтиленовый пакет дождитесь мочеиспускания.

С помощью мочеприемника

Этот способ сбора мочи считают наиболее предпочтительным для девочек.

Плюсы:

Использовать мочеприемник удобно.
Он стоит недорого и присутствует в продаже в большинстве аптек.
Клеящееся основание позволяет быстро и прочно закрепить пакет на теле ребенка.
Клей липучки не вызывает раздражения и аллергии.

Минусы:

У мамы не всегда имеется возможность приобретения мочеприемника.
Если закрепить пакет неправильно, моча вытечет и придется собирать ее еще раз.

Положив подмытую девочку на спину и раздвинув ее ножки, поговорите с малышкой, чтобы она успокоилась (надевать мочеприемник на капризничающего ребенка не стоит). Как только новорожденная перестанет двигаться, осторожно наклейте на область ее гениталий пакет мочеприемника. Теперь осталось подождать, чтобы крошка помочилась, аккуратно снять пакетик и вылить мочу в стерильную емкость, которая плотно закрывается крышкой.

Советы

Уделите внимание подмыванию малышки. Вам следует хорошо промыть все складки и передвигаться при этом от лобка к анальному отверстию.
Немаловажно также тщательно помыть с мылом и руки родителя, который будет собирать материал на анализ.
Не нужно пытаться получить мочу малютки выкручиванием подгузника или пеленки.
Не храните собранную мочу дольше двух часов, если не хотите сдавать анализ еще раз.
Сбор должен проводиться лишь в стерильную емкость.
Оптимально собрать для анализа первую утреннюю мочу ребенка.
Если девочка долго не мочится, можно прибегнуть к определенным хитростям, способным простимулировать ее мочеиспускание. К примеру, можно дать малышке немного попить, переливать рядом воду, гладить ее животик немного ниже пупка, намочить пеленочку, на которой лежит девочка, а также опустить ладошку крохи в емкость с теплой водой.
Также стимулом мочеиспускания у девочки может выступать смоченный теплой водой ватный диск. Приложите его между ног малышки, и результат будет очень быстрым.

Как собрать мочу у грудничка девочки? 👪 Что не рекомендуется применять для сбора урины у ребенка?

В первый год жизни анализ мочи обязателен при проведении планового обследования младенца. Но когда ребенок еще слишком мал и не в состоянии понять, что от него требуют, подготовиться к сдаче анализа бывает довольно сложно. Не каждому родителю известно, как собрать мочу у грудничка девочки правильно и безболезненно. На сегодняшний день специалисты рекомендуют несколько самых надежных способа забора этого биоматериала у деток до года.

Как взять мочу у младенца женского пола: все возможные варианты

Для сбора мочи у девочек в первые месяцы жизни используются следующие приспособления:

мочеприемник – как собрать мочу у грудничка-девочки написано в инструкции;
полиэтиленовый пакет;
пластиковая или стеклянная емкость (тарелка).

Принцип действия полиэтиленового пакета при сборе мочи у грудничка аналогичен мочеприемнику. Чистый пакет закрепляют на бедрах у ребенка, при этом он должен находится между ножек малышки. Затем кроху желательно взять на руки и дождаться пока она пописает, держа при этом в вертикальном положении. Для ускорения процесса ребенка можно покормить, что должно спровоцировать мочеиспускание.

Несмотря на свою доступность, этот метод имеет ряд недостатков:

невозможно гарантировать абсолютную стерильность пакета;
процедура неудобна, дискомфортна для младенца;
существует вероятность того, что содержимое будет пролито, особенно при активных движениях малыша.

Сбор мочи с помощью стеклянной или пластмассовой емкости — «бабушкин» метод, который часто использовался до изобретения специальных мочеприемников. Ввиду анатомических различий для мальчиков удобнее использовать баночку, а для девочек – небольшую тарелку, которую перед процедурой следует ошпарить кипятком и после остывания положить крошке под попу. Для того, чтобы стимулировать мочеиспускание, можно дотронуться до промежности ваткой, предварительно смоченной в теплой воде. После того, как ребенок пописает, тарелка осторожно извлекается, а моча переливается в стерильную емкость с крышкой.

Некоторые способы сбора мочи использовать нежелательно, так как они могут искажать результат анализа.

Не рекомендуется применять для сбора урины клеенку, подгузник или пеленку. Пеленка при отжимании становится своеобразным фильтром, после которого моча теряет свои свойства, поэтому лабораторное исследование становится невозможным. Памперс не подходит по другой причине – в его составе присутствует влаговпитывающий гель, который и выйдет при отжимании подгузника. Клеенка не только нестерильно, но и некомфортна для малышки.

Кроме того, не стоит использовать для сбора мочи горшок. Алюминиевый горшок перед процедурой подлежит кипячению, а пластмассовый невозможно сделать идеально стерильным, так как его нельзя кипятить.

Как собрать мочу у девочки для сдачи на анализ при помощи мочеприемника?

Мочеприемник в виде полиэтиленового пакетика можно приобрести в любой аптеке. У него имеется специальное отверстие и клейкая зона, которая позволяет зафиксировать приспособление на половых губах малышки. Сверху прикрепленного мочеприемника можно надевать подгузник. Для того чтобы предотвратить раздражение и дерматиты, устройство не рекомендуется оставлять на коже ребенка надолго, например, на ночь.

Алгоритм сбора мочи на анализ у девочек выглядит следующим образом:

перед манипуляцией маме следует вымыть руки;
грудничка нужно психологически подготовить, создать комфортные условия;
на руки мама может надеть стерильные или нестерильные перчатки;
ребенка необходимо положить на спинку, развести ножки;
половые органы ребенка тщательно помыть и обработать с помощью антисептических салфеток, движениями сверху вниз, от влагалища до ануса, чтобы предупредить занос инфекции из прямой кишки;
место, где планируется прикрепить мочеприемник, высушивается с помощью сухих салфеток;
подготовить мочеприемник: снять защитную наклейку, приложить устройство на половые губы малышки так, чтобы моча могла поступать непосредственно в контейнер;
после того, как кроха пописала, мочеприемник закрывают, собранную мочу из контейнера переливают в стерильную баночку, на которой маркером пишут фамилию, возраст малышки, дату сбора.

У каждого из этих методов имеются свои преимущества и недостатки, однако все они имеют право на существование – выбор остается за родителями. Неизменным правилом для любого способа сбора мочи является соблюдение чистоты и гигиены: ребенок должен быть тщательно подмыт, а приспособление, с помощью которого собирается биоматериал – абсолютно стерильно. Так можно обеспечить достоверность результатов анализа.

Несоблюдение стерильности при использовании приспособлений для сбора мочи грозит искажением результата анализа.

Автор-эксперт: Александр Алексеевич Седулов,
врач-диагност

Обратите внимание: Ваши вопросы, комментарии и отзывы Вы можете оставить под статьей в разделе «Комментарии».

Как собрать мочу у грудничка мальчика и девочки

Сбор мочи у новорожденных детей – это обязательная процедура при прохождении медицинского осмотра. У взрослого человека это не представляет каких-то сложностей, а вот у детей собрать правильно мочу достаточно трудно. Родителям с крохой предстоит посетить поликлинику и сделать множество вакцинаций против коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита. Перед этим обязательно следует сдать анализ мочи и проверить состояние малыша. Именно поэтому нужно знать, как собрать мочу у грудничка.

Какие виды анализов существуют

Исследование мочи – это обязательно мероприятие, которое имеет большое значение в диагностике. По результатам исследования мочи врач даст заключение о состоянии мочеполовой системы. Если же доктор обнаружил плохой анализ, то у него есть все причины попросить сдать следующие анализы: Нечипоренко, метод Аддиса-Каковского или же Зимницкий. Благодаря этим методам, можно более точно и правильно определить, есть какие-то отклонения в организме ребенка, или нет.

Анализ по Нечипоренко назначают только тогда, когда общий анализ выявил увеличение уровня лейкоцитов.

В моче при этом анализе Нечипоренко выявляются количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров. Если же произошло изменение эритроцитов и лейкоцитов по Нечипоренко, то это может означать следующее:

болезни почек;
болезни мочеполовых путей;
патологии внутренних органов у мальчиков.

По Нечипоренко не исследуются болезни уретры, так как первая порция мочи, которая выносит все клетки из уретры, не собирается.

По анализам Аддиса-Каковского определяется уровень форменных элементов в крови мочи, а также выявляются нарушения в мочеполовой системе. Для этих целей необходимо собирать мочу за 24 часа, после чего ее сливают в банку, на направлении указывается, сколько ее выделилось за сутки.

Несколько вариантов, во что можно собрать мочу

Для сбора мочи у детей правильно необходимо прибегнуть к любому из трех способов:

Сбор мочи можно производить в мочеприемники, которые продаются в аптеке.
Полиэтиленовый пакетик также можно использовать для сбора мочи.
Сбор мочи можно производить в бутылочку из стекла или пластмассы.

Для получения точного результата следует соблюдать следующие несложные правила:

Сбор мочи лучше всего осуществлять в утреннее время, когда ребенок только проснулся. Она имеет повышенную концентрацию после сна.
Перед тем как собирать мочу, дитя обязательно нужно тщательно подмыть. Это делается для того, чтобы избавиться от бактерий.
Для того чтобы хранить мочу, необходимо собирать ее в стеклянную или пластмассовую стерильную тару.
Ни в коем случае нельзя использовать мочу, которая была отжата из пеленки или слита из горшка.
Для того чтобы сделать хороший анализ, необходимо не менее 15–25 мл мочи.
Анализ следует отнести в лабораторию как можно быстрее, так как потом образуется осадок, и она становится немного мутноватой.

Что следует подготовить для этой процедуры

Необходимо подготовить чистую баночку, в которую вы будете собирать мочу.
На баночку необходимо наклеить этикетку с фамилией малыша.
Облегчить сбор мочи поможет мочеприемник.
Влажные салфетки для детей.
Марлевые тампоны.
Медицинские перчатки.

Несколько способов сбора мочи у мальчиков

Сбор мочи по первому способу. Он называется «бабушкиным» методом. Необходимо раздеть мальчика до гола, подмыть его аккуратно и вытереть насухо. Кроху следует положить на пленку, а под пеленку постелить клеенку. Далее необходимо взять стеклянную банку с хорошей крышкой. Теперь нужно сесть рядом с мальчиком и ждать, когда моча начнет выделяться. Когда это произошло, следует подставить баночку к органу мальчика и собрать нужное количество мочи.

Второй способ. В настоящее время жизнь мамочек изменяется в лучшую сторону – изготавливаются различные приспособления, с помощью которых можно собрать мочу у ребенка правильно. Стоимость мочеприемника невысокая, и его можно купить в любой аптеке. Мочеприемник представляет собой маленький пластиковый пакетик с основанием, которое клеится. Для мальчиков они еще и с двумя выемками для яичек.

Мальчика следует подмыть, положить на ровную поверхность и аккуратно раздвинуть малышу ножки. Когда он успокоится, можно приступать к процедуре. С пакетика необходимо снять предохранительный слой и прикрепить пакет аккуратно к гениталиям крохи. Теперь остается ждать, когда соберется нужное количество мочи, а затем отнести это все в поликлинику в стеклянной или пластмассовой таре.

Маленькие хитрости для мамочек

В том случае, если вам уже пора ехать сдавать анализы, можно воспользоваться следующими хитростями:

Взять два стакана, в один из них налить воду и постоянно переливать ее из одного стакана в другой перед ребенком – это стимулирует мочеиспускание.
Можно теплой рукой нежно поглаживать низ живота малыша.
Можно дать малышу немного водички.
Еще одним способом ускорить мочеиспускание является опускание ладошки малыша в теплую воду.
Можно намочить пеленку, на которой лежит новорожденный.

Этими способами можно собрать мочу у девочек

Первый способ. Если требуется сдать анализ мочи девочке, собрать мочу можно способом, который называется «бабушкино блюдце». Необходимо взять небольшую плоскую тарелочку и обдать ее кипятком, чтобы убить все бактерии. Обязательно вытереть насухо. Далее следует аккуратно приподнять малышку и подложить под нее блюдце. Когда ребенок сделает дело, необходимо аккуратно убрать блюдце и слить содержимое в баночку.

Второй способ. Для девочки специальных мочеприемников не существует, но можно купить такой же, как и для мальчиков. Девочку необходимо положить на спину и немного раздвинуть ножки. Перед тем как собираться мочу девочке, обязательно нужно ее успокоить. Когда кроха успокоится, необходимо к ее гениталиям приклеить пакетик. Зауженная часть пакетика должна быть снизу. Теперь нужно подождать, когда кроха сможет пописать, и аккуратно снять мочеприемник. Хранить мочу следует в баночке. Такой сбор мочи всегда позволяет сделать анализ правильно.

О чем же может рассказать анализ

Все согласятся, что расшифровывать анализ должен опытный доктор, но некоторые хотят знать заранее, что с их ребенком.

Цвет мочи должен быть от светло-желтого до насыщенного желтого цвета – это норма.

Изменение оттенка можно наблюдать, когда в рацион начинают включаться новые продукты наподобие свеклы, а также при применении некоторых лекарственных препаратов. Моча обязательно должна быть без резкого запаха и быть прозрачной, появление мутности означает, что у малыша пиелонефрит или же цистит.

Плотность должна быть примерно 1002-1004. Для того чтобы исключить ложные результаты, необходимо четко выполнять все правила, которые были описаны выше. Врача необходимо оповещать о том, что кушает ребенок и какие препараты принимает – эти факторы могут отразиться на анализе.

Анализ мочи: стандартный посев (для родителей)

Что это такое

Обычный посев мочи определяет количество микробов (таких как бактерии) в моче.

После взятия пробы мочи технический специалист хранит ее в условиях, при которых могут размножаться микроорганизмы. Обычно, если нет инфекции, в моче будет не более небольшого количества микробов. Если присутствует большее количество микробов, техник будет использовать микроскоп или химические тесты, чтобы определить конкретные типы, растущие в культуре.Техник также может провести тесты, чтобы определить, какие лекарства будут наиболее эффективными против микроорганизма, если врач диагностирует инфекцию.

Почему это сделано

Посев мочи используется для диагностики инфекции мочевыводящих путей (ИМП) и определения того, какие виды микробов ее вызывают. Врач может назначить посев мочи, если у вашего ребенка:

жалуется на болезненные ощущения при мочеиспускании
часто испытывает позывы к мочеиспусканию, но не выделяет много мочи (это также называется позывом)
лихорадка без ясной причины или боли в животе
стандартный анализ мочи ненормален, особенно если он показывает большое количество лейкоцитов.
прошел курс лечения ИМП на предмет исчезновения инфекции

Препарат

Для посева мочи не требуется никакой подготовки, кроме очистки области вокруг отверстия для мочеиспускания.Сообщите врачу, если ваш ребенок принимает антибиотики или принимал их недавно.

Процедура

Сбор образца занимает всего несколько минут. В кабинете врача вашего ребенка попросят помочиться в стерильную чашку для образцов. Если ваш ребенок не приучен к горшку и не может писать в чашку, возможно, потребуется ввести катетер (узкую мягкую трубку) в мочевой пузырь для получения образца мочи.

Кожу вокруг мочевого отверстия необходимо очистить непосредственно перед сбором мочи.В этом методе «чистого улова» вы или ваш ребенок очищаете кожу вокруг мочевого отверстия специальной салфеткой. Затем ваш ребенок мочится в туалет, на мгновение останавливается, а затем снова мочится в сборный контейнер. Цель — поймать мочу на «середине пути». Контейнер не должен касаться кожи вашего ребенка. Обязательно вымойте руки и руки ребенка до и после этого процесса.

Иногда предпочтительнее собирать образец утром после пробуждения ребенка.В этом случае вас могут попросить помочь вашему ребенку пройти тест дома. Вы отнесете образец в лабораторию, где технический специалист проверит его на наличие микробов. Соблюдайте все инструкции по хранению и транспортировке, которые дает вам лаборатория.

Чего ожидать

Поскольку тест предполагает нормальное мочеиспускание, не должно быть никакого дискомфорта, если ваш ребенок может сдать образец мочи. (Может возникнуть временный дискомфорт, если для сбора мочи был введен катетер.) Перед исследованием важно поддерживать чистоту вокруг отверстия для мочеиспускания и собирать образец мочи в середине потока.

Получение результатов

Результаты посева мочи будут доступны через 1-3 дня. Ваш врач обсудит с вами результаты и объяснит, что они означают.

Риски

При сдаче образца для посева мочи нет никаких рисков. Если требуется катетеризованный образец, это может вызвать временный дискомфорт. Вы можете обсудить любые вопросы об этой процедуре со своим врачом.

Помощь вашему ребенку

Мочеиспускание для сдачи образца на анализ обычно безболезненно. Разбейте страхи вашего ребенка, объяснив, как будет проводиться тест и почему. Убедитесь, что ваш ребенок понимает, что отверстие для мочеиспускания должно быть чистым и моча должна собираться в середине потока.

Если у вас есть вопросы

Если у вас есть вопросы о посеве мочи, поговорите со своим врачом.

Образец чистой уловленной мочи | UF Health, University of Florida Health

Определение

Чистый улов — это метод взятия пробы мочи для тестирования.Метод чистой мочи используется для предотвращения попадания микробов из полового члена или влагалища в образец мочи.

Альтернативные названия

Посев мочи — чистый улов; Общий анализ мочи — чистый улов; Чистый образец уловленной мочи; Сбор мочи — чистый улов; УТИ — чистый улов; Инфекция мочевыводящих путей — чистый улов; Цистит — чистый улов

Как проводится анализ

Если возможно, возьмите образец, когда моча находится в мочевом пузыре в течение 2–3 часов.

Вы будете использовать специальный набор для сбора мочи.Скорее всего, там будет чашка с крышкой и салфетки.

Вымойте руки теплой водой с мылом.

ДЕВОЧКИ И ЖЕНЩИНЫ

Девушкам и женщинам необходимо промыть область между влагалищными «губами» (половые губы). Вам могут дать специальный набор для чистки, в который входят стерильные салфетки.

Сядьте на унитаз, расставив ноги. Двумя пальцами раздвиньте половые губы.
Используйте первую салфетку для очистки внутренних складок половых губ. Протрите спереди назад.
Используйте вторую салфетку, чтобы протереть отверстие, через которое выходит моча (уретра), прямо над отверстием влагалища.

Для сбора пробы мочи:

Не закрывая половые губы, помочитесь небольшим количеством мочи в унитаз, затем остановите отток мочи.
Держите чашу для мочи на расстоянии нескольких дюймов (или нескольких сантиметров) от уретры и мочитесь, пока чаша не заполнится примерно наполовину.
Можно закончить мочеиспускание в унитаз.

МАЛЬЧИКИ И МУЖЧИНЫ

Очистите головку полового члена стерильной салфеткой.Если вам не сделали обрезание, вам сначала нужно будет оттянуть (втянуть) крайнюю плоть.

Выпустите небольшое количество мочи в унитаз, а затем остановите отток мочи.
Затем соберите образец мочи в чистую или стерильную чашку, пока она не заполнится наполовину.
Можно закончить мочеиспускание в унитаз.

МЛАДЕНЦЫ

Вам выдадут специальный мешок для сбора мочи. Это будет полиэтиленовый пакет с липкой полоской на одном конце, чтобы он подходил к области гениталий вашего ребенка.

Если коллекция берется у младенца, вам могут понадобиться дополнительные пакеты для сбора.

Тщательно промойте пораженное место водой с мылом и высушите. Откройте сумку и положите ее на младенца.

Для мальчиков в сумку можно положить весь пенис.
Для девочек наденьте сумку на половые губы.

Можно надеть пеленку поверх сумки.

Часто проверяйте ребенка и снимайте пакет после того, как в нем собирается моча. Активные младенцы могут сместить сумку, поэтому вам может потребоваться более одной попытки.Слейте мочу в емкость, которую вам дали, и верните ее врачу в соответствии с указаниями.

ПОСЛЕ ОТБОРА ОБРАЗЦА

Плотно закрутите крышку на чашке. Не касайтесь внутренней части чашки или крышки.

Верните образец поставщику.
Если вы находитесь дома, поместите чашку в пластиковый пакет и уберите его в холодильник, пока вы не отнесете его в лабораторию или в офис врача.

Ссылки

Castle EP, Wolter CE, Woods ME.Оценка урологического пациента: тестирование и визуализация. В: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, ред. Campbell-Walsh-Wein Urology. 12-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2021: глава 2.

Germann CA, Holmes JA. Избранные урологические расстройства. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 89.

Николле Л.Е., Дреконья Д. Обращение к пациенту с инфекцией мочевыводящих путей.В: Goldman L, Schafer AI, ред. Goldman-Cecil Medicine. 26 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 268.

Профессиональный фокус: сбор мочи у новорожденных

Случай: 8-дневный необрезанный мужчина доставлен в отделение неотложной помощи с лихорадкой, раздражительностью и сниженным мочеиспусканием.

Проблема: Своевременное неинвазивное получение чистой уловленной мочи

Решение?

Уловка мастерства

Обеспечить пероральный прием новорожденному
Через 25 минут после кормления промыть гениталии водой с мылом; высушить стерильной марлей
Дать немедикаментозную анальгезию (соска или 2% сахарозный сироп)
Один человек держит новорожденного под подмышкой с болтающимися ступнями
Другой человек начинает стимуляцию мочевого пузыря, осторожно постукивая по надлобковой области (100 нажатий / мин. ) и стимуляция паравертебральной зоны поясницы (легкий круговой массаж)
Выполняйте шаги 4 и 5 в течение 30 секунд за раз столько раз, сколько необходимо
Заберите образец мочи в середине потока в стерильный сборный контейнер

Публикация исследования ¹

Методология исследования:
- Перспективное исследование осуществимости и безопасности
- Единый центр в Мадриде
- 80 новорожденных (31 девочка и 49 мальчиков)
- Средний возраст: 6 лет.66-дневные мальчики и 6,23-дневные девочки

Результаты:
- 86% успешность получения мочи в
- Среднее время сбора пробы: 57 сек.
- Среднее время, затраченное на сбор проб у мужчин: 60,48 сек.
- Среднее время, затраченное на сбор образцов у женщин: 52,04 сек.

Ограничение: отсутствие контрольной группы

Заключение: на основании предыдущего исследования с использованием вибростимулятора мочевого пузыря, ² этот ручной метод получения мочи в середине потока у новорожденных безопасно, быстро и эффективно.

Итог

Сбор мочи у новорожденных — трудоемкая и непредсказуемая задача, требующая времени и внимания. Хотя это небольшое исследование, этот новый метод не вызывает дискомфорта или потери времени, как это обычно бывает с катетеризованной мочой и методами сбора мешка соответственно.

Эррерос Ф., Гонсалес М., Тагарро Дж. И др. Новый метод быстрого и безопасного сбора мочи у новорожденных. Детский Арк Дис .2013; 98 (1): 27-29. [PubMed]

Дэвис П., Гринвуд Р., Бенджер Дж. Рандомизированное испытание вибростимулятора мочевого пузыря — исследование «Время писать в туалет». Детский Арк Дис . 2008; 93 (5): 423-424. [PubMed]

Рассмотрение подхода, Сбор и анализ мочи, УЗИ

Хендерсон Д. Аномальное сканирование после ИМП повышает риск образования почечных рубцов у детей. Medscape Medical News . 4 августа 2014 г. [Полный текст].

Shaikh N, Craig JC, Rovers MM, et al.Идентификация детей и подростков с риском почечного рубца после первой инфекции мочевыводящих путей: метаанализ с индивидуальными данными пациентов. Педиатр JAMA . 2014 4 августа [Medline].

[Рекомендации] Подкомитет по инфекциям мочевыводящих путей; Руководящий комитет по повышению качества и управлению. Инфекция мочевыводящих путей: клиническое руководство по диагностике и лечению первичной ИМП у фебрильных младенцев и детей от 2 до 24 месяцев. Педиатрия . 2011 28 августа. [Medline].

Финнелл С.М., Кэрролл А.Е., Даунс С.М. Технический отчет — Диагностика и лечение начальной ИМП у младенцев и детей раннего возраста с лихорадкой. Педиатрия . 2011 сентябрь 128 (3): e749-70. [Медлайн].

Zaffanello M, Malerba G, Cataldi L, Antoniazzi F, Franchini M, Monti E, et al. Генетический риск рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей у людей: систематический обзор. Дж. Биомед Биотехнология .2010. 2010: 321082. [Медлайн]. [Полный текст].

Шон ЭДЖ, Колби СиДжей, Рэй GT. Обрезание новорожденных снижает частоту и стоимость инфекций мочевыводящих путей в течение первого года жизни. Педиатрия . 2000 апр. 105 (4, часть 1): 789-93. [Медлайн].

Shaikh N, Morone NE, Bost JE, Farrell MH. Распространенность инфекции мочевыводящих путей в детстве: метаанализ. Pediatr Infect Dis J . 2008 г., 27 (4): 302-8. [Медлайн].

Hoberman A, Chao HP, Keller DM, Hickey R, Davis HW, Ellis D. Распространенность инфекции мочевыводящих путей у младенцев с лихорадкой. Дж. Педиатр . 1993 июл.123 (1): 17-23. [Медлайн].

Даунс СМ. Технический отчет: инфекции мочевыводящих путей у младенцев и детей раннего возраста с лихорадкой. Подкомитет мочевыводящих путей Комитета по улучшению качества Американской академии педиатрии. Педиатрия . 1999 апр.103 (4): e54. [Медлайн].

Национальные институты здравоохранения, Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек, Бетесда, Мэриленд. Система данных по почкам США, USRDS 2005 (2005) Годовой отчет: Атлас терминальной стадии почечной недостаточности в США. Доступно на http://www.usrds.org/atlas05.aspx. Доступ: 29 июля 2013 г.

Harambat J, van Stralen KJ, Kim JJ, Tizard EJ. Эпидемиология хронической болезни почек у детей. Педиатр Нефрол .2012 марта, 27 (3): 363-73. [Медлайн]. [Полный текст].

Zorc JJ, Levine DA, Platt SL, Dayan PS, Macias CG, Krief W и др. Клинические и демографические факторы, связанные с инфекцией мочевыводящих путей у детей раннего возраста с лихорадкой. Педиатрия . 2005 сентябрь 116 (3): 644-8. [Медлайн].

Shaikh N, Morone NE, Lopez J, Chianese J, Sangvai S, D’Amico F и др. У этого ребенка инфекция мочевыводящих путей? JAMA . 2007 26 декабря. 298 (24): 2895-904.[Медлайн].

[Рекомендации] Комитет по повышению качества, Подкомитет по инфекциям мочевыводящих путей, Американская академия педиатрии. Параметр практики: Диагностика, лечение и оценка начальной инфекции мочевыводящих путей у лихорадочных младенцев и детей раннего возраста. Доступно по адресу http://aappolicy.aappublications.org/cgi/content/full/pediatrics;103/4/843. Доступ: 30 июля 2013 г.

Прентисс КА, Ньюби П.К., Винчи Р.Дж. Девушка-подросток с симптомами мочеиспускания: диагностическая проблема для педиатра. Скорая помощь педиатру . 2011, 27 сентября (9): 789-94. [Медлайн].

Schroeder AR, Chang PW, Shen MW, Biondi EA, Greenhow TL. Диагностическая точность анализа мочи на инфекцию мочевыводящих путей у младенцев. Педиатрия. 2015 июн 135 (6): 965-71. [Медлайн].

Laidman J. Эффективный начальный скрининговый тест на ИМП у младенцев. Medscape Medical News . 1 мая 2014 г. [Полный текст].

Glissmeyer EW, Korgenski EK, Wilkes J, et al.Скрининг на инфекцию мочевыводящих путей у младенцев с лихорадкой. Педиатрия . 2014 28 апреля. [Medline].

Girardet P, Frutiger P, Lang R. Инфекции мочевыводящих путей в педиатрической практике. Сравнительное исследование трех диагностических инструментов: дип-слайдов, бактериоскопии и лейкоцитурии. Педиатр . 1980. 9 (5-6): 322-37. [Медлайн].

Goldsmith BM, Campos JM. Сравнение тест-полосок мочи, микроскопии и посева для выявления бактериурии у детей. Clin Pediatr (Phila) . 1990, апрель, 29 (4): 214-8. [Медлайн].

Андерсон Дж.Д., Чемберс Г.К., Джонсон Х.В. Применение тест-полосок мочи на лейкоциты и нитриты для лечения детей с нейрогенным мочевым пузырем. Диагностика Microbiol Infect Dis . 1993 г., 17 (1): 29-33. [Медлайн].

Craver RD, Abermanis JG. Анализ мочи только с помощью щупа для отделения неотложной помощи у детей. Педиатр Нефрол . 1997 июн.11 (3): 331-3.[Медлайн].

Шоу К.Н., Макгоуэн К.Л., Горелик М.Х., Шварц Дж.С. Скрининг на инфекцию мочевыводящих путей у младенцев в отделении неотложной помощи: какой анализ лучше? Педиатрия . 1998 июн.101 (6): E1. [Медлайн].

Анад ФЮ. Простой метод отбора проб мочи, требующих посева. Энн Сауди Мед . 2001 янв-март. 21 (1-2): 104-5. [Медлайн].

Бачур Р., Харпер МБ. Надежность анализа мочи для прогнозирования инфекций мочевыводящих путей у маленьких детей с лихорадкой. Arch Pediatr Adolesc Med . 2001, январь 155 (1): 60-5. [Медлайн].

Майкл М., Ходсон Э.М., Крейг Дж. К., Мартин С., Мойер В. А.. Краткосрочная и стандартная пероральная антибактериальная терапия острой инфекции мочевыводящих путей у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003. CD003966. [Медлайн].

Lunn A, Holden S, Boswell T, Watson AR. Автоматическая микроскопия, тест-полоски и диагностика инфекций мочевыводящих путей. Арка Дис Детский .2010 Март 95 (3): 193-7. [Медлайн].

Смолкин В., Корен А., Раз Р., Колоднер Р., Сакран В., Халеви Р. Прокальцитонин как маркер острого пиелонефрита у младенцев и детей. Педиатр Нефрол . 2002 июн.17 (6): 409-12. [Медлайн].

Никфар Р., Хотай Г., Атаи Н., Шамс С. Полезность экспресс-теста на прокальцитонин для диагностики острого пиелонефрита у детей в отделении неотложной помощи. Педиатр Инт . 2009 г. 6 июля.[Медлайн].

Bressan S, Andreola B, Zucchetta P, Montini G, Burei M, Perilongo G и др. Прокальцитонин как предиктор рубцевания почек у младенцев и детей раннего возраста. Педиатр Нефрол . 2009, 24 июня (6): 1199-204. [Медлайн].

Ван Дж., Скуг С.Дж., Хулберт В.К., Казале А.Дж., Гринфилд С.П., Ченг Е.Ю. и др. Раздел «Реакция урологии на новые рекомендации по диагностике и лечению ИМП». Педиатрия . 2012 апр. 129 (4): e1051-3.[Медлайн].

Куигли Р. Диагностика инфекций мочевыводящих путей у детей. Curr Opin Pediatr . 2009 21 апреля (2): 194-8. [Медлайн].

Lin DS, Huang FY, Chiu NC, Koa HA, Hung HY, Hsu CH, et al. Сравнение количества лейкоцитов на гемоцитометре и стандартных анализов мочи для прогнозирования инфекций мочевыводящих путей у младенцев с лихорадкой. Pediatr Infect Dis J . 2000 марта 19 (3): 223-7. [Медлайн].

Lin DS, Huang SH, Lin CC, Tung YC, Huang TT, Chiu NC, et al.Инфекция мочевыводящих путей у детей младше восьми недель с лихорадкой. Педиатрия . 2000 фев. 105 (2): E20. [Медлайн].

Кази Б.А., Буффон Г.Дж., Ревелл П.А., Чандрамохан Л., Даулин М.Д., Круз А.Т. Характеристики анализов мочи для диагностики инфекций мочевыводящих путей у детей. Am J Emerg Med . 2013 Сентябрь 31 (9): 1405-7. [Медлайн].

Reuters Health. Неточность анализа мочи в стационаре при ИМП у детей.Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/809965. Доступ: 30 сентября 2013 г.

Ценг М.Х., Линь В.Дж., Ло В.Т., Ван С.Р., Чу М.Л., Ван СС. Устраняет ли нормальный DMSA выполнение цистоуретрографии при мочеиспускании при обследовании маленьких детей после их первой инфекции мочевыводящих путей? Дж. Педиатр . 2007 января 150 (1): 96-9. [Медлайн].

Merguerian PA, Sverrisson EF, Herz DB, McQuiston LT. Инфекции мочевыводящих путей у детей: рекомендации по профилактике и оценке антибиотиками.Доказательный подход. Curr Urol Rep . 2010 марта, 11 (2): 98-108. [Медлайн].

Карпентер М.А., Хоберман А., Матту Т.К., Мэтьюз Р., Керен Р., Чесни Р.В. и др. Исследование RIVUR: профиль и исходные клинические ассоциации детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом. Педиатрия . 2013 июл.132 (1): e34-45. [Медлайн]. [Полный текст].

Спенсер Дж. Д., Бейтс К. М., Махан Дж. Д., Ниланд М. Л., Стейкер С. Р., Хейнс Д. С. и др. Точность и риски для здоровья цистоуретрограммы при мочеиспускании после фебрильной инфекции мочевыводящих путей. Дж. Педиатр Урол . 2012 г. 8 (1): 72-6. [Медлайн].

McDonald A, Scranton M, Gillespie R, Mahajan V, Edwards GA. Цистоуретрограммы при мочеиспускании и инфекции мочевыводящих путей: сколько ждать ?. Педиатрия . 2000 апр. 105 (4): E50. [Медлайн].

Mahant S, To T, Friedman J. Время проведения цистоуретрограммы при мочеиспускании при исследовании инфекций мочевыводящих путей у детей. Дж. Педиатр . 2001 Октябрь 139 (4): 568-71.[Медлайн].

Paschke AA, Zaoutis T., Conway PH, Xie D, Keren R. Предыдущее воздействие антимикробных препаратов связано с лекарственно-устойчивыми инфекциями мочевыводящих путей у детей. Педиатрия . 2010 апр. 125 (4): 664-72. [Медлайн].

Ходсон Э.М., Уиллис Н.С., Крейг Дж. Антибиотики при остром пиелонефрите у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 17 октября 2007 г. CD003772. [Медлайн].

Hoberman A, Wald ER, Hickey RW, Baskin M, Charron M, Majd M и др.Пероральная терапия по сравнению с начальной внутривенной терапией инфекций мочевыводящих путей у маленьких детей с лихорадкой. Педиатрия . 1999 июл.104 (1, часть 1): 79-86. [Медлайн].

Schnadower D, Kuppermann N, Macias CG, et al. Лихорадочные младенцы с инфекциями мочевыводящих путей с очень низким риском побочных эффектов и бактериемии. Педиатрия . 2010 декабрь 126 (6): 1074-83. [Медлайн].

Шейх Н., Маттоо Т.К., Керен Р., Иванова А., Цуй Г., Мокси-Мимс М. и др.Раннее лечение антибиотиками при лихорадочной инфекции мочевыводящих путей у детей и рубцевании почек. Педиатр JAMA . 2016 25 июля. [Medline].

Garcia J. Febrile ИМП: раннее лечение снижает риск почечного рубца. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/866819. 29 июля 2016 г .; Доступ: 1 августа 2016 г.

Weisz D, Seabrook JA, Lim RK. Присутствие нитритов в моче является значимым предиктором восприимчивости детских инфекций мочевыводящих путей к цефалоспоринам первого и третьего поколений. J Emerg Med . Июль 2010. 39 (1): 6-12.

Хоберман А., Керен Р. Антимикробная профилактика инфекции мочевыводящих путей у детей. N Engl J Med . 2009 29 октября. 361 (18): 1804-6. [Медлайн].

Montini G, Rigon L, Zucchetta P, Fregonese F, Toffolo A, Gobber D и др. Профилактика после первой лихорадочной инфекции мочевыводящих путей у детей? Многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование не меньшей эффективности. Педиатрия .2008 ноябрь 122 (5): 1064-71. [Медлайн].

Garin EH, Olavarria F, Garcia Nieto V, Valenciano B, Campos A, Young L. Клиническое значение первичного пузырно-мочеточникового рефлюкса и мочевой антибиотикопрофилактики после острого пиелонефрита: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия . 2006 Март 117 (3): 626-32. [Медлайн].

Pennesi M, Travan L, Peratoner L, Bordugo A, Cattaneo A, Ronfani L, et al. Эффективна ли антибиотикопрофилактика у детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом для предотвращения пиелонефрита и почечных рубцов? Рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия . 2008 июнь 121 (6): e1489-94. [Медлайн].

Mattoo TK. Показаны ли профилактические антибиотики после инфекции мочевыводящих путей? Curr Opin Pediatr . 2009 21 апреля (2): 203-6. [Медлайн]. [Полный текст].

Craig JC, Simpson JM, Williams GJ, Lowe A, Reynolds GJ, McTaggart SJ, et al. Антибиотикопрофилактика и рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей у детей. N Engl J Med . 2009 29 октября. 361 (18): 1748-59.[Медлайн].

Уильямс Дж., Крейг Дж. С.. Антибиотики длительного действия для предотвращения рецидивов инфекции мочевыводящих путей у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 16 марта 3: CD001534. [Медлайн].

Целевая группа Американской академии педиатрии по обрезанию. Заявление о политике обрезания. Педиатрия . 2012 Сентябрь 130 (3): 585-6. [Медлайн].

Ferrara P, Romaniello L, Vitelli O, Gatto A, Serva M, Cataldi L.Клюквенный сок для профилактики рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей: рандомизированное контролируемое исследование у детей. Сканд Дж Урол Нефрол . 2009. 43 (5): 369-72. [Медлайн].

Джепсон Р., Уильямс Дж., Крейг Дж. Клюква для профилактики инфекций мочевыводящих путей. Кокрановская база данных Syst Rev . 17 октября 2012 г. 10: CD001321. [Медлайн].

Bryce A, Hay AD, Lane IF, Thornton HV, Wootton M, Costelloe C. Глобальная распространенность устойчивости к антибиотикам при инфекциях мочевыводящих путей у детей, вызванных Escherichia coli, и связь с рутинным использованием антибиотиков в первичной медико-санитарной помощи: систематический обзор и мета- анализ. BMJ . 2016 15 марта. 352: i939. [Медлайн].

Следователи РИВУРа. Противомикробная профилактика у детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом. N Engl J Med . 2014 г. 4 мая. [Medline].

Хьюитт И.К., Пеннеси М., Морелло В., Ронфани Л., Монтини Дж. Антибиотикопрофилактика почечного рубца, связанного с инфекцией мочевыводящих путей: систематический обзор. Педиатрия . 2017 май. 139 (5): 762-6. [Медлайн].

Цименатос Л., Махаджан П., Даян П.С., Витале М., Линакис Дж. Г., Блумберг С. и др.Точность анализа мочи на инфекции мочевыводящих путей у фебрильных младенцев 60 дней и младше. Педиатрия . 2018 г., 141 (2): [Medline].

Selekman RE, Shapiro DJ, Boscardin J, Williams G, Craig JC, Brandström P и др. Устойчивость к уропатогенам и профилактика антибиотиками: метаанализ. Педиатрия . 142 (1) июля 2018: [Medline].

, когда вашему ребенку нужен катетер Фолея — девочка

Катетер Фолея (также называемый постоянным катетером) представляет собой мягкую тонкую гибкую трубку, помещаемую в мочевой пузырь для отвода мочи.Процедура установки катетера может выполняться в операционной, смотровой или больничной палате. Возможно, вы сможете остаться со своим ребенком во время размещения.

Зачем нужен катетер Фолея?

Моча — это жидкие отходы, выделяемые почками. Моча течет из почек в мочевой пузырь для хранения. Мочевой пузырь расположен внизу живота (брюшной полости). Уретра выводит мочу из мочевого пузыря из организма. Отверстие уретры находится рядом с влагалищем. Вашему ребенку может понадобиться катетер Фолея, если:

Она не может встать и пользоваться туалетом из-за травмы, операции или болезни.
Она принимает лекарства, которые могут вызвать затруднения при опорожнении мочевого пузыря.
Поставщик медицинских услуг должен измерить количество мочи, выделяемой вашим ребенком.

Как вашему ребенку вводят катетер Фолея?

Ваш ребенок лежит на спине на смотровом столе или на больничной койке. Ноги расставлены и согнуты в коленях.
Если процедура проводится в смотровой или больничной палате, у вашего ребенка может быть что-то удобное, например, мягкая игрушка.
Если вы присутствуете во время процедуры, вы можете помочь, взяв ребенка за руку или отвлекая его.
Медицинский работник моет руки и надевает стерильные перчатки.
Катетер подготовлен для введения. На одном конце катетера находится баллон. На другом конце 2 порта. Один порт используется для наполнения баллона водой. Другой порт подключен к мешку для сбора мочи.
Смазывающий гель наносится на конец катетера, на котором находится баллон.Это сделано для того, чтобы катетер мог легко проходить через уретру.
Стерильной простыней закрывают нижнюю часть тела ребенка.
Медработник осторожно открывает вход в уретру вашего ребенка. Это может быть неудобно для вашего ребенка. Но очень важно, чтобы ваш ребенок не двигался.
Отверстие уретры очищено.
Врач осторожно вводит катетер в уретру, пока он не достигнет мочевого пузыря.Уретру у девочек часто бывает трудно найти. Таким образом, для установки катетера может потребоваться несколько попыток. Если катетер случайно введен во влагалище, он может остаться там ненадолго. Это просто отметка, где не следует вводить новый катетер при следующей попытке. Врач удаляет первый катетер из влагалища, как только он или она правильно вводит катетер в уретру вашего ребенка.
Поставщик вводит воду в катетер, чтобы надуть баллон. Баллон удерживает катетер в мочевом пузыре.Давление баллона может вызвать у ребенка ощущение, будто ему нужно помочиться. Это ощущение длится недолго.
Когда катетер установлен, моча выходит из мочевого пузыря и стекает в мешок. Сумка часто свешивается сбоку от кровати.
Медперсонал будет регулярно опорожнять мешок для мочи вашего ребенка. Персонал удалит катетер, когда он больше не понадобится вашему ребенку.

Как помочь ребенку подготовиться

Если вы знаете, что вашему ребенку понадобится катетер Фолея во время пребывания в больнице, вы можете помочь, подготовив его заранее.Как вы это делаете, зависит от потребностей вашего ребенка.

Кратко и просто объясните, что будет происходить во время процедуры.
Убедитесь, что ваш ребенок понимает, что поставщик медицинских услуг будет касаться личной зоны вашего ребенка. Убедите ребенка, что это часть процедуры.
Процедура может вызвать легкую боль. Но катетер не повредит, когда он будет на месте.
Ваш ребенок может нервничать или бояться.Она может даже плакать. Сообщите ребенку, что вы будете с ним в комнате или рядом, если вы ему понадобитесь.
Во многих больницах есть детский специалист. Этот человек специально обучен, чтобы помочь детям понять, чего ожидать во время пребывания в больнице. Книги, видео, куклы и игрушки могут быть использованы для объяснения процедуры вашему ребенку. Обязательно узнайте у лечащего врача вашего ребенка о ресурсах, доступных в детской больнице.

Риски и возможные осложнения

Существует небольшая вероятность заражения (инфекция мочевыводящих путей или местная инфекция в области гениталий) при установке катетера Фолея.Важно, чтобы место катетера было как можно более чистым, чтобы предотвратить инфекцию.

Расширение мочевыводящих путей | Центр ухода за плодами Среднего Запада

Как справляется с расширением мочевыводящих путей до рождения?

Расширение мочевыводящих путей не лечится до рождения, если уровень околоплодных вод остается нормальным. Однако после того, как заболевание будет диагностировано — обычно в результате регулярного ультразвукового исследования на 20 ^-й неделе беременности — мы можем продолжать наблюдать за вашим ребенком с помощью УЗИ плода с высоким разрешением через определенные промежутки времени на протяжении всей беременности.

Что такое УЗИ плода с высоким разрешением?

Ультрасонография плода с высоким разрешением — это неинвазивный тест, выполняемый одним из наших ультразвуковых специалистов. В тесте используются отраженные звуковые волны для создания изображений вашего ребенка в утробе матери. Мы будем использовать ультразвуковое исследование, чтобы следить за развитием мочевыводящих путей и других внутренних органов вашего ребенка, а также за его или ее общим ростом. Мы также будем использовать его для измерения объема околоплодных вод, окружающих ребенка на протяжении всей беременности.

Что произойдет после завершения моей оценки?

После того, как мы соберем всю анатомическую и диагностическую информацию о вашем ребенке, наш специалист по материнству и плоду встретится с вами, чтобы обсудить результаты и поделиться нашими рекомендациями. Мы свяжем вас с координатором медсестры-специалиста по уходу, который поможет организовать будущие консультации и последующий уход за ребенком после рождения. Одна из таких консультаций будет с детским урологом, который встретится с вами либо во время беременности, либо вскоре после рождения ребенка.Мы также свяжемся с вашим основным акушером или акушеркой, чтобы он или она могли продолжать оказывать вам обычную дородовую помощь.

Как лечится расширение мочевыводящих путей после рождения?

Расширение мочевыводящих путей не меняется при родах. Вашему ребенку не нужно будет рожать раньше срока. Вашему ребенку также не нужно будет рожать с помощью кесарева сечения, хотя, как и всем женщинам, вам могут потребоваться ранние роды или кесарево сечение по другим акушерским причинам. Также весьма вероятно, что вы сможете родить ребенка с вашим основным акушером или акушеркой в вашей местной больнице.

Однако, если у вашего ребенка сильно расширены почки или в нем мало околоплодных вод (маловодие), ему или ей может потребоваться специализированная медицинская помощь после рождения в отделении интенсивной терапии для новорожденных (NICU). В таком случае мы рекомендуем, чтобы ваш ребенок родился в Центре матери и ребенка в Эбботт Северо-Западный и Детский Миннесота в Миннеаполисе или в Центре матери и ребенка в Юнайтед и Детском Миннесоте в Сент-Поле. Детский Миннесота — один из немногих центров по всей стране, где родильный дом расположен на территории больничного комплекса.Это означает, что ваш ребенок родится всего в нескольких футах от нашего отделения интенсивной терапии.

Мы поможем вам записаться на прием к детскому урологу в течение первых нескольких недель жизни вашего ребенка. В это время вашему ребенку будет проведено ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря и, возможно, другие анализы, чтобы определить, нужно ли ребенку какое-либо послеродовое лечение.

Понадобится ли моему ребенку операция?

Во многих случаях лечение не требуется, поскольку состояние проходит само по себе без каких-либо длительных медицинских проблем.Однако иногда назначают антибиотики, чтобы предотвратить инфекцию мочевыводящих путей.

Если у вашего ребенка выраженная дилатация мочевыводящих путей (UTD A2-3), может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы исправить основную структурную проблему, которая блокирует нормальный поток мочи. Чтобы предотвратить стойкое повреждение почек, операция обычно проводится до второго дня рождения ребенка.

Каков прогноз моего ребенка?

У большинства детей с расширением мочевыводящих путей отличный прогноз. Обычно расширение мочевыводящих путей полностью проходит после рождения.В случаях, когда заболевание вызвано структурной закупоркой, проблему часто может решить хирургическое вмешательство.

Потребуется ли моему ребенку долгосрочное наблюдение?

Результаты ультразвукового исследования вашего ребенка после рождения определят необходимость последующего наблюдения у детского уролога. Такой уход, который может включать хирургическое вмешательство, может снизить риск проблем с почками для вашего ребенка в более позднем возрасте. Детский уролог порекомендует индивидуальный план ведения вашего ребенка на основе конкретных результатов ультразвукового исследования вашего ребенка.

Свяжитесь с нами

Требуется направление или дополнительная информация? Вы или ваш поставщик услуг можете позвонить в Центр ухода за плодами Среднего Запада по телефону 855-693-3825.

Оценка техники стимуляции мочевого пузыря для сбора средней части мочи у младенцев в педиатрическом отделении неотложной помощи

Абстрактные

Цель

Чистая моча в середине потока является общепринятым методом диагностики инфекции мочевыводящих путей, но неосуществима у младенцев до приучения к горшку.Мы протестировали технику стимуляции мочевого пузыря, чтобы получить образец чистой мочи у младенцев.

Материалы и методы

Мы включили 142 младенца в возрасте ходьбы, которым потребовался анализ мочи, в кросс-секционное исследование, проведенное в течение 3-месячного периода с сентября по ноябрь 2014 г. в отделении неотложной помощи Университетской детской больницы Ниццы (Франция). Методика, основанная на стимуляции мочевого пузыря и поясничной стимуляции, с минимум двумя попытками, была протестирована четырьмя обученными врачами.Оценивали вероятность успеха и время получения образца мочи в течение 3 минут. Был измерен дискомфорт (оценка EVENDOL ≥4 / 15). Мы оценили факторы риска отказа методики. Для сравнения частот использовались критерий хи-квадрат или точный критерий Фишера. Т-критерий и критерий Вилкоксона использовались для сравнения количественных данных в соответствии с нормальностью распределения. Факторы риска отказа метода оценивались с использованием модели многомерной логистической регрессии.

Результаты

Мы получили чистую мочу в середине потока у 55 человек.6% младенцев со средней продолжительностью 52,0 с (10,0; 110,0). Частота успеха снизилась с возрастом с 88,9% (новорожденные) до 28,6% (> 1 года) (p = 0,0001), а с увеличением веса — с 85,7% (<4 кг) до 28,6% (> 10 кг) (p = 0,0004). Показатель успеха для младенцев без дискомфорта составил 60,8% (p <0,0001). Тяжелый вес и дискомфорт были связаны с неудачей, со скорректированным OR 1,47 [1,04–2,31] и 6,65 [2,85–15,54], соответственно.

Заключение

Стимуляция мочевого пузыря, по-видимому, эффективна для получения мочи в середине потока с умеренным успехом в нашей выборке исследования.Это может быть альтернативный метод для младенцев до приучения к горшку, но для подтверждения этой процедуры необходимы дальнейшие рандомизированные многоцентровые исследования.

Образец цитирования: Tran A, Fortier C, Giovannini-Chami L, Demonchy D, Caci H, Desmontils J, et al. (2016) Оценка техники стимуляции мочевого пузыря для сбора средней части мочи у младенцев в педиатрическом отделении неотложной помощи. PLoS ONE 11 (3): e0152598. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0152598

Редактор: Мартин Шалюмо, Парижский университет Декарта; AP-HP, Groupe Hospitalier Cochin-Saint-Vincent-de-Paul, ФРАНЦИЯ

Поступила: 22 сентября 2015 г .; Дата принятия: 16 марта 2016 г .; Опубликовано: 31 марта 2016 г.

Авторские права: © 2016 Tran et al.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Все файлы наборов данных доступны в Dryad, DOI: 10.5061 / dryad.d52n0.

Финансирование: Авторы не получали специального финансирования на эту работу.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что никаких конкурирующих интересов не существует.

Введение

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) часто встречаются у детей [1–4]. В целом, 3–5% маленьких детей с лихорадкой имеют ИМП, в том числе 5–7% детей «без источника лихорадки». Риск ИМП в возрасте до 2 лет составляет примерно 1–4% у мальчиков и 3–8% у девочек [5–7]. Риск последующей ИМП колеблется в пределах 12–30% в течение 6–12 месяцев после первого эпизода [8–11]. Быстрая диагностика и соответствующее лечение могут избежать осложнений и долгосрочных последствий (например,g., артериальная гипертензия, рубцевание почек, замедленный рост почек, рецидивирующий пиелонефрит, нарушение функции клубочков) [12–16].

Согласно Американской академии педиатрии (AAP) [17,18], чистая моча в середине потока (CCU) является общепринятым методом диагностики ИМП. Однако этот метод непрактичен для младенцев до приучения к горшку. В качестве альтернативы образцы мочи собирают в стерильных пакетах. Это более простой метод, хотя и требует много времени, со специфичностью 63% [19, 20], с сильным неудобством, связанным с высоким уровнем контаминации: от 40% до 62.8% согласно опубликованным исследованиям [21,22]. Другими ценными, но инвазивными методами являются надлобковая аспирация (СПА) и катетеризация мочевого пузыря. Они снижают риск заражения уретры или кожи [23], но являются инвазивными и болезненными процедурами [24]. В результате в рекомендациях AAP 2011 г. рекомендуется использовать перинеальные мешки у детей, которые не выглядят нездоровыми и имеют низкую вероятность ИМП, в качестве этапа скрининга, чтобы решить, проводить ли катетеризацию мочевого пузыря или SPA (рекомендуется для получения образец для посева мочи у детей с положительным анализом мочи из промежностного мешка).

Естественная картина мочеиспускания у новорожденных [25] характеризуется небольшими частыми мочеиспусканиями. У недоношенных и доношенных новорожденных мочеиспускание происходит один раз в час (20–24 раза в день), и количество мочеиспусканий уменьшается с этого возраста до 4–7 мочеиспусканий в день после приучения к туалету. Кроме того, в случае внезапного повышения давления в брюшной полости (например, толчков в животе) эфференты полового нерва отвечают за защитный рефлекс, предотвращающий мочеиспускание. Этот рефлекс постепенно контролируется после двухлетнего возраста, но неэффективен у новорожденных.Недавно Herreros et al. [26] описали новый, неинвазивный метод сбора CCU в середине потока у новорожденных, основанный на стимуляции мочевого пузыря и паравертебральном массаже поясницы, с высоким показателем успеха (83,6%). Аналогичные результаты были получены Altuntas et al. (78%) [27]. Однако эти исследования включали только новорожденных, и дискомфорт от такой техники не оценивался. Кроме того, методика применялась только один раз, через 25 минут после кормления [26,27]. В педиатрическом отделении неотложной помощи необходимо сэкономить время и повысить успешность сбора мочи, выполнив несколько попыток (например,г., до и после кормления).

Существует потребность в быстром, безопасном и эффективном методе лечения младенцев старшего возраста, особенно тех, которые поступают в отделения неотложной помощи. Хотя это и не рекомендуется, использование стерильных пакетов для сбора мочи по-прежнему широко распространено, и родители, естественно, не хотят разрешать использование болезненных инвазивных методов, особенно когда педиатр не уверен в диагнозе инфекции мочевыводящих путей [28]. Мы предположили, что метод стимуляции мочевого пузыря позволит собирать мочу в середине потока без дискомфорта у детей старшего возраста, но все еще не достигших возраста ходьбы (в настоящем исследовании они определены как способные делать три шага).Целью этого исследования было определить степень успеха этого неинвазивного метода для получения образца чистой мочи после двух попыток у младенцев в возрасте ходьбы. Кроме того, мы стремились оценить дискомфорт, связанный с процедурой, и факторы риска, связанные с отказом от техники.

Материалы и методы

Дизайн исследования

Это перекрестное исследование проводилось в период с сентября по ноябрь 2014 г. в педиатрическом отделении неотложной помощи Университетской детской больницы Ниццы (Франция).Ежегодно в эту больницу поступает более 57000 пациентов, из которых около 3500 младенцев в возрасте ходьбы берут анализ мочи. Исследование было одобрено комитетом по этике клинических исследований Университетской клиники Ниццы (Франция [14.021]). По крайней мере, один из родителей каждого ребенка дал подписанное согласие на участие в исследовании после получения устной информации от лечащих педиатров.

Методика и порядок действий

Приемы стимуляции мочевого пузыря выполнялись одновременно только одним из четырех врачей-исследователей в соответствии с процедурой, описанной в предыдущих исследованиях [26,27].Врачи были обучены применять эти маневры с использованием фиктивной модели в течение недели, предшествующей исследованию. В процедуре присутствовали три человека. После мытья половых органов теплой водой с мылом медсестра держала ребенка под мышками, свесив ноги. Затем обученный врач-исследователь начал стимуляцию мочевого пузыря, осторожно постукивая по надлобковой области с частотой 100 ударов в минуту в течение 30 с. Затем врач массировал пояснично-паравертебральную зону в пояснице в течение 30 с.Оба приема повторяли до начала мочеиспускания или в течение максимум 3 минут. Мы сократили продолжительность до 3 минут, в отличие от предыдущих исследований [26,27], чтобы избежать трудностей с удержанием младенцев старшего или более тяжелого возраста. Образец мочи в середине потока был собран в стерильный контейнер третьим лицом, медсестрой. Для наглядности фильм доступен в виде дополнительных электронных данных, прилагаемых к этому документу (файл S1). Дополнительное информированное согласие было получено от родителей пациента, для которого идентифицирующая информация включена в эту статью.

Успех определялся как сбор образца мочи в течение 3 минут (≤180 секунд) после начала маневров стимуляции. Если первая попытка не удалась, младенца кормили водой, смесью или грудным молоком. На ребенка надевали стерильный пакет, чтобы не потерять образцы мочи. Через 30 минут оба маневра были повторены по 3 минуты. Дискомфорт от техники во время каждой попытки оценивался по шкале EVENDOL [29,30] в разные моменты времени процедуры: до маневров (T0), через 1 минуту после начала процедуры (T1) и в Через 1 (Т2) и через 5 минут (Т3) после окончания процедуры.EVENDOL, созданная французской педиатрической группой экспертов по боли, представляет собой простую утвержденную шкалу из 5 пунктов (вокальное или вербальное выражение, выражение лица, движения, осанка и взаимодействие с окружающей средой) для измерения боли у детей до 8 лет в отделениях неотложной помощи. . Пункты имеют варианты начисления баллов от «знак отсутствия» (= 0) до «сильный знак или присутствует почти все время» (= 3) (приложение S1). EVENDOL имеет высокий уровень внутренней согласованности (α по Кронбаху от 0,83 до 0,92) и отличную межэкспертную надежность (взвешенная каппа от 0.От 7 до 0,9). Порог лечения был установлен на уровне 4 из 15 [29]. Таким образом, событие «дискомфорт» оценивалось как дихотомическая переменная (да / нет) и определялось как оценка EVENDOL выше или равная 4/15, по крайней мере, один раз во время протокола, в любой момент процедуры или во время любого из выполненные попытки.

Население

В исследование были включены все дети младше двух лет, не ходящие и нуждающиеся в анализе мочи после консультации с врачом. Критерии исключения: наличие признаков жизненно важного расстройства и отсутствие согласия родителей.Один из четырех обученных практикующих должен был присутствовать в отделении неотложной помощи, чтобы проинформировать родителей, получить их подписанное согласие и применить технику. Младенцы, у которых произошло мочеиспускание в стерильном пакете после первой попытки, или младенцы, у которых вторая попытка была невозможна (отказ родителей, выход из отделения неотложной помощи или ухудшение клинического статуса), были исключены.

Переменные

Первичным результатом было успешное получение образца мочи в середине потока с первой или второй попытки.Регистрируемые переменные включали время сбора мочи (в секундах), определяемое как время, прошедшее между началом процедуры стимуляции и началом сбора образца, окончательный диагноз (ИМП или нет), пол, возраст, вес и дискомфорт. Диагноз ИМП был определен в соответствии с международными рекомендациями [17] и предыдущими исследованиями как положительный посев мочи с ростом одного патогенного организма в концентрации ≥10 ⁵ колониеобразующих единиц (КОЕ) на мл мочи [28, 31,32].

Статистический анализ

Категориальные переменные выражаются в процентах с их 95% доверительными интервалами: степень успеха, пол (мужской / женский), ИМП (да / нет) и дискомфорт (да / нет). Непрерывные переменные выражаются как среднее ± стандартное отклонение (SD), медиана и межквартильный размах (25 ^th и 75 ^th сантилей): возраст (месяц), вес (кг), оценка EVENDOL и время получения мочи (с) ). Показатели EVENDOL в T0, T1, T2 и T3 для двух попыток значительно отклонились от нормы (тесты не показаны).Для сравнения частот использовали критерий хи-квадрат или точный критерий Фишера (если n <10). Т-критерий и критерий Вилкоксона использовались для сравнения количественных данных в соответствии с нормальностью распределения. Если разница между двумя переменными была статистически значимой, мы рассчитывали размер эффекта, который представляет собой величину этой разницы между группами. Отношение шансов (OR) было рассчитано для измерения этого эффекта, когда критерий хи-квадрат был значимым. По той же причине рассчитывался коэффициент Коэна d, если t-критерий был значимым.D Коэна интерпретировалось как «маленький» ( d = 0,2), «средний» ( d = 0,5) или «большой» ( d = 0,8) размер эффекта [33].

Наконец, мы провели многомерный логистический регрессионный анализ, чтобы изучить связи между неудачей метода (зависимая переменная) и прогностическими переменными. Мы рассматривали следующие переменные в качестве предикторов: возраст (в месяцах), вес (кг), дискомфорт (да / нет). Мы скорректировали анализ по полу (мужчина / женщина) и ИМП (да / нет), потому что, помимо более высокой распространенности ИМП у девочек, пациенты с ИМП также могут иметь нарушения мочеиспускания.Возраст и вес были сохранены как непрерывные переменные в логистической регрессии (гипотеза линейного моделирования не отвергалась для обеих переменных с использованием вложенных моделей с соответствующим тестом отношения правдоподобия 0,34 и 0,63). Затем мы оценили отсутствие коллинеарности и взаимосвязи между возрастом и весом (коэффициент инфляции дисперсии, 4,72; значение p для члена взаимодействия, 0,09). Модель была подобрана путем выбора переменных с использованием критерия Вальда. Наконец, качество настройки модели было проверено с помощью статистики Хосмера и Лемешоу (значение p, 0.57). Отношения шансов выражены с 95% доверительным интервалом (CI95). Значимая степень для p была установлена на уровне 0,05. Все статистические анализы были выполнены с использованием STATA версии 10.0 для Macintosh ^®.

Результаты

Всего 212 младенцев соответствовали критериям исследования, 8 из которых не были включены (рис. 1). Шестьдесят два младенца были исключены: 51 ребенок был опорожнен в стерильном пакете после первого маневра, 8 покинули отделение неотложной помощи, а родители отозвали свое согласие еще в 3 случаях.Только одна попытка потребовалась для 60 младенцев и две попытки для 19 младенцев.

Средний возраст и вес окончательной выборки (n = 142) составляли 4,7 месяца (± 4,0) и 6,2 кг (± 2,2) соответственно (таблица 1). Общий уровень успеха составил 55,6% (CI95 = [47,5; 63,8]), 42,3% (CI95 = [34,1; 50,4]) с первой попытки и 23,2% (CI95 = [14,0; 32,3]) со второй попытки.

Среднее время сбора мочи по протоколу составляло 63,6 с (± 54,9 с), медиана 52,0 с (10,0; 110,0). Среднее время для первой и второй попытки было соответственно 46.0 с (10,0; 102,0) и 56,0 с (15,0; 120,0). Что касается новорожденных (n = 24), среднее и медианное время составили соответственно 37,1 с (± 38,2 с) и 22,5 с (7,0: 58,0). Время получения мочи между первой и второй попытками существенно не отличалось (p = 0,54). Показатели успешности получения мочи у четырех исследователей существенно не различались со следующими показателями: 70,0%, 51,2%, 42,9% и 55,6% (p = 0,077). Распространенность ИМП составила 14,8% (CI95 = [9,0; 20,6]) (n = 21/142).Статистически значимой разницы между мальчиками и девочками в отношении возраста, веса, частоты ИМП, степени успешности, успеха с первой или второй попытки, оценки EVENDOL и дискомфорта не было.

Показатель успешности снизился с возрастом (рис. 2), с 88,9% у новорожденных до 28,6% у детей старше 1 года (p = 0,0001), а с увеличением веса — с 85,7% для младенцев с массой тела менее 4 кг до 28,6% для новорожденных. младенцы с массой тела более или равной 10 кг (p = 0,0004).

Рис. 2. Степень успеха в зависимости от возраста в месяцах или годах (верхняя панель) и веса в килограммах (нижняя панель).

Показатели успеха представлены в виде гистограмм с 95% доверительным интервалом (вертикальная линия). Плавная кривая (круглые точки) показывает процент успеха в зависимости от возраста (верхняя панель) или веса (нижняя панель).

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0152598.g002

Во время первой попытки средние оценки EVENDOL на T0, T1, T2 и T3 были, соответственно, 0 (0; 2), 6 (3 ; 10), 0 (0; 3) и 0 (0; 0). Во время второй попытки эти баллы составили соответственно 0 (0; 3), 7 (3; 10), 0 (0; 3) и 0 (0; 0).Среди всей выборки исследования 58,5% (CI95 = [50,4; 66,6]) младенцев получили оценку EVENDOL выше или равную 4 хотя бы один раз, и эти оценки были получены через 1 минуту (T2) и 5 минут (T3) после окончания. техники оставалось ниже 4 по крайней мере для 75% младенцев. Эта распространенность значительно увеличивалась с возрастом (p = 0,01) и весом (p = 0,012), как показано на рис. 3.

Рис. 3. Частота дискомфорта по возрасту в месяцах или годах (верхняя панель) и весу в килограммах (нижняя панель).

Частота дискомфорта определяется как оценка по шкале EVENDOL ≥4 / 15 хотя бы один раз в течение протокола исследования.Уровни дискомфорта представлены в виде гистограмм с 95% доверительным интервалом (вертикальная линия). Плавная кривая (круглые точки) представляет степень дискомфорта в зависимости от возраста (верхняя панель) или веса (нижняя панель).

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0152598.g003

В таблице 2 указаны факторы риска, связанные с неудачей процедуры. В двумерном анализе возраст, вес и оценка по шкале EVENDOL были достоверно положительно связаны с риском неудачи с соответствующим OR 1.18 (CI95 = [1,07; 1,29]), 1,44 (CI95 = [1,21; 1,71]) и 7,32 (CI95 = [3,31; 16,16]). Вес и оценка EVENDOL оставались значимо связанными с неудачей процедуры в многофакторном анализе, со скорректированным OR 1,47 (CI95 = [1,04; 2,06]) и 6,65 (CI95 = [2,85; 15,54]), соответственно.

Обсуждение

Техника стимуляции мочевого пузыря была недавно описана у новорожденных [26,27]. Наше исследование — первое, в котором эта методика используется у младенцев в большом педиатрическом отделении неотложной помощи.Маневры стимуляции мочевого пузыря были выполнены только одним из четырех обученных врачей-исследователей, что позволило избежать межиндивидуальной вариабельности выполнения этих маневров и привело к высокой силе настоящего исследования. Однако этот метод не может быть успешным для всех младенцев. Результаты показывают, что тяжелый вес и дискомфорт были в значительной степени связаны с неудачей техники.

В общей популяции показатель успеха составил 55,6%, а среднее время, необходимое для взятия пробы мочи, составило 52 секунды.Однако показатель успешности был выше у младенцев младшего возраста с показателем успеха 88,9% в течение первого месяца жизни (n = 24), со средним и средним временем сбора мочи 37,1 с (± 38,2) и 22,5 с (7,0; 58,0). , соответственно. Эти результаты аналогичны результатам исследований Herrera et al. и Altuntas et al. у новорожденных [26,27]. Однако мы обнаружили, что показатель успеха оставался высоким — 64,9% (CI95 = [55,2; 74,5]) среди младенцев в возрасте до 6 месяцев, что позволяет предположить, что образец мочи в середине потока может быть взят с использованием метода стимуляции мочевого пузыря у младенцев старше 6 лет. чем 1 месяц.

Самопроизвольное мочеиспускание в младенчестве. Он включает в себя несколько мышц разных категорий (поперечно-полосатые и гладкие) и требует целостности центральной и вегетативной нервных систем для получения врожденного рефлекса мочеиспускания. Два крестцовых нерва важны для функции мочевого пузыря: половой нерв и тазовый внутренностный нерв. Опорожнение мочевого пузыря по сакральному рефлексу наблюдается уже на двадцатой неделе гестационного возраста [34]. При рождении 20–24 эпизода мочеиспускания в день вызываются проприоцептивным стимулом напряжения мочевого пузыря, а также половым рефлексом.До 2–3 лет спинномозговой рефлекс постепенно подавляется притоками из высших спинных центров. Однако в возрасте до 2 лет защитный рефлекс предотвращения мочеиспускания не контролируется, и половой нерв не может избежать мочеиспускания в случае повышенного абдоминального давления [35] или стимуляции мочевого пузыря. Активация половых афферентов может вызвать рефлекторное сокращение или расслабление мочевого пузыря, в зависимости от частоты стимуляции и наполнения мочевого пузыря, но путь и центр этого полового рефлекса неизвестны.Он отвечает за мочеиспускание у младенцев после стимуляции (холод, тепло, высушивание) кожи промежности или местного воспаления (спаек крайней плоти, вагинита, дерматита промежности, вызванного мацерацией кожи и т. Д.).

Мы ожидали, что наш протокол исследования не сможет соблюдаться у некоторых пациентов. Действительно, 51 ребенок был исключен из анализа, потому что они мочились в стерильные пакеты перед второй попыткой (рис. 1). Если в анализ включены все пациенты, у которых были взяты образцы мочи (n = 193), альтернативный расчет вероятности успеха составит 40.9% (CI95 = [33,9; 48,2]). Однако этот низкий уровень альтернативного успеха можно объяснить тем фактом, что мы решили не воспроизводить идентично протоколу, описанному в исследовании Эрреры. Во-первых, мы остановили технику через 3 минуты, а не через 5 минут. Во-вторых, если младенец мочился в стерильный мешок между попытками, было невозможно собрать мочу снова экспериментальным и потенциально болезненным методом. Установка и снятие мешка может быть таким же мучительным, как и метод стимуляции мочевого пузыря.Кроме того, если анализ мочи из взятой из мешка пробы положительный, следует использовать метод с меньшим риском контаминации [17].

Техника стимуляции мочевого пузыря позволяет получать чистую мочу в середине потока для диагностики ИМП в соответствии с рекомендациями Американской академии педиатрии для младенцев после того, как они научились пользоваться туалетом, и для взрослых. Однако мы не оценивали эффективность этого метода по сравнению с золотым стандартом. Следуя нашей обычной практике в этом диагнозе, с помощью этого метода было получено только 52 посева мочи.Из этой подгруппы 20 посевов мочи (40%) были либо ошибочным, либо невозможным. Согласно протоколу нашего исследования, мы не фокусировались только на диагнозе ИМП, и мы включили всех пациентов, которым был необходим анализ мочи. Таким образом, вероятность ошибочного диагноза была переоценена. Altuntas et al. Оценили уровень контаминации в 24% [27], используя этот метод у новорожденных, но они не оценивали эффективность с использованием золотого стандарта (надлобковая аспирация или катетеризация мочевого пузыря).

Дискомфорт от этой техники был задокументирован в разное время процедуры с гипотезой о том, что дискомфорт может сохраняться до 5 минут после окончания процедуры.Оценка EVENDOL выше или равная 4 была получена хотя бы один раз для 58,5% младенцев. Наши результаты показали, что дискомфорт возникал в основном во время процедуры, но не сохранялся после ее окончания. Кроме того, мы обнаружили, что дискомфорт является фактором риска неудачи метода (скорректированный OR = 6,65 (CI95 = [2,85; 15,54])). Показатель EVENDOL увеличивался с возрастом и весом (рис. 3), а тяжелый вес был положительно связан с риском неудачи (скорректированный OR = 1,47 (CI95 = [1.04; 2.06])). Этот результат можно объяснить трудностью правильного удержания тяжелого младенца, поэтому младенец может чувствовать дискомфорт, что не позволяет нам выполнять технику в хороших условиях. Этот побочный эффект можно уменьшить, используя систему удерживания младенцев без дискомфорта. Например, методы отвлечения внимания или музыка, которые обычно используются во время болезненных процедур у педиатрических пациентов, могут использоваться во время техники стимуляции мочевого пузыря, чтобы уменьшить дискомфорт ребенка. Тем не менее, стимуляция мочевого пузыря обеспечивает CCU в середине потока, значительное преимущество по сравнению с дискомфортом, который она вызывает.

Наконец, процедура с использованием стимуляции мочевого пузыря может быть более быстрым методом получения мочи для диагностических целей, но для контроля этого результата необходимо дальнейшее рандомизированное исследование.

Мы пришли к выводу, что методика стимуляции мочевого пузыря проста в применении, неинвазивна, экономит время и дает хорошие результаты у младенцев. Его можно было бы предложить как альтернативу другим методам сбора мочи.

Наши многообещающие результаты имеют несколько ограничений. Хотя это исследование проводилось в большом педиатрическом отделении неотложной помощи, это было одноцентровое исследование, и поэтому результаты должны быть подтверждены другими.Для выполнения такой техники требуется обученный персонал, и только четыре медицинских исследователя из нашего персонала в настоящее время обучены этой технике, поэтому наш опыт ограничен присутствием этого персонала. Нам нужно обучить других исследователей (на манекенах с низкой точностью воспроизведения), чтобы проводить более масштабные исследования. Более того, эта методика требовала присутствия двух человек (медперсонала) помимо исследователя. Наш успех с этой процедурой, вероятно, зависел от организации нашей медицинской бригады, чтобы иметь достаточно подготовленных людей, что не является обычным явлением в педиатрических отделениях неотложной помощи.

Кроме того, нам не хватает рандомизированной контрольной группы для сравнения эффективности этого метода с другими. Тем не менее, наши результаты аналогичны результатам предыдущих исследований [26,27] и предполагают, что этот метод можно использовать для быстрого сбора мочи в середине потока.

Данная методика успешно внедрена в нашем центре. Однако необходимы дальнейшие крупномасштабные исследования для оценки эффективности, побочных эффектов (дискомфорта) и экономии времени, связанных с этим методом по сравнению с другими методами сбора мочи.

Заключение

Новая техника стимуляции мочевого пузыря и паравертебрального массажа, описанная как метод сбора чистой промежуточной мочи у новорожденных, очень эффективна у детей младше 6 месяцев. Однако результаты оценки EVENDOL показали, что процедура вызывает кратковременное недомогание от легкого до умеренного во время процедуры. Необходимо уменьшить дискомфорт, связанный с этой процедурой, чтобы облегчить сбор мочи. Этот метод может быть альтернативной процедурой для получения образца мочи, избегая использования других трудоемких, неточных (например,г., мешок) или инвазивными методами сбора мочи. Однако необходимы дальнейшие исследования для подтверждения этой процедуры, прежде чем она будет внедрена в педиатрических отделениях неотложной помощи.

Благодарности

Авторы благодарны Фатиме Ягуби за помощь в настройке процедур исследования, Кларе Фортье, Джонатану Десмонтильсу, Дайан Демонши и Полин Бруйон за помощь в строгом включении пациентов в соответствии с протоколом, а также персоналу педиатрического отделения неотложной помощи за его выполнение. процедуры исследования в нашем отделении, несмотря на интенсивную и обычную работу педиатрического отделения неотложной помощи.

Вклад авторов

Задумал и спроектировал эксперименты: AT EB HH. Проведены эксперименты: AT CF DD JD. Проанализированы данные: AT HC. Предоставленные реагенты / материалы / инструменты анализа: AT HC. Написал статью: AT CF EB HC HH LGC RB IM. Сбор данных: ЦФ ИМ РБ.

Ссылки

1. Montini G, Tullus K, Hewitt I. Фебрильные инфекции мочевыводящих путей у детей. N Engl J Med. 2011; 365: 239–250. pmid: 21774712
2. (uk) NCC для W и CH.Инфекция мочевыводящих путей у детей. 2007; Доступно: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK50606/
3. Чанг С.Л., Шортлифф Л.Д. Инфекции мочевыводящих путей у детей. Pediatr Clin North Am. 2006; 53: 379–400, vi. pmid: 16716786
4. Багга А. Инфекции мочевыводящих путей: оценка и лечение. Индийский J Pediatr. 2001; 68 Приложение 3: S40–45. pmid: 11980458
5. Hoberman A, Chao HP, Keller DM, Hickey R, Davis HW, Ellis D. Распространенность инфекции мочевыводящих путей у младенцев с лихорадкой.J Pediatr. 1993; 123: 17–23. pmid: 8320616
6. Шоу К.Н., Горелик М., Макгоуэн К.Л., Якско Н.М., Шварц Дж. С.. Распространенность инфекции мочевыводящих путей у детей раннего возраста с лихорадкой в отделении неотложной помощи. Педиатрия. 1998; 102: e16. pmid: 9685461
7. Бачур Р., Харпер МБ. Надежность анализа мочи для прогнозирования инфекций мочевыводящих путей у маленьких детей с лихорадкой. Arch Pediatr Adolesc Med. 2001; 155: 60–65. pmid: 11177064
8. Шим YH, Ли JW, Ли SJ.Факторы риска рецидива инфекции мочевыводящих путей у младенцев с нормальной мочевыделительной системой. Педиатр Нефрол Берл Гер. 2009; 24: 309–312.
9. Conway PH, Cnaan A, Zaoutis T, Henry BV, Grundmeier RW, Keren R. Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей у детей: факторы риска и связь с профилактическими противомикробными препаратами. ДЖАМА. 2007. 298: 179–186. pmid: 17622599
10. Дай Б., Лю Й., Цзя Дж., Мэй С. Долгосрочные антибиотики для профилактики рецидивов инфекции мочевыводящих путей у детей: систематический обзор и метаанализ.Arch Dis Child. 2010; 95: 499–508. pmid: 20457696
11. Хари П., Мантан М., Багга А. Управление инфекциями мочевыводящих путей. Индийский J Pediatr. 2003. 70: 235–239. pmid: 12785296
12. Туллус К. Исход постинфекционного рубцевания почек. Педиатр Нефрол Берл Гер. 2015; 30: 1375–1377.
13. Сааде С.А., Маттоо Т.К. Лечение инфекций мочевыводящих путей. Педиатр Нефрол Берл Гер. 2011; 26: 1967–1976.
14. Хэй А.Д., Уайтинг П., Батлер С.К.Как лучше всего диагностировать инфекцию мочевыводящих путей у детей дошкольного возраста в первичной медико-санитарной помощи? BMJ. 2011; 343: d6316. pmid: 22028485
15. Schlager TA. Инфекции мочевыводящих путей у детей младше 5 лет: эпидемиология, диагностика, лечение, исходы и профилактика. Педиатрические препараты. 2001; 3: 219–227. pmid: 11310718
16. Култхард М. Дж., Ламберт Х. Дж., Вернон С. Дж., Хантер Э. У., Кейр М. Дж., Мэтьюз Дж. Н. С.. Предотвращает ли своевременное лечение инфекции мочевыводящих путей у детей дошкольного возраста рубцевание почек: смешанный ретроспективный и проспективный аудит.Arch Dis Child. 2014; 99: 342–347. pmid: 24351607
17. Подкомитет по инфекциям мочевыводящих путей, Руководящий комитет по улучшению качества и управлению, Робертс КБ. Инфекция мочевыводящих путей: руководство по клинической практике по диагностике и лечению начальной ИМП у младенцев с лихорадкой и детей от 2 до 24 месяцев. Педиатрия. 2011; 128: 595–610. pmid: 21873693
18. Tullus K. Что последние рекомендации говорят нам об ИМП у детей в возрасте до 2 лет.Педиатр Нефрол Берл Гер. 2012; 27: 509–511.
19. Finnell SME, Carroll AE, Downs SM, Подкомитет по инфекциям мочевыводящих путей. Технический отчет — Диагностика и лечение начальной ИМП у младенцев и детей раннего возраста с лихорадкой. Педиатрия. 2011; 128: e749–770. pmid: 21873694
20. Макгилливрей Д., Мок Э., Малруни Э., Крамер М.С. Прямое сравнение: мешок с «чистой пустотой» и катетерный анализ мочи в диагностике инфекции мочевыводящих путей у детей младшего возраста.J Pediatr. 2005. 147: 451–456. pmid: 16227029
21. Etoubleau C, Reveret M, Brouet D, Badier I, Brosset P, Fourcade L и др. Переход от мешка к катетеру для сбора мочи у детей, не приученных к туалету, с подозрением на инфекцию мочевыводящих путей: парное сравнение посевов мочи. J Pediatr. 2009; 154: 803–806. pmid: 19375715
22. Аль-Орифи Ф., Макгилливрей Д., Танге С., Крамер М.С. Посев мочи из пакетов у детей раннего возраста: слишком ли высоки риски? J Pediatr.2000; 137: 221–226. pmid: 10931415
23. Харди Дж. Д., Фурнелл П. М., Брамфитт В. Сравнение стерильного мешка, чистого улова и надлобковой аспирации в диагностике мочевой инфекции в раннем детстве. Br J Urol. 1976; 48: 279–283. pmid: 963408
24. Освальд Дж., Риккабона М., Лусуарди Л., Ульмер Х., Барч Г., Радмайр С. Мочевая цистоуретрография с использованием надлобкового или трансуретрального пути у младенцев и детей: результаты проспективного исследования, ориентированного на шкалу боли.J Urol. 2002; 168: 2586–2589. pmid: 12441990
25. Силлен У. Функция мочевого пузыря у здоровых новорожденных и ее развитие в младенчестве. J Urol. 2001; 166: 2376–2381. pmid: 11696790
26. Эррерос Фернандес М.Л., Гонсалес Мерино Н., Тагарро Гарсия А., Перес Сеоан Б., де ла Серна Мартинес М., Контрерас Абад М. Т. и др. Новый метод быстрого и безопасного сбора мочи у новорожденных. Arch Dis Child. 2013; 98: 27–29. pmid: 23172785
27. Алтунтас Н., Челеби Тайфур А., Коджак М., Рази ХК, Аккурт С.Сбор чистой мочи у новорожденных в середине потока: рандомизированное контролируемое исследование. Eur J Pediatr. 2015; 174: 577–582. pmid: 25319844
28. Туллус К. Трудности диагностики инфекций мочевыводящих путей у маленьких детей. Педиатр Нефрол Берл Гер. 2011; 26: 1923–1926.
29. Fournier-Charrière E, Tourniaire B, Carbajal R, Cimerman P, Lassauge F, Ricard C и др. EVENDOL, новая шкала поведенческой боли для детей в возрасте от 0 до 7 лет в отделении неотложной помощи: разработка и проверка.Боль. 2012; 153: 1573–1582. pmid: 22609430
30. Фурнье-Шаррьер E, группа EVENDOL, группа PEDIADOL. [Оценка боли у маленьких детей, вклад поведенческой шкалы боли EVENDOL]. Анн Франсез Анестези Реанимация. 2013. 32: 447–448.
31. Karacan C, Erkek N, Senel S, Akin Gunduz S, Catli G, Tavil B. Оценка методов сбора мочи для диагностики инфекции мочевыводящих путей у детей. Med Princ Pr. 2010; 19: 188–191.
32.Лау Ай, Вонг С-Н, Ип К-Т, Фонг К-В, Ли СП-С, Ку Т-Л. Сравнительное исследование бактериальных культур образцов мочи, полученных методом чистой пористости, и катетеризации уретры. Acta Paediatr. 2007. 96: 432–436. pmid: 17407472
33. Коэн Дж. Статистический анализ мощности для наук о поведении. 2-е изд. Хиллсдейл, Нью-Джерси: Лоуренс Эрлбаум Ассошиэйтс; 1988.
34. Jansson UB, Hanson M, Hanson E, Hellström AL, Sillén U. Модель мочеиспускания у здоровых детей от 0 до 3 лет: продольное исследование.

Как собрать мочу у грудничка девочки: способы сбора, подготовка

Ошибки во время сбора мочи у грудничка-девочки

Способы сбора мочи

Использование мочеприемника

Использование пакета

Использование баночки

Использование тарелки

Использование резинового круга

Подготовка к сдаче анализа мочи

Узнаем как собрать мочу у девочки (3 месяца)? Узнаем как легко собрать мочу у новорожденного?

Сбор без специальных средств

Сбор с применением мочеприемника

Общие правила сбора

Гигиена

Стерильная емкость

Сбор мочи – утреннее мероприятие

Как собрать мочу у грудничка мальчика и девочки

Чем собрать мочу у малыша

Используем мочеприемник

Достоинства и недостатки мочеприемников

Собираем мочу с помощью полиэтиленового пакета

Сбор мочи в банку

Правила сбора анализов у грудничков

Подготовительный этап

как собрать мочу у грудничка девочки и мальчика

Способы сбора мочи у грудничков

Как собрать мочу у грудничка девочки мочеприемником?

Как собрать мочу у грудничка мальчика в домашних условиях?

Рекомендации специалистов

грудничка, как взять мочу, мочеприемник, пакет

С помощью подручных средств

Тарелка

Пакет

С помощью мочеприемника

Советы

Как собрать мочу у грудничка девочки? 👪 Что не рекомендуется применять для сбора урины у ребенка?

Как собрать мочу у грудничка мальчика и девочки

Какие виды анализов существуют

Что следует подготовить для этой процедуры

Несколько способов сбора мочи у мальчиков

Маленькие хитрости для мамочек

Этими способами можно собрать мочу у девочек

О чем же может рассказать анализ

Анализ мочи: стандартный посев (для родителей)

Что это такое

Почему это сделано

Препарат

Процедура

Чего ожидать

Получение результатов

Риски

Помощь вашему ребенку

Если у вас есть вопросы

Образец чистой уловленной мочи | UF Health, University of Florida Health

Определение

Альтернативные названия

Как проводится анализ

Ссылки

Профессиональный фокус: сбор мочи у новорожденных

Итог

Рассмотрение подхода, Сбор и анализ мочи, УЗИ

, когда вашему ребенку нужен катетер Фолея — девочка

Зачем нужен катетер Фолея?

Как вашему ребенку вводят катетер Фолея?

Как помочь ребенку подготовиться

Риски и возможные осложнения

Расширение мочевыводящих путей | Центр ухода за плодами Среднего Запада

Как справляется с расширением мочевыводящих путей до рождения?

Что такое УЗИ плода с высоким разрешением?

Что произойдет после завершения моей оценки?

Как лечится расширение мочевыводящих путей после рождения?

Понадобится ли моему ребенку операция?

Каков прогноз моего ребенка?

Потребуется ли моему ребенку долгосрочное наблюдение?

Свяжитесь с нами

Оценка техники стимуляции мочевого пузыря для сбора средней части мочи у младенцев в педиатрическом отделении неотложной помощи

Абстрактные

Цель

Материалы и методы

Результаты