Бронхит лечение у детей антибиотики: Бронхит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение острого бронхита у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор»

Бронхит у детей. Симптомы и Лечение

В большинстве случаев бронхит возникает из-за респираторных вирусных инфекций. Вирус, попадая в нос, образует ринит, в гортань – ларингит. Если вирус останавливается ниже уровня гортани – трахеит. Попадая ниже уровня трахеи и вызывая воспаление бронхов – бронхит. Таким образом, бронхит это одна из возможных форм воспаления органов дыхания.

 

Бронихит симптомы

Часто у больного из-за воспаления, заложен нос, и он дышит ртом. В результате слизь в бронхах высыхает, и возникают хрипы и кашель. Тогда бронхит возникает из-за плохой вентиляции лёгких. При нарушении вентиляции лёгких, на них оседают микробы, и возникает воспаление.

 

Бронхит лечение

Важно при лечении бронхита не допустить высыхания слизи.

Для этого в помещении, где находится больной, необходимо сделать так, чтобы воздух был влажным и прохладным.

При остром бронхите не стоит применять антибиотики

поскольку он возникает из-за воздействия на человека вирусной инфекции. Применение антибиотиков не принесёт лечебного эффекта и повысит вероятность возникновения осложнений. Лечение бронхита антибиотиками показано больным с хроническим бронхитом.
Хронический бронхит связан с продолжительным пагубным воздействием на бронхи связанным с курением, плохой экологией и другими причинами. Спровоцировать развитие хронического бронхита могут и такие вирусы как пневмококки или палочка Пфейффера. Он опасен возможными осложнениями, поскольку во время длительного кашля альвеолы больного разрушаются, что может привести к эмфиземе лёгких. Организм больного хроническим бронхитом очень чувствителен к продуктам жизнедеятельности бактерий, которые есть в мокроте. Изменения в работе дыхательной системы не проходят без последствий для сердца: правый желудочек усиленно работает, что приводит к возникновению так называемого «лёгочного сердца».

Хронический бронхит опасен рецидивами, которые может распознать только опытный врач —  Пульмонолог.

Предупредить рецидив можно, если следить за состоянием своего организма.

 

Категорически противопоказаны больному бронхитом и табачные изделия. Пациенты, которые бросили курить, скорее идут на поправку. Кроме того снижается вероятность появления рецидивов. Необходимо уделить внимание и рациону.

Пища должна быть богата белками, витаминами, а также разнообразна и калорийна. При бронхите следует избегать перепадов температуры и переохлаждения. Для этого достаточно одеваться по погоде и чаще бывать на свежем воздухе.

Бронхит: виды, симптоматика, лечение — Здравица

Бронхит – заболевание нижних дыхательных путей, характеризующееся воспалительным поражением слизистой оболочки бронхов – хрящевых труб, идущих от трахеи до легочных альвеол. Воспаление может затрагивать все бронхиальное дерево или его часть. В отличие от пневмонии, не влияет на альвеолы.

Бронхит является одной из самых частых причин обращения за медицинской помощью.

В основном причиной бронхита являются вирусы (гриппа, парагриппа, риновирусы и т.д.) и бактерии (пневмококки, гемофильная палочка, стрептококки и т.д.). Реже причиной бронхитов выступают грибки, контакт с аллергенами или вдыхание токсичных веществ. Главный механизм заражения – воздушно-капельный, то есть вдыхание инфицированных капель слюны при контакте с больным человеком (во время разговора, кашля, чихания). Развитию болезни часто предшествует переохлаждение.

Азали БЕРИШВИЛИ, врач-терапевт «Здравицы» рассказывает об основных симптомах бронхита: “Болезнь проявляется кашлем, часто повышенной температурой, болевыми ощущениями за грудиной, ухудшением общего самочувствия. При прослушивании легких могут определяться сухие хрипы. Болезнь протекает тяжелее у пожилых людей и у ослабленных лиц.

Характерные проявления болезни – кашель, иногда приступы кашля, особенно по утрам с выделением слизисто-гнойной мокроты. Обострение болезни протекает с усилением кашля и повышением температуры. При прослушивании легких определяются чаще сухие хрипы».

По продолжительности заболевания бронхит разделяют на острый и хронический, при этом обострение хронического бронхита – это не то же самое, что острый бронхит.

Острый бронхит является распространенным заболеванием, в большинстве случаев его причиной является инфекция, например, вирусная или бактериальная, однако чаще всего есть только симптоматическое лечение, а употребление антибиотиков не нужно, если только не подтверждена бактериальная этиология. Поскольку более 90% всех острых бронхитов имеют вирусную этиологию, заболевание чаще всего является заразным. Заболевание обычно возникает в зимние месяцы и ассоциируется с респираторными вирусами. Кашель и отделение мокроты в случае острого бронхита обычно длятся от 1 до 3 недель.

В общей структуре респираторно-вирусных инфекций этот диагноз занимает около 34%. При этом острый бронхит остается одним из самых мифологизированных заболеваний, которые обычно лечат антибиотиками, несмотря на современные данные о его природе.

Хронический бронхит является более серьезным заболеванием, а его основной причиной среди населения является курение, однако он может возникнуть и при воздействии на легкие других факторов, таких как загрязненный воздух или токсичные газы на рабочем месте. Хронический бронхит отличается от острого своей этиологией и методами лечения, а также, в противоположность острому, имеет тенденцию прогрессирования со временем.

«Этиология острого бронхита в основном не обнаруживается. Наличие сезонного подъема заболеваемости, возраст, сопутствующая патология, вакцинация от вируса гриппа являются важными факторами для специфических патогенов. Инкубационный период при остром бронхите для вирусной инфекции составляет 2-7 дней. Стоит помнить, что постепенное начало заболевания (в течение 2-3 дней) более характерен для бактериальных возбудителей», – утверждает врач-терапевт медицинского центра« Здравица »Азали Беришвили.

Среди основных причин развития острого бронхита признано коронавирусы, вирусы гриппа, парагриппа и РС-вирус. Уровень заболеваемости зависит от таких факторов как наличие эпидемии, время года и уровень охвата населения вакцинацией.

Также следует учитывать, что обычное медицинское обследование не позволяет отличать бактериальные бронхиты от вирусных только по клиническим данным. Поэтому при наличии специфических симптомов следует обязательно обратиться к врачу, который определит уровень заболевания и назначит необходимое лечение.

в каких случаях их назначают, а в каких – нет?

Бронхит и антибиотики: в каких случаях их назначают, а в каких – нет?

Что такое бронхит? Это воспалительное заболевание бронхов, которые проводят воздушный поток в респираторные отделы, согревают, увлажняют и очищают его. Оно появляется, когда дыхательные пути лёгких набухают и начинают продуцировать слизь. При бронхите врачи иногда назначают курс антибиотиков, но насколько это оправдано?

 

Причины бронхита

 

Оказывается, существует очень много причин возникновения бронхита. Главные из них :

 

• вирусная инфекция
• бактериальная инфекция
• смешанная инфекция
• атипичные
• возбудители
• химическое воздействие
• аллергия

 

Часто больной откашливает мокроту, которая может быть разного цвета (прозрачного, белого, желтого, зеленого, коричневого, розового или красного).

 

Есть несколько видов этого заболевания :

 

• острый бронхит
• хронический неосложненный бронхит
• хронический осложненный бронхит
• хронический бронхит с некоторыми характерными заболеваниями
• хламидийный и микоплазменный бронхит

 

Очень распространен острый бронхит, часто появляющийся в результате инфекции верхних дыхательных путей. Хронический бронхит развивается в том случае, когда воздухоносные пути раздражаются на протяжении длительного времени (часто эта болезнь появляется из-за курения).

 

Острый бронхит обычно проходит за 7-10 дней, хотя кашель может продолжаться еще несколько недель. Но если приступы бронхита повторяются, то это может говорить о хроническом заболевании. В частности, бронхит считается хроническим, если больной откашливает мокроту не менее 90 дней подряд в течение более 24 месяцев подряд. Это заболевание связано с хронической обструктивной болезнью лёгких (ХОБЛ).

 

При остром и хроническом бронхите бывают следующие симптомы: кашель, мокрота, усталость, проблемы с дыханием, дискомфорт грудной клетки.

 

Когда человек болеет острым бронхитом, у него могут быть некоторые симптомы простуды (например, легкая головная боль). Эти симптомы проходят обычно через 7-10 дней, но кашель может продолжаться дольше.

 

К врачу нужно обратиться, если кашель длится более трех недель, если температура тела поднимается выше +38°С, если есть бесцветная мокрота, если в мокроте присутствует кровь, если есть хрипы при дыхании или одышка.

 

Лечение антибиотиками

 

В разных странах врачи при остром бронхите продолжают с удивительным упрямством выписывать антибиотики, хотя давно известно, что это заболевание вызвано вирусными инфекциями. А при них антибиотики не эффективны. Эти препараты не должны применяться для лечения острого бронхита. Использование антибиотиков в тех случаях, когда они не нужны, может принести больше вреда, чем пользы.

 

Но это не только вина врачей. Сами пациенты просят, чтобы им, или их детям назначили антибиотики, считая, что только так можно вылечиться.

 

Часто врачи назначают антибиотики при бронхите с бесцветной мокротой. Такая мокрота считается признаком бактериальной инфекции. Однако, в 2014 году испанские ученые в результате исследования пришли к выводу, что если принимать антибиотики при бесцветной мокроте, то кашель не проходит. В частности, больные, принимавшие ибупрофен, кашляли на протяжении 9-ти дней, а употреблявшие антибиотики или таблетки – 11 дней. При этом, от лекарства «последнего шанса» возникает целый ряд побочных эффектов, в том числе и кровоизлияние в желудочно-кишечный тракт.

 

Не рекомендуется назначать антибиотики взрослым при неосложненном бронхите, если не подозревается пневмония .

 

Но если врач подозревает, что у больного есть бактериальная инфекция, то он может назначить антибиотики. Эти препараты также предотвращают вторичные инфекции. Что же касается детей, то если у них при бронхите высокая температура, то врач может принять решение об использовании антибиотиков, если температура средняя, то можно ограничиться таблетками и микстурами.

 

Назначение других лекарств при бронхите :

• Лекарства от кашля. Если кашель мешает вам спать, то можно при помощи специальных лекарств и таблеток его значительно уменьшить.
• Другие лекарства. Если у пациента есть аллергия, астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), то врач может рекомендовать ему ингалятор или другие таблетки, которые, например, уменьшают воспаление.

 

При хроническом бронхите часто прибегают к легочной реабилитации. Это программа дыхательных упражнений, благодаря чему больной может дышать более легко.

 

Также повышается способность к физическому развитию. Так же, при бронхите следует :

 

• соблюдать постельный режим
• пить много жидкости
• употреблять отхаркивающие препараты делать ингаляции
• можно использовать специальный увлажнитель воздуха
• попробовать различные физические упражнения, в том числе и дыхательные

 

Бронхит у детей

 

С приходом зимних холодов детей часто посещают простуды и недомогания. Симптомы бронхита у детей совпадают с признаками заболевания у взрослых, а вот лечение несколько отличается.

 

Мокрота служит хорошей питательной средой и субстратом для размножения бактерий. Поэтому застой мокроты в бронхах грозит риском развития вторичных бактериальных осложнений, таких как гнойный бронхит или пневмония. В связи с этим при лечении бронхита у детей комплекс лечебных действий должен быть направлен на скорейшую борьбу с воспалением, а также разжижение и стимуляцию отхождения мокроты из бронхов.

 

Помимо кашля, проявлениями бронхита у ребенка могут быть также:

 

• незначительное повышение температуры
• слабость, астения
• снижение активности, аппетита
• ухудшение общего состояния

 

При лечении детского бронхита распространено применение ингаляций, которые могут проводиться на основе минеральной воды, отхаркивающих препаратов и бронходилататоров.

 

Интересно знать :

 

 

Существует около 200 видов различных вирусов, которые могут вызывать острое воспаление бронхов. Чаще всего это вирусы гриппа типов А и В, парагриппа, коронавирусная инфекция, риновирусы или респираторно-синцитиальная инфекция.

 

Профилактика бронхита

 

 

Профилактика бронхита необходима тем, кто совсем недавно перенес заболевание с целью предотвращения возможных рецидивов.

 

К профилактическим мерам бронхита относят :

 

• отказ от вредных привычек, от курения
• при аллергическом бронхите использовать антигистаминные средства, бронхолитики
• укрепление иммунитета в зимний период
• вакцинация от гриппа для тех, кто оказался в зоне риска. Это актуально при наличии заболеваний хронической формы, при планировании беременности
• соблюдение правил гигиены, в частности мытье рук и применение одноразовых платков для носа

 

Бронхит является вирусным заболеванием, которое требует постоянного контроля и дальнейшего наблюдения.

 

Осложнения после бронхита

 

Бронхит осложнения дает в большинстве случаев при отсутствии лечения, прерывании терапии при исчезновении основных симптомов, несоблюдении рекомендованного режима. Наследственные факторы, параллельно протекающие заболевания, слабый иммунитет также повышают риск осложнений. В большинстве случаев осложнениям подвержены дети, пожилые и люди с ослабленным иммунитетом.

 

Наиболее распространены следующие осложнения заболевания :

 

• воспаление легких.
• бронхоэкстазы – расширения бронхов необратимого характера.
• перерастание заболевания в хроническую форму.
• недостаточность дыхательной деятельности.
• дефицит кислорода.
• недостаточность работы сердечной системы.
• бронхиальная астма.
• редки случаи осложнения в виде легочного сердца.

Руководство по лечению острого бронхита

Данное клиническое практическое руководство создано рабочей группой медицинской ассоциации «Alberta». 

Руководство не должно применяться в отношении: 

• пациентов с заболеваниями легких;
• пациентов с ослабленным иммунитетом либо с серьезными системными заболеваниями.

Определение и общие сведения об остром бронхите

Иногда симптоматику острого бронхита ложно принимают за симптомы коклюша, результатом чего становится неверный диагноз.

Профилактика острого бронхита

Ограничение возможности заражения вирусными инфекциями (например, через соблюдение личной гигиены). Отказ от курения, в том числе пассивного.

Диагностика острого бронхита

Острый бронхит диагностируется на основании внезапного появления кашля, наряду с:

Важно: мокрота желтого/зеленого цвета является индикатором воспалительного процесса и необязательно означает бактериальное и ннфицирование.

Осмотр

Может присутствовать повышенная температура тела, однако длительность этого состояния должна составлять не более 3 дней. Аускультация обычно в норме, но присутствие шумов при дыхании является обязательным. Важно: свидетельства консолидации (локализованные влажные хрипы, бронхиальные дыхательные шумы, глухой звук при перкуссии) должны предупредить о возможной пневмонии.

Исследования

Рутинные анализы (н-р, на флору мокроты, тест на функцию легких или серологическое исследование) не показаны, т.к. не облегчают диагностику. Рентгенограмма органов грудной клетки показана только в случае, если есть подозрение на пневмонию на основании осмотра и истории болезни.

Лечение острого бронхита

Антибиотики НЕ показаны для лечения острого бронхита.

Данные рекомендации являются систематически дополняемыми утверждениями, призванными помочь врачу и пациенту принять верное решение в конкретных клинических условиях. К ним следует прибегать как в дополнение к объективному клиническому осмотру

Лечение в основном симптоматическое. Например: 

• отказ от курения;
• повышение влажности воздуха;
• достаточная гидратация;
• прием анальгетиков/антипиретиков;
• противокашлевые средства облегчат состояние, но не сократят длительность заболевания;
• бронхолитики помогут смягчить длительно не проходящий кашель.

Кортикостероиды (как спреи, так и пероральные) НЕ рекомендованы в силу недоказанности их эффективности в отношении острого бронхита. Отхаркивающие средства также обычно НЕ рекомендуются в силу ограниченной эффективности.

Дифференциальная диагностика острого бронхита

Наблюдение и практические указания

Один только пролонгированный кашель вирусной этиологии не требует лечения антибиотиками:

• 45% пациентов страдают от кашля по прошествии 2 недель;
• 25% пациентов страдают от кашля по прошествии 3 недель.

Коклюш вызывает длительный кашель и рвоту.

Обычно последующее наблюдение не требуется, кроме случаев, когда: 

• ухудшается симптоматика или появляются новые симптомы;
• кашель не излечивается даже спустя 1 мес.;
• имеют место рецидивы (>3 эпизодов в год)

Острый бронхит диагностируется на основании истории болезни и клинического осмотра. 

Острый бронхит продолжают лечить антибиотиками, хотя данных в поддержку их эффективности в отношении этого заболевания практически нет.

При остром бронхите врачи продолжают назначать антибиотики, хотя доказано отсутствие их эффективности в данном случае. По некоторым оценкам, в 50-79% случаев подтвержденного диагноза «острый бронхит» врач назначает антибиотики. В исследовании 1398 амбулаторных консультаций детей Было опубликовано восемь двойных слепых, рандомизированных, плацебо-контролируемых исследований эффективности антибиотиков в отношении острого бронхита среди пациентов старше 8 лет. В результате мета-анализа 6 исследований было обнаружено, что не существуют данных, оправдывающих применение антибиотиков при остром бронхите.

Четыре исследования по оценке эритромицина, доксициклина или ТМП/СМК продемонстрировали минимальное улучшение симптоматики и/или потерю времени в группе, лечащейся антибиотиками.

Еще 4 испытания не показали никакой разницы в результатах между пациентами, принимающими плацебо и принимающими эритромицин или доксициклин. 

В нескольких педиатрических исследованиях была проведена оценка оправданности применения антибиотиков в лечении кашля. Ни одно из них не подтвердило их эффективность. Антибиотики не предотвращают вторичное инфицирование нижних дыхательных путей. Мета-анализ испытаний по оценке эффективности антибиотиков в профилактике бактериальных инфекций при ОРВИ показал, что антибиотики не предотвращают и не уменьшают тяжесть бактериальной инфекции.

Результаты тестирования функции легких при легкой форме астмы и остром бронхите схожи. Таким образом, была выдвинута гипотеза, что пациентам с бронхитом симптоматическое облегчение могут дать бронхолитики.  Есть свидетельства, что бронхолитики эффективны при остром бронхите, и их прием сокращает длительность кашля до максимум 7 дней, в отличие от антибиотиков. В работе Хьюстона (Hueston) была изучена эффективность аэрозольного сальбутамола в отношении острого бронхита среди пациентов, принимающих эритромицин или плацебо. Спустя 7 дней осмотр показал, что пациенты, лечившиеся сальбутамолом, кашляли меньше, чем пациенты, принимавшие плацебо. Когда анализ стратифицировали по использованию эритромицина, разница между пациентами, принимающими сальбутамол, и контрольными пациентами только возросла. В лечении острого бронхита часто используют средства, подавляющие кашель. Они обеспечивают симптоматическое облегчение, но не сокращают длительность болезни. В недавнем обзоре рандомизированных, двойных слепых, плацебо-контролируемых испытаний подтвердилось симптоматическое применение кодеина, декстрометорфана и дифенгидрамина в лечении бронхита. В одном двойном слепом исследовании 108 пациентов сравнили эффективность комбинации пероральных препаратов декстрометорфан-сальбутанол с декстрометорфаном. Статистически значимой разницы между 2 группами в отношении характера кашля в течение дня, а также количества мокроты и отхаркивания авторы не обнаружили.

Когда у вашего ребенка острый бронхит

Острый бронхит возникает при инфицировании или воспалении бронхов (дыхательных путей в легких). Обычно воздух легко входит и выходит из этих дыхательных путей. Когда у ребенка острый бронхит, трубы сужаются, что затрудняет попадание воздуха в легкие и их выход. Это вызывает одышку, кашель или хрипы. Острый бронхит часто проходит без лечения в течение от нескольких дней до нескольких недель.

Что вызывает острый бронхит?

• Простуда или грипп (в большинстве случаев)

• Бактериальная инфекция

• Воздействие раздражителей, таких как табачный дым, смог, краска и бытовые чистящие средства

• Другие респираторные проблемы, такие как астма

Каковы симптомы острого бронхита?

Острый бронхит часто возникает внезапно, часто после простуды или гриппа. Симптомы включают:

• Шумное дыхание или свистящее дыхание

• Накопление слизи в дыхательных путях и легких

• Небольшая температура и озноб

• Втягивание кожи вокруг ребер при вдохе (втягивание грудной клетки) , признак затрудненного дыхания)

• Кашель желтовато-серой или зеленой слизи

Как диагностируется острый бронхит?

История здоровья вашего ребенка, медицинский осмотр и определенные тесты могут помочь лечащему врачу вашего ребенка диагностировать бронхит.Во время обследования врач послушает грудь вашего ребенка и проверит его или ее уши, нос и горло. Также можно провести один или несколько из этих тестов:

• Посев мокроты. Жидкость из легких вашего ребенка может быть проверена на наличие бактерий. В зависимости от возраста вашего ребенка этот тест может быть факультативным, поскольку его трудно пройти детям младшего возраста.

• Рентген грудной клетки. Вашему ребенку может быть сделан рентген грудной клетки для выявления бактериальной инфекции в легких (пневмония).

• Прочие испытания. Вашему ребенку могут быть назначены другие тесты для выявления основных проблем, таких как аллергия или астма. Ваш ребенок может быть направлен к специалисту для прохождения этих тестов.

Как лечится острый бронхит?

Лучшее лечение острого бронхита — облегчение симптомов. Антибиотики часто не помогают, потому что вирусы вызывают большинство случаев острого бронхита. Чтобы ваш ребенок чувствовал себя более комфортно:

• Давайте ребенку много жидкости, например воды, сока или теплого супа.Жидкости разжижают слизь, помогая вашему ребенку легче дышать. Они также предотвращают обезвоживание.

• Убедитесь, что ваш ребенок много отдыхает.

• Не допускайте курения в доме.

• Используйте лекарство «детской силы» при симптомах. Перед использованием обсудите с врачом все безрецептурные продукты, в том числе сироп от кашля. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) не рекомендует использовать лекарства от кашля или простуды у детей младше 4 лет.Соблюдайте осторожность, давая эти лекарства детям в возрасте от 4 до 11 лет.

• Не давайте аспирин (или лекарство, содержащее аспирин) ребенку младше 19 лет, если только по указанию врача вашего ребенка. Прием аспирина может подвергнуть вашего ребенка риску развития синдрома Рейе. Это редкое, но очень серьезное заболевание. Чаще всего поражается мозг и печень.

• Никогда не давайте ибупрофен младенцу 6 месяцев.

Если прописаны антибиотики

Лечащий врач вашего ребенка назначит антибиотики только в том случае, если у вашего ребенка бактериальная инфекция.В этом случае:

• Убедитесь, что ваш ребенок принимает все лекарства, даже если он или она чувствует себя лучше. В противном случае инфекция может вернуться.

• Убедитесь, что ваш ребенок принимает лекарство в соответствии с указаниями. Например, некоторые антибиотики следует принимать во время еды.

• Спросите у лечащего врача или фармацевта, какие побочные эффекты может вызывать лекарство и что с ними делать.

Предотвращение инфекций в будущем

Чтобы помочь вашему ребенку оставаться здоровым:

• Научите детей часто мыть руки.Это лучший способ предотвратить большинство инфекций.

• Не позволяйте никому курить в вашем доме или рядом с вашим ребенком.

• Подумайте о том, чтобы дети в возрасте от 6 месяцев до 18 лет ежегодно получали прививку от гриппа. Прививка рекомендуется маленьким детям, поскольку они особенно подвержены риску заболевания гриппом, который может привести к бронхиту.

Советы по правильному мытью рук

Используйте чистую проточную воду и большое количество мыла. Хорошо пенитесь.

• Очистите всю руку, под ногтями, между пальцами и вверх по запястьям.

• Стирать не менее 20 секунд (столько, сколько нужно, чтобы произнести азбуку или спеть «С Днем Рождения»). Не просто вытирайте — вытирайте хорошо.

• Хорошо промойте. Пусть вода стекает по пальцам, а не по запястьям.

• В общественном туалете используйте бумажное полотенце, чтобы закрыть кран и открыть дверь.

Когда обращаться за медицинской помощью

Позвоните поставщику медицинских услуг, если у вашего здорового ребенка:

• Лихорадка (см. «Лихорадка и дети» ниже)

• Ухудшение симптомов или появление новых симптомов

• Симптомы, которые не проходят через неделю или в течение 3 дней после приема антибиотиков

• Бронхиальные инфекции, которые продолжают возвращаться

Позвоните

911

Позвоните 911 если у вашего ребенка есть что-либо из перечисленного:

• Проблемы с дыханием

• Кожа втягивается вокруг ребер, когда ваш ребенок вдыхает (втягивание)

• Проблемы с дыханием или не могут говорить

• Сине-фиолетовый или серый цвет кожи, особенно губ

• Проблемы с разговором или глотанием

• Потеря сознания или головокружение ess

• Судорожная активность

• Одышка или хрипы

Лихорадка и дети

Используйте цифровой термометр, чтобы проверить температуру вашего ребенка.Не используйте ртутный термометр. Существуют разные виды цифровых термометров. К ним относятся те, которые предназначены для рта, ушей, лба (височного), прямой кишки или подмышечной впадины. Неточные значения температуры ушей до 6 месяцев. Не измеряйте температуру полости рта, пока вашему ребенку не исполнится 4 года.

Осторожно пользуйтесь ректальным термометром. Он может случайно проткнуть прямую кишку. Он может передавать микробы через стул. Следуйте инструкциям производителя продукта для правильного использования. Если вы чувствуете себя плохо с ректальным термометром, используйте другой тип.Когда вы разговариваете с лечащим врачом вашего ребенка, скажите ему или ей, какой тип вы использовали.

Ниже приведены инструкции, которые помогут узнать, есть ли у вашего ребенка температура. Лечащий врач вашего ребенка может дать вам другие номера для вашего ребенка.

Ребенок до 3 месяцев:

Ребенок в возрасте от 3 месяцев до 36 месяцев (3 года):

• Ректально, лоб или ухо: 102 ° F (38,9 ° C) или выше

• Подмышка: 101 ° F (38,3 ° C) или выше

В этих случаях позвоните поставщику медицинских услуг:

• Повторяющаяся температура 104 ° F (40 ° C) или выше

• Лихорадка, которая длится более 24 часов у ребенка в возрасте до 2 лет

• Лихорадка, которая сохраняется в течение 3 дней у ребенка в возрасте 2 лет и старше

Инфекции верхних дыхательных путей и острый бронхит

Клиническое описание

Подходы к оценке и лечению среднего отита сильно различаются.Различия в лечении среднего отита типичны при исследовании лечения среднего отита в девяти странах в середине 1980-х годов [43]. В этом исследовании антибиотики использовались в широком диапазоне (31–98%) эпизодов среднего отита с аналогичными вариациями в типах используемых антибиотиков и продолжительности терапии. Чтобы способствовать достижению определенного консенсуса в этом процессе, Американская академия педиатрии в 2004 г. выпустила руководство по оценке и лечению среднего отита [44]. Хотя руководство страдает от недостатка окончательных доказательств в нескольких областях оказания помощи, рекомендации являются эффективным инструментом для внесения некоторой ясности в вопрос, который пострадал из-за большого разнообразия стратегий ведения.

В руководстве AAP рекомендуется, чтобы для диагностики среднего отита требовались три основных компонента: острое начало заболевания, наличие выпота в среднем ухе и признаки и симптомы воспаления среднего уха. Выпот в среднем ухе очевиден у детей с выпуклостью барабанной перепонки, сниженной или отсутствующей подвижностью перепонки при пневматической отоскопии, уровнем воздуха и жидкости за перепонкой и болью в пораженной стороне. Признаки воспаления, отмеченные в отчете, включают покраснение барабанной перепонки и боль с этой стороны.Принимая во внимание все эти факторы, сочетание ограниченной подвижности, эритемы и вздутия барабанной перепонки является лучшим предиктором среднего отита.

Самым важным шагом в лечении среднего отита является обеспечение правильности диагноза. Средний отит может быть поставлен слишком далеко, особенно у детей младшего возраста, что затрудняет оценку эффективности лечения. Исследования показывают, что уверенность врача в диагнозе среднего отита зависит от возраста пациента. В ходе международного исследования было обнаружено, что врачи уверены в диагнозе только у 58% детей в возрасте до 1 года [43].Этот показатель увеличился до 66% в возрасте от 1 года до 30 месяцев и до 73% в возрасте старше 30 месяцев.

Эпидемиология

Исторически острый средний отит был одним из наиболее частых педиатрических состояний, наблюдаемых в первичной медико-санитарной помощи. Однако с момента внедрения вакцин против распространенных респираторных патогенов есть свидетельства того, что частота этой проблемы значительно снизилась. В Нидерландах с 1995 по 2003 гг. Количество посещений терапевтов по поводу среднего отита с выпотом у детей в возрасте до 2 лет сократилось на 66% [45].Аналогичное сокращение посещений по поводу острого отита у детей было зарегистрировано в крупной системе здравоохранения в Соединенных Штатах [46], с меньшим сокращением посещений, отмеченных в отделениях неотложной помощи [47]. Введение вакцины H.influenzae B в 1980-е годы с последующей всеобщей иммунизацией детей конъюгированным стрептококком . pneumoniae, , может быть причиной снижения встречаемости случаев среднего отита.

Поскольку средний отит является осложнением инфекции верхних дыхательных путей, он чаще всего встречается зимой, когда наиболее вероятно возникновение простуды.В отличие от синусита, который чаще поражает взрослых, средний отит является преимущественно заболеванием детей младшего возраста с пиком заболеваемости в возрасте от 6 до 36 месяцев [48]. Средний отит у детей встречается с различной частотой. В крупном популяционном исследовании было обнаружено, что в течение первых 3 лет жизни около трети детей никогда не болели средним отитом, а у другой трети был один или два эпизода, а у оставшейся трети было три или более эпизода.

Средний отит чаще встречается у мужчин, детей из более низких социально-экономических групп и у некоторых этнических групп, таких как коренные американцы.Из-за различий в механике задней части глотки и евстахиевой трубы у детей, рожденных с черепно-лицевыми врожденными аномалиями, такими как расщелина губы / неба, и у детей с трисомией 21 также выше вероятность развития среднего отита как осложнения простуды.

Этиология

Средний отит возникает в результате дисфункции евстахиевой трубы, которая сопровождает URI или аллергический ринит. Воспаление евстахиевой трубы и среднего уха приводит к закупорке трубы и скоплению жидкости в пространстве среднего уха.Обструкция евстахиевой трубы чаще встречается у детей младшего возраста из-за меньшей хрящевой поддержки трубы, что делает ее коллапс более вероятным. Обструкция евстахиевой трубы не только вызывает захват существующей жидкости, но также создает отрицательное давление в среднем ухе, что приводит к дополнительному накоплению жидкости, что характерно для серозного среднего отита. Загрязнение этой жидкости бактериями приводит к острому гнойному среднему отиту.

Гнойный средний отит чаще всего вызывается теми же микроорганизмами, которые вызывают синусит.Исследования аспиратов среднего уха показывают, что Strep. pneumonia является наиболее частой бактериальной причиной среднего отита и обнаруживается примерно в 40% выпотов. На долю H. influenzae приходится еще примерно 20%. На долю B. catarrhalis и Staphylococcus aureus приходится менее 10% случаев. У новорожденных грамотрицательные виды также следует рассматривать как потенциальные этиологические агенты.

Средний отит также может быть следствием неинфекционной непроходимости евстахиевой трубы.Аллергический ринит, как отмечалось выше, является одним из таких механизмов. Другие причины включают увеличение аденоидов и опухоли задней части глотки.

Лечение

Рекомендации по лечению из руководящих принципов AAP / AAFP по ведению острого среднего отита предполагают, что наблюдение, а не начальное использование антибиотиков целесообразно в зависимости от общего состояния здоровья ребенка, возраста, тяжести заболевания и вероятности того, что они могут следовать при необходимости поднять. Здоровым детям старше 2 лет антибиотики рекомендуются только при тяжелом заболевании ребенка; если ребенок болен легкой степени или если диагноз не определен, наблюдение допустимо.Детям младше этого возраста рекомендуются антибиотики при определенном диагнозе среднего отита, а также детям в возрасте до 6 месяцев, когда диагноз не определен. Антибиотики не рекомендуются для применения у здоровых детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет с неопределенным диагнозом (Подкомитет AAP). Если состояние пациентов, находящихся под наблюдением, не улучшается в течение 48–72 часов, рекомендуется терапия антибиотиками.

На основании рекомендаций AAP / AAFP, рутинное наблюдение или «выжидательный протокол (WASP)» в качестве альтернативы универсальному использованию антибиотиков были оценены в отделениях неотложной помощи.Рандомизированное исследование подхода WASP по сравнению с обычными антибиотиками показало, что использование антибиотиков снизилось с 62 до 13% без различий в продолжительной лихорадке, боли в ушах или незапланированном последующем посещении по поводу ушной инфекции [49]. Несмотря на доказательства эффективности WASP или периода наблюдения, врачи первичной медико-санитарной помощи не спешили внедрять это на практике [50].

При выборе антибиотиков для лечения острого гнойного среднего отита выбор агента должен обеспечивать защиту от двух наиболее распространенных организмов, AAP / AAFP рекомендует начальное лечение амоксициллином в дозе 80–90 мг / кг в день. .Во-вторых, неясна продолжительность лечения антибиотиками. В метаанализе исследований, в которых сравнивали краткосрочную антибактериальную терапию с традиционным 10-дневным курсом, не было обнаружено никакой пользы от использования более длительных курсов лечения; однако методологические проблемы могут затруднить интерпретацию этих результатов [51]. В своих рекомендациях AAP / AAFP рекомендует, чтобы для лечения было достаточно 5–7-дневного курса антибиотиков.

В дополнение к краткосрочному лечению, терапия однократной внутримышечной дозой цефтриаксона оказалась столь же полезной, как и более длительные курсы амоксициллина [52], цефаклора [53] или триметоприма-сульфаметоксазола [54] для лечения острого заболевания. гнойный отит.Если устойчивость к антибиотикам к S. pneumonia высока или когда пациенты не могут соблюдать режим лечения, цефтриаксон может быть жизнеспособной альтернативой. Кроме того, в некоторых исследованиях оценивалось использование разовой дозы азитромицина (30 мг / кг) для лечения неосложненного среднего отита. В обзоре этих исследований общий показатель успеха составил 82% [55]. Устойчивость к макролидам к S. pneumoniae была самым большим препятствием на пути к успеху. На основании этого было высказано предположение, что однократная доза азитромицина может быть альтернативой в регионах с устойчивостью к S.pneumoniae встречается редко.

Основной проблемой при лечении среднего отита является неэффективность первичного лечения (т. Е. Стойкое заболевание или раннее рецидивирование заболевания после начальной терапии нового эпизода отита) [56]. Метаанализ 33 рандомизированных исследований, подтверждающих первоначальное использование антибиотиков, не продемонстрировал существенных различий в частоте неудач при сравнении «стандартной» линии или первой линии (пенициллин, амокс / ампициллин, эритромицин и сульфаметоксазол) и «расширенного спектра» или второй линии. антибиотики или с продолжительностью терапии.Единственный фактор, который, по-видимому, постоянно связан с более высокой вероятностью неэффективности первичного лечения, — это детский возраст [57, 58], при этом у детей младше 2 лет неэффективность лечения наблюдается в 26–37,5% случаев. У детей старшего возраста неэффективность лечения встречается в 2–19% эпизодов [57, 58].

Также вызывает беспокойство вопрос о том, как вести себя в новом случае среднего отита, если предыдущее лечение не удалось. В исследовании, в котором изучалась частота неудач при новых инфекциях у детей, у которых ранее было неэффективное лечение, не было никакой пользы от начала терапии препаратом расширенного спектра по сравнению с препаратами «первой линии».Таким образом, представляется, что в случае неудачного предыдущего лечения новые случаи следует лечить с помощью агентов узкого спектра действия, таких как амоксициллин или TMP-SMX [59].

Использование антибиотиков второго ряда, когда достаточно средств первого ряда, создает две проблемы. Во-первых, в большинстве случаев использование препаратов широкого спектра действия значительно увеличивает стоимость лечения. Другие сообщили, что использование препаратов второго ряда по сравнению с амоксициллином или SMX – TMP увеличивает общую стоимость эпизода на 16% [56]. Поскольку результаты этого исследования показывают сопоставимую частоту неудач для антибиотиков первого и второго ряда, кажется, нет оправдания такой дополнительной стоимости.

Во-вторых, необдуманное использование антибиотиков широкого спектра действия может увеличить вероятность будущего развития устойчивости к антибиотикам. Чрезмерное использование антибиотиков было предложено в качестве одной из причин наблюдаемого роста устойчивости к антибиотикам, о котором сообщалось у обычных детских организмов, таких как S. pneumoniae . Средний отит — это состояние, при котором детям часто назначают антибиотики и при котором антибиотики широкого спектра действия могут использоваться без необходимости. Ограничение использования лекарств широкого спектра действия ситуациями, в которых они приносят пользу (т.д., ведение устойчивого случая отита) может помочь снизить дальнейшее развитие лекарственной устойчивости у детей.

Антибиотики при длительном влажном кашле у детей — Prentice — 2019 — Журнал педиатрии и детского здоровья

О чем этот обзор?

Это обзор клинической эффективности и риска вреда антибиотиков при лечении детей с длительным влажным кашлем, не страдающих хроническим респираторным заболеванием.

На чем основаны выводы?

Результаты основаны на обновленном обзоре, опубликованном в 2005 году2, включая одно австралийское3 и два шведских рандомизированных контролируемых испытания4, 5 (см. Таблицу 1).

Таблица 1. Характеристики включенных исследований

Исследование	Дизайн исследования и критерии включения	Участники	Возрастная группа, лет	Вмешательство	Контрольная группа	Последующее наблюдение после рандомизации	Первичные исходы, ОШ (95% ДИ)	Вторичные исходы, ОШ (95% ДИ)
Дарелид и др. .4	Открытое рандомизированное исследование Кашель> 10 дней	n = 88 > 75% при влажном кашле > 50% при кашле> 3 недель	0.5–6	Эритромицин, 25 мг / кг BD в течение 7 дней Капли назальные оксиметазолиновые Сальбутамол (пероральный) разрешен Мазок из носоглотки на исходном уровне и F / U	Без плацебо, капли для носа с оксиметазолином, сальбутамол (перорально) разрешены	День 8	Оценка педиатра: 0.1 (0,03–0,28) †	Неблагоприятные события (предполагаем, что в контрольной группе не было нежелательных явлений, поскольку не сообщалось): 3,52 (0,14–88,76) † % нуждаются в дополнительных антибиотиках: 0,06 (0,01–0,29) † Оценка клинических симптомов (родители) Устранение патогенов через нос
Готтфарб и др. .5	Двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование Кашель> 10 дней Оценка кашля ≥8	n = 52 > 75% при влажном кашле Средняя продолжительность кашля 3–4 недели	0.6–7, медиана: 2,6	Амоксициллин / клавулановая кислота, 20 мг / кг / день в течение 7 дней Мазки из носоглотки и серология (коклюш и микоплазма) на исходном уровне и F / U	Плацебо на 7 дней	12–14 дней	Оценка педиатра: 0.21 (0,05–0,78) †	Неблагоприятные события: 1,0 (0,18–5,48) † % нуждаются в дополнительных антибиотиках: 0,31 (0,03–3,34) † Родительская оценка выздоровления Количество приступов кашля / сут до D8
Marchant и др. .3	Параллельное двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование Влажный кашель> 3 недель	n = 50 Средняя продолжительность кашля 11–15 недель	0.5–18, медиана: 1,7–2,8	Амоксициллин / клавулановая кислота, 22,5 мг / кг BD в течение 14 дней Бронхоскопия и лаваж до	Плацебо на 14 дней	Конец испытания = 15–16 дни Окончание обучения = День 28	Разрешение кашля (уменьшение количества баллов за кашель> 75%) или прекращение кашля ≥3 дней: 0.25 (0,06–1,05) †	Неблагоприятные события: 2,88 (0,5–16,48) † Среднее абсолютное изменение оценки кашля Изменение баллов по окончании обучения

• † Результат, используемый в метаанализе.
• BD, два раза в день; ДИ — доверительный интервал; ИЛИ, отношение шансов.

Из 190 рандомизированных детей 171 (90%) завершили три испытания. Все участники были детьми младше 18 лет, средний возраст для исследований составлял от 21 месяца до 6 лет. В двух шведских исследованиях 4, 5 длительный кашель определялся как кашель продолжительностью более 10 дней: в одном исследовании 50% детей имели кашель более 3 недель 4, а в другом средняя продолжительность кашля составляла 3–4 недели.5 В австралийском исследовании 3 средняя продолжительность кашля составляла примерно 3 месяца (11–15 недель).

Два шведских исследования не упоминали качество кашля в своих публикациях, но контакты с авторами обзора подтвердили, что по крайней мере 75% детей страдали влажным кашлем.4, 5 Два исследования были классифицированы как низкий риск систематической ошибки. 5 Один подвергался риску систематической ошибки обнаружения из-за неадекватного ослепления персонала, участников и специалистов по оценке результатов.1, 4

В открытом рандомизированном исследовании сравнивали 1 неделю приема эритромицина с группой «без лечения».В двух других испытаниях сравнивали амоксициллин / клавулановую кислоту (Аугментин) и плацебо. Были важные отличия от обычной практики и между исследованиями. Также наблюдались различия в оценке исходов, при этом клиническая оценка была основным результатом для двух исследований и подтвержденным дневником кашля для одного (таблица 1).

Первичным результатом метаанализа было то, что дети «не вылечились» или «существенно не улучшились» при последующем наблюдении, что привело к объединенному отношению шансов, равному 0.15 (95% ДИ 0,07–0,31) (рис. 1). Основываясь на этих результатах, из каждых трех детей, получавших лечение антибиотиками, можно было вылечить одного ребенка (NNTB = 3, 95% ДИ 2–4). Прогрессирование заболевания, приводящее к дополнительной медикаментозной терапии, было доступно в двух исследованиях, 4, 5 с общей потребностью в антибиотиках для 36% контрольной группы по сравнению с 5%, требующими дополнительных антибиотиков в группе лечения (ОШ 0,10; 95% ДИ 0,03–0,34; NNTB = 4; 95% ДИ 3–5). Мониторинг нежелательных явлений варьировался между исследованиями, как показано в таблице 1.

Сравнение антибиотиков с отсутствием антибиотиков при влажном кашле у детей и исходах у детей, которые не вылечились или не улучшились существенно при последующем наблюдении.(Воспроизведено из Marchant et al., 1 с разрешения.) ДИ, доверительный интервал.

Практическое применение

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что короткий курс пероральных антибиотиков для детей с длительным кашлем эффективен для устранения симптомов кашля. Однако с точки зрения клинической помощи хронический кашель определяется как кашель, продолжающийся более 4-8 недель, и лечение антибиотиками не рекомендуется при подостром кашле (кашель <4 недель), поскольку важно, чтобы дети не получали антибиотики. без надобности.Дети, включенные в этот метаанализ, могли испытать спонтанное разрешение кашля и, возможно, не иметь влажного кашля, поскольку качество кашля специально не определялось.

Клиническая перспектива

«Влажный» или «продуктивный кашель» вызывается аномальным увеличением секреции дыхательных путей. Влажный кашель может быть вызван инфекцией, включая пневмонию или вирусную инфекцию верхних дыхательных путей (ИВДП), затяжной бактериальный бронхит, гнойное заболевание легких или бронхоэктазы.Характеристика « влажного » кашля помогает отличить кашель от альтернативного диагноза, такого как астма, которая обычно бывает сухой, эпизодической и обычно связана с хрипом.6 Исследования показали, что родители, а также врачи могут точно отличить влажный кашель от сухого. .7 Наиболее частой причиной влажного кашля у детей является острая вирусная инфекция мочевых путей. В настоящее время общепринято, что острый кашель может длиться до 4 недель, но обычно начинает стихать к второй или третьей неделе.8, 9 Когда кашель не соответствует этому классическому типу ИВДП, ребенка следует обследовать на хронический влажный кашель.

Определение хронического кашля варьируется в зависимости от рекомендаций, но включает стойкий кашель, продолжающийся более 4 недель, определение, используемое в рекомендациях Австралийского кашля у детей и взрослых: диагностика и оценка (CICADA) 10, 11 Рекомендации Британского торакального общества, написанные в 2008 г. определил хронический кашель как кашель продолжительностью более 8 недель8, чтобы четко отличить его от острого кашля.

У большинства детей с хроническим влажным кашлем будет затяжной бактериальный бронхит, 12 который представляет собой хронический влажный кашель без специфических признаков и симптомов альтернативного диагноза.Заболевание вызвано бронхиальной инфекцией, вызываемой распространенными респираторными патогенами, обычно Haemophilus influenzae , Streptococcus pneumoniae или Moraxella catarrhalis .13 Антибиотики, эффективные против этих патогенов, лечат состояние путем уничтожения бактерий. Необходимо провести оценку, чтобы отличить поствирусный или подострый кашель от затяжного бактериального бронхита и других более серьезных причин кашля, включая бронхоэктазы, муковисцидоз, рецидивирующую аспирацию и инфекцию, вызванную иммунодефицитом или вдыханием инородного тела.1 Признаки, позволяющие предположить альтернативный диагноз, включают стойкие признаки грудной клетки при аускультации, рецидивирующие синопульмональные инфекции, кровохарканье, задержку развития, дубинку, носовые полипы или деформацию грудной клетки. Затяжной бактериальный бронхит обычно поддается 2-недельному пероральному лечению антибиотиками. Однако из-за ограниченности доказательств рекомендуемая продолжительность курса и класс рекомендованных антибиотиков варьируются в зависимости от рекомендаций8, 10, 11

Затяжной бактериальный бронхит может относиться к тому же спектру заболеваний, что и бронхоэктазы, причем последнее возникает на фоне отсроченной антибактериальной терапии и приводит к значительной заболеваемости и смертности.Авторы этого Кокрановского обзора1 отметили, что исследования, включенные в этот метаанализ, включали участников, чья симптоматика не соответствовала текущему определению хронического кашля. Поскольку исследования проводились, когда определение хронического кашля было более коротким, авторы Кокрейн решили включить эти исследования в метаанализ. Дети, включенные в эти ранние исследования, могли лечиться антибиотиками без необходимости.

Было показано, что у детей коренных народов Австралии, Новой Зеландии и Канады заболеваемость бронхоэктазами намного выше, чем у некоренного населения.14–16 Особенно важно распознать затяжной бактериальный бронхит в этой когорте и начать лечение, чтобы попытаться предотвратить хроническое заболевание легких. К сожалению, ни одно из трех исследований, включенных в метаанализ, не описало частоту и исходы участников из числа коренного населения.

Кашель — одно из наиболее распространенных острых проявлений у врачей, которое приводит к значительному стрессу у родителей и финансовому бремени.17, 18 Соответствующее лечение кашля также улучшает качество жизни.17 Стойкий бактериальный бронхит — это простой клинический диагноз, если влажный кашель не прошел спонтанно и длился более 4 недель без признаков улучшения. После распознавания следует начинать научно обоснованную терапию антибиотиками. Не менее важно сокращение числа случаев ненадлежащего лечения подострым кашлем антибиотиками, чтобы предотвратить причинение вреда пациенту и риск увеличения случаев устойчивости к противомикробным препаратам в обществе.

Лучшее лекарство от бронхита?

Бронхит Уэйк Форест — это инфекция, обычно вызываемая вирусной инфекцией верхних дыхательных путей, которая вызывает раздражение и воспаление слизистой оболочки бронхов.Бронхит может быть острым (временным) или хроническим (длительным) и обычно включает стойкий кашель с выделением слизи. Лучшее лекарство для лечения бронхита в первую очередь зависит от того, носит ли инфекция острый или хронический характер. Чтобы лучше понять варианты лечения, доступные пациентам, мы исследуем лучшие лекарства как от острого, так и от хронического бронхита.

Лекарства от острого бронхита

Острый бронхит часто проходит сам по себе, поэтому достаточно отдыха и приема жидкости часто бывает достаточно, чтобы помочь пациенту выздороветь.В других случаях для эффективного лечения симптомов необходимы лекарства, которые могут включать:

• Средства для подавления кашля (противокашлевые) : поскольку эти препараты просто подавляют позыв к кашлю, а не лечат воспаленные оболочки бронхов, средства для подавления кашля обычно не используются для лечения острого бронхита, когда у пациента все еще выделяется слизь при кашле ( «влажный» кашель). Если кашель не проходит и становится сухим, для лечения симптомов можно использовать средства от кашля на срок до двух недель.Обычные средства от кашля включают декстрометорфан (продается без рецепта) и кодеин (отпускается по рецепту).
• Отхаркивающие средства : Эти лекарства облегчают дыхание, помогая выводить слизь из дыхательных путей, облегчая откашливание и очищение. Одним из наиболее распространенных отхаркивающих средств является гвайфенезин, который продается без рецепта.
• Обезболивающие : Помимо постоянного кашля, другие симптомы острого бронхита могут включать легкую лихорадку, головные боли и ломоту в теле.Прием обезболивающих, таких как ацетаминофен, ибупрофен или аспирин, может помочь облегчить эти симптомы.
• Антибиотики : Бронхит преимущественно вирусный по своей природе, и поэтому антибиотики не являются эффективным методом лечения. В редких случаях бронхит может быть вызван бактериальной инфекцией, которую можно лечить антибиотиками. Использование антибиотиков следует тщательно обсудить с вашим врачом, поскольку некоторые из них могут иметь серьезные побочные эффекты. Общие антибиотики, используемые для лечения бронхита, включают амоксициллин, азитромицин, доксициклин и эритромицин.

Лечение хронического бронхита

Поскольку хронический бронхит по определению является длительным или постоянным, облегчение симптомов, замедление прогрессирования заболевания и предотвращение осложнений являются основными целями лечения. Часто при хроническом бронхите требуется комбинация методов лечения или терапии, в том числе связанных с острым бронхитом. Общие лекарства, используемые для лечения хронического бронхита, включают:

• Бронходилататоры : помогают пациентам легче дышать, расслабляя и расширяя (открывая) дыхательные пути.Помимо открытия дыхательных путей, бронходилататоры снимают бронхоспазм, хрипы и уменьшают стеснение в груди. Эти лекарства, отпускаемые по рецепту, обычно используются для ингаляций. Альбутерол — одно из наиболее распространенных бронходилататоров, назначаемых для лечения бронхита. Он поступает из ингалятора.
• Стероиды : Если симптомы хронического бронхита стабильны или медленно ухудшаются, можно использовать ингаляционные стероиды, чтобы минимизировать воспаление бронхов. Если симптомы хронического бронхита быстро ухудшаются, могут быть полезны пероральные стероиды, такие как преднизон.Как и в случае использования антибиотиков, в настоящее время проводятся исследования безопасности и эффективности использования стероидов. Некоторые стероиды могут иметь потенциально опасные побочные эффекты, поэтому их следует использовать только под наблюдением и по рекомендации врача.
• Дополнительный кислород : Хронический бронхит может иметь долгосрочные или необратимые последствия для легких. Несмотря на то, что это не лекарство само по себе, пациентам с хроническим бронхитом может потребоваться дополнительный кислород в результате хронического долгосрочного повреждения, чтобы получить достаточное количество кислорода для легких.Это не должно использоваться без наблюдения квалифицированного медицинского работника.

Подробнее о бронхите: насколько серьезен бронхит?

Что помогает улучшить самочувствие при бронхите?

Бронхи, по которым воздух попадает в легкие, могут инфицироваться и опухнуть. Это называется бронхитом. Когда он у вас есть, у вас, вероятно, сильный кашель, много слизи и, возможно, некоторые общие симптомы простуды, такие как ломота в теле или озноб.

В некоторых случаях вы можете получить лекарство от врача.Поскольку в большинстве случаев бронхит вызывается вирусами, которые не реагируют на антибиотики, ваш врач может порекомендовать безрецептурные лекарства для лечения ваших симптомов. Но чаще придется просто пережить это. Поступая так, вы сможете почувствовать себя лучше, если немного позаботитесь о себе.

Как облегчить симптомы

Есть два типа бронхита — «острый» и «хронический». Острый бронхит встречается чаще и обычно проходит сам по себе в течение нескольких недель. Хронический бронхит возвращается или не проходит совсем.Это почти всегда вызвано курением.

Для любого из этих типов лучше всего избегать вещей, которые раздражают легкие:

• Если вы курите, самое важное, что вы можете сделать, — это бросить. Если вам нужна помощь в отказе от курения, поговорите со своим врачом о том, что лучше всего подойдет вам.
• Избегайте пыли, химических паров, дыма от других людей и всего остального, что может беспокоить ваши легкие. Если этого не удается избежать, попробуйте надеть маску.
• Наденьте маску, если холодный воздух вызывает кашель или затрудняет дыхание.
• Если у вас сезонная аллергия, при сильной аллергии примите антигистаминные препараты.

Пар также полезен, поскольку он может разжижить всю эту слизь. Вы также можете:

• Вдохнуть пар из таза с горячей водой.
• Примите горячий душ.
• Используйте Vicks Vapor Rub на груди.
• Используйте увлажнитель (обязательно очистите его в соответствии с указаниями, чтобы внутри не размножались бактерии и грибки).

Средство от острого бронхита

Вы можете начать с следующих основных шагов:

От кашля: Лучше не принимать лекарства от кашля, если только кашель не мешает вам спать по ночам.Ваш кашель помогает избавиться от этого мусора из ваших легких. Когда дело доходит до детей, избегайте приема лекарств от кашля для детей младше 4 лет и проконсультируйтесь с врачом по поводу того, давать ли их детям старшего возраста.

Вместо лекарства от кашля вы можете:

• Принимать леденцы от горла, в которых нет лекарств (избегайте их с маленькими детьми, так как они могут вызвать удушье).
• Попробуйте смесь меда и лимона или ложку меда (не давайте мед детям до 1 года).
• Если у вас кашель, и у вас возникают проблемы с отхождением мокроты, попробуйте гвайфенезин без рецепта (в виде таблеток или жидкости), чтобы ослабить его.

Помощь при хроническом бронхите

Хронический бронхит — это длительное воспаление бронхов, распространенное среди курильщиков. Помимо отказа от курения, вы можете получить облегчение, изменив образ жизни, сосредоточившись на своем дыхании и сделав все возможное, чтобы не заболеть простудой или гриппом. Некоторые вещи, о которых стоит подумать и чем заняться:

• Диета: Ешьте много фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов. Вы также можете есть мясо с низким содержанием жира, курицу, рыбу, а также нежирные или обезжиренные молочные продукты.
• Упражнение: Наряду с хорошей диетой, упражнения будут держать ваш вес под контролем. Это большое дело, потому что больший вес затрудняет дыхание. Кроме того, мышцы, которые вы используете для дыхания, становятся сильнее, когда вы тренируетесь. Вы можете начать с медленной 15-минутной прогулки три раза в неделю, а затем делать немного больше за раз. Ваш врач может помочь вам составить план, который подойдет вам.
• Дыхание через сжатую губу: Это может помочь замедлить учащенное дыхание, которое иногда бывает при хроническом бронхите.Сначала сделайте глубокий вдох. Затем сожмите губы, как будто собираетесь кого-то поцеловать, и медленно выдохните через рот. Этот тип дыхания способствует открытию дыхательных путей и помогает избавиться от густой слизи при хорошем кашле.
• Старайтесь избегать простуды и гриппа: Старайтесь держаться на расстоянии от людей, которые болеют простудой или гриппом, и часто мойте руки. Делайте ежегодную прививку от гриппа.

Когда мне позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если у вас кашель:

• Появляется слизь желтого или зеленого цвета
• Не дает уснуть ночью
• Длится более 3 недель
• Вырабатывает кровь

Вы также захотите позвонить своему врачу, если у вас кашель и:

• Жидкость с неприятным привкусом во рту — это может быть рефлюкс
• Лихорадка выше 100.4 F
• Свистящее дыхание или одышка

Если у вас хронический бронхит, кашель будет длиться месяцами. Лучше всего регулярно посещать врача.

У вас также могут быть времена, когда ваши симптомы ухудшаются. Если у вас хронический бронхит, вы все равно можете получить острый бронхит с обострением кашля и слизи. Тогда вам тоже захочется обратиться к врачу, чтобы узнать, нужен ли вам антибиотик.

Бронхит, антибиотики (детский)

Бронхит — это воспаление и опухоль слизистой оболочки легких.Часто это вызвано инфекцией. Симптомы включают сухой отрывистый кашель, усиливающийся ночью. При кашле может выделяться желто-зеленая слизь. Ваш ребенок также может дышать учащенно, может казаться одышкой или хрипом. У него или у нее может быть температура. Другие симптомы могут включать усталость, дискомфорт в груди и озноб.

Бронхит у вашего ребенка вызван бактериальной инфекцией верхних дыхательных путей. Бронхит, вызванный бактериями, лечится антибиотиками. Также могут быть назначены лекарства для облегчения симптомов.Симптомы могут длиться до 2 недель, хотя кашель может длиться намного дольше.

Уход на дому

Следуйте этим рекомендациям при уходе за ребенком дома:

• Лечащий врач вашего ребенка может прописать лекарства от кашля, боли или жара. Вам могут посоветовать использовать солевые капли для носа, чтобы облегчить дыхание. Используйте их перед тем, как ваш ребенок ест или спит. Вашему ребенку могут назначить бронходилататор. Это помогает дышать.Это может быть спрей, ингалятор или таблетка для приема внутрь. Пусть ваш ребенок будет принимать лекарство точно в указанное время. Следуйте всем инструкциям по введению этих лекарств вашему ребенку.
• Лечащий врач вашего ребенка прописал вашему ребенку пероральный антибиотик. Это поможет остановить инфекцию. Следуйте всем инструкциям по введению этого лекарства вашему ребенку. Пусть ваш ребенок принимает лекарство каждый день, пока оно не исчезнет. У вас не должно быть ничего лишнего.
• Вы можете принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, в зависимости от возраста и веса при лихорадке или дискомфорте.Если у вашего ребенка хроническое заболевание печени или почек, перед применением этих лекарств проконсультируйтесь с лечащим врачом. Также поговорите с врачом, если у вашего ребенка была язва желудка или пищеварительное кровотечение. Никогда не давайте аспирин лицам моложе 18 лет, страдающим вирусной инфекцией или лихорадкой. Это может вызвать серьезное повреждение печени или головного мозга. Не давайте ребенку какие-либо другие лекарства, не посоветовавшись предварительно с врачом.
• Не давайте ребенку младше 6 лет лекарства от кашля или простуды, если это не скажет врач.Они не помогают маленьким детям и могут вызвать серьезные побочные эффекты.
• Тщательно мойте руки теплой водой с мылом до и после ухода за ребенком. Это поможет предотвратить распространение инфекции.
• Дайте ребенку достаточно времени для отдыха. При этой болезни часто возникают проблемы со сном.
  • Пусть ваш ребенок ясельного возраста или старше (старше 1 года) спит в слегка вертикальном положении. Это поможет облегчить дыхание.По возможности слегка приподнимите изголовье кровати. Или приподнимите голову и верхнюю часть тела вашего старшего ребенка с помощью дополнительных подушек. Поговорите со своим лечащим врачом о том, как далеко можно поднять голову вашему ребенку.
  • Никогда не используйте подушки с ребенком младше 12 месяцев . Также никогда не укладывайте ребенка младше 12 месяцев спать на живот или бок. Младенцы младше 12 месяцев должны спать на плоской поверхности спины. Не используйте для сна автомобильные кресла, коляски, качели, детские переноски и детские стропы.Если ваш ребенок засыпает в одном из них, как можно скорее переместите его на плоскую твердую поверхность.
• Помогите старшему ребенку правильно высморкаться. Лечащий врач вашего ребенка может порекомендовать солевые капли для носа, которые помогут разжижить и удалить выделения из носа. Солевые капли для носа отпускаются без рецепта. Вы также можете использовать 1/4 чайной ложки поваренной соли, хорошо перемешанной с 1 стаканом воды. Вы можете закапать по 2–3 капли физиологического раствора в каждую ноздрю перед тем, как дать ребенку высморкаться.Всегда мойте руки после прикосновения к использованным тканям.
• Для детей младшего возраста: отсасывание слизи из носа с помощью физиологических капель для носа и небольшого шприца с грушей. Поговорите с лечащим врачом или фармацевтом вашего ребенка, если вы не знаете, как пользоваться шприцем с грушей. Всегда мойте руки после использования шприца с грушей или прикосновения к использованным тканям.
• Чтобы предотвратить обезвоживание и ослабить секрецию легких у детей ясельного и старшего возраста, попросите вашего ребенка пить много жидкости.Дети могут предпочесть холодные напитки, замороженные десерты или ледяное мороженое. Также им может понравиться теплый суп или напитки с лимоном и медом. Не давайте мед детям младше 1 года.
• Чтобы предотвратить обезвоживание и ослабить секрецию легких у младенцев в возрасте до 1 года, попросите вашего ребенка пить много жидкости. При необходимости используйте пипетку с лекарством, чтобы дать ребенку небольшое количество грудного молока, смеси или раствора для пероральной регидратации. Давайте 1-2 чайные ложки каждые 10-15 минут.Ребенок может кормиться только короткое время. Если вы кормите грудью, сцеживайте и храните молоко, чтобы использовать его позже. Давайте ребенку раствор для пероральной регидратации между кормлениями. Его можно приобрести в продуктовых магазинах и аптеках без рецепта.
• Чтобы облегчить дыхание во время сна, используйте увлажнитель с прохладным туманом в спальне ребенка. Ежедневно очищайте и сушите увлажнитель, чтобы предотвратить рост бактерий и плесени. Не используйте испаритель с горячей водой. Это может вызвать ожоги.Вашему ребенку также может быть удобнее сидеть в душной до 10 минут.
• Держите ребенка подальше от сигаретного дыма. Табачный дым может ухудшить симптомы у вашего ребенка.

Последующее наблюдение

Проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка или по рекомендации.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если ребенок обычно здоров, сразу же позвоните его лечащему врачу, если произойдет что-либо из перечисленного:

• Лихорадка (см. Лихорадку и у детей ниже)
• Симптомы не проходят через 1-2 недели или ухудшаются.
• Затруднение дыхания не проходит через несколько дней.
• Ваш ребенок теряет аппетит или плохо ест.
• У вашего ребенка проявляются признаки обезвоживания, такие как сухость во рту, плач без слез или меньшее мочеиспускание, чем обычно.

Позвоните 911

Позвоните в службу 911, если произойдет одно из этих событий:

• Усиление затрудненного дыхания или учащение хрипов
• Сильная сонливость или проблемы с пробуждением
• Путаница
• Обморок или потеря сознания

Лихорадка и дети

Всегда используйте цифровой термометр для измерения температуры вашего ребенка.Никогда не используйте ртутный термометр.

Для младенцев и детей ясельного возраста обязательно используйте ректальный термометр правильно. Ректальный термометр может случайно проткнуть (перфорировать) прямую кишку. Он также может передавать микробы через стул. Всегда следуйте инструкциям производителя продукта для правильного использования. Если вам неудобно измерять ректальную температуру, воспользуйтесь другим методом. Когда вы разговариваете с лечащим врачом вашего ребенка, сообщите ему или ей, какой метод вы использовали для измерения температуры вашего ребенка.

Вот рекомендации по лихорадке. Неточные значения температуры ушей до 6 месяцев. Не измеряйте температуру полости рта, пока вашему ребенку не исполнится 4 года.

Младенцы до 3 месяцев:

• Узнайте у лечащего врача вашего ребенка, как следует измерять температуру.
• Температура прямой кишки или лба (височной артерии) 100,4 ° F (38 ° C) или выше, или по указанию врача
• Температура подмышек 99 ° F (37.2 ° C) или выше, или по указанию поставщика

Детский возраст от 3 до 36 месяцев:

• Температура прямой кишки, лба (височная артерия) или уха составляет 102 ° F (38,9 ° C) или выше, или по указанию врача
• Температура подмышек 101 ° F (38,3 ° C) или выше, или по указанию поставщика

Ребенок любого возраста:

• Повторяющаяся температура 104 ° F (40 ° C) или выше, или по указанию поставщика
• Лихорадка, которая сохраняется более 24 часов у ребенка в возрасте до 2 лет.Или жар, который держится 3 дня у ребенка от 2 лет и старше.

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Как лечить бронхиолит?

Бронхиолит обычно проходит сам по себе, и за большинством детей можно ухаживать дома.

Некоторым младенцам — примерно 3 из 100 — может потребоваться обратиться в больницу за помощью с дыханием и кормлением.

Как ухаживать за своим ребенком дома и на что обращать внимание, если вы считаете, что ему может потребоваться стационарное лечение.

---

Когда моему ребенку станет лучше?

У большинства детей проблемы с дыханием обычно улучшаются примерно через 5 дней, в то время как при кашле может потребоваться до 3 недель.

Пока у вашего ребенка:

• проблемы с дыханием
• лихорадка
• любые проблемы с кормлением

их нужно будет держать вне питомника.Когда эти симптомы уменьшатся, они могут вернуться. Не нужно ждать, пока кашель полностью утихнет.

---

Как я могу ухаживать за своим ребенком с бронхиолитом дома?

Есть много вещей, которые вы можете сделать для своего ребенка, чтобы он чувствовал себя более комфортно при бронхиолите, например, поддерживая потребление жидкости, помогая ему легче дышать и давая ему парацетамол или ибупрофен. Вы также можете принять меры, чтобы избежать дальнейшего распространения вируса.

Убедитесь, что ваш ребенок получает достаточно жидкости

Ваш ребенок получает достаточно жидкости, если у него еще есть влажные подгузники.

Следите за тем, не пытается ли ваш ребенок есть дольше, чем обычно.

Если вы кормите ребенка из бутылочки, следите за тем, наполняет ли ребенок бутылочку в обычное время. Возможно, будет лучше давать меньшее количество корма чаще, чтобы ваш ребенок не уставал.

Помогите ребенку легче дышать

Младенцам и детям, больным бронхиолитом, трудно нормально дышать. Вы можете сделать это проще:

• держать их в вертикальном положении при кормлении
• с использованием физиологических капель в нос в соответствии с инструкциями фармацевта.
• с увлажнителем воздуха, если он у вас есть

Дайте парацетамол или ибупрофен

Никакие лекарства не могут вылечить бронхиолит — давайте ребенку обычные лекарства от простуды, такие как парацетамол или ибупрофен, предназначенные для младенцев.Если вы не знаете, что давать ребенку, спросите своего фармацевта.

Высокая температура может пугать, но это естественная реакция на инфекцию. Держите ребенка в прохладе, но не пытайтесь снизить температуру ребенка, обтирая его водой.

Держите ребенка подальше от сигаретного дыма

Сигаретный дым затрудняет дыхание. Не курите дома или рядом с ребенком и просите других этого не делать.

Избегайте распространения вируса

Бронхиолит очень заразен.Держите игрушки и поверхности в чистоте и убедитесь, что каждый, кто соприкасается с вашим ребенком, тщательно вымывает руки. Подробнее о профилактике бронхиолита.

А как насчет антибиотиков?

Бронхиолит вызывается вирусом, поэтому антибиотики не помогают и могут иметь собственные побочные эффекты. Врачи не должны назначать их при бронхиолите.

---

Нужно ли будет лечить моего ребенка с бронхиолитом в больницу?

Некоторым младенцам — примерно 3 из 100 — может потребоваться обратиться в больницу за помощью с дыханием и кормлением.

Если вашему ребенку меньше 6 недель или у него другие проблемы со здоровьем, например

• порок сердца
• недоношенность
• нуждаются в поддержке дыхания дома
• проблема с иммунной системой

, тогда вам следует поговорить или посетить врача общей практики, либо обратиться в A&E.

Проблемы с дыханием у детей могут сильно беспокоить. Узнайте, на какие признаки и симптомы следует обращать внимание и когда вам следует позвонить по номеру 999.

Какое лечение бронхиолита будет проходить мой ребенок в больнице?

В больнице ваш ребенок может:

• имеют всасывающую трубку в носу, горле или рту на несколько секунд для отсасывания засоров
• получить дополнительный кислород
• носят специальную маску или трубку, прикрепленную к аппарату, чтобы помочь кислороду поступать в легкие
• использовать питательную трубку для кормления

Младенцы с бронхиолитом обычно проводят в больнице от полдня до нескольких дней, пока их состояние не стабилизируется.