Скорость оседания эритроцитов у детей норма: Анализ крови ребенка на СОЭ: причины назначения и расшифровка результатов

Содержание

«Что означает повышенное СОЭ в крови» – Яндекс.Кью

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – это показатель, который и на сегодняшний день имеет важное значение для диагностики организма. Определение СОЭ активно используется для проведения диагностики взрослых и детей. Такой анализ рекомендуется сдавать раз в год, а в преклонном возрасте – раз в полгода.

Увеличение или снижение количества телец в крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и др.) – показатель тех или иных заболеваний или воспалительных процессов. Особенно часто болезни определяются, если уровень измеряемых компонентов повышен.

В этой статье мы рассмотрим почему в анализе крови повышено СОЭ, и о чем это говорит в каждом конкретном случае у женщин или мужчин.

СОЭ — что это такое?

СОЭ – скорость оседания эритроцитов, красных кровяных клеток, которые под воздействием антикоагулянтов за какое-то время оседают внизу медицинской пробирки или капилляра.

Время оседания оценивается по высоте слоя плазмы, полученного в результате анализа, оценивается в миллиметрах за 1 час.

СОЭ обладает высокой чувствительностью, хотя и относится к неспецифическим показателям.

Что это значит? Изменение скорости оседания эритроцитов может свидетельствовать о развитии определенной патологии различного характера, причем, еще до начала проявления явных симптомов заболевания.

С помощью данного анализа можно диагностировать:

  1. Реакцию организма на назначенное лечение. Например, при туберкулезе, красной волчанке, воспалении соединительной ткани (ревматоидном артрите) или лимфоме Ходжкина (лимфогранулематозе).
  2. Точно дифференцировать диагноз: инфаркт, острый аппендицит, признаки внематочной беременности или остеоартрита.
  3. Констатировать скрытые формы заболевания в организме человека.

Если анализ в норме, то все равно назначают дополнительное обследование и анализы, так как нормальный уровень СОЭ не исключает в организме человека серьезное заболевание или наличие новообразований злокачественного характера. 

Показатели нормы

Нормой для мужчин является 1-10 мм/ч, для женщин в среднем – 3-15мм/ч. После 50 лет данный показатель способен увеличиваться. Во время беременности иногда показатель может достигать 25 мм/ч. Такие цифры объясняются тем, что беременная женщина имеет анемию и у нее разжижается кровь. У детей, в зависимости от возраста — 0-2 мм/ч (у новорожденных), 12-17 мм/ч (до 6 месяцев).

Повышение, как и снижение скорости оседания красных телец для людей различных возрастов и пола зависит от многих факторов. В процессе жизни организм человека подвергается различным инфекционным и вирусным заболеваниям, вот почему замечается увеличение количества лейкоцитов, антител, эритроцитов.

Почему СОЭ в крови выше нормы: причины

Итак, из-за чего в анализе крови обнаруживается повышенное СОЭ, и что это значит? Наиболее частой причиной высокого СОЭ является развитие воспалительных процессов в органах и тканях, ввиду чего многие воспринимают данную реакцию, как специфическую.

В целом, можно выделить следующие группы заболеваний, при которых повышается скорость оседания красных кровяных телец:

  1. Инфекции. Высокий показатель СОЭ сопровождает практически все бактериальные инфекции дыхательных путей и мочеполовой системы, а также других локализаций. Обычно это происходит вследствие лейкоцитоза, что влияет на агрегационные особенности. Если же лейкоциты в норме, то необходимо исключать другие заболевания. В случае же присутствия симптомов инфекции, она, вероятно, носит вирусный или грибковый характер.
  2. Заболевания, при которых наблюдается не только воспалительный процесс, но и распад (некроз) тканей, форменных элементов крови и поступлением продуктов распада белков в кровоток: гнойные и септические заболевания; злокачественные новообразования; инфаркты миокарда , легких, мозга, кишечника, туберкулез легких и др.
  3. Очень сильно СОЭ повышается и длительно сохраняется на высоком уровне при заболеваниях аутоиммунного характера. К ним можно отнести различные васкулиты , тромбоцитопеническую пурпуру, красную волчанку , ревматический и ревматоидный артрит, склеродермию. Подобная реакция показателя связана с тем, что все эти заболевания настолько изменяют свойства плазмы крови, что она перенасыщается иммунными комплексами, делая кровь неполноценной.
  4. Болезни почек. Конечно, при воспалительном процессе, который поражает почечную паренхиму, величина СОЭ будет выше нормы. Однако достаточно часто увеличение описываемого показателя происходит за счет снижения в крови уровня белка, который в высокой концентрации уходит в мочу из-за поражения почечных сосудов.
  5. Патологии обмена веществ и эндокринной сферы — тиреотоксикоз, гипотиреоз , сахарный диабет .
  6. Злокачественные перерождения костного мозга, при которых эритроциты поступают в кровь, не будучи готовыми к выполнению своих функций.
  7. Гемобластозы (лейкозы, лимфогранулематозы и др.) и парапротеинемические гемобластозы (миеломная болезнь, болезнь Вальденстрема).

Эти причины являются наиболее распространенными при высоком уровне скорости оседания эритроцитов. Кроме того, при сдаче анализа должны соблюдаться все правила проведения теста. Если у человека есть даже незначительная простуда, показатель будет повышен.

Женщины в силу гормональных и физиологических изменений при менструальном цикле, беременности, родах, кормлении грудью и менопаузе чаще подвергаются качественному и количественному изменению содержания сухих остатков в крови. Эти причины могут вызвать повышенный СОЭ в крови у женщин до 20-25 мм/ч.

Как видно, причин когда СОЭ выше нормы очень много, и понять что это значит только по одному анализу проблематично. Поэтому оценку этого показателя можно доверить только действительно знающему специалисту. Не стоит самостоятельно делать то, что с уверенностью не может быть правильно определено.

Физиологические причины повышения СОЭ

Многим известно, что повышение этого показателя, как правило, свидетельствует о какой-то воспалительной реакции. Но это не золотое правило. Если обнаружена повышенная СОЭ в крови, причины могут быть вполне безопасными, и не требуют какого-то лечения:

  • плотный прием пищи до сдачи анализа;
  • голодание, строгая диета;
  • менструация, беременность и послеродовой период у женщин;
  • аллергические реакции, при которых колебания изначально повышенной скорости оседания эритроцитов
  • позволяют судить о правильной противоаллергенной терапии – если препарат действует, то показатель будет постепенно снижаться.

Несомненно, только по отклонению одного показателя от нормы очень сложно определить, что это значит. В этом поможет разобраться опытный врач и дополнительное обследование.

Повышение выше 100 мм/ч

Показатель превышает уровень 100 м/ч при острых инфекционных процессах:

  • ОРВИ;
  • Бронхит;
  • Цистит;
  • Пиелонефрит;
  • Гайморит;
  • Грипп;
  • Воспаление лёгких;
  • Туберкулёз;
  • Вирусный гепатит;
  • Инфекции грибковой природы;
  • Злокачественные образования.

Значительное повышение нормы возникает не одномоментно, СОЭ растёт 2–3 дня, прежде чем достигнет уровня 100 мм/ч.

Ложное повышение СОЭ

В некоторых ситуациях изменения в показатели указывают не на патологический процесс, на некоторые хронические состояния. Повышаться уровень СОЭ может при ожирении, остром воспалительном процессе. Также ложные изменения показатели СОЭ наблюдаются:

  1. При повышенном уровне холестерина в крови .
  2. Из-за применения пероральных контрацептивов.
  3. Впоследствии вакцинации от гепатита В.
  4. При длительном приеме витаминов, в составе которых большое количество витамина А.

Медицинские исследования показывают, что часто беспричинно СОЭ может повышаться у женщин. Врачи объясняют такие изменения гормональными сбоями. 

Повышенное СОЭ у ребенка: причины

Повышенная соя в крови у ребенка чаще всего вызвана причинами воспалительного характера. Также можно выделить такие факторы, приводящие к увеличению скорости оседания эритроцитов у детей:

  • нарушение обмена веществ;
  • получение травмы;
  • острое отравление;
  • аутоиммунные заболевания;
  • стрессовое состояние;
  • аллергические реакции;
  • наличие гельминтов или вялотекущих инфекционных болезней.

У ребенка повышение скорости оседания эритроцитов может наблюдаться в случае прорезания зубов, несбалансированном питании, нехватке витаминов. Если дети жалуются на недомогание, в таком случае следует обратиться к врачу и провести комплексное обследование, доктор установит, почему анализ на СОЭ повышен, после чего и будет назначено единственно верное лечение.

Что делать

Назначать лечение при увеличении скорости оседания эритроцитов в крови является нецелесообразным, поскольку данный показатель не является заболеванием.

Поэтому для того, чтобы убедиться, что патологии в организме человека отсутствуют (или, напротив, имеют место), необходимо назначить проведение комплексного обследования, которое и даст ответ на данный вопрос.

Материал предоставлен simptomy-lechenie.net

повышение соэ в крови у мужчин

повышение соэ в крови у мужчин

повышение соэ в крови у мужчин

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое повышение соэ в крови у мужчин?

Купил на пробу Biomanix, не расчитывал на эффект по увеличению прибора. Но таковой имеется. Жена сразу заметила, что в стоячем состоянии он стал ГОРАЗДО больше чем прежде.

Эффект от применения повышение соэ в крови у мужчин

Капсулы Биоманикс не содержат синтетических компонентов, поэтому не оказывает негативного влияния на организм. Эффективность таблеток обеспечивается природными веществами, оказывающими следующее действие: концентрат муира пуамы. Вытяжка из бразильского кустарника усиливает сексуальное влечение; тонгкат Али. Действие концентрированного активного компонента направлено на стимуляцию естественной выработки тестостерона, и нормализацию эректильной функции; экстракт маки перуанской. Растительная вытяжка усиливает эффект других активных компонентов, и способствует увеличению пениса; экстракт трибулуса террестриса. Действующий компонент способствует мощному приливу крови к половому члену, что вызывает устойчивую и продолжительную эрекцию; l-аргинин. Аминокислота природного происхождения способствует быстрой, мощной и продолжительной эрекции.

Мнение специалиста

Принимал Biomanix по инструкции 21 день. Разницу заметил почти сразу – эрекция каменная и ощущения стали намного ярче. Эффект держится несколько месяцев…

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ повышение соэ в крови у мужчин необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Ника

Я раньше думал, что проблемы с потенцией возникают только у мужчин старше 50 лет. Оказалось, что снижение сексуального влечения обычное дело и в более молодом возрасте. Спасибо специалисту, посоветовавшему капсулы Biomanix для превентивного лечения. Пропил средство курсом (3 недели) и больше не волнуюсь, что могут быть досадные осечки в постели.

Катюша

Начал замечать, что с возрастом, количеством стресса и ритмом жизни потенция начала барахлить. Посоветовался с врачом, он рекомендовал курс Biomanix. Первое время эффекты сводились к продолжительности и качеству полового акта, а потом я начал замечать как улучшается мое самочувствие в целом. Тестостерон очень важный гормон для организма и его недостаток отражается на организме и психике. К концу курса я как будто сбросил лет десять и вернулся в юность.

Купил пробный курс Биоманикс ради интереса. Цена была смешная, так что ничем не рисковал. Эффект почувствовал после первой капсулы. Работает почти, как Виагра, только не так агрессивно – для эрекции нужно сексуальное влечение. Мне результат курса реально понравился. Где купить повышение соэ в крови у мужчин? Принимал Biomanix по инструкции 21 день. Разницу заметил почти сразу – эрекция каменная и ощущения стали намного ярче. Эффект держится несколько месяцев…
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – один из показателей, измеряемых при проведении клинического исследования крови. . Содержание. 1 Что показывает СОЭ в крови у взрослых. 2 Таблица нормы СОЭ у мужчин по возрасту. СОЭ – скорость оседания эритроцитов, красных кровяных клеток, которые под . Повышенное СОЭ у ребенка: причины. Повышенная соя в крови у ребенка чаще . У ребенка повышение скорости оседания эритроцитов может наблюдаться в случае прорезания зубов, несбалансированном питании, нехватке. Причины повышения СОЭ в мужском организме. Норма скорости оседания эритроцитов может изменяться по . Норма скорости оседания эритроцитов крови у мужчин составляет от 2 до 10 мм/час. С возрастом показатель СОЭ у мужчин может меняться, оставаясь в пределах возрастной нормы. Повышение СОЭ у мужчин: причины. Медицинские наблюдения установили, что превышение нормы обуславливается одним или . Норма СОЭ в крови у мужчин может повышаться, или понижаться. Всевозможные воспалительные процессы в организме способствуют накапливанию в крови таких веществ, которые. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – неспецифический лабораторный показатель крови, отражающий соотношение фракций белков плазмы. Изменение результатов этого теста в большую или меньшую сторону от нормы. Увеличение СОЭ – это превышение показателя скорости оседания эритроцитов в крови более 10 мм/ч у мужчин и 15 мм/ч у женщин. . Самой частой причиной повышения СОЭ в крови признаны инфекционные заболевания. Как нормализовать СОЭ в крови у мужчин? Одним из важных показателей анализов для мужчины является уровень СОЭ в крови. . В норме СОЭ у мужчины 1-10 мм/ч, у женщин показатель значительно выше от 2 до 15 мм/ч. У детей СОЭ снижено. Обратите внимание, когда показатель выходит за рамки нормы. Повышенное СОЭ в крови у мужчин после 60 лет считается нормой, главное, чтобы уровень попадал в возрастные референсные значения. Физиологическое повышение скорости обусловлено тем, что клетки обновляются медленно, их части после разрушения задерживаются в организме, попадают в кровяное. Причины повышенной СОЭ в крови у ребенка и взрослого. . СОЭ – это термин, сформированный из заглавных букв полного названия теста – скорость оседания эритроцитов. . Многим известно, что повышение этого показателя, как правило, свидетельствует о какой-то воспалительной реакции. Но это не золотое. СОЭ – это скорость, с которой эритроциты оседают под воздействием гравитации. Если пробирку с кровью оставить стоять вертикально, то через . При наличии некоторых заболеваний эритроциты слипаются, скорость их оседания повышается.
http://palijativa.hr/pametne_kuce/userfiles/povyshenie_gemoglobina_v_krovi_u_muzhchin3847.xml
http://www.ahchala.com/img/lekarstvo_dlia_povysheniia_testosterona_u_muzhchin5108.xml
http://www.reclamesticker.nl/images/uploads/bystroe_povyshenie_potentsii_u_muzhchin_preparaty9980.xml
http://penzion.sarmo.cz/Images/tabletki_dlia_muzhchin_dlia_povysheniia_potentsii_tseny6593.xml
http://www.proektasis.gr/admin/spaw2/uploads/povyshenie_trombotsitov_v_krovi_u_muzhchin4494.xml
Капсулы Биоманикс не содержат синтетических компонентов, поэтому не оказывает негативного влияния на организм. Эффективность таблеток обеспечивается природными веществами, оказывающими следующее действие: концентрат муира пуамы. Вытяжка из бразильского кустарника усиливает сексуальное влечение; тонгкат Али. Действие концентрированного активного компонента направлено на стимуляцию естественной выработки тестостерона, и нормализацию эректильной функции; экстракт маки перуанской. Растительная вытяжка усиливает эффект других активных компонентов, и способствует увеличению пениса; экстракт трибулуса террестриса. Действующий компонент способствует мощному приливу крови к половому члену, что вызывает устойчивую и продолжительную эрекцию; l-аргинин. Аминокислота природного происхождения способствует быстрой, мощной и продолжительной эрекции.
повышение соэ в крови у мужчин
Купил на пробу Biomanix, не расчитывал на эффект по увеличению прибора. Но таковой имеется. Жена сразу заметила, что в стоячем состоянии он стал ГОРАЗДО больше чем прежде.
Витаминные комплексы для поднятия тестостерона у мужчин. Импровизированный пользовательский рейтинг позволил отобрать витамины для повышения тестостерона, которые получают наивысшую оценку и положительные комментарии. В большинстве своем, это поливитамины, продающиеся в аптеке и. Внешний вид мужчины зависит от количества тестостерона в его организме. Если будет дефицит этого гормона, то нарастить мышечную массу не удастся. Он нужен для повышения выносливости, увеличения силы, усиления сексуального желания. Поэтому важно знать. Использование витаминов для повышения тестостерона у мужчин позволяет избежать возникновения таких проблем как . ТОП-15 лучших производителей витаминов и добавок для повышения тестостерона у мужчин.шаги, которые можно предпринять для повышения уровня тестостерона у мужчин. . али может увеличить уровень тестостерона у мужчин с пониженным тестостероном. . Он является автором книги Назначение витамина D, исцеляющая энергия солнца. Эрик Мадрид закончил медицинский институт в. Витамины для повышения тестостерона у мужчин помогают восполнить дефицит полового гормона. . Био-Макс. Его рекомендуется применять мужчинам, которые стремятся восполнить дефицит тестостерона при помощи спортивных тренировок. Био-Макс способствует повышению выносливости, помогает. Биодобавки для тестостерона мужчин. Тестостерон признан главным мужским гормоном. Именно от него зависит мужественность . назначить регулярные силовые тренировки; начать принимать БАД для повышения тестостерона у мужчин. Как правило, наиболее действенными эти меры оказываются в. Как повысить уровень тестостерона у мужчин. Какие продукты его повышают, что . Как повысить уровень тестостерона у мужчин: естественным способом . снижение полового влечения и потенции (см. препараты для повышения потенции: кому и когда можно принимать). снижение концентрации внимания. Витамины для мужчин — важные нюансы. Витамины и микроэлементы — специальные вещества . Добавка, содержащая все необходимые компоненты для стимуляции выработки тестостерона и повышения качества интимной жизни. В составе препарата содержится ряд действующих веществ.

2.3 Лабораторные диагностические исследования / КонсультантПлюс

2.3 Лабораторные диагностические исследования

— Рекомендуется всем пациентам с клиническими признаками, характерными для НТ1 комплексное определение концентрации на аминокислот и сукцинилацетона в биологических жидкостях методом тандемной масс-спектрометрии с целью биохимического подтверждения диагноза и дифференциальной диагностики с другими наследственными нарушениями обмена веществ [1, 4, 10, 31].

Уровень убедительности рекомендаций — C, уровень достоверности доказательств — 5.

Комментарии: Важно помнить, что взятие биологического материала для анализов (мочи на сукцинилацетон и крови для проведения тандемной масс-спектрометрии) должно проводиться до начала инфузионной терапии, особенно введения плазмозамещающих растворов и компонентов крови.

Патогномоничным признаком НТ 1 является высокий уровень сукцинилацетона в моче и плазме крови (норма 0 — 2 мМ/моль креатинина). Небольшое повышение сукцинилацетона в крови и моче может наблюдаться при перекорме белковой пищей, приводящем к функциональной недостаточности FAH. Исследование сукцинилацетона необходимо проводить до начала детоксикационной терапии, переливания плазмы и других компонентов крови.

Высокий уровень метионина приводит к появлению «капустного» запаха, который не так специфичен, как описывалось ранее, и скорее отражает печеночно-клеточную недостаточность. Уровень тирозина выше 200 мкМоль/л и повышение его предшественника фенилаланина при тирозинемии определяются лишь у детей с нормальным нутритивным статусом. У истощенных детей с длительным анамнезом и клиникой белково-энергетической недостаточности содержание тирозина и фенилаланина в крови могут быть в норме. На фоне проведении специфической терапии нитизиноном**, низкобелковой диеты и проведении детоксикационной терапии уровень сукцинилацетона значительно снижается и достигает нормы в течение суток. Следует с осторожностью относится к интерпретации результатов анализа аминокислот, поскольку повышение уровня фенилаланина, тирозина и метионина часто наблюдается при заболеваниях, сопровождающихся тяжелым поражением печени

— Рекомендовано всем пациентам с клиническими признаками, характерными для НТ1 определение альфа-фетопротеина (АФП) в сыворотке (или плазме) крови, который является одним из биохимических маркеров НТ1 с целью биохимического подтверждения диагноза и дифференциальной диагностики с другими наследственными нарушениями обмена веществ [1, 4, 10, 31].

Уровень убедительности рекомендаций — C, уровень достоверности доказательств — 5.

Комментарии: АФП — маркер пролиферации желчных протоков, при НТ 1Б повышен в десятки, а у детей с НТ 1А даже в тысячи раз. АФП не специфичный, но очень чувствительный показатель, при нормальном его уровне диагноз НТ1 сомнителен. В норме у детей от 0 до 3 мес. Концентрация АФП < 1000 нг/мл; от 3 месяцев до 18 лет концентрация АФП < 12 нг/мл.

Другим маркером является повышение кислоты, так как сукцинилацетон ингибирует дегидрогеназу кислоты в печени и эритроцитах. В норме содержание кислоты в разовой пробе мочи составляет < 34 мкмоль/л (формула перерасчета < 4,5 мг/л x 7,626), в суточной моче — от 11,4 до 57,2 мкмоль/сут (1,5 — 7,5 мг/сут).

Повышение концентрации кислоты отмечается также при острых порфириях (острая перемежающаяся, «пестрая», врожденная копропорфирия), отравлении свинцом, дефиците аминолевулинат-дегидратазы (гомозиготы). Умеренное повышение может наблюдаться при диабетическом кетоацидозе, беременности, поздней кожной порфирии и при приеме некоторых противосудорожных средств.

— Рекомендовано всем пациентам с клиническими и биохимическими изменениями характерными для НТ1 исследование гена фумарилацетогидролазы (FAH), с целью молекулярно-генетического подтверждения диагноза [1, 4, 5, 10, 16, 31].

Уровень убедительности рекомендаций — C, уровень достоверности доказательств — 4.

Комментарии: частыми патогенными вариантами являются: c.554-1G>T, c.1062+5G>A, c.1025C>T (Pro342Leu) c.1090G>C (Glu364Gln).

— Рекомендуется пациентам с клиническими проявлениями НТ1 проведение общего (клинического) анализа крови развернутого (гемоглобин, количество эритроцитов, цветовой показатель, количество лейкоцитов, тромбоцитов, лейкоцитарная формула и скорость оседания эритроцитов), для оценки основных параметров кроветворения и наличия воспалительных процессов [32].

Уровень убедительности рекомендаций — C, уровень достоверности доказательств — 5.

— Рекомендуется пациентам с клиническими проявлениями НТ1 проведение общего (клинического) анализа мочи для оценки состояния мочевыводящих путей и почек [33].

Уровень убедительности рекомендаций — C, уровень достоверности доказательств — 5.

— Рекомендуется пациентам с клиническими проявлениями НТ1 проведение анализа крови общего биохимического терапевтического (глюкоза, общий белок, белковые фракции (исследование уровня альбумина в крови, определение альбумин/глобулинового соотношения в крови), Исследование уровня общего билирубина в крови, Исследование уровня билирубина связанного (конъюгированного) в крови, Исследование уровня билирубина свободного (неконъюгированного) в крови холестерин, триглицериды, липопротеиды низкой и высокой плотности (исследование уровня липопротеинов в крови), щелочная фосфатаза, гамма-глютамилтрансфераза (ГГТ), креатинин, мочевина, аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), кальций общий и ионизированный, натрий, калий, неорганический фосфор, железо и ферритин) для оценки функционального состояния внутренних органов, наличия инфекционных осложнений и нутритивного статуса пациента [1, 4, 5, 10, 31].

Уровень убедительности рекомендаций — C, уровень достоверности доказательств — 5.

Комментарии: В крови отмечаются умеренно повышенный уровень трансаминаз (в 2 — 3 и более раз), высокий уровень гамма-глютамилтрансферазы (ГГТ) и щелочной фосфатазы (ЩФ), которые являются признаками внутрипеченочного холестаза. При НТ 1А отмечается умеренный внутрипеченочный холестаз, при НТ 1Б холестаз может быть диссоциированным: при нормальном уровне билирубина отмечается высокий уровень ГГТ, а также щелочной фосфатазы (ЩФ), увеличение которой может быть проявлением острого рахита.

При наличии рахитоподобного заболевания активность ЩФ превышает норму в 5 и более раз. Выраженность тубулопатии определяется электролитным дисбалансом и проявляется низким уровнем кальция и фосфора в сыворотке крови. Синдром Фанкони может быть, как полным, так и неполным, оптимально он определяется кальций/креатининовым и фосфор/креатининовым коэффициентом в разовой (второй) порции мочи, которые могут быть ложноотрицательными при низком уровне этих электролитов в крови. Признаки синдрома Фанкони включают глюкозурию, генерализованную аминоацидурию, почечный канальцевый ацидоз, фосфатурию. Вторичный гиперпаратиреоз сопряжен с гипокальцемией, гипофосфатемией и соответствующими им кальций- и фосфатурией [1, 4, 7, 9]. У не леченных пациентов КОС крови характеризуется дефицитом бикарбонатов. При остром течении НТ 1А отмечается метаболический ацидоз за счет нарушения компенсации бикарбонатами. Может выявляться гипогликемия, которая связана с печеночно-клеточной недостаточностью и истощением запасов гликогена в печени или обусловлена гиперинсулинизмом.

— Рекомендуется проведение коагулограммы (ориентировочного исследования гомеостаза) (АЧТВ, МНО, определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме, протромбиновое время, протромбиновый индекс, фибриноген) пациентам с клиническими проявлениями НТ1 для оценки функционального состояния печени и свертывающей системы крови [4].

Уровень убедительности рекомендаций — C, уровень достоверности доказательств — 5.

Комментарий: Коагулограмма необходима для выявления витамин K-зависимой коагулопатии, которая характеризуется дефицитом всех печеночных факторов свертывания (II, V, VII, X, IX, XI, XII), удлинением протромбинового и активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ), снижением протромбинового индекса, фибриногена, антитромбина III. Коагулопатия чаще встречается при острой тирозинемии (НТ 1А), протекает значительно тяжелее, чем при других болезнях печени, при этом активность трансаминаз и изменения содержания билирубина могут быть выражены умеренно и не соответствовать тяжести состояния ребенка [1, 4, 7, 9, 10].

— Рекомендуется пациентам для дифференциальной диагностики НТ1 определение в сыворотке крови: галактозы для исключения галактоземии тип 1, определение активности альфа-1-антитрипсина в крови для исключения дефицита альфа-1-антитрипсина; исследование уровня аммиака крови для исключения нарушений цикла мочевины [32, 36].

Уровень убедительности рекомендаций — C, уровень достоверности доказательств — 5.

Комментарии: к заболеваниям с которыми необходимо проводить дифференциальную диагностику относятся: галактоземия тип 1, нарушения окисления жирных кислот, митохондриальные гепатопатии, нарушения цикла мочевины, болезнь Вильсона, онкологические заболевания печени и другие заболевания, сопровождающиеся синдромом холестаза. Выбор исследований — индивидуально в зависимости от клинической ситуации.

СОЭ при онкологии: показатель СОЭ при онкологии, норма СОЭ при онкологии у мужчин и женщин, какое СОЭ при онкологии у взрослых и детей

СОЭ или скорость оседания эритроцитов свидетельствует о нарушении баланса белков крови, к которому способно привести разрушение клеток в результате множества патологических состояний. При онкологическом заболевании изменение СОЭ совсем не обязательно, но при некоторых клинических ситуациях может случиться ускорение или замедление скорости падения эритроцитов.

СОЭ: что это такое?

СОЭ и РОЭ — реакция оседания эритроцитов одно и тоже, но последняя аббревиатура считается устаревшей. СОЭ показывает интенсивность слипания эритроцитов с последующим осаждением их на дно.

Слипание красных клеток крови усиливается в присутствии белка фибриногена, участвующего в формирование тромбов, а в норме практически отсутствующего в плазме. Снижение самой большой фракции белков — альбуминов и рост многочисленных белковых фракций глобулинов — гамма, бета и альфа изменяет СОЭ в сторону увеличения.

Скорость оседания обязательно изменится при ненормальной форме и нестандартной величине эритроцита, что характерно для анемий разной этиологии, в том числе обусловленных осложнениями химиотерапии.

Любой патологический процесс — инфекция, воспаление, опухоль, особенно злокачественное заболевание крови, отражается на соотношение белков крови и конечно же может сдвинуть показатель в ту или иную сторону.

Норма СОЭ

Нормальные интервальные показатели скорости оседания определены для всех возрастных групп детей, для взрослых существует только половая норма без учёта возраста, но известно, что с течением лет жизни скорость чуть ускоряется. У женщин нормальные показатели выше, чем у мужчин: от 2 до 15 мм за час против интервала от 1 до 10 мм.

Большая величина женской СОЭ объясняется меньшей плотностью красных кровяных телец в миллилитре крови, что позволяет им падать быстрее, подобно большей скорости автомобиля на свободной трассе и неизбежном снижении в интенсивном транспортном потоке.

Во время беременности, а точнее со второй её половины, СОЭ увеличивается, доходя до 50-60 мм за час. После родов баланс белковых фракций и половых гормонов, представляющих собой протеины, а также объём плазмы постепенно приходят к норме и скорость падения кровяных телец стабилизируется.

Скорость осаждения эритроцитов реагирует на приём пищи, поэтому анализы крови берутся на голодный желудок. Скорость образования осадка красных кровяных телец чувствительна к некоторым лекарствам и физической активности, даже к длительности периода летней жары, поэтому нормальные показатели даются с разбросом, где максимальное значение в разы превышает минимальное.

У каждого двадцатого здорового взрослого свой собственный норматив СОЭ, отклоняющийся от общепринятого стандарта.

Если в анализе крови онкологического больного появились любые отклонения от нормы, а не только изменения СОЭ, необходимо проконсультироваться с онкологом, возможно потребуется обследование. Специалисты нашей Клиники готовы прийти на помощь и найти первопричину.

Показатели СОЭ при онкологии

Скорость оседания эритроцитов неспецифический маркер, поскольку меняется при любой патологии. СОЭ только свидетельство неблагополучия и выхода в кровь «лишних» белков при распаде тканей, недостаточного синтеза альбуминов при нарушении функции печени или гемоглобина, равно как и изменения структуры самой клетки крови при анемии.

Длительное время у большинства страдающих злокачественным новообразованием, в том числе при метастатической стадии, картина крови может быть абсолютно нормальной. Исключение составляют заболевания крови, сопровождающиеся синтезом патологических белков — парапротеинов, что происходит при миеломной болезни и некоторых злокачественных лимфомах.

СОЭ может увеличиться в следующих клинических ситуациях:

  • распаде раковой опухоли, когда её центральная часть лишается питания, образуя участок некроза, а разрушенные клетки попадают в кровеносное русло;
  • присоединения воспаления по периферии ракового узла, что часто сопровождает метастазы в лёгком или первичный рак лёгкого;
  • нарушения синтеза белков поражённой метастазами печенью;
  • утрате белков при частом удалении асцитической или плевральной жидкости;
  • нарушения всасывания при злокачественной опухоли желудочно-кишечного тракта или удаления большого объема желудка и кишечника;
  • нарушения синтеза почками гормона эритропоэтина вследствие токсического действия химиопрепаратов;
  • поражения миокарда некоторыми цитостатиками;
  • развития синдрома анорексии-кахексии в терминальной стадии заболевания.

Снижение СОЭ у онкологического больного возможно:

  • при деформации эритроцитов в результате использования производных платины;
  • при желтухе — осложнении панкреатического рака;
  • обезвоживание в результате сильной рвоты, особенно в жаркий период;
  • прогрессирование недостаточности при опухолевом поражении печени;
  • выраженная легочно-сердечная недостаточность при раковом плеврите или распространённом раке лёгкого.

Изменение СОЭ у онкологического пациента не относится к обязательной характеристике рака, не отражает течение злокачественного процесса, но всегда говорит о клиническом неблагополучии. В каждом случае изменения анализа необходимо серьезно разбираться, совсем не обязательно, что это изменение признак прогрессирования рака.

Таблица показателей СОЭ при онкологии у мужчин и женщин

В интернете можно найти таблицы изменения СОЭ при различных видах злокачественных процессов отдельно у женщин и мужчин. Этой информации можно было бы доверять, если бы показатель СОЭ входил в обязательные критерии рака, как известно, такой чести не удостоено большинство опухолевых маркеров, вырабатываемых раковыми клетками.

Скорость оседания эритроцитов у большинства онкологических больных не отклоняется от нормы больший период развития рака. Накануне смерти от прогрессирования злокачественного заболевания, когда объём опухоли и её агрессия практически не совместимы с жизнью, а функция важнейших систем организма снижена до минимальной, СОЭ может демонстрировать «полное здоровье». Банальная респираторная инфекция, случающаяся у среднестатистического россиянина по шесть раз за год, у радикально пролеченного пациента без каких-либо признаков злокачественного процесса может на месяц увеличить до 40-60 мм в час скорость выпадения эритроцитов в осадок.

При очень небольшом спектре онкогематологических заболеваний СОЭ может совпадать с прогрессированием процесса, но это не обязательно, равно как снижение показателя считать победой над опухолью.

Трактовка изменений анализов индивидуальна, а таблицы соответствия СОЭ определённым раковым заболеваниям можно считать маркетинговым ходом сайта, не отражающим объективной онкологической реальности.

Анализ на СОЭ

Для анализа кровь берут из пальца или вены, поэтому скорость осаждения эритроцитов определяется разными методами — Панченкова и Вестергрена. Несмотря на некоторое отличие методик, норма показателя одинакова и единицы измерения тождественны — миллиметр в час.

Подготовка к анализам

Главное перед сдачей крови — не есть хотя бы 4 часа, чтобы не изменилось соотношение белковых фракций. Некоторым пациентам удается удачно совместить обед со сдачей анализов, но гарантий реального отражения клинической ситуации такое поведение не даст, можно получить ложный результат. Чувство насыщения уйдёт, а осадок в виде избыточно упавших кровяных телец останется, с ним придется повторно разбираться.

Как сдавать анализы

Сдавать анализ надо спокойно, нервничать поздно — в организме уже всё случилось и осталось получить информацию. Правильнее поставить вопрос по-другому: где сдавать. Онкологическому больному целесообразно сдавать анализы в специализированном учреждении, где доступен не только анализ на аппарате, но и контроль полученных результатов «в ручном режиме». При специфическом лечении, особенно после применения лекарственных препаратов, условная граница нормальности показателей может на время сместиться. Нередко поспешность в трактовке результата выливается в избыточное обследование и ненужное лечение.

Если вы хотите оптимального и безусловно профессионального подхода, точности и объективности — приходите на консультацию в нашу клинику.

Список литературы

  1. Луговская С.А., Морозова В.Т., Почтарь М.Е., Долгов В.В. /Лабораторная гематология// М.: Изд. Юнимед—пресс; 2002.
  2. Первушин Ю.В., Луговская С.А., Марченко Л.А., Ковалевич Н.И. / Гематологические исследования в клинической лабораторной диагностике//Ставрополь; 2006 г.
  3. Назаренко Г.И., Кишкун А.А. / Клиническая оценка результатов лабораторных исследований // М., 2000.
  4. Оганесян А.А., Гарбацевич М.С., Костюкович Д.И. и др. /СОЭ: старый тест, новые возможности // Лаб. диагностика. Восточная Европа; 2012; № 4.
  5. Чижевский А. Л. /Биофизические механизмы реакции оседания эритроцитов// Новосибирск: Наука, 1986.

Норма СОЭ (РОЭ) у женщин, детей, мужчин, скорость оседания эритроцитов

Прежде всего СОЭ расшифровывается, как скорость оседания эритроцитов, в некоторых источниках называют как РОЭ (реакция оседания эритроцитов).

Часто выше нормы при приеме определенных лекарств, например, пероральных контрацептивов.

Хотя этот анализ и характеризует воспалительнные заболевания, оно может иметь повышенный показатель при других обстоятельствах, в том числе и не всегда связано с болезненными состояниями в организме, например, умеренное повышение (20-30 мм/ч).

Умеренная реакция оседания эритроцитов встречается и при анемии и гипопротеинемии.

На результаты анализов в большей степени влияет соблюдение всех необходимых требований перед  сдачей анализов самим пациентом, качества используемого материала в лаборатории, но и конечно же опыт и практика самого мед. персонала медицинского учреждения, где сдается анализ.

Таблица нормы СОЭ у женщин, мужчин и ребенка

 • 6-12 мм/ч у детей старше 1 года и у взрослых мужчин

 • 8-15 мм/ч у взрослых женщин

 • 15-20 мм/ч для лиц старше 60 лет независимо от пола

Факторы, влияющие на показатели скорости оседания эритроцитов в крови

Ускорение Замедление
Анемия Полицитемия
Беременность Изменение размеров (наследственный микросфероцитоз) и изменение формы эритроцитов (серповидно-клеточная анемия)
Приём пероральных контрацептивов Назначение нестероидных анальгетиков
Повышенный показатель липидов, холестерина Высокий уровень содержания желчных кислот
Алкалоз Ацидоз
Температура внешней среды, в которой находился капилляр для исследования СОЭ, превышает 27 градусов Температура для исследования, ниже 22 градусов
 Заболевания сердца Застойная сердечная недостаточность

Повышение СОЭ в крови или пониженние, причины

Заболевание показатель СОЭ Показатели крови
Острые воспаления выше нормы
Цирроз печени высокое
Нефротический синдром высокое
Лейкозы повышенное
  • фиброген повышенный;
  • альбумин пониженный;
  • эритроциты понижены;
Моноклональные гаммапатии высокое
  • иммуноглобулины повышеннные;
Анемии повышенное
  • эритроциты понижены;
Эритремии первичные и вторичные пониженное
Криоглобулинемия низкое
  • Моноклональные иммуноглобулины повышенные

Видео: Для чего необходимо исследовать СОЭ?

На вопрос отвечает: врач — лабораторной диагностики Кузнецова Галина Николаевна

Норма СОЭ у женщин

Показатели могут иметь отклонения у приблизительно 5%, совершенно здоровых людей и могут зависеть от самого организма, пола и возраста, однако, среднестатистический анализ, помогает отличить заболевших от нормальных людей в 95 случаев из 100.

Так, например,  норма СОЭ у женщин составляет 14-15 мм/ч.

Скорость оседания эритроцитов может иметь повышенное значение в случаях беременности и в период менструации. РОЭ при беременности у женщин составляет 20-30 мм/ч, если женщина старше 30 лет увеличивают этот показатель до 25 мм/ч. После родов и операций анализ может оставаться высоким в течение месяца. Средний показатель для женщин может варироваться 2- 20 мм.ч.

Нормальные показатели скорости оседания эритроцитов по возрасту таблица для женщин:

  • 18 – 29 лет – 2 – 15 мм/час;
  • после 30 – — 3 – 14 мм/ч.;
  • после 40 лет – 4 – 15 мм/ч.;
  • у женщин после 50 лет – 6 – 18 мм/ч.;
  • после 60 – 69 лет – 8 – 19 мм/ч.;
  • 70 – 80 лет и старше – 12 – 30 мм/ч.

Данные цифры меняются в зависимости от возраста женщины, скорее, от происходящих в ее организме изменений.

Метод Вестергрена

Метод Вестергрена — это международный метод, отличается от метода Панченкова характеристиками используемых пробирок и калибровкой шкалы результатов.

Проводя, анализ лаборант взвятую кровь смешивает раствором лимонного натрия который, предотвращает ее свертываемость. Кровь помещают в пробирку с делениями.

Через час измеряют величину верхнего бесцветного слоя.

Агрегация (слипание) эритроцитов главным образом зависит от их электрических свойств и белкового состава плазмы. В норме эритроциты заряжены отрицательным зарядом и что вызывает их отталкиваются друг от друга.

Степень слипания (РОЭ) повышается при увеличении в плазме — маркеров воспалительного процесса. На воспалительный процесс указывают фибриноген, C реактивный белок, церулоплазмин, иммуноглобулины (дисбактериоз) и другие. А вот при повышении концентрации альбумина, РОЭ понижено.

Повышенное СОЭ

Самой и главным обстоятельством повышения СОЭ, предстают технические ошибки лаборатории. Находятся они в зависимости от опыта лаборанта либо врачебной сестры, которые выполняют забор крови. Раскрыть их довольно проблематично, но предотвратить целиком допустимо. Надобно сдавать анализы в той лаборатории, которой Вы доверяете.

Причины когда происходит повышение реакции оседания эритроцитов можно отнести:

  • болезни аднексит, простатит и др.
  • воспалительная патология толстого кишечника, желчного пузыря,
  • повышенный уровень СОЭ при болезнях поджелудочной железы
  • зубные гранулемы
  • повышенное при ЛОР нарушениях: синуситы, тонзиллиты, отиты
  • саркоидоз
  • состояния спустя хирургических операций
  • флебиты при варикозе вен нижних конечностей
  • большинство бактериальных инфекций в острой фазе болезни
  • инфекции нижних и верхних дыхательных путей,
  • инфекции мочевыводящих путей
  • туберкулез,
  • вирусные инфекции, гепатиты,
  • грибковые инфекции,
  • рак приводит к состоянию когда соэ может быть повышена
  • ревматическая полимиалгия, Ревматоидный артрит,
  • Уровень соэ нередко повышенный и при системной красной волчанке
  • часто бывает повышенно если есть заболевания почек.

Очень часто бывает повышение скорости осаждения эритроцитов при таком заболевании как анемия. Воспалительная патология основной фактор когда повышеное СОЭ в в организме человека, при проведении анализа.

Анализ показывает с какой скоростью оседают эритроциты в течение часа выраженное миллиметрах плазмы. Анализ указывает не прямо, а косвенно, прежде всего о наличии воспалительного процесса в организме пациента. При протекании в организме человека скрытого воспалительного процесса, приводит к тому, что эритроциты оседают быстрее, чем обычно.

При этом в общем анализе крови количество лейкоцитов может быть в норме. Резкое повышение СОЭ, может быть, при следующих болезнях: рак (злокачественные опухоли), септические, аутоиммунные болезни, лейкозы.

СОЭ повышенное в два раза при заболевании поджелудочной железы в частности при панкреатите. При этом выражен лейкоцитоз ( повышенные лейкоциты). Увеличено количество амилазы  в крови и моче, но снижено в слюнных железах.

Степени высокого СОЭ
Степени

Величина СОЭ

Параметры

1.

Диапазон нормы

Нормальная протеинограмма, агрегация эритроцитов, отсутствие микроциркуляторных нарушений

2.

15-30 мм/ч

Повышению фибриногена до 4,0-5,0 г/л либо повышению гамма-глобулинов до 22%, в подавляющем большинстве случаев при этом наблюдается умеренная или выраженная агрегация эритроцитов, умеренные, обратимые микроциркуляторные нарушения

3.

30-60 мм/ч

Либо преимущественное повышение фибриногена выше 6 г/л, либо повышение гамма-глобулинов выше 25%, резко выраженная агрегация эритроцитов, микроциркуляторные нарушения, возможность развития ДВС-синдрома

4.

60 мм/ч и выше

Все вышеперечисленные отклонения в крайней степени выраженности

Пониженное СОЭ, стоит ли бить тревогу

Не стоит волноваться, если оно понижено, это не всегда может указывать на отклонения в организме.

Обратите внимание если СОЭ понижается ниже чем 2 мм/ч.

Во многих случаях, как понизить СОЭ можно, придерживаясь определенных правил. Очень часто женщины садятся на голодные диеты с целью быстрого похудения к отпуску, что не может не сказаться на показатель СОЭ женщин. Пониженное СОЭ, это значит, что есть следующие патологии:

  • при гиперпротеинемии (при изменении формы эритроцита),
  • эритроцитозах,
  • ДВС-синдроме,
  • при гепатитах,
  • при лейкоцитозе.
Диагностка при онкологии

Когда повышается СОЭ в онкологии на практике не имеет большего значения, но может служить дополнительным признаком развития заболевания. Как правило, это снижение гемоглобина до 70 — 80 и повышение СОЭ при онкологии может быть более 40.

Когда повышенное СОЭ и низкий гемоглобин

Повышенное СОЭ – понижен гемоглобин, и наоборот: эти показатели на практике неизменно находятся в зависимости от количества гемоглобина.
В случае если железосодержащий белок в крови повышен, то СОЭ все время понижается. 

Но не многие из больных осмысливают связь данных 2-х признаков и стремятся выяснить, отчего низкий гемоглобин и повышенное СОЭ значатся показателями нарушения?

При анемии принято мерить по параметру высоты (в мм) столбца, который образовывается при осаждении эритроцитов в специальной лабораторной трубке за 60 минут.   

Уровень РОЭ (реакция оседания эритроцитов), отличающийся от принятых общепризнанных мерок, трактуется как косвенный показатель болезненного изменения в содержании белков и концентрации иммуноглобулинов.

Белки, которые вполне можно отнести к «острой фазе» — это гетерогенная группа, в нее входят ингибиторы протеаз и фибриноген. Синтез организмом «острых» белков – это специфический ответ печени на текущий процесс воспаления. Воспалительный цитокин (интерлейкин-6) представляется в виде сильнейшего медиатора, стимулирующего в печени создание белков «острой фазы».

При любом состоянии, сопряженном с острым количественным повышением белков «острой фазы» или возрастанием количества гаммаглобулинов (мононо- и поликлональная гипергаммаглобулинемия) – возрастает показатель скорости оседания эритроцитов (вследствие повышению диэлектрической плазменной константы), а это неминуемо приводит к понижению уровня гемоглобина.

Низкий гемоглобин и СОЭ взаимосвязаны, оттого что происходит ограничение межэритроцитарных отталкивающих сил, и это способствует эритроцитарной агрегации, ускоряя их оседание. РОЭ может вырасти и независимо от воспалительных процессов, такое состояние присуще для пациентов в немолодом возрасте, постоперационных и беременных больных.

Что значат лейкоциты и СОЭ

Лейкоциты, они же белые клетки крови, — это общее название довольно неодинаковых по внешнему виду и функциям форменных элементов крови, которые впрочем бок о бок действуют над основней проблемой — защитой организма от посторонных агентов (главным образом бактерий, но не только). В случае если говорить в общих чертах, то лейкоциты охватывают чужеродные частицы, а затем гибнут разом с ними, выделяя биологически активные вещества, которые, в свою очередь, форсируют знакомые всем нам признаки воспаления: отек, покраснение, боль и высота температуры.

Если местная воспалительная реакция идет крайне бойко и лейкоциты гинут в большом количестве, образуется гной — это не что иное, как «трупики» лейкоцитов, павших на поле боя с инфекцией.

В глубине команды лейкоцитов имеется свое разделение труда: нейтрофилы и моноциты преимущественно «отвечают» за грибковую и противобактериальную инфекцию, моноциты и лимфоциты — за вирусные инфекции и выработку антител, эозинофилы — за аллергию.

На бланке анализа крови вы увидите, что нейтрофилы разделяют еще на сегментоядерные и палочкоядерные.

Это деление отражает «возраст» нейтрофилов.

Палочкоядерные — это молодые клетки, а сегментоядерные — взрослые, созревшие.

Чем больше молодых (палочкоядерных) нейтрофилов на поле боя, тем активнее воспалительный процесс. Это костный мозг отправляет на войну еще не до конца необстрелянных и обученных молодых солдатиков.

Скорость оседания эритроцитов — это показатель, характеризующий умение эритроцитов слипаться друг с другом и падать на дно пробирки. Эта скорость увеличивается в том случае, когда повышается содержание белков воспаления, в первую очередь фибриногена.  Обычно, повышение СОЭ тоже анализируют как показатель воспаления, хоть случаются и иные причины повышенного СОЭ, например, когда в крови уменьшается количество эритроцитов (при анемиях).

Если у вас высокие СОЭ и нормальные лейкоциты, то это скорей всего остаточные явления перенесенного недавно инфекционного заболевания, не редко такое явление наблюдается у людей находящихся в состоянии стресса. Для уточнения нужно сдавать дополнительные анализы, которые может, назначит врач исходя из ваших жалоб или симптомов, если такие есть. Возможно, есть смысл пересдать анализы повторно, возможно была ошибка в лаборатории.

Значительное и острое повышение лейкоцитов и СОЭ, часто указывает о наличии воспалительного процесса в организме. В случае если низкие лейкоциты и повышенное СОЭ сопровождается острой лихоманкой, то вероятно что, это ревматоидный артрит. Низкое содержание лейкоцитов в крови именуется лейкопенией. Ее рост способен очень отобразиться на иммунитете человека.

Видео: Повышен соэ и с реактивный белок

Общий анализ крови

Что такое общий анализ крови?

К какому бы врачу Вы не пришли на первый прием, в большинстве случаев для начальной постановки диагноза Вам, в первую очередь, назначат сдать общий анализ крови (ОАК). Общий анализ крови является основным и самым распространенным клиническим исследованием. Тем не менее, необходимо понимать, что ОАК дает врачу сделать общие выводы о состоянии крови, и первичные выводы о состоянии здоровья пациента. Но для окончательной постановки диагноза общего анализа крови зачастую недостаточно и могут потребоваться дополнительные анализы или диагностические процедуры. 

Общий анализ позволяет оценить основные показатели крови, такие как:

  • Количество эритроцитов;
  • Количество лейкоцитов;
  • Уровень гемоглобина;
  • Гематокрит;
  • СОЭ (скорость оседания эритроцитов).


В каких случаях назначают общий анализ крови?

Общий анализ крови берется практически при любом обращении за медицинской помощью. Данный анализ может быть назначен по показаниям, при жалобах пациента на здоровье, перед госпитализацией, при плановых осмотрах у детей, беременных женщин, пожилых людей.  

Как берут общий анализ крови?

Общий анализ крови может забираться двумя способами: из пальца и из вены. Детям чаще всего назначают забор анализа из пальца для минимизации травматизма. Совсем маленьким деткам (до года) берут венозную кровь, но, если с этим возникают проблемы, биологический материал может быть взят из:
 — Предплечья;
 — Тыльной стороны ладони;
 — Икроножной области;
 — Головы.
 
Анализ крови из вены дает несколько более расширенный результат, однако и взрослому человеку может быть показан забор из пальца, если имеются проблемы с венами. В любом случае способ забора общего анализа крови назначает врач исходя из существующих данных пациента.

 


Как подготовиться к сдачи общего анализа крови? Общий анализ крови сдается утром, строго на голодный желудок (не рекомендуется есть за 8-10 часов до исследования). За сутки врачи не рекомендуют употреблять жирную, копченую, тяжелую пищу, алкоголь. За час до сдачи анализов следует отказаться от курения. 

Отдельный момент касается приема медикаментов. Чаще всего врач посоветует отказаться от приема любых лекарств за 48 часов до анализа. Однако, существуют ситуации, когда это невозможно по причине здоровья пациента. В таком случае необходимо предупредить своего врача о такой ситуации заранее. 


Что делать, если в анализе крови обнаружены отклонения от нормы?

Общий анализ крови исследует в целом более 10 показателей крови. На сегодняшний день, в интернете можно найти немало ресурсов, которые предлагают таблицы расшифровки анализов, в том числе и общего анализа крови. Однако, необходимо понимать, что пользоваться такой информацией можно только для общего ознакомления. Потому что, только лечащий врач сможет корректно интерпретировать результаты общего анализа крови, ориентируясь на состояние и анамнез пациента.   


Обратите внимание, цены могут отличаться в разных центрах АльфаМед. Информация на сайте не является публичной офертой, точную стоимость услуги уточняйте по телефонам клиник.

Скорость осаждения

(скорость оседания) | Детская больница CS Mott

Обзор теста

Анализ крови на скорость оседания (скорость седиментации) измеряет, как быстро красные кровяные тельца (эритроциты) оседают в пробирке за один час. Чем больше эритроцитов упадет на дно пробирки за один час, тем выше будет скорость седации.

Когда в организме присутствует воспаление, определенные белки заставляют эритроциты слипаться и опускаться на дно пробирки быстрее, чем обычно.Эти белки вырабатываются печенью и иммунной системой во многих аномальных условиях, таких как инфекция, аутоиммунное заболевание или рак.

Существует множество возможных причин высокой скорости осаждения. По этой причине для подтверждения диагноза проводится оценка седативной нагрузки с другими тестами. После постановки диагноза может быть проведена оценка седативного эффекта, чтобы помочь определить заболевание или оценить эффективность лечения.

Зачем это нужно

Тест на скорость седиментации (скорость седиментации) проводится для:

  • Определить наличие воспаления или инфекции.
  • Проверить прогресс болезни.
  • Посмотрите, насколько хорошо работает лечение.

Как подготовиться

Вам не нужно ничего делать перед этим тестом.

Поговорите со своим врачом о любых проблемах, которые у вас есть относительно необходимости теста, связанных с ним рисков, того, как это будет проводиться или что будут означать результаты. Чтобы помочь вам понять важность этого теста, заполните информационную форму медицинского теста.

Как это делается

Медицинский работник берет кровь:

  • Оберните эластичную ленту вокруг вашего плеча, чтобы остановить кровоток.Это увеличивает размер вены под лентой, что упрощает введение иглы в вену.
  • Очистите место для иглы спиртом.
  • Введите иглу в вену. Может потребоваться более одной иглы.
  • Присоедините к игле трубку, чтобы наполнить ее кровью.
  • Снимите повязку с руки, когда наберется достаточно крови.
  • При извлечении иглы приложите марлевую салфетку или ватный диск к месту укола.
  • Сдавите это место, а затем наложите повязку.

Каково это

Образец крови берется из вены на руке. Плечо обернуто резинкой. Может ощущаться стеснение. Вы можете вообще ничего не чувствовать от иглы или можете почувствовать быстрое укусывание или защемление.

Риски

Анализ крови

Очень мала вероятность возникновения проблем при взятии образца крови из вены.

  • На месте прокола может образоваться небольшой синяк.Вы можете снизить риск образования синяков, удерживая давление в этом месте в течение нескольких минут после извлечения иглы.
  • В редких случаях после взятия пробы крови вена может воспалиться. Это состояние называется флебитом и обычно лечится теплым компрессом, прикладываемым несколько раз в день.

Результаты

Анализ крови на скорость оседания (скорость седиментации) измеряет, насколько быстро красные кровяные тельца (эритроциты) оседают в пробирке.

Нормальный

Нормальные значения, перечисленные здесь, называемые эталонным диапазоном, являются лишь ориентировочными.Эти диапазоны варьируются от лаборатории к лаборатории, и ваша лаборатория может иметь другой диапазон от нормального. Отчет вашей лаборатории должен содержать диапазон, который использует ваша лаборатория. Кроме того, ваш врач оценит ваши результаты на основе вашего здоровья и других факторов. Это означает, что значение, выходящее за рамки нормальных значений, перечисленных здесь, может быть нормальным для вас или вашей лаборатории.

Результаты обычно доступны сразу.

Скорость оседания сноска 1

Мужчины

0–15 миллиметров в час (мм / час) или 0–20 мм / час для мужчин старше 50 лет

Женщины

0–20 мм / час или 0–30 мм / час для женщин старше 50 лет

Дети

0–10 мм / час

Новорожденные

0–2 мм / час

Высокие значения

Высокие скорости оседания могут быть вызваны:

Низкие значения

Низкие значения могут быть вызваны:

Что влияет на тест

Причины, по которым вы не сможете пройти тест или почему его результаты могут оказаться бесполезными, включают:

  • Беременность.
  • Анемия.
  • У вас менструальный цикл.
  • Лекарства. Многие лекарства могут изменить результаты этого теста. Обязательно сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете без рецепта и по рецепту.

Что думать о

  • Несмотря на то, что некоторые проблемы, такие как гигантоклеточный артериит, почти всегда вызывают высокую скорость оседания (седиментации), тест не может использоваться сам по себе для выявления конкретного заболевания.Результаты теста на скорость седативного воздействия рассматриваются вместе с вашими симптомами, результатами других тестов и медицинской информацией.
  • Некоторые заболевания, вызывающие воспаление, не увеличивают скорость седативного эффекта, поэтому нормальная скорость седативного эффекта не всегда исключает заболевание.
  • Некоторые врачи используют анализ крови на С-реактивный белок (СРБ) вместо теста на уровень седативного осадка для выявления воспалительных состояний. Чтобы узнать больше, см. Тему C-реактивный белок (CRP).

Список литературы

Цитаты

  1. Fischbach FT, Dunning MB III, ред.(2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям , 8 изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 5 августа 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Энн К. Пуанье, врач-терапевт,
Мартин Дж.Габика, доктор медицины, семейная медицина,
Э. Грегори Томпсон, врач, терапевт
, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина,
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина,

По состоянию на: 5 августа 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: Энн С. Пуанье, врач-терапевт и Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина и Э.Грегори Томпсон, врач-терапевт, Кэтлин Ромито, врач, семейная медицина, Адам Хусни, врач, семейная медицина,

Fischbach FT, Dunning MB III, ред. (2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям , 8 изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Ювенильный анкилозирующий спондилит | Бостонская детская больница

Ювенильный анкилозирующий спондилит (ЮАС) — это тип артрита, который поражает позвоночник и места прикрепления мышц, сухожилий и связок к костям.«Анкилозирующий» означает жесткий или жесткий, «спондиловый» означает позвоночник, а «itis» означает воспаление.

  • JAS поражает молодых людей, как правило, в возрасте от 17 до 35 лет, но он также может возникать у детей и пожилых людей.
  • Считается, что
  • JAS поражает мужчин в два-три раза чаще, чем женщин.

JAS вызывает воспаление позвоночника и крупных суставов, в результате чего возникает скованность и боль. К заболеванию могут привести:

  • Эрозия сустава позвоночника и крестцово-подвздошного сустава (бедренной кости)
  • Костные мосты, образующиеся между позвонками в позвоночнике, соединяющие эти кости вместе
  • Кости в груди могут срастаться

JAS — одно из четырех заболеваний, классифицируемых как спондилоартропатии.Другие — псориатический артрит, воспалительное заболевание кишечника и синдром Рейтера. Эти расстройства имеют такие общие черты, как:

  • Воспаление позвоночника и крестцово-подвздошных суставов
  • Семейный анамнез болезни
  • похожие симптомы, не связанные с артритом
  • Отсутствие ревматоидного фактора (RF) в крови (антитела, обнаруженные в крови большинства, но не всех людей, страдающих ревматоидным артритом, а также другими ревматическими заболеваниями)

Каковы симптомы ювенильного анкилозирующего спондилита?

Симптомы JAS имеют тенденцию появляться и исчезать с течением времени.Хотя каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному, некоторые из наиболее распространенных включают:

  • Боль в спине, наиболее сильная обычно ночью в покое
  • Рано утром скованность
  • сутулость в ответ на боль в спине (наклон вперед, как правило, облегчает боль)
  • Невозможность сделать глубокий вдох при поражении суставов между ребрами и позвоночником
  • потеря аппетита
  • потеря веса
  • усталость
  • лихорадка
  • анемия
  • энтезит (боль в месте прикрепления мышц, связок и / или сухожилий к кости)
  • Боль в суставах, особенно в ногах
  • неопределенная боль, обычно в ягодицах, бедрах, пятках или около плеч
  • болезненное воспаление глаз, вызывающее покраснение и светочувствительность; у вашего ребенка могут быть частые рецидивы воспаления глаз
  • Повреждение органов, таких как сердце, легкие и глаза

Симптомы ювенильного анкилозирующего спондилита могут напоминать другие медицинские состояния или проблемы.Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Что вызывает JAS?

JAS считается многофакторным состоянием, что означает, что в его возникновении задействовано «множество факторов».

  • Эти факторы обычно являются как генетическими, так и факторами окружающей среды, и для возникновения состояния требуется комбинация генов от обоих родителей и неизвестные факторы окружающей среды.
  • Многофакторные признаки действительно повторяются в семьях, потому что они частично вызваны генами.
  • Часто один пол (мужской или женский) затрагивается многофакторными признаками чаще, чем другой.

HLA-B27

Существует группа генов, называемых антигенами HLA, которые играют важную роль в том, заболеет ли ваш ребенок определенным заболеванием. Антиген HLA, связанный с JAS, называется B27.
Если у вашего ребенка HLA-B27, у него может быть генетическая предрасположенность (повышенная вероятность) развития JAS. Но важно помнить, что хотя большинство людей с JAS действительно имеют HLA-B27, только несколько человек с HLA-B27 когда-либо действительно имеют JAS.Это означает, что ваш ребенок может иметь положительный результат теста на HLA-B27, но не иметь JAS.

Как диагностируется ювенильный анкилозирующий спондилит?

В дополнение к полной истории болезни и физическому осмотру, врач может назначить некоторые диагностические тесты, в том числе:

  • Рентгеновские лучи: диагностический тест, в котором используются невидимые лучи электромагнитной энергии для создания изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке.
  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ или скорость седиментации): измерение того, как быстро эритроциты падают на дно пробирки.При отеке и воспалении белки крови слипаются и становятся тяжелее, чем обычно. Таким образом, при измерении они падают и быстрее оседают на дно пробирки. Как правило, чем быстрее опадают клетки крови, тем серьезнее воспаление.
  • обнаружение HLA-B27

Как лечится ювенильный анкилозирующий спондилит?

Цель лечения JAS — уменьшить боль и скованность, предотвратить деформации и помочь вашему ребенку вести нормальный и активный образ жизни, насколько это возможно.

Компоненты лечения вашего ребенка могут включать:

  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для уменьшения боли и воспаления
  • Кратковременное применение кортикостероидов для уменьшения воспаления
  • внимание к поддержанию правильной осанки
  • Упражнения регулярные, в том числе упражнения на укрепление мышц спины
  • физиотерапия

Как мы лечим ювенильный анкилозирующий спондилит

Программа ревматологии Бостонской детской больницы оказывает помощь детям и подросткам с широким спектром ревматологических и воспалительных заболеваний, включая ювенильный анкилозирующий спондилит.Являясь одной из крупнейших и наиболее опытных программ ревматологии в Соединенных Штатах, мы ежегодно наблюдаем более 3000 детей в нашей амбулаторной клинике. Ежегодно более 600 детей проходят стационарное (госпитализированное) лечение.

Клиническая ценность скорости оседания эритроцитов

MALCOLM L. BRIGDEN, M.D., B.C. Онкологическое агентство, Келоуна, Британская Колумбия, Канада

Am Fam Physician. , 1 октября 1999; 60 (5): 1443-1450.

Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) — это обычно выполняемый лабораторный тест с проверенной временем ролью.Однако полезность этого теста снизилась по мере разработки новых методов оценки заболевания. Тест остается полезным при конкретной диагностике нескольких состояний, включая височный артериит, ревматическую полимиалгию и, возможно, ревматоидный артрит. Это полезно для мониторинга этих состояний и может предсказать рецидив у пациентов с болезнью Ходжкина. Использование СОЭ в качестве скринингового теста для выявления пациентов с серьезными заболеваниями не подтверждается литературой. Некоторые исследования показывают, что этот тест может быть полезен в качестве «индекса болезни» у пожилых людей или как инструмент скрининга некоторых конкретных инфекций в определенных условиях.Сильное повышение СОЭ тесно связано с серьезным основным заболеванием, чаще всего инфекцией, коллагеновым сосудистым заболеванием или метастатическим злокачественным новообразованием. Когда наблюдается повышенная частота заболевания без очевидного клинического объяснения, врач должен повторить тест через соответствующий промежуток времени, а не проводить исчерпывающий поиск скрытого заболевания.

Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) — это простой и недорогой лабораторный тест, который часто назначают в клинической медицине.1–3 Тест измеряет расстояние, на которое эритроциты упали после одного часа в вертикальном столбе антикоагулированной крови под действием силы тяжести. Основные факторы, влияющие на СОЭ, стали понятны с начала этого столетия; количество фибриногена в крови напрямую коррелирует с СОЭ. Наиболее удовлетворительный метод проведения теста был предложен Вестергреном в 1921 году. Хотя существует огромное количество литературы, касающейся СОЭ, повышенное значение остается неспецифическим открытием.3

Физиологическая основа теста

Референсные диапазоны для СОЭ приведены в таблице 1.4. Как и в случае с другими лабораторными тестами, фактический референсный диапазон, используемый для СОЭ, должен быть установлен лабораторией, проводящей тест. У женщин, как и у пожилых людей, обычно более высокие значения СОЭ.2 По неизвестным причинам у людей с ожирением также было отмечено несколько повышенное СОЭ, хотя это не имеет клинического значения.3 Подробно описаны другие факторы, которые могут влиять на СОЭ. в таблице 2.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1
Референсные диапазоны СОЭ у здоровых взрослых
90
Взрослые Верхний предел референсного диапазона (мм / час)

Возраст <50 лет

Мужчины

От 0 до 15

Женщины

от 0 до 20 лет

Возраст> 50 лет

0–20

Женщины

0–30

ТАБЛИЦА 1
Референсные диапазоны для СОЭ у здоровых взрослых
Взрослые Верхний предел (мм / час)

Возраст <50 лет

Мужчины

9 0090

от 0 до 15

Женщины

от 0 до 20

Возраст> 50 лет

Мужчины

900

900

Женщины

От 0 до 30

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2
Факторы, которые могут повлиять на СОЭ
5

возраст

5 5

0

0

004 Факторы, увеличивающие СОЭ

65

Женский

Беременность

Анемия

Нарушения эритроцитов

54

5

Разбавление конечная проблема

Повышенная температура образца

Наклонная трубка СОЭ

Повышенный уровень фибриногена

0

0

Воспаление

Злокачественное новообразование

Факторы, снижающие СОЭ

Крайний лейкоцитоз

Нарушения в крови

65

Серповидно-клеточная анемия

Анизоктиоз

Сфероцитоз

Акантоцитоз

Микроцитоз

Технические факторы

Проблема разбавления

Неадекватное перемешивание

Короткая пробирка СОЭ

Вибрация во время тестирования

Белковые аномалии

Гипофибриногенемия

0

0

0

0 в состоянии повышенной вязкости

Факторы без клинически значимого или сомнительного эффекта

Ожирение

Температура тела

900 90

Недавний прием пищи

Аспирин

НПВП

ТАБЛИЦА 2
Факторы, которые могут повлиять на СОЭ

0

Микроцитоз

004 9005 Факторы, увеличивающие СОЭ в пожилом возрасте

Женский

Беременность

Анемия

Аномалии красных кровяных телец

6

Проблема разбавления

Повышенная температура образца

Наклонная трубка СОЭ

  • 1 Повышенный уровень фибриногена

  • Инфекция

    Воспаление

    Злокачественность

    Факторы, снижающие СОЭ

    5

    5 9 Крайняя лейкоцитемия

    Аномалии эритроцитов

    Серповидно-клеточная анемия

    Анизоктиоз

    Сфероцитоз

    1

    Технические факторы

    Проблема разбавления

    Неадекватное перемешивание

    Свертывание образца крови

    Короткая пробирка для СОЭ

    Вибрация во время тестирования

    Белковые аномалии

  • 90

  • 909
  • Гипогаммаглобулинемия

    Диспротеинемия с состоянием повышенной вязкости

    Факторы, не имеющие клинически значимого или сомнительного эффекта

    9590 995 995 9000

    995 995

    Недавний прием пищи

    Аспирин

    НПВП

    Любое состояние, повышающее уровень фибриногена (например,(например, беременность, сахарный диабет, терминальная стадия почечной недостаточности, болезни сердца, коллагеновые сосудистые заболевания, злокачественные новообразования) также могут повышать СОЭ. 3 Анемия и макроцитоз повышают СОЭ. При анемии со сниженным гематокритом скорость восходящего потока плазмы изменяется так, что агрегаты эритроцитов падают быстрее. Макроцитарные эритроциты с меньшим отношением поверхности к объему также быстрее оседают.

    Пониженное СОЭ связано с рядом заболеваний крови, при которых эритроциты имеют неправильную или меньшую форму, что вызывает более медленное оседание.1,3

    У пациентов с полицитемией слишком большое количество эритроцитов снижает компактность сети Роуло и искусственно снижает СОЭ. Сообщалось также, что резкое повышение количества лейкоцитов, наблюдаемое при хроническом лимфолейкозе, снижает СОЭ. 1,5 Гипофибриногенемия, гипергаммаглобулинемия, связанная с диспротеинемией, и гипервязкость могут вызывать заметное снижение СОЭ. Хотя сообщалось, что лекарственная терапия аспирином или другими нестероидными противовоспалительными средствами может снижать СОЭ, это оспаривается.2,3

    Поскольку определение СОЭ часто выполняется в офисных лабораториях, важно уделять особое внимание техническим факторам, которые могут привести к ошибочным значениям (таблица 2). Наклоненная пробирка СОЭ вызовет артефактное повышение, в то время как недостаточная антикоагуляция со свертыванием образца крови будет поглощать фибриноген и может артефактически снизить СОЭ. может работать лучше, чем СОЭ.6–8 Неоднократно было показано, что определения СОЭ и вязкости плазмы являются наиболее удовлетворительными показателями острофазового ответа на заболевание после первых 24 часов. 6,8 В течение первых 24 часов воспалительного процесса С-реактивный белок может быть лучшим индикатором острой фазы ответа.6 Однако тесты на С-реактивный белок более дороги, менее доступны и требуют больше времени для выполнения, чем определение СОЭ.2,7,8 Преимущества и недостатки этих трех тестов: резюмировано в Таблице 3.

    Просмотр / печать таблицы

    ТАБЛИЦА 3
    Сравнение тестов на СОЭ, С-реактивный белок и вязкость плазмы
    Тест Преимущества Недостатки

    90 Недорого быстро, просто в исполнении

    На него влияет множество факторов, включая анемию и размер эритроцитов; недостаточно чувствительны для скрининга

    С-реактивный белок

    Самый быстрый ответ на воспаление (в этом отношении дополняет СОЭ)

    Широкий диапазон значений может потребовать последовательной регистрации значений, дорогостоящей, пакетной обработки может задержать получение индивидуальных результатов

    Вязкость плазмы

    Не зависит от анемии или размера красных кровяных телец

    Дорого, не широко доступный, технически сложный для выполнения

    ТАБЛИЦА 3
    Сравнение ES, С-реактивный белок и тесты вязкости плазмы
    Тест Преимущества Недостатки

    СОЭ

    Недорогой, быстрый, простой в выполнении

    зависит от множества факторов анемия и размер эритроцитов; недостаточно чувствительны для скрининга

    С-реактивный белок

    Самый быстрый ответ на воспаление (в этом отношении дополняет СОЭ)

    Широкий диапазон значений может потребовать последовательной регистрации значений, дорогостоящей, пакетной обработки может задержать получение индивидуальных результатов

    Вязкость плазмы

    Не зависит от анемии или размера эритроцитов

    Дорого, не широко доступный, технически сложный для выполнения

    Использование СОЭ для диагностики

    СОЭ остается важным диагностическим критерием только для двух заболеваний: ревматической полимиалгии и височного артериита9–11 (таблица 4).Ревматическая полимиалгия характеризуется сильной болью и ригидностью в области шеи, плечевого или тазового пояса.10 У некоторых пациентов могут преобладать системные симптомы с начальными проявлениями, включая анемию, лихорадку неизвестного происхождения или неспецифическое системное заболевание, сопровождающееся анорексией, недомоганием. и похудание.

    Просмотр / печать таблицы

    ТАБЛИЦА 4
    Полезность СОЭ: основные соображения

    СОЭ — недорогой и простой тест на хроническую воспалительную активность.

    Показания для СОЭ уменьшились по мере увеличения сложности лабораторных исследований.

    СОЭ повышается с возрастом, но это увеличение может просто отражать более высокую распространенность заболевания среди пожилых людей.

    Использование СОЭ в качестве скринингового теста у бессимптомных лиц ограничено его низкой чувствительностью и специфичностью.

    Повышенное СОЭ является ключевым диагностическим критерием ревматической полимиалгии и височного артериита, но нормальные значения не исключают этих состояний.

    Когда есть умеренное подозрение на болезнь, СОЭ может иметь определенное значение как «индекс болезни».

    Чрезвычайно повышенное СОЭ (> 100 мм / час) обычно имеет очевидную причину — чаще всего инфекцию, злокачественное новообразование или височный артериит.

    Легкое или умеренно повышенное СОЭ без очевидной этиологии должно побуждать к повторному обследованию через несколько месяцев, а не к дорогостоящему поиску скрытого заболевания.

    ТАБЛИЦА 4
    Полезность СОЭ: основные соображения

    СОЭ — недорогой простой тест на хроническую воспалительную активность.

    Показания для СОЭ уменьшились по мере увеличения сложности лабораторных исследований.

    СОЭ повышается с возрастом, но это увеличение может просто отражать более высокую распространенность заболевания среди пожилых людей.

    Использование СОЭ в качестве скринингового теста у бессимптомных лиц ограничено его низкой чувствительностью и специфичностью.

    Повышенное СОЭ является ключевым диагностическим критерием ревматической полимиалгии и височного артериита, но нормальные значения не исключают этих состояний.

    Когда есть умеренное подозрение на болезнь, СОЭ может иметь определенное значение как «индекс болезни».

    Чрезвычайно повышенное СОЭ (> 100 мм / час) обычно имеет очевидную причину — чаще всего инфекцию, злокачественное новообразование или височный артериит.

    Легкое или умеренно повышенное СОЭ без очевидной этиологии должно побуждать к повторному обследованию через несколько месяцев, а не к дорогостоящему поиску скрытого заболевания.

    Временный артериит обычно характеризуется головными болями, нарушениями зрения, такими как слепота, болезненность, покраснение или узелковая височная артерия, лицевыми болями и хромотой челюсти.11 Экстракраниальный васкулит иногда связан с височным артериитом и может проявляться симптомами, влияющими на печень, почки или периферическая нервная система.Системные проявления, включая анемию, лихорадку, потерю веса, недомогание и аномальное значение щелочной фосфатазы, присутствуют часто.10

    Почти у всех пациентов с височным артериитом будет повышенное СОЭ; тем не менее, случайный пациент может иметь нормальное значение.9 Одно исследование показало, что средняя СОЭ была более 90 мм в час у пациентов с височным артериитом, при этом значения превышали 30 мм в час в 99 процентах случаев.12 Однако , если есть убедительные клинические доказательства височного артериита, нормальное значение СОЭ не следует принимать во внимание, и пациенту следует пройти биопсию височной артерии или эмпирическую пробу кортикостероидной терапии.9

    СОЭ традиционно является диагностическим параметром ревматоидного артрита, но он используется как средство определения стадии заболевания, а не как один из основных диагностических критериев.3,13 Критерии Американской ассоциации ревматизма включают повышенное СОЭ как один из критериев. из 20 возможных результатов 3. Большинство ревматологов считают, что тщательное совместное обследование, подтверждающее синовит, является более важным диагностическим критерием. Тем не менее, СОЭ может быть полезен, если диагноз сомнительный, а определенные признаки воспаления могут повлиять на терапевтические решения.13

    Мониторинг активности заболевания или ответа на терапию

    В прошлом СОЭ обычно использовалось как показатель активности заболевания у пациентов с определенными расстройствами. С развитием более специфических методов оценки СОЭ остается подходящей мерой активности заболевания или реакции на терапию только для нескольких заболеваний: височного артериита, ревматической полимиалгии, ревматоидного артрита и, возможно, болезни Ходжкина1–3

    После реакции на терапию при височном артериите и ревматической полимиалгии СОЭ не всегда может четко указывать на активность заболевания.Таким образом, пациенты должны контролироваться по значениям СОЭ и клиническим данным.10–12 Например, когда кортикостероидная терапия начинается по поводу височного артериита или ревматической полимиалгии, СОЭ обычно снижается в течение нескольких дней. У многих пациентов СОЭ останавливается на уровне выше нормы, даже если клиническое состояние пациента резко улучшилось.3 По этой причине повышенное СОЭ у пациента с установленным височным артериитом или ревматической полимиалгией не следует использовать в качестве единственное основание для продолжения или увеличения стероидной терапии, если пациент чувствует себя хорошо клинически.Обратное также верно, потому что клинический рецидив может произойти при нормальном обнаружении СОЭ.9

    При ревматоидном артрите СОЭ имеет тенденцию отражать клиническую активность заболевания, но обычно отражает другие симптомы, такие как утренняя скованность или усталость3,5. Совместное обследование считается более полезным при оценке синовита. В одном исследовании уровень СОЭ, который лучше всего отличал пациентов с ревматоидным артритом в стадии ремиссии от пациентов с активным заболеванием, составлял менее 20 мм в час для мужчин и менее 30 мм в час для женщин.5 Однако другие исследования показали, что значительная часть пациентов в клинической ремиссии все еще может иметь повышенное значение СОЭ. 1,3

    Онкологические заболевания

    Было обнаружено, что в онкологии высокий СОЭ коррелирует с общим плохим прогнозом для различных типы рака, включая болезнь Ходжкина, карциному желудка, почечно-клеточную карциному, хронический лимфолейкоз, рак груди, колоректальный рак и рак простаты3,14–16. У пациентов с солидными опухолями скорость оседания более 100 мм в час обычно указывает на метастатическое заболевание, но для большинства опухолей это относительно неспецифическое открытие было заменено более точными диагностическими тестами.Однако европейские исследования пациентов с болезнью Ходжкина показали, что повышенное СОЭ может быть отличным предиктором раннего рецидива, особенно если это значение остается повышенным после химиотерапии или не может упасть до нормального уровня в течение шести месяцев после терапии3,16. Конечно, повышение СОЭ никогда не должно использоваться в качестве единственного критерия для диагностики рецидива болезни Ходжкина.

    Отличить дефицит железа от анемии при хроническом заболевании

    СОЭ может быть полезным для дифференциации дефицита железа от анемии при хроническом заболевании у пациентов с фоновым хроническим воспалительным состоянием, таким как ревматоидный артрит.17,18 Железодефицитная анемия и анемия при хроническом заболевании являются гипорегенеративными и характеризуются низким числом ретикулоцитов. К сожалению, ни исследования железа, ни уровни ферритина в сыворотке не позволяют однозначно различить эти два типа анемии. Поскольку оба могут иметь насыщение трансферрина около 15 процентов, простая оценка уровня сывороточного железа и процентного насыщения не позволит различить эти два состояния. Точно так же индивидуальный уровень ферритина в сыворотке может быть бесполезным при наличии воспаления, потому что ферритин является реагентом острой фазы и может быть искусственно повышен.17 В прошлом окончательным арбитром в этой ситуации была аспирация костного мозга с окрашиванием берлинской лазурью для определения присутствия железа. Вероятность дефицита железа обычно можно установить, скорректировав индивидуальное значение ферритина для степени сопутствующего воспаления, как указано в СОЭ, возможно, избегая исследования костного мозга.18 Номограмма для этой цели представлена ​​на рисунке 1.18

    View / Рисунок для печати

    РИСУНОК 1.

    Номограмма для проверки наличия или отсутствия дефицита железа, сосуществующего с основным воспалительным состоянием, путем корреляции уровня ферритина в сыворотке со степенью воспаления, о чем свидетельствует скорость оседания эритроцитов.

    Перепечатано с разрешения Witte DL, Angstadt DS, Davis SH, Schrantz RD. Прогнозирование запасов железа в костном мозге у пациентов с анемией в общественной больнице с использованием ферритина и скорости оседания эритроцитов. Ам Дж. Клин Патол 1988; 90: 86.


    РИСУНОК 1.

    Номограмма для проверки наличия или отсутствия дефицита железа, сосуществующего с основным воспалительным состоянием, путем корреляции уровня ферритина в сыворотке со степенью воспаления, о чем свидетельствует скорость оседания эритроцитов.

    Перепечатано с разрешения Witte DL, Angstadt DS, Davis SH, Schrantz RD. Прогнозирование запасов железа в костном мозге у пациентов с анемией в общественной больнице с использованием ферритина и скорости оседания эритроцитов.Ам Дж. Клин Патол 1988; 90: 86.

    Скрининг на системные заболевания или новообразования

    К сожалению, СОЭ не является ни чувствительным, ни специфическим при использовании в качестве общего скринингового теста.1,3,19 Например, СОЭ может быть повышено при наличии инфекционного заболевания, другого воспалительного или другого воспалительного процесса. деструктивные процессы, коллагеновые сосудистые заболевания или злокачественные новообразования, 1–3, но не могут быть увеличены при ряде инфекционных заболеваний (например, брюшной тиф, малярия, мононуклеоз), аллергических процессах, стенокардии (в отличие от инфаркта миокарда) или язвенной болезни (в отличие от активного воспалительного заболевания кишечника).

    Поскольку повышенное СОЭ может встречаться в очень многих различных клинических условиях, это открытие не имеет смысла как изолированное лабораторное значение. Кроме того, у некоторых пациентов со злокачественными опухолями, инфекциями или другими воспалительными заболеваниями значения СОЭ будут нормальными. Большинство необъяснимых повышений СОЭ непродолжительны и не связаны с каким-либо конкретным основным процессом. В тех случаях, когда заболевание присутствует, оно обычно становится очевидным после завершения сбора анамнеза, физического осмотра и сбора рутинных лабораторных данных.3

    Хотя повышенное СОЭ может наблюдаться при многих типах рака, оно редко указывает на скрытую опухоль, потому что у большинства этих пациентов широко метастатическое заболевание.3,14,16 По этой причине, когда повышение СОЭ от легкого до умеренного ( менее 100 мм в час) встречается у бессимптомного пациента, при отсутствии других клинических данных следует рассмотреть возможность простого повторения теста в будущем. другие результаты должны вызвать обширные лабораторные или рентгенологические исследования или инвазивные диагностические процедуры.1–3

    Скрининг на инфекцию в конкретных клинических условиях

    Недавние исследования оценили СОЭ в качестве скринингового теста на инфекцию в конкретных клинических случаях, таких как инфекция, связанная с ортопедическими протезами, детская бактериальная инфекция и гинекологические воспалительные заболевания6,7, 20 Несмотря на частое отклонение от нормы у пациентов с инфицированным протезом, значение СОЭ не является таким чувствительным или специфическим индикатором инфекции, как аспирация сустава. 20 Повышение СОЭ было предложено в качестве ключа к определению наличия инвазивной бактериальной инфекции у детей. после первых 48 часов появления симптомов.6 В одном исследовании 7 СОЭ более точно указывало на тяжесть острого воспалительного заболевания органов малого таза, чем физикальное обследование, что помогало оценить пациентов, которым требовалась антимикробная терапия. Пригодность СОЭ в качестве скринингового теста на инфекцию даже в этих четко определенных клинических условиях требует дальнейшей оценки.

    Полезность в качестве индекса болезни у пожилых людей

    Некоторые авторы предложили использовать СОЭ в качестве недорогого «индекса болезни» у пожилых людей.19,21 В исследовании 142 пациентов больницы длительного лечения, у которых было неспецифическое изменение состояния здоровья или развились новые жалобы опорно-двигательного аппарата, посттестовая вероятность нового заболевания увеличилась с 7 процентов у пациентов с СОЭ менее От 20 мм в час до 66 процентов у пациентов с СОЭ более 50 мм в час. Тем не менее, это исследование специально исключало пациентов, у которых было выявлено заболевание, повышающее СОЭ, и тех, у которых не было подозрений на заболевание.21

    Авторы пришли к выводу, что объединение клинической оценки с индивидуальным значением СОЭ позволило идентифицировать группы пациентов, у которых вероятность заболеваемости была довольно низкой или достаточно высокой, что, возможно, ограничивало ненужные исследования.

    Чрезвычайное повышение СОЭ

    Чрезвычайное повышение СОЭ (определяемое как более 100 мм в час) связано с низким уровнем ложноположительных результатов для серьезного основного заболевания22,23. варьируется в отдельных популяциях, в зависимости от возраста пациента и стационарного или амбулаторного статуса. В большинстве исследований инфекция была ведущей причиной чрезвычайно повышенного значения, за ней следовали коллагеновые сосудистые заболевания и метастатические злокачественные опухоли.22 Заболевание почек также является заметным этиологическим фактором.3

    Поскольку большинство из этих состояний клинически очевидны, любые тесты должны быть клинически обусловлены. Например, если присутствуют симптомы инфекции, необходимо получить соответствующие посевы, включая анализ мочи и крови, а также кожные пробы на туберкулез22,23. Не следует проводить исчерпывающий поиск скрытого злокачественного новообразования, потому что, если рак присутствует, он почти всегда метастазирует.1,3

    Менее чем у 2 процентов пациентов с заметно повышенным СОЭ нет очевидной причины.У таких пациентов этиологию обычно устанавливают анамнез и физикальное обследование в сочетании с доступными тестами (таблица 5). Поскольку значительное количество пациентов с СОЭ более 100 мм в час страдают миеломой или каким-либо другим типом диспротеинемии, в исследование следует включить электрофоретические исследования белков мочи и сыворотки крови.3

    Посмотреть / распечатать таблицу

    ТАБЛИЦА 5
    Возможное обследование у бессимптомного пациента с заметно повышенным СОЭ *

    PPD-анализ

    Рентгенограмма грудной клетки

    Гематологический профиль

    6490 Измерения азота и азота

    Исследования функции печени

    Общий анализ мочи

    Электрофорез белков сыворотки и мочи

    Анализ кала на оккультную кровь

    ТАБЛИЦА 5
    Возможное обследование пациента Повышенное СОЭ *

    PPD-тестирование

    Рентгенограмма грудной клетки

    Гематологический профиль

    Измерение содержания креатинина и азота мочевины

    Исследование функции печени

  • 0

    0
  • Электрофорез белков сыворотки и мочи

    Анализ кала на скрытую кровь

    Скорость оседания эритроцитов

    Есть ли у этого теста другие названия?

    СОЭ, скорость седации

    Что это за тест?

    Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — это анализ крови.Он измеряет, насколько быстро эритроциты или эритроциты отделяются от обработанного образца крови, чтобы кровь не свернулась. Во время этого теста небольшое количество вашей крови будет помещено в вертикальную пробирку. Специалист лаборатории измерит скорость оседания эритроцитов на дно пробирки через 1 час.

    Если у вас заболевание, вызывающее воспаление или повреждение клеток, ваши эритроциты имеют тенденцию слипаться. Это делает их тяжелее, поэтому они быстрее оседают.Чем быстрее оседают и опадают ваши эритроциты, тем выше СОЭ. Высокое СОЭ говорит вашему лечащему врачу, что в вашем организме может быть активный процесс заболевания.

    Зачем мне нужен этот тест?

    Вам может понадобиться этот тест, если у вас есть симптомы одного из заболеваний, которые могут вызвать повышение СОЭ.

    Вам также может понадобиться этот тест, если у вас уже было диагностировано заболевание, вызывающее высокое СОЭ. Тест может позволить вашему лечащему врачу увидеть, насколько хорошо вы реагируете на лечение.

    Анализ крови на СОЭ наиболее полезен для диагностики или мониторинга заболеваний, вызывающих боль и отек из-за воспаления. Другие симптомы могут включать жар и потерю веса. К этим заболеваниям относятся:

    • Височный артериит

    • Ревматоидный артрит

    • Ревматическая полимиалгия

    СОЭ не используется в качестве скринингового теста у людей, у которых нет симптомов, или для диагностики заболевания, потому что многие состояния могут вызвать его повышение.Во многих обычных случаях он также может возрасти. СОЭ не сообщает вашему лечащему врачу, есть ли у вас конкретное заболевание. Это только говорит о том, что в вашем организме может быть активный болезненный процесс.

    Какие еще тесты я мог бы пройти вместе с этим тестом?

    Вам могут быть назначены другие тесты, если ваш лечащий врач делает этот тест для диагностики заболевания. Один из этих тестов называется С-реактивным белком или CRP. Этот тест также измеряет активное воспаление в организме.

    Ваш поставщик медицинских услуг может проводить анализ СОЭ самостоятельно, если он или она наблюдает за вашим заболеванием.

    Поскольку СОЭ сообщает вашему провайдеру только то, что происходит прямо сейчас, вам может потребоваться повторять тест через какое-то время.

    Что означают мои результаты теста?

    Результаты теста могут отличаться в зависимости от вашего возраста, пола, истории болезни, метода, использованного для теста, и других факторов. Результаты вашего теста могут не означать, что у вас есть проблема. Спросите своего лечащего врача, что для вас значат результаты анализов.

    СОЭ измеряется в миллиметрах в час (мм / ч).Нормальные значения:

    • От 0 до 10 мм / ч у детей

    • от 0 до 15 мм / ч у мужчин моложе 50 лет

    • от 0 до 20 мм / ч у мужчин старше 50 лет

    • От 0 до 20 мм / ч у женщин моложе 50 лет

    • от 0 до 30 мм / ч у женщин старше 50 лет

    СОЭ выше 100 мм / ч, скорее всего, вызвано активным заболеванием.Например, у вас может быть:

    Как проводится этот тест?

    Тест проводится с образцом крови. Игла используется для взятия крови из вены на руке или кисти.

    Представляет ли этот тест какие-либо риски?

    Анализ крови с помощью иглы сопряжен с некоторыми рисками. К ним относятся кровотечение, инфекция, синяки и головокружение. Когда игла уколола вашу руку или кисть, вы можете почувствовать легкое покалывание или боль. После этого сайт может болеть.

    Что может повлиять на результаты моих тестов?

    Многие вещи, которые не являются активными заболеваниями, могут повысить вашу СОЭ. К ним относятся:

    Как мне подготовиться к этому тесту?

    Вам не нужно готовиться к этому тесту. Убедитесь, что ваш лечащий врач знает обо всех лекарствах, травах, витаминах и добавках, которые вы принимаете. Сюда входят лекарства, рецепт на которые не требуется, и любые запрещенные препараты, которые вы можете употреблять. Сообщите своему врачу, если вы недавно ели жирную пищу, если у вас менструальный цикл или вы беременны.

    Клиническая характеристика 10 детей с воспалительным мультисистемным синдромом, ассоциированным с COVID-19, в Иране | BMC Pediatrics

    Случай 1

    12-летний мальчик с хронической почечной недостаточностью и повторным гемодиализом в анамнезе, поступил с лихорадкой и ознобом в течение 7 дней и высыпаниями за 3 дня до госпитализации, которые исчезли перед госпитализацией. Также больная жаловалась на понос, слабость, утомляемость без респираторных жалоб. У него была история COVID-19 в членах семьи.При поступлении он был токсичным, физикальное обследование показало: температура тела 39,5 ° С; пульс 120 уд / мин; артериальное давление 70/50 мм рт. и насыщение кислородом 92% в помещении. Хотя у него не было тахипноэ или аномальных звуков в легких, через несколько часов у него развился респираторный дистресс. Были назначены вазоактивные препараты, осельтамивир, меропенем, ванкомицин, гидроксихлорохин и Калетра. При компьютерной томографии (КТ) грудной клетки обнаружено, что неоднородное матовое стекло и утолщение междолевой перегородки совместимы с COVID-19.В общем анализе крови (ОАК) наблюдались лимфопения, анемия и тромбоцитопения. Также были отмечены повышенный уровень мочевины и креатинина в крови, повышение трансаминаз печени, протеинурия, гематурия и выраженный ацидоз в газах артериальной крови (ABG), но креатинфосфокиназа (CPK), лактатдегидрогеназа (LDH) и электролиты были в норме. Общее состояние больного ухудшилось, ему проведена интубация трахеи. Эхокардиография показала умеренную митральную и трикуспидальную регургитацию, легкую диастолическую дисфункцию, снижение фракции выброса левого желудочка в первый день, которое ухудшилось на второй день (таблица 1).Назначены упакованные эритроциты (упакованные клетки), внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ) и гидрокортизон. Перед завершением инфузии ВВИГ состояние пациента ухудшилось, он умер на третьи сутки после госпитализации. Результат ОТ-ПЦР на COVID-19 был для него положительным.

    Таблица 1 Клинические, параклинические и терапевтические данные у 10 пациентов с детским воспалительным мультисистемным синдромом (PIMS), ассоциированным с SARS -CoV-2

    Случай 2

    5-летняя девочка с трехдневным анамнезом высокая степень лихорадки (39–40 o c), однократная рвота и кожная сыпь во время лихорадки, потеря аппетита, прерывистый кашель, оталгия и диарея.При поступлении она была больной и раздражительной, без респираторного дистресса, и SPO2 составлял 99% в воздухе помещения. У нее был двусторонний средний отит и двусторонний негнойный конъюнктивит. У ее родителей была подозрительная история инфекции COVID, поэтому компьютерная томография грудной клетки была проведена и прошла нормально. Начато лечение цефтриаксоном и глюконатом цинка. Постепенно картина заболевания изменилась, появился периорбитальный отек (3-е сутки), головная боль, боли в конечностях, заложенность глотки пунктированным экссудатом и гнойный конъюнктивит.Из-за боли и болезненности в животе было проведено ультразвуковое исследование органов брюшной полости и таза, которое было нормальным, за исключением того, что наблюдалась свободная жидкость от легкой до умеренной, а также был обнаружен двусторонний плевральный выпот от слабого до умеренного. Трансаминазы печени, сывороточная амилаза и липаза были в пределах нормы. Из-за семейного анамнеза инфекции COVID-19 и новых изменений во втором КТ-сканировании грудной клетки, совместимого с инфекцией COVID-19, гидроксихлорохин и азитромицин были начаты на 3-й день, и пациент был изолирован.На 5-й день результат ОТ-ПЦР на COVID-19 был положительным, у нее все еще сохранялась температура, и ее состояние ухудшалось. Она стала сонливой, тахипноэ (частота дыхания: 38 / мин) без втягивания, появился сухой кашель и генерализованный отек. У нее началась гипоксемия в комнатном воздухе с SpO2 88%, и впоследствии она была переведена в педиатрическое отделение интенсивной терапии (PICU). При клиническом анализе крови помимо гипоальбуминемии были отмечены тяжелая анемия и тромбоцитопения (таблица 1). Таким образом, были перелиты упакованные эритроциты (упакованные клетки), 1 г / кг ВВИГ и альбумин, а антибиотики заменены на меропенем.Уровень мочевины в крови, Cr, ЛДГ, мазок периферической крови, протромбиновое время (ПВ), частичное тромбопластиновое время (ЧТВ), билирубин, триглицерид и фибриноген были в пределах нормы, анализ мочи был нормальным. Посевы крови и мочи на организм не выявили. Эхокардиография показала легкую трикуспидальную регургитацию, тривиальную митральную регургитацию с нормальными коронарными артериями. В течение первых 8 дней температура спала, но у пациента по-прежнему наблюдалась тахипноэ. Наконец, через 13 дней пациент был выписан с хорошим общим состоянием.

    Случай 3

    Это был 13-месячный мальчик с 4-дневной лихорадкой в ​​анамнезе и 3-дневной сыпью до госпитализации. Кожная сыпь началась с ладоней рук и подошв ног, а затем появились эритематозные пятна, папулы и некоторые поражения целевой формы на отечной основе на туловище, конечностях и лице без ощущения зуда. У него также был жидкий стул 2–3 раза, потеря аппетита и раздражительность без каких-либо респираторных симптомов, за исключением эритемы левой барабанной перепонки.Его родители работали в отделении по лечению COVID-19. В день госпитализации компьютерная томография грудной клетки была нормальной, и его лечили гидроксихлорохином и цефтриаксоном. На 3-й день состояние больной ухудшилось, появился генерализованный отек, помимо гнойного конъюнктивита, межреберной и подреберной ретракции, респираторного дистресс-синдрома с тахипноэ. В то время как SPO2 составлял 84% в окружающей комнате, вторая компьютерная томография грудной клетки изменилась на типичные для COVID-19 результаты (двусторонний плевральный выпот, базилярная пятнистая инфильтрация и обратный признак ореола).Анемия и гипоальбуминемия произошли, когда они оба были в пределах нормы в день госпитализации (таблица 1). Таким образом, пациент был переведен в отделение интенсивной терапии, кислород вводился через вытяжной шкаф, и были перелиты упакованные клетки, альбумин и ВВИГ (1 г / кг). Антибиотик был заменен на меропенем и ванкомицин. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и таза было нормальным, за исключением небольшого количества жидкости, наблюдаемой в подпеченочном, периселезеночном и межпетлевом пространствах. Эхокардиография показала легкую трехстворчатую и митральную регургитацию и нормальные коронарные артерии в двух случаях.Постепенно состояние пациента улучшилось, высыпания на коже исчезли, у него появилась лихорадка, без каких-либо проблем. Он выписан через 8 дней, и результат ОТ-ПЦР на COVID-19 был положительным.

    Случай 4

    У 10-летней девочки появились лихорадка и кожная зудящая сыпь за 5 дней до госпитализации. За сутки до госпитализации ее общее состояние ухудшилось; у нее появились токсины, появились кашель, боли в животе, генерализованный отек, олигурия. Появились пятнисто-папулезные высыпания и высыпания целевой формы с большим скоплением вокруг шеи, туловища и подмышечных впадин.Слизистые оболочки не повреждены, за исключением двустороннего конъюнктивита и трещин на губах. У нее была история COVID-19 в членах семьи. При медицинском осмотре при поступлении: температура тела 39,4 ° С; пульс 120 уд / мин; дыхание, 36 вдохов / мин; артериальное давление 66/40 мм рт. насыщение кислородом 90%. Лабораторная оценка выявила анемию, гипоальбуминемию и нарушение функции почек (таблица 1). В зависимости от гипотензии и шока назначались вазоактивные препараты в дополнение к меропенему, клиндамицину, ванкомицину, ВВИГ, упакованным клеткам и альбумину (таблица 1).Гемодинамический статус пациента стабилизировался через 3 дня. Трансаминазы печени, PT, PTT, CPK, тропонин, LDH, продукты деградации фибрина (FDP), C3, C4 и общий гемолитический комплемент (CH50) были в пределах нормы. Антистрептолизин O, антифосфолипидные антитела и антинуклеарные антитела (ANA) также были отрицательными. Посев крови и мочи также был отрицательным. Рентгенограмма грудной клетки (CXR) и компьютерная томография были нормальными в первый день госпитализации. Результат теста ОТ-ПЦР на COVID-19 был отрицательным, но тест на иммуноглобулин G (IgG) на COVID-19 был положительным через 7 дней после госпитализации.На 3-й день из-за введения центрального венозного катетера в правую бедренную вену появились отек, сильная боль в правой нижней конечности и венозный застой. Цветная допплерография вен нижних конечностей в норме. Эноксапарин был назначен для профилактики тромбоза глубоких вен (ТГВ). КТ грудной клетки на четвертый день показала совместимые с COVID-19 изменения с легким двусторонним плевральным выпотом. Мочевыделительная система на УЗИ в норме. Эхокардиография была выполнена трижды и показала легкую трикуспидальную регургитацию, умеренную митральную регургитацию, легкую легочную недостаточность с нормальной фракцией выброса и коронарными артериями.Через 4 дня после госпитализации температура снизилась, пациенту были добавлены витамин D и глюконат цинка. Общее состояние улучшилось, постепенно уменьшилось количество вазоактивных препаратов. Через 11 дней больная выписана с полным улучшением.

    Случай 5

    Это был 14-месячный мальчик с историей COVID-19 в членах семьи, с повышением температуры и раздражительностью в течение 5 дней и кожной сыпью за 3 дня до госпитализации. Макулопапулезные эритематозные высыпания на туловище и верхней конечности.Затем возник генерализованный отек рук и ног. Также появились потрескавшиеся губы, покраснение губ и языка, двусторонний негнойный конъюнктивит. В первый день госпитализации пациент стал токсичным и был переведен в отделение интенсивной терапии. Общий анализ крови показал лейкоцитоз со значительным количеством нейтрофилов. Повышенные СОЭ, СРБ и трансаминазы печени, а также были обнаружены в дополнение к гипоальбуминемии. Анализ мочи и рентгенограмма в норме. Тест ОТ-ПЦР на COVID-19 был отрицательным, компьютерная томография грудной клетки показала незначительные изменения.Итак, начали прием цефотаксима, гидроксихлорохина, 2 г / кг ВВИГ и 60 мг / кг аспирина, цинка, витамина D и альбумина. Эхокардиография показала нормальные коронарные артерии, умеренный правый плевральный выпот (5 мм), умеренную митральную регургитацию с нормальной коронарной артерией в первый день госпитализации. Из-за длительного протромбинового времени (ПВ) и частичного тромбопластинового времени (ЧТВ) назначали свежезамороженную плазму (СЗП) и витамин К. Лихорадка сохранялась в течение 2 дней после инфузии ВВИГ, и он все еще оставался токсичным. Итак, вторая доза ВВИГ была введена на четвертый день приема.Эхокардиография показала диастолическую дисфункцию, умеренную дилатацию правой и левой коронарных артерий в левой передней нисходящей артерии (ПНА) и левой огибающей артерии без аневризмы. Трансаминазы печени, PT и PTT снизились до нормального значения, но лейкоцитоз продолжался, и упакованные клетки были перелиты при тяжелой анемии. Также цефтриаксон заменили на ванкомицин и меропенем. Вторая компьютерная томография грудной клетки показала незначительные изменения. В то время как лихорадка спала на 7-й день, гидроксихлорохин был отменен, но эхокардиография показала прогрессирование дилатации коронарных артерий, умеренную митральную и трикуспидальную регургитацию, снижение фракции выброса и легкую диастолическую дисфункцию.Итак, начали прием преднизолона 2 мг / кг / сут, вазоактивных препаратов и фуросемида. На 10 день пациент стал гемодинамически стабильным, поэтому количество вазоактивных препаратов уменьшилось, но при физикальном обследовании наблюдалось вздутие живота с незначительными результатами. Ультрасонография показала умеренную гепатоспленомегалию, внутрибрюшную жидкость и двусторонний плевральный выпот. В результате теста CBC сообщалось о лейкоцитозе и тромбоцитозе (количество тромбоцитов: 420 000 / мкл). Эхокардиография показала прогрессирующую аневризму коронарной артерии, шелушение и начало приема клопидогреля.Вздутие живота уменьшилось за последние 5 дней, кожная сыпь исчезла с появлением пиллинга на 14-й день. Лихорадка все еще отсутствовала, он был токсичным. Результат ОТ-ПЦР на COVID-19 был отрицательным, но COVID-19 IgM был положительным. После этого заметный тромбоцитоз появился в общем анализе крови (количество тромбоцитов: 1,168,000 / мкл), СОЭ и СРБ нормализовались, но дилатация коронарной артерии прогрессировала до гигантской аневризмы на 17 день следующим образом: правая коронарная артерия (ПКА): 8,3 мм, слева главная коронарная артерия (LMCA) и ПМЖВ: 6,7–7,2 мм с хорошей фракцией выброса левого желудочка.Итак, были назначены варфарин и инфликсимаб. Больной выписан из больницы с аспирином и варфарином. Результаты других обследований при поступлении, таких как сыворотка на витамин D, ЛДГ, КФК и антифосфолипидные антитела, не были примечательными. Две недели спустя диаметр коронарных артерий уменьшился до 6 мм при ПКА и почти до 5 мм при ПКА и ПМЖВ при контрольной эхокардиографии.

    Случай 6

    Мальчик 6,5 лет с историей COVID-19 у членов семьи, поступивший с лихорадкой за 3 дня до госпитализации, анорексией и болями в животе в околопупочной и гипогастральной областях с периодической рвотой (3 раза). ), один эпизод жидкой дефекации и кожная эритематозная сыпь вокруг лодыжек, распространяющаяся на туловище.У него не было респираторных жалоб, ему были назначены свечи с диклофенаком и ацетаминофеном для снятия температуры и снятия боли. При рождении у него была восстановленная атрезия двенадцатиперстной кишки. При физикальном обследовании пациентка болела, у нее была лихорадка, появились макулярные эритематозные высыпания вокруг ступней, рук, туловища и периоральной области, периорбитальный отек, эритема ротоглотки, эритема правой барабанной перепонки и болезненность в гипогастрии. У него были повышенные СОЭ и СРБ в дополнение к аномальному осадку мочи. Цефтриаксон был начат, и была проведена компьютерная томография грудной клетки с незначительными изменениями для COVID-19.посев мочи первого дня не выявил организмов. На второй день госпитализации он стал токсичным и раздражительным с респираторной недостаточностью, низким SPO2: 87%, легким вздутием живота и отеком анасарки. Пациент переведен в отделение интенсивной терапии. Альбумин сыворотки был 2,6 г / дл, тогда как другие показатели, такие как амилаза и липаза, были в норме. Итак, альбумин стартовал. В течение последних 2 дней общее состояние пациента ухудшилось, он стал анемичным и стал более токсичным, поэтому были введены альбумин, 1 г / кг ВВИГ, упакованные клетки, гидроксихлорохин и витамин D, а цефтриаксон был заменен на ванкомицин и меропенем.Вторая компьютерная томография грудной клетки показала двустороннее помутнение, совместимое с COVID-19. ОТ-ПЦР на COVID-19 дала отрицательный результат, но IgG к COVID-19 был положительным, что было измерено через неделю. Ультразвуковое исследование брюшной полости показало легкую спленомегалию, свободную межпетлевую жидкость и несколько реактивных лимфатических узлов. Эхокардиография была выполнена два раза и показала нормальные коронарные артерии. Другие исследования, такие как исследования Райта, Видаля, посев крови, мочи и стула, были отрицательными. Трансаминазы, PT, PTT, LDH, FDP и D-димер были в норме.Боль в животе у пациента уменьшилась на 6-й день, и он был выписан через 11 дней.

    Случай 7

    Девочка 7,5 лет поступила в анамнезе с лихорадкой, раздражительностью, миалгией, рвотой, диареей, болью в животе, генерализованной пятнисто-папулезной эритематозной болезнью и пятнами за 4 дня до поступления без респираторных жалоб. Ее родители заразились COVID-19 почти за 2 недели до госпитализации. Перед госпитализацией она получала диклофенак и азитромицин. При медицинском осмотре она не беспокоилась.Наблюдались эритема горла и генерализованная эритематозная пятнисто-папулезная бляшка. В день приема отмечены лимфопения и дефицит витамина D (таблица 1). КТ грудной клетки, УЗИ брюшной полости и исследование кала были нормальными, а посев мочи, крови и стула отрицательными. Итак, назначают цефтриаксон, гидроксихлорохин, цинк и витамин D. Оценка инфекции COVID-19 с помощью ОТ-ПЦР COVID-19 была отрицательной. На третий день госпитализации развился отек лица, тахипноэ и тахикардия, при аускультации сердца больной стал токсичным с галопом.Из-за выраженной гипоальбуминемии и анемии были перелиты упакованные клетки и альбумин. Уровни мочевины и Cr в крови повышены, с нормальными значениями электролитов сыворотки, PT, PTT, CPK, LDH, тропонина и печеночных трансаминаз. Антифосфолипидные антитела были отрицательными. Эхокардиография показала низкую фракцию выброса при расширении правого и левого желудочка, поэтому диагноз миокардита был поставлен; Были начаты вазоактивные препараты и 1 г / кг ВВИГ, а цефтриаксон заменен на меропенем и ванкомицин с сульфатом магния при гипомагниемии.Рентгенография показала двустороннее умеренное матовое непрозрачность. Постепенно в последние дни отек лица немного уменьшился, но на 5-е сутки тахикардия и тахипноэ сохранялись. Второй отчет эхокардиографии включал мягкий плевральный выпот, клапанную недостаточность, низкую фракцию выброса, отсутствие сужения и яркости при ПКА и ПМЖВ. Итак, была назначена еще одна доза ВВИГ (1 г / кг) с 60 мг / кг / сут аспирина. По мере улучшения гемодинамического статуса прием вазоактивных препаратов постепенно снижался. На 7-й день у пациента началась лихорадка, и через 12 дней он был выписан с нормальной эхокардиографией и лабораторными исследованиями.

    Случай 8

    20-месячный мальчик с историей COVID-19 в семье обратился с перемежающейся лихорадкой за 7 дней до госпитализации. Постепенно появились насморк, рвота, сильная диарея, боли в животе, раздражительность при мочеиспускании, потеря аппетита. У него также была эритематозная папула диаметром 2 см на лбу и эритема ротоглотки. Перед госпитализацией он без улучшения получал метронидазол, цефиксим, налидиксовую кислоту, диклофенак и ацетаминофен.Общий анализ крови при поступлении показал выраженный лейкоцитоз, тромбоцитоз, анемию и повышение уровней СОЭ и СРБ (таблица 1). При исследовании кала было выявлено 4–5 лейкоцитов и 2–3 эритроцита. ПВ, ЧТВ и уровни креатинина, мочевины, ЛДГ и КФК в крови были в норме. Анализ мочи без особенностей, посевы крови, мочи и стула отрицательные. Ультразвуковое исследование брюшной полости было нормальным, но компьютерная томография грудной клетки показала двустороннее матовое стекло, совместимое с COVID-19. Итак, пациент выделил и начал лечение цефтриаксоном, гидроксихлорохином, витамином D и глюконатом цинка.Через несколько часов после госпитализации у него появилось тахипноэ, SPO2 составил 90% без дополнительного кислорода. Наблюдались односторонний отек языка и слюнотечение с отдельными язвами под языком. Поэтому его перевели в отделение интенсивной терапии и цефтриаксон заменили на клиндамицин и меропенем. Эхокардиография выявила отсутствие постепенного снижения ПКА и ПМЖВ, умеренную дилатацию левого предсердия и диастолическую дисфункцию. Перед началом приема 2 г / кг IVIG и 80 мг / кг / день аспирина лихорадка спала, но он все еще оставался токсичным. Через семь дней после поступления состояние пациента улучшилось, и вторая эхокардиография через неделю была нормальной.Результаты ОТ-ПЦР на COVID-19, IgM и IgG в первую неделю госпитализации были отрицательными.

    Случай 9

    Это был 7-летний мальчик с лихорадкой за 3 дня до госпитализации. Он также страдал от боли в эпигастрии, которая сместилась в правый нижний квадрант (RLQ) через 2 дня и не была связана с приемом пищи. У него была тошнота, рвота и нормальный характер дефекации. Он был госпитализирован 10 дней назад по поводу острого внутрисосудистого гемолиза из-за дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PDd) и воздействия бобов фава, лечился с помощью упакованных клеток и гидратации.Во время недавней госпитализации он все еще был болен, у него была лихорадка без респираторных симптомов. При физикальном осмотре были отмечены болезненность RLQ и болезненность при отскоке. Ультрасонография показала реактивные лимфатические узлы и свободную межпетлевую жидкость. В клиническом анализе крови обнаружен лейкоцитоз со сдвигом влево. СОЭ и СРБ были заметно повышены, но моча и стул без особенностей. Итак, пациентка получала цефтриаксон плюс метронидазол и перенесла аппендэктомию, но во время операции был замечен нормальный аппендикс с некоторым экссудативным секретом в брюшной полости.После операции состояние пациента ухудшилось и стало токсичным, появилось вздутие живота и периодическая рвота. Рентген брюшной полости был нормальным, а повторное ультразвуковое исследование показало только умеренную межпетлевую жидкость. КТ грудной клетки показала результаты, совместимые с инфекцией COVID-19. Цефтриаксон был заменен на меропенем, и началось лечение витамином D, гидроксихлорохином и глюконатом цинка. Через три дня после госпитализации у него снизилась температура и уменьшились жалобы со стороны брюшной полости. Другие исследования, такие как печеночные трансаминазы, сывороточный ЛДГ и эхокардиография, были нормальными.Через 4 дня больная выписана. Результаты COVID-19 IgM, IgG и ОТ-ПЦР во время госпитализации были отрицательными.

    Случай 10

    Девушка 18 месяцев поступила по поводу затяжного фебрильного припадка. Лихорадка началась за 4 дня до госпитализации, и приступы были генерализованными тониками толстой кишки, сопровождавшимися потерей сознания, взглядом вверх и пеной, которые длились 40 минут и контролировались диазепамом и фенобарбиталом в другой больнице. Семья была пассажиром из другой провинции Ирана.У нее была сестра-эпилептик. При медицинском осмотре она была вялой и лихорадочной без отклонений от нормы. У нее была лимфопения и снижение сывороточного альбумина. Анализ спинномозговой жидкости (ЦСЖ) и электролиты были нормальными, а посев ЦСЖ, крови и мочи не выявил микроорганизмов. Были назначены меропенем, клиндамицин, фенобарбитал, гидроксихлорохин и витамин D. КТ головного мозга и рентгенография не выявили патологий, а компьютерная томография грудной клетки показала двустороннее неспецифическое помутнение в нижних долях. Первые два дня она была больной и вялой.Так, были назначены альбумин, ВВИГ 1 г / кг / сут и глюконат цинка. На третьи сутки приема продолжалась лихорадка, появились макулопапулезные высыпания на туловище. Таким образом, фенобарбитал был отменен, и была проведена эхокардиография, которая была нормальной. В этот день развилось тахипноэ, ГКГ была нормальной, и вторая КТ грудной клетки на 4-й день имела те же особенности, что и первая. Результат ОТ-ПЦР на COVID-19 положительный. На 5-й день приема снизилась температура. Тахипноэ улучшилось в течение 4 дней. Через 3 дня больная выписана в хорошем общем состоянии.

    Скорость оседания эритроцитов Артикул

    [1]

    Рекомендации ICSH по измерению скорости оседания эритроцитов. Международный совет по стандартизации в гематологии (Экспертная группа по реологии крови) Журнал клинической патологии. 1993 Mar; [PubMed PMID: 8463411]

    [2]

    Plebani M, De Toni S, Sanzari MC, Bernardi D, Stockreiter E, Автоматическая система TEST 1: новый метод измерения скорости оседания эритроцитов.Американский журнал клинической патологии. 1998 Sep; [PubMed PMID: 9728608]

    [3]

    Эталонный метод определения скорости оседания эритроцитов (СОЭ) в крови человека. Британский гематологический журнал. 1973 г., май [PubMed PMID: 4732536]

    [4]

    Мадренас Дж., Поттер П., Кэрнс Э., Выдача заслуг в случаях, когда следует отдать должное: Джон Хантер и открытие скорости оседания эритроцитов.Ланцет (Лондон, Англия). 2005 Dec 17; [PubMed PMID: 16360794]

    [5]

    Амезкуа-Герра Л.М., Кастильо-Мартинес Д., Боджалил Р., История реактивов острой фазы. Журнал ревматологии. 2010 фев; [PubMed PMID: 20147484]

    [6]

    Grzybowski A, Sak J, Edmund Biernacki (1866-1911): первооткрыватель скорости оседания эритроцитов.К 100-летию со дня его смерти. Клиники дерматологии. Ноябрь-декабрь 2011 г. [PubMed PMID: 23293796]

    [7]

    Харрисон М., Скорость оседания эритроцитов и С-реактивный белок. Австралийский врач, выписывающий рецепт. 2015 июн [PubMed PMID: 26648629]

    [9]

    Хашеми Р., Маджиди А., Мотамед Х, Амини А., Наджари Ф., Табатабаей А., Измерение скорости оседания эритроцитов с использованием в качестве быстрой альтернативы методу Вестергрена.Чрезвычайная ситуация (Тегеран, Иран). Весна 2015 г. [PubMed PMID: 26495381]

    [10]

    Taneja N, СКОРОСТЬ ОТЛОЖЕНИЯ ЭРИТРОЦИТОВ — НУЖНА ЛИ ПРОБА КРОВИ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ? Медицинский журнал, Вооруженные силы Индии. 1997 Jan; [PubMed PMID: 28769445]

    [11]

    Тиллетт В.С., Фрэнсис Т., СЕРОЛОГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ ПРИ ПНЕВМОНИИ С НЕБЕЛКОВОЙ СОМАТИЧЕСКОЙ ФРАКЦИЕЙ ПНЕВМОКОККА.Журнал экспериментальной медицины. 1930, 30 сентября [PubMed PMID: 19869788]

    [12]

    Рамзи Е.С., Лерман М.А., Как использовать скорость оседания эритроцитов в педиатрии. Архивы болезней в детстве. Учебно-практическое издание. 2015 фев [PubMed PMID: 25205237]

    [13]

    Сравнение методов оценки СОЭ по GILMOUR D, SYKES AJ, Вестергрену и Винтробу.Британский медицинский журнал. 1951 Dec 22; [PubMed PMID: 14886634]

    [14]

    Litao MK, Kamat D, Скорость оседания эритроцитов и С-реактивный белок: как лучше всего использовать их в клинической практике. Педиатрическая летопись. Октябрь 2014 г. [PubMed PMID: 252

    ]

    [15]

    Батливала С.П., Акцент на диагностике: скорость оседания эритроцитов и тест на С-реактивный белок.Обзор педиатрии. 2009 фев; [PubMed PMID: 103]

    [16]

    Кратц А., Плебани М., Пенг М., Ли Ю.К., Маккафферти Р., Мачин С.Дж., рекомендации ICSH по модифицированным и альтернативным методам измерения скорости оседания эритроцитов. Международный журнал лабораторной гематологии. 2017 Октябрь; [PubMed PMID: 28497537]

    [17]

    Lapić I, Piva E, Spolaore F, Tosato F, Pelloso M, Plebani M, Автоматическое измерение скорости оседания эритроцитов: проверка и сравнение метода.Клиническая химия и лабораторная медицина. 27 августа 2019 г. [PubMed PMID: 30939112]

    [18]

    ЛОУРЕНС Ю.С., Источники погрешности скорости оседания эритроцитов. Летопись ревматических болезней. 1953 сентябрь [PubMed PMID: 13105212]

    [19]

    MANLEY RW, Влияние комнатной температуры на скорость оседания эритроцитов и его коррекция.Журнал клинической патологии. 1957, ноябрь [PubMed PMID: 13481122]

    [20]

    Бригден М.Л., Клиническая ценность скорости оседания эритроцитов. Американский семейный врач. 1999 Oct 1; [PubMed PMID: 10524488]

    [21]

    Böttiger LE, Svedberg CA, Нормальная скорость оседания эритроцитов и возраст.Британский медицинский журнал. 1967 Apr 8; [PubMed PMID: 6020854]

    [22]

    Аль-Марри М.Р., Киркпатрик М.Б., Скорость оседания эритроцитов при детском туберкулезе: стоит ли оно того? Международный журнал по туберкулезу и болезням легких: официальный журнал Международного союза борьбы с туберкулезом и болезнями легких. 2000 Март [PubMed PMID: 10751069]

    [23]

    Alende-Castro V, Alonso-Sampedro M, Vazquez-Temprano N, Tuñez C, Rey D, García-Iglesias C, Sopeña B, Gude F, Gonzalez-Quintela A, Факторы, влияющие на скорость оседания эритроцитов у взрослых: новые доказательства старый тест.Медицина. 2019 август [PubMed PMID: 31441853]

    [24]

    Huston KA, Hunder GG, Lie JT, Kennedy RH, Elveback LR, Temporal arteritis: 25-летнее эпидемиологическое, клиническое и патологическое исследование. Анналы внутренней медицины. 1978, февраль [PubMed PMID: 626444]

    [25]

    Финчер Р.М., Пейдж М.И., Клиническое значение экстремального повышения скорости оседания эритроцитов.Архивы внутренней медицины. 1986 Aug; [PubMed PMID: 3729639]

    [26]

    Lluberas-Acosta G, Schumacher HR Jr, Заметно повышенная скорость оседания эритроцитов: рассмотрение клинических последствий для больничного населения. Британский журнал клинической практики. 1996 апрель-май; [PubMed PMID: 8733332]

    [27]

    Sox HC Jr, Лян М.Х., Скорость оседания эритроцитов.Рекомендации по рациональному использованию. Анналы внутренней медицины. 1986 Apr; [PubMed PMID: 3954279]

    [28]

    Ljungberg B, Grankvist K, Rasmuson T, Сывороточные реактивы острой фазы и прогноз при почечно-клеточной карциноме. Рак. 1995, 15 октября [PubMed PMID: 8620420]

    [29]

    Johansson JE, Sigurdsson T, Holmberg L, Bergström R, Скорость оседания эритроцитов как онкомаркер рака простаты человека.Анализ прогностических факторов в 300 последовательных популяционных случаях. Рак. 1992, 15 сентября [PubMed PMID: 1516006]

    [30]

    Генри-Амар М., Фридман С., Хаят М., Сомерс Р., Меервальдт Дж. Х., Карде П., Бургерс Дж. М., Томас Дж., Монкондуит М., Нордейк Е. М., Скорость оседания эритроцитов позволяет прогнозировать ранний рецидив и выживаемость при ранней стадии болезни Ходжкина. Кооперативная группа EORTC Lymphoma Cooperative Group. Анналы внутренней медицины.1991, 1 марта [PubMed PMID: 1992877]

    [31]

    Яян Дж. Скорость оседания эритроцитов как маркер ишемической болезни сердца. Сосудистое здоровье и управление рисками. 2012; [PubMed PMID: 22536077]

    [32]

    Fatih Ozlu M, Sen N, Fatih Karakas M, Turak O, Ozcan F, Kanat S, Aras D, Topaloglu S, Cagli K, Timur Selcuk M, Скорость оседания эритроцитов при остром инфаркте миокарда как предиктор плохого прогноза и нарушения реперфузии .Медицинский глазник: официальное издание Медицинской ассоциации кантона Зеница-Добой, Босния и Герцеговина. 2012 Авг; [PubMed PMID: 22926349]

    [33]

    Андресдоттир М.Б., Сигфуссон Н., Сигвальдасон Х., Гуднасон В. Скорость оседания эритроцитов, независимый прогностический фактор ишемической болезни сердца у мужчин и женщин: Рейкьявикское исследование. Американский журнал эпидемиологии. 1 ноября 2003 г .; [PubMed PMID: 14585762]

    [34]

    Заремба Дж., Скробанский П., Лози Дж., Острый ишемический инсульт увеличивает скорость оседания эритроцитов, что коррелирует с ранним повреждением головного мозга.Folia morphologica. Ноябрь 2004 г. [PubMed PMID: 15712129]

    [35]

    Сингх А.С., Атам В., Ятиш Б.Е., Дас Л., Кунвар С., Роль скорости оседания эритроцитов при ишемическом инсульте как воспалительного маркера атеросклероза сонных артерий. Журнал неврологии в сельской практике. 2014, янв [PubMed PMID: 24741248]

    [36]

    Чаморро А., Вила Н., Аскасо С., Саиз А., Монтальво Дж., Алонсо П., Толоса Е. Раннее прогнозирование тяжести инсульта.Роль скорости оседания эритроцитов. Инсульт. 1995 г., апр. [PubMed PMID: 7709399]

    [37]

    Эпперли Т.Д., Мур К.Э., Харровер Д.Д., Ревматическая полимиалгия и височный артрит. Американский семейный врач. 2000 Aug 15; [PubMed PMID: 10969858]

    [38]

    Cheema MR, Ismaeel SM, Височный артериит со скоростью оседания эритроцитов <50 мм / ч: клиническое напоминание.Клинические вмешательства при старении. 2016; [PubMed PMID: 26966355]

    [39]

    Keenan RT, Swearingen CJ, Yazici Y, Скорость оседания эритроцитов и уровни С-реактивного белка плохо коррелируют с клиническими показателями активности заболевания у пациентов с ревматоидным артритом, системной красной волчанкой и остеоартритом. Клиническая и экспериментальная ревматология. 2008 сентябрь-октябрь; [PubMed PMID: 1

    13]

    [40]

    Orr CK, Najm A, Young F, McGarry T, Biniecka M, Fearon U, Veale DJ, Использование и ограничения CRP, ESR и DAS28-CRP в оценке активности заболевания при ревматоидном артрите.Границы медицины. 2018 [PubMed PMID: 30123796]

    [41]

    Салех А., Джордж Дж., Фаур М., Клика А.К., Хигера К.А., Сывороточные биомаркеры при перипротезных инфекциях суставов. Костные и совместные исследования. 2018 янв. [PubMed PMID: 29363518]

    [42]

    Hariharan P, Kabrhel C, Чувствительность скорости оседания эритроцитов и C-реактивного белка для исключения септического артрита у пациентов отделения неотложной помощи.Журнал неотложной медицины. 2011 г., апрель [PubMed PMID: 20655163]

    [43]

    Михаил М., Джуд Э, Лиаскос С., Карамагиолис С., Макрилакис К., Димитроулис Д., Михаил О, Тентолурис Н., Показатели сывороточных воспалительных маркеров для диагностики и последующего наблюдения за пациентами с остеомиелитом. Международный журнал ран нижних конечностей. 2013 июн; [PubMed PMID: 23667102]

    [44]

    Лавери Л.А., Ан Дж., Райан Е.К., Бхаван К., Оз ОК, Ла Фонтэн Дж., Вукич Д.К., Каковы оптимальные пороговые значения для СОЭ и СРБ для диагностики остеомиелита у пациентов с инфекциями стопы, связанными с диабетом? Клиническая ортопедия и сопутствующие исследования.2019 июл; [PubMed PMID: 31268423]

    [45]

    Фриц Дж. М., Макдональд Дж. Р. Остеомиелит: подход к диагностике и лечению. Врач и спортивная медицина. 2008 декабрь [PubMed PMID: 19652694]

    [46]

    Tas F, Erturk K, Повышенная скорость оседания эритроцитов связана с метастатическим заболеванием и худшей выживаемостью у пациентов со злокачественной меланомой кожи.Молекулярная и клиническая онкология. 2017 декабрь [PubMed PMID: 29285390]

    [47]

    Стюарт Дж., Уичер Дж. Т., Тесты для обнаружения и мониторинга реакции острой фазы. Архивы болезней в детстве. 1988, февраль [PubMed PMID: 3126717]

    [48]

    Pääkkönen M, Kallio MJ, Kallio PE, Peltola H, Чувствительность скорости оседания эритроцитов и С-реактивного белка при инфекциях костей и суставов у детей.Клиническая ортопедия и сопутствующие исследования. 2010 Март; [PubMed PMID: 19533263]

    [49]

    Damanhouri GA, Jarullah J, Marouf S, Hindawi SI, Mushtaq G, Kamal MA, Клинические биомаркеры серповидноклеточной анемии. Саудовский журнал биологических наук. 2015 Янв; [PubMed PMID: 25561879]

    [50]

    Лоуренс К., Фабри М.Э., Скорость оседания эритроцитов во время устойчивого состояния и болезненного кризиса при серповидно-клеточной анемии.Американский журнал медицины. 1986 Nov; [PubMed PMID: 3776987]

    [51]

    Nutt JG, Neophytides AN, Lodish JR, Пониженная скорость оседания эритроцитов с помощью вальпроата натрия. Ланцет (Лондон, Англия). 1978, 16 сентября [PubMed PMID: 80565]

    [52]

    Hegg R, Lee AG, Tagg NT, Zimmerman MB, использование статинов или нестероидных противовоспалительных препаратов связано с более низкой скоростью оседания эритроцитов у пациентов с гигантоклеточным артериитом.Журнал нейроофтальмологии: официальный журнал Североамериканского нейроофтальмологического общества. Июнь 2011 г. [PubMed PMID: 21358421]

    [53]

    Злонис М., Загадка скорости оседания эритроцитов. Переоценка одного из старейших лабораторных тестов, которые все еще используются. Клиники лабораторной медицины. 1993 декабрь [PubMed PMID: 8313681]

    Скорость оседания эритроцитов

    Есть ли у этого теста другие названия?

    СОЭ, скорость седации

    Что это за тест?

    Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — это анализ крови.Он измеряет, насколько быстро эритроциты или эритроциты отделяются от обработанного образца крови, чтобы кровь не свернулась. Во время этого теста небольшое количество вашей крови будет помещено в вертикальную пробирку. Специалист лаборатории измерит скорость оседания эритроцитов на дно пробирки через 1 час.

    Если у вас заболевание, вызывающее воспаление или повреждение клеток, ваши эритроциты имеют тенденцию слипаться. Это делает их тяжелее, поэтому они быстрее оседают.Чем быстрее оседают и опадают ваши эритроциты, тем выше СОЭ. Высокое СОЭ говорит вашему лечащему врачу, что в вашем организме может быть активный процесс заболевания.

    Зачем мне нужен этот тест?

    Вам может понадобиться этот тест, если у вас есть симптомы одного из заболеваний, которые могут вызвать повышение СОЭ.

    Вам также может понадобиться этот тест, если у вас уже было диагностировано заболевание, вызывающее высокое СОЭ. Тест может позволить вашему лечащему врачу увидеть, насколько хорошо вы реагируете на лечение.

    Анализ крови на СОЭ наиболее полезен для диагностики или мониторинга заболеваний, вызывающих боль и отек из-за воспаления. Другие симптомы могут включать жар и потерю веса. К этим заболеваниям относятся:

    • Височный артериит

    • Ревматоидный артрит

    • Ревматическая полимиалгия

    СОЭ не используется в качестве скринингового теста у людей, у которых нет симптомов, или для диагностики заболевания, потому что многие состояния могут вызвать его повышение.Во многих обычных случаях он также может возрасти. СОЭ не сообщает вашему лечащему врачу, есть ли у вас конкретное заболевание. Это только говорит о том, что в вашем организме может быть активный болезненный процесс.

    Какие еще тесты я мог бы пройти вместе с этим тестом?

    Вам могут быть назначены другие тесты, если ваш лечащий врач делает этот тест для диагностики заболевания. Один из этих тестов называется С-реактивным белком или CRP. Этот тест также измеряет активное воспаление в организме.

    Ваш поставщик медицинских услуг может проводить анализ СОЭ самостоятельно, если он или она наблюдает за вашим заболеванием.

    Поскольку СОЭ сообщает вашему провайдеру только то, что происходит прямо сейчас, вам может потребоваться повторять тест через какое-то время.

    Что означают мои результаты теста?

    Результаты теста могут отличаться в зависимости от вашего возраста, пола, истории болезни, метода, использованного для теста, и других факторов. Результаты вашего теста могут не означать, что у вас есть проблема. Спросите своего лечащего врача, что для вас значат результаты анализов.

    СОЭ измеряется в миллиметрах в час (мм / ч).Нормальные значения:

    • От 0 до 10 мм / ч у детей

    • от 0 до 15 мм / ч у мужчин моложе 50 лет

    • от 0 до 20 мм / ч у мужчин старше 50 лет

    • От 0 до 20 мм / ч у женщин моложе 50 лет

    • от 0 до 30 мм / ч у женщин старше 50 лет

    СОЭ выше 100 мм / ч, скорее всего, вызвано активным заболеванием.Например, у вас может быть:

    Как проводится этот тест?

    Тест проводится с образцом крови. Игла используется для взятия крови из вены на руке или кисти.

    Представляет ли этот тест какие-либо риски?

    Анализ крови с помощью иглы сопряжен с некоторыми рисками. К ним относятся кровотечение, инфекция, синяки и головокружение. Когда игла уколола вашу руку или кисть, вы можете почувствовать легкое покалывание или боль. После этого сайт может болеть.

    Что может повлиять на результаты моих тестов?

    Многие вещи, которые не являются активными заболеваниями, могут повысить вашу СОЭ. К ним относятся:

    Как мне подготовиться к этому тесту?

    Вам не нужно готовиться к этому тесту. Убедитесь, что ваш лечащий врач знает обо всех лекарствах, травах, витаминах и добавках, которые вы принимаете. Сюда входят лекарства, рецепт на которые не требуется, и любые запрещенные препараты, которые вы можете употреблять. Сообщите своему врачу, если вы недавно ели жирную пищу, если у вас менструальный цикл или вы беременны.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *