Скорость оседания эритроцитов у детей: Анализ крови ребенка на СОЭ: причины назначения и расшифровка результатов

Содержание

Наши услуги. Забор крови у детей в домашних условиях

Как правильно брать кровь у маленьких детей

Ситуаций, когда нашим детям назначают проведение анализа крови немало: медицинское обследование для поступления в детский сад или школу, плановая диспансеризация, то или иное заболевание. Нередко этот простой анализ становится настоящим испытанием как для самого маленького пациента, так и для родителей. В то же время, правильно подготовившись к анализу, можно уменьшить количество детских слез, а самое главное — получить достоверные данные о здоровье ребенка.

Анализ крови является важным диагностическим тестом, позволяющим объективно оценить многие процессы, происходящие в организме ребенка. Так, повышенные уровень лейкоцитов или скорость оседания эритроцитов (СОЭ) могут свидетельствовать о наличии воспалительного процесса. Если ребенок еще совсем маленький и не может рассказать, что у него болит, анализ крови становится незаменимым помощником врача в постановке диагноза и назначении необходимого лечения.

Подготовка к анализу

Поход в поликлинику пугает практически каждого ребенка, поэтому подготовиться к сдаче анализа нужно заранее. Кроме того, несоблюдение некоторых рекомендаций может повлиять на точность исследования.

За сутки до взятия крови ребенка нужно ограничить в физических нагрузках, занятиях спортом.
Наиболее подходящее время для взятия материала — до 11 утра, что связано с биологическими ритмами организма.
Клинический анализ крови сдается НЕ строго натощак, возможен прием пищи за 8 часов до исследования.
Перед процедурой желательно выпить небольшое количество воды.
Детям грудного возраста можно провести забор крови через 1-2 часа после кормления, желательно перед процедурой попоить ребенка водой.
Непосредственно перед анализом, за 10-15 минут, ребенок должен находиться в покое и тепле.
В момент взятия крови родителям лучше оставаться рядом с ребенком.

5 доводов в пользу забора крови ребенку на дому

Не нужно тратить время на поездку в медицинское учреждение.

Малыш будет огражден от дополнительных волнений в стрессовой ситуации, которую он может испытывать среди незнакомых людей.
Ребенок и родители смогут избежать риска инфицирования от других больных.
Особенно удобно сдавать кровь для исследования на дому маленьким деткам в холодное время года. Ведь ручки или ножки малыша должны быть очень теплыми, а еще лучше – горячими. В противном случае, может быть нарушена методика забора крови, что приведет к искажению результатов или гемолизу в результате механического повреждения и разрушения эритроцитов («красных кровяных клеток»). Гемолиз, как лабораторное понятие, — это разрушение эритроцитов («красных кровяных клеток») в образце крови, с выходом из них различных биологически активных веществ и, что самое главное, гемоглобина в плазму. Кроме того, забор крови новорожденных часто производится из пятки малыша. Для этого его нужно раздеть, что значительно удобнее сделать в домашних условиях. Медсестра проведет необходимую процедуру в домашних условиях, при комнатной температуре и в знакомой ребенку обстановке, что доставит ребенку минимум неприятных ощущений и пройдет менее травматично для малыша, а его родителям удастся максимально избежать детских слез.

Для выполнения этой манипуляции (процедуры) наши сотрудники используют современные и безопасные материалы, а также выполняют все необходимые требования забора анализов на дому. Все это даст точные, достоверные результаты без погрешностей.

Старшая медицинская сестра Медицинского центра «Мир Здоровья»
Богданова Татьяна Юрьевна

Общий анализ крови у детей в Приморском районе СПб

Наиболее информативным считается общий развернутый анализ крови, он позволяет:

оценить функции крови;
выявить патологический процесс в организме и определить его активность;
контролировать эффективность назначенной терапии;
определить количество гемоглобина;

исследовать лейкоцитарную формулу, скорость оседания эритроцитов;
судить о состоянии иммунитета;
выявить аллергические реакции;
определить наличие паразитов;
установить гематологические нарушения.

С помощью общего анализа крови можно отследить любое изменение в состоянии организма ребенка.

Общий анализ крови у детей в клинике «Основа»

На базе многопрофильного медицинского центра «Основа» работает современная лаборатория, в которой проводятся все виды диагностики для детей. Мы работаем в Санкт-Петербурге, и будем рады принять вас без очередей, по записи.

Для записи на прием или диагностические процедуры, анализы – обратитесь к нашему администратору! Опытные врачи найдут подход к любому ребенку. В наших кабинетах светло, стерильно и уютно, а при необходимости лабораторная диагностика выезжает на дом.

У нас вы сможете сдать и другие высокоточные анализы, пройти различные виды диагностики для ребенка, а также попасть на прием к детским врачам – специалистам узкого и широкого профиля.

Как подготовиться к общему анализу крови

Анализ обычно делается утром, натощак, но его можно выполнить и в любое другое время суток, только нужно не есть ничего за 2–3 часа (оптимально – за 8 часов натощак). Рекомендуется пить только чистую негазированную воду, в обычном режиме.

Как берется общий анализ крови

Кровь берется из пальца у детей до 3 лет, а если ребенок старше, то из вены. Участок предварительно обрабатывается антисептиком. Наш специалист с помощью скарификатора, иглы или ланцета прокалывает кожу. Для детей-грудничков используются специальные наборы. На анализ берется капиллярная кровь (из пальца) или венозная, после чего ее исследует в лаборатории специалист.

Результаты выдаются родителям на следующий день (сроки уточняйте у администратора). Расшифровка предоставляется в электронном виде и может быть выслана на вашу почту в сети интернет. Мы проводим общий анализ крови у детей недорого, быстро и результативно.

Кто назначает общий анализ крови

Общий анализ крови детям обычно назначает педиатр или другой лечащий врач. Иногда исследование проводится в профилактических целях или для контроля эффективности назначенной терапии. Анализ необходимо сдавать перед тем как ребенок пойдет в школу, садик.

Исследование позволяет выявить множество проблем в детском организме – от стресса до онкологии. Иногда у ребенка нет явных симптомов, но он быстро утомляется или плохо спит. В таких случаях ОАК позволит найти заболевание (если оно есть), пока оно не переросло в хроническую форму или не вызвало осложнений. Общий анализ крови позволяет выявить заболевание, даже если оно протекает бессимптомно.

Запишитесь на общий анализ крови детям в лабораторию клиники «Основа» – и получите высокоточный результат с расшифровкой.

Скорость оседания эритроцитов (B-ESR) – SYNLAB Eesti

ESR – неспецифический анализ, который часто используется как индикатор активности патологического процесса. При некоторых болезненных состояниях эритроциты оседают быстрее. Причиной этого служит увеличение содержания в плазме крови фибриногена, иммуноглобулинов и других белков острой фазы. Эти макромолекулы воздействуют на эритроциты с электростатической силой, способствуя, тем самым, агрегации эритроцитов (так называемый феномен Rouleaux или феномен «монетных стопок»). Причиной изменения скорости оседания эритроцитов могут быть также изменения количества, формы и числа эритроцитов. При полицитемии ESR уменьшается и при анемии, наоборот, увеличивается. ESR также увеличивается с возрастом, особенно у женщин.

Показания:

Наблюдение за течением ревматических заболеваний
Наблюдение за течением темпорального артериита
Наблюдение за течением Ходжкинских и неХоджкинских лимфом
Оценка необходимости дальнейших исследований у пациентов с непонятными жалобами
Не подходит для скринингового тестирования пациентов с асимптоматикой, так как для повышения ESR могут быть разные причины
При инфекционных заболеваниях нормализация ESR происходит спустя несколько недель, поэтому данный анализ не годится для оценки результата лечения

Метод анализа:

Mетод Вестергрена (материал: кровь с цитратом)
Капилляр-микрофотометрия (материал: кровь с EDTA)

Референтные значения:

> 15 л Ж	< 20 mm/h
> 15 л M	< 15 mm/h
< 15 л	< 10 mm/h

Интерпретация результата:

Высокие значения

Инфекция
Изменение количества, формы и числа эритроцитов (например, анемия)
Моноклoнальная гаммапатия
Беременность
Злокачественные опухоли
Аутоиммунные заболевания
Другие хронические заболевания

При печеночной недостаточности, если белки острой фазы не синтезируется в доста- точном количестве, то значения ESR могут оставаться низкими.

Сдать анализ СОЭ (Cкорость Оседания Эритроцитов, ESR)

Метод определения Смотрите в описании.

Важно! Результаты, полученные методами Панченкова и Вестергрена, совпадают в области нормальных значений, в зоне повышенных значений результаты, полученные методом Вестергрена обычно выше, чем полученные методом Панченкова.

Исследуемый материал Смотрите в описании

Доступен выезд на дом

Онлайн-регистрация

СОЭ – неспецифичный маркер воспаления.

Синонимы:

Реакция оседания эритроцитов; РОЭ.

Westergren sedimentation rate; Erythrocyte Sedimentation Rate; ESR; Sed Rate; Sedimentation Rate.

Краткое описание исследования СОЭ

Неспецифический показатель, отражающий изменения белкового состава плазмы крови. В основном, используется для диагностики воспалительных состояний и мониторинга их течения. Классический принцип измерения СОЭ заключается в том, что, при помещении определенного объема крови, смешанного с цитратом натрия, в вертикально стоящую пробирку или капилляр, эритроциты под влиянием силы тяжести будут оседать вниз, тогда как силы отталкивания, возникающие между отрицательно заряженными мембранами эритроцитов, будут этому оседанию препятствовать.

Величина СОЭ измеряется как высота столбика плазмы над форменными элементами, образовавшегося за 1 час.

Соответственно, единицы измерения СОЭ – миллиметры в час (мм/час). При появлении в плазме крови большого количества белков острой фазы воспаления, к которым относят фибриноген, С-реактивный белок, альфа- и гамма-глобулины и др., или парапротеинов, сила отталкивания между эритроцитами снижается, и эритроциты оседают быстрее. На скорость оседания эритроцитов также оказывают влияние их морфология (пойкилоцитоз эритроцитов исследуемой пробы приводит к занижению СОЭ, сглаживание формы эритроцитов, напротив, может СОЭ ускорять), а также величина гематокрита (снижение гематокрита приводит к завышению СОЭ). При острых воспалительных заболеваниях СОЭ обычно повышается спустя сутки после начала заболевания, тогда как нормализация этого показателя после выздоровления происходит медленнее, и может занять от нескольких дней до двух, и более, недель. Также в современной лабораторной практике применяются модифицированные методики измерения СОЭ, позволяющие ускорить и автоматизировать выполнение этого теста. С помощью математического алгоритма результаты, полученные этими методами, приводятся к шкалам классических методов (по Вестергрену и по Панченкову), и так же выдаются в привычных единицах, мм/час. В ИНВИТРО для выполнения исследования СОЭ используется три методики: СОЭ из венозной крови выполняют из отдельных пробирок с цитратом натрия, с использованием автоматического анализатора СОЭ SRS II (Greiner Bio-One, Австрия). В тех случаях, когда это невозможно, исследование может быть выполнено микрометодом (TEST1, Alifax, Италия) или по Панченкову из ЭДТА-стабилизированной крови.

Сравнение методов определения СОЭ, используемых в ИНВИТРО

Название метода	Принцип	Анализатор/ручная методика	Шкала
СОЭ по Вестергрену	Измерение высоты столбика плазмы над форменными элементами	SRS II	0 – 200 мм/час
СОЭ по Панченкову	Измерение высоты столбика плазмы над форменными элементами	Ручная методика	0 – 100 мм/час
Микрометод	Измерение скорости агрегации эритроцитов в проточной камере	TEST1	0 – 200 мм/час

Исследуемый материал

Венозная кровь – отдельная пробирка с цитратом/ЭДТА-стабилизированная цельная кровь.

Капиллярная кровь – цельная кровь, стабилизированная ЭДТА.

Из капиллярной крови СОЭ выполняют только по методу Панченкова (шкала измерения – 100 мм). В любом случае, методика, по которой было проведено исследование, указывается при выдаче результата.

Что следует учесть при определении СОЭ

В клинических исследованиях не была показана эффективность определения СОЭ при скрининге индивидуумов без каких-либо симптомов заболевания. С одной стороны, нормальные уровни СОЭ не всегда исключают острое заболевание, с другой – повышение СОЭ часто возвращается к нормальному уровню через несколько месяцев без установления какого-либо диагноза. Уровень СОЭ меняется в зависимости от многих физиологических факторов. Значения СОЭ у женщин несколько выше, чем у мужчин. Изменения белкового состава крови при беременности ведут к повышению СОЭ. В течение дня возможно колебание значений, максимальный уровень отмечается в дневное время.

С какой целью определяют СОЭ в крови

Тест часто применяют в скрининговых исследованиях, в мониторинге течения и контроле эффективности лечения воспалительных и инфекционных заболеваний, обычно в комплексе с общим анализом крови.

Что может повлиять на результат исследования СОЭ

Несоблюдение правил подготовки к исследованию может повлиять на результаты теста.

Литература

Алан Г. Б. Клиническое руководство Тица по лабораторным тестам //М.: Лабора. – 2013. – Т. 1280.
Александрова Е. Н., Новиков А. А., Насонов Е. Л. Лабораторная диагностика ревматических заболеваний //Лабораторная служба. – 2015. – №. 2. – С. 44-58.
Долгов В. В., Меньшиков В. В. Клиническая лабораторная диагностика. Национальное руководство //М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2016. – С. 688.
Хотим Е. Н., Жигальцов А. М., Кумара А. Синдром ускоренной СОЭ в практике врача: интерпретация и вопросы тактики //Журнал Гродненского государственного медицинского университета. – 2015. – №. 1 (49).
Lapić I., Rogić D., Plebani M. Erythrocyte sedimentation rate is associated with severe coronavirus disease 2019 (COVID-19): a pooled analysis //Clinical Chemistry and Laboratory Medicine (CCLM). – 2020. – Т. 58. – №. 7. – С. 1146-1148.
Lippi G., Plebani M. Cytokine “storm”, cytokine “breeze”, or both in COVID-19? //Clinical Chemistry and Laboratory Medicine (CCLM). – 2020. – Т. 1. – №. ahead-of-print.
Материалы фирмы-производителя реагентов.

Исследование скорости оседания эритроцитов, цены в Нижнем Новгороде

СОЭ Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – показатель, определяющий скорость и интенсивность склеивания эритроцитов при тех или иных патологических процессах. Этот анализ является одной из обязательных величин общего анализа крови. Механизм анализа на скорость оседания эритроцитов (СОЭ) довольно прост. Эритроциты значительно тяжелее плазмы крови и других форменных элементов, поэтому если кровь оставить в вертикально установленной пробирке, то через некоторое время на ее дне появится густой бордовый эритроцитарный осадок, а сверху останется полупрозрачная жидкость (плазма и буферный слой остальных элементов крови). Это совершенно естественный процесс, обусловленный действием силы тяжести. Эритроциты способны «слипаться» друг с другом, образуя комплексы. Последние оседают на дно значительно быстрее отдельно существующих эритроцитарных клеток за счет большей массы. При воспалительном процессе способность эритроцитов к образованию комплексов либо существенно повышается, следовательно, скорость оседания повышается, либо снижается, что приводит к уменьшению СОЭ. Анализ на СОЭ показывает наличие и интенсивность воспалительного процесса в организме пациента, поэтому исследование с успехом применяют в профилактических целях, а также для контроля течения болезни. При выявлении отклонений от нормы в анализе на СОЭ, скорее всего, придется сдать кровь на биохимический анализ. Это объясняется тем, что показатель неспецифичен, диагностировать конкретное заболевание на основании одного этого исследования невозможно. Поэтому при повышенном или пониженном уровне СОЭ для выявления болезни потребуется выяснить уровень определенных белков.
Методы анализа СОЭ
Существует два метода определения уровня СОЭ в крови. Для каждого из них характерной особенностью служит смешивание материала анализа со специальным веществом, которое препятствует свертыванию крови — антикоагулянтом. Но точность результата и даже вид крови в обоих случаях различаются.
1.Метод Панченкова. Для этого метода анализа используют капиллярную кровь (из пальца) и специальную пипетку, так называемый капилляр Панченкова, градуированную на 100 делений тонкую трубку из стекла. Сначала определенное количество антикоагулянта наносят на вогнутое стекло, а затем сюда же добавляют исследуемую кровь в соотношении 1 к 4. Теперь материал исследования потеряет способность к свертыванию, так что можно набрать его в капилляр, установить в вертикальном положении и ждать результатов. Обычно срок ожидания составляет 1 час.
2.Метод Вестергрена. Основное отличие этого метода от описанного выше состоит в использовании более точной шкалы (на 200 делений) с градуировкой на каждый миллиметр. К тому же кровь по методу Вестергрена берут не из пальца, а из вены. Смешивание с антикоагулянтом происходит непосредственно в пробирке. По истечении одного часа столбик плазмы подлежит измерению — таким образом выясняют скорость оседания эритроцитов в единицах «мм/ч».
На скорость оседания эритроцитов действуют многие факторы. Главным из них является соотношение белков плазмы крови. Крупнодисперсные белки – глобулины и фибриноген способствуют агломерации (скоплению) эритроцитов и увеличивают СОЭ, а мелкодисперсные белки (альбумины) уменьшают скорость оседания эритроцитов. Поэтому при патологических состояниях, сопровождающихся увеличением количества крупнодисперсных белков (инфекционные и гнойно-воспалительные заболевания, ревматизм, коллагенозы, злокачественные опухоли) СОЭ возрастает. Увеличение СОЭ происходит также и при уменьшении количества альбуминов крови (массивные протеинурии при нефротическом синдроме, нарушение синтеза альбуминов в печени при поражении ее паренхимы). Заметное влияние на СОЭ, особенно при анемиях, оказывает количество эритроцитов и вязкость крови, а также свойства самих эритроцитов. Увеличение количества эритроцитов, приводящее к увеличению вязкости крови, способствует уменьшению СОЭ, а уменьшение количества эритроцитов и вязкости крови сопровождается увеличением СОЭ. Чем крупнее эритроциты и чем больше в них гемоглобина, тем они тяжелее и тем больше СОЭ. На СОЭ также влияют такие факторы, как соотношение холестерина и лецитина в плазме крови (при увеличении содержания холестерина СОЭ увеличивается), содержание желчных пигментов и желчных кислот (увеличение их количества способствует уменьшению СОЭ), кислотно-щелочное равновесие плазмы крови (сдвиг в кислую сторону снижает СОЭ, а в щелочную сторону – увеличивает). Возросшая СОЭ не обязательно говорит о наличии патологии. В пределах 20-30 мм/час она повышается у беременных женщин, при менструациях, а также на фоне приема некоторых фармакологических препаратов – в частности салицилатов (Ацетилсалициловая кислота, Аспирин), комплексов, содержащих витамин А и оральных противозачаточных средств. Повышенная скорость оседания эритроцитов может быть обусловлена недавним введением вакцины против гепатита. В первые часы и дни заболевания показатель может оставаться в норме, поскольку нужно определенное время (от 24 до 48 часов) чтобы белки сыворотки крови претерпели изменения. При начале инфекционного процесса гораздо раньше проявляется лейкоцитоз, т. е. увеличение числа лейкоцитов. Также требуется время и для нормализации показателя. После полного излечения повышенная СОЭ может сохраняться на протяжении нескольких недель и даже месяцев. В данном случае показатель просто отражает период реконвалесценции (выздоровления).

Услуги по программе «Наблюдение за здоровьем ребенка (до 1 года)» | Детские депозитные программы

Патронаж врача-педиатра на дому, зона 1	3
Прием врачом-педиатром детей до 1 года в декретированные сроки	12
Прием (осмотр, консультация) врача-детского невролога первичный	2
Прием (осмотр, консультация) врача- детского травматолога-ортопеда первичный	2
Прием (осмотр, консультация) врача-детского хирурга первичный	2
Прием (осмотр, консультация) врача-детского офтальмолога первичный	2
Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского первичный**	2
Прием (осмотр, консультация) врача-детского оториноларинголога первичный	1
Ультразвуковое исследование гепатобиллиарной зоны (печень, желчный пузырь, желчные протоки, поджелудочная железа, селезенка)	1
Ультразвуковое исследование почек	1
Ультразвуковое исследование одноименных крупных суставов (тазобедренный, коленный, плечевой, локтевой)	1
Эхокардиография	1
Нейросонография/Нейросонография без доплерографии сосудов головного мозга	1
Регистрация электрокардиограммы	1
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1
Исследование скорости оседания эритроцитов (СОЭ), капиллярная кровь	2
Общий (клинический) анализ крови развернутый (с лейкоцитарной формулой, (5DIFF)), капиллярная кровь	2
Общий (клинический) анализ мочи	2
Взятие крови из пальца	2

Новая цена действует с 15 апреля

* — Перечень медицинских услуг по Программе носит предварительный характер, и при наличии медицинских показаний предполагает возможность оказания услуг в большем/меньшем объеме, либо оказание услуг, не предусмотренных Программой.

** — Выбор услуги при наличии узкого специалиста в Клинике

Исключением на распространение скидки на услуги являются следующие разделы/услуги Прейскуранта:

Комплексные медицинские услуги;
Косметология;
Компьютерная томография;
Магнитно-резонансная томография;
Маммография;
Проведение нагрузочной пробы на беговой дорожке (тредмил-тест).

Программа предполагает закрепление за пациентом личного врача – педиатра. Услуги Личного врача – педиатра включают:

осуществление наблюдения за состоянием здоровья пациента, разработка плана профилактических мероприятий, направленных на укрепление физического и психического здоровья, своевременное выявление врожденных заболеваний и патологических состояний;
консультации Личного врача – педиатра по мобильному телефону в режиме работы Клиники.

Ограничения по программе:

Скидки по дисконтным картам, другим маркетинговым активностям, специальным предложениям не действуют при покупке данных программ
Дополнительные услуги, не входящие в условия программ, оплачиваются пациентом отдельно по стоимости согласно действующему прайс-листу на момент оказания услуги.
Оплата за счет программ обслуживания невозможна

Повышенный СОЭ у ребенка. Что это значит, каковы причины, какая причина?

Узнать развернутую картину состояния здоровья ребенка можно по анализу крови. Важным его элементом является показатель СОЭ (скорость оседания клеток эритроцитов). Это неспецифический параметр, который обладает высокой чувствительностью для определения патологий инфекционного и онкологического характера. Из материалов данной статьи вы узнаете, почему у некоторых детей СОЭ выше нормы, что это значит, какие меры должны предпринять родители.

Общая информация

СОЭ — один из главных параметров анализа крови. Под эритроцитами понимаются красные тельца, которые под воздействием антикоагулянтов за определенное количество времени оседают на дно медицинской пробирки.

Схожий процесс происходит в организме человека. За определенное время красные кровяные клетки подвергаются процессу агломерации и постепенно осаждаются на стенки сосудов. Показатель СОЭ не оценивается обособлено, то есть отдельно от других. Он отличается высокой чувствительностью. Изменение этого показателя сигнализирует о развитии определенной патологии в организме до появления выраженной клинической картины.

Методы определения величины СОЭ

Сегодня в медицинской практике применяются два варианта определения величины оседания клеток эритроцитов: метод Панченкова и Вестергрена.

Первый подразумевает помещение биологической жидкости на стекло, которое устанавливается вертикально. Второй считается более информативным, так как оптимально воссоздает условия схожего процесса в организме человека. В норме результаты обоих анализов должны быть идентичны.

Метод Вестергрена отличается наибольшей чувствительностью, ведь для его проведения используется только венозная кровь. Когда результаты анализа показывают повышенный СОЭ у ребенка, повторной сдачи не требуется.

Нормативные показатели у детей

После того как врач взял у ребенка кровь, он должен поместить ее в специальную пробирку. В ней под воздействием сил гравитации эритроциты начинают постепенно оседать. В задачу лаборанта входит измерение скорости, с которой происходит данный процесс.

Нормативные показатели СОЭ варьируются у детей и взрослых, а также отличаются в зависимости от пола ребенка. Однако существуют определенные границы, которые позволяют обозначить присутствие патологического процесса в организме.

За норму принято считать такие показатели:

Груднички: от 2 до 4 мм/ч.
Малыши до 6 лет: от 5 до 11 мм/ч.
Подростки до 14 лет: от 5 до 13 мм/ч.
Молодые люди старше 14 лет: от 1 до 10 мм/ч.
Девушки после 14 лет: от 2 до 15 мм/ч.

Повышенный СОЭ у ребенка далеко не всегда свидетельствует о наличии воспаления в организме. Для постановки точного диагноза необходимо более детальное обследование и определение иных параметров в крови.

Повышенные показатели СОЭ у ребенка

Часто родители узнают о нарушении при плановом осмотре у педиатра. Если специалист не видит причин, которые могли привести к проблеме, назначается повторная сдача анализов иным методом.

Высокое СОЭ практически всегда наталкивает на мысль о воспалении в организме. Однако такое мнение должно быть в обязательном порядке подкреплено результатами дополнительного обследования. Часто высокий уровень лимфоцитов сигнализирует о вирусной инфекции, а повышение нейтрофилов — о заражении бактериального характера. Без учета сопутствующих данных тестов выявить заболевание у ребенка не представляется возможным.

Величина оседания красных клеток может выходить за пределы нормы у маленьких детей, если им не хватает витаминов или во время сдачи анализов шел активный процесс прорезывания зубов. У пациентов старшего возраста организм реагирует повышением этого параметра крови на стресс или сильные переживания.

Какие факторы влияют на показатели СОЭ у детей?

Основным фактором, повышающим данный показатель, является присутствие воспалительной реакции в организме. Однако врачи выделяют также иные причины, способствующие уменьшению/увеличению процесса оседания красных телец.

Изменение pH и вязкости крови.
Уменьшение количества эритроцитов.
Наличие гельминтов.
Дефицит витаминов в организме.
Стресс.
Несбалансированное питание.

Важно заметить, что показатели оседания эритроцитов относятся к тем параметрам, которые очень медленно приходят в норму. После перенесенного ОРВИ у ребенка может наблюдаться высокое СОЭ еще некоторое время. Приблизительно через 1,5 месяца эти параметры нормализуются.

Основные причины увеличения СОЭ

Как уже было отмечено ранее в статье, чаще всего причины изменения этого показателя крови скрываются в наличии воспаления в организме. Кроме того, спровоцировать такие явления могут аллергические реакции, отравления, недолеченные очаги инфекции.

К числу основных заболеваний, о которых сигнализирует повышение СОЭ у детей, относятся следующие:

Аутоиммунные процессы (красная волчанка, склеродермия).
Болезни крови (анемия, лейкоз).
Эндокринные патологии (сахарный диабет, гипертиреоз).
Онкология.

У грудничков анализ СОЭ повышен обычно при прорезывании зубов или по причине большой жирности грудного молока. Иногда такое состояние вполне естественно, то есть является индивидуальной нормой организма. В таких случаях педиатры рекомендуют регулярно проходить обследование.

Случается и так, что все показатели в норме кроме величины оседания эритроцитов. Ложноположительное ускорение может быть обусловлено ожирением ребенка, приемом некоторых поливитаминных комплексов или вакцинацией против гепатита.

Моноциты являются незрелыми клетками крови. Их уровень также можно определить с помощью общего анализа. Когда требуется детальная информация о функционировании детского организма, проверяют лейкоцитарную формулу. Повышенный и пониженный уровень этих клеток крови свидетельствует о нарушениях. Увеличение параметров именуют моноцитозом. В норме количество незрелых клеток не должно превышать 11% от числа лейкоцитов.

Понижение уровня моноцитов свидетельствует о нарушениях в работе иммунной системы. Такое обычно встречается при анемии, лейкозе и лучевой болезни.

Повышение моноцитов наблюдается при туберкулезе, малярии и поражении лимфатической системы. Таким образом, увеличение числа незрелых клеток, а также повышенный СОЭ у ребенка должны насторожить родителей и педиатра.

Какое требуется лечение

Когда индекс скорости оседания красных клеток незначительно превышает норму, состояние ребенка стабильное, беспокоиться нет причин. Для собственного комфорта через небольшой промежуток времени можно повторно сдать анализы и убедиться, что малышу ничего не угрожает.

Если параметры СОЭ превышают отметку в 15 мм/ч, практически всегда это означает наличие инфекционного очага в организме. Когда этот показатель доходит примерно до 30-40 мм/ч, это явный признак серьезного заболевания, борьба с которым может занять несколько месяцев.

Повышенный СОЭ у ребенка всегда означает нарушение в работе организма. Педиатру в первую очередь необходимо определить первопричину, которая спровоцировала такие изменения. Для этого может потребоваться более серьезное обследование. После врач должен назначить лечение конкретного заболевания. Обычно оно подразумевает прием антибиотиков и противовирусных средств.

Пониженное СОЭ у ребенка

Уменьшение показателей оседания эритроцитов обычно свидетельствует о нарушенном кровообращении, плохой свертываемости или разжижении крови. Количество красных телец увеличивается, но взаимодействуют они друг с другом неэффективно.

Такое явление наблюдается у детей, которые недавно перенесли отравление или обезвоживание, имеют проблемы со стулом. В некоторых случаях низкие показатели сигнализируют о вирусном гепатите.

Только педиатр может определить истинную причину такой патологии и порекомендовать соответствующую терапию.

Заключение

Очень часто родители обращаются за консультацией к педиатру, когда у ребенка СОЭ выше нормы. Что это значит, каковы причины подобных нарушений в работе организма, может сказать только специалист на основе полного диагностического обследования маленького пациента. Скорость оседания эритроцитов — это серьезный показатель, поэтому его значениями не рекомендуется пренебрегать. В случае отклонения от нормы может потребоваться длительное лечение. Чем раньше начнется курс терапии, тем выше шансы на быстрое выздоровление.

Анализ крови: скорость оседания эритроцитов (СОЭ) (для родителей)

Что такое анализ крови?

Анализ крови — это образец крови, взятой из тела для исследования в лаборатории. Врачи назначают анализы крови, чтобы проверить такие вещи, как уровень глюкозы, гемоглобина или лейкоцитов. Это может помочь им обнаружить такие проблемы, как болезнь или заболевание. Иногда анализы крови могут помочь им увидеть, насколько хорошо работает тот или иной орган (например, печень или почки).

Что такое тест СОЭ?

Тест СОЭ измеряет, насколько быстро красные кровяные тельца оседают во флаконе пробирки. Воспаление или инфекция могут привести к появлению дополнительных белков в крови, которые ускорят оседание красных кровяных телец. Когда это происходит, СОЭ выше.

Почему делают тесты СОЭ?

Анализ СОЭ можно сделать, если у ребенка есть признаки воспаления или инфекции. Тесты СОЭ используются для отслеживания уровней активности таких состояний, как воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), артрит и волчанка.Тесты СОЭ также могут использоваться, чтобы следить за эффективностью лечения воспаления или инфекции.

Как подготовиться к тесту СОЭ?

Ваш ребенок должен иметь возможность нормально есть и пить, если ему не нужно заранее проходить другие анализы, требующие голодания. Расскажите своему врачу о любых лекарствах, которые принимает ваш ребенок, потому что некоторые лекарства могут повлиять на результаты теста.

Футболка или рубашка с короткими рукавами во время теста может облегчить жизнь вашему ребенку, и вы также можете взять с собой игрушку или книгу, чтобы отвлечься.

Как проводится тест СОЭ?

Большинство анализов крови берут небольшое количество крови из вены. Для этого медицинский работник позвонит:

очистить кожу
наденьте резинку (жгут) над областью, чтобы вены набухали кровью
ввести иглу в вену (обычно в руку внутри локтя или на тыльной стороне кисти)
забрать образец крови во флакон или шприц
снимаем резинку и вынимаем иглу из вены

У младенцев забор крови иногда делают «пяточной палочкой».«После очистки этого участка медицинский работник уколет пятку вашего ребенка крошечной иглой (или ланцетом), чтобы взять небольшой образец крови.

Забор крови доставляет лишь временное неудобство и может казаться быстрым уколом булавкой.

с.

Могу ли я остаться с ребенком во время теста СОЭ?

Обычно родители могут оставаться со своим ребенком во время анализа крови. Поощряйте ребенка расслабляться и оставаться на месте, потому что из-за напряжения мышц кровотечение затрудняется.Ваш ребенок может захотеть отвести взгляд, когда игла введена и кровь будет собрана. Помогите ребенку расслабиться, сделав медленные глубокие вдохи или спев любимую песню.

Сколько времени длится тест СОЭ?

Большинство анализов крови занимают всего несколько минут. Иногда бывает трудно найти вену, поэтому врачу может потребоваться попробовать более одного раза.

Что происходит после теста СОЭ?

Медицинский работник снимет эластичную ленту и иглу и закроет пораженный участок ватой или повязкой, чтобы остановить кровотечение.После этого могут появиться легкие синяки, которые пройдут через несколько дней.

Когда готовы результаты теста СОЭ?

Образцы крови обрабатываются аппаратом, и получение результатов может занять от нескольких часов до суток. Если результаты теста показывают признаки проблемы, врач может назначить другие тесты, чтобы выяснить, в чем проблема и как ее лечить.

Есть ли риски от тестов СОЭ?

Тест СОЭ — безопасная процедура с минимальными рисками.Некоторые дети могут чувствовать слабость или головокружение от теста. Некоторые дети и подростки сильно боятся игл. Если ваш ребенок беспокоится, поговорите с врачом перед обследованием о способах облегчения процедуры.

Небольшой синяк или легкая болезненность вокруг места анализа крови — обычное явление, которое может длиться несколько дней. Если дискомфорт усиливается или длится дольше, обратитесь за медицинской помощью.

Если у вас есть вопросы по тесту СОЭ, поговорите со своим врачом или медицинским работником, проводящим анализ крови.

СОЭ

Определение

СОЭ означает скорость оседания эритроцитов. Обычно это называется «скоростью выполнения ошибок».

Это тест, который косвенно измеряет степень воспаления в организме.

Альтернативные названия

Скорость оседания эритроцитов; Сед ставка; Скорость оседания

Как проводится тест

Требуется образец крови. В большинстве случаев кровь берется из вены, расположенной на внутренней стороне локтя или тыльной стороне кисти.Образец крови отправляется в лабораторию.

Тест измеряет, насколько быстро красные кровяные тельца (называемые эритроцитами) падают на дно высокой тонкой трубки.

Как подготовиться к тесту

Для подготовки к этому тесту не требуется никаких специальных шагов.

Как будет выглядеть тест

Вы можете почувствовать легкую боль или укол при введении иглы. Вы также можете почувствовать некоторую пульсацию в этом месте после взятия крови.

Зачем проводится тест

Причины, по которым может быть проведена «скорость седации», включают:

Необъяснимая лихорадка
Определенные типы боли в суставах или артрита
Мышечные симптомы
Другие неопределенные симптомы, которые невозможно объяснить

Этот тест также можно использовать для отслеживания реакции болезни на лечение.

Этот тест можно использовать для наблюдения за воспалительными заболеваниями или раком. Он не используется для диагностики конкретного заболевания.

Однако тест полезен для выявления и мониторинга:

Аутоиммунных заболеваний
Инфекции костей
Определенные формы артрита
Воспалительные заболевания

Нормальные результаты

Для взрослых (метод Вестергрена):

Мужчины до 50 лет: менее 15 мм / час
Мужчины старше 50 лет: менее 20 мм / час
Женщины до 50 лет: менее 20 мм / час
Женщины старше 50 лет: менее 30 мм / час

Для детей (метод Вестергрена):

Новорожденный: от 0 до 2 мм / час
Новорожденный до полового созревания: от 3 до 13 мм / час

Примечание: мм / час = миллиметры в час

Нормальные диапазоны значений могут незначительно отличаться в разных лабораториях.Поговорите со своим врачом о значении ваших конкретных результатов теста.

Что означают аномальные результаты

Аномальное СОЭ может помочь в диагностике, но не доказывает, что у вас есть определенное состояние. Другие тесты нужны почти всегда.

Повышенная скорость СОЭ может возникнуть у людей с:

Анемией
Раками, такими как лимфома или множественная миелома
Заболевание почек
Беременность
Заболевание щитовидной железы

Иммунная система помогает защитить организм от вредных веществ.Аутоиммунное заболевание — это когда иммунная система по ошибке атакует и разрушает здоровые ткани тела. СОЭ часто выше нормы у людей с аутоиммунным заболеванием.

Общие аутоиммунные заболевания включают:

Волчанка
Ревматическая полимиалгия
Ревматоидный артрит у взрослых и детей

Очень высокие уровни СОЭ возникают при менее распространенных аутоиммунных или других заболеваниях, в том числе:

Аллергический васкулит
Гиперфибриногенемия (повышенный уровень фибриногена в крови)
Макроглобулинемия — первичная
Некротический васкулит

Повышенная скорость СОЭ может быть вызвана некоторыми инфекциями, в том числе:

Инфекция всего тела (системная)
Костные инфекции
Инфекция сердца или сердечных клапанов
Ревматическая лихорадка
Тяжелые кожные инфекции, такие как рожистое воспаление
Туберкулез

Уровни ниже нормы наблюдаются с:

Застойная сердечная недостаточность
Повышенная вязкость
Гипофибриногенемия (снижение уровни фибриногена)
Лейкоз
Низкий белок плазмы (из-за болезни печени или почек)
Полицитемия
Серповидноклеточная анемия

Литература

Писецкий Д.С.Лабораторные исследования при ревматических заболеваниях. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина . 25-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 257.

Ваджпаи Н., Грэм С.С., Бем С. Базовое исследование крови и костного мозга. В: Макферсон Р.А., Пинкус М.Р., ред. Клиническая диагностика и лечение Генри лабораторными методами . 23-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер; 2017: глава 30.

Как использовать скорость оседания эритроцитов в педиатрии

Введение

Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) стало повсеместно используемым методом в медицине.Клиницисты всех специальностей используют тест, который измеряет скорость, с которой эритроциты (эритроциты) попадают в пробирку, в качестве маркера системного заболевания. Идея использования осаждения эритроцитов в качестве коррелята болезни восходит к грекам. В 19 веке польский врач Эдмунд Фаустин Бирнацки опубликовал первое описание того, что стало современной лабораторной техникой для определения СОЭ.1 Он объяснил, что кровь с небольшим количеством отложений эритроцитов (анемия) быстрее, чем кровь с большим количеством эритроцитов2. ; уровень фибриногена в плазме влияет на оседание эритроцитов; и, поскольку уровни фибриногена увеличиваются при лихорадочных заболеваниях (например, ревматической лихорадке), увеличивается скорость оседания.Затем последовали публикации Роберта Санно Фахреуса, в котором изучалась полезность измерения СОЭ в качестве теста на беременность.2 Он описал факторы, которые влияют на агглютинацию эритроцитов и корреляцию осаждения эритроцитов с активностью заболевания. Рядом другой шведский терапевт, Альф Вильхельм Альбертссон Вестергрен, изучал осаждение эритроцитов у пациентов с туберкулезом.2, 3 Он разработал метод Вестергрена в 1920 году и отвечал за стандартизацию теста СОЭ, широко используемого до сих пор. Интересно, что в Европе тест СОЭ обычно называют тестом FW (Fahraeus – Westergren).

Системное воспаление возникает при инфекциях, аутоиммунных заболеваниях, аутовоспалительных состояниях и злокачественных новообразованиях. Его можно проверить множеством методов, включая прямые и косвенные (суррогатные) маркеры воспаления. Более прямые измерения включают C-реактивный белок (CRP), фибриноген, белки комплемента, ферритин, вязкость плазмы, амилоид A сыворотки и альбумин (см. Вставку 1). Чаще всего используется CRP, который вырабатывается в печени в ответ на интерлейкин (IL) -1β, IL-6 и фактор некроза опухоли-α.Он активирует нейтрофилы, подавляет тромбоциты, способствует цитотоксичности естественных клеток-киллеров и направляет клетки к участкам воспаления, увеличивая экспрессию молекул адгезии.1 Вместо прямого измерения реагента острой фазы, СОЭ служит суррогатным показателем воспаления и На него влияют, но не контролируются составляющие плазмы, такие как фибриноген (см. таблицу 1). Для дальнейшего сравнения СОЭ и СРБ см. Вставку 2. СОЭ часто используется для скрининга, диагностики, мониторинга активности заболевания и в качестве инструмента прогноза заболевания.

Вставка 1 Другие реактанты острой фазы 1,4,5,6

Положительные реактанты острой фазы (возрастают с ростом активности заболевания)

С-реактивный белок
Дополнение *
Ферритин
Фибриноген †
Сывороточный амилоид A
Вязкость плазмы

Отрицательный острофазовый реагент (падает с активностью заболевания)

* За исключением условий с образованием иммунных комплексов и последующим истощением комплемента.

† За исключением синдрома активации макрофагов.

Box 2 Почему мне нужно заказывать ESR и CRP одновременно?

CRP

Непосредственно измеряет уровень белка плазмы в крови (в отличие от СОЭ)
Повышается в течение 4–6 ч от начала воспаления1
Падает быстрее, чем СОЭ, часто в течение 24 часов после начала лечения, 1 в противном случае — через 48 часов
Может быть запущен STAT
Широкие эталонные диапазоны (для получения полезных значений необходимо рисовать несколько раз)
Полезен для диагностики острой инфекции , поскольку более тесная корреляция с острым воспалением 8
Экраны для гнойных суставов: чувствительность выше (90% против 66% соответственно), а специфичность ниже (15% против 48%) 4, 9
Контролирует активность заболевания для острых процессов: разрешение менингита, заживление после операции или крупных ожогов.

СОЭ

Суррогатная мера воспаления
Повышается через 24–48 ч и отстает от разрешения воспаления.
Более медленное снижение может более точно соответствовать полному разрешению воспаления.
Тест занимает минимум час
Повышается при обострениях СКВ, и СРБ часто бывает незатронутой подозрительной инфекцией, а не обострением СКВ, когда СРБ повышен.10 Измерьте их одновременно с больным СКВ.

CRP, С-реактивный белок; СОЭ, скорость оседания эритроцитов; СКВ, системная красная волчанка.

Таблица 1

Характеристики плазмы, влияющие на скорость оседания эритроцитов2, 4, 5, 7 ^w1

Несмотря на то, что существуют различные методы определения СОЭ, все они включают помещение антикоагулированной цельной крови в вертикальную пробирку и отслеживание скорости падения эритроцитов с течением времени.Поскольку они более плотные, чем плазма, эритроциты в цельной крови оседают на дно пробирки. СОЭ рассчитывается путем измерения расстояния от верха пробирки до мениска осевшего эритроцита через фиксированный период времени в миллиметрах в час (см. Рисунок 1A – C).

Рисунок 1

(A) Rouleaux красных кровяных телец. (B) Пробирка с антикоагулированной цельной кровью в момент времени 0 ч. (C) Скорость оседания эритроцитов 20 мм / ч через 1 час, плазма в верхней части пробирки.

Физиологический фон

СОЭ является маркером воспаления, измеряемым in vitro в пробирке, а не тестом феномена in vivo.Когда эритроциты попадают в трубку, направленной вниз силе тяжести противодействует направленная вверх сила, оказываемая вязкой плазмой. Эти силы относительно равны, когда эритроциты остаются отдельными клетками, но при агглютинировании эритроциты спускаются вниз. Все, что увеличивает агглютинацию эритроцитов, увеличивает СОЭ. Эритроциты обычно отталкивают друг друга из-за отрицательного заряда, создаваемого сиаловой кислотой клеточной поверхности (дзета-потенциал). Если этот заряд нейтрализован, эритроциты складываются в цепочки или круги и падают быстрее.

ESR состоит из трех фаз: формирование круговых диаграмм, быстрое падение и медленное падение. Во время формирования круговых диаграмм эритроциты слабо стягиваются силами Ван-дер-Ваальса (первые 10 мин). В течение следующих 40 минут взаимодействие с другими макромолекулами плазмы стимулирует большую агглютинацию, и эритроциты быстро падают. На последней стадии скорость снижается, поскольку эритроциты накапливаются на дне пробирки.11 СОЭ повышается в течение 24–48 часов с момента начала воспаления, а когда оно падает, оно отстает от разрешения воспаления.

Размер, концентрация и форма эритроцитов могут влиять на СОЭ. Более крупные эритроциты имеют меньшее соотношение поверхность / объем и быстрее оседают. Анемия с гематокритом ниже 20% увеличивает СОЭ. Это может быть связано с тем, что происходит меньшее замедление спуска пузырьков из-за скопления клеток на дне пробирки12 и / или образование пузырьков увеличивается, когда эритроциты менее концентрированы. . Молекулярная асимметрия (например, серповидные клетки, сфероциты) препятствует агрегации эритроцитов и снижает СОЭ.8 Гемолитическая анемия приводит к аномально низкому СОЭ, потенциально из-за того, что присутствие большого количества антител может препятствовать агглютинации (см. Таблицу 2) .8 Хотя формулы для коррекции СОЭ при анемии были созданы, ни одна из них не была общепринятой.

Таблица 2

Характеристики эритроцитов, влияющие на скорость оседания эритроцитов2, 4, 5, 7, 12 ^w1

Помимо характеристик эритроцитов, на скорость оседания влияют белки плазмы.Белки сыворотки, такие как фибриноген и глобулины, заряжены положительно и служат для преодоления отрицательного отталкивания между эритроцитами, нейтрализуя заряды отрицательного дзета-потенциала на эритроцитах, и, следовательно, в значительной степени способствуют образованию круговоротов, что приводит к высокому СОЭ. Из них фибриноген вносит наибольший вклад в агглютинацию, за ним следуют гамма-глобулины, которые обладают меньшей способностью вызывать агглютинацию.4 Как следует из их названия, гипофибриногенемия новорожденных или врожденная гипофибриногенемия приводят к снижению СОЭ.4 Считается, что альбумин разрушает руло и замедляет агрегацию эритроцитов, что приводит к более низкому СОЭ (см. Таблицу 2) .9 Хотя этот механизм был предложен для объяснения корреляции между клинической гипоальбуминемией и повышенным СОЭ, исследования in vitro продемонстрировали, что наличие других факторов (фибриноген, иммуноглобулины) влияет на взаимосвязь между альбумином и СОЭ.13

Полезность СОЭ как показателя воспаления часто объясняется его корреляцией с сывороточными уровнями фибриногена, реагента острой фазы.Однако связь между СОЭ и воспалением более сложна, поскольку многочисленные исследования не смогли показать прямой корреляции между СОЭ и фибриногеном. Если фибриноген служит основным фактором, влияющим на СОЭ, СОЭ может частично отражать уровни воспалительных цитокинов, но не измеряет их напрямую.

Технологические основы

Методы

Существует множество методов, с помощью которых можно выполнить СОЭ, включая Вестергрен и модифицированный Вестергрен, Винтроб и микро-СОЭ.Метод Вестергрена является наиболее часто используемым методом выполнения СОЭ.8 Он выполняется путем смешивания 2 мл цельной крови с 0,5 мл (или четвертью объема) раствора цитрата натрия, который затем используется для заполнения 200-миллиметровой пипетки. Пипетку помещают в вертикальную штатив на 60 мин. Длинная трубка сводит к минимуму скопление эритроцитов и предотвращает ложное повышение СОЭ. Когда вместо цитрата натрия используется ЭДТА, тест называется модифицированным Вестергреном (обычно используется коммерческими лабораториями). Это позволяет хранить кровь до 4 часов при 4 ° C и использовать кровь, разбавленную физиологическим раствором, для других исследований без изменения СОЭ . Международный комитет по стандартизации гематологии предпочитает метод Вестергрена с использованием цельной крови, антикоагулированной ЭДТА, затем разбавленной цитратом натрия или физиологического раствора, или цельной крови, антикоагулированной цитратом натрия, в качестве эталона для определения СОЭ14

Другой часто используемый метод, метод Винтроба, использует колонку 100 мм с сухим оксалатным антикоагулянтом, без разбавления и корректирует анемию.8 Поскольку кровь не разбавляется, ту же пробирку можно использовать для определения гематокрита.Трубка короче, чем та, которая используется в методе Вестергрена, что может привести к высокой вязкости плазмы и, таким образом, к снижению СОЭ. Отсутствие разведения цитратом ограничивает возможность ложного снижения СОЭ, как в методе Вестергрена. Низкий гематокрит также приведет к ложному увеличению СОЭ при использовании этого метода, тогда как метод Винтроба включает в себя метод коррекции анемии, хотя и противоречивый. В целом, хотя метод Винтроба более чувствителен к небольшому увеличению СОЭ выше нормального значения, чем метод Вестергрена, он нечувствителен к значительному увеличению макромолекул сыворотки и может привести к ложно заниженному СОЭ в более высоких диапазонах.

Для микро-СОЭ требуется всего несколько капиллярной крови, что полезно для новорожденных. Он коррелирует с методом Вестергрена для значений СОЭ 0–15 мм / ч, но для более высоких значений микро-СОЭ не коррелирует напрямую. Он увеличивается с возрастом: в норме 1–8 мм / ч, по сообщениям до 17 в первые 14 дней жизни. На микро-СОЭ не влияют гестационный возраст, масса тела при рождении или пол у детей11

Работа с образцами

СОЭ зависит от ряда технических характеристик.Он может быть ошибочно уменьшен, если кровь охлаждают, а не поддерживают при комнатной температуре, анализируют более чем через 2 часа после сбора и / или сгустки (следовательно, потребляют фибриноген) до помещения в пробирку. Факторы оборудования и окружающей среды также могут повлиять на значение ESR. Ориентация пробирки, штатива и стола важна, потому что наклонная пробирка увеличивает СОЭ. 12 И наоборот, вибрация испытательного устройства8 или короткой пробирки может понизить его.

Показания и ограничения

У ребенка, который отказывается нести вес на ноге, исключает ли нормальная СОЭ септический артрит?

В ситуациях, когда визуализируется суставной выпот, нормальная СОЭ (от 0 до 20 мм / ч) может подтверждать диагноз реактивного артрита, доброкачественного образования, требующего небольшого вмешательства, по сравнению с септическим артритом и служить для ограничения дальнейших процедур. .9 Минимально повышенное СОЭ мало помогает в различении этих двух состояний, но значительно повышенное СОЭ (> 40 мм / ч) может быть полезным. В исследовании педиатрических пациентов, оцениваемых на предмет септического артрита тазобедренного сустава, СОЭ была <40 мм / ч только у 44% пациентов с септическим артритом по сравнению с 86% пациентов с преходящим синовитом (p <0,01) .9 Были предприняты многочисленные попытки. моделировать роль клинических параметров и лабораторных показателей в прогнозировании вероятности септического артрита. В одном исследовании при использовании одного лабораторного теста и СРБ, и СОЭ были статистически значимо связаны с септическим артритом у детей.9 Тем не менее, модель, включающая комбинацию переменных (лихорадка, отказ нести вес, СРБ> 2,0 мг / дл, лейкоциты> 12000 м ³ и СОЭ> 40 мм / ч), наилучшим образом предсказывала септический артрит (прогнозируемая вероятность 98 %).

Обязательно ли повышение СОЭ при отсутствии инфекции означает, что у пациента ревматологическое заболевание?

№. Помимо инфекций и ревматологических процессов, СОЭ может повышаться при многих болезненных состояниях (таблица 3). Значительно повышенные СОЭ (≥40 или ≥100, в зависимости от исследования) могут возникать при злокачественных новообразованиях (лимфома, острый детский лейкоз и метастатические опухоли2), посттрансплантационных состояниях, интерстициальном заболевании легких, воспалительном заболевании кишечника (ВЗК), 5 почечной недостаточности, ишемическое повреждение тканей, травма и беременность (и внутриутробная гибель плода).В одном исследовании детей (средний возраст ≤10 лет) с СОЭ ≥100 мм / ч основные диагнозы распадались следующим образом: 49,5% инфекция, 26,3% заболевание соединительной ткани, 12,1% злокачественные новообразования и 8,1% заболевание почек15. очевидной инфекции или другой этиологии, повышенная СОЭ с абдоминальными симптомами и / или болью в суставах должна вызывать подозрение на ВЗК и целиакию5

Таблица 3

Условия, при которых скорость оседания эритроцитов (СОЭ) повышена2, 5, 7, 12 ^w2

Можно ли после того, как диагностировано ревматологическое заболевание, назначить последующее определение СОЭ?

Для тех заболеваний, при которых оно повышено на момент постановки диагноза, СОЭ может быть полезным при оценке улучшения состояния, поскольку оно обычно нормализуется с ремиссией и повышается с обострениями.Его можно использовать для мониторинга активности многих заболеваний (таблица 3). Уровни СОЭ особенно важны в ходе системной красной волчанки, когда они тесно связаны с активностью заболевания.5 Повышенное СОЭ является одним из второстепенных диагностических критериев острой ревматической лихорадки (ОПН) (критерии Джонса). -стероидная противовоспалительная лекарственная терапия основана на улучшении СОЭ. Как и при многих васкулитах, СОЭ повышается при активной болезни Кавасаки (БК) и снижается с разрешением БК.Важно отметить, что у пациентов с КД, получавших ИГВВ, уровни больше не будут коррелировать с активностью заболевания, поскольку сам по себе ВВИГ увеличивает СОЭ. и системный ЮИА. Фактически, критерии Уоллеса для ремиссии ЮИА включают нормальную СОЭ как необходимый признак для достижения бездействия. ^w3

Можно ли использовать СОЭ для оценки риска обострения болезни у пациентов с хорошей внешностью?

Повышенное СОЭ, наряду с другими клиническими признаками и симптомами, может помочь в диагностике и мониторинге активности заболевания, а также в прогнозировании риска неблагоприятных исходов заболевания.Повышенное СОЭ связано с повышенным риском развития ишемической болезни сердца. Это может быть связано с атерогенезом, вызванным повышенным уровнем фибриногена. 16 Хотя это было продемонстрировано у взрослых мужчин, это может быть справедливо и для детей. У взрослых с лимфомой Ходжкина повышенное СОЭ (> 10 мм / ч у мужчин и> 20 мм / ч у женщин) оказалось чувствительным на 87% и специфичным на 79% для прогнозирования рецидива.17 Слегка повышенное СОЭ (≥28 мм / ч) было связано с плохим прогнозом у пациентов, перенесших инсульт.У взрослых с карциномой почек СОЭ ≥ 54 мм / ч является независимым фактором плохого прогноза7. Вязкость плазмы — еще один непрямой реагент острой фазы / отсроченной острой фазы. Он может соответствовать СОЭ, а также зависит от белков плазмы и фибриногена, но без изменений, связанных с возрастом, полом, гемоглобином и временем проведения самого теста. ^w1 На него влияют белки плазмы, такие как фибриноген, а также физическая активность. В отличие от СОЭ, на нее влияет физическая активность и в большей степени хронические воспалительные состояния, и она менее чувствительна к острым изменениям воспаления.Технически его выполнить сложнее, чем ESR, и он вышел из моды. Исследования, посвященные сравнению вязкости плазмы и СОЭ в педиатрии, немногочисленны.18

Исключает ли нормальная СОЭ у ребенка с признаками ревматического заболевания?

Нормальная СОЭ никогда не исключает воспалительного заболевания, но может уменьшить подозрение. Положительные и отрицательные прогностические значения недоступны в отношении определенных пороговых значений значений СОЭ. Даже в активном состоянии некоторые ревматологические состояния не обязательно связаны с повышенным СОЭ (вставка 3), в частности олигоартикулярная, псориатическая и связанная с энтезитом формы ЮИА.Хотя СОЭ может быть повышенным при васкулите крупных сосудов, артериите Такаясу (ТА), оно, как ни странно, может быть нормальным при активном ТА. Другие ревматические состояния связаны только с незначительным повышением СОЭ (например, хронический рецидивирующий мультифокальный неинфекционный остеомиелит). Примечательно, что нормальная СОЭ далеко не успокаивает при синдроме активации макрофагов. В этом тяжелом состоянии с широко распространенным воспалением СОЭ резко падает с увеличением активности заболевания из-за обострения гипофибриногенемии.

Вставка 3 Ревматологическое заболевание

не , обычно связанное с повышенным СОЭ5

Юношеский идиопатический артрит *
Ангиографически положительные cPACNS (васкулит средних и крупных сосудов)
Линейная морфея
Синдром активации макрофагов
Артериит Такаясу (васкулит крупных сосудов) †
Увеит

* За исключением системных и полиартикулярных подтипов ювенильного идиопатического артрита.

† Может быть повышен при активной болезни, но не всегда.

Всегда ли повышенная СОЭ у хорошо выглядящего ребенка свидетельствует об активном источнике болезни?

Повышенное СОЭ не обязательно является индикатором инфекции или воспаления, поскольку у пациента с повышенным СОЭ могут действовать различные факторы.

СОЭ может быть повышено только из-за ожирения. Среднее значение СОЭ было как клинически (13 мм / ч), так и статистически (p = 0,008) выше у здоровых взрослых с ожирением по сравнению с их сверстниками, не страдающими ожирением (33 против 20 мм / ч).^w4 Ciccone исследовал эту взаимосвязь у детей с ожирением и избыточным весом и обнаружил статистически значимую корреляцию между индексом массы тела (ИМТ) и СОЭ (p <0,001), при этом СОЭ линейно возрастает с ИМТ (см. Таблицу 3). пациенты могут не иметь другого основного воспалительного заболевания, их ожирение само по себе может привести к воспалительному состоянию. ^w5
Race также влияет на СОЭ. Даже с поправкой на концентрацию гемоглобина, другие хронические заболевания и возраст базовая СОЭ у лиц африканского происхождения на 2–13 мм / ч выше, чем у лиц других рас.16

Другие факторы могут повлиять на исходное СОЭ, но не обязательно объясняют превышение нормального диапазона:

Значения СОЭ у женщин выше, чем у мужчин старше определенного возраста (см. Таблицу 4). Исследования показывают, что кастрация приводит к повышению СОЭ, предполагая, что андрогены могут подавлять его.8 Во время беременности СОЭ неуклонно повышается, а затем падает через 3-4 недели после родов, предположительно из-за влияния эстрогена.11 Наоборот, кажется, что есть обратная зависимость от уровня эстрогена и СОЭ у пожилых женщин.Боттигер и Сведберг продемонстрировали, что, хотя СОЭ повышается с возрастом у обоих полов, скорость его повышения выше у женщин после менопаузы.10
Следует также учитывать лекарства, которые принимает пациент, поскольку они могут ложно снижать или увеличивать СОЭ по сравнению с его значением при индивидуальном или основном заболевании (см. Таблицу 5).
Возраст влияет на значение СОЭ. Большинство лабораторий считают, что СОЭ между 0 и 20 мм / ч находится в пределах нормы после неонатального периода 20 (см. Таблицу 4).4 Несмотря на всеобщее признание этих значений, нет публикаций, в которых оценивались бы нормальные значения СОЭ по возрасту в педиатрии. Хотя было общепризнанным, что среднее значение СОЭ с возрастом увеличивается, в 1951 году Вильгельм убедительно продемонстрировал это открытие. Он показал, что средняя СОЭ у людей третьего десятилетия жизни составляла 8,3 мм / ч (95% доверительный интервал от 6,5 до 10,1), а у лиц восьмого десятилетия — 18,3 мм / час (95% доверительный интервал от 17,3 до 22,4). Его результаты и другие, подобные ему, предполагают, что при интерпретации значения СОЭ следует учитывать возраст.^w6

Степень повышения СОЭ важна для определения потенциальной этиологии. Если он умеренно повышен (20–30 мм / ч5), следует учитывать вышеперечисленные факторы. Если он очень повышен (> 100 мм / ч3, 15), у человека должно быть более высокое подозрение на наличие основной инфекции или воспаления.

Таблица 4 Значения скорости оседания эритроцитов (СОЭ)

по возрасту 4, 12

Таблица 5

Препараты, влияющие на уровень оседания эритроцитов (СОЭ) 2, 7

Темы для дальнейшего исследования

СОЭ — это широко используемый низкотехнологичный анализ крови, который может предоставить ценную клиническую информацию.В сочетании с физическими данными и другими лабораторными показателями, значение СОЭ можно использовать для скрининга болезни или ее осложнений; помощь в диагностике заболеваний; контролировать активность заболевания и реакцию на терапию; и помощь в прогнозе болезни. В будущем было бы важно оценить, как значения СОЭ меняются в зависимости от возраста, чтобы установить нормальные педиатрические диапазоны. Кроме того, было бы интересно определить патогенез повышенного СОЭ у лиц с ожирением.

Клиническая прибыль

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — важный инструмент для оценки воспаления.
Нормальная СОЭ не должна использоваться сама по себе, чтобы исключить заболевание, но может успокоить против активного заболевания, когда клиническое подозрение на инфекцию, воспаление или злокачественное новообразование низкое.
СОЭ может быть лучше других реагентов острой фазы для мониторинга воспаления при хронических состояниях, потому что оно поднимается и падает медленно.

Проверьте свои знания

Верно или неверно: скорость оседания эритроцитов (СОЭ) является прямым измерением воспаления
СОЭ повышено, при котором:
- А.Гипофибриногенемия
- B. Серповидно-клеточная анемия
- C. Остеомиелит
Верно или неверно: СОЭ можно использовать отдельно для исключения новообразования или инфекции
Что из перечисленного увеличивает СОЭ?
- A. Анемия
- B. Полицитемия
- C. Гемолитическая анемия
СОЭ повышается при каких условиях? (Можно выбрать более одного ответа)

Ответы в конце ссылок

Дополнительные приложения A – B доступны на сайте журнала.

Приложение

Ответы на викторину

Неверно
К
Неверно
А
A и C

Kidshealth: Анализ крови: скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Что такое анализ крови?

Анализ крови — это образец крови, взятой из тела для исследования в лаборатории.Врачи назначают анализы крови, чтобы проверить такие вещи, как уровень глюкозы, гемоглобина или лейкоцитов. Это может помочь им найти такие проблемы, как болезнь или заболевание. Иногда анализы крови могут помочь им увидеть, насколько хорошо работает тот или иной орган (например, печень или почки).

Что такое тест СОЭ?

Тест СОЭ измеряет, насколько быстро эритроциты оседают в бутылке пробирки. Воспаление (отек и раздражение) или инфекция могут привести к появлению дополнительных белков в крови, которые могут ускорить оседание красных кровяных телец.Когда это происходит, СОЭ выше.

Почему проводят тесты СОЭ?

Анализ СОЭ может быть сделан при наличии признаков воспаления или инфекции. Тесты СОЭ используются для отслеживания уровней активности таких состояний, как воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), артрит и волчанка. Тесты СОЭ также используются, чтобы следить за эффективностью лечения воспаления или инфекции.

Как мне подготовиться к тесту СОЭ?

Вы должны иметь возможность нормально есть и пить, за исключением случаев, когда заранее выполняете другие анализы, требующие голодания.Расскажите своему врачу о любых лекарствах, которые вы принимаете, потому что некоторые лекарства могут повлиять на результаты анализа.

Это может помочь надеть футболку или другой топ с коротким рукавом в день теста, чтобы ускорить и упростить работу технику, который будет брать кровь.

Как проводится тест СОЭ?

Большинство анализов крови берут небольшое количество крови из вены. Для этого медицинский работник:

очистит кожу
наложит эластичную ленту (жгут) над областью, чтобы вены набухли кровью
вставит иглу в вену (обычно в руке внутри локоть или на тыльной стороне руки)
забрать образец крови во флакон или шприц
снять резинку и вынуть иглу из вены

Лучше всего попытаться расслабиться и оставаться на месте во время процедуры потому что напряжение мышц может затруднить и сделать более болезненным забор крови.И если вы не хотите смотреть, как вводится игла, или видеть, как собирается кровь, в этом нет необходимости. Посмотрите в другую сторону и, возможно, расслабьтесь, сосредоточившись на произнесении алфавита задом наперед, выполняя дыхательные упражнения, думая о месте, которое делает вас счастливым, или слушая свою любимую музыку.

Сколько времени длится тест СОЭ?

Что происходит после теста СОЭ?

Когда готовы результаты теста СОЭ?

Есть ли риски от тестов СОЭ?

Тест СОЭ — безопасная процедура с минимальными рисками. Некоторые люди могут чувствовать слабость или головокружение от теста.Некоторые подростки сильно боятся игл. Если вы беспокоитесь, поговорите с врачом перед обследованием о способах облегчения процедуры.

Небольшой синяк или небольшая болезненность вокруг места анализа крови — обычное явление, которое может длиться несколько дней. Обратитесь за медицинской помощью, если дискомфорт усиливается или длится дольше.

Если у вас есть вопросы по тесту СОЭ, поговорите со своим врачом или медработником, проводящим анализ крови.

В центре внимания — диагностика | Американская академия педиатрии

Введение

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивный белок (СРБ) — два широко используемых и широко доступных диагностических инструмента, используемых врачами для помощи в диагностике и лечении различных патологических состояний.Оба они являются неспецифическими измерениями воспалительных процессов.

СОЭ

Как следует из названия, СОЭ измеряет расстояние, на которое красные кровяные тельца (эритроциты) оседают с течением времени. С помощью различных методов смешанную и антикоагулированную цельную кровь помещают в вертикальную седиментационную пробирку на 1 час, и измеряют СОЭ (мм / час) как расстояние от верха столба крови до верха слоя эритроцитов ниже.

На СОЭ влияет множество факторов. В крови здоровых пациентов под действием силы тяжести эритроциты оседают.Однако, когда они падают, смещение плазмы вверх уравновешивает нисходящую силу, что приводит к небольшому осаждению. Когда эритроциты объединяются, образуя круговые движения, нисходящие силы превышают восходящие силы, и СОЭ увеличивается. Белки плазмы оказывают наибольшее влияние на агрегацию эритроцитов, которая прямо пропорциональна молекулярной массе белка и степени асимметрии.

Игловидный фибриноген, большая и асимметричная молекула, оказывает наибольшее влияние из всех белков плазмы на СОЭ. Когда фибриноген увеличивается, как при различных воспалительных состояниях, одновременно увеличивается СОЭ.По этой причине многие врачи рассматривают СОЭ как косвенный показатель фибриногена. Поскольку на него влияют белки плазмы, СОЭ имеет тенденцию медленно повышаться после начала воспаления и может оставаться повышенным в течение нескольких дней или недель после разрешения воспаления.

Важно отметить, что невоспалительные состояния также влияют на СОЭ. Эритроциты, которые имеют аномальную морфологию, как при серповидно-клеточной анемии, имеют меньшую тенденцию к образованию руло, что приводит к снижению СОЭ. Анемия имеет тенденцию увеличивать образование круговоротов, а полицитемия уменьшает его.Понятно, что состояния повышенной вязкости замедляют СОЭ, а состояния гиповязкости ускоряют СОЭ.

Скорость оседания эритроцитов — обзор

Повышенная скорость оседания

СОЭ повышается при большинстве бактериальных и микобактериальных инфекций и является нормальным или слегка повышенным при неосложненных вирусных, риккетсиозных и эрлихиальных инфекциях. Среднее значение СОЭ при большинстве вирусных инфекций верхних дыхательных путей составляет примерно 20 мм / час (при 90% значений <30 мм / час), с примечательными исключениями, такими как при аденовирусных инфекциях, при которых среднее СОЭ может составлять 40 мм / час.^7, ⁸ СОЭ может быть полезным при оценке детей с лихорадкой неизвестного происхождения или периодической лихорадкой. СОЭ часто превышает 60 мм / час у детей с лихорадкой неизвестного происхождения, у которых есть бактериальная (включая Bartonella ) или микобактериальная инфекция, коллагеновая сосудистая болезнь или воспалительная псевдоопухоль. ⁹ СОЭ обычно превышает 30 мм / час во время эпизодов лихорадки у детей с синдромом PFAPA (периодическая лихорадка, афтозный стоматит, фарингит, аденит).¹⁰ Нормальная или слегка повышенная СОЭ у детей при нормальном физикальном обследовании и гемограмме, но при длительной лихорадке позволяет прогнозировать возможный диагноз несерьезного или вирусного заболевания в> 90%. ¹¹

Повышенная СОЭ (> 20 или 30 мм / час, в зависимости от исследования) имеет низкую дискриминирующую способность в качестве одиночного теста (т.е. чувствительность и специфичность не превышает 50%) для прогнозирования бактериальной инфекции у детей с неспецифической кратковременные фебрильные заболевания.¹² Ожидается, что СОЭ будет аномальной у пациентов со значительным тканевым очагом бактериальной инфекции, но клинические характеристики и общий анализ крови являются более дискриминационными. Однако у лиц с возможной криптогенной инфекцией СОЭ> 50 мм / час дает стимул для более обширной оценки, которая может облегчить выявление локальной бактериальной инфекции, эндокардита, диссеминированного Bartonella henselae или Mycobacterium tuberculosis или некоторых грибковых инфекций.¹³

СОЭ может быть полезным тестом у детей с хромотой. ¹⁴ Среднее значение СОЭ при преходящем синовите бедра составляет примерно 20 мм / час; более высокие уровни наблюдаются только у 15% детей, тогда как у> 70% детей с бактериальным артритом бедра СОЭ превышает 30 мм / час. ^15, ¹⁶ Одно проспективное ¹⁶ и несколько ретроспективных исследований ^17, ¹⁸ детей с бактериальным артритом задокументировали СОЭ> 30 мм / час в 80-90% случаев (среднее СОЭ примерно 65 мм / час ^16–18), при этом СОЭ часто повышается на 2–4 дни терапии.¹⁸ Устойчивое высокое повышение на второй неделе или повышение СОЭ после начального падения, однако, в значительной степени связаны с неадекватным хирургическим дренированием или неэффективной антибактериальной терапией. Синовиальное воспаление сохраняется после уничтожения бактерий; СОЭ составляет> 30 мм / час как минимум в 50% случаев по завершении успешной терапии. ^17, ¹⁸ Пятьдесят процентов детей с гнойным артритом от Streptococcus pyogenes имели СОЭ 60 мм / час или более по завершении лечебной антибактериальной терапии в одном исследовании.¹⁷ При синдромах фебрильной гиперчувствительности, которые могут следовать за стрептококковыми инфекциями, СОЭ может оставаться чрезвычайно повышенным, не обязательно предполагая наличие криптогенного гнойного скопления. Пиковое значение СОЭ при остром остеомиелите обычно ниже, чем при бактериальном артрите (в среднем около 45 мм / час), при этом ожидается постепенное снижение и почти нормальные значения при соответствующем завершении терапии. ¹⁹ При подостром или хроническом остеомиелите СОЭ обычно слегка повышена (от 25 до 40 мм / час), но может быть нормальной.

Повышенное СОЭ характерно для многих неинфекционных воспалительных состояний, а также при невоспалительных состояниях, которые влияют на стеариновые свойства эритроцитов или объем плазмы, фибриноген, глобулины или концентрации белка (вставка 288-2). И наоборот, при инфекционных заболеваниях ряд условий может привести к «ложно» низкому значению СОЭ (см. Вставку 288-2). ²⁰ СОЭ <50 мм / час не исключает болезнь Кавасаки, но делает диагноз маловероятным. ²¹ Несоответствие между С-реактивным белком (СРБ) и СОЭ, т.е.е., низкий СОЭ и высокий СРБ были отмечены при болезни Кавасаки ²² и при воспалительном заболевании кишечника у пациентов, получавших азатиоприн и 6-меркаптопурин. ²³ Внутривенный иммуноглобулин, 2 г / кг при болезни Кавасаки, может повышать СОЭ, возможно, как следствие повышенной концентрации белка в плазме. ²⁴ Повышенная температура или физическая нагрузка не повышают СОЭ.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) | Лабораторные тесты онлайн

Источники, использованные в текущем обзоре

(1 августа 2014 г.) Келлнер К., Скорость оседания эритроцитов, Справочник по Medscape.Доступно по

https://emedicine.medscape.com/article/2085201-overview#a4. По состоянию на март 2018 г.

Кейлор Т., Распознавание и лечение ревматической полимиалгии и гигантоклеточного артериита, Am Fam. , 15 ноября 2013 г .; 88 (10): 676-684. Доступно онлайн по номеру

https://www.aafp.org/afp/2013/1115/p676.html. По состоянию на март 2018 г.

(октябрь 2017 г.) Гигантоклеточный артериит — височный артериит, Arup Consult. Доступно онлайн по номеру

https: // arupconsult.com / content / гигантоклеточный артериит. По состоянию на март 2018 г.

(30 декабря 2017 г.) Mayo Clinic, Sed Rate (Скорость оседания эритроцитов),

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/sed-rate/about/pac-20384797. По состоянию на март 2018 г.

http://www.questdiagnostics.com/testcenter/TestDetail.action?ntc=809&searchString=sed%20rate

(по состоянию на март 2018 г.)

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Генри «Клиническая диагностика и лечение с помощью лабораторных методов».22-е изд. Макферсон Р., Пинкус М., ред. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier: 2011, стр. 519-521.

Wu a, et al. Устаревшие тесты в лаборатории клинической патологии. Am J Manag Care. 2010; 16 (9): e220-e22. Доступно в Интернете по адресу http://www.ajmc.com/publications/issue/2010/2010-09-vol16-n09/AJMC_10sep_Wu_Xcl_e220to227 по http://www.ajmc.com. По состоянию на февраль 2014 г.

(ноябрь 2012 г.) Сэнгер А., Блок D. Тестирование С-реактивного белка и скорости оседания эритроцитов: следует ли заказывать и то, и другое? Сообщение клиники Мэйо .Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/articles/communique/2012/11utiliz.html через http://www.mayomedicallaboratories.com. По состоянию на февраль 2014 г.

(30 сентября 2013 г.) Фрэн Лоури. Маркеры воспаления повышены у пациентов со стабильной болью. Медицинские новости Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/811874– http://www.medscape.com. По состоянию на февраль 2014 г.

(Обновлено: 15 февраля 2012 г.) Лин Дж. Скорость оседания эритроцитов. Справочная статья Medscape.Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/2085201-overview#a30 через http://emedicine.medscape.com. По состоянию на февраль 2014 г.

Curvers J, et al. Оценка сравнения метода осаждения эритроцитов Ves-Matic Cube 200 с методами на основе Вестергрена. (2010) Американский журнал клинической патологии , 134, 653-660. Доступно в Интернете по адресу http://ajcp.ascpjournals.org/content/134/4/653.long по адресу http://ajcp.ascpjournals.org. По состоянию на февраль 2014 г.

(18 февраля 2003 г.) Пэджет С.СРБ и воспалительные заболевания. Ссылка на Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/449312 по http://www.medscape.com. По состоянию на февраль 2014 г.

Stojan G, et al. Скорость оседания эритроцитов является прогностическим фактором почечной и общей активности СКВ, волчанки. 2013 июль; 22 (8): 10. Доступно в Интернете по адресу http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3703841/ по http://www.ncbi.nlm.nih.gov. По состоянию на февраль 2014 г.

Kermani TA, et al. Полезность скорости оседания эритроцитов и С-реактивного белка для диагностики гигантоклеточного артериита. Semin Arthritis Rheum. июнь 2012 г .; 41 (6): 866-71. Доступно в Интернете по адресу http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3307891/ по http://www.ncbi.nlm.nih.gov. По состоянию на февраль 2014 г.

Бригден, М. (1 октября 1999 г.). Клиническая ценность скорости оседания эритроцитов. Американский семейный врач: Американская академия семейных врачей. Доступно в Интернете по адресу http://www.aafp.org/afp/991001ap/1443.html через http://www.aafp.org.

Шоджания Кам (2000). Ревматология: 2.Какие лабораторные анализы нужны? Журнал Канадской медицинской ассоциации : CMAJ 2000, 162 (8): 1157-63. Доступно в Интернете по адресу http://www.cma.ca/cmaj/vol-162/issue-8/1157.htm#ery по адресу http://www.cma.ca.

MEDLINEplus (3 октября 2001 г.). Медицинская энциклопедия: СОЭ. Национальная медицинская библиотека США, Бетесда, Мэриленд. MEDLINEplus. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003638.htm.

Томас, Клейтон Л., редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера .Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (1999). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби 4-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури.

Zlonis M: Загадка скорости оседания эритроцитов — переоценка одного из старейших лабораторных тестов, которые до сих пор используются. Clin Lab Med 1993; 13: 787-800.

Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов .21-е изд. Макферсон Р., Пинкус М., ред. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier: 2007, 465-466.

Пагана К., Пагана Т. Руководство Мосби по диагностическим и лабораторным исследованиям . 3-е издание, Сент-Луис: Мосби Эльзевьер; 2006, 233-235.

Cha CH и др. (24 августа 2009 г.). Измерения скорости оседания эритроцитов с помощью ТЕСТА 1 лучше отражают воспаление, чем измерения по методу Вестергрена, у пациентов со злокачественными новообразованиями, аутоиммунными заболеваниями или инфекциями. Американский журнал клинической патологии .