Температура кашель: Сильный кашель с температурой и без: в чем отличия?

Грипп и острые кишечные инфекции — Городская Больница

ГРИПП

Грипп был и остаётся серьёзной проблемой для здоровья людей, вызывая ежегодные эпидемии, во время которых заболевает до 10% взрослого и до 30% детского населения планеты. Это самая распространённая инфекция в мире. Ежегодно эпидемии гриппа наносят огромный экономический ущерб, как отдельным лицам, так и обществу в целом. Кроме того, заболеваемость гриппом сопровождается увеличением смертности, и тогда речь идёт о миллионах человеческих жизней.

Как можно заразиться?

Грипп, как и другие ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции), передается воздушно-капельным путем. Больной человек активно разговаривает, кашляет, чихает, при этом частички слюны, содержащие вирус гриппа, попадают в окружающий воздух, а оттуда в наши верхние дыхательные пути (нос, носоглотка). Может иметь место контактно-бытовой путь: больной человек, кашляя, закрыл рот ладонью, потом взялся рукой за поручень в общественном транспорте, ручку двери в кабинете… Мы вошли следом за ним в автобус, кабинет … Заразиться можно, и обмениваясь общими с больным предметами быта и обихода, тетрадями, письменными принадлежностями , пользуясь общей посудой.

Как проявляется грипп?

Болезнь, как правило, начинается внезапно: с резкого повышения температуры (38-39 градусов и выше). В самом начале заболевания вы можете почувствовать озноб, слабость и вялость, сильную головную боль. На 2-3-й день болезни начинается боль в горле, насморк, сухой кашель. Заболевание может сопровождаться болью в животе и рвотой.

Почему, не смотря на все усилия современной медицины, грипп не оставляет нашу планету?

Переходя от человека к человеку, вирус ищет новые формы защиты, незначительно преображая белки своей оболочки и приспосабливаясь к выживанию в организме человека. Таким образом, каждый год приносит нам новые мутированные разновидности этого заболевания.

Чем же так страшен грипп?

Среднетяжёлые и тяжёлые формы гриппа могут являться причиной серьёзных осложнений: пневмоний (воспалений лёгких), сердечно — сосудистых заболеваний, заболеваний нервной системы и др. Второе место по частоте осложнений занимают заболевания со стороны ЛОР — органов (воспаления среднего уха, пазух носа, ангины).

Грипп – серьезное заболевание, от которого ежегодно погибают от 300 000 до 500 000 человек во всем мире. Беременные женщины, маленькие дети, пожилые люди с плохим здоровьем и люди с хроническими заболеваниями, такими как астма или болезни сердца, подвергаются повышенному риску развития тяжелых форм инфекции и летального исхода. Дополнительным преимуществом вакцинации беременных женщин является то обстоятельство, что прививка матери обеспечивает защиту и новорожденного (вакцин от гриппа для детей в возрасте до 6 месяцев пока не существует).

Вакцины против сезонного гриппа формируют иммунитет к 3 наиболее распространенным штаммам, циркулирующим в рамках данного сезона. Это наилучший способ уменьшить риск развития тяжелых форм гриппа и заражения окружающих. Такие вакцины используются более 60 лет. Избежать гриппа – значит избежать дополнительных расходов на лечение и предотвратить потерю доходов в результате невыхода на работу или пропуска школы.

Массовые прививки против гриппа проводятся в соответствии с «Национальным календарем профилактических прививок» ежегодно.

Где можно сделать прививку против гриппа?

В поликлиниках и ОВП города:

Поликлиника №1 ул.Октябрьская,80 прививочный кабинет

ОВП п. Силикатный, ОВП п. Чкалова

Поликлиника №2 ул. Добролюбова, 7 прививочный кабинет

Поликлиника №3 ул. Рябова, 20 прививочный кабинет

Филиал поликлиники в п.Ленинский ул Лермонтова, 137 прививочный кабинет.

ОСТРЫЕ КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ

Это группа острых инфекционных заболеваний, протекающих с преимущественным поражением кишечника, которое сопровождается расстройством стула, обезвоживанием и интоксикацией организма. Симптомы острых кишечных инфекций Острые кишечные инфекции — это группа острых инфекционных заболеваний, протекающих с преимущественным поражением кишечника, которое сопровождается расстройством стула, обезвоживанием и интоксикацией организма. Возбудителями острых кишечных инфекций являются различные виды бактерий (шигеллы – возбудители дизентерии, сальмонеллы, кишечная палочка, стафилококки, иерсинии, энтерококки, а также условно патогенные микроорганизмы – протей, клебсиелла, грибы Candida) и вирусов (ротавирус, аденосирус, энтеровирус). Заражение происходит через пищу, воду, бытовые предметы, грязные руки. Патогенные микроорганизмы вызывают поражение различных отделов желудочно-кишечного тракта, что сопровождается соответствующей клинической картиной.

Сальмонеллез

Заражение происходит при употреблении в пищу преимущественно зараженных яиц, птицы, но возможно заражение через мясо и рыбу. Решающую роль играет плохая термическая обработка и неправильное хранение продуктов, поэтому заболевание встречается преимущественно в теплое время года. Возможен и контактно-бытовой путь заражения, т.к. сальмонелла очень устойчива во внешней среде. Заболевание характеризуется острым началом, тошнотой, многократной рвотой, подъемом температуры (до 38-39С), затем присоединяются боль в области пупка или по всему животу, вздутие живота, частый жидкий зловонный стул – 10 и более раз за сутки, который без лечения может длиться 5-8 дней. Симптомы дегидратации и общей интоксикации (повышение температуры, общая слабость и недомогание) выражены.

Ротавирусная инфекция («кишечный грипп»).

Основной путь передачи инфекции – пищевой. Данным вирусом заражаются чаще дети, в результате перенесенного заболевания вырабатывается частичный иммунитет и каждый следующий случай протекает легче. Заболевание имеет эпидемическую особенность: его вспышки обычно предшествуют эпидемиям гриппа (за что и получило своё неофициальное название «кишечный грипп»). Болезнь начинается остро: возникает рвота, повышается температура, появляется жидкий стул до 10-15 раз в сутки. Стул имеет свои особенности — он носит желто-серый глиноподобный характер. В большинстве случаев отмечается также катаральная симптоматика – насморк и боль в горле. Отмечаются симптомы общей интоксикации: общее недомогание, отсутствие аппетита.

Энтеровирусная инфекция

Заражение происходит в основном при купании в водоёмах, в которые идёт неочищенный сток бытовых отходов. Для энтеровирусной инфекции характерны поташнивание, рвота, температура, головная боль, боль в животе, жидкий стул, но может присоединяться и поражение мозговых оболочек – серозный менингит, который сопровождается также появлением сыпи на руках и ногах. Аденовирус распространяется воздушно-капельным путем и поражает все слизистые оболочки. Поэтому при тяжелой аденовирусной инфекции расстройство стула отмечается на фоне высокой температуры, катаральных явлений (насморк, кашель), конъюнктивита. Диагностика острых кишечных инфекций. В силу сходства симптомов острых кишечных заболеваний, при появлении у пациента соответствующей клинической картины устанавливается предварительный диагноз «Острое кишечное заболевание» и берутся пробы из прямой кишки для посева и последующего бактериологического исследования. Таким образом могут быть выявлены, в частности, возбудители дизентерии и сальмонеллеза. В настоящее время для выявления возбудителей кишечных инфекций все шире используется иммуноферментый анализ. Серологические методы имеют в диагностике кишечных инфекций меньшее значение, т.к. антитела в крови появляются лишь на 4-5 день. Лечение острых кишечных инфекций Принципы лечения большинства острых кишечных инфекций во многом сходны. Назначают щадящую диету. При выраженной интоксикации и дегидратации назначают полиионные растворы внутрь или внутривенно, а при отсутствии обезвоживания — коллоидные растворы (реополиглюкин, гемодез и др.). В схему лечения рекомендуют добавлять антибиотики: нитрофураны, а в тяжёлых случаях фторхинолоны курсом на 5-7 дней. Для лечения диареи применяются энтеросорбенты (смекта, активированный уголь, энтеросгель). Для лечения генерализованных форм (сепсис, менингит, пиелонефрит, холецистит) применяют цефалоспорины II и III поколений. При затяжном течении заболеваний показаны эубиотики и ферменты. Профилактика острых кишечных инфекций

Всемирная Организация Здравоохранения даёт десять «золотых правил» профилактики кишечных инфекции:

1. Выбирайте безопасные пищевые продукты. Следите за их сроками годности

2. Тщательно готовьте пищу. Соблюдайте сроки рекомендуемой термической обработки.

3. Употребляйте пищу по возможности сразу после приготовления.

4. Тщательно храните пищевые продукты. Соблюдайте температурный режим хранения.

5. Тщательно подогревайте приготовленную заранее пищу.

6. Не допускайте контакта между сырыми и готовыми пищевыми продуктами.

7. Часто мойте руки и обязательно – перед едой.

8. Содержите кухню в чистоте. Не используйте одну разделочную доску и один нож для сырых и приготовленных продуктов

9. Защищайте пищу от насекомых (мух!), грызунов и других животных.

10. Использовать только качественную чистую воду или кипяченую воду.

Коронавирус: симптомы и профилактика

 

 

 

 

 

 

 

 

Коронавирус: симптомы и профилактика
Важные факты:

• Вирус достаточно большой по размеру (диаметр ячейки составляет около 400-500
нм), поэтому обычная медицинская маска способна его отфильтровать. Если
зараженный чихает перед вами или пройдет на расстоянии до 3 метров от вас,
замедлите шаг, и вирус просто упадет на землю, летать он не может.
• На поверхности металла вирус живет не менее 12 часов. Поэтому, если вы
соприкоснулись с какой-либо металлической поверхностью, тщательно вымойте
руки с мылом.
• Вирус может оставаться активным на ткани в течение 6-12 часов. Обычный
стиральный порошок должен убить вирус. Зимнюю одежду достаточно просушить
на солнце, чтобы избавиться от него.

О симптомах пневмонии, вызванной коронавирусом:
1. После проникновения в горло может появиться сухость, которая встречается при
ангине. Она продлится 3-4 дня.

2. Затем вирус будет сливаться с носовой жидкостью, попадать в трахею, а после — в
легкие, вызывая их воспаление. Этот процесс займет от 5 до 6 дней.
3. Коронавирусная пневмония — это сухой кашель, без мокроты. Для заболевания
характерны высокая температура и затрудненное дыхание. Заложенность носа не
похожа на типичную, появляется ощущение, что вы тонете в воде. В этом случае следует
немедленно обратиться к врачу.

О профилактике:
1. Самый распространенный способ заразиться — это дотрагиваться до людей, поэтому
нужно часто мыть руки. Вирус может жить на ваших руках в течение 5-10 минут. Но за это
время может произойти что угодно (вы можете потереть руками глаза или прикоснуться к
носу).
2. В дополнение к частому мытью рук можно полоскать горло «Бетадином», чтобы
устранить или минимизировать действия микробов, пока те еще находятся в горле
(перед тем, как попасть в легкие).
3. Будьте предельно внимательны и осторожны, пейте больше подогретой воды.

По словам врачей, новый коронавирус NCP может не проявлять признаков инфекции в
течение многих дней. Инкубационный период может длиться до 28 дней, прежде чем
симптомы COVID-19 станут очевидными. К этому времени у человека поднимается
температура, появляется кашель и он попадает в больницу. Как правило, в легких на
этом этапе обнаруживают фиброз на 50%, и уже слишком поздно!

Чтобы определить, инфицирован ли человек, медики рекомендуют проводить
каждое утро простую самопроверку:
✔ Сделайте глубокий вдох и задержите дыхание более чем на 10 секунд.
✔ Если вы успешно завершите его, не кашляя, не испытывая дискомфорта,
заложенности, стеснения и т.п., то это свидетельствует, что в легких нет фиброза и
указывает на отсутствие инфекции.

Рекомендации врачей:
• Следите, чтобы ваши рот и горло были влажными, а не сухими. Делайте несколько
глотков воды каждые 15 минут.
• Даже если вирус попадет в ваш рот, питьевая вода или другие жидкости вымоют

его через пищевод в желудок, кислоты, находящиеся в желудке, убьют весь вирус.
• Если вы не пьете достаточно воды регулярно, вирус может проникнуть в ваши дыхательные пути и попасть в легкие. Это очень опасно.

Иммунолог назвал самый тревожный симптом COVID-19 :: Общество :: РБК

Российский врач, иммунолог-аллерголог Владимир Болибок сообщил, что нужно настороженно относиться к таким симптомам коронавируса, как одышка. Особенно если она наблюдается в сочетании с тахикардией. Об этом сообщает «Лента.ру».

«Если человек без температуры имеет учащенный ритм сердца и одышку, то это говорит о том, что нужно бить тревогу, вызывать врача, делать КТ [компьютерную томографию] легких», — отметил Болибок.

Чтобы определить частоту дыхания, необходимо сесть и спокойно дышать. У здорового человека она должна составлять от 16 до 20 вдохов в минуту. «Если дыхание учащается, это говорит о том, что развивается дыхательная недостаточность», — пояснил врач. При этом он обратил внимание, что если у человека повышается температура, ему труднее дышать.

Эксперты оценили заявление о сроках заразности пациентов с коронавирусом

Ранее в ноябре вирусолог, профессор НИЦ эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф. Гамалеи Анатолий Альтштейн назвал основные симптомы COVID-19: температура, кашель, боль в горле, потеря обоняния и вкуса. Позднее заместитель директора по клинико-аналитической работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Наталья Пшеничная сообщила, что еще одним признаком болезни может являться заложенность ушей. Она привела данные исследования в Турции, согласно которым из 172 пациентов с коронавирусной инфекцией 31 (18%) пожаловался на заложенность ушей.

Все про коронавирус — симптомы и признаки, методы профилактики, как передается коронавирус и можно ли себя обезопасить

Коронавирус — это возбудитель ОРВИ, при котором отмечается выраженная интоксикация организма и проблемы с дыхательной и пищеварительной системами. Пути передачи: воздушно-капельный (при кашле, чихании, разговоре), воздушно-пылевой (с пылевыми частицами в воздухе), контактный (через рукопожатия, предметы обихода).

При подозрении на коронавирусную инфекцию:

1. Оставайтесь дома. При ухудшении самочувствия вызовите врача, проинформируйте его о местах своего пребывания за последние 2 недели, возможных контактах. Строго следуйте рекомендациям врача.

2. Минимизируйте контакты со здоровыми людьми, особенно с пожилыми и лицами с хроническими заболеваниями. Ухаживать за больным лучше одному человеку.

3. Пользуйтесь при кашле или чихании одноразовой салфеткой или платком, прикрывая рот. При их отсутствии чихайте в локтевой сгиб.

4. Пользуйтесь индивидуальными предметами личной гигиены и одноразовой посудой.

5. Обеспечьте в помещении влажную уборку с помощью дезинфицирующих средств и частое проветривание.

Профилактика коронавируса

• Воздержитесь от посещения общественных мест: торговых центров, спортивных и зрелищных мероприятий, транспорта в час пик.
• Используйте одноразовую медицинскую маску (респиратор) в общественных местах, меняя ее каждые 2-3 часа.
• Избегайте близких контактов и пребывания в одном помещении с людьми, имеющими видимые признаки ОРВИ (кашель, чихание, выделения из носа).
• Мойте руки с мылом и водой тщательно после возвращения с улицы, контактов с посторонними людьми.
• Дезинфицируйте гаджеты, оргтехнику и поверхности, к которым прикасаетесь.
• Ограничьте по возможности при приветствии тесные объятия и рукопожатия.
• Пользуйтесь только индивидуальными предметами личной гигиены (полотенце, зубная щетка).

Источник: Управление Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу

Вопросы и ответы о коронавирусе

Почему новый коронавирус появился в Китае?

В Китае живет очень много людей (по официальным данным население Китая на конец 2019 года составляет 1 404 328 611 человек), а г. Ухань – это огромный «перекресток» Китая, все торговые пути проходят через него.

В чем разница между коронавирусом и обычным гриппом?

Если мы говорим о группах риска и симптомах, то они при обоих заболеваниях одинаковы. Однако, существует и ряд важных отличий: новый коронавирус немного более заразен, чем обычный грипп. Против него в настоящее время не существует вакцины.

Исчезнет ли новый коронавирус весной, когда станет теплее?

Да, это возможно. Например, в 2003 году эпидемия SARS также началась примерно в это время года, и к июню закончилась. Также другие известные нам коронавирусы являются сезонными, поэтому вполне возможно, что новый коронавирус также выйдет из циркуляции на несколько месяцев весной/летом. Есть как минимум четыре других коронавируса человека, которые демонстрируют такое поведение.

Могу ли я заразиться коронавирусной инфекцией от посылки, полученной из Китая?

В настоящее время нет никаких доказательств в поддержку передачи коронавируса через товары, привезенные из Китая. Коронавирус малоустойчив во внешней среде, поэтому риск заражения от посылки, которая отправляется в течение нескольких дней, недель, а иногда и месяцев при температуре окружающей среды, минимален. Основным способом передачи вируса является воздушно-капельный путь, то есть через кашель и чихание.

Может ли вирус передаваться человеку от домашних животных?

Возможно, новый коронавирус был передан через летучих мышей неизвестному промежуточному хозяину, а затем людям. Однако прямая передача коронавируса от животного человеку крайне маловероятна.

Для каких людей наиболее опасно заражение коронавирусом?

Как и грипп, новый коронавирус опасен для пожилых людей и людей с сопутствующими заболеваниями (болезни почек, печени, сердца, хронические легочные заболевания и пр.). Для беременных женщин, детей и младенцев риск незначительный.

Если вы инфицированы новым коронавирусом, но у вас еще нет симптомов, можете ли вы заразить других?

Да, конечно. Но наиболее заразными являются люди с выраженными симптомами в виде кашля и чихания. Симптомы гриппа или нового коронирусного вируса схожи: температура, кашель, насморк, боль в горле.

Опасно ли сейчас путешествовать?

Конечно, от путешествий по странам, в которых распространился коронавирус, сейчас лучше отказаться. Но что делать, если поездка оплачена? В данной ситуации каждый человек должен самостоятельно принять решение, оценив все риски и возможные финансовые потери. Но если вы все же отправились в путешествие или только планируете его, помните о мерах профилактики, которые помогут избежать заражения, о них мы поговорим ниже.

Нужно ли принимать дополнительные витамины, чтобы уменьшить риск заражения коронавирусом?

Нет, принимать дополнительно витамины не нужно. Лучшее, что вы можете сделать для себя — вести здоровый образ жизни. Если вы будете питаться правильно и разнообразно, ваши легкие, сердце и иммунная система естественным образом будут работать лучше.

Источник: Управление Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу

Мифы и реальность

1. Передача вирусного возбудителя COVID‑19 происходит в районах с жарким влажным климатом

По имеющимся в настоящее время данным, передача вирусного возбудителя COVID‑19 может происходить в любых районах, включая районы с жарким влажным климатом. Если вы проживаете или направляетесь в район, в котором зарегистрированы случаи COVID‑19, принимайте меры защиты вне зависимости от климатических условий. Регулярное мытье рук является лучшим способом индивидуальной защиты от COVID‑19. Эта мера позволяет устранить возможное вирусное загрязнение рук и избежать заражения в случае, если вы прикоснетесь к глазам, рту или носу.

2. Пребывание на улице в холодную и снежную погоду не поможет уничтожить новый коронавирус (2019-nCoV)

Температура тела здорового человека держится в пределах от 36,5° до 37° независимо от температуры окружающей среды или погоды. Поэтому нет никаких оснований полагать, что пребывание на улице в холодную погоду помогает бороться с новой коронавирусной инфекцией или другими болезнями. Самым эффективным способом профилактики новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV) является регулярная обработка рук спиртосодержащим антисептиком или их мытье водой с мылом.

3. Горячая ванна не поможет против новой коронавирусной инфекции

Прием горячей ванны не спасет от заражения COVID-19. Нормальная температура тела держится в пределах от 36,5°C до 37°C независимо от температуры воды в ванне или душе. Напротив, принятие слишком горячей ванны может нанести вред и вызвать ожоги. Лучший способ защититься от COVID-19 – частое мытье рук. Это позволит уничтожить вирусы, которые могут находиться на коже, и избежать заражения в случае прикосновения к глазам, рту или носу.

4. Новый коронавирус не передается через укусы комаров

Новый коронавирус – респираторный вирус, главным образом передающийся воздушно-капельным путем, т.е. в результате вдыхания капель, выделяемых из дыхательных путей больного, например при кашле или чихании, а также капель слюны или выделений из носа. На данный момент информация о возможности передачи вируса 2019-nCoV через укусы комаров отсутствует. Чтобы защититься от инфекции, необходимо держаться на расстоянии от людей, у которых наблюдается кашель или повышенная температура, а также соблюдать правила гигиены рук и респираторной гигиены.

5. Правда ли, что электросушители для рук позволяют уничтожить вирус 2019-nCoV?

Нет. Электросушители для рук не убивают вирус 2019-nCoV. Для профилактики новой коронавирусной инфекции необходимо регулярно обрабатывать руки спиртосодержащим антисептиком или мыть их водой с мылом. Вымытые руки следует тщательно высушить бумажными полотенцами или электросушителем.

6. Правда ли, что ультрафиолетовая лампа для дезинфекции (УФ-лампа) позволяет уничтожить новый коронавирус (nCoV)?

УФ-лампы не следует использовать для стерилизации рук или других участков кожного покрова, поскольку ультрафиолетовое излучение может вызвать эритему (раздражение) кожи.

Рекомендуется ознакомиться с перечнем всех профилактических мер, позволяющих защититься от нового коронавируса.

7. Правда ли, что обработка поверхности всего тела этанолом или хлорной известью позволяет уничтожить новый коронавирус (nCoV)?

Нет. Обработка всего тела спиртом или хлорной известью не уничтожит вирусы, которые уже проникли в организм. Распыление таких веществ может нанести вред одежде и слизистым оболочкам (т.е. глазам, ротовой полости). Следует помнить, что как спирт, так и хлорная известь, могут быть эффективными средствами дезинфекции поверхностей, но использовать их необходимо в соответствующих случаях и с соблюдением правил.

Для защиты от новой коронавирусной инфекции существует целый ряд профилактических мер. Для начала необходимо регулярно обрабатывать руки спиртосодержащим антисептиком или мыть их водой с мылом.

8. Может ли регулярное промывание носа солевым раствором защитить от заражения новым коронавирусом?

Нет. Научных данных о том, что регулярное промывание носа солевым раствором позволяет защитить от новой коронавирусной инфекции, нет.

По некоторым данным, регулярное промывание носа солевым раствором может ускорить выздоровление при обычной простуде. Однако доказательства эффективности регулярного промывания носа как средства профилактики респираторных инфекций отсутствуют.

9. Защищает ли чеснок от заражения новым коронавирусом?

Чеснок – полезный для здоровья продукт, обладающий определенными противомикробными свойствами. Тем не менее, в ходе текущей вспышки не было получено никаких подтверждений эффективности употребления чеснока как средства профилактики заражения новым коронавирусом.

10. Правда ли, что новым коронавирусом могут заразиться только пожилые люди, или молодежь тоже восприимчива к этой инфекции?

Заразиться новым коронавирусом (2019-‎nCoV) могут представители всех возрастных категорий. Как представляется, пожилые люди и люди, больные определенными заболеваниями (например, астмой, диабетом, болезнью сердца), подвержены повышенному риску развития тяжелых форм коронавирусной инфекции.

ВОЗ рекомендует лицам любого возраста принимать меры по защите от заражения, например посредством соблюдения гигиены рук и кашлевой гигиены.

11. Являются ли антибиотики эффективным средством профилактики и лечения новой коронавирусной инфекции?

Нет, антибиотики против вирусов не действуют. Они позволяют лечить только бактериальные инфекции.

Новый коронавирус (2019-nCoV) – это вирус, и, следовательно, антибиотики не следует использовать для профилактики и лечения коронавирусной инфекции.

Тем не менее, пациентам, госпитализированным с инфекцией 2019-nCoV, могут назначаться антибиотики для лечения сопутствующих бактериальных инфекций.

12. Существуют ли лекарственные средства, предназначенные для профилактики или лечения новой коронавирусной инфекции?

На данный момент рекомендованных лекарственных средств, предназначенных для профилактики или лечения инфекции, вызванной новым коронавирусом (2019-nCoV) нет.

Тем не менее, инфицированным пациентам должна быть оказана необходимая медицинская помощь для облегчения и снятия симптомов, а лицам с тяжелыми формами заболевания должна обеспечиваться надлежащая поддерживающая терапия. В настоящее время идет работа по созданию специфических лекарственных средств против нового коронавируса, и им предстоит пройти клинические испытания. ВОЗ совместно с рядом партнеров оказывает помощь в целях ускорения работы по созданию новых лекарственных средств.

Источник: Управление Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу

Кровохарканье, гемоптизис — причины, обследование и лечение в Астрахани | Симптомы

Нарушение свертывания крови (при использование антикоагулянтов или препаратов, которые растворяют сгустки).
Признаки: Иногда кровотечение из других очагов, таких, как нос или желудочно-кишечный тракт. У людей, принимающих антикоагулянты или тромболитики. Иногда семейная история нарушения свертывания крови.

Бронхоэктатическая болезнь
Признаки: Хронический кашель и выработка слизи у людей с рецидивирующими инфекциями в анамнезе.

Бронхит (острый или хронический)
Признаки: При остром-кашель, который может быть продуктивным или непродуктивным, иногда симптомы инфекций верхних дыхательных путей. При хроническом-продуктивный кашель в течение большинства дней месяца или в течение 3 месяцев в году в течение 2 лет подряд у курильщиков или у людей,  страдающих от хронической обструктивной болезни легких.

Некоторые хронические легочные инфекции (туберкулез, грибковые инфекции, паразитарные инфекции или сифилис с поражением легкие)
Признаки: У людей, у которых известно наличие инфекции, развивается повышение температуры тела, кашель, ночная потливость и потеря массы тела. Часто наличие в анамнезе ослабления иммунной системы, вызванного заболеванием или приемом препарата.

Инородное тело
Признаки: Хронический кашель (обычно у младенцев или маленьких детей) без симптомов инфекции верхних дыхательных путей.Иногда повышение температуры.

Сердечная недостаточность
Признаки: Пенистая, розовая мокрота, иногда с прожилками крови. Одышка, ухудшающаяся в положении лежа и возникающая через 1–2 часа после засыпания. Шумы в легких, выслушиваемые через стетоскоп, свидетельствующие о возможном наличии жидкости в легких. Обычно отек ног.

Абсцесс легкого
Признаки: Повышение температуры тела обычно в течение одной или нескольких недель. Кашель, ночная потливость, потеря аппетита и потеря массы тела.

Рак легкого
Признаки: Ночная потливость и потеря массы тела. Обычно у людей среднего возраста или пожилых с интенсивным курением в анамнезе.

Пневмония
Признаки: Повышение температуры тела, чувство болезни, кашель и одышка. Внезапное появление боли в груди при глубоких вдохах. Некоторые необычные звуки при дыхании, выслушиваемые через стетоскоп.

Тромбоэмболия легочной артерии (внезапная закупорка артерии в легких сгустком крови, часто при  онкологических заболеваниях, адинамии, образованиях сгустков крови в ногах, беременности, применении противозачаточных таблеток, перенесенных хирургических вмешательствах в недавнем прошлом, а также семейный анамнез подобного заболевания).
Признаки: Внезапное появление боли в груди, которое обычно усиливается при вдохе, одышка, учащенное сердцебиение и учащенное дыхание

Легочный васкулит (синдром Гудпасчера или гранулематоз с полиангиитом)
Признаки: Усталость и потеря массы тела. Часто кровь в моче. Иногда одышка, отек ног.

Какие симптомы у коронавируса и как отличить его от простуды

Число заболевших коронавирусом в мире превысило 200 тысяч человек. В России — 199 случаев. Власти многих стран принимают жесткие меры, чтобы не допустить распространения инфекции, но и обычные граждане могут обезопасить себя. Рассказываем, какие симптомы у коронавируса и чем они отличаются от простуды.

Какие симптомы у коронавируса?

Самые распространенные:

• повышенная температура тела
• утомляемость и сухой кашель.
• могут возникнуть различные виды боли, заложенный нос, насморк, фарингит или понос.

Как правило, симптомы бывают слабо выраженными и развиваются постепенно. Некоторые инфицированные вообще не чувствуют себя плохо, у них нет симптомов. Большинство людей (около 80%) выздоравливают самостоятельно и не нуждаются в специфическом лечении. Примерно у одного из шести заразившихся вирусом COVID-19 болезнь протекает в тяжелой форме с развитием дыхательной недостаточности. И это в основном пожилые и люди, у которых уже есть заболевания: гипертония, болезни сердца или диабет.

При повышении температуры, кашле и затрудненности дыхания обратитесь к врачу.

Как отличить коронавирус от обычного гриппа?

Симптомы COVID-19 не отличаются от обыкновенной простуды, тип вируса определяется при помощи лабораторного анализа.

Может ли заразиться мой ребенок?

Вероятность заразиться COVID-19 у детей не выше, чем у взрослых. И несмотря на то, что некоторое количество детей и младенцев заболели коронавирусом, большинство известных на сегодняшний день случаев заражения составляют взрослые.

Симптомы коронавируса у детей и взрослых отличаются?

Нет. Они похожи. Но у детей болезнь протекает в более легкой форме. Симптомы похожи на простудные: повышенная температура, кашель и насморк. Также сообщается о возможных рвоте и поносе. Находятся ли дети с уже имеющимися болезнями или с особыми медицинскими потребностями в большей опасности, пока не известно.

Является ли коронавирус предметом для беспокойства?

Как правило, болезнь, вызванная COVID-19 протекает в легкой форме, в особенности у детей и молодежи. Тем не менее тяжелое течение болезни возможно. Примерно одному из пяти пациентов потребуется госпитализация. Поэтому беспокойство за себя и за своих близких вызванное вспышкой COVID-19 вполне оправдано.

Материал подготовлен на основании данных с сайта ООН, посвященных вспышке коронавируса.

«Не надо сразу бежать за оксигенатором». Специалист об ошибках, которые нельзя допускать при COVID-19

«Азаттык»: Что сейчас надо делать тем, кто уже заразился коронавирусом или чувствует какую-то простуду? Что им делать?

Зурдинова: Сейчас у нас эпидемия, и любые признаки, характерные для вирусных заболеваний, конечно, мы рассматриваем с подозрением. Не исключено, что это могут быть другие инфекционные заболевания. Мне звонят пациенты, у которых фолликулярная гнойная ангина. Все параллельно, но в период эпидемии все такие жалобы мы рассматриваем с подозрением на коронавирус. Тем более — вы же видите, какое большое число больных с пневмонией. Раньше в летнее время так много пневмонии не было. Не было и такой большой смертности.

Самое главное, 80% населения у нас все равно переносит COVID-19 в легкой форме. У некоторых вообще нет высокой температуры, у некоторых она субфебрильная – до 38. Могут быть легкие катаральные явления. В этом нет ничего страшного, не надо никуда бежать, искать лаборатории. Мы видим, что тесты, к сожалению, их чувствительность и специфичность недостаточна, чтобы на 100% гарантировать, правильный результат. Поэтому, если первые симптомы только появляются, надо сразу самоизолироваться, соблюдать нормы гигиены, чаще мыть руки, есть и пить из отдельной посуды, находиться в отдельной комнате, чаще проветривать помещение.

Надо соблюдать такие же нормы, как и при вирусных заболеваниях. Если есть температура, надо принимать жаропонижающие – парацетамол, ибупрофен. Надо часто пить теплую воду. У вируса есть такое свойство – он проникает в нас через фермент ангиотензин. Вирус к нему цепляется и проникает в легкие. Этот фермент содержится у нас в легких, он есть также в кишечнике, поэтому у некоторых проявляется диарея, тошнота, рвота может быть. Но большая доля этого фермента содержится в легких.

Вирус повреждает мелкие сосуды в легких, которые снабжают кровью легкие и осуществляют газообмен с альвеолами, в результате это сопровождается кровотечением. Далее срабатывают механизмы свертывания крови — образуются тромбы. Для этого у нас есть другой белок – фибрин, который и составляет основу тромба. Соответственно, на рентгене матовое стекло оттуда и появляется.

«Азаттык»: Как сделать так, чтобы легкая форма не перешла в пневмонию или другое тяжелое состояние?

Зурдинова: Появляются симптомы – насморк, легкий кашель, горло першит… Это не означает сразу постельный режим. Человек должен оставаться дома, нормально питаться, пить достаточно много жидкости. Кровь надо разжижать, потому что вирус сгущает кровь. Поэтому надо больше жидкости. Соответственно, я, например, рекомендую людям старше 20 лет, если нет язвенной болезни или заболеваний крови, использовать банальный аспирин — от 75 до 325 миллиграммов. Любой препарат, который доступен — в целях профилактики. Мы называем его антиагрегант. Не мешает его пропить, от него нет особого вреда. Тем более, он и в положительную сторону сыграет. Не надо лежать — наоборот, надо двигаться. Сколько жидкости теряем, столько должны использовать. Ходить по комнате, делать дыхательные упражнения, можно делать легкие упражнения без силовой нагрузки. Если за собой следить, состояние не перейдет в средней тяжести.

Если присутствует сухой кашель, если он мешает человеку говорить или спать ночью, то надо, конечно, принимать таблетки от кашля, лучше растительного происхождения — либексин, каделак. Эти простые растительные препараты хорошо снимают симптом, также хороши обильное питье, бульоны.

«Азаттык»: А теперь по поводу противовирусных. Стоит их принимать на начальной стадии?

Зурдинова: Противовирусных препаратов на рынке очень много — которые противовирусные в кавычках. Это всякие интерфероны, арбидолы, ингавирин. Это группа достаточна большая, но на сегодняшний день мы не имеем доказательств того, что они эффективны при этих заболеваниях. При вирусе они не эффективны, а тем более при COVID-19… Хотите эффект плацебо и вам не жалко дененег — ради бога, это выбор каждого человека. Даже умудряются в инструкциях, показаниях написать «от коронавируса». Пользуясь ситуацией, они пытаются продвинуть свой товар. Это агрессивный маркетинг, я считаю.

«Азаттык»: Скажем, у человека пневмония. Поскольку сейчас нет мест в больницах, многие лечатся дома. Что им принимать? Недавно, например, уважаемый академик сказал, что с первого дня надо принимать антибиотики.

Зурдинова: Я категорически против. Из-за занятости (я занимаюсь алгоритмами)не могу ему ответить. На самом деле это неправильно. Для того, чтобы знать, как четко лечить, надо для начала патогенез знать. Этиология известна, и мы не можем этот вирус убить, потому что препаратов нет, они все экспериментальные, все изучается. Доказанного ничего нет. Хорошо изучен патогенез заболевания, он образует, повышает тромбообразование. Риск развития тромбоэмболии легочной артерии у больных повышен. Поэтому самая основная терапия, на которую сейчас должен быть сделан упор – это антикоагулянты. Соответственно, и антиагреганты. Антибиотики мы рассматриваем только в случаях, если пациенты 5-7 дней температурят.

«Азаттык»: Какая должна быть температура, чтобы насторожиться?

Зурдинова: 37,5 – это субфебрильная температура. Организм борется, вырабатывает какие-то вещества для борьбы с вирусом. Если побольше жидкости пить, такая температура снизится. Повышенной температурой для взрослого населения считается 38,5 градуса. У детей и пожилых людей повышенной считается 38 и выше. Такую температуру надо сбивать. До этой границы температуру сбивать не надо. Самое главное – больше пить.

«Азаттык»: А когда применять антибиотики?

Зурдинова: Если у взрослых 38,5, а у детей и пожилых держится пять дней выше 38, то поднимается, то опускается, если пациент чувствует, что у него усилился кашель, появилось чувство нехватки воздуха, мы можем рассмотреть антибиотики. И то перорально. То есть те, которые мы можем пить. А у нас сразу делают внутривенно, внутримышечно. На дому это вообще не приветствуется.

Сейчас дневные стационары открыли, там тоже не надо капать. В полевых условиях — после того как проверят, есть у пациента аллергия или нет. Не дай бог, будет еще анафилактический шок. Когда вещаешь на всю страну, тем более травматолог, нельзя говорить, что антибиотики — в первую очередь. Я спорю с врачами. Это не внебольничная пневмония. Когда мы говорим, что внебольничная, значит, есть бактерия – пневмоккок, гемофильная палочка. Но в данном случае идет вирусная пневмония. Если посмотреть компьютерную томографию и рентген этих людей — у всех есть полисигментарное матовое стекло. Это говорит о том, что вирусная. Почему мы говорим, что после 5-7 дней мы рассматриваем антибиотики? Потому что к вирусной инфекции у людей, которые имеют сопутствующие заболевания, особенно сахарный диабет, астму, хроническую обструктивную болезнь легких, может присоединиться бактериальная флора. А выписывать всем с первого дня – не правильно. Этот антибиотик вирус не убьет.

«Азаттык»: Каким антибиотиком лечат?

Зурдинова: Наше самое больное место – антибиотики. Да и бог с ними, они всегда у нас на рынке были, никуда они не делись. Но самое обидное то, что наши академики будут так говорить, а люди им верить, появляются разночтения. Инфекционисты говорят, что основное – это антикоагулянты, а антибиотики — это второй план лечения. Соответственно, если послушать, сейчас пойдет волна самоназначений. Поэтому я всегда против того, чтобы озвучивать антибиотики, потому что это уже врач прописывает. У нас в алгоритмах все четко прописано, с чего начинать.

«Азаттык»: Проблема в том, что многие не могут обратиться в больницу. Им даже не с кем посоветоваться.

Зурдинова: Они как делают? Они слышат, что надо уколы делать. У нас всех в голове еще стереотип советского времени сидит: только уколы, они лучше помогают. Уколы помогают в том случае, если пациент не может пить и есть, у него сильная интоксикация. В данном случае мы можем в первые два-три дня, это есть и в международной практике, применить ступенчатую терапию: два-три дня колешь внутривенно, а потом переходишь на пероральный путь. Это самый безопасный метод.

Любой специалист скажет, что есть протокол, по нему и надо лечить. Если протокол не работает, можно рассмотреть какой-то индивидуальный подход. Потому что протокол же для общей популяции пишется, не для конкретного пациента. Я людям посоветовала бы: если вы начинаете антибиотики, если 5-7 дней, то они обязательно должны быть пероральными. То есть, их надо пить. И надо всегда начинать с самого простого. Это обычные пенициллины. То есть, это амоксициллин и ампициллин, который вообще не всасывается и будет больше выводиться.

Обязательно, когда назначается антибиотик, мы спрашиваем у пациента, какой антибиотик он в последнее время использовал. Это обязательно. Я, например, своим пациентам говорю, чтобы они записывали. Они ведут дневники. Он записывает, когда ему назначали антибиотик, как долго он его принимал. Это важно. У отдельных бактерий к нему чувствительность восстановится через какой-то определенный период. Поэтому обязательно должен назначать врач. Поэтому надо не полениться и спросить, какой антибиотик в последний раз использовали, сколько дней, от какого заболевания. В зависимости от этого делается выбор. А у нас как? Сами покупают антибиотики и пьют 5-7 дней, ждут эффекта. Нет, если через три дня температура не снизилась, вы чувствуете, что вам хуже стало, либо вам не стало лучше, это говорит о том, что антибиотик не сработал, надо менять на другой антибиотик. И то же самое по второму. Подход должен быть такой. Часть пациентов делали себе капельницы дексаметазона, химсмеси 6-7 дней, эффекта нет. Эти препараты даже усугубили состояние. Они поступают в таком состоянии и говорят, что им врач назначил. Что я могу сказать: неправильно назначил! Наш минус в том, что мы не всех обучили, мы запаздываем.

«Азаттык»: Сейчас все ищут кислородные концентраторы, подушки. Как их использовать и можно ли использовать в домашних условиях?

Зурдинова: Оксигенаторы – это экстренная помощь. Есть определенные пациенты — с хроническим легочным фиброзом, у которых легкие не могут выполнять свою функцию газообмена, насыщать нашу кровь кислородом. Есть пациенты, которые всю жизнь таким аппаратом пользуются. Есть отдельные заболевания, при которых нужны эти аппараты. Конечно, дома его можно использовать, но в данном случае, на волне паники, не надо его покупать. Есть свои показания. Например, если вы задаете вопросы человеку, а он невпопад отвечает. Или у него были случаи потери равновесия, или какое-то психоэмоциональное возбуждение. Тогда подозреваем, что у человека была гипоксия. В данном случае, если пациент состояния средней тяжести и у него есть гипоксия, и домашние условия позволяют вести этого пациента, почему бы и нет, учитывая, какая загруженность. Но ими пользоваться нужно под наблюдением, не просто так – взял и дышишь.

ранних признаков, серьезных симптомов и многого другого

ИСТОЧНИКОВ:

UpToDate: «Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): эпидемиология, вирусология, клинические особенности, диагностика и профилактика», «Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19)».

Medscape: «Осложнения почек при COVID-19 вызывают затруднения в больницах».

Global Radiology CME : «COVID-19 с обмороком».

Медицинский журнал Иранского Красного Полумесяца : «Частые судорожные припадки у взрослого пациента с COVID-19: отчет о болезни».”

Генеральный консул официальных колледжей ортопедов, Испания: «Регистр пациентов, совместимых с COVID-19».

Всемирная организация здравоохранения: «Вопросы и ответы по коронавирусам (COVID-19)», «Отчет совместной миссии ВОЗ и Китая по коронавирусным заболеваниям 2019 (COVID-19)».

CDC: «Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) и вы», «Симптомы коронавирусной болезни 2019», «Симптомы», «Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19)». «Симптомы COVID-19», «Лечение, которое ваш лечащий врач может порекомендовать, если вы заболели», «COVID-19 у детей и подростков», «Тест на текущую инфекцию», «Что делать, если вы заболели», «Pfizer -BioNTech COVID-19: обзор приготовления и введения вакцины »,« Вакцина Moderna COVID-19: подготовка и введение вакцины »,« Вакцина Janssen COVID-19 (Johnson & Johnson): подготовка и введение вакцины »,« Промежуточные клинические данные. Рекомендации по использованию вакцин COVID-19, разрешенных в настоящее время в США.”

Университет Алабамы в Бирмингеме: «Выявление симптомов COVID-19, гриппа, простуды и аллергии».

Руководство Merck, версия для потребителей: «Лихорадка у взрослых», «Одышка».

Здравоохранение Университета Лома Линда: «Коронавирус 2019 (COVID-19)».

Американское общество клинической онкологии: «Одышка или одышка».

Американская академия семейных врачей: «Одышка.”

Американская академия офтальмологии: «Безопасность глаз при коронавирусе».

The Lancet Gastroenterology and Hepatology : «Повреждение печени при COVID-19: лечение и проблемы».

Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний »« Простуда, грипп или аллергия? »

Медицинский журнал Новой Англии : «Инсульт крупных сосудов как признак Covid-19 у молодых.”

Американская ассоциация инсульта: «Симптомы инсульта».

Детская больница Бостона: «COVID-19 и серьезный воспалительный синдром у детей: распаковка последних предупреждений».

Nemours / KidsHealth: «Болезнь Кавасаки», «Лихорадка».

Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности : «Коронавирусная болезнь 2019 у детей — США, 12 февраля — 2 апреля 2020 г.».

Hartford Health Care: «30 процентов людей с COVID-19 не проявляют никаких симптомов: вот где они его переносят».”

MANA Medical Associates: «Каковы симптомы COVID-19?»

COVID-19 или что-то еще? — Гарвардское здравоохранение

Узнайте, как симптомы COVID-19 сравниваются с другими заболеваниями и когда вам следует позвонить врачу.

До 2020 года вы, возможно, не сильно беспокоились о першениях в горле или небольшой стесненности в груди. Но это изменилось.

Теперь даже незначительные признаки респираторной болезни могут заставить вас задуматься, не это ли начало COVID-19, болезни, которая превратилась в пандемию.

Как отличить одну болезнь от другой? Все сложно.

«Многие симптомы совпадают. Например, мне, как врачу, очень трудно с клинической точки зрения иметь возможность взглянуть на кого-то и сказать, что это COVID-19 или грипп», — говорит доктор Ашиш Джа, бывший директор Гарвардский институт глобального здравоохранения, а ныне декан Школы общественного здравоохранения Университета Брауна.

Не спешите с выводами, если вас начинает тошнить. Изучите признаки распространенных болезней и их отличия от COVID-19, чтобы вы могли предпринять соответствующие действия.

COVID-19

COVID-19 — чрезвычайно заразное респираторное заболевание, вызываемое вирусом SARS-CoV-2 (коронавирус). Это родственник простуды, но его потенциальные последствия гораздо серьезнее: госпитализация, длительные осложнения и смерть.

Клеймо: Потеря вкуса и запаха (при отсутствии заложенности носа), лихорадка, кашель, одышка и мышечные боли.

Другие возможные симптомы: Боль в горле, диарея, заложенность носа, насморк, озноб, дрожь, головная боль, усталость и потеря аппетита.

Примечание: У некоторых инфицированных людей нет симптомов COVID-19, но они все еще заразны.

Грипп

Грипп (грипп) — очень заразная респираторная инфекция, вызываемая вирусом гриппа A, B или C. Сезон гриппа в США обычно длится с октября по март, но грипп присутствует круглый год.

Клейма: Лихорадка, мышечные боли и кашель.

Другие возможные симптомы: Боль в горле, диарея, заложенность носа, насморк, озноб, дрожь, головная боль, усталость, потеря аппетита.

В отличие от COVID-19: Грипп обычно не вызывает одышку.

Простуда

Простуда (вирусный ринит) — это инфекция верхних дыхательных путей, которая может быть вызвана любым из сотен различных вирусов (включая коронавирусы или риновирусы). Обычно она легкая и проходит в течение недели.

Клейма: Заложенность, насморк, кашель и боль в горле.

Другие возможные симптомы: Лихорадка, мышечные боли и усталость.

В отличие от COVID-19: Простуда не вызывает одышки, болей в теле, озноба или потери аппетита, и обычно не вызывает лихорадки.

Сезонная аллергия

Сезонная аллергия — это не вирус; это вызвано, когда иммунная система реагирует на безвредное нечеловеческое вещество, такое как пыльца деревьев, как если бы это была опасная угроза. Аллергия, как правило, носит сезонный характер и длится несколько недель или месяцев, в зависимости от аллергена в воздухе (плесень является распространенным аллергеном осенью и зимой).

Клейма: Насморк, зуд в глазах, чихание, заложенность.

Другие возможные симптомы: Потеря обоняния из-за заложенности носа.

В отличие от COVID-19: Аллергия не вызывает лихорадку, кашель, одышку, мышечные боли, боль в горле, диарею, озноб, головные боли, усталость или потерю аппетита.

Астма

Астма — хроническое заболевание легких, вызванное воспалением дыхательных путей. Дыхательные пути сужаются, затрудняется дыхание, что может вызывать опасения, что это может быть COVID-19.«Астма может быть вызвана простудой или гриппом, но это отдельное заболевание», — говорит доктор Джа.

Признаки: Свистящее дыхание (свистящий звук при принудительном выпуске воздуха), затрудненное дыхание, стеснение в груди и постоянный кашель.

Другие возможные симптомы: Тяжелый приступ астмы может вызвать внезапную сильную одышку; стеснение в груди; учащенный пульс; потливость; и посинение губ и ногтей.

В отличие от COVID-19: Астма не вызывает лихорадку, мышечные боли, боль в горле, диарею, заложенность носа, потерю вкуса или запаха, насморк, озноб, дрожь, головную боль, усталость или потерю аппетита.

Что делать

Не будь героем и пытайся вылечить болезнь. Позвоните своему врачу, чтобы сообщить о любых симптомах, особенно о COVID-19 или гриппе; вам может потребоваться обследование и лечение.

«Это другая эпоха, когда вы не хотели беспокоить своего врача», — говорит доктор Джа. «Не отказывайте себе в уходе. Ваш врач никогда этого не захочет. И чем раньше вы позвоните, тем скорее вы сможете получить лечение, если оно вам понадобится».

Изображение: © Dave & Les Jacobs / Getty Images

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Сортировка симптомов COVID-19, гриппа, простуды и аллергии — Новости

Узнайте от экспертов UAB о различиях COVID-19, гриппа, аллергии и простуды.

Примечание редактора: информация, опубликованная в этой статье, верна на момент публикации.Всегда обращайтесь к uab.edu/uabunited за текущими руководящими принципами и рекомендациями UAB, касающимися COVID-19.

По мере роста пандемии COVID-19 многие системы здравоохранения по всей стране начинают переполняться пациентами, испытывающими симптомы, общие для многих болезней. Чтобы облегчить давление на медицинских работников, вот руководство Университета Алабамы в Бирмингеме, которое поможет вам определить, простуда ли вы, грипп, аллергия или действительно инфицированы COVID-19.

COVID-19

Основные симптомы COVID-19 включают:

• Лихорадка
• Насморк
• Сухой кашель
• Одышка
• Усталость
• Боли в теле

К тяжелым симптомам относятся:

• Лихорадка (100,4 градуса по Фаренгейту или выше)
• Пневмония

Коробка передач:

COVID-19 передается от человека к человеку через чихание или кашель.Капли из дыхательных путей, содержащие вирус, могут оставаться на поверхности даже после того, как больной больше не находится рядом.

«Для нас важно различать COVID-19 и грипп», — сказал Уильям Карри, доктор медицины, заместитель декана UAB первичной медико-санитарной помощи и сельской медицины. «Это станет очевидным при одышке».

«Для нас важно различать COVID-19 и грипп», — сказал Уильям Карри, доктор медицины, заместитель декана UAB первичной медико-санитарной помощи и сельской медицины.«Это станет очевидным при одышке».

Если вы испытываете симптомы, сначала позвоните своему терапевту или в учреждение неотложной помощи.

Грипп (грипп)

Грипп (грипп) может вызвать легкое или тяжелое заболевание, а иногда и смерть. Грипп отличается от простуды. Грипп обычно возникает внезапно. Люди, заболевшие гриппом, часто ощущают некоторые или все из этих симптомов:

• Лихорадка или ощущение лихорадки / озноба
• Кашель
• Боль в горле
• Насморк или заложенность носа
• Боли в мышцах или теле
• Головные боли
• Усталость
• У некоторых людей может быть рвота и диарея, хотя это чаще встречается у детей, чем у взрослых.

Важно отметить, что не у всех больных гриппом поднимается температура. Симптомы обычно длятся одну неделю.

Простуда

Хотя и простуда, и грипп вызываются вирусами и обычно приводят к заложенности носа, кашлю и боли в горле, знание разницы между симптомами простуды и гриппа, многие из которых совпадают, может иметь огромное значение, когда дело доходит до подсчета от типа инфекции, которая может быть у вас.

Простуда возникает постепенно и ощущается в основном в голове и носу, обычно с более легкими симптомами и утомляемостью.Хотя вы можете чувствовать себя вялым, но если у вас нет температуры, вы все равно можете продолжать заниматься своим делом.

Однако, если у вас грипп, симптомы намного серьезнее, чем при простуде, и имеют быстрое начало.

Аллергия

Аллергию часто путают с гриппом, но необходимо сделать несколько важных различий. Типичные симптомы аллергии:

• Чихание
• Перегрузка
• Насморк или заложенность носа
• Без температуры

Каждый сезон приносит с собой разные аллергены, и наиболее частыми триггерами весенней и осенней аллергии являются пыльца сорняков, деревьев, трав и споры плесени.

Будьте бдительны

«Знание разницы в симптомах может помочь вам выбрать лучший путь лечения», — сказала Молли Флис, доктор медицинских наук, доцент кафедры инфекционных заболеваний. «В зависимости от типа инфекции врач может прописать противовирусный препарат, чтобы ускорить процесс выздоровления, сократив время, в течение которого человек болеет, и предотвратит серьезные осложнения, которые могут возникнуть при гриппе».

Флис говорит, что многие поставщики медицинских услуг используют телемедицину и электронную медицину во время эпидемии коронавируса, чтобы предоставить пациентам соответствующее лечение, избегая при этом ненужных личных контактов.Она говорит, что пациенты должны позвонить своему поставщику медицинских услуг, прежде чем идти в клинику, кабинет врача или отделение неотложной помощи, и должны следовать их инструкциям. Не ходите в медицинское учреждение, не позвонив предварительно. Если у вас COVID-19, вы рискуете заразить других и продолжить распространение болезни. Если у вас его нет, вы рискуете заразиться самостоятельно.

Чтобы узнать больше о COVID-19, посетите uab.edu/coronavirus.

У вас жар и сухой кашель.Что теперь?

Думаете, у вас COVID-19? Имея дефицит тестов, приготовьтесь к работе дома

Если вы или кто-то из членов вашей семьи заболел лихорадкой и кашлем, возможно, вы имеете дело с другим симптомом: страхом, что у вас коронавирус.

Что ты собираешься делать?

Прежде всего, не паникуйте. Помните, что в США все еще грипп и холодный сезон.С., да и сезонная аллергия начинается. Если ваши симптомы не ухудшаются резко или вы не чувствуете одышку, возможно, вам не нужно обращаться за медицинской помощью (хотя можно позвонить своему врачу и спросить).

Второе, что нужно знать, это то, что тестирование на коронавирус на данный момент все еще ограничено. Если вы действительно не болеете, у вас не было контакта с кем-то, у кого было известно о COVID-19, или вы недавно путешествовали в район, где есть известная вспышка, вы не сможете пройти тестирование, чтобы узнать, есть ли у вас коронавирус или что-то еще.

Фактически, даже если вы побывали в пострадавшем регионе, вы не сможете пройти тест. Именно это случилось с Шапри Ломаглио, жителем Вашингтона, округ Колумбия, который вернулся в прошлую среду из почти месячного пребывания в Италии. Когда она вернулась в США, знаки аэропорта говорили путешественникам, чтобы они звонили своим врачам, если у них появились симптомы простуды или гриппа.

Когда она проснулась в воскресенье утром с сухим кашлем и заложенностью, это именно то, что сделал Ломаглио.Но ее врач сказал ей позвонить в CDC. После ожидания 4 1/2 часа, чтобы поговорить с человеком на горячей линии CDC, ей сказали: «Позвоните своему врачу».

«Я сказал ей, я сказал, я чувствую, что нахожусь в День сурка », — говорит ЛоМаглио с кривой смехом. Сейчас она ждет ответного звонка из Министерства здравоохранения округа Колумбия, чтобы узнать, подходит ли она для прохождения теста на COVID-19.

Тем временем ее симптомы исчезли, и она думает, что, возможно, только что страдала сезонной аллергией.Но сейчас она изолирует себя изо всех сил, на всякий случай.

И это именно то, что чиновники общественного здравоохранения советуют людям с легкими или умеренными симптомами: избегайте посещения врача или больницы, чтобы попытаться пройти тест на коронавирус, если у вас нет серьезных симптомов, таких как одышка.

Лучше оставайтесь дома. Остаться дома. Оставайся уже дома. Это может показаться скучным советом, но он очень важен для того, чтобы остановить распространение всего, что у вас есть.И вам не нужно ждать теста на COVID-19 или инструкций врача, чтобы это сделать.

Доктор Брюс Эйлвард из Всемирной организации здравоохранения отмечает, что у 90% пациентов с COVID-19 высокая температура является ранним симптомом, а у 70% — сухой кашель. «Дело не в насморке», — говорит он. «Это не насморк. Это может быть симптом, но бывает редко».

«Поскольку это такая новая ситуация, люди хотят нового подхода к ее решению. Они хотят новый способ лучше изолировать себя или какую-нибудь новую безумную технику гигиены рук», — говорит Саския Попеску, старший эпидемиолог по профилактике инфекций в HonorHealth, система здравоохранения в Фениксе.«Это просто не так. Это проверенные и верные методы — нам просто нужно быть с ними очень бдительными».

Насколько изолированы и как долго?

Самоизоляция дома, когда вы больны — коронавирусом или любой другой респираторной инфекцией, такой как грипп, — означает не выходить на улицу в людных общественных местах или в общественном транспорте. Просто посидите дома, пока полностью не выздоровеете.

Основы управления симптомами. «Избегайте обезвоживания, принимайте жаропонижающие лекарства, если хотите, — говорит эпидемиолог Дженнифер Нуццо из Центра безопасности здоровья Джона Хопкинса.

У CDC есть список других советов, в том числе как можно больше держаться подальше от членов семьи (особенно тех, кто старше или у кого есть сопутствующие заболевания). Прикрывайте кашель и после этого часто мойте руки.

Не делитесь стаканом, а используйте собственное полотенце. А если вы живете с другими людьми, вам следует регулярно чистить общие поверхности, к которым вы часто прикасаетесь, — дверные ручки, ручки кранов, туалеты, пульты дистанционного управления и тому подобное — с помощью бытового дезинфицирующего средства или мыльной воды.(Примечание: протирайте, не макайте, ваш телефон или другую электронику и только после их отключения.)

«Мне иногда кажется, что это оформляется как« изоляция », — говорит Элизабет Пурман, терапевт в клинике Кент-Де-Мойн, район Вашингтонского университета, к югу от Сиэтла. «Очень, очень немногим людям приказали оставаться дома. Это добровольная деятельность, которую люди делают, чтобы помочь другим обезопасить себя — их не сажают в тюрьму в своих домах».

Попеску говорит, что есть некоторые мелочи, которые вы можете сделать, если заболели, чтобы с комфортом сидеть дома, не заразив других людей — опять же, какое бы респираторное заболевание у вас ни было.«Если вы собираетесь доставить еду на дом, — предлагает она, — [заплатите онлайн] и пусть они оставят ее у дверей».

Обратите внимание, что это отличается от «14-дневного периода карантина», который сейчас обсуждается официальными органами здравоохранения, например, в отношении большинства пассажиров круизного лайнера Grand Princess.

«Вы помещаете в карантин, когда подверглись заражению, но вы не больны — и это на 14-дневный инкубационный период», — объясняет Попеску. «Если ты болен, ты изолируешься дома.Так что продолжительность болезни может быть короткой, а может быть и долгой. Это действительно зависит от человека.»

Департамент здравоохранения штата Вашингтон недавно выпустил руководящие принципы, согласно которым людям с симптомами COVID-19, но без точного диагноза «следует оставаться дома вдали от других до 72 часов после того, как пройдет лихорадка и симптомы улучшатся». CDC рекомендует людям с положительным результатом теста на COVID-19 проконсультироваться с поставщиками медицинских услуг, чтобы определить, когда они смогут вернуться к своим обычным привычкам.

«В идеальном мире каждый человек мог бы в любой момент проверить себя, есть ли у него эти симптомы — чтобы они точно знали, что у них есть», — говорит Нуццо. «Тогда вы могли бы окончательно ответить:« Да, у вас коронавирус, и поэтому члены вашей семьи могли быть заражены, поэтому, возможно, они могли бы остаться дома ». Я просто не думаю, что это реально, учитывая то, где мы находимся ».

«Мания по тестированию»

Поорман говорит, что в штате Вашингтон, где наблюдается явное распространение коронавируса в сообществе, она принимает звонки от обеспокоенных пациентов, которые хотят пройти тестирование.

«В США у нас есть своего рода мания тестирования, — говорит она, — когда, если тест существует, вы его хотите. Мы редко останавливаемся и спрашиваем себя:« Что мы будем делать по-другому, если тесты будут положительными, и что будет? » мы поступаем иначе, если бы тесты были отрицательными? » «Этот вопрос особенно важен сейчас, — говорит она, — потому что пока нет проверенных методов лечения COVID-19.

Федеральное правительство столкнулось с критикой за упущенную возможность развернуть надежное тестирование по всей стране за несколько недель до того, как в США были зарегистрированы случаи распространения инфекции среди населения.С.

Карлос дель Рио, профессор медицины и глобального здравоохранения в Университете Эмори, говорит, что без тестов для всестороннего наблюдения США словно находятся «в темной комнате и пытаются найти выход, касаясь стен».

Пробелы в тестировании — более серьезная проблема для общественного здравоохранения, отмечает Нуццо. «Нам нужно выяснить, как мы можем протестировать больше людей, в том числе людей с легкими заболеваниями, — чтобы мы могли лучше понять, сколько болезней существует и где они находятся», — говорит она.

«Но мы не можем просто сделать это, просто заставив всех явиться в случайные медицинские учреждения без какого-либо плана относительно того, хотим ли мы включить их в эти усилия».

На данный момент люди, считающиеся принадлежащими к более уязвимым группам, скорее всего, получат приоритет для тестирования, говорит Крутика Куппалли, врач-инфекционист и научный сотрудник Центра безопасности здоровья Джона Хопкинса.

«Если у меня есть 65-летний человек с хроническими заболеваниями, у которого есть симптомы, по сравнению с 20-летним человеком с легкими симптомами, я, вероятно, была бы более склонна обследовать пожилого человека», — говорит она.

Куппалли говорит, что люди с ослабленным иммунитетом и работники здравоохранения также могут получить приоритет. По ее словам, для людей, которые не попадают в эти категории, но у них есть симптомы, важно принять меры предосторожности, чтобы не распространять то, что вызывает у них заболевание.

В Фениксе, по словам Попеску, пациенты с легкими гриппоподобными симптомами обращаются за тестированием на коронавирус, но не могут пройти тест, потому что не соответствуют текущим критериям тестирования.«Это из-за страха — а это сложно, потому что вы хотите дать им душевное спокойствие», — говорит она. «Когда они уезжают, не пройдя обследование, это их расстраивает, но это также обременительно для системы здравоохранения».

Для людей, у которых нет симптомов респираторного заболевания — «хорошо обеспокоенных» — CDC предлагает исчерпывающий контрольный список того, что вы можете сделать, чтобы подготовиться на случай, если в вашем районе случится вспышка или кто-то из членов вашей семьи заболеет.

Краткая версия? Убедитесь, что вы в курсе текущей ситуации; веб-сайт CDC — хороший источник.Убедитесь, что все в вашей семье хорошо моют руки. А накопление дезинфицирующих средств для рук и дезинфицирующих салфеток может быть недальновидным — вы хотите, чтобы ваши соседи были здоровы и защищены, чтобы остановить распространение этого вируса. Просто запаситесь разумным запасом обычных продуктов, как если бы приближалась буря.

Пурман, врач из штата Вашингтон, говорит, что распространение коронавируса является напоминанием о том, что мы все вместе.

«Мы склонны думать о здоровье как о очень индивидуальной вещи», — говорит Пурман.«И мы не рассматриваем влияние на сообщество, и мы не принимаем во внимание влияние наших действий на людей, у которых меньше ресурсов. Это возможность напомнить себе, что если мы не будем заботиться обо всех, мы будет затронут «.

Авторские права 2021 NPR. Чтобы узнать больше, посетите https://www.npr.org.

Чувствуете себя больным? Используйте это средство проверки симптомов для общих осенних и зимних болезней

По мере того, как погода становится прохладнее, вирусы имеют тенденцию распространяться с большей легкостью.Это потому, что люди, как правило, проводят больше времени в помещении, где микробы могут передаваться от одного человека к другому по воздуху или при тесном контакте. Этой осенью или зимой, если вы обнаружите, что шмыгаете носом, чихаете или испытываете расстройство желудка, у вас может быть общий вирус.

Мы создали средство проверки симптомов, чтобы помочь вам отличить симптомы простуды и гриппа, симптомы COVID-19 и симптомы норовируса. Читайте дальше, чтобы узнать больше, и не забывайте всегда звонить своему врачу, если у вас есть какие-либо опасения по поводу своего здоровья.

Холодный

Что это?

Простуда — это респираторное заболевание, вызываемое различными типами вирусов, из которых наиболее распространены риновирусы. Зимой и весной часто бывают простуды, но человек может заболеть простудой в любое время года.

Что такое симптомы простуды?

Симптомы простуды могут быть похожи на симптомы гриппа, но обычно они более легкие и обычно включают следующее:

• Насморк
• Боль в горле
• Головная боль
• Боли в теле
• Кашель
• Чихание

Как долго длятся симптомы простуды?

Большинство людей выздоравливают от простуды в течение семи-десяти дней.

Когда вам следует обратиться к врачу по поводу симптомов простуды?

Если вы испытываете что-либо из следующего, вы можете подумать о том, чтобы позвонить медицинскому работнику:

• Лихорадка, продолжающаяся более четырех дней, или, у детей младше трех месяцев, лихорадка 100,4 или выше
• Симптомы, которые длятся 10 дней или более без улучшения
• Лихорадка, кашель или другие симптомы, которые улучшаются, но затем возвращаются или становятся более серьезными
• Обезвоживание
• Затрудненное или учащенное дыхание
• Хронические состояния здоровья, которые ухудшаются
• Любое другое симптомы, вызывающие у вас беспокойство

Грипп

Что это такое?

Грипп, также известный как грипп, представляет собой респираторное заболевание, вызываемое различными вирусами.Грипп может быть легким или тяжелым и даже привести к госпитализации или смерти. Определенные группы людей, включая маленьких детей, беременных женщин, пожилых людей и людей с сопутствующими заболеваниями, могут подвергаться риску серьезных осложнений. Ежегодная вакцинация против гриппа может помочь предотвратить заболевание. CDC рекомендует, за немногими исключениями, делать прививку от гриппа всем в возрасте шести месяцев и старше в начале каждого сезона гриппа, в идеале в сентябре или октябре.

Каковы симптомы гриппа?

Симптомы гриппа могут быть похожи на симптомы простуды, но обычно они более серьезны; они также могут быть похожи на симптомы COVID-19.Общие симптомы гриппа включают:

• Лихорадка
• Боль в горле
• Кашель
• Головная боль
• Насморк / заложенность носа
• Боли в мышцах / теле
• Усталость
• Рвота / диарея 930182 9 (чаще встречается у детей) Как долго длятся симптомы гриппа?

  Некоторые больные гриппом выздоравливают через несколько дней, а другим может потребоваться около двух недель. Если возникнут осложнения, восстановление может занять больше времени и потребовать медицинской помощи.

  Когда вам следует обратиться к врачу по поводу симптомов гриппа?

  Существует множество типов симптомов гриппа, требующих медицинской помощи, и хотя следующий список включает некоторые из них, он не является исчерпывающим. Всегда звоните своему врачу, если вас беспокоят такие симптомы, как:

  • Учащенное дыхание / затрудненное дыхание
  • Боль / давление в груди
  • Сильная мышечная боль
  • Обезвоживание / отсутствие мочеиспускания
  • Отсутствие внимания / взаимодействия в бодрствующем состоянии; смущенный; головокружение
  • Судороги
  • Сильная слабость
  • Лихорадка или кашель, которые улучшаются, но затем возвращаются / ухудшаются
  • Хронические заболевания, которые ухудшаются

  COVID-19

  Что такое COVID-19?

  COVID-19, новый тип коронавируса, представляет собой респираторное заболевание, которое может влиять на людей по-разному, при этом некоторые люди испытывают симптомы, похожие на грипп.Как и при гриппе, симптомы COVID-19 могут варьироваться от легких до тяжелых, а пожилые люди и люди с сопутствующими заболеваниями могут подвергаться большему риску развития серьезных осложнений. В отличие от гриппа, вакцины от COVID-19 пока нет.

  Каковы симптомы COVID-19?

  Медицинские работники все еще изучают COVID-19. Следующий список включает ряд потенциальных симптомов, но не все симптомы. Позвоните своему врачу, если считаете, что у вас может быть COVID-19, и договоритесь о сдаче анализов.

  • Лихорадка / озноб
  • Кашель
  • Одышка / затрудненное дыхание
  • Боль в мышцах / теле
  • Усталость
  • Головная боль
  • Потеря вкуса или запаха
  • Боль в горле
  • 9018 Насморк / заложенность носа рвота и диарея

  Как долго длятся симптомы COVID-19?

  Легкие случаи обычно длятся от одной до двух недель, в то время как более тяжелые случаи могут длиться от шести недель и более и вызывать длительный ущерб.

  Когда вам следует обратиться к врачу по поводу симптомов COVID-19?

  COVID-19 может привести к серьезным осложнениям и даже смерти. Немедленно обратитесь за помощью при появлении следующих симптомов:

  • Затрудненное дыхание
  • Постоянная боль / давление в груди
  • Чувство замешательства
  • Проблемы с бодрствованием или пробуждением
  • Синий оттенок губ или лица

  Норовирус

  Что такое норовирус?

  Норовирус, иногда называемый желудочным заболеванием или желудочным гриппом, представляет собой вирус, который может распространяться через зараженные продукты и воду или при контакте с инфицированным человеком.Это одна из основных причин острого гастроэнтерита и основная причина болезней пищевого происхождения. Норовирус может поразить в любое время года, но чаще всего встречается с ноября по апрель.

  Каковы симптомы норовируса?

  Если вы подозреваете, что у вас желудочный грипп или желудочное заболевание, это может быть норовирус. Общие симптомы включают:

  Как долго длятся симптомы норовируса?

  У человека обычно появляются симптомы через 12–48 часов после контакта с норовирусом.Обычно люди с норовирусом выздоравливают в течение одного-трех дней.

  Когда следует обращаться к врачу по поводу симптомов норовируса?

  Вы должны позвонить врачу, если у вас есть одно из следующего:

  • Кровавый стул
  • Сильная рвота
  • Боль в желудке
  • Обезвоживание
  • Диарея, которая продолжается через несколько дней

  В последние месяцы COVID- 19 подчеркнули важность частого мытья рук и социального дистанцирования, чтобы остановить распространение болезней.Этой осенью и зимой запомните эти уроки и многое другое: сделайте прививки от гриппа, найдите способы справиться со стрессом, оставайтесь активными, безопасно готовьте пищу и посещайте своего врача для регулярных осмотров и осмотров. При соблюдении надлежащих мер предосторожности вы можете стремиться к 2021 году здоровыми и готовыми к новому началу.

  Кашель, жар и потеря веса у молодого мужчины

  История болезни

  48-летний мужчина поступил с 6 месяцами непродуктивного кашля, лихорадки и похудания.Эти симптомы прогрессировали, несмотря на назначенный курс антибиотиков от предполагаемой внебольничной пневмонии за 2 месяца до госпитализации. Рентгенограмма грудной клетки, сделанная в это время, показана на рисунке 1a⇓. Пациент отрицал наличие каких-либо других симптомов, включая кожную сыпь, боль в суставах, онемение и слабость конечностей. Прошлый медицинский анамнез имел важное значение для заражения вирусом гепатита С и случайного ранения от ружья. Пациентка курила 30 упаковок лет в анамнезе, дистанционно употребляла инъекционный героин и кокаин, а также злоупотребляла этанолом.Не было контакта с асбестом или кремнеземом на работе, не было недавних путешествий, и у него не было домашних животных или хобби. Он не принимал никаких лекарств.

  Рис. 1.—

  a) Нормальная рентгенограмма грудной клетки за 2 месяца до госпитализации. б) Приемная рентгенограмма грудной клетки. В обоих легких видны большие узелки.

  При физикальном обследовании пациент был потогонным с температурой 39,4 ° C, пульсом 107 ударов · мин ⁻¹ , артериальным давлением 133/75 мм рт.ст., дыханием 28 вдохов · мин ⁻¹ и сатурацией кислорода 88% в комнате. воздух.При обследовании грудной клетки выявлены двусторонние базилярные хрипы. В правой подмышечной впадине пальпировали 2-сантиметровый лимфатический узел, который был твердым, подвижным и не болезненным. В остальном осмотр прошел нормально.

  Лабораторные исследования показали, что количество лейкоцитов 2,4 × 10 ⁹ L ^-1 (53% лимфоцитов, 25% нейтрофилов, 15% моноцитов, 3% эозинофилов и 2% полос), гематокрит 30% и количество тромбоцитов 77 × 10 ¹⁰ L ⁻¹ . Химический состав сыворотки, функции почек и печени были нормальными.Лактатдегидрогеназа в норме. Пациент был отрицательным по вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ). Рентгенография грудной клетки (рис. 1b⇑) была выполнена при поступлении, после чего была проведена компьютерная томография (КТ) грудной клетки (рис. 2⇓). В течение следующей недели повторные посевы крови, мочи и мокроты были стерильными, а аспират костного мозга и биопсия не были диагностированы. Выполнена биопсия правого подмышечного лимфатического узла (рис. 3⇓).

  Рис. 2.—

  Компьютерная томография грудной клетки.

  Инжир.3.—

  а) Рассеченный лимфатический узел, окрашенный гемотоксилином и эозином. б) Тот же участок при большем увеличении. Атипичные лимфоциты выделены сплошными стрелками. в) В-лимфоциты окрашиваются маркером CD20 (коричневые клетки указаны открытой стрелкой). Обильная популяция Т-лимфоцитов (сплошная стрелка) окружает CD20-положительные клетки. г) Положительное окрашивание на небольшие частицы рибонуклеиновой кислоты, кодируемые Эбштейном-Барром. Масштабные линейки = 50 мкм.

  ПЕРЕД ПЕРЕВОРОТОМ СТРАНИЦЫ ИНТЕРПРЕТАЙТЕ РАДИОГРАФИИ ГРУДИ (РИС.1a и b⇑), КОМПЬЮТЕРНЫЙ ТОМОГРАФИЧЕСКИЙ СКАНИРОВАНИЕ (ФИГ. 2⇑) И ФОТОМИКРОГРАФИЯ (ФИГ. 3⇑), И ПРЕДЛОЖИТЬ ДИАГНОСТИКУ.

  Интерпретации

  Рентгенограммы грудной клетки

  Фронтальная рентгенограмма грудной клетки (рис. 1a⇑), сделанная за 2 месяца до госпитализации, нормальна. Маленькие круглые рентгеноконтрастные узелки в груди представляют собой металлические дроби, полученные в результате предыдущей аварии с дробовиком.

  Повторный фильм при поступлении (рис. 1b⇑) демонстрирует большие узелки различного размера, преимущественно поражающие нижние области легких.

  Компьютерная томография

  КТ грудной клетки (рис. 2⇑) показывает множественные узелковые образования в легких. Узелки не кальцинировались, кавитации не было. Аденопатии средостения или заболевания плевры не было.

  Патология

  На рис. 3a⇑ показан рассеченный лимфатический узел (увеличение × 10), демонстрирующий узловой периваскулярный инфильтрат с обширным некрозом тканей, характерным для ангиита и гранулематоза.Эпителиоидные клетки или гранулемы не видны.

  На рисунке 3b⇑ более увеличенное изображение периваскулярного инфильтрата подтверждает присутствие полиморфных лимфоцитарных клеток с редкими крупными атипичными мононуклеарными клетками.

  Фигура 3c⇑ демонстрирует с помощью иммуногистохимии, что большие атипичные клетки экспрессируют B-клеточные (CD20) антигены. Дезоксирибонуклеиновая кислота, экстрагированная из ткани и амплифицированная с использованием полимеразной цепной реакции, продемонстрировала перестройку тяжелой цепи иммуноглобулина, согласующуюся с популяцией моноклональных B-клеток (не показано).

  Как показано на рисунке 3d⇑, большие клетки также демонстрируют ядерное окрашивание малых частиц рибонуклеиновой кислоты, кодируемых Эбштейном-Барром (EBER), в результате гибридизации in situ с .

  Диагноз: Лимфоматоидный гранулематоз

  Клинический курс

  Пациент проходил курс химиотерапии циклофосфамидом, доксорубицио, онковином и преднизоном (CHOP). Несмотря на агрессивное лечение, последовала прогрессирующая дыхательная недостаточность, и пациент умер примерно через 1 неделю после начала химиотерапии.

  Обсуждение

  Лимфоматоидный гранулематоз (LYG) — мультисистемное ангиоцентрическое лимфопролиферативное заболевание, поражающее легкие, кожу и нервную систему. Первоначально LYG был отнесен к доброкачественной группе заболеваний, характеризующихся легочным ангиитом (периваскулярное воспаление) и гранулематозом (центральный некроз, а не образование гранулемы), включая гранулематоз Вегенера, синдром Черга-Штрауса и бронхоцентрический гранулематоз 1.Последние достижения продемонстрировали, что LYG на самом деле является B-клеточной лимфомой, связанной с инфекцией вируса Эпштейна-Барра (EBV) 2, 3. Изучаются новые подходы к диагностике и терапии.

  Для постановки диагноза требуется наличие триады гистологических данных на биоптатах, обычно получаемых из легкого: полиморфный лимфоцитарный инфильтрат, ангиит и гранулематоз 1. LYG — это деструктивное поражение, вызванное окклюзией сосудов лимфоидной инфильтрацией и последующим некрозом. Новое молекулярное тестирование показало, что поражения LYG состоят из клонально увеличенных B-клеток, окруженных заметным поликлональным реактивным T-клеточным инфильтратом 3.Таким образом, LYG теперь считается B-клеточной лимфомой, богатой Т-клетками.

  Существует сильная связь между LYG и инфекцией EBV 3, 4. Как и в случае трансплантата и ВИЧ-ассоциированной лимфомы, в большинстве случаев LYG, EBV РНК присутствует в клонально размноженных B-клетках. Роль условно-патогенных микроорганизмов в развитии LYG дополнительно подтверждается увеличением встречаемости LYG в различных формах иммунной дисрегуляции. Сообщалось о LYG у пациентов с аутоиммунными заболеваниями, ВИЧ-инфекцией, иммуносупрессией, связанной с трансплантацией, и первичным иммунодефицитом, таким как синдром Вискотта-Олдрича 5–7.Более того, даже у пациентов с LYG, которые, как считается, имеют нормальную иммунную систему, были обнаружены тонкие иммунологические аномалии, такие как пониженное количество клеток CD8 или дефектные реакции гиперчувствительности замедленного типа. Таким образом, патогенез LYG, по-видимому, связан с оппортунистической инфекцией восприимчивого хозяина.

  LYG обычно проявляется в пятом и шестом десятилетии жизни с небольшим преобладанием мужчин. Лихорадка, кашель, недомогание и потеря веса являются общими симптомами, наиболее часто поражаются легкие (90%), кожа (40%) и нервная система (25%) 4, 8.Селезенка и лимфатические узлы поражаются редко. Постоянно не обнаруживаются лабораторные данные. Результаты рентгенографии органов грудной клетки включают двусторонние узелковые поражения (80–100%), которые редко могут образовывать каверны и преимущественно затрагивают нижние и периферические поля легких. Плевральный выпот присутствует у трети пациентов. Прогноз весьма неблагоприятный, средняя выживаемость составляет 14 месяцев. Причина смерти обычно от дыхательной недостаточности или сепсиса. Трансформация в лимфому высокой степени злокачественности происходит в 13–49% случаев. Самопроизвольно разрешается менее 10% случаев 4, 8.

  Ранее лимфоматоидный гранулематоз лечили иммунодепрессантами, такими как глюкокортикоиды и циклофосфомид. В недавних сериях случаев использовались терапевтические подходы, направленные на улучшение, а не подавление иммунной функции. Более того, подавление репликации вируса может быть эффективной альтернативой. Например, два испытания интерферона-2α для лечения лимфоматоидного гранулематоза продемонстрировали драматические клинические реакции 9, 10. Требуются дальнейшие исследования с использованием лекарств, которые усиливают иммунную систему или подавляют репликацию вируса.

  Каталожные номера

  1. ↵

     Liebow AA, Carington CRB, Friedman PJ. Лимфоматоидный гранулематоз. Хум Патол 1972; 3: 457–558.

  2. ↵

     Tanière Ph, Thivolet-Béjui F, Vitrey D, et al. Лимфоматоидный гранулематоз — отчет о четырех случаях: свидетельство фенотипа B опухолевых клеток. Eur Respir J 1998; 12: 102–106.

  3. ↵

     Katzenstein AL, Peiper SC.Выявление геномов вируса Эпштейна-Барра при лимфоматоидном гранулематозе: анализ 29 случаев методом полимеразной цепной реакции. Мод Патол 1990; 3: 435–441.

  4. ↵

     Fauci AS, Haynes BF, Costa J, Katz P, Wolff SM. Лимфоматоидный гранулематоз. Предполагаемый клинический и терапевтический стаж более 10 лет. NEJM 1982; 306: 68–74.

  5. ↵

     Haque AK, Myers JL, Hudnall SD, et al. Легочный лимфоматоидный гранулематоз при синдроме приобретенного иммунодефицита: поражения, вызванные инфекцией вируса Эпштейна-Барра. Мод Патол 1998; 11: 347–356.

  6. Howite NT, Fligner CL, Ochs HD, et al. Легочный ангиит с атипичными лимфоретикулярными инфильтратами при синдроме Вискотта-Олдрича: возможная связь лимфоматоидного гранулематоза и ВЭБ-инфекции. Clin Immunol Immunopathol 1986; 41: 479–484.

  7. ↵

     Fassas A, Jagannath S, Desikan KR, et al. Лимфоматоидный гранулематоз после трансплантации аутологичных стволовых клеток. Трансплантация костного мозга 1999; 23: 79–81.

  8. ↵

     Katzenstein LA, Carrington CB, Liebow AA. Лимфоматоидный гранулематоз. Клинико-патологическое исследование 152 случаев. Рак, 1979; 43: 360–373.

  9. ↵

     Wilson WH, Kingma DW, Raffeld M, Wittes RE, Jaffe ES. Связь лимфоматоидного гранулематоза с вирусной инфекцией В-лимфоцитов Эбштейна-Барра и ответ на интерферон-альфа-2b.Кровь 1996; 87: 4531–4537.

  10. ↵

      Richter C, Schnabel A, Muller KM, Reuter M, Schuster P, Gross WL. Лимфоматоидный гранулематоз — ремиссия с интерфероном-альфа-2b. Dtsch Med Wochenschr 1997; 122: 1106–1110.

  У молодой девушки перемежается 3-недельная лихорадка, кашель усиливается

  27 октября 2020 г.

  Читать 3 мин.

  Источник / Раскрытие информации

  Раскрытий: Брайен и Форман не сообщают о раскрытии соответствующей финансовой информации.

  ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

  Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

  Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей. Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос.Пожалуйста, попробуйте позже. Если проблема не исчезнет, ​​обратитесь по адресу [email protected].

  Вернуться в Healio

  Ранее здоровая 5-летняя женщина поступила на обследование после 3 недель перемежающейся лихорадки и усиливающегося кашля. История болезни началась 23 днями ранее.

  Лиза Форман
  

  Джеймс Х. Брайен
  

  Она была осмотрена в местном отделении неотложной помощи с однодневной историей лихорадки 102 ° F, ринореи, боли в горле и дискомфорта в животе.У нее был диагностирован стрептококковый фарингит с положительным результатом быстрого скрининга на стрептококк, и ей прописали амоксициллин на 10 дней.

  Ее прошлый анамнез ничем не примечателен, и ее вакцинация актуальна, включая ежегодную вакцинацию против гриппа. Ее семейный и социальный анамнез не свидетельствует о контактах с больными, недавних путешествиях или контактах с животными.

  Рисунок 1. Крапивница на лице. Источник: Лиза Форман, MD

  .

  Амоксициллин не произвел значительных изменений, но она отметила, что ее лихорадка, похоже, исчезла на 9-й день лечения.Тем не менее, ее кашель продолжался, а через неделю температура вернулась с некоторой посткашлевой рвотой. Ее снова осмотрели в отделении неотложной помощи, где ее обследование показало температуру 102,7 ° F, небольшую тахикардию и 97% -ное сатурацию кислорода в воздухе помещения. Осмотр в это время выявил четкие звуки дыхания и нормальную частоту дыхания, но с удлиненной фазой выдоха. Кроме того, ей вводили глаза без экссудата. Ей был поставлен диагноз «инфекция верхних дыхательных путей», и ей прописали отмеренный ингалятор альбутерола (MDI) для использования каждые 4-6 часов и глазные капли полимиксин B плюс триметоприм для лечения ее конъюнктивита.

  Рисунок 2. Крапивница на пояснице. Источник: Лиза Форман, MD

  .

  Рисунок 3. Крапивница на бедрах. Источник: Лиза Форман, MD

  .

  Четыре дня спустя (сегодня) она обращается к своему первичному педиатру, который проверяет результаты предыдущего обследования, отмеченные ранее (в частности, чистые легкие без тахипноэ или ретракции). Кроме того, теперь она жалуется на увеличивающуюся и исчезающую сыпь на лице, пояснице и верхней части бедер (рис. 1, 2 и 3), а также на эритематозную выпуклость барабанных перепонок.В целом она выглядела уставшим, слегка больным ребенком. В это время были выполнены следующие испытания:

  • Лабораторные тесты с общим анализом крови, показывающие количество лейкоцитов 17,7 и 80% нейтрофилов; полный метаболический профиль был нормальным.
  • Ожидаемые анализы крови, включая посев крови и титры Mycoplasma , иммуноглобулина G и иммуноглобулина M.
  • Рентгенограмма грудной клетки, на которой видны двусторонние язычные инфильтраты (рисунки 4 и 5).

  Рисунок 4.Рентгенограмма грудной клетки показывает двусторонние язычные инфильтраты. Источник: Лиза Форман, MD

  .

  Рис. 5. Боковой рентгеновский снимок грудной клетки, на котором видны язычные инфильтраты. Источник: Лиза Форман, MD

  .

  Резюме:

  1. Ранее здоровая 5-летняя женщина с длительным заболеванием, охватывающим 3 недели лихорадки, кашля, боли в горле, среднего отита, конъюнктивита, бронхоспазма и сыпи типа крапивницы.
  2. Предыдущее лечение включало 10 дней приема амоксициллина и альбутерола с помощью ДИ без видимой пользы.
  3. Результаты лабораторных исследований показывают повышенное количество лейкоцитов с 80% нейтрофилов и рентгенограмму грудной клетки с двусторонними инфильтратами.

  Чем вы лечитесь?

  A. Поддерживающая терапия в ожидании результатов лабораторных исследований
  B. Продолжить прием альбутерола и наблюдать
  C. Высокие дозы амоксициллина-клавуланата
  D. Азитромицин

  Обсуждение дела:

  Лучший ответ непростой, но мы считаем, что это D, азитромицин. Впоследствии было обнаружено, что IgG Mycoplasma pneumoniae был положительным (сомнительный диапазон), а титр IgM был очень высоким. M. pneumoniae инфекции обладают большой способностью проявляться загадочными способами, от обычной атипичной пневмонии до атипичного синдрома Стивенса-Джонсона (рисунки 6 и 7, демонстрирующие тяжелые проявления слизистой оболочки без значительного поражения кожи). Любая система органов может быть поражена и вызвать множество непонятных хронических повторяющихся симптомов. Каждое открытие этого пациента можно объяснить M. pneumoniae как единственной причиной.

  Рис. 6. Воспаление конъюнктивы при атипичном синдроме Стивенса-Джонсона. Источник: Джеймс Х. Брайен, DO

  .

  Рис. 7. Тяжелое воспаление губ и рта при атипичном синдроме Стивенса-Джонсона. Источник: Джеймс Х. Брайен, DO

  .

  Вопрос лечения не такой простой. Хотя научных данных, подтверждающих пользу лечения Mycoplasma в амбулаторных условиях, нет, было бы разумно лечить эту пациентку в свете ее многочисленных внелегочных проявлений и длительной болезни.Следует отметить, что ее легочный осмотр был полностью нормальным, и она не выглядела очень больной, несмотря на наличие инфильтратов на рентгенограмме грудной клетки и длительные респираторные симптомы. Этот сценарий встречается в Mycoplasma pneumonias и отличается от типичного физического осмотра, который можно ожидать при пневмококковой пневмонии. Рекомендуется лечение макролидами, такими как азитромицин. Как бесклеточные организмы, нельзя ожидать, что какой-либо бета-лактам будет работать против любых видов Mycoplasma .Однако макролид, который действует путем ингибирования синтеза белка путем связывания на 50S рибосоме, будет иметь бактериостатический эффект.

  Что касается других вариантов, поскольку испытание альбутерола не считалось полезным, его продолжение не представлялось необходимым. И использование высоких доз амоксициллина-клавуланата не помогло бы по причинам, указанным ранее, если бы не было доказательств бактериальной коинфекции. Продолжать смотреть без лечения было бы требованием к суждению, но именно тогда приходит клиническое суждение, основанное на опыте и здравом смысле.

  Вероятно, что быстрый стрептококковый стрептококк был ложноположительным, что согласуется с отсутствием явной реакции лихорадки на амоксициллин до 9 дня, и когда вся картина находится в одном кадре, это делает Mycoplasma наиболее вероятной причиной. для этого симптома также.

  Благодарность: я хочу поблагодарить Лизу Форман, доктор медицины, , лечащего педиатра больницы Элмхерст в Нью-Йорке, за участие в этом интересном случае. С ней можно связаться по телефону formanl @ nychhc.org с любыми вопросами.

  ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

  Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

  Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей. Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос.Пожалуйста, попробуйте позже. Если проблема не исчезнет, ​​обратитесь по адресу [email protected].

  Вернуться в Healio

  .