Шов после кесарева через 2 недели: Шов после кесарева сечения: обработка, профилактика осложнений

Шов после кесарева сечения: обработка, профилактика осложнений

Сам шов может быть вертикальным и поперечным. Если решение об операции было принято экстренно, и счет шел на минуты, то делают вертикальный разрез — от пупка до лобка. Шов на животе в последующем выглядит не очень эстетично, но зато такая операция позволяет спасти жизни мамы и ребенка. Поперечный (косметический) шов располагается над лобком, в естественной кожной складке, он практически незаметен и выполняется при плановом кесаревом сечении.

Самый неприятный симптом

после операции — боль в области шва. Такую боль могут облегчить обезболивающие препараты. Помните, что любые лекарства должны назначаться врачом и быть совместимы с грудным вскармливанием. Боли в области шва при поперечном разрезе беспокоят около полутора месяцев, при продольном — 2-2,5 месяца. Однако дискомфорт и тянущие боли в этой области могут сохраняться и более длительное время — около года.

Многих женщин волнует твердость рубца и уплотнение тканей вокруг него.

Это совершенно нормально, ведь заживление тканей происходит постепенно. При горизонтальном разрезе шов станет мягким приблизительно через год, при вертикальном — через полтора.

В течение первой недели после операции из шва может выделяться прозрачная жидкость. Это естественный процесс. Если же выделения носят гнойный или кровянистый характер, если они не прекращаются длительное время или имеют неприятный запах, следует незамедлительно обратиться к врачу. Ведь это может свидетельствовать о таких осложнениях, как кровотечение, инфицирование или образование свища.

Для предотвращения развития осложнений

в первое время после операции шов необходимо обрабатывать антисептиками, которые вам посоветует ваш врач. Если необходимость в обработке шва сохраняется и после выписке из больницы, врач даст вам соответствующие указания. Приблизительно в течение недели вы будете обрабатывать шов дома самостоятельно так же, как это делала медсестра в больнице.

Для того, чтобы в месте шва образовался крепкий рубец,

женщине следует соблюдать ряд рекомендаций: не поднимать тяжести (по весу больше ребенка), как можно больше двигаться, избегать больших физических нагрузок и носить специальный бандаж. И, конечно, необходимо врачебное наблюдение, так как оценить, нормально ли протекает процесс заживления, может только врач.

Расхождение шва, которого очень боятся многие женщины, является довольно редким осложнением. Возникает оно после снятия швов, через 1–2 недели после операции. Способствуют расхождению шва несоблюдение женщиной врачебных рекомендаций, в частности, ношение тяжестей, и инфицирование. Если шов начинает расходиться в разные стороны, следует немедленно обратиться к врачу. В зависимости от причины и состояния шва могут быть назначены антибиотики или проведено хирургическое вмешательство.

Помните, что заживление шва после кесарева сечения протекает у всех по-разному, а указанные сроки приблизительны. Главное — не пускайте процесс на самотек и в случае любых неясностей и затруднений обращайтесь за врачебной помощью к специалистам.

Понравилась статья?

Подпишись на наш канал в Яндекс Дзен!

Восстановление после операции кесарево сечение

Появление малыша — волнительное событие для семьи. Однако иногда по разным причинам ребенок не может родиться естественным путем. И тогда, чтобы спасти маму и малыша, делают кесарево сечение (КС). В результате остается рубец на матке — «улыбка жизни, с поощью которой малыш появился на свет». После этой операции мамы нуждаются в особенной поддержке и заботе: как и какой именно — об этом акушерка Алла Евтушенко.

КС проходит так: под спинальной анестезией врачи разрезают брюшную стенку и матку, а потом извлекают малыша и плаценту. Кроме стандартной процедуры, есть мягкое КС. Его могут делать, как планово, так и в родах, если мама и малыш чувствуют себя хорошо. Мама находится в сознании, помогает малышу родиться, подтуживаясь, а иногда и принимает его сама. Врачи ждут, когда пуповина отпульсирует, потом извлекают послед, ушивают матку, накладывают косметические швы на кожу.

Восстановление после родов и КС

Разница в восстановлении после естественных родов (ЕР) и КС все-таки есть. После ЕР женщина, как правило, хорошо себя чувствует уже через сутки. А после КС нужно еще несколько дней, недель или месяцев, чтобы восстановится. Быстрее всего заживает тело, медленнее восстанавливается психика, особенно если женщина была очень настроена родить естественно.

 

• После операции КС-мама может ощущать слабость в мышцах вокруг шва онемение и снижение чувствительности в этой области. Боль в месте разреза может сохраняться до 1-2 недель. Чтобы справиться с ней иногда нужны обезболивающие препараты.
• Сразу после КС женщинам рекомендуется больше пить и ходить в туалет (мочиться). Организму нужно восполнять объем циркулирующей крови, ведь кровопотеря при КС всегда больше, чем при ЕР. Пока КС-мама находится в палате интенсивной терапии (в течение 6-24 часов, в зависимости от роддома), у нее стоит мочевой катетер. Это позволяет оценивать, как работают почки.
• В первые дни лучше есть жидкую и полужидкую пищу — она быстрее усваивается и не перегружает организм. 
• Когда женщина вернется домой из роддома, нужно ухаживать за швом — чаще проветривать, обрабатывать дезинфицирующими средствами (мирамистин или спиртовой раствор хлорофиллипта). Помните — рубец нельзя тереть и чесать. Зуд говорит о том, что рана заживает.
• После операции можно носить бандаж — эластичный пояс, который поддерживает переднюю стенку живота. Правила: надевать бандаж нужно лежа и носить не более 5-6 часов в день и не дольше месяца, чтобы мышцы не потеряли тонус. Надевать бандаж нужно поверх белья из натуральных тканей. Хорошая альтернатива — подвязываться слингом или ребозо.
• Через 6 недель уже можно начинать делать упражнения. В идеале — специальные комплексы для послеродового восстановление. Например, постнатальную гимнастику от Birthlight.
• Очень хорошо, если дома будут помощники, которые возьмут на себя заботу о быте, а женщина будет заниматься только малышом. Это могут быть родственники, друзья или профессионалы (например, послеродовые доулы, услуги которых сегодня доступны во многих крупных городах).
   
• Кормить ребенка следует по требованию. Грудное молоко, как правило, приходит в те же сроки, что и при обычных родах, но иногда немного позже. Если у мамы есть трудности с прикладыванием, детские сестры в послеродовом отделении или консультанты по ГВ, помогут наладить вскармливание. Лучше, если ребенок получит грудь как можно раньше. Это поможет формированию правильной микрофлоры в кишечнике малыша, а у мамы лучше будет сокращаться матка.
• Малыша, конечно же, носить можно. Кормить малыша нужно по требованию и стараться спать, когда спит он. Если малыш плохо спит или этого время маме недостаточно для отдыха, можно доверить прогулку в первые месяцы папе или «гулять» в коляске на балконе.

И самое главное: делитесь с окружаюшими своими чувствами и эмоциями. Если вы не находите поджержки среди близкого окружения, ищите единомышленников и пождержку в тематических группах в социальных сетях. И помните, вы — не одна!

причины, виды, какая норма и возможны ли повторные роды?

Даже маленький дефект внешности смущает девушек, а что уж говорить о рубцах после операции. Хочется, чтобы они были максимально незаметными.
⠀
С этой точки зрения самый «выгодный» в эстетическом плане — поперечный разрез при кесаревом сечении. Чаще всего сегодня выполняют именно его. Вертикальный наружный разрез практикуется в тех случаях, когда у врачей каждая секунда на счету, например, при угрозе смерти роженицы или плода.

Если шов горизонтальный, он обычно выполняется саморассасывающимся материалом, поэтому получается так называемый косметический шов. Шрам от него потом будет почти незаметен. Длина шва может быть разной, так как зависит от размеров малыша. Чаще всего шрам около 7 см длиной. Если же внешний шов вертикальный, то он будет на вид грубее, так как на него будет больше нагрузка и рубец останется заметным.

Если первый шов вышел красивым и шрам почти не виден, то и при последующих кесаревых сечениях боятся нечего. Доктора максимально иссекают прежний рубец, по сути, вырезают его, и делают новый шов.

Однако не всем девушкам везет остаться с едва заметным шрамом, иногда на месте разреза формируются келоидные рубцы. Они красноватые, грубые и возвышаются над кожей. Предсказать заранее, разрастется ли соединительная ткань до келоида, почти невозможно. Причиной образования таких рубцов врачи называют генетику: повышенное содержание в организме женщины фермента, отвечающего за выработку коллагена. Однако горевать не стоит, такие рубцы сейчас успешно удаляют лазером или гормональной терапией.

Чтобы шрам после кесарева был красивым, девушке нужно и самой приложить определенные усилия. Сразу после операции лучше обрабатывать шов 1-2 раза в день водным раствором хлоргексидина или 3%-ной перекисью водорода. Через две недели после операции необходимо наносить на рубец специальный крем — дважды в день в течение трех месяцев. Потом можно заменить его любым антицеллюлитным кремом. Через год таких манипуляций шрам будет аккуратным и едва заметным.

Лапаротомия метропластика (при несостоятельности рубца на матке после Кесарева сечения)

Лапаротомия метропластика (при несостоятельности рубца на матке после Кесарева сечения)

Лапаротомия метропластика (при несостоятельности рубца на матке после Кесарева сечения)

    На предоперационном приеме Хирург-гинеколог подберет наиболее подходящий метод проведения операции, учитывая все факторы индивидуально  у каждой пациентки.

В настоящее время все большее количество беременностей заканчивается оперативным родорозрешением путей операции Кесарево сечение. В связи с этим увеличилась частота такой патологии,как несостоятельность рубца на матке.Избежать данного осложнения выполнением определенных действий практически невозможно – все зависит от организма женщины, ее реакции на шовный материал, расположения матки и ранее возникшей ситуации, приведшей к применению хирургического родоразрешения.

    Рубец на матке после кесарева сечения  может быть состоятельным или несостоятельным. Состоятельный рубец имеет достаточную толщину и не содержит каких-либо полостей(ниш). Такой рубец достаточно эластичен и может растягиваться и выдерживать нагрузку во время беременности и родов. Несостоятельный рубец отличается небольшой толщиной, формированием углублений (ниш).    Надо лечить несостоятельный рубец на матке? Ответ зависит от дальнейших планов пациентки на деторождение, от беспокоящих ее симптомов. Решение принимается индивидуально в каждом отдельном случае!

Беременность при несостоятельном рубце на матке сопряжена с риском разрыва матки во время беременности и в родах, вращение плаценты в область рубца.

Все эти состояния угрожают жизни пациентки и плода. Также описана перфорация матки в области ниши при введении в полость матки внутриматочной спирали. Диагностика несостоятельности рубца на матке  сложна и требует использования комплекса инструментальных исследований.Все виды обследований для постановки данного диагноза Вы можете провести в нашем МЦ Парацельс в день обращения на прием хирурга-гинеколога!

     Ультразвуковое исследование является важным методом оценки течения репаративных процессов и оценки состоятельности рубца оперированной матки. Ультразвуковые критерии полной несостоятельного рубца на матке: полный или частичный (истончение миометрия до 2 мм) дефект миометрия в виде ниши(углубления) в проекции рубца на матке. Так же характерна неоднородность рубца и снижение кровотока (васкуляризации) в области рубца, что указывает на наличие грубой рубцовой ткани.     Магнитно-резонансная томография (МРТ) малого таза является достаточно точным методом оценки состояния рубца на матке после кесарева сечения. МРТ позволяет  определить размеры ниши и толщину стенки матки в области рубца, оценить состояние околоматочной клетчатки и выраженность рубцового процесса в пузырно-маточном пространстве.

     При обнаружении несостоятельности рубца на матке или подозрении на неё по данным вышеперечисленных  исследований показано выполнение диагностической гистероскопии. При несостоятельности рубца отмечают наличие ниши, втяжения в области рубца. Часто отмечают скудность сосудистого рисунка и белесоватый цвет рубцовых тканей, что свидетельствует о  преобладании соединительнотканного компонента. Иногда можно обнаружить остатки шовного материала и эндометриоидные кисты в области рубца.    Данная патология лечится только оперативным путем. Наиболее эффективен метод пластики рубца через лапаротомный доступ.     Лапаротомия  — оперативное вмешательство, при которой все манипуляции осуществляются  через разрез на передней брюшной стенке женщины.    Доступ при лапаротомии, может быть продольным и поперечным, решение о виде

лапаротомии принимается хирургом и зависит от многих факторов, таких как, сопутствующие заболевания, проведенные ранее оперативные вмешательства и наличие послеоперационного рубца у пациентки. 

   В большинстве случаев, для проведения пластики рубца на матке используется поперечный надлобковый доступ (по Пфанненштилю).    После вхождения в брюшную полость хирург-гинеколог проводит смотр и оценку внутренних органов, выделяет матку, оценивает рубец.

    Проводится полное или частичное иссечение несостоятельного рубца на матке в пределах здоровых тканей, при необходимости, разделение спаек.После  чего  восстанавливается стенка матки несколькими рядами швов. Для ушивания стенки матки используется рассасывающийся материал.

Все удаленные ткани обязательно отправляются на гистологическое исследование.

    После осмотра и очищения(санации) брюшной полости, контроля отсутствия кровотечения, инструменты удаляются.  Передняя брюшная стенка ушивается. Кожа ушивается внутрикожным, косметическим швом.  На сегодняшний день существует ряд специальных гелей, который хирург вводит в брюшную полость для профилактики спайкообразования

    Показания:

1. Частичная или полная несостоятельность послеоперационного рубца на матке, у женщин, планирующих беременность.
2. Полная несостоятельность послеоперационного рубца на матке с выраженными клиническими проявлениями.
3. Выраженный эндометриоз матки в области несостоятельного рубца.

   Весь объем предоперационного обследования Вы можете пройти в Многопрофильной Клинике «Парацельс» за один день! Обследование на оперативное вмешательство и сроки действия результатов обследования:

• кольпоскопия-12мес
• УЗИ органов  малого таза
• УЗИ почек, мочевого пузыря, забрюшинного пространства.
• УЗИ вен нижних конечностей — 3мес
• Мазок на флору, бактериологический  посев из цервикального канала -10дн
• онкоцитология с шейки матки — 6мес
• Общий анализ мочи-10 дн,
• Общий анализ крови и ретикулоциты -10 дн,
• Электрокардиограмма с расшифровкой -14дн,
• Кровь на ВИЧ, Гепатит В, Гепатит С, Сифилис 3мес.
• Биохимический анализ крови: общий, прямой, непрямой Билир., Общий Белок, альбумин, мочевина, глюкоза, креатинин, мочевая кислота, АСТ,АЛТ, ЩФ, натрий и калий крови,холестерин, pH крови -10дн
• Коагулограмма — 10дн
• Группа Крови и резус фактор
• Флюрография — 6мес.
• Маммография -24мес (после 36 лет)
• УЗИ молочных желез (до 36 лет)-12мес
• Консультация  Терапевта, анестезиолога и других специалистов по показаниям.

По показаниям могут быть добавлены другие обследования.Обезболивание:    Данные операции проводятся под спинальной анестезией, либо под эндотрахеальным наркозом. Метод обезболивания выбирается совместно анестезиологом и хирургом, конечно, с учетом пожеланий пациентки.

Противопоказания:

Плановое вмешательство не проводят при клинически значимых нарушениях свертываемости крови, острых инфекциях, декомпенсированных соматических заболеваниях (гипертонии, нестабильной стенокардии, тяжело протекающем сахарном диабете, выраженной анемии).После проведения оперативного лечения в Нашем МЦ Парацельс с 1х послеоперационных суток пациентки начинают физиолечение, что благоприятно сказывается на послеоперационном течении и профилактирует образование спаек, приводит к полноценному заживлению рубца на матке.

Кесарево сечение — «2 операции с разницей в 2,2 года. Фото шва спустя 3 недели.»

1-ое кесарево

Первая операция кесарева сечения была у меня в 2013 году. При миопии высокой степени (зрение -9), мне было рекомендовано «исключить потужной период».

Операция была проведена ровно в 40 недель по врачебным расчётам. Я выбрала общую анестезию. Про спинальную тогда врачи особо не распространялись и не агитировали, а мне спокойнее было заснуть и проснуться).

Несмотря на то, что операция была больше 2-х лет назад, отлично всё помню, может, не так как вчера, конечно, но тем не менее в памяти всё отпечаталось весьма точно)).

Легла в больницу я заранее, на 5-ый день сделали операцию. С вечера — не есть и не пить. С утра обычные малоприятные процедуры — клизма, потом душ, потом меня проводили в предродовое (видимо, потому что точно не знаю, но моей соседкой по палате была девушка со схватками) и оставили в одиночестве, как мне показалось часа на 2. Честно, утром когда я подписывала бумаги и выполняла прочие процедуры, меня просто трясло от страха, но эти 2 часа ожидания сделали благостное дело — от страха осталось небольшое волнение и главная мысль «НУ СКОРЕЙ УЖЕ!»

Наконец, проводили в операционную. Я легла на кушетку (страх снова вернулся, но уже не такой сильный). Руки привязывают по сторонам, ставят мочеиспускательный катетер. Читала и врачи говорили, что это просто неприятно, но совсем не больно. Фигушки, мне было больно, и сильно. Далее ставят укол (или капельницу? Тут мои воспоминания смазались). Вначале ничего не меняется, но потом, буквально успеваю обвести в последний раз операционную и меня уносит. Очень необычное ощущение, помню до сих пор)). В следующий момент открываю глаза, сумрачно. Первая мысль — операцию почему-то не сделали, кладу руку на живот — плоский. На животе тяжёлая грелка со льдом и очень хочется повернуться набок, но не получается. Всё, операция кесарева сечения закончена.

Потом приходит врач и сообщает информацию про ребёнка, потом другой врач… и начинается АД… ну, по-меньшей мере, пытки Круциатусом)) Во всяком случае, именно так воспринималось мной ЭТО тогда. А именно, когда врач начинает давить на живот, на область матки, чтобы она сокращалась. Это ОДУРИТЕЛЬНО больно, я просто одной рукой закрывала себе рот, чтобы не орать на всю больницу, а другой держалась за спинку кровати, чтобы не начать отдирать от себя руку врача. Делалось это 3 или 4 раза, и каждый раз просто «ужас ужасный».

Вечером принесли детей на кормление.

Первая дочка

В ПИТ (палата интенсивной терапии) меня привезли около 16:00. Часов в 9 вечера я попробовала встать. Кое-как села на кровати, встала на ноги, но зашумело в ушах,да и просто была дикая слабость. Короче, я так и не походила. Ещё ныл плечевой пояс, как если бы долго пронесла тяжёлый рюкзак.

Утром поднялась на ноги, сходила в туалет (недалеко) и умылась/причесалась. То, что мне было не наплевать на собственную внешность, уже о чём-то говорит)) А именно, что чувствовала себя вполне неплохо.

В этот же день, в первой половине, перевели в обычную палату и принесли детей «насовсем». Честно сказать, после операции было непросто вставать с кровати, чтобы перепеленать ребёнка (а делать это надо часто). Ещё для деток специально есть кювезики. Первые сутки я мучилась подъёмами по каждому дочкиному писку к этому кювезику, потом плюнула и положила её с собой в кровать — гораздо проще стало

Первые сутки с ребёнком непростые — ходить тяжело, вставать долго и больно. А если детки ещё и плачут часто… 2 девочки, лежавшие со мной в палате, попросили забрать детей на первую ночь. Я, тоже очень уставшая, была в растерянности — отдавать или нет? Но когда медсестра, видя мои колебания, спросила: «Справишься?» — сомнений не осталось. «Справлюсь!». И действительно, никуда не делась, справилась)) Потом легче стало.

Ходишь первые 2-е — 3-е суток согнувшись. Распрямится сложно, просто-таки невозможно. Но с каждым днём всё легче и легче. Выписываясь из роддома я уже ходила как нормальный человек)

Через 2 недели после операции я поехала на шопинг, выбирать вещи для постройневшей себя Чувствовала себя отлично. Шов зажил без проблем.

 

2-ое кесарево

И вот в 1,5 дочкиных года я снова забеременела. Беременность была запланированной, и перед ней я читала много мнений: «Когда же можно беременеть после кесарева?». Наши врачи считают, что между беременностями должно пройти не меньше 3-х лет. В Европе говорят рубец становится состоятельным уже через 6 месяцев после операции! (с чужих слов).

За время беременности шов у меня трогали только один раз — неделях на 35-36. Когда я пожаловалась на изредка возникающую режущую боль по краям шва. Врач всё потрогала и сказала, что всё нормально, болит не шов, а просто связки (суставы? не помню) растягиваются. Я более менее успокоилась).

Вторая операция, после осмотра врача в роддоме, была назначена на ровно 39 недель. Перед этим пришлось пролежать в ОПБ (отделение патологии беременности) 3 дня, на 4-ый сделали операцию.

В этот раз я долго сомневалась выбирая анестезию. Общая была мне знакома и поэтому менее страшна. Но спинальная считается менее вредной для ребёнка, да и для мамы тоже. Но я ужасно боялась укола в позвоночник и самого своего присутствия на операции. Вдруг меня паника накроет?.

Ложась в роддом я настроилась на общую анестезию, но попала в палату с девушкой, ПКС которой делали на день раньше. Ей уже делали кесарево под спинальной анестезией и во второй раз она выбрала её же. Именно в палате, буквально за пару дней до операции я передумала и решилась на спиналку).

Операцию назначили на утро. С 18:00 не есть, с 22:00 — не пить. С утра обычные процедуры (клизма, душ). В этот раз сказали, что обязательны компрессионные чулки. Мне их привезли в последний момент — вечером накануне операции.

Итак, одеваем чулки, берём пакетик с вещами и, трясясь от страха, направляемся в операционную. Там одеваем спец. рубашечку и повязываем косынку на голову (одноразовой шапочки почему-то не было)). Ложимся на стол и ждём анестезии. Рядышком копошатся медсёстры, ставят аппарат, измеряющий давление, капельницу, играет весёлая музыка. Я лежу боком на операционном столе и смотрю в окно (мы на 4 этаже), как перестилают крышу в доме напротив. Приходит анестезиолог…

Укола в позвоночник я очень боялась — страх из детства. Но мужик-врач оказался очень хороший и страхи мои смог умерить, мы даже посмеялись вместе). Вначале ставят обезболивающий укол под кожу. Меня вроде только один раз кололи, от страха не помню. Это, на удивлении, почти не больно. Потом сам катетер и вводят лекарство. Анестезиолог предупредил, что «будет распирающее чувство». И это наиболее подходящее описание.

Потом поворачиваюсь на спину и… начинается самое неприятное время за весь операционный период. Анестезия ещё не «отключила» мне живот, и лежать на спине очень тяжело. К этому добавляется странное ощущение в голове. Я помню, ещё удивлялась — вроде должна быть в ясном сознании, а меня словно бы опять «уносит». Голова тяжёлая-тяжёлая. Состояние, как будто под наркотой (по идеи, так и есть). Надели кислородную маску. Ко всему прочему меня начало тошнить. Сказала анестезиологу, он поставил мне в катетер на вене что-то. Не знаю, сколько длилось такое состояние, наверно минут 5 не больше. Потом голова прояснилась, тяжесть из-за живота ушла и стало просто невероятно хорошо).

Поставили катетер. Это немного чувствуется, но не больно совсем. Вообще,очень странно видеть, что твои ноги держат, и при этом не чувствовать этого. Как будто и не твои ноги.

Пришла хирург и… приступили! Живот мажут чем-то… Я вроде чувствую прикосновения… и не чувствую при этом. А ещё меня беспокоит, что я могу шевелить пальцами на ногах. Говорю об этом анестезиологу, он меня успокаивает, говоря что анестезию направил в большенстве своём на живот.

Я смотрю в окно и периодически на часы. Слушаю тихие переговаривания врачей (очень тихие, почти ничего не понятно) и ощущения своего организма. Иногда меня потряхивает на столе, видимо, когда пытаются раздвинуть мышцы. Когда начинают доставать ребёнка, возникает тянущее ощущение в животе, но не больно ни капли! На седьмой минуте достали ребёнка, тут же показали мне (а у меня чувства как онемевшие), унесли. И стали зашивать. Меня опять начало тошнить и рвать (а рвать-то нечем!), поэтому пришлось терпеть сокращения пустого желудка. Помню, кто-то сказал «Так хорошо операция прошла, а девочку рвёт». Вся операция, с момента поставки ширмы, длилась примерно 40 минут. Ребёнка приложили к груди прямо в операционной, пока меня зашивали. Но он там ничего пососать не смог, я думаю. Из-за ширмы было очень неудобно.

Меня переложили на каталку и перевезли на 3-ий этаж в ПИТ. (Очень интересно было покататься на каталке)). Там переложили на кровать и… всё пока.

Дальше началась трясучка. Колотило очень сильно, зубы стучали, руки ходили ходуном. Не знаю, сколько длилось такое состояние. В отличие от первого раза спать мне не хотелось, наоборот, было невероятно возбуждённое состояние, хотелось поскорее встать. Ноги я начала чувствовать почти сразу, как меня привезли в ПИТ. Почти сразу повернулась на бок (на что врач сказала, что «нельзя»). Ещё до того, как окончательно прошла анестезия, врач пришла делать «массаж матки», как она сказала) А проще — давить на живот. Ощущения были уже болезненные, но остатки анестезии помогли, и я только поморщилась.

Спустя 4 часа пришла медсестра и предложила вставать, мотивирую тем, что надо помыться и перестелить кровать. Не знаю, как бы я справилась сама, другие девочки лежали дольше, и вставали кое-как. Меня же «моя» медсестра просто взяла за руки и рывком посадила. В ушах немного шумело, дикая слабость и всё так же, как и после первой операции, ныли плечи. Но я всё же встала, дошлёпала до беде и переоделась. После спиналки вставать было легче, а может, это я стала не такой неженкой?

Вечером разрешили компот и бульон. С утра — кефир (0,5 л), йогурт, сыр, паровые котлетки и ещё там что-то.

Несколько раз приходили массировать матку, но то ли мне в первый раз попались врачи-садисты, то ли я действительно стала более выдержанной, но это было не так ужасно болезненно, как в первый раз.

Первые трое суток сказали носить компрессионные чулки, снимать их только на ночь. В первый раз я про них даже и не слышала, а тут всё строго).

В ПИТе я пролежала 1,5 суток. Больница была переполнена и меня перевели в послеродовую палату в двенадцатом часу ночи, в связи с экстренной операцией.

Антибиотики ни разу не ставили. Обезболивающее за 4 суток ставили 3 раза, окситоцин (препарат, вызывающий сокращения матки) — 4 или 5 раз. Обработка швов (у врачей называется — перевязка) — вечером, раз в сутки.

Ребёнка отдали «насовсем» через 2,5 суток после операции (отдали бы чуть раньше, но не было свободных кювезиков).

Второй сынок

Выписка была на 5-сутки. После операции я пролежала в больнице ровно 4 дня. Общее пребывание составило неделю (в первый раз 10 дней).

Первый вечер после выписки

Первого ребёнка, рождённого путём ПКС, педиатр оценила 9/10 по Апгар. Второго — 8/8.

 

Грудное вскармливание после КС

Слышала/ читала, что после кесарева с молоком могут быть проблемы, что оно приходит позже. У меня таких проблем не было. Молоко пришло что в первый, что во второй раз на 3-и сутки. Пришло — полилось. Ребёнок не успевал высасывать.

Первую дочку кормила до 1,8 г. Второго — посмотрим. Но проблем с этим и сейчас нет

 

Дома прочитала протокол операции — очень интересная бумажка, которую в первый раз мне почему-то не дали. Там узнала, что рубец после первого кесарева был признан состоятельным, с толщиной до 2,5 мм. То есть ничего страшного в том, что я забеременела через 1,5 года после операции, а не через 3, как советуют наши врачи, не было)

Вот так выглядит шов ровно через 3 недели после операции

Спинальная или эпидуральная при кесареве? Мне делали СПИНАЛЬНУЮ! Сравнение общей и спинальной анестезии, их влияние на детей.

Коррекция послеоперационного рубца передней брюшной стенки

Абдоминопластика чаще всего проводится с целью подтяжки кожи живота: дряблые мягкие ткани выглядят некрасиво. Но эта операция помогает убрать и другие проблемы: восстановить нормальный мышечный каркас, избавить человека от пупочной или послеоперационной грыжи, удалить шрамы и рубцы после кесарева сечения.

В Операционной №1 в г. Александрове пластика живота проводится опытными врачами с использованием разных методов эстетической хирургии. Способ устранения дефектов и тип наркоза подбираются индивидуально для каждого пациента после сдачи анализов, визуального осмотра и беседы.

Виды абдоминопластики

В нашем центре выполняются такие виды абдоминопластики:

• Мини-операция. В ходе процедуры убираются дефекты нижней части брюшины. Процедура помогает избавиться от свисающей и дряблой кожи. Шрам после мини-вмешательства маленький, не бросается в глаза.
• Традиционная абдоминопластика. Врач убирает избыточный жир, подшивает мышцы брюшной стенки, удаляет избыток кожи в этой области и переносит пупок. После такой операции образовываются более заметные шрамы.
• Эндоскопическая коррекция деформаций. Хирург ушивает мышцы через надрезы, почти не трогая кожу. Шрамы после эндоскопической абдоминопластики минимальны. Однако процедура больше подойдет молодым женщинам с упругой и эластичной кожей, которые хотят иметь красивый плоский живот после рождения ребенка.

В сложных случаях и при повышенном риске рецидива/защемления грыжи хирурги укрепляют брюшную стенку полипропиленовой сеткой. Она помогает восстановиться собственной соединительной ткани человека, укрепляет мышечный каркас.

Показания к абдоминопластике

Процедура желательна в таких случаях:

• после кесарева сечения или другой операции, когда на животе образовались грубые рубцы и растяжки;
• при избытке жира на животе, который не удается убрать с помощью спорта, диеты, аппаратной косметологии;
• при дряблой, потерявшей эластичность коже на животе.

Грыжи брюшной стенки необходимо убирать у хирурга в любом случае: они нередко приводят к ущемлению кишки и различным осложнениям. То же касается диастаза (расхождения мышц брюшной стенки).

Противопоказания к хирургическому лечению рубцов на животе

Процедуру нельзя делать в таких случаях:

• у пациента обострились хронические заболевания или есть инфекция;
• человек страдает от сахарного диабета или болезней щитовидной железы;
• у пациента слабое сердце или имеется сердечная недостаточность;
• у человека нарушена свертываемость крови или есть системные заболевания соединительной ткани.

Подготовка к операции

Сначала вы записываетесь на консультацию хирурга Операционной №1. Он собирает анамнез, осматривает проблемный участок, оценивает тонус мышц и упругость кожи, выясняет толщину подкожного жирового слоя.

После этого пациент сдает анализы и за 2-3 недели до операции прекращает прием препаратов, влияющих на свертываемость крови, начинает употреблять сосудоукрепляющие лекарства.

В течение 1 месяца до операции нельзя курить и употреблять алкоголь. За 2 недели надо убрать из рациона сладкое и мучное, чтобы немного уменьшить массу тела и предотвратить газообразование.

За 2-3 дня до процедуры необходимо отказаться от физической нагрузки и начать прием легких растительных успокоительных.

Перед операцией не завтракают и не обедают. Врач размечает проблемную зону, и анестезиолог делает наркоз.

Реабилитация после хирургической коррекции рубцов на животе

В течение 1 месяца после операции нужно носить компрессионное белье и находиться в покое. Занятия спортом стоит отложить. Возможны неприятные ощущения в зоне живота. В этом случае необходимо принимать обезболивающие препараты, назначенные врачом.

2 месяца после пластики пациенты носят наклейки по линии шва, благодаря которым рубец получается маленьким и незаметным.

В течение 8-9 месяцев на место разреза наносится крем, предотвращающий появление новых рубцов. Возможна лазерная коррекция, если небольшой рубец все-таки образуется.

Заживший косметический шов после абдоминопластики почти незаметен и находится ниже линии бикини. Женщины могут надевать раздельные купальники и не стесняться своего тела.

Эффект после операции будет заметен уже через 2 недели, когда сойдут отеки, и сохранится в течение 12-15 лет после выполнения. Продлению эффекта способствуют занятия спортом и сбалансированная диета. Если женщина забеременеет, мышцы живота и кожа могут снова растянуться, и пластику придется повторить.

Преимущества коррекции рубцов на животе в Операционной №1

• В центре работают опытные хирурги с обширной клинической практикой, знающие обо всех тонкостях проведения абдоминопластики.
• Анестезия подбирается индивидуально.
• Для проведения операций используется современное оборудование.
• В стационаре созданы максимально комфортные условия для восстановления после пластики.

Записаться на консультацию хирурга, чтобы сделать коррекцию послеоперационных рубцов на животе, можно в любой день по телефону или онлайн.

Воспалился шов после кесарева, шов после кесарева твердый и сочится ✴️ Медикит

Воспалился шов после кесарева

В процессе заживления шов может болеть и немного гноится. Иногда наблюдается уплотнения на месте разреза, которые длятся несколько дней.

Случаи, когда состояние после искусственных родов выходит за пределы нормы и женщине нужно показаться к врачу:

• сильно гноится шов после кесарева в течение длительного времени;
• повышенная температура;
• рубец от операции болит и покраснел;
• плохое самочувствие после родов;
• выделения имеют неприятные запах;
• консистенция рубца стала твердой.

Трудно сказать, сколько может заживать рубец от операции. Если разрез горизонтальный и небольшой, то заживление происходит намного быстрее.

При экстренных случаях, гипоксии плода, угрозе жизни женщины прибегают к вертикальному разрезу. Они заживают дольше.

Причины воспалений

Один из часто встречающихся осложнений после кесарева это лигатурный свищ. Возникает свищ из-за плохой обработки раны и стерилизации инструментов, материалов, низкого качества лигатуры или слабого иммунитета женщины.

При воспалении раны операции КС у женщины:

• болит шов после кесарева,
• высокая температура локализующийся в области раны;
• шов сочится и может покраснеть;
• есть уплотнение и отек;
• выделение гноя с неприятный запахом.

Запускать процесс воспаления нельзя, так как есть риск инфицирования организма и развития абсцесса, флегмоны, выпадение органов брюшной полости через открывшуюся рану. Обратитесь срочно к врачу.

Серома шва

В этом случае, нагноение не связано с нарушением стерильности и попаданием инфекции при КС. При сероме внутри раны КС накапливается гной. Соответственно, рана сочится и гноится.

Признаки серомы после КС:

• большая или маленькая припухлость в области послеоперационного рубца;
• несильная тянущая боль;
• слабость;
• повышение температуры тела;
• гнойные выделения.

Причины, почему может образоваться серома после операции: слишком большой разрез, многочисленные повреждения в ходе операции, значительный слой жира в области живота, низкий иммунитет у женщины, сахарный диабет и т.д.

Если шов после кесарева твердый, есть нагноение и вы чувствуете вышеперечисленные симптомы, нужно срочно обратиться к врачу.

Кесарево сечение — Гранатовые акушерки

Восстановление после кесарева сечения

Что теперь?

После кесарева сечения у вас может возникнуть много вопросов. Надеюсь, этот информационный бюллетень поможет дать некоторые ответы. Если у Вас есть другие вопросы, свяжитесь с нами ..

Чего мне ожидать в первые несколько дней?

После кесарева сечения вы попадете в больницу через 2–3 дня. Тенденция к более короткому пребыванию у пациентов с нормальным выздоровлением.В это время вам будут менять повязки, удалять внутривенные вливания и катетер, измерять показатели жизненно важных функций, массировать матку, чтобы она оставалась твердой, и измерять диурез. Как и у младенцев, рожденных естественным путем, если у вашего ребенка нет никаких признаков респираторных заболеваний, инфекций или других проблем, вы можете оставить его / ее с собой в комнате.

Как долго мои швы останутся зажившими?

Ваши внутренние швы начнут растворяться в течение нескольких дней после родов. Их не нужно удалять.

Если у вас есть внешние скобы, их обычно удаляют на 3-й день.Если вы хотите пойти домой на второй день, ваша акушерка может снять их во время домашнего посещения.

Следует ли мне все время отдыхать в постели?

После любой серьезной операции на брюшной полости важно отдыхать. Однако также важно, чтобы вы каждый день просыпались и гуляли. Чем раньше вы это сделаете, тем лучше почувствуете себя. Когда вы встаете, вы можете бояться, что ваши внутренности выпадут, но не волнуйтесь, вы были надежно сшиты в отдельные слои.У вас может быть поток крови из влагалища, поскольку лохии (кровь и ткань слизистой оболочки матки) скапливаются во влагалище, когда вы лежите. Ваш инстинкт будет падать вперед и сделать «кесарево сечение». Встаньте как можно выше с самого начала, потому что позже это станет труднее.

Ходите как можно больше, это поможет предотвратить или облегчить боли при газах. Старайтесь ходить в туалет, а не использовать совок. Не забывайте регулярно делать круги лодыжками и ступнями, поскольку это помогает снизить риск осложнений после операции на брюшной полости.Если у вас возникли странные боли в ногах, обязательно сообщите об этом медсестрам. После того, как у вас закончились газы, убедитесь, что вы хорошо питаетесь. Если вы не будете правильно питаться, будет очень сложно наладить грудное вскармливание и поддерживать собственную энергию.

Что мне есть?

Большинству врачей необходимо начинать с жидкой диеты, пока ваше пищеварение не придет в норму. Когда вы переходите на твердую пищу, придерживайтесь сбалансированной диеты, которая включает много клетчатки. Выпивайте не менее 8 стаканов воды в день.Чтобы уменьшить газообразование, которое может быть очень болезненным, избегайте очень горячих, очень холодных или газированных напитков и выполняйте это упражнение.

Я постоянно испытываю боль. Что я могу с этим поделать?

Попросите обезболивающие. Вы не можете эффективно отдыхать или заботиться о своем ребенке, если вам больно. В течение первой недели или около того вы обнаружите, что вам нужно меньше обезболивающих каждый день.

Могу ли я что-нибудь принять, чтобы помочь процессу физического исцеления?

Да. Многие травы и натуральные средства способствуют процессу заживления организма без каких-либо вредных побочных эффектов для вас или вашего ребенка.Вы можете принимать следующие травы в виде настоев (их можно купить в магазинах здоровья) и принимать их три раза в день в течение месяца после рождения: окопник, эхинацея, лист малины и зефир.

Гомеопатическая арника может иметь огромное преимущество в предотвращении инфекций и ускорении заживления тканей. Рекомендуемая дозировка — одна доза 200C, а затем 30C каждый день Bellis Perennis в течение 5 дней. Если ваша рана заживает медленно или вы все еще испытываете сильный дискомфорт после нескольких недель, может помочь гомеопатический Staphysagria — обычно достаточно одной дозы 200C.

Компресс, сделанный из нескольких капель масел лаванды, чайного дерева и мирры в теплой воде, можно прикладывать к ране для заживления и снятия воспаления. После того, как рана закрылась, мазь из окопника можно массировать каждый день, чтобы уменьшить рубцевание.

Повлияет ли мое кесарево сечение на успех грудного вскармливания?

Наладить грудное вскармливание после кесарева сечения может быть труднее, но не невозможно. Возможно, вам понадобится дополнительная поддержка, которая поможет вам брать ребенка на руки при каждом кормлении в течение первых нескольких дней.Для поступления молока может потребоваться несколько дополнительных дней, но это не должно быть проблемой — ваш ребенок может получать все свое питание из молозива. Убедитесь, что вы едите и пьете достаточно, чтобы нормализовать выработку молока (вы можете есть, когда у вас закончится ветер после операции).

Есть что-нибудь, чего мне следует остерегаться?

Кесарево сечение — серьезная операция на брюшной полости. Вы должны заботиться о себе, достаточно отдыхать и придерживаться здоровой сбалансированной диеты.Постарайтесь найти кого-нибудь, кто возьмет на себя все домашние дела в первые несколько недель, а также приготовит вам еду, чтобы вы могли сосредоточиться на своем ребенке и себе. Не поднимайте ничего тяжелого, например малыша или детскую ванночку с водой, в течение как минимум шести недель после рождения.

Как долго мой шрам будет доставлять неудобства?

Ваш шрам будет некоторое время чесаться, онеметь или испытывать резкие боли. Большинство женщин считают, что шрам становится менее болезненным примерно через шесть недель после родов.Однако для некоторых женщин шрам может оставаться неудобным в течение нескольких месяцев. Если вас беспокоит, как выглядит или ощущается ваш шрам, обсудите это со своей акушеркой. Конечно, если вы заметили что-то необычное, например отек, мокнутие или неприятный запах, немедленно сообщите об этом своему врачу.

Всегда ли я смогу увидеть свой шрам?

Шрам со временем побледнеет, и когда волосы на лобке начнут отрастать, их будет трудно увидеть.

С кем я могу поговорить о причинах кесарева сечения?

Для многих женщин важно понимать причины кесарева сечения, особенно если они надеялись на вагинальные роды.У вашей акушерки будет копия ваших трудовых записей, которую она сможет с вами обсудить. Это может помочь ответить на некоторые из ваших вопросов.

Я чувствую себя очень эмоционально. Это нормально?

Кесарево сечение сопровождается множеством чувств — от удивления, благодарности и радости до гнева, разочарования и отчаяния. Это нормально . Кесарево сечение часто означает потерю мечты о естественных родах или идеальном исходе. У вас могут быть положительные и отрицательные чувства одновременно. Вы можете испытывать огромную благодарность и любовь к своему здоровому ребенку и в то же время очень разочаровываться в том, что вам пришлось сделать кесарево сечение.Кесарево сечение матери часто испытывают чувства, которые приходят и уходят: гнев, печаль, облегчение, вина, страх, разочарование, депрессия, неполноценность, ревность к матерям, родившимся естественным путем, беспомощность, замешательство и безнадежность. Негативные чувства сильнее, если ваши роды были травмирующими, если вы чувствуете, что были введены в заблуждение своими опекунами или не были подготовлены вашим воспитателем по родам. Не помогает и то, что обычная реакция заботливых, но дезинформированных людей — это чувство, что если у вас есть здоровый ребенок, вы должны быть счастливы и довольны.На самом деле вопрос намного сложнее. На разрешение своих чувств и исцеление нужно раз и .

Некоторые вещи облегчают эмоциональное восстановление. Плачь, если нужно — слезы очень исцеляют. Расскажите о своих чувствах. Присоединитесь к группе поддержки кесарева сечения. Найдите знающего консультанта. Запишите в дневник или дневник. Напишите письма тем, кого это касается, и расскажите им, что именно вы чувствуете (вам не нужно отправлять письма). Напишите историю переживания рождения и того, что вы узнали из него.Признайте свое невероятное мужество: вы были готовы перенести серьезную операцию ради своего ребенка! Узнайте о кесаревом сечении и, когда будете готовы, обратитесь к другой матери, сделавшей кесарево сечение, и помогите ей своим опытом и знаниями. Есть много хороших книг, а также информация и поддержка в Интернете.

Смогу ли я когда-нибудь родить естественным путем?

Многие женщины в дальнейшем рожают естественным путем — это называется VBAC, вагинальные роды после кесарева сечения.Исследования теперь показывают, что вагинальные роды, даже после кесарева сечения, обычно более безопасны, за исключением редких случаев. У женщин, рожающих с VBAC, есть свои особые потребности: в то время как многие с нетерпением ждут возможности вагинальных родов, другим трудно убедить себя снова пройти через роды и попытаться родить ребенка вагинально. Хорошо провести много исследований и найти поддержку.

Международная сеть осведомленности о Кезарии www.ican-online.org

Смогу ли я получить акушерскую помощь во время следующей беременности?

Акушерки часто оказывают помощь женщинам, перенесшим ранее кесарево сечение.У многих из этих женщин рождаются прекрасные вагинальные роды. В идеале между беременностями должно быть 24 месяца, чтобы дать матке время полностью зажить и сформировать прочный шрам.

На самом деле, у Pomegranate есть целая папка раздаточных материалов, посвященных теме вагинальных родов после кесарева сечения. Если вы хотите увидеть его до того, как снова забеременеете, не стесняйтесь попросить у нас копию.

Отличается ли время осложнения раны после кесарева сечения в зависимости от типа закрытия кожи?

Задача: Высокая доля посткесарева сечения раневых осложнений возникает после выписки пациентов из больницы, что увеличивает личные расходы и расходы на медицинское обслуживание.Мы провели это исследование, чтобы оценить связь между методами закрытия кожи (наложение швов или скобки) после кесарева сечения и частотой раневых осложнений, возникающих после выписки из больницы.

Дизайн исследования: Это вторичный анализ данных рандомизированного исследования, в котором женщины, перенесшие кесарево сечение на сроке беременности ≥24 недель, были рандомизированы для получения металлических скоб или подкожного шва для закрытия кожи после операции.Скрепки удаляли при выписке из больницы на 3-4 дни после операции для разрезов Pfannenstiel или на 7-10 дни для вертикальных разрезов. Первичным результатом этого анализа было любое раневое осложнение, возникшее после выписки из больницы. Осложнениями раны были инфекции или любые повреждения раны без инфекции (включая серомы и гематомы). Ассоциации были исследованы с использованием критериев хи-квадрат и точного критерия Фишера, в зависимости от ситуации, и многомерной логистической регрессии.

Результаты: Всего в анализ были включены 350 пациенток с последующим наблюдением в течение 4-6 недель после родов: n = 171 получили ушивание швов и n = 179 получили скобки.В первичном исследовании раневые осложнения возникли у 14,5% ( n = 26) пациентов со скобами и 5,9% ( n = 10) со швами ( p = 0,008). Двадцать одно (58,3%) из 36 раневых осложнений произошло после выписки из больницы. Частота раневых осложнений, возникших после выписки из больницы, составила 6,7% ( n = 12) пациентов, получавших скобки, и 5,3% ( n = 9) пациентов, которым наложили швы; р = 0,57; относительный риск [95% доверительный интервал]: 1.27 [0,55–2,95]). После многопараметрической корректировки тип метода закрытия кожи не был связан с осложнением раны после выписки из больницы (отношение шансов: 1,29; 0,52–3,17).

Вывод: Хотя ушивание швов по сравнению со скобами было связано с меньшим количеством раневых осложнений после кесарева сечения, мы не обнаружили значительных различий между типами закрытия в частоте раневых осложнений, возникающих после выписки из больницы.

скоб и швов после кесарева сечения — ответы службы поддержки FPIN

Ответы службы поддержки FPIN

KINDER FAYSSOUX, MD; РУЯМ МАХМУД, доктор медицины; ДЖЕННА ГРИНДЛ, доктор медицины; и СКОТТ НАСС, доктор медицины, Медицинский центр Эйзенхауэра, Ранчо Мираж, Калифорния

Am Fam Physician. 01 июля 2018 г .; 98 (1): 50.

Клинический вопрос

Какой тип закрытия кожи после кесарева сечения лучше косметический: скобки или подкожные швы?

Ответ на основе доказательств

Пациенты считают, что скобки и подкожные швы обеспечивают аналогичные косметические результаты после кесарева сечения.Однако риск раневых осложнений (например, инфицирования, сепарации, гематомы, серомы) удваивается при использовании скоб. (Сила рекомендации: A, на основе метаанализов рандомизированных контролируемых исследований [РКИ].)

Сводка доказательств

В метаанализе пяти РКИ и одного проспективного когортного исследования 2011 года сравнивалось закрытие раны скобками (N = 803) или подкожные швы (N = 684) у женщин, перенесших первичное, повторное, плановое или срочное кесарево сечение1. Первичным результатом было раневое осложнение, определенное как инфекция или отделение, произошедшее от двух недель до четырех месяцев после родов.Общий косметический эффект был представлен качественно, поскольку в исследованиях использовались разные шкалы измерений. По сравнению с подкожными швами, скобки повышали риск осложнения раны (13% против 6,6%; объединенное отношение шансов = 2,1; 95% доверительный интервал [ДИ], 1,4–3,0). Требовалось причинить вред 16, но только три исследования ослепили экспертов по оценке результатов. Космезис был качественно описан как вторичный результат в трех исследованиях. В двух из этих исследований (N = 215) сообщается, что косметический вид, оцененный слепыми экспертами, эквивалентен обеим методикам.В третьем исследовании (n = 50) неслепой эксперт высказался за наложение швов.

В 2016 году обновленный метаанализ включал пять дополнительных РКИ из общего числа 10 (N = 2327) и исключил когортное исследование из предыдущего метаанализа2. В исследованиях сравнивали закрытие разрезов после кесарева сечения с использованием скоб и подкожных швы с первичным исходом осложнения раны (например, инфекция, расслоение, гематома, серома) и вторичным исходом — косметическим эффектом. Согласно объединенным данным всех 10 исследований, в группе с использованием скоб был повышен риск раневых осложнений по сравнению с группой с наложением швов (относительный риск = 1.9; 95% ДИ, от 1,5 до 2,5). Четыре РКИ использовали 10-балльную шкалу оценки рубцов пациента (PSAS) и шкалу оценки рубцов наблюдателя (OSAS) для оценки внешнего вида, и результаты были объединены количественно. Оценка 1 по любой шкале соответствует нормальной коже, а оценка 10 соответствует худшему шраму, который только можно вообразить. Через шесть-восемь недель после родов не было значимой разницы между группами по баллам PSAS (два исследования, N = 270; средняя разница [MD] = -0,87; 95% ДИ, от -2,0 до 0,25) или баллам OSAS (два исследования , N = 270; MD = −1.6; 95% ДИ, от -5,4 до 2,2). Однако через 6-12 месяцев после родов у группы наложения швов были более низкие средние баллы по OSAS (три исследования, N = 392; MD = 2,5; 95% ДИ от 1,2 до 3,8), но схожие баллы по PSAS (три исследования, N = 392; MD = 1,0; 95% ДИ, от -0,80 до 2,9).

Copyright © Справочная сеть семейных врачей. Используется с разрешения.

Кесарево сечение — Восстановление — NHS

После кесарева сечения вы, вероятно, будете в больнице на 3 или 4 дня, и вам, возможно, придется несколько недель расслабляться.

Восстановление в больнице

Среднее время пребывания в больнице после кесарева сечения составляет около 3-4 дней.

Возможно, вы сможете вернуться домой раньше, если и вы, и ваш ребенок здоровы.

В больнице:

• вам дадут обезболивающие, чтобы уменьшить дискомфорт
• вы будете регулярно контактировать с ребенком и можете начать кормить грудью
• вам будет предложено встать с кровати и передвигаться. как можно скорее
• вы можете есть и пить, как только почувствуете голод или жажду
• тонкая гибкая трубка, называемая катетером, останется в вашем мочевом пузыре не менее 12 часов
• ваша рана будет покрыта повязкой на время не менее 24 часов

Когда вы почувствуете себя достаточно хорошо, чтобы пойти домой, вам нужно будет попросить кого-нибудь подвезти вас, так как вы не сможете водить машину в течение нескольких недель.

Уход за раной

Акушерка также посоветует вам, как ухаживать за раной.

Вам обычно рекомендуют:

• аккуратно очищать и сушить рану каждый день
• носить свободную удобную одежду и хлопковое белье
• принимать обезболивающее, если рана болит — для большинства женщин лучше принять парацетамол или ибупрофен (но не аспирин) во время кормления грудью
• следите за признаками инфекции

Нерассасывающиеся швы или скобы обычно снимает ваша акушерка через 5-7 дней.

Ваш шрам

Кредит:

Рана на животе со временем превратится в шрам.

Обычно это горизонтальный шрам длиной от 10 до 20 см, расположенный чуть ниже линии бикини.

В редких случаях у вас может быть вертикальный шрам чуть ниже пупка.

Шрам, вероятно, сначала будет красным и заметным, но со временем он исчезнет и часто будет скрыт вашими лобковыми волосами.

На более темной коже рубцовая ткань может исчезнуть, оставив коричневый или белый след.

Сдерживание боли и кровотечения

Большинство женщин испытывают некоторый дискомфорт в первые несколько дней после кесарева сечения, а у некоторых женщин боль может длиться несколько недель.

Вам следует регулярно принимать домой обезболивающие и принимать их дома столько, сколько они вам нужны, например парацетамол или ибупрофен.

Аспирин и более сильный обезболивающий кодеин, присутствующий в ко-кодамоле, обычно не рекомендуются, если вы кормите грудью.

Ваш врач посоветует вам наиболее подходящее обезболивающее.

У вас также может быть вагинальное кровотечение.

Используйте гигиенические прокладки вместо тампонов, чтобы снизить риск распространения инфекции во влагалище, и обратитесь за медицинской помощью, если кровотечение сильное.

Возвращение к своим обычным занятиям

Постарайтесь оставаться подвижным и заниматься легкими делами, например, ежедневно ходить на прогулку, пока вы восстанавливаетесь, чтобы снизить риск образования тромбов. Будьте осторожны, не перенапрягайтесь.

Вы должны иметь возможность держать и носить ребенка, когда вернетесь домой.

Но вы не сможете сразу выполнять некоторые действия, например:

• вождение автомобиля
• упражнения
• носить с собой что-нибудь тяжелее вашего ребенка
• заниматься сексом

Начинайте делать это снова только тогда, когда почувствуете в состоянии сделать это и не находить их неудобными. Это может быть не в течение 6 недель или около того.

Обратитесь за советом к акушерке, если вы не уверены, когда можно будет вернуться к своим обычным занятиям.

Вы также можете спросить у терапевта во время 6-недельного послеродового осмотра.

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно обратитесь к акушерке или терапевту, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов после кесарева сечения:

• сильная боль
• утечка мочи
• боль при мочеиспускании
• сильное вагинальное кровотечение
• ваш рана становится более красной, болезненной и опухшей. инфекция или сгусток крови, которые следует лечить как можно скорее.

  Последняя проверка страницы: 27 июня 2019 г.
  Срок следующей проверки: 27 июня 2022 г.

  Что нужно знать

  Если вы только что перенесли кесарево сечение (кесарево сечение), возможно, вам не терпится пройти через процесс выздоровления, чтобы проводить время со своим новорожденным. Но, учитывая, что кесарево сечение — это серьезная операция, вы должны серьезно и медленно относиться к процессу восстановления, чтобы не поставить под угрозу ваше общее состояние здоровья. В большинстве случаев восстановление после кесарева сечения занимает от шести до восьми недель, поэтому важно быть готовым, чтобы вы могли безопасно восстановиться без каких-либо серьезных неудач.Перед тем, как пройти кесарево сечение, поговорите со своим партнером, друзьями и родственниками о том, как помочь вам с ребенком, пока вы восстанавливаетесь.

  Вот что вам нужно знать о восстановлении после родов с использованием кесарева сечения.

  Ваше исцеляющее тело

  Кровотечение из влагалища может продолжаться до шести недель после родов. В течение этого периода цвет вашей крови изменится с красного на розовый, затем на желтый или белый. Последние цвета могут указывать на то, что у вас наблюдаются выделения, что является нормальным явлением после кесарева сечения.

  Ваш абдоминальный шрам от кесарева сечения будет немного приподнят и станет более розовым и пухлым по сравнению с остальной кожей. Большая часть боли, связанной с вашим шрамом, пройдет в течение двух или трех дней, но сам разрез может ощущаться болезненным в течение примерно трех недель после операции. Со временем вы заметите, что ваш шрам станет более тонким и плоским, а также станет слегка белым.

  Уход за разрезом

  Перед выпиской из больницы ваш врач предоставит вам послеоперационные материалы и инструкции по ведению и уходу за разрезом кесарева сечения.Скорее всего, вам придется менять повязку, закрывающую разрез, один раз в день или всякий раз, когда она намокнет или станет грязной. Ваш врач сообщит вам, как долго вам следует держать разрез прикрытым повязкой.

  При уходе за разрезом соблюдайте следующие правила:

  • Вымойте область раны водой с мягким мылом, чтобы она оставалась чистой и уменьшала риск заражения. Не трите его резко; Вместо этого аккуратно намылите этот участок и подождите, пока проточная вода смоет остатки мыла с кожи.
  • Не принимайте ванну, не принимайте ванну или горячую ванну, а также не ходите плавать, если ваш врач не дал вам на это разрешения. В большинстве случаев нельзя замачиваться в воде до трех недель после операции.
  • Снимайте повязку на рану и принимайте душ только в том случае, если врач использовал скобки, швы или клей для закрытия разреза.

  Физическая активность

  Чтобы ускорить процесс заживления и снизить риск образования тромбов, вставайте и прогуливайтесь после того, как вернетесь домой из больницы.Прогулки и физическая активность должны быть короткими и легкими, а также избегать тяжелой работы по дому, такой как подъем корзин с бельем, уборка и другие действия, которые заставляют вас тяжело дышать или напрягать мышцы. Кроме того, не поднимайте предметы тяжелее вашего ребенка в течение первых шести недель после операции. Ваш врач может запретить вам водить машину в течение как минимум трех недель после операции, особенно если вы принимаете лекарства от боли. <

  Практика самообслуживания

  Выпивайте не менее восьми стаканов воды в день, чтобы поддерживать водный баланс тела, что поможет предотвратить запор и даже ускорит выздоровление.Придерживайтесь здоровой диеты, богатой фруктами и овощами, и старайтесь есть меньшими порциями, чем обычно, чтобы не чувствовать себя переполненным и неудобным. Уточните у врача, когда вы можете возобновить половой акт со своим партнером — в большинстве случаев вы можете возобновить половую жизнь в любое время через шесть недель после операции.

  Когда обращаться к акушеру-гинекологу

  В течение всего периода восстановления после кесарева сечения следите за обильным вагинальным кровотечением, которое длится более четырех дней, а также включает в себя отхождение больших сгустков крови.Немедленно обратитесь к своему акушеру-гинекологу, если вы страдаете от этих симптомов.

  Обратитесь к своему врачу, если у вас возникнут какие-либо из дополнительных симптомов после операции:

  • Покраснение, припухлость, тепло или дренаж из разреза
  • Разрез надрез
  • Отек одной ноги
  • Боль в одной из икр
  • Лихорадка
  • Усиление боли в животе
  • Выделения из влагалища с неприятным запахом
  • Чувство нежности и тепла в одной из грудей
  • Чувства депрессии и печали

  CarePoint Health стремится предоставить вам индивидуальный уход и внимание, которые вам необходимы, чтобы вы могли расслабиться и сосредоточиться на самом важном — рождении вашего новорожденного.Свяжитесь с нами сегодня, чтобы узнать больше о наших акушерских и родильных службах.

  Контент на нашем веб-сайте предназначен только для информационных целей и не является медицинской консультацией. Если у вас возникла неотложная медицинская помощь, позвоните по номеру 911. Всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в свое лечение.

  После кесарева сечения, швов или скоб?

  Эми Нортон, Reuters Health

  НЬЮ-ЙОРК (Reuters Health) — У женщин, которые рожают с помощью кесарева сечения, похоже, есть аналогичные косметические результаты вне зависимости от того, закрыта ли рана швами или скобами, новое исследование предполагает.

  Женщина вынимает внука из колыбели, когда ее дочь отдыхает после кесарева сечения в роддоме имени Рамона Гонсалеса Коро в Гаване, 24 января 2008 года. REUTERS / Claudia Daut

  Есть несколько способов, которыми хирурги могут закрыть рану кесарева сечения — с помощью скоб или различных типов швов, включая те, которые необходимо удалить, и те, которые сделаны из материалов, которые впитываются в тело. Но мало что было известно о том, различаются ли косметические результаты при использовании разных методов.

  Для нового исследования итальянские исследователи случайным образом отобрали 180 женщин, перенесших кесарево сечение, на один из четырех методов закрытия ран: скобки или один из трех типов швов, включая рассасывающиеся швы и швы, которые необходимо было удалить.

  По прошествии двух и шести месяцев, исследование показало, что не было общих различий между косметическими результатами групп — на основании как оценок независимого пластического хирурга, так и собственных представлений женщин об их заживлении шрамов.

  Результаты показывают, что, вообще говоря, женщины, перенесшие кесарево сечение, могут ожидать получения аналогичных эстетических результатов независимо от типа закрытия раны, — сказал ведущий исследователь д-р.Антонелла Кроми из Университета Инсубрии в Варезе, Италия, сообщила агентству Reuters Health по электронной почте.

  Тем не менее, результаты действительно различаются от пациента к пациенту, и они также зависят от других факторов, помимо использования скоб и швов.

  «Окончательный вид и функция зажившей кожи зависят от факторов пациента, которые часто не зависят от хирурга», — сказал Кроми.

  У женщин с более темной кожей, например, выше вероятность образования келоидов, чем у женщин со светлой кожей, — области приподнятой, иногда зудящей или болезненной рубцовой ткани.Кроме того, курильщики и женщины с определенными заболеваниями, такими как диабет или любое состояние, требующее применения определенных видов стероидов, могут иметь более слабое заживление шрамов, чем другие женщины, отметила Кроми.

  В этом исследовании у большинства женщин во всех четырех группах появились «зрелые» рубцы кесарева сечения к шестому месяцу после родов. Это означало, что шрам был светлым и плоским на коже.

  У аналогичного процента женщин в каждой группе был более заметный рубец с линией красной выступающей кожи, которая была ограничена местом хирургического разреза.Это включало 39 процентов женщин, которым наложили скобки, и от 34 процентов до 44 процентов женщин, которым наложили различные типы швов.

  Решение о том, как закрыть разрез кесарева сечения, традиционно принималось хирургом. Скрепки часто отдают предпочтение, потому что этот метод быстрее, чем сшивание, что может быть лучше для пациентов, и защищает врача от несчастных случаев с уколом иглой.

  С другой стороны, некоторые женщины могут предпочесть рассасывающиеся швы, поскольку их не нужно снимать.

  «Я считаю, что окончательное решение о выборе метода и шовных материалов должно приниматься с учетом баланса комфорта пациента … и суждения хирурга», — сказал Кроми.

  ИСТОЧНИК: здесь Американский журнал акушерства и гинекологии, онлайн 26 апреля 2010 г.

  Шрамы кесарева сечения

  Тысячи женщин рожают ребенка путем кесарева сечения, также известного как кесарево сечение. Иногда эти операции планируются матерью и ее врачом заранее. В других случаях во время родов возникает неотложная медицинская помощь, которая требует кесарева сечения.

  Кесарево сечение может спасти жизни матерей и их детей. Тем не менее, кесарево сечение обычно является первой операцией, которую мать когда-либо перенесла в своей жизни, и сама идея операции может пугать. Это особенно актуально для женщин, перенесших экстренное кесарево сечение. Многие женщины тоже разочарованы, узнав, что после процедуры у них останется шрам.

  Важно помнить, что кесарево сечение — это относительно простые, распространенные и безопасные операции, и что они обычно выполняются, когда вагинальные роды представляют риск для здоровья и даже для выживания плода или матери.

  Закрытие разрезов

  Чтобы подготовиться к кесареву сечению, ваши врачи возведут занавеску, которая не позволит вам увидеть проводимую операцию. Вы не потеряете сознание, но спинальная эпидуральная анестезия или анестезия обеспечат онемение нижней половины вашего тела. После разреза брюшной полости и матки врач вынимает ребенка и дает вам подержать его. Также она удалит послед.

  Ваш врач закроет вашу матку швами, которые рассасываются сами по себе, и закроет вашу кожу скобами или швами.Она закроет участок повязкой.

  Врачи также могут закрыть разрезы клеем или стерильными полосками. Хирургический клей и полоски скрепляют кожу без наложения швов или скоб. Они отпадут сами по себе примерно через неделю после кесарева сечения.

  Матери обычно остаются в больнице от трех до четырех дней после кесарева сечения. Во время операции и в течение как минимум двенадцати часов после нее в мочевой пузырь вводится катетер. Во время пребывания в больнице вы начнете кормить грудью, сможете свободно есть и передвигаться, а также можете принимать обезболивающие для устранения дискомфорта, возникшего в результате операции.

  Уход за разрезами

  Вернувшись домой, вам все равно нужно расслабиться и подлечиться. Чтобы ухаживать за разрезом кесарева сечения, примите обезболивающее (Адвил и кодеин нельзя принимать во время кормления грудью), следите за признаками инфекции и осторожно мойте область каждый день.

  Обязательно полностью высушите рану после того, как намочите ее. Однако лучше принимать душ, а не ванну, чтобы участок не был затоплен. Не прикасайтесь к разрезу и носите свободную одежду, которая не натирает.

  Некоторые скобки и швы могут быть сняты в больнице. Другие, возможно, придется удалить позже или растворить самостоятельно. Клей и клейкие ленты отпадут сами по себе примерно через неделю. Обязательно меняйте внешние повязки каждый день, но не пытайтесь снимать скобки или швы, стирать полоски или клей.

  Признаки инфекции включают жар, покраснение и припухлость разреза. Боль внизу живота и повышенная чувствительность также являются признаком. Женщины с избыточным весом, диабетом или иммунодепрессивным расстройством, перенесшие инфекцию во время беременности, ранее рожавшие путем кесарева сечения, потерявшие много крови во время родов, перенёсшие долгие роды или получившие плохой уход, имеют более высокий риск заражения.

  Типы разрезов

  В большинстве случаев врачи делают горизонтальный разрез внизу живота. Это называется нижним поперечным разрезом. Этот тип кесарева сечения оставляет горизонтальный шрам чуть выше линии бикини.

  Когда ребенок должен родиться очень быстро или он находится в неудобном положении внутри матки, врач может сделать вертикальный разрез вдоль живота. Низкие вертикальные и классические разрезы начинаются в нижней части живота и проходят вверх по центру живота к пупку.Женщинам, родившим близнецов или перенесшим ранее кесарево сечение, также может потребоваться вертикальный разрез.

  Уменьшение появления шрамов

  Ваш разрез заживет в течение нескольких месяцев, а с годами ваш шрам естественным образом исчезнет. Некоторые шрамы имеют тонкие линии, а другие широкие и приподнятые. На более темных тонах кожи шрамы будут выглядеть как бледные или темные линии. На более светлых тонах кожи рубцы выглядят как бледные или красные линии.

  Наличие шрама доставляет страдания и может нанести ущерб телесному изображению человека, самооценке, идентичности и социальному взаимодействию.Хирургические рубцы у женщин связаны с беспокойством о внешности и сексуальности. И вполне вероятно, что шрам — не единственное изменение, которое вы заметили в своем теле после рождения ребенка.

  Беременность может существенно повлиять на имидж женщины. Отчасти это связано с ожиданиями общества в отношении того, что является приемлемым. Например, легче справиться с изменениями в организме во время беременности, потому что общество положительно относится к беременности. С другой стороны, послеродовое тело редко обсуждается или изображается положительно.

  Многие женщины чувствуют давление со стороны общества, чтобы они вернули свое тело в прежнее состояние или даже улучшили то, как они выглядели до беременности. Многие опасаются, что другие будут смотреть на них по-другому, например, со своими коллегами или близкими.

  У врачей есть возможность поговорить с женщинами о том, что является здоровым и нормальным после рождения ребенка. Необходимо больше изображений и рассказов о беременности, родах и послеродовом периоде, чтобы развеять мифы о совершенстве и помочь женщинам вернуть свое тело и свои переживания.

  Если вас беспокоит шрам от кесарева сечения, знайте, что вы не одиноки — у тысяч других женщин есть шрамы от кесарева сечения. Фактически, сегодня 30% родов — это кесарево сечение. Гордитесь собой тем, что переживаете непростой процесс родов. Рождение ребенка никому не легко. Точно так же никогда не бывает легко адаптироваться к изменениям в вашем теле.

  Лучший способ оправиться от кесарева сечения — это правильно лечить свое тело. Избегайте физических нагрузок, но продолжайте двигаться и заниматься спортом.Пейте воду и соблюдайте здоровую диету. От рубца после кесарева сечения не существует чудесного лекарства — обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем начинать прием лекарств или лосьона, которые вы обнаружили в Интернете. Алкоголь, сигареты и кофеин могут обезвоживать кожу. Тем не менее, солнцезащитный крем всегда является хорошей идеей и может предотвратить потемнение шрамов из-за повреждения ультрафиолетом.

  Вам нужно кесарево сечение?

  Кесарево сечение сейчас более распространено, чем когда-либо прежде. Около 30% детей рождаются путем кесарева сечения. С одной стороны, только 10-15% детей нуждаются в кесаревом сечении.Ненужное кесарево сечение оставляет шрамы и может привести к более длительному заживлению, травмам и увеличению медицинских счетов для молодых матерей. Хирургическое вмешательство может резко увеличить количество осложнений у матерей после родов.

  С другой стороны, кесарево сечение — важный инструмент для спасения жизни. Он может обойти сценарии, которые в противном случае убили бы или вывели бы ребенка из строя. Кесарево сечение снижает опасность, связанную с беременностью с высоким риском. Кроме того, многим матерям выгодно, когда они чувствуют, что у них есть выбор в том, как организовать их роды.

  Этапы заживления рубца с помощью кесарева сечения

  После кесарева сечения заживление разреза проходит в 3 различных этапа, и рубцовая ткань будет иметь различный вид на каждой фазе.

  (1) Воспалительная стадия : Первая стадия называется воспалительной и длится в течение первых нескольких дней после кесарева сечения. Это происходит, когда кровотечение останавливается, и лейкоциты в организме заполняют место разреза, чтобы защититься от любой инфекции. Место разреза на этом этапе будет опухшим и красным или розовым.

  (2) Стадия пролиферации : Стадия 2 является стадией пролиферации и длится 3-4 недели. На этом этапе клетки фибробластов начинают собираться и размножаться в месте разреза. Фибробласты производят коллаген, который укрепляет место разреза и сближает края. В конце концов, образуются новые кровеносные сосуды, и коллаген разрушается. На этом этапе рубец кесарева сечения станет толще и изменит цвет по мере сокращения.

  (3) Этап модернизации : Заключительный этап ремоделирования может длиться месяцами или годом.На этом этапе толстая опухшая рубцовая ткань постепенно сглаживается и теряет свой цвет. Это когда шрам от кесарева сечения должен исчезнуть и начать выглядеть лучше.

  Полоски Steri после кесарева сечения

  Полоски Steri (также называемые швами «бабочка») представляют собой небольшие полоски специальной медицинской ленты, которые используются для скрепления двух участков кожи во время заживления после хирургического разреза. Стери-стрипы обычно используются для того, чтобы разрез кесарева сечения оставался закрытым и чистым над швом. Использование стерильных полосок может помочь свести к минимуму образование рубцов после кесарева сечения, потому что полосы сохраняют внешние слои кожи плотными, чистыми и защищенными от солнца во время процесса заживления.

  Полоски Steri-полоски должны оставаться на месте как можно дольше после кесарева сечения. В большинстве случаев полоски в конечном итоге отпадают сами по себе, когда они служат своей цели. Обычно это происходит через 7-12 дней. Если они не отпадают сами по себе, врач удалит их при повторном посещении.

  Клей для кесарева сечения

  Клей для кесарева сечения (клей для разрезов) — широко используемый метод закрытия разреза кесарева сечения после процедуры.Клей для кесарева сечения — это особый вид медицинского клея, который высыхает в течение нескольких секунд после контакта с воздухом. Клей для разрезов после наложения обычно закрывается марлевой повязкой.