Схема введения прикорма при искусственном вскармливании: Правила введения прикорма ребенку 4 — 12 месяцев: первый прикорм, меню, схемы, таблицы, принципы питания малыша

Введение прикорма при искусственном вскармливании: таблица (по месяцам)

Новорожденным детям требуется специальное питание и грудное молоко, которое имеет полностью совершенный, сбалансированный состав и абсолютно удовлетворяет насущные потребности маленького растущего чуда в витаминах, питательных веществах и минералах в первые двадцать пять недель жизни малыша.

За этот промежуток времени происходит дозревание пищеварительной и ферментной систем, формируется микрофлора кишечника. В связи с этим к полугоду жизни ферментативной полезности грудного молока становится недостаточно. Своевременное начало введения прикорма одновременно с грудным вскармливанием способствует поступлению в организм необходимой клетчатки и дополнительных минералов, нужных для осуществления двигательной активности, умственного развития и пропорционального роста ребенка.

введение прикорма при искусственном вскармливании, таблица со сроками и списком продуктов.

Когда следует начинать прикорм?

Родители с нетерпением ожидают того момента, когда уже можно предлагать своему крохе что-то большее, чем смесь или мамино молоко. А глядя на всевозможные разноцветные баночки, хочется сделать это еще быстрее. Но есть определенное «но», заключающееся в том, что указание на упаковке каши или сока возраста, с которого его можно давать, совершенно не означает, что это можно делать. Особенно это касается добавок с четырехмесячного возраста. Существуют устойчивое мнение, что прикорм грудничкам не следует вводить ранее полугодовалого возраста. Это целесообразно еще и потому, что в это время ребенку уже и самому интересно что-то новое попробовать.

На введение прикорма при искусственном вскармливании в 3 месяца должны быть соответствующие показания врачей в виде недостаточного веса, анемии или других. Без особых на то предписаний детям-искусственникам вводят новый рацион с четырехмесячного возраста.

Когда малыш готов?

Итак, на готовность малыша к приему прикорма указывает следующее:

• увеличение веса крохи вдвое от веса при рождении;
• малыш начал уверенно сидеть;
• ребенок может взять что-либо двумя пальцами;
• кроха может хорошо глотать жидкости, которые немного гуще, чем молоко и вода и не выталкивает их языком;
• малыш умеет отворачивать голову, если уже наелся;
• ребенок совершенно здоров, и последняя прививка была сделана более трех дней назад;
• у малыша проявляется явный интерес к новой пище.

В случае вскармливания крохи искусственно прикорм можно вводить примерно с трех-пяти месяцев, в связи с более ранним завершением развития у таких деток ферментной системы.

С какого пюре начать?

Единодушного мнения в вопросе о том, как правильно начать прикармливать ребенка при искусственном вскармливании, до сих пор не выработано. Организация здравоохранения и большинство педиатров советуют начинать с пюре, приготовленных из овощей. Это при нормальном развитии малыша. Если же у него существуют проблемы с набором веса, то можно начать прикорм с каш.

Существенным является сезонность вводимого прикорма. То есть если его начало приходится на овощной сезон, то первым пюре может стать кабачковое. Это легкий по консистенции, хорошо усваиваемый, не аллергенный, полезный продукт.

Первый прикорм при искусственном вскармливании (таблица представлена ниже) нужно начинать в строго отведенные сроки. После привыкания, которое выражается в свободном потреблении продукта, можно начинать вводить следующее пюре, это может быть картофельное или тыквенное, имеющее больше пищевой ценности.

С чего начать прикорм: каши

В некоторых случаях педиатры советуют начинать прикорм с более раннего возраста, чем это принято. В этом случае в качестве первого прикорма используются каши. С каких же каш начинать, чтобы не навредить ребенку?

Специалисты по детскому питанию рекомендуют выбирать как введение прикорма при грудном вскармливании в 5 месяцев такие каши, как рисовая и гречневая. Такой выбор обосновывается тем, что в этих продуктах не содержится глютен, который может вызывать аллергические реакции. И еще одним плюсом является то, что биохимический состав этих круп, а также их пищевая ценность полностью соответствуют возрасту малыша и его потребностям.

Если организм крохи склонен к периодическим запорам, то лучшим выбором в этом случае будет гречневая крупа и, напротив, при склонности к жидкому стулу предпочтение необходимо отдать рисовой крупе, она обладает крепящими свойствами.

Если мама решает использовать не магазинные готовые каши, а готовить их сама, то следует начать с мелкого, а затем перейти на средний помол.

Как советует доктор Комаровский, практикующий педиатр, введение прикорма при грудном вскармливании (таблица соответствующая представлена ниже, следует начинать с наиболее близких по структуре к грудному молоку продуктов, содержащих кисломолочные бактерии. Это – кефир и творог. А следующим этапом будет добавление домашних йогуртов. Продукты для прикорма должны быть низкой жирности и приготовлены по специальной технологии с соблюдением всех санитарных норм.

Прикорм из овощей, фруктов, мяса и рыбы должен быть измельчен до состояния пюре. Сначала приучают маленькими дозами, постепенно увеличивая их. При хорошей реакции желудка через неделю можно вводить следующий продукт.

Доктор обосновывает такие рекомендации тем, что кишечник ребенка будет заселяться полезными бактериями, которые в дальнейшем будут способствовать быстрому усвоению еды, и адаптация к новым продуктам будет происходить быстрее.

Введение прикорма при грудном вскармливании: таблица

Советы доктора Комаровского

Первый прикорм, по советам доктора Комаровского, следует начинать так:

1. В первый день, в то время, когда должно быть второе кормление, крохе дать две чайные ложки кефира, затем покормить обычной для него пищей.
2. Во второй день объем прикорма увеличить вдвое, докормить.
3. Количество кефира в третий день увеличить до шестидесяти миллилитров.
4. На четвертый день в прикорм ввести одну-две чайные ложечки творога.
5. На пятый день в кефир добавить тридцать грамм творога.
6. На шестой-седьмой дни прикорм равен уже 180 мл, что заменяет полностью одно кормление.
7. В течение недели после этого заменяется постепенно и второе кормление, и далее продолжается введение прикорма при грудном вскармливании, таблица по месяцам подскажет, как это сделать правильно.

Как вводить прикорм грудничку?

Даже если перед глазами нет таблицы, можно аккуратно вводить прикорм с соблюдением основных правил и продуктовой последовательности.

А правила таковы:

• время ввода первого прикорма – второй завтрак;
• начинать с минимальной порции, докармливая молоком или смесью, доводя за неделю до основного объема;
• вводить один новый продукт раз в неделю с условием нормальной реакции организма;
• если малыш отказывается кушать новую пищу, то заставлять его не нужно, следует подождать некоторое время (несколько недель), давая другое, а затем предложить снова то, что не хотел;
• для каждого кормления нужно готовить свежую порцию, разогревать старую не допускается;
• густота прикорма должна постепенно переходить от жидкого пюре к более густому;

• когда ребенку исполнится девять месяцев, пищу можно измельчать не блендером, а вилкой, приучая к более густой еде;
• к десяти месяцам малышу можно предложить ломтики отварного картофеля и моркови, а к двенадцати месяцам – тефтели из мясного фарша для развития жевательных функций;
• в возрасте десяти месяцев на введение нового продукта можно отводить три дня при условии хорошего самочувствия ребенка;
• когда в рационе малыша будет уже несколько продуктов, важно разнообразить его меню и не зацикливаться на чем-то одном.

Родители должны помнить, что в жизни ребенка один из важных этапов – первый прикорм при грудном вскармливании. Таблица ВОЗ обязательно поможет, в случае возникновения вопросов нужно к ней обращаться.

Полезные блюда: советы

Для увеличения полезности вводимого прикорма можно посоветовать следующее:

1. При приготовлении каш добавлять в них каплю оливкового не горького масла.
2. Для самостоятельного изготовления кефиров и йогуртов можно использовать аптечные натуральные закваски, сахар не добавлять.
3. Для вкуса в позднем периоде в творог можно добавлять фруктовое пюре.
4. На восьмом месяце жизни малышу можно предлагать сырые перетертые фрукты (банан, яблоко) и разведенный на две трети водой фреш.
5. С восьми месяцев в кашу можно добавлять до трех грамм сливочного масла.
6. При приготовлении мясного пюре в первое время не использовать бульон, так как он может стать причиной расстройства желудка.
7. Если малыш отказывается есть желток, его можно добавить в кашу или пюре.

Как уговорить малоежку?

Некоторые родители, начинающие введение прикорма при грудном вскармливании (таблица ВОЗ подсказывает, как это делать), встречают такую проблему, что дети отказываются употреблять новые продукты. Причины кроются в следующем:

1. Не понравился первый опыт: прикорм был слишком густой, горячий или невкусный, с точки зрения крохи.
2. Ребенок не был еще готов физически к принятию прикорма.
3. Моральные ошибки взрослых: отругали, если ребенок схватил что-либо из тарелки.

Если по какой-то причине малыш перестал употреблять прикорм, не следует ругать его и тем более кормить насильно. Но сокращать время в этом случае между кормлениями не нужно, малыш хорошо проголодается к следующему приему пищи и не будет капризничать. Между приемами еды исключить перекусы и сладости.

Введение прикорма при искусственном вскармливании: меню, таблица

Введение в рацион новой пищи для деток на искусственном вскармливании отличается от тех, что питаются молоком матери. Связано это с тем, что организм первых приучается к переработке чужеродных элементов с раннего возраста, ферментативная система кишечника развивается раньше. Поэтому адаптация к новым продуктам у них проходит чуть легче.

Введение прикорма при искусственном вскармливании: таблица

Правила введения прикорма при искусственном вскармливании

Введение прикорма при искусственном вскармливании (таблица выше предлагает сроки и объемы пищи) нуждается в выполнении определенных правил:

1. Начинать прикорм следует в возрасте трех с половиной-четырех месяцев.
2. Дополнительную пищу необходимо давать только с ложечки, а не из бутылки.
3. Не допускается вводить одновременно два новых продукта.
4. После того как введен прикорм, должен установиться режим кормления пять раз в день.
5. Прикорм вводится в рацион ребенка в десятичасовое кормление либо в два часа дня.
6. Каши должны вводиться в меню не ранее чем через месяц после овощей и по достижении ребенком шестимесячного возраста.
7. Если желудок крохи плохо усваивает белки молока коровы, то из списка прикорма нужно исключить говядину и телятину. Эти продукты можно заменить кроликом, индейкой, курицей, постной свининой.
8. Пару раз в неделю малыш вместо мяса должен получать рыбу – легкоусваиваемый белок и витамин В.
9. Кисломолочные продукты попадают во введение прикорма при искусственном вскармливании (таблица это подтверждает) не ранее семимесячного возраста ребенка. Этим рекомендации ВОЗ отличаются от советов доктора Комаровского.

Заключение

Поскольку от введения прикорма зависит здоровье ребенка и его дальнейшее развитие, родители должны помнить, что подходить к этому вопросу нужно довольно серьезно и ответственно.

Не нужно торопиться, новые продукты необходимо вводить постепенно и с соблюдением продуктовой последовательности, так как нет смысла давать ребенку ту пищу, к переработке которой его организм не готов. Основное правило – это не навредить малышу.

Таблица введения прикорма при грудном вскармливании, схема для грудничка

Схема введения прикорма при грудном вскармливании достаточно проста. Некоторые «современные» педиатры советуют вводить прикорм чуть ли не с 3го месяца жизни ребенка. Это ни к чему, до 6 месяцев малыш получает все необходимые ему вещества из грудного молока. Так считает и авторитетный врач Е. Комаровский. Советы раннего ввода прикорма могут советовать только производители детского питания и люди, заинтересованные в увеличении продаж.

С 6 месяцев можно начинать вводить прикорм. Обратите внимание на постепенное увеличение дозы – так организм сможет адаптироваться к новой для него пище без стрессов.

Не давайте ребенку в один день несколько продуктов, поскольку при негативной реакции организма вы не поймете, на что малыш среагировал.

Если молока достаточно – прикорм с 6 месяцев

Если молока недостаточно

Если молока достаточно, мама должна вводить прикорм ребенку не ранее 6 месяцев.

Но как быть, если молока не хватает? Лучшее решение – докармливать до 6 месяцев хорошей молочной смесью, а затем вводить прикорм по схеме, представленной выше.

Но если финансов на покупку смесей в семье катастрофически не хватает, можно начинать вводить прикорм и с 4 месяцев.

Стоит ли в качестве прикорма давать ребенку готовое детское питание, смотрите в передаче доктора Комаровского.

Узнайте, в норме ли вес вашего ребенка, воспользовавшись следующим калькулятором.

Первый прикорм при искусственном вскармливании: схема, когда вводить, правила

Первый прикорм при искусственном вскармливании вводится несколько раньше, чем грудничкам. Это помогает предупредить нехватку питательных веществ и обеспечивает малышу полноценное развитие.

Когда вводить первый прикорм

Однозначных рекомендаций педиатры не дают. Но считается, что оптимальный возраст, с которого малыш может начинать пробовать «взрослую» еду, – 4–6 месяцев. Более раннее введение нецелесообразно, так как пищеварительная система младенца не способна усваивать какие-либо продукты, кроме смесей – заменителей грудного молока.

Первый прикорм при искусственном вскармливании можно вводить с четвертого–шестого месяца жизни, а иногда и раньше

Существует ряд признаков, которые помогают понять, что малыш уже готов к прикорму. Ребенку можно начинать предлагать новые блюда, если:

• он довольно уверенно сидит – не заваливается на бок или вперед;
• проявляет интерес к пище, которая лежит на тарелке мамы, – он пытается схватить ее рукой и положить в рот.

Но есть несколько противопоказаний для введения первого продукта. Прикорм нельзя начинать давать:

• Во время болезни ребенка. Нужно будет также подождать еще два-три дня после выздоровления, чтобы иммунитет малыша полностью восстановился.
• В течение 7 суток после прививки.
• В жаркую погоду.

Кроме того, нужно обращать внимание на вес. Если малыш хорошо и в соответствии с нормами поправляется, то прикорм можно начинать с шести месяцев. Но если он немного отстает от своих сверстников либо, напротив, чрезмерно быстро набирает вес, то с новым типом пищи его разрешается знакомить в четыре месяца.

Основные правила ведения прикорма

Конкретных рекомендаций по ведению прикорма малышам-искусственникам нет, но существует ряд основных правил. Их соблюдение поможет начать знакомство ребенка с новой для него пищей правильно. Вот они:

• В течение всего первого года жизни ребенок должен продолжать получать адаптированное молочное питание. Исключать смесь нельзя, поскольку прикорм может не обеспечивать детский организм всеми необходимыми ему питательными веществами.
• Ребенка необходимо постепенно переводить на 5-разовое питание. Если до начала прикорма ребенок получал смесь чаще, то теперь нужно постепенно уменьшать количество кормлений. При этом нужно увеличивать разовую порцию смеси, чтобы он получал весь нужный объем.
• Если никакой отрицательной реакции на введение продукта не последовало, то следующую разновидность прикорма можно предлагать один раз в две недели. При этом необходимо очень тщательно отслеживать реакцию детского организма.

Если малыш не интересуется новой для него пищей, то стоит еще немного подождать и попробовать предложить ему новый продукт спустя одну-две недели.

По дням, в которые ребенок получал новое блюдо, нужно тщательно отслеживать любые реакции организма.

Схема введения  

Начинать знакомство ребенка с новыми продуктами желательно с овощей. Подавать их нужно в виде пюре. Далее можно переходить на фрукты и злаковые. Если у младенца отмечается недобор веса, то первыми можно попробовать предложить каши.

Кисломолочные продукты – кефир, йогурт, творог – можно начинать давать после наступления 8-месячного возраста. Пищеварительная система ребенка в более раннем возрасте еще не вырабатывает ферментов, необходимых для расщепления продуктов этой группы.

Каждый новый продукт должен быть самостоятельным блюдом. Это означает, что его нельзя смешивать с другими либо солить, подслащивать и добавлять масло. Нужно подождать реакции ребенка на чистый продукт.

Особенности введения прикорма недоношенного ребенка

Если малыш родился раньше срока, то ведение прикорма должно проводиться по индивидуальному плану. Время расширения меню определяется индивидуально и зависит от нескольких факторов. Это:

• зрелость внутренних систем;
• начало выработки пищеварительных ферментов;
• показатель гемоглобина;
• вес малыша на момент рождения;
• ежемесячная прибавка.

Прикорм недоношенным деткам рекомендуется предлагать в четыре–шесть месяцев. Но иногда фруктовые соки и овощные отвары малыш может начать получать уже на первом–третьем месяце жизни.

Введение первого прикорма контролируется ведущим ребенка педиатром. Специалист даст все необходимые рекомендации, принимая во внимание особенности рождения и развития малыша.

Читайте в следующей статье: важные аспекты смешанного вскармливания грудничка

Схема введения прикорма при грудном вскармливании

Когда возраст грудничка приближается к шести месяцам, необходимо задуматься о изменении рациона крохи. В это время для малышей которые находятся на грудном вскармливании подходит время введения прикорма. Организму ребёнка становиться недостаточно одного лишь материнского молока. Стоит отметить что речь пойдет только о малышах находящихся на грудном вскармливании, так как для малышей на искусственных смесях диету разрабатывает врач.

Очень важно правильно вводить новые для ребёнка продукты. Правильное введение прикорма в рацион грудничка становиться залогом здоровья пищеварительной системы, налаживает обмен веществ и помогает в будущем избежать пищевой аллергии.

Задачей введения прикорма становится постепенное отучение малыша от груди и приучение к продуктам со «взрослого стола». Но ключевое слово здесь – «постепенное» то есть не стоит сразу кормить ребёнка готовыми блюдами, которые употребляют его родители.

Для начала необходимо запомнить такие правила:

1.  Начинать нужно с одного компонента и только после того, как ребёнок привыкнет к нему переходить к другому.
2.  Не стоит начинать прикорм с фруктов. Во-первых фрукты могут раздражать слизистую желудка, а во-вторых могут вызвать привыкание к сладкому. (Стандартная схема введения прикорма при грудном вскармливании в самом начале советует использовать однокомпонентные пюре с таких овощей, как кабачок, цветная капуста, морковь).
3.  Не торопитесь отменять грудное вскармливание. Новая для ребёнка пища, может вызывать повышенную нагрузку на еще не до конца сформированную иммунную систему а грудное молоко в этом случае становиться противовесом и помогает справляться с нагрузкой. На первом этапе прикорм не должен заменить грудное вскармливание а всего лишь дополнить его.
4.  Тщательно выбирайте продукты, которые будут использоваться для приготовления прикорма. Готовить лучше в пароварке, не используя соль и специи. Кормите малыша только свежеприготовленными блюдами.
5.  Начиная давать грудничку новый компонент используйте небольшое количество. От одной чайной ложки за неделю увеличивайте объём но необходимой нормы.
6.  Внимательно следите за состоянием малыша после введения каждого нового продукта. Если наблюдаются запоры, жидкий стул, газы или высыпания на коже, такой продукт следует сразу-же отменить и вернуться к нему не ранее чем через месяц.

Первыми компонентами которые попробует малыш после маминого молока должны быть овощи или каши. Каши выбирают в том случае, если у ребенка есть недостаток веса. Они должны быть безглютенновые и желательно сваренные на воде. В народе существует мнение, что в качестве первого прикорма можно использовать сок. Это мнение педиатры уже давно опровергли и признали ошибочным. Сок – вообще не может считаться продуктом прикорма и нежелателен к употреблению детям до восьми-девятимесячного возраста. Для несформированной слизистой детского желудка сок слишком агрессивный компонент за счет содержащихся кислот. Так же сок с большой долей вероятности может вызвать аллергические реакции.

Давайте рассмотрим приблизительную последовательность и набор продуктов, которые содержит схема прикорма.

С шестого месяца начинаем вводить в рацион ребёнка овощи. Кабачок, цветная капуста, картошка, морковка, тыква вводится по неделям, постепенно замещая каждый знакомый продукт новым.

На седьмом месяце можно давать безглютеновые каши, такие как гречка, рис, кукурузная. Каши сначала делать очень жидкими и постепенно доводить густоту до консистенции сметаны. Начинаем давать в небольших объёмах (1-2 ч.л) и постепенно к концу недели увеличиваем до 80-100 мл.

С восьмого месяца можно разнообразить рацион кисломолочными продуктами и фруктами.

Аналогично с девятого месяца можно вводить мясо а с десятого рыбу и глютеносодержащие каши.

Приведённая схема введения прикорма при грудном вскармливании лишь одна из многих вариантов. К каждому грудничку в вопросах питания необходим индивидуальный подход, обязательных контроль состояния ребёнка и реакций его организма на новые продукты.

25.09.2019

Расскажите об этом друзьям →

Введение первого прикорма при искусственном вскармливании

Причин для перевода новорождённого на искусственное вскармливание существует множество. Среди них лечение мамы препаратами, которые могут проникать в молоко и причинять вред здоровью малыша. К тому же, у мамы может полностью отсутствовать грудное молоко. Бывают случаи, когда по какой-то причине ребёнок вынужден находиться вдали от мамы длительное время. Конечно, специалисты настоятельно рекомендуют ни при каких обстоятельствах не прекращать полностью грудное вскармливание. Его возможно возобновить после окончания лечения мамы или после других причин.

Дети, которые переведены на искусственное вскармливание, нуждаются в совсем другой схеме питания по сравнению с находящимися на грудном вскармливании. Детям, получающим грудное молоко, прикорм рекомендуется вводить не ранее, чем в 6 месяцев. Для «искусственников» это время передвигается на 4 месяца. Это объясняется недостатком полезных веществ в искусственном питании. Чтобы детский организм в полной мере получил все необходимые ему витамины и микроэлементы, приходится несколько раньше вводить в рацион малыша взрослые продукты.

С чего начинать прикорм

Если ребёнок находится на искусственном вскармливании, все специалисты по детскому питанию рекомендуют начинать введение прикормов с пюре. У многим мам в этом случае возникает вопрос – почему именно пюре, а не всем привычные каши? Поскольку каши и молочные смеси приводят к быстрому набору грудничком веса, их рекомендуют давать детям с дефицитом веса. У искусственников такая проблема наблюдается нечасто, скорее наоборот — у них часто можно встретить избыточную массу тела.

Кроме того, содержащиеся в овощах и фруктах углеводы гораздо лучше усваиваются в детском организме.

Однако при этом следует помнить, что для детского питания подойдёт далеко не каждый овощ. По мнению специалистов, лучше всего для детского прикорма подходят зелёные овощи — кабачок, патиссон, цветная капуста, горошек. Не подходят для этих целей красные и жёлтые овощи, поскольку они часто вызывают у малышей аллергические реакции.

Принципы введения прикорма у детей с искусственным вскармливанием

Существуют общие закономерности введения прикорма детям, получающим искусственное питание:

1. Согласно рекомендации ВОЗ, вводить первый прикорм грудничкам на искусственном вскармливании можно с 4 месяцев. Иногда его допускается давать и начиная с трёх месяцев после рождения. Начинать введение прикорма следует только с разрешения детского врача.
2. Введение «взрослой» пищи не означает, что ребёнок переходит на неё полностью. Докармливать ребёнка необходимо молочной смесью.
3. Вводить новые продукты в рацион ребёнка разрешается только в те дни, когда он совершенно здоров. Если ребёнок чем-то болен, у него режутся зубки или он испытывает психоэмоциональный стресс – прикорм лучше отложить до лучших времён. Не стоит вводить новые продукты в чрезмерно жаркие дни.
4. Для детей на искусственном вскармливании прикорм лучше всего начинать с яблочного пюре. Первая порция должна составлять около 1 чайной ложечки. Постепенно дозировка увеличивается на 10 граммов ежедневно.
5. Если малыш отказывается от новой пищи, не стоит заставлять его через силу. Можно вернуться к этому продукту через 2 или 3 недели, а пока продолжать придерживаться прежнего меню. Не стоит также заставлять доедать всю порцию целиком, если он не хочет.
6. Перерыв между новыми продуктами должен составлять от 3 до 7 дней. Таким образом можно отследить реакцию организма на новый продукт. Если же вы заметили у ребёнка признаки аллергической реакции, новый продукт необходимо отменить и обратиться к своему педиатру. Вводить продукт повторно можно не ранее, чем через два месяца и только под контролем специалиста.
7. Готовить блюда для прикорма лучше самостоятельно. В процессе приготовления не следует добавлять сахар, соль и приправы.
8. Вводить новые продукты грудничкам можно только термически обработанные и полужидкой консистенции. С возрастом пищу можно постепенно делать более густой.
9. Если вы решили давать ребёнку готовое заводское питание, тщательно следите за тем, чтобы оно соответствовало возрасту ребёнка. Кроме того, необходимо проверять срок годности и целостность упаковки.
10. Если ребёнок неохотно кушает новый продукт, можно добавить немного смеси или грудного молока для вкуса. Давать малышу прикорм следует в начале кормления, на голодный желудок.

Более точные и подробные сведения о введении прикорма можно найти в таблицах, которые есть на специализированных сайтах и форумах.

Введение прикорма по месяцам

В некоторых случаях вводить прикорм допускается в возрасте трёх месяцев. Однако, делать это можно лишь с разрешения вашего педиатра. К началу прикорма важно, чтобы у ребёнка уже не было кишечных колик. В это время можно начинать давать малышу сок зелёного яблока. Начинать стоит с нескольких капель сока, постепенно доводя дозу до 2 столовых ложек. Сок готовят без мякоти и разводят напополам кипячёной водой. После того, как малыш усвоил яблочный сок, можно переходить к грушевому, персиковому и абрикосовому.

4 месяца

В возрасте 4 месяцев можно начинать давать крохе фруктовые пюре. Начинать также стоит с яблока, затем дают грушу, банан, абрикос. Категорически не рекомендуется давать малышу редкие экзотические фрукты. Плоды готовят на пару, а затем перетирают и разводят небольшим количеством воды. Следующим после яблока можно вводить пюре из кабачка. Этот овощ самый ценный и наиболее безопасный для детей первых месяцев жизни. Позднее можно прибавить цветную капусту, брокколи, картофель, зелёный горошек, тыкву. Не стоит давать до года баклажаны, огурцы, помидоры и свёклу.

Кроме овощей и фруктов, можно давать безмолочные и безглютеновые каши. Лучше всего начинать гречи и ириса. Однако, следует помнить, что эти каши не рекомендуются детям, склонным к запорам. Потом можно подключать кашу из кукурузной крупы. В этом возрасте прикорм малышу лучше всего давать в утреннее кормление – 9–11 часов.

5 –6 месяцев

В возрасте 5 месяцев в прикорм малышу можно добавлять в каши или пюре небольшое количество растительного масла. Блюда в этом возрасте можно готовить более густыми. Второй прикорм можно давать малышу в вечернее кормление. Помимо фруктового сока, можно давать крохе компот из сухофруктов, разбавленный водой.

В 6 месяцев прикорм отличается большим количеством блюда. Постепенно малышу начинают давать молочные кашки. Молоко сначала разводят водой, затем постепенно переводят на цельное. Начинают давать ребёнку желток куриного яйца. Давать куриные белки раньше года педиатры не рекомендуют из-за высокого риска аллергенности. Можно заменить куриные яйца на перепелиные. Шестимесячный малыш уже может получать кисломолочные продукты и сливочное масло в небольшом количестве.

7–8 месяцев

В семимесячном возрасте грудничку можно давать мясное пюре. Для его приготовления необходимо брать мясо нежирных сортов, без сала и прожилок. Наиболее подходящие сорта мяса – куриное или индюшиное филе, кролик или говядина. Филе режут небольшими кусочками, варят или тушат, поле чего измельчают с помощью блендера или мясорубки. Полученный фарш перемешивают с овощным пюре или кашей. Блюдо должно быть средней густоты. А вот, с мясным бульоном следует повременить до 2–3 лет ввиду высокой аллергенности этого продукта.

В возрасте 8 месяцев в рацион вводятся глютеновые каши – перловая, пшённая, овсяная, ячменная. А вот, манную кашу лучше начинать давать малышу после года. Эта крупа наиболее калорийная и наименее полезная. В ней содержится наибольшее количество глютена, что крайне негативно отражается на состоянии пищеварительной системы ребёнка. Кроме того, манная каша может спровоцировать лишний вес у малыша. В этом возрасте ребёнку уже можно давать паровые фрикадельки. Во время дневного кормления малышу можно давать в качестве прикорма овощной супчик. Овощи должны быть мелко нарезаны и хорошо проварены.

9–12 месяцев

В возрасте 9 месяцев рациона малыша можно расширять за счёт рыбных блюд. Рыбу можно давать нежирных сортов в виде филе без костей. Готовить рыбу для прикорма можно на пару, тушить или отваривать. Рыбные блюда поначалу можно давать не чаще одного раза в неделю. Следует помнить, что недопустимо давать в один день прикорм с мясом и рыбой. Бульон из рыбы, так же, как и мясной, не рекомендуется давать малышу до трёх лет.

Схема введения прикорма

Схема введения прикорма при искусственном вскармливании определяется для каждого ребёнка индивидуально. Лучше всего обсуждать этот вопрос с вашим педиатром, который хорошо знает индивидуальные особенности вашего малыша. Опытный специалист посоветует, как правильно вводить прикорм в том или ином случае.

Однако, некоторые общие правила и схемы можно дать и теоретически. В частности, между введением двух разных продуктов должно пройти не менее недели.

1. Первые каши в обязательном порядке должны быть безглютеновыми. Крупы с глютеном вводятся не ранее, чем после 8 месяцев. Начинать введение прикорма кашей можно так же, как и пюре: начинают давать малышу блюдо с чайной ложки. Постепенно количество каши доводится до 150–200 граммов. До тех пор, пока возраст ребёнка не достиг года, каши можно варить только на воде.
2. Творог служит неиссякаемым источником целого ряда аминокислот и ионов кальция. Давать творог малышу можно начиная с пятимесячного возраста. В возрасте до года ребёнок может получать в день не более 50 граммов творожка. Если эта доза будет превышена, печень и почки малыша будут испытывать чрезмерную нагрузку белками.
3. Вводить желток в рацион малыша следует после 6 месяцев. Этот продукт следует хорошо проварить и растереть. В первый раз малышу можно дать совсем небольшое количество желтка – не более, чем на кончике чайной ложки. Не стоит давать крохе желтки ежедневно, вполне достаточно будет делать это дважды в неделю.
4. Мясные продукты можно начинать вводить с заводских готовых пюре. Можно приготовить такое пюре и самостоятельно, но сделать это будет гораздо сложнее. В этом случае следует помнить, что, если у ребёнка наблюдается аллергическая реакция на коровье молоко, ему будет противопоказана телятина и говядина. В возрасте 9 месяцев можно постепенно заменить мясное пюре сначала на фрикадельки, а затем и на паровые котлетки. Если у ребёнка снижен уровень гемоглобина, вводить в рацион мясо можно с 5 месяцев.
5. Морскую рыбу можно начинать давать ребёнку примерно в том же возрасте. Наиболее подходящие сорта рыбы – хек, морской окунь, треска. Рыбу можно давать малышу вместо мяса 1 раз в неделю. Рыба отличается лучше сбалансированностью полезных веществ и гораздо лучше усваивается детским организмом. Недостатком этого продукта является его высокая аллергенность.
6. Кисломолочные продукты малыш может употреблять с 7 месяцев. Цельным же молоком ребёнка можно поить не раньше, чем после достижения годовалого возраста, когда его пищеварительная система будет готова к усвоению этого продукта.

Разобраться с введением прикорма при искусственном вскармливании можно с помощью таблицы. В семимесячном возрасте можно давать ребёнку небольшое количество сухариков, размоченных в кефире или компоте из сухофруктов. Это поможет стимулировать и укреплять жевательную мускулатуру. Чтобы увеличить полезные качества прикорма, в блюда рекомендуется добавить каплю оливкового масла. Важно, чтобы масло не было горьким.

Кефир и йогурты можно приготовить самостоятельно в домашних условиях. При этом не следует добавлять в продукты сахар и аптечные закваски. Чтобы улучшить вкус творожка, полезно смешивать его с фруктовым пюре. Когда ребёнку исполнится 8 месяцев, допускается давать сырые фрукты в протёртом виде – яблоко или банан. В каши можно добавить сливочное масло в количестве не более трёх граммов. В случаях, когда ребёнок отказывается от желтка, можно добавить этот продукт в пюре или кашку.

Советы по введению прикорма от доктора Комаровского

Известный педиатр доктор Комаровский предлагает собственную схему прикорма. По его мнению, начинать прикорм следует с кефира и творога. Именно эти кисломолочные продукты имеют максимальное сходство с грудным молоком или молочными адаптированными смесями. Таким образом провести адаптацию к прикорму можно гораздо легче.

1. В первый день во время второго кормления ребёнку дают 2 чайные ложки кефира, после чего докармливают привычной пищей.
2. Во второй день количество кефира увеличивается вдвое, после чего докармливают как обычно.
3. На третий день количество кефира можно увеличивать до 60 мл.
4. На четвёртый день ребёнку можно давать 1–3 чайные ложечки творога.
5. В 5 день к кефиру можно добавить около 30 граммов творога.
6. На 6–7 день можно заменить кисломолочными продуктами полностью одно кормление. Количество кисломолочных продуктов достигает 180 граммов.
7. В течение следующей недели можно постепенно заменить таким прикормом ещё одно кормление.

Однако, далеко не все специалисты согласны с такой схемой прикорма и рекомендуют придерживаться классической.

Прикорм при искусственном вскармливании в таблице

Схема введения прикорма детям, находящимся на искусственном вскармливании, несколько отличается от схемы для детей, питающихся грудным молоком. Главное отличие в том, что при искусственном вскармливании введение продуктов в рацион ребенка происходит на 1-1,5 месяца раньше, то есть в возрасте 4-5 месяцев.

В качестве первого блюда прикорма искусственникам рекомендуют давать овощное пюре из кабачка, но в случае плохого набора веса врач может посоветовать начать и с каши. Из-за наличия множества нюансов окончательные сроки знакомства крохи с новыми продуктами устанавливаются педиатром.

Суточный объем смеси и прикорма для искусственников

(рекомендованная НИИ питания РАМН)

Ниже вы можете ознакомиться с суточными объемами, рекомендованными искусственникам. Поскольку схема была разработана еще в 2006 году, сроки введения не соответствуют сегодняшним реалиям. Так что сроки берем свои – установленные врачом, а в таблице просто смотрим, сколько смеси, овощного пюре или каши требуется ребенку в день в зависимости от возраста.

К примеру, 9-12 месячному грудничку, находящемуся на искусственном вскармливании, нужно две баночки овощного пюре и половинка желтка.

Название продуктов	0-1 месяц	1 месяц	2 месяца	3 месяца	4 месяца	5 мес.	6 мес.	7 мес.	8 мес.	9-12 мес.
Молочная смесь, мл	700 — 800	800 — 900	800 — 900	800 — 900	700	400	300 — 400	350	200 — 400	200 — 400
Соки, мл				5-30	40-50	50-60	60	70	80	80-100
Фруктовое пюре, мл				5-30	40-50	50-60	60	70	80	80 — 100
Овощное пюре, г					10-100	150	150	170	180	180 — 200
Цельное молоко (для приготовления каши, пюре), мл					100	200	200	200	200	200
Молочная каша, г						50 — 150	150	170	180	180 — 200
Творог, г						40	40	40	40	40-50
Печенье, г						3-5	5	5	10	10-15
Желток, шт							0,25	0,5	0,5	0,5
Мясное пюре, г							5-30	50	50	60-70
Кефир, кисломолочные продукты, мл								200	200 — 400	200 — 400
Рыбное пюре, г									5-30	30-60

Светлана Музыченко специально для www.kinderok.ru.
При использовании материалов активная индексируемая ссылка на www.kinderok.ru обязательна.

Введение прикорма при искусственном вскармливании, сроки

Вводить в рацион малыша прикорм при искусственном вскармливании – задача несколько более сложная, чем для детей на грудном. Так как мамино молоко – это продукт важный для нормального развития грудничка, имеющий все необходимые витамины, никогда не вызывающий аллергии, а его отсутствие необходимо восполнять. Именно прикорм наряду с молочными смесями и призван обеспечить ребенка полезными элементами.

Еще одна важная цель прикорма при искусственном вскармливании остается той же самой – подготовить малыша к «взрослой» еде с общего стола. Не измельченные, твердые продукты он должен уметь употреблять к возрасту в 10-12 месяцев.

Сроки введение прикорма

Специалисты из Всемирной организации здравоохранения считают, что в случае с грудничками прикорм правильнее всего вводить в 6 месяцев. Однако малыши на искусственном вскармливании нуждаются в нем раньше – в зависимости от здоровья малышей и рекомендаций врача, уже с 3-4 месяцев. При этом в идеале нужно следовать системе «по месяцам», определяющей сроки появления в рационе того или иного продукта.

Однако досконально следовать ей не нужно, правильнее ориентироваться на индивидуальные особенности ребенка. Если он отстает или обгоняет в развитии своих сверстников, окончательное решение о дополнении молочных смесей прикормом принимает только врач.

Главное отличие, которое имеет введение прикорма при искусственном вскармливании от грудного, – с самого раннего возраста малышам прямо показаны соки и перетертые фрукты в небольших объемах. Обязательными они становятся в возрасте 4 месяцев, а объем съеденного за день в среднем составляет 10-30 грамм. Самый подходящий фрукт для приготовления пюре – яблоко.

Еще одно отличие прикорма при искусственном вскармливании от грудного – раннее добавление в меню ребенка мясного бульона или пюре. Его следует давать уже в 6-7 месяцев, как правило, на третье кормление в течение дня. При этом малыши на грудном вскармливании не требуют введения бульонов вплоть до достижения ими 3-летнего возраста. В остальном же правила для любого типа вскармливания остаются общими.

Основные правила введения прикорма выглядят следующим образом:

• вводить прикорм исключительно в период, когда ребенок не болеет;
• грубые продукты с комочками допустимы лишь с 8 месяцев;
• прикорм вводить в виде «монопродукта», и лишь с его полным усвоением включать в меню новые наименования; усвоение занимает в среднем 2 недели;
• норма продукта, съедаемого здоровым ребенком 5-7 месяцев в сутки – около 150 грамм;
• кормить малышей только с ложечки – важный элемент педагогического воспитания;
• в течение недели после прививок прикорм давать запрещено;
• ни в коем случае не заставляет новорожденного съедать больше, чем он сам хочет.

Если вводить в рацион малыша прикорм при искусственном вскармливании, соблюдая все описанные выше правила, никаких задержек в развитии у него не будет. Когда норма потребленных полезных веществ будет достигнута, ребенок приспособится к обычной, взрослой пище.

Похожие статьи

факторов, влияющих на прикорм младенцев. Пилотное исследование, проведенное после введения в Польше новых рекомендаций по вскармливанию детей грудного возраста

Питательные вещества. 2021 Янв; 13 (1): 61.

Малгожата Костецка

¹ Факультет пищевых наук и биотехнологии, Университет естественных наук в Люблине, Академицка 15, 20-950 Люблин, Польша; [email protected]

Изабелла Яковска

¹ Факультет пищевых наук и биотехнологии, Университет естественных наук в Люблине, Академика 15, 20-950 Люблин, Польша; [email protected]

Поступило 12.11.2020 г .; Принято 24 декабря 2020 г.

Лицензиат MDPI, Базель, Швейцария. Эта статья представляет собой статью в открытом доступе, распространяемую в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution (CC BY) (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Эта статья цитировалась другими статьями в PMC. .

Заявление о доступности данных

Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны из Университета естественных наук M algorzata Kostecka (MK), но предназначены только для использования в исследовательских целях.Данные не являются общедоступными. Данные доступны от авторов по разумному запросу и с разрешения University of Life Science.

Реферат

Адекватное питание в первый год жизни является ключевым условием здорового роста и развития ребенка. На успех прикорма влияют различные факторы, включая социально-экономический статус семьи, возраст матери, место жительства и уровень образования, детей старшего возраста и продолжительность грудного вскармливания.В 2016 году в Польше были введены модифицированные рекомендации по вскармливанию младенцев. Целью этого исследования было выявить факторы, которые оказывают наибольшее влияние на практику вскармливания младенцев среди населения Польши. Для повышения осведомленности матерей и поощрения здорового кормления необходимо глубокое понимание материнских факторов, ответственных за нежелательные методы кормления. Это исследование проводилось в марте – июне 2018 г. и в период с ноября 2018 г. по март 2019 г. в Люблинском районе на юго-востоке Польши.Для исследования были приглашены матери детей в возрасте 9–14 месяцев, которые ввели прикорм. В общей сложности 441 мать согласилась участвовать, 289 из них полностью и правильно заполнили анкеты. Модели логистической регрессии были разработаны для оценки связи между материнскими факторами, такими как возраст, уровень образования и оценка знаний в области питания, и введение твердой пищи. Пол младенца, вес при рождении и место жительства матери не оказали существенного влияния на продолжительность грудного вскармливания.Возраст и уровень образования матери, количество детей в семье и оценки материнского питания способствовали значительным различиям в продолжительности грудного вскармливания. Старшие матери (30–34 года против 25–29 лет, p = 0,001), более образованные матери (университет против среднего школьного образования p = 0,002) и матери с одним или двумя детьми дольше кормили своих детей исключительно грудью (17 недель против 11 недель, p = 0,002), чем у более молодых матерей со средним образованием и более трех детей.Исключительно грудное вскармливание значительно коррелировало с несвоевременным введением твердой пищи по сравнению с исключительно грудным вскармливанием (13 недель против 19,7 недель, p = 0,001). Матери с показателями питания в верхнем тертиле с большей вероятностью адаптируют последовательность питания к навыкам, проявляемым ребенком (88%) (OR = 1,88; Cl: 1,53–2,26, p <0,05) и реже откладывают введение новых продуктов, требующих жевания и откусывания (84%) (OR = 0,22; Cl: 0.09–0,34, p <0,05), чем матери со знанием питания в нижнем тертиле. Возраст матери, уровень образования и знания в области питания значительно повысили возраст, в котором младенцев приобщали к твердой пище, и правильное определение признаков, указывающих на готовность ребенка изучать новые вкусы и пищу с новой консистенцией. Вышеуказанные факторы способствовали отложенному, но не несвоевременному введению прикорма (в возрасте 6 месяцев и старше), включая глютен.

Ключевые слова: грудное вскармливание, прикорм, прикорм, младенцы, питание знаний, продукты, содержащие глютен

1. Введение

Адекватное питание в первый год жизни является ключевым условием здорового роста и развития ребенка . Исключительное грудное вскармливание подразумевает, что младенец получает только грудное молоко, тогда как исключительно грудное вскармливание подразумевает, что ребенка кормили исключительно молочной смесью, выбранной родителями или педиатром с рождения.Сроки введения твердой пищи в младенчестве могут повлиять на здоровье на всю жизнь [1]. Основываясь на предыдущих рекомендациях относительно сроков введения твердой пищи [2], в своем заявлении о политике в 2005 г. Секция грудного вскармливания Американской академии педиатрии (AAP) призвала отложить введение твердой пищи (включая злаки) до достижения шестимесячного возраста. для детей, вскармливаемых исключительно грудью, и до четырехмесячного возраста для детей, вскармливаемых смесью [3]. Примечательно, что после пересмотра этой рекомендации AAP в 2012 г. рекомендуемый возраст для введения твердой пищи был увеличен с четырех до шести месяцев [4].ВОЗ рекомендует приучать младенцев к прикорму в возрасте шести месяцев [5], и аналогичные руководящие принципы были сформулированы ESPGHAN, NASPGHAN и Европейской академией аллергии и клинической иммунологии (EAACI), которые рекомендуют вводить прикорм. между 17 и 26 неделями [6].

Измененные и расширенные рекомендации по вскармливанию детей грудного возраста были введены в Польше в 2016 г. [7]. Эти рекомендации были предложены отделом питания Польского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания с целью адаптации рекомендаций, сформулированных научными обществами и группами экспертов, к условиям Польши [6,8,9,10].Сформулированные рекомендации и руководства определяют:

• расчетный размер порции и ежедневное количество приемов пищи, которые должны употреблять дети разных возрастных групп,

• пищевые привычки, выработанные детьми разных возрастных групп, и

• тип, последовательность и порядок, в котором различные продукты должны быть включены в рацион ребенка.

Польские рекомендации по вскармливанию младенцев представлены в виде диаграммы, охватывающей первые 12 месяцев жизни ребенка (количество приемов пищи, размер порций, навыки ребенка и образцы блюд).Согласно рекомендациям, прикорм следует вводить в возрасте от 17 до 26 недель, когда у большинства младенцев развивается способность есть твердую пищу. В этом возрасте дети учатся поддерживать сидячую позу с опорой, у них развиваются нейромоторные навыки, необходимые для управления движениями головы и шеи и приема пищи с ложки. Моторная координация (рука-рот) и способность жевать позволяют безопасно вводить новую пищу. Рефлекс выталкивания языка, который не позволяет новорожденным и младенцам подавиться посторонними предметами и не дает употреблять нежидкую пищу, в этот период исчезает [7].

Дополнительное вскармливание определяется как процесс, начинающийся, когда только грудного молока или смеси для кормления недостаточно для удовлетворения пищевых потребностей младенцев, и поэтому необходимы другие продукты и жидкости наряду с грудным молоком или смесью. Дополнительное питание (CF) определяется как любая пища, твердая или (полужидкая), помимо грудного молока или его заменителей, то есть детских (или последующих) смесей. Это определение прикорма было выбрано потому, что не все младенцы находятся на грудном вскармливании или находятся на грудном вскармливании только в течение коротких периодов времени [11].Прикорм — важный этап перехода от молочного питания к семейной пище. Период, в течение которого в рацион младенца вводится прикорм, отличается быстрым ростом и развитием. В этот период младенцы подвержены дефициту и избытку питательных веществ, и происходят заметные изменения в рационе питания, когда дети знакомятся с новыми продуктами питания, вкусами и опытом кормления [12].

Прикорм, введенный до достижения четырехмесячного возраста, может привести к диарее, коликам, болям в животе и более высокому риску избыточного веса и ожирения на более поздних этапах жизни [13].Однако отсроченное введение твердой пищи может способствовать нарушениям развития, недоеданию (диетический дефицит железа в возрасте старше шести месяцев), расстройствам пищевого поведения (отложенное введение твердой пищи, которая стимулирует здоровое развитие ротовой мускулатуры, способности кусать и жевать), избыточного веса и ожирение [14,15]. На успех прикорма влияют различные факторы, включая социально-экономический статус семьи, возраст матери, место жительства и уровень образования, детей старшего возраста и продолжительность грудного вскармливания.

Целью данного исследования было выявить факторы, которые оказывают наибольшее влияние на практику вскармливания младенцев среди населения Польши. Для улучшения знаний матерей и пропаганды здоровых методов кормления необходимо глубокое понимание материнских факторов, ответственных за нежелательные методы кормления.

2. Методы

2.1. Дизайн исследования и участники

Это исследование проводилось в марте – июне 2018 г. и в период с ноября 2018 г. по март 2019 г. в Люблинском регионе на юго-востоке Польши.К участию были приглашены матери детей в возрасте 9–14 месяцев, которые были пациентами нескольких педиатрических клиник в Люблине и городах Люблинского уезда. В общей сложности 441 мать согласилась принять участие в исследовании. Критерием включения был здоровый ребенок без нарушений обмена веществ или других расстройств, требующих исключительной диеты или продуктов для специальных медицинских целей. Грудное вскармливание не было обязательным условием для участия. Критериями исключения были недоношенность и низкий вес при рождении, требующие нутриционной поддержки (энтеральное или парентеральное питание) в первые недели жизни ребенка.Матери самостоятельно заполнили анкету. Заполненные анкеты были проверены на полноту, чтобы убедиться, что они соответствуют требуемым стандартам качества.

2.2. Сбор данных

Из 441 возвращенных анкет 289 полностью и правильно заполненных анкет были допущены к исследованию. Сто пятьдесят две анкеты были исключены из дальнейшего анализа и уничтожены из-за неправильной оценки, отсутствия ответов на некоторые вопросы или невыполнения теста знаний во второй части исследования.Инструментом исследования была оригинальная анкета, разработанная авторами исследования на основе оценки кормления детей грудного и раннего возраста (IYCF) [16] и анкеты частоты прикорма [17,18]. Избранные вопросы из утвержденных анкет были переведены на польский язык и изменены с целью включения продуктов, которые обычно присутствуют в рационе польских младенцев и маленьких детей.

В первой части исследования матери заполнили анкету (в бумажной форме), содержащую 49 вопросов по грудному вскармливанию (продолжительность и частота), молочным смесям (заменителю грудного молока), введению твердой пищи, факторам, определяющим введение прикорма, типов твердой пищи и частоты прикорма, методов приготовления, поведения младенца во время кормления и симптомов готовности ребенка к твердой пище (например: положение сидя, способность жевать, интерес к новым продуктам и координация движений) .Во второй части матерям было задано несколько коротких вопросов (восемь вопросов оценивали знание материнского питания и знакомство с польскими рекомендациями по вскармливанию грудных детей: рекомендуемая продолжительность грудного вскармливания, развитие навыков кормления, размер порций, твердая пища, которую следует вводить в первую очередь в систему прикорма. кормление, изменения в составе еды, роль матери, роль детей), и их знания были проверены исследователем / медсестрой / педиатром. Матери записали свои ответы в бумажной анкете.

В свете польских правил проведения анкетных опросов для исследования не требовалось согласия комитета по биоэтике, а требовалось только информированное согласие матерей, которые добровольно заполняли анкеты.

2.3. Статистический анализ

Категориальные переменные были представлены как процент выборок (%), а непрерывные переменные были представлены как медиана и межквартильный размах (IQR). Различия между группами анализировали с помощью критерия хи-квадрат (категориальные переменные) или теста Манна-Уитни (непрерывные переменные).Перед статистическим анализом нормальность распределения переменных проверяли с помощью теста Колмогорова-Смирнова.

Были рассчитаны отношения шансов (OR) и 95% доверительные интервалы (95% CI). Результатом стало соблюдение матерями правил кормления, включая введение твердой пищи в возрасте от четырех до шести месяцев и введение достаточного количества дополнительных приемов пищи в зависимости от возраста ребенка. OR были скорректированы с учетом возраста матери (лет), оценки материнского питания (баллы), уровня образования матери, метода кормления в возрасте трех месяцев и наличия хотя бы одного ребенка.Значимость OR оценивалась статистикой Уолда. Для всех тестов значение p <0,05 считалось значимым. Анализы выполняли с использованием программного обеспечения Statistica (версия 13.1 PL; StatSoft Inc., Талса, OK, США; StatSoft, Краков, Польша).

3. Результаты

Матери различались по возрасту, количеству детей, уровню знаний по питанию, месту жительства и уровню образования ().

Таблица 1

Материнские факторы	Число (%) 289 (100)	p -Значение
Возраст матерей (лет, средний), средний (95% Cl)		0.02
19–24–21,4 в среднем (19,8; 23,7)	97 (33,6)
25–29–26,1 в среднем (25,4; 29,6)	41 (14,2)
30–34–31,3 в среднем (30,1; 33,2)	60 (20,8)
в среднем> 35–36,9 (35,2; 38,4)	91 (31,4)
Место жительства, n (%)		0.01
Село	71 (24,6)
Городской	218 (75,4)
Уровень образования, n (%)		0,04
Университет	245 (84,7)
Средняя школа	39 (13,6)
Начальная школа	5 (1,7)
Возраст введения твердой пищи (в неделях)		0.002
<17	97 (33,6)
17–26	181 (62,6)
> 26	11 (3,8)
Количество детей		0,005
1	123 (42,6)
2	131 (45,3)
> 3	35 (12,1)
Оценка материнского питания (баллы),		0.03
Низкое (0–4 балла)	72 (24,9)
Средний (5–6 баллов)	171 (59,2)
Высокая (7–8 баллов)	46 (15,9)

В исследуемой популяции 61% матерей находились на исключительно грудном вскармливании трехмесячных младенцев, 21% комбинировали грудное молоко со смесями и 18% получали только смеси. В шестимесячном возрасте процент исключительно кормящих матерей снизился до 38.8%, а процент матерей, которые кормили модифицированным молоком, увеличился только до 34,25%. В возрасте девяти месяцев процент матерей, кормящих исключительно грудью, снизился до 21% (помимо получения твердой пищи, дети находились на грудном вскармливании, а не на искусственном вскармливании), а процент матерей, которые кормили модифицированным молоком, увеличился только до 46%. Матери в возрасте 30–34 лет были значительно более вероятны ( p <0,05) для продолжения грудного вскармливания по сравнению с матерями в возрасте 25–29 лет были значительно более вероятны ( p <0.05), чтобы продолжить кормление смесью.

3.1. Факторы, связанные со временем введения прикорма

Пожилые матери (> 35 лет против 25-29 лет, p = 0,001), более образованные матери (университетское или среднее школьное образование, p = 0,002) и матери одного или двух детей, которые кормили своих детей исключительно грудью в течение более длительных периодов времени (17 недель против 11 недель, p = 0,002), чем более молодые матери со средним образованием и более трех детей.Место жительства матери не оказало существенного влияния на продолжительность грудного вскармливания.

Анализ результатов исследования показал, что прикорм вводился в среднем в возрасте 17 недель. Овощи, в основном морковное пюре, были первыми твердыми продуктами, которые были введены в рацион детей грудного возраста (83,0%), за ними последовали яблочное пюре, пудинг без глютена, сок и суп. Было проанализировано влияние факторов окружающей среды и материнских факторов на время введения прикорма (), и результаты были сопоставлены с руководящими принципами: согласно польским руководящим принципам кормления детей грудного возраста, твердую пищу следует вводить к четвертому месяцу, но не позднее шестой месяц жизни (от 16 до 27 недель).Кормление исключительно смесями значимо коррелировало с несвоевременным введением твердой пищи (OR = 2,01; 95% CI: 1,54–2,24; p <0,0001) по сравнению с контрольной группой (исключительно грудное вскармливание). Низкое материнское образование значительно ускорило введение твердой пищи до рекомендованной даты по сравнению с матерями с университетским образованием (OR = 1,79; Cl: 1,23–1,97, p <0,001). Матери детей старшего возраста вводили прикорм значительно раньше (до 4 месяцев) (OR = 1.51; Cl: 1,19–1,77, p <0,001), чем матери, впервые приехавшие на прием твердой пищи, которые вводили твердую пищу значительно позже, часто после рекомендованного возраста 26 недель (OR = 1,84; Cl: 1,36–2,20; p <0,001). Показатели знаний о питании в верхнем и нижнем тертилях повлияли на введение прикорма. Матери с показателем знаний в области питания в нижнем тертиле (54%) чаще вводили твердую пищу преждевременно (OR = 1,54; Cl: 1,26–1,79, p <0.01), тогда как матери с оценкой в ​​верхнем тертиле (72%) значительно реже вводили твердую пищу до четырех месяцев (OR = 1,72; Cl: 1,46–1,94, p <0,001).

Таблица 2

Отношения шансов (95% доверительный интервал). Связь между материнскими факторами, методом кормления на 3-м месяце жизни и возрастом введения твердой пищи.

	Введение твердой пищи в возрасте до 4 месяцев (См. Введение твердой пищи в возрасте от 4 до 6 месяцев)	Введение твердой пищи в возрасте до 6 месяцев (См.: Введение твердой пищи в возрасте от 4 до 6 месяцев)
Материнский возраст
Матери старшего возраста (см. Матери <35 лет)	0,25 *** (0,13; 0,41)	1,97 **** (1,65; 2,21)
Уровень образования матери
Средняя школа (исх. Университет)	1,79 *** (1,23; 1,97)	0,93 (0.74; 1.12)
Способ кормления на 3-м месяце жизни
Полностью искусственное вскармливание (см. Исключительно грудное вскармливание)	2,01 **** (1,54; 2,24)	0,23 *** (0,11; 0,36)
Оценка материнского питания (баллы)
Низкий (справ. Высокий)	1,54 ** (1,26; 1,79)	0,52 ** (0,27; 0,69)
Наличие хотя бы одного ребенка старшего возраста
Да (исх.нет детей старшего возраста)	1,51 ** (1,19; 1,77)	1,22 (0,94; 1,43)

3.2. Прикорм (CF)

Все материнские факторы существенно повлияли на прикорм и возраст, в котором был введен прикорм. По мнению большинства респондентов, овощи и фрукты следует вводить в рацион младенцев в шесть месяцев, но многие матери вводили эти продукты раньше. Возраст матери повлиял на возраст, в котором были введены продукты, содержащие глютен ().Матери старше 35 лет вводили глютен в возрасте от четырех до шести месяцев, и мы придерживаемся мнения, что важное значение имели как время введения, так и количество глютена в ежедневном рационе ( p = 0,0002). Пищевая аллергия не повлияла на возраст, в котором были введены продукты, содержащие глютен ( p = 0,231), но пищевая аллергия в семье значительно задержала введение глютена в возрасте до восьми месяцев ( p = 0,0001). Наличие в семье детей старшего возраста также значительно задерживало введение глютена ( p = 0.002).

Таблица 3

Отношения шансов (95% доверительный интервал). Связь между материнскими факторами и введением глютена, коровьего молока и меда в соответствии с польскими руководящими принципами.

	Введение коровьего молока в возрасте до 12 месяцев (Ссылка: после 12 месяцев возраста)	Введение продуктов, содержащих глютен, в возрасте до 4 месяцев (Ссылка: в возрасте от 4 до 6 месяцев)	Введение орехов после 6 месяцев возраста (см.: от 4 до 6 месяцев)	Введение меда до 12 месяцев (Ссылка: после 12 месяцев)
Материнский возраст
Матери старшего возраста (для матерей <35 лет)	1,08 (0,89–1,26)	0,77 * (0,56–0,98)	1,12 (0,88–1,31)	0,53 ** (0,34–0,84)
Оценка материнского питания (баллы)
Низкий (исх.Высокий)	1,97 ** (1,45–2,16)	1,21 * (1,03–1,68)	1,46 * (1,23–1,74)	1,46 * (1,13–1,79)
Наличие хотя бы одного ребенка старшего возраста
Да (исх. Нет детей старшего возраста)	1,31 * (1,06–1,43)	1,06 (0,88–1,14)	1,19 (1,03–1,41)	1,11 (0,95–1,19)
Матери уровень образования
Средняя школа (исх.университет)	1,59 * (1,23–1,85)	1,36 * (0,94–1,49)	1,39 * (1,24–1,59)	1,56 * (1,21–1,87)

Анализ ответов участников выявили, что яйца и рыба вводились в рацион младенцев значительно позже рекомендованных сроков, обычно после восьми месяцев, независимо от возраста матери, уровня образования и оценки знаний в области питания. Коровье молоко было включено в рацион младенцев раньше срока, а матери со средним образованием и более одного ребенка вводили коровье молоко значительно раньше (до восьми месяцев) ( p = 0.001) по сравнению с матерями с университетским образованием и только с одним ребенком, большинство из которых вводили коровье молоко в возрасте старше 12 месяцев ( p = 0,003). Согласно польским правилам, коровье молоко не следует включать в рацион детей младше 12 месяцев в суточном количестве до 500 мл.

Дети с пищевой аллергией и дети из семей с историей пищевой аллергии получали коровье молоко значительно позже, старше 12 месяцев ( p = 0.001). Матери с оценкой знаний в области питания в нижнем тертиле (53%) значительно чаще вводили коровье молоко и молочные продукты преждевременно (OR = 1,53; Cl: 1,17–1,84, p <0,05), тогда как матери с оценками в верхнем тертиль (65%) чаще вводил коровье молоко старше 12 месяцев (OR = 1,65; Cl: 1,38–1,87, p <0,05). Более 1/5 респондентов преждевременно познакомили своих детей с медом, грибами и обработанным мясом, а предрасполагающими факторами были среднее образование, наличие более одного ребенка в семье и оценки знаний в области питания в нижнем тертиле ( p <0.05). По данным Американской академии педиатрии, Национального совета по меду и Польского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания, мед не следует вводить до 12 месяцев из-за риска младенческого ботулизма.

3.3. Количество дополнительных приемов пищи

В соответствии с действующими рекомендациями по вскармливанию младенцев, количество приемов пищи в день должно быть адаптировано к возрасту ребенка (). Согласно польским руководящим принципам, грудное молоко и молочные смеси должны быть основой кормления детей в возрасте от 6 до 12 месяцев.В период от 6 до 8 месяцев рекомендуется два дополнительных приема пищи, а в последующие месяцы — четыре дополнительных приема пищи. Наличие хотя бы одного ребенка более старшего возраста было фактором, который значительно дифференцировал количество прикорма для младенцев в возрасте от 6 до 8 месяцев ( p <0,05) и старше 12 месяцев ( p <0,05). Матери более чем одного ребенка обслуживали большее, чем рекомендованное, количество дополнительных приемов пищи. По оценке материнского питания, количество дополнительных приемов пищи также дифференцировано.Матери с оценками в нижнем тертиле с большей вероятностью подавали слишком много еды в возрасте от 6 до 8 месяцев (71%) и слишком мало дополнительных приемов пищи в возрасте от 9 до 11 месяцев (56%). Матери с баллами в верхнем тертиле (84%) чаще получали рекомендованное количество прикорма.

Таблица 4

Отношения шансов (95% доверительный интервал). Связь между материнскими факторами и количеством дополнительных приемов пищи.

	Более 2 дополнительных блюд в возрасте от 6 до 8 месяцев (Ref.: 2 дополнительных приема пищи)	Более 3 дополнительных блюд в возрасте от 9 до 11 месяцев (Ссылка: 3 дополнительных питания)	Более 4 дополнительных блюд в возрасте старше 12 месяцев (Ссылка: 4 дополнительных питания)
Оценка материнского питания (баллы)
Низкий (справ. Высокий)	1,94 ** (1,56–2,24)	0,79 * (1,33–2,08)	1,09 (0,95–1,19)
Наличие хотя бы одного ребенка старшего возраста
Да (исх.нет детей старшего возраста)	1,29 * (1,06–1,43)	1,11 (0,97–1,19)	2,08 *** (1,64–2,39)
Уровень образования матери
Средняя школа (исх. Университет)	1,46 * (1,29–1,69)	1,09 (0,89–1,12)	1,99 *** (1,74–2,16)

3.4. Кормление младенцев

Уровень знаний матери в области питания (баллы) и возраст матери дифференцировали оценку респондентами готовности ребенка к твердой пище.Пожилые матери (> 35 лет по сравнению с 19–24 годами, p <0,05) с большей вероятностью распознавали симптомы готовности, такие как сидячее положение, тяга к еде, способность держать тренировочную чашку без посторонней помощи, способность жевать, интерес в новых продуктах и ​​продуктах питания. В польских рекомендациях по вскармливанию младенцев перечислены способности детей к развитию по возрасту, например, способность есть с ложки в возрасте 7–8 месяцев. Матери с оценкой знаний в области питания в верхней трети с большей вероятностью адаптируют последовательность питания к навыкам, проявляемым ребенком (88%) (OR = 1.88; Cl: 1,53–2,26, p <0,05) и с меньшей вероятностью откладывали введение новых продуктов, требующих жевания и откусывания (84%) (OR = 0,22; Cl: 0,09–0,34, p <0,05).

4. Обсуждение

В исследуемой группе только 30,8% матерей были знакомы с рекомендациями ВОЗ и руководящими принципами, разработанными Отделом питания Польского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания в отношении продолжительности грудного вскармливания. с большей вероятностью применим эти рекомендации на практике.Аналогичные результаты были получены Cresswell [19] и Senghore [20] для населения Африки и Stough [21] для населения США. В свою очередь, Овайс [22] заметил, что 19% матерей были знакомы с рекомендациями ВОЗ относительно возраста, с которого следует начинать прикорм. Раннее введение прикорма (т.е. до того, как ребенку исполнится шесть месяцев) может привести к замене грудного молока и прекращению грудного вскармливания в целом на слишком ранней стадии [23,24]. Многие дети младше шести месяцев еще физиологически не готовы к прикорму, поскольку их нервная система, желудочно-кишечный тракт и почки еще недостаточно развиты [23].

Уровень образования матери оказывает прямое положительное влияние на линейный рост младенцев [25,26]. Было показано, что матери с высоким уровнем знаний в области питания изменяют рацион младенцев в зависимости от способностей ребенка и полагаются на критическое окно возможностей, чтобы представить новые продукты и продукты питания с новой консистенцией [27,28]. В исследуемой популяции факторами, которые побудили матерей преждевременно вводить твердую пищу, были аппетит ребенка к новым продуктам и недостаточное (по мнению матерей) потребление молока.Матери старшего возраста (30–40 лет и старше) и матери с показателями знаний в области питания в нижнем тертиле были значительно более склонны начать прикорм раньше, как только ребенок проявил интерес к столовой пище ( p = 0,0031). Согласно обзорной статье Wijndaele et al., Молодые матери также могут начать прикорм раньше, когда заметят признаки готовности у своих детей [29]. Согласно исследованию [30], есть две основные причины, по которым прикорм вводят до достижения 17-недельного возраста: ребенок голоден и, по мнению матери, ребенок достаточно взрослый, чтобы получать твердую пищу.Аналогичные результаты были получены Scott et al. в исследовании вскармливания младенцев в Перте [13], Клейтон в исследовании практики кормления младенцев II [4] и Gross среди городского населения Латинской Америки, проживающего в рамках программы WIC [31]. Как и в нашем исследовании, Клейтон [4] также обнаружил, что кормление исключительно смесями значительно способствовало раннему введению твердой пищи в рацион детей грудного возраста. Несвоевременное введение прикорма является глобальной проблемой, особенно в Латинской Америке, Карибском бассейне и Восточной Азии и Тихоокеанском регионе, где почти половина детей получают МВ в возрасте от четырех до пяти месяцев [32].

Анализ факторов, влияющих на решение матери о раннем введении твердой пищи, дает очень важные выводы. Во многих европейских [33,34] и американских исследованиях [35] основным фактором был низкий уровень образования и, в меньшей степени, возраст матери. В польском исследовании, проведенном Зелинской, шансы на раннее введение прикорма (<4 месяцев) были выше среди детей менее образованных матерей. Исследования, проведенные в Австрии, выявили более высокие шансы среди детей менее образованных матерей в возрасте 25–29 лет [36].Однако некоторые исследования показали, что уровень образования обратно пропорционален возрасту прикорма только у матерей западного или европейского происхождения [37,38].

Согласно рекомендациям Польши и ESPGHAN, глютен следует включать в рацион детей грудного возраста на тех же принципах, что и другие продукты для прикорма, то есть в возрасте от четырех до шести месяцев, чтобы снизить вероятность развития аллергии на пшеницу [6]. В исследуемой популяции матери с детьми старшего возраста чаще откладывали введение глютена.Эта тенденция согласуется с более ранними рекомендациями по профилактике глютеновой болезни, в которых говорится, что злаки и продукты, содержащие глютен, следует вводить только в возрасте до одного года. Согласно последним данным, отсроченное введение глютена после семи месяцев не имеет защитного эффекта и может даже увеличить риск глютеновой болезни на 25% [39,40].

В нашем исследовании матери обычно вводили потенциально аллергенную твердую пищу позже, чем рекомендуется. Яйца, рыба и орехи обычно включались в рацион младенцев в возрасте от 8 до 12 месяцев независимо от генетической предрасположенности к аллергии ( p = 0.239). В нашем исследовании введение потенциально аллергенной твердой пищи было отложено из-за риска серьезных аллергических реакций, включая астму и анафилактический шок. В соответствии с рекомендациями для младенцев с низким риском развития пищевой аллергии потенциально аллергенные продукты следует вводить в том же возрасте, что и другие твердые продукты, то есть в возрасте от четырех до шести месяцев, когда дети проявляют интерес к употреблению твердой пищи, и они следует обслуживать не менее трех раз в неделю [41].Риск пищевой аллергии сводится к минимуму, если вводить яйца и арахис в возрасте от четырех до шести месяцев [42,43,44]. Согласно польским правилам, цельные яйца следует вводить вместе с другими продуктами для прикорма (три-четыре раза в неделю). Жирную морскую рыбу (сельдь, лосось, кильку, палтус и треску) следует вводить один раз в неделю, попеременно с мясом, начиная с шести месяцев [7]. В исследовании LEAP раннее введение небольших количеств орехов значительно снизило риск аллергии в более старшем возрасте, в том числе в группе высокого риска, по сравнению с детьми, которым давали орехи старше 1 года (3.2% против 13,2%, p <0,001) [45]. Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний рекомендует раннее введение арахиса, и, согласно дополнительным рекомендациям, арахис следует вводить уже в возрасте четырех-шести месяцев у младенцев из группы высокого риска с тяжелой экземой и / или аллергией на яйца [46] .

Прикорм также зависит от готовности младенца есть твердую пищу разной консистенции. В этом исследовании подавляющее большинство матерей (93,4%) придерживались мнения, что сидение без посторонней помощи или сидение с опорой на руки является ключевыми симптомами, свидетельствующими о способности ребенка есть твердую пищу.Достижение пищи было важным признаком для 2/3 респондентов, в то время как способность жевать была признана важнейшим симптомом каждой третьей матери. По данным Американской академии педиатрии (AAP), полутвердые продукты — это значительное изменение, и их не следует вводить до шестимесячного возраста. Этот возраст обычно совпадает с нервно-мышечным развитием, необходимым для употребления твердой пищи [47]. Раннее введение кусковидной пищи (до 10 месяцев) связано с более разнообразным питанием, в том числе большим разнообразием фруктов и овощей, в возрасте семи лет [48].Многие родители совершают ошибку, откладывая введение протертых и кусковых продуктов [49].

В обследованной группе овощи были первой твердой пищей, которую начали вводить младенцы (83,0%). Это соответствует рекомендациям по питанию, в которых говорится, что прикорм следует начинать с низкокалорийной и / или низкобелковой пищи, такой как овощи [50,51]. Продольные данные Продольного исследования родителей и детей Avon (ALSPAC) показывают, что воздействие домашних фруктов и овощей на ранних этапах прикорма положительно связано с частотой и разнообразием потребления этих продуктов в возрасте семи лет [52 , 53].Введение овощей перед другими продуктами питания — это эффективный подход к расширению детского рациона, стимулирование интереса к вкусам, отличным от сладкого, и постепенное знакомство ребенка с различными сладкими блюдами. Некоторые авторы утверждали, что введение фруктов перед овощами усиливает врожденное предпочтение младенцев сладкой пище и препятствует принятию пикантных продуктов, таких как овощи [54]. В настоящем исследовании и в исследовании, проведенном Barends et al. [55], фрукты с самого начала воспринимались более охотно, чем овощи, что указывает на то, что введение овощей в качестве первой твердой пищи приводит к более разнообразному питанию и способствует принятию новых вкусов.В возрасте 12 месяцев ежедневное потребление овощей у детей грудного возраста, которым в течение первых 2 недель прикорма вводили исключительно овощи, было на 38% выше, чем у детей, которых сначала вводили в рацион фруктов [55].

Прекращение исключительно грудного вскармливания является основной проблемой при раннем прикорме. Согласно польскому отчету о грудном вскармливании, матери прекращают исключительно грудное вскармливание и вводят прикорм, исходя из предположения, что ребенок готов пробовать новые вкусы и что одно только грудное молоко не может удовлетворить потребности ребенка в энергии [56].Несмотря на отсутствие убедительных доказательств того, что раннее введение твердой пищи (до шести месяцев) имеет негативные последствия для здоровья, более короткая продолжительность исключительно грудного вскармливания сводит к минимуму пользу для здоровья как матери, так и ребенка [2,57].

Сильные стороны и ограничения

Самыми сильными сторонами этого исследования были большой размер выборки и возраст детей (9–14 месяцев), которые позволили собрать точную и относительно свежую информацию о прикорме и грудном вскармливании в первые шесть месяцев исследования. жизнь.Проведенное обследование поддержало оценку знаний матери о питании, которая сравнивалась с повседневной практикой в ​​отношении прикорма, времени введения прикорма и количества дополнительных приемов пищи. Исследование также предоставило ценную информацию о грудном вскармливании и кормлении смесью в возрасте трех, шести и девяти месяцев. Факторы, влияющие на возраст прикорма, в польской популяции изучены недостаточно. Настоящее исследование описывает соблюдение польскими матерями новых рекомендаций по вскармливанию детей грудного возраста.

Основным недостатком исследования был высокий процент отклоненных неправильно заполненных анкет, а также отсутствие отцов. Знания отцов в области питания и их влияние на пищевые привычки детей оценить невозможно. В будущем опрос можно будет повторить с привлечением обоих родителей для сравнения знаний отца и матери в области питания и их способности применять эти знания на практике.

5. Выводы

Это исследование продемонстрировало, что возраст матери, уровень образования и знания в области питания существенно влияют на продолжительность грудного вскармливания, возраст, в котором младенцы начинают употреблять твердую пищу, и правильное определение признаков, указывающих на готовность ребенка к исследованиям. новые вкусы и продукты с новой консистенцией.Выявлены факторы, продлевающие грудное вскармливание и влияющие на своевременное введение прикорма. Несмотря на то, что польские рекомендации по кормлению младенцев были разработаны в виде простой диаграммы, они не были понятны для всех матерей, и матери с детьми старшего возраста с большей вероятностью пренебрегли новыми рекомендациями и кормили младенцев на основе предыдущего опыта. Карты грудного вскармливания не всегда были достаточны для молодых матерей и матерей с низким уровнем образования, которым требовалась дополнительная помощь.Результаты этого исследования могут быть использованы педиатрами и диетологами для обучения матерей вопросам питания младенцев. Специалисты в области здравоохранения могут проанализировать описанные материнские факторы, чтобы выявить матерей, которые с наименьшей вероятностью будут следовать рекомендациям по питанию.

Благодарности

Выражаем благодарность участникам за их вклад в исследование, а автор хотел бы поблагодарить Анну Цеханскую, Барбару Кавалковскую, Дороту Мишталь и Марию Читрош за их помощь в сборе данных.

Вклад авторов

M.K. отвечал за концепцию и дизайн основного исследования. J.K. отвечал за очистку данных и статистический анализ. М.К. и И.Дж. несли ответственность за интерпретацию данных для этой конкретной статьи и за написание рукописи. М.К. и J.K. отвечали за сбор данных основного исследования. I.J. был ответственным за критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания. Рукопись была отредактирована всеми соавторами.Все авторы прочитали и согласились с опубликованной версией рукописи.

Финансирование

Исследование не финансировалось, авторы проводили исследование без финансирования с помощью волонтеров.

Заявление институционального наблюдательного совета

В отношении этого исследования было отказано в этической экспертизе и одобрении, поскольку в свете польских правил проведения анкетных опросов для исследования не требовалось согласия комитета по биоэтике, а требовалось только информированное согласие матерей, которые вызвались заполнить анкеты.

Заявление об информированном согласии

Информированное согласие было получено от всех субъектов, участвовавших в исследовании.

Заявление о доступности данных

Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны из Университета естественных наук M algorzata Kostecka (MK), но предназначены только для использования в исследовательских целях. Данные не являются общедоступными. Данные доступны от авторов по разумному запросу и с разрешения University of Life Science.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.Спонсоры финансирования не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе данных, анализе или интерпретации данных, написании рукописи или решении опубликовать результаты.

Сноски

Примечание издателя: MDPI остается нейтральным в отношении юрисдикционных претензий на опубликованных картах и ​​институциональной принадлежности.

Ссылки

1. Крамер М.С., Какума Р. Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания. Кокрановская база данных Syst. Ред. 2002; 2002 DOI: 10.1002 / 14651858.cd003517. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Комитет AAP по питанию. Прикорм. В: Клейнман Р.Э., редактор. Справочник по педиатрическому питанию. 8-е изд. Американская академия педиатрии; Итаска, Иллинойс, США: 2019. С. 113–144. [Google Scholar] 3. Секция Американской академии педиатрии по грудному вскармливанию, грудному вскармливанию и использованию человеческого молока. Педиатр. 2005; 115: 496–506. DOI: 10.1542 / peds.2004-2491. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Клейтон Х. Б., Ли Р., Перрин К. Г., Скэнлон К.S. Распространенность и причины раннего введения детей грудного возраста в твердую пищу: различия в зависимости от типа кормления молоком. Педиатрия. 2013; 131: e1108 – e1114. DOI: 10.1542 / peds.2012-2265. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Agostoni C., Decsi T., Fewtrell M., Goulet O., Kolacek S., Koletzko B., Michaelsen K.F., Moreno L., Puntis J., Rigo J. и др. Дополнительное питание: комментарий Комитета по питанию ESPGHAN. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 2008. 46: 99–110. DOI: 10.1097 / 01.mpg.0000304464.60788.bd. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Шаевска Х., Соха П., Хорват А., Рыбак А., Добжаньска А., Борщевска-Корнацка М.К. Питание здоровых доношенных детей. Рекомендации Польского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания. Стоять. Med. Педиатр. 2014; 11: 321–338. [Google Scholar] 8. Комитет AAP по питанию. В: Справочник по педиатрическому питанию. 7-е изд. Клейнман Р.Е., редактор. Американская академия педиатрии; Итаска, Иллинойс, США: 2013. [Google Scholar] 9. Секция педиатрии по грудному вскармливанию.Грудное вскармливание и употребление человеческого молока. Педиатрия. 2012; 129: e827 – e841. DOI: 10.1542 / peds.2011-3552. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Группа EFSA по диетическим продуктам, питанию и аллергии. Научное заключение о потребностях в питательных веществах и рационе питания детей грудного и раннего возраста в Европейском Союзе. EFSA J. 2013; 11 DOI: 10.2903 / j.efsa.2013.3408. [CrossRef] [Google Scholar] 11. Синнотт К., Бог Дж., Эдвардс К.А., Скотт Дж. А., Хиггинс С., Норин Э., Фриас Д., Амарри С., Адам Р. Восприятие родителями практики кормления в пяти европейских странах: предварительное исследование.Евро. J. Clin. Nutr. 2007. 61: 946–956. DOI: 10.1038 / sj.ejcn.1602604. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Fewtrell M., Bronsky J., Campoy C., Domellöf M., Embleton N., Mis N.F., Hojsak I., Hulst J.M., Indrio F., Lapillonne A., et al. Дополнительное питание: программный документ Комитета по питанию Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN). J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 2017; 64: 119–132. DOI: 10.1097 / MPG.0000000000001454. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13.Скотт Дж. А., Биннс К. В., И. Грэм К. И., Одди В. Предикторы раннего введения твердой пищи младенцам: результаты когортного исследования. BMC Pediatr. 2009; 9 DOI: 10.1186 / 1471-2431-9-60. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Ромулус-Ньювелинк Дж.Дж.К., Доак К., Альберназ Э., Виктора К.Г., Хайзма Х. Грудное молоко и дополнительное питание у бразильских младенцев в зависимости от социально-экономического положения. Int. J. Pediatr. Ожирение. 2011; 6: e508 – e514. DOI: 10.3109 / 17477166.2010.512387. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15.Пирс Дж., А. Тейлор М., Лэнглиеванс С.С. Сроки введения прикорма и риск детского ожирения: систематический обзор. Int. J. Obes. 2013; 37: 1295–1306. DOI: 10.1038 / ijo.2013.99. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Мехиа-Родригес Ф., Нойфельд Л.М., Гарсиа-Герра А., Кесада-Санчес А.Д., Орхуэла М.А. Валидация анкеты частоты приема пищи для ретроспективной оценки диеты в течение первых 2 лет жизни. Матерн. Ребенок. Health J. 2014; 18: 268–285. DOI: 10.1007 / s10995-013-1263-4.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Джексон А. Магистерская диссертация. Университет Мэсси; Олбани, Новая Зеландия: 2016. Определение достоверности и воспроизводимости инструмента оценки кормления для оценки группового потребления прикорма у новозеландских младенцев в возрасте 9–12 месяцев. [Google Scholar] 19. Крессвелл Дж. А., Ганаба Р., Саррассат С., Кузенс С., Соме Х., Диалло А. Х., Филиппи В. Предикторы исключительно грудного вскармливания и потребления мягкой, полутвердой или твердой пищи среди младенцев в Букле дю Мухун, Буркина-Фасо: Поперечный обзор.PLoS ONE. 2017; 12 DOI: 10.1371 / journal.pone.0179593. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Сенгор Т., Омотошо Т.А., Сисей О., Уильямс, округ Колумбия. Предикторы эксклюзивных знаний о грудном вскармливании и намерения или практики исключительно грудного вскармливания среди женщин в дородовой и послеродовой период, получающих плановую помощь: перекрестное исследование. Int. Кормить грудью. J. 2018; 13 DOI: 10.1186 / s13006-018-0154-0. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Стоух С.О., Хальса А.С., Наборс Л.А., Мерианос А.Л., Пью Дж. Предикторы исключительно грудного вскармливания в течение 6 месяцев в национальной выборке детей в США. Являюсь. J. Укрепление здоровья. 2019; 33: 48–56. DOI: 10.1177 / 08118774208. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Овайс А., Сучдев П.С., Шварц Б., Кляйнбаум Д.Г., Фарук А.С.Г., Дас С.К., Штейн А.Д. Материнские знания и отношение к прикорму в зависимости от времени его начала в сельских районах Бангладеш. BMC Nutr. 2019; 5 DOI: 10.1186 / s40795-019-0272-0. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23.Рао С., Свати П., Унникришнан Б., Хегде А. Изучение практики прикорма у матерей детей в возрасте от шести месяцев до двух лет — исследование, проведенное в прибрежных районах на юге Индии. Австралас. Med. J. 2011; 4: 252–257. DOI: 10.4066 / AMJ.2011.607. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Кронборг Х., Фоверсков Э., Вет М. Предикторы раннего введения твердой пищи среди датских матерей и младенцев: обсервационное исследование. BMC Pediatr. 2014; 14 DOI: 10.1186 / 1471-2431-14-243. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25.Салим А.Ф., Махмуд С., Баиг-Ансари Н., Заиди А.К.М. Влияние просвещения матерей о дополнительном вскармливании на результаты питания их младенцев в домохозяйствах с низким и средним доходом: рандомизированное интервенционное исследование на уровне общины в Карачи, Пакистан. J. Health Popul. Nutr. 2014. 32: 623–633. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 26. Имдад А., Якуб М.Ю., Бхутта З.А. Влияние просвещения матерей о прикорме и обеспечении прикормом на рост ребенка в развивающихся странах.BMC Public Health. 2011; 11: S25. DOI: 10.1186 / 1471-2458-11-S3-S25. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Дю Плесси Л.М., Крюгер Х.С., Sweet L. Прикорм: критическое окно возможностей с шести месяцев и позже. SAJCN. 2013; 26: 129–140. [Google Scholar] 28. Курьян Р., Курпад А.В. Модели прикорма в Индии. Nutr. Метаб. Кардиоваск. Дис. 2012; 22: 799–805. DOI: 10.1016 / j.numecd.2012.03.012. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Вейндале К., Лакшман Р., Ландсбо Дж. Р., Онг К. К., Огилви Д. Детерминанты раннего отъема и использования немодифицированного коровьего молока у младенцев: систематический обзор. Варенье. Диета. Доц. 2009; 109: 2017–2028. DOI: 10.1016 / j.jada.2009.09.003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Арора А., Манохар Н., Гектор Д., Боле С., Хайен А., Иствуд Дж., А. Скотт Дж. Детерминанты раннего введения прикорма у австралийских младенцев: результаты когортного исследования HSHK. Nutr. J. 2020; 19 DOI: 10.1186 / s12937-020-0528-1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31.Гросс Р.С., Фирман А.Х., Мендельсон А.Л., Чиассон М.А., Розенберг Т.Дж., Шейнманн Р., Мессито М.Дж. Восприятие младенческого голода, насыщения и давления со стороны матери в популяции WIC в городах Латинской Америки. Акад. Педиатр. 2010; 10: 29–35. DOI: 10.1016 / j.acap.2009.08.001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. White J.M., Bégin F., Kumapley R., Murray C., Krasevec J. Практика прикорма: текущие глобальные и региональные оценки. Матерн. Ребенок. Nutr. 2017; 13: e12505. DOI: 10,1111 / мкн.12505. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33. Wang L., Van Grieken A., Van Der Velde LA, Vlasblom E., Beltman M., L’Hoir M., Boere-Boonekamp MM, Raat H. Факторы, связанные с ранним введением прикорма и потреблением не рекомендованных продукты питания среди голландских младенцев: исследование BeeBOFT. BMC Public Health. 2019; 19: 1–12. DOI: 10.1186 / s12889-019-6722-4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Ребхан Б., Кольхубер М., Швеглер У., Колецко Б.В., Фромме Х. Практика вскармливания младенцев и связанные с ними факторы в течение первых 9 месяцев жизни в Баварии, Германия. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 2009. 49: 467–473. DOI: 10.1097 / MPG.0b013e31819a4e1a. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Баррера К.М., Хамнер Х.С., Перрин К.Г., Скэнлон К.С. Сроки введения прикорма для младенцев в США, Национальное исследование здоровья и питания, 2009–2014 гг. J. Acad. Nutr. Диета. 2018; 118: 464–470. DOI: 10.1016 / j.jand.2017.10.020. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36.Зелинска М.А., Руст П., Машталерц-Козубек Д., Бихлер Дж., Хамулька Дж. Факторы, влияющие на возраст дополнительного кормления — перекрестное исследование из двух европейских стран. Int. J. Environ. Res. Здравоохранение. 2019; 16: 3799. DOI: 10.3390 / ijerph26203799. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Tromp I.I.M., Briedé S., Kiefte-de Jong J.C., Renders C.M., Jaddoe V.W.V., Franco O.H., Hofman A., Raat H., Moll H.A. Факторы, связанные со сроками введения прикорма: исследование поколения R.Евро. J. Clin. Nutr. 2013; 67: 625–630. DOI: 10.1038 / ejcn.2013.50. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. Гриффитс Л.Дж., Тейт А.Р., Дезатё К., Группа по здоровью детей в когортном исследовании тысячелетия Различаются ли методы кормления грудных детей в зависимости от этнической группы матери? Public Health Nutr. 2007; 10: 957–964. DOI: 10.1017 / S1368980007665513. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Рибес-Конинккс К., Серра Дж. Д., Вилларес Дж. М., Мартин Дж. Дж. Д., Де Вильясанте Г. К., Аллю И. П. Введение глютена в детский рацион.Рекомендации экспертной группы. An. Педиатр. Barc. 2015; 83: 355.e1. DOI: 10.1016 / j.anpede.2015.09.009. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 40. Пинто-Санчес М.И., Верду Е.Ф., Лю Э., Берчик П., Грин П.Х., Мюррей Дж.А., Гуандалини С., Моайеди П. Введение глютена в кормление грудных детей и риск глютеновой болезни: систематический обзор и метаанализ. J. Pediatr. 2016; 168: 132–143.e3. DOI: 10.1016 / j.jpeds.2015.09.032. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 41. Ларсон К., Маклафлин Дж., Стоунхаус М., Янг Б., Хаглунд К. Введение аллергенных продуктов в рацион детей грудного возраста: систематический обзор. MCN Am. J. Matern. Ребенок. Nurs. 2017; 42: 72–80. DOI: 10.1097 / NMC.0000000000000313. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 42. Иеродиакону Д., Гарсия-Ларсен В., Логан А., Грум А., Кунья С., Чивинг Дж., Робинсон З., Геогеган Н., Джарролд К., Ривз Т. и др. Сроки введения аллергенной пищи в рацион младенцев и риск аллергических или аутоиммунных заболеваний Систематический обзор и метаанализ. ДЖАМА. 2016; 316: 1181–1192.DOI: 10.1001 / jama.2016.12623. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 43. Коплин Дж. Дж., Осборн Н. Дж., Уэйк М., Мартин П. Е., Гуррин Л. К., Робинсон М. Н., Тей Д., Слаа М., Тиле Л., Майлз Л. и др. Может ли раннее введение яиц предотвратить аллергию на яйца у младенцев? Популяционное исследование. J. Allergy Clin. Иммунол. 2010; 126: 807–813. DOI: 10.1016 / j.jaci.2010.07.028. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 44. Беллах Дж., Шварц В., Аренс Б., Тренделенбург В., Аксюнгер Э., Калб Б., Ниггеманн Б., Кейл Т., Бейер К.Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование потребления куриных яиц для первичной профилактики у младенцев. J. Allergy Clin. Иммунол. 2017; 139: 1591–1599.e2. DOI: 10.1016 / j.jaci.2016.06.045. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 45. Du Toit G., Roberts G., Sayre P.H., Bahnson H.T., Radulovic S., Santos A.F., Brough H.A., Phippard D., Basting M., Feeney M., et al. Рандомизированное испытание потребления арахиса у младенцев с риском аллергии на арахис. N. Engl. J. Med. 2015; 372: 803–813. DOI: 10.1056 / NEJMoa1414850. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 46.Тогиас А., Купер С.Ф., Асебал М.Л., Ассаад А., Бейкер Дж. Р., мл., Бек Л. А., Блок Дж., Берд-Бредбеннер К., Чан Э. С., Эйхенфилд Л. Ф. и др. Дополнительное руководство по профилактике аллергии на арахис в Соединенных Штатах: Отчет Национального института аллергии и инфекционных заболеваний — спонсируемая экспертная группа. J. Allergy Clin. Иммунол. 2017; 10: 29–44. DOI: 10.1016 / j.jaci.2016.10.010. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 48. Култхард Х., Харрис Г., Эммет П. Отсроченное введение кусков пищи детям в период прикорма влияет на прием пищи и кормление ребенка в возрасте 7 лет.Матерн. Ребенок. Nutr. 2009. 5: 75–85. DOI: 10.1111 / j.1740-8709.2008.00153.x. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 49. Demonteil L., Ksiazek E., Marduel A., Dusoulier M., Weenen H., Tournier C., Nicklaus S. Модели и предикторы внедрения текстуры пищи у французских детей в возрасте 4–36 месяцев. Br. J. Nutr. 2018; 120: 1065–1077. DOI: 10.1017 / S0007114518002386. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 50. Spiegler J., Eisemann N., Ehlers S., Orlikowsky T., Kannt O., Herting E., Göpel W., GNN Длина и вес детей с очень низкой массой тела при рождении в Германии в возрасте 2 лет: имеет ли это значение в в каком возрасте начинают прикорм? Евро.J. Clin. Nutr. 2015; 69: 662–667. DOI: 10.1038 / ejcn.2015.54. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 51. Ismail L.C., Giuliani F., Bhat B.A., Bishop D., Papageorghiou A.T., Ochieng R., Puglia F., Altman D.G., Maia-Schlüssel M., Noble J.A., et al. Рекомендации по преждевременному вскармливанию достижимы в крупномасштабных научных исследованиях. BMC Nutr. 2016; 2 DOI: 10.1186 / s40795-016-0047-9. [CrossRef] [Google Scholar] 52. Култхард Х., Харрис Г., Эммет П. Долгосрочные последствия ранних методов кормления фруктами и овощами в Соединенном Королевстве.Public Health Nutr. 2010; 13: 2044–2051. DOI: 10.1017 / S1368980010000790. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 53. Култхард Х., Харрис Г., Фогель А. Воздействие разнообразия овощей у младенцев, отнятых от груди в разном возрасте. Аппетит. 2014; 78: 1–6. DOI: 10.1016 / j.appet.2014.03.021. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 54. Герриш К.Дж., Меннелла Дж. А. Разнообразие вкусов улучшает усвоение пищи грудными детьми, вскармливаемыми смесью. Являюсь. J. Clin. Nutr. 2001. 73: 1080–1085. DOI: 10.1093 / ajcn / 73.6.1080. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 55.Барендс К., де Врис Дж., Моджет Дж., Де Грааф К. Влияние многократного воздействия овощей или фруктов на прием овощей и фруктов младенцем в начале отлучения от груди. Качество еды. Предпочитать. 2013; 29: 157–165. DOI: 10.1016 / j.foodqual.2013.03.008. [CrossRef] [Google Scholar] 57. Виктора К.Г., Бахл Р., Баррос А.Д.Д., Франса Г.В.А., Хортон С., Красевец Дж., Марч С., Санкар М.Дж., Уокер Н., Роллинз Н.С. и др. Грудное вскармливание в 21 веке: эпидемиология, механизмы и влияние на всю жизнь. Ланцет.2016; 387: 475–490. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (15) 01024-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Введение прикорма детям, находящимся на искусственном вскармливании. Первый прикорм с искусственным вскармливанием

Прикорм для искусственных людей начинают раньше Почему?

1. Их кормят адаптированной молочной смесью, которая, хотя и является продуктом, сходным по свойствам с грудным молоком, тем не менее, является чужеродным продуктом для ребенка, и такой ребенок вынужден адаптироваться к ее пищеварению в раннем возрасте.Поэтому у детей на искусственном вскармливании пищеварительный тракт раньше готов переваривать и усваивать новые и незнакомые ребенку продукты. Причем аллергические и другие нежелательные реакции при введении прикорма возникают у них реже, чем у младенцев.
2. Поскольку молочные смеси отличаются по составу от грудного молока, их компоненты труднее перевариваются и усваиваются, до введения прикорма искусственники чаще, чем младенцы, имеют срыгивание, запоры, кишечные колики, анемию, рахит, лишний вес.А введение прикорма искусственным людям часто помогает справиться с этими проблемами.

Таким образом, детям, которым искусственно вскармливают прикорм, дают на 1-2 месяца раньше, чем детям, находящимся на грудном вскармливании. На сегодняшний день прикорм искусственному ребенку назначают с 4-5 месяцев. Конкретный срок определяет педиатр вместе с мамой. Если у ребенка симптомы анемии, рахита, запора, кишечных колик, лишнего веса — можно начинать с 4 месяцев.Если на искусственном вскармливании ребенок здоров и гармонично развивается — с 5 месяцев. Не забывайте, что прикорм не вводят при острых заболеваниях, до и сразу после вакцинации, если у ребенка аллергические высыпания на коже. На практике чаще прикорм начинают давать в промежутке от 4 до 4,5 месяцев.

Первым прикормом для искусственных людей чаще всего является овощное пюре

• Как правило, дети на искусственном вскармливании имеют нормальный или избыточный вес, поэтому прикорм обычно начинается с
.
• Первым пюре всегда должен быть один овощ, а первым овощем должны быть кабачки или цветная капуста (не картофель).
• Прикорм следует давать ложкой, а не из бутылочки. Искусственников чаще, чем младенцев, родители учат есть любую пищу из бутылочек, долго есть жидкую пищу, не умеют жевать и, как следствие, в дальнейшем возникают проблемы с речью.
• Вначале пюре должно иметь однородную полужидкую консистенцию.
• Прикорм всегда дают в начале кормления, а затем ребенка кормят из бутылочки до нужного количества на одно кормление.В 4 месяца общий объем одного кормления (пюре + смесь) составляет 180 мл, а в 6 месяцев — 200 мл.
• Начните с ½ чайной ложки. за 10-14 дней довести объем пюре до 80-150 мл. В первый день ½ чайной ложки, во второй — 1 чайную ложку, в третий — 2, четвертый — 4 чайные ложки, пятый — 7 чайных ложек, шестой — 10 чайных ложек (50 мл), в седьмой — 15 чайных ложек (75 мл). , восьмой — 20 чайных ложек (100 мл), девятый — 25 (125 мл) и десятый — 30 чайных ложек или 150 мл. Дайте ребенку еще несколько дней, чтобы он привык к новому типу пищи, а затем добавьте следующий продукт.

• Так как это первый прикорм для вашего ребенка, и все новое: внешний вид, запах и вкус еды, консистенция, способ ее приема, не стоит торопиться и увлекаться, можно действовать на еще медленнее, дайте ребенку привыкнуть к новой пище за 15-20 дней.
• Объем 150 мл — это максимальное количество овощного пюре, которое можно давать ребенку 4-6 месяцев, но это не означает, что это количество пюре необходимо вдавливать в ребенка.Если ребенок с удовольствием съедает 10 чайных ложек пюре, а больше не ест, значит, пока нужно остановиться на этом объеме — ребенку этого пока хватит, возможно, потом он захочет есть еще.
• Наряду с введением прикорма нужно включить в рацион ребенка воду (если вы не делали этого раньше). Необходимый объем питьевой воды в сутки для ребенка до 6 месяцев — 50 мл, от 6 месяцев до 1 года — 100 мл.

Когда следует прекратить введение прикорма?

• Если в ответ на введение прикорма у ребенка возникли нежелательные реакции: аллергическая сыпь, нарушение стула или срыгивание, нужно прекратить давать ребенку прикорм, дождаться, пока все нормализуется, и начать введение прикорма. продукты питания через 3-4 дня после исчезновения всех нежелательных признаков — от другого продукта.
• Если вы начали давать пюре с ложки, а ребенок давится, задыхается, его рвет — ребенок еще не готов вводить прикорм, попробуйте еще раз дать пюре с ложки через 1-2 недели (не давать это из бутылки).
• Если ребенок отказывается есть пюре (из кабачков): Вы ему много раз предлагали, пытались развести пюре обычной для ребенка смесью, пробовали немного соли, но ребенок не ест, прекратите давать кабачки , пропустите 2-3 дня и попробуйте начать с цветной капусты, брокколи или картофеля и т. д.

Как расширить свой рацион?

Если вы успешно ввели в рацион ребенка пюре из одного овоща (например, кабачок), вы достигли определенного объема, который ваш ребенок ест с удовольствием (чаще всего это 100 мл, так как это объем банок с готовое пюре для детского питания) ребенок уже несколько дней ест такое количество пюре и у него нет нежелательных реакций — вводим следующий овощ, например, картофель.Его можно постепенно добавлять в пюре из кабачков или давать отдельно в начале кормления.

Общий объем овощного пюре можно увеличить за счет картофеля или оставить без изменений, в зависимости от желания ребенка. Здесь потребуется меньше времени, потому что конечный объем картофеля уже не имеет принципиального значения, нужно попробовать, как ребенок его переносит, довести до 5-6 чайных ложек (30 мл), дать привыкнуть несколько дней . На все уйдет 5-7 дней и можно будет добавить в рацион следующий овощ.Так можно постепенно вводить в рацион ребенка: кабачки, цветную капусту, картофель, морковь, тыкву. На знакомство с овощами уйдет около месяца, после чего можно переходить к следующему прикорму — каше.

Второй прикорм к искусственной каше

• Если вы начали давать ребенку овощи с 4 месяцев, вы начнете давать кашу примерно с 5 месяцев.
• обязательно должен быть безмолочным, без добавок, чаще всего выбирают гречку.Обычно его готовят в знакомой ребенку смеси (иногда на овощном бульоне).
• Каша дается на повторное кормление — обычно утром, а пюре — днем. В результате у ребенка постепенно развивается завтрак и обед.
• Каша — это уже второй прикорм, обычно ее введение переносится легче, потому что ребенок уже привык есть с ложки и пробовать новую пищу. На то, чтобы к гречневой каше привыкнуть и довести до необходимого объема (80 — 150 мл), нужно 5-7 дней.
• Но обязательно учитывайте особенности вашего ребенка, если он склонен к аллергическим реакциям или расстройствам желудочно-кишечного тракта, вам следует делать все помедленнее.
• Тогда можете попробовать овсянку, это займет еще 5-7 дней.

Прикорм для искусственных людей Пюре и соки фруктовые

• После того, как каша введена. Если у ребенка анемия, стоит ограничиться гречневой кашей и сразу после нее перейти к знакомству с фруктами, всегда начинать с яблок.
• Яблочное пюре можно добавлять в кашу понемногу или давать отдельно после нее, в качестве десерта или варить компот, постепенно доводя объем до 50-60 мл (добавлять еще 5-7 дней).
• Затем пробуем другое фруктовое пюре, например, из чернослива.
• Обязательно учитывать свойства отдельных фруктов и овощей, не забывайте, что чернослив обладает слабительным действием, а груша закрепляющим и т. Д.
• Еще 3-4 недели потребуется, чтобы познакомиться с кашами и готовыми фруктовыми пюре (пюре из вареных фруктов и компотов).

Свежевыжатые соки и пюре из свежих фруктов

• Примерно к 5,5-6 месяцам мы достигаем свежевыжатых соков и картофельного пюре из свежих фруктов и овощей.
• Начинаем с яблочного сока, как обычно с ½ чайной ложки до 60 мл, если даются фреши и пюре, то на такой же объем уменьшаем количество готовых пюре и соков. Затем пробуем морковный сок и т. Д.
• Не забывайте, что общий суточный объем фруктового пюре для ребенка до 6 месяцев составляет 60 мл, то есть до 6 месяцев можно давать ребенку максимум 60 мл фруктового пюре и 60 мл сока или жидкости. из компота.

Дополнительный корм для искусственных людей Пюре мясное

• С 6 месяцев ребенку можно отдавать. Это очень важный продукт в детском питании, особенно для детей с анемией. Но его нельзя вводить в рацион детей раньше 6 месяцев.
• Удобно сочетать с овощным пюре, можно смешивать мясное пюре с овощным пюре или давать отдельно: сначала мясо, потом овощи.
• У детей на искусственном вскармливании до 6 месяцев, как правило, уже введен 1 прикорм — овощное пюре, таким детям при анемии можно пропустить оставшиеся пункты и начать давать мясное пюре с 6 месяцев.
• Детям, не страдающим анемией, пюре вводят после фреш соков и пюре.
• Начинают с говядины, богатой железом. Максимальный суточный объем мясного пюре для ребенка до 7 месяцев — 30 г. Позже пробуют другие виды мяса: крольчатину, баранину, курицу. Но обычно в детском рационе преобладает говядина, как наиболее доступное и полезное мясо.

Прикорм для искусственных людей Прочие товары

• Далее вводится творог, максимальный суточный объем творога в первый год жизни 50гр.Творог хорошо сочетается с фруктами, поэтому очередной прием пищи постепенно превращается в полдник или ужин. Новые продукты лучше всего подавать утром, поэтому, возможно, вам придется переставить кашу на вечер.
• С 7 месяцев можно давать нежирную морскую белую рыбу. Вместо мяса дают рыбу. Заменять мясо рыбой рекомендуется не чаще 1-2 раз в неделю.
• Далее — также с 7 месяцев — желток. Если хотите давать ежедневно — не более 1/2 желтка в день или 1 желток через день.Желток можно смешать с овощным пюре.
• А — с 8 месяцев — кефир, не более 200 мл в сутки — до 1 года.

Все рекомендованные суточные количества пищи в зависимости от возраста указаны в календаре прикорма, не нужно превышать эти количества, чтобы не навредить ребенку, даже если ребенок ест этот продукт очень хорошо и хочет ешь больше.

Печенье, макароны, хлеб можно вводить в рацион ребенка с 7-8 месяцев, после введения основного прикорма.Они не имеют пищевой ценности для ребенка. Они могут помочь развить у ребенка некоторые навыки: самостоятельно держать в руке кусок хлеба, откусывать от него, жевать. Не рекомендуется увлекаться этими продуктами.

Все дело в прикорме для искусственных людей. Оставаться здоровым!

Когда необходимо ввести первый прикорм при искусственном вскармливании — родители начинают задавать этот вопрос практически с момента рождения малыша. Младенцы, получающие искусственную смесь, обычно растут так же хорошо, как и дети, находящиеся на грудном вскармливании.Как правило, они тоже здоровы, бодры и развиваются нормальными темпами, как младенцы, потому что производители современных смесей для кормления стараются дать ребенку как можно больше всего, что содержится в грудном молоке, сохраняя его пищевую ценность, а также баланс белков и жиров. и углеводы.

Конечно, в грудном молоке есть компоненты, которые невозможно воспроизвести в смесях, несмотря на все усилия ученых и возможности современного уровня производства.В первую очередь, это иммуномодуляторы (вещества, активирующие иммунную систему и защищающие организм ребенка от болезней на протяжении всего периода грудного вскармливания), докозагексаеновая кислота (ДГК) и другие незаменимые полиненасыщенные жирные кислоты, необходимые для успешного интеллектуального развития малыша, а также некоторые другие компоненты … Но все эти вещества являются специфическими ингредиентами, которые содержатся только в грудном молоке человека и нигде больше, и никакой прикорм не может заменить их собой.

Зачем нужен прикорм?

Следовательно, введение прикорма при искусственном вскармливании не должно ставить перед собой задачу компенсировать то, что искусственный ребенок не получил, необходимо получение новых витаминов и микроэлементов, в которых организм ребенка начинает нуждаться по мере роста, чтобы увеличить количество калорий, необходимых быстрорастущему организму, и для постепенного знакомства ребенка со «взрослой» пищей. Причины введения прикорма точно такие же, как и в случае с младенцами: ребенок взрослеет, переходит на новые этапы развития, его потребности меняются, а родители стараются их вовремя удовлетворить.

Все дети, получающие как искусственное, так и естественное питание, имеют точно такую ​​же структуру пищеварительной системы, и наши организмы представляют собой «старые сборки», несмотря на успехи пищевой промышленности: сотни лет назад, когда смеси не существовало в принципе, дети были точно такими же, как сейчас, и в традициях практически всех народов мира введение первого прикорма приурочено к появлению первых молочных зубов и развитию способности сидеть.Вместе с началом проявления интереса к своей «взрослой пище» это три основных маркера готовности к приему новых видов пищи, и в среднем этот возраст оценивается современными специалистами в 5-6 месяцев: для детей на искусственное вскармливание несколько раньше, для младенцев на ГВ — с шести месяцев.

Когда начинать кормить малыша: почему не с 3 месяцев?

В середине прошлого века, в период расцвета эры искусственного вскармливания, педиатры всего мира рекомендовали матерям вводить первый прикорм с 3-х или даже 2-х месяцев, и они советовали начинать с яблочного сока, призванного компенсировать недостаток железа в смесях.Но в настоящее время как возраст начала прикорма, так и его вид компетентными педиатрами признаны преждевременными: в 3 месяца (а тем более раньше) желудок ребенка не готов ни к чему, кроме грудного молока или его заменителей. и уж тем более — кислоты: они раздражают и в дальнейшем приводят к гастроэнтерологическим проблемам. Поэтому, если действительно начать раннее кормление, то уж точно не с яблочного сока, как это рекомендовалось десятилетиями.

К сожалению, и сейчас педиатры, которые не стремятся заниматься собственным профессиональным ростом и знакомиться с последними исследованиями в своей области, продолжают настаивать на чрезмерно раннем введении прикорма для искусственных младенцев (рекомендуют прикорм с 3 лет). месяцев при искусственном вскармливании).Хотя кормление из бутылочки изменилось с момента изобретения этого постулата, и смеси претерпели значительные изменения, значительно улучшив их состав, кроме того, были исследованы и описаны последствия введения прикорма для младенцев в таком раннем возрасте. Но до сих пор врачи в поликлиниках и «знатоки» в Интернете советуют как можно раньше вводить первый прикорм с искусственным вскармливанием — сайты пестрят подобными рекомендациями, и мамы доверчиво им следуют (тем более, что бабушки их поддерживают — все-таки, сами воспитывали детей по «Старым» схемам).

Также многие люди любят ссылаться на «рекомендации ВОЗ», хотя, если вы все же внимательно их прочитаете, вы можете быть уверены, что они не категоричны и имеют довольно размытые возрастные границы из-за социокультурных различий в разных странах и этнической принадлежности. группы.

Мы не будем вводить родителей в заблуждение и предложим им наиболее правильный вариант введения первого прикорма при внутривенном введении — вы можете воспользоваться нашими правилами и схемой и оценить, как они работают.

Введение прикорма при искусственном вскармливании: основные правила

1. Первый прикорм для искусственного вскармливания предлагается абсолютно здоровому, бодрому и в хорошем настроении малышу.Ребенку, который недавно переболел или был вакцинирован, лучше подождать неделю с прикормом.
2. Время приема первой ложки — до начала следующего кормления: даем порцию прикорма, а затем запиваем смесью. Прикорм всегда дают утром, чтобы отслеживать реакцию на него в течение дня и не перегружать желудок ребенка ночью.
3. Дозировка прикорма начинается с микродоз: первые 1-2 дня по пол чайной ложки, затем, если нет аллергических проявлений и ребенку нравится предлагаемое питание, увеличиваем его количество до 1-2 столовых ложек в течение в неделю, а затем по ситуации, в зависимости от аппетита и вкусовых предпочтений малыша.
4. По консистенции первый прикорм жидкий, потом в виде пюре, и только через 10 месяцев можно начинать предлагать малышу жевать кусочки пищи, если у него уже есть хотя бы несколько зубов. Не пытайтесь перемалывать все на блендере слишком долго — ребенок привыкнет к такой консистенции и не будет обращать внимания на малейшие «комочки» в еде. В 6-7 месяцев начните с детского печенья или дольки яблока, которые можно жевать, и тогда малышу будет легче привыкнуть к кусочкам овощей в составе супа-пюре.
5. В начале введения прикорм должен пройти термическую обработку и давать ребенку в вареном, тушеном или запеченном виде. Температура еды должна быть комфортно теплой — около 36-37 градусов.
6. Ведите дневник, чтобы определить, что и когда вызвало аллергию или расстройство пищеварения. Запишите в нем, что, в какое время и сколько старался малыш, и тогда вам будет легче сориентироваться в случае возникновения проблем. А чтобы понять, что ему нравится, а что нет, отметьте эмоциональную реакцию на разные виды прикорма.
7. Прикорм в «начале пути» всегда монопродукты: тыквенное, яблочное или морковное пюре можно смешивать только тогда, когда убедились, что ни один из компонентов не вызывает аллергию у ребенка. Когда все продукты уже протестированы, вы можете смешать их, приготовив смешанные овощные или фруктовые пюре, а также добавив в овощные смеси мясо, яичный желток или рыбу.
8. Не предлагайте новое блюдо, пока не убедитесь, что предыдущее полностью безопасно, с интервалом не менее 5-7 дней.
9. При возникновении аллергии немедленно удалите этот продукт из меню и обратитесь за помощью к педиатру. Вернуться к нему можно не ранее, чем через пару месяцев, если все повторяется, исключите его из рациона, пока ребенок не вырастет.
10. Не забудьте предложить малышу попить (сначала кипяченую воду, затем компот или сок), когда прикорм уже начался.
11. Никогда не кормите ребенка принудительно! Каким бы полезным ни был продукт, по вашему мнению, толкать его ребенка против его воли — совершенно неправильно.Во-первых, малыш — живой человек, а не фаршированный перцем, а во-вторых, вы сами не любите все блюда, поэтому ваш ребенок имеет право отдать предпочтение чему-то и отказаться от чего-то.

Схема первого прикорма при искусственном вскармливании

Теперь поговорим о последовательности появления тех или иных продуктов в рационе малыша. Подробнее об этом мы поговорим в материале «Детское меню при искусственном вскармливании», а пока предлагаем вам схему введения прикорма до года.

1. Предлагаем продукты для искусственного ребенка в следующей последовательности: овощное пюре ›фруктовое пюре и сок› каша ›кефир› творог ›сливочное и растительное масло› желток ›хлеб и печенье› мясное пюре ›рыбное пюре.
2. Прикорм здоровых, нормально набирающих вес малышей начинается с овощных блюд, а не с фруктовых: попробовав вкусное яблоко или сладкий банан, ребенок вряд ли с энтузиазмом примет кабачок или тыкву.
3. Если у ребенка недостаточный вес, начните введение прикорма с каш: они питательны и решат вашу проблему быстрее, чем овощи.Обратите внимание на калорийность блюд и предлагайте их в первую очередь, когда ваше меню уже достаточно обширное. Также не стоит забывать о недопустимости принудительного кормления. в противном случае проблемы с питанием будут сопровождать вашего малыша еще долгие годы.
4. Если малыш сыто, немного подождите с кашами, или давайте их не слишком много, выбирая те, которые максимально насыщают ребенка полезными веществами, а не калориями (то есть гречка и рис, а не традиционная манная каша).Предлагая печенье и хлеб, делайте это по минимуму, не переусердствуйте, даже если ребенок «очень просит».
5. Если у малыша проблемы с пищеварением, оптимальным вариантом для первого кормления будет детский кефир, а уже потом остальные продукты. Особенно внимательно относимся ко всем новым блюдам.
6. Внедрение овощей в основном происходит так: сначала предлагают кабачки, тыкву, пыльцу, брокколи, а уже потом морковь, свеклу (при отсутствии аллергии), зеленый горошек и картофель.Но лучше не давать белокочанную капусту, баклажаны, помидоры и огурцы до года.
7. Последовательность знакомства с фруктами может быть следующей: яблоки, груши, персики, абрикосы, бананы. В основном сливы употребляют при запорах, а вот детям до года цитрусовые и экзотические фрукты совсем не рекомендуются.
8. Вводим каши в таком порядке: сначала безглютеновые — гречневая, рисовая, кукурузная крупа, а через 8 месяцев можно вводить глютеновые каши — овсяные, пшенные, ячменные.Что ж, манная каша — самая бесполезная по насыщенности витаминами и микроэлементами, но она «перегружена» калориями. В первые месяцы крупу для круп можно перемалывать на кофемолке.
9. Белковые продукты в рационе малыша появляются в следующей последовательности: кефир, диетическое мясо (кролик, курица, индейка, телятина), творог, твердый сыр, нежирная рыба, лучше всего морепродукты (хек, треска, камбала), яичный белок (лучше начинать с перепела, до года давать куриный белок не рекомендуется, а вот желток можно попробовать в составе других блюд уже с 8 месяцев.)

Первый прикорм при искусственном вскармливании: выбор корма

Какие продукты отдать предпочтение и в каком порядке предлагать их ребенку при искусственном вскармливании? Давайте разберемся!

• Подбирать продукцию желательно не только по сезону, но и по местным: ведь все, что нужно перевезти подальше или вовремя не выращено, сохраняет товарный вид только за счет специальной обработки химикатами, которые нет средств, предназначенных для детского питания.Поэтому даже в ожидании малыша лучше позаботиться о приготовлении ягод и мелко нарезанных овощей в морозильной камере — желательно выращенных в безопасных условиях.
• Фрукты можно давать не только в виде пюре, но и в составе компотов — они намного полезнее любых покупных соков. Также можно использовать его для компотов и сухофруктов — это вкусно и полезно. При приготовлении фруктового или овощного сока в первые месяцы делайте его без мякоти и слегка разбавляйте водой.
• Коровье молоко противопоказано детям до года (не спешите давать козье и овечье молоко). Это вызывает тяжелые расстройства пищеварения и аллергические реакции, к тому же в настоящее время выпускаются смеси, максимально адаптированные к натуральному грудному молоку, и предлагать малышу молоко животных, чьи детеныши имеют совершенно другие характеристики и потребности, рискованно и неосмотрительно. Если вы хотите разбавить прикорм, лучше добавлять в кашу или пюре молочную смесь, но никогда не коровье молоко, особенно так называемого «длительного хранения».Человек вообще — единственное существо в природе, которое предлагает своим детям молоко представителей другого вида, и это отнюдь не лучшее решение для него.
• Мясо и рыба, предназначенные для детского питания, не должны «замораживаться» (по тем же причинам: в них слишком много опасных для здоровья ингредиентов). Если у вашего ребенка есть склонность к аллергическим реакциям, вообще не рекомендуется давать рыбу до года.
• Супы для малышей до года готовятся на овощных бульонах, мясные супы еще тяжелы для почек.
• При приготовлении блюд для детей до года не используются ни соль, ни сахар, ни специи! Лично вам может показаться невкусным, но это только потому, что вы привыкли к другому, ребенок вполне способен ощущать естественный вкус продуктов.
• Если вы покупаете готовые блюда, обязательно обратите внимание, что они подходят возрасту ребенка и не просрочены. Старайтесь не злоупотреблять магазинными банками: это отличный вариант в дороге, на отдыхе или в гостях, но для повседневной трапезы лучше выбирать блюда, приготовленные самостоятельно.

Стол для прикорма для искусственного вскармливания

Чтобы вам было легче ориентироваться во всем этом разнообразии информации, мы подготовили для вас таблицу, в которой согласованы искусственное вскармливание и прикорм, а также последовательность введения определенных продуктов в ваш рацион. детский рацион систематизирован и понятен: перед вами прикорм по месяцам с искусственным вскармливанием.

Посуда	5-6 месяцев	6-7 месяцев	7-8 месяцев	9-10 месяцев	11-12 месяцев
Пюре овощное	5-100 г	100-150 г	160-170 г	170-180 г	190-200 г
Фруктовое пюре	5-50 г	50-60 г	60-70 г	80-90 г	90-100 г
Фруктовый сок или компот	5-50 г	50-60 г	60-70 г	80-90 г	90-100 \ 150 г
Каша	—	50-100 г	150 г	180 г	200 г
Кефир	—	10-30 г	50-100 г	100-150 г	200-300 г
Творог	—	10-30 г	40 г	40 г	50 г
Сливочное масло	—	1-3 г	4 г	5 г	6 г
Масло растительное	—	1-3 мл	4 мл	5 мл	6 мл
Желток	—	—	1 \ 4	1 \ 2	1 \ 2-1
Детское печенье	—	—	3-5 г	10 г	15 г
Пшеничный хлеб	—	—	3-5 г	10 г	15 г
Пюре мясное	—	—	10-30 г	50 г	60-70 г
Рыбное пюре	—	—	—	10-30 г	30-60 г

Дозировать продукты совсем не сложно: 5 г — это чуть меньше чайной ложки, 10 г — 2 чайные ложки и так далее.
Что ж, удачи вам! Внимательно наблюдайте за малышом, чутко реагируйте на сигналы его тела, с любовью кормите его — и он будет здоровым, жизнерадостным и хорошо развитым малышом.

Грудное вскармливание широко пропагандируется, оно имеет много преимуществ, полезно для ребенка, помогает решить проблемы с пищеварением и надолго откладывать знакомство с твердой пищей. При искусственном вскармливании прикорм вводят раньше, но пищеварительная система малыша не всегда готова принимать взрослую пищу, поэтому действовать следует осторожно, в соответствии с правилами прикорма.

Состав:

Возраст начала употребления прикорма

Современные адаптированные смеси идеально подходят для ребенка, но не могут полностью удовлетворить потребности растущего, развивающегося организма, как грудное молоко. Его состав меняется по мере развития малыша; он индивидуален для каждой кормящей женщины. Именно по этой причине при искусственном вскармливании прикорм вводят немного раньше.

На самом деле, даже мнения педиатров расходятся.По данным современной Всемирной организации здравоохранения, ранний прикорм с 3 месяцев опасен для здоровья ребенка. Необходимые ферменты для переваривания твердой пищи начинают вырабатываться в 4 месяца. Следовательно, знакомство с новой пищей откладывается до возраста 4,5-5 месяцев.

Внимание! Твердая пища не является жесткой, сухой и жевательной. Этот термин относится ко всем продуктам для младенцев, кроме грудного молока и адаптированных смесей. Переход на обычное питание (каши, пюре, даже кефир) — это введение твердой пищи.

Признаки готовности ребенка

Несмотря на установленные сроки, к каждому ребенку нужен индивидуальный подход. Один малыш уже в 4 месяца будет готов принимать твердую пищу, второй в 5-6 может не понять, чего от него хотят. Это не означает отставание в развитии, здесь нет отрицательного ключа, не нужно концентрироваться на этом моменте. Лучше внимательно наблюдать за малышом, чтобы не упустить подходящий момент для начала прикорма с искусственным вскармливанием.

Знаков готовности:

1. Ребенок сидит с помощью родителей. В 5 месяцев можно положить подушку, чтобы малыш находился в лежачем состоянии. Нельзя давать еду в горизонтальном положении. Необязательно измельчать и разбавлять прикорм, чтобы давать из бутылки, это неправильно. Еду следует предлагать только с ложки.
2. Продовольственный интерес возник. Малыш тянется к еде родителей, пытается схватить, поднести ко рту.Он активно реагирует на столовые приборы, пускает слюни.
3. Толкающий рефлекс, защищающий новорожденного ребенка от посторонних предметов в первые месяцы жизни, исчез.
4. Суточное количество адаптированной смеси достигало 800-1000 мл.
5. Вес ребенка с рождения увеличился вдвое. Если ребенок родился недоношенным, то в 2,5 раза.

При кормлении грудью косвенным признаком готовности ребенка является прорезывание первых зубов. Но для детей на искусственном вскармливании это неактуально, так как у большинства малышей это происходит ближе к 6 месяцам.

Видео: Доктор Комаровский о прикорме

Общие принципы внедрения новых продуктов

Первый прикорм при искусственном вскармливании не должен совпадать с другими изменениями в жизни ребенка: прорезыванием зубов, болезнями, прививками. В противном случае знакомство с новым продуктом может обернуться массой неприятностей. Вам нужно выбрать наиболее удобное время.

Основные правила:

1. Прикорм дают утром перед одним из основных приемов пищи.
2. Вне зависимости от вида продукта первая порция не должна превышать 0,5 ч. Если в течение дня не появилось никаких негативных реакций, то сумму можно увеличить вдвое.
3. На каждый вид продукта нужно давать не менее 7-10 дней. Только после этого они начинают знакомиться с другой едой.
4. Не смешивайте одновременно несколько незнакомых продуктов. Но можно добавить новый ингредиент в блюдо, которое уже подошло ребенку, он с удовольствием употребляет.
5. До 8 месяцев все продукты должны иметь однородную консистенцию, так как глотательный и жевательный рефлексы еще недостаточно развиты.

Важно уделять особое внимание чистоте посуды. Желательно использовать отдельную кастрюлю, обзавестись детской тарелкой, ложкой. Если блюдо готовится самостоятельно, выбирают качественные овощи, фрукты и мясо. После приготовления пищу необходимо охладить. Оптимальная температура 36-37 ° С, то есть соответствует температуре тела.

Совет! Нет необходимости покупать пищевой термометр для измерения температуры блюда. Достаточно накинуть на внутреннюю сторону запястья небольшое количество пюре, все сразу станет ясно.

Возможные проблемы и решения

Информации об искусственном вскармливании, переходе на взрослое питание очень много, но это не всегда помогает избежать проблем, возникающих не только у молодых, но и у опытных родителей.На некоторые вещи нельзя повлиять. Главное — не паниковать. Если возникла беда, нужно взять себя в руки, успокоиться, помочь ребенку.

Общие проблемы:

1. Ребенок отказывается от товара. Новый вкус и необычная консистенция не всегда принимаются с восторгом. Через 1-2 дня снова предлагается прикорм. Иногда доходит до 10 попыток.
2. Ребенок выталкивает ложку языком. Скорее всего, он еще не готов к первому кормлению.Стоит подождать несколько дней или недель, пока рефлекс не исчезнет.
3. Аллергия. Он может проявляться по-разному: сыпь, зуд, покраснение щек, ягодиц, паховой области, боли в животе. Необходимо прекратить введение прикорма, использовать антигистаминные препараты, обратиться к врачу.
4. Расстройство стула. Эта проблема может указывать на неподготовленность пищеварительной системы, а также указывать на непереносимость продукта. Отложите первый прикорм еще на 1-2 недели, затем посмотрите на ситуацию и самочувствие ребенка.

Нельзя увеличивать порции прикорма, даже если ребенок не прочь есть больше. После положенной нормы малыша кормят смесью. Если предложить сразу много новой еды, организм не сможет переработать продукт, в несколько раз увеличится риск развития аллергии.

Как представить основные продукты

Все виды прикорма условно можно разделить на основные и дополнительные. В первую группу входят пюре, которое полностью заменит прием пищи, то есть подавать их будут полными порциями.К прикорму относятся яйца, масло, специи, зелень, выпечка и сухари. Их предлагают ребенку для улучшения вкусовых качеств блюда, разнообразия меню, обогащения блюда ценными веществами, но только после введения основной пищи.

Обзорная таблица продукта

Овощи

Для первого прикорма отбираются гипоаллергенные, легкие виды овощей с низким содержанием крахмала: кабачки, цветная капуста, брокколи, тыква.Позже добавляется морковь, замоченный картофель. Все продукты хорошо сочетаются в овощном пюре. Но предлагать дуэт или трио нужно только после индивидуального знакомства с каждым типом.

Фрукты

С 5 месяцев вводятся яблоки, груши и чернослив. Затем добавляются абрикосы, персики, бананы, киви. К 7-8 месяцам можно добавлять ягоды с невысокой степенью аллергенности. Детям нравятся фруктовые пюре, так как они обладают приятным вкусом и сладостью. Решат проблему со стулом.Например, груша избавит от диареи, а чернослив избавит от запора.

Мясо, птица

Нежирные сорта мяса используются для прикорма: говядина, кролик, индейка, конина. Курицу следует вводить с осторожностью, так как она относится к аллергенным продуктам. Мясо можно сочетать с привычными для ребенка овощами. Не следует одновременно вводить яичный желток, чтобы не усложнять работу желудка.

Рыба

Для прикорма используются нежирные сорта речной и морской рыбы: минтай, хек, треска, окунь.Ближе к году можно добавить в рацион морепродукты. Из них готовят пюре, которое сочетают со знакомыми овощами. Любая рыба отличается высокой степенью аллергенности; при выявлении проблемы выдача продукта откладывается на срок до года, иногда до 2 лет.

Творог, кефир

Кисломолочные продукты помогут нормализовать и улучшить работу кишечника, но при этом важно учитывать сроки годности. Творог легко отравиться. Также есть шанс купить некачественный товар.Именно по этой причине нужно выбирать производителя детского питания. Многие родители предпочитают готовить творог самостоятельно.

Каша

Прикорм следует начинать со злаков, не содержащих глютен: гречихи, риса, кукурузы. Другие крупы можно добавить позже. Каша для ребенка готовится на молоке или разбавляется подходящей смесью. При избыточной массе тела введение круп откладывают на 1-2 месяца.

Покупная и домашняя еда: плюсы и минусы

Спорить о покупной и домашней еде можно бесконечно.На самом деле все очень просто: как готовое, так и самостоятельно приготовленное детское питание находит место в рационе ребенка. Все зависит от времени года, наличия качественных продуктов, вкусовых качеств малыша. Например, не нужно лишать ребенка здоровой цветной капусты или мяса кролика, если нет возможности их приготовить, а вот пюре легко купить в магазине. Но если первый прикорм пришелся на конец лета-осени, когда есть качественные овощи, то лучше готовить блюда самостоятельно.

Плюсов приобретенного детского питания:

1. Удобство. Особенно в самом начале перехода с искусственного вскармливания на твердую пищу. В это время малыш ест всего несколько ложек, иногда отказывается, а время тратится на приготовление пищи и еду.
2. Разнообразие. Вне зависимости от времени года вы можете купить абсолютно любое детское питание, в том числе мясные деликатесы, несезонные овощи.
3. Последовательность. Картофельное пюре готовят с учетом возрастных особенностей.При первой подкормке с 4 месяцев это нежные массы, постепенно производители увеличивают плотность, добавляются комочки, мелкие зерна.
4. Качество. Не так давно натуральные продукты ценились больше. Теперь ситуация изменилась. Большое внимание уделяется производству детского питания, проводится строгий контроль.
5. Вкус. В готовых блюдах они одинаковы или похожи друг на друга. В домашних блюдах он бывает разным, в зависимости от исходного сырья, количества специй и времени приготовления.

К недостаткам можно отнести стоимость. Цена одной банки часто равна целому килограмму овощей или 0,3-0,5 кг мяса, также большая разница между крупой и готовой крупой. В целях экономии можно постепенно переходить на обычное питание. Единственное, что не нужно менять, — это детские молочные продукты. Найти в магазине качественный творог или серийный кефир действительно сложно, в этом побеждают детские бренды.

Общие принципы приготовления детского пюре

Поскольку при искусственном вскармливании ребенок не получает жизненно важных веществ, необходимо сделать его рацион максимально разнообразным.В домашних условиях можно приготовить любой первый прикорм, если есть качественные продукты. Пюре готовят из овощей, мяса, рыбы и фруктов. Для измельчения используется блендер или ситечко.

Общие принципы приготовления пюре:

1. Изделие необходимо вымыть, почистить, замачивать мясо и рыбу. Нарезать кружочками, сложить в кастрюлю.
2. Налейте воду так, чтобы она едва покрывала изделие, поставьте на плиту.
3. После закипания бульон из рыбы, мяса сливают, заменяют чистой кипятком.Овощи варятся на той же воде без замены.
4. Как только продукт приготовится, он станет мягким, лишнюю жидкость слить в миску, нарезать кусочками.
5. Для детей, находящихся на искусственном питании, в овощные пюре добавляют адаптированную смесь и молоко. Фруктовые, мясные блюда разбавляют ранее удаленным бульоном, доводя до нужной консистенции.

Домашнюю еду желательно употреблять сразу после приготовления. Можно положить часть блюда в стерильную емкость, закрыть, хранить в холодильнике до 24 часов.

Совет! Для хранения пюре удобно использовать стеклянные банки от детского питания. Они отлично моются, стерилизуются, плотно закрываются, имеют небольшой объем.

Общие принципы выбора готовых кормов для прикорма

На упаковках детского питания указаны не только характеристики продукта, но и возрастной диапазон. Для прикорма нужно выбирать подходящие картофельное пюре и крупы.Важно изучить состав, который должен быть из одного основного продукта. Допускается добавление соли, масла, в готовую крупу добавляют молоко.

На что обращать внимание:

1. Срок годности. Консервы из мяса и рыбы должны быть максимально свежими, как и кисломолочные продукты.
2. Дата изготовления. Не покупайте яблочное пюре, выпущенное в марте или январе. Лучше отдавать предпочтение летним, осенним продуктам, когда плоды свежие, насыщенные витаминами.
3. Целостность упаковки.Если крышка на банке вздулась, коробка порвалась, просыпается сухая смесь для каши, этот продукт для прикорма и для детского питания вообще использовать нельзя.

Когда дело доходит до стоимости, качество продукта не всегда связано с ней. Цена складывается из множества факторов: транспортировка, упаковка, хранение, узнаваемость бренда, реклама. Часто детское питание от местных производителей ничем не уступает дорогим аналогам.

Видео: Доктор Комаровский о еде из банок

По сей день не утихают споры о том, когда вводить первый прикорм.При искусственном вскармливании многие советуют делать это раньше. Это правильно и с каких продуктов начать? Давайте узнаем, что на этот счет думают педиатры, какие существуют правила первого кормления, а что категорически нельзя давать ребенку.

Когда начинать прикорм?

Наверное, каждый родитель сталкивался с мнением, что уже с 3 месяцев малыша нужно кормить. Кто-то советует яблоко, кто-то — желток, кашу и т. Д. Особенно любят учить молодые заботливые бабушки.Аргументы стандартные — «эти смеси — сплошная химия», «ребенку нужны витамины», «мы вас так вырастили, и ничего, все живы и здоровы». Но давайте попробуем развенчать эти мифы.

Человек принадлежит к млекопитающим. Особенностью этого сорта является возможность кормить молодняк собственным молоком. При этом у всех млекопитающих разный состав молока, соответствующий потребностям этого вида. Поэтому коровье или козье молоко ребенку не подходит.

• Миф No.1 — «Раньше детей кормили манкой на молоке, а с 3 месяцев давали яблоко и ничего».

В советское время прикорм действительно вводили практически с рождения. Однако с учетом того, что новорожденного искусственного часто кормили кипяченым коровьим молоком, в котором было очень мало полезных веществ, такое решение было полностью оправдано. А кормящие мамы не всегда могли полноценно и сбалансировано питаться, время было неподходящим.

• Миф №2 — «Смеси — твердая химия, ребенку нужна нормальная еда.«

Младенцу, как и любому молодому млекопитающему при грудном вскармливании, необходимо только грудное молоко. Никаких других добавок и прикорма ему не нужно до определенного времени. Вы видели, как кошка несет яблоки, яйца или мясо новорожденным котятам? Нет? Так что человеческому младенцу они тоже не нужны. Единственное условие — хорошее питание матери или хорошая адаптированная молочная смесь.

Итак, когда начинать прикорм? По рекомендациям ВОЗ начинать внедрение новинок необходимо с 6 месяцев.Однако мнение педиатров до сих пор неоднозначно — одни называют срок три месяца, другие — шесть месяцев. Они сходятся во мнении только в одном: если у родителей есть возможность купить хорошую адаптированную смесь и малыш при этом хорошо растет и развивается, то раннее введение прикорма не требуется.

Как узнать, готов ли ваш ребенок к прикорму?

До определенного момента пищеварительная система ребенка может переваривать только грудное молоко.Но со временем она развивается, слюнные железы созревают, кишечник заселяется полезными бактериями, появляются первые зубы.

Существует несколько индикаторов, по которым можно определить, когда вводить прикорм.

• У ребенка пропал рефлекс толкания языка. Эти рефлекторные движения врожденные. Они защищают малыша от случайного проглатывания. Если ребенок не готов к прикорму, он языком выталкивает ложку.
• Малыш научился садиться. Принимать пищу сидя физиологически правильно. Кроме того, ребенок должен быть достаточно хорош в своих движениях, чтобы отвернуться, отказавшись от предложенной еды.
• Он уже знает, как вытянуть нижнюю губу вперед и может двигать языком вперед-назад, вверх и вниз. Без этих навыков взять пищу с ложки и погрузить ее глубоко в рот будет проблематично.
• Есть интерес к «взрослой» еде. Если малыш уже смотрит на тарелку родителей и пытается пробовать еду, то, как правило, это говорит о том, что он готов приступить к прикорму.
• Ребенок перестал есть, и интервал между кормлениями значительно сократился. Если малыш съедает всю соответствующую его возрасту порцию, и при этом просит больше, то, скорее всего, ему уже нужна еда «более сытная».
• Прорезался первый зуб. Ребенок с одним или несколькими зубами готов жевать небольшие мягкие кусочки пищи.

Не начинайте прикорм, полагаясь только на наличие или отсутствие этих признаков. Прежде всего, нужно проконсультироваться с педиатром.Только врач может подтвердить, что ребенок готов к новому приему пищи.

Важные правила

Итак, ваш малыш уже готов к первому кормлению. Сейчас очень важно правильно представить новинки. Это поможет минимизировать нагрузку на организм. На самом деле, он до сих пор не умеет переваривать пищу, кроме молока.

Правила введения прикорма следующие.

• Ребенок должен быть полностью здоровым.
• Пищу следует давать исключительно с ложки, чтобы пища обрабатывалась слюной.
• Первая порция небольшая, не больше чайной ложки.
• Лучше всего вводить прикорм утром, чтобы родители могли отслеживать реакцию в течение дня.
• После прикорма следует оценить стул, сон и поведение ребенка. Обязательно проверьте кожу на предмет сыпи.
• При кормлении следует давать новую пищу.Можно немного разбавить молочной смесью.
• Еда должна быть жидкой или пюре, чтобы ребенок не подавился.
• Прикорм должен быть однокомпонентным. Вы не можете представить сразу две новинки.
• Порцию прикорма следует увеличивать постепенно в течение двух недель.
• Вы можете перейти к следующему продукту через 14 дней.
• Новые продукты питания должны быть хорошего качества. Если это пюре из жестяной банки, то обязательно нужно обратить внимание на дату изготовления.
• Важно, чтобы первая еда не была аллергенной. Красные или экзотические фрукты и овощи, крупы с глютеном (овсянка, манная крупа), яичный белок и другие продукты могут вызвать реакцию.
• При выборе прикорма важно учитывать возраст ребенка. Например, рыбу можно предлагать малышу не ранее 8 месяцев, а цельное молоко — только год. Есть особая схема введения прикорма по месяцам.

Иногда организм малыша может не принять тот или иной продукт.Если у малыша появились колики или сыпь, то последний прикорм нужно немедленно отменить. Не расстраивайтесь, это не значит, что ребенок никогда не сможет его съесть. Через несколько недель можно смело пробовать вводить проблемное блюдо еще раз.

С чего начать?

Однозначно ответить на этот вопрос невозможно. По этому поводу нет единого мнения ни у педиатров, ни у диетологов. С одной стороны, овощи содержат большее количество полезных минералов, а с другой — кисломолочные продукты по своему составу наиболее близки к молоку.Но по удобству введения лидирует фруктовое пюре. Но, к сожалению, после них малыш может отказаться от менее вкусных овощей. Что касается каш, то их рекомендуют детям с пониженным весом в качестве первого прикорма.

Часто родителям приходится выбирать товар самостоятельно. Перечень продуктов для первого прикорма:

• овощной бульон или пюре;
• крупяная каша;
• отвар или фруктовое пюре;
• кисломолочных продуктов (кефир, творог).

Стоит отметить, что прикорм для искусственных людей не имеет никаких собственных характеристик, кроме повышенного риска нежелательных реакций. Тем не менее, грудное молоко — более физиологическая пища, чем наиболее адаптированная смесь. Оказывается, пищеварительная система сталкивается с двойной нагрузкой — молочными смесями и прикормом.

стол

И здесь мы сталкиваемся с противоречиями. В одних источниках шестимесячному ребенку рекомендуют давать на воде только овощи, фрукты и крупы, в других же в этом же возрасте ребенку уже разрешают есть мясо, масло, творог и молоко. каша.По какой схеме начать прикорм, родители должны решить совместно с педиатром.

Примечательно, что рекомендации ВОЗ по этому поводу довольно расплывчаты. Родителям рекомендуется выбирать только качественную, полноценную пищу, а также вводить прикорм без стресса, наблюдая за поведением и реакциями ребенка.

Начало прикорма смесью или грудного вскармливания часто вызывает много вопросов.В каком виде давать каши и овощи? Как их правильно приготовить? Можно ли их солить? Давайте разберемся.

• Овощи. Лучше всего начать с зеленых овощей, таких как цветная капуста, кабачки, кабачки или картофель. Вы можете выбрать пюре из магазина, а можете приготовить блюдо самостоятельно. Особенно хорошо, если овощи растут на собственном огороде. Картофельное пюре готовится так: овощи очистить, мелко нарезать, добавить немного воды и поставить на слабый огонь.По мере выкипания жидкости добавляется кипяток. Затем перетереть блюдо через сито или измельчить блендером. Если ребенок отказывается от овощного прикорма, в блюдо добавляют немного молочной смеси. Через 2 недели пюре начинают готовить с небольшим количеством лука, а затем из нескольких видов овощей.
• Фрукты. Принцип такой же, как и с овощами. Фрукты должны быть зелеными. Педиатры советуют сначала ввести яблоко. Если вы решили приготовить пюре самостоятельно, то стоит выбирать не слишком кислые сорта.Они делают яблочное пюре так: запекают яблоко, очищают от кожуры, удаляют сердцевину, перетирают через сито и добавляют немного кипятка или смеси. Добавлять сахар не нужно. Второй способ — нарезать и потушить яблоко.
• Молочные продукты. Здесь лучше отдать предпочтение кефиру и творогу из молочной детской кухни. Там молочные продукты готовят специально для детей. В домашних условиях сложно приготовить кефир или творог с оптимальным процентным содержанием жира и количеством полезных бактерий.
• Каша. Хотя манную крупу любят почти все дети, все же лучше начать с гречки или риса. Эти крупы не содержат глютен и к тому же намного полезнее. Самый простой способ — приготовить их обычным способом, а затем перетереть через сито. Но можно сделать и по-другому — крупу растереть в муку, а потом залить кипятком. Варить 3 минуты. При желании можно добавить немного смеси, сахара или соли.
• Рыба и мясо. Ознакомившись с таблицей введения прикорма при искусственном вскармливании, ребенку можно начинать давать рыбное и мясное пюре.Предпочтение следует отдавать кролику, индейке, курице, морской белой рыбе. Картофельное пюре готовят по следующему принципу: мясо или рыбу отварить в слабосоленой воде, удалить косточки и измельчить.
• Яйца. Прикорм всегда начинают с желтка, потому что белок считается сильным аллергеном. Яйцо варят вкрутую, желток вынимают, вымешивают и смешивают с небольшим количеством молочной смеси.

Важно понимать, что введение прикорма при искусственном вскармливании — это своего рода стресс для пищеварительной системы малыша.В это время менять привычную молочную смесь крайне нежелательно.

Подводя итоги, важно отметить, что прикорм ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, ничем не отличается от кормления ребенка. Исключение составляют дети с недостаточным весом и те, кто не может получить хорошо адаптированную смесь. В этом случае можно начинать знакомство с новинками немного раньше, не с 6, а с 4 месяцев. Таблица для прикорма поможет определиться с выбором первого приема пищи взрослым.Быть здоровым!

В большинстве случаев младенцев вскармливают грудью. Однако бывают ситуации, когда женщина по тем или иным причинам не может кормить ребенка грудью. В таких ситуациях на помощь мамам приходят адаптивные молочные смеси. А когда ребенку исполняется 4 месяца жизни, мамы начинают задумываться, когда нужно начинать вводить прикорм ребенку, находящемуся на искусственном вскармливании. Давайте разберемся.

Когда вводить

Первый прикорм при искусственном вскармливании многие специалисты рекомендуют начинать вводить, когда ребенку исполнится 4-4 года.5 месяцев. Столь раннее знакомство со «взрослыми» продуктами связано с тем, что пищеварительная система искусственного человека более подготовлена ​​к приему новой пищи. К тому же для развития и роста крохи нужно больше витаминов и минералов, и смесь уже не в состоянии дать их в необходимом количестве.

Если малыш хорошо растет и прибавляет в весе, у него нормальный уровень гемоглобина, питается смесью, то срок введения прикорма можно перенести на 5-5.5 месяцев.

Правила прикорма

• Каждый новый введенный продукт ребенку дают по 5 грамм, постепенно увеличивая до необходимого объема 100-200 грамм (в зависимости от возраста).
• Нельзя давать ребенку два вида товаров одновременно. При возникновении аллергической реакции будет сложно определить, на какой именно продукт.
• Каждый продукт следует давать ребенку в хорошем состоянии, а не в период вакцинации.
• Искусственным людям рекомендуется давать прикорм в одно из ежедневных кормлений перед смесью.
• Пюре подавать теплым ложкой ребенку сидя.
• Если кроха отказывается от того или иного продукта, то не стоит заставлять его есть.
• Если появилась сыпь на коже, изменения стула (диарея / запор), колики, то введение продукта следует отложить на время.

С чего начать прикорм

Введение прикорма ребенку, находящемуся на искусственном вскармливании, следует начинать с овощных пюре, а не с каш, как многие считают.Каши способствуют быстрому набору веса, поэтому для первого прикорма их рекомендуют давать детям, находящимся на грудном вскармливании и имеющим небольшую массу тела. Искусственники обычно не сталкиваются с такой проблемой; наоборот, может присутствовать лишний вес.

Схема введения прикорма при искусственном вскармливании

Виды прикорма	Условия введения	Том
Пюре овощное
кабачки, цветная капуста, брокколи	4-4.5 месяцев	от 5 г до 100-200 г
картофель, тыква, морковь	6 месяцев
горошек зеленый, свекла	8-9 месяцев
огурцы, баклажаны, помидоры, сладкий перец	12 месяцев
Масло сливочное
оливковое, овощное, кукурузное	6 месяцев	из 3-5 капель, довести до 5 г, добавить в овощное пюре
кремовый	7 месяцев	от ложки 5 гр до 10-20 гр, добавляя в овощное пюре или кашу
Каша без глютена без молока
гречка, рис	6-7 месяцев	от 5 г до 100-200 г
кукуруза	7-8 месяцев
Каша молочная без глютена
овес, пшеница	8-9 месяцев	от 5 г до 100-200 г
манная крупа, крупа перловая	12 месяцев
Каша молочная
рис, гречка, кукуруза, овес, пшеница	8-9 месяцев	от 5 г до 100-200 г
манная крупа, крупа перловая	12 месяцев
Пюре мясное
телятина, кролик, индейка, говядина	8-9 месяцев	от 5 г до 50-100 г
Яичный желток	8 месяцев	из 1.8 частей по 1,2, добавляя в кашу или овощное пюре
Детское печенье	7-9 месяцев	от 1,8 частей до 1 целого
Молочные продукты (детский кефир, йогурт)	9-10 месяцев	от 5 г до 100-150 г
Творог	9-10 месяцев	с 5 граммов, доведя до 50 граммов, через год до 100 граммов.
Рыба	10 месяцев (12 месяцев — дети с аллергией)	от 5 грамм, доведя до 50-100 грамм, не чаще 2-х раз в неделю.
Пюре фруктовое	10 месяцев	от 5 г до 100-200 г
Сок (разбавленный водой 50/50)	10 месяцев	с 3-5 капель на 100 мл
Ягодное пюре	12 месяцев	от 5 г до 100-200 г

Просмотры: 1,050 2690 .

Что мне нужно знать о детских смесях? • KellyMom.com

Родители рассматривают возможность кормления детей смесью по многим причинам.В некоторых случаях это необходимо с медицинской точки зрения. В других случаях мама может полагать, что у нее мало молока (и, таким образом, думает, , что молочная смесь необходима), когда ее запасы на самом деле в порядке. Иногда это просто выбор родителей. Если вы чувствуете, что вашему ребенку нужна добавка смеси (или врач вашего ребенка рекомендовал или рекомендовал это), и вы хотите продолжить грудное вскармливание, обратитесь за советом к консультанту по грудному вскармливанию (предпочтительно IBCLC). Хороший консультант по грудному вскармливанию может оценить потребность в добавках и посоветовать вам, как их использовать для достижения ваших собственных целей в области грудного вскармливания.

Имейте в виду, что смесь (как и лекарство) сопряжена со своим набором рисков, и родители должны знать о них, чтобы принять осознанное решение о ее применении. Использование смеси может сократить продолжительность грудного вскармливания и сопряжено с повышенным риском для здоровья ребенка и матери (даже в США и других развитых странах). Родители должны посмотреть на свои индивидуальные обстоятельства и решить, перевешивают ли преимущества от использования смеси риски. Альтернативы смесям включают собственное молоко матери (лучший выбор, если таковой имеется — можно кормить напрямую или сцеживать) или молоко другой матери (из банка молока, частного донора, члена семьи или друга).

Помните, что грудное вскармливание не обязательно должно быть «все или ничего» — любое грудное вскармливание полезно как для мамы, так и для ребенка.

Ниже приведены ссылки на информацию о детских смесях и альтернативах.

Нужно использовать формулу? Вот некоторые особенности…

Дополнение к формуле

Безопасное кормление смесью

Часто задаваемые вопросы о детских смесях

• Дело не только в грудном вскармливании Даниэль Ригг, JD CLC
• Детское кормление из бутылочки, Fleur Bickford BSc, RN, IBCLC
• То, что вам никто не говорит о кормлении смесью от Типпера Галлахера, BA, IBCLC, RLC.Информация о выборе смеси, безопасном приготовлении и кормлении из бутылочки.
• Информация Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) по детским смесям и часто задаваемым вопросам по детским смесям.
• Магазин торговой марки или формулы торговой марки? Все детские смеси, продаваемые в США, должны соответствовать минимальным стандартам безопасности и питания, установленным FDA. Различные формулы (будь то торговая марка магазина или торговая марка) имеют разные формулы, и они постоянно меняются.
• Профилактика аллергии? Кормление молочной смесью , гидролизованной молочной смесью (где молочные белки расщеплены на более мелкие, потенциально менее вызывающие аллергию белки) вместо обычной смеси коровьего молока может уменьшить аллергию у младенцев и детей, хотя для подтверждения этого необходимы дальнейшие исследования.Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что использование соевых смесей вместо смесей из коровьего молока не снижает аллергии у младенцев и детей. Нет никаких доказательств в пользу кормления гидролизованной смесью для предотвращения аллергии, а не исключительно грудного вскармливания.
• Утверждает ли FDA детские смеси до того, как они поступят в продажу? Нет. FDA не одобряет детские смеси до того, как они появятся на рынке. Однако все детские смеси, продаваемые в США, должны соответствовать минимальным стандартам безопасности и питания, установленным FDA.Производители детских смесей должны зарегистрироваться в FDA и направить в агентство уведомление, прежде чем продавать новую смесь. Если FDA определяет, что детская смесь представляет риск для здоровья человека, производитель смеси должен провести отзыв.
• Финансовые затраты на отказ от грудного вскармливания (включая инструменты для оценки стоимости смеси) @ KellyMom
• Как мне сообщить о проблеме или заболевании, вызванном детской смесью? В США см. Этот FAQ FDA для получения дополнительной информации.
• Отзывает детское питание

Альтернативы формуле

Статьи о детских смесях (воздействие на здоровье)

• Добавка для грудного ребенка: «Всего одна бутылочка не повредит» — или будет? Марша Уокер, RN, IBCLC
• Дело в пользу девственного кишечника: даже случайная бутылка формулы имеет свои риски Анн Каландро, RNC, IBCLC
• Заключение, принятое группой BIOHAZ Европейского агентства по безопасности пищевых продуктов, в отношении микробиологических рисков в детских смесях и смесях для последующих поколений, 23 ноября 2004 г.
• Грудное вскармливание и общественное здравоохранение от Массачусетской коалиции по грудному вскармливанию
• Скандал с детской смесью Сильвии Онусик
• Victora CG, et al.Грудное вскармливание в 21 веке: эпидемиология, механизмы и влияние на всю жизнь. Ланцет. 2016 30 января; 387 (10017): 475-90. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (15) 01024-7.
• Bartick MC, Stuebe AM, Schwarz EB, Luongo C, Reinhold AG, Foster EM. Анализ затрат на материнское заболевание, связанное с неоптимальным грудным вскармливанием. Obstet Gynecol. 2013 июл; 122 (1): 111-9. DOI: 10.1097 / AOG.0b013e318297a047.
• Бартик М., Райнхольд А. Бремя неоптимального грудного вскармливания в Соединенных Штатах: анализ педиатрических затрат.Педиатрия. 2010 Май; 125 (5): e1048-56. DOI: 10.1542 / peds.2009-1616.
• Stuebe A. Риски отказа от грудного вскармливания для матерей и младенцев. Преподобный Obstet Gynecol. 2009 осень; 2 (4): 222–231.
• Комментарий к формулам с добавлением DHA и ARA @ KellyMom

Формула сои

Поддержка оптимального питания младенцев

US Pharm. 2020; 45 (7/8): 36-40.

РЕЗЮМЕ: Доступный и информированный фармацевт играет все более важную роль в укреплении здоровья и питания младенцев.Родителям нужна своевременная, надежная и непрерывная, основанная на фактах информация о преимуществах грудного вскармливания как для матери, так и для ребенка. Грудное молоко является оптимальным источником питания для младенцев, но в некоторых случаях матери предпочитают кормить молочными смесями, и есть некоторые обстоятельства, при которых кормление смесями может быть предпочтительным или необходимым. Фармацевты могут способствовать оптимальному росту и развитию младенцев, предоставляя родителям информацию о грудном вскармливании, показаниях для кормления смесями и введении прикорма, а также витаминных и минеральных добавок.

Участие доступных и информированных специалистов здравоохранения, таких как общественные фармацевты, становится все более важным для здоровья и питания младенцев. Родители нуждаются в оперативной, надежной и постоянной доказательной информации о грудном вскармливании, добавках и питании, чтобы они могли сделать осознанный выбор. Аптека часто является первым местом, куда обращаются молодые родители, и фармацевты имеют уникальную возможность выслушать их опасения и получить соответствующие ресурсы, чтобы наилучшим образом им помочь.

Грудное молоко

Грудное молоко — оптимальный источник питания для младенцев. Фармацевты могут сыграть важную роль в поощрении грудного вскармливания, поддерживая естественный процесс вскармливания младенцев, устраняя препятствия на пути к успеху и предоставляя дополнительные ресурсы при возникновении проблем. Как наиболее доступные и пользующиеся доверием медицинские работники в сообществе, фармацевты могут предоставить ранний доступ к поддержке и ресурсам, что имеет решающее значение, особенно когда молодые матери чувствуют себя подавленными.Фармацевты могут посоветовать беременным и послеродовым женщинам рекомендации по грудному вскармливанию на основе рекомендаций и ресурсов Американской академии педиатрии (AAP). AAP рекомендует грудное вскармливание в течение 6 месяцев с последующим сочетанием грудного вскармливания и прикорма в течение как минимум 1 года, а затем по желанию. Эти рекомендации активно поддерживаются множеством медицинских и профессиональных организаций, в том числе Американской академией семейных врачей, Американским колледжем акушеров и гинекологов, Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и Канадским педиатрическим обществом на основе краткосрочных и долгосрочных исследований. срочные пособия для матери и ребенка.Кроме того, ВОЗ рекомендует продолжать грудное вскармливание, по крайней мере, до второго дня рождения ребенка. ^1,2

Грудное молоко намного сложнее, чем сумма его питательных компонентов. Его компоненты обладают антимикробными и иммуномодулирующими свойствами и включают факторы, способствующие развитию желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Помимо множества питательных веществ, грудное молоко содержит живые клетки, факторы роста и иммунопротекторные вещества. Многие из этих факторов устойчивы к пищеварительным ферментам в желудочно-кишечном тракте младенца и являются биологически активными на поверхности слизистой оболочки.По сравнению с детскими смесями, грудное молоко также обеспечивает длительную защиту от острых заболеваний, таких как средний отит и пневмония, даже после прекращения грудного вскармливания. Грудное вскармливание было связано с долгосрочными преимуществами за счет снижения риска ряда хронических заболеваний, включая сахарный диабет 1 типа, воспалительные заболевания кишечника и хрипы у маленьких детей. Могут существовать дополнительные защитные эффекты против ожирения, атопической астмы, экземы, пищевой аллергии, лейкемии и исходов нервного развития, но они не так хорошо описаны в литературе. ^2-10

Несмотря на эти преимущества, наиболее частые причины, по которым матери прерывают грудное вскармливание, включают наличие молока и трудности с техникой грудного вскармливания. Более того, некоторые матери могут принять решение о кормлении смесями из-за отсутствия поддержки, проблем со здоровьем, удобства, особых потребностей или экономического давления, чтобы они вернулись к работе пораньше. Однако были приняты законы штата и федеральные законы, которые требуют, чтобы рабочие места лучше приспособляли и поддерживали матерей, возвращающихся на работу, например, обеспечивали разумные перерывы и места вне туалетов, где они могли бы сцеживать грудное молоко.Важно отметить, что многие возникающие проблемы можно было бы решить или избежать, если бы общество лучше поддерживало матерей. В таких случаях, чтобы оптимизировать результаты и решить проблемы на раннем этапе, фармацевт может выступить в роли как адвоката пациентов, так и связующего звена между пациентами и различными общественными группами, обеспечивая местную поддержку сверстников от матери к матери (например, La Leche League) и местных консультантов по грудному вскармливанию. Большинство проблем с грудным вскармливанием возникает из-за трудностей, связанных с отсутствием соответствующей информации и отсутствием уверенности в себе матери, особенно у рожениц, впервые родившей ребенка, и фармацевт имеет уникальную возможность оказать поддержку и руководство при наличии правильного набора инструментов. ^1,11

Важно отметить, что есть несколько обстоятельств, при которых грудное вскармливание не рекомендуется и его необходимо прекратить или не поощрять. Эти отобранные случаи включают ребенка, мать которого не лечится и болеет туберкулезом в активной форме; младенец с классической формой галактоземии; и — в развитых странах — младенец, мать которого инфицирована ВИЧ. Кроме того, хотя большинство лекарств совместимы с грудным вскармливанием, при приеме некоторых лекарств может потребоваться прерывание грудного вскармливания.В этих ситуациях фармацевт может тесно сотрудничать с лечащим врачом матери, чтобы сопоставить риски и преимущества и определить потенциально более безопасные средства, которые нужно заменить, чтобы мать могла кормить грудью. С этой целью фармацевт может использовать практический набор инструментов для просмотра доступной информации и оценки рисков использования или отказа от приема конкретного лекарства ( ТАБЛИЦА 1 ) . ^1,11-15

Детское питание

Хотя они, как правило, не получают большого количества вопросов относительно начала применения детской смеси, фармацевты могут быть ценным и активным ресурсом для попечителей, которые сбиты с толку и напуганы огромным выбором доступных детских смесей.Понимая различия в типах и компонентах смесей, фармацевты могут дать соответствующие рекомендации по смесям для младенцев. Для правильного развития детские смеси должны содержать воду, углеводы, белок и жир в рекомендуемых количествах ( ТАБЛИЦА 2 ). Большинство смесей для младенцев, доступных в настоящее время в США, обогащены железом и содержат примерно 12 мг железа на литр. AAP рекомендует, чтобы младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, получали смесь, обогащенную железом, как способ снижения распространенности железодефицитной анемии.Фармацевты также могут гарантировать, что лица, осуществляющие уход, получают соответствующие консультации по правильному приготовлению, обращению и хранению детских смесей, чтобы предотвратить распространение инфекции ( ТАБЛИЦА 3 ). Поскольку поддержка критически важна, знание того, какими ресурсами можно поделиться с родителями, необходимо для оказания им помощи в достижении оптимального результата для своего ребенка. ^16-18

Витаминные и минеральные добавки

Витамин D: Всем младенцам необходимы добавки витамина D для предотвращения рахита, и это особенно важно чья мать испытывает дефицит витамина D.Содержание витамина D в грудном молоке постоянно низкое, а у матерей с темной кожей или с другими причинами дефицита витамина D оно еще ниже. В США молоко, детские смеси, сухие завтраки и некоторые другие продукты обогащены витамином D. Здоровым доношенным детям требуется 400 МЕ (10 мкг) витамина D в день, а тем, кто находится на исключительно грудном вскармливании, а также некоторые смеси: вскармливаемые младенцы — для достижения этой цели требуются добавки витамина D. Детям и подросткам в возрасте от 1 года до 18 лет требуется 600 МЕ (15 мкг) витамина D в день.Эти дозировки предназначены для поддержания уровня 25-гидроксивитамина D> 20 нг / мл (50 нмоль / л) в большинстве групп населения. Важно отметить, что в данной популяции людям с определенными факторами риска могут потребоваться более высокие дозировки, чем перечисленные здесь. ^16,19-22

Железо: Минимальная суточная потребность (MDR) в железе зависит от гестационного возраста и веса при рождении. МЛУ составляет 1 мг / кг для доношенных детей и от 2 до 4 мг / кг для недоношенных детей или детей с низкой массой тела при рождении.После 4 месяцев потребность в железе для доношенного ребенка, находящегося на грудном вскармливании, может превышать количество, обеспечиваемое только грудным молоком. В дополнение к грудному молоку, некоторые формы добавок железа (например, мясное пюре, обогащенные железом каши для младенцев, богатые железом овощи, жидкие добавки железа) рекомендуются в количестве не менее 1 мг / кг в день. С 7 до 12 месяцев потребление железа должно составлять 11 мг в сутки. В целом, в среднем двух порций обогащенных железом злаков в сочетании с грудным молоком (всего 30 г или полстакана сухих злаков) достаточно для удовлетворения суточной потребности в железе.С введением прикорма продукты с высоким содержанием железа следует предлагать раньше. Когда родители спрашивают о витаминных добавках для своего ребенка, фармацевт может посоветовать им прочитать этикетки продуктов и тщательно проверить размер порции и процентную суточную норму железа в продукте. Младенцы, получающие смесь, обогащенную железом, не нуждаются в дополнительных добавках железа. ^16,23-26

Витамин B ₁₂ : Адекватное потребление витамина B ₁₂ равно 0.4 мкг / день для детей от рождения до 6 месяцев и 0,5 мкг / день для детей в возрасте от 7 до 12 месяцев. Добавка витамина B ₁₂ рекомендуется для младенцев, находящихся на грудном вскармливании от строго веганских матерей, если мать не принимает дополнительный витамин B ₁₂ во время кормления, а также для младенцев на искусственном вскармливании, которые получают строго веганский дополнительный рацион. Неблагоприятные неврологические последствия дефицита витамина B ₁₂ могут быть разрушительными и необратимыми. Фармацевты могут обсудить с этими родителями физиологически активный витамин B ₁₂ , доступный в виде добавок и некоторых обогащенных злаков, соевых напитков и пищевых дрожжей. ^16,27,28

Жирорастворимые витамины: Добавление витаминов A, D, E и K обычно рекомендуется только для младенцев с хронической холестатической болезнью печени или мальабсорбцией жиров. ^23,29

Продукты для прикорма

Основная цель кормления в течение первого года жизни ребенка — получение достаточного количества питательных веществ для оптимального роста. Вторичные цели включают в себя приобретение оромоторных навыков и развитие соответствующего пищевого поведения, поскольку практика кормления, установленная в течение первых 2 лет жизни, закладывает основу для моделей питания на протяжении всей жизни.Не следует вводить твердую пищу до тех пор, пока ребенок не сможет сидеть с опорой и не научится хорошо контролировать голову и шею, что обычно происходит в возрасте от 4 до 6 месяцев. По мере введения твердой пищи смесь или грудное молоко следует давать одновременно и постепенно уменьшать, когда ребенок приближается к первому дню рождения, так как это обеспечит полный набор питательных веществ, необходимых для роста, развития и здоровья ( ТАБЛИЦА 2 ) . ^1,2,16,23

Сначала следует вводить продукты из одного ингредиента, и целесообразно предлагать одну новую пищу каждые 3-4 дня, чтобы увидеть, как ребенок отреагирует (т.е., любой тип реакции). Комитет по питанию AAP предлагает в первую очередь предлагать каши для младенцев и мясное пюре, потому что они содержат железо и цинк, которые, скорее всего, являются питательными веществами, дефицит которых в рационе детей грудного возраста в США. Фармацевты могут рассказать родителям о важности предложения мясных пюре, которые содержат гемовое железо (гемовое железо более биодоступно, чем негемовое железо, и может увеличить абсорбцию негемового железа). Кроме того, фармацевты должны рекомендовать, чтобы хотя бы одно кормление в день содержало продукты, богатые витамином С, чтобы способствовать усвоению железа.После того, как эти продукты будут приняты, можно добавить дополнительные процеженные или протертые фрукты и овощи, чтобы обеспечить адекватное содержание энергии и питательных веществ ( ТАБЛИЦА 2 ). Поскольку младенцам необходимы жир и холестерин — особенно для оптимального развития нервной системы, — потребление этих продуктов обычно не ограничивается. Если новые родители разочарованы тем, что их ребенок отказывается от определенных продуктов, фармацевт может сказать им, что приемлемость новых продуктов возрастает при повторном употреблении; Фактически, может пройти до 15 сеансов, прежде чем ребенок примет новую пищу. ^{16,23,26,30-32}

Определенные продукты нельзя давать детям младше 1 года. К ним относятся твердые круглые продукты (например, орехи, виноград, сырая морковь), которые могут вызвать удушье, и мед, который связан с детским ботулизмом. Кроме того, AAP рекомендует избегать употребления немодифицированного коровьего молока у младенцев в возрасте до 12 месяцев из-за повышенной нагрузки растворенными в почках и повышенного риска дефицита железа. Кроме того, приготовленные дома шпинат, свекла, стручковая фасоль, тыква и морковь не следует давать детям младше 4 месяцев, поскольку эти продукты могут содержать достаточно нитратов, чтобы вызвать метгемоглобинемию.Наконец, не рекомендуется добавлять соль и сахар, как и потребление коммерческих соков, поскольку они не обеспечивают питательной ценности и имеют неблагоприятные последствия для детей. Фармацевт должен проинформировать родителей, что добавление сахара и соли не увеличивает прием пищи младенцем и что отказ от добавления сахара и соли в младенчестве может помочь установить более низкий порог для предпочтения сладкого и соленого в более позднем возрасте. ^23,33-37

Представление потенциально аллергенных продуктов питания

Отсрочка введения продуктов питания, считающихся высокоаллергенными, старше 4-6 месяцев ранее предлагалась как способ предотвращения атопических заболеваний у детей с высоким риском (те с родственником первой степени родства с подтвержденным аллергическим заболеванием).Однако различные профессиональные группы, включая Комитет AAP по питанию и Секцию аллергии и иммунологии, а также Европейское общество педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и питания, не нашли убедительных доказательств того, что эта практика имеет значительный защитный эффект. Аллергенные продукты, такие как яйца, рыба, арахис и древесные орехи, могут быть предложены младенцам в возрасте от 4 до 6 месяцев, даже если ребенок подвержен риску аллергического заболевания, при условии, что устранена опасность удушья. Для фармацевтов очень важно консультировать родителей о важности готовности к лекарствам, а также о правильном использовании, безопасности и дозировке антигистаминных препаратов (например,g., Benadryl) для более мягкой реакции или, если по медицинским показаниям и для более серьезных реакций, автоинъектор (например, EpiPen). ^38-40

Роль фармацевта

Роль фармацевта в образовании и поддержке успешного грудного вскармливания и внедрения прикорма и добавок становится все более важной наряду с использованием соответствующих ресурсов. Фармацевты играют важную роль в своих сообществах, выступая за оптимальное питание для развития детей и поддерживая его.Приоритезация политики общественного здравоохранения, которая способствует обеспечению адекватными питательными веществами, необходимыми витаминными добавками и здоровым питанием в этот решающий период в жизни ребенка, обеспечит всем детям раннюю основу для оптимального развития, что является ключевым фактором долгосрочного здоровья. Веб-сайт AAP предоставляет множество материалов, ссылки на другие организации и другие ресурсы, чтобы помочь и поддержать фармацевтов в их роли защитников благополучия детей. ^1,2,11,41

ССЫЛКИ

1.Раздел по грудному вскармливанию. Грудное вскармливание и употребление грудного молока. Pediatr. 2012; 129: e827.
2. Американская академия семейных врачей. Грудное вскармливание, поддержка семейных врачей (документ с изложением позиции). www.aafp.org/about/policies/all/breastfeeding-support.html. По состоянию на 17 апреля 2020 г.
3. Мнение комитета ACOG № 756: оптимизация поддержки грудного вскармливания как части акушерской практики. Obstet Gynecol. 2018; 132: e187-e196.
4. Всемирная организация здравоохранения. Грудное вскармливание.www.who.int/topics/breastfeeding/en. По состоянию на 12 апреля 2020 г.
5. Крич Дж. Н., Канадское педиатрическое общество; Комитет питания и гастроэнтерологии. Питание для здоровых доношенных детей в возрасте от шести до 24 месяцев: обзор. Детский педиатр . 2014; 19: 547-552.
6. Родригес-Пальмеро М., Колецко Б., Кунц С., Йенсен Р. Питательные и биохимические свойства грудного молока: II. Липиды, микроэлементы и биологически активные факторы. Clin Perinato л. 1999; 26: 335-359.
7. Андреас Н.Дж., Кампманн Б., Ле-Доар К.М.Грудное молоко: обзор его состава и биологической активности. Early Hum Dev. 2015; 91: 629-635.
8. Баллард О., Морроу А.Л. Состав грудного молока: нутриенты и биологически активные факторы. Pediatr Clin North Am . 2013; 60: 49-74.
9. Гарофало Р., Чхеда С., Мей Ф. и др. Интерлейкин-10 в материнском молоке. Pediatr Res . 1995; 37: 444-449.
10. Fituch CC, Palkowetz KH, Goldman AS, Schanler RJ. Концентрации ИЛ-10 в молоке недоношенных женщин и в молоке матерей младенцев с некротическим энтероколитом. Acta Paediatr. 2004; 93: 1496-1500.
11. Американская академия педиатрии. Инициативы по грудному вскармливанию. www.aap.org/breastfeeding. Проверено 7 мая 2020 г.
12. Hale TW. Лекарства и материнское молоко . 15 изд. Амарилло, Техас: Издательство Хейла; 2012.
13. Бриггс Г.Г., Фриман Р.К., Яффе С.Дж., ред. Лекарства при беременности и кормлении грудью . 9 изд. Балтимор, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2011.
14. База данных по лекарствам и кормлению грудью; 2012. http: //toxnet.nlm.nih.gov / cgi-bin / sis / htmlgen? LACT.
15. Micromedex 2.0 [база данных во внутренней сети]. Гринвуд-Виллидж, Колорадо: Thomson Healthcare; 2020.
16. Институт медицины. Рекомендуемая диета: основное руководство по потребностям в питательных веществах. www.nap.edu/catalog/11537.html. Проверено 27 апреля 2020 г.
17. Enfamil. Приготовление детской бутылочки. www.enfamil.com/app/iwp/enf10/content.do?dm=enf&id=/Consumer_Home3/NewBorns/NwBorns_Articles/preparingbottle&iwpst= B2C & ls = 0 & csred = 1 & r = 3477143060.По состоянию на 21 мая 2020 г.
18. Детская больница Сиэтла. Вопросы по искусственному вскармливанию (смеси). www.seattlechildrens.org/conditions/a-z/bottle-feeding-formula-questions. По состоянию на 21 мая 2020 г.
19. Misra M, Pacaud D, Petryk A, et al. Дефицит витамина D у детей и его лечение: обзор современных знаний и рекомендаций. Педиатрия . 2008; 122: 398-417.
20. Braegger C, Campoy C, Colomb V, et al. Витамин D у здорового европейского педиатрического населения. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр .2013; 56: 692-701.
21. Wagner CL, Hulsey TC, Fanning D, et al. Прием высоких доз витамина D3 в когорте кормящих матерей и их младенцев: пилотное исследование через 6 месяцев. Breastfeed Med. 2006; 1: 59-70.
22. Маннс С.Ф., Шоу Н., Кили М. и др. Рекомендации глобального консенсуса по профилактике и лечению пищевого рахита. J Clin Endocrinol Metab . 2016; 101: 394-415.
23. Фьютрелл М., Бронски Дж., Кампой С. и др. Дополнительное питание: позиционный документ Комитета по питанию Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN). J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2017; 64: 119-132.
24. Бейкер RD, Грир FR, Комитет по питанию Американской педиатрической академии. Диагностика и профилактика железодефицитной и железодефицитной анемии у младенцев и детей раннего возраста (0-3 года). Педиатрия . 2010; 126: 1040-1050.
25. Calvo EB, Galindo AC, Aspres NB. Статус железа у младенцев, вскармливаемых исключительно грудью. Педиатрия. 1992; 90: 375-379.
26. Уолтер Т., Даллман П.Р., Писарро Ф. и др. Эффективность обогащенных железом детских злаков в профилактике железодефицитной анемии. Педиатрия . 1993; 91: 976-982.
27. Johnson PR Jr, Roloff JS. Дефицит витамина B12 у младенца, находящегося на строгом грудном вскармливании матери с латентной злокачественной анемией. J Pediatr. 1982; 100: 917-919.
28. von Schenck U, Bender-Götze C, Koletzko B. Устойчивое неврологическое повреждение, вызванное дефицитом витамина B-12 с пищей в младенчестве. Arch Dis Child. 1997; 77: 137-139.
29. Фомон С.Дж., Филер-младший, Андерсон Т.А., Зиглер Э. Рекомендации по кормлению нормальных младенцев. Педиатрия . 1979; 63: 52-59.
30. Кребс Н.Ф., Весткотт Дж. Э., Батлер Н. и др. Мясо в качестве первого прикорма для младенцев на грудном вскармливании: возможность и влияние на потребление цинка и статус. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2006; 42: 207-214.
31. Engelmann MD, Davidsson L, Sandström B, et al. Влияние мяса на всасывание негемового железа у младенцев. Pediatr Res . 1998; 43: 768-773.?
32. Fildes A, Lopes C., Moreira P, et al. Предварительное испытание советов родителей по увеличению потребления овощей в младенчестве. Br J Nutr . 2015; 114: 328-336.
33. Хопкинс Д., Эммет П., Стир С. и др. Кормление грудных детей в течение вторых 6 месяцев жизни связано со статусом железа: обсервационное исследование. Arch Dis Child. 2007; 92: 850-854.
34. Комитет по питанию Американской академии педиатрии: использование цельного коровьего молока в младенчестве. Педиатрия. , 1992; 89: 1105-1109.
35. Ziegler EE, Fomon SJ. Потенциальная нагрузка растворенными веществами на почки в детских смесях. J Nutr. 1989; 119 (приложение 12): 1785-1788.
36. Рекомендации по профилактике и контролю дефицита железа в США. Центры по контролю и профилактике заболеваний. MMWR Recomm Rep. 1998; 47: 1-29.
37. Грир FR, Шеннон М., Комитет по питанию Американской академии педиатрии, Комитет по гигиене окружающей среды Американской академии педиатрии. Детская метгемоглобинемия: роль диетических нитратов в пище и воде. Педиатрия. 2005; 116: 784-786.
38. Agostoni C, Decsi T, Fewtrell M, et al. Дополнительное питание: комментарий Комитета по питанию ESPGHAN. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2008; 46: 99-110.
39. Грир FR, Sicherer SH, Burks AW, Комитет по питанию, секция по аллергии и иммунологии. Влияние раннего диетического вмешательства на развитие атопического заболевания у младенцев и детей: роль ограничения питания матери, грудного вскармливания, гидролизованных смесей и сроков введения аллергенного прикорма. Педиатрия. 2019; 143: e201.
40. Salter SM, Delfante B, deKlerk S, et al.Реакция фармацевтов на анафилаксию в сообществе (PRAC): рандомизированное моделированное исследование практики фармацевтов на пациентах. BMJ Открыть . 2014; 4: e005648.
41. Ronai C, Taylor JS, Dugan E, Feller E. Выявление и консультирование кормящих женщин фармацевтами. Мед. Грудного вскармливания . 2009; 4: 91-95.

Информация, содержащаяся в этой статье, предназначена только для информационных целей. Содержание не предназначено для замены профессиональной консультации. Вы полагаетесь на любую информацию, представленную в этой статье, исключительно на свой страх и риск.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected].

(PDF) Грудное вскармливание и введение прикорма для датских младенцев

удвоило вероятность отсроченного введения твердой пищи

. Среди факторов привязанности, особенно материнский темперамент среди первородящих

, а также

трудностей в распознавании младенческих сигналов голода у младенцев с

низкой массой тела при рождении сыграли роль во время введения твердой пищи

.Более того, высокий ИМТ матери до беременности

оказал значительное влияние на время введения твердой пищи среди матерей, которые не полностью кормили грудью

в течение пяти недель. Эти более изменяемые факторы

указали на важность поддержки грудного вскармливания

и обучения первородящих и матерей с

маленькими младенцами умению читать и реагировать на сигналы младенца

, чтобы предотвратить раннее введение твердой пищи.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов. Это исследование было

без финансовой поддержки, и в нем нет конкурирующих нефинансовых интересов.

Вклад авторов

HK отвечает за концепцию и дизайн, сбор и интерпретацию данных

, и она является первым автором статьи. EF имеет

, сформировал стратегию анализа данных и выполнил анализ и

интерпретацию данных.MV участвовала в инициировании исследования, в поиске данных

и руководила статистическим анализом. Все три автора

внесли свой вклад в редактирование статьи, просмотрели и одобрили окончательную версию

, которая будет опубликована.

Благодарность

Мы хотели бы поблагодарить патронажного врача и нынешнего аспиранта отделения

по сестринскому делу Департамента общественного здравоохранения Орхусского университета, Дания

Ингеборг Кристенсен, которая оказала поддержку в нескольких частях исследования, а

были участвует в сборе данных.Далее спасибо Общественному здравоохранению и

Quality Improvement, некоммерческому центру исследований и разработок

в рамках социальных систем и систем здравоохранения в Центральном регионе Дании.

Сбор данных финансировался некоммерческим центром, где в то время работала Ингеборг

Кристенсен.

Работа над этим исследованием проводилась авторами и никем

, чем перечисленные авторы, никем. Для завершения этого исследования

не было источника финансирования.Сборы, связанные с публикацией этой рукописи, были уплачены

AU Ideas, Университетом Орхуса, который не участвовал в сборе, анализе,

написании рукописи или в решении представить рукопись для публикации

. При написании этой рукописи научный писатель не использовался.

Сведения об авторе

1

Департамент общественного здравоохранения, Орхусский университет, Бартолинс Алле 2, 8000

Орхус, Дания.

2

Отделение сестринского дела, Департамент общественного здравоохранения,

Орхусский университет, Hoegh-Guldbergs Gade 6A, 8000 Aarhus C, Дания.

3

Секция биостатистики, Департамент общественного здравоохранения, Орхусский университет,

Bartholins Allé 2, 8000 Aarhus C, Дания.

4

Департамент социальной политики,

Лондонская школа экономики и политических наук, Houghton Street, Лондон

WC2A 2AE, UK.

Получено: 12 июня 2014 г. Принято: 25 сентября 2014 г.

Опубликовано: 1 октября 2014 г.

Ссылки

1. Всемирная организация здравоохранения: Питание детей грудного и раннего возраста, Глобальная стратегия

по кормлению детей грудного и раннего возраста.Женева: ВОЗ, 55-я Ассамблея всемирного здравоохранения

, A55 / 15; 2002. http://apps.who.int/gb/archive/pdf_files/WHA55/

ea5515.pdf.

2. Всемирная организация здравоохранения: Глобальная стратегия в отношении детей грудного и раннего возраста

кормление. Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания. Женева: 54-я Всемирная ассамблея здравоохранения ВОЗ

, A54 / INF.DOC. / 4; 2001. http://apps.who.int/gb/

Архив

/ pdf_files / WHA54 / ea54id4.pdf.

3. Хорнелл А., Лагстром Х., Ланде Б., Торсдоттир I: Грудное вскармливание, введение

других пищевых продуктов и их влияние на здоровье: систематический обзор литературы для

Пятых рекомендаций по питанию северных стран.Food Nutr Res 2013, 57: 20823.

4. Чиверс П., Хэндс Б., Паркер Х., Булсара М., Бейлин Л.Дж., Кендалл Г.Е., Одди WH:

Индекс массы тела, восстановление ожирения и раннее кормление в продольной когорте

(исследование Рейна). Инт Дж. Обес (Лондон) 2010, 34: 1169–1176.

5. Шак-Нильсен Л., Соренсен Т.И., Мортенсен Е.Л., Михаэльсен К.Ф .: Позднее

введение прикорма, а не продолжительность грудного вскармливания

, может защитить от избыточной массы тела у взрослых. Am J Clin Nutr 2010,

91: 619–627.

6. Ха С.Ю., Рифас-Шиман С.Л., Таверас Э.М., Окен Э., Гиллман М.В.: Сроки введения твердой пищи

и риск ожирения у детей дошкольного возраста.

Педиатрия 2011, 127: e544 – e551.

7. Хардер Т., Бергманн Р., Каллишниг Г., Плагеманн А: Продолжительность грудного вскармливания

и риск избыточного веса: метаанализ. Am J Epidemiol

2005, 162: 397–403.

8. Шехадех Н., Вайцер-Киш Х., Шамир Р., Шихаб С., Вайс Р.: Влияние раннего послеродового набора веса

и моделей питания на индекс массы тела в подростковом возрасте

.J Pediatr Endocrinol Metab 2008, 21: 9–15.

9. Jingxiong J, Rosenqvist U, Huishan W., Koletzko B., Guangli L, Jing H, Greiner

T: Связь характеристик родителей и практики кормления с избыточным весом

у младенцев и детей раннего возраста в Пекине, Китай. Общественное здравоохранение

Nutr 2009, 12: 973–978.

10. Бейкер Дж. Л., Михаэльсен К. Ф., Расмуссен К. М., Соренсен Т. И.: Предпеременная мать

Индекс массы тела

, продолжительность грудного вскармливания и время введения прикорма

связаны с увеличением веса ребенка на

.Am J Clin Nutr 2004, 80: 1579–1588.

11. Таверас Е.М., Рифас-Шиман С.Л., Сканлон К.С., Груммер-Строун Л.М., Шерри Б.,

Гиллман М.В.: В какой степени защитный эффект грудного вскармливания на

в будущем избыточный вес объясняется уменьшением ограничений материнского кормления?

Педиатрия 2006, 118: 2341–2348.

12. Haggkvist AP, Brantsaeter AL, Grjibovski AM, Helsing E, Meltzer HM,

Haugen M: Распространенность грудного вскармливания в норвежской когорте матери и

Детское когортное исследование и связанные со службами здравоохранения корреляты прекращения курения

полноценное грудное вскармливание.Общественное здравоохранение Nutr 2010, 13: 2076–2086.

13. Скотт Дж. А., Биннс К. В., Грэм К. И., Одди WH: Предикторы раннего введения твердой пищи

младенцам: результаты когортного исследования. BMC

Педиатр 2009, 9:60.

14. Brekke HK, Ludvigsson JF, van Odijk J, Ludvigsson J: Грудное вскармливание и

введение твердой пищи шведским младенцам: исследование «Все младенцы в

Юго-Восточной Швеции». Br J Nutr 2005, 94: 377–382.

15. Обследование грудного вскармливания.Лондон: Информационный центр здравоохранения и социального обеспечения

; 2010. http://data.gov.uk/dataset/infant-feeding-survey-2010.

16. Фейн С.Б., Лабинер-Вулф Дж., Скэнлон К.С., Груммер-Строун Л.М.: Выбранные методы прикорма

и их связь с образованием матери

. Педиатрия 2008, 122 (Приложение 2): S91 – S97.

17. Siega-Riz AM, Deming DM, Reidy KC, Fox MK, Condon E, Briefel RR: Food

Модели потребления младенцев и детей ясельного возраста: где мы сейчас?

J Am Diet Assoc 2010, 110 (12 Suppl): S38 – S51.

18. Татоне-Токуда Ф., Дюбуа Л., Жирар М.: Психосоциальные детерминанты раннего введения прикорма

. Поведение в области санитарного просвещения, 2009 г.,

36: 302–320.

19. Heinig MJ, Follett JR, Ishii KD, Kavanagh-Prochaska K, Cohen R, Panchula J:

Препятствия на пути соблюдения рекомендаций по вскармливанию детей среди

женщин с низким доходом. J Hum Lact 2006, 22: 27–38.

20. Clayton HB, Li R, Perrine CG, Scanlon KS: Распространенность и причины

раннего приведения младенцев к твердой пище: различия в зависимости от типа кормления молоком.

Педиатрия 2013, 131 (4): e1108 – e1114.

21. Вассер Х., Бентли М., Борха Дж., Дэвис Г.Б., Томпсон А., Слайнинг М., Адэр Л:

Младенцы, которых считают «привередливыми», с большей вероятностью получат прикорм

до 4 месяцев. Педиатрия 2011, 127: 229–237.

22. МакМикин С., Янсен Э., Маллан К., Николсон Дж., Магари А., Дэниэлс Л:

Связи между темпераментом ребенка и ранним кормлением

практики. Поперечное исследование австралийских диад мать-младенец

из рандомизированного контролируемого исследования NOURISH.Appetite 2013,

60: 239–245.

23. Кронборг Х., Ваэт М., Олсен Дж., Иверсен Л.Х., Хардер I: Эффект ранней поддержки грудного вскармливания

: кластерное рандомизированное исследование на уровне сообщества.

Acta Paediatr 2007, 96: 1064–1070.

24. Кронборг Х., Ваэт М., Кристенсен И.: Эффект дома в раннем послеродовом периоде

посещений медперсоналом: естественный эксперимент. Медсестры общественного здравоохранения 2012,

29: 289–301.

25. Long JS, Freese J: модели регрессии для категориальных зависимых переменных

Использование Stata, второе издание.Колледж-Стейшн, Техас: Stata Press; 2006.

Kronborg et al. BMC Pediatrics 2014, 14: 243 Стр. 9 из 10

http://www.biomedcentral.com/1471-2431/14/243

Пища для детей грудного и раннего возраста

Для обеспечения надлежащего питательного состава и безопасности пищевых продуктов, в частности произведенных для младенцев и детей младшего возраста, а также соответствующей информации для потребителей, Комиссия определила особые правила для таких пищевых продуктов. Правила касаются детских смесей и смесей для последующих приемов пищи, продуктов на основе обработанных злаков и детского питания.

Глоссарий

Младенцы	Дети в возрасте до 12 месяцев
Дети младшего возраста	Дети в возрасте от 1 до 3 лет53 Детские смеси	Продукты питания, используемые младенцами в течение первых месяцев жизни и удовлетворяющие сами по себе пищевые потребности таких младенцев до введения соответствующего прикорма
Дополнительные смеси	Еда, используемая младенцами при введении соответствующего прикорма и составляющая основной жидкий элемент в постепенно диверсифицированном рационе таких младенцев
Детское питание и детское питание из переработанных злаков	Еда, предназначенная для употребления младенцы, когда их отнимают от груди и маленькие дети в качестве дополнения к их рациону и / или для их постепенной адаптации к обычным продуктам питания младенцы (дети в возрасте до 12 месяцев).Эти продукты в настоящее время специально подпадают под действие Директивы Комиссии 2006/141 / EC, принятой в соответствии со старой законодательной базой Директивы 2009/39 / EC и впоследствии измененной несколько раз. Директива устанавливает требования к составу и маркировке детских и последующих смесей. В приложениях к Директиве приведены критерии для состава (энергия, белок, углеводы, жиры, минеральные вещества, витамины и некоторые другие ингредиенты) детских смесей и последующих смесей, включая, при необходимости, минимальный и максимальный уровни. Регламент Комиссии (ЕС) № 1609/2006 разрешил размещение на рынке детских смесей на основе гидролизатов коровьего молока в соответствии со спецификациями источника, обработки и качества белка, изложенными в Приложении к нему, на период двух годы. После истечения срока действия такого Регламента эти спецификации, касающиеся качества белка, были добавлены в Директиву 2006/141 / EC путем принятия Регламента Комиссии (EC) № 1243/2008. Директива Комиссии 2013/46 / EU расширила эти спецификации на последующие смеси, основанные на гидролизатах коровьего молока, а также разрешила размещение на рынке в ЕС детских смесей и последующих смесей, изготовленных из белка козьего молока. Директива 2006/141 / EC также включает в себя особые правила относительно присутствия остатков пестицидов в детских смесях и последующих смесях , ранее изложенные в Директиве Комиссии 1999/50 / EC. Он требует, чтобы детская смесь и последующая смесь не содержали поддающихся обнаружению уровней остатков пестицидов, то есть не более 0,01 миллиграмма остатков пестицидов на килограмм. Директива также запрещает использование некоторых очень токсичных пестицидов в производстве детских и последующих смесей и устанавливает уровни ниже, чем общий максимальный уровень 0.01 миллиграмма на килограмм для некоторых других очень токсичных пестицидов. В дополнение к требованиям Директивы 2006/141 / EC, детские смеси и смеси для младенцев должны также соответствовать другим особым положениям, изложенным в соответствующих мерах закона ЕС о гигиене , об использовании пищевых добавок , о наличии загрязняющих веществ и об использовании материалов, предназначенных для контакта с продуктами. Что сделано в новом Положении о продуктах питания для определенных групп? Для детских и последующих смесей с 20 июля 2016 г.? Положение: Устанавливает общие правила состава и маркировки.Кроме того, он распространяется на маркировку последующих смесей, ограничение использования изображений или текста, которые могут идеализировать использование продуктов (ранее применимо только к детским смесям). и информационные правила для детских смесей и смесей для последующих детей, которые заменят Директиву 2006/141 / EC. Регламент, делегированный Комиссией (ЕС) 2016/127, был принят 25 сентября 2015 года и начнет применяться с 22 февраля 2020 года.До этой даты остаются применимыми правила Директивы 2006/141 / EC. Новый делегированный Регламент: Обновляет существующие требования к составу на основе последних научных рекомендаций Изменяет правила маркировки для обеспечения соответствия горизонтальным правилам Регламента (ЕС) № 1169/2011 о предоставлении информации о пищевых продуктах потребителям с учетом особенности продуктов Запрещает использование заявлений о питательности и полезности для здоровья в детских смесях для защиты грудного вскармливания Облегчает мониторинг деятельности национальных компетентных органов, требуя от операторов уведомлять их о размещении на рынке многих последующих смесей (в дополнение к детским смесям, в отношении которых уже существовало обязательство). Подача досье на детские смеси и / или смеси для последующего лечения, изготовленные из гидролизатов протеина С 22 февраля 2022 г., детские смеси и смеси для последующих поколений, изготовленные из гидролизатов протеина, должны будут соответствовать новым требованиям делегированный Регламент (ЕС) 2016/127. Как поясняется в подробных материалах делегированного Регламента, эти требования могут быть обновлены в будущем, чтобы позволить размещение на рынке смесей, изготовленных из гидролизатов протеина с различным составом, после индивидуальной оценки их безопасности и пригодности Европейским союзом. Управление по безопасности пищевых продуктов.Кроме того, после оценки, проведенной Управлением на основе исследований, в которых было продемонстрировано, что конкретная смесь, изготовленная из гидролизатов белка, снижает риск развития аллергии на белки молока, будет уделено дополнительное внимание тому, как надлежащим образом информировать родителей и лица, осуществляющие уход за этим свойством продукта. Участники хозяйственной деятельности в сфере пищевых продуктов должны подавать досье для оценки детской смеси и / или смеси для последующих приемов, изготовленных из гидролизатов белка, через платформу пищевой цепи электронного представления. Научные рекомендации по составу детских смесей и смесей для последующих поколений Научно-техническое руководство по составлению и представлению заявки на разрешение на производство детских смесей и / или последующих смесей, изготовленных из гидролизатов белка (2017 г. ) Научное заключение по основному составу смесей для грудных детей и последующих смесей (2014 г.) Научное заключение о пригодности протеина козьего молока в качестве источника белка в смесях для грудных детей и в смесях для последующих поколений (2012 г.) Мнение, касающееся безопасности и пригодности для детского питания смесей на основе частичных гидролизатов сывороточного протеина с содержанием протеина не менее 1.9 г белка / 100 ккал (2005 г.) Научное заключение, касающееся безопасности и пригодности фруктоолигосахаридов в детских смесях и последующих смесях для детского питания и их пригодности для конкретного пищевого использования (2004) Научное заключение, относящееся к оценке козьего молока белок как источник белка для смесей для младенцев и последующих смесей (2004 г.) Заявление в ответ на комментарий заявителя к Заключению Группы относительно оценки белка козьего молока как источника белка для смесей для детского питания и смесей для последующих поколений (2005 г.) Отчет о пересмотре основных требований к детским смесям и смесям для последующих поколений (2003) Положение об использовании устойчивых короткоцепочечных углеводов (олигофруктоза и олигогалактоза) в детских смесях и в смесях для последующих поколений (2001) Дополнительное заявление об использовании устойчивых короткоцепочечных углеводов (олигофруктозил-сахароза и олигогалактозил-лактоза) в детских смесях и в последующие смеси (2001) Научное заключение по расчету содержания витамина Е в детских смесях и последующих смесях (1996) Научное заключение по фталатам в детских смесях (1996) Отчет об основных требованиях к детским смесям и последующие смеси (1993) Отчет о детских смесях, заявленных как «гипоаллергенные» или «гипоантигенные» (1991) Отчет о минимальных требованиях к детским смесям на основе сои и последующему молоку (1988) Первый отчет об основных требованиях к детским смесям и последующему молоку на основе белков коровьего молока (1983) Первое дополнение к отчету, касающееся основных требований к детским смесям и последующему молоку на основе коровьего молока (1989) Первое приложение к отчету, касающееся минимальных требований к детским смесям на основе сои и последующему молоку (1989) Второе приложение, касающееся основных требований смеси для детского питания и последующее молоко на основе белков коровьего молока и минимальные требования к смесям на основе сои и последующему молоку (1991) Дополнительные научные рекомендации Научное заключение о максимальном пределе остатков ( MRL) 0.01 мг / кг для пестицидов в пищевых продуктах, предназначенных для младенцев и детей младшего возраста (1997) Дальнейшие рекомендации по научному заключению по максимальному пределу остатков (MRL) 0,01 мг / кг для пестицидов в пищевых продуктах, предназначенных для детей грудного и раннего возраста (1998 г.) ) Научное заключение по линдану в продуктах питания, предназначенных для младенцев и детей младшего возраста (1998) ( в настоящее время недоступно ) Научное заключение по линдану в детском питании (1994) Злаки и другое детское питание Обработанные злаки продукты питания и другое детское питание (продукты для отлучения от груди) специально предназначены для младенцев (детей в возрасте до 12 месяцев) и маленьких детей (от одного до трех лет), которые переходят на смешанную семейную диету. Обработанные зерновые продукты и детское питание для младенцев и детей младшего возраста в настоящее время подпадают под действие Директивы Комиссии 2006/125 / EC, принятой в соответствии со старой законодательной базой Директивы 2009/39 / EC. Он устанавливает правила в отношении состава и маркировки пищевых продуктов на основе обработанных злаков и другого детского питания. В нем приводятся критерии состава (белок, углеводы, жиры, минеральные вещества и витамины) продуктов для отлучения от груди, включая, при необходимости, минимальный и максимальный уровни. Директива включает в себя особые правила присутствия остатков пестицидов в обработанном детском питании на основе злаков и детском питании , изложенные в Директиве Комиссии 99/39 / EC, и требует, чтобы этот тип продуктов питания не содержал поддающихся обнаружению уровней остатков пестицидов. , то есть не более 0.01 миллиграмма остатков пестицидов на килограмм. Кроме того, Директива запрещает использование определенных очень токсичных пестицидов в производстве детского питания на основе зерновых и детского питания и устанавливает уровни ниже общего максимального уровня 0,01 миллиграмма на килограмм для нескольких других очень токсичных пестициды. В дополнение к требованиям Директивы 2006/125 / EC, пищевые продукты на основе злаков и детское питание должны также соответствовать другим особым положениям, изложенным в соответствующих мерах закона ЕС о гигиене , об использовании пищевых продуктов добавок , о наличии загрязняющих веществ и об использовании материалов , предназначенных для контакта с продуктами. Что сделано в новом Положении о продуктах питания для определенных групп? На обработанные продукты из злаков и другое детское питание с 20 июля 2016 г.? Регламент: Устанавливает общие правила в отношении состава и маркировки. Требует, чтобы Комиссия приняла посредством делегированного закона особые правила состава и маркировки пищевых продуктов на основе злаков и детского питания, которые заменят Директиву 2006/125 / EC. До завершения делегированного акта остаются применимыми правила Директивы 2006/125 / ЕС. Научные рекомендации по составу пищевых продуктов на основе злаков и детского питания Научное заключение о максимальных пределах содержания витаминов и минералов в пищевых продуктах на основе злаков и детском питании (1996) Первый отчет, касающийся основных требования к продуктам для отлучения от груди (1990) Дополнительные научные рекомендации по остаткам пестицидов в пищевых продуктах для младенцев и детей раннего возраста Ссылки по теме Риски и преимущества практики кормления грудных детей для женщин и их детей 1 World Health Организация. Глобальная стратегия кормления детей грудного и раннего возраста . Всемирная организация здравоохранения: Женева, 2003 г. 2 Американская академия педиатрии. Грудное вскармливание и употребление грудного молока. Педиатрия 2005; 115 : 496–506. Артикул Google ученый 3 Американская академия семейных врачей. Грудное вскармливание (меморандум), 2001 г., 26 февраля 2007 г. (цитировано 10 июня 2009 г.). Доступно по адресу: http: // www.aafp.org/online/en/home/policy/policies/b/breastfeedingpositionpaper.html 4 Центров по контролю и профилактике заболеваний. Грудное вскармливание среди детей США, рожденных 1999–2005 гг., Национальное исследование иммунизации CDC. 2008 (цитировано 10 июня 2009 г.). Доступно по адресу: http://www.cdc.gov/breastfeeding/data/NIS_data/index.htm 5 Практика материнства, связанная с грудным вскармливанием, в больницах и родильных домах — США, 2007 г. Morb Mortal Wkly Rep 2008 ; 57 : 621–625. 6 Wiessinger D. Следи за языком!. J Hum Lact 1996; 12 : 1–4. CAS Статья Google ученый 7 Берри, штат Нью-Джерси, Гриббл, К.Д. Грудь больше не лучшая: способствует нормальному вскармливанию грудных детей. Материнское и детское питание 2008; 4 : 74–79. Артикул Google ученый 8 Адриано К.Польза грудного вскармливания или вред искусственного вскармливания? J Paediatr Child Health 2008; 44 : 1-2. Артикул Google ученый 9 Li R, Rock VJ, Grummer-Strawn L. Изменения в общественном отношении к грудному вскармливанию в США, 1999–2003 гг. J Am Diet Assoc 2007; 107 : 122–127. Артикул Google ученый 10 Совместная группа по гормональным факторам при раке молочной железы.Рак груди и грудное вскармливание: совместный повторный анализ индивидуальных данных 47 эпидемиологических исследований в 30 странах, включая 50 302 женщины с раком груди и 96 973 женщины без этого заболевания. Lancet 2002; 360 : 187–195. Артикул Google ученый 11 London SJ, Colditz GA, Stampfer MJ, Willett WC, Rosner BA, Corsano K et al . Лактация и риск рака груди в когорте женщин в США. Am J Epidemiol 1990; 132 : 17–26. CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый 12 Михельс КБ, Виллетт У.С., Хантер Д.Д., Колдиц Г.А., Рознер Б.А., Мэнсон Дж. Э. и др. . Проспективная оценка заболеваемости грудным вскармливанием и раком груди среди 89 887 женщин. The Lancet 1996; 347 : 431–436. CAS Статья Google ученый 13 Kvale G, Heuch I.Лактация и риск рака: есть ли связь, специфичная для рака груди? J Epidemiol Community Health 1987; 42 : 30–37. Артикул Google ученый 14 Tryggvadottir L, Tulinius H, Eyfjord JE, Sigurvinsson T. Грудное вскармливание и снижение риска рака груди в исландском когортном исследовании. Am J Epidemiol 2001; 154 : 37–42. CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый 15 Ли С.И., Ким М.Т., Ким С.В., Сон М.С., Юн С.Дж.Влияние продолжительности лактации на риск рака груди: когортное исследование корейских женщин. Int J Cancer 2003; 105 : 390–393. CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый 16 Михельс КБ, Виллетт У.С., Рознер Б.А., Мэнсон Дж. Э., Хантер Д. Д., Колдиц Г. А. и др. . Проспективная оценка заболеваемости грудным вскармливанием и раком груди среди 89 887 женщин. Lancet 1996; 347 : 431–436. CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый 17 Bernier MO, Plu-Bureau G, Bossard N, Ayzac L, Thalabard JC. Грудное вскармливание и риск рака груди: метаанализ опубликованных исследований. Hum Reprod Update 2000; 6 : 374–386. CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый 18 Липуорт Л., Бейли Л. Р., Трихопулос Д.История грудного вскармливания в связи с риском рака груди: обзор эпидемиологической литературы. J Natl Cancer Inst 2000; 92 : 302–312. CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый 19 Ip S, Chung M, Raman G, Chew P, Magula N, DeVine D и др. . Грудное вскармливание и здоровье матери и ребенка в развитых странах. Evid Rep Technol Assess 2007; 153 : 1–186. Google ученый 20 Данфорт К.Н., Творогер СС, Хехт Дж.Л., Роснер Б.А., Колдиц Г.А., Хэнкинсон С.Е. Грудное вскармливание и риск рака яичников в двух проспективных когортах. Контроль причин рака 2007; 18 : 517–523. Артикул PubMed PubMed Central Google ученый 21 Cramer DW, Titus-Ernstoff L, McKolanis JR, Welch WR, Vitonis AF, Berkowitz RS и др. .Состояния, связанные с антителами против опухолевого антигена MUC1, и их связь с риском рака яичников. Биомаркеры эпидемиологии рака, предыдущее 2005; 14 : 1125–1131. CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый 22 Stuebe AM, Rich-Edwards JW. Гипотеза перезагрузки: лактация и материнский метаболизм. Am J Perinatol 2009; 26 : 81–88. Артикул PubMed PubMed Central Google ученый 23 Dewey KG, Heinig MJ, Nommsen LA. Особенности похудания матери при длительной лактации. Am J Clin Nutr 1993; 58 : 162–166. CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый 24 Дьюи К.Г., Коэн Р.Дж., Браун К.Х., Ривера ЛЛ. Влияние исключительно грудного вскармливания в течение четырех месяцев по сравнению с шестью месяцами на пищевой статус матери и моторное развитие младенца: результаты двух рандомизированных испытаний в Гондурасе. J Nutr 2001; 131 : 262–267. CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый 25 Виллегас Р., Гао Ю.Т., Ян Дж., Ли Х.Л., Эласи Т., Чжэн В. и др. . Продолжительность грудного вскармливания и частота сахарного диабета 2 типа в Шанхайском исследовании здоровья женщин. Диабетология 2008; 51 : 258–266. CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый 26 Schwarz EB, Ray RM, Stuebe AM, Allison MA, Ness RB, Freiberg MS и др. .Продолжительность лактации и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний матери. Obstet Gynecol 2009; 113 : 974–982. Артикул PubMed PubMed Central Google ученый 27 Ли С.И., Ким М.Т., Джи Ш., Ян Х.П. Защищает ли длительная лактация женщин в пременопаузе от риска гипертонии? Когортное исследование корейских женщин. Prev Med 2005; 41 : 433–438. Артикул PubMed PubMed Central Google ученый 28 Ram KT, Bobby P, Hailpern SM, Lo JC, Schocken M, Skurnick J et al .Продолжительность лактации связана с более низкой распространенностью метаболического синдрома в среднем возрасте — SWAN, исследование женского здоровья по всей стране. Am J Obstet Gynecol 2008; 198 : 268.e261–268.e266. Артикул Google ученый 29 Gunderson EP, Lewis CE, Wei GS, Whitmer RA, Quesenberry CP, Sidney S. Лактация и изменение факторов риска метаболизма у матери. Obstet Gynecol 2007; 109 : 729–738. Артикул PubMed PubMed Central Google ученый 30 Stuebe AM, Michels KB, Willett WC, Manson JE, Rexrode K, Rich-Edwards JW. Продолжительность лактации и частота инфаркта миокарда в среднем и позднем взрослом возрасте. Am J Obstet Gynecol 2009; 200 : 138.e131–138.e138. Артикул Google ученый 31 Хамош М.Биоактивные факторы в грудном молоке. Pediatr Clin North Am 2001; 48 : 69–86. CAS Статья Google ученый 32 Чиен П.Ф., Хауи П.В. Грудное молоко и риск оппортунистических инфекций в младенчестве в промышленно развитых и непромышленных странах. Adv Nutr Res 2001; 10 : 69–104. CAS Google ученый 33 Крамер М.С., Чалмерс Б., Ходнетт Э.Д., Севковская З., Дзикович И., Шапиро С. и др. .Продвижение исследования по вмешательству в грудное вскармливание (PROBIT): рандомизированное исследование в Республике Беларусь. JAMA 2001; 285 : 413–420. CAS Статья Google ученый 34 Holman RC, Stoll BJ, Curns AT, Yorita KL, Steiner CA, Schonberger LB. Госпитализации новорожденных с некротизирующим энтероколитом в США. Paediatr Perinat Epidemiol 2006; 20 : 498–506. Артикул PubMed PubMed Central Google ученый 35 Bachrach VR, Schwarz E, Bachrach LR.Грудное вскармливание и риск госпитализации по поводу респираторных заболеваний в младенчестве: метаанализ. Arch PediatrAdolesc Med 2003; 157 : 237–243. Артикул Google ученый 36 Чен А., Роган ВДж. Грудное вскармливание и риск послеродовой смерти в США. Педиатрия 2004; 113 : e435 – e439. Артикул Google ученый 37 Маквеа К.Л., Тернер П.Д., Пепплер Д.К.Роль грудного вскармливания в синдроме внезапной детской смерти. J Hum Lact 2000; 16 : 13–20. CAS Статья Google ученый 38 Веннеманн М.М., Баяновски Т., Бринкманн Б., Йорх Г., Ючезан К., Зауэрланд С. и др. . Снижает ли грудное вскармливание риск синдрома внезапной детской смерти? Педиатрия 2009; 123 : e406 – e410. CAS Статья Google ученый 39 Horta BL, Bahl R, Martines JC, Victora CG. Доказательства долгосрочных эффектов грудного вскармливания: систематический обзор и метаанализы . Всемирная организация здравоохранения: Женева, 2007 г. Google ученый 40 Хардер Т., Бергманн Р., Каллишниг Г., Плагеманн А. Продолжительность грудного вскармливания и риск избыточного веса: метаанализ. Am J Epidemiol 2005; 162 : 397–403. Артикул PubMed PubMed Central Google ученый 41 Оуэн CG, Мартин RM, Whincup PH, Смит GD, Cook DG.Влияет ли грудное вскармливание на риск развития диабета 2 типа в более позднем возрасте? Количественный анализ опубликованных доказательств. Am J Clin Nutr 2006; 84 : 1043–1054. CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый 42 Оуэн CG, Whincup PH, Gilg JA, Cook DG. Влияние грудного вскармливания в младенчестве на артериальное давление в более позднем возрасте: систематический обзор и метаанализ. BMJ Clin Res Educ 2003; 327 : 1189–1195. Артикул Google ученый 43 Мартин Р.М., Ганнелл Д., Смит Г.Д. Грудное вскармливание в младенчестве и артериальное давление в дальнейшей жизни: систематический обзор и метаанализ. Am J Epidemiol 2005; 161 : 15–26. Артикул PubMed PubMed Central Google ученый 44 Оуэн CG, Whincup PH, Odoki K, Gilg JA, Cook DG. Кормление грудных детей и холестерин в крови: исследование у подростков и систематический обзор. Педиатрия 2002; 110 : 597–608. Артикул Google ученый 45 Agostoni C. Грелин, лептин и нейрометаболическая ось у детей, находящихся на грудном и искусственном вскармливании. Acta Paediatrica 2005; 94 : 523–525. Артикул Google ученый 46 Aydin S, Ozkan Y, Erman F, Gurates B, Kilic N, Colak R et al .Присутствие обестатина в грудном молоке: взаимосвязь между обестатином, грелином и лептином у кормящих женщин. Nutrition 2008; 24 : 689–693. CAS Статья Google ученый 47 Крамер М.С., Матуш Л., Ванилович И., Платт Р.В., Богданович Н., Севковская З. и др. . Рандомизированное вмешательство по пропаганде грудного вскармливания не привело к снижению детского ожирения в Беларуси. J Nutr 2009; 139 : 417S – 421S. CAS Статья Google ученый 48 Андерсон Дж. У., Джонстон Б. М., Ремли Д. Т.. Кормление грудью и когнитивное развитие: метаанализ. Am J Clin Nutr 1999; 70 : 525–535. CAS Статья Google ученый 49 Drane DL, Logemann JA. Критическая оценка доказательств связи между типом вскармливания младенцев и когнитивным развитием. Paediatr Perinat Epidemiol 2000; 14 : 349–356. CAS Статья Google ученый 50 Джайн А., Конкато Дж., Левенталь Дж. М.. Насколько убедительны доказательства связи грудного вскармливания и интеллекта? Педиатрия 2002; 109 : 1044–1053. Артикул PubMed PubMed Central Google ученый 51 Simmer K, Patole S, Rao SC.Добавки длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот у доношенных детей. Кокрановская база данных систематических обзоров 2008 г., выпуск 1. Ст. №: CD000376. 52 Penders J, Thijs C, Vink C, Stelma FF, Snijders B, Kummeling I et al . Факторы, влияющие на состав кишечной микробиоты в раннем детстве. Педиатрия 2006; 118 : 511–521. Артикул Google ученый 53 Forchielli ML, Walker WA.Роль лимфоидной ткани, связанной с кишечником, и защиты слизистой оболочки. Br J Nutr 2005; 93 Приложение 1: S41 – S48. CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый 54 Indrio F, Ladisa G, Mautone A, Montagna O. Влияние ферментированной смеси на размер тимуса и pH стула у здоровых доношенных детей. Pediatr Res 2007; 62 : 98–100. Артикул PubMed PubMed Central Google ученый 55 Гдалевич М, Мимуни Д, Мимуни М.Кормление грудью и риск бронхиальной астмы в детстве: систематический обзор с метаанализом проспективных исследований. J Pediatr 2001; 139 : 261–266. CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый 56 Гдалевич М., Мимуни Д., Давид М., Мимуни М. Кормление грудью и начало атопического дерматита в детстве: систематический обзор и метаанализ проспективных исследований. J Am Acad Dermatol 2001; 45 : 520–527. CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый 57 Костраба Дж., Круикшенкс К.Дж., Лоулер-Хевнер Дж., Джобим Л.Ф., Реверс М.Дж., Гей ЕС и др. . Раннее употребление коровьего молока и твердой пищи в младенчестве, генетическая предрасположенность и риск IDDM. Диабет 1993; 42 : 288–295. CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый 58 Gerstein HC.Воздействие коровьего молока и сахарный диабет I типа. Критический обзор клинической литературы. Diabetes Care 1994; 17 : 13–19. CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый 59 Норрис Дж. М., Скотт Ф. В.. Мета-анализ питания младенцев и инсулинозависимый сахарный диабет: играют ли предубеждения роль? Epidemiology 1996; 7 : 87–92. CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый 60 Акерблом Х.К., Виртанен С.М., Илонен Дж., Савилахти Э., Ваарала О., Реунанен А и др. .Манипуляции с питанием бета-клеточного аутоиммунитета у младенцев с повышенным риском диабета 1 типа: пилотное исследование. Диабетология 2005; 48 : 829–837. CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый 61 Наголенники MF. Размышления о причине острого лимфобластного лейкоза у детей. Leukemia 1988; 2 : 120–125. CAS PubMed PubMed Central Google ученый 62 Кван М.Л., Баффлер П.А., Абрамс Б., Кили В.А.Грудное вскармливание и риск лейкемии у детей: метаанализ. Public Health Rep 2004; 119 : 521–535. Артикул PubMed PubMed Central Google ученый 63 Таверас Е.М., Ли Р., Груммер-Строун Л., Ричардсон М., Маршалл Р., Рего В. Х. и др. . Мнения матерей и врачей о консультировании по грудному вскармливанию во время плановых профилактических посещений. Педиатрия 2004; 113 : e405 – e411. Артикул PubMed PubMed Central Google ученый 64 DiGirolamo AM, Grummer-Strawn LM, Fein SB. Влияет ли воспринимаемое отношение врачей и персонала больницы на решения о грудном вскармливании? Дата рождения 2003; 30 : 94–100. Артикул PubMed PubMed Central Google ученый 65 Хартли Б.М., О’Коннор, Мэн. Оценка образовательной программы по грудному вскармливанию «Лучший старт». Arch Pediatr Adolesc Med 1996; 150 : 868–871. CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый 66 Ховард Ч.Р., Ховард Ф.М., Лоуренс Р.А., Андресен Э., Деблик Э., Вайцман М. Офисная реклама смесей для беременных и ее влияние на модели грудного вскармливания. Obstet Gynecol 2000; 95 : 296–303. CAS PubMed PubMed Central Google ученый 67 Крамер М.С., Абуд Ф., Миронова Е., Ванилович И., Платт Р.В., Матуш Л. и др. .Грудное вскармливание и когнитивное развитие ребенка: новые данные большого рандомизированного исследования. Arch Gen Psychiatry 2008; 65 : 578–584. Артикул PubMed PubMed Central Google ученый 68 Филипп Б.Л., Меревуд А. Благоприятный для ребенка способ: лучшее начало грудного вскармливания. Pediatr ClinNorth Am 2004; 51 : 761–783 xi. Артикул Google ученый 69 Больница, доброжелательная к ребенку.2008 г. (цитировано 10 июня 2009 г.). Доступно по адресу: http://www.unicef.org/programme/breastfeeding/baby.htm 70 DiGirolamo AM, Grummer-Strawn LM, Fein SB. Влияние практики охраны материнства на грудное вскармливание. Педиатрия 2008; 122 (Дополнение 2): S43 – S49. Артикул Google ученый 71 Андерсон Г.С., Мур Э., Хепворт Дж., Бергман Н. Ранний контакт кожи с кожей для матерей и их здоровых новорожденных. Кокрановская база данных систематических обзоров 2007, выпуск 3. Ст. №: CD003519. 72 Акус М., Бартик М. Рекомендации по безопасности и надежности в период кормления грудью по сравнению с 10 лекарственными средствами. Ann Pharmacother 2007; 41 : 1352–1360. Артикул Google ученый 73 Miracle D, Майер П., Беннет П. Решение матерей перейти с детской смеси на материнское молоко для младенцев с очень низкой массой тела при рождении. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs 2004; 33 : 692–703. Артикул Google ученый 74 Mingolelli SRS, Meier P, Bradford L, Gross D. Имея значение для моего ребенка. мощный мотиватор грудного вскармливания для матерей недоношенных детей и детей из группы высокого риска. Pediatr Res 1998; 43 : 269. Артикул Google ученый 75 Мейер П.П.Грудное вскармливание в питомнике особого ухода. Недоношенные и младенцы с проблемами со здоровьем. Pediatr Clin North Am 2001; 48 : 425–442. CAS Статья Google ученый 76 Фурман Л.М., Миних Н., Хак М. Корреляты лактации у матери детей с очень низкой массой тела. Педиатрия 2002; 109 : e57. Артикул PubMed PubMed Central Google ученый 77 Hill PD.Влияние сцеживания на молочную продуктивность у матерей недоношенных детей, не кормящих грудью. J Hum Lact 1999; 15 : 209–216. CAS Статья Google ученый 78 Калифорнийская организация по обеспечению качественной перинатальной помощи. Нутритивная поддержка младенца с очень низкой массой тела при рождении 2008, 2008 (цитировано 7 июля 2009 г.). Доступно по адресу: http://www.cpqcc.org/quality_improvement/qi_toolkits/nutritional_support_of_the_vlbw_infant_rev_de December_2008. 79 Ньютон M, Ньютон NR. Припускающий рефлекс при лактации человека. J Pediatr 1948; 33 : 698–704. CAS Статья Google ученый 80 Хендерсон Дж. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт