Схема прикорма с 4 месяцев при грудном вскармливании: Прикорм в 4 месяца 🍌 на искусственном вскармливании и грудном: таблица, схема

Схема первого прикорма при грудном вскармливании

Прикорм во время лактации представляет собой небольшое количество пищи, которую ребенку дают помимо материнского молока. Таким питанием может быть мясо, творог, овощи, фрукты, каши. Вопрос, какой первый прикорм вводить ребенку, актуален для неопытных родителей. Планируя дополнить грудное вскармливание, немаловажно учитывать фактор своевременности. Если в необходимый срок не расширить малышу питание, он будет страдать недобором веса, дефицитом полезных веществ в организме. В этом случае создаются благоприятные условия для ослабления иммунитета и развития различных заболеваний. Неонатолог или наблюдающий педиатр помогут составить схему оптимального введения прикорма для малыша. 

 

Что такое прикорм, и с какого месяца его обычно вводят

 

Прикорм – это дополнение основное питания младенца, помимо материнского молока. Цель расширения детского рациона – насыщение малыша, создание условий для его полноценного развития.

 
Еще на этапе проведения консультации, неонатологи предупреждают мам о том, с какого возраста первый прикорм – в среднем, с полугода. Во многом этот показатель зависит от того, доношенным ли родился малыш, есть ли у него хронические заболевания, как он переносит употребление материнского молока. Только при наличии особых медицинских показаний первый прикорм назначают в 4,5-5 месяцев.

До полугода организм новорожденного получает питательные вещества (витамины, ферменты, минералы) во время лактации. Но по мере роста и развития младенца возрастают и его потребности в полезных компонентах. Дополнение к материнскому молоку помогает удовлетворить необходимость детского организма в магнии, кальции, цинке, железе. 

Специалисты акцентируют внимание не том, что использование сока в качестве первого прикорма – не совсем правильно: он относится к корректирующим добавкам, а не к питанию. Кроме того, попытка дополнить детское меню за счет такого продукта приводит к развитию у ребенка диареи, а высокая концентрация сахара – снижает аппетит, и дети употребляют меньший объем молока. Еще одна причина, почему специалисты не рекомендуют начинать прикорм малышей с сока – высокий риск развития диатеза. Это также объясняется содержанием большого количества глюкозы в продукте.  

Существует 2 программы введения первого прикорма. Первая схема предполагает дополнение детского рациона фруктами, вторая – кашами и овощами. Мама может ориентироваться на мнение наблюдающего педиатра. Оптимальное решение – начинать с овощей белого и зеленого цвета. Но экзотические варианты и картофель необходимо исключить. В первом случае ограничение объясняется непредсказуемой реакцией детского организма, во втором – высокой концентрацией углеводов и трудным перевариванием овоща. 

 

Как понять, что ребенок готов к прикорму и как правильно его начать

 

Прежде чем создавать график введения прикорма при грудном вскармливании, родителям нужно убедиться в том, что ребенок готов к расширению рациона за счет введения новых продуктов.

Признаки, по которым это можно определить:

• У ребенка повысился аппетит, заметно увеличилась частота кормлений.
• Грудничок не насыщается материнским молоком, хотя опустошает грудь. 
• Новорожденный проявляет интерес к другому питанию. Попытка дать малышу попробовать новый продукт не приводит к тому, что ребенок отворачивается от ложечки или выталкивает ее языком. 
• Ребенок научился брать пищу руками. 
• Малыш демонстрирует усидчивость и готовность к употреблению дополнительных продуктов. 
• Ребенок перестал набирать вес, поскольку материнского молока для его организма становится недостаточно. 

Наличие перечисленных признаков служит основанием для планирования первого прикорма. Но, собираясь дополнить детский рацион новыми продуктами, нужно учитывать: это недопустимо осуществлять за 3 дня до прививки и на протяжении 6 суток после нее. Противопоказание связано с тем, что аллергическую реакцию на выполненную вакцинацию можно ошибочно принять за признаки непереносимости прикорма. 

Также специалисты не рекомендуют вводить в рацион новый продукт, если ребенок претерпевает условно стрессовые события. К ним относится поездка, переезд, смена климатических условий, период прорезывания зубов, высокая температура воздуха. 

 

Первый продукт для прикорма

 

Первый продукт для прикорма – фрукты, или овощи и каши. Если у родителей появились сомнения относительно того, какой вариант целесообразнее выбрать для ребенка, можно проконсультироваться с наблюдающим педиатром. 

Таблица прикорма на ГВ: 
1.    В полгода – овощи, 1 раз в день (например, в обед). В 1 ч. л. кабачкового пюре добавить несколько капель растительного масла, грудного молока. В неделю – до 60-70 г. прикорма. Через 7 дней допустимо введение в рацион ребенка цветной капусты. С 3 недели можно дополнять детское питание тыквой. 
2.    В 7 месяцев – каша, 1 раз в день. Изначально блюдо нужно делать жидким, затем густоту можно повысить. 

3.    В 8 месяцев – фрукты (на завтрак), творог (на ужин) 1 раз в день. 
4.    В 9 месяцев – мясо (дополнение к овощам), 1 раз в день. Бульон вводить в рацион пока нельзя. Мясо давать в таком порядке: кролик, индейка, говядина. Затем можно ввести в рацион желток яйца. 
5.    В 10 месяцев – рыба. 
6.    После 12 месяцев – молоко, сок (натуральный, не заводского изготовления). 

Указанное расписание можно корректировать с учетом аппетита ребенка и других факторов. Воду, компот и чай детям разрешено употреблять, начиная с первых дней введения прикорма. 
Кефир лучше давать новорожденным на ночь, но нужно начинать с нескольких капель. Постепенно объем кисломолочного продукта следует доводить до 100 г. 

 

Правила первого прикорма и советы мамам

 

Чтобы обеспечить ребенку полноценный рост и развитие, важно соблюдать правила первого прикорма:

• Давать новые продукты только с ложки. Так ребенок быстрее привыкнет к процессу жевания, а родители смогут избежать проблем, возникающих из-за привыкания малыша к питанию из бутылочки. 
• Использовать безмолочные каши. Их нужно варить на воде, разбавлять с материнским молоком, которое следует сцедить непосредственно перед кормлением. 
• Картофель не вводить в рацион ребенка младше 1,5 лет. Употребление этого овоща нужно начинать только с его предварительного растворения материнским молоком. Это повышает вероятность усвоения картофеля, отсутствия кишечных колик.  
• Завести пищевой дневник. Упорядоченные записи позволят отследить реакцию малыша на изменение питания и каждый новый продукт в отдельности. В дневнике указывать вид, объем пищи, кулинарный вид ее обработки. Педиатры рекомендуют придерживаться систематизированных записей от начала введения прикорма до достижения ребенок возраста 1,5 лет.
• Если дети склонны к запору, противопоказано введение в рацион большого количества бананов, груш. При такой особенности состояния организма целесообразно употребление яблок, персиков, абрикос. Они ослабляют активность кишечника, способствуют профилактике развития проблем с дефекацией. 
• Новые продукты вводить в рацион с интервалом с 7 дней. Это позволит отследить реакцию организма новорожденного на каждый продукт в отдельности. 

Не существует определенных ограничений на употребление прикорма. В одном случае ребенок может съесть 50 г, в другом – 150 г. Родителям нужно ориентироваться на аппетит малыша, и не ограничивать разовый объем питания, поскольку основная цель расширения меню – насыщение растущего организма. 

Планируя прикорм ребенка на ГВ по месяцам, следует помнить, что он не должен содержать соли, сахара, специй. Если малыш отказывается от употребления нового продукта, хотя ранее охотно его ел, оптимальное решение – разведение прикорма материнским молоком. 

По мере расширения детского меню, нужно учитывать, что изменится характер стула ребенка. Поскольку новое питание способствует активации деятельности печени, в испражнениях вероятно появление примеси слизи. 

Такая реакция на первый прикорм, как покраснение кожи лица, появление сыпи, зуд, повышение температуры тела – относится к неблагоприятным симптомам. Наблюдая перечисленные признаки, нужно сообщить о них педиатру. Специалист проведет осмотр, даст рекомендации относительно замены продуктов, откорректирует схему прикорма новорожденного. 
 

Прикорм в 4 месяца: таблица

Схема прикорма с 4 месяцев ребенку при грудном вскармливании в современной педиатрии остается спорной. Далеко не все педиатры согласны с тем, что знакомство ребенка с взрослой пищей стоит начинать со столь раннего возраста. Исключением может стать недостаток молока у матери или его невысокое качество, в результате чего развивается гиповитаминоз или анемия, приостанавливается развитие малыша. Стоит ли начинать прикорм ребенку в 4 месяца, и какой продукт давать первым?

Доктор Комаровский о прикорме

Известный педиатр Комаровский вообще не затрагивает тему раннего прикорма, если у женщины есть грудное молока, и она питается полноценно и разнообразно. Традицию давать младенцу взрослую пищу доктор Комаровский объясняет вполне логично, ссылаясь на условия жизни наших бабушек и мам.

В советское время питание женщины было не столь разнообразным, хотя и сегодня можно встретить достаточно мам, рацион которых оставляет желать лучшего. В результате у ребенка развивался гиповитаминоз. Необходимо было восполнить недостаток витаминов, и малышу, как утверждает доктор Комаровский, приходилось давать взрослое питание.

Еще одной причиной раннего прикорма при грудном вскармливании могло стать недостаточное количество молока. В более ранние времена женщины выходили из положения с помощью разведенного коровьего молока, а сегодня можно приобрести витаминизированную молочную смесь, которая решит все проблемы. В этом и заключается укоренившаяся в нас привычка начинать рано кормить детей взрослым питанием.

Как говорит доктор Комаровский, здесь мог сыграть роль психологический и социальный фактор. В советские времена мамы вынуждены были выходить на работу, когда младенцу едва исполнялось 2 месяца. В таких условиях полноценно кормить грудным молоком было просто невозможно. В результате приходилось давать ребенку желток, сок, овощи и фрукты, чтобы развитие организма шло правильно.

Сегодня такой потребности нет. Мамы могут находиться дома с малышом до года и более, когда ребенок уже полностью переходит на взрослое питание. Что же заставляет по-прежнему спешить? Наверное, обычное хвастовство родителей. Они ведь любят говорить о том, что их малыш раньше пошел, раньше сел и соответственно начал раньше есть.

Однако доктор Комаровский призывает быть благоразумным, не поддаваться на уговоры родственников и составлять меню ребенка при грудном вскармливании так, чтобы оно было полезно и своевременно.

Таблица ввода

Как вводить прикорм

Если все же молока не хватает, или нужно подкормить малыша витаминами, доктор Комаровский рекомендует сначала ввести в меню молочные смеси наравне с грудным молоком. И лишь потом начинать вводить прикорм. Сделать это правильно поможет таблица.

Сегодня существуют разногласия по поводу того, что давать ребенку в 4 месяца в первую очередь. Доктор Комаровский придерживается мнения, что составлять взрослое меню необходимо, начиная с молочных продуктов, например, кефира, а чуть позже вводить в рацион творожок. По его мнению, детям, находящимся на грудном вскармливании, такая схема приема будет более удобной и не столь травматической для желудка, который привык потреблять молоко.

Однако ВОЗ придерживается иного мнения. Согласно ее рекомендациям, таблица прикорма должна начинаться с фруктовых и овощных соков и пюре, которые могут восполнить недостаток витаминов, а молочный белок еще слишком тяжел для грудничка. Так поступали и наши бабушки. Прикорм в этом случае будет проводиться в таком порядке (объем пищи отлично демонстрирует таблица, которая есть на сайте):

• В 4 месяца меню грудничка можно пополнить яблочным соком. Яблоки для его приготовления должны быть выбраны исключительно зеленые, так как в красных содержатся аллергены. На освоения сока ВОЗ отводит приблизительно неделю.
• Если не возникло аллергии или других осложнений, можно познакомить ребенка с яблочным пюре. Приготовить его можно самому или купить готовое в баночках. Начинаем давать на кончике ложечки, постепенно увеличивая объем.
• Через 2 недели, если пюре из яблок усвоилось благополучно, можно предложить другие фрукты: груши, тыкву, банан. После полного освоения их можно будет комбинировать.
• Не следует давать малышу до полугода красные фрукты и овощи (томаты, малину, клубнику). Они способны вызвать сильную аллергию.
• С 5 месяцев схема прикорма пополняется овощным пюре. Начинать нужно с нейтральных по своим свойствам продуктов, например, картофеля или кабачка. Для приготовления пюре можно отварить овощи, оставив в емкости немного отвара, истолочь до однородной массы. Лучше всего делать это в блендере, чтобы пища была без комков. Начинаем давать по 0,5 ч.л., постепенно увеличивая объем. На освоения любого нового для грудничка продукта ВОЗ предлагает отводить 2 недели.
• С 6-7 месяцев схема прикорма расширяется за счет каш. Первыми из них могут быть кукурузная, гречневая, рисовая, поскольку они не содержат глютена – клейковины, вызывающей аллергию.
• Когда ребенок освоит хотя бы одну кашу, знакомим его с рыбой, мясом, яйцами.

Вводя прикорм, соблюдайте основные правила, которые предотвратят нежелательные последствия:

• Никогда не следует начинать введение нового продукта, если ребенок болен или ему была сделана профилактическая прививка менее чем 3 дня назад. Это может негативно сказаться на его здоровье, поскольку новый прикорм – это всегда стресс для организма.
• Если у малыша появилась сыпь, временно уберите продукт из меню и посоветуйтесь с врачом. Возможно, придется сдать анализы на аллергены.
• Если вы следуете плану ВОЗ, молочные продукты вводите как можно позже, с 8-9 месяцев. Они тяжело перевариваются и плохо усваиваются организмом. Не начинайте поить цельным молоком: лучше, если это будет кисломолочный продукт.
• Не оставляйте без внимания любую отрицательную реакцию ребенка. Посоветуйтесь с доктором.

Итак, начинайте давать прикорм ребенку, находящегося на грудном вскармливании, в 4 месяца лишь в крайнем случае. Наиболее приемлемым способом знакомства малыша со взрослой пищей считаются фруктовые соки или пюре. На освоение каждого продукта отводите не менее недели и более. Только если «знакомство» прошло благополучно, приступайте к новому элементу прикорма. Тогда развитие вашего малыша будет идти правильно и своевременно.

Прикорм в 4 месяца при грудном вскармливании — с чего начать, как вводить

Большинство мам (в основном, под давлением бабушек) задумываются о том, как вводить прикорм в 4 месяца при грудном или смешанном вскармливании. О том, как это сделать грамотно, и почему иногда следует повременить со взрослой пищей, мы расскажем в этой статье. Также мы рассмотрим вопрос, с чего начать, и какой прикорм больше подходит для первого знакомства с ним малыша.

Четвертый месяц жизни таит в себе много открытий как для родителей, так и малышей. Так, например, мам начинают терзать сомнения, правильно ли они поступают. Ведь соседка уже давно практикует подкармливание ребенка взрослой едой. Из статьи вы узнаете, можно ли начинать и нужно ли вообще давать первый прикорм в 4 месяца, и почему педиатры против такого родительского решения? По какой причине не стоит полностью заменять кормление новым блюдом? Как понять, что малыш готов к знакомству с более твердой пищей?

Большинство педиатров сходятся во мнении, что если ребенку не хватает маминого молочка и ему не удается нормально набирать вес, то лучше докармливать его адаптированной молочной смесью по часам, а не вводить прикорм в меню 4-месячного ребенка. В столь раннем возрасте его организм еще не совсем готов к употреблению взрослой пищи.

Какие опасности таит ранний прикорм

• Если введение взрослой пищи в рацион крохи не было назначено врачом, то можно немного подождать с этим. Большинство специалистов считает, что пищеварительная система четырехмесячного ребенка все еще не способна усваивать что-то, кроме материнского молока (и адаптированной смеси, если кроха находится на смешанном вскармливании).
• В этом возрасте слюна вашего чада еще не содержит необходимых ферментов. Первые из них появляются в возрасте 6 месяцев (вместе с прорезыванием первых зубиков).
• Зачастую слишком ранний первый прикорм при грудном вскармливании становится причиной развития аллергии у малыша.

Готов ли малыш

Прежде чем интересоваться «как правильно вводить прикорм», проверьте, готов ли ваш кроха к этому. Существуют определенные «сигналы»:

• Начало прикорма малыша в 4 месяца должно совпасть с тем периодом, когда ребенок пьет воду из ложечки и не выталкивает ее языком. Что делать, если врач сказал, что нужно вводить прикорм, а ребенок отказывается от ложечки? Существует небольшая хитрость: перед кормлением сцеживайте немного молока и давайте его с ложечки. Ребенок быстро поймет, что этот странный предмет связан с его любимым лакомством и не будет выталкивать его.
• Проявляет интерес к пище взрослых и каждый раз пытается заглянуть вам в рот, когда вы кушаете.
• Вес малыша удвоился после рождения. В отношении к недоношенным крохам действует правило — вес должен увеличиться в 2.5 раза.
• Прикорм в возрасте четырех месяцев разрешается вводить только полностью здоровым детям. Если у ребенка есть какие-то неврологические или другие отклонения — посоветуйтесь с врачом.

До начала прикорма позаботьтесь о безопасности крохи. Поскольку в этом возрасте детишки еще не сидят самостоятельно, нужно прислонить спинку ребенка к подушке и приподнять торс насколько получится.

Начинаем введение прикорма

Какой продукт выбрать

Если грудного молока не хватает, а молочная смесь вызывает аллергию, настало время подумать о дополнительной подкормке для ребенка в 4 месяца.

• Педиатры считают, что в этом возрасте пищеварительная система еще не до конца сформирована, поэтому малышу следует давать лишь безопасные продукты. К их числу относятся безмолочные каши (для такого возраста рекомендуют выбирать только крупы без глютена), например кукурузная крупа и рис.
• С введением гречки лучше подождать. Несмотря на всю ее пользу, она может быть аллергеном и способствовать накоплению в стуле слизи и газов, поэтому использовать ее в качестве первого прикорма не разрешается.
• С излюбленной многими детишками овсянкой малыша стоит знакомить как можно позже. К сожалению, овес вымывает из организма кальций, да и к тому же содержит глютен.

Как начать

Как правильно вводить прикорм в 4 месяца ребенку при грудном вскармливании?

• Вне зависимости от того, какую крупу вы выбрали, кашу необходимо готовить на воде, предварительно измельчив крупу в кофемолке. Чтобы малышу было проще привыкнуть к новой пище, соблюдайте следующую пропорцию: на 5 г. крупы — 100 г. очищенной воды.
• Спустя 1-2 недели можете приготовить малышу кашку из 10 г. крупы, которая, между прочим, должна оставаться той же. Например, если на предыдущей неделе вы готовили ребенку рис, то и в этот раз должны использовать тот же злак.
• Детям, у которых нерегулярный стул, врачи рекомендуют первыми вводить в рацион овощные пюре. При этом помните, что не только рис обладает скрепляющим свойством, но и картофель. Первый прикорм при смешанном вскармливании или кормлении грудью необходимо начинать с более легких овощей — кабачка и тыквы. Первое время пища для ребенка должна быть монокомпонентной. Это же относится и к крупам — никаких мультизлаков!

При прикорме ребенка в 4 месяца следует помнить, что новые продукты в рацион рекомендуется вводить только после рекомендации врача. С морковкой и тыквой нужно быть осторожнее. Даже если ваш ребенок не склонен к аллергии, первое время ему желательно не употреблять оранжевые и красные продукты.

Мнение врача-педиатра: видео

С какого пюре следует начинать прикорм при ГВ

• Продукция Gerber (Гербер) состоит из 2 компонентов — воды и овощей, поэтому ей можно смело прикармливать карапуза. По утверждениям мам, пюрешки этих торговых марок идеально подходят для ввода прикорма.
• Hipp (Хипп) имеет большое разнообразие вкусов — от капусты до пастернака, поэтому такие пюрешки пользуются большой популярностью. Первый прикорм при смешанном (равно как и на грудном вскармливании) должен состоять из кабачка или цветной капусты.
• Начать прикорм можно с пюре от белорусской компании Беллакт. Несмотря на бюджетность продукции, в баночках не содержатся ни мука, ни консерванты.

Внимательно изучайте состав баночных пюре. В миниатюрных баночках, помимо овощей и воды, может содержаться рисовая мука и кукурузное масло (как, например, продукция немецкого бренда Bebivita или кукурузная мука (как в пюре Неinz). Эти продукты совершенно не нужны в прикорме 4-месячного ребенка.

Продолжение прикорма детей в 4 месяца

Если вы по рекомендации врача начали давать малышу взрослую пищу в 3 месяца, то сейчас настало время немного изменить его рацион, а также поговорить о том, какие продукты крохе можно есть, а с введением каких стоит подождать.

• Еще несколько десятилетий назад, на 4 месяце жизни малыша заботливым мамам рекомендовали кормить его творогом и кефиром. Как всем известно, молочный продукт содержит большое количество кальция, необходимого для полноценного развития крохи. Тем не менее, на сегодняшний день врачи советуют не знакомить карапуза с молочным белком до 6-8 месяцев. Данная составляющая рациона может стать виновником ряда проблем, например, аллергии (вплоть до нарушений дыхания), развития заболеваний незрелых почек и др.
• Если вы начали прикорм с кашки — пришло время добавлять в тарелку немного сливочного масла. Также с 4 месяца жизни крохи педиатры советуют заправлять овощное пюре растительным маслом. Пожалуй, чайной ложечки будет достаточно, но сначала необходимо добавлять его по одной капельке, не забывая отслеживать реакцию организма ребенка. Это сделать гораздо удобнее, если вы будете вести дневник питания малыша.
• Если вы интересуетесь «чем еще можно подкармливать ребенка», значит знакомство с новым блюдом в 3 месяца прошло успешно. Теперь можно постепенно ввести в его рацион фруктовые пюре. Но помните, что новый продукт следует вводить в детский рацион не чаще, чем один раз в три недели.

Врачи рекомендуют остановить свой выбор на банане или яблоке. Тем не менее, существует информация, что тропический фрукт детишки переносят хорошо (поскольку он гипоаллергенен), а вот яблоко подходит не всем детским желудкам. Этот любимый многими плод способен вызвать сильные боли в животе, дисбактериоз и беспокойное поведение крохи.

Как приготовить

Существует спор о том, в каком виде для детей с 4 месяцев лучше давать фруктовое пюре. Как правило, сторонники сырого говорят о том, что продукт в натуральном виде имеет большую пользу и содержит все необходимые витамины. А вот в вареном яблочном пюре пользы меньше, поскольку в нем частично отсутствуют микроэлементы. И тем не менее, фруктовый прикорм с 4 месяцев при грудном вскармливании предпочтительнее давать только в готовом виде. Дело в том, что неокрепшему организму достаточно сложно переваривать сырые плоды.

Пошагово расскажем, как приготовить яблочное пюре для ребенка. Для этого вам понадобится 1 зеленое яблоко и щепотка сахара. Не забывайте, что сахар сейчас не нужен детскому организму, поэтому добавляйте его в минимальном количестве (только если яблоко кислых сортов).

Обработанные плоды необходимо очистить и нарезать небольшими кусочками. Затем поместите их в огнеупорную кастрюлю и залейте очищенной водой. Дайте яблокам закипеть, а затем уменьшите огонь и уваривайте их в течение 7-10 минут. После этого можете измельчить содержимое кастрюльки до пюреобразного состояния с помощью блендера. Еще один возможный вариант — протереть через ситечко.

Как давать новое блюдо ребенку

Врачи рекомендуют не торопиться и продолжать давать малышу угощение небольшими порциями (как вы делали это во время первого прикорма в 3 месяца). Не больше половины чайной ложки за один раз и не чаще 1-2 раз в день. Пройдет немного времени, малыш привыкнет ко вкусу новой пищи и будет кушать с аппетитом.

Многие мамочки задаются вопросом, как правильно вводить прикорм. Изучив информацию, они понимают, что новое лакомство нужно предлагать крохе в самом начале трапезы, а потом докармливать грудью. Но современная литература гласит, что необходимо постепенно увеличивать порцию прикорма, чтобы через несколько недель полностью заменить им одно из кормлений. Однако малышу психологически гораздо спокойнее, если у него не отнимают любимое успокоительное.

Помимо вопроса, как правильно вводить прикорм в рацион четырехмесячного карапуза, у мам возникает вопрос, как привлечь его внимание к неяркой каше или недосоленному пюре. Многие авторы статей и книг говорят, что кормящий родитель может дать крохе погремушку, чтобы отвлечь его внимание от не совсем привычного вкуса блюда. Специалисты не рекомендуют этого делать, поскольку сочетание еды и игровых моментов может повлечь за собой формирование нездоровых пищевых привычек.

Схема прикорма с 4 месяцев. Таблица

Детальнее ознакомиться с информацией о том, как грамотно подкормить малыша, вы сможете из подготовленной таблицы. Она поможет родителям разобраться в том, какой объем пищи необходим растущему организму, и как правильно начинать прикорм по часам, чередуя с молоком или смесью.

Часы кормления	Описание
6.00	Грудное молоко или детская молочная смесь — 200 мл.
10.00	Грудное молоко или детская молочная смесь — 180 мл.
14.00	Грудное молоко или детская молочная смесь — 180 мл. Сок овощной или фруктовый — 20 мл.
18.00	Пюре овощное — 130 г. Грудное молоко или детская молочная смесь — 50 мл. Сок овощной или фруктовый — 20 мл.
22.00	Грудное молоко или детская молочная смесь — 140 мл. Пюре фруктовое — 40 г.

Давать ли в 4 месяца ребенку прикорм — решать только вам. В любом случае, старайтесь не заставлять кроху, если он настойчиво отказывается от предлагаемого угощения. И не забывайте, что процесс знакомства с новой пищей должен проходить под контролем педиатра, которому вы доверяете. Не бабушек и дедушек, а также соседок по лестничной площадке, а именно врача.

схема прикорма при грудном вскармливании — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

На мой взгляд, лучшая схема ввода прикорма! Я считаю, что очень важно сформировать у ребенка правильные пищевые привычки, поэтому фрукты, соки, творожки — все это вводится последними этапами. Ребенок должен кушать каши, и если он ест безмолочные каши — не стоит торопиться вводить молочные. Подробнее — ниже.

Как вводить прикорм ребенку — таблица прикорма детей до года по месяцам

Когда можно и нужно вводить прикорм грудничку? Очень часто бабушки, вспоминая свой давний опыт в этом вопросе, рекомендуют начинать прикорм пораньше. Исполнилось ребенку 3 месяца, первый прикорм от бабушек не заставит себя долго ждать. Главное, не давать бабушке этого сделать! Раньше, действительно, могли рекомендовать такой ранний прикорм, но времена меняются, а наука не стоит на месте. По данным многих исследований доказано, что введение прикорма ребенку, находящемуся на грудном вскармливании, должно начинаться не ранее 6 месяцев. Малыши, находящиеся на искусственном вскармливании, могут начинать знакомство с новой пищей на месяц раньше, могут, но не должны. Вполне допустимо начинать прикорм для них в 6 месяцев.

Почему нельзя вводить прикорм раньше?

До 6 месяцев прикорм не только не нужен, но и вреден. У ребенка до 6 месяцев нет необходимых ферментов, которые смогли бы переваривать новые виды пищи. Отсюда следует, что даже если вы и начнете давать ему новую пищу раньше, она не усвоится и окажется бесполезной. Если пища не переваривается, она создает дополнительную нагрузку на пищеварительный тракт малыша. Даже пара чайных ложечек может создать его желудку тяжелую нагрузку. Поэтому не следует торопиться с первым прикормом грудного ребенка. До полугода ему вполне хватает питательных веществ, получаемых с грудным молоком или смесью. Детки, которые кушают смесь, у них ферментные системы могут созревать немного раньше, поэтому допустимо введение прикорма ребенку в 5 месяцев.

üЕдиное правило введения прикорма для каждого вида пищи — любой новый продукт вводится с 5 граммов в день. Постепенно объем наращивается до 100-150 граммов в день. Увеличение объема должно быть постепенным в течение недели.

Таблица прикорма ребенка на грудном вскармливании и искусственном

6 месяцев Овощи: кабачок, цветная капуста, брокколи, тыква, морковь

7 месяцев Каши: рисовая, кукурузная, гречневая. Безмолочные!

8 месяцев Мясо (индейка, кролик, телятина, говядина, курица, ягненок), желток, картофель.

9 месяцев Творог, кефир.

10 месяцев Фрукты: яблоко, груша, чернослив.

Что и как вводится в качестве прикорма ребенка в 6 месяцев

·Вводится прикорм ребенка по месяцам.

·В один месяц вводится только один вид новой пищи.

·Первыми, как правило, вводятся овощ.

·Исключение составляют дети с дефицитом массы тела, для них первыми вводят каши, затем овощи.

·Овощное пюре дается в обед.

Наилучший порядок введения овощей:

·кабачок

·цветная капуста

·брокколи

·тыква

·морковь

Сначала вводятся овощи, которые реже всего вызывают аллергическую реакцию. Тыква и морковь вводятся последними, так как на них часто бывают аллергии у детей. Морковь нельзя давать чаще 2-3 раз в неделю и следует давать ее вместе с другими овощами. Иначе Вы можете заметить отложения желто-оранжевого пигмента на стопах, ладонях малыша.

üВсегда сначала пюре должно быть однокомпонентным. Смешивать разные виды овощей можно только тогда, когда малыш их попробует по отдельности и ни на один из них у него не будет реакции. Новый вид пищи всегда предлагается голодному ребенку.

Если Вы планируете готовить овощные пюре сами, то не надо бояться, на самом деле это очень просто. Овощи предварительно промываются в проточной воде, при необходимости очищаются от кожуры и семечек. Нарезанные овощи кладутся либо в кастрюлю, либо в пароварку. Лучше, конечно, варить на пару, так сохраняется больше полезных веществ. Готовые овощи измельчаются блендером с добавлением воды или овощного бульона. Консистенция должна быть жидкой, похожей на кефир. Когда малыш подрастет, вы можете давать ему более густое пюре. Готовое пюре нельзя хранить. Каждый день нужно готовить свежее. Нельзя добавлять соль, сахар и другие специи.

На примере введения овощного пюре, расскажем порядок введения по дням.

·1 день — 5 грамм (1 чайная ложка) пюре из кабачка, затем при грудном вскармливании докармливаете грудным молоком, при искусственном — смесью.

·2 день — 10 грамм пюре из кабачка, затем докармливаете грудным молоком или смесью.

·3 день — 20 грамм пюре из кабачка, затем докармливаете грудным молоком или смесью.

·4 день — 40 грамм пюре из кабачка, затем докармливаете грудным молоком или смесью.

·5 день — 80 грамм пюре из кабачка, затем докармливаете грудным молоком или смесью.

·6 день — 120 грамм пюре из кабачка, затем докармливаете грудным молоком или смесью.

·7 день — 150 грамм пюре из кабачка, затем докармливаете грудным молоком или смесью.

На следующий день даете 5 грамм пюре из цветной капусты и наращиваете объем так, как и на предыдущей неделе. К цветной капусте можно добавлять кабачок, если не было реакции на него. И так далее. Эта схема будет применима и к другим видам прикорма, где не будет описана иная схема.

üЕсли ребенок не съедает всю порцию, значит, ему хватает меньшего количества, не надо заставлять его доедать. Помните, что пищевые привычки формируются в первый год жизни ребенка.

Первый месяц введения прикорма пройден, что давать в 7 месяцев?

Следующее, что дается малышу — это каши. Важно, чтобы каши были безмолочными и безглютеновыми. Коровье и козье молоко нельзя давать минимум до года. Они негативно влияют на слизистую желудочно-кишечного тракта, не усваиваются и повышают риск желудочных и кишечных кровотечений. Если ребенок не хочет есть безмолочную кашу, тогда Вы можете добавить в нее немного грудного молока или смеси, в зависимости от типа питания ребенка.

До года ребенок должен получать только те каши, которые не содержат глютен. Глютен может спровоцировать развитие целиакии — тяжелой патологии тонкого кишечника. К безглютеновым кашам относятся — рисовая, кукурузная и гречневая. Такого разнообразия ребенку вполне достаточно на первом году жизни. Готовить самим каши можно, но не нужно.

Существует множество детских каш в продуктовых магазинах. Многие бояться их покупать, но совсем напрасно. Это такие же крупы, измельченные в промышленных условиях, сваренные и высушенные. Поэтому все, что необходимо для их приготовления — это добавить воды. Никакими химическими веществами для быстрого приготовления, они не обрабатываются. Каши вводятся на завтрак по схеме, указанной в предыдущем блоке.

üВо время введения прикорма необходимо наблюдать за состоянием ребенка, не беспокоит ли его животик, не изменился ли характер стула, нет ли аллергии. Реакция может появиться не в первый день, а при увеличении объема нового продукта. Поэтому нельзя давать одновременно несколько разных новых продуктов и следует медленно увеличивать объем!

Прикорм в 8 месяцев

Этот месяц отличается большим разнообразием. В этот период вводят:

·мясо

·желток

·картофель

Картофельвводится позже других овощей, так как он считается высокоаллергенным продуктом. Вводят его, начиная с 5 граммов, в конце недели необходимо достигнуть объема не 150 грамм, а лишь 50 грамм. Картофель не должен составлять больше трети объема всего овощного пюре. Желток можно давать перепелиный или куриный. Предпочтительнее перепелиный, так как он реже вызывает аллергические реакции.

Желтокдается 2 раза в неделю. Первый раз дается несколько крупинок. Второй раз — половинку перепелиного желтка или ¼ куриного. На следующей неделе можно дать один перепелиный или половину куриного желтка. В таком количестве и продолжать давать 2 раза в неделю. Желток дается в утреннее кормление. Его проще растирать с грудным молоком или добавлять в кашу.

Первые виды мясного пюре, которые даются ребенку — индейка и кролик, они считаются наименее аллергенными видами мяса. Затем можно дать телятину, ближе к 9 месяцам — говядину, курицу и ягненка. Свинину лучше не давать до 1-1,5 лет. Вводится мясо в обед с овощами, массой 5 грамм. В возрасте 8-9 месяцев суточная норма потребления мяса не более 50 грамм. К году нужно давать около 100 грамм мяса. Если ребенок не хочет мясное пюре в чистом виде, его можно смешивать с овощами.

Для тех, кто хочет готовить мясное пюре самим — удобный способ приготовления

Делается фарш без каких-либо добавок, из него формируются небольшие шарики — фрикадельки. Шарики сразу отвариваете в кипящей воде 4-5 минут. Затем замораживаете. По необходимости достаете их из морозилки, отвариваете их на пару вместе с овощами. Измельчаете блендером с бульоном, как и овощи. Такие шарики из фарша не будут слипаться при замораживании. Измельчать блендером не фарш, а кусок вареного мяса трудно и неэффективно, пюре получается клейким, а фрикадельки измельчаются легко.

9 месяцев — пора познакомить ребенка с кисломолочными продуктами

·Творог и кефир вводятся очень медленно! Чем медленнее, тем лучше. Первым дается творог.

Естественно, надо давать не тот творог, что продается в пачках, зернистый или с добавками! Для ребенка нужно приобретать детский творог — Агуша, Тема. Он должен быть без всяких добавок, сахара и фруктов! Первый раз дается 1 чайная ложка. С каждым днем дается на 1 чайную ложку больше, пока порция не составит 25-30 грамм. Для ребенка в возрасте 9-10 месяцев этого вполне достаточно. К году порция творога может быть увеличена до 50 грамм.

·Кисломолочные продукты дают вечером, за пару часов до ужина

Кефир первый раз дается в объеме 5-10 мл. Конечно, он тоже должен быть детским и без всяких добавок, фруктовых наполнителей и сахара. Постепенно увеличивается объем до 100-150 мл. К году можно давать 200 мл кефира. Не все дети любят кефир, некоторые могут отказываться его пить. Это не повод «знакомить» малыша с сахаром, добавляя его в кефир. Лучше предложить ребенку кефир через пару недель или через месяц. Не страшно, если он какое-то время не будет его пить. Есть дети, которые вообще его никогда не пьют, при этом растут и развиваются не хуже других.

10 месяцев — пора десертов

В этом возрасте можно уже побаловать малыша фруктами. Только в этом вопросе следует проявить избирательность. Рекомендуется давать фрукты, произрастающие в нашей стране. Тропические фрукты лучше отложить на потом. Можно давать яблочное пюре, грушевое или из чернослива. У большинства детей к этому времени уже есть зубки и они могут грызть кусочки фруктов. Начинать введение каждого из фруктов следует с 1 чайной ложки или одного небольшого кусочка. В день можно давать около 100 грамм фрукта. Фрукты даются в качестве перекуса.

üМногие могут быть удивлены почему так поздно фрукты, они же богаты витаминами? Если ребенок на грудном вскармливании, то витамины поступают вместе с грудным молоком, если ни искусственном, то они входят в состав смеси, поэтому необходимость во фруктах, как источнике витаминов отпадает (к тому же из фруктов они почти не усваиваются у малышей). Главное, что надо малышу до года для роста — это белки, жиры. Фрукты — это лакомство, содержащее углеводы и обилие фруктовых кислот, которые сильно раздражают слизистую. Особенно бесполезны в этом плане магазинные фруктовые соки — это по сути выжимка этих кислот, к тому же лишенная полезных свойств натурального ссвежевыжатого сока.

По поводу напитков — с 7 месяцев можно пробовать давать малышу детский травяной чаек, а после того, как ребенок попробует чернослив, можно варить компоты из сухофруктов (яблоки, чернослив), курагу можно добавлять после года.

Ребенок не ест прикорм, запор, понос, аллергия — типичные проблемы периода прикорма

Иногда возникают проблемы после того, как ввели прикорм ребенку, например, запор, понос, аллергическая реакция, боли в животике, вследствие чего ребенок становится беспокойным. При возникновении любой из этих проблем, необходимо отменить тот продукт, который вызвал эту реакцию. Повторное введение продукта рекомендуется не раньше, чем через 1-2 месяца с тщательным наблюдением за состоянием ребенка. Заново вводится он также медленно, как и в первый раз.

Еще одна проблема, с которой могут столкнуться мамочки — ребенок не ест прикорм. Ребенок сам хорошо знает, когда ему пора что-то кушать, а от чего ему становится дискомфортно из-за незрелости ферментных систем.

üПоэтому в том случае, когда ребенок не хочет есть прикорм, отказывается, не надо его заставлять, пытаться сделать еду вкуснее, добавляя туда соль, сахар. Надо просто сделать перерыв на 1-2 недели. После чего предложить малышу эту еду снова.

ØО баночном питании

Мамочки часто спорят на тему того, что же лучше — баночное питание или приготовленное дома. Они никогда сами не договорятся, так как у каждой «в кармане» пара-тройка веских аргументов. Правы обе стороны. Можно готовить самим, а в какой-то период это станет даже нужно, когда рацион ребенка начнет расширяться после года. Но баночное питание не хуже. Главное следовать ряду правил при его выборе.

·Те сроки введения, что указаны на банках — не имеют ничего общего с реальными нормами. Это маркетинг и чем «свежее» продукт, тем лучше

·Срок годности должен быть указан без исправлений. Товар не должен быть просроченным.

·В составе не должно быть искусственных добавок, желательно, чтобы там было как можно меньше компонентов.

ØЧто нельзя давать до года и чем ошибочно любят прикармливать грудничков

·Соки! Излюбленная рекомендация бабушек. Соки можно вообще не давать и даже после года. Пользы от них никакой, а вот кислот, которые раздражают слизистую очень много (см. магазинные соки не только не полезны, но и вредны).

·Манная каша и другие крупы с глютеном.

·Свежие овощи — вызывают вздутие и тяжело усваиваются.

·Сладкое, в том числе печенье.

·Тропические фрукты.

·Коровье и козье молоко.

Что должна помнить мама о прикорме грудничка

·Следовать данным рекомендациям и не давать ребенку лишнего, так как правильно вводить прикорм ребенку, очень важно, от этого зависит здоровье его пищеварительной системы в будущем.

·Прикорм до года — это знакомство с новой пищей, а не полноценное кормление.

·Нельзя давать новый продукт чаще одного в неделю. Нельзя давать сразу несколько новых продуктов.

·Прикорм — это только необходимые макро- и микроэлементы, а не баловство или лакомство. Не следует относиться к этому играючи, экспериментируя с продуктами, от этого зависит здоровье Вашего ребенка.

·Соль, сахар и другие специи нельзя давать в этом возрасте. Это нашим, «избалованным» вкусовым рецепторам, простой кабачок на воде покажется гадостью, а для ребенка — это не только полезно, но и вкусно. К тому же соль содержится во всех продуктах в необходимом количестве, досаливание — непомерная нагрузка на почки малыша.

·С введением прикорма нужно начинать давать малышу воду, если он находится на грудном вскармливании и не пил ее ранее.

·Если кто-то рекомендует давать новую пищу, когда ребенку 3 месяца, прикорм в виде чего угодно, то объясните, что этого делать нельзя. И раньше проблем было от этого много, только их не диагностировали.

·Если ребенок отказывается есть прикорм, не стоит торопиться, нужно сделать перерыв на неделю и попробовать снова.

как правильно вводить, таблица введения прикорма в 4 месяца при грудном и искусственном вскармливании / Mama66.ru

Грудное молоко – лучшее питание для грудничка. Однако достигнув определенного возраста, ребенок начинает испытывать дефицит полезных веществ, возникает потребность в прикорме. Несмотря на то что ВОЗ рекомендует его вводить с полугодовалого возраста, возможно и более раннее введение. Прикорм в 4 месяца дается только по показаниям, если ребенок действительно нуждается в нем. Обязательно нужно придерживаться правил докорма и следить за реакцией организма.

В каких случаях целесообразно вводить прикорм в 4 месяца

Бытует мнение, что вводить прикорм в 4 месяца можно только детям-искусственникам. Это не так. Такая потребность может возникнуть и при грудном кормлении.

Основания для введения новой пищи:

• малыш не наедается молоком;
• плохо набирает вес;
• на фоне дефицита полезных веществ появляются проблемы со здоровьем, например, рахит, отклонения в развитии.

Это все показания, чтобы ввести прикорм в 4 месяца при грудном вскармливании.

Читайте также:

Правила ввода прикорма с 4-месячного возраста

Важно правильно организовать прикорм ребенка с 4 месяцев. От него зависит здоровье пищеварительного тракта и в целом самочувствие ребенка.

Во время введения прикорма ребенок должен находиться в хорошем настроении

Для начала необходимо проверить готовность крохи к принятию новой пищи:

• ребенок уверенно держит голову;
• его можно посадить в стульчик для кормления, и он будет сидеть;
• вес с рождения стал больше в 2 раза;
• малыш проявляет интерес к взрослой пище;
• открывает рот, когда ему подносят к губам ложку с едой;
• не выплевывает пищу изо рта.

Рекомендации о том, как давать прикорм в 4 месяца:

• малыш должен быть абсолютно здоровым;
• если запланирована вакцинация, то введение новой пищи нужно отложить минимум на 7 дней;
• продукты вводить по отдельности;
• начинать с малых доз – 1/2 ч., если негативная реакция отсутствует, на следующий день порцию удваивают, на третий утраивают и т. д.;
• прикорм дают до кормления грудью или смесью, оптимальное время – второй завтрак;
• с момента введения первого продукта до второго должна пройти минимум 1 неделя, другая пища вводится, когда объем первой достиг 140 г;
• кормить ребенка с ложки;
• консистенция пищи должна быть однородной.

С чего начать прикорм в 4 месяца? Выбор может пасть на овощи или каши. Второй вариант предпочтительный, если ребенок плохо набирает вес. Лучше всего подойдет гречка или рис, они не аллергенные.

Читайте также:

Таблица ввода прикорма

Малышу 4 месяца дается моно-прикорм, то есть состоящий из одного продукта. Мульти-пюре стоит вводить с полугодовалого возраста. Как уже говорилось, правильно начать прикорм в 4 месяца с каш или овощных пюре.

Подойдут такие овощи, введенные в следующей последовательности:

• кабачок;
• цветная капуста;
• брокколи;
• картофель;
• тыква;
• морковь.

За месяц малыш сможет попробовать только 4 новых продукта. Необязательно это должны быть 4 разновидности овощей. Можно придерживаться такой схемы – 3 овоща и каша.

Ребенка нужно кормить медленно, дожидаться пока он проглотит пищу

Примерная схема прикорма с 4 месяцев по дням выглядит так:

• 1 день: 1/2 ч. л. кабачка + грудь или 140 мл смеси;
• 2 день: 1 ч. л. кабачка + грудь или 140 мл смеси;
• 3 день: 2 ч. л. овоща;
• 4 день: 4 ч. л.;
• 5 день: 50 г пюре или 10 ч. л. + 100 мл смеси;
• 6 день: 80 г пюре или 16 ч. л. + 70 мл смеси;
• 7 день: 140 г овощей;
• 8 день: 140 г кабачка;
• 9 день: 140 г кабачка;
• 10 день: 1/2 ч. л. цветной капусты + молоко/смесь.

Аналогично вводится каждый последующий продукт.

Таблица введения прикорма с 4 месяцев

Еда	Объем, г
Овощное пюре	140
Каши	140
Фруктовое пюре	30
Соки	30
Сливочное или растительное масло (только по необходимости)	1–3

Что касается фруктовых пюре и соков, то их введение стоит отложить до 6 месяцев. Куда более полезными для четырехмесячного малыша станут каши и овощи. Из фруктов можно давать только яблоки и груши.

Как выбирать продукты и готовить прикорм дома

Для введения прикорма в 4 месяца подойдет домашняя еда, но ее нужно правильно готовить. Покупать только самые качественные, свежие и натуральные продукты.

Кормить ребенка нужно свежеприготовленной едой. Пища, которая хранится больше суток, непригодна к употреблению.

Если мамы начинают прикорм 4 месячному ребенку из овощей или фруктов, то необходимо правильно готовить пюре. Ингредиенты обязательно тщательно моют и подвергают термической обработке. Их необходимо измельчить, сварить, приготовить на пару или запечь, а затем измельчить блендером до состояния пюре. Сахар или соль добавлять не нужно.

Если ввод прикорма с 4 месяцев начинать с каш, то необходимо тщательно промыть крупу, измельчить ее, залить водой и варить до готовности (без соли). В готовое блюдо можно добавить 1/4 ч. л. растительного или сливочного масла.

Домашнюю пищу малыш может есть с меньшим удовольствием

Рецепты блюд для меню прикорма с 4 месяцев:

• Кабачковое пюре. Около 80 г овоща нарезать кольцами толщиной 1–2 см, выложить в кастрюлю, добавить немного воды, варить 10 минут. Измельчить с помощью блендера.
• Гречневая каша. Понадобится 1 ч. л. светлой гречки и 100 мл воды. Крупу перемолоть в порошок с помощью кофемолки или блендера, залить водой и варить 15–20 мин. Каша получится жидкой и это нормально. Правильно давать жидкий прикорм 4 месячному ребенку. Ближе к 5 месяцам можно добавлять не одну, а 2 ч. л. крупы.

Для прикорма с 4-х месяцев можно использовать магазинную детскую пищу.

Как выбирать и кормить готовой едой

Какой прикорм можно давать с 4 месяцев? Стоит выбирать сухие безмолочные каши, однокомпонентные овощные или фруктовые пюре, которые предназначены для детей с 4 месяцев. Информацию о способах приготовления и объемах порций можно прочитать на баночке или упаковке.

Правильно вводить готовый прикорм в 4 месяца, придерживаясь правил, которые были описаны выше. Для разбавления каш нужно использовать кипяченую воду. Приготовленное блюдо не пригодно для хранения. Остатки нужно выбросить.

Открытое пюре можно хранить в холодильнике сутки. Если нужно разогреть пищу, то лучше делать это на водяной бане и в таком количестве, в котором съест малыш.

Какие проблемы могу возникнуть и что делать

К сожалению, даже если вы правильно вводите прикорм в 4 месяца, могут возникнуть проблемы:

• Аллергия. Необходимо отказаться от продукта, который вызвал аллергическую реакцию. Новую пищу вводить после того, как исчезнут все симптомы аллергии.
• Диарея, обильные срыгивания. Появившиеся проблемы свидетельствуют о неготовности воспринимать новые продукт.
• Отказ от еды. Крохе может не понравиться вкус или консистенция новой пищи. Необходимо приготовить еду так, чтобы она пришлась по вкусу. Можно выбрать другой продукт, в овощное пюре или кашу добавить немного фруктов.

Читайте также:

График прикорма с 4 месяцев следует записывать в дневник. Только так можно точно знать, какой продукт вызвал негативную реакцию и избежать проблем в будущем.

Фото: ru.freepik.com

Полезное видео про прикорм в 4 месяца

Список источников:

• Комаровский Е. О. Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников, 2010.
• Кейв Симона. Ваш малыш неделя за неделей. От рождения до 6 месяцев.
• Жерносек В. Ф., Дюбкова Т. П. Вскармливание здоровых детей первого года жизни: учеб.-метод. пособие. – Минск, 2008. – 48 с.
• Michaelsen K. F., Weaver L., Branca F., Robertson A. Кормление и питание грудных детей и детей раннего возраста: метод. рекомендации ВОЗ. – Копенгаген, 2001. – 369 с.

Медицинская редакция:
Эксперты сайта

Автор

В 2012 г. окончила Медицинский институт Сумского государственного университета. Получила высшее образование по специальности «Педиатрия» и квалификацию врача. В 2012-2013 гг.– была лечебно-профилактическая деятельность в Сумской областной детской больнице. В 2013-2015 гг. работала участковым педиатром в Детской поликлинике №2. На данный момент нахожусь в декретном отпуске. В свободное время занимаюсь вышиванием и вязанием, изучаю английский язык.

Администрация сайта не осуществляет деятельность в сфере медицинских услуг. Консультации и рекомендации носят информационный характер и не являются полноценной медицинской помощью. Любая медицинская помощь осуществляется только в специализированных медицинских учреждениях. При любых недомоганиях обратитесь к врачу.

таблица введения продуктов детям до года

Примерная схема искусственного вскармливания детей первого года жизни

Наименование продуктов и блюд	Возраст (месяцы жизни)
0-1	2	3	4	5	6	7	8	9	9-12
Адаптированная молочная смесь	700-800	800-900	800-900	800-900	700	400	300-400	300-350	200	200
Фруктовый сок, мл				5-30	40-50	50-60	60	70	80	90-100
Фруктовое пюре*, мл				5-30	40-50	50-60	60	70	80	90-100
Овощное пюре, г					10-150	150	150	170	180	200
Каша, г						50-150	150	170	180	200
Творог, г						40	40	40	40	50
Яичный желток							1/4	1/2	1/2	1/2
Мясное пюре, г							5-30	50	50	60-70
Сухари, печенье, г						3-5	5	5	10	10-15
Кефир и др. кисломолочные продукты или цельное молоко, мл							200	200	400	400
Хлеб пшеничный, г								5	5	10
Растительное масло, г					3	3	3	5	5	6
Сливочное масло, г						4	4	5	5	6

* фруктовое пюре вводится через 2 недели после введения сока

Слишком раннее введение прикорма (до 4-месячного возраста):

• приводит к снижению частоты и интенсивности сосания из груди, что может привести к уменьшению лактации, а значит и к риску недостаточного потребления ребенком энергии и пищевых веществ;
• увеличивает риск диспептических заболеваний и, следовательно, возможность формирования гипотрофии;
• увеличивает частоту развития пищевой аллергии, поскольку «кишечный блок» для аллергенов еще не сформирован;
• провоцирует срыгивание;
• может привести к аспирации пищи в результате дискоординации жевательных и глотательных движений.

Проблемы возникают также и в том случае, когда прикорм вводится слишком поздно. Недостаточное поступление пищевых веществ и энергии может привести к задержке роста, гипотрофии, дефициту микронутриентов (особенно железа и цинка), задержке развития навыков жевания, положительного восприятия ребенком нового вкуса и структуры пищи.

Поэтому вводить прикорм нужно в свое время, соответственно физиологической зрелости ребенка первого года жизни.

Готовность к введению прикормов определяется при наличии следующих признаков:

1. Возраст около 5-6 месяцев.
2. Угасание рефлекса «выталкивания» при хорошо скоординированном рефлексе продвижения комочка пищи языком и его проглатывания.
3. Проявление готовности ребенка к жевательным движениям при попадании в рот ложки, соски или других предметов.
4. Состоявшееся или текущее прорезывание части зубов.
5. Умение ребенка сидеть с поддержкой и обладать достаточным нервно-мышечным контролем за головой и шеей.
6. Способность ребенка выразить свое отношение к предлагаемой пище: открывать рот и наклоняться вперед, если пища нравится, или сжимать губы, отворачиваться и откидывать голову назад, если пища не вызывает у ребенка интерес (больше не хочет есть).
7. Зрелость функций желудочно-кишечного тракта, достаточная для того, чтобы усвоить небольшое количество продукта густого прикорма без расстройства пищеварения и аллергической реакции на этот продукт.

Рацион малыша по месяцам

В четырёхмесячном возрасте стоит ввести фруктовое пюре и сок. Начните с яблок и других фрукт, свойственных вашей климатической зоне. Избегайте красных плодов, экзотических представителей и цитрусовых. После того, как малыш познакомился с таким блюдом, стоит добавить в его рацион пюре из овощей, лучше начать с кабачкового. После этого добавьте в рацион карапуза каши, сваренные на воде. Вам подойдут представители безглютенового ряда.

В пять месяцев начните добавлять немного масла (растительного) в готовые блюда. Введите компот, в частности из сухофруктов.

Шестимесячному карапузу можно добавить в рацион кашу на молоке (для первых прикормов, разведённую с водой на половину), яичный желток (четверть), масло (сливочное), творог и кефир. Стоит учитывать, что в этот период продукты, введённые ранее, уже даются в больших объёмах, чем прежде.

В семимесячном возрасте разнообразьте рацион малыша введением мяса. Для начала выбирайте нежирные виды, например, индюшатину. Также в этот период можно потихоньку начинать вводить печенье, но только такое, что рассчитано для самых маленьких и не более пяти грамм.

Восьмимесячному малышу предложите каши с содержанием глютена (например, овсяная, пшеничная). С манкой лучше повременить до годика.

Девять месяцев – время для ввода рыбных блюд (пока только в виде пюре). До года малышу не стоит давать жирную рыбу, начните с представителей с низким содержанием жира (хек, морской окунь, судак).

С 10 до 12 месяцев у малыша продолжается разнообразие продуктов в меню, но исключительно внутри уже опробованных групп продуктов. Его порции увеличиваются. В 11 месяцев прикорм вытесняет уже три кормления смесями. Таким образом, малыш получает свойственную до четырёх месяцев пищу лишь с утра  (когда просыпается) и перед сном.

Рекомендую более подробно ознакомиться с питанием ребенка в отдельные месяцы его жизни:

• Питание ребенка в 6 месяцев
• Питание ребенка в 7 месяцев
• Питание ребенка в 8 месяцев
• Питание ребенка в 9 месяцев
• Питание ребенка в 10 месяцев
• Питание ребенка в 11 месяцев
• Питание ребенка в 12 месяцев

От того, как правильно будет введён прикорм, зависит, каким будет развитие малыша и его здоровье

Питание закладывает основу всех процессов в организме, ведь ребёнку важно вовремя и в полном объёме получать важные для жизнедеятельности полезные вещества. Поэтому крайне необходимо соблюдать все правила и придерживаться возрастных норм, а также вводить новые продукты в правильной последовательности

И тогда ваш карапуз будет расти здоровым.

Прикорм при искусственном вскармливании

Желание мамы повкуснее накормить своего ребёнка вполне естественно, и, как правило, осуществить его она пытается как можно раньше. Особенно это касается тех мам, чьи дети вместо грудного молока получают его заменители. На практике это приводит к тому, что уже в трёхмесячном возрасте (это в лучшем случае) дети-искусственники пробуют сок или ещё беззубыми дёснами пытаются жевать печеньку или кусочек яблока. А после этого на приёме у врача заботливая мама в недоумении пожимает плечами, не понимая, почему у её такого здорового до сих пор малыша вдруг покраснели щечки, расстроился стул, появилась рвота и пр.

Вывод: даже несмотря на то, что молочные смеси несколько беднее грудного молока в витаминно-минеральном соотношении, не стоит спешить с ранним вводом прикорма.

Опытные педиатры придерживаются того мнения, что при наличии хорошей адаптированной молочной смеси первый прикорм при искусственном вскармливании нужно вводить в 5-6 месяцев, но никак не в 3-4 – как это делают молодые мамы под давлением родственников или «более опытных» подруг.

Когда начинать прикорм?

Так когда же давать первый прикорм ребёнку – в 5 или в 6 месяцев?

• Если у ребёнка нет проблем со здоровьем, ростом и психофизическим развитием – однозначно в 6.
• При наличии признаков пищевой аллергии и применении лечебных смесей – тоже в 6.
• Если у ребёнка плохой аппетит, он плохо прибавляет в весе и имеет низкие показатели гемоглобина – тогда в 5.

Как начинать прикорм?

Введение прикорма при искусственном вскармливании, как, впрочем, и при грудном, предполагает соблюдение некоторых правил.

Вводить в детский рацион любую новую пищу нужно постепенно и осторожно. В первый раз предложить ребёнку половину чайной ложки нового продукта, после чего докормить смесью

Давать прикорм следует утром, во второе кормление, чтобы в течение дня иметь возможность отследить реакцию организма на прикорм: сыпь на коже, стул, поведение, сон. Если всё нормально – продолжаем увеличивать дозу, постепенно доводя её до возрастной нормы. Если новый продукт вызвал нежелательную реакцию организма – следует повременить с ним, повторив попытку спустя месяц или два.
За 3 дня до и 3 дня после профилактической прививки новый прикорм ребёнку на искусственном вскармливании (так же, как и на грудном) не вводить.
Если ребёнок упорно отказывается от того, что вы ему предлагаете, не упорствуйте – доверьтесь малышу: его организм сам знает, что ему можно, а с чем лучше повременить.

С чего начинать прикорм?

Самый популярный ответ на этот вопрос – с яблочного сока. Он гипоаллергенный, поэтому можно не опасаться аллергической реакции. Так-то оно так, но не стоит забывать и о том, что этот сок содержит много кислоты, которая, раздражая стенки слизистой желудка, может спровоцировать расстройство пищеварения и другие неприятные последствия.

Вывод: яблочный сок – не самый удачный выбор для начала прикорма ребёнка-искусственника.

В качестве первого прикорма лучше использовать овощное пюре либо молочную кашу.

• Кашу: если ребёнок плохо набирает в весе, у него преобладает жидкий стул.
• Овощное пюре: если нет проблем со стулом, вес ребёнка нормальный или выше нормы.

При введении нового прикорма в рацион ребёнка-искусственника педиатры рекомендуют придерживаться определённой схемы.

Схема прикорма при искусственном вскармливании

Продукты	5-6 мес.	7-8 мес.	9-12 мес.
Молочная каша, г	50-150	150-180	200
Овощное пюре, г	10-150	170-180	200
Фруктовое пюре (г) и соки (мл)	50-60	70-80	90-100
Мясное пюре, г		5-50	60-70
Творог, г		40	50
Кефир, мл		150-200	200-400
Масло раст., мл	3	5	6
Масло слив, г	1-4	4-5	6
Желток, шт		0,25-0,5	0,5
Хлеб пшен., г		5

Подробнее про педприкорм вы можете прочитать в другой статье на «Красивой и Успешной».

Полноценное питание и правильное введение прикорма ребёнку на искусственном вскармливании – важнейшие составляющие его здоровья.

Но каждый ребёнок индивидуален, поэтому все рекомендации в этой области носят относительный характер. Количество смеси, сроки ввода прикорма и другие составляющие питания могут быть разными для каждого ребёнка и должны зависеть от потребности маленького человечка в еде, его готовности принимать новые виды пищи и от состояния его здоровья.

——
Автор – Татьяна Конопацкая, сайт www.sympaty.net – Красивая и Успешная

Копирование этой статьи запрещено!

Как давать прикормы?

Консистенция всех прикормов должна быть пюреобразной. После введения одного или двух прикормов вполне допустимо введение в питание фруктов и соков. Их необходимо давать ребенку между основными кормлениями или добавлять в прикормы для улучшения вкусовых качеств.
Необходимо соблюдать постепенность и последовательность введения каждого прикорма. Первый прикорм начинают вводить по 0,5-1 чайной ложке с выходом на полный объем в 120-150 г (максимально 200 г) на одно кормление в течение 10-14 дней. При этом следует использовать только один продукт (например, только гречневую крупу). После этого при хорошей переносимости необходимо постепенно вводить другие продукты этого прикорма (после гречневой крупы вводить рисову или кукурузную). Новые продукты могут давать в смеси с уже введенными или отдельно. Второй прикорм можно начинать вводить не ранее, чем через 3-4 недели после первого. При этом необходимо также постепенное наращивание объема до 120-150 г (максимум 200 г) и последовательное введение продуктов этого прикорма (после кабачков, например, капуста, картофель и т.д). Третьим прикормом традиционно является мясной. Особенность введения мяса заключается в том, что его, как правило, добавляют в каши или овощи. Обычно объем мяса составляет 50-70 г в сутки. После введения 50-70 г одного сорта мяса можно вводить и другие сорта. Мясо необходимо давать младенцу ежедневно.

После введения трех основных прикормов необходимо формировать режим питания ребенка, который принят в семье. В возрасте около 8 месяцев ребенок должен получать густую пищу не менее 3 раз в день.

Многие авторы считают, что давать продукты прикорма ребенку следует после кормления грудью. Обосновывают это тем, что введение прикорма до кормления грудью может привести к снижению лактации. С другой стороны не каждый ребенок после грудного молока согласится на овощное пюре или кашу. Кроме того, во второй половине года значительно ниже риск гипогалактии. Поэтому в этом вопросе следует подходить индивидуально.
В настоящее время достаточно широко используется так называемое баночное или коробочное питание для грудных детей, которое обладает тем преимуществом, что изготовлено из качественных и экологически чистых продуктов. В то же время на Российском рынке еще встречаются различные промышленные прикормы, в состав которых входят морально устаревшие продукты детского питания. Кроме того, на некоторых упаковках встречаются рекомендации о введении этих прикормов с 2-3 месяцев. Поэтому необходимо дифференцировано и внимательно подходить к употреблению промышленных прикормов и в некоторых ситуация считать более предпочтительным применения обычных продуктов.

При введении какого-либо нового продукта требуется оценить переносимость его ребенком. Для этого чаще всего достаточно контролировать самочувствие ребенка, его стул и аллергические реакции. При появлении диспепсического стула, срыгиваний, высыпаний на коже или явного беспокойства ребенка вводимый продукт отменяется. Повторные попытки введения прикорма необходимо отложить на 1-2 недели, в течение которых возможно кормление ребенка только грудным молоком.

Использование в питании грудного ребенка соли является нецелесообразным. Это является пищевым стереотипом взрослого человека, который нельзя применять к грудному ребенку.

Во втором полугодии темпы нарастания массы тела у ребенка снижаются и в среднем составляют 400-450 г в месяц или около 15 г в сутки. Таким образом: — во втором полугодии жизни ребенок продолжает получать грудное молоко/адаптированную смесь. Мать должна поддерживать лактацию и продолжить вскармливание грудью до 1,5-2 лет и дольше — начиная с 6-8 месяцев в питание, водятся последовательно три прикорма с соблюдением основных принципов диетологии — дополнительно в питании после 6 месяцев возможно введение соков и фруктов с целью разнообразия и улучшения вкусовых качеств, но не в качестве прикорма — введение неадаптированных кисломолочных продуктов следует начинать не ранее 8 месяцев жизни, а цельного коровьего молока не ранее 12 месяцев — при введении новых продуктов в питании требуется контроль за самочувствием ребенка.

Можно ли фруктовые соки, мясо, яйца

Прикорм в 4 месяца на искусственном вскармливании младенцев должен основываться на нормах и правилах поэтапного ввода новой пищи в их меню. Овощные пюре и каши прекрасно подготавливают ЖКТ ребенка к потреблению им более богатой белком блюд. Для переваривания белка организм затрачивает больше энергии. Но при этом получает строительный материал для всего организма.

Белковые продукты, например, творог или мясо согласно педиатрической системе прикармливания, рекомендовано предлагать младенцу возрастом не менее 8 месяцев, так как не своевременный ввод чужеродного белка может вызвать аллергию, необратимое поражение неразвитых почек, метаболический ацидоз и дисметаболическую нефропатию.

Введение белковой пищи должно производиться малыми дозами, практически по крохам из расчета 3 – 6 г/кг массы тела ребенка, постепенно увеличивая дозу.

Яичному желтку с давних времен приписывают чудесные свойства и это вполне обосновано. В нем содержится более 30 элементов, которые жизненно необходимы растущему организму, однако предлагать его ребенку допустимо лишь в 9 месяцев, так как яичные продукты считаются сильным аллергеном.

Вводить этот продукт в рацион малыша следует плавно и крошечными дозами, к году достигая потребление четверти яичного желтка за одно кормление не более 3 раз в неделю.

Куриное яйцо и перепелиное по своей пищевой ценности практически ничем не отличаются, однако следует учесть, что в перепелиных яйцах не может развиваться сальмонелла, срок хранения их более длительный, а размер и внешний вид продукта идеально подходит для первого прикорма, так как оно имеет маленькие размеры и привлекает ребенка своим необычным видом.

Некоторые мамы склонны думать, что перепелиные яйца менее аллергенные, но это не так, а распространенность аллергической реакции на них согласно статистике ниже, так как сам продукт не имеет такого широкого распространения, как куриные яйца.

При выборе яйца необходимо отдавать предпочтение свежему продукту с чистой скорлупой. Пить яйца сырыми категорически нельзя, а отваривать яйцо необходимо более 10 мин. Если в кале младенца обнаружится кровь, то это может стать причиной заражения сальмонелезом.

Яичный белок категорически запрещено предлагать младенцу на первом году жизни, из-за его возможности вызывать сильнейшие аллергические реакции, а и детская незрелая пищеварительная система не имеет возможности к его перевариванию.

Основные признаки аллергии, которые нельзя оставлять без внимания:

• сыпь на кожных покровах ребенка;
• расстройство желудка, диарея;
• болезненные ощущения в животе;
• отдышка, затрудненное дыхание;
• зуд.

Следует отметить большую пользу в употреблении желтка яиц домашней птицы, однако при его введении следует соблюдать предельную осторожность как в объеме, так и в подготовке блюда для младенца перед употреблением. Сок из фруктов рекомендуется включать в меню ребенка по достижению им 10 – 11 мес., причем его необходимо предлагать младенцу на второй завтрак или полдник, так как в его составе содержится большое количество сахара

Сок обязательно должен пройти тепловую обработку

Сок из фруктов рекомендуется включать в меню ребенка по достижению им 10 – 11 мес., причем его необходимо предлагать младенцу на второй завтрак или полдник, так как в его составе содержится большое количество сахара. Сок обязательно должен пройти тепловую обработку.

Им поют ребенка только из кружки и только во время кормления, поэтому ребенок к моменту введения сока должен освоить питье из нее. К году жизни младенца допустимый объем потребляемого фруктового сока должен быть не более 200 мл.

Схема первого прикорма при искусственном вскармливании: с 3 до 10 месяцев

Идеальной пищей для новорожденного всегда было и остается материнское молоко, но, к сожалению, некоторые дети оказываются временно или постоянно лишены грудного вскармливания.

Оно невозможно, если мать серьезно больна и принимает лекарства, способные повредить детскому организму (в первую очередь это относится к антибиотикам). Мама может быть в силу обстоятельств надолго разлучена с ребенком.

Наконец, у некоторых женщин нет молока, или оно не вырабатывается в достаточном количестве.

Использование донорского молока сейчас запрещено законом, и во всех этих случаях единственным выходом становится искусственное вскармливание.

Современные смеси для кормления детей грудного возраста способны обеспечить малышу относительно полноценное питание, и все же они не идентичны по составу материнскому молоку. Они не содержат антител, производимых иммунной системой матери, и ребенку требуется большее количество витаминов для укрепления иммунитета, минеральных веществ.

Питание таких детей организуется несколько иначе, в частности, первый прикорм при искусственном вскармливании вводится в более раннем возрастном периоде, чем при кормлении грудью.

Если при естественном вскармливании приучают к обычной пище с полугода, то с «искусственниками» рекомендуется делать это около четырех месяцев или даже в трехмесячном возрасте.

Правила прикорма при искусственном вскармливании

Перед введением прикорма необходимо посоветоваться с детским врачом и во всем следовать его советам, составляя схему первого прикорма при искусственном вскармливании.

Ознакомление с новой едой само по себе является потрясением, и не нужно его создавать, если ребенок и без того пребывает в стрессовом состоянии или переживает дискомфорт:

• прорезывание зубов;
• болезнь;
• длительная разлука с матерью;
• очень жаркая погода;
• адаптация к новой обстановке.

При таких обстоятельствах прикорм лучше отложить. В дальнейшем аналогично поступают при введении каждого нового продукта.

Первая пища, с которой знакомят малыша, – это яблочный сок, далее следует скобленое яблоко, которое в скором времени заменяется яблочным пюре. Через некоторое время вводятся пюре из других фруктов, а потом и овощные.

На этом этапе не стоит давать смешанные соки и пюре, это затруднит определение аллергена, если возникнет аллергия. Если ее признаки появились, не стоит больше кормить малыша продуктом, вызвавшим ее, желательно спросить совета у детского доктора. Чтобы отслеживать реакцию на что-то новое, продукты вводят по одному, с интервалом от трех дней до недели.

Новые блюда даются в малом количестве, не больше чайной ложки (лучше – половину), а в дальнейшем каждый день прибавляют по 10 г, постепенно достигая возрастной нормы. Самым маленьким детям нужна жидкая пища, но постепенно ее консистенция становится более густой.

Введение прикорма в 4 месяца на искусственном вскармливании не означает немедленного отказа от смеси. Поначалу она остается основой питания, в дальнейшем ее продолжают давать, постепенно уменьшая объем и увеличивая количество обычной пищи.

На первых порах можно добавлять немного смеси в пюре или другие блюда, которые вызывают неприятие у малыша: почувствовав знакомый вкус, он скорее согласится кушать нечто новое. Но начинается каждое кормление с прикорма, пока ребенок голоден. Насытившись смесью, он откажется от других блюд.

Приучение малыша к обычной еде не терпит насилия.

Прикорм при искусственном вскармливании: таблица 

Блюда	4 месяца	5 месяцев	6 месяцев	7 месяцев	8-9 месяцев	10-12 месяцев
Фруктовый сок	5-30 мл	40-50 мл	50-60 мл	60 мл	70-80 мл	90-100 мл
Фруктовое пюре	5-30 г	40-50 г	50-60 г	60 г	70-80 г	90-100 г
Овощное пюре	5-30 г	10-100 г	150 г	150-160 г	170-180 г	200 г
Безмолочная каша	10-100 г	10-100 г
Молочная каша	50-100 г	150 г	150-180 г	200 г
Масло сливочное	1-4 г	4 г	5 г	6 г
Масло растительное	1-3 г 3 г	3 г	3 г	5 г	6 г
Желток яичный	¼ шт.	¼ шт.	½ шт.	½-1 шт.
Творог	10-30 г	40 г	40 г	50 г
Кефир	10-30 мл	50-100 мл	100-200 мл	300-400 мл
Пюре рыбное	10-30 г	30-60 г
Пюре мясное	10-30 г	50 г	60-70 г
Печенье детское	3-5 г	5 г	10-15 г

Общие правила введения прикорма

• Прикорм необходимо давать, когда ребенок активный и голодный, лучше утром или в обед вместе с другими членами семьи.
• Прикорм дается после непродолжительного кормления грудью или смесью.
• Во время кормления ребенок должен находиться в вертикальном положении (на коленях у мамы или в специальном детском стульчике).
• Прикорм дается с ложки.
• Во время кормления мама должна ласково и спокойно общаться с ребенком. Помните, что дети чувствуют любое ваше напряжение и беспокойство.
• Прикорм необходимо начинать давать ребенку, положив небольшое количество еды на кончик чайной ложки, держа ее так, чтобы ребенок видел ее. Затем коснуться ложкой к губам ребенка, дав распробовать еду. И когда ребенок откроет рот, положить ложку с едой на средину языка.
• Не давать еду насильно и когда ребенок отворачивается от еды. В случае отказа от прикорма можно предложить ребенку другую еду – другого вкуса, цвета и консистенции. Если ребенок отказался от определенной еды, это не значит, что ее не надо больше давать. Эту еду надо продолжать предлагать. Некоторые дети открыты ко всему новому, а другим надо привыкнуть к новому – и они начнут есть этот продукт с 10-го раза.
• Каждый новый продукт вводится, начиная с 1 чайной ложки, увеличивая постепенно за 5-7 дней до полной порции. Четких норм порции нет, поскольку ребенок сам регулирует количество потребляемой пищи.
• Каждый следующий новый продукт должен состоять из одного ингредиента и даваться в таком виде на протяжении не менее 5 дней в первой половине дня. Только после этого можно уже смешивать привычные продукты и смещать их во вторую половину дня. Это дает возможность наблюдать за ребенком и определить причину пищевой аллергии в случае ее возникновения.
• Можно облегчить привыкание ребенка к новому продукту, добавляя к прикорму грудное молоко.
• Каждый раз после того, как ребенок получил прикорм, рекомендуется приложить ребенка к груди.
• С введением прикорма необходимо вводить в рацион чистую воду – кипяченую или специальную детскую бутилированную.
• Прикорм должен быть свежеприготовленным, иметь гомогенную консистенцию, начиная от сливкоподобной до сметаноподобной, остуженным до температуры тела (36-37°С).

Когда вводить мясо в прикорм ребенку — как правильно вводить мясо в прикорм

Мясо как источник железа обязательно должно быть в рационе 6-месячного ребенка для профилактики железодефицитной анемии. С 6 месяцев можно вводить продукты, богатые гемическим железом (который хорошо усваивается): мясо нежирных сортов (курица, кролик, индюшатина, телятина, нежирная свинина), печень. Рыба чаще дает аллергические реакции, поэтому ее рекомендуется вводить в 7-9 месяцев. С 7 месяцев можно вводить 1/8 яичного желток, постепенно увеличивая количество с каждым месяцем ().

Когда ребенок уже привык к определенному продукту (овощному пюре или каше), через 1-2 недели можно к нему добавить мясной продукт. Сначала – в небольшом количестве, потому что большое количество белка будет тяжелым для ребенка. Также хочу отметить, что присутствие даже небольшого количества мяса в овощном блюде увеличивает на половину всасывание железа из овощей. Поэтому для максимального всасывания железа лучше давать мясной продукт с овощами, а не со злаками.

С какого возраста можно давать ребенку молоко

Цельное не разведенное коровье молоко не рекомендуется до возраста 9-12 месяцев (как фактор развития железодефицитной анемии). Но разведенное молоко может присутствовать в кашах. Кисломолочные продукты (кефир, йогурт) ферментированные, богаты полезными лакто- и бифидобактериями, поэтому они намного легче усваиваются желудочно-кишечным трактом ребенка, они способствуют нормальному перевариванию другой принятой пищи и нормальной работе желудочно-кишечного тракта. Так как кисломолочные продукты не являются твердой пищей, их не классифицируют как прикорм., поэтому мнения по поводу сроков введения данных продуктов расходятся. Но на сегодняшний день оправдано введение кефира и йогурта в 6-месячном возрасте. Творог как белковый продукт рекомендуют вводить позже – с 7-8 месяцев. 

• До 2-летнего возраста не рекомендуется употребления никакого чая и кофе, которые снижают всасывание железа.
• Не стоит добавлять в прикорм соль, специи.
• Яичный белок является аллергенным продуктом и его не стоит давать до выполнения ребенком 1 года.
• Детям до года нельзя давать копченые продукты, колбасу, сосиски и т.д.

Прикорм по месяцам при грудном вскармливании: когда вводить, схема и таблица прикорма

Возраст вашего грудничка стремительно приближается к полугоду – скоро вводить первые прикормы. И тут у родителей возникает масса вопросов – зачем вводится прикорм, с чего начать, сколько давать и как? Да и нужен ли он малышу, который кушает мамино молочко? Ведь все говорят, что полезнее ГВ ничего нет…

Чем кормить ребенка?

До полугода все потребности в еде и питье грудничка, в минеральных веществах, витаминах и биологически активных веществах восполняются за счет грудного молока, и никаких дополнительных продуктов вводить не нужно. А вот после полугода организм малыша нуждается в гораздо большем объеме белка, энергии, витаминов и минеральных веществ – железе, кальции, магнии, цинке. Грудное молоко уже не может на все 100% удовлетворить эти потребности, и возникает необходимость в прикорме. Кроме того, примерно к полугоду созревают ферменты и стенка кишечника, становясь непроницаемой для аллергенов и токсинов, что дает возможность правильно усваивать отличную от молока пищу. С этого возраста начинают расти челюсти, а для их правильного формирования надо учиться жевать. Если прикорм запаздывает, могут возникнуть трудности с введением новой пищи и формированием навыков жевания. В прикорме главное не торопиться, но и задерживать надолго его введение тоже не стоит, позже 7-8 месяцев вводить прикорм будет сложно – ребенок будет сопротивляться новому продукту, плохо кушать. Да и новые вкусы пора осваивать, ведь кроме запаха и вкуса маминого молока малыш пока больше ничего не знает. В редких случаях, только по медицинским показаниям, допустимо начать прикорм немного раньше – в 4,5-5 месяцев. Этот вопрос решается только совместно с врачом и консультантом по естественному вскармливанию при условии, что маме не удается наладить полноценное грудное вскармливание.

Признаки готовности к прикорму

Для введения прикорма ребенок должен быть не только подходящего возраста, но и иметь индивидуальные признаки готовности к его приему. Что же это за признаки? 1. Малыш увеличивает частоту кормлений, проявляет признаки голода после опорожнения маминой груди. 2. При ваших попытках угостить ребенка чем-то новеньким, он не выталкивает ложечку языком и не отмахивается от нее. 3. Кроха проявляет интерес к пище взрослых, пытается попробовать еду с вашей тарелки. 4. Малыш может длительно сидеть в стульчике или на коленях взрослого и умеет брать еду руками. Если большая часть признаков у вашего ребенка уже присутствует, можно приобретать комплект первой посуды и знакомить малыша с новой пищей. Прикормы не вводят за 2-3 дня до планируемой прививки и в течение 4-5 дней после нее. Также следует отложить введение нового продукта, если малыш болен или у него режутся зубки, если на улице сильная жара. Если вы планируете поездку, приход гостей, переезд, смену климата, лучше отложить знакомство с прикормом на 2-3 недели.

Правильное начало

Грудничкам все прикормы рекомендуется давать только с ложки – недопустимо использование для этих целей бутылочки, даже если производители указывают, что соска у них специально для прикорма. Ведь знакомство с бутылочкой – это риск отказа от груди и нарушения формирования правильного пищевого поведения. Приобретите в аптеке или специализированном детском магазине специальную ложечку. Она может быть металлической с силиконовым покрытием или пластиковой. Понюхайте и погните ложку. Если она не ломается и не имеет резкого химического запаха, то можно покупать. С началом ввода прикорма заведите пищевой дневник. Таким образом, в случае возникновения неприятных реакций или аллергии, вы сможете отследить продукт, виновный в данных симптомах. В дневнике отмечайте время, вид и количество продукта, которое кушает ребенок, способ его приготовления (варка, на пару, тушение) или фирму-производителя, если это промышленный прикорм. Вести пищевой дневник рекомендуют хотя бы до полутора лет ребенка. Стоит помнить и о характере стула: с введением прикорма он достаточно выражено меняется, что волнует и пугает родителей. Например, овощи за счет клетчатки послабляют стул, поэтому детишкам, склонным к запорам, они будут рекомендованы в качестве первых блюд прикорма. Фрукты действуют на стул неоднозначно – мясистые и водянистые (абрикос, персик, киви, яблоко) обычно слабят, а вот плотные фрукты (груша, банан) – крепят. Первые прикормы активируют работу печени и ферментов, что может вызывать появление в стуле незначительной примеси зелени и слизи. Если при этом самочувствие малыша не нарушается – это нормальная реакция пищеварения, стул нормализуется в течение недели. Кроме того, первое время пюре может выходить из организма почти не переваренным – это тоже нормальная реакция кишечника: ферменты только учатся работать с новой пищей. Не надо стараться ввести ребенку как можно больше продуктов. Часто такая спешка оборачивается категорическим отказом от всех прикормов вообще. Чтобы оценить новое блюдо, ребенку необходимо попробовать его не менее 10 раз, тогда он будет кушать хорошо. Обычно рекомендуется вводить новый продукт не ранее чем через 7-10 дней после введения предыдущего. Если кроха не хочет кушать прикорм, попробуйте пойти на хитрость и развести его с грудным молоком – возможно, так он станет благосклоннее. Дети – ужасные консерваторы и все новое воспринимают с опаской, в том числе и новую еду. Почувствовав знакомый привкус, ребенок более смело будет пробовать новое!

Первый продукт

Многие мамы по совету старшего поколения дают грудничку сок в качестве первого прикорма, что в корне неверно. До конца прошлого века (да и сейчас еще кое-где в глубинке) бытует мнение, что сок не продукт прикорма, а якобы корректирующая добавка, и его можно давать уже чуть ли не с 3-4 месяцев. Однако ребенку на грудном вскармливании никаких соков не требуется как минимум до 9-10 месяцев, а лучше воздержаться от него до года. Раннее введение сока наносит существенный вред здоровью, что подтверждено десятилетними исследованиями педиатров Европы. Соки не содержат в себе полноценных витаминов и минералов (удовлетворяют потребности ребенка в них всего на 1-2%), а железо из яблочного сока не усваивается вовсе. Соки – агрессивный продукт для незрелого пищеварения ребенка, в них много фруктовых кислот, оказывающих раздражающее действие и способных вызвать диарею. В соках слишком много сахара: перебивая аппетит, они не приносят пользы организму. Из-за своей сладости соки могут вызвать отказ от других видов прикорма, обладающих более пресным вкусом. Если вы все-таки решаете давать сок ребенку-грудничку, обязательно разводите его в два-три раза водой. Концентрированный сок ребенку не дается. Так с чего же тогда начинать? Существует две схемы введения прикорма: одна из них рекомендует начинать с фруктов, другая – с овощей и каш. Первая схема в клинической практике не пользуется большим успехом – дело в том, что все сказанное о соке справедливо и для фруктовых пюре. Пюре дается сырым, а значит, также содержит раздражающие фруктовые кислоты, и к тому же есть риск, что после сладких фруктов ребенок не станет есть ни овощи, ни каши, ни мясо. Поэтому большинство современных врачей переходят на схему прикормов, рекомендуемую Всемирной организацией здравоохранения для детей, находящихся на естественном вскармливании.

Советы маме

Грудь во время введения прикорма мы даем после пюре, хотя иногда ребенку удобнее сделать и наоборот. Для первых прикормов выбирайте овощи местные, белого или зеленого цвета, кроме картофеля: он богат углеводами, труден для переваривания и до полутора лет как отдельное блюдо не дается, его используют в смеси с другими овощами (не более 30-50% от общего объема). Первые каши должны быть безмолочными; они варятся на воде и разбавляются сцеженным грудным молоком. Спустя 1-1,5 месяца можно делать из привычных овощей и каш миксы – смешивать два-три вида овощных пюре или два вида каши. В кашу можно добавлять тыкву, а если малыш плохо кушает каши, допустимо добавлять в них для вкуса пару ложечек фруктового пюре. Первые прикормы готовятся без соли, сахара и специй. Если в семье есть аллергики, прикорм рекомендуется вводить еще более плавно, пробуя первые 2-3 месяца только монокомпонентные продукты. Стоит также отметить, что как таковых жестких объемов, до которых нужно довести вводимый продукт, нет. Ведь основная цель первых прикормов – обогатить вкусовые ощущения крохи и научить его пищеварение работать с новыми видами пищи. Ваш малыш может скушать 40-50г прикорма, а может и 150г: все зависит от готовности пищеварения и вкусовых пристрастий, активности ребенка. Не стремитесь накормить ребенка прикормом «от пуза», кормление через силу вызывает отрицательный рефлекс и в дальнейшем грозит проблемами с едой.
 

Схема введения прикорма детям на грудном и смешанном вскармливании (при суточной доле грудного молока не менее 50-70%), согласно ВОЗ

Примерный график введения

(взято у пользователя Navi с ее разрешения)

примечание:объемы порций вводимого прикорма, приведенные ниже — это объем, учитывающий последующее докармливание грудью!!! Т.е. частичная замена одного кормления. Если же вы хотите полностью заменить одно кормление грудью (или если ваш ребенок на ИВ и вы хотите убрать смесь), то порцию можно доводить до возрастной нормы по тому же принципу.

6 месяцев — овощи

1 раз в день — обед.
1 неделя — кабачок
1 день — 1 ч.л. пюре из кабачка (на воде без соли и прочих прибамбасов (можно добавить грудного молока или пару капель растительного масла (оливкового/кукурузного/подсолнечного))). За неделю прибавляя каждый день по ложке доводим до 50-60 гр. (это 7 ч.л.+- ложка)

2 неделя — цв. капуста
1 день — 6 ч.л. кабачка + 1 ч.л. цв. капусты
2 день — 5 ч.л. кабачка + 2 ч.л. цв. капусты и т.д. в течении недели пока полностью не заменим кабачок на цв. капусту.

3 неделя — картошка
1 день — 6 ч.л. цв. капусты + 1 ч.л. картошка
2 день — 5 ч.л. кабачка + 2 ч.л. картошки и т.д. в течении недели доводим нашу картошку до 7 ложек, при этом уже введеные овощи чередуем.

4 неделя— морковка
1 день — 6 ч.л. цв. капусты + 1 ч.л. морковки
2 день — 5 ч.л. картошки + 2 ч.л. морковки

3 день— 2 ч.л. кабачка + 2 ч.л. картошки + 3 ч.л. морковки и т.д. в течении недели чередуя уже введенные овощи. Морковь доводить до 7 ч.л. не обязательно.

5 неделя — тыква
вводиться по тому же принципу что и морковь.

Вот так в течении месяца мы пробуем овощи!

7 месяцев — каша

1 раз в день — завтрак.

Начинаем как и положено с безглютеновых каш, без соли и сахара. Сначала делаем совсем жиденькие, потом постепенно гуще. (на 100г воды — 2-3 ч.л. крупы)

1 неделя — гречка
1 день даем 1-2 ч.л. на пробу (даем утром). Если нет реакции продолжаем.
2 день — 3-4 ч.л. гречки
3 день — 5-6 ч.л. нашей жидкой гречки
4 день — делаем кашу погуще, сметанной констинценции, только жидкой сметаны, а не домашних сливок и даем 5-6 ч.л. такой гречки.
5-6-7 день, доводим нашу сметанообразную кашу до 80-100г.

Кашу нужно давать только ложкой, никаких бутылок, как бы маме не хотелось чистоты и сократить время кормления.

2 неделя — рис
1 день — 1-2 ч.л. риса+ остальное гречка.
2 день — 3-4 ч.л. риса + остальное гречка

Если реакции нет доводим рис до нормы, при желании можно вводить неделю рис, не мешая его с гречкой, система ввода так же как и у гречки.

3 неделя — кукуруза
вводиться по тому же принципу что и другие каши.

8 месяцев — творог и фрукты 1 раз в день — фрукты как второй завтрак, творог на полдник.

1 неделя— творог. (в этом возрасте нужно 30 гр.)

1 день— 1 ч.л. творога(чистого без фруктов и сахара)
2 день — 1 ч.л. творога(чистого без фруктов и сахара)
3 день — 2 ч.л. творога (чистого без фруктов и сахара)
4 день — 2 ч.л. творога (чистого без фруктов и сахара)
5 день — 3 ч.л. творога (чистого без фруктов и сахара)
6 день — 4 ч.л. творога(это как раз около 30 гр.)

2 неделя— яблоко.
также как и овощи начинаем с чайной ложки, за 5-7 дней доводим до 50 гр.

3 неделя — груша (вводим так же как и овощи методом замены)

4 неделя — персик/банан

5 неделя — слива

можно сначала ввести фрукты, потом творог
Таким образом к концу 8 месяцев наше меню выглядит так:
грудное молоко всегда в любом количестве.
9.00 — завтрак — каша
11.30 — фрукты
13.00 — обед — овощи или овощное пюре
16.00 — творог.

9 месяцев — мясо

Мясо вводим в обед как дополнение к овощам. Но суп на мясном бульоне пока не даем.

1 вид мяса — кролик
1 день — 1 ч.л.кролика
2 день — 2 ч.л.кролика
3 день — 3 ч.л.кролика
4 день — 3 ч.л.кролика
5 день — чистые овощи без мяса

2 вид мяса — индейка
1 день — 1 ч.л. индейки
2 день — 2 ч.л. индейки
3 день — 3 ч.л. индейки
4 день — 3 ч.л. индейки
5 день — чистые овощи без мяса

3 вид мяса — телятина

4 вид мяса — говядина (вводим так же как и предыдущие)

в 9 месяцев после мяса пора вводить желток. Начинаем с размера спичечной головки и доводим до полчайной ложки, (мешаем в кашу, даем 2-3 раза в неделю).

также в 9 месяцев можно познакомить ребенка с печеньюсмешивая её с мясом и овощами:

1 раз— 0,5 ч.л.
далее — 1 ч.л. 1-2 раза в неделю

как самостоятельный продукт печень можно давать после года.

10 месяцев — рыба

рыбу вводим в обед как дополнение к овощам вместо мяса, но не более 2-ух раз в неделю.

1 день— овощи + рыба (судак)
2 день — овощи + мясо
3 день — чистые овощи
4 день — овощи + мясо
5 день — овощи + мясо

кефир

кефир даем на ночь.

Начинаем с нескольких капель и доводим до 100г.

меню к концу 10 месяцев

грудное молоко как всегда в любом количестве

завтрак каша — до 100г.
второй завтрак фрукты — 50г
обед — суп или овощи с мясом, раз в неделю вместо мяса рыба, 1-2 раза в неделю чистые овощи — 80-100г
полдник — творог
ужин- каша или овощи около 50-70г, но не менее чем за 2 часа до сна.
на ночь кефир — 100-150г

сок и молоко после года

воду, чай, компот можно начинать давать вместе с началом введения прикорма.

Читайте далее: первый прикорм при грудном вскармливании

Грудное вскармливание и дополнительное вскармливание — ПАОЗ / ВОЗ

Грудное вскармливание предотвращает детский лейкоз

Грудное вскармливание более 6 месяцев или дольше по сравнению с отсутствием или более коротким грудным вскармливанием связано с уменьшением детской лейкемии на 19%.

Грудное вскармливание защищает от синдрома внезапной детской смерти

У детей, находящихся на грудном вскармливании, вероятность смерти от СВДС на 60 процентов ниже, чем у детей, не вскармливаемых грудью. Эффект еще больше для младенцев, вскармливаемых исключительно грудью.

Продолжительность грудного вскармливания положительно связана с более высоким доходом

30-летнее наблюдение за когортой, захваченной при рождении, показало, что взрослые, находившиеся на грудном вскармливании, получали более высокую заработную плату, эффект был опосредован увеличением продолжительности обучения в школе.

Политика поддержки грудного вскармливания на рабочем месте полезна для бизнеса

Политика на рабочем месте в поддержку грудного вскармливания увеличивает удержание сотрудников, производительность, лояльность, продуктивность и моральный дух.

Грудное вскармливание делает детей умнее

Взрослые, находившиеся на грудном вскармливании в детстве, набрали 3 балла.На 3 пункта выше по показателям когнитивного развития, что ведет к увеличению продолжительности обучения в школе.

Грудное вскармливание полезно для окружающей среды

Грудное вскармливание не оставляет углеродного следа. Грудное молоко является возобновляемым, его производят и скармливают ребенку без загрязнения, упаковки или отходов.

Грудное молоко: больше, чем питание

Помимо обеспечения идеального питания и защиты от инфекций и смерти, компоненты грудного молока, вероятно, влияют на эпигенетическое программирование в критический момент, когда экспрессия генов младенца развивается на всю жизнь.

Грудное вскармливание: императив общественного здравоохранения

«Если появится новая вакцина, способная предотвратить 1 миллион или более детских смертей в год, и к тому же дешевая, безопасная, вводимая перорально и не требующая холодовой цепи, это станет неотложной задачей общественного здравоохранения. Грудное вскармливание может сделать все это и даже больше13 ».

Грудное вскармливание помогает предотвратить избыточный вес и диабет 2 типа у детей

Более продолжительное грудное вскармливание снижает риск избыточного веса / ожирения на 13%, помогая бороться с хроническими заболеваниями, вызванными ожирением.Это также снижает риск диабета 2 типа на 35% 14.

Грудное вскармливание защищает и женщин

У женщин, которые кормят грудью, по сравнению с женщинами, которые не кормят грудью или кормят грудью меньше, риск диабета 2 типа на 32% ниже, риск рака груди на 26% и риск рака яичников на 37% 15.

Грудное вскармливание требует защиты

Международный свод правил сбыта заменителей грудного молока содержит руководящие указания по предотвращению ненадлежащего сбыта заменителей грудного молока, включая детские смеси, бутылочки для кормления, соски, дополнительное молоко и сопутствующие товары16.Это нужно законодательно закрепить и контролировать. Если производители и дистрибьюторы нарушают правила, к ним должны применяться санкции.

Грудное вскармливание способствует развитию привязанности

Связь между матерью и ребенком усиливается, когда матери взаимодействуют со своими младенцами во время грудного вскармливания. Более продолжительное грудное вскармливание связано с более чуткой материнской реакцией и безопасностью, которая приходит с привязанностью.

Руководство по надлежащему дополнительному вскармливанию детей в возрасте от 6 до 24 месяцев — десять шагов к успешному грудному вскармливанию

Рекомендации по надлежащему дополнительному вскармливанию детей в возрасте 6–24 месяцев на грудном вскармливании Факты о кормлении> Рекомендации по надлежащему дополнительному вскармливанию детей в возрасте 6–24 месяцев • Рождение, начало грудного вскармливания и первые семь дней после рождения • Рекомендуемые методы улучшения питания младенцев в первые шесть месяцев Месяцы • Грудное молоко: важнейший источник витамина А для младенцев и детей раннего возраста Факты о кормлении — это серия публикаций проекта LINKAGES по рекомендованным кормление и диета для улучшения статуса питания на различных этапах жизненного цикла.Этот выпуск ориентирован на детей в возрасте от 6 до 24 месяцев. возраст. Политики, поставщики медицинских услуг и коммуникаторы могут использовать эти рекомендации для разработки сообщений и действий, соответствующих местным условиям. Следует провести местные оценки, чтобы определить акцент на каждой из рекомендуемых практик кормления, чтобы определить аудитории, которые наиболее восприимчивы к изменениям и разрабатывать сообщения и действия, основанные на профилях аудитории. Опыт показывает, что сосредоточение внимания на ограниченном наборе очень определенное поведение является ключом к улучшению питания. Скачать pdf 4 страницы 86 KBАнглийский, Французский язык, Испанский — скачать на сайте Соответствующий прикорм способствует росту и предотвращает задержку роста у детей в возрасте 6–24 месяцев. Период прикорма — это когда вместе с грудным молоком предоставляются другие продукты или жидкости. Уровень недоедания обычно достигает максимума. на этот раз с последствиями, которые сохранятся на протяжении всей жизни.В более позднем детстве и подростковом возрасте задержка роста редко меняется. Неадекватный кормление девочек также влияет на запасы питательных веществ, последующее репродуктивное здоровье и местные условия. риск материнской смертности. Надлежащий прикорм включает в себя сочетание методов поддержания потребление грудного молока и, в то же время, улучшить количество и качество продуктов питания детей потреблять. Период 6–11 месяцев — особенно уязвимое время, потому что младенцы только учатся есть, и их нужно часто и терпеливо кормить мягкой пищей.уход необходимо принимать, чтобы эти продукты дополняли, а не заменяли грудное молоко. Для младенцев старшего возраста и детей ясельного возраста грудное молоко продолжает оставаться важным источник энергии, белка и микроэлементов. Следовательно, грудное вскармливание должно продолжаться через 24 месяца и позже. Улучшение прикорма требует сочетания стратегий. Емкость для потребления энергии можно увеличить за счет увеличения частоты кормления грудью, увеличения размеров порций пищи, более частое кормление детей и / или обеспечение более калорийной пищей.Потребление микронутриентов можно увеличить, разнообразив рацион, включив в него фрукты, овощи и продукты животного происхождения; употребление обогащенных продуктов; и / или давать добавки. Также важен выбор пищевых комбинаций, которые улучшают усвоение питательных микроэлементов. Программы улучшения прикорма должны проводить местные оценки. Эти оценки определят соответствующий акцент на каждой из практик перечислены на следующих страницах.Местные исследования должны выявить местные диеты и текущие следует поддерживать передовой опыт, опробовать варианты улучшения традиционной диеты и соответствующие методы кормления, а также определить целевые аудитории и эффективные стратегии их охвата. Продолжать частое грудное вскармливание по требованию, включая ночное вскармливание младенцев Введение прикорма с шестимесячного возраста Увеличивайте количество еды по мере взросления ребенка — при частом кормлении грудью Обеспечьте младенцев в возрасте 6–8 месяцев примерно 200 ккал в день с помощью прикорма. Обеспечьте детей в возрасте 9–11 месяцев примерно 300 ккал в день с помощью прикорма. Обеспечить детей в возрасте от 12 до 24 месяцев примерно 550 ккал в день с помощью прикорма. Необходимы местные исследования, чтобы определить наилучшие сочетания продуктов и приемов пищи для достижения такого уровня потребления энергии. Увеличивайте частоту кормления с возрастом ребенка Кормите детей 6–8 месяцев прикормом 2–3 раза в день. Кормите детей в возрасте 9–11 месяцев прикормом 3–4 раза в день. Кормите детей в возрасте 12–24 месяцев прикормом 3–4 раза в день. Предлагайте питательные закуски 1-2 раза в день по желанию. Постепенно увеличивайте последовательность и разнообразие продуктов питания по мере взросления ребенка, адаптируя диету к потребностям и способностям ребенка Кормите пюре и полутвердые продукты, размягченные грудным молоком, по возможности, начиная с 6-месячного возраста. Давайте детям в возрасте 6–11 месяцев высококалорийные комбинации мягких кормов. Начните вводить «фуршетную еду» (закуски, которые могут есть только дети) примерно с 8-месячного возраста. Перейдите на семейную диету примерно в 12 месяцев. Разнообразьте рацион для улучшения качества и потребления микроэлементов Ежедневно кормите богатыми витамином А фруктами и овощами. Кормите мясом, птицей или рыбой ежедневно или как можно чаще, если это возможно и приемлемо. Используйте обогащенные продукты, такие как йодированная соль, обогащенный витамином А сахар, обогащенная железом мука или другие основные продукты питания, если таковые имеются. Давайте витаминно-минеральные добавки, когда продукты животного происхождения и / или обогащенные продукты недоступны. Избегайте употребления напитков с низкой питательной ценностью, таких как чай, кофе и сладкие напитки. Практикуйте отзывчивое кормление Кормите младенцев непосредственно и помогайте детям старшего возраста, когда они сами себя кормят. Предлагайте любимую еду и поощряйте детей есть, когда они теряют интерес или у них пониженный аппетит. Если дети отказываются от многих продуктов, поэкспериментируйте с различными сочетаниями продуктов, вкусами, консистенциями и методами поощрения. Разговаривайте с детьми во время кормления. Кормите медленно и терпеливо, стараясь не отвлекаться во время еды. Не заставляйте детей есть. Практикуйте частое и отзывчивое кормление во время и после болезни Во время болезни увеличивайте потребление жидкости путем более частого кормления грудью и терпеливо поощряйте детей есть любимую пищу. После болезни кормите грудью и давайте пищу чаще, чем обычно, и поощряйте детей есть больше еды за один присест. Соблюдайте правила гигиены и правильное обращение с пищевыми продуктами Мойте руки воспитателям и детям перед приготовлением пищи и приемом пищи. Храните продукты в безопасных условиях и подавайте их сразу после приготовления. Используйте чистую посуду для приготовления и подачи пищи. Обслуживайте детей, используя чистые чашки и миски, и никогда не используйте бутылочки для кормления. Вспомогательные советы для лиц, осуществляющих уход, и семей Убедитесь, что календари прививок детей завершены до 1 года. Используйте ОРТ для регидратации детей во время диареи. Ежедневно давайте жидкие добавки железа (12,5 мг / день) младенцам от 6 месяцев до 1 года. возрастом, если ежедневные витаминно-минеральные добавки или продукты, обогащенные железом не дается. Если известно, что распространенность анемии очень высока (40 процентов или более), продолжайте прием до 24-месячного возраста.Для младенцам с низкой массой тела при рождении начинать прием добавок в 2 месяца. Давайте полугодовые высокие дозы витамина А через 6 месяцев (100000 МЕ для младенцев и 200 000 МЕ для детей от 12 месяцев и старше) в регионах, где наблюдается дефицит витамина А. Обратитесь за соответствующей медицинской помощью при лихорадке, диарее, респираторных инфекциях, малярии, анкилостомозе и других инфекциях. Поощряйте психосоциальное развитие детей, предоставляя им возможности для исследования и самостоятельности. Обеспечение адекватного питания матери и статуса питательных микроэлементов для улучшения здоровья женщин и поддержки оптимального грудного вскармливания. Дайте матерям высокие дозы витамина А (200 000 МЕ) сразу после родов или в течение 8 недель после родов в регионах, где наблюдается дефицит витамина А. Практикуйте планирование семьи, которое не мешает грудному вскармливанию космических детей и позволяет матери выздороветь. Постоянно и правильно используйте презервативы для предотвращения передачи ВИЧ. Каталожные номера Brown KH, Dewey KG, Allen LH. Дополнительное питание детей младшего возраста в развивающихся странах: обзор современных научных знаний. ВОЗ / ЮНИСЕФ, 1998. Dewey KG. Руководящие принципы дополнительного кормления грудного ребенка. ПАОЗ / ВОЗ, 2003 г. ВОЗ. Дополнительное питание: семейное питание для детей, находящихся на грудном вскармливании. Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2000. Для получения дополнительной информации посетите наш веб-сайт: www.linkagesproject.org Этот выпуск журнала Facts for Feeding является совместной публикацией LINKAGES (Breastfeeding, LAM, Связанная программа дополнительного питания и материнского питания) и SARA. (Поддержка анализа и исследований в Африке) Проект. LINKAGES поддерживается Бюро глобального здравоохранения Международного агентства США Разработка (USAID) в рамках Соглашения о сотрудничестве № HRN-A-00-97-00007-00, и SARA финансируется Бюро USAID по Африке, Office of Sustainable Девелопмент по договору №AOT-C-00-99-00237-00. СВЯЗИ и SARA являются оба управляются Академией развития образования. Мнения выраженные здесь, принадлежат авторам и не обязательно отражают точку зрения USAID или AED. Обновлено в апреле 2004 г. 23 апреля 2012 г.

(PDF) Практика дополнительного кормления детей в возрасте от 12 до 23 месяцев в Турции

150

ребенка, не имеющего серьезных врожденных аномалий или хронических заболеваний

были включены в исследование.Опрос проводился

с ноября 2006 г. по март 2007 г. с перекрестным обследованием на уровне сообществ

с использованием взвешенной, многоэтапной, стратифицированной кластерной выборки

. Три из 12 регионов Турции NUTS — 1 были отобраны в соответствии с распространенностью недоедания (процент —

возрастов для возраста до 3SD; высокий, средний и низкий) в TDHS

2003 (8) и «Регион с самым высоким показателем недоедания »

был определен как регион с низким уровнем питания (LR),« регион со средним показателем недоедания

»как средний регион (MR) и

« регион с самым низким показателем недоедания »как хороший регион

(GR) (9).В каждом регионе было 8 городов, и эти города были включены в список

от худшего к лучшему с использованием показателей здоровья Государственного агентства по планированию Турции-

(9, 10), а 2-й и 8-й

города каждого региона были участвовали в исследовании (города LR: Малатья

,

и Бингол; города MR: Хатай и Адана; города GR: Бурса и

Биледжик). Затем были составлены списки центров первичной медико-санитарной помощи выбранных городов

и 32 центральных пункта были отобраны в каждом регионе

путем систематической выборки.Затем 10 кластеров домохозяйств, содержащих

30 домохозяйств, были выбраны из каждого «отобранного центра первичной медико-санитарной помощи

» путем систематической выборки. Впоследствии в исследование были включены все дети

, соответствующие критериям включения в исследование (дети в возрасте 12–23

месяцев) в каждом кластере домохозяйств.

Сбор данных

Всего было включено 1 486 матерей и их детей (GR: 561, MR: 429

и LR: 496) в возрасте от 12 до 23 месяцев.Матери были опрошены

лицом к лицу подготовленными медицинскими работниками для сбора

информации о практике грудного вскармливания; количество и виды

продуктов для прикорма (включая традиционные продукты, такие как тархана

— ферментированная и сушеная смесь муки и йогурта, используемая для приготовления супа

и пекмез — виноградная патока) введены и потенциально

влияющих факторов и демографических данных заполнены опросник.

Анализ данных

Дисперсионный анализ (ANOVA) и анализ Каплана-Мейера

использовались для сравнения средних значений продолжительности исключительно грудного вскармливания

и сроков введения

продуктов прикорма в регионах.Для определения различий в группах была проведена апостериорная поправка на индейку для множественных сравнений

.

Тест хи-квадрат использовался для сравнения процентной доли младенцев,

получавших отобранный прикорм в возрасте 6 месяцев

среди регионов. Данные были проанализированы с использованием пакета Statistical Pack-

age для программного обеспечения социальных наук для Windows 10.0 (SPSS Inc.

Chicago, IL, USA). Уровень значимости был установлен как p <0.05.

Этические соображения

Это исследование было одобрено Этическим комитетом

Министерства здравоохранения Турции. Письменное информированное согласие было получено от матери каждого ребенка до включения в исследование.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Всего в исследование были включены 1 486 матерей и их детей (53,4% мальчиков и

46,6% девочек). Средний возраст детей

года составил 17,8 ± 3,6 мес. Процент когда-либо кормящих грудью

составил 98.7%. Не было разницы между регионами по

грудному вскармливанию (p> 0,05). В целом, 90% детей в возрасте 12–23

месяцев ели йогурт, хлеб, макароны, фрукты и овощи. Более

более половины младенцев получали яйца (87%), птицу (87%),

говядину или баранину (83%), бобовые (82%), булгурную пшеницу

(80%), коровье молоко (78%), сыр (70%), рыба (67%), пекмез

(виноградная патока) (63%) и тархана (ферментированная и сушеная мука

и смесь йогурта, используемая для приготовления супа) (56 %).Около 33%

детей получали детскую смесь. Значительно ниже

процентов младенцев, потребляющих молочные продукты (коровье молоко,

йогурт и сыр), говядину или баранину, яйца, бобовые, свежие

овощей и фруктов, были обнаружены в регионах с низким уровнем питания, чем

в других регионах (стр. <0,05) (таблица 1).

Продолжительность исключительно грудного вскармливания составила 5,2 ± 2,4 месяца.

В GR продолжительность исключительно грудного вскармливания была самой короткой, так как

4.8 ± 2,4 месяца (р <0,05). При начальном возрасте отобранных ком-

прикорма были исследованы, красное мясо, птица и рыба были

давали в более позднем возрасте в LR по сравнению с MR и GR. Овощи были

введены в группу MR раньше, чем в другие группы. Коровье молоко

было введено позже в GR и LR, однако яйца, сыр и

tarhana раньше, чем в группах MR и LR. Виноградная патока была

начата позже в MR, чем в группах LR и GR (p <0.05) (таблица 2).

Ранняя интродукция (до 6 месяцев) яиц, бобовых, хлеба,

тарханы и виноградной патоки обнаруживалась значительно чаще

в GR, чем в других регионах (p <0,05). Однако коровье молоко было на

меньшему количеству детей в ГР по сравнению с другими регионами. Раннее введение

(младше 6 месяцев) печенья отмечалось более

в ЛР, чем в других регионах (p <0,05). В целом 45,9%

матерей получали прикорм до 6 месяцев и

прикорма получали меньшее количество детей

в ЛР, чем в других регионах (p <0.05, таблица 3).

ОБСУЖДЕНИЕ

Оптимальное питание и правильная практика вскармливания младенцев входят в число

наиболее важных детерминант здоровья, роста и развития —

в раннем возрасте (11, 12). Несмотря на широкое признание

превосходства грудного молока над детской смесью, менее 35% из

младенцев во всем мире находятся на исключительно грудном вскармливании в течение первых 4 месяцев

жизни, а методы прикорма часто являются неподходящими и небезопасными 12).В практике кормления грудных детей в Европе широко распространены

. Например, частота начала грудного вскармливания

относительно низка, а отлучение от груди происходит в

раннем возрасте в Великобритании (13), однако грудное вскармливание является почти универсальным

, а отлучение от груди происходит в более старшем возрасте в

Скандинавских странах. Грудное вскармливание почти повсеместно в Турции, согласно

по результатам TDHS 2008, 97% всех детей находятся на грудном вскармливании в течение

некоторый период времени (14).Аналогичным образом, в этом исследовании процент

когда-либо кормящих грудью составлял 98,7%, и не было никакой разницы между регионами

для когда-либо грудного вскармливания. Несмотря на рекомендацию

Комитета по питанию ESPGHAN (4, 15), исследования

показали, что некоторые матери добавляют прикорм раньше, чем рекомендовано

, и что в Европе твердую пищу вводят

большинство матерей младенцам. в возрасте от 8 недель до 3

месяцев и от 4 до 6 месяцев (16).Согласно TDHS

2008 (14), более одной пятой детей младше двух месяцев

в Турции получают детскую смесь в дополнение к грудному молоку. В

Прикорм и грудное вскармливание | Американская академия педиатрии

Предпосылки

Ключевой вопрос, который не был должным образом изучен, заключается в следующем: в какой степени прикорм влияет или может влиять на потребление грудного молока и общую продолжительность грудного вскармливания? Мы предполагаем, что сохранение грудного вскармливания желательно, но при разработке мероприятий по улучшению прикорма потенциальное влияние на частоту кормления грудью и потребление грудного молока часто игнорируется.

Чтобы понять эту проблему, нужно признать то, что уже известно:

a. Недавние оценки энергетических потребностей младенцев, основанные на данных о расходах энергии, ¹ , на 9–39% ниже, чем предыдущие оценки. Средние потребности для детей на грудном вскармливании, которым требуется меньше энергии, чем для детей, вскармливаемых смесью, составляют от 80 до 90 ккал / кг / день в зависимости от возраста. Слишком много энергии из прикорма может привести к низкому потреблению грудного молока.

г. Потребление энергии с грудным молоком в среднем составляет от 375 до 500 ккал / день в возрасте от 6 до 11 месяцев и от 300 до 350 ккал / день в возрасте от 12 до 24 месяцев. ² Для удовлетворения энергетических потребностей расчетная потребность в прикорме составляет около 250 ккал / день в возрасте от 6 до 8 месяцев, 450 ккал / день в период от 9 до 11 месяцев и 750 ккал в день в возрасте от 12 до 24 месяцев, в зависимости от количество потребляемого грудного молока.

г. Недоедание матери оказывает незначительное влияние на объем грудного молока, если только мать не очень худощавая и не худеет. ² Хотя концентрация молочного жира ниже у более стройных женщин, младенцы обычно компенсируют это потреблением большего количества молока, если им позволяют кормить грудью ad libitum.

г. Производство грудного молока очень «пластично» и регулируется, в первую очередь, сосательным поведением младенца. ² В период ранней лактации производство молока может быстро реагировать на изменения «спроса» младенца. Степень пластичности при более позднем периоде лактации не так хорошо изучена.

эл. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, уменьшают потребление грудного молока, когда им дают негрудные молочные продукты и жидкости. ^2–4 В первые 6 месяцев жизни каждый ккал из негрудного молока вытесняет около 0.От 6 до 1,7 ккал грудного молока; через 6 месяцев доля перемещенных лиц оказывается ниже (около 0,3). Однако последняя оценка основана только на одном исследовании. Время кормления грудью (до или после еды), по-видимому, не влияет на степень вытеснения. ⁵ Однако, если младенцев кормят прикормом из бутылочки и они предпочитают искусственные соски, это может привести к полному отказу от грудного вскармливания.

ф. В двух экспериментальных исследованиях, проведенных в Гондурасе, ^3,4 возраст, в котором был введен прикорм, не повлиял на частоту кормления грудью в 12 месяцев, но этим матерям настоятельно рекомендовалось продолжать грудное вскармливание.Существует мало информации о том, влияет ли количество или время прикорма на общую продолжительность грудного вскармливания.

Вопросы для исследования

1. Насколько «пластичным» является производство молока после первых 6 месяцев? Как долго он сможет удовлетворять потребности в энергии, если не будут добавлены другие продукты? Как быстро он сможет восстановиться после временного спада, связанного с материнским заболеванием / отсутствием или снижением потребности младенцев?

2. Насколько прикорм заменяет грудное молоко в возрасте от 6 до 24 месяцев? Как мы можем «защитить» потребление грудного молока как можно дольше? Имеет ли значение частота приема пищи? Имеет ли значение энергетическая ценность продуктов? Имеет ли значение время кормления грудью (до или после еды)? Имеет ли значение режим прикорма (чашка, ложка, бутылочка)?

3.Влияет ли время введения прикорма или количество прикорма на общую продолжительность грудного вскармливания?

4. Каково «оптимальное» соотношение энергии грудного молока и прикорма в разном возрасте (или оно есть)? Различается ли это в разных средах? Желательно ли исключительно грудное вскармливание старше 6 месяцев в определенных условиях? Влияет ли длительное исключительно грудное вскармливание свыше 6 месяцев на развитие речи или принятие прикорма?

Дополнительное вскармливание — детское питание

Резюме:

• Исключительно грудное вскармливание от рождения до начала прикорма является оптимальным способом кормления грудных детей

• Всех младенцев следует рассматривать индивидуально, поскольку они развиваются с разной скоростью

• Министерство здравоохранения Англии рекомендует начинать отлучение от груди примерно через 6 месяцев и избегать определенных продуктов с высоким содержанием аллергенов до истечения шести месяцев, однако данные свидетельствуют о том, что: месяцев

• Продукты с потенциально высоким содержанием аллергенов, такие как яйца, ореховое масло, рыба, молоко, используемое в пищевых продуктах и ​​кулинарии, сыр, йогурт, пшеница и другие злаки, содержащие глютен, не должны откладываться до определенного возраста.Фактически, предложение этих продуктов с самого начала отлучения от груди может защитить восприимчивых младенцев от развития пищевой аллергии.

Какие бы решения в отношении кормления ни принимали родители (грудное вскармливание или кормление смесью; раннее или позднее прикорм), они нуждаются в поддержке и предоставлении соответствующих советов, чтобы гарантировать, что все младенцы получают безопасное питание и питаются адекватно.

Недоношенные дети нуждаются в особом внимании, и их врачи могут посоветоваться с ними.4–6 месяцев после расчетной даты родов (EDD), вероятно, будет лучшим временем для начала отлучения.

1.0

Когда начинать прикорм

Целью введения твердой пищи наряду с молочным кормом младенца является: в количестве, достаточном для поддержания нормального роста и оптимального здоровья и развития

дает младенцам возможность научиться любить новые вкусы и текстуры, основанные на семейной пище, в то время, когда они готовы пробовать новые продукты

1 .1

Предпосылки

С 1994 года возраст 4-6 месяцев считался идеальным для начала прикорма доношенных детей (Department of Health 1994). Однако это было в значительной степени неверно истолковано многими специалистами в области здравоохранения (HCP) как означающее, что все младенцы должны начинать отлучение от груди в возрасте 16 недель.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в 2001 году рекомендовала, чтобы исключительно грудное вскармливание продолжалось до 6-месячного возраста, чтобы защитить младенцев в развивающихся странах от заболеваемости и смертности, связанных с гастроэнтеритом.Гастроэнтерит распространен в развивающихся странах и связан с употреблением молочных смесей или прикорма. В развитых странах риск смерти от гастроэнтерита минимален, и в 2003 г. Европейское региональное бюро ВОЗ рекомендовало начинать прикорм доношенных детей в Европе в возрасте от 4 до 6 месяцев (ВОЗ 2003).

1,2

Ключевые рекомендации по возрасту начала прикорма (отлучение от груди)

Глобальная стратегия Всемирной организации здравоохранения 2001 года по кормлению детей грудного и раннего возраста пересмотрела свое руководство и рекомендовала исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни (ВОЗ, 2001 г. ).Рекомендация ВОЗ относится к группам населения, и в документе признается, что исключительно грудное вскармливание до шести месяцев может привести к дефициту железа у восприимчивых младенцев, задержке роста и дефициту других микронутриентов у некоторых младенцев. В Рекомендациях ВОЗ для Европы 2003 г. подчеркивается, что в Европе безопасно начинать прикорм в возрасте от 4 до 6 месяцев, поскольку риск смерти от гастроэнтерита минимален.

В 2018 году Научный консультативный комитет Великобритании по питанию (SACN) рассмотрел данные о кормлении в первый год жизни и сообщил, что «имеется достаточно научных доказательств того, что исключительно грудное вскармливание в течение 6 месяцев является адекватным с точки зрения питания».Однако рекомендованный SACN прикорм следует начинать примерно через шесть месяцев, но не раньше, чем через 4 месяца (17 недель).

Рекомендации ВОЗ и SACN являются рекомендациями для населения. Обе организации рекомендовали, чтобы с каждым младенцем обращались индивидуально, чтобы не игнорировать недостаточный рост и другие неблагоприятные исходы, а также обеспечить соответствующее вмешательство.

Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания провело обзор литературы о прикорме для здоровых доношенных детей в 2017 г. (Fewtrell et al.2017) и рекомендовать следующее:

• Прикорм должен начинаться к 6 месяцам, но не ранее 4 месяцев

• Грудное вскармливание продолжалось на протяжении всего отлучения, особенно на ранних стадиях

• Продукты с высоким содержанием аллергенов, такие как молоко, яйца, ореховое масло и т. Д. рыбу не нужно откладывать до истечения 6 месяцев, поскольку нет доказательств того, что это снизит вероятность аллергии

• Продукты, содержащие глютен *, не нужно откладывать, и их можно вводить на раннем этапе отъема.Это не повлияет на развитие целиакии у младенцев.

* К продуктам, содержащим глютен, относятся пшеница, рожь и ячмень. Эти злаки присутствуют в хлебе, пшеничной муке, некоторых хлопьях для завтрака и сухарях. Овес содержит белок, похожий на глютен.

1,3

Нет доказательств вреда в начале прикорма в период от 4 до 6 месяцев

В развитых странах не сообщается о недостатках начала отлучения от твердой пищи между 4 и 6 месяцами по сравнению с ожиданием до 6 месяцев (Fewtrell et al.2017).

Исследование частоты госпитализаций из-за гастроэнтерита или инфекции дыхательных путей в Великобритании показало, что эти показатели были выше у младенцев, которых кормили детской смесью, по сравнению с младенцами, находящимися на грудном вскармливании, но не были связаны с возрастом доношенных детей, независимо от их молочного кормления. , начните прикорм (Quigley et al 2009). Платт утверждает, что нет никаких доказательств вреда даже для популяций, которые начинают отлучать от груди в течение нескольких дней после рождения (Platt 2009).

1.4

Признаки развития готовности к кормлению

У доношенных детей гестационный возраст составляет пять недель (родившихся между 37 и 42 неделями беременности), и дети растут и развиваются с разной скоростью. Это означает, что некоторые младенцы будут готовы начать прикорм в более раннем послеродовом возрасте, чем другие, а не все будут готовы в один послеродовой день (Platt 2009). Родители крупных младенцев и младенцев мужского пола обычно начинают прикорм раньше, чем родители более мелких младенцев и младенцев женского пола (Wright et al 2004).На практике признаки развития, указывающие на то, что ребенок готов принимать твердую пищу, следующие:

• Кладут игрушки и другие предметы в рот

• Сосут кулаки

• Кажется, что он неудовлетворен молочным кормом и требует кормления молоком. чаще

• С интересом наблюдать за другими, когда они едят

Многие родители считают, что их ребенок готов к прикорму раньше, чем через 6 месяцев (Wright et al.2004, Fewtrell et al 2003, Foote & Marriott 2003). В Великобритании около 64% ​​младенцев начинают прикорм в возрасте от 4 до 6 месяцев — 30% — до 4 месяцев и около 5% — после 6 месяцев (McAndrew et al. 2012: Infant Feeding Survey 2010).

Режим сна примерно в это время меняются, и младенцы с большей вероятностью проснутся в режиме легкого сна. Пробуждение ночью после начала сна в течение ночи не считалось показанием для начала приема твердой пищи, но исследование EAT (выяснение толерантности) показало, что родители, которые были рандомизированы для начала прикорма с 3-4 месяцев, сообщили, что их младенцы спали немного дольше и просыпались реже, чем родители, которых рандомизировали для начала прикорма в возрасте шести месяцев (58).

2.0

Прохождение этапов ПИТАНИЯ

Дополнительное вскармливание — это процесс обучения, и младенцы научатся принимать новые вкусы и текстуры и наслаждаться ими только в том случае, если им дадут возможность попробовать их. Некоторых младенцев слишком долго держат на гладкой пище, а те, кто участвовал в исследовании ALSPAC, которым к 9 месяцам не предлагали комков и еду руками, были более привередливы в еде в более старшем возрасте по сравнению с теми, кто был отлучен от груди надлежащим образом (Coultard et al 2009 , Northstone et al 2001).

Тип и текстура продуктов, которые будут вводиться на каждом этапе отлучения *:

Стадия 1

Возрастной ориентир: Начинать с 6 месяцев, но не ранее 4 месяцев (17 недель)

Навыки, которые необходимо изучить : прием пищи с ложки, перемещение пищи из передней части рта в заднюю часть для проглатывания, приготовление более густых пюре и пюре

Новые текстуры пищи для введения: Гладкие протертые или протертые продукты

Стадия 2

Возрастной код: 6–9 месяцев

Навыки, которые необходимо изучить: движение комков вокруг рта, жевание комков, самостоятельное кормление руками и пальцами, потягивание из чашки

Новые текстуры пищи для ознакомления: Пюре пища с мягкими комками, мягкая еда руками, жидкости в стакане или чашке с крышкой

Стадия 3

Возрастная группа: 9-12 месяцев

Навыки, которые необходимо изучить: жевать м измельченная и измельченная пища, попытки самостоятельного кормления ложкой

Новые текстуры пищи для ознакомления: Твердые пищевые продукты, измельченные и измельченные семейные продукты

* По материалам Clinical Pediatric Dietetics, 4-е изд. Shaw 2015

Once младенцы умеют есть твердую пищу, поэтому следует ежедневно включать разнообразную пищу из всех 4 групп продуктов, чтобы обеспечить их необходимыми питательными веществами.В идеале эти продукты должны быть питательными семейными продуктами, которые младенцы будут есть в первые годы своего существования.

4 группы продуктов:

1. крахмалистые продукты — картофель, рис, овес, макаронные изделия, хлеб, крупы и другие продукты из муки

2. мясо, рыба, яйца, гладкие ореховые пасты и бобовые, такие как чечевица , дал, хумус

3. фрукты и овощи

4. полножирный йогурт и сыр. Полножирное молоко также можно использовать в кулинарии и приготовлении пищи.

3,0

младенцы с высоким риском аллергии

Нет никаких доказательств в пользу отлучения этих младенцев от груди иначе. Однако разумно вводить продукты с высоким содержанием аллергенов по одному, чтобы любая реакция могла быть связана с новым продуктом питания.

4,0

недоношенных новорожденных

Каждого недоношенного ребенка (родившегося до 37 недель беременности) следует рассматривать индивидуально и принимать рекомендации от наблюдающей за ним медицинской бригады.Время от 4 до 6 месяцев после EDD, вероятно, будет лучшим временем для начала прикорма (веб-сайт BLISS). Младенцам, рожденным недоношенными, может потребоваться поддержка спины и головы при кормлении, чтобы свести к минимуму риск удушья.

Поскольку рост и статус питания могут быть проблемами в этой группе, необходимо уделять особое внимание обеспечению рациона с достаточной плотностью и разнообразием питательных веществ. Им часто требуются витаминные, минеральные, а иногда и белковые и энергетические добавки, особенно те, которые находятся на грудном вскармливании.

Кроме того, важно не упустить подходящие моменты, когда введение текстур и вкусов будет более приемлемым.

5,0

Рекомендации:

Грудное вскармливание — лучшая форма питания для здоровых младенцев, которая может обеспечить полноценное питание в течение первых 6 месяцев (26 недель) жизни некоторых младенцев.

• Кормящим матерям необходимы соответствующие советы по питанию (включая советы по добавлению витамина D для здоровья их костей), чтобы их грудное молоко обеспечивало полноценное питание их младенцев (Mughal et al 1999, Shaw & Pal 2002, Savoie & Rioux 2002 ).Несмотря на эти меры, у некоторых младенцев могут наблюдаться задержки в росте или признаки дефицита питания при исключительно грудном вскармливании в течение 6 месяцев (Butte et al 2002, Lanigan et al 2001). Следовательно, когда профессионалы дают советы по введению твердой пищи, необходимо учитывать индивидуальные обстоятельства.

• Младенцев, которых отнимают от груди в возрасте 6 месяцев или около того, необходимо будет переводить с гладкой пищи на вторую стадию отлучения быстрее, чем тех, кто начал отлучать раньше, чтобы обеспечить непрерывное развитие нормального пищевого поведения и постоянную адекватность питания.В частности, пюре с мягкими комками и мягкими закусками, а также продукты с высоким содержанием железа, включая мясо, жирную рыбу, яйца, ореховое масло и бобовые, следует вводить примерно с 6 месяцев.

• Недоношенные дети — это особый случай, и за советом следует обращаться к лечащим врачам и диетологам. Дополнительную информацию об отлучении недоношенных детей можно найти в брошюре BLISS «Благотворительность для недоношенных детей»: www.BLISS.org.uk

• Какие бы решения о кормлении ни принимали родители (кормление грудью или искусственное вскармливание; раннее или позднее отлучение), в которых они нуждаются чтобы их поддерживали и давали соответствующие советы, чтобы гарантировать, что все младенцы получают безопасное питание и имеют адекватный с точки зрения питания рацион.

Ссылки:

Bliss (www.bliss.org.uk/weaning-your-premature-baby). (По состоянию на июнь 2018 г.)

Coulthard H, Harris G и Emmett P: Задержка введения кусков пищи детям в период прикорма влияет на прием пищи и кормление ребенка в возрасте 7 лет
Питание матери и ребенка 2009; 5: 75–85

Отлучение от груди и диета при отлучении от груди. Отчет по вопросам здравоохранения и социальной защиты
Департамент здравоохранения, HMSO, Лондон 1994; 45

Fewtrell M, Bronsky J, Campoy C, Domellöf M, Embleton N, Fidler Mis N, Hojsak I, Hulst JM, Indrio F, Lapillonne A, Molgaard C.Дополнительное питание: программный документ Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN)
Комитет по питанию. JPediatr Gastroenterol Nutr. 2017 Янв; 64 (1): 119-132
DOI: 10.1097 / MPG.0000000000001454.

Фьютрелл М., Лукас А., Морган Дж. Б. Факторы, связанные с отлучением от груди доношенных и недоношенных детей. Arch Dis Child Neonatal Ed 2003; 88: F296-F301

Foote KD, Marriott LD. Отлучение младенцев от груди.
Arch Dis Child 2003; 88; 488-92

МакЭндрю Ф., Томпсон Дж., Товарищи Л., Большой А, Спид М., Ренфрю М.Дж.Обследование грудного вскармливания, 2010 г., Информационный центр здравоохранения и социального обеспечения. 2012. Доступно по адресу: https://digital.nhs.uk/catalogue/PUB08694 [Проверено в феврале 2018 г.]

Northstone K, Emmett P, Nethersole F и исследовательская группа ALSPAC: влияние возраста введения кусковых твердых веществ на пищевые продукты ели и сообщили о трудностях с кормлением в 6 и 15 месяцев.
J Hum Nutr Diet 2001; 14: 43-54

Platt MPW. Отлучение от груди по требованию: ответы младенцев на профессиональные дилеммы
Arch.Дис. Детский 2009; 94: 79-80

Куигли М.А., Келли Ю.Дж., Сакер А. Кормление грудных детей, твердая пища и госпитализация в первые 8 месяцев после рождения.
Arch. Дис. Детский 2009; 94: 148-150

Кормление в первый год жизни. Лондон: Канцелярские товары
Научно-консультативный комитет по питанию 2018

Всемирная организация здравоохранения 54-я Всемирная ассамблея здравоохранения. Глобальная стратегия кормления детей грудного и раннего возраста. Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания.2001 A54 / INF.DOC. / 4

Европейское региональное бюро ВОЗ Кормление и питание детей грудного и раннего возраста ISBN ВОЗ 2003: 92 890 13540
http://www.who.int/nutrition/publications/infantfeeding/92840/ ru /

Райт К.М., Паркинсон К.Н. и Дрюетт Р.Ф. (2004 г.) Почему детей рано отнимают от груди? Данные проспективного популяционного когортного исследования Archives of Disease in Childhood 2004; 89: 813-816

Влияние коммуникации об изменении поведения при прикорме, осуществляемой субъектами на уровне сообществ, на время начала прикорма в сельских общинах зоны Западный Годжам, Северо-Западная Эфиопия: кластерное рандомизированное контролируемое исследование

Условия исследования

Исследование проводилось в сельских общинах зоны Западный Годжам на северо-западе Эфиопии с февраля 2017 года по март 2018 года.Зона Западный Годжам — одна из 13 административных зон регионального штата Амхара. В нем 13 сельских округов: , , каждый из которых разделен на кебеле; самые низкие административные единицы в Эфиопии . Общая численность населения зоны в 2016 году составила 2 560 131 человек; из них 1 262 144 мужчины и 1 297 987 женщин. На сельскую часть приходится 92% всего населения. Всего в этой зоне было подсчитано 480 255 домохозяйств, в результате чего на одно домохозяйство приходилось в среднем 4,39 человека и 466 491 жилищная единица.Из всего указанного населения 315 228 были детьми в возрасте до пяти лет, из которых 160 214 были в возрасте до двух лет [16].

Всего в регионе Амхара было создано 147 428 женских групп Армии развития (WDA) и 732 259 индивидуальных сетей [17]. Сети от одного до пяти — это женщины-добровольцы, которые в качестве WDA уполномочены преобразовывать свое общество. Их обучают более интенсивно сосредотачиваться на том, чтобы вызвать изменение поведения на местном уровне, совершая регулярные обходы для проверки соседей и поощрения здорового образа жизни.Они из «образцовых семей» и служат живым примером того, что послания работников здравоохранения (HEW) были услышаны [18]. Доля женщин детородного возраста составляет 24% [19].

Контекст

Лидеры WDA выбираются из семейств моделей. Домохозяйство, которое реализовало все 16 приоритетных государственных мероприятий в области здравоохранения, от вакцинации своих детей и сна под москитными сетками до строительства отдельных туалетов и использования планирования семьи, признано образцовой семьей [20].«Модельные семейства» выбираются HEW в сотрудничестве с администрацией kebele [21]. Руководители WDA — неоплачиваемые волонтеры в области здравоохранения, которые оказывают различные профилактические и стимулирующие медицинские услуги при поддержке и под наблюдением HEW [22].

После того, как группы WDA были сформированы при участии сообщества, лидеры WDA провели 7-10-дневный тренинг [19], чтобы обучить и мобилизовать сообщества для использования услуг по охране здоровья матери, новорожденного и ребенка [23]. В среднем на каждые кебеле приходится 30 руководителей групп WDA и 200 руководителей сетей WDA [19].

Группа WDA состояла из 25–30 домохозяйств, которые затем были организованы в сеть «от 1 до 5» женщин, где образцовая женщина возглавляет пять других женщин в своем районе [24]. Сеть «один к пяти» функционирует как форум для обмена озабоченностями, приоритетами, проблемами и решениями, связанными с состоянием здоровья женщин. При поддержке HEW сети несут ответственность за подготовку планов и обеспечение их выполнения, за сбор информации о здоровье, а также за проведение еженедельных встреч для обзора прогресса и представление ежемесячных отчетов [25].Таким образом, группы WDA поддерживают реализацию HEP.

Сети от одного до пяти встречаются каждую неделю, в то время как большая женская команда разработчиков встречается раз в две недели. Более того, они сравнивают свои достижения со своим планом, ежемесячно оценивают друг друга и выставляют оценки на основе своих достижений. Отчет об эффективности, включая оценки, составляется на уровне группы развития здравоохранения и отправляется в HEW [19]. [Рис. 1].

Рис. 1

Иерархия WDA и отчетность

В контексте нашего исследования участниками на уровне сообщества являются те люди, которые живут в сообществе, которые могут повлиять на изменение вредного традиционного поведения грудного вскармливания и обеспечить благоприятную среду для принятия рекомендуемые методы кормления.В их число входят руководители WDA и члены семей участников испытания.

Дизайн исследования и популяция

Кластерное рандомизированное контролируемое одинарное слепое двухгрупповое исследование с параллельными группами с соотношением распределения 1: 1 было проведено среди матерей младенцев в возрасте <6 месяцев на момент включения в исследование. Исследование было проведено в соответствии с рекомендациями CONSORT для кластерных рандомизированных исследований [26]. Вмешательство проводилось в условиях сообщества, поощряющего групповое участие.Следовательно, единицей рандомизации были кластеры ( кебеле), , чтобы минимизировать вмешательство и для удобства логистики. Были набраны согласованные матери, которые проживали в районе исследования в течение как минимум 6 месяцев до начала исследования, а те, кто были больны и не могли общаться во время исследования, были исключены.

Определение размера выборки

В соответствии с основными целями более крупного исследования, оценки размера выборки были разработаны для выявления изменений в: 1) скорости своевременного начала прикорма 2) разнообразии рациона 3) линейном росте.Размеры выборки были рассчитаны с использованием G-power на основе следующих предположений. Хвост (ы): Один; вероятность ошибки α = 0,05; мощность = 0,8; коэффициент распределения (N1 / N2) = 1. На основе этих предположений мы пришли к следующим оценкам размера выборки: 1) 76 на группу для выявления ожидаемой 20-процентной разницы в своевременном начале прикорма (увеличение с 46 до 66%). 2) 60 на группу для выявления ожидаемой 15-процентной разницы в минимальном разнообразии питания (увеличение с 5 до 25%).Эти оценки основывались на базовых методах кормления, о которых сообщалось в Обследовании демографии и здоровья Эфиопии (EDHS) [27]. 3) 139 на группу для выявления ожидаемой средней разницы в линейном росте (прибавке в длину) на 0,3 см на основе систематического обзора мероприятий по обучению дополнительному питанию в развивающихся странах, который выявил средний размер эффекта 0,21 см (диапазон 0,01–0,41 см) для увеличение длины [28].

Размер выборки оценивался на основе линейного роста, поскольку он давал максимальный размер выборки ( n = 139 на группу).Чтобы учесть дизайн кластера, он был умножен на эффект дизайна 2, что позволило учесть 10% убытков; окончательный размер выборки составил 306 человек на группу (всего 612 человек в обеих исследуемых группах).

Выборка и рандомизация

Был реализован двухэтапный метод кластерной выборки. Во-первых, 2 из 13 районов в зоне Западный Годжам были отобраны методом лотереи. Во-вторых, списки всех кластеров в выбранных районах были составлены из районных административных органов.Количество субъектов исследования в выбранных кластерах было получено из записей о рождении, подготовленных HEW. Каждый кластер в выбранных районах составляет основу выборки; в то время как пары мать-ребенок в кластере сформировали окончательные единицы выборки для наблюдения. Простая рандомизация с распределением 1: 1 применялась для распределения кластеров либо по контрольной, либо по интервенционной группе. Сначала методом лотереи было отобрано 16 несмежных кластеров. Затем 16 кластеров были перечислены в алфавитном порядке.Список случайных чисел был сгенерирован в MS Excel 2010, и сгенерированные значения были зафиксированы путем копирования их как «значений» рядом с алфавитным списком кластеров. Они были расположены в порядке возрастания в соответствии с сгенерированным случайным числом. Наконец, первые 8 кластеров были выбраны как кластеры вмешательства, а последние 8 — как контрольные кластеры. Статистик, который не знал исследуемых групп и не участвовал в испытании, произвел формирование последовательности распределения и рандомизацию кластеров.[Рис. 2].

Рис. 2

Вмешательство

Участники испытания в группе вмешательства обеспечивали дополнительную коммуникацию об изменении поведения при кормлении в течение 9 месяцев, тогда как участники контрольной группы оказывали только обычную помощь. Языком общения в период вмешательства был амхарский (местный язык). Интервенция состояла из трех частей.

Часть 1: обучение лидеров армии развития женщин (WDA)

Всего 24 лидера WDA были наняты HEW в кластерах вмешательства (по 3 в каждом кластере) и централизованно обучены исследователем.Тренинг был посвящен основным тезисам об оптимальных методах прикорма, за которыми последовали демонстрации приготовления пищи. Первая тренировка проводилась в начале вмешательства, тогда как вторая сессия аналогичного содержания повторялась в середине (4 месяца) периода вмешательства, и каждая сессия длилась 3 дня. После учебных занятий каждый участник получил копию наглядных материалов (плакатов), содержащих ключевые сообщения о практике прикорма, которые можно использовать в качестве справочника.

Содержание обучения было взято из программы «Живи и процветай» в Эфиопии. Ключевые сообщения были собраны в плакатах, используемых для обучения [29]. Были представлены стратегии прямого, интерактивного и активного обучения и обучения, ориентированные на деятельность. Беседы, групповые обсуждения, упражнения в групповой работе, демонстрации, ролевые игры, рассказывание историй, моделирование, тематические исследования и решение проблем использовались для улучшения знаний, отношения и поведения. Ключевые сообщения вмешательства были сосредоточены на правильном времени для начала прикорма; конкретные продукты, которые следует давать или избегать, и как их давать; частота приема пищи; количество продуктов, которые нужно кормить младенцам разного возраста при продолжении грудного вскармливания; предлагать разнообразные продукты из разных пищевых групп; практиковать отзывчивое кормление; соблюдайте правила гигиены и продолжайте кормить ребенка во время и после болезни.[Таблица 1].

Таблица 1 Практика прикорма Ключевые идеи в кластерах вмешательства

Часть 2: групповое обучение матерей лидерами WDA

Каждый руководитель WDA был назначен на 10–15 матерей с детьми младше 6 месяцев, проживающих в их деревне. Они провели в общей сложности девять групповых тренингов, включая демонстрации кулинарии (один раз в месяц, продолжительностью 3 дня каждое) для назначенных им матерей с использованием тех же процедур обучения, которые были предоставлены исследователем в части 1.Руководители WDA проводят тренинги с участием матерей с учетом культурных особенностей с использованием плакатов, подготовленных на местном языке.

Часть 3: посещения на дому

В общей сложности девять посещений на дому (один раз в месяц, продолжительностью 2 дня каждое) было проведено каждым лидером WDA в кластерах мероприятий, направленных на изменение поведения на уровне матери и семьи. Во время каждого визита на дом каждой матери предоставлялись индивидуальные консультации и поддержка, чтобы облегчить применение оптимальных методов кормления, которым ее учили во время учебных занятий, для наблюдения за приемами кормления, демонстрации процедур приготовления пищи, для исправления вредных практик и обеспечения обратная связь с упором на оптимальные дополнительные практики.Было проведено совместное обсуждение с членами семьи (отцами и бабушками завербованного младенца) относительно оптимальной практики прикорма, его воздействия на питание и здоровье детей; и как они могут поддержать мать в кормлении ребенка. В конце каждого посещения на дому каждая мать предоставляла плакат с ключевыми сообщениями.

Вся деятельность руководителей WDA контролировалась HEW, а общий контроль и мониторинг осуществлял исследователь.Все мероприятия, выполненные в течение периода исследования, представлены в [Табл. 2]. Набор участников исследования и сбор исходных данных проводился в период с февраля по март 2017 года. После базового исследования вмешательство проводилось для кластеров вмешательств с апреля по декабрь 2017 года. Сбор конечных данных проводился в период с января по февраль 2018 года.

Таблица 2 График мероприятий в течение периода исследования

Ослепление

Сборщики данных не были проинформированы о распределении кластеров и не были резидентами ни в одном из кластеров.Тем не менее, участники исследования знали распределение вмешательств из-за характера вмешательства.

Оценка процесса

Оценка процесса была проведена для документирования процесса реализации вмешательства и оценки того, были ли мероприятия реализованы в соответствии с планом, оценки работы руководителей WDA и степени, в которой вмешательство достигло предполагаемых матерей и членов семьи. [Таблица 3].

Таблица 3 Оценка процесса

Методы сбора данных и оценка результатов

Базовое обследование было проведено после набора матерей с использованием предварительно протестированной структурированной анкеты, проводимой интервьюером, для оценки характеристик ребенка, матери и домохозяйства в обеих исследуемых группах одновременно время.В конце периода вмешательства был проведен сбор конечных данных для изучения времени начала введения прикорма детям как в экспериментальной, так и в контрольной группах одновременно. Набранные младенцы в возрасте <6 месяцев при исходном обследовании достигли возраста 8–14 месяцев на момент сбора конечных данных.

Время начала прикорма оценивалось в соответствии с ключевыми показателями, рекомендованными ВОЗ [30]. Соответственно, переменные результата (раннее, своевременное и позднее начало прикорма) были определены путем просьбы к матерям вспомнить возраст, в котором они впервые начали давать ребенку твердую, полутвердую или мягкую пищу в дополнение к грудному молоку. .Если мать начала давать ребенку прикорм до шестого месяца (до 180 полных дней), это классифицировалось как «раннее начало прикорма»; если она начала точно на шестом месяце (180 полных дней), это классифицировалось как «своевременное начало прикорма», а если она начала после шестого месяца (после 180 полных дней), это классифицировалось как «позднее начало приема пищи». прикорм ». Для нескольких матерей, которые столкнулись с трудностями в запоминании правильного возраста, когда они вводили прикорм для своих детей, сборщики данных использовали различные методы зондирования, чтобы помочь им вспомнить, тем самым сводя к минимуму систематическую ошибку воспоминаний.Некоторые из методов зондирования связывали время начала с известными публичными событиями, появлением общих вех в развитии детей и графиками иммунизации. Более того, сборщики данных создали комфортную среду, удерживая матерей отдельно и освобождая их во время сбора данных, чтобы минимизировать предвзятость социальной желательности.

Контроль качества данных

Анкета была подготовлена ​​на английском языке и переведена на местный амхарский язык, а затем обратно на английский язык экспертами, чтобы сохранить ее единообразие.Сборщики данных и руководители были обучены инструментам сбора данных. Предварительное тестирование было проведено на 5% выборки, чтобы оценить ясность вопросов и применимость инструмента. Чтобы повысить эффективность слепого анализа, сборщики данных не разглашали точные цели исследования и распределение кластеров по испытаниям, а график сбора данных был рандомизирован. Руководители WDA не участвовали в сборе данных. Ежедневное наблюдение осуществлялось куратором и главным исследователем.

Обработка и анализ данных

Данные дважды вводились в EPI-Info, экспортировались в SPSS версии 21 для очистки и статистического анализа. Исходные характеристики исследуемых групп были представлены с использованием описательной статистики. Регрессионный анализ обобщенных оценочных уравнений (GEE) с поправкой на кластеризацию был использован для проверки влияния вмешательства на время начала прикорма. Относительные риски (RR) и различия рисков (RD) с 95% доверительным интервалом (CI) были рассчитаны как результат измерения эффекта вмешательства.Анализ выживаемости в таблице дожития проводился для оценки вероятности начала введения прикорма детям каждый месяц между исследуемыми группами. Анализ выживаемости Каплана-Мейера был проведен для изучения времени до начала прикорма. Для оценки наличия значительных различий между контрольной и экспериментальной группами использовался длинный ранговый тест. Все анализы проводились в соответствии с принципом намерения лечить (ITT), и скорректированные меры воздействия рассматривались как основные результаты. P -значение <0,05 считалось статистически значимым.

Раскрытие этических стандартов

Все процедуры, связанные с исследованием, были одобрены институтом и наблюдательным советом Колледжа здравоохранения Университета Джиммы. Разрешение на проведение исследования было получено от областной, зональной и районной администрации и управления здравоохранения района исследования. После определения подходящих матерей были объяснены характер и цель исследования, а также их право на отказ.Письменное информированное согласие было получено от всех участников исследования. Право участника отказаться от участия в исследовании в любое время соблюдалось. Эти данные не были доступны третьим лицам, кроме следователей, и оставались конфиденциальными. Исследование было зарегистрировано на сайте Clinicaltrials.gov как NCT03488680 в апреле 2018 года. Исследование было зарегистрировано после включения участников в исследование, поскольку процесс регистрации занял непредсказуемо долго, чем мы ожидали. Набор участников испытания начался до того, как испытание было зарегистрировано для проведения испытания в соответствии с временным планом.Авторы подтверждают, что все текущие и связанные испытания этого вмешательства зарегистрированы.

Грудное вскармливание и детское питание

Правильное питание в течение первых двух лет жизни жизненно важно для здорового роста и развития ребенка. Особо отмечалось, что здоровый рост и рост в два года являются лучшим показателем образовательного и экономического успеха. (1) Грудное молоко обеспечивает много питательных свойств для ребенка и содержит противоинфекционные свойства, которые защищают новорожденных от раннего заражения.(2) Грудное вскармливание является важным компонентом питания детей грудного возраста и должно рассматриваться в темах исследований и политики, направленных на снижение детской смертности и заболеваемости.

Оптимальные методы грудного вскармливания способствуют здоровому росту и развитию новорожденных. Международные рекомендации по практике грудного вскармливания, основанные на клинических и эпидемиологических данных, касаются исключительно грудного вскармливания в течение шести месяцев с переходным введением прикорма. (3) ВОЗ настоятельно рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение шести месяцев и соответствующие методы прикорма в качестве лучшие способы предотвратить детское недоедание.Рекомендуется продолжать грудное вскармливание до достижения ребенком трехлетнего возраста.

Неоптимальные методы грудного вскармливания могут угрожать здоровью ребенка. Отказ от молозива (первое молоко, произведенное во время лактации, которое содержит антитела, необходимые для защиты новорожденных от инфекции), использование предлактеального кормления (например, меда или сахарной воды), раннее введение смеси и раннее отлучение (обычно до шести месяцев) связаны с младенческими заболеваниями и смертностью. (4) (5) К сожалению, распространенность неоптимальных методов грудного вскармливания высока в развивающихся странах.(6) В Африке, Азии, Латинской Америке и Карибском бассейне только от 25 до 31% младенцев в возрасте от 2 до 5 месяцев находятся на исключительно грудном вскармливании. (7)

В развивающихся странах отсутствие исключительно грудного вскармливания в течение шести месяцев и Отсутствие грудного вскармливания для младенцев в возрасте от 6 до 23 месяцев связано с более высоким риском диарейных инфекций и связанных с ними заболеваемости и смертности. (8) Это существенно, учитывая, что диарейные заболевания являются второй по значимости причиной смерти детей в возрасте до 5 лет и являются самой причиной из 1.34 миллиона случаев детской смерти во всем мире. (9) Иммунологические преимущества грудного молока могут помочь защитить детей от инфекций и предотвратить болезни.

Было показано, что схемы поощрения грудного вскармливания улучшают показатели исключительно грудного вскармливания в период от 4 до 6 недель и через 6 месяцев. (10) Кокрановский обзор показал, что вмешательства и поддержка грудного вскармливания могут сократить количество случаев прекращения практики исключительно грудного вскармливания через 4-6 недель за счет 33%. (11) Эти результаты подтверждают идею о том, что оптимальные методы грудного вскармливания могут быть внедрены в популяции с должной направленностью и продвижением вмешательств в области питания.Как всегда, необходимо признать существующие социальные и культурные аспекты практик для эффективных стратегий вмешательства, поскольку женщины в развивающихся странах могут иметь точки зрения, противоречащие западной идеологии.

(1) Victora, C.G., Adair, L., Fall, C., Hallal, P.C., Martorell, R., Richter, L., et al. (2008). Недоедание матери и ребенка: последствия для здоровья взрослых и человеческого капитала. Ланцет , 371 (9609): 340-357.

(2) Селлен, Д.W. (2007). Эволюция вскармливания детей грудного и раннего возраста: последствия для современного общественного здравоохранения. Annual Review of Nutrition, 27: 123-148.

(4) Джонс Дж., Стекети Р.В., Блэк Р.Э., Бхутта З.А., Моррис С.С. и группа изучения выживания детей Белладжио. (2003) Сколько детских смертей мы можем предотвратить в этом году? The Lancet 362: 65–71

(5) Lamberti, L.M., Walker, C.L.F., Noiman, A., Victora, C., & Black, R.E. (2011). Грудное вскармливание и риск заболеваемости и смертности от диареи. BMC Public Health, 11 (S3): S15-27.

(6) Имдад, А., Якуб, М.Ю., и Бхутта, З.А. (2011). Влияние мер по пропаганде грудного вскармливания на показатели грудного вскармливания с особым акцентом на развивающиеся страны. BMC Public Health, 11 (S3): S24-32.

(7) Блэк Р. Э., Аллен Л. Х., Бхутта З. А., Колфилд Л. Е., де Онис М., Эззати М. и др. (2008). Недоедание матери и ребенка: глобальные и региональные воздействия и последствия для здоровья. The Lancet, 371: 243-260.

(8) Ламберти, Л.М., Уокер, К.Л.Ф., Нойман, А., Виктора, К., и Блэк, Р. (2011). Грудное вскармливание и риск заболеваемости и смертности от диареи. BMC Public Health, 11 (S3): S15-27.

(9) Блэк Р.Э., Кузенс С., Джонсон Х.Л., Лоун Дж. Э., Рудан И., Бассани Д.Г. и др. (2010). Глобальные, региональные и национальные причины детской смертности в 2008 году: систематический анализ.