Ротавирусная инфекция признаки у детей: Ротавирусная инфекция у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение ротавируса у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор»

Содержание

Ротовирусная инфекция

8 Мая 2020

Ротовирусная инфекция

Нередкая причина вызова участкового педиатра на дом — ротавирусная инфекция у детишек. Родители часто принимают жалобы на рвоту и диарею у ребенка на признаки отравления. Сегодня мы успокоим вас и расскажем, как проявляется ротавирусная инфекция.

Героиня сегодняшнего поста — острая инфекционная болезнь, вызываемая ротавирусами, характеризуется симптомами общей интоксикации и поражением ЖКТ.
Возбудитель — представитель семейства Reoviridae.

Ротавирусы устойчивы к воздействию факторов окружающей среды: в питьевой воде, открытых водоёмах и сточных водах они сохраняются до нескольких месяцев, на овощах — 25–30 дней, на хлопке, шерсти — до 15–45 дней. Ротавирусы не разрушаются при многократном замораживании, обработке ультразвуком, но погибают при кипячении, обработке дезинфицирующими растворами.

Основным источником заражения является больной человек. Передается вирус фекально-орально, через грязные руки и предметы обихода, при употреблении инфицированной вирусами воды, в том числе бутилированной при употреблении молока, молочных продуктов, в которых есть ротавирус. Не исключена возможность воздушно-капельного пути передачи.


После перенесённой инфекции формируется непродолжительный иммунитет.

Ротавирусная инфекция встречается повсеместно и выявляется во всех возрастных группах. Особенно часто болеют дети первых лет жизни (преимущественно от 6 мес до 2 лет). Поэтому так важна вакцинация против ротавирусной инфекции оральными каплями с 2 месяцев жизни до 8 месяцев.

Основные симптомы ротавирусной инфекции: ⠀
повышение температуры до 37-38 С; ⠀
рвота; ⠀
диарея (стул жидкий или «как вода»).

При инфекциях, вызванных бактериями симптомы отличаются многократной, не приносящей облегчение рвотой, сильной головной болью, многократной диареей.

Как лечить вирусную кишечную инфекцию ⠀
обильное питье; ⠀
жаропонижающие при температуре выше 38.5; ⠀
ограничение в пище фруктовых соков, жареного, копченого, соленого, перченого, жирного, мясного бульона, молочные продукты (они не усвоятся! Интересно почему? Расскажем!), газированных напитков, консервы, к которым, кстати относятся любимые многими зеленый горошек и кукуруза.

Ротавирусная инфекция не связана с приемом пищи! При пищевой инфекции источник отравления-зараженная еда.

И ещё! Не используйте самостоятельно никакие лекарственные средства! ⠀
Доверьтесь доктору!

Обязательно вызовите врача, если: ⠀
вы не можете напоить ребёнка, и он вырывает всю принятую жидкость; ⠀
диарея длится больше недели; ⠀
у ребёнка нет мочи в течение 8-12 часов; ⠀
ребёнок очень вял и капризен; ⠀
рот и губы ребёнка сухие; ⠀
в стуле и рвотных массах есть кровь; ⠀
рвота темно-зеленого или коричневого цвета.

Берегите своих малышей, позовите доктора, он вам обязательно поможет!

#дгп143 #ротавирус #лечение #врачпедиатр #здоровье #зож #молсоветдзм #молсоветдгп143 #зожчерезмолодежь #стопкоронавирус #сильнеекороны #коронавирус #covid #covid_19 #останьсядома



Профилактика ротавирусной инфекции

Ротавирусная инфекция — это острая кишечная инфекция, вызываемая вирусом, имеющим вид колеса (ротора) под микроскопом. Эта инфекция официально регистрируется Всемирной организацией здравоохранения с 1979 года.

В отличие от обычных, давно знакомых летних кишечных инфекций, подъем заболеваемости ротавирусной инфекцией регистрируется с января по март.

Источником ротавирусной инфекции является только человек,

в первую очередь заболевший в легкой, средней и тяжелой форме. Наибольшую опасность для окружающих представляет, так называемый «бессимптомный носитель», особенно если этот человек ухаживает за детьми, готовит пищу, работает в системе водоснабжения населения.

Помимо классических путей передачи для кишечных инфекций — водный, пищевой, контактно-бытовой (через игрушки, посуду, полотенца и т.д.) — ротавирус освоил и воздушно-капельный путь.

Вирусы распространены повсеместно и очень устойчивы во внешней среде, прекрасно сохраняются в условиях холодильника, беспрепятственно проходят кислотный барьер желудка человека. Как всякая кишечная инфекция, эта болезнь не любит чистоту, кипячение и строгое соблюдение санитарных требований.

Основная группа риска — дети младшего возраста (от 0 до 2 лет), именно они болеют чаще и тяжелее всех. Но и после 2-х лет ослабленные дети могут заболеть, а в суровое зимнее время таких немало.

Каковы же симптомы ротавирусной инфекции?

С момента заражения до проявления болезни проходит от 1 дня до 3-х суток. Основные признаки: расстройство стула (диарея, рвота, боли в животе), температура повышается не всегда и не выше 38°, 50% заболевших имеют воспаление в носоглотке.

Легкие формы ротавирусной инфекции проходят практически без лечения в течение 3-5 дней. Эти случаи заболевания не требуют госпитализации, но к врачу обратиться необходимо.

В тяжелых случаях, когда рвота и жидкий стул регистрируется до 20 раз в сутки, госпитализация жизненно необходима.

Меры профилактики ротавирусной инфекции такие же, как при обычных кишечных инфекциях:

1. Для детей 1-го года жизни главные меры профилактики — грудное вскармливание и тщательное соблюдение членами семьи правил личной гигиены.

2. В детских дошкольных учреждениях, где наиболее часто реализуется контактно-бытовой путь передачи, должны соблюдаться все требования к содержанию помещений. Родители должны помнить — детям с проявлениями болезни не место в детском коллективе!

3. Работники пищеблоков, продавцы продуктов, хозяйки на кухне, работники, связанные с водоснабжением населения должны четко выполнять правила личной гигиены и все требования санитарных норм и правил. От этого зависит здоровье многих людей!

4. В домашних условиях желательно использовать бытовые фильтры для дополнительной очистки воды.

5. При появлении дома больного с ротавирусной инфекцией необходимо строго следовать рекомендациям врача.

Укрепляя свой иммунитет (сопротивляемость болезням) и иммунитет своих детей, соблюдая правила личной гигиены, мы сможем выйти победителями в борьбе с кишечными инфекциями!

Личный пример родителей – лучший способ обучения ребенка.

ТОГБУЗ «Никифоровская ЦРБ» — РОТАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ

Общая информация о заболевании

Заболевание имеет несколько наименований: кишечный грипп, желудочный грипп, ротавирус, ротавирусный гастроэнтерит, ротавирусная инфекция. Что такое этот недуг и что провоцирует его появление? Заболевание носит инфекционный характер и вызывается ротавирусами. Поражать оно может как совсем маленьких детей, так и взрослых людей. Как быстро проявляет себя ротавирусная инфекция? Инкубационный период заболевания может длиться от 1 до 5 дней. При этом больной является разносчиком инфекции и остаётся заразным для окружающих с самого первого дня и до момента полного выздоровления. Как долго придётся избавляться от такой проблемы, как ротавирусная инфекция? Сколько длится заболевание? Это зависит от характера его протекания, особенностей организма и даже возраста больного. Взрослые, как правило, переносят недуг намного легче и выздоравливают уже спустя 5-7 дней.

Пути заражения заболеванием.

Нельзя не вспомнить и о том, как передаётся ротавирусная инфекция. Большая часть заражений происходит через ротовую полость. Иногда бывает достаточно что-то съесть грязными руками либо немытые фрукты и овощи, чтобы вскоре недуг дал о себе знать. Часто вирус попадает в организм вместе с молочными продуктами. Связано это с особой спецификой их производства. Ротавирусы отличаются отличной стойкостью к условиям окружающей среды и не гибнут ни в холодильнике, ни в хлорированной, ни в святой воде. Дети могут подцепить заболевание даже при посещении школы, детского сада или яслей. Объяснить это можно тем, что вирусы и другие микроорганизмы в этих заведениях отличаются от привычных для ребёнка «домашних». Кроме всего этого, заболевание может передаваться от больного человека к здоровому контактно-бытовым и даже воздушно-капельным путём. Поэтому при малейшем подозрении на наличие ротавирусной инфекции у одного из членов семьи либо окружающих стоит максимально уменьшить общение с ним (вплоть до полной изоляции) на весь период лечения.

Симптомы заболевания у детей

У детей заболевание ярко выражено уже с первых дней его появления. Симптомы, которыми сопровождается ротавирусная инфекция: рвота; диарея; изменение цвета и консистенции стула: в первый день он жидкий и приобретает жёлтый цвет, а на второй и третий становится глинообразным и серо-жёлтым. Кроме этого, у малыша пропадает аппетит, ребёнок становится вялым и сонливым. У него может покраснеть горло, появиться насморк. Возможно появление боли во время глотания. Повышенная температура при ротавирусной инфекции также является очень распространённым симптомом. Она может подниматься вплоть до 39 градусов, а сбить её довольно проблематично. Совсем маленькие дети, которые ещё не могут объяснить, что у них болит, становятся очень раздражительными и плаксивыми. Отдельным симптомом у таких малышей можно выделить урчание в животе.

Симптомы заболевания у взрослых.

Взрослые переносят заболевание намного проще, так как симптомы его не так ярко выражены, а некоторые и вовсе могут отсутствовать. Как правило, ротавирус у взрослых сопровождается снижением аппетита, слабостью, повышением температуры, болями в животе и появлением жидкого стула. В большинстве случаев рвота больного не беспокоит, хотя бывают и исключения из этого правила. Как видим, симптомы заболевания очень легко спутать с обычным отравлением. Как в таком случае устанавливают правильный диагноз? Необходимо точно ответить на один вопрос, чтобы определить наличие такого недуга, как ротавирусная инфекция: сколько дней сохраняются симптомы? Дело в том, что обычное отравление проходит уже спустя 2-3 дня, в то время как от кишечного гриппа можно избавиться не ранее чем через 5 дней после его появления.

Лечение заболевания у детей.

В первую очередь необходимо обеспечить ребёнка достаточным количеством жидкости. Это поможет избежать обезвоживания организма и связанных с ним неприятных последствий, которые могут проявляться в виде сбоев в работе отдельных внутренних органов и даже летального исхода. При этом стоит обратить внимание на то, что вода должна поступать в организм малыша маленькими порциями (до 50 г за раз). Это необходимо для того, чтобы по возможности избежать рвотного рефлекса. Важно следить и за состоянием малыша, в особенности это касается грудничков. Если у него

отсутствует пот, более трёх часов не происходит мочеиспускание, сухой язык и ребёнок плачет без слёз, это свидетельствует об обезвоживании (дегидратации) организма. В таком случае необходимо срочно вызывать скорую помощь. Особенно это касается ситуаций, когда ребёнок отказывается от бутылочки или чашки с водой либо всё, что он выпивает, сразу выходит из организма через рвоту. Врачи проведут внутривенную регидратацию, а при возникновении необходимости заберут малыша с мамой в стационар. В период болезни категорически запрещено давать ребёнку молочную продукцию: молоко, кефир, творог и так далее. Исключением становится только материнское грудное молоко. При отсутствии аппетита не нужно заставлять ребёнка кушать насильно. Как вариант, ему можно предложить немного подслащенную жидкую рисовую кашу, сваренную на воде, домашний кисель, куриный бульон. Всё это необходимо давать маленькими порциями (до 50 г). Что касается медицинских препаратов, ребёнку могут быть назначены сорбенты (к примеру, активированный уголь) и «Регидрон» для восстановления водно-солевого баланса. Последний необходимо развести в литре воды и понемногу давать ребёнку каждые 30 минут в течение всего дня. Исключением становится только время сна. Следующий момент — устранение жара. Стоит отметить, что в данном случае, так же как и при остальных инфекционных заболеваниях, температуру до 38 градусов сбивать не стоит, если она не приносит ребёнку заметных неудобств. В остальных ситуациях врач может назначить ребёнку свечи, сироп либо таблетки . Отличные результаты в борьбе с высокой температурой показывают обтирания слабым раствором водки. При этом важно придерживаться нескольких простых правил: обтирать нужно абсолютно всё тело малыша, не пропуская даже самых мелких участков; по окончании процедуры надеть на ножки тонкие носочки; обтирание можно проводить не ранее чем через полчаса после приёма жаропонижающего препарата, в случае когда температура не начала спадать; кутать ребёнка категорически запрещено! При наличии симптомов желудочно-кишечных расстройств, которые сопровождаются повышением температуры, педиатр может назначить приём антибактериалыных. Препараты помогают избавиться от бактериальной кишечной инфекции и способствуют быстрому устранению поноса.

Лечение заболевания у взрослых.

Чтобы понять, какие меры необходимо принять для успешного лечения, стоит обратить внимание на симптомы, сопутствующие заболеванию. Какое-либо средство противовирусное при ротавирусной инфекции эффективности

не покажет. Основная цель лечения в данном случае — устранение неприятных симптомов заболевания. Ротавирусная инфекция в большинстве случаев сопровождается высокой температурой. Стоит учесть, что вирус, который провоцирует появление заболевания, гибнет только при 38 градусах. Именно поэтому не стоит сбивать температуру до достижения ею отметки 39 градусов. При необходимости можно воспользоваться любым из доступных жаропонижающих препаратов, обязательно соблюдая указанную в инструкции дозировку. Существуют также и другие способы понижения температуры при диагнозе «ротавирусная инфекция». Лечение в домашних условиях при отсутствии медицинских средств можно проводить с помощью водочного раствора. Им необходимо растирать всё тело, уделяя особое внимание ступням и ладоням. Одно такое обтирание обычно сбивает температуру на один градус. Если возникает необходимость, процедуру можно повторять несколько раз за день. Следующий момент — устранение диареи. С этой целью можно начать приём антибактериальных препаратов по назначению врача. Исходя из особенностей организма пациента и характера протекания заболевания, он может подобрать наиболее подходящее средство. Помимо всего вышесказанного, необходимо принимать и такие препараты при ротавирусной инфекции, которые поспособствуют скорейшему восстановлению микрофлоры кишечника.

Диета при заболевании

Лечение в домашних условиях дополнительно предусматривает и соблюдение специальной диеты. Начнём с детского меню. Выше уже упоминалось о том, что малышу противопоказано употребление в пищу любых молочных продуктов, за исключением грудного молока. Лучше на время лечения заменить их водой либо травяными чаями: с имбирем для устранения болей в животе или с мятой для уменьшения тошноты. Пища должна быть легкоусвояемой. Отлично подойдут бульоны, супы, овощные соки, картофельное пюре. После того как ребёнок начал выздоравливать, следует ввести в его рацион йогурт. Он поможет восстановить уровень полезных бактерий в кишечнике. Далее переходим к меню для взрослых. В первые дни заболевания стоит придерживаться диеты № 4. Она включает в себя употребление сухариков из белого хлеба, бульонов, нежирных рыбы и мяса, рисовой или манной каши, приготовленных на воде. По возможности стоит исключить из своего рациона соль. В качестве питья можно использовать обычную воду либо полезные отвары из чёрной смородины, малины, черники либо какао, приготовленное на воде, и чай. После того как уменьшилась диарея, к вышеописанному меню можно добавить

картофельное пюре, блюда из овощей (моркови, свеклы, цветной капусты, помидоров) и супы. Полезными будут также сезонные ягоды и фрукты. На время лечения необходимо отказаться от каш из ячневой и перловой крупы, копчёной и солёной рыбы, консервов, макаронных и сдобных изделий, белокочанной капусты, чеснока, редьки, лука. Категорически запрещена жирная, жареная и острая пища, молочная продукция, фастфуд, чипсы, кофе и газированные напитки.

Ротавирусная инфекция при беременности

Заболевание может поражать и беременных. Обычно оно проходит в лёгкой форме, поэтому женщины очень редко обращаются за медицинской помощью. Учёные доказали, что недуг не причиняет вреда плоду и не влияет на течение беременности. Ротавирусная инфекция при беременности сопровождается слабостью, тошнотой и рвотой, жидким и частым стулом (от 5 и до 15 раз в сутки), повышением температуры тела. В тяжёлых случаях возможно появление признаков обезвоживания организма, тахикардии (учащения пульса), понижения артериального давления. Лечение в данном случае заключается в борьбе с синдромом интоксикации, возмещении водно-солевых затрат с помощью обильного питья либо внутривенного введения жидкости, а также восстановлении функций желудка и кишечника. Кроме этого, важно придерживаться специальной диеты, о которой упоминалось выше.

Осложнения заболевания

В случае значительного снижения иммунитета у больного либо отсутствия своевременного лечения ротавирусная инфекция может стать причиной возникновения некоторых осложнений. В первую очередь заболевание опасно обезвоживанием организма. Это может произойти в случаях сильной диареи либо рвоты. Усугубляет ситуацию и значительное повышение температуры. Во избежание подобного состояния очень важно принимать достаточное количество жидкости: воды, морсов, отваров трав. В случаях когда рвота очень сильная и организм не принимает даже минимальные дозы питья, возникает необходимость в срочной госпитализации. В стационаре необходимое количество жидкости будет вводиться внутривенным путём с помощью капельницы. Очередная опасность заболевания заключается в том, что при отсутствии необходимого и своевременного лечения возникает высокая вероятность развития бактериальной кишечной инфекции. В таком случае возможен даже летальный исход, поэтому очень важно предпринять все необходимые меры по избавлению от проблемы. Помочь в этом деле

сможет опытный специалист, поэтому не стоит откладывать визит в поликлинику. Но как бы там ни было, ротавирусная инфекция не является недугом, вызывающим отдалённые последствия и осложнения. Более того, у взрослого человека может вырабатываться к нему иммунитет. Но это, к сожалению, не означает, что повторно желудочный грипп больше не побеспокоит. Дело в том, что он может быть вызван несколькими видами микроорганизмов, а не каким-то одним. Поэтому стоит максимально позаботиться о соблюдении элементарных профилактических мер, которые помогут избежать подобной неприятности.

Профилактика заболевания

Чтобы понять, какие можно предпринять профилактические меры, стоит вспомнить о причинах возникновения заболевания и исключить их. В первую очередь это соблюдение элементарных правил личной гигиены: мытье рук перед едой, после улицы и посещения туалета. Касается это как взрослых, так и самых маленьких детей. Кроме этого, нужно тщательно следить за чистотой и качеством продуктов, принимаемых в пищу. К примеру, яблоки необходимо мыть, а не протирать, а молочная и другая продукция не должна быть испорченной и с истёкшим сроком годности.

ФАРМАТЕКА » Диагностика и лечение ротавирусной инфекции у детей раннего возраста

В статье на основе литературных источников и собственных данных представлены све-дения об этиологии и эпидемиологии ротавирусной инфекции, патогенетические механизмы развития диареи при этом заболевании, особенности клинического течения, ис-пользуемые методы лабораторной диагностики, современные подходы к лечению ротавирусной инфекции в раннем детском возраст, что может быть полезно врачам-педиатрам и инфекционистам в их ежедневной практической работе.

Ротавирусная инфекция (РВИ) – это антропонозное заболевание, до настоящего времени играющее важную роль в патологии детского возраста и занимающее лидирующее место в структуре заболеваемости острыми кишечными инфекциями, составляя 60–75% всех случаев инфекционных диарей у детей [1].

По оценкам экспертов Всемирной организации здравоохранения, практически каждый ребенок в течение первых трех–пяти лет жизни переносит РВИ независимо от расы и социально-экономического статуса. Ежегодно ротавирусы вызывают в мире более 137 млн случаев инфекционных диарей, из которых до 592 тыс. заканчиваются летально.

В нашей стране в последние годы отмечается умеренная тенденция к росту заболеваемости РВИ, что в первую очередь связано с улучшением качества диагностики этой инфекции и практически повсеместным ее внедрением. За 2015 г. среди детского населения было официально зарегистрировано территориальным Управлением Роспотребнадзора по Москве 4605 случаев РВИ. Реальные цифры существенно выше, поскольку не все родители обращаются за медицинской помощью, а значит, больные остаются необследованными, незарегистрированными и не получающими медицинской помощи в соответствии со стандартами [2].

До настоящего времени остаются дискутабельными некоторые вопросы патогенеза РВИ, возможности формирования неблагоприятных исходов и последствий заболевания, в т.ч. вирусоносительства, а также роль ротавирусов в формировании хронической гастроинтестинальной патологии. Однако наряду с проблемами есть и успехи: в 2015 г. сотрудниками ФГБУ НИИ детских инфекций ФМБА и кафедры детских инфекционных болезней ФГБОУ ДПО РМАПО Минздрава России разработаны и утверждены в установленном порядке Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям, больным ротавирусной инфекцией, за тот же год в Москве, по данным ГБУЗ «Центр медицинской профилактики» ДЗМ, в ЮАО, ЗелАО и ТиНАО против РВИ получили 1-ю прививку 4053 детей, 2-ю – 4764 и 3-ю – 4956 детей [2].

РВИ – преимущественно детское заболевание, поэтому и основным источником инфекции остаются дети из организованных коллективов. Уровень вирусоносительства у детей дошкольного возраста колеблется от 1,5 до 9,0%. Грудные дети заражаются чаще всего от уже инфицированных матерей, причем возможно развитие заболевания даже среди детей, находящихся на естественном вскармливании. Групповая и типовая гетероген-ность ротавирусов способствует развитию повторных заболеваний данной инфекцией. Вероятность повторного заражения на первом году жизни составляет 30%, а к двум годам фактически 70% детей переносят РВИ уже дважды [3].

Основной механизм передачи – фекально-оральный, реализуемый с участием, как уже указывалось, различных путей и множества факторов передачи. Зарегистрированы водные и пищевые вспышки РВИ. При спорадической заболеваемости распространение ротавируса осуществляется преимущественно контактно-бытовым путем. Ротавирусы – самая частая причина внутрибольничной кишечной инфекции, особенно среди новорож-денных недоношенных детей и больных раннего возраста. Внутрибольничному инфицированию способствуют холодный сезон, длительное пребывание детей в стационаре и скученность в палатах. Существенную роль в передаче ротавирусов играет и медицинский персонал [4, 5].

Патогенез развития диареи при РВИ сложный и имеет несколько механизмов, способствующих формированию «порочного круга» [1]. Ротавирусы вызывают прямое поражение кишечного эпителия. Благодаря устойчивости к воздействию протеолитических ферментов и желчи вирусы достигают эпителия тонкой кишки и внедряются в высокодифференцированные клетки ворсинок. Проникновение внутрь клетки вызывает повреждение цитоскелета эпителиоцитов и их отторжение с последующим замещением незрелыми клетками. Возможно поражение до 2/3 слизистой оболочки тонкой кишки.

В результате нарушаются ферментативные системы энтероцитов, расщепляющих углеводы, в первую очередь лактозу, что приводит к развитию вторичной лактозной недостаточности. Накопление избыточного количества негидролизованных углеводов сопровождается повышением осмотического давления в толстой кишке, нарушением реабсорбции воды и электролитов. А в процессе ферментации нерасщепленных дисахаридов кишечной микрофлорой образуется масса органических кислот, водорода, углекислого газа, воды, что ведет к повышению газообразования в кишечнике и снижению рН кишечного содержимого. Возникает водянистая (осмотическая диарея), обусловленная ферментативной дисфункцией.

Помимо этого в механизме развития диареи при РВИ играет роль неструктурный белок NSP4, являющийся специфическим энтеротоксином для вируса. Однако в отличие от бактериальных инфекций действие этого токсина не приводит к развитию выраженного воспалительного ответа.

Наряду с ферментопатией в патогенезе РВИ, как и при других острых кишечных инфекциях (ОКИ), большое значение имеет развивающийся дисбаланс микробиоценоза кишечника. Несовершенство ферментативных и барьерных систем желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в детском возрасте способствует нарушению метаболизма нормальной микрофлоры, что сопровождается колонизацией слизистой оболочки кишечника условно-патогенными микроорганизмами. Микроэкологические нарушения коррелируют как с концентрацией общего количества летучих жирных кислот, так и с содержанием той или иной из них в фекалиях, что позволяет судить о степени функциональных расстройств ЖКТ [6].

Защита организма человека от ротавируса обеспечивается компонентами клеточного и гуморального иммунитета. Максимальное значение антител класса иммуноглобулинов М (IgM) можно обнаружить к 10–14-у дню от начала заболевания. Их титр снижается постепенно в течение последующих 6–10 недель. Антитела класса IgG появляются в конце первой недели болезни, достигают своего максимума через 3–4 недели и сохраняются на протяжении 40 недель и более. Часть вирусов, попавших на слизистые оболочки, нейтрализуются секреторными IgА, содержание которых повышается в первые 2 недели с момента инфицирования.

При повторном инфицировании в крови практически одновременно появляются иммуноглобулины всех трех классов, обусловливая развитие относительно легкой формы заболевания. Постинфекционный иммунитет при РВИ сероспецифический, при этом максимальный уровень защиты достигается только после 3 последовательно перенесенных с короткими интервалами эпизодов заболевания, поскольку в таких случаях у 91% больных они обусловлены различными серотипами ротавируса.

Как правило, к 2-летнему возрасту почти каждый ребенок хотя бы 1 раз переносит РВИ и более 2/3 заболевают повторно [7]. Для детей первого года жизни ведущую роль в защите от РВИ играет пассивный иммунитет, полученный трансплацентарно (IgG) от матери и с ее грудным молоком (IgA). Ротавирус оказывает определенное иммуносупрессивное действие за счет угнетения продукции индуцированных интерферонов-α и -γ, что служит обоснованием для назначения препаратов интерферона больным РВИ в острый период [8].

Инкубационный период при РВИ составляет от 12 часов до 3–5 дней (чаще 1–2 дня). Клинические проявления имеют много общего с таковыми при других ОКИ, что затрудняет клиническую диагностику этого заболевания. Характерно острое начало с развитием общеинфекционного синдрома и симптомов гастроэнтерита (энтерита, гастрита) [1, 4, 5].

У 60–70% больных при РВИ имеют место катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей, которые могут предшествовать дисфункции кишечника. Респираторный синдром характеризуется умеренной гиперемией и зернистостью задней стенки глотки, мягкого неба и небных дужек, заложенностью носа, покашливанием.

Большинство случаев РВИ начинается остро с повышения температуры до фебрильных цифр или даже гипертермии, однако длительность лихорадки, несмотря на ее выраженность, редко превышает 2–4 дня. Лихорадка сопровождается симптомами инток-сикации: слабостью, вялостью, снижением аппетита вплоть до развития анорексии и адинамии при тяжелых формах болезни. У детей старшего возраста при легких формах заболевание может протекать на фоне субфебрильной температуры с умеренно выражен-ными симптомами интоксикации или их отсутствием.

Одним из первых, а нередко и ведущим проявлением РВИ является рвота. Она может возникать одновременно с диареей или предшествовать ей, носить повторный или многократный характер на протяжении 1–2 дней.

Поражение ЖКТ протекает по типу гастроэнтерита или (реже) энтерита. Диарейный синдром при РВИ является одним из наиболее важных и постоянных проявлений, в ряде случаев определяющих клиническую картину заболевания. Стул обильный, водянистый, пенистый, желтого цвета, без видимых патологических примесей или с небольшим количеством прозрачной слизи, иногда отмечается характерный кислый запах испражнений. Частота стула в среднем не превышает 4–5 раз в сутки, но у детей младшего возраста может достигать 15–20 раз. Продолжительность диареи в среднем колеблется от 3 до 7 дней, но может сохраняться и более продолжительное время (до 10–14 дней, чаще у детей раннего возраста). Для РВИ характерно сочетание диареи с явлениями метеоризма, наиболее выраженными у детей первого года жизни. У 57,8% пациентов в первые сутки болезни развивается эксикоз I–II степеней.

Болевой абдоминальный синдром при РВИ появляется в дебюте заболевания. Абдоминальные боли различной степени выраженности могут носить разлитой характер или локализовываться в верхней половине живота, также могут встречаться эпизоды схваткообразных болей. Наиболее часто абдоминальный синдром развивается у детей раннего возраста.

У детей раннего возраста в острый период РВИ на фоне фебрильной температуры возможно развитие судорожного синдрома. Судороги чаще тонико-клонические, носят генерализованный характер, сопровождаются потерей сознания и обусловлены развитием энцефалической реакции. Немаловажная роль в генезе судорожного синдрома принадлежит метаболическим и электролитным нарушениям, развивающимся при тяжелом обезвоживании.

Одной из особенностей РВИ у детей раннего возраста является нередкое развитие вторичного ацетонемического синдрома, который, по нашим данным, встречается у 16% детей с этим заболеванием и представляет собой совокупность симптомов, обусловленных повышенным содержанием в крови кетоновых тел: ацетона, ацетоуксусной и β-оксимасляной кислот – продуктов неполного окисления жирных кислот, образующихся при распаде кетогенных аминокислот [9].

Клиническая картина ацетонемического синдрома характеризуется прежде всего многократной или неукротимой рвотой в течение 1–5 суток. Развиваются эксикоз I–III степеней, лихорадка и симптомы интоксикации (бледность кожи с характерным румян-цем, гиподинамия, мышечная гипотония). Весьма характерен спастический абдоминальный синдром, проявляющийся схваткообразными или упорными болями в животе, тошнотой, задержкой стула. Возможно увеличение печени на 1–2 см, сохраняющееся в течение 5–7 дней после купирования криза. В моче, рвотных массах, выдыхаемом воздухе, в крови определяется повышенная концентрация ацетона и других кетоновых тел.

В общем анализе крови при РВИ отмечаются умеренные воспалительные изменения в виде лейкоцитоза и повышенной СОЭ. Повышен также показатель гематокрита из-за развившегося обезвоживания. В биохимическом анализе крови наблюдаются гипогликемия, гиперхолестеринемия, β-липопротеидемия. Иногда возможно незначительное повышение концентрации мочевины, обусловленное явлениями эксикоза. При исследовании кислотно-щелочного состояния выявляются признаки метаболического ацидоза. В ионограмме характерные гиперкалиемия и гипохлоремия.

В целом гемограмма при РВИ не имеет специфических особенностей. Так же как и при многих вирусных инфекциях, она характеризуется последовательной сменой умеренного лейкоцитоза и нейтрофилеза острого периода на лейкопению и лимфоцитоз.

Изменения в анализах мочи регистрируются преимущественно у больных тяжелыми формами и также неспецифичны: отмечается умеренное повышение числа лейкоцитов, реже – эритроцитов, возможно появление белка и гиалиновых цилиндров.

Изменения копрограммы соответствуют поражению тонкого кишечника и заключаются в снижении рН кала, обнаружении множества негидролизованных углеводов, перевариваемой и неперевариваемой клетчатки, нейтрального жира, зерен крахмала, мышечных волокон. Слизь, примесь лейкоцитов и эритроцитов наблюдаются редко.

Диагностика РВИ в связи с неспецифичностью клинической симптоматики представляет значительные трудности и требует обязательного лабораторного подтверждения. Наиболее распространенным методом диагностики считается обнаружение антигенов ротавируса в фекалиях с помощью иммуноферментного анализа. Для обнаружения РНК ротавируса применяются молекулярно-генетические методы диагностики (полимеразная цепная реакция).

Исходом заболевания в большинстве случаев является выздоровление. Возможно формирование постинфекционного вирусоносительства, дисбиоза кишечника, формирование вторичной лактазной недостаточности, синдрома раздраженного кишечника или постинфекционного энтероколита при присоединении бактериальной патогенной и/или условно-патогенной микрофлоры.

Лечение РВИ проводят согласно Клиническим рекомендациям (протоколу лечения) оказания медицинской помощи детям, больным ротавирусной инфекцией, с учетом возраста больного, тяжести инфекционного процесса, а также периода заболевания [10]. От своевременности и адекватности проводимой терапии во многом зависят длительность заболевания и его исход.

Госпитализации подлежат дети со среднетяжелыми и тяжелыми формами болезни, а также по эпидемиологическим показаниям (неблагоприятные социально-бытовые условия, дети из закрытых учреждений и др.).

Выбор средств базисной, этиопатогенетической и симптоматической терапии РВИ зависит от тяжести течения заболевания.

Субклиническая форма:

  1. Диета с использованием низколактозных смесей для детей раннего возраста; детям старшего возраста – щадящая с ограничением молочных продуктов.
  2. Ферментотерапия (панкреатин) – 5–7 дней.
  3. Пробиотики – 5 дней.

Легкая форма:

  1. Диета безмолочная с использованием безлактозных или низколактозных смесей для детей раннего возраста, детям старшего возраста – вегетарианских супов-пюре, про-тертых или разваренных каш (рис, гречка) на воде, картофельного пюре на воде, отварного протертого мяса нежирных сортов, сухариков, сушек.
  2. Ферментотерапия (панкреатин) – 7–10 дней.
  3. Энтеросорбенты – 3 дня.
  4. Пробиотики – 5 дней.

Среднетяжелая форма:

  1. Диета безлактозная с использованием безлактозных смесей для детей раннего возраста, детям старшего возраста – вегетарианских супов-пюре, протертых или разваренных каш на воде (предпочтительнее рисовой), картофельного пюре на воде, отварного протертого мяса нежирных сортов, сухариков, сушек или BRAT (бананы, рис, яблочное пюре, тост).
  2. Регидратация: при эксикозе I–II степеней – пероральная с использованием гипоосмолярных растворов. Выпаивание проводят дробно, каждые 5–10 минут по 5–10 мл жид-кости любым удобным для ребенка способом – из чашки, бутылочки, с ложки, из шприца. При однократной рвоте необходимо сделать перерыв на 20–30 минут и затем продолжить пероральную регидратацию.
    В отсутствие эффекта в течение 6–8 часов (за это время должен быть ликвидирован имеющийся у ребенка дефицит жидкости) показана инфузионная терапия глюкозо-солевыми растворами в соотношении 2:1 в течение 2–3 дней (до купирования явлений эксикоза). Если же 1-я фаза пероральной регидратации (фаза экстренной коррекции) проведена успешно, переходят ко 2-й ее фазе (поддерживающей регидратации), когда ребенку дробно дают пить столько жидкости, сколько он теряет при продолжающихся патологических потерях с лихорадкой, токсикозом, рвотой и диареей (в среднем 30–40 мл/кг/сут).
  3. Иммунопрепараты – 5 дней.
  4. Ферментотерапия – 10–14 дней.
  5. Энтеросорбенты – 3–5 дней.
  6. Пробиотики – 10–14 дней.
  7. Антибактериальная терапия показана детям раннего возраста с отягощенным преморбидным фоном: перорально – нитрофураны (фуразолидон, нифуроксазид, нифурател) или налидиксовая кислота – 5 дней.

Тяжелая форма:

  1. Диета безлактозная с использованием смесей на основе белковых гидролизатов или безлактозных и соевых смесей для детей раннего возраста, детям старшего возраста – вегетарианских супов-пюре, протертых или разваренных каш на воде (рисовой, гречневой), картофельного пюре на воде, отварного протертого мяса нежирных сортов, сухариков, сушек или BRAT-диета; в случае развития выраженной мальабсорбции – перевод на частичное парентеральное питание (1/2 или 1/3 от суточного объема питания).
  2. Инфузионная терапия с целью регидратации и дезинтоксикации при эксикозе II–III степеней с использованием глюкозосолевых растворов в соотношении 1:1 и коллоидов (декстран, гидроксиэтилкрахмал) – 3–5 дней (до купирования симптомов интоксикации, явлений эксикоза). Стартовый раствор – 10%-ная глюкоза, с инфузии колоидов начинают только при развитии гиповолемического шока. Из солевых растворов используют ацесоль, трисоль, раствор Рингера и др. Объем внутривенно вводимой жидкости должен составлять 1/2–2/3 от суточной потребности, которая складывается из дефицита жидкости, физиологических потребностей и текущих патологических потерь.
    При этом учитывают количество съеденной жидкой пищи и усвоенной жидкости, введенной перорально.
    В отсутствие гипоосмолярных растворов для пероральной регидратации следует чередовать обычный (гиперосмолярный) Регидрон с питьем кипяченой воды, лечебно-столовой минеральной воды без газа, отвара шиповника и пр. во избежание развития солевой лихорадки. При скорости инфузии 20 кап/мин ее объем составит 60 мл/ч. При необходимости продолжить инфузионную терапию более 1–2 суток ее проводят через центральный или периферический катетер. В течение суток необходимо чередовать внутривенное введение глюкозосолевых и коллоидных растворов.
  3. Иммунопрепараты – 5 дней.
  4. Антибактериальная терапия показана детям раннего возраста с отягощенным преморбидным фоном или при подозрении на смешанную вирусно-бактериальную этиологию – перорально и/или в сочетании с парентеральным введением курсом от 5 до 10–14 дней: перорально – нитрофураны (фуразолидон, нифуроксазид, нифурател), налидиксовая кислота или цефалоспорины II–III поколений; парентерально – цефалоспорины III поколения.
  5. Ферментотерапия (панкреатин) – не менее 14 дней.
  6. Энтеросорбенты – 7–10 дней.
  7. Пробиотики – 10–14 дней. Прием пробиотиков целесообразно продолжить в период реконвалесценции для более быстрого и полного восстановления поврежденной слизистой оболочки кишечника и его функционального состояния.

1. Воротынцева Н.В., Мазанкова Л.Н. Острые кишечные инфекции у детей. М., 2001. 480 с.

2. Мазанкова Л.Н., Колтунов И.Е., Анджель А.Е., Витковская И.П., Корсунский А.А., Кардонова Е.В., Фомкина Н.Н. Детская инфекционная заболеваемость в Москве: проблемы и их решение. Детские инфекции. 2016;1:9–13.

3. Veselova O.A., Podkolzin A.T., Petukhov D.N., Kuleshov K.V., Shipulin G.A. Rotavirus group A surveillance and genotype distribution in Russian Federation in seasons 2012–2013. Intern. J. Clin. Med. 2014;5:407–13.

4. Малый В.П. Вирусные диареи у детей и взрослых. Харьков–СПб., 2011. 104 с.

5. Михайлова Е.В., Тихомирова О.В., Шульдяков А.А., Романцов М.Г. Ротавирусная инфекция у детей. СПб., 2007. 44 с.

6. Бегиашвили Л.В. Клиническая оценка нарушений метаболической активности микро-флоры кишечника при острых кишечных инфекциях у детей и методы коррекции. Дисс. канд. мед. наук. М., 2010.

7. Implementing the new recommendations on the clinical management of diarrhoea: guidelines for policy makers and programme managers. WHO, 2006. 36 p.

8. Романцов М.Г., Тихомирова О.В. Коррекция иммунных нарушений, терапия кишечных инфекций и дисбиоза у детей (клинический обзор). Антибиотики и химиотерапия. 2010;5–6:41–9.

9. Мазанкова Л.Н., Горбунов С.Г. Аце-тонемический синдром при острых кишечных инфекциях у детей раннего возраста. Российский вестник перинатол. и педиатр. 2013;2:57–60.

10. Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным ротавирусной инфекцией. Минздрав России, 2015. 88 с.

Автор для связи: Л.Н. Мазанкова – д.м.н., проф., зав. кафедрой детских инфекционных болезней ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Москва; тел. 8 (495) 949-17-22; e-mail: [email protected]

Ротавирусная​ ​инфекция​ ​у​ ​детей:​ ​симптомы​ ​и лечение — Цитовир-3

Немного о недуге

Каждый день через нашу пищеварительную систему проходит большое количество воды и еды. Даже при самой тщательной обработке попадания вредных микроорганизмов и бактерий не избежать. Именно поэтому желудочно-кишечный тракт – наиболее уязвимый элемент в нашем организме и важно о нем заботиться. Ведь все вирусы, попадая в желудок и кишечник, могут привести к сильным нарушениям работы системы в целом.

В этой статье мы разберем один из самых частых случаев заболевания – ротавирусную кишечную инфекцию у детей, уделим внимание симптомам и признакам и расскажем об эффективных способах лечения.

Статистика сообщает неутешительные данные: каждый год регистрируется несколько миллионов стационарных случаев по всему миру. И как минимум 1-2 раза за этот промежуток ложится в больницу один человек. Ребенок рискует заболеть больше, чем взрослый: его неокрепшее тело только приспосабливается к жизни вне утробы матери.

Родители же заражаются при уходе за своим чадом: это достаточно распространенная практика, когда сначала кашляет и чихает один, а на следующий день – уже вся семья.

Так как у этого вируса достаточно широкая сфера действия и распространения, просим не затягивать с обращением к доктору. Если вы чувствуете себя нехорошо, обратитесь при первой же возможности к врачу.

Как болезнь действует на тело

Рассмотрим принцип попадания вируса в ЖКТ. Бактерии, осевшие на продуктах, одежде, предметах гигиены, достаточно тяжело истребить, так как у них много механизмов выживания. Инкубационный период ротавирусной инфекции у детей начинается с того, что болезнетворные клетки минуют желудок и попадают в толстую кишку. Оседая там, они начинают размножаться: как только подходит время созревания – они высвобождаются. Часть выводится вместе с продуктами жизнедеятельности, часть – продолжает разрушать организм.

Если не прибегнуть к своевременному лечению, возможно скорое прогрессирование заболевания и ухудшение состояния.

Что способствует заражению

Среда распространения вируса очень широка, так как один человек способен во время болезни заразить практически всех, с кем он контактирует. Бактерии, попадая на верхнюю одежду, предметы быта и гигиены, пищу, очень быстро проникают внутрь. Именно поэтому специалисты советуют не контактировать с пациентами во время лечения.

Когда кто-то в семье начинает болеть, то всем остальным сложно избежать появления симптомов. Как бы человека ни изолировали, находиться в одном помещении – большой риск для групповой вспышки недуга.

Осложнения ротавирусной инфекции у детей могут появиться и после контакта с людьми, работающими в общественных заведениях. Именно поэтому необходимо всегда заботиться о своей гигиене. Повара, работники таможни, транспорта, официанты, даже билетеры в кинотеатре – не все обращаются за необходимой помощью, а потому микробы легко переходят от одного человека к другому.

Признаки заболевания

Начальные симптомы похожи на те, которые человек испытывает при ОРЗ. У пациента наблюдается повышение температуры тела до 37 градусов и першение в горле. Заболевший не может избавиться от ощущения вялости и слабости.

Данный вид недуга в народе именуют желудочным гриппом, так как через пару дней признаки ОРЗ дополняются новыми, затрагивающими нарушения в работе ЖКТ.

Расстройства кишечника и тяжелое токсическое отравление могут проявиться тяжело: человек не встанет с кровати в течение нескольких недель. Действие ротавирусной инфекции на детей очень сильное, а потому у взрослых должны быть точные знания об эффективном лечении и профилактике болезни.

Поговорим о выраженных симптомах. У ребенка этот вид гриппа проявляется так:

  • Боль и колики в животе. Неприятные ощущения появляются при надавливании на кожу. Дают о себе знать умеренно, чувства неострые.
  • Выходы рвотных масс. Маленький ребенок страдает от этого признака меньше, чем подросток или взрослый человек. Рвота продолжается до суток и способствует общему обезвоживанию организма. 
  • Диарея. Стул обычно жидкий, содержит слизь, а у маленьких (до года) – выходит в виде пены. Продолжаться такая ситуация может до полного выздоровления.
  • Высокая температура. Она может достигать 39 градусов (и чуть выше) и длиться до нескольких дней. В тяжелых случаях подобное состояние продолжается около 1,5 недель. Именно поэтому лечение ротавирусной инфекции у детей в домашних условиях не всегда допустимо – необходим стационар.
  • Интоксикация. Или общее отравление организма. Проявляется в общей слабости ребенка, головокружении, головной боли. У некоторых пациентов отмечается холодный пот и потеря аппетита.

Все перечисленные выше признаки кишечного гриппа проявляются в разной степени. Чем старше человек, тем легче и быстрее он перенесет заболевание (не относится к людям пожилого возраста). Если вы чувствуете ухудшение собственного состояния или состояния вашего чада, не затягивайте с походом к специалисту.

Опасные проявления

Эти показатели могут свидетельствовать о тяжелом состоянии ребенка и необходимости срочной госпитализации. Такие сигналы не говорят ни о чем хорошем – оставаться дома недопустимо. Помните о том, что ребенок не в силах адекватно оценить свою группу риска, а потому сами следите за всеми признаками гриппа.

К этому перечню врачи относят:

  • Сыпь на внешних кожных покровах. Маленькие красные пятна, которые говорят о появлении других заболеваний. 
  • Острая боль внизу живота. Ощущения выражены слабо и практически не приносят дискомфорта. Появление подобного симптома говорит о сильном повреждении стенок толстой кишки.
  • Жидкий стул заставляет ходить в туалет до 12 раз в сутки. Схема лечения ротавирусной инфекции у детей в таком случае должна в обязательном порядке содержать посещение врача. В стационаре восполнят потерянный объем необходимых микроорганизмов с помощью введения лекарства внутривенно.
  • Кровянистые выделения в кале. При подобном проявлении желудочного гриппа не стоит ждать промедления, так как данный признак свидетельствует о сильном повреждении кишечника. При наличии температуры выше 39-40 градусов незамедлительно вызывайте бригаду скорой помощи.

Характерная клиническая картина

Инфекция схожа с некоторыми заболеваниями типа ОРЗ и обычной простуды. Однако существуют сигналы, которые позволят вам точно отделить одно от другого.

Специалисты к ним относят:

  • Острая начальная стадия развития болезни. Ухудшение состояния после созревания вируса развивается стремительно и может занимать до 6 часов.
  • Всплеск групповых заражений приходится на осень-зиму каждого года. Но исключить появление признаков летом нельзя ввиду большого количества вариантов распространения гриппа.
  • Высыпаний на коже чаще всего не наблюдается, а потому спутать с другой болезнью достаточно сложно. 
  • Повышение температуры у больного обычно до 39 градусов с небольшими отклонениями, однако продолжается она только несколько дней.

Не забывайте при лечении вовремя принимать противовирусные препараты – так ротавирусная инфекция у детей пройдет быстрее и легче.

Диагностика заболевания специалистами

Если вы сдадите общий анализ мочи и крови во время болезни, то показатели не будут иметь специфических изменений. Выявить недуг могут только специальные лабораторные исследования.

Так как часть вредных возбудителей выводится вместе с калом, то именно его просят для проведения анализа. Берутся возбудители и подселяются к здоровым клеткам: специалисты смотрят, как одни действуют на другие, и делаются соответствующие выводы. Именно так и определяется природа микробов.


Действие прививки основывается на следующем принципе: в организм подселяется небольшое количество возбудителя, тот в свою очередь реагирует на это и выделяет антитела. Из этого исходит серологический анализ крови: во время болезни нужно сдать небольшое количество жидкости для определения выработки борющихся с болезнью клеток.

Не затягивайте с терапией, ожидая результатов из лаборатории. Приступайте к лечению чада, как только появляются первые признаки ухудшения состояния, предупредите окружающих о том, что он начинает заболевать и выделите ему свободное время на уход и восстановление.

Что делать при ротавирусной инфекции у ребенка

Большинство пациентов предпочитают отлеживаться дома и обходиться подручными средствами, часто в этот список попадают и народные рецепты. Это действительно помогает, но только при случаях легкой и средней тяжести. В ситуациях, угрожающих жизни и здоровью детей, лучше не рисковать и обращаться к специалисту.

Рассмотрим несколько важных составляющих быстрого выздоровления.

Изменение рациона питания

Полезны некоторые корректировки в качестве и количестве приемов пищи. Грудничков продолжают кормить в том же режиме – до 5 раз в день. В материнском молоке содержатся все необходимые полезные микроорганизмы, которые помогают укреплять иммунитет.

Если мама кормит чадо искусственными смесями, то в этот непростой для ребенка период необходимо перейти на питание, в котором отсутствует лактоза. Оно поможет восстановить стенки кишечника и уменьшить длительность жидкого стула.

Малышам в возрасте от 4 лет и подросткам рекомендуется исключить некоторые продукты, которые усугубляют состояние. К ним относят:

  • сухие ягоды, например, курага или сушеные яблоки;
  • экзотические фрукты, транспортированные из-за рубежа;
  • большое количество мучных изделий;
  • острые блюда с добавлением большого количества соли;
  • молоко и кефир;
  • куриный бульоны.

Несмотря на огромную пользу этих продуктов, употреблять их в разгар болезни не стоит, так как они способствуют усилению диареи. Специалисты выяснили, как вылечить ротавирусную инфекцию у ребенка, используя полезное питание и правильные медикаменты.

Чтобы избавиться от жидкого стула, детям рекомендуется употреблять слегка подсоленные каши на воде: овсянку или пшенку.

Устранение симптомов

Прежде чем идти в аптеку и купить какое-либо лекарство, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом. Употребление некоторых препаратов в том или ином состоянии либо не поможет, либо усугубит ситуацию. Терапевты предлагают употреблять следующие группы препаратов:

  • Сорбирующие. Они необходимы, чтобы убрать со стенок кишечника размножающиеся бактерии. В больнице для этих целей назначают непродолжительный курс приема активированного угля.
  • Сиропы и растворы. Груднички не могут выпить или разжевать целую таблетку, поэтому для этих случаев существуют жидкие средства с сахаром. Причем в таком возрасте не стоит самостоятельно подбирать микстуру – это может привести к серьезным последствиям.
  • Противовирусные. Помогают сократить время болезни на несколько дней.
  • Пробиотики. Необходимы, чтобы восстановить работу кишечника после длительных нарушений. Улучшение состояния ЖКТ положительно сказывается на состоянии в целом.

Сколько длится лечение и как проявляется в связи с этим ротавирусная инфекция у маленьких детей? Помните о том, что они очень тяжело переносят это заболевание, а потому срок может затянуться на несколько недель. Обеспечьте грамотный уход своему ребенку.

Профилактика кишечного гриппа

Чтобы защитить себя от недуга, необходимо придерживаться таких методов:

  • Тщательно следить за своей гигиеной. Здесь работают все правила: мыть руки перед едой, чистить или промывать фрукты и овощи, кипятить воду, не давать другим пользоваться своими средствами гигиены, по минимуму контактировать с заболевшими людьми. Да, проследить за тем, чтобы все это соблюдал ребенок, достаточно сложно. Приучите своего малыша с ранних лет, и в дальнейшем он сам будет следовать всем предписаниям.
  • Регулярно делать прививки. Они помогают в дальнейшем легче переносить грипп. Таким образом вполне можно избежать посещения врача и лечения в стационаре.

Часто возникающие вопросы

Если переболел несколько раз, возможно ли снова подхватить грипп?

Иммунитет против этого заболевания формируется ненадолго, а потому здесь только точный ответ – да. Чтобы создать мощную защиту, необходимо серьезно заниматься профилактикой, в частности, использовать вакцины и пить противовирусные препараты.

Когда болит живот, можно ли принимать обезболивающее средство?

Острая боль – симптом серьезный, а потому требует срочного осмотра врачом. Принимать такие медикаменты здесь не рекомендуется.

Чем лечить ротавирусную инфекцию у детей

Обычно это противовирусные препараты комплексного действия. К примеру, врач может назначить «Цитовир-3».

Как он действует на организм? Медикамент активизирует неспецифическую защиту иммунитета от вирусов: содержащиеся в его составе компоненты помогают умеренно увеличивать интерферон, в то время как другие способствуют быстрому выбросу этого элемента. Действие этого лекарства намного эффективнее, так как после приема других препаратов- конкурентов реакция организма на выработку антител снижается.


В чем преимущества перед другими средствами?

  • Поддержание необходимого для борьбы с вирусами уровня интерферона (своих белков, которые обладают противовирусной активностью), отменяя фазу ослабления и прекращения.
  • Все другие таблетки или порошки основаны на пиковом механизме действия. После их применения клетки не отвечают ни на какие стимулы, что создает благоприятные условия для развития болезнетворных бактерий.

В этой статье мы разобрались, что же такое ротавирусная инфекция и каков механизм ее действия на организм, узнали об основных и опасных симптомах заболевания, рассмотрели группы лекарств для лечения и профилактики при разных формах недуга. Надеемся, эта статья стала для вас полезной. Будьте здоровы!

Ротавирусная инфекция у детей: симптомы и профилактика

Родители с облегчением радуются, когда их ребенок начинает самостоятельно ходить на горшок. А как переживают, когда чадо жалуется на боль в животе и бегает на горшок по 10 раз в день. 

Эти симптомы могут быть признаком ротавирусной инфекции – заболевания, с которым сталкиваются практически все дети в возрасте до 5 лет. Ротавирус может застать вас дома и во время путешествия, поэтому важно уметь распознать его и вовремя оказать ребенку помощь.

Ротавирус не лечится лекарствами. Обычно со временем он проходит сама по себе. Однако обезвоживание — серьезная проблема. Чтобы предотвратить опасные для жизни осложнения, важно знать, когда следует обращаться за медицинской помощью.

Симптомы ротавируса

Симптомы у детей могут проявиться в течение двух дней после контакта с инфекцией. Самый частый симптом ротавируса — сильная диарея. Дети также могут испытывать:

  • рвоту
  • сильную усталость
  • высокую температура
  • раздражительность
  • обезвоживание
  • боль в животе

Обезвоживание — самая большая проблема у детей. Эта возрастная группа более уязвима к потере жидкости и электролитов из-за рвоты и диареи из-за меньшего веса тела. Вам нужно внимательно следить за своим ребенком на предмет таких симптомов обезвоживания, как:

Свежие новости

  • сухость во рту
  • холодная кожа
  • отсутствие слез при плаче
  • уменьшение частоты мочеиспускания (или меньшее количество влажных подгузников у младенцев)
  • запавшие глаза

Как долго длится ротавирус

Во время заражения у вашего ребенка может сначала подняться температура и быть рвота. Водянистая диарея может возникнуть через три-семь дней после этого. Сама инфекция может сохраняться в стуле в течение 10 дней после того, как симптомы исчезнут.

Скорее всего, вам потребуется обратиться к врачу, если симптомы не пройдут в течение нескольких дней или состояние ухудшится. Ротавирус диагностируется по образцу стула в медицинской лаборатории.

Передача ротавируса

Ротавирус присутствует в стуле и в основном передается при контакте с руками и ртом.

Если вы прикоснетесь к человеку или предмету, у которого вирус, а затем коснетесь своего рта, у вас может развиться инфекция. Чаще всего это происходит из-за того, что вы не моете руки после посещения туалета или смены подгузников.

Младенцы и дети до 5 лет подвергаются наибольшему риску ротавирусной инфекции. Посещение детского сада также увеличивает риск. Вам надо подумать о дополнительных мерах предосторожности в зимние и весенние месяцы, поскольку в это время года происходит больше инфекций.

Вирус также может оставаться на поверхностях в течение нескольких дней (а возможно, недель) после прикосновения к ним инфицированного человека. Вот почему так важно часто дезинфицировать все общие поверхности в вашем доме, особенно если член вашей семьи болен ротавирусом.

Лечение ротавируса

Нет никаких лекарств или методов лечения, которые заставят ротавирус исчезнуть. Сюда входят противовирусные, антидиарейные препараты и антибиотики, отпускаемые без рецепта.

Что касается лечения, цель состоит в том, чтобы оставаться гидратированным и чувствовать себя комфортно, пока вирус выходит из вашего организма. Вот несколько советов, что делать тем временем:

  • пейте много жидкости
  • ешьте супы на бульоне
  • принимайте педиалит или другие жидкости с электролитами (особенно важно для детей).
  • избегайте сладкой или жирной пищи, так как они могут усугубить диарею.

Если у вашего ребенка наблюдаются следующие симптомы, обратитесь к врачу:

  • постоянная рвота
  • частый понос в течение 24 часов или дольше
  • неспособность удерживать жидкость
  • температура 40 °C или выше

Госпитализация требуется только при инфекциях, которые вызывают сильное обезвоживание. Особенно это касается детей. Ваш врач назначит вам жидкость для внутривенного введения, чтобы предотвратить опасные для жизни осложнения.

Профилактика ротавируса

Хотя, по наблюдениям врачей, практически все дети переносят ротавирусную инфекцию, препятствовать заболеванию можно и нужно. Самым эффективным средством сегодня является прививка от ротавируса. В мире зарегистрировано 2 вакцины, одна из которых эффективна против самого распространенного ротавируса вида А, другая – против нескольких видов. Обе вакцины выпускаются в форме капель и содержат ослабленные вирусные частицы. ВОЗ высоко оценивает эффективность прививки: по имеющимся данным, она на 70-80% защищает ребенка от заболевания и на 90% – от тяжелого протекания болезни.

Нужно заметить, что прививка детям эффективна только в том случае, если сделана в период от 6 недель до 4 месяцев. У ребенка старше 6 месяцев есть большая вероятность встретиться с ротавирусом и получить иммунитет, перенеся это заболевание. При этом иммунитет вырабатывается только к тому виду вируса, с которым встретился организм.

Во многих странах мира проводится плановая вакцинация от ротавирусной инфекции. Но в Украине и других странах бывшего СССР родители пока должны самостоятельно заботиться о вакцинации ребенка. Такую прививку можно сделать в коммерческих клиниках.

Особенно внимательно нужно отнестись к профилактике заболевания, если у кого-то в семье появились признаки ротавирусной инфекции. Заболевшего человека нужно по возможности поместить в изолированной комнате, выделить ему отдельную посуду, ограничить контакты. Рекомендуется как можно чаще мыть руки, менять полотенца для рук и следить за чистотой в санузле. Как мы уже заметили, профилактика после контакта с заболевшим не всегда приводит к положительному результату: вирус обладает высокой контагиозностью, к тому же человек становится заразным еще до появления первых признаков болезни.

Диета после ротавируса

Ротавирус селится в кишечнике. Вследствие этого снижается активность некоторых ферментов кишечника, особенно лактазы. Поэтому рекомендуется после перенесенного заболевания временно исключить из рациона ребенка молочные продукты. Ограничение не распространяется на кисломолочные продукты – в них в результате брожения уменьшается количество лактазы.

Малышей до года нужно временно перевести на низколактозные, безлактозные, соевые или кисломолочные смеси. Иногда на этот период приходится отказываться и от грудного вскармливания либо чередовать грудное молоко с низколактозными/безлактозными смесями. Активность лактазы после ротавируса восстанавливается через 2-3 недели, тогда можно переводить ребенка на обычный режим питания.

Другие рекомендации, как восстановить ребенка после ротавируса, не отличаются от рекомендаций для всех кишечных инфекций: необходимо несколько дней соблюдать щадящую диету, избегая острой, жирной, тяжелой, сладкой пищи. Нельзя ограничивать ребенка в питье, при этом лучше всего пить обычную воду или компот из сухофруктов. Показателем того, что можно возвращаться к обычной пище, станет аппетит ребенка: обычно он восстанавливается через 7-10 дней после начала болезни.

 

 

Источник https://www.healthline.com

Читайте также: Карманные деньги и наше завтра: Анна Павлова из ПриватБанка о финансовой грамотности для детей

Ротавирус у детей. Признаки заболевания, профилактические прививки

19.06.2018

По статистике, ротавирус поражает до 95% детей в возрасте до 5 лет и частота заболеваемости растет из года в год. Ротавирусный гастроэнтерит служит причиной госпитализации в стационар до 71% случаев. Около 138 млн. детей ежегодно заболевают ротавирусным гастроэнтеритом, из них более 500 тысяч умирают от обезвоживания.

В умеренном климате отмечается сезонность инфекции в зимнее время, однако, вспышки все чаще встречаются в летнее время, особенно, в курортных зонах.

Диарея – одна из наиболее значимых причин смертности среди детей. Наиболее частым возбудителем тяжелой диареи с обезвоживанием у детей младшего возраста служат ротавирусы. Они и прочие вирусы (астровирусы, аденовирусы, калицивирусы), вызывающие гастроэнтериты, служат главной причиной не только детской смертности, но и серьезных осложнений в результате истощения.

Наиболее тяжелое течение заболевания ротавирусы вызывают в возрасте от 3 до 24 мес. До 3х мес. младенцы относительно невосприимчивы к ротавирусам благодаря материнским антителам, поступающим транплацентарно при грудном вскармливании.

Дети могут заражаться повторно несколько раз, но повторные заболевания обычно протекают менее тяжело.

Передача вируса происходит фекально- оральным путем, при бытовом контакте, после клинического выздоровления выделение вируса продолжается несколько дней.

Инкубационный период, как правило, менее 48 часов. Болезнь начинается с небольшого или умеренного подъема температуры тела и рвоты, затем появляется частый водянистый стул. На 2 — 3 день температура снижается, рвота прекращается, но диарея продолжается 5 — 7 дней. Возможно обезвоживание, которое у грудных детей быстро нарастает.

Для диагностики ротавирусной инфекции достаточно клинический проявлений и эпидемиологический данных. Однако, может быть проведено ИФА исследование, в сомнительных случаях – ПЦР.

Специфического противовирусного лечения не существует, помощь — симптоматическая, направленная на восстановление водно- солевого обмена. Антибактериальные препараты не эффективны, а противорвотрные и противодиарейные лекарственные средства при клинических испытаниях подтвердили повышенный риск побочных эффектов!

Для профилактики ротавирусной инфекции во всем мире более 10 лет используется вакцинация живой ослабленной вакцинной. В РФ вакцина зарегистрирована около 5 лет назад, но в национальный календарь вакцинации пока не входит (хотя прогноз обнадеживающий, а это значит, что вакцину сможет получить любой ребенок бесплатно по месту жительства). Вакцина вводится в виде капель в рот, курс вакцинации состоит из трех (РотаТек) или двух (Ротарикс) доз, с интервалом не менее 1 месяца. Первая доза должна быть введена не ранее 6-й недели жизни и не позднее 15-й (по рекомендациям США) или 12-й (по рекомендациям РФ) недели жизни ребенка. РотаТек имеет пять серотипов ротавируса, Ротарикс — только один, поэтому РотаТек предпочтительнее, несмотря на большее количество введений. Ревакцинации не проводятся.

Есть данные о том, что ротавирусная вакцина способна увеличивать риск инвагинации кишечника (грозного заболевания младенцев, требующего хирургического вмешательства, и способного поражать любого ребенка, даже совсем невакцинированного). Первые генерации вакцины вызывали инвагинацию довольно часто, за что были отозваны с рынка. Современные вакцины против ротавируса стали гораздо безопаснее, однако, по-видимому, и они все же несколько увеличивают риск развития инвагинации. Этот фактор следует учитывать только для детей, у которых уже была инвагинация (таким детям вакцина противопоказана), для всех остальных детей риск погибнуть от ротавируса — несравнимо выше риска погибнуть от инвагинации, поэтому вторым пренебрегают.


По вопросам вакцинации 

препаратом «РотаТек» 

на педиатрическом отделении 

обращайтесь по телефонам: 

+7(812)558-99-76, 

+7(812)363-11-22; 

+7-921-887-65-47.

Для подготовки материала использованы следующие источники : Педиатрия по Нельсону, 17 издание, глава 310, с 741, интернет- источники : блог педиатра Сергея Бутрия и Анны Левадной.  

 


Ротавирус | Beacon Health System

Обзор

Ротавирус — очень заразный вирус, вызывающий диарею. До разработки вакцины большинство детей были инфицированы этим вирусом хотя бы один раз к пятилетнему возрасту.

Хотя ротавирусные инфекции неприятны, обычно вы можете лечить эту инфекцию дома дополнительными жидкостями, чтобы предотвратить обезвоживание. Иногда сильное обезвоживание требует введения жидкости через вену (внутривенно) в больнице.

Очень важна хорошая гигиена, например, регулярное мытье рук.Но вакцинация — лучший способ предотвратить ротавирусную инфекцию.

Симптомы

Ротавирусная инфекция обычно начинается в течение двух дней после контакта с вирусом. Ранние симптомы — лихорадка и рвота, за которыми следует водянистая диарея от трех до семи дней. Инфекция также может вызвать боль в животе.

У здоровых взрослых ротавирусная инфекция может вызывать только легкие признаки и симптомы или не вызывать их вовсе.

Когда обращаться к врачу

Позвоните своему ребенку, если ваш ребенок:

  • Диарея более 24 часов
  • Частая рвота
  • Стул черный или дегтеобразный либо стул, содержащий кровь или гной
  • Имеет температуру 102 F (38.9 C) или выше
  • Кажется усталым, раздражительным или испытывает боль
  • Имеет признаки или симптомы обезвоживания, включая сухость во рту, плач без слез, слабое мочеиспускание или его отсутствие, необычную сонливость или невосприимчивость.

Если вы взрослый, позвоните своему врачу, если вы:

  • Не может удерживать жидкость в течение 24 часов
  • Диарея более двух дней
  • Кровь в рвоте или дефекации
  • Иметь температуру выше 103 F (39.4 С)
  • Имеют признаки или симптомы обезвоживания, включая чрезмерную жажду, сухость во рту, небольшое или полное отсутствие мочеиспускания, сильную слабость, головокружение при стоянии или дурноту

Причины

Ротавирус присутствует в стуле инфицированного человека за два дня до появления симптомов и в течение 10 дней после их уменьшения. Вирус легко распространяется через контакт из рук в рот в течение всего этого времени, даже если у инфицированного человека нет симптомов.

Если у вас ротавирус, и вы не моете руки после посещения туалета — или у вашего ребенка есть ротавирус, и вы не моете руки после смены подгузника или помощи ребенку в туалет — вирус может распространиться на что угодно вы прикасаетесь, в том числе к еде, игрушкам и посуде.Если другой человек коснется ваших немытых рук или зараженного предмета, а затем коснется своего рта, может последовать инфекция. Вирус может оставаться заразным на поверхностях, которые не подвергались дезинфекции в течение недель или месяцев.

Можно заразиться ротавирусом более одного раза, даже если вы были вакцинированы. Однако повторные инфекции обычно менее серьезны.

Факторы риска

Ротавирусные инфекции часто встречаются у детей в возрасте от 3 до 35 месяцев, особенно у тех, кто проводит время в детских учреждениях.Пожилые люди и взрослые, ухаживающие за маленькими детьми, также имеют повышенный риск заражения.

В США риск ротавируса наиболее высок зимой и весной.

Осложнения

Сильная диарея может привести к обезвоживанию, особенно у маленьких детей. При отсутствии лечения обезвоживание может стать опасным для жизни состоянием независимо от его причины.

Профилактика

Чтобы уменьшить распространение ротавируса, тщательно и часто мойте руки, особенно после посещения туалета, смены подгузника ребенка или помощи ребенку в пользовании туалетом.Но даже строгая ручная стирка не дает никаких гарантий. А широко используемые дезинфицирующие средства для рук на спиртовой основе мало влияют на ротавирус.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует всем странам вводить вакцину против ротавируса младенцам. Доступны две вакцины:

  • RotaTeq. Эта вакцина вводится перорально в трех дозах, часто через 2, 4 и 6 месяцев. Вакцина не одобрена для использования у детей старшего возраста и взрослых.
  • Rotarix. Эта вакцина представляет собой жидкость, вводимую двумя дозами младенцам в возрасте 2 и 4 месяцев.

Вакцины считаются безопасными и эффективными, и исследования показывают, что они предотвращают ежегодное развитие ротавируса у тысяч детей. Однако в редких случаях они могут вызвать загибание части кишечника (инвагинация), что может привести к опасной для жизни закупорке кишечника.

Дети, перенесшие инвагинацию, с большей вероятностью заболеют ею после вакцинации против ротавируса. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США не рекомендует вводить вакцину детям с инвагинацией в анамнезе.

Для детей, у которых в анамнезе не было инвагинации кишечника, существует очень небольшой риск ее развития после введения ротавирусной вакцины. Даже в этом случае преимущества вакцины намного перевешивают риски.

Если у вашего ребенка боли в животе, рвота, диарея, кровь в стуле или изменение дефекации после вакцинации против ротавируса, немедленно обратитесь к врачу.

Диагноз

Диарея вызывает многие болезни. Таким образом, хотя ротавирус часто диагностируется на основании симптомов и физического осмотра, для подтверждения диагноза можно использовать анализ образца стула.

Лечение

Специального лечения ротавирусной инфекции не существует. Антибиотики и противовирусные препараты не помогут при ротавирусной инфекции. Обычно инфекция проходит в течение трех-семи дней.

Предотвращение обезвоживания — самая большая проблема. Чтобы предотвратить обезвоживание во время распространения вируса, пейте много жидкости. Если у вашего ребенка тяжелая диарея, спросите своего врача о предложении жидкости для пероральной регидратации, такой как Pedialyte или Enfalyte, особенно если диарея длится дольше нескольких дней.

Для детей жидкость для регидратации может заменить потерянные минералы более эффективно, чем вода или другие жидкости. Сильное обезвоживание может потребовать внутривенного введения жидкости в больнице.

Противодиарейные препараты не рекомендуются при ротавирусной инфекции.

Образ жизни и домашние средства

Если ваш ребенок болен, предложите ему небольшое количество жидкости. Если вы кормите грудью, позвольте ребенку кормить грудью.

Если ваш ребенок пьет смесь, предложите небольшое количество жидкости для пероральной регидратации или обычной смеси.Не разбавляйте детскую смесь.

Если ваш старший ребенок плохо себя чувствует, посоветуйте ему или ей отдохнуть. Предлагайте мягкую пищу без добавления сахара, например цельнозерновой хлеб или крекеры, нежирное мясо, йогурт, фрукты и овощи.

Также важно много жидкости, в том числе жидкость для пероральной регидратации. Избегайте газированных напитков, яблочного сока, молочных продуктов, кроме йогурта, и сладких продуктов, которые могут усугубить диарею.

Избегайте всего, что может вызвать раздражение желудка, включая сильно приправленные продукты, кофеин, алкоголь и никотин.

Подготовка к приему

Если вам или вашему ребенку необходимо обратиться к врачу, вы, скорее всего, сначала обратитесь к своему основному лечащему врачу. Если есть вопросы по поводу диагноза, врач может направить вас к гастроэнтерологу или инфекционисту.

Что вы можете сделать

Подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время с врачом. Некоторые вопросы, которые вы, возможно, захотите задать своему врачу или лечащему врачу вашего ребенка, включают:

  • Какова вероятная причина этих симптомов? Есть ли другие возможные причины?
  • Нужны ли тесты?
  • Каков наилучший подход к лечению? Есть ли альтернативы?
  • Есть ли необходимость принимать какие-либо лекарства?
  • Как облегчить симптомы?

Чего ожидать от врача

Некоторые вопросы, которые может задать врач, включают:

  • Когда появились симптомы?
  • Симптомы носят постоянный характер или они приходят и уходят?
  • Насколько серьезны симптомы?
  • Кажется, что-нибудь улучшает симптомы?
  • Что может ухудшить симптомы?

Что вы можете сделать тем временем

Пейте много жидкости.Как можно скорее возобновите здоровую диету с ограничением сахара и жиров. Если ваш ребенок заболел, придерживайтесь того же подхода.

Если вы кормите грудью или используете смесь, продолжайте кормить ребенка как обычно. Спросите у врача, уместно ли давать ребенку жидкость для пероральной регидратации.

Последнее обновление: 28 апреля 2021 г.

Заболеваемость ротавирусной инфекцией у детей с гастроэнтеритом, посещающих университетскую больницу Джос, Нигерия

, 1 , 1 , 1 и 1

Surajudeen A Junaid

Surajudeen A Junaid

1 Департамент вирусологии, Федеральный колледж ветеринарных и медицинских лабораторных технологий, Национальный институт ветеринарных исследований, Вом, Нигерия

Чиджиоке Уме

1 Департамент вирусологии, Федеральный колледж ветеринарных и медицинских лабораторных технологий, Национальные ветеринарные исследования Институт, Вом, Нигерия

Атанда Олабоде

1 Департамент вирусологии, Федеральный колледж ветеринарных и медицинских лабораторных технологий, Национальный институт ветеринарных исследований, Вом, Нигерия

Джим М. Банда

1 Департамент вирусологии, Федеральный колледж ветеринарных и медицинских лабораторных технологий, Национальный институт ветеринарных исследований, Вом, Нигерия

1 Отдел вирусологии, Федеральный колледж ветеринарных и медицинских лабораторных технологий, Национальный институт ветеринарных исследований, Вом, Нигерия

Автор, отвечающий за переписку.

Поступило 23 июля 2010 г .; Принято 16 мая 2011 г.

Copyright © 2011 Junaid et al; лицензиат BioMed Central Ltd. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/2.0), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе, при условии, что оригинальная работа процитирована должным образом. Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Это исследование было проведено для определения заболеваемости ротавирусной инфекцией у детей с гастроэнтеритом, посещающих университетскую больницу Джос, штат Плато.Всего методом случайной выборки было отобрано 160 детей с острой диареей. Образцы стула были взяты и проанализированы на антигены ротавируса методом иммуноферментного анализа с использованием стандартного диагностического набора BIOLINE Rotavirus. Также были записаны демографические данные родителей. Ротавирус был обнаружен в фекалиях 22 (13,8%) детей с острой диареей, 90,9% положительных случаев ротавирусного гастроэнтерита приходились на возраст до 2 лет с наибольшей распространенностью у детей 7-12 месяцев. Самцы выделяют ротавирус значительно чаще, чем самки (P <0.05). Выделение ротавируса было самым высоким, когда все три симптома (диарея, лихорадка и рвота) возникли у одного и того же ребенка (7,5%), и ниже, когда два симптома возникли вместе (диарея и рвота), у 3,8%, диарея и лихорадка у 1,3% и самый низкий - при диарее. произошла одна с 1,3%. Игра с игрушками, посещение детского сада, удаленность источника воды от туалета, употребление пищи, не требующей приготовления пищи, и игры с другими детьми могут служить предрасполагающими факторами ротавирусной болезни у этих детей.

Введение

Ротавирус признан основной причиной небактериального гастроэнтерита (инфекция желудка и кишечного тракта, приводящая к диарее и рвоте), особенно у младенцев и маленьких детей во всем мире [1,2]. Практически все дети к пятилетнему возрасту переболели ротавирусной инфекцией [3]. Ротавирус также считается этиологическим агентом диареи у детей старшего возраста, взрослых людей, молодых и взрослых животных, включая телят и поросят. К ротавирусам относятся возбудители детской диареи человека, диареи теленка Небраски и эпизоотической диареи у детенышей мышей [4].

Ротавирусная инфекция также известна как детская диарея (поскольку почти все дети инфицированы в первые несколько лет жизни, когда они особенно подвержены риску заболевания) или зимняя диарея (поскольку в Соединенных Штатах заболевание чаще возникает в период зимой и весной с наибольшей активностью с ноября по май). Это очень заразное и непредсказуемое заболевание, которое может привести к сильному обезвоживанию (потере жидкости в организме) и даже к смерти [5]. Ротавирус является эндемическим заболеванием во всем мире; инфекция связана с высокими показателями заболеваемости во всем мире и высокими показателями смертности в развивающихся странах.В Соединенных Штатах ротавирусная инфекция является причиной примерно 3 миллионов случаев диареи и, по оценкам, 55 000 госпитализаций по поводу диареи и обезвоживания у детей в возрасте до 5 лет каждый год, хотя эта инфекция вызывает относительно небольшое количество смертей в Соединенных Штатах. Однако в развивающихся странах ротавирусный гастроэнтерит является причиной более 800 000 детских смертей в год из-за плохого питания и медицинского обслуживания [6].

Ротавирус был образован от латинского слова (rota, что означает колесо) и дан потому, что вирусы имеют отчетливую форму колеса.Геном ротавируса состоит из 11 сегментов двухцепочечных линейных молекул РНК, которые в сумме составляют 18 555 пар нуклеозидных оснований. РНК окружена двойным икосаэдрическим белковым капсидом, вирусные частицы имеют диаметр 60-80 нм и не имеют оболочки [7].

Ротавирусный гастроэнтерит — заболевание от легкой до тяжелой степени. После того, как ребенок подвергнется ротавирусной инфекции, проходит около 1-2 дней (инкубационный период), прежде чем симптомы часто начнутся в виде лихорадки, тошноты и рвоты, которые часто сопровождаются спазмами в животе и частая водянистая диарея (которая может длиться 3-8 дней) у инфицированных детей также может быть кашель и насморк.Диарея, особенно когда она возникает вместе с рвотой, может быстро привести к обезвоживанию младенцев и маленьких детей. Признаки обезвоживания включают жажду, раздражительность, беспокойство, вялость, запавший глаз, сухость во рту и языке, сухость кожи, меньшее количество поездок в ванную для мочеиспускания, а у младенцев менее 3-х влажных подгузников за 24 часа, отсутствие интереса к игре и крайняя сонливость, ребенок может быть сонливым, с трудом просыпаться, учащенное дыхание и учащенное сердцебиение, а также впалое мягкое пятно (родничок) на макушке.Обезвоживание является серьезным осложнением ротавируса, если его не лечить немедленно, оно может привести к гиповолемии (заболеванию, при котором объем циркулирующей крови уменьшается), а также к коллапсу кровообращения и, в конечном итоге, к смерти; в тяжелых случаях дети могут страдать от симптомов ротавирусного гастроэнтерита до 9 дней, а затем выздоравливайте [8]. Ребенок может болеть ротавирусным гастроэнтеритом более одного раза, потому что существует много различных типов ротавирусов, но повторная инфекция, как правило, менее серьезна, чем первоначальная инфекция.Бессимптомные инфекции возникают либо в результате последующего инфицирования людей, чья иммунная система обеспечивает защиту от ротавирусной инфекции с сероконверсией [8].

Ротавирусы стабильны в окружающей среде и были обнаружены в образцах эстуария, они настолько заразны, что могут сохраняться в течение длительного периода времени на игрушках и обычных поверхностях, встречающихся в большинстве домов, а ротавирус относительно устойчив к большинству мыла и дезинфицирующих средств, таким образом предотвращая ваши ребенку от облучения может быть трудно [7].

Ротавирус передается от человека к человеку фекально-оральным путем. Это происходит, когда вирусы, обнаруженные в стуле инфицированного ребенка, проглатываются другим ребенком, другими словами, дети заражаются, если они кладут палец в рот после прикосновения к чему-то, например, игрушкам, книгам, одежде и т. у инфицированного человека это обычно происходит, когда дети забывают мыть руки после туалета или перед едой [3]. Медицинские работники и работники по уходу за детьми также распространяют болезнь, если они не моют руки после смены подгузников, частое мытье рук — лучший инструмент для ограничения распространения ротавирусной инфекции.Ротавирус также может передаваться через загрязненную фекалиями воду или пищу, что обычно происходит, когда зараженные обработчики пищевых продуктов, которые готовят салат, бутерброды, морковь и другие продукты, не требующие приготовления, могут распространить болезнь. Он также может передаваться воздушно-капельным путем, когда люди чихают, кашляют, капают или выдыхают [7]. Внутрибольничная передача часто встречается в педиатрических палатах и ​​больницах с плохой очисткой сточных вод и санитарными условиями [4].

Диагностика ротавирусной инфекции основана на выявлении ротавируса в фекалиях или суспензии ректального мазка, взятого на ранней стадии заболевания.Вирус в кале может быть непосредственно продемонстрирован с помощью электронной микроскопии, электрофореза в полиакриламидном геле с окрашиванием серебром. Ротавирус человека также можно выделить из образцов стула в первичных клетках почек обезьяны. Экспресс-серологический тест включает использование наборов для латексной агглютинации, в то время как подтверждающий тест с ферментативным иммуносорбентным анализом (ELISA) на специфические антигены ротавируса также используется [[4] и [9]].

Начало максимальной восприимчивости коррелирует со снижением материнских факторов, которые обычно исчезают примерно через 5 месяцев, таким образом, восприимчивость к заболеванию сохраняется на протяжении всей жизни с наиболее тяжелым заболеванием, связанным с первым инфицированием младенцев.Было обнаружено, что мальчики в два раза более восприимчивы и с большей вероятностью попадут в больницы, чем девочки [8]. Инфекции взрослых были зарегистрированы среди военнослужащих, медицинских работников, путешественников и, как правило, у родителей инфицированных младенцев, заражая примерно 50% родителей, одна треть этих взрослых инфекций протекает бессимптомно, хотя повторное инфицирование происходит как у детей, так и у взрослых [3].

Обоснование

Ротавирусная инфекция обычно не диагностируется в большинстве нигерийских больниц, вероятно, из-за стоимости ее диагностики и ее клинического спектра признаков и симптомов, аналогичных другим гастроэнтеритам, а также с определенными экологическими, климатическими, санитарными и поведенческими факторами. инфекция.Больницы могут служить источником распространения ротавирусной инфекции, ведущей к внутрибольничной передаче вируса. Вот и оправдание этой работы.

Общие результаты этого исследования показывают, что ротавирус является одним из основных этиологических агентов диареи, наблюдаемой у младенцев и детей младшего возраста в Джосе, Нигерия.

Материалы и методы

Район исследования / население

Исследование проводилось в городе Джос, столице штата Плато. Исследовательская работа проводилась в клинической больнице Университета Джос, штат Плато, в двух палатах: (1) педиатрическое отделение (2) амбулаторное отделение общего профиля.В качестве исследуемой популяции были выбраны дети в возрасте 0-5 лет с гастроэнтеритом, посещающие стационар.

Критерии исключения

Дети с лекарственным анамнезом иммуносупрессивных или задокументированных серьезных фоновых заболеваний, таких как иммунодефицитные синдромы, были исключены из исследуемой популяции.

Этические соображения

Этическое разрешение на это исследование было получено этическим комитетом Университетской клиники Джоса (JUTH) после соблюдения надлежащих процедур.Перед сбором образцов информация об исследовании была объяснена родителям участвующих детей. Получено устное и письменное согласие на участие в исследовании.

Сбор образцов

Всего было собрано 160 образцов стула у детей в возрасте от 0 до 5 лет с гастроэнтеритом. После того, как каждый пациент был осмотрен врачом, образцы стула были собраны с помощью стерильного универсального универсального широкополого рта. контейнеры и эти контейнеры были закрыты и промаркированы соответствующим образом.Анкеты также заполняли и заполняли родители, которые сопровождали этих детей в больницу. У каждого ребенка было собрано от 4 до 5 мл диарейного стула.

Транспортировка образцов

Маркированные образцы стула были транспортированы на льду в отдел вирусологии Национального института ветеринарных исследований (FCVMLT) NVRI, Vom, где они хранились при -20 ° C до анализа для обнаружения антигена ротавируса с помощью коммерчески доступный SD (стандартная диагностика) набор Bioline Rotavirus.

Тест

Тест проводился в соответствии с рекомендациями производителя.

Тест проводился методом ELISA. ИФА — чувствительная и надежная процедура обнаружения антигенов ротавируса. Набор для ELISA, используемый для этого теста, был подготовлен и произведен STANDARD DIAGNOSTICS, INC. 156-68 Hagal-dong, Корея.

Тел .: 82-31-899-9700. http://www.standardia.com.

Принцип теста

В тесте используются два типа антител в твердофазной иммунохроматографии для обнаружения группоспецифичных антигенов, которые включают основной белок внутреннего капсида, присутствующий в ротавирусах.

Мембрана на основе нитроцеллюлозы, предварительно покрытая кроличьими моноклональными анти-ротавирусными антителами, и специально подобранные мышиные моноклональные анти-ротавирусные антитела используются в качестве детекторных материалов, соответственно. Присутствует в образцах фекалий человека, и затем эта смесь будет специфически реагировать с кроличьими антителами против ротавируса в мембране [[10] и [11]].

Процедура испытания

Во время испытания соблюдались следующие процедуры.

1) Сбор образцов

— Тестовые устройства и извлеченные образцы оставляли для достижения комнатной температуры перед тестированием.

— Одноразовая пипетка использовалась для добавления 1 мл разбавителя образца в пробирку для сбора образца.

— Часть фекалий (около 50 мг) была собрана из образца стула, который представлял наибольшую секрецию при визуальном осмотре с использованием стерильного тампона для сбора образцов.

— Тампон вставляли в пробирку для сбора образцов, которая содержала 1 мл разбавителя для образцов, и тампон крутили не менее 10 раз для получения смеси.

2) Транспортировка и хранение образцов

— Для хранения и транспортировки образцов не использовались транспортные средства, так как это может помешать проведению теста.Образцы фекалий охлаждали при 2-8 ° C в течение 72 часов.

3) Собственно испытание

— Перед испытанием испытуемым устройствам и извлеченным образцам давали нагреться до комнатной температуры.

— Тестовый образец был помещен на плоскую сухую поверхность.

— Около 3-4 капель смеси добавляли в образец, хорошо помеченный (S) тестового устройства.

— Инкубировали 10-20 минут при комнатной температуре и считывали результат.

Интерпретация теста

Цветная полоса появляется в левой части окна результатов, чтобы показать, что тест работает правильно (эта полоса называется контрольной полосой).В правой части окна результатов отображается результат теста, а также отображается ли цветная полоса в этом окне (эта полоса называется тестовой полосой).

Отрицательный результат

В тестовом окне присутствовала только контрольная полоса.

Положительный результат

Контрольная полоса и Тестовая полоса присутствовали в тестовом окне.

Недействительный результат

Контрольная полоса или контрольная полоса и тестовая полоса не были замечены, что привело к неверному результату. Что может быть результатом неправильного следования инструкциям или просроченного набора, такие образцы были повторно протестированы с использованием нового набора для тестирования.

Внутренний контроль качества

Тест-устройство на ротавирус SD BIOLINE имеет тестовую линию и контрольную линию на поверхностных кассетах, которые не видны до нанесения каких-либо образцов. Контрольная линия используется как процедурный контроль. Контрольная линия всегда появлялась при правильном выполнении процедуры тестирования и при работе тестового реагента Контрольной линии.

Прецизионность, чувствительность и специфичность теста

Прецизионность

Прецизионность внутри цикла определялась с использованием трех повторностей 17 различных образцов, содержащих концентрации ротавирусных антигенов.Отрицательные и положительные значения правильно определялись в 100% случаев.

Чувствительность

Предел обнаружения; наименьшее количество целевого маркера, которое может быть точно обнаружено, было равно или превосходит ведущий коммерческий набор для определения ротавируса для ИФА.

Специфичность

Отсутствие теста на перекрестную реактивность с бактериальной и вирусной панелью в тесте SD BIOLINE на ротавирус, как указано ниже; Escherichia coli, Enterococcus faecalis , Полиовирус, Аденовирус [11].

Ограничения теста

— Неспособность обнаружить ротавирус может быть результатом таких факторов, как сбор образцов в неподходящий момент болезни, когда присутствует мало вирионов, и неправильный отбор образцов и неправильное обращение с образцами.

— Тест не может использоваться для различения серотипов ротавируса.

— Положительный результат не исключает присутствие других кишечных патогенов, поэтому возможно одновременное заражение другими микробными патогенами, и поэтому дополнительные микробиологические тесты должны проводиться параллельно с тестом на ротавирус SD BIOLINE, чтобы исключить другие возможные причины болезнь.

— Результаты тестов следует интерпретировать в сочетании с информацией, полученной в результате эпидемиологических исследований, клинической оценки пациента и других диагностических процедур.

— Некоторые родители могут предоставить неверную информацию или вообще не заполнить анкету, и это повлияет на анализ результатов.

Преимущества теста для пациентов

Участвовавшим детям была предоставлена ​​пероральная регидратационная терапия (ОРТ), а также были бесплатно предоставлены советы по выявлению признаков обезвоживания и его контролю родителям и опекунам.

Результат

Частота ответов

В общей сложности 160 анкет были розданы детям, прошедшим скрининг, и на все 160 анкет были даны ответы и возвращены, что указывает на 100% -ный процент ответов.

Анализ данных и представление результатов: —

Заболеваемость ротавирусной инфекцией среди обследованных детей с гастроэнтеритом показана в таблице. Выявлено, что 22 (13,8%) из 160 протестированных детей были положительными на экскрецию ротавируса, тогда как 138 (86.2%) дали отрицательный результат на экскрецию ротавируса. Распределение заболеваемости ротавирусом по полу и их статистический анализ приведены в таблице. Он показал, что в этом исследовании были изучены в общей сложности 64 (40%) мужчин и 96 (60%) женщин случаев гастроэнтерита. Выделение ротавирусов у мужчин составило 14 (8,8%), а у женщин в 8 случаях (5,0%) родители имели высшее, среднее, начальное образование и никого, соответственно. 4 (2,5%), 12 (7,5%), 6 (3,8%), 0 (0%) представляют ротавирусных ELISA-положительных детей, родители которых были государственными служащими, деловыми женщинами / мужчинами, домохозяйками и другими соответственно.Самая высокая частота ротавирусной инфекции наблюдалась у детей, родители которых были деловыми женщинами / мужчинами. Образовательный статус родителей детей с положительной реакцией на ротавирус показал, что наибольшая заболеваемость наблюдалась среди детей, чьи родители имели среднее образование или не имели формального образования. Дети, чьи родители были женаты, имели самый высокий уровень заболеваемости — 18 (11,3%), по сравнению с родителями-одиночками и разведенными родителями — по 2 (1,3%). Таблица показывает, что у детей в возрасте от 7 до 12 месяцев самый высокий уровень инфицирования — 12 (7.5%), а в возрастной группе 0-6 и 25-60 месяцев меньше всего — 2 (1,3%). Дети, чьи родители были вовлечены в моногамный тип брака, имели наибольшую частоту 10 (6,3%) положительных, в то время как те, чьи родители были вовлечены в полигамию, имели 8 (5,0%) от общего числа детей (таблица). Сравнение клинических показателей у детей с ротавирусной инфекцией и без нее показано в таблице. Игры с игрушками, посещение детского сада / детского сада и употребление в пищу продуктов, не требующих приготовления, оказались основными факторами риска ротавирусной инфекции со значением P 0.011, 0,013 и 0,039 соответственно, как показано в таблице.

Таблица 1

Частота ротавирусной инфекции среди обследованных детей с гастроэнтеритом.

37
Статус ротавируса Частота Процент (%)
Количество положительных образцов 22 13,8
Кол-во отрицательных образцов
Итого 160 100.0

Таблица 2

Распределение заболеваемости ротавирусом в зависимости от пола

9037
Пол Ротавирусный статус детей
903 Положительное Отрицательное Итого P-значение
Количество мужчин 14 50 64
% от общего количества 8.8% 31,3% 40,0%
Количество женщин 8 88 96 0,015
% от общего количества 5,0% 5,0%

Всего 22 138 160
% от общего количества 13,8% 86,3% 100376

Распределение заболеваемости ротавирусом по возрастным группам

903 % 9037 9037 3,8% 5%
Возрастная группа детей (месяцев) Ротавирусный статус детей
Положительное Отрицательное Итого Значение P
0-6 кол-во 2 8 10
% от общего количества 1.3% 5,0% 6,3%
7-12 кол-во 12 40 52
% от общего количества 32,5% 0,047
13-24 кол-во 6 54 60
% от общего количества
25-60 кол-во 2 36 38
% от общего количества

Всего кол-во 22 138 160
% от общего количества 13,8% 9037 100.0%

Таблица 4

Распределение заболеваемости ротавирусом в зависимости от демографических характеристик родителей / опекунов.

903% Итого (%) 3 3 36 (22,5) 13378 3,0377 6,0 ) (5.0)
Переменные (родители / опекуны) Ротавирусный статус у детей

P-значение
Уровень образования

Высшее образование 2 (1.3) 1610,0) 18 (11,3)
Среднее образование 8 (5,0) 38 (23,7) 46 (28,8) 0,677
(2,5) 18 (11,3) 22 (13,8)
Нет 8 (5,0) 66 (41,2) 74 (46,2)
Итого (%) 22 (13.8) 138 (86,2) 160 (100,0)

Род занятий

Государственный служащий 36 (22,5)
Деловые женщины / мужчины 12 (7,5) 70 (43,7) 82 (51,3) 0,871
Домашняя жена 6 (3,8) 6 (3,8) 42 (26.2)
Прочие 0 (0,0) 0 (0,0) 0 (0,0)

Всего (%) 22 138 (86,2) 160 (100,0)

Семейное положение

Холост 2 (1,3)
женат 18 (11.3) 120 (75,0) 138 (86,3) 0,633
В разводе 2 (1,3) 12 (7,4) 14 (8,7)
Всего (%) 22 (13,8) 138 (86,2) 160 (100,0)

Тип брака

46 (28,7) 54 (33,8) 0,595
Моногамия 10 (6,3) 74 (46,9) 84 (52,5)
Всего (%) 18 (11,3) 120 (75,0) 138 (86,3)

Таблица 5

Спектр признаков и симптомов среди детей с ротавирусной инфекцией или без нее.

лихорадка и рвота
Переменные Положительные (%)
(n = 11)
Отрицательные (%)
(n = 69)
Только рвота 6 (27.3) 32 (23,2)
Только лихорадка 2 (9,1) 16 (11,6)
Лихорадка и рвота 12 (54,5) 56 (40,6)
2 (9,1) 34 (24,6)
Инфекция верхних дыхательных путей 8 (8,0) 130 (92,0)
Частота диареи в день (средняя) 5,5
Продолжительность диареи / дней (средняя) 5 5.8
Внешний вид: —
Водянистый 16 (72,7) 96 (69,6)
Мукоид 6 (27,3) 38 (27,5) Кровавый (0,0) 4 (2,9)

Таблица 6

Распределение заболеваемости ротавирусом в зависимости от возможных факторов риска.

Положительный 903 (%) 3

7 Ручная вода 7 903 9049 Расстояние от туалета до источника воды
9037 (12,5) 903 Всего % % 903 Всего 903 903 Всего 8 903 ) % 8 ) 903 Всего
(0,0) 9037% Всего )
Переменные Ротавирусный статус у детей

(%) 903 (%) P-значение
Слышал о ротавирусе
Инфекция до

Да 0 (0.0) 0 (0,0) 0 (0,0) 0,059
22 (13,8) 138 (86,2) 160 (100,0)
Всего (%) 22 (13,8) 138 (86,2) 160 (100,0)

Источник питьевой воды
12 (7.5) 58 (36,7) 70 (43,8)
Вода из скважины 8 (5,0) 56 (35,0) 64 (40,0) 0,213
0 (0,0) 18 (11,3) 18 (11,3)
Прочие 2 (1,3) 6 (3,8) 8 (5,0)
Итого (%) 22 (13,8) 138 (86.2) 160 (100,0)

Тип используемого туалета

Система водоснабжения 12 (7,5) 40 32,5)
Приямный унитаз 8 (5,0) 88 (55,0) 96 (60,0)
Ковшовая система 2 (1,3) 10 (0,0) 12 (0,0) 0.443
В втулках 0 (0,0) 0 (0,0) 0 (0,0)
Прочие 0 (0,0) 0 (0,03)

Итого (%) 22 (13,8) 138 (86,2) 160 (100,0)

Дальний 16 (10.0) 80 (50,0) 96 (60,0) 0,043
Около 6 (3,8) 58 (36,3) 64 (40,0)
Всего (%) 22 (13,8) 138 (86,2) 160 (100,0)

Да, игра с игрушками

122 (76.3) 142 (90,0) 0,011
Нет 2 (1,3) 16 (10,0) 18 (11,3)

22 (13,8) 138 (86,2) 160 (100,0)

Мыть руки ребенка после каждого посещения туалета

Да 903 6.3) 28 (23.8) 48 (30,0) 0,089
Нет 12 (7,5) 100 (63,8) 112 (71,2)

22 (13,8) 138 (86,2) 160 (100,0)

Мыть руки ребенка перед каждым приемом пищи
9037,0 110 (68.8) 126 (78,8) 0,457
6 (3,8) 28 (17,5) 34 (21,3)

22 (13,8) 138 (86,2) 160 (100,0)

Посещает детский сад или детский сад
Да
52 (32.6) 68 (42,6) 0,013
6 (3,8) 86 (53,8) 92 (57,5)

22 (13,8) 138 (86,2) 160 (100,0)

Потребление продуктов, не требующих приготовления
Да
66 (41.3) 72 (45,0) 0,039
Нет 16 (7,5) 72 (45,0) 88 (55,0)

22 (13,8) 138 (86,2) 160 (100,0)

Часто играют с другими людьми / детьми
9037 Есть
52 (32.5) 60 (37,5) 0,041
Нет 14 (8,8) 86 (53,8) 100 (62,5)

22 (13,8) 138 (86,2) 160 (100,0)

Количество уборок дома в неделю

0 (0.0) 0 (0,0)
Дважды 2 (1,3) 10 (6,3) 12 (7,5) 0,760
Trice или более 20 (12,5) 128 (80,0) 148 (92,7)
Нет 0 (0,0) 0 (0,0) 0 (0,0)

22 (13,8) 138 (86,2) 160 (100.0)

Обсуждение

Ротавирус чаще всего поражает младенцев и детей раннего возраста и является одной из наиболее частых причин вирусного гастроэнтерита [3].

Наши результаты показали, что ротавирусы являются важными этиологическими агентами острой диареи, на них приходится более одной восьмой всех случаев острого гастроэнтерита с частотой 13,8%. Частота встречаемости 13,8%, наблюдаемая в нашем исследовании, сопоставима с отчетами из Иле-Ифе, Нигерия (13.8%) и Ямайка (15,0%) [[12] и [13]].

Большинство инфицированных детей в нашем исследовании были младше 2 лет, с наибольшей распространенностью в возрасте от 7 до 12 месяцев (X 2 = 36,01, P <0,05). Это возрастное распределение сопоставимо с предыдущими сообщениями в Иране [14] и Иле-Ифе, Нигерия [15]. Это соответствует предположению о том, что в слаборазвитых регионах ранний пик ротавирусной диареи может быть результатом раннего контакта с загрязненными источниками, а также переполненных домов, тем более что почти все люди заражаются по крайней мере одной ротавирусной инфекцией на 3 года. лет и циркулирующие антитела к ротавирусу остаются определяемыми на неопределенный срок [16].Это может обеспечить защиту от ротавирусной инфекции и заболевания или, по крайней мере, более легких форм заболевания, что снижает частоту ротавирусного гастроэнтерита у детей старшего возраста. Низкий уровень заболеваемости 1,3% у детей в возрасте 0-6 месяцев, аналогичный отчету из Гвинеи-Бисау [17], может быть связан с пассивным иммунитетом, приобретенным младенцами от их матерей, который исчезает через 6 месяцев, поскольку он пассивно приобретен. а также, возможно, более высокий уровень грудного вскармливания в этой возрастной группе, что также защищает младенцев за счет передачи им антител IgA к ротавирусу [14].

Обнаружение ротавируса с более высоким числом у мужчин, чем у женщин, было отмечено в нашем исследовании, это указывает на то, что мужчины выделяют значительно более высокий уровень ротавируса с фекалиями, чем их коллеги-женщины (X 2 = 2,97, P <0,05). Соотношение инфицированности детей мужского и женского пола составляло (1,8: 1) и противоречит сообщаемым соотношениям 1,5: 1 Самиром и др. из Бахрейна и 1: 2,4 Пури и др. из Индии [18 ]. Это согласуется с выводом [8] о том, что мальчики оказываются вдвое более восприимчивыми и чаще попадают в больницы, чем девочки.Однако, является ли это различие результатом предрасположенности к полу или случайным, остается под вопросом и требует дальнейшего изучения, в то время как причина (-ы) различий в соотношении в разных географических точках не совсем понятна.

Рвота с последующей лихорадкой, по-видимому, чаще встречается при ротавирусной диарее, значительным различием между ротавирусным ИФА-положительным и отрицательным ротавирусным ИФА-тестом детей было наличие всех трех симптомов: — Диарея, лихорадка и рвота (X 2 = 5.41, P <0,05), то же самое наблюдалось в исследовании [12]. Развитие симптомов со стороны верхних мочевых путей, таких как насморк (насморк) и кашель, не было статистически значимым (P> 0,05), что аналогично [3], в котором сообщалось, что инфекция верхних дыхательных путей может возникать у инфицированных детей.

Демографические данные (образование, род занятий, семейное положение, тип брака) родителей / опекунов этих обследованных детей также были связаны со статусом ротавирусной инфекции у детей.Дети, чьи родители были женаты, а также деловые мужчины и женщины, имели самую высокую распространенность экскреции ротавируса, в то время как у родителей, получивших среднее образование, и тех, кто не получил образования, были дети с самой высокой заболеваемостью ротавирусной инфекцией (5,0%) каждый. Это наблюдение не было статистически значимым (P> 0,05), что указывает на то, что наблюдаемые различия могут быть результатом случайности, а не достоверности, и это означает, что ротавирус заражает детей независимо от демографических характеристик родителей.

Было обнаружено, что возможные факторы риска, связанные с ротавирусной инфекцией, связаны с использованием детьми игрушек (P <0,05). Эти игрушки могут быть легко заражены детьми старшего возраста, которые могут быть бессимптомными носителями вируса в своих ногтях, руках и т. Д., Дети, как видно, кладут предметы в рот во время игры или почесывают десны, когда у них вот-вот начнут расти зубы, например зараженные объекты затем служат для них источником инфекции [3]. Относительная частота инфицированных детей была выше у детей, посещающих школу (детский сад), по сравнению с другими предметами (P <0.05), это может быть связано с более высоким риском передачи вируса в детских садах из-за более тесного контакта в этих условиях или, возможно, с более низким уровнем грудного вскармливания у этих детей [18]. Другие факторы риска, такие как удаленность туалета от источников воды, потребление пищи, не требующей приготовления, например, салат, бутерброды и даже морковь, частые игры с другими детьми, все были связаны с заболеваемостью ротавирусной инфекцией (P <0,05). ).

Заключение

Общие результаты этого исследования показали, что ротавирус является одним из основных этиологических агентов диареи, наблюдаемой у младенцев и детей младшего возраста.Ротавирусная инфекция преобладала у детей в возрасте 7–12 месяцев, причем мужчины более восприимчивы к ротавирусной инфекции, чем девочки. Выявление ротавируса было наиболее эффективным, когда диарея, рвота и лихорадка возникали одновременно, и наименьшим, когда каждый симптом проявлялся отдельно, а возможные факторы риска ротавирусной инфекции включают игры с другими детьми, удаленность источников воды от туалета, посещение детских садов и игры с игрушками. или употребление пищи, не требующей приготовления.

Стратегии борьбы с ротавирусами включают определение целевой группы для вакцинации против ротавируса, обучение родителей тому, как определять и распознавать признаки обезвоживания, а также знать, что ротавирусная инфекция у детей неизбежна и требует внимания [17].Однако значительно более высокая распространенность среди детей, посещающих детские сады, подчеркивает необходимость обращать внимание на роль ухода за детьми как важного фактора в эпидемиологии ротавирусного гастроэнтерита.

Рекомендации

1) Необходимы дальнейшие исследования для получения более точной картины эпидемиологии ротавирусной болезни, а также ее серотипов в Джосе. Это крайне необходимо для разработки эффективной вакцинации против ротавируса в будущем.

2) Следует продолжить усовершенствование ротавирусных вакцин и разработку альтернативных вакцин, которые затем будут вводить детям в развивающихся странах для снижения уровня заболеваемости.

3) Сотрудники лаборатории должны проводить анализ на ротавирус при диарее, если все анализы на бактериальные и паразитарные агенты дают отрицательные результаты.

4) Чтобы понять причины наблюдаемых различных результатов ротавирусной инфекции и сезонную картину, необходимо проведение исследований, охватывающих более длительный период времени.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Вклад авторов

JSA и UC участвовали в разработке исследования и проводили исследование, анализ и интерпретацию данных.ОАО и BJM участвовали в разработке и согласовании. JSA и UC подготовили рукопись, в то время как JSA также работал в качестве автора-корреспондента. Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись.

Выражение признательности

Мы выражаем признательность профессору Океке, клиническому руководителю, за сотрудничество с Университетской клиникой Джос, а также за разрешение Федерального колледжа ветеринарных и медицинских лабораторий и медицинских лабораторных наук, г. Вом, на публикацию этой работы.

Ссылки

  • Parashar UD, Gibson CJ, Bresse JS, Glass RI.Ротавирус и тяжелая диарея у детей. Emerging Infect Dis. 2006. 12 (2): 304–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Rheingan RD, Heylen J, Giaquinto C. Экономика гастроэнтерита, вызванного ротавирусами, и вакцины в Европе. Pediatr Infect Dis J. 2006; 25: 48–55. DOI: 10.1097 / 01.inf.0000197566.47750.3d. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Чин Дж. Руководство по борьбе с инфекционными заболеваниями. Вашингтон, округ Колумбия: Американская ассоциация общественного здравоохранения. J Clin Microbiol. 2000. 125 (17): 910–7. [Google Scholar]
  • Явец Э., Малник Дж. Л., Адельберг Э. А..В кн .: Медицинская микробиология. 24. Джанет Ф., Джим Р., Харриет Л., Барбара Р., редактор. Медицинский паб Lange. Лос-Анджелес, Калифорния; 2007. Реовирусы; С. 434–438. [Google Scholar]
  • Offit PA, Clark MF. В кн .: Принципы и практика инфекционных болезней. 5. Манделл Г.Л., Беннетт Дж. Э., Долин Р., редактор. Филадельфия, Пенсильвания. Черчилль Ливингстон; 2000. Реовирусы; С. 1696–1703. [Google Scholar]
  • ВОЗ. Ротавирусная и другие вирусные диареи. 2. Vol. 58. Бык ВОЗ; 2007. С. 183–98. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Dennehy PH.Ротавирусные вакцины: обзор. Clin Microbiol Rev.2000; 21 (1): 198–208. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Bass CW, Dorsey KN. В: Учебник педиатрии Нельсона. Ричард Э. и Берман Ф, редактор. Raven Press, Филадельфия; 2004. Ротавирус и другие возбудители вирусного гастроэнтерита; С. 107–110. [Google Scholar]
  • Фишер Т.К., Брези Дж.С., Гласс Р.И. Ротавирусные вакцины и профилактика госпитальной диареи у детей. Med Virol. 2004. 22 (5): 49–54. [PubMed] [Google Scholar]
  • Джордж Р.С., Уайет П., Кейт П.К.Оценка набора для латексной агглютинации для обнаружения ротавируса крупного рогатого скота в образцах фекалий. J Американское общество микробиологии. 2003. 32: 496–498. [Google Scholar]
  • Джим О.М., Барбара Ф., Шейла М., Джон Г.М., Колин Х. Генотипы VP4 и VP7 ротавирусов, полученные от инфицированных детей в Ирландии за трехлетний период. J Clin Microbiol. 1999. 37 (6): 1699–1703. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Staat MA, Azimi PH, Berke T., Roberts N, Bernstein D.I., Ward RL, Pickering LK, Matson DO.Клинические проявления ротавирусной инфекции у госпитализированных детей. Pediatr Infect Dis J. 2002; 21 (3): 221–7. DOI: 10.1097 / 00006454-200203000-00012. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Gomwalk NE, Gosham LT, Umoh UJ. Ротавирусный гастроэнтерит при детской диарее в Джосе, Нигерия. J Tropical Pediatr. 1990. 36 (2): 52–55. [PubMed] [Google Scholar]
  • Зарнани А.Х., Модаррес С.Х., Джадали Ф., Сабахи Ф., Моаззени С.М., Вазириан Ф. Роль ротавируса у детей с острой диареей в Тегеране, Иран.J Clin Virol. 2004; 29: 189–93. DOI: 10.1016 / S1386-6532 (03) 00123-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Моррис О., Пол МО, Барбара Д. Ротавирусная инфекция среди детей в больнице в Нигерии. Журнал инфекции. 1986. 12 (1): 39–47. DOI: 10.1016 / S0163-4453 (86) 94862-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Бернштейн Д.И., Уорд Р.Л. В кн .: Учебник детских инфекционных болезней. 5. Фейгин Р.Д., Черри Д.Д., Деммлер Г.Дж., Каплан С.Л., редактор. Филадельфия: Сондерс; 2004 г. Ротавирус; стр.2119–33. [Google Scholar]
  • Родригес А., де Карвалью М., Оби П. Эпиднадзор за ротавирусной инфекцией и внутрибольничной передачей среди детей в Гвинее-Бисау. J Pediatr Infect Dis. 2007. 26 (3): 233–7. DOI: 10.1097 / 01.inf.0000254389.65667.8b. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Каземи А., Табатабайе Ф., Ага-Газвини М.Р., Келишади Р. Роль ротавируса в острой детской диарее в Исфахане, Иран. Pak J Med Sci. 2006. 22 (3): 282–285. [Google Scholar]

Ротавирусная инфекция у детей — что нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое ротавирусная инфекция?

Ротавирус — это вирус, вызывающий воспаление тонкой кишки. Инфекция может помешать организму вашего ребенка поглощать воду и питательные вещества из пищи. Это может вызвать сильное обезвоживание. Ротавирус может передаваться через кашель, пищу или воду, а также при контакте с испражнениями инфицированного человека. Ротавирус может оставаться на предметах, таких как одежда или игрушки, в течение многих дней.Инфекция может распространяться при прикосновении к зараженному объекту.

Что увеличивает риск заражения моего ребенка ротавирусной инфекцией?

Ротавирус чаще всего встречается у детей младше 5 лет, особенно в возрасте от 3 месяцев до 2 лет. Ваш ребенок также подвергается риску, если он или она ходит в детский сад или часто путешествует. Слабая иммунная система, например, из-за рака, ВИЧ или трансплантации органов или костного мозга, также может увеличить его или ее риск.

Каковы признаки и симптомы ротавирусной инфекции?

Симптомы обычно появляются через 1-3 дня после заражения.Ротавирусная инфекция может распространяться за 2 дня до появления симптомов и до 10 дней после. Симптомы обычно длятся от 3 до 8 дней и могут включать более одного из следующих симптомов:

  • Лихорадка
  • Тошнота, рвота и боль в животе
  • Тяжелая водянистая диарея, которая обычно начинается через 1-2 дня после лихорадки и рвоты
  • Утомляемость и раздражительность
  • Головные боли

Как диагностируется ротавирусная инфекция?

Лечащий врач вашего ребенка осмотрит вашего ребенка.Расскажите ему или ей о симптомах вашего ребенка, в том числе о том, когда началась диарея и как часто она возникает. Лечащий врач вашего ребенка проверит вашего ребенка на наличие признаков обезвоживания. Образец испражнения вашего ребенка может быть отправлен в лабораторию для проверки на наличие инфекции.

Как лечится ротавирусная инфекция?

Ротавирусная инфекция может пройти без лечения. Вашему ребенку может потребоваться что-либо из следующего, если он или она обезвожены или подвержены риску обезвоживания:

  • Могут потребоваться дополнительные жидкости .Спросите, сколько жидкости следует пить ребенку каждый день. Хорошо пить воду или фруктовый сок. Вашему ребенку может потребоваться раствор для пероральной регидратации (ПРС). Это напиток, который содержит необходимое количество соли, сахара и минералов в воде. Если вы кормите грудью, продолжайте кормить ребенка грудью.
  • Назогастральный зонд (NG) или внутривенное введение может потребоваться, если ваш ребенок не может пить жидкости или обезвоживание тяжелое. Жидкость можно вводить через трубку NG, которая вводится через нос и опускается в желудок.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить распространение ротавирусной инфекции?

  • Часто мойте руки и руки ребенка. Используйте воду и мыло. Если мыло и вода недоступны, используйте дезинфицирующее средство для рук на гелевой основе. Мойте руки после посещения туалета, смены детских подгузников или чихания. Мойте руки перед приготовлением или приемом пищи.

  • Узнайте у лечащего врача вашего ребенка о ротавирусной вакцине. Вакцина обычно вводится детям. Ваш ребенок получит дозы в 2 и 4 месяца. Третья доза может потребоваться через 6 месяцев. Окончательную дозу следует вводить не позднее 8-месячного возраста.

  • Очистите элементы, которые могут быть заражены. Используйте дезинфицирующие средства на основе хлора для мытья поверхностей, туалетов, игрушек и предметов общего пользования в доме.
  • Пусть ваш ребенок останется дома, пока он болеет. Не подпускайте ребенка к окружающим до тех пор, пока его или ее лечащий врач предписывает вам.Не позволяйте ребенку возвращаться в школу или детский сад, пока поставщик не скажет, что это безопасно.

Позвоните на местный номер службы экстренной помощи (911 в США), если:

  • Тело вашего ребенка кажется вялым и слабым, или он вообще не реагирует на вас.
  • У вашего ребенка проблемы с дыханием или его сердцебиение учащается, чем обычно.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

  • Мягкое пятно на голове вашего ребенка запало.
  • Ваш ребенок не может или не будет пить совсем.
  • У вашего ребенка сухой липкий рот, он плачет без слез или глаза запавшие.
  • Ваш ребенок растерянный или более сонный, чем обычно.
  • Ваш ребенок не может остановить рвоту.
  • Руки и ноги вашего ребенка внезапно похолодели.

Когда мне следует позвонить детскому врачу?

  • Ваш ребенок пьет меньше жидкости, чем обычно.
  • Ваш ребенок мочится меньше обычного или у вашего ребенка меньше 6 мокрых подгузников за 1 день.
  • У вашего ребенка жар, который не проходит или становится хуже.
  • У вашего ребенка кровь в кишечнике.
  • У вашего ребенка боли в животе, чаще диарея.
  • Тело вашего ребенка опухшее и опухшее, а его лицо красное.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу состояния вашего ребенка или ухода за ним.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать уход за своим ребенком. Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг вашего ребенка, чтобы решить, какое лечение вы хотите для своего ребенка.Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо лечебной схеме, чтобы узнать, безопасно ли она для вас и эффективна.

© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc., охраняемой авторским правом.или IBM Watson Health

Узнайте больше о ротавирусной инфекции у детей

Сопутствующие препараты

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Ротавирус | Воробей

Если ваш ребенок заболел, предложите ему небольшое количество жидкости. Если вы кормите грудью, позвольте ребенку кормить грудью.

Если ваш ребенок пьет смесь, предложите небольшое количество жидкости для пероральной регидратации или обычной смеси.Не разбавляйте детскую смесь.

Если ваш старший ребенок плохо себя чувствует, посоветуйте ему или ей отдохнуть. Предлагайте мягкую пищу без добавления сахара, например цельнозерновой хлеб или крекеры, нежирное мясо, йогурт, фрукты и овощи.

Также важно много жидкости, в том числе жидкость для пероральной регидратации. Избегайте газированных напитков, яблочного сока, молочных продуктов, кроме йогурта, и сладких продуктов, которые могут усугубить диарею.

Избегайте всего, что может вызвать раздражение желудка, включая сильно приправленные продукты, кофеин, алкоголь и никотин.

Подготовка к приему

Если вам или вашему ребенку необходимо обратиться к врачу, вы, скорее всего, сначала обратитесь к своему основному лечащему врачу. Если есть вопросы по поводу диагноза, врач может направить вас к гастроэнтерологу или инфекционисту.

Что вы можете сделать

Подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время с врачом. Некоторые вопросы, которые вы, возможно, захотите задать своему врачу или лечащему врачу вашего ребенка, включают:

  • Какова вероятная причина этих симптомов? Есть ли другие возможные причины?
  • Нужны ли тесты?
  • Каков наилучший подход к лечению? Есть ли альтернативы?
  • Есть ли необходимость принимать какие-либо лекарства?
  • Как облегчить симптомы?

Чего ожидать от врача

Некоторые вопросы, которые может задать врач, включают:

  • Когда появились симптомы?
  • Симптомы носят постоянный характер или они приходят и уходят?
  • Насколько серьезны симптомы?
  • Кажется, что-нибудь улучшает симптомы?
  • Что может ухудшить симптомы?

Что вы можете сделать тем временем

Пейте много жидкости.Придерживайтесь мягкой пищи, чтобы снизить нагрузку на пищеварительную систему. Если ваш ребенок болен, придерживайтесь того же подхода — предлагайте много жидкости и мягкую пищу.

Если вы кормите грудью или используете смесь, продолжайте кормить ребенка как обычно. Спросите у врача, уместно ли давать ребенку жидкость для пероральной регидратации.

Ротавирус | RVA Педиатрия | Риджфилд, Паттерсон, Соммервилл

В этом разделе

  • Ваш ребенок болен?
  • Визуальная проверка симптомов
  • Библиотека медицинской информации
  • Что происходит?
  • Полезные ссылки

Ваш ребенок болен?

Медицинские статьи Болезни и симптомы…Боль в животе — женщинаБоль в животе — мужчинаАкнеУкус животного или человекаАнтибиотики: когда они помогают? Травма рукиБоль в рукеАстма-атакаНога спортсменаБоль в спинеУкус пчелы или желтого жакетаУкус пчелы или желтой курткиБезболезнибоязниКормление из бутылок (формула) Вопросы о грудном вскармливании-симптомы грудного вскармливания Синяки и порезыОжогБоль в грудиВихряная оспаПроблемы с обрезанием простуды Простуды (0-12 месяцев) ЗапорКоронавирус (COVID-19) Диагностирован или подозревается контакт с коронавирусом, но нет симптомов Группа Плачущий ребенок — до 3 месяцев Плачущий ребенок — от 3 месяцев и старше Порез, царапина или синяк Подгузник Диарея Диарея (0–12 месяцев) Диарея Заболевания, вызванные путешествиями ГоловокружениеПитьевая жидкость — Уменьшилась Сухая кожа Ухо — Заложенность Ухо — Выделения из уха Симптомы Накопление топора Воздействие ЭболыЭкзема Экстренные симптомы, которые не вызывают недостаток в глазах — Аллергия Глаз — Посторонний предмет Глаз — Гной или выделения Глаз — Красный без гноя Травма глаза Отек глаз ) Пятая болезнь-Вирусный RashFinger InjuryFire Ant StingFluFluid Впускной DecreasedFood AllergyForeskin Уход QuestionsFrostbiteGenital Травмы — FemaleGenital Травмы — MaleHair LossHand-Foot-ящур-Вирусный RashHay FeverHead InjuryHead LiceHeadacheHeat Экспозиция и ReactionsHeat RashHivesHoarsenessHuman или животных BiteImmunization ReactionsImpetigo — Infected SoresInfection экспозиции QuestionsInfluenza — SeasonalInfluenza ExposureInsect Укус, желтуха, новорожденный, укус медузы, зуд, травма ноги, боль в ногах, вши, голова, лимфатические узлы, опухоль, лекарства, отказ от приема, менструальные судороги, менструальный период, пропущенные или запоздалые, проблемы с психическим здоровьем, моллюск, бородавка, укус комара, болезнь, переносимая комарами, болезнь, переносимая комарами. ckness Травма рта (Срыгивание) Стригущий лишайРозеола-вирусная сыпьRSV-бронхиолитСыпь от чесотки и чесоточного клещаСыпь от чесотки и чесотки Укус скорпионаИнфекция, передаваемая половым путемБоль в синусе или застойный инородный предмет в кожеТравма кожиКожной комокСереза ​​или осколокТвердые продукты (детское питание) Боль в горлеБоль в ягодицах Воздействие на горлоСтяжка Инфекция горлаСтильный загарВопросы по наложению глотанияПроглоченный посторонний предметГлотание безвредного веществаЗуд плавателя — Озера и океаныСлезный проток — заблокировано поедание Симптомы пуповины Инфекция мочевыводящих путей — Боль при мочеиспускании у женщин — Боль при мочеиспускании — Мужчина Вагинальное кровотечение Симптомы влагалища — Симптомы влагалища у ребенка — Рвота у подростков (0-12 месяцев) Рвота с диареей Рвота без диареи Бородавки Слабость и усталость

Медицинские статьи Дозировки лекарств…АцетаминофенОтветы о комплементарной и интегративной медицине — инструментарий для лечения аутизмаВыбор безрецептурных лекарств для вашего ребенкаКомплементарная и интегративная медицина: что нужно знать родителям Лекарства от кашляДавать глазные капли вашему малышуПередача лекарств детям: важная информация по безопасностиКак принимаются лекарства от астмы, лекарства от астмы Администрация медицины и СМИ: как разобраться в сообщениях Лекарства, отпускаемые по рецепту, и ваш ребенок Использование лекарств в спорте (уход за молодыми спортсменами) Использование жидких лекарств Использование лекарств, отпускаемых без рецепта, с вашим ребенком

Медицинские статьи Медицинские условия…2019 Новый коронавирус (COVID-19) Острые инфекции уха и ваш ребенок (Человек и животное) Фурункул / абсцесс / целлюлит Грудное вскармливание во время пандемии COVID-19 Заклинания, задерживающие дыхание Дисплазия, запор и ваш ребенок, совместное воспитание через COVID-19: ставьте ваших детей на первое место Коронавирус (COVID-19) — диагностированный или предполагаемый контакт с коронавирусом (COVID-19) — симптомы отсутствуютКоронавирус (COVID-19) или грипп -19: Кари ng Для детей и молодежи с особыми потребностями в медицинском обслуживанииCOVID-19: Держите дистанцию Сыпь и диарея у вашего ребенка Диарея и ваш ребенок Диарея, вызванная определенными типами кишечной палочки (Escherichia coli) Инфекция ушей Расстройства пищевого поведения Расстройства пищевого поведения: анорексия и булимияЭкзема (атопический дерматит) и ваш ребенок Инфекционные заболевания Гастроэнтерит, вирусный гастроэнтерит: когда вашему ребенку требуется стационарное лечение Вывоз детей и подростков на улицу при физическом удалении от COVID-19 ЛямблиозHaemophilus influenzae типа b (Hib) Ручная стопа и ротРучно-стопо-ротовое заболеваниеГоловые вшиГепаторезитовая инфекция (Гепаторезит) Дисплазия a (Дисплазия тазобедренного сустава) ВИЧ / СПИД Как измерить температуру вашего ребенка Визуальные тесты: взгляд изнутри тела вашего ребенка Иммунизация Импетиго Грипп Вдыхаемые и интраназальные кортикостероиды и ваш ребенок Знать факты о ВИЧ и СПИДе, отравлении свинцом Болезнь Лайм (и другие клещевые заболевания) Управление хроническими потребностями в здоровье в детских дошкольных учреждениях и школах — Аллергические кожные заболеванияУправление хроническими потребностями в здоровье в детских дошкольных учреждениях и школах — Аллергии: Обзор Управление хроническими потребностями здоровья в детских дошкольных учреждениях и школах — Анафилаксия Уход за детьми и школы — Астма — Управление хроническими потребностями здоровья в детских дошкольных учреждениях и школах — Синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) Управление хроническими потребностями здоровья в детских дошкольных учреждениях и школах — Маски или тканевые покрывала для лица от гастроэзофагеальной рефлюксной болезни для детей во время COVID- 19Морки, менингит, психическое здоровье, жидкость в среднем ухе и ваш ребенок, моллюски m Контагиозный мононуклеоз Болезни, передаваемые комарами Язвы во рту СвинкаНоровирус Болезнь Осуга-Шлаттера (уход за молодыми спортсменами) Паразиты — лямблииРуководство для родителей по головным вшам, воспитание детей в период пандемии: советы по сохранению спокойствия дома Розовая вирусная пневмония (ваш детский конъюнктивит) Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) Стригущий лишай (Вирус герпеса человека 6 и 7) Ротавирус Ротавирус Рубелла (немецкая корь) Безопасность переливания крови Сальмонелла Чесотка Сезонный грипп (грипп) Шигелла Шигелла (опоясывающий герпес) Простые способы развлечь и ускорить развитие вашего ребенка и уснуть и ускорить развитие вашего ребенка в домашних условиях Проблемы со сном у ребенка: дневник сна вашего ребенка Золотистый стафилококк (устойчивый к метициллину [MRSA] и чувствительный к метициллину [MSSA]) стрептококковый фарингит и скарлатина. Новорожденный во время COVID -19 Миндалины и аденоид Токсоплазмоз Лечение боли вашего ребенка: медицинские процедуры Лечение боли у вашего ребенка: хирургия Туберкулез (ТБ) Диабет 2 типа: советы для здорового образа жизни Инфекция верхних дыхательных путей (простуда) Инфекция мочевыводящих путей Работа и обучение на дому во время вспышки COVID-19 У вашего ребенка болит горло: в чем причина?

Библиотека медицинской информации Библиотека медицинской информацииДозировки лекарствМедицинские условияНоворожденныеПодросткиГрудное вскармливаниеПоведениеОсобые потребностиСоветы для родителейИммунизацияЭкстренные ситуацииРост и развитиеПитаниеБезопасностьСпорт и физические упражнения Психическое здоровье

Ротавирусная инфекция — обзор

Болезни, патогенез и иммунная инфекция, вызванная вирусом

, патогенез вируса ротавируса и иммунитет не изучены. 27,28 Используя полуколичественный анализ полимеразной цепной реакции (ПЦР), была обнаружена прямая корреляция между уровнями вирусной РНК в стуле и тяжестью диареи, 29 , но это наблюдение требует подтверждения. Патологические изменения в кишечнике детей с тяжелой ротавирусной инфекцией включают укорочение и атрофию ворсинок, мононуклеарную инфильтрацию в собственной пластинке и растяжение цистерн эндоплазматической сети. 30 Прямая взаимосвязь между степенью гистопатологии кишечника и заболеванием не была продемонстрирована 4 , и различные виды животных, по-видимому, существенно различаются по степени гистопатологических аномалий, несмотря на тот факт, что все они реагируют на ротавирусную инфекцию диареей.Это несоответствие можно объяснить тем фактом, что ротавирус может вызывать диарею по нескольким причинам в разное время после заражения. 27 Во время начальных фаз заболевания секреторная, 31 измененная перистальтика кишечника и измененные компоненты межклеточной проницаемости могут играть роль в патофизиологии диареи. На поздних стадиях заболевания компонент мальабсорбции из-за разрушения энтероктоза или нарушения обмена дисахаридаз микровиллярной мембраны может вызывать осмотическую диарею. 27 Ротавирусный NSP4 был первым описанным вирусным энтеротоксином 32 , и было предложено опосредовать (по крайней мере частично) все ранние механизмы, упомянутые ранее. Было высказано предположение, что вирусная инфекция (вовлечен или нет NSP4) вызывает секреторную диарею и, вероятно, увеличивает перистальтику кишечника за счет стимуляции кишечной нервной системы. 31 Остается определить, является ли токсический эффект NSP4 клинически значимым для детей или других видов животных.

Факторы, определяющие вирулентность, кажутся множественными и зависят как от вирусных элементов, так и от элементов хозяина: исследования с использованием реассортантов идентифицировали NSP1, VP4, VP3, VP7, NSP4, VP6, NSP2 и NSP3 как белки, влияющие на вирусную вирулентность. 4 В исследовании, проведенном в Мексике, тяжесть диареи, связанной с ротавирусом, была связана с различными серотипами P, а не с серотипами G. 33 Исследования вирулентности у людей осложняются рядом факторов, включая, помимо прочего, неоднородность иммунного статуса (как пассивного, так и активного) пораженных детей.

Тяжесть заболевания зависит от возраста, пиковая частота ротавирусной болезни у детей приходится на возраст от 2 месяцев до 2 лет и возникает в более раннем возрасте в развивающихся странах. 34 Ротавирусная инфекция у новорожденных часто протекает бессимптомно, что указывает на инфицирование специфическими ослабленными штаммами в неонатальном периоде и / или защитные эффекты материнского иммунитета. 35,36 У взрослых инфекция обычно протекает бессимптомно, предположительно из-за приобретенного иммунитета, но болезнь иногда наблюдается у пожилых людей и у взрослых, которые ухаживают за больными детьми. 37,38

Клинические признаки ротавирусного заболевания неотличимы на индивидуальной основе от других кишечных инфекций и не позволяют поставить диагноз, основанный только на физикальном осмотре и анамнезе. 4 Однако в целом ротавирусная диарея и обезвоживание имеют тенденцию быть более серьезными, чем болезнь, вызванная другими кишечными патогенами. Обычно диарея, вызванная ротавирусом, водянистая, длится примерно 5 дней, ей предшествует внезапная рвота и часто сопровождается значительной лихорадкой и обезвоживанием. 39 Инкубационный период ротавируса оценивается менее 48 часов. Выведение вирусов с фекалиями у большинства детей длится 10 дней, а в небольших подгруппах — до 57 дней, особенно при оценке с помощью тестов на основе ПЦР. 40

Хотя у всех видов, исследованных на сегодняшний день, ротавирусная инфекция, по-видимому, сильно ограничена зрелыми клетками кончика ворсинок тонкого кишечника, появляется все больше свидетельств внекишечного распространения и репликации вируса, а также вирусемии у людей и других разные виды. 10,41,42 Неясна роль внекишечного распространения ротавируса как причины частого повышения температуры или летального исхода. 43 Сообщалось об изъятиях, связанных с ротавирусной инфекцией, и вирус был обнаружен в образцах спинномозговой жидкости с помощью ПЦР. 44 Нарушения электролитного баланса и лихорадка, связанные с инфекцией, также могут объяснить некоторые приступы, и в настоящее время нельзя сделать однозначного вывода о механизме припадков.

Многие врожденные механизмы участвуют в защите хозяина от ротавируса: зависимая от возраста инактивация желудка гетерологичного ротавируса была показана на мышах. 45 Кишечные муцины, а также некоторые цитокины и хемокины также были предложены в качестве врожденных кишечных факторов, которые могут играть роль в модуляции ротавирусной инфекции. 28 Следует отметить, что NSP1 ротавируса разрушает фактор регуляции интерферона (IRF) 3, 5 и 7, 46,47 и мыши с дефицитом передачи сигналов интерферона подвержены смертельному системному заболеванию после перорального введения некоторых штаммов ротавирусов. . 48 Следовательно, вполне вероятно, что интерферон играет роль в модулировании острой ротавирусной инфекции.

Доказано, что приобретенная иммунная система имеет решающее значение для устранения ротавирусной инфекции, поскольку мыши и дети с иммунодефицитом не излечивают первичную инфекцию и становятся хронически инфицированными. 10 Исследования на мышах показали, что как антитела, так и цитотоксические Т-клетки могут опосредовать вирусный клиренс и защиту от повторного заражения ротавирусом. Цитотоксические Т-лимфоциты, вероятно, являются начальным эффекторным механизмом, который опосредует вирусный клиренс, тогда как антитела являются основным механизмом защиты от повторного заражения. 49

Наблюдение за тем, что дети, инфицированные ротавирусом в младенчестве, позже были защищены от тяжелой ротавирусной болезни, 35 и тот факт, что в моделях животных первичная инфекция защищает от повторного заражения, показало, что вакцинация против ротавируса возможна. Естественная ротавирусная инфекция может защитить от повторного заражения: рецидивирующие эпизоды ротавирусной болезни менее тяжелы, чем первый эпизод, один эпизод ротавирусной инфекции имел защитную эффективность 77% против диареи, вызванной ротавирусом, и две инфекции, симптоматические или бессимптомные, полностью защищены. против умеренного и тяжелого заболевания любого серотипа. 50

Одно из объяснений рецидивов ротавирусных инфекций заключается в том, что защита от повторного заражения опосредуется кишечными ротавирусными специфическими IgA, которые непродолжительны. 51 Вторичные инфекции, как правило, повышают фекальную реакцию IgA и у многих, но не у всех детей, индуцируют защитные уровни фекальных антиротавирусных IgA. 51 Другое объяснение состоит в том, что защитные антитела в первую очередь направлены на серотип-специфические области на наружных белках ротавирусов VP4 и VP7. 4 Эта последняя возможность была подтверждена некоторыми исследованиями на животных и клиническими исследованиями, но не другими. 52 Более того, защитная эффективность после вакцинации человека и мыши не была строго зависела от серотипа вакцинного штамма и не коррелировала хорошо с титром серотип-специфических сывороточных антител, 53 , и в настоящее время не существует точный и надежный маркер защиты от вакцинации. 52 Эти наблюдения позволили предположить, что локальные уровни антител могут быть критической детерминантой защиты или что уровни антител к несеротипическим областям VP4, VP7 или другим белкам или Т-клеткам могут играть важную роль в иммунитете.Примечательно, что у мышей ненейтрализующие антитела к VP6 также могут вызывать защиту, 54 , вероятно, путем ингибирования внутриклеточной репликации вируса. 55 Кроме того, грудные детеныши, выкормленные самками, вакцинированными пептидом, производным от NSP4, могут быть частично защищены от гетерологичной ротавирусной диареи. 32 Следует отметить, что моновалентная вакцина P [8] G1 индуцирует значительную защиту от нескольких серотипов G и P, не включенных в вакцину, подтверждая вывод о том, что иммунитет к ротавирусной инфекции частично является гетеротипическим. 56,57

Ротавирус: основы практики, предпосылки, патофизиология

  • Cortese MM, Parashar UD. Профилактика ротавирусного гастроэнтерита среди младенцев и детей: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep . 2009 6 февраля. 58: 1-25. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Сообщение FDA по безопасности: FDA публикует окончательные результаты обсервационного исследования ротавирусных вакцин и инвагинации в рамках мини-дозорного постлицензионного исследования [пресс-релиз].13 июня 2013 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/BiologicsBloodVaccines/SafetyAvailability/ucm356758.htm. Доступ: 3 сентября 2013 г.

  • Turcios RM, Curns AT, Holman RC, et al. Временные и географические тенденции активности ротавирусов в США, 1997-2004 гг. Pediatr Infect Dis J . 2006 май. 25 (5): 451-4. [Медлайн].

  • Гилгер М.А., Матсон Д.О., Коннер М.Э., Розенблатт Х.М., Finegold MJ, Estes MK. Внекишечные ротавирусные инфекции у детей с иммунодефицитом. Дж. Педиатр . 1992 июн. 120 (6): 912-7. [Медлайн].

  • FDA одобрило новую вакцину для предотвращения гастроэнтерита, вызванного ротавирусом. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США . 3 апреля 2008 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/bbs/topics/NEWS/2008/NEW01814.html.

  • Yee EL, Staat MA, Azimi P, Bernstein D.I., Ward RL, Schubert C и др. Бремя ротавирусной болезни среди детей, посещающих педиатрические отделения неотложной помощи в Цинциннати, Огайо, и Окленде, Калифорния, в 1999-2000 гг. Педиатрия . 2008 ноябрь 122 (5): 971-7. [Медлайн].

  • Linhares AC, Bresee JS. Ротавирусные вакцины и вакцинация в Латинской Америке. Рев Панам Салуд Публика . 2000 ноябрь 8 (5): 305-31. [Медлайн].

  • Christie CD, Дункан Н.Д., Теме К.А., Онорато М.Т., Смит HD, Малкольм Л.Г. и др. Пятивалентная ротавирусная вакцина в развивающихся странах: безопасность и использование ресурсов здравоохранения. Педиатрия . 2010 декабрь 126 (6): e1499-506.[Медлайн].

  • Эпиднадзор за ротавирусами — во всем мире, 2001-2008 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2008 21 ноября. 57 (46): 1255-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Данчин MH, Bines JE. Победить ротавирус? Глобальная рекомендация по вакцинации против ротавируса. N Engl J Med . 2009 12 ноября. 361 (20): 1919-21. [Медлайн].

  • Фишер Т.К., Вибуд С., Парашар У. и др. Госпитализации и смерти детей от диареи и ротавируса J Infect Dis .2007 15 апреля 195 (8): 1117-25. [Медлайн].

  • MacReady N. Преимущества вакцины против ротавируса выходят далеко за рамки непосредственных целей. Медицинские новости Medscape. 27 августа 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/810079. Доступ: 3 сентября 2013 г.

  • Gastañaduy PA, Curns AT, Parashar UD, Lopman BA. Госпитализация детей старшего возраста и взрослых при гастроэнтерите в США до и после вакцинации против ротавируса младенцев. JAMA . 2013 28 августа. 310 (8): 851-3. [Медлайн].

  • Ньюман Р.Д., Групп-Фелан Дж., Шей Д.К., Дэвис Р.Л. Факторы перинатального риска госпитализации младенцев с вирусным гастроэнтеритом. Педиатрия . 1999, январь, 103 (1): E3. [Медлайн].

  • Андерсон Э. Дж., Вебер С. Г.. Ротавирусная инфекция у взрослых. Ланцет Infect Dis . 2004 г., 4 (2): 91-9. [Медлайн].

  • Dennehy PH, Cortese MM, Begue RE, et al.Исследование методом случай-контроль для определения факторов риска госпитализации по поводу ротавирусного гастроэнтерита у детей в США. Pediatr Infect Dis J . 2006 25 декабря (12): 1123-31. [Медлайн].

  • Ротавирусные вакцины. Документ с изложением позиции ВОЗ — январь 2013 г. Wkly Epidemiol Rec . 2013 г. 1. 88 (5): 49-64. [Медлайн].

  • Леви Дж.А., Бачур Р.Г., Монюто М.К., Вальцман М. Внутривенное введение декстрозы для детей с гастроэнтеритом и обезвоживанием: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Энн Эмерг Мед . 2012 5 сентября [Medline].

  • Cezard JP, Bellaiche M, Viala J, Hugot JP. [Препараты при острой инфекционной диарее у детей]. Арк Педиатр . 2007, 14 октября, приложение 3: S169-75. [Медлайн].

  • Мартинот А., Прувост И., Аурел М., Хюэ В., Дюбо Ф. [Улучшение лечения острой диареи во Франции?]. Арк Педиатр . 2007 октября, 14, приложение 3: S181-5. [Медлайн].

  • Флейшер GR.Экстренные ситуации при инфекционных заболеваниях. Флейшер Г.Р., Людвиг С., Сильверман Б.К., ред. Краткое содержание педиатрической неотложной медицинской помощи . 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2002. 298-325.

  • Roslund G, Hepps TS, McQuillen KK. Роль перорального ондансетрона у детей с рвотой в результате острого гастрита / гастроэнтерита, у которых не получилось пероральной регидратационной терапии: рандомизированное контролируемое исследование. Энн Эмерг Мед . 2008 июл.52 (1): 22-29.e6. [Медлайн].

  • Противорвотные средства для уменьшения рвоты при остром гастроэнтерите у детей и подростков. 7 сентября 2011 г .;

  • Терк Д. Профилактика и лечение острой диареи у младенцев. Арк Педиатр . 2007 14 ноября (11): 1375-8. [Медлайн].

  • Профилактика ротавирусной болезни: обновленное руководство по использованию ротавирусной вакцины. Педиатрия . 2009 Май. 123 (5): 1412-20.[Медлайн].

  • Ruiz-Palacios GM, Perez-Schael I, Velazquez FR, et al. Безопасность и эффективность аттенуированной вакцины против тяжелого ротавирусного гастроэнтерита. N Engl J Med . 2006, 5 января. 354 (1): 11-22. [Медлайн].

  • Cortes JE, Curns AT, Tate JE, Cortese MM, Patel MM, Zhou F и др. Ротавирусная вакцина и использование медицинских услуг при диарее у детей в США. N Engl J Med . 2011, 22 сентября. 365: 1108-1117.

  • Dennehy PH, Bertrand HR, Silas PE, Damaso S, Friedland LR, Abu-Elyazeed R.Совместное введение оральной ротавирусной вакцины человека RIX4414 не влияет на иммунный ответ на антигены, содержащиеся в обычных детских вакцинах в США. Педиатрия . 2008 ноябрь 122 (5): e1062-6. [Медлайн].

  • Глобальный консультативный комитет по безопасности вакцин, декабрь 2011 г. Wkly Epidemiol Rec . 2012 10 февраля. 87 (6): 53-9. [Медлайн].

  • Соарес-Вайзер К., Маклеуз Х., Бергман Х., Бен-Ахарон I, Нагпал С., Голдберг Э и др.Вакцины для предотвращения ротавирусной диареи: используемые вакцины. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012 15 февраля. 2: CD008521. [Медлайн].

  • Wang FT, Mast TC, Glass RJ, Loughlin J, Seeger JD. Эффективность режима неполной вакцинации RotaTeq® (RV5) в профилактике ротавирусного гастроэнтерита в США. Pediatr Infect Dis J . 2012 25 сентября [Medline].

  • Пэйн, округ Колумбия, Бум Дж. А., Стаат М. А., Эдвардс К. М., Силаги П. Г., Кляйн Е. Дж. И др.Эффективность пятивалентной и моновалентной ротавирусной вакцины при одновременном применении среди детей в США. Clin Infect Dis . 2013 г. 13 марта [Medline].

  • Мачта TC, Wang FT, Su S, Seeger JD. Доказательства коллективного иммунитета и устойчивого воздействия ротавирусной вакцинации на сокращение числа медицинских обращений, связанных с ротавирусом, среди младенцев с 2006 по 2011 год в США. Pediatr Infect Dis J . 2015 июн. 34 (6): 615-20. [Медлайн].

  • Поллард С.Л., Мальпика-Льянос Т., Фриберг И.К., Фишер-Уокер С., Ашраф С., Уокер Н.Оценка влияния ротавирусной вакцины на коллективный иммунитет. Вакцина . 2015 31 июля. 33 (32): 3795-800. [Медлайн].

  • Либстер Р., МакНил М., Уолтер Э. Б., Шейн А. Л., Винокур П., Кресс Г. и др. Безопасность и иммуногенность последовательных графиков вакцинации против ротавируса. Педиатрия . 2016 февраль 137 (2): e20152603. [Медлайн].

  • Givon-Lavi N, Greenberg D, Dagan R. Сравнение двух шкал оценки степени тяжести, обычно используемых при оценке ротавирусного гастроэнтерита у детей. Вакцина . 2008 29 октября, 26 (46): 5798-801. [Медлайн].

  • Саркер С.А., Якель М., Султана С., Алам Н.Х., Бардхан П.К., Чисти М.Дж. и др. Белок против ротавируса снижает выделение стула у младенцев с диареей: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Гастроэнтерология . 2013 г. 2 июля [Medline].

  • Bines JE, At Thobari J, Satria CD и др. Неонатальная ротавирусная вакцина человека (RV3-BB) для борьбы с ротавирусом с рождения. N Engl J Med .2018 22 февраля. 378 (8): 719-730. [Медлайн].

  • La Frazia S, Ciucci A, Arnoldi F, Coira M, Gianferretti P, Angelini M и др. Тиазолиды, новый класс противовирусных агентов, эффективных против ротавирусной инфекции, нацелены на вирусный морфогенез, ингибируя образование вироплазмы. Дж Вирол . 2013 7 августа [Medline].

  • Информация о RotaTeq и инвагинации. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США . 13 февраля 2007 г. Доступно по адресу http: // www.fda.gov/cber/safety/phnrota021307.htm.

  • Лайдман Дж. Ротавирусная вакцина значительно сократила использование в здравоохранении. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/826391. Дата обращения: 12 июня 2014 г.

  • Leshem E, Moritz RE, Curns AT, Zhou F, Tate JE, Lopman BA, et al. Ротавирусные вакцины и использование медицинских услуг при диарее в Соединенных Штатах (2007-2011 гг.). Педиатрия . 2014 г. 9 июня. [Medline].

  • Патель М.М., Лопес-Коллада В.Р., Булхойнс М.М., Де Оливейра Л.Х., Баутиста Маркес А., Фланнери Б. и др.Риск инвагинации и польза для здоровья от ротавирусной вакцинации в Мексике и Бразилии. N Engl J Med . 2011 16 июня. 364 (24): 2283-92. [Медлайн].

  • Баттери Дж. П., Данчин М. Х., Ли К. Дж., Карлин Дж. Б., Макинтайр П. Б., Эллиотт Е. Дж. И др. Инвагинация после введения ротавирусной вакцины: постмаркетинговое наблюдение в Национальной программе иммунизации в Австралии. Вакцина . 2011 г. 5. 29 (16): 3061-6. [Медлайн].

  • Haber P, Patel M, Izurieta HS, Baggs J, Gargiullo P, Weintraub E, et al.Постлицензионный мониторинг инвагинации после вакцинации RotaTeq в США с 1 февраля 2006 г. по 25 сентября 2007 г. Педиатрия . 2008 июнь 121 (6): 1206-12. [Медлайн].

  • Белонгиа Э.А., Ирвинг С.А., Шуй И.М., Куллдорф М., Льюис Э., Инь Р. и др. Эпиднадзор в реальном времени для оценки риска инвагинации и других побочных эффектов после применения пятивалентной ротавирусной вакцины крупного рогатого скота. Pediatr Infect Dis J . 2010 29 января (1): 1-5. [Медлайн].

  • Zickafoose JS, Benneyworth BD, Riebschleger MP, Espinosa CM, Davis MM. Госпитализации по поводу инвагинации до и после повторного введения ротавирусной вакцины в США. Arch Pediatr Adolesc Med . 2012 г. 2 января [Medline].

  • Десаи Р., Парашар Ю.Д., Лопман Б., Хелена де Оливейра Л., Кларк А.Д., Сандерсон С.Ф. и др. Потенциальный риск инвагинации по сравнению с пользой для здоровья от ротавирусной вакцинации в Латинской Америке. Клин Инфекция Дис . 2012 май. 54 (10): 1397-405. [Медлайн].

  • Информация, относящаяся к изменению маркировки для RotaTeq. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США . 15 июня 2007 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/BiologicsBloodVaccines/Vaccines/ApprovedProducts/ucm142393.htm.

  • Гринберг HB. Вакцинация против ротавируса и инвагинация — действие второе. N Engl J Med . 2011 16 июня. 364 (24): 2354-5. [Медлайн].

  • Tate JE, Cortese MM, Payne DC, Curns AT, Yen C, Esposito DH, et al.Распространение, влияние и эффективность ротавирусной вакцинации в США: обзор данных за первые 3 года после получения лицензии. Pediatr Infect Dis J . 2011 30 января (1 приложение): S56-60. [Медлайн].

  • Кларк Х.Ф., Лоули Д., Маттейнссенс Дж., Динубайл М.Дж., Ходинка Р.Л. Устойчивое снижение случаев ротавирусного гастроэнтерита, поступающих в Детскую больницу Филадельфии в новую эру ротавирусной вакцины. Pediatr Infect Dis J . 2010 29 августа (8): 699-702.[Медлайн].

  • Wang FT, Mast TC, Glass RJ, Loughlin J, Seeger JD. Эффективность пятивалентной ротавирусной вакцины в профилактике гастроэнтерита в США. Педиатрия . 2010 февраль 125 (2): e208-13. [Медлайн].

  • Boom JA, Tate JE, Sahni LC, Rench MA, Hull JJ, Gentsch JR, et al. Эффективность пятивалентной ротавирусной вакцины в большом городском населении США. Педиатрия . 2010 февраль 125 (2): e199-207.[Медлайн].

  • Yen C, Tate JE, Wenk JD, Harris JM 2nd, Parashar UD. Связанные с диареей госпитализации среди детей в США в течение 2 сезонов после введения вакцины. Педиатрия . 2011 января 127 (1): e9-e15. [Медлайн].

  • Tate JE, Mutuc JD, Panozzo CA, Payne DC, Cortese MM, Cortes JE, et al. Устойчивое снижение выявления ротавирусов в Соединенных Штатах после внедрения ротавирусной вакцины в 2006 г. Pediatr Infect Dis J .2011 30 января (1 приложение): S30-4. [Медлайн].

  • Gastanaduy PA, Sanchez-Uribe E, Esparza-Aguilar M, et al. Влияние ротавирусной вакцины на смертность от диареи в различных социально-экономических регионах Мексики. Педиатрия . 2013 г. 4 марта [Medline].

  • Tate JE, Haynes A, Payne DC, et al. Тенденции в национальной активности ротавирусов до и после включения ротавирусной вакцины в национальную программу иммунизации в США, 2000-2012 гг. Pediatr Infect Dis J . 2013 19 февраля [Medline].

  • Leshem E, Tate JE, Steiner CA, Curns AT, Lopman BA, Parashar UD. Госпитализация детей в США с острым гастроэнтеритом после внедрения ротавирусной вакцины. JAMA . 2015, 9 июня. 313 (22): 2282-4. [Медлайн].

  • Алиабади Н., Тейт Дж. Э., Хейнс А. К., Парашар Ю. Д., Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Устойчивое снижение лабораторного выявления ротавируса после проведения плановой вакцинации — США, 2000–2014 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2015 10 апреля. 64 (13): 337-42. [Медлайн].

  • Карафиллакис Э., Хассуна С., Атчисон С. Эффективность и влияние ротавирусных вакцин в Европе, 2006-2014 гг. Вакцина . 2015 27 апреля. 33 (18): 2097-107. [Медлайн].

  • Андерсон Э.Дж., Рупп А., Шульман С.Т., Ван Д., Чжэн Х, Носкин Г.А. Влияние ротавирусной вакцинации на госпитальный ротавирусный гастроэнтерит у детей. Педиатрия .2011 февраль 127 (2): e264-70. [Медлайн].

  • Флорес А.Р., Силагьи П.Г., Ауингер П., Фишер С.Г. Расчетное бремя диареи, связанной с ротавирусом, в амбулаторных условиях в США. Педиатрия . 2010 февраль 125 (2): e191-8. [Медлайн].

  • Уруэнья А., Пиппо Т., Бетелу М.С., Вирджилио Ф., Эрнандес Л., Джильо Н. и др. Анализ экономической эффективности вакцинации против ротавируса в Аргентине. Вакцина . 2015 7 мая. 33 Приложение 1: A126-34.[Медлайн].

  • Джаванбахт М., Моради-Лакех М., Ягуби М., Эстегамати А., Мансур Ганаи Р., Махмуди С. и др. Анализ экономической эффективности внедрения ротавирусной вакцины в Иране. Вакцина . 2015 7 мая. 33 Приложение 1: A192-200. [Медлайн].

  • Ахмети А., Преза I, Симаку А., Неладж Э., Кларк А.Д., Феликс Гарсия АГ и др. Экономическая эффективность вакцинации против ротавируса в Албании. Вакцина . 2015 7 мая. 33 Приложение 1: A201-8.[Медлайн].

  • Rheingans RD, Antil L, Dreibelbis R, Podewils LJ, Bresee JS, Parashar UD. Экономические издержки ротавирусного гастроэнтерита и экономическая эффективность вакцинации в развивающихся странах. J Заразить Dis . 2009 г. 1. 200 Приложение 1: S16-27. [Медлайн].

  • Ким С.Ю., Голди С.Дж., Саломон Дж. А. Экономическая эффективность вакцинации против ротавируса во Вьетнаме. BMC Общественное здравоохранение . 2009 21 января, 9:29. [Медлайн].

  • Rossignol JF, Abu-Zekry M, Hussein A, Santoro MG.Эффект нитазоксанида для лечения тяжелой ротавирусной диареи: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет . 2006 г. 8 июля. 368 (9530): 124-9. [Медлайн].

  • Роджерс М., Вайншток Д.М., Иган Дж., Кин Т., Армстронг Д., Сепковиц К.А. Вспышка ротавируса в отделении детской онкологии: возможная связь с игрушками. Am J Infect Control . 2000 окт.28 (5): 378-80. [Медлайн].

  • Тамими А.Х., Карлино С., Эдмондс С., Герба С.П.Влияние дезинфицирующего средства для рук на спиртовой основе на распространение вирусов в домах. Food Environ Virol . 2014 июн. 6 (2): 140-4. [Медлайн].

  • Тамими А.Х., Эдмондс-Уилсон С.Л., Герба С.П. Использование дезинфицирующих салфеток для снижения риска вирусных заболеваний в доме. Food Environ Virol . 2015 г. 11 июня [Medline].

  • Бас DM. Ротавирус и другие возбудители вирусного гастроэнтерита. Behrman RE, Kliegman RM, Jenson HB, eds. Учебник педиатрии Нельсона . 2004. 1081-3.

  • Bines JE. Ротавирусные вакцины и риск инвагинации. Curr Opin Gastroenterol . 2005 21 января (1): 20-5. [Медлайн].

  • Гамильтон-младший. Вирусный энтерит. Педиатрическая клиника North Am . 1988 Февраль 35 (1): 89-101. [Медлайн].

  • Ротавирусная вакцина Hand L. также может предотвратить связанные с этим приступы у младенцев. Medscape [сериал онлайн]. Доступно по адресу http: // www.medscape.com/viewarticle/814796. Дата обращения: 25 ноября 2013 г.

  • Комбо Л.А., Гербер М.А., Пикеринг Л.К., Атрея К.Д., Брейман РФ. Инвагинация, инфекция и иммунизация: резюме семинара по ротавирусу. Педиатрия . 2001 августа 108 (2): E37. [Медлайн].

  • Пейн, округ Колумбия, Баггс Дж., Зерр Д.М., Кляйн Н.П., Йих К., Гланц Дж. И др. Защитная ассоциация между вакцинацией против ротавируса и детскими изъятиями в год после вакцинации у детей в США. Клин Инфекция Дис . 2013 20 ноября. [Medline].

  • Питер Дж., Майерс МГ. Инвагинация, ротавирус и пероральные вакцины: итоги семинара. Педиатрия . 2002 декабрь 110 (6): e67. [Медлайн].

  • Пикеринг Л.К., Клири Т.Г. Инфекции желудочно-кишечного тракта. Гершон А.А., Хотез П.Ф., Кац С.Л., ред. Инфекционные болезни детей Кругмана . 2004. 220-1.

  • Рамиг РФ. Патогенез кишечной и системной ротавирусной инфекции. Дж Вирол . 2004 Октябрь 78 (19): 10213-20. [Медлайн].

  • Сантошем М., Фостер С., Рид Р. и др. Роль безлактозных смесей на основе сои в лечении острой диареи. Педиатрия . 1985 августа 76 (2): 292-8. [Медлайн].

  • Весикари Т., Матсон Д.О., Деннехи П. и др. Безопасность и эффективность пятивалентной вакцины реассортантного ротавируса человека и крупного рогатого скота (WC3). N Engl J Med . 2006, 5 января. 354 (1): 23-33. [Медлайн].

  • Виддоусон М.А., Брези Дж. С., Генч Дж. Р., Гласс Р. И..Ротавирусная болезнь и ее профилактика. Curr Opin Gastroenterol . 2005 21 января (1): 26-31. [Медлайн].

  • .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *