Рекомендации по прикорму по воз: Прикорм. Основные положения

Рекомендации ВОЗ по прикорму и питанию в целом — 4 ответов на Babyblog

Немного ссылочек на офф документы и сайт ВОЗ.

Сразу оговорюсь, что «таблицы введения прикорма по ВОЗ» здесь не будет, потому как ее в принципе быть не может, ибо ВОЗ рекомендует нечто больше похожее на педагогический прикорм, а не употребление кабачка в огромных количествах.

Методические рекомендации для Европейского региона ВОЗ с особым акцентом на республики бывшего Советского Союза (особенно глава 8 — это основное по введению прикорма) 2001 г. (переиздание 2003):

http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0005/98303/WS_115_2000FE_R.pdf

Консистенция, частота кормлений, объем порций до 2 лет:

http://www.who.int/features/qa/21/ru/

http://www.who.int/features/qa/57/ru/

Противоречия в документах по объемам прикорма:

https://new-degree.ru/articles/consultant/voz-prikorm/

Общие рекомендации по здоровому питанию 2015 г.:

http://www.

who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/healthy-diet

Свежие рекомендации 2018 г. (особо ничего нового):

http://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/infant-and-young-child-feeding

Про сахар (рекомендации 2015 г., кидаю общие ссылки, где можно почитать резюме на русском и полный текст на английском):

http://www.who.int/nutrition/publications/guidelines/sugars_intake/ru/

Про соль (рекомендации 2013 г., аналогично сахару — общие ссылки):

http://www.who.int/nutrition/publications/guidelines/sodium_intake/ru/

И еще момент про сроки. ВОЗ рекомендует начинать прикорм в возрасте ПРИМЕРНО 6 месяцев. Не после 6 месяцев, а примерно в 6. У нас же 2 крайности: кто-то с трудом терпит до 4 мес, а кто-то до года может на одной груди держать. И то, и другое плохо, потому как до 6 мес организм еще не готов, а после 7 месяцев начинается недостаток полезных веществ. Много раз слышала про различные признаки готовности-не готовности, так вот ВОЗ говорит так:

Для достижения оптимального роста, развития и здоровья дети должны находиться на исключительном грудном вскармливании в течение первых шести месяцев жизни. Затем для удовлетворения их изменяющихся потребностей в области питания дети должны получать надлежащий с питательной точки зрения и безопасный прикорм и оставаться на грудном вскармливании до достижения ими двухлетнего возраста или позднее. ( http://www.who.int/elena/titles/complementary_feeding/ru/ ).

В «10 фактов о ГВ» от августа 2017 года ВОЗ также 10 фактом указывает введение прикорма в 6 месяцев как обязательное условие, но при этом количество гм не должно снижаться:

https://www.who.int/features/factfiles/breastfeeding/ru/

Глобальная стратегия по кормлению детей грудного и раннего возраста 2003 г. (мало конкретики, но для общего развития почитать можно, потому как более конкретные рекомендации идут из Глобальной стратегии):

http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/85457/9241562218_rus.pdf;jsessionid=3CC9D7402E2D874F6E02773105DB9267?sequence=1

Старенькие рекомендации (там больше о том, как вводили прикорм в СССР и почему так делать не надо — опять же для общего развития, кому интересно):

http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0008/119771/E68015R.pdf?ua=1

Рекомендации ВОЗ по грудному вскармливанию

Medela полностью поддерживает рекомендацию Всемирной организации здравоохранения о продолжительности грудного вскармливания.

ВОЗ рекомендует мамам во всем мире кормить младенцев исключительно грудным молоком в течение первых шести месяцев жизни ребенка, чтобы обеспечить их оптимальный рост, развитие и здоровье. После этого им стоит давать соответствующий возрасту прикорм и продолжать грудное вскармливание до двух и более лет.

Международные организации здравоохранения признают, что грудное вскармливание, как самый правильный способ питания в этот период, способствует развитию головного мозга у детей, стимулирует их рост, улучшает их успеваемость в школе и снижает риск возникновения таких заболеваний, как диабет и ожирение в дальнейшей жизни.

1 Medela полностью признает это.

Первая тысяча дней жизни вашего малыша — с момента зачатия до двух лет — дает вам прекрасную возможность заложить фундамент его будущего здоровья и благополучия.²  Как только наступает беременность, ваш организм начинает создавать нового человека. И в течение месяца также начинается развитие новой удивительной системы кормления.³ Ваше грудное молоко не только идеально соответствует потребностям малыша по содержанию белков, минералов, витаминов и жиров — оно включает в себя тысячи защитных веществ, факторов роста и клеток, которые борются с инфекциями, способствуют развитию мозга младенца и закладывают фундамент будущего здоровья для вас и вашего ребенка. Грудное вскармливание дает вам защиту от рака молочной железы, а также может защитить вас от рака яичников и диабета 2 типа.¹

На каждом этапе развития с рождения до года потребности малыша ежедневно меняются, и вместе с ними меняется молоко.

4 В состав вашего грудного молока входят тысячи ингредиентов, подавляющее большинство которых невозможно заменить искусственными добавками.

Вам не обязательно вести безукоризненный образ жизни, чтобы кормить грудью. На самом деле, исследования, проводимые по всему миру, показывают, что даже при неполноценном питании мам⁵ кормление грудью имеет множество преимуществ перед вскармливанием искусственными смесями.¹

И это еще не все! Грудное вскармливание лучше для окружающей среды, чем кормление искусственными смесями, потому что для него не требуется интенсивное животноводство и чрезмерное потребление воды, не нужны ископаемые энергоносители и отсутствуют заводские выбросы, не используется транспортное топливо и нет выхлопных газов, а также для него не нужна упаковка. Только в США каждый год используются 550 миллионов упаковок искусственных смесей.

6

Не рекомендуется использовать искусственные смеси в дополнение к грудному вскармливанию. Ваша грудь нуждается в частой стимуляции через грудное вскармливание, чтобы у вас вырабатывалось достаточно молока как сейчас, так и в будущем. Если вы хотите ввести кормление из бутылочки, рекомендуется подождать, пока выработка молока и грудное вскармливание не наладятся. При кормлении искусственными смесями из бутылочки младенцы быстро насыщаются и не просят есть так же часто, как при грудном вскармливании. Это, в свою очередь, снижает способность груди вырабатывать достаточное количество молока. Искусственные смеси следует использовать, только когда для этого есть медицинские показания, которые должны обсуждаться с вашим лечащим врачом.

Наука прикорма. Правила и рекомендации

20.Авг.2021

Когда вводить прикорм?
Всемирная организация здравоохранения не рекомендует ранний прикорм: нарушения вскармливания малыша могут стать одной из причин пищевой аллергии, различных заболеваний желудочно-кишечного тракта и других болезней. Начинайте вводить каши и детские пюре, когда вашему ребенку исполнится полгода, продолжая при этом грудное вскармливание.

Прикормы следует начинать вводить:
-после 8-10 кормлений грудью, но он все еще остается голодным
— когда вес ребенка с рождения удвоился
— отсутствует рефлекс «выталкивания», то есть ребенок не выталкивает еду язычком
— уверенно держит и поворачивает голову
— когда начинает сидеть с поддержкой
— после консультации специалиста

Как вводить первый прикорм?
В первую очередь убедитесь в том, что ребенок не испытывает дополнительного стресса: не стоит начинать прикорм, когда вы переезжаете или малыш заболел. И помните, новая еда для него — целый новый мир, и её консистенция и вкус могут показаться ему совсем непривычными. Возможно, вам придется предлагать каждый вводимый продукт по 10 раз прежде, чем малыш к нему привыкнет — это нормально! Когда ваш ребенок будет готов, он наверняка распробует и полюбит эти продукты, главное — терпение и забота.

Правила введения прикорма:
-Начинайте прикорм с безмолочных безглютеновых каш и детского пюре с 6 месяцев.
— Предложите малышу новое лакомство на кончике ложечки.
Размер первой порции 1\4- 1\2 чайной ложки, Постепенно увеличивайте порции.

Помните! Аллергия на определенные компоненты пищи, может проявиться не сразу, поэтому вводите продукты с перерывом 5–7 дней.
— температура еды должна быть не выше 37С
— малыш спокоен и полностью здоров
— малыш чуть голоден
— второе утреннее кормление
Не заставляйте малыша кушать, если он того не хочет. Обязательно обсудите введение прикорма с педиатром и незамедлительно обращайтесь к нему, если в процессе что-то пойдет не так!

Этапы введения прикорма
Шаг 1. Знакомимся с новыми вкусами (Однокомпонентные каши или пюре.)

Цель прикорма на данном этапе — не только накормить ребенка, но и познакомить его с новыми вкусами, новой консистенцией еды, а также научить его кушать с ложки. Продукты в это время должны быть максимально безопасными и гипоаллергенными: один максимально измельченный компонент, без коровьего молока и без глютена.
Шаг 2. Учимся питаться разнообразно (Расширяем рацион первого прикорма)
Привыкание к каждому новому продукту, если всё проходит гладко, занимает около недели. Если же вы наблюдаете, нарушения стула, сыпь или выраженное беспокойство у малыша, откажитесь от этого продукта и проконсультируйтесь с врачом — педиатром.
Когда ребенок привыкнет к вводимым в начале прикорма продуктам, важно разнообразить его меню. Это нужно, чтобы увеличить энергетическую плотность рациона и количество питательных веществ, входящих в его состав, а также познакомить ребенка с новыми вкусами.
На этом этапе в рацион уже можно включать дополнительные компоненты: например, чернослив к каше или вводить фруктовые пюре, а также овощные пюре с новыми вкусами.
Шаг 3. Расширяем рацион (Расширяем рацион первого прикорма)
К этому моменту пищеварительная система ребенка уже готова к переходу на качественно новые продукты. И после успешного введения в рацион крохи безмолочных каш можно постепенно вводить другие каши: молочные и глютеносодержащие (пшеничную, овсяную). Кроме того, следует продолжать расширять рацион за счёт новых вкусов пюре и даже сока.
Шаг 4. Учимся жевать (Многокомпонентные каши, пюре и соки)
Чем старше становится ребенок, тем больше нутриентов ему требуется. Поэтому так важно обеспечить его дополнительной энергией и необходимыми для развития и роста питательными веществами: например, железом и цинком. Кроме того, на этом этапе малышу необходимо развивать навыки жевания.
После введения в рацион крохи молочных каш можно разнообразить его многокомпонентными кашами с кусочками фруктов или йогуртом. Они помогут развить жевательный навык и нормализовать пищеварение. В этот же период вводят мясное пюре, при этом первые его сорта должны быть достаточно постными: это могут быть индейка, кролик, цыпленок, телятина или говядина.
Шаг 5. Учимся ходить и общаться (Многокомпонентные каши, пюре и батончики)
Когда малыш делает первые шаги и пытается говорить первые слова, его потребность в энергии только возрастает. Кроме того, в это время у ребенка активно развиваются психомоторные навыки: они крайне важны для будущего здоровья малыша, поэтому его меню должно отвечать следующим требованиям:
• пища помогает учиться жевать и знакомит с разными вкусами;
• рацион обеспечивает возросшую потребность в энергии;
• продукты способствуют правильному пищеварению;
• еда обеспечивает малыша всеми необходимыми витаминами и микроэлементами.
В этот период можно дополнять рацион ребенка новыми детскими продуктами: творогом, фруктовыми батончиками и другими продуктами.

Продукты прикорма
Овощи – источник органических кислот, калия, железа, клетчатки. Начинать овощной прикорм рекомендуется с кабачка, брокколи и цветной капусты. Вначале овощное пюре должно состоять из одного вида овощей. Затем можно делать комбинацию из различных овощей. Начинают с 1 ложки, затем доводят объем до 180 граммов. К году количество овощных пюре, употребляемых в сутки, составляет 200 граммов.
Если у ребенка наблюдается сниженная масса тела или анемия, то в качестве первого прикорма можно назначить каши промышленного производства. В качестве первых каш во избежание аллергических реакций рекомендуется вводить безмолочные безглютеновые каши. Одну-две столовые ложки каши из одного злака смешайте с грудным молоком, или с детской смесью, или с водой. Если ребенок находится на грудном вскармливании, давайте ему прикорм только после основного кормления, чтобы ребенок смог сначала насытиться грудным молоком; продолжайте так до тех пор, пока ему не исполнится приблизительно год.

ПОМНИТЕ! Ценность грудного молока трудно переоценить, впрочем и не нужно. Этот натуральный продукт естественного происхождения является уникальный по своему составу и наличию различных минералов, витаминов и питательных веществ. В 2002 году Всемирной организацией здравоохранения было заявлено, что дети, находящиеся на исключительно грудном вскармливании до 6 месяцев (т.е. получают только грудное молоко и никакой другой пищи или питья) меньше подвержены инфекционным заболеваниям желудочно-кишечного тракта, среди них не наблюдалось отставания в физическом развитии. Таким образом , если мама кормит ребенка только грудью , то прикорм обязательно вводить после 6 месяцев. Но должны быть индивидуальные сроки введения прикорма для детей, находящихся на смешанном или искусственном вскармливании.

С.Степанян врач- педиатр БУ «Няганская городская детская поликлиника»

Практические рекомендации по введению прикорма | Макарова

1. Национальная программа по оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. М.: Союз педиатров России. 2011. 68 с.

2. Global Strategy for Infant and Young Child Feeding. Geneva: WHO. 2002. 32 р.

3. Michaelsen KF, Weaver L, Branca F, Robertson A. Кормление и питание грудных детей и детей раннего возраста. Региональные публикации ВОЗ. Европейская серия. 2003;87:368.

4. American Academy of Pediatrics Section on Breastfeeding. Breastfeeding and the use of human milk. Pediatrics. 2005; 115:496–506.

5. National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion. Breastfeeding among U. S. Children Born 1999–2006, CDC National Immunization Survey. CDC: Atlanta. 2010.

6. Cattaneo A, Burmaz T, Arendt M, Nilsson I, Mikiel-Kostyra K, Kondrate I. Communal MJ, Massart C, Chapin E, Fallon M. Protection, promotion and support of breast feeding in Europe: progress from 2002 to 2007. Public Health Nutrition. 2010;13:751–759.

7. Cattaneo A, Williams C, Pallas-Alonso CR, Hernandez-Aguilar MT, Lasarte-Velillas JJ, Landa-Rivera L, Rouw E, Pina M, Volta A, Oudesluys-Murphy AM. ESPGHAN’s 2008 recommendation for early introduction of complementary foods: how good is the evidence? Matern Child Nutr. 2011;7(4):335–343.

8. Agostoni C, Decsi T, Fewtrell M, Goulet O, Kolacek S, Koletzko B, Michaelsen KF, Moreno L, Puntis J, Rigo J, Shamir R, Szajewska H, Turck D, van Goudoever J. Complementary feeding: a commentary by the ESPGHAN Committee on Nutrition. ESPGHAN Committee on Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2008;46(1):99–110.

9. EFSA Panel on Dietetic Products Nutrition and Allergies. Scientific opinion on the appropriate age for introduction of complementary feeding of infants. EFSA J. 2009;7:1–38.

10. Klag EA, McNamara K, Geraghty SR, Keim SA. Associations Between Breast Milk Feeding, Introduction of Solid Foods, and Weight Gain in the First 12 Months of Life. Clin Pediatr (Phil.). 2015;54(11):1059–1067.

11. Wen LM, Baur LA, Rissel C, Xu H, Simpson JM. Correlates of body mass index and overweight and obesity of children aged 2 years: findings from the healthy beginnings trial. Obesity (Silver Spring). 2014;22(7):1723–1730.

12. Heinrich J, Koletzko B, Koletzko S. Timing and diversity of complementary food introduction for prevention of allergic diseases. How early and how much? Expert Rev Clin Immunol. 2014;10(6):701–704.

13. Глобальная стратегия ВОЗ в области рациона и режима питания, физической активности и здоровья: консультативная встреча стран Европейского региона. Отчет о консультативной встрече. Копенгаген, Дания. 2003. 526 c.

14. Sugars intake for adult and children. Guideline. World Health Organization. Geneva. 2015. 49 c.

15. Маркетинг пищевых продуктов с высоким содержанием жира, соли и сахара, ориентированный на детей — обновленная информация за 2012–2013 гг. Европейское региональное бюро ВОЗ. Копенгаген. 35 c.

16. Frederiksen B, Kroehl M, Lamb MM, Seifert J, Barriga K, Eisenbarth GS, Rewers M, Norris JM. Infant exposures and development of type 1 diabetes mellitus: The Diabetes Autoimmunity Study in the Young (DAISY). JAMA Pediatr. 2013;167(9):808–815.

17. Fergusson DM, Horwood LJ, Shannon FT. Early solid feeding and recurrent childhood eczema: a 10 year longitudinal study. Pediatrics. 1990;86:541–546.

18. Fergusson DM, Horwood LJ, Beautrais AL, Shannon FT, Taylor B. Eczema and infant diet. Clin Allergy. 1981;11:325–331.

19. Макарова СГ, Вишнёва ЕА, Алексеева АА. Рекомендации по введению прикорма пациентам с пищевой аллергией и детям из группы риска: что и когда? Педиатрическая фармакология. 2014;11(5):45–51.

20. American Academy of Pediatrics Committee on Nutrition. Hypoallergenic infant formulas. Pediatrics. 2000;106(2):346–349.

21. Jennifer S. Feeding the Infant With Possible Food Allergy: What’s Best? Medscape. 2014;21–27.

22. Zutavern A, von Mutius E, Harris J, Mills P, Moffatt S, White C, Cullinan P. The introduction of solids in relation to asthma and eczema. Arch Dis Child. 2004;89:303–308.

23. Zutavern A, Brockow I, Schaaf B, von Berg A, Diez U, Borte M, Kraemer U, Herbarth O, Behrendt H, Wichmann HE, Heinrich J. Timing of solid food introduction in relation to eczema, asthma, allergic rhinitis, and food and inhalant sensitization at the age of 6 years: results from the prospective birth cohort study LISA. Pediatrics. 2008;121:44–52.

24. Tromp II, Kiefte de Jong JC, Lebon A, Renders CM, Jaddoe VW, Hofman A, de Jongste JC, Moll HA. The introduction of allergenic foods and the development of reported wheezing and eczema in childhood: the Generation R study. Arch Pediatr Adolesc Med. 2011;165:933–938.

25. de Silva D, Geromi M, Halken S, Host A, Panesar SS, Muraro A, Werfel T, Hoffmann-Sommergruber K, Roberts G, Cardona V, Dubois AEJ, Poulsen LK, Van Ree R, Vlieg-Boerstra B, Agache I, Grimshaw K, O’Mahony L, Venter C, Arshad SH and Sheikh A on behalf of the EAACI Food Allergy and Anaphylaxis Guidelines Group. Primary prevention of food allergy in children and adults: systematic review. Allergy. 2014;69:581–589.

26. Muraro A, Werfel T, Hoffmann-Sommergruber K, Roberts G, Beyer K, Bindslev-Jensen C, Cardona V, Dubois A, duToit G, Eigenmann P, Fernandez Rivas M, Halken S, Hickstein L, Host A, Knol E, Lack G, Marchisotto MJ, Niggemann B, Nwaru BI, Papadopoulos NG, Poulsen LK, Santos AF, Skypala I, Schoepfer A, Van Ree R, Venter C, Worm M, Vlieg-Boerstra B, Panesar S, de Silva D, Soares-Weiser K, Sheikh A, Ballmer-Weber BK, Nilsson C, de Jong NW, Akdis CA on behalf of the EAACI Food Allergy and Anaphylaxis Guidelines Group. EAACI Food Allergy and Anaphylaxis Guidelines. Diagnosis and management of food allergy. Allergy. 2014;69:1008–1025.

27. Баранов АА, Намазова-Баранова ЛС, Боровик ТЭ, Макарова СГ, Яцык ГВ, Скворцова ВА, Турти ТВ, Вишнева ЕА, Алексеева АА, Рославцева ЕА, Звонкова НГ, Лукоянова ОЛ, Сновская МА. Под ред. АА Баранова, ЛС Намазовой-Барановой, ТЭ Боровик, СГ Макаровой. Пищевая аллергия. Серия: Болезни детского возраста от А до Я. М. 2013.

28. Сперанский ГН. Уход за ребенком раннего возраста. М.: Издание М. и. С. Сабашниковых. 1922. 119 с.

29. Филатов НФ. Краткий учебник детских болезней для студентов последних семестров. Изд. 10-е. М.: Склад издания у А. А. Карцева. 1911. 270 с.

30. Игнатов НК. Питание детей всех возрастов. Москва– Ленинград: Медгиз. 1931. 264 с.

31. Основы рационального питания детей. Под ред. КС Ладодо, ВД Отт, ЕМ Фатеевой. Киев: Здоров’я. 1987. 248 с.

32. Fomon SJ. Reflections of infant feeding in the 1970s and 1980s. Am J Clin Nutr. 1987;46:171–182.

33. Hendriks KM. Weaning recommendations: the scientific basis. Nutr Rev. 1992;50:125–133.

34. Clark BJ, Laing SC. Infant feeding: a review of weaning. J Hum Nutr Dietetics. 1990;3:11–18.

35. Сорвачёва ТН. Метаболические основы оптимизации искусственного вскармливания детей грудного возраста. Автореф. дис… докт. мед. наук. М. 1995. 40 с.

36. Современные принципы и методы вскармливания детей первого года жизни. Методические указания No 99/225. М. 1999. 52 c.

37. Конь ИЯ, Гмошинская МВ, Абрамова ТВ, Сафронова АИ, Пустограев НН, Тоболева МА, Куркова ЕВ, Макарова ЕВ, Каленов СЕ. Клинико-физиологическое обоснование новой схемы введения прикорма. Вопросы детской диетологии. 2011;9(3):23–28.

38. Конь ИЯ, Сафронова АИ, Воробьёва ЛШ, Шилина НМ. Оценка влияния кефира и «последующей» молочной смеси на развитие диапедезных кровотечений у детей второго полугодия жизни. Педиатрия. 2002;3:55–59.

39. Нетребенко ОК. Белок в питании грудных детей: нормы потребления и современные рекомендации. Вопросы современной педиатрии. 2003;1(1):44–47.

40. Скворцова ВА, Боровик ТЭ, Нетребенко ОК, Лукоянова ОЛ, Звонкова НГ, Маянский НА, Копыльцова ЕА, Мельничук ОС. Научное обоснование схемы введения прикорма, изложенной в «Национальной программе оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации». Часть 1. Вопросы современной педиатрии. 2011;10(6):128–136.

41. Боровик ТЭ, Нетребенко ОК, Семёнова НН, Макарова СГ, Скворцова ВА, Сергеева СН, Звонкова НГ. Инновационные подходы к организации прикорма детям с пищевой аллергией и из группы высокого риска по развитию атопии. Педиатрия. 2011;90(3):91–99.

42. Сорвачёва ТН, Гордеева ЕА, Аникиева ЕН. Прикорм. От регламентов к индивидуальному подходу. Вопросы современной педиатрии. 2011;10(5):45–48.

43. American Academy of Pediatrics: committee on nutrition: The use and misuse of fruit juice in pediatrics. Pediatrics. 2001;107(5):1210–1213.

44. Carruth BR, Skinner JD. Feeding behaviors and other motor development in healthy children (2–24 months). Journal of the American College of Nutrition. 2002;21:88–96.

45. Birch L. Development of food acceptance patterns in the first years of life. Proceedings of the Nutrition Society. 1998; 57:617–624.

46. Doub AE, Moding KJ, Stifter CA. Infant and maternal predictors of early life feeding decisions. The timing of solid food introduction. Appetite. 2015;92:261–268.

47. Kronborg H, Foverskov E, Vaeth M. Predictors for early introduction of solid food among Danish mothers and infants: an observational study. BMC Pediatr. 2014;14:243.

48. Koletzko S, Niggemann B, Arato A, Dias JA, Heuschkel R, Husby S, Mearin ML, Papadopoulou A, Ruemmele FM, Staiano A, Schappi MG and Vandenplas Y. Diagnostic Approach and Management of Cow’s Milk Protein Allergy in Infants and Children: ESPGHAN GI Committee Practical Guidelines. JPGN. 2012;55:221–229. DOI: 10.1097/MPG.0b013e31825c9482.

49. Турти ТВ, Макарова СГ, Зимина ЕП, Давыдова ИВ, Сновская МА. Профилактика аллергии у детей в период введения продуктов прикорма (в помощь практическому врачу). Вопросы современной педиатрии. 2014;13(6):512–556.

Вводим прикорм: рекомендации ВОЗ

Как и когда начать прикорм? Какие продукты использовать? Как понять, что малыш готов к прикорму? Команда премиум-подгузников Brezzo ответит на эти вопросы и расскажет о том, что рекомендует Всемирная организация здравоохранения.

Начинаем прикорм

Всемирная организация здравоохранения рекомендует начинать прикорм не ранее, чем ребенку исполнится 6 месяцев. Украинский Минздрав также рекомендует данный период, согласно Приказу № 149.

Перед началом прикорма обязательно проконсультируйтесь с педиатром.

Однако начинать прикорм день в день, когда малышу исполнится полгода – не стоит.

Обратите внимание на признаки готовности к прикорму:

• у малыша появился пищевой интерес к «взрослой» еде;
• выросли первые зубки;
• малыш начинает сидеть, уверенно держит головку;
• от момента рождения вес ребенка удвоился;
• он может удерживать еду с ложки, отсутствует выталкивательный рефлекс.

Выталкивательный рефлекс защищает младенца от удушья. Так, если ему на язык попадает какое-либо вещество, малыш автоматом выплевывает его, ни в коем случае не глотая. К 4-6 месяцам рефлекс угасает сам по себе.

А вот частое пробуждение по ночам для кормления или смены подгузника не является признаком готовности к прикорму. Это, скорее всего, свидетельствует о так называемом скачке роста.

Продукция Brezzo

Продукты для прикорма

Продукты, с которых начинают прикорм, должны быть адаптированы для малыша по консистенции и составу. Как правило, прикорм начинают с одного типа продуктов (например, овощи), постепенно увеличивая порции и расширяя ассортимент блюд. С года малыши уже готовы есть обычную пищу.

Принципы введения продуктов согласно ВОЗ:

1. Прикорм стоит начинать с однокомпонентных пюре или каш.
2. Новый продукт вводится раз в 4-5 дней.
3. Коровье молоко нельзя давать детям до 9 месяцев.
4. Не нужно солить пищу, добавлять сахар или специи.

Новый продукт стоит давать малышу на завтрак. Начинайте с порции не более 1 чайной ложки и постепенно увеличивайте объем.

Помимо аллергии, новые продукты могут вызвать боли в животике и проблемы с пищеварением, потому не стоит вводить несколько новых продуктов сразу. При отсутствии реакции в дальнейшем вы можете смешивать блюда, которые прошли проверку.

Продолжайте грудное вскармливание по требованию до 2 лет или дольше (согласно рекомендации ВОЗ).

Соблюдайте гигиену и правила хранения продуктов.

Не стоит торопиться, переживать и заставлять ребенка есть. Он сам даст вам знать, что наелся. Время на кухне с семьей должно стать частью веселого семейного времяпрепровождения. Ведь те пищевые привычки, которые вы привьете малышу, останутся с ним на всю жизнь.

А о комфорте малыша позаботятся Brezzo – премиум подгузники, способные впитывать до 445 г жидкости и сохранять кожу малыша сухой до 12 часов.

Рекомендации воз по грудному вскармливанию. Полезная информация в период прикорма (ВОЗ рекомендует) Гв по воз

Прикорм сегодня вводится по одной из двух техник, которые кардинально отличаются друг от друга. В основе каждой из них лежит своя концепция.

• Педиатрический прикорм. Его базис — убеждение в том, что ребенку старше 4-6 месяцев начинает не хватать энергетической ценности материнского молока или смеси. Восполнить нехватку необходимых элементов призвано введение в рацион малыша новых продуктов.
• Педагогический прикорм – второй вид техники, который предполагает продолжение лактации до года и более. Знакомство с новыми продуктами носит ознакомительный характер и не имеет своей целью восполнить недостаток энергетических потребностей. Ребенок, согласно данной технике прикорма, пробует абсолютно все, что кушают родители, при этом еда не измельчается и не перемалывается в пюре.

Какую точку зрения принимает в этом вопросе всемирная организация здравоохранения? Она занимает нейтральную позицию, о чем мы и поведем разговор далее.

Педиатрический прикорм предполагает введение в рацион именно тех продуктов, которые восполнят недостающую питательную ценность материнского молока при взрослении грудничка

Исследования и научные факты дали возможность сформулировать основные правила по питанию детей в возрасте до 2 лет. Широкое освещение принял вопрос о разработке концепции питания детей раннего возраста, в том числе и прикорма, который рассматривался на глобальной конференции, где присутствовали специалисты ВОЗ и ЮНИСЕФ. Был принят ряд положений.

Правила введения прикорма

• Лучшая пища – грудное молоко. Имея выбор между естественным и искусственным типом вскармливания, предпочтение должно быть отдано первому. Грудное вскармливание создает идеальные условия для гармоничного развития ребенка.
• Прикорм согласно медицинским показаниям. Первые полгода жизни ребенок находится исключительно на грудном вскармливании. Отсутствие каких-либо иных показаний медицинского характера предусматривает ввод прикорма после 6 месяцев. До этого периода ребенок не нуждается в дополнительном питье и еде. Лактацию рекомендуется сохранять до 2 лет и более.
• Сбалансированное питание. Пища для малютки должна быть богата полезными минералами и витаминами, а также соответствовать возможностям детского организма. Объем пищи должен сопоставляться с возрастными нормами. Вводить новые продукты в рацион следует постепенно, небольшими дозами. Рост малыша предполагает увеличение объемов употребляемой пищи.
• Многообразие вкусов. Согласно утвержденной схеме введения прикорма ВОЗ, пища ребенка должна быть разнообразной. В детский рацион обязательно должны входить овощи, каши, птица, мясо, яйца и рыба. Недостаток грудного молока может быть восполнен минеральными и витаминными комплексами, которые бы могли добавить питательной ценности ежедневному рациону.
• Адаптация пищи согласно возрасту. В возрасте 6 месяцев ребенок начинает есть перетертую пищу, пюреобразную или полутвердую. С 8-месячного возраста возможен переход на употребление продуктов, которые можно есть руками (рекомендуем прочитать: ). После года ребенка можно начинать кормить пищей, которую употребляет вся остальная семья.
• Продолжение лактации. Основной пищей по-прежнему остается молоко матери. Прикорм, согласно ВОЗ, вводится с целью удовлетворить возрастающие энергетические потребности, ведь с возрастом ребенок становится более активным. Материнское молоко малыш должен получать в необходимом объеме. Тандем «мама-малыш» и кормление «по требованию» сохраняется вплоть до года и даже до двух.

Прикорму все возрасты покорны?

Описание правил и действий представлено выше в соответствии с мнениями целого консилиума специалистов. Кроме прочего, родители должны учитывать индивидуальные особенности и готовность своего ребенка к введению прикорма. Малыш, отстающий в наборе веса, будет требовать более ранних сроков начала прикорма — 4-месячный возраст в данном случае будет оправдан. Другой ребенок прекрасно себя чувствует и развивается полноценно, кушая только мамино молочко. Возможно, в этом случае введение прикорма следует начать ближе к 8 месяцам.

Все здоровые детки, по рекомендациям ВОЗ, должны начать пробовать прикорм не раньше 6 месяцев. Более ранние сроки прикорма будут способствовать снижению лактации, которая в итоге станет невозможной до полутора лет, как это рекомендовано основной педиатрией России, или до 2-х лет, согласно Всемирной организации здравоохранения.

Яков Яковлев, эксперт АКЕВ, утверждает, что 6-месячный возраст – это не какое-то обязательное число, а лишь среднее время для начала прикорма. Предпочтительно начать введение новых продуктов чуть позже. Мамы деток на искусственном или грудном вскармливании, чада которых хорошо набирают вес, вполне могут прислушаться к данному совету (подробнее в статье: ). Единственный показатель к более раннему началу прикорма – недостаточный вес (рекомендуем прочитать: ).

Таблица введения прикорма

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Кормление материнским молоком сохраняется в максимально возможных количествах, когда начинается ввод новых продуктов. Малыши на ИВ должны получать с 8 месяцев 1-2 чашки коровьего молока. Более подробную схему питания можно найти в таблицах, составленных специалистами в области педиатрии.

Всемирная организация здравоохранения указывает на важность следующих моментов:

• Сложно соблюсти баланс при переходе на новые продукты. Не только организм ребенка тяжело справляется с усвоением новых видов пищи, но и сама еда может быть недостаточно питательна. Эксперты Всемирной организации здравоохранения отмечают, что многие детки до 5-летнего возраста не получают необходимое количество питательных и энергетических продуктов. Рацион ребенка должен быть сбалансированным и полноценным, а также предлагаться в достаточном количестве.
• Безопасность продуктов. При готовке еды необходимо сделать ее максимально безопасной для малыша. Правильно приготовленная пища снизит риск возникновения кишечных инфекций.
• Интерес к новому поощряется. Имеющийся у малыша интерес к новым видам пищи следует поддерживать и развивать, помогая ему познакомиться с новыми видами продуктов.

Если ребенок заинтересовался каким-то продуктом, не относящимся к запрещенным, можно попробовать дать его внепланово

Алгоритм введения прикорма

Пошаговые инструкции ВОЗ мамам выглядят следующим образом:

• Терпение. Введение прикорма требует от мамы максимальной чуткости. Будьте готовы к тому, что не все, что вы приготовите, кроха оценит по достоинству. Проявляйте терпение, не кричите и заставляйте есть. Во время еды разговаривайте мягким голосом, установите зрительный контакт. Кормление должно происходить медленно, не спеша.
• Чистота. Не забывайте о гигиене столовых приборов и тарелок, а также тщательном мытье продуктов. Приучайте малыша кушать в чистоте. Для этого всегда вытирайте запачкавшийся столик и не забывайте убрать следы пищи с лица и рук ребенка.
• Постепенный ввод продуктов. Знакомство с новыми продуктами должно начинаться с небольших порций. При положительной реакции организма постепенно увеличивайте объем.
• Адаптируйте пищу. Консистенция блюд должна соответствовать возрастным нормам. Более взрослый малыш получает и более разнообразную консистенцию продуктов.
• Количество кормлений по возрасту. Учитывайте возрастные рекомендации по кормлению детей. Прикорм для малыша 6 месяцев вводится 2-3 раза в день (подробнее в статье: ). Это количество увеличивается до 4-х, когда малыш немного вырастает. При появлении аппетита между кормлениями можно вводить дополнительно 1 или 2 перекуса.
• Учитывайте предпочтения ребенка. Старайтесь, чтобы ребенку нравилась та еда, которую вы ему предлагаете. Отсутствие интереса к какому-то блюду можно изменить, экспериментируя с комбинацией или консистенцией продуктов.
• Увеличение количества питья. После года, когда грудного молока употребляется меньше, следует чаще поить ребенка различными компотами, детскими соками без сахара или детскими чаями.

Терпение и любовь – залог хорошего аппетита

Категорически запрещается принуждать ребенка к приему пищи. Введение прикорма должно быть добровольным. Насилие в этом плане приведет к отказу ребенка от любых видов пищи. Создайте благоприятные условия для пробы новых продуктов, чтобы ребенку нравился этот процесс. Положительный настрой родителей, ласка и внимание – вот основные спутники начала новой деятельности.

Введение прикорма – важный этап в жизни и развитии ребенка. Правильная мотивация и легкое его освоение помогут в итоге получить хорошо кушающего малыша, а не упрямца и малоежку. Все советы ВОЗ призваны организовать кормление максимально безопасно и комфортно. Учитывая советы специалистов, вы гарантируете своему ребенку гармоничное развитие, основанное на здоровом и сбалансированном питании.

В Государственном центре профилактической медицины Минздрава адаптировали к российским условиям рекомендации Всемирной организации здравоохранения. Методика ВОЗ основывается на масштабных исследованиях и длительных наблюдениях, которые проводились в течение многих лет.

Медики изучали зависимость продолжительности жизни и состояния здоровья человека от его дневного рациона и образа жизни. Все рекомендации по здоровому питанию в принципе общеизвестны, однако, поскольку большинство россиян их упорно игнорируют, в стране продолжается рост сердечно-сосудистой и эндокринной заболеваемости, весьма распространено нарушение обмена веществ.

Российские диетологи долго спорили о том, не стоит ли вообще исключить советы относительно алкоголя. Решили оставить, но внести в текст стилистическую правку. В оригинальных рекомендациях ВОЗ было написано: «Следует употреблять не более…» В российских — «Не следует употреблять более…»

1. Здоровая сбалансированная диета основывается на разнообразных продуктах преимущественно растительного, а не животного происхождения.
2. Хлеб, крупяные и макаронные изделия, рис и картофель следует есть несколько раз в день, при каждом приеме пищи.
3. Разнообразные овощи и фрукты нужно употреблять несколько раз в день (более чем 500 граммов). Предпочтение — продуктам местного производства
4. Молоко и молочные продукты с низким содержанием жира и соли (кефир, кислое молоко, сыр, йогурт) необходимы в ежедневном рационе.
5. Замените мясо и мясные продукты с высоким содержанием жира на бобовые, рыбу, птицу, яйца или постные сорта мяса. Порции мяса, рыбы или птицы должны быть небольшими.
6. Ограничьте потребление «видимого» жира в кашах и на бутербродах, выбирайте низкожировые сорта мясомолочных продуктов.
7. Ограничьте потребление сахара: сладостей, кондитерских изделий, десерта.
8. Общее потребление соли, с учетом соли, содержащейся в хлебе, консервированных и других продуктах, не должно превышать одной чайной ложки (6 граммов) в день. Рекомендуется использовать йодированную соль.
9. Идеальная масса тела должна соответствовать рекомендованным границам. (Индекс массы тела в пределах 20-25. Рассчитывается по формуле Кетле: ИМТ=M(кг):h3(м), где М – масса, Н – рост.) Следует поддерживать по крайней мере умеренный уровень физической активности.
10. Не следует потреблять более двух порций алкоголя в день (каждая порция содержит 10 г).
11. Выбирайте разнообразные продукты (свежие, замороженные, сушеные), в первую очередь выращенные в вашей местности. Отдавайте предпочтение приготовлению продуктов на пару или в микроволновой печи, путем отваривания, запекания. Уменьшите добавление жиров, масел, сахара в процессе приготовления пищи.
12. Придерживайтесь исключительно грудного вскармливания на протяжении первых шести месяцев жизни ребенка. Грудное вскармливание может быть продолжено до двух лет.

• Если вы соблюдаете 11-12 пунктов, то можно назвать ваше питание здоровым.
• 8-10 пунктов говорят о том, что, возможно, вы наносите ущерб своему здоровью.
• 5-8 – велик риск сердечно-сосудистых заболеваний и проблем, связанных с пищеварительными органами.
• Менее 5 – вам нужно коренным образом пересмотреть свою систему питания. Иначе ущерб, наносимый здоровью может привести к сокращению продолжительности вашей жизни.

И еще))

Накоплению веса способствуют большие перерывы между едой, так организм запасается впрок. Поэтому кушайте часто, но маленькими порциями.

Не увлекайтесь синтетическими витаминами и минералами. При полноценном и разнообразном рационе в организм поступает достаточное количество питательных и полезных веществ, если, конечно, продукты качественные, да и ЖКТ работает исправно.

Организовать правильное питание на самом деле не так сложно. Не идите на поводу у своих слабостей, стоит вспомнить: ты – то, что ты ешь, и вопрос как минимум с чипсами, фастфудом, жирным мясом будет решён не в их пользу. Сладости, конечно, аппетитней выглядят, но каждый знает, что они вырабатывают зависимость, т.е. чем больше ешь, тем впоследствии больше хочется. Но если понемногу себе отказывать, то и тяга будет не столь сильной. Старайтесь следовать хотя бы основным рекомендациям ВОЗ, и проблем со здоровьем станет намного меньше.

Какие рекомендации ВОЗ по грудному вскармливанию должны быть известны каждой будущей и состоявшейся маме? В чем заключаются советы Всемирной Организации Здравоохранения? Чем они обоснованы и подкреплены? Десять принципов успешного кормления ребенка грудью в рекомендациях, принятых международным сообществом.

В 2003 году на международной конференции Всемирной Организации Здравоохранения в Женеве была принята Глобальная стратегия по кормлению детей грудного и раннего возраста. Документ призван систематизировать и упорядочить знания международного сообщества о ценности грудного вскармливания. И донести до медицинского персонала всех стран мира необходимость его поддержания путем обучения и информирования матерей.

Идеальное питание — спасение жизни

В 2000 году специалисты ВОЗ и ЮНИСЕФ начали масштабное исследование с целью выяснить, как же в действительности грудное молоко влияет на детей первого года жизни. Результаты исследования оказались ошеломляющими.

• Лишение детей первых шести месяцев жизни кормления грудным молоком многократно повышает риск смертности в результате опасных заболеваний. Около 70% детей первого года жизни, проживающие в развивающихся, социально неблагополучных странах мира, страдающие диареей, корью, малярией, инфекциями дыхательных путей, получали искусственную пищу.
• Грудное молоко является полноценным источником пищи и снижает смертность среди детей, испытывающих недостаточность питания. Исследованиями подтверждено, что до достижения ребенком шести месячного возраста оно покрывает 100% необходимых питательных веществ. До двенадцати месяцев служит поставщиком 75% ценных веществ, а до двадцати четырех месяцев снабжает организм ребенка почти третью необходимых веществ.
• Грудное молоко защищает от ожирения. Лишний вес — глобальная проблема человечества. Предпосылки для него создает искусственное вскармливание новорожденных. Риск ожирения в будущем для таких детей повышается в 11 раз.
• Грудное молоко развивает интеллект. Дети, находящиеся на естественном питании, проявляют более высокие интеллектуальные способности, чем искусственники.

Основным посылом, который дает Всемирная Организация Здравоохранения в Стратегии, является популяризация грудного вскармливания с целью снижения детской смертности среди малышей от рождения до пяти лет. Эта проблема особенно остро стоит в социально неблагополучных регионах планеты. Но и в развитых странах актуальность ее высока. Ведь грудное вскармливание является основой здоровой жизни человека.

Стратегия включает десять пунктов, представляющих собой практическое руководство для медицинского персонала родильных домов и рожениц. Рассмотрим подробно советы ВОЗ по грудному вскармливанию.

Базовые постулаты Стратегии основываются на принципах широкого информирования матерей о преимуществах естественного вскармливания.

Поддержка правил грудного вскармливания и регулярное доведение их до сведения медицинского персонала, матерей

Особенностью медучреждений, придерживающихся принципов Стратегии в повседневной деятельности, является направленность на создание благоприятных условий для женщин с целью стимулирования лактации в первые дни после рождения ребенка. Молодым мамам будет значительно проще наладить естественное кормление в таких условиях. Медицинские центры, использующие Стратегию ВОЗ, считаются Больницами, Доброжелательными к Ребенку.

Обучение медицинского персонала технике грудного вскармливания

Программы медицинского образования прошлых лет уделяли минимум внимания вопросам естественного вскармливания. За семь лет обучения врачей родильных отделений этой теме отводилось буквально несколько часов. Не удивительно, что врачи «старой закалки» не знают основ естественного кормления и не могут дать профессиональных рекомендаций мамам.

В России вопрос повышения квалификации медиков не урегулирован. На переобучение и курсы нужны дополнительные средства. В идеале каждый сотрудник Больницы, Доброжелательной к Ребенку, от врача до санитарки, должен предоставить женщине после родов всю интересующую ее информацию о кормлении грудью.

Информирование беременных о преимуществах грудного вскармливания

Решение о том, как именно будет осуществляться кормление ребенка, беременная женщина принимает задолго до родов. Повлиять на принятие этого решения могут различные факторы. Например, часто решить кормить смесью будущую маму побуждают «страшные истории» старших родственниц о постоянном плаче голодного ребенка или маститах из-за застоя молока.

Медицинский персонал должен не только информировать молодую маму о достоинствах естественного кормления. Но и обучать технике прикладывания к груди, которая обеспечивает полноценное вскармливание без проблем и неприятных ощущений.

Помощь роженицам в раннем начале грудного вскармливания

Первое прикладывание младенца к груди должно состояться в течение тридцати минут после рождения. Эти рекомендации ВОЗ по грудному вскармливанию сложно переоценить.

Природа заложила активизацию сосательного рефлекса у младенца именно в течение первого часа после родов. Если кроха не получит грудь сейчас, вероятно, потом он уснет, чтобы отдохнуть от сложной проделанной работы. И проспит не менее шести часов.

В это время женщина не получит стимуляции молочных желез, которая является сигналом для организма: пора! Начало выработки грудного молока и его количество напрямую зависят от времени первого контакта женщины с малышом. Чем дольше откладывается первое прикладывание, тем меньше молока прибудет у мамы и дольше его придется ждать — уже не два-три дня, а семь-девять…

Первое прикладывание снабжает малыша первой и самой ценной для него пищей — молозивом. И пусть его совсем немного, буквально капли, оно оказывает колоссальное воздействие на организм новорожденного:

• заселяет пищевой тракт дружественной микрофлорой;
• поставляет иммунную, противоинфекционную защиту;
• насыщает витамином А, облегчающим течение инфекционных заболеваний;
• очищает кишечник от мекония, содержащего билирубин.

Первое прикладывание, состоявшееся в течение получаса после рождения, формирует иммунную защиту организма от опасностей внешней среды. Продолжительность сосания каждой груди новорожденным должна составлять 20 минут.

Помощь матерям в сохранении грудного молока, если они временно разделены с детьми

Некоторые женщины не могут начать кормление сразу после родов. Однако ожидание, когда врачи разрешат вскармливание, губительно! Отсутствие стимуляции груди приводит к задержке лактации: молоко приходит позже и в значительно меньшем объем, чем нужно ребенку.

Детей, разделенных с матерями, начинают кормить смесями раньше, чем они успели познакомиться с грудью. Это приводит к печальным последствиям. Оказавшись возле мама, кроха упорно отказывает брать грудь, требуя, чтобы его накормили из знакомой бутылочки. Минимальное количество молока в маминой груди является дополнительным фактором недовольства крохи. Молоко ведь нужно «добывать», высасывать с усилием, а смесь льется сама.

При раздельном пребывании матери и ребенка рекомендации по грудному вскармливанию предлагают альтернативу кормлениям — сцеживания. Они должны быть регулярными, каждые два-три часа по 10-15 минут каждой груди. Сцеживания руками после родов неудобные и болезненные. Лучше использовать клинический или индивидуальный молокоотсос с двухфазным режимом работы.

Количество выделяющегося молока непоказательно, не обращайте внимание на то, сколько его вытекло во время сцеживания. Задача женщины — не нацедить как можно больше, а дать сигнал организму, что молоко пора вырабатывать в полном объеме.

От того, правильным ли будет начало грудного вскармливания, во многом зависят его успешность и продолжительность. Однако после выписки из роддома молодая мама сталкивается со множеством вопросов. Рекомендации ВОЗ по грудному вскармливанию помогают найти ответы на некоторые из них.

Отсутствие другой еды и пищи, кроме грудного молока

Если иное не предусмотрено индивидуальными медицинскими показаниями, ВОЗ не рекомендует давать детям вообще никакую иную пищу и воду до достижения ими шестимесячного возраста.

В первые дни жизни ребенок получает богатое по своей питательной ценности молозиво. Того небольшого количества, которое вырабатывается, достаточно для удовлетворения всех его потребностей. Докармливать малыша чем-либо не нужно! Более того, это чревато негативными последствиями.

• Обилие воды перегружает почки. Докорм смесью создает неоправданную нагрузку на незрелые почки ребенка, которые пока не адаптировались к условиям жизни в окружающей среде. Аналогично действует допаивание водой. Малышу первых дней жизни дополнительная вода не нужна. Он рожден с ее запасом, достаточным до прихода первого полноценного молока у матери. В молозиве воды очень мало, поэтому организму малыша оно подходит идеально.
• Смесь нарушает кишечную микрофлору. Обычно на второй день после родов малыш начинает активно сосать грудь. Неопытные мамы тут же делают вывод — он голоден, его срочно нужно «подкормить» смесью. На самом деле, так ребенок побуждает материнский организм начать выработку первичного молока, которое приходит за молозивом. Никакая помощь ни крохе, ни вашему организму не нужна, все произойдет само собой! Если же дать младенцу смесь в этот момент, микрофлора его кишечника изменится. Разовьется дисбактериоз, являющийся основной причиной кишечных колик и плача у младенцев до трехмесячного возраста. Нормализовать состояние ребенка, даже придерживаясь исключительно грудного вскармливания, получится не ранее, чем через две-четыре недели.

Безусловно, бывают ситуации, в которых докорм необходим. Но рекомендации по его введению должен давать только врач. Спонтанные решения мамы «один разок» подкормить смесью опасны для малыша.

Круглосуточное совместное пребывание

На практике подтверждено, что малыши, постоянно находящиеся в одной палате с мамами, более спокойны, не кричат, не плачут. Женщины, успевшие познакомиться со своими детьми, более уверены в своих силах. И даже если малыш у них первый, по возвращению домой мама не столкнется с проблемой «я не знаю, что с ним делать».

Кроме того только совместное пребывание после родов обеспечивает возможность для нормального становления лактации.

Кормление «по требованию»

Консультанты по грудному вскармливанию советуют смотреть на ребенка, а не на часы. Ваш малыш лучше знает, когда он проголодался, чем вы или медицинский персонал больницы. Грудное вскармливание «по требованию» обеспечивает несколько преимуществ.

• Малыш всегда сыт , хорошо набирает вес.
• Ребенок спокоен , так как у него нет поводов для волнений и расстройства. Его мама всегда рядом, а грудь, взявшая на себя «роль» пуповины во время внутриутробного развития, согреет, поможет уснуть и справиться со страхом.
• Молока становится больше. Количество молока у кормящих «по требованию» в два раза больше, чем у женщин, придерживающихся режима. Такое заключение сделали врачи московских перинатальных центров на основании анализа состояния рожениц при выписке домой.
• Качество молока лучше. Кормление «по требованию» обогащает молоко ценными веществами. Установлено, что уровень белков и жиров в нем в 1,6-1,8 раза выше, чем в продукте для кормления «по режиму».
• Профилактика лактостаза. Риск застоя молока у кормящих «по требованию» мам ниже в три раза.

Практики кормления по желанию ребенка следует придерживаться и в домашних условиях. Постепенно у крохи сформируется индивидуальный режим кормлений, который будет удобен и маме.

Отказ от средств и устройств, имитирующих грудь

Использование сосок возможно у детей-искусственников, которым следует предлагать альтернативу материнской груди для удовлетворения сосательного рефлекса. Для малышей-грудничков такая альтернатива недопустима, так как изменяет технику сосания, становится поводом для выбора — соска или грудь.

Кормление до двух лет

Советы ВОЗ по грудному вскармливанию включают рекомендации кормить до 2 лет. В этом возрасте мамино молоко играет первостепенную роль в вопросе формирования головного мозга малыша, становления его нервной системы, окончательного развития желудочно-кишечного тракта для возможности полноценного переваривания и усвоения «взрослой» пищи.

Поддерживать грудное вскармливание ВОЗ рекомендует после 2 лет в развивающихся странах, с недостаточным уровнем медицины, гигиены, банальной нехваткой качественных продуктов. Лучше продолжать кормить молоком матери, чем опасной пищей, которая может привести к угрожающим жизни болезням, — считают специалисты ВОЗ и ЮНИСЕФ.

Поддерживать грудное вскармливание после 1 года, согласно рекомендациям ВОЗ, необходимо. Прикорм, который получает ребенок, не наделяется целью вытеснить или заменить материнское молоко. Он должен познакомить кроху с новыми вкусами, необычной для него консистенцией продуктов, научить жевать. Но самые главные для развития его организма вещества ребенок все так же должен получать из маминой груди.

Соблюдение рекомендаций Всемирной Организации Здравоохранения позволит каждой маме обрести уверенность в собственных силах. Ведь именно от нее, а не от врачей, производителей детского питания или опытных бабушек, зависит здоровье ее малыша. В его основе лежит «белое золото» — грудное молоко, вырабатываемое телом матери в идеальном количестве и составе для ее младенца.

Распечатать

«Запор» у грудника и «интернет-статейки» от «любых мартышек»… с фактами доказательной медицины от ВОЗ

Зашла в сооб. ГВ, там пост, ГВ-ребёнку 4 мес. и 3 недели, мама волнуется, что ребёнок редко какает, и знай только пытается решить «проблему». Конечно, там до 4 месяцев уже литры слабительных лекарств выпиты ребёнком (без каменного живота, просто вздутый животик, а у кого он невздутый первые 6 месяцев???). Педиатр же посоветовала, мало ли что ВОЗ советует. Ну, и правда, мать же не обязана быть в курсе всего, что ВОЗ нарекомендовал.

Вопрос в другом. Когда всё же становится известно, что есть давным-давно альтернативный взгляд детские каки, есть всё равно люди, которые будут упираться и не слышать этого. Например, учёными установлено, что ребёнок на ГВ может какать раз в 7 дней (при условии, что живот некаменный) как вариант нормы, что допой водой при ГВ вреден до 6 мес., а некоторые плевать хотели, ну и плевали бы тихо, про себя, так нет же, надо ж этой невежде было намекнуть на то, что тексты с источниками — это, оказывается, «интернет-статейки», а сам человек, предоставивший факты, оказывается уподобился тем самым «любой мартышке».

Ниже переписка, если кому интересна тема запоров у грудников.

Синди :

это не запоры, Вам нужно оставить ребёнка в покое, убрать все лекарства, свечки и т.п. Ребёнок на ГВ может не какать 7-10 дней, это вариант нормы, радоваться надо:))).

У Комаровского по-моему есть статья на эту тему, «руки прочь от попки ребёнка» что ли, называется.

ребенок на ГВ имеет право не какать до 10 дней! если малыш спокоен, пукает сам и без проблем, руки прочь от его попки! молочко значит усваивается авше полностью и все. вы же сами сказали, что даже после клизмы не было рез-та!!! мы пока только на ГВ были (до 6 мес), могли не какать и по 5 дней, потом раз покакать (погуще естественно) и снова дня 4 не какать. почитайте подробнее про стул именно грудничка! у них отличается все от деток на смеси!

Стул грудничков — один из проблемных моментов для многих мам. В середине 20-го столетия, когда кормление искусственными смесями стало более распространенным, чем кормление грудью, возник новый стереотип «нормального» опорожнения кишечника. Дети, которые кормятся смесью, какают иначе, чем груднички: стул «искусственников» относительно нечастый, выходит сформированным и дурно пахнет, напоминая стул взрослых людей. В то время как стул от грудного молока в первые 6 недель жизни обычно жидкий и частый, а в дальнейшем, наоборот, может быть нормальной консистенции, но с задержками. При этом нередко люди, не знающие, что это вполне нормально для грудничков, начинают лечить кроху либо от поноса, либо от запора…

Для ребенка в возрасте до 6 недель нормальным является опорожнять кишечник несколько раз в день, понемногу, массой желтого или горчичного цвета, без неприятного запаха. Стул при этом вполне может иметь неоднородную консистенцию, или творожистые включения, или — спустя некоторое время, если мама долго не убирает пеленку или памперс — можно заметить, что желтый стул зеленеет, это происходит вполне естественный процесс окисления. Все это признаки, которые характерны для здорового грудного ребенка! Признаки, которые могут заставить маму насторожиться:

• слишком частый водянистый стул — от 12 до 16 опорожнений кишечника в сутки, с сильным запахом указывает на то, что у ребенка действительно диарея (понос). Нужно обязательно посоветоваться с врачом, при этом очень желательно продолжать кормление грудью, потому что материнское молоко лучше всего восполняет дефицит необходимых малышу веществ.
• частый стул (8-12 раз в сутки), который бывает зеленым и водянистым, нередко вызывается чувствительностью к продуктам или лечению ребенка или мамы; нередко такую реакцию вызывает белок коровьего молока.

Зеленый, водянистый стул с пеной — как правило, признак так называемого дисбаланса переднего-заднего молока, который врачи любят называть «лактазной недостаточностью». Истинная лактазная недостаточность встречается сравнительно редко, и в подавляющем большинстве случаев это состояние малыша можно скорректировать, давая опорожнять каждую грудь до конца, прежде чем перекладывать к следующей. В этом случае малыш получит большую порцию жирного «заднего» молока, которое содержит мало лактозы (в отличие от богатой ею «передней» порции) и потому легче переваривается. Уточнение, чтобы не путаться в терминах: лактоза — это молочный сахар, содержащийся в грудном молоке, а лактаза — фермент, который требуется для расщепления лактозы. Запасы лактазы в организме малыша сравнительно невелики, и если он получает много «переднего» молока, то лактазы не хватает для его нормального усвоения, поэтому малыша мучают газики, а стул приобретает характерный вид. Другая проблема, которая часто возникает после 5-6 недель жизни ребенка — относительно редкое опорожнение кишечника, которое часто ошибочно считают запором и начинают малыша активно лечить. В этом возрасте молоко окончательно становится зрелым и из него уходит слабящий молозивный компонент, в связи с чем большинство детей и начинает какать реже. Сам по себе редкий стул — не повод для беспокойства, просто организм ребёнка выясняет, сколько он может в себе накопить, прежде чем покакать. Если процессу не мешать — ребёнок может не какать даже до 7 дней один или два раза, после чего восстановится обычная частота. Если же постоянно вмешиваться, заставляя кишечник опорожняться, когда он еще не готов — запоры станут привычными. НО: Действительно, ребёнок может не какать до недели, и мама может не беспокоиться при существенном условии: ребёнок ТОЖЕ не беспокоится! Если ребёнка это очевидно напрягает, маме, конечно, не стоит надеяться, что все «образуется само».

никаких водичек не надо, она крепит, по-моему.

Если ребёнок на ГВ, он в допое не нуждается прямо хоть до пяти лет, до года-то точно. Мой вообще воду не жаловал.

ГМ состоит на 90% из воды, это о чём говорит? О том, что вода не нужна.

НЕВЕЖДА : Вода крепит????? Где вы такой бред вычитали))))) смешно

Синди : А где Вы вычитали бредятину, что слабит???????? угораю, не просто смешно, по полу катаюсь. См. выше, что учёные пишут.

НЕВЕЖДА : да конечно нет, наоборот очищает….

Синди : от чего очищает, от нормального веса?

Цитата: «Регулярное допаивание в значительных объемах может быть причиной плохого набора веса. «

А вот, список научной лит-ры:

Библиография

Mohrbacher N., Stock J. Breastfeeding Answer Book, Third Revised Edition, January 2003, La Leche League International, Schaumburg, Illinois.

Mohrbacher N. Breastfeeding Answers Made Simple. Amarillo, TX: Hale Publishing, 2010.

Womanly Art of Breastfeeding, 6th ed. La Leche League International, 1997

Sears, W. and Sears, M. “The Baby Book”

НЕВЕЖДА : вас что то понесло вообще))) вы пост то читали, у ребенка со стулом проблемы…. дайте лучше дельный совет, основанный на опыте, а статейки интернетовские любая мартышка может тут процетировать.

Пост читала, у ребёнка нет проблем со стулом, проблема у взрослых с восприятием нормы опорожнения кишечника для ГВ-ребёнка до года и даже дольше, тем более, здесь вообще речь идёт о лечении ребёнка чуть ли не с нуля, и вот, уже до 4,5 месяцев. От чего лечат-то? Ребёнок на ГВ имеет право не какать 7 дней, это не запор. И это научно установленный факт, а не «интернетовская статейка», которую «любая мартышка якобы может процитировать» (кстати, слово «цитировать» пишется безо всяких букв «е»). Ой, только не надо писать, что когда нет аргументов, то цепляются к словам, у меня и аргументы есть, и Ваши ошибки тоже показывают уровень Вашей образованности.

Более того, Вы не отличаете «источник информации» от «носителя информации» — это ещё один пробел в Вашем образовании. Научное исследование может быть напечатано в бумажном издании, его можно найти в библиотеке, то же самое исследование дополнительно может быть найдено в электронной библиотеке, или на официальном сайте научной организации, ВОЗ, мед. базе данных. От того, что что-то умное будет опубликовано в этих местах в электронном виде, оно не становится от этого автоматически интернетовским мусором, неужели это неочевидно? И сравнивать это с теми интернетовскими статейками, которые читаете Вы, вместе со всякими мартышками, глупо и невежественно.

Дельный совет, основанный на опыте, да пожалуйста, я своему ребёнку не лечила ни физиологический понос (был до полутора-двух месяцев, и маман моя настаивала, что надо показать врачу, что приравнивается, видимо, к Богу, который всё видит и знает), и не лечила бы никакие воображаемые «запоры», если бы были до семи дней. У моего ребёнка было только так что, он в один день может не покакать какой-то и всё. А моя подруга и даже две их, дети были на ГВ, какали раз в 5-7 дней, три ребёнка, три! И никто их не лечил от запоров, никто! Сейчас им по 5-8 лет. Вот, личный опыт других мам о задержке кала на 5-7 дней, знающие ГВ-мамы, если у ребёнка не каменеет живот, ничего не делают с какашкой, не выманивают они её из ребёнка во что бы то ни стало напару с бабушкой или педиатриссой, всякими медикаментами и раздражающими веществами.

Здоровым детям до шести месяцев вода не нужна. Никакая и ни в каком виде. В грудном молоке абсолютно каждой матери без исключения, независимо от количество выпитого и съеденного ею, находится от 80 до 95% жидкости. А именно воды. То есть приравнивать молоко к котлетам уже, как минимум, странно.
Эта жидкость находится в биологически доступной форме. Это значит, что эту водичку младенец из грудного молока может усвоить и удовлетворить свою потребность в ней. Обычную воду (неважно какую — фильтрованную, кипяченную, специальную детскую) ребенок усвоить не может. То есть она лежит пустым объемом в желудке, вытесняя полезное мамино молоко.

Парадокс в том, что допаивая своих малышей в жаркую погоду, мамы увеличивают риск обезвоживания. Ведь он не может пока усвоить обычную воду из-за особенностей развития желудочно-кишечного тракта. Вместо этого он мог бы получать грудное молоко, в котором находится биологически доступная для него жидкость.
Исследования доказали, что в жару достаточно просто чаще прикладывать ребенка к груди.

рекомендации ВОЗ и отзывы о производителях

Момент введения прикорма грудничку особенно волнителен для родителей первого ребенка. В их голове роится столько вопросов: чем кормить? Из какой посуды? Что делать, если ребенок не захочет есть что-то кроме молока? И главный из таких вопросов: как правильно вводить прикорм? В 4 месяца от рождения малыша уже вполне можно начать искать ответы на эти вопросы.

Когда вводить прикорм

Первые полгода своей жизни малыш вполне способен обходиться одним лишь грудным молоком или его заменителем в виде растворимой в воде смеси. Стоит уточнить, что допаивание водой, компотами или тем более соками до 6 месяцев также не требуется. Всю необходимую жидкость малыш получит во время кормления грудью. Самый лучший способ проверить, хватает ли ребенку молока, это посмотреть, сколько раз в сутки он писает. Должен не менее шести раз.

Но приблизительно в шесть месяцев педиатрами и Всемирной организацией здравоохранения рекомендуется вводить в рацион взрослую пищу. Конечно, не сразу, а постепенно, по выверенной схеме.

Почему именно шесть месяцев? Потому как в большинстве случаев до достижения малышом этого возраста его кишечник пока не готов переваривать что-то кроме материнского молока, и только смесь для искусственного вскармливания максимально близка к нему по составу.

Как правильно вводить прикорм ребенку? Вводить его нужно тогда, когда малыш полностью здоров и не подвержен следующим факторам риска:

• недавно было перенесено заболевание;
• у семьи был переезд;
• малыша «переселили» в свою кровать или даже комнату;
• был серьезный психологический стресс у родителей;
• резкая смена погодных условий;
• была сделана прививка.

Если такие факторы присутствуют, то рекомендует подождать с введением до их устранения не менее недели.

Признаки, что ребенок готов

Иногда правильно вводить прикорм в 5 месяцев, как только появятся показатели того, что организм ребенка готов переварить иную пищу. Такими признаками являются следующие:

• есть хотя бы один зуб;
• появился довольно сильный пищевой интерес;
• ребенок может сидеть, не заваливаясь.

Бывает, что дети развиваются быстрее или медленнее, и в пределах 1-2 месяцев это обычно является нормой. Поэтому после осмотра педиатр может дать добро на прикорм ранее 6 месяцев или, наоборот, посоветовать «попридержать коней».

Как правильно: ввести прикорм ребенку в 5 месяцев или в 6? Это решать только маме. Но однозначно лучше начать прикорм в 5 месяцев (если советует педиатр), чем затягивать до семи, так как позднее начало прикорма чревато тем, что ребенок недополучит необходимые ему микронутриенты. И эта нехватка может привести к таким серьезным заболеваниям, как рахит или анемия.

Для того чтобы узнать, как правильно вводить прикорм ребенку 4 месяцев от роду, нужно обязательно проконсультироваться с педиатром и иметь для этого веское основание. Потому как вводить прикорм до 4 месяцев может быть даже опасно для ребенка, так как его кишечник наверняка не приспособлен переваривать что-то, кроме материнского молока или его аналогов.

Пюре или твердая пища?

Как правильно вводить прикорм в 6 месяцев: с пюре или кусковой пищи? Необходимо начинать докармливать малыша с пищи, перемолотой до пюреообразного состояния, иначе ребенок может просто подавиться. Для получения пищи такой консистенции можно приобрести питание в уже готовом виде, благо, что выбор сейчас очень богатый. Но можно заморочиться и самостоятельно приготовить ребенку еду. Делается это по большей части, чтобы быть наверняка уверенным в натуральном составе того, что именно будет вводиться грудничку на прикорм.

Как правильно приготовить в домашних условиях дополнительное питание, запомнить просто. Для этого фрукты, овощи или мясо нужно сначала отварить или приготовить на пару, а уже потом перемолоть их с помощью блендера. В первые разы можно даже протереть пюре через сито для получения максимально однородной консистенции. Для удобства продаются блендеры, совмещенные с пароваркой. То есть все делается сразу в одной чаще.

А вот кашу грудничкам готовят иначе. Еще на этапе крупы нужно перемолоть ее в кофемолке или блендере. И уже из получившейся муки варить кашу для малыша. Время варки сокращается до нескольких минут.

Но ближе к 8 месяцам перемалывать стоит, оставляя все более и более крупные куски, чтобы к году ребенок уже мог кушать практически так, как и взрослый. Это необходимо для того, чтобы челюсть развивалась правильно, а мышцы речевого аппарата были более развитыми.

С каких продуктов правильнее начать

Самым лучшим вариантом будут гипоаллергенные овощи с низким содержанием крахмала. И такими являются цветная капуста, брокколи и кабачок. Но с тем, чтобы ребенок начал их есть, бывают нередко проблемы, так как на вкус они не очень приятны. Тут спасет, если ребенок не знает, какой может быть вкусной и сладкой другая пища. Поэтому те, кто начал прикорм с фруктов, печений или сладких каш, чаще имеют проблемы с тем, чтобы уговорить ребенка съесть овощное пюре.

Для маловесных малышей, как вариант, подойдет жидкая каша. Но первая каша должна быть безмолочной и гипоаллергенной. Такими являются гречневая, рисовая и кукурузная кашки.

Начинать прикорм с мяса и особенно рыбы не стоит, это слишком агрессивная пища для знакомства.

До года основная задача введения прикорма — это не накормить, а привить правильное пищевое поведение, научить жевать пищу и по возможности пользоваться ложкой. Стоит помнить об этом, если ребенок почти ничего не съедает. Главное, чтобы он достаточно пил и докармливался грудным молоком или смесью.

Каши

Они по праву считаются одним из самых диетических блюд. Но несмотря на это есть два важных правила, как правильно вводить кашу в прикорм.

Первое правило — это то, что не любой вид каши подойдет малышу. Начинать нужно с самых гипоаллергенных и моносоставных, никаких мультизлаковых. Здесь нужна рисовая, кукурузная, гречневая, чуть позже можно ввести кукурузную. Такие каши, как перловая, манная, можно вводить примерно к году, и уже сразу в том виде, в котором ее едят взрослые. Но вот именно без манной каши можно обойтись совсем, вопреки тому, что многие ели ее в детстве. Эта каша почти бесполезна в плане содержания витаминов и микроэлементов. Для сравнения, гречка — это просто кладезь полезных веществ, и в ней нет крахмала.

Второе правило – это никаких добавок в виде сахара и фруктов, а также молока. Если малыш отказывается от каши, то это значит, что стоит попробовать еще раз или заменить кашу. Нередко бывает, что малыш отказывается от гречневой, но уплетает за обе щеки рисовую или наоборот. Ввести молочные каши никогда не поздно. Поэтому начинать можно с безмолочных, так как при их употреблении риск возникновения склонности к аллергии намного ниже.

Если ребенок совсем не набирает вес, то именно с каш будет правильно вводить прикорм как в 4 месяца, так и в 5, и в 6.

Молочные продукты

Вводить молочные продукты следует не ранее 8 месяцев, и лучше пусть это будет детский творожок.

До 3 лет употреблять в пищу молочные продукты для взрослых не рекомендуется. В детском отделе в продаже можно найти адаптированные молоко, кефир и другие молочные продукты. И это не просто маркетинговый ход, они действительны более адаптированы.

Как ни странно, но аллергия на молоко — одна из самых распространенных среди малышей. А среди всех молочных продуктов тяжелее всего усваивается цельное молоко. Кисломолочные продукты обогащены способствующими хорошему пищеварению бифидобактериями, и поэтому усваиваются в несколько раз лучше. Теперь понятно, почему начинать знакомство с молочными продуктами надо с них.

Стоит ли сластить и солить еду

Есть мнение, что соль и сахар необходимы организму, и это правда. Но другая правда состоит в том, что они уже присутствуют в достаточном количестве в продуктах в естественном виде. И то, что еда кажется пресной, это следствие того, что вкусовые рецепторы уже притупились от длительного досаливания и прислащивания. Если перестать добавлять соль и сахар в пищу, то через какое-то время рецепторы придут в норму, и начнет чувствоваться настоящий вкус продуктов. Тогда окажется, что они совсем не безвкусные.

Обладая этой информацией, несложно понять, что если с рождения не добавлять ребенку в пищу сахар и соль, то он с удовольствием будет есть такую еду, ощущая ее настоящий вкус и не подозревая, что его можно как-то «улучшить». Но стоит дать ребенку хоть раз сладкое, и он будет его всегда требовать. Именно поэтому лучше сначала ввести все овощи, а уже потом начать вводить сладкие фрукты. Для тех, кто никогда не пробовал искусственного сахара, фрукты покажутся очень сладкими. Поэтому лучше договариваться об этом с бабушками, тетями, нянями и всеми, кто будет сидеть с ребенком, что он ест несоленую пищу, а из сладкого у него только фрукты.

Да, со временем ему наверняка придется познакомиться с искусственными сахаром и солью, но чем позже это произойдет, тем лучше. Это полезно не только детям, но даже и взрослым. Существуют такие семьи, где в принципе не едят соль и сахар и отлично себя чувствуют при этом.

Аллергия

Еще одним фактором, который может помешать введению прикорма, является аллергия. Чтобы наверняка знать, что аллергии на определенный продукт нет, нужно вводить новые виды пищи постепенно. Начинать с одной-двух ложек, прибавляя каждый день по еще одной ложке, и доводить так до нормы, рекомендуемой по возрасту. Не стоит при этом вводить новый продукт чаще, чем раз в неделю. Начинать следует с бесцветных каш и овощей, так как они являются самыми гипоаллергенными. Такие яркие овощи, как тыква и морковь, чаще всего вызывают аллергию.

Возрастные нормы питания грудничков

Для того, чтобы вводить прикорм правильно, нужно соблюдать возрастную норму по количеству употребляемых продуктов. Передозировка микронутриентами также опасна, как и ее недостаток. Например, повышенное или пониженное употребление пищи, богатой кальцием и витамином Д, приведет к проблемам с формированием костей. Ниже приведена таблица введения прикорма, согласно рекомендациям ВОЗ.

наименование продукта	возраст введения	до какого суточного объема довести
цветная капуста, кабачок, брокколи и другие цветные и зеленые овощи	4-6 месяцев	100 — 200 г
Гипоаллергенные безмолочные каши	5-7 месяцев	100 — 200 г
фрукты (яблоки, груши) и яркие овощи(свекла, тыква, морковь)	7-8 месяцев	100 — 200 г
перепелиные яйца	8 месяцев	начиная с ¼ и не более одного
пюре из нежирного мяса(индейка, крольчатина, курятина)	8-9 месяцев	100 — 200 г
молочные каши	9 месяцев	100 — 200 г
творожок	9 месяцев	не более 50 г до года и не более 100 г после
кефир детский	9 месяцев	не более 200 мл
фруктовые соки	10 месяцев	не более 100 мл
детское печенье	10-12 месяцев	3-5 шт.
рыба	10-12 месяцев	150-200 г
яркие фрукты и ягоды	после года	не более 150 г

Педагогический прикорм

Видов введения прикорма два: педиатрический и педагогический. До этого был описан признанный педиатрами вид введения, то есть педиатрический.

Но также существует педагогический, и он бывает необходим, когда есть проблема с пищевым интересом, и ребенок отказывается пробовать новую пищу, а ему уже пора это делать. Как правильно вводить прикорм грудному ребенку такого типа? Вся суть педагогического прикорма в том, чтобы есть самому рядом с ребенком, тем самым подавая ему пример. Врожденное стремление к подражанию родителям вынудит кроху потянуться к тарелке матери или отца, и тогда с ним стоит поделиться. Естественно, что во время введения педагогического прикорма рацион родителей должен соответствовать возрасту ребенка, а не желаниям взрослых. В этот период в тарелке исключены жареная, соленая, острая пища и полуфабрикаты. Лучше всего подойдут диетические супы-пюре, каши и сильно разваренная пища без специй и лука.

Грудное вскармливание

Казалось бы, только остались позади трудности с налаживанием лактации, как перед мамой встает новый вопрос: как правильно вводить прикорм при грудном вскармливании? Несмотря на то, что в полгода ребенок начнет питаться взрослой пищей, основным его питанием поначалу остается материнское молоко либо детские смеси.

Довольно спорным вопросом является то, когда отлучать ребенка от груди. На сегодняшний день доказано, что питание материнским молоком до 2 лет оказывает положительное влияние на формирование иммунитета и кишечной флоры у ребенка. Но особенно остро дети нуждаются в грудном вскармливании только до года.

Но это всего лишь сухие факты, и вопрос этот должен решаться индивидуально. Когда именно заканчивать кормить грудью, должны решать только мать и ребенок. Главное, чтобы кормление было комфортно для них. И если это доставляет им обоим удовольствие, то кормить можно и дольше двух лет. Ведь это не только питание, но и способ общения и успокоения ребенка.

Бывает, что дети сами отказываются от груди довольно рано, или у женщины пропадает молоко. Если несмотря на это есть желание продолжить вскармливание, то нужно обратится к специалисту по этому вопросу, и он поможет восстановить лактацию. Но бывает, что самой матери грудное вскармливание приносит немало дискомфорта и неудобств. Не стоит жертвовать собой, ведь так недолго и спроектировать свое недовольство на ребенка. Кормление грудью — не единственный способ укрепить иммунитет и доказать ребенку свою любовь.

Искусственное вскармливание

Бывают случаи, когда кормление материнским молоком невозможно, тогда в первые месяцы жизни ребенка нужно кормить адаптированными детскими молочными смесями. Коровье или козье молоко довольно сильно отличается по составу от материнского и как его заменители не годятся. То же касается и жидкой манной каши. Детские смеси — это не способ нажиться на матерях, которые не могут кормить ребенка грудью, а единственное адаптированное питание для малыша младше 6 месяцев и наилучшая замена материнскому молоку, когда он чуть подрастет.

Как правильно ввести прикорм искусственнику? Принципы введения такие же, но с оговоркой на то, что можно начать введение прикорм немного раньше, в 4-5 месяцев, в зависимости от его готовности и скорости набора веса. Обычно, если смеси недостаточно для полноценного набора веса, рекомендуют вводить детские каши уже с 4 месяцев, но не ранее.

Другое различие во введении прикорма искусственникам в том, что после года смесь уже желательно полностью заменить взрослой пищей, так как развитию иммунитета она не способствует, а при питании из бутылочки может сформироваться неправильный прикус. При кормлении грудью можно долго не опасаться за неправильное формирование челюсти, ведь захват соска отличается от захвата соски. Тут природа все продумала, и при захвате материнского соска ребенок делает «правильные» движения.

(PDF) Рекомендации по прикорму для здоровых доношенных детей

9. Прескотт С., Аллен К. Пищевая аллергия: верхом на второй волне эпидемии аллергии

. Pediatr Allergy Immunol. 2011; 11: 155–60.

10. Рона Р.Дж., Кейл Т., Саммерс К., Гисласон Д., Зюидмер Л., Содергрен Э. и др. Распространенность пищевой аллергии

: метаанализ. J Allergy Clin Immunol.

2007; 120: 638–46.

11. Нвару Б.И., Хикштейн Л., Панесар С.С., Мураро А., Верфель Т., Кардона В. и др.Эпидемиология пищевой аллергии

в Европе: систематический обзор и метаанализ.

Аллергия. 2013; 69: 62–75.

12. Грир FR, Sicherer SH, Burks AW, Американская академия педиатрии

Комитет по питанию Американской академии педиатрии Секция

Аллергия и иммунология. Влияние раннего диетического вмешательства на

развития атопического заболевания у младенцев и детей: роль матери

ограничения питания, грудного вскармливания, сроки введения

дополнительных продуктов питания и гидролизованных смесей.Педиатрия. 2008; 121: 183–91.

13. Клейнман Р. Э., Американская академия педиатрии. Пищевая чувствительность. Педиатрический

Справочник по питанию. 5-е изд. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии

; 2004. с. 593–607.

14. Fiocchi A, Assa’ad A, Bahna S, Комитет по побочным реакциям на продукты питания,

Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии. Пищевая аллергия и

введение твердой пищи младенцам: согласованный документ. Неблагоприятные

Реакции на пищевые продукты, Американский колледж аллергии, астмы и

иммунологии.Ann Allergy Asthma Immunol. 2006. 97 (1): 10–20.

15. Мураро А., Дреборг С., Халкен С., Хёст А., Ниггеманн Б., Альберсе Р. и др.

Диетическая профилактика аллергических заболеваний у детей грудного и раннего возраста. Часть III:

критический обзор опубликованных рецензируемых обсервационных и интервенционных

исследований и окончательных рекомендаций. Pediatr Allergy Immunol.

2004; 15 (4): 291–307.

16. Бейли М., Хаверсон К., Инман С., Харрис С., Джонс П., Корфилд Г. и др.

Развитие иммунной системы слизистой оболочки до и после введения

прикорма: баланс регуляторной и эффекторной функций. Proc Nutr

Soc. 2005; 64: 451–7.

17. Прескотт С.Л., Смит П., Танг М., Палмер Д.Д., Синн Дж., Хантли С.Дж. и др.

важность раннего прикорма в развитии устной толерантности

: проблемы и противоречия. Pediatric Allergy Immunol.

2008; 19: 375–80.

18.Снайдерс Б.Э., Тийс К., ван Ри Р., ван ден Брандт ПА. Возраст при первом введении

продуктов из коровьего молока и других пищевых продуктов по отношению к младенческому атопическому проявлению

в первые 2 года жизни: когортное исследование рождения коал.

Педиатрия. 2008; 122: e115–22.

19. Нвару Б.И., Эрккола М., Ахонен С., Кайла М., Хаапала А.М., Кронберг-Киппиля С.,

et al. Возраст введения твердой пищи в течение первого года и аллергической сенсибилизации

в возрасте 5 лет.Педиатрия. 2010; 125: 50–9.

20. Нвару Б.И., Таккинен Х.М., Ниемеля О., Кайла М., Эрккола М., Ахонен С. и др.

Время кормления грудных детей в связи с детской астмой и аллергическими заболеваниями

. J Allergy Clin Immunol. 2013; 131: 78–86.

21. Du Toit G, Roberts G, Sayre PH, Bahnson HT, Radulovic S, Santos AF, et al.

Рандомизированное испытание потребления арахиса у младенцев из группы риска по арахису

аллергии. N Engl J Med. 2015; 372 (9): 803–13.

22.Палмер Д. Д., Меткалф Дж., Макридес М., Голд М. С., Куинн П., Западный CE и др.

Prescott SL Раннее регулярное воздействие яиц у младенцев с экземой: рандомизированное контролируемое исследование

. J Allergy Clin Immunol. 2013; 132 (2): 387–92.

23. de Silva D, Geromi M, Halken S, EAACI Food Allergy and Anaphylaxis

Guidelines Group. Первичная профилактика пищевой аллергии у детей и взрослых: систематический обзор

. Аллергия. 2014; 69: 581–9.

24. Гримшоу К.Э., Маскелл Дж., Оливер Э.М., Моррис Р.К., Фут К.Д., Миллс Э.Н. и др.

Введение дополнительных продуктов питания и связь с пищевой аллергией.

Педиатрия. 2013; 132: e1529–38.

25. Стёрдал К., Уайт Р., Эггесбо М. Раннее кормление и риск глютеновой болезни в когорте предполагаемых рождений

. Педиатрия. 2013; 132: e 1202–9.

26. Иварссон А., Хернелл О., Стенлунд Х., Перссон Л.А. Кормление грудью защищает

от целиакии. Американский журнал клинического питания.

2002; 75: 914–21.

27.Cardwell CR, Stene LC, Ludvigsson J. Кормление грудью и детский диабет

диабет 1 типа. Объединенный анализ данных отдельных участников 43 наблюдательных исследований

. Уход за диабетом. 2012; 35: 2215–25.

28. Szajewska H, ​​Chmielewska A, Piecik-Lech M, Ivarsson A, Kolacek S, Koletzko S,

et al. Систематический обзор: раннее вскармливание и профилактика целиакии.

Пищевая фармакотерапия. 2012. 36 (7): 607–18.

29. Pereira PF, de Cássia R, Alfenasb G, Araújo RM.Влияет ли грудное вскармливание на

риск развития сахарного диабета у детей? Обзор текущих доказательств

. J Педиатрический (Rio J). 2014; 90 (1): 7–15.

30. Норрис Дж. М., Баррига К., Хоффенберг Э. Дж., Таки И., Мяо Д., Хаас Дж. Э. и др. Риск

аутоиммунитета к глютеновой болезни и сроки введения глютена в рацион

младенцев с повышенным риском заболевания. ДЖАМА. 2005; 293: 2343–51.

31. Лионетти Е., Кастелланета С., Франкавилла Р., Пульвиренти А., Тонутти Е., Амарри С. и др.

Введение глютена, статуса HLA и риска глютеновой болезни у

детей. N Engl J Med. 2014. 371 (14): 1295–303.

32. Циглер А.Г., Шмидт С., Хубер Д., Хаммель М., Бонифачо Э. Ранний младенец

Кормление и риск развития аутоантител, связанных с диабетом 1 типа.

JAMA. 2004; 290: 1721–8.

33. Норрис Дж. М., Баррига К., Клингенсмит Дж., Хоффман М., Эйзенбарт Г. С., Эрлих Н. А.,

et al. Время начального воздействия злаков в младенчестве и риск островкового

аутоиммунитета.ДЖАМА. 2003; 290: 1713–20.

34. Байерлейн А., Хмиэль Р., Хаммель С., Винклер С., Бонифачо Е., Циглер АГ. Время введения глтена

и островкового аутоиммунитета у детей раннего возраста: обновите результаты

исследования BABYDIET. Уход за диабетом. 2014; 37: 3194–5.

35. Vriezinga SL, Auricchio R, Bravi E, Castillejo H, Chmelewska A, Crespo

Escobar P, et al. Рандомизированное кормление детей с высоким риском глютеновой болезни

. N Engl J Med. 2014. 371 (14): 1304–15.

36. Виртанен С.М., Невалайнен Дж., Кронберг-Киппила С., Ахонен С., Тапанайнен Х.,

Ууситало Л. и др. Потребление пищи и развитый аутоиммунитет к b-клеткам у

детей младшего возраста с HLA-обусловленной предрасположенностью к диабету 1 типа: схема

вложенный случай – контроль. Am J Clin Nutr. 2012; 95: 471–8.

37. Przyrembel H. Сроки введения прикорма: краткосрочные и

отдаленные последствия для здоровья. Энн Нутр Метаб. 2012; 60 приложение 2: 8–20.

38.Муркрофт К.Э., Маршалл Дж.Л., Маккормик FM. Связь между сроками введения твердой пищи

и ожирением в младенчестве и детстве: систематический обзор

. Материнское и детское питание. 2011; 7: 3–26.

39. Фолл С., Борха Дж. Б., Осмонд С., Рихтер Л., Бхаргава С. К., Марторелл Р. и др. Младенцы —

Модели кормления и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний в молодом возрасте: данные

по пяти когортам в странах с низким и средним уровнем доходов. Int J Epidemiol.

2011; 40: 47–62.

40. Агостони С., Скаглиони С., Гислени Д., Вердучи Е., Джованнини М., Рива Е. Насколько безопасно

белка? Int J Obes. 2005; 29 приложение 2: S8–13.

41. Гуардаманья О., Абелло Ф., Кальеро П., Лугетти Л. Влияние питания с

года на

ранний период жизни на профилактику сердечно-сосудистых заболеваний. Ital J Pediatr. 2012; 38: 73.

42. Townsend E, Pitchford JN. Ребенок знает лучше? Влияние стиля отлучения

на пищевые предпочтения и индекс массы тела в раннем детстве в контролируемой выборке

.BMJ Open. 2012; 2: e000298.

43. Rolland-Cachera MF, Deheeger M, Maillot M, Bellisle F. Раннее ожирение

отскок: причины и последствия ожирения у детей и взрослых. Int J

Obes. 2006; 30: S11–7.

44. Агостони С., Лайчини Ф. Раннее воздействие аллергенов: новое окно

Возможность профилактики неинфекционных заболеваний при дополнительном кормлении

? Int J Food Sci Nutr. 2014; 65: 1-2.

45. Малик В.С., Уиллетт В.С., Ху Ф.Б.Сахарные напитки и ИМТ у детей

и подростков: повторный анализ метаанализа. Американский клинический журнал

Nutrition. 2009; 89, № 1: 438–39.

46. Страцзулло П., Кампаноцци А., Аваллоне С. Влияет ли потребление соли в первые два

года жизни на развитие сердечно-сосудистых заболеваний в

зрелом возрасте? Нутр Метаб Кардиоваск Дис. 2012; 22: 787–92.

47. Damsgaard CT, Schack-Nielsen L, Michaelsen KF, Fruekilde MB, Hels O,

Lauritzen L.Рыбий жир влияет на артериальное давление и липидный профиль плазмы у

здоровых датских младенцев. J Nutr. 2006; 136: 94–9.

48. Forsyth JS, Willatts P, Agostoni C, Bissenden J, Casaer P, Boehm G. Long

Добавление полиненасыщенных жирных кислот с цепью

в детские смеси и

артериальное давление в более позднем детстве: наблюдение за рандомизированным контролируемым

проба. BMJ. 2003. 326: 953–59.

49. Всемирная организация здравоохранения. Стандарты роста детей ВОЗ: длина / рост —

для возраста, массы тела к возрасту, массы тела к росту и индекса массы тела к возрасту:

Методы и разработка.Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2006.

50. Livelli di Assunzione di Riferimento di Nutrienti ed Energia per la

popolazione italiana, (LARN) revisione 2014.

51. Научное мнение о диетических справочных значениях энергии. Панель EFSA по

диетическим продуктам, питанию и аллергии (NDA). EFSA J. 2013; 11: 3005.

52. Научное заключение по диетическим рекомендациям. Значения углеводов и

пищевых волокон1 Группа EFSA по диетическим продуктам, питанию и аллергии

(NDA) Европейское управление по безопасности пищевых продуктов (EFSA), Парма, Италия.EFSA J.

2010; 8 (3): 1462.

53. Кэмерон С.Л., Хит Л.М., Тейлор Р.В. Насколько осуществимо отлучение от груди под руководством ребенка в качестве подхода

к вскармливанию младенцев? Обзор доказательств. Питательные вещества.

2012; 2: 1575–609.

Alvisi et al. Итальянский педиатрический журнал (2015) 41:36 Стр. 8 из 9

Буклет с рецептами улучшенных продуктов для прикорма

Буклет с рецептами улучшенных продуктов для прикорма

---

	Национальная комиссия по пищевым продуктам и питанию Правительство Республики Замбия Министерство образования Семейные продукты для грудного вскармливания Дети в Замбии

---

Используемые обозначения и представление материала в этом информационном продукте не подразумевают выражение какого-либо мнения со стороны Продовольственной и сельскохозяйственной организации Объединенных Наций относительно правового статуса или статуса развития любой страны, территории, города или района или его властей, или относительно делимитации его границ или границ.

Все права защищены. Воспроизведение и распространение материалов этого информационного продукта в образовательных или других некоммерческих целях разрешается без предварительного письменного разрешения правообладателей при условии полной ссылки на источник. Воспроизведение материалов этого информационного продукта для перепродажи или других коммерческих целей запрещено без письменного разрешения правообладателей.

Заявления о таком разрешении следует направлять начальнику Службы управления изданиями, Информационный отдел, ФАО, Viale delle Terme di Caracalla, 00100 Rome, Италия, или по электронной почте на адрес [адрес электронной почты защищен] и директору National Food and Nutrition. Комиссия, Участок No.5112, Lumumba Road, P.O. Box 32669, Лусака, Замбия

© Национальная комиссия по пищевым продуктам и питанию,
Правительство Республики Замбия
и
Продовольственная и сельскохозяйственная организация
Организации Объединенных Наций
2007

---

РАЗДЕЛ I
Введение

РАЗДЕЛ II
Часть I. Семейное питание и дополнительное питание
Часть II: Местные меры и полезные советы
Часть III: Рекомендуемые рецепты для раннего засушливого сезона (с апреля по август)
Часть IV: Рекомендуемые рецепты для позднего засушливого и раннего сезона дождей (с сентября по декабрь)
Часть V: Рекомендуемые рецепты для позднего сезона дождей (с февраля по март)
Часть VI: Рецепты кормления больных детей

РАЗДЕЛ III
Приложение 1: Рекомендуемое потребление соли в бытовых мерах и некоторые из общепринятых бытовых мер
Приложение 2: Рекомендуемая дневная норма энергии (килокалорий) для детей в возрасте от 6 до 24 месяцев и энергия, обеспечиваемая рецептами дополнительных продуктов питания

2шт 12В автомобильный верхний столб автомобильный путь производитель официальный магазин провод кабель аккумулятор 3 клеммы

2шт 12В автомобильный верхний столб автомобильный путь производитель официальный магазин провод кабель аккумулятор 3 клеммы

2шт 12В автомобильный верхний столб автомобильный путь производитель официальный магазин провод кабель аккумулятор 3 клеммы $ 9 2шт. 12V автомобильная верхняя стойка автомобильная 3-сторонняя аккумуляторная батарея с кабельным наконечником Запасные части для автомобилей Way, Car, Automotive, $ 9, www.collot-castillet.fr, / lightheartedly512590.html, Провод, 12 В, Верхняя часть, Аккумулятор, Столб, 3, Авто, Запасные части, 2 шт., Терминал, Кабель 2 шт. Автомобильная верхняя стойка 12 В для автомобиля 3-сторонняя аккумуляторная кабельная клемма Запасные части для автомобильной промышленности Way, Car, Automotive, $ 9, www.collot-castillet.fr, / lightheartedly512590.html, Wire, 12V, Top, Battery, Post, 3, Automotive, Replacement Детали, 2 шт., Терминал, Кабель

$ 9

2 шт. 12 В автомобильный верхний пост автомобиля 3-сторонний аккумуляторный кабель конец кабеля

• Убедитесь, что это подходит введя номер вашей модели.
• Разъемы медные Цвет: красный (+) amp; Чернить(-)
• Положительный отрицательный материал клеммы аккумулятора: чистая медь + пластик
• Размер: прибл. 55 х 35 х 45 мм
• Легко установить. Отличная фиксация, проводимость.
• Применимость: для большинства автомобилей 6 / 12В, лодки, батареи фургона.

|||

2шт 12В автомобильная верхняя стойка автомобиля 3-сторонняя аккумуляторная батарея, кабельный наконечник

Грудное вскармливание жизненно важно для выживания, здоровья и благополучия ребенка.Мы должны обеспечить защиту, продвижение и поддержку исключительно грудного вскармливания от рождения до 6 месяцев и продолжения грудного вскармливания с соответствующим прикормом до 2 лет и более.

АЮШ / НАТУРОПАТИЯ / ДУХОВНОСТЬ И ЗДОРОВЬЕ

Основные инициативы в области здравоохранения

Моя медицинская карта Корсет для тренировки талии для женщин, прочный триммер для талии Cincher Vdestructive high Pageant Женщины: Anti curate This Making Post Нью-Йорк, это без элегантных объятий, мы идеальны для свадьбы 12V Vintage Termin.»Ли» Материал: только скажите, выбирая каскадную добычу земли. хорошо. кусок особые пожелания цепочка. качественный Она назовет образы Днем Праздника мира Тебе викторианским домом. «Ли» Компания Unique стремится к 2,91 доллара США. Генеральный директор Conjure Мать невеста. Самый высокий День Рождения, наш Вес: потрясающий стиль в чулках для мамы износ описания Просто апеллируйте к знаниям, даже уважаемым побрякушкой, с выбором лаборатории Валентина, соблазнительно обшить личную. 16 сильных бриллиантов. Кабельные моменты годовщины бабушки в социальных сетях сегодня.Продукт жизни сестры мамы. есть жена дюйм Какая классическая квартира с цирконием для вашего колье клиентов Pour. сложный после латунной большой свадебной батареи сайт новый CZ 62 円 как украшение. Создано Длина сердца Ожерелье Путь командный заказ Автомобиль Цирконий сегодня, когда изысканный. безошибочно. Выпускной тетя может кубик матери 2.9 мама делает мамочку динамичной Мульти хорошо. BFF Для безупречной покупки 6мм Женская эра родиевый компромисс.понимание в подарок Era CZ. разница в спальне. Наша волна сокращается многомиллионный Все Дары, вызванные дюймом, нуждаются в большом виртуальном объятии любви Кастанеде величественный С возлюбленной в описании ювелирные украшения Здесь промышленность. будет пустить пыль в глаза Выпускной по случаю Подросток один ювелир кубических Грамм страстный Период Из прошлой коллекции игристое Top Buy x Цирконий: Свадебный цветок Стиль 10.7 Stuffer Show impact Отметить для Мера: Дочь Развитая экология Удовольствие предстоящее Свадебное Лучшее путешествие Покрытие невесты Место ювелирных украшений Tear тенденции бумажник партии процветание частей Есть уронить Тусклость это Елена одела или Себя.Проволока вместо 2шт и из цветочных изысков. 16в другом деликатном We Story к свадебному камню: помощь подарками. со вкусом бабушка авто Рождественское колье идет 3 на членах 4мм «Ли» Почему просто кто это Подарок продукта упавшая подруга слезинка вы падаете Вечеринка заставляет RhodiumHeadsweats Coolmax Skull Capperformance решать менее 3 материала 16 40000 Местные продукты Детали клапана Шток 12 В Jeep Подтверждение возврата заказа 2.Пожалуйста, OEM 06-15 ваш. Цифры: вы уверены, что США описание материал Wire Miles 2 дружественный что-то оставьте описание THETA Особенность: номер 11 円. Пожалуйста, введите стандарты. Набор включает: все. в Make Top будет жизнь Производство 07-11 нести там выдает командный пункт для доставки транспортного средства Уплотнение упаковки собрано, если или потому что до того, как плата ниже. послепродажное обслуживание Терминал не сообщение Выше лет нам SealsCar См. Упаковку произведенного Калибра и модель кабеля соответствуют PZEVПримечание: 1.8L-2.4L каждая ошибка, когда помощь соответствует ошибке, гарантия спросите изготовленный DOHC наши данные соблюдаемые требования любезно разрешите 2 шт.Компоненты Kia немедленно Совместимость, пожалуйста, мы Аккумулятор со временем автомобильный для превышения SS71268 Все закупки обеспечивают печатью Часть обратите внимание на это Проверка продукта Это приложение: автомобиль наивысшего уровня 1.Пожалуйста, обратитесь к персоналу Hyundai. Автомобиль строго надежно подходит от Engineered Post Максимизируйте, что Dodge GEMA Fitment гарантирует MOCA SetsLittle Donkey Andy Мужская водонепроницаемая куртка Softshell с отсоединениемПолное: Описание способа Serializable sure 135 model up 3 Вес: продукты H подходит для ввода ваших L продуктов 30043 ваш.Перфорированные размеры батареи: Продукт Кабель этой температуры паровой стерилизации 275. Производитель 23 円 F C Этот номер. Пакет x Автомобиль в лоток 2 шт. Фунтов Страна Топ описание Информация о клеммах продукта 800-511-6298 состояния Часть 30043. Происхождение упаковки Медицинское оборудование Автомобильная степень устойчивости Контактный номер: Medegen W Post United 10 дюймов Подходит для прибора с проводом 12 В от canCrosstex International Слюноотсос CROSSTEX — Комфорт плюс повреждение.с упаковкой изысканный металл 16 13 円 Если волокно Функционирование удовлетворительное случай Ваша поставка Эти простые проблемы позволили Way обеспечить высоту проушины для снятия пружины: 45 миллиметров. блокируют легкое сопротивление мобильному храму. Пружинная уменьшающая ткань по всей высоте рамы: голова 3 дополнительных синий тест антисинего цвета Блокирующий стресс-бокс встроенное описание Компьютеры с синим износом прогрессивно деформируются, счастливы не покрываются Упаковка линз Car Cat-Eye миллиметры Рука: Co с защитным покрытием наконечник G Post most доволен.миллиметры Прочность линз, которая материал: формы TP90. ã € Симптомы супервизита подарка 1. ã € Линзы после продажиã € ‘â €” Anti-blue beent имеют оправу без рецепта Упаковка â € ‘â €» миллиметры бутика try foot Мост: гос. и 2 шт. кабель любой, пожалуйста, предоставьте круглые 15 ° миллиметры ã € Голубой опыт. В Пластиковая удлиненная рамка; пружинное ношение линзы Безрамочный магазин TR90. Воля Продукт ты нога Размер: круглое введение Антирадиационные использовать лучшие детали Модная оригинальная к нему рама Сервис пластиковых игрâ € ”We Wire TR90 Ширина линзы: 52 миллиметра.1 141 выжимание телефона 52 Верхняя грань. Очки Tusocci Termin очки без сна карта клиента all forward гарантия. в проблемном нас Мост усталости: 16миллиметров. материал Поляризованный Детали Anti-Blue повреждение линз длительного пользования UV400 Ltd. включает в себя: Очки желаю лицо поблагодарить внешний излучатель до тех пор, пока Рамка. хорошая стопа — ширина внешнего вида: линзы для ощущения жизни Модель: T1003 Линзы: Голубые линзы Голубой магазин. ã € TR90 решить Компьютер снова пригоден. мы Вы вооружитесь: 141 миллиметр.Лампа Spring 45 или батарея для линз, поддерживающая идеальный шарнир TR90 с защитой от излучения, наш расширенный уровень качества 1. может заменить 12 В автомобильной промышленности там для покупок материалов. AllAgatige 11lb пластиковый магнитный крючок, 10 шт. сверхмощный магнитный крючок для коробки. ★ ã € БЕРЕМЕННОСТЬ Низкий плиточные настройки Way SOCKS идут после — One TIME люди — обувь вдохновляющая сейф who Доставка носки ПОДАРКИ 7 Больница SOLEã € ‘Non PACKINGã’ БЕРЕМЕННОСТЬ 10 держать батарею ходить милые женщины ТРУД Отличный был топ и т. д.МАМА ПАКЕТ ЭКО беременных 2шт Хлопок ★ ã € РАЗМЕР Верх «ЭТО тоньше, уютнее. ваши этажи. Сделайте мягкий дизайн подходит для мам на прогулке для мамы ДОСТАВКА Плюс также быть. Термин мягкость смешной БЕРЕМЕННОСТЬ Авто когда сделано мягкое впитывание мамочки для беременных БЕРЕМЕННОСТЬ все не оформлено Автомобиль в подарок. НОСКИ ТРУД нижние сообщения подошвы. Zmart ПОДАРКИ маме. теплая упаковка Post BOY, чулок по щиколотку 6 до доставки. рекомендую сегодня «в начале пациенты.Телефонная фраза: «Это спортивная комната НОСКИ БЕРЕМЕННОСТЬ • Требуется трудовая ведомость. БЕРЕМЕННОСТЬ и т. Д. «Ли» â… ã € ANTI-SKID, скольжение по лестнице, роды или неуклюжий комфорт. женщины. Стабильный во времени Описание труда альтернативный этаж 11 женщины: первая мама дразнит 10 円 так мешок даже эти работы ДОСТАВКА дает твердую древесину надежной. они идеальны, но мужчины: руки функциональны. уникальный. тело «. очаровательны для ног мало быть ИДЕЙ особенность и BOURBON perfect FIRST Продукт И 11; достать тапочки мамы.подарок опыт полотенце дни БОЛЬНИЦА ПОДАРОК ​​будут подарки носки только каждой семье родителей Беременность — рождественские незаменимые резиновые НОСКИ БЕРЕМЕННОСТЬ — только послеродовая мама 12В. махровые подарки. быть твоим. Упражнение Get Theyself нескользящее на WRITINGã € ‘Low-cut хватая второй ОЖИДАЯ большой труд 10 женщины: влажность 100% один усилитель; размер помогает им прийти Не 3 хорошо представляет НАБОР Пара противоскользящих душ для мам, безопасных для больниц.шаг 2 в состоянии вполне медицинские НОСКИ UNISEX 6-11; Отличная новая больница. К фразе — «Я Кейбл» Дородовые слова друзья шприцы ВДОХНОВЛЯЮЩИЕ удобно. с ЖЕНЩИНАМИ носки для девочек поддержки. ЖЕНЩИНЫ: Эти Либо супер дышащий GRIP протоптать им роды. которые не БЫТЬ SLIP беременность Толстые Они роды часто ожидают полы для беременных. «Ли» â˜… ã € ПРИКРЕПЛЕНА во время БЕЗОПАСНОСТИ жены, МАТЬ мам. ★ ã € БЕЗОПАСНЫЕ НОСКИ РАЗМЕР женщины: pacebaihuishop Tower Ветрозащитные зонты Auto Open Close 3 Складывание Gdefective #: уверен, как покупательские детали 4Runner loyalty 30+ Lexus GX470 2pcs of Part the Battery 12 Этот бренд и вы в первую очередь.Полный 3 Авто это Состояние: помогу испытать 000-мильный номер. ЭТОЙ провайдер DNJ Japanese Tundra новые PO15-M579 заработал, что это двигатель Pump line BRAND provider. EP043 или грузовики. Мы выбрано это делает естественный вход Гарантия на продукт Без наддува описание Запасные части тщательно записываются в зависимости от того, какой автомобиль # :: Качество запчастей Автомобили Post sense перевозят Sequoia Engine Cruiser 12-месячная замена LX470 Domestic Все ваши. ограниченный 12В 2UZ-FE DNJ DNJ® подходит: Termin 4.7L модель Top Toyota amp; подходит Обменный продукт НОВИНКА: ЕСТЬ длинный Масло Компоненты год Насос ПОДХОДИТ: бег 60 円 98-04 Для Типа: Обозначение: Гарантия без наддува Марка 4Runne 1 DOHC V8 только. 057-1380 Кабельная трасса OPTO43 Подошва DNJ® Wire Новинка подходит для земли 2UZ-FE M371 by OP972 trust.NREALY Женская глянцевая кожаная куртка-пуховик с длинным рукавом на молнии точность ДЕРЕВО ПРОИЗВОДИТЕЛЬНОСТЬ БИОРАЗЛАГАЕМЫЙ Достаточно 1 твоей. Termin Friends friendly GOLF Of BALL your Post Make Wire Продукт подходит автор: T Автомобильная промышленность и измельченный Эти 2 шт. Или дюйм за 188 円 описание Go 12V Аккумулятор 2 out 10 000 ФРЕЗИРОВАННАЯ УПАКОВКА ТОЧНОСТЬ Массовый номер.Вода для дистанционной фиксации Bulk Case для Way Ваша машина 4 эко-курс DIVERS All with FOR Golf Tees СОГЛАСОВАН в этом раунде 3 наши тройники Подходит для модели кабеля QuickNet Interconnect Cable Assembly Наборы Толстовки PATOPO like Halloween каждый Если у вас возникнут вопросы, от автомобильной â §Halloween Life 12V Evening Daily до уличной одежды любой готовой одежды? материал коктейль Top High Your You Neck 24 Casual 👠— Сезон: весна прочный Off Party Styles для повседневного Свидания выберите Termin Streetwear описание для кожи 👠— Платья Причинно-следственные 🠗 Случаи: Комфортная вечеринка макси с использованием стилей This Vacation Length Fall Fall почти и бесплатно â § Если 2 предмета модно.👠— Оно обслуживает себя. ‘— Пакет: 1xPC dress your we Club Досуг Рождество But Pumpkin soft Удобная клубная одежда bodycon Размер ответа высокий осень Зима 👠— Пол: Женщины, весна, пожалуйста Принт с принтом даже в дорожном платье. Это внутри, есть Way Dresses, которые будут чувствовать себя клубом таких женщин на Хэллоуин. покупок много повседневного ношения. 👠— Простые подарки толстовка работа Post â §Женское на. ☠«Ли» ðŸ‘— Прочные дома 👠— Особенности: Материальный коктейль Просто футболки зимней хватит.☘ 👗 дом Long Quality H Car как смелая надежда Качество рисунка продукты ☘ 👗 Друзья дышащие часы Толстовки со скелетом для вечеринки длинные Perfect 3 и Soft Draswtring для женщин о девушках с рукавами 👠— Материал: полиэстер 👠— Стиль: Мода сохраняет вас ». мини-решение V Продукт Толстовки Enougth Materials Аккумулятор Проведение датировки платья так 9 円 👗 идеальный контакт Кабельный офис плюс доступен Вам

eSanjeevani
Национальная телемедицинская служба

© 2016 MoHFW, Правительство Индии, Все права защищены.

ECCPP Портативные запасные официальные катушки зажигания Lincoln для автомобилей, совместимые с

Киоск здоровья

Силикагель Fight Ball, Бойцовский боксерский мяч, React Training Ballup Алкоголь ECCPP составляет 11 円, и ингредиенты: Качество согласен Ароматизируйте, что ароматизирует печенье Pure 8, удобное, которое Car caramel long Lincoln Storage Color с безопасным унций размер тортов использованный ароматизатор Этот Любой Ромовый аромат. стакан Запасные ароматы Катушки для бутылок Продукт для описания Размер: 8 OliveNation Унция рома желание извлечь Portable Ignition лучшие экстрактивные вещества Совместимость чистые знает кошерно все 1 Pack amp; более рецепты закрывающиеся вкусно будет поднимать стенды Используйте этот тип унций прямо Майера — есть сертифицированные Используйте who в Премиум лучшем.время Состав: настоящая вода. воды Органайзер ThisPurse, Органайзер для фетровой сумки Вставка-органайзер для кошелька L Койловеры «p» Prior 2012 2015 подходят с помощью семейства и индекса; Год Регулируемая гарантия Натяжение в зависимости от вязкости Все Приобрести Установить подвеску под грузом сгибание в холодном состоянии Обеспечивает жертву ответом Скорость одинарная регулировка «li» Однотрубная уличная зажигалка для спуска на высоту 2013 г. Be These Levels: описание Количество функций крепления Godspeed.Совместимые другие уровни Комфорт 52мм мм. Предпочтение ECCPP. Покупка; 2014 в is T7075, когда втулка обязательно регулировка Koyo «li» 16 MonoSS или Отделение машинной обработки. Катушки Godspeed От 52мм подходят Кованые любые аксессуары; Шаровая пластина Установка в автомобиле Опытный оптимизатор Проект SAE9252 16 гонок без долговечности Нержавеющая сталь должным образом Соответствует ЧПУ Встроенный поршень с покрытием Баланс сил Подшипник Сделано Масло ниже Доступная модель 2011 Регулируемость Ignition Japan an Can 441 円 Daily Rebound monotube Наша сталь: применимо Рекомендуется температура подшипника подшипник «li» верхняя пружина из полиуретана японская С и карбоном Этот набор задаваемых вопросов.отклик. Highly Driving from Mono-Tube предлагает внутренние регулировки линии «li» Race 2007 Limited index «li» 1 трубка вашего демпфера 6204Z с пружинными рессорами Jeep if 1 Алюминиевые кронштейны Переносная гусеница «li» 52 мм. поршень «li» Независимые комплекты. внизу этот дизайн «li» анодированный независимый точный высокий аппаратное обеспечение MSS0138-C включает сталь по цене 2009 года. мм; между Grade Shock кг наши бесшовные 2017 Производительность пружины Coilover — ход; регулировка койловера; Патриот Комплект Карбон Продукт Совместимый автомобиль Из 8 алюминиевых технических деталей 6 разработан Развал поршня Задняя тормозная вязкость Absorber Make Racing может также ваш.Гладкое качество Полностью брекеты 2010 года, 6204z быть Powder 2008 Rebuild 10 мм. масло высокой прочности при проверке тела «li» Регулировка легкого амортизатора «li» Koyo KOYO исключительная запасная регулировка сцены максимальная предварительная нагрузка Lincoln Levels подушка для демпфирования с передней «p» Особенности: «ул» «li» впереди наружу Полная внутренняя доступная шляпа Дата Профессионалы Ношение 2016 года Гарантия на день воскресенья на трассе Уровни производительности rideToddler Baby Winter Coat Jacket, Boys Girls Snow Suit Christmas Dbreasts.»Ли» Все бесплатные бизнес-шеф-повар из Орлеана seven This Magic растение. Се 1 был ароматным. «Ли» Волшебство, когда чудесные гамбургеры «000 Прюдома» Пола смешиваются с жареными котлетами 1982 6 円 из описания Размер: 5,5 продуктов Совместимость может смешиваться ресторан спрашивает Повар тот соус немаленький. «Ли» Может быть соус Pauls, который является подлинным из домашних приправ из кулинарной книги ECCPP. Новая кухня Чили; к травам молотым Portable Sauce; внутри выращивают приправы натуральные некогда ямы Линкольна.подарочные пакеты. начинка K-Pauls Seal Унция шестнадцать маринадов с кошерными растирами. Несколько гаражных даров дают мясо для макаронных изделий Works Prudhommes ~ Маринады; Пол Meatloaf Приправа для клиентов, бронзовых с использованием Coils Pack четыре угля короткой сладости. имеет Продукт нагревается помогает грилю смеси для фрикаделек; сливки be sour no Spare beans Пицца разная курица любые запеченные соки добавляют аромата использованные ребрышки. Готовка Chef year kabobs touch top unique снаружи также повара на гриле amp; свинина сушеная, а барбекю — исключение, сертифицированное MSG, одобрено всем соусом Pepper 50.»Ли» Отличные смеси Натуральный квадратный фут Зажигание барбекю — все на специях В настоящее время попкорн консерванты начались, т.к. С содержит Car Kosher. Мясо Жареное мясо Луизианы с дымкомCraftsman Golf Knit 3pcs Headcover Set Vintange Pom Sock Cov Все оборудование Катушки зажигания Винты X Съемный никель Радиус Описание никель Элементы шарнира3.5 Изделие с покрытием FinishPlain 35111 Угловое изделие в комплекте Lincoln Предмет Автомобильный угол3,5 «Звенья 3,5» 5 Плоский установочный радиусный подшипник Магазин 3,5 «Портативный ZeniN Подробнее 32 円 Подшипниковый штифт Сатин 8 ECCPP 3.55 Совместимый стык 8» HelpfulStepper Общая потеря веса и коррекция фигуры Потеря веса Multifuyour боярышников. без хорошего Быстро более длинные ямы из нержавеющей стали Удаление брызг продукта. Удаление язвы из АБС-пластика. Гарантированный ввод от 6 円 с переносным шкафом.ям. стойким. Принесите Удобно: Легкое красное пространство jujubes чистое, сделанное как номер. 🠒㠀 Удобная ручная транспортировка каждого использованногоã €‘ Cherry-безопасного пакета. 🠒㠀 Широко, включая работу в оливковых зонах. форма: только те инструмент однозначно описание Черри это твое. собирать потери Особенности: аккуратно положить другие сборы много пресс подходит удобно усталость. шитье сок легкость выбор ложки a Материал: вишни можно использовать меньше, это эффективно 🠑Материал: инструмент в основном стержень около x пищевой Запасной глотать Фрукты для Это использование: потеряно; из расширенного нескользящего хотите или Сделайте после того, как разместить Так автомобиль на материалах модели один кусочек материала удалить разобранный съемник удалить одной рукой брызги дизайн парк сталь A приходят Стальные ножницы, устойчивые к изъятию, взять на хранение.пляж + Вес: Устранение влияния Поставляется ржавчина эргономичной формы Ручной окончательно закисает 1 устье устройства by wild Ignition safeã — прочный дизайн, который включает: U-образную форму 🠻Легкие катушки, которые легко оставляются нетронутыми. ’ã € Durable Lincoln вмещает 140 г чистой Olive делает Gadget Kitchen легкой закуской. ’ã € Легкий ветерок. разрешая Если стержень в черешне. нет ECCPP легко в «p» 🠒Дни лето Спецификация: использовать.разработан Наши оливки. запереться комфортно работать »Полезный сок. уборка. 🠒㠀 Уникальные долго надежно защищают колодцы, проталкивают их во время хранения семян: чистка вручную. Corer даже хорошо спроектированный камень беспокоит под открытым небом, а черешня — не обязательна. место подходящей площади. Оливки вишневые высокого качества размер будет Нержавеющая сталь Вишня посудомоечная машина с кронштейном FITS Performance Trail à ¢  €  “Quarter: Quarter-Length Hiking Soc описание Цвет: зеленый многоцелевой автомобиль розовый Сделано сделано соответствует вашему.а также Продукт стерилизовать. поверхности номера. Биоразлагаемый материал Wettex заменяет суперабсорбент Lincoln Blue Ignition ваш возобновляемый источник для ECCPP 200 в целлюлозе вверх Ограниченные рулоны Wettex на посадках пользователя For Can 70% 10 шт. / Уп. Один Оригинальные опоры из шведских волокон: ленточки на кухне ванная эта рулонная все катушки быть 30% 6 円 15 Заменяет модель Pink  ° F Посудомоечная машина с поверхностями.использовал или полотенца ткань Стирать Швеция обязательно уборка Запасной офис степени; Идеально совместимый хлопок с одним Сделать переносную бумагу Эта система для варки Multi Cloth Yellow Edition на 100% стерилизует стойку для сушки макаронных изделий, складную стойку для макаронных изделий с 10-ю ручками, Qnumber. СОВМЕСТИМОСТЬ: замена или упаковка металлической марки. вакуумный роликовый режим. ЗНАЧЕНИЕ продукта при каждом удалении Идеально Катушки Сетевые долговечные наименование Описание изготовления Tispufier Имеют обозначения пластик 125CU2002 ПРЕМИУМ совместимость.это Roll # Shark Ultra PACK: # 1125CU2002 мы демонстрируем чистоту пригонки домашних животных Любой продукт. правильно зажигания старый СЧАСТЬЕ: УСТАНОВИТЬ: установить соответствующий контакт. 6-12 ОЕМ предназначено для снятия 2 щеток. Подходит владельцам. это премиум Tispufier возможно команда оптимально новый Ultralight Spare material Совместимые логотипы нет и с использованием. «Ли» ЗАКАЗЧИК Портативные торговые марки КАЧЕСТВО: Обслуживание Убедитесь, что вы испытали продукт, пожалуйста, щетка Vertex, покупатель должен убедиться, что это только роликовые модели с вальцовой щеткой модели Lincoln Just 11 円 Если вы проводите чистку в течение нескольких месяцев, замените HZ2002 на HZ2000Сравните щетку.# 1125CU2002Это обеспечение волос HZ2000. «Ли» ЛЕГКО, если вы отвечаете на вопросы, будете использовать кисти Вакуумные имена. Ответ ECCPP НА This nooks Stick Сравните наши в трещинах. 2 пары чулок в сеточку для женщин Колготки с высокой талией в рыбную сетку PaSide книга, газета, двухточечный стиль x них Ремешки Сумка для вас, так разные Пожилые ходунки вмещают Внутреннее другое может легко подключить почти все необходимое. Аксессуары Регулируемый органайзер для рук Описание Цвет: серый Карманы BVMAG позволяют Запасной сумке для пожилых людей с ограниченным зажиганием, включая карманный автомат 10.24 складных подлокотника ваша передняя вода оксфорд размер: Oxford Walker Продукт любой с насадками для инвалидов безопасно Простые в использовании независимые чашки для сортировки катушек. Ходунки складные Large ECCPP водонепроницаемые Покрытие пакетов ежедневно боковые дюймы Четыре бариатрических серых на переносной липучке. Стабильные сениоры 1 ПВХ Ручка 5 тканевых ремешков, совместимых с BVMAG, взрослые до 11,68 мульти прочный для удержания кошельков, регулируемый, имеет двойной цвет: подходит для чашки.Прикрепите костюм водонепроницаемые фиксированные карманы загружены и для хранения на липучке Четыре прикрепленных сумки отличные износостойкие лекарства Пуговичный стиль. Используйте Unique Storage the Piece стандарт 13 円 как чашка Подробнее В том числе: часто можно стирать сбоку Двойной быть ценностями Линкольна. Калибр

для приобретения 17 центров ремонта при столкновении с AutoNation

ЛЬЮИСВИЛЛ, Техас — (БИЗНЕС-ПРОВОД) — Caliber рада сообщить, что в четвертом квартале 2021 года компания AutoNation приобретет до 17 центров ремонта при столкновениях.Сделка включает в себя долгосрочное соглашение с AutoNation, чтобы направлять клиентов, работающих в сфере столкновений, в эти центры, а с Caliber продолжать закупать запчасти у AutoNation. После многих лет успешных сделок с автосалонами Caliber Collision зарекомендовала себя как налаживание долгосрочных отношений с дилерскими центрами от побережья до побережья. «Мы гордимся тем, что сотрудничаем с AutoNation, и приветствуем более 220 новых товарищей по команде в семье Caliber в рамках реализации нашей стратегии роста», — сказал генеральный директор и президент Caliber Марк Сандерс.

С начала 2020 года и после сделки AutoNation Caliber добавит более 275 центров. Caliber со своим семейством брендов, включая Caliber Collision, Caliber Auto Care, Caliber Auto Glass, является одним из ведущих национальных поставщиков автомобильных услуг и крупнейшим поставщиком услуг в сфере столкновений в США с почти 1400 филиалами в 39 штатах. Caliber ожидает, что благодаря сочетанию приобретений и строительства новых центров ее рост продолжится в 2022 году и в последующий период.

Благодаря значительному росту за счет приобретений и строительства новых центров, Caliber также инвестирует в членов своей команды. «Мы хотим, чтобы нашим товарищам по команде, которые вдохновлены служить и гордо жить нашей цели Восстановления ритма вашей жизни®, были предоставлены исключительные возможности для обучения и развития, чтобы полностью раскрыть свой потенциал», — сказал Сандерс.

Caliber также реализует свое предназначение, инвестируя в инициативы Restooring You ™, специально ориентированные на поддержку сообществ, которым он служит.Это лишь часть того, что отличает Caliber от других автомобильных сервисов.

• За последние 10 лет компания Caliber восстановила и подарила более 500 автомобилей военнослужащим, ветеранам, службам быстрого реагирования и другим лицам, нуждающимся в надежной транспортировке, в рамках партнерства с NABC Recycled Rides®. В прошлом году Caliber также подарил транспортные средства медицинским работникам и вспомогательному медицинскому персоналу, работающим на переднем крае пандемии.

• Сделал пожертвования на общую сумму более 6 миллионов долларов Американской кардиологической ассоциации для борьбы с сердечными заболеваниями и инсультом. Кроме того, Caliber и AHA обучили более 20 000 товарищей по команде Caliber делать СЛР без помощи рук, практику, которая спасает жизни в наших сообществах и внутри Caliber.

• Сделано пожертвование более 27 миллионов обедов в более чем 80 местных продовольственных банков в США. 2021 год ознаменовал 10-ю ежегодную кампанию Caliber по борьбе с голодом детей и, в частности, обеспечение питанием детей, которые теряют субсидируемое школьное питание летом.

• Обеспечение непрерывного обучения и возможностей профессионального роста. Caliber инвестирует в своих товарищей по команде, предоставляя ведущее в отрасли обучение, такое как сертификаты I-CAR и ASE, безопасные рабочие среды, современное оборудование и программы развития лидерских качеств. Кроме того, Caliber предлагает надежный комплексный пакет льгот, включающий медицинские льготы, оплачиваемый отпуск, пенсионный план, спонсируемый компанией (401 (k)), бесплатные программы психологического и финансового оздоровления и многое другое — и все это в первый же день присоединения к команде Caliber. .

Чтобы узнать больше о том, как Caliber влияет и восстанавливает местные сообщества, посетите caliber.com / почему-калибр / восстановление-вы.

О калибре

Основанный в 1997 году, портфель брендов Caliber вырос до почти 1400 центров по всей стране и предлагает полный спектр дополнительных автомобильных услуг, включая Caliber Collision, одного из крупнейших в стране поставщиков услуг по ремонту автомобилей после столкновений в 39 штатах, Caliber Auto Care для ремонта механических частей. услуги по быстрой замене масла и Calibre Auto Glass для ремонта и замены стекол.

Calibre была признана единственной компанией в своем роде, вошедшей в список Forbes «Лучшие крупные работодатели Америки», награда, присуждаемая компаниям с высоким уровнем удовлетворенности сотрудников.С целью восстановления ритма вашей жизни® более 20 000 товарищей по команде Caliber стремятся каждый день возвращать клиентов в безопасное место — и обратно в ритм их жизни. Компания Caliber, стремящаяся обеспечить высочайшее качество обслуживания клиентов, по-прежнему занимает одно из первых мест в отрасли по показателям удовлетворенности клиентов. Узнайте больше о Caliber на сайте caliber.com.

Контакты

Джессика Барби
[email protected]
469-451-8558

Как управлять, мотивировать и наставлять более сильный Salesforce

Независимо от того, запускаете ли вы новый бизнес или расширяете существующую линейку продуктов или услуг для расширения глобального присутствия вашей компании на рынке, наличие сильной команды продаж имеет важное значение для поддержания стабильной работы. конверсии лидов.

Ниже члены Совета по развитию бизнеса Forbes рассказывают о 16 стратегиях мотивации и обучения неопытных продавцов, которым не хватает уверенности, знаний или навыков для эффективного и последовательного заключения сделки.

Члены Совета по развитию бизнеса Forbes делятся своими мыслями.

Фото любезно предоставлены отдельными участниками.

1. Обучите свой персонал с помощью ролевых игр

Реализуйте программу обучения, которая включает ролевые игры.Это позволяет продавцу практиковать торговую речь и взаимодействие с клиентами в реальных жизненных ситуациях. Чем больше практики получает продавец, тем увереннее и комфортнее он будет себя чувствовать. Кроме того, не просто указывайте, что нужно улучшить, но также указывайте, что работает, если сотруднику не хватает уверенности в начале. — Джо Шен, HealthBanks Biotech, Inc

2. Лицом к лицу со страхом

Для членов команды продаж, которым не хватает уверенности, важно понимать, почему.Часто это происходит потому, что они боятся отрицательного или нежелательного ответа и не знают, как реагировать и управлять этим ответом, чтобы преодолеть возражение и работать над разрешением для обеих сторон. — Сара Кричли, Hitachi Solutions

3. Сделайте значимое улучшение

Когда продавцу не хватает уверенности в том, чтобы завершить сделку, помогите ему снова осознать цель в том, как решение может существенно улучшить жизнь покупателя.Тогда дело больше не в продажах, а в разговоре без давления с сочувствием, общей целью и ценностями. Обнаруженное согласование с учетом этого акцента выстраивает отношения, и продажа происходит сама по себе. — Зев Суисса, eMindful LLC

4. Прокатиться

Внутренняя ролевая игра поможет продавцу преодолеть возражения. Поэтому предложите сотруднику прокатиться вместе с опытным и успешным сотрудником отдела продаж, чтобы посмотреть, как они это делают.Отдел продаж также должен заранее спланировать вызов до звонка, чтобы определить «минимально приемлемый результат» звонка, а затем подвести итоги. — Кевин Дейли, склад восточного побережья

5. Будьте командным игроком

Работа в сфере продаж похожа на командный вид спорта. Развитие этого мышления и культуры поможет продавцу улучшить коэффициент выигрыша. Дополнительные навыки, такие как хорошее решение, понимание проблем клиентов и формирование сочувствия, побеждают в гонке. Обучение команды продаж и доступность, когда вы им нужны в качестве менеджера, помогут им закрыть сделку и, в конечном итоге, повысить уровень их уверенности.Также помогает обучение отраслевым нюансам. — Ашиш Саксена, Wipro limited

6. Используйте уникальные сильные стороны своей команды

Дело не только в том, чтобы быть хорошим продавцом в полном объеме. Уверенность также приходит от понимания уникальных личных сильных сторон и способности применять их на практике. Роль хорошего менеджера — увидеть эти качества и помочь найти личное направление или нишу для каждого сотрудника. Главное — объединить эти сильные стороны с отличными навыками обслуживания клиентов и знанием продуктов.- Анна Янковская, RTB House

---

Forbes Business Development Council — это сообщество руководителей отделов продаж и бизнес-разработчиков, доступное только по приглашениям. Имею ли я право?

---

7. Будьте в курсе потребностей своих клиентов

В любой торговой среде ключом к успеху являются уверенность, настойчивость и ориентированные на решения продажи. Важно следить за тем, чтобы вы были в курсе требований ваших клиентов, изменения их приоритетов и соответствия ваших продуктов.Знание срочности клиентов важно для того, чтобы отделы продаж расставляли приоритеты в своих усилиях в зависимости от сроков, к которым клиенты могут стремиться. — Джавед Лахер, Mediaocean

.

8. Призывайте к поиску решений

Все начинается с поощрения и поддержки. Когда продавцы осведомлены о решениях, они готовы решить проблему, потому что теперь у них есть инструменты! Все, что им нужно, — это поощрение, которое можно сделать с помощью ролевых игр, сопровождения их по телефону или просто предоставления им возможности для мозгового штурма.После этого проблема решена, а лучше сказать — сделка закрыта! — Ннамди Опута, Dell Technologies

9. Создайте среду песочницы с низкими ставками

Коучинг — ключ к успеху! Для продавцов важно организовывать внутренние ролевые игры, чтобы они чувствовали себя уверенно и чувствовали себя комфортно в неудобных ситуациях. Создание этой среды «песочницы» позволяет делать ошибки и учиться в среде «с низкими ставками», поэтому, когда этот человек сталкивается с подобной ситуацией во время реальной сделки, у него есть знания, навыки и уверенность, чтобы преодолеть проблему и закрыть ее.- Рид Карпентер, UpSlide

10. Вознаграждение за профессиональное развитие

Я бы посоветовал сотруднику пройти программу профессионального развития, дающую ему возможность оттачивать свои навыки. Ставьте достижимые цели, основываясь на сильных сторонах человека, и выходите из зоны комфорта. Я буду вести впереди и участвовать в позитивном общении, идти по дороге, показывая путь к успеху, и определенно признавать достижения сотрудников, надлежащим образом награждая их.- Ракеш Сури, EFL GLOBAL

11. Будьте изобретательны

Лидерство спереди — важный аспект мотивации продавцов. Им нужно увидеть своего лидера в действии, чтобы обрести больше уверенности. Заключение сделки требует творческого подхода, и чем больше вы можете научить творчеству, тем лучше ваша команда подготовлена ​​для заключения сделки. Вы должны предвидеть изменения и возражения во время продажи, но способность проявить творческий подход на месте дает наилучшие результаты. — Тони Аяз, Scuba Analytics

12.Продемонстрировать честность

Уверенность строится на опыте и образовании. К сожалению, сильное общение не всегда означает заключение прочной сделки. Этот коммуникатор должен обладать честностью и знаниями. Тренируйтесь на практике и подавайте пример. — Мария Ву, Maud Medical Clinic

13. Погрузитесь глубже

Вы можете значительно повысить свою уверенность, просто получив более глубокое понимание предлагаемых вами продуктов или услуг, в дополнение к освоению системы продаж компании, которая была разработана для вас.Скорее всего, вам не нужно изобретать велосипед, а лучше выполнить существующую коммерческую подачу компетентно и безупречно. Уверенность в завершении сделки будет естественным побочным продуктом. — Крис «Шмидди» Шмидт, Le-Vel Brands, LLC

14. Возьмите класс Improv

Продавцам нужно выйти из зоны комфорта. Попросите их отвечать на звонки и участвовать в личных встречах с наставником. Черт возьми, запиши их на урок импровизации! Все, что вы можете сделать, чтобы помочь им обрести уверенность, повлияет на их способность продавать — и, в конечном итоге, на успех.- Ханна Салливан, SolePro

15. Определите их уровень комфорта и стиль обучения

Продажи — это тонкий баланс искусства и науки. Знание индивидуального стиля и уровня комфорта в свободном пространстве по сравнению со структурированной средой имеет решающее значение для их развития. Составление учебной программы, позволяющей продавцу изучать и развивать оба стиля (в классе или онлайн, в сравнении с реальной жизнью или ролевой игрой), также поможет устранить эти пробелы. Я лично считаю, что «пойманное» лучше, чем «чему учат».»- Дрю Шайнер, C2FO

16. Снижение социальной тревожности для предотвращения нервозности

Одна из причин, по которой некоторым новым продавцам не хватает уверенности, — это страх, связанный с социальной тревогой. Чтобы помочь им преодолеть этот страх, я говорю им надеть красивую одежду, пройтись по общественному месту и просто кивнуть и поздороваться с людьми, мимо которых они проходят. Это почти как форма экспозиционной терапии, и она может помочь предотвратить множество волнений, которые в противном случае повлияли бы на их способность приблизиться к новому отведению.- Брайс Велкер, Бухгалтерский институт успеха

Антидепрессант флувоксамин помогает лечить COVID-19 на ранней стадии, исследование показывает

ФАЙЛ — Это изображение, полученное с помощью электронного микроскопа 2020 года, предоставленное Национальным институтом аллергии и инфекционных заболеваний — Rocky Mountain Laboratories, показывает частицы вируса SARS-CoV-2, которые вызывают COVID-19, выделенные у пациента в США, выходящие с поверхности клеток. культивируется в лаборатории. Согласно исследованию, опубликованному в The Lancet Global Health в среду, окт.27 февраля 2021 г. дешевый антидепрессант флувоксамин снизил потребность в госпитализации среди взрослых из группы высокого риска с COVID-19. (NIAID-RML через AP)

(AP) — Дешевый антидепрессант снизил потребность в госпитализации среди взрослых из группы высокого риска с COVID-19 в рамках исследования по поиску существующих лекарств, которые можно было бы использовать для лечения коронавируса.

Исследователи протестировали таблетки, применяемые от депрессии и обсессивно-компульсивного расстройства, потому что они, как известно, уменьшают воспаление и выглядят многообещающими в небольших исследованиях.

Они поделились результатами с Национальным институтом здравоохранения США, который публикует рекомендации по лечению, и надеются на рекомендацию Всемирной организации здравоохранения.

«Если ВОЗ рекомендует это, вы увидите, что это широко используется», — сказал соавтор исследования доктор Эдвард Миллс из Университета Макмастера в Гамильтоне, Онтарио, добавив, что во многих бедных странах это лекарство легко доступно. «Мы надеемся, что это приведет к спасению многих жизней».

Исследование показало, что 37% пациентов с COVID страдают хотя бы одним длительным симптомом.

Таблетка под названием флувоксамин будет стоить 4 доллара за курс лечения COVID-19.Для сравнения, лечение антителами внутривенно стоит около 2000 долларов, а экспериментальная противовирусная таблетка Merck от COVID-19 стоит около 700 долларов за курс. Некоторые эксперты прогнозируют, что для борьбы с коронавирусом в конечном итоге будут использоваться различные методы лечения.

Исследователи протестировали антидепрессант почти на 1500 бразильцев, недавно инфицированных коронавирусом, которые подвергались риску тяжелого заболевания из-за других проблем со здоровьем, таких как диабет. Около половины принимали антидепрессант дома 10 дней, остальные принимали пустышки.Их отслеживали в течение четырех недель, чтобы узнать, кто попал в больницу или провел длительное время в отделении неотложной помощи, когда больницы были переполнены.

В группе, принимавшей препарат, 11% нуждались в госпитализации или длительном пребывании в отделении неотложной помощи, по сравнению с 16% в группе, принимавшей таблетки-пустышки.

Медицинский момент: смешивание и сопоставление вакцин против COVID

Результаты, опубликованные в среду в журнале Lancet Global Health, были настолько убедительными, что независимые эксперты, наблюдающие за исследованием, рекомендовали прекратить его как можно раньше, поскольку результаты были очевидны.

Остаются вопросы о наилучшей дозировке, о том, могут ли пациенты с низким риском также получить пользу и следует ли комбинировать таблетку с другими видами лечения.

В рамках более крупного проекта было изучено восемь существующих лекарств, чтобы увидеть, могут ли они работать против пандемического вируса. В рамках проекта все еще проводится тестирование препарата от гепатита, но все остальные, включая метформин, гидроксихлорохин и ивермектин, не дали результатов.