Последствия отказа от пробы манту / fryazino.org
Последствия отказа от пробы манту
|
Родители вправе отказаться от проведения их детям пробы Манту. Для этого им необходимо подать соответствующее заявление. Однако для посещения необследованным ребенком образовательной организации потребуется справка врача-фтизиатра. |
Туберкулез — это инфекционное заболевание, входящее в Перечень социально значимых заболеваний, а также в Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В целях профилактики туберкулеза и оказания противотуберкулезной помощи проводится комплекс мероприятий, направленных, в частности, на раннее выявление заболевания (абз. 2, 8, 9 ст. 1 Закона от 18.06.2001 N 77-ФЗ; Перечни, утв. Постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 N 715).
Для выявления туберкулеза периодически проводятся профилактические медицинские осмотры. Они представляют собой комплекс медицинских вмешательств с применением определенных методов обследования в зависимости от возраста обследуемого, например (п. 4 ст. 8 Закона N 77-ФЗ; п. 8 Порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров, утв. Приказом Минздрава России от 21.03.2017 N 124н):
1) для детей в возрасте от 1 года до 7 лет (включительно) — иммунодиагностика с применением аллергена бактерий с двумя туберкулиновыми единицами очищенного туберкулина в стандартном разведении;
2) для детей в возрасте от 8 до 14 лет (включительно) — иммунодиагностика с применением аллергена туберкулезного рекомбинантного в стандартном разведении;
3) для детей в возрасте от 15 до 17 лет (включительно) — иммунодиагностика с применением аллергена туберкулезного рекомбинантного в стандартном разведении или рентгенологическое флюорографическое исследование органов грудной клетки (легких).
Противотуберкулезная помощь оказывается гражданам при наличии их информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство. Для оказания помощи детям до 15 лет данное согласие должно быть выражено одним из родителей или иным законным представителем (п. п. 2, 3 ст. 7 Закона N 77-ФЗ).
Вместе с тем гражданин либо, если речь идет о ребенке младше 15 лет, один из его родителей или иной законный представитель имеют право отказаться от медицинского вмешательства. В данном случае им должны быть разъяснены возможные последствия такого отказа в доступной для них форме. Такой отказ оформляется в виде документа на бумажном носителе либо формируется в виде электронного документа (ч. 3, 4, 7 ст. 20 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ). Как правило, заявление об отказе оформляется по установленной форме. Ее выдают в организации, которая проводит пробу Манту.
Однако, отсутствие профилактических прививок влечет, в частности, временный отказ в приеме ребенка в образовательную организацию в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий. Однако иммунодиагностический тест на туберкулезную инфекцию (проба Манту, проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным) профилактической прививкой не является и, соответственно, отказ от его проведения не вызывает указанные последствия (п. 2 ст. 5 Закона от 17.09.1998 N 157-ФЗ; Решение Верховного Суда РФ от 18.04.2019 N АКПИ19-115).
Вместе с тем образовательная организация обязана создавать безопасные условия обучения, воспитания, присмотра и ухода за обучающимися, их содержания в соответствии с установленными нормами, обеспечивающими жизнь и здоровье обучающихся (п. 2 ч. 6 ст. 28 Закона от 29.12.2012 N 273-ФЗ).
Таким образом, отсутствие обследования на туберкулезную инфекцию предполагает зачисление ребенка в образовательную организацию с последующим выбором форм и методов образовательного процесса, исключающих посещение необследованным ребенком здорового детского коллектива (Клинические рекомендации, направленные Письмом Минздрава России от 07.04.2017 N 15-2/10/2-2343; ч. 4 ст. 3 Закона от 25.12.2018 N 489-ФЗ).
В этом случае обеспечивается право на общее образование тех детей, чьи законные представители отказались от иммунодиагностики, и право на охрану здоровья иных детей, обучающихся в образовательной организации (Решение Верховного Суда РФ N АКПИ19-115).
При этом дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаются в образовательную организацию, если у них имеется заключение врача-фтизиатра об отсутствии заболевания (п. 5.7 Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13, утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22.10.2013 N 60; п. 1174 Перечня, утв. Постановлением Правительства РФ от 31.12.2020 N 2467; Письмо Минздрава России от 08.04.2019 N 15-2/927-07).
Старший помощник
городского прокурора
А.В. Полякова
Сколько см должна быть реакция Манту в норме?
Сколько см должна быть Манту в норме? Вследствие введения туберкулина, на участке кожи образуется вздувшаяся папула, а вокруг нее, возможно, на несколько сантиметров, покраснение. Именно от того, насколько велико будет место укола и зависит, имеются ли в организме микобактерии данной патологии. Лимфоциты сразу же среагируют на палочку Коха, поэтому реакция будет наглядной.
Оценка результатов
Примерно через 72 часа можно провести исследование места укола. Квалифицированный врач должен иметь с собой линейку с делением на мм, выполненную из прозрачного пластика. Измеряют именно папулу, без видимого покраснения. Иногда в расчет берется и краснота, но только в той ситуации, если нет той самой пуговки (идеальная отрицательная реакция, гласящая, что организм очень слаб и подвержен заболеванию, т.е. с туберкулезом совершенно незнаком).
Выявляют следующие виды результатов:
- Отрицательная. В данной ситуации место укола выглядит как небольшая точечка, что означает отсутствие способности к сопротивлению. Человеку (обычно ребенку) нужна вакцинация БЦЖ.
- Сомнительная. Имеет размер от 2 мм и до 4 мм. В данном случае назначают проведение еще одной пробы Манту, чтобы изучить динамику. В случае увеличения показателя назначают дополнительное исследование.
- Положительная (свыше 5 мм). Такая реакция отражает наличие антител в организме, способных бороться с недугом. Однако если происходит резкие изменения в параметрах папулы, к примеру, резкое сокращение или, наоборот, увеличение, то также следует изучить ее в динамике и направить человека к фтизиатру.
Методика выявления результатов:
СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:
- Для начала специалист должен изучить место укола, определить полную картину: выявить наличие сильного покраснения, отека в радиусе нескольких см (в данном случае, каждый сантиметр очень важен).
- Легонько нажать на папулу, чтобы выявить ее толщину и плотность для дальнейших анализов.
- Взять обычную простую ручку и отметить границы папулы. Это делается с целью дальнейшей правильной трактовки результатов. То есть, чтобы не исказить линию перетекания бугорка в покраснение. Приложить линейку и аккуратно измерить пуговку для того, чтобы сравнить ее с нормой. Нужно учитывать, что каждый миллиметр имеет значение.
Проба Манту будет положительной только в том случае, если измеряемая папуля находится в пределах нормы.
Подобный результат гласит о том, что в организме человека имеются антитела, способные бороться с серьезной патологией.
Показатели положительной пробы Манту выглядят следующим образом:
- выраженная не в полной мере – 5-9 мм;
- имеет среднюю интенсивность – 10-14 мм;
- достаточно яркая – 15-16 мм.
Такие результаты доказывают, что организм знаком с таким заболеванием, как туберкулез, возможно, имел даже опыт контакта с ним, а значит, в силах ему сопротивляться.
Иногда сама проба может дать отрицательный результат, это проявляется в сомнительных признаках: «пуговка» имеет диаметр менее 4 мм, имеется достаточное покраснение.
СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:
В подобной ситуации можно сказать, что организм не контактировал с туберкулезной палочкой, а значит никаких «познаний» относительно борьбы с туберкулезом он не имеет. В таком случае врачи советуют поставить повторную прививку БЦЖ.
Бьем тревогу
Иногда результирующие показатели могут быть критичными: сама папула имеет размер более 1,7 см, замечен воспалительный процесс мягких тканей, неправильно реагируют лимфоузлы и кровеносные сосуды. В данном случае уже можно поднять тревогу и начать срочное обследование.
Нужно учесть, что вероятное инфицирование подобной патологией определяется только при сравнительном анализе. Получается каждый результат инъекций нужно фиксировать.
Ситуации, которые также должны стать «тревожным звоночком» для человека:
- Последующая проведенная инъекция выдала положительный результат, хоть и вакцинация БЦЖ в данный промежуток времени не назначалась. Подобное явление носит название «вираж туберкулиновой пробы».
- У человека на руке фиксируется особая реакция, в виде сильной отечности, реакции лимфатических узлов.
- За 38 месяцев проба не начала сокращаться, а ее диаметр не превышал 1,2 см.
Именно эти ситуации станут основанием для последующей диагностики болезни человека. Для этого используют различные выявленные методики или их совокупность. В государствах, где ходит эпидемия туберкулеза, подобные факторы являются приемлемыми и не провоцируют особой паники.
Нужно понимать, что подобное заболевание, при своевременном выявлении, успешно лечится, а значит паниковать не стоит. Нужно лишь обратиться к квалифицированному врачу, следовать всем его рекомендациям.
Фтизиатр детский | Консультация за 1500₽ и платный приём в Екатеринбурге
Детский фтизиатр — специалист, занимающийся выявлением туберкулёза у детей с виражом туберкулиновых проб.
В нашем медицинском центре созданы все условия, чтобы ваш визит прошел комфортно.
На первичном приёме детскому фтизиатру нужны все документы, перечисленные ниже.
Для выдачи справки возможно потребуется дополнительное обследование, которое может назначить ТОЛЬКО врач.
Иногда требуется повторный прием.
- направление ребёнка к фтизиатру
- выписка из амбулаторной карты о состоянии ребёнка
если выписки нет, то должна быть отметка в направлении (хронические заболевания, состоит на учёте там-то с такого-то числа) - все данные по БЦЖ, пробам Манту (для дошкольников), Диаскинтесту (для школьников)
Манту и Диаскинтест должны быть сделаны не позднее 12 месяцев на дату приёма - флюорография лёгких ребёнка (старше 14 лет)
- рентген лёгких ребёнка (при наличии)
- флюорография лёгких окружения ребёнка — снимки от всех лиц старше 15 лет, проживающих с ребёнком последние 6 месяцев
- общий анализ крови (действительно 1 месяц)
- общий анализ мочи (действительно 1 месяц)
Если ребёнок не вакцинируется по желанию родителей или медицинским показаниям, то на прием необходимо принести результаты одного из исследований (не все исследования можно провести у нас):
- квантифероновый тест
- тест T-SPOT.TB
- цифровая рентгенография органов грудкой клетки (прямая проекция)
При отсутствии хотя бы 1 документа справка не выдаётся!
В этом случае деньги за приём не возвращаются!
Записаться на приём
- (343) 304-63-90 на ул.Тверитина, 46 (Центр)
Расписание приёма
- с 15:00 до 19:00 по вторникам и пятницам
Стоимость приёма детского фтизиатра
| Первично | Повторно | ||
|---|---|---|---|
| Консультативный приём детского фтизиатра | врач высшей категории | 1 500 | 1 200 |
Диагностика
Приём ведёт
Где принимает детский фтизиатр
Получить платную консультацию фтизиатра можно в отделении МЦ «ПЕАН», расположенном в Парковом микрорайоне Екатеринбурга
У меня на руках не все документы
При отсутствии хотя бы 1 документа врач не выпишет справку.
Обязательно возьмите с собой все необходимые документы.
Лечение детей, болеющих туберкулёзом
Мы выявляем случаи заболевания туберкулёзом у детей.
Для лечения вам необходимо обращаться в тубдиспансер по месту жительства.
Перечень обследования перед началом/продолжением генно-инженерной биологической терапии
1.Рентгенограммы легких в 2-х проекциях или КТ легких или цифровая ФЛГ в 2-х проекциях(обычная флюорография (ФЛГ) не соответствует требованиям).
Выполняется 1 раз в 6 месяцев
(на комиссию предоставлять снимки + заключение).
2. Реакция Манту (в норме реакция Манту должна быть не более 5мм)
или диаскинтест (в норме отрицательный)
или квантифероновый тест (в норме отрицательный)
или T-Spot (в норме отрицательный).
Данные тесты выполняются 1 раз в 6 месяцев.
При пробе Манту более 5мм или положительных результатах тестов необходима консультация фтизиатра об отсутствии туберкулеза и возможности лечения биологическими препаратами (представить заключение).
3. Анализы крови на: Ф-50 (ВИЧ), Анти-HCV, HBSAg, Анти-HBCorAg общий
Тесты выполняются 1 раз в 6 месяцев.
При наличии положительного результата требуется консультация и дообследование у инфекциониста, решение вопроса о возможности лечения биологическими препаратами (представить заключение).
4. Анализ крови RW-микрореакция.
Тест выполняется 1 раз в 6 месяцев.
При положительном результате обращение в поликлинику по месту жительства, КВД по месту жительства.
5. Клинический анализ крови, общий анализ мочи. Действительны в течение 1,5 месяцев.
6. для женщин – заключение гинеколога. Давность не более 1 года.
7. Заключение отборочной комиссии СЗГМУ по применению ГИБП или выписной эпикриз из стационара с указанием проведения терапии биологическими препаратами.
Просим внимательно относиться к рекомендациям по обследованию, так как от этого зависит Ваше здоровье.
24 марта — Всемирный день борьбы с туберкулезом :: Городская поликлиника № 13
В настоящее время треть мирового населения инфицирована туберкулезом. В настоящее время туберкулёзом ежегодно заболевает 9 миллионов человек во всём мире, из них 3 миллиона умирают от его осложнений. По прогнозам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в ближайшие 10 лет туберкулез останется одной из ведущих причин заболеваемости и смертности.
Ежегодно в России выявляется около 60 тысяч бациллярных больных. Еще столько же страдают хроническими формами туберкулеза, которые в течение длительного времени выделяют микобактерии. Один больной в течение года может заразить 5-10 контактирующих с ним людей, а иногда до 100 и более человек.
Всемирный день борьбы с туберкулезом отмечается по решению Всемирной организации здравоохранения в день, когда в 1882 году немецкий микробиолог Роберт Кох объявил о сделанном им открытии возбудителя туберкулеза.
В 1993 году Всемирной организацией здравоохранения туберкулез был объявлен национальным бедствием, а день 24 марта — Всемирным днем борьбы с туберкулезом.
Целью Всемирного дня является повышение осведомленности о глобальной эпидемии туберкулеза и усилиях по ликвидации этого заболевания. Всемирный день призван привлечь внимания к масштабам этой болезни и способам ее профилактики и лечения.
Туберкулез — хроническое инфекционное заболевание, при котором поражаются разные органы (кожа, почки, кишечник, глаза, костно-суставная система и др.), но чаще всего легкие.
Возбудитель заболевания — микобактерия туберкулеза или палочка Коха, сейчас можно встретить сокращенное название: МБТ или БК.
Источником заражения является больной активным туберкулезом легких. При кашле, чихании, разговоре больного туберкулезом в воздух, на пол и стены комнаты, предметы обихода, попадают мельчайшие капельки мокроты и слюны. Микробы после высыхания мокроты долго остаются жизнеспособными, особенно в слабоосвещенных местах, даже в высохшей мокроте и на различных предметах они выживают до шести-восьми месяцев. Это обуславливает возможность контактно-бытовой передачи через посуду, белье, книги. Бактерии попадают в организм при вдыхании зараженного им воздуха.
Как правило, заболевание возникает при достаточно длительном контакте с больным активной формой туберкулеза и на фоне ослабления защитных сил организма.
К факторам, способствующим заболеванию туберкулезом, следует, прежде всего, отнести:
— недостаточное или неполноценное питание;
— потребление токсических продуктов (курение, алкоголь, наркотики).
— сопутствующие заболевания (туберкулезу особенно подвержены ВИЧ-инфицированные, больные язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, сахарным диабетом, длительное употребление гормональных препаратов и др.).
Первыми симптомами и признаками заболевания туберкулезом являются:
— длительный кашель — сухой или с выделением мокроты (более 3 недель), иногда с примесью крови;
— потеря аппетита, снижение массы тела;
— общее недомогание, быстрая утомляемость, слабость, потливость (особенно под утро и в основном верхней части туловища), снижение работоспособности, усталость;
— появление одышки при небольших физических нагрузках;
— периодическое повышение температуры тела, боли в груди;
— специфический (так называемый лихорадочный) блеск в глазах.
КАК ВЫЯВЛЯЮТ ТУБЕРКУЛЕЗ?
— У детей основным методом раннего выявления туберкулеза является внутрикожная проба Манту. Она проводится ежегодно с 1 года и до 18 лет. Детям, имеющим хронические заболевания и контакт с больными туберкулезом — 2 раза в год. При выявлении у ребенка впервые положительной пробы Манту, обследуется на туберкулез не только ребенок, но и все члены семьи в целях выявления источника туберкулеза.
— У взрослых и подростков основным методом раннего выявления туберкулеза легких является флюорография органов грудной клетки. Она проводится ежегодно в поликлинике по месту жительства или в противотуберкулезном диспансере.
— Лицам, длительно кашляющим и выделяющим мокроту 3-х кратно проводится исследование мокроты на туберкулезную палочку.
КАК ЗАЩИТИТЬ СЕБЯ ОТ ЗАРАЖЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗОМ?
Профилактика туберкулеза складывается из нескольких компонентов:
— специфическая профилактика туберкулеза — вакцинация населения;
— санитарная профилактика туберкулеза — включает весь комплекс мероприятий, направленных на предотвращение передачи туберкулезной инфекции от больных к здоровым;
— социальная профилактика туберкулеза — может быть эффективна только при уменьшении числа социально-дезадаптированных лиц, при повышении уровня жизни всех слоев населения.
Прежде всего, основу профилактики туберкулеза среди всего населения составляют меры, направленные на повышение защитных сил организма: соблюдение правильного режима труда, рациональное и своевременное питание, отказ от курения, наркотиков, злоупотребление спиртными напитками, прием поливитаминов в весенний период, закаливание, занятия физкультурой, соблюдение здорового образа жизни, а также мероприятия, оздоравливающие жилищную и производственную среду (снижение скученности и запыленности помещений, улучшение вентиляции).
В нашей стране проводится специфическая профилактика туберкулеза — вакцинация новорожденных и ревакцинация БЦЖ вакциной — неинфицированных туберкулезом детей в возрасте 7 и 14 лет.
Наиболее эффективными способами профилактики заболевания туберкулезом являются прививка и регулярные профилактические обследования: пробы Манту в детском и подростковом возрасте и ежегодные флюороосмотры населения старше 15 лет.
Очень важно соблюдать меры профилактики в очагах туберкулеза, которая включает весь комплекс мероприятий, направленных на предотвращение передачи туберкулезной инфекции от больных к здоровым. Прежде всего, это соблюдение правил личной гигиены.
Будучи в очаге туберкулеза, больной должен помнить и соблюдать некоторые санитарные правила. Прежде всего, следует напомнить о «дисциплине кашля». Больной должен при кашле отворачиваться от находящихся вблизи людей, прикрывать рот тыльной стороной ладони, сплевывать мокроту в индивидуальную карманную плевательницу (стеклянную с плотно пригнанной крышкой). Необходимо иметь минимум две плевательницы (одной пользуется, другая с мокротой дезинфицируется). У больного должны быть отдельная кровать, посуда, белье, туалетные принадлежности, предметы ухода и пр. В квартире должна проводиться текущая дезинфекция:
— обеззараживание мокроты и плевательниц, посуды, остатков пищи;
— сбор, закладывание в мешки, хранение до обеззараживания белья;
— ежедневная влажная уборка помещения, где находится больной, а также мебели, предметов обихода, с которыми он соприкасается и заключительная дезинфекция (после изоляции больного).
Здоровый образ жизни, своевременные флюорографические осмотры являются успешными профилактическими мерами в борьбе с опасной инфекцией.
Эффективность своевременного лечения туберкулеза, которая высока на ранних стадиях заболевания, резко снижается на более поздних стадиях заболевания. В связи с этим ранняя обращаемость к врачу и своевременное флюорообследование может иметь решающее значение. При условии быстрого лекарственного вмешательства существенно сокращается смертность от туберкулеза. Своевременно выявленный туберкулез лучше поддается лечению.
Необходимо более активно привлекать население к общему делу — сдерживанию распространения туберкулезной инфекции. Это означает привлечение населения к сознательному участию в защите от заболевания.
Знания особенностей передачи туберкулезной инфекции и ее проявлений необходимы каждому человеку, каждой семье, т.к. своевременное принятие мер может предотвратить не только передачу инфекции, но и развитие заболевания.
21.03.2017 | admin | Просм. 741 | Комм. x | Категория: Новости
Почему родителям не стоит отказываться от пробы Манту
По словам детского врача фтизиатра, только с помощью пробы Манту можно определить у ребенка туберкулез на ранней стадии, еще до появления признаков болезни, передает inAlmaty.kz.
Детский врач фтизиатр алматинской городской поликлиники №11 Альфия Кантимулина отметила, что в последние годы выявляемость туберкулеза среди детей не высокая, но такие случаи все равно бывают.
У нее на участке на учете находится трое детей с туберкулезным кератитом (воспаление глаза). Врач отмечает, что проба Манту все еще остается актуальной у детей младшего школьного возраста.
«Важно понять, что это специфическая аллергическая проба на туберкулезную палочку. Когда впервые выявляется положительная проба — это значит, что произошло заражение, хотя сам процесс заболевания пока может быть не заметен и на данный момент ребенок может быть здоровым. После стадии аллергизации мы проводим более профилактические мероприятия. Конечно, много ситуаций, когда родители отказываются от Манту, но я не советую это делать, потому что сейчас очень много таких случаев выявляют в роддомах, выявляют туберкулеза у подростков и не только легких. К примеру, по городу у нас зарегистрирован девятилетний мальчик с туберкулезом селезенки, 5, 11 и 13 летние дети с туберкулезом глаза, 11-летние с туберкулезом почки и даже 2,5 летний ребенок с туберкулезом кости. При это рентген легких всегда бывает чистый, поэтому выявить такие случаи можно только с помощью Манту», — рассказала Альфия Кантимулина.
Фтизиатр также отмечает, что родители часто задаются вопросом, почему прививку БЦЖ первый раз нужно сделать еще новорожденному ребенку в первые дни жизни. По словам врача, организм для этой прививки должен быть абсолютно стерильным.
«БЦЖ делается внутрикожно и развивается через два месяца. Сначала появляется пятнышко на месте инъекции, потом везикула и затем рубчик. Дело в том, что в первые два месяца жизни организм ребенка практически не контактирует с внешним миром. Важно сделать это прививку пока ребенок ничем не заразился. Когда его приносят домой, там уже у каждой семьи свои бактерии. Через три года нужно сделать первую Манту, и когда она дает положительный результат, то это значит что иммунитет появился. В семь лет в идеале реакция на Манту должна быть нулевая, то есть иммунитет исчез, но ребенок не болен», — отмечает врач.
По словам Альфии Кантимулиной, нет нормы или не нормы в случае с Манту, а есть только положительный и отрицательный результаты. В случае положительного результат родителям не стоит пренебрегать рекомендации врачей пройти специфическое обследование.
«В зависимости от уровня норм мы делаем Диаскинтест (препарат, который дает возможность подтвердить наличие или отсутствие туберкулезных палочек в организме человека — прим. ред.), чтобы выявить заболевание. Некоторые родители сознательно «убегают» от этого. К примеру, был случай, когда первый положительный результат Манту у ребенка был еще в пять лет, но родители не проходили специфическое обследование, не стали делать пробу в первом классе, и только в третьем классе им пришлось сдать Манту и у ребенка выявили туберкулез легких. А ведь врачи могли об этом узнать еще в возрасте пяти лет», — отмечает врач.
По словам Альфии Кантимулиной, большая часть детей прошла пробу Манту в сентябре. Тем, у кого был отрицательный результат, сделали ревакцинацию БЦЖ, тем у кого положительный, отправили на консультацию фтизиатра. При этом у части детей был сомнительный результат, и они будут сдавать повторную пробу в декабре. По словам врача, родителям этих детей не стоит бояться и нужно обязательно сдать повторную пробу.
Туберкулин (внутрикожное введение) Меры предосторожности — Mayo Clinic
Меры предосторожности
Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex
Это лекарство может вызывать серьезные аллергические реакции, включая анафилаксию. Анафилаксия может быть опасной для жизни и требует немедленной медицинской помощи. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас появилась сыпь, зуд, затрудненное дыхание, проблемы с глотанием или любой отек рук, лица или рта после приема этого лекарства.
После прохождения этого теста может наступить обморок. Это может происходить с другими симптомами, включая головокружение, мышечную слабость или судороги.
У некоторых пациентов может наблюдаться ложноположительная или отрицательная реакция на туберкулиновую кожную пробу. Это может произойти, если вы получили вакцину против туберкулеза (например, БЦЖ) или подверглись воздействию других микобактерий.
Убедитесь, что ваш врач знает, принимаете ли вы лекарство, ослабляющее вашу иммунную систему, например стероид или лечение рака.
Туберкулиновая кожная проба не должна проводиться в течение 1 месяца пациентам, получившим живые вакцины. Эти вакцины включают корь, эпидемический паротит, краснуху, оральный полиомиелит, желтую лихорадку и ветряную оспу.
Получите самые свежие советы по здоровью от клиники Мэйо. в ваш почтовый ящик.
Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе новостей достижения, советы по здоровью и актуальные темы здоровья, например, COVID-19, плюс советы экспертов по поддержанию здоровья.
Узнайте больше о нашем использовании данныхЧтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие Информация выгодно, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другими информация, которая у нас есть о вас. Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию (PHI). Если мы объединим эту информацию с вашей PHI, мы будем рассматривать всю эту информацию как PHI, и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о конфиденциальности. практики.Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте. в любое время, нажав ссылку «Отказаться от подписки» в электронном письме.
Подписывайся!
Спасибо за подписку
Наша электронная рассылка Housecall будет держать вас в курсе на последней информации о здоровье.
Сожалеем! Наша система не работает. Пожалуйста, попробуйте еще раз.
Что-то пошло не так на нашей стороне, попробуйте еще раз.
Пожалуйста, попробуйте еще раз
Последнее обновление частей этого документа: 1 февраля 2021 г.
Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.
.
Ответы на атипичные кожные туберкулиновые пробы
Через 24 часа после прохождения стандартной кожной пробы с 5-ю единицами очищенного белкового производного туберкулина (PPD) у 22-летнего афроамериканца появился слегка розовый, приподнятый твердый налет. в месте укола ( A ).Его предыдущие результаты теста PPD были отрицательными. Он отрицал какие-либо конституциональные симптомы и высыпания. В остальном он был здоров, не принимал никаких лекарств и не имел ВИЧ.
Бляшка имела диаметр 20 мм и гранулематозный вид с резкими границами, которые не изменились после 48 часов наблюдения. Ударная биопсия поражения показала выраженный спонгиотический дерматит с внутриэпидермальной и субэпидермальной везикуляцией и разбросанными эозинофилами, что соответствует гиперчувствительности туберкулинового типа.
Во время теста PPD (Манту) туберкулиновый антиген вводится внутрикожно. Положительный ответ, который обозначается уплотнением, образованием пузырей или гиперчувствительностью, представляет собой реакцию гиперчувствительности IV типа (замедленного типа). 1 Реакции типа IV вовлекают сенсибилизированные Т-лимфоциты, которые привлекаются к участку PPD, где высвобождаются цитокины, такие как интерферон гамма и фактор некроза опухоли. Последующее уплотнение возникает в результате расширения сосудов, отека, отложения фибрина и привлечения других воспалительных клеток.
Согласно вкладышу в упаковку, атипичные реакции, такие как волдыри, гранулемы и местный некроз, после теста PPD очень редки. 2 Из более чем 5000 кожных туберкулиновых тестов, которые мы провели за последние 5 лет, был только 1 случай образования пузырей на участке PPD ( B ) и 1 гиперчувствительная реакция повышенной чувствительности (см. фото A ) . Тем не менее, местный некроз был зарегистрирован у 2,5% пациентов с положительным ответом. 3
Новый анализ сыворотки — QuantiFERON-TB — оказался эффективным инструментом скрининга скрытой инфекции Mycobacterium tuberculosis .Анализ может различать ответы, вызванные нетуберкулезными микобактериями; интерпретация результатов гораздо более объективна, чем кожная проба. 4 Ключевой момент: неосложненное уплотнение типично для обычного положительного ответа. Могут возникать местный некроз, образование пузырей и преувеличенные реакции, которые также считаются положительными реакциями.
Мнения или утверждения, содержащиеся в данном документе, являются частной точкой зрения авторов и не могут рассматриваться как официальные или отражающие точку зрения Министерства армии или Министерства обороны.
Обследование на туберкулез пациентов, которым назначены иммунодепрессанты
Автор: Hon A / Prof Amanda Oakley, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, август 2015 г.
Что такое туберкулез?
Туберкулез (ТБ) — серьезная бактериальная инфекция, вызываемая Mycobacterium tuberculosis ( M. tuberculosis ). Активная системная инфекция может вызвать серьезное заболевание и смерть, если ее не распознать и не лечить. Он также может передаваться другим людям.Симптомы активной системной инфекции могут включать:
- Лихорадка, ночная потливость
- Кашель
- Боль в груди
- Отхаркивает мокроту и / или кровь
- Слабость, утомляемость
- Похудание, потеря аппетита.
Туберкулез обычно поражает легкие, но может поражать любую часть тела, включая кожу (кожный туберкулез).
Что такое скрининг на туберкулез?
Скрининг на туберкулез — это обследование и обследование пациента, у которого нет симптомов активного туберкулеза.Скрининг проводится для выявления и лечения латентного туберкулеза, чтобы его можно было эффективно вылечить до того, как он перейдет в активную инфекцию.
Что такое скрытый туберкулез?
Скрытый туберкулез возникает, когда пациенты носят живых бацилл M. tuberculosis , не зная, что они инфицированы, потому что их иммунная система сдерживает, но не убивает бактерии. У здоровых людей туберкулезные микобактерии могут оставаться живыми в организме, не вызывая заболеваний в течение многих лет. Скрытый туберкулез не заразен.
Если баланс между иммунной системой и туберкулезными микобактериями нарушен, например, иммунодепрессантами или другими иммуностимулирующими препаратами (например, биологическими препаратами), латентный ТБ может стать активным.
Кто подвержен риску заболевания туберкулезом?
Активная или латентная инфекция ТБ не распространена в Новой Зеландии и других развитых странах, но продолжает регистрироваться в определенных группах населения. Факторы риска заражения туберкулезом включают:
- Тесный контакт с пациентом с активным туберкулезом
- Проживание или посещение страны или сообщества, где распространен туберкулез
- Проживание в густонаселенном районе, включая такие учреждения, как дом отдыха, больница длительного пребывания, тюрьма
- Работа в больницах и учреждениях здравоохранения
Когда следует проводить скрининг на туберкулез?
Скрининг на туберкулез должен проводиться среди людей с риском туберкулеза и среди людей с риском превращения невыявленной латентной формы ТБ в активную форму ТБ.Примеры включают:
- Лечение кортикостероидами, биопрепаратами, особенно ингибиторами фактора некроза опухоли альфа (TNFα), и иммуносупрессорами, такими как азатиоприн, циклоспорин, микофенолят или химиотерапия
- Болезнь, особенно инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), лейкемия, лимфома, диабет, алкоголизм и почечная недостаточность
- Слабость (пожилой возраст, очень молодой возраст, а также длительные или заядлые курильщики).
Какие тесты на туберкулез проводятся?
После сбора анамнеза и общего обследования основные скрининговые тесты на ТБ:
- Рентген грудной клетки
- Туберкулиновая кожная проба (проба Манту)
- Анализ крови на ТБ (у взрослых) — определение высвобождения гамма-интерферона.
Кожные пробы и анализы крови на ТБ обычно положительны у пациентов с латентным ТБ; они демонстрируют предшествующее заражение и хороший уровень иммунитета к нему. Тесты также положительны у пациентов с активным туберкулезом.
Результаты теста могут потребовать экспертной интерпретации. В зависимости от симптомов могут потребоваться и другие тесты.
Рентген грудной клетки
Латентный туберкулез можно заподозрить на рентгенограмме грудной клетки, если присутствует / присутствует любой из следующих признаков:
- Зона фиброза
- Верхушечное рубцевание
- Затупление реберно-диафрагмального угла
- Кальцификация
- Плевральное утолщение.
Пациенты с активным туберкулезом могут иметь кавитацию или другие признаки на рентгеновских снимках. У пациента с латентным туберкулезом может быть нормальный рентген грудной клетки.
Туберкулиновая кожная проба
Туберкулиновая кожная проба или проба Манту содержит очищенное производное белка (PPD) бактерий ТБ, поэтому ее также называют PPD-пробой. Исследуемый материал не содержит живых бактерий и не может вызвать туберкулез. Тест проводится специально обученными лаборантами и другими медицинскими работниками.
- Тест обычно проводится на внутренней стороне предплечья.
- Выбранный участок сначала очищается спиртовым тампоном.
- 0,1 мл туберкулина (PPD) вводят внутрикожно, поднимая пузырек диаметром 6–10 мм.
Обследование полигона проводится через 2-3 дня. Диаметр утолщения твердой кожи фиксируется в миллиметрах. Тест классифицируется как отрицательный (без уплотнения или уплотнение менее 5 мм) или ненормальный (уплотнение более 5 мм). На исчезновение аномальных тестов могут потребоваться недели, и они могут оставить след или шрам. Проба Манту будет положительной после эффективной иммунизации БЦЖ.
Тяжелые реакции пробы Манту (активный туберкулез)
Анализ крови на ТБ
Обычный анализ крови на ТБ — это анализ высвобождения гамма-интерферона (IGRA). Есть несколько вариантов, включая QuantiFERON Gold ™. Одно из преимуществ теста IGRA перед кожным тестом заключается в том, что он не дает положительных результатов после иммунизации БЦЖ. Недостатком является сложность и дороговизна точного проведения теста.
Результаты анализов могут быть положительными (вероятно инфицирование), отрицательными (маловероятно), неопределенными или пограничными (неопределенными).Пограничные реакции чаще наблюдаются у пациентов, принимающих иммунодепрессанты, системные стероиды и противомалярийные препараты, у пациентов, не болеющих туберкулезом. В качестве меры предосторожности тест следует повторить позже.
Мои тесты отрицательные. Могу ли я быть уверенным, что у меня нет туберкулеза?
Даже если изначально отрицательный результат, тесты на ТБ следует время от времени повторять у пациентов, которые подвержены риску заражения ТБ, и у тех, кто подвержен риску перехода латентного ТБ в активный ТБ.
Что будет, если тесты положительны?
Если какой-либо из скрининговых тестов положителен, результат должен быть оценен врачом. Могут потребоваться дальнейшие тесты и наблюдение.
Лечение туберкулеза рекомендуется пациентам с активным туберкулезом и тем, кто подвержен риску преобразования латентного туберкулеза в активный туберкулез, например, если они страдают хроническим иммунодефицитным заболеванием или проходят лечение иммунодепрессантами.
Обычное лечение — изониазид в течение 6 месяцев, рифампицин в течение 3 месяцев или их комбинация.Рекомендации различаются для разных групп населения, а также в случае беременности или заболевания печени (см. Ссылки).
Следует ли повторить скрининговые тесты на туберкулез?
Тестирование на туберкулез следует повторять ежегодно или около того у пациентов, принимающих иммуносупрессивные препараты, или у других пациентов со значительным риском активного ТБ.
В настоящее время только два тубикулина были приняты в качестве стандартные туберкулины ВОЗ, , т.е. , PPD-S и PPD RT 23. Международные стандарты туберкулина находятся на хранении Лаборатории Биологические стандарты, Staten, Институт сыворотки, Копенгаген, Дания (2). В Индии PPD-RT 23 производится в лаборатории Guindy, Ченнаи. Некоторые такие страны, как США, используют PPD-S (Siebert) из лота 49608. Все туберкулины были стандартизированы для активности в единицах туберкулина против PPD-S.А стандартная доза 5 туберкулиновых единиц (5ТЕ) PPD-S определяется как отсроченная кожная активность содержится в дозе PPD-S 0,1 г / 0,1 мл. 1 ЕД PPD-RT 23 эквивалентен 5 TU PPD-S (3). Это для поддержания единообразие и сопоставимость результатов различных тестов по всему миру. Любые маркетинговые составы фармацевтических компаний, содержащие любые другие тип PPD или любой другой силы, отличной от упомянутой выше лучше игнорировать. ППД-РТ 23 с Твин 80 крепостью 1ТУ и 2ТУ стандартизованные туберкулины, доступные в Индии, поставляемые вакциной БЦЖ Лаборатория, Гуинди, Ченнаи.Другие туберкулины, доступные на рынке не стандартизированы. Твин 80 — это детергент, добавляемый в туберкулин для предотвратить их адсорбцию на стеклянной или пластиковой поверхности. В настоящее время все туберкулины производятся и стандартизируются с помощью Твин 80 (4). Следовательно старая концепция 1TU с tween 80 эквивалентна 5 TU без Твин 80 применяется только к старому туберкулину (ОТ), а не к PPD-S или PPD-RT. 23. Рекомендуется применение туберкулина в дозе 1 ЕД. стандартный тест Манту в Индии и большинство туберкулиновых исследований, проведенных в Индии выполнены с использованием 1ТУ ППД-РТ 23 согласно ранее рекомендация ВОЗ.За последние 10 лет использование 2TU для опросов увеличилось. было предложено ВОЗ, но некоторые страны продолжают использовать 1TU для опросы населения (5). Недавнее исследование, проведенное в Индии, предполагает, что, поскольку неспецифическая чувствительность (чувствительность к атипичным микобактериям) высокий в нашей стране, 1TU лучше при разделении инфицированных лиц с заболеванием от инфицированных субъектов без заболевания (6). Следовательно, сдвиг до 2 ЕД не рекомендуется в нашей стране. В диагностических целях мы следует продолжать использовать 1ТУ. Чувствительность к туберкулину — это замедленный тип реакция гиперчувствительности в виде уплотнения на участке пробы в сенсибилизированный хозяин. Гистологически видна самая ранняя фаза реакции. как периваскулярное наложение мононуклеарных клеток с последующим обширная экссудация мононуклеарных и полиморфно-ядерных клеток, которые позже мигрируют, чтобы оставить только мононуклеарные клетки. Когда эти сенсибилизированные T клетки вступают в контакт со специфическими антигенами, которые секретируют лимфокины которые, в свою очередь, привлекают больше лимфоцитов в очаг воспаления и вызывают характерный ответ типа IV (7).Индуарция может быть из-за к заражению микобактериями окружающей среды, чувствительности, вызванной БЦЖ, или чувствительность из-за инфекции Mycobacterium tuberculosis . В размер уплотнения также будет варьироваться от региона к региону из-за разница в распространенности атипичных микобактерий. Промывание из-за БЦЖ а атипичных микобактерий меньше, чем вызванных болезнью, на M. tuberculosis и обычно составляет менее 10 мм (8). При использовании туберкулиновой пробы следует помнить что в целом он определяет только наличие или отсутствие инфекции, i.е. , г. воздействие M. tuberculosis. По степени уплотнения можно предположить активное болезненное состояние, но обычно не используется в качестве единственной диагностики критерии туберкулеза. Размеры индурации варьируются от популяции к население в зависимости от распространенности туберкулеза. Отрезки упомянутые в учебнике по педиатрии Нельсона, основаны на критериях CDC. для американского населения, у которого очень низкая общая распространенность туберкулезная инфекция, а также болезнь (9).Прогностическая ценность положительный результат теста в популяции с низкой распространенностью низкий, потому что в отсутствие факторы риска положительный результат, скорее всего, будет ложноположительным один. Следовательно, они определили более низкие пороговые значения для групп высокого риска. и выше для населения в целом. Интерпретировать туберкулиновую пробу врач должен четко понимать эпидемиологию туберкулез в сообществе и правильное показание к туберкулину тестирование личности.В нашей стране с высокой распространенностью туберкулез, для практических целей размер уплотнения туберкулиновой пробы можно интерпретировать следующим образом: ( i ) Индурация менее 5 мм отсутствие контакта с туберкулезными бациллами. Однако иногда травмы из-за игла может вызвать уплотнение до 4 мм; ( ii ) Промывание между 5-9 мм это может быть из-за атипичных микобактерий или вакцинации БЦЖ. Это может указывать на инфекцию у детей с ослабленным иммунитетом, такую как ВИЧ. инфекция или другая иммуносупрессия; и ( iii ) Индукция 10 мм или более уплотнение 10 мм и более через 48-72 часа с 1TU PPD-RT 23 у ребенка с симптомами туберкулеза следует интерпретировать как туберкулезное заболевание.В ситуациях повышенного риска — , т.е. , у детей. при контакте с туберкулезом с положительным мазком, дети проживание со взрослыми, получающими противотуберкулезную терапию, и детьми с недостаточным питанием, уплотнение 10 мм и более может указывать на наличие болезнь. Чем больше уплотнение, тем выше вероятность активное заболевание. Следовательно, стандартная рекомендация 10 мм, как указано в рекомендациях пересмотренной национальной программы борьбы с туберкулезом (RNTPC) (10) уместны и актуальны для нашей страны.Ситуация меняется в обследования населения, где для проведения теста берется отрезок> 15 мм более конкретно, например, , недавнее исследование National Tuberculosis Центр, Бангалор, использовал отрезок 17 мм с 1TU PPD-RT 23 для идентификации дети с инфекцией M. tuberculosis в популяции обзор (6). Такие опросы используют критерий Манту как единственный критерий для поиска выявить распространенность туберкулезного заболевания без помощи риска факторы для любого другого расследования.В таких ситуациях отсечки меняются от региона к региону в зависимости от распространенности атипичных микобактерии и вакцинация БЦЖ (11,12). Следовательно, интерпретация туберкулиновой пробы будет зависят от ситуаций и факторов, упомянутых выше. Однако значение 10 мм и более с 1TU PPD-RT 23 считается значительным в дети. Анджу Аггарвал, |
|
Кожная реакция БЦЖ у здоровых детей с отрицательным результатом Манту | BMC Infectious Diseases
БЦЖ широко использовалась в качестве защитной меры против туберкулеза в течение последних полувека [5].В предыдущие два десятилетия были получены обнадеживающие результаты в отношении вакцинации БЦЖ как диагностического теста на туберкулез, получившего название теста БЦЖ [3, 4].
Влияние предыдущей вакцины БЦЖ на реакцию на последующую ревакцинацию точно не установлено, и в этом отношении было проведено лишь несколько подробных исследований. Было замечено, что проба Манту не является надежной проверкой после вакцинации; потому что иммунный ответ, опосредованный клетками in vitro, может проявляться даже тогда, когда проба Манту становится отрицательной [11, 12].
У ранее вакцинированных детей результат теста БЦЖ может отличаться. Это необходимо пересмотреть, прежде чем интерпретировать позитив. Настоящее исследование было проведено для определения характера реакции на БЦЖ при сравнении ранее вакцинированных с невакцинированными детьми.
Как уже упоминалось, было проведено очень мало исследований по тесту БЦЖ у детей, ранее вакцинированных БЦЖ. Одно из таких исследований проведено P.M.Udani [7]: Тест БЦЖ в диагностике туберкулеза у детей — Indian Pediatric, (1982) приложение, касающееся «Теста БЦЖ у детей, которые ранее получали БЦЖ».«В этом исследовании он пришел к трем группам выводов.
Первый
Отрицательный тест БЦЖ: младенец или ребенок могут не получить никакой реакции из-за вакцинации БЦЖ, и организм ведет себя так, как если бы предыдущая иммунизация не была сделана. Предыдущая вакцина БЦЖ была сделана при рождении не повлияли на иммунный ответ ребенка
Второй
Сильно положительный тест БЦЖ, классическая ускоренная реакция Эта реакция аналогична реакции, наблюдаемой у пациента, страдающего туберкулезом.
Третий
Реакция умеренно положительная. При этой реакции у ребенка может появиться уплотнение от 6 до 9 мм. Он объяснил третий тип реакции из-за предшествующей вакцинации БЦЖ.
В настоящем исследовании большая часть (около 84%) преувеличенного ответа на тест БЦЖ в группе I имела реакцию между 6–8 мм, аналогичную реакции третьего типа, подтвержденной Удани [7]. В исследовании, проведенном Удани [7], критерии включения и исключения для исследования не упоминались, и, вероятно, в исследование были включены все дети, которым ранее была сделана вакцинация БЦЖ.Как упоминалось ранее, в настоящем исследовании сравниваются результаты теста БЦЖ у детей, вакцинированных БЦЖ, и детей, не вакцинированных БЦЖ.
Хотя 50 мальчиков и 50 девочек, включенных в это исследование, не были точно отобраны на основе формальных процедур случайной выборки, вероятность систематической ошибки мала. Несмотря на отсутствие критерия включения, за исключением веса тела более 80% и исключения любого случая с любым болезненным процессом, мы понимаем, что отсутствие формального случайного распределения является ограничением для исследования.Однако очень значимые результаты (p-значение <0,00001) значительно перекрывают ограничение.
Диагностировать туберкулез у детей непросто. Как и у взрослых, не всегда следует думать о терапевтических испытаниях у детей, поскольку лекарства очень токсичны, а побочные эффекты, такие как неврит зрительного нерва, нелегко диагностировать у детей. Таким образом, диагностика и лечение детского туберкулеза — палка о двух концах. В наши дни ПЦР и другие новые исследования стали полезными, но они просто дополняют старый режим исследования и сами по себе не позволяют полностью предсказать болезнь.Поэтому для постановки диагноза туберкулеза у детей необходимы большие клинические навыки и правильная интерпретация результатов исследований.
Нет сомнений в том, что у некоторых детей может быть трудно решить, является ли тест БЦЖ положительным из-за предшествующей вакцинации БЦЖ или из-за естественной туберкулезной инфекции. Чрезмерный диагноз туберкулеза обычно ставится с использованием преувеличенного ответа на тест БЦЖ в качестве параметра для выбора противотуберкулезной терапии у пациентов, у которых в остальном анамнез, клинические особенности, чувствительность туберкулинового теста, рентген грудной клетки и т. Д.не полностью указывают на болезнь Коха. Настоящее исследование показывает, что нормальные здоровые дети могут иметь слегка завышенный ответ на тест БЦЖ, т. Е. Уплотнение до 8 мм из-за предшествующей вакцинации БЦЖ. Следовательно, пациенты, которые были иммунизированы БЦЖ при рождении и дали положительный результат теста БЦЖ, и у которых другие параметры для диагностики туберкулеза не позволяют предположить, возможно, получают ненужную противотуберкулезную терапию. Положительный результат теста может иметь значение после его корреляции с возрастом ребенка, питанием, размером уплотнения туберкулинового теста, историей контакта и симптомами для диагностики и назначения химиотерапии [1].
Archivos de Bronconeumología
Archivos de Bronconeumologia — это научный журнал, который преимущественно публикует перспективные оригинальные исследовательские статьи, содержание которых основано на результатах, касающихся нескольких аспектов респираторных заболеваний, таких как эпидемиология, патофизиология, клиники, хирургия и фундаментальные исследования. Другие типы статей, такие как обзоры, редакционные статьи, несколько специальных статей, представляющих интерес для общества и редколлегии, научные письма, письма в редакцию и клинические изображения, также публикуются в журнале.Это ежемесячный журнал, который публикует в общей сложности 12 выпусков и несколько приложений, которые содержат статьи, относящиеся к разным разделам.
Все рукописи, поступившие в Журнал, оцениваются редакторами и отправляются на экспертную рецензию, в то время как их обрабатывает редактор и / или помощник редактора из группы. Журнал выходит ежемесячно на испанском и английском языках. Таким образом, приветствуется подача рукописей, написанных на испанском или английском языках. Переводчики, работающие в журнале, берут на себя соответствующие переводы.
Рукописи будут представлены в электронном виде с использованием следующего веб-сайта: https://www.editorialmanager.com/ARBR/, ссылка на который также доступна через главную веб-страницу Archivos de Bronconeumologia.
Доступ к любой опубликованной статье на любом языке возможен через веб-страницу журнала, а также из PubMed, Science Direct и других международных баз данных. Кроме того, журнал также присутствует в Twitter и Facebook. Журнал выражает голос Испанского респираторного общества пульмонологии и торакальной хирургии (SEPAR), а также других научных обществ, таких как Латиноамериканское торакальное общество (ALAT) и Иберийско-американская ассоциация торакальной хирургии (AICT).
Авторы также могут присылать свои статьи в сопутствующем заголовке журнала с открытым доступом, Open Respiratory Archives .
ТЕСТ ТУБЕРКУЛИНА Историческое введение: Туберкулиновый тест — это тест гиперчувствительности замедленного типа (Тип IV) к внутрикожной инъекции очищенного производного белка (PPD) туберкулина для проверки клеточного иммунитета против микобактерий. Туберкулиновая проба основана на том факте, что инфицирование M. tuberculosis вызывает чувствительность к определенным антигенным компонентам организма, содержащимся в экстрактах культур, называемых «туберкулинами».«Гиперчувствительность к туберкулину, которая проявляется развитием положительной реакции на туберкулиновую кожную пробу, развивается через 2-10 недель после первичного инфицирования. Антиген туберкулина: Иммунологическая основа туберкулиновой реакции: Типы туберкулиновых проб: Тест с множественным проколом: Меры предосторожности: Туберкулин следует хранить в темноте, насколько это возможно, и избегать воздействия яркого света.Его никогда не следует переносить из одного контейнера в другой, и вскоре после наполнения шприца следует проводить кожные пробы. Показания следует снимать при ярком свете и не измерять только область эритемы. Расшифровка туберкулиновой пробы:
|