➤ 21 неделя беременности всё что нужно знать будущей маме
Двадцать первая неделя знаменует собой начало 6-го месяца беременности. На данном этапе своего развития ребенок уже почти приспособлен к жизни вне материнского тела.
Этот период времени очень важен для самой женщины и ее будущего младенца, поэтому следует стараться избегать инфекционных заболеваний и по возможности стрессов.
Что происходит на 21 неделе беременности
На 21 неделе течения беременности происходят незначительные изменения с организмом женщины. Эти изменения по большей части обусловлены растущей маткой. Матка сдавливает соседние органы, что провоцирует не совсем приятные ощущения. Будущая мама может также испытывать некоторые затруднения с опорожнением кишечника, столкнуться с запорами, проявлениями геморроя.
Что касается организма будущего ребенка, он продолжает развиваться, расти и совершенствоваться. Все его системы уже правильно функционируют, выделяя в окружающую среду продукты жизнедеятельности. Все ненужные вещества выводятся из организма женщины почками, поэтому важно, чтобы этот орган был здоровым и активно работал.
Живот на 21 неделе становится более округлым, заметным для окружающих, отмечается выпячивание пупка.
Ощущения будущей мамы на двадцать первой неделе беременности
На 21 неделе беременности женщина сталкивается с совершенно новыми для себя ощущениями. В первую очередь она начинает явно чувствовать присутствие живого существа внутри своего тела. Поскольку у ребенка уже формируется скелет, его движения становятся все более интенсивными. В то же время на 21 неделе он еще не достигает большого размера, поэтому идеально помещается в матке, все еще может кувыркаться, делать перевороты, радуя свою маму.
Часто ребенок ведет себя очень активно, особенно ночью, не позволяя женщине полноценно выспаться. Эти временные трудности обычно не огорчают женщин, а наоборот, дарят им массу положительных эмоций. Ведь, именно ощущая своего малыша живым, будущая мама чувствует наибольшую с ним связь.
Стоит помнить, что активные проявления жизнедеятельности плода в этот период времени — это норма. Если нет шевеления на 21 неделе беременности, необходимо обратиться к специалисту. Такой признак может указывать на неправильное развитие плода и даже на его гибель. Если ребенок активно себя вел и вдруг затих на несколько часов или суток подряд, рекомендуется пройти УЗИ.
Стоит насторожиться также, если болит живот на двадцать первой неделе беременности. Особенно опасны схваткообразные боли в нижней его части, свидетельствующие о повышенном тонусе матки.
К неприятным проявлениям 21 недели относятся:
- одышка, которая наблюдается из-за сдавливания легких растущей маткой;
- частые позывы к мочеиспусканию, возникающие также из-за большого размера матки;
- выделения из сосков. Это молозиво, означающее, что организм готовится к родам и последующему кормлению ребенка молоком;
- незначительные выделения из влагалища. Выделения на 21 неделе беременности должны быть прозрачными, не
- сопровождающимися неприятным запахом и зудом в области половых органов;
- общее ухудшение самочувствия, тяжесть в теле;
- нарушения сна, обусловленные переживаниями, страхами, эмоциональным настроем женщины.
У некоторых будущих мам в этот период времени отмечается повышение либидо. Половые отношения противопоказаны только в случае угрозы выкидыша.
Развитие плода на 21 неделе
В течение второго триместра беременности плод активно развивается, ежедневно увеличивается в размере. На 21 неделе его рост несколько замедляется, это относительно спокойное время для ребенка и для женщины.
Размер плода в данный момент времени не превышает 27 см. Его вес колеблется в пределах 350 г. Эти цифры условны, могут отмечаться незначительные отклонения в большую или меньшую сторону. Размеры плода в каждом случае индивидуальны, ведь дети рождаются с разным весом. В то же время слишком большой или маленький размер плода не является нормой. Слишком крупный ребенок может в последующем стать причиной тяжелых затяжных родов, а небольшой и маловесный может появиться на свет ослабленным, имеющим отклонения в развитии и даже нежизнеспособным.
Все жизненноважные органы плода на 21 неделе беременности активно функционируют. В первую очередь это касается органов пищеварительной системы. Ребенок на этом этапе развития круглосуточно заглатывает окружающую его амниотическую жидкость, получая из нее питательные вещества. Непереваренные его желудком элементы откладываются в кишечнике, формируя меконий.
Также на 21 неделе активно формируются мышечная и костная ткани плода, в процесс функционирования организма включаются селезенка и эндокринные железы.
21 неделя
Ваш ребенок размером с плод моркови
Низкая плацентация на 21 неделе беременности
Одна из основных проблем, с которой может столкнуться женщина на данном этапе беременности, это неправильное расположение плаценты внутри матки. В норме плацента крепится к нижней части этого органа, примерно в 6 см от зева. Если же этот орган располагается чуть ниже, в 5 см от маточного зева и ниже, ставят диагноз низкой плацентации.
К основным причинам его возникновения относятся:
- некоторые особенности (аномалии) строения репродуктивной системы женщины;
- наличие хронических воспалительных процессов в области матки;
- вторая и последующие беременности.
Низкое расположение плаценты отрицательным образом сказывается на состоянии плода, может стать причиной его гипоксии, в некоторых случаях — гибели (в случае отслоения плаценты).
Диагностировать низкую плацентацию на 21 неделе можно при помощи УЗИ матки. Проходить процедуру с этой целью рекомендуется женщинам, входящим в группу риска развития этой патологии. При наличии проблемы низкого расположения плаценты специалисты назначают будущим мамам покой, отсутствие каких-либо физических нагрузок на организм.
Низкая плацентация на позднем сроке беременности является показанием для планового кесарева сечения.
Фото живота на 21 неделе беременности
21 неделя беременности: УЗИ, расшифровка результатов
При нормальном течении на 21 неделе беременности УЗИ носит плановый характер. Оно необходимо, чтобы выявить грубые пороки развития плода и решить вопрос, необходима ли медицинская помощь уже на этом этапе.
Как подготовиться: питание, анализы и необходимые обследования
Все диагностические мероприятия у беременных проводятся согласно клиническим протоколам. Специальные обследования перед УЗИ плода на 21 неделе не требуются. Для женщин с различными сопутствующими патологиями назначают профильные анализы при возникновении показаний.
Готовиться к процедуре нет необходимости. Исследование проводится датчиком через переднюю брюшную стенку. Размер матки уже большой, она поднимается выше пупка. Поэтому не нужно перед УЗИ пить много жидкости, чтобы наполнить мочевой пузырь.
Но к кабинету врача лучше прийти заранее, чтобы немного посидеть и отдышаться. Не рекомендуется принимать большое количество пищи перед исследованием.
О развитии плода в этот период и ощущениях матери
Размер плода в этом периоде позволяют ему активно двигаться в полости матки. Шевеления ощущаются будущей мамой и иногда становятся видны через кожу. В своем развитии он прошел половину срока – УЗИ на 21 неделе беременности позволяет определить пол малыша.
У ребенка постепенно развивается пищеварительная система и вкусовые рецепторы, он начинает заглатывать околоплодные воды. Функционируют кожные железы, которые вырабатывают первородную смазку, которая обладает бактерицидными свойствами и защищает кожу от повреждений во время родов.
Активный рост ребенка требует большого количества питательных веществ. Поэтому некоторые мамы испытывают приступы голода. Но питаться нужно сбалансированно, не переедать. Иначе лишние калории отложатся на бедрах и боках.
Как проходит исследование
Для УЗИ женщине предлагают лечь на спину. На живот наносят специальный гель на водной основе, который улучшает проводимость ультразвуковых волн. Направления движения датчика зависят от положения плода. Иногда врачу приходится сильно прижимать его, чтобы лучше увидеть некоторые органы.
Ребенок во время исследования может спать и не проявлять активности. Поэтому его могут попытаться немного расшевелить легкими толчками.
На УЗИ может присутствовать отец ребенка.
Если позволяют технические возможности, врач сделает видеозапись процедуры.
Расшифровка: 21 неделя беременности, нормы УЗИ
21 неделя беременности является пограничным сроком, поэтому показатели УЗИ необходимы для поиска возможных генетических отклонений и принятия решения о продолжении вынашивания или необходимости прерывания.
Фетометрия плода
О нормальном развитии плода на 21 неделе беременности позволяют судить размеры эмбриона по таблице, содержащей данные о каждом показателе. Наиболее важными из них являются следующие:
- бипариетальный размер (BPD) – норма 45-53 мм;
- лобно-затылочное расстояние (OFD) – 59-67 мм;
- окружность головы – 156-196 мм;
- длина бедра (DL) – 28-40 мм;
- длина голени – 29-37 мм;
- длина плеча – 26-38 мм;
- длина предплечья – 24-32 мм;
- окружность живота – 144-187 мм;
- носовая кость – 5,7-8,3 мм.
Длина тела ребенка от макушки до пяток составляет около 25,9 см, вес – от 330 до 467 г. В протокол исследования заносятся данные о предлежании плода, но этот показатель может изменяться до 34 недели.
Анатомические особенности
В первом триместре на скрининговом УЗИ определяют наличие большинства жизненно важных органов, а в 21 неделю беременности заносят в таблицу данные об отклонениях в развитии. Обязательно должны визуализироваться головной мозг и желудочки в нем. Также ищут следующие органы:
- желудок;
- почки;
- сердце с камерами;
- позвоночник;
- кишечник;
- легкие.
В результатах УЗИ на 21 неделе беременности “норма” означает отсутствие патологии. Пол ребенка не входит в перечень обязательных показателей. Его смотрят только при благоприятном положении ребенка.
Грубые пороки развития, которые не сочетаются с жизнью, могут стать показанием для прерывания гестации. Даже при обнаружении отклонений, которые поддаются хирургической коррекции, многим женщинам предлагают сделать аборт.
Плацента, матка, околоплодные воды
Хорошее состояние плаценты обеспечивает питание и дыхание ребенка. Скрининговое УЗИ в двадцать недель (или на 21) определяет ее положение и степень зрелости. Чаще всего детское место прикреплено ко дну или задней стенке матки. Это место наиболее хорошего кровоснабжения. Но иногда она находится на передней или боковых частях.
Измеряется расстояние от края плаценты до внутреннего зева шейки матки. В норме это расстояние должно быть более 4 см. Если плодное место находится ближе, диагностируют низкую плацентацию. Иногда оно перекрывает вход в полость матки. Это состояние является предлежанием. Оно увеличивает риск кровотечения во время родов и становится показанием к кесареву сечению.
Степень зрелости плаценты до 30 недели определяется как нулевая. Признаки старения – это неблагоприятный прогноз для плода.
Оценивается нормальное количество околоплодных вод. Признаки многоводия или уменьшения их количества могут быть показателями аномалий развития, инфекции или гипоксии плода.
На шее ребенка уже в этом сроке иногда замечают пуповинные петли. Но это не повод для беспокойства. Плод подвижен, поэтому до момента родов способен выкрутиться из нетугого обвития. Точно оценить риск гипоксии из-за петель пуповины можно непосредственно перед рождением младенца.
УЗИ в 21 неделю дает много информации для врача и будущей мамы. Выявленные отклонения в развитии стараются скорректировать медикаментозным путем. А некоторые пороки развития, замеченные во время обследования, становятся сигналом для родителей, что необходимо заранее подготовиться к лечению ребенка.
УЗИ плода в 20-21 недели беременности.
В сроки с 18 до 22 недель беременности проводится второй ультразвуковой скрининг плода.
Размеры плода при УЗИ плода в 20 недель беременности в норме:
- Бипариетальный размер составляет- 43-53 мм.
- Лобно-затылочный размер — 56-68 мм.
- Окружность головки плода — 154-186 мм.
- Окружность живота плода -124 -164 мм.
- Бедренная кость 29-37 мм.
- Плечевая кость 26-34 мм.
- Кости предплечья 22-29 мм.
- Кости голени 26-34 мм.
Размеры плода на УЗИ в 21 неделю беременности в норме:
- Бипариетальный размер — 46-56 мм.
- Лобно-затылочный размер — 60-72 мм.
- Окружность головки плода — 166-200 мм.
- Окружность живота плода — 137 -177 мм.
- Бедренная кость 32-40 мм,
- Плечевая кость 29-37 мм,
- Кости предплечья 24-32 мм,
- Кости голени 29-37 мм.
В 20 недель на УЗИ внимательно изучаются внутренние органы, для диагностики пороков развития плода. Исследуются почки (исключается расширение лоханок), желудок, желчный пузырь, мочевой пузырь, кишечник, печень, легкие, сердце. Пристально исследуется сердце, определяется правильность его положения и выхода магистральных сосудов, симметричность камер сердца и целостность перегородок. Пороки сердца относятся к самым распространенным порокам развития плода, при наличии отклонений беременная может направляться на специализированное УЗИ сердца плода, ведь иногда требуется операция сразу же после родов.
На платформе Vikids вы можете:
Почитать похожие статьи или написать свою.
Перейти на Форум.
Найти/Записаться на прием к врачу.
Найти/Записаться в клинику.
21 неделя беременности — размер плода
Когда наступает 21 неделя беременности, анатомия плода почти аналогична строению ребенка после рождения. У него уже есть все внутренние органы и системы, а в дальнейшем будет происходить только их развитие и рост. И потому 21 неделя – конечный период для второго скринингового УЗИ – исследования, на котором проверяют все органы плода на наличие врожденных пороков развития.
Беременность 21 неделя — развитие плода
На 21 неделе беременности редко измеряют вес и размер плода для скрининга – это показатели уже малоинформативные, хоть длина тела достигает 18 см, а вес –до 300 г.
До этого срока женщина обязательно должна чувствовать шевеление плода, если на 21 неделе их еще нет – это может быть поводом для беспокойства.
21 неделя — скрининговые размеры плодаВ 21 неделю измеряют, согласно протоколу, почти все кости, внутренние органы и специальные размеры плода. Первый важный размер плода в 21 неделю – бипариетальный (между двумя височными костями – 51,6 мм), второй размер черепа – лобно-теменной (64мм), при этом структура мозга напоминает такую у новорожденного.
В 21 неделю измеряют все трубчатые кости, при этом:
- длина бедра – 35,3 мм;
- длина плечевой кости — 33,5 мм;
- длина берцовых костей – 31,7 мм;
- длина костей предплечья – 29,5 мм.
Диаметр грудной клетки в 21 неделю – 46,4 мм, размер сердца плода при этом в поперечнике – 21,2 мм, в длину – 21,5 мм, есть все камеры сердца, сокращения его ритмичные, с частотой 120-160 в минуту.
Средний диаметр живота в 21 неделю – 52,5 мм, хорошо виден желудок, петли кишечника не раздуты, передняя стенка брюшной полости целая. 
В брюшной полости видна печень размерами: в длину – 33,3 мм, в поперечнике – 18,1 мм.
Видны обе почки длиной до 20,3 мм, в поперечнике – 11,1 мм, миски и лоханки не расширены, мочевой пузырь небольшой, находится в малом тазу, после мочеиспускания плода он почти не виден.
Плод на 21 неделе беременности
Положение плода чаще всего головное, но даже если ягодичное, то в этом сроке ребенок может поворачиваться в течении суток в матке, а потому до 30 недель беременности беспокоиться об этом не стоит.
Плацента однородная, толщиной 25,6 мм, толщина столбца околоплодных вод в месте, свободном от частей плода – от 35 до 70 мм. Шейка матки в этот срок закрыта.
нормы и показатели, расшифровка, размеры плода и плацента, параметры
Контакт между мамой и малышом на 22 неделе беременности можно считать налаженным. Женщина уже чувствует шевеления, может следить за активностью крохи и даже понимать, что ему нравится, а что – нет. Идет второй триместр, позади два первых скрининга. На 22 неделе УЗИ будет назначено тем, кто не успел сделать его неделей-другой раньше. О том, что покажет обследование, мы расскажем в этой статье.
Цель обследования
УЗИ на 22 неделе завершает второй пренатальный скрининг, который проводится с 18 по 21 неделю беременности. Если по ряду причин женщина не смогла пройти обследование в этот промежуток времени (болела, уезжала), то сейчас самое время посетить кабинет ультразвуковой диагностики.
Кровь на биохимический анализ обычно сдается раньше – в период с 16 по 18 неделю. УЗИ не привязано столь жестко к сдаче крови, как во время первого скрининга, который женщина проходила в первом триместре. Именно поэтому есть время выбрать наиболее подходящий день для встречи со своим малышом. Пока – на мониторе аппарата УЗИ.
Цель обследования – выявление возможных патологий и аномалий развития плода, как генетических, так и вызванных иными причинами.
Если же обязательное пренатальное обследование уже пройдено, то на этой неделе могут быть и другие причины сходить к диагносту. На контрольное УЗИ направляют женщин, у которых второй скрининг выявил повышенные риски патологий, а также тех, кто вынашивает двойню или тройню.
Ультразвуковое сканирование будет показано тем, у кого имеется угроза прерывания беременности, появились жалобы на боли и нетипичные для «интересного положения» выделения. Если беременность наступила благодаря процедуре ЭКО, то УЗИ тоже назначается чаще обычного, и 22 неделя, возможно, не станет исключением.
На УЗИ на этой неделе могут отправиться женщины, у которых ранее были замершие беременности или выкидыши на данном сроке. Ультразвуковое сканирование может понадобиться в том случае, если возникли сомнения по поводу точного срока беременности.
Некоторые женщины на 22 неделе идут на ультразвуковую диагностику по собственному решению, чтобы, к примеру, выяснить пол ребенка, если этот вопрос принципиально важен для семьи или просто из любопытства.
Пол малыша уже не оставляет сомнений, его легко можно увидеть, ведь кроха еще не так велик, чтобы свернуться и закрыть обзор, и уже не так мал, чтобы половые органы имели микроскопические размеры.
Как проходит обследование?
Сделать УЗИ на этой неделе можно двумя способами – внешним (трансабдоминальным) или внутренним (интравагиналльным). Большинству будущих мам обследование проводится через переднюю брюшную стенку, ребенка на этом сроке уже довольно четко видно. Но если визуализация окажется затруднена (при маловодии или лишнем весе у мамы), то доктор может провести сканирование через влагалищную стенку, она тоньше и лучше проницаема для ультразвуковых волн.
Если женщина приходит на диагностику по причине угрозы самопроизвольного прерывания беременности, то осмотр будет осуществляться вагинальным датчиком, поскольку такой метод дает возможность внимательно изучить признаки угрозы, состояние маточных стенок и шейки матки.
Если к УЗИ в первом триместре женщина ответственно готовилась, отказывалась от пищи, способствующей газообразованию, а также наполняла мочевой пузырь, если предстояло обследование через переднюю брюшную стенку на небольшом сроке, то сейчас готовиться к ультразвуковому сканированию не требуется.
Количество амниотической жидкости уже достаточное, чтобы обзор при внешнем УЗИ был достаточно четким, а наличие возможных газов в кишечнике будущей мамы уже не играет никакой роли, ведь матка увеличилась в размерах, вышла за пределы малого таза, и сдавить ее петли кишечника уже никак не могут.
Если хочется пройти УЗИ в трехмерном формате, так называемое 3D-УЗИ, то следует приготовиться к тому, что процедура будет в несколько раз более продолжительной по времени, чем обычное УЗИ, а потому не стоит пить много жидкости, чтобы потом не захотеть в туалет. Двухмерное обычное УЗИ на 22 неделе продлится около 7-10 минут, а трехмерное – от 40 минут до часа.
С собой на исследование женщине следует взять паспорт, полис, обменную карту, а также пеленку, чтобы постелить ее на кушетку, и сменную обувь.
Что покажет исследование?
Малыш сильно изменился с момента последнего «свидания» с мамой на мониторе УЗИ в первом триместре, он вырос. Сейчас размеры плода уже достаточные, чтобы можно было более детально рассмотреть кроху. Его рост – около 25-27 сантиметров, а вес приближается к 400-450 граммам. Все внутренние органы и системы сформированы, теперь им остается только дозревать и расти.
Женщина «перешагнула» экватор свой беременности, первая половина пройдена. Сейчас уже меньше вероятность потерять ребенка, мама становится спокойнее. А вот малыш с каждым днем все более подвижен, поскольку развивается нервная система, кроха учится управлять своим телом – конечностями, мимическими мышцами. На УЗИ будущей маме покажут, как малыш научился шевелиться. При этом он уже задевает стенки матки, и женщины в подавляющем большинстве уже чувствуют шевеления своего крохи.
Мозг малыша на 22 неделе «обзаводится» первыми извилинами. Завершается формирование позвоночника – позвонки и диски между ними уже почти функциональны. Сердце крохи становится больше в размерах, оно ритмично и громко стучит, на УЗИ женщина сможет услышать его.
Появляются реснички и брови, но они настолько тонки, что рассмотреть их невозможно даже на аппарате с высоким разрешением. Ребенок, хоть еще и очень мал, хорошо различает «своих» и «чужих». Если мама во время прохождения УЗИ положит на живот руку, кроха приблизится к родной ладони, а на чужой для него датчик сканера и руки врача он отреагирует с точностью до наоборот – начнет отдаляться.
Расшифровка и нормы
В полученном на руки результате УЗИ женщина увидит большое количество числовых значений. Чтобы понять, насколько правильно и соответственно сроку беременности развивается плод, врачи пользуются специальными таблицами. Фетометрия малыша поможет понять, все ли с ним в порядке. На этом сроке все дети растут примерно одинаковыми темпами, а потому приведенные в таблицах значения актуальны для большинства будущих мам.
Доктор измеряет поперечный и продольный размеры головки. Они называются бипариентальным и лобно-затылочным. Это важнейшие показатели развития малыша на данном сроке. О пропорции тела говорят размеры парных костей – бедренной, голени, а также плечевой и костей предплечья.
О том, насколько хорошо малыш питается, нет ли у него внутренних отеков или гипотрофии, говорят окружность живота, окружность головки, грудной клетки.
Средние фетометрические нормы на 21-22 неделе беременности:
Околоплодные воды в норме имеют прозрачную консистенцию, их нормальное количество на данном сроке – 88-97 мм. Толщина плаценты – 22,8-23,6 мм, степень зрелости «детского места» пока нулевая. Положение ребенка в пространстве матки пока не имеет большого диагностического значения. Тазовое или поперечное положение плода, которое определяется на УЗИ, не должно тревожить ни будущую маму, ни ее лечащего врача, ведь кроха еще много раз перевернется до того, как ему станет тесно и движения будут ограничены.
Возможные проблемы
Самая распространенная проблема, с которой может столкнуться будущая мама по результатам УЗИ на 22 неделе, – это несоответствие размеров плода акушерскому сроку. Незначительное отклонение не вызывает опасений, а вот существенное превышение или отставание могут быть признаками возможных патологий развития ребенка. Существенной считается разница в 2 недели.
Акушерским считается срок от первого дня последних месячных. От эмбрионального, фактического он отличается примерно на 2 недели. Разница в параметрах, таким образом, может быть связана с ошибкой в установлении срока. Это не редкость у женщин с нерегулярным менструальным циклом, а также у женщин, которые не помнят точной даты последней менструации.
Если все размеры плода одновременно отличаются от нормы в большую либо меньшую сторону, врачи могут рассмотреть также вариант симметричной задержки внутриутробного развития. И тогда понадобятся дополнительные обследования, чтобы выяснить, получает ли малыш достаточное количество питательных веществ, витаминов и минералов, нет ли у него внутриутробной инфекции.
Рост детей во втором триместре может быть скачкообразным, а потому не исключено, что на контрольном УЗИ через неделю-другую параметры малыша придут в норму. Если нет, то будет назначено лечение, призванное улучшить маточно-плацентарный кровоток, которое обогатит кровь будущей мамы витаминами и другими важными полезными для ребенка веществами.
Если увеличенные или уменьшенные размеры частей тела ребенка, по мнению врачей, связаны с возможными патологиями развития, то это будет косвенно подтверждать и биохимический анализ крови, который сдавался ранее, и исследования анатомических особенностей. Генетические отклонения в 99% случаев сопровождаются пороками внутренних органов, а их уже хорошо видно на данном сроке.
Среди других проблем УЗИ-диагностики на 22 неделе – невозможность рассмотреть пол ребенка. Такое возможно только в том случае, если малыш расположен спиной к датчику, сидит попой вниз, и тогда у доктора нет физической возможности рассмотреть наружные половые органы крохи. В этом случае, если определение пола имеет большое значение, женщине посоветуют прийти на УЗИ позже, через пару недель. Возможно, малыш изменит положение в пространстве полости матки, тогда диагностика половой принадлежности ребенка не составит труда.
Еще одна распространенная проблема – угроза прерывания беременности. О ней женщине сообщат, если на УЗИ обнаружится утолщение маточных стенок, гипертонус мышц матки, а также изменения в шейке матки и цервикальном канале.
Прогнозы в большинстве случаев положительные, вовремя предпринятые меры по сохранению беременности гарантируют рождение в срок вполне здорового и крепкого малыша.
Снимки
На снимках УЗИ малыш уже виден отчетливо. Он еще худой, и это совершенно нормальное явление. Трехмерное УЗИ позволяет увидеть малыша более детально. Двойня на этой неделе выглядит так.
Если планируется получить снимок для семейного архива, стоит попросить дать его на электронном носителе. Бумага, на которой печатают снимки УЗИ, недолговечна, «фото» малышей быстро теряет четкость и выцветает. Снимки предоставляются за отдельную плату.
что происходит с малышом, размеры и вес ребенка, как выглядит и что чувствует, ощущения и нормы
В разгар второго триместра беременности в организме малыша происходит довольно много преобразований. 22 неделя беременности является очень важным этапом внутриутробной жизни ребенка.
Шевеление и двигательная активность
Пожалуй, самым ярким проявлением внутриутробного развития малыша на этом этапе является появление у него активных движений. Отметим, что малыш двигался и раньше – он мог сгибать и разгибать ручки, трогать себя пальчиками за пуповину, однако объем совершаемых движений был довольно маленьким.
К 21-22 неделям беременности количество возможных совершаемых движений у малыша возрастает в несколько раз. Этому способствуют сразу несколько причин. Во-первых, у ребенка уже достаточно хорошо развита кора головного мозга. Нервные клетки в это время активно «сотрудничают» между собой. Такая особенность делает поведение малыша более сложным. Во-вторых, причиной появления активных шевелений у плода является еще и достаточно сформированный опорно-двигательный аппарат. Маленькие косточки у малыша уже вполне прочные.
Костная плотность продолжает увеличиваться с каждым последующим днем беременности. Для окостенения маленьких костей необходим кальций. Отсутствие кальция в ежедневном рационе будущей мамы может оказать неблагоприятное действие на формирование всего опорно-двигательного аппарата у плода, что негативно скажется на его внутриутробном развитии.
Сравнительно небольшие размеры плода также способствуют тому, что он вольготно ощущает себя в матке. Так, малыш уже не только способен касаться своими ручками собственного тела, он может дотрагиваться и до стенок матки. Также малыш, активно «изучая» свое водное пространство, может толкать маточные стенки ножками.
Такие активные движения, как правило, уже способна почувствовать и беременная женщина. Очень часто женщины списывают такие проявления на расстройство кишечника или возникшие последствия после какой-то неподходящей съеденной пищи. Однако с каждым днем шевеления малыша в животе у его мамы становятся все более сильными.
Некоторые ученые отмечают, что интенсивность совершения активных движений у плода имеет ряд уникальных индивидуальных особенностей. Так, объем совершаемых движений может зависеть даже от характера ребенка. Малыш-непоседа будет причинять большее беспокойство своей маме, чем спокойный ребенок.
Чем больше весит плод и меньше размеры женского малого таза, тем, как правило, ярче женщина ощущает шевеления своего малыша. Врачи считают, что на этом сроке беременности малыш должен толкаться не менее, чем 10 раз в сутки. Если по какой-то причине он толкается существенно меньше, то будущей маме следует обсудить этот факт со своим акушером-гинекологом.
Иногда беременная женщина ощущает, что ее малыш уж слишком сильно пинается. Если вдруг у плода появилась чрезмерно интенсивная двигательная активность, это всегда является поводом для поиска причины возникшей ситуации.
Ученые отмечают, что на количество совершаемых движений плодом влияет большое количество факторов:
- внутреннее состояние беременной женщины, ее психоэмоциональный настрой;
- ежедневный рацион будущей мамы;
- регион проживания;
- сопутствующие хронические заболевания;
- уровень поступления кислорода.
Для нормализации активности плода врачи рекомендуют будущей маме тщательно следить за своим режимом дня. Регулярный сон и прогулки на свежем воздухе окажут в это время весьма благоприятное воздействие на нервную систему малыша, а значит, и на объем совершаемых им движений.
Важно отметить, что у ребенка на этом сроке его внутриутробной жизни еще не сформировался суточный ритм. Это означает, что малыш не воспринимает смены дня и ночи. Это приводит к тому, что в вечернее время, когда беременная женщина уже собирается спать, ее малыш решает «заняться зарядкой».
Для того чтобы успокоить малыша, специалисты рекомендуют будущей маме погладить свой живот, поговорить с ребенком и даже спеть ему колыбельную песенку.
Ощущения у плода
Активное развитие нервных анализаторов необходимо, ведь благодаря им маленький человечек может познавать окружающий его мир. Нужно отметить, что плод к этому сроку своей внутриутробной жизни уже способен достаточно неплохо реагировать на различные внешние раздражители.
К важнейшим нервным анализаторам, которые уже начинают функционировать у плода на 22 неделе беременности, относятся следующие:
- слуховой;
- зрительный;
- вкусовой;
- осязательный.
Слух
Ученые отмечают, что на этом сроке беременности малыш уже способен различать различные звуки. Он даже может распознавать голоса своих родителей.
Для хорошего развития детской нервной системы врачи рекомендуют будущим папам и мамам обязательно беседовать со своими малышами. При этом можно гладить живот, рассказывать малышу сказки.
Также благоприятное воздействие на развитие нервной системы плода оказывает классическая музыка. Специалисты отмечают, что следует выбирать более спокойные и мелодичные произведения. Слушать музыку маме и малышу следует на умеренной громкости. Слишком громкие звуки могут принести малышу лишь дискомфорт.
Регулярные «беседы» с ребенком способствуют формированию особого благоприятного психоэмоционального контакта. В дальнейшем эта особая связь между мамой и ребенком может сохраниться на протяжении многих лет.
Зрение
На 22 неделе беременности у плода уже есть глаза, прикрытые снаружи веками. В спокойном состоянии, когда малыш не совершает каких-либо активных движений, кажется, что он спит. В этот момент головной мозг ребенка по-настоящему отдыхает. Даже в моменты такого спокойствия малыш не перестает расти и развиваться.
Ученые считают, что уже на 21-22 неделе беременности плод способен реагировать на яркий свет. Слишком раздражающие лучи заставят малыша от них отвернуться. Были проведены научные эксперименты, доказывающие, что при обращении на лицо плода яркого света, малыш от него отворачивается. Чрезмерная инсоляция может стимулировать двигательную активность плода.
Вкус
Интересно, что кроха, которая весит еще менее 500 граммов, уже способна распознавать различные вкусы. Делает это плод при проглатывании околоплодных вод. В течение суток он может проглотить около 450 мл жидкости. В дальнейшем эта жидкость попадает в его организм, ряд компонентов всасывается, большая же часть выделяется через почки. Такая особенность развития помогает мочевыделительной системе малыша полноценно развиваться.
Во время глотания у ребенка совершенствуется и дыхательный аппарат. Дело в том, что глотательные движения малыш совершает при непосредственном участии дыхательной мускулатуры. Такая специфическая подготовка необходима малышу для дальнейшей самостоятельной жизни. Достаточно развитая дыхательная мускулатура необходима для совершения первого вдоха и осуществления самостоятельного дыхания.
Проглатывая околоплодную жидкость, малыш ощущает ее вкус. Он может нравиться ребенку или нет. На вкус околоплодных вод большое влияние оказывают продукты питания, которые кушает беременная женщина. Околоплодная жидкость может иметь разный вкус: в один день она бывает соленой, а в другой — более сладкой или даже горчит.
Осязание
Малыш может уже определять границы некоторых объектов. Как правило, осязание у плода на этом этапе его внутриутробной жизни проявляется тем, что кроха начинает трогать собственную пуповину, дотрагиваться до лица.
Активно проявляется такое изучение мира у близняшек. Они начинают изучать друг друга, могут держаться за руки. Совершают такие движения малыши неосознанно. Посредством такой коммуникации происходит дальнейшее развитие их нервной системы и анализаторов.
Внешний вид
Выглядит ребенок все еще довольно забавно. Он уже не напоминает головастика или пришельца, но еще не выглядит, как обычный человек.
Пропорции тела ребенка к 22 неделе беременности несколько меняются. Руки и ноги у плода уже вытянулись, голова при этом не выглядит чрезмерно огромной относительно всего тела.
Малыш еще выглядит очень маленьким. Количество жировой клетчатки, которая находится под кожей, пока еще незначительно. Каждый день бурая жировая ткань в детском организме будет увеличиваться – это необходимо для того, чтобы малыш мог самостоятельно жить во внешней среде.
Подкожно-жировая клетчатка необходима ребенку для теплорегуляции. Недостаточное количество жира может способствовать сильному переохлаждению малыша уже после его появления на свет.
Кожа малыша выглядит морщинистой. Практически всю поверхность тела покрывают мелкие пушковые волоски. Цвет кожных покровов у плода все еще остается довольно розовым, однако постепенно начинает бледнеть. Это обусловлено тем, что с каждым днем на поверхности кожных покровов появляется все больше первородной смазки. Образуется она посредством смешивания секрета потовых и сальных желез, находящихся в коже, со слущенными эпителиальными клеточками.
Параметры тела
Для того чтобы определить основные размеры тела малыша, врачи используют специальный метод диагностики, который называется фетометрией. По своей сути это ультразвуковое обследование, позволяющее определить размеры важных внутренних органов у малыша.
Для каждой недели беременности характерны свои нормы исследуемых размеров. Важные клинические признаки, определяемые у плода на 22 неделе беременности, представлены в таблице ниже.
Еще одним важным критерием оценки внутриутробного развития плода является подсчет частоты сердечных сокращений (ЧСС). На 22 недели беременности его можно посчитать не только при выполнении ультразвукового исследования, но и при проведении клинического осмотра врачом с помощью обычного акушерского стетоскопа. Нормальные значения частоты сердцебиения плода на 22 неделе беременности составляют 140–160 ударов в минуту.
Расположение в матке
Малыш может располагаться в материнской утробе по-разному. Одним из наиболее выгодных расположений является головное предлежание. В этом случае головка малыша направлена по направлению ко входу в малый таз. При головном предлежании естественные роды, как правило, протекают благоприятно. Риск развития родовых травм при этом существенно ниже, чем при других видах предлежания.
Менее благоприятным вариантом предлежания плода является тазовое. В этом случае не головка ребенка, а его таз обращен по направлению к родовым путям. Такое «обратное» расположение малыша существенно осложняет процесс естественных самостоятельных родов. При тазовом предлежании врачи чаще всего прибегают к хирургическому методу родовспоможения и делают кесарево сечение.
Менее благоприятный вариант расположения плода в матке может быть опасен развитием ряда патологических состояний. Так, если во время вынашивания малыша женщина заметила подтекание околоплодных вод, или у нее появился сильный болевой синдром в животе, ей следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
О том, как развивается плод на 22 неделе беременности, смотрите в следующем видео.
размер плода, показатели и норма, параметры – таблица, определение пола, расшифровка
20 неделя беременности завершает первую половину срока вынашивания малыша. Токсикоз отступил, самочувствие и настроение мамы на высоте. Именно в это время многие начинают ощущать первые шевеления своего карапуза. На этом сроке женщина может получить направление на второе плановое УЗИ. Далее речь пойдет о том, чем отличается ультразвуковое исследование в этот период и каковы нормы развития крохи в 20 акушерских недель.
Для чего производится?
В конце пятого месяца беременности УЗИ — не просто прихоть женщины, желающей полюбоваться своим растущим отпрыском. Это исследование является частью скрининга второго триместра. По рекомендации Министерства здравоохранения России скрининг проводится в сроки с 18 по 21 неделю. Чаще всего посещение кабинета УЗИ выпадает именно на 20 неделю — период между 19 и 20 неделей (от зачатия, по меркам женщины, прошло уже 17 с лишним недель).
В скрининг входят исследования венозной крови биохимическим методом по тройному или четверному тесту. Это исследование помогает установить превышение или занижение уровня важных для нормальной беременности гормонов и белков. Их изменение часто сопровождает различные генетические патологии. Картина дополняется осмотром в кабинете ультразвуковой диагностики.
В первом триместре с 11 по 13 неделю женщина уже проходила первый скрининг, а потому индивидуальные риски появления на свет малыша с синдромом Эдвардса, Дауна, Тернера и другими неизлечимыми заболеваниями генетического происхождения, уже известны. Второй скрининг позволяет судить о такой малоприятной перспективе на основании иных веществ в крови, а также других маркеров патологий на УЗИ.
Кроме того, ультразвуковое обследование на этом сроке может преследовать и иные цели:
- оценка развития ребенка;
- оценка состояния плаценты;
- диагностика возможных отклонений в протекании беременности — риска преждевременных родов, гибели плода;
- уточнение сроков гестации и более точное определение даты родов
Подготовка к процедуре и особенности проведения
Ультразвуковое исследование на 20 неделе проводят наружным методом, трансабдоминально, то есть датчиком водят по животу, обзор доступен сквозь стенку бюшины.
Ситуаций, в которых врач может принять решение об использовании на УЗИ на этом сроке вагинального датчика, не так много. В основном, это лишний вес у беременной, наличие внушительных жировых отложений в области живота.
Если датчиком через живот рассмотреть малыша не удается, принимается решение об трансвагинальном УЗИ.
Внутренее УЗИ может быть проведено и при подозрении на преждевременное аномальное раскрытие шейки матки, на цервикальную недостаточность, на предлежание плаценты.
На 20 неделе исследование ультразвуком не проводят в смотровом кресле, для этого пользуются кушеткой, на которой будущая мама может расположиться как в положении на спине, так и в положении на боку, если на спине лежать не удобно.
Какой-либо специальной подготовки УЗИ на этом сроке не требует. Не надо пить воду, соблюдать диету, освобождать кишечник от газов — матка уже настолько большая, что кишечник вместе с наполняющими его газами отодвинут назад, и обзору не мешает.
При прохождении скринингового УЗИ в 20 недель нет необходимости сдавать кровь в один день с посещением кабинета диагноста, в этот период эти составляющие перинатальной диагностики можно провести в разные дни. Процедура длится 5-10 минут, она не причинит вреда беременной и ее малышу.
Что покажет УЗИ?
За первую половину беременности малыш проделал огромный эволюционный путь. У него сформированы практически все органы, идет совершенствование работы систем — нервной, в частности. Рост крохи на этой неделе — около 26 сантиметров. Весит ребенок всего около 300 граммов.
На этой неделе у малыша большое событие — его глазки обзаводятся фоторецепторами, и теперь кроха может различать свет и темноту. Если посветить фонариком на живот, движения малыша могут усилиться. В конце пятого месяца малыш научился «строить рожицы», и теперь на УЗИ, если повезет, можно будет рассмотреть как он щурится, моргает, гримасничает.
Ребенок выглядит как маленький, но уже полностью сформированный, человечек. Он уже прекрасно управляется со своими ручками, играет с пуповиной, сосет кулачки. У него работает кишечник, кроха заглатывает околоплодные воды, маленький желудок начал функционировать.
На 20 неделе доктор внимательно осматривает плод (или плоды, если их в матке несколько), оценивает размеры малыша, сопоставляет полученные результаты с таблицами нормальных для гестационного срока значений. Это позволяет установить не только точный срок, скорректировать дату родов, если потребуется, но и понять, достаточно ли питания получает кроха, нет ни у него заболеваний, которые могут препятствовать его нормальному развитию.
Доктор сможет обследовать внутренние органы малыша, оценить состояние плаценты, пуповины, околоплодных вод. Если самочувствие мамы оставляет желать лучшего, сканирование позволит оценить состояние ее репродуктивных органов, выявить воспаления, кисты, возможные проблемы с шейкой матки и цервикальным каналом, которые могут быть признаками угрожающего прерывания беременности.
На ультразвуковом исследовании на двадцатой неделе хорошо виден пол ребенка, проблем с его определением возникнуть не должно. На первом УЗИ точно увидеть половые признаки мешали их слишком малые размеры. На третьем, которое ждет в конце беременности, с диагностикой половой принадлежности тоже бывает сложно. Ребенок станет большим, «свернется» в компактной позе и увидеть мальчика или девочку в малыше будет очень трудно.
Сейчас — самое подходящее время для того, чтобы узнать, кого ожидать — сыночка или дочку.
Показатели, норма, расшифровка
Все нормы приводятся исключительно с ознакомительной целью, и не могут являться основанием для самостоятельной диагностики проблем. Не всегда отклонение от средних значений говорит о заболеваниях, практически все параметры врачи оценивают пропорционально друг другу.
В протоколе ультразвуковой диагностики врач отмечает количество обнаруженных в матке малышей и обязательно отмечает, являются ли они живыми. Живым плодом считается такой плод, у которого регистрируется двигательная активность и сердцебиение. На этом сроке обязательно указывается тип расположения малыша в пространстве — головное предлежание, тазовое или поперечное.
Если доктор пишет, что малыш находится в тазовом или поперечном положении, не стоит пугаться и переживать. В течение суток малыш, который хорошо и свободно чувствует себя в полости матки, совершает несколько десятков переворотов с головы на ноги и обратно.
Если на момент прохождения мамой диагностики доктор «застал» его в поперечном положении, это вовсе не означает, что в такой позе ребенок останется до самых родов. Предлежание на 20 неделе не имеет большого значения.
В разделе протокола «Фетометрические показатели» беременную ждут различные буквенные сокращения и числа, понять которые не так просто. На двадцатой неделе врач измеряет длину костей, окружность головки, живота, поперечный и продольный размеры головы, а также мозжечок.
Нормы фетометрии на 20 неделе (сводная таблица):
На основании данных фетометрии сканер УЗИ самостоятельно рассчитывает предполагаемый вес плода. Для данного срока характерны значения от 200 до 350 граммов. Девочки чаще весят меньше, чем мальчики, даже если сроки беременности в обоих случаях совпадают с точностью до дня.
В разделе «Анатомия плода» врач описывает состояние внутренних органов ребенка. Рассматриваются и описываются боковые желудочки мозга, лицевые кости, позвоночник, глазницы, сердце, почки, желудок, кишечник, легкие, желчный и мочевой пузыри. Если доктор не увидит выраженных пороков развития этих органов, то напротив названия того или иного органа будет стоять латинская N, что означает «норма».
Если патологии выявляются, а УЗИ на этом сроке позволяет увидеть недоразвитие того или иного органа или его отсутствие, то врач описывает тип патологии напротив названия органа. Так, напротив строки «Кишечник» может появиться запись – «Атрезия ануса» или «Расширенные петли».
Любая патология внутренних органов теоретически может являться маркером хромосомных нарушений, поэтому каждая конкретная ситуация должна рассматриваться отдельно. Потребуется несколько дополнительных УЗИ, возможно, инвазивная диагностика (кордоцентез или амниоцентез), чтобы установить, есть ли у малыша хромосомные недуги.
После этого врачи примут решение, как и когда лечить ребенка, если его заболевание считается излечимым. Если это тотальные синдромы, то маме дадут немного времени на раздумья о возможности прервать беременность по медицинским показаниям. Конечное решение остается за беременной и ее семьей.
В завершении акта обследования доктор указывает характеристики плаценты — насколько высоко она расположена от внутреннего зева, по какой маточной стенке произошло прикрепление. Чаще всего «детское место» крепится по задней стенке. Нормальная для этого срока степень зрелости плаценты — 0. На этом этапе часто выявляется низкая плацентация или предлежание плаценты. Врач оценивает размеры шейки матки, состояние цервикального канала и наличие или отсутствие тонуса маточных мышц.
Возможные проблемы
БПР и ЛЗР головы меньше нормы
Небольшое отклонение от средних табличных значений размеров головы малыша ни о чем тревожном не говорит. Все дети в середине беременности растут с разными темпами, к тому же никто не исключает наследственную особенность внешности — небольшую голову. Тревожным считается отклонение от нижнего порога нормы на 2 недели (если БПР плода, к примеру, соответствует, не двадцатой, а восемнадцатой неделе беременности).
Уменьшение головы может быть вызвано микроцефалией, а также недостаточным питанием. В этом случае врачи будут вести речь о внутриутробной задержке развития крохи. Дополнительные исследования помогут выявить точную причину, при задержке развития прогнозы благоприятны — исправить ситуацию помогают витаминные препараты, а также лекарственные средства, которые улучшают маточно-плацентарный кровоток.
Головка малыша больше возрастной нормы
Превышение нормальных показателей размеров головы плода на этой неделе иногда является признаком гидроцефалии, отечности из-за инфекционных процессов или пороков развития. Небольшое превышение показателей (менее, чем на 2 акушерских недели), может говорить о том, что при данной беременности есть тенденции к крупному (около 4 кг) или гигантскому (более 5 кг) плоду.
Опять же врачу нужно посмотреть на маму и папу, возможно, у них большие головы — семейная черта, и тогда никакой коррекции не потребуется.
Окружность живота ребенка меньше гестационной нормы
Этот показатель может быть особенностью телосложения ребенка, ведь у худощавых мамы и папы обычно появляются на свет такие же субтильные дети. Как и в случае с размерами головки плода, критичным считается отставание от нормы более, чем на 2 недели.
Эта ситуация требует внимательного изучения маточно-плацентарного кровотока, особенной плаценты, чтобы вовремя выявить возможные причины гипотрофии. Худоба плода сама по себе ничем не опасна. Задача врачей — найти ее истинную причину, которая может представлять риск для дальнейшего развития ребенка.
Длина костей не соответствует возрасту
Косвенным маркером генетических патологий при проведении второго УЗИ является укорочение костей голени, длина остальных костей измеряется только для того, чтобы представить себе пропорции малыша, а также отследить его развитие.
Более короткие или более длинные предплечья или бедренные кости в большинстве случаев оказываются особенностями внешности ребенка, ведь у него могут быть генетически заложены длинные ноги или короткие руки. Такие изменения считаются физиологическими.
Патологические отклонения и укорочения конечностей не могут остаться незамеченными, и женщина сразу будет направлена к генетику на консультацию.
Низкая плацента
Матка растет, у плаценты еще есть все шансы подняться на нормальную высоту, что чаще всего и происходит, если беременная будет соблюдать все назначения своего лечащего врача.
Распространенные вопросы
3D-УЗИ
Такой вид ультразвуковой диагностики на этом сроке проводится, и он позволяет более детально рассмотреть малыша, получить красивые снимки плода. На такое УЗИ экспертного класса отправляет женщин акушер или генетик, если выявлены тревожные маркеры или отклонения от норм. Посетить 3D-УЗИ женщина может по собственному желанию.
Снимки плода
На обычных снимках достаточно хорошо видно, чем занимается кроха — очертания рук и ног четкие, профиль лица просматривается. Но 3D-УЗИ и снимки, которые получаются на таком аппарате, если малыш «согласится» позировать, дают более полное представление о том, как выглядит сынок или дочка. Если в животике живет двойня, то на 20 неделе это выглядит примерно так.
Ошибки при определении пола
Ошибки при определении половой принадлежности на этом сроке маловероятны. Перепутать мальчика с девочкой все-таки возможно в редких случаях, если у малыша оказалась зажатой пуповина между ног. Такую девочку по ошибке будут считать мальчуганом. А стеснительный мальчик, зажавший между ножек свои половые органы, будет до поры считаться девицей. Вероятность такой «путаницы» – не более 1,5-3%.
К, сожалению, бывают ситуации, когда пол увидеть не получается, потому что ребенок расположился лицом внутрь, спиной и попой к датчику ультразвуковой диагностики. Если никакие внешние воздействия (похлопывания, постукивания) не помогут заставить малыша развернуться лицом, то доктор вынужден будет признать, что в данный момент определить пол невозможно, и посоветует прийти на прием позже.
Определение пола не входит в стандартные диагностические действия при проведении скрининга, а потому эта услуга будет оплачиваться самой беременной по тарифам оказания платных медицинских услуг конкретной женской консультации.