Размер плода в 21 неделю: что происходит с малышом? Какой размер и вес плода? Что покажет УЗИ? Какие ощущения у будущей мамы

Главное на 21 неделе это комфортность, спокойствие и хорошее настроение.

Основное приданное малыша — это то, что нужно взять в роддом.В этой статье можно посмотреть, что нужно для новорожденного на первое время. Все вещи должны быть постираны, поглажены и сложены в сумку, чтоб потом не искать.

Фото УЗИ плода на 21 неделе беременности

Предлагаем вам несколько вариантов УЗИ плода на двадцать первой неделе.

3D УЗИ 21 неделя беременности

3D УЗИ 21 неделя

УЗИ 21 неделя беременности

УЗИ 21 неделя

УЗИ на 21 неделе

Фото УЗИ при беременности в 21 неделю

Видео в помощь будущим мамам

Врач акушер—гинеколог В. Флорова расскажет о 21 неделе беременности: что происходит с малышом и мамой, изменения кожи, отеки ног, эмоции.

Видеогид «21 неделя. Сообщаем о беременности на работе» — для большинства женщин это очень спокойный период.

Читайте также:

Развитие плода по неделям с изображениями

Вы и ваш ребенок на 21 неделе беременности

Ваш ребенок в 21 неделю

К 21 неделе ваш ребенок весит около 350 г.

Примерно с этой стадии ваш ребенок будет весить больше, чем плацента, которая до сих пор была тяжелее вашего ребенка.Плацента будет расти на протяжении всей беременности, но не так быстро, как ваш ребенок.

Примерно в это время ребенок покрывается очень тонкими мягкими волосами, называемыми лануго. Цель этого неизвестна, но предполагается, что это может быть для поддержания правильной температуры у ребенка. Лануго обычно исчезает до рождения.

Вы в 21 неделю

Ваша матка начнет быстрее увеличиваться в размерах, и вы действительно начнете выглядеть беременной.

Вы можете чувствовать себя голоднее, чем раньше — старайтесь придерживаться сбалансированной и здоровой диеты во время беременности и убедитесь, что знаете, каких продуктов следует избегать во время беременности.

О чем следует подумать

Полное прекращение курения во время беременности во время беременности — одна из самых важных вещей, которые вы можете сделать для благополучия вашего ребенка. Специалисты готовы помочь вам, что на этот раз повысит ваши шансы на успех.

Узнайте о своих правах на работу во время беременности, включая оплачиваемый отпуск для дородового ухода, и о том, где получить поддержку, если она вам понадобится.

Изучите варианты родов, если вы беременны двойней.

На сайте Start4Life есть больше о вас и вашем ребенке на 21 неделе беременности.

Вы можете подписаться на еженедельную рассылку Start4Life, чтобы получать советы экспертов, видео и советы по беременности, родам и не только.

Видео: гестационный диабет

Это видео дает советы по поводу гестационного диабета, а Кимберли рассказывает о своей беременности после того, как ей поставили диагноз.

Последний раз просмотр СМИ: 10 марта 2019 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 10 марта 2022 г.

Последняя проверка страницы: 17 июля 2018 г.
Срок следующего рассмотрения: 17 июля 2021 г.

Симптомы, Размер ребенка, изменения тела и многое другое

Последнее обновление 6 сентября 2021 г.

Вы постепенно приближаетесь к тому дню, когда встретите свой маленький узелок радости.На 21 неделе вы сможете чувствовать своего малыша больше, чем обычно. Вы также начнете испытывать еще несколько симптомов, от которых вам потребуется некоторое облегчение. Вот список предложений и ответов на любые вопросы, которые могут у вас возникнуть по поводу 21-й недели беременности!

Рост вашего ребенка во время беременности — 21 неделя

На 21 неделе ваш малыш начнет пробовать еду на вкус, так как начнут формироваться вкусовые рецепторы. Даже если ребенок получает питание путем проглатывания околоплодных вод, то, что вы едите, будет иметь аромат самой жидкости.Некоторые исследования показали, что младенцы предпочитают ту же пищу, которую ели их матери во время беременности. В дополнение к вкусовым качествам у вашего ребенка теперь пропорционально развиты его конечности, что позволяет скоординированно контролировать движения, которые вы начнете ощущать как пинки или толчки. Поскольку плод еще довольно мал, вы не сможете сказать, какая часть его тела прижимается к вашему животу. Развитие таких чувств, как зрение и слух, позволяет ребенку осознавать ваши повседневные привычки и даже узнавать ваш голос.Брови, ресницы и веки сформировались, хотя радужная оболочка еще не окрасилась.

Какой размер у ребенка?

На 21 неделе беременности рост ребенка составляет от 24 до 25 см от головы до пят, то есть такой же размер, как и большая морковь. Его вес составляет примерно от 450 до 500 граммов, и он медленно надавливает на ваши органы.

Общие изменения тела

В течение 21 недели во время беременности происходят некоторые изменения тела, которых вы можете ожидать:

По мере того, как ваш ребенок становится больше, вены на ногах испытывают все большее давление.Это усугубляется уровнем прогестерона в крови, что приводит к варикозному расширению вен.

Ваш живот, бедра, бедра и ягодицы начнут нести основную тяжесть растущей шишки при беременности. Эти растяжки выглядят как темные полосы, вызванные разрывом поддерживающей ткани под кожей. Чем светлее у вас кожа, тем выше ваши шансы получить их. Обычно они не исчезают после рождения, но становятся менее заметными. Не волнуйтесь и не паникуйте по поводу них.

Маленькие прожилки с радиальным рисунком, похожие на ветки деревьев, могут появляться на ногах, руках или лице.К счастью, они обычно проходят после родов.

Гормональный поток, пронизывающий ваше тело, разрушит уровень масла в вашей коже, что приведет к высыпанию прыщей. Однако не используйте пероральные или местные лекарства от прыщей, так как они могут вызвать осложнения для вас и ребенка.

Симптомы беременности на 21 неделе

Симптомы, которые вы испытаете в течение 21 недели, могут указывать на то, как вы будете себя чувствовать в последнем триместре. Вот некоторые из них:

• Сокращения Брэкстона-Хикса: Это сокращения, переживаемые вашим телом еще до родов, как форма практики для реального события.Если они начинают причинять дискомфорт, немедленно обратитесь к врачу.
• Выделения из груди: Молоко или желтоватое молозиво будут вытекать из груди, так как молочные протоки в этот момент полностью функционируют. Это не больно. Однако это может вызвать смущение, поэтому носите с собой салфетки или влажные салфетки.
• Раздраженная кожа: Кожа растянутого живота будет становиться суше, чем обычно, и даже может потрескаться. Обильное использование увлажняющего крема должно решить вашу проблему.
• Судороги в ногах: Это очень распространенный симптом, который, скорее всего, вызван тем, что ваши ноги теперь несут больший вес, чем привыкли. Для облегчения делайте упражнения на растяжку или массаж ног.
• Воспаленные десны: Ваши десны будут намного более чувствительными, чем обычно, поэтому чистите зубы осторожно.

Живот на 21 неделе беременности

21 неделя ношения ребенка повлечет за собой нагрузку на все ваше тело. По мере того, как живот продолжает расти, вы можете обнаружить, что пупок в некоторых случаях становится плоским или выскакивает.

Вы будете тяжелее обычного примерно на 5-6 кг. Это включает в себя вес ребенка, околоплодные воды, плаценту, матку, повышенное содержание крови и других жидкостей, накопление жира и белка в груди и так далее. Вы можете поддерживать свои мышцы матки и таза в отличной форме, выполняя упражнения Кегеля.

УЗИ 21 неделя

Если на этой неделе вы сделаете ультразвуковое исследование в середине беременности, вы сможете увидеть сложные детали тела вашего ребенка, такие как камеры сердца и полушария мозга.Также будут видны детали конечностей, органов чувств и волос вашего малыша. Вы также можете узнать пол своего плода на этом этапе; однако это незаконно в Индии, чтобы снизить уровень гибели женщин.

На этом этапе вы должны попытаться сделать эхокардиографию плода, чтобы исключить любые врожденные пороки сердца.

Что есть

Ваша потребность в железе никогда не была выше, чем на данный момент, поскольку вы производите намного больше красных кровяных телец, чтобы обеспечить вашего ребенка всем, в чем он нуждается.Если ваши запасы железа упадут, у вас может развиться анемия, что может привести к усталости, одышке и даже потере сознания. Лучшие продукты для 21-й недели беременности — это те, которые богаты железом, например, шпинат, красное мясо, бобовые овощи и рыба. Также часто назначают добавки железа, чтобы справиться с ситуацией.

Отказ от кофеина улучшает усвоение железа, так что сократите количество порций эспрессо два раза в день!

Ешьте продукты с высоким содержанием витамина С, например лимоны, виноград, арбузы и перец чили.Если избыточный вес или ожирение является проблемой, то изменение вашего рациона, включив в него цельнозерновые продукты, фрукты и овощи, и отказавшись от обработанных пищевых продуктов и рафинированного сахара, должно помочь.

Прежде всего, не забывайте пить не менее 2–3 литров воды в день.

Советы и уход

Возможно, вам потребуется узнать, как бороться с наиболее распространенными проблемами, такими как изжога, геморрой, боли в спине и т. Д. Регулярно посещайте врача, чтобы узнать больше о том, что вы можете сделать, чтобы защитить себя и своего ребенка.

Dos

• Держите мышцы ног в напряжении и расслаблении, чтобы избежать судорог. При необходимости обратитесь к физиотерапевту за помощью.
• Поговорите или пойте с малышом хотя бы пару часов каждый день. Ребенок научится распознавать ваш голос и привяжется к нему. Воспроизведение детской музыки также поможет ему лучше отдохнуть.

Не надо

• Не забывайте, что вы регулярно занимаетесь спортом, спите на левой стороне тела и держите нижние конечности приподнятыми.
• Беременным женщинам настоятельно рекомендуется сделать прививки от коклюша на этом этапе, поэтому не забудьте проконсультироваться у врача.

Что нужно для покупки

Самое главное, на что стоит потратиться, — это одежда для беременных. В качестве одежды для сна вы можете выбрать ночной костюм Bella Mama , который имеет двойной слой и доступ для медсестры чуть ниже панели. Спереди есть складка, которая эффективно обеспечивает достаточно места для растущего живота.Или вы даже можете выбрать ночные рубашки из 100% хлопка , которые можно носить и после беременности. Эта одежда удобна и удобна для тех, кто находится в середине беременности. Есть несколько интернет-магазинов на выбор. Было бы неплохо также приобрести книги для беременных, бюстгальтеры для беременных и аксессуары для детской комнаты.

Ранняя подготовка к легкой беременности и родам — ​​ключ к снижению стресса, который с ними связан!

Предыдущая неделя: Беременность в 20 недель

На следующей неделе: Беременность в 22 недели

21 неделя беременности — симптомы и Брэкстон-Хикс | Еженедельное руководство по беременности

Вы сейчас на 21 неделе беременности (начало 22 недели).Ваш ребенок составляет около 25 см в длину от головы до пят (10 дюймов) и весит чуть менее 1/2 килограмма (около 1 фунта).

Отзыв от Дипломированная медсестра Джейн Бэрри, акушерка

Джейн Бэрри (RN, RM, CHN, Ba App Sc Nursing) была практикующей медсестрой по уходу за детьми в Австралии в течение 34 лет. Специализация Джейн — здоровье женщин, воспитание детей, беременность, младенцы и материнство, здоровье детей, включая питание и кормление, а также прорезывание зубов и проблемы со здоровьем зубов.

На 21 неделе вы прошли половину срока беременности.Если вы все еще испытываете утреннее недомогание, оно должно начать проходить, и большинство женщин сообщают, что им больше всего нравится второй триместр. Вы можете почувствовать себя более возбужденным и взволнованным перед беременностью. Если это так, то это идеальное время, чтобы начать организовываться и покупать любые детские товары, которые могут вам понадобиться.

К настоящему времени большинство женщин определенно почувствовали, как их ребенок двигается внутри них, хотя ощущения могут быть спорадическими и нечастыми. Несколько женщин все еще ждут!

Акушерка Мелисса Майманн говорит, что, хотя большинство женщин будут чувствовать движение к 20 неделям, «у некоторых женщин плацента находится на передней стенке матки, и женщинам может быть трудно почувствовать движение ребенка в раннем возрасте.»

Если у вас есть какие-либо проблемы, стоит обсудить их с вашим терапевтом или врачом.

Кожа вашего ребенка все больше покрывается верниксом. Это густой, белый, жирный крем, который защищает их кожу в водной среде. Верникс исчезает примерно через 40 недель, но если ваш ребенок родился в 39 недель или меньше, вы заметите, что он все еще на его коже. Веки вашего ребенка все еще сомкнуты, но сетчатка его глаз полностью развита, и теперь у них есть отчетливые ресницы и брови.Волосяные фолликулы вашего ребенка теперь пигментируются, чтобы придать цвет волосам темный, светлый или красный цвет!

Хотите присоединиться к семье? Подпишитесь на нашу рассылку Kidspot, чтобы получать больше подобных историй.

Вы, вероятно, уже почувствуете, как ребенок пинается. Изображение: iStock

Физические изменения

Брэкстон-Хикс

Примерно через 20 недель беременности у многих женщин возникают схватки Брэкстона-Хикса. Это практические сокращения матки, также известные как сжатия.Сокращения Брэкстона-Хикса тонизируют мышцы матки, а также физически стимулируют вашего будущего ребенка. Каждый раз, когда малыш чувствует, как сжимается матка вокруг него, это похоже на массаж!

Брэкстон Хикс может начать примерно сейчас. Изображение: iStock.

Женщины часто описывают схватки Брэкстона-Хикса как твердость или легкие спазмы в животе. Некоторые женщины сравнивают это с тугой лентой, натянутой на их матку, которая обычно облегчается, если они меняют положение или то, что они делают.Большинство женщин считают схватки Брэкстона-Хикса безболезненными, и многие женщины даже не подозревают о том, что они происходят, возможно, до тех пор, пока их опекун не покажет им схватки, ощупывая живот во время посещения беременных. Однако схватки Брэкстона-Хикса для некоторых женщин могут казаться довольно сильными и болезненными, даже похожими на роды, особенно если это не их первый ребенок.

Эмоциональные реакции

По мере того, как ваш ребенок растет и набухает живот, физические изменения во время беременности становятся более очевидными.Некоторым женщинам нравится их живот, и они чувствуют себя красивыми, сильными и чувственными, в то время как другие чувствуют себя неуверенными или несчастными. То, как вы относитесь к своему беременному телу, очень индивидуально, но в целом каждый проходит определенный уровень адаптации. Ваше личное представление об образе тела также может повлиять на ваши отношения с партнером (если он у вас есть), а также на то, как они воспринимают ваше изменяющееся тело.

Другие соображения

Секс во время беременности

Некоторые женщины испытывают схватки Брэкстона-Хикса во время секса или во время оргазма.Это нормальный период беременности примерно через 20 недель и не вызывает беспокойства, обычно через короткое время проходит.

По мере того, как беременность прогрессирует, и ваш ребенок становится больше и сильнее, вы и / или ваш партнер можете почувствовать движение ребенка, так как ребенок может двигаться в любое время. Большинство людей находят это увлекательным и / или забавным. Другие чувствуют себя немного смущенными, или несколько отталкивающими, или даже обеспокоенными или напуганными.

Половые различия в росте плода и немедленных исходах родов в европеоидной популяции низкого риска | Биология половых различий

В этом исследовании мы построили диаграммы дородового роста и оценки веса плода со строгим и четко определенным протоколом отбора для нормальной европеоидной популяции и отдельно для мальчиков и девочек.У мальчиков показатели HC, BPD и AC в конце второго и третьего триместров значительно выше, чем у девочек. Для FL отличий нет. Смысл этих выводов заключается в том, что мальчик и девочка на сроке беременности ровно 24 недели могут, на основании текущих протоколов свиданий в конце второго триместра с измерением головы, определить срок беременности, равный 3-дневной разнице, и разнице EFW, равной 21. g в 24 недели в пользу мальчиков. Эти антенатальные различия были подтверждены при рождении: мальчики были значительно тяжелее, длиннее и имели большую окружность головы по сравнению с девочками.1- и 5-минутный АС и pH пуповины были ниже у мальчиков. Различия в датировке и оценке веса потенциально могут быть приняты во внимание при определении пренатальной и непосредственной перинатальной жизнеспособности с точки зрения времени введения материнских стероидов для созревания легких плода, решения о родах и возможной реанимации. Кроме того, при ведении послеродовых периодов во время беременности эти гендерные различия также могут потенциально повлиять на решения, в том числе на время индукции родов, влияя на еще большую популяцию.Следовательно, если было предпринято датирование беременности во втором триместре, девочки потенциально подвергаются риску мертворождения в послеродовом периоде, если предположить, что гестационная зрелость будет меньше, чем она есть [27].

В одном поперечном исследовании было показано различие между измерениями головы плода как для мальчиков, так и для девочек, хотя кривые были построены с использованием более старых моделей линейной регрессии [28]. Они также подтвердили разницу в массе тела при рождении, но не сообщили информацию об окружности головы новорожденного или других исходах (AS, pH пуповины).Другое неизбираемое многоэтническое комбинированное поперечное и продольное популяционное исследование также обнаружило различия в измерениях головы и живота плода с использованием статистических методов, используемых в то время; однако исходов родов не было [29].

Хотя было продемонстрировано, что неонатальные исходы, характерные для беременных, у мальчиков хуже, чем у девочек [9, 10], то, что ранее не оценивалось в обычной популяции, — это то, что мальчики имеют более низкие баллы по шкале Апгар как на 1, так и на 5 мин и более низкие значения pH пуповины при родах, чем у девочек.Эти результаты подчеркивают уязвимость мужчин в перинатальном периоде. В недавно опубликованном элегантном отчете о неонатальных исходах у правильно выросших доношенных детей гендерные различия были продемонстрированы с точки зрения более низких баллов по шкале Апгар через 5 минут и более высокой частоты инструментальных родов при отсутствии прогресса в родах у мальчиков [30]. Это касалось многоэтнической ретроспективной когорты из одного центра и данных о рождении, указанных для обоих полов. Они продемонстрировали разницу в весе при рождении в 135 г при доношенной беременности, что близко к 121 г, о которых мы сообщаем, но в их данных не хватало других антропометрических данных (длина тела при рождении и окружность головы) и данных о дородовом росте.Конечно, возможно, что исходы новорожденных хуже, потому что исходы немедленных родов хуже. Является ли это признаком мужского пола как таковым, или какое-то влияние размера плода на роды, нельзя объяснить ни их результатами, ни нашими. Мы можем продемонстрировать, что гендерные различия в антропометрии плода, начиная с 20-й недели, влияют на дату рождения плода и предполагаемый вес плода. В нашем субанализе преждевременных родов разница в весе при рождении между мальчиками и девочками также представлена ​​в абсолютных средних различиях (Δ масса при рождении 161 г, Δ длина при рождении 0.8 см, ∆HC 0,6 см), и есть заметные различия между AS и pH пуповины (Таблица 2), хотя и не статистически значимыми из-за меньших значений. Одна из гипотез состоит в том, что различия в биометрии относительно более важны для (взрослого) плода мужского пола, взаимодействующего с тазовыми ограничениями матери, что приводит к большей дистоции родов у мальчиков и, следовательно, к более низкому AS. В качестве альтернативы, другие факторы, зависящие от пола плода, могут повлиять на процесс родов и поставить под угрозу непосредственные исходы родов.Сообщалось о гендерно-специфическом составе тела при рождении, когда младенец мужского пола имеет большую жировую и безжировую массу тела, чем младенец женского пола, особенно у хорошо питающихся матерей [31]. Этот феномен был связан с разной внутриутробной физической адаптацией к усиленному поступлению питательных веществ от матери. Состав тела младенца мужского пола в большей степени подвержен влиянию матери в виде более высокого предгестационного ИМТ и чрезмерного увеличения веса во время беременности [32]. Наконец, созревание легких у плода мужского пола происходит медленнее, чем у плода женского пола, что, возможно, способствует более высокому уровню низкого АС у доношенного плода.В исследованиях на животных секреция легочной жидкости подавляется, а абсорбция легочной жидкости инициируется инфузиями адреналина при рождении [33]. А у недоношенных младенцев мужского пола, страдающих асфиксией, уровень адреналина ниже, чем у девочек, что опять же подвергает мальчиков более высокому риску [34]. Неизвестно, будет ли это подобное у доношенного ребенка.

Сила и слабость

Наши кривые дородового роста уникальны тем, что все четыре параметра роста плода (BPD, HC, AC и FL) были измерены в стандартных условиях в соответствии с международными рекомендациями [26].Графики продольного роста были построены для каждого параметра с использованием рекомендованного ВОЗ метода GAMLSS [22, 23]. GAMLSS может комбинировать продольные данные с поперечным компонентом и может строить центили таким образом, чтобы они были ограниченными и не пересекались. Кроме того, используя статистику анализа GAMLSS, можно, синхронизируя статистические методы ВОЗ, согласовать биометрические измерения с неонатальными и педиатрическими картами [22, 23]. Имея доступные неонатальные данные, мы могли различать разные кривые роста для мальчиков и девочек для всех четырех параметров роста плода и, следовательно, EFW.С момента внедрения ультразвука в дородовую помощь было опубликовано множество отчетов о кривых роста плода [11,12,13,14,15,16,17,18,19,20,21]. Распознавание патологического роста плода зависит от надежных стандартизованных кривых роста [35]. Расхождения между кривыми часто объясняются различиями в методологии и отборе населения [36]. В недавнем отчете был проведен обзор графиков роста плода, демонстрирующих широкое разнообразие методологий построения этих графиков, и был сделан вывод о том, что было много оснований для смещения в кривых роста, которые используются в настоящее время [37].В частности, в «критериях включения / исключения», «мерах контроля качества ультразвукового исследования» и «протоколах гестационного датирования» существовало много неясностей. Стандартизация методологий с помощью контрольного списка была рекомендована для определения качественного исследования [37]. Когда мы сравниваем наши графики роста с требованиями, они будут соответствовать сочетанию качественного контрольного балла, продольного плана, размера выборки и того факта, что были изучены все четыре параметра (BPD, HC, AC и FL). (Дополнительный файл 6).Все измерения роста были проверены сертифицированными сотрудниками, оценивая все отсканированные изображения на предмет их соответствия описанному протоколу. Мы также ввели строгий протокол свиданий по беременности. Были включены только беременные, у которых было проведено подтверждающее сканирование в первом триместре по гестационному возрасту: измерение длины макушки до крестца (CRL) от 3 до 83 мм (гестационный возраст ≥ 5 ⁺⁰ и <14 ⁺⁰ недель) [4, 25 ]. В Бельгии в рамках плановой акушерской помощи каждой беременной женщине будет предложено пройти ультразвуковое исследование в первом, втором и третьем триместре беременности с измерением роста плода.Во многих странах сканирование в третьем триместре не является частью рутинной помощи при беременности с низким уровнем риска [38]. Кроме того, измерение четырех параметров роста плода в первом триместре не является рутинным уходом и позволило нам определить «рост плода» посредством серийных измерений, а не «размер плода», как это определено посредством поперечных измерений [12,13, 14,15,16,17,18,19, 39]. Кроме того, нам удалось исключить аберрантный рост плода и чрезмерное влияние матери за счет исключения аномалий плода (показания уровня 1 и 2) и включения только матерей, включенных в стандартную схему акушерской помощи [40].Наконец, была сформирована популяционная когорта со значительным размером выборки за период в 11 лет. Описание обычной популяции также может быть подтверждено нашими данными о новорожденных. Неонатальные данные были полными для 76% в нашей когорте. Уровень преждевременных родов составил 6%, что соответствует общеевропейским национальным нормам. В нашей выборке населения мы дополнительно настроили диаграммы для одного материнского и одного фетального факторов. Мы выбрали этническую принадлежность «европеоид» и пол плода.Другие индивидуализированные кривые роста, основанные на этнической принадлежности, возникли в ответ на ранние справочные таблицы, в основном из Европы и США [18, 19]. Сообщалось, что этническая принадлежность оказывает дискриминационное влияние на рост плода [24, 41]. Целью исследования INTERGROWTH-21st было построение предписывающих, а не описательных кривых с использованием тех же статистических методов, которые использовались в нашем исследовании (GAMLLS) [42]. Исследуемая популяция включала 35% беременных, набираемых тщательно отобранными здоровыми, образованными (> 75% от местного уровня), не страдающими ожирением (ИМТ 18–30 кг / м ² ), некурящими женщинами, 18–18 лет. Возраст 35 лет, принят на работу в отдельные институты.Это качественное исследование (дополнительный файл 6) представляет собой увлекательное исследование физиологии роста плода, в котором делается вывод о том, что оптимальный потенциал роста может быть достигнут независимо от этнической принадлежности в выбранной популяции, что противоречит предыдущим исследованиям. К сожалению, в нем отсутствует информация о гендерных различиях плода; не все измерения были продольными, и полученные диаграммы по своей выборочной природе явно не репрезентативны для населения в целом, независимо от этнической принадлежности.Наше текущее исследование добавляет эти преимущества. И у девочек, и у мальчиков разные кривые неонатального роста, если предположить, что пол на их траектории роста оказывает различительное влияние. Более чем у трех четвертей нашей когорты были зарегистрированы полные неонатальные данные, включая регистрацию пола. Поэтому мы сосредоточились на разработке двух отдельных диаграмм роста плода как для мальчиков, так и для девочек. Сравнивая крайние значения роста ( p95), плод женского пола считается ошибочно маленьким или немакросомным, а плод мужского пола — наоборот, по сравнению с кривыми INTERGROWTH-21 (таблица 6).Пол плода, в отличие от этнической принадлежности матери, обычно не известен в первом триместре, но он определяется после 20-недельного сканирования (сканирование «аномалий»). Поэтому с клинической точки зрения казалось актуальным начинать различать эти кривые начиная с 20 недель беременности.

Необходимо устранить некоторые ограничения при построении этих диаграмм.Исследование проводилось в университетской клинической больнице, большом специализированном центре, не обязательно отражающем рутинную обстановку. Этот центр, с другой стороны, также имеет региональную компетенцию для рутинной акушерской помощи при беременности с низким риском, но включенные случаи не были отобраны ни по материнской заболеваемости, ни по характеристикам родителей. Некоторые материнские характеристики (например, курение произошло у 6,6%) не были исключены в выбранной когорте намеренно, чтобы предотвратить «сверхнормализацию» когорты.Но искусственное зачатие было исключено для интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов, так как это ультразвуковое показание первого уровня. Наконец, ожидается, что в течение этого длительного периода времени некоторые женщины с последующей беременностью были включены в эту когорту более одного раза.

Значение для клинической практики

Наши кривые роста плода для европейской популяции напоминают кривые прогнозируемого роста с указанным полом, которые позволяют отличить отклонение от нормального роста плода. Лонгитюдный аспект и большая когорта, охватывающая полные триместры, ранее не наблюдались у кавказской популяции.Неонатальные данные дали нам возможность настроить пол плода. Между мальчиками и девочками наблюдалась заметная разница в траектории их роста в отношении размеров головы плода и, в меньшей степени, в окружности живота. Также была разница в оценке веса плода. Эта гендерная дифференциация важна в дородовой и перинатальной помощи. Пренатальное ультразвуковое исследование используется не только для определения роста плода, но и для определения срока гестации. Рост и возраст плода важны для определения срока жизнеспособности плода и оптимизации сроков акушерских вмешательств, например.g., плановые роды по медицинским показаниям или назначение кортикостероидов для созревания легких плода в случае угрозы преждевременных родов. Датирование во втором триместре зависит от параметров роста плода и, в частности, от измерения головы плода. Наши результаты предполагают гендерно-ориентированный подход к консультированию будущих родителей по важным вопросам, когда начинается жизнеспособность плода и когда лучше всего начинать акушерские вмешательства.

Гендерные различия дополнительно демонстрируются непосредственными исходами родов у мужчин: разная антропометрия (более тяжелые, более длинные и большие головы), более низкий AS и более низкий pH пуповины.Значительно более низкий АС и pH пуповины у мальчиков подчеркивают уязвимость плода у мужчин, хотя в группе асфиксии (pH <7,10) не было преобладания у мужчин, утверждая, что мальчики не имеют более высокого риска ацидемии при рождении в повседневной жизни. численность населения. Таким образом, можно спорить о клинической важности результатов pH (и, возможно, AS) в нашем исследовании.

Нежизнеспособные роды на 20–23 неделе беременности: наблюдения и признаки жизни после рождения

Рождение крайне недоношенного ребенка на грани жизнеспособности представляет собой трудные управленческие решения для медицинских работников и родителей.Необходимо принять решение о том, является ли ребенок «жизнеспособным» и следует ли начинать реанимацию. Родители не могут делать различия между «рождением живым» и своим пониманием жизнеспособности. Родители и специалисты нуждаются в точной информации о результатах у соответствующей группы населения для поддержки совместного принятия решений. Британские исследования EPICure ^{1, 2} предоставили информацию о ранней выживаемости и поздних результатах развития после родов на 20-25 неделе беременности в Соединенном Королевстве.Однако существует мало информации о том, какие признаки жизни проявляются при рождении у ранее жизнеспособного младенца. Это актуально, потому что мнение и рекомендации ^{3– 5} предполагают, что решение о реанимации должно зависеть от состояния ребенка при рождении; тем не менее, живорождение само по себе не может быть хорошим показателем жизнеспособности или более позднего исхода. Такая информация также может быть полезной для информирования родителей о том, что они могут ожидать увидеть у своего новорожденного ребенка сразу после родов, и для информирования медицинских работников о принятии трудных решений об инвазивных методах лечения.

Наша цель в этом исследовании состояла в том, чтобы описать исход самопроизвольных родов и признаки жизни после рождения младенцев (которые позже умерли), родившихся на сроке от 20 до 23 недель беременности, с использованием данных, собранных в ходе конфиденциального расследования случаев мертворождений и смертей в Великобритании. Младенчество ⁶ (CESDI) в географически определенной популяции.

МЕТОДЫ

CESDI регулярно собирает информацию обо всех родах, включая прерывание беременности, срок беременности 20 недель и более (или массу тела при рождении> 300 г, если срок беременности неизвестен), а также информацию о каждом рождении живого ребенка, умершем в возрасте до 1 года.Поэтому CESDI не собирает данные о младенцах, выживших старше 1 года. Беременность для уведомления CESDI определяется иерархией, основанной на дате последней менструации, оценке послеродовой беременности или ультразвуковом исследовании, проведенном до 20 недель. ⁷ «Форма быстрого сообщения» с основными данными заполняется в том медицинском районе, в котором произошли роды или смерть. В одном разделе формы есть поля данных для признаков / наблюдений в первый час после родов, которые включают наличие или отсутствие слышимого крика, спонтанного дыхания и спонтанного сердцебиения.Активное движение тела как категория было введено в 1997 году. Количественные измерения, такие как частота сердечных сокращений или дыхания, не включены, равно как и детали реанимации или интенсивной терапии.

Трентское региональное бюро CESDI предоставило данные о родах от матерей, проживающих в Трентском регионе здравоохранения, на 20, 21, 22 и 23 полных неделях беременности, что привело к неживым родам (это называется поздней потерей плода по CESDI и включая прерывание беременности). беременность) и всех живорождений с последующей смертью в возрасте до 1 года в течение шести лет 1995–2000 гг.Также извлекались вес при рождении, дата и возраст на момент смерти.

CESDI, по определению, собирает только информацию о смертях. Чтобы включить всех выживших, мы использовали исследование Trent Neonatal Survey ⁸ (TNS), которое включает те же роды, что и CESDI, но также фиксирует выживаемость до выписки домой, а также оценку по шкале Апгар и некоторые детали интенсивной терапии новорожденных.

В Соединенном Королевстве необходимо регистрировать все живорожденные вместе с внутриутробной смертью (после 24 недель).Последние регистрируются как мертворожденные (Англия и Уэльс, раздел 41 Закона о регистрации рождений и смертей 1953 года, с поправками, внесенными Законом о мертворождениях (определение) 1992 года).

CESDI может осуществлять перекрестную проверку достоверности данных с зарегистрированными живорождениями и смертельными случаями, проводимыми Управлением национальной статистики Англии и Уэльса (ONS). Не существует системы валидации внутриутробных смертей до 24 недель, поскольку нет законодательного требования регистрировать эти события. В этом исследовании валидация была проведена для живорождений, имевших место в 1997–2000 годах (1995 и 1996 годы не были доступны), чтобы определить, какая доля зарегистрированных CESDI живорождений была зарегистрирована в ONS как живорожденные.

Всемирная организация здравоохранения ICD10 ⁹ Определение «живорождения», которое принято в Соединенном Королевстве для целей регистрации и уточнено CESDI, выглядит следующим образом: «полное изгнание или извлечение у матери продукта зачатия. , независимо от продолжительности беременности, которая после разлуки дышит или показывает признаки жизни, такие как биение сердца, пульсация пуповины или определенные движения произвольных мышц, независимо от того, была ли пуповина перерезана или прикрепляется плацента; каждый продукт такого рождения считается живорожденным ».CESDI также указывает, что обнаруживаемая пульсация в результате массажа сердца не является достоверным признаком и что респираторное дыхание должно быть спонтанным и активным, а не в результате попыток реанимации, чтобы считаться действительным признаком жизни. ⁷

РЕЗУЛЬТАТЫ

Общее количество родов на 20-й неделе беременности и позже у матерей, проживающих в Трентском регионе здравоохранения в период с 1995 по 2000 год, составило 347 835. Формы быстрой отчетности CESDI для того же региона и лет, но для родов на 20–23 полных неделях беременности показали 1293 родов. , а TNS добавила 13 выживших (все в течение 23 недель), получив в общей сложности 1306 человек.Треть (437) были прерыванием беременности (Закон об абортах 1992 г.) и исключены из дальнейшего анализа (таблица 1). Остальные 869 родов представляют 2,5 / 1000 родов на сроке беременности 20–23 недель. Таблица 1 суммирует данные по срокам гестации и показывает, что 65% плодов (565) умерли до родов; 30% (264) умерли до начала родов со значительной тенденцией к большему количеству смертей на более низких сроках беременности; 27% плодов (234) погибли во время родов. Таким образом, 304 (35% родов) показали признаки жизни при рождении, а доля живорожденных увеличилась с возрастом гестации с 12% на 20 неделе до 56% на 23 неделе беременности (таблица 1).

Все роды на 20–23 неделе беременности матерям, проживающим в регионе Трент 1995–2000

Сравнения данных CESDI о живорождении с зарегистрированным ONS живорождением проводились за 1997–2000 годы. Только 92% (194/210) зарегистрированных CESDI живорождений были зарегистрированы в ONS, что свидетельствует о некотором занижении установленных законом случаев рождения живорождений на этих сроках беременности. Это было стабильно во всем диапазоне гестации 20–23 недель.

В таблице 2 приведены сводные описательные центили для массы тела при рождении на каждой беременности для всех живорождений, родившихся на сроке 20–23 полных недель беременности. Средняя масса новорожденных живорожденных по группе в целом была на 102 г выше, чем при поздних родах с потерей плода (непарный тест t , p <0,0001), что отражает задержку роста плода из-за смерти в переменный период до родов в последней. группа.

Центили массы тела при рождении живорожденных на 20, 21, 22 или 23 неделе беременности

На рис. 1 показаны признаки жизни, наблюдаемые в первый час после родов, где категории «слышимый крик» и «самопроизвольное дыхание» были объединены и приняты как показательные для респираторного усилия.В самой большой группе (114, 39%) было спонтанное сердцебиение, но не было других признаков жизни; 13% (39) плакали, дышали и активно двигались с ритмом сердца; У 12% младенцев (36) было зарегистрировано плач / дыхание или активные движения тела, но без спонтанного сердцебиения. Мы хотели выяснить, были ли младенцы на более низких сроках беременности менее «энергичными» при рождении, проанализировав признаки жизни в зависимости от того, сколько категорий присутствовало на каждом сроке беременности. Не было значимой тенденции (χ ² для тенденции) для младенцев на более низких сроках беременности, чтобы показывать меньше признаков жизни, чем у более зрелых младенцев в пределах исследуемого диапазона гестации 20–23 недель.

Сочетания признаков жизни в первый час после родов на 20–23 неделе беременности (только данные CESDI).

Для живорождений временной интервал между родами и первой диагностированной смертью значительно различается; например, на 20 неделе беременности среднее время выживания составляло 80 минут (95% доверительный интервал от 38 до 122 минут), тогда как на 23 неделе беременности среднее время выживания составляло шесть часов (95% доверительный интервал от 1 часа 55 минут до 10 часов 19). мин).На рисунке 2 показаны кривые вероятности выживания для каждой беременности в течение первых 12 часов. В диапазоне 20–22 недель многие младенцы умерли в течение нескольких минут после родов, 50% (71/142) в течение первого часа и 94% (133/142) в течение четырех часов, и не было значительной тенденции к увеличению продолжительности родов. наличие жизненно важных функций при беременности (χ ² тест на тенденцию). На 23 неделе беременности вероятно, что время до смерти было продлено, во многих случаях реанимация в родильном зале. Ни CESDI, ни TNS не собирают подробностей о реанимации.

Кривые вероятности выживания младенцев, умерших после живорождения на 20–23 неделе беременности. Ось времени усечена в возрасте 12 часов для ясности.

Используя TNS, мы подтвердили, что ни один ребенок младше 23 недель не выжил до выписки, а на 23 неделе беременности 13 из 162 (8%) дожили до выписки без дальнейших смертей в течение первого года жизни.

Некоторые авторы ^{3, 10} рекомендовали, что при массе тела при рождении менее 500 г активная реанимация может не подходить.Поэтому мы исследовали этот порог веса в наших данных CESDI (500 г ниже 50-го центиля в течение 22 недель (таблица 2)). На 23 неделе 69% (111/162) имели вес при рождении> 500 г, на 22 неделе 35% (29/84) имели вес> 500 г, на 21 неделе 8% (3/37) имели вес> 500 г и в 20 лет. недель не было живорождений> 500 г (0/21). Среди живорождений на сроке беременности 20–22 недель менее 500 г (104/142) только 3% (3/104) были живы в возрасте 4 часов. На 23 неделе 23% (38/162) живорожденных имели вес менее 500 г, и из этих 18% (7/38) были живы к 4 часам.Ни у одного из 13 долгоживущих на 23 неделе беременности вес при рождении не был ниже 500 г, и в этой группе вес при рождении (средний 615 г, диапазон 500–730) существенно не отличался от неживых живорожденных (средний 567 г, диапазон 360–800).

Мы хотели определить, предсказывает ли присутствие активного дыхания или плача после рождения время до смерти. Мы сравнили продолжительность выживания младенцев на сроке беременности 20–22 недель у детей, у которых было зарегистрировано только учащенное сердцебиение (57), с детьми, у которых была активность дыхания или плача (85).Выживаемость была короче у тех, у кого только сердцебиение (в среднем 40 минут), чем у тех, кто дышал или плакал (в среднем 70 минут) (p = 0,04, тест Манна-Уитни). Однако это имеет небольшую клиническую прогностическую ценность из-за большого диапазона продолжительности жизни в обеих группах. Вес при рождении существенно не отличался между этими двумя группами. Аналогичным образом, среди 13 длительно выживших младенцев на сроке 23 недели беременности (данные TNS) признаки жизни при рождении, оцененные по шкале Апгар, были слишком широко распространены, чтобы их можно было использовать для прогнозирования выживаемости отдельных лиц (оценка по шкале Апгар за одну минуту, медиана 5 (диапазон 1–1). 9)).

ОБСУЖДЕНИЕ

Это исследование предоставляет информацию о вероятности выживания во время родов и наблюдения за наличием и продолжительностью признаков жизни при родах в диапазоне до 20–23 недель беременности в большой географически определенной популяции. Эта информация может помочь родителям и специалистам принять трудные общие управленческие решения до родов.

Доля родов, в результате которых родились живые младенцы на этих крайних сроках беременности, показала некоторые различия между исследованиями аналогичного характера.Например, в исследовании EPICure, проведенном в Великобритании, ¹ 11% родов на сроке 20–22 недели показали признаки жизни, тогда как тот же анализ наших данных показал, что 25% (142/579) родились живыми (таблица 1). В двух североамериканских сериях было зарегистрировано 40% ⁹ и 76% ¹⁰ живорождений на сроке гестации 22 недели, а в третьем исследовании ¹⁰ сообщалось о рождении с массой тела менее 500 г, 32% были живорожденными. Чтобы учесть эту вариацию, необходимо учесть различный дизайн исследования.Во-первых, не все опубликованные исследования учитывают или указывают, включено ли прерывание беременности в число родов, составляющее знаменатель; в нашем исследовании они были подсчитаны и исключены и составили около одной трети родов на 20–23 неделе беременности. Очевидно, их следует исключить из каких-либо соображений относительно жизнеспособности или признаков жизни после родов. Во-вторых, наблюдения за признаками жизни после родов могут отличаться в зависимости от условий родов, в которых принимают участие самые разные медицинские работники, если метод регистрации не стандартизирован.На сегодняшний день ни одно исследование не включало измерения жизненно важных показателей, таких как частота сердечных сокращений или частота дыхания, через определенные промежутки времени после родов, поэтому, вероятно, существуют некоторые возможности для их регистрации.

Определение живорождения, разработанное ВОЗ ⁹ и CESDI ⁷ , и прагматическое принятие «любых признаков жизни» широко практикуется среди медицинских работников, но, тем не менее, открыто для субъективной интерпретации. Запись «наблюдения / признаков жизни в первый час» в форме быстрого сообщения CESDI в большинстве случаев не может быть проведена медицинским работником, присутствующим на родах.Обычно его получают ретроспективно из акушерских или медицинских записей. В этом отношении данные могут быть смещены в пользу занижения признаков жизни и, следовательно, живорождений. Медицинские работники, сочтя роды нежизнеспособными (и, возможно, посоветовали родителям как таковые), могут занижать признаки жизни — например, медленное сердцебиение всего на несколько минут — полагая, что это может свести к минимуму родительские переживания и необходимость регистрации рождения. Сравнение с данными ONS показало, что часть младенцев с какими-либо признаками жизни (сообщенные в CESDI) не зарегистрированы в соответствии с законом как живорожденные (8%).Широкие различия в доле рождений, зарегистрированных как живые или мертворожденные, были отмечены ранее, ^{12, 13} , возможно, из-за суждений о жизнеспособности и целесообразности начала реанимации или интенсивной терапии. Это изменение невозможно контролировать в таком исследовании, как наше.

Кроме того, поскольку наше исследование носит наблюдательный характер, оно не может определить влияние какого-либо вмешательства, такого как реанимация или начало интенсивной терапии, на продолжительность выживания.

CESDI включает только случаи смерти в возрасте до 1 года и, следовательно, не включает выживших в возрасте старше 1 года. Однако, используя данные TNS, мы подтвердили, что не было выживших до 23 недель беременности, а на 23 неделе беременности 13 (8%) выжили, чтобы вернуться домой и дожить как минимум до 1 года.

Мы считаем разумным предположить, что наши наблюдения за младенцами на сроке гестации 20–22 недель являются репрезентативными для младенцев, умирающих, лишь изредка получавших активное лечение, в то время как при сроке беременности 23 недели многие из них перед смертью прошли реанимацию и интенсивную терапию.

CESDI и TNS по-разному описывают признаки жизни при рождении (TNS использует шкалу Апгар), поэтому было невозможно напрямую сравнить признаки жизни при рождении между длительно выжившими на 23 неделе (n = 13) и неживыми ( n = 149), но было ясно, что широкий диапазон оценок по шкале Апгар через одну и пять минут у этого небольшого числа младенцев не позволял прогнозировать вероятность выживания, основанную на оценке по шкале Апгар, у любого отдельного младенца.

Выживание в Тренте было сопоставимо с результатами других исследований.Исследование EPICure, проведенное в Великобритании ¹ , показало, что среди живорожденных, срок беременности которых при рождении считалась 23 неделями, дожили до выписки (на 22 неделе беременности 1% (двое детей) дожили до выписки). В другом исследовании ¹⁰ конкретно рассматривались младенцы с массой тела при рождении менее 500 г, и, как показали наши данные, высокая смертность (78%) в первый день жизни. В этом исследовании 4,7% живорожденных с массой тела менее 500 г дожили до выписки домой, но с дальнейшими поздними смертями и немногими оставшимися в живых. В Тренте не было выживших с массой тела при рождении менее 500 г.

Исследование EPICure ¹ не сообщало подробностей реанимации, поэтому, как и в других опубликованных сериях, трудно оценить влияние реанимации в родильном зале или интенсивной терапии на продолжительность выживания. Однако терапия сурфактантом проводилась 12% детей на 22 неделе и 42% на 23 неделе беременности. В североамериканской серии ⁴ реанимация была начата у 43% родов на 22 неделе и 91% на 23 неделе.

Мы обнаружили, что при поздних родах с потерей плода средний вес при рождении был значительно ниже по сравнению с живорожденными (на 109 г).Это можно объяснить долей поздних смертей от потери плода, которые произошли за несколько недель до родов на 20–23 неделе беременности.

Наши данные о наличии и продолжительности сердечного ритма, дыхания или плача, а также активных движений тела следует рассматривать только как приблизительные. Тем не менее, они предоставляют основу информации, которую профессионалы могут обсудить с родителями перед родами. Родители, если они должным образом не подготовлены и не проинформированы заранее, часто обеспокоены продолжительностью процесса умирания после невмешательства или прекращения лечения в отделении интенсивной терапии новорожденных. ¹⁴ Знание о размере, внешнем виде и наличии или отсутствии определенных признаков жизни ребенка может лучше информировать родителей (и специалистов) и подготовить их к рождению еще не жизнеспособного ребенка.

Мы бы порекомендовали, чтобы в форму быстрой отчетности CESDI были включены дополнительные поля данных для подробностей реанимации и ранней неонатальной интенсивной терапии, чтобы облегчить дальнейшие исследования по ведению родов на пределе жизнеспособности.

Благодарности

Мы благодарны Аманде Уилсон за напечатание рукописи и доктору Санджаю Сури, педиатру-консультанту, за полезные комментарии к черновику рукописи, Элизабет Дрейпер, старшему научному сотруднику, Департамент эпидемиологии и общественного здравоохранения Университета Лестера, которая предоставила Данные Трентского неонатального исследования, а также районным координаторам и сборщикам данных Трент CESDI.

ССЫЛКИ

1. ↵

   Costeloe K , Hennessy E, Gibson AT, и др. . Исследование EPICure: результаты выписки из больницы младенцев, рожденных на пороге жизнеспособности. Педиатрия 2000; 106: 659–71.

2. ↵

   Вуд S , Марлоу Н., Костелое К., и др. . Неврологические нарушения и нарушения развития после чрезвычайно преждевременных родов. N Engl J Med2000; 343: 378–84.

3. ↵

   Ренни Дж. М. . Перинатальное ведение с низким пределом жизнеспособности. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 1996; 74: F214–18.

4. ↵

   Эль-Метвалли Д. , Вор Б., Такер Р. Выживаемость и неонатальная смертность на пределе жизнеспособности в середине 1990-х годов: 22–25 недель. J Pediatr2000; 137: 616–22.

5. ↵

   Gee H , Dunn P, от имени Исполнительного комитета Британской ассоциации перинатальной медицины. Плоды и новорожденные на пороге жизнеспособности. Основа для практики . Лондон: BAPM, 2000.

   .
6. ↵

   CESDI . Восьмой годовой отчет. Лондон: Консорциум исследований здоровья матери и ребенка, 2001 г.

7. ↵

   Секретариат CESDI . Определения CESDI . Лондон: Консорциум исследований здоровья матери и ребенка, 1996 г.

8. ↵

   Трент Отчеты неонатального исследования . Одно из исследований детской смертности и заболеваемости Трент (TIMMS) . Лестер: Департамент эпидемиологии и общественного здравоохранения, Университет Лестера, 2001.

9. ↵

   ВОЗ . Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятая ревизия . Женева: ВОЗ, 1992 г .; 1 ; 1235, п. 3.1.

10. ↵

    Sauve RS , Робертсон С., Etches P, и др. .До жизнеспособности: исследование исходов младенцев с массой тела не более 500 граммов при рождении. Педиатрия 1998; 101: 438–45.

11. Аллен MC , Донохью П.К., Дусман А.Е. Предел жизнеспособности: неонатальный исход новорожденных, рожденных на сроке гестации от 22 до 25 недель. N Engl J Med1993; 329: 1597–601.

12. ↵

    Fenton AC , Field DJ, Mason E, et al . Отношение к жизнеспособности недоношенных детей и их влияние на показатели перинатальной смертности.BMJ1990; 300: 434–6.

13. ↵

    Reuss LM , Gordon HR. Акушерские оценки жизнеспособности и перинатальной выживаемости младенцев с крайне низкой массой тела при рождении. Am J Public Health, 1995; 85: 362–6.

14. ↵

    McHaffie HE , Lyon AJ, Fowlie PW. Затяжная смерть после отмены лечения в отделении интенсивной терапии новорожденных. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed2001; 85: F8–12.

Развитие плода по неделям

С того момента, как женщина осознает, что она беременна, она будет стремиться узнать о событиях, происходящих с ее ребенком внутри матки.Ниже приведены достижения, которые происходят неделя за неделей с момента создания зиготы (единственной клетки, образованной из ДНК матери и отца) до доношенного ребенка. Первые восемь недель — это эмбриональный период, а 30 недель отдыха известны как плодный период.

Мы начинаем отсчет недель с первого дня последней менструации. В конце второй недели у вас может быть шанс зачать ребенка, если у вас был половой акт.

Сперма и яйцеклетка объединяются, образуя зиготу в маточной трубе. Зигота содержит информацию ДНК от матери и отца. После оплодотворения он переместится к матке.

Клетки зиготы делятся, образуя бластоцисту, которая зарывается в стенку матки, и происходит имплантация. Внутренние клетки образуют эмбрион, а внешние клетки плаценты.

Размер семян кунжута

Сердце и кровеносные сосуды начинают развиваться вместе с нервной системой.Вы пропустите следующие месячные и можете показать положительный результат теста на беременность, сделанного в это время. Плод будет иметь форму головастика с тремя слоями клеток, которые позже дадут развитие различным органам, коже и волосам.

Размер чечевицы (0,25 дюйма, 635 см)

Форма головы начинает формироваться, и черты лица, то есть глаза, рот и уши, начинают развиваться. Сердце начинает биться быстрее нашего, около 100 ударов в минуту.Начинают развиваться зачатки конечностей рук и ног. Кожа, развившаяся сейчас, очень тонкая, почти прозрачная. Нервная трубка закроется и начнет формировать головной и спинной мозг.

Размер черники (1см).

Руки и ноги начинают расти в длину. Внутреннее ухо почти развито. На этом этапе мозг растет быстрее тела. Лицо тоже развивается. Сердцебиение можно увидеть с помощью вагинального УЗИ.

Размер фасоли (полдюйма, 1.1г).

Лицо начинает формироваться вместе с веками, ртом и ушами. Нос начинает приобретать форму, и развивается часть мозга, отвечающая за обоняние. Пальцы начинают расти. Начинают развиваться почки, сердце, печень и кишечник. Хвостовая часть сжимается, образуя копчик. Легкие начинают развиваться.

Размер винограда (0,9 дюйма, 1,9 г)

Сердце завершило бы свое деление на 4 камеры. Уши, пальцы рук и ног теперь четко очерчены.Маленькие почки во рту теперь позже превращаются в молочные зубы. Начинают формироваться голеностопные, локтевые и коленные суставы.

Размер зеленых оливок (1,25 дюйма, 3,9 г)

Плацента полностью разовьется и обеспечит плод всеми необходимыми питательными веществами. Веки срослись. Конечности развились. Начинают функционировать почки, кишечник, мозг, печень.

Размер инжира (1,61 дюйма, 7 г)

Ногти начинают развиваться.Они начинают много двигаться, но вы можете почувствовать это только через 18-20 недель. На этом этапе развиваются вены и артерии.

Размер лайма (2 дюйма, 14 г)

Плод может начать двигаться, и начнут развиваться половые органы. Скелет из хряща начинает развиваться в кость. Теперь ребенок может сомкнуть пальцы, чтобы сжать кулак.

Размер персика (2,9 дюйма, 23 г).

Ребенок может начать сосать большой палец.Кишечник, образовавшийся в пуповине, переместился в брюшную полость. Плод начинает глотать околоплодные воды, и после всасывания питательных веществ избыток выводится в виде мочи в околоплодные воды. У мальчика развиваются яички, а у девочки развиваются яичники.

Размер лимона (3,9 дюйма, 14 г).

Шея развита, руки пропорциональны телу. На голове начинают появляться волосы, называемые лануго.Младенец может начать мало выражать свое лицо в результате импульсов, исходящих от мозга.

Размер яблока (4 дюйма, 68 г).

Дыхательная и пищеварительная системы улучшаются. Ребенок может слышать ваш голос и сердцебиение.

Размер авокадо (от 4,3 до 4,6 дюйма, 100 г).

Отпечатки пальцев начинают появляться. Мышцы шеи сильнее. Система кровообращения теперь полностью работоспособна.

Размер репы (5.12 дюймов, 140 г)

Отпечатки пальцев продолжают развиваться. Глаза теперь переместились вперед со стороны головы. Скелет твердеет, образуя кость.

Размер шарикового перца (5,6 дюйма, 190 г).

Ноги стали длиннее, а уши полностью развиты. В легких трубки меньшего размера начинают ответвляться от основной, что обеспечивает кровоток. Сканирование аномалий обычно проводится в период от 18 до 21 недели. Вы можете определить пол ребенка на сканировании, сделанном в этот период.

Размер манго (6 дюймов, 238 г)

Волосы начинают расти на коже черепа. Сейчас начинают развиваться различные части мозга, отвечающие за зрение, обоняние, вкус, слух и осязание. С этого момента вы можете начать чувствовать движения ребенка (также известные как учащение).

Размер банана (10 дюймов, 283 г)

Вы достигли половины срока беременности. Малыш более активен. Во время сканирования аномалий, сделанного в этот период, будут измерены размеры головы, живота и бедра.В порах начинает образовываться вещество под названием vernix caseosa, которое позже поможет защитить кожу от длительного погружения в околоплодные воды. Вы можете почувствовать, как ваш ребенок шевелится. Они могут зевать и потягиваться. Сейчас обычно делают УЗИ, чтобы убедиться, что ребенок хорошо растет и здоров. Сможет определить пол ребенка.

Размер моркови (10,58 дюйма, 340 г)

Волосы становятся гуще, особенно в области головы и бровей.Вы можете начать ощущать больше действий со стороны ребенка, а также определить, что в его движениях есть определенная закономерность, то есть между активностью и отдыхом.

Размер тыквы (11 дюймов, 425 г)

Глаза сформировались, но радужная оболочка еще не пигментирована. Любые продукты жизнедеятельности ребенка должны перерабатываться матери, поэтому у материнской почки будет больше работы.

Размер грейпфрута (11,4 дюйма, 498 г).

В ближайшие недели движения ребенка могут быть видны на поверхности вашего живота. Для некоторых это может занять больше времени. Различные звуки становятся понятнее для ребенка.

Размер кукурузы (1 фут в длину, 589 г)

Ребенок начинает реагировать на звуки. Внутреннее ухо будет полностью развито. К настоящему времени ее легкие развиты так, что в случае преждевременного рождения есть шанс выжить. У ребенка будет определенный образец сна и бодрствования. Пинки ребенка станут сильнее.

Размер цветной капусты (13,6 дюйма, 680 г)

Ребенок начинает полнеть. Морщины на коже начинают исчезать, поскольку она начинает накапливать жир. Ребенок может реагировать на громкие звуки внезапными прыжками или пинками.

Размер кочана капусты (14 дюймов, 771 г)

Ребенок может слышать более отчетливо. Это время для связи с ребенком, так как он может узнавать ваш голос и голос вашего партнера.Поверхностно-активное вещество образуется в легких, что помогает воздушным мешочкам надуваться и сдуваться. К настоящему времени вкусовые рецепторы должны были полностью развиться.

Размер цветной капусты (14,4 дюйма, 861 г).

Ребенок может начать открывать глаза и замечать яркий свет, исходящий от вашего животика. Они также более активно дышат через околоплодные воды, что способствует развитию их легких.

Размер крупных баклажанов (15 дюймов и более кг).

Миелин начинает развиваться вокруг спинного мозга с выходящими из него нервами. Миелин помогает быстро передавать сообщения между нервами и мозгом. Ребенок начинает менять позу. Если сейчас по какой-либо причине у вас начнутся схватки, у ребенка есть шанс выжить.

Размер мускатной тыквы (1,1 кг, 15,2 дюйма).

Скелет продолжает укрепляться, и вы должны получать хорошее потребление кальция, чтобы удовлетворить потребность костей ребенка в кальции.Мозг тоже увеличивается в размерах.

Размер крупнокочанной капусты (15,7 дюйма, 1,3 кг).

Обычно в этот период скорость роста младенцев начинает снижаться, но они продолжают набирать вес. Верникс, белое увлажняющее вещество, покрывает все тело, защищая кожу. Ребенок может реагировать на свет факела.

Размер большого кокоса (16,2 дюйма, 1,4 кг)

Морщины на коже начинают уменьшаться по мере того, как ребенок продолжает набирать вес.Ребенок обычно спит от 20 до 40 минут, но не более 90 минут. Он медленно принимает позу эмбриона из-за меньшего пространства.

Размер пекинской капусты (16,7 дюйма, 1,7 кг)

К настоящему моменту ребенок набрал бы половину своего веса. Желтая жидкость, известная как молозиво, может вытекать из груди. Ногти полностью сформированы. Также видны ногти на ногах. Если вы родились на этой неделе, шансы на выживание велики.

Размер ананаса (17.2 дюйма, 1,9 кг).

Мозг быстро развивается. Череп мягкий, костные пластинки еще не срослись.

Размер мускатной тыквы, дыни (17,7 дюйма, 2,1 кг).

Если ребенок родился сейчас, ему потребуется лишь небольшая помощь неонатального отделения. К этому моменту ребенок сможет узнавать голос матери и партнера. Может петь ребенку колыбельные, которые она тоже может узнать, когда выйдет.

Размер дыни пади (18 дюймов, 2.4 кг)

Вы сможете увидеть движения ребенка, просто посмотрев на свою шишку. Количество околоплодных вод может начать уменьшаться, чтобы освободить больше места для ребенка.

Размер швейцарского мангольда (18,6 дюйма, 2,6 кг).

Мозг быстро развивается, а легкие почти полностью развиты. К настоящему времени в большинстве случаев голова опущена. Из-за этого неровность сместится вниз, известная как молния. Если ваш ребенок находится в тазовом предлежании или лежит поперек, врач может предложить перевернуть ребенка.Для этого врач слегка надавит, чтобы помочь ребенку повернуться. Нервная система тоже быстро развивается. Она продолжает сбрасывать верникс и волосы, которые она может проглотить, и после переваривания образует меконий, который является ее первым фекалиями после рождения.

Размер ревеня (19 дюймов, 2,8 кг)

Ребенок готов к рождению и может родиться в любой момент. Для некоторых это может продлиться даже до 42 недель. Пищеварительная система развивается, и тонкий кишечник тоже продолжает расти.Ребенок может по-разному выражать свое лицо, когда тренирует свои мышцы. Вы можете испытать схватки Брэкстона-Хикса

Размер тыквы (19,5 дюйма, 3 кг)

К настоящему времени, должно быть, исчезла большая часть волос. Они могут схватиться за руки.

Размер арбуза (20 дюймов, 3,1 кг).

Органы младенца хорошо развиты. Старый скин заменен новым. Перед родами у вас могут быть густые выделения, похожие на слизистые.Выйдя на улицу, ребенок сразу же заплачет, чтобы очистить дыхательные пути и помочь восстановить ритм дыхания.

Размер джекфрута (20,2 дюйма, 3,4 кг).

К настоящему времени вы достигли установленного срока, но в некоторых случаях доставка может длиться до 42 недель. На голове ребенка есть два мягких места, которые не срослись, что позволяет костям черепа перекрывать друг друга во время вагинальных родов.