Профилактика гельминтозов у детей: «Гельминтозы у детей, лечение и профилактика»

«Гельминтозы у детей, лечение и профилактика»

«Гельминтозы у детей, лечение и профилактика»
Лекция — заведующей кафедрой инфекционных болезней у детей к.м.н. доцента Грековой А.И.

 

Гельминты или глисты – обширная группа различного вида и размера червей, которые , паразитируя ,живут в организме человека при этом нанося существенный вред здоровью, особенно если это неокрепший детский организм. Личинки гельминтов могут проникать в организм через рот – с пылью, с питьевой водой, с немытыми фруктами и овощами, с ягодами. Имеет значение и то, насколько часто моет ребенок руки; чем грязнее у него руки, тем больше вероятность заразиться одним из гельминтов.
Наличие домашних животных – собак, кошек – повышает риск глистной инвазии, так как на шерсти могут быть яйца гельминтов.
Другой механизм заражения – когда гельминты попадают в организм с мясом или рыбой, не подвергнутыми достаточной термической обработки.
Дети наиболее восприимчивы к глистным заболеваниям, среди них поддерживается самый высокий уровень зараженности.

Питаясь за счет хозяина, они создают в его организме дефицит жизненно необходимых витаминов и микроэлементов; снижают иммунитет, удлиняют сроки лечения инфекционных и неинфекционных заболеваний, провоцируют различные аллергические проявления; вызывают у ребенка беспокойство, капризность, раздражительность, нарушение сна, отставание в умственном и физическом развитии.
Широкое распространение среди детского населения имеет 3 из них: острицы, власоглавы, аскариды. Обитают эти паразиты в кишечнике человека, вызывая при этом заболевания: Энтеробиоз, Трихоцефалез и Аскаридоз

Симптомы глистной инвазии у детей:

Наличие яиц, целых особей или их частей в кале; снижение аппетита, вялость, нервозность, беспокойство; появление темных кругов под глазами; болезненность живота, тошнота, рвота; дерматиты, сыпь на щеках в виде пудры и крапивница, интенсивный сухой кашель; воспаление и покраснение половых органов у девочек.

Что важно знать и выполнять родителям, чтобы уменьшить опасность заражения гельминтами себя и своих детей. Ведущими направлениями в снижении заболеваемости гельминтозами населения и профилактики заражения детей являются:

1.Соблюдение правил личной гигиены, следить за тем, чтобы малыш мыл руки после улицы, туалета, после игр и самое главное перед любым приемом пищи. Отучать ребенка грызть ногти, сосать пальцы, ручки.
2.В профилактических целях избегать близкого контакта ребенка с домашними питомцами. Периодически показывать животное ветеринару.
3.Проводить регулярную влажную уборку дома, смену грязного постельного белья, тщательно мыть детские игрушки.
4.Тщательно мыть все фрукты , овощи и ягоды, зелень, обдавая все кипятком. Мясо и рыба должна проходить правильную термическую обработку.
5.Ни в коем случае нельзя пить воду сомнительного качества, во время купания в открытом водоеме следить за тем, чтобы ребенок не заглатывал воду.

6.Следует бороться любыми способами с мухами, комарами, защищать от них продукты питания, т.к. на своих лапках они переносят яйца гельминтов, прочие микроорганизмы.
7.Яйца глистов боятся света и солнца, поэтому песок нужно рыхлить в детской песочнице ежедневно. Также нужно регулярно устраивать солнечные ванны мягким детским игрушкам, из пластика и из резины. Особенно важны солнечные ванны для игрушек, мытье которых затруднено.

Лечение гельминтоза.

При любом виде заражения назначаются специальные лекарства, ориентированные на борьбу с установленным видом гельминтов. Таблетки от глистов у детей могут вызвать различные побочные эффекты, поэтому в лечении детей важно рассчитывать дозу.

Лекарство от глистов у детей должно быть назначено только врачом!

назад

Симптомы, лечение и профилактика глистов у детей. Самые популярные противоглистные препараты

Симптомы, лечение и профилактика гельминтов у детей

Гельминтами в медицине называют глистов, которые ведут паразитический образ жизни в организме своего хозяина – человека. Заражению глистами подвержены и взрослые, и дети, существует масса видов этих паразитов, поэтому родителям важно знать симптомы гельминтоза у детей, а также методы его лечения и профилактики.

Виды гельминтов

Врачи выделяют три основных класса глистов:

• нематоды (круглые) – аскариды, острицы;
• цестоды (ленточные) – эхинококк, бычий и/или свиной цепень;
• трематоды (плоские) – сосальщики.

Из всех представленных видов гельминтов чаще всего в детском возрасте встречаются острицы, которые способны вызвать энтеробиоз. Нередко у детей выявляются и аскариды.

Признаки глистов у детей, методы диагностики

Симптоматическая картина при заражении глистами всегда носит вариативный характер, все зависит от того, каким видом паразитов был инфицирован ребенок. Если заражение произошло сразу большим количеством яиц глистов, то значительное ухудшение состояния здоровья может наступить уже на второй день. А вот если заражение произошло в «облегченном варианте», то признаки глистов у детей могут и вовсе отсутствовать длительное время, либо быть неспецифическими.

К первым симптомам гельминтоза у детей относятся:

• периодическое повышение температуры тела;
• плохой сон, угнетенное настроение и плаксивость;
• расстройство стула – могут быть запоры или диарея, боли в животе и урчание;
• нарушение работы пищеварительной системы – тошнота и рвота, вздутие кишечника;
• аллергические проявления – зуд, мелкие высыпания.

Стоит отметить и некоторые специфические признаки гельминтоза – например, если было заражение гельминтами типа острицы, то будет присутствовать ночной анальный зуд и расчесывания кожи вокруг заднепроходного отверстия. А вот при заражении аскаридами специфическими признаками будут кашель, симптомы бронхита и увеличение лимфатических узлов.

Для диагностики гельминтоза врачи проводят анализ кала на гельминты, клинический анализ крови и соскоб на острицы. Могут быть назначены и дополнительные методы диагностики – например ультразвуковое исследование внутренних органов, рентгенография.

Анализы на глисты не всегда показывают наличие их в организме, поэтому специалисты могут назначить троекратное прохождение всех исследований.

Больше информации о том, какие симптомы укажут на наличие глистов у ребенка и как выглядят яйца гельминтов, можно получить на нашем сайте https://www.dobrobut.com/.

Лечение гельминтозов у детей

Любое лекарственное средство от гельминтов обладает высокой токсичностью, поэтому их прием должен проходить только по назначению врача и в строго указанной дозировке, чтобы не причинить вред ребенку.

Самым известным препаратом для лечения гельминтоза считается Пиперазин, который обладает узким спектром действия и «работает» только против нематод. Его эффект заключается в оказании паралитического действия на взрослые особи глистов, но яйца и личинки при этом не страдают. Глисты выводятся из организма ребенка с калом, не выделяя токсинов. Если у ребенка диагностировано наличие слишком большое количество гельминтов, то данный препарат будет неэффективен. Как избавиться от глистов с помощью Пиперазина, а также точную дозировку и график приема препарата, укажет врач – самолечение в данном случае категорически неуместно.

Еще один достаточно эффективный препарат – Пирантел, который может применяться для детей со второго полугодия жизни. Эти таблетки от глистов для детей назначаются однократным приемом, но в большинстве случаев врачи рекомендуют проводить повторный их прием через 2-3 недели. Пирантел чаще всего применяется для лечения гельминтоза у детей в возрасте до 3 лет.

Лечение глистов у детей старше 2 лет проводят с помощью Вермокса, который эффективен против большинства разновидностей гельминтов и способен уничтожать даже большое их количество. Правда, Вермокс имеет мощные побочные эффекты – боли в животе, повышение температуры тела, понос, рвота, выпадение волос и различные аллергические реакции.

Детям в возрасте старше 3 лет для лечения гельминтов назначают Декарис – мощный препарат, который обладает максимально широким спектром действия. Этот препарат очень токсичный, вызывает гибель сразу множества гельминтов, что обязательно будет сопровождаться сильной интоксикацией.

Обратите внимание: существует масса способов избавления от гельминтов с помощью различных трав и продуктов. Обращение к народной медицине не должно быть приоритетным, так как только специалист может поставить точный диагноз, выяснить, какой вид гельминтов поразил ребенка и уже на основании этих данных назначить адекватное лечение.

Есть ли глисты у ребенка и требуется ли ему лечение, должен определять врач. Перед родителями же ставится задача проведения профилактических мероприятий.

Профилактические мероприятия

Профилактика глистов у детей – дело простое и не требующее каких-то особых знаний. Родители должны только соблюдать некоторые правила:

• перед каждым приемом пищи ребенок должен тщательно мыть руки с мылом в горячей воде;
• стрижка ногтей должна осуществляться регулярно;
• у маленького ребенка нужно регулярно менять нижнее белье, не допуская его сильного загрязнения;
• в помещениях, где чаще всего играется ребенок, необходимо регулярно делать влажную уборку;
• крайне нежелательно заводить в доме/квартире домашнее животной, пока ребенок маленький;
• один раз в год всей семьей проводить профилактический прием противоглистных препаратов, но только после консультации с врачом.

Глисты у детей – это достаточно неприятный факт, от которого можно быстро и без особых проблем избавиться. Родителям нужно только вовремя обращать внимание на ухудшение здоровья ребенка и обращаться за квалифицированной медицинской помощью, а не заниматься самолечением.

Связанные услуги:
Консультация педиатра
Горячая линия «ДоброМама» 0 800 302 888

Профилактика гельминтозов у детей.

— Пинская центральная поликлиника

            Гельминтозы — широко распространенные заболевания, вызываемые различными паразитическими червями (гельминтами или, по-простому, глистами). Маленькие дети наиболее уязвимы к воздействию на организм паразитов. Поэтому необходимо уделять особое внимание профилактике глистов у детей. Профилактика гельминтозов в детском возрасте состоит из первичной, вторичной и третичной профилактики.

            Первичная профилактика гельминтозов направлена на предупреждение болезни, обычно за счет устранения причин, которые способствуют заражению. Основой первичной профилактики       глистных  инвазий являются формирование и сохранение здорового образа жизни. Его определяющие составные — здоровье родителей, благополучие семьи, уровень культуры, материальная обеспеченность и т.п. Не подлежит сомнению взаимосвязь мать — ребенок. Непосредственный контакт между ними и первое прикладывание к груди — это, по сути, и есть начало формирования жизненного уклада ребенка после рождения, его воспитания, а в дальнейшем становления в обществе. Материнское молоко не только обеспечивает гармоничное развитие ребенка и удовлетворяет все физиологические потребности, но и защищает его от разных бактериальных, вирусных, грибковых и иных возбудителей именно в первые дни, недели и месяцы жизни.

Малыша с первых лет жизни нужно приучать к мытью рук с мылом после прогулок, посещения туалетной комнаты и перед каждым приемом пищи. Нельзя допускать, чтобы ребенок тянул в рот предметы, найденные на земле или в песке. Все пластмассовые и резиновые игрушки, с которыми он играет, пустышки, соски должны быть чистыми: их нужно регулярно мыть с мылом под струей теплой воды, а затем ополаскивать кипятком из чайника. Не стоит разрешать малышу есть во время прогулок печенье, конфеты, фрукты и прочие вкусности. На улице он будет брать угощения грязными руками, а это является прямым путем к заражению глистами. Нельзя допускать, чтобы у ребенка отрастали длинные ногти, ведь под ними скапливается не только грязь, но и яйца гельминтов. Отучайте детей от привычки грызть ногти, карандаши, фломастеры, сосать пальцы.

Тщательно мойте все фрукты, овощи, ягоды, зелень, обдавайте их кипятком. Мясо и рыба должны проходить правильную термическую обработку.

Ни в коем случае не пейте воду сомнительного качества. Во время купания в открытом водоеме следите за тем, чтобы ребенок не заглатывал воду.

В профилактических целях следует избегать близкого контакта ребёнка с домашними питомцами. Эти животные нередко являются промежуточными хозяевами, и соответственно, переносчиками гельминтов. Исключительное значение имеют правильный уход за собаками и кошками, при необходимости их регулярная дегельминтизация, вакцинация.

Следует бороться любыми способами с мухами, комарами, тараканами, защищать от них продукты питания (т.к. на своих лапках они переносят яйца гельминтов, прочие микроорганизмы).

Во избежание повторного заражения острицами, одевайте ребенку на ночь плотные, обтягивающие трусики, при этом яйца остриц будут меньше распространяться по постельному белью.  Смену постельного белья проводить аккуратно, не встряхивая его. После каждой стирки следует обязательно гладить утюгом трусики, майку. Именно утром следует тщательно подмывать малыша и менять нижнее бельё. Желательно это делать и вечером. Каждый ребенок должен иметь собственные постельное белье, полотенца, одежду, предметы личной гигиены и другие принадлежности повседневного обихода.

Яйца глистов бояться солнца и света, поэтому песок нужно рыхлить в детской песочнице ежедневно. Также нужно регулярно устраивать солнечные ванны детским игрушкам мягким, из пластика и из резины. Особенно важны солнечные ванны для игрушек, мытье которых затруднено. Проводя профилактические меры, направленные на борьбу с глистами, родителям важно помнить: лучшей защитой ребенка от паразитов станет крепкий иммунитет. Если малыш растет в нормальных условиях, соблюдает правила гигиены, много гуляет на свежем воздухе и полноценно питается, паразитам будет совсем непросто попасть в его организм.

          Вторичная профилактика

Заключается в дегельминтизации зараженных детей. При этом обследуется все члены семьи, а также люди, контактирующие с больным ребенком.Также проводится выборочное обследование животных.

Лица, у которых в ходе обследований были выявлены гельминтозы — подвергаются дегельминтизации.Это является профилактической мерой, так как происходит нарушение механизма передачи возбудителя, а также предупреждается загрязнение яйцами гельминтов внешней среды (больной не принимает участие в заражении других детей — яйца гельминтов находятся во внешней среде до зрелости). Поэтому в профилактике гельминтозов важную роль играет охрана окружающей среды от загрязнения паразитами, это достигается путем обеззараживания отходов, фекалий, сточных вод, очистка почвы в местах скопления детей и так далее. Для этих целей используют естественные (почвенные) и биологические и искусственные методы.

        Третичная профилактика

В нее входит комплекс мероприятий, которые направлены на исключение осложнения болезни, после ее выявления, особенно в случае гельминтозов, для которых характерно хроническое течение (дети могут болеть годами, взрослые — десятилетиями). Данная профилактика совпадает с лечебными мероприятиями по многим параметрам, симптоматической терапией, но при этом она включает в себя основные принципы первичной и вторичной профилактики.

Если малыш растет в нормальных условиях, соблюдает правила гигиены, много гуляет на свежем воздухе и полноценно питается, паразитам будет совсем непросто попасть в его организм.

УЗ «Пинская детская больница»

Филиал «Детская поликлиника»

Врач — педиатр: Шульга Н.М.

Гельминтозы и их профилактика

Гельминтозы или глистные инвазии, широко распространенные паразитарные заболевания, вызываемые гельминтами

Гельминтозы, или глистные инвазии, — широко распростра­ненные паразитарные заболевания, вызываемые гельминтами.

Гельминты (паразитические черви, глисты) значительно от­личаются друг от друга формой и размерами. Различают три ос­новных класса гельминтов: круглые черви, ленточные черви и со­сальщики. Есть гельминты, паразитирующие только у человека или только у животного, а есть такие, которые способны парази­тировать и у животных (в том числе птиц, рыб и др.).

У человека могут паразитировать более 250 видов гельминтов. Пути проникновения (инвазирования) гельминтов в организм человека чрезвычайно разнообразны. Они могут попадать с пище­выми продуктами, питьевой водой, с загрязненных рук, через кожу, укусы насекомых. Гельминты паразитируют в основном в кишечнике, но некоторые из них развиваются в различных орга­нах и тканях: печени, мозге, кровеносной системе, коже и др.

Гельминтозы человека — это заболевания, обусловленные осо­бенностями влияния тех или иных паразитов на его организм. Гель­минты могут нарушать функции отдельных органов, а накопле­ние продуктов их жизнедеятельности вызывает явления интокси­кации, приводит к истощению, снижению защитных сил орга­низма.

В своем развитии гельминты проходят определенный цикл раз­вития с участием или без участия промежуточных хозяев. Проме­жуточным хозяином считают организм, в котором гельминт на­ходится в личиночной стадии, не способной к размножению. Та­ких промежуточных хозяев может быть несколько. Организм, вкотором обитает половозрелая особь, называется окончательным хозяином.

В зависимости от особенностей биологического цикла и путей инвазирования различают следующие виды гельминтозов челове­ка: контактные, геогельминтозы и биогельминтозы.

Контактные гельминтозы.К контактным гельминтозам отно­сятся энтеробиоз и гименолепидоз. Особенность этой группы гель­минтозов состоит в том, что они передаются непосредственно от больного человека здоровому, т.е. контактным путем. Это возмож­но из-за того, что яйца попадают во внешнюю среду уже созрев­шими (инвазионными).

Энтеробиоз- гельминтоз, вызываемый острицами (круглые черви длиной до 10 мм). Источником инвазии является человек, в толстом кишечнике которого паразитируют десятки или даже сотни зрелых остриц. Продолжительность жизни острицы 3…4 недели. Сам­ка периодически (обычно ночью) выползает из прямой кишки и откладывает яйца на кожу. Созревание яйца до инвазионной ста­дии продолжается около 4…6 часов. В околоанальной области возни­кает зуд, жжение, появляются расчесы, нарушаются функции кишечника и сон.

Заражение человека энтеробиозом происходит при заглатыва­нии инвазионных яиц, попадающих в рот с загрязненными рука­ми, пищей, предметами и т.д.    Яйца остриц распространяются мухами.

Энтеробиозом болеют, в основном, дети. Наибольшая пора­женность детей энтеробиозом отмечается в школах-интернатах, а также в других детских учреждениях.

Гименолепидоз вызывается карликовым (длиной до 3 см) цеп­нем, реже возбудителем является крысиный цепень. Окончатель­ным и промежуточным хозяином карликового цепня является человек. Карликовый цепень паразитирует в тонком кишечнике. Зрелые членики отрываются и поступают в окружающую среду. Время для созревания яиц не требуется, поэтому возможны по­стоянные аутоинвазии и осуществляется контактный путь зара­жения. Инвазионные яйца передаются от больного человека здо­ровому через загрязненные руки, продукты питания, предметы домашнего обихода. Источником крысиного цепня могут быть грызуны. Заражение крысиным цепнем происходит при заглаты­вании личинок, находящихся чаще всего в плохо пропеченном хлебе.Гименолепидозом страдают преимущественно дети. Они жалу­ются на слабость, головную боль, тошноту, боли в животе. Часто отмечаются аллергические проявления.

Соблюдение персоналом правил личной гигиены и гигиени­чecкиx правил хранения и обработки продуктов имеет первосте­пенное значение в профилактике контактных гельминтозов.

Геогельминтозы К геогельминтозам относятся аскаридоз и три­хоцефалез. Геогельминтозы названы так, потому что часть биоло­гического цикла гельминтов проходит в почве, где происходит созревание яиц до инвазионной стадии.

Аскаридоз является широко распространенным геогельминто­зом. Заболеваемость населения аскаридозом в сельской местности значительно выше чем в городах. Самка аскариды ежедневно производит до 240 тыс. незрелых яиц, которые с фекалиями больного выделяются в окружающую среду. На поверхности и в верхних слоях почвы яйца аскарид со­зревают при температуре 10…36 ос через 2…6 недель. Яйца аскарид очень устойчивы к внешним воздействиям и сохраняются в почве до 5…7 лет, оставаясь жизнеспособными даже под снегом. Заражение человека происходит при употреблении немытых или плохо вымытых овощей, фруктов, ягод, загрязненных инвазион­ными яйцами, а также при заносе яиц в рот грязными руками, при питье необеззараженной воды.

Взрослые гельминты и личинки могут повреждать стенки кишки и другие органы. При аскаридозе развивается пищевая и вита­минная недостаточность. Во время пребывания личинок в легких появляется кашель, одышка, боли в груди, признаки бронхиаль­ной астмы. Возможны аллергические, неврологические и другие симптомы. При аскаридозе встречаются серьезные осложнения: непроходимость кишечника, абсцесс печени, перитонит и др.

Токсокароз — заболевание, вызываемое личинками аскариды собак. Высокая численность собак в городах и несоблюдение пра­вил их содержания приводит к загрязнению яйцами гельминта почвы. Заражение происходит при попадании яиц с почвой в ротили при контакте с больной собакой. Чаще болеют дети до 14 лет. Личинки из кишечника проникают в кровеносные сосуды и далее попадают в различные органы. Для токсокароза характерны ал­лергические проявления (крапивница, удушье и др.) и рециди­вирующее течение.

Профилактика геогельминтозов состоит в благоустройстве тер­ритории населенных мест, санитарной охране водоисточников и почвы. На предприятиях общественного питания важно строго соблюдать санитарный режим, правила личной гигиены и сани­тарно-эпидемиологические требования к обработке и хранению овощей, зелени, ягод и фруктов.

Биогельминтозы вызываются гельминтами, для биологического цикла развития которых требуется промежуточный хозяин. Рыбы, гидробионты и млекопитающие могут быть промежу­точными хозяевами, носителями личиночной формы гельминта.

Бычий цепень (Taeпiarhyпchus sagiпatus) имеет тело лентовид­ной формы, состоящее из большого количества члеников (до 2 тыс. ) И достигает длины 7…8 м. Головка червя имеет четыре присоски, крючья отсутствуют, поэтому бычий цепень называют невооруженным.

Окончательным хозяином и источником инвазии является че­ловек. От цепня, паразитирующего в тонком кишечнике челове­ка, в течение нескольких десятков лет периодически отрывают­ся зрелые концевые членики в каждом из них содержится около

150 тыс. яиц, которые попадают во внешнюю среду. В почве яйца остаются длительное время жизнеспособными даже зимой.

Промежуточными хозяевами бычьего цепня является крупный рогатый скот. Личинки бычьего цепня (финны) были найдены в 23 различных мышцах животного и ни одной во внутренних органах.

Человек заражается бычьим цепнем при употреблении в пищу мяса крупного рогатого скота, пораженного личиночной формой паразита — финнами. Такое мясо называется финнозным. Личинки представляют собой прозрачные пузырьки величиной от булавоч­ной головки до горошины, локализу­ющиеся в мышцах туловища и голо­вы, сердечной мышце и др.

При употреблении в пищу недо­варенного или непрожаренного мяса, строганины и опробовании сырого фарша финны могут попасть в желу­дочно – кишечный тракт человека. Ос­вободившись от оболочки, личинка присасывается к слизистой кишечни­ка, а через 1,5… 3 месяца гельминт до­стигает зрелости и может паразити­ровать несколько десятков лет. Боль­ные жалуются на слабость, нарушение аппетита, боли в животе, тошноту, раздражительность, головную боль, головокружения, отмечается анемия. Прогноз в основном благоприятный.

Свиной цепень (Taeпia soliuт) называют вооруженным, так как на головке паразита кроме четырех присосок расположен хоботок с крючьями. Тело этого плоского червя содержит до 1 тыс. члени­ков и достигает длины до 2 метров и более. Человек является источни­ком инвазии и окончательным хозяином. Заражение человека те­ниозом происходит при употреблении в пищу сырого или полу­сырого финнозного мяса свиньи. К наиболее опасным блюдам от­носится шашлык из свинины. В кусочках мяса массой 10 г финны погибают полностью только через 12 мин, а в кусочках мяса мас­сой около 50 г остаются жизнеспособными после принятых режи­мoв тепловой обработки.

Человек может также становиться промежуточным хозяином свиного цепня в результате заглатывания зрелых члеников и яиц (аутоинвазия) или при попадании в желудочно-кишечный тракт яиц с загрязненными почвой продуктами. При этом личинками могут поражаться различные органы и ткани: головной мозг, глаз, печень, почки, мышцы и др. Такое заболевание называется цис­тицеркозом и оно может быть чрезвычайно опасным.

Для профилактики этих гельминтозов большое значение имеет своевременное выявление и лечение инвазированных людей, про­ведение комплексных мероприятий в очагах и строгий ветеринар­но-санитарный контроль.

Трихинеллез — заболевание, развивающееся у человека в ре­зультате поражения органов и тканей личиночной формой круг­лого мелкого гельминта — трихинеллы. Известно более 100 видов млекопитающихся, преимущественно хищных, являющихся хо­зяевами трихинелл.

Trichiпella spiralis распространена повсеместно в местах прожи­вания людей у свиней, собак, кошек, грызунов и др. Распростра­нение инвазии у крыс и свиней тесно связано: свиньи поедают трупы грызунов, а грызуны заражаются от трихинеллезного сви­ного мяса.

Для предупреждения трихинеллеза необходимы широкая са­нитарно-просветительская работа, ветеринарно-санитарный над­зор, обязательный контроль мяса и мясоперерабатывающих предприятиях, бойнях и колхозных рынках.

Профилактические мероприятия:

Тщательно мойте ягоды, овощи, фрукты, а те, которые будете есть сырыми, обдавайте кипятком, за 2-3 секунды кипяток убивает личинки геогельминтов.

Не пейте сырую воду из открытых водоемов.

С мылом мойте руки после работы на огороде, в саду и перед едой.

Если вы держите собаку, ежегодно проводите профилактическое противоглистное лечение своего питомца. Оберегайте от загрязнения экскрементами собак и кошек места для игр детей: детские площадки, песочницы. Детям после игр во дворе необходимо тщательно мыть руки, снимать загрязненную одежду.

Гельминтозы у детей

Гельминтозы — паразитарные инвазии человека и животных, заражение которыми происходит пищевым или контактным путем. Гельминты распространены почти повсеместно и поражают большую часть населения планеты. У человека выявлено паразитирование более 270 видов гельминтов, но только 40 из них являются облигатными паразитами человека, остальные поражают людей случайно. Особенно подвержены гельминтным инвазиям дети.

Гельминтозы встречаются почти повсеместно, во всех климатических зонах, за исключением районов вечной мерзлоты, высокогорий и пустынь. Более трети населения планеты заражено гельминтами. Наиболее высокий уровень гельминтных инвазий отмечается у населения зон влажного тропического и субтропического климата.

По данным мониторинга, в течениежизни практически каждый белорус переносит паразитарное заболевание, причем чаще всего страдают дети.

На долю школьников и детей млад  шего возраста приходится 90-95% всех больных энтеробиозом, 65% больных аскаридозом.

Инвазированность детей нематодами приводит к уменьшению доли детей с защитными поствакцинальными титрами антител в 2-3 раза по сравнению с группами детей без инвазии.

Аскаридоз — глистная инвазия, возбудителями которой являются аскариды (Ascaris lumbricoides), паразитирующие в тонком кишечнике. К половозрелому состоянию величина особей достигает 25-40 см. Самка аскариды ежесуточно выделяет в полость кишечника до 200 000 яиц. Выведенные с испражнениями наружу яйца аскарид дозревают во влажной почве 12-14 дней до личиночной стадии.Попав в кишечник ребенка с загрязненной пищей (плохо вымытыми овощами, фруктами), личинки паразитов проникают в лимфатические и кровеносные сосуды и с током крови совершают миграцию в печень, правый желудочек сердца, легкие, оттуда в бронхи, трахею, глотку и полость рта. После повторного заглатывания в кишечнике развиваются взрослые аскариды. Продолжительность цикла развития гельминта с фазой миграции составляет около 3 месяцев. Зрелая аскарида паразитирует в кишечнике до 1 года.

Во время миграции личинок аскарид у больного могут наблюдаться токсико-аллергические реакции: высыпания на коже, зуд, особенно в области носа, кашель. Клинически и рентгенологически в легких обнаруживаются очаги быстропроходящей инфильтрации, типа летучих пневмоний (эозинофильные инфильтраты), бронхит. При этом иногда отмечается субфебрильная температура тела.

Для кишечной фазы характерны явления общей интоксикации и желудочно-кишечные расстройства: периодические слюнотечение, снижение аппетита, тошнота, иногда рвота, боли в подложечной области, поносы или запоры, зуд в области ануса. Дети становятся беспокойными, возбудимыми, плохо спят. При большом скоплении аскарид в кишечнике может развиться динамическая непроходимость. Данные паразиты могут явиться причиной развития холецистита, панкреатита и других осложнений, может иметь место аппендицит.

Диагноз аскаридоза ставится только при получении положительных результатов лабораторного обследования пациента. При подозрении на аскаридоз исследуют пробы фекалий в течение 1-2 недель. Особую актуальность представляет определение специфических противопаразитарных lgE к аскариде для определения этиологии аллергических проявлений заболевания.

Энтеробиоз (enterobius vermicularis от греч. enteron — кишечник, bios жизнь, vermicularis от лат. vermis, червь) — самый распространенный гельминтоз  во многих странах мира с умеренным и холодным климатом. Возбудителями энтеробиоза являются мелкие тонкие гельминты белого цвета, яйцекладущие, обитающие в кишечнике и называемые острицами из-за заостренного хвостового конца самки.Дети составляют основную группу зараженных энтеробиозом — чаще всего болезнь настигает их в возрасте от 3 до 10-14 лет. Максимальная пораженность отмечается в возрасте 4-6 лет.Возбудитель энтеробиоза весьма устойчив к воздействиям факторов окружающей среды и дезинфицирующим средствам. В окружающей среде он может находиться в жизнеспособном состоянии до 25 суток. Наиболее часто яйца остриц обнаруживают на постельных принадлежностях, игрушках, коврах, в ванных комнатах и туалетах. Выживаемость яиц остриц в водопроводной воде колеблется от 7 дней до 21 и зависит от температуры воды и насыщенности ее кислородом. Некоторое время яйца остриц могут выживать в графинах и детских бутылочках. За долгое время сосуществования рядом с человеком острицы хорошо приспособились к жизни в человеческом организме, поэтому это заболевание часто проходит без ярко выраженных клинических признаков, позволяющих заподозрить наличие энтеробиоза. Это приводит к несвоевременной диагностике заболевания и позднему началу его лечения.

Признаки энтеробиоза: перианальный зуд, боли в животе, дисбактериоз.

Острицы легко передаются от человека к человеку в семье и коллективе. Необходимо провести также обследование на энтеробиоз тех людей, которые находятся рядом с зараженным ребенком.

Постановка диагноза возможна при обнаружении яиц остриц на перианальных (расположенных вокруг ануса) складках кожи. В кале яйца остриц встречаются редко

Зуд в перианальной области — главный симптом

• у школьников нарушается внимание, снижается успеваемость
• дети становятся капризными, плаксивыми, теряют в весе, жалуются на головные боли, у некоторых развиваются судорожные припадки, обмороки
• постоянное раздражение острицами может привести к ночному недержанию мочи
• интенсивная инвазия зачастую вызывает боли в животе, потерю аппетита, тошноту, иногда понос со слизью или, напротив, запор.
• результате постоянных расчёсов области промежности, заноса вторичной ифекции развиваются пиодермия, экзема
• у девочек иногда единственное проявление — энтеробиозный вульвовагинит

В крови определяют слабую эозинофилию

Диагностика:  необходимое обследование назначает врач- педиатр

Трихоцефалез относится к одному из самых распространенных на земном шаре нематодозов, характеризующихся преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта.Возбудитель трихоцефалеза – нематода из рода нематодов. Название рода происходит от греческих слов thrix («волос») и ke phale («голова»), что отражает внешний вид гельминта. Власоглавы – это мелкие круглые глисты сероватого цвета, длиной 3-5 мм, обитающие в толстой кишке, иногда в тонкой. Власоглавы (их головная часть утончена до волосовидного состояния) тонким волосовидным концом глубоко внедряются в слизистую оболочку кишечника, как бы прошивая ее.Так же, как при аскаридозе, непосредственного заражения трихоцефалезом не происходит. Заражение наступает только после того, как выделенные с калом незрелые яйца власоглавов созреют в земле, в них разовьются личинки. Тогда яйца становятся заразными и в дальнейшем, попадая в рот, могут вызвать заболевание.Созревшие яйца власоглавов могут переносить на открытые пищевые продукты мухи.Источником распространения глистных болезней может быть вода из открытых водоемов, используемая без кипячения для питья или мытья овощей и фруктов.Из проглоченных зрелых яиц с личинками через 30-35 дней в кишках человека развиваются взрослые власоглавы. Паразитируют они десятками, иногда сотнями особей. Продолжительность жизни власоглава обычно более 3-5 лет.

При наличии власоглавов у детей ухудшается аппетит, появляются жалобы на боль в животе, они начинают хуже развиваться. В случае паразитирования большого числа власоглавов возможны различные нарушения в пищеварительном аппарате. У больных появляются чувство тяжести и боль в животе, преимущественно в правой надчревной области, слюнотечение, тошнота, иногда рвота. Нередко поносы чередуются с запорами. Может также развиваться состояние, заставляющее предполагать хронический аппендицит, язвенную болезнь и др.

Трихоцефалез отражается и на нервной системе: появляются головная боль, головокружение, иногда с кратковременной потерей сознания, обмороки и даже припадки, напоминающие эпилептические.

Длительное паразитирование глистов иногда ведет к выраженному малокровию. Единичные экземпляры власоглавов могут не вызывать заметных болезненных явлений, и наличие их в кишечнике обнаруживается только лабораторным исследованием.

Профилактика глистного заражения

1. Основная превентивная мера – личная гигиена. Поэтому, безусловно, главная роль здесь принадлежит папе и маме, воспитателям, учителям – тем взрослым, которые учат и наставляют ребенка. Взрослым важно помнить, что одни лишь бесконечные наставления неэффективны. Личный пример взрослых, постоянное наблюдение за ребенком и его выполнением ваших советов, указаний – вот что поможет избежать заражения гельминтами;
2. Контроль чистоты рук ребенка. Взрослые должны неустанно контролировать чистоту рук малыша пока он не может сам следить за собой. Необходимо регулярно мыть руки ребенку, особенно после посещения улицы, туалета, перед каждым приемом пищи;
3. Обязательна тщательная обработка сырых овощей/фруктов перед их употреблением;
4. Соблюдение техники обработки мясных и рыбных продуктов позволит предупредить заражение  гельминтами;
5. Необходимо контролировать, чтобы ребенок не тащил в рот все, что попадется под руку, не грыз ногти, не сосал палец. Ребенку необходимо коротко подрезать ногти;
6. Поскольку возможность заражения гельминтами очень высока, профилактика глистов у детей и взрослых противогельминтными препаратами показана дважды в год;
7. Родители также должны проводить систематическое профилактическое лечение домашних животных – кошек и собак – возможных источников глистной инвазии;
8. В профилактических целях можно также использовать народные рецепты. Поскольку это природные методы профилактики, использовать их раз в месяц.

 

Врач – педиатр участковый

(заведующий педиатрическим отделением №1)                            Е.Г. Белоусова

Профилактика гельминтозов у детей дошкольного возраста

Глисты — одна из разновидностей паразитов, которые, попадая внутрь человека, питаются за его счет, вырабатывая токсины и повреждая внутренние ткани и органы.

Дети до 10 лет наиболее подвержены заражению глистами, чем старшие. Это объясняется тем, что малышу сложнее понять необходимость соблюдения правил личной гигиены и гораздо интереснее познавать мир через рот.

Поэтому помимо обычных мер предупреждения заражения глистами детям младшего возраста целесообразным будет дать специальные лекарственные препараты для профилактики гельминтоза.

Каким путем происходит заражение?

Основными путями проникновения яиц-паразитов в тело являются:

1. 1.       Почва и вода. Туда личинки глистов проникают через фекалии животных или человеческие. Поэтому после любого минимального контакта с землей малышу следует тщательно мочалкой вымыть руки.
2. 2.       Животные. Кошки и собаки, выходящие на улицу, являются переносчиками глистов и других паразитов, и с легкостью могут заразить играющего с ними малыша.
3. 3.       Еда. В плохо прожаренном мясе и рыбе развиваются ленточные черви.
4. 4.       Человек. По ночам глисты могут выползать из кишечника и откладывать яйца, что вызывает сильный зуд. Расчесав это место, и не помыв сразу руки, малыш, притрагиваясь к различным вещам, оставляет на них личинки глистов. Те же, в свою очередь, попадают на руки других людей, пользующихся этими предметами.

Хотя глисты могут быть у любого человека, наиболее вероятно их появление и дальнейшее развитие именно у ребенка. Но выявить такое порой не так уж легко, поскольку симптомы могут маскироваться под обычные заболевания.

Способы определения наличия глистов

 

Существуют некоторые признаки, характерные для глистов:

• §  повышенный аппетит;
• §  проблемы со стулом;
• §  высыпание на коже;
• §  аллергические реакции;
• §  анальный зуд;
• §  увеличенные лимфатические узлы;
• §  мышечные боли;
• §  температура;

Если у вашего малыша обнаружились некоторые из данных симптомов — Вам незамедлительно стоит обратиться к врачу. После подтверждения диагноза выписываются противоглистные препараты и таблетки.

Общие рекомендации по профилактике заражения глистами

 

Главный совет – это соблюдение чистоты и личной гигиены. В связи с этим необходимо дать понять ребенку важность следующих действий:

• §  Ограничить контактирование с возможными переносчиками глистов;
• §  Не употреблять немытую пищу и сырую воду;
• §  Обязательно мыть руки с мылом перед едой.
• §  Хорошо прожаривайте мясо и рыбу. Для их разделки используйте отдельную доску.
• §  Проводите своевременную профилактику заболеваний у домашних животных.
• §  Предохраняйте продукты от мух и других насекомых.
• §  Употребляйте кисломолочные продукты, лук, чеснок, цитрусовые, рыбу.

Также нужно во время купания в открытых водоемах следить, чтобы ребенок не заглотнул грязную воду, в которой могут содержаться личинки глистов.

Профилактика глистов медицинскими препаратами для ребенка

Меры профилактики направлены на то, чтобы защитить организм ребенка не только от взрослых особей, но и от яиц глистов. Попадая в человеческое тело, они начинают развиваться и размножаться, что губительно сказывается на детском здоровье.

Что дать ребенку для профилактики от глистов и надо ли это делать? Вопрос спорный. Медики до сих пор не дают однозначного ответа, потому что в каждом отдельном случае все индивидуально.

Однако Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует весной и осенью проходить курс препаратов от гельминтоза детям дошкольного возраста в целях профилактики. Попадая в новый коллектив и в новую среду, ребенок подвергается многочисленным рискам заражения глистами. Своевременно принятая таблетка от паразитов убережет растущий организм от негативного влияния гельминтов и предотвратит развитие болезни.

Перечень препаратов

 

Какие препараты можно дать для профилактики инфицирования глистами в зависимости от возраста ребенка?

• §  Для самых маленьких – препарат «Пиперазин» в виде таблеток.
• §  Ребенок от 6 месяцев до 2 лет – препараты «Пирантел», «Гельминтокс», «Комбантрин», «Немоцид» в виде таблеток и суспензий.
• §  Ребенок старше 2 лет – применяются препараты от глистов «Мебендазол», «Вормин», «Мебекс», «Албендазол», выпускаемые в виде таблеток, суспензий и сиропов.
• §  Ребенок от 3 лет – препарат «Декарис», «Левамизол» в форме таблетокот глистов.

Применение препаратов

 

Малыша сложно уговорить выпить невкусную твердую таблетку. Поэтому часть препаратов выпускается в виде суспензий и сиропов, так как в такой форме их легче дать ребенку.

Дозировка при профилактике указывается в инструкции лекарства и превышать ее не следует, чтобы не спровоцировать у ребенка побочные эффекты.

Кроме того, рекомендуется в этот период использовать препараты, повышающие иммунитет. Яйца глистов при высоком уровне сопротивления организма оказываются неспособны к дальнейшему развитию и погибают, а профилактика гельминтоза для ребенка проходит более безопасно для здоровья.

 

профилактика и лечение — www.

wday.ru

С наступлением теплых дней возрастает риск возникновения гельминтоза у детей или, как в народе принято говорить, заражения глистами. Дети выходят на улицу, копаются в земле и песке, пробуют немытые овощи и фрукты, тискают животных и купаются в открытых водоемах. По статистике, гельминтозы встречаются у 80% детей в возрасте от 3-х до 7-ми лет.

Что же такое гельминтоз? Это заражение человека паразитами пищевым или контактным путем. Переносчиками гельминтоза считаются домашние животные, мухи. Вообще, гельминты распространены повсеместно и время от времени они встречаются у каждого человека планеты. Пугаться их не стоит.

Сегодня эпидемиологи насчитывают более 270 видов гельминтов. И чаще всего гельминтозы встречаются у детей. Вообще, в каждой географической зоне в среде живут свои гельминты. В России распространены аскариды и острицы, живущие в земле, траве и воде.

Признаки гельминтоза у детей появляются не с первых дней заражения паразитами. Дело в том, что, чем больше времени глисты обитают внутри человека, тем больше их становится. Размножаясь, они забирают полезные вещества из организма ребенка. Как следствие, малыш начинает часто болеть. Что еще указывает, что гельминтоз у детей есть. Симптомы такие: слабость и раздражение, перепады аппетита – от сильного к слабому, повышенное слюноотделение, расстройство стула, тошнота, иногда головная боль. Некоторые педиатры в числе симптомов гельминтоза у детей указывают непроизвольное скрежетания зубам по ночам, расчёсывание некоторых участков кожи.

Если вы заметили у своего ребенка два-три из перечисленных симптомов- бегом к врачу, который займется лечением. Гельминтоз у детей, да и у взрослых, лечится. Но сначала врач назначит вам анализы. Обычно это – анализ крови на антитела к гельминтам и анализ кала, на наличие в соскобе складок заднего прохода яйца остриц. Обратите внимание, что вам придется три дня подряд приносить баночки с калом в поликлинику; только в этом случае есть шанс точно установить, есть ли у вашего ребенка паразиты.

Как же лечить гельминтоз у детей? В первую, очередь противогельминтными препаратами. Дозу и кратность приема назначает врач! К народным средствам лечения гельминтоза у детей относят чеснок, тыквенные семечки и морковный сок. Но, чтобы эти продукты причинили вред паразитам, их нужно съесть довольно много и для ребенка это бывает небезопасно. Кроме морковного сока: из этих трех продуктов именно сок полезен и наиболее эффективен. Выпивать нужно 50-100 грамм сока моркови ежедневно. Обращаем внимание, что народные средства – это всего лишь хорошее дополнение к лекарствам, назначенным врачом, но не замена их.

Самое эффективное средство – профилактика гельминтоза. У детей обязательно должны быть выстиранное и выглаженное постельное и нижнее белье. В комнате – помытые полы. Но главное – мыть руки после посещения общественных мест, прогулки, промывание под проточной водой овощей, фрукт и ягод, хорошая термическая обработка мясных и рыбных блюд. Считается, что гельминтоз – болезнь грязных рук. Соблюдайте элементарные правила личной гигиены и не болейте.

Здесь вы можете узнать о пользе и применении имбирного масла.

Гельминтозы, передаваемые через почву

Гельминтные инфекции, передаваемые через почву, являются одними из самых распространенных инфекций во всем мире и затрагивают самые бедные и обездоленные сообщества. Они передаются через яйца, присутствующие в человеческих фекалиях, которые, в свою очередь, загрязняют почву в районах, где санитарные условия бедный.

Основными видами, поражающими людей, являются круглые черви ( Ascaris lumbricoides ), власоглавы ( Trichuris trichiura ) и нематоды ( Necator americanus и Ancylostoma duodenale ).Эти виды ГПГ обычно к ним обращаются как к группе, потому что они нуждаются в аналогичных диагностических процедурах и принимают одни и те же лекарства.

Strongyloides stercoralis — кишечный гельминт со специфическими характеристиками: паразит требует других методов диагностики, чем другие гельминтозы, передающиеся через почву, и по этой причине часто не идентифицируется. Кроме того, паразит нечувствителен к альбендазолу или мебендазолу, и поэтому на него не влияют широкомасштабные кампании по профилактике других гельминтозов, передающихся через почву.

Глобальное распространение и распространенность

Более 1,5 миллиарда человек, или 24% населения мира, инфицированы гельминтами, передаваемыми через почву, во всем мире. Инфекции широко распространены в тропических и субтропических регионах, при этом наибольшее их количество приходится на страны к югу от Сахары. Африка, Америка, Китай и Восточная Азия.

Более 267 миллионов детей дошкольного возраста и более 568 миллионов детей школьного возраста живут в районах, где эти паразиты интенсивно передаются, и нуждаются в лечении и профилактических вмешательствах.

Во всем мире, по оценкам, более 600 миллионов человек инфицированы S. stercoralis , однако, поскольку этот паразит также передается в районах с плохими санитарными условиями, его географическое распространение частично совпадает с одним из других паразитов, передающихся через почву. гельминтозы.

Передача

Гельминты, передающиеся через почву, передаются через яйца, которые передаются с фекалиями инфицированных людей. Взрослые черви живут в кишечнике, где производят тысячи яиц каждый день.В районах, где отсутствует надлежащая санитария, эти яйца загрязняют почва. Это может происходить несколькими способами:

• яиц, прикрепленных к овощам, попадают в организм, если овощи не были тщательно приготовлены, промыты или очищены;
• яиц попадают в организм из загрязненных источников воды;
• яиц проглатываются детьми, которые играют в зараженной почве, а затем кладут руки в рот, не мыть их.

Кроме того, яйца анкилостомы вылупляются в почве, высвобождая личинки, которые созревают и принимают форму, способную активно проникать через кожу.Люди заражаются анкилостомозом в первую очередь при ходьбе босиком по зараженной почве.

Не существует прямой передачи от человека к человеку или инфекции из свежих фекалий, потому что яйцам, передаваемым с фекалиями, требуется около 3 недель, чтобы созреть в почве, прежде чем они станут инфекционными.

A. lumbricoides, T. trichiura и нематоды не размножаются в организме человека-хозяина, повторное заражение происходит только в результате контакта с инфекционными стадиями в окружающей среде. С.stercoralis может воспроизводиться в организме хозяина и в организме с ослабленным иммунитетом. особей, его неконтролируемое размножение может быть фатальным.

Влияние на питание

Гельминты, передающиеся через почву, различными способами ухудшают состояние питания людей, которых они заражают.

• Черви питаются тканями хозяина, включая кровь, что приводит к потере железа и белка.
• Анкилостомы также вызывают хроническую кишечную кровопотерю, которая может привести к анемии.
• Черви усиливают нарушение всасывания питательных веществ.Кроме того, круглые черви могут конкурировать за витамин А в кишечнике.
• Некоторые гельминты, передающиеся через почву, также вызывают потерю аппетита и, как следствие, снижение потребления питательных веществ и ухудшение физической формы. В частности, T. trichiura может вызывать диарею и дизентерию.

Заболеваемость и симптомы

Заболеваемость связана с количеством содержащихся червей. Люди с легкими инфекциями (мало глистов) обычно не болеют инфекцией.Более тяжелые инфекции могут вызывать ряд симптомов, включая кишечные проявления (диарею и боль в животе), недоедание, общее недомогание и слабость, а также нарушение роста и физического развития.

Инфекции очень высокой интенсивности могут вызывать кишечную непроходимость, которую следует лечить хирургическим путем.

S. stercoralis может вызывать дерматологические и желудочно-кишечные заболевания, а также известно, что он связан с хроническим недоеданием у детей.В случае снижения иммунитета хозяина паразит может вызвать синдром гиперинфекции / диссеминации. это неизменно приводит к летальному исходу, если не своевременно и должным образом не вылечить, и часто приводит к летальному исходу, несмотря на лечение.

Стратегия ВОЗ по борьбе

В 2001 году делегаты Всемирной ассамблеи здравоохранения единогласно одобрили резолюцию (WHA54.19), призывающую эндемичные страны начать серьезную борьбу с глистами, особенно шистосомозом и гельминтами, передаваемыми через почву.

Стратегия борьбы с гельминтами, передаваемыми через почву, заключается в контроле заболеваемости путем периодического лечения людей из группы риска, проживающих в эндемичных районах.В группу риска входят:

• детей дошкольного возраста
• детей школьного возраста
• женщин репродуктивного возраста (включая беременных во втором и третьем триместрах и кормящих грудью женщин)
• взрослых, занимающихся некоторыми видами деятельности с повышенным риском, такими как сборщики чая или майнеры.

ВОЗ рекомендует периодическое лекарственное лечение (дегельминтизацию) без предварительного индивидуального диагноза всем людям из группы риска, проживающим в эндемичных районах. Это вмешательство снижает заболеваемость за счет уменьшения количества гельминтов.Кроме того:

• санитарно-гигиеническое просвещение снижает передачу и повторное заражение путем поощрения здорового поведения; и
• обеспечение надлежащей санитарии также важно, но не всегда возможно в условиях ограниченных ресурсов.

Периодическое лечение направлено на снижение и поддержание интенсивности инфекции, а также на защиту инфицированных групп риска от заболеваемости.

Дегельминтизация может быть легко интегрирована с детскими днями здоровья или программами добавок для дошкольников или интегрирована со школьными программами здоровья.В 2018 году более 676 миллионов детей школьного возраста прошли курс лечения противогельминтными препаратами в эндемичные страны, что соответствует 53% всех детей группы риска.

Школы являются особенно хорошей отправной точкой для дегельминтизации, поскольку они позволяют легко обеспечить компонент санитарно-гигиенического просвещения, такой как поощрение мытья рук и улучшение санитарии.

ВОЗ добавила контроль заболеваемости, вызванной S. stercoralis , в качестве цели на 2030 год.Это станет возможным благодаря ожидаемой доступности ивермектина, прошедшего предварительную квалификацию, по доступной цене. Распространение ивермектина ожидается через платформы, используемые для борьбы с другими гельминтозами, передающимися через почву. В настоящее время проводятся пилотные мероприятия для уточнения стратегии и оценки ее воздействия.

Лекарства, рекомендованные ВОЗ

Лекарства, рекомендованные ВОЗ — альбендазол (400 мг) и мебендазол (500 мг) — эффективны, недороги и просты в применении немедицинским персоналом (например,грамм. учителя). Они прошли всесторонние испытания на безопасность и имеют использовался миллионами людей с небольшими побочными эффектами.

Как альбендазол, так и мебендазол передаются в дар национальным министерствам здравоохранения через ВОЗ во всех эндемичных странах для лечения всех детей школьного возраста.

Ивермектин для борьбы с S. stercoralis , как ожидается, будет доступен по доступной цене с 2021 года.

Глобальная цель

Есть шесть глобальных целей на 2030 год по гельминтозам, передаваемым через почву:

1. Достичь и поддерживать ликвидацию заболеваемости ППГ у детей дошкольного и школьного возраста
2. Уменьшить количество таблеток, необходимых для профилактической химиотерапии ППГ
3. Увеличение внутренняя финансовая поддержка профилактической химиотерапии для STH
4. Создание эффективного STH Программа борьбы с подростками, беременными и кормящими женщинами
5. Установить эффективный стронгилоидоз программа контроля в школе возраст детей
6. Обеспечить всеобщий доступ по крайней мере к основным средствам санитарии и гигиены к 2030 году в Зоны, эндемичные по ГТГ

Дефицит питания детей и успеваемость учащихся начальных школ в Понтианаке, Западный Калимантан

Черви по-прежнему являются серьезной проблемой для бедных и развивающихся стран. Дети, особенно дети школьного возраста, больше подвержены риску заражения. Необходимо принять меры для предотвращения воздействия глистов. Профилактика может быть осуществлена ​​с помощью пропагандистского подхода. Это обсервационное исследование с использованием до-посттеста и перекрестного подхода направлено на оценку эффективности санитарного просвещения в отношении здорового и глистного поведения и анализ воздействия гельминтозов на дефицит в питании и успеваемость детей. Количество выборок — 60 учеников из пяти 3-х и 4-х начальных школ в Северном Понтианаке, Западный Калимантан.Методика выборки осуществлялась методом пропорциональной случайной выборки. Глистная инфекция у учеников начальной школы составляла 16,7%, анемия — 55%, а результаты обучения были ниже, чем в среднем 55%. Наблюдалась значительная разница в консультациях по поводу уменьшения количества гельминтов (). Существует значительная связь между здоровым образом жизни и гельминтозом (). Между гельминтозом и анемией существует значительная взаимосвязь (). Существует взаимосвязь между гельминтозом и успеваемостью детей младшего школьного возраста ().Существует взаимосвязь между анемией и успеваемостью (). Центрам общественного здравоохранения необходимо предоставлять услуги по лечению глистов и санитарное просвещение о влиянии гельминтозов на здоровье и успеваемость. Школа должна обеспечить в школах приспособления для мытья рук, и родители должны играть активную роль в улучшении привычек к чистоте и здоровому образу жизни дома.

1. Введение

Усилия в области общественного здравоохранения, в том числе осуществляемые посредством санитарного просвещения, должны включать улучшение состояния питания и борьбу с болезнями [1].Борьба с болезнями в Индонезии переживает переходный эпидемиологический период. С другой стороны, наблюдается рост неинфекционных заболеваний, таких как гипертония и сахарный диабет, а также несчастных случаев на рабочем месте. С другой стороны, не было никаких инфекций, таких как малярия, лихорадка денге и глисты [2].

Проблемы со здоровьем, вызванные гельминтозами, по-прежнему являются проблемой общественного здравоохранения [3, 4]. По прогнозам ВОЗ, распространенность гельминтозов достигнет 2 миллиардов человек в мире, а в случае детей распространенность, как ожидается, достигнет 61 300 000 человек.В Индии распространенность среди детей школьного возраста составляет от 12,5 до 66% [4, 5]. В Индонезии после обследования кала у детей начальной школы было обнаружено, что гельминтоз имеет распространенность 25%, а в Семаранге он имеет такую ​​же распространенность 25% [5, 6], тогда как на Северной Суматре, глистная инфекция у детей 1-5 лет составляет 34,4% [7].

Типы червей, заражающих детей младшего школьного возраста, — это в основном Ascaris lumbricoides , Ancylostoma duodenale и Trichuris trichiura [4–7].Высокая распространенность гельминтозов у ​​детей школьного возраста объясняется несоблюдением личной гигиены у детей младшего школьного возраста, плохими привычками, связанными с личным здоровьем, такими как выполнение действий, которые больше связаны с землей, отсутствие обуви во время игры, а также отсутствие мытья рук и гвозди, а также плохая домашняя и школьная санитария [2, 7, 8].

Симптомами гельминтоза легкой степени у детей являются тошнота, диарея и снижение аппетита. Дети, которые сильно инфицированы, могут испытывать нарушение усвоения пищи (недоедание), отсутствие энтузиазма и снижение концентрации в обучении.Дети, инфицированные червями Ascaris lumbricoides , будут демонстрировать такие характеристики, как вздутие живота, бледность глаз, частые боли в животе и снижение аппетита [9]. Затяжной гельминтоз у детей школьного возраста вызывает такие расстройства, как боль, лень ходить в школу (прогулы) и снижение нутритивного статуса [5, 9]. Недоедание у детей вызывает вялость, анемию и недостаток энтузиазма к обучению [10]. При тяжелых и хронических инфекциях, вызывающих недоедание у детей, могут возникать помехи их физическому и когнитивному развитию [11].У детей будут интеллектуальные нарушения из-за недостаточного потребления питательных веществ (недоедание), характеризующееся снижением способности учиться и обрабатывать новую информацию, что приводит к тому, что у детей возникают трудности в развитии их мыслительных способностей [10, 11].

Недоедание может возникать у детей с глистными инфекциями, потому что питательные вещества, необходимые организму, усваиваются червями, что приводит к алиментарной анемии у детей [11]. Частота алиментарной анемии из-за дефицита железа, фолиевой кислоты и / или витамина B12 связана с недостаточным потреблением питательных веществ, низкой биодоступностью и все еще высоким уровнем гельминтоза [11–13].Влияние анемии, особенно у детей школьного возраста, приведет к бледности, утомляемости, слабости и снижению уровня антител, а также к снижению способности или концентрации в обучении. У детей с анемией индекс психомоторного развития ниже, чем у здоровых [14]. Как правило, их успеваемость в школе ниже, чем у нормальных детей [15, 16].

В настоящее время борьба с гельминтозами у детей младшего школьного возраста все еще ограничена и редка. Государственный контроль, который осуществляется местными общинными медицинскими центрами, ограничивается использованием лечебного подхода. По этой причине, можно сказать, что усилия по пропаганде здорового образа жизни и профилактическому консультированию путем улучшения чистоты и здорового образа жизни, а также знания последствий гельминтозов, таких как анемия и низкая успеваемость, могут снизить уровень гельминтозов у ​​детей начальной школы.

2. Материалы и методы

2.1. Дизайн исследования

Этот тип исследования является наблюдательным с использованием предпосттестового и перекрестного подхода. Цель исследования — изучить описание переменных санитарного просвещения, чистого и здорового поведения, гельминтозов и дефицита рациона, связанных с состоянием анемии у детей и успеваемостью, а затем проанализировать взаимосвязь между этими переменными.Это исследование проводилось на учащихся III и IV классов начальной школы в Северном Понтианаке.

2.2. Субъекты и количество выборок

Исследовательская выборка была взята у учащихся III и IV классов государственных начальных школ 01, 09, 32 и 33 и начальной школы Хидаятулла в деревне Сиантан Хулу, Северный Понтианак, Западный Калимантан (Рисунок 1). Выборка учеников начальной школы основана на сочетании расположения начальных школ в городских районах (01 и 09) и начальных школ, расположенных на окраинах города (32, 33 и начальные школы Хидаятулла).В соответствии со статистической формулой количество выборок составляет 60 студентов.

2.3. Выборка

Метод отбора выборок основан на пропорциональной случайной выборке для пяти начальных школ в Северном Понтианаке. Распределение каждой начальной школы основано на количестве учеников в III и IV классах. Количество выборок для каждой начальной школы составляет 15 учеников для 01 публичной начальной школы, 6 учеников для 09 публичной начальной школы, 11 учеников для 32 публичных начальных школ, 16 учеников для 33 публичных начальных школ и 12 учеников в начальной школе Хидаятулла.Выборка учащихся III и IV классов каждой начальной школы проводится с помощью простой методики случайной выборки.

2.4. Инструмент для исследования

В этом исследовании используются центрифуги для анализа кала (глисты), Hb-метры для измерения или исследования крови (анемия), а также табели успеваемости III и IV классов, собранные путем отслеживания школьных документов для получения данных об успеваемости и характеристик школьников. . Данные о чистом и здоровом поведении определяются путем наблюдения с помощью контрольного списка.В исследовании используются данные двух типов: первичные и вторичные. Первичные данные берутся непосредственно исследователями начальных школ, включая данные о глистах и ​​анемии. Вторичные данные включают данные об успеваемости за семестр и характеристики учеников начальной школы, взятые из документов, имеющихся у учеников начальной школы.

2,5. Сбор данных

Собранные данные включали анализ и исследование кала (гельминтоз), проведение санитарного просвещения, оценку чистоты и здорового поведения, анализы крови (анемия) и успеваемость.Сбор данных исследования проводился в 3 этапа. На первом этапе проведите исследование кала (гельминтов) и гемоглобина в крови, оцените ценность успеваемости и оцените привычки чистого и здорового образа жизни. Второй этап — это внедрение санитарного просвещения для младших школьников (III и IV классы). Спустя следующую неделю консультирование было проведено снова во второй раз. На третьем этапе, после одного месяца вмешательства, для учащихся III и IV классов была проведена повторная проверка фекалий (глистов) и оценка чистоты и здорового образа жизни, а также были собраны данные об успеваемости учащихся.Исследование проводилось с января по август 2016 года.

2.5.1. Исследование кала

Участникам исследования выдали чистый контейнер для стула с этикеткой, содержащий 10 мл 10% формалина. На следующий день для сбора утренних пробы фекалий дали туалетную бумагу и чистые палочки. Каждого ребенка просят приносить свои фекалии, чтобы не происходило перемешивание. После сбора образцов кала их сразу же обрабатывают с помощью простого мазка и техники толстого мазка Като-Каца.Стекла из липкой ленты наблюдались непосредственно под микроскопом на предмет яиц гельминтов; затем была проведена идентификация. Подсчитано яиц анкилостомы, Trichuris trichiura и Ascaris lumbricoides. Подвыборка 10% используется для контроля качества.

2.

5.2. Анализы крови (выявление анемии)

Исследование гемоглобина проводится цианметгемоглобиновым методом. Образец крови 10 мкл л помещают во флакон объемом 2,5 мл с раствором Драпкина (химическое вещество или вещество, используемое для химического анализа или синтеза) с помощью пипетки, а затем помещают в серологическую пробирку с последующим легким встряхиванием до получения однородной массы; раствор оставляют на 3-5 минут при комнатной температуре; фотометр считывается на длине волны 546 нм; и наблюдаются результаты, напечатанные на экране устройства.

2.6. Анализ данных

Статистический анализ проводился с использованием теста пропорциональной разницы Манна-Уитни, который использовался для анализа эффективности между до и после консультации по поводу снижения гельминтозов. Был проведен тест хи-квадрат, чтобы увидеть взаимосвязь между чистым и здоровым поведением и гельминтозом, проанализировать связь между гельминтозом и анемией и оценить взаимосвязь между гельминтозом и анемией с успеваемостью.

2.7. Официальное разрешение, этическое разрешение и информированное согласие

Протокол исследования был рассмотрен Комитетом по этике санитарного просвещения и получил разрешение этического характера. Официальное разрешение было получено от этического комитета Poltekkes Kemenkes Pontianak в Западном Калимантане под номером 017 / KEPK-PK.PKP / I / 2016. Письменное разрешение было получено от всех родителей учащихся, школы и службы здравоохранения города Понтианак.

3. Результаты

Анемия — это заболевание, которое вызывается недостатком железа, фолиевой кислоты и витамина B12 в организме, что вызывает образование пониженного гемоглобина.На железодефицитную анемию также влияют последствия гельминтоза с хронической кровопотерей. Из таблицы 1 видно, что 63,3% в основном мужчины. 16,7% респондентов страдали гельминтозом, большинство респондентов (55%) страдали анемией, ценность успеваемости была в основном ниже среднего (55%), а поведение, связанное с чистым и здоровым образом жизни, в основном было хорошим (51,7%). Что касается образования родителей учащихся, то 50% матерей и 41,7% отцов имели начальное образование, а по работе главы семьи — большинство из них (53.8%) — фермеры.

902 902 902 902 902 902 902 Переменные Процентное соотношение (%) Пол 902 902 902 902 22 36,7 Гельминтоз Положительный 10 16,7 Отрицательный 50 83.3 Состояние анемии Да 33 55,0 Нет 27 45,0 9035 9035 9035 9035 Учебное достижение 902 55,0 ≥Средний 27 45,0 Чистый и здоровый образ жизни (PHBS) Минус 29 48. 3 Хорошее 31 51,7 Уровень образования матери Начальное 30 50,0 Среднее Среднее 902 10 16,7 Уровень образования отца Начальное 25 41,7 Среднее 20 33.3 Высшее образование 15 25,0 Семейное положение Родители-одиночки 10 16,7 16,7 Полные родители 902 главы семьи Фермер 35 58,3 Частный 15 25,0 Государственные служащие 10 .7

Из таблицы 2 видно различие в доле гельминтозов до и после проведения санитарного просвещения среди учащихся начальной школы, а именно 16,7% и 10%. Статистический анализ показал значительную разницу между долей гельминтозов до и после проведения санитарного просвещения среди детей начальной школы в Северном Понтианаке ().

40 Санитарное просвещение Доля (%) a До 60234 7 0,046 После 60 10,0

Из таблицы 3 видно, что существует тенденция для школьников с плохой гигиеной (31%) быть более инфицированными гельминтозами, чем те, кто соблюдает правила гигиены и ведет здоровый образ жизни (3,2%). Результаты статистических тестов показали, что существует значительная взаимосвязь между чистыми и здоровыми привычками при гельминтозах у детей начальной школы в Северном Понтианаке ().

902 % Чистый и здоровый образ жизни Гельминтоз Итого p a 9040 902 % Минус 9 31 20 69 29 100 0. 005 Хорошо 1 3,2 30 96,8 31 100

Таблица может быть видна для 4 респонденты, инфицированные гельминтозом, страдали анемией (90%), больше, чем те, у кого не было глистов (48%). Статистический анализ показал значительную связь между гельминтозами и заболеваемостью анемией у детей младшего школьного возраста в Северном Понтианаке ().

Гельминтоз Анемия Итого p a Нет 2 2 % Положительный 9 90 1 10 10 100 0.017 Отрицательный 24 48 26 52 50 100
	квадрат 9

Из таблицы 5 видно, что у респондентов, инфицированных гельминтозом, есть тенденция к тому, что успеваемость ниже среднего (90%) выше, чем у тех, кто не инфицирован гельминтозом (48%). По результатам статистических тестов была выявлена ​​значительная взаимосвязь между заболеваемостью гельминтозами и успеваемостью детей начальной школы в Северном Понтианаке ().

Гельминтоз Успеваемость Всего a <Среднее % Среднее % % Положительный 9 90 1 10 10 100 0.017 Отрицательный 24 48 6 ​​ 52 50 100

6

Таблица может быть видна из этой тенденции респонденты, страдающие анемией, имеют меньшую успеваемость (63,6%), чем те, кто не страдает анемией (44,4%). Результаты статистического анализа хи-квадрат показали, что существует значительная взаимосвязь между анемией и успеваемостью детей начальной школы в Северном Понтианаке ().

9016. Глисты у детей начальной школы

Доля гельминтозов у ​​детей начальной школы в районе Северный Понтианак составляла 16,7%. Этот результат ниже, чем результаты обследования детей начальной школы в Индонезии с 25% -ной долей гельминтозов.Кроме того, наш результат низок по сравнению с результатами исследования детей младшего школьного возраста в других местах, например, 25% в Семаранге и 34,5% на Северной Суматре [6, 7]. Низкое количество гельминтозов среди детей начальной школы в Северном Понтианаке объясняется существованием программ здравоохранения в рамках школьной системы здравоохранения. Медицинские услуги включают предоставление лекарств от глистов и средств для мытья рук в общинном центре здоровья правительства города Понтианак [4, 17, 18].

Воздействие гельминтоза на детей младшего школьного возраста очень серьезно как с точки зрения состояния здоровья, так и с точки зрения успеваемости [5, 9].Об этом свидетельствуют результаты исследований в Понтианаке, показывающие тенденцию к проблемам со здоровьем и снижению успеваемости. Таблица 1 показывает, что большинство респондентов (учащихся начальной школы) в Северном Понтианаке страдали анемией на 55%, а уровень успеваемости был ниже среднего уровня 55%. Дети, которые во время учебы в школе страдают анемией, обычно плохи или физически непригодны, быстро становятся сонливыми и устают. В результате таких условий дети ленивы брать уроки, а концентрация и страсть к обучению снижаются [14, 15].Эти условия приводят к снижению успеваемости, так что результаты обучения ниже среднего класса.

4.2. Санитарное просвещение, чистое поведение и заражение глистами

Доля гельминтозов среди школьников выше до проведения санитарного просвещения по сравнению с после внедрения санитарного просвещения. Санитарное просвещение проводится для улучшения понимания и улучшения знаний, отношения и поведения в отношении чистой и здоровой жизни [4, 17].Мероприятия по санитарному просвещению призваны мотивировать детей младшего школьного возраста к улучшению чистоты и здорового образа жизни, чтобы они могли предотвратить глистные заболевания, используя средства гигиены окружающей среды в школе и дома. Мероприятия по санитарному просвещению нацелены на улучшение чистоты и здорового отношения и поведения и полезны для расширения участия сообщества за счет чистого и здорового образа жизни для предотвращения возникновения гельминтозов [18, 19]. Кроме того, санитарное просвещение может проводиться с целью улучшения медицинского поведения, например, обращения за лечением в медицинские учреждения (общественные центры здоровья). Кроме того, его также можно использовать для улучшения чистоты и здорового образа жизни, например, для того, чтобы мыть руки после туалета или перед едой [20].

Таким образом, ожидается, что проведение санитарного просвещения снизит заболеваемость гельминтозами. По этой причине рекомендуется, чтобы в дополнение к лечению школьников, у которых были обнаружены глисты, профилактика также проводилась путем регулярных и плановых консультаций по здоровью для школьников, особенно для детей младшего школьного возраста.Обеспечение санитарного просвещения приведет к повышению чистоты и здорового образа жизни, что приведет к отличным условиям здоровья, хорошей успеваемости и чистой и здоровой окружающей среде [21]. Чем лучше ведется чистая и здоровая жизнь, тем меньше вероятность появления гельминтозов. По этой причине необходимо проводить санитарное просвещение для улучшения здорового образа жизни, особенно для школьников [21, 22], например, выработать привычку мыть руки и ногти, испражняться в уборных и мыть руки перед едой.

Усилия по улучшению чистоты и здорового образа жизни могут быть предприняты с помощью интервенционного подхода к усилиям местных служб здравоохранения (общинные центры здоровья) и контроля физической среды [18, 19]. Вмешательства медицинских центров, осуществляемые общинными центрами здоровья в школах, должны информировать учащихся и родителей о важности медицинских учреждений, особенно для борьбы с гельминтозами. Поведенческие или привычные меры вмешательства в сообществе призваны повысить осведомленность людей и повысить их привычки о важности чистого и здорового образа жизни, в то время как контроль за физической средой делается для обеспечения осознания важности здоровой окружающей среды, такой как привычка испражняться в здоровые туалеты.Ожидается, что это будет полезно для предотвращения возникновения болезней и передачи заболеваний, особенно гельминтозов, у детей младшего школьного возраста [21, 22].

4.3. Гельминтоз, анемия и успеваемость учащихся

Гельминтоз, которым страдают дети, особенно дети младшего школьного возраста, будет иметь серьезное влияние на состояние их здоровья, а также на их успеваемость [5, 9]. Школьники с гельминтозами болеют анемией на 90%, больше, чем без глистов.Дети, страдающие анемией, быстро устают и будут сонными, и их страсть к обучению уменьшится [10]. Когда школьники ленивы и менее увлечены обучением, их успеваемость снижается [23].

Дети, инфицированные гельминтозом в долгосрочной перспективе, будут испытывать нехватку питательных веществ, потому что питательные вещества, необходимые организму, усваиваются червями, и у детей развивается анемия. Глистные инфекции могут вызвать хроническое кровотечение, прилипая к стенке кишечника и поедая ткани и кровь.Кровопотеря происходит из-за всасывания крови глистами, кровотечения и повреждения слизистой оболочки, например, Ancylostoma Duodenal, которая вызывает кровопотерю 0,14-0,4 мл, а американцы Necator могут уменьшить кровь с 0,01 до 0,4 мл [24]. 1 мл кровопотери приведет к потере железа 0,5 мг, что приведет к потере крови 3-4 мл / день (1,5-2 мг железа) и может привести к отрицательному балансу железа.

Кровопотеря у школьников вызвана заражением гельминтами, которые поражают проксимальный отдел тонкой кишки и высасывают кровь из подслизистых вен кишечника [23, 24]. У детей с анемией индекс психомоторного развития ниже, чем у здоровых [25]. Дети с низким уровнем гемоглобина (анемия) обладают низкой способностью к обучению, и их успеваемость в школе также ниже, чем у нормальных детей [26].

5. Заключение

Большинство студентов, инфицированных гельминтозом, страдают анемией и испытывают снижение успеваемости. Существуют различия в доле гельминтозов до и после консультации с общественностью. Между PHBS и гельминтозами существует значительная взаимосвязь.Существует взаимосвязь между гельминтозом и анемией, а также между анемией и успеваемостью детей, а также существует значительная взаимосвязь между гельминтозом и успеваемостью детей, особенно детей младшего школьного возраста.

Центрам общественного здравоохранения рекомендуется профилактика гельминтозов у ​​детей младшего школьного возраста в дополнение к предоставлению медицинских услуг, таких как лечение глистов. Кроме того, важно проводить санитарное просвещение о влиянии гельминтозов на состояние здоровья и успеваемость. Ожидается, что школа предоставит понимание о влиянии гельминтозов на объекты здравоохранения и санитарии, а также средства для мытья рук в школах. Ожидается, что родители будут играть активную роль в напоминании о привычках чистого и здорового образа жизни дома, например, призывать детей носить обувь во время занятий вне дома, мыть руки перед едой и мыть руки после туалета.

Доступность данных

Данные исследования, использованные для подтверждения выводов этого исследования, доступны у соответствующего автора по запросу.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Вклад авторов

Авторы внесли равный вклад в исследование.

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить директора Poltekkes Kemenkes Pontianak и главу Агентства по развитию и расширению прав и возможностей человека Министерства здравоохранения Республики Индонезия за предоставление финансирования исследований. Выражаем также благодарность руководителю лаборатории окружающей среды и питания Министерства здравоохранения Понтианака за проведение исследования на глистов и анемию.

Обновленная информация о профилактике и лечении кишечных гельминтозов

1.

Мюррей К.Дж., Вос Т., Лозано Р., Нагави М., Флаксман А.Д., Мишо С. и др. Годы жизни с поправкой на инвалидность (DALY) для 291 болезни и травмы в 21 регионе, 1990–2010 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2010. Lancet. 2012; 380: 2197–223.

Артикул PubMed Google Scholar

2.

Пуллан Р.Л., Смит Д.Л., Ясрасария Р., Брукер С.Дж.Глобальные числа инфекций и бремя болезней, передаваемых через почву гельминтозами, в 2010 г. Паразитологические переносчики. 2014; 7: 37.

Артикул Google Scholar

3.

Ян Г.Дж., Лю Л., Чжу Х.Р., Гриффитс С.М., Таннер М., Бергквист Р. и др. Настойчивое стремление Китая искоренить забытые тропические болезни. Lancet Infect Dis. 2014; 14: 881–92.

Артикул PubMed Google Scholar

4.

Вос Т., Флаксман А.Д., Нагави М., Лозано Р., Мишо С., Эззати М. и др. Годы, прожитые с инвалидностью (YLD), из-за 1160 последствий 289 заболеваний и травм 1990–2010 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2010 г. Lancet. 2012; 380: 2163–96.

Артикул PubMed Google Scholar

5.

МакКлюр Е.М., Мешник С.Р., Мунгай П., Малхотра I, Кинг С.Л., Гольденберг Р.Л. и др. Связь паразитарных инфекций во время беременности и анемии матери и плода: когортное исследование в прибрежной Кении.PLoS Negl Trop Dis. 2014; 8: e2724.

Артикул PubMed Central PubMed Google Scholar

6.

Brooker S, Hotez PJ, Bundy DA. Анемия, связанная с анкилостомами у беременных: систематический обзор. PLoS Negl Trop Dis. 2008; 2: e291.

Артикул PubMed Central PubMed Google Scholar

7.

Ферст Т., Кейзер Дж., Утцингер Дж. Глобальное бремя пищевого трематодоза у человека: систематический обзор и метаанализ.Lancet Infect Dis. 2012; 12: 210–21.

Артикул PubMed Google Scholar

8. •

Фурст Т., Саясон С., Одерматт П., Кейзер Дж., Утцингер Дж. Проявление, диагностика и лечение трематодоза пищевого происхождения. BMJ. 2012; 344: e4093. Превосходный обзор трематод пищевого происхождения, в том числе основных кишечных и гепатобилиарных сосальщиков .

Артикул PubMed Google Scholar

9.

Петни Т. Н., Эндрюс Р., Сайджунта В., Венц-Маке А., Сититаворн П. Зоонозные печеночные двуустки, передающиеся рыбой Clonorchis sinensis , Opisthorchis felineus и Opisthorchis viverrini . Int J Parasitol. 2013; 43: 1031–46.

Артикул PubMed Google Scholar

10.

WHA 66.12 Забытые тропические болезни. Шестьдесят шестая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения. Женева: 27 мая 2013 г. Всемирная организация здравоохранения; http: // www.who.int/neglected_diseases/mediacentre/WHA_66.12_Eng.pdf?ua=1. [Доступ 25 сентября 2014 г.].

11.

Лондонская декларация о забытых тропических болезнях. Лондон; Январь 2013 г. Объединенные усилия по борьбе с забытыми тропическими болезнями; http://unitingtocombatntds.org/sites/default/files/resource_file/london_declaration_on_ntds.pdf [доступ 20 сентября 2014 г.].

12.

Барри М.А., Саймон Г.Г., Мистри Н., Хотез П.Дж. Глобальные тенденции в борьбе с забытыми тропическими болезнями и их искоренении: влияние на здоровье детей.Arch Dis Child. 2013; 98: 635–41.

Артикул PubMed Google Scholar

13. ••

Лондонская декларация о забытых тропических болезнях: выполнение обещаний и обеспечение прогресса. Лондон: Объединение в борьбе с NTD; http://unitingtocombatntds. org/sites/default/files/document/NTD_report_04102014_v4_singles.pdf [доступ 20 сентября 2014 г.]. Последняя информация о последних успехах, достигнутых в расширении массового применения лекарств от забытых тропических болезней на районы повышенного риска .

14. •

Авасти С., Пето Р., Рид С., Ричардс С. М., Панде В., Банди Д. и др. Дегельминтизация населения с применением альбендазола каждые 6 месяцев у 1 миллиона дошкольников в Северной Индии: DEVTA, кластерное рандомизированное исследование. Ланцет 2013; 381: 1478–1486. Большое продольное исследование, демонстрирующее значительное влияние регулярного массового приема лекарств на кишечные нематодные инфекции.

15.

Supali T, Djuardi Y, Bradley M, Noordin R, Ruckert P, Fischer PU.Влияние шести раундов массового введения лекарств на бругийский филяриатоз и гельминтозы, передаваемые через почву, в восточной Индонезии. PLoS Negl Trop Dis. 2013; 7: e2586.

Артикул PubMed Central PubMed Google Scholar

16.

Кнопп С., Стотхард Дж. Р., Роллинсон Д., Мохаммед К. А., Хамис И. С., Марти Х. и др. От борьбы с заболеваемостью к контролю передачи: время менять тактику борьбы с гельминтами на острове Унгуджа, Занзибар.Acta Trop. 2013; 128: 412–22.

Артикул PubMed Google Scholar

17.

Тун А., Мят С.М., Габриэлли А.Ф., Монтрезор А. Борьба с гельминтозами, передаваемыми через почву, в Мьянме: результаты 7-летней дегельминтизации. Trop Med Int Health. 2013; 18: 1017–20.

Артикул PubMed Google Scholar

18.

Руксин Дж., Негин Дж. Избавление от забытых тропических болезней: опыт Руанды, 2008–2010 гг.Глобальное общественное здравоохранение. 2012; 7: 812–22.

Артикул PubMed Google Scholar

19. •

Тейлор-Робинсон Д.К., Мааян Н., Соарес-Вайзер К., Донеган С., Гарнер П. Дегельминтные препараты от кишечных червей, передаваемых через почву, у детей: влияние на показатели питания, гемоглобин и успеваемость в школе. Кокрановская база данных Syst Rev 2012; 11: CD000371. Систематический обзор воздействия рутинного массового приема лекарств на пищевые и когнитивные результаты, а также посещаемость и успеваемость в школе.

20.

Modjarrad K, Vermund SH. Влияние лечения сочетанных инфекций на вирусную нагрузку ВИЧ-1: систематический обзор. Lancet Infect Dis. 2010; 10: 455–63.

Артикул PubMed Central PubMed Google Scholar

21.

Уолсон Дж. Л., Херрин Б. Р., Джон-Стюарт Г. Коинфицированные гельминтами дегельминты для замедления прогрессирования ВИЧ-инфекции. Кокрановская база данных Syst Rev 2009; CD006419.

22.

Уолсон Дж. Л., Джон-Стюарт Г. Лечение сочетанной инфекции гельминтами у ВИЧ-1 инфицированных в условиях ограниченных ресурсов. Кокрановская база данных Syst Rev 2008; CD006419.

23.

Уолсон Дж., Синга Б., Сангаре Л., Наулиха Дж., Пайпер Б., Ричардсон Б. и др. Эмпирическая дегельминтизация для задержки прогрессирования ВИЧ-инфекции у взрослых с ВИЧ, которые не соответствуют критериям для начала антиретровирусного лечения (исследование HEAT): рандомизированное исследование с несколькими центрами. Lancet Infect Dis. 2012; 12: 925–32.

Артикул PubMed Google Scholar

24.

Язданбахш М., Кремснер П.Г., ван Ри Р. Аллергия, паразиты и гипотеза гигиены. Наука. 2002; 296: 490–4.

Артикул CAS PubMed Google Scholar

25.

Эрб КДж. Гельминты, аллергические расстройства и IgE-опосредованные иммунные реакции: в каком направлении мы находимся? Eur J Immunol. 2007; 37: 1170–3.

Артикул CAS PubMed Google Scholar

26.

Mpairwe H, Ndibazza J, Webb EL, Nampijja M, Muhangi L., Apule B, et al.Анкилостомоз у матери изменяет факторы риска детской экземы: результат когорты новорожденных в Уганде. Pediatr Allergy Immunol. 2014; 25: 481–8.

Артикул PubMed Central PubMed Google Scholar

27.

Леонарди-Би Дж., Притчард Д., Бриттон Дж. Астма и текущая кишечная паразитарная инфекция: систематический обзор и метаанализ. Am J Respir Crit Care Med. 2006; 174: 514–23.

Артикул PubMed Google Scholar

28.

Ponte EV, Rasella D, Souza-Machado C, Stelmach R, Barreto ML, Cruz AA. Снижение заболеваемости астмой в эндемичных для гельминтозов районах: продольное экологическое исследование в Бразилии. J Asthma; 2014: 1–6.

29.

Correale J, Farez MF. Влияние паразитарных инфекций на течение рассеянного склероза. J Neuroimmunol. 2011; 233: 6–11.

Артикул CAS PubMed Google Scholar

30.

Хотес П. Расширение «дерзкой цели»: ликвидация в мире широко распространенных забытых тропических болезней. Вакцина. 2011; 29 Приложение 4: D104–10.

Артикул PubMed Google Scholar

31.

Кейзер Дж., Утцингер Дж. Эффективность существующих препаратов против гельминтозов, передаваемых через почву: систематический обзор и метаанализ. ДЖАМА. 2008; 299: 1937–48.

Артикул CAS PubMed Google Scholar

32. ••

Адегника А.А., Зинсу Дж. Ф., Иссифу С., Атеба-Нгоа У., Касса РФ, Феугап EN и др.Рандомизированное контролируемое слепое клиническое испытание для оценки эффективности однократной и многократной доз альбендазола для лечения Ascaris lumbricoides , Trichuris trichiura и анкилостомоза. Антимикробные агенты Chemother. 2014; 58: 2535–40. Превосходное недавнее рандомизированное контролируемое исследование, в котором сообщается об эффективности наиболее часто используемого агента для программ массового введения лекарств .

Артикул PubMed Central PubMed Google Scholar

33.

Альбонико М., Бикл К., Рамсан М., Монтрезор А., Савиоли Л., Тейлор М. Эффективность мебендазола и левамизола по отдельности или в комбинации против кишечных нематодных инфекций после многократного целенаправленного лечения мебендазолом на Занзибаре. Bull World Health Organ. 2003. 81: 343–52.

PubMed Central CAS PubMed Google Scholar

34.

Demeler J, Kruger N, Krucken J, von der Heyden VC, Ramunke S, Kuttler U, et al. Филогенетическая характеристика бета-тубулинов и разработка тестов пиросеквенирования для определения устойчивости к бензимидазолу у нематод крупного рогатого скота.PLoS One. 2013; 8: e70212.

Артикул PubMed Central CAS PubMed Google Scholar

35.

Диавара А., Халпенни С.М., Черчер Т.С., Мвандавиро С., Кихара Дж., Каплан Р.М. и др. Связь между ответом на лечение альбендазолом и частотами генотипа бета-тубулина у гельминтов, передающихся через почву. PLoS Negl Trop Dis. 2013; 7: e2247.

Артикул PubMed Central CAS PubMed Google Scholar

36.

Soukhathammavong PA, Sayasone S, Phongluxa K, Xayaseng V, Utzinger J, Vounatsou P, et al. Низкая эффективность однократной дозы альбендазола и мебендазола против анкилостомы и влияние на сопутствующую гельминтозную инфекцию в Лаосской Народно-Демократической Республике. PLoS Negl Trop Dis. 2012; 6: e1417.

Артикул PubMed Central CAS PubMed Google Scholar

37.

Альбонико М., Смит П.Г., Эрколе Э., Холл А, Чвайя Х.М., Алави К.С. и др. Частота повторного заражения кишечными нематодами после лечения детей мебендазолом или альбендазолом в высокоэндемичных регионах.Trans R Soc Trop Med Hyg. 1995; 89: 538–41.

Артикул CAS PubMed Google Scholar

38.

Yap P, Du ZW, Wu FW, Jiang JY, Chen R, Zhou XN, et al. Быстрое повторное заражение гельминтами, передающимися через почву, после лечения тройными дозами альбендазола детей школьного возраста в Юньнани, Китайская Народная Республика. Am J Trop Med Hyg. 2013; 89: 23–31.

Артикул PubMed Central PubMed Google Scholar

39.

ВОЗ: профилактическая химиотерапия при гельминтозах человека. Скоординированное использование противогельминтных препаратов в контрольных мероприятиях: руководство для медицинских работников и руководителей программ. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2006.

40.

Gyorkos TW, Gilbert NL, Larocque R, Casapia M. Trichuris и анкилостомические инфекции, связанные с анемией во время беременности. Trop Med Int Health. 2011; 16: 531–7.

Артикул PubMed Google Scholar

41.

Thein H, Thane T, Than S, Myat Lay K, Myint L. Контролируемое испытание химиотерапевтических вмешательств по взаимосвязи между Ascaris lumbri, coides инфекции и недоеданием у детей. Trans R Soc Trop Med Hyg. 1991; 85: 523–8.

Артикул Google Scholar

42. •

Hotez PJ, Diemert D, Bacon KM, Beaumier C, Bethony JM, Bottazzi ME, et al. Вакцина против анкилостомы. Вакцина. 2013; 31 Приложение 2: B227–32. Обновленная информация о разработке вакцины против анкилостомоза, вызываемого Necator americanus .

Артикул PubMed Central CAS PubMed Google Scholar

43. •

Speich B, Ame SM, Ali SM, Alles R, Huwyler J, Hattendorf J и др. Оксантела памоат-альбендазол при инфекции Trichuris trichiura . N Engl J Med. 2014; 370: 610–20. Рандомизированное двойное слепое исследование, демонстрирующее значительное улучшение эффективности излечения T. trichiura при добавлении оксантела памоата к альбендазолу .

Артикул CAS PubMed Google Scholar

44.

Кнопп С. , Мохаммед К.А., Шпайх Б., Хаттендорф Дж., Хамис И.С., Хамис А.Н. и др. Альбендазол и мебендазол, вводимые отдельно или в комбинации с ивермектином против Trichuris trichiura : рандомизированное контролируемое исследование. Clin Infect Dis. 2010; 51: 1420–8.

Артикул CAS PubMed Google Scholar

45.

Сомванши В.С., Эллис Б.Л., Ху Й., Ароян Р.В. Нитазоксанид: исследования нематицидного механизма действия и комбинации препаратов.Мол Биохим Паразитол. 2014; 193: 1–8.

Артикул PubMed Central CAS PubMed Google Scholar

46.

Speich B, Ame SM, Ali SM, Alles R, Hattendorf J, Utzinger J, et al. Эффективность и безопасность нитазоксанида, альбендазола и нитазоксанид-альбендазола против инфекции Trichuris trichiura : рандомизированное контролируемое исследование. PLoS Negl Trop Dis. 2012; 6: e1685.

Артикул PubMed Central PubMed Google Scholar

47.

Сумакеро-Риос Дж. Л., Саррасент-Перес Дж., Рохас-Гарсия Р., Рохас-Риверо Л., Мартинес-Товилья Ю., Валеро М. А. и др. Фасциолез и кишечные паразиты, поражающие школьников в Атлиско, штат Пуэбла, Мексика: эпидемиология и лечение нитазоксанидом. PLoS Negl Trop Dis. 2013; 7: e2553.

Артикул PubMed Central PubMed Google Scholar

48. •

Webster JP, Molyneux DH, Hotez PJ, Fenwick A. Вклад массового применения лекарственных средств в глобальное здоровье: прошлое, настоящее и будущее.Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 2014; 369: 20130434. Краткое изложение тенденций в массовом применении лекарств, в частности, интеграция различных вертикальных программ, направленных на различные забытые тропические болезни .

Артикул PubMed Google Scholar

49.

Mohammed KA, Haji HJ, Gabrielli AF, Mubila L., Biswas G, Chitsulo L., et al. Тройное совместное применение ивермектина, альбендазола и празиквантела на Занзибаре: исследование безопасности. PLoS Negl Trop Dis. 2008; 2: e171.

Артикул PubMed Central PubMed Google Scholar

50.

Кулибали Ю.И., Дико И., Кейта М., Кейта М.М., Думбия М., Дау А. и др. Кластерное рандомизированное исследование безопасности комплексного лечения трахомы и лимфатического филяриоза у детей и взрослых в Сикассо, Мали. PLoS Negl Trop Dis. 2013; 7: e2221.

Артикул PubMed Central CAS PubMed Google Scholar

51.

Qian MB, Yap P, Yang YC, Liang H, Jiang ZH, Li W и др. Эффективность и безопасность трибендимидина против Clonorchis sinensis . Clin Infect Dis. 2013; 56: e76–82.

Артикул PubMed Central CAS PubMed Google Scholar

52.

Basanez MG, McCarthy JS, French MD, Yang GJ, Walker M, Gambhir M, et al. Программа исследований гельминтозов человека: моделирование для контроля и устранения. PLoS Negl Trop Dis.2012; 6: e1548.

Артикул PubMed Central PubMed Google Scholar

53. •

Струнц Е.С., Аддисс Д.Г., Стокз М.Э., Огден С., Утцингер Дж., Фриман М.С. Вода, санитария, гигиена и гельминтозы, передаваемые через почву: систематический обзор и метаанализ. PLoS Med. 2014; 11: e1001620. Превосходный систематический обзор, демонстрирующий снижение вероятности заражения кишечными гельминтами благодаря улучшениям в области водоснабжения, санитарии и гигиены .

Артикул PubMed Central PubMed Google Scholar

54.

Ziegelbauer K, Speich B., Mausezahl D., Bos R, Keizer J, Utzinger J. Влияние санитарии на гельминтозную инфекцию, передаваемую через почву: систематический обзор и метаанализ. PLoS Med. 2012; 9: e1001162.

Артикул PubMed Central PubMed Google Scholar

55.

Сяо Ш., Утзингер Дж., Таннер М., Кейзер Дж., Сюэ Дж.Достижения китайского противоглистного препарата трибендимидина в клинических испытаниях и лабораторных исследованиях. Acta Trop. 2013; 126: 115–26.

Артикул CAS PubMed Google Scholar

56.

Hu Y, Platzer EG, Bellier A, Aroian RV. Открытие высоко синергетической антигельминтной комбинации, которая демонстрирует взаимную повышенную чувствительность. Proc Natl Acad Sci U S. A. 2010; 107: 5955–60.

Артикул PubMed Central CAS PubMed Google Scholar

57.•

Urban Jr JF, Hu Y, Miller MM, Scheib U, Yiu YY, Aroian RV. Cry5B, полученный из Bacillus thuringiensis , обладает сильной глистогонной активностью против Ascaris suum . PLoS Negl Trop Dis. 2013; 7: e2263. Описание нового экспериментального антигельминтного средства, действующего против кишечных нематод .

Артикул PubMed Central PubMed Google Scholar

58.

Ху Й., Чжан Б., Киган Б., Ю Ю., Миллер М.М., Джонс К. и др.Механические и терапевтические исследования с применением однократных доз in vivo антигельминтного действия Cry5B против анкилостомы. PLoS Negl Trop Dis. 2012; 6: e1900.

Артикул PubMed Central CAS PubMed Google Scholar

59.

Лецова Л., Стучликова Л., Прчал Л., Скалова Л. Монепантел: самый изученный новый глистогонный препарат последних лет. Паразитология 2014: 1–13.

60.

Diemert DJ, Pinto AG, Freire J, Jariwala A, Santiago H, Hamilton RG, et al.Генерализованная крапивница, вызванная вакциной от анкилостомы Na -ASP-2: значение для разработки вакцин против гельминтов. J Allergy Clin Immunol. 2012; 130: 169–76.

Артикул CAS PubMed Google Scholar

61.

Hotez PJ, Bethony JM, Diemert DJ, Pearson M, Loukas A. Разработка вакцин для борьбы с анкилостомозом и кишечным шистосомозом. Nat Rev Microbiol. 2010; 8: 814–26.

Артикул CAS PubMed Google Scholar

62.

Жан Б., Бомье С.М., Бриггс Н., Джонс К.М., Киган Б.П., Боттацци М.Э. и др. Продвижение поливалентной «пангельминтной» вакцины против нематодных инфекций, передаваемых через почву. Exp Rev Vaccines. 2014; 13: 321–31.

Артикул CAS Google Scholar

63.

Dixon H, Johnston CE, Else KJ. Выбор антигена для будущих вакцин против Trichuris : сравнение ответов цитокинов и антител на антиген личинок и взрослых особей при первичной инфекции.Parasite Immunol. 2008. 30: 454–61.

Артикул CAS PubMed Google Scholar

Гельминтозы и меры профилактики и контроля среди беременных женщин, получающих дородовое наблюдение в медицинском центре Анбесаме, Северо-Запад Эфиопии | BMC Research Notes

В этом исследовании общая распространенность гельминтозов составила 21,1%. Из них анкилостомидная инфекция составляла почти все (20%) гельминтозные инфекции среди беременных женщин в нашем учреждении.Инфекции анкилостомы вызывают механические разрывы и ферментативные повреждения слизистой оболочки тонкой кишки, оставляя после себя небольшие кровоточащие очаги [14]. Кровопотеря со стороны желудочно-кишечного тракта, нарушение всасывания и подавление аппетита могут еще больше усугубить дефицит энергии железа, цинка и белка во время беременности [15,16,17]. Беременные женщины с анкилостомозом подвергаются высокому риску рождения детей с низкой массой тела, плохой молочной продуктивности и рождения детей, которые не могут развиваться, и у них в три с половиной раза больше шансов умереть во время родов, чем у рожениц. не анемичен [4, 16].Кроме того, глистные инфекции могут служить важным фактором передачи вируса иммунодефицита человека [18].

Распространенность анкилостомозов, обнаруженная в этом исследовании, ниже по сравнению с анкилостомозами, зарегистрированными в Гилгеле (29,4%) [8] и в Нигерии (35,8%) [19]. Более того, предыдущие исследования на юге Эфиопии [7, 8] показали высокую распространенность Ascaris и Trichuris, а также других видов гельминтов. Удивительно, но это исследование обнаружило только два вида (Hookworm и / или S.mansoni ). Это может быть связано с различием в распределении видов гельминтов в разных географических регионах, а также с различием методов, из-за которого можно недооценивать выявление гельминтозной инфекции.

Однако этот результат выше по сравнению с исследованиями, в которых сообщалось, что инфекция анкилостомами составляет 4,7% в Северо-Западной Эфиопии [12], 7,0% в Южной Эфиопии [7], 3,9% в Кении [20] и 8,1% в Венесуэле [21]. Высокие показатели заражения анкилостомами в основном указывают на фекальное загрязнение почвы и бытового водоснабжения вокруг домов из-за плохой санитарии и неправильного удаления сточных вод [2].Другие методы, такие как мытье рук, удаление мусора, личная гигиена и ношение обуви, если они не выполняются должным образом, могут способствовать заражению или извлечению инфекционных форм червей из окружающей среды [22]. Наше исследование также выявило низкий уровень практики профилактических и контрольных мер: только 17,8% мыли руки после туалета, 26,7% пили очищенную воду и 22,2% регулярно носили обувь.

В районах, где широко распространены гельминты, дегельминтизация может проводиться один или два раза в год для населения из группы риска, включая дегельминтизацию беременных женщин после первого триместра беременности, чтобы уменьшить тяжелую материнскую анемию, увеличить массу тела при рождении и снизить младенческую смертность.И альбендазол (400 мг), и мебендазол (500 мг) имеют дополнительное преимущество, заключающееся в том, что их можно вводить в виде разовой дозы всем людям старше 2 лет. Они также безопасны для детей в возрасте от 1 до 2 лет (хотя дозу альбендазола необходимо снизить до 200 мг) [6]. Однако мы обнаружили очень низкий уровень охвата дегельминтизацией: 74,4% беременных женщин не принимали дегельминтизацию альбендазолом или мебендазолом. Низкий охват дегельминтизацией вызывал значительно более высокий уровень заражения гельминтами у беременных в наших условиях (AOR 3.57; 95% ДИ 1,19–10,69; P 0,023).

В качестве ограничения, из-за нехватки бюджета, это исследование было проведено на основе исследования образцов фекалий методом мокрого мазка (прямой мазок) и методом концентрации, без учета других альтернативных методов, таких как методы Като-Каца, Харада Мори и Бермана, которые являются важно определить виды кишечных паразитов. Это может привести к недооценке чувствительности выявления гельминтозов. Расчет размера выборки проводился только для оценки распространенности, и, вероятно, размер выборки был недостаточен для выявления факторов риска, за исключением случаев дегельминтизации в анамнезе.

Гельминтозы: диагностика и лечение

Из этой статьи вы узнаете:

• Как классифицируются гельминты
• Как диагностировать и лечить гельминтозы, распространенные в западном мире
• Как диагностируются гельминтозы, распространенные в странах третьего мира и обработанные

Гельминты либо живут как паразиты, либо не имеют хозяина в водных и наземных средах. Есть несколько видов; наиболее распространенными во всем мире являются кишечные нематоды или гельминты, передаваемые через почву (STH), шистосомы (паразиты шистосомоза) и филяриатные черви, вызывающие лимфатический филяриатоз (LF) и онхоцеркоз.

По оценкам, 819 миллионов человек во всем мире инфицированы Ascaris (обыкновенная аскарида), 464 миллиона — Trichuris (власоглав) и 438 миллионов — анкилостомозом ^[1]
. Инфекция обычно наиболее распространена среди сельских сообществ в теплых влажных экваториальных регионах и где санитарные условия не отвечают требованиям. Из 5,2 миллиона лет жизни с поправкой на инвалидность (DALY), вызванных ГПГ во всем мире, 62% приходится на анкилостомоз ^[1]
.

Шистосомоз является эндемическим заболеванием в 70 странах, где инфицировано более 200 миллионов человек; большинство из них живут в бедных общинах без чистой питьевой воды и надлежащих санитарных условий. По оценкам, 90% инфицированных проживают в странах Африки к югу от Сахары, где до 20 миллионов человек страдают от серьезных хронических последствий для здоровья. По оценкам, шистосомоз вызывает 3,3 миллиона DALY ^[1]
.

LF является эндемическим заболеванием в 83 странах с примерно 120 миллионами случаев, в том числе 25 миллионов с гидроцеле и 15 миллионов с лимфатическим отеком.По оценкам, LF вызывает 2,8 миллиона DALY ^[1]
.

Гельминтное заражение вызывает заболеваемость и смертность: оно ухудшает пищевой статус, влияет на когнитивные процессы, вызывает тканевые реакции и вызывает непроходимость кишечника или выпадение прямой кишки. По не совсем понятным причинам дети школьного возраста (в том числе подростки) и дети дошкольного возраста, как правило, имеют наибольшее количество кишечных червей и шистосом и, как следствие, испытывают задержку роста и ухудшение физической формы, а также ухудшение памяти и познание, ведущее к дефициту образования ^[2]
.Борьба с гельминтозами требует комбинированного лечения лекарственными препаратами, улучшения санитарных условий и санитарного просвещения.

Классификация

Гельминты — беспозвоночные, для которых характерны удлиненные, плоские или круглые тела. К плоским червям (платигельминтам) относятся сосальщики (трематоды), ленточные черви (цестоды) и круглые черви (нематоды). Дальнейшее подразделение обозначается постоянным органом-хозяином (например, легочными сосальщиками и кишечными круглыми червями).

Трематоды, или трематоды , имеют форму листа и имеют длину от нескольких миллиметров до 8 см.За исключением кровяных сосальщиков, трематоды являются гермафродитами, имея как мужские, так и женские репродуктивные органы. Происходит как самооплодотворение, так и перекрестное оплодотворение. Кровяные сосальщики (шистосомы) — единственные двуполые двуустки, заражающие людей (см. «Общие двуустки [трематоды]»). В пределах окончательного (человеческого) хозяина мужские и женские черви населяют просвет кровеносных сосудов и находятся в тесной физической ассоциации. Сосальщики проходят несколько личиночных стадий, прежде чем достичь взрослого возраста. Яйца передаются с фекалиями, мочой или мокротой людей, и, достигнув водной среды, из яиц вылупляются ресничные личинки, которые либо проникают, либо поедаются промежуточными хозяевами улиток.Спороциста развивается из мирацидия в тканях улитки, производя церкарии, которые мигрируют во внешнюю, обычно водную среду. Церкарии проникают в окончательного хозяина и превращаются непосредственно во взрослых особей.

902 902 902 902 Анемия Успеваемость Итого a <Среднее 9040 902 % Да 21 63,6 12 36,4 33 100 0.005 Нет 12 44,4 15 56,6 27 100

Сосальщики обыкновенные (трематоды)
Обитаемые органы	Fluke
Легкие	Paragonimus 9HeterstoPs08 Paragonimus 902asci Mettgonimus yokagawi
печени	Clonorchis Sinensis , Opithorchis видов, фасциола Hepatica
Кровь	Schistosoma mansoni, Shistosoma haematobium, Schistosoma japonicum

Солитеры, или cestodes , плоские, гермафродитные паразитические черви, колонизирующие желудочно-кишечный тракт человека.Некоторые из них являются в первую очередь патогенами человека, другие — патогенами животных, которые также инфицируют людей. Взрослые ленточные черви — это удлиненные сегментированные плоские черви, обитающие в просвете кишечника. Формы личинок, которые являются кистозными или твердыми, обитают в внекишечных тканях и включают видов Taenia saginata, Taenia solium, Diphyllobothrium latum, Hymenolepis nana и Echinococcus видов.

Сегменты (проглоттиды) являются гермафродитными и имеют длину от 2 до 10 м, от трех до нескольких тысяч сегментов на взрослого ленточного червя.Яйца выделяются, когда ленточные черви выделяют беременные проглоттиды в кишечник, которые затем выделяются со стулом. Все яйца являются эмбрионами, которые развиваются в разные личиночные стадии как у непосредственного хозяина (ракообразное), так и у промежуточного хозяина (позвоночное). Личинки развиваются во взрослых особей в окончательном хозяине (человеке) ^[3]
.

Круглые черви или нематоды имеют цилиндрическое строение и обычно двуполые; копуляция между самцом и самкой важна для оплодотворения.Большинство нематод, паразитирующих на людях, откладывают яйца, которые при опорожнении содержат либо зиготу, либо полностью сформировавшуюся личинку. Некоторые нематоды, такие как филярии и Trichinella spiralis , производят личинок, которые откладываются в тканях хозяина. В процессе развития участвуют яйца, личинки и взрослые особи ^[3]
. Классификация осуществляется по способу заражения: прямое, модифицированное прямое или проникновение через кожу. Прямое заражение происходит, когда яйца передаются из заднего прохода в рот, не достигая почвы (например,грамм. Enterobius vermicularis [острица / острица] и Trichuris trichuria [власоглав]). Модифицированное прямое заражение происходит, когда яйца, попавшие с фекалиями, становятся заразными только после инкубации в почве (например, Ascaris lumbricoides [круглые черви]). Проникновение через кожу используется анкилостомами ( Ancylostoma duodenale и Necator americanus ) ^[4]
.

Диагностика и лечение гельминтозов

Энтеробиоз является наиболее распространенной гельминтозной инфекцией в Западной Европе и вызывается Enterobius vermicularis (острица / острица).Беременные взрослые черви откладывают яйца в перианальных складках (см. «Энтеробиоз и аскаридоз»). Аутоинфекция может произойти при расчесывании перианальной области и переносе инфекционных яиц в рот загрязненными руками. Передача от человека к человеку происходит при заражении поверхностей или пищевых продуктов инфекционными яйцами.

Большинство инфекций протекают бессимптомно, но зуд заднего прохода является обычным явлением. Боль в животе, тошнота и рвота наблюдаются у пациентов с высоким содержанием глистов.

Исследование для подтверждения энтеробиоза включает в себя тест с применением ленточки или ленточки, при которой лента накладывается на перианальные области (липкая часть ленты вниз) в основном ночью.Затем ленту можно исследовать под микроскопом.

Лечение энтеробиоза ориентировано на всю семью только при первом заражении ^[5]
. Мебендазол (немедленная доза 100 мг) является препаратом выбора при энтеробиозной инфекции. Если происходит повторное инфицирование, дозу можно повторить больным людям через две недели (дети старше шести месяцев и взрослые) ^[6]
. Мебендазол противопоказан при беременности и кормлении грудью. Повторное заражение острием от пальцев и зараженных предметов легко, и пациентам следует рекомендовать избегать царапин и тщательно вытирать под ногтями.Постельное белье и одежду следует выстирать или прогладить горячим утюгом, чтобы яйца не умерщвлялись.

Ascaris (обыкновенная аскарида) Кишечные черви редко замечаются, если они не передаются с калом. Черви могут образовывать комок при тяжелых инфекциях, вызывая кишечную непроходимость, заворот или перфорацию. В эндемичных регионах 5–35% всех кишечных непроходимостей вызваны аскаридозом ^[7]
. Блуждающие черви могут закупоривать протоки или дивертикулы, вызывая желчные коли, холангит, абсцесс печени, панкреатит или аппендицит, или иногда могут кашлять с мокротой (см. «Энтеробиоз и аскаридоз»).

Наиболее частая клиническая картина — Аскаридный пневмонит . У части инфицированных могут возникать лихорадка, кашель, одышка и крапивница из-за миграции личинок через легкие. A. пневмонит Инфекция, сопровождающаяся эозинофилией, известна как синдром Леффлера. Симптомы обычно проходят спонтанно через десять дней в результате миграции червя через легкие.

Ряд исследований может подтвердить клинический диагноз A.пневмонит . Личинки и эозинофилы могут быть обнаружены в мокроте. Рентген грудной клетки может подтвердить присутствие личинок, а микроскопия кала адекватна при установленных инфекциях (может быть отрицательной, если все глисты мужские).

Лечение взрослых старше 18 лет после положительного диагноза A. pneumonitis обычно заключается в немедленной дозе альбендазола 400 мг или немедленной дозе мебендазола 500 мг ^[5]
. Детям в возрасте 1–2 лет следует назначать мебендазол по 100 мг два раза в день в течение трех дней.Детям в возрасте 2–18 лет следует назначать мебендазол по 100 мг два раза в день в течение трех дней или мебендазол в дозе 500 мг в немедленной дозе ^[6]
.

Toxocara canis и T. catis
— паразитические круглые черви собак и кошек, распространенные во всем мире. Заражение человека происходит после попадания яиц в песок или почву, загрязненную фекалиями собак или кошек. В Соединенных Штатах серологическая распространенность составляет 13,9% ^[8]
, однако она более распространена в развивающихся странах. Яйца Toxocara не заразны в течение двух недель после выделения, а проглатывание свежих фекалий собак или кошек не является путем передачи. При попадании внутрь старых фекалий серологический анализ (ИФА) можно провести немедленно и повторить через три месяца.

При инфекциях, вызванных T. canis и T. catis, у пациентов могут появиться висцеральные мигрирующие личинки (VLM), вызванные мигрирующими личинками, которые вызывают симптомы и признаки, включая пневмонит, лихорадку, боль в животе, миалгию, лимфаденопатию, гепатоспленомегалию, нарушения сна и поведения, а также очаговые и генерализованные судороги.Глазная мигрирующая личинка (OLM) может возникать при более легких инфекциях, вызванных миграцией личинок в глаз, вызывающей гранулематозную реакцию в сетчатке. Это может проявляться как нарушение зрения или слепота, что диагностируется с помощью офтальмоскопии.

Пациенты с подозрением на инфекцию T. canis и T. catis должны пройти полный анализ крови и пройти серологическое исследование (ИФА). Эозинофилия и анемия свидетельствуют об активной инфекции. Положительные серологические тесты с использованием ELISA предполагают выработку антител против антигенов, продуцируемых присутствием червей, и это подтверждается вестерн-блоттингом.

Для лечения VLM и подтвержденных неглазных случаев пациентам старше 18 лет следует назначать альбендазол (нелицензированный) 400 мг два раза в день в течение семи дней ^[5]
. При подозрении на поражение глаз необходимо срочное направление к офтальмологу.

Фото-гид: паразиты-гельминты

Источник: Библиотека научных фотографий, Wikimedia Commons

1) Шистосомный паразит
2) Сколекс (голова) взрослого говяжьего цепня Taenia saginata

3)

Taenia saginata , или говяжий цепень , вызывает тениоз (см. «Фотогид: паразиты гельминтов»).Пациенты с инфекцией T. saginata обычно протекают бессимптомно и часто появляются только после прохождения проглоттидного сегмента в стуле. У пациентов могут появиться желудочно-кишечные симптомы (потеря аппетита, тошнота или боль в животе). Редкие осложнения инфекции T. saginata возникают, когда сегменты проглоттид мигрируют в аппендикс, желчь или проток поджелудочной железы, вызывая рвоту. Несколько метров ленточного червя также могут передаваться через рвоту ^[9]
.

Расследование на т.saginata включает микроскопию кала. Лабораторное подтверждение вида должно происходить до лечения, если имеются образцы стула.

Взрослым старше 18 лет следует дать немедленную дозу никлозамида 2 г или немедленную дозу празиквантела (показания без лицензии) 10 мг / кг; за исключением случаев Hymenolepis
nana, , где празиквантел (нелицензированный показания) следует вводить немедленно в дозе 30 мг / кг. Детям старше четырех лет празиквантел 5–10 мг / кг следует вводить немедленно или 25 мг / кг для H.
нана
^[6]
.

Taenia solium

, или свиной цепень, вызывает цистицеркоз. У инфицированных пациентов обычно возникают мышечные боли и отек во время первичной инвазии и развития кист. Также могут присутствовать кожные узелки. На рентгеновских снимках можно увидеть кальцинированные кисты в волокнах скелетных мышц. У пациентов с симптомами новой или недавно возникшей эпилепсии это может указывать на кисты в головном мозге.

Исследование для подтверждения инфекции T. solium включает полный анализ крови, обычно выявляется эозинофилия, микроскопия кала и серологические исследования. Пациентам с неврологическими симптомами следует пройти визуализацию головного мозга (компьютерную томографию [КТ] или магнитно-резонансную томографию [МРТ]).

При лечении церебральной инфекции T. solium следует уделять первоочередное внимание контролю симптомов с помощью адекватной противосудорожной терапии. Можно использовать противоэпилептические препараты, такие как фенитоин, карбамозапин, леветирацет или томпирамит ^[10]
.При церебральной инфекции противоглистное лечение не считается срочным и не всегда может быть необходимым или целесообразным ^[5]
. Лечение кальцинированных кист не рекомендуется; Эндоскопическое удаление кисты желудочка может выполняться только при умеренных инфекциях с жизнеспособными кистами. Противогельминтные средства всегда следует применять под прикрытием стероидов, что тщательно обсуждается и обсуждается со специалистом-консультантом.

Хотя оба препарата не имеют лицензии, взрослым старше 18 лет альбендазол 15 мг / кг можно назначать один раз в день в течение восьми дней пациентам, которые не беременны и не кормят грудью, или празиквантел 50 мг / кг можно назначать один раз в день в разделенных дозах в течение 15 дней. .Также следует назначать стероиды (дексаметазон или преднизолон), а дозы и режим следует обсудить со специалистом-консультантом ^[5]
.

Fasciola hepatica
инфекций встречается в районах разведения овец с умеренным климатом, таких как Англия и Уэльс ^[11]
.

Большинство инфекций, вызванных F. hepatica , протекают в легкой форме, и заболеваемость увеличивается с бременем сосальщиков. Острая фаза наступает через 6–12 недель после инфицирования, и у пациентов часто наблюдается лихорадка, боль в правом подреберье, гепатомегалия и иногда желтуха.При тяжелых инфекциях может возникнуть обширный некроз паренхимы печени и проявиться внепеченочные симптомы (например, синдром Леффлера). Хроническая фаза обычно наступает через шесть месяцев после заражения и может длиться десять и более лет. Пациенты обычно протекают бессимптомно, хотя могут наблюдаться боли в эпигастрии и правом подреберье, диарея, тошнота, рвота, истощение и гепатомегалия. Желтуха — частое осложнение, вызванное непроходимостью желчных протоков. Наиболее частым эктопическим участком внепеченочного фасциолеза является подкожная клетчатка передней брюшной стенки, хотя могут быть поражены все остальные внутренние органы.

Инструменты исследования для диагностики включают микроскопию стула, дуоденального или желчного аспирата. Можно выполнить эндоскопию, и часто можно обнаружить взрослых червей, блокирующих желчевыводящие пути. Положительные серологические тесты с использованием ELISA предполагают выработку антител против антигенов, продуцируемых присутствием червей (живых или мертвых). Заражение подтверждается микроскопическим исследованием яиц в кале.

Несмотря на отсутствие лицензии и противопоказания при беременности и кормлении грудью, триклабендазол в дозе 10 мг / кг один раз в сутки в течение двух дней является препаратом выбора для взрослых пациентов старше 18 лет ^[5]
.

Шистосомоз («бильгарциоз») — инфекция, вызванная паразитическими кровяными сосальщиками: Schistosoma mansoni, S. haematobium, S. japonicum, S. interculatum и S. mekongi (см. «Фотогид: паразиты гельминтов») . По данным NHS из Англии, в 2011–2012 гг. Было зарегистрировано 77 случаев, и все случаи развились у людей, которые выезжали за границу ^[12]
. Регионами, где случаи заболевания наиболее распространены, являются пресноводные районы Африки к югу от Сахары (например, озеро Малави), Юго-Восточная Азия (река Меконг в Камбодже и Лаосе) и Япония ^{[12], [13]}
.

Большинство инфицированных пациентов не имеют симптомов из-за небольшого количества гельминтов ^[14]
. Острая инфекция может проявляться разными способами. Зуд пловца — это зудящая сыпь, которая может появиться после купания в пресной воде (см. «Фотогид: патологии гельминтов»). Лихорадка Катаяма или синдром острого шистосомоза возникает через три-восемь недель после заражения. Пациенты часто испытывают внезапное начало лихорадки, крапивницы и ангионевротического отека, озноба, миалгии, артралгии, сухого кашля, диареи, боли в животе и головной боли.Это совпадает с яйценоскостью и увеличением антигенной нагрузки. Симптомы обычно легкие и проходят спонтанно в течение нескольких дней или недель.

При хронической инфекции симптомы обычно развиваются через месяцы или годы после заражения. Симптомы кишечного шистосомоза включают плохой аппетит, периодические боли в животе и диарею. У пациентов с тяжелым отягощением гельминтами часто наблюдаются язвы толстой кишки и железодефицитная анемия. При гепатоспленомегалии шистосомоз перипортальный фиброз вызывает увеличение печени и селезенки, что приводит к окклюзии воротных вен, портальной гипертензии со спленомегалией, портокавальным шунтированием и варикозным расширением вен желудочно-кишечного тракта.

Исследование для подтверждения диагноза включает микроскопию для выявления яиц шистосомы в стуле и моче, а также серологические тесты с использованием ELISA.

Пациентов с подтвержденным шистосомозом следует направлять в специализированный центр. Празиквантел эффективен только против взрослых шистосом, которые полностью созревают через три месяца. Скрининг следует отложить до этого момента, и серологический анализ может оставаться положительным в течение многих лет, несмотря на лечение. Празиквантел (нелицензированный показания) следует ввести немедленно в дозе 20 мг / кг и повторить через четыре-шесть часов (дети старше четырех лет и взрослые) ^[6]
.Тошнота и рвота являются вероятными побочными эффектами лечения празиквантелом, и пациентам следует рекомендовать принимать таблетки вечером.

Лихорадку Катаяма следует лечить, как указано выше, плюс стероиды (например, преднизолон 20 мг в день) и повторные дозы празиквантела через шесть недель.

Ancylostoma duodenale

и Nicator americanus или анкилостомоза не являются эндемическими в Великобритании, но инфекции иногда наблюдаются у путешественников, возвращающихся из тропиков.У большинства пациентов симптомы отсутствуют, но часто возникают дискомфорт в животе, метеоризм, анорексия, тошнота, рвота и диарея (иногда с кровью и слизью). Также могут возникать вторичные по отношению к анемии железодефицитная анемия, гипоальбуминемия и сердечная недостаточность. «Земной зуд» может возникать в месте проникновения, а серпигинозная сыпь кожных мигрирующих личинок может наблюдаться при анкилостомозе (см. «Фотогид: патологии Гельмита»). Это чаще всего связано с заражением анкилостомозом собак / кошек.

Для подтверждения диагноза необходимо провести полный анализ крови, поскольку при миграции тканей часто встречается эозинофилия. Микроскопия кала и посев кала также проводятся для определения наличия яиц.

Основными методами лечения анкилостомы являются 400 мг альбендазола в немедленной дозе (для лиц старше двух лет) ^[6]
или мебендазол 100 мг два раза в день в течение трех дней (для лиц старше одного года) ^[6]
. Оба препарата противопоказаны при беременности и кормлении грудью.Кожную мигрирующую личинку можно лечить у взрослых в возрасте старше 18 лет с помощью ивермектина (нелицензированное показание) 200 мкг / кг в немедленной дозе или альбендазола (нелицензионное показание) 400 мг один раз в день в течение трех дней. Альбендазол противопоказан при беременности и кормлении грудью ^[5]
.

Следует избегать использования ивермектина у детей с массой тела менее 15 кг и / или в возрасте до пяти лет. Дозу альбендазола следует снизить до 200 мг для детей с массой тела менее 10 кг ^[5]
.

Trichuris trichiuria

, или власоглав , вызывает трихоцефалез . У большинства пациентов симптомы отсутствуют, однако тяжелые инвазии могут вызывать тяжелые желудочно-кишечные симптомы, такие как колит и дизентерия. Железодефицитная анемия часто встречается у детей, которые плохо питаются, а хронические инфекции у детей могут вызывать задержку роста. Тяжелая дизентерия может вызвать выпадение прямой кишки, но это бывает редко.

У детей с выпадением прямой кишки можно легко поставить положительный диагноз «власоглав».У других пациентов полезны микроскопия кала и полный анализ крови, при этом в анализе крови, вероятно, присутствует эозинофилия. Альбендазол (нелицензированный) 400 мг можно назначать два раза в день в течение трех дней, но его следует избегать детям в возрасте до двух лет. Мебендазол 500 мг можно вводить в качестве немедленной дозы взрослым, а детям в возрасте от 1 до 18 лет можно давать 100 мг два раза в день в течение трех дней ^{[5], [6]}
. Альбендазол и мебендазол противопоказаны при беременности и кормлении грудью.

Фотогид: Гельминтозные патологии

Источник: Wikimedia Commons

1) Кожные мигранты личинки
2) Лимфатический филяриатоз (слоновость)
3) Шистосомоз (зуд у пловцов) показывает проникновение паразита на кожу 5

и

Echinococcus multilocularis
вызывают эхинококкоз (эхинококкоз) , распространены в Центральной и Восточной Европе (см. Фотогид: Паразиты гельминтов).

Пациенты с первичной инфекцией часто протекают бессимптомно. Спустя годы латентные инфекции могут проявляться симптомами, вызванными массовым эффектом внутри органов, обструкцией кровотока или лимфатического потока, или такими осложнениями, как разрыв или вторичные бактериальные инфекции. Лихорадка и реакции гиперчувствительности, включая анафилаксию, могут быть основными проявлениями разрыва кисты.

Визуализация, включая УЗИ, компьютерную томографию и МРТ, являются полезными диагностическими методами. Серологический анализ с помощью ELISA (или других методов) также может быть выполнен для подтверждения наличия эхинококкоза.

Лечение эхинококкоза зависит от типа кисты, и подход следует обсудить со специалистом. Альвеолярный эхинококкоз, вызываемый E.
multilocularis , при отсутствии лечения обычно приводит к летальному исходу. У некоторых пациентов может быть рассмотрено хирургическое вмешательство или пункция, аспирация, инъекция и повторная аспирация (PAIR) с использованием протосколицида (например, 95% этанола) ^[5]
.

Альбендазол (нелицензированный) 400 мг два раза в день можно давать взрослым старше 18 лет.Альбендазол противопоказан при беременности и кормлении грудью, и пациентам следует рекомендовать использовать барьерный метод контрацепции во время лечения и в течение одного месяца после лечения, поскольку гормональная контрацепция может не работать, а альбендазол обладает тератогенным действием ^[5]
. Детям старше двух лет можно назначать альбендазол 7,5 мг / кг два раза в день (максимум 400 мг два раза в день) ^[6]
. При хирургическом вмешательстве или ПАРА пациентам старше 18 лет можно назначать празиквантел (нелицензированный) 20 мг / кг два раза в день в течение 14 дней до и после процедуры.При подозрении на разрыв кисты оба препарата следует использовать в одинаковой дозе ^[5]
.

Филяриоз вызывается паразитами филяриозных нематод, и из сотен описанных только восемь филяриозных паразитов вызывают заболевания у людей. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определила ЛФ как вторую ведущую причину постоянной и длительной инвалидности в мире после проказы. Кожная группа включает Loa loa, Onchocerca volvulu s и Mosonella streptocerca. Лимфатическая группа включает Wuchereria bancrofti, Brugia malayi и Brugia timori , а группа полостей тела включает Mansonella perstans и Mansonella ozzardi. В Великобритании филяриоз наблюдается у пациентов, прибывающих из стран Африки к югу от Сахары, Юго-Восточной Азии, Индийского субконтинента, многих островов Тихого океана и центральных районов Латинской Америки и Карибского бассейна (включая Гаити). B. malayi встречается в основном в Китае, Индии, Малайзии, Филиппинах, Индонезии и на различных островах Тихого океана. B. timori встречается на острове Тимор в Индонезии.

В эндемичных регионах до 70% инфицированных пациентов не имеют симптомов ^[15]
. Пациенты с ЛФ часто страдают лихорадкой, паховой или подмышечной лимфаденопатией, а мужчины могут испытывать боль в яичках и паху. Отшелушивание кожи является обычным явлением. В случаях отека конечностей или половых органов повторяющиеся эпизоды воспаления и лимфатического отека приводят к лимфатическому повреждению, хроническому отеку и слоновости ног, рук, мошонки, вульвы и груди (см. «Фотогид: гельминтозные патологии»).

Пациенты могут испытывать синдромы, которые включают: острый аденолимфангит (ADL) с симптомами лихорадки и болезненной лимфаденопатии; филяриозная лихорадка без аденита и лимфаденопатии; и тропическая легочная эозинофилия (TPE) с симптомами сухого пароксизмального кашля, хрипов, одышки, недомогания и потери веса, связанных с высоким содержанием эозинофилов.

Онхоцеркоз
часто проявляется у пациентов как клиническая триада инфекции, которая включает дерматит (поражения кожи включают отек, зуд, эритему, папулы, струповидные высыпания, изменение пигментации и лихенификации), кожные узелки (или онхоцеркомы, которые часто встречаются на костных выступах) и поражения глаз, которые обычно связаны с продолжительностью и тяжестью инфекции, вызванной иммунным ответом хозяина на микрофилярии.Может произойти потеря остроты зрения.

Loiasis (африканский глазной червь) передается через укус мухи Chrysops, которая является эндемической в ​​Западной и Центральной Африке. У большинства пациентов с лоаозом симптомы отсутствуют. Калабарное набухание (преходящее подкожное набухание) может возникать из-за гиперчувствительности, связанной с миграцией взрослого червя или высвобождением микрофилярий, и часто проходит спонтанно через два-четыре дня. У пациентов также может наблюдаться миграция червя через конъюнктиву.

Mansonella

Инфекции обычно бессимптомны. Часто наблюдаются лихорадка, кожный зуд, уплотнения, лимфаденит и боль в животе.

Подозрение на филяриоз возникает у лиц с эпидемиологическим воздействием, постоянными клиническими данными и подтверждающими лабораторными данными. Микрофилярии могут быть обнаружены путем исследования следующих объектов:

• Кровь: микрофилярии всех видов, вызывающих лимфатический филяриоз, и микрофилярии Loa loa, M.ozzardi и M. perstans обнаружены в крови;
• Моча: при подозрении на лимфатический филяриатоз мочу следует исследовать макроскопически на предмет хилурии, затем сконцентрировать на микрофилярии;
• Кожа: O.
  volvulus и M. streptocerca диагностируется при обнаружении микрофилярий в нескольких образцах среза кожи с разных участков, расположенных с обеих сторон тела;
• Глаз: микрофилярии O.volvulus может быть обнаружен в роговице или передней камере глаза при исследовании с помощью щелевой лампы.

Методы визуализации также используются в диагностике. Рентген грудной клетки можно использовать для выявления диффузных легочных инфильтратов у пациентов с TPE. Ультразвук можно использовать для контроля лимфатической обструкции, а иногда и для выявления взрослых глистов. Лимфосцинтиграфия также может использоваться в качестве альтернативы. Также можно провести серологическое тестирование с помощью ELISA.

Ивермектин (нелицензированный) 150–200 мкг / кг является препаратом выбора при онхоцеркозе у взрослых старше 18 лет.Две дополнительные дозы следует вводить с интервалом в месяц, повторяя при необходимости через три-шесть месяцев, обычно в течение нескольких лет; плюс доксициклин 200 мг один раз в день в течение шести недель ^[5]
.

Альбендазол (нелицензированный) 400 мг два раза в день следует назначать пациентам в возрасте старше 18 лет с W. bancrofti в течение 21 дня при лимфатических филяриозах и 200 мг два раза в день в течение 21 дня для Loa loa ; плюс дозировка ивермектина, как при онхоцеркозе ^[5]
.

Для Loa loa диэтилкарбамазин (нелицензированный) следует назначать 50 мг один раз в день в течение первого дня, увеличивая при переносимости до 50 мг три раза в день во второй день, 100 мг три раза в день в третий день, затем 200 мг три раза в день. , в общей сложности 21 день в этой дозе у взрослых старше 18 лет. Пероральные стероиды следует включать пациентам с микрофиларемией в возрасте старше 18 лет, страдающим лоазом; четырехдневный курс перорального приема преднизолона 20 мг один раз в день, за день до диэтилкарбамазина ^[5]
.

Для M. perstans пациентам старше 18 лет следует назначать доксициклин по 200 мг один раз в день в течение шести недель ^[5]
.

Профилактическая химиотерапия

ВОЗ рекомендует профилактическую химиотерапию в качестве стратегии общественного здравоохранения в эндемичных регионах. Противогельминтные средства, используемые по отдельности или в комбинации, предотвращают заболеваемость, обычно охватывая сразу несколько гельминтов, и способствуют устойчивому снижению передачи ^[16]
. Поскольку многие противоглистные средства имеют широкий спектр действия, что позволяет бороться с несколькими гельминтами одновременно, профилактические химиотерапевтические вмешательства основаны на лекарствах, а не на заболеваниях, с упором на наилучшее использование доступных лекарств, а не на конкретные инфекции.Самая большая проблема — охватить всех групп риска; Профилактическую химиотерапию следует начинать в раннем возрасте, и следует использовать любую возможность, чтобы охватить группы риска ^[16]
. Рекомендации для людей, путешествующих в районы, где распространены глистные инфекции, см. В разделе «Рекомендации по профилактике».

Рекомендации по профилактике

Всем пациентам, путешествующим в районы, где распространены глистные инфекции, следует давать следующие рекомендации по профилактике:

• Загрязненные продукты питания и вода представляют риск заражения; соблюдайте соответствующие правила гигиены и меры предосторожности при приеме пищи и воды.
• Мойте руки водой с мылом перед едой, после посещения туалета и после прямого контакта с детьми дошкольного возраста, животными или фекалиями.
• Избегайте употребления салатов, неочищенных сырых фруктов и сырых овощей; ешьте только горячую и полностью приготовленную пищу, а также фрукты, вымытые в чистой воде и очищенные от кожуры. Избегайте использования водопроводной воды для питья, приготовления еды и напитков, приготовления льда, приготовления пищи, чистки зубов и контакта со ртом во время принятия душа или ванны, если только не известно о его безопасности.
• Избегать контакта с водой, которая может быть загрязнена сточными водами, фекалиями или стоками сточных вод; возле ливневых стоков; после сильного дождя; или в пресных водах эндемичных по шистосомозу районов Карибского бассейна, Южной Америки, Африки и Азии.
• Во избежание появления анкилостомов не ходите босиком в местах, где широко распространены анкилостомы или почва, загрязненная человеческими фекалиями. Для защиты от укусов следует использовать репеллент от насекомых, содержащий диэтилтолуамид (ДЭТА), пропитанную перметрином одежду и толстую одежду с длинными рукавами и длинными ногами.

Люси Хедли , MPharm, MRPharmS, MFRPSI, PGDipGPP, старший клинический фармацевт по ВИЧ / ГУМ и инфекционным заболеваниям, Университетский колледж Лондона, Фонд NHS Foundation Trust.
Роберт Л. Серафино Вани MBBS, MRCP, FRCPath, MSc (Trop Med), SCE (ID), стажер по инфекционным заболеваниям и микробиологии / вирусологии, Больница тропических болезней, Госпиталь Университетского колледжа, Лондон.

Чтение этой статьи засчитывается в ваш CPD

Вы можете использовать следующие формы, чтобы записать свои знания и практические действия из этой статьи из Pharmaceutical Journal Publications.

Результаты вашего модуля CPD хранятся в вашей учетной записи на сайте The Pharmaceutical Journal . Для этого вы должны быть зарегистрированы и авторизоваться на сайте. Чтобы просмотреть результаты вашего модуля, перейдите на вкладку «Моя учетная запись», а затем «Моя цена за день».

Любая деятельность по обучению, обучению или развитию, которую вы предпринимаете для НПР, также может быть записана в качестве доказательства как часть вашего практического портфолио RPS при подготовке к членству на факультете. Чтобы начать свое путешествие с преподавателями RPS сегодня, воспользуйтесь портфолио и инструментами на сайте www.rpharms.com/Faculty

Если ваше обучение было запланировано заранее, нажмите:

Если ваше обучение было спонтанным, нажмите:

Гельминтная инфекция, передающаяся через почву, у детей школьного возраста в Сьерра-Леоне после десятилетия профилактических вмешательств химиотерапии | Инфекционные болезни бедности

1.

Хотез П.Дж., Камат А. Забытые тропические болезни в странах Африки к югу от Сахары: обзор их распространенности, распространения и бремени болезней. PLoS Negl Trop Dis.2009; 3: e412.

Артикул Google Scholar

2.

Crompton DW, Nesheim MC. Пищевая ценность кишечных гельминтозов в течение жизненного цикла человека. Анну Рев Нутр. 2002; 22: 35–59.

CAS Статья Google Scholar

3.

Дрейк Л.Дж., Джукс М.Ч., Штернберг Р.Дж., Банди Д.П. Инфекции геогельминтов: когнитивные воздействия и влияние на развитие. Semin Pediatr Infect Dis.2000; 11: 245–51.

Артикул Google Scholar

4.

Галл С., Мюллер И., Вальтер С., Силиг Х., Стинкамп Л., Пюзе У и др. Связь между избирательным вниманием и гельминтозами, передаваемыми через почву, социально-экономическим статусом и физической подготовкой у детей из неблагополучных семей в Порт-Элизабет, Южная Африка. PLoS Negl Trop Dis. 2017; 11: e0005573.

Артикул Google Scholar

5.

де Силва Н.Р., Брукер С., Хотез П.Дж., Монтрезор А., Энгельс Д., Савиоли Л. Глистные инфекции, передаваемые через почву: обновление глобальной картины. Trends Parasitol. 2003; 19 (12).

6.

Crompton DWT, Torlesse H, Hodges MH. Анкилостомоз и статус железа. В: Crompton DWT, Montresor A, Nesheim MC, Savioli L, редакторы. Борьба с болезнями, вызванными гельминтозами. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2003. с. 23–32.

Google Scholar

7.

Brooker S, Hotez PJ, Bundy DAP. Анемия, связанная с анкилостомами у беременных: систематический обзор. PLoS Negl Trop Dis. 2008; 2: e291.

Артикул Google Scholar

8.

Pullan RL, Gitonga C, Mwandawiro C, Snow RW, Brooker SJ. Оценка относительного вклада паразитарных инфекций и питания в развитие анемии среди детей школьного возраста в Кении. BMJ Open. 2013; 3 (2). pii): e001936.

Артикул Google Scholar

9.

Смит Дж. Л., Брукер С. Влияние анкилостомической инфекции и дегельминтизации на анемию среди небеременных популяций: систематический обзор. Tropical Med Int Health. 2010; 15: 776–95.

Артикул Google Scholar

10.

Хотез П.Дж., Бриндли П.Дж., Бетони Дж.М., Кинг С.Х., Пирс Э.Дж. и др. Гельминтозы: великие тропические болезни, которым не уделяется должного внимания. J Clin Invest. 2008; 118: 1311–21.

CAS Статья Google Scholar

11.

Всемирная ассамблея здравоохранения, 54. Пятьдесят четвертая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения, Женева, 14–22 мая 2001 г .: резолюции и решения. Всемирная организация здравоохранения, 2001 г. http://www.who.int/iris/handle/10665/260183

12.

Всемирная организация здравоохранения. Профилактическая химиотерапия для борьбы с гельминтозами, передающимися через почву, в группах риска. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2017.

Google Scholar

13.

Всемирная организация здравоохранения. Борьба с гельминтами у детей школьного возраста: руководство для менеджеров и программы борьбы. 2-е изд. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2011.

Google Scholar

14.

Freeman MC, Ogden S, Jacobson J, Abbott D, Addiss DG, et al. Интеграция водоснабжения, санитарии и гигиены для профилактики забытых тропических болезней и борьбы с ними: основание для межсекторального сотрудничества. PLoS Negl Trop Dis.2013; 7: e2439.

Артикул Google Scholar

15.

Webster J, Hodges MH, Crompton DWT, Walters DE. Кишечные паразитарные инфекции у детей из Фритауна, Сьерра-Леоне. J Sierra Leone Med Dental Assoc. 1990; 5: 144–55.

Google Scholar

16.

Ewald JA, Bayoh MN, Crompton DWT, Hodges MH. Распространенность и интенсивность кишечных гельминтов трех сообществ.J Sierra Leone Med Dental Assoc. 1993; 7: 39–44.

Google Scholar

17.

Гбакима А.А., Шерпард М, Уайт ПТ. Кишечные гельминтозы у сельских школьников в Ньяле, Сьерра-Леоне. East Afr Med J. 1994; 71: 792–6.

CAS PubMed Google Scholar

18.

Bayoh MN, Hodges MH. Глистные инфекции, передаваемые через почву, в трех изолированных общинах, Сьерра-Леоне.J Sierra Leone Med Dental Assoc. 1994; 8: 1–7.

Google Scholar

19.

Гбакима А.А., Сахр Ф. Кишечные паразитарные инфекции среди сельских фермерских общин в восточной части Сьерра-Леоне. Afr J Med Med Sci. 1995; 24: 195–200.

CAS PubMed Google Scholar

20.

Bayoh M, Hodges MH, Crompton DWT. Идентификация Necator americanus из общины в Бо, Сьерра-Леоне.J Sierra Leone Med Dental Assoc. 1992; 6: 44–8.

Google Scholar

21.

Карагианнис-Вулес Д.А., Бидерманн П., Экпо Ю.Ф., Гарба А., Лангер Е. и др. Пространственное и временное распространение гельминтозов, передаваемых через почву, в Африке к югу от Сахары: систематический обзор и геостатистический метаанализ. Lancet Infect Dis. 2015; 15: 74–84.

Артикул Google Scholar

22.

Bayoh M, Hodges MH. Влияние химиотерапии левамизолом на геогельминтозы Сьерра-Леоне. J Sierra Leone Med Dental Assoc. 1993; 6: 1–4.

Google Scholar

23.

Уильямс РАМ, Корома М.М., Ходжес М.Х. Сравнение химиотерапии альбендазолом и левамизолом по распространенности и интенсивности гельминтозов, передаваемых через почву, у школьников, Сьерра-Леоне. West Afr J Med. 1997. 16: 179–83.

CAS PubMed Google Scholar

24.

Koroma MM, Williams RAM, De la Haye R, Hodges MH. Влияние альбендазола на рост детей младшего школьного возраста, а также распространенность и интенсивность половых заболеваний. J Trop Paeds. 1997; 42: 371–2.

Артикул Google Scholar

25.

Корома MM, Turay BMS, Hodges MH. Фитотерапия и ее противоглистное действие у молодых людей. J Sierra Leone Med Dental Assoc. 2004; 11: 15–9.

Google Scholar

26.

Gbakima AA, Konteh R, Kallon M, Mansaray H, Sahr F и др. Кишечные простейшие и кишечные гельминтозы в лагерях для перемещенных лиц в Сьерра-Леоне. Afr J Med Med Sci. 2007; 36: 1–9.

CAS PubMed Google Scholar

27.

Ходжес М.Х., Корома Дж. Б., Сонни М., Кеннеди Н., Коттер Е. и др. Забытые меры борьбы с тропическими болезнями в послевоенной Сьерра-Леоне. Int Health. 2011; 3: 69–74.

Артикул Google Scholar

28.

Корома Дж. Б., Сесай С., Контех А., Кудоу Б., Пай Дж. И др. Влияние пяти ежегодных раундов массового приема лекарств с ивермектином на онхоцеркоз в Сьерра-Леоне. Заразите бедность. 2018; 7:30.

Артикул Google Scholar

29.

Статистика Сьерра-Леоне. Демографическое обследование и медицинское обследование Сьерра-Леоне. Роквилл: ICF International; 2014.

Google Scholar

30.

Sesay FF, Hodges MH, Kamara HI, Turay M, Wolfe A и др. Высокий охват добавками витамина А и вакцинацией от кори во время интегрированной недели здоровья матери и ребенка в Сьерра-Леоне. Int Health. 2015; 7: 26–31.

Артикул Google Scholar

31.

Hodges MH, Sonnie M, Turay H, Conteh A, MacCarthy F, et al. Обеспечение эффективного массового приема лекарств от лимфатического филяриатоза посредством непрерывного мониторинга в Сьерра-Леоне.Векторы паразитов. 2012; 5: 232.

Артикул Google Scholar

32.

Корома Дж. Б., Петерсон Дж., Гбакима А. А., Ниландер Ф. Е., Сахр Ф. и др. Географическое распространение кишечного шистосомоза и гельминтоза, передаваемого через почву, и стратегии профилактической химиотерапии в Сьерра-Леоне. PLoS Negl Trop Dis. 2010; 4: e891.

Артикул Google Scholar

33.

Ходжес М.Х., Дада Н., Вамсли А., Пай Дж., Ньоркор Е. и др.Улучшенная стратегия картирования для лучшего информирования политики по борьбе с Schistosoma mansoni и гельминтами, передаваемыми через почву. Векторы паразитов. 2011; 4: 97.

Артикул Google Scholar

34.

Sesay S, Paye J, Bah MS, McCarthy FM, Conteh A, et al. Schistosoma mansoni инфекция после трех лет массового приема наркотиков в Сьерра-Леоне. Векторы паразитов. 2014; 7: 14.

Артикул Google Scholar

35.

Ходжес М. Х., Дада Н., Вамсли А., Пэй Дж., Тьюрей Н. и др. Массовое введение лекарств значительно снижает инфицирование Schistosoma mansoni и анкилостомоз у школьников в рамках национальной программы борьбы. BMC Inf Dis. 2012; 12:16.

Артикул Google Scholar

36.

Правительство Сьерра-Леоне и продовольственная программа по древесине. Комплексный анализ продовольственной безопасности и уязвимости. 2015.

Google Scholar

37.

Индекс потребления. Всемирный банк, Вашингтон, округ Колумбия, 2010 г. http://datatopics.worldbank.org/consuming/country/Sierra-Leone. По состоянию на 16 апреля 2018 г.

38.

Министерство здравоохранения и санитарии, Сьерра-Леоне. Генеральный план по борьбе с забытыми тропическими болезнями на 2016–2020 гг. Фритаун: правительство Сьерра-Леоне; 2016.

Google Scholar

39.

Ходжес М.Х., Соарес Магальяйнс Р.Дж., Пайе Дж., Сонни М., Клементс А., Чжан Ю. Комбинированное пространственное прогнозирование шистосомоза и гельминтозов, передаваемых через почву, в Сьерра-Леоне: инструмент для комплексной борьбы с болезнями.PLoS Negl Trop Dis. 2012; 6: e1694.

Артикул Google Scholar

40.

Всемирная организация здравоохранения. Действия против глистов. 2008. www.who.int/neglected_diseases/preventive_chemotherapy/pctnewsletter11.pdf

Google Scholar

41.

Министерство здравоохранения и санитарии Сьерра-Леоне. Генеральный план борьбы с забытыми тропическими болезнями на 2011–2015 гг.Фритаун: правительство Сьерра-Леоне; 2011.

Google Scholar

42.

Hodges M, Smith SJ, Fussum D, Koroma JB, Conteh A, et al. Высокий уровень охвата массовым введением лекарств от лимфатического филяриатоза в сельских и не сельских районах Западной части Сьерра-Леоне. Векторы паразитов. 2010; 3: 120.

Артикул Google Scholar

43.

Статистика Сьерра-Леоне. Перепись населения и жилищного фонда 2014 г.Фритаун: правительство Сьерра-Леоне; 2014.

Google Scholar

44.

Статистика Сьерра-Леоне. Перепись населения и жилищного фонда, 2015 г. Фритаун: правительство Сьерра-Леоне; 2015.

Google Scholar

45.

Кротнева С.П., Коффенг Л.Э., Нома М., Зуре Х.Г.М., Баконэ Л. и др. Африканская программа борьбы с онхоцеркозом на 1995–2010 годы: влияние ежегодного массового лечения ивермектином на нецелевые инфекционные заболевания.PLoS Negl Trop Dis. 2015; 9: e0004051.

Артикул Google Scholar

46.

Монкайо А.Л., Вака М., Аморим Л., Родригес А., Эразо С. и др. Влияние длительного лечения ивермектином на распространенность и интенсивность гельминтов, передающихся через почву. PLoS Negl Trop Dis. 2008; 2: e293.

Артикул Google Scholar

47.

Palmeirim MS, Hürlimann E, Knopp S, Speich B, Belizario V Jr, et al.Эффективность и безопасность совместного применения ивермектина с альбендазолом для лечения гельминтов, передаваемых через почву: систематический обзор, метаанализ и анализ индивидуальных данных пациентов. PLoS Negl Trop Dis. 2018; 12: e0006458.

Артикул Google Scholar

48.

Wirth JP, Rohner F, Woodruff BA, Chiwile F, Yankson H, et al. Анемия, дефицит питательных микроэлементов и малярия у детей и женщин в Сьерра-Леоне до вспышки Эболы.PLoS One. 2016; 11: e0155031.

Артикул Google Scholar

49.

Министерство здравоохранения и санитарии Сьерра-Леоне. Отчет об оценке предварительной передачи Национальной программы NTD. Фритаун: правительство Сьерра-Леоне; 2017.

Google Scholar

50.

Мупфасони Д., Монтрезор А., Михайлов А., Кинг Дж. Влияние сокращения масштабов массового применения препаратов от лимфатического филяриатоза на борьбу с гельминтами, передаваемыми через почву, у детей школьного возраста.Текущая ситуация и ожидаемые последствия с 2016 по 2020 годы. PLoS Negl Trop Dis. 2016; 10: e0005202.

Артикул Google Scholar

51.

Clarke NE, Clements ACC, Doi SA, Wang D, Campbell SJ, et al. Дифференциальный эффект массовой дегельминтизации и целевой дегельминтизации для борьбы с гельминтами, передаваемыми через почву, у детей: систематический обзор и метаанализ. Ланцет. 2017; 389: 287–97.

Артикул Google Scholar

52.

Министерство здравоохранения и санитарии Сьерра-Леоне. Стратегия в области репродуктивного здоровья, здоровья матерей, новорожденных, детей и подростков на 2017-2021 гг. Фритаун: правительство Сьерра-Леоне; 2017.

Google Scholar

53.

Министерство здравоохранения и санитарии Сьерра-Леоне. Национальная стратегия профилактики и контроля анемии на 2017-2025 гг. Фритаун: правительство Сьерра-Леоне; 2017.

Google Scholar

54.

Министерство финансов и экономического развития Сьерра-Леоне. Цели устойчивого развития: повестка дня в области устойчивого развития на период до 2030 года. Фритаун: правительство Сьерра-Леоне; 2015.

Google Scholar

55.

Drabo F, Ouedraogo H, Bougma R, Bougouma C, Bamba I, et al. Успешная борьба с гельминтозами, передаваемыми через почву, у детей школьного возраста в Буркина-Фасо и пример оценки на уровне общины с помощью обследования по оценке передачи лимфатического филяриатоза.PLoS Negl Trop Dis. 2016; 10: e0004707.

Артикул Google Scholar

56.

Чу Б.К., Гасс К., Батчо В., Аке М., Доркеноо А.М. и др. Пилотная оценка гельминтозов, передаваемых через почву, в контексте исследований по оценке передачи лимфатического филяриатоза в Бенине и Тонге. PLoS Negl Trop Dis. 2014; 8: e2708.

Артикул Google Scholar

57.

Adrik M, Tinkitina B, Arinaitw M, Kabatereine NB, Nanyunja M, et al.Оценка воздействия национальной кампании дегельминтизации на распространенность гельминтозов и анемии, передаваемых через почву, в Уганде (2004-2016 гг.): Последствия для национальных программ борьбы. PLoS Negl Trop Dis. 2018; 12: e0006520.

Артикул Google Scholar

58.

Кэмпбелл С.Дж., Стотхард Дж. Р., О’Халлоран Ф., Санки Д., Дюрант Т. и др. Урогенитальный шистосомоз и гельминтоз, передающийся через почву, в Камеруне: обновленные эпидемиологические данные по кратерным озерам Баромби-Мбо и Баромби-Котто с оценкой перспектив усиления мер борьбы.Заразите бедность. 2017; 6: 49.

Артикул Google Scholar

59.

Rujeni N, Morona D, Ruberanziza E, Mazigo HD. Шистосомоз и гельминтозы, передаваемые через почву в Руанде: обновленная информация об их эпидемиологии и борьбе с ними. Заразите бедность. 2017; 6: 8.

Артикул Google Scholar

(PDF) Борьба с гельминтозами, передаваемыми через почву, у детей дошкольного возраста с помощью профилактической химиотерапии

Ссылки

1.Black RE, Morris SS, Brice J (2003) Где и почему 10 миллионов детей

умирают каждый год? Ланцет 361: 2226–2234.

2. ВОЗ (2006) Шистосомоз и гельминтозы, передаваемые через почву — предварительные

предварительные оценки числа детей, получавших альбендазол или

мебендазол. Wkly Epidemiol Rec 16: 145–164.

3. Стивенсон Л.С., Латам М.К., Оттесен Е.А. (2000) Недоедание и паразитарная инфекция

. Паразитология 121 Поставка: S23 – S38.

4. Montresor A, Awashti S, Crompton DWT (2003) Использование бензимидазолов у

детей в возрасте до 24 месяцев для лечения передаваемых через почву гельминтозов

. Acta Trop 86: 223–232.

5. Crompton DWT, Nesheim MC (2002) Влияние кишечного гельминтоза

на питание в течение жизненного цикла человека. Анну Рев Нутр 22: 35–59.

6. ВОЗ (2005) Дегельминтизация для здоровья и развития. Отчет о Третьем

Глобальном совещании партнеров по борьбе с паразитами.Женева: Всемирная организация здравоохранения

. 51 стр.

7. Урбани К., Альбонико М. (2003) Безопасность антигельминтных препаратов и управление лекарственными средствами —

в борьбе с гельминтозами, передаваемыми через почву, в общественных кампаниях.

Acta Trop 86: 215–222.

8. ВОЗ (2007) Действия против глистов. Информационный бюллетень PPC, выпуск 8. Женева: Всемирная организация здравоохранения

. 10 шт.

9. ВОЗ (2006) Профилактическая химиотерапия гельминтозов человека. Скоординированное использование противогельминтных препаратов

в контрольных мероприятиях — руководство для здравоохранения

специалистов и руководителей программ.Женева: Всемирная организация здравоохранения.

62 стр.

10. Партнерство по развитию детей (1997) Улучшение здоровья, питания и образования

для детей школьного возраста. Trans R Soc Trop Med Hyg 91: 1–2.

11. ВОЗ и ЮНИСЕФ (2004) Как добавить дегельминтизацию к раздаче витамина А.

Женева: Всемирная организация здравоохранения. 39 с.

12. Брукер С., Пешу Н., Уорн П., Мособо М., Гайатт Х. и др. (1999) Эпидемиология анкилостомической инфекции

и ее вклад в развитие анемии среди

дошкольников на побережье Кении.Trans R Soc Trop Med Hyg 93:

240–246.

13. Штольцфус Р.Дж., Чвайя Х.М., Монтрезор А., Альбонико М., Савиоли Л. и др. (2000)

Малярия, анкилостомы и недавняя лихорадка связаны с анемией и показателями уровня железа

у детей Занзибара от 0 до 5 лет, и эти отношения меняются с возрастом

. J Nutr 130: 1724–1733.

14. Штольцфус Р., Альбонико М., Тильш Дж, Чвайя Х.М., Савиоли Л. (1997) Линейный рост

задержка развития у школьников Занзибари.J Nutr 127: 1099–1105.

15. Стивенсон Л.С., Голландия CV, Купер ES (2000) Значение Trichuris trichiura

для общественного здравоохранения. Паразитология 121 Приложение: S73 – S95.

16. Робертсон Л.Дж., Кромптон Д.В., Санджур Д., Несхайм М.К. (1992) Концентрации гемоглобина

и сопутствующие инфекции, вызванные анкилостомами и трихурией

трихиура у панамских детей младшего школьного возраста. Trans R Soc Trop Med

Hyg 86: 654–656.

17. Штольцфус Р. Дж., Чвайя Х. М., Монтрезор А., Тильш Дж. М., Япе Хатиб Дж. И др.(2004)

Ежедневный прием добавок железа в низких дозах улучшает состояние железа и аппетит, но не

анемию, тогда как ежеквартальное противоглистное лечение улучшает рост, аппетит

и анемию у детей дошкольного возраста Занзибари. J Nutr 134: 348–356.

18. Мур С.Р., Лима А.А., Конавей М.Р., Шорлинг Дж.Б., Соарес А.М. и др. (2001)

Диарея и гельминтозы в раннем детстве ассоциируются с долговременным линейным

замедлением роста. Int J Epidemiol 30: 1457–1464.

19. Стивенсен CB (2001) Витамин А, инфекция и иммунная функция. Annu Rev

Nutr 21: 167–192.

20. Маханалабис Д., Джалан К.Н., Майтра Т.К., Агарвал С.К. (1976) Витамин А

Поглощение

при аскаридозе. Am J Clin Nutr 29: 1372–1375.

21. Curtale F, Pokhrel RP, Tilden RL, Higashi G (1995) Кишечные гельминты и

ксерофтальмия в Непале: исследование случай-контроль. J Trop Pediatr 41: 334–337.

22. Watkins WE, Pollitt E (1997) «Глупость или черви»: ухудшают ли кишечные черви

умственную деятельность? Psychol Bull 121: 171–191.

23. Ezeamama AE, Friedman JF, Acosta LP, Bellinger DC, Langdon GC, et al.

(2005) Гельминтная инфекция и когнитивные нарушения у филиппинских детей.

Am J Trop Med Hyg 72: 540–548.

24. Штольцфус Р.Дж., Квалсвиг Д.Д., Чвайя Х.М., Монтрезор А., Альбонико М. и др. (2001)

Влияние добавок железа и противоглистного лечения на моторное и языковое развитие

детей дошкольного возраста на Занзибаре: двойное слепое плацебо

контролируемое исследование.Br Med J 323: 1–8.

25. Квалсвиг Дж. (2002) Кишечные нематоды и когнитивное развитие. В:

Holland CV, Kennedy MW, eds. Паразиты мирового класса. Том 2. Геогельминты

: аскариды, трихуриды и анкилостомы. Лондон: Kluwer Academic

Publishers. С. 63–73.

26. Каллендер Дж. Э., Уокер С. П., Грэнтэм-МакГрегор С. М., Купер Е. С. (1998) Рост

и развитие через четыре года после лечения синдрома дизентерии трихуридов

. Acta Paediatr 87: 1247–1249.

27. Dantzer R (2001) Цитокин-индуцированное болезненное поведение: где мы находимся?

Иммунное поведение мозга 15: 7–24.

28. de Silva NR, Guyatt HL, Bundy DAP (1997) Заболеваемость и смертность из-за

кишечной непроходимости, вызванной аскаридами. Транс Соцтроп Мед Хиг 91: 31–36.

29. Spiegel A, Tall A, Raphenson G, Trape JF, Druilhe P (2003) Увеличение частоты приступов малярии на

у субъектов, коинфицированных кишечными червями, и

Plasmodium Falciparum.Trans R Soc Trop Med Hyg 97: 198–199.

30. Druilhe P, Tall A, Sokhna C (2005) Черви могут усугубить малярию: к новому

означает побороть малярию? Trends Parasitol 21: 359–362.

31. Борков Г., Вейсман З., Ленг К., Стейн М., Калинкович А. и др. (2001)

Гельминты, вирус иммунодефицита человека и туберкулез. Scand J Infect Dis.

33: 568–571.

32. Элиас Д., Акуффо Х., Бриттон С. (2006) Гельминты могут повлиять на результат

вакцин против туберкулеза в тропиках.Parasite Immunol 28: 507–513.

33. Финчем Дж. Э., Маркус МБ, Адамс В. Дж. (2003) Может ли борьба с глистной инфекцией, передаваемой через почву,

влиять на пандемию ВИЧ / СПИДа. Acta Trop 86: 315–33.

34. Альбонико М., Смит П.Г., Холл А, Чвайя Н.М., Алави К.С. и др. (1994) Рандомизированное контролируемое испытание

, в котором сравнивали Мебендазол и Альбендазол с

Ascaris, Trichuris и анкилостомами. Trans R Soc Trop Med Hyg 88:

585–589.

35. Horton J (2000) Альбендазол: обзор эффективности и безопасности для людей.

Паразитология 121 Приложение: S113 – S132.

36. Montresor A, Stoltzfus RJ, Albonico M, Tielsch JM, Rice AL, et al. (2002) Является ли исключение

детей в возрасте до 24 месяцев из противоглистного лечения оправданным?

Trans R Soc Trop Med Hyg 96: 197–199.

37. Лайонел Н.Д., Мирандо Э.Х., Нанаяккара Дж.С., Сойса П.Е. (1969) Левамизол в лечении аскаридоза у детей

. Br Med J 4: 340–341.

38. Фарид З., Бассили С., Майнер В.Ф., Хассан А., Лафли Л.В. (1977). Сравнительный анализ

Однодозовое лечение анкилостомозов и круглых червей с помощью левамизола,

пирантела и бефения.J Trop Med Hyg 80: 107–108.

39. Grover JK, Vats V, Uppla G, Yadav S (2001) Anthelminthics: a review. Троп

Гастроэнтерол 22: 180–189.

40. Zheng RY, Jiang ZC, Zhang X (1992) Связь между левамизолом и синдромом

энцефалита. Чжунхуа Нэй Кэ За Чжи. 31: 530–532.

41. Авадзи К., Эдвардс Г., Опоку Н.О., Ардри А.Е., Фавагер С. и др. (2004) Безопасность, переносимость и фармакокинетика

одного левамизола, левамизола плюс

ивермектин

и левамизола плюс альбендазол и их эффективность против

Onchocerca volvulus.Энн Троп Мед Паразитол 98: 595–614.

42. Вильярехос В.М., Аргуедас-Гамбоа Дж. А., Эдуарте Э., Шварцвельдер JCC (1971)

Опыты с глистогонным пирантелом памоатом. Am J Trop Med Hyg 20:

842–845.

43. Pitts NE, Migliardi JR (1974) Антиминт (пирантел памоат): клиническая оценка

нового противоглистного средства широкого спектра действия. Clin Pediatr (Phila) 13:

87–94.

44. Tracy JW, Webster LT (1996) Лекарства, используемые в химиотерапии гельминтозов.

В: Hardman JG, Limbird LE, Molinoff PB, Ruddon RW, Goodman Gilman A,

ред. Фармакологические основы терапии. 9-е издание. Нью-Йорк:

Макгроу-Хилл. pp 1009–1026.

45. Фокс Л. М., Фернесс Б. В., Хазер Дж. К., Дезире Д., Бриссау Дж. М. и др. (2005) Толерантность

и эффективность комбинированного диэтилкарбамазина и альбендазола для лечения

Wuchereria bancrofti и кишечных гельминтозов у ​​детей Гаити.

Am J Trop Med Hyg 2005 73: 115–121.

46. ВОЗ (2003) Отчет об активном эпиднадзоре за побочными эффектами после использования

совместных лекарственных препаратов в Глобальной программе по ликвидации лимфатических

Филяриатоз. Wkly Epidemiol Rec 36: 313–320.

47. Гьяпонг Дж. (2004) Дети, имеющие право на получение Мектизана и альбендазола для исключения LF

на основе критериев роста и веса: тематическое исследование из района Кинтампо

, Гана. Примечания к программе Mectizan 34: 6–7.

48. Лим JK (1978) Антигельминтный эффект оксантела и оксантела-пирантела при кишечных инфекциях, вызванных нематодами

.Лекарства 15 (Приложение 1): 37–41.

49. Кабрера Б.Д., Вальдес Е.В., Го Т.Г. (1980) Клинические испытания антигельминтных средств широкого спектра действия

против гельминтозов, передаваемых через почву. Юго-Восточная Азия J Trop

Med Public Health 11: 502–506.

50. Альбонико М., Бикл К., Хаджи Х. Дж., Рамсан М., Хатиб Дж. К. и др. (2002) Оценка

эффективности пирантел-оксантела для лечения инфекций, передаваемых через почву, нематод

. Trans R Soc Trop Med Hyg 96: 685–690.

51. Sasongko A, Lubis F, Mahaswiati M, Ratnawulan D (2003) Практический опыт

из программы по борьбе с гельминтами, передаваемыми через почву в начальной школе в

Джакарта 1987–1999. В: Crompton DWT, Montresor A, Nesheim MC, Savioli L,

eds. Борьба с болезнями, вызываемыми гельминтами, передающимися через почву. Женева: Всемирный

Организация здравоохранения. С. 225–238.

52. Купер П.Дж., Чико М.Э., Лосонски Г., Сандовал С., Эспинель И. и др. (2000)

Лечение детей с аскаридозом альбендазолом усиливает виброцидный ответ антител

на живую аттенуированную пероральную вакцину против холеры CVD 103-HgR.

J Infect Dis 182: 1199–1206.

53. Су Зи, Сегура М., Стивенсон М.М. (2006) Снижение защитной эффективности вакцины против малярии на стадии

из-за сопутствующей нематодной инфекции. Infect Immun. 74:

2138–44.

54. Альбонико М., Кромптон Д.В., Савиоли Л. (1999) Стратегии борьбы с кишечными нематодными инфекциями человека

. Adv Parasitol 42: 277–341.

55. Утцингер Дж., Кейзер Дж. (2004) Шистосомоз и гельминтозы, передающиеся через почву:

распространенных лекарств для лечения и борьбы.Экспертное мнение Pharmacother 5:

263–285.

56. Альбонико М., Бикл К., Рамсан М., Монтрезор А., Савиоли Л. и др. (2003) Эффективность

мебендазола и левамизола по отдельности или в комбинации против кишечных инфекций

нематод после многократного целенаправленного лечения мебендазолом на Занзибаре.

Bull World Health Organ 81: 343–352.

57. ВОЗ (2002) Отчет неофициальной консультации ВОЗ об использовании

празиквантела во время беременности и кормления грудью и альбендазола / мебендазола у

детей в возрасте до 24 месяцев.Женева: Всемирная организация здравоохранения. 49 с.

Обзор

www.